عمل سزارین شکم. سزارین: یک رویکرد مدرن

امروزه بسیاری از کودکان با سزارین به دنیا می آیند. این به این دلیل است که مشکلی در سلامت مادر وجود دارد. یا اورژانس دیگری وجود داشت.

آماده شدن برای سزارین

ابتدا یک زن باید از نظر روحی آماده باشد. به هر حال، وقتی او آرام است، نه تنها برای او، بلکه برای فرزندش نیز بهتر خواهد بود. همچنین لازم است همه چیزهای لازم برای زایشگاه را از قبل جمع آوری کنید، زیرا هنوز زمان لازم برای انجام بیش از یک معاینه قبل از عمل وجود دارد. حتی اگر قبل از آن آزمایش ها از یک زن باردار گرفته شده باشد، باز هم خون، ادرار و در بیشتر موارد یک اسمیر از واژن برای تجزیه و تحلیل می گیرند. همچنین اغلب پزشکان برای اطلاع از وضعیت دقیق جنین، سونوگرافی می فرستند. اگر هر گونه ناسازگاری با هنجار یافت شود، به احتمال زیاد درمان با داروها در نظر گرفته می شود. در همان زمان، تاریخ عمل انتخاب می شود، که برای آن احساس زن و کودک را در نظر می گیرند. اگر انحراف وجود نداشته باشد. امکان حضور برای عملیات یا اندکی قبل از خود عملیات و یا در روز انجام آن وجود خواهد داشت.

روز عملیات

در بیشتر موارد، انجام چنین عملیاتی در صبح ترجیح داده می شود. بنابراین، یک زن باید حتما دوش بگیرد و موهای ناحیه تناسلی خود را بتراشد. شام او باید تا حد امکان سبک باشد و صبحانه باید به طور کامل کنار گذاشته شود. درست قبل از عمل، پرستار به شما کمک می کند تا یک تنقیه برای پاکسازی کامل روده ها انجام دهید.

در ادامه، طبق برنامه، گفتگو با یک متخصص بیهوشی، که تمام جزئیات بیهوشی در حین سزارین را به شما خواهد گفت. امروزه معمولاً بی حسی نخاعی انتخاب می شود. در این صورت، زن بلافاصله پس از بیرون آوردن فرزندش از رحم، قادر خواهد بود او را ببیند. اما این گزینه تنها در صورتی امکان پذیر است که زن هیچ گونه منع مصرفی نداشته باشد. اینکه کدام روش بیهوشی انتخاب می شود باید به صورت کتبی ثبت شود.

سزارین، عمل چگونه است

قبل از ورود به اتاق عمل، زنی کلاه، روکش کفش و باندهای الاستیکبرای کمک به جلوگیری از ترومبوز روی میزی که در آن عمل انجام خواهد شد، زن در حال زایمان باید کاملا برهنه دراز بکشد. ابتدا بیهوشی انجام می شود، سپس یک قطره چکان وصل می شود و دارویی که فشار خون را نشان می دهد. آخرین مرحله آماده سازی، نصب کاتتر برای انحراف ادرار خواهد بود. وقتی همه چیز آماده شد، پزشک محل برش آینده را با یک ضد عفونی کننده درمان می کند.

معمولاً یک صفحه نمایش بین محل عمل و صورت زن قرار می گیرد. در برخی از زایشگاه ها تمرین می شود که در حین چنین عملی، یکی از بستگان زن ممکن است پشت صفحه باشد. کل عملیات بیش از ده دقیقه طول نمی کشد. ابتدا نوزاد برداشته شده و بند ناف بریده می شود. سپس پزشک به دقت رحم را تمیز و معاینه می کند و سپس آن را به سمت بالا و دیواره شکم می دوزد. درز دوباره با یک ضد عفونی کننده درمان می شود و یک باند استفاده می شود و یخ پیچیده شده در یک پارچه روی آن قرار می گیرد. بنابراین، خونریزی را می توان کاهش داد، و رحم فعال تر منقبض می شود. سپس زن به بخش منتقل می شود مراقبت شدید.

بعد از عمل

برای اینکه یک زن سریعتر بهبود یابد، پزشکان بیشترین استفاده را می کنند داروهای مختلفتا آنتی بیوتیک هنگامی که اثر بیهوشی به پایان می رسد، مسکن ها و داروها شروع به سوزش می کنند که به انقباض شدید رحم و روده کمک می کند. به منظور عادی سازی میزان مایعات در بدن، استفاده کنید شور. در 8 ساعت اول پس از عمل، یک زن فقط باید دراز بکشد و تنها پس از آن می تواند سعی کند بنشیند. رژیم غذایی مامان هم کاملاً ناچیز است.

روز اول می توانید فقط آب بنوشید و در روز دوم می توانید آب مرغ کم چرب یا غلات مایع، عمدتا بلغور جو دوسر بخورید. این رژیم باید تقریباً به مدت سه هفته رعایت شود. پس از چند روز، در صورت عدم وجود عارضه، مادر به بخش پس از زایمان فرستاده می شود، جایی که می تواند از قبل از نوزاد مراقبت کند.

یک هفته بعد، برای یک زن آزمایش خون، آزمایش ادرار تجویز می شود و همچنین برای سونوگرافی اسکار رحم و اندام های تناسلی فرستاده می شود. من چاقم این بازرسیهیچ عارضه ای پیدا نمی شود، پس از چند روز مادر و کودک می توانند به خانه بروند.

در خانه بعد از CS

اگر کودک بزرگتری در خانه منتظر مادر است، باید سعی کنیم به او توجه کنیم، اما در عین حال او را در آغوش خود نگیریم. همچنین عصبی نباشید. و البته، رژیم غذایی خود را فراموش نکنید، که می تواند به عادت تبدیل شود، اما هنوز هم استفاده از برخی محصولات باید لغو شود. بعد از 10-14 روز امکان دوش گرفتن وجود خواهد داشت، اما باید حداقل یک ماه و نیم حمام را فراموش کنید. و به مدت دو ماه ارزش دارد که از فعالیت بدنی قوی اجتناب کنید. و یک مسئله مهم پیشگیری از بارداری خواهد بود. پس از همه، برنامه ریزی بارداری بعدی تنها پس از دو سال امکان پذیر است.

اعتقاد بر این است که نام این عمل با نام امپراطور روم گایوس جولیوس سزار مرتبط است که مادرش در هنگام زایمان فوت کرد و او را با استفاده از روشی از شکم خود خارج کردند. مداخله جراحی. شواهدی وجود دارد که در زمان سزار قانونی تصویب شد که نشان می دهد در صورت مرگ زنی در هنگام زایمان، باید تلاش کرد تا کودک را با تشریح نجات داد. دیواره شکمو رحم با کشیدن جنین. برای مدت طولانی سزارین تنها زمانی انجام می شد که مادر در هنگام زایمان فوت می کرد. و تنها در قرن شانزدهم گزارش هایی از اولین موارد وجود داشت که این عملیات نه تنها به کودک، بلکه به مادر نیز اجازه زنده ماندن داد.

چه زمانی عمل انجام می شود؟

در بسیاری از موارد سزارین انجام می شود به صورت مطلق. اینها شرایط یا بیماری هایی هستند که هستند خطر مرگباربه عنوان مثال برای زندگی مادر و فرزند جفت سرراهی- وضعیتی که جفت راه خروج از رحم را می بندد. اغلب، این وضعیت در زنان چند باردار، به ویژه پس از سقط های قبلی یا بیماری های پس از زایمان. در این موارد در حین زایمان یا در زمان زایمان آخرین تاریخ هابارداری از دستگاه تناسلی روشن به نظر می رسد مسائل خونینکه با درد همراه نیستند و بیشتر در شب مشاهده می شوند. محل جفت در رحم با سونوگرافی مشخص می شود. زنان باردار مبتلا به جفت سرراهی فقط در بیمارستان زنان و زایمان مشاهده و درمان می شوند.

نشانه های مطلق نیز عبارتند از:

جدا شدن زودرس جفت که در حالت طبیعی قرار دارد.به طور معمول، جفت تنها پس از تولد نوزاد از دیواره رحم جدا می شود. اگر جفت یا قسمت قابل توجهی از آن قبل از تولد کودک جدا شود، وجود دارد دردهای تیزدر شکم، که می تواند با خونریزی شدید و حتی ایجاد یک حالت شوک همراه باشد. در عین حال، اکسیژن رسانی به جنین به شدت مختل شده است، لازم است اقدامات فوری برای نجات جان مادر و نوزاد انجام شود.

موقعیت عرضی جنین. کودک می تواند از طریق طبیعی متولد شود کانال تولداگر در موقعیت طولی (موازی با محور رحم) باشد و سر یا لگن به سمت ورودی لگن پایین باشد. وضعیت عرضی جنین در زنان چندزا به دلیل کاهش تون رحم و دیواره قدامی شکم، با پلی هیدرآمنیوس، جفت سرراهی بیشتر است. معمولا در شروع فعالیت کارگریچرخش خود به خودی جنین در موقعیت طولی صحیح وجود دارد. اگر این اتفاق نیفتد و روش‌های خارجی نتوانند جنین را به حالت طولی تبدیل کنند و اگر آب بشکند، زایمان از طریق کانال طبیعی زایمان غیرممکن است.

افتادگی بند ناف. این وضعیت در هنگام ریزش رخ می دهد مایع آمنیوتیکبا پلی هیدرآمنیوس در مواردی که سر برای مدت طولانی وارد ورودی لگن نمی شود ( لگن باریک، میوه بزرگ). با جریان آب، حلقه بند ناف به داخل واژن می لغزد و حتی ممکن است خارج از شکاف تناسلی باشد، به خصوص اگر بند ناف بلند باشد. بند ناف بین دیواره های لگن و سر جنین فشرده می شود که منجر به اختلال در گردش خون بین مادر و جنین می شود. برای تشخیص به موقع چنین عارضه ای، پس از خروج مایع آمنیوتیک، معاینه واژینال انجام می شود.

پره اکلامپسیاین عارضه جدیدر نیمه دوم بارداری که با فشار خون بالا، ظاهر شدن پروتئین در ادرار، ادم، آشکار می شود. سردرداختلال بینایی به صورت چشمک زدن «مگس» جلوی چشم، درد در قسمت فوقانی شکم و حتی تشنج که نیاز به زایمان فوری دارد، زیرا هم وضعیت مادر و هم وضعیت جنین دچار این عارضه است.

با این حال، اکثر عملیات هستند با توجه به نشانه های نسبی- بنابراین موقعیت های بالینی، که در آن تولد جنین از طریق کانال زایمان طبیعی به طور قابل توجهی همراه است ریسک بزرگبرای مادر و جنین نسبت به سزارین و با ترکیبی از نشانه ها- ترکیبی از چندین عارضه بارداری یا زایمان که ممکن است به صورت جداگانه قابل توجه نباشد، اما به طور کلی وضعیت جنین را در هنگام زایمان طبیعی تهدید می کند. یک مثال است ارائه بریچجنین زایمان در ارائه بریچآسیب شناسی هستند، زیرا خطر آسیب زیاد و گرسنگی اکسیژن جنین در هنگام زایمان از طریق کانال طبیعی زایمان وجود دارد. احتمال بروز این عوارض به ویژه زمانی افزایش می‌یابد که ظاهر بریچ جنین با اندازه بزرگ آن (بیش از 3600 گرم)، بلوغ بیش از حد، امتداد بیش از حد سر جنین و باریک شدن آناتومیکی لگن همراه باشد.

سن پوچ زا بیش از 30 سالسن به خودی خود نشانه ای برای سزارین نیست، اما در این مورد گروه سنیاغلب یک آسیب شناسی زنان وجود دارد - بیماری های مزمن اندام های تناسلی، که منجر به ناباروری طولانی مدت، سقط جنین می شود. انباشته شدن بیماری های غیر زنان و زایمان - بیماری هیپرتونیک, دیابت، چاقی ، بیماری قلبی. بارداری و زایمان در این بیماران ادامه دارد تعداد زیادیعوارض، با خطر بالا برای کودک و مادر. گسترش اندیکاسیون های سزارین در زنان در اواخر سن باروریبا نمایش بریچ جنین، هیپوکسی مزمنجنین

جای زخم روی رحم.پس از برداشتن گره های میوماتوز یا بخیه زدن دیواره رحم پس از سوراخ شدن در طول مدت باقی می ماند. سقط جنین القاییبعد از سزارین قبلی قبلاً این نشانه خصوصیت مطلق داشت، اما اکنون فقط در موارد اسکار تحتانی روی رحم در صورت وجود دو یا چند اسکار روی رحم پس از سزارین مورد توجه قرار می گیرد. عملیات بازسازیدر مورد نقایص رحم و در برخی موارد دیگر. روشن شدن وضعیت اسکار روی رحم اجازه می دهد تشخیص سونوگرافیمطالعه باید از هفته 36-37 بارداری انجام شود. بر مرحله حاضرتکنیک برای انجام یک عملیات با استفاده از کیفیت بالا مواد بخیهتشکیل یک اسکار غنی روی رحم را ترویج می کند و فرصتی برای زایمان های بعدی از طریق کانال زایمان طبیعی می دهد.

نیز اختصاص دهید اندیکاسیون های سزارین در دوران بارداری و زایمان

با توجه به فوریت انجام سزارین می توان آن را برنامه ریزی و اورژانسی کرد. سزارین در دوران بارداری معمولاً به صورت برنامه ریزی شده انجام می شود و کمتر در آن انجام می شود موارد اضطراری(خونریزی با جفت سرراهی یا جدا شدن زودرسجفت معمولی و موقعیت های دیگر).

یک عمل برنامه ریزی شده به شما امکان می دهد آماده شوید، در مورد تکنیک اجرای آن، بیهوشی تصمیم بگیرید، و همچنین وضعیت سلامتی یک زن را به دقت ارزیابی کنید، و در صورت لزوم، درمان اصلاحی را انجام دهید. در زایمان، سزارین طبق اندیکاسیون های اورژانسی انجام می شود.

از نظر بالینی لگن باریک. این عارضه در هنگام زایمان، زمانی که اندازه سر جنین بیشتر می شود، رخ می دهد اندازه داخلیلگن مادر این عارضه با عدم پیشرفت پیشرونده سر جنین در امتداد کانال زایمان آشکار می شود افشای کاملدهانه رحم، با وجود فعالیت شدید زایمان. در این مورد، ممکن است خطر پارگی رحم، هیپوکسی حاد جنین ( گرسنگی اکسیژن) و حتی مرگ او. چنین عارضه ای می تواند هم با لگن باریک آناتومیکی و هم با آن اتفاق بیفتد اندازه های معمولیلگن، اگر جنین بزرگ باشد، به خصوص اگر زیاده روی شود، اگر سر جنین به اشتباه وارد شده باشد. از قبل، اندازه لگن مادر و اندازه سر جنین را به درستی ارزیابی کنید روش های اضافیتحقیق: تشخیص اولتراسوند و لگن سنجی اشعه ایکس (مطالعه رادیوگرافی استخوان های لگن)، که امکان پیش بینی نتیجه زایمان را فراهم می کند. در میزان قابل توجهیباریک شدن لگن، کاملاً باریک تلقی می شود و نشانه مطلق سزارین و همچنین در صورت وجود تومورهای استخوانی، ناهنجاری های شدید در لگن کوچک که مانعی برای عبور جنین است. در بدو تولد تشخیص داده می شود معاینه واژینالقرار دادن نادرست سر (پیش بینی، صورت) نیز نشانه مطلق سزارین است. در این موارد، سر جنین با بزرگ‌ترین اندازه‌اش به لگن وارد می‌شود و به‌طور قابل‌توجهی از اندازه لگن بیشتر می‌شود و امکان زایمان وجود ندارد.

هیپوکسی حاد جنین(گرسنگی اکسیژن). این وضعیت به دلیل اکسیژن رسانی ناکافی به جنین از طریق عروق جفت و بند ناف رخ می دهد. علل می تواند بسیار متنوع باشد: جدا شدن جفت، افتادگی بند ناف، زایمان طولانی، فعالیت بیش از حد زایمان و غیره. تشخیص دهید دولت تهدید کنندهجنین همراه با سمع (گوش دادن) با گوشی پزشکی زنان و زایمان کمک می کند روش های مدرنتشخیص: کاردیوتوکوگرافی (ثبت ضربان قلب جنین با استفاده از دستگاه مخصوص)، سونوگرافیبا داپلرومتری (مطالعه حرکت خون از طریق عروق جفت، جنین، رحم)، آمنیوسکوپی (معاینه مایع آمنیوتیک، با استفاده از یک دستگاه نوری ویژه که با یک مثانه کامل جنین وارد کانال دهانه رحم شده است). اگر علائم تهدید کننده هیپوکسی جنین تشخیص داده شود و اثری از درمان وجود نداشته باشد، یک مداخله جراحی فوری انجام می شود.

فعالیت ضعیف کارگری. این عارضه با این واقعیت مشخص می شود که دفعات، شدت و مدت انقباضات برای زایمان کامل کافی نیست. به طور طبیعیبا وجود استفاده از اصلاحی دارودرمانی. در نتیجه، هیچ پیشرفتی در باز کردن دهانه رحم و حرکت بخشی از جنین از طریق کانال زایمان وجود ندارد. زایمان می تواند ماهیت طولانی داشته باشد، خطر عفونت با افزایش شکاف بی آب و هیپوکسی جنین وجود دارد.

پیشرفت عملیات

برش دیواره قدامی شکم معمولاً در جهت عرضی بالای ناحیه شرمگاهی انجام می شود. در این مکان، لایه بافت چربی زیر جلدی کمتر مشخص است، بهبود زخم با آن بهتر است حداقل ریسکتشکیل فتق های برشی، بیماران پس از جراحی فعالیت بیشتری دارند، زودتر از خواب برخیزند. جنبه زیبایی نیز در نظر گرفته می شود، زمانی که یک اسکار کوچک و تقریبا نامحسوس در ناحیه شرمگاهی باقی می ماند. برش طولی بین شرمگاهی و ناف در صورتی انجام می‌شود که بعد از عمل قبلی یک اسکار طولی در دیواره قدامی شکم وجود داشته باشد یا در صورت نیاز به معاینه با از دست دادن خون زیاد. بخش بالاییشکم، با حجم نامشخص عمل با گسترش احتمالی برش به سمت بالا.

باز شدن رحم در قسمت تحتانی آن در جهت عرضی On انجام می شود تاریخ های بعدیدر دوران بارداری، ایستموس (بخشی از رحم بین دهانه رحم و بدن) به میزان قابل توجهی افزایش می یابد و بخش پایینی رحم را تشکیل می دهد. لایه های عضلانی و عروق خونی در اینجا قرار دارند جهت افقیضخامت دیواره قسمت پایینی نسبت به بدنه رحم بسیار کمتر است. بنابراین، باز شدن رحم در جهت عرضی در این مکان در امتداد عروق و بسته های عضلانی تقریباً بدون خون اتفاق می افتد. بسیار نادر است که در مواردی که دسترسی به بخش تحتانی رحم دشوار است، به عنوان مثال، به دلیل اسکار پس از عمل های قبلی، یا نیاز به برداشتن آن پس از یک عمل جراحی قبلی، به روش طولی باز کردن رحم در بدن خود متوسل شود. سزارین این رویکرد قبلاً انجام شده است، با افزایش خونریزی به دلیل تقاطع همراه است تعداد زیادی رگ های خونیو تشکیل یک اسکار کمتر کامل و همچنین تعداد زیادی از عوارض بعد از عمل.

جنین با سر یا انتهای لگن (توسط چین مغبنی یا ساق پا) در حالی که جنین در وضعیت لگنی قرار دارد خارج می شود، بند ناف بین گیره ها رد می شود و کودک به ماما و متخصص نوزادان منتقل می شود. پس از بیرون آوردن کودک، پس از زایمان برداشته می شود.

برش روی رحم بخیه می شود، در حالی که از تطابق صحیح لبه های زخم با حداقل استفاده از مواد بخیه اطمینان حاصل می شود. برای بخیه زدن از نخ های مصنوعی مدرن قابل جذب استفاده می شود که استریل هستند، بادوام هستند، ایجاد نمی کنند. عکس العمل های آلرژیتیک. همه اینها کمک می کند فرآیند بهینهبهبودی و تشکیل یک اسکار غنی روی رحم که برای بارداری های بعدی و زایمان بسیار مهم است.

هنگام بخیه زدن دیواره قدامی شکم معمولاً بخیه های جداگانه یا براکت های جراحی روی پوست زده می شود. گاهی اوقات یک بخیه "زیبایی" داخل جلدی با بخیه های قابل جذب استفاده می شود، در این مورد هیچ بخیه قابل جابجایی خارجی وجود ندارد.

عوارض سزارین و پیشگیری از آنها

سزارین یک عمل جدی شکمی است و مانند هر مداخله جراحی فقط در صورت وجود شواهد انجام می شود اما نه به درخواست زن. قبل از عمل، حجم عمل برنامه ریزی شده با زن باردار (زن زایمان) در میان گذاشته می شود. عوارض احتمالی. رضایت کتبی بیمار برای عمل ضروری است. در شرایط حیاتی - مثلاً اگر خانمی بیهوش باشد - عمل به دلایل بهداشتی یا با رضایت بستگان در صورت همراهی انجام می شود.

و اگرچه سزارین در مرحله فعلی یک عمل قابل اعتماد و ایمن در نظر گرفته می شود، عوارض جراحی ممکن است: آسیب به عروق خونی به دلیل برش طولانی در رحم و خونریزی همراه. آسیب به مثانه و روده (شایع تر با تکرار مکرر به دلیل فرآیند چسبندگی) آسیب جنین. عوارضی در ارتباط با مدیریت بیهوشی وجود دارد. در دوره پس از عمل، خطر وجود دارد خونریزی رحمبه دلیل تخلف انقباض پذیریرحم ناشی از ضربه و عمل جراحی مواد مخدر. در ارتباط با تغییر خواص فیزیکی و شیمیاییخون، افزایش ویسکوزیته آن، تشکیل لخته های خون و انسداد عروق مختلف توسط آنها امکان پذیر است.

عوارض چرکی – سپتیک در سزارینبیشتر از بعد از زایمان طبیعی رخ می دهد. پیشگیری از این عوارض حتی در حین عمل با معرفی آنتی بیوتیک های بسیار موثر آغاز می شود. دامنه ی وسیعبلافاصله پس از بریدن بند ناف برای کاهش آنها تاثیر منفیروی یک کودک در آینده، در صورت لزوم، درمان آنتی بیوتیکی در دوره پس از عمل با یک دوره کوتاه ادامه می یابد. شایع ترین عفونت زخم (چروک و واگرایی بخیه های دیواره قدامی شکم)، آندومتریت (التهاب پوشش داخلی رحم)، آدنکسیت (التهاب زائده ها)، پارامتریت (التهاب بافت رحم).

قبل و بعد از جراحی

روش آماده سازی برای جراحی و همچنین دوره بعد از عملوعده برخی ناراحتی ها، برخی محدودیت ها، نیاز به تلاش دارد، روی خود کار کنید.

در طی یک عمل برنامه ریزی شده، یک شب قبل و 2 ساعت قبل از عمل، تنقیه پاکسازی انجام می شود که مجدداً در روز دوم بعد از عمل برای فعال کردن پریستالیس تکرار می شود. فعالیت حرکتی) روده ها مصرف داروهای آرام بخش در شب که پزشک تجویز می کند، به مقابله با هیجان و ترس کمک می کند. بلافاصله قبل از عمل، تنظیم کنید کاتتر ادراری، که در طول روز در مثانه باقی می ماند.

بعد از زایمان شکمی، زن هم بیمار نفاس است و هم بعد از عمل. وی در روز اول در بخش مراقبت های ویژه زیر نظر متخصص بیهوشی و متخصص زنان و زایمان خواهد بود. ممکن است درد و ناراحتیدر طول بهبودی از بیهوشی عمومی: گلودرد، تهوع، استفراغ؛ پس از بیهوشی اپیدورال، ممکن است سرگیجه، سردرد، کمردرد وجود داشته باشد. در عرض 2-3 روز پس از عمل، انفوزیون درمانی با تزریق داخل وریدی محلول ها به منظور جبران از دست دادن خون انجام می شود که در طول عمل 600-800 میلی لیتر است، یعنی. 2-3 برابر بیشتر از زایمان واژینال. زخم جراحی منشا آن خواهد بود درددر ناحیه بخیه ها و در قسمت تحتانی شکم که نیاز به تجویز مسکن دارد.

به منظور جلوگیری از عوارض بعد از عمل، سحرخیز پس از 10-12 ساعت انجام می شود. تمرینات تنفسیو 6 ساعت بعد از عمل خود ماساژ دهید. رعایت رژیم غذایی در 3 روز اول الزامی است. در روز اول گرسنگی توصیه می شود، می توانید بنوشید آب معدنیبدون گاز، چای بدون شکر با لیمو در قسمت های کوچک. در روز دوم، یک رژیم غذایی کم کالری مشاهده می شود: آب گوشت، غلات مایع، بوسه. پس از فعال شدن حرکت روده و مدفوع مستقل، می توانید به تغذیه عادی بازگردید. شما باید با برخی محدودیت ها در برنامه بهداشت کنار بیایید: شستشوی بدن به صورت قسمتی از روز دوم انجام می شود، پس از برداشتن بخیه ها در روز 5-7 و تخلیه از بدن می توان به طور کامل دوش گرفت. بیمارستان زایمان (معمولاً در روز 7-8 پس از عمل). بهبودی تدریجی بافت ماهیچه ایدر ناحیه اسکار روی رحم در عرض 1-2 سال پس از عمل رخ می دهد.

یک زن ممکن است مجبور باشد با برخی از مشکلات در شیردهی روبرو شود که بعد از سزارین برنامه ریزی شده شایع تر است. استرس جراحی، از دست دادن خون، دیر چسبیدن کودک به سینه به دلیل اختلال در سازگاری یا خواب آلودگی نوزاد، علت دیر شیردهی است. علاوه بر این، یافتن موقعیتی برای تغذیه برای یک مادر جوان دشوار است.

اگر او نشسته باشد، کودک روی درز فشار می آورد، اما این مشکل را می توان با استفاده از وضعیت شیردهی برای تغذیه حل کرد.

در طول زایمان با سزارین، روند راه اندازی مکانیسم های تطبیقی ​​که انتقال نوزاد به وجود خارج از رحم را تضمین می کند، مختل می شود. اختلالات تنفسی در نوزادان با سزارین برنامه ریزی شده قبل از شروع زایمان بسیار بیشتر از زایمان واژینال و سزارین در زایمان رخ می دهد. بنابراین، سزارین برنامه ریزی شده باید تا حد امکان نزدیک به تاریخ تولد مورد انتظار انجام شود.

پس از سزارین، عملکرد قلب نوزاد متفاوت است، سطح گلوکز و سطح هورمون های تنظیم کننده فعالیت کمتر است. غده تیروئید، در 1.5 ساعت اول دمای بدن معمولا کمتر است. بی حالی افزایش می یابد، کاهش می یابد تون عضلانیو رفلکس های فیزیولوژیکی، شفا زخم نافتنبل، سیستم ایمنی بدنبدتر عمل می کند، اما در حال حاضر، پزشکی تمام منابع لازم را برای به حداقل رساندن مشکلاتی که کودک تجربه می کند، دارد. معمولا، شاخص برای تخلیه رشد فیزیکینوزاد تازه متولد شده به عقب برمی گردد و یک ماه بعد نوزاد با کودکانی که از طریق کانال زایمان طبیعی متولد می شوند تفاوتی ندارد.

سزارین: انتخاب بیهوشی

در مامایی مدرن، انواع زیربیهوشی برای سزارین: منطقه ای (اپیدورال، مغزی- نخاعی) و عمومی (داخل وریدی، ماسکی و بیهوشی داخل تراشه). محبوب ترین بی حسی منطقه ای است، زیرا. با آن، زن در طول عمل هوشیار می ماند، که تماس اولیه با کودک را در اولین دقایق زندگی تضمین می کند. وضعیت خوبی از نوزاد وجود دارد، tk. او کمتر مستعد تأثیر داروهایی است که عملکردهای حیاتی او را کاهش می دهند. با بی حسی نخاعی، یک داروی بی حس کننده از طریق یک لوله کاتتر نازک مستقیماً به داخل کانال تزریق می شود. نخاعو با بیهوشی اپیدورال، به صورت سطحی تر در زیر سخت شامه تزریق می شود و در نتیجه مسدود می شود. حساسیت به دردو اعصاب حرکتی که عضلات پایین تنه را کنترل می کنند (در حین عمل بیهوشی، زن نمی تواند پاهای خود را حرکت دهد). در بیهوشی عمومیبه طور معمول، از بی حسی داخل تراشه استفاده می شود. یک داروی بیهوشی به صورت داخل وریدی تجویز می شود و به محض شل شدن عضلات، لوله ای به داخل نای وارد می شود. تهویه مصنوعیریه ها این نوع بیهوشی بیشتر در عمل های اورژانسی استفاده می شود.

زایمان فرآیندی است که بدن زن به طور کامل با آن سازگار است. اما گاهی اوقات به دلایلی، زایمان طبیعی می تواند برای سلامتی و یا حتی زندگی کودک و مادر خطری ایجاد کند. در چنین مواردی، زایمان جراحی انجام می شود - سزارین.

ممکن است سزارین باشد برنامه ریزی شدهو فوری. سزارین برنامه ریزی شده در دوران بارداری تجویز می شود: با توجه به نشانه ها یا به میل مادر آینده. تصمیم به انجام سزارین اورژانسی در صورتی گرفته می شود که عوارضی در حین زایمان ایجاد شده باشد یا موقعیت های خطرناکنیاز به مداخله فوری (هیپوکسی حاد جنین، جدا شدن جفت و غیره).

اندیکاسیون های سزارین به دو دسته تقسیم می شوند مطلقو نسبت فامیلی. مواردی مطلق تلقی می شوند که بر اساس آن پزشک بدون قید و شرط عمل را تجویز می کند و نمی توان صحبتی از زایمان طبیعی کرد. این نشانه ها شامل موارد زیر است.

لگن باریک زن در حال زایمان. به خاطر همین ویژگی های تشریحییک زن به سادگی نمی تواند به تنهایی زایمان کند، زیرا در عبور کودک از کانال زایمان مشکلاتی وجود خواهد داشت. این ویژگی بلافاصله پس از ثبت نام شناسایی می شود و زن از همان ابتدا برای زایمان جراحی آماده و تنظیم می شود.

انسداد مکانیکیجلوگیری از عبور طبیعی جنین میتوانست باشد:

• تکه تکه شدن استخوان های لگن؛
• تومورهای تخمدان؛
• جفت سرراهی (جفت در جایی که باید باشد قرار ندارد و راه خروج جنین به دهانه رحم را مسدود می کند).
• موارد فردی فیبروم های رحمی

احتمال پارگی رحم. این اندیکاسیون برای سزارین در صورتی رخ می دهد که بخیه و اسکار روی رحم وجود داشته باشد، مثلاً بعد از سزارین های قبلی و عمل های شکمی.

به شهادت، تهدید کننده سلامتیکودکشامل انواع عفونت های مقاربتی در مادر می شود، زیرا کودک در حین عبور از کانال زایمان ممکن است مبتلا شود.

در مورد سزارین اورژانسی در صورتی تجویز می شود که فعالیت زایمان بسیار ضعیف باشد یا به طور کلی متوقف شده باشد.

سزارین چگونه عمل می کند، قبل و بعد از آن چه اتفاقی می افتد

1. در چه زمانی سزارین برنامه ریزی شده انجام دهم؟تاریخ عمل به صورت جداگانه تعیین می شود و بستگی به وضعیت زن و کودک دارد. اگر وجود ندارد نشانه های خاص، سپس سزارین برای نزدیکترین روز به تاریخ مورد انتظار تولد برنامه ریزی می شود. همچنین اتفاق می افتد که عمل با شروع انقباضات انجام می شود.

2. آماده سازی.معمولاً یک مادر آینده که منتظر یک سزارین برنامه ریزی شده است، از قبل در بیمارستان قرار می گیرد تا معاینه انجام شود - تا مشخص شود که کودک کاملاً ترم و آماده تولد است و وضعیت زن را زیر نظر بگیرد. به عنوان یک قاعده، سزارین برای صبح برنامه ریزی شده است و آخرین وعده غذایی و نوشیدنی حداکثر تا 18 ساعت شب قبل امکان پذیر است. معده بیمار عمل شده باید خالی باشد تا از ورود محتویات آن به مجاری تنفسی جلوگیری شود. صبح روز عملیات، رویه های بهداشتی: تنقیه کنید، شرمگاه را بتراشید. بعد، زن پیراهن می‌پوشد و او را می‌برند یا با گارنی به اتاق عمل می‌برند.

بلافاصله قبل از عمل، بیهوشی انجام می شود، کاتتر وارد می شود مثانه(چند ساعت پس از عمل برداشته می شود)، معده پردازش می شود ضد عفونی کننده. علاوه بر این، یک صفحه نمایش کوچک در ناحیه قفسه سینه زن نصب می شود تا نتواند پیشرفت عمل را ببیند.

3. بیهوشی.امروزه 2 نوع بیهوشی موجود است: بیهوشی اپیدورال و بیهوشی عمومی. بیهوشی شامل وارد کردن یک لوله نازک از طریق یک سوزن به محل خروجی ریشه های عصبی نخاع است. بسیار ترسناک به نظر می رسد، اما در واقع، یک زن تنها برای چند ثانیه زمانی که یک سوراخ انجام می شود، احساس ناراحتی می کند. علاوه بر این، او دیگر احساس درد و احساسات لمسی در قسمت پایین بدن را متوقف می کند.

بیهوشی عمومی. از این نوع بیهوشی در موارد اورژانسی استفاده می شود که زمانی برای انتظار اثرات بی حسی اپیدورال وجود ندارد. ابتدا آماده سازی به اصطلاح بیهوشی اولیه به صورت داخل وریدی تزریق می شود، سپس مخلوطی از گاز بی حس کننده و اکسیژن از طریق لوله در نای وارد می شود و آخرین آن دارویی است که عضلات را شل می کند.

4. عملیات.پس از اثر بیهوشی، عمل شروع می شود. سزارین چگونه انجام می شود؟ ابتدا برشی در دیواره شکم ایجاد می شود. در حین عمل، 2 نوع برش امکان پذیر است: طولی (عمودی از رحم تا ناف؛ در موارد اضطراری انجام می شود، زیرا سریعتر از طریق آن نوزاد عبور می کند) و عرضی (بالای رحم). سپس، جراح عضلات را از هم جدا می کند، برشی در رحم ایجاد می کند و باز می شود کیسه آمنیوتیک. پس از بیرون آوردن نوزاد، جفت خارج می شود. سپس پزشک ابتدا رحم را با نخ هایی می دوزد که بعد از چند ماه حل می شود - پس از رشد بافت ها و سپس دیواره شکم. سوار شده است پانسمان استریلیخ روی معده قرار می گیرد تا رحم به شدت منقبض شود و همچنین به منظور کاهش از دست دادن خون.

معمولاً این عمل بین 20 تا 40 دقیقه طول می کشد، در حالی که کودک در اوایل 10 دقیقه یا حتی زودتر به دنیا می رود.

5. دوره بعد از عمل.یک روز دیگر پس از سزارین، زن در بخش مراقبت‌های ویژه یا بخش مراقبت‌های ویژه است تا پزشکان وضعیت او را تحت نظر داشته باشند. سپس مادر تازه متولد شده به بخش معمولی منتقل می شود. برای کاهش درد، او تجویز می شود داروهای مسکن،آماده سازی برای انقباض رحم و عادی سازی وضعیت دستگاه گوارش. گاهی اوقات آنتی بیوتیک تجویز می شود، اما این به صورت فردی تصمیم گیری می شود. به تدریج دوز داروها کاهش می یابد و کاملاً ترک می شود.

اگر عمل بدون عارضه پیش رفت، برای اولین بار بلند شویک زن پس از حداقل 6 ساعت مجاز است. ابتدا باید روی مبل بنشینید و سپس کمی بایستید. در هیچ موردی نباید زور بزنید، حداقل حداقل را تجربه کنید تمرین فیزیکی، زیرا این امر تهدید به واگرایی درزها می کند.

خرید از قبل به شدت توصیه می شود بانداژ بعد از عمل پوشیدن آن حرکت و ناراحتی را در روزهای اول بعد از سزارین بسیار تسهیل می کند، به خصوص زمانی که نیاز به دراز کشیدن یا بلند شدن از رختخواب دارید.

در روز اول بعد از عمل فقط نوشیدن آب بدون گاز توصیه می شود و برای جبران مایعات از دست رفته باید مقدار زیادی آب بنوشید. همچنین باید مثانه خود را به موقع تخلیه کنید. باور این است که حباب کاملاز انقباضات رحمی جلوگیری می کند.

در روز دوم غذای مایع (غلات، آبگوشت و غیره) مجاز است. اگر همه چیز مرتب است، از سومین بار پس از عمل، می توانید به رژیم غذایی طبیعی توصیه شده برای زنان شیرده بازگردید، با این حال، پس از زایمان، بسیاری از مادران از یبوست شکایت دارند و برای کاهش این وضعیت، توصیه می شود که از یبوست خودداری کنید. استفاده کنید غذای جامدچند روز.

همچنین این مشکل با تنقیه، شمع (معمولا از شمع های حاوی گلیسیرین استفاده می شود؛ زمانی که چنین شمعی را قرار می دهید، سعی کنید مدتی دراز بکشید) و خوردن غذاهایی که خاصیت ملین دارند (کفیر، میوه های خشک و ...) حل می شود. .

7. پس از ترخیص از بیمارستان.یک ماه و نیم اول بعد از سزارین، نمی توانید حمام کنید، در استخر و حوضچه شنا کنید، فقط می توانید زیر دوش بشویید.

فعال تمرین فیزیکیباید حداقل دو ماه به تعویق بیفتد. در این زمان به کمک اقوام و شوهر نیاز است. اگرچه به طور کامل امتناع می کند فعالیت بدنیممنوع است. در حالت ایده‌آل، پزشک پس از عمل باید در مورد ورزش‌هایی به شما بگوید که ریکاوری بدن را تسریع می‌کنند، حداقل می‌توانید خودتان در مورد آن سؤال کنید.

تمدید کنید زندگی جنسی توصیه می شود زودتر از یک ماه و نیم پس از عمل انجام نشود. حتماً مراقب پیشگیری از بارداری باشید. کارشناسان برنامه ریزی را توصیه می کنند بارداری بعدیفقط پس از 2 سال، در این مدت، بدن به طور کامل بهبود می یابد و می تواند از رشد کامل جنین اطمینان حاصل کند.

آیا زایمان طبیعی بعد از سزارین امکان پذیر است؟

برخلاف تصور رایج، زن می تواند خودش بچه به دنیا بیاورد اگر بارداری قبلیبا سزارین به پایان رسید اگر بخیه ها خوب شدند، هیچ عارضه ای نداشتند، سیستم تناسلیبا موفقیت بهبود یافت و هیچ نشانه ای برای سزارین دیگر وجود ندارد.

مزایا و معایب سزارین

تحویل عملی امکان پذیر است نشانه های پزشکی، همچنین اراده خودزنان. با این حال، پزشکان معمولا با چنین تصمیمی مخالف هستند و مادر آینده را از مداخله جراحی منصرف می کنند. اگر شما نیز قصد انجام عمل جراحی را دارید، به شرطی که و زایمان طبیعیبرای شما منع مصرف ندارند، همه موارد مثبت را با دقت وزن کنید جنبه های منفیسوال

مزایای عمل سزارین

• در طول عمل، صدمات اندام های تناسلی، مانند پارگی و برش، غیرممکن است.
• زایمان با سزارین حداکثر 40 دقیقه طول می کشد، در حالی که در زایمان طبیعی یک زن اغلب مجبور است چندین ساعت انقباضات را تحمل کند.

معایب سزارین

• جنبه روانشناختی: مادران شکایت دارند که در ابتدا احساس ارتباط با کودک ندارند، این احساس را ندارند که خود او را به دنیا آورده اند.
• محدودیت فعالیت بدنی و درد در محل بخیه.
• جای زخم. بیشتر در این مورد در مقاله بخوانید.

عواقب سزارین

عواقب را می توان به 2 نوع تقسیم کرد: برای مادردر ارتباط با جراحی و برای یک کودکبه دلیل تولد غیر طبیعی

عواقب برای مادر:

• درد در درزها، در نتیجه زخم روی شکم؛
• محدودیت فعالیت بدنی، ناتوانی در استحمام و رزومه رابطه صمیمیدر عرض چند ماه؛
• وضعیت روانی

عواقب برای کودک:

• روانشناسی؛ این عقیده وجود دارد که کودکانی که از طریق جراحی به دنیا آمده اند با دنیای اطراف خود سازگاری بدتری دارند. شایان ذکر است که نظرات دانشمندان در این مورد متفاوت است و تجربه مادران نشان می دهد که در بیشتر موارد ترس از عقب ماندگی کودکان رشد ذهنیساخته شده است، و شما نباید نگران این موضوع باشید. با این حال، نمی توان این واقعیت را انکار کرد که کودک از مسیری که طبیعت برای او آماده شده است، و کمک به آماده شدن برای محیط جدید هستی نمی گذرد.
• احتمال باقی مانده مایع آمنیوتیک در ریه های نوزاد؛
• ورود داروهای بیهوشی به خون کودک در مورد عواقب سزارین بیشتر بخوانید و ویدیو را در ادامه مطلب ببینید

عوارض بعد از سزارین

عوارض بعد از بیهوشیاگر قصد انجام سزارین با اپیدورال را دارید، باید نکته زیر را به خاطر بسپارید. پس از عمل، کاتتر حاوی ماده بی حس کننده برای مدتی در پشت باقی می ماند و از طریق آن داروهایی برای بیهوشی بخیه ها تزریق می شود. بنابراین، پس از پایان عمل، ممکن است زن هر دو یا یک پا را احساس نکند و نتواند حرکت کند.

مواردی وجود دارد که هنگام انتقال زن به کاناپه، پاهای او پیچ خورده است و از آنجایی که زن عمل شده چیزی احساس نمی کند، این واقعیت می تواند برای مدت طولانی مورد توجه قرار نگیرد.

چه چیزی را تهدید می کند؟ با توجه به اینکه اندام در وضعیت غیر طبیعی قرار دارد، رشد می کند سندرم فشار موضعی طولانی مدت. به عبارت دیگر، بافت های نرمبرای مدت طولانی بدون خون هستند. پس از خنثی سازی فشرده سازی، شوک ایجاد می شود، ادم شدید، اختلال در فعالیت حرکتی اندام و نه همیشه، اما اغلب، نارسایی کلیه، همه اینها با درد شدید همراه است که چندین ماه طول می کشد.

حتماً از کارکنان بیمارستان بخواهید تا بررسی کنند که شما به درستی روی کاناپه قرار گرفته اید. به یاد داشته باشید که گاهی اوقات سندرم کراش کشنده است.

علاوه بر این، بیهوشی اغلب با سردرد و کمردرد همراه است.

عوارض بعد از سزارین

یکی از شایع ترین عوارض این است چسبندگی ها. حلقه های روده یا سایر اندام ها حفره شکمیبا هم رشد کنند درمان بستگی دارد ویژگیهای فردیزنان: ممکن است مورد به فیزیوتراپی معمول محدود شود یا نیاز به مداخله جراحی باشد.

اندومتریت- التهاب در رحم برای جلوگیری از آن بلافاصله پس از عمل یک دوره آنتی بیوتیک تجویز می شود.

خون ریزیهمچنین به عوارض بعد از سزارین مراجعه کرده و در موارد نادری منجر به نیاز به برداشتن رحم می شود.

عوارض نیز ممکن است در طول بهبود بخیهتا زمانی که از هم جدا شوند.

بنابراین سزارین در مواردی که زایمان طبیعی غیرممکن یا خطرناک باشد ضامن حیات مادر و کودک است. هر سال این عمل بهبود می یابد و تعداد عوارض کاهش می یابد. با این حال، عامل انسانی را نمی توان رد کرد، بنابراین، اگر در مورد ویژگی های اصلی عمل و مراقبت های بعد از عمل بدانید، این به شما کمک می کند تا از عوارض جلوگیری کنید و بدون غم و اندوه بی مورد از لذت مادر شدن لذت ببرید.

فیلم سزارین

پاسخ ها

پیمایش سریع صفحه

در برخی موارد امکان زایمان طبیعی وجود ندارد و پزشکان مجبورند نوزاد را از طریق جراحی از شکم مادر خارج کنند.

- این یک مداخله جراحی از طریق دیواره شکم است که در نتیجه آن یک نوزاد متولد می شود. این عملیات در رم باستانو یونان باستان، اما در آن روزها فقط برای مردگان ساخته می شد.

پزشکان قرون وسطایی تلاش کردند تا زنان زنده را جراحی کنند، اما این سرمایه گذاری با موفقیت همراه نشد: فقط کودک می تواند نجات یابد.

فقط در قرن نوزدهم پزشکان یاد گرفتند که جان مادر را نجات دهند و در اواسط قرن بیستم، با ظهور عصر آنتی بیوتیک ها، سزارین به یک روش استاندارد تبدیل شد که حداقل خطرات را برای یک زن به همراه دارد.

اندیکاسیون های سزارین (فهرست)

علیرغم اینکه سزارین بسیار رایج است، فقط در صورت وجود نشانه های خاصی تجویز می شود، لیست را ببینید.

قرائت های مطلق:

• جفت سرراهی کامل - نشان می دهد که جای بچه هاآنقدر نزدیک به ورودی دهانه رحم کاشته شد که با افزایش دهانه رحم شروع به مسدود کردن خروجی کودک از طریق کانال زایمان طبیعی کرد.
• لگن باریک آناتومیکی - منع مصرف مطلقبه زایمان طبیعی. چنین تشخیصی در صورتی انجام می شود که استخوان های لگن زن به گونه ای در کنار هم رشد کرده باشند که اجازه خروج کودک را ندهند.
• ارائه عرضی جنین - اگر قبل از شروع زایمان کودک نمی توانست در سر یا حداقل در نمای بریچ بایستد ، پس او نمی تواند به تنهایی متولد شود.
• وجود بیش از دو سزارین در تاریخ. اعتقاد بر این است که زایمان طبیعی در این مورد خطر پارگی رحم را ایجاد می کند خونریزی داخل شکمی، که می تواند برای مادر باردار کشنده باشد.

قرائت های نسبی:

• جفت سرراهی ناقص - در برخی موارد، با توجه به نتایج سونوگرافی، پزشکان تصمیم می گیرند که کودک بتواند به تنهایی متولد شود، زیرا ورودی رحم به طور کامل مسدود نشده است.
• ارائه بریچ جنین - سزارین در حضور عوامل اضافیخطر (به عنوان مثال، درهم تنیدگی چندگانه بند ناف).
• وجود فیبروم - این عمل تنها زمانی نشان داده می شود که اندازه تومور بزرگ باشد یا اگر فیبروم ها در دهانه رحم قرار داشته باشند و کانال زایمان طبیعی را مسدود کنند.
• حاملگی چند قلو - اگر وضعیت مادر و فرزندان نگران کننده باشد، پزشک در مورد سزارین تصمیم می گیرد.
• - مداخله جراحی در انجام می شود بدون شکستدر موارد پره اکلامپسی و اکلامپسی. مراحل سمیت دیررس که قبل از این دو حالت است همیشه نشانه ای برای سزارین نیست.
• بیماری های مادر قبل از بارداری - پزشک باید ارزیابی کند که آیا زایمان طبیعی روند را بدتر می کند یا خیر بیماری های مزمنمادر آینده، و اگر تهدیدی برای سلامتی او آشکار باشد، برای او یک عمل زایمان تجویز می شود.

تصمیم گیری در مورد مداخله جراحی توسط بیمار به میل خود نیست، بلکه توسط پزشک و بر اساس نشانه های پزشکی انجام می شود.

به طور معمول، عمل را می توان به چهار مرحله تقسیم کرد: بیهوشی، تشریح دیواره شکم، دیواره های رحم و جفت، کشیدن جنین، بخیه زدن دیواره های رحم و حفره شکمی.

انتخاب بیهوشی

در حال حاضر بیشتر سزارین ها با بیهوشی اپیدورال انجام می شود. بیهوشی قسمت پایین بدن انجام می شود و زن در حال زایمان هوشیار است. در صورت انجام سزارین اورژانسی (ECS) به زن بیهوشی عمومی داده می شود.

در تمام مدت مداخله جراحی، یک متخصص بیهوشی حضور دارد که تأثیر بیهوشی عمومی یا اپیدورال را بر سلامتی زن کنترل می کند. پاسخ قطعی به این سوال که سزارین چقدر طول می کشد دشوار است. معمولاً بیش از 40 دقیقه طول نمی کشد، اما می توان آن را زودتر تکمیل کرد. اثر بیهوشی پس از دوختن برش ها توسط جراح به پایان می رسد.

تشریح بافت

دستکاری های جراحی در چند مرحله انجام می شود:

• 1. یک کاتتر برای تخلیه به موقع ادرار به مثانه وارد می شود، ناحیه شرمگاهی تراشیده می شود - این یک تضمین اضافی برای بهداشت مداخله آتی است.
• 2. بین بالا و پاییننیم تنه یک صفحه نمایش می دهد، بنابراین منطقه قابل اجرا را محدود می کند.
• 3. محل برش از قبل علامت گذاری شده است و سپس لبه های ناحیه علامت گذاری شده به صورت دستی به هم کشیده می شوند تا مطمئن شوید که پوست به اندازه کافی کشیده شده است تا بتوان بعداً لبه های زخم را به هم دوخت.
• 4. اگر یک اسکار قدیمی از سزارین قبلی وجود داشته باشد، ابتدا با چاقوی جراحی برداشته می شود.
• 5. جراح یک برش عرضی یا طولی دیواره شکم را با حرکات انتقالی صاف ایجاد می کند. او مجبور است چندین بار یک اسکالپل را در امتداد خطوط مشخص شده انجام دهد و ابزار را کمی به ضخامت پوست و لایه چربی عمیق تر کند.
• 6. هنگام تشریح ماهیچه ها، پزشک تلاش می کند تا به صورت دستی آنها را از هم جدا کند و به رحم برسد.
• 7. لبه های زخم توسط دستیار ثابت شده و از هم جدا می شوند تا جراح دسترسی کامل تری به بدنه رحم داشته باشد.
• 8. همان برش عرضی بر روی رحم در چند مرحله مانند روی حفره شکمی ایجاد می شود.

تا برش اندام تولید مثلعمل تقریباً بدون خونریزی است و کمک دستیار از نظر توقف خونریزی حداقل است.

استخراج میوه

از لحظه برش رحم تا بخیه شدن باید تا حد امکان زمان کمتری بگذرد. بنابراین، کودک به سرعت برداشته می شود، اگر حلقه های بند ناف روی گردن او وجود داشته باشد، آن ها برداشته می شوند و خود بند ناف قطع می شود.

پزشکان چند دقیقه منتظر می مانند تا جفت خود به خود از دیواره های رحم جدا شود. سپس برداشته می شود و خون انباشته شده و لخته ها خارج می شود.

بخیه زدن بافت

لبه های زخم بدنه رحم ثابت و بخیه می شود. در عین حال، دستیار با کمک پدهای پنبه ای از دفع خون آزاد شده اطمینان حاصل می کند.

خود رحم خارج از حفره شکمی قرار دارد، پس از استفاده از بخیه تنظیم می شود. سپس پوست به همراه لایه چربی از هم جدا شده و ثابت می شود و جراح در این زمان ماهیچه های شکم را بخیه می زند. بر خلاف رحم و پوست، آنها را به صورت عمودی برش می دهند.

لایه پوست آخرین بخیه می شود و پس از آن سطح عمل شده با محلول ضد میکروبی درمان می شود.

بعد از سزارین

اگر زایمان با مداخله جراحی انجام شده باشد، این بدان معنا نیست که زن خونریزی از رحم نخواهد داشت.

اندام تناسلی، مانند وضعیت زایمان طبیعی، کوچک می شود، که ظاهر ترشحات را پس از سزارین تحریک می کند، اما اینکه چند روز خواهند رفت بستگی به موفقیت آمیز بودن عمل دارد. لوچیا طبیعی است اول فراوان 5-6 روز، و سپس، در عرض یک ماه، به تدریج متوقف شود. اگر وجود داشت عوارض بعد از عمل، مدت خونریزی ممکن است افزایش یابد.

• 6 ساعت پس از جراحی، زن مجاز است از جای خود بلند شود.

خیلی ها نگران این سوال هستند که چند روز بعد از سزارین می توانم از بیمارستان مرخص شوم؟ به طور معمول، چنین بیمارانی برای مدت کمی بیشتر از کسانی که زایمان طبیعی داشته اند تحت نظر هستند. اما در روز 7 - 10، به عنوان یک قاعده، اکثر زنان آماده ترخیص هستند.

در ابتدا باید به وضعیت درز توجه بیشتری داشته باشید. اگر مشخص شد که ادم، ملتهب، چرکین شده است یا درد آن کاهش نمی یابد، بلکه تشدید می شود، برای جلوگیری از ایجاد عفونت، لازم است فوراً با پزشک مشورت شود.

برای جلوگیری از کشیدگی عضلات پس از سزارین باید بانداژ استفاده شود. واقعیت این است که در چند هفته اول باید بار روی پرس را از بین برد، بنابراین شکم آویزان نیاز به حمایت دارد.

بارداری و زایمان بعد از سزارین

بخیه روی رحم نیاز به زمان لازم دارد تا بهبود یابد. یعنی در چند ماه اول نباید اجازه اتساع رحم داده شود. اضافه باردر درزی که هنوز بهبود نیافته است، می تواند با پارگی اندام تناسلی، پریتونیت و مرگ یک زن به پایان برسد.

اکثر اوایل ترمکه برای زن در حال زایمان نسبتا بی خطر خواهد بود، سزارینی است که یک سال بعد از اولین سزارین انجام می شود. و حتی در این مورد، یک زن بدن خود را در معرض خطر جدی قرار می دهد - برای مدت طولانی، بخیه روی رحم ممکن است شروع به واگرایی کند، بنابراین پزشک باید به طور منظم وضعیت و ضخامت آن را با توجه به نتایج سونوگرافی کنترل کند.

در چنین شرایطی هیچ شانسی برای به دنیا آوردن فرزند دوم به صورت طبیعی وجود ندارد. پزشکان ریسک نمی کنند و به زن در حال زایمان اجازه زایمان طبیعی را نمی دهند - خطر پارگی اندام تناسلی بسیار زیاد است. البته می توان به طور فوری رحم را قطع کرد، اما زن به دلیل خونریزی داخلی زیاد زنده نمی ماند.

به طور معمول، بارداری بعدی را نمی توان زودتر از یک سال پس از سزارین برنامه ریزی کرد. ایده آل ترین در یک و نیم تا دو سال است. در این مدت، درز در نهایت بهبود می یابد، اما قبل از برنامه ریزی برای لقاح، ارزیابی وضعیت آن با استفاده از اولتراسوند ضروری است.

مواردی وجود دارد که درز بعد از عمل به شدت ناموفق رشد کرده است و تحمل بارداری بعدی برای یک زن بسیار خطرناک است.

که در زمان شورویدر مورد زایمان طبیعی، با وجود سابقه سزارین، چیزی برای فکر کردن وجود نداشت. چنین آزمایشاتی انجام نشده است. اکنون وضعیت تغییر کرده است و سال های گذشتهبسیاری از مادران هنگام برنامه ریزی برای فرزند دوم به این فکر می کنند که چگونه او نه در اتاق عمل بلکه روی میز تولد ظاهر می شود.

در کلینیک های بزرگ در روسیه، چنین کار دشواری انجام می شود، حتی یک مورد زایمان خود به خود پس از دو عمل زایمان در تاریخ (که از نظر پزشکان یک خطر بی پروا است).

بنابراین، زایمان طبیعی بعد از سزارین در حال حاضر امکان پذیر است، اما پزشک تنها در صورتی اجازه این کار را می دهد که بخیه عمل قبلی در آن باشد. وضعیت خوبو حداقل 3 سال از آن زمان می گذرد.

چه زمانی می توانم بعد از سزارین رابطه جنسی داشته باشم؟

مانند زایمان طبیعی، شما باید تنها 2 ماه پس از تولد نوزاد رابطه جنسی داشته باشید. اگرچه خود واژن در اثر عبور نوزاد از مجرای زایمان پاره نشده است، اما احتمال عفونت وجود دارد که باعث التهاب بخیه روی رحم می شود.

علاوه بر این، در ماه اول پس از زایمان، لکه بینی رخ می دهد که تنها در فعالیت جنسی اختلال ایجاد می کند. در هفته های اول، بخیه بعد از سزارین بهبود می یابد: بسیار دردناک و حساس است، بنابراین ارزش به تعویق انداختن دارد. صمیمیتتا زمان مناسب تری

سزارین روشی است که در آن جنین از طریق برشی در دیواره قدامی شکم و رحم خارج می شود. مداخله جراحیهمیشه سنگین است دوره نقاهتو در برخی موارد عوارض. بنابراین سزارین تنها زمانی انجام می شود که زایمان طبیعی برای مادر و کودک ناامن شود.

اولین سزارین توسط جراح آلمانی I. Trautmann در سال 1610 انجام شد. اقدام اضطراریزمانی که زایمان طبیعی امکان پذیر نیست. از ضد عفونی کننده ها در پزشکی استفاده نمی شد، برش روی رحم دوخته نمی شد. در 100% موارد، زن پس از عمل فوت می کرد. با معرفی آنتی بیوتیک های وسیع الطیف، خطر عوارض به حداقل رسیده است.

طبق گزارش Rosstat، در سال 2010، 22 درصد از بارداری ها در روسیه به سزارین ختم شد. در غرب، این رقم 25-28٪ است.

اندیکاسیون های سزارین به دو دسته مطلق و نسبی تقسیم می شوند. یکی از قرائت مطلقبرای انجام عملیات اگر نشانه های نسبی وجود داشته باشد، پزشک بر اساس ترکیب آنها در مورد عمل تصمیم می گیرد.

قرائت های مطلق

• جفت سرراهی کامل
• جدا شدن زودرس جفت.
• لگن باریک آناتومیک درجه III و IV.
• 2 سزارین یا 1 کاپور در تاریخ.
• اسکار ناسازگار روی رحم (در صورت آسیب در حین سقط جنین).
• پارگی اولیه رحم
• اسکار روی پرینه درجه IIIبعد از وقفه در زایمان
• هیپوکسی حاد جنین.
• وضعیت عرضی جنین پس از ریزش آب.

قرائت های نسبی

• شکل شدید ژستوز
• شکستگی لگن و استخوان های کمر در تاریخ.
• وضعیت لگنی جنین با وزن بیش از 3500 گرم.
• حاملگی چند قلو با وضعیت لگنی یک جنین.
• بیماری های مغز، کلیه، سیستم قلبی عروقی، جداشدگی شبکیه.
• افتادگی بند ناف.

نشانه های سزارین حتی در دوران بارداری نیز تشخیص داده می شود. سپس زن برای یک عمل برنامه ریزی شده آماده می شود. او باید از قبل به بیمارستان برود تا برای زایمان آماده شود. اما گاهی اوقات اتفاق می افتد که یک زن در حال آماده شدن است زایمان طبیعی، اما در طول زایمان عوارض پیدا می شود. در این حالت پزشکان سزارین اورژانسی انجام می دهند. عکس زیر به وضوح روند عملیات را نشان می دهد.

آماده شدن برای عملیات

با یک سزارین برنامه ریزی شده، یک زن در حال زایمان 1-2 هفته قبل از زایمان به بیمارستان ارجاع داده می شود. در این مدت، او آزمایش می دهد، تحت معاینه قرار می گیرد. در صورت لزوم، پزشکان سلامت زن را اصلاح می کنند. آنها همچنین وضعیت کودک را کنترل می کنند: آنها جریان خون را در سیستم مادر-جفت-جنین با استفاده از داپلومتری بررسی می کنند، CTG، سونوگرافی را انجام می دهند.

در صورت تمایل، یک زن می تواند پلاسما را به بانک خون اهدا کند. در صورت نیاز در حین عمل، ترکیبات خونی مادر، نه اهداکننده، تزریق می‌شود. معمولاً حدود 300 میلی لیتر پلاسما اهدا کنید. خون در 2-3 روز ترمیم می شود.

یک عمل برنامه ریزی شده معمولاً در هفته 38-39 بارداری بر اساس شاخص های وضعیت کودک انجام می شود. با اينكه بهترین لحظهبرای زایمان جراحی، شروع زایمان در نظر گرفته می شود. سپس دهانه رحم باز می شود و ترشحات پس از زایمان بهتر خارج می شود. چرخش رحم سریعتر است، شیردهی به موقع اتفاق می افتد.

سزارین معمولا در صبح انجام می شود. عصر یک تنقیه پاک کننده می گذارند، ناحیه تناسلی را می تراشند، شب ها قرص های خواب می دهند. در صبح تنقیه تکرار می شود.

عکس شماتیک زایمان با سزارین

نحوه انجام سزارین به صورت مرحله ای

در ابتدای عمل، بدن برای بیهوشی آماده می شود و کاتتر برای تخلیه ادرار در مجرای ادرار قرار می گیرد. در حین عمل، مثانه باید خالی باشد تا دسترسی پزشک به رحم آسان شود.

بیهوشی

پزشک روش بیهوشی را بر اساس شرایط و سلامت زن در حال زایمان انتخاب می کند. در موارد اورژانسی از بیهوشی عمومی استفاده می شود. این نوع بیهوشی بر بدن مادر و کودک تأثیر منفی می گذارد: باعث تضعیف تنفسی در کودک می شود، محتویات معده می تواند وارد دستگاه تنفسی مادر شود و باعث ذات الریه شود. برای یک سزارین برنامه ریزی شده، بی حسی منطقه ای انتخاب می شود: نخاعی، اپیدورال، یا ترکیبی از هر دو. برای بیهوشی در بخش پایینیبرگشت، تزریق کنید. با بی حسی نخاعی، دارو به مایع اطراف پشت مغز تزریق می شود و سوزن خارج می شود. در اپیدورال لوله ای به همراه سوزن زیر پوست وارد می شود که دارو از طریق آن وارد می شود و سوزن خارج می شود. روش بیهوشی بدون درد است، زیرا محل تزریق از قبل بیهوش می شود.

بی حسی نخاعیدر طول عملیات

پس از بیهوشی، زن در حال زایمان با یک صفحه حصار شده و بلافاصله اقدام به بیرون آوردن کودک می کند. در حین عمل با بی حسی منطقه ای، زن در حال زایمان هوشیار است. بلافاصله پس از تولد، نوزاد روی سینه قرار می گیرد.

پیشرفت عملیات

سزارین 30-40 دقیقه طول می کشد. در 15-20 دقیقه کودک از رحم خارج می شود.

• پوست قسمت پایین شکم را با مقطعی به طول 15 سانتی متر برش دهید.
• به صورت لایه لایه زیر جلدی برش دهید بافت چربی، ماهیچه ها، صفاق.
• یک برش در بخش پایینی رحم ایجاد می شود.
• مثانه جنین را باز کنید.
• بچه را بیرون می آورند.
• بند ناف را رد کنید.
• آخرین را حذف کنید.
• برشی در دیواره رحم بخیه می شود.
• لایه های حفره شکمی را بازیابی کنید.
• درز را با نخ های قابل جذب یا ابریشمی روی پوست بدوزید.

درز

در حال حاضر سزارین با استفاده از یک برش در قسمت تحتانی رحم انجام می شود. این نازک ترین محل روی رحم است که دارای مقدار کمی فیبرهای عضلانی است. به همین دلیل، پس از چرخش رحم، این ناحیه کوچکترین می شود، اسکار نیز از نظر اندازه کاهش می یابد. با این گزینه برای محل اسکار، برش روی رحم و دیواره قدامی شکم منطبق نیست و خطر چسبندگی بین رحم و صفاق حداقل است.

سزارین بدنی با یک برش عمودی در دیواره قدامی شکم انجام می شود که همزمان با اسکار روی رحم است. این ترتیب برش ها باعث تحریک می شود فرآیندهای التهابیدر حفره شکم، چسبندگی. این فقط در موارد اضطراری انجام می شود، زمانی که بحث نجات جان مادر و کودک وجود دارد.

انواع برش برای سزارین

عوارض احتمالی

در اوایل دوره پس از زایماندر روز اول پس از جراحی، عوارضی مانند پریتونیت، اندومتریت، التهاب وریدهای عمقی ممکن است رخ دهد. در اواخر دوره پس از زایمان: واگرایی بخیه روی رحم،.

بی حسی نخاعی اغلب عواقب ناخوشایندی به جا می گذارد. خطا در تزریق منجر به سوراخ شدن هارد می شود مننژها. مایع مغزی نخاعی به ناحیه اپیدورال نشت می کند. این باعث سردرد و کمردرد می شود که می تواند ماه ها یا حتی سال ها طول بکشد.

اغلب، مشکلات به دلیل بی توجهی پیش پا افتاده متخصصان زنان و زایمان ایجاد می شود. هنگامی که نفاس پس از عمل به کاناپه منتقل می شود، کادر پزشکیگاهی اوقات پاهای خود را صاف نمی کند و آنها به شکل خمیده باقی می مانند. اما یک زن بعد از بیهوشی پایین تنه را احساس نمی کند و می تواند چندین ساعت را در این وضعیت سپری کند. این منجر به اختلال در گردش خون می شود. فشرده سازی بافت رخ می دهد، ادم شدید ایجاد می شود و آتروفی عضلانی ایجاد می شود. بعد از عمل بهتر است حواس پرستار به این لحظه باشد.