استئوکندروپاتی در کودکان نوجوان علل استئوکندروپاتی، انواع و مراحل فرآیند پاتولوژیک
علل و مکانیسم های ایجاد استئوکندروپاتی به طور کامل مشخص نشده است. با این حال، تعدادی از عوامل وجود دارد که نقش مهمی در ایجاد این بیماری ایفا می کنند.
بنابراین، استعداد مادرزادی یا خانوادگی برای ایجاد این بیماری ثابت شده است. استئوکندروپاتی اغلب در کودکان مبتلا به اختلالات ناهماهنگی، به ویژه در آنهایی که از دیستروفی چربی تناسلی رنج می برند، رخ می دهد.
تائیدیه نقش مهم سیستم غدد درون ریزپاتوژنز استئوکندروپاتی نیز به دلیل فراوانی بالای این شکل از آسیب شناسی در بیماران مبتلا به آکرومگالی و کم کاری تیروئید است.
همچنین ارتباطی بین استئوکندروپاتی و بیماری های عفونی.
.
پنج مرحله در ایجاد استئوکندروپاتی وجود دارد:
I - نکروز آسپتیک در نتیجه اختلالات عروقی.
II - شکستگی فشاری;
III - تکه تکه شدن، که با توسعه بافت همبند در مناطقی که دچار نکروز شده اند مشخص می شود.
IV - مولد با شدید فرآیندهای ترمیم(ترمیمی)؛
V - بازسازی (بازسازی بافت استخوانی).
نقش خاصی در پاتوژنز استئوکندروپاتی ایفا می کند اختلالات عروقیکه در این میان لازم است وازواسپاسم رفلکس عصبی ناشی از آسیب یا میکروتروماتیزاسیون طولانی مدت برجسته شود. شاخه های نهاییکشتی ها ایجاد استئوکندروپاتی نیز با فشارهای طولانی مدت بر روی استخوان های اسفنجی تسهیل می شود که منجر به اختلال در گردش خون و از بین رفتن رگ های خونی با توسعه بعدی نکروز آواسکولار می شود. در صورت حذف زودهنگام عامل اتیولوژیکتکثیر استئوکلاست ها به دنبال بهبودی کامل یا ناقص امکان پذیر است ساختار استخوان.
در و. مازوروف
دلایل ظاهر شدن
استئوکندروپاتی زمانی ایجاد می‌شود که گردش خون در برخی از بخش‌های بافت استخوانی مختل می‌شود و منجر به نکروز آسپتیک (مرگ) استخوان اسفنجی در هنگام قرار گرفتن در معرض فعالیت بدنی می‌شود.
علل این فرآیندها عبارتند از:
- عوامل ژنتیکی
- بیماری متابولیک
- صدمات
- عفونت ها
- انحرافات در پس زمینه هورمونی
- سوء تغذیه
فرآیند التهابی در اپی فیزها و آپوفیزها ایجاد می شود استخوان های لوله ای، اجسام مهره ای. اندام تحتانی اغلب به دلیل افزایش بارهابر روی آنها
علت کامل استئوکندروپاتی ناشناخته است. اما عوامل متعددی وجود دارد که می تواند باعث ایجاد این بیماری شود. خطر آسیب شناسی را افزایش دهید پدیده های زیر:
- اضافه وزن بدن.
- تخلف تعادل هورمونی.
- شکست در فرآیند متابولیک.
- استعداد ارثی.
- بیش از اندازه تمرین فیزیکی.
- صدمات اندام های تحتانی.
- فرآیندهای تغییر شکل پاها.
- گردش ضعیف.
امروزه علل این بیماری به طور کامل شناخته نشده است، اما چندین عامل تعیین کننده شناسایی شده است:
معمولا، مرحله اولتشکیل آسیب شناسی باعث نکروز آسپتیک استخوان ناویکولار پا می شود که باعث شکستگی می شود و با جدا شدن قطعات بافت استخوانی همراه است.
در موارد پیشرفته، یک فرآیند التهابی ایجاد می شود که منجر به بدشکلی های پیچیده. دلیل اصلی شکل گیری آسیب شناسی مشخص نشده است.
صدمات، بارهای سنگین بر روی استخوان ها و بافت های نرم پا، و همچنین مرتبط بیماری های سیستمیک.
انواع آسیب شناسی
استئوکندروپاتی ها به طور معمول به چهار گروه تقسیم می شوند:
1. استئوکندروپاتی اپی فیز استخوان های لوله ای - استخوان بازو(بیماری هاس)، انتهای جناغی ترقوه، استخوان های متاکارپ و فالانژ انگشتان (بیماری Tiemann)، سر استخوان ران(بیماری Legg-Calvé-Perthes)، سرهای II-III استخوان های متاتارس(بیماری کوهلر II).
2. استئوکندروپاتی استخوانهای اسفنجی کوتاه - بدنهای مهره ای (بیماری کالو)، استخوان ماهرانه دست (بیماری کین بک)، استخوان سزاموئید اولین مفصل متاتارسوفالانژیال، استخوان ناویکولار پا (بیماری کولر I).
هر نوع بیماری با علائم خاص خود مشخص می شود، اما برخی از علائم رایج هستند:
بیماری مورد نظر انواع مختلفی دارد.
بیماری پرتس
بیماری Legg-Calvé-Perthes استئوکندروپاتی مفصل ران نامیده می شود. در کودکان تا حدود 10 سال تشخیص داده می شود.
علت نقض ممکن است آسیب پا و عوامل دیگر باشد.
استئوکندروپاتی سر استخوان لگن (فمور) در بزرگسالان و کودکان با ظاهر لنگش خفیف شروع می شود. حرکات بیشتر همراه است احساسات دردناک. سپس علائم بیشتر می شود و توانایی حرکتی پاها محدود می شود.
در طول معاینه، پزشکان مرگ بافت عضلانی گردن فمور را آشکار می کنند. گاهی اوقات پای آسیب دیده بیمار 1-2 سانتی متر کوتاهتر از پای سالم می شود که این به دلیل وجود سابلوکساسیون مفصل ران است.
استئوکندروپاتی سر استخوان ران ایجاد می شود مدت زمان طولانیو با ترمیم مفصل به پایان می رسد. اما اگر درمان انجام نشود، سر استخوان ران تغییر می کند که در آینده باعث ایجاد آرتروز تغییر شکل در فرد می شود.
بیماری کونیگ
به این بیماری استئوکندریت دیسکانس نیز گفته می شود.
علائم استئوکندروپاتی
اصلی
شکایت با pronation Eyvikha
دردها در مفصل آرنجو
محدودیت عملکرد اندام به دلیل
درد شدید هنگام حرکت،
به خصوص با سوپیناسیون ساعد.
معمولاً ساعد به سمت بدن آورده می شود
و در حالی که در موقعیت است به طور غیر فعال آویزان می شود
pronation گاهی اوقات یک برآمدگی وجود دارد
سرها شعاعدر مقابل،
درد در ناحیه پروگزیمال
بخش ساعد
معمول
سابقه پزشکی و وجود علائم بالینی مشخص
علائم کاملاً کافی است
تولیدات تشخیص صحیح. که در
مشکوک و موارد دشوار
ممکن است اشعه ایکس گرفته شود
برای جلوگیری از شکستگی
فرآیند پاتولوژیک تأثیر می گذارد:
انتهای اپی فیزیال استخوان های لوله ای، سر استخوان ران، بیماری Legg-Calve-Perthes،
استخوان های اسفنجی کوتاه، استخوان ناویکولار پا - بیماری کوهلر I،
بدن مهره ای - بیماری کالو،
آپوفیز، توبروزیت ساق پا- بیماری شلاتر،
آپوفیز مهره ای - بیماری Scheuermann-Mau، کیفوز نوجوانان.
اکثر فرم های مکرراستئوکندروپاتی عبارتند از کیفوز نوجوانان و بیماری Legg-Calve-Perthes. بیماری ها بر اساس نوع نکروز آسپتیک اولیه بروز می کنند.
علت بیماری به طور کامل شناخته نشده است؛ علت اصلی کیفوز نوجوانان اختلالات دیسونتوژنتیک در نظر گرفته می شود: پایین بودن دیسک ها، فیبروز آنها و استحکام ناکافی صفحه انتهایی بدن مهره ها.
در بیماری Perthes، اساس توسعه تغییرات نکروزهنقض خون شریانی به استخوان در نظر گرفته می شود.
علائم استئوکندروپاتی در بیماری Scheuermann-Mau در کودکان
تشخیص بیماری
برای تعیین استئوکندروپاتی پاشنه پابر اساس داده ها و نتایج بالینی معاینه اشعه ایکس(تکه تکه شدن، فشرده شدن آپوفیز، "زبری" روی توبرکل پاشنه مشاهده می شود).
نیز انجام شد تشخیص های افتراقیاستئوکندروپاتی با خار پاشنه(در بیماران مسن تر)، آکیلوبورسیت.
گذاشتن تشخیص دقیقو استئوکندروپاتی را از سایر آسیب شناسی ها متمایز می کند طبیعت دژنراتیو، پزشک گزارشی از شکایات، سابقه بیماری های همراه کودک را جمع آوری می کند و معاینه خارجی پاها را انجام می دهد. تشخیص بیشتر به استفاده از تعدادی از مطالعات ارائه شده در جدول مربوط می شود:
درمان پای پرانتزی
رفتار
برای پاچنبری مادرزادی باید
بلافاصله پس از تولد شروع شود
کودک. به تدریج لازم است
پا را به صورت دستی تمرین دهید و سپس
گچ گیری را اعمال کنید.
بخصوص
از بین بردن سابلوکساسیون در مچ پا مهم است
مفصل اصلاح گچ بری
ابتدا هر 3 روز یکبار تغییر دهید و سپس
فاصله افزایش می یابد
پس از کافی
اصلاح شکل یا موقعیت پا
گچ گچ برداشته شده و اعمال می شود
اسپلینت های مخصوص شب برای نگهداری
اثر به دست آورد.
درمان
پاچنبری کامل در نظر گرفته می شود،
اگر ممکن شود
پروناسیون و اگر پا نرمال باشد
فرم. اگر این در زمان مستقل
کودک را روی پاهای خود قرار دهید و سعی کنید
راه رفتن ممکن نیست، پس لازم است
انواع درج کفش
از سال 3-4 زندگی ممکن است وجود داشته باشد
منصوب فیزیوتراپیبرای
پا. اگر مشخص شده باشد
اقدامات عملیاتی نشان داده شده است
مداخلات در بافت های نرمقبل از
تکمیل رشد و تشکیل اسکلت.
در موارد شدید، مداخلات لازم است
روی استخوان های پا، هر چند که باید
فقط پس از اتمام انجام شود
شکل گیری و توسعه کامل
اسکلت.
رفتار
در صورت اکتسابی پای پرانتزی، باید
مطابق با دلیل آن انجام دهد.
اگر نمی توان آن را حذف کرد، پس
جراحی (آرتروز مفاصل پا) یا
ارائه ارتوپدی
ایدز(و
کفش های ارتوپدی).
رفتار
همیشه اول انجام می شود
محافظه کارانه شما باید بررسی کنید
آیا صاف کردن فعال امکان پذیر است؟
قوس طولی (نقص وضعیتی).
که در
مورد مثبت نشان داده شده است
ژیمناستیک سیستماتیک
تمرینات پا، راه رفتن با پای برهنه
روی چمن و همچنین پوشیدن مناسب و
کفش مناسب
باصطلاح
پای پرانتزی خارجی در اوایل کودکی
از این طریق حذف می شود. اگر
فقط صاف کردن غیرفعال ممکن است
پا، سپس به علاوه اعمال شود
درج کفش
بچه ها به خوبی تبرئه شدند
درج های خود خراش بر اساس هومن
و غیره موارد خاص نیز استفاده می شود
کفی، اگر وضعیت را با
با استفاده از وسایلی که در بالا توضیح داده شد این کار را نکنید
موفق می شود.
در موارد شدید لازم است
پوشیدن کفش های ارتوپدی همیشه
تمرینات درمانی باید انجام شود
و اقدامات فیزیوتراپی
در
صافی پای مادرزادی بلافاصله پس از آن
تولد باید با کمک امتحان شود
جبران خسارت باندهای گچی، گام
تصحیح عیوب مرحله به مرحله
بعد
اینسرت، اسپلینت شب،
ژیمناستیک به طور منظم برگزار می شود
تمرینات در غیاب قابل توجه
بهبود یا اصلاحات کامل
مداخلات جراحی برای این نقص نشان داده شده است،
ابتدا روی بافت های نرم و بعدا
روی استخوان ها
رفتار
فقط به صورت محافظه کارانه انجام شد:
ژیمناستیک برای پا تجویز می شود، در
بسته به شرایط اعمال می شود
درج کفش در طیف گسترده ای موجود است
فروش (غلتک پروانه ای).
ارتوپدی
چکمه ها اغلب ضروری هستند
با موقعیت نادرست انگشت
پا یا اگر همراه با عرضی باشد
صافی کف پا نیز در خارج رخ می دهد
پاچنبری.
U
نوزادان (فقط یک اشتباه وجود دارد
موقعیت) از یک مرحله تدریجی تشکیل شده است
کاربرد ترمیم گچ
پانسمان تا بهبودی
موقعیت طبیعی در موقعیت
فلکشن کف پا که در اکثر موارد
موارد در چند مورد به دست می آید
هفته ها
همپوشانی اغلب کافی است
یک آتل ساده برای محکم کردن پا
در موقعیت مخالف
در
پای پاشنه ای اکتسابی تولید می شود
مداخلات جراحی روی نرم
بافت ها و استخوان ها نیز امکان استفاده از آن وجود دارد
آتل های شب یا کفش های ارتوپدی.
در
فلج تازه همراه با معمول
درمان نیاز به استفاده دارد
وسایل ارتوپدی، تثبیت
موقعیت پا در زوایای قائم به محور
ساق پا (آتل شب برای پاشنه پا).
اگر امکان اصلاح وجود ندارد
منفعلانه باید به تدریج تلاش کنید
از بین بردن وضعیت پاتولوژیک
پاها با استفاده از گچ گیری اصلاح
پانسمان، و سپس اسپلینت های شب را اعمال کنید.
کشش پاشنه برای راه رفتن استفاده می شود
پا، آتل پاشنه، ارتوپدی
کفش یا باند. از طریق سریع
طولانی شدن تاندون پاشنه می تواند
می توان به ریکاوری عضلات دست یافت
تعادل
امکان اجرا نیز وجود دارد
آرترودز مفصل مچ پا با
دادن به پا مطلوب ترین
موقعیت عملکردی
در طول درمان انواع مختلفاستئوکندروپاتی تجویز می شود:
- داروهای ضد التهابی: ایبوپروفن، ناپروکسن، دیکلوفناک.
- با دیمکسید فشرده می شود (به نسبت 1: 4-5 با آب سرد جوشیده رقیق می شود).
- برای الکتروفورز، از محلول های نووکائین 2٪ و گلوکونات کلسیم 5-10٪ استفاده می شود.
- کندروپروتکتورها: Teraflex، Chondroxide (در صورت مناسب بودن سن).
هدف اصلی درمان استئوکندروپاتی بازیابی ساختار بافت استخوانی و جلوگیری از محدودیت توانایی حرکتی مفاصل است.
برای انجام این کار، عادی سازی گردش خون و تثبیت فرآیند متابولیک ضروری است.
بیمار باید تمام اقدامات را برای تسکین مفصل درد و اطمینان از عدم تحرک آن انجام دهد. این امر مستلزم استراحت سخت در بستر و روش های فیزیوتراپی است. دومی شامل تکنیک های زیر:
- کاربرد با پارافین یا گل درمانی.
- تاثیر الکترومغناطیسی.
- الکتروفورز
- سونوگرافی.
- ماساژ پا.
- آب درمانی.
علاوه بر اقدامات فیزیوتراپی، به بیماران توصیه می شود تمرینات درمانی را برای قسمت های سالم بدن انجام دهند. همچنین به بدن کمک کنید تا با استئوکندروپاتی مقابله کند تمرینات تنفسی.
درمان محافظه کارانه با استفاده از روش های مختلف انجام می شود داروها. آنها برای از بین بردن علائم آسیب شناسی، یعنی برای از بین بردن درد، تورم، تجویز می شوند. فرآیندهای التهابی. داروها همچنین به عادی سازی متابولیسم و گردش خون کمک می کنند.
- داروهای ضد انعقادی غیراستروئیدی.
- مجتمع های ویتامین و مواد معدنی.
- کندروپروتکتورها
- داروهایی با هدف بهبود گردش خون.
- داروهای مسکن.
عمل جراحیدر مواردی که بیمار نقض آشکار ساختار استخوان و وضعیت بدن دارد تجویز می شود.
اندیکاسیون جراحی نیز ریزش استخوان است که باید از بین برود.
درمان استئوکندروپاتی استخوان پاشنه شامل تجویز داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (در صورت درد شدید)، روش‌های فیزیوتراپی و کاهش فعالیت بدنی است. برای از بین بردن بار روی استخوان پاشنه، از تکیه گاه های مخصوص کفی استفاده می شود.
این دستگاه اثر ضربه گیر روی پا دارد. اول از همه، استفاده کنید درمان محافظه کارانه، که شامل درمان دارویی، اصلاح ارتوپدی و توانبخشی فیزیکی.
مداخله جراحی در دوران کودکیبسیار به ندرت انجام می شود. برای تسکین درد در استئوکندروپاتی، از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (ایبوپروفن، نوروفن) در دوزهای حداقلی که برای کودکان در سنین خاص قابل قبول است استفاده می شود.
مجتمع های معدنی ویتامین برای اشباع بافت ها با ویتامین های B و کلسیم تجویز می شود. از کفی های ارتوپدی برای عادی سازی گردش خون و اصلاح راه رفتن استفاده می شود.
در صورت لزوم، پا را با گچ یا باند ثابت کنید. خوب اثر درمانیداروهای مردمی را به شکل کمپرس گرم کننده و حمام گرم با اضافه کردن آن ارائه دهید نمک دریا.
برای بهبود گردش خون و تقویت عضلات از وسایل توانبخشی فیزیکی مانند ورزش درمانی و ماساژ استفاده می شود. روش های فیزیوتراپی اثر ضد درد و ضد التهابی دارند. برای این منظور از موارد زیر استفاده می شود:
- الکتروفورز دارویی؛
- مغناطیس درمانی؛
- برنامه های کاربردی گل;
- فونوفورز
جلوگیری
اقدامات پیشگیرانهشامل تمرینات منظم و شنا برای تقویت کرست عضلانی است.
فعالیت بدنی بیش از حد برای کودکان در دوره رشد منع مصرف دارد. برای جلوگیری از پوکی استخوان پاشنه، کفش باید راحت باشد، نه تنگ.
صحیح و درمان به موقعاستئوکندروپاتی به شما امکان می دهد گردش خون را به بافت استخوان بازگردانید و از ناتوانی در بیماران جلوگیری کنید.
پیش آگهی برای استئوکندروپاتی مطلوب است. اما این به طور مستقیم به نحوه شروع به موقع درمان بستگی دارد. این بیماری خود به خود ناپدید می شود موارد نادر. تنها در صورتی که بیمار اقدامات درمانی را به موقع انجام دهد، می تواند عملکرد پاهای خود را بازیابی کند.
اگر درمان دیر یا نادرست شروع شود، مفاصل و استخوان ها قادر به بازتوانی کامل نخواهند بود. بنابراین، در آینده فرد با چنین بیماری مانند آرتروز تغییر شکل مواجه خواهد شد.
برای جلوگیری از ایجاد استئوکندروپاتی مفاصل، باید در مورد اقدامات پیشگیری از این آسیب شناسی بدانید. آنها متشکل از حفظ هستند تصویر فعالزندگی، پوشیدن کفش راحت، عدم افزایش فعالیت بدنی.
برای جلوگیری از پوکی استخوان پاشنه، پوشیدن کفش های گشاد توصیه می شود.
اقدامات پیشگیرانه شامل معاینه منظم توسط پزشک به منظور تشخیص اختلالات در مراحل اولیه است. مهم است که اطمینان حاصل شود که کودک متناوب می شود فعالیت بدنیو استراحت
خوب اثر پیشگیرانهارائه دوره ها ماساژ درمانی. برای محافظت از پاهای کودک در برابر تغییرات تغییر شکل، باید کفش راحتی انتخاب کنید.
استئوکندروپاتی (استئوکندرونکروز آسپتیک)- خود-
نوع پایدار فرآیند دژنراتیو-نکروز در اپی فی-
و آپوفیز می کند، استخوان های اسفنجی، همراه با درد
در اغلب موارد، تغییرات پی در پی در نکروز، تحلیل
0 برداشتن نواحی آسیب دیده استخوان و ترمیم بعدی
تجدید ساختار استخوان
مشارکت در فرآیند پاتولوژیک
غضروف مفصلی منجر به اختلال در عملکرد مفصل می شود.
اتیولوژی
استئوکندروپاتی هنوز نامشخص است. در هسته
این بیماری در نکروز آسپتیک استخوان اسفنجی است. پذیرفته شده
این فرآیند را نتیجه عمل بسیاری از آسیب شناسی ها در نظر بگیرید
عوامل: ماکرو و میکروتروما، افزایش مکانیکی
استرس، اختلالات متابولیک، اختلالات عروقی و نوروتروفیک.
علت فوری نکروز نقض در نظر گرفته می شود
گردش خون استخوان به دلیل آسیب مکانیکیکشتی ها،
ترومبوز، محو شدن یا اسپاسم طولانی مدت.
چهار گروه از استئوکندروپاتی وجود دارد.
1. استئوکندروپاتی انتهای اپی فیزیال استخوان های لوله ای:
سر فمورال (بیماری Legg-Calvé-Perthes)؛
سر استخوان های متاتارس II-III (بیماری کوهلر II).
2. استئوکندروپاتی استخوان های اسفنجی کوتاه:
استخوان ناویکولار پا (بیماری کوهلر I)؛
کشکک (بیماری لارسن)؛
بدن مهره ای (بیماری کالوت)؛
استخوان ماهرانه دست (بیماری کین باک).
3. استئوکندروپاتی آپوفیزها:
توبروزیت تیبیا (بیماری ازگود-شلاتر)؛
آپوفیزهای مهره ای (بیماری شوئرمن-مائو)؛
سل استخوان پاشنه (بیماری گاگلوند-شینز).
4. استئوکندروپاتی گوه ای شکل جزئی سطوح مفصلی:
کندیل فمورال (بیماری کونیگ)؛
برجستگی استخوان بازو (بیماری پانر) -
در بیشتر موارد، این روند به کندی توسعه می یابد و ادامه می یابد
مزمن و در اغلب موارد خوش خیم، با وجود
قابل توجه تغییرات مخربدر استخوان ها آتروفی عضلانی تلفظ می شود
نسبتا. بیان تغییرات پاتولوژیکدر تحلیل ها
هیچ خونی وجود ندارد
بیماری که در آن فرآیندهای دژنراتیو-دیستروفیک در آپوفیز استخوان ها رخ می دهد، استئوکندروپاتی نامیده می شود. علت این بیماری که کودکان را تحت تاثیر قرار می دهد به طور کامل شناخته نشده است و دختران کمتر از پسران بیمار می شوند. استئوکندروپاتی در کودکانعوامل متعددی در ایجاد بیماری نقش دارند: مادرزادی؛ غدد درون ریز (در اینجا آسیب شناسی ممکن است)؛ متابولیک، که در آن متابولیسم مختل می شود، به ویژه، تبادل کلسیم و ویتامین ها. آسیب زا، شامل بارهای سنگین و همچنین افزایش انقباضات عضلانی است که منجر به فشرده شدن و از بین رفتن عروق استخوان های اسفنجی می شود. نوروتروفیک، منجر به تغییراتی در اسکلت می شود، که به گفته M.V. Volkov، پیامد استئودیستروفی آنژیو نوروژنیک است. استئوکندروپاتی در کودکاندارای چهار مرحله
1. نکروز آسپتیک، که در آن اختلالات عروقی منجر به اختلال در تغذیه آپوفیزها می شود. این مرحله فقط با انجام دادن قابل شناسایی است معاینه اشعه ایکسهنگامی که غضروف پوششی در نتیجه تغییرات دژنراتیو آن ضخیم می شود، فضای مفصلی گسترش یافته و پوکی استخوان جزئی آشکار می شود.
2. شکستگی قالب(شما می توانید در مورد آن در اینجا بخوانید ) یا استئواسکلروز کاذب. این مرحله بعد از چهار تا شش ماه اتفاق می افتد. اشعه ایکس "اسکلروز کاذب" را نشان می دهد که در نتیجه صاف شدن پرتوهای استخوانی است. نقض ساختار ترابکولار استخوان منجر به فشرده شدن سایه اپی فیز و کاهش ارتفاع آن می شود، خطوط آن موج دار و اسکالوپ می شود. هنگامی که بار اعمال می شود، سطح مفصل تغییر شکل می دهد و شکاف مفصلی اشعه ایکس منبسط می شود. مرحله تا پنج ماه و کمتر شش ماه طول می کشد.
3. تکه تکه شدن. برخی از نواحی استخوان نکروزه به دلیل شکستگی قالب جذب می شوند. عروق با بافت همبند بین قطعات رشد می کنند. سلول‌های بافت همبند دوباره به سلول‌هایی تبدیل می‌شوند که می‌توانند ماده استخوانی تولید کنند که منجر به استخوان‌زایی نوع 1 می‌شود. اشعه ایکس نشان می دهد که آپوفیز از ذرات بافت استخوانی تشکیل شده است.
استئوکندروپاتی در کودکان انواع مختلفی دارد:
استئوکندروپاتی لگ-کالو-پیترز -بیماری سر استخوان ران کودکان زیر 12 سال تحت تاثیر قرار می گیرند؛ این بیماری مدت زیادی طول می کشد: از 2 تا 4، گاهی اوقات 6 سال. شریانی و گردش خون وریدیدر کل اندام، نه فقط مفصل ران، مختل می شود. به کندی رشد می کند، شروع بدون علامت است، اولین علائم لنگش خفیف و درد حمله ایدر کشاله ران، گاهی اوقات به مفصل زانو تابش می کند.
استئوکندروپاتی ازگود-شلاتر. یا بیماری توبروزیته تیبیا که به آن نیز گفته می شود نکروز آسپتیکلن لانگ-آسگود-شلاتر. بیشتر پسران 13-18 ساله مبتلا می شوند. اغلب این فرآیند در استخوان ها موضعی می شود. اغلب با صدمات رخ می دهد. تورم و درد ظاهر می شود که با لمس افزایش می یابد. حرکت دردناک است درد وحشتناکهنگام زانو زدن آپوفیز اغلب به صورت یک فرآیند تنه شکل استخوانی می شود، اما مواردی از تشکیل هسته های استخوانی کوچک اضافی نیز وجود دارد. درمان از یک تا چند سال طول می کشد و به عنوان یک قاعده، به بهبودی ختم می شود، اما گاهی اوقات جراحی لازم است.
استئوکندروپاتی Schueermann-Mau.یک بیماری بسیار شایع در پسران که به آن کیفوز نوجوانی نیز گفته می شود. اساس این بیماری ستون فقرات، پست بودن دیسک ها و استحکام ضعیف صفحات انتهایی در بدن مهره ها است؛ همچنین تأثیر هورمون ها و بارهای سنگین بر ستون فقرات وجود دارد.
استئوکندروپاتی کالکه. خود را در نکروز آسپتیک ماده اسفنجی در بدن مهره نشان می دهد. این بیماری تا شش سال طول می کشد و عمدتا پسران هفت تا چهارده ساله را مبتلا می کند. اولین نشانه خستگی کمر و درد در ستون فقرات است. ستون فقرات به سختی خم می شود و صاف می شود. در برخی موارد، افزایش دما تا 39.0 درجه سانتیگراد وجود دارد، ائوزینوفیلی و افزایش ESR امکان پذیر است.
استئوکندروپاتی کوهلر I، با صدمات و راشیتیسم رخ می دهد. نکروز آسپتیک استخوان ناویکولار در پا نیز نامیده می شود.
استئوکندروپاتی کوهلر IIدر دختران ده تا بیست ساله رخ می دهد. دلیل ممکن است یا پوشیدن باشد پاشنه بلندو همچنین میکروتروماها و اضافه بارهای پا با کف پای صاف.
استئوکندروپاتی کونیگ، تا 60 سالگی رخ می دهد، مفصل زانو بیشتر تحت تاثیر قرار می گیرد. گردش خون بخشی از اپی فیز مختل شده و نکروز آسپتیک قسمت کوچکی از استخوان اسفنجی ساب غضروفی ظاهر می شود. پس از این، قطعه با غضروف هیالین به داخل حفره مفصل جدا می شود که حرکت در آن را مسدود می کند.
استئوکندروپاتی هالگوند-شینز. بیماری آپوفیز در استخوان پاشنه، اغلب در دختران 12 تا 16 ساله با آسیب های ورزشی رخ می دهد.
- گروهی از بیماری‌های دوره‌ای و طولانی‌مدت که مبتنی بر سوء تغذیه بافت استخوانی همراه با نکروز آسپتیک بعدی آن است. تظاهرات بالینی و رادیولوژیکی ثانویه استئوکندروپاتی با تحلیل و جایگزینی نواحی آسیب دیده استخوان همراه است. استئوکندروپاتی ها شامل بیماری لگ-کالو-پرتز، بیماری اوستگود-شلاتر، بیماری کولر، بیماری شوئرمن-مائو، بیماری شینز و غیره است. تشخیص استئوکندروپاتی بر اساس داده های اولتراسوند، اشعه ایکس و توموگرافی است. درمان شامل بیحرکتی، فیزیوتراپی، ویتامین درمانی، ورزش درمانی است. درمان جراحی با توجه به نشانه ها انجام می شود.
اطلاعات کلی
استئوکندروپاتی در بیماران دوران کودکی و نوجوانی ایجاد می شود و اغلب استخوان های اندام تحتانی را تحت تاثیر قرار می دهد و با خوش خیم مشخص می شود. دوره مزمنو نسبتا نتیجه مطلوب. داده های تایید شده در مورد شیوع استئوکندروپاتی در ادبیات پزشکیدر دسترس نیست.
طبقه بندی
بیماری پرتس
نام کامل بیماری Legg-Calvé-Perthes است. استئوکندروپاتی مفصل ران. سر استخوان لگن را تحت تاثیر قرار می دهد. اغلب در پسران 4-9 ساله ایجاد می شود. وقوع استئوکندروپاتی ممکن است (نه لزوما) با ضربه به مفصل ران پیشی گرفته شود.
برای اطمینان از بازیابی شکل سر، لازم است مفصل آسیب دیده به طور کامل تخلیه شود. درمان استئوکندروپاتی در بیمارستان با رعایت موارد زیر انجام می شود استراحت در رختخوابدر عرض 2-3 سال ممکن است کشش اسکلتی اعمال شود. برای بیمار فیزیو ویتامین و آب و هوا درمانی تجویز می شود. تمرینات ثابتی که به شما امکان می دهد دامنه حرکتی مفصل را حفظ کنید از اهمیت زیادی برخوردار است. اگر شکل سر استخوان ران غیر طبیعی باشد، جراحی استئوپلاستیک انجام می شود.
بیماری Ostgood-Schlatter
استئوکندروپاتی توبروزیته تیبیا. این بیماری در سن 12-15 سالگی ایجاد می شود، پسران بیشتر تحت تاثیر قرار می گیرند. تورم به تدریج در ناحیه آسیب دیده ظاهر می شود. بیماران از دردی شکایت دارند که هنگام زانو زدن و بالا رفتن از پله ها بدتر می شود. عملکرد مفصل مختل نمی شود یا فقط اندکی مختل می شود.
درمان استئوکندروپاتی محافظه کارانه است و در سال انجام می شود تنظیم سرپایی. برای بیمار محدودیت بار روی اندام تجویز می شود (در صورت درد شدید، آتل گچی به مدت 6-8 هفته اعمال می شود)، فیزیوتراپی (الکتروفورز با فسفر و کلسیم، حمام پارافین) و ویتامین درمانی. استئوکندروپاتی به خوبی پیش می رود و با بهبودی در عرض 1-1.5 سال به پایان می رسد.
بیماری کوهلر-II
استئوکندروپاتی سر استخوان های متاتارس II یا III. اغلب دختران را مبتلا می کند و در سنین 10-15 سالگی ایجاد می شود. بیماری کوهلر به تدریج شروع می شود. درد دوره ای در ناحیه آسیب دیده رخ می دهد، لنگش ایجاد می شود، که با ناپدید شدن درد از بین می رود. پس از معاینه، تورم جزئی نشان داده می شود، گاهی اوقات - پرخونی پوست در پشت پا. متعاقباً کوتاه شدن انگشت دوم یا سوم همراه با محدودیت شدید حرکات ایجاد می شود. لمس و بار محوری به شدت دردناک هستند.
در مقایسه با شکل قبلی، این استئوکندروپاتی تهدید قابل توجهی برای اختلال بعدی در عملکرد اندام و ایجاد ناتوانی ایجاد نمی کند. نشان داده شده درمان سرپاییبا حداکثر تخلیه قسمت آسیب دیده پا. به بیماران چکمه گچی مخصوص داده می شود، ویتامین ها و فیزیوتراپی تجویز می شود.
بیماری کوهلر-I
استئوکندروپاتی استخوان ناویکولار پا. نسبت به فرم های قبلی کمتر توسعه می یابد. اغلب پسران 3-7 ساله را مبتلا می کند. در ابتدا بدون دلایل قابل مشاهدهدرد در پا ظاهر می شود و لنگش ایجاد می شود. سپس پوست پشت پا قرمز شده و متورم می شود.
درمان استئوکندروپاتی سرپایی است. بیمار در بار روی اندام محدود است، با درد شدیدیک چکمه گچی مخصوص اعمال می شود و فیزیوتراپی تجویز می شود. پس از ریکاوری، پوشیدن کفش هایی با ساپورت قوس توصیه می شود.
بیماری شینز
استئوکندروپاتی توبروزیته پاشنه. بیماری شینز به ندرت ایجاد می شود و معمولاً کودکان 7 تا 14 ساله را مبتلا می کند. همراه با ظاهر درد و تورم. درمان استئوکندروپاتی سرپایی است و شامل محدودیت ورزش، الکتروفورز کلسیم و روش‌های حرارتی است.
بیماری شرمن مائو
استئوکندروپاتی آپوفیزهای مهره ای. آسیب شناسی رایج بیماری Scheuermann-Mau در نوجوانی و اغلب در پسران رخ می دهد. همراه با کیفوز ستون فقرات میانی و تحتانی قفسه سینه (گرد پشت). درد ممکن است خفیف باشد یا کاملاً وجود نداشته باشد. گاهی اوقات تنها دلیل تماس با ارتوپد است نقص آرایشی. تشخیص این نوع استئوکندروپاتی با استفاده از رادیوگرافی و سی تی اسکن ستون فقرات انجام می شود. علاوه بر این برای تحقیق شرایط نخاعو دستگاه لیگامانی ستون فقرات MRI از ستون فقرات انجام می شود.
استئوکندروپاتی چندین مهره را تحت تاثیر قرار می دهد و با تغییر شکل شدید همراه است که تا آخر عمر باقی می ماند. نجات دادن شکل معمولیمهره ها، بیمار باید در حالت استراحت نگه داشته شود. بیمار باید بیشتر روز را در حالت خوابیده به پشت بخوابد (اگر شدید باشد سندرم دردبیحرکتی با استفاده از یک تخت گچی خلفی انجام می شود). برای بیماران ماساژ عضلات شکم و پشت، تمرینات درمانی تجویز می شود. با به موقع درمان مناسبپیش آگهی مطلوب است.
بیماری کالوت
استئوکندروپاتی بدن مهره ها. بیماری Calve در سن 4-7 سالگی ایجاد می شود. کودک، بدون هیچ دلیل مشخصی، شروع به شکایت از درد و احساس خستگی در پشت می کند. در معاینه، درد موضعی و بیرون زدگی روند خاردار مهره آسیب دیده آشکار می شود. رادیوگرافی کاهش قابل توجهی (تا ¼ حد طبیعی) در ارتفاع مهره ها را نشان می دهد. معمولاً یک مهره تحت تأثیر قرار می گیرد ناحیه قفسه سینه. درمان این استئوکندروپاتی فقط در بیمارستان انجام می شود. استراحت، تمرینات درمانی و فیزیوتراپی اندیکاسیون دارد. ساختار و شکل مهره در عرض 2-3 سال ترمیم می شود.
استئوکندروپاتی جزئی
آنها معمولا در سنین 10 تا 25 سالگی ایجاد می شوند و در مردان شایع تر است. حدود 85 درصد از استئوکندروپاتی نسبی در این ناحیه ایجاد می شود مفصل زانو. به عنوان یک قاعده، ناحیه نکروز روی محدب ظاهر می شود سطح مفصلی. متعاقباً، ناحیه آسیب‌دیده می‌تواند از سطح مفصلی جدا شده و به یک "موس مفصلی" (یک بدن شل داخل مفصلی) تبدیل شود. تشخیص با سونوگرافی یا ام آر آی مفصل زانو انجام می شود. در اولین مراحل توسعه استئوکندروپاتی، درمان محافظه کارانه انجام می شود: استراحت، فیزیوتراپی، بی حرکتی و غیره. در صورت تشکیل "موش مشترک" و مسدود شدن مکرر مفصل، نشان داده شده است. عمل جراحی برای برداشتنبدن داخل مفصلی آزاد.
روز بخیر، دوستان عزیز! پاتولوژی Perthes به بیماری های استخوان ران اشاره دارد. در این حالت تغذیه سر استخوان ران مختل شده و خون رسانی طبیعی صورت نمی گیرد.
اغلب، بیماری پرتز مفصل ران در کودکان نوجوان و بزرگتر رخ می دهد. سن کمتر. این بیماری به تدریج ایجاد می شود و بنابراین اولین علائم ممکن است برای مدت طولانی نادیده گرفته شوند.
در صورت عدم ارائه درمان با کیفیت، سپس ممکن است ایجاد شود و سپس ناتوانی.
این بیماری اغلب در کودکان بالای دو سال ظاهر می شود. بر مرحله اولیهتعریف بیماری بسیار دشوار است. همه چیز با درد جزئی در مفصل ران شروع می شود.
روند پاتولوژیک با مشکلاتی در تامین خون مشخص می شود. پسرها بیشتر از دخترها مریض می شوند، اما دختران بیشتر این بیماری را تجربه می کنند دوره شدیدبیماری ها
علل دقیق این بیماری به طور کامل شناسایی نشده است. به طور کلی پذیرفته شده است که این یک بیماری چند اتولوژیک است که تحت تأثیر قرار گرفتن در معرض آن قرار می گیرد محیط خارجی، استعداد و اختلالات متابولیک.
اغلب، این بیماری در کودکان مبتلا به میلودیسپلازی تشخیص داده می شود. در این حالت، اختلالاتی در عصب دهی بافت های مفصلی رخ می دهد و جریان خون به سر استخوان ران متوقف می شود.
در نتیجه بخشی از بافت می میرد و ناحیه ای تشکیل می شود.
عوامل زیر می توانند باعث بروز این بیماری شوند:
- آسیب های مکانیکی این می تواند رگ به رگ شدن یا کبودی باشد.
- فرآیند التهابی در طول عفونت های ویروسی و میکروبی.
- تغییرات در سطوح هورمونی.
- مشکلات در فرآیندهای متابولیک.
نشانه های بیماری
بر مرحله اولیهبچه ها احساس نمی کنند علائم دردناک. یکی از اولین نشانه ها کاهش حرکات فعال است.
کودک اغلب خسته می‌شود و ممکن است با بازی‌های کم‌تحرک وقفه پیدا کند.
علائم زیر شایان ذکر است:
- احساس درد خفیف در قسمت داخلی ران، ناحیه کشاله رانو در زانوها
- درد با فعالیت بدنی طولانی مدت رخ می دهد.
- لنگش.
- اختلال در راه رفتن و افتادن روی یک پا.
- ضعیف شدن عضلات باسن.
- کاهش تحرک.
- تورم ناحیه آسیب دیده.
- افزایش دمای بدن.
- عرق کردن و سردی پاها.
مراحل توسعه بیماری پرتس
در عکس اشعه ایکس می توانید ببینید که این بیماری چگونه خود را نشان می دهد. این بیماریدر پنج مرحله رخ می دهد. اولین عکسبرداری با اشعه ایکس هیچ تغییری را نشان نمی دهد.
- در مرحله اول، رشد بافت های مفصلی کند می شود.
- در مرحله 2، شکستگی سر استخوان ران رخ می دهد. کودکان احساس سنگینی در ناحیه لگن و خستگی زیاد می کنند. اولین تغییرات از قبل در اشعه ایکس قابل مشاهده است.
- مرحله 3 بیماری پرتس با کوتاه شدن و نازک شدن گردن فمور مشخص می شود که می تواند باعث شکستگی نیز شود.
- در مرحله 4 بافت غضروفبا اتصال جایگزین می شود. در این مورد، مفصل از بین می رود، و بافت همبندنواحی تحت تاثیر نکروز آسپتیک را جایگزین می کند.
- در مرحله 5، بافت همبند سخت می شود، که تحرک مفصل را مختل می کند.
همانطور که بررسی ها تأیید می کنند، این بیماری در مراحل 1-4 کاملاً قابل درمان است. در مرحله 5، خلاص شدن از عواقب آن بسیار دشوار است.
روش های تشخیصی
تشخیص بیماری پرتس در درجه اول با استفاده از اشعه ایکس انجام می شود. در این مورد، مراحل تغییر شکل بیماری به طور دقیق مشخص می شود.
عکس در چندین پروجکشن به طور همزمان گرفته می شود تا ارتوپد بتواند همه چیز را با جزئیات بررسی کند. برای تایید تشخیص، سونوگرافی، توموگرافی و ... تجویز می شود.
درمان پیچیده استفاده می شود.
ویژگی های درمان
درمان بستگی به مرحله بیماری و سن کودک دارد. متداول ترین محافظه کار است درمان پیچیده. هر چه زودتر تشخیص و درمان انجام شود، روند ترمیم سر استخوان ران سریعتر انجام می شود.
در هر مرحله از روش های زیر برای کاهش بار استفاده می شود:
- استفاده از کفی های ارتوپدی.
- روش های فیزیوتراپی
- راه رفتن با عصا.
- ژیمناستیک ویژه کودکان.
- گل شفابخش
رفتار داروهای مردمیبه عنوان مکمل درمان اصلی استفاده می شود.
درمان دارویی
پزشک با استفاده از دارو درمانی را تجویز می کند گشاد کننده عروق– آسکوربیک و اسید نیکوتینیک. درمان با ویتامین ها نیز تجویز می شود.
برای کاهش فرآیندهای التهابی، از یک داروی ضد التهابی استفاده می شود - ایبوپروفن.
با پیشرفت بیماری، بانداژ گچی استفاده می شود. در این حالت سر استخوان فمور در داخل استابولوم قرار دارد.
درمان ارتوپدی
درمان با تخلیه کامل اندام شروع می شود. در این حالت کشش با استفاده از آتل غلتکی یا گچی اعمال می شود. این دستگاه ها ثابت می شوند مفصل مچ پاو روی پا
بر مراحل پایانیممکن است مورد نیاز باشد مداخله جراحی. در این صورت اختلالات مفصلی اصلاح می شود.
این عملیات به بازیابی کمک می کند مکان صحیحاستخوان ها. موقعیت مورد نیاز با استفاده از صفحات و پیچ و مهره های مخصوص ثابت می شود. پس از عمل، یک باند گچی مخصوص اعمال می شود.
در ترکیب با دارودرمانیماساژ اعمال می شود. اجرای آن باعث تامین خون بهتر، ترمیم بافت و محافظت در برابر آتروفی عضلانی می شود.
باید ران های خود را ماساژ دهید مفاصل لگن، پایین کمر و ساق پا.
دستکاری های ماساژ به ترتیب زیر انجام می شود:
- نوازش با چنگ زدن.
- مالش مارپیچ با استفاده از چهار انگشت.
- ورز دادن اندام.
- نوازش مداوم.
ماساژ باید نه تنها روی اندام دردناک، بلکه در سمت سالم نیز انجام شود. اندام از هر طرف ماساژ داده می شود.
ماساژ ناحیه خاجی نیز مهم است.
اگر درمان به موقع را شروع نکنید، ممکن است تجربه کنید عواقب ناخوشایند. در رویکرد درستپیش آگهی برای درمان تقریبا همیشه مطلوب است.
خداحافظ دوستان!
