Основните признаци на психопатия са. Липса на дълбоки чувства

Когато се сблъскаме с човек, чието поведение не отговаря на общоприетото човешки правилакак го наричаме Точно така, психопат. Кои са психопатите и защо са опасни за обществото като цяло и за всеки човек поотделно? Може ли психопатията да бъде излекувана и трябва ли да се направи? Защо психопатите действат различно в дадена ситуация от обикновените хора? Опитите за отговор на тези въпроси са представени в тази статия.

Определение за психопатия

Психопатията е патология на характера, освен това, постоянна, която не е характерна за здрави хора. Психопатиите се появяват от раждането или в ранните години от живота и се отнасят до психични разстройства на личността. Психопатията придружава човек през целия му живот и се характеризира с прекалено изразени черти на характера, от една страна, и недостатъчно развитие на други черти. Например, човек е изключително раздразнителен и възбудим, но контролът върху поведението му е отслабен. Или човек има завишени претенции и егоцентризъм, докато няма адекватна оценка на неговите възможности. Психопатиите не са психични заболявания, но не са и вариант на нормата. душевно здравеличност, тоест това състояние се отнася към граничните състояния.

В обществото подобни черти на характера често се наблюдават при здрави хора, но те са балансирани и поведението е в рамките на социалните норми.

Отличителна черта на психопатията на характера е липсата на динамика през целия живот, тоест състоянието на психопата не се влошава, но не се подобрява с течение на времето.

Според статистиката психопатията се среща при 1-2% от всички хора, а в криминалните среди честотата й нараства до 25%. Въпреки факта, че почти всички престъпници (маниаци, убийци) са по същество психопати, това не означава, че всички психопати без изключение са престъпници.

акцентиране на характера

Често акцентуацията на характера се бърка с психопатия, въпреки че акцентуацията и психопатията са напълно различни неща.

Ако психопатията се отнася до граничните състояния на психиката, тогава акцентът е само вариант на нормата, характеризиращ се с факта, че някои от личностните черти на човек са твърде изразени, докато общият склад на човек е в рамките на нормалното. , което изглежда като дисхармония. Акцентирането на характера е напълно способно да провокира различни психична патология(психоза, невроза), въпреки факта, че само по себе си това състояние не е патология.

За появата на акцентуация са необходими определени условия, например дефекти в образованието, специфична социална среда или психологическа травма.

Причини за психопатия

Към днешна дата психопатията не е достатъчно проучена, така че е невъзможно да се разграничи основният фактор, който допринася за появата му. Всъщност това състояние е многофакторно, но винаги има задействащ фактор, който засяга в по-голяма степен склада на характера.

Някои черти на характера или тяхната патология са генетично програмирани, точно както външните характеристики на човек (цвят на очите и косата, форма на ушите и носа и др.). И въпреки че всеки от нас се променя малко през живота си, развива се, опитва се да съжителства в една или друга група хора, много от качествата на нашия характер вече са заложени на етапа на вътреутробното съществуване.

Така че, основно, причините за психопатията са вродени, тоест човек се ражда вече с определен тип характер или неговата аномалия. Но също така при възникването на тези състояния играят роля различни неблагоприятни ситуации, в които се фиксира ненормално поведение, което изостря дезадаптацията. Например, дете е израснало в сиропиталище или по-късно човек е бил затворен, заловен.

Тежки соматични заболявания, например увреждане на мозъка, също могат да провокират патологична промяна в характера. Това се улеснява от:

• лоша екология;
• мозъчни инфекции (енцефалит, менингит);
• нараняване на главата;
• мозъчни тумори;
• остри и хронична интоксикация(отравяне с отрови, никотин, алкохол, наркотици);
• високо йонизиращо лъчение.

Поради действието на тези фактори настъпват болезнени и почти необратими промени в мозъка, нервната система като цяло, което причинява тежки психични промени.

Както вече споменахме, не е изключено наследственото предаване на психопатията (ако родителите имат патологичен темперамент, тогава е възможно същото да се случи и с техните деца).

Предразполагащи фактори в детството

Следните фактори допринасят за развитието на психопатия при деца:

• „изваждане“ на дете от семейството (дълъг престой в санаториум, например туберкулозен, или поставянето му в интернат);
• свръхпротекция, допринасяща за развитието на болезнено самочувствие;
• недостатъчно внимание към собствените си деца или пълното му отсъствие;
• "преместване" на приемното дете настрани, когато се появи вашият собствен или синдром на "Пепеляшка";
• появата на комплекс за малоценност при дете в резултат на повишено родителско внимание към друго дете;
• жестоко възпитание на детето/децата;
• феноменът "идол" - когато едно дете болезнено възприема грижите на другите деца в семейството, тъй като смята себе си за "най-най-най-много".

Класификация на психопатията

Има няколко класификации на тези състояния. Има следните видове психопатия:

• ядрена психопатия, която се определя от конституционния тип на човек и е генетично заложена;
• маргинална психопатия, се определят от средата, в която детето расте и се формира като личност (играе ролята социални каузи: пиянство на родители, сиропиталище и др.);
• органичните психопатии са причинени от увреждане на мозъка, например наранявания и инфекции на мозъка, включително вътрематочни и родови.

Според друга класификация, в която преобладаването на процесите на възбуждане или инхибиране в кората на главния мозък е определящ фактор, се разграничават следните видове психопатия:

1. Възбудима психопатия:
   • експлозивен;
   • епилептоиден;
   • параноичен;
   • истеричен;
   • нестабилен;
   • хипертимен.
2. Инхибираема психопатия
   • психастеник;
   • ананкаста;
   • астеничен;
   • чувствителен шизоид;
   • гебоидна или емоционално тъпа личност.

Отделна колона е мозаечната психопатия, която се характеризира с признаци на няколко вида от тези състояния, с други думи - смесена психопатия.

IN клинична практикалекарите използват класификацията на психопатията според основните клинични прояви - форми, които включват сексуална психопатия (сексуални извращения и разстройства).

Психопатиите също се разделят по тежест:

• умерена или 1 степен, характеризираща изразена компенсация и сривове се появяват само в определени ситуации;
• тежка или 2-ра степен, най-малката причина за срив е достатъчна, компенсацията е нестабилна, психопатите са в постоянен конфликт с другите;
• тежка или 3-та степен, дори и най-малката причина не е необходима за срив, психопатите са напълно неадаптирани, не могат да създадат семейство, самокритичността напълно липсва.

Клинична картина

Това състояние се характеризира с различни симптоми, които са разделени на групи в зависимост от формата на психопатия. характерни особеностипсихопатите са:

Манипулиране на другите

Един от водещите симптоми на психопатията е манипулирането на близките. За да постигнат своите психопати използват пълния набор от възможни влияния (писъци, лошо настроениеили благополучие, изнудване и заплахи за самоубийство или лишаване от наследство).

Липса на емпатия

Емпатията е способността на човек да съчувства на любим човек, животно или растение. Психопатите напълно нямат състрадание и емпатия, те са безсърдечни, въпреки че могат да разберат болката на някой друг. Едва ли можете да очаквате съчувствие от такива личности във всяка ситуация (смърт или болест на близки, деца на улицата или бездомни животни).

измамност

Тези личности са различни. патологични лъжи, истории на "истински" истории и ако бъдат осъдени в лъжа, категорично отказват всичко казано по-рано.

Промискуитет в интимните отношения

Склонни към такива хора и сексуална разпуснатост. Те лесно се променят, без да изпитват угризения.

Липса на дълбоки чувства

Психопатите не могат да изпитват дълбоки чувства: дълбок страх, безпокойство, обич. Такива хора са напълно неспособни да обичат никого (човек, животно).

Липса на разкаяние

Психопатът, дори ако собствената му вина е очевидна, ще я прехвърли на друг човек. Те нямат угризения, нямат срам, нямат извинение и нямат угризения на съвестта.

Алкохолизъм/наркомания

Такива хора често се характеризират с прекомерност или стават наркомани.

Мъжете са психопати

Проявите на психопатия при мъжете се отбелязват много по-често, отколкото при противоположния пол. Мъжете - психопатите - са несравними самозванци и се отличават с лицемерие. Всички чувства, видими през очите на други хора от страна на психопатичните мъже, са само видими, тъй като такива хора всъщност не ги изпитват, те просто „играят“ с тях. В допълнение, мъжете с психопатия са отлични манипулатори, роднини и колеги страдат от общуването с тях. Особено семейството и близките жени. Бракът с мъж - психопат - почти винаги е огромна психологическа травма за една жена. По отношение на по-слабия пол подобни мъжесклонни към физическо и морално насилие, често изневеряват на жените и ги унижават. Също така, такива мъже се характеризират с неморалност и студенина, с оглед на което личен животМъжът психопат е в емоционален хаос.

Не е необичайно мъжете психопати да се провалят в образованието или в професионалното отношение, въпреки че това не е задължително правило. При строг контрол (родители) мъжете психопати се адаптират перфектно по отношение на кариерата. Това са успешни предприемачи, компетентни лидери, талантливи организатори.

Жените са психопати

Психопатията при жените е много по-рядко срещана, отколкото при мъжете, каквото и да се опитват да ни обяснят „напредналите“ личности. Според статистиката за 1997 г. признаци на психопатия при жените в затворите са открити само при 15% от затворниците, докато процентът на затворниците мъже, които са психопати, е много по-висок и възлиза на 25-30.Жените с психопатия са по-малко агресивни и жестоки в сравнение с тях на лица от силен пол. Въз основа на горната статистика е много по-малко вероятно те да извършват незаконни действия в афективно състояние. Въпреки това жените психопати са склонни към клептомания, алкохолизъм и зависимост от психотропни лекарства, често се скитат и са сексуално безразборни. В семейния живот такива жени са скандални, неконтролируеми и "избухливи". Животът на жените психопати се отличава с дисхармония, те лесно се „запалват“ и имат малък или никакъв контрол върху емоционалните си изблици, които в крайна сметка могат да завършат с депресия. Също така, такива жени се отличават със склонност към меланхолия и любов към „да скърбят - да се усукват“.

Жените са психопати по своята същност егоцентрици, те живеят само задоволявайки се на собствените си желания, безразлични към социалните правила на поведение и близките.

Но има и апатични, затворени жени психопатки. В този случай нежният пол има значителни комплекси или силна, дори болезнена зависимост. Поведението на такива жени – майки се отразява неблагоприятно на техните деца, което води до формирането на различни гранични или патологични психични състояния у тях.

Децата са психопати

Първоначалните прояви на психопатия при децата се появяват на две или три години. Но, като правило, признаците на психопатия се появяват по-често при юноши. Възможно е да се подозира патология на характера на детето, ако му липсва способност за съчувствие и съчувствие, детето не се разкайва за неподходящо поведение, но жестокостта (по отношение на други деца или животни) е водещият признак. IN юношествотоима „невписване“ в стандартите на обществото, желание за извършване на неморални действия, пиене на алкохол или наркотици, нарушаване на закона (кражба, хулиганство). Такива тийнейджъри често се регистрират в детската стая на полицията.

Отличителни черти на дете - психопат:

• детето постоянно се бие, краде или уврежда имуществото на други хора;
• нарушава родителските забрани;
• не се чувства виновен за негативни действия;
• безразличен към чувствата на другите хора;
• учи зле и е безразличен към обучението и оценките;
• безотговорен, не иска да носи отговорност за нищо;
• не реагирайте на заплахата от наказание;
• безстрашен, рискован;
• егоцентричен.

Симптоми на различни форми на психопатия

Шизоиден

Хората с тази форма на разстройство на характера са затворени, вътрешният им живот преобладава, предпочитат самотата и вместо активно общуване предпочитат да четат, да съзерцават природата и да разглеждат произведения на изкуството. Такива хора са лишени от спонтанност и импулсивност. В допълнение, шизоидите имат или прекомерна чувствителност (хиперестезия), или емоционална студенина (анестезия). В зависимост от разпространението на един или друг тип чувствителност, шизоидите се разделят на 2 вида: чувствителни (хиперстетични) и експанзивни (студени, емоционално скучни).

Чувствителните шизоиди включват прекалено чувствителни и подобни на мимоза личности. Те изпитват негативни забележки за тях дълго време, всякакви, дори дребни обиди и грубост. Такива хора са предпазливи към света около тях, техните привързаности са ограничени. Те са скромни, мечтателни и лесно се изтощават, но не са склонни да проявяват бурни чувства и са горди до болезненост. Задълбочена работа, но само едностранчива, добросъвестна и задълбочена. Действието на травматичните фактори за шизоидите води до загуба на спокойствие, депресия и летаргия.

Експанзивните шизоиди се отличават с решителност, липса на съмнения и колебания, незачитане на възгледите на другите хора, сухота и формалност в отношенията. Въпреки взискателното спазване на принципите, такива хора са напълно безразлични към съдбата на другите. Техният характер се нарича труден или дори гаден, те са арогантни, студени и неспособни на съчувствие, безсърдечни и жестоки. В същото време този тип шизоиди са лесно уязвими, но умело прикриват недоволството и собствената си несигурност. Те могат да имат гневни изблици и импулсивни действия в отговор на трудностите в живота.

Външно шизоидите са лишени от емоционалност, изражения на лицето и умствена гъвкавост, което ги прави да изглеждат като роботи. Между шизоидите и околните винаги има невидима преграда, която им пречи да се смесят "с тълпата".

астеничен

Психопатите - астениците са лесно изтощими и раздразнителни, плахи, срамежливи и изключително впечатлителни личности, склонни към самонаблюдение. Самосъзнанието на астениците е доминирано от недоволство от себе си, чувство за собствена малоценност, несъстоятелност, неверие в себе си, ниско самочувствие, зависимост от мнението на другите, страх от предстоящи трудности. Страхуват се от отговорност, пасивни са, пасивни, покорни и покорни и безропотно понасят всички обиди.

Някои психопати - астеници са мудни и нерешителни личности, много подозрителни и апатични или са в постоянно депресивно настроение. Те се вслушват внимателно и в най-малките усещания на тялото си, което често води до развитие на „органни неврози“ (кардионевроза). Астениците не понасят гледката на кръв и внезапни температурни промени, реагират много болезнено на грубост / нетактичност, метеолабилни са. Когато са недоволни от нещо, или мълчат обидчиво, или мрънкат.

Като вид астенична психопатия се разграничава психастеничен тип, който се характеризира с нерешителност, тревожност и преувеличена подозрителност. Психастениците са лесни за обида, те са срамежливи и плахи, но в същото време много горди. Те се отличават с постоянно „ровене“ в себе си, натрапчиви съмнения и страхове. Всяка, дори незначителна промяна в живота (смяна на работа или местоживеене) увеличава тяхната несигурност и тревожност. От друга страна, те са изпълнителни и дисциплинирани личности, което понякога стига до педантичност и натрапчивост. Психастениците са отлични заместници, но като лидери те не са богати (те не могат да вземат решения и да поемат инициатива сами).

истеричен

Тези хора се характеризират с преувеличена демонстрация на своите емоции и преживявания, дълбок егоцентризъм, духовна празнота, любов към външните ефекти. Всичко това говори за тяхната умствена незрялост и инфантилност. Стремят се да впечатлят околната среда, жадуват за признание. Такива психопати се характеризират със синдрома на Мюнхаузен (фантастика, фантазия, псевдология), а чувствата им са повърхностни и нестабилни. Истериците често извършват екстравагантни действия, обличат се ярко и дори шумно, не са способни на работа, която изисква постоянство и усилия. Те също така предпочитат да водят празен живот, пълен с развлечения и да получават само удоволствие от това, да се показват в обществото и да се възхищават на себе си, те са склонни да се „разточват“. Считат се за ценители на философията и изкуството, въпреки че познанията им не са дълбоки. Те се стремят да бъдат в центъра на вниманието, което прави невъзможно постигането на успех в творчески или научни дейности.

параноичен

Признаците на тази форма на психопатия са подобни на шизоидния тип. Параноични - психопатите надценяват своето "аз", подозрителни и раздразнителни, склонни към формиране на надценени идеи. Природата на такива личности е доминирана от липса на откровеност и своеволие, раздразнителност до афективност на действията, а логиката и разумът са потиснати. Параноиците обаче се отличават с точност и съвестност, нетърпимост към несправедливостта. Те също така се характеризират с ограничен поглед и стесняване на интересите, праволинейност и инертност на преценките. В случайните действия на другите те винаги виждат враждебност и някакъв таен смисъл. В допълнение към екстремния егоцентризъм, те се отличават с надута самонадеяност и повишено самочувствие. Но всичко, което е извън собственото "Его", е абсолютно безразлично. Въпреки постоянното противопоставяне на параноика на другите, той има добре прикрито вътрешно недоволство. Такива хора са недоверчиви до подозрение, смятат, че не им се отдава дължимото уважение, искат да обидят и накърнят правата им.

Отделно има такъв тип параноична психопатия като експанзивни параноични личности. Тези хора се характеризират с патологична ревност, склонност към конфликти, съдебни спорове, търсене на истината и "реформизъм". Такива хора са абсолютно самодоволни, не се смущават в случай на провал, а борбата "с враговете" само ги калява и зарежда с енергия. Такива хора често се наблюдават сред религиозните фанатици.

нестабилен

афективен

Психопатите от афективния кръг също се разделят на 2 вида: циклотимични и хипотимични. Циклотимите лесно общуват с почти всеки човек, искрени, отзивчиви, приятни, прости и естествени в придвижването. Те не крият чувствата си, отличават се с доброта, дружелюбност, искреност и топлота. В обикновения живот това са хора - реалисти, фантазиите и сложните конструкции не са характерни за фантазиите и мечтите, те приемат живота в неговия обичайна форма. Също така, циклотимиките се отличават с предприемчивост, отстъпчивост и усърдие. Но положителното настроение лесно се променя в обратна посока (постоянни промени в настроението).

Хипотимните или депресивните психопати винаги са в негативно настроение (мрачност, униние, недоволство от всичко и необщителност). В работата хипотимиците се характеризират като съвестни, точни и усърдни личности, но винаги се стремят да виждат провали/усложнения във всичко. Те преживяват трудностите много тежко, умеят да съчувстват, но крият чувствата си от другите хора. Те се характеризират с песимистично отношение и ниско самочувствие. В разговорите са сдържани, не изразяват мнение. Те вярват, че не могат да бъдат прави по дефиниция, затова винаги са виновни и несъстоятелни.

възбудим

Такива психопати се характеризират с повишена раздразнителност, постоянна психически стреси експлозивна емоционална реактивност, която понякога достига до неадекватни гневни атаки. Те са взискателни към другите, изключително егоистични и егоистични, недоверчиви и мнителни. Често изпадат в дисфория (зъл копнеж). Те се отличават с упоритост и свадливост, конфликтност и надмощие, грубост в общуването и агресивност в гнева. Склонни са към нанасяне на тежки побои и дори убийства.

Мозайка

Психопатите с тази форма на разстройство се характеризират с много признаци на различни видове психопатия, което означава, че изпитват изразени трудности в съществуването си в обществото. С други думи, мозаечната психопатия е смесена психопатия, когато е невъзможно да се отделят водещите симптоми на една или друга форма.

Лечение

За диагностициране на психопатия се използва изследване на мозъчните функции - провеждат се електроенцефалография и специални тестове за психопатия (те могат да се извършват независимо).

Терапията на разстройството на характера е необходима само когато патологичните черти са толкова интензивни, че представляват екзистенциален проблем не само за близките на психопата, но и за самия него. Лечението на психопатията включва назначаването на психотропни лекарства, разяснителна и семейна психотерапия, автотренинг и хипноза.

Лечението с лекарства се избира индивидуално, като се вземат предвид личностните черти и психопатологичните реакции (форма на психопатия).

При постоянни емоционални колебания се предписват антидепресанти (прозак, амитриптилин), с състояния на тревожност- транквиланти (феназепам). Истеричната психопатия се лекува с малки дози невролептици (хлорпромазин), а злобата и агресивността се потискат с по-сериозни. невролептични лекарства(халоперидол, трифтазин). При нарушения на съня се препоръчват невролептици с изразен седативен ефект (хлорпроксен), а при антисоциално поведение се използват „коректори на поведението“ (неулептил, сонапакс).

Психопатите - астениците трябва да приемат стимуланти (сиднокарб) или естествени (билкови) лекарства, които имат стимулиращ ефект (елеутерокок, женшен, заманиха).

Също така, при психопатия от всякаква форма е необходимо да се приемат мултивитамини, имуномодулатори и антиоксиданти.

Важно е да запомните, че при лечение с психотропни лекарства е строго забранено да се използва алкохол и наркотици, тъй като такава комбинация може да доведе до смъртта на пациента.

За целия период на декомпенсация с назначаването на лечение на пациента се издава удостоверение за инвалидност.

Въпрос отговор

Въпрос:
Синът ми пие от много дълго време (повече от 10 години) и твърдо. Напоследък стана напълно неконтролируем, "избухва" при най-малката забележка, отказва да прави каквото и да било из къщи и започна да вдига ръка срещу мен. Дали е психопат или вече има такива психично заболяване? Какво да правя?

Ти сам отговори на въпроса си. Според описанието, да, синът ви е психопат и алкохолик (невъзможно е да се постави друга диагноза задочно). Разбира се, той се нуждае от лечение и най-вероятно в болница. Но е малко вероятно алкохоликът да се съгласи доброволно на хоспитализация, както и на амбулаторно лечение (в края на краищата той ще трябва да се откаже от алкохола). Във вашия случай това, което остава, е обжалване пред правоприлагащите органи, съд и решение за принудително лечение. Бившият човек вече няма да стане, тъй като алкохолът унищожава нервната система изключително бързо, но известно време за компенсация на състоянието след терапията е гарантирано.

Въпрос:
Съпругът ми има напълно официална диагноза "възбудима психопатия", периодично се подлага на курсове на лечение, опитва се да се сдържа в живота, не проявява агресивност. Не е ли опасно да се роди дете от такъв човек? Наследствена ли е психопатията?

Ако съпругът ви е наясно със собствената си диагноза и се опитва да се бори с нея, тогава раждайте и не се колебайте. Психопатията като такава не се предава по наследство, но е възможно детето да има дисфункция на нервната система, която не е задължително да е придружена от аномалия на характера.

Въпрос:
Аз съм "хроничен мечтател" - така казват моите близки и дори колеги от работата. Как да го излекуваме, защото постоянното сънуване е един от признаците на психопатия?

Абсолютно не. Хапчета за сънуване все още не са измислени и необходимо ли е да се отървете от него? Ако мечтите ви пречат Истински живот, тогава трябва да ги прегледате, да си поставите реалистични цели и да се опитате да ги постигнете. Вашето мечтание говори за добро въображение - насочете енергията си в творческа посока, опитайте да рисувате, фотографирате и други видове творческа дейности ще постигнете истински успех.

За първи път на руски медицинска литературапонятията "психопатия", "психопати" се появяват през 1884 г. Тогава съдебните психиатри И.М. Балински и О.М. Чечет проведе преглед на определена Семенова, която беше обвинена в убийството на момиче, и стигна до заключението, че тя не може да се счита за психично болна в общоприетия смисъл на думата, но също така е трудно да я признае за психически здрава. Случаят предизвика голям обществен отзвук и във вестниците започнаха да наричат ​​Семенова "психопат", имайки предвид трудния й характер. Досега в ежедневието "психопати" се наричат ​​хора, чието поведение причинява много безпокойство на другите и понякога противоречи на нормите на обществения морал.

Днес под психопатия се разбират устойчиви вродени или придобити черти на характера, които внасят дисхармония в човешката психика и създават значителни трудности в ежедневието. По правило при психопатията някои черти на характера са силно изразени, докато други са слабо развити. Например, раздразнителността и възбудимостта са прекомерно изразени и функцията за контрол на поведението е намалена. Или така: високо ниво на претенции, егоцентризъм и липса на адекватна оценка на техните възможности. Здравите хора може да имат такива черти, но те са уравновесени и поведението им не надхвърля обществените норми. Психопатията е доста различна от психичните заболявания. Лицата с психопатични наклонности не се влошават с времето, но и не се подобряват – т.е. никаква динамика. Също така, такива хора нямат интелектуални затруднения, няма делириум, халюцинации. Психопатите се характеризират с едностранчиво възприемане на околната среда, т.е. те виждат само това, което отговаря на техните очаквания, а друга информация се игнорира или отрича. Следователно хората с психопатия често имат недостатъчно самочувствие (както високо, така и ниско) и не могат да се учат от грешките си.

Причини за психоптия

Причините за психопатията не са напълно изяснени. Някои учени смятат, че чертите на характера, които формират психопатията, са генетично определени, точно като цвета на очите, например. Други са склонни да мислят, че психопатът формира неблагоприятна среда. Смята се също, че психопатията се основава на неразпозната органична мозъчна лезия.

Симптоми на психопатия

Външните прояви на психопатията са изключително разнообразни. В зависимост от преобладаващите мотиви в поведението се разграничават следните видове психопатия:

1. параноидна психопатия.Такива хора са склонни да бъдат мнителни, имат изострено чувство за справедливост. Те са отмъстителни, свадливи в екипа. Общуването е прекалено директно. В семейството това често са ревниви съпрузи. Не е необичайно параноичните психопати да участват в съдебни спорове – т.е. инициирам съдебни споровепо някаква причина често има хипохондрия - вярата в наличието на някаква болест и мания за здравето.
2. Шизоидна психопатия. Това са затворени мечтатели, ексцентрици с нестандартни преценки. В ежедневието са глупави, но се увличат по абстрактните науки - философия, математика. Шизоидите са самотни, но не са обременени от това. Често безразличен към близките.
3. Нестабилна психопатия. Такива хора се отличават с липса на воля. Освен това те нямат никакви интереси, собствена гледна точка. Те са обект на външно влияние, внушаеми. Такива хора също нямат угризения, лесно дават обещания и забравят за тях. Те не изпитват привързаност дори към близки роднини. В училище те често са имали проблеми с поведението, в юношеството са избягали от дома (ако родителите са се опитвали по някакъв начин да дисциплинират детето). Като възрастни тези хора са склонни към зависимости и търсят лесни пари, без да се замислят за морала. Следователно сред пациентите с нестабилна психопатия има много престъпници, алкохолици и наркомани.
4. възбудима психопатия. Външно такива хора не могат да се различават от околните, докато не бъдат засегнати техните интереси. В този случай е възможно неадекватно избухване на гняв, раздразнение, агресия. Понякога пациентите съжаляват за инконтиненцията си, но не признават напълно вината си. В детството възбудимите психопати постоянно са имали конфликти с връстници, в зряла възрастте често сменят мястото си на работа, във всичките си проблеми в живота са склонни да обвиняват другите.
5. Истерична психопатия. Хората от този тип се характеризират с театрално поведение, желание да бъдат в светлината на прожекторите, високо самочувствие. Те са ярко облечени, общителни, впечатлителни, внушаеми. Интересува се от изкуство. Те отдават голямо значение на отношенията с противоположния пол, постоянно са в състояние на любов, но дълбоките чувства не са типични за тях.
6. Психастенична психопатия . Това са тревожни, мнителни и несигурни хора. Те са точни, трудолюбиви, но не постигат успех в живота поради страх от провал и неспособност да вземат решения сами. Социалният кръг е малък, силно привързан към близките. Те не обичат публичното внимание. Понякога, за да се облекчи постоянното безпокойство, може да се злоупотребява с алкохол.
7. Астенична психопатия. Основният му симптом е повишена умора, намалена работоспособност. Астениците не могат да се концентрират върху едно нещо за дълго време. Те са несигурни, впечатлителни, бързо се уморяват от обществото. Загрижени за здравето си.
8.афективна психопатия.Тези хора се характеризират с чести промени в настроението, включително без очевидна причина. Понякога те са активни, весели, но след известно време стават депресирани, мрачни. Такива разлики може да са свързани със сезоните.

Това са основните варианти на психопатията. На практика те често се смесват, т.е. в характера на пациентите са изразени различни черти. Разбирането на такова разнообразие от възможности също не е лесно за лекаря, тъй като опитите за самодиагностика на психопатията са обречени на провал, т.к. почти невъзможно е човек без специализация в областта на психиатрията да направи граница между проявите на психопатия и чертите на характера здрав човек. Без присъдата на психиатър е невъзможно да се каже с увереност дали човек има психопатични черти или дали има психично заболяване, като шизофрения или депресия. Ето защо, ако има някой от изброените симптоми, които влияят негативно на живота на човек в обществото, по-добре е да се консултирате със специалист: психиатър или психолог.

Навременното търсене на квалифицирана помощ ще помогне да се установи социално функциониране и да се избегнат много проблеми в бъдеще (в края на краищата, ако сериозно психично заболяване е скрито под прикритието на психопатия, тогава бързо започнатото лечение значително подобрява прогнозата за пациента).

Изследване за съмнение за психопатия

Когато се свържете с психиатър, най-вероятно за изясняване на диагнозата ще бъде предписана електроенцефалограма - безболезнен метод за изследване на функционирането на мозъка и консултация с психолог за идентифициране на характеристиките на мисленето, състоянието на интелигентността, паметта. Може би лекарят ще трябва да се запознае с данните от прегледа от невролог или изследвания на урина и кръв. Това е необходимо, за да се изключат някои заболявания, при които могат да се наблюдават симптоми, подобни на прояви на психопатия (например заболяване на щитовидната жлеза, последствия от инсулт, травматично увреждане на мозъка, епилепсия).

Лечение на психопатия

Лечението на психопатии с лекарства се провежда, ако патологичните черти на характера са толкова изразени, че създават значителен проблем за ежедневиетопациента и неговата среда. При намалено настроение се предписват антидепресанти (флуоксетин, прозак, амитриптилин и др.). При тревожност се използват транквиланти (феназепам, рудотел, мезапам и др.). Ако има склонност към агресия, лекарят ще предпише невролептици за антисоциални действия (халоперидол в малки дози, сонапакс, етаперазин, трифтазин). Също така, антипсихотиците със седативни свойства (хлорпроксен) се използват за нарушения на съня, т.к. психопатите лесно развиват зависимост от сънотворни. При тежки промени в настроението антиконвулсантите (карбамазепин) са ефективни.

Трябва да се помни, че по време на лечението с психотропни лекарства употребата на алкохол и, освен това, наркотици е неприемлива. тази комбинация може да доведе до необратими последици, до летален изход. Също така, по време на периода на лечение е по-добре да се въздържате от шофиране, поне е необходимо да изясните този въпрос с Вашия лекар. Препоръчително е близките на пациента да следят дозите на лекарството, т.к. при психопатията често има склонност към злоупотреба с наркотици. Без лекарско предписание в аптеката можете да си купите леки успокоителни, като валериана, новопасит, тинктура от майчинка (ако говорим за възбудима психопатия или тревожност), но едва ли можете да очаквате видим резултат от тях.

Психотерапията понякога дава добър резултат при коригиране на проявите на психопатия. Използват се методи като психодрамата – това е вид групова психотерапия, при която се разиграват сцени от ежедневието. В западните страни е популярна психоанализата - дългосрочна индивидуална психотерапевтична програма за идентифициране на подсъзнателни комплекси и негативни нагласи.

Случва се хората да избягват да ходят на психиатри, дори и да има изразени показания за това. От страх от публичност или странични ефектипсихотропни лекарства, такива пациенти прибягват до традиционната медицина. Но билкарите нямат ефективни средства за лечение на психопатия. Всичко, което могат да препоръчат билкови препарати, състоящ се от валериана, маточина, мента, хмел и други растения с успокояващи свойства. Може би ще бъде предложена ароматерапия с етерични масла от здравец, лавандула, майорана или горещи вани с някои инфузии (обикновено същия маточина или иглолистни екстракти). Най-вероятно такива методи няма да донесат пряка вреда на здравето, но често страстта към традиционната медицина пречи на пациента да получи съвременна медицинска помощ, което води до влошаване на състоянието. Съгласно лекаря, билковата терапия може да се използва заедно с основното лечение.

Психопатията значително усложнява живота на пациента в обществото и често прави близките му нещастни. Психопатите често попадат в криминални ситуации, често правят опити за самоубийство - понякога поради неспособност да контролират импулсите си, а понякога с цел изнудване или за да привлекат вниманието към себе си. Астениците и психастениците с добри интелектуални данни не могат да постигнат признание поради особеностите на своя характер и осъзнаването на този факт може да ги доведе до депресия. Депресията от своя страна често води до злоупотреба с алкохол или наркотици - този начин на релаксация пациентите смятат за най-простия и ефективен, но в действителност проблемите само се влошават. Навременното и правилно лечение спасява пациентите и техните семейства от тези проблеми. Също така посещението при специалист ще ви помогне да не пропуснете появата на по-тежко психично заболяване, което отвън може да изглежда като проява на психопатия.

Психиатър Бочкарева О.С.

О. В. Кебриков (1968) разделя психопатията на: - ядрена (конституционална) - маргинална (придобита)

Конституционна, истинска, "ядрена" психопатия - неблагоприятна наследственост. Те излизат наяве и при най-благоприятните условия на обучение. Има малко от тях - около 5-10% от всички психопати.Регионалната психопатия, патохарактерологичното развитие на личността (PCPD), "придобитата" психопатия са по-пластични; в благоприятни ситуации те могат да бъдат компенсирани. Те са по-меки.

При формирането на PCPD основна роля играе неправилното възпитание. Вагнер-Яурег: “Родителите натоварват децата не само с наследствеността, но и с възпитанието.” Феномен: късна депсихопатизация. Среща се на възраст 50-55 години, когато съдови промениизглаждаме психопатичните промени Можем само да компенсираме психопатите. Възстановяването е изключено...

O. V. Kebrikov (1968) видове образование: - хипопротекция или пренебрегване - възбудим

Хипер-попечителство - инхибирано (психостенично, тревожно подозрение, той не е свикнал да взема решения и да носи отговорност за тях). Желанието да се защити дете от един жесток свят може да доведе до психостеничен психопат - "семеен идол": истерична личност. Късно дете, много желано. Той свиква с факта, че всяка негова нужда веднага се задоволява.- "Пепеляшка": по-често от момче - пастрок в семейството. Когато има повече общо дете. Доведеният баща започва да принуждава това дете да чисти, да върши "мръсна" работа. Отидохме в зоопарка, но не я взеха ... Чувства се като изгнаник. Психопатия на нестабилен кръг.

Регионалната психопатия включва: - органична психопатия (някои вредни ефекти върху дете под 3 години, но няма интелектуално забавяне, появяват се личностни черти) - психопатични разстройства, базирани на остатъчни органични увреждания GM - факторът е валиден след 3 години

V. A. Gilyarovsky - "психопатите са по-често направени, отколкото родени."

53. Психопатия от нестабилен тип.Признаци: незачитане на чувствата на другите, липса на емпатия, безотговорност и незачитане на социалните норми, лекота на агресивни изблици, включително жестокост; липса на вина. основна характеристикае постоянна жаждалеки забавления и удоволствия, празен начин на живот с избягване на всякакъв труд. Самотата не се понася добре.

54. Възбудима психопатия.(експлозивен). основните прояви са прекомерна възбудимост, импулсивност, конфликтност, до злоба и агресивност. В работата влизат в открити конфликти, поради което бавно или изобщо не се повишават. настроението е променливо. експлозивните реакции са интензивни, но обикновено кратки .. трудно се установяват устойчиви приятелства. речта и движението са много бързи. неврологичното изследване често разкрива признаци на ранна мозъчно-органична недостатъчност.

55. Епилептоидна психопатия. В допълнение към експлозивността има състояния на дисфория - мрачно-зло настроение, по време на което пациентите търсят нещо, за да излеят натрупаното зло. Дисфорията продължава от няколко часа до няколко дни. В страст, по време на битки, те полудяват - способни са да нанесат тежки щети. Те изпитват удоволствие да измъчват, да се подиграват със слабите. могат да получат удоволствие от нараняване с порязвания, изгаряния. Опитите за самоубийство са както демонстративни с цел изнудване, така и по време на дифория с действително намерение за самоубийство. Тенденцията към експлозивни реакции и дисфория при епилептоидните психопати често се комбинира с обща умствена ригидност, чиито специфични прояви са задълбоченост на мисленето, точност.

56. Психастенична психопатия.(anankastic) се характеризира с нерешителност, постоянни съмнения, прекомерна преднамереност по отношение на възможния ход на събитията, който е опасен за себе си; перфекционизъм (желание винаги да се постигат най-високи резултати, да се прави всичко по най-добрия начиннезависимо от малкия размер на случая); необходимостта да се повтори направеното.Натрапливите мисли, движения, ритуали, страхове се появяват почти постоянно, засилват се или отслабват. Педантичността, желанието да се предвиди и планира всичко предварително в най-малкия детайл, дребното спазване на правилата служи като хиперкомпенсация с постоянен страх за бъдещето. Този тип психопатия обикновено се появява от ученическите години, но се засилва, когато те започнат да живеят самостоятелно.

57. Шизоидна психопатия. Черти: неспособност за изпитване на удоволствие (хедония), емоционална студенина, неспособност за изразяване на топли и враждебни чувства към другите; слаба реакция на похвала и порицание; слаб интерес към сексуален контакт с други, склонност към фантазиране за себе си и интроспекция; липса на близки, доверителни отношения с другите. Затвореност и необщителност. Те често живеят от необичайните си интереси и хобита, в областта на които могат да постигнат успех. Хобитата и фантазиите изпълват вътрешния свят. Склонни към нонконформизъм - не обичат да се държат като всички останали.

58. Параноидна психопатия.Прекомерна чувствителност към неудовлетворението на техните претенции; отмъстителност, която не позволява опрощаване на обиди, обиди и щети. подозрителност и желание за изкривяване на неутралните или приятелски действия на другите; склонност към патологична ревност; прекомерна самоувереност. Убедени в своето превъзходство над другите, те винаги претендират за изключителна позиция, за да гарантират, че всичко се прави както те смятат за добре. те започват да преследват неусетно и дори жестоко своите въображаеми врагове и реални противници, вярвайки, че преследват тях.

59. Психопатия на афективния кръг.Психопатия на афективния кръг , E. Kretschmer контрастира циклоидната психопатия с шизоида, отбелязвайки естествеността на афектите и целия психичен живот, „закръглеността“ на природата на циклоида, за разлика от схематизма на шизоидите. E. Bleuler (1922) обозначава особеностите на циклоидите с термина "синтония". За тези хора е лесно да общуват с всички, те са духовно отзивчиви, приятни, прости и естествени в придвижването, свободно показват чувствата си; характеризират се с доброта, дружелюбност, добродушие, топлота и искреност. В ежедневието циклоидите са реалисти, не са склонни към фантазии и неясни конструкции, приемат живота такъв, какъвто е. Психопатичните личности от афективния кръг са предприемчиви, отстъпчиви, трудолюбиви. Основните им характеристики са емоционална лабилност, нестабилност на настроението. Радостта, "слънчевото настроение" лесно се заменя с тъга, тъга, сантименталността е обичайното им свойство. При тях доста често могат да се появят психогенни и автохтонни фазови разстройства. Такава афективна нестабилност започва да се проявява при такива индивиди дори в училищна възраст. G.E. Сухарева отбелязва, че при децата афективната лабилност има периодичност, но фазите са кратки във времето (два или три дни), тъгата може да бъде заменена от двигателно безпокойство. През целия живот е възможна периодична промяна на някои състояния от други, но те също са краткотрайни.Когато се разглежда динамиката на афективната психопатия, възниква въпросът за връзката на такива случаи с циклотимията като ендогенно заболяване. Редица последващи проучвания свидетелстват в полза на независимостта на психопатията от афективен тип (K. Leonhard, 1968 и др.). В зависимост от преобладаващия афект в тази група се разграничават хипотими и хипертими. Хипотимиците са родени песимисти, те не разбират как хората могат да се забавляват и да се радват на нещо, дори какъвто и да е късмет не им вдъхва надежда. Те казват за себе си: „Не знам как да се радвам, винаги ми е трудно“. Затова забелязват само тъмните и грозни страни на живота, през повечето време са в мрачно настроение, но могат да го маскират, да скрият унинието с показно забавление. Те реагират по-трудно на всяко нещастие от другите, в случай на неуспехи, те обвиняват себе си.

60. Мозаечна психопатия.В „чиста“ форма психопатията не винаги се проявява, по-често това е така наречената „мозаечна психопатия“, когато човек носи радикали от различни форми на психопатия.

62. Шизофрения - психично заболяване, характеризиращо се с дисхармония и загуба на единство на психичните функции (мислене, двигателни умения, емоции), продължителен непрекъснат или пароксизмален курс и различна тежест на продуктивни (положителни) и отрицателни разстройства, водещи до промени в личността под формата на аутизъм , намаляване на енергийния потенциал и емоционално обедняване (Тиганов А. С., 1999) Дисхармония и загуба на единство - това е схизма (разцепление) е основната характеристика на шизофренията. Деменция praecox (деменция praecox)

Е. Крепелин, 1896 - 1899Той разделя всички психични заболявания според принципа на протичане и прогноза.

E. Kraepelin обедини следното, наблюдавано преди него, в една нозологична единица:

1) "dementia praecox" (M. Morel, 1852) 2) хебефрения (E. Gekker, 1871) 3) катотония (K. Kalbaum, 1874)

4) хронична налудна психоза (V. Magnan, 1891) Диагностични критерии: прехосната деменция е заболяване, което започва в ранна възраст, с продължителен курс и завършва с неблагоприятен изход в деменция.Тогава започват спорове дали възниква деменция. При шизофренията не страда интелектът, страдат емоциите и волята. Формирана е концепцията за дефект на личността.

Първични признаци на шизофрения (4 "А") според E. Bleuler (1911)Терминът "шизофрения" принадлежи на Blayer. Този термин идва от думата "схизма". Дълго време не звучеше "шизофрения", "шизофрения". Разцепване на психиката Той приписва на вторичните: делириум, халюцинации, сенестопатия и др.

Първични знаци (4 "A") 1.аутизъм – загуба на социални контакти от пациента

2. Нарушение Асоциации (или патология на мисленето) - разсъждение, фрагментация, приплъзване, паралогия, символизъм3. Обедняване засяга - обедняване на емоционалността до апатия.

4. Амбивалентност - шизис - дисоциация, разцепване между различни психични прояви.И така, в основата на шизофренията са негативните разстройства. Тези нарушения могат да възникнат само при пациенти с шизофрения. Ако се появят негативни разстройства, можем да кажем, че пациентът има шизофрения.

шизофрения, клинични форми: - прост - параноичен - кататоничен - хебефренна + ювенилна злокачествена шизофрения (луцидна кататония, хебефренна, проста)

Видове ход на шизофрения:- непрекъснато протичащи - пароксизмално-прогредиентни (подобни на козина)

Повтарящи се (остри пристъпи, в ремисия - доста доброкачествено състояние)

Прогнозата зависи от вида на потока: колко бързо ще настъпи дефектното състояние (или изобщо не ...)

Характерни са гърчовете остро състояние) и ремисия (междупристъпно състояние).

Шизотипно разстройство (бавна шизофрения) Може да се добави към клиничните форми на шизофрения - невроза (например сенестепатично-хипохондричен синдром)

Психопатията (хебоиден синдром) е разстройство на личността или психопатия, което се проявява в рамките на шизофренията

40% от шизофрениците са с индолентна шизофрения 4. 1. Непрекъснат тип поток . Няма ремисии. Прогресия: от злокачествена ювенилна шизофрения до бавна неврозоподобна шизофрения. Междинна позиция заема параноидна шизофрения. Бързо се формира дефектно състояние. 4. 2. Епизодично с увеличаване на дефекта (пароксизмално-прогресивен тип поток) . Характерни са ремисии с различно качество. Остра атака (козина): халюцинаторно-параноидни, афективно-налудни, онейроидно-кататонични симптоми. IN междупристъпен периодима постепенно нарастване на личностния дефект. Последният етап от хода на заболяването е непрекъснат курс. 4. 3. Повтарящ се (периодичен) тип поток (МКБ-10 F 25 - шизоафективна психоза). Ремисии с достатъчно високо качество (до антракт).

Характерни са най-острите психопатологични синдроми: онейроидно-кататоничен и афективен. Дефектът на личността е лек. Примери за диагнози: - шизофрения бавна невроза; непрекъснат тип поток; сенестепато-хипохондричен синдром - шизофрения; хебефренна форма; непрекъснат тип поток; дефектно състояние - шизофрения; параноична форма; епизодичен тип поток; халюцинаторно-параноиден синдром.

63. Проста форма на шизофрения (F 20.6).Без или много малко продуктивни разстройства Начало в юношеска възраст или ранна зряла възраст (13-17 години). Продължителен курс без ремисия. Клинични прояви - негативни симптоми "Симплекс синдром" (автизация, емоционално обедняване, REP, разкол, "метафизична интоксикация", негативизъм по отношение на роднини (майка). Освен това, когато е на гости, той говори добре за майка си. Комуникира с нея Слабо полиморфни, рудиментарни продуктивни симптоми Гласове, освобождаване, деперсонализация Сенестопатия, хипохондрични разстройства Но те са замъглени и тъмни.

64. Параноидна форма на шизофрения (F 20.0)"Хронични налудни психози" V. Magnan (1891) . Най-често срещаната форма на шизофрения (около 30-40%) . Благоприятна прогноза (по отношение на образуването на дефекти) . Възраст на поява на заболяването - 25 - 30 години . Синдромотаксис на параноидна шизофрения: неврозоподобен синдром - параноиден синдром - параноиден (халюцинаторно-параноиден) синдром - парафреничен синдром - личностов дефект (апато-абуличен синдром).

65. Хибефренна форма на шизофрения (F 20.1)."Хебефрения" (E.Gekker, 1871).DSM-IV - дезорганизирана форма.Най-злокачествената форма на шизофрения. Възрастта на началото на заболяването е 13-15 години. Неремисионен курс (2-4 години - дефект) Pfropfschizophrenia - появата на шизофрения в ранна детска възраст води до интелектуален дефект, подобен на проявите на олигофрения. Необходимо е да се разграничи Хебефренията е комбинация от двигателна и речева възбуда с глупост, лабилен афект, негативизъм, регресия на поведението. На този фон промените в личността се увеличават катастрофално.

66. Кататонична форма на шизофрения (F 20.2)"Кататония" от К. Калбаум, 1874 г . Понастоящем рядко се диагностицира (4-8% от всички Sch) . Клинична картина: двигателни нарушения: кататонен ступор-кататонично възбуждане Кататония + хебефрения . Кататония + онейроид (най-благоприятната форма) . Луцидна кататония (най-злокачествената). На фона на ясното съзнание. Често умишлено влошаваме състоянието на пациента, за да го улесним за лечение. Хроничната, продължителна, с малки прояви се лекува по-лошо.

67. ТИР– ендогенно заболяване, която протича под формата на гърчове или фази с афективни разстройства, леки интервали между пристъпите.MDP, за разлика от dementia praecox, според Kraepelin, се характеризира с начало в по-късна възраст, фазово протичане и благоприятен изход.В момента , понятието MDP се използва за обозначаване на група психични разстройства, характеризиращи се с: 1) честотата на поява на автохтонни ендогенни афективни разстройства под формата на маниакални или депресивни фази 2) тяхната пълна обратимост и развитието на интермисии с възстановяване на PF . Класификация на депресиите в МКБ-10 Разстройства на настроението (F 30 - 39) F 30 Маниен епизод F 31 Биполярно афективно разстройство (т.е. MDP). Средната възраст на поява е 30 години. Мъже и жени еднакво F 32 Депресивен епизод F 33 Повтарящо се афективно разстройство (само депресия). Средната възраст на начало е 40 години. За един мъж - три жени F 34 Хронични афективни разстройства F 34.0 - циклотимия F 34.1 - дистимия Средната продължителност на депресивната фаза е 4-9 месеца. Средната продължителност на маниакалната фаза е 5-6 месеца. 1. Разпространението на депресията. По-малко от 1% - лечение в психиатрична болница 3% - амбулаторно лечение при психиатър 10% - посещения при лекар интернист за соматични оплаквания (маскирана депресия) 30% - представителни проучвания на населението (по отношение на депресия)2. Етиология 2.1. Връзка (генетична): BAR, монополярна

68. Циклотимия- Това е аналог на MDP, но на по-меко ниво. И затова са създадени техните собствени имена, за да характеризират фазите: субдепресия и хипомания. Пациентите в субдепресия ще отидат на соматолог (те имат лошо чувство), пациент с хипомания няма да отиде никъде. Всички първи бизнесмени бяха хипоманиакални... Има един лош нюанс: една трета от пациентите с циклотимия ще станат пациенти с MDP. Тяхната хипомания ще се превърне в мания, а субдепресията ще се превърне в депресия. Циклотимията е психично афективно разстройство, при което пациентът изпитва промени в настроението между неясна (близка до дистимична) депресия и хипертимия (понякога има епизоди на хипомания). Патологичните промени в настроението възникват под формата на отделни или двойни епизоди (фази), разделени от състояния на психичното здраве (интермисии) или редуващи се непрекъснато. Думата "циклотимия" се използва за описание на биполярно разстройство, а в традиционната класификация се счита за негов лек, неизразен вариант, принадлежащ към общия клас на циклофренията. Освен това циклотимията включва и разстройства на личността от циклоиден характер. В немската психиатрия по деонтологични причини всяко заболяване с маниакално-депресивен характер се нарича циклотимия, независимо от конкретната форма и тежест на разстройството. Симптомите на циклотимия са подобни на тези на биполярно разстройство, но са по-леки. Пациентът изпитва фази на депресия (депресия), последвани от периоди на повишено настроение (хипертимия или хипомания). Епизодите на мания или клинична депресия изключват диагнозата циклотимия Симптомите на лека депресия са: Намален интерес към общуване, Трудности при вземане на решения, Проблеми с концентрацията, Проблеми с паметта, Апатия, Безнадеждност; Безпомощност, Раздразнителност, Липса на мотивация, Чувство за вина, Намалено самочувствие (ниско самочувствие), Идеи за самоунищожение, Намален или, обратно, повишен апетит, Намалено либидо, Умора, Нарушения на съня: безсъние или сънливост.

70. сенилна деменция.(сенилна деменция). Обикновено се развива на възраст 65-85 години. началото на заболяването винаги е бавно, незабележимо.Личностните промени се отличават със своята острота, преувеличеност и по-бърза прогресия. Пациентите стават характерологично подобни един на друг. Характеризират се с карикатурен егоцентризъм, безчувственост, скъперничество, събиране на стари ненужни вещи. в същото време елементарно биологични нужди. появява се особена хиперсексуалност под формата на повишен интерес към младите хора от противоположния пол. Има признаци на мнестико-интелектуална недостатъчност, която непрекъснато нараства. На първо място, механична защита на паметта, след това се разкрива фиксационна амнезия, водеща първо до дезориентация във времето, а след това и до заобикалящата среда. Пропуските в паметта често са придружени от фалшиви спомени (конфабулации). Разстройствата на мисленето започват с трудности при абстрахиране и обобщаване, установяване на причинно-следствени връзки. безсмислено бърборене. През нощта често има епизоди на объркано съзнание с фалшива ориентация, подготовка за път. Някои пациенти живеят до точката на сенилност. Протичането на сенилната деменция е продължително или вълнообразно.

71. Болест на Алцхаймер.Започва със загуба на паметта. Има наследствена предразположеност. Също така - нелекувана хипертония, заседнал начин на живот ГМ кората умира. Това води до прогресивна загуба на паметта, на първо място страда паметта за последните събития. Развива се деменция, пациентът се нуждае от външна помощ. От първите признаци на забравяне до смъртта на пациента минават 5-10 години. Скоростта на прогресия е бавна. Възможно е спиране на хода на заболяването. Диагнозата се поставя от невролог или психиатър Терапевтичните методи забавят прогресията на заболяването Признаци на астма: 1. Повтаряне на същия въпрос 2. Повтаряне на една и съща история отново и отново, дума по дума. Загуба на ежедневни умения като готвене или почистване на апартамента4. Неспособност за управление на финансови дела, като плащане на сметки5. Неспособност за ориентиране в познато място или поставяне на обикновени предмети от бита на познатите места6. Пренебрегване на личната хигиена, изказвания като „Вече съм чист”7. Поверяване на някого да вземе решение житейски ситуации, С който по-ранен човекнаправих го сам . ранна деменция - Загуба на паметта, увреждане на други когнитивни способности. Човекът не може да намери пътя. Започва от 60-годишна възраст и по-рано.Част от симптомите при БА принадлежат към синдромната серия на депресия. Всичко започва с депресивни оплаквания: настроението е лошо, потиснато, трудно се концентрира. Жената престава да разбира как се попълват разписки. Лекарите често приписват това на депресия и когато нарушенията на паметта и интелигентността вече се проявяват, е твърде късно за лечение. - Увреждат се областите на мозъка, които контролират речта и интелекта. Симптоми: прогресивна загуба на паметта и общо объркване. Трудности при извършване на многоетапни задачи (обличане), проблеми с разпознаването на близки и др. Тежка деменция - Те не могат да общуват и са напълно зависими от външна помощ. Болният прекарва по-голямата част от времето си в леглото. Тежката деменция включва неспособност за разпознаване на себе си и близките, загуба на тегло, гърчове, кожни инфекции, стенене, плач, невъзможност за контрол на тазовите функции Атрофия - париетотемпорални дялове при болестта на Алцхаймер. При болестта на Пик - фронтални лобове Деменция: - лакунарна - тотална При болестта на Алцхаймер първо лакунарна, после тотална. С болестта на Пик - веднага тотално. Поради това тяхното поведение се различава много Съдово: течение на вълни (по-лошо - по-добро), атрофично незабавно протичане с увеличение. Загуба на памет и интелигентност - с атрофични, със съдови - симптомите могат да бъдат обратими, докато настъпи криза (като инсулт).Един от първите симптоми, характерни за болестта на Алцхаймер, е дигиталната агнозия (спират да разпознават и назовават пръстите).Афато -апракто-агностичен синдром (афазия, дизартрия, апраксия и гнозис). Това е типично за БА. Външен вид: апатичен вид. Спонтанност, приятелство, говори с монотонен глас.

72. Болест на Пик.Започва постепенно на възраст 40-6 години. В началния етап преобладават емоционално-волевите разстройства, а не разстройствата на интелектуално-мнестичната сфера. Особено характерна е спонтанността: безразличие, пасивност, липса на вътрешни пориви за активност. Преобладаването на нарастващата интелектуална недостатъчност (отслабване на способността за обобщаване и абстрахиране, изграждане на адекватни преценки и заключения) над нарушенията на паметта. Тежкото увреждане на паметта настъпва късно, липсва амнестична дезориентация. В случай на пиково заболяване сред проявите на пълна деменция водещо място заема говорното разстройство. Започва с трудно разбиране на чужда реч, обедняване на собствената реч и с течение на времето се превръщат в речева безпомощност. Речта е наситена с персеверации и ехолалия. Някои пациенти развиват лудост. Те умират в резултат на вторични инфекции след -6 години от началото на инвалидизиращ церебро-атрофичен процес.

73. Психични разстройства при черепно-мозъчна травма.Психичните разстройства при травматични мозъчни наранявания обикновено се свързват със съответните етапи в развитието на травматично заболяване:

психични разстройства на началния период, проявяващи се главно чрез нарушения на съзнанието (зашеметяване, ступор, кома) и последваща астения; остра травматична психоза, която възниква непосредствено след мозъчно увреждане в началния и острия период; подостри или продължителни травматични психози, които са продължение на остри психози или се появяват за първи път няколко месеца след нараняването; психични разстройства отдалечен периодтравматично увреждане на мозъка (дългосрочни или остатъчни последици), появяващо се за първи път след няколко години или произтичащо от по-ранни психични разстройства. Симптоми и протичане: Психичните разстройства, които възникват по време на или непосредствено след нараняване, обикновено се проявяват с известна степен на загуба на съзнание (ступор, ступор, кома), което съответства на тежестта на травматичното мозъчно увреждане. Загубата на съзнание обикновено се наблюдава при сътресение и натъртване на мозъка. Когато съзнанието се върне, пациентът има загуба на памет за определен период от време - след нараняването, а често и преди нараняването. Продължителността на този период е различна - от няколко минути до няколко месеца. Спомените за събития не се възстановяват веднага и не напълно, а в някои случаи - само в резултат на лечение. След всяко нараняване с нарушено съзнание се отбелязва посттравматична астения с преобладаване на раздразнителност или изтощение. При първия вариант пациентите стават лесно възбудими, чувствителни към различни стимули, с оплаквания от повърхностен сънс кошмари. Вторият вариант се характеризира с намаляване на желанията, активността, ефективността, летаргия. Често има оплаквания от главоболие, гадене, повръщане, замаяност, нестабилна походка, както и колебания в кръвното налягане, сърцебиене, изпотяване, слюноотделяне, фокални неврологични нарушения.

74. Психични разстройства при мозъчни тумори. На начални етапинай-често се наблюдават неврастенични или хипохондрични симптоми. Характерни са повишена раздразнителност, силна умора, главоболие и дисмнестични разстройства.При влошаване на състоянието може да се развие ступор, да се появят халюцинаторни, налудни явления, да се открият ефекти на страх, меланхолия и да се появи сънливост. В същото време могат да се появят и фокални симптоми в зависимост от наличието на определена засегната област: парализа, епилептиформни припадъци, хиперкинеза. Обикновено психичните разстройства в случаите на мозъчни тумори се разделят на постоянни, с тенденция към нарастване и преходни, преходни. Устойчиви психични разстройства: Те включват продуктивни и негативни прояви, които остават непроменени за дълго време и в бъдеще имат тенденция да се увеличават Нарушенията на съня се изразяват в нарушение на ритъма на събуждане, сънливост, която се развива през деня и появата на кошмари, които са склонни към стереотипно повторение , Нарушенията на паметта се проявяват чрез развитието на признаци на синдрома на Корсаков с различна степен на тежест на всички негови структурни компоненти. Такива явления се срещат по-често в случаите на развитие на тумор на третата камера, задни дяловедясно полукълбо. Проявите на фиксативна амнезия, парамнезия, амнестична дезориентация са ясно изразени. На фона на развитието на синдрома на Корсаков, много пациенти изпитват еуфория, анозогнозия.При тумори на лявото полукълбо се развива продължителна тревожна депресия със загуба на емоционална реакция. Еуфорията е почти задължителен симптом при неоплазми в областта на дъното на третата камера, докато при пациентите се регистрират прояви на анозогнозия.

Тъжната депресия при мозъчните тумори се комбинира с двигателна изостаналост и неадекватно отношение към собствената болест. Често такава мрачна депресия е придружена от развитие на обонятелни халюцинации, деперсонализация, дереализация и нарушение на „схемата на тялото“. Такава депресия може да бъде заменена от еуфория, когато туморът се разпространи във фронталната област на дясното полукълбо.

Халюцинации (обонятелни, тактилни, вкусови, слухови) се откриват при тумори на темпоралните дялове на мозъка. Те често се комбинират с вегетативно-висцерални прояви, като сърцебиене, къркорене в корема, зачервяване или бледност на лицето, хиперхидроза.Обонятелните халюцинации са доста разнообразни, пациентите говорят за миризма на изгоряло, развалени яйца, непоносима воня и др. Пациентите локализират миризмите по различни начини, усещат ги или директно близо до носа, или идват от устата, някои казват, че самото тяло мирише. Атаките на обонятелни халюцинации понякога са първият симптом на тумор в темпоралната област или дъното на третата камера.Вкусовите халюцинации обикновено се появяват по-късно от обонятелните, те се проявяват с неприятен вкус в устата, който пациентите не могат веднага да идентифицират. Слухови халюцинации се срещат при тумори на дясното полукълбо, те често са акоазми, фрагменти от някои мелодии, най-често тъжни, чуруликане на птици и др. В туморите на лявото полукълбо се наблюдават слухови халюцинации от вербален характер; пациентите чуват някой да повтаря тяхното име, фамилия; „гласовете“, като правило, монотонни, се чуват отвън, понякога от някъде далеч; "слухови диалози", не се отбелязват императивни халюцинации.

афективни разстройства. При тумори на дясната хемисферна локализация могат да се развият пристъпи на тъга, страх и ужас. Това е придружено от промяна в изражението на лицето, зачервяване на лицето, разширени зеници. Афективните прояви често могат да бъдат придружени от пароксизмално развитие на деперсонализация, дереализация, обонятелни халюцинации.При тумори на фронталната локализация могат да се развият преходни речеви нарушения от типа на моторна афазия (неспособността да се произнасят отделни думи на фона на нормалната реч). По същия начин, в някои случаи на временна локализация на тумора, се наблюдават явления на словесна глухота или сензорна афазия, която наподобява симптомите на болестта на Алцхаймер, когато пациентите не разбират речта, адресирана до тях, и в същото време говорят с натиск, произнасяйки отделни срички или кратки думи. Характеристика на симптомите е преходният характер на сензорната афазия.Почти постоянно с мозъчни тумори се появяват преходни нарушения на съзнанието под формата на преходно зашеметяване или леко замъгляване, в някои случаи се отбелязва краткотрайна парейдолия. С повишаване на вътречерепното налягане развиващото се зашеметяване може да се задълбочи и да премине в състояние на сопор или дори кома. При зашеметяване вниманието на пациента може да бъде привлечено само от много силен стимул, пациентите стават летаргични, безразлични към всичко, което се случва, умственият им живот обеднява, изключително бавен. Делириозно състояние при такива пациенти може да се развие след зашеметяване или да се замени със здрачно замъгляване на съзнанието. Такава флуктуация на симптомите усложнява диагнозата, изискваща изключване на динамичен мозъчно-съдов инцидент.

75. Психични разстройства при инфекциозни заболявания. Тези нарушения включват психопатологични промени при енцефалити, които възникват както при първичната мозъчна инфекция (епидемичен, кърлежов, комарен и други енцефалити), така и в резултат на усложнения в общи инфекции(коремен тиф, грип и др.) В острия стадий на фона на трескаво състояние се появява патологична сънливост (летаргия). Оттук и името - "летаргичен енцефалит". Болните спят ден и нощ, трудно се събуждат за ядене. Освен това могат да се наблюдават делириозни разстройства и онейроид. Делириумът се проявява чрез зрителни и слухови халюцинации, по-често под формата на фотопсии и акоазми; понякога има вербални илюзии, към които могат да се присъединят фрагментарни илюзии за преследване. При тежко протичанезаболявания с тежка неврологична симптоматика, когато се развие птоза, пареза на окуломоторния и абдуценсния нерв, диплопия, некоординация на движенията, конвулсии, миоклонични потрепвания и др., има мусифициране и професионални делириуми.

По време на развитието на острия стадий много пациенти (около една трета) умират, някои се възстановяват напълно в резултат на лечението. Но най-често острия период на заболяването преминава в хроничен стадий, който се нарича паркинсонов. При хроничен стадийзаедно с психичните промени под формата на апатоабулично състояние се развива постенцефален паркинсонизъм. Това е водещият симптом на заболяването. Освен това са възможни депресивни разстройства със суицидни тенденции, понякога - еуфория, настойчивост, дребна педантичност, понякога - халюцинаторно-параноидни включвания, понякога с елементи на синдрома на Кандински-Клерамбо. Често се появяват окулогични гърчове: силно отвличане на очните ябълки нагоре, по-рядко настрани за няколко секунди, минути или дори часове. Окулогичните кризи са придружени от онейроидно разстройство на съзнанието с фантастични преживявания: пациентите виждат друга планета, космос, под земята и др.

76. Интоксикационни психози. Интоксикационните психози са резултат от остро или хронично отравяне с промишлени или хранителни отрови, химикали, използвани в бита, лекарства и лекарства. Интоксикационните психози могат да бъдат остри и продължителни. Острите психози обикновено възникват при остро отравяне и най-често се проявяват с нарушения на съзнанието, чиято структура и дълбочина зависят от естеството на токсичен агент, конституция и придобити особености на организма. Зашеметяването, ступорът, комата са най-честите форми на нарушено съзнание при отравяне.Зашеметяването и ступорът могат да бъдат придружени от хаотично двигателно възбуждане. Често интоксикационните психози се проявяват чрез делириозно зашеметяване и халюцинаторни разстройства (с отравяне с атропин, арсенов водород, бензин, производни на лизергиновата киселина, тетраетилово олово). В тежки случаи разстройството на съзнанието протича под формата на аменция. Психоорганичните разстройства могат да бъдат ограничени до астеноневротични явления; в по-тежки случаи се наблюдават интелектуално-мнестичен спад, психопатични промени в личността. И накрая, психо-органичните разстройства могат да достигнат степен на деменция с груби нарушения на паметта (синдром на Корсаков), самодоволно високо настроение и глупаво поведение (псевдопаралитичен синдром). Тези нарушения могат да бъдат придружени от епилептични припадъци и да се комбинират с неврологични и соматични разстройства, характерни за отравяне със специфично токсично вещество. Психозите на остра интоксикация възникват или веднага след навлизането на отровата в тялото (въглероден окис, бензин), или след латентен период, който продължава от няколко часа до няколко дни (тетраетилово олово, антифриз). Изходът при абортивни форми на остри психози обикновено е благоприятен. След преминаване на острата психоза могат да останат психоорганични разстройства с различна тежест и структура. При хронично отравянепсихичните разстройства растат бавно и се проявяват главно чрез психоорганичен синдром. При прекратяване на контакта с токсично вещество е възможно както регресивен ход на психичните разстройства, така и тяхното по-нататъшно увеличаване.

Психопатия (гръцки psyche - душа и pathos - страдание) - гранично нарушение на развитието на личността, характеризиращо се с дисхармония в емоционалната и волевата сфера. Това е неправилно, болезнено развитие на характера, аномалия на характера, от която страда както самият човек, така и обществото („грозота на характера“). Психопатията не е психично заболяване, но не е и вариант на нормата, а не здраве.

Психопатията се характеризира с 3 основни характеристики, установени от руския психиатър П. Б. Ганушкин:

1. Съвкупността от патологични черти на характера, които се проявяват винаги и навсякъде, при всякакви условия.

Стабилност на патологичните черти на характера - те се появяват за първи път в детството или юношеството, по-рядко при възрастните и се запазват през целия живот на човека; периодично се увеличават (декомпенсация) или отслабват (компенсация), но не изчезват напълно.

Нарушение социална адаптацияименно поради патологични черти на характера, а не поради неблагоприятни външни влияния.

Психопатиите се формират при комбинация от вродена или придобита в ранна детска възраст (през първите 2-3 години) непълноценност на нервната система с неблагоприятните въздействия на околната среда (но в основата е именно биологичната непълноценност на нервната система на детето) .

Има много причини за психопатия, основните от които са следните:

наследствени фактори - най-често се раждат родители психопати и деца с подобна патология(това са т. нар. конституционални, истински психопатии - най-неблагоприятният вариант, не се коригират дори с правилно възпитание);

алкохолизъм и наркомания при родителите;

различни фактори, които влияят негативно върху плода в пренаталния период на развитие (алкохол, никотин, наркотична интоксикация на майката, лекарства, отравяне с нещо, психическа травма и инфекциозни заболявания, особено вирусни, хранителни дефицити, тежка токсикоза на бременността, заплахата аборт, отлепване на плацентата и др.);

родова травма, асфиксия по време на раждане, продължително трудно раждане, форцепс и др.;

черепно-мозъчна травма, мозъчни инфекции (менингит, енцефалит), тежко отравяне през първите 3 години от живота на детето;

продължителни инвалидизиращи заболявания през първите 3 години от живота;

недостатъци на образованието (атмосфера на скандали, пиянство, непълно семейство, всепозволеност и др.)

Психопатията трябва да се разграничава от акцентуацията на характера.

акцентиране на характера(лат. accentus - стрес и гръцки charakter - черта, особеност) - това са леки отклонения в характера, изостряне на определени черти на личността. Това не е болест, а един от вариантите на нормата.

Концепцията за акцентирани личности е разработена от К. Леонхард.

С подчертаване на характера (за разлика от психопатия):

социалната адаптация не е нарушена (или нарушението на адаптацията е незначително и временно);

особеностите на акцентирането не се появяват навсякъде и не винаги;

човек осъзнава своите недостатъци и се опитва да избягва ситуации, които го обиждат, а при психопатия има безкритично отношение към себе си и собственото си поведение.

Както психопатията, така и акцентирането на характера с подобни прояви се наричат ​​еднакво.

Проявите на психопатия са разнообразни. Въпреки рядкостта на чистите типове и преобладаването на смесени форми, обичайно е да се разграничават следните класически видове психопатия:

Експлозивна (възбудима) психопатия . От ранно детстводетето има шум, лека възбудимост, безпокойство, лек сън с чести събуждания, потрепвания. Тогава се появяват следните основни патологични характеристики:

1. раздразнителност и избухливост, инконтиненция,

   пристъпи на неконтролируем гняв,

   разстройства на настроението (тъга, гняв, страх),

   агресивност, отмъстителност, деспотизъм,

   склонност към кавги и битки (агресивна реакция от типа на късо съединение "дразнител - реакция"),

   желанието да се утвърди за сметка на слабите,

   егоцентризъм, жестокост и др.

Поведението в училище е неконтролируемо, такова дете не може да бъде дисциплинирано. Не проявява интерес към ученето, учи зле, не усеща дистанцията между себе си и възрастен. Повечето пият алкохол от юношеска възраст, като патологичните черти на характера им са още по-силно изразени (това е групата с най-висок риск от развитие на алкохолизъм). Те могат да бъдат енергични и активни. Сред тях има комарджии (като правило това придобива болезнен характер). Конфликтите с другите преминават през целия им живот и причиняват нарушение на социалната адаптация: те са нетолерантни в училище, в семейството, в армията, на работа.

При възбудима психопатия другите страдат повече от самия психопат (въпреки че той го получава в битки).

Истерична психопатия . Първите личностни отклонения се появяват при децата на 2-3 години или в предучилищна възраст. Децата са капризни, чувствителни, подвижни, склонни да слаби, имитират възрастните, имитират ги; лесно запомня стихове, вицове, анекдоти, чути от възрастни; те са впечатлителни и емоционални, често идоли на семейството. Имат високо самочувствие.

Истеричната психопатия се характеризира с:

желанието да изглеждате по-големи, отколкото всъщност е;

желанието да бъдете център на вниманието;

неутолима жажда за признание;

егоизъм (живот за сметка на другите), егоизъм, безразличие към другите;

поза, действия, изчислени за външен ефект;

склонност към лъжа, фантазия;

значението на оценката на другите;

способност за изграждане на доверие

Такива деца и възрастни обикновено имат добра памет, спокойно мислене, бързо овладяват нова професия, но не се характеризират с постоянство и усърдие. Харесват само неща, които стават лесно. Те предпочитат професии, където могат да бъдат видени. Те имат големи проблеми с честността и благоприличието (никога не трябва да им се вярва да управляват пари). Като всички слаби личности те са страхливци, ще предадат и продадат всеки, т.к. Повече от всичко на света те обичат себе си. Склонност към злоупотреба с алкохол.

Нестабилна психопатия , в които има крещяща безотговорност, липса на постоянни привързаности; хората с такъв характер лесно се женят, лесно напускат, често сменят местоработата си, местожителството си („тумбел“), това са хора, които живеят в една минута.

4. Астенична психопатия Основните му характеристики са:

плахост, срамежливост, страх;

липса на самочувствие;

летаргия, намалена активност;

уязвимост, мимозност;

повишена умора, до края на урока вниманието им е разпръснато, не могат да възприемат нов материал.

Asthenik у дома задължително трябва да почива дълго време, преди да си направи домашна работа. Обикновено такива деца нямат приятели, не могат да се обадят и да си научат уроци или се притесняват да го направят. Родителите трябва постоянно да им помагат при подготовката на домашните. Те са силно притеснени преди всяко важно събитие - изпит, реч и др. Леко усложняване на жизнената ситуация предизвиква у тях невротични реакции като неврастения. Те не могат да изпълняват задачи, да заемат длъжности, свързани с голяма отговорност и необходимост да ръководят други хора. Освен това неуспехите в такива случаи се преживяват много болезнено.

5.Психастенична психопатия . С. А. Суханов нарече психастениците тревожни хора. Основните им характеристики:

нерешителност, подозрителност;

склонност към съмнение, трудност при вземане на решение;

склонност към интроспекция, умствено дъвчене на дъвка;

чувство за малоценност, но в същото време изразена гордост и повишена признателност;

докачливост;

затруднения в комуникацията

От детството си такива хора са срамежливи, впечатлителни и тревожни, те се отличават с ниска физическа активност. В училищна възраст тревожността се засилва, те болезнено понасят порицания, многократно проверяват правилността на решаването на задачи, в класната стая отнемат най-дълго време, за да попълнят тестове (повторна проверка!). същевременно повечето от тях са от умствен тип и притежават добър интелект. Те имат любознателен ум, желание да стигнат до дъното на нещата, те са отлични изпълнители, задават много въпроси (но само на своите хора), но обаждането до дъската е болезнено.“Най-слабото” място е необходимостта да се вземе бързо решение или да се завърши работата за кратко време.

Психастеничната психопатия е вариантът, когато самият човек, а не обществото, страда най-много (те прекарват целия си живот в героична борба със себе си).

6.параноидна психопатия , Неговите отличителни черти са

мнителност, мнителност;

висока степен на готовност за формиране на надценни идеи (най-често идеите за ревност, съдебни спорове, изобретателство);

егоизъм, самоувереност, липса на съмнение;

вяра в своята непогрешимост;

непримиримост, активност в защита на своята идея

повишено самочувствие.

Шизоидна психопатия се различава по следните характеристики:

липса на общителност, изолация, изолация, тайна;

храчки, но и способността да избухват емоции;

емоционална студенина, сухота;

липса на емпатия;

по-голяма близост до природата и книгите, отколкото до връстници (такива хора винаги са отдалечени, често самотни);

в приятелството - постоянство, настойчивост, ревност;

едностранчивост негъвкавост на преценките (човек може да бъде скучен, разяждащ)

Циклоидна психопатия, чийто основен симптом е постоянна промяна в настроението (високо или ниско) с цикли от няколко часа до няколко месеца.

Патологични нагони , които включват клептомания, пиромания, сексуална психопатия (при която сексуалното удовлетворение се постига само по перверзен начин), включително:

хомосексуалност (влечение към хора от същия пол);

садизъм (задоволяване на сексуални чувства при причиняване на болка на партньор);

мазохизъм (задоволяване на сексуални чувства, когато болката е причинена от партньор);

педофилия (сексуално влечение към деца);

содомия, скотоложство (сексуално влечение към животни);

ексхибиционизъм (задоволяване на сексуални чувства при разголване на гениталиите пред противоположния пол) и др.

Различни психопатични личности доста често влизат в конфликт с другите. Създавайки сами конфликтни ситуации, те правят себе си още по-лоши, т.к. по време на конфликта възниква допълнителен психогенен ефект и може да се развие психопатична реакция с обостряне на необичайни черти на характера (учителят трябва да вземе това предвид). Психопатичната реакция възниква внезапно, в отговор на събития с малко значение (за нормален човек) (например, някой случайно го е докоснал, докато минава), като правило е неадекватно, най-често се изразява под формата на протест, възмущение , гняв, гняв, ярост и дори агресия.

3. Неврози и невротични състояния при деца и юноши

Неврозите са най-честата група нервно-психични заболявания при децата. Проявите на невроза при тях са много разнообразни.

Причината за неврозите са междуличностните конфликти (невротичен конфликт). Неврозата е форма на умствена адаптация (с проява на признаци на дезадаптация). Тя винаги е конституционално обусловена, свързана с особеностите на психиката, а не с характера на травматичната ситуация. Формата на неврозата при човек не се променя през целия живот. Невротичната форма на реакция се залага в детството като проява на свръхкомпенсация на някакво качество в нарушение на значими взаимоотношения с микросредата и има детска конотация. Няма органични промени в мозъка по време на бременност.

Важна особеност на неврозата е, че човек осъзнава своята болест и се стреми да я преодолее. Способността за адаптиране към околната среда остава.

Има три основни форми на невроза:

неврастения (астенична невроза) - най-честата форма на невроза. В развитието на неврозата при деца и юноши основната роля принадлежи на стрес или хронична психотравма , най-често свързани с конфликти в семейството (кавги между родители, алкохолизъм, развод, конфликтна ситуация поради липса на работа на съпрузите, чувство за социална несправедливост - недостъпността на много от другите връстници) или продължителни училищни конфликти . Има значението и грешен подход към образованието (прекомерни изисквания, ненужни ограничения), както и отслабване на здравето дете поради чести заболявания, допринася за развитието на импотентност претоварване на детето с различни дейности , предимно интелектуални (повишено учебно натоварване в специализирани училища, допълнителни часове в кръгове и др.). Въпреки това, сам по себе си факторът на интелектуалното (както и физическото) претоварване в детството и юношеството, въпреки че може да причини преумора и астения на нервната система, при липса на травматична ситуация обикновено не води до развитие на астенична невроза.

Астеничната невроза в разширена форма се среща само при деца в училищна възраст и юноши (при деца в ранна, предучилищна и начална училищна възраст се наблюдават първоначални и атипични астенични реакции).

Основната проява на неврастенията е състояние раздразнителна слабост,характеризира, От една страна, повишена инконтиненция, склонност към афективни изхвърляния на недоволство, раздразнителност и дори гняв, често агресия (прекомерна реакция на незначителен повод) и с друг- при умствено изтощение, плачливост, непоносимост към всякакви психически натоварвания, умора. Пасивните защитни реакции са силно изразени. В същото време волевата активност се намалява, възниква чувство на безнадеждност на фона на свръхотговорност, настроението е потиснато, забелязва се недоволство от себе си и всички наоколо, депресията е силна меланхолия, придружена от чувство на отчаяние и тревожност, може да има опити за самоубийство (самоубийство).

При неврастения винаги са налице вегетативни разстройства: сърцебиене, усещане за потъване на сърцето или прекъсвания, болка в областта на сърцето, склонност към съдов синкоп (с бърза промяна в позицията на тялото), понижаване или повишаване на кръвното налягане, задух, повишен рефлекс на повръщане, намален апетит, повърхностен сън, студени ръце, крака, изпотяване (хиперхидроза), което допринася за настинките на детето, което от своя страна влошава хода на астеничната невроза.

Истерия (гръцки hystera - матка) - заема второ място по честота след неврастенията. Среща се при инфантилни, хистероидни личности с лоша умствена адаптация (често с пикнотична соматична конституция), често в травматична ситуация, свързана с противоречие между желаното и реално постижимото (лошо академично представяне, невнимание от връстници и др.) , с накърнена гордост, недоволни от позицията си в отбора. Формите му са разнообразни и често маскирани като различни заболявания („голям лъжец“, „ голяма маймуна"- образно се нарича този тип невроза). Неговите форми отразяват два добре познати животински (и детски) типа реакция при опасност - "въображаема смърт" (замръзване) и "моторна буря" (плашене, избягване, нападение). ) - гърчове (според типа епилепсия). Истеричният припадък обикновено се случва в присъствието на зрители и има за цел да привлече вниманието им. Частичната фиксация може да се прояви чрез функционална парализа и пареза, нарушения на чувствителността към болка, координация на движенията, нарушения на говора (заекване, беззвучност до пълна тъпота), астматични пристъпи и др. училище.

Обсесивна невроза. По-често се среща при астеници, хора с меланхоличен склад. Смята се, че добре дефинирано обсесивно-компулсивно разстройство не може да възникне преди 10-годишна възраст. Това се дължи на постигането на определена степен на зрялост на самосъзнанието на детската личност и формирането на тревожен и подозрителен фон на психиката, на базата на който възникват натрапчиви явления. При деца от по-ранна възраст е целесъобразно да се говори не за невроза, а за невротични реакции под формата на натрапчиви състояния.

Има два вида неврози:

- невроза на натрапчивите страхове(фобии). Съдържанието им зависи от възрастта на детето. При по-малките деца преобладават натрапчивите страхове от инфекция и замърсяване, остри предмети, затворени пространства. При по-големите деца и юношите доминират страховете, свързани със съзнанието за тяхното физическо „Аз“. Например обсесивни страхове от болест и смърт, страх от изчервяване (еревтофобия), натрапчив страхреч при заекващи (логофобия). Специален вид фобийна невроза при подрастващите е непоносимо чакане,което се характеризира с тревожно очакване и страх от провал при извършване на някакво обичайно действие (например страх от устни отговори на класа, въпреки че е добре подготвен), както и нарушаването му при опит за изпълнение.

- обсесивна невроза.Често обаче има обсесивни състояниясмесен характер. В същото време настроението има тенденция да намалява, възникват вегетативни нарушения.

Децата често имат системни неврози :

- невротично заекване -нарушение на ритъма, темпото и плавността на речта, свързани с конвулсии на мускулите, участващи в речевия акт. Среща се по-често при момчетата, отколкото при момичетата.

- Мутизъм (лат. mutus - мълчание) е разстройство предимно в училищна възраст (при възрастни - рядко), т.к. нововъзникващата реч на детето е най-младата функция на психиката, поради което често се разпада под въздействието на голямо разнообразие от вредни фактори.

Децата с мутизъм трябва да се третират внимателно - не наказвайте, не се подигравайте, не обиждайте, не ги поставяйте на дъската, "докато не говорят".

- невротични тикове– различни автоматизирани елементарни движения (мигане, облизване на устните, потрепване на главата, раменете, различни движения на крайниците, торса), както и кашлица, "сумтене", "сумтене" звуци (така наречените тикове на почивка), които възникват като резултат от фиксирането на едно или друго защитно действие. Най-често се наблюдава на възраст между 7 и 12 години. Тиковете могат да станат обсесивни, тогава те са проява на обсесивно-компулсивно разстройство ;

- анорексия нервоза - отказ от хранене;

- невротично разстройство на съня -нарушение на съня, дълбочина на съня с нощни събуждания, нощни страхове, както и сънливост (сомнамбулизъм) и сънливо говорене.

- невротична енуреза -несъзнателна инконтиненция на урина, предимно по време на нощен сън ;

- невротична енкопреза -неволно отделяне на движенията на червата, което се случва при липса на нарушения и заболявания долна частчервата. По правило детето не изпитва желание за дефекация, отначало не забелязва наличието на изпражнения и едва след известно време усеща неприятна миризма. Най-често се среща на възраст 7-9 години, по-често при момчета.

Методите за лечение на неврози се основават на комбинация от фармакологична терапия с различни видове психотерапия.

Буянов M.I. Разговори за детската психиатрия. - М.: Просвещение, 1992

Буянов M.I. Основи на психотерапията за деца и юноши.- М .: Образование, 1998

Дорошкевич М.П. Неврози и невротични състояния при деца и юноши: Учебник за студенти от педагогически специалности на висши учебни заведения / - Минск: Беларус, 2004 г.

Еникеева Д.Д. Гранични състояния при деца и юноши: основата на психиатричното познание. Надбавка за студенти. По-висок пед. Образователни институции.-М.: 1998

Основи на психологическото познание - Уч.пособие. Автор-съставител Г. В. Щекин - Киев, 1999 г

избройте най-честите признаци на нарушения на когнитивната дейност, емоционалната и волевата активност.

име на границата психични състоянияпри деца.

обяснете необходимостта от знания за такива състояния за учителя.

описват различни видове психопатия

след като анализира причините за психопатията, да даде препоръки за тяхната профилактика.

дайте понятието невроза.

говори за видовете неврози и тяхната профилактика.

Въпроси, изпратени за самостоятелно проучване:

1. Фактори на риска от психични заболявания в ерата на научно-техническата революция: урбанизация, хиподинамия, информационно претоварване.

Weiner E.N. Валеология: учебник за университетите. - М.: Флинта: Наука, 2002. - стр. 68-74; 197-201.

Допълнителен блок информация.

Условията на живот на съвременния човек значително се различават от тези, при които е протекло формирането му като биосоциално същество. На ранни стадиисъществуването на разумен човек, той води начин на живот, близък до естествения. По-специално, той се характеризира с високо ниво на физическа активност, което само по себе си съответства на нервно-психическото напрежение, необходимо в борбата за съществуване. Хората живееха в малки общности, живееха в екологично чиста природна среда, която можеше да бъде заменена (но не и променена) от цялата общност, ако стане негодна за живот.

Развитието на цивилизацията върви в посока на имуществено разслоение и професионална специализация на хората, необходими за овладяване на нови инструменти на труда, увеличаване на продължителността на обучението и постепенно удължаване на периода на специализация на част от населението. От гледна точка на живота на едно поколение, всички тези промени са настъпили доста бавно, на фона на относително бавни промени в местообитанията, ниска гъстота на населението и при запазване високо ниводвигателна активност.Всичко това не представляваше никакви специални изисквания към човешката психика, надхвърлящи еволюционните изисквания.

Ситуацията започва да се променя от началото на развитието на капитализма и прогресивната урбанизация, а най-радикално - през втората половина на 20-ти век, когато начинът на живот на човека започва бързо да се променя.

Урбанизация(лат. urbanus - градски) - социално-демографски процес, който се състои в нарастване на градското население, броя и размера на градовете, което е свързано с концентрацията и интензификацията на техногенните функции, разпространението на променен градски начин на живот

Нарастването на градското население е рязко увеличиха плътността на контактите между хората.. Повишената скорост на придвижване на човека предизвиква все по-голям брой междуличностни контакти и до голяма степен – с непознати. От гледна точка на психиката тези контакти често са неприятни за човек (опасност от развитие на дистрес). Напротив, семейните отношения са полезни, ако, разбира се, отношенията между членовете на семейството са добри. Но, за съжаление, благоприятните семейни отношения заемат само 20-30 минути на ден в семейството, според статистиката. Често има нарушение на традиционните семейни връзки.

Несъмнено влияние върху психиката на съвременния човек оказват някои силно променени фактори. външна среда. Така, нивото на шума се е увеличило значителнов града, където значително надвишава допустимите норми (натоварена магистрала). Лоша шумоизолация, включени в собствения ви апартамент или съседски телевизор, радио и др. правят ефекта на шума почти постоянен. Те, за разлика от естествените (шум от вятъра и др.), имат Отрицателно влияниевърху цялото тяло и по-специално върху психиката: дихателната честота и кръвното налягане се променят, сънят и естеството на сънищата се нарушават, развиват се безсъние и други неблагоприятни симптоми. Такива фактори оказват особено силно влияние върху растящия детски организъм и нивото на страх се повишава по-ясно при децата.

Специално място в нарушение на психическото състояние на човек се играе от радиоактивно замърсяване(нервната система е много чувствителна към неговите ефекти), електромагнитно замърсяванепод формата на излъчване от плексуса на проводници, електрически уреди (прави човек по-агресивен). Върху емоционалната сфера на човека някои форми на рок музика са изключително неблагоприятни.които се характеризират с монотонен ритъм, подчертано емоционално интензивно оцветяване на гласовете на солистите, повишена сила на звука над нормата и специален спектър на звука.

Трябва да се има предвид, че самият човек е източник на слаби електромагнитни и други физически полета. Може би голяма тълпа от хора (и това е типично за град) генерира електромагнитни вълни с различни характеристики, които на несъзнателно ниво могат да имат отрицателен ефект върху мозъка.

Косвен ефект върху състоянието на мозъка, психичното здраве има и химическо замърсяване на атмосферата(увеличаването на въглеродния окис във вдишания въздух нарушава газообмена в мозъчната тъкан и намалява нейните функционални характеристики и др.).

Унищожаване на естествената човешка среда(която сама по себе си е частица от природата), замяната й с изкуствена среда от камък и бетон, съдържаща изолирани пространства и т.н., деформира човешката психика, особено емоционалния компонент, нарушава възприятието, намалява здравния потенциал.

Научно-техническата революция доведе до намаляване на дела на физическия труд, т.е намаляване на нивото на физическа активност(развитие на хиподинамия). Това обстоятелство наруши естествените биологични механизми, в които последният беше крайната връзка в жизнената дейност, следователно характерът на протичането на жизнените процеси в тялото се промени и в крайна сметка запасът от адаптивни способности на човека, неговите функционални резерви, намаля .

Според академик Берг през последния век потреблението на енергия за мускулна дейност при хората е намаляло от 94% на 1%. И това показва, че резервите на тялото са намалели 94 пъти. Физическото бездействие е особено неблагоприятно при децата по време на съзряването на тялото, когато енергийният дефицит ограничава не само физическото развитие, но и психологическото (включително интелектуалното). Може да има нужда от допинг, първо психологически, след това медицински и, много вероятно, наркотичен.

Хиподинамията изключва последната връзка на стресовата реакция - движението. Това води до напрежение в централната нервна система, което в условията на вече висока информационна и социална претовареност на съвременния човек естествено води до преход на стреса в дистрес, намалява физическите и умствена работанарушава нормалното функциониране на мозъка.

Съвременният живот е свързан с изключително голям поток от разнообразна информация,които човек приема, обработва и усвоява. Според някои данни на всеки 10-12 години количеството новопостъпила информация в света съответства на това, което е натрупано през цялата предходна история на човечеството. А това означава, че съвременните деца трябва да научат поне 4 пъти повече информация от своите родители на същата възраст и 16 пъти повече от техните баби и дядовци. Но мозъкът на съвременния човек е останал почти същият, какъвто е бил преди 100 и 10 000 години. Това създава предпоставки за информационно претоварване. В допълнение, намаляването на времето за обработка на нова информация увеличава нервно-психическия стрес, който често предизвиква негативни реакции и състояния, водещи до нарушаване на нормалната умствена дейност. В същото време мозъкът се опитва да се предпази от прекомерна и неблагоприятна информация, което прави човек емоционално по-малко чувствителен, емоционално „тъп“, по-малко отзивчив към проблемите на близките, нечувствителен към жестокостта, а след това към доброто, агресивен. В някои случаи това се наблюдава вече при малки деца.

Разгледаните рискови фактори, характерни за повечето градове, са свързани с т. нар. болести на цивилизацията - заболявания, които са широко разпространени сред икономически развитите страни: хипертония, исхемична болестсърдечни заболявания, стомашна язва, диабет, метаболитни заболявания, бронхиална астма, неврози, психични разстройства и др.

Избройте основните рискови фактори за здравето, свързани с научно-техническата революция.

Обяснете отрицателното въздействие на урбанизацията върху психичното здраве на човека.

Опишете връзката между хиподинамията и психичното здраве на човека

Опишете ефекта на излишната информация върху човешката психика.

Дайте концепцията за болестите на цивилизацията.

- разстройство на личността, придружено от избухливост, свадливост, конфликтност и повишена агресивност. Поведенческите разстройства са стабилни, не се контролират от волеви усилия, затрудняват адаптирането в екип и създаването на хармонични близки отношения. Разузнаването е спасено. Промяната в характера е стабилна, не подлежи на дълбока корекция и не прогресира по време на живота, но може да се влоши под въздействието на травматични обстоятелства. На етапа на компенсация се предприемат мерки за социална, личностна и трудова адаптация. В стадия на декомпенсация се използват психотерапия и лекарствена терапия.

Причини за развитие на възбудима психопатия

Причината за развитието възбудима психопатияса вродени или придобити в ранна възраст особености на нервната система в комбинация с неблагоприятни външни влияния. Ако основната задействащ факторстанат конституционални характеристики на пациента, психопатията се нарича ядрена. Ако психопатичните черти на пациента се формират под въздействието на неблагоприятни психогенни влияния, те говорят за патохарактерно развитие на личността или маргинална психопатия.

В основата на ядрената психопатия са биологични фактори: неблагоприятна наследственост, усложнена бременност, трудно раждане и нарушения в развитието през първите години от живота на детето. Регионалната психопатия може да бъде провокирана от пренебрегване, постоянни конфликти между родителите, дефекти в образованието, тежки и продължителни заболявания, вродени и придобити физически дефекти.

Възбудимата психопатия може да бъде провокирана от постоянно унижение, грубо потискане на личността, игнориране на чувствата и интересите на детето или, напротив, възхищение, обожание, безкритично отношение към действията му, желанието да се угаждат на всичките му капризи и капризи . В този случай са важни както продължителността на експозицията, така и характеристиките на характера на детето. Възбудимата психопатия често се развива при екстровертни личности с буен темперамент и слаба воля или при упорити, упорити деца.

С навременна промяна в социалните условия и създаване на психологически благоприятна среда, процесът на формиране на психопатична личност спира, съществуващите нарушения се стабилизират или стават по-слабо изразени. Регионалната психопатия се характеризира с по-голяма пластичност. При тях се наблюдават по-слабо изразени поведенчески разстройства и по-добра социална адаптация. Прогнозата за маргиналната психопатия е по-благоприятна, отколкото за ядрените.

Симптоми на възбудима психопатия

Основният симптом на възбудимата психопатия са повтарящи се изблици на неконтролируем гняв, които не са подходящи за обстоятелствата. Всяко незначително събитие може да предизвика нов пристъп на гняв: неправилно приготвена (от гледна точка на пациента) и не сервирана навреме закуска, лоша оценка на детето, малък конфликт на опашката или в транспорта, несъгласие на ръководството с пациента. позиция в някои професионален въпроси т.н. Обикновено е възможно да се установи връзка между поведението на другите и проблясък на гняв, но в някои случаи атаките могат да възникнат спонтанно, без никакви външни причини.

Степента на компенсация може да варира значително. Някои пациенти са добре адаптирани, поддържат семействата си и работят дълго време на едно място. Други постоянно разрушават връзки, не могат да се разбират с никого, често сменят работата си или изобщо не работят. Причината за декомпенсацията обикновено са остри конфликти и продължителен стрес: развод, прекъсване на лични отношения, уволнение или заплаха от загуба на работа, соматично заболяване, финансови затруднения и др.

Промените в характера при възбудимата психопатия се забелязват от първите години от живота на детето. В детството пациентите се отличават с несдържаност, рязка и бърза промяна на емоциите, необузданост, неспособност за намиране на компромиси, желание за заемане на лидерска позиция и склонност към агресивно поведение. Те не могат да контролират емоционалните си реакции чрез волеви усилия или съзнателен анализ на ситуацията. Единственият начин за разрешаване на проблема за тях е конфликт, често груб, със заплахи и физическа сила.

Въпреки неефективността на агресията, честата ескалация на конфликти и влошаване на отношенията с другите, пациентите не могат да намерят други, по-продуктивни възможности за решаване на проблеми. Както в детството, така и като възрастни те лесно си създават врагове, което не се отразява най-добре на личните им отношения и социално положение. Когато са декомпенсирани в детството си, те често участват в сбивания и хулигански прояви, а като възрастни се озовават на подсъдимата скамейка във връзка с тежки престъпления.

При близки контакти стават особено забележими такива черти на експлозивните психопати като повишени изисквания към роднини и приятели, придирчивост, подозрение, недоверие, доминиране, свадливост, егоизъм, неспособност да се съобразяват с интересите и чувствата на другите хора. В състояние на страст съзнанието на пациентите се стеснява, те стават способни на изключително жестоки действия, включително убийство. Понякога има склонност към развитие на зависимости и трайно девиантно поведение: алкохолизъм, наркомания, хазарт, сексуални извращения, скитничество и др.

Диагностика на възбудима психопатия

Най-важните диагностични критерииса агресивност, конфликтност и склонност към внезапни изблици на гняв, продължили години наред, на фона на запазен интелект и способност за критична оценка на собствените действия. Психопатичните характеристики са стабилни и не прогресират през целия живот. Разстройствата на личността се характеризират с тоталност, глобална дисхармония и възпрепятстват семейната, социалната и трудовата адаптация на пациента.

Често се изисква диференциална диагноза с невротични разстройства, причинени от хроничен конфликт (особено при наличие на тежка психологическа травма в детството). И в двата случая се наблюдават трайни личностни промени, които затрудняват професионалната реализация и изграждането на лични отношения. Решаващият критерий в такива случаи е тежестта и цялостността на личностната трансформация. Личностните разстройства при невротичните разстройства никога не са толкова ярки и глобални, понякога достигайки психотично ниво.

Лечение на възбудима психопатия

Въпреки широкото разпространение на психопатията, само малка част от пациентите търсят професионална помощ от психиатри, намирайки се в състояние на компенсация. Много по-често пациентите отиват при лекаря на етапа на декомпенсация, когато възникват усложнения: злоупотреба с вещества, наркомания, алкохолизъм, остри психотични епизоди, депресивни разстройства и др. След елиминирането на острите симптоми повечето пациенти спират да посещават психиатър, и лекарят просто няма време да направи нищо.коригирайте психопатични разстройства.

Дори при редовни посещения при психиатър, лечението на възбудимата психопатия е огромна задача. Всъщност психиатърът трябва да изгради наново ядрото на личността на пациента: неговата система от ценности, нагласи, отношение към себе си и другите. В повечето случаи е абсолютно нереалистично да се реши такъв проблем, следователно на практика терапията на психопатията се състои в целенасочен ефект върху най-проблемните области. Премахването или смекчаването на грубите нарушения допринася за подобряване на семейната и социална адаптация на пациента, което от своя страна увеличава шансовете за постигане на устойчива компенсация.

Повечето експерти възлагат основната роля на психотерапията, считайки я за най-ефективния начин за формиране на оптимален стил на взаимоотношения на пациента с другите. Използват се както индивидуална терапия, така и групови занимания. Това смятат чуждестранни експерти най-добър резултатсе постига с използването на дългосрочна задълбочена психотерапия (психоанализа), но данните за обективна оценкатази гледка не е достатъчна.

В остри травматични ситуации те работят с текущото състояние на пациента, помагат на пациента поне частично да преразгледа вътрешните стандарти и житейски нагласи и осигуряват психологическа подкрепа. Психологическата корекция се извършва на фона лечение с лекарства. За намаляване на възбудимостта се предписват лекарства от групата на невролептиците, антидепресантите се използват за нормализиране на настроението при депресия и субдепресия. За елиминиране на персистираща злонамерена дисфория се използват валпроева киселина, карбамазепин.