Útero globular. Útero en forma de bola: una forma atípica del órgano reproductor

La adenomiosis se define como una enfermedad causada por el crecimiento heterotópico de las glándulas y el estroma del endometrio, el revestimiento del útero que se desprende mensualmente durante la menstruación de la mujer. Aunque generalmente se considera que la enfermedad es un proceso benigno, la actividad y progresión celular a menudo provocan dolor y la interrupción del embarazo normal. Además, si se permite que la adenomiosis se desarrolle durante mucho tiempo, puede desarrollarse la consecuencia más terrible: la infertilidad. Uno de los estudios más importantes en el diagnóstico de la adenomiosis es la ecografía, que puede proporcionar información básica sobre el desarrollo de la patología.

La adenomiosis es una enfermedad común. Los acompañantes frecuentes de esta patología son los leiomiomas y los procesos hiperplásicos (proliferación) del endometrio. En términos de frecuencia de aparición, la adenomiosis ocupa el tercer lugar después de los procesos inflamatorios y el leiomioma uterino.

La adenomiosis es una de las etapas de la endometriosis. Según el lugar de desarrollo de la endometriosis, existe la siguiente clasificación: genital y extragenital. La forma genital, a su vez, según la localización, puede ser interna o externa.

La endometriosis externa afecta lo siguiente:

• partes del cuello uterino y el cuerpo del útero,
• zona retrocervical,
• las trompas de falopio,
• vagina,
• ovarios,
• láminas peritoneales,
• espacio douglas.

El interno se dirige al cuerpo del útero o a la parte supravaginal del cuello uterino.

La mayoría de los médicos nacionales, siguiendo a los investigadores occidentales, se inclinan a creer que la endometriosis interna es adenomiosis. Los autores famosos de la clasificación generalizada de la endometriosis B. I. Zheleznov y su colega A. N. Strizhakov creen que la adenomiosis es solo el segundo y tercer grado de la forma interna de endometriosis. Dichos grados se caracterizan por procesos hiperplásicos del tejido muscular, así como focos de invasión endometrial al tejido miometrial.

También existe una clasificación de adenomiosis. La adenomiosis se divide en:

• difuso (que se extiende por todo el endometrio),
• focal,
• nodal.

Razones para el desarrollo

La causa de las patologías del tejido endometrial, incluida la adenomiosis, es incierta, pero se han propuesto varias teorías. Una teoría común es la implantación de células endometriales separadas durante el reflujo retrógrado de la sangre menstrual a través de las trompas de Falopio.

Otras teorías sugieren metaplasia del mesotelio peritoneal o diseminación por vía hematógena y linfática. Los factores genéticos también pueden influir, dada la concordancia de la endometriosis en gemelos monocigóticos. Se han llevado a cabo muchas investigaciones en busca de una causa definitiva de la enfermedad, y dichas investigaciones aún están en curso.

Factores de riesgo

Los factores de riesgo para el desarrollo de adenomiosis incluyen niveles elevados de estrógeno en la sangre, inicio temprano de la menstruación, su abundancia y mayor duración (más de 8 días según datos modernos), operaciones en el útero y apéndices, la influencia de un ambiente desfavorable. situación, tabaquismo, obesidad, estrés prolongado, trastornos del sistema inmunológico.

Existen estudios que demuestran la presencia de contractilidad patológica de los miocitos uterinos con adenomiosis, lo que indica una posible predisposición genética a esta enfermedad.

La endometriosis y sus síntomas están directamente relacionados con la estimulación hormonal cíclica y, por tanto, sólo se consideran en mujeres en edad reproductiva. Las mujeres que se sometieron a ooforectomía bilateral y extirpación rápida y completa del tejido endometrioide ectópico experimentaron una resolución o una mejoría significativa de los síntomas. La menopausia natural también trae un alivio gradual de los síntomas. Sin estimulación hormonal cíclica por parte del ovario, el sangrado por lesiones ectópicas se detiene, lo que conduce a una disminución de los síntomas.

Síntomas

Los síntomas de la adenomiosis incluyen:

• dolor de intensidad variable en la parte inferior del abdomen y la región lumbar,
• peor durante la menstruación,
• síndrome premenstrual,
• relaciones sexuales dolorosas,
• defecación dolorosa,
• detectar secreción de “chocolate” después y antes de la menstruación.

La adenomiosis suele ir acompañada de infertilidad, que se asocia con la presencia de resistencia a la progesterona y una disminución de la receptividad endometrial en estos pacientes.

Diagnóstico

examen bimanual

Para diagnosticar esta patología se utiliza un examen bimanual. Con este método, el médico coloca una mano sobre el estómago y la otra en la vagina. Dicho examen permite determinar el aumento en el tamaño del útero y, con bastante frecuencia, la mala movilidad que se desarrolla debido al proceso adhesivo.

Inspección en los espejos.

Un examen frente a los espejos en una silla puede proporcionar al médico información sobre la presencia de lesiones endometrioides en la vagina y en la superficie de la parte vaginal del cuello uterino.

Diagnóstico por ultrasonido

Según los síntomas identificados durante el interrogatorio y el examen inicial, el ginecólogo puede derivar a la paciente a una ecografía de los órganos pélvicos. Además, si hay motivos para creer que una mujer tiene adenomiosis, es mejor realizar una ecografía dinámica entre los días 8 y 10 y entre los días 20 y 24 del ciclo para evaluar los cambios en la estructura del miometrio y el endometrio, preferiblemente transvaginal. examen.

Preparación: limpiando los intestinos en vísperas del estudio, es aconsejable no comer alimentos que generen gases (legumbres, repollo fresco, etc.) el día anterior.

Cuando se detecta la primera etapa (inicial) de la endometriosis interna, el útero puede estar ligeramente agrandado en la ecografía; en la proyección de las paredes uterinas se pueden detectar pequeñas inclusiones quísticas de hasta 2-3 mm de diámetro. Las formaciones quísticas pueden afectar la estructura del miometrio: se vuelve heterogéneo. En este caso, la ecogenicidad aumenta ligeramente.

Una ecografía puede revelar una forma redonda y esférica del útero. Esto ocurre porque el tamaño anteroposterior del útero aumenta y llega a medir más de 45 mm. Además, la ecografía puede revelar que la relación entre la longitud y el grosor del cuerpo uterino aumenta a 1-1,1.

Cuando ocurre la etapa 2 o 3 de la adenomiosis, la pared muscular del útero se daña hacia la capa serosa. Esto indica daño difuso al útero, en el que se pueden observar los siguientes síntomas:

• patrón de eco característico de heterogeneidad miometrial como un “panal”;
• asimetría del grosor de las paredes uterinas;
• se visualizan las estrías lineales del eco M mediano y la vaguedad de su contorno;
• engrosamiento de la zona conectiva uterina más de 12 mm;
• aumento del tamaño del útero;
• la ecogenicidad de las capas del útero más cercanas al sensor aumenta significativamente, lo que hace que la inspección de la pared uterina subyacente no sea una tarea fácil;
• aumenta el tamaño del útero;
• una gran cantidad de franjas lineales de ecogenicidad media y baja que corren perpendiculares al plano de escaneo (dichas franjas divergen en forma de abanico desde el sensor de ultrasonido).

La variedad nodular tiene forma de formación redonda. Estas formaciones no tienen contornos muy claros y son hiperecoicas, debido a la ausencia de una cápsula de tejido conectivo.

La estructura heterogénea del útero es causada por inclusiones quísticas de naturaleza anecoica e hipoecoica, que tienen un diámetro de 2 a 6 mm. La pared uterina afectada por la adenomiosis es más gruesa que la sana. Con lesiones focales, el área del miometrio alterada por la adenomiosis contiene varios ganglios endometrioides, a menudo con inclusiones quísticas.

Imagen de ultrasonido en modo Doppler.

Para evaluar el estado de los vasos uterinos, los médicos utilizan el modo Doppler color. Esta exploración le permite ver el flujo sanguíneo en el órgano que se examina. La ecografía Doppler también puede ayudar a detectar signos de adenomiosis.

Con la adenomiosis, el mapeo Doppler puede detectar un ligero aumento de la resistencia vascular y un aumento del flujo sanguíneo en los tejidos afectados por la enfermedad. . Además, el índice de resistencia vascular en las zonas afectadas será de 0,45 a 1,0. Las propias inclusiones de adenomiosis no son penetradas por los vasos.

Posibles errores de diagnóstico

El diagnóstico diferencial de la adenomiosis no es una cuestión fácil. En este sentido, a menudo se producen errores en el diagnóstico de la adenomiosis, debido a que sus síntomas pueden imitar los signos de otras enfermedades.

Por ejemplo, los ganglios miomatosos pueden confundirse con tejidos endometriales ubicados en lugares inusuales para ellos. Lo primero puede verse favorecido por la "flexión" específica del nodo por parte del recipiente de alimentación en el modo CDC o EDC. Además, la patología del endometrio en este caso puede indicar la relativa inmutabilidad de la estructura de los fibromas, que se revela durante los exámenes regulares durante el ciclo menstrual, y la claridad de sus contornos.

Además, la endometriosis (forma interna, difusa) se puede confundir visualmente con la metroendometritis, en la que también se observa hinchazón del miometrio y cambios en las características ecográficas de su estructura y la estructura del eco M. Sin embargo, con la metroendometritis habrá síntomas clínicos característicos y datos de pruebas de laboratorio.

La forma nodular de adenomiosis puede parecerse a la estructura del sarcoma uterino, sin embargo, esta formación tiene una hipervascularización característica en el modo CD con un tipo de flujo sanguíneo de baja resistencia. La anomalía arteriovenosa del útero se puede distinguir de la adenomiosis mediante el mapeo Doppler. En este caso, las cavidades vasculares patológicas se mostrarán mediante loci de color con una apariencia turbulenta del flujo sanguíneo con una alta velocidad sistólica.

La eficacia del diagnóstico ecográfico de la adenomiosis depende directamente de lo siguiente: las calificaciones del médico, la elección del método de exploración y la evaluación correcta del cuadro clínico formado.

A menudo, las dificultades diagnósticas que surgen durante una sola visita a la sala de diagnóstico por ultrasonido se resuelven cuando se observan en dinámica: visitas a la sala de diagnóstico por ultrasonido durante el ciclo menstrual.

En este caso, los signos de patología endometrial se pueden evaluar de forma más eficaz y precisa.

Un ecografista que realiza un examen a una mujer con sospecha de adenomiosis debe conocer los síntomas clínicos de todas las posibles enfermedades ginecológicas y tener información sobre la imagen ecográfica de la endometriosis interna para evitar posibles errores y pérdidas de tiempo para la paciente y su médico tratante.

Adenomiosis en ecogramas

Colapsar

El ritmo acelerado de la vida moderna arrastra a la mujer a un torbellino de acontecimientos, asuntos e intereses. En este alboroto, las mujeres no siempre prestan la debida atención al estado de salud de sus mujeres. Sin notar los signos de muchas enfermedades, para una mujer un diagnóstico puede sonar como un rayo caído del cielo: un útero esférico. Y aunque este fenómeno no es infrecuente (ocurre en el 70% de las mujeres que han superado la barrera de los treinta años), no todo el mundo puede imaginar las características y el alcance de tal patología.

¿Qué es un útero globular?

Útero en forma de bola: ¿qué es? Los nombres alternativos para la patología son adenomiosis, endometriosis genital interna. Es una patología del órgano reproductor femenino, en la que se produce un germinamiento de la endometriosis en otras zonas del útero. En particular, este proceso puede formarse en la zona del propio útero (ovarios, vagina, camisas de Falopio) y más allá (pulmones, intestinos, tracto urinario, a veces en heridas postoperatorias).

Útero en forma de bola: patología del órgano reproductor femenino.

La norma es que el endometrio crezca exclusivamente hacia la cavidad uterina. Con la adenomiosis, el endometrio penetra gradualmente en la pared muscular del órgano.

Por cierto. El endometrio "puebla" la pared uterina no en todas partes, sino localmente, es decir. en algunos lugares. A modo de comparación, podemos imaginar plántulas plantadas en una caja de cartón. Cuando las plántulas no se han plantado en el suelo durante mucho tiempo, el sistema de raíces de las plantas comenzará a crecer gradualmente a través de las grietas de la caja. Según el mismo principio, el endometrio penetra la pared del útero.

El útero en sí no permanece inactivo: reacciona ante una invasión no deseada. Como resultado, las áreas individuales de tejido muscular alrededor del endometrio agrandado se espesan. De esta manera, el útero intenta detener un mayor crecimiento patológico. Poco a poco, siguiendo el músculo, el útero se agranda y finalmente adquiere una forma redonda.

Causas

El crecimiento atípico de las células endometriales puede deberse a las siguientes razones:

• Diversas intervenciones quirúrgicas (cesárea, aborto, legrado) contribuyen a la destrucción del tabique interno del útero. Como resultado, el endometrio puede descender libremente hacia la cavidad del órgano.
• Alteraciones en el desarrollo intrauterino del sistema reproductivo del embrión femenino.
• Mal funcionamiento del sistema endocrino.
• Apertura débil del cuello uterino durante la menstruación. En este momento, las células endometriales están bajo presión, lo que provoca su penetración en la pared del útero y luego en la cavidad peritoneal.
• La adenomiosis suele convertirse en una compañera de las mujeres que aman tomar el sol en exceso y visitar un solárium;
• Reacciones alérgicas, enfermedades infecciosas, patologías hepáticas: todos los signos que indican una inmunidad baja pueden causar adenomiosis.
• El estrés, los shocks nerviosos y el estilo de vida sedentario pueden provocar procesos estancados en la pelvis pequeña. Por esta razón, se forman compactaciones en el útero y comienza la adenomiosis.

El mecanismo del desarrollo de la patología.

Como regla general, durante la menstruación, el cuerpo comienza a rechazar el exceso de endometrio. Y si el útero tiene la capacidad de eliminar tejidos "inutilizables", el resto de órganos propensos a la adenomiosis no tienen esa oportunidad. Como resultado, se hinchan y ejercen presión sobre las terminaciones nerviosas, provocando un dolor agudo.

La menstruación abundante se explica por el hecho de que la cantidad de exceso de revestimiento uterino aumenta con la adenomiosis. En el futuro, este "lastre" se arroja directamente a la cavidad uterina y provoca un aumento en el volumen de secreciones.

El dolor durante la menstruación se vuelve especialmente agudo el primer día; esto significa que el útero redondeado está tratando de deshacerse del exceso de endometrio. Dependiendo de la ubicación de la lesión uterina, el dolor se puede dar en diferentes partes del cuerpo. Entonces, si el endometrio se ha extendido a uno de los ángulos del útero, las molestias se localizarán en la zona de la ingle. El cuello uterino afectado se sentirá con dolor en la zona del recto o la vagina.

Síntomas de la anomalía.

Un útero esférico no siempre da a conocer su presencia en el cuerpo femenino. A veces, la patología es asintomática y es posible que una mujer ni siquiera se dé cuenta de la presencia de problemas con la forma del órgano reproductivo. Sin embargo, en casos avanzados pueden aparecer los siguientes síntomas alarmantes:

• Sangrado abundante durante la menstruación. Un signo muy característico de la adenomiosis. Además de la sensación completamente natural de malestar por esto, una mujer corre el riesgo de desarrollar anemia, que está plagada de complicaciones posteriores. Las mujeres con etapas avanzadas de adenomiosis corren un riesgo especial.
• Manchas parduscas entre períodos. Algunas mujeres los confunden con el inicio de la menstruación. Pero tal secreción puede causar anemia.
• Sensaciones dolorosas durante la intimidad. De lo contrario, este fenómeno no es el más agradable y se llama dispareunia. Esta circunstancia a menudo se convierte en la causa de problemas fisiológicos y psicológicos en la vida íntima de las parejas sexuales. El dolor durante las relaciones sexuales es uno de los motivos más habituales que lleva a una mujer a consultar a un ginecólogo.
• Dolor inmediatamente antes, durante y después del final de la menstruación. Muchas mujeres consideran que el dolor antes y durante la menstruación es un fenómeno típico y absolutamente normal. Esta posición es fundamentalmente errónea. El dolor, especialmente el dolor agudo y prolongado, es un motivo importante para consultar a un especialista.
• Alteraciones en el ciclo menstrual. Por lo general, con la adenomiosis se vuelve más corto de lo habitual.
• Durante un examen ginecológico, el médico diagnostica un útero agrandado. Esto puede detectarse fácilmente mediante la palpación del útero por parte de un ginecólogo.

¡Importante! Muy a menudo, los síntomas de la adenomiosis se confunden con manifestaciones de otras enfermedades ginecológicas. Para excluir todas las posibles opciones desfavorables y diagnosticar la patología, debe comunicarse inmediatamente con un ginecólogo si descubre uno o más signos alarmantes.

Diagnóstico de un útero globular.

La ecografía se considera el principal método para diagnosticar la adenomiosis. Con este estudio, se determinan el tamaño del órgano reproductor, su estructura, los límites del endometrio y el miometrio. Además, un método similar le permite determinar el grado de germinación de la membrana mucosa en el útero. La precisión de los resultados es de aproximadamente el 90%.

Un examen realizado por un ginecólogo también puede confirmar que la paciente tiene un útero redondo. El tamaño del órgano varía de normal a atípico (correspondiente a 6-8 semanas de gestación). La superficie del órgano es desigual, tocar ciertos lugares puede causar dolor.

Para un diagnóstico más preciso, se puede utilizar un procedimiento de histeroscopia. Su esencia es la introducción de un dispositivo especializado en la cavidad uterina. En este caso, las paredes del órgano se visualizan desde el interior y el médico tiene la oportunidad de evaluar el alcance de la patología, tomar una muestra de tejido para una biopsia o realizar medidas terapéuticas (cauterización de la inflamación, extirpación de pólipos, etc.).

La colposcopia es uno de los métodos para diagnosticar y tratar la adenomiosis.

En algunos casos, el médico duda a la hora de hacer un diagnóstico, ya que la adenomiosis tiene síntomas similares a los de los fibromas uterinos. Para verificar finalmente la exactitud del diagnóstico, se puede enviar al paciente a un procedimiento de resonancia magnética (MRI).

Métodos de tratamiento para la adenomiosis.

Según las investigaciones médicas, la forma del útero y la capacidad de quedar embarazada no están directamente relacionadas. En otras palabras, la adenomiosis en sí misma no se considera una causa de infertilidad. Pero a menudo la germinación del endometrio va acompañada de complicaciones adicionales (fibromas o endometriosis), que pueden convertirse en un obstáculo para el embarazo deseado. La adenomiosis curada aumenta la posibilidad de concepción entre un 30 y un 60%. Si no hay complicaciones durante el embarazo, una mujer con un útero esférico puede dar a luz de forma natural y segura. La única complicación puede ser el riesgo de hemorragia uterina.

El tratamiento de un útero que ha adquirido una forma atípica se lleva a cabo de las siguientes formas:

• Tomar medicamentos hormonales. Con su ayuda se crea una menopausia artificial. Al finalizar el curso de tratamiento, existe el riesgo de que el endometrio vuelva a crecer. Por lo tanto, el médico selecciona medicamentos hormonales para el paciente con la dosis óptima para uso continuo. Los tratamientos modernos de este tipo prácticamente no causan daños al cuerpo femenino.
• Embolización de las arterias uterinas. Ayuda a mejorar la circulación sanguínea en los tejidos del cuerpo.
• Intervención quirúrgica. Se recomienda eliminar las áreas de tejido afectadas, los ganglios o todo el órgano en su conjunto.

Posibles consecuencias, complicaciones.

La adenomiosis que no se detecta y trata a tiempo puede tener consecuencias desagradables y provocar complicaciones en el funcionamiento de los órganos reproductivos. En particular, las consecuencias pueden ser las siguientes:

• La anemia por deficiencia de hierro;
• el desarrollo de la endometriosis en un tumor maligno;
• esterilidad.

La adenomiosis puede provocar infertilidad.

La adenomiosis es una patología grave del sistema reproductor femenino. Para prevenir la deformación del útero y otros problemas, la mujer debe controlar cuidadosamente su salud reproductiva. Son obligatorias las visitas periódicas al ginecólogo, una nutrición adecuada y un estilo de vida saludable.

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Endometriosis del cuerpo uterino.

Según la morfología ecográfica, se distinguen las formas difusa (adenomiosis) y local.

Forma difusa de endometriosis: el útero aumenta de tamaño hasta las 5-9 semanas de embarazo y tiene forma esférica. Antes y durante la menstruación, el tamaño del útero aumenta en comparación con los del período intermenstrual. Los contornos del útero son siempre claros y uniformes. La configuración esférica del útero es el síntoma principal de la adenomiosis.

Estructura miometrial Tal vez:

1. normal (las pequeñas inclusiones endometriósicas no se visualizan durante la ecolocalización)
2. heterogéneo debido a inclusiones ecopositivas de forma puntual o lineal (según la localización en el plano de la sección de ultrasonido), de 1 a 5 mm de tamaño (heterotopías endometrioides y áreas de fibrosis local), ubicadas de manera difusa en todo el espesor de todas las paredes .

Ecodensidad miometrial medio (normalmente es bajo): compare la densidad del eco del cuerpo con el cuello uterino. Un aumento en la densidad del eco del endometrio se debe a la presencia de focos de endometriosis. Puede haber una disminución en la intensidad de la imagen del útero antes de la menstruación debido a la vasodilatación y al fenómeno de edema en la zona de las heterotopías endometriósicas.

Con la ecografía transvaginal, especialmente en pacientes jóvenes con una enfermedad de corta duración, se pueden observar vasos contorneados difusamente dilatados, que recuerdan a las venas varicosas, en la pared del útero. Los mismos cambios pueden ocurrir con una actividad muy pronunciada del proceso patológico.

endometrio- expresado en mayor medida de lo que debería según la duración del ciclo menstrual debido a la hiperplasia glandular, que en la adenomiosis se produce sin transformación patológica de las glándulas mucosas y se acompaña únicamente de un aumento de su volumen y número.

ovarios- ecoestructura normal no ampliada

Vejiga- puede deformarse por la presión de un útero agrandado sobre él. En formas aisladas de endometriosis, el cuerpo uterino no presenta cambios en los espacios retrouterino y retrocervical.

Ultrasonido de control durante el tratamiento de la adenomiosis: Bajo la influencia del tratamiento farmacológico de la endometriosis, el tamaño del útero y la densidad de su tejido se reducen significativamente, pero la forma esférica permanece sin cambios. La dinámica positiva del curso de la adenomiosis se acompaña de importantes mejoras clínicas, hasta la desaparición completa del dolor. Este patrón es típico de focos de endometriosis altamente diferenciados.

La falta de eficacia de las medidas de tratamiento conservador, la progresión significativa del proceso patológico con deterioro de todos los indicadores clínicos indica la presencia de focos de endometriosis poco diferenciados que no son susceptibles de terapia hormonal. En este caso, está indicado el tratamiento quirúrgico.

Datos ecográficos de adenomiosis en otros períodos de edad.

Adolescente, joven (de 12 a 20 años)- Es posible que el útero no esté agrandado o esté ligeramente agrandado (hasta 4-5 semanas). A menudo no hay cambios en la estructura del miometrio y aumenta su densidad. En pacientes jóvenes, la estructura de las paredes suele ser normal y la sonoridad del eco puede estar reducida debido al predominio de reacciones vasculares y musculares, o normal. Pero se puede observar un aumento difuso de la densidad de las paredes uterinas sin modificar su ecoestructura. En este caso, siempre está presente un signo específico de adenomiosis: la globularidad del útero.

Durante la pubertad durante las fases iniciales de la enfermedad., en presencia de una clínica adecuada, los síntomas ecográficos de la enfermedad pueden estar completamente ausentes (forma de endometriosis con ecografía negativa). En ausencia de un tratamiento específico, la enfermedad progresa con intensidad variable de aumento de las manifestaciones subjetivas y objetivas, que posteriormente pueden registrarse mediante ecografía.

Menopausia- el útero disminuye de tamaño, pero sigue siendo esférico.

Opciones para la ecocardiografía de la adenomiosis.

1. Fase ecográfica negativa
2. No hay aumento en el tamaño del útero, pero su forma es esférica o cercana a él; la estructura del miometrio no cambia, la densidad del eco puede reducirse o ser normal
3. El agrandamiento del útero es insignificante o está ausente en presencia de una forma esférica y una mayor densidad del miometrio en todas sus partes.
4. El útero es esférico, agrandado de 4-5 a 6-7 semanas de embarazo, la estructura del miometrio es homogénea, su densidad aumenta (media, con menos frecuencia alta)
5. Además de los signos indicados y un agrandamiento más pronunciado del útero (hasta las 9 semanas de embarazo), en el espesor del miometrio se localizan múltiples pequeñas inclusiones ecopositivas espaciadas uniformemente.
6. Regresión de cambios patológicos en la menopausia.

Diagnóstico diferencial

Se realiza en enfermedades y afecciones acompañadas de un aumento del tamaño del útero: metroendometritis, forma difusa de miomas, forma difusa de endometriosis, variante normal.

Nota: También puede ocurrir cierto aumento en el tamaño del útero en mujeres altas y sanas (útero grande), así como antes de la menstruación, después de partos repetidos, en presencia de un dispositivo anticonceptivo intrauterino, con útero retroflexio o en forma de silla de montar.

A diferencia de la endometriosis, en los primeros cuatro casos el útero conserva su forma normal (ovalada o en forma de pera) y la densidad del miometrio se considera baja. Cabe señalar que con una curvatura pronunciada, el tamaño del útero puede ser mayor de lo normal y la forma se acerca a la esférica. En tales observaciones, un papel decisivo juega el hecho de un aumento difuso de la densidad miometrial en la adenomiosis y la ausencia de manifestaciones clínicas de esta enfermedad en otras condiciones.

Además, entre el 60% y el 70% de las mujeres con endometriosis difusa del útero tienen hiperplasia endometrial glandular en diversos grados.

Algoritmo para el diagnóstico diferencial de adenomiosis, forma difusa de miomas y metroendometritis.

Elementos del algoritmo	adenomiosis	Forma difusa de fibromas.	metroendometritis
Clínica	algomenorrea	Normalmente asintomático	Signos de una condición séptica, dolor constante en la parte inferior del abdomen, manchado.
Características ecográficas del útero.
Dimensiones	Aumentó	Aumentó	Aumentó
Ganglios tumorales solitarios	No	No	No
Forma	Esférico regular	Ovalada irregular o en forma de pera, pero con predominio obligatorio del tamaño longitudinal sobre el diámetro.	Ovalada regular o en forma de pera
Circuito	Liso	Ondulado u ondulado	Plano u ondulado
Cambios patológicos en el miometrio.
Localización	Difuso en todos los departamentos	En una o varias partes del útero (naturaleza focal de la lesión), con menos frecuencia en todas las partes de las paredes.	No
Estructura	El grado de dispersión miometrial aumenta debido a múltiples inclusiones ecopositivas de densidad media, forma lineal y puntual.	Múltiples zonas mal definidas donde el miometrio pierde su estructura fina característica. Los focos patológicos son tejidos heterogéneos de tipo manchado y glomerular, de baja densidad.
Densidad total del eco	Promovido	En la zona de la reestructuración patológica, se reduce.	No
endometrio	A menudo hiperplasia glandular del endometrio.	Generalmente no cambia	Sin cambios o muy engrosado debido al infiltrado inflamatorio. Una pequeña cantidad de líquido se encuentra en la cavidad uterina.
Observación dinámica	Dinámica positiva bajo la influencia de la terapia hormonal (no siempre)	Sin dinámica. Progresión tumoral. Regresión en la menopausia.	Reversión de cambios patológicos como resultado del tratamiento antiinflamatorio.

Forma local de endometriosis: caracterizado por la presencia en el miometrio de una (con mayor frecuencia) a 4 inclusiones ecopositivas ubicadas de forma compacta de forma irregular, redonda, ovalada o en bloque, sin una sombra acústica en el miometrio detrás del foco ecopositivo (la presencia de tal sombra hay evidencia de un ganglio fibromatoso calcificado). Sus tamaños son de 2 a 6 mm de diámetro.

No hay un aumento significativo en el útero ni cambios en su forma.

Las inclusiones ecopoyéticas en el miometrio en la forma local de endometriosis son áreas de fibrosis limitada que se han desarrollado alrededor de heterotopías endometrioides y, siempre que en ellas se produzcan transformaciones cíclicas menstruales, pueden aumentar de tamaño y adoptar la apariencia de ganglios pequeños y claramente definidos. de forma irregular.
El endometrio no cambia.

Nota: Las inclusiones ecopositivas de esta forma también se pueden observar en los fibromas uterinos, cuando el componente parenquimatoso del tumor se reemplaza completamente por tejido fibroso maduro. Sólo en mujeres en el período reproductivo esto ocurre muy raramente. Como regla general, se puede encontrar un cuadro similar en la menopausia, cuando se produce el desarrollo inverso de los fibromas de larga data.

La adenomiosis cervical es una patología que tiene manifestaciones especiales del proceso epidémico, provocando factores y condiciones de progresión. Esta enfermedad puede causar hemorragia uterina y dolor intenso en la parte inferior del abdomen y, a menudo, con esta patología se observa una temperatura corporal baja.

Los expertos hablan de patología solo cuando el endometrio penetra profundamente en el miometrio. Debido al hecho de que el endometrio comienza a crecer, la paciente comienza un proceso inflamatorio (la temperatura corporal necesariamente aumenta) y este órgano aumenta de tamaño, su forma se vuelve esférica.

La adenomiosis requiere un diagnóstico oportuno (se requiere ecografía) y tratamiento (realizado con medicamentos o remedios caseros, se utiliza la espiral Mirena). Si se excluye el tratamiento de la enfermedad, es posible que no se produzca el embarazo. Si es posible, se realiza un embarazo por FIV.

Adenomiosis del útero: ¿qué es?

La adenomiosis cervical es una enfermedad del útero en la que el endometrio crece en otras capas del órgano. Esta patología se considera un caso especial de enfermedad sistémica benigna: la endometriosis.

Debido a la progresión de la patología, la paciente experimenta procesos inflamatorios locales (se nota un aumento de la temperatura corporal) y luego cambios degenerativos que tienen un impacto negativo en el funcionamiento del útero, ya que el órgano tiene forma esférica.

Con la adenomiosis se producen cambios graves que conducen a la degeneración de los órganos, por lo que se excluye la posibilidad de quedar embarazada por su cuenta, si es posible se realiza FIV.

tipos

Los tipos de esta patología se dividen en varias formas, que dependen del tamaño del miometrio:

A muchos pacientes a menudo se les diagnostica varios tipos de esta patología a la vez. En tal situación, se requiere un enfoque de tratamiento integrado (terapia con medicamentos, espiral Mirena, remedios caseros). Si no se elimina la enfermedad, es posible que no se produzca el embarazo, por lo que se puede recomendar a la paciente la FIV.

Cuadro clinico

En las etapas iniciales, la patología prácticamente no se hace sentir, por lo que las mujeres suelen acudir a un especialista cuando la enfermedad comienza a progresar intensamente. Signos de adenomiosis uterina:

Muy a menudo, la adenomiosis cervical ocurre simultáneamente con patologías como:

El embarazo puede ocurrir después de un tratamiento de calidad; en muchos casos, a la paciente se le ofrece FIV.

Causas

En cuanto a los factores que provocan la adenomiosis, no se han establecido completamente. En la mayoría de los casos, esta enfermedad se considera consecuencia de una función inmune deteriorada.

Los factores de riesgo incluyen:

Después de esta enfermedad, la mayoría de los pacientes se someten a FIV.

Diagnóstico

Tan pronto como aparezcan los primeros síntomas de patología, debe comunicarse de inmediato con un especialista y someterse a un examen adicional. En primer lugar, el ginecólogo realiza un examen, pregunta sobre la manifestación de síntomas alarmantes, cuándo aparecieron y cuál es su intensidad.

En la mayoría de los casos, se prescriben ecografía, resonancia magnética, histerosalpingografía, sonohisterografía y biopsia para confirmar el diagnóstico. Este tipo de exámenes ayudan a determinar los síntomas de la patología y excluir otras enfermedades con síntomas similares.

El diagnóstico diferencial se lleva a cabo con anomalías del útero como:

1. Mioma.
2. Pólipos.
3. Hiperplasia.

Según los resultados de la investigación, excluyendo otras posibles enfermedades, se realiza un diagnóstico de adenomiosis.

Echemos un vistazo más de cerca a cada tipo de examen:

El tratamiento se prescribe en función de los resultados del examen obtenidos. En esta situación, no debe realizar una terapia independiente, ya que solo puede agravar la situación y empeorar su bienestar. Como tratamiento adicional, se pueden utilizar remedios caseros, pero solo después de consultar previamente con un ginecólogo.

Terapia

El tratamiento de la enfermedad depende en gran medida de los síntomas que se expresan claramente en el paciente. La terapia se lleva a cabo de manera integral, incluido el tratamiento farmacológico obligatorio. A una mujer se le pueden recetar los siguientes medicamentos que tendrán un efecto positivo en el estado del útero:

En caso de complicaciones graves y progresión intensiva de la patología, se realiza una intervención quirúrgica, pero esto ocurre en casos raros. Siempre intentan tratar la enfermedad de forma conservadora. Muchos pacientes prefieren la medicina tradicional.

Se considera que el método más eficaz es la hirudoterapia, que tiene un efecto positivo en el estado general.

También puede utilizar decocciones, infusiones de hierbas y tratamientos con otros remedios caseros, pero solo como medios adicionales para tratar la adenomiosis. Si esta enfermedad no se trata, la paciente no podrá quedar embarazada, ya que existe un posible riesgo de infertilidad. Las razones de esta desviación son variadas. A veces, después del tratamiento, a la mujer se le da la oportunidad de quedar embarazada únicamente mediante FIV.

Prevención

Los métodos preventivos incluyen:

Embarazo con adenomiosis

La adenomiosis es peligrosa y puede causar infertilidad. Es difícil quedar embarazada después de esta patología, pero a la paciente se le puede ofrecer un embarazo mediante FIV. El mecanismo de desarrollo de la infertilidad en esta situación es diferente y, por lo tanto, puede tener diferentes pronósticos y distintos tratamientos, incluidos los remedios caseros.

Las principales causas de infertilidad con adenomiosis (algunas de ellas pueden determinarse mediante ecografía):

1. Violación de la función de transporte de las trompas de Falopio.
2. Trastornos hormonales que impiden la ovulación.
3. Reacciones autoinmunes.
4. Abortos tempranos.
5. Sensaciones dolorosas durante las relaciones sexuales, cuyas causas deben establecerse.

El diagnóstico de infertilidad se realiza si no se ha producido un embarazo durante tres o más años. En tal situación, a la mujer se le ofrece un embarazo mediante FIV, durante el cual se realiza una ecografía con más frecuencia de lo habitual para garantizar el curso normal del proceso.

En la mayoría de los casos, la infertilidad puede ser causada por muchas razones al mismo tiempo, por lo que para restaurar la función reproductiva es necesario recibir tratamiento durante un tiempo prolongado.

Se requiere una ecografía y se presta atención a los signos ecográficos. El éxito de la terapia dependerá de la duración del período infértil; si es necesario, se prescribe FIV.

Después de un tratamiento exitoso, la mujer podrá quedar embarazada, pero existe la posibilidad de que se interrumpa el embarazo. Si la paciente está constantemente bajo la supervisión de un especialista y se somete a una ecografía, su condición se estabilizará y podrá tener un bebé completamente sano.

En esta situación, el parto se desarrolla de forma segura, incluso si hubo un embarazo por FIV, pero posteriormente puede producirse un sangrado, lo que puede provocar complicaciones de la enfermedad. Se debe realizar un tratamiento antirrecaída, incluso en ocasiones con remedios caseros.

– una enfermedad en la que el revestimiento interno (endometrio) crece hacia el tejido muscular del útero. Es un tipo de endometriosis. Se manifiesta como menstruación prolongada y abundante, sangrado y secreción pardusca durante el período intermenstrual, síndrome premenstrual severo, dolor durante la menstruación y durante las relaciones sexuales. La adenomiosis generalmente se desarrolla en pacientes en edad fértil y cede después del inicio de la menopausia. Diagnosticado sobre la base de un examen ginecológico, los resultados de pruebas instrumentales y de laboratorio. El tratamiento es conservador, quirúrgico o combinado.

información general

La adenomiosis es el crecimiento del endometrio hacia las capas subyacentes del útero. Suele afectar a mujeres en edad reproductiva y ocurre con mayor frecuencia después de los 27-30 años. A veces es congénito. Desaparece por sí solo después de la menopausia. Es la tercera enfermedad ginecológica más común después de la anexitis y los fibromas uterinos y, a menudo, se combina con estos últimos. Actualmente, los ginecólogos notan un aumento en la incidencia de adenomiosis, lo que puede deberse tanto a un aumento en el número de trastornos inmunológicos como a mejores métodos de diagnóstico.

Los pacientes con adenomiosis a menudo sufren de infertilidad, sin embargo, la conexión directa entre la enfermedad y la incapacidad de concebir y tener un hijo aún no se ha establecido con precisión; muchos expertos creen que la causa de la infertilidad no es la adenomiosis, sino la endometriosis concomitante. El sangrado abundante y regular puede provocar anemia. El síndrome premenstrual severo y el dolor intenso durante la menstruación afectan negativamente el estado psicológico de la paciente y pueden provocar el desarrollo de neurosis. El tratamiento de la adenomiosis lo llevan a cabo especialistas en el campo de la ginecología.

Relación entre adenomiosis y endometriosis

La adenomiosis es un tipo de endometriosis, una enfermedad en la que las células endometriales se multiplican fuera del revestimiento del útero (en las trompas de Falopio, los ovarios, el sistema digestivo, respiratorio o urinario). La diseminación celular se produce por vía de contacto, linfógena o hematógena. La endometriosis no es una enfermedad tumoral, ya que las células ubicadas heterotópicamente conservan su estructura normal.

Sin embargo, la enfermedad puede causar una serie de complicaciones. Todas las células del revestimiento interno del útero, independientemente de su ubicación, sufren cambios cíclicos bajo la influencia de las hormonas sexuales. Se multiplican intensamente y luego son rechazados durante la menstruación. Esto implica la formación de quistes, inflamación de los tejidos circundantes y el desarrollo de adherencias. Se desconoce la frecuencia de la combinación de endometriosis interna y externa, pero los expertos sugieren que la mayoría de las pacientes con adenomiosis uterina tienen focos heterotópicos de células endometriales en varios órganos.

Causas de la adenomiosis

Las razones del desarrollo de esta patología aún no se han aclarado con precisión. Se ha establecido que la adenomiosis es una enfermedad hormonodependiente. El desarrollo de la enfermedad se ve facilitado por una inmunidad deteriorada y daño a la fina capa de tejido conectivo que separa el endometrio y el miometrio e impide el crecimiento del endometrio profundamente en la pared uterina. Es posible dañar la placa de separación durante el aborto, el legrado de diagnóstico, el uso de un dispositivo intrauterino, enfermedades inflamatorias, partos (especialmente los complicados), operaciones y sangrado uterino disfuncional (especialmente después de las operaciones o durante el tratamiento con medicamentos hormonales).

Otros factores de riesgo para el desarrollo de adenomiosis asociados con la actividad del sistema reproductor femenino incluyen el inicio demasiado temprano o demasiado tarde de la menstruación, el inicio tardío de la actividad sexual, la toma de anticonceptivos orales, la terapia hormonal y la obesidad, que conduce a un aumento de la cantidad de estrógeno en el cuerpo. Los factores de riesgo de adenomiosis asociados con trastornos inmunológicos incluyen malas condiciones ambientales, enfermedades alérgicas y enfermedades infecciosas frecuentes.

Algunas enfermedades crónicas (enfermedades del sistema digestivo, hipertensión), la actividad física excesiva o insuficiente también tienen un impacto negativo sobre el estado del sistema inmunológico y la reactividad general del cuerpo. La herencia desfavorable juega un papel determinado en el desarrollo de la adenomiosis. El riesgo de esta patología aumenta si tienes familiares cercanos que padecen adenomiosis, endometriosis y tumores de los órganos genitales femeninos. La adenomiosis congénita es posible debido a alteraciones en el desarrollo intrauterino del feto.

Clasificación de la adenomiosis del útero.

Teniendo en cuenta el cuadro morfológico, se distinguen cuatro formas de adenomiosis:

• Adenomiosis focal. Las células endometriales se introducen en los tejidos subyacentes, formando focos separados.
• Adenomiosis nodular. Las células endometriales se encuentran en el miometrio en forma de ganglios (adenomomas), con forma de fibromas. Los ganglios, por regla general, son múltiples, contienen cavidades llenas de sangre y están rodeados por un tejido conectivo denso formado como resultado de la inflamación.
• Adenomiosis difusa. Las células endometriales invaden el miometrio sin formar focos o ganglios claramente visibles.
• Adenomiosis nodular difusa mixta. Es una combinación de adenomiosis nodular y difusa.

Teniendo en cuenta la profundidad de penetración de las células endometriales, se distinguen cuatro grados de adenomiosis:

• 1er grado- Sólo sufre la capa submucosa del útero.
• 2do grado- no se ve afectada más de la mitad de la profundidad de la capa muscular del útero.
• 3er grado– está afectada más de la mitad de la profundidad de la capa muscular del útero.
• 4 grados– se ve afectada toda la capa muscular, con posible propagación a órganos y tejidos vecinos.

Síntomas de adenomiosis

El signo más característico de la adenomiosis es la menstruación prolongada (más de 7 días), dolorosa y muy abundante. A menudo se encuentran coágulos de sangre. Es posible que se produzcan manchas marrones 2-3 días antes de la menstruación y 2-3 días después de su finalización. A veces se observa sangrado uterino intermenstrual y secreción pardusca en la mitad del ciclo. Las pacientes con adenomiosis suelen sufrir un síndrome premenstrual grave.

Otro síntoma típico de la adenomiosis es el dolor. El dolor suele aparecer unos días antes del inicio de la menstruación y desaparece 2-3 días después de su inicio. Las características del síndrome de dolor están determinadas por la localización y prevalencia del proceso patológico. El dolor más intenso ocurre con daño al istmo y adenomiosis generalizada del útero, complicada por múltiples adherencias. Cuando se localiza en el área del istmo, el dolor puede irradiarse al perineo, cuando se ubica en el área del ángulo del útero, puede irradiarse hacia el área de la ingle izquierda o derecha. Muchos pacientes se quejan de dolor durante las relaciones sexuales, que se intensifica en vísperas de la menstruación.

Más de la mitad de los pacientes con adenomiosis sufren de infertilidad, que es causada por adherencias en las trompas de Falopio, que impiden la penetración del óvulo en la cavidad uterina, alteraciones en la estructura del endometrio, que complican la implantación del óvulo, así como el proceso inflamatorio que lo acompaña, el aumento del tono miometrial y otros factores que aumentan la probabilidad de aborto espontáneo. Los pacientes pueden tener antecedentes de ningún embarazo con actividad sexual regular o múltiples abortos espontáneos.

La menstruación abundante con adenomiosis a menudo conlleva el desarrollo de anemia por deficiencia de hierro, que puede manifestarse como debilidad, somnolencia, fatiga, dificultad para respirar, palidez de la piel y las membranas mucosas, resfriados frecuentes, mareos, desmayos y presíncope. El síndrome premenstrual severo, la menstruación prolongada, el dolor constante durante la menstruación y el deterioro del estado general debido a la anemia reducen la resistencia de la paciente al estrés psicológico y pueden provocar el desarrollo de neurosis.

Las manifestaciones clínicas de la enfermedad pueden no corresponder a la gravedad y extensión del proceso. La adenomiosis de grado 1 suele ser asintomática. En los grados 2 y 3, se puede observar un curso asintomático o poco sintomático y síntomas clínicos graves. La adenomiosis de grado 4 suele ir acompañada de dolor causado por adherencias generalizadas; la gravedad de otros síntomas puede variar.

Durante un examen ginecológico, se revelan cambios en la forma y tamaño del útero. Con la adenomiosis difusa, el útero se vuelve esférico y aumenta de tamaño en vísperas de la menstruación, con un proceso generalizado, el tamaño del órgano puede corresponder a 8-10 semanas de embarazo. Con la adenomiosis nodular, se detecta tuberosidad del útero o formaciones similares a tumores en las paredes del órgano. Cuando se combinan adenomiosis y fibromas, el tamaño del útero corresponde al tamaño de los fibromas, el órgano no se encoge después de la menstruación y otros síntomas de la adenomiosis generalmente permanecen sin cambios.

Diagnóstico de adenomiosis

El diagnóstico de adenomiosis se establece sobre la base de la anamnesis, las quejas del paciente, los datos del examen en una silla y los resultados de los estudios instrumentales. Se realiza un examen ginecológico en vísperas de la menstruación. La presencia de un útero esférico agrandado o de tubérculos o ganglios en el área uterina en combinación con una menstruación dolorosa, prolongada y abundante, dolor durante las relaciones sexuales y signos de anemia es la base para un diagnóstico preliminar de adenomiosis.

El principal método de diagnóstico es la ecografía. Los resultados más precisos (alrededor del 90%) los proporciona la ecografía transvaginal, que, al igual que un examen ginecológico, se realiza en vísperas de la menstruación. La adenomiosis se evidencia por el agrandamiento y forma esférica del órgano, espesor variable de la pared y formaciones quísticas mayores de 3 mm que aparecen en la pared uterina poco antes de la menstruación. Con la adenomiosis difusa, la eficacia de la ecografía se reduce. El método de diagnóstico más eficaz para esta forma de la enfermedad es la histeroscopia.

La histeroscopia también se utiliza para excluir otras enfermedades, incluidos los fibromas y la poliposis uterina, la hiperplasia endometrial y las neoplasias malignas. Además, en el proceso de diagnóstico diferencial de la adenomiosis, se utiliza la resonancia magnética, durante la cual es posible detectar engrosamiento de la pared uterina, alteraciones en la estructura del miometrio y focos de penetración del endometrio en el miometrio, así como evaluar la Densidad y estructura de los nodos. Los métodos instrumentales de diagnóstico de la adenomiosis se complementan con pruebas de laboratorio (análisis de sangre y orina, pruebas hormonales), que permiten diagnosticar anemia, procesos inflamatorios y desequilibrios hormonales.

Tratamiento y pronóstico de la adenomiosis.

El tratamiento de la adenomiosis puede ser conservador, quirúrgico o combinado. Las tácticas de tratamiento se determinan teniendo en cuenta la forma de adenomiosis, la prevalencia del proceso, la edad y el estado de salud de la paciente y su deseo de preservar la función reproductiva. Inicialmente, se lleva a cabo una terapia conservadora. A los pacientes se les recetan medicamentos hormonales, antiinflamatorios, vitaminas, inmunomoduladores y agentes para mantener la función hepática. Se trata la anemia. En presencia de neurosis, los pacientes con adenomiosis son remitidos a psicoterapia, se utilizan tranquilizantes y antidepresivos.

Si la terapia conservadora es ineficaz, se realizan intervenciones quirúrgicas. Las cirugías para la adenomiosis pueden ser radicales (panhisterectomía, histerectomía, amputación supravaginal del útero) o preservadoras de órganos (endocoagulación de focos de endometriosis). Las indicaciones para la endocoagulación en la adenomiosis son hiperplasia endometrial, supuración, presencia de adherencias que impiden que el óvulo ingrese a la cavidad uterina, falta de efecto del tratamiento con medicamentos hormonales durante 3 meses y contraindicaciones para la terapia hormonal. Las indicaciones para la histerectomía incluyen la progresión de la adenomiosis en pacientes mayores de 40 años, la ineficacia de la terapia conservadora y las intervenciones quirúrgicas para preservar los órganos, la adenomiosis difusa de grado 3 o la adenomiosis nodular en combinación con fibromas uterinos y la amenaza de malignidad.

Si se detecta adenomiosis en una mujer que planea un embarazo, se le recomienda intentar concebir no antes de seis meses después de someterse a un tratamiento conservador o endocoagulación. Durante el primer trimestre, a la paciente se le recetan gestágenos. La necesidad de terapia hormonal en el segundo y tercer trimestre del embarazo se determina teniendo en cuenta el resultado de un análisis de sangre para determinar los niveles de progesterona. El embarazo es una menopausia fisiológica, acompañada de profundos cambios en los niveles hormonales y tiene un efecto positivo en el curso de la enfermedad, reduciendo la tasa de proliferación de células endometriales heterotópicas.

La adenomiosis es una enfermedad crónica con alta probabilidad de recaída. Después de la terapia conservadora y las intervenciones quirúrgicas para preservar los órganos durante el primer año, se detectan recaídas de adenomiosis en una de cada cinco mujeres en edad reproductiva. En cinco años, se observa recurrencia en más del 70% de los pacientes. En pacientes premenopáusicas, el pronóstico de la adenomiosis es más favorable, debido a la disminución gradual de la función ovárica. Después de la panhisterectomía, las recaídas son imposibles. Durante la menopausia se produce una recuperación espontánea.

La adenomiosis se define como una enfermedad causada por el crecimiento heterotópico de las glándulas y el estroma, el revestimiento del útero, que se rechaza mensualmente. Aunque generalmente se considera que la enfermedad es un proceso benigno, la actividad y progresión celular a menudo provocan dolor y la interrupción del embarazo normal. Además, si se permite que la adenomiosis se desarrolle durante mucho tiempo, puede desarrollarse la consecuencia más terrible: la infertilidad. Uno de los estudios más importantes en el diagnóstico de la adenomiosis es la ecografía, que puede proporcionar información básica sobre el desarrollo de la patología.

• La adenomiosis como patología del endometrio.

  La adenomiosis es una enfermedad común. Los acompañantes frecuentes de esta patología son el (crecimiento excesivo) del endometrio. En términos de frecuencia de aparición, la adenomiosis ocupa el tercer lugar después de los procesos inflamatorios y el leiomioma uterino.

  La adenomiosis es una de las etapas de la endometriosis. Según el lugar de desarrollo, existe la siguiente clasificación: genital y extragenital. La forma genital, a su vez, según la localización, puede ser interna o externa.

  La endometriosis externa afecta lo siguiente:

  • partes del cuello uterino y el cuerpo del útero,
  • zona retrocervical,
  • las trompas de falopio,
  • vagina,
  • ovarios,
  • láminas peritoneales,
  • espacio douglas.

  El interno se dirige al cuerpo del útero o a la parte supravaginal del cuello uterino.

  La mayoría de los médicos nacionales, siguiendo a los investigadores occidentales, se inclinan a creer que la endometriosis interna es adenomiosis. Los autores famosos de la clasificación generalizada de la endometriosis B. I. Zheleznov y su colega A. N. Strizhakov creen que la adenomiosis es solo el segundo y tercer grado de la forma interna de endometriosis. Dichos grados se caracterizan por procesos hiperplásicos del tejido muscular, así como focos de invasión endometrial al tejido miometrial.

  También existe una clasificación de adenomiosis. La adenomiosis se divide en:

  • difuso (que se extiende por todo el endometrio),
  • focal,
  • nodal.

  Razones para el desarrollo

  La causa de las patologías del tejido endometrial, incluida la adenomiosis, es incierta, pero se han propuesto varias teorías. Una teoría común es la implantación de células endometriales separadas durante el reflujo retrógrado de la sangre menstrual.

  Otras teorías sugieren metaplasia del mesotelio peritoneal o diseminación por vía hematógena y linfática. Los factores genéticos también pueden influir, dada la concordancia de la endometriosis en gemelos monocigóticos. Se han llevado a cabo muchas investigaciones en busca de una causa definitiva de la enfermedad, y dichas investigaciones aún están en curso.

  Factores de riesgo

  Los factores de riesgo para el desarrollo de adenomiosis incluyen un mayor nivel de estrógeno en la sangre, el inicio temprano de la menstruación, su abundancia y mayor duración (más de 8 días según datos modernos), operaciones, el impacto de una situación ambiental desfavorable, fumar. , obesidad, estrés prolongado, trastornos del sistema inmunológico.

  Existen estudios que demuestran la presencia de contractilidad patológica de los miocitos uterinos con adenomiosis, lo que indica una posible predisposición genética a esta enfermedad.

  La endometriosis y sus síntomas están directamente relacionados con la estimulación hormonal cíclica y, por tanto, sólo se consideran en mujeres en edad reproductiva. Las mujeres que se sometieron a ooforectomía bilateral y extirpación rápida y completa del tejido endometrioide ectópico experimentaron una resolución o una mejoría significativa de los síntomas. La menopausia natural también trae un alivio gradual de los síntomas. Sin estimulación hormonal cíclica por parte del ovario, el sangrado por lesiones ectópicas se detiene, lo que conduce a una disminución de los síntomas.

  Síntomas

  Los síntomas de la adenomiosis incluyen:

  • dolor de intensidad variable en la parte inferior del abdomen y la región lumbar,
  • peor durante la menstruación,
  • síndrome premenstrual,
  • relaciones sexuales dolorosas,
  • defecación dolorosa,
  • detectar secreción de “chocolate” después y antes de la menstruación.

  La adenomiosis suele ir acompañada de infertilidad, que se asocia con la presencia de resistencia a la progesterona y una disminución de la receptividad endometrial en estos pacientes.

  Diagnóstico

  examen bimanual

  Para diagnosticar esta patología se utiliza un examen bimanual. Con este método, el médico coloca una mano sobre el estómago y la otra en la vagina. Un examen de este tipo permite determinar, y también con bastante frecuencia, una movilidad deficiente que se desarrolla debido al proceso de adherencia.

  Inspección en los espejos.

  La realización de un examen frente a los espejos en el sillón puede proporcionar al médico información sobre la presencia de lesiones endometriales en la vagina y en la superficie de la parte vaginal.

  Diagnóstico por ultrasonido

  Según los síntomas identificados durante el interrogatorio y el examen inicial, el ginecólogo puede derivar a la paciente. Además, si hay motivos para creer que una mujer tiene adenomiosis, es mejor realizar una ecografía en dinámica para evaluar los cambios en la estructura del miometrio y, preferiblemente, el endometrio.

  Preparación: limpiando los intestinos en vísperas del estudio, es aconsejable no comer alimentos que generen gases (legumbres, repollo fresco, etc.) el día anterior.

  Cuando se detecta la primera etapa (inicial) de la endometriosis interna, el útero puede estar ligeramente agrandado en la ecografía; en la proyección de las paredes uterinas se pueden detectar pequeñas inclusiones quísticas de hasta 2-3 mm de diámetro. Las formaciones quísticas pueden afectar la estructura del miometrio: se vuelve heterogéneo. En este caso, la ecogenicidad aumenta ligeramente.

  Una ecografía puede revelar una forma redonda y esférica del útero. Esto ocurre porque el tamaño anteroposterior del útero aumenta y llega a medir más de 45 mm. Además, la ecografía puede revelar que la relación entre la longitud y el grosor del cuerpo uterino aumenta a 1-1,1.

  Cuando ocurre la etapa 2 o 3 de la adenomiosis, la pared muscular del útero se daña hacia la capa serosa. Esto indica daño difuso al útero, en el que se pueden observar los siguientes síntomas:

  • patrón de eco característico de heterogeneidad miometrial como un “panal”;
  • asimetría del grosor de las paredes uterinas;
  • se visualizan estrías lineales y contornos borrosos;
  • engrosamiento de la zona conectiva uterina más de 12 mm;
  • aumento del tamaño del útero;
  • la ecogenicidad de las capas del útero más cercanas al sensor aumenta significativamente, lo que hace que la inspección de la pared uterina subyacente no sea una tarea fácil;
  • aumenta el tamaño del útero;
  • una gran cantidad de franjas lineales de ecogenicidad media y baja que corren perpendiculares al plano de escaneo (dichas franjas divergen en forma de abanico desde el sensor de ultrasonido).

  La variedad nodular tiene forma de formación redonda. Estas formaciones no tienen contornos muy claros y son hiperecoicas, debido a la ausencia de una cápsula de tejido conectivo.

  La estructura heterogénea del útero se debe a la naturaleza y las inclusiones quísticas, que tienen un diámetro de 2 a 6 mm. La pared uterina afectada por la adenomiosis es más gruesa que la sana. Con lesiones focales, el área del miometrio alterada por la adenomiosis contiene varios ganglios endometrioides, a menudo con inclusiones quísticas.

  Imagen de ultrasonido en modo Doppler.

  Con la adenomiosis se puede determinar un ligero aumento de la resistencia vascular y un aumento del flujo sanguíneo en los tejidos afectados por la enfermedad. Además, el índice de resistencia vascular en las zonas afectadas será de 0,45 a 1,0. Las propias inclusiones de adenomiosis no son penetradas por los vasos.

  Posibles errores de diagnóstico

  El diagnóstico diferencial de la adenomiosis no es una cuestión fácil. En este sentido, a menudo se producen errores en el diagnóstico de la adenomiosis, debido a que sus síntomas pueden imitar los signos de otras enfermedades.

  Por ejemplo, los ganglios miomatosos pueden confundirse con tejidos endometriales ubicados en lugares inusuales para ellos. Lo primero puede verse favorecido por la "flexión" específica del nodo por parte del recipiente de alimentación en el modo CDC o EDC. Además, la patología del endometrio en este caso puede indicar la relativa inmutabilidad de la estructura de los fibromas, que se revela durante los exámenes regulares durante el ciclo menstrual, y la claridad de sus contornos.

  Además, la endometriosis (forma interna, difusa) se puede confundir visualmente con la metroendometritis, en la que también se observa hinchazón del miometrio y cambios en las características ecográficas de su estructura y la estructura del eco M. Sin embargo, con la metroendometritis habrá síntomas clínicos característicos y datos de pruebas de laboratorio.

  La forma nodular de adenomiosis puede parecerse a la estructura del sarcoma uterino, sin embargo, esta formación tiene una hipervascularización característica en el modo CD con un tipo de flujo sanguíneo de baja resistencia. Una anomalía arteriovenosa del útero también se puede distinguir de la adenomiosis mediante el uso. En este caso, las cavidades vasculares patológicas se mostrarán mediante loci de color con una apariencia turbulenta del flujo sanguíneo con una alta velocidad sistólica.

  La eficacia de la adenomiosis depende directamente de lo siguiente: las calificaciones del médico, la elección del método de exploración y la evaluación correcta del cuadro clínico formado.

  A menudo, las dificultades diagnósticas que surgen durante una sola visita a la sala de diagnóstico por ultrasonido se resuelven cuando se observan en dinámica: visitas a la sala de diagnóstico por ultrasonido durante el ciclo menstrual.

  En este caso, los signos de patología endometrial se pueden evaluar de forma más eficaz y precisa.

  Un ecografista que realiza un examen a una mujer con sospecha de adenomiosis debe conocer los síntomas clínicos de todas las posibles enfermedades ginecológicas y tener información sobre la imagen ecográfica de la endometriosis interna para evitar posibles errores y pérdidas de tiempo para la paciente y su médico tratante.

  Adenomiosis en ecogramas

  

  

  

Contenido

En algunos casos, el útero puede cambiar de forma y volverse esférico, a pesar de que el órgano normalmente tiene forma de pera. Estos cambios ocurren durante el embarazo o con la adenomiosis.

adenomiosis

La forma esférica del útero es un cambio en la forma y estructura del órgano, que ocurre con mayor frecuencia como resultado de una enfermedad o un embarazo. La causa principal sigue siendo la adenomiosis.

La adenomiosis es el crecimiento del endometrio del útero hacia la capa muscular. La proliferación celular se produce por contacto. Al mismo tiempo, el órgano aumenta de tamaño y adquiere una forma esférica. El útero alcanza el volumen que suele ser característico de las 5-6 semanas de embarazo. Este proceso patológico, es decir, el crecimiento de células endometriales en la capa muscular, altera la función contráctil del órgano y tiene una serie de consecuencias graves.

La enfermedad suele presentarse en mujeres en edad fértil, especialmente después de los 27-30 años. La adenomiosis es la tercera enfermedad más común del sistema reproductivo femenino y a menudo ocurre en combinación con fibromas o endometriosis externa. A medida que las células del revestimiento interno del útero globular se dividen, su aparición en la capa muscular puede provocar la formación de quistes, tumores o adherencias en los tejidos circundantes.

Recientemente, se han realizado investigaciones en el campo de la ciencia y la medicina para establecer la relación entre la adenomiosis y la infertilidad. Se cree que los procesos patológicos que ocurren en el útero esférico pueden impedir la concepción de un niño.

Clasificación

Hay dos clasificaciones principales de adenomiosis, que se caracteriza por un útero esférico. El primero de ellos se basa en la morfología, la citología y la histología. Hay 4 formas principales:

• tipo focal. En este caso, las células de la membrana interna penetran en la capa muscular, formando focos separados.
• tipo nodal. En este caso, las células endometriales se diseminan a través de la capa muscular en forma de ganglios. Los ganglios suelen estar rodeados de tejido conectivo y tienen una cavidad llena de sangre.
• tipo difuso. Este tipo no se caracteriza por la formación de ganglios o focos cuando el endometrio penetra en el miometrio. El útero adquiere una forma esférica y aumenta significativamente de tamaño.
• tipo mixto. En este caso, la morfología y estructura del útero esférico incluye características de tipo nodular y difuso.

La segunda opción de clasificación se basa en la división de la patología en 4 grados:

1. 1er grado. Las alteraciones se observan solo en la membrana submucosa del útero esférico.
2. 2do grado. Las células endometriales penetran en el miometrio a poca profundidad.
3. 3er grado. La diseminación de las células de la mucosa se produce en la mayor parte de la capa muscular del útero esférico.
4. 4to grado. Los cambios estructurales se observan en toda la profundidad del miometrio, además, la patología puede extenderse a órganos y tejidos vecinos.

En etapas posteriores la enfermedad puede causar no solo un cambio en la forma del útero, sino también la propagación de la patología a los órganos y fibras musculares de la cavidad abdominal.

Causas de la enfermedad

La forma esférica del útero tiene varias vías de desarrollo. Existen ciertas razones para el crecimiento del endometrio, caracterizado por un cambio en la forma del útero a esférico. En primer lugar, se trata de daño mecánico, traumatismo o violación de la integridad de la mucosa interna. Debido a esto, se produce un fuerte crecimiento del endometrio y la penetración de sus células en la capa muscular del útero esférico. Pueden producirse daños durante abortos, uso inadecuado del dispositivo intrauterino, legrado quirúrgico y partos complicados.

La segunda razón importante son los cambios en los niveles hormonales. Es este hecho, según muchos ginecólogos, el fundamental a la hora de cambiar la forma del útero a esférica. De ello se deduce que la obesidad o las irregularidades menstruales (las menstruaciones comenzaron demasiado pronto o demasiado tarde) también son causas de la enfermedad. Dado que ambos factores suelen ser provocados por alteraciones graves en el sistema hormonal de la mujer.

Los cambios en el funcionamiento del sistema inmunológico juegan un papel clave en el desarrollo de la enfermedad. Una respuesta inmune normal no permitirá que las células endometriales echen raíces en condiciones inusuales.

Causa del útero globular También puede haber una predisposición hereditaria.

Enfermedades inflamatorias crónicas del sistema genitourinario, actividad física excesiva y regular, estrés y trabajo duro: todos estos son requisitos previos para alterar el funcionamiento del sistema reproductivo de una mujer. Por eso, para eliminar tal o cual patología, los médicos recomiendan en primer lugar descansar más y normalizar el horario de trabajo.

Síntomas principales

Hay síntomas muy específicos característicos únicamente de esta enfermedad y signos generales de disfunción del sistema reproductivo. Algunos de ellos pueden prácticamente no manifestarse y no causar molestias al paciente en la vida cotidiana, mientras que otros pueden ser bastante graves y provocar complicaciones.

Síntomas característicos de la adenomiosis, cuyo síntoma principal es un útero esférico:

• Menstruación abundante. El endometrio juega un papel importante en el ciclo menstrual, porque si no se produce la fertilización, sus células se liberan del cuerpo junto con la sangre. El crecimiento del endometrio hacia la capa muscular provoca un sangrado abundante. A menudo, este proceso en su forma avanzada puede conducir al desarrollo de anemia.
• Secreción marrón antes del inicio de la menstruación.
• Dolor intenso en la parte inferior del abdomen. Este dolor se asocia especialmente con el ciclo menstrual. Muchas mujeres creen erróneamente que el dolor intenso antes, durante o después de la menstruación es normal. Sin embargo, esto no es del todo cierto. Este síntoma puede indicar una enfermedad grave del sistema reproductivo.
• Dolor durante las relaciones sexuales. El crecimiento endometrial puede causar molestias o dolor durante las relaciones sexuales. Esto es precisamente lo que se convierte en el motivo para que una mujer consulte a un médico, tras lo cual se diagnostica la patología de los órganos genitales.
• Dificultades para concebir y tener un hijo. Un útero esférico y una violación de la integridad de la capa muscular del órgano a menudo provocan adherencias en las trompas de Falopio, lo que posteriormente impide la liberación del óvulo y su fusión con el espermatozoide. El aumento del tono miometrial debido a la penetración de células endometriales en él puede provocar un aborto espontáneo espontáneo, es decir. interrupción del embarazo.

Además de todos los síntomas enumerados, al paciente le pueden molestar frecuentes dolores de cabeza, malestar general, náuseas, disfunción gastrointestinal o micción frecuente. Sin embargo, estos signos sólo son generales para la mayoría de las enfermedades de los órganos genitales internos.

Diagnóstico

Lo primero que hacen para diagnosticar cualquier enfermedad es entrevistar al paciente, así como estudiar la historia clínica. A continuación, el ginecólogo debe examinar las heces con la ayuda de instrumentos especiales. Es mejor realizar el examen unos días antes del inicio de la menstruación; esto se aplica al examen de ultrasonido. Durante el examen, el médico determina un cambio en la forma del útero y un aumento en el tamaño del órgano. También puede haber tuberosidad del endometrio, la presencia de ganglios o protuberancias en las paredes del revestimiento interno del útero.

El método principal para diagnosticar la mayoría de las enfermedades de los órganos genitales internos es la ecografía. Este método le permite obtener la información más precisa sobre la ubicación del útero, las características de su estructura y estructura, así como su tamaño y forma.

La histeroscopia es otro método importante. Con su ayuda, es posible realizar un raspado y un examen histológico del endometrio sobre vidrio, así como detectar los lugares de penetración de las células endometriales en el miometrio uterino con soporte de video.

Uso de múltiples métodos de diagnóstico. le permitirá obtener la información más completa y precisa sobre el estado del paciente, así como seleccionar un tratamiento eficaz y seguro.

Tratamiento

Uno de cuyos principales signos es un útero esférico depende del grado y tipo de la enfermedad. También se tienen en cuenta la edad del paciente, las características individuales del cuerpo y si la mujer planea quedar embarazada en el futuro.

Hay dos tipos de tratamiento.

• Conservador. Esto significa únicamente tratamiento farmacológico. En este caso, el médico prescribe medicamentos antiinflamatorios y hormonales, complejos vitamínicos y agentes que activan el sistema inmunológico.
• Quirúrgico. Si la medicación no ayuda, se realiza una cirugía. Puede ser de dos tipos: radical, en la que se extirpa por completo el órgano afectado, o conservadora con conservación del útero. La extirpación completa es bastante rara, en los casos más extremos, y sólo en pacientes mayores de 40 a 45 años. En otros casos, la cauterización de la zona afectada del endometrio se realiza con láser o corriente eléctrica.

La adenomiosis y los cambios en la forma del útero como resultado de la enfermedad son aquellas condiciones que se caracterizan por un curso crónico y el desarrollo regular de recaídas. En el 70% de los pacientes, después del tratamiento adecuado, se observa una recaída de la enfermedad dentro de los 5 años siguientes. Las mujeres mayores de 40 años tienen menos probabilidades de recaer, ya que el funcionamiento de sus ovarios comienza a desvanecerse.

El útero esférico se puede observar en dos casos: a las 5-6 semanas de gestación, así como con el crecimiento del endometrio hacia el miometrio. En el segundo caso, se desarrolla adenomiosis, cuyo diagnóstico y tratamiento ayudará a prevenir la anemia, problemas de concepción y embarazo.

La forma esférica del útero es un cambio en la forma y estructura del órgano, que ocurre con mayor frecuencia como resultado de una enfermedad o un embarazo. La causa principal sigue siendo la adenomiosis.

La adenomiosis es el crecimiento del endometrio del útero hacia la capa muscular. La proliferación celular se produce por contacto. Al mismo tiempo, el órgano aumenta de tamaño y adquiere una forma esférica. El útero alcanza el volumen que suele ser característico de las 5-6 semanas de embarazo. Este proceso patológico, es decir, el crecimiento de células endometriales en la capa muscular, altera la función contráctil del órgano y tiene una serie de consecuencias graves.

La enfermedad suele presentarse en mujeres en edad fértil, especialmente después de años. La adenomiosis es la tercera enfermedad más común del sistema reproductivo femenino y a menudo ocurre en combinación con fibromas o endometriosis externa. Dado que las células del revestimiento interno del útero esférico se dividen, su aparición en la capa muscular puede provocar la formación de quistes, tumores o adherencias en los tejidos circundantes.

Recientemente, se han realizado investigaciones en el campo de la ciencia y la medicina para establecer la relación entre la adenomiosis y la infertilidad. Se cree que los procesos patológicos que ocurren en el útero esférico pueden impedir la concepción de un niño.

Clasificación

Hay dos clasificaciones principales de adenomiosis, que se caracteriza por un útero esférico. El primero de ellos se basa en la morfología, la citología y la histología. Hay 4 formas principales:

• tipo focal. En este caso, las células de la membrana interna penetran en la capa muscular, formando focos separados.
• tipo nodal. En este caso, las células endometriales se diseminan a través de la capa muscular en forma de ganglios. Los ganglios suelen estar rodeados de tejido conectivo y tienen una cavidad llena de sangre.
• tipo difuso. Este tipo no se caracteriza por la formación de ganglios o focos cuando el endometrio penetra en el miometrio. El útero adquiere una forma esférica y aumenta significativamente de tamaño.
• tipo mixto. En este caso, la morfología y estructura del útero esférico incluye características de tipo nodular y difuso.

La segunda opción de clasificación se basa en la división de la patología en 4 grados:

1. 1er grado. Las alteraciones se observan solo en la membrana submucosa del útero esférico.
2. 2do grado. Las células endometriales penetran en el miometrio a poca profundidad.
3. 3er grado. La proliferación de células mucosas se produce en la mayor parte de la capa muscular del útero globular.
4. 4to grado. Los cambios estructurales se observan en toda la profundidad del miometrio, además, la patología puede extenderse a órganos y tejidos vecinos.

Causas de la enfermedad

La forma esférica del útero tiene varias vías de desarrollo. Existen ciertas razones para el crecimiento del endometrio, caracterizado por un cambio en la forma del útero a esférico. En primer lugar, se trata de daño mecánico, traumatismo o violación de la integridad de la mucosa interna. Debido a esto, se produce un fuerte crecimiento del endometrio y la penetración de sus células en la capa muscular del útero esférico. Pueden producirse daños durante abortos, uso inadecuado del dispositivo intrauterino, legrado quirúrgico y partos complicados.

La segunda razón importante son los cambios en los niveles hormonales. Es este hecho, según muchos ginecólogos, el fundamental a la hora de cambiar la forma del útero a esférica. De ello se deduce que la obesidad o las irregularidades menstruales (las menstruaciones comenzaron demasiado pronto o demasiado tarde) también son causas de la enfermedad. Dado que ambos factores suelen ser provocados por alteraciones graves en el sistema hormonal de la mujer.

Los cambios en el funcionamiento del sistema inmunológico juegan un papel clave en el desarrollo de la enfermedad. Una respuesta inmune normal no permitirá que las células endometriales echen raíces en condiciones inusuales.

Enfermedades inflamatorias crónicas del sistema genitourinario, actividad física excesiva y regular, estrés y trabajo duro: todos estos son requisitos previos para alterar el funcionamiento del sistema reproductivo de una mujer. Por eso, para eliminar tal o cual patología, los médicos recomiendan en primer lugar descansar más y normalizar el horario de trabajo.

Síntomas principales

Hay síntomas muy específicos característicos únicamente de esta enfermedad y signos generales de disfunción del sistema reproductivo. Algunos de ellos pueden prácticamente no manifestarse y no causar molestias al paciente en la vida cotidiana, mientras que otros pueden ser bastante graves y provocar complicaciones.

Síntomas característicos de la adenomiosis, cuyo síntoma principal es un útero esférico:

• Menstruación abundante. El endometrio juega un papel importante en el ciclo menstrual, porque si no se produce la fertilización, sus células se liberan del cuerpo junto con la sangre. El crecimiento del endometrio hacia la capa muscular provoca un sangrado abundante. A menudo, este proceso en su forma avanzada puede conducir al desarrollo de anemia.
• Secreción marrón antes del inicio de la menstruación.
• Dolor intenso en la parte inferior del abdomen. Este dolor se asocia especialmente con el ciclo menstrual. Muchas mujeres creen erróneamente que el dolor intenso antes, durante o después de la menstruación es normal. Sin embargo, esto no es del todo cierto. Este síntoma puede indicar una enfermedad grave del sistema reproductivo.
• Dolor durante las relaciones sexuales. El crecimiento endometrial puede causar molestias o dolor durante las relaciones sexuales. Esto es precisamente lo que se convierte en el motivo para que una mujer consulte a un médico, tras lo cual se diagnostica la patología de los órganos genitales.
• Dificultades para concebir y tener un hijo. Un útero esférico y una violación de la integridad de la capa muscular del órgano a menudo provocan adherencias en las trompas de Falopio, lo que posteriormente impide la liberación del óvulo y su fusión con el espermatozoide. El aumento del tono miometrial debido a la penetración de células epidérmicas en él puede provocar un aborto espontáneo espontáneo, es decir. interrupción del embarazo.

Además de todos los síntomas enumerados, al paciente le pueden molestar frecuentes dolores de cabeza, malestar general, náuseas, disfunción gastrointestinal o micción frecuente. Sin embargo, estos signos sólo son generales para la mayoría de las enfermedades de los órganos genitales internos.

Diagnóstico

Lo primero que hacen para diagnosticar cualquier enfermedad es entrevistar al paciente, así como estudiar la historia clínica. A continuación, el ginecólogo debe examinar las heces con la ayuda de instrumentos especiales. Es mejor realizar el examen unos días antes del inicio de la menstruación; esto se aplica al examen de ultrasonido. Durante el examen, el médico determina un cambio en la forma del útero y un aumento en el tamaño del órgano. También puede haber tuberosidad del endometrio, la presencia de ganglios o protuberancias en las paredes del revestimiento interno del útero.

El método principal para diagnosticar la mayoría de las enfermedades de los órganos genitales internos es la ecografía. Este método le permite obtener la información más precisa sobre la ubicación del útero, las características de su estructura y estructura, así como su tamaño y forma.

La histeroscopia es otro método importante. Con su ayuda, es posible realizar un raspado y un examen histológico del endometrio sobre vidrio, así como detectar los lugares de penetración de las células endometriales en el miometrio uterino con soporte de video.

Tratamiento

El tratamiento de la adenomiosis, uno de cuyos síntomas principales es el útero esférico, depende del grado y tipo de la enfermedad. También se tienen en cuenta la edad del paciente, las características individuales del cuerpo y si la mujer planea quedar embarazada en el futuro.

Hay dos tipos de tratamiento.

• Conservador. Esto significa únicamente tratamiento farmacológico. En este caso, el médico prescribe medicamentos antiinflamatorios y hormonales, complejos vitamínicos y agentes que activan el sistema inmunológico.
• Quirúrgico. Si la medicación no ayuda, se realiza una cirugía. Puede ser de dos tipos: radical, en la que se extirpa por completo el órgano afectado, o conservadora con conservación del útero. La eliminación completa ocurre muy raramente, en los casos más extremos y sólo en pacientes de edad avanzada. En otros casos, la cauterización de la zona afectada del endometrio se realiza con láser o corriente eléctrica.

La adenomiosis y los cambios en la forma del útero como resultado de la enfermedad son aquellas condiciones que se caracterizan por un curso crónico y el desarrollo regular de recaídas. En el 70% de los pacientes, después del tratamiento adecuado, se observa una recaída de la enfermedad dentro de los 5 años siguientes. Las mujeres mayores de 40 años tienen menos probabilidades de recaer, ya que el funcionamiento de sus ovarios comienza a desvanecerse.

El útero esférico se puede observar en dos casos: a las 5-6 semanas de gestación, así como con el crecimiento del endometrio hacia el miometrio. En el segundo caso, se desarrolla adenomiosis, cuyo diagnóstico y tratamiento ayudará a prevenir la anemia, problemas de concepción y embarazo.

Útero en forma de bola: una forma atípica del órgano reproductor

El ritmo acelerado de la vida moderna arrastra a la mujer a un torbellino de acontecimientos, asuntos e intereses. En este alboroto, las mujeres no siempre prestan la debida atención al estado de salud de sus mujeres. Sin notar los signos de muchas enfermedades, para una mujer un diagnóstico puede sonar como un rayo caído del cielo: un útero esférico. Y aunque este fenómeno no es infrecuente (ocurre en el 70% de las mujeres que han superado la barrera de los treinta años), no todo el mundo puede imaginar las características y el alcance de tal patología.

¿Qué es un útero globular?

Útero en forma de bola: ¿qué es? Los nombres alternativos para la patología son adenomiosis, endometriosis genital interna. Es una patología del órgano reproductor femenino, en la que se produce un germinamiento de la endometriosis en otras zonas del útero. En particular, este proceso puede formarse en la zona del propio útero (ovarios, vagina, camisas de Falopio) y más allá (pulmones, intestinos, tracto urinario, a veces en heridas postoperatorias).

Útero en forma de bola: patología del órgano reproductor femenino.

La norma es que el endometrio crezca exclusivamente hacia la cavidad uterina. Con la adenomiosis, el endometrio penetra gradualmente en la pared muscular del órgano.

Por cierto. El endometrio "puebla" la pared uterina no en todas partes, sino localmente, es decir. en algunos lugares. A modo de comparación, podemos imaginar plántulas plantadas en una caja de cartón. Cuando las plántulas no se han plantado en el suelo durante mucho tiempo, el sistema de raíces de las plantas comenzará a crecer gradualmente a través de las grietas de la caja. Según el mismo principio, el endometrio penetra la pared del útero.

El útero en sí no permanece inactivo: reacciona ante una invasión no deseada. Como resultado, las áreas individuales de tejido muscular alrededor del endometrio agrandado se espesan. De esta manera, el útero intenta detener un mayor crecimiento patológico. Poco a poco, siguiendo el músculo, el útero se agranda y finalmente adquiere una forma redonda.

Causas

El crecimiento atípico de las células endometriales puede deberse a las siguientes razones:

• Diversas intervenciones quirúrgicas (cesárea, aborto, legrado) contribuyen a la destrucción del tabique interno del útero. Como resultado, el endometrio puede descender libremente hacia la cavidad del órgano.
• Alteraciones en el desarrollo intrauterino del sistema reproductivo del embrión femenino.
• Mal funcionamiento del sistema endocrino.
• Apertura débil del cuello uterino durante la menstruación. En este momento, las células endometriales están bajo presión, lo que provoca su penetración en la pared del útero y luego en la cavidad peritoneal.
• La adenomiosis suele convertirse en una compañera de las mujeres que aman tomar el sol en exceso y visitar un solárium;
• Reacciones alérgicas, enfermedades infecciosas, patologías hepáticas: todos los signos que indican una inmunidad baja pueden causar adenomiosis.
• El estrés, los shocks nerviosos y el estilo de vida sedentario pueden provocar procesos estancados en la pelvis pequeña. Por esta razón, se forman compactaciones en el útero y comienza la adenomiosis.

El mecanismo del desarrollo de la patología.

Como regla general, durante la menstruación, el cuerpo comienza a rechazar el exceso de endometrio. Y si el útero tiene la capacidad de eliminar tejidos "inutilizables", el resto de órganos propensos a la adenomiosis no tienen esa oportunidad. Como resultado, se hinchan y ejercen presión sobre las terminaciones nerviosas, provocando un dolor agudo.

La menstruación abundante se explica por el hecho de que la cantidad de exceso de revestimiento uterino aumenta con la adenomiosis. En el futuro, este "lastre" se arroja directamente a la cavidad uterina y provoca un aumento en el volumen de secreciones.

El dolor durante la menstruación se vuelve especialmente agudo el primer día; esto significa que el útero redondeado está tratando de deshacerse del exceso de endometrio. Dependiendo de la ubicación de la lesión uterina, el dolor se puede dar en diferentes partes del cuerpo. Entonces, si el endometrio se ha extendido a uno de los ángulos del útero, las molestias se localizarán en la zona de la ingle. El cuello uterino afectado se sentirá con dolor en la zona del recto o la vagina.

Síntomas de la anomalía.

Un útero esférico no siempre da a conocer su presencia en el cuerpo femenino. A veces, la patología es asintomática y es posible que una mujer ni siquiera se dé cuenta de la presencia de problemas con la forma del órgano reproductivo. Sin embargo, en casos avanzados pueden aparecer los siguientes síntomas alarmantes:

• Sangrado abundante durante la menstruación. Un signo muy característico de la adenomiosis. Además de la sensación completamente natural de malestar por esto, una mujer corre el riesgo de desarrollar anemia, que está plagada de complicaciones posteriores. Las mujeres con etapas avanzadas de adenomiosis corren un riesgo especial.
• Manchas parduscas entre períodos. Algunas mujeres los confunden con el inicio de la menstruación. Pero tal secreción puede causar anemia.
• Sensaciones dolorosas durante la intimidad. De lo contrario, este fenómeno no es el más agradable y se llama dispareunia. Esta circunstancia a menudo se convierte en la causa de problemas fisiológicos y psicológicos en la vida íntima de las parejas sexuales. El dolor durante las relaciones sexuales es uno de los motivos más habituales que lleva a una mujer a consultar a un ginecólogo.
• Dolor inmediatamente antes, durante y después del final de la menstruación. Muchas mujeres consideran que el dolor antes y durante la menstruación es un fenómeno típico y absolutamente normal. Esta posición es fundamentalmente errónea. El dolor, especialmente el dolor agudo y prolongado, es un motivo importante para consultar a un especialista.
• Alteraciones en el ciclo menstrual. Por lo general, con la adenomiosis se vuelve más corto de lo habitual.
• Durante un examen ginecológico, el médico diagnostica un útero agrandado. Esto puede detectarse fácilmente mediante la palpación del útero por parte de un ginecólogo.

¡Importante! Muy a menudo, los síntomas de la adenomiosis se confunden con manifestaciones de otras enfermedades ginecológicas. Para excluir todas las posibles opciones desfavorables y diagnosticar la patología, debe comunicarse inmediatamente con un ginecólogo si descubre uno o más signos alarmantes.

Diagnóstico de un útero globular.

La ecografía se considera el principal método para diagnosticar la adenomiosis. Con este estudio, se determinan el tamaño del órgano reproductor, su estructura, los límites del endometrio y el miometrio. Además, un método similar le permite determinar el grado de germinación de la membrana mucosa en el útero. La precisión de los resultados es de aproximadamente el 90%.

Un examen realizado por un ginecólogo también puede confirmar que la paciente tiene un útero redondo. El tamaño del órgano varía de normal a atípico (correspondiente a 6-8 semanas de gestación). La superficie del órgano es desigual, tocar ciertos lugares puede causar dolor.

Para un diagnóstico más preciso, se puede utilizar un procedimiento de histeroscopia. Su esencia es la introducción de un dispositivo especializado en la cavidad uterina. En este caso, las paredes del órgano se visualizan desde el interior y el médico tiene la oportunidad de evaluar el alcance de la patología, tomar una muestra de tejido para una biopsia o realizar medidas terapéuticas (cauterización de la inflamación, extirpación de pólipos, etc.).

La colposcopia es uno de los métodos para diagnosticar y tratar la adenomiosis.

En algunos casos, el médico duda a la hora de hacer un diagnóstico, ya que la adenomiosis tiene síntomas similares a los de los fibromas uterinos. Para verificar finalmente la exactitud del diagnóstico, se puede enviar al paciente a un procedimiento de resonancia magnética (MRI).

Métodos de tratamiento para la adenomiosis.

Según las investigaciones médicas, la forma del útero y la capacidad de quedar embarazada no están directamente relacionadas. En otras palabras, la adenomiosis en sí misma no se considera una causa de infertilidad. Pero a menudo la germinación del endometrio va acompañada de complicaciones adicionales (fibromas o endometriosis), que pueden convertirse en un obstáculo para el embarazo deseado. La adenomiosis curada aumenta la posibilidad de concepción entre un 30 y un 60%. Si no hay complicaciones durante el embarazo, una mujer con un útero esférico puede dar a luz de forma natural y segura. La única complicación puede ser el riesgo de hemorragia uterina.

El tratamiento de un útero que ha adquirido una forma atípica se lleva a cabo de las siguientes formas:

• Tomar medicamentos hormonales. Con su ayuda se crea una menopausia artificial. Al finalizar el curso de tratamiento, existe el riesgo de que el endometrio vuelva a crecer. Por lo tanto, el médico selecciona medicamentos hormonales para el paciente con la dosis óptima para uso continuo. Los tratamientos modernos de este tipo prácticamente no causan daños al cuerpo femenino.
• Embolización de las arterias uterinas. Ayuda a mejorar la circulación sanguínea en los tejidos del cuerpo.
• Intervención quirúrgica. Se recomienda eliminar las áreas de tejido afectadas, los ganglios o todo el órgano en su conjunto.

Posibles consecuencias, complicaciones.

La adenomiosis que no se detecta y trata a tiempo puede tener consecuencias desagradables y provocar complicaciones en el funcionamiento de los órganos reproductivos. En particular, las consecuencias pueden ser las siguientes:

• La anemia por deficiencia de hierro;
• el desarrollo de la endometriosis en un tumor maligno;
• esterilidad.

La adenomiosis puede provocar infertilidad.

La adenomiosis es una patología grave del sistema reproductor femenino. Para prevenir la deformación del útero y otros problemas, la mujer debe controlar cuidadosamente su salud reproductiva. Son obligatorias las visitas periódicas al ginecólogo, una nutrición adecuada y un estilo de vida saludable.

Útero en forma de bola

Entonces ¿por qué es esférico? ¿Esto afecta algo en absoluto?

Es un poco largo. La secreción es promedio durante los primeros tres días y durante otros 2 días la secreción es pequeña, no hay coágulos. El primer día definitivamente me duele la cabeza por el dolor, pero es poco probable que esto tenga algo que ver con la endometriosis.

Hilos en vivo en el foro.

//Cryopusik// Hola, ¿cómo estás? ¿Mentir?) ¿Qué dicen hoy? Hgch ¿cuándo nos enteraremos?) Acostado.

philia//Julia, ¿en qué laboratorio lo tomaste? La última vez tomé in vitro a las 17.00 horas y a las 21.00 horas ya tenía el resultado.

Graviola, sí, tengo Nattokinase, Curantil 75, Rutin 125, Enixum 2*0.4, Venotonic (análogo a Phlebod.

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útero globular

Comentarios

Una ecografía reveló que tenía un útero esférico.. y me diagnosticaron adenomiosis grado 1-2, pero leí lo mismo que endometriosis:(((

Cuando pregunté cómo tratar, la respuesta fue: “Estás planificando B, este será un buen tratamiento. "Y eso es todo. (((Pero resulta ser un problema con tal diagnóstico, no es nada fácil:((((((((((

Pero leí que la adenomiosis (enometriosis) se caracteriza por la infertilidad. Resulta ser un círculo vicioso..%) Pero no nos rendimos, no nos rendimos y no nos rendimos. ¡Hacemos nuestro mejor esfuerzo! ;))

¡Gracias! Buena suerte para ti también!

Y los médicos dicen sobre esto, pruébalo, tal vez te ayude :))))))))))))

El urólogo me puso en duda la adanomyosis, porque... Hace tres semanas todo estaba bien. Pero ahora cualquier diagnóstico me asusta. Tengo muchas ganas de tener al menos un bebé. Incluso durante el embarazo, mi útero tenía la forma correcta, pero aquí está. Describen en Internet que esto es peligroso durante el embarazo.

¿Y no te recetaron nada de nada? Bebo desde los 16 días. Duphaston a veces es dañino, pero ahora no sé si puedo beberlo o si no me hará daño.

Tuve un ST hace 6 meses y lo limpiaron. Leí que después de la limpieza hay un alto porcentaje de endometriosis, entonces creo que tal vez tengo las consecuencias de la limpieza. Solo llevo 2 meses sin ok. El mes pasado ya estaba en el cambio, no vieron nada, dijeron que todo estaba bien, pero este año estoy en 6 d.c. Sentí dolor en el costado, fui a hacerme una ecografía, de repente pensé que eran apéndices. Y allí Uzistka vio un útero esférico.

También estoy pensando en ir a otro uzista. ¿Tiene indicaciones para la FIV? Mi marido y yo también quisimos probarlo hace 4 años, pero nos rechazaron, dijeron que no había indicación, que lo podías tomar tú mismo. y dar a luz.

En realidad, es tu elección si te vuelves ecológico o no. Si no puede hacerlo usted mismo durante tanto tiempo, en cualquier caso esto ya es un problema. Yo mismo fui y dije lo que quiero, pago el dinero, qué diferencia les hace hacer eco, IA o algo más. Quiero un hijo y los médicos están obligados a ayudarme. Me parece que esto tiene más que ver con las oportunidades financieras.

¡Hola chicas! Recientemente me hice una ecografía: sentí dolores punzantes en la parte inferior del abdomen en el medio (el útero, probablemente), y ya desde hace medio año.

Me hice una ecografía el 7 de enero. No había nada en el miometrio, sólo dos quistes en ambos ovarios, uno folicular y otro del cuerpo lúteo. Fueron 25 DC, un ciclo de 30 días. M comenzó el 13 de enero. Hoy son las 9 DC, en adelante.

Quizás alguien conozca o haya conocido a alguien así. En una ecografía del último ciclo, la forma del útero era normal, y ahora al final de este ciclo me escriben que el útero es redondo y ponen en duda la endometriosis. Es posible.

Chicas, por favor denme algún consejo. Embarazo de 4 semanas, ayer me hice una ecografía, la conclusión: fibromas uterinos: un nódulo intersticial de 9 por 5 mm. en la pared del fondo (aunque me hice una ecografía el 11.03. M no estaba allí). El médico dijo que no afectaría a B.

Útero http://radiomed.ru/forum/uzi-v-ghiniekologhii Los estándares para el tamaño del cuello uterino y el cuerpo del útero en mujeres en edad reproductiva, teniendo en cuenta los antecedentes obstétricos y ginecológicos, se presentan en la Tabla 1. Cabe señalar que el tamaño del útero se ve afectado no solo por embarazos anteriores, sino también por la fase del ciclo menstrual.

Chicas, hola a todas. En una ecografía a las 8 semanas, el médico dijo que tenía el útero en silla de montar. Nunca antes se había instalado nada parecido. Y yo, querida, seguí mirando a los niños en la pantalla y no pregunté de dónde venía. Talvez tu.

¿Quién sabe qué es un útero histopático? Escriben en Internet que es una rotura uterina.

Hoy me hice una ecografía y mi quiste ya no estaba. El doctor dijo que mi útero está curvado hacia atrás, ¿qué significa eso? ¿Puede afectar la concepción?

Adenomiosis – útero esférico

La adenomiosis puede causar infertilidad. Ocurre con mayor frecuencia en mujeres mayores de 35 años, pero no se excluye la enfermedad congénita.

¿Qué es la adenomiosis?

La adenomiosis y la endometriosis a menudo se comparan entre sí. Y si la endometriosis es la unión de las células endometriales a una variedad de órganos, entonces la adenomiosis es su penetración en la siguiente capa muscular del útero.

La penetración de las células provoca una reacción protectora del sistema inmunológico. Ella los percibe como extraterrestres y las paredes del útero comienzan a espesarse gradualmente para evitar la invasión extraterrestre. Esta protección explica la descripción de la forma del útero en forma de bola en la adenomiosis. El engrosamiento de las paredes aumenta el tamaño del órgano y conduce a la transformación del órgano en una bola.

Esta lucha del sistema inmunológico con células "extrañas" lo agota y provoca infertilidad. Aunque en algunos casos todavía es posible el embarazo.

Durante la menstruación, las células endometriales encarnadas no pueden salir. Al permanecer en el interior, solo se hinchan y provocan hemorragia en la capa muscular del útero.

Los médicos identifican varias causas principales de la enfermedad:

• Abortos, legrados.
• Cesárea. La cirugía aumenta el riesgo de que las células endometriales se propaguen a otros órganos del sistema reproductivo.
• Estrés crónico.
• Abuso de solarium, baños de sol, fangoterapia (baños).

La adenomiosis a veces es asintomática. Pero suele ir acompañado de los siguientes síntomas:

• dolor durante las relaciones sexuales (dispareunia);
• secreción abundante y prolongada durante la menstruación (en el 40% de los pacientes);
• secreción pardusca y oscura antes y después de la menstruación;
• irregularidades menstruales (generalmente acortadas);
• dolor en la zona pélvica antes, durante y después de la menstruación;
• agrandamiento del útero a un tamaño comparable al de la quinta o sexta semana de embarazo.

Si se presenta alguno de estos síntomas, comuníquese con su médico de inmediato.

Para identificar la adenomiosis se realiza lo siguiente:

• examen ginecológico de los genitales mediante espejos;
• histeroscopia (examen mediante un aparato óptico);
• examen por parte de un gastroenterólogo, endocrinólogo y cardiólogo (por recomendación de un ginecólogo).

La etapa de la enfermedad de la adenomiosis, la edad de la mujer, su estado de salud general y el grado de daño al tejido muscular del útero permiten elegir uno u otro tratamiento para la adenomiosis. Pero en general, sólo existen dos tipos de tratamiento:

• medicación: exitosa en las primeras etapas, sin complicaciones; los medicamentos normalizan el equilibrio hormonal (medicamentos hormonales) y restauran el sistema inmunológico (medicamentos inmunomoduladores);
• quirúrgico – recomendado a partir de la 3ª etapa de la enfermedad; el alcance de la intervención quirúrgica depende de cada caso específico; la operación restaura la estructura anatómica del órgano y elimina tantas áreas de inflamación como sea posible; después del alta, se requiere un examen médico cada 7 a 10 días; el embarazo debe ocurrir dentro de los 2 años; las lesiones múltiples presagian infertilidad incluso después de la cirugía;
• La electrocoagulación es un nuevo método para eliminar las lesiones con anestesia.

La cura absoluta de la adenomiosis se afirma sólo en el caso de un ciclo menstrual regular, ausencia de secreción, dolor durante las relaciones sexuales y recaídas durante 5 años.

Para prevenir la adenomiosis, es extremadamente importante someterse a exámenes regulares con un ginecólogo, aprender a aliviar el estrés y no abusar del bronceado.

Comentarios

Svetlana | Escrito: 27/11:47:31 Hoy en día, la adenomiosis se puede curar en solo 1 día.

hgfgh | Publicado: 05/02:43:27

Olga | Publicado: 16/01:07:16

Olga | Publicado: 16/01:07:15

Olga | Publicado: 16/01:07:15

Olga | Publicado: 16/01:07:15

Olga | Publicado: 16/01:07:15

Olga | Publicado: 16/01:07:15

Olga | Publicado: 16/01:07:12

Olga | Publicado: 16/01:07:10

Olga | Publicado: 16/01:07:09

JEANNA | Escrito: 21/12:13:10 DIME ¿ES VERDAD QUE SE PUEDE CURAR DE LA ADENOMIOSIS DANDO A LUZ A UN NIÑO?

adenomiosis

La adenomiosis es una enfermedad en la que el revestimiento interno (endometrio) crece hacia el tejido muscular del útero. Es un tipo de endometriosis. Se manifiesta como menstruación prolongada y abundante, sangrado y secreción pardusca durante el período intermenstrual, síndrome premenstrual severo, dolor durante la menstruación y durante las relaciones sexuales. La adenomiosis generalmente se desarrolla en pacientes en edad fértil y cede después del inicio de la menopausia. Diagnosticado sobre la base de un examen ginecológico, los resultados de pruebas instrumentales y de laboratorio. El tratamiento es conservador, quirúrgico o combinado.

adenomiosis

La adenomiosis es el crecimiento del endometrio hacia las capas subyacentes del útero. Suele afectar a mujeres en edad reproductiva, presentándose con mayor frecuencia después de la edad. A veces es congénito. Desaparece por sí solo después de la menopausia. Es la tercera enfermedad ginecológica más común después de la anexitis y los fibromas uterinos y, a menudo, se combina con estos últimos. Actualmente, los ginecólogos notan un aumento en la incidencia de adenomiosis, lo que puede deberse tanto a un aumento en el número de trastornos inmunológicos como a mejores métodos de diagnóstico.

Los pacientes con adenomiosis a menudo sufren de infertilidad, sin embargo, la conexión directa entre la enfermedad y la incapacidad de concebir y tener un hijo aún no se ha establecido con precisión; muchos expertos creen que la causa de la infertilidad no es la adenomiosis, sino la endometriosis concomitante. El sangrado abundante y regular puede provocar anemia. El síndrome premenstrual severo y el dolor intenso durante la menstruación afectan negativamente el estado psicológico de la paciente y pueden provocar el desarrollo de neurosis. El tratamiento de la adenomiosis lo llevan a cabo especialistas en el campo de la ginecología.

Relación entre adenomiosis y endometriosis

La adenomiosis es un tipo de endometriosis, una enfermedad en la que las células endometriales se multiplican fuera del revestimiento del útero (en las trompas de Falopio, los ovarios, el sistema digestivo, respiratorio o urinario). La diseminación celular se produce por vía de contacto, linfógena o hematógena. La endometriosis no es una enfermedad tumoral, ya que las células ubicadas heterotópicamente conservan su estructura normal.

Sin embargo, la enfermedad puede causar una serie de complicaciones. Todas las células del revestimiento interno del útero, independientemente de su ubicación, sufren cambios cíclicos bajo la influencia de las hormonas sexuales. Se multiplican intensamente y luego son rechazados durante la menstruación. Esto implica la formación de quistes, inflamación de los tejidos circundantes y el desarrollo de adherencias. Se desconoce la frecuencia de la combinación de endometriosis interna y externa, pero los expertos sugieren que la mayoría de las pacientes con adenomiosis uterina tienen focos heterotópicos de células endometriales en varios órganos.

Causas de la adenomiosis

Las razones del desarrollo de esta patología aún no se han aclarado con precisión. Se ha establecido que la adenomiosis es una enfermedad hormonodependiente. El desarrollo de la enfermedad se ve facilitado por una inmunidad deteriorada y daño a la fina capa de tejido conectivo que separa el endometrio y el miometrio e impide el crecimiento del endometrio profundamente en la pared uterina. Es posible dañar la placa de separación durante el aborto, el legrado de diagnóstico, el uso de un dispositivo intrauterino, enfermedades inflamatorias, partos (especialmente los complicados), operaciones y sangrado uterino disfuncional (especialmente después de las operaciones o durante el tratamiento con medicamentos hormonales).

Otros factores de riesgo para el desarrollo de adenomiosis asociados con la actividad del sistema reproductor femenino incluyen el inicio demasiado temprano o demasiado tarde de la menstruación, el inicio tardío de la actividad sexual, la toma de anticonceptivos orales, la terapia hormonal y la obesidad, que conduce a un aumento de la cantidad de estrógeno en el cuerpo. Los factores de riesgo de adenomiosis asociados con trastornos inmunológicos incluyen malas condiciones ambientales, enfermedades alérgicas y enfermedades infecciosas frecuentes.

Algunas enfermedades crónicas (enfermedades del sistema digestivo, hipertensión), la actividad física excesiva o insuficiente también tienen un impacto negativo sobre el estado del sistema inmunológico y la reactividad general del cuerpo. La herencia desfavorable juega un papel determinado en el desarrollo de la adenomiosis. El riesgo de esta patología aumenta si tienes familiares cercanos que padecen adenomiosis, endometriosis y tumores de los órganos genitales femeninos. La adenomiosis congénita es posible debido a alteraciones en el desarrollo intrauterino del feto.

Clasificación de la adenomiosis del útero.

Teniendo en cuenta el cuadro morfológico, se distinguen cuatro formas de adenomiosis:

• Adenomiosis focal. Las células endometriales se introducen en los tejidos subyacentes, formando focos separados.
• Adenomiosis nodular. Las células endometriales se encuentran en el miometrio en forma de ganglios (adenomomas), con forma de fibromas. Los ganglios, por regla general, son múltiples, contienen cavidades llenas de sangre y están rodeados por un tejido conectivo denso formado como resultado de la inflamación.
• Adenomiosis difusa. Las células endometriales invaden el miometrio sin formar focos o ganglios claramente visibles.
• Adenomiosis nodular difusa mixta. Es una combinación de adenomiosis nodular y difusa.

Teniendo en cuenta la profundidad de penetración de las células endometriales, se distinguen cuatro grados de adenomiosis:

• 1er grado: solo se ve afectada la capa submucosa del útero.
• 2do grado: no se ve afectada más de la mitad de la profundidad de la capa muscular del útero.
• Grado 3: se ve afectada más de la mitad de la profundidad de la capa muscular del útero.
• Grado 4: toda la capa muscular se ve afectada, con posible propagación a órganos y tejidos vecinos.

Síntomas de adenomiosis

El signo más característico de la adenomiosis es la menstruación prolongada (más de 7 días), dolorosa y muy abundante. A menudo se encuentran coágulos de sangre. Es posible que se produzcan manchas marrones 2-3 días antes de la menstruación y 2-3 días después de su finalización. A veces se observa sangrado uterino intermenstrual y secreción pardusca en la mitad del ciclo. Las pacientes con adenomiosis suelen sufrir un síndrome premenstrual grave.

Otro síntoma típico de la adenomiosis es el dolor. El dolor suele aparecer unos días antes del inicio de la menstruación y desaparece 2-3 días después de su inicio. Las características del síndrome de dolor están determinadas por la localización y prevalencia del proceso patológico. El dolor más intenso ocurre con daño al istmo y adenomiosis generalizada del útero, complicada por múltiples adherencias. Cuando se localiza en el área del istmo, el dolor puede irradiarse al perineo, cuando se ubica en el área del ángulo del útero, puede irradiarse hacia el área de la ingle izquierda o derecha. Muchos pacientes se quejan de dolor durante las relaciones sexuales, que se intensifica en vísperas de la menstruación.

Más de la mitad de los pacientes con adenomiosis sufren de infertilidad, que es causada por adherencias en las trompas de Falopio, que impiden la penetración del óvulo en la cavidad uterina, alteraciones en la estructura del endometrio, que complican la implantación del óvulo, así como el proceso inflamatorio que lo acompaña, el aumento del tono miometrial y otros factores que aumentan la probabilidad de aborto espontáneo. Los pacientes pueden tener antecedentes de ningún embarazo con actividad sexual regular o múltiples abortos espontáneos.

La menstruación abundante con adenomiosis a menudo conlleva el desarrollo de anemia por deficiencia de hierro, que puede manifestarse como debilidad, somnolencia, fatiga, dificultad para respirar, palidez de la piel y las membranas mucosas, resfriados frecuentes, mareos, desmayos y presíncope. El síndrome premenstrual severo, la menstruación prolongada, el dolor constante durante la menstruación y el deterioro del estado general debido a la anemia reducen la resistencia de la paciente al estrés psicológico y pueden provocar el desarrollo de neurosis.

Las manifestaciones clínicas de la enfermedad pueden no corresponder a la gravedad y extensión del proceso. La adenomiosis de grado 1 suele ser asintomática. En los grados 2 y 3, se puede observar un curso asintomático o poco sintomático y síntomas clínicos graves. La adenomiosis de grado 4 suele ir acompañada de dolor causado por adherencias generalizadas; la gravedad de otros síntomas puede variar.

Durante un examen ginecológico, se revelan cambios en la forma y tamaño del útero. Con la adenomiosis difusa, el útero se vuelve esférico y aumenta de tamaño en vísperas de la menstruación, con un proceso generalizado, el tamaño del órgano puede corresponder a 8-10 semanas de embarazo. Con la adenomiosis nodular, se detecta tuberosidad del útero o formaciones similares a tumores en las paredes del órgano. Cuando se combinan adenomiosis y fibromas, el tamaño del útero corresponde al tamaño de los fibromas, el órgano no se encoge después de la menstruación y otros síntomas de la adenomiosis generalmente permanecen sin cambios.

Diagnóstico de adenomiosis

El diagnóstico de adenomiosis se establece sobre la base de la anamnesis, las quejas del paciente, los datos del examen en una silla y los resultados de los estudios instrumentales. Se realiza un examen ginecológico en vísperas de la menstruación. La presencia de un útero esférico agrandado o de tubérculos o ganglios en el área uterina en combinación con una menstruación dolorosa, prolongada y abundante, dolor durante las relaciones sexuales y signos de anemia es la base para un diagnóstico preliminar de adenomiosis.

El principal método de diagnóstico es la ecografía. Los resultados más precisos (alrededor del 90%) los proporciona la ecografía transvaginal, que, al igual que un examen ginecológico, se realiza en vísperas de la menstruación. La adenomiosis se evidencia por el agrandamiento y forma esférica del órgano, espesor variable de la pared y formaciones quísticas mayores de 3 mm que aparecen en la pared uterina poco antes de la menstruación. Con la adenomiosis difusa, la eficacia de la ecografía se reduce. El método de diagnóstico más eficaz para esta forma de la enfermedad es la histeroscopia.

La histeroscopia también se utiliza para excluir otras enfermedades, incluidos los fibromas y la poliposis uterina, la hiperplasia endometrial y las neoplasias malignas. Además, en el proceso de diagnóstico diferencial de la adenomiosis, se utiliza la resonancia magnética, durante la cual es posible detectar engrosamiento de la pared uterina, alteraciones en la estructura del miometrio y focos de penetración del endometrio en el miometrio, así como evaluar la Densidad y estructura de los nodos. Los métodos instrumentales de diagnóstico de la adenomiosis se complementan con pruebas de laboratorio (análisis de sangre y orina, pruebas hormonales), que permiten diagnosticar anemia, procesos inflamatorios y desequilibrios hormonales.

Tratamiento y pronóstico de la adenomiosis.

El tratamiento de la adenomiosis puede ser conservador, quirúrgico o combinado. Las tácticas de tratamiento se determinan teniendo en cuenta la forma de adenomiosis, la prevalencia del proceso, la edad y el estado de salud de la paciente y su deseo de preservar la función reproductiva. Inicialmente, se lleva a cabo una terapia conservadora. A los pacientes se les recetan medicamentos hormonales, antiinflamatorios, vitaminas, inmunomoduladores y agentes para mantener la función hepática. Se trata la anemia. En presencia de neurosis, los pacientes con adenomiosis son remitidos a psicoterapia, se utilizan tranquilizantes y antidepresivos.

Si la terapia conservadora es ineficaz, se realizan intervenciones quirúrgicas. Las cirugías para la adenomiosis pueden ser radicales (panhisterectomía, histerectomía, amputación supravaginal del útero) o preservadoras de órganos (endocoagulación de focos de endometriosis). Las indicaciones para la endocoagulación en la adenomiosis son hiperplasia endometrial, supuración, presencia de adherencias que impiden que el óvulo ingrese a la cavidad uterina, falta de efecto del tratamiento con medicamentos hormonales durante 3 meses y contraindicaciones para la terapia hormonal. Las indicaciones para la histerectomía incluyen la progresión de la adenomiosis en pacientes mayores de 40 años, la ineficacia de la terapia conservadora y las intervenciones quirúrgicas para preservar los órganos, la adenomiosis difusa de grado 3 o la adenomiosis nodular en combinación con fibromas uterinos y la amenaza de malignidad.

Si se detecta adenomiosis en una mujer que planea un embarazo, se le recomienda intentar concebir no antes de seis meses después de someterse a un tratamiento conservador o endocoagulación. Durante el primer trimestre, a la paciente se le recetan gestágenos. La necesidad de terapia hormonal en el segundo y tercer trimestre del embarazo se determina teniendo en cuenta el resultado de un análisis de sangre para determinar los niveles de progesterona. El embarazo es una menopausia fisiológica, acompañada de profundos cambios en los niveles hormonales y tiene un efecto positivo en el curso de la enfermedad, reduciendo la tasa de proliferación de células endometriales heterotópicas.

La adenomiosis es una enfermedad crónica con alta probabilidad de recaída. Después de la terapia conservadora y las intervenciones quirúrgicas para preservar los órganos durante el primer año, se detectan recaídas de adenomiosis en una de cada cinco mujeres en edad reproductiva. En cinco años, se observa recurrencia en más del 70% de los pacientes. En pacientes premenopáusicas, el pronóstico de la adenomiosis es más favorable, debido a la disminución gradual de la función ovárica. Después de la panhisterectomía, las recaídas son imposibles. Durante la menopausia se produce una recuperación espontánea.

El ritmo acelerado de la vida moderna arrastra a la mujer a un torbellino de acontecimientos, asuntos e intereses. En este alboroto, las mujeres no siempre prestan la debida atención al estado de salud de sus mujeres. Sin notar los signos de muchas enfermedades, para una mujer un diagnóstico puede sonar como un rayo caído del cielo: un útero esférico. Y aunque este fenómeno no es infrecuente (ocurre en el 70% de las mujeres que han superado la barrera de los treinta años), no todo el mundo puede imaginar las características y el alcance de tal patología.

Colapsar

¿Qué es un útero globular?

Útero en forma de bola: ¿qué es? Los nombres alternativos para la patología son adenomiosis, endometriosis genital interna. Es una patología del órgano reproductor femenino, en la que se produce un germinamiento de la endometriosis en otras zonas del útero. En particular, este proceso puede formarse en la zona del propio útero (ovarios, vagina, camisas de Falopio) y más allá (pulmones, intestinos, tracto urinario, a veces en heridas postoperatorias).

Útero en forma de bola: patología del órgano reproductor femenino.

La norma es que el endometrio crezca exclusivamente hacia la cavidad uterina. Con la adenomiosis, el endometrio penetra gradualmente en la pared muscular del órgano.

Por cierto. El endometrio "puebla" la pared uterina no en todas partes, sino localmente, es decir. en algunos lugares. A modo de comparación, podemos imaginar plántulas plantadas en una caja de cartón. Cuando las plántulas no se han plantado en el suelo durante mucho tiempo, el sistema de raíces de las plantas comenzará a crecer gradualmente a través de las grietas de la caja. Según el mismo principio, el endometrio penetra la pared del útero.

El útero en sí no permanece inactivo: reacciona ante una invasión no deseada. Como resultado, las áreas individuales de tejido muscular alrededor del endometrio agrandado se espesan. De esta manera, el útero intenta detener un mayor crecimiento patológico. Poco a poco, siguiendo el músculo, el útero se agranda y finalmente adquiere una forma redonda.

Causas

El crecimiento atípico de las células endometriales puede deberse a las siguientes razones:

• Diversas intervenciones quirúrgicas (cesárea, aborto, legrado) contribuyen a la destrucción del tabique interno del útero. Como resultado, el endometrio puede descender libremente hacia la cavidad del órgano.
• Alteraciones en el desarrollo intrauterino del sistema reproductivo del embrión femenino.
• Mal funcionamiento del sistema endocrino.
• Apertura débil del cuello uterino durante la menstruación. En este momento, las células endometriales están bajo presión, lo que provoca su penetración en la pared del útero y luego en la cavidad peritoneal.
• La adenomiosis suele convertirse en una compañera de las mujeres que aman tomar el sol en exceso y visitar un solárium;
• Reacciones alérgicas, enfermedades infecciosas, patologías hepáticas: todos los signos que indican una inmunidad baja pueden causar adenomiosis.
• El estrés, los shocks nerviosos y el estilo de vida sedentario pueden provocar procesos estancados en la pelvis pequeña. Por esta razón, se forman compactaciones en el útero y comienza la adenomiosis.

El mecanismo del desarrollo de la patología.

Como regla general, durante la menstruación, el cuerpo comienza a rechazar el exceso de endometrio. Y si el útero tiene la capacidad de eliminar tejidos "inutilizables", el resto de órganos propensos a la adenomiosis no tienen esa oportunidad. Como resultado, se hinchan y ejercen presión sobre las terminaciones nerviosas, provocando un dolor agudo.

La menstruación abundante se explica por el hecho de que la cantidad de exceso de revestimiento uterino aumenta con la adenomiosis. En el futuro, este "lastre" se arroja directamente a la cavidad uterina y provoca un aumento en el volumen de secreciones.

El dolor durante la menstruación se vuelve especialmente agudo el primer día; esto significa que el útero redondeado está tratando de deshacerse del exceso de endometrio. Dependiendo de la ubicación de la lesión uterina, el dolor se puede dar en diferentes partes del cuerpo. Entonces, si el endometrio se ha extendido a uno de los ángulos del útero, las molestias se localizarán en la zona de la ingle. El cuello uterino afectado se sentirá con dolor en la zona del recto o la vagina.

Síntomas de la anomalía.

Un útero esférico no siempre da a conocer su presencia en el cuerpo femenino. A veces, la patología es asintomática y es posible que una mujer ni siquiera se dé cuenta de la presencia de problemas con la forma del órgano reproductivo. Sin embargo, en casos avanzados pueden aparecer los siguientes síntomas alarmantes:

• Sangrado abundante durante la menstruación. Un signo muy característico de la adenomiosis. Además de la sensación completamente natural de malestar por esto, una mujer corre el riesgo de desarrollar anemia, que está plagada de complicaciones posteriores. Las mujeres con etapas avanzadas de adenomiosis corren un riesgo especial.
• Manchas parduscas entre períodos. Algunas mujeres los confunden con el inicio de la menstruación. Pero tal secreción puede causar anemia.
• Sensaciones dolorosas durante la intimidad. De lo contrario, este fenómeno no es el más agradable y se llama dispareunia. Esta circunstancia a menudo se convierte en la causa de problemas fisiológicos y psicológicos en la vida íntima de las parejas sexuales. El dolor durante las relaciones sexuales es uno de los motivos más habituales que lleva a una mujer a consultar a un ginecólogo.
• Dolor inmediatamente antes, durante y después del final de la menstruación. Muchas mujeres consideran que el dolor antes y durante la menstruación es un fenómeno típico y absolutamente normal. Esta posición es fundamentalmente errónea. El dolor, especialmente el dolor agudo y prolongado, es un motivo importante para consultar a un especialista.
• Alteraciones en el ciclo menstrual. Por lo general, con la adenomiosis se vuelve más corto de lo habitual.
• Durante un examen ginecológico, el médico diagnostica un útero agrandado. Esto puede detectarse fácilmente mediante la palpación del útero por parte de un ginecólogo.

¡Importante! Muy a menudo, los síntomas de la adenomiosis se confunden con manifestaciones de otras enfermedades ginecológicas. Para excluir todas las posibles opciones desfavorables y diagnosticar la patología, debe comunicarse inmediatamente con un ginecólogo si descubre uno o más signos alarmantes.

Diagnóstico de un útero globular.

La ecografía se considera el principal método para diagnosticar la adenomiosis. Con este estudio, se determinan el tamaño del órgano reproductor, su estructura, los límites del endometrio y el miometrio. Además, un método similar le permite determinar el grado de germinación de la membrana mucosa en el útero. La precisión de los resultados es de aproximadamente el 90%.

Un examen realizado por un ginecólogo también puede confirmar que la paciente tiene un útero redondo. El tamaño del órgano varía de normal a atípico (correspondiente a 6-8 semanas de gestación). La superficie del órgano es desigual, tocar ciertos lugares puede causar dolor.

Para un diagnóstico más preciso, se puede utilizar un procedimiento de histeroscopia. Su esencia es la introducción de un dispositivo especializado en la cavidad uterina. En este caso, las paredes del órgano se visualizan desde el interior y el médico tiene la oportunidad de evaluar el alcance de la patología, tomar una muestra de tejido para una biopsia o realizar medidas terapéuticas (cauterización de la inflamación, extirpación de pólipos, etc.).

La colposcopia es uno de los métodos para diagnosticar y tratar la adenomiosis.

En algunos casos, el médico duda a la hora de hacer un diagnóstico, ya que la adenomiosis tiene síntomas similares a los de los fibromas uterinos. Para verificar finalmente la exactitud del diagnóstico, se puede enviar al paciente a un procedimiento de resonancia magnética (MRI).

Métodos de tratamiento para la adenomiosis.

Según las investigaciones médicas, la forma del útero y la capacidad de quedar embarazada no están directamente relacionadas. En otras palabras, la adenomiosis en sí misma no se considera una causa de infertilidad. Pero a menudo la germinación del endometrio va acompañada de complicaciones adicionales (fibromas o endometriosis), que pueden convertirse en un obstáculo para el embarazo deseado. La adenomiosis curada aumenta la posibilidad de concepción entre un 30 y un 60%. Si no hay complicaciones durante el embarazo, una mujer con un útero esférico puede dar a luz de forma natural y segura. La única complicación puede ser el riesgo de hemorragia uterina.

El tratamiento de un útero que ha adquirido una forma atípica se lleva a cabo de las siguientes formas:

• Tomar medicamentos hormonales. Con su ayuda se crea una menopausia artificial. Al finalizar el curso de tratamiento, existe el riesgo de que el endometrio vuelva a crecer. Por lo tanto, el médico selecciona medicamentos hormonales para el paciente con la dosis óptima para uso continuo. Los tratamientos modernos de este tipo prácticamente no causan daños al cuerpo femenino.
• Embolización de las arterias uterinas. Ayuda a mejorar la circulación sanguínea en los tejidos del cuerpo.
• Intervención quirúrgica. Se recomienda eliminar las áreas de tejido afectadas, los ganglios o todo el órgano en su conjunto.

Posibles consecuencias, complicaciones.

La adenomiosis que no se detecta y trata a tiempo puede tener consecuencias desagradables y provocar complicaciones en el funcionamiento de los órganos reproductivos. En particular, las consecuencias pueden ser las siguientes:

• La anemia por deficiencia de hierro;
• el desarrollo de la endometriosis en un tumor maligno;
• esterilidad.

La adenomiosis puede provocar infertilidad.

La adenomiosis es una patología grave del sistema reproductor femenino. Para prevenir la deformación del útero y otros problemas, la mujer debe controlar cuidadosamente su salud reproductiva. Son obligatorias las visitas periódicas al ginecólogo, una nutrición adecuada y un estilo de vida saludable.