Trastorno límite de la personalidad en un adolescente. Trastorno de personalidad disocial

Los trastornos de la personalidad, por regla general, surgen en los adolescentes y se desarrollan activamente hasta la madurez mental completa, integrándose a menudo en el psicotipo establecido de una persona. Los profesionales dicen que el diagnóstico anterior sólo se puede realizar entre los quince y los dieciséis años: antes, características mentales a menudo asociado con cambios fisiológicos activos en el cuerpo.

Anteriormente, el trastorno de la personalidad no se identificaba como un tipo especial de trastorno mental y se clasificaba como psicopatía clásica, que surgía como resultado del subdesarrollo del sistema nervioso debido a una serie de factores (trauma, herencia, entorno nocivo, etc.).

Esta afección puede ser causada por un trauma de nacimiento y predisposiciones genéticas a la violencia en diversas formas y determinadas situaciones de la vida.

Muy a menudo, el trastorno de la personalidad se confunde con la percepción alterada, la psicosis y la influencia de diversas enfermedades; sin embargo, estas condiciones se diferencian por síntomas clínicos complejos, características de la especificidad cualitativa y cuantitativa de un trastorno psiquiátrico.

Síntomas de trastornos por tipo.

Cada tipo de trastorno tiene sus propios síntomas:

Pasivo agresivo

Los pacientes están irritables, envidiosos, bastante enojados, amenazan con suicidarse, pero, por regla general, no lo hacen. La condición se ve agravada por la depresión constante debido al alcoholismo, así como por diversos trastornos somáticos.

Narcisista

Hay una exageración significativa de los propios talentos y méritos, múltiples fantasías sobre diversos temas. Aman la admiración por ellos mismos y envidian a los demás. gente exitosa y requieren una sumisión inquebrantable a sus propias demandas.

Dependiente

Las personas con este síndrome suelen tener muy baja autoestima, dudan de sí mismas y tratan de eludir la responsabilidad. Un problema especial en este caso son las dificultades fundamentales para tomar decisiones importantes: las personas con este trastorno de personalidad soportan fácilmente los insultos y la humillación y temen la soledad.

Alarmante

Se manifiesta por miedo a diversos factores ambientales. Tienen miedo de hablar en público, padecen una serie de fobias sociales, son muy sensibles a las críticas y requieren el apoyo y la aprobación constante de la sociedad.

anancast

Hay excesiva timidez, impresionabilidad y falta de confianza en uno mismo y en sus fortalezas. Estos pacientes a menudo se sienten abrumados por dudas, temen el trabajo responsable y, a veces, por pensamientos obsesivos.

Histriónico

Anhelan atención constante y son muy impulsivos hasta el punto de la histeria. Los estados de ánimo extremadamente cambiantes a menudo cambian. Las personas intentan destacarse de la manera más extravagante, a menudo mintiendo e inventando varias historias sobre sí mismas para ganar más importancia en la sociedad. A menudo se comportan abiertamente y amigablemente en público, pero en las familias son tiranos.

Emocionalmente inestable

Son muy excitables y reaccionan a cualquier evento de manera muy violenta, expresando abiertamente enojo, insatisfacción e irritación. Los arrebatos de estas personas a menudo conducen a una violencia abierta si encuentran resistencia o críticas por parte de otras personas. Su estado de ánimo es muy cambiante, impredecible y tienen una gran tendencia a actuar impulsivamente.

Disociable

Tendencia a acciones imprudentes e impulsivas, desprecio por las normas morales, indiferencia y aversión a las responsabilidades. Estas personas no se arrepienten de sus acciones, a menudo mienten, manipulan a los demás y no tienen ansiedad ni depresión.

Trastorno esquizoide de la personalidad

Estas personas se esfuerzan por realizar actividades de vida aisladas, no quieren relaciones estrechas ni contactos ordinarios con los demás. Los pacientes son indiferentes a los elogios o las críticas, muestran muy poco interés en las relaciones sexuales, pero a menudo se apegan a los animales. El factor predeterminado es el máximo aislamiento posible de la sociedad circundante.

Paranoico

Casi siempre experimentan sospechas infundadas sobre engaños, explotación u otras acciones por parte de la sociedad. Los pacientes no pueden perdonar a otras personas, creen que siempre tienen la razón y solo entienden la autoridad del poder y la autoridad. En formas extremas pueden ser peligrosos, especialmente si pretenden perseguir o vengarse de sus enemigos y agresores imaginarios.

Diagnóstico

Todos los criterios principales mediante los cuales se pueden diagnosticar correctamente los trastornos de la personalidad están contenidos en la última edición de la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-10).

En particular, resultan decisivas las enfermedades que no pueden explicarse por enfermedades cerebrales o daños cerebrales extensos, así como los trastornos mentales conocidos.

1. La naturaleza crónica de la conducta alterada, que surgió durante un largo período de tiempo y no está asociada con la etimología de episodios de enfermedad mental.
2. El estilo de comportamiento alterado perturba sistemáticamente la adaptación a la vida o a situaciones sociales.
3. Se revela falta de armonía con el comportamiento y las propias posiciones, que se manifiesta en desviaciones de la norma en la percepción, el pensamiento y la comunicación con otras personas. También se diagnostica falta de control de los impulsos, afectividad y excitabilidad/inhibición frecuente.
4. Como regla general, el trastorno descrito anteriormente va acompañado de una pérdida parcial o total de productividad en la sociedad o en el trabajo.
5. Las manifestaciones descritas anteriormente ocurren en la infancia y también en la adolescencia.
6. La condición conduce a una angustia a gran escala, que se manifiesta en las últimas etapas del desarrollo del problema.

Si al menos tres de los signos antes mencionados se encuentran en un paciente al que se le ha diagnosticado un posible diagnóstico de trastorno de la personalidad, entonces se considera probada la probabilidad de su diagnóstico correcto después de someterse a pruebas adicionales, si es necesario.

Tratamiento para el trastorno de la personalidad

Debe entenderse que los trastornos de la personalidad son un trastorno mental bastante grave, por lo que cualquier tratamiento no tiene como objetivo principal cambiar la estructura de la personalidad, sino neutralizar las manifestaciones negativas del síndrome y compensar parcialmente las funciones mentales normales. En la medicina moderna se utilizan dos enfoques principales.

Terapia psicológico-social

En particular, esto incluye terapia individual, grupal y familiar realizada por neuropsicoterapeutas experimentados, educación psicológica, así como tratamiento ambiental y ejercicios en grupos especiales de autoayuda.

Terapia de drogas

Investigaciones recientes muestran que los populares método clásico combatir el trastorno de la personalidad es ineficaz, por lo que ni siquiera en las recomendaciones de la FDA encontrará instrucciones sobre el tratamiento farmacológico. Algunos expertos recomiendan en este caso el uso de antipsicóticos y antidepresivos, normalmente en pequeñas dosis. Los antipsicóticos y las benzodiazepinas se utilizan ampliamente, principalmente para suprimir episodios violentos, pero su uso continuado puede provocar deterioro. estados depresivos, dependencia de drogas e incluso el efecto inverso de la excitación.

En cualquier caso, es simplemente imposible tratar o aliviar de forma independiente los síntomas de un trastorno de la personalidad. Le recomendamos que se comunique inmediatamente con varios especialistas independientes en este tema, sopese cuidadosamente sus sugerencias y recomendaciones, y solo entonces tome una decisión, especialmente cuando se trata de tomar ciertos grupos de medicamentos para base permanente o técnicas revolucionarias de dudoso origen no verificado.

Vídeo útil

El trastorno de la personalidad, también llamado trastorno de la personalidad, es una forma distinta de trastorno grave. anomalías patológicas en la esfera mental humana. Según las estadísticas, la incidencia de trastornos de la personalidad alcanza un nivel muy alto: más del 12% de la población humana. La patología es más común en los hombres.

Trastorno de la personalidad: descripción y causas.

El término "trastorno de la personalidad" utilizado en la psiquiatría moderna de acuerdo con las recomendaciones de la CIE-10 en lugar del nombre obsoleto "psicopatía constitucional". El nombre anterior de trastorno de la personalidad no reflejaba del todo correctamente la esencia de la enfermedad, ya que se aceptaba que la base de la psicopatía son los defectos congénitos del sistema nervioso, la inferioridad que surgió en el contexto de una herencia desfavorable y factores negativos que provocan el desarrollo. defectos en el feto. Sin embargo, los mecanismos patogénicos del trastorno de la personalidad son más diversos y variables según el subtipo de enfermedad y las características tipológicas puramente individuales de una persona. La causa de un trastorno de la personalidad puede ser una predisposición genética, un curso desfavorable del embarazo por parte de la madre de la paciente, un traumatismo de nacimiento, abuso físico o psicológico en la primera infancia y situaciones estresantes graves.

El trastorno de la personalidad implica la presencia de la constitución caracterológica, la estructura de la personalidad y los patrones de comportamiento de una persona que causan un malestar significativo y una angustia grave en la existencia del individuo y contradicen las normas existentes en la sociedad. Varias esferas de la personalidad están involucradas simultáneamente en un proceso mental patológico, que casi siempre conduce a degradación personal, imposibilita la integración, complica el pleno funcionamiento de una persona en la sociedad.

La aparición de un trastorno de la personalidad ocurre al final de la niñez o la adolescencia, y los síntomas de la enfermedad aparecen mucho más intensamente más adelante en la vida de una persona. Dado que el período juvenil está marcado por cambios psicológicos peculiares en un adolescente, hacer un diagnóstico diferenciado a los dieciséis años es bastante problemático. Sin embargo, es muy posible identificar la acentuación actual de la personalidad y predecir la dirección futura del desarrollo de las características de una persona.

Estructura caracterológica- un conjunto de características psicológicas estables de un individuo, independientemente del tiempo y las situaciones, en las áreas del pensamiento, la percepción, las formas de reaccionar y las relaciones con uno mismo y el mundo que nos rodea. Un conjunto típico de rasgos individuales completa su formación antes de la edad adulta temprana y, a pesar de una mayor extinción dinámica o desarrollo de elementos individuales, la estructura de la psique sigue siendo una construcción relativamente sin cambios en el futuro. Se puede suponer el desarrollo de un trastorno de la personalidad cuando componentes individuales los individuos se vuelven extremadamente inflexibles, destructivos, inadaptados, inmaduros y los privan de la oportunidad de funcionar de manera fructífera y adecuada.

Las personas que padecen un trastorno de la personalidad suelen sentirse frustradas e incapaces de controlar su comportamiento, lo que les provoca importantes problemas en todos los aspectos de la vida. Estas condiciones patológicas a menudo coexisten con estados depresivos y desórdenes de ansiedad, manifestaciones hipocondríacas. Estos individuos se caracterizan por el abuso de psicoestimulantes y graves alteraciones de los hábitos alimentarios. A menudo se distinguen de los miembros sanos de la sociedad por una clara contradicción en el comportamiento, fragmentación e ilógica de las acciones individuales, manifestaciones cargadas de emoción, acciones crueles y agresivas, irresponsabilidad y una total falta de racionalismo.

Según la Clasificación Internacional de Enfermedades, décima revisión, se distinguen diez diagnósticos en formas individuales de trastorno de la personalidad. Las condiciones patológicas también se agrupan en tres grupos separados.

Las formas de trastornos específicos de la personalidad son condiciones similares que se observan en individuos acentuados, pero la principal diferencia en los fenómenos es la significativa gravedad de las manifestaciones, un claro contraste entre la variación de la individualidad en la norma universal. La diferencia fundamental entre patología es que cuando se acentúa la personalidad, los tres signos principales de la patología mental nunca se determinan simultáneamente:

• impacto en todas las actividades de la vida;
• estática en el tiempo;
• interferencia significativa para adaptación social.

En los individuos acentuados, un conjunto de características psicológicas excesivas nunca afecta simultáneamente a todas las esferas de la vida. Tienen la oportunidad tanto de alcanzar logros sociales positivos como también tienen una carga negativa que se transforma con el tiempo en patología.

Signos de un trastorno de la personalidad

A pesar de la falta de una terminología precisa, el concepto de "trastorno de la personalidad" se refiere a la manifestación en una persona de una serie de síntomas y signos clínicos de un patrón de comportamiento destructivo que causa sufrimiento mental al individuo e interfiere con el pleno funcionamiento en la sociedad. El grupo de "trastornos de la personalidad" no incluye manifestaciones mentales anormales que surgieron como resultado de daño cerebral directo, enfermedades neurológicas y que no pueden explicarse por la presencia de otra patología mental.

Para ser diagnosticado con un trastorno de personalidad, los síntomas del paciente deben cumplir los siguientes criterios:

• Existe una contradicción tangible en las posiciones de vida y el comportamiento de la persona, que afecta a varias esferas mentales.
• Un modelo de comportamiento destructivo y antinatural se ha formado en una persona durante mucho tiempo, usa naturaleza crónica, no limitado a episodios periódicos de patología mental.
• Un comportamiento anormal es global y complica significativamente o imposibilita que una persona se adapte normalmente a diversas situaciones de la vida.
• Los síntomas del trastorno siempre se observan por primera vez en la niñez o la adolescencia y continúan demostrándose hasta la edad adulta.
• La condición patológica es una angustia fuerte y generalizada, pero este hecho sólo puede registrarse a medida que el trastorno de la personalidad empeora.
• Anormal estado mental puede conducir, aunque no siempre, a un deterioro significativo de la calidad y el volumen del trabajo realizado y provocar una disminución de la eficiencia social.

Formas de trastorno de personalidad y síntomas según la CIE-10.

En la práctica psiquiátrica tradicional, existen diez subtipos de trastorno de la personalidad. Describamos sus breves características.

Tipo 1. Paranoico

base trastorno paranoide hay una persistencia patológica del afecto, una tendencia a la sospecha. En un paciente de tipo paranoico, los sentimientos que provocaron una fuerte reacción emocional no disminuyen con el tiempo, sino que persisten durante mucho tiempo y se manifiestan con renovado vigor ante el menor recuerdo mental. Estas personas son demasiado sensibles a los errores y fracasos, dolorosamente susceptibles y fácilmente vulnerables. Muestran ambición, arrogancia y confianza en sí mismos. En el trastorno paranoico de la personalidad, las personas no saben perdonar los insultos, se distinguen por el secretismo y la sospecha excesiva, y una disposición general hacia la desconfianza generalizada. Los individuos del tipo paranoico tienden a distorsionar la realidad y atribuir todas las acciones de los demás, incluidas no sólo las neutrales, sino también las amistosas, a motivos hostiles y dañinos. Estas personas se caracterizan por tener celos patológicos infundados. Defienden obstinadamente su rectitud, mostrando intratabilidad y embarcándose en prolongadas batallas legales.

Tipo 2. Esquizoide

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La taxonomía moderna de los trastornos de la personalidad madura se basa en la clasificación de P. B. Gannushkin (1933), G. E. Sukhareva (1959) y los tipos de personalidad acentuada en adultos, según K. Leonhard (1964, 1968). Según la CIE-10, se distinguen los siguientes tipos de trastornos de la personalidad.

Trastorno de personalidad paranoide (paranoide)

El principal rasgo de personalidad de este tipo es la tendencia a formarse ideas muy valiosas que influyen en el comportamiento de la persona. La valoración de la situación actual está sujeta a la lógica afectiva, su análisis es subjetivo, los juicios suelen ser erróneos y no pueden corregirse. El contenido de los síndromes paranoicos en el apogeo de su desarrollo está determinado por las ideas de reformismo, celos, litigiosidad, persecución, hipocondríaca y amor.

Criterios diagnósticos del trastorno de personalidad paranoide:

Excesiva sensibilidad a los fracasos y rechazos;

Tendencia a estar constantemente insatisfecho con alguien, negativa a perdonar insultos, causar daño y ser menospreciado;

Suspicacia y tendencia general a tergiversar los hechos al malinterpretar las acciones neutrales o amistosas de otros como hostiles o sospechosas;

Una actitud militantemente escrupulosa hacia las cuestiones relacionadas con los derechos individuales, que no se corresponde con la situación real;

Nuevas sospechas injustificadas sobre la fidelidad sexual de su cónyuge o pareja sexual;

La tendencia a experimentar una mayor importancia, que se manifiesta al atribuir constantemente lo que sucede a la propia cuenta;

Estar atrapado en interpretaciones de “conspiración” sin importancia de eventos que ocurren con o alrededor de una persona determinada.

Mucho antes de la formación de una estructura de personalidad paranoide, se observan trastornos afectivos, aumento de la excitabilidad, mal genio, irritabilidad y una tendencia a fijarse en experiencias de color negativo. Se caracterizan por un elevado sentido de justicia, precisión y escrupulosidad, excesiva franqueza de juicio, severidad, determinación, deseo de independencia y sobreestimación de sus méritos.

Las manifestaciones paranoicas se desarrollan bajo la influencia de factores objetivos externos, los más frecuentes y significativos de los cuales son las enfermedades psicógenas y somáticas.

La formación de psicopatía paranoide siempre ocurre gradualmente, con un aumento y profundización de las cualidades anormales de la personalidad y el agravamiento de los rasgos septocaracterológicos, el desarrollo de ideas paranoicas persistentes y sistematizadas, por regla general, monotemáticas de diversos contenidos.

Trastorno esquizoide de la personalidad caracterizado por el aislamiento, el secreto, el aislamiento externo y la frialdad, la separación de los juicios de la situación real. No existe unidad interna y coherencia de la actividad mental en su conjunto, se observa paradoja y capricho. vida emocional. La falta de armonía emocional se manifiesta por una combinación. hipersensibilidad hacia algunos aspectos de la vida y al mismo tiempo ser emocionalmente frío hacia otros. Exteriormente, estos rostros parecen excéntricos, extraños, excéntricos. Sus reacciones afectivas suelen ser aparentemente inesperadas e inadecuadas. No tienen empatía por los problemas y problemas de los demás. Además de esto, a menudo resultan ser personas muy talentosas e inteligentes, propensas a conclusiones y declaraciones no estándar.

De acuerdo con la CIE-10 para trastorno esquizoide La personalidad se caracteriza por las siguientes características:

Poco o nada se disfruta;

Frialdad emocional, emocionalidad alienada o aplanada;

Incapacidad para mostrar sentimientos cálidos y afectuosos hacia otras personas, así como enojo;

Débil respuesta tanto a los elogios como a las críticas;

Poco interés en el contacto sexual con otros;

Mayor preocupación por la fantasía y la interpretación;

Preferencia casi invariable por actividades solitarias;

Notable insensibilidad a las normas y condiciones sociales predominantes;

Falta de amigos cercanos o conexiones de confianza y deseo de tener esas conexiones.

Trastorno de personalidad emocionalmente inestable(tipo excitable) se describió previamente con varios nombres "emocionalmente lábil" (Schneider, 1923), "reactivo-lábil" (P. B. Gannushkin, 1933) o "emocionalmente lábil" (K. Leongard, 1964, 1968), etc. , los adolescentes lábiles, por regla general, no se destacan particularmente entre sus compañeros. Sólo algunas personas muestran tendencia a reacciones neuróticas. Sin embargo, la infancia de casi todo el mundo está llena enfermedades infecciosas causada por flora oportunista. Los dolores de garganta frecuentes, los resfriados continuos, la neumonía crónica, el reumatismo, la pielocistitis, la colecistitis y otras enfermedades, aunque no se presentan en formas graves, tienden a tener un curso prolongado y recurrente. Quizás el factor de “infantilización somática” juegue un papel importante en muchos casos de formación de un tipo lábil. El principal rasgo de personalidad del tipo emocionalmente inestable es la extrema variabilidad del estado de ánimo. Podemos hablar de la formación emergente de un tipo lábil en los casos en que el estado de ánimo cambia con demasiada frecuencia y bruscamente, y las razones de estos cambios fundamentales son insignificantes. Una palabra poco halagadora pronunciada por alguien, una mirada hostil de un interlocutor cualquiera, una lluvia inoportuna o un botón arrancado de un traje pueden sumergirlo en un estado de ánimo aburrido y sombrío en ausencia de problemas o fracasos graves. Al mismo tiempo, una conversación agradable, una noticia interesante, un cumplido pasajero, un traje bien vestido para la ocasión, escuchado de alguien, aunque poco realista, pero perspectivas tentadoras, pueden levantar el ánimo, incluso distraer la atención de los problemas reales, hasta que le recuerden. otra vez algo sobre ti. Durante un examen psiquiátrico, durante conversaciones francas y apasionantes, cuando hay que tocar diversos aspectos de la vida, en el transcurso de media hora se pueden ver más de una vez lágrimas a punto de brotar y pronto una sonrisa de alegría. El estado de ánimo se caracteriza no sólo por cambios frecuentes y repentinos, sino también por su gran profundidad. El bienestar, el apetito, el sueño, la capacidad para trabajar y el deseo de estar solo o solo con un ser querido, o de precipitarse en una sociedad ruidosa, en compañía, con personas, dependen del estado de ánimo de un momento dado. Según el estado de ánimo, el futuro está pintado con los colores del arcoíris o parece gris y aburrido, y el pasado aparece como una cadena de recuerdos agradables o parece estar compuesto enteramente de fracasos, errores e injusticias. Las mismas personas, el mismo entorno parecen dulces, interesantes y atractivos, o aburridos, aburridos y feos, dotados de todo tipo de defectos. Los cambios de humor desmotivados a veces crean la impresión de superficialidad y frivolidad. Pero este juicio no es cierto. Las personas del tipo emocionalmente inestable son capaces de sentimientos profundos, por su gran y sincero cariño. Esto se refleja principalmente en su actitud hacia familiares y amigos, pero sólo hacia aquellos de quienes ellos mismos sienten amor, cuidado y participación. El afecto por ellos permanece, a pesar de la facilidad y frecuencia de las peleas pasajeras. La amistad devota no es menos característica de los adolescentes lábiles. De forma espontánea buscan un psicoterapeuta en un amigo. Prefieren ser amigos de alguien que, en momentos de tristeza e insatisfacción, sea capaz de distraer, consolar, contar algo interesante, animar, convencer de que “no todo da tanto miedo”, pero al mismo tiempo, en momentos de elevación emocional. , responderán fácilmente a la alegría y la diversión, satisfarán la necesidad de empatía. Los adolescentes emocionalmente lábiles son muy sensibles a todo tipo de señales de atención, gratitud, elogios y aliento; todo esto les da una alegría sincera, pero no les fomenta en absoluto la arrogancia o la vanidad. La culpa, la condena, las reprimendas y los sermones se sienten profundamente y pueden conducir a un abatimiento irremediable. Los adolescentes lábiles soportan con extrema dureza problemas, pérdidas y desgracias reales, mostrando una tendencia a la depresión reactiva y crisis neuróticas graves. La reacción de emancipación en los adolescentes lábiles se expresa de forma muy moderada. Se sienten bien en la familia si allí sienten amor, calidez y consuelo. La actividad emancipadora se manifiesta en forma de breves arrebatos, provocados por los caprichos del humor y generalmente interpretados por los adultos como simple terquedad. La autoestima se distingue por la sinceridad. Los adolescentes emocionalmente lábiles conocen muy bien las características de su carácter, saben que son “personas de humor” y que todo depende de su humor. Al ser conscientes de las debilidades de su naturaleza, no intentan ocultar ni oscurecer nada, sino que, por así decirlo, invitan a los demás a aceptarlos tal como son. En la forma en que los rodean revelan una intuición sorprendentemente buena, inmediatamente, con contacto nervioso, sintiendo quién está dispuesto hacia ellos, quién es indiferente y quién alberga al menos una gota de mala voluntad u hostilidad. La respuesta surge de inmediato y sin intentos de ocultarla.

Trastorno de personalidad histriónica Se manifiesta por el egocentrismo, el deseo de parecer mejor y más significativo ante uno mismo y ante los demás de lo que realmente es. El deseo de llamar la atención se manifiesta en la teatralidad, las reacciones emocionales demostrativas y las poses. Estas personas se esfuerzan por ser constantemente el centro de atención de los demás, por lo que siempre están animadas emocionalmente, propensas a imitar el comportamiento y las expresiones faciales de personas importantes para ellos, a fantasear y a la pseudología. En una situación subjetivamente desfavorable o incómoda, fácilmente tienen reacciones afectivas con sollozos, gestos expresivos, representación de escenas, a menudo con ataques histéricos, rompiendo platos y amenazando con suicidarse. Pero los verdaderos intentos de suicidio por parte de este tipo de tilo son muy raros. Las manifestaciones de la psicopatía histérica en algunos casos son más complejas y se caracterizan por fantasías polimórficas más vívidas, una comprensión alterada de la situación real y del lugar que uno ocupa en ella, y la aparición de visiones de colores brillantes que reflejan la situación psicógena. En otros casos, los trastornos histéricos son más elementales y se expresan en parálisis histérica, paresia, sensación de asfixia inesperada ("nudo en la garganta"), ceguera, sordera, trastornos de la marcha (astasia-abasia) y convulsiones histéricas. Todas estas perturbaciones son transitorias, surgen en situaciones traumáticas y desaparecen en el contexto de la normalización de la situación real. Pero las formas histéricas de reacción tienden a consolidarse con el tiempo y posteriormente aparecen en forma de cliché que determina las características del comportamiento.

Según la CIE-10, para diagnosticar el trastorno histérico de la personalidad, es necesario identificar los siguientes motivos:

Autodramatización, teatralidad, expresión exagerada de emociones;

Sugestibilidad, ligera influencia entorno o circunstancias;

Superficialidad y labilidad de la emocionalidad;

Deseo constante de excitación, reconocimiento de los demás y actividades en las que la persona sea el centro de atención;

Seducción inapropiada en apariencia y comportamiento;

Preocupación excesiva por el atractivo físico.

Trastorno de personalidad anancástico desde la infancia se manifiesta levemente y se limita a timidez, timidez, torpeza motriz, tendencia a razonar y “intereses intelectuales” tempranos. A veces, ya en la infancia, se descubren fenómenos obsesivos, especialmente fobias: miedo a los extraños y a los objetos nuevos, a la oscuridad, al miedo a estar detrás de una puerta cerrada, etc. Con menos frecuencia se puede observar la aparición de acciones obsesivas, tics neuróticos, etc. El período crítico en el que el carácter anancástico se revela lo más plenamente posible es el primer grado de la escuela. Durante estos años, la infancia serena da paso a las primeras exigencias de sentido de responsabilidad. Tales demandas representan uno de los golpes más sensibles al carácter psicasténico. La educación en condiciones de "mayor responsabilidad", cuando los padres confían a personas que no son niños la supervisión y el cuidado de los niños más pequeños o de los ancianos indefensos, la posición de los mayores entre los niños en situaciones difíciles y condiciones de vida Contribuye al desarrollo de la psicastenia.

Las principales características del trastorno de personalidad del tipo anancast en la adolescencia son la indecisión y la tendencia al razonamiento, la desconfianza ansiosa, el amor a la introspección y, finalmente, la facilidad para desarrollar obsesiones. miedos obsesivos, miedos, acciones, rituales, pensamientos, ideas. La desconfianza ansiosa del adolescente anacaste difiere de rasgos similares de los tipos astenoneurótico y sensitivo. Si el tipo astenoneurótico se caracteriza por el miedo por la propia salud (orientación hipocondríaca de desconfianza y ansiedad), y el tipo sensible se caracteriza por la preocupación por las actitudes, posibles burlas, chismes, opiniones desfavorables de los demás sobre uno mismo (orientación relativa de la desconfianza y ansiedad), entonces los miedos de una persona con una estructura de personalidad anancástica están enteramente dirigidos a lo posible, incluso a lo improbable, en el futuro (orientación futurista). Como si no hubiera sucedido algo terrible e irreparable, como si les hubiera sucedido alguna desgracia imprevista, y aún más terrible, a aquellos seres queridos a quienes muestran un apego patológico. Los peligros y dificultades reales que ya han ocurrido son mucho menos aterradores. Entre los adolescentes, es especialmente común preocuparse por su madre, no sea que enferme y muera, aunque su salud no inspira ningún temor a nadie, no sea que sufra una catástrofe o muera bajo un vehículo. Si la madre llega tarde al trabajo o se queda en algún lugar sin previo aviso, el adolescente psicasténico no encuentra un lugar para sí mismo. Los signos y rituales especialmente inventados se convierten en protección contra la ansiedad constante por el futuro. Otra defensa es la pedantería y el formalismo especialmente desarrollados. La indecisión y el razonamiento van de la mano en una adolescente anancasta. Estos adolescentes son fuertes en palabras, pero no en acciones. Cualquier elección independiente, por insignificante que sea, por ejemplo, qué película ir a ver el domingo, puede convertirse en objeto de largas y dolorosas vacilaciones. Sin embargo, ya decisión debe ejecutarse inmediatamente. Las personas con una estructura de personalidad anancástica no saben esperar, mostrando una impaciencia sorprendente. A menudo tienen una reacción de sobrecompensación en relación a su indecisión y tendencia a dudar. Esta reacción se manifiesta por juicios categóricos y seguros de sí mismos, decisión exagerada y acciones apresuradas en momentos en que se requiere prudencia y precaución pausadas. Los fracasos resultantes intensifican aún más la indecisión y la duda.

Según la CIE-10, el trastorno anancástico de la personalidad se diagnostica cuando se identifican los siguientes signos:

Tendencia excesiva a la duda y la cautela;

Preocupación por detalles, reglas, listas, orden, organización u horarios;

Perfeccionismo (lucha por la perfección), que impide el cumplimiento de las metas y objetivos establecidos;

Excesiva escrupulosidad, escrupulosidad y preocupación inapropiada por la productividad a expensas del placer y las conexiones interpersonales;

Mayor pedantería y adherencia a las convenciones sociales;

Rigidez y terquedad;

Demandas irrazonablemente insistentes de que otros hagan todo exactamente como ellos lo hacen, o una reticencia irrazonable a permitir que otros hagan cualquier cosa;

La aparición de pensamientos e impulsos inestables y no deseados.

Trastorno de personalidad ansioso (evasivo) Desde pequeño se ha manifestado por timidez y timidez. Estos niños suelen tener miedo a la oscuridad, evitan a los animales y temen quedarse solos. Están alejados de sus compañeros demasiado animados y ruidosos, no les gustan los juegos demasiado activos y traviesos, las bromas arriesgadas, evitan los grupos grandes de niños, se sienten tímidos y tímidos entre extraños, en un entorno nuevo y, en general, no están dispuestos a comunicarse fácilmente con extraños. . Todo esto a veces da la impresión de aislamiento, aislamiento del entorno y hace sospechar tendencias autistas características de los esquizoides. Sin embargo, con aquellos a quienes estos niños están acostumbrados, son bastante sociables. A menudo prefieren jugar con niños que con sus compañeros, sintiéndose más seguros y tranquilos entre ellos. Tampoco aparece el interés temprano por el conocimiento abstracto y el “enciclopedismo infantil” característico de los esquizoides. Mucha gente prefiere voluntariamente los juegos tranquilos, dibujar y modelar a la lectura. A veces muestran un afecto extremo por sus familiares, incluso cuando estos los tratan con frialdad o dureza. Se distinguen por su obediencia y a menudo se les conoce como “niños del hogar”. La escuela los asusta con multitudes de compañeros, ruido, alboroto, bullicio y peleas durante el recreo, pero, habiéndose acostumbrado a una clase e incluso sufriendo por parte de algunos de sus compañeros, se muestran reacios a pasar a otro grupo. Suelen estudiar con diligencia. Tienen miedo de todo tipo de pruebas, controles y exámenes. A menudo les da vergüenza responder delante de la clase, tienen miedo de confundirse, provocar risas o, por el contrario, responden mucho menos de lo que saben, para no ser considerados un estudiante advenedizo o demasiado diligente entre sus compañeros. El inicio de la pubertad suele ocurrir sin complicaciones particulares. Las dificultades de adaptación suelen aparecer entre los 16 y los 19 años. Es a esta edad cuando aparecen las dos cualidades principales del tipo sensible, señaladas por P. B. Gannushkin: "extrema impresionabilidad" y "bruscamente". sentimiento expresado propia insuficiencia."

La reacción de emancipación en los adolescentes ansiosos es bastante débil. El apego infantil a los familiares persiste. No sólo toleran el cuidado de los mayores, sino que incluso se someten voluntariamente a él. Los reproches, sermones y castigos de los seres queridos tienen más probabilidades de provocar lágrimas, remordimientos e incluso desesperación que la protesta habitual de los adolescentes. Temprano se forma un sentido del deber, la responsabilidad y los altos requisitos morales y éticos tanto para los demás como para uno mismo. Los compañeros son aterradores con su rudeza, crueldad y cinismo. Veo en mí muchas deficiencias, especialmente en el ámbito de las cualidades morales, éticas y volitivas. La fuente de remordimiento en los adolescentes varones suele ser la masturbación, tan común a esta edad. Surgen autoacusaciones de “vileza” y “libertinaje”, crueles reproches por la incapacidad de resistir un hábito nocivo. Al onanismo también se le atribuye la propia debilidad de voluntad en todos los ámbitos, timidez y timidez, fracasos en los estudios por supuesto debilitamiento de la memoria, o delgadez, desproporción del físico, a veces característico del período de crecimiento, etc. El sentimiento de inferioridad en los adolescentes ansiosos hace que la reacción de sobrecompensación sea especialmente pronunciada. Buscan la autoafirmación fuera de puntos débiles su naturaleza, no en áreas donde sus capacidades pueden revelarse, sino precisamente donde sienten especialmente su inferioridad. Las chicas están ansiosas por mostrar su alegría. Los niños tímidos y tímidos se ponen una máscara de arrogancia e incluso de arrogancia deliberada, tratando de mostrar su energía y voluntad. Pero tan pronto como la situación, inesperadamente para ellos, requiere una determinación audaz, inmediatamente se dan por vencidos. Si es posible establecer un contacto de confianza con ellos y sienten la simpatía y el apoyo del interlocutor, entonces detrás de la máscara caída del "nada en absoluto" aparece una vida llena de reproches y autoflagelaciones, una sensibilidad sutil y exigencias exorbitantes a uno mismo. La participación y la simpatía inesperadas pueden reemplazar la arrogancia y la bravuconería con lágrimas tormentosas. Por la misma reacción de sobrecompensación, adolescentes con este tipo de constitución personal se encuentran en cargos públicos (prefectos, etc.). Son nominados por educadores, atraídos por la obediencia y la diligencia. Sin embargo, sólo son suficientes para llevar a cabo con gran responsabilidad personal el aspecto formal de la función que se les ha confiado, pero el liderazgo informal en estos equipos recae en otros. La intención de deshacerse de la timidez y la debilidad de voluntad empuja a los niños a practicar deportes de fuerza: lucha libre, gimnasia con mancuernas, etc.

Según la CIE-10, el diagnóstico de este tipo de trastorno de la personalidad es posible cuando se identifican las siguientes manifestaciones:

Sensación general constante de tensión y fuertes presentimientos;

Ideas sobre la propia incapacidad social, falta de atractivo personal e inferioridad en relación con los demás;

Mayor preocupación por la crítica o el rechazo en situaciones sociales;

Renuencia a entablar relaciones sin garantías de agradar;

Estilo de vida limitado debido a la necesidad de seguridad física;

Evitación de actividades sociales o actividad profesional asociado con contactos interpersonales significativos debido al miedo a la crítica, la desaprobación o el rechazo.

Tipo hipertímico de trastorno de personalidad. descrito en detalle por K. Schneider (1923) y P. B. Gannushkin (1933) en adultos y G. E. Sukhareva (1959) en niños y adolescentes. P.B. Gannushkin le dio a este tipo el nombre de "constitucionalmente excitado" y lo incluyó en el grupo de las cicloides. La información de familiares indica que desde la infancia los adolescentes hipertímicos se distinguen por una gran movilidad, sociabilidad, locuacidad, excesiva independencia, tendencia a las travesuras y falta de sentido de distancia en relación con los adultos. Desde los primeros años de vida hacen mucho ruido en todas partes, aman la compañía de sus compañeros y se esfuerzan por mandarlos. Los profesores de las instituciones infantiles se quejan de su inquietud. Las primeras dificultades pueden aparecer al ingresar a la escuela. Con buenas habilidades, una mente vivaz, la capacidad de captar todo sobre la marcha, se revela inquietud, distracción y falta de disciplina. Por lo tanto, estudian de manera muy desigual: a veces presumen de A, a veces obtienen D. La característica principal de los adolescentes hipertímicos es casi siempre un muy buen humor, incluso eufórico. Sólo ocasionalmente y por un corto tiempo este sol se ve oscurecido por arrebatos de irritación, ira y agresión.

El buen humor de los adolescentes hipertímicos se combina armoniosamente con sentirse bien, alta vitalidad, a menudo floreciendo apariencia. Siempre tienen buen apetito y sueño saludable. La reacción de emancipación puede ser especialmente clara; debido a esto, surgen fácilmente conflictos con padres, maestros y educadores; son conducidos por el control mezquino, el cuidado cotidiano, las instrucciones y la moralización, “trabajando” en la familia y en las reuniones públicas. . Todo esto normalmente sólo provoca una intensificación de la “lucha por la independencia”, la desobediencia y la violación deliberada de las normas y reglamentos. Tratando de escapar del cuidado de la familia, los adolescentes hipertímicos van voluntariamente a campamentos, realizan viajes turísticos, etc., pero incluso allí pronto entran en conflicto con el régimen y la disciplina establecidos. Como regla general, existe una tendencia a las ausencias no autorizadas, a veces durante largos períodos. Las verdaderas fugas de casa entre los hipertimos son raras. La reacción de la agrupación no sólo se manifiesta bajo el signo de una atracción constante hacia empresas pares, sino también del deseo de liderazgo en estas empresas. Un interés incontrolable por todo lo que les rodea hace que los adolescentes hipertímicos sean indiscriminados en la elección de sus conocidos. El contacto con personas aleatorias que conocen no es un problema para ellos. Al apresurarse hacia donde "la vida está en pleno apogeo", pueden encontrarse en un entorno desfavorable y terminar en un grupo asocial. En todas partes se acostumbran rápidamente, adoptan modales, costumbres, comportamiento, ropa, pasatiempos de moda. La alcoholización supone un grave peligro para las personas hipertímicas desde la adolescencia. Beben en compañía de amigos, prefieren etapas de intoxicación eufóricas superficiales, pero toman fácilmente el camino del consumo frecuente y regular. La reacción de afición en adolescentes hipertímicos se distingue por la riqueza y variedad de manifestaciones, pero lo más importante, por la extrema inconsistencia de la afición. Las colecciones dan paso a los juegos de azar, una afición deportiva a otra, un club a otro, los niños suelen rendir homenaje fugazmente a las aficiones técnicas, las niñas a las actividades artísticas amateur. La precisión no es en modo alguno su rasgo distintivo ni en sus actividades, ni en el cumplimiento de sus promesas, ni, lo que es especialmente sorprendente, en cuestiones monetarias. No saben ni quieren calcular, se endeudan voluntariamente, dejando de lado pensamiento desagradable sobre represalias posteriores. Siempre de buen humor y drogado. vitalidad crear condiciones favorables para reevaluar sus habilidades y capacidades. La excesiva confianza en uno mismo le anima a “lucirse”, a presentarse ante los demás de forma favorable y a jactarse. Pero se caracterizan por la sinceridad del entusiasmo, la confianza real en sus propias capacidades y no un deseo forzado de "mostrar más de lo que realmente son", como los verdaderos histéricos. El engaño no es su rasgo característico; puede deberse a la necesidad de esquivar situación difícil. La autoestima de los adolescentes hipertímicos es bastante sincera.

Variante hipertímica-inestable la psicopatización es la más común. Aquí, la sed de entretenimiento, diversión y aventuras arriesgadas pasa cada vez más a primer plano y empuja a la gente a descuidar las clases y el trabajo, al alcoholismo y el consumo de drogas, a los excesos sexuales y la delincuencia, que en última instancia pueden conducir a un estilo de vida antisocial. El papel decisivo en el hecho de que la psicopatía hipertímica-inestable surja de una acentuación hipertímica lo suele jugar la familia. Tanto la tutela excesiva (hiperprotección, control mezquino y dictadura cruel, e incluso combinada con relaciones familiares disfuncionales) como la hipotutela y la negligencia pueden servir como incentivos para el desarrollo de la psicopatía hipertímica-inestable.

Variante de asteroide hipertímico ocurre con mucha menos frecuencia. En el contexto de la hipertimia, surgen gradualmente rasgos histeroides. Al chocar con las dificultades de la vida, en caso de fracaso, en situaciones desesperadas y con la amenaza de un castigo grave, surge el deseo de compadecerse de los demás (incluso hasta el punto de acciones suicidas demostrativas), de impresionar con la propia originalidad y de jactarse, de “lucirse”. .” Quizás en el desarrollo de este tipo también papel vital Juega el miércoles. La educación según el tipo de “ídolo familiar” (Gindikin, 1961), la indulgencia hacia los caprichos infantiles, el exceso de elogios sobre habilidades y talentos imaginarios y reales, el hábito de estar siempre a la vista, creado por los padres y, a veces, por las acciones equivocadas de los educadores, causa adolescencia dificultades que pueden resultar insuperables.

Variante hipertímico-afectiva La psicopatía se caracteriza por un aumento de las características de explosividad afectiva, lo que creará similitudes con la psicopatía explosiva. Los arrebatos de irritación e ira, a menudo característicos de los hipertímicos, cuando encuentran oposición o fracasan, aquí se vuelven especialmente violentos y surgen ante la menor provocación. En el apogeo de la pasión, a menudo se pierde el control sobre uno mismo: los abusos y las amenazas surgen sin ninguna consideración de la situación, en la agresión las propias fuerzas no son acordes con las fuerzas del objeto del ataque y la resistencia puede llegar a la "locura violenta". " Todo esto nos suele permitir hablar de la formación de psicopatía de tipo excitable. Este concepto, nos parece, implica un grupo muy colectivo. La similitud entre la afectividad hipertímica y la explosividad de los epileptoides sigue siendo puramente externa: se caracteriza por una gran facilidad de trato, una tendencia a perdonar fácilmente los insultos e incluso ser amigo de alguien con quien acaba de pelearse. Otras características epilentoides también están ausentes. Quizás, en la formación de esta variante de psicopatización, las lesiones cerebrales traumáticas, que no son tan raras en los niños del tipo hipertímico, puedan desempeñar un papel importante.

Los trastornos de personalidad dependiente aparecen en la infancia sueño sin descanso y falta de apetito, mal humor, miedo, llanto, a veces terrores nocturnos, enuresis nocturna, tartamudez, etc. Las principales características de una personalidad dependiente son el aumento de la fatiga, la irritabilidad y la tendencia a la hipocondría. La fatiga es especialmente evidente en las actividades mentales. Moderado ejercicio físico se toleran mejor, pero el estrés físico, por ejemplo, el entorno de las competiciones deportivas, resulta insoportable. La irritabilidad de los individuos dependientes difiere significativamente de la ira de los epileptoides y del mal genio de los hipertímicos y es muy similar a los arrebatos afectivos de los adolescentes del tipo emocionalmente lábil. La irritación, a menudo por una razón insignificante, se derrama fácilmente sobre los demás, que a veces caen accidentalmente bajo la mano caliente, y es fácilmente reemplazada por remordimiento e incluso lágrimas. A diferencia de los epileptoides, el afecto no se distingue ni por una acumulación gradual, ni por su fuerza, ni por su duración. A diferencia del mal genio de los hipertímicos, la razón de los arrebatos no es necesariamente la oposición encontrada; el afecto tampoco llega a un frenesí violento. Una característica particularmente típica es la tendencia a la hipocondría. Estos adolescentes escuchan atentamente sus sensaciones corporales, son extremadamente susceptibles a comportamientos iatrogénicos, se someten voluntariamente a tratamientos, se acuestan y se someten a exámenes. La fuente más común de experiencias hipocondríacas, especialmente en los niños, es el corazón. La delincuencia, la fuga de casa, el alcoholismo y otros trastornos del comportamiento no son típicos de los adolescentes dependientes. Pero esto no significa que no tengan reacciones conductuales específicamente adolescentes. El deseo de emancipación o el deseo de agruparse con sus compañeros, que no se expresan directamente debido a la astenicidad, el cansancio, etc., pueden alimentar gradualmente arrebatos desmotivados de irritación hacia los padres, educadores y personas mayores en general, lo que lleva a culpar a los padres por el hecho de que su salud se le presta poca atención o genera una profunda hostilidad hacia sus pares en quienes se expresan directa y abiertamente reacciones conductuales específicamente adolescentes. La actividad sexual suele limitarse a estallidos cortos y de agotamiento rápido. Se sienten atraídos por sus compañeros, extrañan su compañía, pero rápidamente se cansan de ellos y buscan descanso, soledad o compañía en un amigo cercano. La autoestima de los adolescentes dependientes suele reflejar sus actitudes hipocondríacas. Celebran la adicción Mal humor de sentirse mal, mal sueño por la noche y somnolencia durante el día, cansancio por la mañana. Al pensar en el futuro, la preocupación por la propia salud ocupa un lugar central. También son conscientes de que el cansancio y la irritabilidad disminuyen su interés por las cosas nuevas y hacen intolerables las críticas y objeciones que limitan sus reglas. Sin embargo, no todas las características de las relaciones se notan lo suficientemente bien.

Según la CIE-10, para diagnosticar un tipo de personalidad dependiente, es necesario identificar los siguientes signos:

El deseo de traspasar la mayoría de las decisiones importantes de la vida a otros;

Subordinación de las propias necesidades a las necesidades de otros de quienes dependen y cumplimiento inadecuado de sus deseos;

Renuencia a hacer exigencias incluso razonables a las personas de las que depende la persona;

Sentirse incómodo o impotente solo debido a un miedo excesivo a no poder vivir de forma independiente;

Miedo a ser abandonado por una persona con la que existe una conexión estrecha y a quedarse solo;

Capacidad limitada para tomar decisiones cotidianas sin un amplio asesoramiento y estímulo de los demás.

Tipos de trastornos de la personalidad en los niños

Las propiedades patocaracterológicas que unen a este grupo de trastornos de la personalidad son la impulsividad con marcada tendencia a actuar sin tener en cuenta las consecuencias y la falta de autocontrol, combinada con inestabilidad del estado de ánimo y violentos arrebatos afectivos que surgen ante la menor provocación. Hay dos tipos de esta variante del trastorno de la personalidad: impulsivo y límite.

tipo impulsivo corresponde Psicopatía excitable. La psicopatía de este tipo, como señala E. Kraepelin, se caracteriza por una excitabilidad emocional inusualmente fuerte. Sus manifestaciones iniciales se detectan en la edad preescolar. Los niños suelen gritar y enfadarse. Cualesquiera restricciones, prohibiciones y castigos provocan en ellos reacciones violentas de protesta con crueldad y agresión. EN clases junior Se trata de niños “difíciles” con excesiva movilidad, bromas desenfrenadas, caprichos y susceptibilidad. Junto con el mal genio y la irritabilidad, se caracterizan por la crueldad y la tristeza. Son vengativos y pendencieros. Una tendencia detectada tempranamente a un estado de ánimo sombrío se combina con disforia periódica de corta duración (2-3 días). Al comunicarse con sus compañeros, reclaman liderazgo, intentan mandar, establecen sus propias reglas, lo que a menudo conduce a conflictos. La mayoría de las veces no están interesados ​​en estudiar. No siempre permanecen en la escuela o en la escuela vocacional y, una vez que empiezan a trabajar, pronto lo abandonan.

La psicopatía formada de tipo excitable se acompaña de ataques de ira, rabia, descargas afectivas, a veces con una conciencia afectiva estrecha y agitación motora aguda. En el temperamento (que surge especialmente fácilmente durante los períodos de excesos alcohólicos), los individuos excitables son capaces de cometer imprudencias, a veces acciones peligrosas. En la vida, son personas activas, pero incapaces de una actividad determinada a largo plazo, inflexibles, duras, vengativas, con la viscosidad de las reacciones afectivas... Entre ellos, a menudo se encuentran personas con impulsos desinhibidos, propensos a las perversiones y los excesos sexuales.

La dinámica posterior de la psicopatía excitable, como lo demuestran los trabajos de V. A. Guryeva y V. Ya. Gindikin (1980), es heterogénea. Con un curso favorable, las manifestaciones psicopáticas se estabilizan e incluso se compensan relativamente por completo, lo que se ve facilitado en gran medida por las influencias positivas del entorno y las medidas educativas necesarias. Los trastornos del comportamiento en tales casos se suavizan significativamente entre los 30 y 40 años y la excitabilidad emocional disminuye gradualmente. Sin embargo, es posible una dinámica diferente con un aumento gradual de las características psicopáticas. La vida caótica, la incapacidad para reprimir los impulsos, el aumento del alcoholismo, la intolerancia a cualquier restricción y, finalmente, la tendencia a reacciones afectivas violentas sirven en tales casos como causas de una alteración a largo plazo de la adaptación social. En los casos más graves, los actos de agresión y violencia cometidos durante estallidos afectivos conducen a un choque con la ley.

El tipo límite no tiene análogos directos en la taxonomía nacional de la psicopatía, aunque según algunos parámetros de personalidad es comparable al tipo de psicopatía inestable. El trastorno límite de la personalidad se superpone con otros trastornos de la personalidad, principalmente histérico, narcisista, disocial, y debe diferenciarse del trastorno esquizotípico, la esquizofrenia, la ansiedad-fóbica y trastornos afectivos(Ver descripción de la dinámica del trastorno límite de la personalidad).

Una personalidad límite se caracteriza por una mayor impresionabilidad, labilidad afectiva, vivacidad de la imaginación, movilidad de los procesos cognitivos, "participación" constante en eventos relacionados con la esfera de intereses o pasatiempos actuales, sensibilidad extrema a los obstáculos en el camino hacia la autorrealización y el funcionamiento. al máximo de sus capacidades. También se perciben de forma más aguda las dificultades en el ámbito de las relaciones interpersonales, especialmente la situación de frustración. Las reacciones de tales sujetos, incluso ante acontecimientos triviales, pueden adquirir un carácter exagerado y demostrativo. Como subraya M. Smiedeberg (1959), con demasiada frecuencia experimentan sentimientos que normalmente sólo se detectan en una situación de estrés.

Las manifestaciones patocaracterológicas iniciales (labilidad emocional, sugestionabilidad, tendencia a las fantasías, cambio rápido de aficiones, inestabilidad en las relaciones con los compañeros) se detectan ya en la adolescencia. Estos niños ignoran las reglas escolares y las restricciones de los padres. A pesar de sus buenas capacidades intelectuales, tienen un bajo rendimiento porque no se preparan para las clases, se distraen en clase y rechazan cualquier intento de regular su rutina diaria.

Las propiedades distintivas de las personalidades límite incluyen la labilidad de la autoestima, la variabilidad de ideas tanto sobre la realidad circundante como sobre la propia personalidad: una violación de la autoidentificación, la inconstancia de las actitudes, metas y planes de la vida y la incapacidad de resistir las opiniones de otros. En consecuencia, son sugestionables, susceptibles a influencias externas, adoptan fácilmente formas de comportamiento que no son aprobadas por la sociedad, se emborrachan, toman estimulantes, drogas e incluso pueden adquirir experiencia delictiva y cometer un delito (la mayoría de las veces estamos hablando de mezquindades). fraude).

Los psicópatas límite fácilmente se vuelven dependientes de otros, a veces de extraños. A medida que se acercan, rápidamente se forman Estructura compleja relaciones con excesiva subordinación, odio o adoración, formación de apegos sobrevalorados; estos últimos sirven como fuente de conflictos y sufrimiento asociados al miedo a la ruptura y a la soledad futura, y pueden ir acompañados de chantajes suicidas.

El camino de la vida de los individuos límite parece muy desigual, repleto de giros inesperados en vía social, estado civil. Se alternan períodos de relativa calma con varios tipos colisiones; las transiciones de un extremo a otro son fáciles: esto es un amor repentino, que supera todos los obstáculos y termina en una ruptura igualmente repentina; y pasión por un nuevo negocio con un éxito profesional objetivamente alto, y repentino cambio abrupto lugares de trabajo después de un conflicto industrial menor; también es una pasión por viajar, lo que lleva a un cambio de residencia y a una progresión. Sin embargo, a pesar de todos los shocks de la vida, estas personas no pierden la cordura; cuando se meten en problemas, no están tan indefensos como podrían parecer y pueden encontrar una salida aceptable a la situación en el momento adecuado. Los zigzags de comportamiento inherentes a la mayoría de ellos no impiden una adaptación bastante buena. Al adaptarse fácilmente a nuevas circunstancias, mantienen su capacidad para trabajar, encontrar trabajo y reconstruir sus vidas.

Dentro de la dinámica del trastorno límite de la personalidad se observan fases que se borran y no se acompañan de síntomas afectivos manifiestos, desplegándose principalmente en el ámbito autopsíquico. Largos períodos de recuperación de aumento de actividad, una sensación de funcionamiento intelectual óptimo, una percepción mejorada de la vida circundante puede ser reemplazada (con mayor frecuencia en relación con psicógenos o somáticos (embarazo, parto, enfermedades intercurrentes) por fases distímicas. En estos casos, las quejas de disminución de las capacidades mentales, una sensación de insuficiencia de los sentimientos y funciones cognitivas y, en casos más graves, los fenómenos de la anestesia mental, pasan a primer plano en el cuadro clínico.

Entre otras reacciones patológicas, a juzgar por las descripciones de J. G. Gunderson, M. Singer (1965), cap. Perry, G. Kjerman (1975), J. Modestine (1983), en los trastornos límite, se encuentran con mayor frecuencia arrebatos transitorios provocados psicógenamente con un cuadro clínico variado, que incluyen, junto con trastornos afectivos, histéricos disociativos y delirantes no sistematizados. Aunque estas manifestaciones psicopatológicas (“minipsicosis”) suelen disminuir rápidamente, su calificación nosológica está plagada de dificultades. En primer lugar, es necesario excluir la esquizofrenia, las psicosis afectivas y esquizoafectivas.

Los criterios que reducen la validez del diagnóstico de una enfermedad endógena son características de las "minipsicosis" como la provocación psicógena, la naturaleza transitoria y la reversibilidad total en ausencia de una tendencia a la sistematización y la cronificación.

Según la etimología de la enfermedad se distinguen tres tipos de trastornos de la personalidad.

• Psicopatía hereditaria. Se pueden transmitir a los niños a nivel genético.
• Psicopatía adquirida. Estos trastornos de la personalidad pueden desarrollarse en el contexto de una educación inadecuada o una exposición prolongada a ejemplos negativos.
• Los trastornos orgánicos de la personalidad se adquieren debido a lesiones e infecciones del cerebro y trastornos del sistema nervioso central tanto en el útero como durante la infancia. Estos trastornos pueden desarrollarse en el contexto de enfermedades autoinmunes.

Los trastornos de la personalidad también pueden ser causados ​​por el sobredesarrollo. personaje infantil. Por ejemplo, los miedos infantiles en la adolescencia pueden derivar en fobias, manías y conductas de evitación.

Síntomas

Los trastornos de la personalidad pueden identificarse por cambios en el comportamiento de los niños. Según el tipo de psicopatía, los niños enfermos pueden comportarse de diferentes maneras:

• El trastorno paranoide de la personalidad se caracteriza por la aparición de una idea sobrevalorada (idea de enfermedad, celos, persecución, etc.). El paciente puede ser demasiado desconfiado y sensible al rechazo. Su pensamiento se caracteriza por la subjetividad y la afectividad.
• El trastorno esquizoide de la personalidad es un desequilibrio en las emociones, pensamientos y acciones de un niño. El paciente prefiere pasar tiempo solo, le gusta fantasear, pero no sabe empatizar con otras personas, es emocionalmente frío y le cuesta establecer relaciones de confianza.
• El trastorno de personalidad disocial también puede denominarse psicopatía de voluntad débil. Las principales características de un paciente con este diagnóstico son la falta de principios, el incumplimiento de las normas morales aceptadas y la incapacidad de mantener vínculos fuertes (familiares, de amistad, comerciales).
• El trastorno mental emocionalmente inestable se caracteriza por un comportamiento caprichoso y en constante cambio. Puede haber arrebatos de agresión y crueldad, y los adolescentes periódicamente amenazan con suicidarse o autolesionarse.
• El tipo histérico de trastorno de la personalidad se caracteriza por un comportamiento demostrativo. Todas las emociones y acciones son exageradas y tienen como objetivo atraer la atención del paciente.
• El trastorno psicasténico se caracteriza por una sensación constante de ansiedad, preocupación por cada detalle y el deseo del paciente de hacer todo de la mejor manera posible.
• El trastorno de personalidad ansioso o sensible se observa en niños que están en constante ansiedad por cualquier motivo, por lo que imponen restricciones en sus actividades y comunicación.
• El trastorno de dependencia es el miedo del niño a permanecer indefenso, la incapacidad de ser independiente. Con esta forma de psicopatía, los niños no pueden tomar decisiones por sí mismos y siempre transfieren la responsabilidad a otros.

Diagnóstico del trastorno de personalidad en un niño.

Para confirmar el diagnóstico, el médico observa al niño durante seis meses y, si los signos persisten o el cuadro clínico se intensifica, puede realizar un diagnóstico. Para identificar la enfermedad se pueden utilizar las tablas de Schulte y se practica el método Wechsler.

El electroencefalograma y la resonancia magnética se utilizan para detectar cambios en el cerebro y el sistema nervioso central.

Complicaciones

La complicación más importante de cualquier tipo de psicopatía son las dificultades de adaptación y socialización. Dependiendo de la forma y el estadio de la enfermedad, esto puede provocar muchas dificultades para el niño o sus seres queridos.

Tratamiento

Qué puedes hacer

Si se detectan uno o más signos, se debe contactar a un especialista para obtener un diagnóstico completo de la psique del niño. Al hacer un diagnóstico, es necesario identificar la causa y deshacerse de ella.

Muchos trastornos adquiridos de la personalidad pueden tratarse. Por supuesto, esto requerirá tratamiento y psicoterapia.

En el caso de la psicopatía genética y orgánica, hablar de tratamiento no es del todo correcto. Sólo es posible mantener la condición estable del niño y prevenir las exacerbaciones.

Independientemente de las causas y la forma de la enfermedad mental del niño, es importante seguir estrictamente las recomendaciones de un especialista y no dejarse llevar por los caprichos del niño y sus propios miedos.

Qué hace un doctor

Para realizar un diagnóstico, un especialista debe controlar el comportamiento del paciente durante al menos 6 meses. En caso de lesión cerebral o infección, el diagnóstico se puede realizar mucho antes.

Dependiendo de la forma de psicopatía, las causas. trastorno infantil individuo, el médico desarrolla un régimen de tratamiento. El tratamiento implica abordar la causa subyacente del trastorno y restaurar el comportamiento del niño. Esto se logra prescribiendo medicamentos y consultando con un psicólogo.

Prevención

En primer lugar, los propios padres deben crear un clima psicológico adecuado en la familia en la que crecerá su hijo. Durante el embarazo o incluso durante el período de planificación vale la pena visitarlo. psicólogo familiar, que te ayudará a prepararte para la llegada de un nuevo miembro a la familia y te dirá cómo comportarte con él y entre ellos en presencia del bebé. Después del nacimiento, también puedes visitar a un psicólogo para solucionar cualquier dificultad en la crianza de los hijos.

Los problemas mentales pueden aparecer incluso en el período prenatal. Para desarrollo normal Psique futura mamá Debe controlar su condición durante el embarazo; cualquier desviación en la salud de la mujer puede afectar negativamente la psique del niño.

Si la familia tuviera parientes por parte del marido o de la mujer con desordenes mentales, entonces la pareja debe estar preparada para la posibilidad de que ocurra tal patología en su bebé.

Si su hijo se ha lastimado la cabeza o los médicos han descubierto enfermedades autoinmunes, tumores cerebrales u otras patologías, deben ser tratadas de inmediato para que no se conviertan en la causa de un trastorno de personalidad del niño.

Los trastornos de la personalidad incluyen la acentuación y la psicopatía. Las acentuaciones son trastornos más leves y transitorios (es decir, temporales), mientras que la psicopatía es una anomalía de carácter persistente. Por lo general, las acentuaciones se desarrollan durante el desarrollo del carácter y se suavizan a medida que crecen. Los rasgos de carácter con acentuaciones pueden no aparecer todo el tiempo, sino sólo en algunos casos, en un entorno determinado, y son casi indetectables en condiciones normales. La inadaptación social con acentuaciones está completamente ausente o es temporal.

La psicopatía es una anomalía de carácter que incluye la totalidad y la relativa estabilidad de los rasgos patológicos y su gravedad hasta un punto que conduce a una inadaptación social.

La totalidad de los rasgos patológicos del carácter en la adolescencia se manifiesta con bastante claridad. Un adolescente dotado de psicopatía descubre su tipo de carácter en cualquier entorno, en la familia y en la escuela, con sus compañeros y con los adultos, en el trabajo y en el entretenimiento, en las condiciones cotidianas y en circunstancias de emergencia.

La estabilidad relativa es un signo que significa variabilidad débil. naturaleza patológica con el tiempo.

La inadaptación social en el caso de la psicopatía suele prolongarse durante toda la adolescencia. Sólo por las características de su carácter, y no por falta de habilidades, poca inteligencia u otras razones, un adolescente no permanece en ninguna institución educativa y rápidamente abandona el trabajo al que acaba de ingresar. Las relaciones con la familia también suelen estar llenas de conflictos. Es muy importante enfatizar que la adaptación entre pares se ve perturbada.

Epidemiología: la frecuencia de trastornos de la personalidad entre los adolescentes es por 10.000 habitantes: 3 para hombres y 1 para mujeres. Mayoría tipos comunes La psicopatía en los adolescentes varones es epileptoide y esquizoide, en las adolescentes, histeroide.

Clasificación

A.E. Lichko consideró dos tipos principales de psicopatía: la constitucional (es decir, causada por factores hereditarios y las características del entorno en el que creció el niño) y la orgánica (causada por una lesión cerebral, infección, efectos tóxicos y otras lesiones cerebrales). Ambos trastornos se dividen en los siguientes tipos.

tipo lábil. La característica principal de la adolescencia es la extrema inestabilidad del estado de ánimo, que cambia con demasiada frecuencia y de forma demasiado brusca por razones insignificantes o incluso imperceptibles para los demás. Una palabra poco halagadora pronunciada por alguien o una mirada hostil de un interlocutor cualquiera puede hundirle repentinamente en un estado de ánimo sombrío sin problemas ni fracasos graves. Y, por el contrario, una conversación interesante, un cumplido fugaz, perspectivas tentadoras pero poco realistas escuchadas de alguien pueden infundir alegría y vigor e incluso distraerte de los problemas reales hasta que te recuerden a ti mismo de alguna manera. Durante las conversaciones francas y emocionantes, puedes ver lágrimas a punto de brotar de tus ojos o una sonrisa alegre.

Todo depende de tu estado de ánimo en ese momento: bienestar, apetito, rendimiento y sociabilidad. Según el estado de ánimo, el futuro está pintado con los colores del arco iris o parece aburrido y desesperado, y el pasado aparece como una cadena de recuerdos agradables o compuesto enteramente de fracasos e injusticias. Y el entorno cotidiano parece a veces lindo e interesante, a veces aburrido y feo.

tipo sensible. Desde pequeños han sido tímidos y temerosos. A menudo tienen miedo a la oscuridad, evitan a los animales, especialmente a los perros, y temen quedarse solos o encerrarse en casa. Están alejados de sus compañeros vivaces y ruidosos. No les gustan los juegos activos y las travesuras. Tímido y tímido entre extraños y en entornos inusuales. No tienden a comunicarse fácilmente con extraños. Todo esto puede dejar una falsa impresión de aislamiento y aislamiento del medio ambiente. De hecho, estos niños son bastante sociables con aquellos a quienes están acostumbrados. A menudo les gusta jugar con los niños, sintiéndose más seguros y tranquilos con ellos. Están apegados a familiares y amigos incluso si los tratan con frialdad y dureza. Se distinguen por su obediencia y se les conoce como “hijos del hogar”. La escuela los asusta con ruidos, alboroto y peleas durante los recreos. Suelen estudiar con diligencia. Tienen miedo de todo tipo de pruebas, controles y exámenes. A menudo les da vergüenza responder en la pizarra. Tienen miedo de que los tachen de advenedizos. Habiéndose acostumbrado a una clase e incluso sufriendo la persecución de algunos compañeros, son extremadamente reacios a pasar a otra.

tipo psicasténico. Las principales características del tipo psicasténico son la indecisión, una tendencia al razonamiento interminable, una desconfianza ansiosa en forma de temores por el futuro, el propio y el de los seres queridos, el amor por la introspección, el examen de conciencia y la facilidad para desarrollar pensamientos obsesivos. miedos, acciones, rituales, ideas, pensamientos. Los miedos se dirigen a lo posible, incluso improbable, en el futuro: que algo terrible e irreparable pueda sucederles a ellos mismos o a aquellos a quienes muestran un afecto extremadamente fuerte. Las adversidades que ya han sucedido les asustan mucho menos. Los niños son especialmente propensos a preocuparse por su madre: no sea que ella enferme y muera, sea atropellada por un vehículo, etc. Si la madre llega tarde o se queda en algún lugar sin previo aviso, un adolescente así no encuentra un lugar para sí mismo.

tipo esquizoide. Desde los primeros años, a estos niños les encanta jugar solos. Se sienten poco atraídos por sus compañeros, evitan el alboroto y la diversión ruidosa, prefieren la compañía de adultos y escuchan en silencio sus conversaciones entre ellos durante mucho tiempo. Durante la adolescencia, todos los rasgos del tipo esquizoide se agudizan extremadamente. En primer lugar, el aislamiento y el aislamiento son sorprendentes. A veces, la soledad espiritual es una carga pequeña para un adolescente que vive solo, intereses y pasatiempos inusuales para los demás. Se caracteriza por la incapacidad de empatizar: responder a la alegría o tristeza de otro, comprender la ofensa de otra persona, responder a la preocupación y la ansiedad. La debilidad de la intuición y la empatía crea la impresión de frialdad e insensibilidad. Algunas acciones pueden parecer crueles, pero están asociadas con la incapacidad de sentir el sufrimiento de los demás y no con el deseo de placer sádico. Indisponibilidad mundo interior y la moderación en la manifestación de los sentimientos hace que muchas acciones sean inesperadas e incomprensibles para los demás, porque todo el curso de experiencias y motivos previos permanece oculto. Las excentricidades ocurren, son inesperadas, pero no sirven al propósito egocéntrico de llamar la atención sobre sí mismos.

Tipo inestable. Un individuo con esta psicopatía está sujeto a la influencia de quienes lo rodean y, dado que es propenso al entretenimiento, a los placeres fáciles, no le gusta trabajar ni estudiar, a menudo encuentra amigos similares con los que puede cometer delitos (robo, atraco). , vandalismo e incluso asesinato), fácilmente cae bajo su influencia maligna. Estas personas no tienen metas ni planes a largo plazo, viven para el presente, no pueden ahorrar ni ganar dinero, pero les encanta gastarlo. Una persona con este tipo de psicopatía puede gastar todo su salario en entretenimiento para él y sus amigos, a pesar de que no tendrá dinero para el próximo mes. más fondos para mantener a sus hijos. Esta característica se ve agravada aún más por el hecho de que estas personas prácticamente no sienten afecto y amor por sus familiares y parientes, no aceptan explicaciones y amonestaciones sobre su comportamiento, no se ponen en el lugar de los demás y no son capaces de sentir un sentimiento de vergüenza y evite de todas las formas posibles la responsabilidad hacia usted y quienes lo rodean. No tienen planes definidos y cambian su comportamiento bajo la influencia de circunstancias externas; Dicen de esas personas que "no tienen agallas".

Tipo epileptoide. La característica principal es una tendencia a períodos de enojo y melancolía con irritación latente y una búsqueda de un objeto sobre el cual desahogar el mal. Estos estados duran horas, a veces días, y se desarrollan gradualmente y se debilitan lentamente. La explosividad afectiva está estrechamente relacionada con ellos. Los destellos de excitación parecen repentinos sólo a primera vista. El afecto se acumula durante mucho tiempo y de forma gradual. El motivo de la explosión puede ser insignificante y desempeñar el papel de la gota que colma el vaso. Los afectos no sólo son fuertes, sino también duraderos: los adolescentes no pueden calmarse durante mucho tiempo. En la pasión, son posibles la rabia desenfrenada, el abuso cínico, las palizas brutales, la indiferencia ante la impotencia del enemigo y la incapacidad de tener en cuenta su fuerza superior. Con menos frecuencia, la ira se convierte en autoagresión con autolesión, a veces incluso grave. La vida instintiva se caracteriza por una gran tensión. Un fuerte deseo sexual y una tendencia a los excesos sexuales pueden combinarse con tendencias sádicas y masoquistas. El amor casi siempre está teñido de los colores oscuros de los celos.

Tipo histérico. La característica principal es el egocentrismo, una sed insaciable de atención de los demás hacia la propia persona, la necesidad de evocar sorpresa, admiración, reverencia y simpatía. En el peor de los casos, se prefiere incluso la indignación y el odio hacia uno mismo, pero no la perspectiva de pasar desapercibido. Todas las demás cualidades se alimentan de este rasgo. El engaño y la fantasía están enteramente dirigidos a embellecer la personalidad de uno para volver a llamar la atención sobre uno mismo.

En la adolescencia, con el mismo propósito, para llamar la atención, pero principalmente de los compañeros, se pueden utilizar los trastornos del comportamiento. La delincuencia se reduce al ausentismo, a la falta de voluntad para estudiar y trabajar, ya que la “vida aburrida” no les satisface, y para ocupar una posición prestigiosa en el estudio y el trabajo que agradaría a su orgullo, les falta capacidad y, lo más importante, perseverancia. Sin embargo, la ociosidad y la ociosidad se combinan con exigencias muy elevadas, de hecho insatisfechas, sobre la futura profesión. Propenso a comportamientos desafiantes en lugares públicos. Por lo general, no ocurren trastornos del comportamiento más graves.

En 2/3 de los casos es favorable (la suavización gradual de los rasgos psicopáticos va acompañada de la preservación de la adaptación social). En 1/3 de los casos, que incluyen principalmente tipos de P. excitables e inestables, existe una tendencia (especialmente en condiciones de vida desfavorables) a la descompensación y la alteración de la adaptación social.

La gran mayoría de los psicópatas (con excepción de algunos paranoicos y en estado de profunda descompensación) que han cometido un delito son reconocidos como cuerdos y sujetos a responsabilidad penal.

El tratamiento de los síntomas de descompensación en personas psicópatas lo lleva a cabo un psiquiatra, a menudo de forma ambulatoria. Medicamentos en el tratamiento de la psicopatía tienen un valor muy limitado. Durante los períodos de descompensación severa, durante las reacciones afectivas agudas, para aliviar el estrés emocional, la ansiedad o la depresión, es necesario recurrir a inyecciones de antipsicóticos, tranquilizantes y antidepresivos.

Psicoterapia y corrección médico-pedagógica.. Existe la opinión de que la psicoterapia para la psicopatía es ineficaz. Algunas formas de psicoterapia, por ejemplo la colectiva, incluso se consideran contraindicadas. Se supone que sólo las medidas educativas son útiles. Por otro lado, es bien sabido que puede resultar extremadamente difícil lograr resultados tangibles con estas medidas específicamente en psicopatía. Por lo tanto, la psicoterapia (con mayor frecuencia individual) y las medidas médicas y pedagógicas deben combinarse constantemente.

Un método correctivo importante es psicoterapia familiar. Incluso en familias armoniosas, los padres a menudo valoran incorrectamente los rasgos de carácter de un adolescente que sufre psicopatía y, como consecuencia, plantean exigencias inadecuadas. Si con la ayuda de la psicoterapia familiar es posible corregir las relaciones intrafamiliares incorrectas, se elimina una de las causas más importantes de descompensaciones frecuentes. En algunos casos, cuando las relaciones familiares están grave y persistentemente perturbadas, es más racional separar al adolescente de la familia e internarlo en una institución educativa especial. En casos de psicopatía grave, a veces se justifica una hospitalización prolongada si se logra el máximo nivel de adaptación en condiciones hospitalarias.

Prevención

La prevención de la psicopatía es extremadamente difícil debido al desconocimiento de los patrones endógenos de su desarrollo. Sólo se puede esforzarse por evitar la descompensación mediante medidas correctivas racionales. Los desarrollos psicopáticos ciertamente pueden ser objeto de una prevención activa, destinada a garantizar que los adolescentes con acentuaciones de carácter no crezcan en un sistema de educación incorrecta, que es un duro golpe para debilidades su carácter. Prevención de la psicopatía orgánica, además de la prevención y tratamiento de la patología cerebral en período temprano ontogénesis, incluye el tratamiento de enfermedades neuropáticas y la corrección de trastornos del comportamiento durante toda la infancia. El éxito en esta dirección crea la esperanza de que pubertad puede convertirse no en un factor patógeno, sino en un factor desinfectante.

Referencias:
1. D.N. Isaev, "Psicopatología de la infancia". Libro de texto para universidades. SP., 2003
2. A.E. Lichko "Psicopatía adolescente". Guía para médicos, 2ª edición, ampliada y revisada. Leningrado, 2007

Ejecutor:
Jefe del Departamento de Psiquiatría,
psiquiatra
Alexey Alexandrovich Ermakov.

Trastornos de personalidad en adolescentes

En la pubertad se completa la formación de personalidades discordantes, también llamadas psicopáticas, que se diferencian de las normales en que les resulta difícil adaptarse al entorno sin dolor para ellos y los demás. Estos propiedades permanentes, aunque pueden intensificarse o desarrollarse a lo largo de la vida, no cambian dramáticamente. Determinan toda la apariencia mental del individuo. El diagnóstico de psicopatía se realiza en base a los siguientes signos:

1) la totalidad de los rasgos de carácter patológico, manifestados en lo ordinario y
situaciones estresantes;

2) estabilidad de los rasgos de carácter patológico que persisten durante toda la vida;

3) inadaptación social como consecuencia de rasgos de carácter patológicos.

Junto con la psicopatía hereditaria en los adolescentes, bajo la influencia de una educación inadecuada o una mala influencia prolongada, completan su formación. varias formas desarrollo patocaracterológico (psicopatía adquirida). La psicopatía orgánica, consecuencia del daño cerebral prenatal, perinatal y posnatal temprano, adquiere la expresión más pronunciada. Aquí se describen formas de trastornos de la personalidad.

Trastorno de personalidad paranoide caracterizado por una excesiva sensibilidad a los fracasos y rechazos; insatisfacción con alguien, es decir, negativa a perdonar insultos o daños causados; sospecha y mala interpretación de acciones neutrales o amistosas de personas como hostiles o sospechosas; una actitud militante hacia los propios derechos, disconforme con los hechos; sospechas injustificadas sobre la fidelidad de la pareja; atribuirse todo lo que le sucede a uno mismo; sospechas sobre la existencia de conspiraciones contra su persona. lo mas característica- la formación de ideas de gran valor que determinan todo su comportamiento, lo que se asocia a la confianza en la propia importancia, la percepción unilateral de la realidad, la falta de crítica, la subjetividad y el color afectivo del pensamiento. Estos incluyen ideas sobre la presencia de una enfermedad inexistente, un trato injusto, una invención inusual, ideas de celos, influencia.

Trastorno esquizoide de la personalidad, psicopatía autista, se caracteriza por falta de armonía en el desarrollo, falta de unidad, emociones, aspiraciones y acciones contradictorias. Una persona así es incapaz de experimentar placer, se distingue por la moderación, la frialdad emocional y la incapacidad de mostrar sentimientos cálidos y empatizar con los demás. Tiene una respuesta débil a los elogios y las críticas, y tiene poco interés en los contactos sexuales. Existe una tendencia a fantasear y actuar solo, encerrarse en uno mismo y tener dificultades para establecer relaciones de confianza. Las reglas de las relaciones entre personas no se tienen en cuenta y, en este sentido, surgen acciones excéntricas. No hay deseo de tener amigos cercanos y por eso están ausentes.

Trastorno de personalidad disocial, psicopatía inestable o de voluntad débil, se caracteriza por la inconsistencia del comportamiento con las normas sociales, indiferencia cruel, irresponsabilidad y desprecio por la moralidad, incapacidad para mantener relaciones comerciales, amistosas, familiares y sexuales sólidas en ausencia de dificultades en su formación. Estos individuos no toleran bien el fracaso, son agresivos y son incapaces de sentirse culpables y aprender de los errores y situaciones que llevaron al castigo. No reaccionan a las acusaciones de los demás, pero dan explicaciones plausibles de sus fechorías, evitan estudiar y trabajar, luchan por el placer y participan en empresas asociales, donde se encuentran en roles subordinados.

Trastorno de personalidad emocionalmente inestable, psicopatía impulsiva o explosiva, caracterizada por estados de ánimo cambiantes y caprichosos, acciones inesperadas y sin consideración. posibles consecuencias, conflicto, a menudo acompañado de peleas, especialmente cuando otros condenan sus acciones impulsivas. Surgen arrebatos de ira y crueldad incontrolables. No hay planificación de nada por adelantado y la capacidad de prever eventos futuros. La capacidad de trabajar de forma sostenible sólo tiene su recompensa. La tendencia a crear relaciones tensas (inestables) con los demás puede provocar crisis emocionales y complicarse con amenazas de suicidio o autolesiones.

Trastorno de personalidad histriónica, psicopatía demostrativa, se manifiesta por una falta de armonía en el desarrollo de la personalidad en presencia de signos pronunciados de infantilismo. Los histeroides se distinguen por una sed de atención, emociones exageradas que crean la impresión de profundidad de la experiencia, comportamiento teatral, sugestionabilidad, subordinación, emocionalidad superficial, violenta y cambiante, sed de reconocimiento. Se esfuerzan por realizar actividades que no debiliten el interés en ellos, están demasiado preocupados por su atractivo físico y son propensos a intentos demostrativos de suicidio.

Trastorno de personalidad psicasténico, psicopatía ansioso-sospechosa, caracterizada por indecisión, tendencia a la duda, preocupación por los detalles, el orden, el deseo de hacerlo todo. la mejor manera, lo que a menudo impide que se completen las tareas. Un psicasténico es demasiado responsable, se preocupa inapropiadamente por la productividad de sus actividades en detrimento del placer, inusualmente pedante, comprometido con las convenciones sociales, terco, exige a los demás que hagan todo exactamente como él. Está constantemente preocupado por su futuro. A menudo aparecen obsesiones. Debido a la impaciencia, a menudo se toman medidas apresuradas cuando se requiere precaución.

Trastorno de personalidad ansioso, psicopatía sensitiva, tiene características tales como sentimiento constante tensión y presentimientos sombríos, ideas sobre la incapacidad de uno para vivir, la falta de atractivo físico y Habilidades mentales. Hay un miedo excesivo a ser criticado o chismeado, y una renuencia a entablar relaciones sin la certeza de no ser rechazado o ridiculizado. También son característicos el autocontrol en el estilo de vida para mantener una sensación de seguridad, la evitación de actividades sociales o profesionales asociadas con muchos contactos interpersonales por temor a la desaprobación de uno mismo.

Trastorno de personalidad dependiente, una personalidad conformista, se caracteriza por la necesidad de tener un tutor, transferir la responsabilidad de ciertos cambios en la vida a otros, capacidad limitada para tomar decisiones cotidianas, subordinar las propias necesidades a las necesidades de las personas, la incapacidad de hacer reclamos razonables a aquellos de quién depende, la experiencia de impotencia en la soledad debido a la incapacidad de ser independiente, el miedo a ser abandonado por alguien con quien existe una estrecha conexión emocional.

Tratamiento de los trastornos de la personalidad. . Los medicamentos se utilizan sólo en casos de descompensación para aliviar la disforia, la ansiedad, la depresión, el aumento de la excitabilidad o la alteración de los impulsos. Para ello, se prescriben aminazina (25-75 mg IM), tizercina (25-75 mg IM), seduxen (20-40 mg IM), neuleptil (30-90 mg), Sonapax (25-200 mg). ), nozepam (30-60 mg). Las medidas médicas y pedagógicas deben combinarse con la psicoterapia.

Exámen clinico . Los adolescentes con psicopatía moderadamente grave pertenecen al grupo D-3 y son examinados al menos 2 veces al año. La psicopatía grave y los estados de descompensación requieren tratamiento.

Pericia . Los adolescentes, según la gravedad de la psicopatía y la presencia o ausencia de descompensación, pertenecen al 5º o 4º grupo de salud. La prevención debe incluir medidas pedagógicas correctivas y psicoterapia. Con psicopatía grave y descompensada, un adolescente no puede trabajar en producción. Los adolescentes con psicopatía grave y no compensable no son aptos para el servicio militar. Los adolescentes con trastornos de personalidad moderadamente graves y remuneración inestable tienen una idoneidad limitada para el servicio militar.

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Patopsicología de la adolescencia y la juventud. Diagnóstico psicológico de los trastornos de la personalidad y de la conducta (144h)

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Plan de estudios del programa de formación avanzada.
“Patopsicología de la adolescencia y la juventud. Diagnóstico psicológico de los trastornos de la personalidad y de la conducta"

Nombre de los módulos y temas.

Intensidad laboral total, h

Por plan de estudios aprendizaje a distancia, horas

Trabajo independiente de los estudiantes, h.

Módulo I. Aspectos teóricos del diagnóstico de los trastornos de la personalidad y de la conducta en la adolescencia y juventud

Clasificación moderna de los trastornos de la personalidad y los trastornos del comportamiento en los sistemas CIE-10, DSM-IV y DSM-V.

Reacciones situacionales y personales, tipos de anomalías y desviaciones de conducta en la adolescencia y juventud.

Acentuaciones del carácter y psicopatía en la adolescencia y juventud y su diagnóstico. Métodos de diagnóstico básicos (PDO, cuestionario Leonhard-Smishek, MMPI, SMIL, método para determinar el tipo de personalidad y la probabilidad de trastornos de la personalidad de J. Oldham y L. Morris)

Módulo II. Diagnóstico de reacciones y desviaciones del comportamiento adolescente.

Diagnóstico de reacciones de protesta y emancipación (cuestionario “Severidad de la reacción de emancipación en adolescentes” (OVREP), cuestionario “Actividad de protesta personal” (PAL)

Diagnóstico de las relaciones interpersonales y entre padres e hijos de un adolescente (método ADOR “Teenagers about Parents”, Cuestionario de Relaciones Interpersonales (IRE), métodos para estudiar la soledad adolescente)

Diagnóstico para evaluar conductas de riesgo de adolescentes en diversos ámbitos (propensión al alcoholismo y drogadicción, deportes extremos, etc.)

Diagnóstico del extremismo adolescente.

Síndrome de fuga y vagancia y su diagnóstico. Escala de Abandono y Vagancia

Módulo III. Diagnóstico de anomalías y desviaciones de conducta en la adolescencia y juventud.

Agresión y comportamiento agresivo en adolescentes. Diagnóstico de la agresividad adolescente.

Comportamiento adictivo. Diagnóstico de adicciones químicas y no químicas. Diagnóstico de la adicción a la computadora e Internet. Diagnóstico del comportamiento codependiente.

Comportamiento autoagresivo en la adolescencia. Diagnóstico de riesgo de suicidio.

Desorden alimenticio. Cuestionarios clínicos para anorexia y bulimia.

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