Gastriti hiperplastik atrofik aktiv. Shenjat dhe trajtimi i gastritit hiperplastik atrofik

Gastriti është një inflamacion i mukozës së stomakut. Ka disa forma të kësaj sëmundjeje, njëra prej të cilave është atrofike gastrit hiperplastik. Lloji më i rrezikshëm i sëmundjes që mund të provokojë shfaqjen e kancerit të stomakut.

Përshkrimi i sëmundjes

Me këtë formë, gjithmonë me aciditet të ulët lëngu gastrik. Numri i qelizave që përfshihen në prodhimin e sekretimit zvogëlohet. Ka atrofi dhe hollim të mukozës së stomakut. Së pari faza fillestare epiteli rritet dhe shfaqen polipe.

Me fjalë të tjera, gastriti hiperplastik atrofik është një patologji me neoplazitë beninje të cilat nën ndikimin e kushteve negative shndërrohen në malinje (kancer).

Kur dëmtohet mukoza, shkaktohen reaksione autoimune dhe trupi i percepton qelizat sekretuese të stomakut si një "armik". Si rezultat, membrana mukoze gradualisht atrofizohet.

Varietetet

Ka disa lloje:

1. Polypous. Muri i pasmë i stomakut zakonisht është i ekspozuar ndaj një hiperplazie. Me këtë patologji, zonat e atrofizuara preken nga rritje në formën e polipeve dhe palosjeve.
2. Zgjuar. Duket si formacione të një lloji lythash, të lokalizuara një nga një. Shkatërrimi i rrezikshëm i mukozës së antrumit të stomakut.
3. Gjiganti (sëmundja Menetrier). Kjo lloj patologjie shprehet me rritje beninje te shumta, te ngjashme me adenomat. Sëmundja prek antrumin (më shumë rreth).
4. . Janë formuar vatra të vogla mukoza e stomakut, e ngjashme me kokrra. Më shpesh, sëmundja prek murin e përparmë, më rrallë pjesën e pasme.

Ka gjithashtu format e mëposhtme: , kronike, akute, e moderuar, difuze.

Pavarësisht nga forma e identifikuar, hiperplazia dhe atrofia janë shenja të një gjendje prekanceroze.

Shkaqet

Gastriti atrofik formohet në sfond. Në acarimin e sëmundjes ndikon bakteri Helicobacter Pylori. Ai, duke depërtuar thellë në mukozën e stomakut, shkakton vdekjen e qelizave të tij.

Gjithashtu faktorët e pafavorshëm që ndikojnë në shfaqjen e sëmundjes janë:

• duke ngrënë një numër i madh ushqime të tymosura, të skuqura, të yndyrshme;
• marrja e medikamenteve: analgjezikëve, glukokortikoideve, të cilat ndikojnë negativisht në mukozën e stomakut;
• pirja e duhanit dhe alkoolit;
• helmim nga ushqimi;
• ushqim në arrati, ushqim i thatë;
• substancave kimike.

Simptomat

Në fazën fillestare, sëmundja nuk manifestohet, zhvillimi i patologjisë ndodh ngadalë dhe është pothuajse asimptomatik. Ndërsa sëmundja përparon, pas ngrënies së ushqimit, dhemb dhimbje në stomak, duke kaluar në skapulë dhe në pjesën e poshtme të shpinës. Ulet oreksi. Edhe pas marrjes ushqim i lehtë, një person ndjen rëndim dhe mbipopullim në stomak. Pas një pjese të vogël të ushqimit, ndjehet ngopja.

Me kalimin e kohës ato shfaqen shenjat e mëposhtme hiperplazia e stomakut:

• fryrje;
• belching dhe urth i vazhdueshëm;
• rritur;
• dobësi dhe marramendje;
• shenjat e anemisë: ulje e aktivitetit, dobësi, flokë dhe thonjtë e thatë dhe të brishtë;
• shtresë e bardhë ose e verdhë në gjuhë;
• shkelje e karriges;
• të vjella, pas një eksitimi të madh nervor.

Diagnoza e gastritit hiperplastik

Në forma të ndryshme gastriti më së shpeshti është i ngjashëm, prandaj, për të përcaktuar diagnozën e saktë, kryhen studimet e mëposhtme:

• Fibrogastroduodenoskopia (FGDS). Shumica metodë e saktë diagnostifikimit. Me ndihmën e tij, jo vetëm që mund të përcaktoni gjendjen e mukozës, por edhe të merrni një mostër indesh për analizë.
• Testi i helikobakteriozës. Zbulon mikroorganizmave patogjene duke shkaktuar gastrit kronik.
• Testi biokimik i gjakut për të diagnostikuar aneminë.
• Ekografia e barkut.
• Amilaza e serumit dhe elastaza fekale për të përjashtuar pankreatitin.

Mjekimi

Në pacientët me atrofi, trajtimi duhet të jetë nën mbikëqyrjen e një gastroenterologu për të mos humbur momentin kur sëmundja kthehet në. tumor malinj. Kjo sëmundje nuk mund të shërohet plotësisht. Trajtimi drejtohet vetëm në:

• ndërprerja e progresionit dhe ndryshimet në stomak;
• restaurimi i funksionit sekret dhe eliminimi i shenjave të gastritit hiperplastik atrofik;
• korrigjimi i qendrës sistemi nervor dhe stabilizimin e zorrëve.

Trajtimi është mjekësor, simptomatik. Nga barnat e përshkruara: agjentë antisekretues; antacidet, si një neutralizues i acidit klorhidrik; barna antispazmatike për të eliminuar dhimbjen. Lista e barnave përfshin: Almagel, Actovegin, Nolpaza, De-nol, Karinat, Omeprazole dhe të tjerë.

Nëse sëmundja është në fazën e fundit, atëherë ilaçet duhet të merren gjatë gjithë jetës.

Kur zbulohet bakteri Helicobacter pylori, përshkruhet një regjim i veçantë, duke përfshirë antibiotikë. Pas trajtimit, bëhet një riekzaminim për praninë e baktereve.

Është e papranueshme për të trajtuar këtë sëmundje me mjete juridike popullore. Kjo jo vetëm që do të përkeqësojë sëmundjen, por është përgjithësisht e rrezikshme për shëndetin. I gjithë regjimi i trajtimit përshkruhet vetëm nga mjeku që merr pjesë.

Dieta

Trajtimi i gastritit hiperplastik atrofik kryhet domosdoshmërisht duke përdorur ushqim diete. Ushqimi duhet të jetë i butë si termikisht ashtu edhe mekanikisht. Përjashtoni produktet pikante, të tymosura, të ëmbla, yndyrore, alkoolike, që mund të irritojnë mukozën.

Perimet e ngurta, si dhe mishi, bluhen. Ushqimi gatuhet ekskluzivisht në avull ose në furrë. Frutat preferohet të hahen në formë të pjekur.

Për të zhvilluar një refleks të vazhdueshëm ndaj lëshimit të lëngut tretës, ushqimi duhet të merret në të njëjtën kohë, në pjesë të vogla të paktën 5 herë në ditë.

Temperatura e ushqimit nuk duhet të kalojë 65 gradë. shumë i ulët ose ngrohjes shkakton acarim të mukozës.

Për të rritur oreksin, duhet të hani peshk dhe lëngjet e mishit. Për mëngjes, mund të hani kungull ose salca e mollës. Këtu është një listë e produkteve që duhet të jenë në dietën e pacientit:

• qull me qumësht;
• jo të yndyrshme peshk i zier ose mish;
• produktet e qumështit;
• perime të ziera, të ziera.

Nga pijet mund të pini: çaj jeshil, zierje e frutave të thata, pije frutash, komposto.

Nëse ndiqet, procesi i rikuperimit do të shkojë shumë më shpejt.

Parandalimi

Pacientët e diagnostikuar me gastrit hiperplastik atrofik kanë nevojë të vazhdueshme kontroll mjekësor. Siç tregojnë statistikat, kur zbulohen polipet, rreziku i kanceri goxha lart.

Me synimin e gastrit atrofik duhet të ndiqni këto rregulla të thjeshta:

• respektoni dietën dhe normalizoni numrin dhe shpeshtësinë e vakteve, procesin e tretjes;
• braktisni plotësisht të gjitha të dëmshmet (pirja e duhanit, alkooli);
• të bëjë edukim fizik;
• mos hani para gjumit;
• kaloni më shumë kohë jashtë;
• Shmangni stresin e zgjatur.

ushqyerjen e duhur, ushtrime fizike, paqe emocionale e mendjes gjendje e shkëlqyer organet e tretjes.

Informacioni në faqen tonë të internetit ofrohet nga mjekë të kualifikuar dhe është vetëm për qëllime informative. Mos u vetë-mjekoni! Sigurohuni që të kontaktoni një specialist!

Gastroenterolog, profesor, mjek shkencat mjekësore. Përshkruan diagnozën dhe kryen trajtimin. Ekspert i grupit të studimit sëmundjet inflamatore. Autor i më shumë se 300 punimeve shkencore.

Forma hiperplastike e atrofikut gastrit kronik ndryshon nga të tjerat në aftësinë e theksuar të disa qelizave të mukozës gastrike për t'u rritur në mënyrë aktive (proliferim).

Procesi shoqërohet me shkatërrimin e epitelit të dobishëm për funksionimin, i cili prodhon acid klorhidrik dhe përbërës të lëngut gastrik. Si rezultat, i mbështetur inflamacion kronik në stomak prishen lidhjet funksionale me organet fqinje të përfshira në tretje.

Diagnoza dhe trajtimi i gastritit hiperplastik atrofik kërkon një vlerësim të ndryshimeve strukturore të formuara si rezultat i proliferimit, diferencimit me rritjen malinje. Sipas Klasifikimit Statistikor Ndërkombëtar, sëmundja përfshihet në grupin “Gastrite të tjera” me kodin K29.6.

Çfarë dihet për prevalencën?

Është vërtetuar se një sëmundje si gastriti hiperplastik atrofik përbën rreth 5% të të gjithëve. patologji kronike stomaku. Varietetet e saj identifikohen me frekuencë të ndryshme.

Për shembull, gastriti gjigant hipertrofik prek të rriturit dhe fëmijët. Për më tepër, meshkujt kanë 3.5 herë më shumë gjasa se femrat dhe më tipikë për kategori moshe nga 30 vjeç e lart. Pamja polipike është tipike për gratë 40-45 vjeç.

Nga se formohen rritjet hiperplastike?

Metoda e ekzaminimit të stomakut duke përdorur një fibrogastroskop dhe studimi i biopsive nga pjesë të ndryshme të indit të prekur bëri të mundur identifikimin e ndryshimeve mikroskopike që lidhen me përhapjen e qelizave hiperplastike.

Në zonat e inflamacionit, procesi i mitozës (ndarja) e qelizave ndryshon. Si rezultat, renditja e vendndodhjes së numrit të tepërt është shkelur, struktura e palosur e mukozës së stomakut ndryshon, shfaqen palosje të trasha (të ngurta), të cilat nuk mund të shtrihen dhe të rrisin vëllimin e stomakut kur merret ushqimi.

Në shtresën submukoze (submukozale), në vend të fibrave të elastinës, formohen formacione të dendura nodulare, të ndryshme në madhësi dhe grumbullim. Çrregullime strukturore e vendosur në pjesë të ndryshme stomaku (në trup, kardia, antrum). Në sfondin e rritjes së epitelit, qelizat e gjëndrave që prodhojnë lëng stomaku shtypen dhe shkatërrohen, mukoza përreth atrofizohet.

Ekzaminimi histologjik zbulon zona të rrëmujës dhe shkatërrimit të epitelit

Shkaqet

Shfaqja e atrofisë së mukozës shpjegohet me shkaqe të jashtme dhe të brendshme. Ndikimi i jashtëm sigurohet përmes:

• shkeljet e regjimit dhe dobia e marrjes së ushqimit ( periudha të gjata uria, dieta jonormale, obsesioni pas yndyrës ushqim me mish, mungesa e vëllimit të mjaftueshëm të perimeve dhe frutave);
• ndikimi i alkoolit dhe nikotinës;
• profesionale dhe helmimi familjar acide toksike, alkale, kripëra Metalet e renda;
• ndjeshmëria ndaj drogës.

Shkaqet e brendshme janë kombinime të faktorëve të pafavorshëm, të cilët përfshijnë:

• infeksion me Helicobacter pylori;
• prania në një person të rëndë nervor dhe çrregullime endokrine që cenojnë proceset e rregullimit të restaurimit të epitelit të stomakut;
• përkeqësimi i të ushqyerit të indeve për shkak të dëmtimit vaskulaturë ateroskleroza, edukimi kongjestion venoz me trombozë;
• trashëgimi e pafavorshme.

Këto arsye janë të rëndësishme për çdo formë atrofie. Në mënyrë që një proces hiperplastik të shfaqet në këtë sfond, ju duhet gjithashtu:

Anisakidoza është e zakonshme në mesin e jetën detare, një person infektohet në procesin e ngrënies së peshkut të kripur ose gatimit të gjellëve nga peshku i freskët, i cili shoqërohet me eozinofili.

A ka faktorë rreziku?

Ndër faktorët që kontribuojnë në rrjedhën hiperplastike të gastritit atrofik, ekspertët konsiderojnë praninë e alergjive ushqimore tek një person (40% e rasteve tek fëmijët shoqërohen me intolerancë ndaj glutenit - sëmundje celiac), mungesë vitaminash, hiperglicemi në diabetit dhe sëmundjet e veshkave të shoqëruara me dështimi i veshkave.

Përcaktoi se përdorim afatgjatë në trajtimin e barnave të gastritit që bllokojnë prodhimin e acidit klorhidrik (një grup frenuesish pompë protonike, Omeprazoli dhe analoge) çon në një rritje të ndjeshme të rrezikut të aktivizimit të tepërt të polipeve në zonat e gropave të stomakut dhe gjëndrave kryesore.

Mekanizmi i zhvillimit

Zhvillimi i rritjes hiperplastike të qelizave epiteliale në mukozën e stomakut shkakton një tepricë të prodhimit të mukusit. Në nivel qelizor, ndarja stimulohet nga faktorë të veçantë të rritjes. Në të njëjtën kohë, sinteza e acidit në qelizat parietale është e shtypur. Një mekanizëm i ngjashëm shpjegon proceset paralele të hipertrofisë në zona të veçanta me atrofi graduale të indit përreth.

Simptomat e gastritit hiperplastik atrofik

Shenjat klinike të gastritit hiperplastik atrofik janë disi të ndryshme në varësi të llojit të patologjisë. Por simptomat fillestare zakonisht janë të njëjta dhe manifestohen si një ndjenjë rëndimi në rajonin epigastrik pas ngrënies së yndyrshme enët me mish, erëza të nxehta, turshi.

Sëmundja vazhdon për një kohë të gjatë pa ankesa. Por me një studim retrospektiv të pacientit, mjeku mund të identifikojë:

• urth i shpeshtë;
• nauze;
• fryrje;
• rrallë të vjella ushqimi i ngrënë;
• shfaqja e pllakës në gjuhë;
• belching me një erë të pakëndshme.

Meqenëse në fazën fillestare aciditeti mbetet normal ose i rritur, dhimbja në rajoni epigastrik mund të jetë ngërç (spastik), më rrallë i përshkruar si dhimbje ose presion

Në rastet e një lloji eroziv të gastritit, dhimbja intensifikohet kur trupi është i anuar, duke ecur. Përkeqësimet shoqërohen me pranverë dhe periudhat e vjeshtës. Në feçe dhe të vjella, gjenden papastërti gjaku. Me gastrit gjigant hipertrofik, simptomat shpesh mungojnë. Disa pacientë ende vërejnë nauze, diarre, humbje peshe, mungesë oreksi, të rralla gjakderdhje stomaku.

Në gjakun e pacientëve të tillë, niveli i proteinave (albuminës) është ulur ndjeshëm. Kjo kontribuon në ënjtje shtesë të indeve të stomakut. Gastriti hiperplastik - semundje kronike. Vazhdon me periudha acarimesh dhe remisionesh. Këto simptoma karakterizojnë fazën e përkeqësimit.

Llojet e sëmundjes

Klasifikimi i fundit i gastritit quhet vendi i adoptimit të tij, Sydney. Jo të gjithë gastroenterologët vendas pajtohen me përfundimet e saj. Në praktikë Mjekët rusë Ka disa lloje të gastritit hiperplastik.

Fokale

Një emër tjetër është "hiperplazia nodulare e qelizave endokrine", hiperplazi beninje në formën e një tumori me diametër më të vogël se 15 mm. Ajo bazohet në rritjen qelizat endokrine stimuluar nga një tepricë e hormonit gastrinë.

Ndodh më shpesh te pacientët me anemi e demshme shkaktuar nga mungesa e vitaminës B 12 . Gjeni supresor i tumorit me mutacion MEN1 njihet si “fajtori” i rritjes së tumorit, lidhet me lezione të shumta endokrine.

Sipërfaqe

Vetëm më shtresa e sipërme epiteli prizmatik në mukozën e stomakut.

difuze

Diagnoza vendoset me natyrën e shumëfishtë të ndryshimeve hipertrofike, pavarësisht nga faktori etiologjik.

polipoza

Sipas klasifikimit, “gastriti atrofik multifokal me hiperplazi fokale”, në mukozë gjenden rritje polipoze të shumëfishta ose të vetme (forma fokale dhe difuze) të përbëra nga qeliza gjëndrore. Më shpesh shoqërohet me infeksion masiv Helicobacter pylori, procese autoimune, aciditet të reduktuar.

Tipike për pacientët mbi 50 vjeç

Hiperplastike erozive

Në një mënyrë tjetër të quajtur gastrit limfocito-eroziv, në sfondin e infiltrateve leukocitare dhe hipertrofisë së palosjeve, nyjet dhe zonat e erozionit të indit mukozale janë të dukshme, më shpesh në zonën e gropave të seksioneve kardiake, pilorike dhe trupit të stomakut. Indeksi i aciditetit të lëngut gastrik mund të jetë i ndryshëm.

Hiperplastik granular

Ose "granulare" - afër lezione fokale, formacionet shfaqen në mukozën në formën e pikave në rritje deri në 3 mm në madhësi, një karakter i shumëfishtë është i mundur, mukoza duket me gunga dhe edematoze. Më shpesh prek antrumin. Muskujt bëhen të shtrënguar dhe joaktivë. Vërehet te meshkujt 40-50 vjeç.

Gastriti i refluksit hiperplastik

E detyrueshme përfshin refluksin dhe dëmtimin e mukozës së antrumit përbërje alkaline përmbajtjen dymbëdhjetë ulçera duodenale. Agjentët më të rëndësishëm agresivë janë acidet biliare.

Antrale

Ose gastriti i ngurtë antral dallohet nga palosjet e shqetësuara ashpër në antrum, ato janë të trasuara, ndryshojnë drejtimin dhe janë të mbuluara me polipe në sipërfaqe. Pjesa pilorike e stomakut gradualisht plagët dhe ngushtohet, peristaltika zvogëlohet ndjeshëm. Prodhimi i acidit klorhidrik ndalon.

Hipertrofike gjigante

Ose gastriti poliadenomatoz - sëmundja e Menetrier. Karakterizohet nga rritja e palosjeve përgjatë lakimit më të madh të stomakut, dalja e epitelit nga gropat me prodhim të tepruar të mukusit. Qelizat që sintetizojnë mukozën rriten shtresa e muskujve dhe formojnë kiste. Ulja e aciditetit shoqërohet me humbje të proteinave, distrofi.

Siç mund ta shihni, dallimet kryesore mund të përcaktohen vetëm nga lloji i mukozës gjatë fibrogastroskopisë dhe histologjisë së ekzemplarëve të biopsisë.

Komplikimet

Mungesa trajtim në kohëçon tek dështuar Rritja hiperplastike:

• struktura e mukozës gastrike është e shqetësuar, shfaqet atrofia e një shkalle pak a shumë të rëndë;
• pjesëmarrja e stomakut në procesin e tretjes zvogëlohet, pasi prodhimi i lëngut gastrik zvogëlohet paralelisht me shkatërrimin e qelizave parietale;
• pesha e trupit humbet;
• lëvizshmëria e stomakut është e shqetësuar, gjë që çon në parezë, dëmtim të refluksit të ezofagut;
• zvogëlohet intensiteti i metabolizmit të proteinave, ndikon në uljen e albuminës proceset e rikuperimit në të gjitha organet dhe indet;
• hipovitaminoza shoqërohet me anemi;
• aftësia më e madhe Gastriti hiperplastik granular dhe hipertrofik duhet të degjenerojë në një ulçerë dhe një tumor kanceroz, me një formë polipoze, çdo rast i pestë transformohet.

Diagnostifikimi

Përveç fibrogastroskopisë, diagnostikimi është i rëndësishëm Ekzaminimi me rreze X stomaku, rrallë ultratinguj. Shenjat indirekte mund të dyshohet në bazë të testet laboratorike. Për këtë, kryhet një test gjaku klinik dhe biokimik (është e rëndësishme të identifikohet eozinofilia, shenjat e anemisë), një test gjaku imuno-anzak enzimë për Helicobacter pylori.

Gjithashtu vlerësohen shënuesit tumoralë të kancerit të stomakut, përcaktimi i aciditetit të stomakut dhe analiza e fecesit për koprologji.

Mjekimi

Trajtim konservativ Gastriti hiperplastik kryhet vetëm pas marrjes së konfirmimit të diagnozës, përcaktimit të aciditetit.

Kërkesat ushqyese nuk ndryshojnë nga format e tjera të gastritit:

• konsumimi i shpeshtë i ushqimit në vëllime të vogla;
• buka e sapopjekur, produktet e kuzhinës janë të përjashtuara;
• ushqimet dhe pjatat e yndyrshme, të skuqura, të tymosura nuk lejohen;
• në sindromi i dhimbjes kaloni në puthje, drithëra të lëngshme, supa pure;
• mishi dhe peshku, në mungesë të dhimbjes, mund të hahen të ziera, në kotoleta me avull, qofte, tavë;
• tregohet gjizë;
• Përdorimi i kefirit dhe produkteve të tjera të qumështit të fermentuar është më mirë të diskutoni me mjekun tuaj, kjo varet nga niveli i aciditetit;
• perimet me fruta rekomandohen në formën e lëngut të holluar, të grirë në forma të rënda, pa ndonjë kufizim të veçantë për gastrit sipërfaqësor.

Identifikimi i Helicobacter pylori pamje moderne, ka nevojë për një kurs çrrënjosjeje me antibiotikë (Azithromycin, Clarithromycin) dhe Trichopolum.

Me një rritje të aciditetit, përdoren frenuesit e pompës protonike (Ranitidine, Omez, Misoprostol). Ilaçet nuk janë të indikuara për aklorhidri të rëndë, aciditet të ulët. Përgatitjet e bismutit indikohen për të mbështetur dhe mbrojtur membranën mukoze: De-Nol, Ventrisol, Bismofal. Komponimet e aluminit nuk janë më pak aktive: Gelusil, Gastal, Compensan.

Me sindromën e dhimbjes së fortë caktoni:

• Bruskopan.
• Pirencepine,
• Gastrili.

Rimbushja e humbjeve të proteinave është e nevojshme për shkak të dietës, marrjes së kursit të Metioninës, në rast të komplikimeve të rënda - transfuzion intravenoz i albuminës, plazma e ngrirë. Trajtimi kirurgjik mund të jetë e nevojshme me gjakderdhje të shpeshtë të përsëritur, të dyshuar për transformim të tumorit. Përdoreni sa herë që është e mundur ndërhyrjet endoskopike për elektrokoagulimin e polipeve, ekspozimit me lazer.

Në madhësive të mëdha heqja e një pjese të stomakut.

Trajtim alternativ me rritje hiperplastike është kundërindikuar. Nuk mund të marrë plotësisht parasysh gjendjen e mukozës, nivelin e aciditetit. mjetet juridike bimore në gjendje të aktivizojë rritjen e shqetësuar të epitelit.

Pacientëve u rekomandohen vitamina, veçanërisht B 12 dhe P, ato parandalojnë zhvillimin e anemisë

Parashikim

Prognoza e gastritit atrofik hiperplastik përcaktohet nga forma e sëmundjes. Është e pafavorshme për shërim. Pacienti arrin të jetojë mjaftueshëm, në varësi të rekomandimeve të mjekut. Gjatë gjithë jetës sime do të duhet të ndiqni një dietë, të pini ilaçe mirëmbajtjeje, t'i nënshtroheni ekzaminimeve.

Është e pamundur të parashikohet paraprakisht se sa i rrezikshëm është shndërrimi në tumor. Shembujt e dhënë tregojnë një probabilitet, por nuk nënkuptojnë një rezultat të detyrueshëm.Natyra e shumëanshme e gastritit atrofik hiperplastik dhe manifestimet klinike të moderuara shtrojnë detyrën e kryerjes së studimeve masive parandaluese gjatë ekzaminimit mjekësor të popullatës.

- Kjo formë e veçantë lezione të mukozës gastrike, të karakterizuara nga rritja e përhapjes së epitelit me formimin e palosjeve të trasha të ngurtë dhe polipeve. Shumë shpesh, patologjia është asimptomatike dhe me një trashje të konsiderueshme të mukozës së stomakut ose formimin e polipeve, mund të ndodhin të vjella, diarre, gjakderdhje të fshehur dhe të tjera. simptoma jo specifike gastrit kronik. Metoda kryesore diagnostike është endoskopia me biopsi. Trajtimi konsiston në normalizimin e funksioneve motorike dhe sekretore të stomakut, duke përshkruar një dietë të pasur me proteina.

Informacion i pergjithshem

Gjatë kryerjes së endoskopisë, gjenden palosje mukozale të trasuara ndjeshëm, të vendosura në formën e vatrave ose kryesisht përgjatë lakimit më të madh të stomakut. Peristaltika e stomakut nuk është e shqetësuar. diferenconi lloje te ndryshme Gastriti hiperplastik lejon që stomaku të fryhet me ajër - me sëmundjen e Menetrier, palosjet nuk drejtohen edhe kur presioni rritet mbi 15 mm Hg.

Diagnoza konfirmohet me biopsi endoskopike me ekzaminim morfologjik të ekzemplarëve të biopsisë. Duhet mbajtur mend se pincat e biopsisë janë të vogla dhe shpesh nuk janë në gjendje të kapin mukozën në trashësinë e saj të plotë. Në këtë rast, të gjitha shtresat e mukozës së hipertrofizuar nuk do të përfshihen në përgatitjen për ekzaminim morfologjik dhe analiza nuk do të jetë mjaft informuese. Megjithatë, do të ndihmojë në përcaktimin e shkallës dhe llojit të hiperplazisë.

Metodat ndihmëse të hulumtimit janë radiografia e stomakut, pH-metria intragastrike, klinike dhe analizat biokimike analiza e gjakut, jashtëqitjes gjak okult. Ato ju lejojnë të plotësoni dhe sqaroni diagnozën, të identifikoni komplikimet, të sillni diagnoza diferenciale me sëmundje të tjera të stomakut. Gastriti hiperplastik duhet të diferencohet nga format e tjera të gastritit kronik, dispepsi të ndryshme, polipoza të zakonshme familjare gastrointestinale, tuberkulozi, sifilizi dhe lezionet onkologjike të stomakut.

Trajtimi i gastritit hiperplastik

Trajtimi etiotropik nuk ekziston, pasi shkaqet e sëmundjes nuk janë kuptuar plotësisht. Terapia simptomatike varet nga manifestimet e patologjisë. Me aciditet të shtuar, përshkruhen ilaçe antisekretuese, me zhvillimin e atrofisë - terapi zëvendësuese lëng natyror gastrik. Nëse ekzaminimi endoskopik zbulon erozione të shumta ose ulçera peptike, terapia do të jetë në përputhje me ulçerën gastrike. Tregohet caktimi i një diete të pasur me proteina dhe vitamina.

Trajtimi kirurgjik kryhet kur zbulohen polipe (heqja e polipeve të stomakut me endoskopi), si dhe me hipoproteinemi rezistente, gjakderdhje të shpeshta të përsëritura (rezeksion i pjesshëm ose i plotë i stomakut). Të gjithë pacientët e diagnostikuar me gastrit hiperplastik duhet të regjistrohen në ambulancë, t'i nënshtrohen ekzaminim endoskopik dy herë në vit për zbulimi në kohë onkopatologji.

Parashikimi dhe parandalimi

Prognoza është e lidhur ngushtë me formë klinike sëmundja dhe shkalla e hiperplazisë. Rastet e regresionit të plotë të ndryshimeve në mukozë janë mjaft të rralla, në thelb kjo sëmundje kërkon vëzhgim dhe trajtim gjatë gjithë jetës. Me formimin e polipeve në palosjet e hipertrofizuara të mukozës së stomakut, prognoza përkeqësohet për shkak të rritjes së rrezikut të malinjitetit. Parandalimi i gastritit hiperplastik nuk është zhvilluar, pasi shkaqet e sakta të zhvillimit të tij nuk dihen.

Gastriti kronik mbetet një nga sëmundjet gastroenterologjike më të shpeshta, që prek popullatën e re dhe ndikon negativisht në cilësinë e jetës së njeriut. Gastriti hiperplastik i referohet kronik dhe është shumëllojshmëria e tij. Ky nëngrup është mjaft i rrallë, karakterizohet nga një rritje e pabarabartë e mukozës gastrike dhe shpesh çon në proceset tumorale. Vështirë për t'u trajtuar dhe rrallë zbulohet fazat e hershme.

Trego të gjitha

Karakteristikat e gastritit hiperplastik

Karakteristika kryesore e kësaj sëmundjeje është hiperplazia e mukozës gastrike, një proces i prodhimit të tepërt të qelizave që çon në trashje të epitelit. Mukoza e trashur formon palosje të veçanta ose rritje polipoze, të cilat janë qartë të dukshme gjatë ekzaminimit endoskopik. Burrat janë më të ndjeshëm ndaj kësaj patologjie. Mosha kryesore është 50-60 vjeç, zhvillohet rrallë tek fëmijët dhe me rritjen ndodh procesi i kundërt dhe shërim të plotë. Tek të rriturit nuk ndodh regresioni i sëmundjes, por ndodh zhvillimi i gastritit atrofik ose degjenerimi në onkologji.

Sipas madhësisë së vatrave të hipertrofizuar, dallohen llojet e mëposhtme:

• rritje kokrrizore - shumë të vogla, në madhësinë e një kokrre meli;
• lytha - deri në 1 cm në diametër, vatra të vetme të hipertrofisë;
• gjigante - formohen adenoma të mëdha, të prirura për shfaqje dhe gjakderdhje;
• polypous - ka një formim të palosjeve që dalin fort mbi sipërfaqen e stomakut, polipe me atrofi rreth vatrave.



Klasifikimi modern i gastritit hiperplastik

NË praktika klinike dallohen këto forma nozologjike:

• Sindroma Zollinger-Ellison.
• Sëmundja e Menetrier.
• gastropatia hipersekretore hipertrofike.

Klasifikimi bazohet në llojin procesi hiperplastik- gjëndër, mukozale, e përzier.

Sindromi Zollinger-Ellison. Nën ndikimin prodhimi i rritur hormoni gastrinë (përgjegjës për stimulimin e prodhimit të acidit klorhidrik), ka një rritje të qelizave që prodhojnë lëngun e stomakut. Fillon hiperplazia elementet qelizore, rritet prodhimi i acidit klorhidrik, gjë që çon në shfaqjen e ulcerave të gjera, me progresion të shpejtë.

Sëmundja e Menetrier - ka një hipertrofi të konsiderueshme të gjëndrave mukoze të stomakut. Në mënyrë endoskopike, vërehen palosje të zmadhuara të stomakut, të cilat nuk drejtohen kur muret shtrihen. Në këtë sfond, ndodh atrofia e qelizave që prodhojnë acid klorhidrik, dhe aciditeti i lëngut gastrik zvogëlohet. Epiteli i stomakut fillon të ndryshojë strukturën e tij (metaplasia) dhe zëvendësohet nga lloji i zorrëve, që është faza e parë e karcinomës.

Gastropatia hipersekretore hipertrofike - varianti më i rrallë, ka një pozicion të ndërmjetëm midis sëmundjes së Menetrier dhe sindromës Zollinger-Ellison. Zhvillohet hipertrofia e gjëndrave (gjendra), prodhimi i acidit klorhidrik nuk rritet. Ekzaminimi endoskopik i mukozës zbulon kista të formuara nga gjëndrat mukoze të hipertrofuara.





Shkaqet kryesore të zhvillimit të hiperplazisë

Shkenca moderne nuk e ka kuptuar arsyet e sakta zhvillimin e kësaj sëmundjeje. Nuk ka një faktor specifik. Në zhvillimin e patologjisë luan një rol:

• predispozicion trashëgues.
• Natyra e të ushqyerit - ushqim i parregullt, i pabalancuar, ushqim i shpejtë, pikant, i kripur, ushqim i tymosur.
• Prania e reaksioneve alergjike kronike.
• Zakonet e këqija - alkooli ndikon negativisht në mukozën dhe mund të jetë një faktor në zhvillimin e proceseve hiperplastike.
• Refluksi gastroezofageal - përmbajtja e duodenit me ekspozim të zgjatur në muret e stomakut shkakton hipertrofi.

Në mënyrë të pavarur, asnjë nga shkaqet nuk provokon gastrit hiperplastik, patologjia është polietiologjike, prandaj vetëm një kompleks faktorësh mund të ndikojë në shfaqjen e tij.





Manifestimet e sëmundjes

Fazat fillestare të sëmundjes nuk kanë asnjë simptomë dhe diagnoza në raste të tilla i referohet gjetjeve të rastësishme endoskopike. Në të ardhmen, shenjat e patologjisë varen nga forma nozologjike, faza e sëmundjes dhe nga niveli i aciditetit.

Simptoma e parë është një rritje e aciditetit të lëngut gastrik - urth, belching thartë, një ndjenjë e rëndë dhe parehati në rajonin epigastrik. Si rezultat i ekspozimit të zgjatur ndaj një mjedisi agresiv, zhvillohet atrofia e mukozës, qelizat e gjëndrave vdesin dhe aciditeti zvogëlohet deri në akilia. Ankesat me gastrit hiperplastik janë jospecifike dhe shenjat klinike shumë e vështirë për t'u diagnostikuar. Një ekzaminim endoskopik me material biopsi mund të ndihmojë për këtë.



Me sëmundjen e Menetrier, pacientët shpesh ankohen për dhimbje në rajonin epigastrik, një ndjenjë ngopjeje, rëndimi dhe shqetësimi në stomak që shfaqen pas ngrënies. Me dhimbje të forta, shfaqen të vjella dhe diarre. Oreksi zvogëlohet, ka një humbje të konsiderueshme në peshë - deri në 20 kg në muaj ose më shumë.

Sindroma Zollinger-Ellison ka simptoma të ngjashme me ulçera peptike. Pacientët janë të shqetësuar për dhimbjet në stomak bosh, që ulen pas ngrënies. Zvogëlohet oreksi, ndodh humbja e peshës, gjakderdhja gastrike nga ulcerat e formuara është e mundur, zhvillohet anemia, e cila redukton ndjeshëm rezistencën e trupit ndaj proceseve të ndryshme infektive.

Të gjitha variantet e gastritit hiperplastik mund të çojnë në gjakderdhje dhe kancer të stomakut.

Mjekimi

Deri më sot, asnjë trajtim etiotropik nuk është zhvilluar, pasi shkaku përfundimtar rrënjësor i sëmundjes nuk është identifikuar. Terapia konservative Ajo ka për qëllim eliminimin e simptomave të sëmundjes dhe varet nga lloji i nozologjisë dhe nga faza e procesit patologjik. Me aciditet të shtuar fazat e hershme barnat antisekretuese të përshkruara:

1. 1. Frenuesit e pompës protonike - Omeprazol, Rabeprazole dhe të tjerët.
2. 2. Bllokuesit e receptorit H2-histamine - Famotidine, Ranitidine.