V. ویژگی های مربوط به سن سیستم گردش خون

از رشد قبل از تولد تا پیری، ویژگی های مرتبط با سن مشاهده می شود صمیمانه- سیستم عروقی. هر سال تغییرات جدیدی ظاهر می شود که عملکرد طبیعی بدن را تضمین می کند.

برنامه پیری در دستگاه ژنتیکی انسان تعبیه شده است، به همین دلیل است که این فرآیند یک قانون بیولوژیکی تغییر ناپذیر است. به گفته متخصصان پیری به موقعامید به زندگی 110-120 سال است، اما این لحظه تنها به 25-30٪ از ژن های ارثی بستگی دارد، بقیه تأثیر محیط است که روی جنین در رحم تأثیر می گذارد. پس از تولد می توانید شرایط محیطی و اجتماعی، وضعیت سلامت و غیره را اضافه کنید.

اگر همه چیز را جمع کنید، همه نمی توانند بیش از یک قرن زندگی کنند و دلایلی برای این وجود دارد. امروز ما به ویژگی های مربوط به سن سیستم قلبی عروقی خواهیم پرداخت، زیرا قلب با عروق متعدد "موتور" یک فرد است و بدون انقباضات آن زندگی به سادگی غیرممکن است.

نحوه رشد سیستم قلبی عروقی جنین در رحم

بارداری است دوره فیزیولوژیکی، که در آن زندگی جدیدی در بدن یک زن شروع به شکل گیری می کند.

تمام رشد داخل رحمی را می توان به دو دوره تقسیم کرد:

• جنینی- تا 8 هفته (جنین)؛
• جنینی– از 9 هفتگی تا زمان تولد (جنین).

قلب انسان آینده در هفته دوم پس از لقاح تخمک توسط اسپرم به شکل دو پایه قلب مستقل شروع به رشد می کند که به تدریج در یکی می شوند و چیزی شبیه قلب ماهی را تشکیل می دهند. این لوله به سرعت رشد می کند و به تدریج به سمت حفره قفسه سینه حرکت می کند، جایی که باریک و خم می شود و شکل شناخته شده ای به خود می گیرد.

در هفته 4، یک انقباض تشکیل می شود که اندام را به دو بخش تقسیم می کند:

• شریانی؛
• وریدی

در هفته 5، سپتوم ظاهر می شود که از طریق آن دهلیز راست و چپ ظاهر می شود. در این زمان است که اولین ضربان قلب تک حفره ای شروع می شود. در هفته 6، انقباضات قلب شدیدتر و واضح تر می شوند.

و تا هفته نهم رشد، کودک دارای چهار حفره کامل است قلب انسان، دریچه ها و رگ هایی برای حرکت خون در دو جهت. تشکیل کامل قلب در هفته 22 به پایان می رسد، سپس تنها حجم ماهیچه افزایش می یابد و شبکه عروقی رشد می کند.

شما باید بدانید که این ساختار سیستم قلبی عروقی همچنین بر برخی ویژگی های متمایز دلالت دارد:

1. رشد پیش از تولد با عملکرد سیستم "مادر-جفت-کودک" مشخص می شود. اکسیژن، مواد مغذی و همچنین مواد سمی (داروها، محصولات تجزیه الکل و غیره).
2. فقط 3 کانال کار می کنند - حلقه بیضی باز، مجرای بوتالوس (شریانی) و مجرای آرانتیوس (وریدی). این آناتومی جریان خون موازی ایجاد می کند، زمانی که خون از بطن راست و چپ وارد آئورت و سپس از طریق گردش خون سیستمیک می شود.
3. خون شریانی از مادر به جنین جریان می یابد ورید نافیو اشباع شده با دی اکسید کربن و محصولات متابولیک از طریق 2 شریان نافی به جفت باز می گردد. بنابراین، می‌توان نتیجه گرفت که زمانی که پس از تولد، خون شریانی به شدت از طریق شریان‌ها و خون وریدی از طریق سیاهرگ‌ها جریان می‌یابد، خون مختلط به جنین می‌رسد.
4. گردش خون ریوی باز است، اما یکی از ویژگی های خون سازی این است که اکسیژن روی ریه ها صرف نمی شود. رشد داخل رحمیعملکرد تبادل گاز را انجام ندهید. هر چند پذیرفته نیست تعداد زیادی ازخون، اما این به دلیل مقاومت بالای ایجاد شده توسط آلوئول های غیرفعال (ساختارهای تنفسی) است.
5. کبد حدود نیمی از کل حجم خون تحویلی به نوزاد را دریافت می کند. فقط این اندام می تواند به بیشترین خون اکسیژن دار (حدود 80٪) ببالد، در حالی که دیگران از خون مخلوط تغذیه می کنند.
6. ویژگی دیگر این است که خون حاوی هموگلوبین جنین است که متفاوت است بهترین تواناییبا اکسیژن متصل شود. این واقعیت با حساسیت ویژه جنین به هیپوکسی همراه است.

این ساختار است که به نوزاد اجازه می دهد تا اکسیژن و مواد مغذی حیاتی را از مادر دریافت کند. رشد کودک و قیمت آن، توجه داشته باشید، بسیار بالا است بستگی به این دارد که یک زن باردار چقدر خوب غذا می خورد و سبک زندگی سالمی دارد.

زندگی پس از تولد: ویژگی های نوزادان

قطع ارتباط بین جنین و مادر بلافاصله با تولد نوزاد و به محض بستن بند ناف توسط پزشک آغاز می شود.

1. با اولین گریه کودک، ریه ها باز می شوند و آلوئول ها شروع به کار می کنند و مقاومت در گردش خون ریوی تقریباً 5 برابر کاهش می یابد. در این راستا، نیاز به مجرای شریانی، همانطور که قبلا ضروری بود، متوقف می شود.
2. قلب یک نوزاد تازه متولد شده نسبتا بزرگ است و تقریباً 0.8 درصد وزن بدن او را تشکیل می دهد.
3. جرم بطن چپ بیشتر از بطن راست است.
4. یک دایره کامل از گردش خون در 12 ثانیه کامل می شود و فشار خون به طور متوسط ​​75 میلی متر است. HG هنر
5. میوکارد نوزاد تازه متولد شده به شکل سینسیتیوم تمایز نیافته ارائه می شود. فیبرهای عضلانی نازک هستند، خطوط عرضی ندارند و حاوی تعداد زیادی هسته هستند. بافت الاستیک و همبند ایجاد نشده است.
6. از لحظه ای که گردش خون ریوی شروع می شود، مواد فعالی آزاد می شوند که باعث اتساع عروق می شوند. فشار آئورت در مقایسه با تنه ریوی به طور قابل توجهی بالاتر است. همچنین از ویژگی های سیستم قلبی عروقی نوزادان می توان به بسته شدن شانت های بای پس و رشد بیش از حد حلقه بیضی اشاره کرد.
7. پس از تولد، ساب پاپیلاری سطحی به خوبی توسعه یافته و قرار گرفته است شبکه های وریدی. دیواره عروق نازک، الاستیک و فیبرهای عضلانی ضعیف هستند.

توجه: سیستم قلبی عروقی در مدت زمان طولانی بهبود می یابد و شکل گیری کامل خود را در نوجوانی کامل می کند.

چه تغییراتی برای کودکان و نوجوانان معمول است

مهم ترین عملکرد اندام های گردش خون حفظ یک محیط ثابت در بدن، رساندن اکسیژن و مواد مغذی به تمام بافت ها و اندام ها، حذف و حذف محصولات متابولیک است.

همه اینها در تعامل نزدیک با دستگاه گوارش، تنفسی، ادراری، اتونوم، مرکزی، سیستم غدد درون ریزو غیره رشد و تغییرات ساختاریسیستم قلبی عروقی به ویژه در سال اول زندگی فعال است.

اگر در مورد ویژگی های کودکان، پیش دبستانی و سال های نوجوانی، سپس ویژگی های متمایز زیر را می توان متمایز کرد:

1. در 6 ماهگی وزن قلب 0.4٪ و در 3 سال و بعد از آن حدود 0.5٪ است. حجم و جرم قلب در سال های اول زندگی و همچنین در دوران نوجوانی با بیشترین سرعت افزایش می یابد. علاوه بر این، این اتفاق به طور ناهموار رخ می دهد. تا دو سال، دهلیزها از 2 تا 10 سال بیشتر رشد می کنند اندام عضلانیبطور کلی.
2. بعد از 10 سال، بطن ها بزرگ می شوند. چپ هنوز هم سریعتر از سمت راست رشد می کند. صحبت کردن در مورد درصددر دیواره های بطن چپ و راست می توان به ارقام زیر اشاره کرد: در نوزاد - 1.4:1، در 4 ماهگی - 2:1، در 15 سالگی - 2.76:1.
3. در تمام دوره‌های رشد، پسران اندازه قلب بزرگ‌تری دارند، به استثنای 13 تا 15 سالگی که دختران سریع‌تر رشد می‌کنند.
4. تا سن 6 سالگی شکل قلب گردتر است و بعد از 6 سالگی بیضی شکل می شود که مشخصه بزرگسالان است.
5. تا 3-2 سالگی قلب در آن قرار دارد موقعیت افقیروی دیافراگم برجسته در 4-3 سالگی به دلیل بزرگ شدن دیافراگم و موقعیت پایین آن، عضله قلب با چرخش همزمان حول محور بلند حالت مایل پیدا می کند و بطن چپ به سمت جلو قرار می گیرد.
6. تا 2 سال عروق کرونربر اساس واقع شده اند نوع شل، از 2 سال تا 6 سال آنها به صورت مخلوط توزیع می شوند و پس از 6 سال نوع اصلی در بزرگسالان است. ضخامت و لومن عروق اصلی افزایش می یابد و شاخه های محیطی کاهش می یابد.
7. در دو سال اول زندگی کودک، تمایز و رشد شدید میوکارد رخ می دهد. خطوط عرضی ظاهر می شوند، فیبرهای عضلانی شروع به ضخیم شدن می کنند و یک لایه زیر اندوکارد و سپتوم تشکیل می شود. از 6 تا 10 سال، بهبود تدریجی میوکارد ادامه دارد و در نهایت ساختار بافت شناسیبا بزرگسالان یکسان می شود.
8. تا 3-4 سالگی، دستورالعمل های تنظیم فعالیت قلبی شامل عصب دهی عصبی است. سیستم سمپاتیککه تاکی کاردی فیزیولوژیکی در کودکان در سالهای اول زندگی با آن همراه است. در سن 14-15 سالگی، توسعه سیستم هدایت به پایان می رسد.
9. فرزندان سن پاییندارای لومن نسبتاً وسیع رگ های خونی (در بزرگسالان، 2 برابر باریک تر). دیواره های شریانی خاصیت ارتجاعی بیشتری دارند و به همین دلیل سرعت گردش خون، مقاومت محیطی و فشار خون کمتر است. وریدها و شریان ها به طور ناهموار رشد می کنند و با رشد قلب مطابقت ندارند.
10. مویرگ ها در کودکان به خوبی توسعه یافته اند، شکل آنها نامنظم، پیچ خورده و کوتاه است. با افزایش سن، آنها عمیق تر قرار می گیرند، طولانی تر می شوند و شکل سنجاق مو به خود می گیرند. نفوذپذیری دیوارها بسیار بیشتر است.
11. تا سن 14 سالگی چرخه کاملگردش خون 18.5 ثانیه است.

ضربان قلب در حالت استراحت برابر با اعداد زیر خواهد بود:

ضربان قلب بسته به سن شما می توانید در مورد ویژگی های مرتبط با سن سیستم قلبی عروقی در کودکان از ویدیوی این مقاله بیشتر بیاموزید.

سیستم قلبی عروقی در بزرگسالان و افراد مسن

طبقه بندی سنی بر اساس WHO برابر با داده های زیر است:

1. سن جوان از 18 تا 29 سال.
2. سن بالغ از 30 تا 44 سال.
3. میانگین سنی از 45 تا 59 سال.
4. سن از 60 تا 74 سال.
5. سن سالمندی از 75 تا 89 سال.
6. افراد صد ساله از 90 سال به بالا.

تمام این مدت کار قلبی عروقیدستخوش تغییرات می شود و دارای برخی ویژگی ها می باشد:

1. قلب یک فرد بالغ روزانه بیش از 6000 لیتر خون پمپاژ می کند. اندازه آن برابر است با 1/200 قسمتی از بدن (در مردان جرم اندام حدود 300 گرم و در زنان حدود 220 گرم است). حجم کل خون در یک فرد با وزن 70 کیلوگرم 5-6 لیتر است.
2. ضربان قلب یک بزرگسال 66-72 ضربه است. در هر دقیقه
3. در 25-20 سالگی فلپ های دریچه متراکم تر و ناهموار می شوند و در افراد مسن و کهنسالآتروفی جزئی عضلانی رخ می دهد.
4. در سن 40 سالگی، رسوبات کلسیم شروع می شود، در همان زمان تغییرات آترواسکلروتیک در عروق خونی پیشرفت می کند (نگاه کنید به)، که منجر به از دست دادن قابلیت ارتجاعی دیواره های خون می شود.
5. چنین تغییراتی منجر به افزایش فشار خون می شود، به خصوص این روند از سن 35 سالگی مشاهده می شود.
6. با افزایش سن، تعداد گلبول های قرمز و در نتیجه هموگلوبین کاهش می یابد. در این زمینه ممکن است احساس خواب آلودگی، خستگی و سرگیجه داشته باشید.
7. تغییرات در مویرگ ها باعث نفوذپذیری آنها می شود که منجر به بدتر شدن تغذیه بافت های بدن می شود.
8. تغییرات با افزایش سن و انقباض پذیریمیوکارد در بزرگسالان و افراد مسن، کاردیومیوسیت ها تقسیم نمی شوند، بنابراین تعداد آنها می تواند به تدریج کاهش یابد و بافت همبند در محل مرگ آنها تشکیل می شود.
9. تعداد سلول های سیستم هدایت از سن 20 سالگی شروع به کاهش می کند و در سنین بالا تعداد آنها تنها 10٪ از تعداد اولیه خواهد بود. همه اینها زمینه را برای اختلالات ریتم قلب در سنین بالا ایجاد می کند.
10. با شروع از 40 سالگی، عملکرد سیستم قلبی عروقی کاهش می یابد. اختلال عملکرد اندوتلیال در عروق بزرگ و کوچک افزایش می یابد. این بر تغییرات هموستاز داخل عروقی تأثیر می گذارد و پتانسیل ترومبوژنیک خون را افزایش می دهد.
11. به دلیل از دست دادن خاصیت ارتجاعی بزرگ عروق شریانی، فعالیت قلبی کمتر و کمتر اقتصادی می شود.

ویژگی های سیستم قلبی عروقی در سالمندان با کاهش توانایی های سازگاری قلب و عروق خونی همراه است که با کاهش مقاومت در برابر آن همراه است. عوامل نامطلوب. حداکثر طول عمر را می توان با جلوگیری از بروز تغییرات پاتولوژیک تضمین کرد.

به گفته متخصصان قلب، در 20 سال آینده، بیماری های سیستم قلبی عروقی تقریبا نیمی از مرگ و میر جمعیت را تعیین می کند.

توجه: در طول 70 سال زندگی، قلب حدود 165 میلیون لیتر خون پمپاژ می کند.

همانطور که می بینیم، ویژگی های توسعه سیستم قلبی عروقی واقعا شگفت انگیز است. شگفت آور است که چگونه طبیعت به وضوح تمام تغییرات را برای اطمینان از آن برنامه ریزی کرده است زندگی معمولیشخص

برای طولانی‌تر شدن عمر و تضمین دوران پیری شاد، باید تمام توصیه‌ها را رعایت کنید تصویر سالمزندگی و حفظ سلامت قلب

در این قسمت ما در مورددر مورد ویژگی های رشد مورفولوژیکی سیستم قلبی عروقی: در مورد تغییرات گردش خون در یک نوزاد. در مورد موقعیت، ساختار و اندازه قلب کودک در دوره پس از زایمان; O تغییرات مرتبط با سنضربان قلب و مدت چرخه قلبی; در مورد ویژگی های سنی تظاهرات خارجیفعالیت قلبی

ویژگی های رشد مورفولوژیکی سیستم قلبی عروقی.

تغییرات در گردش خون در یک نوزاد.

عمل به دنیا آوردن کودک با انتقال آن به شرایط کاملاً متفاوت وجود مشخص می شود. تغییراتی که در سیستم قلبی عروقی رخ می دهد در درجه اول با گنجاندن همراه است تنفس ریوی. در زمان تولد، بند ناف (بند ناف) بسته شده و بریده می شود که باعث توقف تبادل گازها در جفت می شود. در همان زمان، محتوای دی اکسید کربن در خون نوزاد افزایش می یابد و مقدار اکسیژن کاهش می یابد. این خون، با تغییر ترکیب گاز، به مرکز تنفسی می آید و آن را تحریک می کند - اولین نفس رخ می دهد که طی آن ریه ها صاف می شوند و رگ های موجود در آنها منبسط می شوند. هوا برای اولین بار وارد ریه ها می شود.

رگ های گشاد شده و تقریبا خالی ریه ها دارای ظرفیت زیاد و فشار خون پایین هستند. بنابراین، تمام خون از بطن راست از طریق شریان ریوی به ریه ها جریان می یابد. مجرای بوتالیان به تدریج بیش از حد رشد می کند. به دلیل تغییر فشار خون، پنجره بیضی شکل در قلب توسط چینی از اندوکارد بسته می شود که به تدریج رشد می کند و یک سپتوم پیوسته بین دهلیزها ایجاد می شود. از این لحظه به بعد، گردش خون سیستمیک و ریوی از هم جدا می شود، فقط خون وریدی در نیمه راست قلب و فقط خون شریانی در سمت چپ گردش می کند.

در همان زمان، عروق بند ناف از کار می افتند، بیش از حد رشد می کنند و به رباط تبدیل می شوند. بنابراین، در لحظه تولد، سیستم گردش خون جنین تمام ویژگی های ساختاری یک فرد بالغ را به دست می آورد.

موقعیت، ساختار و اندازه قلب کودک در دوره پس از زایمان.

قلب نوزاد از نظر شکل، جرم نسبی و مکان با قلب بالغ متفاوت است. تقریبا دارد شکل کروی، عرض آن کمی بیشتر از طول آن است. ضخامت دیواره های بطن راست و چپ برابر است.

در یک نوزاد تازه متولد شده، قلب به دلیل موقعیت بالای دیافراگم بسیار بالا قرار دارد. در پایان سال اول زندگی، به دلیل پایین آمدن دیافراگم و انتقال کودک به موقعیت عمودی(کودک می نشیند، می ایستد) قلب حالت مایل می گیرد. در 2-3 سال، راس آن به 5 دنده چپ می رسد، به سمت پنجمین فضای بین دنده ای سمت چپ حرکت می کند. در کودکان 10 ساله، مرزهای قلب تقریباً مانند بزرگسالان است.

از لحظه جدا شدن گردش خون سیستمیک و ریوی، بطن چپ عملکرد قابل توجهی دارد. کارت عالی بوداز دایره سمت راست، زیرا مقاومت در دایره بزرگ بیشتر از دایره کوچک است. از این نظر، عضله بطن چپ به شدت رشد می کند و تا شش ماهگی نسبت دیواره بطن راست و چپ مانند بزرگسالان می شود - 1: 2.11 (در یک نوزاد تازه متولد شده 1: 1.33 است. ). دهلیزها توسعه یافته تر از بطن ها هستند.

وزن قلب یک نوزاد به طور متوسط ​​23.6 گرم است (نوسانات از 11.4 تا 49.5 گرم امکان پذیر است) و 0.89٪ وزن بدن است (در بزرگسالان این درصد از 0.48 تا 0.52٪ متغیر است. با افزایش سن، توده قلب به ویژه بطن چپ افزایش می یابد. در طول دو سال اول زندگی، قلب به سرعت رشد می کند و بطن راست تا حدودی از بطن چپ عقب می ماند.

در 8 ماهگی، وزن قلب دو برابر می شود، 2-3 سال - 3 برابر، 5 سال - 4 برابر، 6 سال - 11 برابر. از 7 تا 12 سالگی، رشد قلب کند می شود و تا حدودی از رشد بدن عقب می ماند. در 14-15 سالگی - در دوران بلوغ - افزایش رشد قلب دوباره شروع می شود. توده قلب پسرها بیشتر از دختران است. اما در سن 11 سالگی، دختران دوره افزایش رشد قلب را شروع می کنند (در پسران از 12 سالگی شروع می شود) و در سن 13-14 سالگی توده آن بزرگتر از پسران می شود. در سن 16 سالگی، قلب پسرها دوباره سنگین تر از دخترها می شود.

تغییرات مربوط به سن در ضربان قلب و مدت چرخه قلبی.

ضربان قلب جنین بین 130 تا 150 ضربه در دقیقه است. در ساعات مختلف روز، ممکن است 30 تا 40 انقباض در جنین مشابه متفاوت باشد. در لحظه ای که جنین حرکت می کند، 13-14 ضربه در دقیقه افزایش می یابد. هنگامی که مادر برای مدت کوتاهی نفس خود را حبس می کند، ضربان قلب جنین 8-11 ضربه در دقیقه افزایش می یابد. کار عضلانی مادر بر ضربان قلب جنین تاثیری ندارد.

در نوزاد تازه متولد شده، ضربان قلب نزدیک به جنین است و 120-140 ضربه در دقیقه است. فقط در چند روز اول ضربان قلب به طور موقت کاهش می یابد و به 80-70 ضربه در دقیقه می رسد.

ضربان قلب بالا در نوزادان با متابولیسم شدید و عدم تأثیر اعصاب واگ همراه است. اما اگر ضربان قلب در جنین نسبتاً ثابت باشد، در نوزاد تازه متولد شده به راحتی تحت تأثیر محرک های مختلف که بر گیرنده های پوست، اندام های بینایی و شنوایی، بویایی، چشایی و گیرنده های اندام های داخلی عمل می کنند، تغییر می کند.

با افزایش سن، ضربان قلب کاهش می یابد و در نوجوانان به ارزش بزرگسالان نزدیک می شود.

تغییرات ضربان قلب در کودکان با افزایش سن

کاهش تعداد ضربان قلب با افزایش سن با این تأثیر همراه است عصب واگروی قلب تفاوت جنسیتی در ضربان قلب ذکر شد: در پسران کمتر از دختران همسن است.

یکی از ویژگی های بارز فعالیت قلب کودک وجود آریتمی تنفسی است: در لحظه دم، ضربان قلب افزایش می یابد و در هنگام بازدم، سرعت آن کاهش می یابد. که در اوایل کودکیآریتمی نادر و خفیف است. از به سن مدرسهو تا سن 14 سالگی قابل توجه است. در سن 15-16 سالگی فقط وجود دارد موارد جدا شدهآریتمی تنفسی

در کودکان ضربان قلب تحت تاثیر عوامل مختلف دستخوش تغییرات زیادی می شود. تأثیرات عاطفی، به عنوان یک قاعده، منجر به افزایش ریتم فعالیت قلبی می شود. با افزایش دما به میزان قابل توجهی افزایش می یابد محیط خارجیو در حین کار فیزیکی و با کاهش دما کاهش می یابد. ضربان قلب در حین کار بدنی به 180-200 ضربه در دقیقه افزایش می یابد. این با توسعه ناکافی مکانیسم هایی توضیح داده می شود که افزایش مصرف اکسیژن را در حین کار تضمین می کند. در کودکان بزرگتر، مکانیسم های تنظیمی پیشرفته تر، بازسازی سریع سیستم قلبی عروقی را مطابق با فعالیت بدنی تضمین می کند.

به دلیل ضربان قلب بالا در کودکان، مدت زمان کل چرخه انقباض به طور قابل توجهی کمتر از بزرگسالان است. اگر در بزرگسالان 0.8 ثانیه باشد، در جنین 0.46 ثانیه است، در یک نوزاد تازه متولد شده 0.4-0.5 ثانیه است، در کودکان 6-7 ساله مدت چرخه قلبی 0.63 ثانیه، در کودکان 12 سال است. سن - 0.75 ثانیه، یعنی. اندازه آن تقریباً به اندازه بزرگسالان است.

مطابق با تغییر در طول چرخه ضربان قلب، مدت زمان فازهای فردی آن نیز تغییر می کند. در پایان بارداری در جنین، مدت سیستول بطنی 0.3-0.5 ثانیه و دیاستول 0.15-0.24 ثانیه است. مرحله تنش بطنی در یک نوزاد تازه متولد شده 0.068 ثانیه و در نوزادان - 0.063 ثانیه طول می کشد. مرحله اخراج در نوزادان 0.188 ثانیه و در نوزادان - 0.206 ثانیه طول می کشد. تغییرات در طول چرخه قلبی و مراحل آن در سایر گروه های سنی در جدول نشان داده شده است.

مدت زمان مراحل فردی چرخه قلبی (بر حسب ثانیه) در کودکان گروه های سنی مختلف (طبق گفته B.L. Komarov)

با شدت بار عضلانیمراحل چرخه قلبی کوتاه می شود. مدت زمان مرحله تنش و مرحله اخراج در شروع کار به ویژه به شدت کاهش می یابد. پس از مدتی مدت آنها کمی افزایش می یابد و تا پایان کار پایدار می شود.

ویژگی های مربوط به سن تظاهرات خارجی فعالیت قلبی.

تپش قلبدر کودکان و نوجوانان با بافت چربی زیر جلدی ضعیف به وضوح با چشم قابل مشاهده است و در کودکان با تغذیه خوب، ضربان قلب به راحتی با لمس مشخص می شود.

در نوزادان و کودکان تا 2-3 سال، ضربان قلب در 4-مین فضای بین دنده ای سمت چپ 1-2 سانتی متر خارج از خط نوک پستان احساس می شود، در کودکان 3-7 سال و گروه های سنی بعدی، در این ناحیه مشاهده می شود 5 فضای بین دنده ای، کمی در خارج و داخل خط نوک پستان متفاوت است.

صدای قلبدر کودکان کمی کوتاهتر از بزرگسالان است. اگر در بزرگسالان صدای اول 0.1-0.17 ثانیه طول بکشد، سپس در کودکان 0.1-0.12 ثانیه طول می کشد.

لحن دوم در کودکان طولانی تر از بزرگسالان است. در کودکان 0.07-0.1 ثانیه و در بزرگسالان - 0.06-0.08 ثانیه طول می کشد. گاهی اوقات در کودکان 1 تا 3 ساله، شکافتن تون دوم مشاهده می شود که با بسته شدن کمی متفاوت دریچه های نیمه قمری آئورت و شریان ریوی و شکافتن تون اول، که به دلیل بسته شدن ناهمزمان میترال ایجاد می شود، مشاهده می شود. و دریچه های سه لتی

کودکان اغلب صدای سوم را تجربه می کنند که بسیار آرام، کسل کننده و کم صدا است. در ابتدای دیاستول، 0.1-0.2 ثانیه پس از صدای دوم رخ می دهد و با کشش سریع ماهیچه های بطنی همراه است که هنگام ورود خون به آنها رخ می دهد. در بزرگسالان، تون سوم 0.04-0.09 ثانیه، در کودکان 0.03-0.06 ثانیه طول می کشد. در نوزادان و نوزادان، صدای سوم شنیده نمی شود.

در حین کار عضلات، احساسات مثبت و منفی، قدرت زنگ قلب در طول خواب کاهش می یابد.

الکتروکاردیوگرامکودکان به طور قابل توجهی با الکتروکاردیوگرام بزرگسالان و در موارد مختلف متفاوت است دوره های سنیبه دلیل تغییر در اندازه قلب، موقعیت، تنظیم و غیره ویژگی های خاص خود را دارد.

نوار قلب جنین در هفته 15-17 بارداری ثبت می شود.

زمان هدایت تحریک از دهلیزها به بطن ها (فاصله P-Q) در جنین کوتاه تر از نوزاد است. برای نوزادان و کودکان در سه ماه اول زندگی، این زمان 0.09-0.12 ثانیه و برای کودکان بزرگتر - 0.13-0.14 ثانیه است.

کمپلکس QRS در نوزادان نسبت به سنین بالاتر کوتاهتر است. امواج الکتروکاردیوگرام فردی در کودکان در این سنین در لیدهای مختلف متفاوت است.

در نوزادان، موج P به شدت در نوار قلب مشخص می شود، که توضیح می دهد اندازه بزرگتردهلیز. کمپلکس QRS غالباً چند فازی است که تحت سلطه موج R است رشد نابرابرسیستم هدایت قلب

که در سن پیش دبستانیالکتروکاردیوگرام اکثر کودکان در این سن با کاهش جزئی در امواج P و Q مشخص می شود. در این سن، مدت زمان کمپلکس QRS افزایش می یابد و فاصله P-Qکه بستگی به تحکیم تأثیرات عصب واگ بر قلب دارد.

در کودکان در سن مدرسه، مدت چرخه قلبی (R-R) حتی بیشتر افزایش می یابد و به طور متوسط ​​0.6-0.85 ثانیه است. اندازه موج R در اولین لید در نوجوانان به اندازه آن در بزرگسالان نزدیک می شود. موج Q با افزایش سن کاهش می یابد و در نوجوانان نیز به مقدار خود در بزرگسالان نزدیک می شود.

100 RURجایزه برای سفارش اول

نوع کار را انتخاب کنید کار فارغ التحصیلچکیده کار درسی پایان نامه کارشناسی ارشد گزارش عملی مقاله بررسی گزارش تستمونوگراف حل مسئله طرح کسب و کار پاسخ به سوالات کار خلاقانهآثار طراحی انشا ترجمه ارائه تایپ سایر افزایش منحصر به فرد متن پایان نامه کارشناسی ارشد کار آزمایشگاهیکمک آنلاین

قیمت را دریابید

سیستم قلبی عروقی (سیستم گردش خون) از قلب و عروق خونی تشکیل شده است: شریان ها، سیاهرگ ها و مویرگ ها.

قلب - یک اندام عضلانی توخالی به شکل مخروط که در حفره قفسه سینه پشت جناغ قرار دارد. آزادانه روی رگ ها معلق است و می تواند تا حدودی حرکت کند. توده قلب به سن، جنس، اندازه بدن و رشد فیزیکی، در یک بزرگسال جرم 250-300 گرم است.

قلب در کیسه پریکارد قرار دارد که دارای دو لایه است: خارجی (پریکارد)- با جناغ سینه، دنده ها، دیافراگم ترکیب شده است. داخلی (اپی کاردیوم)- قلب را می پوشاند و با ماهیچه آن ترکیب می شود. بین ورقه ها یک شکاف پر از مایع وجود دارد که باعث تسهیل در لغزش قلب در هنگام انقباض و کاهش اصطکاک می شود.

قلب توسط یک سپتوم جامد به دو نیمه تقسیم می شود: راست و چپ. هر نیمه از دو حفره تشکیل شده است: دهلیز و بطن که به نوبه خود توسط دریچه های لت از هم جدا می شوند. که در دهلیز راستسقوط کردن بالاو بزرگسیاهرگ زیرین،و در سمت چپ - چهار وریدهای ریوی.از بطن راست خارج می شود تنه ریوی (شریان ریوی)آ از سمت چپ - آئورت - شریان بزرگ.در محل خروج شناورها قرار دارند دریچه های نیمه قمری

وظیفه اصلی قلب اطمینان از حرکت مداوم خون از طریق عروق است. قلب به دلیل انقباض متناوب دهلیزها و بطن ها به طور ریتمیک منقبض می شود. انقباض قلب نامیده می شود سیستول،آرامش - دیاستولدر طول انقباض دهلیزها، بطن ها شل می شوند و بالعکس. سه مرحله فعالیت قلبی وجود دارد:

1. سیستول دهلیزی - 0.1 ثانیه.

2. سیستول بطنی - 0.3 ثانیه.

3. دیاستول دهلیزها و بطن ها (مکث عمومی) - 0.4 ثانیه.

ضربان قلب (HR) یا نبض در بزرگسالان در حالت استراحت 60-80 ضربه در دقیقه است. قلب سیستم هدایت خاص خود را دارد که این سیستم را فراهم می کند دارایی خودکار(توانایی یک اندام برای برانگیختن بدون مشارکت یک محرک خارجی تحت تأثیر تکانه های ناشی از آنها).

خون از طریق عروقی که گردش خون سیستمیک و ریوی را تشکیل می دهند حرکت می کند.

دایره بزرگگردش خون از بطن چپ با آئورت شروع می‌شود، که از آن شریان‌هایی با قطر کمتر خارج می‌شوند و خون شریانی (غنی از اکسیژن) را به سر، گردن، اندام‌ها، اندام‌های حفره‌های شکمی و سینه‌ای و لگن می‌رسانند. همانطور که آنها از آئورت دور می شوند، شریان ها به تعداد بیشتری منشعب می شوند کشتی های کوچک- شریان ها و سپس مویرگ ها که از طریق دیواره آن تبادل بین خون و مایع بافت. خون اکسیژن و مواد مغذی می دهد و می برد دی اکسید کربنو محصولات متابولیسم سلولی در نتیجه خون وریدی (اشباع از دی اکسید کربن) می شود. مویرگ ها به ونول ها و سپس به وریدها متصل می شوند. خون وریدی از سر و گردن در ورید اجوف فوقانی و از آن جمع آوری می شود اندام های تحتانی، اندام های لگنی، قفسه سینه و حفره های شکمی- به ورید اجوف تحتانی. سیاهرگ ها به دهلیز راست تخلیه می شوند. بنابراین، گردش خون سیستمیک از بطن چپ شروع می شود و به دهلیز راست پمپ می شود.

گردش خون ریوی با شریان ریوی از بطن راست شروع می شود که خون وریدی (فقیر اکسیژن) را حمل می کند. انشعاب به دو شاخه رفتن به سمت راست و ریه چپشریان به شریان‌های کوچک‌تر، شریان‌ها و مویرگ‌ها تقسیم می‌شود که دی‌اکسید کربن از آلوئول‌ها خارج می‌شود و با اکسیژن تامین‌شده با هوا در هنگام استنشاق غنی می‌شود.

مویرگ های ریوی به ونول تبدیل می شوند و سپس سیاهرگ ها را تشکیل می دهند. چهار سیاهرگ ریوی خون شریانی غنی از اکسیژن را به دهلیز چپ منتقل می کنند. بنابراین، گردش خون ریوی از بطن راست شروع می شود و به دهلیز چپ ختم می شود.

تظاهرات بیرونی کار قلب نه تنها تکانه و نبض قلبی بلکه فشار خون نیز می باشد. فشار خون - فشاری که خون بر دیواره رگ های خونی که از طریق آنها حرکت می کند وارد می کند. در قسمت شریانی دستگاه گردش خون این فشار نامیده می شود شریانیاندازه فشار خونبا قدرت انقباضات قلب، مقدار خون و مقاومت و کشش رگ های خونی، ویسکوزیته خون تعیین می شود. بیشترین فشار بالامشاهده شده در لحظه تخلیه خون به داخل آئورت. حداقل در لحظه ای است که خون به ورید اجوف می رسد.

فشار بالا (سیستولیک) و فشار پایین (دیاستولیک) وجود دارد. سیستولیک بالاتر از دیاستولیک است. DM عمدتاً توسط کار قلب تعیین می شود و DD به وضعیت عروق و مقاومت آنها در برابر جریان مایع بستگی دارد. تفاوت بین SD و DD - فشار نبض.هرچه مقدار آن کوچکتر باشد، خون کمتری در طول سیستول وارد آئورت می شود. فشار خون بسته به تأثیر عوامل خارجی و داخلی می تواند متفاوت باشد. بنابراین، با فعالیت عضلات افزایش می یابد، هیجان عاطفی، ولتاژ و غیره فرد سالمفشار در سطح ثابت (120/70 میلی متر جیوه) به دلیل عملکرد مکانیسم های تنظیمی حفظ می شود.

ویژگی های آنتوژنتیک گردش خون در انسان

ویژگی های سنیعملکرد CVS یک ارگانیسم در حال رشد با افزایش 2 برابری نیاز اکسیژن بافت نسبت به یک فرد بالغ تعیین می شود.

با با افزایش سن، مدت چرخه قلبی به دلیل دیاستول افزایش می یابد. این به بطن های در حال رشد اجازه می دهد تا با خون بیشتری پر شوند.

تراکم مویرگی به سن بالغحجم و سطح آنها در هر مرحله افزایش و سپس کاهش می یابد گروه سنیدر حال کاهش هستند. همچنین مقداری بدتر شدن نفوذپذیری مویرگی وجود دارد و فاصله بین مویرگ ها افزایش می یابد.

در طول زندگی، ضخامت دیواره شریان و ساختار آن به آرامی تغییر می کند. ضخیم شدن دیواره شریان عمدتاً با ضخیم شدن و تکثیر صفحات الاستیک تعیین می شود. این فرآیند با شروع بلوغ به پایان می رسد.

توسعه عروق قلب و تنظیم آنها بر بسیاری از عملکردها تأثیر می گذارد. به عنوان مثال، در کودکان به دلیل عدم بلوغ مکانیسم های منقبض کننده عروق و گشاد شدن عروق پوست، انتقال حرارت افزایش می یابد، بنابراین هیپوترمی بدن می تواند خیلی سریع رخ دهد.

یکی از ویژگی های بارز ساختار قلب جنین وجود یک دهانه بیضی شکل بین دهلیز راست و چپ است. بیشتر خون از دهلیز راست از طریق OO به دهلیز چپ جریان می یابد. این نیز مقدار کمی را شامل می شود خون وریدیاز وریدهای ریوی از دهلیز چپ، خون وارد بطن چپ، از آن به آئورت می شود و از طریق عروق BCC حرکت می کند، که از شریان های آن شریان های نافی به جفت منشعب می شوند.

در لحظه تولد، سیستم گردش خون جنین تمام ویژگی های ساختار خود را در بزرگسالان به دست می آورد. پس از تولد، قلب کودک رشد می کند و بزرگ می شود و فرآیندهای ریخت زایی در آن رخ می دهد. قلب نوزاد دارای موقعیت عرضی و شکل کروی است، این با این واقعیت توضیح داده می شود که کبد نسبتا بزرگ طاق بلنددیافراگم، بنابراین قلب نوزاد در سطح چهارمین فضای بین دنده ای سمت چپ قرار دارد.

از لحظه جدا شدن گردش خون سیستمیک و ریوی، بطن چپ بسیار بیشتر از بطن راست انجام می دهد و بنابراین عضله بطن چپ به شدت رشد می کند.

با افزایش سن، توده قلب به ویژه بطن چپ افزایش می یابد. در 2-3 سال، توده قلب 3 برابر، 6 - 11 برابر افزایش می یابد. از 7 تا 12 سالگی، رشد قلب کند می شود و تا حدودی از رشد بدن عقب می ماند. در سن 14-15 سالگی، افزایش رشد قلب دوباره رخ می دهد. توده قلب پسرها بیشتر از دختران است.

وزن کم و حجم سیستولیک (10 میلی لیتر) قلب نوزاد در افزایش نیازدر تامین اکسیژن بدن، ضربان قلب جبران می شود. ضربان قلب یک نوزاد 120-140 ضربه در دقیقه است. با این حال، بیشتر عروق الاستیکقلب کودک آرام می شود و در سال اول زندگی کودک حداکثر فشار خون پایین است - 70-80 میلی متر جیوه. هنر، زمان گردش 12 ثانیه است، که 2 برابر سریعتر از یک بزرگسال است. با بالارفتن سن تنظیم عصبیفعالیت قلبی بهبود می یابد و در سن 14 سالگی ضربان قلب به 80 ضربه در دقیقه می رسد و فشار خون 105/60 میلی متر جیوه است. هنر، جرم قلب افزایش می یابد، اما نیروی انقباض آن هنوز ناکافی است.

در دوران بلوغ، رشد بدن، قلب و عروق خونی نامتناسب است. با افزایش رشد بدن، رگ‌ها طولانی و باریک می‌شوند که منجر به افزایش مقاومت در برابر جریان خون، افزایش بار روی قلب و بدتر شدن خونرسانی به بافت‌ها می‌شود. در این دوره، زمانی که هورمون های جنسی وارد خون می شوند، اسپاسم عروقی نیز رخ می دهد. مناطق مختلفبدن، از جمله عروق مغز و قلب. در بارهای بیش از حدنوجوانان ممکن است غش، افزایش ضربان قلب و ریتم نامنظم قلب و سایر اختلالات قلبی عروقی را تجربه کنند، مصرف مواد مخدر و الکل می تواند این اختلالات را بدتر کند.

در سن 18 تا 21 سالگی، شاخص های قلبی عروقی به بزرگسالان نزدیک می شود.

سیستم قلبی عروقی سیستمی از اندام هایی است که خون و لنف را در سراسر بدن به گردش در می آورند.

سیستم قلبی عروقی از عروق خونی و قلب که ارگان اصلی این سیستم است تشکیل شده است.

عملکرد اصلی سیستم گردش خون تامین مواد مغذی اندام ها از نظر بیولوژیکی است مواد فعال، اکسیژن و انرژی؛ و همچنین با خون، محصولات پوسیدگی از اندام ها خارج می شوند و به بخش هایی می روند که مواد مضر و غیر ضروری را از بدن خارج می کنند.

قلب یک اندام عضلانی توخالی است که قادر به انقباضات ریتمیک است و حرکت مداوم خون را در داخل رگ ها تضمین می کند. قلب سالماندامی قوی و پیوسته به اندازه یک مشت و وزن آن حدود نیم کیلوگرم است. قلب از 4 حفره تشکیل شده است. دیواره عضلانی به نام سپتوم قلب را به سمت چپ و نیمه راست. هر نیمه دارای 2 اتاق است. حفره های فوقانی دهلیز نامیده می شوند و حفره های پایینی بطن نامیده می شوند. دو دهلیز توسط سپتوم بین دهلیزی و دو بطن توسط سپتوم بین بطنی از هم جدا می شوند. دهلیز و بطن هر طرف قلب توسط روزنه دهلیزی به هم متصل می شوند. این دهانه دریچه دهلیزی را باز و بسته می کند. دریچه دهلیزی بطنی چپ نیز به نام دریچه میترال، و دریچه دهلیزی بطنی راست مانند دریچه سه لتی است.

وظیفه قلب پمپاژ ریتمیک خون از وریدها به داخل شریان ها است، یعنی ایجاد یک گرادیان فشار که در نتیجه حرکت مداوم آن رخ می دهد. این بدان معناست که وظیفه اصلی قلب تامین گردش خون از طریق انتقال انرژی جنبشی به خون است. بنابراین قلب اغلب با یک پمپ همراه است. این ویژگی عملکرد استثنایی، سرعت و نرمی است فرآیندهای گذرا، حاشیه ایمنی و تجدید مداوم پارچه ها.

رگ ها سیستمی از لوله های الاستیک توخالی هستند از ساختارهای مختلف، قطر و خواص مکانیکی پر از خون.

که در مورد کلیبسته به جهت حرکت خون، رگ ها به دو دسته تقسیم می شوند: شریان ها که از طریق آنها خون از قلب تخلیه می شود و به اندام ها می رسد و وریدها - عروقی که در آنها خون به سمت قلب و مویرگ ها جریان می یابد.

برخلاف شریان‌ها، وریدها دارای دیواره‌های نازک‌تری هستند که حاوی عضلات و بافت الاستیک کمتری است.

انسان و همه مهره داران یک بسته دارند سیستم گردش خون. رگ های خونی سیستم قلبی عروقی دو زیر سیستم اصلی را تشکیل می دهند: رگ های گردش خون ریوی و عروق گردش خون سیستمیک.

رگ های گردش خون ریوی خون را از قلب به ریه ها و پشت منتقل می کنند. گردش خون ریوی با بطن راست شروع می شود که تنه ریوی از آن خارج می شود و به دهلیز چپ ختم می شود که وریدهای ریوی به داخل آن جریان می یابد.

رگ های گردش خون سیستمیک قلب را به سایر قسمت های بدن متصل می کند. گردش خون سیستمیک از بطن چپ، جایی که آئورت بیرون می آید، شروع می شود و به دهلیز راست، جایی که ورید اجوف وارد می شود، ختم می شود.

مویرگ ها کوچکترین رگ های خونی هستند که شریان ها را به ونول ها متصل می کنند. خیلی ممنون دیوار نازکمویرگ ها در آنها تبادل مواد مغذی و سایر مواد (مانند اکسیژن و دی اکسید کربن) بین خون و سلول های بافت های مختلف وجود دارد. بسته به نیاز اکسیژن و موارد دیگر مواد مغذیبافت های مختلف تعداد مویرگ های متفاوتی دارند.

ویژگی های مرتبط با سن سیستم قلبی عروقی.

چگونه کودک کوچکتر، موضوعات:

اندازه ها و حجم های کوچکتر بخش های مختلف قلبی عروقیسیستم های؛

انقباضات مکررتر؛ بنابراین

• 1 روز - 150 ضربه در دقیقه.
• 1 سال - 130 ضربه در دقیقه.
• 3 سال - 110 ضربه در دقیقه.
• 7 سال - 85-90 ضربه در دقیقه.
• 12 سال - 90 ضربه در دقیقه.
• 18 سالگی - 80 ضربه در دقیقه.

بزرگسالان -66-72 ضربه در دقیقه.

توانایی های عملکردی بدن کمتر است که با افزایش سن و تمرین افزایش می یابد.

سیستم قلبی عروقی از نظر اقتصادی و کارآمدی کمتر کار می کند.

ذخیره و قابلیت های عملکردی سیستم قلبی عروقی کمتر است.

بهداشت قلب و عروق

بهداشت سیستم قلبی عروقی شامل رعایت هنجارهای عملکرد این سیستم است، یعنی. مطابق با ویژگی های سنی، حفظ در سطح - هنجارهای ضربان قلب، سطح حداقل و حداکثر فشار خون، حجم ضربه (مقدار میلی لیتر خون خارج شده به جریان خون در طول انقباض پایین)، حجم خون کمتر (BV) ) - مقدار خون خارج شده در دقیقه. برای عملکرد بهینه سیستم قلبی عروقی، شرایط زیر باید رعایت شود:

حفظ برنامه روزانه صحیح؛

تنظیم صحیح فیزیکی و استرس روانی. بر این اساس، کاهش بارهای آماری و افزایش بارهای دینامیکی؛

سخت شدن، تربیت بدنی و ورزش؛ هشدار عادت های بد; رعایت قوانین بهداشت روان.

تنفس فرآیند تبادل مداوم گازها بین بدن و محیط. اکسیژن از طریق اندام های تنفسی وارد بدن می شود و دی اکسید کربن و بخار آب از بدن خارج می شود. اکسیژن برای انجام بدن لازم است فرآیندهای اکسیداتیو، که منابع اصلی انرژی هستند.

تنفس خارجی نوزاد تازه متولد شده با ریتم مکرر و نه چندان پایدار مشخص می شود. توزیع یکنواختزمان بین دم و بازدم، حجم جزر و مد کوچک، سرعت جریان هوا کم و مکث های تنفسی کوتاه.

تعداد تنفس در نوزادان از 40 تا 70 در دقیقه متغیر است. کودک در سال اول زندگی دچار تنگی نفس جسمی می شود.

با افزایش سن، فرکانس کاهش می یابد حرکات تنفسیریتم تنفس پایدارتر می شود، فاز دم نسبت به کل چرخه کوتاهتر می شود و بازدم و مکث تنفس طولانی تر می شود. تنفس دیافراگمی در نوزادان و نوزادان مشاهده می شود.

با رشد و نمو بدن، ظرفیت کلی ریه و اجزای آن تغییر می کند.

با افزایش سن، حجم جزر و مد (TV) و حجم دقیقه تنفس (MRV) افزایش می یابد. تا 8 سالگی تهویه در دختران و پسران تقریباً یکسان است. در سن 15-16 سالگی، DO با ارزش های بزرگسالان مطابقت دارد. که در بلوغ MOD حتی ممکن است از مقدار خود در بزرگسالان فراتر رود.

مراحل چرخه قلبی

میوکارد با ویژگی های زیر مشخص می شود: تحریک پذیری، توانایی انقباض، هدایت و خودکار بودن. برای درک مراحل انقباضات عضله قلب، لازم است دو اصطلاح اساسی را به خاطر بسپارید: سیستول و دیاستول. هر دو اصطلاح منشأ یونانی دارند و در ترجمه دارای معانی متضادی هستند.

سیستول دهلیزی

خون به دهلیزها هدایت می شود. هر دو حفره قلب به طور متوالی با خون پر می شوند، یک قسمت از خون حفظ می شود، قسمت دیگر از طریق دهانه های باز دهلیزی به داخل بطن ها جریان می یابد. در این لحظه است که سیستول دهلیزی شروع می شود، دیواره های هر دو دهلیز منقبض می شوند، لحن آنها شروع به رشد می کند، منافذ وریدها، حامل خون، به لطف بسته های حلقوی میوکارد بسته می شوند. نتیجه چنین تغییراتی انقباض میوکارد - سیستول دهلیزی است. در این حالت خون از دهلیزها به سرعت از طریق دهانه های دهلیزی وارد بطن ها می شود که مشکلی ایجاد نمی کند. دیواره های بطن چپ و راست در این مدت زمان شل شده و حفره های بطن ها منبسط می شوند. این فاز تنها 0.1 ثانیه طول می کشد، در طی آن سیستول دهلیزی نیز با آخرین لحظات دیاستول بطنی همپوشانی دارد. شایان ذکر است که دهلیزها نیازی به استفاده از لایه عضلانی قدرتمندتر ندارند. دقیقاً به دلیل عدم نیاز عملکردی لایه عضلانیدهلیز چپ و راست نازکتر از لایه مشابه بطن هستند.

سیستول بطنی

پس از سیستول دهلیزی، مرحله دوم شروع می شود - سیستول بطنی، که همچنین با یک دوره تنش عضله قلب شروع می شود. دوره تنش به طور متوسط ​​0.08 ثانیه طول می کشد. حتی این زمان کوچک، فیزیولوژیست ها موفق شدند به دو مرحله تقسیم شوند: در عرض 0.05 ثانیه، دیواره عضلانی بطن ها برانگیخته می شود، لحن آن شروع به افزایش می کند، گویی تشویق کننده، تحریک کننده برای اقدامات آینده - مرحله انقباض ناهمزمان. مرحله دوم دوره تنش میوکارد، مرحله انقباض ایزومتریک است، 0.03 ثانیه طول می کشد، در طی آن فشار در اتاقک ها افزایش می یابد و به ارقام قابل توجهی می رسد.

یک سوال منطقی در اینجا مطرح می شود: چرا خون به دهلیز باز نمی گردد؟ این دقیقاً همان چیزی است که اتفاق می افتد، اما او نمی تواند این کار را انجام دهد: اولین چیزی که شروع به فشار دادن به دهلیز می کند، لبه های آزاد دریچه های دهلیزی است که در بطن ها شناور هستند. به نظر می رسد که تحت چنین فشاری باید به حفره دهلیز تبدیل می شدند. اما این اتفاق نمی افتد، زیرا کشش نه تنها در میوکارد بطن ها افزایش می یابد، میله های متقاطع گوشتی و عضلات پاپیلاری نیز منقبض می شوند و رشته های تاندون را کشیده می شوند، که از لت های دریچه از "ریزش" به دهلیز محافظت می کند. بنابراین، با بسته شدن کاسپ دریچه های دهلیزی، یعنی به هم خوردن ارتباط بین بطن ها و دهلیزها، دوره تنش در سیستول بطنی به پایان می رسد.

پس از رسیدن ولتاژ به حداکثر خود، دوره انقباض میوکارد بطنی شروع می شود، 0.25 ثانیه طول می کشد، در این دوره سیستول بطنی واقعی رخ می دهد. در 0.13 ثانیه، خون در سوراخ ها آزاد می شود تنه ریویو آئورت، دریچه ها به دیواره ها فشرده می شوند. این به دلیل افزایش فشار تا 200 میلی متر جیوه اتفاق می افتد. در بطن چپ و تا 60 میلی متر جیوه. در سمت راست. این مرحله را فاز اخراج سریع می نامند. پس از آن، در زمان باقیمانده، آزاد شدن آهسته‌تر خون در فشار پایین‌تر رخ می‌دهد - فاز دفع آهسته. در این لحظه دهلیزها شل می شوند و دوباره شروع به دریافت خون از سیاهرگ ها می کنند، بنابراین سیستول بطنی را روی دیاستول دهلیزی قرار می دهد.

مکث کامل دیاستولیک (دیاستول کامل)

دیواره های عضلانی بطن ها شل می شوند و وارد دیاستول می شوند که 0.47 ثانیه طول می کشد. در این دوره، دیاستول بطنی بر روی دیاستول دهلیزی که هنوز ادامه دارد قرار می گیرد، بنابراین مرسوم است که این مراحل چرخه قلبی را با هم ترکیب می کنند و آنها را دیاستول معمولی یا مکث دیاستولیک رایج می نامند. اما این بدان معنا نیست که همه چیز متوقف شده است. تصور کنید، بطن منقبض شده، خون را از خود فشار می دهد، و آرام می شود و فضای کمیابی در داخل حفره خود ایجاد می کند، تقریباً فشار منفی. در پاسخ، خون به داخل بطن ها برمی گردد. اما کاسپ‌های نیم‌ماهی دریچه‌های آئورت و ریوی با خون برگشتی از دیواره‌ها دور می‌شوند. آنها به هم نزدیک می شوند و شکاف را مسدود می کنند. دوره ای که 0.04 ثانیه طول می کشد، از شل شدن بطن ها تا بسته شدن لومن توسط دریچه های نیمه قمری، دوره پروتودیاستولیک نامیده می شود (کلمه یونانی پروتون به معنای "در ابتدا" است). خون چاره ای ندارد جز اینکه سفر خود را در امتداد بستر عروقی آغاز کند.

در 0.08 ثانیه بعد از دوره پروتودیاستولیک، میوکارد وارد فاز آرامش ایزومتریک می شود. در طی این مرحله، کاسپ دریچه های میترال و سه لتی همچنان بسته است و بنابراین هیچ خونی وارد بطن ها نمی شود. اما آرامش زمانی به پایان می رسد که فشار در بطن ها کمتر از فشار دهلیزها شود (در اولی 0 یا حتی کمی کمتر و در دومی از 2 تا 6 میلی متر جیوه) که به ناچار منجر به باز شدن دریچه های دهلیزی می شود. در این مدت، خون زمان دارد تا در دهلیزها که دیاستول آنها زودتر شروع شده است، جمع شود. در 0.08 ثانیه به طور ایمن به بطن ها مهاجرت می کند و فاز پر شدن سریع رخ می دهد. خون به تدریج به مدت 0.17 ثانیه دیگر به دهلیزها جریان می یابد، مقدار کمی از آن از طریق منافذ دهلیزی - فاز پر شدن آهسته وارد بطن ها می شود. آخرین چیزی که بطن ها در طول دیاستول خود متحمل می شوند، جریان غیرمنتظره خون از دهلیزها در طول سیستول است که 0.1 ثانیه طول می کشد و دوره پیش سیستولیک دیاستول بطنی را تشکیل می دهد. خوب، سپس چرخه بسته می شود و دوباره شروع می شود.

مدت چرخه قلبی

خلاصه کنید. کل زمان تمام کارهای سیستولیک قلب 0.1 + 0.08 + 0.25 = 0.43 ثانیه است، در حالی که زمان دیاستولیک برای همه حفره ها در کل 0.04 + 0.08 + 0.08 + 0.17 + 0.1 = 0.47 ثانیه است، یعنی در واقع، قلب نصف عمرش «کار می‌کند» و تا آخر عمر «استراحت می‌کند». اگر زمان سیستول و دیاستول را جمع کنید، معلوم می شود که مدت چرخه قلبی 0.9 ثانیه است. اما مقداری قرارداد در محاسبات وجود دارد. پس از همه، 0.1 ثانیه. زمان سیستولیک در هر سیستول دهلیزی، و 0.1 ثانیه. دیاستولیک، که به دوره پیش سیستولیک اختصاص دارد، اساساً یکسان است. از این گذشته، دو مرحله اول چرخه قلبی روی هم قرار می گیرند. بنابراین، برای زمان بندی کلی، یکی از این ارقام باید به سادگی لغو شود. با نتیجه گیری، می توانیم به طور کاملاً دقیق میزان زمان صرف شده توسط قلب برای تکمیل تمام مراحل چرخه قلبی را تخمین بزنیم، مدت زمان چرخه برابر با 0.8 ثانیه خواهد بود.

صدای قلب

پس از بررسی مراحل چرخه قلبی، نمی توانیم به صداهای ساخته شده توسط قلب اشاره نکنیم. قلب به طور متوسط ​​حدود 70 بار در دقیقه دو صدای واقعاً تپنده تولید می کند. کوبیدن، در زدن.

اولین "ضربه"، به اصطلاح صدای اول، توسط سیستول بطنی ایجاد می شود. برای سادگی، می توانید به یاد داشته باشید که این نتیجه کوبیدن دریچه های دهلیزی است: میترال و تریکوسپید. در لحظه تنش سریع میوکارد، دریچه ها برای اینکه خون را به دهلیزها بازنگردانند، دهانه های دهلیزی بطنی را می بندند، لبه های آزاد آنها بسته می شود و یک "ضربه" مشخص شنیده می شود. به عبارت دقیق‌تر، میوکارد تحت فشار، رشته‌های لرزان تاندون و دیواره‌های نوسانی آئورت و تنه ریوی در تشکیل اولین تون نقش دارند.

تون II نتیجه دیاستول است. زمانی اتفاق می‌افتد که دریچه‌های نیمه‌ماهی آئورت و تنه ریوی مسیر خونی را که می‌خواهد به بطن‌های شل شده بازگردد، مسدود می‌کند و لبه‌های آن‌ها را در مجرای شریان‌ها به هم متصل می‌کند. احتمالاً همین است.

با این حال، هنگامی که قلب دچار مشکل می شود، تغییراتی در تصویر صوتی رخ می دهد. با بیماری قلبی، صداها می توانند بسیار متنوع شوند. هر دو صدای شناخته شده برای ما ممکن است تغییر کنند (آرام تر یا بلندتر شوند، دوشاخه شوند)، ظاهر شوند زنگ های اضافی(III و IV)، صداهای مختلف، صدای جیر جیر، کلیک، صداهایی به نام "گریه قو"، "سیاه سرفه" و غیره ممکن است رخ دهد.

مراحل رشد قلب A، B از سمت شکمی. B از سمت پشتی؛ 1 جرعه؛ 2 قوس آئورت اول؛ 3 لوله اندوکارد؛ 4 پریکارد و حفره آن. 5 اپی‌کاردیوم (قرار دادن میوکارد و اپی‌کاردیوم)؛ 6 اندوکارد بطنی؛ 7 نشانک دهلیز; 8 دهلیز; 9، 11 تنه شریانی; 10 بطن؛ 12 دهلیز راست؛ 13 دهلیز چپ; 14 ورید اجوف فوقانی؛ 15 ورید اجوف تحتانی؛ 16 ورید ریوی؛ 17 مخروط شریانی؛ 18 بطن؛ 19، 21 بطن راست. 20 بطن چپ

تغییرات در گردش خون در نوزاد تازه متولد شده باعث افزایش CO 2 و کاهش در مقدار O 2 می شود. چنین خونی مرکز تنفس را فعال می کند. اولین استنشاق رخ می دهد که طی آن ریه ها منبسط می شوند و عروق موجود در آنها منبسط می شوند. اگر نوزاد تازه متولد شده بلافاصله نفس خود را شروع نکند، هیپوکسیک می شود، که تحریک اضافی را فراهم می کند. مرکز تنفسیو استنشاق حداکثر یک دقیقه بعد از تولد اتفاق می افتد. تاخیر در شروع تنفس خود به خود پس از زایمان خطر هیپوکسی است.

پنجره بیضی شکل یک دهانه کوچک بین دو دهلیز، تطبیقی ​​است مکانیسم فیزیولوژیکی: به دلیل عدم فعالیت ریه ها، نیازی به خون رسانی زیاد به آنها نیست. وقتی باز است پنجره بیضی شکلخون در اطراف گردش خون ریوی حرکت می کند.

قلب یک نوزاد تازه متولد شده، قلب یک موقعیت عرضی را اشغال می کند و توسط بزرگ شده به عقب رانده می شود. غده تیموس. در ماه های اول زندگی، رشد دهلیزها شدیدتر از رشد بطن ها رخ می دهد. در سال دوم زندگی رشد آنها یکسان است. از سن 10 سالگی، بطن ها جلوتر از دهلیزها قرار می گیرند. از پایان سال اول قلب شروع به گرفتن حالت مایل می کند

تغییرات ضربان قلب در کودکان نوزاد ماه سال سال سال سال سال سال سال سال سال سال سال سال سال سال سال سال سال سال 70-76

شکایات قلب جوانی: افزایش، ضربان قلب ناهموار، احساس فرورفتن در قفسه سینه، خستگی، تحمل ضعیف فعالیت بدنیکمبود هوا، سوزن سوزن شدن و ناراحتی در ناحیه قلب، بدتر شدن توانایی تحمل گرسنگی اکسیژن. گونه ای از هنجار اختلالات عملکردی، معمولاً با افزایش سن از بین می روند

نقایص مادرزادیقلب - نقص آناتومیک در ساختار قلب یا کشتی های بزرگ، که از لحظه تولد وجود دارد. نقص مادرزادی قلب نقص نوع پالیدوم سپتوم بین دهلیزی، کاستی سپتوم بین بطنیمجرای شریانی باز بیماری مادرزادی قلبی از نوع آبی با شانت شریانی: تترالوژی فالوت، جابجایی عروق بزرگ و غیره بیماری مادرزادی قلب بدون شانت، اما با انسداد جریان خون، تنگی آئورت و شریان ریوی

نقایص مادرزادی قلب از نوع رنگ پریده مجرای شریانی باز مجرای شریانی نوزاد پس از تولد بسته نمی شود. پس از تولد، ریه ها برادی کینین آزاد می کنند که دیواره های ماهیچه صاف مجرای شریانی را منقبض می کند و جریان خون را از طریق آن کاهش می دهد. مجرای شریانیمعمولاً در عرض چند ساعت پس از زندگی باریک شده و کاملاً رشد می کند، اما نه بیشتر از 2-8 هفته

انتقال عروق بزرگ: خون از بطن راست وارد آئورت و از سمت چپ به داخل آئورت می شود. شریان ریوی. تنگی نفس شدید و سیانوز بلافاصله پس از تولد ظاهر می شود. بدون درمان جراحیامید به زندگی بیماران معمولاً از دو سال بیشتر نمی شود.