چگونه با فیبروم رحم زایمان کردید؟ دوره بارداری و ویژگی های آن

هر زن باید درک کند که هر بیماری می تواند بر بارداری، بارداری و زایمان تأثیر بگذارد.

این به ویژه در مورد آسیب شناسی زنان صادق است. امروز به طور مفصل در مورد فیبروم رحم و احتمال بارداری در صورت ابتلا به این بیماری صحبت خواهیم کرد.

قبل از برنامه ریزی برای بارداری، بهتر است حداکثر توجه را به سلامت خود داشته باشید و تحت معاینه کامل قرار بگیرید. این رویکرد به جلوگیری از بسیاری از مشکلات در آینده کمک می کند. تشخیص مهم است آسیب شناسی های احتمالیو درمان را در اسرع وقت شروع کنید. با این حال، باید درک کنید که همیشه امکان بهبودی کامل وجود ندارد.

فیبروم رحم یک بیماری نسبتاً شایع است که در هر چهارمین بیمار بدون در نظر گرفتن سن رخ می دهد. اگر آسیب شناسی تشخیص داده شود، چه باید کرد و آیا احتمال بچه دار شدن وجود دارد؟

گره میوماتوز چیست؟

گره میوماتوز یک تومور خوش خیم است که در لایه های عضلانی و مخاطی رحم قرار دارد. تشکیل چنین گره ای به دلیل عدم تعادل اتفاق می افتد سیستم هورمونی. همچنین با ختم مصنوعی بارداری، مداخلات جراحی و عوارض بعد از زایمان می توان ظهور فیبروم را تحریک کرد.

علائم فیبروم رحم

به ندرت علائمی در این بیماری ظاهر می شود. اغلب بیماران درد یا ناراحتی را احساس نمی کنند. در این مورد، گره تنها با استفاده از سونوگرافی قابل تشخیص است.

با این حال، یک سوم از بیماران همچنان خونریزی، درد خفیف، مشکل در ادرار و غیره را تجربه می کنند. علائم به محل گره میوماتوز بستگی دارد. انواع زیر متمایز می شوند:

• فیبروم ساب سروز (زیر صفاقی)؛
• تومور زیر مخاطی (submucosal)؛
• فیبروم های عضلانی یا بینابینی؛
• فیبروم های واقع در دستگاه بین لیگامانی داخل رباط هستند.

هر یک از طبقه بندی ها ویژگی های خاص خود را دارند و روند بارداری با آنها ارتباط مستقیم دارد.

لقاح با فیبروم رحم

اینکه آیا می توانید با فیبروم رحمی زایمان کنید یا نه، بستگی به تأثیر این گره بر فرآیندهای رخ داده در بدن زن دارد. تعیین محل دقیق آن بسیار مهم است. گره هایی که عمدتاً از بافت ماهیچه ایو ساب سروز در بارداری تاثیری ندارد. این نوع فیبروم ها در عبور تخمک از دستگاه تناسلی اختلال ایجاد نمی کنند و شکل اندام را تغییر نمی دهند.

در مورد فیبروم های زیر مخاطی، این تا حدودی متفاوت است. چنین توموری اغلب در گوشه رحم قرار دارد و این مانع از عبور تخمک به داخل حفره اندام می شود.

میوم می تواند باعث ناتوانی در چسبیدن شود تخمکاگر در نزدیکی فوندوس یا در سطح پشتی رحم قرار داشته باشد. چسبندگی می تواند در ناحیه گردن رحم نیز رخ دهد. در این صورت اتفاق می افتد ضرر بزرگخون در نتیجه جدا شدن جفت، که دلیلی برای سقط جنین است. علاوه بر این، سقط جنین خود به خود ممکن است رخ دهد مراحل اولیه.

همانطور که در بالا ذکر شد، فیبروم رحم ارتباط نزدیکی با آن دارد اشکال در عملکردسیستم هورمونی هورمون ها نیز به نوبه خود در دوران بارداری و بارداری اهمیت زیادی دارند. مشخص شده است که بسیاری از بیماران مبتلا به فیبروم تخمک گذاری نمی کنند، بدون آن امکان بچه دار شدن وجود ندارد.

اگر گره ها تشخیص داده نشوند اندازه های بزرگ، متخصصان اغلب برای عادی شدن درمان دارویی با هورمون تجویز می کنند فرآیندهای طبیعیمانند قاعدگی و تخمک گذاری. اگر درمان بدهد اثر مثبت، سپس گره ها حل می شوند و پس زمینه هورمونیدر حال بازسازی است.

روند بارداری با فیبروم رحم

روند بارداری نیز ارتباط تنگاتنگی با محل فیبروم ها دارد. اگر چسبیدن تخمک بارور شده در نزدیکی فیبروم اتفاق بیفتد، احتمال خونریزی به شدت افزایش می یابد. علاوه بر این، جفت ممکن است تغییر شکل دهد که به دلیل آن جنین دریافت نمی کند مقدار مورد نیازاکسیژن و مواد مغذی. گره جذب می کند مقدار زیادخون نسبت به خود جنین در چنین مواردی معمولاً ختم مصنوعی بارداری تجویز می شود.

فیبروم های زیر مخاطی به ویژه در دوران بارداری خطرناک هستند. چنین توموری در داخل حفره رحم رشد می کند و فضای مورد نیاز برای جنین را کاهش می دهد. با میوم زیر مخاطی، آسیب شناسی در جنین همراه با شکل گیری نادرستجمجمه ها اگر کارشناسان این احتمال را تشخیص دهند توسعه غیر طبیعیمغز، پیشنهاد می شود با دارو، حاملگی را خاتمه دهید.

شایان ذکر است که مواردی وجود دارد که تحلیل گره ها تحت تأثیر داروهای هورمونی رخ می دهد. با این حال، تشخیص ناپدید شدن کامل گره ها با استفاده از غربالگری اولتراسوند دشوار است، زیرا آنها تمایل دارند در امتداد حفره رحم کشیده شوند.

درمان فیبروم رحم با هورمون

وضعیت و تغییرات گره میوماتوز به طور مستقیم به هورمون ها بستگی دارد. درمان داروییدر صورت وجود خطر سقط، تجویز می شود. اغلب متخصصان مصرف را توصیه می کنند داروهابر اساس ژستاژن ها این مواد می توانند باعث بزرگ شدن گره شوند، اما مصرف داروها معمولا تا هفته شانزدهم بارداری ادامه می یابد. با این حال، اگر مشخص شود که فیبروم در حال رشد است، دوز کاهش می یابد. پس از کاهش علائم تهدید به سقط، دارو را قطع کنید.

عوارض گره میوماتوز

در دوران بارداری، گره میوماتوز به تدریج تغییر می کند: رشد می کند یا کوچک می شود. در روند کشش رحم، اختلال در گردش خون گره اغلب رخ می دهد و در نتیجه نکروز رخ می دهد. این پدیدهیک نشانه مطلق برای سقط جنین است. اگر پای فیبروم پیچ خورده یا نیشگون گرفته باشد، ختم مصنوعی نیز تجویز می شود.

در صورت وجود فرآیندهای بدخیم، وجود گره های زیر مخاطی و فیبروم های واقع در ناحیه گردن رحم، بارداری به طور قطعی حذف می شود. تعداد زیادی ازفیبروم ها می توانند باعث انقباض ضعیف رحم در هنگام زایمان شوند.

هر سال سلول های رحم کمتر و کمتر تجدید می شوند. اگر فیبروم دارید، پزشکان برنامه ریزی بارداری بعد از چهل سال را توصیه نمی کنند. بیمارانی که با فیبروم زایمان می کنند معمولاً به دلیل کم خونی دچار بیماری می شوند. تغییرات در بدن در چنین مواردی نیز نشانه سقط جنین است.

فیبروم رحم به طور فزاینده ای در زنان جوانی که می خواهند بچه دار شوند، تشخیص داده می شود. بارداری و زایمان در چنین بیمارانی اغلب با عوارضی رخ می دهد. با وجود این، پاسخ به این سوال که آیا امکان زایمان با فیبروم رحم وجود دارد مثبت است. متخصص زنان و زایمان استفاده می کنند تاکتیک های مختلفبسته به وضعیت خاص، برای حفظ سلامت مادر و کودک.

ویژگی های دوره بارداری و زایمان با فیبروم رحم

خطر اصلی بارداری در حضور گره میوماتوز، تهدید مکرر خاتمه آن است. با پیشرفت این وضعیت، ممکن است سقط جنین رخ دهد. اگر زایمان زودرس با چندین گره میوماتوز رخ دهد، کورتاژ حفره رحم خونریزی از دستگاه تناسلی را متوقف نمی کند و گاهی اوقات پزشکان مجبور به برداشتن کل اندام می شوند. این وضعیت برای زنی که منتظر بچه است فاجعه بار می شود. برای جلوگیری از سقط جنین، پزشک بیمار مبتلا به فیبروم را بیشتر از قبل معاینه می کند زنان سالم، داروهایی را برای حفظ بارداری در مراحل اولیه تجویز می کند و در صورت لزوم بستری شدن در بیمارستان انجام می شود.

سایر عوارض بارداری که ممکن است بر مدیریت زایمان تأثیر بگذارد:

• تاخیر در رشد جنین؛
• افزایش سریع اندازه گره میوماتوز؛
• نکروز بافت تومور؛
• جدا شدن جفت واقع در بالای تشکیل تومور؛
• موقعیت و نمایش نادرست جنین.

چرا فیبروم هنگام زایمان خطرناک است؟

می تواند باعث عوارض زیر شود:

• پارگی زودرس مایع آمنیوتیک؛
• ضعف نیروهای اجدادی؛
• سندرم پریشانی جنین؛
• جفت محکم چسبیده؛
• خونریزی آتونیک در مرحله 3 زایمان؛
• کاهش () کافی در دوره پس از زایمانو دیگران.

در ارتباط با همه موارد فوق، پروتکل زایمان پیچیده با فیبروم رحم، زایمان مکرر جراحی، یعنی سزارین را فراهم می کند. اغلب خود گره های میوماتوز همزمان برداشته می شوند یا نیاز به هیسترکتومی (برداشتن اندام) وجود دارد. تصمیم گیری در مورد روش تحویل در هر مورد به صورت جداگانه انجام می شود.

آیا زایمان طبیعی امکان پذیر است یا سزارین اجتناب ناپذیر است؟

این بستگی به اندازه و محل تومور، عوارض دوران بارداری و زایمان، تجهیزات زایشگاه، تجربه پزشکان و بسیاری عوامل دیگر دارد. در اینجا آمار یکی از بزرگترین موسسات تحقیقاتی زنان و زایمان روسیه آمده است:

• در هفته 16-18 بارداری، 16٪ از زنان، برای نشانه های خاص، تحت میومکتومی - برداشتن گره های میوماتوز قرار گرفتند؛ در 60٪ از آنها، بارداری حفظ شد و با سزارین کامل شد.
• زایمان جراحی در 31 درصد بیماران انجام شد، معمولاً زمانی که فیبروم ها با سایر پاتولوژی های مامایی یا بیماری های خارج تناسلی ترکیب می شدند.
• 53 درصد از زنان مبتلا به فیبروم با اندازه کوچک و بدون هیچ نشانه ای از اختلال در خون رسانی به گره، توانستند به طور طبیعی زایمان کنند و نتیجه مطلوبی برای مادر و کودک داشته باشند.

می توانید در مورد فیبروم رحم، انواع آن، علل بیماری و اصول درمان آن را مطالعه کنید.

تاکتیک های مدیریت دوران بارداری و زایمان با فیبروم های غول پیکر

زایمان در حضور فیبروم های بزرگ اغلب با عوارضی همراه است که زودرس ایجاد می شود. در مورد فیبروم های غول پیکر که با علائم فشرده سازی اندام های لگنی همراه است و رشد جنین را مختل می کند، میومکتومی محافظه کارانه (حذف تومور) ممکن است در هفته های 16-19 دوره بارداری (حداکثر تا حداکثر). 22 هفته). سپس بارداری طولانی می شود و در هفته 37-39 با سزارین به پایان می رسد.

این عملیات اغلب در خدمت است تنها راهبارداری یا حداقل رحم را نجات دهد. با این حال، همه کارشناسان این نظر را ندارند. بسیاری از پزشکان معتقدند که حتی با وجود یک تومور بزرگ، می توان جنین را نجات داد، در حالی که در دوران بارداری اغلب به پایان می رسد.

موضوع تاکتیک های درمان فیبروم های بزرگ به صورت جداگانه تصمیم گیری می شود. پراهمیتدر اینجا پزشک در انجام چنین مداخلاتی تجربه دارد.

سزارین

تقریباً در یک سوم از بیماران، زایمان با فیبروم رحمی به پایان می رسد مداخله جراحی. از این میان، در موارد ⅔ عملیات برنامه ریزی شده است، در ⅓ بعد از شروع انجام می شود فعالیت کارگری. مداخله انتخابی برای بیماران با ریسک بالای زایمان تجویز می شود. روند زایمان طبیعی آنها می تواند منجر به عوارض شدید از جمله پارگی رحم شود.

نشانه های برنامه ریزی شده سزارین:

1. محل نئوپلاسم در ایستموس، بخش تحتانی یا دهانه رحم، که از حرکت طبیعی کودک در طول کانال زایمان جلوگیری می کند.
2. افزایش قابل توجه فیبروم توسط بعدبارداری با ظهور علائم اختلالات تغذیه ای.
3. مشکوک به تومور بدخیم: رشد سریع، اندازه بزرگ، قوام نرم، درد، علائم کم خونی.
4. چندین گره بین عضلانی بزرگ.
5. قطر تومور بیش از 10 سانتی متر است، اگر در سه ماهه دوم برداشته نشود.
6. اسکار روی رحم بعد از میومکتومی قبلی، به خصوص اگر به روش لاپاراسکوپی انجام شده باشد. در عین حال، ارزیابی قوام چنین زخمی دشوار است.

در یک سوم بیماران، زایمان با فیبروم رحم با سزارین کامل می شود

در بسیاری از موارد، جراحی به دلیل ترکیبی از عوامل متعدد انجام می شود. اگر تنها یکی از دلایل زیر وجود داشته باشد، زایمان می تواند طبیعی باشد، اما ترکیبی از آنها به طور قابل توجهی خطر عوارض را افزایش می دهد:

• اندومتریوز و آدنومیوز؛
• نارسایی دهانه رحم؛
• نارسایی جنین جفتی؛
• سن بالای 35 سال؛
• ناباروری طولانی مدت قبلی؛
• نزدیک بینی بالا

زایمان طبیعی با فیبروم های رحمی با ایجاد ضعف یا سایر ناهنجاری های زایمان و همچنین با هیپوکسی جنین به سزارین ختم می شود.

این عمل تحت بیهوشی اپیدورال یا انجام می شود بیهوشی عمومی. برای گره های متعدد یا بزرگ، یک برش طولی یا عرضی لازم است دیواره شکم، دسترسی خوبی به رحم فراهم می کند. لازم است:

• برای حذف کاملگره های فیبرومیوم همراه با کپسول آنها.
• برای خارج کردن ایمن و رایگان کودک

در این موارد، نتایج زیبایی در درجه دوم اهمیت قرار دارند، اما جراحان همچنان سعی می‌کنند تعادلی بین سلامت مادر، کودک و سلامتی بعدی حفظ کنند. ظاهردیواره شکم اگر تومور کوچک باشد، برشی در قسمت پایین شکم ایجاد می شود و بخیه زیبایی زده می شود.

وضعیت کودکان تازه متولد شده در 70 درصد موارد رضایت بخش است و در بقیه موارد وجود دارد علائم خفیفهیپوکسی، که سپس تحت تأثیر درمان به سرعت متوقف می شود.

که در دوره بعد از عملعوارض معمولا مشاهده نمی شود. تنها در موارد جدا شده subinvolution رحم یا عفونت زخم ایجاد می شود.

درباره انجام سزارین بیشتر بخوانید.

گسترش دامنه عملیات

در بسیاری از موارد، پس از برداشتن نوزاد، حجم عمل جراحیبسط دادن. میومکتومی ممکن است در در موارد نادر- قطع عضو فوق واژینال یا از بین رفتن کل اندام.

مواردی که پس از سزارین، تشکیلات میوماتوز برداشته می شود (میومکتومی):

• گره های روی پاها که در زیر صفاق قرار دارند.
• بزرگترین گره از چندین گره میوماتوز؛
• تک گره؛
• خون رسانی ناکافی به یکی از گره ها.

اگر بیمار بالای 40 سال سن داشته باشد و یا دارای چندین گره کوچک باشد این عمل انجام نمی شود. اگر بستن یا انعقاد عروق به اندازه کافی خوب نباشد، به دلیل ایجاد خونریزی خطرناک است. بنابراین، پس از تجویز آنتی بیوتیک، عواملی برای انقباض میومتر در ترکیب با داروهای ضد اسپاسم. در روزهای 3-5 کنترل اولتراسوند انجام می شود.

مواردی که بعد از سزارین امکان برداشتن رحم برای فیبروم وجود دارد:

• چندین گره در زنان بالای 40 سال (با رضایت بیمار)؛
• نکروز گره؛
• رشد مجدد تومور پس از یک میومکتومی که قبلا انجام شده است.
• محل تومور در ناحیه بزرگ شبکه های مشیمیه، در بخش پایینی، بین رباط ها، زیر غشای مخاطی.
• رشد تشکیل در جهت از محیط به مرکز رحم؛
• موقعیت کم گره ها؛
• بدخیمی تومور، با بررسی بافت شناسی فوری تایید شده است.

برداشتن فیبروم رحم چگونه انجام می شود؟ دوره توانبخشیو عواقب احتمالی. در مورد این در.

زایمان خود به خود

بیش از نیمی از بیماران مبتلا به فیبروم می توانند خود به خود زایمان کنند. حتی گره‌های میوماتوز متعدد، اگر کوچک باشند، در لایه بیرونی قرار داشته باشند و با زایمان تداخل نداشته باشند، نشانه‌ای برای سزارین نیستند. روند زایمان طبیعی در زنان بالای 35 سال با افزایش فشار خون نیز امکان پذیر است غده تیروئید، نزدیک بینی و سایر بیماری های خارج تناسلی بدون علامت آسیب شناسی مامایی. با این حال، در تمام این موارد، خطر زایمان باید کم باشد.

اکثر بیماران در هفته 37-38 بستری می شوند. آماده سازی زایمان با استفاده از داروهای آرام بخش، ضد اسپاسم و داروهای پروستاگلاندین شروع می شود.

داروهای ضد اسپاسم به شکل شیاف، قرص یا تزریقی تجویز می شوند. آنها برای کاهش تن میومتر ضروری هستند تا از فشرده سازی و اختلال در تغذیه تشکیلات میوماتوز جلوگیری شود.

از زمانی که فیبروم ها توسط دیوار پشتیتومور را نمی توان همیشه در دوران بارداری تشخیص داد، هر یک از این بیماران به طور عمیق مورد بررسی قرار می گیرند، از جمله برای جراحی احتمالی. پزشکان شاخص های زیر را کنترل می کنند:

• داده های آزمایش خون، کواگولوگرام، ECG؛
• وضعیت جریان خون رحمی جفتی؛
• وضعیت و وضعیت جنین؛
• مطابقت بین اندازه سر جنین و لگن مادر؛
• درجه بلوغ دهانه رحم

زایمان چطوره؟

در طول کل دوره، نظارت اضافی بر وضعیت زن و جنین، به عنوان نشانه، انجام می شود جراحی اضطراری. می تواند به کار رود. مدت زمان متوسط روند تولدبا فیبروم 17 ساعت است.

ویژگی های جریان زایمان طبیعیبا فیبروم رحم:

1. تجویز داروهای ضد اسپاسم در فاز فعالدوره اول تا زمانی که دهانه رحم 5-8 سانتی متر باز شود تا از اختلال در خون رسانی به گره ها جلوگیری شود.
2. محدود کردن یا امتناع از تحریک زایمان با اکسی توسین.
3. در صورت لزوم، چنین تحریکی با استفاده از آماده سازی پروستاگلاندین انجام می شود که نه تنها دهانه رحم را به خوبی آماده می کند، بلکه جریان خون به رحم را مختل نمی کند.
4. پیشگیری از هیپوکسی جنین
5. پیشگیری از خونریزی در دوره سوم و اوایل پس از زایمان با تجویز متیل‌آرگومترین.

زایمان به ندرت مشاهده می شود، زیرا با این محل گره، بارداری معمولاً در سه ماهه اول به خودی خود خاتمه می یابد.

از عوارض در 43% موارد پارگی زودرس آب و در 5% خونریزی در دوره جانشینی. پس از اتمام زایمان، معمولاً هیچ عارضه ای وجود ندارد. 70 درصد کودکان در شرایط رضایت بخشی به دنیا می آیند، بقیه علائم هیپوکسی را نشان می دهند. ترشح در عرض 5-7 روز رخ می دهد. فقط در موارد نادر نیاز به مراقبت های بیمارستانی اضافی برای نوزاد است.

نتایج بلند مدت

بارداری تأثیر مفیدی بر سیر فیبروم رحم دارد. بلند مدت اثرات هورمونیروی بافت تومور، کشش تدریجی میومتر، عادی سازی ساختار آن و خون رسانی به این واقعیت کمک می کند که شرایط مساعدبرای تشکیل گره های جدید وجود ندارد.

برای اکثر زنان، رشد فیبروم حداقل 5-8 سال پس از زایمان متوقف می شود. بزرگ شدن تومور در 10 درصد بیماران ثبت می شود که دلایل اصلی آن عبارتند از:

• امتناع از شیردهی در شش ماه اول زندگی کودک؛
• مصرف داروهای ضد بارداری هورمونی؛
• سقط جنین با کورتاژ حفره رحم.

تنها درمان فیبروئید و پیشگیری از آن، توصیه شده توسط ناتالیا شوکشینا!

همانطور که نشان داده شده است عمل پزشکیدر موارد پیشرفت خفیف بیماری، بیماران مبتلا به فیبروم رحم کاملاً قادر به باردار شدن هستند. در مراحل اولیه بروز آن، فیبروم قادر به تأثیرگذاری نیست عملکرد تولید مثل. تنها استثناهایی که می توان به آنها اشاره کرد آن دسته از تشکیلاتی است که مستقیماً مسیر اسپرم را از طریق لوله های فالوپ مسدود می کنند. تخمک توانایی بارور شدن را از دست می دهد و بر این اساس زن فرصت باردار شدن را از دست می دهد. این بیماری با استفاده از رادیوگرافی یا سونوگرافی قابل تشخیص است.

ماهیت بدن زن به گونه ای طراحی شده است که در طول دوره باروری، رحم به صورت مکانیکی بازسازی می شود، شروع به کشیده شدن و بزرگ شدن می کند. برای تامین خون اندام بزرگ شده، عروق جدید شروع به رشد در عضلات می کنند و در نتیجه حجم جریان خون را افزایش می دهند. افزایش گره های میوماتوز فقط در سه ماهه اول و دوم قابل مشاهده است. بعد از سه ماهه سوم، اندازه فیبروم ها باید کوچکتر شود.

هنگام دریافت مشاوره در کلینیک، سوالات زیر را از خود بپرسید:

1. آیا این کلینیک همه چیز را دارد روش های موجوددرمان فیبروم یا فقط جراحی برای آنها در دسترس است.
2. چقدر به طور عینی در مورد اثربخشی به شما گفته شد؟ روش جراحیدرمان (احتمال عوارض، عود و از همه مهمتر احتمال بارداری و تحمل آن چقدر است).

اگر برای بارداری برنامه ریزی نکرده اید و این اتفاق می افتد، عجولانه نتیجه گیری نکنید. شما نباید سقط جنین داشته باشید و آن را به گردن تشخیص خود بیندازید. در زنان، مواردی ثبت شده است که سقط جنین به طور غیرقابل برگشت و منفی بر وضعیت زن تأثیر می گذارد و منجر به عواقب پیچیده تری می شود.

برای برخی از زنان، زایمان به آنها فرصتی می دهد تا برای همیشه از شر فیبروم خلاص شوند. وقتی متخصص زنان می بیند که زن از ابتلای خود به بیماری و زایمان جلوگیری نمی کند. بچه سالم، او همیشه از "کشتن" جنین منصرف است. بارداری حفظ شده نه تنها می تواند نقش کلیدی در بهبودی کلی ایفا کند، بلکه احساس مادر بودن را نیز به ارمغان می آورد، که همچنین نقش مهمی برای یک زن دارد.

علائم عمومی در طول توسعه گره های میوماتوز

1. کشیدن احساسات دردناک، احساس سنگینی در قسمت تحتانی شکم.
2. از دست دادن خون رحم.
3. اصرار مکرر از اندام های ادراری.
4. مشکلات مدفوع

میوم تمایل دارد بدون ایجاد مشکل برای زن ایجاد شود، بنابراین شرایط پیشرفته فقط با تکنیک های جراحی قابل درمان هستند.

تاثیر فیبروم رحم در بارداری و زایمان

گره های میوماتوز همیشه کل دوره بارداری را تحت تأثیر قرار می دهند، به بیان ملایم، نه بهترین راه. در بیمار مبتلا به فیبروم رحمی بزرگ، فضای داخل رحم برای رشد جنین به میزان قابل توجهی کاهش می یابد. در چنین مواردی، سقط جنین ممکن است در مراحل بعدی حتی پس از هفته یازدهم بارداری رخ دهد. همچنین ممکن است با خطر زایمان زودرس روبرو شوید که این امر نیز تأثیر مفیدی بر سلامت کودک نخواهد داشت. او کم وزن و کاملا ضعیف به دنیا خواهد آمد.

گاهی اوقات نجات دادن کودکی که قبل از هفت ماهگی به دنیا آمده باشد دشوار است. این به دلیل این واقعیت است که حیاتی است اندام های مهمآنها وقت نداشتند به طور کامل برای یک وجود کامل رشد کنند. برای نجات یک کودک به پزشکان مجرب، تجهیزات مدرن و کمک ارزشمند مادر هنگام زایمان نیاز دارید. گره های میوماتوز بزرگ در دیواره های رحم در دوران بارداری می توانند موقعیت جنین در رحم را تحت تاثیر قرار دهند. البته، یک زن بدون توجه به نحوه قرارگیری نوزاد، می‌تواند حاملگی را به پایان برساند. اما در آینده، ارائه نادرست کودک، روند زایمان را بسیار پیچیده خواهد کرد.

زمانی که زایمان خیلی طولانی و طاقت فرسا باشد بدن زن، پزشکان عمل سزارین انجام می دهند. این امر به ویژه زمانی خطرناک است که گره های میوماتوز نسبت به دهانه رحم بسیار پایین قرار گرفته باشند. آنها نوعی مانع برای عبور سر نوزاد هستند. یکی دیگر از نکات خطرناک فیبروم رحم، وضعیت هورمونی است مادر باردار. از این گذشته ، هنگام حمل کودک ، کاملاً تغییر می کند. سطوح هورمونیدر خون، در نتیجه مقدار استروژن افزایش می یابد. مقدار زیادی استروژن می تواند باعث رشد گره های میوماتوز شود.

تاثیر فیبروم رحم بعد از زایمان

البته گره های متوسط، بزرگ یا متعدد نه تنها برای مادر و کودک مشکلات زیادی را به همراه دارد، بلکه عوارض زیر را نیز پس از زایمان بر جای می گذارد:

1. رشد اندامی که ارتباط و متابولیسم بین بدن مادر و جنین را در طول رشد داخل رحمی (جفت) انجام می دهد.
2. جدا شدن ناقص جفت.
3. چسبندگی محکم جفت.
4. صدای پایین رحم که منجر به خونریزی شدید می شود.
5. توسعه عفونت ها

توسط بعد عوارض پس از زایمانهمچنین می توان به بازگشت ناقص به نسبت داد حالت عادیاندام دستگاه تناسلی زن پس از زایمان، رحم به سادگی قادر به بازگشت به اندازه اصلی خود نیست و همچنان بزرگ می شود. میوم یک تحریک کننده مستقیم برای عفونت حفره اندام دستگاه تناسلی زنانه است.

هر ساله تعداد زنانی که مجبور به زایمان با فیبروم هستند افزایش می یابد. این بیماری هنوز به طور کامل مورد مطالعه قرار نگرفته است، اما به طور قطع مشخص شده است که فیبروم ها تأثیر مفیدی در بارداری و زایمان ندارند، با فشردن لوله های فالوپ منجر به مشکلاتی در بارداری می شوند، در حین و قبل از بارداری رخ می دهند، تمایل به بزرگ شدن و ایجاد آن دارند. عوارض قابل توجهی داشته و منجر به سقط جنین خود به خود می شود. نگرش غیرمسئولانه نسبت به وضعیت خود منجر به ناتوانی در زایمان یا برداشتن عضوی از دستگاه تناسلی زن می شود.

ممکن است با فیبروم رحم حاملگی را به پایان برساند و در برخی موارد، زنان می توانند به تنهایی زایمان کنند. اما شما باید با احتیاط از سلامت خود و نوزاد تازه متولد شده مراقبت کنید. مسئولیت کاملو تحت نظارت مستمر متخصص زنان خود باشید. به این ترتیب می توان از رشد بیشتر فیبروم های رحمی جلوگیری کرد. اگر می خواهید نتیجه مطلوب بارداری داشته باشید، حتی بیشتر از زمان مقرر به پزشک مراجعه کنید.

تشکیل گره های میوماتوز یک پدیده نسبتاً رایج در زنان است، اما همیشه مانعی غیرقابل عبور برای به دنیا آوردن و به دنیا آوردن فرزندان سالم نیست. در هر صورت زایمان با عوارضی همراه خواهد بود. برخی از زنان حتی در معرض خطر پارگی زودرس آب و خونریزی احتمالی هستند. هر بیماری را می توان با آن درمان کرد مرحله اولیهبا تجویز درمان دارویی موثر.

به صورت مخفیانه

• باور نکردنی... شما می توانید فیبروم و سایر تومورها را برای همیشه درمان کنید!
• این بار.
• بدون مصرف آنتی بیوتیک!
• اون دو تا
• نتایج در یک هفته!
• اون سه تا

پیوند را دنبال کنید و دریابید که ناتالیا شوکشینا چگونه این کار را انجام داد!

که در سال های گذشته V عمل ماماییزنان بیشتر و بیشتری پیدا می شوند سن باروریمبتلا به فیبروم رحم و برنامه ریزی برای بچه دار شدن. پزشک تحت نظر چنین بیمار باید تصمیم بگیرد موضوع پیچیده: آیا بارداری با این آسیب شناسی جایز است و آیا بچه دار شدن امری غیر ممکن می شود؟ برای پاسخ به این سوال بدون ابهام، ارزیابی وضعیت سلامت زن، تعیین شدت بیماری و کشف سایر عواملی که می تواند در اجرای عملکرد تولید مثل اختلال ایجاد کند، ضروری است.

ما عجله می کنیم تا توضیح دهیم: فیبروم رحم و بارداری کاملاً سازگار هستند، اما تنها در صورتی که شرایط خاصی رعایت شود و تمام توصیه های پزشک رعایت شود. پس از همه، اگر برخی از زنان بدون مدیریت مداخله پزشکیحمل کنید و زایمان کنید کودک سالم، بنابراین نمی توان از سایر درمان های اولیه اجتناب کرد. فیبروم چگونه بر روند بارداری تاثیر می گذارد و هر زنی باید در مورد این مشکل بداند؟

اطلاعات عمومی در مورد بیماری

قبل از اینکه در مورد آن صحبت کنیم خطرات احتمالیبرای یک زن و نوزادش باید فهمید. این تشخیص زمانی انجام می شود که در آن تشخیص داده شود لایه عضلانیتومور خوش خیم رحم آسیب شناسی در طول معاینه زنان یا سونوگرافی تشخیص داده می شود، تشخیص با هیستروسکوپی یا لاپاراسکوپی تایید می شود. نام های دیگر این بیماری لیومیوم، فیبرومیوم (فیبروم) است.

فیبروم ساقه دار رحم با ابعاد 6.8 در 5.3 سانتی متر در معاینه اولتراسوند به این شکل است.

در یک یادداشت

فیبروم رحم در سنین 35 تا 45 سال شایع تر است. در بیماران جوان در دوران یائسگی - با هیپرپلازی آندومتر.

با توجه به محلی سازی، سه نوع گره وجود دارد:

• ساب سروز - به سمت پوشش خارجی رحم رشد می کند.
• زیر مخاطی - تغییر شکل حفره رحم؛
• بینابینی - فراتر از لایه عضلانی گسترش نمی یابد.

• تخلف چرخه قاعدگی;
• خونریزی غیر حلقوی رحم؛
• درد مزمن لگن.

درمان نئوپلاسم توسط متخصص زنان انجام می شود. هنگامی که اولین علائم ظاهر شد، باید یک قرار ملاقات بگیرید و مشاوره دقیق دریافت کنید. هر چه زودتر تشخیص داده شود و درمان شروع شود، شانس یک زن بیشتر است نتیجه مطلوببارداری.

تحت نفوذ تغییرات هورمونیاندازه گره های میوماتوز می تواند افزایش یابد، بنابراین هر چه فیبروم زودتر تشخیص داده شود و اندازه آن کوچکتر باشد، شانس درمان محافظه کارانه تومور بیشتر می شود.

بارداری با فیبروم: آنچه باید بدانید

برخی از آمارهای طراحی شده برای روشن کردن برخی از جنبه های آسیب شناسی:

• فیبروم رحم دیر یا زود تقریباً در همه زنان (تا 85٪) رخ می دهد.
• تظاهرات بالینی بیماری تنها در 30٪ از بیماران رخ می دهد.
• در دوران بارداری، تومور در 0.5-4٪ موارد مشاهده می شود.
• در 60٪ بیماران تغییر جزئی در اندازه تومور (در هر جهت) وجود دارد، در 40٪ قطر گره تغییر نمی کند.
• در 20-25٪ موارد، رشد تشکیل مشاهده می شود (معمولی برای - از 5 سانتی متر).
• حداکثر ارتفاعفیبروم در سه ماهه دوم رخ می دهد، حداقل - بعد از 24 هفته.
• قطر کل تومور بیش از 25٪ افزایش نمی یابد (به طور متوسط ​​10-12٪ در مقایسه با اندازه اصلی).
• در 27-8 درصد موارد، پسرفت یا کاهش مشاهده می شود.
• در 60٪ از مادران باردار، گره های با اندازه متوسط ​​(2.5-5 سانتی متر) در پایان بارداری با سونوگرافی تشخیص داده نمی شوند.
• تومورهای کوچک (تا 2.5 سانتی متر) اغلب تثبیت می شوند (رشد یا کوچک نمی شوند).
• عوارض دوران بارداری در صورت وجود فیبروم در 40-15 درصد موارد رخ می دهد.

بنابراین، می توان فرزندی با فیبروم رحم به دنیا آورد، اما این دوره آسان ترین دوران زندگی یک زن نخواهد بود. البته در پس زمینه سلامت کاملبارداری بسیار آسان تر است، اما این بدان معنا نیست که اگر تومور دارید، باید خودتان را رها کنید و فرصت مادر شدن را رها کنید. طب مدرنبه بیمارانی که تشخیص های نسبتاً شدید دارند اجازه می دهد تا زایمان کنند و فیبروم های رحمی سخت ترین مورد در عمل مامایی نیستند. اگر توصیه های پزشک را دنبال کنید، یک زن تمام شانس این را دارد که این مرحله دشوار را بدون مشکلات و عوارض مهم پشت سر بگذارد.

فیبروم رحم منعی برای بارداری نیست، اما وجود آنها می تواند بارداری را پیچیده کند.

نئوپلاسم در دوران بارداری چگونه رفتار می کند؟

وضعیت تومور به طور مستقیم به سن حاملگی و سطح هورمون ها در این دوره بستگی دارد.

در اوایل بارداری وجود دارد رشد تدریجیاندازه گره های میوماتوزاین پدیده با رشد سریع پروژسترون، هورمون اصلی مسئول امکان باروری جنین همراه است. حداکثر رشد تا 8 هفته به دلیل تکثیر بافت و هیپرتروفی رخ می دهد. در این زمان است که سقط خودبخودی اغلب در نتیجه رشد فیبروم رخ می دهد.

پس از 8 هفته بارداری، هیپرپلازی سلولی مسدود می شود و افزایش بیشتر فیبروم ها با ادم بافتی و اختلالات همودینامیک توضیح داده می شود. افزایش بعدی رشد گره در سه ماهه دوم بارداری (12-24 هفته)، زمانی که جفت تشکیل شده و خون رسانی به تومور تغییر می کند، مشاهده می شود. در همان زمان، ممکن است علائم مربوط به شکم حاد ظاهر شود.

در سه ماهه سوم بارداری، اندازه گره های میوماتوز تثبیت می شود. این با کاهش سطح پروژسترون و تثبیت آن تا پایان دوره بارداری توضیح داده می شود. در برخی از زنان در هفته های 36-38، تومور با سونوگرافی تشخیص داده نمی شود. این بدان معنا نیست که گره کاملاً از بین رفته است - فقط به اندازه ای کاهش یافته است که در معاینه اولتراسوند نامرئی است.

پس از تولد کودک، فیبروم ها مدتی در همان حالت باقی می مانند، سپس دوباره شروع به رشد می کنند و در عرض 1-2 سال به اندازه قبلی خود باز می گردند. توجه شده است که بلند مدت شیر دادنو آمنوره شیردهیکند کردن تکثیر بافت و فعالیت تومور. در برخی از زنان، گره ها حتی چندین سال پس از تولد کودک شناسایی نمی شوند. پیش بینی اینکه تومور در یک بیمار خاص چگونه رفتار خواهد کرد تقریبا غیرممکن است. در مقاله دیگری به این سوال پرداختیم.

هر مورد از بارداری با فیبروم فردی است و نیاز دارد رویکرد ویژهو رشد گره های میوماتوز را کنترل می کند.

در یک یادداشت

فیبروم رحم بعید است در دوران بارداری به طور کامل برطرف شود، اما می تواند به اندازه بالینی ناچیز کوچک شود.

ویدیوی جالبی که به این مشکل اختصاص داده شده است به شما کمک می کند تا بفهمید چه عوارضی در بارداری می تواند از فیبروم در رحم ایجاد شود:

مفهوم با آسیب شناسی: آیا شانسی وجود دارد؟

فیبرومیوم، به عنوان تنها آسیب شناسی، به ندرت باعث ایجاد چنین عارضه ای مانند ناباروری می شود. تومور بر سطوح هورمونی تأثیر نمی گذارد و معمولاً در بارداری تداخلی ایجاد نمی کند.مشکلات بعداً ایجاد می شود: در مرحله لانه گزینی تخمک بارور شده، در دوران بارداری از مراحل اولیه. بسیاری از زنان بارها و بارها موفق می شوند، اما همیشه نمی توان چنین بارداری را به پایان رساند.

در چه شرایطی ناباروری به دلیل فیبروم رخ می دهد؟

• یک تومور خوش خیم در دهان لوله های فالوپ قرار دارد. میوم لومن را مسدود می کند و به طور مکانیکی مانع از برخورد اسپرم با تخمک می شود. بارداری طبیعی امکان پذیر نیست، IVF نشان داده شده است. در مقاله "" ما به جنبه های اصلی این روش برای آسیب شناسی نگاه کردیم.
• تومور با سایر بیماری های زنان ترکیب می شود حوزه تولید مثل: اندومتریوز، کیست تخمدان. در این مورد، تومور به عنوان یک آسیب شناسی همزمان رخ می دهد. بر امکان بچه دار شدن تأثیر می گذارد، اما یک عامل کلیدی نیست.
• میوم در پس زمینه قابل توجهی رخ می دهد اختلالات هورمونی. این در مورد استدر مورد ناباروری غدد درون ریز، در حالی که تومور خود تنها یکی از عوامل جلوگیری از بارداری است.

گره میوماتوز ممکن است لومن را مسدود کند لوله فالوپ، که باعث ناباروری می شود.

همچنین اتفاق می افتد که هنگام بررسی ناباروری، چیزی به جز فیبروم آشکار نمی شود. در چنین شرایطی، پزشک، البته، خلاص شدن از شر تومور را توصیه می کند، زیرا موارد دیگر دلایل واضحاو مشکل را نمی بیند پس از مصرف هورمون ها یا جراحی، بسیاری از زنان موفق به باردار شدن و تولد فرزند خود می شوند. اگر حتی پس از برداشتن فیبروم ها مشکل حل نشده باقی بماند، باید به دنبال علت دیگری برای ناباروری باشید.

تشخیص تومور در دوران بارداری

سونوگرافی به تشخیص فیبروم در یک زن باردار کمک می کند. این ساده ترین، ایمن ترین و در دسترس ترین روشی است که برای شناسایی تومور و عوارض آن استفاده می شود. سونوگرافی را می توان در هر مرحله از بارداری بدون آسیب به جنین انجام داد. اغلب، یک نئوپلاسم برای اولین بار در دوران بارداری کشف می شود.

علائم اکو بیماری با علائم خارج از بارداری تفاوتی ندارد. در فوندوس یا بدنه رحم قرار دارد. انواع زیر از محلی سازی فیبروم مستحق توجه ویژه است:

• گره زیر مخاطی - می تواند حفره رحم را تغییر دهد و منجر به سقط خود به خود شود.
• تومور واقع در نزدیکی محل اتصال تخمک بارور شده نیز می تواند باعث سقط جنین شود. پس از 16 هفته، فیبروم‌ها که در نزدیکی جفت قرار گرفته‌اند، در تامین مواد مغذی به جنین اختلال ایجاد می‌کنند و می‌توانند باعث تاخیر در رشد و هیپوکسی شوند.
• یا نزدیک به سیستم عامل خارجی دلیلی برای سزارین برنامه ریزی شده است.

فیبروم رحم در سونوگرافی در دوران بارداری

جنبه های مهمی که بسیاری از زنان را نگران می کند:

آیا می توان فیبروم و جنین در حال رشد را با هم اشتباه گرفت؟

بله، در معاینه زنان. افزایش دادن رحم می آیدهم در دوران بارداری و هم در طول رشد گره میوماتوز. اگر تومور رشد نکند غشای سروزی، سطح رحم صاف می ماند که در این صورت می توان یک حالت را با حالت دیگر اشتباه گرفت.

در یک یادداشت

در دوران بارداری تغییرات خاصی در دهانه رحم و مخاط واژن مشاهده می شود که در هنگام تشکیل تومور رخ نمی دهد. یک پزشک دقیق به احتمال زیاد متوجه تفاوت خواهد شد و به فیبروم مشکوک خواهد شد.

هنگام انجام سونوگرافی، تشخیص فیبروم و بارداری دشوار نیست. تخمک بارور شده دارای علائم پژواک متمایز است و در 6 هفتگی ضربان قلب جنین تشخیص داده می شود. این شرایط را می توان تنها در مراحل اولیه اشتباه گرفت، زمانی که تومور و حاملگی به صورت برخی تشکیلات در حفره رحم قابل مشاهده هستند (و همچنین با وضوح ضعیف تجهیزات اولتراسوند).

فیبروم در سونوگرافی (25×13 میلی متر) و بارداری 6 هفته ای به این شکل است.

اگر تومور برای اولین بار در دوران بارداری تشخیص داده شد چه باید کرد؟

این اتفاق می افتد که تشخیص فقط در اولین غربالگری اولتراسوند در 12-14 هفته یا حتی بعد از آن انجام می شود. پس از معاینه، پزشک توصیه های خود را در مورد تاکتیک های بیشتر ارائه می دهد.

هنگام شناسایی فیبروم در یک زن باردار، به نکات زیر توجه می شود:

• تعداد گره ها و محل آنها. بسیار مهم است که بدانید فیبروم ها در کجا رشد می کنند: به داخل حفره رحم یا خارج به اندام های لگن. این یک جنبه کلیدی است که روند بعدی بارداری و زایمان را تعیین می کند.
• محل نئوپلاسم نسبت به تخم بارور شده (جفت)؛
• جریان خون در اطراف گره؛
• وضعیت جنین: مطابقت با سن حاملگی، ضربان قلب، وجود نقص.

اگر فیبروم در دوران بارداری ظاهر شد، این نیز دلیلی برای وحشت نیست. در این مورد، گره هنوز خیلی کوچک است تا به جنین آسیب جدی وارد کند. به گفته متخصصان زنان، یک تومور کوچک معمولاً در حاملگی موفقیت آمیز جنین اختلال ایجاد نمی کند و در زایمان خودبه خود اختلال ایجاد نمی کند.

آیا می توان به دلیل فیبروم بارداری را از دست داد؟

بله، اگر تومور به اندازه کافی بزرگ باشد و جنین هنوز خیلی کوچک باشد. در این صورت توصیه می شود بعد از 1-2 هفته سونوگرافی تکرار شود.

آیا آزمایش بارداری می تواند تومور را نشان دهد؟

نوارهای تست داروخانه به محتوای hCG در ادرار واکنش نشان می دهند، هورمونی که پس از بچه دار شدن ترشح می شود. اشاره شده است که در موارد نادر، گنادوتروپین کوریونی در فیبروم ها تشخیص داده می شود، اما اغلب در تومورهای بدخیمرحم. اگر آزمایش نتیجه مثبت را نشان داد، باید برای تعیین hCG، سونوگرافی و قرار ملاقات با متخصص زنان، خون اهدا کنید.

علائم فیبروم در زنان باردار: چگونه بیماری خود را نشان می دهد

اگر زن در دوران بارداری فیبروم تشخیص داده شود، باید بداند که این آسیب شناسی چگونه پیشرفت می کند و به علائم زیر توجه کند:

• درد زیر شکم. یک تومور در لایه عضلانی می تواند یک احساس کشش ناخوشایند در ناحیه شرمگاهی ایجاد کند که به پشت، پرینه و ران تابش می کند. چنین دردی اغلب با علائم سقط جنین قریب الوقوع اشتباه گرفته می شود که منجر به بستری شدن غیر ضروری در بیمارستان می شود.
• . ترشحات مایل به قرمز یا قهوه ای می تواند تظاهر فیبروم یا نشانه ای از سقط جنین اولیه باشد. مشاوره با متخصص زنان الزامی است. شایان ذکر است که تومور به ندرت خود را به صورت خونریزی در دوران بارداری نشان می دهد.
• علائم فشرده شدن اندام های لگن: تکرر و مشکل ادرار، یبوست. چنین علائمی تقریباً در تمام زنان باردار حتی بدون فیبروم رخ می دهد، بنابراین افتراق این علائم بسیار دشوار است.

در یک یادداشت

در 50٪ از تمام مادران باردار، آسیب شناسی بدون علامت است.

اگر در دوران بارداری فیبروم دارید، باید مراقب برخی علائم (درد در قسمت پایین شکم، خونریزی) باشید، زیرا ممکن است نه تنها نشان دهنده تظاهرات تومور و رشد احتمالی آن باشد، بلکه خطر خاتمه بارداری را نیز نشان دهد.

علائم هشدار دهنده در دوران بارداری:

• گرفتگی درد شدیدپایین شکم؛
• ترشحات خونی با هر شدت؛
• احتباس حاد ادرار؛
• نشت مایع آمنیوتیک؛

ظهور چنین علائمی نشان دهنده ایجاد عوارض است و نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد.

اگر فیبروم دارید، آیا ارزش برنامه ریزی برای بارداری را دارد؟

آیا ارزش زایمان با فیبروم دارد یا خطرات آن خیلی زیاد است؟ قبل از پاسخ به این سوال، باید تمام عوامل موجود را ارزیابی کنید:

1. محلی سازی گره ها (در فوندوس، بدن یا گردن، در امتداد دیواره قدامی یا خلفی). تومورهای بینابینی با رشد گریز از مرکز و فیبروم های ساب سروز معمولاً با حاملگی و بارداری تداخلی ندارند. مشکلات عمدتاً با فیبروم‌هایی که حفره رحم را تغییر شکل می‌دهند و فیبروم‌های بینابینی با رشد از مرکز ایجاد می‌شوند.
2. اندازه گره ها هر چه تومور بزرگتر باشد، احتمال عوارض بیشتر است.
3. تعداد تشکیلات در رحم. با چندین گره، پیش آگهی بدتر است.
4. وضعیت جریان خون در رحم. در صورت وجود علائم نکروز فیبروم، تومور باید قبل از بارداری دفع شود.
5. وجود آسیب شناسی همزمان. توسعه همزمان آندومتریوز یا هیپرپلازی آندومتر روند بارداری را پیچیده می کند.
6. سن: هر چه سن زن بیشتر باشد، احتمال بروز عوارض بیشتر است. پس از 35 سال (زمانی که فیبروم ها معمولاً تشخیص داده می شوند)، تعداد انواع دیگر افزایش می یابد آسیب شناسی زنان، همپوشانی دارند بیماری های جسمی، که خطر عوارض را افزایش می دهد. درک این نکته مهم است که دوره باروری یک زن محدود است. همچنین اتفاق می افتد که پس از درمان طولانی مدتبیمار به دلیل شروع یائسگی دیگر نمی تواند بچه دار شود.
7. تاریخچه باروری سابقه سقط جنین دلیل دیگری برای درمان اولیه فیبروم است.

برنامه ریزی برای بارداری با فیبروم باید با یک معاینه جامع برای شناسایی عوامل خطر برای سقط جنین و ایجاد عوارض شروع شود.

باید چکار کنم؟ ابتدا تومور را درمان کنید و سپس باردار شوید یا برعکس است؟ پاسخ قطعی به این سوال غیرممکن است و تاکتیک ها پس از آن برای هر زن به صورت جداگانه تعیین می شود معاینه کامل. برنامه های باروری بیمار نیز از اهمیت بالایی برخوردار است. اگر خانمی نمی خواهد در سال های آینده مادر شود، تجویز هورمون یا عمل جراحی برای تثبیت گره ها فایده ای ندارد. پس از 3-5 سال، زمانی که بیمار تصمیم به بچه دار شدن می گیرد، گره ها ممکن است دوباره رشد کنند و یک دوره درمانی دیگر لازم است.

مهم دانستن است

ما منحصراً در مورد فیبروم های پایدار و بدون علامت صحبت می کنیم. اگر تومور رشد کند یا زن را آزار دهد، درمان در اسرع وقت انجام می شود.

در درمان فیبروم رحم قبل از بارداری روش های زیر انجام می شود:

• قبل از بچه دار شدن COC ها و آگونیست های هورمون آزاد کننده گنادوتروپین به تثبیت گره ها کمک می کنند.
• آمبولیزاسیون شریان رحمی روش انتخابی برای زنانی است که قصد بارداری با فیبروم دارند.
• میومکتومی محافظه کارانه بعد از جراحی، جای زخم روی رحم باقی می ماند که نشانه ای برای سزارین خواهد بود.

در یک یادداشت

با توجه به بررسی های زنان و متخصصان زنان، امارات متحده عربی است بهترین گزینهبرای درمان فیبروم اگر چنین امکان فنی وجود داشته باشد، پزشکان بیماران خود را به طور خاص برای آمبولیزاسیون ارجاع می دهند. این روش به خوبی تحمل می شود، با باروری تداخلی ندارد و بارداری در چند ماه آینده رخ می دهد. بعد از امارات، تومور رشد نمی کند و بارداری بدون عارضه رخ می دهد. مهم‌ترین نکته این است که هیچ جای زخم روی رحم وجود نداشته باشد و زنی که تحت امارات قرار گرفته است می‌تواند از طریق طبیعی بچه به دنیا بیاورد. کانال تولد.

روش امارات متحده عربی نیازی به برش ندارد و یک عمل کم تهاجمی است.

شما می توانید بلافاصله پس از قطع هورمون ها و بازگرداندن چرخه قاعدگی برای بارداری برنامه ریزی کنید. توصیه می شود حداقل 3 ماه پس از عمل صبر کنید.

عوارض: آسیب شناسی چه چیزی مادر و نوزاد باردار را تهدید می کند

فیبروم رحم منجر به عواقب نامطلوب زیر می شود:

• تهدید به سقط جنین، که می تواند منجر به سقط جنین زودرس یا زایمان زودرس (پس از 22 هفته) شود.
• نارسایی ایستمی – دهانه رحم. زمانی رخ می دهد که تومور به دهانه رحم فشار می آورد. سیستم عامل رحم نمی تواند با بار مقابله کند، زودرس باز می شود و سقط جنین رخ می دهد.
• نارسایی جفت زمانی که فیبروم ها در نزدیکی محل جنین یا با چندین گره قرار دارند. تهدید می کند هیپوکسی مزمنجنین و تاخیر در رشد جسمی آن؛
• جدا شدن زودرس جفت همراه با خونریزی شدید. حالت، تهدیدات زندگیزنان و کودکان؛
• چسبندگی کم جفت. در طول لانه گزینی، به دلیل وجود تومور، جنین نمی تواند خود را پیدا کند نقطه راحتو خیلی نزدیک به آن متصل شده است سیستم عامل داخلی. خونریزی و سقط جنین را تهدید می کند.
• جفت سرراهی وضعیتی است که در آن محل جنین راه خروج از رحم را مسدود می کند. علل و پیامدها مشابه پاراگراف قبل است. نشانه ای برای سزارین است.
• فشرده سازی کودک توسط تومور و ایجاد ناهنجاری ها (با گره های زیر مخاطی بزرگ)؛
• موقعیت نادرست جنین (مورب یا عرضی) ارائه بریچدر نتیجه تغییر شکل حفره رحم توسط یک گره میوماتوز؛
• فشرده سازی وریدهای لگن و ترومبوز آنها (مرتبط با گره های ساب سروز بزرگ).

در یک یادداشت

فیبروم ها علت حاملگی غیر در حال توسعه (پسرونده) نیستند، اگرچه ممکن است خطر وقوع آن را افزایش دهند (اگر تغذیه بافت رحم مختل شود).

این همان چیزی است که بارداری در حضور یک گره فیبروماتوز بزرگ به نظر می رسد.

فیبروم ها نه تنها تاثیر بدی در بارداری دارند، بلکه به آن اشاره شده است بازخورد. دوره بارداری بر وضعیت تومور تأثیر منفی می گذارد، که توسعه عوارض بیماری را تهدید می کند:

• نکروز گره. اغلب ذکر شده و در نتیجه اختلال در جریان خون در میومتر رخ می دهد.
• پیچ خوردگی ساقه تومور با محل ساب سروز گره؛
• رشد سریع فیبروم ها تحت تأثیر پروژسترون.

• اولین تولد بعد از 35 سال؛
• طول مدت بیماری بیش از 5 سال است.
• گره های زیر مخاطی که حفره رحم را تغییر شکل می دهند.
• تومورهای بینابینی با اندازه های بزرگ (اندازه اولیه رحم - از 10 هفته).
• محل فیبروم در دهانه رحم؛
• توسعه تغییرات ثانویه، علائم نکروز؛
• محل جفت روی گره میوماتوز؛
• آسیب شناسی همزمان (زنان و زایمان و خارج تناسلی)؛
• حاملگی القایی

جهت اطلاع شما

شانس یک نتیجه مطلوب بارداری در زنان زیر 35 سال بدون بیماری های مزمن شدید، با فیبروم ساب سروز و اندازه گره تا 5 سانتی متر بسیار بالا است.

تاکتیک های مدیریت بارداری با فیبروم رحم

بارداری به دلیل فیبروم با عوارضی همراه است، اما این بدان معنا نیست که تمام زنان مبتلا به این آسیب شناسی برای سقط جنین فرستاده می شوند. ممکن است کودک را تا پایان ترم حمل کنید (در صورت عدم وجود موارد منع مصرف)، اما برای انجام این کار باید تمام توصیه های پزشک را دنبال کنید:

• ثبت نام برای بارداری در اسرع وقت (ترجیحا بلافاصله پس از نشان دادن تست دو خط)؛
• تمام سونوگرافی های غربالگری و سایر معاینات را به موقع انجام دهید.
• وضعیت خود را کنترل کنید و در صورت داشتن هر گونه شکایت با پزشک مشورت کنید.

بارداری در شرایط زیر ممنوع است:

• مشکوک بودن به تومور بدخیم؛
• رشد سریع فیبروم ها؛
• ایجاد عوارض (نکروز، پیچ خوردگی پا)؛
• ترومبوفلبیت وریدهای لگن.

بعد از 40 سالگی و در صورت وجود فیبروم، ادامه بارداری نیز توصیه نمی شود.

در دوران بارداری توجه ویژهبه اندازه گره ها و آنها داده می شود رشد احتمالی. نظارت بر نئوپلاسم با استفاده از سونوگرافی در یک چارچوب زمانی تنظیم شده انجام می شود:

• 6-10 هفته؛
• 12-14 هفته؛
• 18-24 هفته؛
• 32-34 هفته؛
• 38-40 هفته.

از هفته سی و دوم، CTG هفتگی (کاردیوتوکوگرافی) برای ارزیابی ضربان قلب جنین و تشخیص به موقعهیپوکسی

برای فیبروم ها، انجام کاردیوتوکوگرافی هفتگی از هفته سی و دوم بارداری اجباری است.

اگر عوارض ایجاد شود، زن در بیمارستان بستری می شود، جایی که او همه را دریافت می کند کمک لازمبا در نظر گرفتن سن حاملگی

در یک یادداشت

برای جلوگیری از نارسایی جفت و هیپوکسی جنین می توان داروهایی تجویز کرد که جریان خون رحم را بهبود می بخشد. داروهای توکولیتیک و ضد اسپاسم بر اساس نشانه ها استفاده می شوند. داروهای هورمونیدر مراحل اولیه (Duphaston، Utrozhestan) با احتیاط تجویز می شود، زیرا خطر رشد سریع گره وجود دارد.

هیچ درمان محافظه کارانه ای برای فیبروم رحم در دوران بارداری وجود ندارد.زن مشاهده می شود، اما هیچ هورمونی تجویز نمی شود. عمل جراحی(میومکتومی) با توجه به نشانه های دقیق امکان پذیر است:

• نکروز گره و ظهور علائم مربوطه؛
• فشرده سازی اندام های لگنیو درد شدید؛
• سقط جنین تهدید شده یا اولیه در صورتی که انجام کورتاژ حفره رحم غیرممکن باشد (اگر گره در دهانه رحم قرار دارد).
• فیبروم های غول پیکر و عدم چشم انداز برای باردار شدن جنین.

همانطور که برنامه ریزی شده است، در هفته 16-19 انجام می شود. در طول توسعه شرایط حادعملیات در هر زمان امکان پذیر است.

بهترین راه برای زایمان چیست؟

زایمان از طریق کانال زایمان در صورت داشتن شرایط زیر امکان پذیر است:

• بارداری کامل (از هفته 37)؛
• اندازه نرمال لگن؛
• اندازه گره میوماتوز تا 5 سانتی متر است.
• محل موفقیت آمیز تومور (خروجی از رحم را مسدود نمی کند).

در یک یادداشت

بر اساس بررسی‌های زنانی که با فیبروم بارداری داشته‌اند، می‌توان گفت: گره‌های کوچک معمولاً در بارداری اختلال ایجاد نمی‌کنند و در زایمان طبیعی اختلال ایجاد نمی‌کنند. بارداری با تومور ساب سروز ساده ترین است: زایمان در ترم بدون عارضه اتفاق می افتد و دوره پس از زایمان بدون حادثه است.

زایمان در زنان مبتلا به فیبروم رحمی با پارگی زودرس آب، جدا شدن جفت و خونریزی پیچیده است. اغلب، ضعف زایمان در نتیجه تغییر در ساختار میومتر رخ می دهد. در صورت ایجاد عوارض، سزارین اورژانسی اندیکاسیون دارد. در طی عمل جراحی پس از برداشتن جنین، اغلب میومکتومی انجام می شود. که در موارد خاصهیسترکتومی نشان داده شده است.

موارد مصرف سزارین انتخابی:

• فیبروم با قطر بیش از 5 سانتی متر؛
• تعداد زیادی گره بینابینی؛
• اسکار روی رحم پس از میومکتومی محافظه کارانه؛
• محلی سازی گره ای که از حرکت طبیعی جنین در امتداد کانال تولد (در دهانه رحم با تغییر شکل حفره) جلوگیری می کند.
• مشکوک به بدخیمی؛
• عوارض جنین و شرایطی که زندگی او را تهدید می کند.

انتخاب نهایی روش زایمان پس از معاینه کامل زن و ارزیابی وضعیت جنین انجام می شود.

بسیاری از زنان مبتلا به فیبروم سعی می کنند یک پزشک متخصص را انتخاب کنند که به آنها کمک کند تا فرزندی سالم به دنیا بیاورند. بیماران به طور فزاینده ای به کلینیک های خصوصی مراجعه می کنند. شایان ذکر است که قیمت مدیریت بارداری با فیبروم به دلیل افزایش می یابد معاینات اضافی. هزینه متوسطمشاهده فیبروم توسط متخصص زنان از ثبت نام تا زایمان از 80 هزار روبل در مسکو و از 60 هزار روبل در مناطق متغیر است.

فیبروم رحم و ناباروری

08 فوریه 2018 11637 0

بارداری یک دوره بسیار مهم در زندگی یک زن است. بهتر است از قبل برای این رویداد آماده شوید و همه بیماری هایی را که ممکن است تداخل ایجاد کنند، درمان کنید توسعه طبیعیبارداری و زایمان بسیاری از خانم ها به این سوال علاقه دارند که آیا می توان فرزند سالمی به دنیا آورد و آیا می توان با فیبروم زایمان کرد؟ هر چیزی ممکن است، اما در این مورد بارداری با خطر خاصی همراه است. بنابراین، درمان فیبروم از قبل ایمن تر خواهد بود.

لطفا توجه داشته باشید که این متن بدون پشتیبانی وب سایت ما تهیه شده است.

استفاده كردن روش های مدرندرمان، فیبروم ها را می توان بدون جراحی برداشت. در زنان و زایمان محبوبیت زیادی پیدا می کند روش موثرآمبولیزاسیون شریان رحمی (امارات متحده عربی). این یک روش کم تهاجمی است که به شما امکان می دهد تمام فیبروم ها را بدون آسیب رساندن به خود رحم از بین ببرید. اگر فیبروم دارید، شورای تخصصی وب سایت ما به شما توصیه می کند که از تمام سوالات خود در مورد روش درمان در یک مورد خاص استفاده کنید و از آنها مطلع شوید. همچنین می توانید با یک متخصص برجسته تماس بگیرید.

انواع فیبروم

میوم است تومور خوش خیمکه از سلول های لایه عضلانی رحم رشد می کند. وجود فیبروم باعث ایجاد مشکلات زیادی از جمله مشکلات بارداری می شود. در برخی موارد، آسیب شناسی تنها در صورتی قابل مشاهده است که باعث ناراحتی نشود و اندازه کوچکی داشته باشد. با این حال، هنگام برنامه ریزی برای بارداری، منطقی است که بیماری را به طور کامل درمان کنید تا حذف شود عوارض احتمالی. فقط پزشک معالج می تواند به سؤالات در مورد اینکه آیا یک زن می تواند فرزندی داشته باشد یا اینکه آیا امکان زایمان با فیبروم رحم وجود دارد، پاسخ دهد و وضعیت را در هر مورد جداگانه ارزیابی کند. تمرین نشان می دهد که یک زن حتی بدون کمک سزارین می تواند فرزندی با فیبروم به دنیا بیاورد. در عین حال، برای نظارت بر وضعیت او باید به طور منظم توسط متخصص زنان تحت نظر باشد.

پزشک برای اینکه بفهمد آیا امکان زایمان با فیبروم وجود دارد یا خیر، بسیاری از ویژگی های تومورها را ارزیابی می کند. این مهم است که گره ها در کجا قرار دارند. بر اساس محل، فیبروم ها به انواع زیر تقسیم می شوند:

• زیر مخاطی: نئوپلاسم ها به سمت حفره رحم رشد می کنند و ممکن است ساقه داشته باشند.
• داخل دیواره: نئوپلاسم ها به شدت در ضخامت رحم رشد می کنند.
• ساب سروز: گره ها در لایه بیرونی قرار دارند و به سمت حفره شکمی رشد می کنند.
• سرویکس: گره ها در ناحیه دهانه رحم رشد می کنند.

تعداد نئوپلاسم ها و اندازه آنها نیز به طور قابل توجهی بر روند بارداری تأثیر می گذارد. فیبروم های متعددیا گره ها سایز بزرگباعث مشکل در بارداری و تبدیل شدن به عاملی برای ناباروری می شود. وجود چندین فیبروم در رشد طبیعی جنین اختلال ایجاد می کند که می تواند عامل خطری برای سقط جنین یا سقط جنین در نظر گرفته شود.

آیا امکان زایمان با فیبروم وجود دارد؟

امکان حمل کودک مبتلا به فیبروم وجود دارد. وجود فیبروم منع قابل توجهی برای بارداری و زایمان نیست. هنگامی که زمان زایمان فرا می رسد، ممکن است دو گزینه برای زایمان به زن پیشنهاد شود:

• زایمان طبیعی؛
• سزارین

زن مبتلا به فیبروم می تواند به تنهایی زایمان کند. نمونه های زیادی از تمرین نتایج مثبت بارداری و زایمان طبیعی با فیبروم وجود دارد. نکته اصلی این است که هیچ گونه منع مصرفی برای زایمان طبیعی وجود ندارد. برای حذف عوارض، یک زن باید تحت معاینه منظم پزشک قرار گیرد، از جمله سونوگرافی، آزمایشات هورمونی و غیره. بر اساس معاینات، پزشک وضعیت را ارزیابی می کند. مادر باردارو کودک، پس از آن مطمئن ترین گزینه را برای زایمان پیشنهاد می کند.

در دوران بارداری، کنترل اندازه گره های میوماتوز و سرعت رشد آنها بسیار مهم است. با افزایش سطح هورمون های جنسی، تغییراتی در اندازه فیبروم ها مشاهده می شود. آنها می توانند افزایش یا حتی کاهش پیدا کنند. این به این دلیل اتفاق می افتد که فیبروم ها به هورمون های جنسی زنانه حساس هستند که سطح آنها رشد آنها را تعیین می کند. به عنوان مثال، قبل از لقاح آزمایشگاهی(IVF) اکیداً درمان کامل آسیب شناسی را توصیه می کند. در صورت وجود نئوپلاسم، احتمال وجود دارد نتیجه مثبتپس از انتقال تخمک بارور شده به رحم IVF نیز با قوی همراه است حمایت هورمونی، که می تواند باعث افزایش شدید گره ها شود.

در برخی موارد، انتخاب نهایی روش زایمان در اتاق زایمان اتفاق می افتد. اگر خانمی در این مدت زایمان کند و وضعیت او تغییر کند، متخصص زنان و زایمان با توجه به شرایط موجود تصمیم گیری می کند.

آیا می توان با فیبروم ساب سروز رحم زایمان کرد؟

محل ساب سروز گره مطلوب ترین برای رشد کودک است. نئوپلاسم در خارج از حفره رحم قرار دارد و به سمت صفاق رشد می کند. این بر روی جنین تأثیر نمی گذارد و در رشد طبیعی آن اختلال ایجاد نمی کند. در این صورت در صورت عدم وجود عارضه دیگر می توانید با فیبروم زایمان کنید. با تومور ساب سروز، می توانید به تنهایی زایمان کنید. در صورت وجود منع مصرف برای زایمان طبیعی می توانید با سزارین زایمان کنید.

محلی سازی ساب سروز ممکن است فشار بیشتری بر آن وارد کند مثانهو روده ها را فشار دهید. این اندام ها قبلاً تحت تأثیر جنین در حال رشد قرار گرفته اند و فشرده سازی اضافی فقط می تواند وضعیت را بدتر کند.

آیا با فیبروم زیر مخاطی رحم زایمان می کنند؟

در موقعیت زیر مخاطی، تومور به داخل حفره رحم رشد می کند. این ترتیب برای رشد جنین ناامن است. تومور زیر مخاطی ممکن است فشرده شود کیسه آمنیوتیک، از رشد طبیعی کودک جلوگیری می کند. یک تومور بزرگ بافت رحم را تغییر شکل می دهد که بر رشد کودک نیز تأثیر منفی می گذارد.

این نوع فیبروم اغلب دارای ساقه ای است که تومور روی آن می تواند به سمت گردن فرود آید. در این صورت نمی توانید به تنهایی زایمان کنید. همچنین، پا می تواند پیچ ​​خورده و باعث ایجاد نکروز شود. بسته به مرحله بارداری، این ممکن است نشانه ای برای ختم یا زایمان زودرس باشد.

محل زیر مخاطی تومور یک عامل خطر برای خونریزی در هنگام زایمان است. خونریزی رحمبسیار خطرناک، اتفاق می افتد ضرر بزرگخون در مدت زمان کوتاهی که برای زندگی ناامن است. چه زمانی زن در حال راه رفتنزایمان با میوم زیر مخاطی، متخصص زنان و زایمان باید به خوبی آماده باشد، تاریخچه پزشکی بیمار را به طور کامل مطالعه کند و تمام ویژگی های زن در حال زایمان را در نظر بگیرد.

فیبروم رحمی دهانه رحم: آیا می توان زایمان کرد یا نه؟

این موقعیت تومور نیز نامطلوب است. تومور دهانه رحم معمولاً در رشد کودک اختلال ایجاد نمی کند، اما برای زایمان مشکل ساز می شود. البته همه اینها به حجم تحصیلات بستگی دارد. هنگام پاسخ به این سوال که آیا امکان زایمان با فیبروم با محل دهانه رحم وجود دارد، معمولاً سزارین را ترجیح می دهند. تومور در دهانه رحم کانال زایمان را مسدود می کند و کودک یا نمی تواند بیرون بیاید یا آسیب می بیند.

سزارین برای تومور دهانه رحم از قبل تجویز می شود. اگر همه چیز خوب پیش برود، تاریخ سررسید تقریباً 38 هفته تعیین می شود. این نامطلوب است که اجازه دهیم یک زن به تنهایی زایمان کند. خطرات مورد انتظار به طور قابل توجهی از احتمال یک نتیجه مطلوب بیشتر است.

آیا می توان امارات را برای زنان نخست زا انجام داد؟

برای جلوگیری از پیامد نامطلوب بارداری، فیبروم ها باید از قبل به طور کامل درمان شوند. برای بیماران پوچ باید روش درمانی انتخاب شود که کمترین تاثیر را داشته باشد اندام تولید مثل. روش انتخابی برای درمان پاتولوژی آمبولیزاسیون شریان رحمی است. به شما این امکان را می دهد که تمام فیبروم ها را در یک جلسه از بین ببرید. این هیچ جای زخمی باقی نمی گذارد که مانع شکل گیری کودک شود. پس از آمبولیزاسیون شریان های رحمی، می توانید به تنهایی زایمان کنید.

ماهیت روش این است که تومورها پس از مسدود کردن برخی بدون تغذیه باقی می مانند رگ های خونی. رشد جدید از طریق شریان های رحمی که خون آنها را تامین می کند، تغذیه می کنند. هنگامی که رگ ها مسدود می شوند، فیبروم بدون تغذیه باقی می ماند و به تدریج شروع به مردن می کند. تغذیه بافت رحم بدون تغییر باقی می ماند. بدن به دریافت ادامه می دهد مقدار کافیخون از طریق عروق دیگر: شریان های تخمدانی و شبکه بزرگمویرگ ها

برای امارات استفاده نمی شود بیهوشی عمومی، این عمل بدون برش روی رحم انجام می شود و بنابراین نیازی به بستری طولانی مدت ندارد. دوره نقاهت حدود 24-48 ساعت طول می کشد. سپس می توانید به آن بازگردید زندگی معمولی. در امارات، برش کوچکی روی ران ایجاد می شود (فقط 1.5 سانتی متر) که از طریق آن ماده خاصی تزریق می شود. این دارو حاوی گلوله های پلیمری میکروسکوپی (آمبولی) است که برای بدن کاملا بی ضرر هستند. آمبولی به شریان های رحمیکه فیبروم ها را تغذیه کرده و آنها را مسدود می کند. بنابراین تغذیه فیبروم ها متوقف می شود.

پس از امارات، تومورها شروع به "کوچک شدن" می کنند و در نهایت از نظر بالینی بی اهمیت می شوند. گره های ساقه دار بزرگ می توانند از لایه عضلانی جدا شده و بیرون بیایند. به این ترتیب می توانید فیبروم را بعد از امارات به دنیا بیاورید. گره های میوماتوز به تدریج کاهش می یابد. بعد از 2-3 ماه اندازه آنها 40٪ و بعد از یک سال 60٪ کاهش می یابد. توصیه می شود یک سال پس از انجام عمل، برنامه ریزی بارداری را شروع کنید.

برای انجام امارات باید با متخصصین تماس بگیرید. آنها تجهیزات لازم و کادری متشکل از متخصصان را دارند که در این تکنیک درمانی مسلط هستند. این روش با موفقیت توسط جراح اندوواسکولار B. Yu. Bobrov و متخصص زنان و زایمان D. M. Lubnin انجام می شود.