چه بیهوشی برای سزارین استفاده می شود. فواید بی حسی اپیدورال
هنگامی که یک زن باردار تحت عمل جراحی اورژانسی قرار می گیرد، انتخاب کمی وجود دارد. اما اگر مداخله برنامه ریزی شده تجویز شود، بیمار می تواند به طور مستقل نوع بیهوشی را انتخاب کند.
سزارین با توجه به وجود نشانه های مطلق یا نسبی برای زنان تجویز می شود. نشانه های مطلق شامل موقعیت های بالینی است که در آن زایمان طبیعی از نظر فیزیکی غیرممکن است. در چنین مواردی، زایمان باید فقط از طریق جراحی انجام شود، حتی اگر منع مصرفی برای آن وجود داشته باشد. به روشی مشابه، اگر مادر لگن بسیار باریکی داشته باشد که حتی سر نوزاد نیز نمی تواند از آن عبور کند، به نوزادان کمک می شود.
ضمناً در صورت وجود موانع مکانیکی که می تواند فیبروم رحم، تومور تخمدان و ... باشد، سزارین با بیهوشی انجام می شود که این تومورها با تشخیص اولتراسوند تشخیص داده می شوند که بر اساس نتایج آن CS برنامه ریزی شده تجویز می شود. در صورت وجود خطر پارگی رحم، زنان باردار نیز تحت عمل سزارین قرار می گیرند. خطر مشابهی در صورت وجود اسکار بعد از عمل بر روی رحم پس از سزارین قبلی یا سایر عمل‌های بدن رحم رخ می‌دهد. CS را می توان با استفاده از انواع مختلف بیهوشی انجام داد.
انواع بیهوشی برای سزارین
امروزه بسیاری از کودکان از طریق سزارین (CS) به دنیا می آیند. تکنیک انجام CS امروزه به قدری پیشرفت کرده است که در مواردی که زایمان طبیعی غیرممکن است، مطمئن ترین و ایمن ترین روش برای به دنیا آوردن نوزادی کامل و سالم است. برای بسیاری از زنان باردار، چشم انداز رفتن زیر چاقوی جراحی هیجان انگیز نیست، اما سلامت کودک در اولویت است.
همین چند سال پیش، انواع بیهوشی برای سزارین تنوع خاصی نداشت، زیرا مانند سایر مداخلات جراحی شکم، فقط از یک نوع بیهوشی عمومی استفاده می شد. اما امروزه چندین نوع بیهوشی دیگر وجود دارد: بیهوشی عمومی، بیهوشی داخل تراشه و بی حسی منطقه ای که با بی حسی اپیدورال و نخاعی نشان داده می شود.
برای اینکه یک زن باردار بتواند بیهوشی مورد نظر خود را انتخاب کند، ابتدا باید با انواع بیهوشی آشنا شود، معایب و عواقب نامطلوب آنها را مطالعه کند.
بیهوشی عمومی برای سزارین شامل تسکین درد است که طی آن بیمار در خواب مصنوعی دارویی غوطه ور می شود. امروزه استفاده از چنین بیهوشی معمولاً به دلیل شرایط اورژانسی است، زیرا چنین بیهوشی ریسک نسبتاً بالایی دارد، اما زمان زیادی نمی برد.
بیهوشی عمومی برای سزارین شامل تزریق داخل وریدی داروی بیهوشی است. هنگامی که شروع به اثر می کند، زن روی ماسکی قرار می گیرد که از طریق آن گاز بی حس کننده و اکسیژن تامین می شود. سپس یک داروی شل کننده عضلانی تجویز می شود که تمام بافت عضلانی را شل می کند. تنها پس از تمام این دستکاری ها، خود عملیات شروع می شود.
مزایا و معایب
جراحی با بیهوشی عمومی جنبه های مثبت و منفی خود را دارد.
از جمله مزایای بیهوشی عمومی می توان به موارد زیر اشاره کرد:
- با این بیهوشی، حداکثر آرامش تمام گروه های عضلانی حاصل می شود که طیف وسیعی از دستکاری های جراحی را به پزشک می دهد.
- یک سزارین به درستی تحت بیهوشی عمومی باعث تسکین کامل درد می شود.
- بیهوشی عمومی خیلی سریع شروع به عمل می کند و بلافاصله پس از تجویز می توانید اقدامات جراحی را شروع کنید که در صورت لزوم سزارین اضطراری بسیار راحت است.
- با چنین بیهوشی، هیچ عامل منفی مانند کاهش فشار خون در یک زن باردار وجود ندارد.
- چنین بیهوشی باعث کاهش فعالیت قلبی نمی شود.
- یک تکنیک ساده که نیازی به تجهیزات اضافی یا مهارت های واجد شرایط ندارد.
- متخصص بیهوشی می تواند مدت و درجه خواب بیهوشی را تحت کنترل داشته باشد و در صورت لزوم مدت آن را افزایش دهد.
مضرات بیهوشی عمومی به عوامل زیر بر می گردد:
موارد مصرف بیهوشی عمومی
موقعیت های خاصی وجود دارد که به دلایل پزشکی و نجات زندگی باید CS با بیهوشی عمومی انجام شود. این شامل مواردی می شود که نیاز به مداخله جراحی اضطراری دارند، زمانی که یک وضعیت تهدید کننده هم در جنین و هم در مادر مشاهده می شود. همچنین، در صورتی که زن از سایر اشکال بیهوشی امتناع کند یا انجام آنها غیرممکن باشد، از بیهوشی عمومی برای CS استفاده می شود (این امر برای چاقی شدید، ناهنجاری ها یا آسیب به ستون فقرات و غیره معمول است).
اگر بیمار موارد منع بیهوشی منطقه ای مانند خونریزی داشته باشد، به او توصیه می شود که تحت یک CS با یک نوع بیهوشی عمومی قرار گیرد. بیهوشی عمومی در هنگام زایمان سزارین کمتر و کمتر مورد استفاده قرار می گیرد، زیرا عوارض نامطلوب زیادی دارد، اما با این وجود در صورت مداخله اورژانسی، فواید آن بسیار ارزشمند است.
بی حسی داخل تراشه
یکی از انواع بیهوشی عمومی، بیهوشی داخل تراشه است. این کار با وارد کردن یک لوله مخصوص به داخل حفره نای انجام می شود که با دستگاهی برای تهویه مصنوعی ریوی ارتباط برقرار می کند. از طریق این لوله، ماده بی حس کننده و اکسیژن استنشاقی به زن داده می شود. در نتیجه زن باردار به خواب دارویی طولانی می رود و در طی آن هیچ دردی احساس نمی کند. انواع بیهوشی داخل تراشه این امکان را فراهم می کند که مدت زمانی که بیمار در خواب بیهوشی باقی می ماند به دقت کنترل شود، بنابراین احتمال بیدار شدن در حین عمل کاملاً منتفی است.
غالباً چنین بیهوشی همراه با بیهوشی وریدی در حین سزارین به منظور افزایش مدت خواب بیهوشی و کنترل فعالیت تنفسی زن باردار استفاده می شود.
مزایا و معایب
مزیت بدون شک بیهوشی داخل تراشه برای سزارین، سرعت القای بیهوشی است که تنها به چند دقیقه زمان نیاز دارد. در مواقعی که نیاز به انجام یک عملیات اضطراری است، چنین سرعتی برای نجات جان نوزاد بسیار مهم است. علاوه بر این، بی‌حسی داخل تراشه 100% عمل می‌کند و بیمار را به خواب می‌برد و از فقدان کامل حساسیت دردناک اطمینان می‌دهد.
در مقایسه با بیهوشی عمومی داخل وریدی، بیهوشی داخل تراشه توسط خانم ها بسیار راحت تر تحمل می شود، به راحتی توسط متخصص بیهوشی کنترل می شود و در هر زمان قابل تمدید است. علاوه بر این، شاخص‌های ضربان قلب و فشار بیمار با بی‌حسی انتخابی داخل تراشه نرمال می‌مانند.
از جمله معایب چنین بیهوشی، خطر کاهش عملکرد تنفسی نوزاد و احتمال برگشت محتویات از حفره معده به نای است. علاوه بر این، در حین قرار دادن لوله، خطر واقعی افزایش شدید فشار در پاسخ در زن در حال زایمان وجود دارد. یکی از معایب بدون شک بیهوشی عمومی و داخل تراشه، عدم امکان تماس مادر و نوزاد پس از خارج کردن آن است. و داروهایی که برای مادر تجویز می شود به جریان خون نوزاد نیز نفوذ می کند.
در صورت نشان دادن، موارد منع مصرف
در صورت برنامه ریزی مداخله اورژانسی، در صورت وجود موارد منع مصرف برای سایر انواع بیهوشی، در صورت بدتر شدن وضعیت جنین و سلامت مادر در حال زایمان، و همچنین از نظر فنی پیچیده و طولانی مدت، بیهوشی داخل تراشه نشان داده می شود. مداخله جراحی، از جمله حجم زیادی از دستکاری توسط جراح.
بی حسی اپیدورال
بی حسی اپیدورال یک نوع بیهوشی رایج در نظر گرفته می شود که امروزه به طور فزاینده ای برای CS استفاده می شود. چنین بیهوشی به انواع بی حسی موضعی یا منطقه ای اشاره دارد. بی حسی اپیدورال در طول CS برنامه ریزی شده استفاده می شود، زیرا اثر پس از 20-25 دقیقه از لحظه تجویز دارو رخ می دهد.
بی حسی اپیدورال با وارد کردن یک داروی بی حس کننده به فضای اپیدورال نخاعی به منظور از بین بردن حساسیت فرآیندهای عصب رادیکولار موجود در آن انجام می شود. برای انجام این کار، یک سوزن بین دورا ماتر و دیواره کانال نخاعی وارد می شود که یک کاتتر نازک از آن عبور می کند و ماده بی حس کننده را مستقیماً به فضای اپیدورال می رساند.
سپس سوزن برداشته می‌شود و کاتتر تا پایان عمل جراحی در جای خود باقی می‌ماند تا در صورت لزوم، بی‌حس‌کننده اضافی نیز تجویز شود.
مزایا و معایب
گفتن اینکه کدام بیهوشی بهتر است دشوار است، اما بیهوشی اپیدورال مزایای بدون شک خود را دارد:
- برای انجام یک سزارین برنامه ریزی شده بسیار عالی است، زیرا در مقایسه با سایر انواع بیهوشی، تأثیر کمتری بر روی نوزاد دارد.
- در حین عمل، بیمار تمام مدت هوشیار است و زمانی که کودک از رحم خارج شود، مادر بلافاصله می تواند او را ببیند. حتی می توان نوزاد را به سینه مادر گذاشت.
- بی دردی اپیدورال باعث کاهش جزئی فشار خون می شود که امکان تجویز حجم بیشتری از داروها را به صورت انفوزیونی ممکن می سازد. این پیشگیری عالی از از دست دادن خون قابل توجه در طول مداخله را فراهم می کند.
- تسکین درد اپیدورال به طور قابل توجهی طول دوره توانبخشی پس از عمل را کاهش می دهد.
- از آنجایی که کاتتر در تمام طول عمل در ستون فقرات باقی می‌ماند، متخصص بیهوشی می‌تواند در هر زمان در صورت بروز چنین نیازی، دوز اضافی بیهوشی تجویز کند.
اما با وجود تمام مزایای اپیدورال، نباید آن را بدون آشنایی با معایب روش انتخاب کنید. تعداد کمی از آنها وجود دارد، اما آنها بسیار قابل توجه هستند. به عنوان مثال، انجام بیهوشی اپیدورال مستلزم داشتن یک متخصص بیهوشی با صلاحیت بالایی است، که همه متخصصان در این پروفایل از آن برخوردار نیستند. علاوه بر این، چنین بیهوشی برای موارد اورژانسی که مسئله نجات جان یک کودک یا زن در حال زایمان در خطر است، مناسب نیست.
داروی بیهوشی با وجود اینکه به صورت اپیدورال تجویز می شود، همچنان بر کودک تأثیر می گذارد. از آنجایی که چنین بیهوشی باعث افت فشار خون می شود، تا زمانی که دارو به طور کامل شروع به عمل کند، کودک کمی هیپوکسی داخل رحمی را تجربه خواهد کرد. گاهی اوقات در طول بیهوشی، متخصص بیهوشی سوراخ اشتباهی را انجام می دهد، سپس ممکن است دارو به طور کامل عمل نکند و فقط نیمی از بدن را بی حس کند.
اگر پزشک صلاحیت کافی نداشته باشد، عوارضی مانند مسمومیت سمی بیمار یا عفونت ممکن است پس از بیهوشی اپیدورال رخ دهد. از جمله عوارض خطرناک، متخصصان تشنج تشنجی، قطع فعالیت تنفسی و مرگ را تشخیص می دهند.
چه زمانی باید آن را انجام داد و چه زمانی منع مصرف دارد
CS با تزریق اپیدورال بی حس کننده در صورتی که زنی از gestosis یا آسیب شناسی کلیه، دیابت یا فشار خون بالا و نقص قلبی رنج می برد، نشان داده می شود. در صورت لزوم، اپیدورال به عنوان روشی ملایم برای تسکین درد در طی مراحل جراحی نشان داده می شود.
اگر هیچ متخصص بیهوشی در زایشگاه وجود نداشته باشد که عمل بیهوشی اپیدورال را بداند یا تجهیزات و مواد مناسب وجود نداشته باشد، چنین بیهوشی منع مصرف دارد. زنان حتی اگر بخواهند آن را اجرا نمی کنند. علاوه بر این، اگر هیپوکسی و خونریزی جنین در زن در حال زایمان، فشار خون پایین یا اختلالات خونریزی، عفونت عمومی در خون یا ضایعات التهابی و عفونی در محل سوراخ وجود داشته باشد، بی‌حسی اپیدورال نیز انجام نمی‌شود.
اگر یک زن باردار آسیب شناسی ستون فقرات، انواع مختلف انحنا یا آسیب داشته باشد، از این نوع تسکین درد نیز استفاده نمی شود. در صورت وجود حساسیت بیش از حد به داروی تزریقی و ... از اپیدورال استفاده نمی شود و بعد از عمل ممکن است عوارضی مانند سردرد و کمردرد، اختلالات ادراری و ... ایجاد شود.
بی حسی نخاعی
یک جایگزین خوب برای تسکین درد اپیدورال، بی‌حسی نخاعی است، اما در مقابل، جایگذاری نخاعی سوزن را کمی عمیق‌تر می‌کند و پوشش ضخیم ستون فقرات را سوراخ می‌کند. بنابراین به چنین بی حسی بی حسی نخاعی نیز می گویند. معمولاً سوراخ بین مهره های 3-4 یا 2-3 کمری انجام می شود. دارو به طور مستقیم به توده نخاعی تزریق می شود.
اگر بی حسی اپیدورال در حالت نشسته انجام شود، آنگاه تزریق نخاعی زمانی انجام می شود که زن در حال زایمان به پهلو دراز بکشد و پاهایش تا حد امکان به سمت شکم کشیده شود.
مزایا و معایب
ویژگی های مثبت بی حسی نخاعی همه مزایای اپیدورال است، اما علاوه بر آنها مزایای خاصی نیز دارد:
بی حسی نخاعی و اپیدورال نیز دارای معایب مشابهی هستند، اما تنها پس از بی حسی نخاعی، اغلب عوارضی مانند کمردرد و میگرن ایجاد می شود که به مرور زمان خود به خود از بین می روند.
موارد مصرف، موارد منع مصرف
اندیکاسیون های تزریق اسپاینال بی حس کننده مشابه بی حسی اپیدورال است. یک نشانه اضافی نیاز به مداخله اورژانسی است که بیهوشی عمومی منع مصرف دارد. علاوه بر این، بی حسی نخاعی زمانی استفاده می شود که یک زن باردار مشکلی در سلامت یا بارداری خود نداشته باشد، زیرا چنین بیهوشی مدت زمان محدودی طول می کشد و پزشک را از فرصت انجام اقدامات جراحی اضافی محروم می کند.
انجام سزارین تحت بی حسی نخاعی موضعی همیشه امکان پذیر نیست و منع مصرف خاصی دارد. اگر بیمار خون زیادی از دست داده باشد یا از کم آبی شدید رنج می برد، اختلالات خونریزی و واکنش های آلرژیک به مصرف داروها داشته باشد، از بی حسی نخاعی استفاده نمی شود. چنین بیهوشی نباید برای ICP بالا و هیپوکسی جنین، اختلالات سیستم عصبی و تشدید عفونت ویروس هرپس، مشکلات قلبی و عفونت های التهابی استفاده شود. همچنین مصرف داروهای ضد انعقاد که باعث رقیق شدن خون قبل از جراحی می شوند، به شدت ممنوع است.
کدام بیهوشی را بهتر انتخاب کنیم؟
برای سزارین کدام بیهوشی ارجح است؟ سوال پیچیده است، زیرا هیچ نوع کاملاً بی خطری برای تسکین درد وجود ندارد. هر روش دارای موارد منع مصرف خاص و خطر عوارض جانبی است. روش های عمومی مدیریت درد با تحمل دشوار داروها و توانبخشی دشوار مشخص می شود. در مورد حداقل آسیب، این را فقط می توان در مورد نوع بی حسی نخاعی گفت که عملاً برای زن در حال زایمان و نوزاد بی خطر است.
در نیم قرن گذشته، سزارین به روشی پرکاربرد برای زایمان تبدیل شده است که در آن نوزاد از طریق یک برش در رحم به دنیا می آید. این امر به لطف استفاده از آنتی بیوتیک ها امکان پذیر شد که آمار مرگ و میر را به میزان قابل توجهی کاهش داد.
نشانه هایی برای سزارین برنامه ریزی شده
- وجود موانع مکانیکی که از زایمان طبیعی جلوگیری می کند.
- اختلاف بین پهنای لگن مادر و اندازه جنین؛
- وضعیت عرضی یا نمایش بریچ جنین؛
- حاملگی چند قلو؛
- بیماری های کلیه و سیستم قلبی عروقی در زنان؛
- یک پارگی تهدیدآمیز رحم وجود دارد، به عنوان مثال، زخمی از زایمان قبلی روی آن وجود دارد.
- ظهور تبخال تناسلی در ترم سوم بارداری؛
- آرزوی یک زن
انواع بیهوشی برای سزارین
توجه!اطلاعات موجود در سایت توسط متخصصان ارائه می شود، اما فقط برای مقاصد اطلاعاتی است و نمی تواند برای درمان مستقل استفاده شود. حتما با پزشک خود مشورت کنید!
سزارین یک عمل جراحی است که در آن نوزاد از طریق برشی در دیواره شکم و رحم خارج می شود. به لطف این روش، سالانه هزاران کودک متولد می شوند، بنابراین این سوال که چگونه این عمل انجام می شود، بسیاری از والدین آینده را نگران می کند. در عین حال یکی از مهم ترین نکاتی که باید در آستانه زایمان به آن فکر کنید، نوع تسکین درد است.
پس کدام بیهوشی برای سزارین بهتر است؟ از این مقاله می توانید اطلاعات اولیه در مورد رایج ترین انواع تسکین درد در طول این عمل، مزایا و معایب اصلی آنها را بیاموزید.
جراحی چگونه انجام می شود؟
قبل از اینکه بدانید کدام بیهوشی برای سزارین بهتر است، باید چند کلمه در مورد ماهیت این مداخله جراحی بگویید.
در طی سزارین، نوزاد به طور طبیعی (از طریق کانال زایمان) به دنیا نمی آید، بلکه از طریق یک برش کوچک که جراح در دیواره رحم ایجاد می کند، خارج می شود. در زایشگاه های مدرن، برش در قسمت تحتانی شکم ایجاد می شود و اسکار بعد از عمل تقریباً نامرئی می شود. این روش مامایی بسیار رایج است و در عمل بسیار مورد استفاده قرار می گیرد: در برخی از کشورهای اروپایی، به عنوان مثال در آلمان، تا 40 درصد از نوزادان به این روش متولد می شوند.
دو نوع مداخله جراحی وجود دارد: برنامه ریزی شده و اورژانسی. اولین مورد در صورتی انجام می شود که خطر بروز هر گونه عارضه ای در حین زایمان طبیعی وجود داشته باشد که زندگی و سلامت مادر و نوزاد را تهدید کند. اندیکاسیون های این عمل شامل باریک بودن بیش از حد لگن مادر، خطر هیپوکسی، زایمان زودرس، حاملگی های چند قلویی و غیره است. طبیعتاً مداخله جراحی برنامه ریزی شده گزینه ارجح تر است، زیرا زمان آماده سازی زن در حال زایمان برای زایمان وجود دارد. عملیات آینده
در صورت بروز هرگونه عارضه خطرناک در حین زایمان طبیعی، جراحی اورژانسی انجام می شود. در عین حال، جراحی اورژانسی در بیشتر موارد با استفاده از بیهوشی عمومی انجام می شود که یکی از مزایای اصلی آن شروع سریع اثر بیهوشی است: این بسیار مهم است، زیرا گاهی اوقات در هنگام زایمان پیچیده دقیقه ها حساب می شود.
طبیعتا چنین عمل جراحی بدون استفاده از بیهوشی غیرقابل تصور است، در غیر این صورت ممکن است بیمار از شوک دردناک جان سالم به در نبرد.
چه نوع تسکین درد برای سزارین استفاده می شود؟
دو نوع بیهوشی اصلی وجود دارد که می توان در حین سزارین از آن استفاده کرد: منطقه ای و اولی که حس را به طور کامل فقط نیمه پایینی بدن را از بین می برد، در حالی که در حالت کلی هوشیاری بیمار کاملاً خاموش می شود و تمام عضلات او شل می شوند. در عین حال، انتخاب یک روش بیهوشی کافی و مناسب فقط توسط پزشک و با در نظر گرفتن ویژگی های دوره بارداری، وضعیت سلامت مادر و بسیاری از عوامل دیگر انجام می شود.
انواع بیهوشی برای سزارین:
- بیهوشی عمومی؛
- ستون فقرات;
- اپیدورال
مزایا و معایب اصلی هر یک از آنها در زیر توضیح داده شده است.
چه زمانی می توان به نفع بیهوشی عمومی انتخاب کرد؟
ماهیت بیهوشی عمومی این است که به لطف مجموعه ای از داروها که به جریان خون وریدی یا از طریق لوله ای وارد شده به دستگاه تنفسی تزریق می شود، بیمار کاملاً هوشیاری خود را از دست می دهد و دیگر احساس درد نمی کند. توجه به این نکته ضروری است که در طول بیهوشی عمومی، شل شدن عضلات مشاهده می شود که باعث می شود شرایط کاری راحت برای جراح زنان و زایمان ایجاد شود.
این نوع تسکین درد برای زنانی که تحت عمل سزارین قرار می گیرند نسبتاً به ندرت انتخاب می شود. نیاز به بیهوشی عمومی ممکن است در موارد زیر ایجاد شود:
- وجود موارد منع مصرف برای سایر روش های موجود برای تسکین درد؛
- زن در حال زایمان چاق است.
- جنین با هیپوکسی تشخیص داده می شود.
- امتناع زن از استفاده از انواع دیگر تسکین درد؛
- موقعیت غیر طبیعی جنین در رحم، افتادگی بند ناف و سایر موارد اورژانسی مامایی.
امروزه در صورت نیاز به انجام سزارین به دلایل اورژانسی از سزارین استفاده می شود و برای نجات جان زن در حال زایمان و نجات کودک نیاز به مداخله جراحی فوری است. این به دلیل این واقعیت است که بیهوشی عمومی دارای تعدادی معایب قابل توجه است.
معایب بیهوشی عمومی
چه بیهوشی برای سزارین بهتر است؟ قبل از پاسخ به این سوال، اجازه دهید در مورد معایب آن صحبت کنیم. پزشکان سعی می کنند از این نوع بیهوشی در حین سزارین اجتناب کنند، زیرا بیهوشی می تواند عوارض بسیار بیشتری را در مقایسه با سایر روش های مدیریت درد ایجاد کند. از جمله رایج ترین آنها ارزش برجسته کردن دارد:
- هیپوکسی زن در حال زایمان، که ناشی از این واقعیت است که در هنگام بیهوشی حجم ریه ها کاهش می یابد و نیاز بدن به اکسیژن افزایش می یابد.
- خطر بالای آسپیراسیون، یعنی ورود محتویات معده به دستگاه تنفسی وجود دارد: اگر متخصص بیهوشی این وضعیت را به موقع تشخیص ندهد، عواقب آن می تواند فاجعه بار باشد.
- بسیاری از زنان در حال زایمان در طول بیهوشی عمومی افزایش فشار خون را تجربه می کنند.
داروی بیهوشی می تواند منجر به اختلال در فعالیت تنفسی نوزاد شود و همچنین به دلیل نفوذ مسکن ها از جفت، بر روی سیستم عصبی او تأثیر منفی بگذارد. دومی به ویژه در صورت استفاده از بیهوشی عمومی برای زایمان زودرس خطرناک است. با این حال، نیازی به ترس زیاد نیست: داروهای مدرن می توانند خطر ایجاد عواقب منفی برای کودک را به حداقل برسانند و نوزاد تازه متولد شده نیز داروهای خاصی را دریافت می کند که اثرات بیهوشی عمومی را تسکین می دهد.
بنابراین، اینکه کدام بیهوشی برای سزارین بهتر است به شما و پزشکتان بستگی دارد، اما به یاد داشته باشید که بیهوشی عمومی بهترین راه برای تسکین درد ناشی از عمل نیست و تنها در صورتی باید به آن متوسل شوید که روش دیگری وجود ندارد. گزینه ها به یک دلیل یا دلیل دیگر باقی می ماند. به عنوان مثال، اگر یک زن در حال زایمان روان ناپایدار داشته باشد یا از هر گونه بیماری روانپزشکی رنج می برد، عمل فقط با بیهوشی عمومی انجام می شود، زیرا خطر زیادی وجود دارد که زن نتواند در حین عمل آرامش خود را حفظ کند و در اعمال جراح دخالت کند.
اغلب در عمل، از بی حسی اپیدورال و نخاعی استفاده می شود، یعنی روش های منطقه ای تسکین درد - این انواع بسیار ایمن تر هستند و همچنین به زن اجازه می دهند در هنگام زایمان در حالت هوشیاری واضح قرار بگیرند. این مهم است نه تنها به این دلیل که او این فرصت را دارد که بلافاصله نوزاد را در آغوش بگیرد. در حین سزارین، متخصص زنان و زایمان و بیهوشی می توانند تماس دائمی با بیمار داشته باشند که تشخیص عوارض احتمالی را آسان تر می کند.
روش بیهوشی اپیدورال
قبل از پاسخ به این سوال که بهترین بیهوشی برای سزارین چیست، بهتر است بدانیم که چیست، این روشی است که در آن ماده بی حسی به فضای اپیدورال ستون فقرات در ناحیه کمر تزریق می شود. پس از بیهوشی تولید شده با این روش، زن در حال زایمان در حین عمل هوشیار می ماند، اما دردی را تجربه نمی کند.
با عمل سزارین، این امکان را به زن می دهد تا در روند زایمان مشارکت فعال داشته باشد: با کادر پزشکی یا همسر حاضر در اتاق ارتباط برقرار کند، بلافاصله نوزاد را بردارید و او را به سینه ببندید. در این مورد، زن در حال زایمان احساس درد نمی کند، اگرچه برخی از ناراحتی خفیف در حین عمل یاد می کنند.
درست است، یک نکته بسیار مهم وجود دارد. تصمیم برای ماندن در اتاق عمل برای بسیاری از زنان از نظر روانی دشوار است؛ آنها می‌ترسند در حین سزارین هوشیار باشند و نیمی از بدن خود را احساس نکنند. اغلب، زنان در حال زایمان اصرار به بیهوشی عمومی دارند. توصیه می‌شود ترس‌های خود را با پزشک و متخصص بیهوشی خود در میان بگذارید، که با جزئیات به شما می‌گویند که روند کاهش درد چگونه پیش می‌رود.
مزایای بی حسی اپیدورال
از مزایای اصلی بی حسی اپیدورال می توان به موارد زیر اشاره کرد:
- عملکرد پایدار سیستم قلبی عروقی، عدم وجود افزایش فشار.
- حفظ توانایی حرکت.
- هیچ آسیبی به دستگاه تنفسی فوقانی وارد نشده و خطر آسپیراسیون وجود ندارد.
- مدت طولانی اثر بی حسی. در صورت لزوم، بیهوشی را می توان برای هر دوره زمانی تمدید کرد، که اگر بعد از سزارین نیاز به انجام هر عمل دیگری باشد، برای مثال بسیار مهم است.
- زن خیلی سریع از بیهوشی بهبود می یابد، دوره نقاهت بعد از عمل کوتاه می شود: فقط 24 ساعت پس از عمل، بسیاری از بیماران می توانند بلند شوند و به طور مستقل حرکت کنند.
- بلافاصله پس از عمل می توان نوزاد را بلند کرد و روی سینه گذاشت.
- کاهش درد بعد از زایمان با تزریق مسکن در فضای اپیدورال امکان پذیر است.
معایب بی حسی اپیدورال
علیرغم تمام مزایای آن، عواقب بیهوشی اپیدورال برای سزارین می تواند ناامید کننده باشد. هر مادر باردار باید این را بداند:
- اگر داروی بیهوشی توسط یک متخصص با تجربه کافی تجویز شود، خطر ورود دارو به جریان خون زیاد است. در همان زمان، تشنج ایجاد می شود، فشار خون به شدت کاهش می یابد و هوشیاری افسرده می شود. نتیجه ممکن است مرگ مادر در هنگام زایمان یا آسیب غیرقابل برگشت به سیستم عصبی باشد.
- در حدود 17 درصد موارد، بیهوشی نمی تواند اعصاب خاصی را مسدود کند و باعث می شود که زن در حال زایمان در حین سزارین احساس ناراحتی کند. بنابراین، قبل از شروع جراحی، لازم است با استفاده از تست های عصبی خاص، مانند سنجاق، حساسیت بررسی شود. اگر داروی بیهوشی به درستی کار نکند، تجویز مکرر دارو ضروری است.
- اگر دارو به دلیل قرار دادن نادرست کاتتر زیر غشای عنکبوتیه نخاع قرار گیرد، ممکن است بلوک ستون فقرات رخ دهد که اغلب منجر به نارسایی سیستم تنفسی می شود. برای جلوگیری از این امر، ابتدا دوز کوچکی از دارو تجویز می شود: تیم جراحی فقط باید دو دقیقه صبر کند تا مشخص شود که آیا روش به درستی انجام شده است یا خیر.
متأسفانه بی حسی اپیدورال برای سزارین بسیار پیچیده است و موفقیت آن اغلب به تجربه و مهارت متخصص بستگی دارد. تشخیص لمسی فضای اپیدورال نسبتا مبهم است، در حالی که یک نشانگر قابل اعتماد، ظهور مایع مغزی نخاعی به سطح است. بنابراین، مهم است که پزشکی مورد اعتماد خود را انتخاب کنید و بررسی های مربوط به کار زایشگاهی را که کودک شما در آن به دنیا خواهد آمد را به دقت مطالعه کنید.
بی حسی نخاعی
در ابتدا مانند یک نجات واقعی به نظر می رسید، زیرا نه تنها باعث می شد که روند تولد یک کودک کاملاً بدون درد باشد، بلکه به زنان این فرصت را می داد که در لحظه تولد وضوح فکر و درک خود را از دست ندهند. نوزاد مورد انتظار با این حال، به دلیل موارد منع مصرف متعدد و احتمال تعدادی از پیامدهای منفی ذکر شده در بالا، بی حسی اپیدورال به تدریج کف دست را به بی حسی نخاعی می دهد. بسیاری ادعا می کنند که این بهترین بیهوشی برای سزارین است.
بی حسی نخاعی شامل تزریق یک ماده بی حس کننده به ناحیه کمری پشت است. دارو وارد فضای زیر عنکبوتیه نخاع می شود. علاوه بر این، اثر هر دو نوع بیهوشی مشابه است: مدتی پس از تزریق، زن در حال زایمان نیمه پایینی بدن خود را احساس نمی کند و پزشک می تواند اقدامات جراحی لازم را آغاز کند.
مزایای بی حسی نخاعی
چه بیهوشی برای سزارین بهتر است؟ پاسخ به این سوال بسیار دشوار است، زیرا همه چیز فردی است. اما می توانیم مزایای اصلی بی حسی نخاعی را برجسته کنیم:
- بدون اثر سمی اگر ماده بی حس کننده به طور تصادفی وارد جریان خون شود، عملاً هیچ واکنشی از طرف قلب یا سیستم عصبی وجود ندارد و هیچ خطری برای کودک وجود ندارد.
- پس از عمل، بدن به سرعت بهبود می یابد.
- تسکین درد با کیفیت بالا: در حین عمل، زن در حال زایمان دردی را تجربه نمی کند.
- بی حسی نخاعی علاوه بر این باعث شل شدن عضلات می شود که کار پزشک را راحت تر می کند.
- عمل می تواند چند دقیقه پس از تجویز دارو شروع شود، بنابراین مداخله زمان کمتری می برد.
- انجام بی حسی نخاعی بسیار ساده تر از اپیدورال است. علاوه بر این، متخصص بیهوشی از سوزن بسیار نازکتری برای تجویز دارو استفاده می کند و در نتیجه خطر آسیب نخاعی یا تجویز اشتباه داروی بیهوشی را به حداقل می رساند.
- بسیاری از پزشکان بی حسی نخاعی را به عنوان پیشرفته ترین گزینه برای بیهوشی سزارین می شناسند.
برای سزارین: موارد منع مصرف و معایب اصلی
متأسفانه بی حسی نخاعی معایبی نیز دارد:
- این دارو به مدت دو ساعت موثر است، بنابراین در صورت نیاز به انجام هرگونه دستکاری اضافی، این نوع بیهوشی مناسب نیست و در صورت بروز عوارض در حین عمل، ممکن است نیاز به بیهوشی اضافی باشد.
- اگر بیمار انواع خاصی از آسیب های نخاعی داشته باشد، بی حسی نخاعی امکان پذیر نیست.
- به دلیل شروع سریع بیهوشی، فشار خون ممکن است کاهش یابد.
- اگر وسایل مورد استفاده برای تجویز دارو به طور کامل ضد عفونی نشده باشند، ممکن است عوارض عفونی مختلفی مانند مننژیت رخ دهد.
- پس از جراحی، بسیاری از زنان در حال زایمان سردردهای شدیدی را تجربه می کنند که می تواند چندین روز یا حتی هفته ها ادامه داشته باشد.
- در نتیجه قرار دادن نادرست کاتتر، مرکز عصبی به نام دم اسبی ممکن است آسیب ببیند. این ممکن است باعث اختلال در عصب کشی ساکروم و ناحیه کمر شود.
- بی حسی نخاعی برای برخی از اشکال تغییر شکل ستون فقرات امکان پذیر نیست.
- بی حسی نخاعی برای جداشدن زودرس جفت و برخی بیماری های دیگر امکان پذیر نیست.
علیرغم معایب ذکر شده در بالا، بی حسی نخاعی یکی از بهترین و ایمن ترین تکنیک ها برای تسکین درد در حین سزارین در نظر گرفته می شود.
تسکین درد برای سزارین: بررسی
چه بیهوشی برای سزارین بهتر است؟ بازخورد در مورد احساس زنان در طول این یا آن نوع بیهوشی به ما کمک می کند تا پاسخ این سوال را پیدا کنیم.
مادران جوان خاطرنشان می کنند که روند بیرون آمدن از بیهوشی عمومی کاملاً ناخوشایند است: احساس تیرگی هوشیاری، حالت تهوع، سردرد و درد عضلانی وجود دارد. علاوه بر این، بلافاصله پس از تولد، فرصتی برای نگه داشتن نوزاد در آغوش وجود ندارد. یک پیامد منفی دیگر از بیهوشی عمومی وجود دارد: اغلب پس از آن کودک دچار افسردگی تنفسی می شود.
چه بیهوشی برای سزارین بهتر است؟ نظرات در مورد بی حسی اپیدورال بیشتر مثبت است. مادران در حال زایمان توجه داشته باشند که پس از عمل هیچ احساس ناخوشایندی وجود ندارد و می توان نوزاد را بلافاصله به سینه گذاشت. درست است، همانطور که بررسی ها نشان می دهد، اغلب در ناحیه ای که دارو تجویز می شود، احساسات ناخوشایند وجود دارد و در چند ساعت اول پس از سزارین، زمانی که ماده بی حس کننده از بدن خارج می شود، نیمه پایینی بدن به شدت می لرزد. با این حال، تنها یک روز پس از عمل، می توان روی پاهای خود ایستاد، به طور مستقل حرکت کرد و از نوزاد مراقبت کرد.
بی حسی نخاعی به طور کلی نتایج مثبتی دریافت کرده است. بیماران توجه داشته باشند که در حین عمل دردی را تجربه نکرده اند. با این حال، در برخی موارد، زنان برای چند هفته از سردرد و ناراحتی شکمی رنج می برند.
چگونه بیهوشی را انتخاب کنیم؟
بنابراین کدام بیهوشی برای سزارین بهتر است؟ این مقاله قصد دارد مادران باردار را با انواع بیهوشی هایی که برای تسکین درد در حین سزارین استفاده می شود آشنا کند. اما به یاد داشته باشید، در هنگام انتخاب بیهوشی به هیچ وجه نباید با اطلاعات فوق هدایت شوید! تنها پزشکي که تمام اطلاعات مربوط به وضعيت سلامت مادر زايمان را در اختيار داشته باشد، مي‌تواند نوع مناسب تسکين درد را انتخاب کند. البته نمی توان خواسته های بیمار را نادیده گرفت. بنابراین، قبل از اینکه تصمیم بگیرید کدام بیهوشی برای سزارین بهتر است، باید تمام جوانب مثبت و منفی این روش یا روش دیگر را بسنجید و با جراح و متخصص بیهوشی مشورت کنید.
برای موفقیت آمیز بودن بیهوشی انتخاب شده، لازم است تمام توصیه های متخصصانی را دنبال کنید که به شما توصیه می کنند در آستانه عمل چگونه غذا بخورید، چه زمانی باید بعد از سزارین از خواب بلند شوید و برای اطمینان از اینکه بدن چه باید کرد. در سریع ترین زمان ممکن بهبود می یابد.
بی حسی نخاعی برای سزارین در زایشگاه های مدرن رایج است. این روش تسکین درد در حین جراحی دارای چندین مزیت است. انتخاب بیهوشی توسط پزشک انجام می شود. متخصص پیشرفت بارداری و سابقه پزشکی زن را بررسی می کند. تنها بر اساس داده های به دست آمده، متخصص بیهوشی نوع بیهوشی را تعیین می کند.
سزارین یک مداخله آسیب زا در دستگاه تناسلی است. این عمل با آسیب به چندین بافت همراه است. برای جلوگیری از ایجاد شوک دردناک، پزشکان از انواع مسکن ها استفاده می کنند.
در طی سزارین از سه نوع بیهوشی استفاده می شود: بی حسی عمیق، بی حسی نخاعی یا زیر عنکبوتیه و بی حسی اپیدورال. انتخاب بستگی به دلایل سزارین دارد.
بسیاری از کلینیک ها از بیهوشی استفاده می کنند. این روش به شما اجازه می دهد تا روند جراحی را تنظیم کنید. متخصص همچنین می تواند دارویی مناسب برای خواب طولانی مدت انتخاب کند. اما زایشگاه های اروپایی به ندرت از بیهوشی استفاده می کنند. اولویت به بی حسی نخاعی یا اپیدورال داده می شود. تفاوت بین این روش ها در ویژگی های تجویز دارو در کانال نخاعی است.
برای بیهوشی اپیدورال از کاتتر استفاده می شود. در فضای بین مهره ای نصب می شود. ماده فعال از طریق آن معرفی می شود. بی حسی نخاعی با استفاده از یک سوزن نازک و بلند انجام می شود. در فضای ستون فقرات وارد می شود. یک داروی بی حس کننده از طریق سوزن تزریق می شود.
تمامی تکنیک های فوق دارای جنبه های مثبت و منفی هستند. برای انتخاب روش مناسب تسکین درد، باید با پزشک مشورت کنید. او توضیح خواهد داد که چه مشکلاتی ممکن است پس از جراحی ایجاد شود. متخصص همچنین یک روش مناسب برای هر بیمار را به صورت جداگانه انتخاب می کند.
جنبه های مثبت رویه
بی حسی نخاعی مزایای متعددی نسبت به بی حسی معمولی دارد. این روش به دلایل زیر توصیه می شود:
اثر مثبت آن حفظ کامل آگاهی است. بی حسی نخاعی فقط در قسمت پایین تنه اعمال می شود. مغز و ناحیه قفسه سینه طبق معمول کار می کنند. این روش انجام سزارین به زن این فرصت را می دهد تا در اولین دقایق پس از تولد، روند را کنترل کرده و نوزاد را به سینه بچسباند. پس از بیهوشی، بیمار به مدتی برای بازگرداندن عملکرد مغز نیاز دارد. بی حسی نخاعی حالت پس از بیهوشی را از بین می برد.
بسیاری از زنان به دلیل شرایط روانی از سزارین می ترسند. ترس از ناشناخته در حین جراحی با ایجاد استرس همراه است. به همین دلیل، تسکین درد با استفاده از این روش از ناراحتی اضافی جلوگیری می کند. کودک بلافاصله به مادرش نشان داده می شود. زن می تواند تماشا کند که پزشکان نوزاد را وزن کرده و اندازه می گیرند.
میانگین مدت اثر دارو 120 دقیقه است. این زمان برای انجام تمام دستکاری های لازم کافی است. در این حالت بیمار هیچ دردی را تجربه نمی کند. این دارو حساسیت در ناحیه شکم، اندام تحتانی و لگن را برطرف می کند. پس از اتمام جراحی، مادر جدید می تواند فعالیت های معمول خود را بدون ناراحتی اضافی انجام دهد. پس از بیهوشی طبیعی، بهبودی در عرض دو روز لازم است. بعد از این دوره، هوشیاری به طور کامل باز می گردد. بی حسی نخاعی این مرحله از بهبودی بعد از عمل را از بین می برد. در روز جراحی، بیمار می تواند تعدادی از اقدامات مجاز را انجام دهد.
جنبه مثبت آن سرعتی است که دارو با آن شروع به اثر می کند. اولین علائم اثر دارو در عرض پنج دقیقه ظاهر می شود. در عرض ده دقیقه می توان زن را عمل کرد. این اثر برای سزارین اورژانسی استفاده می شود. اگر زایمان طبیعی با گشاد شدن رحم همراه نباشد، پزشکان داروی بیهوشی می‌کنند و زن را سزارین می‌کنند.
چه چیز دیگری لازم است بدانید
هر گونه تجویز دارو باید توسط پزشک انجام شود. بسیاری از داروها بر کودک تأثیر منفی می گذارند. داروهایی که برای بی حسی نخاعی استفاده می شوند بر وضعیت جنین تاثیری ندارند. این اثر به دلیل خاص بودن مدیریت آن است. ماده فعال عملکرد پایانه های عصبی ستون فقرات را مسدود می کند. با توجه به این، اثر ضد درد به دست می آید. جذب دارو در جریان خون به کندی انجام می شود. از آنجایی که جنین تمام مواد مضر و مفید را از طریق جفت دریافت می کند، بیهوشی ضرری ندارد.
هنگامی که از بیهوشی استفاده می شود، بخشی از ماده جذب جریان خون می شود. روز اول بعد از سزارین، نوزاد ممکن است بی حال باشد و به سختی به سینه بچسبد.
برخلاف بسیاری از داروهایی که برای بیهوشی استفاده می شود، داروی بیهوشی دارای حداقل تعداد عوارض جانبی است. ایجاد عوارض جانبی ممکن است، اما به ندرت تشخیص داده می شود.
نکات منفی
بی حسی نخاعی نیز دارای یکسری جنبه های منفی است. لحظات ناخوشایند را نباید حذف کرد. پیامدهای منفی مداخله ممکن است رخ دهد:
- درد در ناحیه سوراخ شده؛
- بی حسی جزئی اندام تحتانی؛
- سردردهای میگرنی؛
- کاهش شدید دمای بدن؛
- افت فشار خون
در هفته اول پس از سزارین، ممکن است در ناحیه سوراخ شده احساس درد کنید. اغلب درد به ناحیه کمری تابش می کند. احساسات ناخوشایند با داروهای ضد درد تسکین می یابد. پس از چند روز، درد از بین می رود.
در برخی بیماران، بی حسی جزئی اندام تحتانی تشخیص داده می شود. مشکل به طور ناگهانی رخ می دهد و همچنین به سرعت خود به خود برطرف می شود. بی حسی در پاها ممکن است تا چند ماه پس از سزارین رخ دهد. در روزهای اول پس از جراحی، این مشکل بارزتر است. اگر روز بعد پس از جراحی احساس در پاهای شما برنگردد، باید به پزشک خود اطلاع دهید. متخصص معاینه پزشکی انجام می دهد و علت این عارضه را شناسایی می کند.
یک مشکل رایج سردرد میگرنی است. درد نواحی گیجگاهی و جداری را تحت تاثیر قرار می دهد. ممکن است تاری دید و وزوز گوش رخ دهد. یک متخصص همیشه نمی تواند چنین دردی را به طور کامل از بین ببرد. برخی از زنان در طول زندگی خود به دلیل تغییرات دما یا تغییر شرایط آب و هوایی درد را تجربه می کنند. باید توجه داشته باشید که بیهوشی می تواند آسیب شناسی پیچیده تری ایجاد کند. بسیاری از بیمارانی که تحت بیهوشی قرار گرفته اند، متعاقباً از میگرن طولانی مدت رنج می برند.
بی حسی نخاعی به کانال نخاعی تزریق می شود. کاهش حساسیت انتهای عصبی بر دمای بدن تأثیر می گذارد. در اولین دقایق پس از مصرف دارو، زن احساس تب می کند. پس از سزارین، دما به طور دوره ای کاهش می یابد. پس از یک ماه، این آسیب شناسی خود به خود ناپدید می شود.
مشکل اصلی بسیاری از زنان در حال زایمان افت فشار خون است. آسیب شناسی با کاهش شدید فشار خون مشخص می شود. این مشکل به دلیل قطع شدن تکانه عصبی رخ می دهد. افت فشار خون پس از 3-4 ماه از بین می رود. اما برای برخی از مادران تا آخر عمر باقی می ماند. از طریق درمان اضافی باید از شرایط بحرانی اجتناب شود. مصرف مجتمع های ویتامین و مواد معدنی به خوبی در برابر این بیماری کمک می کند.
خطرات روش پیشنهادی
تسکین درد ستون فقرات چندین خطر دارد. قبل از انجام سزارین، متخصص باید سابقه پزشکی بیمار را به دقت بررسی کند. وجود هر گونه آسیب شناسی ممکن است بر روند جراحی تأثیر بگذارد.
اگر خطر یک عمل طولانی مدت وجود داشته باشد، از بیهوشی استفاده نمی شود. اثر دارو 2 ساعت است. در برخی موارد، داروها با مدت زمان تا چهار ساعت استفاده می شود. اگر انتظار می‌رود که عمل جراحی طولانی‌تر باشد، بی‌حسی نخاعی باید کنار گذاشته شود.
تجربه کارمند پزشکی در انجام بی حسی نخاعی نیز مهم است. هر پزشک نمی تواند دارو را به درستی تجویز کند. اگر کارگر تجربه یا تمرین کمی داشته باشد، اثر بیهوشی ممکن است رخ ندهد یا مدت زیادی دوام نیاورد. به ندرت به دلیل تجویز نادرست دارو ورم ایجاد می شود. برای جلوگیری از چنین آسیب شناسی، باید با پزشک خود مشورت کنید و نظر بیمارانی که تحت بی حسی نخاعی قرار گرفته اند را جویا شوید.
به ندرت یک مادر باردار واکنش آلرژیک را تجربه می کند. چند روز قبل از سزارین، پزشک از بیمار واکنش آلرژیک به داروهای مختلف می خواهد. مطالعه واکنش به ماده فعال پیشنهادی نیز در حال انجام است. اگر مادر باردار دچار تورم یا بثورات شد، این دارو نباید مصرف شود. اما انجام این تحقیق همیشه امکان پذیر نیست. سزارین نیز به صورت اورژانسی انجام می شود. برای جلوگیری از عواقب ناخوشایند، پزشکان وضعیت بیمار را در طول جراحی تحت نظر دارند.
ممنوعیت استفاده از روش
بی حسی نخاعی همیشه برای سزارین مجاز نیست. این روش تسکین درد چندین مورد منع مصرف دارد. ممنوعیت های زیر وجود دارد:
- دوره طولانی مدت سمیت دیررس؛
- افزایش پاتولوژیک فشار داخل جمجمه؛
- مشکلات لخته شدن خون؛
- بیماری های قلبی؛
- آسیب هیپوکسیک کودک
استفاده از بی حسی نخاعی در سموم دیررس طولانی مدت ممنوع است. این شکل از سمیت با از دست دادن مقدار زیادی رطوبت همراه است. حذف مایع با کاهش حجم مایع مغزی نخاعی همراه است. خونریزی جزئی در حین عمل رخ می دهد. اگر بیمار نیاز به سزارین داشته باشد، از بیهوشی استفاده می شود.
افزایش پاتولوژیک فشار داخل جمجمه استفاده از بسیاری از داروها را منع می کند. بی دردی نخاعی بر فشار ستون فقرات تأثیر می گذارد. افت ناگهانی فشار باعث توقف ضربان قلب می شود. انتخاب روش بیهوشی توسط متخصص بیهوشی انجام می شود.
منع مصرف اصلی کاهش لخته شدن خون است. در طی جراحی، بافت ها و بسیاری از عروق کوچک آسیب می بینند. اگر از بی حسی نخاعی استفاده می کنید، خطر از دست دادن خون زیاد افزایش می یابد. در صورت مصرف مداوم داروهای ضد انعقاد، جراحی نیز منتفی است. این داروها خون را رقیق می کنند. از دست دادن خون قابل توجه خواهد بود. این آسیب شناسی سزارین را زیر سوال می برد.
بی حسی نخاعی برای مشکلات سیستم قلبی تجویز نمی شود. انواع نقایص قلبی و اختلال در عملکرد دریچه میترال مانع از استفاده از بسیاری از داروها می شود. کل دوره عملیات توسط چندین متخصص توسعه داده می شود.
در برخی شرایط کودک نیز دچار بیماری های مختلفی می شود. هیپوکسی یک آسیب شناسی رایج در نظر گرفته می شود. این بیماری با کمبود اکسیژن همراه است. جنین گرسنگی اکسیژن را تجربه می کند. در این مورد، سزارین با استفاده از بیهوشی انجام می شود، زیرا زایمان طبیعی نیز غیرممکن می شود.
فعالیت های مقدماتی
سزارین نیاز به آمادگی خاصی برای بیمار دارد. استفاده از بی حسی نخاعی نیز با تعدادی اقدامات مقدماتی همراه است. چند روز قبل از جراحی، فعالیت های زیر انجام می شود:
- مطالعه ترکیب مایع خون؛
- قطع درمان همزمان؛
- نظارت بر وضعیت جنین
یک زن برای آزمایش نیاز به اهدای خون از ورید دارد. متخصصان خون را برای ترکیب کمی و کیفی مطالعه می کنند. افزایش سطح لکوسیت ها و لنفوسیت ها نشان دهنده ایجاد التهاب نهفته است. کاهش تعداد گلبول های قرمز خون نیز می تواند در حین جراحی مشکل ساز شود. اگر تجزیه و تحلیل طبیعی باشد، پزشک به مرحله بعدی آماده سازی می رود.
برخی از زنان پاتولوژی های مزمن دارند که نیاز به داروی مداوم دارند. از مصرف داروهای ضد انعقاد باید خودداری شود. این کار از ایجاد خونریزی در حین سزارین جلوگیری می کند. درمان هورمونی نیز لغو می شود. اگر زنی تحت درمان مزمن است، باید به پزشک اطلاع دهد.
این تنها زن نیست که مورد بررسی قرار می گیرد. وضعیت کودک نیز بررسی می شود. برای این منظور از تشخیص اولتراسوند استفاده می شود. باید مشخص شود که آیا جنین به درستی رشد می کند و آیا مشکلی دارد یا خیر. کار قلب کودک نیز مطالعه می شود. برای این مطالعه، دستگاه مخصوصی به شکم بیمار متصل می شود که به کار قلب جنین پاسخ می دهد. تمام داده های آن به کامپیوتر ارسال می شود. تنها پس از تمام اقدامات فوق، روش بیهوشی انتخاب می شود.
ویژگی های روش
بی حسی نخاعی کار سختی نیست. برای تجویز دارو، زن باید به یک طرف دراز بکشد. پاها در زانو خم شده و به سمت قفسه سینه فشرده می شوند. در قسمت فوقانی ستون فقرات کمری، پوست با محلول ضد عفونی کننده درمان می شود.
ماده بی حس کننده با یک سوزن نازک بلند به داخل یک سرنگ مخصوص کشیده می شود. محل سوراخ با یک دستمال مخصوص مشخص شده است. سوزن بین مهره ها وارد می شود. هنگام عبور از دیواره نخاع مقاومت کمی وجود دارد. این نشان دهنده انتخاب سایت صحیح است. ماده دارویی به داخل حفره تزریق می شود. سوزن برداشته می شود.
از این لحظه به بعد باید وضعیت بیمار را زیر نظر داشته باشید. اولین علامت شروع اثر این ماده احساس پری در ناحیه سوراخ شده است. سپس، زن متوجه از دست دادن حس در یک پا می شود، سپس اندام دوم برداشته می شود. بعد از این، شکمم بی حس می شود. می توان سزارین انجام داد.
بارداری یک دوره شگفت انگیز در زندگی یک زن است. زایمان همیشه طبق برنامه پیش نمی رود. اگر بیمار برای سزارین برنامه ریزی شده است، نگران نباشید. در این حالت اغلب برای سزارین از بی حسی نخاعی استفاده می شود.
در موارد خاص، زایمان نمی تواند به طور طبیعی انجام شود و سپس یک عمل جراحی انجام می شود - نوزاد از طریق برش ایجاد شده در رحم از رحم مادر خارج می شود. بدون بیهوشی، مانند هر مداخله جراحی دیگری غیرممکن است. بنابراین، این سوال که کدام بیهوشی برای سزارین بهتر است بسیار مطرح است.
اگر عمل برنامه ریزی شده باشد، پزشک در مورد انتخاب تسکین درد با بیمار صحبت می کند و گزینه های خود را ارائه می دهد. اگر مجبور به انجام عمل سزارین اورژانسی باشید، پزشک تصمیم خود را می گیرد. امروزه از بیهوشی عمومی (از جمله داخل تراشه) و بیهوشی منطقه ای (اسپینال، اپیدورال، اسپینو اپیدورال) استفاده می شود.
جراحان و متخصصان بیهوشی مدرن استقبال نمی کنند، اما هنوز هم گاهی اوقات مجبور به انجام بیهوشی عمومی داخل وریدی در حین سزارین می شوند که مطلوب ترین اثر را بر روی جنین و زن در حال زایمان ندارد.
این یک مهار مصنوعی سیستم عصبی مرکزی است که با خواب، از دست دادن هوشیاری و حافظه، شل شدن عضلات، کاهش برخی از رفلکس ها و از بین رفتن حساسیت درد همراه است. این وضعیت نتیجه تجویز داروهای بیهوشی عمومی است که دوزها و ترکیبات آنها به صورت جداگانه توسط متخصص بیهوشی انتخاب می شود.
نشانه ها
پزشک در موارد زیر سزارین را با بیهوشی عمومی به صورت داخل وریدی تجویز می کند:
- موارد منع مصرف برای بی حسی نخاعی و اپیدورال وجود دارد: انعقاد، خونریزی حاد، ترومبوسیتوپنی.
- موقعیت مایل یا عرضی جنین؛
- چاقی مرضی؛
- افتادگی بند ناف؛
- جفت آکرتا؛
- جراحی قبلی ستون فقرات؛
- امتناع زن در حال زایمان از دریافت بی حسی منطقه ای؛
- سزارین اورژانسی
در صورت وجود این نشانه ها، سزارین با بیهوشی عمومی داخل وریدی انجام می شود.
مزایای
علیرغم این واقعیت که امروزه اکثر کلینیک ها استفاده از بیهوشی عمومی داخل وریدی را هنگام انجام سزارین کنار گذاشته اند، اما همچنان مزایای زیادی دارد. این شامل:
- تسکین کامل درد؛
- حداکثر آرامش عضلانی، که برای جراح بسیار راحت است.
- عملکرد سریع داروهای بیهوشی، که به شما امکان می دهد عمل را فورا انجام دهید، زمانی که هر دقیقه حساب می شود.
- بر فعالیت قلبی تأثیر نمی گذارد.
- افت فشار را تحریک نمی کند.
- دکتر به طور مداوم عمق و مدت بیهوشی را کنترل می کند.
- تکنیک تجویز دارو برای بیهوشی عمومی بسیار ساده است، خطاهای پزشکی مستثنی هستند و تجهیزات گران قیمت مورد نیاز نیست.
با وجود این مزایا، بیهوشی عمومی داخل وریدی به ندرت برای زنانی که تحت عمل سزارین قرار می گیرند، پیشنهاد می شود. مانند هر بیهوشی دیگری، این بیهوشی نیز مزایا و معایب خود را دارد و بیهوشی های دوم اغلب برای امتناع از این نوع بیهوشی تعیین کننده هستند.
ایرادات
پزشکان این واقعیت را پنهان نمی کنند که عواقب بیهوشی عمومی داخل وریدی در حین سزارین می تواند برای سلامتی و حتی زندگی نوزاد خطرناک باشد. به همین دلیل است که به نفع بی حسی نخاعی یا اپیدورال کنار گذاشته می شود.
معایب آشکار این روش عبارتند از:
- خطر بالای عوارض؛
- مشکلات تنفسی در نوزاد؛
- یک اثر افسرده کننده بر روی سیستم عصبی جنین، که در بی حالی بیش از حد، بی حالی، خواب آلودگی بیان می شود، در حالی که در چنین لحظه ای لازم است فعال باشد.
- آسپیراسیون - انتشار محتویات معده در نای؛
- هیپوکسی در یک زن در حال زایمان؛
- هنگامی که به یک ونتیلاتور (تهویه مصنوعی ریوی) متصل می شود، یک زن در حال زایمان ممکن است افزایش فشار خون و افزایش ضربان قلب را تجربه کند.
اگر سزارین تحت بیهوشی عمومی داخل وریدی انجام شود، خطر عوارض سلامتی در آینده برای نوزاد بسیار زیاد است. و این عیب اصلی این نوع بیهوشی است که تمام جنبه های مثبت آن را نفی می کند.
بنابراین، پزشکان زنان در حال زایمان را از این روش منصرف می‌کنند و خودشان تنها در موارد اضطراری به آن متوسل می‌شوند. بنابراین مطمئن شوید که از چه نوع بیهوشی برای سزارین در بیمارستانی که در آن عمل خواهید کرد استفاده می شود.
جالب است!دانشمندان آمریکایی دریافته اند که وضعیت یک فرد تحت بیهوشی بیشتر معادل کما است تا خواب.
بیهوشی عمومی داخل تراشه
بیهوشی عمومی شامل بیهوشی داخل تراشه نیز می شود که در صورت سزارین استفاده می شود. داروی مسکن از طریق لوله ای که متخصص بیهوشی آن را وارد نای می کند وارد سلول های بدن می شود. اکثر پزشکان، اگر نمی توان از جراحی زایمان اجتناب کرد، این روش خاص را انتخاب می کنند. اندیکاسیون های آن دقیقاً مشابه بیهوشی عمومی داخل وریدی است، اما مزایای بسیار بیشتری دارد.
طرفداران
پزشکان هنگام انجام سزارین بیهوشی عمومی داخل تراشه را به دلایل زیر ترجیح می دهند:
- این دارو کندتر از تزریق داخل وریدی به جفت نفوذ می کند، بنابراین خطر عواقب نامطلوب برای جنین بسیار کمتر است.
- خطر عوارض برای سیستم تنفسی و قلبی عروقی به حداقل می رسد، زیرا دستگاه دی اکسید کربن را از بدن خارج می کند و ریه ها را با اکسیژن تامین می کند.
- داروهای بیهوشی در مقادیر دقیق تری عرضه می شوند و دوز دارو را می توان در هر زمان تغییر داد.
- پزشک سطح اشباع اکسیژن و حجم تهویه دریافتی توسط ریه ها را کنترل می کند.
- محتویات معده نمی تواند به ریه ها نفوذ کند.
بنابراین هنگامی که از آنها پرسیده می شود که کدام بیهوشی برای سزارین بهتر است - داخل وریدی یا داخل تراشه، پزشکان اغلب به صراحت پاسخ می دهند: گزینه دوم ارجح است. با این حال، این نوع بیهوشی عمومی دارای معایبی است.
موارد منفی
بدن مادر و نوزاد ممکن است به داروهایی که از طریق بیهوشی عمومی داخل تراشه تجویز می شوند، واکنش متفاوتی نشان دهند. در نتیجه، عواقب چنین عملیاتی گاهی اوقات نه تنها ناخوشایند، بلکه برای سلامتی نیز خطرناک است. از جمله:
- حالت تهوع؛
- گلو درد، عضلات؛
- لرز;
- سرگیجه تا حد غش؛
- هوشیاری ضعیف؛
- آسیب به زبان، لب ها، دندان ها، گلو؛
- عفونت ریه؛
- آلرژی؛
- شوک آنافیلاکتیک؛
- آسیب مغزی در مادر و نوزاد؛
- و همچنین آسیب به فرآیندهای عصبی در هر دو.
حتی پزشکان همیشه نمی توانند عواقب منفی بیهوشی عمومی داخل تراشه را پیش بینی کنند، به خصوص در شرایط زایمان، زمانی که آنها مسئول زندگی مادر و کودک هستند. بنابراین اخیراً از انواع بی حسی منطقه ای برای سزارین استفاده می شود که اثرات مضر کمتری بر جنین دارد: نخاعی، اپیدورال و اسپینو-اپیدورال.
از طریق صفحات تاریخ. در زمان های قدیم هنگام زایمان از اشعه های الکتریکی به عنوان نوعی بیهوشی استفاده می شد.
بی حسی نخاعی
بی حسی نخاعی موضعی (منطقه ای) برای سزارین، مسدود کردن انواع حساسیت ها را تضمین می کند. در برخی منابع ممکن است آن را نخاعی نامیده شود. این شامل این واقعیت است که دارو از طریق سوراخ بین مهره ها به مایع مغزی نخاعی تزریق می شود. در این مورد، سوزن بسیار عمیق تر از بی حسی اپیدورال وارد می شود.
دومین تفاوت این روش، موقعیت زن در هنگام زایمان در هنگام تجویز داروی بیهوشی است. با اپیدورال، او می‌نشیند، در حالی که در اینجا از او خواسته می‌شود که در وضعیت جنینی دراز بکشد و پاهایش را تا حد امکان زیر شکمش قرار دهد.
نشانه ها
در حین سزارین، بی حسی نخاعی در موارد زیر انجام می شود:
- وضعیت اورژانسی و بیهوشی عمومی منع مصرف دارد.
- انجام بیهوشی اپیدورال در ابتدا که باید با سزارین کامل شود.
- ژستوز
- بیماری قلبی؛
- فشار خون شریانی؛
- دیابت؛
- مشکلات کلیوی
این یک نوع بیهوشی ملایم است که اگر یک زن در حال زایمان مشکلات جدی سلامتی داشته باشد، پزشکان به آن متوسل می شوند. با این حال، بی حسی نخاعی تعدادی منع مصرف دارد که باید در نظر داشت.
موارد منع مصرف
موارد منع مصرف زیر برای بی حسی نخاعی در حین سزارین وجود دارد:
- امتناع بیمار از این نوع بیهوشی؛
- فقدان تجهیزات لازم یا متخصص واجد شرایط؛
- از دست دادن خون زیاد؛
- اختلالات مرتبط با سیستم گردش خون؛
- هرگونه عفونت، التهاب، سپسیس،؛
- آلرژی به داروی تجویز شده؛
- مشکلات قلبی؛
- فشار داخل جمجمه بالا؛
- بیماری های سیستم عصبی مرکزی؛
- استفاده از هپارین، وارفارین یا سایر داروهای ضد انعقاد بلافاصله قبل از جراحی.
اگر حداقل یکی از موارد منع مصرف از این لیست در نظر گرفته نشده باشد، مادر و کودک می توانند پس از بی حسی نخاعی که در حین سزارین استفاده می شود، انتظار جدی ترین عوارض را داشته باشند. به همین دلیل است که در صورت انجام عمل، خانم باید تمام مشکلات سلامتی خود را با پزشک معالج خود در میان بگذارد و تصمیم بگیرد که آیا این نوع بیهوشی برای او مناسب است یا خیر. مزایا و معایب خود را دارد.
طرفداران
متداول ترین سوالی که زنان در حال زایمان برای آماده شدن برای سزارین می پرسند این است که بی حسی نخاعی یا اپیدورال کدام بهتر است؟ انتخاب تا حد زیادی به ویژگی های فردی بدن زن، دوره بارداری و بسیاری از عوامل دیگر بستگی دارد. مزایای بی حسی نخاعی:
- تسکین درد عالی بدون خطاهایی که در بیهوشی اپیدورال رخ می دهد.
- آرامش عالی سیستم عضلانی؛
- سرعت عمل: فقط 5-7 دقیقه.
- حداقل قرار گرفتن در معرض داروها روی جنین: با بیهوشی اپیدورال، حجم ماده تجویز شده بسیار بیشتر است.
- توانایی هوشیار ماندن در طول زایمان؛
- به دلیل کاهش فشار خون، پزشکان می توانند از دست دادن خون را کنترل کنند.
- سریعتر و بسیار راحت تر از پس از بیهوشی عمومی عبور می کند.
- استفاده از یک سوزن نازک تر از بی حسی اپیدورال، به طوری که درد در محل سوراخ متعاقبا از بین می رود.
- بدون خطر آسیب نخاع؛
- قیمت پایین تر
وقتی صحبت از این می شود که کدام بیهوشی (اپیدورال یا نخاعی) را برای سزارین انتخاب کنیم، قیمت به هیچ وجه کیفیت را تعیین نمی کند. در اینجا فقط به این دلیل کمتر است که حجم داروی تجویز شده بسیار کمتر از آن است که برای بیهوشی اپیدورال استفاده می شود. و البته هیچ نوع بیهوشی بدون اشکال نیست.
موارد منفی
در موارد نادر، اثرات بی حسی نخاعی در حین سزارین می تواند به اندازه بیهوشی عمومی خطرناک باشد. بنابراین زن در حال زایمان باید از قبل از تمام معایب این نوع بیهوشی مطلع باشد که عبارتند از:
- تخصص بالای متخصص بیهوشی مورد نیاز است.
- عوارض عبارتند از عفونت، مننژیت، مسمومیت سمی، تشنج، ایست تنفسی، آسیب نخاع، مرگ، سردرد شدید یا کمردرد که می تواند تا چند ماه پس از جراحی ادامه یابد.
- به دلیل یک سوراخ نادرست، بیهوشی ممکن است به هیچ وجه کار نکند.
- بیهوشی ضعیف است، اما هنوز هم می تواند روی کودک تأثیر بگذارد.
- مدت اثر محدود (حداکثر 2 ساعت) داروی بیهوشی:
- کاهش شدید فشار خون در یک زن در حال زایمان که با حملات تهوع و سرگیجه همراه است.
بنابراین، اگر قصد انجام عمل سزارین را دارید، قبل از استفاده از این روش بیهوشی، ارزش دارد که مزایا و معایب بی حسی نخاعی را بسنجید. با وجود هزینه کم در مقایسه با بی حسی اپیدورال، گاهی اوقات استفاده از گزینه دوم منطقی است.
تاریخ مهم. در 16 اکتبر، در سال 1846، توماس مورتون (دندانپزشک آمریکایی) تحت بیهوشی عمل کرد. این تاریخ اکنون در سراسر جهان به عنوان روز متخصص بیهوشی در نظر گرفته شده است.
بی حسی اپیدورال
اخیراً بیهوشی اپیدورال به طور فزاینده ای برای سزارین های برنامه ریزی شده استفاده می شود که نیازی به دقت و حرفه ای بودن متخصص بیهوشی مانند بی حسی نخاعی ندارد. این دو نوع بیهوشی بسیار شبیه هم هستند، اما برای انتخاب درست باید تفاوت ها را درک کنید.
تفاوت با بی حسی نخاعی
آیا نمی توانید تصمیم بگیرید که کدام نوع بیهوشی را ترجیح دهید؟ در این مورد، از قبل بدانید که بی حسی اپیدورال چگونه انجام می شود و چه تفاوتی با بی حسی نخاعی دارد. پس از همه، هر یک از آنها عواقب خاص خود را برای بدن شما و برای سلامت کودک خواهد داشت.
- 20، نه 5 دقیقه پس از مصرف دارو شروع به عمل می کند.
- ماده بی حس کننده به جای مایع مغزی نخاعی در فضای اپیدورال ستون فقرات تزریق می شود.
- سوزن بسیار ضخیم تر است.
- بین کانال نخاعی و سختی مغز قرار می گیرد و بین مهره ها قرار نمی گیرد.
- قرار دادن سوزن بسیار سطحی تر از بی حسی نخاعی است.
- یک کاتتر وارد می شود و در طول عمل در ستون فقرات باقی می ماند. در طول بی حسی نخاعی چنین لوله ای وجود ندارد.
- گران تر است، زیرا حجم دارویی که به بدن وارد می شود بسیار بیشتر است.
در مورد عوارض جانبی که ممکن است یک زن درست روی میز عمل تجربه کند، نمی توان پاسخ قطعی داشت. زنان مختلف در حال زایمان ممکن است احساسات متفاوتی را تحت بی حسی اپیدورال و بی حسی نخاعی تجربه کنند. برخی از افراد هنگام وارد کردن سوزن تنها یک احساس سوزن سوزن شدن خفیف احساس می کنند، در حالی که برخی دیگر در صورت لمس تصادفی عصب دچار تشنج می شوند. بنابراین در اینجا همه چیز به سطح آستانه درد و ویژگی های فردی بستگی دارد.
نشانه ها
- اگر در ابتدای زایمان طبیعی قبلاً انجام شده بود، اما مداخله جراحی فوری لازم بود.
- بیماری های جدی در یک زن در حال زایمان: ژستوز، فشار خون بالا، مشکلات کلیوی یا کبدی، نزدیک بینی شدید.
- حاملگی زودرس؛
- موارد منع بیهوشی عمومی؛
- زایمان بیش از حد، آسیب شناسی دهانه رحم؛
- میل زن در حال زایمان
اگر مشکلی پیش بیاید که بهتر است: بیهوشی عمومی یا بیهوشی اپیدورال، پزشک قبل از هر چیز به وضعیت سلامتی مادر باردار نگاه می کند. گزینه دوم بیهوشی ملایم تر است و حداقل تأثیر منفی را روی جنین می گذارد. به همین دلیل است که در حال حاضر به روش های منطقه ای تسکین درد اولویت داده می شود.
موارد منع مصرف
هنگام آماده شدن برای سزارین، باید تمام موارد منع بیهوشی اپیدورال را در نظر بگیرید، که بسیاری از آنها وجود دارد. در غیر این صورت، عوارض جدی و عواقب جبران ناپذیری ممکن است رخ دهد. این روش در موارد زیر قابل استفاده نیست:
- وجود مشکلات لخته شدن خون؛
- خون ریزی؛
- افزایش فشار داخل جمجمه؛
- خالکوبی روی پشت، تأثیر بر محل سوراخ شدن؛
- عفونت ها، التهاب ها، تومورها، زخم ها و سایر ضایعات پوستی در محل سوراخ.
- آلرژی به یک دارو؛
- صرع؛
- درجه حرارت بالا؛
- آریتمی؛
- انسداد روده؛
- بیماری قلبی؛
- بیماری های سیستم عصبی مرکزی؛
- شوک تروماتیک؛
- فروپاشی قلبی عروقی، پس از خونریزی؛
- بیماری های ستون فقرات و نخاع؛
در طول روز، تزریق Clexane که برای درمان و پیشگیری از ترومبوز استفاده می شود، اغلب برای زنان در حال زایمان منع مصرف دارد. اگر به دلایلی این موارد منع مصرف در نظر گرفته نشود، ممکن است عواقب بیهوشی اپیدورال برای سزارین رخ دهد که سلامت مادر و کودک را به خطر می اندازد. اگر معاینه قبل از تولد کامل بود، این نوع بیهوشی دارای هیچ مشکل آشکاری نیست: مزایای زیادی دارد.
مزایای
مزایای بیهوشی اپیدورال برای سزارین به شرح زیر است:
- تسکین کامل درد؛
- تأثیری مانند بیهوشی عمومی روی جنین ندارد.
- زن این فرصت را دارد که بلافاصله پس از عمل نوزاد خود را ببیند.
- بی حسی اپیدورال برای سزارین فشار خون را کاهش می دهد تا جراح بتواند از دست دادن خون را در طول عمل کنترل کند.
- تحمل دوره بعد از عمل بسیار ساده تر است.
- کاتتر به شما امکان می دهد دوز بی حسی را کنترل کنید - این مزیت اصلی بی حسی اپیدورال است که بی حسی نخاعی ندارد.
مانند سایر انواع بیهوشی برای سزارین، اپیدورال دارای معایبی است که در درجه اول در تعداد زیادی از عواقب برای سلامت مادر و کودک پس از عمل بیان می شود.
ایرادات
معایب بی حسی اپیدورال که برای سزارین استفاده می شود عبارتند از:
- تجویز اشتباه دارو در داخل رگ می تواند باعث تشنج، کاهش شدید فشار شود که منجر به مرگ یا آسیب جدی مغز می شود.
- کاهش فشار می تواند باعث شود که زن در هنگام زایمان دچار سرگیجه شدید و حمله تهوع شود.
- داروی وارد شده به بدن هنوز هم تأثیری (و منفی) روی جنین خواهد داشت.
- اگر سزارین در عرض 2 ساعت به دلیل عوارض پیش بینی نشده کامل نشود، بیهوشی اپیدورال باید تمدید شود.
جدی ترین عیب این نوع بیهوشی مورد استفاده در سزارین عواقب بعد از بیهوشی اپیدورال است که گاهی بسیار خطرناک و غیر قابل برگشت است. پیش بینی آنها تقریبا غیرممکن است.
عواقب
در نتیجه عدم رعایت موارد منع مصرف یا خصوصیات فردی بدن مادر، گاهی اوقات عوارض بیهوشی اپیدورال بعد از سزارین رخ می دهد. آنها می توانند بر سلامت و حتی زندگی مادر و کودک تأثیر بگذارند.
عوارض مادر هنگام زایمان:
- آسیب به سخت شامه؛
- کاهش ضربان قلب؛
- حالت تهوع، استفراغ؛
- لرز؛
- آسیب نخاعی؛
- کمر درد؛
- واکنش سمی به دارو
عواقب پس از زایمان برای زنان:
- درد شدید سر و کمر؛
- مشکلات مربوط به شیردهی؛
- از دست دادن حس در اندام تحتانی؛
- اختلالات CNS.
عوارض برای کودک:
- کاهش ضربان قلب؛
- مشکلات تنفسی، مهارت های حرکتی؛
- سرگردانی؛
- مشکل در مکیدن؛
اگر همسرانی که در شرف پدر و مادر شدن هستند با این مشکل مواجه می شوند که کدام بیهوشی برای سزارین بهتر است، باید با پزشک معالج خود حل شود. پس از بررسی دقیق و شرایطی، او می تواند نتیجه گیری کند و مناسب ترین گزینه را توصیه کند. در غیر این صورت عواقب بی حسی اپیدورال دیری نخواهد آمد. در موارد نادر، پزشکان تصمیم به بیهوشی اسپینو-اپیدورال (اپیدورال- نخاعی) می گیرند.
حقیقت جالب. یک شانس در 200 هزار احتمال مرگ یک زن در حال زایمان بر اثر بیهوشی است.
بی حسی اسپینواپیدورال
بی حسی ترکیبی اپیدورال نخاعی روشی است که هر دو نوع بیهوشی را با هم ترکیب می کند. بی حسی نخاعی انجام می شود، اما با کاتتریزاسیون. به شما امکان می دهد از مزایای هر دو استفاده کنید و معایب آنها را خنثی کنید. این به طور خاص در طول زایمان جراحی نه چندان دور رایج شد، اما خود را به سادگی عالی ثابت کرده است. تعداد فزاینده ای از پزشکان به این روش تسکین درد تمایل دارند.
با آگاهی از اینکه باید از طریق جراحی زایمان کنید، با جزئیات بیشتری در مورد نوع بیهوشی برای سزارین در زایشگاهی که قرار است تحت عمل جراحی قرار بگیرید، استفاده کنید. این به شما این امکان را می دهد که کاملاً برای آن آماده شوید، تمام مشکلات را پیدا کنید و مسائل بحث برانگیز و مشکوک را با پزشک خود حل کنید. هرچه مادر قبل از یک رویداد مهم آرامتر باشد، آرامتر و بهتر پیش خواهد رفت.
