Papilla e zmadhuar pas incizivëve të sipërm. Gingiviti

SËMUNDJET E MUKOZËS SË GOJËS

Sipas manifestimeve të tyre, sëmundjet e mukozave të zgavrës me gojë në thelb mund të ndahen në tre grupe: 1) lezione inflamatore- stomatiti; 2) lezione të ngjashme me një numër dermatozash, dermatostomatiti ose stomatozash; 3) sëmundje të natyrës tumorale. Njohja e të gjitha këtyre sëmundjeve kërkon, para së gjithash, njohuri për anatominë dhe fiziologjinë normale të mukozës së gojës, aftësinë për ta hetuar atë, duke marrë parasysh gjendjen e të gjithë organizmit, të lidhur drejtpërdrejt në ekzistencën e tij me mjedisin e jashtëm.

METODAT E KËRKIMIT. SIMPTOMATOLOGJIA E PËRGJITHSHME

Struktura e mukozës së gojës. Membrana mukoze e zgavrës së gojës përbëhet nga tre shtresa: 1) epiteli (epiteli); 2) membrana e duhur mukoze (mukoza propria); 3) submukoza (submukoza).

shtresa epiteliale e formuar nga epitel skuamoz i shtresuar. Qelizat në shtresën epiteliale forma të ndryshme- nga një shtresë cilindrike, kubike në një shtresë të plotë epiteli skuamoz sipërfaqeve. Ashtu si në lëkurë, mbulesa epiteliale mund të ndahet në varësi të karakteristikave dhe funksionit të rreshtave të saj individualë në katër shtresa: 1) me brirë (stratum corneum), 2) transparente (stratum lucidum), 3) grimcuar (stratum granulosum), 4. ) germinativ (srtatum germinativum).

Shtresa germinale përbën një pjesë të konsiderueshme të epitelit mukozal. Rreshti i tij i poshtëm përbëhet nga qeliza cilindrike, me njolla të dendura, me anën e tyre të ngushtë përballë guaskës së tyre. Këto qeliza konsiderohen si shtresa germinale e shtresës germinale. Kjo pasohet nga disa rreshta qelizash më të sheshta, të cilat gjithashtu janë të lyera mirë dhe të lidhura me njëra-tjetrën me kërcyes. Më pas vijnë shtresat e qelizave që janë në faza të ndryshme të keratinizimit: 1) shtresa granulare - shkalla fillestare e keratinizimit, 2) shtresa transparente - një shkallë më e theksuar e keratinizimit, që është kalimi në shtresën e fundit, të shënuar qartë. korneum. Një shtresë transparente e epitelit në mukozën e gojës vërehet kryesisht në ato vende ku keratinizimi shfaqet me intensitet më të madh.

Në fakt membrana mukoze i formuar nga indi lidhor i dendur me struktur fibrilar. NË IND lidhës Vetë guaska përmban enë të vogla gjaku si kapilarët dhe nervat. Membrana në kufi me epitelin formon dalje papilare. Këto papilla janë të madhësive të ndryshme. Çdo papillë ka enën e saj të ushqimit.

submukoza gjithashtu me strukturë të indit lidhor, por është më i lirshëm se vetë guaska dhe përmban yndyrë dhe gjëndra; përmban degë më të mëdha vaskulare dhe nervore.

Membrana mukoze e zgavrës me gojë furnizohet me fibra nervore - shqisore dhe motorike. Inervimi i gojës përfshin kafkën dhe nervat kurrizore, dhe rajoni i qafës së mitrës nervi simpatik. Nga nervat kranial, këto janë të përshtatshme për muret e zgavrës me gojë: trigeminal, facial, glossopharyngeal, hypoglossal, pjesërisht vagus.

Për të studiuar mukozën e gojës, ne përdorim një sërë teknikash, të cilat, në varësi të karakteristikave të rastit, përdoren në numra dhe kombinime të ndryshme. Ekzaminimi kryesor i zgavrës me gojë përbëhet nga pikat e mëposhtme: 1) - vrojtimi, 2) ekzaminimi, 3) palpimi - palpimi, 4) studime mikroskopike. Përveç kësaj, kryhet një studim i gjendjes së përgjithshme të trupit dhe sistemeve dhe organeve individuale, dhe shpesh shtesë serologjike, hematologjike dhe të tjera. testet laboratorike.

Onpos. Si gjithmonë, në rast të sëmundjeve të gojës, fillimisht bëhen pyetje të përgjithshme, treguese, e më pas pyetje të një natyre të veçantë. Kur pyet pacientët që vuajnë nga lezione të gojës, mjeku shpesh zbulon menjëherë një sërë simptomash objektive që shoqërohen me një çrregullim në aktin e të folurit (dislalia). Ato shfaqen si pasojë e dëmtimit të indeve të gojës nga proceset natyra inflamatore ose prania e defekteve kongjenitale ose të fituara të kavitetit oral. Çrregullimet manifestohen në një ndryshim në tingullin e të folurit dhe natyrën e shqiptimit të tingujve individualë - shkronjave.

Proceset inflamatore në buzë, të cilat zvogëlojnë lëvizshmërinë ose ënjtjen e kësaj të fundit për shkak të dhimbjes, shpesh shtrembërojnë shqiptimin e shumicës së tingujve labial: "m", "f", "b", "p", "c" ( dyslalia labialis).

Proceset inflamatore në gjuhë, veçanërisht ulçera peptike ose sëmundje të tjera që çojnë në kufizimin e lëvizshmërisë së këtij organi, e bëjnë të vështirë shqiptimin e pothuajse të gjitha bashkëtingëlloreve, gjë që çon në një bisedë lisping (dyslalia labialis). Kur mposhtet seksioni i pasmë gjuha, preket veçanërisht shqiptimi i tingujve "g" dhe "k".

Në rast të shkeljeve të integritetit qiellza e fortë(sifilizi, defekte kongjenitale të çarjes, lëndime) dhe me dëmtim të qiellzës së butë, qoftë edhe të lehtë, të folurit merr një ton hundor: të gjitha bashkëtingëlloret janë hundë të theksuara. Shqetësohet veçanërisht shqiptimi i të ashtuquajturave bashkëtingëllore të mbyllura: "p", "b", "t", "d", "s". Ky çrregullim i të folurit quhet rhinolalia aperta në krahasim me rhinolalia clausa (tingull i mbytur). Çrregullimi i fundit vërehet me proceset infiltruese të velit palatine.

Mjeku tërheq vëmendjen për të gjitha këto çrregullime që në fillim të bisedës me pacientin, duke futur kështu elementë hulumtim funksional goja.

Vlen të përmendet veçanërisht ankesat për vështirësi dhe dhimbje gjatë ngrënies, kryesisht me dëmtim të qiellzës së butë. Ënjtja e qiellzës dhe dhimbja ndërhyjnë në aktin normal të gëlltitjes aktive. Nëse integriteti i kasafortës së palatinës cenohet, ushqimi i lëngshëm derdhet në hundë. Gërvishtjet e vogla në qiellzën e fortë shpesh shkaktojnë dhimbje të forta kur hahet ushqim i fortë. Lezione të dhimbshme gjuha gjithashtu shkakton vështirësi në marrjen e ushqimit të ngurtë, ushqimi i lëngshëm kalon më lehtë. Ankesat për ngrënien e dhimbshme mund të ndodhin edhe me dëmtimin e vestibulës së zgavrës me gojë. Me stomatit, procese ulcerative në gojë, pacientët ankohen për erë të keqe të gojës (foetor ex ore).

Është e rëndësishme të përcaktohet marrëdhënia e lezioneve të mukozës me disa sëmundje të tjera. Në prani të stomatitit dhe stomatozës, është e nevojshme të kontaktoni Vëmendje e veçantë mbi sëmundjet e zakonshme infektive, sëmundjet e sistemit të tretjes, metabolizmin.

Në rastet akute, është e rëndësishme të përcaktohet prania e ndonjë infeksioni akut të përgjithshëm, siç është gripi. Shpesh, infeksioni i gripit mund t'i paraprijë stomatitit. Në disa sëmundje akute, dëmtimi i mukozës jep shenja shumë të vlefshme për diagnostikimin, për shembull, njollat ​​e Filatov në fruth. Shpesh stomatiti ndërlikon disa sëmundje të përgjithshme dobësuese ose pason një sëmundje, veçanërisht shpesh pas gripit. Lezionet akute dhe kronike të mukozës mund të shoqërohen me sëmundje të lëkurës, helmimi i përgjithshëm(medikamente, profesionale etj.), sëmundjet traktit gastrointestinal(gastriti anid dhe anacid, koliti membranoz etj.), invazioni helmintik, kequshqyerja (avitaminoza - skorbuti, pelagra etj.), sëmundjet e gjakut (anemia, leucemia etj.). Duhet të theksohen infeksionet specifike - tuberkulozi dhe sifilizi. Sëmundjet e gjëndrave sekretimi i brendshëm të tilla si mosfunksionimi gjëndër tiroide, duhet theksuar edhe gjatë anketës.

Ekzaminimi i mukozës së gojës. Metoda më e vlefshme e ekzaminimit të gojës është ekzaminimi. Inspektimi duhet t'i nënshtrohet, pavarësisht nga diagnoza e supozuar, të gjitha pjesët e gojës. Është e nevojshme të ekzaminohet goja shumë shpejt ndriçim i mirë, mundësisht gjatë ditës. Inspektimi i nënshtrohet jo vetëm vendit të lezionit, por i gjithë mukozës së zgavrës me gojë dhe zonave të prekura të mukozës së faringut, lëkurës, rajonit perioral dhe fytyrës.

Buzët dhe faqet. Membrana mukoze e gojës kryesisht ndryshon nga lëkura në prani të një shtrese të hollë epiteliale, keratinizimit shumë të lehtë. shtresat sipërfaqësore, furnizim të bollshëm me gjak për shkak të pranisë së trashë vaskulaturë, mungesa e folikulave të flokëve dhe gjëndrat e djersës, një sasi e vogël gjëndrat dhjamore, të cilat kryesisht janë të vendosura në mukozën e buzëve nga cepat e gojës deri në skajin e lirë të dhëmbëve. Lëkura, e vendosur në vendin e kalimit në mukozën në rajonin e kufirit të kuq të buzëve, gjithashtu i afrohet mukozës në strukturën e saj. Këto veçori të kësaj të fundit, si dhe prania e baktereve dhe e një mjedisi të lagësht të ngrohtë në formën e lëngut oral, shkaktojnë një shfaqje të ndryshme të së njëjtës origjinë të lezioneve në mukozën dhe lëkurën.

Filloni ekzaminimin nga holli i gojës. Me pasqyrë, shpatull ose thur me grep, fillimisht tërhiqet buza, pastaj faqja. Në sipërfaqen e brendshme të buzës, venat e hollë sipërfaqësore shkëlqejnë nga nën membranën mukoze dhe ndërthurin fijet e indit lidhor të lirshëm dhe muskujt rrethorë të gojës. Një ekzaminim më i afërt zbulon nyje të vogla të bardha-verdhë të shpërndara rrallë. Këto janë gjëndrat dhjamore. Në personat që vuajnë nga seborrhoea, numri i gjëndrave dhjamore në zgavrën e gojës shpesh rritet. Në pjesët anësore të buzëve, veçanërisht në pjesën e sipërme, janë të dukshme zgjatjet e vogla nodulare - gjëndrat mukoze. Në mukozën e faqeve, gjëndrat dhjamore gjenden ndonjëherë në një numër të konsiderueshëm në formën e një shpërndarjeje të tuberkulave të verdhë-të bardhë ose gri, të cilat zakonisht ndodhen përgjatë vijës së kafshimit në rajonin e molarëve dhe premolarëve. Takohen në mukozën e faqeve dhe gjëndrat acinare. Këtu ka më pak se në buzë, por ato janë më të mëdha në madhësi. Një gjëndër veçanërisht e madhe shtrihet kundër molarit të tretë të sipërm (gianduia molaris). Nuk duhet të ngatërrohet me formimin patologjik. Në proceset inflamatore të mukozës, zakonisht rritet numri i gjëndrave të dukshme.

Në mukozën bukale në nivelin e molarit të dytë të sipërm, nëse faqja tërhiqet prapa, mund të shihet një zgjatje e vogël e llojit të papilës, në krye të së cilës hapet kanali stenon - kanali ekskretues i gjëndrës parotide. Për të përcaktuar kalueshmërinë e kanalit të stenonit, ekzaminimi mund të plotësohet me sondë. Drejtimi i kanalit të stenonit në trashësinë e faqes përcaktohet nga një vijë e tërhequr nga llapa e veshit në kufirin e kuq buza e sipërme. Sondimi kryhet duke përdorur një sondë të hollë të hapur, ndërsa faqja duhet të tërhiqet sa më shumë që të jetë e mundur nga jashtë. Sidoqoftë, sonda nuk mund të kalojë në gjëndër. Zakonisht sonda ngec në vendin ku duktusi stenopatik kalon nëpër m. buccinator. Pa nevojë ekstreme, nuk rekomandohet sondimi për të shmangur futjen e infeksionit dhe lëndimit. A është më e lehtë dhe më e sigurt të ekzaminohet funksioni i gjëndrës me masazh? masazhoni pjesën e jashtme të gjëndrës parotide; mjeku në të njëjtën kohë vëzhgon hapjen e kanalit; pështyma rrjedh normalisht. Me inflamacion të gjëndrës ose bllokim të kanalit, pështyma nuk sekretohet, por shfaqet qelb.

Në palosjen kalimtare, kryesisht në pikën e kalimit të mukozës bukale në çamçakëz, në rajonin e molarëve të sipërm, enët e gjakut, veçanërisht venat, ndonjëherë janë ashpër të tejdukshme. Ata nuk duhet të ngatërrohen me formacione patologjike.

Mukoza normale e buzëve dhe faqeve është e lëvizshme, veçanërisht në buzën e poshtme; është më pak i lëvizshëm në faqe, ku fiksohet nga fijet e muskulit bukal (m. buccinator). Në prani të proceseve inflamatore, ulcerave që depërtojnë thellë, mukoza merr një pamje edematoze, të fryrë, shenjat e dhëmbëve ndonjëherë janë të dukshme mbi të, lëvizshmëria e saj është e kufizuar ndjeshëm.

Përveç proceseve inflamatore, vërehet ënjtje e mukozës me vuajtje kardiake dhe renale, me disa sëmundje të shoqëruara me mosfunksionim të gjëndrave endokrine (miksedema, akromegalia).

Pas ekzaminimit të hollit të gojës (buzët dhe faqet), bëhet ekzaminimi i zgavrës së gojës (Fig. 175).

Membrana mukoze e qiellzës së fortë në pamje dallon dukshëm nga ajo në faqe. Është më i zbehtë, më i dendur, i palëvizshëm dhe ka një reliev të ndryshëm. Në pjesën e përparme vërehen ngritje simetrike tërthore të mukozës (plicae palatinae transversae), të cilat zbuten me kalimin e moshës. Relievi i mukozës së qiellzës shtrembërohet ndjeshëm nën ndikimin e mbajtjes së protezave plastike. Në vijën e mesme në incizivët qendrorë është një ngritje në formë dardhe - papilla palatine (papilla palatina). Në disa lëndë mund të jetë e theksuar, por nuk duhet të ngatërrohet me një formacion patologjik. Rajoni i papilës palatine korrespondon me vendndodhjen e kanalit inciziv nofullën e sipërme(canalis incivus). Ndonjëherë në mes të qiellzës së fortë ka një lartësi mjaft të mprehtë të vendosur gjatësore (torus palatinus). Ky formacion është një trashje e qepjes palatine (raphe palatini), gjithashtu nuk mund të konsiderohet patologjike. Në trashësinë e mukozës që mbulon qiellin, vendosen gjëndra të shumta. Ato janë të vendosura kryesisht në mukozën e të tretës së pasme të qiellzës së fortë, më afër qiellzës së butë. kanalet ekskretuese këto gjëndra hapen në formën e vrimave - depresione në mukozën e qiellzës (foveae palatinae, fossae eribrosae).

Gjëndrat që ndodhen nën mukozën e qiellzës së fortë shtrihen edhe në qiellzën e butë. Mukoza e qiellzës rrallë duket si një mbulesë me ngjyrë të njëtrajtshme. Tek duhanpirësit, pothuajse gjithmonë është i përflakur dhe ngjyroset me ngjyrë të kuqe të thellë. Me lezione të mëlçisë dhe traktit biliar, ngjyra e qiellzës së butë ndonjëherë merr një nuancë të verdhë, me defekte të zemrës - cianotike.

Gjuhe. Gjatë ekzaminimit të gjuhës, zbulohet një pamje shumë komplekse. Sipërfaqja e saj ka një pamje vilë për shkak të pranisë së papilave të ndryshme. Zakonisht pjesa e pasme e gjuhës është e ngjyrosur ngjyrë rozë me një fund mat. Megjithatë, gjuha është shpesh e mbuluar me gëzof ose e veshur, më së shpeshti gri-kafe. Çdo bastisje duhet të konsiderohet si fenomen patologjik. Ndonjëherë gjuha gjendje normale mund të duket e veshur me një shtresë të bardhë, e cila varet nga gjatësia e papilave filiforme (papillae filiformes) të shpërndara në sipërfaqen e sipërme të saj - shpinën dhe rrënjën. Kjo pllakë mund të zhduket me kalimin e moshës, dhe ndonjëherë të ndryshojë gjatë ditës (në mëngjes për të qenë më e theksuar, në mes të ditës, pas ngrënies, më pak).

Gjuha, si rregull, mbulohet në rastet kur, për shkak të proceseve inflamatore dhe dhimbjes në zgavrën me gojë ose për arsye të tjera, lëvizshmëria e saj normale është e shqetësuar ose e folura, përtypja, gëlltitja është e vështirë, ka sëmundje të stomakut, zorrëve. . Në raste të tilla, pllaka nuk shfaqet vetëm në anën e pasme dhe rrënjën e gjuhës, por edhe në majë dhe në sipërfaqet anësore. Pllaka gjithashtu mund të mbulojë qiellzën dhe mishrat e dhëmbëve. Pllaka, ose depozitimi, zakonisht formohet për shkak të rritjes së deskuamimit të epitelit dhe përzierjes së produkteve të deskuamimit me bakteret, leukocitet, mbetjet ushqimore dhe mukusit oral. Prania e pllakave vetëm në njërën anë të gjuhës varet më së shumti nga kufizimi i aktivitetit të kësaj ane të gjuhës, i cili vërehet me hemiplegi, nevralgji. nervi trigeminal, anestezi histerike, lokalizimi i njëanshëm i ulcerave. IP Pavlov beson se baza e shfaqjes së bastisjeve është mekanizmi neurorefleks.

Pas këndit të formuar nga papila të mëdha, në krye të të cilit ka një hapje të verbër (foramen coecum), fillon pjesa e pasme e gjuhës, pa papila. Këtu vendoset aparati folikular i gjuhës dhe për shkak të pranisë së një numri të madh kriptesh (gjiresh), kjo pjesë i ngjan bajameve në pamje. Disa madje e quajnë atë "bajame gjuhësore". Aparati folikular shpesh rritet me procese inflamatore në zgavrën me gojë dhe faring. Një rritje mund të vërehet edhe në gjendjen normale të këtyre reparteve, me ndryshime në sistemin limfatik të trupit.

Kur ekzaminohet sipërfaqja anësore e gjuhës në rrënjën e saj, duken plexuse venoze mjaft të trasha, të cilat ndonjëherë gabimisht mund të duken të zmadhuara anormalisht (Fig. 176).

Në pjesën e poshtme të gjuhës, mukoza bëhet më e lëvizshme në mes, kalon në frenulumin e gjuhës dhe në mbulesën e pjesës së poshtme të zgavrës me gojë në anët. Dy palosje nëngjuhësore (plicae sublinguales) largohen nga frenulum në të dy anët, nën të cilat ndodhen gjëndrat nëngjuhësore. Më afër mesit, anash nga kryqëzimi i palosjes nëngjuhësore dhe frenulumit të gjuhës, ndodhet i ashtuquajturi mish nëngjuhësor (caruncula sublingualis), në të cilin ka hapje ekskretuese të gjëndrave të pështymës nëngjuhësore dhe nënmandibulare. Brenda palosjes nëngjuhësore, më afër majës së gjuhës, zakonisht është i dukshëm një proces i hollë, i pabarabartë, me thekë të mukozës (plica fimbriata). Në këtë palosje ka një hapje të gjëndrës së përparme gjuhësore të Blandin-Nun (gl. Iingualis anterior), e cila shtrihet në majë të gjuhës ose në pikën e kalimit të mukozës nga fundi në sipërfaqja e poshtme gjuhe. Me proceset inflamatore që kalojnë në fund të zgavrës me gojë, mishi bymehet, ngrihet, lëvizshmëria e gjuhës është e kufizuar dhe vetë gjuha zhvendoset lart.

Simptomat e inflamacionit. Gjatë ekzaminimit të mukozave të zgavrës me gojë, duhet t'i kushtohet vëmendje një numri simptomash dhe të merret parasysh shkalla dhe natyra e devijimit të tyre nga pamja normale. Karakteristikat e mëposhtme duhet të rregullohen së pari.

Së pari, lloji i mukozës: a) ngjyra, b) shkëlqimi, c) natyra e sipërfaqes.

Proceset inflamatore shkaktojnë ndryshim të ngjyrës a. Në inflamacion akut për shkak të hiperemisë, mukoza merr ngjyrë rozë të ndezur (gingiviti dhe stomatiti). Intensiteti i ngjyrës varet jo vetëm nga shkalla e tejmbushjes së enëve sipërfaqësore, por edhe nga butësia e mukozës. Kështu, për shembull, në buzë, faqe dhe qiellza e butë ngjyra është më e ndritshme se në gjuhë dhe mishrat e dhëmbëve. Në inflamacion kronik(hiperemia kongjestive), membrana mukoze merr një ngjyrë të kuqe të errët, një nuancë kaltërosh dhe një ngjyrë vjollcë.

Ndryshimet në shkëlqimin normal të mukozës Nga dëmtimi i mbulesës epiteliale varen: keratinizimi ose shkelja e integritetit (proceset inflamatore dhe blastomatoze), ose shfaqja e shtresave fibrinoze ose të tjera (afta).

Natyra sipërfaqësore mund të ndryshojë në varësi të ndryshimeve në nivelin e mukozës. Sipas thellësisë së shkatërrimit të kësaj të fundit, duhet të dallohen: 1) gërryerjet (erozioni) - një shkelje e integritetit të shtresës sipërfaqësore të epitelit (nuk ka mbresë gjatë shërimit); 2) ekskorimi - shkelje e integritetit të shtresës papilare (gjatë shërimit, formohet një mbresë); 3) ulcerat - një shkelje e integritetit të të gjitha shtresave të mukozës (gjatë shërimit, formohen plagë të thella). Shkelja e integritetit të mukozës në gërvishtje dhe ulçera shkakton ndryshime në nivelin e mukozës - uljen e saj. Plagët, përkundrazi, në pjesën më të madhe japin një rritje të kufizuar të nivelit në sipërfaqen e mukozës. Megjithatë, janë të njohura plagët atrofike (me lupus) që shkaktojnë ulje të nivelit të mukozës. Një rënie vërehet edhe me plagët e tërhequra pas shkatërrimit të thellë të mukozës.

Format prodhuese hipertrofike të inflamacionit të mukozës gjithashtu ndryshojnë dukshëm pamjen e saj.

Ndryshon lehtësimin e sipërfaqes së mukozave dhe praninë e skuqjeve nodulare dhe tuberkulare. Një nyjë, ose papule, është një ngritje e vogël (nga një kokë gjilpëre në një bizele) e membranës mukoze në një zonë të kufizuar. Ngjyra e mukozës sipër papulës zakonisht ndryshon, pasi baza e papulës është përhapja elementet qelizore ne shtresat papilare dhe nenpapilare, te shoqeruara me nje zgjerim te vazave siperfaqesore. Skuqjet papulare në membranën mukoze vërehen kryesisht në proceset inflamatore [sifilizi, e kuqe liken planus(lichen ruber planus)]. Shihen papula (pllaka) të mëdha me stomatiti aftoz ndonjëherë me sifiliz.

tuberkuloz në pamje i ngjan një papule, duke ndryshuar prej saj vetëm anatomikisht. Ai kap të gjitha shtresat e mukozës. Për shkak të kësaj, tuberkulozi, ndryshe nga papula, zhvillimi i kundërt lë një gjurmë në formën e një cikatrike atrofike. Manifestimet tipike të lezioneve tuberkuloze në membranën mukoze janë lupusi dhe sifilizi tuberkuloz. Dallimi midis shpërthimeve tuberkuloze në këto dy vuajtje është se në sifiliz tuberkulozi është i kufizuar ashpër, ndërsa në lupus, përkundrazi, tuberkulozi nuk ka një skicë të qartë. Ndonjëherë, siç është rasti, për shembull, me lupus, prania e një lezioni tuberkuloz të mukozës maskohet nga fenomene inflamatore dytësore. Në këtë rast, për të identifikuar tuberkulat, është e nevojshme të shtrydhni gjakun nga indet hiperemike. Kjo arrihet me ndihmën e diaskopisë: një rrëshqitje xhami shtypet në zonën e ekzaminuar të mukozës derisa të zbehet, atëherë tuberkulozi i lupusit, nëse ka, tregohet si një formacion i vogël në të verdhë-kafe.

Një ndryshim i madh në nivelin e sipërfaqes së mukozës shkaktohet nga prania e neoplazmave (tumoreve).

Kështu, studimi i pamjes së mukozës mund të jetë i vlefshëm për diagnozën. Përkufizimi i ngjyrës, shkëlqimit, nivelit duhet të plotësohet me të dhëna për shtrirjen e lezionit dhe vendndodhjen e elementeve të tij.

Stomatiti banal dhe gingiviti zakonisht japin lezione difuze, disa gingivit specifik, siç është lupusi, janë të kufizuar në pjesën më të madhe të lokalizuar rreptësisht në zonën e dhëmbëve të sipërm të përparmë. Lupus erythematosus (lupus erythematodes) ka një lokalizim të preferuar në mukozën e gojës - ky është kryesisht kufiri i kuq i buzëve dhe sipërfaqe e brendshme faqet në rajonin e molarëve. Lichen planus ndodhet kryesisht në mukozën bukale, sipas vijës së pickimit.

Më tej, është e nevojshme të dallojmë një lezion konfluent nga një lezion fokal, kur elementët janë të vendosur veçmas. Në zgavrën me gojë, renditja fokale e elementeve jep kryesisht sifiliz. Në proceset inflamatore tuberkuloze dhe banale, vërehet një renditje konfluente e elementeve. Pothuajse gjithmonë, gjatë ekzaminimit të zgavrës me gojë, duhet të ekzaminohen edhe mbulesat e jashtme.

Më poshtë është një diagram i inspektimit.

Skema e inspektimit

1. Konstatimi i dëmtimit të mukozës.

2. Natyra e paraqitjes dhe rrjedhës.

3. Elementet kryesore të disfatës.

4. Elementet e grupimit

5. Rritja e elementeve.

6. Fazat e zhvillimit të elementeve.

Për vendin

1. Madhësia.

3. Ngjyrosje.

4. Këmbëngulja.

5. Topografia.

6. Rrjedha.

7. Prania e elementeve të tjera.

Për papule dhe tuberkuloz

1. Madhësia.

3. Ngjyrosje.

4 faza të zhvillimit.

5. Topografia.

Për një ulçerë

1. Madhësia.

5. Thellësia.

6. Sekret.

7. Dendësia.

8. Dhimbje.

9. Indet rrethuese

10. Zhvillimi.

11. Rryma.

12. Topografia.

Për plagët

1. Madhësia.

4. Thellësia.

5. Ngjyrosje.

Duke mbaruar analiza morfologjike lezione, mjeku e plotëson atë, nëse është e nevojshme, me një ekzaminim palpimi, palpim. Kjo nuk mund të neglizhohet.

Ekzaminimi i mbulesës së jashtme synon të konstatojë kryesisht një ndryshim në ngjyrën dhe pamjen e lëkurës, praninë e ënjtjes. Një ekzaminim i tillë zakonisht nuk jep shenja të forta treguese, pasi shfaqja e ënjtjes shpesh tregon pak për natyrën dhe origjinën e saj. Ënjtja e faqeve dhe e mjekrës mund të shkaktohet nga prania e edemës kolaterale, e cila shpesh shkaktohet nga inflamacioni flegmonoz i indit nënlëkuror, ose procesi i tumorit. Për të përcaktuar natyrën e ënjtjes, është e nevojshme "të kryhet një ekzaminim palpimi.

TE ekzaminimi i palpimit lezionet e gojës duhet të përdoren mjaft shpesh. Palpimi duhet të kryhet gjatë ekzaminimit të neoplazive të gojës, disa ulçerave dhe në të gjitha rastet e lezioneve të natyrës së pashpjegueshme.

Kur ndjehet tumori, përveç konsistencës së tij, duhet të përcaktohet thellësia e vendndodhjes, lëvizshmëria e vetë tumorit dhe mukozës mbi të, si dhe lidhja me indet dhe organet përreth. Kur ndjen ulçerën, mjeku duhet të interesohet për densitetin e saj, skajet dhe natyrën e infiltrimit rreth ulçerës. Këto të dhëna shpesh ofrojnë informacione të vlefshme ndihmëse në diagnozën diferenciale midis kancerit, tuberkulozit, sifilisit dhe ulcerave jospecifike në gjuhë, faqe dhe buzë.

Një ulçerë kanceroze karakterizohet nga prania e një kërci shumë të dendur në konsistencë, një buzë rreth ulçerimit. Ndjenja e një ulçere kanceroze është pa dhimbje. Përkundrazi, palpimi i një ulçere tuberkuloze shpesh shkakton dhimbje. Skajet e ulçerës tuberkuloze janë pak të ngjeshura dhe nuk japin ndjesinë e një unaze kërcore kur palpohet, e cila është aq karakteristike për kancerin. Ndonjëherë një shankre i fortë ose një ulçerë sifilitike në buzë ose gjuhë, faqe, për shkak të pranisë së një infiltrati të dendur pa dhimbje, mund të jetë e vështirë të dallohet nga një ulçerë kanceroze me prekje.

Ulcerat jospecifike të mukozës orale, kur palpohen, në pjesën më të madhe janë dukshëm të ndryshme nga ato të përshkruara më sipër për shkak të vendndodhjes së tyre sipërfaqësore. Gjithsesi këtu duhet mbajtur parasysh ulçera kronike me origjinë traumatike, veçanërisht ato që ndodhen në sipërfaqen anësore të gjuhës, në rrënjë të saj. Këto ulçera, për shkak të traumave të shkaktuara vazhdimisht nga një dhëmb karies ose nga një protezë e montuar keq, rrethohen nga një infiltrat mjaft i dendur. E megjithatë ato mbeten më sipërfaqësore dhe më pak të dendura sesa në kancer.

Shpesh, për të ekzaminuar pacientët dentarë, është e nevojshme të përdoret palpimi i indeve të jashtme të fytyrës dhe qafës. Ky studim kryhet në kërkim të infiltrateve inflamatore, neoplazive, në studimin e aparatit limfatik. Ndjenja e indeve të buta të fytyrës rekomandohet të bëhet me kokë të fiksuar mirë.

Ënjtja difuze e dukshme e indeve të buta të fytyrës, e cila vërehet gjatë proceseve inflamatore në nofulla, është kryesisht për shkak të edemës kolaterale. Ekzaminimi i palpimit zakonisht zbulon praninë (ose mungesën) e një zone të ngjeshur, indit të infiltruar ose një zone të luhatshme të një abscesi në masën testuese të indit edematoz.

Nyjet limfatike. Sidomos shpesh është e nevojshme të bëhet një studim i nyjeve limfatike. Siç dihet, studimi i nyjeve ka rëndësi të madhe Për vlerësimi klinik proceset inflamatore dhe blastomatoze. Limfa nga indet e buta dhe të forta të gojës drenohet përmes sistemin e ardhshëm nyjet. Faza e parë janë nyjet limfatike submandibulare, mendore, gjuhësore dhe të fytyrës; e dyta janë nyjet sipërfaqësore dhe të sipërme të thella të qafës së mitrës; e treta janë nyjet e poshtme të thella të qafës së mitrës. Nga nyjet e poshtme të thella të qafës së mitrës, limfat hyn në truncus lymphaticus jugularis.

Zonat e ndara të gojës dhe sistemi dentar të lidhura me nyjet limfatike të fazës së parë si më poshtë. Të gjithë dhëmbët, me përjashtim të incizivëve të poshtëm, japin limfë direkt në grupin e nyjeve submandibulare, incizivët e poshtëm - në nyjet mendore dhe më pas në nyjet submandibulare. Dyshemeja e gojës, faqet (drejtpërsëdrejti dhe përmes nyjeve sipërfaqësore të fytyrës), si dhe buzët lidhen me nyjet limfatike submandibulare, me përjashtim të pjesës së mesme. buzën e poshtme, duke i dhënë limfat fillimisht nyjeve të mjekrës. Fundi i pasmë mishrat e dhëmbëve mandibulë jep limfë në nyjet submandibulare dhe qafën e mitrës së thellë, dhe pjesën e përparme - në mjekër; mishrat e nofullës së sipërme - vetëm në pjesën e thellë bukale, gjuhën - në atë gjuhësore dhe drejtpërdrejt në pjesën e sipërme të qafës së mitrës. Qielli është i lidhur drejtpërdrejt me nyjet limfatike të thella të fytyrës (Fig. 177, 178).

Palpimi i nyjeve limfatike submentale dhe submandibulare kryhet si më poshtë. Mjeku qëndron anash dhe disi pas pacientit. Pacienti relakson muskujt e qafës, duke e përkulur kokën pak përpara. Me majat e tre gishtave të mesëm të të dy duarve, mjeku depërton djathtas dhe majtas në rajonin submandibular, duke shtypur indet e buta. Gishti i madh, ndërsa mbështetet në nofullën e poshtme, duke fiksuar kokën. Nyjet submandibulare janë të vendosura në mënyrë mediale nga buza e nofullës së poshtme në rendin e mëposhtëm. Submandibular anterior gjëndra e pështymës- dy grupe nyjesh limfatike: 1) para arteries maksilare të jashtme dhe 2) pas arteries; prapa gjëndrës së pështymës është grupi i tretë i nyjeve limfatike submandibulare. Nyjet e mjekrës janë të vendosura përgjatë vijës së mesme të mjekrës midis muskujve mjekër-hyoid (Fig. 177).

Për të ndjerë nyjet limfatike të fytyrës, është më i përshtatshëm të përdorni një ekzaminim me dy duar: njëra dorë rregullon dhe i jep faqes me brenda, tjetri i ndjen gjëndrat nga jashtë. Ndonjëherë një ekzaminim me dy duar është gjithashtu i dobishëm kur palpohen nyjet limfatike submandibulare dhe submentale, për shembull, në subjekte shumë të trashë me infiltrim inflamator të indeve të buta, etj. Nyjet limfatike të fytyrës janë të vendosura kryesisht në muskulin bukal në hapësirën midis mastikatorit. dhe muskujt rrethor të gojës. Nyjet e qafës së mitrës shkojnë përgjatë venës së brendshme jugulare.

Kur ndjeni nyjet limfatike, është e rëndësishme të përcaktoni madhësinë, qëndrueshmërinë, lëvizshmërinë dhe dhimbjen e tyre. Normalisht, nyjet limfatike nuk janë fare të prekshme ose nuk janë qartë të prekshme. Proceset inflamatore akute në gojë shkaktojnë një rritje të nyjeve përkatëse; nyjet limfatike në të njëjtën kohë bëhen të dhimbshme kur palpohen. Në këto raste mund të shfaqet edhe perilimfadeniti akut, nyjet palpohen me një paketë të vazhdueshme. Në proceset inflamatore kronike banale, nyjet zakonisht janë të zmadhuara, të lëvizshme dhe pak të dhimbshme. Gjëndrat janë veçanërisht të dendura në kancer dhe sifiliz, ato gjithashtu mund të palpohen në pako të veçanta. Me kancerin në fazat e mëtejshme të ekzistencës së tij, mund të ketë një kufizim të lëvizshmërisë së nyjeve për shkak të metastazave. Perilimfadeniti kronik konsiderohet karakteristik i lezioneve tuberkuloze të nyjeve limfatike.

Inflamacion i papilave të gingivës dhe kufirit gingival, që ndodh me periudha acarimesh dhe remisionesh. Gingiviti kronik manifestohet me hiperemi kongjestive dhe ënjtje të mukozës së mishrave të dhëmbëve, gjakderdhje, deformim (rritje, atrofi) të mishrave të dhëmbëve, erë e keqe e gojës. Diagnoza e gingivitit kronik bëhet nga një periodontist bazuar në anamnezën dhe ekzaminimin e kavitetit oral. Trajtimi i gingivitit kronik përfshin higjienën profesionale orale, trajtimin lokal me antiseptikë, marrjen e anti-inflamatorëve, dekongestantët, imunokorrektorët, fizioterapinë dhe, nëse indikohet, heqjen e rritjeve të mishrave të dhëmbëve.

ICD-10

K05.1

Informacion i pergjithshem

Gingiviti kronik - afatgjatë, i butë proces inflamator në indet sipërfaqësore të mishrave të dhëmbëve. Me gingivit, forca e ligamenteve periodontale nuk dëmtohet, por në rastin e një ecurie kronike, ndryshimet patologjike mund të kalojnë në sëmundje periodontale dhe të shoqërohen me humbje të dhëmbëve. Gingiviti kronik është sëmundja periodontale më e zakonshme në stomatologji, duke përfshirë tek adoleshentët dhe moshë e re. Pas 60 vjetësh, incidenca e gingivitit kronik arrin 90-100%. Gratë marrin gingivit kronik më rrallë se burrat.

Shkaqet e gingivitit kronik

Faktori kryesor në zhvillimin e gingivitit kronik është mikroflora fakultative që grumbullohet në depozitat dentare me kujdes të pamjaftueshëm oral. Tek fëmijët, rreziku i sëmundjes së mishrave të dhëmbëve rritet për shkak të mungesës së higjienës së duhur, akumulimeve të bollshme të pllakës së vjetër me mbrojtje imune lokale të paformuar.

Gingiviti kronik mund të shoqërohet me acarim të zgjatur të indit të mishit të dhëmbëve nga guri, skaji i mprehtë i një dhëmbi të prishur, një skaj i varur i një mbushjeje, kurora artificiale ose pajisje ortodontike. Djegiet termike të mishrave të dhëmbëve, ekspozimi ndaj acideve, alkaleve, rrezatimit jonizues mund të çojnë në gingivit kronik; dehja me kripëra të metaleve të rënda, medikamente, pirja e duhanit. Shkaku i gingivitit kronik mund të jenë anomalitë dhe deformimet e sistemit dentoalveolar ( frymëmarrje me gojë, malokluzioni, grumbullimi i dhëmbëve, mungesa e antagonistëve).

Shfaqja e gingivitit kronik predispozon për një ulje të rezistencës jospecifike të organizmit në sfondin e ndërrime endokrine(diabeti mellitus, puberteti, shtatzënia, menopauza, marrja e COC), patologjitë e sistemit të tretjes, hipovitaminoza, sistemike, alergjike, e lëkurës dhe sëmundjet infektive(tuberkulozi, sifilizi, aktinomikoza). Gingiviti deskuamativ zhvillohet me lupus eritematoz sistemik, pemphigus vulgaris, liken planus ose me një përgjigje jonormale imune lokale ndaj substancave të caktuara në pllakën dentare. Çekuilibër hormonal në adoleshencë kontribuon në zhvillimin e gingivitit kronik hipertrofik.

Klasifikimi i gingivitit kronik

Sipas etiologjisë, gingiviti kronik ndahet në infektiv, traumatik, termik, kimik, jatrogjen, i përcaktuar hormonalisht, alergjik. Për sa i përket prevalencës, gingiviti kronik mund të jetë i lokalizuar (papiliti - inflamacion i papilës ndërdhëmbore dhe gingiviti margjinal - inflamacion i skajit të lirë të mishrave të dhëmbëve) dhe i gjeneralizuar (difuz).

Gingiviti kronik mund të ndodhë në formë e lehtë(me demtim te papilave gingival), te moderuar (me perhapje ne gingivat margjinale) dhe te renda (me kapjen e te gjithe gingives alveolare). Sipas natyrës së procesit inflamator, dallohen gingivitet kronike katarale, hipertrofike dhe atrofike, si dhe lloje të veçanta morfologjike: plazmocitike (gingivostomatiti alergjik atipik), deskuamativ dhe granulomatoz.

Simptomat e gingivitit kronik

Me gingivitin deskuamativ, ka njolla edematoze eritematoze, fshikëza seroze-hemorragjike, vatra epitelit lehtësisht eksfoliues me ekspozim gjakderdhjeje dhe ind themelor të dhimbshëm. Kursi karakterizohet nga një kurs ciklik me një fillim të mprehtë të papritur, një zbehje graduale të simptomave dhe një periudhë të gjatë (1-2 vjet) të faljes. Në rastin e gingivitit granulomatoz, njolla të vetme ose shumëfokale me ngjyrë të kuqe ose kuqe dhe të bardhë me madhësi deri në 2 cm në zonën e papilave interdentale, ndonjëherë me kapjen e pjesëve të tjera të mishrave të dhëmbëve.

Ecuria afatgjatë kronike e gingivitit shoqërohet me kalimin e tij në gingivit atrofik, i cili karakterizohet nga ndryshime degjenerative në papilat gingival dhe margjina e gingivës, hollimi dhe zvogëlimi i vëllimit të mishrave të dhëmbëve, ekspozimi i qafës së dhëmbëve, rritja e tyre. ndjeshmëri ndaj stimujve të temperaturës dhe shijes dhe dhimbje të forta të mishrave të dhëmbëve.

Diagnoza e gingivitit kronik

Diagnoza e gingivitit kronik mund të vendoset nga një dentist ose periodontist sipas anamnezës, ekzaminimit vizual dhe instrumental të zgavrës me gojë. Gjatë një ekzaminimi dentar vlerësohet gjendja e dhëmbëve, mukoza e papilave gingivare dhe margjina e gingivës, lloji i pickimit, prania e depozitave dentare, gjendja e protezave etj.

Kërkimi i sulkut gingival zbulon një simptomë pozitive të gjakderdhjes, ruajtjen e integritetit të kryqëzimit gingival, mungesën e xhepit gingival, palëvizshmërinë e dhëmbëve. Shtetit ind kockor përcaktohet nga të dhënat e rentgenit dentar. Për të përcaktuar shkakun e gingivitit kronik dhe për të vlerësuar gjendjen e trupit në tërësi, nevojiten konsulta me specialistë të tjerë: endokrinolog, gastroenterolog, specialist i sëmundjeve infektive, dermatolog, alergolog, reumatolog.

Trajtimi i gingivitit kronik

Trajtimi gjithëpërfshirës i gingivitit kronik përfshin eliminimin faktori etiologjik, ndikim në fokusin patologjik dhe trupin e pacientit në tërësi. Eliminimi i faktorëve irritues dhe traumatikë lokalë për mishrat e dhëmbëve përfshin heqjen e pllakës dentare, trajtimin e kariesit, heqjen e dhëmbëve të prishur, korrigjimin e malokluzionit, defektet në mbushje dhe protetikë, korrigjimin dhe zëvendësimin e strukturave ortopedike dhe ortodontike. plasticiteti i frenulumit të buzëve dhe të gjuhës etj.

Si pjesë e terapisë komplekse të gingivitit kronik, kryhet higjiena profesionale orale, trajtimi i mukozës me antiseptikë (tretësirë ​​e peroksidit të hidrogjenit, klorheksidinës, miramistinit), shpëlarje me zierje të bimëve (kamomil, lëvore lisi, eukalipt) pas ngrënies. ose larja e dhëmbëve, aplikimet periodontale në mishrat e dhëmbëve. Në disa raste, heqja në kohë dhe e plotë e irrituesve lokalë kontribuon në eliminimin e plotë të fenomeneve inflamatore.

Në gingivitin kronik, është e mundur të përdoren ilaçe dekongjestive dhe anti-inflamatore, nëse është e nevojshme, antibiotikë, imunokorrektorë. Efekt pozitiv në trajtimin e gingivitit kronik jepet masazh i mishrave të dhëmbëve, rrezatimi UV, elektroforeza medikamentoze, terapia me laser. Me një shkallë të rëndë të gingivitit kronik hipertrofik, kryhet diathermokoagulimi ose kriodestruksioni i rritjeve, sipas indikacioneve - gingivektomia.

Parashikimi dhe parandalimi i gingivitit kronik

Me trajtimin në kohë dhe racional të gingivitit kronik katarral, ndodh rikuperimi; pa eliminimin e shkaqeve të tij, rikthimet janë të mundshme. Shërim i plotë gingiviti atrofik është i paarritshëm, është e mundur vetëm të ndalet procesi i atrofisë. Rezultati i gingivitit simptomatik varet nga ashpërsia e sëmundjes themelore. Nëse nuk trajtohet, gingiviti kronik përparon në periodontitis dhe sëmundje periodontale me rrezikun e humbjes së dhëmbëve.

Parandalimi i gingivitit kronik konsiston në respektimin e rregullave të higjienës orale, vizitat e rregullta te dentisti (1-2 herë në vit), pastrimin e vatrave të infeksionit kronik dhe trajtimin e patologjisë së përgjithshme somatike.

Kodi ICD-10

Ndjesitë e dhimbshme, gjakderdhja dhe inflamacioni i mukozës së gojës tek të rriturit mund të shkaktojnë jo më pak bezdi sesa dhimbje dhëmbi. Përveç shqetësimit, një gjendje e tillë pa trajtim në kohë dhe të duhur mund të çojë në humbjen e dhëmbëve, apo edhe disa. Pse ndodh inflamacioni i rëndë dhe i vazhdueshëm? - Mundësisht si pasojë e traumës së dhëmbëve ose mukozave. Nëse inflamacioni i mishrave të dhëmbëve nuk largohet vetë, duhet të vizitoni një dentist. Me shfaqjen e ndryshimeve patologjike në gjendjen e mishrave të dhëmbëve, është urgjente të kërkoni këshilla nga një periodontist.

Pse mishrat e dhëmbëve mund të inflamohen: një përmbledhje e shkaqeve

Mjeku zbulon shkaqet e ndryshimeve në papilat ndërdhëmbore, mishrat e dhëmbëve dhe, bazuar në rezultatet e ekzaminimit, përshkruan trajtimin e nevojshëm. Shumë shpesh, skuqja, ënjtja e mishrave të dhëmbëve mund të shkaktohet nga kujdesi jo i duhur i dhëmbëve dhe zgavrës me gojë. Imuniteti luan rol i rendesishem në mbrojtjen e trupit, me nivelin e tij të ulët, edhe një dëmtim i vogël mund të bëhet shkaku kryesor i inflamacionit. Shumë faktorë mund të shkaktojnë sëmundje të mishrave të dhëmbëve, për shembull:

1. trauma në dhëmbë dhe mishrat e dhëmbëve;
2. sëmundjet kronike të sistemit kardiovaskular, diabeti mellitus, sëmundjet e traktit tretës;
3. faktori trashëgues lidhet drejtpërdrejt me shfaqjen e proceseve inflamatore në trup;
4. prania e zakoneve të këqija;
5. çrregullime hormonale;
6. Kujdesi dentar dhe oral i organizuar në mënyrë jo të duhur mund të krijojë probleme;
7. trajtimi i inflamacionit kryhet gjithashtu nëse është instaluar një kurorë e papërshtatshme ose mbushje me cilësi të dobët.

Pasta dhëmbësh

1. pastroni pllakën e butë të formuar gjatë ditës;
2. ndihmojnë në uljen e inflamacionit dhe ënjtjes;
3. kontribuojnë në eliminimin e gurëve;
4. kanë një efekt shërues;
5. zvogëloni gjakderdhjen dhe acarimin.

E vërtetuar mirë e tillë pasta efektive, si: Balsam pylli, Paradontax, pasuri Lakalut, President. Përveç përdorimit të pastave, masazhi i mishrave të dhëmbëve me një furçë dhëmbësh të butë mund të jetë një masë e shkëlqyer parandaluese. Parandalimi për të eliminuar sëmundjen e mishrave të dhëmbëve nuk është më pak i rëndësishëm sesa terapia në kohë.

Antibiotikët

Terapia me antibiotikë përdoret në rastet më të rënda dhe të avancuara. Kur bën inflamacion i rëndë- Zhvillohet dehje e rëndë e organizmit. Medikamentet jo vetëm që eliminon shenjat e sëmundjes, por gjithashtu kontribuon në rivendosjen e funksioneve të të gjitha sistemeve. Antibiotikët duhet të bien dakord me mjekun që merr pjesë, i cili do të zgjedhë doza e nevojshme mjekimin dhe zhvillimin e një plani trajtimi. Ilaçet janë në dispozicion në formën e tabletave, kapsulave, solucioneve për shpëlarje.

Shpëlarje farmaceutike

Për shpëlarjet e gojës, përshkruhen antiseptikë efektivë, si Miramistin dhe. Ilaçi më i mirë në farmaci për inflamacionin është Miramistin. Ka një efekt dezinfektues dhe anti-inflamator në mishrat e dhëmbëve të prekur dhe papilat e gingivave periodontale. Në disa raste, përshkruhet shpëlarje me një zgjidhje të peroksidit të hidrogjenit. Duhet mbajtur mend se të gjitha barnat duhet të përdoren vetëm siç përshkruhet nga një mjek.

Receta popullore për inflamacionin dhe skuqjen e mishrave të dhëmbëve

Trajtimi në shtëpi përfshin përdorimin e mjeteve juridike popullore që do të ndihmojnë me sëmundjen e mishrave të dhëmbëve. Gingiviti mund të kurohet në shtëpi - barna me recetë mjekësi tradicionale mund të lehtësojë ënjtjen dhe kur mishrat kruhen dhe dhembin, ato do të kenë një efekt qetësues. preparate natyrale të përgatitura në formën e zierjeve për shpëlarje ose infuzioneve për përdorim të brendshëm.

• Përdorni calendula Sythat e thuprës, kamomil, celandine, sherebele.
• Përveç barishteve për gatim barna Produktet e bletëve përdoren shpesh: perga, propolis, mjaltë.
• Kur mishi i dhëmbëve inflamohet dhe lëndohet shumë, papilat periodontale fryhen - trajtimi me kripë mund të ndihmojë.
• Trajtimi i mishrave të përflakur me kripë kryhet si më poshtë: shtoni një lugë çaji kripë në një gotë me ujë në temperaturën e dhomës, përzieni mirë. Shpëlarja me këtë tretësirë ​​ndihmon mirë kur mishrat e dhëmbëve, xhepi i mishit të dhëmbëve dhe papilat periodontale janë paksa të skuqura.

Përkundër faktit se të gjitha mjetet juridike janë natyrale, disa barishte përmbajnë substanca toksike në përmasa të ndryshme. Trajtimi me mjete juridike popullore duhet të kryhet nën mbikëqyrjen e rreptë të një mjeku.

Parimet e trajtimit të sëmundjeve të zgavrës me gojë

Vetë-mjekimi në rast të shfaqjes së proceseve inflamatore në zgavrën me gojë mund të mos jetë efektiv. Të gjitha emërimet specifike mund të kryhen vetëm nga një specialist i cili do të eliminojë simptomat dhe do të ndihmojë në heqjen e shkakut të sëmundjes. Mjeku, nëse është e nevojshme, do të përshkruajë një ekzaminim dhe teste laboratorike. Skuqja, ënjtja e mishrave të dhëmbëve dhe papilat perigingival interdental janë shenja të gingivitit. Parandalimi i inflamacionit të mishit të dhëmbëve të sipërm dhe të poshtëm jep gjithmonë rezultate të mira, prandaj mos harroni për këtë.

Gingiviti

Në rastin kur membrana mukoze është përflakur, në xhepat e mishrave të dhëmbëve është formuar qelb - ekziston dyshimi për gingivit. Në rast të gingivitit, pllakat e buta pastrohen dhe depozitat e forta dentare hiqen me anë të ultrazërit. Pas kësaj, caktohet trajtim kompleks që synon reduktimin e edemës së indeve, eliminimin e gjakderdhjes dhe eliminimin e tij dhimbje. Kur zhvillohet gingiviti, mishi i dhëmbëve bëhet i përflakur dhe i fryrë (vetëm shtresat sipërfaqësore të indeve preken) - prognoza e trajtimit është pozitive, me respektim të rreptë të rekomandimeve të një specialisti.

Periodontiti

Periodontiti është një formë më serioze e sëmundjes. Me një proces të gjatë patologjik, papilat periodontale gingival mund të atrofizohen së bashku me zonën e mukozës. Terapia e periodontitit kryhet sipas planit të mëposhtëm:

Manipulimet dentare

Në rast se një kist ose fistula është formuar në indin e mishit të dhëmbëve, mund të kërkohet ndërhyrje kirurgjikale. Pas anestezisë, kirurgu bën një prerje, heq fragmentin e prekur të periosteumit dhe heq qelbën nga zgavra që rezulton. Pastaj plaga lahet dhe vendoset një kullues i përkohshëm.

Gjatë restaurimit të dhëmbëve në rast se papilat periodontale gingival janë atrofizuar pjesërisht, ata përdorin ndërhyrje kirurgjikale. Specialisti formon papilat periodontale gingival duke përdorur implante të ndjekura nga një kurs fonoforeze.

Shpërthimi i dhëmbit të mençurisë

Ndonjëherë inflamacioni zhvillohet për shkak të daljes së një dhëmbi të mençurisë. Simptomat janë: skuqje e rëndë dhe inflamacion, mishrat e dhëmbëve dhembin, ka ënjtje të indeve në fund të dhëmbëve. Bazuar në ekzaminimin me rreze x, specialisti vendos ose të heqë dhëmbin ose të përshkruajë trajtim konservativ.

Në rast të inflamacionit, përshkruhen shpëlarje zgjidhje antiseptike, dhe për të eliminuar dhimbjen - përdoren barna të bazuara në analgjezik.

Si të lehtësoni shpejt inflamacionin?

Për të eliminuar shpejt dhimbjen dhe inflamacionin e mishrave të dhëmbëve, mund të përdorni një zgjidhje kripe me sodë për shpëlarje. Lëngu i kuq i hirit të malit ka veti të shkëlqyera shëruese. Zierjet e përgatitura nga barishtet janë të mira për sëmundjet e mishrave të dhëmbëve. Dy lugë lëndë të para të thara futen në një gotë me ujë të valë, pas së cilës supa duhet të lihet të piqet për dhjetë minuta. Temperatura optimale shpëlajeni tretësirën në rreth 35-40 gradë.

Papiliti është një inflamacion i kufizuar në një ose dy, rrallë më shumë se papilat gingival. Shpesh, një polip i vetëm gingival në pamje i ngjan një neoplazie, epulid. Në disa raste vërehet një zhvillim relativisht i shpejtë i papilitit, i cili në një kohë të shkurtër arrin madhësinë e një guri qershie e jo vetëm.

Sëmundja tek fëmijët, ashtu si tek të rriturit, shfaqet kryesisht nga irritues lokalë. Në mungesë të kontaktit midis dhëmbëve ngjitur, hendeku i dhëmbëve
të mbushura me mbetje ushqimore, të cilat gjatë përtypjes dëmtojnë papilën e gingivës, shtypen në xhepin gingival dhe janë burim infeksioni dhe inflamacioni të saj. Prania e një skaji të mprehtë të një dhëmbi karies që dëmton mishrat e dhëmbëve gjatë aktit të përtypjes çon në zhvillimin e papilitit. Papiliti mund të zhvillohet edhe nën ndikimin e efektit kauterizues të disa ilaçeve, si acidi karbolik, acidi arseniku dhe acide të tjera të forta që bien në mishrat e dhëmbëve gjatë trajtimit dentar. Një nga shkaqet kryesore të papilitit është një mbushje e pakënaqshme e zgavrës proksimale, e varur në papilën gingivale dhe duke e lënduar vazhdimisht atë në rastet kur mbushjet proksimale nuk rivendosin pikën e kontaktit.

Papiliti gjithashtu ndodh nën ndikimin e faktorëve endogjenë, veçanërisht në shkelje të sistemi endokrin, metabolizmin, sistemet kardiovaskulare dhe të tjera.

Simptomat. Kuadri klinike i papilitit karakterizohet nga inflamacion i rëndë. Papila e gingivës merr një ngjyrë të kuqe të ndezur, ndonjëherë me nuancë cianotike, rrjedh gjak lehtësisht gjatë ngrënies, larjes së dhëmbëve etj. Sëmundja është e ndryshme. kursi kronik, ndonjëherë rëndohet dhe vazhdon në formë akute ose subakute.

Në ekzaminimi histologjik gjendet një model karakteristik i gingivitit hipertrofik. Ndonjëherë papila gingival mbulohet me një rrip të ngushtë të epitelit të keratinizuar. Epiteli është i dëmtuar në vende, lidhjet midis qelizave individuale prishen. Vihet re proliferimi i shtresës bazale të epitelit, rritja e shtresave depërtuese dhe epiteliale të indit lidhor fijor, zgjerimi i enëve të gjakut, formimi i enëve të reja, infiltrimi qelizor i vetë membranës mukoze.

Fotografia me rreze X tregon praninë e osteoporozës së septave ndërdhëmbore. Me një kurs të gjatë të papilitit, fenomenet e resorbimit të majës së septumit, shkatërrimi i pjesshëm i pllakës kompakte në majë,

Diagnoza e papilitit nuk është e vështirë. Është e nevojshme të dallohet papiliti i vetëm i zhvilluar (polipi gingival) nga epulidi, si dhe nga polipi i pulpës, nëse pulpa e hipertrofizuar është rritur në hapësirën ndërdhëmbore.

Parashikimi në trajtimin e duhur, sidomos në rastet e zhvillimit të papilitit nga arsye lokale të favorshme në shumicën e rasteve.

Trajtimi i papilitit, si dhe gingiviti kronik hipertrofik, konsiston kryesisht në eliminimin e të gjithë irrituesve lokalë, në përdorimin e medikamenteve lokale dhe mjete kirurgjikale dhe fondet ndikimi i përgjithshëm në trup

Inflamacioni i papilave gingival shoqërohet nga shumë simptoma të pakëndshme dhe flet për zhvillimin e sëmundjeve të rënda të zgavrës me gojë.

Pacienti ka nevojë për trajtim të menjëhershëm, pasi procesi patologjik mund të shkaktojë shkatërrim dhe humbje të dhëmbëve.

Pamje e përgjithshme

Papilat e gingivave te dentistët quhen zona të indeve të buta që mbushin boshllëqet midis dhëmbëve. Ato kryejnë funksionin e mbrojtjes së periodontit.

Procesi inflamator që zhvillohet në indet e buta të mishrave të dhëmbëve çon në vështirësi në përtypjen e ushqimit, mbajtjen e mbetjeve ushqimore në hapësirën ndërdhëmbore dhe probleme të tjera.

Papilat gingival janë një nga zonat më të ndjeshme të indeve të buta të zgavrës me gojë. Ato dëmtohen lehtësisht nga veprimi mekanik.

Shkaqet

Procesi patologjik mund të zhvillohet si rezultat i mosrespektimit të rregullave të higjienës. Gjendja e dhëmbëve varet edhe nga shëndeti i papilave.

Kjo është arsyeja pse kur shfaqen simptoma të pakëndshme në formën e skuqjes dhe ënjtjes, duhet të kontaktoni një specialist për ekzaminim dhe trajtim.

Mund të ketë disa arsye për shfaqjen e procesit patologjik. Ato ndahen në lokale dhe të përgjithshme. Grupi i parë përfshin faktorët e mëposhtëm:

1. Pirja e duhanit.
2. Një sasi e pamjaftueshme minerale në organizëm.
3. Diabeti.
4. Shkelja e sfondit hormonal.
5. Infeksioni.
6. Sëmundjet e traktit gastrointestinal.
7. Patologjitë e sistemit kardiovaskular.
8. Imuniteti i reduktuar.
9. Përdorimi afatgjatë i grupeve të caktuara të barnave.

Ekspertët identifikojnë dhe faktorët lokalë, e cila mund të rrisë rrezikun e zhvillimit të një procesi inflamator në indet e buta të zgavrës me gojë:

1. periudha e daljes së dhëmbëve.
2. Djegie termike, kimike.
3. efekt mekanik në inde.
4. Guri i dhëmbëve.
5. Mungesa e higjienës orale, si rezultat i së cilës mikroorganizmat patogjenë fillojnë të grumbullohen në xhepat periodontal.
6. Proteza me cilësi të dobët.

Arsyeja e përhapjes së procesit patologjik mund të jetë prania e një skaji të mprehtë të kurorës ose mbushjes. Në këtë rast, inflamacioni lokalizohet vetëm në vendin e dëmtimit të mishrave të dhëmbëve.

Simptomat

Shenjat e para të patologjisë janë skuqje dhe ënjtje të indeve të buta. Në mungesë të terapisë, procesi patologjik kap zona të mëdha të indeve dhe shkakton gjakderdhje, kruajtje dhe parehati. Çamçakëzi e fsheh dhëmbin për një të tretën e gjatësisë së tij.

Nëse pacienti nuk i drejtohet një specialisti, ka një ndryshim në formën e papilës gingival. Në raste të rënda, indet e buta mbulojnë dhëmbin për më shumë se gjysmën e lartësisë së tij. Kjo çon në dhimbje, gjakderdhje pas ngrënies, vështirësi në përtypje.

Përveç kësaj, inflamacioni shoqërohet nga simptomat e mëposhtme:

1. Formimi i qelbit në hapësirën ndërdhëmbore.
2. Fryma e keqe.
3. Rritja e indeve të buta peridentale.
4. Ndryshimi i ngjyrës së mukozës së prekur nga procesi patologjik.
5. Rritja e ndjeshmërisë së dhëmbëve.
6. Ndryshimi në strukturën e indeve.

Mungesa e terapisë çon në zhvillimin e shumë sëmundjeve të zgavrës me gojë. Rezultati është shkatërrimi i indeve të buta dhe të forta.

Gingiviti dhe periodontiti

Patologjia çon në zhvillimin e sëmundjeve të tilla të pakëndshme si gingiviti dhe periodontiti. Në këtë rast, procesi inflamator prek zona të konsiderueshme të mukozës orale.

Gingiviti katarral

Gingiviti katarral është më i madhi formë e shpeshtë inflamacion i indeve të buta të zgavrës me gojë. Simptomat e para të sëmundjes janë:

1. Gjakderdhje e mishrave të dhëmbëve.
2. Fryrje.
3. Skuqje e mukozës.
4. Erë dhe shije e pakëndshme.
5. Ndjesi të dhimbshme gjatë ngrënies.
6. Ndryshimi i formës dhe lehtësimit të mishrave të dhëmbëve.
7. Sëmundje e përgjithshme.

Në varësi të zonës së dëmtimit të mukozës dhe intensitetit të simptomave, dallohet një fazë e butë, e moderuar dhe e rëndë e zhvillimit.

Gingiviti ulceroz

Procesi patologjik është një provokues i nekrozës së indit të mishit të dhëmbëve dhe inflamacionit të nyjeve limfatike. arsyeja kryesore sëmundja bëhet hipotermi. Disa lloje të baktereve gjithashtu mund të shkaktojnë gingivit ulceroz.

Patologjia manifestohet në formën e pllakës në indet periodontale, e cila ka një ngjyrë gri të ndyrë. Gjithashtu, simptomat e sëmundjes janë:

• Gjakderdhje.
• Rritja e temperaturës.
• Zbehja e lëkurës.
• Ulje ose humbje e oreksit.

Gingiviti ulceroz duhet trajtuar me faza fillestare zhvillimin e saj, meqenëse gjatë kalimit në një formë të rëndë zhvillohet inflamacion purulent, e cila çon në pasoja të rënda.

Sëmundja karakterizohet nga rritja e shpejtë e qelizave bazale dhe indit lidhës. Shkaku i procesit patologjik janë ndryshimet hormonale dhe çrregullimet metabolike.

Ndër simptomat kryesore janë:

1. Trashje e indeve të buta. Nëse nuk trajtohen, ato fillojnë të keratinizohen.
2. Një rritje e dukshme në madhësinë e çamçakëzit të prekur.
3. Çngjyrosje e mukozës.
4. Mbyllja e indeve.

Kur hahet dhe palpimi ndodh dhimbje intensitet të ndryshëm.

Videoja tregon më në detaje për mekanizmin e zhvillimit të gingivitit dhe trajtimin e tij.

Periodontiti

Sëmundja manifestohet në formën e formimit të kistit në pjesën e sipërme të dhëmbit të prekur. Zgavra e formimit është e mbushur me masa purulente, gjë që shkakton ënjtje dhe dhimbje të indeve të buta.

Një tipar i periodontitit është se kisti është i përkohshëm. Zhduket nën ndikimin e disa arsyeve dhe rishfaqet.

Shkaku i shfaqjes është pulpiti, instalimi i gabuar i vulave.

Inflamacion gjatë shtatzënisë

Gjatë shtatzënisë trupi i femrës më të ndjeshëm ndaj zhvillimit sëmundje të ndryshme zgavrën e gojës. Kjo ndodh si rezultat i ndryshimeve hormonale. Më shpesh, sëmundjet diagnostikohen në tremujorin e dytë dhe të tretë të shtatzënisë.

Në mungesë të terapisë, procesi patologjik përhapet mjaft shpejt, dhe gjendjen e përgjithshme duke u përkeqësuar. Trajtimi joadekuat mund të shkaktojë lindje e parakohshme ose të kesh një fëmijë nën peshë.

Ndikimi i konstruksioneve ortopedike

Instalimi me cilësi të dobët i protezave ose kurorave që kanë skaje të varura mund të provokojë gjithashtu zhvillimin e patologjisë. Ata dëmtojnë mukozën dhe indet e buta. Si rezultat, zhvillohet një proces inflamator.

Një ndërlikim në mungesë të terapisë është formimi në hapësirën interdentale madhësia e madhe xhepi periodontal. Në të grumbullohen baktere, gjë që përkeqëson ndjeshëm rrjedhën e sëmundjes.

Dalja e dhëmbëve

Një nga shkaqet e zakonshme të inflamacionit të papilave gingival është shpërthimi i tetëve. Në kushte normale, mund të ketë ënjtje të lehtë.

Ju mund të përballoni shqetësimin me ndihmën e qetësuesve, por ekspertët rekomandojnë të kontaktoni një dentist, pasi mund të zhvillohet një proces purulent.

Në këtë rast, mjeku do të kryejë trajtim antiseptik ose do të heqë dhëmbin e mençurisë.

Konsulencë specialistike

Për të vlerësuar gjendjen e indeve të buta dhe të zgavrës me gojë në tërësi, mjeku para së gjithash do të kryejë një ekzaminim vizual.

Në varësi të shkallës së procesit inflamator, kryhet pastrimi dhe heqja e pllakës dentare duke përdorur ultratinguj. Masat do të ndihmojnë në uljen e shkallës së riprodhimit të mikroorganizmave.

Mjeku gjithashtu lustron dhëmbët për t'u dhënë atyre një sipërfaqe të lëmuar. Si rezultat, ajo nuk do të mbledhë pllakë, të përbërë nga mbeturina ushqimore dhe mikroorganizma patogjenë.

Metodat dhe taktikat e trajtimit

Trajtimi i ndryshimeve patologjike kryhet në varësi të sëmundjes, shkallës së zhvillimit të saj dhe karakteristikave të kursit. Kursi i terapisë përcaktohet nga mjeku që merr pjesë.

Terapia anti-inflamatore

Përdoret për të lehtësuar inflamacionin preparate antiseptike dhe aplikacionet. Kur vendoset gingiviti, Cholisal-gel ose Chlorhexidine përshkruhet për shpëlarje.

Në rastin kur periodontiti është bërë shkak i përhapjes së inflamacionit, kryhet terapi komplekse me antibiotikë ose përshkruhet ndërhyrja kirurgjikale.

Trajtimi i grave gjatë shtatzënisë kryhet në të njëjtën mënyrë si pacientët e tjerë. Në të njëjtën kohë, mjeku zgjedh ato barna që lejohen për gratë shtatzëna dhe janë plotësisht të sigurta për fëmijën.

Antibiotikët

Agjentët antibakterial indikohen për gingivitin akut dhe sëmundjet e shkaktuara nga bakteret.

Janë të përshkruara barna të tilla si Augmentin, Lincomycin, Ofloxacin ose Clindamycin.

Zgjedhja e barit, doza dhe kohëzgjatja e administrimit përcaktohen nga mjeku që merr pjesë. Për të përjashtuar zhvillimin e dysbakteriozës, tregohen prebiotikët dhe komplekset e vitaminave.

Ndërhyrja kirurgjikale

Ndërhyrja kirurgjikale kryhet me koagulim të indeve të mbipopulluara. Metoda është përdorur gjerësisht. Për procedurën përdoret një aparat special me elektrodë, i cili nxehet me anë të rrymës elektrike.

Procedura ju lejon të ndaloni shpejt zhvillimin e procesit patologjik dhe shmangni gjakderdhjen. Si rezultat, mukoza fiton një ngjyrë të shëndetshme, dhimbja zhduket.

Trajtimi për lëndime

Në rastet kur procesi inflamator është provokuar nga dëmtimi i skajit të varur të çamçakëzit, para së gjithash, specialisti pret skajin ndërhyrës. Një mbushje ose protezë mund të duhet gjithashtu të zëvendësohet.

Pacientëve u jepen gjithashtu terapi medikamentoze varësisht nga ashpërsia e inflamacionit. Ilaçet zgjidhen nga mjeku që merr pjesë.

Videoja paraqet taktikat e trajtimit të inflamacionit të papilave gingival.

Rregullat për zgjedhjen e produkteve të kujdesit

Ky inflamacion kërkon qasje e integruar te terapia. Së bashku me marrjen e medikamenteve, ekspertët rekomandojnë respektimin e rregullave të higjienës.

Për ta bërë këtë, duhet të dini se si të zgjidhni pastën dhe furçën e duhur të dhëmbëve:

1. Kur blini një krem ​​dhëmbësh, duhet t'i kushtoni vëmendje përbërjes. Ai duhet të përbëhet nga përbërës natyralë si kamomili, sherebela, karafili ose kantarioni.
2. Gjithashtu, përbërja duhet të përmbajë substanca me efekt antibakterial siç është trilosani.
3. Për përdorim të përhershëm, mund të përdorni pasta që nuk kanë vetëm medicinale, por edhe efekt parandalues. Ato përmbajnë vaj pemë çaji.
4. Mos përdorni furçë me qime të forta, pasi ajo dëmton mukozën dhe indet e buta.

Masat parandaluese

Për të mbajtur dhëmbët dhe mishrat e dhëmbëve të shëndetshëm, duhet të ndiqni masat e mëposhtme parandaluese:

1. Futni ushqimet e detit në dietën tuaj.
2. Drejtoni një mënyrë jetese të shëndetshme.
3. Hani siç duhet.
4. Për të refuzuar nga zakonet e këqija.
5. Ndiqni rregullat e higjienës orale.

Është gjithashtu e rëndësishme për të trajtuar çdo sëmundje në kohën e duhur kur ato janë në faza fillestare zhvillimin.