Методи на психотерапевтична работа. Психотерапия с творческо себеизразяване

Психотерапията е използването на методи за психологическо въздействие за лечение на пациент, за подобряване на чувството за психологическо благополучие на клиента.

Традиционните психотерапевтични методи се делят на рационална и сугестивна психотерапия.

Рационалната и обяснителната психотерапия са най-разпространените психотерапевтични методи. Обяснителната психотерапия се провежда, като правило, под формата на разговор с пациента. Този метод на психотерапия е предложен от P. Dubois през 1913 г. За разлика от други видове психотерапия, тя не се базира на внушение, а на логическа аргументация. Пациентът в достъпна формаразказва за причините за болестта, с помощта на убеждаване променя погрешното си отношение към възникналия проблем болезнено състояниеи психотравма.

В работата на медицинския психолог подобен метод на психологическа помощ се нарича личностно ориентирана (реконструктивна) психотерапия. Тя е насочена към:

1) изучаване на личността на пациента, неговите емоционални реакции, взаимоотношения, идентифициране на причините за появата и поддържането на невротично състояние;

2) помага на пациента да разбере психологически причинизаболяване, при промяна на отношението към травматична ситуация;

3) коригиране на неадекватни реакции и поведения.

По време на психотерапевтичния разговор на пациента се задават преки или непреки въпроси, връзката между неговите състояния и различни ситуацииживот, характеристиките на неговата система от взаимоотношения.

Този метод на психотерапия често се провежда с група пациенти. Основната форма на взаимодействие е груповата дискусия. Обсъждат се житейските проблеми на членовете на групата. В този случай психотерапевтичното въздействие се извършва от група пациенти върху всеки член на групата под постоянното наблюдение на лекар или медицински психолог. Целта на груповата психотерапия е логическо убеждаване, успокоение, изясняване. В ход групова работаИзползват се и други методи на психотерапия: ролеви ситуации, психогимнастика, методи на рисуване и музикотерапия.

Сугестивната психотерапия е въздействие върху преживяванията на пациента чрез вербално внушение. Внушението в будно състояние е толкова ефективно, колкото по-сугестивен е пациентът. Сугестивната психотерапия се провежда в полузатъмнена стая. Пациентът е в удобна позицияседнали или легнали, в спокойно състояние, за предпочитане със затворени очи. В този случай пациентът трябва да има положителна нагласа и да слуша само психотерапевта.

Сред всички методи за лечение на невропсихични заболявания, хипнотерапията е първата, която се появява. Терминът "хипноза", което на гръцки означава "сън", е предложен през 1841 г. от английския хирург Джеймс Брад. Така състоянието на хипноза се определя като подобно на сън. През 1866 г. излиза книгата на Амброуз Либо „Сън и подобни състояния...” Авторът също смята хипнозата за вид сън – внушен сън. От края на 70-те години на 19 век известният невропатолог Жан Мартин Шарко започва да изучава ефекта на хипнозата върху пациенти, страдащи от истерия.

Внушението в състояние на хипноза е много по-ефективно, тъй като действието му не се намесва от „критика“ от съзнанието, което до голяма степен е изключено в хипнотичен сън. Инхибирането, което се случва в по-голямата част от мозъчната кора, повишава възбудимостта на останалата незадържана точка, където се адресират думите на хипнотизатора. Действието на думите става особено ефективно. В този случай е важно пациентът да не се съпротивлява на хипнозата, да е пасивен и склонен към подчинение и да е склонен да мисли за необходимостта от заспиване. Ефектът от лечението зависи от внушаемостта на пациента. Практиката е доказала, че внушението в състояние на хипноза е най-ефективно и трае дълго време. Силата на внушението при хипнозата е доста силна, така че може да се извършва само от специално обучени лекари или клинични психолози при подходящи показания и с голямо внимание.

Сеансите за релаксация (нервно-мускулна релаксация) често се използват като помощно средство в процеса на лечение. Основната цел на часовете за релаксация е да се постигне пълен релаксмускулна и нервна система, което помага за регулиране на емоционалните и вегетативни функции, намаляване на нервно-психическото напрежение и личната тревожност. Има специално разработени системи за обучение, които насърчават по-успешната релаксация. Най-известните са техниката за прогресивна мускулна релаксация на Jacobson и техниката за активна невромускулна релаксация на Girdano и Everly. Медицински психолозинаучете хората на релаксация, за да могат по-успешно да се справят с безпокойството и прекомерното напрежение.

Автогенното обучение намира широко приложение и в психологическата практика. Представлява използването на техники за самохипноза от човек. Автогенният тренинг е предложен в окончателния си вид през 1932 г. от немския психотерапевт И.Г. Шулц. У нас се разпространи едва през 70-80-те години. Психо терапевтичен ефектавтотренировката е свързана със самохипноза, извършвана по време на мускулна релаксация. Този метод може да се използва за облекчаване на нервно-психическо напрежение, емоционална саморегулация, психологическа настройка, както и за самохипноза на определени мисли и състояния. Автогенното обучение и релаксация се считат за най-достъпните методи на психотерапия.

Психоанализата е метод на психотерапия, широко използван в целия свят. В Русия обаче все още не е получил широко разпространение. Психоанализата е открита от австрийския лекар Зигмунд Фройд. Теорията за психичния живот, както и методът за лечение на душата, разработен от него, бяха наречени психоанализа. По време на лечебния процес психоаналитикът помага на пациента да проникне в скрити от съзнанието мисли и преживявания. Той се опитва да облекчи симптомите на пациента, освобождавайки го от ненужни съмнения, неоправдани чувства на вина, болезнени самообвинения, фалшиви преценки и неразумни импулси. Пълният курс на психоанализа винаги е дълъг процес, обикновено с продължителност поне една година с редовни срещи с психоаналитик (от три до шест сесии седмично, всяка с продължителност около час).

Психоанализата се използва главно за лечение на неврози, но може да се използва и за разрешаване житейски проблеминормални хора. През последните десетилетия психоанализата е широко разпространена. В същото време възникват много от неговите клонове, обединени от понятието „дълбочинна психология“.

В момента почти всички психоаналитици са лекари. Повечето голяма опасност- е да се лекува пациент, който е на ръба на психозата, ако анализаторът не е наясно с истинското му състояние. Анализаторът също трябва да бъде внимателен при разграничаването на неврозите от някои мозъчни заболявания и хормонални нарушения, за да не лекува само психологически методипациенти, нуждаещи се от хирургично лечениеили специални лекарства. За да се избегнат подобни грешки, психоаналитиците трябва да имат задълбочено обучение по медицинска психиатрия. Психоаналитиците без медицинско образование решават този проблем, като включват консултанти и изискват задълбочен медицински преглед на пациента преди започване на лечението.

Психоанализата вече е широко призната от обществото в Западна Европа и Америка; има образователни институти и отдели в университетите, които осигуряват редовно професионално обучение на психоаналитици. Международната психоаналитична асоциация съществува от много десетилетия, създадени са и национални асоциации на психоаналитиците. Психоанализата придоби особен авторитет в САЩ и Германия. В Германия, например, психоаналитичната терапия е официално призната от организациите, предоставящи обществено здравно осигуряване, и по този начин аналитикът получава възнаграждение за работата си в съответствие с определена ценова скала (Tome, Kächele, 1996, p. 12).

При работа с пациенти се използват много други психотерапевтични методи: колективна и групова психотерапия, поведенческа, игрова, психодрама, арт терапия, музикална терапия, семейна психотерапия, транзакционен анализ, гещалт терапия (Рожнов (ред.), 1979; Карвасарски, 1998) . Овладяването на всеки от тези методи изисква специално обучение. Общо в момента има повече от 400 независими метода на психотерапия (Карвасарски (общ ред.), 1998, стр. 449).

Психотерапевтът трябва да познава психотерапевтичните идеи и методи на работа, създадени в различни психотерапевтични школи. Основните от тях: психоанализа, аналитична психология K.G. Юнг, индивидуалната психология на А. Адлер, телесната психология на В. Райх, гещалттерапията на Ф. Пърлс, бихейвиоризма на Б. Скинър, хуманистичния подход на К. Роджърс, трансперсоналната психология на С. Гроф и К. Уилбър.

Всеки психотерапевтичен подход твърди, че е ефективен при лечението на почти всички области на психопатологията. Ситуацията по отношение на психотерапията, която е уникална за практическата здравна система, е, че пациентът се обръща за помощ към лекар, а изборът на терапия зависи не от диагнозата или други обективни характеристики на състоянието на пациента, а от това коя психотерапевтична школа лекарят се смята за такъв. Ето защо е важно психотерапевтите в своята работа да могат да разчитат на идеи и методи, разработени в различни психотерапевтични школи, или да могат да ги избират или комбинират самостоятелно.

Психотерапевтични методи

Психотерапевтични методи

Необходимостта от психотерапевтична интервенция по време на лечението и рехабилитацията на хора, зависими от алкохол и наркотици, се определя от самата природа на заболяването, което причинява тежки нарушения на всички нива и във всички сфери на живота – физическа, психологическа, духовна, социална.
Ако лекарствената терапия е насочена към лечение на физическа зависимост от алкохол и наркотици, тогава психотерапията влияе върху личността на пациента, за да лекува психическата зависимост. Освен това лекарите, психотерапевтите и психолозите укрепват отношението на човека към продължаване на лечението и пълното въздържане от употребата на наркотици и алкохол, подготвяйки го за възможни затруднениясоциално-психическа адаптация и разговор за начините за преодоляването им.

Телесно-ориентирана психотерапия

Телесно-ориентираната психотерапия ви позволява да работите с проблемите на пациента (синдром на „замразени“ чувства, психо-емоционален стрес) чрез процедури контакт кожа до кожа. Тялото е най-краткият път към несъзнаваното, а следователно и към произхода на проблемите. След завършване на курс на телесно-ориентирана психотерапия пациентите придобиват самочувствие и самочувствие. Изгражда се своеобразен мост между действията и емоциите. Човек става по-отворен, общителен и устойчив на стрес.

Телесно-ориентираната психотерапия позволява на пациентите да разберат по-добре сетивната част от своята личност, предоставя възможност за овладяване на необходимите умения за самоконтрол и разбиране на основните принципи и предимства на трезвия живот. В допълнение, използваните техники могат да бъдат от значение и при лечението на психосоматични разстройства, произтичащи от неразрешени емоционални проблеми. Трябва да разберете, че това не е терапевтичен медицински масаж, който основно облекчава болката и мускулното напрежение на мястото, където масажистът „прилага ръцете си“, и не мануална терапия, насочени към работа с опорно-двигателния апарат и мускулния корсет. Това е напълно независима техника, която включва и безконтактни ефекти върху тялото ( дихателни практики, физически упражнения).

Няма строги противопоказания за телесно-ориентирана психотерапия. Но както при другите методи, тази техника изисква повишено внимание, ако пациентът има психични заболявания.

Психотерапевтична помощ

Като част от психотерапевтичната помощ психолозите провеждат интервюта, за да определят вътрешното лично отношение на пациента към отказване от употребата на наркотици. психоактивни вещества; идентифициране на основните причини и причини за употреба; разкриване на „фалшиви“ нагласи и вярвания на пациента, които допринасят за продължаване на неговото пристрастяващо поведение или възобновяване на употребата след дълъг период на трезвост. По това време се обсъждат въпроси на вътресемейните отношения, тъй като членовете на семейството могат да бъдат неволни „провокатори“ на употребата на алкохол, наркотици и др.

Рехабилитационна работа

По време на рехабилитационната работа най-ефективен е еклектичният подход към психотерапията, т.е. комбинация различни методипсихотерапевтична помощ.

Личен психолог

Всеки пациент се придружава по време на лечението от личен психолог, който консултира отделението си по всички вълнуващи го въпроси. Груповите класове помагат на човек да разбере, че всичко, което му се случва (страховете му, неудобното му състояние) е норма и той просто трябва да го преодолее. И в личен разговор с психолог човек работи върху проблемите, които са го накарали да използва, които му пречат да се наслаждава на живота. Често самият пациент няма представа какво точно го притеснява и само опитен специалистможе да му помогне да разбере себе си.

Автогенен тренинг

Автогенният тренинг е психотерапевтичен метод на лечение, съчетаващ елементи на самохипноза и саморегулация на нарушени функции на организма. Използва се за активна саморегулация при лечение на пристрастяване към психоактивни вещества, чиято цел е борба с емоционалното пренапрежение и възстановяване на вегетативните нарушения.

Арт терапия

Арт терапията е посока на психотерапията, основана на използването на визуални изкуства. Арт терапевтичните методи са насочени към здравата част на личността; Поради своята метафоричност и образност, арт терапията ви позволява да преодолеете вербалните трудности при изразяване на проблемите си, позволява ви нежно, но ефективно да работите с преживяванията си и не само да ги споделяте, виждате, но и осъзнавате и формирате отношението си към тях. . Класовете се приемат лесно от пациентите; психотерапевтичните методи, използвани в „уроците“, спомагат за повишаване на интереса към вътрешния живот, формирането на положителна самооценка, развитието на креативността, способността за решаване на социални проблеми, които, като правило, нямат ясно решение, което е продуктивно при работа с всякакъв вид зависимости.

Сугестивна терапия

Сугестивната терапия се основава на принципите на внушението и убеждаването, насочени към забрана на употребата на алкохол и наркотици. Забраната се консолидира чрез създаване на постоянен страх от неизбежните тежки и сериозни последици за пациента, които със сигурност ще възникнат, ако пациентът наруши тази забрана.

Когнитивна поведенческа терапия

Когнитивно-поведенческата терапия е насочена към промяна на житейските ценности, поведенческите стереотипи и обичайните емоционални реакции.Използваните методи на психотерапия формират нов мироглед на пациента, основан на по-адекватни възгледи за заобикалящата действителност и представи за себе си. Непосредствено по време на лечебния процес пациентът се учи на рационално мислене.

Гещалт терапия

Целта на гещалт терапията е да развие на пациента лесен достъпкъм собствените си нужди, чувства и преживявания, развивайки способността си да управлява разрушителните емоции (страх, вина, негодувание, агресия и др.) и способността да прекъсва нежеланите контакти, възстановявайки способността да поддържа отношения в конфликти със значим обект, и т.н.

Групов психотерапевтичен метод

За да се повиши ефективността на психотерапевтичните методи, широко се използва методът на груповата психотерапия. Груповите класове имат основното предимство - в групите е много по-ефективно да се противопоставят на опитите да се оправдае използването им за някой от членовете му. Общият проблем с употребата на вещества свързва интересите и целите на пациентите. В този случай за всеки участник в груповата психотерапия става много по-лесно да започне да говори и обсъжда своите трудности, проблеми, да задава въпроси и да получава отговори и съвети. По този начин пациентите имат възможност да погледнат на себе си и проблемите си „отвън“, а не да чувстват своята самота и безсилие. Сътрудничествопо-горе различни въпросии аспекти на живота помага на пациентите, участващи в групови терапевтични сесии, да оценят себе си по различен начин и да погледнат поведението си. Постигането на специална среда на доверие и взаимно уважение допринася за развитието на различен начин на живот, с определени нагласи за възстановяване. Такива стремежи ви позволяват да вярвате в себе си и своите възможности.

Кино терапия

Един вид групова психотерапия е филмовата терапия. Този метод ви позволява да комбинирате изкуството и психологията в ефективен инструмент за самопознание и личностно израстване. Случва се на човек да му е неудобно да говори за проблемите си и за себе си, но може да говори съвсем спокойно и искрено за героите във филма - да им съчувства, да застане на тяхна страна или обратното - да смята техните преценки и действия за погрешни. С други думи, за разлика от други методи на психотерапия, които изискват изразяване на проблемите от първо лице, тук можете лесно да обсъждате действията на другите. Опитен психолог вижда в това „огледало“ личните проблеми на човека и му помага да ги проговори.

Семейна психотерапия

При лечението на алкохолна и наркотична зависимост се обръща голямо внимание на методите на семейната психотерапия, чиито основни цели са: идентифициране на основните конфликти между съпрузите, възстановяване на семейните отношения, работа със съзависимостта, адаптиране на семейството към режима на трезвеност, укрепване на нагласите на пациента към трезвеността и др.

Какво се случва с нашите пациенти благодарение на психотерапевтичните методи?

Отношението на пациента към себе си и болестта се променя;
пациентът започва да вижда смисъл в възстановяването;
има ясна мотивация да промените начина си на живот;
изчезва патологично влечение към наркотици и алкохол;
Семейната атмосфера на пациентите се подобрява.

Медицинската психология се занимава основно с диагностика на психични разстройства, но е важно не само да забележите психологическите проблеми на пациента, но и да му помогнете да се справи с тях. Това може да стане с помощта на психотерапевтични техники и чрез предписване на психотропни лекарства. Всеки лекар трябва не само да владее тези два метода, но и да има желание да ги използва.

Понякога, за съжаление, забелязвайки психологически затруднения у своите пациенти, лекарят забелязва, че самият той често е попадал в подобни ситуации и е успял да преодолее всички проблеми без чужда помощ. Тази мисъл успокоява лекаря и му позволява да остане бездействен.

Наистина, някои пациенти са силно устойчиви на стрес и го преодоляват без специална психологическа корекция, но това не може да оправдае пасивността и безчувствеността на лекаря, когато пациентът се нуждае от неговата подкрепа и съчувствие.

Един от най-значимите проблеми клинична психологияе оказването на психологическа помощ. Необходим е както на здрави хора (клиенти) с различни ежедневни проблеми, в кризисни ситуации, така и на болни хора (пациенти) с различни соматични и психични заболявания, психологически проблеми, невротични и психосоматични разстройства, както и характерни и личностни отклонения.

Традиционно има три вида психологическа помощ:

Психологическа консултация,

психокорекция,

Психотерапия.

Те представляват въздействие върху различни аспекти на личността и имат различни цели и методи, могат да се използват поотделно и в комбинация.

Основната цел на психологическото консултиране е да информира клиента (пациента) за неговите индивидуални характеристики, за да формира лична позиция, мироглед и възглед за живота. Консултирането помага на човек да действа сам, да научи ново поведение и насърчава развитието на личността.

При психологическо консултиранеанализът на психическото състояние на клиента (или пациента) се извършва с помощта на различни методи за психологическа диагностика (тестове, експерименти). На него се предоставят интерпретации на техните резултати, което допринася за разрешаването на психологическите проблеми, пред които е изправен човек, формирането на нови подходи за решаване на тези проблеми, както и разширяването на неговата обща психологическа култура и личностно израстване.

Задачата на психологическата корекция е да ги коригира (коригира). личностни характеристики, които не са оптимални за клиента (пациента), развитие и овладяване на умения, които са адекватни на индивида и ефективна умствена дейност, насърчаване на личностното израстване и адаптиране на човек в обществото.

Психологическата корекция се основава на консултиране и включва целенасочено психологическо въздействие върху клиента (или пациента), формирането на адекватно психическо състояние, психически комфорт и хармонизиране на неговите взаимоотношения със социалната среда.

Основната цел на психотерапията е облекчаване на психопатологичните симптоми, чрез които се предполага постигане на вътрешна и външна хармонизация на личността. Психотерапията е система от методи за целенасочено психологическо въздействие върху пациента (чрез думи, емоционални взаимоотношения, съвместни дейности) с цел подобряване на здравето му и повишаване на устойчивостта към стрес.

Психотерапията в тесния смисъл на думата предполага облекчаване на болката клинични проявленияпри пациент в състояние на криза, фрустрация, стрес или психично заболяване.

В широк смисъл терминът "психотерапия" се отнася до всички видове целенасочено психологическо въздействие върху индивида (консултации, корекция и терапия).

Смята се, че психотерапията принадлежи към сферата на дейност на психиатъра, тъй като психотерапевтът трябва да вземе предвид цял набор от характеристики - от индивидуалните психологически характеристики на пациента до неговия соматичен статус, да вземе предвид задължителните показания и противопоказания за психотерапия. . На практика няма противопоказания за консултиране, а психокорекцията заема междинна позиция между консултирането и психотерапията (самият термин психологическа корекциявъзниква през 70-те години на 20 век, когато психолозите започват активно да работят в областта на груповата психотерапия. Тъй като психотерапията е терапевтична практика, разпространението на термина психокорекция беше насочено към преодоляване на тази ситуация: лекарят се занимава с психотерапия и клиничен психолог– психологическа корекция).

Основни психотерапевтични техники

Можем да кажем, че психотерапията съществува, откакто съществува човешката цивилизация. Прототипът на съвременните психотерапевти са шаманите. Психотерапията се развива особено бързо в края на 19 и началото на 20 век. Предложени са огромен брой нови методи на психотерапия и едва ли има специалист, който да е запознат с всички тези методи. В повечето цивилизовани страни психотерапията се счита за една от най-сложните области на медицината и психологията.

Централна фигура в психотерапията е пациентът с неговите индивидуални особености, незадоволени потребности, неговата уникална житейска ситуация и специфична среда (семейство, приятели, колеги). Лекарят никога не трябва да забравя, че трябва да помогне на пациента да се движи в посоката, която човекът е избрал по собствена воля. Не можете да се отнасяте към пациент като към сляпо, безпомощно коте, което трябва да бъде научено как да живее. Не можете да пренебрегвате интересите на личността на пациента или да се отнасяте към него арогантно...

Неправилно е психотерапията да се разглежда само като процес на въздействие на лекар върху пациента. „Превъзпитаването“ на възрастен човек е почти невъзможно и опитите за намеса във вътрешния свят на пациента често се възприемат от пациента като агресия (психотерапевтична интервенция) и предизвикват съпротива от негова страна.

По-правилно е психотерапията да се разглежда като процес на взаимодействие между лекаря и пациента. В този смисъл психотерапевтът трябва да притежава такива качества като способността да намира взаимен езикс другите, способността за емоционална съпричастност, богат вътрешен свят, собствен житейски опит.

Литературата съдържа огромен брой психотерапевтични методи.

Няма общоприета класификация на психотерапевтичните методи. От практическа гледна точка е важно да се подчертаят някои основни характеристики, които отличават един вид психотерапия от друг. Както в медицината като цяло, методите на лечение обикновено се разделят на симптоматичноИ патогенетичен.

Симптоматичните методи на психотерапия са насочени към премахване или отслабване на отделни симптоми на заболяването, управление на физиологичните функции на тялото и оптимизиране на поведението на пациента. Тези методи включват рационална психотерапия, сугестивни методи (в будно състояние или в състояние на хипноза), методи на поведенческа терапия (наводняване, имплозия, отвращение, системна десенсибилизация), методи за релаксация (невромускулна релаксация според Якобсен, автотренинг), методи за биофийдбек комуникации и много други частни техники (арт терапия, психогимнастика и др.). Патогенетичната психотерапия включва елиминиране на причините и механизмите на развитие на заболяването. Счита се за по-ефективно от симптоматичното лечение, особено при дългосрочни резултати. Съществуват обаче големи различия в представите на психолозите за целите и методите на лечение, свързани с различията в теоретичните възгледи за нормалната структура на личността и патогенезата на заболяванията.

Психотерапевтичните методи също могат да бъдат разделени на изразителен(изразявам – изразявам, изразявам) и поддържа(да поддържам – поддържам, спасявам). Тези понятия са тясно свързани с концепцията за защитните механизми. Експресивните методи позволяват да се идентифицират и разкрият подсъзнателните механизми, лежащи в основата на заболяването на пациента, които му пречат да се отърве от вътрешния конфликт. Необходими са експресивни методи, за да се насърчи пациентът да предприеме активни действия (съгласие на операция, разтрогване на обременителен брак, промяна на работата на друга, по-съвместима с характера му). Не бива да забравяме, че отварянето и прекъсването на защитните механизми е много болезнено и трябва да се внимава и да се преценяват реалните възможности на човек да издържи на този допълнителен стрес. Поддържащите методи, напротив, укрепват съществуващите защитни системи в човека, поддържат съществуващата самоизмама в него в името на поддържането на спокойствие и чувство за сигурност. Недостатъкът на тези методи е, че пречат на пациента да види реалността и го възпират активни действия. Ако обаче самият лекар не вижда реален изход от ситуацията (нелечими заболявания, неоперабилни тумори, наранявания, несъвместими с живота), единственото, което може да направи, е да се грижи за запазването на спокойствието на пациента и неговите близки.

Разделянето на психотерапевтичните методи на активиранеИ релаксация. Активиращите (енергизиращи) методи са насочени към повишаване на желанието за действие, борба, самореализация (например в периода на рехабилитация след нараняване, инфаркт или инсулт често е необходимо да се настоява за по-активно включване на пациент в дейности, трениращи увредени двигателни и умствени умения). Методите за успокояване (релаксация) са насочени към облекчаване на вътрешното напрежение и тревожност. Те са особено полезни при остри периоди на стрес. Те се използват за лечение на заболявания, свързани с вътрешно напрежение ( хипертонична болест, пептична язва, безсъние).

Освен това има директиваИ недирективентехники. Директивните методи се състоят в това, че лекарят активно налага предложения от него изход от ситуацията, не позволява на пациента да изрази мнението си и действа от висотата на своя авторитет. В повечето случаи прекомерната насоченост се счита за недостатък на психотерапията, тъй като премахва отговорността за възстановяване от пациента, подчинява го на волята на лекаря и може да пренебрегне истинските му нужди. Въпреки това, в екстремни ситуации, когато поведението на пациента е дезорганизирано от прекомерна тревожност ( спешна хоспитализация, подготовка за операция, животозастрашаваща ситуация), директивният подход може да бъде полезен. В процеса на възстановяване и рехабилитация недирективните методи стават все по-важни, които се основават на разпит на пациента, изучаване на неговото мнение, независимо търсене и сравняване на няколко начина за излизане от ситуацията. Такива методи развиват в пациента независимост, увереност, че той може да си помогне сам, ако е необходимо.

Може да се проведе психотерапия индивидуалноили в група. Груповите техники са полезни за комплексно въздействиевърху личността на пациента, разкривайки онези черти, които пречат на адаптацията в обществото и служат като източник на психосоматични разстройства. В групата най-ярко се проявяват незрялостта, егоцентризмът и страхът от поемане на отговорност. Индивидуалната терапия ви позволява да обсъждате много интимни проблеми с пациента и да обръщате повече внимание на отделните симптоми. Добре е и за затворени пациенти, които не са склонни към общуване.

Освен очевидното директенметоди за психотерапевтично въздействие, има и непрякметоди, които влияят върху здравословното състояние чрез средата на лечебното заведение, атмосферата в отделението, взаимоотношенията в медицинския екип, формата на приложение на лекарствата, допълнителните терапевтични техники (физиотерапия, масаж, физиотерапия).

Независимо от конкретния метод на психотерапия, има общи явления, които са основни елементи на психотерапията.

Осъществяване на контактможе да се обмисли най-важното условиеуспех на психотерапевтичната работа. Ако лекарят не е успял да установи доверчиви, откровени отношения с пациента, тогава всички по-нататъшни усилия най-вероятно ще бъдат безплодни. Трудно е да се надцени значението на първата среща между лекар и пациент за формирането на взаимно разбиране и доверие. Натовареният график на лекаря често не му позволява да проведе подробен разговор с пациента в деня на приемането му в клиниката. Дори ако това не може да стане веднага, поне на следващия ден е необходимо да се обърне максимално внимание на пациента. При първия разговор е необходимо да оставите пациента да говори сам, без да го атакувате с въпроси. Не трябва да очаквате, че доверието ще се развие моментално, но искреното желание да слушате събеседника постепенно води до желания ефект.

Прекаленото сближаване между лекар и пациент също може да бъде пагубно за лечението (конфликтът се разрешава по-трудно, ако сте вътре в него). Следователно лекарят трябва да поддържа определена дистанция от проблемите на пациента. Поемането на всички проблеми на пациента означава заемане на позицията на грижовна майка, тоест премахване на всяка отговорност за неговото възстановяване от пациента. В психотерапията, напротив, понякога се опитват да подчертаят взаимните задължения на страните под формата на устен или писмен договор, който урежда продължителността на лечението, отговорностите и правата на пациента и пациента, целите на лечение и признаци на постигнатия ефект.

Зигмунд Фройд е първият, който обръща внимание на феномените трансферИ контрапреносв психиатрията. Прехвърлянето (прехвърлянето) е неволно насочване към лекаря на потиснати чувства, които пациентът изпитва към значими за него лица (родители, други членове на семейството). Това се изразява в неочаквано раздразнение, възмущение или, напротив, в признаци на детска обич, смирение или влюбване в лекаря. Изразяването на такива чувства позволява на пациента да „реагира“, тоест да се отърве от комплексите, които го измъчват. Важно е да не ги приемате за истинско отношение към лекаря, да проявявате търпение, съчувствие, разбиране, както и да насърчавате пациента да ги анализира интелигентно. Контрапреносът (контрапренос) е подобно, но противоположно насочено явление, когато лекарят изпитва ирационални чувства към пациента, произтичащи от неговия личен (често детски) опит. Примери за такива чувства могат да бъдат възмущение, отвращение, съжаление, възхищение, любов. Контрапреносът потвърждава, че лекарят също е човек и нищо човешко не му е чуждо. Въпреки това, като професионален психотерапевт трябва активно да преодолява незрелите комплекси в себе си и да се стреми към разумно отношение към пациента (за това Фройд изисква всички психоаналитици да се подлагат на психоаналитична терапия).

Тъй като психотерапията има за цел да промени човек, усилията на лекаря се сблъскват с съпротива, тоест несъзнателното желание на човек да запази всичко както е било преди. Съпротивата се забелязва в начина, по който пациентът все повече използва психологически защити и избягва задълбочен анализ на проблема. Понякога пациентът активно избягва среща с лекаря, крие се от него, пропуска планираните посещения, предпазвайки се от обсъждане на болезнени теми. Самото обсъждане на факта на съпротива може да бъде полезно за възстановяването.

Съпротивата определя, че движението към възстановяване в процеса на психотерапия никога не е плавно и последователно. Напротив, те са характерни резки скоковекогато мисълта, към която лекарят е насочил пациента, се явява пред него под формата на инсайт (инсайт - разбиране, прозрение) - внезапно просветление или епифания, интуитивно разбиране.

В психологията има много теории за личността, които интерпретират и обясняват природата на човешкото поведение по различни начини. Всяка от тези теории отговаря на определени терапевтични методи. В литературата са описани много психотерапевтични методи: психоанализа, поведенческа терапия, гещалт терапия, психодрама, хипноза, невролингвистично програмиране, арт терапия, транзакционен анализ, позитивна терапия и др. В чужбина най-голямо признание и развитие са получили три психотерапевтични направления: психоаналитичен,хуманистиченИ поведенчески, към които могат да се добавят гещалт терапия и когнитивна терапия, базирани на съответна психологическа теория.

Насоки на психологията

В момента има 5 основни подхода (модели, парадигми) за изследване на човешката психика:

Бихейвиоризъм;

гещалт психология;

Психоанализа;

Хуманистична психология;

Когнитивна психология.

Бихейвиоризъм

Основател е американският психолог Джон Уотсън (J.B. Watson, 1878-1958). Предложената от него схема S–R означава, че всяка ситуация (или стимул S) съответства на определено поведение (или реакция R). Той вярваше, че с помощта на тази схема може да се обясни всяка човешка дейност и понятията, свързани със съзнанието, трябва да бъдат изключени от научната психология.

Съвсем скоро ограниченията на тази схема за обяснение на поведението станаха ясни. По правило S и R са в толкова сложни отношения, че не може да се установи пряка връзка между тях. През 1948 г. Толман въвежда междинната променлива I (менталните процеси на даден индивид, в зависимост от неговата наследственост, минал опит и природата на стимула) и трансформира схемата в S–I–R.

Привържениците на бихевиоризма смятат, че поведението е предимно условен рефлекс и се развива в резултат на учене, т.е. консолидиране на определени реакции към определени стимули. В резултат на това възнаградените действия се извършват все по-често, а наказателните действия се извършват по-рядко. Бихейвиоризмът е психологическа основаповеденческа психотерапия. Целта на поведенческата терапия е да премахне патологичен симптомчрез замяна на дезадаптивните модели на поведение с адаптивни в процеса на обучение.

Гещалт психология

Думата "гещалт" няма точен еквивалент нито на руски, нито на английски език. Много приблизително значението му, в зависимост от контекста, може да бъде предадено от думите „образ“, „форма“, „структура“, „организирано цяло“, следователно в психологическите текстове думата „гещалт“ обикновено не се превежда.

Основната позиция на гещалтпсихологията е, че едно явление като цяло не е просто сбор от неговите части. Отделната част не дава представа за цялото. Човешкото поведение, разделено на отделни компоненти, губи значението си. Последователите на гещалт психологията се опитват да убедят бихейвиористите, че структурната организация на поведението като цяло играе по-важна роля от индивидуалните действия.

Една от централните концепции на гещалт психологията е връзката между фигура и основа. Тези и други концепции на гещалт психологията са отразени в гещалт терапията, създадена от психолога Фриц Пърлс (F.S. Perls).

В разбирането на Пърлс фигурата действа като доминираща потребност. Фигурата (gestalt) може да бъде желание, мисъл, чувство, което преобладава в момента. Веднага щом нуждата бъде удовлетворена, гещалтът е завършен, губи своето значение, премества се на заден план - фонът, отстъпвайки място на нов гещалт.

Понякога една нужда не може да бъде задоволена. В този случай гещалтът остава незавършен и следователно не може да се отговори и не може да отстъпи място на друг. Това по-късно става причина за много проблеми. Например, ако човек не изрази веднага своя гняв или агресия, тогава по-късно тези чувства няма да изчезнат, а ще се проявят в други форми.

Целта на гещалт терапията е да помогне на пациента да осъзнае своята нужда, да я направи по-ясна (формира гещалт) и в крайна сметка да я задоволи (завърши гещалта). Да бъдеш себе си, да осъзнаваш собствените си потребности, а не наложените отвън, да живееш „тук и сега” е пътят на здравата личност.

Психоанализа

Нито един клон на психологията не е станал толкова известен като психоанализата. Основател е австрийският психиатър Зигмунд Фройд.

В психичния живот Фройд разграничава 3 нива: съзнание, предсъзнателно и несъзнавано. Несъзнаваното и предсъзнателното са отделени от съзнанието чрез „цензура“, която измества мисли, чувства и концепции, неприемливи за индивида, в областта на несъзнаваното, а също така се съпротивлява на несъзнаваното, което се стреми да се прояви в съзнанието.

Несъзнаваното включва много инстинкти, които обикновено са недостъпни за съзнанието, а също и потиснати от "цензурата". Тези мисли и чувства не се губят, а просто не им се позволява да бъдат запомнени и затова се появяват в съзнанието не директно, а по заобиколен начин - в изцепки, пропуски в езика, грешки в паметта, сънища.

Предсъзнателното е частта от несъзнаваното, която може да стане съзнание.

Фройд смята, че само 1/7 от психичния живот е съзнателен, а останалите 6/7 се проявяват в обсесии, неясни тревоги, страхове, сънища и др.

Терминът психотерапия се отнася до широк спектър от подходи и техники, вариращи от разговори един на един до терапия, използваща техники като ролеви игри или танци, за да се изследват човешките емоции. Някои терапевти работят с двойки, семейства или групи, чиито членове имат подобни проблеми. Психотерапията се провежда както за юноши и деца, така и за възрастни.

Арт терапия

Арт терапията комбинира терапия с разговори и творческо изследване чрез рисуване, пастели, моливи и понякога скулптура. Техниките могат също да включват драма, куклен театър и движение. Пясъчната терапия включва клиентите да избират играчки, които представляват хора, животни и сгради и да ги подреждат в определено театрално пространство с пясъчник. Арт терапевтът има цялостно психологическо разбиране за творческия процес и емоционални свойстваразлични художествени материали. В този случай изкуството е външен израз на нашите вътрешни емоции. Например в една картина отношението на размери, форми, линии, открито пространство, текстура, нюанси, сенки, цветове и разстояния отразява субективната реалност на клиента.

Арт терапията е особено подходяща за клиенти, които изпитват трудности при вербалното изразяване. В неклинични условия, като арт ателиета и работилници, фокусът върху творческото развитие може да бъде особено полезен при работа с деца и юноши, както и с възрастни, двойки, семейства, групи и общности.

Арт терапията е подходяща и за хора, преживели травма, като бежанци, и хора, които имат затруднения в ученето.

Психотерапия, базирана на привързаност

Психотерапията, базирана на привързаността, е клон на релационната психоанализа, който изследва свързани емоционални форми на привързаности, започващи от раждането.

Този тип терапия се основава на теория, която изследва ранното детско развитие и ранните привързаности – сигурни, тревожни, отбягващи, амбивалентни или обезпокоени – за да разбере как преживяванията на проблемни привързаности в ранна възраст се проявяват по-късно в зряла възраст.

За кого е подходящ този вид терапия?

Работейки върху отношенията на привързаност с терапевт, клиентите имат възможност да скърбят за минали загуби и да обмислят въздействието на важни взаимоотношения върху живота им в настоящето и миналото.

Поведенческа терапия

Поведенческата терапия се основава на теорията, че наученото поведение в отговор на минали преживявания може да бъде забравено или преформулирано, без да се фокусира върху интерпретацията на необичайно поведение.

За кого е подходящ този вид терапия?

Хората с обсесивно-компулсивни разстройства, страхове, фобии и зависимости могат да постигнат успех чрез този вид терапия. Акцентът е върху това клиентът да постига целите си и да променя поведенческите си реакции към проблеми като стрес или тревожност.

Терапия за тяло

Терапията за тяло обхваща редица интегрирани подходи. Този тип терапия изследва как тялото на човек и неговите емоционални, умствени, духовни, социални и поведенчески аспекти на живота си влияят взаимно. Отчита се целият комплекс от взаимоотношения между дух и тяло.

За кого е подходящ този вид терапия?

Различни видове телесна терапия, като интегрална телесна психотерапия, биоенергиен анализ, биодинамична психотерапия или биодинамичен масаж, ще помогнат за разрешаването на проблеми, свързани с различни нива, включително тяло, емоции, ум и дух. Известно е, че много психологически проблеми (като депресия, хранителни разстройства, пристъпи на паника и зависимости) оказват влияние върху тялото.

Краткосрочна терапия

В контекста на краткосрочната терапия се използват различни психотерапевтични техники. Различава се от другите терапевтични подходи по това, че се фокусира върху конкретен проблем и включва директна намеса на терапевта, който работи с клиента по ускорен начин. Подчертава се точното наблюдение, използват се природните дадености на клиента и се насърчава временната вяра в невероятното, за да се позволи разглеждането на нови перспективи и различни гледни точки.

Основната цел е да помогне на клиента да види текущите си обстоятелства в по-широк контекст. Кратката терапия се счита за ориентирана към решение и терапевтите се интересуват повече от текущите фактори, които пречат на промяната, отколкото от причините за проблемите. Тук не се използва един конкретен метод, а различни подходи, които заедно или поотделно могат да имат краен резултат. Кратка терапия се предоставя за кратък период от време, обикновено в планиран брой сесии.

Когнитивна аналитична терапия

Когнитивната аналитична терапия интегрира теории, които изследват връзките между езика и мисленето, както и историческите, културни и социални влияния върху действията на човека. Клиентите се насърчават да използват собствените си ресурси и да развиват умения за промяна на деструктивните модели на поведение и негативните модели на мислене и действие.

Този тип терапия е краткосрочна (16 седмици), структурирана и насочваща. Например, клиентът може да бъде насърчен да води дневник или да използва таблици със задачи. Терапевтът работи в сътрудничество с клиента, като се фокусира върху промяна на моделите на поведение и преподаване на алтернативни стратегии за решаване на проблеми. Обръща се внимание и на разбирането на връзките между поведението в детството, социалните влияния и тяхното въздействие върху клиента като възрастен.

Терапия с танцово движение

Терапията с танцово движение е експресивна форма на психотерапия, основана на вярата, че тялото и умът са взаимосвързани. Чрез движение и танц клиентът има възможност да изследва емоционалното, когнитивното, физическото и социалното единство по творчески начин.

Терапевтите работят на принципа, че движенията отразяват процесите на мислене и усещане на всеки отделен човек. Като разпознава и обосновава движенията на клиента, терапевтът го насърчава да развие нови емоционални преживявания, получени чрез определени адаптивни движения, които допринасят за решаването на психологическите проблеми.

Танцово-движителната терапия може да се практикува индивидуално с терапевт или в група. Не е необходимо клиентът да е обучен танцьор, за да се възползва от този вид терапия, тъй като движението е неразделна част от нашето същество.

Драматерапия

Драма терапията включва умишлено използване на театрални техники като ролеви игри, драматични игри, пантомима, куклени представления, речеви техники, митове, ритуали, разказване на истории и други базирани на импровизация техники, които насърчават творчеството, въображението, уменията за учене, интуитивното разбиране и личните растеж. Този изключително разнообразен подход осигурява експресивна терапия, която може да се използва в голямо разнообразие от условия, включително болници, училища, клиники за психично здраве, затвори и организации.

Драма терапията предоставя възможности на индивиди или групи да изследват лични и/или социални проблеми в творческа среда, спокойно да разсъждават върху съществуващите вярвания, нагласи и чувства и да намират алтернативни начинидействия. Терапевтът насърчава клиентите да се вглеждат в себе си, да отразяват и да изразяват чувства за себе си и другите.

Екзистенциална психотерапия

Екзистенциалната психотерапия помага на клиента да осъзнае смисъла на живота чрез готовността смело да се изправи срещу него и свързаните с него проблеми. От екзистенциална гледна точка в живота няма съществен или предварително определен смисъл, човек е напълно свободен и е отговорен за всичко, така че смисълът трябва да бъде намерен или създаден. Това може да доведе до чувство на безсмислие в живота, така че този тип терапия изследва опита на клиента за човешкото състояние и се стреми да изясни разбирането на човека за ценностите и вярванията, като директно изразява това, което преди това е било неизказано. На клиента се дава възможност да живее по-автентично и целенасочено, като същевременно приема ограниченията и противоречията на човешкия живот.

Този тип терапия се счита за сериозно изследване на това какво е човек като цяло и това често води до болезнен процес на директно сблъскване с онези аспекти от човешкия живот, които хората обикновено се опитват да избегнат.

Семейна терапия

Семейната терапия е клон на психотерапията, който се фокусира конкретно върху семейните отношения. Тя се основава на предпоставката, че проблемът е в семейството като цяло, а не в индивид в семейството. Този тип терапия включва също терапия за двойки и системна семейна терапия.

Семейната терапия насърчава промяната и развитието, както и съвместното разрешаване на семейни конфликти и проблеми. Акцентът е върху това как семействата си взаимодействат помежду си, като се подчертава значението на силното семейство за психологическо здравеи благополучие. Независимо от това какъв е източникът на проблема или с кого конкретно е свързан, терапевтът се стреми да включи цялото семейство в процеса на постигане на правилни решения, търся конструктивни начиникак членовете на семейството могат да се подкрепят взаимно чрез пряко участие. Опитен терапевт е в състояние да повлияе на разговорите, за да използва най-добре силата и мъдростта на семейството като цяло, като вземе предвид по-широкия икономически, социален, културен, политически и религиозен контекст, в който семейството живее, и като вземе предвид различните възгледи, вярвания, гледни точки и личните истории на всеки отделен член.

(В този случай семейството се отнася до дългосрочни активни взаимоотношения в семейството, връзките в които могат да бъдат кръвни или не).

Гещалт терапия

Gestalt е немска дума, означаваща цялото и сумата от всички части, символичната форма или комбинация от елементи, които съставят цялото.

Гещалт терапията е психотерапевтичен метод, който се основава на убеждението, че хората имат естествено желание за здраве, но остарелите модели на поведение и доминиращите идеи могат да създадат блокове, които прекъсват естествен цикъл уелнес, което води до взаимодействие с другите.

Гещалт терапията се занимава с това, което се случва в даден момент от времето, като осъзнава представата на човека за себе си, неговите реакции и взаимодействия с други хора. Убеждението, че да бъдеш изцяло тук и сега, създава потенциал за по-нататъшни преживявания, ентусиазъм и смелост в клиента да живее живота пълноценно. Терапевтът, работещ с този метод, наблюдава как клиентите избягват контакта тук и сега, как избягват промени и определени поведения или симптоми, които клиентите смятат за нежелани или незадоволителни. По време на комуникацията опитен гещалт терапевт предоставя ефективни сигнали, които помагат на клиента да осъзнае не само какво се случва и казва, но и какъв език на тялото комуникира и как се изразяват потиснатите чувства. Гещалт техниките често включват разиграване на сценарии и анализ на сънища.

Групов анализ

Груповият анализ съчетава резултатите от психоаналитичния анализ с изследването на междуличностното взаимодействие в социален контекст. Целта на терапията е да се постигне по-добра интеграция на клиента в неговата мрежа от взаимоотношения, тоест в семейството, екипа и обществото. Акцентът на груповия анализ е върху връзката между индивида и останалата част от групата, като се обръща особено внимание на социален характерчовешки опит чрез интерактивен подход. Груповият анализ може да се прилага в много области на човешките отношения, като преподаване, обучение и организационно консултиране.

Теорията се основава на предпоставката, че в рамките на внимателно подбрана група, общ съставкоето отразява социалните норми, могат да настъпят дълбоки и трайни промени. Груповият анализ разглежда групата като органично цяло и ролята на терапевта е да подкрепя групата, а не да играе активна роля. Групата се превръща в динамично, независимо цяло и функционира в рамките на социокултурен контекст, който от своя страна влияе върху процеса.

Групова психотерапия

Груповата психотерапия е клон на психотерапията, предназначен да помогне на хора, които биха искали да подобрят способността си да се справят с житейските трудности и проблеми, но в групова ситуация.

В контекста на груповата терапия един или повече терапевти работят с малка група клиенти едновременно. Въпреки че тази група първоначално е създадена, за да намали разходите и да повиши производителността, участниците скоро осъзнават положителни терапевтични ефекти, които не могат да бъдат постигнати при индивидуална работа с терапевт. Например междуличностните проблеми се решават добре в групата. Груповата терапия се основава не на една психотерапевтична теория, а на много и често се върти около разговор. Може да включва и други подходи като психодрама, двигателна работа, телесна психотерапия или констелации.

Целта на груповата психотерапия е да подпомогне решенията на емоционалните затруднения и да насърчи личностното развитие сред членовете на групата. Съвкупността от минали преживявания и преживявания извън терапевтичната група, плюс взаимодействията между членовете на групата и терапевта, представляват материала, на който се основава терапията. Такова взаимодействие може да не е непременно изцяло положително, тъй като проблемите, които клиентите имат в своите Ежедневието, неизбежно ще се отрази в рамките на комуникацията в групата. Това обаче предоставя ценни възможности за работа с такива проблеми в терапевтична среда, където преживяванията се обобщават, които след това могат да бъдат интерпретирани в реалния живот. Опитен терапевт знае как да избере правилните членове на групата, които да подкрепят груповия процес.

Хуманистична интегрална психотерапия

Хуманистичната интегрална психотерапия работи с пълен набор от интервенции, които насърчават развитието на индивида и неговите взаимоотношения с другите и обществото.

По време на хуманистичната интегрална психотерапия както клиентът, така и психотерапевтът са активно ангажирани във формирането на процеси на оценка, корекция и анализ на резултатите. Този подход се фокусира върху важността на клиента да има способности за саморегулация, самоактуализация, отговорност и избор, за да улесни процеса на промяна. Психотерапевтът помага на клиента да реализира своя потенциал. Терапевтът също така отчита влиянието на външния свят върху вътрешния свят на клиента, когато оценява важността на социалните, културните и политическите сфери на преживяване.

Хуманистичната интегрална психотерапия се предлага в различни обществени, лични и доброволчески сектори и е подходяща за лица, двойки, деца, семейства, групи и организации.

Хипнотерапия

Хипнотерапията използва хипноза, за да предизвика дълбоко състояние на релаксация и променено съзнание, по време на което подсъзнателният ум е особено способен да възприема нови или алтернативни възможности и идеи.

В областта на хипнотерапията несъзнаваният ум се счита за ресурс за постигане на благополучие и развитие на креативността. Чрез оценката на тази област на ума чрез хипноза се отварят възможности за изграждане на здравна ориентация в тялото.

Хипнотерапията може да се използва за промяна на поведението, нагласите и емоциите на клиента, както и за лечение на болка, тревожност, свързани със стреса заболявания и лоши навици, което ще допринесе за личностното развитие.

Британският съвет по психотерапия счита хипнотерапията за подраздел на хипнопсихотерапията. Това означава, че всеки професионалист, регистриран в Британския съвет по психотерапия, е квалифициран да работи с проблеми, които са в обхвата на хипнотерапевта, но е необходимо допълнително обучение за работа на по-дълбоко ниво с по-сложни емоционални и психологически проблеми.

Юнгиански анализ

Юнгианският анализ е специализирана форма на психотерапия, която работи с подсъзнателния ум. Анализаторът, работещ в тази област, и клиентът работят заедно, за да разширят съзнанието на клиента с цел придвижване към психологически баланс, хармония и цялост. Юнгианският анализ оценява дълбоките мотивации в психиката, мислите и действията на клиента, които са извън съзнателното осъзнаване. Анализаторът се стреми да постигне по-дълбоки и по-трайни промени в личността на клиента. Те правят това, като наблягат на случващото се по време на сесиите и във вътрешните и външни преживявания в живота на клиента. Юнгианският анализ се стреми да синхронизира съзнателни и несъзнателни мисли, за да изгради нови ценности и да работи с психологическа болка и страдание.

Невролингвистична психотерапия и консултиране

Невролингвистичната психотерапия е разработена на базата на невролингвистичното програмиране. Невролингвистичната психотерапия е универсална и се основава на много области на психологията и психиатрията. Тази теория се основава на убеждението, че ние сами изграждаме модел на нашата реалност (лична карта на света), въз основа на нашия опит и как си го представяме. Всеки човек използва своя собствена карта, за да се ръководи през живота. Използваните модели могат да създадат промени, които насърчават изпълнението и успеха, но в други случаи могат да ограничават и ограничават.

Невролингвистичната психотерапия изследва мисловните модели, вярванията, ценностите и преживяванията зад проблемите или целите. Помага на хората да направят подходящи корекции, за да реорганизират своя свят, което намалява броя на ограничаващите вярвания и решения, помага за преодоляване на блокираните емоционални и поведенчески състояния и генерира нови ресурси чрез разширяване на съществуващата база от умения. Това дава на човек усещане за по-голям контрол и в резултат на това по-голяма способност да създава живота, който желае.

Невролингвистични психотерапевти работят с широк обхватпсихологически проблеми и те определят как ще бъде съставена уникална терапевтична програма, индивидуализирана система от терапия, която често, ако е необходимо, комбинира различни терапевтични подходи, за да подобри резултатите от терапията.

Терапия на обектните отношения

Терапията на обектните отношения се основава на теорията, че егото съществува само във връзка с други обекти, вътрешни или външни. В обектните отношения Азът се разглежда като саморазвиващ се и съществуващ в контекста на взаимоотношенията, предимно с родителите, но също така като се вземат предвид дома, изкуството, политиката, културата и т.н. Тази теория се основава на убеждението, че човекът е социално същество. Следователно контактът с другите е основна необходимост, а нашият вътрешен свят е променящ се динамичен процес, състоящ се от непроменливи и движещи се модели, съзнателни и несъзнателни. Тази динамика влияе върху начина, по който възприемаме и преживяваме реалността.

Терапевтът, работещ в тази област, активно взаимодейства с клиента, като го подкрепя в премахването на ирационалните идеи чрез активно преживяване на реалната връзка между терапевт и клиент. Това предоставя възможност за преразглеждане на основни въпроси във връзката като загуба, интимност, контрол, зависимост, автономия и доверие. Въпреки че може да има различни интерпретациии конфронтация, основната цел е да се работи чрез първоначалните ирационални компоненти на емоционалния свят на клиента.

Лични консултации

Личното консултиране се основава на предпоставката, че човек, търсещ подкрепа с проблем, влиза в открита връзка с терапевт, който позволява на клиента свободно да изразява своите емоции и чувства. Този тип терапия се нарича още психотерапия, ориентирана към клиента или терапия на Роджърс.

За кого е подходящ този вид терапия?

Личното консултиране е подходящо за клиенти, които биха искали да работят върху специфични психологически навици или мисловни модели. Терапевтът приема, че клиентът е най-добрият преценка на собствения си опит и следователно е в състояние да постигне своя потенциал за растеж и решаване на проблеми. Терапевтът, работещ в контекста на личното консултиране, осигурява благоприятна среда, която позволява на такъв потенциал да се появи чрез безусловно положително отношение и емпатично разбиране, което позволява на клиента да се примири с негативните чувства и да открие вътрешни ресурси на сила и свобода да направете необходимите промени.

Психоанализа

Психоанализата се занимава с изучаването на ума, като систематичен набор от знания за човешкото поведение и метод за лечение на психологически и емоционални заболявания.

Редовните психоаналитични сесии създават среда, в която несъзнателните модели могат да бъдат доведени до съзнателно ниво, за да бъдат променени. Връзката на клиента с аналитика има важно влияние върху несъзнателните модели на поведение на клиента и сама по себе си се превръща в централен фокус, в който поведенческите модели на клиента се подчертават в контекста на връзката в сесии в реално време.

Психоанализата на Фройд е специален типпсихоанализа, при която човек, подложен на психоанализа, изразява мисли с думи, използвайки методи като свободни асоциации, фантазии и сънища. Анализаторът ги интерпретира, за да създаде за клиента правилно представяне на решението на важни въпроси и проблеми в живота на клиента.

За кого е подходящ този вид терапия?

Фройд вярва, че нежеланите мисли от ранно детствопотиснати от подсъзнателния ум, но продължават да влияят на нашите чувства, мисли, емоции и поведение. Тези потиснати чувства често се появяват отново в зряла възраст под формата на конфликти, депресия и други подобни, както и в сънища и творчески дейности. Тези несъзнателни аспекти се изследват в сесии чрез намесата на аналитика, който открито говори за болезнените защитни реакции, желания и чувства на клиента на клиента.

Психодинамична психотерапия

Психодинамичната психотерапия е термин, който включва видове терапия с аналитичен характер. По същество това е форма на дълбинна психология, която се фокусира върху несъзнателни и минали преживявания, за да определи текущото поведение.

Клиентът е помолен да говори за отношенията си от детството с родителите си и значими други. Основният акцент е върху разкриването на несъзнателното съдържание на психиката на клиента в опит да се намали психическият стрес. Терапевтът се опитва да изключи своята личност от картината, като по същество се превръща в празно платно, върху което клиентът прехвърля и проектира дълбоки чувства към себе си, родителите и други значими герои в живота си. Терапевтът продължава да се фокусира върху динамиката между клиент и терапевт.

Психодинамичната психотерапия обикновено е по-малко интензивна и по-кратка от психоанализата и разчита повече на междуличностните отношения между клиент и терапевт, отколкото други форми на дълбинна психология. Тази област се използва в индивидуална психотерапия, групова психотерапия, семейна психотерапия, както и за разбиране и работа с организационната и корпоративната среда.

Психосинтеза

Психосинтезата се основава на въвличането на миналото в контекста на пробуждането на собственото „Аз“. Психосинтезата се счита за форма на екзистенциална психология с духовни цели и концепции и понякога се описва като "психология на душата".

Психосинтезата се стреми да интегрира или синтезира по-високо духовно ниво на съзнание с нивото, на което се преживяват мислите и емоциите. Чрез рисуване, движение и други техники се разкриват и изразяват други аспекти на личността. Асаджиоли използва термина "свръхсъзнание", за да опише областта на психиката, която съдържа най-големите ни потенциали, източникът на нашия индивидуален път на развитие. Той вярваше, че потискането на този потенциал може да доведе до психологически разстройства, толкова болезнени, колкото потискането на детските травми. Асаджиоли настоя, че психосинтезата трябва да бъде включена в разбирането на психологията чрез преживяване и се стреми да поддържа баланс между рационална и съзнателна терапевтична работа заедно с интегрирането на духовния опит.

Психотерапия и психоанализа на отношенията

Психотерапията на взаимоотношенията е широк начин за разбиране на човешката мотивация и терапевтичния процес. Терапевтите, които използват този подход, разбират, че междуличностните отношения са една от основните мотивации на хората, но в резултат на това те водят много хора на терапия.

Може да се каже, че терапевтите, използващи различни модалности, предоставят терапия в рамките на релационен подход, ако дават приоритет на взаимоотношенията, които техните клиенти имат с другите, докато работят, за да разберат собствените си личности. В допълнение към значението на разбирането как предишните взаимоотношения са повлияли на сегашните, терапевтът се застъпва за такава линия на комуникация, когато в резултат на връзката между терапевта и клиента се създава пространство, където възниква динамика на връзката, която впоследствие се обсъдени, осмислени и коригирани. Терапевтът може да използва динамиката, която възниква спонтанно в рамките на терапевтичната връзка, за да хвърли повече светлина върху динамиката във връзката на клиента и следователно да му помогне да разбере себе си по-добре. Доколко терапевтът се доверява на терапията по отношение на позицията си във връзката зависи значително от неговата собствена личност и квалификация. Привилегията в отношенията обаче обикновено се дава на клиента.

Консултации за взаимоотношения

Консултирането за взаимоотношения помага на хората да разпознаят и да преодолеят или да разрешат тревожни различия и повтарящи се модели на дистрес в контекста на съществуваща връзка. Терапевтът изследва чувствата, ценностите и очакванията на клиента, като въвлича клиента в разговори, обсъждане на решения на проблеми и проучване на алтернативи и нови възможности.

За кого е подходящ този вид терапия?

Консултациите за взаимоотношения са подходящи за членове на семейството, двойки, служители или работодатели в работни условия, професионалисти и техните клиенти.

Кратка терапия, фокусирана върху решението

Фокусираната върху решението кратка терапия работи с конкретен проблем и насърчава положителна промяна, вместо да се занимава със самия проблем или минали проблеми. Клиентите се насърчават да се фокусират положително върху това, което правят добре, върху силните си страни и ресурси, както и да поставят и постигат цели. Този метод е фокусиран върху намирането на решения, а не върху решаването на проблеми. Този вид терапия е краткосрочна, достатъчни са само три до четири сесии.

Системна терапия

Системната терапия е общ термин за области на терапия, които работят с хората в техните взаимоотношения помежду си, групови взаимодействия, групови модели и динамика.

Системната терапия има своите корени в семейната терапия и системната семейна терапия, но работи с проблеми практически, а не аналитично. Не се стреми да определи причината или да постави диагноза, а по-скоро да идентифицира закостенели модели на поведение в група или семейство и да работи директно с тях. Ролята на терапевта в системната терапия е да предлага конструктивни указания за насърчаване на промяна в релационната система, като обръща внимание на съществуващите релационни модели, вместо да анализира причини като подсъзнателни импулси или детски травми.

За кого е подходящ този вид терапия?

Системната терапия може да се използва и в корпоративни среди и сега се прилага широко в областите на образованието, политиката, психиатрията, социалната работа и семейната медицина.

Транзакционен анализ

Транзакционният анализ е интегрален подход в психологията и психотерапията, базиран на две концепции. Ерик Берн вярва, че първо, нашата личност е разделена на три части или три его състояния: дете, възрастен и родител. Второ, тези части комуникират помежду си в транзакции (комуникационни единици), а във всяка социална транзакция една от частите доминира. Следователно, разпознавайки тези роли, клиентът може да избере коя част да използва и по този начин да коригира поведението си. Транзакционният анализ на Берн като форма на терапия работи с термина " вътрешно дете”, за да опишат незадоволени потребности от детството.

Трансперсонална психотерапия

Трансперсоналната психотерапия се отнася до всяка форма на консултиране или психотерапия, която поставя акцент върху трансперсоналните, трансценденталните или духовните аспекти на човешкия опит. Трансперсоналната психотерапия често се разглежда като съпътстваща техника на други школи в психологията, като психоанализата, бихейвиоризма и хуманистичната психология.

Трансперсоналната психотерапия се фокусира върху аспекти като духовно саморазвитие, мистични преживявания, преживявания в транс и други метафизични преживявания в живота. Както при психосинтезата, основната цел на трансперсоналната психотерапия е не само да облекчи страданието, но и да интегрира физическите, умствените и духовните аспекти на благосъстоянието на клиента. Терапията включва изследване и подчертаване на потенциала на клиента, развиване на вътрешни ресурси и креативност.

Психологическите методи на въздействие в психотерапията включват предимно езикова комуникация, която по правило се осъществява по време на специално организирана среща между психотерапевт и пациент или група пациенти.

Голямо значение се отделя и на средствата за невербална комуникация. Като цяло, психологическите инструменти на психотерапията включват такива средства и форми на въздействие, които могат да повлияят на интелектуалната дейност на пациента, неговото емоционално състояние и поведение.

Класификация на психотерапевтичните методи според Александрович: 1) методи, които имат характер на техники; 2) методи, които определят условията, които допринасят за постигането и оптимизирането на целите на психотерапията; 3) методи в смисъл на инструмент, който използваме по време на психотерапевтичния процес; 4) методи в смисъла на терапевтични интервенции (интервенции).

Има различни методи на психотерапия, които разкриват причините за конфликтите и методи, които не ги разкриват (това се отнася до различните позиции на психотерапевтите по отношение на несъзнателните комплекси и конфликти). Методите, които разкриват причините за конфликтите, са основно идентични с психоанализата или методите, ориентирани към психоанализата; те предполагат, че несъзнаваният компонент на личността играе важна роля.

За практическо приложениена определени методи на психотерапия е важна тяхната класификация според целите им. Wohlberg разграничава 3 вида психотерапия: 1) поддържаща психотерапия, чиято цел е да укрепи и подкрепи съществуващите защити на пациента и да разработи нови, по-добри начини на поведение за възстановяване на психичния баланс; 2) психотерапия за преквалификация, чиято цел е да промени поведението на пациента чрез подкрепа и одобряване на положителни форми на поведение и неодобрение на отрицателни. Пациентът трябва да се научи да използва по-добре съществуващите си възможности и способности, но това не поставя целта за истинско разрешаване на несъзнателни конфликти; 3) реконструктивна психотерапия, чиято цел е да се разберат интрапсихичните конфликти, които са служили като източник разстройства на личността, и желанието да се постигнат значителни промени в чертите на характера и да се възстанови пълнотата на индивидуалното и социалното функциониране на индивида.

Най-известните и разпространени психотерапевтични методи са: сугестивни (хипноза и други форми на внушение), психоаналитични (психодинамични), поведенчески, феноменологично-хуманистични (например гещалт терапия), използвани в индивидуална, колективна и групова форма.

Вербални и невербални методи на психотерапия.Това разделение се основава на преобладаващия тип комуникация и естеството на получения материал. Вербалните методи се основават на вербалната комуникация и са насочени предимно към анализ на словесния материал. Невербалните методи разчитат на невербална дейност, невербална комуникация и се концентрират върху анализа на невербални продукти.

Вербалните методи на груповата психотерапия обикновено включват групова дискусия и психодрама, невербалните методи включват психогимнастика, проективно рисуване, музикална терапия, хореотерапия и др.

Формално разделянето на груповите психотерапевтични методи на вербални и невербални е оправдано, но почти всяко взаимодействие в група включва както вербални, така и невербални компоненти. Отчитането и анализирането на невербалното поведение и взаимодействие в процеса на използване на вербални методи (например групова дискусия) ни позволява по-пълно и адекватно да разкрием съдържанието на конкретна вербална комуникация. Във връзка с развитието на психотерапевтичните тенденции, базирани предимно на директни емоционални преживявания, се наблюдава частично отъждествяване на термина „вербален“ с термините „рационален“, „когнитивен“, „когнитивен“ и противопоставянето на последните три на понятията „невербален“, „емоционален“, „преживян“ (в смисъл на пряк опит).

Разграничението между методите на груповата психотерапия е до голяма степен условно и е препоръчително само от гледна точка на преобладаващия тип първоначална комуникация.

Психотерапевтично убеждаване. Методът, който е най-благоприятен за формирането на връзка с пациента, създава система от техните взаимоотношения, която оказва влияние върху емоционалната страна на дейността, върху интелекта и личността на пациента като цяло.

Такова въздействие осигурява най-широки връзки между думите, изречени от лекаря, и опита на пациента, с неговите представи за болестта, жизнените нагласи и може да го подготви за интелигентната обработка на всичко, казано от лекаря, и може да допринесе за усвояването от думите на лекаря. Използвайки метода на психотерапевтичното убеждаване, лекарят може да повлияе не само на идеите и възгледите на пациента за болестта, но и да повлияе на личностните черти. При това въздействие лекарят може да използва критика към поведението на пациента, неговата неадекватна оценка на ситуацията и околните, но тази критика не трябва да обижда или унижава пациента. Той винаги трябва да чувства, че лекарят разбира трудностите на пациента, съчувства и го уважава и има желание да помогне.

Погрешните схващания за болестта, за отношенията с другите, за поведенческите норми се формират в човека с години и за да ги промените, е необходимо многократно разубеждаване. Аргументите, дадени от лекаря, трябва да бъдат разбираеми за пациента. Когато убеждавате пациента да промени текущата ситуация, е необходимо да се вземат предвид неговите реални възможности, житейски нагласи, идеи за морал и др. Разговорът, проведен с пациента, трябва да предизвика емоционална реакция в него, да съдържа елемент на предложение, и трябва да е насочена към активното му стимулиране и преструктуриране на поведението му.

Използвайки този метод, лекарят може да информира пациента за причините за заболяването, механизмите на неговото възникване в разбираема за пациента форма. болезнени симптоми. За нагледност лекарят може да използва рисунки, таблици, графики, да дава примери от живота и литературата, но винаги трябва да отчита принципа на силата и достъпността за пациента на фактите, които се съобщават.

Ако лекарят използва непознат термин или говори за неразбираеми модели, пациентът може да не попита какво означава това, страхувайки се да покаже своята неграмотност или липса на култура. Разговорите, които не са достатъчно разбираеми за пациента, обикновено причиняват вреда вместо полза, тъй като пациентът, който е емоционално настроен към болестта си, е склонен да оцени неразбираемите думи на лекаря не в своя полза.

Внушение. Представяне на информация, възприемана без критична оценкаи повлияване на хода на невропсихичните и соматичните процеси. Чрез внушение се предизвикват усещания, идеи, емоционални състояния и волеви импулси, а също така се влияе върху вегетативните функции без активно участиеличност, без логическа обработка на възприетото. Основното средство е думата, речта на сугестора (лицето, което прави предложението). Невербалните фактори (жестове, мимики, действия) обикновено оказват допълнително влияние.

Внушението, използвано под формата на хетеросугестия (внушение, направено от друго лице) и автосугестия (самовнушение), е насочено към облекчаване на емоционални невротични симптоми, нормализиране на психическото състояние на човек по време на периоди на криза, след излагане на психическа травмаи като метод за психопрофилактика. Ефективно е да се използват сугестивни методи на психотерапия за премахване на психологически дезадаптивни типове индивидуален отговор на соматично заболяване. Използват косвени и директни методи на внушение. При индиректен прибягват до помощта на допълнителен стимул.

Класификация на внушението: внушението като самохипноза; предложението е пряко или открито, косвено или затворено; предложението е контактно и дистанционно.

В медицинската практика се използват подходящи техники на внушение в будно състояние, в състояние на естествен, хипнотичен и наркотичен сън.

Внушението в будно състояние присъства в различна степен на изразеност във всеки разговор между лекар и пациент, но може да действа и като самостоятелно психотерапевтично въздействие. Формулите за внушение обикновено се произнасят с императивен тон, като се вземат предвид състоянието на пациента и естеството на клиничните прояви на заболяването. Те могат да бъдат насочени към подобряване общо благосъстояние(сън, апетит, работоспособност и др.), както и за премахване на отделни невротични симптоми. Обикновено предложенията за събуждане се предшестват от разяснителен разговор за същността на терапевтичното лечение и убеждаване на пациента в неговата ефективност. Колкото по-силен е ефектът от внушението, толкова по-висок е авторитетът на лекаря, който прави внушението в очите на пациента. Степента на прилагане на внушението също се определя от характеристиките на личността на пациента, тежестта на настроението и вярата във възможността за влияние на някои хора върху други чрез средства и методи, неизвестни на науката.

Внушение в будно състояние. При този метод на психотерапевтично въздействие винаги има елемент на убеждаване, но решаващата роля принадлежи на внушението. При някои истерични разстройства може да се получи терапевтичен ефект (еднократно). Например, предложението се прави под формата на заповед: „Отворете очите си! Можете да видите всичко ясно!“ и т.н.

Сугестивни методи. Сугестивните методи включват различни психологически ефектис помощта на пряко или косвено внушение, т.е. вербално или невербално въздействие върху човек, за да създаде у него определено състояние или да го насърчи да предприеме определени действия.

Внушението може да бъде придружено от промяна в съзнанието на пациента, създавайки специфично настроение за възприемане на информация от страна на психотерапевта. Осигуряването на сугестивен ефект предполага, че човек има специални качества на умствена дейност: внушаемост и хипнотизираемост.

Внушението е способността безкритично (без участието на волята) да възприема получената информация и лесно да се поддава на убеждаване, съчетано с признаци на повишена лековерност, наивност и други черти на инфантилизъм.

Хипнотизирането е психофизиологичната способност (податливост) лесно и безпрепятствено да навлезе в хипнотично състояние, да се поддаде на хипноза, т.е. да промени нивото на съзнание с образуването на преходни състояния между сън и будност. Този термин се отнася до индивидуалната способност за подлагане на хипнотично въздействие, за постигане на хипнотично състояние с различна дълбочина.

Хипнотизираемостта на пациента е важна за определяне на показанията за различни видове внушения. P. I. Bul (1974) отбелязва зависимостта на хипнотизираемостта от внушаемостта на пациента в реалността, личностните черти на пациента, средата, в която се провежда хипнотерапевтичният сеанс, опита на психотерапевта, неговия авторитет и степента на владеене на техниката на хипнотизиране, т.к. както и степента на „магическото настроение“ на пациента.

Хипнозата е временно състояние на съзнанието, характеризиращо се със стесняване на неговия обем и рязко фокусиране върху съдържанието на внушението, което е свързано с промяна във функцията на индивидуалния контрол и самосъзнание. Състоянието на хипноза възниква в резултат на специални въздействия на хипнотизатора или целенасочено самовнушение.

Френският невролог Ж. Шарко тълкува хипнотичните явления като проява на изкуствена невроза, тоест заболяване на централната нервна система и психиката. Неговият сънародник Бернхайм твърди, че хипнозата е внушен сън.

Хипнозата се разглежда като частичен сън, който се основава на инхибиторен процес на условен рефлекс в кортикалните клетки. В същото време с помощта на доклад (вербална комуникация между лекар и пациент) е възможно да се предизвикат различни реакции от човешкото тяло в състояние на хипноза. Това е възможно, защото думата, благодарение на целия предишен живот на възрастния, е свързана с всички външни и вътрешни стимули, идващи към мозъчните полукълба, сигнализира за всички тях, замества всички тях и следователно може да предизвика всички тези действия и реакции. на тялото, които определят тези стимули. Разкривайки физиологичните механизми на съня, преходните състояния и хипнозата, И. П. Павлов дава научно обяснение на всички явления, смятани от векове за тайнствени и енигматични. Учението на И. П. Павлов за сигналните системи, за физиологичната сила на думите и внушението стана основа на научната психотерапия.

Има три етапа на хипноза: летаргичен, каталептичен и сомнамбулен. При първия човек изпитва сънливост, при втория - признаци на каталепсия - восъчна гъвкавост, ступор (неподвижност), мутизъм, при третия - пълно откъсване от реалността, сомнамбулизъм и вдъхновени образи. Използването на хипнотерапия е оправдано при истерични невротични, дисоциативни (конверсионни) разстройства и истерични разстройства на личността.

Рационалната психотерапия е метод, който използва логическата способност на пациента да прави сравнения, да прави заключения и да доказва тяхната валидност.

В това отношение рационалната психотерапия е противоположна на внушението, което въвежда информация, нови нагласи, инструкции, заобикаляйки критичността на човека.

„Наричам рационална психотерапия тази, която има за цел да въздейства върху света на представите на пациента директно и точно чрез убедителна диалектика” – така Дю Боа определя рационалната психотерапия. Целта на рационалната психотерапия е изкривена „вътрешна картина на болестта“, създавайки допълнителен източник на емоционални преживявания за пациента. Премахването на несигурността, коригирането на непоследователността и непоследователността в представите на пациента, предимно по отношение на неговото заболяване, са основните звена в въздействието на рационалната психотерапия.

Промяната на погрешните представи на пациента се постига чрез определени методологични техники. Същественото качество на рационалната психотерапия е нейната конструкция върху логическа аргументация, тя може да се види във всичките си модификации и я отличава от другите методи на психотерапия.

Да изпъкнеш различни опциирационална психотерапия. В някои случаи пациентът се води до определен програмиран резултат, докато психотерапевтът е много активен в аргументацията, опровергавайки неверните аргументи на пациента, насърчавайки го да формулира необходимите заключения. Основна роля в такава ситуация може да играе техниката на сократовия диалог, при която въпросите се задават така, че предполагат само положителни отговори, въз основа на които пациентът сам прави изводи. В рационалната психотерапия има и призив към логическото мислене на пациента; значителна роля се отрежда и на реакцията и поведенческото обучение.

Основните форми на рационална психотерапия са:

1) Обяснение и изясняване, включително интерпретация на същността на болестта, причините за нейното възникване, като се вземат предвид възможните психосоматични връзки, преди това, като правило, игнорирани от пациентите, които не са включени във „вътрешната картина на болестта“; в резултат на изпълнението на този етап се постига по-ясна, по-дефинирана картина на заболяването, премахване на допълнителни източници на тревожност и отваряне на възможността на пациента за по-активен контрол на заболяването; 2) убеждаване - коригиране не само на когнитивния, но и на емоционалния компонент на отношението към болестта, което улеснява прехода към промяна на личните нагласи на пациента; 3) преориентация - постигане на по-стабилни промени в нагласите на пациента, предимно в отношението му към болестта, свързано с промени в ценностната му система и извеждането му отвъд болестта; 4) психология - пренасочване в по-широк план, създаване на положителни перспективи за пациента извън болестта.

Хипнотерапия. Метод на психотерапия, който използва хипнотично състояние за терапевтични цели. Широкото използване на хипнотерапията отразява нейната терапевтична ефективност при различни заболявания.

Основните усложнения на хипнозата са загуба на връзка, истерични пристъпи, спонтанен сомнамбулизъм, преход от дълбока сомнамбулна хипноза към хипноза.

Успехът на лечението зависи от личностните характеристики на пациента; важна е и повишената внушаемост, неговата готовност за такъв разговор, авторитетът на лекаря и вярата на пациента в него.

От времето на делириума до наши дни хипнотерапията използва метода на вербално внушение и понякога фиксиране на погледа върху лъскав предмет, за да предизвика хипнотичен сън; по-късно, за по-голям ефект, те започнаха да използват монотонни, монотонни стимули, засягащи зрителното, слухови и тактилни анализатори.

Автогенен тренинг. Активен метод на психотерапия, психопрофилактика и психична хигиена, насочен към възстановяване на динамичното равновесие на системата от хомеостатични механизми за саморегулация на човешкото тяло, нарушена в резултат на стрес. Основните елементи на техниката са обучение за мускулна релаксация, самохипноза и самообучение (автодидактика). Дейността на автогенния тренинг се противопоставя на някои отрицателни аспектихипнотерапията в нейния класически модел - пасивно отношение на пациента към лечебния процес, зависимост от лекаря.

Като терапевтичен метод автогенният тренинг е предложен за лечение на неврози от Шулц през 1932 г. У нас започва да се използва в края на 50-те години. Терапевтичният ефект на автогенното обучение, заедно с развитието в резултат на релаксация на трофотропна реакция, характеризираща се с повишен тонус на парасимпатиковата част на автономната нервна система и насърчаване на неутрализацията стресово състояние, също се основава на отслабване на активността на лимбичните и хипоталамичните области, което е придружено от намаляване на общата тревожност и развитие на антистресови тенденции при трениращите (Lobzin V.S., 1974).

Има два етапа на автогенното обучение (според Шулц): 1) най-ниският етап - научаване на релаксация с помощта на упражнения, насочени към предизвикване на чувство на тежест, топлина и овладяване на ритъма на сърдечната дейност и дишането; 2) най-високото ниво - автогенна медитация - създаване на различни нива на транс.

Най-ниското ниво, автогенното обучение, се състои от шест стандартни упражнения, които се изпълняват от пациентите в една от трите пози: 1) седнало положение, „поза на кочияша” - трениращият седи на стол с леко наведена напред глава, ръце и предмишници. легнете свободно на предната повърхност на бедрата, краката са свободно разтворени; 2) легнало положение - трениращият лежи по гръб, главата му е опряна на ниска възглавница, ръцете му, леко свити в лакътната става, лежат свободно покрай тялото с длани надолу; 3) легнало положение - трениращият седи свободно на стол, облегнат на облегалката, ръцете са на предната част на бедрата или на подлакътниците, краката са свободно разкрачени. И в трите позиции се постига пълна релаксация, за по-добра концентрация очите са затворени.

Урокът може да се проведе колективно, с 4-10 човека в група. Преди началото на обучението лекарят провежда разяснителен разговор, говори за характеристиките на нервната система автономна система, за нейната роля и проявления в живота на човека. В достъпна за пациента форма се дава обяснение за характеристиките на двигателните реакции и особено състоянието на мускулния тонус в зависимост от настроението. Примери за мускулно напрежение са дадени при различни емоционални състояния. В същото време е необходимо пациентът ясно да разбере разликата между функциите на автономната нервна система и животинската. То трябва да разбере, че може да прави произволни движения и не може да принуди стомаха или червата си да се движат. Той трябва да се научи да контролира някои вегетативни функции в процеса на автогенното обучение.

Обучението се извършва от пациентите - в легнало, легнало или седнало положение. В зависимост от заболяването се избира тренировъчната поза. Автогенното обучение изисква дълга работас пациенти, тъй като са необходими две седмици за практикуване на едно упражнение. По правило лекарят се среща с пациентите два пъти седмично, за да провери как усвояват упражненията и да им обясни нови. Пациентът трябва самостоятелно да провежда три сесии на ден. След като пациентът усвои най-ниското ниво, може да се премине към целенасочена самохипноза срещу болезнени разстройства.

Обикновено ефектът се постига след месеци домашни тренировки. Най-високо нивообучението помага на пациента да управлява емоционалните си преживявания.

Автогенното обучение може да бъде показано в случаите, когато е необходимо да се научи бързо изтощен пациент да възстанови работоспособността, да намали или облекчи психическия стрес, функционални нарушениявътрешни органи и в случаите, когато е необходимо да се научи пациентът на самоконтрол. Използва се при заекване, невродермит, сексуални разстройства, за облекчаване на болката по време на раждане, премахване или омекотяване на предоперативни и следоперативни емоционални наслоявания.

Автогенното обучение се отнася до активираща психотерапия, тъй като при използването му самият човек е активен и има възможност да се убеди в своите възможности.

Групова психотерапия (колективна). Психотерапевтичен метод, чиято специфика се състои в целенасоченото използване на груповата динамика, т.е. целия набор от взаимоотношения и взаимодействия, които възникват между членовете на групата, включително груповия психотерапевт, за терапевтични цели.

Колективната хипнотерапия е предложена от В. М. Бехтерев. С колективната хипнотерапия внушаемостта се засилва чрез взаимно внушение и имитация. Това трябва да се има предвид при избора на група за колективна хипнотерапия. Желателно е сред пациентите да има силно хипнотизиращи се и възстановяващи се пациенти, които биха повлияли положително на околните. Използването на колективна хипнотерапия дава възможност за прилагане на терапевтични предложения за повечето пациенти по време на една сесия. Този вид психотерапия се използва широко в извънболничната практика.

По принцип груповата психотерапия не е самостоятелно направление в психотерапията, а представлява само специфичен метод, при която основен инструмент за психотерапевтично въздействие е група пациенти, за разлика от индивидуалната психотерапия, където такъв инструмент е само психотерапевтът.

Музикална терапия. Психотерапевтичен метод, който използва музиката като терапевтичен агент.

Лечебният ефект на музиката върху човешкия организъм е известен още от древността. Първи опити научно обяснениеТова явление датира от 17 век, а обширните експериментални изследвания датират от 19 век. С. С. Корсаков, В. М. Бехтерев и други известни руски учени придават голямо значение на музиката в системата за лечение на психично болни пациенти.

Арт терапията е метод на психотерапия, който включва използването на изкуството като терапевтичен фактор. Значението на метода нараства поради нарастващата роля на изкуството в живота на съвременния човек: по-високото ниво на образование и култура определя интереса към изкуството.

Въпросът дали арт терапията принадлежи към трудовата терапия или психотерапията се решава по различен начин от различните автори, тъй като сеансите на арт терапия съчетават терапевтични ефекти от различни видове.

При използване на арт терапия на пациентите се предлагат разнообразни дейности по изкуства и занаяти (дърворезба, чеканка, скулптуриране, изгаряне, рисуване, изработване на мозайки, стъклописи, всякакви занаяти от кожа, тъкани и др.).

Библиотерапия – терапевтичен ефектвърху психиката на болен човек чрез четене на книги. Лечението с четене е включено като едно от звената в системата на психотерапията. Методът на библиотерапията е сложна комбинация от библиология, психология и психотерапия - както го определя В. Н. Мясищев.

Започнете да използвате четене на книги с терапевтична целсе отнася до предишния век; терминът започва да се използва през 20-те години. миналия век в САЩ. Дефиницията, възприета от Асоциацията на болничните библиотеки на САЩ, гласи, че библиотерапията е „използване на специализирани

но материал, избран за четене като терапевтичен инструмент в общата медицина и психиатрия с цел разрешаване на лични проблеми чрез насочено четене.“

Функционално обучение. Това е вариант на психотерапия в будно състояние. При лечение на пациенти, които например се страхуват да излязат навън от страх да не се случи нещо със сърцето им или внезапно да умрат, се използва сложна система за обучение. Например, постепенно разширявайки зоната, в която пациентът решава да прави разходки, лекарят убеждава пациента, като върви с него или му дава задача да извърви или кара определен участък от пътя. В по-нататъшната работа се използват постигнатите успехи и върху тях се изгражда сложността на задачите. Това обучение трябва да се разглежда като активираща и стимулираща психотерапия. Основната цел на психотерапията е да възстанови загубената от пациента активност, възстановявайки напълно способността му да активен живот, което винаги е свързано с правилната оценка на възможностите на човека. Психотерапевтичното обучение има за цел както „директно въздействие върху нервната динамика, така и преструктуриране на отношението на пациента към тренираните функции, към себе си като цяло.

Психотерапията на играта - изучаването на детската игра чрез наблюдение, интерпретация, структуриране и т.н. направи възможно осъзнаването на уникалността на начина на общуване на детето със света около него. По този начин играта беше използвана като основа за метод за лечение на емоционални и поведенчески разстройствапри деца, наречена игрова психотерапия.

Липсата на вербални или концептуални умения при децата в необходимата степен не позволява ефективното използване на психотерапията с тях, която почти изцяло се основава на рецитация, както е в психотерапията за възрастни. Децата не могат свободно да опишат чувствата си, те могат да изразят своите преживявания, трудности, нужди и мечти по други начини.