Какво да пиете при церебрална атеросклероза. Лекарства за лечение на церебрална атеросклероза: избор на най-ефективните. Таблетки за исхемичен синдром
Какви лекарства за церебрална атеросклероза трябва да се използват по време на лечението на заболяването? Атеросклерозата е съдова патологияпричинени от нарушения на липидния метаболизъм. от на това заболяванеВъзрастните хора (над 50 години) са по-склонни да страдат. Това заболяване има голям социална значимостпоради риск от инсулт, увреждане и възможно фатален изход. Атеросклерозата на мозъчните съдове често води до хипертония и образуване на кръвни съсиреци. Какво представлява атеросклерозата на съдовете на главата, какво е нейното лечение?
Традиционни методи на лечение
Рестенозата е значително по-ниска при диабетици, лекувани с цилостазол, в малки съдове, в големи лезии и в лезии, разположени в предната низходяща артерия. Нямаше разлика в риска от кървене, реинвестиране в болница, реваскуларизация на целевите съдове, миокарден инфаркт или смърт.
Лечението с цилостазол води до значителен минимален диаметър на лумена и значително по-ниска степен на рестеноза в сравнение с плацебо. Тези ефекти са очевидни и при пациенти с висок рискразвитие на коронарна рестеноза, като диабетици и пациенти с атеросклеротично заболяване на малките съдове и са сходни в повечето оценени подгрупи.
Характеристики на церебралната атеросклероза
Атеросклерозата често засяга кръвоносните съдове на мозъка. Заболяването се характеризира с отлагане на липиди по стените на кръвоносните съдове с последващо образуване на атеросклеротични плаки. Последните намаляват лумена на кръвоносните съдове и допринасят за нараняване на стената. Това води до образуване на кръвни съсиреци. Основен етиологични факториса:
Нямаше остра тромбоза коронарни артериив първите 24 часа или подостро между 24 и 30 дни. Количествена последваща коронарна ангиография е извършена при 154 пациенти на 6,7 месеца и показва, че интрапотенциална рестеноза се наблюдава при 5,3% от групата на цилостазол и 13,3% от групата на клопидогрел. Минималният диаметър на коронарния лумен е 2,84 ± 0,56 mm в групата на цилостазол и 2,68 ± 0,61 в групата на клопидогрел. Късната загуба на лумена е 0,32 ± 0,18 mm в групата на цилостазол и 0,37 ± 0,31 в групата на клопидогрел.
Витамини и секвестранти
Включихме 400 пациенти с ангина пекторис, неинвазивен тест, провокиращ положителна исхемия и естествено увреждане на коронарната артерия от 50 50% с референтен диаметър от 2,5 mm. Пациенти с лява коронарна артериална болест и левокамерна фракция на изтласкване бяха изключени. Лечението на диабета не се различава между двете групи: 10% само диета, 75% използват перорални хипогликемични средства и 16% инсулин. Третираните съдове са: предни низходящи, 60% кръгли, 13% десни коронарни, 26%.
- пушене;
- злоупотребата с алкохол;
- излишък от животински мазнини и липса на витамини в организма;
- Наличност ;
- заседнал начин на живот;
- заболявания на кръвта;
- повишено съсирване на кръвта;
- стрес;
- наследствен фактор.
Предразполагащите фактори включват наднормено тегло, човек има анамнеза за захарен диабет. При увреждане на мозъчните съдове са възможни: клинични симптоми: намалена работоспособност и памет, парестезия, главоболие, слабост, развитие на депресия, нервност. Тези прояви са характерни за ранна фазазаболявания. В разгара на заболяването може да възникне делириум. С прогресивния ход на атеросклерозата е възможно развитието на деменция (деменция). През този период често се развиват парези и парализи на крайниците. Способността да се грижиш за себе си става значително по-трудна. Повечето често срещано усложнениее развитието на инсулт и преходни исхемични атаки.
Последваща ангиография е извършена при 82% от пациентите в рамките на шест месеца. Необходимостта от реваскуларизация на целевите съдове е по-ниска в групата на цилостазол. И при двете групи рискът от големи или незначително кървенебеше ниско. Основната цел беше да се оцени степента на рестеноза на шест месеца. Интравентрикуларната и интравентрикуларната загуба на луминал са значително по-ниски в групата на цилостазол при последваща ангиография на шест месеца. Рестенозата показва ясна тенденция към намаляване в групата на цилостазол.
Включихме 809 пациенти, включени в тройни проучвания за асоцииране на цилостазол с конвенционални антиагреганти. Основните анализирани елементи бяха рестеноза, късна загуба на лумен и необходимост от реваскуларизация на целевия съд. Цилостазол се свързва с по-голяма полза при всички тези параметри, както се вижда в таблицата. Рискът от коронарна рестеноза и необходимостта от реваскуларизация на целевите съдове са значително по-ниски в групата, която използва цилостазол в тройната комбинация.
Терапевтични мерки за атеросклероза
Какви лекарства трябва да приемам, ако има такива? В тази ситуация е необходимо комплексно лечение. В момента се използват лекарствени и нелекарствени методи за лечение на тази патология. Днес се използват лекарства, които понижават липидите в кръвта. Те се наричат хиполипидемични. Това е голяма група лекарства, представени от следните групи:
Принципи на лечение на атеросклеротични заболявания
За целта няколко хирургични методис отлична успеваемост. За щастие, в последните години, особено за по-проксималните артерии, техниките за ангиопластика и стентиране са значително разработени и са докладвани резултати, много подобни на тези, получени при класическа хирургия. Базовите характеристики на оценената популация не се различават между подгрупите и резултатът е сходен както за конвенционалните, така и за отделящите лекарство стентове.
Фигурата показва актюерската крива на проходимостта на съдовете за три години. При този анализ няма остри, подостри или хронични тромботични събития или прекомерно кървене. Основната цел беше да се оцени необходимостта от нова ангиопластика на целевия съд. След две години проследяване намаляването на този ефект е благоприятно за цилостазол и тази полза вече е очевидна след шест месеца.
- лекарства, които пречат на усвояването на холестерола;
- средства, които намаляват производството на холестерол;
- лекарства, които насърчават унищожаването и отстраняването атерогенни липопротеини;
- допълнителни лекарства.
Развитието на атеросклерозата се основава на метаболитни нарушения. Човешкото тяло синтезира няколко вида липопротеини: много ниска плътност (VLDL), ниска плътност (LDL) и висока плътност(HDL). Последните принадлежат към антиатерогенната група, тъй като предотвратяват отлагането на холестерол и образуването на атеросклеротични плаки. Лечението включва намаляване на концентрацията на атерогенни липопротеини.
Констатацията, че проявата на заболяването в различни територии едновременно ще увеличи допълнително риска от сериозни усложнения на атеросклерозата, доведе до повишена бдителност при идентифицирането и лечението на това заболяване в различни големи артериални територии.
Предотвратяване на атеросклероза
Това е по-лесно да се обърне внимание. Ето няколко съвета за предотвратяване на това заболяване. При поява на атеросклероза са възможни няколко процедури. Тъй като тютюнопушенето е рисков фактор за развитието на атеросклероза, отказването от тютюнопушенето е силно препоръчително.
Употреба на статини
Днес лекарствата на избор за лечение на церебрална атеросклероза са статините.
При повишена концентрация на холестерол в кръвния поток се предписват лекарства от групата на статините. Те съдържат вещества, които могат да нарушат образуването на ензими, необходими за синтеза на холестерол. Характеристиките на тези лекарства са:
Препоръчва се балансирана диета. Той трябва да намали приема на мазнини, червено месо и колбаси. Храната, домашните птици и домашните птици трябва да бъдат привилегировани. Използване зехтинв подправки и за готвене намалява риска от коронарна болест на сърцето.
Препоръчват се и редовни упражнения. Лекарствата могат да се прилагат в различни условия. Срещу хиперхолестеролемия: Те могат да ограничат нивата в кръвта, но тези лекарства причиняват много странични ефекти и тяхната роля в причиняването е спорна, когато съдът е запушен от кръв: могат да се използват лекарства, които помагат за разтварянето на съсиреци. Тъканният плазминогенен активатор след това се използва за разтваряне на съсирека по време на миокарден инфаркт: морфинът може да намали болката. Аспиринът помага за разреждане на кръвта и може да забави сърцето. . Атеросклерозата може да се лекува хирургично.
- способността за намаляване на холестерола при фамилна хиперхолестеролемия;
- способност за инхибиране на ензима HMG-CoA редуктаза;
- способността за намаляване на холестерола с 30-50%;
- повишаване на концентрацията на HDL;
- намаляване на риска от инсулт;
- липса на канцерогенен и мутагенен ефект.
IN медицинска практиканай-често се използва за лечение на атеросклероза следните лекарстватази група: симвастатин, ловастатин, флувастатин, розувастатин, аторвастатин. Последните 2 лекарства са най-мощни терапевтичен ефект. При избора на конкретно лекарство лекарят трябва да вземе предвид възрастта на пациента, тежестта на заболяването, наличието съпътстваща патология(захарен диабет). Защото голяма вероятностувреждане на мускулната система, статините не се препоръчват да се комбинират с фибрати, никотинова киселина, някои антибиотици.
Цели и възможности за лечение
Например по време на коронарен байпасхирургът премахва част от вена от крака или част от артерия от. Артериална кръвизползва път, различен от препятствието. . Артериосклероза: промяна кръвоносни съдове. Артериосклерозата се определя от промени в кръвоносните съдове, стените на съдовете се калцират, губят еластичност, а диаметърът на съдовете става все по-малък и следователно кръвта не може да циркулира нормално.
Наистина, някои рискови фактори могат да допринесат за образуването на плака в съдовите стени. Тютюнопушене Обща предразположеност към артериосклероза Генетичен пол Диабет тип 1 и тип 2 Преходна хипертония Висок кръвен болцерол Повърхностен стрес Независимост от физическата активност Детство Хламидийни бактерии: последните проучвания показват, че хронични инфекциихламидиите могат да допринесат за развитието на атеросклероза. Апоплексични атакиBindacheМокарден инфаркт Сърдечна недостатъчност Увреждане на краката при мъжете, импотентност Процедури на бъбречната функция. Основна терапевтична стратегия е да се премахнат възможните рискови фактори и да се лекуват заболявания, които причиняват атеросклероза, като диабет, артериална хипертонияили високо нивохолестерол.
Възможните странични ефекти на статините включват развитие на миопатия, увреждане на бъбреците, намалена потентност, плешивост, диспепсия и други. Противопоказания за употребата на статини са периодът на бременност и кърмене, детство, чернодробни заболявания. Статините не трябва да се приемат едновременно с алкохолни напитки. Рискът от странични ефекти се увеличава, когато се използва повече силни лекарства. Статините са задължителни за употреба при комбиниране на атеросклероза коронарна болест, както и за вторична профилактика на инсулт.
Наситен мастна киселина, присъстващи в животински мазнини, месо и яйца, трябва да бъдат забранени.
- Спрете тютюна.
- Балансирана диета с ниско съдържание на мазнини.
- Загуба на тегло при наднормено тегло.
- Физическата активност е важна и редовна.
При изтъняване на коронарните артерии
Съдовите контракции могат да бъдат лекувани чрез разширяване на балона, но това не винаги е възможно. Коронарна ангиографияза определяне на стеснение; След това, дилатация на артерията и евентуално положение на стента. В зависимост от гравитацията и броя на достигнатите коронарни артерии, инсталирайте байпас. Артериосклерозата е общ термин, което показва няколко заболявания, които имат общо удебеляване и загуба на еластичност на стената на артерията. Най-често срещаните и важно заболяванее атеросклероза. Атеросклерозата засяга средни и големи артерии и се характеризира с удебеляване на съдовата стена, неравномерно, широко разпространено, но което се изразява в лумена, което води до плаки, а в по-тежки случаи и обструкция.
Лечение на атеросклероза с фибрати
Втори по важност в комплексна терапияатеросклерозата са фибрати. Механизмът на действие на тези лекарства е напълно различен. Основава се на засилване на активността на специален ензим (липопротеинова липаза), който насърчава разграждането на атерогенните липопротеини (LDL и VLDL). Фибратите могат да се използват както за лечение, така и за профилактика. Фибратите намаляват количеството общ холестеролс 10-15%, а триглицеридите с 20-50%.
Атеросклеротичните плаки се състоят от натрупване на мазнини, клетки и дифузен или локализиран калциев компонент, който се увеличава с времето. За да се обясни еволюцията на атеросклеротичния процес, са предложени две основни хипотези. Първата хипотеза е хронично натрупване на мазнини в артериалната стена. Втората хипотеза предполага първоначално увреждане съдова стена, второ, натрупват клетки и мазнини. Вероятно двете хипотези са тясно свързани.
Лекарства, които влияят на умствената дейност
Повечето проучвания, свързани с разпространението и развитието на атеросклерозата, са проведени в други страни, като САЩ, Финландия и Обединеното кралство. Атеросклерозата е постепенен процес, при което мазнини и калций се натрупват вътре в артерията по начин, който прилича на ръжда в тръба. Това натрупване стеснява артериите, намалявайки притока на кръв. Свиването се нарича стеноза. Тромбоцитите, малки компоненти на кръвта, могат да залепнат за артериалната стена или пластина, образувайки парче кръв, наречено тромб.
Препоръчително е тези лекарства да се комбинират с никотинова киселина. Последният е витамин. IN високи дозинамалява концентрацията на холестерол и нормализира нивата на липопротеините. Производните на фибриновата киселина включват следните лекарства: Гемфиброзил, Клофибрат, Фенофибрат и техните аналози. Тези лекарства най-често се предписват под формата на таблетки или капсули. Те се абсорбират бързо и имат висока бионаличност.
Част от съсирека може да се откъсне и да премине към по-малък съд, спирайки там и блокирайки целия кръвен поток отвъд тази точка. Това внезапно и често драматично явление се нарича емболия. Неинвазивното ултразвуково изследване на артериалната стена вече е утвърден метод за идентифициране на ранни атеросклеротични аномалии. Методът се състои в ултразвук с висока резолюция на стената на артерията.
Изображенията, получени от 4 изследвани артерии, се обработват и класифицират според морфологията на стената. Антикоагулантните лекарства предотвратяват образуването на кръвни съсиреци и предотвратяват разпространението на вече образувани кръвни съсиреци. Вазодилататорите намаляват периферното съпротивление чрез увеличаване на потока. Тромболитичните лекарства разтварят съсиреци, които са се образували вътре в съда. Те се използват в определени случаи и само в стационарни условия. При превенцията на рисковите фактори най-често използваните лекарства са хиполизаторите, които намаляват „мазнините“ в кръвта и антихипертензивните лекарства.
Секвестранти на жлъчни киселини
Секвестрантите се използват за лечение на церебрална атеросклероза жлъчни киселини. Доскоро те бяха едно от основните лекарства за борба с атеросклерозата, но през последните години бяха изместени от лекарства от групата на статините. Механизмът на действие на тези лекарства се основава на свързването на жлъчните киселини и холестерола. Холестеролът е необходим за образуването на жлъчни киселини. В процеса на свързване на киселините се получава липсата им в организма. Черният дроб реагира на това, като синтезира допълнителна порция жлъчни киселини, което изисква холестерол. По този начин се наблюдава увеличаване на усвояването на холестерола от черния дроб и намаляване на съдържанието му в кръвния поток.
Важно е обаче да се отбележи, че преди да вземете лекарства, трябва да вземете някои добри правила Ежедневието: без пушене, упражнения физическа дейност, наблюдавайте балансирана диета. Честотата на промени в коронарната артерия, дори мълчание, и възможната честота на сърдечно-съдови инциденти в средносрочен план прогресивно нарастват.
Както вече споменахме, повечето проучвания за разпространението и развитието на атеросклерозата са проведени в други страни. Възнамеряваме да проследим населението поне 10 години. По този начин можете да изберете група от хора, които да считате за „изложени на риск“, група, която ще трябва да оцени възможността да „направи нещо“, за да блокира или забави еволюцията на болестта.
Най-често използваните лекарства са: Холестирамин, Колестипол, Колесевелам. У нас тези лекарства не се използват. Лекарството Холестирамин е показано за лечение на хиперхолестеролемия. Намалява риска, който възниква при пациенти с церебрална атеросклероза. ДА СЕ странични ефектина лекарството включват нарушения на изпражненията като запек, диспепсия, коремна болка, обрив, повишено либидо, развитие на стомашни язви и дванадесетопръстника, някои други. Може да намали абсорбцията на някои статини (Правастатин).
Други лекарства
Други лекарства също се използват за лечение на атеросклероза. Те включват средства, които подобряват храненето на съдовия ендотел, синтетични производни на простациклин (Мизопростол). При тежко протичанеатеросклероза и наличие на депресия са показани антидепресанти. Заедно с диета (ограничаване на мазнините в храната, консумация на храни, богати на никотинова киселина) се предписва.
Откриването на атеросклеротични плаки в артериите на мозъка изисква навременна и цялостна терапия за предотвратяване сериозни усложненияпод формата на инсулт или вътречерепен кръвоизлив. Лечението на церебралната атеросклероза се извършва от невролог след консултация съдов хирург: Важно е да знаете със сигурност, че няма риск от артериална тромбоемболия.
Лекарствата и лекарствата, предписани от лекар, трябва да се приемат правилно, като стриктно се спазва дозировката и честотата на приложение. Задължително условие ефективна терапия– промяна на диетата в съответствие с принципите на диетотерапията церебрална атеросклероза, поддържане на мускулен тонус чрез изпълнение на препоръчани от специалист физически упражнения, продължително лечение с лекарствапод формата на курсова схема, която не може да бъде прекратена произволно.
По-добре е да следвате съветите на лекаря и постоянно да приемате лекарства и лекарстваотколкото създаване на условия за инсулт и животозастрашаващи усложнения.
Принципи на лечение на атеросклеротични заболявания
След изследване и идентифициране на церебрална атеросклероза, лекарят ще избере стратегия за лечение, която ще се основава на следните критерии:
- възраст и пол на болния;
- степента на увреждане на мозъчните съдове от атеросклероза;
- предполагаеми причини и рискови фактори, засягащи Отрицателно влияниевърху церебралния статус;
- откриване хронични болестии усложнения, свързани с атеросклеротично заболяване;
- необходимостта от възстановяване на нарушен мозъчен кръвен поток;
- предотвратяване на рецидив.
Лечението на церебрална атеросклероза с избора на лекарство винаги е индивидуално: за всеки човек лекарят ще предпише специфичен режим на лечение и специфични лекарства, като вземе предвид всички фактори, влияещи върху съдовото заболяване.
Опции за лекарствена терапия
Всички лекарства и таблетки, използвани за церебрална атеросклероза, са разделени на групи в зависимост от техния ефект. Лекарят ще лекува, като използва следните видове лекарства:
- базисна терапия, която включва повлияване на всичко възможни факторириск и предотвратява запушването на мозъчните съдове;
- симптоматична терапия, насочена към премахване на патологичните симптоми;
- възстановително лечение за подобряване на церебралния кръвен поток.
Необходимо е да се вземат лекарства и лекарства точно както лекарят е посочил в предписанията. Не замествайте предписаните от лекар лекарства с подобни. лекарства. Или доброволно намалете дозата на лекарствата.
Основна терапия
Имайки предвид важността висока производителностхолестерол при церебрална атеросклероза, е необходимо да се вземат лекарства за биологично намаляване на това ниво активно вещество. Често само продължителна употребаантихолестеролен агент като единичен лекарствено лекарствоможе значително да намали риска от усложнения на церебралната атеросклероза.
Симптоматична терапия
всичко терапевтични меркиза атеросклеротично заболяване са насочени към подобряване на кръвообращението в жизненоважни важни органи. При церебрална атеросклероза е много важно да се спазват следните препоръки:
- поддържайте стабилно ниво кръвно налягане;
- подобряване на притока на кръв през брахиоцефаличните и големите съдове;
- осигуряват оптимално кръвообращение в областта на мозъка;
- намаляване на тежестта възпалителна реакциясвързани с увреждащото действие на атеросклеротичните плаки върху стените на кръвоносните съдове.
Лекарствата за антихипертензивна терапия трябва да се приемат непрекъснато в дълги курсове с постоянно проследяване на кръвното налягане. Специален съдови средства, имайки двойно действие– подобряване на притока на кръв в малки съдовеи влияние липиден метаболизъм. На фона на възпалителна реакция понякога е необходимо да се използват противовъзпалителни лекарства.
Рехабилитационно лечение
Всяка промяна в кръвния поток на мозъчните съдове оставя следи под формата на исхемични нарушения. На етапа на рехабилитация лекарят ще предпише лечение с помощта на физиотерапия, физиотерапия, масаж и плуване в басейн. Ще трябва да приемате хапчета за възстановяване на кръвообращението в областта на мозъчните съдове. Основното на този етап е да се предотврати връщането на симптомите и да се помни, че церебралната атеросклероза може да причини инсулт. Предотвратяването на това усложнение ще стане основа за предотвратяване на остра, смъртоносна ситуация.
Церебралната атеросклероза е по-добре да се предотврати, отколкото да се лекува. Превенцията на патологията включва следните принципи:
- правилно хранене с диета с ниско съдържание на холестерол;
- умерени и редовни упражнения, ходене или плуване;
- отказ от лоши навици (пушене, пиене на алкохол);
- своевременно идентифициране на предразположеност към атеросклеротично заболяване;
- лечение за минимални симптомизаболявания, когато ефективността на терапията е най-висока.
Лечение с диета
От храната и хранително поведениеЧовек, страдащ от церебрална атеросклероза, зависи много.
Ще бъде възможно да приемате значително по-малко количество лекарства и по-ниска доза от лекарството, ако се откажете от животински мазнини ( масло, сало). И увеличете количеството зеленчуци, плодове и морски дарове в диетата си.
Животинските мазнини трябва да се заменят с растителни, да се обогати диетата с витамини и микроелементи, да се следи постоянно телесното тегло. Ето защо диетата е добра - няма нужда да приемате допълнителни лекарства, ако започнете да регулирате с храна метаболитни процесив организма.
Промяна в начина на живот
Най-важният рисков фактор е тютюнопушенето. От това лош навиктрябва да се откажете веднага, без да отлагате за утре и без постепенно да намалявате броя на цигарите, които пушите. Необходимо е напълно да се изключат силните алкохолни напитки, въпреки че можете да пиете сухо червено вино в малки количества.
Следните превантивни мерки ще бъдат задължителни:
- редовна мускулна активност, съответстваща на възрастта и тежестта на съдовата патология;
- лечение и наблюдение от ендокринолог за затлъстяване и захарен диабетс продължаващ курс на лечение;
- контрол върху редовността на червата, за да се ускори елиминирането на холестерола, влизащ в тялото;
- изисква се нощен сънс отказ от денонощна работа;
- намаляване на броя на факторите на остър и хроничен стрес.
От голямо значение вторична профилактика, което предполага спазване на всички препоръки на лекаря за предотвратяване на повтарящи се епизоди на нарушения на мозъчното кръвообращение. Всъщност, ако поне веднъж в живота си сте имали гърч исхемичен инсулт, човек трябва постоянно да се наблюдава от невролог и да се подлага на редовно лечение с лекарства.
Атеросклеротичното заболяване е много опасно състояниеза съдовете на цялото тяло. Най-лошото е ако атеросклеротична плаканавлиза в церебралната васкулатура, причинявайки инсулт или мозъчен кръвоизлив. Лечението на заболяването включва постоянен прием на основното лекарство и симптоматична терапия. Важно е да спазвате диета и да тренирате мускулите физически упражнения. Ако всичко е направено правилно, следвайки препоръките на лекаря, тогава рискът от усложнения на церебралната атеросклероза ще бъде минимален.
