جهت افقی محور الکتریکی قلب. چرخش های قلب

چه درمانی ممکن است مورد نیاز باشد.

محور الکتریکی قلب یک معیار تشخیصی است که فعالیت الکتریکی اندام را منعکس می کند.

فعالیت الکتریکی قلب با استفاده از نوار قلب ثبت می شود. سنسورها در نواحی مختلف قفسه سینه قرار می گیرند و برای یافتن جهت محور الکتریکی می توان آن را (سینه) به صورت یک سیستم مختصات سه بعدی نشان داد.

جهت محور الکتریکی توسط متخصص قلب در هنگام تفسیر ECG محاسبه می شود. برای انجام این کار، او مقادیر امواج Q، R و S را در لید 1 جمع می کند، سپس مجموع مقادیر امواج Q، R و S را در لید 3 پیدا می کند. سپس دو عدد بدست آمده را گرفته و با استفاده از جدول مخصوص زاویه آلفا را محاسبه می کند. به آن میز Diede می گویند. این زاویه معیاری است که به وسیله آن مشخص می شود که آیا محل محور الکتریکی قلب طبیعی است یا خیر.

وجود انحراف قابل توجه EOS به چپ یا راست نشانه اختلال عملکرد قلب است. بیماری هایی که باعث انحراف EOS می شوند تقریباً همیشه نیاز به درمان دارند. پس از خلاص شدن از شر بیماری زمینه ای، EOS موقعیت طبیعی تری به خود می گیرد، اما گاهی اوقات درمان کامل بیماری غیرممکن است.

برای رفع این مشکل با متخصص قلب و عروق مشورت کنید.

محل محور برق نرمال است

در افراد سالم، محور الکتریکی قلب با محور تشریحی این اندام منطبق است. قلب به صورت نیمه عمودی قرار دارد - انتهای پایین آن به سمت پایین و به سمت چپ هدایت می شود. و محور الکتریکی نیز مانند آناتومیکی در حالت نیمه عمودی قرار دارد و به سمت پایین و چپ متمایل است.

زاویه استاندارد آلفا از 0 تا +90 درجه است.

هنجار زاویه آلفا EOS

محل قرارگیری محورهای تشریحی و الکتریکی تا حدی به نوع بدن بستگی دارد. در آستنیک ها (افراد لاغر با قد بلند و اندام دراز)، قلب (و بر این اساس، محورهای آن) بیشتر به صورت عمودی قرار می گیرد، در حالی که در هیپراستنیک ها (افراد کوتاه قد با اندام تنومند) بیشتر افقی است.

زاویه آلفای نرمال بسته به نوع بدن:

جابجایی قابل توجه محور الکتریکی به چپ یا راست نشانه آسیب شناسی سیستم هدایت قلب یا سایر بیماری ها است.

انحراف به چپ با زاویه آلفا منهای نشان داده می شود: از -90 تا 0 درجه. در مورد انحراف آن به راست - مقادیر از +90 تا +180 درجه است.

با این حال، دانستن این اعداد به هیچ وجه ضروری نیست، زیرا در صورت نقض در تفسیر ECG می توانید عبارت "EOS به چپ (یا راست) منحرف شده است.

دلایل تغییر به چپ

انحراف محور الکتریکی قلب به سمت چپ یکی از علائم معمول مشکلات در سمت چپ این اندام است. میتوانست باشد:

• هیپرتروفی (بزرگ شدن، تکثیر) بطن چپ (LVH)؛
• انسداد شاخه قدامی شاخه چپ - نقض رسانش ضربه در قسمت قدامی بطن چپ.

علل این آسیب شناسی:

علائم

جابجایی EOS خود علائم مشخصی ندارد.

بیماری های همراه با آن نیز می توانند بدون علامت باشند. به همین دلیل است که انجام ECG برای اهداف پیشگیرانه مهم است - اگر بیماری با علائم ناخوشایند همراه نباشد، می توانید فقط پس از رمزگشایی کاردیوگرام از آن مطلع شوید و درمان را شروع کنید.

با این حال، گاهی اوقات این بیماری ها هنوز هم خود را احساس می کنند.

علائم بیماری هایی که با جابجایی محور الکتریکی همراه است:

اما اجازه دهید یک بار دیگر تکرار کنیم - علائم همیشه ظاهر نمی شوند، آنها معمولا در مراحل بعدی بیماری ایجاد می شوند.

تشخیص های اضافی

برای یافتن دلایل انحراف EOS، ECG به طور مفصل تجزیه و تحلیل می شود. آنها همچنین ممکن است تعیین کنند:

1. EchoCG (سونوگرافی قلب) - برای شناسایی نقص های احتمالی اندام.
2. اکوکاردیوگرافی استرس – سونوگرافی قلب تحت استرس – برای تشخیص ایسکمی.
3. آنژیوگرافی عروق کرونر - معاینه آنها برای شناسایی لخته های خون و پلاک های آترواسکلروتیک.
4. مانیتورینگ هولتر - ضبط نوار قلب با استفاده از یک دستگاه قابل حمل در طول روز.

پس از معاینه دقیق، درمان مناسب تجویز می شود.

رفتار

انحراف محور الکتریکی قلب به سمت چپ به خودی خود نیازی به درمان خاصی ندارد، زیرا تنها نشانه بیماری دیگری است.

تمام اقدامات با هدف از بین بردن بیماری زمینه ای است که با جابجایی EOS آشکار می شود.

درمان LVH بستگی به این دارد که چه چیزی باعث رشد میوکارد شده است

درمان انسداد شاخه قدامی شاخه چپ، نصب پیس میکر است. اگر در نتیجه حمله قلبی رخ دهد، ترمیم گردش خون در عروق کرونر با جراحی لازم است.

محور الکتریکی قلب تنها در صورتی به حالت عادی باز می گردد که اندازه بطن چپ به حالت عادی برگردد یا هدایت تکانه ها از طریق بطن چپ بازیابی شود.

درمان قلب و عروق خونی © 2016 | نقشه سایت | اطلاعات تماس | خط مشی داده های شخصی | قرارداد کاربر | هنگام استناد به یک سند، پیوند به سایت با ذکر منبع مورد نیاز است.

محور الکتریکی قلب چه مشکلاتی را به شما خواهد گفت؟

بردار حاصل از تمام نوسانات بیوالکتریکی عضله قلب، محور الکتریکی نامیده می شود. بیشتر اوقات با آناتومیک مطابقت دارد. این شاخص هنگام تجزیه و تحلیل داده های ECG برای ارزیابی غلبه یک قسمت از قلب، که ممکن است نشانه غیر مستقیم هیپرتروفی میوکارد باشد، استفاده می شود.

محور الکتریکی طبیعی قلب

جهت محور قلب بر حسب درجه محاسبه می شود. برای این کار از مفهومی مانند زاویه آلفا استفاده می کنند. این خط توسط یک خط افقی که از طریق مرکز الکتریکی قلب کشیده می شود تشکیل می شود. برای تعیین آن، محور اولین لید ECG به مرکز Einthoven منتقل می شود. این یک مثلث است، رئوس آن دست‌هایی است که به پهلو و پای چپ باز شده‌اند.

در یک فرد سالم، محور الکتریکی در چند درجه در نوسان است. این به دلیل این واقعیت است که بطن چپ توسعه یافته تر از بطن راست است، بنابراین، تکانه های بیشتری از آن می آید. این موقعیت قلب با فیزیک نرموستنی رخ می دهد و ECG را نورموگرام می نامند.

و در اینجا بیشتر در مورد زمانی که قلب مردم در سمت راست است.

انحرافات موقعیت

تغییر جهت محور قلب در الکتروکاردیوگرام همیشه نشانه آسیب شناسی نیست. بنابراین، برای تشخیص، انحرافات آن از اهمیت کمکی برخوردار است و برای فرمول اولیه نتیجه گیری استفاده می شود.

درست

پراووگرام (آلفا) در ECG با افزایش جرم میوکارد بطن راست رخ می دهد. بیماری های زیر منجر به این وضعیت می شوند:

• بیماری های مزمن انسدادی ریه؛
• برونشیت؛
• آسم برونش؛
• باریک شدن تنه شریان ریوی، سوراخ میترال؛
• بسته شدن ناقص فلپ های دریچه سه لتی؛
• نارسایی گردش خون با احتقان در ریه ها؛
• کاردیومیوپاتی؛
• توقف عبور تکانه ها (انسداد) پای هیس چپ؛
• ترومبوز عروق ریوی؛
• میوکاردیت؛
• سیروز کبدی.

کاردیومیوپاتی یکی از علل انحراف محور قلب به راست است

ترک کرد

تغییر سمت چپ محور الکتریکی (آلفا از 0 به منفی 90) اغلب اتفاق می افتد. ناشی از هیپرتروفی بطن چپ است. این ممکن است به دلیل شرایط زیر باشد:

• فشار خون بالا یا فشار خون ثانویه (تقریباً 90٪ موارد)؛
• تنگی و کوآرکتاسیون آئورت، نارسایی میترال و آئورت؛
• اختلال در هدایت تکانه ها در داخل بطن؛
• اضافه وزن بدن؛
• ورزش حرفه ای؛
• اعتیاد به الکل و سیگار کشیدن؛
• آترواسکلروز

هیپرتروفی بطن چپ باعث جابجایی محور الکتریکی قلب به چپ می شود

افست عمودی و افقی

در افراد لاغر، قلب به حالت عمودی تغییر می کند. این به عنوان یک نوع هنجار در نظر گرفته می شود و نیازی به اصلاح یا بررسی اضافی ندارد. در این حالت زاویه انحراف (آلفا) برابر درجه است. همچنین یک موقعیت متوسط ​​و نیمه عمودی از محور الکتریکی وجود دارد که با هیچ آسیب شناسی قلبی همراه نیست.

هایپراستنیک، یعنی افراد عضلانی و کوتاه قد، با حالت افقی و نیمه افقی با نوسانات زاویه آلفا در عرض درجه مشخص می شوند. همه این نوع محورهای قلبی به پارامترهای فیزیولوژیکی مربوط می شوند.

نحوه تعیین با نوار قلب

برای شناسایی موقعیت محور لازم است دو لید aVL و aVF بررسی شود. شما باید موج R را در آنها اندازه گیری کنید در حالت عادی دامنه آن برابر است. اگر در aVL زیاد باشد و در aVF وجود نداشته باشد، موقعیت افقی است و در عمودی برعکس خواهد بود.

اگر R در اولین لید استاندارد بزرگتر از S در سوم باشد، یک انحراف محور به چپ وجود خواهد داشت. Pravogram - S1 از R3 فراتر می رود و اگر R2، R1، R3 به ترتیب نزولی مرتب شوند، این نشانه یک نورموگرام است. برای مطالعه دقیق تر، از جداول ویژه استفاده می شود.

تحقیقات تکمیلی

اگر ECG تغییر محور را به راست یا چپ نشان داد، از روش‌های معاینه اضافی زیر برای روشن شدن تشخیص استفاده می‌شود:

• تست استرس - ارگومتری دوچرخه، تست تردمیل تحمل ورزش و ایسکمی نهفته میوکارد را نشان می دهد.
• مانیتورینگ هولتر - اختلالات ریتم، اختلالات هدایت، نواحی کاهش خونرسانی به عضله قلب را که در تشخیص های معمولی قابل تشخیص نیستند، تشخیص می دهد.
• سونوگرافی قلب - به شناسایی نقایص قلبی و میزان جریان خون معکوس، شدت هیپرتروفی محفظه کمک می کند.
• رادیوگرافی قفسه سینه برای مطالعه میدان های ریوی، وضعیت برونش ها، ساختار عروق بزرگ و تعیین پیکربندی سایه قلب استفاده می شود.

ویدیوی تعیین محور الکتریکی قلب را تماشا کنید:

چقدر برای کودک خطرناک است؟

در کودکان از لحظه تولد تا ماه سوم، محور قلب به سمت راست منتقل می شود. به طور متوسط، زاویه آلفا به 150 درجه نزدیک می شود. این به این دلیل است که بطن راست از نظر اندازه و فعالیت بزرگتر از بطن چپ است. سپس تا یک سال محور به 90 درجه می رسد. تغییرات زیر رخ می دهد:

• چرخش قلب؛
• کاهش در ناحیه تماس بین بطن راست و قفسه سینه؛
• افزایش جرم حفره های چپ قلب؛
• انتقال از دستور زبان حقوقی به هنجارگرام؛
• کاهش S1 با افزایش S3.
• افزایش R1 و کاهش R3.

در کودکان بعد از دو سالگی، موقعیت طبیعی محور الکتریکی قلب عمدتاً در نوار قلب ثبت می شود. اما حتی انحراف به راست، موقعیت عمودی یا افقی و همچنین گزینه های میانی حق تشخیص را نمی دهد.

چه خطراتی برای بزرگسالان وجود دارد؟

انحراف محور الکتریکی خود را نمی توان بیماری تلقی کرد. هنگام تجزیه و تحلیل الکتروکاردیوگرام، ریتم قلب، وضعیت عملکرد انقباضی، هدایت تکانه های الکتریکی و وجود ایسکمی میوکارد یا هیپرتروفی نیز در نظر گرفته می شود.

اگر فقط یک زاویه آلفای پاتولوژیک وجود داشته باشد، و هیچ تظاهرات دیگری در ECG تشخیص داده نشود، بیمار دچار مشکل در تنفس نشود، نبض و فشار خون طبیعی باشد، پس این وضعیت نیازی به اقدام دیگری ندارد. این ممکن است به دلیل یک ویژگی آناتومیک باشد.

علامت نامطلوب تر پراووگرام با بیماری های ریوی و همچنین لووگرام همراه با فشار خون بالا است. در این موارد می توان از جابجایی محور قلب برای قضاوت در مورد میزان پیشرفت آسیب شناسی زمینه ای استفاده کرد. اگر تشخیص ناشناخته باشد و انحراف محور قابل توجهی با علائم قلبی وجود داشته باشد، بیمار باید به طور کامل معاینه شود تا علت این پدیده شناسایی شود.

و در اینجا اطلاعات بیشتری درباره بلوک شاخه بسته وجود دارد.

جابجایی محور الکتریکی می تواند به سمت چپ یا راست باشد، بسته به اینکه فعالیت در کدام یک از بطن های قلب غالب باشد. چنین تغییراتی در ECG نشانه غیر مستقیم هیپرتروفی میوکارد است و همراه با سایر شاخص ها در نظر گرفته می شود. در صورت وجود شکایت در مورد عملکرد قلب، معاینه اضافی مورد نیاز است. در کودکان خردسال، پراووگرام یک وضعیت فیزیولوژیکی است که نیازی به مداخله ندارد.

محور قلب به سمت راست منحرف شده است. محور الکتریکی قلب به سمت راست منتقل می شود؛ در اکثر کودکان، نبض به حالت عمودی نزدیک می شود.

بخش‌هایی از قلب با ریتمی آشفته منقبض می‌شوند، ضربان نبض از 20 تا 40 به دلیل انتشار ناکافی خون در شبکه شریانی است. مسدود شدن کامل تکانه‌های الکتریکی خطر قطع را افزایش می‌دهد.

بزرگ شدن یک یا چند قسمت از قلب محور الکتریکی - به طور معمول R در همه لیدها به جز aVR، V1 - V2، گاهی اوقات V3 از S بیشتر است.

ASD ثانویه: محور الکتریکی قلب (ECA) به سمت راست منحرف می شود، بلوک شاخه راست (RBBB) وجود دارد.

میوکاردیت یک فرآیند التهابی است که در بافت عضلانی قلب رخ می دهد. . سیستول الکتریکی بطنی طولانی مدت (قطع QT)

به زودی اطلاعات را منتشر خواهیم کرد.

انحراف محور الکتریکی قلب به سمت راست: به چه چیزی بستگی دارد، چه چیزی را تهدید می کند و چه باید کرد

محور الکتریکی قلب شاخص مهمی از فعالیت قلبی است. بسیاری از بیماران یک تغییر در محور الکتریکی را نشان می دهند - تغییر به راست یا چپ. چگونه می توان موقعیت آن را تعیین کرد، چه چیزی بر تغییر EOS تأثیر می گذارد و چرا چنین آسیب شناسی خطرناک است؟

الکتروکاردیوگرافی به عنوان روشی برای تعیین EOS

برای ثبت فعالیت الکتریکی قلب در قلب و عروق، از روش خاصی استفاده می شود - الکتروکاردیوگرافی. نتیجه این مطالعه در قالب یک ضبط گرافیکی نمایش داده می شود و الکتروکاردیوگرام نامیده می شود.

روش گرفتن نوار قلب بدون درد است و حدود ده دقیقه طول می کشد. ابتدا، الکترودهایی روی بیمار اعمال می‌شود که قبلاً سطح پوست را با یک ژل رسانا روغن کاری کرده‌اند یا پدهای گاز آغشته به محلول نمکی قرار داده‌اند.

الکترودها به ترتیب زیر اعمال می شوند:

• در مچ دست راست - قرمز
• در مچ دست چپ - زرد
• در مچ پا چپ - سبز
• روی مچ پای راست - مشکی

سپس شش الکترود قفسه سینه، همچنین در یک توالی مشخص، از وسط قفسه سینه تا زیر بغل چپ اعمال می شود. الکترودها با یک نوار مخصوص محکم می شوند یا به فنجان های مکنده متصل می شوند.

پزشک الکتروکاردیوگراف را روشن می کند که ولتاژ بین دو الکترود را ثبت می کند. الکتروکاردیوگرام بر روی کاغذ حرارتی نمایش داده می شود و پارامترهای زیر را از کار و وضعیت قلب منعکس می کند:

• فرکانس انقباض میوکارد
• ضربان قلب سیستماتیک
• وضعیت فیزیکی قلب
• آسیب عضله قلب
• اختلال در متابولیسم الکترولیت ها
• اختلال هدایت قلبی و غیره

یکی از شاخص های اصلی الکتروکاردیولوژی جهت خط الکتریکی قلب است. این پارامتر به شما امکان می دهد تغییرات در فعالیت قلبی یا اختلال عملکرد سایر اندام ها (ریه ها و غیره) را تشخیص دهید.

محور الکتریکی قلب: تعریف و عوامل تأثیرگذار

برای تعیین خط الکتریکی قلب، سیستم هدایت قلب مهم است. این سیستم متشکل از فیبرهای عضلانی رسانای قلب است که تحریک الکتریکی را از یک قسمت قلب به قسمت دیگر منتقل می کند.

تکانه الکتریکی ابتدا در گره سینوسی ایجاد می شود، سپس به گره دهلیزی می رسد و در امتداد پاهای راست و چپ آن به دسته دهلیزی گسترش می یابد. تحریک به صورت متوالی در یک جهت معین منتقل می شود.

برانگیختگی حاصل را می توان به صورت یک بردار کل نشان داد که جهت خاصی دارد. برآمدگی این بردار در صفحه قدامی، محور الکتریکی قلب (EOS) نامیده می شود.

محور الکتریکی قلب به سمتی هدایت می شود که تحریک قوی تر است. به طور معمول، جرم بطن چپ از جرم بطن راست بیشتر است، تحریک الکتریکی بارزتر است، بنابراین محور به سمت بطن چپ هدایت می شود.

جهت EOS همچنین با وضعیت اندام ها و بافت های اطراف (رگ های مجاور، ریه ها و غیره) مرتبط است، تحت تأثیر آنها محور الکتریکی می تواند منحرف شود.

بنابراین، محل EOS به عملکرد سیستم هدایت قلب، وضعیت فیزیکی آن و همچنین وجود تغییرات در اندام های مجاور بستگی دارد. تغییرات در انتقال تحریک الکتریکی، و همچنین افزایش جرم قلب، منجر به تغییر در بردار الکتریکی قلب می شود.

جهت EOS در یک فرد سالم

به طور معمول، خط الکتریکی قلب تقریباً مشابه محور تشریحی آن قرار دارد، یعنی. از بالا به پایین، به سمت بطن چپ هدایت می شود. در افراد لاغر و بلند قد، محور قلب نسبت به اکثر افراد کمی به سمت راست است. در افراد اسکوات، هیپراستنیک، محور به صورت افقی بیشتر از مقدار متوسط ​​منحرف می شود.

از نظر عددی، محور الکتریکی با زاویه آلفا بین خود محور و خط افقی صفر درجه بیان می شود. برای اکثر مردم، آلفا در محدوده +30⁰ تا +70⁰ است. بر این اساس، افراد آستنیک و کشیده آلفا کمی بالاتر خواهند داشت - از +70⁰ تا +90⁰. هیپراستنیک ها کمی کمتر دارند - از 0 تا +30⁰.

تمام مقادیر محورهای الکتریکی بین 0⁰ و 90⁰ نرمال هستند. اگر EOS خارج از محدوده 0⁰ تا 90⁰ باشد، آسیب شناسی رخ می دهد.

محور الکتریکی را به سمت چپ تغییر دهید

محور الکتریکی به شدت به سمت چپ منحرف می شود اگر مقدار آن در محدوده 0⁰ تا -90⁰ باشد. این انحراف می تواند ناشی از تخلفات زیر باشد:

• اختلال در هدایت تکانه در امتداد شاخه چپ رشته های هیس (یعنی در بطن چپ)
• انفارکتوس میوکارد
• کاردیواسکلروز (بیماری که در آن بافت همبند جایگزین بافت عضلانی قلب می شود)
• فشار خون مداوم
• نقص های قلبی
• کاردیومیوپاتی (تغییرات در عضله قلب)
• فرآیند التهابی در میوکارد (میوکاردیت)
• آسیب غیر التهابی میوکارد (دیستروفی میوکارد)
• کلسیفیکاسیون داخل قلب و دیگران

در نتیجه همه این دلایل، بار روی بطن چپ افزایش می یابد؛ پاسخ به اضافه بار افزایش اندازه بطن چپ است. در این راستا، خط الکتریکی قلب به شدت به سمت چپ منحرف می شود.

تغییر محور الکتریکی به سمت راست

مقدار EOS در محدوده +90⁰ تا +180⁰ نشان دهنده انحراف شدید محور الکتریکی قلب به سمت راست است. دلایل این تغییر در موقعیت محور قلب ممکن است موارد زیر باشد:

• نقض انتقال ضربه در امتداد شاخه سمت راست الیاف او (مسئول انتقال تحریک در بطن راست)
• باریک شدن شریان ریوی (تنگی) که از خروج خون از بطن راست جلوگیری می کند، بنابراین فشار داخل آن افزایش می یابد.
• بیماری ایسکمیک همراه با فشار خون شریانی مداوم (بیماری عروق کرونر بر اساس کمبود تغذیه میوکارد است)
• انفارکتوس میوکارد (مرگ سلول های میوکارد بطن راست)
• بیماری های برونش ها و ریه ها که "قلب ریوی" را تشکیل می دهند. در این حالت، بطن چپ به طور کامل عمل نمی کند و احتقان در بطن راست رخ می دهد.
• آمبولی ریه، یعنی انسداد یک رگ توسط ترومبوز، که منجر به اختلال در تبادل گاز در ریه ها، تنگ شدن عروق گردش خون کوچک و احتقان بطن راست می شود.
• تنگی دریچه میترال (اغلب بعد از روماتیسم رخ می دهد) - ادغام برگچه های دریچه، جلوگیری از حرکت خون از دهلیز چپ، که منجر به فشار خون ریوی و افزایش بار روی بطن راست می شود.

پیامد اصلی همه علل افزایش بار روی بطن راست است. در نتیجه دیواره بطن راست افزایش می یابد و بردار الکتریکی قلب به سمت راست منحرف می شود.

خطر تغییر موقعیت EOS

مطالعه جهت خط الکتریکی قلب یک روش تشخیصی اضافی است، بنابراین تشخیص تنها بر اساس محل EOS نادرست است. اگر مشخص شود که بیمار دارای جابجایی EOS خارج از محدوده طبیعی است، یک معاینه جامع انجام می شود و علت آن مشخص می شود، تنها پس از آن درمان تجویز می شود.

اگر برای مدت طولانی، محور الکتریکی به یک جهت هدایت شود و هنگام گرفتن نوار قلب، انحراف شدید در سمت دیگر آشکار شود، به احتمال زیاد انسداد بخشی از سیستم هدایت قلب رخ داده است. این آسیب شناسی نیاز به مراقبت های پزشکی فوری دارد.

در صورت انحراف شدید EOS چه باید کرد؟

انحراف EOS، به عنوان یک قاعده، نشان دهنده افزایش اندازه بطن چپ یا راست است. بزرگ شدن این قسمت های قلب بر وضعیت عمومی بدن تاثیر می گذارد و نشانه بیماری های مزمن است. یک درمانگر با تجربه، مشکوک به علائم یک بیماری در حال توسعه، شما را برای مشاوره با متخصص قلب معرفی می کند. متخصص قلب به نوبه خود یک معاینه تشخیصی انجام می دهد و درمان را تجویز می کند. روش های تشخیصی اضافی ممکن است شامل اکوکاردیوگرافی، آنژیوگرافی عروق کرونر، معاینه اولتراسوند قلب، نظارت 24 ساعته، رادیوگرافی و غیره باشد.

بنابراین، مطالعه موقعیت EOS امکان تشخیص دقیق تری را فراهم می کند و انحراف شناسایی شده تنها نتیجه بیماری توسعه یافته است.

باید به خاطر داشت که بهترین درمان پیشگیری از بیماری است. تغذیه مناسب، ورزش، ترک عادت های بد، خواب خوب کلیدهای عملکرد طولانی مدت قلب و عمر طولانی هستند.

توجه، سوزاندن پیشنهاد!

افزودن نظر لغو پاسخ

مقالات جدید

مقالات جدید

نظرات اخیر

• ایرینا ویتالیونا در مورد بی خوابی با چه دکتری باید تماس گرفت: علل و روش های درمان آسیب شناسی
• ایرینا ویتالیونا در مورد جوش روی زبان: علل ظاهر، انواع، روش های عامیانه و سنتی درمان
• یولیا آناتولیونا در مورد یک مسکن خوب برای دندان درد. گروه های محبوب محصولات و توصیه هایی برای استفاده از آنها
• کریستینا در مورد کدام غذاها برای کبد مضر هستند و کدام غذاها سالم هستند
• Ekaterina on یک مسکن خوب برای دندان درد. گروه های محبوب محصولات و توصیه هایی برای استفاده از آنها

آدرس تحریریه

آدرس: مسکو، خیابان Verkhnyaya Syromyatnicheskaya، 2، دفتر. 48

انحراف محور الکتریکی قلب به راست: چرا رخ می دهد و چرا خطرناک است

قلب، مانند هر اندام انسانی، توسط بسته هایی از تکانه ها که از طریق سیستم عصبی از مغز می آیند، کنترل می شود. بدیهی است که هرگونه نقض سیستم کنترل عواقب جدی برای بدن به همراه دارد.

محور الکتریکی قلب (EOS) بردار کل تمام تکانه های مشاهده شده در سیستم هدایت این اندام در طول یک چرخه انقباض است. بیشتر اوقات با محور تشریحی منطبق است.

هنجار برای محور الکتریکی موقعیتی است که در آن بردار به صورت مورب قرار دارد، یعنی به سمت پایین و به سمت چپ هدایت می شود. با این حال، در برخی موارد این پارامتر ممکن است از هنجار منحرف شود. بر اساس موقعیت محور، متخصص قلب می تواند در مورد کار عضله قلب و مشکلات احتمالی چیزهای زیادی یاد بگیرد.

موقعیت عادی EOS

بسته به فیزیک فرد، سه مقدار اصلی از این شاخص وجود دارد که هر کدام در شرایط خاصی نرمال در نظر گرفته می شوند.

• در اکثر بیماران با ساختار طبیعی، زاویه بین مختصات افقی و بردار فعالیت الکترودینامیکی از 30 درجه تا 70 درجه است.
• برای افراد آستنیک و لاغر، زاویه طبیعی به 90 درجه می رسد.
• به طور خلاصه، افراد متراکم، برعکس، زاویه تمایل کوچکتر است - از 0 درجه تا 30 درجه.

موقعیت احتمالی EOS در این عکس نشان داده شده است:

دلایل تغییرات

به خودی خود، انحراف بردار فعالیت الکتریکی عضله قلب یک تشخیص نیست، اما ممکن است از جمله، اختلالات جدی را نشان دهد. موقعیت آن تحت تأثیر پارامترهای زیادی است:

• نقص مادرزادی؛
• تغییرات اکتسابی در آناتومی اندام که منجر به هیپرتروفی بطن چپ یا راست می شود.
• نقص در سیستم رسانایی اندام، به ویژه، انسداد بخش های خاصی از بسته نرم افزاری His، که مسئول هدایت تکانه های عصبی به بطن ها است.
• کاردیومیوپاتی به دلایل مختلف؛
• نارسایی مزمن قلبی؛
• فشار خون مداوم برای مدت طولانی؛
• بیماری های مزمن تنفسی مانند بیماری انسدادی ریه یا آسم برونش می تواند منجر به انحراف محور الکتریکی به راست شود.

نحوه تعیین در نوار قلب

زاویه EOS یکی از پارامترهای اصلی است که هنگام رمزگشایی شاخص های ECG مورد مطالعه قرار می گیرد. برای یک متخصص قلب، این پارامتر یک شاخص تشخیصی مهم است که مقدار غیر طبیعی آن به وضوح نشان دهنده اختلالات و آسیب شناسی های مختلف است.

با مطالعه ECG بیمار، متخصص تشخیص می تواند با بررسی امواج کمپلکس QRS که کار بطن ها را روی نمودار نشان می دهد، موقعیت EOS را تعیین کند.

افزایش دامنه موج R در لیدهای قفسه سینه I یا III نمودار نشان می دهد که محور الکتریکی قلب به ترتیب به سمت چپ یا راست منحرف شده است.

تشخیص و اقدامات اضافی

همانطور که قبلا ذکر شد، انحراف EOS به سمت راست در ECG به خودی خود یک آسیب شناسی در نظر گرفته نمی شود، بلکه به عنوان یک علامت تشخیصی اختلالات عملکرد آن عمل می کند. در اکثریت قریب به اتفاق موارد، این علامت نشان می‌دهد که بطن راست و/یا دهلیز راست به طور غیر طبیعی بزرگ شده‌اند و شناسایی علل چنین هیپرتروفی امکان تشخیص صحیح را فراهم می‌کند.

برای تشخیص دقیق تر، می توان از روش های زیر استفاده کرد:

• معاینه اولتراسوند روشی با بالاترین محتوای اطلاعاتی است که تغییرات آناتومی یک اندام را نشان می دهد.
• اشعه ایکس قفسه سینه ممکن است هیپرتروفی میوکارد را نشان دهد.
• اگر علاوه بر انحراف EOS، اختلالات ریتم نیز وجود داشته باشد، از نظارت روزانه ECG استفاده می شود.
• ECG تحت استرس به تشخیص ایسکمی میوکارد کمک می کند.
• آنژیوگرافی عروق کرونر (CAG) ضایعات عروق کرونر را تشخیص می دهد که می تواند منجر به کج شدن EOS نیز شود.

چه بیماری هایی ایجاد می شود

انحراف شدید محور الکتریکی به سمت راست می تواند نشانه بیماری ها یا آسیب شناسی های زیر باشد:

• ایسکمی قلبی یک بیماری صعب العلاج که مشخصه آن انسداد عروق کرونر است که خونرسانی به عضله قلب می کند. وقتی کنترل نشود منجر به انفارکتوس میوکارد می شود.
• تنگی شریان ریوی مادرزادی یا اکتسابی. این نامی است که به تنگ شدن این رگ بزرگ داده شده است که از جریان طبیعی خون از بطن راست جلوگیری می کند. منجر به افزایش فشار خون سیستولیک و در نتیجه هیپرتروفی میوکارد می شود.
• فیبریلاسیون دهلیزی. فعالیت الکتریکی نامنظم در دهلیزها، که در نهایت می تواند باعث سکته مغزی شود.
• کور ریوی مزمن زمانی رخ می دهد که عملکرد نادرست ریه ها یا آسیب شناسی قفسه سینه وجود داشته باشد که منجر به ناتوانی بطن چپ در عملکرد کامل می شود. در چنین شرایطی، بار روی بطن راست به طور قابل توجهی افزایش می یابد که منجر به هیپرتروفی آن می شود.
• نقص دیواره بین دهلیزی. این نقص در وجود سوراخ هایی در سپتوم بین دهلیزها بیان می شود که از طریق آن می توان خون را از سمت چپ به راست تخلیه کرد. در نتیجه نارسایی قلبی و فشار خون ریوی ایجاد می شود.
• تنگی دریچه میترال باریک شدن دهانه بین دهلیز چپ و بطن چپ است که منجر به مشکل در جریان خون دیاستولیک می شود. به نقایص اکتسابی اشاره دارد.
• آمبولی ریه. علت آن لخته شدن خون است که پس از ایجاد در عروق بزرگ، از طریق سیستم گردش خون عبور کرده و شریان یا شاخه های آن را مسدود می کند.
• فشار خون ریوی اولیه فشار خون بالا دائمی در شریان ریوی است که به دلایل مختلفی ایجاد می شود.

چه باید کرد

اگر الکتروکاردیوگرام انحراف محور الکتریکی قلب را به سمت راست نشان داد، باید بلافاصله معاینه تشخیصی گسترده‌تری توسط پزشک انجام دهید. بسته به مشکل شناسایی شده در طول تشخیص عمیق تر، پزشک درمان مناسب را تجویز می کند.

قلب یکی از مهمترین اعضای بدن انسان است و بنابراین وضعیت آن باید مورد توجه بیشتر قرار گیرد. متأسفانه، آنها اغلب فقط زمانی آن را به یاد می آورند که شروع به درد کند.

برای جلوگیری از چنین شرایطی، باید حداقل به توصیه های کلی برای پیشگیری از مشکلات قلبی پایبند باشید: درست غذا بخورید، سبک زندگی سالم را نادیده نگیرید و حداقل سالی یک بار توسط متخصص قلب معاینه شوید.

اگر در نتایج الکتروکاردیوگرام سابقه ای از انحراف محور الکتریکی قلب وجود داشته باشد، باید بلافاصله تشخیص عمیق تری برای تعیین علل این پدیده انجام شود.

محور الکتریکی قلب (EOS): جوهر، هنجار موقعیت و نقض

محور الکتریکی قلب (EOS) اصطلاحی است که در قلب و عروق و تشخیص های عملکردی استفاده می شود و منعکس کننده فرآیندهای الکتریکی در قلب است.

جهت محور الکتریکی قلب، بزرگی کل تغییرات بیوالکتریکی را که با هر انقباض در عضله قلب رخ می دهد، نشان می دهد. قلب یک اندام سه بعدی است و برای محاسبه جهت EOS، متخصصان قلب قفسه سینه را به عنوان یک سیستم مختصات نشان می دهند.

هنگام گرفتن نوار قلب، هر الکترود تحریک بیوالکتریکی را که در ناحیه خاصی از میوکارد رخ می دهد ثبت می کند. اگر الکترودها را روی یک سیستم مختصات معمولی پرتاب کنید، می توانید زاویه محور الکتریکی را نیز محاسبه کنید، که در جایی قرار می گیرد که فرآیندهای الکتریکی قوی ترین هستند.

سیستم هدایت قلب و چرا برای تعیین EOS مهم است؟

سیستم هدایت قلب شامل بخش هایی از عضله قلب است که به اصطلاح از رشته های عضلانی غیر معمول تشکیل شده است. این فیبرها به خوبی عصب دهی می شوند و انقباض همزمان اندام را فراهم می کنند.

انقباض میوکارد با ظهور یک تکانه الکتریکی در گره سینوسی شروع می شود (به همین دلیل است که ریتم صحیح قلب سالم سینوسی نامیده می شود). از گره سینوسی، تکانه الکتریکی به گره دهلیزی بطنی و بیشتر در امتداد بسته هیس حرکت می کند. این بسته از سپتوم بین بطنی عبور می کند، جایی که به سمت راست تقسیم می شود، به سمت بطن راست و پاهای چپ می رود. شاخه چپ به دو شاخه قدامی و خلفی تقسیم می شود. شاخه قدامی در بخش های قدامی سپتوم بین بطنی، در دیواره قدامی بطن چپ قرار دارد. شاخه خلفی شاخه چپ در وسط و یک سوم تحتانی سپتوم بین بطنی، دیواره خلفی جانبی و تحتانی بطن چپ قرار دارد. می توان گفت که شاخه خلفی کمی به سمت چپ شاخه قدامی قرار دارد.

سیستم هدایت میوکارد منبع قدرتمندی از تکانه های الکتریکی است، به این معنی که تغییرات الکتریکی قبل از انقباض قلب در آن قبل از هر چیز در قلب رخ می دهد. اگر اختلالاتی در این سیستم وجود داشته باشد، محور الکتریکی قلب می تواند به طور قابل توجهی موقعیت خود را تغییر دهد، همانطور که در زیر مورد بحث قرار خواهد گرفت.

انواع موقعیت محور الکتریکی قلب در افراد سالم

جرم عضله قلب بطن چپ به طور معمول بسیار بیشتر از جرم بطن راست است. بنابراین، فرآیندهای الکتریکی که در بطن چپ اتفاق می‌افتند به طور کلی قوی‌تر هستند و EOS به طور خاص به سمت آن هدایت می‌شود. اگر موقعیت قلب را روی سیستم مختصات پیش بینی کنیم، بطن چپ در ناحیه 30+70 درجه قرار می گیرد. این موقعیت عادی محور خواهد بود. با این حال، بسته به خصوصیات آناتومیکی و فیزیک فردی، موقعیت EOS در افراد سالم از 0 تا 90+ درجه متغیر است:

• بنابراین، موقعیت عمودی EOS در محدوده +70 تا +90 درجه در نظر گرفته می شود. این موقعیت از محور قلب در افراد بلند قد و لاغر - آستنیک ها یافت می شود.
• موقعیت افقی EOS در افراد کوتاه قد و چاق با قفسه سینه پهن - هایپراستنیک بیشتر رایج است و مقدار آن از 0 تا 30+ درجه متغیر است.

ویژگی های ساختاری برای هر فرد بسیار فردی است؛ عملا هیچ آستنیک یا هیپراستنیک خالص وجود ندارد؛ اغلب آنها انواع بدن متوسط ​​هستند، بنابراین محور الکتریکی می تواند یک مقدار متوسط ​​(نیمه افقی و نیمه عمودی) داشته باشد.

هر پنج گزینه پوزیشن (عادی، افقی، نیمه افقی، عمودی و نیمه عمودی) در افراد سالم رخ می دهد و پاتولوژیک نیستند.

بنابراین، در نتیجه گیری ECG در یک فرد کاملاً سالم می توان گفت: "EOS عمودی است، ریتم سینوسی، ضربان قلب - 78 در دقیقه"، که نوعی از هنجار است.

چرخش قلب حول محور طولی به تعیین موقعیت اندام در فضا کمک می کند و در برخی موارد پارامتر اضافی در تشخیص بیماری ها است.

تعریف "چرخش محور الکتریکی قلب حول یک محور" ممکن است به خوبی در توضیحات الکتروکاردیوگرام یافت شود و چیز خطرناکی نیست.

چه زمانی موقعیت EOS می تواند نشان دهنده بیماری قلبی باشد؟

موقعیت EOS خود یک تشخیص نیست. با این حال، تعدادی از بیماری ها وجود دارد که در آنها جابجایی محور قلب وجود دارد. تغییرات قابل توجه در موقعیت EOS ناشی از:

1. ایسکمی قلبی
2. کاردیومیوپاتی با منشاء مختلف (به ویژه کاردیومیوپاتی متسع).
3. نارسایی مزمن قلبی.
4. ناهنجاری های مادرزادی ساختار قلب.

انحرافات EOS به چپ

بنابراین، انحراف محور الکتریکی قلب به چپ ممکن است نشان دهنده هیپرتروفی بطن چپ (LVH) باشد. افزایش اندازه، که همچنین یک بیماری مستقل نیست، اما ممکن است نشان دهنده بار بیش از حد بطن چپ باشد. این وضعیت اغلب با فشار خون شریانی طولانی مدت رخ می دهد و با مقاومت عروقی قابل توجهی در برابر جریان خون همراه است، در نتیجه بطن چپ باید با نیروی بیشتری منقبض شود، جرم عضلات بطن افزایش می یابد که منجر به هایپرتروفی آن می شود. بیماری ایسکمیک، نارسایی مزمن قلبی و کاردیومیوپاتی نیز باعث هیپرتروفی بطن چپ می شوند.

تغییرات هیپرتروفیک در میوکارد بطن چپ شایع ترین علت انحراف EOS به چپ است.

علاوه بر این، LVH زمانی ایجاد می شود که دستگاه دریچه بطن چپ آسیب دیده باشد. این وضعیت ناشی از تنگی دهان آئورت است که در آن خروج خون از بطن چپ دشوار است و نارسایی دریچه آئورت، زمانی که بخشی از خون به بطن چپ برمی‌گردد و حجم آن را بیش از حد بار می‌کند.

این نقص ها می توانند مادرزادی یا اکتسابی باشند. شایع ترین نقایص اکتسابی قلبی در نتیجه تب روماتیسمی است. هیپرتروفی بطن چپ در ورزشکاران حرفه ای دیده می شود. در این صورت برای تصمیم گیری در مورد امکان ادامه ورزش، مشاوره با یک پزشک متخصص ورزشی ضروری است.

همچنین در موارد اختلالات هدایت داخل بطنی و بلوک های مختلف قلب، EOS می تواند به سمت چپ منحرف شود. انحراف el. محور قلب به سمت چپ، همراه با تعدادی دیگر از علائم ECG، یکی از شاخص های انسداد شاخه قدامی شاخه چپ است.

انحرافات EOS به راست

تغییر در محور الکتریکی قلب به سمت راست ممکن است نشان دهنده هیپرتروفی بطن راست (RVH) باشد. خون از بطن راست وارد ریه ها می شود و در آنجا با اکسیژن غنی می شود. بیماری های مزمن تنفسی همراه با فشار خون ریوی مانند آسم برونش، بیماری مزمن انسدادی ریه در طولانی مدت باعث هیپرتروفی می شوند. تنگی ریوی و نارسایی دریچه تریکوسپید منجر به هیپرتروفی بطن راست می شود. همانطور که در مورد بطن چپ، RVH ناشی از بیماری عروق کرونر قلب، نارسایی مزمن قلبی و کاردیومیوپاتی است. انحراف EOS به راست با مسدود شدن کامل شاخه خلفی شاخه چپ رخ می دهد.

در صورت مشاهده جابجایی EOS در کاردیوگرام چه باید کرد؟

هیچ یک از تشخیص های فوق را نمی توان تنها بر اساس جابجایی EOS انجام داد. موقعیت محور فقط به عنوان یک شاخص اضافی در تشخیص یک بیماری خاص عمل می کند. اگر انحراف محور قلب خارج از محدوده طبیعی (از 0 تا 90+ درجه) باشد، مشاوره با متخصص قلب و یک سری مطالعات ضروری است.

و با این حال، دلیل اصلی جابجایی EOS هیپرتروفی میوکارد است. تشخیص هیپرتروفی قسمت خاصی از قلب را می توان بر اساس نتایج سونوگرافی انجام داد. هر بیماری که منجر به جابجایی محور قلب شود با تعدادی علائم بالینی همراه است و نیاز به بررسی اضافی دارد. هنگامی که با موقعیت قبلی EOS، انحراف شدید آن در ECG رخ می دهد، وضعیت باید هشدار دهنده باشد. در این مورد، انحراف به احتمال زیاد نشان دهنده وقوع یک محاصره است.

جابجایی محور الکتریکی قلب به خودی خود نیازی به درمان ندارد، بلکه به علائم الکتروکاردیولوژیک اشاره دارد و قبل از هر چیز نیاز به تعیین علت وقوع آن دارد. فقط یک متخصص قلب می تواند نیاز به درمان را تعیین کند.

محور الکتریکی قلبمیانگین جهت محور الکتروموتور قلب در کل دوره دپلاریزاسیون است. جهت معمول مربوط به + 59 است، اما حتی در یک قلب سالم، انحراف در محل محور الکتریکی در مقیاس از 20 + تا + 100 ممکن است. انحراف محور الکتریکی قلب به سمت راست زمانی مشاهده می شود که قلب از نظر فیزیکی به سمت راست حرکت می کند و این نشان دهنده هایپرتروفی بطن راست قلب است یا اینکه بطن چپ فعالیت خود را از دست داده است.

این چه نوع پدیده ای است و چگونه می توان تعیین کرد که آیا انحراف محور الکتریکی وجود دارد؟

موقعیت محور توسط وضعیت بسته نرم افزاری His و عضله بطن قلب تعیین می شود. این تا حدی تحت تأثیر موقعیت قلب است. با توجه به موقعیت صحیح، محور الکتریکی از راس تا قاعده تقریباً موازی با محور تشریحی قلب است. جهت محور به عوامل زیر بستگی دارد:

محل قرارگیری قلب در قفسه سینه؛

رابطه بین جرم میوکارد بطنی؛

ضایعات میوکارد کانونی؛

اختلال در هدایت تکانه ها به بطن ها.

محور الکتریکی قلب در موارد زیر به سمت راست حرکت می کند:

در افراد از نوع آستنیک؛

با آمبولی ریه؛

با هیپرتروفی میوکارد بطن راست. در اینجا قلب به دلایلی به سمت راست منحرف می شود. اول از همه، در بطن هایپرتروفیک تحریک تعداد اضافی فیبر بسیار زیاد است و بنابراین پتانسیل الکتریکی آن افزایش یافته است. همچنین تحریک بطن در مقایسه با نرمال بیشتر طول می کشد. بنابراین، بطن طبیعی خیلی زودتر از بطن هیپرتروفی شده دپلاریزه می شود، زیرا الکتروپوزیتیو باقی می ماند.

برای نقص مادرزادی قلب.

شما باید این عوامل را بشناسید:

اگر محور قلب در نوزادان به سمت راست منحرف شود، هیچ آسیب شناسی وجود ندارد. و این وضعیت را نمی توان به عنوان هیپرتروفی بطن راست در نظر گرفت، زیرا در نوزادان تازه متولد شده زاویه انحراف 100+ یک پدیده شایع است. بسیاری از کودکان این تظاهرات را حتی در ماه های اول زندگی دارند، به ویژه آنهایی که در مناطق با آب و هوای سخت و در کوهستان های مرتفع زندگی می کنند. انحراف به راست در کودکان کوچک با مسدود شدن شاخه خلفی چپ بسته هیس رخ می دهد.

عملکرد صحیح قلب ضامن طول عمر انسان است. و ریتم سینوسی کشف شده در سمت چپ نشانگر وضعیت عضله قلب است. به لطف محور الکتریکی، تشخیص و درمان آن در مراحل اولیه امکان پذیر است و باعث طولانی شدن وضعیت طبیعی بدن و طول عمر فرد بیمار می شود.

با انحراف EOS می توان تشخیص بیماری قلبی را تعیین کرد

EOS - محور الکتریکی قلب - یک مفهوم قلبی است که به معنای قدرت الکترودینامیکی اندام، سطح فعالیت الکتریکی آن است. بر اساس موقعیت خود، متخصص در هر دقیقه وضعیت فرآیندهایی را که در اندام اصلی رخ می دهد رمزگشایی می کند.

این پارامتر میزان کل تغییرات بیوالکتریکی در عضله را نشان می دهد. با کمک کدام الکترودها نقاط خاصی از تحریک را ثابت می کنند، می توان موقعیت محور الکتریکی را نسبت به قلب به صورت ریاضی محاسبه کرد.

سیستم هدایت قلب و چرایی اهمیت آن برای تعیین EOS

بخشی از بافت عضلانی که از الیاف غیر معمول تشکیل شده است که هماهنگی انقباضات اندام را تنظیم می کند، سیستم هدایت قلب نامیده می شود.

خاصیت انقباضی میوکارد شامل مراحل زیر است:

1. سازماندهی یک ضربه الکتریکی در گره سینوسی
2. سیگنال وارد گره بطنی دهلیز می شود.
3. از آنجا در امتداد بسته His توزیع می شود که در سپتوم بین بطنی قرار دارد و به 2 شاخه تقسیم می شود.
4. بسته فعال شده بطن چپ و راست را حرکت می دهد
5. با انتقال سیگنال طبیعی، هر دو بطن به طور همزمان منقبض می شوند

سیستم هدایت قلبی نوعی تامین کننده انرژی برای عملکرد بدن است. در اینجا است که تغییرات الکتریکی در ابتدا رخ می دهد و باعث انقباض فیبرهای عضلانی می شود.

هنگامی که سیستم سیم کشی ناکارآمد است، محور الکتریکی مکان خود را تغییر می دهد. این نقطه به راحتی مشخص می شود.

ریتم سینوسی در نوار قلب چیست؟

ریتم سینوسی در نوار قلب نشان می دهد که سیگنال ماهیت الکتریکی فقط در گره سینوسی تولید می شود. این ناحیه در دهلیز راست زیر غشا قرار دارد و به طور مستقیم با خون شریانی تامین می شود.

سلول های این اندام دوکی شکل هستند و در دسته های کوچکی جمع آوری می شوند. سطح پایین توانایی انقباض با تولید تکانه های الکتریکی جبران می شود که آنالوگ های آن سیگنال های عصبی هستند.

گره سینوسی سیگنال هایی با فرکانس پایین تولید می کند، اما می تواند آنها را با سرعت بالا به فیبرهای عضلانی برساند. افزایش 60-90 شوک در 60 ثانیه به عنوان شاخصی از عملکرد کیفی اندام در نظر گرفته می شود.

انواع موقعیت محور الکتریکی قلب در افراد سالم

موقعیت نیمه عمودی و نیمه افقی EOS بیشتر رایج است

حالت طبیعی مربوط به غلبه بطن سمت چپ بر بطن سمت راست است. به لطف این، فرآیندهای ماهیت الکتریکی اولین در مجموع قوی تر هستند و EOS به طور خاص به آن هدایت می شود.

هنگامی که مکان اندام قلبی را بر روی سیستم مختصات قرار می دهید، مشخص می شود که بطن چپ در محدوده 30+ تا 70+ درجه قرار دارد. این وضعیت به عنوان یک هنجار در نظر گرفته می شود.

با این حال، به صورت فردی، به دلیل ویژگی های آناتومیکی ساختار بدن، مکان می تواند متفاوت باشد و از 0 تا 90+ درجه متغیر باشد.

محل قرارگیری محور الکتریکی قلب به 2 نوع اصلی تقسیم می شود:

1. عمودی - محدوده از 30+ تا 70+ درجه - این برای افراد قد بلند و بدن لاغر معمول است.
2. افقی - محدوده از 0 تا +30 درجه. در فردی با قد کوتاه، بدنی متراکم با سینه پهن مشاهده می شود.

از آنجایی که هیکل و قد شاخص‌های یک طرح فردی هستند، رایج‌ترین آنها زیرگروه‌های میانی آرایش EOS هستند: نیمه عمودی و نیمه افقی.

چرخش قلب در امتداد محور طولی منعکس کننده محل اندام در بدن است و تعداد آنها به یک شاخص اضافی در تشخیص بیماری های قلبی عروقی تبدیل می شود.

تشخیص با استفاده از نوار قلب

معمولا موقعیت EOS با استفاده از ECG تعیین می شود

الکتروکاردیوگرام در دسترس ترین، ساده ترین و بدون دردترین راه برای تعیین منبع تکانه های قلب و همچنین تعداد دفعات و ریتم آنها است. ECG به عنوان آموزنده ترین روش برای به دست آوردن اطلاعات در مورد عملکرد عضله قلب شناخته می شود.

روند رویه:

فردی که مورد معاینه قرار می گیرد، در حالی که قبلاً تنه، مچ دست و مچ پاهای خود را آشکار کرده بود، روی یک کاناپه موازی با زمین دراز کشیده است.

این نواحی از بدن با استفاده از فنجان‌های مکنده اعمال می‌شوند که از طریق آن اطلاعات مربوط به تکانه‌های الکتریکی به رایانه ارسال می‌شود. یک برنامه تخصصی این سیگنال ها را در طول تنفس طبیعی و زمانی که نگه داشته می شود، می خواند.

شرط انجام این روش آرامش کامل بدن است. ECG با بارهای مختلف گرفته می شود، اما این در طول یک مطالعه عمیق قلب برای ایجاد تشخیص، و همچنین هنگام بررسی پیشرفت اقدامات درمانی رخ می دهد. پس از جمع آوری داده ها، چاپگر نمودار کاردیوگرام را روی کاغذ حساس به حرارت نمایش می دهد. این پرینت به نوبه خود توسط یک متخصص پزشکی که دوره های خاصی را گذرانده است رمزگشایی می شود.

کاردیوگرام نمودار خلاصه‌ای از خطوط کمانی و حاد است که هر یک روند خاصی را در طول انقباض قلب منعکس می‌کند. اول از همه، خط نشان دهنده ریتم سینوسی را رمزگشایی کنید.

اگر تعداد اعمال انقباضی قلب با استانداردهای طبیعی مطابقت نداشته باشد، منبع سیگنال به عنوان غیر سینوسی تعیین می شود و مطالعه عملکرد قلب تشدید می شود.

رمزگشایی نمودار الکتروکاردیوگرام

با رمزگشایی کاردیوگرام، متخصص می تواند تشخیص دهد

نمودار ECG از دندان ها، فواصل و بخش های سگمنتال تشکیل شده است. برای این شاخص ها، محدوده ای به وضوح تعریف شده است که فراتر از آن نشانه نقض قلب است.

محاسبات ریاضی خطوط کاردیوگرام شاخص های زیر را تعیین می کند:

• ریتم عضله قلب
• فرکانس فرآیندهای انقباضی اندام
• ضربان ساز
• کیفیت سیم کشی
• محور الکتریکی قلب

با تشکر از این داده ها، و همچنین شرح مفصلی از معنای دندانه ها، فضاها و بخش های سگمنتال، متخصص می تواند یک تاریخچه تهیه کند، بیماری را روشن کند و اقدامات درمانی مناسب را ایجاد کند.

زمانی که موقعیت EOS ممکن است نشان دهنده بیماری قلبی باشد

EOS ممکن است با ایسکمی قلبی به سمت چپ منحرف شود

کج شدن محور قلب علامت بیماری نیست، اما انحراف آن از استاندارد سیگنالی از اختلال عملکرد اندام می دهد. شیب غیر استاندارد EOS ممکن است نشان دهنده وجود بیماری های زیر باشد:

• بیماری قلبی
• ریشه های مختلف
• عملکرد مزمن قلب
• آسیب شناسی مادرزادی و ساختار غیر استاندارد قلب

دلایل انحراف به چپ

جهت کج شدن محور نیز به تعیین تشخیص کمک می کند.

شیب EOS به چپ اغلب با هیپرتروفی بطن چپ مشاهده می شود. در این حالت، بار بر روی عملکرد سمت چپ اندام افزایش می یابد. دلیل افزایش ممکن است:

• طولانی مدت، نشان دهنده فشار خون بالا است
• عملکرد ناکافی قلب
• اختلال عملکرد و ساختار غیر طبیعی دستگاه دریچه در بطن چپ قلب
• تب روماتیسمی
• اختلال در عملکرد سیستم هدایت بطنی
• ماهیچه قلب

دلایل انحراف به سمت راست

شیب EOS به راست زمانی اتفاق می افتد که بخش بطنی سمت راست قلب هیپرتروفی شود. دلایل این امر عبارتند از:

• برونشیت
• آسم
• بیماری مزمن انسدادی تنفسی
• شریان ریوی
• ساختار غیر طبیعی اندام قلب از بدو تولد
• عملکرد ناکافی دریچه سه لتی
• بلوک شاخه خلفی شاخه چپ

علائم

بیماری هایی که در آن EOS به سمت چپ متمایل می شود با درد قفسه سینه همراه است

جابجایی EOS هیچ علامت مستقلی ندارد. علاوه بر این، احتمال انحراف محور بدون علامت وجود دارد. برای پیشگیری از بیماری های قلبی و عروقی و تشخیص آنها در مرحله اولیه، نوار قلب به طور منظم گرفته می شود.

علائم بیماری های مرتبط با انحراف سمت چپ EOS:

• حملات دردناک در ناحیه قفسه سینه
• دشواری در تنفس
• آریتمی و
• دیستونی فشار خون
• سردرد
• تخلف
• سرگیجه
• غش کردن
• - ضربان قلب آهسته
• صورت و اندام

تشخیص های اضافی

EchoCG برای تشخیص های اضافی در هنگام کج شدن EOS استفاده می شود

برای تعیین دلایلی که باعث انحراف EOS شده است، تعدادی از مطالعات اضافی انجام می شود:

1. اکوکاردیوگرام به اختصار . این روش شامل مطالعه، با استفاده از امواج صوتی خاص، انقباض و سایر توانایی ها و عملکرد اندام اصلی، تعیین وجود نقص احتمالی قلبی است.
2. استرس اکوکاردیوگرافی، استرس EchoCG. این در مطالعه عملکرد قلب با امواج اولتراسونیک تحت بار اضافی، اغلب اسکات بیان می شود. بیماری عروق کرونر را تشخیص می دهد.
3. عروق کرونر این آزمایش لخته‌های خون و پلاک‌های آترواسکلروتیک را در شریان‌ها و سیاهرگ‌ها بررسی می‌کند.
4. پایه هولتر، به اختصار. این روش داده های الکتروکاردیوگرام را در یک دوره 24 ساعته جمع آوری می کند. این روش تحقیق پس از ایجاد یک دستگاه ECG قابل حمل که با وزن و اندازه کم مشخص می شود امکان پذیر شد. با این حال، با این روش آزمایش تعدادی محدودیت وجود دارد: محدودیت در حرکت، ممنوعیت رویه های آب و فاصله از حیوانات خانگی. در عین حال، روز پوشیدن هالتر باید معمولی و بدون موقعیت های غیر معمول باشد.

رفتار

تغییر شیب EOS نیازی به درمان مستقل ندارد. برای بازیابی موقعیت محور، لازم است منبع اصلی شیب - بیماری قلبی عروقی یا ریوی را از بین ببرید.

روش های درمانی، داروها و سایر اقدامات پس از ایجاد تشخیص توسط پزشک معالج تجویز می شود. نکات اصلی روند درمان به نوع بیماری بستگی دارد:

• - داروهای ضد فشار خون برای عادی سازی فشار خون تجویز می شوند. نمایندگان داروهای دارویی موادی هستند که به جلوگیری از انقباض عروق و افزایش فشار خون کمک می کنند: آنتاگونیست های کانال کلسیم، مسدود کننده های بتا.
• تنگی آئورت - مداخله جراحی به شکل.
• - نصب جراحی پروتز دریچه
• ایسکمی - داروها - مهارکننده های ACE، بتا بلوکرها.
• - مداخله جراحی برای نازک شدن میوکارد.
• انسداد شاخه قدامی شاخه چپ - نصب.
• انسداد مشابهی در هنگام بازیابی گردش خون در عروق کرونر از طریق جراحی رخ داد.

بازگشت محل طبیعی محور الکتریکی قلب تنها با عادی سازی اندازه بطن چپ یا بازگرداندن مسیر ضربه در طول آن امکان پذیر است.

اقدامات پیشگیرانه برای انحراف EOS از هنجار

یک رژیم غذایی سالم متعادل به جلوگیری از تغییرات در موقعیت EOS و بروز بیماری های قلبی عروقی کمک می کند.

با رعایت تعدادی از قوانین ساده، می توانید از اختلال عملکرد عروق خونی و عضله قلب جلوگیری کنید و از انحراف EOS از موقعیت طبیعی خود جلوگیری کنید.

اقدامات پیشگیرانه عبارتند از:

• رژیم غذایی سالم متعادل
• یک روال روزانه واضح و یکنواخت
• بدون موقعیت های استرس زا
• جبران سطوح ویتامین در بدن

بدن می تواند مقدار مورد نیاز را از دو طریق دریافت کند: مصرف یک مجموعه ویتامین با منشاء دارویی و خوردن غذاهای خاص. محصولات منبع آنتی اکسیدان ها و ریز عناصر هستند:

• مرکبات
• انگور خشک
• بلوبری
• پیاز و پیاز سبز
• برگهای کلم
• اسفناج
• جعفری و شوید
• تخم مرغ
• ماهی دریای سرخ
• لبنیات

آخرین روش پیشگیری، اما یکی از مهمترین آنها، فعالیت بدنی متوسط ​​و منظم است. انجام ورزش، که طرح آن با در نظر گرفتن ویژگی های بدن انسان و استاندارد زندگی آن ترسیم شده است، عضله قلب را تقویت می کند و به آن اجازه می دهد تا به راحتی کار کند.

همه این روش ها برای جلوگیری از اختلال عملکرد قلب و در نتیجه انحراف EOS از هنجار را می توان یک سبک زندگی سالم نامید. اگر این اصل رعایت شود، نه تنها سلامتی فرد بهبود می یابد، بلکه ظاهر او نیز بهبود می یابد.

در ویدیوی زیر ببینید که یک الکتروکاردیوگرام معمولی چگونه است:

تشخیص و شناسایی به موقع انحرافات در موقعیت EOS کلید سلامت و طول عمر انسان است. معاینه قلبی سالانه قلب به تشخیص زودهنگام بیماری ها و همچنین درمان سریع آنها کمک می کند.

محور الکتریکی قلب (EOS) اصطلاحی است که در قلب و عروق و تشخیص های عملکردی استفاده می شود و منعکس کننده فرآیندهای الکتریکی در قلب است.

جهت محور الکتریکی قلب، بزرگی کل تغییرات بیوالکتریکی را که با هر انقباض در عضله قلب رخ می دهد، نشان می دهد. قلب یک اندام سه بعدی است و برای محاسبه جهت EOS، متخصصان قلب قفسه سینه را به عنوان یک سیستم مختصات نشان می دهند.

هنگام گرفتن نوار قلب، هر الکترود تحریک بیوالکتریکی را که در ناحیه خاصی از میوکارد رخ می دهد ثبت می کند. اگر الکترودها را روی یک سیستم مختصات معمولی پرتاب کنید، می توانید زاویه محور الکتریکی را نیز محاسبه کنید، که در جایی قرار می گیرد که فرآیندهای الکتریکی قوی ترین هستند.

سیستم هدایت قلب و چرا برای تعیین EOS مهم است؟

سیستم هدایت قلب شامل بخش هایی از عضله قلب است که به اصطلاح از رشته های عضلانی غیر معمول تشکیل شده است. این فیبرها به خوبی عصب دهی می شوند و انقباض همزمان اندام را فراهم می کنند.

انقباض میوکارد با ظهور یک تکانه الکتریکی در گره سینوسی شروع می شود (به همین دلیل است که ریتم صحیح قلب سالم سینوسی نامیده می شود). از گره سینوسی، تکانه الکتریکی به گره دهلیزی بطنی و بیشتر در امتداد بسته هیس حرکت می کند. این بسته از سپتوم بین بطنی عبور می کند، جایی که به سمت راست تقسیم می شود، به سمت بطن راست و پاهای چپ می رود. شاخه چپ به دو شاخه قدامی و خلفی تقسیم می شود. شاخه قدامی در بخش های قدامی سپتوم بین بطنی، در دیواره قدامی بطن چپ قرار دارد. شاخه خلفی شاخه چپ در وسط و یک سوم تحتانی سپتوم بین بطنی، دیواره خلفی جانبی و تحتانی بطن چپ قرار دارد. می توان گفت که شاخه خلفی کمی به سمت چپ شاخه قدامی قرار دارد.

سیستم هدایت میوکارد منبع قدرتمندی از تکانه های الکتریکی است، به این معنی که تغییرات الکتریکی قبل از انقباض قلب در آن قبل از هر چیز در قلب رخ می دهد. اگر اختلالاتی در این سیستم وجود داشته باشد، محور الکتریکی قلب می تواند موقعیت خود را به میزان قابل توجهی تغییر دهد، که در ادامه به آن پرداخته خواهد شد.

انواع موقعیت محور الکتریکی قلب در افراد سالم

جرم عضله قلب بطن چپ به طور معمول بسیار بیشتر از جرم بطن راست است. بنابراین، فرآیندهای الکتریکی که در بطن چپ اتفاق می‌افتند به طور کلی قوی‌تر هستند و EOS به طور خاص به سمت آن هدایت می‌شود. اگر موقعیت قلب را روی سیستم مختصات پیش بینی کنیم، بطن چپ در ناحیه 30+70 درجه قرار می گیرد. این موقعیت عادی محور خواهد بود. با این حال، بسته به ویژگی های آناتومیک فردی و نوع بدن موقعیت EOS در افراد سالم از 0 تا 90+ درجه متغیر است:

• بنابراین، موقعیت عمودی EOS در محدوده +70 تا +90 درجه در نظر گرفته می شود. این موقعیت از محور قلب در افراد بلند قد و لاغر - آستنیک ها یافت می شود.
• موقعیت افقی EOSدر افراد کوتاه قد و چاق با قفسه سینه پهن - هیپراستنیک بیشتر شایع است و مقدار آن از 0 تا 30+ درجه متغیر است.

ویژگی های ساختاری برای هر فرد بسیار فردی است؛ عملا هیچ آستنیک یا هیپراستنیک خالص وجود ندارد؛ اغلب آنها انواع بدن متوسط ​​هستند، بنابراین محور الکتریکی می تواند یک مقدار متوسط ​​(نیمه افقی و نیمه عمودی) داشته باشد.

هر پنج گزینه پوزیشن (عادی، افقی، نیمه افقی، عمودی و نیمه عمودی) در افراد سالم رخ می دهد و پاتولوژیک نیستند.

بنابراین، در نتیجه گیری ECG در یک فرد کاملا سالم می توان گفت: "EOS عمودی است، ریتم سینوسی، ضربان قلب - 78 در دقیقه."که نوعی از هنجار است.

چرخش قلب حول محور طولی به تعیین موقعیت اندام در فضا کمک می کند و در برخی موارد پارامتر اضافی در تشخیص بیماری ها است.

تعریف "چرخش محور الکتریکی قلب حول یک محور" ممکن است به خوبی در توضیحات الکتروکاردیوگرام یافت شود و چیز خطرناکی نیست.

چه زمانی موقعیت EOS می تواند نشان دهنده بیماری قلبی باشد؟

موقعیت EOS خود یک تشخیص نیست. با این حال تعدادی از بیماری ها وجود دارد که در آنها جابجایی محور قلب وجود دارد.تغییرات قابل توجه در موقعیت EOS ناشی از:

1. ایسکمی قلبی
2. کاردیومیوپاتی با منشاء مختلف (به ویژه کاردیومیوپاتی متسع).
3. نارسایی مزمن قلبی.
4. ناهنجاری های مادرزادی ساختار قلب.

انحرافات EOS به چپ

بنابراین، انحراف محور الکتریکی قلب به چپ ممکن است نشان دهنده هیپرتروفی بطن چپ (LVH) باشد. افزایش اندازه، که همچنین یک بیماری مستقل نیست، اما ممکن است نشان دهنده بار بیش از حد بطن چپ باشد. این وضعیت اغلب با فشار خون شریانی طولانی مدت رخ می دهد و با مقاومت عروقی قابل توجهی در برابر جریان خون همراه است، در نتیجه بطن چپ باید با نیروی بیشتری منقبض شود، جرم عضلات بطن افزایش می یابد که منجر به هایپرتروفی آن می شود. بیماری ایسکمیک، نارسایی مزمن قلبی و کاردیومیوپاتی نیز باعث هیپرتروفی بطن چپ می شوند.

علاوه بر این، LVH زمانی ایجاد می شود که دستگاه دریچه بطن چپ آسیب دیده باشد. این وضعیت ناشی از تنگی دهان آئورت است که در آن خروج خون از بطن چپ دشوار است و نارسایی دریچه آئورت، زمانی که بخشی از خون به بطن چپ برمی‌گردد و حجم آن را بیش از حد بار می‌کند.

این نقص ها می توانند مادرزادی یا اکتسابی باشند. شایع ترین نقایص اکتسابی قلبی در نتیجه تب روماتیسمی است. هیپرتروفی بطن چپ در ورزشکاران حرفه ای دیده می شود. در این صورت برای تصمیم گیری در مورد امکان ادامه ورزش، مشاوره با یک پزشک متخصص ورزشی ضروری است.

همچنین در موارد اختلالات هدایت داخل بطنی و بلوک های مختلف قلب، EOS می تواند به سمت چپ منحرف شود. انحراف el. محور قلب به سمت چپ، همراه با تعدادی دیگر از علائم ECG، یکی از شاخص های انسداد شاخه قدامی شاخه چپ است.

انحرافات EOS به راست

تغییر در محور الکتریکی قلب به سمت راست ممکن است نشان دهنده هیپرتروفی بطن راست (RVH) باشد. خون از بطن راست وارد ریه ها می شود و در آنجا با اکسیژن غنی می شود. بیماری های مزمن تنفسی همراه با فشار خون ریوی مانند آسم برونش، بیماری مزمن انسدادی ریه در طولانی مدت باعث هیپرتروفی می شوند. تنگی ریوی و نارسایی دریچه تریکوسپید منجر به هیپرتروفی بطن راست می شود. همانطور که در مورد بطن چپ، RVH ناشی از بیماری عروق کرونر قلب، نارسایی مزمن قلبی و کاردیومیوپاتی است. انحراف EOS به راست با مسدود شدن کامل شاخه خلفی شاخه چپ رخ می دهد.

در صورت مشاهده جابجایی EOS در کاردیوگرام چه باید کرد؟

هیچ یک از تشخیص های فوق را نمی توان تنها بر اساس جابجایی EOS انجام داد. موقعیت محور فقط به عنوان یک شاخص اضافی در تشخیص یک بیماری خاص عمل می کند. اگر انحراف محور قلب خارج از محدوده طبیعی (از 0 تا 90+ درجه) باشد، مشاوره با متخصص قلب و یک سری مطالعات ضروری است.

اما هنوز علت اصلی جابجایی EOS هیپرتروفی میوکارد است.تشخیص هیپرتروفی قسمت خاصی از قلب را می توان بر اساس نتایج سونوگرافی انجام داد. هر بیماری که منجر به جابجایی محور قلب شود با تعدادی علائم بالینی همراه است و نیاز به بررسی اضافی دارد. هنگامی که با موقعیت قبلی EOS، انحراف شدید آن در ECG رخ می دهد، وضعیت باید هشدار دهنده باشد. در این مورد، انحراف به احتمال زیاد نشان دهنده وقوع یک محاصره است.

جابجایی محور الکتریکی قلب خود نیازی به درمان ندارد.به علائم الکتروکاردیولوژیک اشاره دارد و قبل از هر چیز نیاز به تعیین علت وقوع آن دارد. فقط یک متخصص قلب می تواند نیاز به درمان را تعیین کند.

sosudinfo.ru

1 مبانی نظری تعریف

چگونه می توان EOS را از الکتروکاردیوگرام تعیین کرد؟ اول، یک نظریه کوچک. بیایید مثلث Einthoven را با محورهای لیدها تصور کنیم و همچنین آن را با دایره ای تکمیل کنیم که از تمام محورها می گذرد و درجه ها یا یک سیستم مختصات را روی دایره ها نشان دهیم: در امتداد خط اولین لید -0 و +180، در بالای خط لید اول، درجات منفی، با افزایش در 30-، و درجات مثبت به سمت پایین، با افزایش 30+ پیش بینی می شود.

بیایید مفهوم دیگری را که برای تعیین موقعیت EOS ضروری است در نظر بگیریم - زاویه آلفا (2 اصل عملی برای تعیین

در مقابل شما یک کاردیوگرام گرفته شده است. بنابراین، اجازه دهید به تعیین عملی موقعیت محور قلب ادامه دهیم. ما با دقت به مجموعه QRS در سرنخ ها نگاه می کنیم:

1. با یک محور عادی، موج R در لید دوم بزرگتر از موج R در لید اول است و موج R در لید اول بزرگتر از موج R در سوم است: R II>RI>RIII.
2. انحراف EOS به چپ در کاردیوگرام به این صورت است: بزرگترین موج R در لید اول، کمی کوچکتر در دوم و کوچکترین در سومین موج است: R I>RII>RIII.
3. چرخش EOS به راست یا تغییر محور قلب به سمت راست در کاردیوگرام به عنوان بزرگترین R در سومین لید، تا حدودی کوچکتر در دوم، کوچکترین در اولی ظاهر می شود: R III>RII>RI.

اما تعیین بصری ارتفاع دندان ها همیشه آسان نیست، گاهی اوقات می توانند تقریباً یک اندازه باشند. چه باید کرد؟ پس از همه، چشم می تواند از کار بیفتد ... برای حداکثر دقت، زاویه آلفا اندازه گیری می شود. در اینجا نحوه انجام آنها آمده است:

1. ما کمپلکس های QRS را در لیدهای I و III پیدا می کنیم.
2. ما ارتفاع دندان ها را در لید اول خلاصه می کنیم.
3. بیایید ارتفاع را در لید سوم خلاصه کنیم.
   

   نکته مهم! هنگام جمع کردن باید به خاطر داشت که اگر دندان از ایزولاین به سمت پایین باشد، ارتفاع آن بر حسب میلی متر با علامت "-" و اگر به سمت بالا با علامت "+" باشد.

4. ما دو مجموع یافت شده را در یک جدول خاص جایگزین می کنیم، محل تلاقی داده ها را پیدا می کنیم، که مربوط به شعاع خاصی با درجاتی از زاویه آلفا است. با دانستن هنجارهای زاویه آلفا، تعیین موقعیت EOS آسان است.

3 چرا از مداد برای تشخیص استفاده می کنم یا زمانی که نیازی به جستجوی زاویه آلفا نیستم؟

روش دیگری برای تعیین موقعیت EOS با استفاده از مداد، ساده ترین و محبوب ترین روش برای دانش آموزان وجود دارد. در همه موارد موثر نیست، اما گاهی اوقات تعیین محور قلب را ساده می کند، تشخیص طبیعی بودن یا وجود جابجایی را ممکن می کند. بنابراین، با قسمت غیر نوشتاری، مداد را به گوشه کاردیوگرام نزدیک لید اول می زنیم، سپس در لیدهای I، II، III بالاترین R را پیدا می کنیم.

قسمت نوک تیز مخالف مداد را به سمت موج R در لید که حداکثر است هدایت می کنیم. اگر قسمت غیرنوشتاری مداد در گوشه بالا سمت راست باشد، اما نوک نوک تیز قسمت نوشتاری در سمت چپ پایین باشد، این وضعیت نشان دهنده وضعیت طبیعی محور قلب است. اگر مداد تقریباً به صورت افقی قرار گرفته باشد، می توانیم تغییر محور را به چپ یا موقعیت افقی آن را فرض کنیم، و اگر مداد موقعیتی نزدیک به عمودی بگیرد، EOS به سمت راست منحرف می شود.

4چرا این پارامتر تعیین می شود؟

مسائل مربوط به محور الکتریکی قلب تقریباً در تمام کتاب های ECG به تفصیل مورد بحث قرار گرفته است؛ جهت محور الکتریکی قلب پارامتر مهمی است که باید مشخص شود. اما در عمل، کمک چندانی به تشخیص بیشتر بیماری های قلبی که بیش از صد مورد وجود دارد، ندارد. رمزگشایی جهت محور برای تشخیص 4 وضعیت اصلی بسیار مفید است:

1. انسداد شاخه قدامی فوقانی شاخه چپ.
2. هیپرتروفی بطن راست. علامت مشخصه افزایش آن انحراف محور به سمت راست است. اما در صورت مشکوک بودن به هیپرتروفی بطن چپ، جابجایی محور قلب اصلا ضروری نیست و تعیین این پارامتر کمک زیادی به تشخیص آن نمی‌کند.
3. تاکی کاردی بطنی. برخی از اشکال آن با انحراف EOS به چپ یا موقعیت نامشخص آن مشخص می شود؛ در برخی موارد، چرخش به راست رخ می دهد.
4. بلوک شاخه خلفی شاخه سمت چپ.

5 EOS معمولی چیست؟

در افراد سالم، توضیحات زیر از EOS انجام می شود: عادی، نیمه عمودی، عمودی، نیمه افقی، افقی. به طور معمول، به عنوان یک قاعده، محور الکتریکی قلب در افراد بالای 40 سال در زاویه 30- تا 90+ قرار دارد، در افراد زیر 40 سال - از 0 تا +105. در کودکان سالم، محور می تواند تا 110+ منحرف شود. برای اکثر افراد سالم، این شاخص از 30+ تا 75+ متغیر است. در افراد لاغر و آستنیک، دیافراگم پایین است، EOS اغلب به سمت راست منحرف می شود و قلب موقعیت عمودی تری را اشغال می کند. در افراد چاق، هیپراستنیک، برعکس، قلب بیشتر به صورت افقی قرار دارد و انحراف به چپ وجود دارد. در نرموستنیک، قلب یک موقعیت متوسط ​​را اشغال می کند.

6در کودکان طبیعی است

در نوزادان و نوزادان، انحراف شدید EOS به راست در نوار قلب وجود دارد؛ در سن یک سالگی، در اکثر کودکان، EOS به حالت عمودی حرکت می کند. این از نظر فیزیولوژیکی توضیح داده می شود: قسمت های راست قلب هم از نظر جرم و هم از نظر فعالیت الکتریکی تا حدودی غالب تر از قسمت های چپ هستند و تغییرات در موقعیت قلب نیز قابل مشاهده است - چرخش در اطراف محورهای آن. در سن دو سالگی، بسیاری از کودکان هنوز محور عمودی دارند، اما در 30٪ این محور عادی می شود.

انتقال به وضعیت طبیعی با افزایش جرم بطن چپ و چرخش قلب همراه است که در طی آن تناسب بطن چپ با قفسه سینه کاهش می یابد. در کودکان پیش دبستانی و دانش‌آموزان، EOS معمولی غالب است؛ محور الکتریکی عمودی قلب ممکن است شایع‌تر باشد و کمتر محور الکتریکی افقی قلب باشد. با جمع بندی موارد فوق، هنجار در کودکان به این صورت در نظر گرفته می شود:

• در دوره نوزادی، انحراف EOS از +90 تا +170 است
• 1-3 سال - EOS عمودی
• سن مدرسه، نوجوانی - نیمی از کودکان موقعیت محور طبیعی دارند.

7 دلیل برای انحراف EOS به چپ

انحراف EOS در زاویه 15- تا 30- گاهی انحراف جزئی به چپ نامیده می شود و اگر زاویه از 45- تا 90- باشد، از انحراف قابل توجه به چپ صحبت می کنند. دلایل اصلی این وضعیت چیست؟ بیایید نگاهی دقیق تر به آنها بیندازیم.

1. نوع هنجار؛
2. GSV شاخه سمت چپ.
3. بلوک شاخه سمت چپ؛
4. تغییرات موقعیت مرتبط با موقعیت افقی قلب؛
5. برخی از اشکال تاکی کاردی بطنی؛
6. ناهنجاری های بالشتک های اندوکارد.

8 دلیل برای انحراف EOS به راست

معیارهای انحراف محور الکتریکی قلب در بزرگسالان به راست:

• محور قلب در زاویه 91+ تا 180+ قرار دارد.
• انحراف محور الکتریکی در زاویه تا +120 گاهی اوقات انحراف جزئی به راست نامیده می شود و اگر زاویه از 120 + تا 180 + باشد - انحراف قابل توجهی به راست.

شایع ترین دلایل انحراف EOS به راست می تواند موارد زیر باشد:

1. نوع هنجار؛
2. هیپرتروفی بطن راست؛
3. انسداد انشعاب خلفی.
4. آمبولی ریه؛
5. دکستروکاردیا (محل سمت راست قلب)؛
6. یک نوع طبیعی برای تغییرات موقعیتی مرتبط با موقعیت عمودی قلب به دلیل آمفیزم، COPD و سایر آسیب شناسی های ریوی.

لازم به ذکر است که ممکن است با تغییر شدید در محور الکتریکی به پزشک هشدار داده شود. به عنوان مثال، اگر بیمار در کاردیوگرام‌های قبلی حالت طبیعی یا نیمه عمودی EOS داشته باشد، اما هنگام گرفتن ECG در حال حاضر، یک جهت افقی مشخص از EOS وجود دارد. چنین تغییرات ناگهانی ممکن است نشان دهنده هرگونه اختلال در عملکرد قلب باشد و نیاز به تشخیص سریع و معاینه بیشتر داشته باشد.

zabserdce.ru

شاخص های پزشکی

متخصصان قلب با استفاده از محور الکتریکی قلب، فرآیندهای الکتریکی را که عضلات قلب را حرکت می دهند، ارزیابی می کنند. جهت EOS به عوامل مختلف تشریحی و فیزیولوژیکی بستگی دارد. میانگین نرخ اندیکاتور +590 است. به طور معمول، مقدار EOS بین +200…+1000 در نوسان است.

بیمار در یک اتاق تخصصی که از نویزهای مختلف الکتریکی محافظت می شود، معاینه می شود. بیمار با قرار دادن یک بالش زیر سر خود به حالت خوابیده به پشت می‌رود. برای گرفتن نوار قلب از الکترودها استفاده می شود. داده ها در طول تنفس آرام ثبت می شوند. در همان زمان، دستگاه فرکانس و منظم بودن ضربان قلب، از جمله موقعیت EOS و سایر پارامترها را ثبت می کند.

در یک فرد سالم، انحراف محور الکتریکی قلب به چپ در موارد زیر مجاز است:

• بازدم عمیق؛
• تغییر موقعیت بدن؛
• ویژگی های بدن (هیپراستنیک).

EOS در یک فرد سالم زمانی به سمت راست تغییر می کند که:

• پایان یک نفس عمیق؛
• ویژگی های بدن (آستنیک).

محل EOS با جرم 2 قسمت بطن تعیین می شود.شاخص مورد نظر با استفاده از 2 روش تعیین می شود.

در حالت اول، متخصص یک جابجایی در زاویه آلفا را شناسایی می کند. مقدار شاخص اصلی با استفاده از یک جدول ویژه با توجه به Diede محاسبه می شود.

در حالت دوم، متخصص امواج R و S را در لیدهای 1 و 3 مقایسه می کند. انحراف شدید EOS در هر جهت یک آسیب شناسی مستقل نیست.

یک محور الکتریکی که به سمت چپ منتقل شده است مشکلات زیر را نشان می دهد:

• هیپرتروفی بطن چپ؛
• اختلال در عملکرد دریچه بطن چپ؛
• انسداد قلبی

پدیده های فوق منجر به عملکرد نادرست بطن چپ می شود. هر گونه انحراف EOS نشان دهنده پاتولوژی هایی مانند ایسکمی، CHF، بیماری قلبی مادرزادی و حمله قلبی است. انسداد سیستم هدایت اندام اصلی با مصرف برخی داروها همراه است.

تکنیک های تشخیصی اضافی

اگر انحراف محور الکتریکی به چپ در کاردیوگرام ثبت شود، معاینه ابزاری اضافی بیمار انجام می شود. توصیه می شود هنگام راه رفتن روی تردمیل یا دوچرخه ورزشی، نوار قلب انجام دهید. با استفاده از سونوگرافی، درجه هیپرتروفی بطن ارزیابی می شود.

اگر ریتم سینوسی مختل شود، EOS رد می شود، نظارت روزانه هولتر ECG انجام می شود. داده ها در طول روز ثبت می شود. اگر بافت میوکارد به طور قابل توجهی هیپرتروفی شده باشد، رادیوگرافی قفسه سینه انجام می شود. با استفاده از آنژیوگرافی عروق کرونر، میزان آسیب عروقی در طول ایسکمی فعلی تعیین می شود. اکوکاردیوسکوپی به شما امکان می دهد وضعیت دهلیزها و بطن های قلب را تعیین کنید.

درمان پدیده مورد بررسی با هدف از بین بردن بیماری زمینه ای است. برخی از آسیب شناسی های قلب به صورت پزشکی درمان می شوند. علاوه بر این، توصیه می شود که درست غذا بخورید و سبک زندگی سالمی داشته باشید.

در موارد شدید بیماری، مداخله جراحی لازم است. اگر سیستم هدایت به طور جدی مختل شود، پیوند ضربان ساز انجام می شود. این دستگاه سیگنال هایی را به میوکارد می فرستد و باعث انقباض آن می شود.

اغلب، پدیده مورد بحث زندگی انسان را تهدید نمی کند. اما، اگر تغییر شدید در موقعیت محور تشخیص داده شود (مقدار بیشتر از +900)، این می تواند منجر به ایست قلبی شود. چنین بیمار باید فوراً در بخش مراقبت های ویژه بستری شود. برای جلوگیری از این وضعیت، معاینات برنامه ریزی شده سالانه توسط متخصص قلب نشان داده می شود.

تغییرات در سمت راست

انحراف محور به سمت راست یک آسیب شناسی مستقل نیست، بلکه یک علامت تشخیصی اختلال در عملکرد اندام اصلی است. اغلب، چنین کلینیک نشان دهنده بزرگ شدن غیر طبیعی دهلیز یا بطن راست است. پس از پی بردن به علت دقیق ایجاد این ناهنجاری، پزشک تشخیص می دهد.

در صورت لزوم، تشخیص های اضافی برای بیمار تجویز می شود:

1. 1. اولتراسوند - اطلاعاتی در مورد تغییرات در آناتومی اندام اصلی ارائه می دهد.
2. 2. اشعه ایکس قفسه سینه - هیپرتروفی میوکارد را نشان می دهد.
3. 3. ECG روزانه - برای اختلالات ریتم همزمان انجام می شود.
4. 4. ECG در حین ورزش - به تشخیص ایسکمی میوکارد کمک می کند.
5. 5. CAG - برای تشخیص ضایعات شریان کرونری انجام می شود.

انحراف محور به سمت راست می تواند ناشی از آسیب شناسی های زیر باشد:

1. 1. ایسکمی یک آسیب شناسی غیر قابل درمان است که در آن انسداد عروق کرونر وجود دارد. در صورت عدم درمان، این بیماری می تواند منجر به انفارکتوس میوکارد شود.
2. 2. تنگی اکتسابی یا مادرزادی شریان ریوی - به دلیل باریک شدن رگ، جریان طبیعی خون از بطن راست متوقف می شود که باعث افزایش فشار خون می شود.
3. 3. فیبریلاسیون دهلیزی - می تواند باعث سکته مغزی شود.
4. 4. کور pulmonale مزمن - مشاهده شده با اختلال در عملکرد ریه و آسیب شناسی قفسه سینه. در چنین شرایطی، هیپرتروفی ممکن است ایجاد شود.
5. 5. وجود سوراخی در سپتوم بین دهلیزها که از طریق آن خون از چپ به راست خارج می شود. این باعث ایجاد نارسایی قلبی می شود.
6. 6. تنگی دریچه - خود را به صورت باریک شدن دهانه بین بطن چپ و دهلیز مربوطه نشان می دهد که مانع از حرکت دیاستولیک خون می شود. این آسیب شناسی اکتسابی است.
7. 7. آمبولی ریه - توسط لخته های خونی که در عروق بزرگ رخ می دهد تحریک می شود. سپس از طریق سیستم حرکت می کنند و شریان و شاخه های آن را مسدود می کنند.
8. 8. فشار خون ریوی اولیه که به دلایل مختلف با فشار خون بالا همراه است.

عوامل خطر

شیب محوری به سمت راست نتیجه مسمومیت ضد افسردگی سه حلقه ای است. اثر سوماتوتروپیک این داروها به دلیل وجود موادی در آنها مشاهده می شود که بر سیستم هدایت قلب تأثیر می گذارد. اگر ECG انحراف محور به سمت راست را تشخیص داده باشد، تشخیص عمیق تری از بیمار مورد نیاز است.

رابطه مستقیمی بین موقعیت آناتومیکی اندام اصلی و EOS کمپلکس QRS وجود دارد. این رابطه با تأثیر تنفس تأیید می شود. هنگام دم، دیافراگم پایین می آید، قلب موقعیت خود را تغییر می دهد، که باعث تغییر EOS به سمت راست می شود. در بیماران مبتلا به آمفیزم ریوی، موقعیت آناتومیکی اندام اصلی مشاهده می شود. برعکس، هنگام بازدم، دیافراگم بالا می رود، قلب موقعیت افقی می گیرد و محور را به سمت چپ تغییر می دهد.

همچنین تأثیر مستقیم جهت دپلاریزاسیون بطنی بر مقدار EOS وجود دارد. این پدیده با انسداد جزئی LBP تأیید می شود. در این حالت، تکانه ها در امتداد قسمت های سمت چپ بالای بطن منتشر می شوند که باعث انحراف محور به سمت چپ می شود.

اگر مقدار پارامتر مورد نظر در یک نوزاد تازه متولد شده از هنجار به سمت راست منحرف شود، هیچ آسیب شناسی وجود ندارد.

پزشکان این وضعیت را هیپرتروفی بطن راست نمی دانند. این با این واقعیت توضیح داده می شود که زاویه انحراف +100 یک پدیده طبیعی است که در بسیاری از کودکان تازه متولد شده مشاهده می شود. این امر به ویژه برای کسانی که در شرایط آب و هوایی سخت و در کوهستان زندگی می کنند صادق است.

اما انحراف محور به سمت راست در نوزاد ممکن است با محاصره LBP همراه باشد. بنابراین، هنگامی که علامت تشخیصی مورد نظر مشخص شد، معاینه کامل بیمار کوچک انجام می شود.

vashflebolog.ru

محدوده موقعیت محور الکتریکی نرمال است

به عنوان مثال، در پایان ECG، بیمار ممکن است عبارت زیر را ببیند: "ریتم سینوسی، EOS منحرف نشده است..."، یا "محور قلب در وضعیت عمودی قرار دارد"، به این معنی که قلب درست کار می کند

در مورد بیماری قلبی، محور الکتریکی قلب به همراه ریتم قلب یکی از اولین معیارهای ECG است که پزشک به آن توجه می کند و در هنگام تفسیر نوار قلب، پزشک معالج باید جهت جریان الکتریکی را تعیین کند. محور.

انحرافات از هنجار عبارتند از انحراف محور به چپ و به شدت به چپ، به راست و شدید به راست، و همچنین وجود یک ریتم قلب غیر سینوسی.

نحوه تعیین موقعیت محور الکتریکی

تعیین موقعیت محور قلب توسط یک پزشک تشخیص عملکردی انجام می شود که ECG را با استفاده از جداول و نمودارهای خاص با استفاده از زاویه α ("آلفا") رمزگشایی می کند.

راه دوم برای تعیین موقعیت محور الکتریکی، مقایسه کمپلکس های QRS مسئول تحریک و انقباض بطن ها است. بنابراین، اگر موج R در لید قفسه سینه I نسبت به III دامنه بیشتری داشته باشد، در این صورت یک لووگرام یا انحراف محور به چپ وجود دارد. اگر در III بیشتر از I باشد، پس یک دستور زبان قانونی است. به طور معمول، موج R در سرب II بالاتر است.

دلایل انحراف از هنجار

انحراف محوری به راست یا چپ یک بیماری مستقل در نظر گرفته نمی شود، اما می تواند نشان دهنده بیماری هایی باشد که منجر به اختلال در قلب می شود.

انحراف محور قلب به چپ اغلب با هیپرتروفی بطن چپ ایجاد می شود

انحراف محور قلب به چپ معمولاً در افراد سالمی که به طور حرفه‌ای در ورزش فعالیت می‌کنند رخ می‌دهد، اما اغلب با هیپرتروفی بطن چپ ایجاد می‌شود. این افزایش توده عضله قلب با نقض انقباض و آرامش آن است که برای عملکرد طبیعی کل قلب ضروری است. هیپرتروفی می تواند ناشی از بیماری های زیر باشد:

• کاردیومیوپاتی (افزایش توده میوکارد یا گسترش حفره های قلب)، ناشی از کم خونی، عدم تعادل هورمونی در بدن، بیماری عروق کرونر قلب، کاردیواسکلروز پس از انفارکتوس، تغییرات در ساختار میوکارد پس از میوکاردیت (فرایند التهابی در بافت قلب)؛
• فشار خون شریانی طولانی مدت، به ویژه با اعداد دائمی فشار خون بالا؛
• نقایص اکتسابی قلب، به ویژه تنگی (تنگی) یا نارسایی (بستن ناقص) دریچه آئورت، که منجر به اختلال در جریان خون داخل قلب و در نتیجه افزایش بار بر روی بطن چپ می شود.
• نقص مادرزادی قلب اغلب باعث انحراف محور الکتریکی به سمت چپ در کودک می شود.
• اختلال هدایت در امتداد شاخه چپ - محاصره کامل یا ناقص، که منجر به اختلال در انقباض بطن چپ می شود، در حالی که محور منحرف می شود و ریتم سینوسی باقی می ماند.
• فیبریلاسیون دهلیزی، سپس ECG نه تنها با انحراف محور، بلکه با وجود ریتم غیر سینوسی مشخص می شود.

انحراف محور قلب به سمت راست یک نوع طبیعی در هنگام انجام ECG در یک کودک تازه متولد شده است و در این حالت ممکن است انحراف شدید محور رخ دهد.

در بزرگسالان، چنین انحرافی معمولاً نشانه هیپرتروفی بطن راست است که در بیماری های زیر ایجاد می شود:

• بیماری های سیستم برونش ریوی - آسم برونش طولانی مدت، برونشیت انسدادی شدید، آمفیزم، که منجر به افزایش فشار خون در مویرگ های ریوی و افزایش بار روی بطن راست می شود.
• نقایص قلبی همراه با آسیب دریچه سه لتی (سه لنگه) و دریچه شریان ریوی که از بطن راست نشات می گیرد.

هر چه میزان هیپرتروفی بطن بیشتر باشد، محور الکتریکی به ترتیب به شدت به سمت چپ و به شدت به سمت راست منحرف می شود.

علائم

خود محور الکتریکی قلب هیچ علامتی در بیمار ایجاد نمی کند. اگر هیپرتروفی میوکارد منجر به اختلالات شدید همودینامیک و نارسایی قلبی شود، سلامتی مختل در بیمار ظاهر می شود.

این بیماری با درد در ناحیه قلب مشخص می شود

علائم بیماری همراه با انحراف محور قلب به چپ یا راست عبارتند از سردرد، درد در ناحیه قلب، تورم اندام تحتانی و صورت، تنگی نفس، حملات آسم و غیره.

در صورت بروز هر گونه علائم ناخوشایند قلبی، باید برای ECG با پزشک مشورت کنید و اگر موقعیت غیرطبیعی محور الکتریکی در کاردیوگرام تشخیص داده شد، باید معاینات بیشتری برای تعیین علت این عارضه انجام شود، به خصوص اگر در این حالت تشخیص داده شود. یک کودک.

تشخیص

برای تعیین علت انحراف ECG محور قلب به چپ یا راست، متخصص قلب یا درمانگر ممکن است روش‌های تحقیقاتی بیشتری را تجویز کند:

1. سونوگرافی قلب آموزنده ترین روشی است که به شما امکان می دهد تغییرات آناتومیکی را ارزیابی کنید و هیپرتروفی بطنی را شناسایی کنید و همچنین میزان اختلال عملکرد انقباضی آنها را تعیین کنید. این روش به ویژه برای معاینه یک کودک تازه متولد شده از نظر آسیب شناسی مادرزادی قلب مهم است.
2. نوار قلب با ورزش (راه رفتن روی تردمیل - تست تردمیل، ارگومتری دوچرخه) می تواند ایسکمی میوکارد را تشخیص دهد که ممکن است علت انحراف در محور الکتریکی باشد.
3. نظارت روزانه ECG در صورتی که نه تنها انحراف محور تشخیص داده شود، بلکه وجود ریتمی غیر از گره سینوسی نیز وجود دارد، یعنی اختلالات ریتم رخ می دهد.
4. اشعه ایکس قفسه سینه - با هیپرتروفی شدید میوکارد، گسترش سایه قلب مشخص است.
5. آنژیوگرافی عروق کرونر (CAG) برای روشن شدن ماهیت ضایعات عروق کرونر در بیماری عروق کرونر انجام می شود.

رفتار

انحراف مستقیم محور الکتریکی نیازی به درمان ندارد، زیرا این یک بیماری نیست، بلکه معیاری است که با آن می توان فرض کرد که بیمار دارای یک یا آن آسیب شناسی قلبی است. اگر پس از بررسی بیشتر، بیماری مشخص شد، لازم است در اسرع وقت درمان شروع شود.

در خاتمه لازم به ذکر است که اگر بیمار در نتیجه گیری نوار قلب عبارتی ببیند که محور الکتریکی قلب در وضعیت طبیعی قرار ندارد، باید به او هشدار داده و او را وادار کند تا برای یافتن علت چنین حالتی با پزشک مشورت کند. یک علامت ECG، حتی اگر هیچ علامتی وجود نداشته باشد، ظاهر نمی شود.

cardio-life.ru نبض کودکان طبیعی است

مفهوم پزشکی "محور الکتریکی قلب" توسط متخصصان قلب برای انعکاس فرآیندهای الکتریکی در این اندام استفاده می شود. مکان محور الکتریکی باید محاسبه شود تا کل مولفه تغییرات بیوالکتریکی که در بافت عضلانی قلب در طول فعالیت انقباضی آن رخ می دهد، تعیین شود. اندام اصلی سه بعدی است و برای تعیین صحیح جهت EOS (که به معنای محور الکتریکی قلب است)، باید قفسه سینه انسان را به عنوان یک سیستم با مختصاتی تصور کنید که به شما امکان می دهد با دقت بیشتری تعیین کنید. زاویه جابجایی - این کاری است که متخصصان قلب انجام می دهند.

سیستم هدایت قلبی مجموعه ای از بخش های بافت عضلانی در میوکارد است که یک نوع فیبر غیر معمول است. این فیبرها عصب دهی خوبی دارند که به اندام اجازه می دهد به طور همزمان منقبض شود. فعالیت انقباضی قلب از گره سینوسی شروع می شود؛ در این ناحیه است که تکانه الکتریکی منشا می گیرد. بنابراین، پزشکان ضربان قلب صحیح را سینوسی می نامند.

سیگنال هیجان‌انگیز که از گره سینوسی منشا می‌گیرد به گره دهلیزی بطنی فرستاده می‌شود و سپس در امتداد بسته هیس حرکت می‌کند. چنین بسته نرم افزاری در بخشی قرار دارد که بطن ها را مسدود می کند، جایی که به دو پا تقسیم می شود. پایی که به سمت راست کشیده می شود به بطن راست منتهی می شود و دیگری که با عجله به سمت چپ می رود به دو شاخه - خلفی و قدامی تقسیم می شود. شاخه قدامی بر این اساس در ناحیه مناطق قدامی سپتوم بین بطن ها، در محفظه قدامی جانبی دیواره بطن چپ قرار دارد. شاخه خلفی شاخه چپ در دو سوم قسمت سپتوم که بطن‌های اندام را جدا می‌کند، میانی و پایینی، و همچنین دیواره‌های خلفی و پایینی، واقع در ناحیه بطن چپ، قرار دارد. پزشکان می گویند که شاخه قدامی کمی در سمت راست شاخه خلفی قرار دارد.

سیستم رسانایی منبع قدرتمندی است که سیگنال‌های الکتریکی را تامین می‌کند که باعث می‌شود قسمت اصلی بدن به طور طبیعی و با ریتم صحیح کار کند. فقط پزشکان می توانند هر گونه تخلفی را در این زمینه محاسبه کنند؛ آنها به تنهایی نمی توانند این کار را انجام دهند. هم یک نوزاد بالغ و هم یک نوزاد تازه متولد شده می توانند از فرآیندهای پاتولوژیک این ماهیت در سیستم قلبی عروقی رنج ببرند. اگر انحرافاتی در سیستم هدایت اندام رخ دهد، ممکن است محور قلب گیج شود. استانداردهای خاصی برای موقعیت این شاخص وجود دارد که بر اساس آن پزشک وجود یا عدم وجود انحراف را تشخیص می دهد.

پارامترها در افراد سالم

چگونه جهت محور الکتریکی قلب را تعیین کنیم؟ وزن بافت عضلانی بطن چپ معمولاً به طور قابل توجهی بیشتر از وزن بطن راست است. با استفاده از این استانداردها می توانید بفهمید که آیا اندازه گیری داده شده بردار افقی یا عمودی است. از آنجایی که جرم اندام به طور نابرابر توزیع می شود، به این معنی است که فرآیندهای الکتریکی باید با شدت بیشتری در بطن چپ رخ دهند و این نشان می دهد که EOS به طور خاص به این بخش هدایت می شود.

پزشکان این داده‌ها را با استفاده از یک سیستم مختصات توسعه‌یافته خاص ارائه می‌کنند، که از آن می‌توان نتیجه گرفت که محور الکتریکی قلب در منطقه +30 و همچنین +70 درجه است. با این حال، هر فرد، حتی یک کودک، دارای ویژگی های بدن فردی، ویژگی های تشریحی خاص خود است. این نشان می دهد که شیب EOS در افراد سالم می تواند بین 0 تا 90 درجه متفاوت باشد. بر اساس چنین داده هایی، پزشکان چندین ناحیه از این شاخص را شناسایی کرده اند که طبیعی تلقی می شوند و در عملکرد اندام تداخلی ندارند.

چه موقعیت هایی از محور الکتریکی وجود دارد:

1. موقعیت الکتریکی نیمه عمودی قلب؛
2. موقعیت الکتریکی عمودی قلب؛
3. حالت افقی EOS؛
4. قرار دادن عمودی محور الکتریکی

لازم به ذکر است که هر پنج وضعیت می تواند در یک فرد سالم رخ دهد. یافتن دلیل چنین ویژگی هایی بسیار آسان است؛ فیزیولوژی انسان همه چیز را توضیح می دهد.

از آنجایی که ساختار بدن افراد متفاوت است، ملاقات با یک هیپراستنیک خالص یا یک فرد بسیار لاغر بسیار نادر است؛ معمولاً این نوع ساختارها متوسط ​​​​در نظر گرفته می شوند و جهت محور قلب می تواند از مقادیر طبیعی منحرف شود (نیمه - حالت عمودی یا موقعیت نیمه افقی).

در چه مواردی در مورد آسیب شناسی، علل نقض صحبت می کنیم

گاهی اوقات جهت نشانگر می تواند نشان دهنده وجود بیماری در بدن باشد. اگر در نتیجه تشخیص، انحرافات محور الکتریکی قلب به چپ تشخیص داده شود، به این معنی است که فرد دارای بیماری های خاصی است، به ویژه تغییرات هیپرتروفیک در بطن چپ. اغلب چنین تخلفی نتیجه فرآیندهای پاتولوژیک می شود که در نتیجه حفره این بخش کشیده می شود و اندازه آن افزایش می یابد.

چه بیماری هایی باعث هیپرتروفی و ​​شیب شدید EOS به چپ می شوند:

1. آسیب ایسکمیک به اندام اصلی.
2. فشار خون شریانی، به ویژه با افزایش فشار منظم به مقادیر تونومتر بالا.
3. کاردیومیوپاتی این بیماری با افزایش وزن بافت عضلانی قلب و گسترش تمام حفره های آن مشخص می شود. این بیماری اغلب پس از کم خونی، انفارکتوس میوکارد، میوکاردیت یا کاردیواسکلروز ظاهر می شود.
4. نارسایی مزمن قلبی.
5. اختلال در دریچه آئورت، نارسایی یا تنگی آن. یک فرآیند پاتولوژیک از این نوع می تواند ماهیت اکتسابی یا مادرزادی داشته باشد. چنین بیماری هایی باعث اختلال در جریان خون در حفره های اندام می شود که منجر به بارگذاری بیش از حد بطن چپ می شود.
6. افرادی که به طور حرفه ای در فعالیت های ورزشی فعالیت می کنند نیز اغلب این اختلالات را نشان می دهند.

علاوه بر تغییرات هیپرتروفیک، انحراف محور قلب به شدت به چپ ممکن است نشان دهنده مشکلات مربوط به خواص رسانایی قسمت داخلی بطن ها باشد که معمولاً با انسدادهای مختلف ایجاد می شود. چه چیزی است و چه چیزی را تهدید می کند توسط پزشک معالج توضیح داده خواهد شد.

بلوک یافت شده در شاخه چپ اغلب تشخیص داده می شود، که همچنین به آسیب شناسی اشاره دارد که EOS را به چپ منتقل می کند.

حالت مخالف نیز دلایل خاص خود را برای وقوع آن دارد. انحراف محور الکتریکی قلب به سمت دیگر، سمت راست، نشان دهنده هایپرتروفی بطن راست است. بیماری های خاصی وجود دارد که چنین اختلالی را تحریک می کند.

چه بیماری هایی منجر به انحراف EOS به راست می شود:

• فرآیندهای پاتولوژیک در دریچه تریسکوپید.
• تنگی و باریک شدن لومن شریان ریوی.
• فشار خون ریوی. این اختلال اغلب در پس زمینه بیماری های دیگر مانند برونشیت انسدادی، آسیب اندام ها توسط آمفیزم و آسم برونش رخ می دهد.

علاوه بر این، بیماری هایی که منجر به تغییر جهت محور به چپ می شوند نیز می توانند باعث کج شدن EOS به سمت راست شوند.

بر این اساس، پزشکان نتیجه می‌گیرند: تغییر موقعیت الکتریکی قلب نتیجه هیپرتروفی بطن است. چنین اختلالی به خودی خود یک بیماری محسوب نمی شود، بلکه نشانه آسیب شناسی دیگری است.

قبل از هر چیز باید به موقعیت EOS در دوران بارداری مادر توجه کرد. بارداری جهت این شاخص را تغییر می دهد، زیرا تغییرات جدی در بدن رخ می دهد. رحم که به سرعت در حال بزرگ شدن است به دیافراگم فشار وارد می کند که منجر به جابجایی همه اندام های داخلی و تغییر موقعیت محور می شود که در نتیجه جهت آن بسته به اولیه آن می تواند نیمه عمودی، نیمه افقی یا غیره باشد. حالت.

در مورد کودکان، این شاخص با افزایش سن تغییر می کند. در نوزادان تازه متولد شده معمولاً انحراف قابل توجهی از EOS به سمت راست تشخیص داده می شود که کاملاً طبیعی است. در نوجوانی، این زاویه از قبل ایجاد شده است. چنین تغییراتی با تفاوت در نسبت وزن و فعالیت الکتریکی هر دو بطن اندام و همچنین با تغییر موقعیت قلب در ناحیه قفسه سینه همراه است.

یک نوجوان در حال حاضر زاویه خاصی از EOS دارد که معمولاً در طول زندگی او باقی می ماند.

علائم

تغییر جهت محور الکتریکی نمی تواند باعث ایجاد احساسات ناخوشایند در انسان شود. اختلالات رفاه معمولاً اگر با اختلالات همودینامیک شدید همراه باشد باعث آسیب هیپرتروفیک به میوکارد می شود و همچنین منجر به ایجاد نارسایی قلبی می شود که بسیار خطرناک است و نیاز به درمان دارد.

علائم:

• درد در ناحیه سر و قفسه سینه؛
• مشکلات تنفسی، تنگی نفس، خفگی؛
• تورم بافت های اندام تحتانی، اندام فوقانی و ناحیه صورت؛
• ضعف، بی حالی؛
• آریتمی، تاکی کاردی؛
• اختلال هوشیاری

تعیین علل چنین اختلالاتی بخش مهمی از درمان است. پیش آگهی بیماری به صحت تشخیص بستگی دارد. در صورت بروز چنین علائمی، باید فوراً با پزشک مشورت کنید، زیرا مشکلات قلبی بسیار خطرناک هستند.

تشخیص و درمان

به طور معمول، انحراف محور در نوار قلب (الکتروکاردیوگرام) تشخیص داده می شود. این روش بیشتر از روش های دیگر در طول معاینه معمول تجویز نمی شود. بردار حاصل و سایر ویژگی های اندام ارزیابی فعالیت قلب و محاسبه انحرافات در کار آن را ممکن می سازد. اگر چنین اختلالی در کاردیوگرام تشخیص داده شود، پزشک باید چندین معاینه اضافی را انجام دهد.

روش های تشخیصی:

1. سونوگرافی اندام یکی از آموزنده ترین روش ها در نظر گرفته می شود. با کمک چنین مطالعه ای، می توان هیپرتروفی بطنی، اختلالات در ساختار قلب را شناسایی کرد و ویژگی های انقباضی آن را ارزیابی کرد.
2. اشعه ایکس از ناحیه قفسه سینه، به شما امکان می دهد وجود سایه ای از قلب را مشاهده کنید، که معمولاً با هیپرتروفی میوکارد اتفاق می افتد.
3. ECG به صورت مانیتورینگ روزانه. در صورت وجود اختلالات نه تنها به خود محور، بلکه به منشأ ریتم نه از ناحیه گره سینوسی، که نشان دهنده اختلال در داده های ریتمیک است، تصویر بالینی لازم است.
4. آنژیوگرافی عروق کرونر یا آنژیوگرافی عروق کرونر. برای مطالعه ویژگی های آسیب به عروق کرونر در طول ایسکمی اندام استفاده می شود.
5. ECG ورزش می تواند ایسکمی میوکارد را تشخیص دهد که معمولاً علت تغییر جهت EOS است.

لازم است نه تغییر در نشانگر محور الکتریکی، بلکه بیماری که باعث آسیب شناسی شده است، درمان شود. پزشکان با استفاده از روش های تشخیصی، عواملی را که باعث ایجاد چنین اختلالاتی شده اند را به دقت تعیین می کنند.

تغییر زاویه محور الکتریکی قلب نیازی به درمان ندارد.

هیچ گروه دارویی در این مورد کمک نمی کند. بیماری که منجر به چنین تغییراتی شده است باید از بین برود. داروها برای بیماران تنها پس از تشخیص دقیق تجویز می شوند. بسته به ماهیت ضایعات، از داروها استفاده می شود. گاهی اوقات انجام عمل جراحی توصیه می شود.

برای تعیین توانایی های عملکردی قلب، انجام روش های معاینه ویژه ضروری است. اگر معلوم شد که اختلالاتی در سیستم هدایت اندام وجود دارد، نیازی به وحشت نیست، باید تمام توصیه های پزشک را دنبال کنید. امروزه پزشکی می تواند تقریباً هر آسیب شناسی را از بین ببرد، فقط باید به موقع به دنبال کمک باشید.