اوروگرافی پیمایشی چگونه انجام می شود؟ می توان از آن برای تشخیص استفاده کرد

اوروگرافی بررسی کلیه ها در اورولوژی برای شناسایی سنگ ها و تشکیلات سیستم جمع آوری کلیه استفاده می شود.

در اوروگرام، سنگ‌های اوراتی به وضوح دیده می‌شوند، سنگ‌های اگزالاتی کمتر دیده می‌شوند. سنگ های فسفاته به ندرت با اوروگرافی ساده تشخیص داده می شوند.

تصویر به دست آمده در حین مطالعه بر روی رادیوگرافی 30*40 سانتی متر ثبت می شود.
این اندازه فیلم به شما اجازه می دهد تا تشکل های تشریحی زیر را تجسم کنید:

• ایلیا;
• ستون فقرات؛
• لگن کوچک؛
• کلیه ها؛
• مثانه؛
• اجسام خارجی متراکم

اوروگرام حلقه های روده را نشان می دهد. اگر آنها با گاز یا مدفوع پر شوند، دید کلیه ها مختل می شود. تفسیر کیفی نتایج بستگی به آماده سازی اولیهبیمار، درجه پاکسازی دستگاه گوارش.

تصویر نمای کلی سایه کلیه های بزرگ شده را با انبساط نشان می دهد سیستم جمع آوری. یک رادیولوژیست دقیق بزرگ شدن ناف کلیه را تشخیص خواهد داد. سایه کلیه ها در رادیوگرافی ممکن است به طرفین جابجا شود، و آن قسمت پایینرو به بیرون

سنگ مرجانی کلیه راست در اوروگرام

اتساع (انبساط) کلیه ها با برجستگی های کروی روی سطح مشخص می شود. نمایش تشکیلات واضح نیست. تیره شدن ملایم کلیه در پاتولوژی، گسترده تر از حالت عادی به نظر می رسد. می تواند فراتر از خط وسط شکم حرکت کند.

همه تغییرات فوق به وضوح قابل مشاهده نیستند اشعه ایکس. تعریف پاتولوژی در حین اوروگرافی به صلاحیت رادیولوژیست بستگی دارد.

ماهیت روش

ماهیت روش اوروگرافی نظرسنجی انجام بیمار است عکس نمای کلی حفره شکمیدر حالت ایستاده پس از پاکسازی روده ها مدفوع.

اوروگرام نشان می دهد سیستم اسکلتی، بافت های نرم، ستون فقرات که باید توسط پزشک نیز بررسی شود.

این مطالعه ظرافت های بسیاری دارد، اما همیشه قبل از اوروگرافی داخل وریدی انجام می شود.

اغلب، پس از انجام یک اوروگرافی نظرسنجی، پزشک معاینات اشعه ایکس عمیق تر را تجویز می کند. و واکنش های آلرژیک احتمالی به ماده حاجب - اینجا را بخوانید.

درباره درمان کولیک کلیوی در خانه و همچنین در بیمارستان بخوانید.

و در اینجا همه چیز در مورد چگونگی تشخیص هیدرونفروز در کودکان و روش های درمانی استفاده می شود. این عمل چقدر خطرناک است و آیا ممکن است؟ بهبودی کاملعملکرد کلیه

نشانه ها

اندیکاسیون های بررسی و اوروگرافی دفعی:

هیدرونفروز کلیه راست در عکسبرداری با اشعه ایکس

• سنگ های تومور؛
• اجسام خارجی؛
• سنگ کلیه و حالب؛
• آسیب های کمر و شکم؛
• قولنج کلیوی.

اورژانسی وجود دارد نشانه های جراحیبرای انجام اوروگرافی پیمایشی

اگر درد شدید در ناحیه کمر وجود داشته باشد که چندین ساعت طول بکشد، معاینه برای تعیین محل سنگ و ارزیابی اندازه آن انجام می شود.

موارد منع مصرف

معاینه برای زنان باردار منع مصرف دارد (همانطور که همه انواع معاینه اشعه ایکس هستند).

یک منع مصرف نسبی، انجام این مطالعه بر روی بیمارانی است که اخیراً تحت عمل گاستروسکوپی حاجب قرار گرفته اند، عبور باریم از روده.

ماده کنتراست در دستگاه گوارش، تجسم کلیه ها را دشوار می کند. چنین بیمارانی به چند روز زمان نیاز دارند تا روده ها را از باریم اضافی پاک کنند.

موارد منع مطلق برای بررسی اوروگرافی:

1. بچه دار شدن و بچه دار شدن؛
2. عدم وجود یک کلیه؛
3. بیماری اشعه مزمن.

در مورد اوروگرافی جواب می دهد قانون کلیبرای همه معاینات اشعه ایکس: فایده عمل باید بیشتر از ضرر باشد.

آماده سازی

اساس آماده سازی برای بررسی اوروگرافی کلیه، رژیم درمانی برای پاکسازی دستگاه گوارش است. اصول اولیه رژیم غذایی قبل از عکس برداری از کلیه ها:

1. حذف محصولات ایجاد نفخ(شکر، نان، شیر، حبوبات، سیب زمینی)؛
2. پاکسازی روده بزرگ با جاذب ( کربن فعال، پلی فپان، کاربولن)؛
3. امتناع از غذا خوردن در شب و صبح قبل از عمل؛
4. صبحانه با چای بدون شکر.

نمونه ای از یک اوروگرافی کلی از یک بیمار مبتلا به سنگ کلیه

اوروگرافی کلاسیک مستلزم بررسی وضعیت روده بیمار با استفاده از فلوروسکوپی است.در عمل، به منظور کاهش قرار گرفتن بیمار در معرض اشعه، بلافاصله پس از مراجعه فرد به اتاق اشعه ایکس، یک عکس برداری با اشعه ایکس انجام می شود.

برای جلوگیری از نفخ شکم، نباید آب زیادی بنوشید.

با توجه به الزامات اروپا - هر معاینه اشعه ایکسباید با رضایت بیمار یا بستگان او انجام شود.

برای بیماران مشکوک و تاثیر پذیر توصیه می شود آرام بخش ها، مسکن، مسکن.

2 راه برای آماده سازی روده برای اوروگرام وجود دارد:

• یک بسته فورتانس را در 2 لیتر آب حل کنید. محلول را در روز بنوشید؛
• 4 قرص کربن فعال را 4 بار در روز مصرف کنید. قبل از عمل، باید تنقیه را با آب تمیز کنید.
• در کودکان از اسپومیزان برای از بین بردن گاز شدن روده استفاده می شود.

در نوزادان اوروگرافی بر اساس انجام می شود نشانه های اضطراری. در یک کودک کوچک، به دلیل انقباض مداوم عضله صافدستگاه گوارش، خطر تجمع مدفوع و گازها در روده افزایش می یابد.

اوروگرافی پیمایشی چگونه انجام می شود؟

این روش شامل ضبط تصاویر کلیه ها و لگن بر روی فیلم اشعه ایکس (30x40 سانتی متر) است.

اوروگرافی داخل وریدیاست روش مدرنتحقیق بیماری مجاری ادراریو کلیه ها این معاینه رادیوگرافی مبتنی بر تجویز ماده حاجب به بیمار است که باعث تجسم بهتر کانون های پاتولوژیک می شود. برای اطمینان از اینکه فرد عوارض جانبی از اجزای رنگ آمیزی تزریق شده را تجربه نمی کند، آماده سازی برای اوروگرافی داخل وریدی مهم است. این مقاله به این موضوع اختصاص خواهد یافت.

ویژگی های آماده سازی

آماده شدن برای اوروگرافی دفعیبیماری دستگاه ادراری با مشاوره با یک متخصص شروع می شود که هدف آن جمع آوری یک خاطره است. در این مرحله باید توجه کنید افزایش توجهبرای پاکسازی دستگاه گوارش از آنجایی که این باعث بهبود تجسم اندام مورد بررسی در طول رادیوگرافی می شود.

چند روز قبل از مطالعه، بیمار باید رژیم غذایی خود را بر اساس موارد زیر رعایت کند:

• پرهیز از مصرف غذاهایی که باعث افزایش تشکیل گاز می شوند. مثلا، سبزیجات تازهو میوه ها، شیر، نان سیاه، حبوبات، سیب زمینی.
• آمادگی برای اوروگرافی شامل پرهیز از نوشیدن مقادیر زیاد مایعات در طول روز قبل از عمل است.
• بعد از شام، 3 ساعت بعد، باید تنقیه پاک کننده انجام دهید. برای انجام آن، باید محلولی از ½ لیتر آب و 15 گرم نمک تهیه کنید.
• قبل از اوروگرافی، خوردن صبحانه با پنیر و فرنی توصیه می شود. نوشیدن مایعات توصیه نمی شود.

در حین آماده سازی، نقش پاکسازی گازها و مدفوع از روده مهم است. علاوه بر این، در طول دوره آماده سازی آن است استفاده منطقیجاذب، جوشانده بابونه، هویج آب پز. افرادی که تمایل دارند افزایش تشکیل گاز، مصرف داروهای کاهش دهنده آن توصیه می شود. به عنوان مثال، کربن فعال، Espumisan.

اگر موضوع تمایل به فرآیندهای التهابیدستگاه ادراری و کلیه ها، سپس یک بار مصرف پردنیزولون مورد نیاز خواهد بود.

وظایف دوره مقدماتی

اهداف دوره آماده سازی اوروگرافی کلیه وریدی عبارتند از:

• بهبود کیفیت اوروگرافی
• کاهش تشکیل گاز
• به حداقل رساندن ایجاد عوارض و عواقب ناشی از قرار گرفتن در معرض ماده حاجب.

اکثر مرحله مهمارزیابی وجود استعداد آلرژیک به اثرات جزء رنگی است. به افرادی که متامورفین مصرف می کنند توصیه می شود 2 روز قبل از آزمایش استفاده از آن را متوقف کنند. از آنجایی که ترکیب این دارو با ماده حاجب می تواند باعث آسیب به بافت های بدن شود.

آمادگی روانی عاطفی

پیروی از تمام توصیه های پزشک به شما این امکان را می دهد که کلیه ها را با استفاده از ماده حاجب به طور موثر تشخیص دهید و نتیجه بی عیب و نقصی به دست آورید. بلافاصله قبل از مطالعه، بیمار دریافت می کند اطلاعات دقیقدر مورد چگونگی انجام اوروگرافی، چه احساساتی را تجربه خواهد کرد. از آنجایی که کنتراست معرفی شده اغلب باعث احساس پخش شدن گرما یا برعکس سرما در سراسر بدن می شود.

پس از تجویز یک جزء کنتراست، گرما در امتداد ورید احساس می شود، این به آسیب شناسی مربوط نمی شود

این ممکن است باعث وحشت در یک بیمار مستعد شود. و در صورت بروز هرگونه استرس عاطفی، اختلال عصبی، نتایج مطالعه ممکن است تحریف شود. در برخی از کلینیک ها برای جلوگیری از این پدیده، مصرف داروهای آرام بخش تجویز می شود. علاوه بر این، آرام بخش ها را می توان به صورت عضلانی یا خوراکی تجویز کرد.

این آمادگی به شما کمک می کند تا قبل از مطالعه از شر ترس خلاص شوید و آرامش خاطر پیدا کنید. برای اطلاع شما، تشخیص با اوروگرافی داخل وریدی به شما امکان می دهد کانون های پاتولوژیک را در قالب سایه ها ردیابی کنید. هنگامی که بیمار عصبی است، سایه ها مخدوش می شوند که منجر به نتیجه نادرست می شود.

آماده شدن برای تزریق ماده حاجب

قبل از استفاده از مواد حاجب، حتما باید با دکتری مشورت کنید که جمع آوری می کند سابقه آلرژی. این به شما کمک می کند تا مناسب ترین ماده کنتراست را انتخاب کنید.

اگر بیمار بار آلرژیک نداشته باشد، در مرحله بعدی باید این کار را انجام دهد تست پوستبا کنتراست انتخاب شده برای انجام این کار، یک خراش کوچک روی مچ دست یا آرنج ایجاد کنید و 2-3 قطره از دارو را اضافه کنید. در صورت عدم وجود احساس سوزش یا خارش، می توان از ماده حاجب انتخاب شده برای اوروگرافی استفاده کرد.

مهم! اگر احتمال واکنش آلرژیک وجود دارد، سه روز قبل از آزمایش باید بنوشید آنتی هیستامین ها. و در صبح، قبل از اوروگرافی، تجویز پردنیزولون ضروری است.

حتی اگر بیمار علائم حساسیت به ماده حاجب را در طول تست آلرژی تجربه نکرد، داروباید به آرامی و گاهی اوقات با استفاده از قطره چکان تجویز شود. ابتدا 2-3 میلی لیتر تزریق می شود. اگر بعد از 2 دقیقه ظاهر نشد سردردتهوع، استفراغ، سپس اقدامات بعدی مجاز است.

تزریق آهسته به شما امکان می دهد از ایجاد عوارض جانبی جلوگیری کنید و در صورت بروز آنها به موقع آنها را از بین ببرید. در پنج دقیقه اول، بیمار به‌ویژه برای افراد مسن یا افرادی که از بیماری‌های قلبی عروقی رنج می‌برند، به دقت تحت نظر قرار می‌گیرد.

اثرات جانبی

وقتی بیمار اقدامات مقدماتی را به درستی انجام می دهد، معمولاً تجربه نمی کند اثرات جانبی. بروز گرما، سوزش، سرگیجه خفیف از علائم آن است اثرات جانبیجزء رنگ آمیزی که بدون حذف حذف می شود اقدامات درمانیو نشانه لغو تحقیقات بیشتر تلقی نمی شود.

متخصصی که تشخیص را انجام می دهد، جزئیات این روش را به شما می گوید.

برخی از بیماران پس از اوروگرافی طعم آهن را در دهان خود احساس می کنند. بی ضرر است و خود به خود از بین می رود. مواردی از واکنش هایی به صورت جوش و لب های متورم وجود دارد. در این صورت باید آنتی هیستامین مصرف کنید. مشکلات تنفسی به ندرت رخ می دهد نارسایی کلیه.

اوروگرافی داخل وریدی یک روش کم تهاجمی است روش اطلاع رسانیتشخیص بسیاری از بیماری ها، که اگر به درستی برای آنها آماده شود، باعث نمی شود احساسات دردناکو به ندرت عوارض جانبی ایجاد می کند.

اوروگرافی دفعییک روش است تشخیص رادیولوژیبر اساس توانایی کلیه ها برای ترشح ماده حاجب که قبلاً به صورت داخل وریدی تجویز شده است. اوروگرافی دفعی اوروگرافی داخل وریدی یا کنتراست نیز نامیده می شود. بنابراین، نام منعکس کننده ماهیت روش است - از یک ماده حاجب استفاده می شود که به صورت داخل وریدی تجویز می شود. اصطلاح "دفعی" عملکرد اصلی کلیه ها را مشخص می کند که در حال مطالعه است. اوروگرافی استاندارد طلایی و در واقع روش اصلی در تشخیص بیماران اورولوژی است. تصاویر به دست آمده اوروگرام نامیده می شوند.

به طور غیرمستقیم با توجه به اوروگرافی دفعی می توان درباره عملکرد سایر اندام ها قضاوت کرد سیستم تناسلی ادراری.

سیستم ادراری تناسلی

دستگاه تناسلی شامل کلیه ها، حالب ها، مثانه و مجرای ادرار است. اوروگرافی برای ناهنجاری های هر یک از این اندام ها استفاده می شود.

کلیه ها یک جفت حیاتی هستند اندام مهم، واقع در ناحیه کمری، در طرفین ستون فقرات. در ساختار کلیه ها، پارانشیم متمایز می شود ( خود پارچه) و دستگاه جمع آوری که وظیفه ذخیره ادرار را انجام می دهد. در خروجی، سیستم لگنی کلیه وارد حالب ها می شود. هر کلیه حالب مخصوص به خود را دارد. از طریق آنها، ادرار تشکیل شده در کلیه ها در مثانه جمع می شود، از آن زمان حالب راست و چپ به داخل آن جریان می یابد. مثانه ادرار را تا زمانی که از مجرای ادرار آزاد شود ذخیره می کند. مجرای ادرار ) بیرون. بنابراین، سیر ادرار در بدن را می توان نشان داد به روش زیر– کلیه – حالب – مثانه – مجرای ادرار.

وظیفه اصلی کلیه ها دفع ( دفع) ادرار که به نوبه خود از طریق فیلتراسیون و ترشح محقق می شود. این عملکردهای اساسی هستند که در طول اوروگرافی بررسی می شوند. به طور معمول، با ظرفیت دفع خوب کلیه ها، کنتراست وارد شده به بدن با غلظت 5٪ توسط کلیه ها دفع می شود. کنتراست موجود در ادرار، خطوط اندام های ادراری را که در آن قرار دارد رنگ می کند. بنابراین، معیار اصلی برای اوروگرام ( تصویر اوروگرافی) نمایش کانتور کلیه ها، حالب ها و مثانه.

این روش شامل تزریق داخل وریدی ماده حاجب به خون است که پس از آن در سراسر بدن پخش می شود. سپس این ماده به کلیه ها منتقل شده و از طریق مجاری ادراری دفع می شود. تصاویر اشعه ایکس 10 تا 15 دقیقه پس از تزریق ماده گرفته می شود. آنها دفع را تجسم می کنند ( دفع) مواد، و بر اساس چگونگی این اتفاق، عملکرد کلیه قضاوت می شود. بنابراین، اوروگرافی چیزی نیست جز یک روش رادیوگرافی با استفاده از کنتراست.

به عنوان یک قاعده، قبل از انجام اوروگرافی دفعی، رادیوگرافی ساده انجام می شود.

اوروگرافی حاجب وریدی کلیه ها

اوروگرافی دفعی کلیه، اوروگرافی داخل وریدی یا اوروگرافی با استفاده از ماده حاجب است. هدف از این روش ارزیابی وضعیت کلیه ها و مجاری ادراری. این روش شامل به دست آوردن تصویری از اندام های مورد بررسی بر روی صفحه نمایشگر و روی فیلم است. برای بدست آوردن تصویر می توان از اشعه ایکس استفاده کرد ( اوروگرافی کلاسیک)، سی تی اسکن ( سی تی اوروگرافی) یا تصویربرداری رزونانس مغناطیسی ( اوروگرافی ام آر آی).

بررسی اوروگرافی

اوروگرافی سروی یک روش اشعه ایکس برای بررسی دستگاه تناسلی ادراری است که توصیه می شود قبل از اوروگرافی داخل وریدی انجام شود. این با این واقعیت توضیح داده می شود که اغلب پس از یک تصویر نظرسنجی نیازی به اوروگرافی داخل وریدی نیست. با وجود محتوای اطلاعاتی به ظاهر کم، این روشقادر به تشخیص سنگ کلیه، وجود هماتوم، ناهنجاری های مختلف رشد اندام است سیستم ادراری.

اوروگرافی بررسی تقریباً کل سیستم ادراری - از کلیه ها تا ابتدای مجرای ادرار، از جمله ستون فقرات را پوشش می دهد. در طول اوروگرافی بررسی، یک تصویر به اصطلاح نمای کلی گرفته می شود، که از آن هر یک معاینه اشعه ایکسبیمار اورولوژی

هنگام تفسیر رادیوگرافی پیمایشی، وضعیت اسکلت استخوان و بافت های نرم در نظر گرفته می شود. در صورت نمایش داده می شود)، خطوط کلیه، سایه عضلات کمر.

مراحل شرح اوروگرافی پیمایشی عبارتند از:

• تعیین موقعیت ستون فقرات- انحنای قابل توجه ستون فقرات ( کمر، اسکولیوز) بر عملکرد سیستم تناسلی ادراری تأثیر می گذارد.
• محلی سازی کلیه ها در دو طرف ستون فقرات- خوب کلیه راستدرست در زیر سمت چپ قرار دارد؛
• خطوط کلی کلیه- به طور معمول همگن ( همگن);
• سایه عضلات کمر- همگن، در رادیوگرافی به شکل یک هرم کوتاه شده است.
• ناپدید شدن سایه عضلات کمر- در دسترس بودن را نشان می دهد تغییرات پاتولوژیک- در مورد جراحات، خونریزی ها؛
• حالب ها- معمولاً در تصویر بررسی قابل مشاهده نیست، ظاهر خطوط آنها نشان دهنده وجود یک فرآیند التهابی است.
• مثانه- فقط به صورت سایه ای که شکل بیضی دارد تجسم می شود.

سی تی اوروگرافی

سی تی اوروگرافی یک اوروگرافی دفعی است که در طی آن به جای اشعه ایکس از توموگرافی کامپیوتری استفاده می شود. بنابراین سی تی اوروگرافی است روش ترکیبی توموگرافی کامپیوتریو کنتراست کلیه

توموگرافی کامپیوتری یک روش تشخیصی مدرن برای شناسایی ناهنجاری های مختلف ساختاری و عملکردی از جمله دستگاه تناسلی است. این مطالعه بر اساس همان تابش اشعه ایکس است. با این حال، مزیت این است که این روش به فرد امکان می دهد تصاویر لایه به لایه از اندام را به دست آورد. بنابراین، سی تی اوروگرافی آموزنده تر از اوروگرافی ساده است.

اندیکاسیون های سی تی اوروگرافی عبارتند از:

• مشکوک به وجود سنگ در کلیه ها، حالب ها، مثانه؛
• عفونت مزمن و دوره ای تشدید کننده دستگاه ادراری؛
• ناهنجاری های مادرزادی کلیه ها، حالب ها، مثانه؛
• مشکوک به انسداد مجاری ادراری؛
• صدمات کلیه و مجاری ادراری؛
• نئوپلاسم ها ( تومورها، کیست های کلیه) در دستگاه تناسلی؛
• هماتوم ( مجموعه های خون) یا آبسه ( تجمع چرک) در کلیه ها.

در طول آماده سازی برای مطالعه، به بیمار توصیه می شود که یک رژیم غذایی ضد حساسیت داشته باشد و همچنین غذاهایی که باعث نفخ می شوند را از رژیم غذایی حذف کند. حبوبات، کلم ، آب گازدار). یک ناهار سبک از روز قبل توصیه می شود، شام حذف می شود و تنقیه پاک کننده انجام می شود. در روز عمل تنقیه نیز داده می شود. اگر بیمار با تشکیل بیش از حد گاز مشخص شود، داروهایی که تشکیل گاز را از بین می برند به طور موازی توصیه می شود. به عنوان مثال، اسپومیزان).

ماده حاجب به صورت داخل وریدی، اغلب با استفاده از کاتتر، کمتر با استفاده از قطره چکان تجویز می شود. حجم ماده مورد نیاز با استفاده از فرمول - 0.5 میلی لیتر به ازای هر کیلوگرم وزن بدن محاسبه می شود. بنابراین، حجم کنتراست بین 30 تا 50 میلی لیتر است. صرف نظر از میزان صدا، کنتراست بسیار آهسته، حداقل بیش از 2 تا 3 دقیقه تزریق می شود. در همان زمان، در طول تزریق ماده حاجب، متخصصی که این روش را انجام می دهد، وضعیت بیمار را به دقت بررسی می کند. او فشار خون، نبض، پوست خود را کنترل می کند. در عین حال، باید به بیمار اطلاع داده شود که در طول عمل، احساس هایی مانند احساس گرما، سرگیجه و حالت تهوع خفیف ممکن است.

پس از انجام ماده حاجب، بیمار روی میزی قرار می گیرد که از طریق توموگراف حرکت می کند. در طول اسکن، باید بدون حرکت بماند، زیرا کوچکترین حرکت منجر به تار شدن تصاویر می شود. پزشک در یک اتاق مخصوص در همان نزدیکی است و پیشرفت اسکن را از طریق پنجره و روی مانیتور نظارت می کند. در عین حال با بیمار ارتباط برقرار می کند، در مورد سلامتی او می پرسد و توصیه هایی می کند. به طور متوسط، یک اسکن بین 15 تا 25 دقیقه طول می کشد. به طور کلاسیک، سه سری عکس گرفته می شود - در دقیقه های 5، 15 و 25.

اوروگرافی ام آر آی

اوروگرافی MRI یک اوروگرافی داخل وریدی دفعی است که در طی آن به جای اشعه ایکس از توموگرافی مغناطیسی استفاده می شود. بنابراین، بر اساس قیاس با سی تی اوروگرافی، اوروگرافی MRI یک روش ترکیبی تصویربرداری تشدید مغناطیسی و کنتراست کلیه است. مزیت این روش وضوح بالای آن است که در نتیجه تصویر ارگان مورد مطالعه تا حد امکان دقیق است.

اوروگرافی ام آر آی به شما این امکان را می دهد که روی صفحه نمایش و سپس روی فیلم، نازک ترین ( تا 0.1 میلی متر) بخش های دستگاه تناسلی ادراری. اطلاعات این امکان را فراهم می کند که قشر مغز و مدولاکلیه ها، عملکرد دفعی آنها را تجزیه و تحلیل کنید. همچنین، اوروگرافی MRI می تواند بسیاری از اشکال آسیب شناسی، به ویژه فرآیندهای حجمی را تشخیص دهد. خوش خیم و تومورهای بدخیم ) در دستگاه تناسلی، کانون های التهاب و ادم، هماتوم، آبسه و حتی ضایعات تروماتیک.

آماده سازی و مرحله اول مشابه اوروگرافی ساده و سی تی اوروگرافی است. که در اجباریآماده سازی روده، حساسیت زدایی ( کاهش حساسیت به ماده تزریقی) ارگانیسم

روش تصویربرداری رزونانس مغناطیسی بر اساس اصل میدان مغناطیسی است. بنابراین بدن انسان در محفظه ای قرار می گیرد که آهنربایی بیش نیست. با توجه به این واقعیت، تعدادی از موارد منع مصرف، هرچند محدود، برای اوروگرافی MRI وجود دارد.

موارد منع مصرف اوروگرافی MRI عبارتند از:

• بیمار ضربان ساز دارد ( ضربان ساز);
• ایمپلنت های فلزی در بدن - پروتز، کاشت گوش میانی الکترونیکی، گیره های هموستاتیک؛
• نارسایی حاد کلیه؛
• کلاستروفوبیا ( ترس از فضاهای بسته).

اوروگرافی رتروگراد

اوروگرافی رتروگراد نوعی اوروگرافی است که در آن ماده حاجب با استفاده از کاتتر از طریق مجرای ادرار تزریق می شود. بنابراین، با اوروگرافی رتروگراد، پر کردن مجاری ادرار با ماده حاجب به صورت صعودی - مجرای ادرار - مثانه - حالب - کلیه ها اتفاق می افتد. با اوروگرافی دفعی، حرکت معکوس می شود). حرکت کنتراست در جهت مخالف رخ می دهد، از این رو نام مطالعه.

ماده حاجب تزریقی، مانند اوروگرافی دفعی معمولی، غیر قابل نفوذ است اشعه ایکسو در عکس ها به خوبی تجسم می شود. خطوط اندام هایی که در آنها قرار دارد، یعنی مثانه، حالب ها و دستگاه جمع آوری کلیه ها را "طرح" مشخص می کند. هدف از این روش تشخیص اختلالات باز بودن، شکل و عملکرد است سیستم ادراری. اندیکاسیون های اوروگرافی رتروگراد با اوروگرافی معمولی تفاوت چندانی ندارد.

اندیکاسیون های اوروگرافی رتروگراد عبارتند از:

• درد در ناحیه کمر در حالت استراحت و مهمتر از همه در حین حرکت؛
• خون در ادرار؛
• کاهش ادرار روزانه ( دیورز);
• مشکوک به کیست، هماتوم و نئوپلاسم در کلیه ها.
• آسیب های دستگاه تناسلی؛
• عود مکرر ( تشدید می شود) عفونت کلیه و مثانه.

مزیت اوروگرافی رتروگراد، حداقل خطر واکنش های آلرژیک است. این با این واقعیت توضیح داده می شود که در طی این روش ماده حاجب وارد خون نمی شود، بلکه فقط وارد اندام های دستگاه تناسلی می شود. همچنین، اوروگرافی رتروگراد آموزنده ترین در تشخیص است. بیماری های خاص. به عنوان مثال، حداکثر محتوای اطلاعاتی روش برای رفلاکس مجرای ادراری ذکر شده است. PMR). VUR یک آسیب شناسی است که در آن رفلکس ادرار از مثانه به حالب وجود دارد. بنابراین، حرکت ادرار در جهت مخالف وجود دارد. نتیجه این امر افزایش فشار داخل حالب است. این به نوبه خود می تواند منجر به رفلاکس ادرار از حالب ها به کلیه ها شود. نتیجه نهایی این پدیده عفونت های مکرر، ایجاد هیدرونفروز و آتروفی بافت کلیه است.

برای تشخیص ریفلاکس از یک نوع اوروگرافی رتروگراد استفاده می شود که به آن سیستورتروگرافی تخلیه ادراری می گویند. این شامل پر کردن فقط مثانه با ماده حاجب است. این کار با استفاده از کاتتر مخصوص انجام می شود. پس از پر شدن، بیمار مثانه را تخلیه می کند، یعنی ادرار می کند. در مرحله بعد، عکس ها گرفته می شود. با رفلاکس تاولی، کنتراست به حالب ها ریخته می شود که در حالت عادی نباید رخ دهد.

اوروگرافی دفعی داخل وریدی چگونه انجام می شود؟

بنابراین، این روش در دو مرحله انجام می شود - تزریق داخل وریدی ماده حاجب به خون و گرفتن عکس به طور مستقیم. برای انجام مرحله اول مطالعه، از مواد حاوی ید استفاده می شود که متعاقباً از خون به ادرار فیلتر می شود و دومی را رنگ می کند. ادرار رنگ آمیزی شده با ماده حاجب متعاقباً اندام هایی را که در آن قرار دارد "آشکار" می کند. برای کنتراست از موادی مانند اوروگرافین و اوروتراست استفاده می شود.

به عنوان یک قاعده، در هنگام انجام اوروگرافی از مواد حاجب زیر استفاده می شود:

• اوروگرافین

• یدامید؛
• ایزوپک;
• اولتراویست؛
• هگزابریکس;
• omnipack.

مرحله دوم، گرفتن تصاویری است که به طور مستقیم توزیع ماده را تجسم می کند. این مرحله را می توان به روش های مختلفی انجام داد. نسخه کلاسیکاستفاده از اشعه ایکس است. با این حال، امکان استفاده از توموگرافی کامپیوتری نیز وجود دارد. سی تی اوروگرافی) یا تصویربرداری رزونانس مغناطیسی ( اوروگرافی ام آر آی). به هر حال، ماهیت مرحله دوم تجسم فرآیند ترشح ماده توسط کلیه ها است. سرعت توزیع این ماده و محل گیر کردن آن به متخصص در مورد عملکرد کلیه می گوید.

اندیکاسیون ها و موارد منع مصرف اوروگرافی داخل وریدی

با وجود سادگی روش، اوروگرافی باید به دلایل پزشکی به شدت انجام شود. تنها در صورتی به این روش متوسل می شود که نتوان روش را با سایر مطالعات کمتر تهاجمی جایگزین کرد. شرط اصلی این است که سود مورد انتظار مطالعه بیشتر باشد خطر احتمالی. بزرگترین گروهخطر در این مورد زنان در دوران بارداری است. تحقیقات در این دسته از بیماران فقط برای نشانه های استثنایی انجام می شود.

اندیکاسیون های اوروگرافی دفعی عبارتند از:

• خون در ادرار ( هماچوری);
• عفونت مکرر دستگاه ادراری؛
• سوء ظن به فرآیند توموردر کلیه ها؛
• انسداد ( انسداد) مجاری ادراری؛
• درد پایین کمر.

در عین حال، موارد منع مصرف برای اوروگرافی داخل وریدی وجود دارد. اینها عمدتاً شرایط جبران نشده هستند - نارسایی کلیه، نقص شدید سیستم قلبی عروقی. منع مصرف مطلقانجام تحقیق حساسیت به ید است. یک منع مصرف نسبی، در اصل، سابقه آلرژی است.

موارد منع اوروگرافی دفعی عبارتند از:

• آسیب شناسی سیستم قلبی عروقی در مرحله جبران خسارت؛
• نارسایی کلیه؛
• تیروتوکسیکوز شدید؛
• حساسیت به مواد حاوی ید

الگوریتم اوروگرافی

الگوریتم انجام اوروگرافی دفعی استاندارد است. با این حال، بر اساس ویژگیهای فردیبرای هر بیمار، پزشک ترتیب مطالعه را تعیین می کند. در این مورد، سابقه پزشکی باید در نظر گرفته شود، تصویر بالینیبیماری ها در زمان مطالعه و همچنین آزمایشگاهی و مطالعات ابزاری. سابقه آلرژی بیمار بسیار مهم است، یعنی روشن شدن واکنش های آلرژیک قبلی، وجود آلرژی در میان بستگان نزدیک.

بنابراین، مرحله اول شامل تزریق داخل وریدی یک ماده حاجب است. به یکی از وریدهای محیطی، معمولاً در ورید آرنج تزریق می شود. در اوروگرافی رتروگراد، این ماده با استفاده از کاتتر مستقیماً به مجرای ادرار تزریق می شود. حجم ماده تجویز شده بر اساس 0.5 میلی لیتر به ازای هر کیلوگرم وزن بدن محاسبه می شود. به طور متوسط، بیش از 50 میلی لیتر از این ماده تجویز نمی شود. میزان تزریق 0.2 میلی لیتر در ثانیه است. بنابراین زمان تجویز دارو باید حداقل 3 تا 5 دقیقه باشد. در این مدت پزشک بیمار و علائم حیاتی او را تحت نظر دارد.

پارامترهایی که پزشک در طول اوروگرافی نظارت می کند عبارتند از:

• فشار شریانیافت فشار خون بیمار بیش از 10 تا 15 میلی متر جیوه نسبت به ارقام اولیه مجاز نیست.
• ضربان قلب، یعنی نبض- نباید کمتر از 60 و بیش از 90 ضربه در دقیقه باشد.
• سرعت تنفس- نباید از 20 تجاوز کند حرکات تنفسیدر یک دقیقه؛
• وضعیت پوست– رنگ و رطوبت، زیرا رنگ پریدگی شدید پوست نشان دهنده کاهش شدید است فشار خون.

مرحله دوم با اجرا آغاز می شود تصاویر اشعه ایکس. اگر ما در مورددر مورد سی تی اوروگرافی یا اوروگرافی MRI، سپس تصاویر مربوط به این مطالعات گرفته می شود. به عنوان یک قاعده، سه عکس در فواصل 5 تا 10 دقیقه گرفته می شود. با این حال، بسته به ویژگی های فردی هر بیمار ( سن او، سابقه پزشکی)، پزشک می تواند هر تعداد که لازم بداند عکس بگیرد.

عکس های اجباری در حین اوروگرافی عبارتند از:

• عکس اول- 5 دقیقه پس از تجویز ماده حاجب انجام می شود.
• عکس دوم- بین 12 تا 15 دقیقه مطالعه انجام شده است.
• عکس سوم- در 25 دقیقه مطالعه انجام شد.

علاوه بر این، اغلب، رادیولوژیست به تصاویر به اصطلاح تاخیری متوسل می شود که نیم ساعت پس از انجام کنتراست گرفته می شود. بیمار در وضعیت مستعد یا در یک موقعیت عمودی. بعد، پزشک مستقیماً شروع به ارزیابی تصاویر می کند.

واکنش های آلرژیک در طول اوروگرافی

واکنش های آلرژیک به مواد حاجب را می توان به عنوان خفیف، متوسط ​​یا شدید طبقه بندی کرد. یکی از خطرناک ترین واکنش های غیرقابل پیش بینی به ماده حاجب، شوک آنافیلاکتیک است. شوک آنافیلاکتیک با یک واکنش رعد و برق سریع همراه با کاهش فشار خون، انسداد ( انسداد) دستگاه تنفسیو میزان مرگ و میر بالا ( مرگ و میر).

واکنش های آلرژیک به مواد حاجب

در مقابل، این عوارض جانبی به واکنش های آلرژیک عمومی اشاره دارد که کل بدن را تحت تاثیر قرار می دهد. با این حال، عوارض جانبی نیز می تواند موضعی یا مستقیما سمی باشد. اولین آنها شامل آن دسته از واکنش هایی است که در محل تجویز ماده ایجاد می شود، یعنی فلبیت یا نکروز بافت نرم. فلبیت به التهاب دیواره ورید گفته می شود که ماده حاجب به آن تزریق شده است. نکروز بافت نرم مرگ پوست و بافت زیرین در ناحیه تزریق است.

عوارض جانبی مستقیم سمی شامل سمیت کلیوی، سمیت قلبی و سمیت عصبی است. این بدان معنی است که برخی از مواد حاجب می توانند به طور انتخابی بر اندام های خاصی تأثیر بگذارند و آنها را تحت تأثیر قرار دهند. به عنوان مثال، سمیت قلبی یک آسیب انتخابی به سلول های قلب است و سمیت کلیوی به آسیب به بافت کلیه اشاره دارد. با این حال، شایان ذکر است که مواد حاجب مدرن مورد استفاده در اوروگرافی دفعی به ندرت چنین عوارض جانبی دارند.

اقدامات کمک های اولیه برای واکنش آلرژیک عبارتند از:

• تزریق 10 میلی لیتر تیوسولفات سدیم؛
• تزریق زیر جلدی 1 میلی لیتر آدرنالین؛
• آنتی هیستامین ها مانند دیفن هیدرامین نیز به صورت عضلانی تجویز می شوند. دیفن هیدرامین) یا کلروپیرامین.

بعد آماده سازی بیمار برای مطالعه است. این شامل محدود کردن مصرف غذا و مایعات حداقل 18 ساعت قبل از آزمایش است. هدف اصلی آماده سازی حداکثر تخلیه نه تنها مثانه، بلکه روده ها نیز می باشد. این کار به منظور جلوگیری از آلودگی گازی روده انجام می شود که به طور قابل توجهی تجسم سیستم ادراری تناسلی را پیچیده می کند. اگر بیمار از رژیم غذایی که از تشکیل گازها در روده جلوگیری می کند پیروی نکند، در آستانه مطالعه روده ها متورم می شوند و این باعث ایجاد "تداخل" با یک تصویر واضح می شود.

آمادگی برای اوروگرافی

اصل اصلی آماده سازی رژیم غذایی و پاکسازی روده در آستانه مطالعه است. در روز عمل، مایعات مصرفی بیمار افزایش می یابد تا کنتراست سریعتر از بدن دفع شود. بیمار باید در مورد روش آینده، یعنی ماهیت مطالعه و امکان پذیر بودن آن، مطلع شود اثرات جانبی. همچنین باید به بیمار توضیح داد که در طول خود عمل نیز احساسات مختلفی را تجربه می کند - تب، سرگیجه خفیف. این امر به ویژه برای بیماران مبتلا به حساس ( ناپایدار) سیستم عصبی. اگر فردی به طور همزمان از حملات پانیک یا اختلال اضطراب رنج می برد، ابتدا توصیه می شود که یک داروی ضد اضطراب تجویز کند. اغلب - دیازپام).

مراحل آماده سازی برای اوروگرافی عبارتند از:

• انجام آزمایش خون بیوشیمیایی - چند روز قبل از آزمایش به منظور ارزیابی عملکرد کلیه انجام می شود.
• آزمایش عدم تحمل به داروهای حاوی ید نیز از قبل انجام می شود.
• رژیم ضد حساسیتبه استثنای مرکبات، شکلات، غذاهای دریایی، برای همه توصیه می شود ( هم بیماران با عوامل خطر و هم بیماران بدون آنها) - طی 5 روز انجام شد.
• رژیمی که تشکیل گاز را کاهش می دهد و مصرف را حذف می کند میوه های تازهو سبزیجات، حبوبات، غذاهای شیرین و نان سیاه - 2 روز قبل از عمل انجام می شود.
• یک روز قبل از مطالعه توصیه می شود شام را حذف کنید.
• پاکسازی تنقیه در آستانه مطالعه؛
• در روز مطالعه، تنقیه را تکرار کنید و صبحانه را حذف کنید.

بیشترین مشکل در آماده سازی برای اوروگرافی دفعی داخل وریدی توسط بیماران جوان، یعنی کودکان زیر چهار ماه ارائه می شود. این با این واقعیت توضیح داده می شود که به دلیل ویژگی های تشریحیروده آنها بسیار متورم و گازدار است. بنابراین، حتی با استفاده از نفخ کننده ها (اسپومیسان) همیشه نمی توان به آمادگی خوب روده دست یافت. این، به نوبه خود، به طور قابل توجهی امکانات اوروگرافی را محدود می کند.

بخش جدایی ناپذیر آمادگی برای اوروگرافی، پیشگیری است عوارض احتمالیو اول از همه، پیشگیری از واکنش های آلرژیک. این بر اساس جمع آوری دقیق داده های آنامنستیک به منظور شناسایی عوامل خطر است. اگر حداقل یکی از عوامل خطر شناسایی شود، پزشک باید نسبت را بسنجد مزایای احتمالیو خطرات تحقیق برنامه ریزی شده.

عوامل خطر برای عوارض حین اوروگرافی عبارتند از:

• سابقه حساسیت به مواد حاوی ید؛
• واکنش های آلرژیک قبلی به هر دارویی؛
• نارسایی مزمن کلیه؛
• سن بیمار بالای 65 سال؛
• کم آبی بدن؛
• بیماری های مزمن در مرحله حاد.

اتاق اشعه ایکس باید به هر طریقی مجهز به مجموعه ای از داروها باشد که در میان آنها، اول از همه، تیوسولفات سدیم و پردنیزولون وجود دارد. شایان ذکر است که برخی از کلینیک ها از تاکتیک پیش درمانی بیماران با پردنیزولون استفاده می کنند. این بدان معناست که قبل از مطالعه به بیماران در معرض خطر 50 میلی گرم پردنیزولون داده می شود. این دو بار انجام می شود - 10 و 5 ساعت قبل از روش تشخیصی.

فراهم كردن کمک های اضطراریبرای واکنش های آنافیلاکتیک از داروهای قلبی عروقی استفاده می شود ( دوپامین) یعنی تحریک کننده تنفس، اکسیژن.

تصاویر اوروگرافی

در طول اوروگرافی، تصاویر گرفته می شود ( اوروگرام یا نفروگرام) که توسط آن عملکرد کلیه ارزیابی می شود. معیار اصلی برای عملکرد کلیه زمان کنتراست است ( رنگآمیزی) دستگاه پیلوکالیسیال و همچنین شدت این کنتراست. رنگ آمیزی آهسته و کم شدت نشان دهنده کاهش عملکرد دفعی کلیه ها است. علاوه بر این، اوروگرام سایر اندام های سیستم ادراری - حالب ها، مثانه را نیز توصیف می کند. در عکس های تاریک به دلیل تجمع دارو در آنها به صورت ساختارهای روشن ظاهر می شوند.

مقررات موجود در توضیحات ( ارزیابیاوروگرافی به شرح زیر است:

• شرح فنجان ها و لگن - شکل، ساختار، تجمع کنتراست در آنها.
• شرح حالب ( در این حالت حالب چپ و راست با هم مقایسه می شوند) - قطر، موقعیت، وجود پیچ ​​و تاب یا آراستگی، ساختار دیوارها، حرکت کنتراست در امتداد آنها.
• ویژگی های مثانه - اندازه، شکل، موقعیت، خطوط دیوارها.

شرح تصاویر اوروگرافی طبیعی است

عضو	توضیحات OK
حالب ها	آنها سبک به نظر می رسند ( سایه) راه راه هایی با عرض 2 تا 5 میلی متر که به صورت تکه تکه نمایش داده می شوند. خود حالب به دلیل ویژگی های ساختاری و وجود ساختارهای خاص ( سیستوئیدها) در تمام طول آن با مناطق انبساط و انقباض نشان داده می شود. مناطق پهن شده با کنتراست پر می شوند و بنابراین در تصویر روشن به نظر می رسند، در حالی که مناطق باریک با تاریک شدن نشان داده می شوند.
مثانه	به عنوان یک مخزن عمل می کند و بنابراین در تصاویر تاخیری در آن تجمع می یابد. تعداد زیادی ازتضاد. در محدوده طبیعی، شکل مثانه می تواند از گرد تا گلابی شکل و حتی هرمی متفاوت باشد. حد بالااندامی که در سطوح 3 و 4 قرار دارد مهره خاجی، در حالی که پایین به مفصل شرمگاهی می رسد. خطوط به طور معمول واضح، یکنواخت و کمی محدب هستند.
سیستم پیلوکالیسیال	در هرکدام کلیه سالم 4 فنجان وجود دارد که به داخل لگن باز می شود. لگن حفره ای قیفی شکل است که ادرار در آن جمع می شود و سپس به حالب می رود. فنجان های کوچک ( معمولا از 6 تا 12) که از آن بزرگترها متعاقباً تشکیل می شوند، همیشه در تصویر قابل مشاهده نیستند. این ساختار کلیه اولین ساختاری است که با مواد کنتراست در تصاویر پر شده است. همچنین در ضربات تاخیری ( در 30 دقیقه) به طور معمول، پر شدن محکم سیستم لگن ثبت می شود.

هر آسیب شناسی انواع خاص خود را از اوروگرام دارد. به عنوان مثال، با نکروز لوله ای، به اصطلاح نفروگرام متراکم مشاهده می شود. با این واقعیت مشخص می شود که حداکثر رنگ آمیزی در پایان تجویز ماده حاجب مشاهده می شود. با این حال، بر خلاف معمول، این تصویر برای ساعت های زیادی باقی می ماند. هنگام گرفتن تصاویر تاخیری، پزشک حداکثر لکه های متراکم کلیه ها را نیز ثبت می کند. در پیلونفریت حاد ( التهاب دستگاه جمع آوری) نفروگرام متراکم نیز مشاهده می شود، اما لگن و کالیس ها عملاً رنگ آمیزی نمی شوند. هنگامی که دستگاه ادراری مسدود می شود، محل انسداد ( انسداد) مربوط به مکانی است که لکه گیری متوقف می شود. بنابراین کلیه همان طور که در تصویر مشخص است تا حد انسداد ادرار رنگی ترشح می کند. این را می توان در تصویر با این واقعیت مشاهده کرد که نوار رنگی حالب ها متوقف می شود و پس از آن خطوط اندام قابل مشاهده نیستند. یک نوع اوروگرام پاتولوژیک شامل کلیه خاموش است. این اصطلاح برای توصیف پدیده ای استفاده می شود که هیچ سایه ای از عامل کنتراست در تصویر وجود ندارد.

اوروگرافی دفعی کلیه در کودکان

اوروگرافی دفعی بیشترین استفاده را دارد روش تشخیصیدر عمل نفرولوژی کودکان همانطور که در بزرگسالان، چندین نوع آن استفاده می شود - اوروگرافی رتروگراد و سیستوگرافی دفع ادرار.

اندیکاسیون های اوروگرافی دفعی ( و انواع آن) در کودکان عبارتند از:

• صدمات کلیه و مجاری ادراری ( مثانه و مجرای ادرار);
• تومورها در لگن؛
• فتق مغبنی همراه با اختلالات ادراری؛
• کنترل پس از جراحی بر روی سیستم ادراری و رکتوم؛
• عفونت مزمن دستگاه ادراری؛
• مشکوک به رفلاکس مجرای ادراری؛
• نفروپاتی های مادرزادی؛
• میکرو هماچوری ( وجود خون در ادرار که با چشم غیرمسلح قابل تشخیص نیست);
• ادرار سخت و نادر

موارد منع مصرف شامل عفونت های حاد (پیلونفریت حادو اورتریت) و سنگین حالت عمومیکودک. موارد منع مصرف نسبیدلیل اوروگرافی ماکروهماچوری است - وجود خون در ادرار که با قرمزی قابل توجهی همراه است.

موارد منع اوروگرافی دفعی در کودکان عبارتند از:

• نارسایی حاد و مزمن کلیه؛
• حساسیت به ید و مواد کنتراست غیر ید؛
• سل در فاز فعال؛
• نارسایی کبد؛
• تیروتوکسیکوز

مشکل اصلی در انجام اوروگرافی دفعی در کودکان، آمادگی برای آن است این مطالعه. بنابراین، آماده سازی دستگاه گوارش کودک، یعنی پاکسازی آن از مدفوع و گاز، در کیفیت عکسبرداری با اشعه ایکس نقش دارد. با توجه به ویژگی ها دستگاه گوارشدر کودکان، آمادگی برای مطالعه تا حدودی با بزرگسالان متفاوت است.

ویژگی های آمادگی برای اوروگرافی در کودکان به شرح زیر است:

• در روز مطالعه به کودک اجازه صبحانه داده می شود. بنابراین، یک ساعت قبل از آزمایش، به کودکان فرنی یا یک نان کوچک همراه با چای داده می شود. این به منظور جلوگیری از تشکیل گازهای "گرسنه" انجام می شود.
• کودکان تازه متولد شده ( تا یک سال) توصیه می شود در روز مطالعه صبحانه را حذف کنید. با این حال، پس از شروع معاینه، آنها شروع به تغذیه او با استفاده از پستانک می کنند.
• 2-3 روز قبل از آزمایش، غذاهای غنی از کربوهیدرات از رژیم غذایی حذف می شوند. لیست محصولات شامل سبزیجات خام، شیر گاو ، نان سیاه. این کار برای جلوگیری از تجمع گازها در روده بزرگ ( آئروکلیا).
• جاذب ها تجویز می شوند ( کربن فعال( اسپومیسان) دم کرده بابونه. برای کودکانی که به راحتی تحریک می شوند، جوشانده ای از ریشه سنبل الطیب توصیه می شود.
• روز قبل، دو تنقیه پاک کننده انجام می شود، با استفاده از روغن وازلین. بنابراین روغن در حجم 30 میلی لیتر به صورت خوراکی به کودک داده می شود و دو ساعت بعد دو تنقیه می دهند. روش با روغن در روز مطالعه تکرار می شود.
• برای بچه های بزرگتر رده سنیبه جای تنقیه، ملین های معمولی توصیه می شود - Duphalac، Microlax.

اوروگرافی وریدی در کودکان نیز در دو مرحله انجام می شود. اولین مورد، معرفی یک ماده حاجب است. دومی عکس گرفتن حجم ماده مورد نیاز بر اساس سن، وزن بدن یا مساحت سطح محاسبه می شود. در متر مربع) بدن کودک. مقدار متوسط ​​دارو برای یک کودک زیر 5 سال 15 میلی لیتر و برای یک کودک 10 ساله - 20 میلی لیتر است. روش اعمال کنتراست تا حدودی متفاوت است. بنابراین، توصیه می شود ابتدا یک میلی لیتر محلول وارد کنید، سپس سه دقیقه مکث کنید. در طول این مکث، پزشک وضعیت کودک را کنترل می کند - فشار خون او، پوست، نفس كشيدن. در صورت وجود علائم واکنش آلرژیک ( سرخی،

اوروگرافی داخل وریدی آزمایشی است که در آن پزشک با استفاده از ماده حاجب که در ورید بیمار تزریق می شود، از کلیه ها عکسبرداری با اشعه ایکس می گیرد. همچنین به عنوان دفعی شناخته می شود.

با استفاده از روش ارائه شده، اندازه، شکل، ضخامت و وضعیت لگن کلیه ارزیابی می شود.

اوروگرافی داخل وریدی چندین ویژگی دارد:

• کامل را تعریف می کند تصویر مورفولوژیکیاختلالات
• به شما امکان می دهد شناسایی کنید:
  • پیلونفریت؛
  • سل کلیه؛
  • صدمات؛
  • هیدرونفروز؛
  • تومور؛
  • ناهنجاری های کلیوی؛
  • نفروپتوز؛
  • سنگ کلیه
• محلی سازی آسیب شناسی را تجسم می کند.

تصویر اولتراسوند: هیدرونفروز

موارد مصرف و موارد منع مصرف

• روند غیر طبیعی در دستگاه ادراری؛
• التهاب در کلیه ها (طبیعت مزمن)؛
• تشکیل سنگ کلیه؛
• هماتوم تومور در کلیه ها؛
• تکثیر احتمالی در حالب ها و سایر ناهنجاری ها.
• تشکیل نفروپتوز

نفروپتوز

این روش برای موارد زیر تجویز نمی شود:

• پرکاری تیروئید؛
• نارسایی مزمن یا حاد کلیه؛
• واکنش آلرژیک به یک ماده حاوی ید؛
• وضعیت تب؛
• قاعدگی؛
• بارداری و شیردهی؛
• شوک یا فروپاشی؛
• تیروتوکسیکوز؛
• سپسیس
• افزایش خونریزی؛
• بیماری سل؛
• التهاب پارانشیم کلیه

آماده سازی

چند روز قبل از عمل، باید رژیم غذایی خاصی را رعایت کنید:

• محصولاتی که باعث تشکیل گاز می شوند را حذف کنید:
  • سبزیجات؛
  • لبنیات و محصولات لبنی تخمیری؛
  • سیب زمینی؛
  • لوبیا؛
• آب زیاد ننوشید

یک روز قبل از اوروگرافی، بیمار باید تحت آزمایش پوستی با افزودن ید قرار گیرد تا مشخص شود که آیا به ماده حاجب حساسیت دارد یا خیر.

یک روز قبل از تشخیص، تنقیه پاک کننده انجام می شود (اغلب از Mikrolax استفاده می شود). این برای بهبود تجسم ضروری است. برای صبحانه، شما مجاز به خوردن یک تکه پنیر، فرنی و نوشیدن چای ضعیف بدون قند اضافه هستید.

همچنین قبل از انجام آزمایش از بیمار سوال می شود که چه داروهایی مصرف کرده است. تمام داروها در طول معاینه قطع می‌شوند، زیرا ممکن است نتایج نادرست داشته باشند.

برای کاهش تجمع توده های هوا، به بیمار مواد جاذب، هویج آب پز و دم کرده بابونه. اگر یک کودک یا بزرگسال مستعد افزایش تشکیل گاز باشد، کارشناسان محصولاتی را برای از بین بردن گازها تجویز می کنند (Simethicone، Espumisan). برای کودکان بسیار دمدمی مزاج تجویز می شود جوشانده داروییدم کرده سنبل الطیب و دمنوش مادر.

انجام دادن

اوروگرافی داخل وریدی نیاز به رعایت قوانین خاصی دارد، بنابراین قبل از انجام این روش، مشاوره با پزشک ضروری است. باید بدانید که قبل از تجویز یک داروی مبتنی بر ید، یک متخصص بیمار را از نظر آلرژی تجزیه و تحلیل می کند.

1. در اتاق اشعه ایکس، بیمار روی یک کاناپه مخصوص قرار می گیرد.
2. ماده حاجب از طریق ورید محیطی، جایی که خم آرنج در آن قرار دارد، تزریق می شود (این کار توسط یک پرستار انجام می شود). کنتراست به آرامی تزریق می شود و تزریق تقریباً سه دقیقه طول می کشد. پزشک معالج وضعیت بیمار را به دقت بررسی می کند.
3. اولین سری از تصاویر پس از یک دقیقه (زمانی که جزء کنتراست در جریان خون است) گرفته می شود.
4. عکس بعدی در دقیقه سوم گرفته شده است.
5. سومی در دقیقه 5 است.
6. پس از آن، یک سری عکس دیگر، هر 5-10 دقیقه، گرفته می شود. رادیولوژیست وضعیت حالب و مثانه را ارزیابی می کند.
7. کل این روش از 30 دقیقه تا 1 ساعت طول می کشد.

اوروگرافی داخل وریدی تنها پس از انتخاب ماده حاجب توسط پزشک انجام می شود. این امر ضروری است زیرا اگر بیمار مورد آزمایش قرار نگیرد، کنتراست ممکن است باعث شود عوارض مختلف، از بیماری های جزئی تا نارسایی حاد کلیه.

برای این روش، از تضادهای خاصی با محتوای ید استفاده می شود:

• یدیکسانول (ویسیپاک)؛
• یدوپرومیدها؛
• اوروگرافین
• تریومبین
• اعتماد قلبی.

عواقب احتمالی

اگر بیمار به درستی برای عمل آماده شود و تمام موارد منع مصرف در نظر گرفته شود، عوارض بسیار نادر است. ممکن است در محلی که ماده حاجب تزریق شده احساس سوزش خفیفی ایجاد شود.

همچنین دریافتند:

• تب خفیف؛
• سرگیجه؛
• حالت تهوع.

این علائم یک روز پس از تشخیص خود به خود از بین می روند.

به ندرت ممکن است واکنش آلرژیک، مانند تومور کوچکروی لب ها یا بثورات پوستی. در این مورد، آنتی هیستامین ها تجویز می شود.

سخت ترین عواقب:

• نارسایی کلیه؛
• فشار خون شریانی؛
• اختلال تنفسی

که در عمل پزشکیتوجه داشته باشید که چنین عوارضی نادرترین هستند و به دلیل ویژگی های فردی بدن و زمانی که قوانین خاصی رعایت نمی شوند به وجود می آیند. بنابراین، آمادگی برای اوروگرافی داخل وریدی باید مطابق با تمام الزامات نظارتی باشد.

قیمت

هزینه اوروگرافی داخل وریدی از 2500 تا 5000 روبل است. بستگی دارد به:

• کلینیک ها؛
• مدارک پزشکی؛
• ماده کنتراست استفاده شده

اوروگرافی داخل وریدی (مترادف - اوروگرافی دفعی) می باشد معاینه اشعه ایکس، که طی آن ماده حاجب به بدن تزریق می شود تا اندام های دستگاه ادراری بهتر دیده شود.

در یک رادیوگرافی معمولی، دیدن لگن، حالب و مثانه غیرممکن است. تجویز داخل وریدی ماده حاجب اشعه ایکس، "روشن کردن" سیستم جمع آوری کلیه ها و شناسایی تغییرات آن را ممکن می کند، که به نوبه خود به تشخیص کمک می کند.

پس از تجویز داخل وریدی، دارو وارد جریان خون می شود عروق شریانیکلیه ها، سپس به مویرگ های گلومرول ها، از آنجا به داخل ادرار فیلتر می شود. ماده حاجب همراه با ادرار وارد کالیس ها و لگن کلیه ها و سپس به حالب و مثانه می شود.

کنتراست اشعه ایکس را جذب می کند، بنابراین گرفتن یک سری عکس در یک بازه زمانی مشخص به شما این امکان را می دهد که تمام اندام های سیستم ادراری را یکی یکی ببینید. در یک عکس اشعه ایکس، ساختارهای پر از چنین دارویی "سفید" می شوند.

چه زمانی اوروگرافی داخل وریدی تجویز می شود؟

این مطالعه به رادیولوژیست ها و اورولوژیست ها اجازه می دهد تا ناهنجاری های ساختاری، سنگ های سیستم جمع آوری، حالب ها و مثانه را تعیین کنند. اوروگرافی دفعی در تشخیص قابل استفاده است شرایط پاتولوژیکهمراه با ظاهر شدن خون در ادرار و درد در ناحیه کمر.

رایج ترین موارد استفاده از اوروگرافی داخل وریدی عبارتند از:

1. 1 برای ارزیابی باز بودن و وجود انسداد در جریان ادرار در حالب.
2. 2 برای ارزیابی یکپارچگی دستگاه ادراری پس از جراحی یا ضربه.
3. 3 در تشخیص ناهنجاریهای مادرزادیتوسعه سیستم ادراری در کودکان و بزرگسالان (دیورتیکول، تکثیر کلیه و غیره).
4. 4 برای شناسایی علل احتمالی هماچوری (خون در ادرار). روش به شما اجازه می دهد تا ببینید تشکل های حجمیسایز متوسط ​​و بزرگ.

2. آمادگی برای مطالعه

چند روز قبل از عمل، بیمار باید مصرف کند تجزیه و تحلیل بیوشیمیاییخون پس از تزریق ماده حاجب به ورید، کلیه ها باید شروع به تجمع آن کرده و آن را در ادرار فیلتر کنند.

در نتیجه، در صورت وجود نارسایی مزمن کلیه، کلیه ها قادر به حذف سریع ماده حاجب اشعه ایکس نخواهند بود که می تواند منجر به آسیب شدید به آنها و ایجاد نارسایی حاد کلیوی شود.

برای ارزیابی از آنالیز بیوشیمیایی استفاده می شود حالت عملکردیکلیه در سطح بالاسعی کنید از اوروگرافی دفعی کراتینین و اوره خودداری کنید.

1. 1 به عنوان یک قاعده، دستورالعمل های دقیق در مورد آماده سازی به بیمار داده می شود.
2. 2 بعد از ساعت 24:00 در آستانه عمل، خوردن یا نوشیدن مایعات ممنوع است. این به شما امکان می دهد تا کیفیت تصاویر به دست آمده را بهبود ببخشید. به همین دلیل، یک روز قبل از آزمایش، پزشک معالج ممکن است ملین ها (دوفالاک) را تجویز کند.
3. 3 لازم است پزشک خود را در مورد تمام آلرژی ها و غیره مطلع کنید بیماری های مزمنعفونت های گذشته
4. 4 در اتاق اشعه ایکس، بیمار ممکن است قبل از معاینه لباس بیمارستان را بپوشد. همچنین از او خواسته می شود تا جواهرات و سایر مواردی را که ممکن است با اشعه ایکس تداخل داشته باشند را از بدن خارج کند.
5. 5 باید از قبل به پزشک خود در مورد بارداری اطلاع دهید. در زنان باردار، تشخیص بیماری های سیستم ادراری بر اساس داده های سونوگرافی و MRI است.
6. 6 در بیماران مبتلا به دیابت قندیمتفورمین 2 روز قبل از اوروگرافی وریدی قطع می شود. ترکیب متفورمین و ماده حاجب می تواند باعث آسیب کلیه شود.
7. 7 معاینه برای بیمار بدون درد بوده و نیازی به بیهوشی ندارد.

3. پیشرفت رویه

توالی انجام اوروگرافی وریدی معمولاً به شرح زیر است:

• پس از پوشیدن روپوش، بیمار روی میز مخصوصی که زیر دستگاه اشعه ایکس قرار دارد قرار می گیرد. دست ها پشت سر قرار می گیرند، بیمار به پشت دراز می کشد.
• قبل از تجویز ماده حاجب، 1-2 عکس بررسی از حفره شکمی در برجستگی های مستقیم و مایل گرفته می شود. این تصاویر توسط رادیولوژیست ارزیابی می شود: آنها باید تمام ساختارهای سیستم جمع آوری (از قطب های فوقانی کلیه ها تا سطح زیر سمفیز شرمگاهی) را بگیرند. گاهی اوقات کلسیفیکاسیون در یک تصویر بررسی تشخیص داده می شود.
• پرستار یک کاتتر را وارد ورید محیطی می کند.
• دارو (به عنوان مثال، Omnipaque) در دو سرنگ 50 میلی لیتری مصرف می شود و به سرعت به داخل ورید تزریق می شود. کنتراست با جریان خون در سراسر بدن شروع به توزیع می کند. پس از چند دقیقه دفع آن توسط کلیه ها آغاز می شود.
• توجه! پس از تجویز دارو، بیمار ممکن است تب و طعم فلزی را در دهان احساس کند که معمولاً به سرعت از بین می رود.
• اولین عکس بعد از 1 دقیقه گرفته می شود.

برنج. 1- اوروگرام دفعی که در دقیقه اول پس از تزریق دارو در ورید انجام می شود. منبع - Medscape.com

شوت بعدی در دقیقه 3 گرفته می شود.

برنج. 2 – تصویر در دقیقه سوم: کنتراست از دو طرف وارد کالیس و لگن می شود. منبع - Medscape.com

پنج دقیقه پس از تجویز ماده حاجب، تصویر دیگری گرفته می شود.

برای تجسم بهتر سیستم جمع‌آوری و حالب، فشرده‌سازی شکمی (فشار روی شکم با وزنه) می‌تواند به‌علاوه اعمال شود. استفاده از بار به شما امکان می دهد تا پر شدن سیستم جمع آوری را افزایش دهید.

پنج دقیقه پس از فشرده سازی ناحیه شکم، تصویری برای ارزیابی پر شدن لگن کلیه گرفته می شود.

برنج. 3- استفاده از فشرده سازی شکمی منجر به افزایش پر شدن سیستم جمع کننده با کنتراست می شود. منبع - Medscape.com

• در مرحله بعد، یک سری عکس در یک بازه زمانی مشخص (معمولا هر پنج تا ده دقیقه) گرفته می شود و وضعیت حالب ها و مثانه یکی یکی ارزیابی می شود. در طول اوروگرافی دفعی، بیمار بدون حرکت روی میز دراز می کشد.
• به طور معمول مطالعه 30 دقیقه - 1 ساعت طول می کشد. کمتر متداول است، ممکن است چندین ساعت پس از مصرف دارو، تصاویر تکراری گرفته شود.
• گاهی اوقات در پایان عمل از بیمار خواسته می شود که در کیسه ادرار ادرار کند.

4. عوارض احتمالی

عوارض اصلی اوروگرافی دفعی با تجویز ماده حاجب همراه است.

1. 1 واکنش آلرژیک درجات مختلفبیان علائم آلرژی ممکن است خفیف باشد ( خارش پوست، تورم لب ها، ظاهر شدن بثورات روی پوست). یک واکنش آلرژیک شدیدتر همراه است افت شدیدفشار خون ( شوک آنافیلاکتیکتورم گردن و صورت (ادم کوئینکه) که منجر به مشکلات تنفسی می شود.
2. 2 نارسایی حاد کلیه یک عارضه نادر است.
3. 3 نفوذ بافت های نرم اطراف کاتتر داخل وریدی. زمانی که ماده حاجب از ورید عبور کند، ممکن است عارضه ایجاد شود. حجم های کوچک باعث نمی شود عوارض جدی(کمپرس سرد و بالا بردن اندام به مدت 4-2 ساعت تا جذب کامل دارو کافی است). اگر حجم قابل توجهی از کنتراست (بیش از 30 میلی لیتر) از ورید عبور کند، مشاوره با جراح ضروری است.

موارد منع مصرف مواد کنتراست رادیویی عبارتند از:

1. 1 واکنش آلرژیک به ید و مشتقات آن.
2. 2 آسم برونش
3. 3 سنگین آسیب شناسی قلبی عروقی(نارسایی مزمن قلبی، تنگی آئورتکاردیومیوپاتی شدید، فشار خون ریوی).
4. 4 نارسایی کلیه ماده حاجب نفروتوکسیک است و می تواند عملکرد کلیه را مختل کند.
5. 5 موارد منع نسبی: فئوکروموسیتوم، کم خونی داسی شکل، مولتیپل میلوما.

موارد منع استفاده از فشرده سازی شکم عبارتند از:

1. 1 وجود علائم انسداد حالب در تصویری که 5 دقیقه پس از تجویز ماده کنتراست رادیویی گرفته شده است.
2. 2 آنوریسم ناحیه شکمآئورت، تومورهای شکمی.
3. 3 شکم درد حاد.
4. 4 اخیر عمل جراحیروی اندام های شکمی
5. 5 مشکوک به آسیب مجاری ادراری.
6. 6 پیوند کلیه

5. نمونه هایی از اوروگرام

برنج. 4 - بررسی اشعه ایکسقبل از تجویز ماده حاجب که در یک سوم میانییک سنگ در حالب مشخص می شود (با یک فلش نشان داده می شود). منبع - pubs.rsna.org

برنج. 5- در همان بیمار اوروگرافی گشاد شدن جزئی لگن و قسمت ابتدایی حالب به دلیل وجود جرم را نشان می دهد. با این حال، پس از ورود ماده حاجب به حالب، سنگ محو شد. این مثالنیاز به یک تصویر بررسی اولیه قبل از انجام اوروگرافی دفعی را توضیح می دهد. منبع - pubs.rsna.org

برنج. 6- مرد جوان مبتلا به بیماری کلیه پلی کیستیک. اوروگرام کلیه های بزرگ را نشان می دهد (سمت چپ بزرگتر از راست است). کیست از نظر چگالی با پارانشیم متفاوت است و کنتراست را جمع نمی کند، بنابراین در تصویر به عنوان یک نقص گرد تعیین می شود. در این بیمار، تصویر چندین نقص پرکننده (که با فلش نشان داده شده است) را نشان می دهد. منبع - pubs.rsna.org

برنج. 8 – اوروگرام بیمار بستری در اورژانس بیمارستان با شکایت درد شدید در ناحیه کمر در سمت چپ (کولیک کلیوی). این فیلم گسترش سیستم جمع آوری کلیه چپ، گرد شدن کالیس ها (که با فلش نشان داده شده است) را در برابر پس زمینه انسداد بخش نهایی حالب توسط سنگ نشان می دهد. در نتیجه رکود و تجمع ادرار در بالای انسداد، فشار در مجرای لگن و حالب افزایش می یابد و آنها را کشیده و خطوط فنجان ها را صاف می کند. منبع - pubs.rsna.org