Grup A streptokok tedavisi. Streptokok ve onun neden olduğu bulaşıcı hastalıklar

İnsan vücudunun mikroflorası, büyük miktar bakteriler, mikroorganizmalar, virüsler. Bunlardan birine streptokok denir. Streptokok kolonilerinin yaklaşık %60'ı hiçbir şekilde kendilerini göstermeden boğazda yaşar. Ancak bağışıklığın azalması sonucunda streptokok aktif olarak çoğalmaya başlayacaktır. Nazofarenkste, ciltte ve idrar sisteminin organlarında tehlikeli inflamatuar süreçlere neden olur. Tedavinin zamanında başlatılması kişiyi kurtarır ciddi komplikasyonlarÖnemli olan, hastalığın etken maddesini doğru bir şekilde tanımlamaktır.

Streptokok enfeksiyonunun nedenleri

Bugüne kadar doktorlar 27 tür streptokok üzerinde çalıştı. Nai büyük tehlike insanlar için hemolitik streptokoktur. Bakteri yüksek nem koşullarında gelişir ve Düşük sıcaklık. Mikroorganizmalar balgam ve tozda birkaç ay boyunca hayatta kalabilirler.

Streptococcus, yüksek sıcaklığa, güneş ışığına ve dezenfektanlar. Streptokokun neden olduğu bir enfeksiyon, eritromisin ve penisilin gibi ilaçlar kullanılarak kolayca tedavi edilebilir. Streptokoklara karşı bağışıklık geliştirmek neredeyse imkansızdır; bakteriler basitçe başka bir iç organa bulaşır.

Patojenik bir mikroorganizmayla enfekte olmanın birkaç yolu vardır:

• havadaki - enfeksiyonun ana nedeni; konuşma, öksürme, hapşırma sırasında streptokok damlaları sıçrar;
• yiyecek - çoğu zaman streptokok son kullanma tarihi geçmiş süt ve ete yerleşir, mayonezli salatalarda, protein kremalı ürünlerde, sandviçlerde karşılaşma olasılığı yüksektir;
• cinsel - streptokok, korunmasız cinsel temas yoluyla kolayca nüfuz eder; genitoüriner sistem iltihabı olan bir partner enfeksiyona daha yatkındır;
• ev - bakterinin oyuncaklar, havlular ve tabaklar yoluyla bulaştığı çocuk gruplarında streptokok enfeksiyonu salgınları nadir değildir;
• anneden yenidoğana.

Streptokok normal mikrofloranın bir parçası olduğundan, kişi kendine bulaştırabilir. Çocuklar genellikle bademcik iltihabı, rinit veya sinüzitin alevlenmesinden sonra enfekte olurlar. Tıbbi kurumlarda yaşayan streptokoklardan kurtulmak çok zordur.

Hastanelerde yaşayan bakterilerin antibiyotiklere karşı daha dirençli olması tedavilerini zorlaştırıyor.

En tehlikeli bakış Streptokok: KBB enfeksiyonlarının çoğuna neden olan piyojenik.

Live Healthy programının videosundan streptokokal cilt enfeksiyonları hakkında bilgi edinin.

Enfeksiyonun doğru tanısı

Streptokok enfeksiyonu durumunda hastalığın etken maddesini teşhis etmek çoğu durumda zordur. Bazen hastalığın açık semptomları vardır (kızıl veya erizipel) ve ek bakteriyolojik inceleme gerektirmez.

Maksimum için hızlı tedavi enfeksiyon odaklarından smear almak gerekir:

• Streptokokal boğaz ağrısı veya farenjitten şüpheleniyorsanız, mukus parçacıklarını temizleyin. arka duvar boğaz ve bademcikler;
• servisit veya üretritin etken maddesini belirlemek için vajinadan standart bir smear alın ve üretradan mukus toplayın;
• Streptoderma veya erizipelleri temizlemek için irini steril bir bezle emdirin veya yavaşça kazıyın üst katmanözel bir yağ çözeltisine batırılmış cerrahi neşter ile cilt;
• nefritin suçlusunu belirlemek için idrar testi gereklidir;
• Balgam muayenesi bronşit veya zatürrenin nedenini belirlememizi sağlar.

Ayrıca okuyun:

Artan kan pıhtılaşması: belirtiler, nedenler ve tedavi

Nitelikli bir sağlık uzmanı, enfeksiyonun konumuna bağlı olarak streptokok türünü tahmin edebilir. Mukoza zarlarında yaşayan piyojenik streptokoklar ağız boşluğu azalırken koruyucu fonksiyon Vücut aktif olarak çoğalır ve bağırsaklara, idrar ve üreme sistemlerinin organlarına yayılabilir. Bu streptokok kısa kuluçka süresi: 1 ila 3 gün arası.

Viridans hemolitik olmayan streptokok kalbe yerleşerek bakteriyel endokardite neden olabilir. Bu tür mikroorganizmalar çürüğe neden olan bakterileri içerir.

İdeal bir enfeksiyon tanısı, enfeksiyona neden olan maddeyi tanımlayan bir antibiyogramı içermelidir. maksimum olasılık bakterileri yok edecektir. Ancak duyarlılık testi birkaç gün sürer ve bu süre zarfında enfeksiyon ilerler. 30 dakika süren hızlı testler var ancak maliyeti herkes için uygun değil.

Doktorlar genellikle kendi deneyimlerine ve bölgelerinde yaygın olan streptokoklara ilişkin verilere dayanarak ilaç reçete ederler.

Streptokok belirtileri

Boğaz enfeksiyonu

Kararsız veya bağışıklığı azalmış kişiler streptokok enfeksiyonuna yakalanma riski altındadır. Bunlara çocuklar, yaşlılar, hamile kadınlar ve otoimmün hastalıkları olan kişiler dahildir.

Boğazdaki patojenik mikroorganizma kolonilerinin yoğun büyümesine aşağıdaki belirtiler eşlik eder:

• sıcaklık göstergeleri 39-40'a ulaşıyor;
• ortaya çıkar güçlü ağrı yutulduğunda kötüleşen boğazda;
• servikal genişleme;
• hastalık aniden eşlik eden bir durumla başlar Ciddi zayıflık vücutta;
• bademcikler fizyolojik sınırlarından dışarı taşarak büyük ölçüde şişer;
• bademciklerde cerahatli görünüm beyaz kaplamaörümcek ağı (bademcik iltihabı) veya noktasal (bademcik iltihabı) şeklinde;
• hasta ateşten titremeye kadar sıcaklık değişiklikleri yaşar;
• ağzı açarken ağrı var;
• oksipital kaslar inaktif hale gelir.

Streptokok enfeksiyonu, hastalığın hızla ilerleyen seyri nedeniyle tehlikelidir. Tedavi edilmeyen farenjit için nemli öksürük anında soluk borusu iltihabına dönüşür. Tedavi önlemleri alınmazsa 4. günde orta kulak iltihabı, sinüzit, lenfadenit şeklinde komplikasyonların gelişmesi muhtemeldir. Bir hafta sonra zatürre gelişme riski vardır.

Enfeksiyonun ek belirtileri arasında iştahsızlık, mide bulantısı, baş ağrısı.

Streptokokal cilt enfeksiyonu

Streptococcus'un ikinci favori yeri deri. Enfeksiyon, bir böcek ısırığı yoluyla veya enfekte bir kişiden bir aşınma veya çizik yoluyla daha derinlere nüfuz edebilir. En bilinen hastalıklar Streptococcus'un neden olduğu cilt: erizipel, impetigo.

Klasik işaretler erizipeller:

• etkilenen cilt bölgesi parlak kırmızıdır;
• sağlıklı ve hastalıklı cilt arasında net bir ayrım vardır;
• cilt son derece acı verici ve dokunulduğunda acı verici;
• iltihap bölgesi şişer, cilt hafif parlaklaşır;
• Genellikle sıcaklıkta bir artış gözlenir.

Erizipeller daha sıklıkla bacakları etkiler, daha az sıklıkla kollarda ve yüzde görülür, bazen ciltte kabarcıklar oluşur ve daha sonra patlayıp kabuklanır. Pürülan kabarcıkların görünümü de impetigo ile ilişkilidir, daha çok sinüslerin yakınında ve ağzın yakınında teşhis edilir. Impetigo, sıklıkla çocuk gruplarına katılan okul öncesi çocukları etkiler.

Ayrıca okuyun:

Kadınlar ve erkeklerde gardnerelloz nasıl tedavi edilir?

Bu tipe streptoderma denir. Enfeksiyona ateş veya şişlik eşlik etmez, ancak kabarcıklar çok kaşıntılıdır, bu da kaşınmaya ve cerahatli döküntülerin daha da yayılmasına neden olur.

Erizipel, streptodermanın aksine çocuklarda oldukça nadir görülür.

Diğer hastalıklar

Streptokok, boğaz ve derinin mukoza zarına ek olarak diğer organlarda da çoğalabilir.

Streptokok enfeksiyonu çeşitli hastalıklara yol açar

Bakteri kolonilerindeki aktif bir artış, diğer streptokok enfeksiyonlarına yol açar:

• osteomiyelit - iskeletin bir kısmındaki kemik maddesinin ölümü, bunun sonucunda etkilenen alan iltihaplanır ve içerik dökülür;
• romatizma - streptokoklar yapıyı tahrip eder bağ dokusu V çeşitli organlar: eklemler, beynin küçük damarları, böbrekler, plevra, karaciğer, kalp zarları;
• furunculosis - terde bulunan saç foliküllerinin cerahatli iltihabı ve yağ bezleri; bir ilerlemeden sonra apse izleri;
• sepsis - iç organlarda (akciğerler, karaciğer, beyin, böbrekler) pürülan oluşum, sıklıkla ölümcül sonuç apse kırıldıktan sonra kan zehirlenmesi nedeniyle;
• glomerülonefrit - böbrek glomerüllerinin iltihaplanması nedeniyle böbreklerin boşaltım fonksiyonunun ihlali.

Bir kadının pelvisinin iç organlarında streptokok, tümöre dönüşen iltihaplı bir deri tabakası oluşturur.

Enfeksiyon belirtileri bel soğukluğuna benzer: ağrılı idrara çıkma, kanlı sarı akıntı, alt omurgada şiddetli ağrı.

Hastalığın erken teşhisi, streptokok ve komplikasyonlarından hızla kurtulmanızı sağlayacaktır.

Çocuklarda enfeksiyon tedavisi

Streptokok enfeksiyonu yalnızca antibiyotiklerle tedavi edilir. Bakteri genellikle çocuklarda boğaz ağrısı, farenjit, larenjit ve kızıl hastalığının suçlusu haline gelir. Tedavi süresi hastalığın ciddiyetine ve evresine bağlıdır.

Antibiyotiklerin seyri genellikle 5 ila 10 gündür.

Geniş bir etki yelpazesiyle kullanılır:

• Cephalex, Sefazolin, Sefaleksin;
• Amoxiclav, Flemoklav veya Flemoxin, Panclave;
• Azitromisin (Özetlenmiş, Azimed), Eritromisin).

İyileşme hızı miktardan etkilenir cerahatli plak gırtlakta. Tipik olarak, yüksek sıcaklık bademcikler püstüllerle kaplanana kadar sürer. Onlardan kurtulmak için şunu kullanın: yerel çareler boğaz sulaması için: Ingalipt, Cameton, Angilex, Orasept, Tantum Verde, Hexoral. Ancak laringeal spazm riski nedeniyle 3 yaş altı spreylerin kullanılması yasaktır.

Çocukluk çağı streptodermasının tedavisi için fukorsin ve rezorsinol bazlı solüsyonlar kullanılır. Etkilenen bölgeleri günde birkaç kez silerler. Kaşıntıyı gidermek için antihistaminikler önerilir. Bazen vücudun kendi üretimini uyarmak için immün sistemi uyarıcı ilaçlar reçete edilir. koruyucu kuvvetler vücut.

Doktorun tavsiyelerine göre zamanında ve uygun tedaviye başlanırsa antibiyotik tedavisinin 5. gününün sonunda çocuk iyileşir.

Yetişkinlerde ciltte streptokok nasıl tedavi edilir?

Ancak yetişkinlerin sıklıkla ciltte streptokok enfeksiyonunun nasıl tedavi edileceğini düşünmesi gerekir. Yalnızca antibakteriyel ilaçlar streptokokun çoğalmasını durdurabilir. Bakteriler penisilinlerin etkisi altında hızla ölür: ampisilin, fenoksimetilpenisilin, benzilpenisilin.

Antibiyotiklerin ve topikal ajanların kapsamlı kullanımı iyileşme sürecini hızlandırır.

Streptokoklar hayvanların vücudunda, deride, insanların solunum organlarında ve bağırsaklarında yaşayan bakterilerdir. Bu mikroorganizmaların birçoğu insanlar için tehlike oluşturmaz, yani saprofitik mikrofloraya aittirler. Ancak neden olan patojenik streptokoklar da vardır. ciddi hastalıklar Boğaz ağrısı ve streptodermadan menenjit ve sepsis ile biten bir hastalık. Ek olarak, streptokoklar bir dizi sistemik rahatsızlığın - romatizma, glomerülonefrit, endokardit, vb. - gelişiminde önemli bir etiyolojik rol oynar.

Streptokokların neden olduğu hastalıklar

Tüm streptokoklar dört gruba ayrılır (biyokimyasal, biyolojik ve diğer özelliklere bağlı olarak):

• Alfa hemolitik.
• Beta-hemolitik (A, B, C).
• Gama hemolitik.
• Hemolitik değil.

Hemolitik olmayan streptokoklarİnsanlar için tehlikeli değildirler - hemolitik akrabaları hakkında söylenemeyen herhangi bir hastalığa neden olmazlar.

Bu yüzden, alfa-hemolitik streptokoklar gelişmenin nedenidir enfektif endokardit(Kalbin iç zarının iltihaplanması ve kalp kapakçıklarının hasar görmesi), cerahatli periodontit(dişin kökünü çevreleyen bağ dokusunun iltihabı) ve iç organlara nüfuz ettiğinde - iç organlarda apseler. Ayrıca bu gruba ait mikroorganizmalar çürük oluşumunda öncü rol oynamaktadır.

– tüm streptokoklar arasında en patojenik olanıdır. Aşağıdaki hastalıkların gelişimi bunlarla ilişkilidir:

Ve sonunda, gama-hemolitik streptokoklarçoğu durumda bağırsakların ve üst kısmın saprofitik (normal) mikroflorasıdır. solunum sistemi Belirli koşullar altında hala üriner sistem enfeksiyonlarına, yaralara ve septik endokardite neden olabilir.

Streptokok enfeksiyonu nasıl oluşur?

Patojenik streptokokların kaynakları hasta insanlar ve sağlıklı taşıyıcılardır. Enfeksiyon esas olarak havadaki damlacıklar ve ev içi temas yoluyla (ortak mutfak eşyaları, kirli eller, hasta bakım malzemeleri vb.) yollarla. Bu durumda patojen vücuda solunum yolu yoluyla, daha az sıklıkla ciltteki lezyonlardan girer ve ayrıca göbek yarası yeni doğan bebeklerde.

Birincil odakta kolonizasyondan sonra streptokoklar, mikrobiyal hücrelerin kana ve lenfe nüfuz etmeyi başardığı enzim maddelerini aktif olarak salgılamaya başlar. Ek olarak, streptokoklar yaşam süreçleri boyunca toksin üretirler, bu da hastaların ciddi zehirlenme sendromu ve hastalığın diğer belirtilerini geliştirmesine neden olur.

Yukarıda açıklanan streptokok enfeksiyon yollarına ek olarak otoenfeksiyon da mümkündür.Örneğin, streptokoklar başarısız bir şekilde sıkıldığında ciltteki ülserlerden, ağız boşluğundaki pürülan odaklardan kana girdiğinde diş prosedürleri ve çıkarıldığında nazofarenksten damak bademcikleri veya geniz eti. Bu şekilde mikroorganizmalar iç organlara yayılır ve orada cerahatli süreçlerin gelişmesine neden olur.

Ve burada sistemik hastalıklar Streptokokların kışkırttığı enfeksiyon nedeniyle değil, vücudun alerjisi nedeniyle ortaya çıkar. Sistem tarafından streptokoklara karşı üretilen antikorlar eklemlerde, böbreklerde ve kalpte kendi dokularına saldırabilir. Dolayısıyla bu mikroorganizmalar insan vücudunda uzun süre bulunduğunda veya tekrar girdiğinde hiperimmün reaksiyon nedeniyle doku hasarı meydana gelir. iç organlar.

En sık görülen streptokok hastalıklarının belirtileri

İÇİNDE çocukluk streptokok enfeksiyonuçoğunlukla kızıl ateş şeklinde ve yetişkinlerde boğaz ağrısı şeklinde ortaya çıkar. Bu hastalıklar için zamanında antibiyotik almaya başlamazsanız ve streptokokların vücutta uzun süre kalmasına izin verirseniz romatizma, endokardit, artrit ve glomerülonefrit gelişimi mümkündür.

Manifestolar streptokok boğaz ağrısı aşağıdaki belirtiler:

• Vücut ısısında yüksek sayılara (39 derece ve üstü) keskin bir sıçrama.
• Zayıflık, titreme.
• Eklemlerde ağrı.
• Palatin bademciklerin genişlemesi (şişmiş gibi görünürler ve önce küçük püstüllerle ve zamanla sarımsı cerahatli birikintilerle kaplanırlar).
• Büyümüş servikal lenf düğümleri.

Bademciklere ve iç organlara verilen zararın yanı sıra ( cerahatli süreçler streptokok enfeksiyonunun karakteristik semptomları yoktur), streptokoklar spesifik cilt hastalıklarına neden olur:

Çocuklarda Streptokok

Yeni doğanlar için ve bebekler streptokok enfeksiyonu çok tehlikelidir. Annelerinin rahimde veya doğum sırasında aldıkları streptokok enfeksiyonu nedeniyle cilt hastalıkları (impetigo, ektima vulgaris), ayrıca çok şiddetli menenjit ve sepsis gelişir. Yenidoğanların enfeksiyonunu önlemek için, tüm hamile kadınlar son trimesterde streptokok açısından muayene edilir, risk faktörleri değerlendirilir (hamilelik sırasında idrardan patojenik streptokokların aşılanması, daha önce doğmuş çocuklarda neonatal streptokok enfeksiyonu varlığı vb.) ve gerekirse koruyucu antibiyotik tedavisi uygulanır.

Bir yaşından büyük çocuklarda streptokok enfeksiyonu çoğunlukla kızıl ateş şeklinde kendini gösterir.

Bu hastalığın belirtileri şu şekildedir:

• Döküntü ortadan kalktıktan sonra cilt büyük ölçüde soyulur.
• Anjina, göğüs ağrısı.
• "Ahududu" dili.
• Sıcaklık.

Bu arka plana karşı bir hastalıktır antibakteriyel tedavi neredeyse her zaman biter Tam iyileşme 7-10 gün boyunca. Daha sonra patojenik streptokokların vücuda girişi boğaz ağrısının gelişmesine yol açar, ancak tekrarlanan kızıl vakaları çok nadirdir.

Streptokokların neden olduğu hastalıkların çoğu, doktorlar tarafından spesifik testlere dayanarak teşhis edilir. klinik tablo(bu kızıl, bademcik iltihabı, erizipel, streptoderma için geçerlidir). Teşhisi doğrulamak için streptokok testi yapılır (bademciklerin yüzeyinden lekeler alınır, ciltte iltihaplı lezyonlar, idrar, irin, kan vb. toplanır). Daha fazlası için hızlı teşhis streptokok enfeksiyonu Son zamanlarda Modern hızlı testler giderek daha fazla kullanılmaktadır.

Streptokok enfeksiyonunun tedavisi

Antistreptokok tedavisinin ana ve zorunlu bileşeni . Enfeksiyonu çok daha hızlı ortadan kaldırmanıza ve kalp, böbrekler ve diğer organlardan kaynaklanan komplikasyonların gelişmesini önlemenize olanak tanır. Boğaz ağrısı ve kızıl durumunda yerel olarak antiseptikler antibiyotik almanın yerini alamaz. Bu hastalıkların tedavisi için spesifik bir antibakteriyel ajanın seçimi mikroorganizmaların duyarlılığına göre belirlenmektedir. Ve tüm streptokoklar penisilinlere duyarlı olduğundan, streptokok enfeksiyonları için bu grubun ilaçları öncelikle kullanılır ve alternatif olarak sefalosporinler ve makrolidler kullanılır.

Şu tarihte: cilt hastalıkları Streptokokun neden olduğu durumlarda sistemik antibiyotik tedavisinin tavsiye edilebilirliği doktor tarafından bireysel olarak belirlenir. Bununla birlikte, yaygın bir inflamatuar süreçle birlikte erizipel ve uzun süreli streptoderma her zaman antibiyotik reçetesi için bir göstergedir.

Streptokok enfeksiyonlarına yönelik halk ilaçlarıyla tedavi de kullanılabilir, ancak yalnızca yardımcı olarak kullanılabilir. Özellikle infüzyonların etkili olduğu kabul edilir şifalı otlar(meşe kabuğu, papatya, ip). Etkilenen cildi gargara yapmak ve tedavi etmek için tavsiye edilir. Ayrıca kuşburnu kaynatma, kızılcık meyveli içecekler hazırlayıp ağızdan da alabilirsiniz. Bu içecekler çok şey içeriyor

Doğumdan itibaren kişi sürekli olarak çevresindeki mikrokozmosla etkileşime girer. Bakteriler bu dünyanın ana sakinleridir. Ve onların varlığına katlanmaktan başka seçeneğimiz yok. Bazen birçok soruna neden olabiliyor.

Boğazdaki streptokok tüm insanlarda sık görülen bir durumdur. Her çeşit streptokok vardır: viridans, pyogenes, viridans, mitis, hemolitik ve hemolitik olmayan. Olmayan ise Streptococcus aureus'tur: yalnızca Streptococcus aureus aureus olabilir.

Temas halinde

Streptokok nedir?

Streptococcus en yaygın bakteri grubudur. Tarafından sunulan:

• Ev eşyalarında;
• cilt üzerinde;
• mukoza zarlarında;
• sindirim sisteminde.

Birçok streptokok türü vardır. Bazıları henüz hiç açılmamış olabilir. İnsan solunum yolu için en patojenik olanlar şunlardır:

• Streptococcus hemolitik (piyojenik);
• Streptococcus pneumoniae (pnömokok).

Hemolitik streptokok kan hücrelerini yok edebilir (hemoliz gerçekleştirebilir). Kural olarak, streptokok hakkında konuştuklarında bu özel varyantı kastediyorlar. Neden olabilir geniş aralık pürülan inflamatuar hastalıklar:

• Solunum hastalıkları;
• apseler ve çıbanlar;
• iç organların iltihabı;
• sepsis.

Pnömokok ana patojendir.

Streptokoklar ise sıcaklık ve dezenfeksiyon etkilerine karşı daha az dayanıklıdır ve ayrıca antibiyotik tedavisine daha iyi yanıt verir.

Hemolitik olmayan streptokoklar da vardır. Örneğin yeşil tür “mitis” ağzımızda yaşıyor ve bazı verilere göre diş çürüklerinin oluşmasından sorumlu. Başka bir viridans streptococcus olan viridans, mukoza zarlarının normal bir sakinidir ve bir patojen değildir.

Boğazda streptokok nedenleri

Bu bakterilerin boğazda ortaya çıkmasının özel bir nedeni yoktur. Bunları çeşitli şekillerde elde ederiz:

• Solunan hava ile;
• termal olarak işlenmemiş gıda ürünleriyle;
• yıkanmamış eller nedeniyle;
• evcil hayvanlarla oynamak (kürklerinde bakteri bulunur);
• öpücüklerle (bakteriler ağzımızda yaşar) vb.

Kendinizi streptokoktan korumak imkansızdır. Diğer mikroorganizmalarla birlikte gözle görülmeyecek şekilde dünyamızda bulunurlar ve mutlaka üst solunum yollarımızda yaşarlar. Ondan tamamen kurtulacağımızı varsaysak bile, günün sonunda bizi yeniden “sömürgeleştirmeye” başlayacak.

Solunum yolumuzdaki streptokok bakterilerinin sürekli varlığına rağmen çoğu zaman kendimizi sağlıklı hissederiz. Bu, bakterilerin patojenik olmadığını veya şartlı olarak patojenik bir durumda olduklarını göstermektedir. Gelişmeleri ve yayılmaları zorla kısıtlanıyor bağışıklık sistemi, görünmez bir şekilde bizi koruyor.

Streptokok enfeksiyonu kapabilir misin?

Mikrobiyal saldırı ile bağışıklık savunması arasındaki güç dengesi bozulursa streptokok boğaz enfeksiyonuna yakalanabilirsiniz.

Aşağıdakiler dengesizliğe yol açabilir:

• Püskürtme büyük miktar başka bir kişi tarafından patojenik bakteri parçacıkları;
• el yıkamanın ihmal edilmesi;
• başkalarının kişisel hijyen ürünlerini kullanmak;
• ısıl işleme tabi tutulmamış gıda tüketimi (hazır mağazadan satın alınan salatalar dahil);
• herhangi ;
• tekrarlayan;
• hipotermi;
• immün yetmezlik durumları.

Tek başına, yukarıdaki faktörlerin her biri boğazda stafilokok enfeksiyonunun gelişmesine yol açamaz. Aksi takdirde, enfekte hastalarla ilgilenen tüm doktorlar (ve streptokoklara karşı aşı yoktur) sıklıkla hastalanır. Ancak bu gerçekleşmez.

Ve tam tersine, bağışıklığı henüz mükemmel olmayan çocuklar, taşıyıcıyla yakın temasa girmeden boğazda streptokok enfeksiyonuna yakalanabilirler.

Böylece streptokok enfeksiyonuna yakalanmak mümkündür. Ancak bu, birkaç faktörün eş zamanlı katmanlanmasını gerektirir. Örneğin, bir kişi virüs bulaşmış hipotermik olan herpes, boğazdaki streptokok enfeksiyonu taşıyıcısıyla temas ettiğinde büyük olasılıkla hastalanacaktır.

Boğazdaki streptokok normu

Doktorlar boğazdaki streptokokun kantitatif normu hakkında konuşmanın bir anlamı olmadığına inanıyor. Gelişim bulaşıcı süreç boğazdaki bakteri sayısına değil, bağışıklık sisteminin bunların yayılmasını kontrol altına alma yeteneğine bağlıdır.

Boğazdaki streptokok normu göreceli bir göstergedir. Her kişi için, bireysel bağışıklığına ve solunum yolunun mukoza zarının mikroflorasının dengesine uygun olarak, normun değeri büyüklük sırasına göre dalgalanabilir.

Ortalama olarak çoğu insanın mukozalarında 10 ila 3 derece ila 10 ila 5 derece CFU/ml bulunduğuna inanılmaktadır. Ancak ml başına 10 ila 6 CFU stafilokok bile bulaşıcı bir sürecin gelişmesine yol açmayabilir.

Öte yandan anormal bakteri ortamından şüphelenildiğinde, hastanın durumundan şikayetçi olduğu durumlarda boğaz sürüntüsü alınır ve inflamatuar süreç boğazda olduğu açıktır. Bu durumda, analizde 10 ila 6 CFU/ml alındığında, bu miktarın normun üzerinde olduğu kabul edilir (başka bir mikrop miktarı önemli ölçüde aşılmadığı sürece).

Streptokok türleri

Hemolitik streptokok geleneksel olarak kan hücrelerini yok etme yeteneğine göre bölünür:

• Alfa – kısmen yıkıcı;
• Beta – tamamen yıkıcı;
• Gama – tahribatsız.

Beta-hemolitik streptokok en fazla zararı verir.

Boğazda streptokok belirtileri

Streptococcus, çok sayıda hastalığa ve bunlarla ilişkili semptomlara neden olabilen bakteriyel bir enfeksiyondur.

Doğrudan boğazla ilgili streptokok hastalıkları:

• Farenjit;
• bademcik iltihabı;
• kızıl.

Streptokok belirtileri

• Boğaz ağrısı, Palatine kemerleri ve dil;
• ağrı, tahriş, ağrı;
• öksürük;
• sıcaklıkta hafif bir artış.

Streptokok belirtileri

• Boğaz ağrısı;
• bademciklerin iltihabı (büyümesi);
• bademciklerde püstüller ve nekrotik lezyonlar ortaya çıktı;
• sıcaklık arttı (çok yüksek olabilir);
• genel zehirlenme (zayıflık, baş ağrısı, mide bulantısı, baş dönmesi, yorgunluk).

Kızıl ateşte Streptococcus

• Tüm bademcik iltihabı belirtileri;
• vücutta tipik kızıl döküntüsü - yanlarda, kasıkta, yüzde;
• dil üzerinde belirli "tanelerin" görünümü, dilin ahududu rengi.

Teşhis yöntemleri

Enfeksiyonun doğasını belirlemek için boğazdan bir örnek alınması gerekir. Smeardan elde edilen ortam laboratuvar ekimine tabi tutulur. Bakteri kolonileri incelendikten sonra sayıları hesaplanır ve antibiyotik duyarlılık testi yapılır. Standart analiz 5 gün içerisinde yapılır.

Ancak streptokok bakterileri tüm antibiyotiklere duyarlı olduğundan ve akut süreç birkaç gün beklemeye izin vermediğinden çoğu durumda tedaviyi reçete etmek yeterlidir. dış işaretler hastalıklar.

Boğazdaki streptokok nasıl ve neyle tedavi edilir?

Boğazdaki streptokokun ana tedavisi antibiyotiktir (sistemik, lokal). Ek olarak, yerel immünomodülatörler reçete edilir.

Tedavide bakterinin türü önemli değildir. Boğazdaki hem alfa hem de beta hemolitik streptokoklar aynı şekilde tedavi edilir.

Evde tedavi

Streptokok nasıl tedavi edilir:

• Yerel antibiyotikler;
• sistemik antibiyotikler;
• eşzamanlı olarak hem yerel hem de sistemik.

Geleneksel olarak kullanılan lokal antibiyotik Bakteriyel enfeksiyonlarüst solunum yolları - . Günde 4 defa 4 pompa boğaza püskürtülür. Boğazdaki streptokok tedavisinin standart seyri 7 gündür. Olumlu dinamiklerle artırılabilir.

Son zamanlarda, bu ilacın etrafında, özellikle de güvensizliği ve boğazın tüm mikroflorasının baskılanması nedeniyle komplikasyon olasılığı konusunda çok fazla olumsuz gürültü duyuldu. Bioparox'un 50 yılı aşkın süredir kullanılmasına rağmen bazı ülkelerde kullanımından vazgeçilmesine karar verildi. Rusya'da, bir zamanlar Aspirin'e atfedildiği gibi Bioparox da atfediliyor. Ülkemizde bu ilaç bakteriyel enfeksiyonların tedavisinde altın standart olmaya devam ediyor. Solunum hastalıkları.

Önemli ateşin eşlik ettiği boğazdaki streptokok enfeksiyonu için sistemik antibiyotikler endikedir. Streptokok bakterileri basit ve uzun süre kullanılan bir antibiyotik olan penisiline karşı hassastır. Streptokokları tedavi etmek için penisilin ilaçları kullanılır, örneğin:

• Ampisilin;
• Amoksisilin;
• Amosin;
• Hiconcil;
• Amoksiklav.

Genellikle, penisilin ilaçları 7-10 gün boyunca günde üç kez 500 mg reçete edin.

Penisilinler sadece streptokoklar için değil aynı zamanda tüm bağırsak mikroflorası için de toksiktir. Bir kür penisilin aldıktan sonra daha fazlasını almanız gerekir fermente süt ürünleri. Normalleştiren ek öbiyotikler ve probiyotikler almak mümkündür bağırsak mikroflorası(örneğin Linux).

Boğazdaki streptokoklardan kurtulmak için bakteriyel mikroflorayı baskılamanın yanı sıra sistemi uyarmanın da gerekli olduğunu unutmamalıyız. bağışıklık reaksiyonları. Yerel immünomodülatörler endikedir:

• Imudon;
• IRS-19.

Boğazda streptokok enfeksiyonu gelişimi arka planda meydana gelirse viral hastalık sistemik immünomodülatörlerin kullanımı endikedir:

• Ingavirin;
• Ergoferon;
• Sikloferon vb.

Halk ilaçları

Tesisler Geleneksel tıp standarda ek olarak kullanılabilir İlaç tedavisi boğazda streptokok.

Alkol tentürleriyle antiseptik gargara

• Okaliptüs,
• aynısefa,
• papatyalar.

Ayrıca antiseptik etki Bu tentürler bakterilerin ağızdan, bademciklerden ve küçük dilden fiziksel olarak temizlenmesine yardımcı olur. Evde hazırlanabilir veya eczaneden hazır olarak satın alınabilirler.

İmmün sistemi uyarıcı kaynatma ve infüzyonlar

• Köpek gülü meyvesi;
• eleutherococcus'un kökleri ve yaprakları;
• Ekinezya kökleri.

İyi bir tonik ve genel güçlendirme etkisine sahiptirler. bitkisel çaylar Altay ve Kafkasya.

Çocuklarda streptokok nasıl tedavi edilir?

Çocuklarda boğazda streptokok tedavisi temel olarak tedaviden farklı değildir yetişkin enfeksiyonu. Antibiyotik dozajları azaltılmalıdır. İmmünomodülatör ilaçlar çocukları tedavi etmek için kullanılmaz. Ayrıca kendini iyi kanıtladı karmaşık tedavi güvenli .

Hamilelik sırasında tedavinin özellikleri

Hamile kadınlar geleneksel olarak karmaşık grup eğer hastalar Hakkında konuşuyoruz Bulaşıcı hastalıklar hakkında. Genel olarak her şey.

Hasta olduğunuzda ne yapmamalısınız?

Bunu yapma:

• Aşırı ısınma veya hipotermi;
• evden uzun süre ayrılmak;
• ne zaman kendine iyi davran şiddetli seyir hastalıklar.

Streptokokal boğaz enfeksiyonlarını önleme

1. Doğru tedavi soğuk algınlığı.
2. Burundaki bulaşıcı odakların zamanında tedavisi.
3. Yılda 2 kez immünomodülatörlerin önleyici uygulaması.
4. Solunum yolu hastalıklarına yatkın kişiler hipotermiden kaçınmalıdır.

Streptokok enfeksiyonu komplikasyonları nedeniyle tehlikelidir. Dr. Komarovsky yayılmasının, tedavisinin ve önlenmesinin özelliklerini anlatıyor.

Çözüm

Streptococcus çoğu zaman insanlarla oldukça barış içinde bir arada yaşar. Bir kişi, bağışıklığı zayıflarsa veya streptokok hastasıyla temas ettikten sonra hastalanabilir.
Streptokok bakterilerinin neden olduğu en yaygın boğaz hastalıkları farenjit ve bademcik iltihabıdır.
Streptococcus içine inebilir alt bölümler solunum yolu - larenjit, bronşit, zatürreye neden olur.
Streptokokal boğaz enfeksiyonlarının tedavisi her zaman antibiyotiktir.
Tedavi prognozu olumludur.

C Streptococcus yararlı, fırsatçı veya patojen küresel şekillidir (tüm koklarda bulunur). Bu bakteri anaerobiktir, yani kendi yaşamı için oksijene ihtiyaç duymaz.

Bu Gram-pozitif patojenik ajanın çok yaygın olduğu düşünülmektedir. Ortalama bir insan, yaşamının ilk günlerinden itibaren her yerde, hatta bazen perinatal dönemde rahimde bile streptokoklarla etkileşime girer.

Streptokokların kendisi heterojendir ve çeşitli türlere ayrılır. Bu tür heterojenlik, bu mikroorganizmanın çeşitli sınıflandırmalarının ortaya çıkmasına yol açmaktadır. Tüm streptokok yapılarının sağlığa zararlı olduğunu söylemek yanlış olur. Bazıları bağırsaklarda yaşar ve sindirim süreçleri üzerinde faydalı bir etkiye sahiptir.

Genel olarak açıklanan organizma çoğunlukla sağlık ve hatta yaşam için tehlikelidir. Boğazdaki Streptococcus her zaman patojendir. En yaygın olanları alfa-hemolitik mikroorganizma (sadece yeşil olarak da adlandırılır), hemolitik olmayan yapılar (gama tipi) ve ayrıca beta-hemolitik streptokoklardır (en tehlikeli).

Boğazda tarif edilen patojenik maddeler her durumda tehlikelidir ve mümkün olduğunca çabuk ortadan kaldırılmaları gerekir.

Bunun birkaç nedeni var:

• Hemolitik yapılar dokuları ve kan hücrelerini çözebilme (hemo-kan, lizis-çözünme) yeteneğine sahiptir. Bu hematolojik bozukluklara giden doğrudan bir yoldur. Streptokok vücuda yayıldığından dolaşım sisteminde genel bir hasar beklenebilir. Sürece kırmızı kan hücrelerinin yok edilmesi ve büyük miktarlarda hemoglobin salınması (patognomonik işaret) eşlik eder.
• Streptokok ajanları kan ve lenf yoluyla hızla vücuda yayılabilir. Bu da uzaktaki doku ve organların zarar görme ihtimaline neden olur. Tanımlanan organizmalar, klasik üst solunum yolu enfeksiyonlarının yanı sıra pnömoniye de neden olabilir. akut bronşit, apseler, lezyonlar gastrointestinal sistem, kalbin işleyişini bozar (birçok kişi çürük dişlerin ve boğaz ağrısının kalbe zarar verdiği tezini bilir, bu stafilokok "sayesinde" doğrudur).
• Alfa ve özellikle beta hemolitik streptokoklar birçok antibiyotiğe direnç gösterebilmekte ve değişen koşullara uyum sağlayabilmektedir. Bu direnç tedavide zorluklara neden olur. Bir tedavi yöntemi reçete etmeden önce, floranın antibakteriyel ajanlara duyarlılığını doğru bir şekilde belirlemek gerekir. "Gözle" tedavi etmek işe yaramaz ve hatta zararlıdır.

Streptokokal boğaz enfeksiyonu sıklıkla karşılaştırılır. İkinci mikroorganizmayı ele alırsak, kontrolü açısından kesinlikle daha zor ve aynı zamanda daha agresiftir. Ancak çoğunlukla cerahatli süreçlere neden olur.

Streptococcus daha sık sorunları tetikliyor kan dolaşım sistemi. Her iki ajan da piyojenik (piyojenik) floraya ait olmasına rağmen. Streptokokların neden olduğu birçok hastalık gizli, gizli veya yavaş bir biçimde ortaya çıkar. Bu tanıyı zorlaştırır.

Boğazda streptokok nedenleri

Boğaz ve üst solunum yolu lezyonları, dedikleri gibi, "birdenbire" ortaya çıkmaz. Birkaç faktörün bir kombinasyonu gereklidir.

İlk grup, patolojik süreci başlatan sözde tetikleyici nedenlerle ilgilidir. Yalnızca bir ana tetikleyici faktör vardır - yerel (farinks düzeyinde) ve genel bağışıklıkta bir azalma.

Vücudun savunma sisteminin yoğunluğunun azalmasına neden olan noktalar:

• Yanlış, dengesiz beslenme. Beslenme faktörü belki de vücudun savunmasını azaltan ana faktördür. Tavsiye edilen Uygun diyet, İle yüksek içerik vitaminler, sitaminler, mineraller. Basitçe söylemek gerekirse, mümkün olduğu kadar saf protein içeren gıdalar bitki kökeni ve mümkün olduğu kadar az yağlı, kızartılmış, tuzlanmış, tütsülenmiş vb.
• Helmintik istilalar. Bağışıklık sisteminin dikkatini kendilerine “çekerler”. En tehlikelileri opisthorchis ve echinococcus'tur. Bunlar ölümcül organizmalardır.
• Bebek beslenme bozuklukları. Uygulamada görüldüğü gibi, geç emzirme, erken sütten kesme ve yapay beslenmeye geçiş, yenidoğanın bağışıklık sistemi üzerinde kötü bir etkiye sahiptir. Tek bir nedeni var - Anne sütüçok sayıda doğal, benzersiz immünomodülatör içerir. Açıklanan tüm eylemler genç vücuda zarar verir. Erken yaşta diyetinizi planlarken bu akılda tutulmalıdır.
• Hipovitaminoz. Avitaminoz. Başka bir deyişle vitamin eksikliği. Besin faktörü yapısına dahildir.
• Cerrahi müdahaleler. Ameliyatların tüm vücudun durumu üzerinde ciddi etkisi vardır.
• Kanser kemoterapisinin bir parçası olarak sitostatik almak. Sitostatikler, T lenfositleri ve lökositleri içeren aktif olarak bölünen hücrelerin üretimini engeller. Bu tür hastalar kelimenin tam anlamıyla streptokoklara karşı savunmasızdır.
• Özellikle uzun süreli ve kontrolsüz antibiyotik kullanımı. Hasta bu gruptan ilaç alarak sadece sağlığını değil hayatını da riske atıyor.
• İmmünosupresanların kullanımıyla birlikte organ nakli. Bu ilaçlar yapay olarak baskılıyor koruyucu sistem Böylece vücut nakledilen organı reddetmez.
• Terminal karaciğer hasarı.Özellikle siroz, toksik ve hepatositlerin diğer nekrozu.
• Proteinüri (idrarda yağ atılımı). Bu şekilde vücut aşırı immünoglobulinleri uzaklaştırır. Böbrek yetmezliği gibi hastalıklarda ortaya çıkar.
• Vücudun herhangi bir anatomik yapısının kronik bulaşıcı lezyonları. Bağışıklık sisteminin dikkatini kendilerine çekerek yeni mikroorganizmaların çoğalmasını sağlarlar.
• Alkol kötüye kullanımı.
• Tütün içmek. Bir kadının vücudu üzerinde özellikle güçlü bir etkisi vardır.
• Uzun süreli stresli durumlar. Yoğun fiziksel egzersiz. Tek kelimeyle - aşırı miktarda kortikosteroid, norepinefrin, adrenalin ve kortizol üretimindeki faktörler. Itsenko-Cushing sendromlu hastalar özellikle risk altındadır.

Liste eksik. Aslında daha birçok neden var.
Ayrıca streptokokal boğaz enfeksiyonu gelişme olasılığını da etkiler endokrin patolojileri, beğenmek şeker hastalığı, hipo ve hipertiroidizm, yetersiz hipofiz fonksiyonu vb.

Mikroorganizmalar nasıl bulaşır?

Streptokok yetişkin popülasyonun neredeyse %100'ünde görülür. Etkenin yaygınlığı %98-99 oranında belirlenir. Bu sayılar nereden geliyor?

Her şey bu mikroorganizmanın virülansı (enfekte etme yeteneği) ile ilgilidir. Enfeksiyon potansiyel bir konağı çeşitli şekillerde etkileyebilir. Her biri günlük yaşamda ortaya çıkar.

• Hava yolu. Patojenik yapılar ortaya çıkıyor çevre hapşırırken, öksürürken, hatta sadece nefes alırken bile mukus salgısı parçacıkları (tükürük, mukus) ile. Hava yolu mikroorganizmaların ana bulaşma yoludur. Kaç kişinin enfekte olduğu göz önüne alındığında, streptokok taşıyıcısıyla karşılaşma olasılığını hesaplamak zor değil. Bu tür kişilerle aynı kapalı odada bulunmanız önerilmez.
• İletişim ve ev yolu. Bunlar cinsel olmayan insanlarla herhangi bir temastır: el sıkışmalar, öpücükler (özellikle streptokok esas olarak mukozada yaşadığı için). Ayrıca hasta kişilerin ev eşyalarıyla etkileşim. Ajanların oyuncaklar, hijyen malzemeleri, tıbbi aletler yoluyla bulaşması mümkündür (bu aynı zamanda doktorların hijyenik tedavi kurallarına uymaması durumunda da ortaya çıkar). Çoğu zaman, çocuklar streptokoklarla doğumda karşılaşırlar ve enfekte olmuş bir enfeksiyondan enfekte olurlar. sağlık personeli doğum hastaneleri.
• Toz yolu. Biraz daha az yaygın. Partiküllerle patojenik ajanların penetrasyonu mümkündür ev tozu, pul pul dökülmüş cilt, kumaş parçaları. Tekstil işletmelerinde ve ofislerde çalışanlar özellikle risk altındadır.
• Oral-genital yol. Oral-genital temasın hayranları tehlikede. Streptococcus, cinsel organlar da dahil olmak üzere mukoza zarlarında yaşar. Tek bir tavsiye var; kendinizi dikkatli bir şekilde korumak ve risk almamak.
• Perinatal yol. Streptokok florası plasenta bariyerini kolayca aşar ve çocuğun vücuduna girer. Bu, enfekte bir annenin rahminde gerçekleşir. Bu nedenle, zaten hamilelik planlaması sırasında bir tedavi sürecine tabi tutulması tavsiye edilir. Streptococcus'u tamamen iyileştirmek imkansızdır, ancak onu baskılamak ve onu gizli bir "uyku" aşamasına aktarmak oldukça mümkündür.
• Azalan yol. Fetüs enfekte geçtiğinde anneden çocuğa doğum kanalı.
  Kan nakli yoluyla.

Taşıma olasılığı yüksek patojen organizma beslenme faktörünün varlığında (örneğin hijyen kurallarına uyulmaması ve yıkanmamış ellerle yemek yenmesi). Her vakanın ayrı ayrı incelenmesi gerekir.

Hasta hangi semptomları hissediyor?

Her şey karaktere bağlı patolojik süreç. Boğazda lokalize olan Streptococcus çeşitli hastalıklara neden olur:

1. Farenjit.
2. Bademcik iltihabı.
3. Larenjit.

Vakaların büyük çoğunluğunda, bademcik iltihabı olarak da adlandırılan bademcik iltihabı - bademcik iltihabından bahsediyoruz. Semptom kompleksi çok değişkendir.

Klinik tablo aşağıdaki belirtileri içerir:

• Yoğun ağrı sendromu. Rahatsızlığın yakıcı, ağrıtıcı, çekici bir karakteri vardır. Larenks çok ağrıyor, etkilenen bölgeyi mekanik olarak etkileme arzusu var. Ağrı yemek yerken, yemek yerken yoğunlaşır soğuk su. Sıcak içecekler içildiğinde hissin yoğunluğu bir miktar azalır.
• Solunum bozuklukları. Nefes almak zorlaşır. Nefes darlığı gelişir (sayıda artış) nefes hareketleri Bir dakika içinde). Bu boğazın şişmesi nedeniyle gözlenir. Havanın geçmesi zorlaşır. Bu son derece tehlikeli semptom derhal bir doktor tarafından tedavi edilmesi gereken bir durumdur. Olası boğulma, asfiksi ve hastanın ölümü. Bu senaryonun özellikle çocuklarda görülmesi muhtemeldir.
• Pürülan eksüdanın boğazdan ayrılması. İrin sıvı olabilir: güçlü, hoş olmayan bir kokuya sahip sarımsı veya yeşilimsi akıntı. Tıkaç adı verilen özel paslandırıcı pıhtıların oluşumu mümkündür. Bunlar aynı zamanda sarımsı topaklar keskin koku. Bu tür eksüdanın ayrılması, boğazda piyojenik flora, streptokok veya stafilokok varlığının doğrudan bir göstergesidir.
• Boğazda belirli beyazımsı lekelerin oluşması. Hastanın kendisi farenksi görsel olarak değerlendirerek bunları tespit edebilir. Noktalar rastgele bir sırayla yerleştirilmiştir ve plak gibi görünür.
• Öksürük. Nedeniyle ortaya çıkar şiddetli kaşıntı boğazda.
• Vücut sıcaklığının ateşli seviyelere ve üstüne çıkması.
• Vücudun genel zehirlenme belirtileri: baş ağrısı, mide bulantısı, kusma, halsizlik, halsizlik ve uyuşukluk.

Bu tür belirtiler hızla azalır ve bu durum için tipik değildir. stafilokok enfeksiyonu. Ancak semptomlar daha büyük oranda da olsa devam ediyor. yumuşak biçim. Bu, streptokokal boğaz enfeksiyonunun latent veya kronik aşamasıdır.

Farenjit ayrıca kendini gösterir şiddetli öksürük, ses bozuklukları. Ancak böyle bir hastalık nispeten nadirdir (klinik vakaların yaklaşık% 3-5'inde streptokok kendini bu şekilde hissettirir).

Sınav nasıl yapılıyor?

Kulak burun boğaz uzmanları (KBB doktorları) streptokokal boğaz enfeksiyonlarını teşhis eder.

Açık ilk randevu Bir anamnez toplamak (hastanın ne olduğunu veya hasta olduğunu belirlemek), şikayetlerin niteliğini belirlemek ve sunulan verileri kaydetmek gerekir. Bu gelecekte yardımcı olacaktır. Tanı laboratuvar testleri kullanılarak doğrulanır (doğrulanır).

Onların listesi aşağıdaki gibidir:

• Serolojik analiz. Birkaç yöntem var. Bazı mikroorganizmaları diğerlerinden ayırmayı mümkün kılar.
• Biyomateryalin besin ortamına daha fazla aşılanmasıyla boğazdan bir örnek alınması ( bakteriyolojik muayene). Doğru tedavi modelinin oluşturulmasına ve streptokokların antibiyotiklere duyarlılığının belirlenmesine yardımcı olur.
• Genel kan analizi. Yer değiştirme ile inflamasyonun bir resmini verir lökosit formülü artış yönünde, eritrosit sedimantasyonunun hızlanması. Ayrıca, daha önce de belirtildiği gibi, hemoglobin konsantrasyonundaki bir artış dolaylı olarak streptokok enfeksiyonunu gösterir.

Ayrıca boğazın görsel değerlendirmesi de yapılır. Klasik görsel işaretler bademcik iltihabı: boğazda hiperemi, gevşek doku yapısı, beyazımsı veya sarımsı kaplama vb.

Sistemde bu tetkikler tanı koymak ve doğru tedaviyi seçmek için oldukça yeterlidir.

Streptokok normu nedir?

Normal streptokok seviyeleri 10 ila 3 ila 10 ila 5 CFU/ml'dir. Bu miktar çoğu insanın nazofarinks mukozasında yaşar.

Tüm göstergeler 10 ila 6 derece CFU/ml'nin üzerindedir. patolojik kabul edilir. Tedavi yalnızca bakteri hastalığın nedeni haline geldiğinde gereklidir. Norm aşılırsa ve iltihap belirtileri yoksa tedaviye gerek yoktur.

Lokal ve sistemik antibiyotikler

Antibiyotikler boğazdaki streptokokları tedavi etmek için yaygın olarak kullanılmaktadır. Sırasıyla çözeltiler ve tabletler şeklinde kullanılırlar. Birkaç grubun antibakteriyel ajanları aynı anda reçete edilebilir (ancak aynı anda değil):

• Penisilinler. Garip bir şekilde, bazen streptokok, Staphylococcus aureus hakkında söylenemeyen penisilin serisine duyarlıdır.
• Makrolidler. Azitromisin veya Eritromisin.
• Florokinolonlar. Aşırı durumlarda kullanılır.
• Sefalosporinler. Penisilinlere karşı hoşgörüsüzlük durumunda ve ayrıca mikroorganizmaların bunlara karşı duyarsızlığı durumunda reçete edilir.

Bazı durumlarda tetrasiklinlerin kullanımı haklıdır. Ama çok şey veriyorlar yan etkiler Bu nedenle bu tür ilaçlar dikkatle reçete edilir.

Lokal antibiyotikler (Hexoral, Sebidin, Rinza Lorsept gibi) hedefe yönelik etki oluşturması ve boğazdaki streptokoklarla doğrudan temas etmesi nedeniyle tercih ediliyor.

Lezyon genelleştirilmişse (yaygınsa), sistemik antibakteriyel ilaçlar (tablet formunda). Karmaşık formlarda ilaçlar kullanılır. biçim kas içi enjeksiyonlar . Toplam tedavi süresi 7 ila 14 gün arasındadır.

Antiseptik durulamalar

Streptokokların boğazdan etkili bir şekilde uzaklaştırılması da dahil olmak üzere, her türden patojenik yapıların hızlı bir şekilde yok edilmesine katkıda bulunurlar.

Aşağıdaki ilaçlar en etkilidir:

• Klorheksidin;
• furatsilin;
• Miramistin (başlangıçta cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlara karşı kullanıldı, ancak kulak burun boğaz biliminde de kendine yer buldu).

İmmünomodülatör ilaçlar

Doğal interferon, T lenfositleri ve lökositlerin üretilmesine yardımcı olur. IRS-19, Viferon, Interferon ve diğerleri gibi ilaçlar kullanılır.

Diğer ilaçlar

Steroid olmayan kökenli antiinflamatuar ilaçlar (Ketoprofen, Nise, Ibuprofen ve analogları), kortikosteroidler (Prednizolon) yaygın olarak kullanılmaktadır.

Yoğun kaşıntı için belirtilen antihistaminiklerüçüncü nesil (Cetrin ve analogları). Şu tarihte: akut durumlar- birinci nesil (Pipolfen, Diphenhidramin).

Olası komplikasyonlar

Piyojenik flora birçok komplikasyona neden olur. Aralarında:

• menenjit. Beynin iltihabı;
• glomerülonefrit;
• orta kulak iltihabı;
• farenjit;
• artrit;
• akciğer iltihaplanması;
• bronşit.

Listeye 20-30 madde daha eklenebilir. Streptokok neden olabilir bulaşıcı lezyon Vücudun herhangi bir sistemi. Ayrıca süreç kronikleşebilir.

Temas halinde

Stafilokokların bilimsel sınıflandırması:
İhtisas:
Tip: Firmicutes
Sınıf: basil
Emir: Laktobasiller (Lactobacilli)
Aile: Streptococcaceae (Streptococcus)
Cins: Streptokok (Streptokok)
Uluslararası bilimsel ad: Streptokok

Streptokok ( enlem. Streptokok) Streptococcus familyasına (Streptococcaceae) ait küresel veya yumurta şeklinde bir bakteridir.

Doğada bu tür bakteriler toprakta, bitkilerin yüzeyinde ve mantarlarda da bulunur.

Streptokok enfeksiyonu fırsatçı bir mikrofloradır - neredeyse her zaman insan vücudunda bulunur ve insandaki miktarı ve varlığı bağışıklık sistemi tarafından kontrol edildiğinden herhangi bir tehlike oluşturmaz. Bununla birlikte, kişi zayıflamaya başlar başlamaz (stres, hipotermi, hipovitaminoz vb.), bakteriler hemen aktif olarak çoğalmaya başlar, büyük miktarda atık ürününü vücuda salar, onu zehirler ve çeşitli hastalıkların gelişimini tetikler; yukarıda yazıldığı gibi, esas olarak – ve sistemler. Bu nedenle vücutta streptokok enfeksiyonunun ve ilgili hastalıkların gelişmesine karşı temel önleyici eylem, güçlendirmek ve sürdürmektir. normal işleyiş bağışıklık. Bununla birlikte, tüm streptokok türleri patojenik olarak kabul edilmemelidir - bunlardan bazıları faydalı bakterilerdir, örneğin fermente süt ürünlerinin - yoğurt, ekşi krema, mozzarella ve diğerleri - üretiminde kullanılan Streptococcus thermophilus.

Streptokok enfeksiyonu ile enfeksiyonun ana yöntemleri havadaki damlacıklar ve ev içi temastır.

Streptokoklara neden olabilecek hastalıklar

Ek olarak, streptokok enfeksiyonu, örneğin enterokok ve diğer türlere katılarak ikincil bir enfeksiyon haline gelebilir.

Çoğu zaman hastalıklar streptokokal etiyolojiÇocuklar, yaşlılar ve ofis çalışanları hastalanıyor.

Streptokokların özellikleri

Bakterilerin - streptokokların kısa bir açıklamasına biraz bakalım.

Streptococcus, çapı 1 mikrondan küçük, çiftler veya zincirler halinde düzenlenmiş, kalınlaşmaları ve incelmeleri olan uzun bir çubuk oluşturan, zincir üzerine dizilmiş boncuklar şeklinde tipik bir hücredir. Bu şekli nedeniyle isimlerini aldılar. Streptokok hücreleri bir kapsül oluşturur ve kolaylıkla L formuna dönüşebilir. Bakteriler, D grubu suşları haricinde hareketsizdir. Aktif üreme, kan parçacıkları, asit sıvısı veya karbonhidratlarla temas ettiğinde meydana gelir. için uygun sıcaklık normal hayat enfeksiyonlar +37°C, asit-baz dengesi (pH) – 7,2-7,4. Streptokoklar çoğunlukla koloniler halinde yaşar ve grimsi bir kaplama oluşturur. Karbonhidratları işleyin (fermente edin), asit oluşturun, arginin ve serini (amino asitleri) parçalayın. besin ortamı Streptokinaz, streptodornaz, streptolisinler, bakteriyosinler ve lökosidin gibi maddeleri hücre dışı olarak sentezler. Streptokok enfeksiyonlarının bazı temsilcileri - B ve D grupları kırmızı ve sarı pigmentler oluşturur.

Streptokok enfeksiyonu, en popülerleri hemolitik streptokoklar olan yaklaşık 100 bakteri türünü içerir.

Streptokok nasıl etkisiz hale getirilir?

Streptococcus bakterileri şu durumlarda ölür:

- antiseptik ve dezenfektan solüsyonlarıyla tedavileri;
— pastörizasyon;
- antibakteriyel maddelere maruz kalma - tetrasiklinler, aminoglikozidler, penisilinler (invazif streptokok enfeksiyonlarında kullanılmaz).

Streptokok nasıl bulaşır? Streptokok enfeksiyonlarına yakalanmanın en popüler yollarına bakalım.

Bir kişinin streptokok hastalıkları geliştirmeye başladığı koşullar genellikle iki bölümden oluşur - bu enfeksiyonla temas ve zayıflamış bir bağışıklık sistemi. Bununla birlikte, bir kişi bu tür bakterilerle sıradan temastan dolayı ciddi şekilde hastalanabilir.

Streptokok vücuda nasıl girebilir?

Hava yolu. Streptokok enfeksiyonuna yakalanma riski genellikle soğuk algınlığı döneminde, havadaki, özellikle kapalı alanlardaki çeşitli enfeksiyonların (mantar vb.) konsantrasyonunun önemli ölçüde arttığı dönemde artar. Ofislerde kalmak toplu taşımaÖzellikle dönem boyunca gösteriler ve büyük insan kalabalığının olduğu diğer yerler, bu bakterilerle enfeksiyonun ana yoludur. Hapşırma ve bu odayı terk etmenin veya en azından iyice havalandırmanın daha iyi olduğu konusunda uyaran ana sinyallerdir.

Havadaki toz yolu. Toz genellikle küçük doku parçacıkları, kağıt, pul pul dökülmüş deri, hayvan kılı, bitki poleni ve çeşitli enfeksiyon temsilcilerinden (virüsler, mantarlar, bakteriler) oluşur. Tozlu odalarda kalmak streptokok enfeksiyonu riskini artıran bir diğer faktördür.

İletişim ve ev yolu. Enfeksiyon, bulaşıkları, kişisel hijyen malzemelerini, havluları, yatak örtülerini ve mutfak eşyalarını hasta bir kişiyle paylaşırken ortaya çıkar. Burun veya ağız boşluğunun mukoza zarının yanı sıra cilt yüzeyi de yaralandığında hastalık riski artar. Çoğu zaman, işyerinde, insanlar bir bardağın birkaç kişi için kullanılması veya aynı şişeden su içilmesi yoluyla enfekte olurlar.

Cinsel yol. Enfeksiyon şu durumlarda ortaya çıkar: samimiyet Streptokok hastası olan veya sadece onların taşıyıcısı olan bir kişiyle. Bu tür bakteriler, erkeklerin (üretrada) ve kadınların (vajinada) genitoüriner sisteminin organlarında yaşama ve aktif olarak çoğalma eğilimindedir.

Fekal-oral (beslenme) yolu. Streptokok enfeksiyonu, örneğin yıkanmamış ellerle yemek yerken uyumsuzluk gözlendiğinde ortaya çıkar.

Tıbbi yol. Bir kişinin enfeksiyonu esas olarak dezenfekte edilmemiş tıbbi aletlerle muayene, cerrahi veya diş müdahalesi sırasında meydana gelir.

Streptokok bir kişinin sağlığına nasıl ciddi şekilde zarar verebilir veya bağışıklık sistemini zayıflatan şey nedir?

Kronik hastalıkların varlığı. Bir kişinin kronik hastalıkları varsa, bu genellikle zayıflamış bir bağışıklık sistemine işaret eder. Hastalıkların seyrini zorlaştırmamak ve streptokok enfeksiyonunun mevcut hastalıklara katılmaması için gereken özeni gösterin ve tedavilerine odaklanın.

Streptococcus'un hastaya sıklıkla saldırdığı en yaygın hastalıklar ve patolojik durumlar şunlardır: ve diğer vücut sistemleri, ağız ve burun boşluğu, boğaz ve genitoüriner sistemin mukoza zarlarında yaralanma.

Ayrıca streptokok enfeksiyonu riski de artar:

• Kötü alışkanlıklar: alkol, sigara, uyuşturucu içmek;
• Yokluk sağlıklı uyku, kronik yorgunluk;
• Esas olarak yemek yemek;
• Sedanter yaşam tarzı;
• Vücutta yetersizlik ve ();
• Bazı ilaçların kötüye kullanılması, örneğin antibiyotikler, vazokonstriktörler;
• Şüpheli nitelikteki güzellik salonlarını ziyaret etmek, özellikle manikür, pedikür, piercing, dövme işlemleri;
• Kimya veya inşaat endüstrileri gibi kirli alanlarda, özellikle de solunum koruması olmadan çalışmak.

Streptokok belirtileri

Streptococcus'un klinik tablosu (semptomları) çok çeşitlidir ve etkileyen yere (organa) bağlıdır. bu cins bakteri, enfeksiyon türü, sağlık durumu ve bağışıklık sistemi, kişinin yaşı.

Streptococcus'un yaygın semptomları şunları içerebilir:

• , ses tınısında değişiklik;
• Hastanın bademciklerinde genellikle cerahatli plak oluşumu;
• , halsizlik, kas ağrısı ve;
• 37,5 ila 39°C arası;
• Ciltte kızarıklık, kaşıntı ve üzerinde kabarcık veya plakların ortaya çıkması;
• Karın ağrısı, iştahsızlık;
• Genitoüriner sistemin organlarında ağrı ve kaşıntı hissi, onlardan akıntı;
• – (burun akıntısı) ve;
• Nefes almada zorluk, hapşırma, nefes darlığı;
• Bozulmuş koku alma duyusu;
• Solunum yolu hastalıkları: ve zatürre ();
• bilinç bozukluğu;
• Bakteriyel sedimantasyonun kaynağı haline gelen bazı organ ve dokuların normal işleyişinin bozulması.

Streptokokun komplikasyonları:

• Glomerülonefrit;
• Kalp kası iltihabı - endokardit;
• Vaskülit;
• cerahatli;
• Ses kaybı;
• Akciğer apsesi;
• Romatizmal eklem iltihabı;
• Şiddetli formlar;
• Kronik lenfadenit;
• Erizipeller;
• Sepsis.

Toplamda, her biri patojenitesi ile karakterize edilen yaklaşık 100 streptokok türü bilinmektedir.

Kolaylık sağlamak için, kırmızı kan hücrelerinin hemoliz tipine bağlı olarak bu bakteri cinsi 3 ana gruba ayrıldı (Brown sınıflandırması):

• Alfa streptokoklar (α) veya viridans streptokoklar - eksik hemolize neden olur;
• Beta streptokoklar (β)- tam hemolize neden olur ve en patojenik bakterilerdir;
• Gama streptokoklar (γ)– hemolitik olmayan bakterilerdir, yani hemolize neden olmazlar.

Lancefield'ın sınıflandırması, bakteri hücre duvarındaki karbonhidrat C'nin yapısına bağlı olarak, aynı zamanda, β-streptokokların 12 serotipi: A, B, C...'den U'ya.

Alfa hemolitik streptokoklar:

Streptococcus (Streptococcus) cinsine dahil olan tüm bakteri türleri: S. acidominimus, S. agalactiae, S. alactolyticus, S. anginosus, S. anthracis, S. australis, S. caballi, S. canis, S. castoreus, S. constellatus, S. criae, S. criceti, S. cristatus, S. danieliae, S. dentapri, S. dentasini, S. dentirousetti, S. dentisani, S. dentisuis, S. devriesei, S. didelphis, S. downei, S. disgalactiae, S. entericus, S. equal, S. ekinus, S. ferus, S. frii, S. gallinaceus, S. gallolyticus, S. gordonii, S. halichoeri, S. henryi, S. hongkongensis, S. hyointestinalis, S. hyovaginalis, S. ictaluri, S. infantarius, S. infantis, S. iniae, S. intermedius, S. lactarius, S. loxodontisalivarius, S. lutetiensis, S. macacae, S. macedonicus, S. marimammalium, S. massiliensis, S. merionis, S. milleri, S. minör, S. mitis, S. mutans, S. oligofermentans, S. oralis, S. oriloxodontae, S. orisasini, S. orisratti, S. orisuis, S. ovis, S. parasanguinis, S. parauberis, S. Pasteuri, S. pasturianus, S. peroris, S. phocae, S. pluranimalium, S. plurextorum, S. porci, S. porcinus, S. porcorum, S. pseudopneumoniae, S. pseudoporcinus, S. pyogenes, S. ratti, S. rubneri, S. rupicaprae, S. salivarius, S. saliviloxodontae, S. sanguinis, S. sciuri, S. seminale, S. sinensis, S. sobrinus, S. suis, S. thermophilus, S. thoraltensis, S. tigurinus, S. troglodytae, S. troglodytidis, S. uberis, S. urinalis, S. ursoris, S. vestibularis, S. viridans.

Streptokok tanısı

Streptokok testi genellikle aşağıdaki malzemelerden yapılır: orofarinksten (üst solunum yolu hastalıkları için), vajina veya üretradan (genitoüriner sistem hastalıkları için) alınan sürüntüler, burundan balgam, burun yüzeyinden alınan kazıntılar cilt (erizipeller için), ayrıca kan ve idrar .

Bu nedenle, vücudu streptokok enfeksiyonu açısından incelemek için aşağıdaki testler ve yöntemler ayırt edilir:

• ve idrar;
• ve idrar;
• Burun boşluğu ve orofarinksten alınan balgam ve smearların bakteriyolojik kültürü;
• iç organlar;
• akciğerler;

Ayrıca gerekli ayırıcı tanı Streptokok enfeksiyonunu aşağıdakilerden ayırt etmek için: enfeksiyöz mononükleoz, kızamıkçık, kızamık ve diğer enfeksiyon türleri - Trichomonas, Gerdnerella, Candida, Chlamydia, Ureaplasma, Mycoplasma vb.

Streptokok nasıl tedavi edilir? Streptokok tedavisi genellikle birkaç noktadan oluşur:

1. Antibakteriyel tedavi;
2. Bağışıklık sisteminin güçlendirilmesi;
3. Antibakteriyel ilaçlar kullanıldığında genellikle bozulan normal bağırsak mikroflorasının restorasyonu;
4. Vücudun detoksifikasyonu;
5. Antihistaminikler - antibiyotik alerjisi olan çocuklara reçete edilir;
6. Semptomatik tedavi;
7. Aynı zamanda başka hastalıklar da varsa onların da tedavisi yapılır.

Tedavinin başlangıcı, tanıyı kullanarak patojenin türünü ve ona karşı etkili bir çareyi belirleyecek olan bir doktora zorunlu bir ziyarettir. Geniş spektrumlu antibiyotik kullanımı hastalığın seyrini kötüleştirebilir.

Streptokok enfeksiyonunun tedavisi, enfeksiyonun şekline bağlı olarak farklı uzmanlar tarafından gerçekleştirilebilir - terapist, çocuk doktoru, dermatolog, jinekolog, cerrah, ürolog, göğüs hastalıkları uzmanı vb.

1. Antibakteriyel tedavi

Önemli! Antibiyotik kullanmadan önce mutlaka doktorunuza danışın.

Streptokoklara karşı antibiyotikler İç kullanım: "", "Amoksisilin", "Amoksisilin", "Augmentin", "Benzilpenisilin", "Vankomisin", "Josamisin", "Doksisiklin", "Klaritomisin", "Levofloksasin", "Midekamisin", "Roksitromisin", "Spiramisin" , “Fenoksimetilpenisilin”, “Sefiksim”, “Seftazidime”, “”, “Sefotaksim”, “Sefuroksim”, “”.

Antibakteriyel tedavinin seyri, ilgili doktor tarafından ayrı ayrı reçete edilir. Genellikle 5-10 gündür.

Antibiyotikler streptokoklara karşıİçin yerel uygulama: “Bioparox”, “Heksoral”, “Diklorobenzen alkol”, “Ingalipt”, “Tonsilgon N”, “Klorheksidin”, “Cetilpiridin”.

Önemli! Penisilin serisinin antibakteriyel ilaçları streptokokları tedavi etmek için yaygın olarak kullanılmaktadır. Penisilinlere karşı alerjik reaksiyonlar meydana gelirse makrolidler kullanılır. Streptokok enfeksiyonlarına karşı tetrasiklin antibiyotiklerin etkisiz olduğu düşünülmektedir.

2. Bağışıklık sisteminin güçlendirilmesi

Bağışıklık sisteminin işleyişini güçlendirmek ve uyarmak için, bulaşıcı hastalıklar için sıklıkla reçete edilir - bağışıklık uyarıcılar: “Immunal”, “IRS-19”, “Imudon”, “Imunorix”, “Lizobakt”.

Kuşburnu ve diğer turunçgiller, kivi, kızılcık, deniz topalak, kuş üzümü, maydanoz gibi ürünlerde büyük miktarda bulunan doğal bir bağışıklık uyarıcıdır.

3. Normal bağırsak mikroflorasının restorasyonu

Antibakteriyel ilaçlar kullanıldığında normal işleyiş için gerekli olan mikroflora sindirim sistemi genellikle depresyondadır. Bunu geri yüklemek için son zamanlarda giderek daha fazla randevu reçete ediliyor. probiyotikler: “Acipol”, “Bifidumabacterin”, “Bifiform”, “Linex”.

4. Vücudun detoksifikasyonu.

Makalede yazıldığı gibi streptokok enfeksiyonu, vücudu hayati aktivitelerinin ürünleri olan çeşitli zehirler ve enzimlerle zehirler. Bu maddeler hastalığın seyrini zorlaştırır ve aynı zamanda çok sayıda hoş olmayan semptomlara neden olur.

Bakterilerin atık ürünlerini vücuttan uzaklaştırmak için bol miktarda sıvı içmeniz (günde yaklaşık 3 litre) ve burun ve orofarinksi (furasilin çözeltisi, zayıf bir salin çözeltisi) durulamanız gerekir.

Toksinlerin vücuttan atılmasına yönelik ilaçlar arasında şunlar bulunur:"Atoksil", "Albumin", "Enterosgel".

5. Antihistaminikler

Küçük çocukların antibakteriyel ilaç kullanımına bazen eşlik eden durumlar da vardır. alerjik reaksiyonlar. Bu reaksiyonların komplikasyonlara dönüşmesini önlemek için antihistaminikler : “Claritin”, “”, “Çetrin”.

6. Semptomatik tedavi

Bulaşıcı hastalıkların semptomlarını hafifletmek için çeşitli ilaçlar reçete edilir.

Şu tarihte: Yüksek sıcaklık vücut: alın, boyun, bilekler, koltuk altlarına serin kompresler. İlaçlar arasında - “”, “” vurgulayabiliriz.

Burun tıkanıklığı için – damar daraltıcılar: “Noxprey”, “Farmazolin”.

Önemli! Kullanmadan önce Halk ilaçları doktorunuza danışın.

Kayısı. Kayısı streptokok enfeksiyonlarının tedavisinde kendini kanıtlamıştır - kayısı posası sabah ve akşam olmak üzere günde 2 defa aç karnına tüketilmelidir. Şu tarihte: cilt lezyonları Ayrıca cilt kayısı posası ile de ovulabilir.

Siyah frenk üzümü. Siyah frenk üzümü meyveleri sadece içermez yüksek doz C vitamini değil, aynı zamanda doğal antibiyotiklerdir. Bu meyveleri kullanmak için çare Her yemekten sonra 1 bardak yemelisiniz.

Klorofililt. Alkol ve yağ çözeltisi olarak KBB organlarının hastalıklarını tedavi etmek için kullanılabilir. Alkol solüsyonu burun boşluğu ve boğaz için durulama olarak kullanılır, yağ solüsyonu buruna damlatılır ve bademcikler yağlanır. Tedavi süresi 4-10 gündür.

Kuşburnu. Karışıma 500 bardak su dökün, ürünü kaynatın, yaklaşık 5 dakika kaynatın ve birkaç saat demlenmeye bırakın. Hazırlanan kaynatma maddesinden günde iki kez 150 ml içilir. Verimlilikte bir artış fark edildi eşzamanlı kullanım kayısı püresi kullanımıyla bu çare.

Soğan ve sarımsak. Bu ürünler çeşitli enfeksiyonlara karşı doğal antibiyotiklerdir. Soğanı çare olarak kullanmak için özel bir şey hazırlamanıza gerek yok, günde en az birkaç kez diğer yiyeceklerle birlikte yemeniz yeterli.

Bir dizi.İyice öğütün ve 20 g kuru su üzerine 400 ml kaynar su dökün, kabı kapatın ve demlenmeye bırakın. Ürün soğuduğunda iyice süzün ve günde 4 defa 100 ml alın.

Streptokokun önlenmesi şunları içerir: aşağıdaki öneriler:

— Yerlerden kaçının büyük küme insanlar, özellikle kapalı mekanlarda ve solunum yolu hastalıkları mevsiminde;

— Evde hasta biri varsa ona çatal bıçak takımı, kişisel hijyen malzemeleri, kişisel kullanımı için havlu ve nevresim sağlayın;

— İşyerinde aynı kabı birden fazla kişi için kullanmayın, birden fazla kişiyle aynı anda boğazınızdan su içmeyin;

— Mikro elementler açısından zengin yiyecekler yemeye çalışın;

- Stresten kaçınmak;

— Yaşam alanında klima, hava temizleme cihazı veya

Streptokok - video

Sağlıklı olmak!