1 estructura del analizador visual. Analizador visual, estructura y significado.

Un analizador visual es un conjunto de estructuras que perciben la energía luminosa en forma de radiación electromagnética con una longitud de onda de 400 a 700 nm y partículas discretas de fotones, o cuantos, y forman sensaciones visuales. Con la ayuda del ojo, se percibe entre el 80 y el 90% de toda la información sobre el mundo que nos rodea.

Arroz. 2.1

Gracias a la actividad del analizador visual, distinguen entre la iluminación de los objetos, su color, forma, tamaño, dirección de movimiento y la distancia a la que se alejan del ojo y entre sí. Todo esto le permite evaluar el espacio, navegar por el mundo que lo rodea y realizar varios tipos de actividades con un propósito.

Junto con el concepto de analizador visual, existe el concepto de órgano de la visión (Fig. 2.1).

Se trata de un ojo que incluye tres elementos funcionalmente diferentes:

1) el globo ocular, en el que se encuentran los dispositivos receptores, refractores y reguladores de la luz;

2) dispositivos de protección, es decir membranas externas del ojo (esclerótica y córnea), aparato lagrimal, párpados, pestañas, cejas; 3) el aparato motor, representado por tres pares de músculos oculares (recto externo e interno, recto superior e inferior, oblicuo superior e inferior), que están inervados por III (nervio oculomotor), IV (nervio troclear) y VI (nervio abductor). ) pares de nervios craneales.

Características estructurales y funcionales.

Departamento receptor (periférico) El analizador visual (fotorreceptores) se divide en células neurosensoriales de bastón y cono, cuyos segmentos externos tienen forma de bastón ("bastones") y cono ("conos"), respectivamente. Una persona tiene entre 6 y 7 millones de conos y entre 110 y 125 millones de bastones.

El sitio por donde el nervio óptico sale de la retina no contiene fotorreceptores y se llama punto ciego. Lateral al punto ciego de la zona. fóvea Se encuentra el área de mejor visión: la mácula macula, que contiene predominantemente conos. Hacia la periferia de la retina, el número de conos disminuye y el número de bastones aumenta, y la periferia de la retina contiene solo bastones.

Las diferencias en las funciones de los conos y los bastones subyacen al fenómeno de la visión dual. Los bastones son receptores que perciben los rayos de luz en condiciones de poca luz, es decir. Visión incolora o acromática. Los conos, por otro lado, funcionan en condiciones de luz brillante y se caracterizan por una sensibilidad diferente a las propiedades espectrales de la luz (color o visión cromática). Los fotorreceptores tienen una sensibilidad muy alta, lo que se debe a las características estructurales de los receptores y a los procesos fisicoquímicos que subyacen a la percepción de la energía de un estímulo luminoso. Se cree que los fotorreceptores se excitan mediante la acción de 1-2 cuantos de luz sobre ellos.

Los bastones y los conos constan de dos segmentos, el exterior y el interior, que están conectados entre sí mediante un cilio estrecho. Los conos y bastones de la retina están orientados radialmente y las moléculas de proteínas fotosensibles están ubicadas en los segmentos externos de tal manera que aproximadamente el 90% de sus grupos fotosensibles se encuentran en el plano de los discos que forman la retina. segmentos exteriores. La luz tiene el mayor efecto excitante si la dirección del haz coincide con el eje mayor de la varilla o cono y se dirige perpendicular a los discos de sus segmentos exteriores.

Procesos fotoquímicos en la retina. Las células receptoras de la retina contienen pigmentos sensibles a la luz (sustancias proteicas complejas): cromoproteínas, que cambian de color con la luz. Los bastones de la membrana de los segmentos externos contienen rodopsina, los conos contienen yodopsina y otros pigmentos.

La rodopsina y la yodopsina están compuestas de retina (aldehído de vitamina A 1) y glicoproteína (opsina). Aunque tienen similitudes en los procesos fotoquímicos, se diferencian en que el máximo de absorción se encuentra en diferentes regiones del espectro. Los bastones que contienen rodopsina tienen un máximo de absorción en la región de 500 nm. Entre los conos hay tres tipos, que se diferencian por sus máximos en los espectros de absorción: algunos tienen un máximo en la parte azul del espectro (430-470 nm), otros en la verde (500-530 nm) y otros en la parte roja (620-760 nm), lo que se debe a la presencia de tres tipos de pigmentos visuales. El pigmento rojo del cono se llama yodopsina. La retina se puede encontrar en varias configuraciones espaciales (formas isoméricas), pero sólo una de ellas, el isómero 11-CIS de la retina, actúa como grupo cromóforo de todos los pigmentos visuales conocidos. La fuente de retina en el cuerpo son los carotenoides.

Los procesos fotoquímicos en la retina se desarrollan de forma muy económica. Incluso cuando se expone a una luz brillante, sólo una pequeña parte de la rodopsina presente en los bastones se descompone (alrededor del 0,006%).

En la oscuridad se produce la resíntesis de pigmentos, que se produce con la absorción de energía. La reducción de la yodopsina es 530 veces más rápida que la de la rodopsina. Si el nivel de vitamina A en el cuerpo disminuye, los procesos de resíntesis de rodopsina se debilitan, lo que conduce a una alteración de la visión crepuscular, la llamada ceguera nocturna. Con una iluminación constante y uniforme, se establece un equilibrio entre la velocidad de descomposición y resíntesis de los pigmentos. Cuando la cantidad de luz que incide sobre la retina disminuye, este equilibrio dinámico se altera y se desplaza hacia concentraciones de pigmento más altas. Este fenómeno fotoquímico subyace a la adaptación a la oscuridad.

De particular importancia en los procesos fotoquímicos es la capa pigmentaria de la retina, que está formada por epitelio que contiene fuscina. Este pigmento absorbe la luz, evitando su reflexión y dispersión, lo que da como resultado una percepción visual clara. Los procesos de las células pigmentarias rodean los segmentos de bastones y conos sensibles a la luz y participan en el metabolismo de los fotorreceptores y en la síntesis de pigmentos visuales.

Debido a procesos fotoquímicos en los fotorreceptores del ojo, cuando se expone a la luz, surge un potencial receptor, que es una hiperpolarización de la membrana del receptor. Esta es una característica distintiva de los receptores visuales; la activación de otros receptores se expresa en forma de despolarización de su membrana. La amplitud del potencial del receptor visual aumenta al aumentar la intensidad del estímulo luminoso. Por lo tanto, bajo la influencia de la luz roja, cuya longitud de onda es de 620 a 760 nm, el potencial del receptor es más pronunciado en los fotorreceptores de la parte central de la retina y el azul (430 a 470 nm), en la parte periférica.

Las terminales sinápticas de los fotorreceptores convergen en las neuronas retinianas bipolares. En este caso, los fotorreceptores de la fóvea están conectados a un solo bipolar.

Departamento de cableado. La primera neurona de la sección de conducción del analizador visual está representada por células bipolares de la retina (fig. 2.2).

Arroz. 2.2

Se cree que los potenciales de acción surgen en las células bipolares, similares al receptor y al NS horizontal. En algunos bipolares, cuando se enciende y apaga la luz, se produce una despolarización lenta y duradera, mientras que en otros, cuando se enciende la luz, se produce una hiperpolarización y cuando se apaga, se produce una despolarización.

Los axones de las células bipolares convergen a su vez en las células ganglionares (la segunda neurona). Como resultado, alrededor de 140 bastones y 6 conos pueden converger para cada célula ganglionar, y cuanto más cerca de la mácula, menos fotorreceptores convergen por célula. En la zona de la mácula casi no hay convergencia y el número de conos es casi igual al número de células bipolares y ganglionares. Esto es lo que explica la elevada agudeza visual en las partes centrales de la retina.

La periferia de la retina es muy sensible a la poca luz. Al parecer, esto se debe a que aquí convergen hasta 600 bastones a través de células bipolares en la misma célula ganglionar. Como resultado, las señales de muchos bastones se resumen y provocan una estimulación más intensa de estas células.

En las células ganglionares, incluso en completa oscuridad, se generan espontáneamente una serie de impulsos con una frecuencia de 5 por segundo. Este impulso se detecta mediante el examen con microelectrodos de fibras ópticas individuales o células ganglionares individuales, y en la oscuridad se percibe como "la luz propia de los ojos".

En algunas células ganglionares, las descargas de fondo aumentan en frecuencia cuando se enciende la luz (respuesta encendida), en otras, cuando se apaga la luz (respuesta apagada). La reacción de una célula ganglionar también puede determinarse mediante la composición espectral de la luz.

En la retina, además de las verticales, también existen conexiones laterales. La interacción lateral de los receptores se lleva a cabo mediante células horizontales. Las células bipolares y ganglionares interactúan entre sí gracias a numerosas conexiones laterales formadas por colaterales de dendritas y axones de las propias células, así como con la ayuda de células amacrinas.

Las células horizontales de la retina regulan la transmisión de impulsos entre fotorreceptores y bipolares, regulan la percepción del color y la adaptación del ojo a diferentes niveles de luz. Durante todo el período de iluminación, las células horizontales generan un potencial positivo: una hiperpolarización lenta, llamada potencial S (del inglés lento). Según la naturaleza de la percepción de la estimulación luminosa, las células horizontales se dividen en dos tipos:

1) tipo L, en el que el potencial S surge bajo la acción de cualquier onda de luz visible;

2) Tipo C, o tipo “color”, en el que el signo de la desviación potencial depende de la longitud de onda. Así, la luz roja puede provocar su despolarización y la luz azul puede provocar su hiperpolarización.

Se cree que las señales de las células horizontales se transmiten en forma electrotónica.

Tanto las células horizontales como las amacrinas se denominan neuronas inhibidoras porque proporcionan inhibición lateral entre las células bipolares o ganglionares.

El conjunto de fotorreceptores que envían sus señales a una célula ganglionar forma su campo receptivo. Cerca de la mácula, estos campos tienen un diámetro de 7 a 200 nm, y en la periferia, de 400 a 700 nm, es decir. En el centro de la retina, los campos receptivos son pequeños y en la periferia de la retina tienen un diámetro mucho mayor. Los campos receptivos de la retina tienen forma redonda, construidos concéntricamente, cada uno de ellos tiene un centro excitador y una zona periférica inhibidora en forma de anillo. Hay campos receptivos con un centro encendido (excitados cuando el centro está iluminado) y con un descentrado (excitados cuando el centro se oscurece). El borde inhibidor, como se supone actualmente, está formado por células retinianas horizontales según el mecanismo de inhibición lateral, es decir. Cuanto más excitado esté el centro del campo receptivo, mayor será el efecto inhibidor que tiene sobre la periferia. Gracias a este tipo de campos receptivos (RF) de las células ganglionares (con centros encendidos y descentrados), los objetos claros y oscuros en el campo visual se detectan ya a nivel de la retina.

Si los animales tienen visión de los colores, se aísla la organización opuesta al color del RP de las células ganglionares de la retina. Esta organización consiste en que una determinada célula ganglionar recibe señales excitadoras e inhibidoras de conos que tienen diferente sensibilidad espectral. Por ejemplo, si los conos "rojos" tienen un efecto excitador sobre una determinada célula ganglionar, los conos "azules" la inhiben. Se han encontrado diferentes combinaciones de estímulos excitadores e inhibidores de diferentes clases de conos. Una proporción significativa de células ganglionares de colores opuestos está asociada con los tres tipos de conos. Gracias a esta organización del RP, las células ganglionares individuales se vuelven selectivas para la iluminación de una determinada composición espectral. Entonces, si la excitación surge de los conos "rojos", entonces la excitación de los conos sensibles al azul y al verde provocará la inhibición de estas células, y si una célula ganglionar es excitada por los conos sensibles al azul, entonces será inhibida por los conos verdes y rojos. -los sensibles, etc.

Arroz. 2.3

El centro y la periferia del campo receptivo tienen máxima sensibilidad en los extremos opuestos del espectro. Entonces, si el centro del campo receptivo responde con un cambio de actividad a la inclusión de luz roja, entonces la periferia responde con una reacción similar a la inclusión de luz azul. Varias células ganglionares de la retina tienen la llamada sensibilidad direccional. Se manifiesta en el hecho de que cuando el estímulo se mueve en una dirección (óptima), la célula ganglionar se activa, pero cuando el estímulo se mueve en otra dirección, no hay reacción. Se supone que la selectividad de las reacciones de estas células al movimiento en diferentes direcciones es creada por células horizontales que tienen procesos alargados (teledendritas), con la ayuda de las cuales las células ganglionares se inhiben de manera direccional. Debido a la convergencia y las interacciones laterales, los campos receptivos de las células ganglionares vecinas se superponen. Esto permite resumir los efectos de la exposición a la luz y la aparición de relaciones inhibidoras mutuas en la retina.

Fenómenos eléctricos en la retina. En la retina del ojo, donde se localiza la sección receptora del analizador visual y comienza la sección conductora, se producen procesos electroquímicos complejos en respuesta a la acción de la luz, que se pueden registrar en forma de una respuesta total: un electrorretinograma ( ERG) (figura 2.3).

ERG refleja propiedades de un estímulo luminoso como el color, la intensidad y la duración de su acción. El ERG se puede registrar desde todo el ojo o directamente desde la retina. Para obtenerlo, se coloca un electrodo en la superficie de la córnea y el otro en la piel del rostro cerca del ojo o en el lóbulo de la oreja.

En el ERG registrado cuando se ilumina el ojo, se distinguen varias ondas características. La primera onda negativa a es una oscilación eléctrica de pequeña amplitud que refleja la excitación de fotorreceptores y células horizontales. Rápidamente se convierte en una onda positiva b que aumenta bruscamente, que surge como resultado de la excitación de las células bipolares y amacrinas. Después de la onda b, se observa una onda electropositiva lenta c, resultado de la excitación de las células epiteliales pigmentarias. El momento del cese de la estimulación luminosa se asocia con la aparición de una onda electropositiva d.

Los indicadores ERG se utilizan ampliamente en la clínica de enfermedades oculares para el diagnóstico y seguimiento del tratamiento de diversas enfermedades oculares asociadas con daños a la retina.

La sección conductora, que comienza en la retina (la primera neurona es bipolar, la segunda neurona son células ganglionares), está representada anatómicamente por los nervios ópticos y, después del cruce parcial de sus fibras, por los tractos ópticos. Cada tracto óptico contiene fibras nerviosas que provienen de la superficie interna (nasal) de la retina del mismo lado y de la mitad externa de la retina del otro ojo. Las fibras del tracto óptico se dirigen al tálamo visual (tálamo propiamente dicho), al metatálamo (cuerpo geniculado externo) y a los núcleos de la almohadilla. Aquí se encuentra la tercera neurona del analizador visual. Desde ellos, las fibras nerviosas visuales se envían a la corteza cerebral. cerebro grande.

En el cuerpo geniculado externo (o lateral), de donde provienen las fibras de la retina, existen campos receptivos también de forma redonda, pero de menor tamaño que en la retina. Las respuestas de las neuronas aquí son de naturaleza fásica, pero más pronunciadas que en la retina.

A nivel de los cuerpos geniculados externos se produce el proceso de interacción de señales aferentes provenientes de la retina del ojo con señales eferentes de la región de la parte cortical del analizador visual. Con la participación de la formación reticular, aquí se produce la interacción con el sistema auditivo y otros sistemas sensoriales, lo que asegura los procesos de atención visual selectiva al resaltar los componentes más esenciales de la señal sensorial.

Central, o cortical, departamento el analizador visual se ubica en el lóbulo occipital (campos 17, 18, 19 según Brodmann) o VI, V2, V3 (según la nomenclatura aceptada). Se cree que el área de proyección primaria (campo 17) lleva a cabo un procesamiento de información especializado, pero más complejo que en la retina y los cuerpos geniculados externos. Los campos receptivos de las neuronas de pequeño tamaño en la corteza visual son alargados, casi rectangulares y no formas redondeadas. Junto a esto, existen campos receptivos complejos y supercomplejos del tipo detector. Esta característica le permite aislar de una imagen completa solo partes individuales de líneas con diferentes ubicaciones y orientaciones, y se manifiesta la capacidad de responder selectivamente a estos fragmentos.

En cada zona de la corteza se concentran neuronas, que forman una columna que recorre verticalmente todas las capas en profundidad, y se produce una unificación funcional de neuronas que realizan una función similar. Las diferentes propiedades de los objetos visuales (color, forma, movimiento) se procesan en paralelo en diferentes partes de la corteza visual.

En la corteza visual hay grupos de células funcionalmente diferentes, simples y complejas.

Las células simples crean un campo receptivo, que consta de zonas excitadoras e inhibidoras. Esto se puede determinar estudiando la respuesta de la célula a un pequeño punto de luz. De esta forma es imposible establecer la estructura del campo receptivo de una célula compleja. Estas células son detectores del ángulo, inclinación y movimiento de las líneas en el campo visual.

Una columna puede contener celdas tanto simples como complejas. En las capas III y IV de la corteza visual, donde terminan las fibras talámicas, se encontraron células simples. Las células complejas se encuentran en las capas más superficiales del campo 17; en los campos 18 y 19 de la corteza visual, las células simples son una excepción; allí se encuentran las células complejas y supercomplejas.

En la corteza visual, algunas neuronas forman campos receptivos de colores opuestos “simples” o concéntricos (capa IV). La oposicionalidad de color del RP se manifiesta en el hecho de que la neurona ubicada en el centro reacciona con excitación a un color y se inhibe cuando se estimula con otro color. Algunas neuronas reaccionan con una respuesta activa a la luz roja y una respuesta desactivada a la luz verde, mientras que otras reaccionan de manera opuesta.

En las neuronas con RP concéntrico, además de las relaciones de oposición entre los receptores de color (conos), existen relaciones de oposición entre el centro y la periferia, es decir, Se produce RP con doble oposición de color. Por ejemplo, si, cuando se expone al centro del RP, surge en una neurona una respuesta activa al rojo y una respuesta desactivada al verde, entonces su selectividad de color se combina con la selectividad al brillo del color correspondiente, y no responde a estimulación difusa con luz de cualquier longitud de onda (de -para las relaciones opuestas entre el centro y la periferia de la República de Polonia).

En un RP simple se distinguen dos o tres zonas paralelas, entre las cuales hay una doble oposición: si la zona central tiene una respuesta activa a la iluminación roja y una respuesta desactivada a la verde, entonces las zonas marginales dan una respuesta desactivada a la iluminación roja. rojo y una respuesta a verde.

Desde el campo VI, otro canal (dorsal) pasa a través de la región temporal medial (mediotemporal - MT) de la corteza. El registro de las respuestas de las neuronas en esta área mostró que son altamente selectivas a la disparidad (no identidad), la velocidad y la dirección del movimiento de los objetos en el mundo visual, y responden bien al movimiento de los objetos sobre un fondo texturizado. La destrucción local afecta gravemente la capacidad de reaccionar ante objetos en movimiento, pero después de un tiempo esta capacidad se restablece, lo que indica que esta área No es la única área donde se analizan los objetos en movimiento en el campo visual. Pero además de esto, se supone que la información asignada por las neuronas del campo visual primario 17 (V1) se transmite para su procesamiento a las áreas secundaria (campo V2) y terciaria (campo V3) de la corteza visual.

Sin embargo, el análisis de la información visual no se completa en los campos de la corteza estriada (visual) (V1, V2, V3). Se ha establecido que desde el campo V1 comienzan caminos (canales) hacia otras áreas en las que se lleva a cabo un procesamiento adicional de las señales visuales.

Entonces, si en un mono se destruye el campo V4, que se encuentra en la unión de las regiones temporal y parietal, se altera la percepción del color y la forma. También se cree que el procesamiento de la información visual sobre la forma ocurre principalmente en la región inferotemporal. Cuando se destruye esta área, las propiedades básicas de la percepción (agudeza visual y percepción de la luz) no se ven afectadas, pero los mecanismos de análisis de nivel superior fallan.

Así, en el sistema sensorial visual, los campos receptivos de las neuronas se vuelven más complejos de un nivel a otro, y cuanto más alto es el nivel sináptico, más estrictamente se limitan las funciones de las neuronas individuales.

Actualmente, el sistema visual, comenzando por las células ganglionares, se divide en dos partes funcionalmente diferentes (magna y parvocelular). Esta división se debe al hecho de que en la retina de los mamíferos hay células ganglionares de varios tipos: X, Y, W. Estas células tienen campos receptivos concéntricos y sus axones forman los nervios ópticos.

En las células X, el RP es pequeño, con un borde inhibidor bien definido; la velocidad de excitación a lo largo de sus axones es de 15 a 25 m/s. Las células Y tienen un centro RP mucho más grande y responden mejor a estímulos de luz difusa. La velocidad de conducción es de 35-50 m/s. En la retina, las células X ocupan la parte central y hacia la periferia su densidad disminuye. Las células Y se distribuyen uniformemente por toda la retina, por lo que en la periferia de la retina la densidad de las células Y es mayor que la de las células X. Las características estructurales del RP de las células X determinan su mejor reacción a movimientos lentos de un estímulo visual, mientras que las células Y responden mejor a estímulos de movimiento rápido.

También se ha descrito un gran grupo de células W en la retina. Son las células ganglionares más pequeñas; la velocidad de conducción a lo largo de sus axones es de 5 a 9 m/s. Las células de este grupo no son homogéneas. Entre ellas se encuentran células con RP concéntricas y homogéneas y células sensibles al movimiento de un estímulo a través del campo receptivo. En este caso, la reacción celular no depende de la dirección del movimiento.

La división en sistemas X, Y y W continúa a nivel del cuerpo geniculado y la corteza visual. Las neuronas X tienen un tipo de reacción fásica (activación en forma de una breve ráfaga de impulsos), sus campos receptivos están más representados en los campos visuales periféricos y el período de latencia de su reacción es más corto. Este conjunto de propiedades muestra que son excitados por aferentes de conducción rápida.

Las neuronas X tienen una respuesta de tipo tópico (la neurona se activa a los pocos segundos), sus RP están más representadas en el centro del campo visual y el período de latencia es más largo.

Las zonas primaria y secundaria de la corteza visual (campos Y1 e Y2) difieren en el contenido de las neuronas X e Y. Por ejemplo, en el campo Y1, la aferencia de los tipos X e Y proviene del cuerpo geniculado lateral, mientras que el campo Y2 recibe aferencias sólo de las células de tipo Y.

El estudio de la transmisión de señales en diferentes niveles del sistema sensorial visual se lleva a cabo registrando los potenciales evocados (PE) totales mediante la extracción de una persona mediante electrodos de la superficie del cuero cabelludo en la corteza visual (región occipital). En los animales, es posible estudiar simultáneamente la actividad evocada en todas las partes del sistema sensorial visual.

Mecanismos que proporcionan una visión clara en diversas condiciones.

Al considerar objetos ubicados a diferentes distancias del observador, Los siguientes procesos contribuyen a una visión clara.

1. Movimientos oculares de convergencia y divergencia. gracias a lo cual los ejes visuales se acercan o separan. Si ambos ojos se mueven en la misma dirección, estos movimientos se denominan amistosos.

2. Reacción del alumno que ocurre sincrónicamente con el movimiento ocular. Así, con la convergencia de los ejes visuales, cuando se ven objetos muy próximos, la pupila se estrecha, es decir, una reacción convergente de las pupilas. Esta respuesta ayuda a reducir la distorsión de la imagen causada por la aberración esférica. La aberración esférica se debe al hecho de que los medios refractivos del ojo tienen desiguales longitud focal en diferentes áreas. La parte central, por donde pasa el eje óptico, tiene una distancia focal mayor que la parte periférica. Por tanto, la imagen en la retina se ve borrosa. Cuanto menor sea el diámetro de la pupila, menor será la distorsión causada por la aberración esférica. Las constricciones convergentes de la pupila activan el aparato de acomodación, provocando un aumento del poder refractivo del cristalino.

Arroz. 2.4 Mecanismo de acomodación del ojo: a - reposo, b - tensión

Arroz. 2.5

La pupila también es un dispositivo para eliminar la aberración cromática, que se debe al hecho de que el aparato óptico del ojo, como las lentes simples, refracta la luz de onda corta con más fuerza que la luz de onda larga. En base a esto, para enfocar con mayor precisión un objeto rojo, se requiere un mayor grado de acomodación que para uno azul. Es por esto que los objetos azules parecen más distantes que los rojos, al estar ubicados a la misma distancia.

3. La acomodación es el mecanismo principal que asegura una visión clara de los objetos a diferentes distancias y se reduce a enfocar la imagen de objetos lejanos o cercanos en la retina. El principal mecanismo de acomodación es un cambio involuntario en la curvatura del cristalino (fig. 2.4).

Debido a cambios en la curvatura del cristalino, especialmente en la superficie anterior, su poder refractivo puede variar entre 10 y 14 dioptrías. El cristalino está encerrado en una cápsula, que en los bordes (a lo largo del ecuador del cristalino) pasa al ligamento que fija el cristalino (ligamento de Zinn), que a su vez está conectado a las fibras del músculo ciliar (ciliar). Cuando el músculo ciliar se contrae, la tensión de las zónulas de Zinn disminuye y el cristalino, debido a su elasticidad, se vuelve más convexo. El poder refractivo del ojo aumenta y el ojo se adapta a ver objetos cercanos. Cuando una persona mira a lo lejos, el ligamento de Zinn está tenso, lo que provoca que la bolsa del cristalino se estire y se engrose. El músculo ciliar está inervado por nervios simpáticos y parasimpáticos. El impulso que llega a través de las fibras parasimpáticas del nervio oculomotor provoca la contracción muscular. Las fibras simpáticas que se extienden desde el ganglio cervical superior hacen que éste se relaje. Los cambios en el grado de contracción y relajación del músculo ciliar están asociados con la excitación de la retina y están influenciados por la corteza cerebral. El poder refractivo del ojo se expresa en dioptrías (D). Una dioptría corresponde al poder refractivo de una lente cuya distancia focal principal en el aire es de 1 m. Si la distancia focal principal de una lente es, por ejemplo, 0,5 o 2 m, entonces su poder refractivo es 2D o 0,5D, respectivamente. El poder refractivo del ojo sin el fenómeno de acomodación es de 58-60 D y se denomina refracción del ojo.

Con la refracción normal del ojo, los rayos de objetos distantes, después de pasar a través del sistema refractivo de la luz del ojo, se concentran en el foco de la retina en la fóvea central. La refracción normal del ojo se llama emetropía y dicho ojo se llama emetropía. Junto con la refracción normal, se observan anomalías.

La miopía (miopía) es un tipo de error refractivo en el que los rayos de un objeto, después de pasar a través de un aparato refractor de luz, no se enfocan en la retina, sino delante de ella. Esto puede depender del gran poder refractivo del ojo o de la gran longitud globo ocular. Una persona miope ve los objetos cercanos sin acomodación y los objetos distantes los ve confusos y borrosos. Para la corrección se utilizan gafas con lentes bicóncavas divergentes.

La hipermetropía (hipermetropía) es un tipo de error refractivo en el que los rayos de objetos distantes, debido al débil poder refractivo del ojo o a la corta longitud del globo ocular, se enfocan detrás de la retina. El ojo hipermétrope ve incluso objetos distantes con una tensión de acomodación, como resultado de lo cual se desarrolla una hipertrofia de los músculos acomodativos. Para la corrección se utilizan lentes biconvexas.

El astigmatismo es un tipo de error refractivo en el que los rayos no pueden converger en un punto, el foco (del griego stigme - punto), debido a las diferentes curvaturas de la córnea y el cristalino en diferentes meridianos (planos). Con el astigmatismo los objetos aparecen aplanados o alargados, su corrección se realiza con lentes esferocilíndricas.

Cabe señalar que el sistema refractivo de la luz del ojo también incluye: la córnea, el humor de la cámara anterior del ojo, el cristalino y el cuerpo vítreo. Sin embargo, su poder refractivo, a diferencia del cristalino, no está regulado y no participa en la acomodación. Una vez que los rayos atraviesan el sistema refractivo del ojo, se obtiene en la retina una imagen real, reducida e invertida. Pero en el proceso de desarrollo individual, la comparación de las sensaciones del analizador visual con las sensaciones de los analizadores motor, cutáneo, vestibular y otros, como se señaló anteriormente, conduce al hecho de que una persona percibe el mundo exterior como realmente es. .

La visión binocular (visión con dos ojos) juega un papel importante en la percepción de objetos a diferentes distancias y al determinar la distancia a ellos, da una sensación más pronunciada de la profundidad del espacio en comparación con la visión monocular, es decir. visión con un ojo. Al observar un objeto con dos ojos, su imagen puede caer en puntos simétricos (idénticos) en las retinas de ambos ojos, cuyas excitaciones se combinan en el extremo cortical del analizador en un solo todo, dando una imagen. Si la imagen de un objeto cae en áreas no idénticas (dispares) de la retina, se produce una imagen dividida. El proceso de análisis visual del espacio depende no sólo de la presencia. visión binocular, un papel importante en esto lo desempeñan las interacciones reflejas condicionadas que se desarrollan entre los analizadores visuales y motores. De cierta importancia son los movimientos oculares convergentes y el proceso de acomodación, que están controlados por el principio de retroalimentación. La percepción del espacio en su conjunto está asociada con la determinación de las relaciones espaciales de los objetos visibles: su tamaño, forma, relación entre sí, lo cual está garantizado por la interacción de varias secciones del analizador; La experiencia adquirida juega un papel importante en esto.

Cuando los objetos se mueven Los siguientes factores contribuyen a una visión clara:

1) movimientos oculares voluntarios hacia arriba, abajo, izquierda o derecha a la velocidad del movimiento del objeto, que se lleva a cabo debido a la actividad conyugal de los músculos oculomotores;

2) cuando aparece un objeto en una nueva parte del campo visual, se activa un reflejo de fijación: un movimiento rápido e involuntario de los ojos, que asegura la alineación de la imagen del objeto en la retina con la fóvea central. Al seguir un objeto en movimiento, se produce un movimiento lento de los ojos: un movimiento de seguimiento.

Al mirar un objeto estacionario Para garantizar una visión clara, los ojos realizan tres tipos de pequeños movimientos involuntarios: temblor - temblor del ojo con pequeña amplitud y frecuencia, deriva - desplazamiento lento del ojo a una distancia bastante significativa y saltos (movimientos) - movimientos oculares rápidos. . También hay movimientos sacádicos (sacádicas): movimientos amistosos de ambos ojos, realizados a gran velocidad. Las sacudidas se observan al leer y ver imágenes, cuando los puntos examinados del espacio visual están a la misma distancia del observador y de otros objetos. Si estos movimientos oculares se bloquean, entonces el mundo que nos rodea, debido a la adaptación de los receptores de la retina, será difícil de distinguir, como ocurre en una rana. Los ojos de la rana están inmóviles, por lo que sólo puede distinguir objetos en movimiento, como las mariposas. Por eso la rana se acerca a la serpiente, que constantemente saca la lengua. La rana, que se encuentra en estado inmóvil, no distingue una serpiente y confunde su lengua en movimiento con la de una mariposa voladora.

Bajo condiciones de luz cambiantes La visión clara es proporcionada por el reflejo pupilar, la adaptación a la luz y la oscuridad.

Alumno regula la intensidad del flujo de luz que actúa sobre la retina cambiando su diámetro. El ancho de la pupila puede variar de 1,5 a 8,0 mm. La constricción de la pupila (miosis) se produce al aumentar la iluminación, así como al examinar un objeto cercano y durante el sueño. La dilatación de la pupila (midriasis) ocurre con una disminución de la iluminación, así como con la estimulación de los receptores, cualquier nervio aferente y con reacciones emocionales de tensión asociadas con un aumento del tono. división simpática sistema nervioso (dolor, ira, miedo, alegría, etc.), con agitación mental (psicosis, histeria, etc.), con asfixia, anestesia. reflejo pupilar cuando cambia la iluminación, aunque mejora la percepción visual (en la oscuridad se expande, lo que aumenta el flujo de luz que incide en la retina, en la luz se estrecha), sin embargo, el mecanismo principal sigue siendo la adaptación a la luz y la oscuridad.

Adaptación del tempo se expresa en un aumento en la sensibilidad del analizador visual (sensibilización), adaptación a la luz- reducir la sensibilidad del ojo a la luz. La base de los mecanismos de adaptación a la luz y la oscuridad son los procesos fotoquímicos que ocurren en conos y bastones, que aseguran la división (en la luz) y la resíntesis (en la oscuridad) de los pigmentos fotosensibles, así como los procesos de movilidad funcional: encender y desactiva la actividad de los elementos receptores de la retina. Además, la adaptación está determinada por ciertos mecanismos neuronales y, sobre todo, por procesos que ocurren en los elementos neuronales de la retina, en particular los métodos de conexión de fotorreceptores con células ganglionares con la participación de células horizontales y bipolares. Así, en la oscuridad, aumenta el número de receptores conectados a una célula bipolar y un mayor número de ellos convergen en la célula ganglionar. Al mismo tiempo, se expande el campo receptivo de cada célula bipolar y, naturalmente, ganglionar, lo que mejora la percepción visual. La inclusión de células horizontales está regulada por el sistema nervioso central.

Una disminución del tono del sistema nervioso simpático (desimpatización del ojo) reduce la tasa de adaptación a la oscuridad y la administración de adrenalina tiene el efecto contrario. La irritación de la formación reticular del tronco del encéfalo aumenta la frecuencia de los impulsos en las fibras de los nervios ópticos. La influencia del sistema nervioso central en los procesos adaptativos de la retina también se confirma por el hecho de que la sensibilidad del ojo no iluminado a la luz cambia cuando el otro ojo está iluminado y bajo la influencia de estímulos sonoros, olfativos o gustativos.

Adaptación del color. La adaptación más rápida y espectacular (disminución de la sensibilidad) se produce bajo la acción de un estímulo azul violeta. El estímulo rojo ocupa la posición media.

Percepción visual de objetos grandes y sus detalles. está garantizado debido a la visión central y periférica: cambios en el ángulo de visión. La valoración más precisa de los pequeños detalles de un objeto se garantiza si la imagen incide en la mácula, que se localiza en la fóvea central de la retina, ya que en este caso se produce la mayor agudeza visual. Esto se explica por el hecho de que en la zona de la mácula solo hay conos, sus tamaños son los más pequeños y cada cono está en contacto con una pequeña cantidad de neuronas, lo que aumenta la agudeza visual. La agudeza visual está determinada por el ángulo de visión más pequeño en el que el ojo todavía puede ver dos puntos por separado. Un ojo normal es capaz de distinguir dos puntos luminosos en un ángulo visual de 1". La agudeza visual de dicho ojo se considera una. La agudeza visual depende de las propiedades ópticas del ojo, las características estructurales de la retina y el trabajo. de los mecanismos neuronales de las secciones conductora y central del analizador visual. La agudeza visual se determina mediante tablas estándar alfabéticas o de varios tipos. Los objetos grandes en general y el espacio circundante se perciben principalmente gracias a la visión periférica, que proporciona un gran campo. de vista.

El campo de visión es el espacio que se puede ver con el ojo fijo. Hay campos de visión separados para el ojo izquierdo y el derecho, así como un campo de visión común para ambos ojos. El tamaño del campo visual en humanos depende de la profundidad del globo ocular y de la forma. crestas de las cejas y nariz. Los límites del campo visual están indicados por el tamaño del ángulo formado por el eje visual del ojo y el rayo llevado al extremo. punto visible a través del punto nodal del ojo hasta la retina. El campo de visión no es el mismo en diferentes meridianos (direcciones). Hacia abajo - 70°, hacia arriba - 60°, hacia afuera - 90°, hacia adentro - 55°. El campo de visión acromático es mayor que el cromático debido a que no existen receptores que perciban el color (conos) en la periferia de la retina. A su vez, el campo de visión del color no es el mismo para diferentes colores. Campo de visión más estrecho para verde, amarillo, más amplio para rojo, incluso más amplio para colores azules. El tamaño del campo de visión cambia según la iluminación. El campo de visión acromático aumenta con el crepúsculo y disminuye con la luz. El campo visual cromático, por el contrario, aumenta con la luz y disminuye con el crepúsculo. Esto depende de los procesos de movilización y desmovilización de los fotorreceptores (movilidad funcional). En la visión crepuscular, aumenta el número de bastones en funcionamiento, es decir, su movilización conduce a un aumento del campo de visión acromático, al mismo tiempo, una disminución en el número de conos en funcionamiento (su desmovilización) conduce a una disminución del campo de visión cromático (P.G. Snyakin).

El analizador visual también tiene un mecanismo para distinguir entre longitudes de onda de luz - la visión del color.

Visión del color, contrastes visuales e imágenes secuenciales.

La visión del color - la capacidad del analizador visual para responder a cambios en la longitud de onda de la luz formando una sensación de color. Una determinada longitud de onda de radiación electromagnética corresponde a la sensación de un determinado color. Así, la sensación del color rojo corresponde a la acción de la luz con una longitud de onda de 620-760 nm, y violeta - 390-450 nm, el resto de colores del espectro tienen parámetros intermedios. Mezclar todos los colores da la sensación de blanco. Como resultado de mezclar los tres colores primarios del espectro (rojo, verde, azul violeta) en diferentes proporciones, también se puede obtener la percepción de cualquier otro color. La sensación de los colores está relacionada con la iluminación. A medida que disminuye, los colores rojos dejan de distinguirse primero y los azules después. La percepción del color está determinada principalmente por procesos que ocurren en los fotorreceptores. La más aceptada es la teoría de la percepción del color de tres componentes de Lomonosov-Jung-Helmholtz-Lazarev, según la cual la retina del ojo contiene tres tipos de fotorreceptores: conos, que perciben por separado los colores rojo, verde y azul violeta. Las combinaciones de estimulación de diferentes conos provocan la sensación de diferentes colores y tonalidades. La estimulación uniforme de los tres tipos de conos da la sensación de color blanco. La teoría de los tres componentes de la visión del color fue confirmada por los estudios electrofisiológicos de R. Granit (1947). Tres tipos de conos sensibles al color se denominaron moduladores; los conos que se excitaban por cambios en el brillo de la luz (el cuarto tipo) se denominaron dominadores. Posteriormente, mediante microespectrofotometría se pudo establecer que incluso un solo cono puede absorber rayos de diferentes longitudes de onda. Esto se debe a la presencia en cada cono de varios pigmentos que son sensibles a ondas de luz de diferentes longitudes.

A pesar de los convincentes argumentos de la teoría de los tres componentes, en la fisiología de la visión del color se han descrito hechos que no pueden explicarse desde estas posiciones. Esto hizo posible proponer la teoría de los colores opuestos o contrastantes, es decir, Crea la llamada teoría opuesta de la visión del color de Ewald Hering.

Según esta teoría, existen tres procesos opuestos en el ojo y/o el cerebro: uno para la sensación de rojo y verde, un segundo para la sensación de amarillo y azul, y un tercero que es cualitativamente diferente de los dos primeros procesos. para blanco y negro. Esta teoría es aplicable para explicar la transmisión de información de color en secciones posteriores. sistema visual: células ganglionares de la retina, cuerpos geniculados externos, centros corticales visión, donde los RP de color opuesto funcionan con su centro y periferia.

Por lo tanto, basándose en los datos obtenidos, se puede suponer que los procesos en los conos son más consistentes con la teoría de tres componentes de la percepción del color, mientras que la teoría de Hering sobre los colores contrastantes es adecuada para las redes neuronales de la retina y los centros visuales suprayacentes.

Los procesos que ocurren en las neuronas también desempeñan un papel determinado en la percepción del color. niveles diferentes analizador visual (incluida la retina), que se denominan neuronas opuestas al color. Cuando el ojo se expone a la radiación de una parte del espectro, la otra lo excita e inhibe. Estas neuronas participan en la codificación de la información cromática.

Se observan anomalías en la visión de los colores, que pueden manifestarse como daltonismo parcial o total. Las personas que no pueden distinguir los colores en absoluto se llaman acromáticos. El daltonismo parcial ocurre en el 8-10% de los hombres y el 0,5% de las mujeres. Se cree que el daltonismo está asociado con la ausencia en los hombres de ciertos genes en el cromosoma X sexualmente no apareado. Hay tres tipos de daltonismo parcial: protanopía(daltonismo): ceguera principalmente al color rojo. Este tipo de daltonismo fue descrito por primera vez en 1794 por el físico J. Dalton, quien observó este tipo de anomalía. A las personas con este tipo de anomalía se les llama “ciegos al rojo”; deuteranopía- disminución de la percepción del color verde. A estas personas se les llama “ciegos verdes”; tritanopía- una anomalía rara. Sin embargo, las personas no perciben los colores azul y violeta, se les llama “ciegos al violeta”.

Desde el punto de vista de la teoría de la visión del color de tres componentes, cada tipo de anomalía es el resultado de la ausencia de uno de los tres sustratos de percepción del color del cono. Para diagnosticar los trastornos de la visión del color, se utilizan las tablas de colores de E. B. Rabkin, así como dispositivos especiales llamados anomaloscopios. La identificación de diversas anomalías de la visión del color es de gran importancia para determinar la idoneidad profesional de una persona para diversos tipos de trabajo (conductor, piloto, artista, etc.).

La capacidad de evaluar la longitud de onda de la luz, que se manifiesta en la capacidad de percibir el color, juega un papel importante en la vida humana, influyendo en la esfera emocional y en la actividad de varios sistemas del cuerpo. El color rojo provoca una sensación de calidez, tiene un efecto estimulante en la psique, mejora las emociones, pero cansa rápidamente, provoca tensión muscular, aumento de la presión arterial y aumento de la respiración. El color naranja evoca una sensación de alegría y bienestar y favorece la digestión. El color amarillo crea un buen humor, estimula la visión y sistema nervioso. Este es el color más "divertido". El color verde tiene un efecto refrescante y calmante, es útil para el insomnio, la fatiga, reduce la presión arterial, el tono general del cuerpo y es el más favorable para el ser humano. El color azul provoca una sensación de frescor y tiene un efecto calmante sobre el sistema nervioso, además es más fuerte que el verde (el color azul es especialmente favorable para las personas con mayor excitabilidad nerviosa), reduce la presión arterial y el tono muscular más que el verde. El color violeta no calma tanto sino que relaja la psique. Parece que la psique humana, siguiendo un espectro que va del rojo al violeta, recorre toda la gama de emociones. Ésta es la base para el uso de la prueba de Luscher para determinar el estado emocional del cuerpo.

Contrastes visuales e imágenes consistentes. Las sensaciones visuales pueden continuar después de que la irritación haya cesado. Este fenómeno se llama imágenes secuenciales. Los contrastes visuales son una percepción alterada de un estímulo en función de la luz circundante o del color del fondo. Existen conceptos de contrastes visuales de luz y color. El fenómeno del contraste puede manifestarse en una exageración de la diferencia real entre dos sensaciones simultáneas o secuenciales, por lo que se hace una distinción entre contrastes simultáneos y secuenciales. Una franja gris sobre un fondo blanco parece más oscura que la misma franja ubicada en fondo oscuro. Este es un ejemplo de contraste de luz simultáneo. Si miramos el gris sobre un fondo rojo, parece verdoso, y si miramos el gris sobre un fondo azul, aparece amarillento. Este es el fenómeno del contraste de color simultáneo. El contraste de color constante es el cambio en la sensación de color al mirar un fondo blanco. Entonces, si miras durante mucho tiempo una superficie pintada de rojo y luego vuelves la mirada hacia una blanca, adquiere un tinte verdoso. La causa del contraste visual son los procesos que ocurren en los fotorreceptores y el aparato neuronal de la retina. La base es la inhibición mutua de células pertenecientes a diferentes campos receptivos de la retina y sus proyecciones en la parte cortical de los analizadores.

La mayoría de la gente asocia el concepto de “visión” con los ojos. De hecho, los ojos son sólo una parte de un órgano complejo llamado en medicina analizador visual. Los ojos son sólo conductores de información desde el exterior hasta las terminaciones nerviosas. Y la capacidad misma de ver, distinguir colores, tamaños, formas, distancias y movimientos la proporciona precisamente el analizador visual: el sistema. Estructura compleja, que incluye varios departamentos interconectados.

El conocimiento de la anatomía del analizador visual humano le permite diagnosticar correctamente. varias enfermedades, determine su causa, elija las tácticas de tratamiento adecuadas y realice operaciones quirúrgicas complejas. Cada uno de los departamentos del analizador visual tiene sus propias funciones, pero están estrechamente interconectadas. Si se altera al menos algunas de las funciones del órgano de la visión, esto invariablemente afecta la calidad de la percepción de la realidad. Puedes restaurarlo sólo si sabes dónde está oculto el problema. Por eso es tan importante el conocimiento y la comprensión de la fisiología del ojo humano.

Estructura y departamentos

La estructura del analizador visual es compleja, pero es gracias a ella que podemos percibir el mundo que nos rodea de forma tan clara y completa. Consta de las siguientes partes:

• Sección periférica: aquí se encuentran los receptores de la retina.
• La parte conductora es el nervio óptico.
• La sección central, el centro del analizador visual, se localiza en la parte occipital de la cabeza humana.

El funcionamiento de un analizador visual se puede comparar esencialmente con un sistema de televisión: antena, cables y televisor.

Las principales funciones del analizador visual son la percepción, procesamiento y procesamiento de información visual. El analizador ocular no funciona principalmente sin el globo ocular; esta es su parte periférica, que realiza las principales funciones visuales.

La estructura del globo ocular inmediato incluye 10 elementos:

• la esclerótica es la capa exterior del globo ocular, relativamente densa y opaca, contiene vasos sanguíneos y terminaciones nerviosas, se conecta en la parte anterior con la córnea y en la parte posterior con la retina;
• coroides: proporciona conducción de nutrientes junto con sangre a la retina del ojo;
• retina: este elemento, formado por células fotorreceptoras, garantiza la sensibilidad del globo ocular a la luz. Hay dos tipos de fotorreceptores: bastones y conos. Los bastones son responsables de la visión periférica y son muy sensibles a la luz. Gracias a los bastones, una persona puede ver al anochecer. La característica funcional de los conos es completamente diferente. Permiten que el ojo perciba diferentes colores y pequeños detalles. Los conos son responsables de la visión central. Ambos tipos de células producen rodopsina, una sustancia que convierte la energía luminosa en energía eléctrica. Esto es lo que la parte cortical del cerebro es capaz de percibir y descifrar;
• La córnea es la parte transparente en la parte frontal del globo ocular, donde se refracta la luz. La peculiaridad de la córnea es que no tiene ningún vaso sanguíneo;
• El iris es ópticamente la parte más brillante del globo ocular; aquí se concentra el pigmento responsable del color de los ojos de una persona. Cuanto más sea y más cerca esté de la superficie del iris, más oscuro será el color de los ojos. Estructuralmente, el iris está formado por fibras musculares que son responsables de la contracción de la pupila, que a su vez regula la cantidad de luz transmitida a la retina;
• músculo ciliar: a veces llamado cintura ciliar, la característica principal de este elemento es el ajuste de la lente, gracias al cual la mirada de una persona puede enfocarse rápidamente en un objeto;
• El cristalino es la lente transparente del ojo, su tarea principal es enfocar un objeto. El cristalino es elástico, esta propiedad se ve reforzada por los músculos que lo rodean, gracias a los cuales una persona puede ver claramente tanto de cerca como de lejos;
• El vítreo es una sustancia transparente parecida a un gel que llena el globo ocular. Es esto lo que forma su forma redondeada y forma estable, y también transmite luz desde el cristalino a la retina;
• el nervio óptico es la parte principal del camino de la información desde el globo ocular hasta el área de la corteza cerebral que lo procesa;
• La mácula es el área de máxima agudeza visual, está ubicada frente a la pupila sobre el punto de entrada del nervio óptico. El lugar debe su nombre a gran contenido pigmento amarillo. Es de destacar que algunas aves rapaces, que se distinguen por una visión aguda, tienen hasta tres manchas amarillas en el globo ocular.

La periferia recopila un máximo de información visual, que luego se transmite a través de la sección conductora del analizador visual a las células de la corteza cerebral para su posterior procesamiento.

Así se ve esquemáticamente la estructura del globo ocular en sección transversal

Elementos auxiliares del globo ocular.

El ojo humano es móvil, lo que le permite captar un gran número de información desde todas las direcciones y responder rápidamente a los estímulos. La movilidad la proporcionan los músculos que rodean el globo ocular. Hay tres pares en total:

• Un par que permite que el ojo se mueva hacia arriba y hacia abajo.
• Un par responsable del movimiento hacia la izquierda y hacia la derecha.
• Un par que permite que el globo ocular gire con respecto al eje óptico.

Esto es suficiente para que una persona mire en diversas direcciones sin girar la cabeza y responda rápidamente a los estímulos visuales. El movimiento muscular lo proporcionan los nervios oculomotores.

Además, los elementos auxiliares del aparato visual incluyen:

• párpados y pestañas;
• conjuntiva;
• aparato lagrimal.

Los párpados y las pestañas realizan una función protectora, formando una barrera física contra la penetración de cuerpos y sustancias extraños y la exposición a una luz demasiado brillante. Los párpados son placas elásticas de tejido conectivo, cubiertas por fuera con piel y por dentro con conjuntiva. La conjuntiva es la membrana mucosa que recubre el propio ojo y el interior del párpado. Su función también es protectora, pero está garantizada por la producción de una secreción especial que hidrata el globo ocular y forma una película natural invisible.

El sistema visual humano es complejo, pero bastante lógico, cada elemento tiene una función específica y está estrechamente relacionado con otros.

El aparato lagrimal son las glándulas lagrimales, desde donde el líquido lagrimal se descarga a través de los conductos hacia el saco conjuntival. Las glándulas están emparejadas, están ubicadas en las esquinas de los ojos. También en la esquina interna del ojo hay un lago lagrimal, de donde fluyen las lágrimas después de haber lavado la parte exterior del globo ocular. Desde allí, el líquido lagrimal pasa al conducto nasolagrimal y fluye hacia las secciones inferiores de las fosas nasales.

Es natural y proceso constante, de ninguna manera sentido por una persona. Pero cuando se produce demasiado líquido lagrimal, el conducto nasolagrimal no es capaz de aceptarlo y moverlo todo al mismo tiempo. El líquido se desborda por el borde del charco de lágrimas y se forman lágrimas. Si por el contrario, por algún motivo el líquido lagrimal se produce muy poco o no puede circular por los conductos lagrimales debido a su obstrucción, se produce ojo seco. Una persona siente un malestar intenso, dolor y dolor en los ojos.

¿Cómo se produce la percepción y transmisión de la información visual?

Para entender cómo funciona el analizador visual, vale la pena imaginar un televisor y una antena. La antena es el globo ocular. Reacciona ante un estímulo, lo percibe, lo convierte en onda eléctrica y la transmite al cerebro. Esto se logra a través de la sección conductora del analizador visual, que consta de fibras nerviosas. Se pueden comparar con un cable de televisión. La sección cortical es una televisión, procesa la onda y la descifra. El resultado es una imagen visual familiar a nuestra percepción.

La visión humana es mucho más compleja y más que solo los ojos. Se trata de un proceso complejo de varios pasos que se lleva a cabo gracias a trabajo coordinado grupos de diversos órganos y elementos

Vale la pena considerar con más detalle el departamento de cableado. Consta de terminaciones nerviosas cruzadas, es decir, la información del ojo derecho va al hemisferio izquierdo y del izquierdo al derecho. ¿Por qué esto es tan? Todo es simple y lógico. El hecho es que para una decodificación óptima de la señal desde el globo ocular hasta la corteza, su recorrido debe ser lo más corto posible. El área del hemisferio derecho del cerebro responsable de decodificar la señal se encuentra más cerca del ojo izquierdo que del derecho. Y viceversa. Por eso las señales se transmiten por caminos cruzados.

Los nervios cruzados forman además el llamado tracto óptico. Aquí, la información de diferentes partes del ojo se transfiere a diferentes partes del cerebro para decodificarla y formar una imagen visual clara. El cerebro ya puede determinar el brillo, el grado de iluminación y la combinación de colores.

¿Qué pasa después? La señal visual casi completamente procesada ingresa a la región cortical, solo queda extraer información de ella. Esta es la función principal del analizador visual. Aquí se llevan a cabo:

• percepción de objetos visuales complejos, por ejemplo, texto impreso en un libro;
• evaluación del tamaño, forma, distancia de los objetos;
• formación de percepción de perspectiva;
• la diferencia entre objetos planos y tridimensionales;
• combinando toda la información recibida en una imagen coherente.

Entonces, gracias al trabajo coordinado de todos los departamentos y elementos del analizador visual, una persona no solo puede ver, sino también comprender lo que ve. Ese 90% de la información que recibimos del mundo que nos rodea a través de nuestros ojos nos llega exactamente de esta forma en varias etapas.

¿Cómo cambia el analizador visual con la edad?

Las características del analizador visual relacionadas con la edad no son las mismas: en un recién nacido aún no está completamente formado, los bebés no pueden enfocar la mirada, responder rápidamente a los estímulos o procesar completamente la información recibida para percibir el color, el tamaño, forma y distancia de los objetos.

Los recién nacidos perciben el mundo al revés y en blanco y negro, ya que la formación de su analizador visual aún no está completamente completa.

A la edad de 1 año, la visión de un niño se vuelve casi tan aguda como la de un adulto, lo que se puede comprobar mediante tablas especiales. Pero la formación completa del analizador visual se completa solo entre los 10 y 11 años de edad. Hasta 60 años en promedio, sujeto a higiene visual y prevención de patologías, aparato visual funciona bien. Entonces comienza el debilitamiento de las funciones, que se debe al desgaste natural de las fibras musculares, vasos sanguíneos y terminaciones nerviosas.

Podemos obtener una imagen tridimensional gracias a que tenemos dos ojos. Ya se mencionó anteriormente que el ojo derecho transmite la onda al hemisferio izquierdo, y el izquierdo, por el contrario, al derecho. A continuación, ambas ondas se combinan y se envían a los departamentos necesarios para su decodificación. Al mismo tiempo, cada ojo ve su propia "imagen" y sólo con la comparación correcta dan una imagen clara y brillante. Si ocurre una falla en cualquier etapa, la visión binocular se ve afectada. Una persona ve dos imágenes a la vez y son diferentes.

La falla en cualquier etapa de la transmisión y procesamiento de información en el analizador visual conduce a varias violaciones visión

El analizador visual no es en vano comparado con un televisor. La imagen de los objetos, después de sufrir refracción en la retina, llega al cerebro de forma invertida. Y sólo en los departamentos correspondientes se transforma en una forma más conveniente para la percepción humana, es decir, regresa "de la cabeza a los pies".

Existe una versión en la que los niños recién nacidos ven exactamente así: al revés. Desafortunadamente, ellos mismos no pueden informar sobre esto y aún no es posible probar la teoría con equipos especiales. Lo más probable es que perciban los estímulos visuales de la misma forma que los adultos, pero como el analizador visual aún no está completamente formado, la información recibida no se procesa y está completamente adaptada para la percepción. El bebé simplemente no puede hacer frente a cargas tan volumétricas.

Así, la estructura del ojo es compleja, pero reflexiva y casi perfecta. Primero, la luz incide en la parte periférica del globo ocular, pasa a través de la pupila hasta la retina, se refracta en el cristalino, luego se convierte en una onda eléctrica y pasa a lo largo de fibras nerviosas cruzadas hasta la corteza cerebral. Aquí la información recibida se descifra y evalúa, y luego se decodifica en una imagen visual que es comprensible para nuestra percepción. Es realmente similar a una antena, un cable y un televisor. Pero es mucho más delicado, lógico y sorprendente, porque la naturaleza misma lo creó, y este complejo proceso en realidad significa lo que llamamos visión.

Analizador visual. Representado por el departamento perceptivo: los receptores de la retina del ojo, los nervios ópticos, el sistema de conducción y las áreas correspondientes de la corteza en los lóbulos occipitales del cerebro.

Globo ocular(ver figura) tiene forma esférica, encerrado en la cuenca del ojo. El aparato auxiliar del ojo está representado por los músculos oculares, el tejido adiposo, los párpados, las pestañas, las cejas y las glándulas lagrimales. La movilidad del ojo la proporcionan los músculos estriados, que en un extremo están unidos a los huesos de la cavidad orbitaria y en el otro a la superficie exterior del globo ocular, la túnica albugínea. Delante de los ojos hay dos pliegues de piel que los rodean: párpados. Sus superficies internas están cubiertas por una membrana mucosa. conjuntiva. El aparato lagrimal está formado por glándulas lagrimales y tractos de salida. La lágrima protege la córnea de la hipotermia, se seca y elimina las partículas de polvo depositadas.

El globo ocular tiene tres membranas: la exterior es fibrosa, la del medio es vascular y la interior es reticular. membrana fibrosa opaco y llamado albugínea o esclerótica. En la parte anterior del globo ocular se convierte en una córnea transparente convexa. caparazón medio provisto de vasos sanguíneos y células pigmentarias. En la parte anterior del ojo se espesa, formando cuerpo ciliar, en cuyo espesor hay un músculo ciliar que, mediante su contracción, cambia la curvatura del cristalino. El cuerpo ciliar pasa al iris, que consta de varias capas. La capa más profunda contiene células pigmentarias. El color de ojos depende de la cantidad de pigmento. Hay un agujero en el centro del iris. alumno, alrededor del cual se ubican los músculos circulares. Cuando se contraen, la pupila se estrecha. Los músculos radiales presentes en el iris dilatan la pupila. La capa más interna del ojo es retina, que contiene bastones y conos: receptores fotosensibles, que representan la parte periférica del analizador visual. En el ojo humano hay alrededor de 130 millones de bastones y 7 millones de conos. Se concentran más conos en el centro de la retina y alrededor de ellos y en la periferia se encuentran bastones. De elementos fotosensibles De los ojos (bastones y conos) parten fibras nerviosas que, al conectarse a través de interneuronas, forman nervio óptico. No hay receptores por donde sale del ojo; esta área no es sensible a la luz y se llama punto ciego. Fuera del punto ciego, sólo los conos se concentran en la retina. Esta zona se llama mancha amarilla, tiene la mayor cantidad de conos. La parte posterior de la retina representa la parte inferior del globo ocular.

Detrás del iris hay un cuerpo transparente con forma de lente biconvexa. lente, capaz de refractar los rayos de luz. El cristalino está encerrado en una cápsula desde la que se extienden los ligamentos de Zinn, uniéndose al músculo ciliar. Cuando los músculos se contraen, los ligamentos se relajan y la curvatura del cristalino aumenta, se vuelve más convexo. La cavidad del ojo detrás del cristalino está llena de una sustancia viscosa: cuerpo vitrioso.

La aparición de sensaciones visuales. Los estímulos luminosos son percibidos por los conos y bastones de la retina. Antes de llegar a la retina, los rayos de luz pasan a través del medio que refracta la luz del ojo. En este caso se obtiene en la retina una imagen reducida inversa real. A pesar de la inversión de la imagen de los objetos en la retina, debido al procesamiento de la información en la corteza cerebral, una persona los percibe en su posición natural, además, las sensaciones visuales siempre se complementan y corresponden con las lecturas de otros analizadores.

La capacidad de la lente para cambiar su curvatura dependiendo de la distancia del objeto se llama alojamiento. Aumenta cuando se ven objetos a corta distancia y disminuye cuando se retira el objeto.

Las disfunciones oculares incluyen hipermetropía Y miopía. Con la edad, la elasticidad del cristalino disminuye, se vuelve más aplanado y la acomodación se debilita. En este momento, una persona solo ve bien objetos distantes: se desarrolla la llamada hipermetropía senil. La hipermetropía congénita se asocia con un tamaño reducido del globo ocular o un poder refractivo débil de la córnea o el cristalino. En este caso, la imagen de objetos distantes se enfoca detrás de la retina. Cuando se usan gafas con lentes convexas, la imagen pasa a la retina. A diferencia de la senilidad, en la hipermetropía congénita la acomodación del cristalino puede ser normal.

Con la miopía, el globo ocular aumenta de tamaño y la imagen de objetos distantes, incluso en ausencia de acomodación del cristalino, se obtiene delante de la retina. Un ojo así sólo ve claramente objetos cercanos y por eso se llama miope. Las gafas con lentes cóncavas, que empujan la imagen hacia la retina, corrigen la miopía.

Receptores de retina - conos y bastones - difieren tanto en estructura como en función. Los conos están asociados con la visión diurna, se excitan con luz brillante y los bastones están asociados con la visión crepuscular, ya que se excitan con poca luz. Las varillas contienen una sustancia roja. morado visual, o rodopsina; a la luz, como resultado de una reacción fotoquímica, se desintegra y en la oscuridad se recupera en 30 minutos a partir de los productos de su propia escisión. Por eso una persona que entra cuarto oscuro, al principio no ve nada, pero después de un tiempo comienza a distinguir gradualmente los objetos (cuando finaliza la síntesis de rodopsina). La vitamina A participa en la formación de rodopsina; con su deficiencia, este proceso se interrumpe y se desarrolla. "ceguera nocturna" La capacidad del ojo para ver objetos con diferentes niveles de brillo se llama adaptación. Se ve alterado por la falta de vitamina A y oxígeno, así como por la fatiga.

Los conos contienen otra sustancia sensible a la luz: yodopsina. Se desintegra en la oscuridad y se recupera a la luz en 3-5 minutos. La escisión de la yodopsina con la luz da sensación de color. De los dos receptores retinianos, sólo los conos son sensibles al color, de los cuales existen tres tipos en la retina: unos perciben el rojo, otros el verde y otros el azul. Dependiendo del grado de excitación de los conos y de la combinación de estímulos, se perciben otros colores y sus matices.

El ojo debe protegerse de diversas influencias mecánicas, leer en una habitación bien iluminada y mantener el libro a cierta distancia (hasta 33-35 cm del ojo). La luz debe venir desde la izquierda. No debe inclinarse cerca de un libro, ya que la lente en esta posición permanece en un estado convexo durante mucho tiempo, lo que puede provocar el desarrollo de miopía. Demasiado iluminación brillante Daña la visión, destruye las células receptoras de luz. Por lo tanto, se recomienda a los trabajadores siderúrgicos, soldadores y personas de otras profesiones similares que utilicen gafas de seguridad oscuras mientras trabajan. No se puede leer en un vehículo en movimiento. Debido a la inestabilidad de la posición del libro, la distancia focal cambia todo el tiempo. Esto conduce a un cambio en la curvatura del cristalino, una disminución de su elasticidad, como resultado de lo cual el músculo ciliar se debilita. La discapacidad visual también puede ocurrir debido a la falta de vitamina A.

Brevemente:

La parte principal del ojo es el globo ocular. Está formado por el cristalino, el humor vítreo y el humor acuoso. La lente tiene la apariencia de una lente biconvexa. Tiene la propiedad de cambiar su curvatura dependiendo de la distancia del objeto. Su curvatura cambia con la ayuda del músculo ciliar. La función del cuerpo vítreo es mantener la forma del ojo. También existen dos tipos de humor acuoso: anterior y posterior. El anterior se encuentra entre la córnea y el iris, y el posterior entre el iris y el cristalino. La función del aparato lagrimal es mojar el ojo. La miopía es una patología de la visión en la que la imagen se forma delante de la retina. La hipermetropía es una patología en la que la imagen se forma detrás de la retina. La imagen se forma invertida y reducida.

El analizador visual humano es un complejo sistema neurorreceptor diseñado para percibir y analizar estímulos luminosos. Según IP Pavlov, como cualquier analizador, tiene tres secciones principales: receptor, conducción y cortical. En los receptores periféricos, la retina del ojo, la percepción de la luz y análisis primario sensaciones visuales. La sección de conducción incluye las vías visuales y los nervios oculomotores. La sección cortical del analizador, ubicada en la región del surco calcarino del lóbulo occipital del cerebro, recibe impulsos tanto de los fotorreceptores de la retina como de los propioceptores de los músculos externos del globo ocular, así como de los músculos ubicados. en el iris y el cuerpo ciliar. Además, existen estrechas conexiones asociativas con otros sistemas de análisis.

La fuente de actividad del analizador visual es la transformación de la energía luminosa en un proceso nervioso que ocurre en el órgano sensorial. Según la definición clásica de V. I. Lenin, "... la sensación es verdaderamente una conexión directa entre la conciencia y el mundo exterior, es la transformación de la energía de la estimulación externa en un hecho de la conciencia. Cada persona ha observado esta transformación millones de veces veces y realmente observa en cada paso”.

La energía de la radiación luminosa sirve como estímulo adecuado para el órgano de la visión. El ojo humano percibe luz con una longitud de onda de 380 a 760 nm. Sin embargo, en condiciones especialmente creadas, este rango se expande notablemente hacia la parte infrarroja del espectro hasta 950 nm y hacia la parte ultravioleta hasta 290 nm.

Este rango de sensibilidad lumínica del ojo se debe a la formación de sus fotorreceptores de forma adaptativa al espectro solar. atmósfera terrestre al nivel del mar absorbe completamente los rayos ultravioleta con una longitud de onda de menos de 290 nm, parte Radiación ultravioleta(hasta 360 nm) es retenido por la córnea y especialmente por el cristalino.

La limitación en la percepción de la radiación infrarroja de onda larga se debe al hecho de que las propias membranas internas del ojo emiten energía concentrada en la parte infrarroja del espectro. La sensibilidad del ojo a estos rayos provocaría una disminución de la claridad de la imagen de los objetos en la retina debido a la iluminación de la cavidad ocular por la luz que emana de sus membranas.

El acto visual es un proceso neurofisiológico complejo, muchos detalles del cual aún no se han aclarado. Consta de cuatro etapas principales.

1. Con la ayuda de los medios ópticos del ojo (córnea, cristalino), se forma una imagen real, pero invertida (invertida) de objetos del mundo exterior en los fotorreceptores de la retina.
2. Bajo la influencia de la energía luminosa, se produce un proceso fotoquímico complejo en los fotorreceptores (conos, bastones), que conduce a la desintegración de los pigmentos visuales, seguida de su regeneración con la participación de vitamina A y otras sustancias. Este proceso fotoquímico ayuda a transformar la energía luminosa en impulsos nerviosos. Es cierto que todavía no está claro cómo interviene el violeta visual en la excitación de los fotorreceptores. Los detalles claros, oscuros y de color de la imagen de los objetos excitan de manera diferente los fotorreceptores de la retina y nos permiten percibir la luz, el color, la forma y las relaciones espaciales de los objetos en el mundo exterior.
3. Los impulsos generados en los fotorreceptores son transportados a lo largo de las fibras nerviosas hasta los centros visuales de la corteza cerebral.
4. En los centros corticales, la energía del impulso nervioso se convierte en sensación y percepción visual. Sin embargo, aún no se sabe cómo se produce esta transformación.

Por tanto, el ojo es un receptor distante que proporciona amplia información sobre el mundo exterior sin contacto directo con sus objetos. La estrecha conexión con otros sistemas de análisis permite, utilizando la visión a distancia, tener una idea de las propiedades de un objeto que solo pueden ser percibidas por otros receptores: gustativos, olfativos y táctiles. Así, la vista del limón y el azúcar crea la idea de lo ácido y lo dulce, la vista de una flor - de su olor, nieve y fuego - de temperatura, etc. La conexión combinada y mutua de varios sistemas receptores en un solo conjunto se crea en el proceso de desarrollo individual.

La naturaleza distante de las sensaciones visuales tuvo un impacto significativo en el proceso de selección natural, facilitando la adquisición de alimentos, señalando rápidamente el peligro y promoviendo la libre orientación en el entorno. En el proceso de evolución, las funciones visuales mejoraron y se volvieron la fuente más importante información sobre el mundo exterior.

La base de todas las funciones visuales es la sensibilidad a la luz del ojo. La capacidad funcional de la retina es desigual en toda su longitud. Es más alto en la zona de la mancha y especialmente en la fóvea central. Aquí la retina está representada únicamente por neuroepitelio y consta exclusivamente de conos altamente diferenciados. Al observar cualquier objeto, el ojo se coloca de tal manera que la imagen del objeto siempre se proyecta en el área de la fóvea. El resto de la retina está dominado por fotorreceptores menos diferenciados: bastones, y cuanto más lejos del centro se proyecta la imagen de un objeto, con menos claridad se percibe.

Debido a que la retina de los animales nocturnos se compone predominantemente de bastones y de los diurnos, de conos, M. Schultze en 1868 sugirió la naturaleza dual de la visión, según la cual la visión diurna se realiza mediante conos y la nocturna, mediante bastones. . El aparato de varillas tiene una alta fotosensibilidad, pero no es capaz de transmitir la sensación de color; Los conos proporcionan visión del color, pero son mucho menos sensibles a la poca luz y funcionan sólo con buena iluminación.

Dependiendo del grado de iluminación se pueden distinguir tres tipos de capacidad funcional del ojo.

1. La visión diurna (fotópica) se lleva a cabo mediante el aparato cónico del ojo con alta intensidad de luz. Se caracteriza por una alta agudeza visual y una buena percepción del color.
2. La visión crepuscular (mesópica) se lleva a cabo mediante el aparato de bastones del ojo cuando grado débil iluminación (0,1-0,3 lux). Se caracteriza por baja agudeza visual y percepción acromática de los objetos. La falta de percepción del color en condiciones de poca luz se refleja bien en el proverbio "todos los gatos son grises por la noche".
3. La visión nocturna (escotópica) también se realiza con bastones en el umbral y con iluminación supraumbral. Todo se reduce simplemente a la sensación de luz.

Por tanto, la naturaleza dual de la visión requiere un enfoque diferenciado para evaluar las funciones visuales. Debe hacerse una distinción entre visión central y periférica.

La visión central la lleva a cabo el aparato cónico de la retina. Se caracteriza por una alta agudeza visual y percepción del color. Otra característica importante visión central Es la percepción visual de la forma de un objeto. En la implementación de la visión modelada, el papel decisivo pertenece a la sección cortical del analizador visual. Así, el ojo humano forma fácilmente filas de puntos en forma de triángulos y líneas oblicuas debido a asociaciones corticales. La importancia de la corteza cerebral en la implementación de la visión modelada se ve confirmada por casos de pérdida de la capacidad de reconocer la forma de los objetos, que a veces se observan con daño en los lóbulos occipitales del cerebro.

La visión periférica de bastón sirve para la orientación en el espacio y proporciona visión nocturna y crepuscular.

Estructura general del analizador visual.

El analizador visual consta de parte periférica , representado por el globo ocular y auxiliar. parte del ojo (párpados, aparato lagrimal, músculos): para la percepción de la luz y su transformación de un impulso luminoso a uno eléctrico. legumbres; caminos , incluido el nervio óptico, el tracto óptico, el resplandor de Graziole (para combinar 2 imágenes en una y conducir un impulso a la zona cortical), y departamento central analizador. La sección central consta del centro subcortical (cuerpo geniculado externo) y el centro visual cortical del lóbulo occipital del cerebro (para el análisis de imágenes basado en datos existentes).

La forma del globo ocular es casi esférica, lo que es óptimo para que el ojo funcione como un instrumento óptico y garantiza una alta movilidad del globo ocular. Esta forma es la más resistente al estrés mecánico y está respaldada por una presión intraocular bastante alta y la fuerza de la capa exterior del ojo. Anatómicamente, se distinguen dos polos: anterior y posterior. La línea recta que conecta ambos polos del globo ocular se llama eje anatómico u óptico del ojo. Un plano perpendicular al eje anatómico y equidistante de los polos es el ecuador. Las líneas trazadas a través de los polos alrededor de la circunferencia del ojo se llaman meridianos.

El globo ocular tiene tres membranas que rodean su entorno interno: fibrosa, vascular y reticular.

La estructura de la capa exterior. Funciones

Concha exterior, o fibrosa, está representada por dos secciones: la córnea y la esclerótica.

Córnea, es la sección anterior de la membrana fibrosa, ocupando 1/6 de su longitud. Las principales propiedades de la córnea: transparencia, especularidad, avascularidad, alta sensibilidad, esfericidad. El diámetro horizontal de la córnea es »11 mm, el diámetro vertical es 1 mm más corto. El espesor en la parte central es de 0,4-0,6 mm, en la periferia de 0,8-1 mm. La córnea tiene cinco capas:

Epitelio anterior;

Placa limitante anterior o membrana de Bowman;

Estroma, o sustancia propia de la córnea;

Placa limitante posterior o membrana de Descemet;

Epitelio corneal posterior.

Arroz. 7. Diagrama de la estructura del globo ocular.

Membrana fibrosa: 1- córnea; 2 – extremidad; 3-esclerótica. Coroides:

4 – iris; 5 – luz de la pupila; 6 – cuerpo ciliar (6a – parte plana del cuerpo ciliar; 6b – músculo ciliar); 7 – coroides. Capa interna: 8 – retina;

9 – línea irregular; 10 – zona de la mácula; 11 – disco del nervio óptico.

12 – parte orbitaria del nervio óptico; 13 – vainas del nervio óptico. Contenido del globo ocular: 14 – cámara anterior; 15 – cámara trasera;

16 – lente; 17 – cuerpo vítreo. 18 – conjuntiva: 19 – músculo externo

La córnea realiza las siguientes funciones: protectora, óptica (>43,0 dioptrías), moldeadora y mantenimiento de la PIO.

El límite entre la córnea y la esclerótica se llama limbo. Esta es una zona translúcida con un ancho de 1 mm.

Esclerótico Ocupa los 5/6 restantes de la longitud de la membrana fibrosa. Se caracteriza por la opacidad y la elasticidad. El grosor de la esclerótica en la región del polo posterior es de hasta 1,0 mm, cerca de la córnea de 0,6 a 0,8 mm. La parte más delgada de la esclerótica se encuentra en el área de paso del nervio óptico: la placa cribiforme. Las funciones de la esclerótica incluyen: protectora (contra los efectos de factores dañinos, luz lateral de la retina), marco (el esqueleto del globo ocular). La esclerótica también sirve como lugar de inserción de los músculos extraoculares.

El tracto vascular del ojo, sus características. Funciones

caparazón medio Se llama tracto vascular o uveal. Se divide en tres secciones: el iris, el cuerpo ciliar y la coroides.

iris (iris) Representa la parte anterior de la coroides. Parece un plato redondo, en el centro del cual hay un agujero: la pupila. Su tamaño horizontal es de 12,5 mm, vertical de 12 mm. El color del iris depende de la capa de pigmento. El iris tiene dos músculos: el esfínter, que contrae la pupila, y el dilatador, que dilata la pupila.

Funciones del iris: protege los rayos de luz, es un diafragma para los rayos y participa en la regulación de la PIO.

ciliar, o cuerpo ciliar (cuerpo ciliar), tiene la apariencia de un anillo cerrado de unos 5-6 mm de ancho. En la superficie interna de la parte anterior del cuerpo ciliar hay procesos que producen líquido intraocular, la parte posterior es plana. La capa muscular está representada por el músculo ciliar.

El ligamento de Zinn, o banda ciliar, se extiende desde el cuerpo ciliar y sostiene el cristalino. Juntos forman el aparato de acomodación del ojo. El borde del cuerpo ciliar con la coroides pasa al nivel de la línea dentada, que corresponde a los puntos de unión de los músculos rectos oculares en la esclerótica.

Funciones del cuerpo ciliar: participación en la acomodación (parte muscular con la cintura ciliar y el cristalino) y producción de líquido intraocular (procesos ciliares). coroides, o la propia coroides, constituye atrás tracto vascular. La coroides está formada por capas de vasos grandes, medianos y pequeños. Carece de terminaciones nerviosas sensibles, por lo que los procesos patológicos que se desarrollan en él no causan dolor.

Su función es trófica (o nutricional), es decir. es la base energética que asegura la restauración del pigmento visual en continua descomposición necesario para la visión.

Estructura de la lente.F-i

Lente Es una lente biconvexa transparente con un poder refractivo de 18,0 dioptrías. Diámetro de la lente 9-10 mm, espesor 3,5 mm. Está aislado del resto de membranas oculares mediante una cápsula y no contiene nervios ni vasos sanguíneos. Consiste en fibras del cristalino que forman la sustancia del cristalino, la bolsa-cápsula y el epitelio capsular. La formación de fibras se produce a lo largo de la vida, lo que resulta en un aumento del volumen del cristalino. Pero no se produce un aumento excesivo, porque las fibras viejas pierden agua, se compactan y se forma un núcleo compacto en el centro. Por tanto, en el cristalino se acostumbra distinguir el núcleo (formado por fibras viejas) y la corteza. Funciones del cristalino: refractiva y acomodativa.

Sistema de drenaje

El sistema de drenaje es la vía principal de salida del líquido intraocular.

El líquido intraocular se produce mediante procesos del cuerpo ciliar.

Hidrodinámica del ojo: la transición del líquido intraocular desde la cámara posterior, por donde entra por primera vez, a la anterior, normalmente no encuentra resistencia. De particular importancia es la salida de humedad a través de

sistema de drenaje del ojo, ubicado en la esquina de la cámara anterior (el lugar por donde la córnea pasa a la esclerótica y el iris al cuerpo ciliar) y consta del aparato trabecular, el canal de Schlemm, el colector

Canales nales, sistemas de vasos venosos intra y epiesclerales.

La trabécula tiene una estructura compleja y consta de la trabécula uveal, la trabécula corneoescleral y la capa yuxtacanalicular.

La capa yuxtacanalicular más externa es significativamente diferente de las demás. Es un diafragma delgado formado por células epiteliales y un sistema laxo de fibras de colágeno impregnadas de mucopolímero.

lisacaridos. En esta capa se sitúa esa parte de la resistencia a la salida del líquido intraocular que incide sobre la trabécula.

El canal de Schlemm es una fisura circular situada en la zona del limbo.

La función de la trabécula y del canal de Schlemm es mantener una constante presión intraocular. La alteración del flujo de salida del líquido intraocular a través de la trabécula es una de las principales causas de la primaria.

glaucoma.

Camino visual

Topográficamente, el nervio óptico se puede dividir en 4 secciones: intraocular, intraorbitaria, intraósea (intracanalicular) e intracraneal (intracerebral).

La parte intraocular está representada por un disco con un diámetro de 0,8 mm en recién nacidos y 2 mm en adultos. El color del disco es rosa amarillento (grisáceo en niños pequeños), sus contornos son claros y en el centro hay una depresión en forma de embudo de color blanquecino (excavación). El área de excavación incluye arteria central retina y sale por la vena central de la retina.

La parte intraorbitaria del nervio óptico, o su sección pulposa inicial, comienza inmediatamente después de salir de la placa cribiforme. Inmediatamente adquiere un tejido conectivo (cáscara blanda, vaina aracnoidea delicada y capa exterior (dura). El nervio óptico (n. óptico), cubierto por una membrana.

Cerraduras. La parte intraorbitaria mide 3 cm de largo y tiene una curva en forma de S. Semejante

El tamaño y la forma contribuyen a una buena movilidad del ojo sin tensión en las fibras del nervio óptico.

La parte intraósea (intracanalicular) del nervio óptico comienza en el agujero óptico. hueso esfenoide(entre el cuerpo y las raíces de su pequeña

ala), pasa a lo largo del canal y termina en la abertura intracraneal del canal. La longitud de este segmento es de aproximadamente 1 cm y pierde su capa dura en el canal óseo.

y está cubierto únicamente por membranas blandas y aracnoideas.

La sección intracraneal tiene una longitud de hasta 1,5 cm. En la zona del diafragma de la silla turca, los nervios ópticos se fusionan formando un quiasma, el llamado

quiasmo. Las fibras del nervio óptico de las partes externas (temporales) de la retina de ambos ojos no se cruzan ni discurren a lo largo de las secciones externas del quiasma en la parte posterior, sino en la dirección opuesta.

Las fibras de las partes internas (nasales) de la retina se cruzan completamente.

Después de una decusación parcial de los nervios ópticos en la zona del quiasma, se forman los tractos ópticos derecho e izquierdo. Ambos tractos visuales, divergentes,

Van a los centros visuales subcorticales: los cuerpos geniculados laterales. En los centros subcorticales se cierra la tercera neurona, comenzando en las células multipolares de la retina, y termina la llamada parte periférica de la vía visual.

Así, la vía visual conecta la retina con el cerebro y se forma a partir de los axones de las células ganglionares, que, sin interrupción, llegan al cuerpo geniculado externo, la parte posterior del tálamo visual y el cuadrigémino anterior, así como a partir de fibras centrífugas. , que son elementos de retroalimentación. El centro subcortical es el cuerpo geniculado externo. Las fibras del haz papilomacular se concentran en la parte temporal inferior de la cabeza del nervio óptico.

La parte central del analizador visual comienza a partir de grandes células de axón largo de los centros visuales subcorticales. Estos centros están conectados por radiación óptica a la corteza del surco calcarino en

superficie medial del lóbulo occipital del cerebro, pasando por la rama posterior de la cápsula interna, que corresponde principalmente al área principal 17 de Brodmann de la corteza

cerebro. Esta zona es la parte central del núcleo del analizador visual. Si los campos 18 y 19 están dañados, se altera la orientación espacial o se produce ceguera "espiritual" (mental).

Suministro de sangre al nervio óptico hasta el quiasma. Realizado por las ramas de la arteria carótida interna. Suministro de sangre a la parte intraocular del visual.

El décimo nervio se realiza desde 4 sistemas arteriales: retiniano, coroideo, escleral y meníngeo. Las principales fuentes de suministro de sangre son las ramas de la arteria oftálmica (arteria central

arterias de la retina, arterias ciliares cortas posteriores), ramas del plexo de la piamadre. Las secciones prelaminar y laminar del disco son visuales.

El nervio del cuerpo recibe nutrición del sistema de la arteria ciliar posterior.

Aunque estas arterias no son vasos terminales, las anastomosis entre ellas son insuficientes y el suministro de sangre a la coroides y al disco es segmentario. En consecuencia, cuando se ocluye una de las arterias, se altera la nutrición del segmento correspondiente de la coroides y del nervio óptico.

Por lo tanto, cerrar una de las arterias ciliares posteriores o sus pequeñas ramas apagará el sector de la lámina cribosa y la arteria prelaminar.

parte del disco, lo que se manifestará como una especie de pérdida de campos visuales. Este fenómeno se observa en la optopatía isquémica anterior.

Las principales fuentes de suministro de sangre a la placa cribiforme son el ciliar corto posterior.

arterias. Los vasos que irrigan el nervio óptico pertenecen al sistema de la arteria carótida interna. Las ramas de la arteria carótida externa tienen numerosas anastomosis con las ramas de la arteria carótida interna. Casi todo el flujo de sangre tanto de los vasos de la cabeza del nervio óptico como de la región retrolaminar se realiza hacia el sistema. vena central retina.

Conjuntivitis

Enfermedades inflamatorias de la conjuntiva.

Bacteriano. Quejas: fotofobia, lagrimeo, sensación de ardor y pesadez en los ojos.

Cuña. Manifestaciones: conjuntiva pronunciada. Inyección (ojos rojos), abundante secreción mucopurulenta, hinchazón. La enfermedad comienza en un ojo y se propaga al otro ojo.

Complicaciones: infiltrados corneales grises puntuales, gato. disp. cadena alrededor de la extremidad.

Tratamiento: enjuague ocular frecuente. Soluciones, instilación frecuente de gotas, ungüentos para complicaciones. Después de calmarse. reproducción Hormonas y AINE.

Viral Quejas: Goteo de aire. ruta de transmisión. O. inicio, a menudo precedido por manifestaciones catarrales de UDP. Aumentar paso. cuerpos, secreción nasal, desnudez. Dolor, ganglios linfáticos inflamados, fotofobia, lagrimeo, poca o ninguna secreción, hiperemia.

Complicaciones: queratitis epitelial puntiforme, evolución favorable.

Tratamiento: Antiviral. drogas, ungüentos.

La estructura del siglo. Funciones

Párpados (palpebras) Son formaciones externas móviles que protegen el ojo de influencias externas durante el sueño y la vigilia (Fig. 2,3).

Arroz. 2. Esquema de la sección sagital a través de los párpados y

parte anterior del globo ocular

1 y 5 - fondo de saco conjuntival superior e inferior; 2 – conjuntiva del párpado;

3 – cartílago párpado superior con glándulas de Meibomio; 4 – piel del párpado inferior;

6 – córnea; 7 – cámara anterior del ojo; 8 – iris; 9 – lente;

10 – ligamento de Zinn; 11 – cuerpo ciliar

Arroz. 3. Sección sagital del párpado superior.

1,2,3,4 – haces de músculos del párpado; 5.7 – glándulas lagrimales accesorias;

9 – borde posterior del párpado; 10 – conducto excretor de la glándula de Meibomio;

11 – pestañas; 12 - fascia tarsoorbitaria (detrás hay tejido graso)

Por fuera están cubiertos de piel. El tejido subcutáneo está suelto y sin grasa, lo que explica la facilidad de hinchazón. Debajo de la piel hay un músculo circular de los párpados, gracias al cual se cierra la fisura palpebral y se cierran los párpados.

Detrás del músculo está cartílago del párpado (tarso), en cuyo espesor se encuentran las glándulas de Meibomio que producen secreciones grasas. Su conductos excretores Salen a través de orificios al espacio intermarginal, una franja de superficie plana entre los bordes anterior y posterior de los párpados.

Las pestañas crecen en 2-3 filas en la nervadura frontal. Los párpados están conectados por una comisura externa e interna, formando la fisura palpebral. El ángulo interno está embotado por una curva en forma de herradura, que limita el lago lagrimal, que contiene la carúncula lagrimal y el pliegue semilunar. La longitud de la fisura palpebral es de unos 30 mm y el ancho de 8 a 15 mm. La superficie posterior de los párpados está cubierta por una membrana mucosa: la conjuntiva. Anteriormente pasa al epitelio corneal. Lugar de transición de la conjuntiva del párpado a la conjuntiva del cap. manzana - bóveda.

Características: 1. Protección contra daños mecánicos

2. hidratante

3. participa en el proceso de formación de lágrimas y en la formación de la película lagrimal

Cebada

Cebada– inflamación purulenta aguda del folículo piloso. Se caracteriza por la aparición de enrojecimiento doloroso e hinchazón en una zona limitada del borde del párpado. Después de 2-3 días, un punto purulento, se forma una pústula purulenta. Al tercer o cuarto día se abre y sale contenido purulento.

Al comienzo de la enfermedad, el punto doloroso debe lubricarse con alcohol o una solución verde brillante al 1%. Con el desarrollo de la enfermedad: gotas y ungüentos antibacterianos, FTL, calor seco.

Blefaritis

Blefaritis- inflamación de los bordes de los párpados. La enfermedad más común y persistente. La aparición de blefaritis se ve facilitada por condiciones sanitarias e higiénicas desfavorables, un estado alérgico del cuerpo, errores de refracción no corregidos, la introducción de ácaros demodex en el folículo piloso, aumento de la secreción de las glándulas de Meibomio y enfermedades gastrointestinales.

La blefaritis comienza con enrojecimiento de los bordes de los párpados, picazón y secreción espumosa en las comisuras de los ojos, especialmente por la noche. Poco a poco, los bordes de los párpados se espesan y se cubren de escamas y costras. Se intensifica el picor y la sensación de ojos tapados. Si no se trata, se forman úlceras sangrantes en la raíz de las pestañas, se altera la nutrición de las pestañas y se caen.

El tratamiento de la blefaritis incluye eliminar los factores que contribuyen a su desarrollo, lavar los párpados, masajear y aplicar ungüentos antiinflamatorios y vitamínicos.

iridociclitis

iridociclitis empezar con iritis- inflamación del iris.

El cuadro clínico de la iridociclitis se manifiesta principalmente. Dolor agudo en el ojo y la mitad correspondiente de la cabeza, peor por la noche. Por-

el fenómeno del dolor está asociado con la irritación de los nervios ciliares. La irritación de los nervios ciliares por reflejo provoca la aparición fotofobia(blefaroespasmo y lagrimeo). Tal vez discapacidad visual, aunque al inicio de la enfermedad la visión puede ser normal.

Con iridociclitis desarrollada. el color del iris cambia -

debido al aumento de la permeabilidad de los vasos dilatados del iris y a la entrada de glóbulos rojos en el tejido, que se destruyen. Esto, además de la infiltración del iris, explica otros dos síntomas: patrón borroso iris y miosis - constricción de la pupila.

Con iridociclitis aparece. inyección pericorneal. La reacción de dolor a la luz se intensifica en el momento de acomodación y convergencia. Para determinar este síntoma, el paciente debe mirar a lo lejos y luego rápidamente a la punta de la nariz; esto causa un dolor agudo. En casos poco claros, este factor, además de otros signos, contribuye al diagnóstico diferencial con la conjuntivitis.

Casi siempre con iridociclitis, precipitados, asentándose en la superficie posterior de la córnea en la mitad inferior en forma de triángulo de apical

Noé arriba. Son masas de exudado que contienen linfocitos, células plasmáticas y macrófagos.

El siguiente síntoma importante de la iridociclitis es la formación. sinequias posteriores– adherencias del iris y de la cápsula anterior del cristalino. Hinchar-

El iris delgado y sedentario está en estrecho contacto con la superficie anterior de la cápsula del cristalino, por lo que para la fusión es suficiente una pequeña cantidad de exudado, especialmente fibrinoso. La profundidad de la cámara anterior se vuelve desigual (la cámara es profunda en el centro y poco profundo en la periferia), debido a una violación de la salida de líquido intraocular, es posible el desarrollo de glaucoma secundario.

Al medir la presión intraocular, se determina la normo o hipotensión (en ausencia de glaucoma secundario). Posible aumento reactivo de la intra-

presión intraocular.

El último síntoma constante de la iridociclitis es la aparición. exudado en cuerpo vitrioso, provocando moscas volantes difusas o floculentas.

coroiditis

coroiditis caracterizado por la ausencia de dolor. Hay quejas características de daño en la parte posterior del ojo: destellos y parpadeos delante del ojo (fotopsia), distorsión de los objetos en cuestión (metamorfopsia), deterioro de la visión crepuscular (hemeralopía).

Para el diagnóstico es necesario el examen del fondo de ojo. La oftalmoscopia revela lesiones de color gris amarillento de diversas formas y tamaños. Puede haber hemorragias.

El tratamiento incluye terapia general (dirigida a la enfermedad subyacente), inyecciones de corticosteroides, antibióticos y FTL.

queratitis

queratitis- inflamación de la córnea. Según su origen, se dividen en queratitis traumática, bacteriana, viral, queratitis en enfermedades infecciosas y deficiencias de vitaminas. La queratitis herpética viral es la más grave.

A pesar de la variedad de formas clínicas, la queratitis tiene varias síntomas comunes. Las quejas incluyen dolor ocular, fotofobia, lagrimeo y disminución de la agudeza visual. Tras el examen, se revelan blefaroespasmo o compresión de los párpados e inyección pericorneal (más pronunciada alrededor de la córnea). Hay una disminución en la sensibilidad de la córnea hasta su pérdida completa, en infecciones herpéticas. La queratitis se caracteriza por la aparición de opacidades o infiltrados en la córnea, que se ulceran formando úlceras. Durante el tratamiento, las úlceras se llenan de tejido conectivo opaco. Por tanto, tras una queratitis profunda, se forman opacidades persistentes de diversa intensidad. Y sólo los infiltrados superficiales se resuelven por completo.

1. Queratitis bacteriana.

Quejas: dolor, fotofobia, lagrimeo, ojos rojos, infiltrados en la córnea con brotes. vasos, úlcera purulenta con un borde socavado, hipopión (pus en la cámara anterior).

Resultado: perforación hacia afuera o hacia adentro, opacidad de la córnea, panoftalmitis.

Tratamiento: ¡Hospital rápido!, A/b, GKK, AINE, DTK, queratoplastia, etc.

2 queratitis virales

Quejas: reducida Las sensaciones de la córnea, el sm corneal, se expresan de manera insignificante al principio. etapa, descarga escasa, recaída. flujo xr, precedente a herpet. Erupciones, raramente vascularización de infiltrados.

Resultado: recuperación; opacidad limitada, translúcida, fina y turbia de color grisáceo, invisible a simple vista; mancha – una nubosidad blanquecina limitada más densa; Una catarata es una cicatriz blanca, densa, gruesa y opaca en la córnea. Las manchas y las nubes se pueden eliminar con láser. Belmo – queratoplastia, queratoprótesis.

Tratamiento: estático. o amb., p/viral, AINE, a/b, midriáticos, crio-, lasa-, queratoplastia, etc.

Catarata

Catarata– cualquier opacidad del cristalino (parcial o total) se produce como resultado de una interrupción de los procesos metabólicos en el mismo debido a cambios o enfermedades relacionadas con la edad.

Según la localización, las cataratas se distinguen en polares anteriores y posteriores, fusiformes, zonulares, en forma de copa, nucleares, corticales y totales.

Clasificación:

1. Por origen: congénito (limitado y no progresa) y adquirido (senil, traumático, complicado, radioactivo, tóxico, debido a enfermedades comunes)

2. Por localización (nuclear, capsular, total)

3. Por grado de madurez (inicial, inmaduro, maduro, sobremadurado)

Causas: trastornos metabólicos, intoxicaciones, radiaciones, contusiones, heridas penetrantes, enfermedades oculares.

Catarata relacionada con la edad Se desarrolla como resultado de procesos degenerativos en el cristalino y en la localización puede ser cortical (con mayor frecuencia), nuclear o mixto.

En las cataratas corticales, los primeros signos aparecen en la corteza del cristalino en el ecuador y la parte central permanece transparente durante mucho tiempo. Esto ayuda a mantener una agudeza visual relativamente alta durante mucho tiempo. EN curso clínico Hay cuatro etapas: inicial, inmadura, madura y demasiado madura.

Con las cataratas iniciales, a los pacientes les molestan las quejas de disminución de la visión, "manchas voladoras", "niebla" ante los ojos. La agudeza visual está en el rango de 0,1-1,0. Cuando se examina con luz transmitida, la catarata es visible en forma de "rayos" negros desde el ecuador hacia el centro sobre el fondo del brillo rojo de la pupila. El fondo de ojo es accesible mediante oftalmoscopia. Esta etapa puede durar desde 2-3 años hasta varias décadas.

En la etapa de catarata inmadura o hinchada, la agudeza visual del paciente disminuye drásticamente, ya que el proceso involucra a toda la corteza (0,09-0,005). Como resultado de la hidratación del cristalino, su volumen aumenta, lo que conduce a la miopización del ojo. Cuando se ilumina desde un lado, la lente tiene un color blanco grisáceo y se nota una sombra en forma de media luna. Con luz transmitida, el reflejo del fondo de ojo es desigualmente atenuado. La hinchazón del cristalino conduce a una disminución de la profundidad de la cámara anterior. Si se bloquea el ángulo de la cámara anterior, la PIO aumenta y se desarrolla un ataque de glaucoma secundario. El fondo del ojo no se examina mediante oftalmoscopio. Esta etapa puede durar indefinidamente.

En las cataratas maduras la visión de los objetos desaparece por completo, sólo se determina la percepción de la luz con la proyección correcta (VIS = 1/¥Pr.certa.). El reflejo del fondo de ojo es gris. En la iluminación lateral, toda la lente es de color blanco grisáceo.

La etapa de catarata demasiado madura se divide en varias etapas: la fase de catarata lechosa, la fase de catarata parpadeante y la reabsorción completa, como resultado de lo cual solo queda una cápsula del cristalino. La cuarta etapa prácticamente nunca ocurre.

Durante el proceso de maduración pueden aparecer cataratas. las siguientes complicaciones:

Glaucoma secundario (facogénico): causado por el estado patológico del cristalino en la etapa de cataratas inmaduras y demasiado maduras;

La iridociclitis facotóxica es causada por el efecto alérgico tóxico de los productos para la descomposición del cristalino.

El tratamiento de las cataratas se divide en conservador y quirúrgico.

Para prevenir la progresión de las cataratas, se prescribe un tratamiento conservador, lo cual es aconsejable en la primera etapa. Incluye vitaminas en gotas (complejo B, C, P, etc.), medicamentos combinados (sencatalin, catachrome, quinax, vitaiodurol, etc.) y medicamentos que afectan los procesos metabólicos en el ojo (solución de taufon al 4%).

El tratamiento quirúrgico consiste en la extirpación quirúrgica del cristalino turbio (extracción de cataratas) y facoemulsificación. La extracción de cataratas se puede realizar de dos formas: intracapsular - extracción del cristalino en la cápsula y extracapsular - extracción de la cápsula anterior, núcleo y masas del cristalino conservando la cápsula posterior.

Por lo general, el tratamiento quirúrgico se lleva a cabo en la etapa de cataratas inmaduras, maduras o demasiado maduras y en caso de complicaciones. Las cataratas iniciales a veces se operan por motivos sociales (por ejemplo, incompatibilidad profesional).

Glaucoma

El glaucoma es una enfermedad ocular caracterizada por:

Permanente o aumento periódico PIO;

Desarrollo de atrofia del nervio óptico (excavación glaucomatosa del disco óptico);

La aparición de defectos típicos del campo visual.

Con un aumento de la PIO, el suministro de sangre a las membranas del ojo se ve afectado, especialmente en la parte intraocular del nervio óptico. Como resultado, se desarrolla atrofia de sus fibras nerviosas. Esto, a su vez, conduce a la aparición de defectos visuales típicos: disminución de la agudeza visual, aparición de escotomas paracentrales, aumento del punto ciego y estrechamiento del campo visual (especialmente en el lado nasal).

Hay tres tipos principales de glaucoma:

Congénito: debido a anomalías en el desarrollo del sistema de drenaje,

Primario, como resultado de cambios en el ángulo de la cámara anterior (ACA),

Secundario, como síntoma de enfermedades oculares.

Más común glaucoma primario. Dependiendo del estado del CPC, se divide en de ángulo abierto, de ángulo cerrado y mixto.

Glaucoma de ángulo abierto es una consecuencia cambios distróficos en el sistema de drenaje del ojo, lo que conduce a una interrupción de la salida de líquido intraocular a través de la UPC. Se distingue por un curso crónico discreto en el contexto de una PIO moderadamente elevada. Por lo tanto, a menudo se detecta por casualidad durante los exámenes. Durante la gonioscopia la UPC está abierta.

Glaucoma de ángulo cerrado Ocurre como resultado del bloqueo de la UPC por la raíz del iris, provocado por un bloqueo funcional de la pupila. Esto se debe al ajuste perfecto del cristalino al iris como resultado de las características anatómicas del ojo: cristalino grande, cámara anterior pequeña y pupila estrecha en las personas mayores. Esta forma de glaucoma se caracteriza por una progresión paroxística y comienza con un ataque agudo o subagudo.

Glaucoma mixto Es una combinación de características típicas de las dos formas anteriores.

El desarrollo del glaucoma se puede dividir en cuatro etapas: inicial, desarrollado, avanzado y terminal. El estadio depende del estado de las funciones visuales y del disco óptico.

El estadio inicial, o estadio I, se caracteriza por una expansión de la excavación del disco óptico a 0,8, un aumento del punto ciego y de los escotomas paracentrales y un ligero estrechamiento del campo de visión en el lado nasal.

En el estadio avanzado, o estadio II, hay una excavación marginal del disco óptico y un estrechamiento persistente del campo de visión en el lado nasal a 15° desde el punto de fijación.

El estadio muy avanzado, o estadio III, se caracteriza por un estrechamiento concéntrico persistente del campo visual de menos de 15 0 desde el punto de fijación o la preservación de ciertas partes del campo visual.

En la etapa terminal, o etapa IV, se produce pérdida de la visión objetiva: presencia de percepción de la luz con proyección incorrecta (VIS = 1/¥ pr/incerta) o ceguera total (VIS = 0).

Ataque agudo de glaucoma

Se produce un ataque agudo con glaucoma de ángulo cerrado como resultado del bloqueo de la pupila por el cristalino. En este caso, se altera la salida de líquido intraocular desde la cámara posterior a la cámara anterior, lo que conduce a un aumento de la PIO en la cámara posterior. La consecuencia de esto es la extrusión del iris hacia delante (“bombardeo”) y el cierre del IPC por la raíz del iris. La salida a través del sistema de drenaje del ojo se vuelve imposible y la PIO aumenta.

Ataques agudos El glaucoma generalmente ocurre bajo la influencia condiciones de estrés, sobreesfuerzo físico, con dilatación medicinal de la pupila.

Durante un ataque, el paciente se queja de dolores agudos en el ojo, que se irradia hacia la sien y la mitad correspondiente de la cabeza, visión borrosa y aparición de círculos de arcoíris al mirar una fuente de luz.

En el examen se observa inyección estancada de los vasos del globo ocular, edema corneal, una cámara anterior pequeña y una pupila ovalada ancha. El aumento de la PIO puede ser de hasta 50-60 mmHg y más. Durante la gonioscopia la UPC está cerrada.

El tratamiento debe realizarse tan pronto como se realice el diagnóstico. Los mióticos se instilan tópicamente (solución de pilocarpina al 1% durante la primera hora, cada 15 minutos, horas II-III, cada 30 minutos, horas IV-V, 1 vez por hora). En el interior: diuréticos (diacarb, lasix), analgésicos. La terapia de distracción incluye calor. baños de pies. En todos los casos se requiere hospitalización para tratamiento quirúrgico o láser.

Tratamiento del glaucoma

Tratamiento conservador glaucoma consiste en una terapia antihipertensiva, es decir, una disminución de la PIO (solución de pilocarpina al 1%, timolol) y un tratamiento farmacológico destinado a mejorar la circulación sanguínea y los procesos metabólicos en los tejidos del ojo ( vasodilatadores, angioprotectores, vitaminas).

Quirúrgico y tratamiento láser se divide en varios métodos.

Iridectomía – escisión de una sección del iris, como resultado de lo cual se eliminan las consecuencias del bloqueo pupilar.

Operaciones en el seno escleral y la trabécula: sinusotomía: apertura de la pared exterior del canal de Schlemm, trabeculotomía: incisión de la pared interna del canal de Schlemm, sinusotrabeculectomía: escisión de una sección de la trabécula y el seno.

Las operaciones fistulizantes son la creación de nuevas vías de salida desde la cámara anterior del ojo hacia el espacio subconjuntival.

Refracción clínica

Refracción física- el poder refractivo de cualquier sistema óptico. Para obtener una imagen clara, lo importante no es el poder refractivo del ojo, sino su capacidad para enfocar los rayos con precisión en la retina. Refracción clínica– la relación entre el foco principal y el centro. fóvea retiniana.

Dependiendo de esta relación, la refracción se divide en:

Proporcional – emetropía;

Desproporcionado - ametropía

Cada tipo de refracción clínica se caracteriza por la posición del otro punto de visión clara.

Otro punto de visión clara (Rp) es un punto en el espacio cuya imagen se enfoca en la retina en reposo de acomodación.

Emetropía– un tipo de refracción clínica en la que el foco principal posterior de los rayos paralelos está en la retina, es decir El poder refractivo es proporcional a la longitud del ojo. El otro punto de visión clara se encuentra en el infinito. Por tanto, la imagen de objetos distantes es clara y la agudeza visual es alta. ametropía– refracción clínica, en la que el foco principal posterior de los rayos paralelos no coincide con la retina. Dependiendo de su localización, la ametropía se divide en miopía e hipermetropía.

Clasificación de ametropía (según Tron):

Axial: el poder refractivo del ojo está dentro de los límites normales y la longitud del eje es mayor o menor que con la emetropía;

Refractivo: la longitud del eje está dentro de los límites normales, el poder refractivo del ojo es mayor o menor que con la emetropía;

Origen mixto: la longitud del eje y el poder refractivo del ojo no corresponden a la norma;

Combinación: la longitud del eje y el poder refractivo del ojo son normales, pero su combinación no tiene éxito.

Miopía- un tipo de refracción clínica en la que el foco principal posterior está delante de la retina, por lo que el poder refractivo es demasiado alto y no corresponde a la longitud del ojo. Por lo tanto, para que los rayos se recojan en la retina, deben tener una dirección divergente, es decir, el otro punto de visión clara se encuentra delante del ojo a una distancia finita. La agudeza visual en los miopes está reducida. Cuanto más cerca del ojo esté Rp, más fuerte será la refracción y mayor será el grado de miopía.

Grados de miopía: débil - hasta 3,0 dioptrías, media - 3,25-6,0 dioptrías, alta - más de 6,0 dioptrías.

Hipermetropía- un tipo de ametropía en la que el foco principal posterior está detrás de la retina, es decir, el poder refractivo es demasiado pequeño.

Para que los rayos se recojan en la retina, deben tener una dirección convergente, es decir, el otro punto de visión clara se encuentra detrás del ojo, lo que sólo es posible en teoría. Cuanto más detrás del ojo se encuentre Rp, más débil será la refracción y mayor será el grado de hipermetropía. Los grados de hipermetropía son los mismos que los de la miopía.

Miopía

Las razones del desarrollo de la miopía incluyen: herencia, alargamiento del PZO del ojo, debilidad primaria de la acomodación, debilitamiento de la esclerótica, trabajo prolongado a distancias cortas y factores geográficos naturales.

Esquema de patogénesis: - debilitamiento de la acomodación.

Espasmo de acomodación

Falso M

Desarrollo de M verdadera o progresión de M existente

Un ojo emétrope se vuelve miope no porque se acomode, sino porque le resulta difícil acomodarse durante mucho tiempo.

Con una acomodación debilitada, el ojo puede alargarse tanto que, en condiciones de trabajo visual intenso a corta distancia, puede aliviar por completo al músculo ciliar de su actividad abrumadora. Con un aumento en el grado de miopía, se observa un debilitamiento aún mayor de la acomodación.

La debilidad del músculo ciliar se debe a una falta de circulación sanguínea. Y un aumento del POV del ojo va acompañado de un deterioro aún mayor de la hemodinámica local, lo que conduce a un debilitamiento aún mayor de la acomodación.

El porcentaje de miopes en las regiones árticas es mayor que en la zona media. Y entre los escolares urbanos, la miopía es más común que entre los escolares rurales.

Hay miopía verdadera y falsa.

Verdadera miopía

Clasificación:

1. Por periodo de edad ocurrencia:

Congénito,

Adquirido.

2. Aguas abajo:

Estacionario,

Lentamente progresivo (menos de 1,0 dioptrías por año),

Rápidamente progresiva (más de 1,0 dioptrías por año).

3. Según la presencia de complicaciones:

Sin complicaciones,

Complicado.

Adquirido La miopía es una variante de la refracción clínica que, por regla general, aumenta ligeramente con la edad y no se acompaña de cambios morfológicos notables. Se corrige fácilmente y no requiere tratamiento. Por lo general, se observa un pronóstico desfavorable solo en la miopía adquirida en edad preescolar, ya que el factor escleral juega un papel.