نوع اتصال مهره های خاجی. اتصالات استخوان های بدن - مهره ها، دنده ها و جناغ سینه

مهره ها با استفاده از انواع اتصالات به یکدیگر متصل می شوند: پیوسته (سیندموزیس، سنکوندروز و سینوستوز) و ناپیوسته (مفاصل). بین بدنه های مهره ها، قوس ها و فرآیندهای آنها ارتباط وجود دارد.

اتصالات بدن مهره ها

اجسام مهره ها از طریق اتصالات پیوسته (سینارتروز، سیناترروز) به یکدیگر متصل می شوند (شکل 14) از طریق:

1) بافت فیبری (سیندموز): رباط طولی قدامی (lig. longitudinale anterius) ( 1) که در سطح قدامی بدن مهره ها قرار دارد. رباط طولی خلفی

(lig. longitudinale posterius) (2) - در سطح خلفی بدن مهره ها.

2) غضروف (Synchondrosis): دیسک های بین مهره ای (disci intervertebrales) ( 3) (بعد از بلوغ). دیسک بین مهره ای از یک هسته پالپوزوس (هسته پالپوزوس) (4)، واقع در مرکز و یک حلقه فیبری (آنولوس فیبروزوس) (5) - در حاشیه تشکیل شده است.

3) بافت استخوانی (سینوستوز)، که جایگزین دیسک های بین مهره ای بین مهره های خاجی می شود (از 13 سالگی).

اتحاد قوس ها و فرآیندهای مهره ای

قوس های مهره ای و فرآیندهای آنها به طور مداوم (سینارتروز) و با کمک اتصالات ناپیوسته - مفاصل (دیارتروز) به یکدیگر متصل می شوند.

1. اتصالات پیوسته (شکل 14، 15): بین قوس های مهره ای - رباط های زرد

(ligamenta flava) (7); بین فرآیندها - رباط های بین خاری (ligamenta interspinalia) (8)

رباط فوق خاری (ligamenta supraspinalia) (در ناحیه گردن رحم به نام رباط نوکال

(lig. nuchae)) (9)، رباطهای بین عرضی (ligamenta intertransversaria) (10).

در محل اتصال ساکروم به دنبالچه: رباط شکمی ساکروکوکسیژیال (lig. sacrococcygeum ventrale). رباط عمیق پشتی ساکروکوکسیژیال (lig. sacrococcygeum dorsale profundum); رباط سطحی پشتی ساکروکوکسیژیال (lig. sacrococcygeum dorsale superficiale).

2. مفاصل: مفصل فاست (art. zygapophysialis) (11) که توسط فرآیندهای مفصلی فوقانی و تحتانی (processus articulares superiores et processus articulares inferiores) مهره های مجاور تشکیل می شود. مفصل lumbosacral (art. lumbosacralis);

مفصل ساکروکوکسیژیال (art. sacrococcygea). مفصل فاست یک مفصل ترکیبی، صاف و غیر فعال است.

اتصال ستون فقرات با جمجمه

اتصال ناپیوسته ستون فقرات با جمجمه شامل مجموعه ای از 5 مفصل است که امکان حرکت سر (جمجمه) را حول سه محور، مانند مفصل چند محوری (گوی و سوکت) فراهم می کند. اتصالات پیوسته توسط غشاها و رباط ها (سیندموز) نشان داده می شود.

در محل اتصال ستون فقرات و جمجمه، مفاصل زیر مشخص می شوند (شکل 16):

1. مفصل بین اولین مهره گردنی و استخوان پس سری - atlanto-zaty-

مفصل آرنج (art. atlantooccipitalis).

2. مفاصل بین مهره های اول و دوم گردنی - مفصل آتلانتواکسیال

(art. atlantoaxialis).

برنج. 16. اتصالات ستون فقرات با جمجمه: a، b، c - نمای عقب. g - نمای بالا

مفصل atlantooccipitalis (art. atlantooccipitalis) (1) یک مفصل ترکیبی است. تشکیل شده توسط کندیل های پس سری (condyli occipitales) و حفره مفصلی فوقانی -

mi Atlanta (foveae articulares superiores).

Syndesmoses: غشای آتلانتو-اکسیپیتال قدامی (membrana atlantooccipitalis anterior)؛ غشای آتلانتو-اکسیپیتال خلفی (membrana atlantooccipitalis posterior).

مفصل آتلانتو-اکسیپیتال یک مفصل کندیل (art. bicondylaris) دو محوره است. حرکات: خم شدن (flexio) و اکستنشن (extensio) حول محور عرضی. ابداکشن (abductio) و اداکشن (adductio) حول محور ساژیتال و حرکت دایره ای (circumductio).

مفصل آتلانتواکسیال (art. atlantoaxialis) از سه مفصل تشکیل شده است: مفصل آتلانتواکسیال میانی (art. atlantoaxialis mediana) (2) - بین دندان دومین مهره گردنی (محور dens) و حفره دندان (fovea dentis) اطلس و دو مفصل آتلانتو محوری جانبی ( artt. atlantoaxiales laterales) (3) - بین حفره های مفصلی تحتانی اطلس و سطوح مفصلی بالایی مهره دوم گردنی (مفصل ترکیبی).

Syndesmoses: رباط عرضی اطلس (lig. transversum atlantis) (4); رباط متقاطع اطلس (lig. cruciforme atlantis) (5); رباط های ناخنک (ligamenta alaria) (6); رباط رأس دندان (lig. apicis dentis) (7); غشای پوششی (membrana tectoria) (8).

حرکات: چرخش اطلس و همراه با آن چرخش سر به چپ و راست حول یک محور عمودی، مانند یک مفصل تک محوری استوانه ای.

ستون فقرات به عنوان یک کل

ستون فقرات (columna vertebralis) توسط مهره ها و مفاصل آنها تشکیل می شود. حرکت بین دو مهره محدود است، اما کل ستون فقرات به دلیل اضافه شدن حرکات تعداد زیادی مفاصل بین مهره ها، حرکات متنوعی را انجام می دهد. حرکات زیر در ستون فقرات امکان پذیر است:

1) خم شدن (flexio) و اکستنشن (extensio) در اطراف محور جلویی؛

2) کج شدن به پهلو: ابداکشن (ابداکتیو) و اداکشن (اداکتیو) حول محور ساژیتال.

3) چرخش (پیچیدن) (rotatio): چرخش به چپ و راست حول یک محور عمودی.

4) حرکت دایره ای (circumductio).

متحرک ترین نواحی ستون فقرات گردنی و کمری است. ناحیه قفسه سینه کمترین تحرک را دارد که با عوامل زیر توضیح داده می شود:

1) محل فرآیندهای مفصلی نزدیک به فرونتال است

2) دیسک های بین مهره ای نازک؛

3) تمایل رو به پایین قوس های مهره ای و فرآیندهای خاردار.

ستون فقرات یک سازند انعطاف پذیر و کشسان است و دارای منحنی های فیزیولوژیکی است (شکل 17) که برای جذب شوک، یعنی کاهش ضربه ها هنگام راه رفتن و دویدن بر روی مغز و نخاع و همچنین در اندام های داخلی عمل می کند.

خم ها در صفحه ساژیتال قرار دارند: دو لوردوز رو به جلو (لوردوز): گردنی و کمری (a, b). دو پشت - کیفوز: قفسه سینه و ساکرال (ب، د).

عامل تشکیل دهنده برای وقوع خمیدگی، عمل عضلات است.

لوردوز دهانه رحم در 2 تا 3 ماهگی، زمانی که کودک شروع به بلند کردن و نگه داشتن سر خود می کند، ایجاد می شود.

کیفوز قفسه سینه در کودکان به دلیل کار عضلات برای حفظ وضعیت نشستن در 5 تا 7 ماهگی ظاهر می شود.

لوردوز کمری و کیفوز ساکرال در ارتباط با عملکرد ماهیچه‌هایی ایجاد می‌شوند که هنگام ایستادن و راه رفتن کودک در 11 تا 12 ماهگی تعادل را فراهم می‌کنند.

در سنین بالا، کاهش انعطاف پذیری و کشش ستون فقرات، کاهش ضخامت دیسک های بین مهره ای، کلسیفیکاسیون آنها، پیشرفت وجود دارد.

برنج. 17. ستون فقرات

کیفوز قفسه سینه، کاهش تحرک.

مفاصل استخوان های قفسه سینه

مفاصل استخوان های سینه عبارتند از: 1 - مفاصل قفسه سینه (artt. thoracis); 2 - اتصالات جناغی; 3 - اتصالات دنده ای; 4 - اتصالات مهره ای.

از قسمت های سینه

مفاصل قفسه سینه عبارتند از:

1) پرمهر دارانمفاصل (artt. costovertebrales)، که شامل مفاصل سر

دنده های کی (artt. capitis costae) و مفصل های عرضی (artt. costotransversariae) (شکل 18، a).

2) استرنوکوستالمفاصل (artt. sternocostales) (شکل 18، b).

3) مفاصل بین غضروفی (artt. interchondrales).

مفاصل سر دنده(artt. capitis costae) (1) از دنده های II تا X توسط سر دنده و حفره های دنده ای بدن دو مهره مجاور تشکیل می شود. سر دنده های I، XI و XII با حفره های کامل مهره هایی به همین نام مفصل می شود).

عرضی دنده ایمفاصل (artt. costotransversariae) (شکل 18، a) توسط توبرکل ها تشکیل می شوند

توده دنده و حفره دنده ای فرآیند عرضی مهره (2).

برنج. 18. مفاصل قفسه سینه:

الف - مفصل پشت مهره ای؛ ب - اتصالات دنده ها با جناغ سینه

مفاصل سر دنده ها و مفاصل کناری عرضی با هم یک مفصل چرخشی ترکیبی را تشکیل می دهند، حرکاتی که در آن حول یک محور در امتداد گردن دنده انجام می شود (3): هنگام چرخش از خارج به داخل، انتهای غضروفی دنده ها به سمت پایین حرکت می کنند (بازدم)، هنگام چرخش از داخل به بیرون، انتهای غضروفی دنده ها و جناغ سینه بالا می رود (دم).

رباط مفاصل پشت مهره ای: تشعشع رباط سر دنده (lig. capitis costae radiatum) (4); رباط داخل مفصلی سر دنده (lig. capitis costae intraarticulare) (5)،

در مفاصل سر جفت دنده های I، XI و XII این رباط ها وجود ندارد. رباط costotransverse (lig. costotransversarium) (6).

استرنوکوستالمفاصل (artt. sternocostales) (7) توسط غضروف دنده های واقعی (از II تا VII) و شکاف های کناری جناغ تشکیل می شوند. کمتر رایج، این ارتباطات با سمفیز نشان داده می شود. غضروف دنده اول با همجوشی غضروفی با استخوان جناغ سینه مفصل می شود.

(سنکندروز) (8).

برنج. 19. کل سینه

غضروف های دنده های VIII، IX و X در انتهای خود از طریق syndesmosis به هم متصل می شوند و در فضاهای بین دنده ای بین آنها مفاصل بین غضروفی (artt. interchondrales) تشکیل می شوند (9).

Ligaments of sternocostal joints: Intra-articular sternocostal ligament (lig. sternocostale intraarticulare) (10) (برای مفصل دنده دوم با جناغ). رباط های جناغی را تابش می کند

(ligamenta sternocostalia radiata) (11); غشای جناغ جناغی (membrana sterni) (12).

از اتصال استرمال

اتصالات زیر جناغ جناغی یافت می شود (شکل 19): اتصالات غضروفی جناغ جناغی: سنکندروز مانوبریوسترنالیس (1)، کمتر - سمفیز جناغ جناغی (symphysis manubriosternalis) (پس از 30 سال می توان آن را با بافت استخوانی جایگزین کرد. -

جدید)؛ همزمانی فرآیند xiphoid (synchondrosis xiphosternalis) (2).

با اتصال دنده

اتصالات دنده های مجاور توسط syndesmoses نشان داده می شود: غشای بین دنده ای خارجی (membrana intercostalis externa) - بین غضروف های دنده ای. غشای بین دنده ای داخلی (membrana intercostalis interna) - بین انتهای خلفی دنده ها.

اتصالات مهره های قفسه سینه در بالا مورد بحث قرار گرفته است.

کل سینه

قفسه سینه (compages thoracis) (قفسه سینه) (شکل 19) توسط 12 جفت دنده، جناغ و مهره های قفسه سینه تشکیل شده است که توسط انواع مختلف مفاصل به هم متصل شده اند.

که در قفسه سینه شامل: نای، برونش ها، ریه ها، قلب و عروق بزرگ، مری، عروق و گره های لنفاوی، اعصاب، غده تیموس است.

که در قفسه سینه متمایز می شود:

1) خروجی فوقانی قفسه سینه

(apertura thoracis superior) (3)، محدود به شکاف ژوگولار جناغ، اولین جفت دنده، اولین مهره قفسه سینه.

2) خروجی تحتانی قفسه سینه

(apertura thoracis inferior) (4)، محدود به بدنه XII مهره قفسه سینه، جفت XII دنده، انتهای قدامی IX و X جفت دنده، لبه قوس دنده ای غضروفی، لبه xiphoid روند؛

3) قوس دنده ای (arcus costalis) ( 5 );

4) زاویه زیرین (angulus infrasternalis) ( 6 );

5) فضای بین دنده ای (spatia intercostalia) ( 7 );

6) شیارهای ریوی (sulci pulmonales)

در طرفین بدن سینه قرار دارد

مهره ها

3 شکل سینه وجود دارد:

مخروطی (دمی)؛ مسطح (بازدمی)؛ استوانه ای - حد واسط بین اشکال مسطح و مخروطی.

در مردم نوع براکیمورفیکفیزیک، شکل مخروطی قفسه سینه مشاهده می شود: قسمت پایینی آن از قسمت فوقانی گسترده تر است، زاویه زیر جناغی مات است، دنده ها کمی به سمت پایین متمایل هستند، تفاوت بین ابعاد قدامی و عرضی کم است.

اسکلت بدن (ستون فقرات، قفسه سینه). ویژگی های ساختار قسمت های گردنی، سینه ای، کمری و خاجی ستون فقرات.

پاسخ: اسکلت بدن توسط ستون فقرات و قفسه سینه تشکیل می شود. ستون فقرات از 32 تا 34 مهره تشکیل شده است: 7 مهره گردنی، 12 مهره سینه ای، 5 مهره کمری، 5 مهره خاجی، 3 تا 5 مهره دنبالچه ای. مهره ها روی هم قرار دارند و ستون فقرات را تشکیل می دهند .

مهره های بخش های مختلف از نظر شکل و اندازه متفاوت هستند. با این حال، همه آنها دارای ویژگی های مشترک هستند. هر مهره از یک بدن در جلو و یک قوس مهره در پشت تشکیل شده است. قوس و قسمت خلفی بدن مهره، سوراخ گسترده مهره را محدود می کند. سوراخ‌های مهره‌ای همه مهره‌ها که بالای یکدیگر قرار دارند، کانال نخاعی بلندی را تشکیل می‌دهند که طناب نخاعی در آن قرار دارد.

چندین فرآیند از قوس مهره ای گسترش می یابد. فرآیند خاردار جفت نشده به عقب برمی گردد. نوک بسیاری از فرآیندهای خاردار را می توان به راحتی در یک فرد در امتداد خط وسط پشت احساس کرد. به طرفین قوس، فرآیندهای عرضی و دو جفت فرآیند مفصلی گسترش می یابد: بالا و پایین. در لبه های فوقانی و تحتانی قوس، نزدیک به مبدأ آن از بدن، بریدگی های مهره ای در هر طرف مهره وجود دارد. بریدگی تحتانی روی و بریدگی مهره های زیرین سوراخ های بین مهره ای را تشکیل می دهند. اعصاب نخاعی از این روزنه ها عبور می کنند.

ویژگی های مهره های گردنی.مهره های گردن در مقایسه با بقیه از نظر اندازه کوچک هستند. در هر یک از فرآیندهای عرضی آنها یک سوراخ گرد کوچک برای عبور شریان مهره ای وجود دارد که خون را به مغز می رساند. بدن مهره های گردنی پایین است، فرآیندهای مفصلی فوقانی رو به بالا، قسمت های پایین رو به پایین هستند. طول فرآیندهای خاردار از مهره های II تا VII افزایش می یابد، انتهای آنها دو شاخه است (به جز مهره VII).

مهره های گردنی I و II تفاوت قابل توجهی با بقیه دارند. آنها با جمجمه مفصل می شوند و وزن سر را تحمل می کنند. اولین مهره گردنی یا اطلس فاقد فرآیند خاردار است. قسمت میانی بدن اطلس از آن جدا شد و روی بدنه مهره دوم رشد کرد و آن را تشکیل داد. دندان. اطلس دارای ضخامت های جانبی - توده های جانبی است. به جای فرآیندهای مفصلی اطلس، حفره های مفصلی در سطوح فوقانی و تحتانی توده های جانبی آن وجود دارد. قسمت های بالایی برای مفصل بندی با جمجمه استفاده می شوند ، قسمت های پایینی - با مهره های گردنی II.

دومین مهره گردنی مهره محوری نام دارد. وقتی سر می چرخد، اطلس همراه با جمجمه به دور دندان می چرخد. دندان فرآیندی است که در سطح بالایی بدن مهره دوم قرار دارد. در دو طرف دندان دو سطح مفصلی رو به بالا وجود دارد که با اطلس مفصل می شوند. در سطح پایینی مهره محوری فرآیندهای مفصلی پایینی برای مفصل بندی با مهره سوم گردنی وجود دارد.

مهره گردنی هفتم دارای یک روند خاردار طولانی است که می توان آن را در زیر پوست در مرز پایینی گردن احساس کرد.

مهره های سینه ای. 12 مهره سینه ای به دنده ها متصل می شوند. برای این منظور، در هر دو طرف دو جفت حفره دنده ای وجود دارد: در سطوح جانبی بدن ها برای مفصل بندی با سر دنده ها، و همچنین در انتهای ضخیم شده فرآیندهای عرضی (فقط در ده مهره بالای قفسه سینه). ) برای مفصل بندی با غده های دنده های مربوط به آنها. فرآیندهای خاردار مهره های سینه ای بسیار طولانی تر از مهره های گردنی است و به شدت به سمت پایین هدایت می شوند. این جهت فرآیندهای خاردار از گسترش ستون فقرات سینه ای جلوگیری می کند. بدن مهره های سینه ای بزرگتر از مهره های گردنی است و از بالا به پایین اندازه آنها افزایش می یابد. سوراخ های مهره ای شکلی گرد دارند.

پنج مهره کمری با اندازه بزرگ بدن و عدم وجود حفره های دنده ای متمایز می شوند. فرآیندهای عرضی نسبتاً نازک و طولانی هستند. سوراخ های مهره مثلثی شکل هستند. فرآیندهای خاردار کوتاه تقریباً به صورت افقی قرار دارند. ساختار مهره های کمری، تحرک بیشتر این قسمت از ستون فقرات را تضمین می کند.

پنج مهره خاجی در یک فرد بالغ با هم ترکیب شده و یک استخوان خاجی را تشکیل می دهند. سطح قدامی ساکروم مقعر است و دو ردیف سوراخ ساکرال لگنی گرد (چهار تا در هر طرف) را نشان می دهد. سطح خلفی ساکروم محدب است، بر روی آن پنج برجستگی طولی وجود دارد که به دلیل ادغام فرآیندهای خاردار (برآمدگی میانی)، فرآیندهای مفصلی (برآمدگی های میانی راست و چپ) و فرآیندهای عرضی (برآمدگی های جانبی) تشکیل شده است. به سمت داخل از برجستگی های جانبی چهار جفت سوراخ ساکرال پشتی وجود دارد که با سوراخ لگنی و کانال خاجی ارتباط برقرار می کنند. در قسمت های جانبی استخوان خاجی سطوح گوش شکلی برای اتصال با استخوان های لگن وجود دارد. در سطح سطوح گوش در پشت یک توبروزیت خاجی وجود دارد که رباط ها به آن متصل می شوند. کانال خاجی که قسمت تحتانی کانال نخاعی است، حاوی فیلوم پایانه نخاع و ریشه های اعصاب نخاعی کمری و ساکرال است. شاخه های قدامی اعصاب خاجی و عروق خونی از سوراخ لگنی (قدامی) خاجی عبور می کنند. شاخه های خلفی همان اعصاب از طریق سوراخ ساکرال پشتی از کانال نخاعی خارج می شوند.

دنبالچه (استخوان دنبالچه) از 3-5 (معمولاً 4) مهره ابتدایی جوش خورده تشکیل شده است.

پاسخ: بین بدنه های مهره ها، بین قوس های آنها و بین فرآیندها ارتباط وجود دارد. بدن دو مهره مجاور توسط دیسک های بین مهره ای به هم متصل شده اند. هر دیسک بین مهره ای شکل یک عدسی دو محدب است که در آن یک قسمت محیطی متمایز می شود - حلقه فیبری که توسط فیبرو غضروف تشکیل شده است و یک قسمت مرکزی - هسته پالپوزوس. با کمک الیاف بافت همبند، حلقه فیبری مهره های مجاور محکم به یکدیگر متصل می شود. هسته الاستیک پالپوزوس در داخل حلقه فیبروزوس قرار دارد و به عنوان ضربه گیر بین دو مهره عمل می کند. قطر دیسک های بین مهره ای از قطر بدنه های مهره های متصل بزرگتر است، بنابراین دیسک های بین مهره ای به عنوان برجستگی عمل می کنند. ضخامت دیسک بین مهره ای در ناحیه قفسه سینه 3-4 میلی متر، در متحرک ترین ناحیه کمری - 10-12 میلی متر است.

در امتداد سطوح قدامی و خلفی بدن مهره ها در امتداد ستون فقرات، به ترتیب، رباط های طولی قدامی و خلفی، به طور محکم با دیسک های بین مهره ای ترکیب شده اند. قوس های مهره های مجاور با استفاده از یکدیگر متصل می شوند رباط های زردمتشکل از بافت همبند الاستیک. بنابراین رنگ زرد، استحکام و کشش بیشتری دارند. فرآیندهای مفصلی مهره های مجاور مفاصل بین مهره ای را تشکیل می دهند که توسط رباط ها تقویت می شوند. فرآیندهای خاردار توسط رباط های بین خاری و لیگامان فوق خاری به یکدیگر متصل می شوند. رباط فوق خاری که در ناحیه گردن به خوبی توسعه یافته است، رباط نوکال نامیده می شود. بین فرآیندهای عرضی رباط های بین عرضی قرار دارند.

اتصالات استخوان خاجی با دنبالچه شبیه به اتصالات اجسام مهره ای است. تقریبا همیشه یک شکاف در دیسک بین مهره ای این مفصل وجود دارد که اغلب در افراد بالای 50 سال بسته می شود.

سه استخوان در اتصالات ستون فقرات با جمجمه شرکت می کنند: اکسیپیتال، اطلس و مهره محوری. مفاصلی که بین این استخوان‌ها ایجاد می‌شوند، آزادی حرکت بیشتر سر را در اطراف سه محور، مانند مفصل توپ و سوکت، فراهم می‌کنند.

مفصل آتلانتو-اکسیپیتال از دو مفصل مجزا (راست و چپ) تشکیل شده است، یعنی ترکیب شده است. سطوح مفصلی (بیضی) هر مفصل توسط کندیل استخوان اکسیپیتال و حفره مفصلی فوقانی مهره گردنی تشکیل می شود. هر مفصل در یک کپسول مفصلی جداگانه محصور شده است و با هم توسط غشای آتلانتو-اکسیپیتال قدامی و خلفی تقویت می شوند. در مفصل آتلانتو-اکسیپیتال حرکات اطراف محورهای فرونتال و ساژیتال امکان پذیر است. خم شدن و اکستنشن حول محور جلویی اتفاق می افتد (سر 20 درجه به جلو و 30 درجه به عقب حرکت می کند). در اطراف محور ساژیتال، انحراف سر به طرفین 15 تا 20 درجه امکان پذیر است.

سه مفصل بین اطلس و مهره محوری با هم ترکیب می شوند و مفصل آتلانتو محوری ترکیب می شوند. این مفصل به شکل استوانه ای است و حرکات فقط حول محور عمودی (چرخش) امکان پذیر است. چرخش اطلس دور دندان همراه با جمجمه به میزان 30-40 درجه در هر جهت انجام می شود.

سطح مفصلی قدامی دندان مهره محوری در مجاورت عقب با سطح مفصلی روی حفره دندان قوس قدامی اطلس قرار دارد. سطح مفصلی خلفی دندان با رباط عرضی اطلس در تماس است.

مفصل آتلانتواکسیال جانبی جفت شده (ترکیب) توسط حفره گلنوئید روی توده جانبی اطلس و سطح مفصلی فوقانی روی بدنه مهره محوری تشکیل می شود. این مفاصل توسط دو رباط ناخنک، رباط متقاطع اطلس و یک غشای پوشاننده فیبری قوی، از بالا به استخوان پس سری متصل می شوند و از پایین به رباط طولی خلفی می رسند. حرکات در مفاصل آتلانتواکسیال جانبی راست و چپ همراه با حرکات در مفصل آتلانتواکسیال داخلی انجام می شود.

15. سینه، ساختار جناغ و دنده ها. اتصال دنده ها به مهره ها و جناغ. ویژگی های ساختاری خاص ستون فقرات و جناغ در ارتباط با وضعیت عمودی.

پاسخ: قفسه سینه توسط دوازده جفت دنده، جناغ سینه و ستون فقرات قفسه سینه که به یکدیگر متصل هستند تشکیل شده است.

دنده ها صفحاتی بلند، مسطح و خمیده هستند که در سمت راست و چپ مهره های سینه ای قرار دارند. در قسمت های خلفی جانبی، دنده ها از بافت استخوانی و در قسمت های قدامی از غضروف تشکیل شده اند. هفت دنده بالایی را دنده واقعی می نامند زیرا هر یک از آنها از طریق غضروف خود به جناغ سینه می رسد. دنده‌های هشتم تا دهم کاذب هستند، زیرا غضروف‌های آن‌ها با هم و با غضروف‌های دنده‌های پایینی رشد می‌کنند و یک قوس دنده‌ای را تشکیل می‌دهند. دنده های یازدهم و دوازدهم را نوسان می گویند که انتهای قدامی آنها به جناغ سینه نمی رسد و در قسمت های بالایی دیواره قدامی شکم گم می شوند. قسمت استخوانی دنده از سر تشکیل شده است که روی آن یک سطح مفصلی برای ارتباط با بدن مهره ها، گردن و بدن وجود دارد. روی بدن ده دنده بالایی یک غده وجود دارد که همچنین مجهز به یک سطح مفصلی برای مفصل شدن با فرآیند عرضی مهره است. در سطح داخلی هر دنده در امتداد لبه تحتانی آن یک شیار وجود دارد که عصب بین دنده ای، شریان و وریدها مجاور آن هستند. در یک فرد بالغ، دنده ها از پشت به جلو و از بالا به پایین هدایت می شوند.

جناغ جناغی یک استخوان صاف است که در آن سه قسمت از هم متمایز می‌شود: یک مانوبریوم گسترده در بالا، یک بدن دراز و فرآیند xiphoid در پایین. در وسط لبه فوقانی مانوبریوم جناغ یک بریدگی گردنی وجود دارد که در انسان به راحتی قابل لمس است. در هر طرف شکاف ژوگولار، بریدگی های ترقوه ای برای اتصال به ترقوه وجود دارد. در طرفین جانبی جناغ بریدگی های دنده ای برای اتصال غضروف هفت دنده بالایی وجود دارد. فرآیند xiphoid هیچ بریدگی ندارد و دنده ها به آن متصل نیستند.

اتصالات بین دنده ها و ستون مهره ها و جناغ.دنده ها توسط مفاصل پشت سر مهره ای به مهره ها متصل می شوند. اینها شامل مفاصل سر دنده ها و مفاصل عرضی است. بنابراین، دنده در دو نقطه به مهره متصل می شود. خطی که این نقاط را به هم متصل می کند، محور چرخشی است که دنده در حین تنفس به دور آن می چرخد. با دم، دنده ها بالا می آیند و حالت افقی تری به خود می گیرند، به همین دلیل قفسه سینه در صفحات فرونتال و ساژیتال افزایش می یابد. با بازدم، دنده ها برعکس پایین می آیند و قفسه سینه منقبض می شود.

دنده های XI و XII مفاصل عرضی را تشکیل نمی دهند. دنده ها با استفاده از مفاصل و مفاصل غضروفی با جناغ مفصل می شوند. غضروف دنده اول با جناغ سینه آمیخته می شود و باعث ایجاد سنکندروز می شود. غضروف های دنده های II-VII با استفاده از مفاصل استرنوکوستال به جناغ جناغ متصل می شوند که توسط رباط ها پشتیبانی می شوند. انتهای قدامی دنده های کاذب (VIII, IX, X) مستقیماً به جناغ جناغ متصل نیستند، آنها توسط مفاصل بین غضروفی به غضروف دنده های پوشاننده متصل می شوند و یک قوس دنده ای را تشکیل می دهند.

سینه در کل.قفسه سینه یک ساختار استخوانی است که از مهره های سینه ای، دوازده جفت دنده و جناغ جناغی تشکیل شده است که به یکدیگر متصل هستند. قفسه سینه دارای چهار دیواره (قدامی، خلفی و دو طرفی) و دو دهانه (بالا و پایین) است. دیافراگم ها). دیواره قدامی توسط جناغ سینه و غضروف های دنده ای، دیواره خلفی توسط مهره های سینه ای و انتهای خلفی دنده ها و دیواره های جانبی توسط دنده ها تشکیل می شود. دنده ها توسط فضاهای بین دنده ای از یکدیگر جدا می شوند.

دیافراگم فوقانی توسط لبه فوقانی جناغ سینه، اولین دنده ها و سطح قدامی اولین مهره قفسه سینه محدود می شود. لبه قدامی دیافراگم پایینی که از اتصال انتهای قدامی دنده های VII-X (کاذب) تشکیل شده است، قوس دنده ای نامیده می شود. قوس‌های دنده‌ای راست و چپ، طرف‌های زاویه زیرین را که به سمت پایین باز است، محدود می‌کنند. در طرفین پشت، دیافراگم پایین توسط دنده های دوازدهم و دوازدهمین مهره سینه ای محدود می شود. نای، مری، عروق و اعصاب از دهانه بالایی عبور می کنند.

دیافراگم تحتانی توسط یک دیافراگم بسته می شود که دارای منافذی برای عبور آئورت، مری و ورید اجوف تحتانی است. قفسه سینه انسان به شکل یک مخروط بریده نامنظم است. در جهت عرضی منبسط شده و در جهت قدامی خلفی مسطح می شود؛ از جلو کوتاهتر از پشت است.

مفاصل استخوان های بدن شامل اتصالات مهره ها، دنده ها و جناغ سینه.

در مهره های معمولی، اتصالات بدن، قوس ها و فرآیندها مشخص می شود.

I - بدن مهره ای؛ 2 - دیسک بین مهره ای; 3 - رباط طولی قدامی; 4 - تشعشع رباط سر دنده; 5 - مفصل سر دنده; 6 - فرآیند مفصلی برتر; 7 - فرآیند عرضی; 8 - رباط بین عرضی; 9 - فرآیند خاردار; 10 - رباط های بین خاری;
II - رباط فوق خاری؛ 12 - فرآیند مفصلی تحتانی. 13 - سوراخ بین مهره ای

بدن دو مهره مجاور توسط دیسک های بین مهره ای (disci intervertebrales) به هم متصل شده اند. تعداد کل آنها 23 است. چنین دیسکی فقط بین مهره های گردنی I و II وجود ندارد. ارتفاع کل دیسک های بین مهره ای تقریباً یک چهارم طول ستون فقرات است.

دیسک عمدتاً از غضروف فیبری ساخته شده و از دو قسمت تشکیل شده است که به تدریج به یکدیگر تبدیل می شوند. در امتداد حاشیه یک حلقه فیبری متشکل از صفحات متحدالمرکز وجود دارد. دسته های الیاف در صفحات به صورت مورب اجرا می شوند، در حالی که در لایه های مجاور آنها در جهت مخالف قرار دارند. قسمت مرکزی دیسک هسته پالپوزوس است. از یک ماده آمورف غضروف تشکیل شده است. هسته پالپوس دیسک تا حدودی به سمت عقب جابجا شده است، توسط بدنه دو مهره مجاور فشرده می شود و به عنوان ضربه گیر عمل می کند، یعنی نقش یک بالشتک الاستیک را بازی می کند.

مساحت دیسک بزرگتر از مساحت بدنه های مهره های مجاور است، بنابراین، به طور معمول، دیسک های بین مهره ای به شکل برآمدگی هایی فراتر از لبه های بدنه مهره ها بیرون می زند. ضخامت دیسک (ارتفاع) به طور قابل توجهی در طول ستون فقرات متفاوت است. بیشترین ارتفاع دیسک های فردی در ناحیه گردن رحم 5-6 میلی متر، در ناحیه قفسه سینه - 3-4 میلی متر، در ناحیه کمر - 10-12 میلی متر است. ضخامت دیسک در جهت قدامی خلفی تغییر می کند: بین مهره های سینه ای دیسک در جلو نازک تر است، بین مهره های گردنی و کمری، برعکس، در پشت نازک تر است.

اجسام مهره ها از جلو و عقب توسط دو رباط طولی به هم متصل می شوند. رباط طولی قدامی در امتداد سطح قدامی اجسام مهره ها و دیسک های بین مهره ای از استخوان پس سری تا اولین مهره خاجی قرار دارد. رباط محکم به دیسک ها و پریوستوم مهره ها متصل است و از گسترش بیش از حد ستون فقرات جلوگیری می کند.

رباط طولی خلفی در امتداد سطح خلفی اجسام مهره ای از استخوان اکسیپیتال قرار گرفته و به کانال خاجی ختم می شود. در مقایسه با رباط طولی قدامی، باریک تر است و در ناحیه دیسک های بین مهره ای پهن می شود. به راحتی به بدنه های مهره ها متصل می شود و محکم با دیسک های بین مهره ای ترکیب می شود. رباط طولی خلفی آنتاگونیست رباط قدامی است و از خم شدن بیش از حد ستون فقرات جلوگیری می کند.

قوس های مهره ای توسط لیگامنتوم فلاووم به هم متصل می شوند. رنگ آنها به دلیل غلبه الیاف الاستیک است. آنها شکاف بین قوس ها را پر می کنند و سوراخ های بین مهره ای را آزاد می گذارند که توسط بریدگی های مهره های فوقانی و تحتانی محدود می شود. جهت الیاف الاستیک در رباط ها کاملاً منظم است: از لبه پایینی و سطح داخلی قوس مهره پوشاننده (از قسمت دوم گردنی شروع می شود) - تا لبه بالایی و سطح خارجی قوس مهره زیرین. رباط های زرد، مانند دیسک های بین مهره ای، خاصیت ارتجاعی دارند که به تقویت ستون فقرات کمک می کند. آنها همراه با بدن ها، قوس های مهره ای و دیسک ها، کانال نخاعی را تشکیل می دهند که شامل طناب نخاعی با غشاها و رگ های خونی است.

بین دو فرآیند خاردار مجاور، رباط‌های کوتاه بین خاری وجود دارد که بیشتر در ناحیه کمر توسعه یافته‌اند. در خلف، آنها مستقیماً به رباط فوق خاردار جفت نشده عبور می کنند، که در امتداد بالای تمام فرآیندهای خاردار به شکل یک طناب پیوسته بالا می رود.

در ناحیه گردنی، این رباط به سمت رباط نوکال ادامه می‌یابد، که از روند خاردار مهره گردنی VII تا برآمدگی اکسیپیتال خارجی امتداد می‌یابد. این ظاهر یک صفحه مثلثی است که در صفحه ساژیتال قرار دارد.

بین فرآیندهای عرضی رباط های بین عرضی قرار دارند. آنها در ناحیه گردن رحم وجود ندارند. وقتی ماهیچه ها منقبض می شوند، این رباط ها خم شدن پهلوی تنه را محدود می کنند.

تنها اتصالات مداوم بین مهره ها مفاصل بین مهره ای متعدد (articulationes intervertebrals) هستند. فرآیندهای مفصلی تحتانی هر مهره پوشاننده معمولی با فرآیندهای مفصلی برتر مهره زیرین مفصل می شود. سطوح مفصلی روی فرآیندهای مفصلی مهره ها صاف است، با غضروف هیالین پوشیده شده است، کپسول مفصلی در امتداد لبه سطوح مفصلی متصل می شود. مفصل های بین مهره ای با توجه به عملکردشان مفاصل ترکیبی چند محوری هستند. به لطف آنها، تنه را می توان به جلو و عقب (فلکسیون و اکستنشن)، به طرفین (اداکشن و ابداکشن)، حرکت دایره ای (مخروطی)، پیچشی (پیچشی) و حرکت فنری کج کرد.

پنجمین مهره کمری با استفاده از همان نوع اتصالات مهره های معمولی آزاد به استخوان خاجی متصل می شود.

اتصال ساکروم با دنبالچه

بین بدنه های V خاجی و مهره دنبالچه I نیز یک دیسک بین مهره ای وجود دارد که در بیشتر موارد داخل آن یک حفره کوچک وجود دارد. این ارتباط سمفیز نامیده می شود. شاخ های خاجی و دنبالچه توسط بافت همبند - syndesmosis - به هم متصل می شوند.

رباط ساکروکوکسیژیال جانبی جفت است، از لبه پایینی تاج خاجی جانبی به ابتدای روند عرضی اولین مهره دنبالچه می رود. مشابه رباط های بین عرضی است.

رباط ساکروکوکسیژیال شکمی در سطح قدامی مفصل ساکروکوکسیژیال قرار دارد و ادامه رباط طولی قدامی ستون فقرات است.

رباط ساکروکوکسیژیال پشتی عمیق در سطح خلفی بدن مهره ساکرال V و مهره دنبالچه I قرار دارد، یعنی ادامه رباط طولی خلفی ستون فقرات است.

رباط ساکروکوکسیژیال پشتی سطحی از لبه های شکاف کانال خاجی شروع شده و در سطح خلفی دنبالچه ختم می شود. تقریباً به طور کامل دهانه شکاف خاجی را می پوشاند و با رباط های فوق خاری و زرد مطابقت دارد.

اتصالات مهره های گردنی 1 و 2 به یکدیگر و به جمجمه

مفصل آتلانتواکسیپیتال (articulatio atlantooccipitalis) جفتی، بیضی شکل، دو محوره، ترکیبی است. توسط کندیل های استخوان پس سری و حفره های مفصلی فوقانی اولین مهره گردنی تشکیل می شود. سطوح مفصلی با غضروف هیالین پوشیده شده است، کپسول آزاد است و در امتداد لبه سطوح مفصلی متصل است. مفاصل آتلانتو-اکسیپیتال از نظر تشریحی جدا هستند، اما با هم کار می کنند. در اطراف محور جلویی، حرکات تکان دادن سر در آنها انجام می شود - سر را به جلو و عقب خم کنید. دامنه حرکت به 45 درجه می رسد. در اطراف محور ساژیتال، سر نسبت به صفحه میانی به سمت راست و چپ متمایل شده است. حجم حرکت 15-20 درجه است. حرکت محیطی (مخروطی) نیز امکان پذیر است.

غشای آتلانتو-اکسیپیتال قدامی بین قسمت اصلی استخوان اکسیپیتال و لبه بالایی قوس قدامی اطلس کشیده شده است. غشای آتلانتو-اکسیپیتال خلفی قوس خلفی اطلس را به لبه خلفی فورامن مگنوم متصل می کند. این غشاها شکاف های وسیع بین اطلس و استخوان اکسیپیتال را می بندند.

بین مهره های گردنی I و II سه مفصل وجود دارد: مفصل آتلانتواکسیال میانی (articulatio atlantoaxialis mediana)، مفاصل آتلانتواکسیال جانبی راست و چپ (articulationes atlantoaxiales laterales dextra et sinistra).

مفصل میانی توسط سطوح مفصلی قدامی و خلفی دندان مهره محوری، حفره مفصلی قوس قدامی اطلس و سطح مفصلی رباط عرضی اطلس تشکیل می شود. سطح مفصلی قدامی دندان با حفره دندان در سطح خلفی قوس قدامی اطلس مفصل می شود. سطح مفصلی خلفی دندان با سکوی مفصلی در سطح قدامی رباط عرضی اطلس مفصل می شود. این رباط در پشت دندان مهره محوری بین سطوح داخلی توده های جانبی اولین مهره گردنی کشیده می شود. از حرکت دندان به عقب جلوگیری می کند. از قسمت مرکزی و کمی منبسط شده رباط عرضی، فاسیکل های طولی بالا و پایین به سمت بالا و پایین هدایت می شوند. دسته فوقانی به نیم دایره قدامی سوراخ بزرگ (اکسیپیتال) ختم می شود ، دسته پایینی به سطح خلفی بدن مهره محوری ختم می شود. این دو دسته به همراه رباط اطلس عرضی رباط صلیبی را تشکیل می دهند.

بنابراین، دندان مهره محوری در یک حلقه استئو فیبری قرار دارد که در جلو توسط قوس قدامی اطلس و در عقب توسط رباط عرضی اطلس تشکیل شده است.

مفصل آتلانتواکسیال میانی استوانه ای شکل است و حرکت در آن فقط حول محور عمودی (چرخش) که از دندان مهره محوری عبور می کند امکان پذیر است. اطلس در هر جهت 30 تا 40 درجه در اطراف دندان همراه با جمجمه می چرخد.

مفاصل آتلانتواکسیال جانبی (راست و چپ) با هم مفاصل ترکیبی را تشکیل می دهند. هر کدام توسط حفره مفصلی تحتانی روی توده جانبی اطلس و سطح مفصلی فوقانی مهره محوری تشکیل می شوند. سطوح صاف مفصلی با غضروف هیالین پوشیده شده است، کپسول مفصلی در امتداد لبه سطوح مفصلی متصل می شود.

حرکت در مفاصل آتلانتواکسیال جانبی راست و چپ همراه با حرکت در مفصل آتلانتواکسیال میانی انجام می شود. در این مفاصل ترکیبی، تنها یک نوع حرکت امکان پذیر است - چرخش.

در مجموع، 6 نوع حرکت در مفاصل آتلانتو-اکسیپیتال و آتلانتو-اکسیال انجام می شود - کج کردن سر به جلو و عقب، کج کردن سر به طرفین، حرکت دایره ای (محیطی) و چرخش. این برابر است با حداکثر تعداد انواع حرکت ممکن در یک اتصال توپ و سوکت چند محوره.

مفاصل آتلانتواکسیال داخلی و جانبی دارای دستگاه رباط اضافی هستند - رباط های ناخنک و رباط راس دندان. رباط های ناخنک دو رباط قوی هستند که هر کدام از اپکس و سطح جانبی دندان شروع شده و به صورت مایل به سمت بالا کشیده شده و به طرفین داخلی کندیل ها می چسبند. این رباط ها بسیار قوی هستند و چرخش را در مفصل آتلانتواکسیال داخلی محدود می کنند. رباط اپیکال نوار نازکی است که از نوک دندان به سمت بالا تا لبه قدامی فورامن مگنوم کشیده شده است.

در پشت، از سمت کانال نخاعی، مفاصل آتلانتواکسیال و جانبی آتلانتواکسیال میانی و رباط های آنها با یک صفحه فیبری گسترده و بادوام - غشای پوششی پوشیده شده است. از ناحیه استخوان اکسیپیتال به پایین می آید و تا رباط طولی خلفی ادامه می یابد.

ستون فقرات

ستون فقرات یا ستون فقرات (columna vertebralis) توسط مهره ها و مفاصل آنها نشان داده می شود. این شامل نواحی گردنی، قفسه سینه، کمری و ساکروکوکسیژیال است. اهمیت عملکردی آن بسیار زیاد است: سر را پشتیبانی می کند، به عنوان یک محور انعطاف پذیر بدن عمل می کند، در تشکیل دیواره های قفسه سینه و حفره های شکمی و لگن شرکت می کند، از بدن حمایت می کند و از نخاع واقع در بدن محافظت می کند. کانال نخاعی.

نیروی گرانش درک شده توسط ستون فقرات از بالا به پایین افزایش می یابد. اجسام مهره ها در ناحیه خاجی بزرگ ترین هستند؛ به سمت بالا به تدریج تا سطح مهره V قفسه سینه باریک می شوند، سپس دوباره تا سطح مهره های گردنی تحتانی گشاد می شوند و دوباره در ناحیه گردنی فوقانی باریک می شوند. گسترش ستون فقرات در قسمت فوقانی ناحیه قفسه سینه با این واقعیت توضیح داده می شود که اندام فوقانی در این سطح ثابت است.

هنگامی که مهره ها از طرفین به یکدیگر متصل می شوند، 23 جفت سوراخ بین مهره ای (foramina intervertebralia) تشکیل می شود که از طریق آنها اعصاب نخاعی از کانال نخاع خارج می شوند.

طول ستون فقرات در یک مرد بالغ با قد متوسط ​​(170 سانتی‌متر) تقریباً 73 سانتی‌متر است که ناحیه گردن رحم 13 سانتی‌متر، ناحیه سینه 30 سانتی‌متر، ناحیه کمری 18 سانتی‌متر و ناحیه ساکروکوکسیژیال است. 12 سانتی متر میانگین ستون فقرات برای خانم ها 5-3 سانتی متر کوتاهتر و 69-68 سانتی متر است و در سنین بالا طول ستون فقرات کاهش می یابد. به طور کلی طول ستون فقرات حدود 2/5 طول کل بدن است.

ستون فقرات یک موقعیت کاملاً عمودی را اشغال نمی کند. دارای خمیدگی در صفحه ساژیتال است. انحناهایی که به صورت محدب به سمت عقب هستند کیفوز و انحناهای رو به جلو را لوردوز می نامند. لوردوزهای فیزیولوژیکی - گردنی و کمری وجود دارد. کیفوز فیزیولوژیکی - قفسه سینه و ساکرال. در محل اتصال مهره پنجم کمری به اولین مهره خاجی یک برآمدگی قابل توجه یا دماغه وجود دارد.

الف - ستون فقرات یک نوزاد؛ ب - ستون فقرات یک بزرگسال: I - لوردوز گردنی. II - کیفوز قفسه سینه؛ III - لوردوز کمری؛ IV - کیفوز ساکرال؛ 1 - مهره های گردنی؛ 2 - مهره های سینه ای; 3 - مهره های کمری; 4 - خاجی و دنبالچه; 5- مهره سینه ای

کیفوز و لوردوز یک ویژگی مشخصه ستون فقرات انسان است: آنها در ارتباط با وضعیت عمودی بدن به وجود می آیند و در بزرگسالی که دستور "توجه" را انجام می دهد (حالت نظامی) به طور مطلوب بیان می شود. در این حالت، عمود، که از tuberculum anterius atlantis پایین می آید، از بدنه های VI گردنی، IX سینه ای و مهره های III خاجی عبور می کند و از راس دنبالچه خارج می شود. با وضعیت تنبل، کیفوز قفسه سینه افزایش می یابد، لوردوز گردنی و کمری کاهش می یابد.

لوردوز فیزیولوژیکی و کیفوز تشکیلات دائمی هستند. کیفوز توراسیک و لوردوز کمری در زنان بیشتر از مردان است. انحناهای ستون فقرات با موقعیت افقی بدن تا حدودی کاهش می یابد، با حالت عمودی به شدت برجسته تر می شود و با افزایش بار (حمل اجسام سنگین) به طور قابل توجهی افزایش می یابد.

تشکیل منحنی های ستون فقرات پس از تولد اتفاق می افتد. در یک نوزاد تازه متولد شده، ستون فقرات مانند یک قوس به نظر می رسد که به صورت محدب رو به عقب است. در 2-3 ماهگی، کودک شروع به بالا نگه داشتن سر خود می کند و لوردوز دهانه رحم ایجاد می شود. در 5-6 ماهگی، زمانی که کودک شروع به نشستن می کند، کیفوز قفسه سینه شکل مشخصی به خود می گیرد. در 9 تا 12 ماهگی، لوردوز کمری در نتیجه سازگاری بدن انسان با وضعیت عمودی زمانی که کودک شروع به راه رفتن می کند، شکل می گیرد. در همان زمان، افزایش کیفوز قفسه سینه و ساکرال رخ می دهد. بنابراین، منحنی های ستون فقرات سازگاری عملکردی بدن انسان برای حفظ تعادل در وضعیت عمودی است.

به طور معمول، ستون فقرات هیچ گونه خمشی در صفحه فرونتال ندارد. انحراف آن از سطح میانی را اسکولیوز می گویند.

حرکات ستون فقرات نتیجه عملکرد مفاصل ترکیبی متعدد بین مهره ها است. در ستون فقرات، هنگامی که عضلات اسکلتی روی آن عمل می کنند، انواع حرکات زیر امکان پذیر است: خم شدن به جلو و عقب، یعنی خم شدن و اکستنشن. خم شدن به طرفین، یعنی ربودن و اداکشن؛ حرکات پیچشی، یعنی پیچش؛ حرکت دایره ای (مخروطی).

بدن در اطراف محور جلویی به جلو و عقب خم می شود (فلکسیون و اکستنشن). دامنه خمش و اکستنشن 170-245 درجه است. هنگامی که بدن خم می شود، مهره ها به جلو خم می شوند، فرآیندهای خاردار از یکدیگر دور می شوند. رباط طولی قدامی ستون فقرات شل می شود. کشش رباط طولی خلفی، لیگامنتوم فلاووم، رباط های بین خاری و فوق خاری مانع این حرکت می شود. در لحظه گسترش، ستون فقرات به سمت عقب منحرف می شود. در همان زمان، تمام رباط های آن شل می شوند، به جز رباط طولی قدامی، که متشنج می شود و گسترش ستون فقرات را محدود می کند. دیسک های بین مهره ای در طول خم شدن و اکستنشن شکل خود را تغییر می دهند. ضخامت آنها در سمت مایل کمی کاهش می یابد و در سمت مخالف افزایش می یابد.

انحراف ستون فقرات به راست و چپ (ابداکشن و اداکشن) حول محور ساژیتال اتفاق می افتد. دامنه حرکت 165 درجه است.

حرکت پیچشی (پیچش) ستون فقرات حول یک محور عمودی اتفاق می افتد. حجم آن 120 درجه است.

با یک حرکت دایره ای (مخروطی)، ستون فقرات یک مخروط را به طور متناوب در اطراف محورهای ساژیتال و جلویی توصیف می کند. حرکات فنری (هنگام راه رفتن، پریدن) به دلیل نزدیکی و فاصله مهره های همسایه انجام می شود، در حالی که دیسک های بین مهره ای باعث کاهش شوک و لرزش می شوند.

حجم و انواع حرکات انجام شده در هر قسمت از ستون فقرات یکسان نیست. نواحی گردنی و کمری به دلیل ارتفاع بیشتر دیسک های بین مهره ای بیشترین تحرک را دارند. قسمت قفسه سینه ستون فقرات کمترین تحرک را دارد که به دلیل ارتفاع کمتر دیسک های بین مهره ای، تمایل شدید رو به پایین فرآیندهای خاردار مهره ها و همچنین موقعیت جلویی سطوح مفصلی در مفاصل بین مهره ای است. .

اتصالات دنده ای

دنده ها به مهره های قفسه سینه، به جناغ و به یکدیگر متصل می شوند.

دنده ها با استفاده از مفاصل costovertebral (articulationes costovertebrales) به مهره ها متصل می شوند. اینها شامل مفصل سر دنده و مفصل Costotransverse است. دومی در دنده های XI و XII وجود ندارد.

مفصل سر دنده (articulatio capitis costae) توسط سطوح مفصلی نیمه حفره های دنده ای فوقانی و تحتانی دو مهره سینه ای مجاور (از II تا X)، حفره های دنده ای مهره های سینه ای I، XI، XII تشکیل می شود. و سطح مفصلی سر دنده. در هر یک از مفاصل سر دنده از II تا X یک رباط داخل مفصلی سر دنده وجود دارد. از تاج سر دنده شروع می شود و به دیسک بین مهره ای متصل می شود که حفره های دنده ای دو مهره مجاور را جدا می کند. سر دنده های I، XI و XII گوش ماهی ندارند. آنها با حفره مفصلی کامل واقع در بدنه مهره های مربوطه مفصل می شوند؛ بنابراین این مفاصل دارای رباط داخل مفصلی سر دنده نیستند. در خارج، کپسول مفصلی سر دنده توسط رباط تابشی تقویت می شود. دسته‌های آن به سمت دیسک بین مهره‌ای و به بدنه‌های مهره‌های مجاور می‌پیوندند.

مفصل پشتی عرضی (articulatio costotransversaria) از مفصل شدن سطح مفصلی توبرکل دنده با حفره دنده ای روی روند عرضی مهره تشکیل می شود. کپسول مفصلی توسط رباط کوستو عرضی تقویت می شود.

دنده ها از طریق مفاصل و مفاصل غضروفی به جناغ جناغ متصل می شوند. فقط غضروف دنده اول به طور مستقیم با جناغ سینه ترکیب می شود و یک سنکندروز هیالین دائمی را تشکیل می دهد.

غضروف های دنده های II-VII با استفاده از مفاصل استرنوکوستال (articulationes sternocostal) به جناغ جناغ متصل می شوند. آنها توسط انتهای قدامی غضروف های دنده ای و شکاف های دنده ای روی جناغ تشکیل می شوند. کپسول های مفصلی این مفاصل ادامه پریکندریوم غضروف های دنده ای است که به پریوستئوم جناغ جناغی عبور می کند. رباط‌های استرنوکوستال تابشی کپسول مفصلی را در سطوح قدامی و خلفی مفاصل تقویت می‌کنند. در جلو، رباط های جناغی تابشی با پریوستئوم جناغ سینه در هم می آمیزند و یک غشای متراکم از جناغ را تشکیل می دهند.

انتهای قدامی دنده های کاذب (VIII، IX و X) مستقیماً به جناغ جناغ متصل نیستند. غضروف های آنها به یکدیگر متصل است و گاهی اوقات مفاصل بین غضروفی اصلاح شده (articulationes interchondrales) بین آنها وجود دارد. این غضروف ها قوس دنده ای در سمت راست و چپ را تشکیل می دهند. انتهای کوتاه غضروفی دنده های XI و XII به عضلات دیواره شکم ختم می شود.

انتهای قدامی دنده ها با استفاده از غشای بین دنده ای خارجی به یکدیگر متصل می شوند. الیاف غشای خارجی که فضاهای بین دنده ای را پر می کنند، به صورت مایل به سمت پایین و جلو می روند. مسیر مخالف الیاف دارای یک غشای بین دنده ای داخلی است که در بخش های خلفی فضاهای بین دنده ای به خوبی بیان می شود.

مفصل سر دنده (I, XI, XII) کروی شکل و از II تا X زینی شکل است. مفصل کوستو عرضی استوانه ای شکل است. از نظر عملکردی، مفصل سر دنده و مفصل کناری عرضی در یک مفصل چرخشی تک محوری ترکیب می شوند. محور حرکت از مرکز هر دو مفصل می گذرد و مطابق با گردن دنده است. انتهای عقب دنده حول محور مشخص شده می چرخد، در حالی که انتهای جلویی بالا می رود یا پایین می آید، زیرا دنده پیچ خورده است. در نتیجه بالا بردن انتهای قدامی دنده ها، حجم قفسه سینه افزایش می یابد که همراه با پایین آمدن دیافراگم، استنشاق را فراهم می کند. هنگام پایین آوردن دنده ها، بازدم به دلیل شل شدن عضلات و خاصیت ارتجاعی غضروف های دنده ای رخ می دهد. خاصیت ارتجاعی قفسه سینه در سنین بالا کاهش می یابد و تحرک دنده ها به میزان قابل توجهی کاهش می یابد.

کل سینه

قفسه سینه (compages thoracis, thorax) یک ساختار استخوانی غضروفی است که از جناغ جناغی، 12 مهره سینه ای، 12 جفت دنده و اتصالات آنها تشکیل شده است.

قفسه سینه دیواره های حفره قفسه سینه را تشکیل می دهد که شامل اندام های داخلی - قلب، ریه ها، نای، مری و غیره است.

شکل قفسه سینه را به یک مخروط بریده تشبیه می کنند که پایه آن رو به پایین است. اندازه قدامی خلفی قفسه سینه کوچکتر از اندازه عرضی است. دیواره قدامی کوتاه ترین است که توسط جناغ جناغ و غضروف های دنده ای تشکیل شده است. دیواره های جانبی طولانی ترین هستند، آنها توسط بدن دوازده دنده تشکیل شده اند. دیواره خلفی با ستون فقرات قفسه سینه و دنده ها (تا زوایای خود) نشان داده می شود. اجسام مهره ها به داخل حفره قفسه سینه بیرون زده اند، بنابراین در دو طرف آنها شیارهای ریوی وجود دارد که لبه های خلفی ریه ها در آنها قرار دارد.

در بالا، حفره قفسه سینه با یک دهانه گسترده باز می شود - دیافراگم فوقانی قفسه سینه، که توسط استخوان جناغ سینه، اولین دنده و بدنه اولین مهره قفسه سینه محدود می شود. صفحه دیافراگم فوقانی نه به صورت افقی، بلکه به صورت مایل قرار دارد: لبه قدامی آن پایین تر است و بنابراین شکاف ژوگولار در سطح مهره های سینه ای II-III پیش بینی می شود. دیافراگم پایین قفسه سینه بسیار گسترده تر از قسمت فوقانی است ، توسط بدنه XII مهره سینه ای ، دنده های XII ، انتهای دنده های XI ، قوس های دنده ای و روند xiphoid محدود می شود.

فضاهایی که بین دنده های مجاور و در جلو بین غضروف های آنها قرار دارند، فضاهای بین دنده ای نامیده می شوند. آنها با ماهیچه های بین دنده ای، رباط ها و غشاها پر شده اند.

عروق، اعصاب، نای و مری از روزنه بالایی قفسه سینه عبور می کنند. دیافراگم پایین قفسه سینه توسط سد سینه ای-شکمی بسته می شود - یک صفحه عضلانی-تاندونی نازک که حفره سینه را از حفره شکمی جدا می کند. بسته به نوع بدن، سینه به سه شکل مخروطی، استوانه ای و مسطح است. شکل مخروطی قفسه سینه مشخصه نوع بدن مزومورف است، استوانه ای - دولیکومورفیک و مسطح - براکیمورفیک است.

بیماری های مفصلی
در و. مازوروف

ستون مهره یا ستون فقرات (columna vertebralis) از مهره‌هایی که روی هم قرار گرفته‌اند، که توسط انواع مفاصل به هم متصل شده‌اند تشکیل شده‌اند: دیسک‌های بین مهره‌ای و سمفیز، مفاصل و رباط‌ها. (شکل 101 و 102 جدول 23). ستون فقرات انسان بیش از 122 مفصل، 365 رباط و 26 مفصل غضروفی دارد. ستون فقرات یک عملکرد حمایتی را انجام می دهد، یک محور انعطاف پذیر بدن است، در تشکیل دیواره خلفی قفسه سینه و حفره های شکمی، لگن شرکت می کند، به عنوان یک ظرف و محافظ برای نخاع عمل می کند، واقع در کانال نخاعی (canalis vertebralis).

سوراخ های مهره ای که یک به یک روی هم قرار گرفته اند کانال نخاعی را تشکیل می دهند که سطح مقطع آن در بزرگسالان از 2.2 تا 3.2 سانتی متر مربع است. این کانال در ستون فقرات سینه ای باریک است، جایی که شکلی گرد دارد، و در ستون فقرات کمری پهن است، جایی که سطح مقطع آن نزدیک به یک مثلث است. بریدگی های مهره های مهره های مجاور به صورت متقارن شکل می گیرند سوراخ بین مهره ای (فورامینا بین مهره ای)،که در آن گره های نخاعی قرار دارند، اعصاب نخاعی و عروق خونی مربوطه عبور می کنند. در کانال نخاعی قرار دارد

برنج. 101. اتصال مهره ها(ناحیه کمر، بخشی از ساختارهای مهره برداشته شده، کانال نخاعی قابل مشاهده است)

برنج. 102. دیسک بین مهره ای(دیسک بین مهره ای) و مفاصل قوسی شکل(articulationes zygapophysiales)، برش افقی بین مهره های کمری II و IV، نمای بالا

نخاع، پوشیده از سه Obolon، ریشه های قدامی و خلفی آن، شبکه های وریدی و بافت چربی. عضلات متصل به مهره ها، منقبض می شوند، موقعیت ستون فقرات را به عنوان یک کل یا قسمت های جداگانه آن تغییر می دهند. فرآیندهای مهره ها اهرم های استخوانی هستند. بدن، قوس ها و فرآیندهای مهره ها به یکدیگر متصل هستند.

اتصال بدنه های مهره ای.اجسام مهره ها توسط synchondrosis و syndesmosis به هم متصل می شوند. بین بدن مهره ها غضروفی وجود دارد دیسک های بین مهره ای (دیسک های بین مهره ای)ضخامت آن از 3-4 میلی متر در ناحیه قفسه سینه تا 5-6 میلی متر در ناحیه گردن و در ناحیه کمر (متحرک ترین) به 10-12 میلی متر می رسد. دیسک اول بین بدنه های مهره های گردنی II و III قرار دارد، آخرین دیسک بین بدنه های V کمری و مهره های ساکرال I قرار دارد. هر دیسک یک شکل دو محدب دارد. این شامل یک مرکز واقع شده است هسته پالپوزوس (نوکلئوس پالپوزوس)،احاطه شده حلقه فیبری (anulus fibrosus)توسط غضروف فیبری تشکیل شده است. اغلب یک شکاف افقی در داخل هسته پالپوزوس وجود دارد که باعث ایجاد نام چنین اتصالی می شود. سمفیز بین مهره ای (symphysis intervertebralis).از آنجایی که قطر دیسک بین مهره ای بیشتر از قطر بدنه های مهره ای است، دیسک های بین مهره ای تا حدودی از لبه های مهره های مجاور بیرون زده اند.

حلقه فیبریمحکم با بدن دو مهره جوش خورده است. از صفحات دایره ای مرتب تشکیل شده است که عمدتاً توسط کلاژن تشکیل شده اند

جدول 23. مفاصل بدن

نام مفصل	مفصلی سطوح	رباط های مفصلی	نوع مفصل، محور حرکت	تابع
مفصل Atlanto-Pothy-Personal (جفت - راست و چپ)	کندیل های اکسیپیتال راست و چپ؛ سطوح مفصلی برتر اطلس	ichn و غشاهای قدامی و خلفی Atlas NTO-potile	دو طرفه، بیضی، ترکیبی، دو محوره (پیش و پیکان)	در اطراف محور جلویی - خم شدن تا 20 درجه و گسترش تا 30 درجه، در اطراف محور ساژیتال - شیب سر به طرف (ربایش) تا 15-20 درجه
مفصل آتلانتواکسیال میانی	قسمت قدامی: حفره دندان در قوس قدامی اطلس و سطح مفصلی قدامی دندان مهره گردنی II. قسمت خلفی: حفره روی رباط عرضی اطلس و سطح مفصلی خلفی دندان مهره گردنی II	رباط راس دندان، دو رباط ناخنک، رباط صلیبی اطلس، غشای سقف	استوانه ای، تک محوری (عمودی)	چرخش اطلس به دور دندان (محور عمودی) به میزان 30-40 درجه در هر جهت
مفصل آتلانتو محوری جانبی (جفتی)	سطوح مفصلی تحتانی اطلس و سطوح مفصلی بالایی مهره گردنی II	رباط صلیبی اطلس، غشای سقف	تخت ترکیبی، چند محوره	در حین چرخش اطلس در مفصل میانی آتلانتو محوری می لغزد
مفاصل قوس الکتریکی (جفتی)	فرآیندهای مفصلی فوقانی و تحتانی مهره های مجاور		تخت، چند محوری (پیکانی، جلویی، عمودی)، ترکیبی، بی تحرک	خم شدن و گسترش ستون فقرات، شیب به راست و چپ (تا 55 درجه)، چرخش (پیچش) حول محور عمودی هنگام ایستادن تا 90 درجه، نشسته - تا 54 درجه)
مفصل لومبوساکرال	فرآیندهای مفصلی تحتانی مهره کمری V و فرآیندهای مفصلی فوقانی استخوان خاجی		تخت، چند محوره، کم حرکت	هنگام حرکت ستون فقرات در جهات مختلف سر خوردن

نوع I و II. الیاف کلاژن ضخیم (به قطر تقریبی 70 نانومتر) از لایه های مجاور یکدیگر را با زاویه 60 درجه قطع می کنند و به غضروف هیالیوم و پریوستوم مهره ها نفوذ می کنند. علاوه بر کلاژن، ماده اصلی حلقه فیبری حاوی ماکرومولکول های دیگر - الاستین، پروتئوگلیکان ها، اسید هیالورونیک است. این مولکول ها نیز به وضوح در ردیف های تقریباً موازی مانند کلاژن جهت گیری می کنند و پروتئین های غیر کلاژنی عمود بر آنها جهت گیری می کنند. چند سلول غضروفی در حلقه فیبری بین دسته‌هایی از رشته‌های کلاژن به شکل گروه‌های ایزوژنی قرار دارند. کندروسیت های بیضوی دارای قطر 15-20 میکرون و هسته کروی شکل هستند که کروماتین آن تا حدی متراکم شده است. کندروسیت ها دارای شبکه آندوپلاسمی دانه ای توسعه یافته و کمپلکس گلژی هستند؛ میتوکندری های کمی وجود دارد، اما گرانول های پروتئوگلیکان متعددی وجود دارد.

هسته پالپوس،که در آن هیچ رگ خونی وجود ندارد، که توسط بافت غضروفی تشکیل شده است، که در آن سلول های غضروفی کمی وجود دارد. تعداد رشته های کلاژن موجود در آن (کلاژن نوع II) از مرکز به سمت پیرامون افزایش می یابد. در مرکز هسته فیبرهای کلاژن کمی وجود دارد و جهت گیری واضحی ندارند. در حاشیه هسته، الیاف کلاژن به صورت دایره ای مرتب شده اند، برخی از آنها مستقیماً به بافت حلقه فیبری عبور می کنند. با توجه به تعداد زیاد پروتئوگلیسین ها که در حالت غیر تجمعی هستند، هسته پالپوزوس حاوی مقدار زیادی آب است که قوام ژلاتینی آن را تعیین می کند. در مرکز هسته دو نوع سلول وجود دارد. برخی از سلول ها دارای فرآیندها و یک هسته کوچک هستند که عمدتاً حاوی کروماتین تغلیظ شده، سیتوپلاسم سبک و چند اندامک است. سلول های نوع دوم گرد، بزرگ با یک هسته بزرگ هستند که در آن کروماتین متراکم در امتداد محیط قرار دارد. در این سلول ها، شبکه آندوپلاسمی دانه ای و کمپلکس گلژی، ریبوزوم ها و پلی ریبوزوم های زیادی به خوبی توسعه یافته اند. این سلول ها هستند که پروتئین ها و پروتئوگلیکان ها را سنتز می کنند. هسته پالپوزوس از طریق انتشار تغذیه می شود.

ساختار دیسک های بین مهره ای برای انجام عملکردهای تحرک و جذب ضربه مناسب است. دیسک‌ها الاستیک هستند و مهره‌هایی که به هم متصل می‌شوند دارای تحرک هستند.

بدنه های مهره ای که توسط دیسک های غضروفی به یکدیگر متصل می شوند، توسط اتصالات قوی بیشتر تقویت می شوند - اتصالات طولی قدامی و خلفی که از بافت همبند فیبری متراکم تشکیل شده است. رباط طولی Pe^judnya (lig. Longitudinale anterius)از سطح قدامی بدن همه مهره ها عبور می کند و محکم با آنها و با دیسک های بین مهره ای ترکیب می شود. از غده حلقی استخوان اکسیپیتال و سل قدامی قوس قدامی اطلس شروع شده و به خطوط عرضی 2-3 سطح لگنی ساکروم ختم می شود. بین اطلس و استخوان پس سری، رباط طولی قدامی ضخیم شده و تشکیل می شود. غشای آتلانتوکسیپیتالیس قدامیکه در بالا به لبه قدامی سوراخ بزرگ استخوان پس سری و در زیر قوس قدامی اطلس چسبیده است. رباط طولی خلفی (lig. longitudinale posterius)در امتداد سطح خلفی بدن مهره ها در کانال نخاعی اجرا می شود. از لبه پایینی شیب استخوان پس سری، از پشت مفصل 1 و 2 مهره گردنی و بیشتر به سمت مهره 1 دنبالچه می گذرد. اتصال محکم به دیسک بین مهره ای جوش می خورد، اما ضعیف به بدنه مهره ها متصل است. در سطح مفصل آتلانتو محوری میانی، رباط طولی خلفی منبسط می شود و با دسته های رباط صلیبی اطلس واقع در جلوی آن جوش می خورد و به سمت بالا با نام - ادامه می یابد - غشای سقفی (membrana tectoria)که به لبه تحتانی استخوان پس سری چسبیده است.

اتصال قوس های مهره ای.قوس های مهره ها به وسیله محکمی به یکدیگر متصل می شوند اتصالات زرد (ligg. Flava)،واقع در فضاهای بین قوس های مهره ای. این اتصالات از بافت همبند الاستیک تشکیل شده و رنگ مایل به زردی دارند. لیگامنتوم فلاووم از الیاف الاستیک موازی تشکیل شده است که با رشته های رتیکولار و کلاژن در هم تنیده می شوند. این اتصالات از خم شدن بیش از حد ستون فقرات به جلو جلوگیری می کند. مقاومت الاستیک آنها در برابر نیرویی که میل تنه را به جلو متمایل می کند مقاومت می کند و همچنین باعث گسترش ستون فقرات می شود.

اتصال فرآیندهای مهره ایبالا و پایین فرآیندهای مفصلیمهره های مجاور به یکدیگر متصل هستند مفاصل کمانی (articulationes zygapophysiales).

سطوح مفصلی صاف فرآیندهای مفصلی، از جمله فرآیندهای مفصلی تحتانی 5 کمری و فرآیندهای مفصلی فوقانی مهره 1 خاجی، پوشیده از غضروف مفصلی. کپسول مفصلی به لبه های سطوح مفصلی متصل می شود و با بسته های نازکی از الیاف بافت همبند تقویت می شود. این مفاصل مسطح، چند محوری، ترکیبی و غیر فعال هستند. آنها خم شدن و گسترش ستون فقرات، تمایلات آن به راست و چپ و همچنین چرخش حول یک محور عمودی را انجام می دهند.

صفحات سطوح مفصلی فرآیندهای مفصلی مهره های گردن تقریباً در زاویه 45 درجه نسبت به صفحه فرونتال قرار دارند. این سطوح به تدریج به سمت پایین تغییر جهت می دهند و در ستون فقرات کمری تقریباً به موازات صفحه ساژیتال قرار دارند. این ویژگی مورفولوژیکی جهت گیری سطوح مفصلی باعث افزایش خواص بیومکانیکی ستون فقرات می شود.

فرآیندهای خاردارمهره ها با اتصالات interostovy و suprastovy به یکدیگر متصل می شوند. اتصالات Mizhostovi (ligg. Inteispinalia)آنها فرآیندهای خاردار مهره های مجاور را به هم متصل می کنند؛ آنها توسط بافت همبند متراکم تشکیل شده اند. در ستون فقرات گردنی این اتصالات بسیار نازک و در ناحیه کمر بسیار ضخیم تر هستند. اتصالات فوق نخاعی (lig. Supraspinale)نشان دهنده آن یک طناب فیبری بلند است که به بالای فرآیندهای خاردار همه مهره ها متصل است. قسمت ضخیم شده فوقانی اتصال فوق خاری، که بین تاج پس سری خارجی و فرآیندهای خاردار مهره های گردنی کشیده شده است، نامیده می شود. رباط قشری (lig. Nuchae).این یک صفحه مثلثی بافت همبند بسیار قوی است که استخوان پس سری را به ستون فقرات متصل می کند. فرآیندهای عرضیبا یونایتد با یکدیگر اتصالات بین عرضی (ligg. intertransversalia)،که بین نوک فرآیندهای عرضی مهره های مجاور کشیده شده اند. این اتصالات در ستون فقرات گردنی وجود ندارد.

اتصال استخوان خاجیدنبالچه نامیده می شود مفصل ساکروکوکسیژیال (articulatio sacrococcygea).راس استخوان خاجی توسط یک دیسک بین مهره ای غضروفی و ​​همچنین چندین رباط به اولین مهره دنبالچه ای متصل می شود. به عنوان یک قاعده، شکاف در دیسک های بین مهره ای در افراد بالای 50 سال بسته می شود. یک اتاق بخار در مجاورت Bokivtsiogozyednannya وجود دارد رباط ساکروکوکسیژیال جانبی (lig. Sacrococcygeum laterale)،از لبه پایینی تاج خاجی جانبی شروع می شود و به پایه فرآیند عرضی و مهره دنبالچه متصل می شود. این رباط از نظر منشأ و مکان مشابه رباط زیر عرضی ستون فقرات است. رباط ساکروکوکسیژیال قدامی (lig. Sacrococcygeum anterius)در سطح قدامی راس ساکروم و دنبالچه قرار دارد و ادامه رباط طولی قدامی است. چسبناک اتصال ساکروکوکسیژیال خلفی سطحی (lig. sacrococcygeum posterius superficiale)از لبه های دهانه خاجی شروع می شود و به سطح خلفی دنبالچه می چسبد. ساختار این رباط شبیه رباط های فوق خاری و زرد است؛ تقریباً به طور کامل رباط خاجی را می پوشاند. رباط ساکروکوکسیژیال خلفی عمیق (lig. Sacrococcygeum posterius profundum)واقع در سطح خلفی بدن هر دو مهره دنبالچه و V خاجی، ادامه رباط طولی خلفی است. استخوان خاجی و دنبالچه شاخ توسط به یکدیگر متصل می شوند syndesmosesدنبالچه در سنین پایین بسیار متحرک است، به ویژه در زنان در هنگام زایمان، به طور قابل توجهی به عقب منحرف می شود.

اتصال ستون فقرات با جمجمه.ستون فقرات توسط مفاصل آتلانتو-اکسیپیتال، میانی و جانبی آتلانتو محوری به جمجمه متصل می شود که توسط رباط ها تقویت می شوند. (شکل 103).

مفصل آتلاپتو-اکسیپیتال (articulatio atlantooccipitalis)جفتی، ترکیبی، دو پیوندی شکل. توسط سطوح مفصلی کندیل پس سری و سطح مفصلی فوقانی اطلس، پوشیده از غضروف مفصلی تشکیل شده است.

هر مفصل توسط یک کپسول مفصلی گسترده احاطه شده است که به لبه های سطوح مفصلی متصل است. هر دو کپسول توسط غشای آتلانتو-اکسیپیتال قدامی و خلفی تقویت می شوند. غشای آتلانتو-اکسیپیتال قدامی (غشاء آتلانتواکسیپیتالیس قدامی)بین قسمت اصلی استخوان اکسیپیتال و لبه بالایی قوس قدامی اطلس کشیده شده است. غشای آتلانتو-اکسیپیتال خلفی (غشاء آتلانتو اکسیپیتالیس خلفی)نازک تر، اما پهن تر از جلو. بین نیم دایره خلفی فورامن مگنوم و لبه بالایی قوس خلفی اطلس کشیده شده است. شریان نخاعی از طریق این غشاء به کانال نخاعی می گذرد و به داخل حفره جمجمه می رود تا خون را به مغز برساند. سطح مفصلی هر کندیل اکسیپیتال شکلی بیضوی دارد.

برنج. 103. اتصال اطلس با دندان مهره محوری.الف - برش افقی، نمای بالا. ب - اتصالات مفصل آتلانتو محوری میانی (نمای خلفی، بخش در صفحه فرونتال در سطح قوس خلفی اطلس)

متر، بنابراین، حرکات در این مفصل ترکیبی در اطراف محورهای فرونتال (فرونتال) و ساژیتال (ساژیتال) رخ می دهد: خم شدن تا 20 درجه و گسترش تا 30 درجه، شیب سر به طرف تا 15-20 درجه.

مفصل میانی محور آتلانتا (articulatio atlantoaxialis mediana)شامل دو مفصل مستقل است که توسط سطوح مفصلی قدامی و خلفی دندان مهره گردنی II تشکیل شده است. تشکیل قسمت قدامی این مفاصل، حفره دندان را در سطح خلفی قوس قدامی اطلس درگیر می کند. مفصل خلفی توسط سطح مفصلی خلفی دندان و حفره در سطح قدامی تشکیل می شود. اتصال عرضی اطلس (lig. Transversum atlantis).این رباط در پشت دندان مهره محوری بین سطوح داخلی توده های جانبی اطلس کشیده می شود. مفصل های قدامی و خلفی دندان حفره های مفصلی و کپسول های مفصلی خاص خود را دارند.

مفصل میانی هنوز با چندین پیوند که دندان را محکم نگه می‌دارد، تقویت می‌شود. نازک عجیب و غریب رباط رأس دندان (lig. Apicis dentis)بین لبه خلفی نیم دایره قدامی سوراخ بزرگ استخوان پس سری و راس دندان کشیده شده است. دوتا قوی اتصالات بال شکل (Bgg. Alaria)محدود کردن چرخش بیش از حد سر به راست و چپ در مفصل میانی آتلانتو محوری. هر رباط از سطح جانبی دندان شروع می شود، به طور مایل به سمت بالا و به طرف دنبال می شود و به سطح داخلی کندیل اکسیپیتال مربوطه متصل می شود. مفصل میانی آتلانتو محوری استوانه ای شکل و تک محوری است. در آن، اطلس در هر جهت 30-40 درجه در اطراف دندان (محور عمودی) می چرخد.

به شکل مسطح ترکیبی جفت شده است مفصل آتلانتواکسیال جانبی (articulatio atlantoaxialis lateralis)توسط سطوح مفصلی تحتانی اطلس و سطوح مفصلی بالایی مهره محوری تشکیل شده است. مفاصل راست و چپ دارای کپسول های مفصلی جداگانه هستند که به لبه های سطوح مفصلی متصل شده اند. هر سه مفصل تقویت می شوند رباط صلیبی اطلس (lig. Cruciforme atlantis)،ایجاد شده توسط رباط عرضی اطلس و فیبری فاسیکل های طولی (fasciculi longitudinales)که از اطلس کراس لینک بالا و پایین می شوند. فاسیکل فوقانی در پشت اتصال اپکس دندان قرار دارد و به نیم دایره قدامی سوراخ بزرگ استخوان پس سری ختم می شود. دسته پایینی به سمت پایین هدایت می شود و به سطح خلفی بدن مهره محوری متصل می شود. این دو مفصل غیر فعال هستند و فقط لغزش در آنها رخ می دهد.

در پشت، از سمت کانال نخاعی، مفاصل آتلانتو محوری میانی و جانبی با اتصالات آنها با یک صفحه فیبری گسترده و بادوام پوشیده شده است - غشای سقف (ممبران تکتوریا).

این غشاء از بدنه مهره محوری تا رباط‌های خلفی و خلفی ادامه می‌یابد و در بالا در لبه سطح داخلی شیب در امتداد استخوان تایلیک به پایان می‌رسد.

حرکات لغزشی در مفاصل آتلانتو محوری جانبی راست و چپ به طور همزمان با چرخش اطلس به دور دندان مهره محوری در مفصل آتلانتو محوری میانی انجام می شود.

اتصال ستون فقرات با خون تامین می شوددر ناحیه گردن توسط شاخه های شریان مهره ای. در ناحیه قفسه سینه، شاخه های شریان های بین دنده ای خلفی به ستون فقرات نزدیک می شوند، در ناحیه کمر - شاخه های شریان های کمری، در ناحیه ساکرال - شاخه هایی از شریان های ساکرال جانبی. خون وریدی از ستون فقرات جریان می یابدبه شبکه های وریدی مهره ای، و از آنها - به ترتیب به وریدهای پس سری، پس گوش، دهانه رحم عمیق، میانی خلفی، کمر و وریدهای خاجی. عصب دهیاتصالات ستون فقرات توسط فیبرهای حسی شاخه های خلفی اعصاب نخاعی مربوطه انجام می شود.

ویژگی های مربوط به سن ستون فقرات.طول ستون فقرات در نوزادان 40 درصد طول کل بدن است. در 2 سال اول زندگی، طول آن تقریبا دو برابر می شود. تا 1.5 سال، تمام قسمت های ستون فقرات به سرعت رشد می کنند، به ویژه رشد قابل توجهی در عرض. از 1.5 تا 3 سالگی، رشد مهره ها در ستون فقرات گردنی و بالای قفسه سینه کاهش می یابد. در سنین 0 تا 5 سالگی، قسمت های کمری و پایینی قفسه سینه ستون فقرات به سرعت رشد می کنند و رشد ستون فقرات گردنی و سینه ای فوقانی کند می شود.

بین سنین 5 تا 10 سالگی، کل ستون فقرات به آرامی اما از نظر طول و عرض یکنواخت رشد می کند. از 10 تا 17 سالگی، کل ستون فقرات به سرعت رشد می کند، اما عمدتاً نواحی کمر و پایین قفسه سینه و مهره های قفسه سینه در عرض رشد می کنند. در سنین 17 تا 24 سالگی رشد ستون فقرات گردنی و سینه ای کند می شود و رشد ستون فقرات کمری و پایینی سینه تسریع می شود. تا سن 16 تا 17 سالگی، مهره های کمر عمدتاً از نظر عرض رشد می کنند و تنها پس از 17 سال طول آنها سریعتر رشد می کند. رشد ستون فقرات تقریباً تا 23-25 ​​سال کامل می شود.

در بزرگسالان، ستون مهره ها تقریباً 3.5 برابر بیشتر از ستون فقرات نوزادان است و در مردان بالغ به 60-75 سانتی متر می رسد، در زنان از 60 تا 65 سانتی متر، که تقریباً 2/5 طول بدن یک بزرگسال است. در سنین بالا به دلیل افزایش انحنای ستون فقرات و کاهش ضخامت دیسک های بین مهره ای، طول ستون فقرات حدود 5 سانتی متر کاهش می یابد. در سطح استخوان خاجی، ستون فقرات دارای بزرگترین ابعاد عرضی است - 10-12 سانتی متر. مهره های گردنی VII و مهره های سینه ای I تا حدودی گسترده تر از همسایگان هستند، زیرا این به دلیل چسبندگی اندام های فوقانی در این سطح است. .

در نوزادان، در مقایسه با کودکان و بزرگسالان، دیسک های بین مهره ای از نظر اندازه، به ویژه ضخامت، نسبتا بزرگ هستند. فرآیندهای مفصلی مهره ها به خوبی مشخص هستند، در حالی که بدن مهره ها، فرآیندهای عرضی و خاردار کمتر توسعه یافته اند. حلقه فیبری لیسکوف به خوبی مشخص است و به وضوح از هسته پالپوزوس مشخص شده است. دیسک های بین مهره ای در کودکان خونریزی شدید دارند. شریان ها در ضخامت دیسک با یکدیگر و در اطراف آن با شریان های پریوستوم به هم متصل می شوند. استخوانی شدن ناحیه حاشیه ای مهره ها در نوجوانان و مردان جوان منجر به کاهش تعداد رگ های خونی در دیسک های بین مهره ای می شود. با افزایش سن، ضخامت دیسک های بین مهره ای و همچنین ارتفاع بدنه های مهره ها کاهش می یابد و خاصیت ارتجاعی آنها کاهش می یابد. تا سن 50 سالگی به تدریج هسته پالپوزوس کاهش می یابد. قسمت داخلی حلقه فیبری که هسته پالپوزوس را احاطه کرده است هرگز استخوانی نمی شود. نواحی محیطی حلقه فیبری تا حدی با غضروف جایگزین شده و حتی استخوانی شدن نیز رخ می دهد. در سنین بالا و سالمندی خاصیت ارتجاعی دیسک های بین مهره ای به میزان قابل توجهی کاهش می یابد و پاکت های کلسیفیکاسیون در نواحی همجوشی رباط طولی قدامی با لبه قدامی مهره ایجاد می شود.

انحناهای ستون فقرات.ستون فقرات انسان دارای چندین انحنای فیزیولوژیکی است. خم شدن ستون فقرات به جلو نامیده می شود لوردوز،خم شدن پشت - کیفوز،به راست یا چپ خم می شود - اسکولیوزلوردوز گردنی به کیفوز قفسه سینه تبدیل می شود، لوردوز کمری تغییر می کند و سپس کیفوز ساکروکوکسیژیال. کیفوز توراسیک و لوردوز کمری در زنان بیشتر از مردان است. لوردوز فیزیولوژیکی و کیفوز تشکیلات دائمی هستند. اسکولیوز آئورت که در 30 درصد افراد در سطح مهره های قفسه سینه III-V به شکل خمیدگی خفیف به سمت راست بروز می کند، به دلیل قرار گرفتن آئورت قفسه سینه در این سطح. نقش عملکردی خم ها بسیار زیاد است. به لطف آنها، شوک ها و شوک های منتقل شده به ستون فقرات در حین حرکات و زمین خوردن های مختلف ضعیف می شوند - جذب می شوند و مغز را از ضربه های غیر ضروری محافظت می کنند. در حالت افقی بدن، انحنای ستون فقرات کمی صاف می شود، در حالت عمودی بیشتر مشخص می شود و با افزایش بار، متناسب با اندازه آن افزایش می یابد. صبح ها پس از خواب شبانه، انحنای ستون فقرات کاهش می یابد و طول ستون فقرات بر این اساس افزایش می یابد. در عصر، برعکس، انحنای خم ها افزایش می یابد و طول ستون فقرات کاهش می یابد. وضعیت بدن انسان بر شکل و بزرگی انحنای ستون فقرات تأثیر می گذارد. با خم شدن سر و خم شدن، کیفوز قفسه سینه افزایش می یابد و لوردوز گردنی و کمری کاهش می یابد.

ستون فقرات جنین و جنین انسان به شکل یک قوس با خمیدگی به عقب است. در نوزادان، ستون فقرات دارای خمیدگی نیست، این خمیدگی ها به تدریج ایجاد می شوند و به دلیل رشد ستون فقرات، وضعیت بدن و رشد عضلات ایجاد می شوند. لوردوز دهانه رحم تقریباً در 3 ماهگی، زمانی که کودک شروع به بالا نگه داشتن سر می کند، کیفوز قفسه سینه - در 6 ماهگی، زمانی که کودک شروع به نشستن می کند، لوردوز کمری - در پایان سال، زمانی که کودک شروع می شود، ایجاد می شود. ایستادن. در این حالت مرکز ثقل بدن به سمت عقب حرکت می کند. منحنی ها در نهایت در 6-7 سال تشکیل می شوند.

لازم است مقداری از آن را از انحناهای فیزیولوژیکی ستون فقرات تشخیص داد. انحناهای پاتولوژیکاینها عمدتاً شامل انحنای جانبی هستند - اسکولیوزجدای از عدم تقارن خفیف ستون فقرات ذاتی در همه افراد، که معلوم می شود یک اسکولیوز سمت راست به سختی قابل توجه است که ناشی از رشد بیشتر عضلات کمربند اندام فوقانی است، سپس انواع دیگر اسکولیوز که معمولاً رخ می دهد. در دوران کودکی و اوایل نوجوانی آسیب شناسی تلقی می شود و نیاز به توجه دقیق پزشک دارد. این امر از اهمیت بیشتری برخوردار است زیرا با اسکولیوز قابل توجه، موقعیت و در نتیجه عملکرد اکثر اندام های داخلی تغییر می کند. شیب لگن نیز تغییر می کند که در زنان می تواند منجر به عوارضی در هنگام زایمان شود. در میان کودکان و نوجوانان، اسکولیوز مدرسه اغلب به دلیل نشستن نادرست معمول پشت میز ایجاد می شود. اسکولیوز گاهی اوقات به دلیل کوتاه شدن اندام تحتانی رخ می دهد که برای تجویز کفش های ارتوپدی نیز باید تشخیص زودهنگام انجام شود. در سنین بالا، کیفوز قفسه سینه ("قوز پیری") افزایش می یابد که با تغییرات دژنراتیو-دیستروفیک مرتبط با افزایش سن در دیسک های بین مهره ای و بدن مهره ها و ضعیف شدن تون عضلات پشت همراه است. نتیجه نهایی چنین مارهایی می تواند باشد. کیفوز توتال (ستون فقرات دارای شکل قوسی است).

ستون فقرات در تصویر اشعه ایکس.در رادیوگرافی در برجستگی قدامی خلفی، باریک شدن - "کمر" - در مناطقی از بدن مهره ها قابل مشاهده است. لبه های بالایی و پایینی بدنه مهره ها به شکل گوشه هایی با لبه های گرد است. سوراخ های خاجی در پس زمینه ساکروم قابل مشاهده هستند. در محل دیسک های بین مهره ای فضاهای تاریک وجود دارد. ساقه های قوس های مهره ای شکل بیضی دارند و روی بدنه مهره ها همپوشانی دارند. قوس های مهره ای نیز بر روی تصویر بدنه های مهره قرار گرفته اند. فرآیندهای خاردار، واقع در صفحه ساژیتال، ظاهر یک "قطره سقوط" در پس زمینه بدنه های مهره دارند. تصاویر فرآیندهای مفصلی تحتانی بر روی خطوط فرآیندهای برتر قرار می گیرند. سر و گردن دنده مربوطه بر روی فرآیندهای عرضی مهره های سینه ای قرار گرفته است.

در رادیوگرافی در برجستگی جانبی، قوس مهره گردنی، دندان مهره محوری و خطوط مفاصل آتلانتو-اکسیپیتال و آتلانتو محوری قابل مشاهده است. در سایر قسمت‌های ستون فقرات، قوس‌های مهره‌ای، فرآیندهای خاردار و مفصلی، فضاهای مفصلی و سوراخ‌های بین مهره‌ای مشخص می‌شوند.

برنج. 104. تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) قسمت پایین قفسه سینه، کمر و ستون فقرات خاجی یک بزرگسال (بخش میانی فلش) - از X توراسیک (Τ X) ) مهره به مهره خاجی II (S II )

روش مدرن تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) بسیار آموزنده است، که با کمک آن می توانید ویژگی های ساختاری نه تنها استخوان ها، به ویژه ستون فقرات را در مختصات سه بعدی، بلکه بافت های نرم و اندام ها را نیز مطالعه کنید. (شکل 104).

حرکات ستون فقرات.ستون فقرات انسان بسیار متحرک است. این امر توسط دیسک های بین مهره ای ضخیم الاستیک، طراحی مهره ها، به ویژه فرآیندهای مفصلی، رباط ها و ماهیچه ها تسهیل می شود. اگرچه حرکات بین مهره‌های مجاور از نظر حجم ناچیز است، اما "مجموع" می‌شوند، که به ستون مهره‌ها به عنوان یک کل اجازه می‌دهد تا حرکاتی در مقیاس بزرگ حول 3 محور انجام دهد:

ستون فقرات حول محور جلویی به جلو خم می شود (فلکسیو)و پسوند پشت (گسترش).دامنه این حرکات به 170-245 درجه می رسد. هنگامی که تنه خم می شود، بدن مهره ها به جلو خم می شود، فرآیندهای خاردار از یکدیگر دور می شوند. رباط طولی قدامی ستون فقرات شل می شود و برعکس رباط طولی خلفی، رباط های زرد، میانی و فوق نخاعی سفت می شوند و از این حرکت جلوگیری می کنند. هنگامی که ستون فقرات کشیده می شود، تمام اتصالات آن، به جز اتصال طولی قدامی، شل می شوند. رباط طولی قدامی، با کشش، گسترش ستون فقرات را محدود می کند. ضخامت دیسک های بین مهره ای در هنگام خم شدن و اکستنشن در سمت شیب ستون فقرات کاهش می یابد و در طرف مقابل افزایش می یابد.

در اطراف محور ساژیتال، خم شدن جانبی در سمت راست و چپ انجام می شود، دامنه کل حرکات به 165 درجه می رسد. این حرکات عمدتاً در ستون فقرات کمری رخ می دهد. در عین حال، رباط های زرد و بین عرضی، و همچنین کپسول های مفاصل قوسی واقع در طرف مقابل، کشیده شده و حرکت را محدود می کنند.

حرکات چرخشی حول محور عمودی رخ می دهد (چرخش)با دهانه کل تا 120 درجه. هنگام چرخش، هسته پالپوس دیسک های بین مهره ای به عنوان سر مفصلی عمل می کند، حلقه های فیبری دیسک های بین مهره ای و رباط های زرد، کشیده می شوند، این حرکت را محدود می کنند.

چرخش دایره ای ستون فقرات - انتهای بالایی ستون فقرات آزادانه در فضا حرکت می کند و مخروطی را توصیف می کند که راس آن در سطح مفصل لومبوساکرال قرار دارد.

حجم و جهت حرکات در هر قسمت از ستون فقرات یکسان نیست.

در ستون فقرات گردنی و کمری دامنه حرکات بیشتر است. دامنه حرکت در ستون فقرات گردنی 70-75 درجه با خم شدن، 95-105 درجه با اکستنشن و 80-85 درجه با چرخش است. در ستون فقرات سینه ای، تحرک اندک است، زیرا حرکات توسط دنده ها و جناغ، دیسک های بین مهره ای نازک و فرآیندهای خاردار محدود می شود که تا حدی به صورت مایل به سمت پایین هدایت می شوند. خمش - تا 35 درجه، گسترش - تا 50 درجه، چرخش - 20 درجه. در ناحیه کمر، دیسک‌های بین مهره‌ای ضخیم تحرک بیشتری را افزایش می‌دهند - خم شدن تا 60 درجه، گسترش تا 45-50 درجه. ساختار و محل خاص فرآیندهای مفصلی مهره های کمری، چرخش و حرکات جانبی ستون فقرات را محدود می کند.

تحرک در تمام قسمت های ستون فقرات در نوجوانان بیشتر است. پس از 50-60 سال، تحرک ستون فقرات کاهش می یابد. بنابراین، تحرک ستون فقرات در درجه اول به ساختار دیسک های بین مهره ای بستگی دارد. با افزایش سن، ضخامت و تعداد بسته های کلاژن در حلقه های فیبری افزایش می یابد. معماری آنها مختل می شود، بسته ها تغییر شکل می دهند، بسیاری از الیاف کلاژن از بین می روند و هیالین می شوند. در همان زمان، الیاف الاستیک نیز تغییر می کنند - آنها ضخیم تر، پرپیچ و خم تر و تکه تکه می شوند. در هسته پالپوزوس از 6-5 سالگی تعداد سلولهای غضروفی و ​​فیبرهای کلاژن افزایش می یابد. تا سن 22-20 سالگی، هسته پالپوسوس با غضروف فیبری جایگزین می شود.

آناتومی طبیعی انسان: یادداشت های سخنرانی توسط M.V. Yakovlev

9. اتصال مهره ها

9. اتصال مهره ها

اتصال مهره ای(articulationes vertebrales) در محل اتصال بدنه ها، قوس ها و فرآیندهای مهره ها انجام می شود.

اجسام مهره ها توسط دیسک های بین مهره ای (دیسک های بین مهره ای) و سمفیزها (Symphysis intervertebrales) به هم متصل می شوند. دیسک های بین مهره ای قرار دارند: اولی بین بدنه های مهره های گردنی II و III و آخرین بین بدنه های V کمری و مهره های خاجی I قرار دارد.

در مرکز دیسک بین مهره ای هسته پالپوسوس (nucleus pulposus) قرار دارد، در امتداد محیط یک حلقه فیبری (annulus fibrosus) وجود دارد که توسط غضروف فیبری تشکیل شده است. یک شکاف در داخل هسته پالپوزوس وجود دارد که این اتصال را به یک نیمه مفصل تبدیل می کند - سمفیز بین مهره ای (symphysis intervertebralis). ضخامت دیسک های بین مهره ای به سطح موقعیت و تحرک در یک بخش معین از ستون فقرات بستگی دارد و از 3 تا 12 میلی متر متغیر است. اتصالات بدن مهره ها از طریق دیسک های بین مهره ای توسط رباط های طولی قدامی (lig longitudinale anterius) و خلفی (lig longitudinale posterius) تقویت می شود.

قوس های مهره ای توسط رباط های زرد (lig flava) به هم متصل می شوند.

فرآیندهای مفصلی شکل می گیردمفاصل بین مهره ای (articulationes intervertebrales)، مربوط به مفاصل صاف. برجسته ترین فرآیندهای مفصلی مفاصل لومبوساکرال (articulationes lumbosacrales) هستند.

فرآیندهای خاردار توسط رباط فوق خاری (lig supraspinale) که به ویژه در ستون فقرات گردنی مشخص است و رباط نوکال (lig nuchae) نامیده می شود و رباط های بین خاری (lig interspinalia) به هم متصل می شوند.

فرآیندهای عرضی توسط رباط های بین عرضی (lig intertransversalia) به هم متصل می شوند.

مفصل آتلانتو-اکسیپیتال (articulatio atlantooccipitalis) از دو مفصل کندیل به طور متقارن تشکیل شده است که یک مفصل ترکیبی است. این مفصل امکان حرکت در اطراف محورهای ساژیتال و جلویی را فراهم می کند. کپسول مفصلی توسط غشای آتلانتوکسیپیتال قدامی (membrana atlantooccipitalis anterior) و خلفی (membrana atlantooccipitalis posterior) تقویت می شود.

مفصل آتلانتواکسیال میانی (articulatio atlantoaxialis mediana) یک مفصل استوانه ای شکل است. توسط سطوح مفصلی قدامی و خلفی دندان مهره محوری، سطح مفصلی رباط عرضی اطلس و حفره دندان اطلس تشکیل می شود. رباط عرضی اطلس (lig transversum atlantis) بین سطوح داخلی توده های جانبی اطلس کشیده شده است.

مفصل آتلانتواکسیال جانبی (articulatio atlantoaxialis lateralis) متعلق به مفاصل ترکیبی است، زیرا توسط حفره مفصلی (fovea articularis inferior) در توده های جانبی راست و چپ اطلس و سطح مفصلی فوقانی بدن مهره محوری تشکیل می شود. مفاصل آتلانتواکسیال جفت شده جانبی و میانی توسط رباط های پتریگویید جفت شده (lig alaria) و یک رباط راس دندان (lig apices dentis) تقویت می شوند. در پشت رباط های ناخنک رباط صلیبی اطلس (lig cruciforme atlantis) وجود دارد که از دسته های طولی فیبری و رباط عرضی اطلس تشکیل شده است. در پشت، این مفاصل با یک غشای پوششی گسترده (ممبران تکتوریا) پوشیده شده اند.

مفصل ساکروکوکسیژیال (articulatio sacrococcigea) از راس استخوان خاجی و اولین مهره دنبالچه تشکیل می شود. کپسول مفصلی توسط رباط‌های شکمی (lig sacrococcigeum ventrale)، پشتی سطحی (lig sacrococcigeum dorsale superficiale)، پشتی عمیق (lig sacrococcigeum dorsale profundum)، رباط‌های جفت ساکروکوکسیژیال جانبی (lig sacrococcygeum laterale) تقویت می‌شود.

ستون فقرات (columna vertebralis) با مجموع تمام مهره های متصل به یکدیگر نشان داده می شود. ستون فقرات محفظه ای برای طناب نخاعی است که در کانال نخاعی (canalis vertebralis) قرار دارد.

ستون فقرات دارای پنج بخش است: گردنی، سینه ای، کمری، خاجی و دنبالچه.

ستون فقرات به دلیل وجود انحناهای فیزیولوژیکی در صفحات فرونتال و ساژیتال شکل S دارد: کیفوز قفسه سینه و ساکرال، لوردوز گردنی و کمری و همچنین موارد پاتولوژیک: اسکولیوز قفسه سینه.

از کتاب بیماری های ستون فقرات. راهنمای کامل نویسنده نویسنده ناشناس

انسداد مهره‌ها این بیماری که به آن Concrescence نیز می‌گویند، به عنوان یک آسیب شناسی مادرزادی توسعه ستون فقرات طبقه‌بندی می‌شود. با ایجاد یک بلوک کامل، ادغام بدن و ساختارهای خلفی مهره های بخش ستون فقرات رخ می دهد. اگر تحت تاثیر قرار گیرد

برگرفته از کتاب آناتومی طبیعی انسان نویسنده ماکسیم واسیلیویچ کابکوف

11. اتصال مهره ها، دنده ها با ستون فقرات و قفسه سینه اتصال مهره ها (articulationes vertebrales) با اتصال بدنه ها، قوس ها و فرآیندهای مهره ها انجام می شود، اجسام مهره ها از طریق دیسک های بین مهره ای (discus intervertebrals) و سمفیزها به هم متصل می شوند. (سمفیز بین مهره ای).

برگرفته از کتاب آناتومی طبیعی انسان: یادداشت های سخنرانی نویسنده M. V. Yakovlev

9. اتصال مهره ها اتصال مهره ها (articulationes vertebrales) با اتصال بدنه ها، قوس ها و فرآیندهای مهره ها انجام می شود، اجسام مهره ها از طریق دیسک های بین مهره ای (discus intervertebrales) و سمفیزها (symphysis intervertebrales) به هم متصل می شوند. دیسک های بین مهره ای قرار دارند: اول -

برگرفته از کتاب سیستم عملی برای بازگشت زندگی نویسنده

10. اتصال دنده ها با ستون فقرات. قفسه سینه دنده ها از طریق ستون مهره ها (articulationes costovertebrales) که مفاصل ترکیبی هستند به مهره ها متصل می شوند. مفصل سر دنده (articulatio capitis costae) توسط سطح مفصلی تشکیل می شود.

از کتاب بازگشت به قلب: مرد و زن نویسنده ولادیمیر واسیلیویچ ژیکارنتسف

اتحاد مخالفان ذهن من همیشه خود را با موقعیتی مشخص می کند، برای مثال، شما می خواهید قوی باشید و ضعف را انکار کنید. شما می خواهید ثروتمند باشید در حالی که فقر را انکار می کنید. شما می خواهید موفق باشید در حالی که شکست را انکار می کنید. شما می خواهید با انکار ترس های خود شجاع باشید. اشتباه

برگرفته از کتاب فتق نخاعی. درمان و پیشگیری غیر جراحی نویسنده الکسی ویکتورویچ سادوف

ارتباط با زندگی هنگامی که زندگی روی زمین را می پذیرید، به طور خودکار شروع به پذیرش مردم و جهان همانطور که هستند می کنید. هنگامی که نیروی حیات را احساس کردید که در شما شروع به افزایش می کند و در سراسر بدن پخش می شود، دیگر هرگز آن را فراموش نخواهید کرد و حتی

برگرفته از کتاب زندگی بدون مرز. قانون اخلاقی نویسنده ولادیمیر واسیلیویچ ژیکارنتسف

ارتباط هر فرد عادی از زندگی و افراد اطرافش می ترسد. اگر فوراً بگویید که طور دیگری عمل می کنید، این در مورد شما صدق نمی کند، یا خواسته یا ناخواسته دروغ می گویید، یا قبلاً یک بودا شده اید. همه افراد عادی این ترس از زندگی و مردم را دارند،

برگرفته از کتاب نحوه درمان کمردرد و درد مفاصل روماتیسمی نویسنده فریدون باتمانقلیج

پیوند بالا و پایین پس از این همه عملیات با ذهن و بنابراین با ادراک واقعیت (چون خارجی برابر با باطن است) فقط مفرد و جمع در جهان باقی ماندند. علاوه بر این، تنها چیزی که به میزان بیشتری دلالت بر یک شخص، حقوق و

از کتاب بهبود ستون فقرات و مفاصل: روش های S. M. Bubnovsky، تجربه خوانندگان "بولتن سبک زندگی سالم" نویسنده سرگئی میخائیلوویچ بوبنوفسکی

پیوند انسان و حالت بیرونی و درونی. یک بخش خاصی در یک شخص وجود دارد که می خواهد حکومت کند و مدیریت کند - در دولت قدرت دولتی وجود دارد. یک عملکرد کنترلی در یک فرد وجود دارد - دولت مملو از بدن های کنترل کننده است. در انسان

از کتاب کایروپراکتیک. اعمال شفابخش مجوس نویسنده والنتین سرگیویچ گناتیوک

اتصال چپ و راست وقتی شخصی در مقابل شما ظاهر می شود، به طور خودکار مخالف شما را حمل می کند. آنچه در مقابل ما قرار دارد همیشه مخالف ماست. ذهن ما به گونه ای طراحی شده است که با درست تلقی موضع خود را بپذیریم و انکار کنیم

از کتاب نویسنده

اتصال به یک کل، ذهن نفس ما به چه دلیل مشهور است؟ او خود و موقعیت خود را می پذیرد و مخالف را انکار می کند، یعنی هر چیزی که خود را با آن شناسایی نمی کند - بیهوده نیست که دوست دارد همه چیز را برعکس انجام دهد. رابطه او با جهان را می توان به عنوان تقسیم، انکار تعریف کرد

از کتاب نویسنده

اتصال مهره ها به دلیل انتقال صاف حلقه فیبری به صفحات هیالین (و آنها به نوبه خود وارد صفحات انتهایی می شوند) که به شدت با بدنه های مهره ها ترکیب شده اند، خود مهره ها و دیسک ها بسیار به یکدیگر متصل می شوند. محکم و محکم.در جای خود

از کتاب نویسنده

اتصال یک دسته کارت در دستان خود بگیرید. همانطور که معمولاً در حالی که کارت هایی در دست دارید، آن را در مقابل خود باز کنید. حالا رول کنید. دوباره باز کنید، به کارت ها نگاه کنید و تا کنید، به عرشه نگاه کنید. حالا به دنیای اطراف خود نگاه کنید. چه چیزی گسترش یافته است

از کتاب نویسنده

اتصال دیسک ها با مهره ها هنگام در نظر گرفتن شکل. در 2، 3 و 4، به نکات زیر توجه کنید: مهره از یک جسم و یک برآمدگی اهرم مانند به سمت عقب تشکیل شده است که فرآیند خاردار نامیده می شود. فرآیندهای خاردار مهره های مجاور توسط ضخیم به هم متصل می شوند

از کتاب نویسنده

چ. 4 هفت مهره فتق ستون فقرات گردنی درد در ستون فقرات گردنی، سردرد، وزوز گوش، سرگیجه، افسردگی، دیستونی رویشی- عروقی - همه این بیماری ها به نوعی با ستون فقرات گردنی مرتبط هستند. دارای هفت مهره است که از میان آنهاست

از کتاب نویسنده

ساختار مهره ها (شکل 4-5) یک مهره معمولی از پنج قسمت تشکیل شده است - بدن یا قسمت اصلی از بافت استخوانی اسفنجی تشکیل شده است که توسط لایه ای از استخوان فشرده احاطه شده است. استخوان فشرده بسیار قوی و یکپارچه است. استخوان اسفنجی بسیار الاستیک است و از تعداد زیادی تشکیل شده است