Özellikleri olan yaralanmalar. Temel teşhis önlemlerinin listesi

Derin yanık tedavisi gören 388 çocuktan 44'ü öldü, bu da %11,34'ü temsil ediyordu. Bu rakamların sadece derin yanığı olan hastalara ait verileri yansıttığı düşünüldüğünde şiddetli seyir yanık hastalığı varsa bu yüzde nispeten düşüktür.

Ölüm oranını değerlendirirken hasta popülasyonunun özelliklerini dikkate almak gerekir. Bunların önemli bir kısmı ülkenin uzak bölgelerinden, genellikle taşınamaz bir durumda teslim edildi. Bu tür hastalar arasında ölüm oranı en yüksektir. Ölen hastaların yarısı (44 kişiden 22'si) o kadar ciddi bir şekilde dünyaya geldi ki, onlara en etkili tedavi yöntemi olan deri naklini uygulayamadan öldüler. Ayrıca 4 çocukta ölüm nedeni yanık değil, aşağıda tartışılacak olan diğer patolojik süreçlerdi. Bu nedenle verilen ölüm rakamları gösterge niteliğinde kabul edilmelidir. Çok spesifik bir hasta grubuna yönelik tedavi sonuçlarını yansıtırlar.

Yanık hastalarında mortaliteye ilişkin literatür verilerinin analizi, verilen dijital veriler son derece çelişkili olduğundan (I. D. Kazantseva'ya göre% 2,1'den S'ye göre% 36,9'a) gerçek değeri hakkında kesin bir fikir oluşturmamıza izin vermedi. .D. Ternovsky).

Pek çok yazar, düşük ölüm oranlarına atıfta bulunarak bunu açıklıyor faydalı etki hastalığın seyri ve kullandıkları tedavi yöntemleri hakkında. Yu.Yu.Dzhanelidze bu tür açıklamalara ilişkin oldukça şüpheci bir değerlendirme yaptı. Ölüm oranının, yanığın parlak yeşil solüsyonla veya iyot buharıyla fümigasyonla tedavisine değil, yanığın ciddiyetine bağlı olduğunu yazdı. Bu değerlendirme G. D. Vilyavin, O. V. Shumova, V. O. Verkholetov ve diğerleri tarafından tamamen desteklenmiştir. Yu. Yu. Dzhanelidze'nin değerlendirmesinin yalnızca rol ile ilgili olarak geçerli olduğuna dikkat edilmelidir. konservatif tedavi kullanılan yönteme bakılmaksızın çoğu durumda sonucun olumlu olduğu yüzeysel yanıklar; Derin ve özellikle geniş yanıklarda tedavi yöntemlerinin (özellikle deri grefti) öneminin hafife alınması ciddi bir yanılgıya düşmek demektir.

Bizce derin yanıklarda mortalite sadece hasta popülasyonunun ciddiyetinin değil aynı zamanda kullanılan tedavi yöntemlerinin etkinliğinin de göstergesidir.

Bu konuda çocuklarda yanıkların daha şiddetli seyrini ve ölüm oranlarının daha yüksek olduğunu vurgulayan yazarların çoğu, yanığın toplam alanının büyüklüğünü bile hesaba katmıyor. Ancak gözlemlerimizin gösterdiği gibi ölüm oranı öncelikle yanık hastalığının ciddiyetini ve sonucunu belirleyen derin yanık alanına bağlıdır. Derin yanık alanı arttıkça ölüm sayısı da artıyor.

Çocuklarda vücut yüzeyinin yüzde 50'sini aşan derin yanıkların yaşamla bağdaşmadığı ortaya çıktı. Vücut yüzeyinin %30 ila %50'sini kaplayan yanıklarda da yüksek mortalite devam etmektedir. Bu gruptaki 20 hastadan sadece dördü hayatını kurtarmayı başardı. Vücut yüzeyinin %20'sinden az bir alana sahip derin yanık sonucu ölen 6 hastadan dördünde ölümün yanığa bağlı olmadığı görüldü. Bir vakada ölüm nedeni kan nakline verilen tepkiydi (hastanın endokrin bozuklukları, timik-lenfatik durum), iki vakada - kafatası travması. Vücut yüzeyinin %10'u yanık alanına sahip olan dördüncü hastada ölümcül sonuç, Down hastalığından muzdarip olan kızın zihinsel ve fiziksel az gelişmişliğinden kaynaklandı.

Ölenlerin çoğunda derin yanıkların gövde, yüz, boyun ve üst ekstremitelerde lokalize olduğu dikkat çekti. Yanığın bu lokalizasyonu, görünüşe göre yanık hastalığının daha şiddetli seyrine neden oluyor. Alt ekstremitelerde, kalçalarda ve perinede izole hasar 44 ölümün yalnızca 4'ünde mevcuttu. Bu 4 çocukta artrit, sepsis, anemi, zatürre vb. ile komplike olan geniş derin yanıklar (vücut yüzeyinin %30'unda) vardı.

Verilerimizin yetişkinlerdeki yanıkların sonuçlarına ilişkin verilerle karşılaştırılması, çocukların yetişkinlerden daha kötü olmayan yanıklara tolerans gösterdiği, hatta bazı durumlarda yaşa bağlı olmaksızın yüksek rejeneratif yeteneklere sahip olduğu sonucuna varmamızı sağlar. patolojik değişiklikler iç organlardan ve sistemlerden daha ciddi yanıklara dayanabilirler.

Çocuklarda yetişkinlere göre daha düşük ölüm oranına ilişkin ikna edici veriler, geniş klinik materyal kullanarak yanık yorgunluğunu inceleyen V.I. Filatov tarafından sunuldu. Yazara göre çocuklarda (16 yaş altı) ölüm oranı% 6,1, yetişkinlerde (17 ila 50 yaş arası) -% 20,1, 50 yaş üstü hastalarda -% 35 idi. Z. E. Evkharitskaya ve T. Ya. Ariev de aynı sonuca vararak, yaşamla bağdaşmayan yanıklardan muzdarip çocukların yaşam beklentisinin yetişkinlere göre daha uzun olduğunu belirtti. Bu gerçek, çocukların yanık yaralanmasını yetişkinlerden daha kötü tolere etmediğini gösteremez.

Ölüm oranının yaşa ve yanığın boyutuna bağlılığı Bull ve Fischel tarafından ayrıntılı olarak incelendi ve 0 ila 14 yaş arası ve 15 ila 44 yaş arası ölüm oranının yaklaşık olarak aynı olduğunu belirtti. Çocuklarda (yetişkinlere kıyasla) yüksek ölüm oranı belirleyen yazarların görüşleri V.D. Bratus'un verileriyle doğrulanmadı. Fourrier, çocuklarda yanık vakalarının çoğunun iyi huylu doğasına dikkat çekmektedir.

S. D. Ternovsky ve S. Ya. Doletsky, ameliyatın özellikleri hakkında konuşuyor çocukluk, onu belirt rejeneratif süreçlerÇocuklarda patolojik süreci tamamlayan doku ve organlarda alışılmadık derecede canlı bir şekilde ilerlemektedir. Çocuk dokularının canlılık ve onarıcı özellikleri yetişkinlere göre daha yüksektir. Çocuklar yetişkinlere göre yanıklardan daha ciddi şekilde etkilenir ve kardiyovasküler sistem de bundan zarar görür. Bir çocuğun kalp felci sonucu ölümü nadirdir.

Yukarıdaki verilerin arka planına bakıldığında, bazı yazarların çocuklarda yanıkların yetişkinlere göre daha şiddetli seyrettiğine vurgu yapan ifadeleri son derece mantıksızdır. Bu tür ifadeler gerçeklerle desteklenmemektedir. Çocuklarda daha ciddi yanık seyri ve daha yüksek ölüm oranı olduğunu belirten hiçbir araştırmada, yetişkinlerdeki yanıkların sonuçlarıyla istatistiksel karşılaştırmalar bulamadık. Dahası, bazı yazarlar, çocuklarda düşük ölüm oranına (örneğin N. D. Kazantseva, yetişkinlerdeki ölüm oranlarına göre çok daha düşük olan% 2,1'i gösteriyor) atıfta bulunarak, hemen çocukların yetişkinlere göre daha ciddi yanıklara maruz kaldıklarını iddia ediyorlar. Çocuklarda ölüm oranının yüksek olduğuna dair bir zamanlar dile getirilen görüş, son yıllarda yayınlanan çalışmalara mekanik olarak aktarılmış gibi görünüyor. Önceki yıllarda çocuklarda yanıklardan kaynaklanan ölüm oranlarının yüksek olması, yanıklara karşı direncin düşük olmasıyla ilişkilendirilirse, günümüzdeki ciddi düşüş nasıl açıklanabilir? Bizce, çocuğun vücudunun genel olarak patolojik süreçlere ve özel olarak yanıklara karşı direnci, sadece 15-20 yılda bu kadar keskin bir şekilde artamazdı ki, bu süre zarfında ölüm oranı %20-30'dan %2-3'e düştü.

O yıllarda çocuklarda yanıklardan kaynaklanan yüksek ölüm oranının ana açıklamaları, yanıkların daha şiddetli seyrinde değil, tedavi yöntemlerinin kusurlu olmasında ve bunları küçük çocuklarda kullanmanın zorluklarında aranmalıdır. Çocuğun vücudunun, esas olarak yanık hastalığının daha şiddetli seyrini değil, organ, sistem, metabolizma vb. bozuklukları telafi etmek için diğer fon ihtiyaçlarını belirleyen anatomik ve fizyolojik özelliklerine gelince, bu ihtiyaçların doğru şekilde değerlendirilmesi Çoğu durumda büyüyen çocuğun vücudunun küçültülmesi yanık hastalığının seyrini ve sonucunu daha olumlu hale getirecektir.

Çocuklarda yanık şiddetinin belirlenmesinde ve dolayısıyla yanık nedeniyle vücutta meydana gelen bozukluklarla mücadele için alınan önlemlerin kapsamının belirlenmesinde özellikle önemli olan derinin yapısal özellikleridir (daha incedir, dolayısıyla daha fazla etkilenir). derinden) ve dokuların ve kanın hacim ve ağırlığına göre nispeten geniş vücut yüzeyi. Çocuğun vücudunun çoğu anatomik ve fizyolojik özelliğinin küçümsenmesi, tedavi önlemlerinin kapsamını yanlış belirleyebilir ve olumsuz sonuçlara yol açabilir.

Bizim görüşümüze göre, bebeklerde gözlenen yüksek ölüm oranı, onların yanık yaralanmasına karşı daha düşük dirençleri ile değil, anti-şok ve diğer terapötik önlemlerin uygulanmasındaki teknik zorluklarla açıklanmaktadır. Çoğu zaman çocuğun boyunun küçük olması nedeniyle yanık alanının ve hastanın durumunun ciddiyetinin belirlenmesinde hatalar yapılır. Bu gibi durumlarda tedavi tedbirlerinin kapsamı da yanlış belirlenmektedir. Şu tarihte: doğru uygulama Yanık hastalığının her döneminde tedavi, çocuklarda yanıkların yetişkinlere göre daha kolay ve hızlı iyileşmesi, çocuğun vücudundaki dokuların yüksek rejeneratif yetenekleri sayesinde kolaylaştırılmaktadır.

Son yıllarda büyük ilgi yanık hastalığının tedavi planının oluşturulmasında belirli bir öneme sahip olan yanıklardan kaynaklanan ölüm nedenlerinin araştırılmasına ayrılmıştır. Bazı yazarların patolojik çalışmaları iç organlardaki değişikliklerde farklılıklar olduğunu göstermektedir. akut dönem yanık hastalığı ve yanık tükenmesi döneminde. E.V. Gubler, V.M. Pinchuk ve V.I. Skorik'e göre, akut dönemde iç organlarda öncelikle dolaşım bozuklukları ve bunların sonuçları, tükenme döneminde - şiddetli distrofik değişiklikler. Bu bakımdan, derin yanık alanı, komplikasyon ve yaralanma gibi nedenlere bağlı olarak ölüm zamanlamasının incelenmesi özellikle ilgi çekicidir. eşlik eden hastalıklar ve tedavinin etkinliği. Yıllar geçtikçe tedavi yöntemleri geliştikçe ölümler çoğunlukla yalnızca ciddi yanık gruplarında görülmeye başlandı ve hayatta kalma süresi önemli ölçüde arttı.

Çoğu hasta, geniş derin yanıklara rağmen, uzun zaman hayat kurtarmayı başardı. İlk iki günde sadece 3 çocuk öldü, bunlardan biri kafa travması sonucu hayatını kaybetti. Diğer ikisinin ölüm nedeni ise yüzde 30 ve yüzde 38 oranında yanıklardan kaynaklanan şoktu. sırasıyla vücut yüzeyi. Bir vakada şok durumu 24 saat, diğerinde ise 31 saat sürdü. Bir hastanın şoktan çıkarılması, önceki kronik glomerülonefrit nedeniyle zorlaştırıldı, diğeri ise akciğerlerde ödem ve atelektazi gelişimine katkıda bulunan boyun ve göğüste yanık yaralanmasıydı.

En uzun yaşam mücadelesi 3 vakada yaşandı. Bu hastalarda ölüm yanıktan sırasıyla 122 gün, 1 yıl 49 gün ve 3 yıl 22 gün sonra meydana geldi. Uzun süreli tedavi gören iki vakada ölüm, karaciğer, böbrek ve dalağın amiloidozu sonucu meydana geldi; üçüncüsünde ise ölüm nedeni transfüzyon sonrası reaksiyondu.

Ciddi yanıklarda iç organlarda meydana gelen morfolojik değişikliklerin zamanla geri döndürülemez hale gelebileceğine inanılmaktadır. I. A. Krivorotov ve diğerleri buna inanıyor geri dönüşü olmayan değişiklikler yanıktan sonraki 15 gün içinde meydana gelir, B. A. Petrov - birkaç ay sonra. V.D. Bratus ve B.A. Petrov'a göre sepsis ve amiloidoz, ölüme yol açan geri dönüşü olmayan bir durumdur. V.I. Filatov, çok sayıda yanık hastasını tedavi etme deneyimine ve kesit materyalinin analizine dayanarak, hayati organlardaki değişikliklerin geri döndürülemezliği konusunda şüphelerini dile getiriyor. Yazara göre, tükenme dönemindeki ölüm nedeni, kural olarak, iç organlarda geri dönüşü olmayan değişiklikler değil, fakat çeşitli komplikasyonlar yanık hastalığı.

Yanık nedeniyle ölen çocukların otopsilerinin analizi, yalnızca iki vakada (44 vakadan) iç organlarda (amiloidoz) geri dönüşü olmayan koşullara atfedilebilecek değişiklikler olduğunu gösterdi. Diğerlerinin hepsi şu dönemde gözlemlenen değişiklikleri gösterdi: çok sayıdaŞiddetli yanık hastalığına yakalanan diğer hastalarda olumlu sonuç veren vakalar. İyileştikçe iç organlarının işlevi normale döndü, bu da çocuklarda bile geri dönüşlü olduğunu gösteriyor. ciddi değişiklikler iç organlarda.

Ölen 44 çocuğun 43'üne patolojik inceleme yapıldı. Merhum yanık sonrası 2. günde kesite girmedi. Yanıkla eş zamanlı olarak (derin yanık alanı vücut yüzeyinin %12'si) çocuk ciddi bir kafa travması geçirdi ve bu da doğrudan ölüme neden oldu. Otopside bulunan iç organlardaki değişiklikler çeşitlidir. En sık görülen bulgular miyokard, karaciğer ve böbreklerdeki distrofilerdir. Yanık sonrası 3-5-8. günde ölen hastalarda bile bu değişikliklere rastlandı. Yanıktan sonraki ilk günde meydana gelen yalnızca bir ölüm vakasında bu organlarda distrofi görülmedi. Ölenlerin neredeyse tamamının beyin ve yumuşak dokularında şişlik vardı. zarlar Görünüşe göre yanık hastalığıyla ilişkili olmayan ve ölmekte olan hastaların çoğunda atonal dönemde ortaya çıkan bir durumdur. Akciğerlerde bronkopnömoni, amfizem, atelektazi ve ödem gibi değişiklikler saptandı. Nispeten sıklıkla, adrenal kortekste lipoid kaybı ve dalak hamurunun hiperplazisi bulundu. Bir vakada tiroid bezinin atrofisi tespit edildi.

Gastrointestinal sistemdeki değişikliklerin diğer organlara göre daha çeşitli olduğu kaydedildi. Burada eroziv gastrit, ülseratif kolit, mide ve bağırsak mukozasında atrofi, duodenal ülserler, mide ve bağırsak mukozasında kanamalar, midede akut dilatasyon ve bağırsak parezi bulundu.

Otopside iç organlarda tespit edilen çok sayıda ve çeşitli değişikliklerin çoğu, ölüme katkıda bulunan faktörlerdi. Acil ölüm nedeni, yanık hastalığının en ciddi komplikasyonları olan bunlardan yalnızca birkaçıydı.

Bölümde tespit edilen 74 yanık hastalığı komplikasyonundan 41 ölen kişinin doğrudan ölüm nedeni 61 komplikasyondu. Ölüm nedenlerinin sayısının yanık nedeniyle ölen çocukların sayısından fazla olması, ölümcül sonucun genellikle iki veya daha fazla nedenden oluşan bir kompleksten kaynaklandığı anlamına gelir. Örneğin, 17 vakada ölüm nedeni bronkopnömoni ve septikopemi, bir vakada ise yaygın pürülan bronşit ve bol miktarda septikopi idi. mide kanaması, septikopiemi ve parankimal organların amiloidozu vb.

Özellikle uzun süreli bir yanık hastalığı, çoğu iç organda patolojik değişikliklere neden olur, bu nedenle ölümün ana ve acil nedeni olan komplikasyonu tanımlamak genellikle zordur. Ancak bazı durumlarda tek bir ölüm nedeni açıkça belirlenebilmektedir.

Acil ölüm nedenleri tekil aşağıdaki patolojik süreçler vardı: sepsis, septikopiemi, bronkopnömoni, güdük nekrozu duodenum(Curling ülserinin delinmesi nedeniyle mide rezeksiyonu sonrası) ve peritonit, şok, beyin kontüzyonu, transfüzyon sonrası reaksiyon.

Yanıklara bağlı ölüm nedenleri literatürde farklı değerlendirilmektedir. Birçok yazarın gözlemlerine göre şok döneminde ölüm oranı nispeten yüksekti. Bu neden en çok yanık hastalığının erken evrelerinde görülür. Çok sayıda klinik materyali analiz eden N.D. Kazantseva'ya göre, ilk 48 saat içinde 50'si (101 çocuktan) yanıklardan öldü. Şoktan kaynaklanan yüksek ölüm oranı O. I. Vasilyeva (25 ölümden 15'i), N. R. Blumenau (% 50), Z. E. Gorbushina (21 ölümden 16'sı), M.R. I. Shakhshaev (% 80'e kadar), vb.

S. D. Ternovsky, yanıklardan kaynaklanan geç ölümün ana nedeninin sepsis ve diğer bulaşıcı komplikasyonlar olduğunu düşünüyor; bunların en yaygın belirtileri zatürre, cerahatli plörezi, otitis, piyemik odaklar vb. ölüm nedenleri geç dönem yanık hastalığı başka yazarlar tarafından da söylenmektedir. Enfeksiyon için - eşlik eden komplikasyonlarla (pnömoni) birlikte sepsis Asıl sebep yanıklardan kaynaklanan ölümler Feller ve Hendrix tarafından belirtilmektedir. Sevit, yanıklardan kaynaklanan ölüm nedenlerini bakteriyel ve bakteriyel olmayan olarak ikiye ayırıyor ve ilkini çoğunlukta (%64,5) gözlemliyor. Yazar, düzenli genel ve kapsamlı önlemlere rağmen, bulaşıcı ölüm nedenlerinin yayılmasında giderek artan bir artışa dikkat çekmektedir. yerel uygulama antibiyotikler. Verilerine göre ölümler çoğunlukla iki veya daha fazla nedenden kaynaklanıyordu. Bakteriyel ölüm nedenlerinden (78 vaka, %64,5), 45 vakada septisemi, 30 vakada bronkopnömoni kaydedildi.

Gözlemlerimizdeki doğrudan ölüm nedenleri arasında, çoğunluğu ayrıca septik, bronkopnömoni, plörezi ve cerahatli-fibrinöz perikardit (her biri bir vaka) gibi enfeksiyöz komplikasyonları da içeriyordu. 2 vakada ölüm nedeni, apse oluşumuyla birlikte bronkopnömoniydi. , birinde - akciğer enfarktüsü takviyesi ile Çok sık görülen kesit bulguları iç organlarda metastatik pürülan odaklardı. 10 vakada böbreklerde (esas olarak kortekste), 5 vakada akciğerlerde ve 2 vakada bağırsak mukozasında bulundu. Her seferinde karaciğerde, dalakta, plevranın altında ve hatta mesane duvarında ülserler bulundu.

Şunu da belirtmek gerekir ki, ölen çocuklar arasında bile ciddi komplikasyonlar yanık hastalığında sıklıkla ölüme katkıda bulunan faktörler vardı. Ölen 28 hastada ciddi yanık bitkinliği kaydedildi; 2 vakada eş zamanlı otoplasti ile birlikte kapsamlı nekrektomi ölüme katkıda bulundu. Yanık hastalığının sonucu ile önceki hastalıklar ile mağdurun genel durumu arasındaki bağlantıdan hiç kimse şüphe duymuyor. Otopside tespit edilen ve anamnezden tespit edilen akciğer, karaciğer ve böbreklerdeki kronik hastalıkların, bu bağlamda 3 çocuktaki ölümcül sonuç üzerinde belirli bir etkisi olmuştur.

Birçok hasta (5) ülkenin uzak bölgelerinden açıkça nakledilemez bir durumda dünyaya geldi. Derin yanık alanı çok genişti (vücut yüzeyinin %22, 45, 50, 60 ve 70'i) ve durumları çok ciddiydi; kliniğe kabul edildikten sonraki birkaç saat içinde (48 saate kadar) öldüler. Diğer tıbbi kurumlarda bu tür hastaların tedavi süresi 32 ila 57 gün arasında değişiyordu.

Bu nedenle, ölen hastaların patolojik çalışmalarından elde edilen verilerin analizinin gösterdiği gibi, yanıkların prognozu, mağdurun yaralanmadan önceki genel durumu, yanığın yeri, komplikasyonlar, tedavi önlemlerinin niteliği gibi birçok faktöre bağlıdır. vb. büyük önem taşımaktadır. Özel etki Bu faktörlerle karşılaştırıldığında, yanıkların prognozu derin hasarın boyutundan etkilenir. deri- yanık hastalığı sırasında vücuttaki tüm bozuklukların bariz birincil bağlantısı. Bu arka plana karşı, bulaşıcı komplikasyonlar olumsuz etkilerini ortaya koyarak hastanın doğrudan ölüm nedeni haline gelir.

Her birimiz hayatımızda yanıklar yaşadık. Yanıkların alanı değişir, ancak duyumlar her zaman aynıdır: sanki etkilenen bölgeye sıcak kömür sürülüyormuş gibi. Ve hiçbir su, buz ya da soğuk kompres bu duygunun üstesinden gelemez.

Ve birlikte tıbbi nokta yanık, yüksek sıcaklıkların veya asitler, alkaliler, tuzlar gibi oldukça aktif kimyasalların neden olduğu doku hasarıdır. ağır metaller. Durumun ciddiyeti, hasarın derinliği ve alanına göre belirlenir. hasarlı doku. Radyasyon veya elektrik çarpmasından kaynaklanan özel yanık türleri vardır.

sınıflandırma

Yanıkların sınıflandırılması hasarın derinliğine ve türüne göre yapılır ancak klinik bulgulara göre de bir ayrım vardır. tıbbi taktikler veya yaralanma türü.

Yanıklar derinliğe göre sınıflandırılır:

1. Birinci derece, cildin yalnızca üst katmanının hasar görmesi ile karakterize edilir. Dışarıdan bakıldığında bu durum kızarıklık, hafif şişlik ve ağrı şeklinde kendini gösterir. Semptomlar üç ila dört gün sonra kaybolur ve epitelyumun etkilenen bölgesi yenisiyle değiştirilir.
2. Epidermisin bazal tabakaya kadar hasar görmesi 2. derece yanığa işaret eder. Cildin yüzeyinde bulanık içerikli kabarcıklar belirir. İyileşme iki hafta kadar sürer.
3. Termal hasar meydana geldiğinde sadece epidermiste değil aynı zamanda dermiste de hasar meydana gelir.
   - Derece A: yaranın altındaki dermis kısmen sağlamdır, ancak yaralanmadan hemen sonra siyah bir kabuk gibi görünür, bazen birbiriyle birleşebilen kabarcıklar ortaya çıkar. Yanık bölgesinde reseptörlerin hasar görmesi nedeniyle herhangi bir ağrı hissedilmez. Bağımsız rejenerasyon ancak ikincil bir enfeksiyon yoksa mümkündür.
   - Derece B: epidermis, dermis ve hipodermisin tamamen yok edilmesi.
4. Dördüncü derece derinin, yağ tabakasının, kasların ve hatta kemiklerin kömürleşmesidir.

Yanıkların yaralanma türüne göre sınıflandırılması:

1. Yüksek sıcaklıklara maruz kalma:
   - Yangın: Etkilenen alan geniştir ancak derinlik nispeten küçüktür. Birincil işleme yarayı temizlemenin zor olması nedeniyle karmaşık yabancı vücutlar(giysi iplikleri, erimiş düğme veya fermuar parçaları).
   - Sıvı - yanık küçük ama derindir (üçüncü A derecesine kadar).
   - Sıcak buhar - önemli ölçüde yanık, ancak derinlik nadiren ikinci dereceye ulaşır. Çoğu zaman solunum sistemini etkiler.
   - Sıcak nesneler - yara nesnenin dış hatlarını takip eder ve önemli bir derinliğe sahip olabilir.
2. Kimyasal maddeler:
   - Asitler pıhtılaşma nekrozuna neden olur ve lezyon bölgesinde pıhtılaşmış proteinlerden oluşan bir kabuk oluşur. Bu, maddenin alttaki dokuya nüfuz etmesini önler. Asit ne kadar güçlü olursa, etkilenen bölge cilt yüzeyine o kadar yakın olur.
   - Alkaliler sıvılaşma nekrozu oluşturur, dokuları yumuşatır ve kostik madde derinlere nüfuz eder, 2. derece yanık mümkündür.
   - Ağır metal tuzları görünüş olarak asit yanıklarına benzemektedir. Onlar sadece 1. derecedir.
3. Elektrik yanıkları, teknik veya atmosferik elektrikle temastan sonra meydana gelir ve kural olarak yalnızca deşarjın giriş ve çıkış noktalarında meydana gelir.
4. İyonlaştırıcı veya ışık radyasyonuna maruz kaldıktan sonra radyasyon yanıkları meydana gelebilir. Sığdırlar ve etkileri doğrudan yumuşak dokulara değil, organlara ve sistemlere verilen hasarla ilişkilidir.
5. Kombine yanıklar, gaz ve alev gibi birden fazla zarar verici faktörü içerir.
6. Kombine yaralanmalar, yanıklara ek olarak kırıklar gibi başka yaralanma türlerinin de olduğu durumlar olabilir.

Tahmin etmek

Yanık geçiren herkes (yanıkların alanı beş rubleden daha büyüktü), hastalığın gelişiminin prognozunun tanı koymada önemli bir ayrıntı olduğunu bilir. Travma hastaları sıklıkla kazaların, doğal afetlerin veya işle ilgili acil durumların kurbanıdır. Bu nedenle kişiler acil servise gruplar halinde getiriliyor. İşte o zaman hastanın gelecekteki durumundaki değişiklikleri tahmin etme yeteneği triyaj sırasında işe yarayacaktır. En ağır ve karmaşık vakalar Bazen saatler ve dakikalar önemli olduğu için öncelikle doktorlar tarafından değerlendirilmelidir. Tipik olarak prognoz, hasarlı yüzeyin alanına ve lezyonun derinliğine ve ayrıca ilgili yaralanmalara dayanır.

Tahmini doğru bir şekilde belirlemek için koşullu endeksler kullanılır (örneğin Frank endeksi). Bunu yapmak için, etkilenen alanın her yüzdesine bir ila dört puan atanır. Bu, yanığın derecesine, konumuna ve üst solunum yollarındaki yanığın alanına bağlıdır. Nefes alma sorunu yoksa baş ve boyundaki yanık 15 puan, varsa tamamı 30 puan alıyor. Daha sonra tüm puanlar hesaplanıyor. Bir ölçek var:

30 puandan az - prognoz olumludur;
- otuzdan altmışa - şartlı olarak olumlu;
- doksana kadar - şüpheli;
- doksandan fazla - olumsuz.

Hasar alanı

Tıpta etkilenen yüzeyin alanını hesaplamanın birkaç yolu vardır. Yanığın alanını ve derecesini belirlemek, kural olarak yüzeyin yanmasını kabul edersek mümkündür. farklı parçalar Vücut, toplam cilt alanının yüzde dokuzunu kaplar, buna göre baş, boyun, göğüs, karın, her bir kol, uyluk, bacak ve ayakların her biri %9'unu kaplar, vücudun arka yüzeyi ise bunun iki katı kadardır. (%18). Her birinin yalnızca yüzde biri perine ve cinsel organ yaralanmalarına maruz kaldı, ancak bu yaralanmaların oldukça ciddi olduğu değerlendiriliyor.

Yanık alanını belirlemek için örneğin avucunuzun kullanılması gibi başka kurallar da vardır. İnsan avucunun alanının, vücudun tüm yüzeyinin yüzde bir ila bir buçukunu kapladığı bilinmektedir. Bu, hasarlı alanın boyutunu koşullu olarak belirlememize ve durumun ciddiyetini varsaymamıza olanak tanır. Vücuttaki yanıkların yüzdesi geleneksel değer. Doktorun subjektif değerlendirmesine bağlıdırlar.

Klinik

Yanıkların neden olabileceği çeşitli belirtiler vardır. Bu durumda yanık alanı, geniş fakat sığ oldukları için özel bir rol oynamaz. Zamanla iyileşme sürecinde klinik belirtilerin biçimleri birbirine dönüşebilir:

1. Eritem veya kızarıklık, cildin kızarması ile birlikte görülür. Her derece yanıkla ortaya çıkar.
2. Bir kesecik dolu bir kabarcıktır bulutlu sıvı. Kana karışmış olabilir. Cildin üst tabakasının ayrılması nedeniyle ortaya çıkar.
3. Bir bül, çapı bir buçuk santimetreden daha büyük bir baloncuk halinde birleşen birkaç keseciktir.
4. Erozyon, epidermisin bulunmadığı yanık yüzeyidir. Kanar veya ikor salgılar. Kabarcıkların veya büllerin, nekrotik dokuların çıkarılması sırasında oluşur.
5. Ülser dermis, hipodermis ve kasları etkileyen daha derin bir erozyondur. Değer önceki nekrozun alanına bağlıdır.
6. Pıhtılaşma nekrozu, siyah veya koyu kahverengi renkte kuru, ölü dokudur. Cerrahi olarak kolayca çıkarılır.
7. Sıvılaşma nekrozu, hem vücudun derinliklerine hem de yanlara yayılarak sağlıklı dokuyu ele geçirebilen ıslak çürüyen dokudur.

Yanık hastalığı

Bu, vücudun yanık yaralanmasına karşı sistemik bir tepkisidir.Bu durum, hem vücudun %30 veya daha fazla yanması durumunda yüzeysel yaralanmalarda hem de yüzde onundan fazlasını işgal etmeyen derin yanıklarda ortaya çıkabilir. Bir kişinin sağlığı ne kadar zayıfsa, bu tezahür o kadar güçlü olur.Patofizyologlar yanık hastalığının gelişiminde dört aşamayı birbirinden ayırır:

1. Yanık şoku. Ciddi hasar için ilk iki gün sürer - üç gün. Şok organlarındaki (kalp, akciğerler, beyin, böbrekler) sıvının uygunsuz şekilde yeniden dağıtılması nedeniyle oluşur.
2. Akut yanık toksemisi enfeksiyon oluşmadan önce gelişir ve bir haftadan dokuz güne kadar sürer. Patofizyolojik olarak uzun süreli ezilme sendromuna benzer, yani doku parçalama ürünleri sistemik kan dolaşımına girerek vücudu zehirler.
3. Yanık septikotoksemi enfeksiyondan sonra ortaya çıkar. Yara yüzeyinden tüm bakterilerin yok edilmesi birkaç aya kadar sürebilir.
4. Yanık yaralarının granülasyon dokusu veya epitel ile kaplanmasıyla iyileşme başlar.

Endojen zehirlenme, enfeksiyon ve sepsis

Vücut yanığına protein denatürasyon ürünleriyle vücut zehirlenmesi eşlik eder. Sistemik dolaşımdaki basınç azaldığında karaciğer ve böbrekler artan yükle neredeyse baş edemez. Ayrıca bir yaralanma sonrasında kişinin bağışıklık sistemi yüksek alarm durumuna geçer ancak vücudun uzun süreli zehirlenmesi savunma mekanizmalarını bozar ve bağışıklık sistemi bozulur. ikincil immün yetmezlik. Bu, yara yüzeyinin paslandırıcı mikroflora tarafından kolonileştirilmesine yol açar.

Yanık mağdurlarının triyajı

Yerel tedavi

Yanıkları tedavi etmenin bilinen iki yöntemi vardır: kapalı ve açık. Ayrı ayrı veya birlikte kullanılabilirler. Yaranın enfeksiyon kapmasını önlemek için aktif olarak kurutulur, böylece kuru nekroz ortaya çıkar. Buna dayanarak genel yöntem. Halojenlerin alkol çözeltileri gibi proteinleri pıhtılaştırabilen maddeler yara yüzeyine uygulanır. Ayrıca kızılötesi radyasyon gibi fizik tedavi teknikleri de kullanılabilir.

Kapalı tedavi, bakterilerin girişini önleyen pansumanların varlığını ve sıvının dışarı akışını sağlayan drenajları içerir. Bandajın altına yara granülasyonunu destekleyen, sıvı çıkışını iyileştiren ve antiseptik özellikler. Çoğu zaman bu yöntem, karmaşık bir etkiye sahip olan geniş spektrumlu antibiyotikler kullanır.

25 Ekim 2010 günü öğleden sonra Belarus'un Pinsk şehrinde Pinskdrev-DSP tesisinde bir patlama meydana geldi ve atölyenin çatısı ve duvarlarının bir kısmı çöktü, bunun sonucunda 2 kişi olay yerinde hayatını kaybetti. 19'u hastaneye kaldırılırken, 14'ü hastaneye kaldırıldı termal yanıklar 3 ve 4 derece Cildin %60'lık bir alanında. Basında çıkan haberlere göre hastanede hepsi bilinçsiz durumdaydı ve yapay havalandırma akciğerler. 31 Ekim sabahı 14 kişiden 9'u hastanelerde hayatını kaybetti.

Yaklaşık tarih:

• 25 Ekim Pazartesi - 2 kişi olay yerinde öldü.
• 26 Ekim Salı - 1 kişi daha hastanede öldü.
• 27 Ekim Çar - 1 tane daha.
• 28 Ekim Per - 1 tane daha.
• 29 Ekim Cuma - 2 tane daha.
• 30 Ekim - 2 kişi daha öldü.
• 31 - 2 Ekim'de daha.

Neden bu kadar detaylı istatistiklerden bahsediyorum? Nasıl olduğunu göstermek için yanıklar ciddi ve onlardan kaynaklanan yanık hastalığı. Sadece termal olanlar değil. Daha önce ağız, yutak, yemek borusu ve solunum yollarında ciddi kimyasal yanıklara yol açan sirke özü ile zehirlenme hakkında 2 detaylı materyal yazmıştım. Ama bugün size termal yanıklarla ilgili en önemli şeyleri kılavuzu kullanarak anlatacağım. Genel Cerrahi» S. V. Petrova (1999).

Alev yanıkları en şiddetli yanıklardandır, çünkü... alev sıcaklığı 2000 - 3000° C'ye ulaşır ayrıca karbon monoksit ve diğer yanma ürünleriyle zehirlenmeler meydana gelir.

Yanıkların yeri de çok önemlidir çünkü derinin kalınlığı ve giysilerin koruma derecesi farklılık gösterir. Örneğin yüzdeki ve boynun ön kısmındaki yanıklar, örneğin ayaklardaki yanıklardan çok daha derindir.

Diğer her şey eşit olduğunda, yüz ve perine yanıklarının hayati tehlikesi daha fazladır:

• yanıklar yüze zarar verir gözler, ağız ve solunum yolu Bu da hastaların durumunu büyük ölçüde kötüleştirir. Solunum yolundaki yanık belirtileri arasında burunda kurum ve oradaki kılların yanması yer alabilir.
• çok tatsızlar perine yanıkları hasar mümkün olduğundan üretra ve ameliyat gerektiren anüs.

Basında çıkan haberlere göre, Pinsk'teki kurbanlar neredeyse tamamen yanan sentetik iş üniformaları giyiyorlardı ve bu, yangın güvenliği açısından kabul edilemez. Giysiler yanıcı olmamalı ve yanıklara karşı korumalı olmalıdır. onları teşvik etmek yerine.

Yanıkların yaralanma derinliğine göre sınıflandırılması

Rusya'da yaygın Yanıkların derinliğe göre 4 derecelik sınıflandırması(I derece, II, IIIa, IIIb, IV) ve Batı'da - 5 derece (orada Rus IIIa aşaması sırasıyla III; IIIb - IV ve IV - V ile aynıdır).

Farklı yanık dereceleri için hasar derinliği.

Yakmak ben derece: epidermiste yüzeysel hasar. Yanıktan hemen sonra kızarıklık ve şişlik görülür. Birkaç gün içinde üst katman kurur ve pul pul dökülür.

Yakmak II derece: epidermis ve kısmen dermis etkilenir, cildin kızarması, şişmesi ve seröz sıvı ile ince duvarlı kabarcıkların oluşmasıyla kendini gösterir. 10-12 gün sonra bağımsız epitelizasyon meydana gelir.

I-II derece yanıklarda kan dolaşımı ve hassasiyet korunur. İyileşme süpürasyon olmadan gerçekleşir.

Şu tarihte: IIIa yanıklarÖlü epidermisin kalınlığı boyunca kalın duvarlı kabarcıkların oluşumu ve açık kahverengi veya gri renkte yüzeysel bir kuru kabuk (yoğun ölü doku) ile eşzamanlı nekroz ve eksüdasyon (kan dolaşımından plazma salınımı) vardır. IIIa derece yanıklar şunlardan dolayı iyileşir:

• granülasyonların büyümesi (genç granüler bağ dokusu, bu konuda daha fazla bilgi aşağıda),
• Korunmuş saç kökleri, ter kanalları ve yağ bezleri nedeniyle epitel oluşumu,
• marjinal epitelizasyon (yara kenarlarından epitel büyümesi).

Lütfen yanıklara dikkat edin I, II, IIIa derece arandı yüzeysel, A IIIb ve IV - derin. Gerçek şu ki, yüzeysel yanıklar defektin bağımsız olarak kapanmasıyla iyileşir, ancak derin yanıklarda tüm epitelyal büyüme kaynakları ölür ve yaranın bağımsız epitelizasyonu imkansız hale gelir.

IIIa, IIIb ve IV derecedeki yanıklar doku nekrozu ile karakterizedir. kabuk. Daha sonra gelişir cerahatli iltihaplanma Böylece ölü doku atılır ve yara temizlenir. Daha sonra granülasyonlar oluşur, yara izi kalır ve (sadece IIIa yanıklarında) epitelizasyon meydana gelir.

Görünüşe göre bu
bu daha sonra yara dokusuna dönüşebilir.

Alevin neden olduğu derin yanıklar IIIb ile yoğun, kuru, kahverengi bir kabuk oluşur. İyileşme şu şekilde mümkündür: sikatrisyel kasılma ve marjinal epitelizasyon(ancak ikincisinden dolayı, 2-3 cm'den geniş olmayan bir epitel şeridinin oluşması mümkündür).

Yakmak IV derece kalın deri altı yağ tabakası olmayan bölgelerde uzun süreli maruz kalma ile ortaya çıkar. Kahverengi veya siyah yanık eskar oluşacaktır. Uzuvlardaki dairesel yanıklar çok şiddetlidir, uzuvları bir kabuk gibi sıkıştırarak ek iskemik doku nekrozuna (oksijen eksikliğinden) neden olur. Vücudun bireysel bölümlerinin olası kömürleşmesi.

Granülasyon dokusu hakkında

Granülasyon dokusu (lat. granül- tahıl) - yaraların, enfarktüs alanlarının, kan pıhtılarının, eksudaların iyileşmesi sırasında oluşan genç bağ dokusu. Yara yüzeyine ulaşan damarlar ilmekler oluşturur ve tekrar dokunun derinliklerine iner; bu halkaların üst kısımları kırmızımsı taneciklere benziyor bunun sonucunda genç bağ dokusu adını aldı granülasyon, granüler. Daha sonra, fibroblastlar kolajen lifleri ürettikçe, ikincisi diğer tüm doku elemanlarının yerini alır, hücre sayısı azalır, damarlar neredeyse tamamen kaybolur ve yara dokusu Bunlar, aralarında birkaç hücre ve damar bulunan kaba kollajen liflerinden oluşan demetlerdir.

Taze yarada granülasyon dokusu.

Granülasyon dokusunun tüm gelişim ve olgunlaşma döngüsü ortalama 2-3 hafta sürer. Bazı durumlarda (örneğin, innervasyon bozuklukları, kan dolaşımı, vitamin eksikliği vb.), yavaş granülasyonlar veya aşırı sert yara izlerinin oluşmasıyla aşırı hızlı olgunlaşmaları, buna denir. keloidler.

Kaba keloid izleri(aşağıda açıklanmıştır).

Örnek: Şubat 2007'de 27 yaşındaki bir kız çocuğunun yüz, boyun ve göğüs ön yüzeyi de dahil olmak üzere vücut yüzeyinin %25'inde IIIa-IIIb derecesinde termal alev yanığı oluştu. Yanıkların tedavisinde özel olarak kullanıldıkları için konservatif yöntemler kurbanda skatrisyel eversiyonun eşlik ettiği 4. derece boyunda ciddi skatrisyel kontraktür gelişti alt dudak. Örnek siteden alınmıştır http://www.pirogov-center.ru/infoclinic/13/139/(N. I. Pirogov'un adını taşıyan Ulusal Tıp ve Cerrahi Merkezi).

Lezyonun derinliğinin değerlendirilmesi

Pek çok yöntem olmasına rağmen yüzeysel ve derin yanıkları tam olarak ve erken bir aşamada ayırt etmek çoğu zaman imkansızdır. Anamnez verileri (zarar veren etkene ilişkin bilgiler, etki alanı ve süresi) ve muayene önemlidir. Sadece en basit yöntemleri sunuyorum.

1) Tanım dolaşım bozuklukları.

Dolaşım bozukluklarına göre etkilenen 3 bölge ayırt edilir:

• alan kırmızılık(hiperemi) yüzeysel yanıkların karakteristiğidir. Hücre hasarı geri dönüşümlüdür. Basıldığında cilt soluklaşır.
• alan durgunluk(staz) ilk günün sonunda açıkça gelişir ve bu da belirgin bir şekilde ilişkilidir. venöz durgunluk. Basıldığında renk değişmez.

  Yanık bölgesinin üzerine bir tonometre manşeti uygulayabilir ve basıncı 60-80 mmHg'ye yükseltebilirsiniz. Art. ve eğer siyanoz oluşmazsa, gelecekte nekroz (eskar) meydana gelecektir. Staz bölgesindeki hücrelere verilen hasar kısmen geri dönüşümlüdür (yani nekroz mümkündür).

• alan kan dolaşımının tamamen olmaması. Değişiklikler geri döndürülemez. Derin yanıkların karakteristiği.

Değişen derecelerdeki yanıklarda dolaşım bozukluğu olan alanlar.

Sıcaklığa göre: IIIa'yı IIIb yanıklarından ayırt etmek için, incelenen bölgedeki yanmış derinin sıcaklığını ölçün. Yanık alanları IIIa'da sıcaklık 1,5-2° C daha yüksektir.

2) Tanım ağrı duyarlılığı.

IIIa yanıkları için ağrı duyarlılığı keskin bir şekilde azaldı. IIIb ve IV yanıkları için - tamamen yok. Ancak hastanın durumunun yanı sıra ilaçların (narkotik analjezikler ağrıyı azaltır) uygulanmasını da dikkate almak gerekir.

Ağrı duyarlılığı yalnızca kullanılarak değerlendirilemez iğne batması aynı zamanda yara yüzeyini tedavi etmek %96 alkol. Veya kullanarak epilasyon: Derin yanıklarda kıllar hasta için ağrısız ve kolay bir şekilde alınır, yüzeysel yanıklarda ise zor ve ağrılıdır.

Yanık alanının tahmini

İnsan vücudu karmaşık bir şekle sahip olduğundan yanık bölgesinin geleneksel yöntemlerle belirlenmesi zordur. Bu nedenle yanma bilimi(yanık bilimi) kendi kurnaz kurallarını ve yöntemlerini kullanır. Doğal olarak basitleştirilmiş bir resim verirler ancak kullanımı kolaydır.

1)" Dokuzlar kuralı"(Wallace'ın yöntemi, 1951): Bu kurala göre, bir yetişkinde vücudun tüm kısımları alan olarak eşittir bir veya iki dokuz. Bu yüzden,

• baş ve boyun -% 9,
• vücudun ön yüzeyi -% 18,
• vücudun arka yüzeyi -% 18,
• her el - %9,
• her bacak - %18,
• perine -% 1.

Dokuzlar kuralı kullanılarak yanık alanının belirlenmesi.

Çocukların farklı oranları vardır.

2)" Palmiye kuralı"(Glumov'un yöntemi, 1953): yanık alanı alanla karşılaştırılır kurbanın avuç içi, %1'e eşit vücudun tüm yüzeyinden.

Genellikle dokuzlar kuralı ve avuç içi kuralı aynı anda kullanılır. Yanık alanını belirlemek için diğer yöntemler nadiren kullanılır, çünkü Sonuçların doğruluğundaki küçük bir fark genellikle harcanan çabayı ve zamanı haklı çıkarmaz.

Dzhanelidze'ye göre yanıkları belirleme formülü

Formül ilk olarak 1939'da önerildi ve daha sonra birkaç kez tamamlandı ve değiştirildi. Artık yanma sembolü şuna benziyor kesir payda toplam hasar alanının % olarak yazıldığı, yanına parantez içinde derin yanıkların alanı, paydaya ise yanık derecesinin yazıldığı bir sistemdir. Etiyolojik faktör (termal, kimyasal, radyasyon yanığı) ve ondan sonra - etkilenen bölgeler (baş, gövde vb.).

Bu, %5'i derin yanık olmak üzere toplam %10 yanık alanına sahip II-III derece baş ve boyunda termal yanık anlamına gelir.

Yanıklar için hayatta kalma tahmini

1999 kılavuzuna göre, kritik o zamanlar, birinci derecenin toplam (tüm vücut) yanıkları ve vücut yüzeyinin >% 30'unu oluşturan II-IIIa dereceli yanıklar dikkate alınıyordu (ancak o zaman bile bazen% 60'a varan yanıklarla mağdurları kurtarmak mümkün oluyordu). Vücudun %10-15'inden fazlasını kapsayan IIIb ve IV derece yanıklar ile yüz, üst solunum yolu ve perine yanıklarının hayati tehlike oluşturduğu kabul edilir.

Yanıkların prognozunu belirlemeye yönelik yaklaşık yöntemler “yüz kuralı” ve Frank indeksidir.

1) Yüz Kuralı(yalnızca yetişkinler için uygundur). Sarmak Hasta yaşı ve yanık yüzdesi bedenler.

Sonuç:

• 61-80 - prognoz nispeten olumludur,
• 81-100 - tahmin şüpheli,
• > 100 - prognoz olumsuzdur.

2) Frank Endeksi. Sarmak Derin yanıkların alanının üç katı olan yüzeysel yanıkların yüzdesi.

Sonuç:

• 31-60 - prognoz nispeten olumludur,
• 61-90 - prognoz şüphelidir,
• > 91 - prognoz elverişsizdir.

Sonuç: Burada yazılanları anlıyorsanız, haberleri okurken bile %35-40 veya daha fazla derin yanıklarda modern tıbbın mağdurlara yardım etme konusunda güçsüz olduğunu anlamalısınız.

Yüzeysel yanık alanı >%20 veya derin >%10 (çocuklarda ve yaşlılarda - %5'ten derin) geliştiğinde yanık hastalığı. Ama onun hakkında başka bir zaman.

Vücudunun yüzde 75'i yanan 8 yaşındaki Volodya Bubela'nın günlük kan nakline ihtiyacı var

Geçtiğimiz günlerde yangında yaralanan bir çocuk Lviv'deki bir hastaneden Kiev'e nakledildi. Akrabalar sürekli kan bağışçısı arıyor

O gün, yani 21 Mayıs, evdeydim” diyor çocuğun 20 yaşındaki teyzesi Christina. “Birdenbire bir komşu koşarak geldi ve şöyle bağırdı: “Ambarınızın çatısı yanıyor.” Bahçeye atladım ve yanan yeğenim bana doğru geldi. Tişörtünün sadece bir kısmı ve külotunun bir parçası sağlam kalmıştı. Arkasında kıyafet yoktu. Hemen vücudun ve yüzün sağ tarafının, özellikle de kulağın en çok acı çektiğini gördüm. Doğru, sol kol da yanmıştı... Yaraların pantenol ile tedavi edilmesi gerektiğini fark ettim. Ambulans çağırdım. Vova ağlamadı ya da çığlık atmadı. Çok susamış ve uykusu gelmişti. Hemen bir litre su içtim. Sandalyeyi temiz bir bezle örttüm ve Vova'yı oturttum. Onu yere indirmek korkutucuydu; tüm vücudu sürekli bir yaraydı. Ve benden uykuya dalmamamı, gözlerimi kapatmamamı istedi. Acil doktoru telefonda beni uyardı: “Uyuyakalırsa daha sonra uyandırmayacağız.” Bu yüzden Vova'yı sorular ve isteklerle rahatsız ettim.

Gelen doktorlar çocuğa ilk müdahaleyi yapıp ağrı kesici verdi. Ve onu Lviv hastanesine götürdüler ve orada hemen ameliyathaneye götürüldü. Çocuğun annesi ve ikinci kocası çoktan oraya koşmuşlardı.

Hala tüm bunların nasıl olduğunu bilmiyoruz” diyor Volodya'nın annesi Maria. - Komşu bahçede olduğunu ve çatının altından duman çıktığını gördüğünü söyledi. Vova kapı eşiğindeydi. Oraya nasıl geldi - kimse anlamıyor. Sonuçta tırmanmak için kurduğumuz bir merdiven yoktu. Çatının altında mısır, odun, saman depoluyoruz... Her şey kuru. Hızlı ve yoğun bir şekilde yandı. Vova bir komşu tarafından alt kata sürüklendi. Aynı zamanda kendisi de kollarında, göğsünde ve karnında ciddi şekilde yandı.

Christina, komşu için de doktorların çağrıldığını ekliyor. - Yaralar tedavi edilerek eve gönderildi. Ancak uzun süre bandaj yapmak zorunda kalacak. O olmasaydı Vova'nın yukarıdan nasıl ineceğini bile bilmiyorum.

Ne olduğunu çocuğun kendisine sormak imkansızdır. Acı hissetmesini önlemek için ilaçlı uykuya yatırıldı - çocuk sürekli ağrı kesicilerin etkisi altında.

Tabii ki Vova'nın çatıda bir şeyi ateşe vermeye karar verdiğini kabul ediyorum" diyor Maria. - Doğru, kibritlerle ilgilenmiyordu, ateşe olan özlemini hiç fark etmedim. Ama aklına bir fikir gelmiş olabilir. Çocuk...

* Maria “Kimse ahırda ne olduğunu, yangının neden çıktığını bilmiyor” diyor

Kiev Şehir Termal Yaralanma Merkezi'nin önde gelen cerrahı, Vova'nın ciddi şekilde yaralandığını söyledi ve estetik cerrahi, Bogomolets adını taşıyan Ulusal Tıp Üniversitesi Doçenti, Tıp Bilimleri Doktoru, Ukrayna Onur Doktoru Olga Kovalenko. "Cildinin yüzde 75'inden fazlası yanmıştı." Göğüs ve karın bölgesinin küçük bölgeleri sağlam kaldı. Çocuğun etrafında ateş yanarken top şeklinde kıvrılmaya çalıştığı izlenimine kapılıyorum. Çocuğun durumu ciddiliğini koruyor. Büyük yara yüzeyi nedeniyle solunum ve kalp dahil tüm organ ve sistemler zarar görür. Dolayısıyla sadece yanık yaralarını kapatmakla kalmıyor, aynı zamanda tüm vücudun işleyişine de destek oluyoruz. Çocuk hala kendi başına nefes alamıyor. Vova halihazırda dört ameliyat geçirdi. En derin yaraları kapatmak için domuz derisi kullanıldı. Annemin fleplerini de aldılar. Her gün kan ve plazma veriyoruz. Bu karmaşık tedavi pahalı. Ne yazık ki, klinik hastalara tüm ilaçları sağlayamıyor, dolayısıyla masrafların bir kısmı ebeveynlere düşüyor. Çocuğun yoğun bakımda ne kadar kalacağını söylemek zor. Deneyimlerimizden biliyoruz ki, bu kadar geniş yanıklarda en az üç ay sürer...

*Vova artık böyle görünüyor. Üç haftadır durumu son derece ciddi.

Yanık merkezindeki doktorlar, okuyucularımıza her seferinde tüm hastalarının maddi destek de dahil olmak üzere desteğe ihtiyacı olduğunu hatırlatıyor. Ve gelebilen herkesin şu adrese kan bağışında bulunmasını istiyorlar: Kiev, Krakovskaya caddesi, 13. Yanık merkezindeki hastalar için fon bağışlayın klinik hastane No. 2, Kiev şehrinde GU DKSU'nun hesabına, banka kodu 820 019, EDPROU kodu 25 637 595, cari hesap 3542 2301 049 859'a gönderilebilir.

Dokuz yıl önce, küçük kız kardeşini yangından kurtarırken ciddi yanıklara maruz kalan Nastya Ovchar'a tüm ülke yardım ederken, modern bir yanık kliniği kurma ihtiyacı hakkında çok fazla konuşma yapıldı. Ne yazık ki her şey tartışma düzeyinde kaldı. Yanıklı kişilerin tedavisi için henüz hiçbir koşul yaratılmış değil. modern ekipman. Her şey doktorların şevkine bağlıdır.

Lvov doktorları Vova'yı Kiev'e nakletme kararlarını açıkladılar: Maria, başkentte uzmanların daha fazla deneyime sahip olduğunu söylüyor. “Sonra hemen bu tür yanıklara sahip çocukların hayatta kalıp kalamayacağını sormaya başladık. Bize, vücut yüzeyinin yüzde 95'i yanık olan, neredeyse tamamen yanmış hastaları birden fazla kez dışarı çıkardıkları söylendi. Ancak bunların hepsi çocuğun vücudunun yeteneklerine bağlıdır...

Bu ailenin Kiev'de hiç arkadaşı yok. Vova'nın bulunduğu hastaneden çok uzak olmayan bir daire kiraladılar.

Vova'nın içeri girmesine izin vermiyorlar" diye ekliyor annesi. - Doktorlar onu ameliyathaneye götürdüğünde oğlumu görüyorum. Bandajlarla kaplı. Yüzündeki deri çatlamış... Tanrım, asıl mesele Vova'nın hayatta kalması. Sonuçta doktorların henüz çocuğun kendini daha iyi hissettiğini söyleyebileceği bir gün olmadı. Aynı şeyi söylüyorlar: Çocuğunuzun durumu stabil ve ciddi.

Maria'nın kafası çok karışık ve korkmuş durumda. Manevi destek olmadan yapamaz. Üstelik kendisi zaten iki ameliyat geçirdi: Vova için bacaklarından deri aldılar. Bu yüzden kocası ve kız kardeşi onu terk etmiyor. Gerçi Christina sadece yeğeninin durumuyla ilgilenmiyor. Kocası şu anda Donetsk bölgesinde savaşıyor. Bir buçuk ay önce çağrıldı ve eğitimin ardından Rusya sınırına gönderildi.

Kocasının ne zaman döneceği bilinmiyor,” diye iç çekiyor Christina. - Önemli olan yaralanmamak ya da ölmemek.

Not: Bu aileye yardım etmeye hazır olan ve Vova için kan bağışında bulunabilecek herkes Christina'ya (067) 832−93−26 numaralı telefondan ulaşabilir. Sayı banka kartı"Privatbank" 5168 7423 1166 3508.

Bir aile albümünden fotoğraf

Bizi Telegram kanalı, Facebook ve Twitter üzerinden okuyun

fakty.ua

2. Yanıklardan ölüm. Ölüm mekanizması. Ölüm nedenleri. Yanık hastalığı. Ölüm nedenine bağlı olarak kesit tanısı.

Adli tıpta çok daha yaygın olan yanıklar meydana geldiğinde yüksek sıcaklığın vücut üzerindeki etkisi genel ve yerel olabilir. Yaklaşık %75'i alevlerden kaynaklanan yanıklardır, %10-15'i sıcak sıvılardan, daha az sıklıkla sıcak gazlardan veya buhardan ve ayrıca akkor nesneler veya temasa maruz kalan maddelerle temas ettiğinde hasara neden olabilir.

Çocuklarda %40-50'yi aşan ve yüzey alanı çok daha küçük olan yanıklar yaşamla bağdaşmaz. Etkilenen alanı belirlemek için dokuz kuralını kullanın. Buna göre baş ve boyun %9, vücudun ön ve arka yüzeyleri %18 (iki dokuz), bölge ise %18 (iki dokuz) oluşturur. üst uzuv, uyluklar, bacaklar ve ayaklar - her biri %9. Belirtilen alanların tüm yüzeyi hasar görmemişse avuç içi kullanılarak yaklaşık bir hesaplama yapılabilir. açık parmaklar yetişkin vücudunun %1,1'i kadardır. Küçük yanıkları tarif ederken, bunlar bir cetvel kullanılarak olağan şekilde ölçülür.

İnsan vücudunda veya cesette tespit edilen yanıklar, sadece alanın değil, 4 dereceye bölünmüş lezyonun derinliğinin de belirlenmesini gerektirir ve prognozun belirlenmesi açısından önemlidir.

Birinci derece ciltte kızarıklık ve şişlik ile karakterizedir. Cesedin rengi değişir, görünmez hale gelir ve derisi hafifçe soyulur. Çoğu zaman bu tür yanıklar bir cesette tespit edilmez.

İkinci derece eşlik ediyor akut inflamasyon sıvıyla dolu kabarcıkların oluşmasıyla cilt. Kabarcıklar patlayarak sıyrıklara benzeyen oval veya yuvarlak lekeler bırakır. İyileştikten sonra hiçbir iz bulunamaz.

Üçüncü derece hasar, epidermisin ve cildin yüzeyi boyunca (III derece) nekrozuna (nekrozu) veya cildin tüm katmanlarının nekrozuna (111-6 derece) yol açar. Bu tür yanıklarda doku reddi sonrasında 2-3 hafta içerisinde iz kalır.

Dördüncü derece, tüm dokuların nekrozu ile karakterize edilir: cilt, kaslar, tendonlar, kemikler. Genellikle yüzeyde bir örgü kömürü oluşacaktır. İyileşme sırasında - kusurlu cerahatli yaralar ve onların yerinde yara izleri, sıkılaşma yumuşak kumaşlar ve uzuvların hareketliliğinin sınırlandırılması, cerrahi müdahale gerektiren şekil bozukluğu.

Tespit edilen hasar, insan vücudunun diyagramlarına girilir ve yanık derecesine göre sembollerle gölgelendirilir.

II-IV derece yanığa sahip bir kurban hemen ölmezse, genellikle yanık şoku, septikopemi (enfeksiyon ve kanın kalınlaşması), tüm vücudun zehirlenmesi, zatürre, cerahatli apseler ve flegmonlarla komplike olan bir yanık hastalığı gelişir. , yanıklar ve yorgunluk.

Yanığın alanı ile derecesi arasındaki ilişki sağlığa vereceği zararı belirler. Özellikle termal yanıklar, hayati tehlike temelinde sağlığa ciddi zarar olarak sınıflandırılır. III-IV derece Etkilenen alanı %15'ten fazla olan, III derece yanıklar - vücut yüzeyinin %20'sinden fazlası, II derece yanıklar vücut yüzeyinin %30'unu aşan.

Erken aşamalarda yanık şokundan dolayı yüksek sıcaklığa bağlı ölüm meydana gelir. İÇİNDE geç tarihler- yanık hastalığı, akut böbrek yetmezliği, akut ülserler gastrointestinal sistem Ve çeşitli enfeksiyonlar(zatürre, septikopemi vb.). Ciddi yanıklarda, önemli bir süre sonra vücudun ölümcül tükenmesi meydana gelebilir.

Adli tıp uzmanına sıklıkla yanıkların kökeni ve kaynağı sorusu sorulur. Haşlanma, sıcak sıvının şişmesinden dolayı çizgiler şeklinde yanıkların oluşması ve yanık bölgedeki saçlarda herhangi bir değişiklik olmaması ile karakterize edilir. Yanığa karşılık gelen giysilerde ve çevresinde, haşlama için kullanılan maddenin (süt, çorba vb.) kalıntılarını veya bileşenlerini bulabilirsiniz. Sıcak nesneleri tutarken yanıklar el bölgesinde lokalize olur. Sıcak nesnelerle doğrudan temas halinde, vücudun bazı kısımlarında sıklıkla yanıklar oluşur ve bu nesnelerin şekli tekrarlanır. Alev yanıklarıyla asit hasarını ayırt etmek daha zordur. Kimyasal yanıklara kabarcık oluşumu eşlik etmez ve kabuklar, asidin özelliklerine bağlı olarak farklı renklere sahiptir. Kurmak kimyasal madde Yanığa neden olan olayda, cesedin ve giysilerin etkilenen dokularının adli kimyasal incelemeye tabi tutulması gerekir.

İntravital yanıkların belirtileri hasarlı bölgelerdeki arteriyel kan pıhtıları, marjinal yerleşim ve lökositlerin göçüdür. Yanık ömrünün bir diğer göstergesi, pulmoner damarlarda yağ embolisi, kömürün bir kısmının tespitidir. kan damarları iç organlar. Yaşam boyu yangına maruz kalmanın bir göstergesi, kanda karboksihemoglobin tespiti olabilir.

Bir ceset yakıldığında nem buharlaşır, protein pıhtılaşır, kaslar kalınlaşır ve kısalır, bu da cesede bir tür “boksör pozu” verir. Bu poz ölümünden sonra ortaya çıkmıştır.

studfiles.net

50 vücut yanığı tahmini - Bizimle ilaç

Hastalıklar, İlaçlar bölümünde Termal yanık sorusu için. Cilt lezyonlarının yüzde kaçı ölümcül kabul edilir? Kurban 30 yaşında. Yazarın verdiği en iyi cevap yanık yüzdesi ve derecesi, vücudun yaralanmadan önceki durumu, yardımın zamanında ve doğruluğu, komplikasyonların varlığı veya yokluğudur. %50 ile umudunuz olabilir ve bekleyebilirsiniz. Birincil kaynak cerrahı

Tebrizli Derviş'in [guru] cevabı %75'ten fazladır, %1'i avuç içi büyüklüğündedir. Evgeniy Maslov'un [uzman] yanıtı %15'te sıkışıp kalabilirsiniz ve %90'da hayatta kalabilirsiniz, yanığın derecesini söylemediniz Kedileri severim [guru]'nun yanıtı Her şey durumun ciddiyetine, septik komplikasyona bağlıdır . Solunum yolu yanıkları özellikle tehlikelidir; bunlara çoğunlukla birkaç gün sonra ciddi komplikasyonlar eşlik eder. Arina Kurakova'nın [guru] yanıtı Şok, vücut yüzeyinin %30'undan fazlasının birinci derece yanıklarında ve II. -IV derece -% 10'dan fazla. Igrok[guru]'nun yanıtı Doğal olarak,

her şey kesinlikle bireyseldir... Kerimov adında bir evsiz, sevgili hanımı Kandilaki'yi Nice'te arabadan çıkardığında o kadar yanmıştı ki, orada 3 cesede yetecek kadar olurdu... Hiçbir şey, İsviçre'de yakınlarda küçük bir ücretsiz klinik... Ve yeni gibi koşuyor... Evet, Kandilaki arabasını değiştirmiş gibi görünüyor... BrYunette'in [guru] yanıtı yanığın derecesine bağlıdır, ancak vücudun %25'inden fazlasının, vücut alanının %50 - %75'inin üzerindeki herhangi bir yanık tehlikeli kabul edilir. ölümcül olabilir ЂPP ​​RME'den gelen yanıt Mari El [acemi] 36 yaşındayım. 2 hafta önce yanık hastanesinden taburcu oldum. Yüzeyin %30'u etkilendi ama 1,5 ay sonra yürümeye başladım (bacaklarım ağır hasar gördü). her şey bireyseldir. hemşire bir adamın %85 ile hayatta kaldığını ve diğerinin %62 ile öldüğünü söyledi. 2 yanıttan gelen yanıt [guru] Merhaba! İhtiyacınız olan yanıtları içeren daha fazla konu burada:

Çekirdek kallus: tedavi, prognoz, semptomlar, tanı, nedenler

Yer değiştirmeli ve yer değiştirmesiz ayak bileği kırığı: semptomlar, tedavi, prognoz

Subaraknoid kanama: nedenleri, belirtileri, nasıl tedavi edileceği, prognoz

Ayağın 5. metatarsal kemiğinin kırığı: tanı, rehabilitasyon, prognoz

doktor-medic.ru

86. Frank indeksi kullanılarak yanık şiddetinin (ve prognozunun) belirlenmesi:

Frank endeksi hesaplanırken aşağıdakiler dikkate alınır:

a) Alan yanık yüzeyi(1., 2. ve 3a derece yanıklar), yüzde olarak ifade edilir

b) Yanık yüzey alanı (3b ve 4. derece yanıklar), yüzde olarak ifade edilir ve 3 katıyla çarpılır.

c) İndeksin %30'u tutarında ve A+B+C tipi solunum yolu yanığı (Örneğin; mağdurda %40 oranında 3b derece yüzey yanığı ve 3b derece derin yanık vardır. %12'ye kadar solunum yollarında yanık da var yani 30. İndeks Frank = (40 – 15 derin yanık çıkarılır) + (15*3) + 30 = 100 birim.

ITP 30 üniteden azsa prognoz olumludur

ITP = 31-60 birim ise prognoz nispeten olumludur

ITP 61 – 90 birim ise prognoz şüphelidir

ITP 90 üniteden fazla ise prognoz olumsuzdur

87. Yanık hastalığının dönemleri. Özellikleri.

Yanık hastalığı (BH), ciltte ve altta yatan dokularda termal hasarın bir sonucu olarak gelişen bir semptomlar kompleksidir.

OB vücudun %15'inden fazlasında 2 ve 3A derece yüzeysel yanıklar ve %10'undan fazlasında derin yanıklarla gelişir.

OB dönemleri:

1 – yanık şoku (72 saate kadar) – plazma kaybı, dehidrasyon, kanın kalınlaşması. Kan basıncı normal, kalp atış hızı arttı, NS uyarımı

2 – akut yanık toksemisi (8 güne kadar) – merkezi sinir sistemi en savunmasız durumdadır – artan yorgunluk, halsizlik, susuzluk, iştahsızlık

3 – septikotoksemi (birkaç ay) – enfeksiyon

4 – iyileşme (birkaç yıl) – yanık yüzeyinin tamamen kapanması, yaralarda erozyon olmaması

88. Termal yanıklarda ilk yardım

PMP: 1., 2. derece: Hasar veren faktörü ortadan kaldırın, yanık bölgesini temiz, kuru, steril bir bezle, üzeri soğuk (veya soğuk akan su altında) soğutun (10 - 15 dakika)

Derin yanıklar - aseptik kuru pansuman, üstü soğuk, ağrı kesici, bol miktarda sıvı içmek tercihen gazsız alkalindir.

Belirti ve bulgular:-

1. derece – ağrı, kızarıklık

Aşama 2 – kabarma

3- yara, patlayan kabarcıklar

4. Derece – kömürleşme ve hassasiyet eksikliği

Yapılmaması gerekenler - yağ, krem, protein, merhemlerle yağlayın, SADECE yanmış bölgelere köpük uygulayın, sıkışmış kıyafetleri yırtın, kabarcıkları delin ve yanık üzerine idrar yapın

Yanık alanı kazazedenin 5 avucundan fazla ise, çocuk veya yaşlı bir kişide yanık varsa, üçüncü derece yanıksa, kasık bölgesi, ağız, burun, kafa, solunum yolu yanmışsa, 2 uzuv yanmışsa .

Ek olarak: kurbanın avuç içi = vücudunun %1'i

Solunum yollarındaki yanıklar birinci derece yanıkların %30'u olarak kabul edilir.

89. Yanıkları tedavi etmek için kapalı yöntemin özü.

Yöntem, çeşitli tıbbi maddeler içeren pansumanların kullanımına dayanmaktadır.

Yanık tedavisinde kapalı yöntem daha yaygındır ve bütün çizgi faydalar. Onun yardımıyla yarayı kolayca izole edebilir ve yaratabilirsiniz. optimal koşullar onun için İlaç tedavisi. Bu yöntemin ana dezavantajları arasında emek yoğunluğu, yüksek malzeme tüketimi ve mağdurların pansuman sırasında yaşamak zorunda kaldığı şiddetli ağrı yer almaktadır.

Birinci derece yanıklarda hasarlı yüzeye merhemli bir bandaj uygulayın. İyileşme 4-5 gün içerisinde gerçekleşir. Pansumanın değiştirilmesi 1-2 gün sonra belirtilir.

İkinci derece yanıklarda, birincil yara pansumanı yapıldıktan sonra suda çözünebilen, bakterisidal etkiye sahip merhemler kullanılarak merhem bandajı uygulanır. Bandaj 2-3 gün sonra değiştirilir. Pürülan iltihaplanma gelişirse, ek yara bakımı yapılır - kabarcıklar çıkarılır ve antiseptik solüsyonlarla ıslak-kuru pansumanlar uygulanır.

IIIa derece yanıklarda, hasarlı bölgenin etrafındaki sağlıklı deriyi çıkarın ve bir bandaj uygulayın. Bu tür yanıkları tedavi ederken kuru bir kabuk oluşturmaya veya korumaya çalışmak gerekir. Etkilenen bölge kuru, açık kahverengi bir kabukla temsil ediliyorsa kuru bir bandaj uygulayın. Kabuk yumuşak ve beyaz-gri renkteyse, yanık yüzeyini kurutmak için antiseptikli ıslak-kuru bir bandaj kullanın. 2-3.haftada kabuk reddedilir.

IIIb ve IV derece yanıklar için yerel tedavi nekrotik dokunun reddedilmesini hızlandırmayı amaçlamaktadır. Pansumanlar günaşırı değiştirilir, bu da yaraların durumunu izlemenizi sağlar. Çoğu durumda, telaffuz edilen ifadeler göz önüne alındığında ağrı sendromu Bandajları çıkarırken ve yaraları tedavi ederken pansumanlar anestezi altında yapılır.

studfiles.net

Termal yanıkların sınıflandırılması | Yüksek sıcaklıkların yerel etkisi

XXVII Tüm Birlik Cerrahlar Kongresi'nde aşağıdaki yanık sınıflandırması kabul edildi: I derece - ciltte eritem, II - kabarma, IIIa - mikrop tabakasına kısmi hasar veren cilt nekrozu, III6 - cildin tüm kalınlığına zarar , IV derece - cilt ve altta yatan dokuların nekrozu.

Adli tıp uzmanının sıklıkla yanıkların kaynağına karar vermesi gerekir. Sıvının etkisinden kaynaklanan yanıklar, sıcak sıvının, giysinin veya ayakkabıların (bot üstleri, çoraplar vb.) sağlam kısımlarıyla kaplanan vücut bölgelerine nüfuz edebilen çizgilerin oluşmasıyla karakterize edilir. Saçlar sıcak sıvılardan zarar görmez ve vücudun yanık bölgelerinde sıvı bileşenleri bulunabilir.

Aleve maruz kaldığında yanan yüzeylerde kurum izleri kalır ve saç dökülmesi meydana gelir. Haşlama sırasında damlamalar aşağıya doğru yayılırsa, alevli yanma sırasında hasar alevler boyunca yukarı doğru yayılır. Yanıkların lokalizasyonu çoğu zaman mağdurun olay anındaki konumu sorununu çözmeye yardımcı olur. Alev sırasında mağdur yatay konumdaysa, yanık şeritleri enine yönde olabilir. Ayakta duran veya yürüyen bir kişide alevler içinde kaldığında genellikle uzunlamasına yükselen yanık ve is şeritleri görülür.

Hasarın ciddiyetini değerlendirirken yanık derinliğinin yanı sıra, genellikle vücudun toplam yüzeyinin yüzdesi olarak ifade edilen alanının belirlenmesi de önemlidir.

Bir cesedi incelerken yanık yüzeyinin alanını belirlemek için en çok dokuzlar kuralı denilen kuralın kullanılması tavsiye edilir. Yöntem, vücudun bireysel bölgelerinin toplam vücut yüzeyinin belirli bir yüzdesini oluşturması gerçeğine dayanmaktadır: örneğin, bir üst ekstremite alanı %9, uyluk %9, alt bacak ve ayak alanı %9, vücudun ön yüzeyi %18, arka yüzeyi %18, boyun %1, perine %1'dir (Şekil 85).

Pirinç. 85. Yanık alanının belirlenmesi.

Vücut yüzeyinin %40-50'sini kaplayan yanıklar yaşamla bağdaşmaz, ancak vücut yüzeyinin %70-80'ini kaplayan yanıklarda izole iyileşme vakaları tarif edilmiştir. Vücudun yaklaşık üçte biri etkilenmişse mağdurun durumu son derece ciddidir. Çoğu zaman, özellikle çocuklarda ölüm, vücudun nispeten küçük bir alanını (boyun, göğüs, yüz, uzuv) kaplayan yanıklardan sonra meydana gelir.

Yanıklardaki patolojik değişiklikler lokal doku hasarıyla sınırlı değildir; Kapsamlı ve derin bir yanık, iç organların ve vücut sistemlerinin çok yönlü, uzun süreli ve ciddi fonksiyonel bozukluklarına neden olur - yanık hastalığı. Bu isim, yanığın sadece ciltte lokal bir termal hasar olarak değil, bir bütün olarak vücudun bir hastalığı olarak değerlendirilmesi gerektiğini vurgulamaktadır. Yanık hastalığı sırasında salgılarlar sonraki dönemler: yanık şoku, kan zehirlenmesi, enfeksiyon, bitkinlik ve iyileşme.

Yanık şokuna dolaşımdaki kan hacminde azalma, hemokonsantrasyon, oligüri ve yıkım eşlik eder. şekilli elemanlar kan. Bu durumda gelişen mikro dolaşım bozuklukları, kalp de dahil olmak üzere birçok organın hipoksisinde artışa yol açar. Yanık neden olur keskin bozulma miyokard kontraktilitesi. Nispeten nadir fakat ciddi bir komplikasyon miyokard enfarktüsüdür. Gelişimine zemin hazırlayan bir faktör, yanık hastalığının özelliği olan trombüs oluşumu eğilimi ile kanın pıhtılaşmasındaki artıştır.

Yanık hastalığının oldukça yaygın bir komplikasyonu, gastrointestinal sistemin akut ülserleridir. Çoğu zaman duodenal ampulün mukozasında, daha az sıklıkla midede bulunurlar. Bu ülserler peptik kökenlidir. Ciddi yanıklarda her zaman akut böbrek yetmezliği gelişir.

Yanık şokunun şiddetinin ve ardından gelen ototoksikasyonun, lezyonun toplam alanına göre değil, cildin tüm kalınlığı boyunca nekrotik olduğu yanık yüzey alanına göre belirlendiği tespit edilmiştir. Derin cilt lezyonları birincil ve en sık görülen lezyonlardır. önemli faktör genel olarak yanık hastalığının patogenezinde. Lezyonun sonucunu büyük ölçüde belirleyen derin yanık alanıdır. Kan kalınlaşması, oligüri ve karaciğer hasarı gibi yanık şokunun ana semptomları, yüzeysel ancak geniş yanıklarda görülmeyebilir.

www.medical-enc.ru

"Oksana Makar'dan daha şanslıydım..." | Dinyeper akşamı

Vücudunun yüzde 75'i yanan çok sayıda çocuğun annesi iyileşiyor

Tatyana Andronova, harika insanların yardımıyla mucizenin mümkün olduğuna inanıyor

Vücudunun yüzde 75'i yanan Magdalinovsky ilçesine bağlı Evdokievka köyünden 30 yaşındaki altı çocuk annesi Tatyana Andronova, normal bir koğuşa nakledildi. Uzmanlar bölge hastanesi adını geçen yıl Aralık ayından bu yana bulunduğu I. Mechnikov'dan alıyor, artık hastanın tehlikede olmadığına inanıyorlar - vücudun tüm yanık bölgeleri, neyse ki kök salmış deriyle kaplı. Bu kadının sağlık durumunu sürekli takip eden “Vecherka”, odasını ziyaret etti.

Dünyada küçük şeyler yoktur. Başımıza gelen her olay, ister hastalık, ister kaza, ister iş kazası olsun, sadece bir olay değil, hayatın bize öğrettiği bir derstir. Tatiana'ya tek bir soruyla gittim: Bu trajedi ona ne öğretti, yaşananlardan ne gibi dersler çıkardı, bu kadının hayatta kalması şüphesiz bir mucize. Tedavi için yeterli fonun sağlanmış olması iki kat mucizedir. Üst düzey uzmanlara ulaşmam şüphesiz bir mucize... Kahramanımın yanındaki koğuşta Tatyana'nın en büyük kızı Ainur'u görüyorum. Şimdiye kadar kocası, annesi ve kız kardeşi dışında kimsenin onu görmesine izin verilmediğini bildiğim için şaşırıyorum: "Seni çok özledik" diye açıklıyor Tatyana, kızını ona kucaklayarak. - Ama onu evime davet etmedim, görünüşümden korkacağından çok endişelendim, Tatyana'nın nevresimin üstünde yatan elleri yanık izleriyle kaplı, boynu ve göğsü de öyle. Muhatap, "Yaralarla kaplıymış gibi bakmayın" diyor, "asıl mesele şu ki hayattayım." Gerçekten çocuklarım için yaşamak istiyorum. İntihar etmeye karar vererek çok büyük bir hata yaptım. Hayatımdan vazgeçmek istedim ama bunu neden yaptığımı hala anlayamıyorum. Kocam hayatımı almaya değmez. Artık bunun çok iyi farkındayım. Ve o talihsiz günde başıma neler geldiğini anlamakta güçlük çekiyordum. Sanki ben değildim. Aklımı kaybettim. O anda üzerime benzin döktüğümde kimseyi görmedim, duymadım. Eğer şimdi o zamana geri dönebilseydim, bunu asla yapmazdım. Tatyana'ya göre her zaman acıdan çok korkardı. Küçük bir kesik ya da enjeksiyon onun için bir trajediydi ama burada şunu yaptı: "Artık dünyada çocuklarımdan daha önemli bir şey olmadığını çok iyi anlıyorum" diyen muhatap dışarı çıkmaya çalışıyor. - Yetiştirilmeleri gerekiyor, çalışmaları gerekiyor, aptal değiller, çalışmalarında çok çalışkanlar Tatyana iyimserlik dolu, çok yakında taburcu edileceğini ve eve daha yakın bir yere - Magdalinovskaya bölge hastanesine nakledileceğini söylüyor Gazete aracılığıyla kendisini hayata döndüren herkese teşekkür etmesini ister. Maddi yardım için özellikle Vali Alexander Vilkul'a teşekkür ediyorum. Kadın, "Alexander Yuryevich olmasaydı diğer dünyadan çıkamazdım" diyor. - Yaşadığım sürece daire başkanına teşekkür edeceğim yoğun bakım Nikolai Fedorovich Mosentsev'in cerahatli septik profili. İlk, en zor günlerde bana tek bir adım bile bırakmadı. Bunun yerine koruyucu bir melekti. Allah hepsinden razı olsun uzun yıllar boyunca mutlu hayat. Ve bölümün doçentlerinden biri olan plastik cerrahın altın elleri olmasaydı hayatta kalamazdım. Genel Cerrahi Boris Viktorovich Guzenko.- Biliyor musun, dünyada kaç tane olduğunu hayal bile etmedim iyi insanlar", - Tatyana hayranlıkla şöyle diyor: "Ve kocamdan ayrılmaktan korkuyordum, aile sorunlarımla yalnız kalmaktan korkuyordum." Artık dünyanın onsuz olmadığından eminim iyi insanlar. Ve ben bunu halledebilirim. Tatyana hastane yatağından kalkmıyor. Bunun geçici bir olay olduğunu iddia ediyor. Yakın zamanda son deri grefti ameliyatını geçirdi (sürekli bacaklarından alınıyordu) ve her şeyin iyileşmesi zaman alacak. Kadın, "Bundan önce zaten bağımsız hareket ediyordum ve kendime bakıyordum" diyor. - Şaşırtıcı bir şekilde, yalnızca üç ay içinde tüm kişisel bakım becerilerinizi tamamen unutabileceğiniz ortaya çıktı. - Hayata dönmene ne yardımcı oldu? - Muhatabıma soruyorum: "Yaptıklarımdan sonra bilincime geldiğimde, yaşamak o kadar çok istedim ki" diyor sanki düşünüyormuş gibi yavaşça. - Derisinin yüzde 55'i yanan ama kurtulamayan Oksana Makar'ın hikayesini biliyorum... Konuşmamızın konusu yavaş yavaş çocuklara geçiyor. Biz kadınlar günlerce bunları konuşabiliriz. Tanya tüm çocuklarının çektiği fotoğrafları gösteriyor cep telefonu. Kıvırcık saçlı çocuğu göstererek gururla "Nazar'ın çok iyi bir hafızası var" diyor. “Her nasılsa okuldan önce Ukrayna Marşı'nın sözlerini öğrendi ve sık sık evde şarkı söyledi. Ve sonra 1 Eylül'deki tören toplantısında marş çalınıyor ve birinci sınıf öğrencim hoparlörlerin üzerinden bağırarak şarkı söylemeye başlıyor. Bütün öğretmenler böyle sıra dışı bir öğrenci karşısında şaşırdılar. Küçük Misha'mız hayvanları çok seviyor. Ve Ainur ben yokken şiir yazmaya başladı. Telefonda bana şiirlerinden birkaçını okudu - ağladım. ...Hastanedeyken hayatım hakkında çok düşündüm. Tanrım, o kadar aptalca davrandım ki, aşağılanmalara maruz kaldım, yalnız kalmaktan korktum. Artık dünyada çocuklardan daha pahalı bir şey olmadığını biliyorum Uzman yorumu: "Kabul edildiğinde Tatyana Andronova'nın karmaşık, geniş bir yanığı vardı, pratik olarak yaşamla bağdaşmayan" diye inanıyor plastik cerrah, Ukrayna Sağlık Bakanlığı Dnepropetrovsk Tıp Akademisi Genel Cerrahi Anabilim Dalı Doçenti Boris Guzenko. - Hastanın vücudunun yüzde 52'sinde derin yanıklar oluştu, yüzde 70'inde - genel yanık. 11 deri grefti ve birçok karmaşık pansumandan geçti. Tedavisinin zorluğu donör derisinin olmamasıydı. Sadece alt uzuvları sağlıklı kaldı ve oradan nakil için deri aldık. Bu süre zarfında onu kaybedebileceğimiz birkaç sepsis dönemi yaşandı. Ancak iyi maddi destek ve bakım sayesinde Tatyana hayatta kaldı.Bu tür hastaların tedavisi hastaneden taburcu olmakla bitmiyor. Tatyana Andronova'nın önünde hala uzun bir rehabilitasyon süreci var: kilo alması, özel bir sanatoryumda öncelikle iç organlar ve cilt için rehabilitasyon kursuna girmesi gerekiyor.Anna DOLGAEVA

dv-gazeta.info

Kendine özgü yaralanmalar - VSP.RU

Her şeyin karşılaştırma ve zıtlıklar yoluyla öğrenildiğini söylüyorlar. Bu gerçek, özellikle tıbbi kurumların en karmaşık ve zor bölümlerinde, örneğin 3 No'lu Irkutsk Şehir Klinik Hastanesi'nin yanık bölümünde kendini açıkça göstermektedir. Deri, insan vücudunun bölgelere göre en büyük organıdır ve yaralanmaları (yanıklar, donma, lezyonlar) Elektrik şoku) tedavisi uzun süreli, çok aşamalı ve zordur. Bir insan tek böbreği olmadan, karaciğerinin bir kısmı olmadan, midesi olmadan, dalaksız yaşayabilir. İnsan derisi olmadan yaşayamaz! Gelişmiş ülkelerde neredeyse hiç yanık bölümü yoktur - yüksek yaşam standardı bu tür yaralanmalara yol açmaz ve çocuklarda yanıklar neredeyse hiç kaydedilmez. Ülkemizde yanık bölümü bu tür yaralanmaların sosyal özelliklerinden dolayı hala büyük talep görmektedir. Ve bazı insanlar hayatlarında birkaç kez buraya gelirler.

En ısrarcı olanlar işe yarıyor

Ağrı neredeyse tüm insanların korktuğu bir şeydir. Vücut yanıklarının acısı, başka hiçbir şeye benzemeyen yorucudur (kanserin ondan daha üstün olması dışında) - azalmaz, monotondur, ancak bu monotonluk o kadar güçlü ve yoğundur ki sizi çılgına çevirir. Hareketler ağrıya neden olur ve yatma pozisyonu bile her zaman uzun zamandır beklenen rahatlamayı sağlamaz. Bu nedenle, yanık bölümünde doktorların yalnızca mesleki becerileri değil, aynı zamanda kişisel nitelikleri de büyük önem taşımaktadır - sempati duyma yeteneği, konsantre olma yeteneği, şok edici resimlere rağmen çalışabilme yeteneği. Sonuçta vücudunun yüzde 80'i yanık olan bir hasta geldiğinde duygusallığa zaman yoktur. Doktorun insan misyonunun net bir şekilde anlaşılmasıyla birlikte duygusal dayanıklılık ve dayanıklılık - bu kombinasyon çok önemlidir.

Bilime göre yanık tıbbında çalışan doktorlara “yanma uzmanı” deniyor. Bu tıp dalı ciddi yanık yaralanmalarını ve ilişkili patolojik durumları, özellikle yanık şokunu inceler. Bilim ayrıca bu durumların tedavisine yönelik yöntemleri de içerir. Doğru, bugün Rusya'da bu uzmanlık, tıbbi uzmanlık kayıtlarına bu şekilde dahil edilmiyor. Travmatologların veya cerrahların yanıklarla ilgilenmesinin nedeni budur.

Andrey Shchedreev 1991'den beri yanık departmanına başkanlık ediyor. Tatili sırasında yerini Elena Dolbilkina alır. Bölümde rastgele insan olmadığını söylüyor: Birisi işin ilk gününden sonra istifa ediyor, biri bir veya iki ay bekleyip ayrılıyor, doğal seçilim ilkesi işliyor, sadece bu tür yardımı sağlayabilenler kalıyor. Bugün bölümün çekirdeğini beş travmatolog ve bir anestezi uzmanı oluşturuyor. Özellikle ameliyatlar neredeyse her gün, günde 11-12 saat yapıldığından bu bölümde ağrı yönetimi son derece önemlidir. 2008-2009 yıllarında bölüm tamamen modern standartlara uygun olarak yeniden donatıldı ve büyük bir revizyon gerçekleştirildi. Ve bugün Irkutsk yanık merkezi ihtiyacınız olan her şeye sahiptir.

Bölümümüz 10 günlük bakım yatağıyla birlikte 45 yatak kapasitesine sahiptir. Bu prensip çok uygundur; ihtiyacı olan herkesin yardım alabilmesi için yapılır; yerel olarak kliniklerde yeterli sayıda cerrah yoktur. Özellikle çocuklarda termal yaralanmanın her cerrahın tedaviyi ayarlayamadığı özellikleri vardır, yanık konusunda uzmanlaşmış bir doktora ihtiyaç vardır. Ayakta tedavi formunda hastalar muayeneye gelir, pansuman yapar ve ardından evlerine giderler. Bu hem hastalar hem de doktorlar için uygundur - bölümün yükü yoktur, bunun imkansız olduğu durumlar vardır tam tutarİhtiyaç sahipleri hastaneye kaldırılıyor. Aynı şekilde herkesin ameliyata ihtiyacı yoktur. Yoğun bakım ünitesinde 4 yatak bulunmaktadır. En çok ağır hastalar, gelenler dokunaklı anlar Yaralanmanın ilk saatlerinde, geniş yanık alanı olan hastalarda, durumu stabil hale gelinceye kadar resüsitasyona ihtiyaç duyan herkeste.

Yara izleri hareket etmenizi ve yaşamanızı engelliyorsa

Operasyonlar neredeyse her gün, günde 11-12 saat yapılıyor

Yanık bölümünün özelliği sadece karmaşık ve sosyal bir bölüm olmaması, aynı zamanda bölgedeki tek karma bölüm olmasıdır. Hem yetişkinler hem de çocuklar burada yatıyor. Bunun neyle bağlantısı var? Sert Rus gerçekliğiyle. Elbette ayrı bir çocuk bloğu veya en azından bir katı olsun isterdim ama şu ana kadar bu mümkün değil. Ve bugün bölgesel yanık merkezi işlevine sahip bölgedeki tek bölüm burasıdır. İrkutsk bölgesinden buraya çok sayıda hasta hava ambulansıyla getiriliyor.

Elena Dolbilkina, "Tüm yanık yaralanmaları, donma, elektrik yaralanmaları, köpek ısırıklarından yaralanan kişiler, yatak yaraları, kısacası cildin değiştirilmesi ve restorasyonu gerektiren tüm durumlar, cilt aşılama operasyonları alıyoruz" diyor. – Akut yaralanma anından sonuçlarıyla çalışmaya ve rehabilitasyona kadar her türlü operasyonu gerçekleştiriyoruz.

Yanıkların özelliği, uzuvların hem görünümü hem de fonksiyonlarının korunması açısından sonuçları olan bir yaralanma olmasıdır. Bu tür sonuçların ortadan kaldırılmasına yönelik işlemler yanık bölümünde yapılan işlemler listesinde yer almaktadır.

– Akut travmaya yönelik ameliyatlar ve rekonstrüktif ameliyatlar var. Günlük istişareler yapılıyor; yanık gibi sonuçları olan herkes bizimle iletişime geçebilir. Eğer ameliyat olması gerekiyorsa ve mümkünse bir süre belirliyoruz. Eğer yerine getiremezsek gerekli operasyon, bu sadece başkalarına tavsiyelerde bulunduğumuz ve onlara başvurduğumuz anlamına gelir tıbbi kurumlar, bu tür ameliyatları nerede alabileceği.

– Bu operasyonlara kozmetik denilebilir mi?

– Konu kozmetikten çok fonksiyonel eksikliklerin giderilmesi. Yara izleri her zaman ciddi yanıklardan sonra oluşur. İnsanlar için en zor durumlar, eklem bölgesinde yara izlerinin oluşması ve bunların yaşamı büyük ölçüde etkilemesidir. Benzer yara izleri olmayan kişiler cerrahi tedavi derin bir şekilde sakatlanırlar, kendilerine bakamaz hale gelirler. Bu nedenle bizim için en önemli amaç hareketi yeniden sağlamaktır. Bu tür operasyonlar, kişinin tam olarak çalışabildiği gençlerde özellikle önem kazanmaktadır. Bu yüzden görevlerimiz kozmetik değil. Rehabilitasyon tedavimiz öncelikli olarak yanıklardan sonra fonksiyonların geri kazanılmasını amaçlamaktadır, çünkü bunlar en çok ciddi sonuçlar. Çirkin cilde sahip bir kişi yaşayabilir, ancak eklemlerin hareketini engelleyen yara izleri ile - hayır, bunlar her saniye fiziksel rahatsızlığa neden olur ve kişiye var olabileceği ve çalışabileceği yaşam kalitesini vermez. Çocukluk yaraları sorunu da var. Doğa böyle işler, bebek büyür ama yara izleri büyümez, bebeğin gelişimine ayak uyduramaz. Eğer yanık küçük yaşta alınmışsa, zamanla bölgeyi tamamen kaplayan ve eklemlerin hareket etmesine olanak sağlayan yara izi yetişkin çocukta bu işlevi sağlamayacak, müdahale edecektir. Ve ne kadar zaman geçerse, uzuv deformasyonu, parmakların olası eğriliği ve yürüyüş bozuklukları riski de o kadar yüksek olur. Bu bizim acil görevimizdir; Sadece kozmetik bir kusur olan yara izlerini ortadan kaldırmak artık bizim görevimiz değil.

Ve vücut yanıklarının %80'i hayatta kalabilir

Elena Dolbilkina meslektaşlarının çalışmaları hakkında "Bu kahramanlık değil, sadece iş" diyor

Doktorlar son zamanlarda cerrahinin hızla geliştiğini söylüyor. Ve dünyada yanıkları tedavi etmek için kullanılan her şeyin Irkutsk'ta bir dereceye kadar kullanıldığı unutulmamalıdır. “Bilgi, beceri ve materyal var. Ama bazı yasal sorunlar da var, örneğin hücre terapisi tüm dünyada gelişiyor (her türlü yeni hücresel malzemenin kullanılması ve bu şekilde oluşturulan biyolojik yara örtücülerin kullanılması), ancak Rusya'da hala sınırlı" diyor. muhatap.

Dolbilkina, "Küresel eğilim, yanık bölümlerinin sayısındaki azalmadır" diye vurguladı. – Öncelikle çok gelişmiş ülkelerde yanık vakaları çok az olduğundan bunun nedeni yüksek seviye yaşamı, iş güvenliği özellikleri (mesleki yaralanmalar nadiren meydana gelir), insanların kaliteli ev aletleri kullanma alışkanlığı ve bu cihazların kullanım talimatlarına uygun olması. Ve kesinlikle el sanatları yöntemleriyle, kendi garajlarımızda doğaçlama yöntemlerle yapılmadı veya mevcut olanlardan “geliştirilmedi”. Yanık yaralanmasının bir damgası var gibi görünüyor; bu sosyal bir travmadır.

Başka bir gösterge Rusya'nın lehine değil - gelişmiş ülkelerde neredeyse hiç çocukluk yanığı yaralanması yok. Bu, çocukların uzaklaştırılması ve ebeveynlik haklarından ömür boyu yoksun bırakılması da dahil olmak üzere ebeveynlere çok ciddi cezalar öngören mevzuatın özellikleriyle doğrudan ilgilidir. Bu tür ülkelerde, bir çocuğun daha önce yanık alması durumunda üç yıl– bu %100 ebeveynlerin hatasıdır. Rus mevzuatı çok zayıf; anlamsız annelere idam cezası uygulanmıyor. Elbette dramatik kazalar da oluyor - bir çocuk su ısıtıcısına yaklaşıyor veya buharlı pişiricinin düğmesine basıyor ve oradan sıcak buhar çıkıyor. Doktorlar çocuklarda en sık görülen yanıkların kaynar sudan kaynaklanan yanıklar olduğunu belirtiyor. Trajik durumlar da var: Bir anne bir çocuğunu yaktı ve birkaç yıl sonra ikinci çocuğuyla birlikte yanık hastanesine kaldırıldı. Ve bu tür vakalar her zaman çocuk işleri müfettişliğine havale edilmesine rağmen, ilki için gerçekten cezalandırılmadı. Ve son yıllarda daha fazla çocuk var; daha önce bir veya iki çocuk koğuşu varsa, şimdi bazen yeterli sayıda üç çocuk olmuyor.

Termal yaralanmanın belirli bir şans unsuruna sahip olmasına rağmen, uzmanlar güvenle ülkemizde yanık ve donmaların ana nedeninin sarhoşluk olduğunu ve hala öyle olduğunu söylüyorlar. Herhangi bir mevsimde. Yanık bölümü kışın özel bir sosyal önem kazanır. Sibirya'da sert kışlar, uzun bir ısıtma mevsimi vardır. çok sayıda harap konut, çeşitli sobaların ve ısıtma için ev yapımı ısıtıcıların kullanılması. Uzun tatiller aynı zamanda uzun alkollü ziyafetler anlamına da gelir. Bakanlığın ayrı bir sorunu da, sabit bir ikamet yeri olmayan ve kışın şiddetli donma tehlikesi geçiren kişilerdir. Bu tür hastalar tedavi edildikten ve yürüyebildiklerinden sonra sokaklara dönüyorlar ve sıklıkla tekrarlayan donmalara maruz kalıyorlar. Bazıları her kış bölüme geliyor. Bu tür hastalarda donma nedeniyle uzuv kaybı yaşanmışsa ve buradan ayrılamıyorlarsa, taburcu olduktan sonra kendilerine Irkutsk bakımevinde bir yer veriliyor, orada bakılıyor ve belgeleri geri veriliyor. Sabit bir ikamet yeri olmayan kişilerin tüm tedavi masrafları belediye tarafından karşılanmaktadır.

Tabii yangınlardan sonra da hastalar geliyor, çoğunlukla bölgelerden. Böyle bir yaralanmanın tedavisi büyük maddi maliyetlerle ilişkilidir (ancak departmana şu anda yüzde 100 ilaç ve malzeme sağlanmaktadır), hastaların sürekli bakıma ihtiyacı vardır ve personel ağır bir manevi yüke sahiptir. Bölümde yüzde 50-60-80 vücut yanığı olan birkaç kişi varsa, aksi nasıl olabilir? Aynı zamanda doktorlar hayatta kalma oranının her zaman yanık bölgesiyle ilgili olmadığını söylüyor. Yanık yüzdesi küçük ama derinliği büyük olan hastaların ölümleri de var.

– İyileşme ve hayatta kalma birçok faktöre bağlıdır; alev veya kaynar su nedeniyle oluşan yanık hangi yaşta oluştu? – Elena Dolbilkina'ya dikkat çekiyor. – Kişi ne durumda? Herhangi bir kronik hastalığı var mı? Cildin katmanları ne kadar derinden etkileniyor veya kendi kendine iyileşebilecek alanlar kaldı mı? Son yıllarda bölümümüzde ölüm oranı ulusal düzeyde, hatta bazen daha düşük seviyelerde seyrediyor. Ve son üç yılda tek bir çocuk ölmedi. Bununla gurur duyuyoruz, bize daha fazla çalışma gücü veren de budur.

– Ekimlerde sadece hastanın derisi mi kullanılıyor?

– Evet, ya kendi cildinizden ya da tek yumurta ikizinizden (erkek veya kız kardeş) kök alır, bu yönteme otoplasti denir. Başka bir teknik daha var - alloplasti, kişiden kişiye deri nakli. Ne yazık ki yabancı deri yanık yüzeyinde sadece 15-17 gün kalabilmektedir, bu ilk aşılama dönemidir, daha sonra reddedilir. Daha önce, bu yöntem, örneğin bir kişinin kendi bağış kaynaklarına sahip olmaması durumunda, yalnızca zaman kazanmak için de olsa, dünyada yaygın olarak kullanılıyordu. Artık bu daha da zor; AIDS sorunu büyüdü; hastalığın kuluçka süresi uzun olduğundan deri bağışçısının enfekte olmadığını garanti edemiyoruz. Hepatit C'de de sorun vardır. Bu nedenle derinin işlevini geçici olarak yerine getiren özel tasarlanmış ve modern yara örtülerinin kullanılması daha kolay ve güvenilirdir. Elbette kök salmazlar, ancak en uygun ortamı sağlarlar - derin yara Kendi kendine iyileşemeyen yaralar hızla temizlenerek ameliyata hazırlanır. Ve eğer yanık yüzeyselse, yara bu tür yara örtüleri altında kolayca iyileşir. Ve modern kaplamaların çok önemli bir tasarım özelliği daha var - bunlar atravmatiktir, yaraya yapışmazlar, bu tür pansumanlar iyi sabitlenir, yaralardan gelen akıntıyı mükemmel şekilde emer ve bandajlama sırasında zarar vermeden kolayca çıkarılır. acı verici hisler hastalar.

Mısır'dan hastaneye

Artık güneş ısındığına göre güneş yanığının zamanı geldi. Uzun bir kış mevsiminin ardından insanlar sanki hayatlarında son kezmiş gibi güneşlenmek için dışarı çıkıyor, bazen de fenalaşıyor. güneş yanığı. Bunlar da yanık bölümündeki hastalar. Güneş yanığı vücut yüzeyinin %90'ına kadar meydana gelir. Mısır ve Türkiye'den bazı turistler yanık şokuyla ve ciddi sonuçlarla geliyor. Güneşin altında "kömürleşme" ile yapılan bir tatil, çikolatadan bronzlaşmaya değil, ağrıya, kabarcıklara ve bazen daha sonraki cilt grefti nedeniyle enfeksiyona yol açacaktır. Irkutsk sakini Alexey M., Mısır güneşinin sıcaklığını hesaplamadı ve varır varmaz yanık bölümüne kaldırıldı:

– Mayıs tatillerinde 5 günlüğüne Mısır’a uçtum, bir şekilde kendimi memnun etmem gerekiyordu. Aslında deneyimli bir gezginim. Ama hava bulutluydu, rüzgar esiyordu, bu kadar bronzlaşabileceğimi düşünmüyordum. Bu 5 gün boyunca her şeyi bir anda yapmak istedim. Saati hesaplamadık, öğleden sonra bile güneşlendik (en agresif güneş) ve cildim yanmaya başladığında bile yüzdüm ve odada oturmadım. Buraya geldim ve doktorlardan tavsiye istedim. Ve beni hemen içeri aldılar. Her şeyde ölçülü olmayı bilmen gerekiyor, artık bunu kesin olarak biliyorum.

Alexey taburcu olduğunda doktorlar ona "Elveda" değil, "Elveda" diyecekler, bu bir gelenek. Hastalar kendileri dışarı çıkıp yaşadıkları tüm detayları, tüm eziyetleri, acıları hızla unutmaya çalışırlar. Unutmak zor olsa da. Bu nedenle ateşe, güneşe karşı dikkatli olun ve çocuklara dikkat edin. Yanık bölümü gitmemenin daha doğru olduğu bir bölümdür.

www.vsp.ru