तो एफ.पी. पैरॉक्सिस्मल अलिंद फिब्रिलेशन के कारण और उपचार

लेख प्रकाशन दिनांक: 11/13/2016

लेख अद्यतन की तिथि: 06.12.2018

आलिंद फिब्रिलेशन (एएफ के रूप में संक्षिप्त) सभी हृदय ताल विकारों के बीच अतालता का सबसे आम प्रकार है।

सही और के लिए प्रभावी कार्यहृदय की लय साइनस नोड द्वारा निर्धारित की जाती है। यह वह क्षेत्र है जहां से हृदय को संकेत सामान्य रूप से अनुबंध करने के लिए बाहर आता है (अर्थात, एक आवेग उत्पन्न होता है)। आलिंद फिब्रिलेशन में, संकुचन (आवेग नहीं) अराजक होते हैं और आलिंद के विभिन्न भागों से आते हैं। इन संकुचनों की आवृत्ति कई सौ प्रति मिनट तक पहुंच सकती है। संकुचन की सामान्य आवृत्ति 70 से 85 बीट प्रति मिनट होती है। जब आवेग हृदय के निलय में जाते हैं, तो उनके संकुचन की आवृत्ति भी बढ़ जाती है, जिससे स्थिति में तेज गिरावट आती है।

पल्स चालन योजना

जब हृदय गति अधिक होती है (85 बीट प्रति मिनट से ऊपर), तो वे आलिंद फिब्रिलेशन के टैचीसिस्टोलिक रूप के बारे में बात करते हैं। यदि आवृत्ति कम है (65 - 70 बीट प्रति मिनट से कम), तो वे ब्रैडीसिस्टोलिक रूप की बात करते हैं। आम तौर पर, हृदय गति 70-85 बीट प्रति मिनट होनी चाहिए - इस स्थिति में, वे फाइब्रिलेशन के एक नॉर्मोसिस्टोलिक रूप की बात करते हैं।

महिलाओं की तुलना में पुरुष अधिक बार बीमार पड़ते हैं। एएफ विकसित होने का जोखिम उम्र के साथ बढ़ता है। 60 साल की उम्र में डॉक्टर के पास जाने वाले 0.5% लोगों में यह समस्या पाई जाती है और 75 साल की उम्र के बाद हर दसवें व्यक्ति में अतालता का पता चलता है।

इस रोग का इलाज हृदय रोग विशेषज्ञ, कार्डियक सर्जन या अतालता विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है।

सिफारिशों में प्रस्तुत आधिकारिक आंकड़ों के अनुसार रूसी हृदय रोग विशेषज्ञ 2012 से, एट्रियल फाइब्रिलेशन और एट्रियल फाइब्रिलेशन समान अवधारणाएं हैं।

फिब्रिलेशन खतरनाक क्यों है?

जब संकुचन अराजक होते हैं, तो रक्त अटरिया में अधिक समय तक रहता है। इससे रक्त के थक्के बनने लगते हैं।

बड़ी-बड़ी बातें दिल से निकलती हैं रक्त वाहिकाएंजो मस्तिष्क, फेफड़ों और सभी आंतरिक अंगों में रक्त ले जाते हैं।

• दाहिने आलिंद में बड़े पैमाने पर रक्त के थक्के बनते हैं फेफड़े की मुख्य नसफेफड़ों में प्रवेश करते हैं और फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता की ओर ले जाते हैं।
• यदि बाएं आलिंद में रक्त के थक्के बन गए हैं, तो महाधमनी चाप के जहाजों के माध्यम से रक्त प्रवाह के साथ वे मस्तिष्क में प्रवेश करते हैं। यह एक स्ट्रोक के विकास की ओर जाता है।
• आलिंद फिब्रिलेशन वाले रोगियों में, सेरेब्रल स्ट्रोक विकसित होने का जोखिम ( तीव्र उल्लंघन मस्तिष्क परिसंचरण) ताल गड़बड़ी के बिना 6 गुना अधिक है।

बाएं आलिंद में थ्रोम्बस के गठन से स्ट्रोक होता है

पैथोलॉजी के कारण

कारणों को आमतौर पर दो बड़े समूहों में विभाजित किया जाता है:

कार्डिएक।

हृदयहीन।

शायद ही कभी, हृदय की चालन प्रणाली के विकास में आनुवंशिक गड़बड़ी और विसंगतियों के साथ, यह विकृति हो सकती है स्वतंत्र रोग. 99% मामलों में, आलिंद फिब्रिलेशन एक स्वतंत्र बीमारी या लक्षण नहीं है, लेकिन अंतर्निहित विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।

1. हृदय संबंधी कारण

तालिका दिखाती है कि AF के रोगियों में हृदय रोग कितनी बार होता है:

सभी दोषों के बीच, आलिंद फिब्रिलेशन का अक्सर माइट्रल या मल्टीवेल्वुलर हृदय दोषों के साथ पता लगाया जाता है। माइट्रल वाल्व वह वाल्व है जो बाएं आलिंद और बाएं वेंट्रिकल को जोड़ता है। मल्टीवाल्वुलर दोष कई वाल्वों की हार हैं: माइट्रल और (या) महाधमनी और (या) ट्राइकसपिड।

माइट्रल दोषदिल

रोगों का संयोग भी इसका कारण हो सकता है। उदाहरण के लिए, हृदय दोष के साथ जोड़ा जा सकता है इस्केमिक रोगदिल ( कोरोनरी रोग, एनजाइना) और धमनी का उच्च रक्तचाप(उच्च रक्तचाप)।

इसके बाद की स्थिति हृदय शल्य चिकित्साआलिंद फिब्रिलेशन का कारण बन सकता है, क्योंकि सर्जरी के बाद, निम्नलिखित हो सकते हैं:

परिवर्तन इंट्राकार्डियक हेमोडायनामिक्स(उदाहरण के लिए, एक खराब वाल्व था - एक अच्छा प्रत्यारोपित किया गया था, जो सही ढंग से काम करना शुरू कर दिया)।

इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन (पोटेशियम, मैग्नीशियम, सोडियम, कैल्शियम)। इलेक्ट्रोलाइट संतुलनहृदय कोशिकाओं को विद्युत स्थिरता प्रदान करता है

सूजन (हृदय पर टांके के कारण)।

2. गैर-हृदय कारण

शराब का सेवन अलिंद फिब्रिलेशन के जोखिम को प्रभावित कर सकता है। 2004 में अमेरिकी वैज्ञानिकों द्वारा किए गए एक अध्ययन में, यह दिखाया गया था कि प्रति दिन 36 ग्राम से अधिक शराब की खुराक में वृद्धि के साथ, एट्रियल फाइब्रिलेशन विकसित होने का जोखिम 34% बढ़ जाता है। यह भी दिलचस्प है कि इस आंकड़े से नीचे अल्कोहल की खुराक वायुसेना के विकास को प्रभावित नहीं करती है।

वनस्पति संवहनी डाइस्टोनिया एक जटिल है कार्यात्मक विकार तंत्रिका प्रणाली. यह रोग अक्सर पैरॉक्सिस्मल अतालता(अतालता के प्रकारों का विवरण - अगले खंड में)।

वायुसेना का वर्गीकरण और लक्षण

एफपी को वर्गीकृत करने के कई सिद्धांत हैं। सबसे सुविधाजनक और आम तौर पर स्वीकृत एट्रियल फाइब्रिलेशन की अवधि के आधार पर वर्गीकरण है।

* Paroxysms दौरे पड़ते हैं जो अनायास (अर्थात स्वतंत्र रूप से) हो सकते हैं और बंद हो सकते हैं। हमलों की आवृत्ति व्यक्तिगत है।

विशेषता लक्षण

सभी प्रकार के फाइब्रिलेशन के समान लक्षण होते हैं। जब अंतर्निहित बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ आलिंद फिब्रिलेशन होता है, तो अक्सर रोगी निम्नलिखित शिकायतों के साथ उपस्थित होते हैं:

• पैल्पिटेशन (अक्सर लय, लेकिन ब्रैडीसिस्टोलिक रूप के साथ, हृदय गति, इसके विपरीत, कम है - प्रति मिनट 60 बीट से कम)।
• रुकावट (दिल का "लुप्त होना" और फिर लय का अनुसरण करना, जो अक्सर या दुर्लभ हो सकता है)। बार-बार लय - प्रति मिनट 80 से अधिक बीट्स, दुर्लभ - 65 बीट प्रति मिनट से कम)।
• सांस की तकलीफ (तेजी से और मुश्किल से सांस लेना)।
• चक्कर आना।
• कमज़ोरी।

यदि आलिंद फिब्रिलेशन मौजूद है लंबे समय तक, फिर शाम तक पैरों पर एडिमा विकसित हो जाती है।

निदान

आलिंद फिब्रिलेशन का निदान मुश्किल नहीं है। निदान एक ईसीजी के आधार पर स्थापित किया गया है। दौरे की आवृत्ति और अन्य ताल गड़बड़ी के साथ संयोजन को स्पष्ट करने के लिए, एक विशेष किया जाता है (दिन के दौरान ईसीजी निगरानी)।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर दिल की धड़कन। बड़ा आकार देखने के लिए फोटो पर क्लिक करें
ईसीजी का उपयोग आलिंद फिब्रिलेशन के निदान के लिए किया जाता है

आलिंद फिब्रिलेशन का उपचार

उपचार का उद्देश्य कारण को समाप्त करना और/या जटिलताओं को रोकना है। कुछ मामलों में ठीक होना संभव है सामान्य दिल की धड़कन, अर्थात्, फ़िब्रिलेशन को ठीक करने के लिए, लेकिन ऐसा भी होता है कि लय को बहाल नहीं किया जा सकता है - इस मामले में, जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए, हृदय के काम को सामान्य करना और बनाए रखना महत्वपूर्ण है।

वायुसेना का सफलतापूर्वक इलाज करने के लिए, आपको चाहिए: लय की गड़बड़ी के कारण को खत्म करना, हृदय के आकार और झिलमिलाहट की अवधि को जानना।

उपचार की एक या दूसरी विधि चुनते समय, लक्ष्य पहले निर्धारित किया जाता है (रोगी की विशिष्ट स्थिति के आधार पर)। यह बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि रणनीति और उपायों का एक सेट इस पर निर्भर करेगा।

प्रारंभ में, डॉक्टर दवा लिखते हैं, अप्रभावीता के मामले में - विद्युत आवेग चिकित्सा।

जब यह मदद नहीं करता है दवाई से उपचार, इलेक्ट्रोपल्स, फिर डॉक्टर सलाह देते हैं ( विशिष्ट सत्काररेडियो तरंगों का उपयोग करना)।

चिकित्सा उपचार

अगर लय को बहाल किया जा सकता है, तो डॉक्टर ऐसा करने के लिए हर संभव प्रयास करेंगे।

एएफ के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं तालिका में प्रस्तुत की गई हैं। इन सिफारिशों को आम तौर पर आलिंद फिब्रिलेशन की राहत के लिए स्वीकार किया जाता है।

इलेक्ट्रोपल्स थेरेपी

कभी-कभी दवाओं (अंतःशिरा या टैबलेट) के साथ उपचार अप्रभावी हो जाता है, और लय को बहाल नहीं किया जा सकता है। ऐसी स्थिति में, विद्युत आवेग चिकित्सा की जाती है - यह विद्युत प्रवाह के निर्वहन के साथ हृदय की मांसपेशियों को प्रभावित करने की एक विधि है।

इलेक्ट्रोपल्स थेरेपी

बाहरी और आंतरिक तरीके हैं:

बाहरी त्वचा के माध्यम से किया जाता है और छाती. इस विधि को कभी-कभी कार्डियोवर्जन कहा जाता है। यदि समय पर उपचार शुरू किया जाए तो 90% मामलों में आलिंद फिब्रिलेशन बंद हो जाता है। कार्डियक सर्जरी अस्पतालों में, कार्डियोवर्जन बहुत प्रभावी होता है और अक्सर इसका उपयोग पैरॉक्सिस्मल अतालता के लिए किया जाता है।

आंतरिक। के माध्यम से हृदय की गुहा में बड़ी नसेंएक पतली ट्यूब (कैथेटर) गर्दन में या कॉलरबोन क्षेत्र में डाली जाती है। इस ट्यूब के माध्यम से एक इलेक्ट्रोड पारित किया जाता है (वायरिंग के समान)। प्रक्रिया ऑपरेटिंग कमरे में होती है, जहां, रेडियोग्राफी के नियंत्रण में, डॉक्टर मॉनिटर पर दृष्टि से आकलन कर सकते हैं कि इलेक्ट्रोड को ठीक से कैसे उन्मुख और स्थापित किया जाए।

फिर, आकृति में दिखाए गए विशेष उपकरणों की मदद से, एक डिस्चार्ज लगाया जाता है और वे स्क्रीन को देखते हैं। स्क्रीन पर, डॉक्टर लय की प्रकृति (साइनस रिदम ठीक हो गया है या नहीं) का निर्धारण कर सकता है। लगातार आलिंद फिब्रिलेशन सबसे अधिक है सामान्य घटनाजब चिकित्सक इस तकनीक का उपयोग करते हैं।

आरएफ पृथक्करण

जब सभी विधियां अप्रभावी होती हैं, और आलिंद फिब्रिलेशन रोगी के जीवन को काफी खराब कर देता है, तो फोकस को खत्म करने की सिफारिश की जाती है (जो सेट करता है) गलत लयहृदय) जो संकुचन की बढ़ी हुई आवृत्ति के लिए जिम्मेदार है - रेडियो फ्रीक्वेंसी एब्लेशन (RFA) - रेडियो तरंगों का उपयोग करके उपचार।

आरएफ पृथक्करण

फोकस के उन्मूलन के बाद, लय दुर्लभ हो सकती है। इसलिए, RFA को एक कृत्रिम पेसमेकर - एक पेसमेकर (हृदय गुहा में एक छोटा इलेक्ट्रोड) के आरोपण के साथ जोड़ा जा सकता है। इलेक्ट्रोड के माध्यम से हृदय की लय एक पेसमेकर द्वारा निर्धारित की जाएगी, जो कॉलरबोन के क्षेत्र में त्वचा के नीचे स्थापित होती है।

यह तरीका कितना कारगर है? यदि पैरॉक्सिस्मल एएफ वाले रोगी पर आरएफए किया गया था, तो वर्ष (2012 डेटा) के दौरान 64-86% रोगियों में साइनस लय बनाए रखा जाता है। यदि एक लगातार रूप था, तो आधे मामलों में आलिंद फिब्रिलेशन वापस आ जाता है।

साइनस लय को बहाल करना हमेशा संभव क्यों नहीं होता है?

साइनस लय को बहाल नहीं कर पाने का मुख्य कारण हृदय और बाएं आलिंद का आकार है।

यदि, हृदय के अल्ट्रासाउंड के अनुसार, बाएं आलिंद का आकार 5.2 सेमी तक है, तो 95% में साइनस लय की बहाली संभव है। यह अतालताविज्ञानी और हृदय रोग विशेषज्ञों द्वारा अपने प्रकाशनों में बताया गया है।

जब बाएं आलिंद का आकार 6 सेमी से अधिक होता है, तो साइनस लय की बहाली असंभव है।

दिल के अल्ट्रासाउंड से पता चलता है कि बाएं आलिंद का आकार 6 सेमी . से अधिक है

ये क्यों हो रहा है? जब दिल के इस हिस्से में खिंचाव होता है, तो कुछ अपरिवर्तनीय परिवर्तन: फाइब्रोसिस, मायोकार्डियल फाइबर का अध: पतन। ऐसा मायोकार्डियम पेशी परतहृदय) न केवल कुछ सेकंड के लिए साइनस लय को बनाए रखने में असमर्थ है, बल्कि हृदय रोग विशेषज्ञों के अनुसार ऐसा नहीं करना चाहिए।

भविष्यवाणी

यदि एएफ का समय पर निदान किया जाता है, और रोगी डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करता है, तो साइनस लय को बहाल करने की संभावना अधिक है - 95% से अधिक। हम उन स्थितियों के बारे में बात कर रहे हैं जहां बाएं आलिंद का आकार 5.2 सेमी से अधिक नहीं है, और रोगी को एट्रियल फाइब्रिलेशन का एक नया निदान अतालता या पैरॉक्सिज्म है।

साइनस लय, जिसे लगातार रूप वाले रोगियों में आरएफए के बाद बहाल किया जा सकता है, 50% मामलों (सर्जरी से गुजरने वाले सभी रोगियों में) एक वर्ष के लिए बनाए रखा जाता है।

यदि अतालता कई वर्षों से मौजूद है, उदाहरण के लिए, 5 वर्ष से अधिक, और हृदय का आकार "बड़ा" है, तो डॉक्टरों की सिफारिशें दवा उपचार हैं जो ऐसे दिल के काम में मदद करेंगी। लय बहाल नहीं की जा सकती।

यदि अनुशंसित उपचार का पालन किया जाए तो AF के रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार किया जा सकता है।

यदि कारण शराब और धूम्रपान है, तो इन कारकों को समाप्त करने के लिए पर्याप्त है ताकि लय सामान्य हो जाए।

पैरॉक्सिस्मल फॉर्मआलिंद फिब्रिलेशन (AFFP) सबसे आम हृदय रोगों में से एक है। पृथ्वी पर दो सौ लोगों में से प्रत्येक प्रथम इसके अधीन है। शायद सभी चिकित्सा संदर्भ पुस्तकेंउनकी सामग्री में इस बीमारी का वर्णन करें।

जैसा कि आप जानते हैं, हृदय हमारे पूरे शरीर का "मोटर" है। और जब मोटर विफल हो जाती है, तो कई अप्रत्याशित स्थितियां होती हैं। आलिंद फिब्रिलेशन, जिसे आलिंद फिब्रिलेशन के रूप में भी जाना जाता है, एक खतरनाक घटना है जो आधुनिक दवाईबहुत ध्यान देता है।

अवधारणा और रूप

आम तौर पर, दिल प्रति मिनट लगभग 70 बार धड़कता है। यह लगाव के कारण है यह शरीरसाइनस नोड को। फिब्रिलेशन के साथ, अटरिया में अन्य कोशिकाएं संकुचन का जवाब देना शुरू कर देती हैं। वे लागू दालों की आवृत्ति 300 से 800 तक लाते हैं और एक स्वचालित कार्य प्राप्त करते हैं। एक उत्तेजक तरंग बनती है, जो पूरे आलिंद को नहीं, बल्कि केवल व्यक्तिगत मांसपेशी फाइबर को कवर करती है। तंतुओं का बहुत बार-बार संकुचन होता है।

वायुसेना के कई नाम हैं: आलिंद फिब्रिलेशन, और "हृदय की बकवास", और "दिल की छुट्टी।" इस तरह के नाम इसके अप्रत्याशित संकुचन और साइनस लय में आने के कारण हैं।

उम्र के साथ, वायुसेना के प्रति संवेदनशीलता काफी बढ़ जाती है। उदाहरण के लिए, 60 वर्ष से अधिक आयु के लोगों के होने की संभावना अधिक होती है यह प्रजातिरोग, 80 वर्ष की आयु में - और भी मजबूत।

कुछ विशेषज्ञ संकुचन की आवृत्ति के कारण तंतु और अलिंद स्पंदन की अवधारणाओं को अलग करते हैं। आलिंद फिब्रिलेशन (AF) और अलिंद स्पंदन (AF) को संयुक्त किया जाता है साधारण नाम: दिल की अनियमित धड़कन।

अवधि के आधार पर, आलिंद फिब्रिलेशन को रूपों में विभाजित किया जाता है:

1. Paroxysmal एक रूप है जिसमें पृष्ठभूमि के खिलाफ सामान्य ऑपरेशनदिल, एक अप्रत्याशित अतालता होती है। हमले की अवधि कई मिनटों से लेकर एक सप्ताह तक होती है। यह कितनी जल्दी रुकेगा यह चिकित्सा कर्मचारियों द्वारा प्रदान की जाने वाली सहायता पर निर्भर करता है। कभी-कभी लय अपने आप ठीक हो सकती है, लेकिन ज्यादातर मामलों में यह एक दिन के भीतर सामान्य हो जाती है।
2. लगातार - एएफ का एक रूप, जो एक लंबी हमले की अवधि की विशेषता है। यह एक सप्ताह या छह महीने से अधिक समय तक चल सकता है। इस रूप को कार्डियोवर्जन या दवा द्वारा रोका जा सकता है। छह महीने से अधिक समय तक चलने वाले हमले के साथ, कार्डियोवर्जन के साथ उपचार को अनुचित माना जाता है, आमतौर पर सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेना।
3. स्थिर - एक रूप जो सामान्य के विकल्प द्वारा विशेषता है हृदय दरऔर अतालता। इस मामले में, अतालता बहुत देरी से होती है एक लंबी अवधि(एक साल से भी अधिक)। चिकित्सा हस्तक्षेपयह प्रपत्र अप्रभावी है। फिब्रिलेशन के स्थायी रूप को अक्सर क्रॉनिक कहा जाता है।

पैरॉक्सिस्मल फॉर्म

शब्द "पैरॉक्सिज्म" अपने आप में प्राचीन ग्रीक मूल का है और इसका अर्थ है तेजी से बढ़ता दर्द। Paroxysm आवर्तक दौरे को संदर्भित करता है। पैरॉक्सिस्मल एट्रियल फाइब्रिलेशन (पीएफएएफ), जिसे पैरॉक्सिस्मल एट्रियल फाइब्रिलेशन (पीसीए) के रूप में भी जाना जाता है, एक सामान्य विकार है। अभिलक्षणिक विशेषता यह उल्लंघनअचानक तचीकार्डिया है सही लयहृदय और हृदय गति में वृद्धि। हमला अचानक शुरू होता है और अचानक की तरह ही रुक सकता है। इसकी अवधि, एक नियम के रूप में, कई मिनटों से एक सप्ताह तक है। हमले के दौरान, रोगी को गंभीर असुविधा का अनुभव होता है: उच्च भारदिल पर। इस विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ, आलिंद घनास्त्रता और दिल की विफलता का खतरा हो सकता है।

पीएफएफपी को आलिंद संकुचन की आवृत्ति के अनुसार वर्गीकृत किया गया है:

• झिलमिलाहट - जब हृदय गति प्रति मिनट 300 बार से अधिक हो जाती है;
• स्पंदन - जब निशान प्रति मिनट 200 बार पहुंचता है और बढ़ता नहीं है।

पीएफएफपी को वेंट्रिकुलर संकुचन की आवृत्ति के अनुसार भी वर्गीकृत किया जाता है:

• टैचीसिस्टोलिक - संकुचन प्रति मिनट 90 बार से अधिक;
• ब्रैडीसिस्टोलिक - संकुचन प्रति मिनट 60 बार से कम;
• नॉर्मोसिस्टोलिक - मध्यवर्ती।

कारण

पीएफपीपी के कारण अलग हो सकते हैं। सबसे पहले, यह विकृति हृदय रोगों से पीड़ित लोगों को प्रभावित करती है। कारण हो सकते हैं:

• कार्डियक इस्किमिया;
• दिल की धड़कन रुकना;
• जन्मजात और अधिग्रहित हृदय रोग (अक्सर हृदय कपाट);
• मायोकार्डियम (हृदय की मांसपेशी) के बढ़े हुए द्रव्यमान के साथ;
• भड़काऊ हृदय रोग (पेरिकार्डिटिस, एंडोकार्डिटिस, मायोकार्डिटिस);
• हाइपरट्रॉफिक और (या);
• कमजोर साइनस नोड;
• वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम;
• मैग्नीशियम और पोटेशियम की कमी;
• अंतःस्रावी तंत्र का उल्लंघन;
• मधुमेह;
• संक्रामक रोग;
• सर्जरी के बाद की स्थिति।

रोगों के अलावा, निम्नलिखित कारक कारणों के रूप में कार्य कर सकते हैं:

• अति प्रयोग मादक पेय(शराब);
• लगातार तनावपूर्ण स्थिति;
• तंत्रिका तंत्र की थकावट।

बहुत कम ही, अतालता "कहीं से भी बाहर" हो सकती है। दावा है कि हम बात कर रहे हेइस फॉर्म के बारे में, केवल एक डॉक्टर, के आधार पर कर सकता है गहन परीक्षाऔर रोगी में किसी अन्य रोग के लक्षण न होना।

एक दिलचस्प तथ्य यह है कि मामूली कारक के संपर्क में आने पर भी हमला संभव है। कुछ लोगों के लिए जो इस बीमारी के शिकार हैं, यह शराब, कॉफी, भोजन की अत्यधिक खुराक लेने के लिए पर्याप्त होगा, या एक हमले को ट्रिगर करने के लिए तनावपूर्ण स्थिति के संपर्क में आने के लिए पर्याप्त होगा।

इस बीमारी के जोखिम क्षेत्र में बुजुर्ग, समस्या वाले लोग शामिल हैं हृदय रोग, साथ शराब की लत, लोग लगातार तनाव के अधीन हैं।

पहला लक्षण

संकेत जिन्हें पहचाना जा सकता है यह रूपफिब्रिलेशन:

• एक मजबूत दिल की धड़कन की अचानक शुरुआत;
• सामान्य कमज़ोरी;
• घुटन;
• अंगों में ठंडक;
• कंपकंपी;
• पसीना बढ़ गया;
• कभी-कभी सायनोसिस (नीले होंठ)।

कब गंभीर हमलाकी पृष्ठभूमि के खिलाफ चक्कर आना, बेहोशी, घबराहट के दौरे जैसे लक्षण तीव्र गिरावटराज्यों।

पैरॉक्सिस्मल अलिंद फिब्रिलेशन खुद को अलग-अलग तरीकों से प्रकट कर सकता है। हो सकता है कि कुछ को हमले का बिल्कुल भी पता न चले, लेकिन डॉक्टर के कार्यालय में जांच के समय इसकी पहचान करें।

हमले के अंत में, जैसे ही साइनस की लय सामान्य हो जाती है, अतालता के सभी लक्षण गायब हो जाते हैं। जब हमला समाप्त हो जाता है, तो रोगी को देखा जाता है बढ़ा हुआ क्रमाकुंचनआंतों और विपुल पेशाब।

निदान

निदान का प्राथमिक और मुख्य प्रकार इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ईसीजी) है। निगरानी के दौरान फाइब्रिलेशन के पैरॉक्सिज्म का संकेत इसकी तरंगों में पी तरंग की अनुपस्थिति होगी। अराजक एफ-लहर गठन मनाया जाता है। दिखाई देता है और अलग अवधिआर-आर अंतराल।

वेंट्रिकल के एसीए के हमले के बाद, एसटी शिफ्ट और एक नकारात्मक टी-वेव देखी जाती है। रोधगलन के एक छोटे से फोकस के जोखिम के कारण, रोगी को विशेष ध्यान देना चाहिए।

तंतुविकसन का निदान करने के लिए उपयोग करें:

1. होल्टर मॉनिटरिंग ईसीजी पर लगातार कार्डियक डायनेमिक्स रिकॉर्ड करके दिल की स्थिति का अध्ययन है। यह होल्टर उपकरण का उपयोग करके किया जाता है, जिसका नाम इसके संस्थापक नॉर्मन होल्टर के नाम पर रखा गया था।
2. ईसीजी मशीन पर शारीरिक गतिविधि के साथ परीक्षण करें। वास्तविक हृदय गति को दर्शाता है।
3. स्टेथोस्कोप से रोगी के हृदय को सुनना।
4. इकोकार्डियोग्राफी (दिल का अल्ट्रासाउंड)। अटरिया और वाल्व के आकार को मापें।

जटिलताओं

संभावित धमनी घनास्त्रता के कारण पीएफएफपी की मुख्य जटिलता स्ट्रोक या गैंग्रीन हो सकती है। बहुत से लोग, विशेष रूप से 48 घंटों से अधिक समय तक चलने वाले हमले के बाद, घनास्त्रता होने की अधिक संभावना होती है, जो एक स्ट्रोक को ट्रिगर करेगा। आलिंद की दीवारों के अराजक संकुचन के कारण, रक्त एक जबरदस्त गति से प्रसारित होता है। उसके बाद, थ्रोम्बस आसानी से आलिंद की दीवार से चिपक जाता है। इस मामले में, डॉक्टर निर्धारित करता है विशेष तैयारीथ्रोम्बस के गठन को रोकने के लिए।

यदि आलिंद फिब्रिलेशन का पैरॉक्सिस्मल रूप स्थायी रूप से विकसित हो जाता है, तो पुरानी हृदय विफलता विकसित होने की संभावना है।

इलाज

यदि रोगी को पैरॉक्सिस्मल फिब्रिलेशन है, तो रोग को जल्द से जल्द रोकना आवश्यक है। हमले की शुरुआत के बाद पहले 48 घंटों में ऐसा करने की सलाह दी जाती है। यदि फिब्रिलेशन स्थायी है, तो आवश्यक उपायस्ट्रोक को रोकने के लिए निर्धारित दवाएं ले रहे होंगे।

पीएफएफपी का इलाज करने के लिए सबसे पहले इसके होने के कारण को पहचानना और खत्म करना जरूरी है।

रोग प्रतिरक्षण:

1. अतालता के कारण का पता लगाना और उसका उपचार शुरू करना आवश्यक है।
2. शरीर में मैग्नीशियम और पोटेशियम की मात्रा की निगरानी करें। उनकी कमी को पूरा करें। इसे कॉम्प्लेक्स में लेने की सलाह दी जाती है, क्योंकि मैग्नीशियम पोटेशियम को अवशोषित करने में मदद करता है। परिसर में वे पनांगिन और एस्परकम की तैयारी में हैं। भी बढ़िया सामग्रीइन तत्वों में से केले, सूखे खुबानी, किशमिश, तरबूज, कद्दू में देखा जाता है।
3. व्यक्तिगत रूप से चयनित एंटीरैडमिक दवाएं उपचार की रोकथाम में मदद करेंगी।
4. शराब, कैफीन, निकोटीन से बचें।
5. बचना तनावपूर्ण स्थितियांऔर शरीर का अतिभार।
6. भौतिक चिकित्सा में संलग्न हों।
7. एक अच्छे आराम के बारे में मत भूलना।

चिकित्सा उपचार

पर दवा से इलाजऐसी दवाएं लिखिए जो हृदय गति के स्तर को बराबर कर सकें।

इसलिए, उदाहरण के लिए, डिगॉक्सिन दवा हृदय गति को नियंत्रित करती है, और कोर्डारोन अच्छा है क्योंकि इसकी मात्रा सबसे कम है दुष्प्रभाव. नोवोकेनामाइड दवा उत्तेजित करती है तेज गिरावटदबाव।

पीपीएफपी के इलाज के लिए निबेंटन का भी उपयोग किया जाता है। यह अतालतारोधी दवा. समाधान के रूप में उत्पादित।

एमियोडेरोन को आपातकालीन रिकवरी के साधन के रूप में निर्धारित नहीं किया जा सकता है, क्योंकि यह 2-6 घंटों के बाद कार्य करना शुरू कर देता है। लेकिन पर दीर्घकालिक उपयोग 8-12 घंटों के भीतर साइनस लय को पुनर्स्थापित करता है।

अगर नहीं गंभीर परिणाम, तो प्रोपेफेनोन को तत्काल राहत एजेंट के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है।

क्विनिडाइन (गोलियाँ), इबुटिलाइड, डोफेटिलाइड, फ्लेकेनाइड, मैगनेरोट (पोटेशियम और मैग्नीशियम का एक संयोजन), एनाप्रिलिन, वेरापामिल (हृदय गति को कम करना, सांस की तकलीफ को कम करना) का भी उपचार के लिए उपयोग किया जाता है।

सफल राहत के बाद, पुनरावृत्ति से बचने और रोगी का निरीक्षण करने के लिए चिकित्सा शुरू करना आवश्यक है। निश्चित समय. उपरोक्त सभी दवाओं को एक डॉक्टर की देखरेख में अस्पताल या आपातकालीन विभाग में अंतःशिर्ण रूप से प्रशासित किया जाता है।

90% मामलों में इलेक्ट्रोकार्डियोवर्जन को बहुत प्रभावी माना जाता है।

शल्य चिकित्सा

इलाज के लिए दिल की अनियमित धड़कनव्यापक रूप से इस्तेमाल किया शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. दवा सोचती है कि यह सुंदर है आशाजनक तरीकाइलाज।

पर शल्य चिकित्साऑपरेशन के दौरान, एट्रियोवेंट्रिकुलर कनेक्शन आंशिक रूप से नष्ट हो जाता है। रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन का उपयोग किया जाता है। इस प्रक्रिया के दौरान, निलय और अटरिया के बीच उत्तेजना अवरुद्ध हो जाती है। निलय को सामान्य रूप से अनुबंधित करने के लिए, एक पेसमेकर प्रत्यारोपण हृदय में डाला जाता है। यह बहुत ही कुशल है लेकिन बहुत महंगा साधनअतालता से राहत।

जब आपको परीक्षाओं के लिए आने की आवश्यकता हो तो अपने डॉक्टर से संपर्क करें और उन्हें मिस न करें।

यदि कोई हमला शुरू हो गया है, तो सुनिश्चित करें कि आप कार्य करते हैं ताज़ी हवा(अनबटन कपड़े, खुली खिड़की)। सबसे स्वीकार करें आरामदायक मुद्रा(लेटना बेहतर होगा)। स्वीकार किया जा सकता है अवसाद(कोरवालोल, बारबोवल, वालोकॉर्डिन)। आपातकालीन चिकित्सा सहायता को तुरंत बुलाया जाना चाहिए।

लोग के लिए प्रवण यह रोगहृदय रोग विशेषज्ञ को दिखाना चाहिए। स्व-दवा न करें, खासकर अगर आलिंद फिब्रिलेशन का निदान किया जाता है।

वित्तीय मेमोरी (एफपी) शामिल है, जो सॉफ्टवेयर और हार्डवेयर का एक जटिल है जो केकेएम पर किए गए जनसंख्या के साथ नकद निपटान पर अंतिम जानकारी के गैर-सुधारित, दैनिक (हर शिफ्ट) पंजीकरण और गैर-वाष्पशील दीर्घकालिक भंडारण प्रदान करता है, जिसके लिए आवश्यक है करों की सही गणना। दैनिक (शिफ्ट) पंजीकरण का अर्थ है शिफ्ट बंद करने के संचालन के दौरान एफपी में नकद निपटान पर अंतिम जानकारी की बिना शर्त रिकॉर्डिंग, और शिफ्ट की अवधि 24 घंटे से अधिक नहीं होनी चाहिए। हर बार जब एक रिपोर्ट को रद्द करने (एक शिफ्ट को बंद करने) के साथ हटा दिया जाता है, तो एफपी में एक और प्रविष्टि की जाती है जिसमें प्रविष्टि की तारीख होती है, क्रमिक संख्याशिफ्ट क्लोजर, कुल दैनिक (शिफ्ट) बिक्री। एफपी की क्षमता 6 साल की दैनिक रिकॉर्डिंग के लिए पर्याप्त है। यदि अंतिम सूचना दर्ज करने के लिए एफपी में 30 से कम खाली फ़ील्ड शेष हैं, तो रद्दीकरण के साथ दैनिक रिपोर्ट के प्रिंटआउट के अंत में, निम्नलिखित संदेश मुद्रित किया जाएगा:

वित्तीय मेमोरी को बदलने के लिए विज़ार्ड को कॉल करना आवश्यक है।

राजकोषीय स्मृति में केवल कर निरीक्षक के पास सूचना तक पहुंच होती है। वित्तीय स्मृति के साथ कार्य करना एफपी तक पहुंच के लिए एक पासवर्ड द्वारा सुरक्षित है। कर निरीक्षक को पासवर्ड बदलने, वित्तीयकरण का विवरण दर्ज करने और FI में पुन: पंजीकरण करने और FI से रिपोर्ट हटाने का अधिकार है। केकेएम गैर-राजकोषीय और राजकोषीय मोड में काम प्रदान करता है। गैर-राजकोषीय मोड में (वित्तीयकरण से पहले) दैनिक रिपोर्ट के पंजीकरण और एक वित्तीय रिपोर्ट की प्राप्ति को छोड़कर सभी कार्यों का समर्थन किया जाता है। वित्तीय मोड एफपी और ईसीएलजेड में वित्तीय डेटा का पंजीकरण प्रदान करता है। राजकोषीय व्यवस्था का समावेश वित्तीयकरण प्रक्रिया के पूरा होने पर होता है। वित्तीयकरण के बाद, राजकोषीय व्यवस्था को बंद नहीं किया जा सकता है। KKM के वित्तीय मोड में जारी किए गए सभी दस्तावेज़ों पर एक संदेश (राजकोषीय लोगो) मुद्रित होता है:

एफपी . के साथ केकेएम

यह सूचित करना कि मशीन किसके साथ काम कर रही है राजकोषीय स्मृति.

पासवर्ड सिस्टम

केकेएम के साथ काम करने की पहुंच पासवर्ड द्वारा सुरक्षित है। कुल 9 पासवर्ड हैं: 8 ऑपरेटर पासवर्ड और एक ओपी एक्सेस पासवर्ड।

पासवर्ड की अधिकतम लंबाई 8 दशमलव स्थान है (स्वीकार्य मानों की सीमा: 0 .. 99999999) यह विधातालिका 3 की सेटिंग्स के अनुसार। रिपोर्ट लेने और शिफ्ट को बंद करने के तरीके में काम करने के लिए, आपको व्यवस्थापक या सिस्टम व्यवस्थापक पासवर्ड दर्ज करना होगा। पासवर्ड सेट करने का क्रम ऑपरेशन मैनुअल में वर्णित है। पीओएस प्रिंटर पैरामीटर प्रोग्रामिंग मोड में प्रवेश करने के लिए, आपको सिस्टम व्यवस्थापक पासवर्ड दर्ज करना होगा। वित्तीय स्मृति के साथ काम करने के लिए, आपको एफपी तक पहुंच के लिए पासवर्ड दर्ज करना होगा।