Kronik hepatit: nedenleri, belirtileri, tanı ve tedavisi. Kronik hepatit C: belirtileri ve tedavisi

Veya kronik bir enfeksiyon, doktorlar genellikle hepatit tanısı koyar.

Bu teşhis, karaciğer dokularında işlevselliğini sağlayan ve altı aydan fazla süren bir inflamatuar süreci ima eder.

Kronik görünüm hepatit kaçınılmaz olarak aşağıdaki gibi komplikasyonlara neden olur:

• doku nekrozu;
• enfekte olmuş hücrelerin infiltrasyonu.

Bu hastalıkta şunlar olabilir:

• farklı köken etimolojileri;
• çeşitleri;
• Gelişme aşamaları;
• sonuçlar.

Hepatit tipini ne kadar erken ve doğru bir şekilde teşhis etmek ve kökeninin doğasını belirlemek mümkün olursa, tedavi o kadar başarılı olacaktır.

Kronik hepatitin nedenleri

Kronik hepatitin zamanında teşhisinde ve tedavisindeki sorun tam olarak bu hastalığın nedenlerinde yatmaktadır. Hastalığın ana kaynağı enfeksiyondur, ancak bu tek kaynak olmaktan uzaktır. makul sebep hepatit görülme sıklığı.

Hastalığın ana nedenleri:

• annenin fetusu enfekte ettiği intrauterin enfeksiyon veya doğum sırasında enfeksiyon;
• Korunmasız seks, ancak birçok doktor kronik hepatitin doğrudan bulaştığına inanmıyor. Aksine, bunlar HIV gibi diğer hastalıkların veya enfeksiyonların sonucudur;
• tıbbi manipülasyonlar ve cerrahi müdahaleler - insanlar bir kateter takarken veya sadece kan testi yaptırırken enfekte olabilirler, daha fazlasından bahsetmeye bile gerek yok ciddi prosedürler;
• “Paylaşılan” bir şırınganın kullanılması, virüsün hasta bir kişiden sağlıklı bir kişiye geçeceğini kesinlikle garanti eder. Ve sadece uyuşturucu bağımlıları risk altında değildir; steril olmayan bir aletle yapılan düzenli aşılama, viral ajanın sağlıklı bir karaciğere aktarılmasına neden olacaktır.

İnsanlar kuaför salonlarındaki aletlerden veya tırnak salonlarıüzerinde hastalığın etken maddesinin kaldığı yer. Kronik hepatit akupunktur ve egzotik masaj salonlarında bulaşabilir; birçok kişi hastalığı Asya'da geçirdiği tatillerden getirir.

Hastalığın epidemiyolojisi

Hastalığın epidemiyolojisi enfeksiyona ek olarak çok kapsamlıdır; suçlular şunlar olabilir:

• alkolizm;
• bağımlılık;
• herhangi bir ilaç almak;
• Yaşam tarzı;
• katı diyetlerin kötüye kullanılması;

Fotoğraf: Sınıflandırma Gerçek şu ki, herhangi bir form kronik hepatit kişinin kendi karaciğerine karşı antikorlar üretmeye başladığı otoimmün yetmezlik nedeniyle ilerler. Vücudun kendisi tarafından üretilen bu "karaciğer önleyici" maddeler, yalnızca enfeksiyon nedeniyle değil, aynı zamanda tamamen iç faktörler. Aynı zamanda hasta, enfekte olmak gerçekçi olmadığı için vücudunda bulaşıcı bir sürecin meydana geldiğini hayal bile edemez.

Bu hastalığın parenteral enfeksiyonları sıklıkla diş prosedürlerine eşlik eder.

Kronik hepatitin bu farklı nedenleri enfeksiyonu ve virüsün bulaşmasını oldukça ciddi bir sorun haline getirmektedir.

Kronik hepatitin formları ve sınıflandırılması

Hastalığın formları ve sınıflandırması hastalıkta bir farklılığa işaret eder:

• patojen türüne göre;
• hastalığın türüne göre.

Kronik hepatitin formuna göre klinik bölünme şu anlama gelir:

• aktif form - hastalığın tezahürünün çok canlı olduğu, birçok semptomla birlikte, karaciğer dokusu son derece hızlı bir şekilde tahrip edilir, hastalık sıklıkla siroza veya onkolojik bir tümöre dönüşür;
• kalıcı form - alevlenme dönemleri yoktur, virüs neredeyse hiç semptom göstermeden gelişir ve yıllarca "uykuda" kalabilir;
• kolestatik form - safra çıkış süreçleri bozulur, bu yüzden ağrı semptomu Açıkça ifade edilirse, cildin kuvvetli sararması gibi bir işaret de vardır.

“Kronik hepatit” tanımı aynı zamanda hastalığın virüsle bölünmesini de içerir:

Kısa bir süre önce tespit edilen “G” virüsü, araştırmalar devam ederken kronikleşiyor mu, yoksa akutla sınırlı mı kalıyor? şu an doktorlar bilmiyor.
Fotoğraf: Türler

Tıbbi referans kitaplarındaki sınıflandırma tablosu

Ayrı olarak, son yılların tıbbi referans kitaplarındaki sınıflandırma tablosunda öne çıkanlar aşağıdaki türler:

• ilaç;
• alkollü.

Bu türlerin her birinin en son onuncu versiyonda kendi ICD 10 kodu da vardır. uluslararası sınıflandırmalar.

Kronik hepatit neden tehlikelidir?

Kronik hepatitin belirtileri ve bulguları, hasta insanlar için birçok soruna neden olur ve aynı zamanda, muayeneyle belirlenen ve tespit edilen hastalığın doğasına bakılmaksızın oldukça tehlikeli sonuçlara neden olur. laboratuvar testleri- viral olsun ya da olmasın.

Virüs tedavi edilmezse şunlara yol açacaktır:

• hepatoselüler onkolojik karsinom, yani karaciğer kanseri;

Hepatitin bu ana sonuçlarına ek olarak vücutta çeşitli sendromlara, arızalara ve bozukluklara yol açar: göz beyazındaki tümörlerden ve spontan idrara çıkmadan böbrek yetmezliğine kadar.
Fotoğraf: Belirtiler

Kronik hepatitin belirtileri ve bulguları

Kronik hepatit neden olabilir çeşitli semptomlar, bağlı olarak:

• kökeninin tarihi nedir;
• kanda ne tür bir virüs var;
• hastalık hangi şekli alır?

Ancak bu hastalığın tüm türleri ve çeşitleri ortak semptomlara sahiptir:

• dışkıda sağlıksız değişiklikler - beslenmeyle hiçbir şekilde ilgisi olmayan kıvam, koku, renk vb.
• periyodik olarak meydana gelen depresif durum, fiziksel zayıflık;
• hem karaciğer bölgesindeki kaburgaların altında yoğunlaşan hem de kuşak oluşturan ağrı;
• cildin sararması, sıklıkla vücudun her yerinde kaşıntı;
• “yıldızlar”, yani yüz, boyun, üst göğüsteki kılcal damarların çatlaması;
• anemide olduğu gibi mor kan damarlı el derisinin kızarıklığı;
• ağızda acı tat, mide bulantısı, spesifik geğirme keskin koku, karın bölgesinde genel ağırlık.

Bu tür belirtiler bulursanız derhal doktora gitmeli ve her şeyi almalısınız. olası testler kronik hepatit için ve:

• veya tanıyı onaylayın ve tedaviye başlayın;
• veya kendi sağlığınızdan emin olun.

Teşhis yöntemleri

Tedaviye başlamadan önce kronik hepatit tanısı şüphesi doğrulanmalıdır.

Virüsü belirlemenin ana yöntemi kan testleridir:

• trombosit testi dahil genel;
• tam, genişletilmiş, biyokimyasal;
• Açık romatoid faktörler LE hücre testi dahil;
• Antikorların varlığı ve yüzdesi için - antinükleer, antimitokondriyal, mikrozomlara ve düz kas hücrelerine karşı aktif.

Kronik hepatit belirteçleri

Ek olarak, kronik hepatit belirteçleri de gerçekleştirilecektir:

• HBsAg belirteçleri;
• antiHDV (hepatit);

Sonuçlara bağlı olarak doktor ek, oldukça spesifik laboratuvar kan testleri veya PCR yani polimeraz testi isteyebilir. zincirleme tepki biyolojik materyalde. Kural olarak kan test edilir, ancak bazen diğer materyaller üzerinde PCR yapılır.
Fotoğraf: Sirozla sonuçlanan kronik hepatit

Kronik hepatit testleri

Testlere ek olarak aşağıdakiler sıklıkla gerçekleştirilir:

• Hem karaciğerin hem de tüm karın boşluğunun ultrasonu;
• EGDS;
• Doppler yöntemini kullanarak karaciğerdeki kan damarlarının durumunun belirlenmesi;
• elastometrik inceleme;
• hem manyetik rezonans görüntüleme (MRI) hem de bilgisayarlı tomografi (BT).

Muayenelerin kombinasyonu, hem hastalığın tipini, evresini hem de kabul edileni mümkün kılan gelişim hızını mümkün olduğunca doğru bir şekilde belirlemeyi mümkün kılar. iyileştirici önlemler mümkün olduğu kadar verimli.

Terapi öncelikle şunlara bağlıdır:

• ne tür hepatit tedavi ediliyor;
• Gelişiminin ve biçiminin hangi aşamasındadır?

Kronik hepatit tedavisinin genel prensipleri şunlardır:

• ilaçların kombinasyonu;
• sıkı bir diyetin ardından;
• mümkün olduğu kadar davranın sağlıklı görüntü hayat.

Hem yetişkinlerin hem de çocukların tedavisi için reçete edilen ilaçlar arasında, karaciğer dokusunda hücre yenilenmesini uyaran hepatoprotektörler, antiviral ajanlar ve diyet takviyelerinin bir kombinasyonu kullanılır.

Kronik hepatitin karmaşık bir durumu ve patolojisi durumunda hasta kişinin hastaneye kaldırılması mümkündür.

Virüsü tedavi edecek ilaçlar

En sık reçete edilen ilaçlar:

• Ademetionin;
• Ursodeoksikolik asit;
• Silimarin;
• Katergen;
• Hepanorm;
• Siyanidanol;
• Welferon;
• Intron-A;
• Lamivudin;
• Adefovir;
• Entekavir.

Tedavi süresi, ilaç rejimi ve bunların kombinasyonları tamamen bireyseldir ve ilgili hekimin gözetimi altındadır.
Tedavi

Hiçbir ilaç, hasta açısından çaba harcamadan hastalığı iyileştiremez; kronik hepatitte sağlığa giden yol şu şekildedir:

• gerekli diyete sıkı sıkıya bağlılık;
• alkol ve sigarayı bırakmak;
• yürüyüşler, uyku için yeterli zaman ve diğer nüanslar dahil olmak üzere istenen günlük rutinin sürdürülmesi.

Hastalık için diyet

Herhangi bir hastalık için bir diyet, tüm testlerin sonuçlarını gözleri önünde bulunduran ve hayal eden bir beslenme uzmanıyla randevu sırasında bireysel olarak geliştirilmelidir. Tam resim insan sağlığı.

Kronik hepatit tedavisi sırasında beslenmenin genel prensipleri şunlardır:

• günlük diyetteki hayvansal protein miktarı formüle uygun olmalıdır - kilogram ağırlık başına en fazla 2 g;
• bitkisel protein miktarı sınırlı değildir ancak diyette hayvansal proteinden daha az olmamalıdır;
Enfeksiyonun yaşına bağlı olarak kronik hepatitin gelişimi Beslenmede asıl vurgu, karaciğerin sevdiği besinler üzerinde olmalıdır;
• pancar;
• lahana;
• karaciğer;
• sakatat;
• yulaf vb.

Kronik hepatitin önlenmesi

Önleyici eylemler hepatite yönelik, kamusal ve kişisel olarak ayrılabilir.

Kronik hepatitin kişisel olarak önlenmesi, kişinin kendisini ilgilendiren her şeyi içermelidir:

• alkol alırken dikkatli olun;
• sıhhi ve hijyenik standartlara uygunluk;
• zehirler, kimyasallar, toksinler, yapı malzemeleri, gübreler ve diğerleriyle temas halinde önlemlere uymak;
• beslenmede denge ve bütünlük;
• fiziksel ve zihinsel aşırı yüklenmenin olmaması;
• Temiz ve doğru rutin gün;
• derin uyku;
• karaciğer sağlığı desteği;
• düzenli tıbbi muayeneler ve testler;
• bağışıklık sistemini güçlendirmek.

Kronik hepatit: tedavi, enfeksiyon belirtileri, nasıl bulaşır, neden tehlikelidir, nedenleri

5 (%100) 2 oy

– İltihaplı hastalık lobüllerin yapısında bozulma ve portal hipertansiyon belirtileri olmaksızın karaciğer dokusunda ve hücrelerinde fibröz ve nekrotik değişiklikler ile karakterizedir. Çoğu durumda, hastalar sağ hipokondriyumda rahatsızlık, bulantı, kusma, iştahsızlık ve dışkı kaybı, halsizlik, performans azalması, kilo kaybı, sarılık ve ciltte kaşıntıdan şikayetçidir. Teşhis önlemleri arasında biyokimyasal kan testi, karın organlarının ultrasonu ve karaciğer biyopsisi yer alır. Terapi, patolojinin nedenini nötralize etmeyi, hastanın durumunu iyileştirmeyi ve stabil remisyon sağlamayı amaçlamaktadır.

Genel bilgi

Teşhis

Kronik hepatit tanısı zamanında konulmalıdır. Tüm işlemler gastroenteroloji bölümünde gerçekleştirilmektedir. Son teşhis klinik tabloya dayanarak yerleştirilmiş, enstrümantal ve laboratuvar muayenesi: belirteçler için kan testi, karın organlarının ultrasonu, reohepatografi (karaciğere kan akışının incelenmesi), karaciğer biyopsisi.

Bir kan testi, spesifik belirteçlerin tespiti nedeniyle patolojinin şeklini belirlemenizi sağlar - bunlar virüs parçacıkları (antijenler) ve mikroorganizmaya karşı mücadele sonucu oluşan antikorlardır. Viral hepatit A, yalnızca tek tip belirteçle karakterize edilir: anti-HAV IgM veya anti-HEV IgM.

Viral hepatit B ile çeşitli belirteç grupları tespit edilebilir; sayıları ve oranları patolojinin ve prognozun aşamasını gösterir: yüzey antijeni B (HBsAg), nükleer antijen Anti-HBc, Anti-HBclgM, HBeAg, Anti- HBe (işlem tamamlandıktan sonra ortaya çıkar), Anti-HBs (bağışıklık mikroorganizmaya uyum sağladığında oluşur). Hepatit D virüsü, Anti-HDIgM, toplam Anti-HD ve bu virüsün RNA'sına göre tanımlanır. Hepatit C'nin ana belirteci Anti-HCV'dir, ikincisi ise hepatit C virüsünün RNA'sıdır.

Karaciğer fonksiyonları biyokimyasal analize veya daha doğrusu ALT ve AST (aminotransferaz), bilirubin (safra pigmenti) konsantrasyonunun belirlenmesine dayanarak değerlendirilir. alkalin fosfataz. Kronik hepatitin arka planında sayıları keskin bir şekilde artmaktadır. Karaciğer hücrelerinde hasara yol açar keskin düşüş kandaki albümin konsantrasyonları ve globulinlerde önemli bir artış.

Karın organlarının ultrasonu ağrısızdır ve güvenli yol teşhis Boyutları belirlemenizi sağlar iç organlar ve meydana gelen değişiklikleri tanımlayın. En kesin yöntem araştırma - karaciğer biyopsisi, patolojinin şeklini ve evresini belirlemenize ve en fazlasını seçmenize olanak tanır etkili yöntem terapi. Sonuçlara dayanarak, sürecin kapsamı ve ciddiyetinin yanı sıra olası sonuç da değerlendirilebilir.

Kronik hepatit tedavisi

Tedavi patolojinin nedenini ortadan kaldırmayı, semptomları hafifletmeyi ve genel durumu iyileştirmeyi amaçlamaktadır. Terapi kapsamlı olmalıdır. Çoğu hastaya karaciğerdeki yükü azaltmayı amaçlayan temel bir kurs verilir. Kronik hepatitli tüm hastaların tedaviyi azaltması gerekir. fiziksel egzersiz, onlara hareketsiz bir yaşam tarzı, yarı yatak istirahati gösteriliyor, minimum miktar ilaçlar ve ayrıca proteinler, vitaminler ve minerallerle zenginleştirilmiş tam bir diyet (diyet No. 5). Vitaminler genellikle enjeksiyonlarda kullanılır: B1, B6, B12. Yağlı, kızartılmış, tütsülenmiş, konserve, baharatlar, güçlü içecekler (çay ve kahve) ve alkol.

Kabızlık meydana gelirse, sindirimi iyileştirmek için hafif laksatifler endikedir; enzim preparatları safra içeriği olmadan. Karaciğer hücrelerini korumak ve iyileşme süreçlerini hızlandırmak için hepatoprotektörler reçete edilir. 2-3 aya kadar alınmaları gerekir, bu tür ilaçları alma sürecinin yılda birkaç kez tekrarlanması tavsiye edilir. Şiddetli astenovejetatif sendrom için multivitaminler ve doğal adaptojenler kullanılır.

Viral kronik hepatitin tedavisi zordur; immünomodülatörler, mikroorganizmaları dolaylı olarak etkileyerek hastanın bağışıklığını aktive eden önemli bir rol oynar. Kontrendikasyonları ve özellikleri olduğundan bu ilaçları kendi başınıza kullanmanız yasaktır.

Bu tür ilaçlar arasında interferonlar özel bir yere sahiptir. Haftada 3 defaya kadar kas içi veya deri altı enjeksiyon olarak reçete edilirler; Bu durumda vücut ısısında artış mümkündür, bu nedenle enjeksiyondan önce ateş düşürücü ilaçların alınması gerekir. Olumlu sonuç Kronik hepatit vakalarının% 25'inde interferon tedavisinden sonra görülür. İÇİNDE çocukluk bu ilaç grubu rektal fitiller şeklinde kullanılır. Hastanın durumu izin veriyorsa yoğun tedavi yapılır: interferon ilaçları ve antiviral ilaçlar kullanılır. büyük dozajlarörneğin interferonu ribavirin ve rimantadin ile birleştirirler (özellikle hepatit C için).

Sürekli yeni ilaç arayışı, interferon molekülünün polietilen glikol ile birleştirildiği pegile interferonların geliştirilmesine yol açmıştır. Bu sayede ilaç vücutta daha uzun süre kalabiliyor ve virüslerle uzun süre mücadele edebiliyor. Bu tür ilaçlar oldukça etkilidir; kullanım sıklığını azaltabilir ve kronik hepatitin iyileşme süresini uzatabilirler.

Kronik hepatit zehirlenmeden kaynaklanıyorsa, detoksifikasyon tedavisi yapılmalı ve toksinlerin kana nüfuz etmesi dışlanmalıdır (ilaçları, alkolü bırakın, kimyasal üretimi bırakın, vb.).

Otoimmün kronik hepatit, azatioprin ile kombinasyon halinde glukokortikoidlerle tedavi edilir. Hormonal ilaçlar ağızdan alınır, etkinin başlamasından sonra dozları izin verilen minimum seviyeye indirilir. Sonuç yoksa karaciğer nakli reçete edilir.

Önleme ve prognoz

Hepatit virüslerinin hastaları ve taşıyıcıları, havadaki damlacıklar ve ev içi temas yoluyla enfeksiyon hariç tutulduğu için başkaları için büyük bir tehlike oluşturmaz. Ancak kan veya diğer biyolojik sıvılarla temas ettikten sonra enfekte olabilirsiniz. Patoloji geliştirme riskini azaltmak için kullanmanız gerekir bariyer doğum kontrolü Cinsel ilişki sırasında başkalarının hijyen malzemelerini almayın.

İçin acil durum önleme Hepatit B için olası enfeksiyondan sonraki ilk gün insan immünoglobulini kullanılır. Hepatit B'ye karşı aşılama da endikedir. Spesifik önleme bu patolojinin diğer formları geliştirilmemiştir.

Kronik hepatitin prognozu hastalığın türüne bağlıdır. Dozaj formları neredeyse tamamen tedavi edilebilir, otoimmün formlar da tedaviye iyi yanıt verir, viral formlar nadiren çözülür, çoğu zaman karaciğer sirozuna dönüşürler. Hepatit B ve D virüsleri gibi çeşitli patojenlerin kombinasyonu, hızla ilerleyen hastalığın en şiddetli formunun gelişmesine neden olur. Vakaların %70'inde yeterli tedavinin olmaması karaciğer sirozuna yol açar.

Birçok kişi viral hepatit C'nin kronik formunu ve ne olduğunu duymuştur, ancak herkes tam bilgiye sahip değildir.

Hepatit C'nin kronik formundan bahsedersek, bu patoloji, karaciğer dokusunu etkileyen, inflamatuar-distrofik nitelikte ciddi bir hastalıktır. Bu hastalığın ilerlemesi yapısal ve yapısal bozulmalara neden olur. işlevsel durum hepatobiliyer sistem. Diğer patojenlerin neden olduğu hepatit tip C ve kronik hepatit, karaciğerin lobüler yapısındaki değişikliklerle karakterize edilmez, ancak kötü tanı ve tedavi eksikliği karaciğer sirozu oluşumuna yol açar. Bu nedenle kronik formda tip C tanısına çok dikkat edilmektedir.

İlginç bir gerçek şu ki kronik form Hepatit C yaygın dağılımla karakterize edilir ve hastalığın görülme sıklığı kişinin yaşına, sosyal durumuna ve cinsiyetine bağlı değildir. Yukarıdaki koşullar kronik hepatit C'yi genel olarak kabul edilen bir sorun haline getirmektedir. Aşağıda hepatit C'nin kronik formunu ve bu patolojinin modern yöntemlerle tedavisini açıklayacağız. Ayrıca kronik hepatitin nedenleri ve hastalığın patogenezinden de bahsedilecektir.

Patojenin özellikleri

Hepatit C'nin kronik formunun bulaşıcı ajanı, spesifik proteinlerle kaplanmış bir RNA zinciridir. Pek çok bilim insanı bu virüsün yüzlerce yıl yaşayabileceğine inanma eğiliminde. Diğer hepatit türlerinin etken maddeleri ile karşılaştırıldığında, C tipi virüs diğerlerinden daha sonra keşfedildi.

Not! Bu virüsün keşfi, insanda hepatit enfeksiyonu vakalarının tespit edildiği yirminci yüzyılın 80'li yıllarında meydana geldi. Güvenilir olma imkanı laboratuvar teşhisi bu hastalığın Yirminci yüzyılın 90'lı yıllarında kullanıma sunuldu. Gözlemler dikkate alındığında, enfekte kişilerin% 80'inde hepatit C'nin akut formunun kronikleştiği tespit edildi.

Belirtiler

Hepatit C'nin kronik formu, hastalığın aktif ilerlemesinin eşlik ettiği uzun bir asemptomatik seyir ile karakterize edilir. Karakteristik semptomlar ve tedavisi büyük ölçüde sürecin ihmal edilmesine bağlıdır. Bireysel semptomların oluşmasından sonra hastalığın klinik tablosu bulanık kalır. Minimum aktivite derecesine sahip sözde kronik viral hepatit, aşağıdaki semptomlarla kendini gösterir:

• Artan sinirlilik;
• Zayıflık ve genel halsizlik;
• Belirgin bir sebep olmadan azalan ruh hali;
• Bozulma veya tam yokluk iştah;
• Vücut ısısında 37,4 derece artış;
• Hafif mide bulantısı.

Bazı hastalarda kilo kaybı ve kas ağrısı gibi kronik hepatit C semptomları görülür. Hastalığın ilerlemesine aşağıdaki klinik belirtiler eşlik eder:

Sağ hipokondriyumda rahatsızlık ve ağırlık. Başlangıç ​​​​olarak, kişi yemek yedikten sonra, özellikle de yemek yedikten sonra rahatsızlık hissetmeye başlar. yağlı gıdalar ve kızarmış yiyecekler. Hepatit C hızla ilerlemeye başladığında, gıda alımından bağımsız olarak rahatsızlık ve ağırlık ortaya çıkar.

Patolojinin yetersiz klinik tablosu, çoğu hasta listelenen semptomları sıradan yorgunluk, stres ve aşırı çalışma ile ilişkilendirdiğinden, zamanında tanı koymayı zorlaştırmaktadır. Listelenen semptomlardan biri ortaya çıkarsa, kapsamlı bir muayeneden geçmek için derhal bir doktora veya gastroenteroloğa başvurmanız önerilir.

Hastalık gizli ise, akut karaciğer yetmezliği geliştiğinde, kişi karaciğer hastalığının ilerleyişini gösteren en çarpıcı semptomları hissetmeye başlar. Hepatit C'nin kronik formu ilerlediğinde, kronik hepatitin aşağıdaki belirtileri ortaya çıkar:

• İnsan idrarı koyu biranın rengini alır;
• Cilt sarılaşır;
• Vücut ağırlığı keskin bir şekilde azalır;
• Dalak ve karaciğerin boyutunda bir artış, hepatosplenomegali vardır.

Hastalığın geç evresi genel halsizlik, kas zayıflığı, artan uykululuk, nedensiz yorgunluk, azalma canlılık ve hayata olan ilginin kaybı. Ayrıca hepatit C'nin kronik formu da durumu etkiler. üreme fonksiyonu kişi. Erkeklerde bu, erektil fonksiyonun azalmasıyla kendini gösterir ve kadınlarda libido kaybolur.

Not! Zamanla hasta bir kişinin daha önce kendisine zorluk çıkarmayan minimum işi bile yapması zorlaşır. Bu tür semptomlar, karaciğer dokusunun ciddi şekilde hasar görmesi sonucu gelişir ve bu da vücudun iç enerji rezervlerinin tükenmesine yol açar.

Karaciğer pigmenti bilirubin vücut dokularında biriktiğinde, kişi aşağıdaki semptomları geliştirir:

• Cilt kaşıntısı. Kronik bir viral hepatit C formundan muzdarip hastalar, kural olarak, cildin sararması ve şiddetli kaşıntı ile kendini gösteren klinik bir sarılık tablosuyla karşı karşıyadır. Şu tarihte: görsel muayene bu tür insanlar bol miktarda cilt kaşınmasını gözlemleyebilir;
• Hepatik ensefalopati. Pigment bilirubin toksik bir bileşen olduğundan, beyin yapılarına nüfuz etmesi, hepatik ensefalopati adı verilen oluşumun oluşmasına yol açar. Bu ciddi durum sinir şeklinde kendini gösterir ve zihinsel aktivite. Ensefalopatinin ana semptomları bilinç bozuklukları, hafıza bozukluğu, artan sinirlilik, sinirlilik, saldırganlık atakları, depresyon eğilimi ve uyku bozukluklarıdır.

İLE geç belirtiler kronik form bulaşıcı hepatit C'ye şunlar atfedilebilir:

• Palmar eritem. Bu belirti, elin palmar yüzeyinin kızarıklığı şeklinde kendini gösterir. Bu durum arka planda görünüyor hormonal değişiklikler karaciğer dokusundaki sirotik değişikliklerin neden olduğu;
• Telenjiektazi veya örümcek damarları. Benzer değişiklikler cildin küçük kılcal damarlarını da etkiler. Enfekte bir kişi, cilt yüzeyinde görünmez kırmızı örümcek damarlarını gözlemleyebilir. Çoğu durumda bu oluşumlar vücudun üst kısmında oluşur.

Siroz belirtileri olan ciddi KHC vakalarında aşağıdaki belirtiler gelişir.

Bu durum, peritonun parietal ve visseral katmanları arasında sıvı birikmesiyle karakterize edilir. Bu semptom, fonksiyonunun geri dönüşü olmayan bir şekilde engellenmesi durumunda, karaciğer sirozunun dekompanse bir formunun arka planında ortaya çıkar. Asitin arka planına karşı, kişinin periton katmanlarına (peritonit) inflamatuar hasar verme riski önemli ölçüde artar. Hepatik asit için herhangi bir tedavi semptomatik olacaktır çünkü hepatositlerdeki sirotik değişiklikler iyileştirilemez.

Yemek borusunun genişlemiş damarlarından kanama. İlerleyici hepatit C'nin arka planında ortaya çıkan karaciğer sirozu, portal hipertansiyon gibi bir durumla karakterize edilir. Bu durumda artış olur tansiyonözofagus damarlarında. Artan yük venöz duvarlarda varisli damarlara yol açar. Zamanla kişi bunu geliştirir ciddi komplikasyon yemek borusu kanaması gibi. Bu durum acilen gerektirir Tıbbi bakım kanamayı durdurmak için cerrahi müdahaleye kadar.

Kan pıhtılaşma fonksiyonunun ihlali. Hepatit C'ye bağlı sirotik karaciğer dokusu hasarının bir diğer karakteristik belirtisi pıhtılaşma oranlarındaki azalmadır. Bu durumda enfeksiyon kapmış kişi, minimal bir travmanın bile geniş hematom ve kanamaya neden olduğunu fark edebilir. Bu durum enfekte kişilerin ameliyat edilmesinde ciddi bir engeldir çünkü ameliyat sırasında şiddetli kanama riski vardır.

Spontan kemik kırıkları ve osteoporoz. Karaciğerin işlevlerinden biri, vücuttaki kalsiyum metabolizmasını normalleştirmek için gerekli olan D vitamininin emilmesidir. Eğer bir kişi varsa Karaciğer yetmezliği, o zaman bu şuna yansır: kalsiyum metabolizması. Zamanla kemiklerdeki kalsiyum rezervleri yıkanır, bu da kırılganlığın artmasına ve kendiliğinden kırılmalara yatkınlığın artmasına neden olur.

Ekstrahepatik lezyonlar

Kronik viral hepatit C gibi ciddi bir hastalığın mekanizması, ekstrahepatik hasar semptomlarının oluşmasına neden olur. Hakkında hepatobilier sistem dışında bulunan iç organ hastalıklarının gelişimi hakkında. Arka planda bulaşıcı lezyon karaciğerde aşağıdaki hastalıklar oluşabilir:

• Polimiyozit;
• Segren sendromu;
• Raynaud sendromu;
• Kutanöz vaskülit;
• Glomerülonefrit;
• Fibrozan alveolit;
• B hücresi malign lenfoproliferasyonu;
• Artrit.

Ekstrahepatik lezyonların oluşma mekanizması, hepatit C virüsünün çeşitli doku ve organlarda çoğalarak sitotoksik reaksiyonlara neden olma kabiliyetinden kaynaklanmaktadır.

Nedenler

Bu hastalığın gelişim mekanizması hepatit C virüsünün insan vücuduna girmesine dayanmaktadır. Yabancı mikroorganizmalar sistemik kan dolaşımına girdikten sonra kişide hastalığın akut bir formu gelişir. Zamanla bu patoloji kronikleşir. Bir kişinin viral hepatit C'nin etken maddesi olan enfeksiyonu, aşağıdaki faktörlerle tetiklenebilir:

• Uygulama sırasında deri altı, damar içi, kas içi ve intradermal enjeksiyonlar. İnfüzyon tedavisi gören kişiler risk altındadır;
• Hijyenik olmayan koşullarda piercing ve dövme yaparken;
• Virüsün taşıyıcısı ile korunmasız cinsel temasa maruz kalanlar;
• Enfekte bir kişinin kişisel hijyen ürünlerini kullanırken. Bu araçlar arasında diş fırçası, havlu, manikür aksesuarları ve tıraş makinesi;
• Kan veya kırmızı kan hücresi nakli sırasında;
• Yaparak diş prosedürleri işlenmemiş araçları kullanarak;
• Hemodiyalizin uygulanması sürecinde;
• Enjeksiyon kullanımı için Narkotik ilaçlar steril olmayan bir şırınga kullanarak;
• Patojenin enfekte bir anneden fetüse bulaşmasının dikey yolu.

Hepatit C enfeksiyon faktörlerinin görülme sıklığına ilişkin istatistikler dikkate alındığında, en çok yaygın neden Virüsün vücuda girme yolu tedavi edilmemiş tıbbi aletlerin kullanılmasıdır. Yakın zamana kadar kronik hepatit virüsünün bulaşmasında en önemli etken kan nakli işlemiydi. Modern teknolojiler Tam kan ve kırmızı kan hücrelerinin test edilmesi, hepatit C virüsü içeren biyolojik materyallerin kullanılması riskini en aza indirir.

Hastalığın patogenezi

Hepatit C'nin kronik formu Son zamanlarda Toplumda en sık görülen patolojilerde lider konuma gelmiştir. Avrupa ülkelerinde bulaşıcı nitelikteki tüm patolojiler arasında viral hepatit C'nin görülme oranı en az% 70'tir. Ciddiyet gibi kriterler patolojik süreç ilerleme hızı ve klinik belirtilerin yoğunluğu, karaciğer dokusuna verilen hasar alanı, virüsün mutajenik yeteneği, vücuda giren patojen miktarı gibi parametrelerle belirlenir. insan vücudunun bireysel özellikleri. Aşağıdaki faktörler hastalığın seyrini ağırlaştırabilir:

• Hasta kişinin yaşı 45'in üzerindedir;
• Alkol tüketimi;
• Tablet veya enjekte edilen ilaçların alınması;
• Belirli ilaç gruplarının kötüye kullanılması;
• Tütün içmek;
• Diyet önerilerine uyulmaması;
• Reddetmek koruyucu kuvvetler vücut;
• Kullanılabilirlik eşlik eden hastalıklar organlar ve sistemler;
• Çevresel faktörlerin zararlı etkileri;
• Sedanter yaşam tarzı.

Not! Hepatit C'nin kronik formu hem ikterik hem de anikterik formlarda ortaya çıkabilir. Akut hepatit C ile enfekte kişilerin yaklaşık %12'si dışarıdan müdahale olmaksızın iyileşir. Geriye kalan %88'lik kısım ise hastalığın akut formunun kronik hale gelmesiyle karşı karşıyadır.

Patojen sistemik kan dolaşımına girdikten birkaç gün sonra spesifik bir bağışıklık reaksiyonu, serbest viral parçacıkları yok etmeyi amaçlıyor. Bağışıklık tepkisi sırasında, etkisi virüsün yapısal olmayan antijenlerini yok etmeyi amaçlayan spesifik antikorların üretimi gözlenir. Daha önce hepatit C virüsü ile enfekte olmuş bir kişi, iyileşmeyle sonuçlanan bir hastalık geçirmişse, vücudu patojenlere karşı uzun süreli bağışıklık oluşturan antikorlar üretmez.

Teşhis

Çoğu durumda, kronik hepatit C tanısı standart bir prosedür sırasında ortaya çıkar. Tıbbı muayene. Bu sorunla karşılaşan kişilerin büyük çoğunluğu virüsün vücutlarındaki varlığından habersizdi. Hastalığın ikterik formu çok nadir olduğundan, hastalığın varlığını derinin karakteristik renginden tanımak her zaman mümkün değildir. Önce belli bir an Karaciğerde geri dönüşü olmayan süreçlerin oluşması durumunda enfekte kişi herhangi bir şikayette bulunmaz ve genel sağlık durumunda bir bozulma fark etmez.

Pek çok kişi patojen bulaşmasına yönelik potansiyel risk faktörlerine dikkat etmiyor. Bunu zorlaştıran dış refahın resmidir zamanında teşhis kronik hepatit C. Viral karaciğer hasarının güvenilir bir şekilde teşhis edilmesi, bir dizi ardışık laboratuvar ve test içeren emek yoğun bir süreçtir. enstrümantal çalışmalar. Bu hastalığın kanda spesifik antikorların ortaya çıkmasıyla karakterize olmasına rağmen, negatif antikor testi her zaman hastalığın yokluğunu doğrulamaz.

Laboratuvar teşhisi

Şüpheli kronik hepatit C için laboratuvar araştırma yöntemleri aşağıdaki test seçeneklerini içerir:

• Genel klinik kan testi. Hastalığın akut seyrinde, klinik analiz kanda önemli bir değişiklik yok. Hastalık karaciğer dokusunun sirotik lezyonları aşamasındaysa, bu çalışma kanın niceliksel ve niteliksel bileşiminde bir azalma gösterecektir. Kırmızı kan hücrelerinin sayısındaki azalma, dalak dokusundaki yıkım sürecinin hızlandığını gösterir;
• Kan pıhtılaşma faktörleri. Karaciğerin görevlerinden biri kan pıhtılaşma faktörlerinin sentezidir. Bu faktörlerden biri protrombindir. Bu maddenin konsantrasyonundaki bir azalma, kanın pıhtılaşma süresinin artmasına ve kanama eğiliminin oluşmasına yol açar. Protrombin indeksindeki bir azalma, hastalığın akut fazının yanı sıra sirozlu karaciğerde geri dönüşü olmayan süreçlerin karakteristiğidir;
• Alfa-fetoprotein seviyeleri için kan testi. Bu madde protein yapısına sahiptir. Karaciğer dokusunun aktif inflamasyonu ile birlikte alfa-fetoprotein seviyelerinde bir artış gözlenir. tümör süreci karaciğerde;
• Biyokimyasal kan testi.

Ek olarak, bu hastalığın laboratuvar tanısı, viral hepatit C'nin etken maddesini tespit etmeyi amaçlayan bir dizi virolojik çalışmayı içerir. Bu en küçük parçacıkları tanımlamak için aşağıdaki virolojik teknikler kullanılır:

• Anti-HCV Ig testi Bu standarttır virolojik yöntem viral hepatit C geliştirdiğinden şüphelenilen tüm hastalar için kullanılır. Sunulan antikorlar, aşağıdaki gibi insan vücudu tarafından sentezlenir: kronik seyir hastalıklar ve akut olanlar. Ayrıca daha önce bu patolojiden muzdarip olan ve kendi kendine iyileşen kişilerde kandaki varlığı da görülmektedir. Bu tür araştırmalar virüsün vücutta varlığı veya yokluğu hakkında güvenilir bilgi sağlayamadığı için diğer yöntemlerle birlikte kullanılır;
• Anti-HCV Ig M analizi. Bu tip antikorun varlığı akut bir gidişatı gösterir bulaşıcı süreç. Spesifik M sınıfı immünoglobulinlerin ortaya çıkmasının bir başka nedeni, kronik enfeksiyöz-inflamatuar sürecin yoğunluğundaki artıştır. Tıbbi uygulamada, viral karaciğer hasarı varlığında M sınıfı immünoglobulinlerin tespit edilmediği durumlar sıklıkla ortaya çıkar. Bu analizin tanısal öneminin küçük olmasının nedeni budur;
• Hepatit C virüsü RNA'sı için kan testleri Bu tür laboratuvar teşhisi, kandaki hepatit C patojeninin genetik materyali parçacıklarının tanımlanmasını amaçlamaktadır. Bu araştırma yöntemi, kanında M immünoglobülinleri tespit edilen herkes için önerilir. Virüs RNA'sı için yöntem niceliksel ve kaliteli karakter olabilir. Araştırma olumlu sonuç verirse yüksek kaliteli kompozisyon, o zaman bu, insan vücudunda viral ajanların varlığını gösterir. Amaç Nicel araştırma Hepatit C virüsü RNA'sı için kan testinin amacı, sistemik dolaşımdaki konsantrasyonunu belirlemektir.

Kan Kimyası

Kanın biyokimyasal bileşimini değerlendirme yöntemine özel dikkat gösterilmelidir, çünkü bu yöntem hepatobiliyer sistemdeki inflamatuar ve yıkıcı değişikliklerin çoklu belirteçlerini tanımlayabilmektedir. Bu analiz sayesinde, karaciğer dokusuna verilen hasarın derecesini, bulaşıcı ve inflamatuar sürecin aktivite seviyesini ve ayrıca fonksiyonel durumu değerlendirmek mümkündür. bu bedenin. Biyokimyasal araştırma tekniği bilirubin, karaciğer enzimleri ve albümin gibi göstergelerin analizini içerir.

Karaciğer enzimleri. Hepatosit adı verilen her karaciğer hücresi, birçok hücrenin normalleşmesi için gerekli olan spesifik enzimleri kendi içinde içerir. biyokimyasal süreçler organizmada. Ana karaciğer enzimleri şunları içerir:

• Alkalin fosfataz;
• Alanin aminotransferaz;
• Gama glutamil transferaz;
• Aspartat aminotransferaz.

Listelenen enzimlerin her birinin seviyelerindeki bir artış veya azalma, karaciğer dokusundaki enfeksiyöz-inflamatuar reaksiyonun aktivite seviyesini gösterir. Bulaşıcı patojen hepatit C virüsü vücuda girdiğinde, hepatosit hücrelerinin sistematik ölüm süreci başlar. Bu sürece sitoliz denir. Akışına salınım ve salınım eşlik eder kan dolaşımı listelenen enzimlerin büyük bir kısmı. Viral hepatit C'nin kronik seyrinde gama-glutamiltransferaz, alanin aminotransferaz ve aspartat aminotransferaz konsantrasyonu artar. Bu durumda alkalin fosfataz konsantrasyonu limitler dahilinde kalabilir. fizyolojik norm. Hastalığın akut seyri, söz konusu enzimlerin konsantrasyonundaki önemli bir artışla gösterilir.

Albümin. Bu protein yapısı, gıda alımıyla insan vücuduna giren bir dizi amino asitten oluşur. Kandaki albümin seviyesine göre karaciğerin fonksiyonel durumunu değerlendirmek mümkündür. Azaltma hakkında fonksiyonel göstergeler hepatositler, kandaki albümin konsantrasyonunda bir azalmayı gösterir.

Bilirubin. Normal çalışma sırasında insan vücudu Bu maddenin sistemik dolaşımda ortaya çıkması, dalaktaki kırmızı kan hücrelerinin fizyolojik ölümünü gösterir. Karaciğerin görevlerinden biri de bu pigmenti safrayla birlikte işleyip dışarı atmaktır. Hepatositlerde bulaşıcı bir inflamatuar sürecin gelişmesiyle birlikte bilirubin sistemik dolaşımda birikir. Pigment konsantrasyonu kritik seviyelere ulaştığında, fazla madde cilde ve mukoza zarlarına nüfuz ederek onları karakteristik bir renkle renklendirir. sarı. Bu durumda dışkı renginde azalma ve idrarda koyulaşma meydana gelir. Benzer semptomlar kronik hepatit C'nin ikterik formunun karakteristiğidir.

Enstrümantal teşhis yöntemleri

Listelenenlere ek olarak laboratuvar yöntemleri Hepatit C'nin kronik ve akut formlarının teşhisinde araştırma önemli rol enstrümantal yöntemler çalınır. Bunlar teşhis tedbirleri değerlendirmemize izin verin hücresel bileşim karaciğer, büyüklüğü ve fonksiyonel durumu. Viral hepatit C'yi teşhis etmek için aşağıdaki yöntemler kullanılır:

• Karın organlarının ultrason muayenesi;
• Manyetik rezonans görüntüleme;
• CT tarama;
• Karaciğer fibroelastometrisi;
• Karaciğer dokusu biyopsisi ve ardından histolojik inceleme;
• Eylem testi.

Ultrasonografi. Bu bütçe ve basit teşhis seçeneği, karaciğer yapısının homojenliğini, büyüklüğünü, safra kanallarının durumunu, karın boşluğuna kan akışının derecesini ve hepatobiliyer sistemin tümör oluşumlarının varlığını değerlendirmenizi sağlar.

Üstelik teknik sayesinde ultrason muayenesi Hepatitin hangi evresi olursa olsun pankreas, dalak ve safra kesesinin durumunu değerlendirmek mümkündür. Viral hepatit C şüphesi olan herkese karın ultrasonu reçete edilir. Bu çalışmanın aç karnına yapılması tavsiye edilir. İşlemden birkaç gün önce hastaya bağırsaklarda gaz oluşumunu azaltan ilaçlar reçete edilir.

Manyetik rezonans görüntüleme. Bu teşhis tekniği En etkili yaklaşım karaciğer tümörlerinin tanısının konulmasıdır. Yöntem kullanıma dayanmaktadır. Elektromanyetik radyasyon Yüksek yoğunluklu sabit bir manyetik alanda.

CT tarama. Bu teşhis yöntemi röntgen ışınlarının kullanımına dayanmaktadır. İnfazdan sonra bilgisayarlı tomografi Ultrasona göre daha bilgilendirici bir görüntü elde edebilirsiniz.

Karaciğerin fibroelastometrisi. Bu çalışmanın amacı karaciğer dokusundaki fibrotik hasarın derecesini değerlendirmektir. Fibroelastometri seansının süresi 20 dakikayı geçmez. Tekniği uygulamak için, fibroscan adı verilen ve absorbe eden bir yöntem kullanılır. ultrasonik dalgalar karaciğer dokusundan yansır.

Karaciğer biyopsisi. Karaciğer hastalıklarının teşhisinde en bilgilendirici yöntemlerden biri biyopsidir. Tekniğin özü, bir ultrason sensörünün kontrolü altında küçük bir karaciğer dokusu alanının toplanmasıdır. Biyopsi işlemi hızlı gerçekleştiği için hasta yalnızca hafif bir şok hissedebilir. Bu manipülasyon ayakta tedavi bazında gerçekleştirilir. Biyolojik materyal toplandıktan sonra gönderiliyor. histolojik laboratuvar Daha fazla morfolojik çalışma için. Sonuçlara göre histolojik inceleme bulaşıcı-inflamatuar sürecin aktivite seviyesini, fibrozun derecesini ve karaciğerin hücresel bileşimini değerlendirmek mümkündür. Biyopsi ayrıca hepatitin akut veya latent fazda olup olmadığının belirlenmesine de yardımcı olur.

Eylem testi. Bu analizi gerçekleştirmek için hasta alınmaz. çok sayıda venöz kan. Hastalık şiddetleniyorsa, bakteriyel enfeksiyon varlığında veya Yüksek oranlar bilirubin. Bu testin amacı, iltihaplanma sürecinin ciddiyetini ve karaciğer dokusunun fibrozis derecesini değerlendirmektir.

Tedavi

Bu hastalığın tedavisi kapsamlı ve düşünceli bir yaklaşım gerektirir. Viral hepatit C tedavisinin temeli, aşağıdaki ilaç gruplarının kullanılmasıdır:

• Spesifik antiviral ajanlar;
• İnterferonlar;
• Hepatoprotektörler;
• İmmünostimülanlar ve multivitamin kompleksleri.

Ek olarak, her hastaya karaciğer üzerindeki yükü azaltmayı ve fonksiyonel durumunu korumayı amaçlayan özel bir diyet reçete edilir.

İlaç tedavisi

Viral hepatit C'den muzdarip hastalara Ribavirin ilacı reçete edilir. Bu spesifik antiviral ajan Nükleozid analogları sınıfına aittir. Kronik hepatitin Ribavirin ilacı ile yalnızca alfa-interferon ile kombinasyon halinde tedavi edilmesi tavsiye edilir. İlaç bir enjeksiyon çözeltisi formunda üretilir. Kullanım bu ilaç Bu özellikle kronik hepatit C hastaları için geçerlidir. Kronik hepatitin ne olduğu ve bu ilaçla hastalığın nasıl tedavi edileceği konusunda doktorunuza danışmanız önerilir. İlacın dozajı, hastanın ağırlık kategorisine ve virüsün genotipine bağlı olarak ayrı ayrı seçilir.

Bu hastalığı tedavi etmek için Ribavirin kullanırken olası riskleri hatırlamak gerekir. ters tepkiler. Yaygın bir yan etki demir eksikliği anemisidir.

Alfa interferon kullanılmadan kronik hepatitin etkili bir şekilde tedavi edilmesi mümkün değildir. Bu madde, çeşitli enfeksiyonlarla savaşmak için vücut hücreleri tarafından sentezlenir. Alfa interferon kategorisi uzun etkili maddelere ve kısa etkili interferonlara bölünmüştür. Kısa etkili ilaçlar tıbbi uygulamada giderek daha az kullanılmaktadır. Viral hepatit C'nin tedavisi için haftada bir defadan fazla kullanılmayan uzun etkili interferonların kullanılması tavsiye edilir. Bu ilaçlar Pegasis ve Pegintron'u içerir. Hariç aktif madde Bu ilaçlar, aktif bileşenlerin yavaş yavaş salınmasına izin veren atıl polietilen glikol molekülleri içerir. İlaçlar Alfa interferon bazlı bu hastalığın hem akut hem de kronik formlarını tedavi etmek için kullanılır. Tedaviye başlamadan önce kontrendikasyonların listesini okumanız önerilir. Bu tür kontrendikasyonlar şunları içerir:

• Nöropsikiyatrik aktivite bozuklukları;
• Çocuk sahibi olma süresi;
• Uyuşturucu ve alkol kullanımı;
• huzurunda ciddi hastalıklar akciğerler, böbrekler ve dolaşım sistemi.

Not! Listelenen ilaçlara ek olarak, her hastaya hepatositlerin fonksiyonel durumunu korumak olan hepatoprotektörler reçete edilir. Bu ilaçlar Essentiale ve Karsil'i içerir. Bu hastalıktan muzdarip bir kişinin şunları yapması önerilir: enjeksiyon B vitaminleri, A ve E vitaminlerinin tüketimi.

Diyet

Ayrılmaz bir parça etkili tedavi Hepatit C'nin kronik formu diyettir. Bu hastalığı olan hastalar için genel beslenme önerileri sunulmaktadır:

• Alkol ve tütün kullanımının tamamen ortadan kaldırılması. Güvenli olduğu söylenen alkol dozu yoktur, bu nedenle benzer hastalık Bağımlılığın tamamen bırakılması tavsiye edilir;
• Suda çözünen ve yağda çözünen vitaminlerin tüketilmesi. Bu vitaminler arasında D, E, A, K C, B bulunur. Özel dikkat hepatoprotektif özelliklere sahip olan B vitaminlerine dikkat etmek gerekir;
• Sınırsız sofra tuzu tüketimi. Viral hepatit C'den muzdarip kişilerin diyeti, sodyum klorür alımının kısıtlanmasını içermez;
• Sınırsız hayvansal ve bitkisel protein tüketimi. Bu durum özellikle kronik hepatit C'nin arka planında gelişen dekompanse karaciğer sirozu formundan muzdarip hastalar için geçerlidir;
• Orta derecede yağ alımı. Aşırı kullanımÇok miktarda yağ içeren gıdalar hastalıklı karaciğere aşırı yük oluşturur.

Oldukça istikrarlı bir kronik hepatit B seyrine sahip hastalarda gelişebilir Klinik işaretler alevlenmeler. Bu, zayıflığın kötüleşmesine ve genellikle serum transaminazlarının artan aktivitesine yansır.

Bir alevlenme, HBeAg pozitif durumdan HBeAg negatif duruma serokonversiyonla ilişkili olabilir. Karaciğer biyopsisi, sonunda azalan ve serum transaminazlarının düştüğü akut lobüler hepatiti ortaya çıkarır. Serokonversiyon spontan olabilir ve hastaların %10-15'inde yıllık olarak ortaya çıkabilir veya antiviral tedavinin bir sonucudur. HBV DNA testi, anti-HBe ortaya çıktığında bile pozitif kalabilir. Bazı HBeAg pozitif hastalarda, HBeAg kaybolmadan viral replikasyonda "alevlenmeler" ve serum transaminaz aktivitesinde artış meydana gelir.

HBeAg-negatif durumdan HBeAg- ve HBV-DNA-pozitif duruma geçişle virüsün kendiliğinden yeniden aktivasyonu da tarif edilmiştir. Klinik tablo Minimal belirtilerden fulminan karaciğer yetmezliğine kadar değişir.

HIV ile enfekte hastalarda viral reaktivasyon özellikle zordur.

Reaktivasyon, kanda anti-HBc IgM'nin ortaya çıkmasıyla serolojik olarak belirlenebilir.

Reaktivasyon, kanser kemoterapisinin ve tedavi için düşük dozda metotreksat kullanımının bir sonucu olabilir. romatizmal eklem iltihabı HBeAg pozitif hastalara organ nakli veya kortikosteroid uygulanması.

Şiddetli bozukluklar, HBV DNA'sı olmadığında virüsün pro-core bölgesindeki mutasyonlarla ilişkilidir. e- antijen.

HDV süperenfeksiyonu mümkündür. Bu, kronik hepatitin ilerlemesinin önemli ölçüde hızlanmasına yol açar.

HAV ve HCV ile süperenfeksiyon da mümkündür.

Sonuç olarak HBV taşıyıcılarında hastalığın seyrindeki herhangi bir sapma hepatoselüler karsinom gelişme olasılığını artırmaktadır.

Replikatif fazla ilişkili kronik hepatit B (HBeAg-pozitif replikatif kronik hepatit B)

Kronik hepatit B'nin bu varyantındaki klinik ve laboratuvar verileri aktif hepatite karşılık gelir.

Hastalar genel halsizlik, yorgunluktan şikayetçidir. yükselmiş sıcaklık vücut ısısı (37,5°C'ye kadar), kilo kaybı, sinirlilik, iştahsızlık Yemekten sonra sağ hipokondriyumda ağırlık ve ağrı hissi, ağızda acılık hissi, şişkinlik, dengesiz sandalye. Patolojik sürecin aktivitesi ne kadar yüksek olursa, hastalığın öznel belirtileri de o kadar belirgin olur.

Hastaları muayene ederken ciltte ve sklerada (sık değil) geçici sarılık, kilo kaybı, yüksek aktivite Kronik hepatit hemorajik olaylara (burun kanaması, hemorajik deri döküntüleri) neden olabilir. Ciltteki görünüm " örümcek damarları", ciltte kaşıntı, "karaciğer avuç içi", transit asit genellikle karaciğer sirozuna dönüşümü gösterir, ancak aynı semptomlar kronik hepatitin şiddetli aktivitesinde de gözlemlenebilir.

Objektif çalışmalar tüm hastalarda hepatomegaliyi ortaya koyuyor değişen dereceler ifade gücü. Karaciğer ağrılıdır, yoğun elastik kıvamdadır, kenarı yuvarlatılmıştır. Büyümüş bir dalak elle hissedilebilir, ancak genişlemenin derecesi genellikle önemsizdir. Hipersplenizm semptomlarıyla birlikte şiddetli hepatosplenomegali, karaciğer sirozunun daha karakteristik özelliğidir.

Bazı durumlarda kronik hepatit B'nin kolestatik bir varyantı gözlemlenebilir. Sarılık, kaşıntı, hiperbilirubinemi, hiperkolesterolemi, yüksek kan γ-glutamil transpeptidaz ve alkalin fosfataz seviyeleri ile karakterizedir.

Kronik hepatit B'li az sayıda hastada ekstrahepatik sistemik lezyonlar sindirim organlarının (pankreatit), ekzokrin bezlerinin (Sjögren sendromu), tiroid bezinin ( otoimmün tiroidit Hashimoto), eklemler (poliartralji, sinovit), akciğerler (fibrozan alveolit), kaslar (polimiyozit, polimiyalji), kan damarları ( periarteritis nodosa ve diğer vaskülitler), periferik sinir sistemi (polinöropati), böbrek (glomerülonefrit).

Bununla birlikte, belirgin ekstra sistemik lezyonların, otoimmün hepatitin ve kronik hepatitin karaciğer sirozuna dönüşmesinin çok daha karakteristik olduğu vurgulanmalıdır.

Bütünleştirici fazla ilişkili kronik hepatit B (HBeAg-negatif bütünleyici kronik hepatit B)

HBeAg-negatif integratif kronik hepatit B olumlu bir seyir izlemektedir. Kural olarak, bu hastalığın aktif olmayan aşamasıdır. Kronik hepatitin bu çeşidi genellikle belirgin subjektif belirtiler olmadan ortaya çıkar. Sadece bazı hastalar şikayetçi hafif halsizlik, iştah kaybı, karaciğer bölgesinde hafif ağrı. Hastaların objektif muayenesi durumlarında herhangi bir önemli değişiklik ortaya çıkarmaz (sarılık, kilo kaybı, lenfadenopati ve sistemik ekstrahepatik belirtiler yok). Ancak hemen hemen her zaman hepatomegali ve çok nadiren minör splenomegali. Kural olarak dalak genişlemez. Laboratuvar değerleri genellikle normaldir veya üst sınır normal, alanin aminotransferaz seviyesi artmaz veya çok az artar, immünolojik parametrelerde önemli bir değişiklik olmaz.

Karaciğer biyopsilerinde portal alanlarda lenfositik-makrofaj infiltrasyonu, intralobüler ve portal fibrozis ortaya çıkar ve hepatositlerde nekroz yoktur.

Hepatit virüsünün entegrasyon aşamasının belirteçleri kan serumunda tespit edilir: HBsAg, anti-HBe, anti-HBdgG.

Karaciğerin radyoizotop ve ultrason taramaları, değişen şiddette hepatomegaliyi ortaya koymaktadır.

Kanda yüksek düzeyde alanin aminotransferaz bulunan kronik HBeAg-negatif (integratif) hepatit - integratif karışık hepatit

HBeAg-negatif (integratif) kronik hepatitin bu varyantında, hepatit B virüsü replikasyon belirteçlerinin olmamasına rağmen, kanda yüksek düzeyde alanin aminotransferaz kalır, bu da hepatositlerin belirgin sitolizinin devam ettiğini gösterir. Korumanın genel olarak kabul edildiği yüksek seviye Viral replikasyon belirtilerinin yokluğunda alanin aminotransferaz, diğer hepatotropik virüslerin (integratif karışık hepatit B+C, B+D, B+A, vb.) eklenmesinin hariç tutulmasını gerektirir veya viral hepatit B'nin bir kombinasyonunu gösterebilir. diğer karaciğer hastalıklarıyla entegrasyon aşaması (alkolik, ilaca bağlı hasar karaciğer, karaciğer kanseri vb.).

Korunmuş viral replikasyonu olan HBeAg-negatif hepatit (kronik hepatit B'nin mutant HBeAg-negatif varyantı)

Son yıllarda hepatit B virüsünün mutant suşlar üretme yeteneği açıklanmıştır. Spesifik antijenler üretme yeteneklerinden yoksun olmaları nedeniyle tipik “vahşi” türlerden farklıdırlar. Hepatit B virüsünün mutasyonları, vücudun enfeksiyona karşı yetersiz zayıflamış tepkisinin yanı sıra hepatit B'ye karşı aşıların uygulanmasından kaynaklanır. Antijen sentezinin durması, virüsün makroorganizmanın savunma mekanizmalarına adaptasyonu olarak kabul edilir. , immünolojik gözetimden kaçma girişimi olarak.

Kronik hepatit B'nin mutant HBeAg negatif varyantı, virüsün HBeAg sentezleme yeteneğinin kaybıyla karakterize edilir ve esas olarak bağışıklık tepkisi zayıf olan hastalarda ortaya çıkar.

Kronik hepatit B'nin mutant HBeAg-negatif varyantı aşağıdaki özelliklerle karakterize edilir:

• HBV replikasyon belirteçlerinin varlığında kan serumunda HBeAg yokluğu (düşük üretim nedeniyle hepatitte kalır);
• hastaların kan serumunda HBV DNA'sının tespiti;
• kan serumunda HBeAb varlığı;
• yüksek konsantrasyonda HBS antijenemisinin varlığı;
• hepatositlerde HBeAg'nin tespiti;
• daha şiddetli klinik kursu HBeAg-pozitif kronik hepatit B ile karşılaştırıldığında interferon tedavisine çok daha az belirgin bir yanıt.

F. Bonito, M. Brunetto (1993), Nonaka ve ark. (1992), mugant HBeAg-negatif kronik hepatit B'nin şiddetli, klinik olarak belirgin bir seyrini bildirmiştir. Karaciğer biyopsilerinin morfolojik tablosu, HBeAg-pozitif kronik hepatit B'ye karşılık gelir ve kronik aktif hepatite benzer yıkıcı karaciğer hasarının gelişmesi mümkündür.

Mutant HBeAg-negatif kronik hepatitte, hepatokarsinom gelişimi ile birlikte yüksek bir malignite riskinin olduğu varsayılmaktadır.

Karaciğerdeki iltihaplanma süreci uzun süre (altı aydan itibaren) durmazsa, hastalık başka bir forma geçer. Bu durumda, kronik karaciğer hepatiti tanısı konur - sürekli olarak düzenli alevlenmelerin eşlik ettiği uzun süreli bir hastalık. Böyle bir teşhisi olan kişiler çok fazla yemeyi göze alamazlar; kategorik olarak alkolü reddetmeleri ve sistematik olarak tıbbi muayenelerden geçmeleri gerekir.

Kronik hepatitin gelişim nedenleri ve klinik belirtileri

Çoğu zaman kronik akut hale gelir viral hepatit B ve C. Ayrıca alkol tüketiminin devam etmesi ve belirtilerin olması durumunda alkol zehirlenmesi de kronikleşebilir.

Toksik ve ilaca bağlı hepatit de sıklıkla kronikleşir.

Bu nedenle, hastanın süreci uzun süreli bir forma dönüştürmesine neden olabilecek kronik hepatit gelişiminin tüm nedenleri aşağıdaki gruplara ayrılır:

• viral hepatit;
• alkol;
• zehirli maddeler;
• ilaçlar.

Ayrıca kronik hepatitin ana nedenlerinden biri Wilson-Konovalov hastalığı ve hemokromatoz gibi hastalıklardır.

Kronik hepatitin klinik belirtileri genellikle üç türe ayrılır:

• kalıcı kronik hepatit- Karaciğer hücrelerinin etkilenmemesi ve iltihaplanma sürecinin lokalize olması ve hepatik damarları etkilemesi ile karakterize edilir. Nispeten kolay bir şekilde, sıklıkla asemptomatik olarak ortaya çıkar;
• lobüler kronik hepatit. Bu tip kronik hepatitte karaciğerin tek lobülleri etkilenir;
• aktif kronik hepatit- en ağırıdır. Çoğunlukla kronik hepatitin bu tezahürü karaciğer sirozuna dönüşür. Bu durumda çok sayıda karaciğer lobülü etkilenir ve karaciğerin tüm bölümleri ölür.

Alevlenme dönemlerinde kronik hepatit belirtileri

Kronik hepatit belirtileri alevlenme dönemlerinde kendini gösterir.

• sinir sistemine zarar belirtileri - halsizlik, yorgunluk, sinirlilik, genel depresyon, uyku bozuklukları;
• toksik karaciğer hasarı ve buna bağlı olarak gastrointestinal sistem kilo kaybıyla kendini gösterir; kalıcı donuk ağrı fiziksel aktiviteden sonra yoğunlaşan sağ hipokondriyumda; bazen ağrı olmaz, ancak karın bölgesinde yiyecek alımına bağlı olmayan ağırlık hissi, şişkinlik, geğirme, ağızda acılık hissi, bulantı, kusma vardır;
• Sarılık zorunlu olmasa da sık görülen bir semptomdur. Bazen safranın durgunluğuna bağlı olarak kronik hepatitin bir belirtisi ciltte dayanılmaz kaşıntıdır;
• periferik damar hasarı belirtileri “örümcek damarları”, “karaciğer” avuç içi (avuç içi kırmızımsı hale gelir) şeklinde ortaya çıkar.

Viral hepatitten sonra gelişen kronik hepatit sıklıkla nadir alevlenmelerle ortaya çıkar. Daha az yaygın olarak, genel tatmin edici olmayan durum uzun süre devam eder.

Kronik hepatitin alevlenmesi, her şeyden önce diyetin ihlali, ağır fiziksel aktivite, aşırı alkol ve stres ile gelişir.

Remisyon (genel durumdaki iyileşme) sonrasında ortaya çıkar aktif tedavi ve kışkırtıcı faktörlerin dışlanması. Hasta herhangi bir rahatsızlık hissetmez. Güvenlik kurallarına uygunluğuna bağlı olarak iyileşme süresi uzun olabilir (birkaç yıla kadar).

Kronik hepatit tedavisinde temel prensipler

Öncelikle kronik karaciğer hepatitinin tedavisi için doktorun önerdiği davranış kurallarına uymak gerekir. Önemli olan huzurun sağlanmasıdır; Çünkü sıkı bir bağlılıkla yatak istirahati karaciğerdeki metabolik süreçler iyileşir, karaciğer hücreleri daha hızlı iyileşir.

Kronik hepatit tedavisinin temel ilkelerinden biri diyettir. Yiyecekler protein, karbonhidrat ve vitamin açısından zengin olmalı, yağlar sınırlı olmalı, bazıları ise tamamen hariç tutulmalıdır. Yemekler sık, kesirli ve küçük porsiyonlarda olmalıdır. Tabii ki alkol kesinlikle yasaktır!

İlaç tedavisi, ilk bakışta tamamen zararsız bitkisel infüzyonlar veya biyolojik olarak aktif gıda katkı maddeleri olsa bile, ilgili doktorla anlaşılmalıdır.

Kronik kalıcı ve kronik lobüler hepatitli hastalar için hepatoprotektörlerin (Essentiale, potasyum orotat vb.) Alınması yeterlidir.

Kanda hepatit B ve C virüs belirteçlerinin saptanması, antiviral tedavinin kullanılmasının bir göstergesidir.

Şiddetli kronik hepatit vakalarında, hasta genellikle hastanenin özel bir bölümünde hastaneye yatırılır ve burada kendisine kombinasyon tedavisi verilir.

Kronik hepatitte alevlenmelerin önlenmesi

Kronik hepatit alevlenmelerinin gelişmesinin nedenleri hakkında zaten çok şey söylendi. Bu nedenle şu sonuca varmak hiç de zor değil: Doktorun talimatlarını ihlal etmezseniz ve provoke edici faktörlerle temastan kaçınmaya çalışırsanız, hepatitin alevlenmesi son derece nadir olacaktır.

Kronik hepatitten muzdarip zayıflamış bir vücutta herhangi bir bulaşıcı hastalıklar karaciğer hasarını artırabilirler. Sonuçları açısından en ciddi enfeksiyonlar mononükleozdur. Kronik hepatit hastası olan bir kişinin hasta kişilerle temastan kaçınması ve kişisel hijyen kurallarına dikkatle uyması gerekir.

Aşırı boyutta Kötü etkisi Kronik hepatitin seyri gastrointestinal sistem hastalıklarından etkilenir -. Tehlikeli akciğer hastalıkları ve kardiyovasküler sistemin(karaciğer hücrelerine oksijen temini azalır).

Kronik hepatitin önlenmesi için çeşitli organ ve sistem hastalıklarına ilişkin bir doktora zamanında danışılması ve bunların tam tedavisi çok önemli bir durumdur.

Fiziksel ve duygusal stres Alkol, kötü beslenme, hipotermi, uzun süre güneşe maruz kalmak durumun kötüleşmesine neden olur, bu nedenle bunların hepsinden kaçının.

Kronik hepatiti önlemek için çalışma günü düzenlenmeli, orta derecede fiziksel aktivite dinlenme süreleri ile değiştirilmeli ve pestisitlerle (herbisitler, pestisitler, agresif teknik sıvılar) çalışmak kesinlikle yasaktır. Kronik hepatitli hastalar yılda iki kez muayene edilmelidir. önleyici muayeneler, kan ve idrar testleri yaptırın.

Bu yazı 17.573 kez okundu.