Atipik apandisit. Apandisitin ilk belirtileri

Apandisit iltihaplanma ile karakterize bir hastalıktır vermiform ek rektum. Akut karın ağrısı, kusma ve vücut ısısının artmasıyla tanınabilir.

Apandisitin ilk belirtileri

Yetişkin kadınlarda apandisitin ilk belirtilerini tanımak oldukça basittir. Bu hastalık akut formda kendini gösterir. Sadece birkaç saat içinde alt karın bölgesindeki ağrıları önemli ölçüde artar, bulantı ve kusma ortaya çıkar ve vücut ısıları 38-39 dereceye yükselir.

Bu sürecin en başında aşağıdaki belirtiler ayırt edilebilir:

• Ani göğüs ağrısı, göbeğin üstünde veya belirli bir yeri olmayan - açık Ilk aşamalar iltihaplı apandisit pratikte zarar vermez, kişi ortaya çıkan rahatsızlığın tamamen farklı nedenlerini düşünebilir.
• Mide bulantısı ve kusma- tıkanıklık nedeniyle sindirim kanalı Ve inflamatuar süreç vücut içine giren gıdayı ememez. Apandisitteki kusmuğun ayırt edici bir özelliği safra safsızlıkları olarak adlandırılabilir.
• İştahsızlık mide bölgesindeki ağrı nedeniyle.
• Artan vücut ısısı– bu işaret vücutta güçlü bir iltihaplanma sürecinin arka planında oluşur.
• Hazımsızlık– Yiyeceklerin normal şekilde sindirilememesi nedeniyle kişi kabızlık veya tam tersine ishal yaşar. İdrar hacmi de önemli ölçüde artar ve idrarın kendisi koyulaşır.

Kadınlarda apandisitin ilk belirtilerinin ana tehlikesi, bir kişinin uzun zamandır onlara yeterince ilgi göstermemek veya onları bastırmamak rahatsızlık ağrı kesiciler. Bu, apendiksin nekrozuna veya yırtılmasına yol açabilir.

Kadınlarda apandisitin özel belirtileri

Katılan herhangi bir doktor, apandisitin tam olarak nerede bulunduğunu ve kadınlarda belirtilerini söyleyebilir. Teşhise doğru yaklaşımla bu iltihap, başlangıç ​​aşamasında bile şu şekilde tanınabilir:

• sindirim sisteminin tıkanmasından kaynaklanan şişkinlik;
• beyaz veya sarı plak dil üzerinde;
• sağ tarafta hoş olmayan çekme hissi;
• iştah kaybı;
• kuru ağız;
• genel halsizlik;
• hızlı kalp atımı;
• yüksek tansiyon;
• eklemlerde ve kemiklerde ağrı.

Apandisit semptom ve belirtilerini ne kadar net yaşayacağınız, inflamasyonun derecesine ve vücudun genel durumuna bağlıdır. Bazı durumlarda, insanlar deneyimleyebilir konvülsif ataklar ve bilinç kaybı. Bulaşıcı kökenli apandisit belirtileri en hızlı şekilde gelişir.

Kadın apandisitinin aşamaları ve semptomları

Apandisit semptomlarının şiddeti, hangi aşamada olduğuna bağlıdır. Unutmayın, bu iltihabı ne kadar erken teşhis ederseniz, o kadar çabuk harekete geçebilir ve tedaviye başlayabilirsiniz. Ciddi komplikasyonların gelişmesine neden olmamak için hastalığın belirtilerini göz ardı etmek kesinlikle yasaktır.

Apandisitin tehlikeli belirtileri

Rağmen apandisit Oldukça yaygın bir hastalık, ilk aşamada teşhis etmek her zaman mümkün olmuyor. Gerçek şu ki, bazı durumlarda semptomları tamamen yanlış yansıtılabilir ve değerlendirilebilir. Çeşitli jinekolojik patolojiler de kadınlarda komplikasyonların gelişmesine neden olabilir.

Ağrıdığında ve dırdırcı ağrı alt karın bölgesinde derhal bir doktora başvurmalısınız.

Modern teşhis olanaklarının yardımıyla, ilgilenen doktor artan ağrının nedenini hızlı bir şekilde belirleyebilecektir. Ciddi komplikasyonların eşlik ettiği apandisiti tanıyabilirsiniz:

• sindirim sisteminde kanama nedeniyle ortaya çıkan siyah dışkı;
• safra safsızlığı olmayan kusma - safra kanallarının tıkandığını gösterir;
• adetin uzun süreli yokluğu;
• geğirme ve mide ekşimesi, aşırı gaz oluşumu bir kadının pankreasında iltihap olduğunun işaretleridir;
• Daha önce genital enfeksiyonlar geçirmişseniz - bu durumda genitoüriner enfeksiyon riski yüksektir.

Yukarıda açıklanan semptomların ana tehlikesi, bir kişinin tamamen farklı bir hastalık nedeniyle uzun süre tedavi edilebilmesidir. Bütün bunlar kolayca son derece ciddi komplikasyonlara yol açabilir. Özellikle tehlikeli olan, peritonitin (karın duvarının iltihabı) veya apendiksin yırtılmasıdır.

Kadınlarda akut apandisit belirtileri

Vakaların %30'unda apandisit belirtileri aniden ortaya çıkar. Bu gibi durumlarda kadının hemen ambulans çağırmalı ve hastaneye gitmesi gerekmektedir. Bu onun komplikasyon riskini en aza indirmesine ve hatta ölümcül sonuç. Acıya katlanmamalı veya ağrı kesicilerle bastırmamalısınız - bu sadece durumu daha da kötüleştirecektir. Tanımak akut form Apandisit şu şekilde yapılabilir:

Aynı anda birden fazla belirti ortaya çıkarsa, tedaviyi yapan uzman sizi derhal muayene etmeli ve ayrıntılı bir palpasyon yapmalıdır. Eğer böyle bir şüphe varsa tehlikeli hastalık Derhal ameliyat masasına götürülmelisiniz.

Hamile kadınlarda apandisit belirtileri

Belirlenmesi en zor şey Hamile kadınlarda apandisit belirtileriözellikle ilk üç aylık dönemde. Ayrıca, bağırsak halkalarının sürekli yer değiştirmesine neden olan fetüsün ve uterusun artan boyutundan dolayı doktor için çok büyük zorluklar yaşanmaktadır. Bu nedenle apendiks doğrudan karaciğere hareket edebilir ve bu da ağrının yerini değiştirir.

Enflamasyonla kolayca karıştırılabilirler safra yolu veya kolesistit. Apandisiti böbrek hastalığıyla karıştırmak da oldukça mümkündür çünkü apandis arkaya doğru hareket edebilir. Hamile kadınlarda apandisit aşağıdaki ağrılarla tanınabilir:

• sağ tarafta yatarken görünmek– uterusun apendiks üzerindeki baskısından dolayı;
• sırtüstü yatarken görünmek, sol kaburgaya basarsanız.

Kendi kendine ilaç vermek veya hoş olmayan hislere katlanmak kesinlikle yasaktır. Gerçek şu ki, hamile kadınlar sıklıkla deneyimliyor ciddi komplikasyonlar. Tedaviyi yapan hekimin sizi mutlaka göndermesi gerekmektedir. ultrasonografi, MR, Röntgen, kan ve idrar testleri. Bir kadının apandisit olduğuna dair bir kanıt varsa, hemen ameliyat masasına yatırılır ve iltihaplı apandis çıkarılır. Böyle bir operasyonda en önemli şey kadının hayatının kurtarılmasıdır.

Bir kadının apandisit olup olmadığını nasıl anlarsınız?

Elbette apandisit olup olmadığınızı doktordan başka kimse söyleyemez. Bununla birlikte, anamnez toplarken uzmanlar, yalnızca bu hastalıkta ortaya çıkan bir takım özelliklere dikkat ederler. Bu ekin iltihaplanmasını evde aşağıdaki belirtilerle tanıyabilirsiniz:

• ağrı yoğunlaşır ve sonra kaybolur;
• öksürürken, gülerken, hıçkırırken ve diğer hareketlerde yan taraftaki ağrı artar;
• bir taraftan diğer tarafa dönerseniz rahatsızlık artar;
• kusmanın ardından rahatlama olmaz;
• Çoğu zaman apandisit atakları akşam veya gece meydana gelir;
• Karnı palpe ederken hasta şiddetli ağrı hisseder.

Apandisitiniz olduğundan şüpheleniyorsanız hiçbir durumda ağrı kesici almayın.

Kronik apandisit belirtileri

Kadınlarda 40 yaşından sonra kronik apandisit belirtilerini tanımak o kadar da zor değil. Çoğu zaman, bayanlar düzenli olarak şikayet ederler. acı verici hisler göbek etrafındaki alanda veya sağ iliak bandın altında.

Nadir durumlarda rahatsızlık, peritonun sağ tarafının tamamına yayılabilir. Ağrı paroksismal, dırdırcı ve sürekli ağrıyan olarak tanımlanabilir.

Tipik olarak apandisitin neden olduğu ağrı akşam veya gece önemli ölçüde artar.

Şu tarihte: kronik form Apandisitli bir kadın doktor tarafından izlenmelidir. Tüm tavsiyelerine ve talimatlarına sıkı sıkıya uymak, her türlü yükü ve ağır kaldırmayı tamamen bırakmak gerekir. Tipik olarak kronik apandisitin belirtileri aşağıdaki gibidir:

• kabızlık şeklinde hazımsızlık;
• sürekli mide bulantısı ve alevlenme dönemlerinde kusma;
• bir jinekolog tarafından muayene edildiğinde rahatsız edici bir pozisyondan dolayı şiddetli ağrı oluşur;
0

Apendiks iltihabı en yaygın nedendir cerahatli peritonit. Apandisitin ilk belirtilerini zamanında fark ederseniz ve tedaviye başlarsanız, o zaman ciddi sonuçlarönlenebilir.

Hastalığın belirtileri çekum ekinin iltihabı ile ilişkilidir.

Apandisit nasıl gelişir?

Apandisitin nedenleri hala tam olarak anlaşılamamıştır. Hastalığın gelişimi hakkında çeşitli teoriler vardır. Sunucu hakkında oybirliğiyle görüş etiyolojik faktör bilim camiasında geliştirilmemiştir.

Ek iltihabının olası nedenleri:

• çekum ve ek arasındaki açıklığın mekanik tıkanması;
• ihlaller sinir düzenlemesi bağırsak duvarının damarları;
• ekteki APUD sisteminin hücreleri tarafından aşırı serotonin üretimi;
• peristalsis ve kabızlık bozuklukları;
• Diyet özellikleri (eksikliği) bitkisel lif menüde aşırı protein ve yağ).

Açık erken aşamalar Apandisit, apendiksin mukoza ve submukozal zarının şişmesi, içeriğin çekuma çıkışının bozulması, arteriollerde, venüllerde ve kılcal damarlarda mikro dolaşımın bozulması ve mikrofloranın aktivasyonu ile karakterizedir. Apandisitin ilk semptomları, ilk inflamasyon fenomeninin gelişimi ile ilişkilidir.

Yetişkinlerde apandisit belirtileri

Apandisit belirtileri, sağlığın iyi olduğu bir ortamda akut olarak ortaya çıkar.

Apandisitin ilk belirtileri:

• iştah kaybı;
• ishal;
• bulantı kusma;
• ateş.

Apendiks iltihabının ilk 6-12 saatteki belirtileri hastayı sürekli rahatsız etse de genel durumunu bozmaz.

Apendiksin iltihaplanma belirtileri giderek artıyor. Karın ağrısı artar, ateş ve bulantı artar.

Apandisit ağrısı

Apandisit ile ilk aşamalarda rahatsızlık ve ağrı, epigastriumda veya karnın orta kısmında hissedilir. Birkaç saat sonra klasik kasa apendiksin tipik lokalizasyonu ile hoş olmayan hisler sağ iliak bölgeye göç eder.

Hastanın apendiksin konumunun anatomik özellikleri varsa, ağrı epigastriumdan lomber bölgeye, sağ veya sol hipokondriyuma ve periumblikal bölgeye doğru hareket edebilir.

Apendiks üreterlere veya iç genital organlara yakınsa, sık idrara çıkma ve kasık bölgesinde rahatsızlık hissi meydana gelebilir.

Enflamasyonun ilk aşamalarında ağrı sendromu oldukça orta düzeydedir, ancak rahatsızlığın yoğunluğu sürekli artmaktadır.

Önemli: Akut karın ağrınız varsa doktora muayene olana kadar ağrı kesici almamalısınız.

Sindirim sistemi bozuklukları

Bulantı, kusma ve gevşek dışkı Apandisit hastalığında refleks olarak ortaya çıkar. Akut ağrının başlangıcından sonra ikincil olarak ortaya çıkarlar.

İştah kaybı, karın rahatsızlığının ortaya çıkmasından birkaç saat önce ortaya çıkar. Hastalar su içmeyi reddetmezler.

Bulantı kalıcıdır ve giderek artmaktadır. Ancak kusma sadece 1-2 kez görülür. Hastaların küçük bir yüzdesinde gevşek dışkı görülür.

Sindirim sistemi bozukluklarının belirtilerinin sıklığı:

• iştah kaybı – vakaların %99-100'ü;
• mide bulantısı – vakaların %40’ı;
• kusma – vakaların %20’si;
• ishal – vakaların %10’u.

Ateş

Kendini nasıl gösterir? genel tepki apandisit için vücut? Hastalarda ilk saatlerden itibaren ateş (düşük dereceli ateş) görülür. Vücut ısısındaki artış işin bir tezahürüdür bağışıklık sistemi. Apendiks iltihabının erken evrelerinde ateş 37,5-38 santigrat dereceyi geçmez.

Önemli: Eğer keskin acı ateşle birlikte karında - derhal tıbbi yardım alın tıbbi yardım.

Çocuklarda apandisitin erken belirtileri

Hastalığın belirtileri İlk aşama hastanın yaşına bağlıdır. Yetişkinlerde ve çocuklarda apandisitin ilk belirtileri önemli ölçüde farklılık gösterebilir. Okul öncesi çocuklar sıklıkla hastalığın atipik bir başlangıcını yaşarlar. Apendiks iltihabının ilk belirtileri şunlar olabilir: yüksek ateş, kusma, genel durumun bozulması.

Küçük çocuklar rahatsızlığa daha az tahammül ederler ve nasıl hissettiklerini anlatmakta zorluk çekerler. Akut ağrının gelişimi, çocuğun vücudunun zorla pozisyonu (sıkışmış bacaklar), yetişkinlerin kollarında artan ağlama ile gösterilir.

Ebeveynler için ipuçları: Bebeğin karnına ısıtma yastığı (sıcak bebek bezi) uygulamayın. Çocuğunuza yeterince su verin, yemek yeme konusunda ısrarcı olmayın.

Erkeklerde ve kadınlarda hastalığın belirtileri

Temsilcilerde apandisitin özellikleri farklı cinsiyetler konumla ilgili iç organlar pelviste, kadınlarda hamilelik veya yumurtalık felci olasılığı.

Ekin iltihabı erkeklerde 2 kat daha az görülür. Büyük olasılıkla dahil olacak patolojik süreç vermiform ek, ooforit, salpenjit, endometrit, kolpitis ile ortaya çıkar.

Tavsiye: Kronik pelvik inflamatuar hastalığı olan kadınların tam kurs bir jinekolog tarafından tedavi. Cinsel organlardaki bulaşıcı süreci ortadan kaldırarak apandisit riskini azaltacaksınız.

Kadınlarda genellikle 20 ila 40 yaşları arasında apandisit gelişir. Yaşamın bu dönemi yüksek doğurganlık ile karakterizedir. Kadınlarda apandisitin ilk belirtileri döllenmiş yumurtanın ektopik implantasyonuna, kendiliğinden düşük veya yumurtlamaya benzeyebilir. Üreme sistemindeki sorunları dışlamak için pelvik organların ultrasonla görüntülenmesi gerekir. Apandisit tanısı bir jinekolog tarafından muayene edildikten sonra konur.

Ne yazık ki, apendiks iltihabı sıklıkla hamile kadınlarda görülür. Bu nedenle cerrahi müdahale en yaygın olanıdır. karın cerrahisi anne adaylarında. Hamile kadınlarda apandisitin ilk belirtileri hafiftir. Bulanık bir klinik tablo sıklıkla geç tanı hastalıklar. Ayrıca apandisit tespitindeki zorluklar hamile kadınlarda apendiksin pozisyonundaki değişikliklerle ilişkilidir. 20 hafta sonra, karakteristik akut ağrı genellikle sağ hipokondriyumda kaydedilir ve sağ hipokondriyumda kaydedilmez. iliak bölgesi. Anne adaylarında apendiks iltihabını tespit etmek için Michelson ve Taranenko semptomları kontrol edilir.

Genellikle klasik tabloya uyarlar ve değerlendirilmesi daha kolaydır. Teşhisi doğrulamak için doktorun Horne, Laroque, Britten semptomlarını kontrol etmesi gerekir.

Erkeklerde apandisit ağrısı

Apandisitin ilk belirtileri çekumun en uç kısmında iltihaplanma olduğunu gösterir ve derhal hastaneye kaldırılmayı gerektirir. Hasta ne kadar erken yardım isterse, şansı o kadar yüksek olur Tam iyileşme sonuçları olmayan vücut.

Hastalığa çok eşlik ettiği için evde apandisiti belirlemek zor değildir. yoğun klinik. Ve belirtiler yalnızca artma eğilimindedir.

İnflamasyonun nedenleri

Apandisit iltihabının birçok nedeni ve predispozan faktörü vardır. Hepsi, astar dokusunun yapısına verilen hasarın yanı sıra üzerine mikropların girmesine de dayanmaktadır. Bu, karın bölgesine gelen künt travma nedeniyle ekin hasar görmesi veya dışkıyla tıkanması durumunda meydana gelebilir. İnsan bağışıklığı da önemlidir. Hastalığın görünümü aynı zamanda ne kadar güçlü olduğuna da bağlıdır.

Ek iltihabının ana tetikleyicileri şunlardır:

• beslenme kurallarına uyulmaması;
• Kullanılabilirlik eşlik eden hastalıklar mide-bağırsak organları bağırsak;
• disbakteriyoz;
• düzenli kabızlık;
• periton yaralanması.

Hastanın tıbbi geçmişinde bir veya daha fazla predispozan faktörün varlığı, apendikste inflamatuar hastalık gelişme riskini artırır.

Gastroenterologların incelemeleri, erkeklerde apandisit belirtilerinin bazen kadınlara göre daha az belirgin olduğunu göstermektedir. Aynı zamanda, insanlığın daha zayıf yarısı sadece apandis iltihabından değil, aynı zamanda dış gebelik ve diğer jinekolojik sorunlardan da muzdarip olabilir.

Dikkat! Apandisit iltihaplanırsa ilk belirtileri gözden kaçırmak zordur. Kural olarak ağrı nokta şeklinde ve yoğundur. Bunun istisnası, hastalığın klinik tablosunun sıklıkla silindiği yaşlılar ve çocuklardır.

Yetişkinlerde

Apandisitin ana semptomları peritonda ağrı, ateş ve mide rahatsızlığıdır. Hoş olmayan hisler çok belirgin olabilir veya tam tersine zayıf olabilir, ancak bir dakika bile durmaz. Analjezikler geçici olarak yardımcı olur, ardından rahatsızlık yeniden ortaya çıkar.

Yetişkinlerde apandisit nasıl tanınır:

• Ağrı sendromu.

Çoğu zaman, apendiksin iltihaplanmasıyla birlikte, sağ iliak bölgede, kaburgaların altında ağrı görülür. Kesicidir, sağ tarafa yerleştirildiğinde hafifçe azalır ve karşı tarafta yoğunlaşır. Çoğu zaman diğer organlara da yayılır. alt uzuvlar. Çoğu zaman hasta sırtın alt kısmında, alt karın bölgesinde veya tüm periton bölgesinde ağrıdan şikayet eder. Bunun nedeni organın konumundan kaynaklanmaktadır ve kişiden kişiye biraz farklılık gösterebilir.

• Sıcaklık.

Düşük dereceli ateş veya vücut sıcaklığının yüksek seviyelere çıkması herhangi bir iltihabın ana belirtisidir. Bu sayede vücut zararlı mikroorganizmaları yok etmeye çalışır. Termometre 37-38 sayısını gösterdiğinde, balgamlı duruma 39-40 derecelik bir sıcaklık eşlik edecek.

• Mide bozukluğu.

Kötü sindirim, apandisitin başka bir belirtisidir. Bazen hasta bulantı, tek kusma, ishal veya kabızlıktan rahatsız olur. Bu tezahüre dayanarak, iltihabın varlığından kesin olarak söz edilemez, ancak bu belirtilerin üçlüsü neredeyse her zaman apandisiti gösterir.

Akut apandisit hastalığında durumun kötüleşmesi hastalığın süresiyle doğrudan ilişkilidir. İlk saatlerde hasta sadece ağrı hissedebilir, daha sonra organda irin birikmesiyle semptomlar önemli ölçüde yoğunlaşacaktır.

Dikkat! Bazen bir "durgunluk" olur ve ağrı kaybolur, ancak daha sonra şiddetli semptomlarla geri döner. Bu, vücutta peritonitin geliştiğini gösterir.

Bir genci nasıl tanıyabilirim?

Bir gençte apandisit belirtileri neredeyse yetişkinlerden farklı değildir. Bazen ergenlik kızlara iltihapla karıştırılabilecek karın ağrısı eşlik eder. Ancak kadınlarda rahatsızlık daha spazmodiktir, akut apandisitte ise ağrı sürekli ve kesicidir.

Yetişkinlerde, çocuklarda ve ergenlerde evde apandisiti belirlemek için peritonun palpe edilmesi gerekir.

Ek iltihabının ana belirtisi ağrıdır, böylece yerini ve yoğunluk seviyesini bağımsız olarak belirleyebilirsiniz. Organ yırtılması riski yüksek olduğundan palpasyonun çok dikkatli yapılması gerekir. Bu durumda cerrahi bakım hemen gerekli olacak ve yokluğu hastanın hayatına mal olabilir.

Apandisiti ne gösterecek:

• sağ tarafta yatarken ağrı azalır;
• sağ iliak bölgeye kısa süreli baskı ile ağrının azalması ve eli serbest bırakırken yoğunlaşması;
• sol tarafa basıldığında rahatsızlığın ortaya çıkması.

Bu şekilde gencin çekum ekinde iltihaplanma geliştirdiğini anlayabiliriz. Hoş olmayan hisleri analjeziklerle kendi başınıza bastırmaya çalışmamalısınız. Bu durumda derhal acil tıbbi bakıma başvurmanız önerilir.

Çocukta iltihaplanma

4-5 yaşın altındaki bir çocuk henüz bağımsız olarak duygularını oluşturamaz ve bunları doğru bir şekilde tanımlayamaz. Bu nedenle akut apandisitli çocukların davranışları standartlardan önemli ölçüde farklıdır. klinik tablo.

Ebeveynler hangi işaretlere karşı dikkatli olmalıdır:

• bebeğin zorla duruşu, dizleri mideye çekme isteği;
• gastrointestinal rahatsızlık (mide bulantısı, kusma, ishal);
• gaz oluşumu;
• vücut ısısında artış.

İltihaplı organa zarar verme riski çok yüksek olduğundan, bir çocuğun apandisit açısından bağımsız olarak muayene edilmesi önerilmez. Hastalığın bir veya daha fazla belirtisine sahipseniz derhal tıbbi yardım almanız önerilir. Bu durumda tedavi taktikleri her zaman cerrahidir.

Hastalığın tanısal belirtileri

Ameliyattan önce hastaya her zaman ön çalışmalar yapılır. Çoğu durumda, bunlar minimum düzeydedir ve bu, yetkili bir doktorun teşhis koyması için yeterli olacaktır. Şüpheniz varsa reçete edilebilir tanısal laparoskopi ekin daha sonra kaldırılması olasılığı ile.

Apandisit testlerdeki belirtilerle nasıl belirlenir:

• genel bir kan testi lökositlerde bir artışın yanı sıra bir değişim gösterir lökosit formülü sol;
• Genel bir idrar testi aynı zamanda vücutta iltihap varlığını da gösterir (lökositoz, protein varlığı);
• ultrason muayenesi - organın boyutu büyümüştür ve eksüda ile çevrelenmiş olabilir.

Analiz verilerinin kullanılabilirliği ve görsel muayene Doğru tanı koymak için yeterli bir temeldir. Şüphe varsa, EKG, akciğer röntgeni ve tüm organların ultrasonu dahil olmak üzere ek muayeneler yapılır. karın boşluğu.

Şiddetli ağrı her zaman vücutta bir tür soruna işaret eder, bu yüzden buna tolerans gösterilmemelidir. Apandisit şüphesi varsa, mevcut endişeleri doğrulamak veya çürütmek için derhal bir gastroenterologla iletişime geçilmesi önerilir.

Apandisit, 5-7 ila 20 cm uzunluğunda, ağırlığı 7 gramdan fazla olmayan uzun bir tüp olan apendiksin iltihaplanmasıdır. Bir zamana kadar tıpta apandisin atalarımızdan kalma bir kalıntıdan başka bir şey olmadığı yönünde bir görüş vardı. Son araştırmalar apendiksin içinde lenfoid doku bulunduğunu göstermiştir. Kumaşın amacı virüslere ve düşman bakterilere karşı koruma sağlamaktır. Apandis iltihaplanırsa sağlığa ciddi zarar verir veya ölüme neden olur.

Kural olarak, apandis aniden ve beklenmedik bir şekilde iltihaplanabilir, ardından hastalık akut fazda geçer.

Apandisit belirtileri:

• karnın sağ tarafında artan ağrı;
• palpasyon sırasında sağ iliak bölgede ağrı (basınç);
• palpasyon sırasında sağ iliak bölgede kas gerginliği;
• artan vücut ısısı;
• mide bulantısı ve kusma.

Doktor bunu rahatlıkla hissedebilir veya testlerle tespit edebilir. Tek tedavi, apendiks iltihabı için endikedir - apendektomi ameliyatı.

Hepsinden cerrahi müdahaleler karın bölgesinde çoğu vaka apendiksin iltihaplanması nedeniyle ortaya çıkar. Çoğunlukla apandisit, herhangi bir cinsiyetten 10-30 yaş arası kişilerde çıkarılır. Apendiks iltihabı bebeklerde ve 5 yaşın altındaki çocuklarda nadiren görülür. Çocuğun vücudunun anatomisi hastalığın gelişimine göre ayarlamalar yapar. Bu dönemde apendiks huni şeklinde sunulur ve kolaylıkla boşaltılır.

Tıpta iki tür iltihaplanma vardır: akut ve kronik. Akut hastalıkta semptomlar 6 saatten 3 güne kadar hızla gelişir. Akut olmayan inflamatuar süreç, parlaklık olmadan yavaştır. şiddetli semptomlar. Esas olarak 25 yaşın altındaki kadınlarda bulunur. Belirtilerin belirgin olmaması nedeniyle hastalığın tanısı zordur.

Apandisit olduğu kanıtlandı kalıtsal hastalık. Bu, belirli bir antijenin taşıyıcılarında hastalığın kalıtsal olduğu anlamına gelir.

Hastalığın ilk belirtilerinde hastayı hastaneye yatırması gereken bir ambulans çağırmanız gerekecektir. Kurtarma verimliliğe bağlıdır Alınan tedbirler. Tedavi gecikirse, bir komplikasyon gelişir - peritonit, ölüme yol açar.

Hastalığın alevlenmesine neden olan ana faktörler tam olarak anlaşılmamıştır ve doktorlar bunu belirtemez. güvenilir işaret iltihap meydana geldiğinde. Ana nedenler, ek boşluğunda yoğun olarak yaşayan mikroorganizmalarla ilgilidir. Yoklukla dış faktörler lenfoid doku patojen bakterilerin çoğalmasını engeller ve hastalığın gelişmesini engeller.

Foliküler aparatın iltihaplanmasına neden olan nedenlerin neler olduğunu düşünelim.

Sürecin lümeni tıkalı

Geçişin engellenmesinin birçok nedeni vardır. Tümör oluşumları büyüdükçe süreci sıkıştırır ve bu da organda üretilen mukusun çıkışının imkansızlığına yol açar. Rektumda oluşan ve eke nüfuz ederek çıkışı engellerler. Vücutta solucanların varlığı, apendiksin lümeninin tıkanmasına neden olur.

Lenfoid doku sürekli yenilenir ve hacmi normu aştığında apandisit kanalı tamamen dolar ve iltihaplanma meydana gelir.

Bozulmuş kan temini

Apendikse oksijen sağlayan kan damarlarının lümenindeki görünüm ve besinler, kan pıhtıları kan akışının bozulmasına yol açar. Organ dokusunun hipoksisi meydana gelir ve içeride inflamatuar süreçlere neden olur. Lenfoid doku koruyucu özelliğini kaybeder, patojen bakteriler çoğalmaya başlar.

Yeme bozukluğu

Normal sindirim süreci için gelen gıdada diyet lifinin bulunması gerekir. Bağırsak kanalının duvarlarını uyarırlar, daha iyi ilerlemeyi desteklerler dışkı kanal boyunca çıkışa doğru. Eğer diyet lifi az miktarda alım alınır, bağırsak fonksiyonu keskin bir şekilde azalır ve bu da dışkının durmasına neden olur. İçinden sıvı çıkar ve sertleşir, ardından dışkı taşları ortaya çıkar ve bağırsaklardan geçer. Ekin lümeninde böyle bir çakıl taşı göründüğünde geçiş tıkanır. Mukus organdan normal şekilde çıkma yeteneğini kaybeder ve inflamatuar süreçler meydana gelir. Bağırsaklarda durgunluğu önlemek için daha fazla kaba lif tüketilmesi tavsiye edilir.

Alerji

Ekin içinde yer alan lenfoid doku, sindirim sisteminin bir tür bağışıklık sistemi olarak kabul edilir. Ancak belirli faktörlerin etkisi altındayken bağışıklık hücreleri daha fazla enzim üretmeye başlar, alerjik reaksiyon inflamatuar süreçlere yol açar.

Kabızlık

Kabızlığa yatkın bir kişide iltihaplanma riski son derece yüksektir. Bağırsaklar kötü çalıştığında motor fonksiyonları azalır, organa tembel denir. Dışkı maddesi düşük hızda hareket eder, içindeki nem açığa çıkar ve sertleşme meydana gelir. Daha sonra dışkı, organın lümenine düşen taşlara dönüşür.

sınıflandırma

Ekte iltihaplanan ilk şey iç mukoza zarıdır. Daha sonra iltihaplanma süreci ekin içine doğru hareket ederek yavaş yavaş tüm alanı kaplar. Hastalık basit ve karmaşık olarak kabul edilmektedir. Tıpta 4 forma ayrılırlar.

nezle

Hastalığın belirtilen formunun kliniği - karakteristik özellikler mukoza zarının şişmesi. Boyutu artar, açıklık azalır. Ek genişler ve organın içindeki basınç da artar. Enflamasyonun öncüleri: sağda dayanılabilir ağrı. Gastrointestinal sistemde başka bozukluklar da ortaya çıkabilir. Hasta bulantı, kusma, ağız kuruluğu ve şişkinlikten şikayetçidir.

İlk aşamadaki inflamatuar süreç iki gelişme seçeneğini gösterir:

1. İyilikle ve güçlü bağışıklık Yetişkin vücudunun kendisi iltihapla baş edebilir. Bu durumda apendiksin şişmesi azalır ve ameliyata gerek kalmaz.
2. Vücudun bağışıklığı azalırsa iltihaplanma süreci hastalığı ağırlaştırmaya başlayacaktır. Geliştirme altı saat sürer.

Hafif belirtiler nedeniyle doğru tanı koymak zor olabilir. Kan testleri hafif yüksek lökositoz ve orta derecede eritrosit sedimantasyon hızını gösterir.

Pürülan veya balgamlı

İltihaplanma anında apandisitin içine irin salınır. Hastalığın bu formuyla sadece organın mukoza zarı zarar görmez. Pürülan iltihaplanma, ekin tüm katmanlarını kaplar, içeride birikir ve foliküler aparatı zehirler. Ek genişler ve iç basınç artar. Ağrı daha da yoğunlaşır.

Seröz apandisit, apendiksin kendisini ve yakındaki organları etkiler. Bu bakımdan ağrı sendromu tüm karın boşluğuna yayılır ancak asıl lokalizasyon sağda iliak bölgede görülür. Pürülan inflamasyonun gelişmesiyle birlikte hastanın sıcaklığı yükselir, üşür ve Genel zayıflık. Mide bulantısı, kusma ve sağ alt karın bölgesinde ağrı nedeniyle işkence görüyor. Hastalığın gelişimi 6 saatten 24 saate kadar bir sürede gerçekleşir.

Doktorlar ayrıca apostematöz apandisiti cerahatli bir hastalığın alt formu olarak ayırırlar. Hastalık, ölü doku ve nötrofilik lökositlerin toplandığı noktasal inflamasyon odaklarının ortaya çıkmasıyla karakterize edilir.

Pürülan apandisit, ortaya çıkan karın tahrişi semptomları nedeniyle kolaylıkla teşhis edilir. Lökositozun arttığını gösterecek kan testlerinin yapılması gerekir.

Kangrenli

Gelişmiş inflamatuar süreç. Bu tip apandisitin gelişimi hastalığın başlangıcından 24 saat (en fazla 72 saat) sonra başlar. Hastalık organ dokusunun ölümü ile karakterizedir. Nekroz organda bulunan sinir uçlarını etkiler ve kan damarları. İÇİNDE belirli anlar apandisit semptomları azalır, hasta kendini daha iyi hisseder. Bulantı gider, kusma durur, ağrı geçer. Bu bir zaman meselesidir, sonra semptomların geri gelmesi an meselesidir. Yanlış semptom sinir uçlarının ölmesi nedeniyle iyileşme meydana gelir ve ağrı bir miktar kaybolur.

Hasta zayıflar, organ dokuları ölür, çürüme ürünleri kan dolaşımıyla tüm vücuda taşınır ve diğer iç organlar zehirlenir. Şiddetli zehirlenme sonucu hastanın sıcaklığı keskin bir şekilde ateşe yükselir (39'dan 40 dereceye kadar), atardamar basıncı 90 mm Hg'ye düşer. Kalp atış hızı dakikada 100 atışa kadar ulaşabilir. Kangrenli apandisitin ateş olmadan da ortaya çıkabileceğini belirtmekte fayda var; kalp atış hızı her zaman artar ve 120 atım/dk'ya ulaşabilir. Hasta hissetmiyor şiddetli acı ama vücutta genel bir halsizlik var. Kusma uzun süre gözlenir ancak hafiflemez, aksine vücut hızla sıvı kaybeder ve dehidrasyon belirtileri ortaya çıkar.

Hastanın dış muayenesi kangren tipi apandisiti tanımayı mümkün kılar. Soluk cilt, gri bir kaplamayla kaplı dil, ağız kuruluğu. Karın kasları gergin, bağırsaklar çalışmıyor. Hastanın karnı sert, şiş ve dokunulduğunda ağrılıdır.

Tedavi edilmezse hastada komplikasyon gelişebilir. İltihaplı apandis patlayabilir, daha sonra içerik serbest karın boşluğuna yayılarak diğer organların dokularında nekrotik süreçlere neden olabilir. Acil cerrahi müdahale gereklidir.

Delikli

Bir başka deyişle söz konusu forma kopma aşaması denir. Sürecin duvarları artık birleşmez ve çöker. Ekin içeriği girin serbest boşluk periton. İrin, peritonun katmanlarına dağıtılır ve yüzeylerinde - peritonitte inflamatuar süreçler meydana gelir. Peritoneal fenomenler acil hastaneye kaldırılmayı ve cerrahi müdahaleyi gerektirir.

İçeride peritonit geliştiğinde hastanın durumu keskin bir şekilde kötüleşir. Kan basıncı düşer, kalp atışıönemli ölçüde arttığında hasta yarı bilinçli durumdadır. Cilt soluklaşır, dilde kahverengi bir kaplama görülür. Durumu kritik olan kişi acı hissetmeyebilir - bu kötü bir işarettir.

Şeker hastalarında sıklıkla gizli bir hastalık türü teşhis edilir. Ağrı şiddetli değil, kaynağı zayıf bir şekilde gösteriyor.

Belirtiler

Apendiks iltihabı çocuklarda ve yetişkinlerde farklı şekilde kendini gösterir. En önemli ve ilk semptom şiddetli ağrı sendromlarıdır. İlk başta kişi karın bölgesinde ağrı olduğu izlenimini edinir, ancak yavaş yavaş 5-6 saat içinde ağrı sendromu sağa, iliak bölgeye kayar.

Atipik bir apandisit türü, apendiksin farklı yerlerinde kendini gösterir ve bu da farklı yerelleştirme ağrı. İşlemin klasik yerleşimi ile sağda iliak bölgede ağrı hissedilir. Konjenital apendiks olması gerekenden daha yüksekte yerleşmişse ağrı hipokondriyuma doğru ilerleyecektir. Güçlü bir sarkma süreci, ağrıyı mesanenin bulunduğu pelvik bölgeye yayar. İç organların ayna düzenine sahip kişilerde sol taraflı apandisit görülür.

Hastalık geliştikçe, özellikle öksürürken, gülerken veya yürürken ağrı daha da yoğunlaşır. Hafif çökme ağrı ne zaman ortaya çıkar yatay pozisyon vücut sağ tarafta.

Sindirim sistemi bozukluğu sürekli bulantı ve kusma ile ifade edilir. Kabızlık dönemlerini ishal ve şişkinlik dönemleri takip eder. Nabız hızlanır ve dakikada 90 ila 100 atım arasında değişir.

Pürülan veya kangrenli apandisit hasta, zayıflık, solgunluk ile ifade edilen vücudun genel şiddetli zehirlenmesini yaşar deri. Ne zaman karın bölgesi apse oluşur. Foliküler aparata kan sağlayan arterlerde kan pıhtılarının oluşması mümkündür.

Hastalık çocuklarda, hamile kadınlarda, yaşlılarda ve erkeklerde farklı şekilde kendini gösterir.

Çocuklarda

Akut apandisit 4-5 yaşlarında son derece nadirdir. Doğumdan yedi yaşına kadar çocuk vücuduçekumun anatomik yapısı bir yetişkininkinden farklıdır. Ekte biten huni şeklindedir, sfinkter yoktur. Anlatılan yapıda durgunluk görünmüyor. Ancak yavaş yavaş vücut yeniden inşa edilir ve çekum ve apandis buna göre değişir.

Foliküler aparatın iltihaplanması zehirlenme semptomlarının ortaya çıkmasına neden olur. Sebep: Bir çocuğun vücudunda gergin sistem dengesiz ve kolayca heyecanlanır.

Hastalığın başlangıcı beklenmedik bir durumdur, bebeğin durumu keskin bir şekilde kötüleşir ve vücut ısısı 39 dereceye yükselir. Yukarı çıkarsan onu devirebilirsin. Kusma ve gevşek dışkılar sıklıkla eşlik eden durumlardır. Dışkı ve idrarın rengi değişebilir. Doktora muayene olduklarında ilk şüphe bağırsaklarda enfeksiyon olduğu yönündedir; apandisitten söz etmezler.

Ekteki inflamatuar sürecin spesifik belirtileri, kaynağı lokalize etmeden tüm yüzeye yayılan, karın bölgesinde dolaşan bir ağrı sendromudur. Küçük çocuklar ağrının göbek yakınında yoğunlaştığını hissederler. Bu semptomlar hastalığın doğru teşhis edilmesine izin vermez.

Hamile kadınlarda

Anne ve bebek sağlığı açısından tehlikelidir. Teşhis edilen inflamasyonun en büyük miktarı gebeliğin ilk üç ayında ortaya çıkar (yaklaşık %75). İkinci trimesterde vakaların yüzdesi 53'e düşüyor. Doğumdan önceki son üç ayda kadınların yüzde 15'i apandisitten şikayetçi.

Semptomlar tedavi süresine bağlıdır. Fetüsün boyutunun küçük olduğu ilk trimesterde akut inflamasyon belirtileri genel olanlardan farklı değildir. Rahim büyüdükçe iç organlar başlangıç ​​konumlarına göre değişir. Çekum da değişikliklere uğrar.

Ağrı sağ hipokondriyumda başlıyor, karın kasları gergin değil. Lökositoz analizi sonuç vermiyor güvenilir sonuççünkü hamilelik sırasında artan değer. Sonuç olarak, yüz vakanın kırkından azında doğru teşhis konulabiliyor. Geriye kalan 60 kişi ise olası bir düşük konusunda doktordan ön görüş alıyor.

Evreleme doğru teşhis ve cerrahi eylemler sonuç riskini azaltmaz. Apandisit komplikasyonsuzsa olası düşük yapma riski% 2-12'de kalır. Apendiksin yırtılması riski %50'ye çıkarır. Sonra bile ameliyatla alma bulaşıcı inflamasyon riski devam etmektedir.

Hamile kadınlarda ortaya çıkabilecek olası komplikasyonlar:

• Bir enfeksiyonun neden olduğu saldırı. Catarrhal apandisit yüzde on beşe kadar kışkırtır, apendiksin yırtılması riski% 90'a çıkarır.
• Bağırsak yolunun tıkanması. Hastalığın ortaya çıkışı 100 vakanın 20'sinde görülür.
• Apandis çıkarıldıktan sonra düşük, tüm vakaların dörtte birinde meydana gelir.
• Peritonit gelişirse %16 oranında anne ölümü meydana gelir. Komplikasyonsuz gelişen apandisitlerde ölüm görülmez.

İlk işaretler

Hastalığın tezahürü hastanın yaşına ve cinsiyetine bağlıdır. Doktorlar herkeste mevcut olan apandisitin ortak ilk belirtilerini tanımlar:

• Karın, epigastrik bölge ve alt sırtta ağrı.
• Vücut genelinde zayıflık.
• Vücut ısısı artar.
• Mide bulantısı ve kusma. Semptom sürekli mevcuttur ve kusma rahatlama sağlamaz.
• Kişinin ter üretimi artar.
• Nabız hızla artar.

Kural olarak vücut ısısı 38 dereceyi geçmez. Her zaman artmadığı için rektum göstergelerini almaya değer. Rektal sıcaklık Hastalık şüphesi varsa mutlaka ölçüm yapılması gerekir. Hastanın gördüğü erken belirtiler: Eğilmiş pozisyonda yürümek, aynı anda üşüme ve ateş, yemek yeme isteğinin olmaması, göbekte ağrı.

İltihaplı apandis zamanında çıkarılırsa hastanın prognozu olumludur.

Apandisit acil bakım gerektiren akut bir cerrahi patolojidir. Çok eski zamanlardan beri, apandis iltihabı, en önemli sorunlar ilaç. Bu durumun nedenleri hala tam olarak anlaşılamamıştır.

Süreç iyi bilinmesine rağmen kendine has bir özelliği vardır. klinik semptomlar, oluşum şiddetli formlar ve ölüm oranı hala devam ediyor yüksek seviye.

İstatistiklere göre vücudun yapısal özellikleri nedeniyle genç kadınlar bu hastalığa en duyarlı olanlardır.

Bu nedenle, onlar için şu sorular özellikle önemlidir: apandisit nedir, kadınlarda semptomlar, apendiksin nerede olduğu.

En yaygın olanı olması önemlidir. cerrahi patoloji hamile kadınlarda. Bu, özellikle annenin ve doğmamış bebeğin hayatı için tehlike oluşturur.

Bu nedenle kadınlarda apandisit belirtileri, çocuk taşırken ortaya çıkan semptomlar, iltihaplanma sürecinin gelişiminin erken aşamalarında fark edilmelidir.

Apandisit nedir

Apandisit, vermiform apendiks (ek) dokularının iltihaplanmasıdır.
Kalın ve ince bağırsakları ayıran valfın yakınında bulunur.

Tipik bir konumda, apendiks sağ iliak bölgede çekumdan ileri ve aşağı doğru uzanır.
Ancak çoğu zaman yerelleştirme farklı olabilir. Bu nedenle apandisit meydana gelirse kadınlarda midenin hangi tarafının ağrıyacağı karın boşluğundaki konumuna göre belirlenecektir.
Bu nedenle ek parça yırtılabilir:

• Retrocecal - çekumun arkasında;
• Retroperitoneal (retroperitoneal) - peritonun arkasında (karın boşluğunun duvarlarını ve organlarını kaplayan seröz membran ();
• Pelvik – pelvik bölgede, bağırsağın prolapsusu veya sürecin büyük bir uzunluğu ile;
• Medial – karnın ortasına daha yakın;
• Subhepatik - karaciğerin alt yüzeyine yakın;
• Sol taraflı - tüm karın organlarının sol taraflı pozisyonuyla (nadir bir konjenital anomali).

Vermiform ek, yaklaşık 1 santimetre çapında, yaklaşık 10 santimetre uzunluğunda, silindir şeklinde bir kordondur.

Uzunluklarında 2 ila 30 santimetre arasında farklılıklar vardır.
Birkaç katmandan oluşur: iç - mukoza membran, submukozal, kas ve seröz - dış membran.

Enflamatuar sürecin katmanlara göre yayılması, ne kadar acı verdiğini belirler. Kadınlarda belirtiler sürecin evresine göre değişiklik gösterecektir.

Kan ve lenf dolaşımının gerçekleştiği damarlar ve sinir lifleri, çekumdan ayrıldığı noktada apendikse bağlanan periton (mezenter) kıvrımından geçer.

Submukozal tabaka lenfatik hücreler açısından zengindir, bu nedenle bir tıbbi teoriye göre apendiks, bölgede lokal koruma sağlayan bağışıklık sisteminin bir organıdır.
Gastrointestinal sistemin organlarına ait olmasına rağmen sindirimde yer almaz.

Nedenler

Ekteki iltihaplanma bulaşıcı doğa. Ancak hastalığın spesifik etkeni tespit edilemedi. Patolojik sürece, tüm insanların bağırsaklarında bulunan piyojenik bakteriler (şartlı olarak patojenik flora) neden olur. Ancak ortaya çıkması için kışkırtıcı faktörlere ihtiyaç vardır.

Bunlardan aşağıdakiler ayırt edilir Olası nedenler inflamatuar sürecin gelişimi:

1. Kabızlık nedeniyle çekum bölgesinde dışkı durgunluğu;
2. Lümenin “dışkı” taşı ile tıkanması;
3. Yabancı cisim, apandis boşluğuna yakalanmış (meyve tohumları, kemik parçaları, diş fırçası kılları);
4. Aşırı büyüme Lenfoid doku submukozal tabaka;
5. Sürecin burulması ve sıkıştırılması (uzun bir mezenter ile);
6. Besleyici damarların ihlali veya tıkanması (tromboz);
7. Solucan istilası;
8. Ekin anormal yapısı (birkaç bölümden oluşan çoğaltma);
9. Diyette protein ürünlerinin baskınlığı (bağırsaklarda çürüme süreçlerine neden olur);
10. Disbiyoz bağırsak florası(hakimiyet patojenik floraüstünde faydalı bakteriler);
11. Kolonun inflamatuar hastalıkları ve ince bağırsak;
12. Bağırsak enfeksiyonlarıçeşitli kökenlerden;
13. Yapıştırıcı işlemiçekum bölgesinde;
14. Kasık veya femoral fıtıkta sürecin ihlali.

Herhangi bir nedenden veya bunların birleşiminden dolayı apendiks içeriğinin tahliyesi bozulur, durgunlaşır ve bakteri florası birleştiğinde çürüme süreci başlar. Bu durumda sürecin tüm katmanlarında kademeli olarak hasar meydana gelir.

Klinik bulgular

Ekin yerinin anatomik özellikleri nedeniyle inflamasyonun klinik tablosu çok çeşitli olabilir. Sadece tipik lokalizasyon ile semptomlar ortaya çıkacaktır. özellikler. Hastalığın aşamaları doku hasarının derecesine karşılık gelir.

Vurgulamak aşağıdaki formlar apandisit:

Baharatlı:

• Catarrhal - yalnızca mukoza tabakasına zarar verir;
• Flegmonöz - submukozal tabaka etkilenir, seröz membranın şişmesi, fibrin uygulaması çevresinde, lümende irin birikir;
• Kangrenli – nekroz (nekroz) alanlarıyla birlikte apendiksin duvarları;
• Delikli - duvarların tahribatı (yıkım), irin periton boşluğuna salınmasıyla meydana gelir.

Kronik:

• Öncelik;
• Tekrarlayan (alevlenme dönemleri ile).

Karmaşık:

• Peritonit - periton iltihabı (lokal veya yaygın);
• Ek - birbirine kaynaşmış eke bitişik organlardan oluşan bir küme;
• Karın boşluğundaki apseler (irin toplanması) farklı yerelleştirme;
• Peritonun arkasındaki hücresel boşlukların selüliti;
• Pyleflebit - iltihap portal damar karaciğer.

Komplikasyonları ya apendiksin iltihaplanmasının bir sonucu olabilir ya da ameliyat sonrası dönemde ortaya çıkabilir.

Varsa Akut apandisit Yetişkin kadınlarda semptomlar genellikle arka planda ortaya çıkar tam sağlık.

Hastalığın aşağıdaki klinik belirtileri ayırt edilir:

1. Apandisitin spesifik olmayan ilk belirtileri (uyuşukluk, ağız kuruluğu, bulantı, genel durumda bozulma);
2. Kusma doğası gereği refleksiftir ve bir kez meydana gelir;
3. Çoğu durumda dışkı rahatsız edilmez; eğer ek pelviste lokalize ise sıvı olabilir;
4. Ağrı sabittir, başlangıçta epigastrik bölgede veya "karın boyunca" görülür, daha sonra sağ iliak bölgeye doğru hareket eder (Kocher semptomu);
5. Hastalık ilerledikçe veya azaldıkça (ölümüyle birlikte) ağrı şiddetlenebilir. sinir hücreleri);
6. Öksürürken, yürürken veya vücut pozisyonunu değiştirirken ağrı yoğunlaşır;
7. Düşük dereceli ateş (37 - 38°C).

Tipik bir süreçteki ağrı, lomber, supraklaviküler ve kasık bölgelerine ışınlama (lezyonun ötesine yayılma) ile karakterize edilmez. Bu, diğer hastalıkların veya ekin atipik konumunun dışlanmasını gerektirir.

Atipik bir lokasyona sahip apendiks iltihabı kliniğinin özellikleri

Retroçekal lokasyonda ağrı düşük yoğunlukta olabilir.
Süreç genellikle sınırlıdır.

Işınlama not edilir bel bölgesi. Yatarken, kaldırmaya çalışırken artan ağrı tespit edilir sağ bacak.

İşlem retroperitoneal olarak lokalize edildiğinde karın bölgesindeki karakteristik belirtiler silinir.

Ağrı bel bölgesinde lokalize olur ve dayakla şiddetlenir.
İdrar fonksiyon bozukluğu belirtileri ortaya çıkar. 39 °C'nin üzerine çıkar.

Apendiks pelviste olduğunda pubisin üzerinde hafif bir ağrı vardır. Gevşek dışkı, dışkılama isteği ve idrar yapmada zorluk var.

Orta hat pozisyonunda ağrı göbek çevresinde lokalize olur. Yüksek ateş ve şişkinlik var. Göbek bölgesindeki karın kaslarında gerginlik vardır.

Subhepatik boşlukta bulunan apendiks hasar görürse klinik tablo akut kolesistit (safra kesesi iltihabı) ile aynıdır. Sağ hipokondriyumda donuk bir ağrı var.

Sol taraflı apandisit ile ağrı solda lokalize olur. İle Sağ Taraf organların ters dizilişini gösterir.

Apendiks ampiyemi

Bu tür iltihaplanma şunları ifade eder: balgamlı form.
Bu durumda lümenin tıkanması sonucu irinle dolu bir boşluk ortaya çıkar.

İşlem bir şişe şeklinde genişler. Bu formun özelliği şudur: seroza hasar görmez ve iltihap karın zarına yayılmaz.

Ampiyemin klinik tablosu Kocher özelliklerinin yokluğunu göstermektedir.
Apandisitiniz tıkalıysa duyumlar biraz farklı olacaktır.

Ağrı hemen sağ iliak bölgede lokalize olur ve birkaç gün içinde artarak zonklayıcı hale gelir.
Bir veya iki kusma olabilir. Vücut ısısı yavaş yavaş yükselir.

Apendiksin kronik iltihabı

Çok nadiren meydana gelir kronik apandisit Kadınlardaki semptomlar sağ iliak bölgede aralıklı orta şiddette ağrıyı içerir.

Ağrı da artabilir fiziksel aktivite adet sırasında veya cinsel ilişki sırasında. Peritoneal tahriş belirtisi yoktur.

ortaya çıkar kronik süreç regresyon sonucu ekte ( ters gelişme) akut kataral apandisitte inflamasyon.
Bu durumda apendiks, çekum kubbesi ve periton arasında yapışıklıklar oluşur.

Teşhis

Tipik vakalarda apendiksteki hasarın belirlenmesi deneyimli bir cerrah için herhangi bir zorluk yaratmaz.

Teşhis, hastalığın gelişimi ile ilgili verilerin analizinin yanı sıra doğrudan muayene sırasında ek belirtilerin tanımlanmasına dayanarak gerçekleştirilir:

Sağda lokalize ağrı ve kas gerginliği;

1. Her iki tarafa simetrik olarak hafifçe vurduğunuzda sağ iliak bölgede ağrı tespit edilir (Razdolsky semptomu);
2. Hastanın gömleğini çekip elinizi epigastrik bölgeden (epigastrik) sağ iliyak boyunca nefes verirken gezdirirken, belirlenir. keskin acı sağda (Voskresensky belirtisi);
3. Sol tarafa dönerken sağda artan ağrı (Sitkovsky'nin semptomu);
4. Bastıktan sonra eli iltihap bölgesinden çıkarırken sağda keskin ağrının ortaya çıkması (Shchetkin-Blumberg belirtisi);
5. Sağ iliak bölgeye basıldığında, sağ düzleştirilmiş bacağını kaldırırken ağrı (Obraztsov'un semptomu).

Enstrümantal ve laboratuvar yöntemleri teşhis:

• Kliniğe başvuran tüm kadınlara ultrason yapılmaktadır. Akut karın. Hızlı ve uygun fiyatlı, ancak her zaman değil bilgilendirici yöntem;
• CT tarama teknik yeteneklere ve zaman mevcudiyetine bağlı olarak gerçekleştirilir. Doğru ve invaziv olmayan (delici olmayan) bir muayenedir;
• Tanısal endoskopik laparoskopi, apendiks iltihabının tespitinde “altın standarttır”. Karın duvarında üç küçük delik açılır (gaz pompası için, videoskop ve manipülatör için). Sağ iliak ve karnın diğer bölgeleri objektif olarak incelenir. Apendektomi (apendiksin çıkarılması) gerçekleştirmek için genişletilebilir.
• Ayrıntılı kan testi. Akut inflamasyon belirteçlerini tespit eder (artmış lökosit seviyeleri, lökosit formülünde değişiklik, artan ESR).

Atipik apandisit göz önüne alındığında, apendiksin bulunduğu kadınlarda görülen semptomlar, yakınlarda bulunan diğer organların patolojisini maskeleyebilir.

Bu nedenle yürütülmesi gerekli ayırıcı tanı ile aşağıdaki hastalıklar:

• Ektopik gebelik. Aynı zamanda transfer olduğuna dair işaretler de var. kadın Hastalıkları, döngü bozuklukları, pozitif test hamilelik için. Hastalık, muhtemelen bilinç kaybı, soluk cilt ve kan basıncında düşüşle birlikte akut olarak ortaya çıkar. Yayılan keskin ağrı sağ omuz. Şu tarihte: vajinal muayene aşırı acı verici arka kemer.
• Rahim eklerinin akut iltihabı (adneksit). Ağrı alt karın bölgesinde, alt sırtta belirlenir ve bacaktan dize kadar yayılır. İşaretlenmiş cerahatli akıntı vajinadan. Şu tarihte: jinekolojik muayene azimli ağrılı yumurtalık.
• Burulma Yumurtalık kisti. Alt karın bölgesindeki ağrıya kusma eşlik eder. Kocher belirtisi yok. Vajinal muayenede pubisin üzerinde yumuşak elastik bir oluşum ortaya çıkar.
• Gıda zehirlenmesi belirsizlikle karakterize edilen ağrı sendromu. Hakimiyet dispeptik bozukluklar(mide bulantısı, kusma, ishal). Düşük kaliteli yiyecekler tüketildiğine dair belirtiler vardır.
• Sağlak renal kolik veya piyelonefrite cinsel organlara yayılan bel ağrısı eşlik eder. Huzursuz davranışlar ve idrara çıkma sorunları not edilir. İdrar sedimentinde kan, bakteri ve lökositler bulunur.
• Akut bağırsak tıkanıklığıŞiddetli kramp ağrısı, şişkinlik, kusma, gaz ve dışkı çıkışında gecikme ile karakterizedir. Teşhis röntgen ile doğrulanır (tıkanıklık durumunda, bağırsakta şişmiş halkalar ve sıvı seviyeleri belirlenir).
• Probodnaya. Epigastriumda kan kusan keskin bir "hançer" ağrısı var. Karın kaslarında “tahtaya benzer” bir gerginlik vardır. Hastanın yüzü solgun, acı dolu bir ifadeye sahip, yapışkan soğuk terlerle kaplı.
• Akut kolesistit. Bununla birlikte, ağrı sağ hipokondriyumda lokalize olur, doğada kramp olur ve bölgeye yayılır. sağ kürek kemiği ve omuz. Safrayla karışık kusma mümkündür.
• Akut pankreatitüst karın bölgesinde yaygın kuşak ağrısı ile karakterizedir. Kontrol edilemeyen, zayıflatıcı kusma ve ciltte renk değişikliği eşlik eder.

Tedavi

Apandisit tedavisi cerrahidir.
Teşhis doğrulandığında acil olarak gerçekleştirilir.

Ancak hastada peritonit geliştiyse, hayati belirtilerin stabilize edilmesi ve ameliyatın gerçekleştirilmesi için operasyon kısa bir süre ertelenir. ameliyat öncesi hazırlık.

Ameliyat genel endotrakeal (trakeaya bir solunum tüpünün yerleştirilmesi) anestezi altında gerçekleştirilir. Enflamasyonun doğasına bağlı olarak operasyon, insizyon (laparotomi) veya delme (endoskopik aletlerin yerleştirilmesi için) yoluyla gerçekleştirilebilir.

Kataral ve balgamlı apandisit için laparoskopik cerrahi mümkündür.
Ve kangren ve komplikasyonların gelişmesi durumunda, yalnızca karın duvarının tüm katmanlarının açılmasıyla genel erişim, karın organlarında büyük hasar olması durumunda erişimin olası genişlemesi ile.

Postoperatif dönemde antibakteriyel ve restoratif tedavi reçete edilir.
Pansumanlar düzenli olarak değiştirilir, dikişler tedavi edilir ve drenler (karın boşluğundan sıvıyı boşaltmaya yarayan bir araç) değiştirilir.

Anestezik ilaçların etkisiyle bağırsak parezisini önlemek için gazların geçişi aktif olarak uyarılır.
Komplikasyonlar yoğun bakım ünitesinde tedavi gerektirebilir.

Her durumda iyileşme süresi bireyseldir ve yaşa, eşlik eden patolojinin varlığına, inflamasyonun evresine ve tedavinin zamanlamasına bağlıdır. Tıbbi bakım.

Kataral ve komplike olmayan balgamlı apandisit ile ameliyat sonrası dönemin sorunsuz olması şartıyla iyileşme 7-14 gün içinde gerçekleşir.

Hamile kadınlarda apandisit

Hamile bir kadında apandisit meydana gelirse, hastalığın semptomları çocuk sahibi olma döneminin olağan belirtileri ile maskelenebilir.

Toksikozun bir tezahürü olarak mide bulantısı, büyüyen uterusa tepki olarak ağrı, vücudun hamileliğe genel bir reaksiyonu olarak lökositoz.

Bu, geç yardım arama ve bunun sonucunda gecikmiş tanı ile ilişkilidir. Bu nedenle hamile kadınlarda en sık görülen apandisit şekli flegmondur.

Apendiksin iltihaplanması hamile kadınlarda nüfusun diğer gruplarına göre daha sık görülür; bunun nedeni, büyüyen uterusun çekumu apendiks yukarı doğru yer değiştirerek sıkışmasına, burkulmasına ve kan akışının azalmasına neden olmasıdır.

Bu dışkı durgunluğuna ve patojenik mikrofloranın gelişmesine yol açar. yüzünden hormonal değişiklikler bağışıklıkta bir azalma var, gelişme ile iltihaplanmaya katkıda bulunuyor yıkıcı formlar hastalıklar.

Klinik bulgular Hamileliğin ilk yarısındaki duyumlar hamile olmayan kadınlardaki hislerden farklı değildir.
İkinci yarıda, apandisitin nasıl acı verdiği konusunda bazı farklılıklar vardır; kadınlarda semptomlar, genişlemiş uterus nedeniyle organların yer değiştirmesiyle ilişkilidir.

Gebe kadınlarda ağrı hafiftir ve gebelik yaşına bağlı olarak iliak bölgenin üzerinde lokalize olur.
Gerilmelerinden dolayı kas gerginliği de tespit edilmez.

Vücut ısısı orta derecede yükselir. Apendiks alanı dikkatlice palpe edilmeli ve kadın sol tarafına yatırılmalıdır.

Apendektomi gebelik ayına bakılmaksızın yapılır.
Erken aşamalarda operasyon mümkünse laparoskopik olarak gerçekleştirilir.

Açık Daha sonra kesi, yer değiştirmiş apendiksin konumuna göre daha yüksek yapılır.
Sürenin dolu olması durumunda hastanın durumuna göre öncelikle doğal doğum kanalından veya doğum kanalıyla acil doğum gerçekleştirilir. sezaryen.

Şu tarihte: doğal doğum Vakum çıkarıcı, obstetrik forseps uygulayarak ve perine bölgesinde bir kesi yaparak fetüsün itilme ve dışarı atılma süresini kısaltın.

Tedavi taktikleri bir kadın doğum uzmanı-jinekolog ile kararlaştırılmalıdır. Ameliyat sonrası dönemde düşük yapma tehdidini önlemek için uterusun tonunu azaltan ilaçlar (tokolitikler) ve hormonal ilaçlar reçete edilir.

Günümüzde akut ve kronik apandisit oldukça yaygındır. Kadınlarda semptomlar tipik olabileceği gibi yapısal özelliklerden dolayı olağan klinik tablodan farklı olabilir. kadın vücudu.

Anne ve çocuğun ölümüne neden olabilecek hamile kadınlarda apandis iltihabı konusu özellikle önemlidir.

Bu nedenle hastalığın ilk aşamalarında mümkün olan en kısa sürede tıbbi yardıma başvurmak yaşam prognozunu ve iyileşme süresini belirleyecektir.