Цезарово сечение откъдето дойде. Полезно видео за показанията за цезарово сечение и характеристиките на операцията

Сега тази операция е доста често срещана. Според статистиката на всеки 6-8 жени, които раждат сами, има една, която се подлага на цезарово сечение. Освен това рискът, пред който е изправена жената по време на цезарово сечение, е 12 пъти по-висок, отколкото при естествено раждане. Цезаровото сечение може да бъде планирано (операцията се предписва по време на бременност) или спешно (тази операция се извършва, ако възникнат усложнения по време на процеса). естествено раждане).

Откъде идва името на операцията?

Думата "Цезар" е гръцката форма на латинското "Цезар" (монарх, владетел). Смята се, че името на тази операция е пряко свързано със самия Гай Юлий Цезар. Според легендата майката на бъдещия римски император умира по време на родилни болки. Уплашените акушери нямаха друг избор, освен да вземат остри ножовеи отвори утробата на бременната жена: те се надяваха да спасят поне детето. За тяхно щастие операцията беше успешна и се роди велик монарх. Оттогава се твърди, че такива операции са наречени „цезарово сечение“.

От друга страна, името може да се дължи на факта, че по време на управлението на Цезар за първи път е приет закон, който задължителенразпоредено при смърт на родилка да се спаси детето: да се разреже коремната стена и матката и да се извади плода. Първо Цезарово сечениеИзвършено е върху жива жена с успешен резултат едва през 1500 г. Отличава се швейцарецът Якоб Нифер, който се препитава с кастрация на глигани. Когато тринадесет опитни акушерки не можаха да помогнат на бременната му съпруга, той поиска разрешение от градския съвет да извърши операцията и лично направи цезарово сечение на жена си. Всичко е минало добре – съпругата и детето са спасени. Според статистиката на всеки 6-8 жени, които раждат сами, има една, която се подлага на цезарово сечение.

В какви случаи се извършва цезарово сечение?

Въпреки че цезаровото сечение не е много сложна операция, все пак е операция. При цезарово сечение рискът за здравето на жената е 12 пъти по-висок, отколкото при естествено раждане. Следователно, за да насочат жена за цезарово сечение, лекарите трябва да имат убедителни причини. Само ако спонтанното раждане е невъзможно или е опасно за живота на майката или детето, акушер-гинекологът дава зелена светлина за операцията. Освен това е необходимо съгласието на пациента за цезарово сечение.

Взема се решение за цезарово сечение (планирано). още преди началото на ражданетоако една жена има:

• тежка миопия с промени в фундуса;
• тежка форма на захарен диабет или Rh конфликт;
• тесен таз, през който детето не може да премине;
• обостряне на генитален херпес и повишен риск от инфекция на плода, докато преминава през родовия канал;
• тежка късна токсикоза;
• има малформации на матката и вагината;
• два или повече белега на матката след предишно раждане с цезарово сечение;
• при неправилна позицияплод (напречен, наклонен) или плацента превия (покрива шийката на матката и не позволява на бебето да излезе);
• по време на бременност след термин.

Цезаровото сечение * по време на раждане ** (по спешност) се извършва най-често, когато жената не може да изтласка бебето (дори след стимулация с лекарства) или когато има признаци на кислороден глад на плода.

Какво се случва по време на операцията?

При цезарово сечение се отваря коремната стена, след което се отваря маточната кухина и плодът се изважда. Раната на матката се зашива с непрекъснат шев, коремната стена се възстановява, върху кожата се поставят скоби, които се отстраняват на 6-ия ден след операцията. При благоприятен курсот следоперативния период пациентите се изписват у дома на 6-7 дни.

Цезаровото сечение се извършва под обща анестезия. Коя анестезия да избере определя анестезиологът в зависимост от състоянието на бременната и плода. Сега, като правило, се използват два вида анестезия: ендотрахеална (анестезията се извършва в Въздушни пътищачрез сонда) или епидурална (игла се вкарва в гръбначния канал и през нея се прилага анестетично лекарство; след 10-15 минути частта от тялото под мястото на инжектиране се обезчувствява). Последният вид анестезия е по-популярен, тъй като жената остава в съзнание и може веднага да види роденото бебе.

Възможно ли е цезарово сечение без показания, ако желаете?

Някои страни практикуват цезарово сечение по желание на жената. С негова помощ някои бременни се надяват да избегнат проблеми като напр родилна болка, увеличаване на размера на вагината, перинеални разрези. въпреки това Световна организацияЗдравните служби (СЗО) смятат подобна тактика за неоправдана. Това се дължи на факта, че избягвайки някои проблеми, жените могат да придобият други, често по-сериозни, по-специално, неврологични разстройствапри дете, по-дълго постоперативен период, затруднения с лактацията, невъзможност за раждане в бъдеще по „нормален“ начин...

Минуси на цезаровото сечение

• Психологически дискомфорт при раждаща жена. Много жени страдат, защото не са родили сами детето си.
• Неприятни усещания при излизане от анестезия: гадене, световъртеж, главоболие.
• Неспособност незабавно да се грижите самостоятелно за детето си.
• Невъзможност за незабавно кърмене на бебето.
• Болка в раната, необходимостта от спазване почивка на леглов рамките на няколко дни след раждането.
• Възможни усложнения след операция, задължителна антибиотична терапия.
• Възможен неврологични последствияДетето има.

Освен това се смята, че бебетата, които виждат света в резултат на цезарово сечение, по-трудно се адаптират към условията външна среда, защото от раждането животът им е донякъде „опростен“ и няма да се научат да се „бият“. И въпреки че според Гай Юлий Цезар това не се забелязва, изводът на лекарите е ясен – цезаровото сечение е оправдано само когато не е възможно да се осъществи благоприятно във всички отношения естествено раждане.

История на операциите

Според информацията, достигнала до нас, цезаровото сечение е една от най-древните операции. В митове Древна ГърцияОписано е, че с помощта на тази операция Асклепий и Дионис са извадени от утробата на мъртвите си майки. В Рим в края на VII в. пр. н. е. е приет закон, според който погребението на починала бременна жена се извършва само след отстраняване на детето чрез операция за целиакия. Впоследствие тази манипулация се извършва и в други страни, но само за починали жени. През 16 век придворният лекар френски кралАмброаз Паре е първият, който прави цезарово сечение на живи жени. Но резултатът винаги е бил фатален. Грешката на Паре и неговите последователи беше, че разрезът на матката не беше зашит, разчитайки на нея контрактилност. Операцията е извършена само за спасяване на детето, когато животът на майката вече не може да бъде спасен.

Едва през 19 век е предложено премахването на матката по време на операция, в резултат на което смъртността спада до 20-25%. Пет години след това матката започва да се зашива със специален трислоен шев. Така започна нов етапОперации с цезарово сечение. Те започнаха да го изпълняват не само за умиращия, но и за да спасят живота на самата жена. С настъпването на ерата на антибиотиците в средата на 20-ти век хирургичните резултати се подобриха и смъртните случаи по време на операция станаха редки. Това доведе до разширяване на показанията за цезарово сечение както от страна на майката, така и от страна на плода.

Показания

Планирано цезарово сечение

Планираното цезарово сечение е операция, чиито показания се определят преди разрешаването на бременността. Тази категория включва също планово цезарово сечение. При планиран CS разрезът се прави хоризонтално. Индикациите са:

• Несъответствие между размера на таза на жената и размера на детето
• Плацента превия - плацентата е разположена над шийката на матката, затваряйки изходния път за бебето
• Механични препятствия, които пречат на естественото раждане, например фиброиди в шийката на матката
• Застрашаваща руптура на матката (белег на матката от предишно раждане)
• Заболявания, несвързани с бременността, при които естественото раждане представлява заплаха за здравето на майката (заболявания на сърдечно-съдовата система, бъбреците; анамнеза за отлепване на ретината)
• Усложнения на бременността, които застрашават живота на майката по време на раждане (тежка гестоза - еклампсия)
• Седалищно предлежание или напречно положение на плода
• Многоплодна бременност
• генитален херпес в края на бременността (необходимостта да се избягва контакт на детето с гениталния тракт)

Спешно цезарово сечение

Спешното цезарово сечение е операция, която се извършва при възникване на усложнения по време на естественото раждане. застрашаващи здраветомайка или дете. При спешно цезарово сечение разрезът обикновено се прави вертикално. Възможни причини:

• муден трудова дейностили пълното му спиране
• Преждевременно отлепване на нормално разположена плацента (снабдяването на плода с кислород е прекъснато и потенциално фатално кървене)
• (Застрашена) руптура на матката
• Остра хипоксия (липса на кислород при дете)

Противопоказания

анестезия

Цезаровото сечение обикновено (до 95% от случаите) се извършва под регионална анестезия (епидурална или спинална анестезия, или комбинация от двете). Само облекчава болката Долна часттяло, жената може веднага след изваждането на детето от матката да го вземе в ръце и да го прикрепи към гърдите си.

При спешно цезарово сечение понякога се налага да се прибегне до обща анестезия.

Операция

Провеждане на операцията

Преди операцията пубисът първо се обръсва и в пикочния мехур се поставя катетър, за да се изпразни. празна пикочен мехурняма да окаже натиск върху матката, което ще допринесе за нейното по-добро свиване следродилен период. Освен това ще бъде по-малко вероятно да се повреди по време на операцията. След поставяне на упойка жената се поставя на операционна масаи оградете горна частторс с екран.

След операция

Шев след операция

Състоянието на жената се следи денонощно на следващия ден след операцията. На корема се поставя компрес с лед, за да се свие матката и да се спре кървенето, предписват се болкоуспокояващи, лекарства, които насърчават свиването на матката, и лекарства за възстановяване на стомашно-чревната функция. Понякога се предписват и антибиотици. Понастоящем се смята, че ако няма продължаващо кървене, интравенозните инфузии на течности са ненужни и дори вредни, тъй като причиняват подуване на чревната стена. Възможно най-ранно активиране (до 4-6 часа след операцията) с достатъчно облекчаване на болката, ранен стартприемът на течности и храна (концепция Fast Track Recovery) доказано намалява времето за рехабилитация след операция и намалява количеството на следоперативни усложнения. Ранното прикрепване на бебето към гърдата е особено важно за по-добро намаляванематка и стимулиране на лактацията.

Предимства и недостатъци на цезаровото сечение

Бебе след цезарово сечение

Предимства

• Относително безопасно ражданепри жени с клинично тесен таз
• В случаите, когато естественото раждане застрашава здравето/живота на майката или детето, вредата от цезаровото сечение е много по-малка, отколкото от (възможни) усложнения
• Вагината не се разтяга, няма шевове по перинеума (от епизиотомия), така че няма проблеми със сексуалния живот
• Избягване на хемороиди и пролапс на тазовите органи
• Няма деформация на главата на бебето при преминаване родовия канал

недостатъци

История

Първото надеждно цезарово сечение на жива жена е извършено през 1610 г. от хирурга I. Trautmann от Витенберг. Детето е извадено живо, а майката умира 4 седмици по-късно (причината за смъртта не е свързана с операцията).

От незапомнени времена

Според информацията, достигнала до нас от незапомнени времена, цезаровото сечение е една от най-древните операции. Митовете на Древна Гърция описват, че с помощта на тази операция Асклепий и Дионис са били извадени от утробата на мъртвите си майки. В Рим в края на VII в. пр. н. е. е приет закон, според който погребението на починала бременна жена се извършва само след изваждане на детето чрез коремно секцио. Впоследствие тази манипулация се извършва и в други страни, но само за починали жени. През 16 век придворният лекар на френския крал Амброаз Паре за първи път започва да прави цезарово сечение на живи жени. Но резултатът винаги е бил фатален. Грешката на Паре и неговите последователи беше, че разрезът на матката не беше зашит, разчитайки на нейната контрактилност. Операцията е извършена само за спасяване на детето, когато животът на майката вече не може да бъде спасен.

Едва през 19 век е предложено премахването на матката по време на операция, в резултат на което смъртността спада до 20-25%. Пет години след това матката започва да се зашива със специален трислоен шев. Така започна нов етап от операцията с цезарово сечение. Те започнали да го изпълняват не само върху умиращия, но и за да спасят живота на самата жена. С настъпването на ерата на антибиотиците в средата на 20-ти век хирургичните резултати се подобриха и смъртните случаи по време на операция станаха редки. Това доведе до разширяване на показанията за цезарово сечение както от страна на майката, така и от страна на плода.

Показания

Планирано цезарово сечение

Планираното цезарово сечение е операция, чиито показания се определят преди разрешаването на бременността. Тази категория включва също планово цезарово сечение. При планиран CS разрезът се прави хоризонтално. Индикациите са:

• Несъответствие между размера на таза на жената и размера на детето ("тесен таз")
• Плацента превия - плацентата е разположена над шийката на матката, затваряйки изходния път за бебето
• Механични препятствия, които пречат на естественото раждане, например фиброиди в шийката на матката
• Застрашаваща руптура на матката (белег на матката от предишно раждане)
• Заболявания, несвързани с бременността, при които естественото раждане представлява заплаха за здравето на майката (заболявания на сърдечно-съдовата система, бъбреците; анамнеза за отлепване на ретината)
• Усложнения на бременността, които застрашават живота на майката по време на раждане (тежка гестоза - еклампсия)
• Седалищно предлежание или напречно положение на плода
• Многоплодна бременност
• генитален херпес в края на бременността (необходимостта да се избягва контакт на детето с гениталния тракт)

Спешно цезарово сечение

Спешното цезарово сечение е операция, която се извършва при възникване на усложнения по време на естественото раждане, които застрашават здравето на майката или детето. При спешно цезарово сечение разрезът обикновено се прави вертикално. Възможни причини:

• Бавен труд или пълното му спиране
• Преждевременно отлепване на нормално разположена плацента (снабдяването на плода с кислород е прекъснато и потенциално фатално кървене)
• (Застрашена) руптура на матката
• Остра хипоксия (липса на кислород при дете)

Противопоказания

• Вътрематочна смърт на плода.
• Наличие на инфекции.
• Малформации на плода, несъвместими с живота.

анестезия

Цезаровото сечение обикновено (до 95% от случаите) се извършва под регионална анестезия (епидурална или спинална анестезия, или комбинация от двете). В този случай се анестезира само долната част на тялото, жената може веднага след като извади детето от матката, да го вземе в ръце и да го постави на гърдите си.

При спешно цезарово сечение понякога се налага да се прибегне до обща анестезия.

Операция

Провеждане на операцията

Преди операцията пубисът първо се обръсва и в пикочния мехур се поставя катетър, за да се избегнат впоследствие проблеми с бъбреците. След анестезията жената се поставя на операционната маса и горната част на тялото се огражда с параван.

След операция

Шев след операция

Състоянието на жената се следи денонощно на следващия ден след операцията. На корема се поставя компрес с лед, за да се свие матката и да се спре кървенето, предписват се болкоуспокояващи, лекарства, които насърчават свиването на матката, и лекарства за възстановяване на стомашно-чревната функция. Понякога се предписват и антибиотици. Понастоящем се смята, че ако няма продължаващо кървене, интравенозните инфузии на течности са ненужни и дори вредни, тъй като причиняват подуване на чревната стена. Доказано е, че възможно най-ранното активиране (до 4-6 часа след операцията) с достатъчно облекчаване на болката, ранно започване на прием на течности и храна (концепция Fast Track Recovery) съкращава времето за възстановяване след операцията и намалява броя на следоперативните усложнения. пъти. Особено важно е ранното поставяне на бебето на гърдата за по-добро свиване на матката и стимулиране на лактацията.

Предимства и недостатъци на цезаровото сечение

Бебе след цезарово сечение

Предимства

• Относително безопасно раждане при жени с клинично тесен таз
• В случаите, когато естественото раждане застрашава здравето/живота на майката или детето, вредата от цезаровото сечение е много по-малка, отколкото от (възможни) усложнения
• Вагината не се разтяга, няма шевове по перинеума (от епизиотомия), така че няма проблеми със сексуалния живот
• Избягване на хемороиди и пролапс на тазовите органи
• Няма деформация на главата на бебето при преминаване през родовия канал
• След естественото раждане вагината на жената става по-обемна, лесно променяща се по размер, хименът, поради преразтягане, остава под формата на папили с форма на мирта, преддверието на влагалището става нечувствително към болка. Всички тези фактори влошават качеството на сексуалния живот.

недостатъци

• Възможност за инфекция в коремната кухина
• Вероятността от сериозни, включително фатални усложнения за майката е приблизително 10 пъти по-висока, отколкото при вагинално раждане
• Трудно начало на лактация – в някои случаи
• Белегът на матката след цезарово сечение причинява необходимостта от дълга пауза между раждането и следващото (ако е планирано), тъй като по време на контракциите следващо ражданеконтракциите на мускулния слой на матката са толкова силни, че белегът в някои случаи, според статистиката от 1-2 процента, не може да издържи и се разкъсва. Този проблем може да бъде решен, ако лекарят започне веднага след цезаровото сечение необходима терапияза бързо заздравяване на мястото на разреза на матката, тоест да се грижи за следваща бременностнеобходими още в първите часове след раждането
• Вероятността от стрес при майката с развитие на психоза поради „непълнота“ физиологичен процесестествено раждане
• Липсата на контакт между лицето на детето и перинеалната област на майката не позволява "семинация" стомашно-чревния трактдете с E. coli от майката, детето пак ще получи колиот заобикаляща среда, заедно с друга микрофлора, но това застрашава развитието на дисбактериоза. Също така важно за момичетата е прехвърлянето на вагинална микрофлора, което намалява вероятността от развитие на вулвовагинит

История

Първото надеждно цезарово сечение на жива жена е извършено през 1610 г. от хирурга I. Trautmann от Витенберг. Детето е извадено живо, а майката умира 4 седмици по-късно (причината за смъртта не е свързана с операцията). В Русия първото цезарово сечение е извършено през 1756 г. от И. Еразъм. Хирургът Е. Х. Икавиц е един от първите в Русия, който практикува цезарово сечение.

произход на името

Има три теории.

1. Плиний Стари твърди, че един от предците на Цезар е роден по този начин (едва ли Юлий - тогава операцията се използва само ако майката умре).
2. Според един от римските императорски закони (лат. Lex Кесария- кралски закон), детето на умираща майка е трябвало да бъде спасено чрез цезарово сечение.
3. от лат. caedere- разрез.

Каквато и да е вярна теорията, на много езици името на тази операция има връзка с краля или Цезаря. цезарово сечение, Немски Кайзершнит).

Литературни герои, родени с цезарово сечение

• Макдуф, герой в пиесата на Шекспир Макбет

Връзки

• Често задавани въпроси за цезарово сечение и VBAC: частен изследователски сайт
• Възстановяване със секцио, сайт за подпомагане на възстановяването с цезарово сечение. Включва информация за депресия, дули след раждане, онлайн ресурси и книги.
• VBAC луфт „Защо болниците забраняват на жени, които са имали цезарово сечение, да имат вагинално раждане?“ Slate, дек. 2004 г
• Цезарово сечение: видео материали. Архивиран от оригинала на 13 февруари 2012 г. Посетен на 28 декември 2009 г.

Бележки

Фондация Уикимедия. 2010 г.

Синоними:

Вижте какво е „цезарово сечение“ в други речници:

Прави се разрез отстрани на корема на бременна жена, за да се извади бебето. Името си получи от факта, че Юлий Цезар се твърди, че е роден в резултат на такава операция. Обяснение 25000 чужди думи, който влезе в употреба в руски... Речник на чуждите думи на руския език

цезарово сечение, акушерска хирургияекстракция на плода (чрез разрез коремна стенаи матката), ако раждането през естествения родов канал е невъзможно (например стеснен таз, тежка общо заболяванежени), както и с фетална асфиксия... Съвременна енциклопедия

Енциклопедичен YouTube

1 / 5

✪ Цезарово сечение 1.wmv

✪ Корпорално цезарово сечение © Корпорално цезарово сечение

✪ Цезарово сечение по Джоел-Коен

✪ ЦЕЗАРОВО СЕЧЕНИЕ. Раждане без страх. Брой 77

✪ Повторно цезарово сечение с аргоноплазмена коагулация

субтитри

История на операциите

Според информацията, достигнала до нас, цезаровото сечение е една от най-древните операции. Митовете на Древна Гърция описват, че с помощта на тази операция Асклепий и Дионис са били извадени от утробата на мъртвите си майки. В Рим в края на VII в. пр. н. е. е приет закон, според който погребението на починала бременна жена се извършва само след изваждане на детето чрез разрязване на корема. Впоследствие тази манипулация се извършва и в други страни, но само за починали жени. През 16 век придворният лекар на френския крал Амброаз Паре за първи път започва да прави цезарово сечение на живи жени. Но резултатът винаги е бил фатален. Грешката на Паре и неговите последователи беше, че разрезът на матката не беше зашит, разчитайки на нейната контрактилност. Операцията е извършена само за спасяване на детето, когато животът на майката вече не може да бъде спасен.

Едва през 19 век е предложено премахването на матката по време на операция, в резултат на което смъртността спада до 20-25%. Пет години след това матката започва да се зашива със специален трислоен шев. Така започна нов етап от операцията с цезарово сечение. Те започнаха да го изпълняват не само за умиращия, но и за да спасят живота на самата жена. С настъпването на ерата на антибиотиците в средата на 20-ти век хирургичните резултати се подобриха и смъртните случаи по време на операция станаха редки. Това доведе до разширяване на показанията за цезарово сечение както от страна на майката, така и от страна на плода.

Показания

Планирано цезарово сечение

Планираното цезарово сечение е операция, чиито показания се определят преди разрешаването на бременността. Тази категория включва също планово цезарово сечение. При планиран CS разрезът се прави хоризонтално. Индикациите са:

• Несъответствие между размера на таза на жената и размера на детето
• Плацента превия - плацентата е разположена над шийката на матката, затваряйки изходния път за бебето
• Механични препятствия, които пречат на естественото раждане, например фиброиди в шийката на матката
• Застрашаваща руптура на матката (белег на матката от предишно раждане)
• Заболявания, несвързани с бременността, при които естественото раждане представлява заплаха за здравето на майката (заболявания на сърдечно-съдовата система, бъбреците; анамнеза за отлепване на ретината)
• Усложнения на бременността, които застрашават живота на майката по време на раждане (тежка гестоза - еклампсия)
• Седалищно предлежание или напречно положение на плода
• Многоплодна бременност
• генитален херпес в края на бременността (необходимостта да се избягва контакт на детето с гениталния тракт)

Спешно цезарово сечение

Спешното цезарово сечение е операция, която се извършва при възникване на усложнения по време на естественото раждане, които застрашават здравето на майката или детето. При спешно цезарово сечение разрезът обикновено се прави вертикално. Възможни причини:

• Бавен труд или пълното му спиране
• Преждевременно отлепване на нормално разположена плацента (снабдяването на плода с кислород е прекъснато и потенциално фатално кървене)
• (Застрашена) руптура на матката
• Остра хипоксия (липса на кислород при дете)

Противопоказания

• Вътрематочна смърт на плода
• Малформации на плода, несъвместими с живота.

анестезия

Цезаровото сечение обикновено (до 95% от случаите) се извършва под регионална анестезия (епидурална или спинална анестезия, или комбинация от двете). В този случай се анестезира само долната част на тялото, жената може веднага след като извади детето от матката, да го вземе в ръце и да го постави на гърдите си.

При спешно цезарово сечение понякога се налага да се прибегне до обща анестезия.

Операция

Преди операцията пубисът първо се обръсва и в пикочния мехур се поставя катетър, за да се изпразни. Празният пикочен мехур няма да окаже натиск върху матката, което ще допринесе за по-доброто й свиване в следродилния период. Освен това ще бъде по-малко вероятно да се повреди по време на операцията. След анестезията жената се поставя на операционната маса и горната част на тялото се огражда с параван.

След операция

Състоянието на жената се следи денонощно на следващия ден след операцията. На корема се поставя компрес с лед, за да се свие матката и да се спре кървенето, предписват се болкоуспокояващи, лекарства, които насърчават свиването на матката, и лекарства за възстановяване на стомашно-чревната функция. Понякога се предписват и антибиотици. Понастоящем се смята, че ако няма продължаващо кървене, интравенозните инфузии на течности са ненужни и дори вредни, тъй като причиняват подуване на чревната стена. Доказано е, че възможно най-ранното активиране (до 4-6 часа след операцията) с достатъчно облекчаване на болката, ранно започване на прием на течности и храна (концепция Fast Track Recovery) съкращава времето за възстановяване след операцията и намалява броя на следоперативните усложнения. пъти.

Да започнем със самия термин. Защо „секцио“ е разбираемо, но защо „цезарово сечение“? Цезар, кайзер, цар - думи, които се връщат към името на Гай Юлий Цезар (100 - 44 г. пр. н. е.), великият командир и политик, получил титлата император от римския сенат. Цезаровото сечение си е цезарово сечение, но какво общо има Цезар с това?

От древни времена има легенда, че майката на Цезар, Аврелия, е починала по време на раждане, но бъдещият „баща на отечеството“ е бил изваден от нея жив чрез операция - цезарово сечение. Въпреки това, колкото и примамлива да е тази интерпретация, тя не издържа на критика. Какво да правим например с доказателствата, че Аврелия е знаела за експедицията на сина си до Британия (Цезар акостира в Британия на 45-46 години)? Но има информация, че при Цезар е приет закон, който задължава в случай на смърт на родилка да се направи опит за спасяване на детето чрез разрязване на коремната стена и матката и отстраняване на плода. До 17 век тази процедура се нарича цезарово сечение. Терминът "цезарово сечение" е въведен през 1598 г. от Жак Гиймо в книгата му за акушерството. Има и други варианти на етимологията на този термин, но ровенето във филологическата джунгла не е наша задача.

Една от най-ранните печатни илюстрации, изобразяващи цезарово сечение. Раждането на Гай Юлий Цезар. Живо дете хирургичноизвлечен от мъртва жена. Дърворезба, 1506 г.

Има толкова много митове, легенди и традиции, свързани с операцията, която сега се нарича цезарово сечение, че е много, много трудно да се изолира истинската същност от тях. Едно е сигурно: цезаровото сечение е познато на човечеството от древни времена. Легенди за хирургическата екстракция на плода съществуват както в западните, така и в източни култури- включително съобщения за отнемане на живо дете от жива майка.

Древногръцкият бог на лечението Асклепий (в римската версия - Ескулап) е син на Аполон и нимфата Коронис. Лекомислената Коронис, вече бременна с дете на Аполон, му изневерява със смъртен - красивия Исхий. Олимпийските богове не можеха да толерират такова посегателство върху божественото достойнство. Разгневеният Зевс убива със светкавица дръзкия Исхий, а измаменият Аполон поразява със стрела невярната си любима. Гневът на бащата обаче не се простира върху неродения му син, когото той изважда от утробата на мъртвата си майка (защо не цезарово сечение?) и го предава за отглеждане от мъдрия кентавър Хирон, който по-късно го научи на изкуството на изцеление.

Извличането на Асклепий (Ескулап) от утробата на майка му Коронис от баща му Аполон. Дърворезба, 1549 г.

Има древни китайски гравюри, изобразяващи цезарово сечение, очевидно върху жива жена.

Еврейският Талмуд забранява определянето на първородството в случаите, когато близнаците са хирургично отстранени от утробата. Жените, които са били избавени от бременност чрез операция, се предписват специални ритуали за почистване.

Но въпреки че има изолирани доказателства за случаи на успешно извличане на жив плод от жива жена, първоначалната цел на хирургическата интервенция е била главно да се извлече дете от починала или умираща жена. Първо, хората винаги са искали да дадат шанс на детето да оцелее - колкото и малък да изглежда този шанс. Второ, според религиозните инструкции, в случай на смърт на родилка, детето и майката трябва да бъдат погребани отделно. Възможността да се спасят майката и детето става истински реална едва през 19 век. Все пак опити винаги е имало и не винаги неуспешни. Първото (или поне едно от първите) писмени свидетелства за успешно цезарово сечение датира от 1500 г. В Швейцария е живял някой си Якоб Нуфер, чиято професия сега бихме определили като „ветеринар, специалист по стерилизация на домашни животни. ” Когато дошло време съпругата му да роди първото им дете, раждането било изключително тежко и продължително. Въпреки всички усилия на тринадесет опитни акушерки, нещастната жена не успя да се освободи от бремето си. След няколко дни на болезнени и безрезултатни контракции, отчаяният съпруг разбрал, че е време да вземе решителни мерки. След като получи разрешение от властите, той започна операцията. Благодарение на професията си Джейкъб имаше известни хирургически умения. Може би това - съчетано със съжаление към жена му и решителен характер - му помогна да извърши успешно операцията. Жената остана жива и впоследствие роди на съпруга си още пет деца (включително близнаци!). Дете, извадено от утробата на майка си чрез цезарово сечение, доживя до 77 години. За да бъдем честни, отбелязваме, че някои съвременни специалисти по история на медицината поставят под въпрос автентичността на тази история, поставяйки я наравно с многобройни басни за родилки, които сами са направили цезарово сечение, за бременни жени, нападнати от рогати животни и т.н.

Цезарово сечение, извършено на жива родилка от жена акушерка. Миниатюра от 14 век.

От писмени доказателства за първите случаи на успешни цезарови сечения можем да заключим, че почти всички те са били извършени далеч от големите градове, в селски районибез участие професионални лекари(и дори без да се консултирате с тях) и без да използвате подходящите инструменти. В някакъв момент до хирургична интервенциязапочна да прибягва до повече ранна фаза процес на раждане- още преди ситуацията да стане фатална за родилката. Това позволи да се намали рискът и травмата от операцията не само за майката, но и за детето. Операцията се извършва, като правило, у дома - на кухненската маса или на обикновено легло. Те рядко са раждали в болници, което – колкото и странно да звучи – е благодат както за майката, така и за детето поне до втората половина на 19 век. По това време не се знае нищо за асептиката и антисептиците, а болниците буквално гъмжат от инфекции. Всичко беше опасно - дори лошо измитите ръце на хирурга.

Успешното прилагане на цезаровото сечение - както всъщност всяка хирургическа интервенция - беше възпрепятствано от друго обстоятелство: липсата на сериозни анатомични познания. Думата „анатомия” в превод от гръцки означава „разчленяване (на тялото)”. От древни времена религията и общественото мнение традиционно се бунтуват срещу аутопсията след смъртта. Анатомичните знания, получени от дисекция на животни, бяха механично прехвърлени в човешкото тяло, което не можеше да не доведе до груби грешки в представите за структурата вътрешни органичовек. Когато великият Александър Македонски основава Александрия в Египет (IV век пр. н. е.), която много скоро се превръща в международен търговски и културен център, заедно с гръцки търговци, гръцки учени, включително лекари, се стичат там. Когато чуете думата „Египет“, първата дума, която често идва на ум, е „мумия“. Така е било в древността. Гръцките лекари Херофил и Еразистрат (3 век пр. н. е.) са заимствали египетската техника за мумифициране. И по това време обществото вече не е толкова непримиримо настроено към емпиричното (т.е. експериментално, експериментално) изучаване на анатомията. Ето защо, някои идеи за човешката анатомия в древни временавсе още съществуват, но те не могат да бъдат наречени основни. Подобно на други емпирични области на знанието, анатомията в Европа до Ренесанса е била принудена да се задоволява с това, което античността й е „завещала“. Ренесансът често се свързва предимно с изкуството и философията, но не по-малко мащабни и революционни са промените в научно мисленеи научна практика. Анатомични идеи на лекарите от 16-17 век. вече не може да се нарече наивен или фантастичен (въпреки че Църквата продължи да следва практиката на аутопсията след смъртта). В работата на основателя на съвременната анатомия Андреас Везалий (1514 - 1564), De corporis humani fabrica („За структурата човешкото тяло“) са дадени реално научни описаниявсички органи и системи на човешкото тяло.

Анатомия женски таз. От: Везалий, За структурата на човешкото тяло, 1543 г.

Интересно е, че в страните, които арогантно сме свикнали да смятаме за диваци, идеята за анатомията на човешкото тяло (както и концепцията за антисептиците и може би техниката на анестезия) очевидно е била на по-високо ниво . високо нивоотколкото в цивилизована Европа. Във всеки случай европейските пътешественици многократно съобщават за случаи на успешно цезарово сечение, например в Африка. Един от тях е описан от известен британец R. W. Felkin. Лекарят използва бананово вино като вид анестезия, зашеметявайки жената в полусъзнателно състояние. Той разтри със същото бананово вино собствените си ръце и корема на родилката и след това, като направи среден разрез, незабавно изгори раната, за да избегне силно кървене. В края на операцията угандийският лечител запечата разреза на корема с метални игли (той не заши матката, а само я масажира), след което превърза раната, след като покри превръзката с мехлем, направен от корени. Този случай обаче датира от 1879 г., но уменията на лекаря, усъвършенстването на процедурата и бързината, с която пациентът се възстановява от операцията, позволяват на Фелкин да заключи, че угандийските лекари имат богати и без съмнение дълги... дългогодишен опит в хирургическата екстракция на плода.

Цезарово сечение, извършено от местни лекари в Кахура, Уганда. Скица от Р. У. Фелкин, 1879 г

В Европа, започвайки от Ренесанса, акушерството все повече се превръща от занаят в индустрия. медицинска наука. Както е известно, до края на 19в. медицинско образованиебеше достъпен само за мъже. С течение на времето опитните, но не много теоретично подготвени жени акушерки бяха практически заменени от образовани мъже лекари. Въпреки това, според едно от първите напълно надеждни (за разлика от случая на Джейкъб Нуфер) доказателства за успешно цезарово сечение, палмата (ако не в света, то във всеки случай в Британската империя) принадлежи на жената. Облечена като мъж, като нашата „кавалерийска девойка” Дурова, англичанката Джеймс Миранда Стюарт Бари беше вербувана в Южна Африкакато военен лекар. Именно там тя направи операцията, за която ние говорим за, - някъде между 1815 и 1821 г.

Родилка след цезарово сечение; Разрезът все още не е зашит. 1822 г.

Това вероятно е краят на нашия бърз преглед.“ праисторическа епоха" цезарово сечение. Историческата епоха е белязана от две големи открития, до които човечеството стига едва през втората половина на 19 век: антисептиците и анестезията, но това е тема за друг разговор.

Цезарово сечение - хирургическа екстракция на плода през разрез на коремната стена и матката - една от най-старите операции в човешката история и най-честата операция в акушерска практика. Днес в Москва има 15 - 20 цезарови сечения на 100 раждания, а в някои акушерски клиники висок риск- дори повече.

Как и защо се извършва тази операция? Има ли някакви усложнения? Колко опасно е цезаровото сечение за майката и бебето? Струва ли си да го правите за „превантивни цели“?

Както всяка друга операция, цезаровото сечение се извършва само при показания, но не и по желание на жената.

Акушер-гинеколозите разграничават абсолютни и относителни показания за цезарово сечение.

Абсолютни показания- това са ситуации, при които раждането през родовия канал е невъзможно или опасно за живота на жената и детето. ДА СЕ относителни показанияЛекарите вземат предвид обстоятелствата, при които спонтанното раждане е принципно възможно, но може да бъде рисково за майката и/или детето. Да започнем с абсолютни показания.

Спонтанното раждане е изключително опасно за майката и плода в следните ситуации:

Клинично тесен таз

Тесният таз в този случай няма нищо общо с красотата на женската фигура. Лекарите говорят за „ тесен таз” родилки в случаите, когато размерът на главата на плода е по-голям вътрешни размеритаза на майката. В този случай детето или не може да се роди самостоятелно, или рискува сериозни усложнения. родова травмаи да станеш инвалид. Специално устройство помага предварително да се оцени правилно размера на таза и размера на главата на плода. рентгеново изследване- Рентгенова пелвиометрия.

Преждевременно отлепване на плацентата

Нормална плацента („ детско място”) се отделя от стените на матката едва след раждането на детето, но когато плацентата по една или друга причина се отдели от стените на матката преди раждането на детето, настъпва силно кървенеи снабдяването на плода с кислород е значително намалено. Това може да се случи както по време на бременност, така и по време на раждане. Ако една жена внезапно има кървави въпросиот влагалището, оплаквания от болки в корема, учестен пулс, рязко спадане на кръвното налягане, появява се задух, лепкава пот и детето започва активно да се движи или, напротив, „успокоява се“, трябва да подозирате тази патология и незабавно да се консултирате лекар.

Плацента превия

Плацентата превия е ситуация, при която плацентата блокира отвора на матката. В този случай по време на раждането може да се развие тежко кървене, така че жените с предлежание на плацентата се хоспитализират много преди раждането и се оперират по план.

Неправилно положение на плода (напречно, косо)

Дете може да се роди самостоятелно само ако е успоредно на оста на матката, т.е. надолу или с главата, или с краката. И ако детето лежи наклонено или през матката, тогава спонтанното раждане е невъзможно.

Изразено разширени венивени на външните гениталии

В този случай по време на вагинално раждане може да възникне силно кървене от разширени вени. Спирането на такова кървене може да бъде много трудно.

Остра хипоксия (т. кислородно гладуване) плода

Бебето няма кислород, доставян от майката през плацентата и пъпната връв. Специално устройство, сърдечен монитор, помага за откриване на хипоксия на плода. В същото време сърдечният ритъм на детето става по-бърз или по-бавен, детето не се движи дълго време или, обратно, е твърде активно.

Причините за недостиг на кислород могат да бъдат много различни: преждевременно отлепванеплацента, пролапс на бримките на пъпната връв, преплитане на пъпната връв, контракции, които са твърде силни или продължителни . Без спешна операция цезарово сечениедете с остра хипоксия може да умре.

Тежка късна токсикоза на бременни жени

Проявява се със значително увеличение кръвно налягане, поява на белтък в изследванията на урината, подуване, главоболие, мигане на петна пред очите, болка в горни секциикорема и изисква незабавно раждане.

Очни заболявания

Лекарите препоръчват внимателно раждане (т.е. цезарово сечение) на жени за много заболявания, свързани с очите и зрението: тежко късогледство (силно късогледство), промени в дъното на окото преди очна операция и др. физически стрес, особено в края на раждането (при напъване), може да доведе до кръвоизлив и дори отлепване на ретината при жени, страдащи от очни заболявания.

Обостряне на генитален херпес

При обостряне на гениталния херпес в края на бременността се появяват херпесни мехури по външните гениталии. Когато бебето премине през инфектиран родилен канал на майката, то може да се зарази с тази сериозна вирусна инфекция.

В някои случаи естественото раждане е възможно по принцип, но е свързано с повишен рискза майка и дете. Цезаровото сечение може да осигури повече благоприятен изходраждане за майка и дете. Операцията в такива случаи обикновено се извършва според сбора от показания, наречени в медицината относителни показания до цезарово сечение. Ето най-честите примери.

Спонтанното раждане може да представлява риск за майката или плода в следните ситуации:

Първо раждане на 30 или повече години

Смята се, че на тази възраст репродуктивна системажените вече работят „не на пълен капацитет“ и може да се очаква различни усложненияпри раждане. Въпреки това раждането здраво детена тази възраст е възможно при правилно водене на бременността и раждането.

Седалищно предлежание на плода

Седалищно предлежание е положението на бебето в матката с крака надолу. По принцип самостоятелно ражданев този случай обаче са възможни, ако детето тежи повече от четири килограма, и очаквана майкатесен таз, рискът от нараняване на детето и майката по време на раждане е доста висок.

различни гинекологични заболяванияи техните усложнения

Те включват: спонтанен аборт, мъртво ражданедете при предишни раждания, както и настъпване на бременност след това изкуствено осеменяване(„бебета от епруветка“). В този случай, поради значително увреждане на функциите женско тялораждането може да бъде много трудно.

Заболявания, които не са пряко свързани с репродуктивна функциятяло

Това се отнася за заболявания на сърцето, бъбреците, бронхиална астма, травматични мозъчни наранявания и много други - ако има страх, че поради тези заболявания състоянието на жената ще се влоши по време на раждането.

Белег на матката от предишна операция цезарово сечениеили други операции на матката

Особено безпокойство трябва да бъде в ситуации, при които постоперативният период не протича много добре.

Тесен таз (I и II степен на стеснение)

По-горе говорихме за „клинично тесен таз“, когато цезаровото сечение е единственото възможен начиндоставка. Но малкият размер на таза, който често е характерен например за слаби жени с атлетично тяло, не винаги служи като категорично противопоказание за самостоятелно раждане. За разрешаване на проблема с нуждата цезарово сечение, обикновено се извършва рентгенова пелвиметрия (изображение на таза) и се оценява съотношението на размерите на главата на плода и таза на майката. Този тест може да се извърши след 38 седмици от бременността, за да се избегнат неблагоприятни ефекти. рентгенови лъчиза плодовете.

Аномалии на труда

Слаби, редки, неефективни контракции, при които бебето страда и е изложено на риск.

Като повечето хирургични операции, цезаровото сечение може да бъде предварително планирано или извършено при спешно. Използва се обща или епидурална анестезия. Епидуралната анестезия изобщо не влияе на състоянието на детето. При обща анестезияанестезията няма време да проникне в детето през плацентата, тъй като от началото на операцията до отстраняването на детето не минават повече от 5 минути, и отрицателно въздействиене се появява на плода.

Майката прекарва първия ден от следоперативния период в стаята за възстановяване, през това време бебето не се носи при нея. На следващия ден жената обикновено се прехвърля на следродилно отделениенакъде започва да води активно изображениеживот.

Ако не възникнат усложнения, жената и новороденото се изписват от родилния дом 8-10 дни след хирургичното раждане.

След операция цезарово сечение, както след нормално раждане, на жените не се препоръчва да водят полов живот в продължение на 2 месеца. След този период от време можете да използвате различни видовеконтрацепция: презервативи, вътрематочно устройство, а ако детето не е кърмено, тогава хормонални лекарства.

За съжаление, след цезарово сечение, както и след други операции, понякога възникват усложнения - метроендометрит или възпаление на матката, както и кървене, които изискват подходящо лечение.

Някои жени се интересуват от въпроса: „Възможно ли е спонтанно раждане след операция? цезарово сечение? Отговорът е двусмислен. Ако следоперативният период протича гладко, без възпаление, по време на следващата бременност, според ултразвука, няма признаци на изтъняване на белега на матката, няма оплаквания от жената, с добро състояниеи малки размери на плода, възможно е вагинално раждане. Такива раждания обаче трябва да се извършват при висококвалифициран специалист АГ болница, където е възможно постоянно наблюдениенаблюдение на състоянието на белега по време на раждане с помощта на специално оборудване.

За жени с белег на матката след цезарово сечениеЗа тези, които искат да имат повече деца, е по-добре да забременеят 2 - 3 години след операцията. Последващи, дори неусложнени, бременности обикновено изискват пренатална хоспитализация в болница.

Бременните жени с белег на матката трябва да помнят признаци на дехисценция на белег. Ако има болка, усещане за пълнота, парене или изтръпване в областта на белега, трябва незабавно да уведомите лекаря (в болницата) или да се обадите на линейка.

Повтаряме: цезаровото сечение е операция, т.е. хирургична интервенция, не е безразличен към здравето на жената, така че не трябва да се стремите към него по никакъв начин, нито трябва да се страхувате от него, ако лекарите настояват за невъзможността за естествено раждане.