Osteokondropatia e ischiumit tek fëmijët. Kondropatia: simptomat, trajtimi dhe parandalimi i sëmundjes

Osteokondropatitë tek fëmijët janë sëmundje të karakterizuara nga degjenerimi i kockave sfungjerore dhe ndryshime patologjike kërc artikular, të cilat manifestohen me mosfunksionim të kyçit dhe deformim kockor.

Etiologjia. Arsyet nuk dihen. Osteokondropatitë tek fëmijët nuk kanë bazë gjenetike. Ato ndryshojnë në lokalizimin anatomik të lezionit, rrjedhën dhe prognozën.

Patogjeneza. Baza patomorfologjike e osteokondropatisë tek fëmijët është nekroza aseptike kockë sfungjer. Shkaku i nekrozës aseptike është një shkelje e furnizimit me gjak në kockë.

Klasifikimi i osteokondropatisë tek fëmijët

Osteokondropatitë e epifizave kockat tubulare:

• koka 2-3 kockat metatarsale(Sëmundja Köhler 2).
• osteokondropatia e kokës femuri(ose sëmundja Legg-Calvé-Perthes);

Osteokondropatitë e kockave të shkurtra kanceloze:

• patella (sëmundja e Larsen):
• skafoid (ose sëmundja Köhler 1);
• osteokondropatia e kockës hënore të dorës (ose sëmundja e Kienböck).
• osteokondropatia e trupit vertebral (ose sëmundja e Calve);

Osteokondropatitë e apofizave:

• osteokondropatia tuberkulare calcaneus(ose sëmundja Gaglund-Schinz).
• apofizat vertebrale (ose sëmundja Scheuermann-Mau);
• osteokondropatia e tuberozitetit tibia(ose sëmundja Osgood-Schlatter);

Osteokondropatia e pjesshme në formë pyke e sipërfaqeve artikulare:

• osteokondropatia e eminencës së kapitatit humerus(ose sëmundja e Pannerit).
• osteokondropatia e kondilit femoral (sëmundja e Konig);

Sëmundja Legg-Calvé-Perthes

Bëhet fjalë për nekrozë aseptike idiopatike të epifizës së kokës së femurit, e cila shfaqet kryesisht tek djemtë 6-10 vjeç, duke çuar në deformim të kokës dhe qafës së femurit, më pas në zhvillimin e koksartrozës.

Manifestimet klinike .

Në nyjen e ijeve, çalim, shqetësime në ecje.

Fillimi i sëmundjes është gradual me përparim të ngadaltë.

Lëvizja në nyje është e kufizuar, shfaqet atrofia e muskujve.

Dhimbja në nyje zvogëlohet ose zhduket me pushim.

Diagnostifikimi bazohet në rezultatet e një radiografie të nyjës së kofshës, e cila tregon fazat vijuese të zhvillimit në mënyrë sekuenciale.

Fillestare - karakterizohet nga osteoporoza e kokës dhe qafës së femurit, zgjerimi i hendekut të përbashkët, shtresa kërcore e kokës së femurit nuk është e përfshirë në proces.

Faza e thyerjes së përshtypjes karakterizohet nga rrafshimi i kokës së femurit, ngjeshja dhe privimi i modelit strukturor.

Faza e fragmentimit të kokës femorale karakterizohet nga liza e masave nekrotike me formimin e ishujve të indit të ri lidhor. Koka e femurit rrafshohet dhe hapësira e kyçit bëhet më e gjerë. Qafa e femurit është e trashur për shkak të shtresave periosteale.

Faza e riparimit dhe rindërtimit të substancës kockore. Forma e kokës nuk është rikthyer.

Faza e pasojave karakterizohet nga deformimi dytësor i kokës dhe zgavrës së kyçit. Formohet artroza deformuese.

Mjekimi.

Konservatore - përfshin pushimin, stimulimin e proceseve të riparimit të kockave me medikamente dhe fizioterapi.

Trajtimi kirurgjik kryhet për të stimuluar proceset rigjeneruese në kockë.

Parashikim. Pa trajtim, sëmundja ka kurs i gjatë(2-3 vjet), Kur procesi ndalon së përparuari, zhvendosja e mbetur e kokës në raport me acetabulum çon në artrozë deformuese.

Sëmundja e Köhler-it 1 është një nekrozë aseptike e epifizës së kockës navikulare të këmbës. Manifestimet klinike: këmba bëhet e fryrë dhe e dhimbshme me lokalizimin maksimal të saj në zonën e harkut gjatësor medial. Çalimi. Diagnoza bazohet në rezultatet e një ekzaminimi me rreze X, i cili tregon ngjeshjen dhe sklerozën e kockës dhe më pas, para riosifikimit, fragmentimin e kockës skafoide. Trajtimi përfshin pushim, uljen e ngarkesës në këmbë dhe terapi fizike.

Sëmundja e Köhler 2 - osteokondropatia tek fëmijët, nekroza aseptike e kokës së kockës metatarsal. Manifestimet klinike: Dhimbje në seksioni i përparmë këmbët me ënjtje dhe shqetësim të ecjes. Rrezet X - kokat e kockave metatarsal janë të trashur, zona të fragmentimit me ishuj të dendur IND lidhës. Trajtimi përfshin pushim, uljen e ngarkesës në këmbë dhe terapi fizike.

Sëmundja e Larsen është një çrregullim i procesit të kockëzimit të patelës, i cili manifestohet me ënjtje, dhimbje dhe hidroartrozë të përsëritur të gjurit. Ndodh në adoleshencë. Trajtimi është i ngjashëm.

Sëmundja Calvet është nekrozë aseptike e trupit vertebral. Manifestimet klinike. Dhimbje në një zonë të kufizuar të shpinës me ënjtje. Kufizimi në aktivitetin fizik. Rrezet X tregojnë rrafshimin e trupit të njërës vertebra me zgjerimin e disqeve ndërvertebrale. Trajtimi përfshin pushim dhe terapi fizike.

Sëmundja e Kienböck-ut është një osteokondropati tek fëmijët, nekroza aseptike e kockës së hënës, e cila manifestohet si dhimbje në kyçi i kyçit të dorës, ënjtje në pjesën e pasme të dorës.

Sëmundja Osgood-Schlatter– osteokondropatia tek fëmijët, nekroza aseptike e tuberozitetit tibial. Manifestimet klinike: ënjtje në zonën e tuberozitetit. Dhimbje e shtuar me aktivitet fizik. Rrezet X tregojnë fragmentimin e tuberkulozit tibial. Trajtimi përfshin pushim dhe terapi fizike.

Sëmundja Scheuermann-May– osteokondropatia tek fëmijët, nekroza aseptike e apofizave të trupave vertebralë. Manifestimet klinike: dhimbje në pjesën e poshtme rajoni i kraharorit shtylla kurrizore me zhvillimin e një lakimi hark nga pas. Rrezet X - lirimi, fragmentimi i apofizës me deformim të mëvonshëm të trupave vertebral, depresioni i apofizave dhe shkrirja e tij me trupin vertebral. Trajtimi përfshin ushtrime terapeutike, shkarkimin e shtyllës kurrizore.

Sëmundja e Koenig është nekrozë aseptike e kondilit të brendshëm të femurit. Klinikisht manifestohet me dhimbje në nyjen e gjurit, ënjtje dhe kufizim të lëvizjeve.

Sëmundja e Pannerit është nekroza aseptike e kokës së kockës së tretë metatarsal.

Sëmundja e Freiberg- nekroza aseptike e kokës së kockës së 2-të metatarsale, e manifestuar me shpinën e këmbës, dhimbje në metatarsus të nyjeve falangale.

Artikulli është përgatitur dhe redaktuar nga: kirurg

Sa për arsyet e paraqitjes të kësaj sëmundjeje, atëherë një sërë shkaqesh të mundshme për patologjinë ende nuk janë studiuar plotësisht, por në të njëjtën kohë ekziston një grup i caktuar faktorësh pararendës.

• Një faktor trashëgues, sëmundja mund të ndodhë në barkun e fetusit.
• Probleme me aktivitetet gjëndrat endokrine ose sistemi endokrin në tërësi.
• Sëmundje metabolike.
• Paaftësia e trupit për të thithur kalcium dhe vitamina të tjera.
• Lëndime të ndryshme.
• Pas rraskapitjes së aktivitetit fizik. Së pari, enët janë të ngjeshur, dhe pastaj ato ngushtohen në kockat sfungjer.

Simptomat

Sëmundja mund të ndikojë osteokondropatinë pjesë të caktuara trupi:

• calcaneus (sindroma Haglund-Schinz) - vërejtur tek vajzat adoleshente deri në moshën rreth 16 vjeç. Manifestimet njihen për dhimbje të mprehta në zonën e thembrës që shfaqen pas stërvitjes. Përveç dhimbjes, ka edhe ënjtje të lehtë. Ata që vuajnë nga kjo lloj sëmundje nuk mund të shkelin të gjithë këmbën, fillojnë të ecin me gishta, vrapimi dhe kërcimi bëhen torturues dhe të dhimbshëm;
• shtylla kurrizore (sëmundja Scheuermann-Mau) - prek të rinjtë nën 18 vjeç. Janë të njohura disa faza. Në rastin e parë, shtylla kurrizore është e përkulur seksioni i sipërm, e dyta është dhimbje e fortë. Pacienti lodhet shpejt, muskujt e shpinës janë të dobët dhe dhemb në sforcimin më të vogël. Faza e fundit karakterizohet nga shkrirja përfundimtare e rruazave me apofizat, me sindromën e dhimbjes progresive;
• femuri (sindroma Legg-Calvé-Perthes) shfaqet tek djemtë me mosha parashkollore dhe deri në 12 vjet. Në fillim është asimptomatike. Më vonë, pacienti ndjen dhimbje në ijë, e cila rrezaton në gju. Si rregull, fëmijët jo gjithmonë ankohen për dhimbje të tilla, pasi shqetësimi kalon periodikisht dhe më pas shfaqet përsëri. Me kalimin e kohës, ndodh atrofia e muskujve të kofshës së lënduar dhe humbet shumë peshë;
• tuberoziteti tibial (sëmundja Schlatter) - nga kjo patologji vuajnë edhe djemtë. Sëmundja mund të shfaqet nga mosha 12 deri në 16 vjeç dhe shoqërohet me aktivitete të caktuara, kështu që ata që janë të interesuar për vallëzim sportiv, balet sëmuren. Pacienti përjeton dhimbje kur përkul gjunjët ose kur ngjit shkallët. Zona e gjurit vuan.

Diagnoza e osteokondropatisë tek një fëmijë

Teknika e identifikimit procesi patologjikështë e lidhur ngushtë me lokalizimin e procesit patologjik.

Edhe pse ka një gjë që bashkon të gjitha rastet klinike.

Specialisti fillimisht kryen një ekzaminim me rreze x të pjesës së trupit që i intereson. Ai shikon me detaje të gjitha ndryshimet që mund të tregojë aparati me rreze X dhe në bazë të fotos që sheh bën rekomandimet e trajtimit.

Ne rast semundjeje te regjionit te thembres studimi tregon ngjeshje te apofizes.Ne fotot e nje semundjeje te shtylles kurrizore vihet re se sa eshte ndryshuar struktura e vertebrave.Sa i perket pjeses femorale ketu kemi parasysh pesë fazat e mundshme të deformimit të kokës së femurit. Nëse flasim për tuberozitet tibial, edhe diagnoza bëhet në bazë foto klinike ecuria e sëmundjes dhe imazhet me rreze x.

Komplikimet

Pasoja të rënda Dhe Pasojat negative vërtetë të shmangshme. Në terapi adekuate Ekspertët japin një prognozë të favorshme për këtë sëmundje. Në përgjithësi, prognoza është shumë e favorshme. Gjëja më e rëndësishme është të mos vononi trajtimin. Për ta harruar këtë problem përgjithmonë, duhet ta trajtoni problemin sa më shpejt të jetë e mundur. Një mjek me përvojë dhe i kualifikuar do t'i ndihmojë prindërit këtu.

Mjekimi

Cfare mund te besh

Prindërit duhet më shumë vëmendje kushtojini vëmendje problemit të fëmijës dhe ndiqni të gjitha rekomandimet e mjekut.

Specialisti do të shpjegojë në detaje se çfarë duhet bërë për një formë të caktuar të sëmundjes. Prindërve do t'u duhet vetëm të zbatojnë të gjitha udhëzimet e mjekut mjekues.

Çfarë bën një mjek

• Eliminimi i inflamacionit të kockës së thembrës konsiston në përshkrimin e përdorimit të barnave anti-inflamatore jo-steroide për dhimbje të forta, procedura fizike dhe kufizimin e aktivitetit fizik. Për të lehtësuar ngarkesën në këmbën e lënduar, mjeku rekomandon mbështetëse speciale të shtrojës.
• Osteokondropatia e rruazave eliminohet me ndihmën e masazheve speciale, notit, terapisë ushtrimore dhe ushtrimeve nënujore. NË situata të vështira indikohet ndërhyrja kirurgjikale.
• Terapia për një proces jonormal në femur mund të jetë medicinale dhe kirurgjikale. Operacion plastik në kocka kryhen në varësi të ashpërsisë së patologjisë. Terapia konservative patologjia konsiston në recetën pushim në shtrat(fëmija duhet të shtrihet), masazh këmbësh, fizioterapi. Tregohet gjithashtu tërheqja e kofshës skeletore.
• Për të eliminuar problemet me tuberozitetin tibial, rekomandohet fizioterapia dhe aplikimi i kompresave të ngrohta. Kur dhimbja është e padurueshme, aplikohet një gips. Ndodh që mjekët kryejnë një operacion për të eliminuar zonën e tuberozitetit. Ngarkesat eliminohen.

Parandalimi

Veprimet parandaluese lidhur me pjesën e trupit që është prekur nga procesi patologjik.

Pra, për të parandaluar patologjinë është e nevojshme:

• Gjithmonë vishni këpucë të rehatshme dhe të bollshme - nëse keni dhimbje në thembër.
• Merruni me terapi fizike dhe forconi muskujt e shpinës nëse keni probleme me shtyllën kurrizore dhe në të njëjtën kohë mos e shqetësoni veten me ngarkesa të tepërta.
• Nëse gjunjët lëndohen gjatë stërvitjes, atletëve u rekomandohet të qepin jastëkë me shkumë në uniformat e tyre.
• Masazhi dhe noti indikohen për parandalimin e sëmundjes së ijeve.

Në artikull do të mësoni se çfarë është osteokondropatia, pse shfaqet kjo sëmundje tek fëmijët, cilat janë simptomat e para dhe si ta trajtoni këtë sëmundje.

Një nga sëmundjet e kyçeve që mund të gjendet më shpesh tek adoleshentët është osteokondropatia. Sëmundja shoqërohet me çrregullime metabolike me indet e kyçeve si pasojë e furnizimit të dëmtuar të gjakut në një zonë të caktuar. Zonat e vdekura të formës së kockave, p.sh. Aktiviteti fizik. Me osteokondropatinë, kockat bëhen të brishta dhe fëmija është i ndjeshëm ndaj frakturave spontane, ndaj është shumë e rëndësishme që në shenjat e para të sëmundjes të konsultoheni me mjekun. Simptoma kryesore e patologjisë është dhimbja në zonën e prekur; fëmija gjithashtu bëhet letargjik dhe mund të ankohet për dobësi.

Shkaqet kryesore të osteokondropatisë

Etiologjia e sëmundjes nuk është kuptuar plotësisht, por mjekët thonë se faktorët e mëposhtëm qëndrojnë në themel të osteokondropatisë:

• Predispozita trashëgimore. Nëse një nga anëtarët e familjes vuante nga patologjia e kockave, rreziku i fëmijës për t'u prekur nga kjo sëmundje rritet.
• Çrregullime hormonale. Shpesh osteokondropatia shoqërohet me patologji sistemi endokrin.
• Lëndimet. Më të prirur ndaj sëmundjes janë fëmijët që shpesh lëndohen, të cilët gjithashtu luajnë sport dhe i nënshtrohen shumë ushtrime fizike.
• Sëmundje metabolike. Patologjia mund të shkaktohet nga mungesa e kalciumit dhe vitaminës D në trup, prandaj është kaq e rëndësishme të monitorohet ushqimi i fëmijës.
• Çrregullime të qarkullimit të gjakut. Në këtë rast, mungesa e të ushqyerit provokon nekrozë ind kockor.

Sëmundja prek më shpesh këmbët, pasi ato mbajnë ngarkesën kryesore. Fillimi i sëmundjes praktikisht nuk manifestohet, por kur shfaqen simptomat e para, është e rëndësishme të konsultoheni me një mjek. Duke bërë një fotografi, një specialist mund të përcaktojë shkallën e lezionit dhe kompleksitetin e sëmundjes. Në mënyrë tipike, trajtimi mund të jetë kompleks (pushimi në shtrat, terapi, medikamente) ose kirurgjikale.

Simptomat e sëmundjes

Shenjat e para të dëmtimit të indit kockor mund të përcaktohen nga faktorët e mëposhtëm:

• Në vendin e lezionit shfaqet ënjtje, por shenja proces inflamator mund të mungojë.
• Dhimbja shfaqet. Mund të jetë ose konstante ose të ndodhë nën një ngarkesë të caktuar.
• Në prani të një sëmundjeje të tillë, shpesh mund të ndodhin fraktura.
• Shfaqet shenjat vizuale ndryshimet e qëndrimit. Mund të ketë çalim.

Pavarësisht rrezikut të sëmundjes, ajo mund të vihet nën kontroll dhe madje të eliminohet plotësisht. Trajtimi i duhur në kohën e duhur do të shmangë deformimin e kockave dhe vështirësi shtesë nuk do të shfaqen në të ardhmen.

Klasifikimi i osteokondropatisë

Të dallojë llojet e mëposhtme osteokondropatia:

• Patologjia e kockave të shkurtra tubulare. Ky lloj sëmundje përfshin sëmundjet Köhler I, Kienbeck, Calve dhe Praiser.
• Patologjia e kockave tubulare. Lloji i dytë përfshin sëmundjen Legg-Calvé-Perthes dhe Köhler II.
• Në apofizat. Ky lloj përfshin sëmundjen Haglund-Schinz, Osgood-Schlatter dhe Scheuermann-Mau.
• Osteokondropatia e sipërfaqes së kyçit. Lloji i fundit quhet sëmundja e Koening.

Osteokondropatia vertebrale

Sëmundjet që prekin shtyllën kurrizore quhen sëmundja Sherman-Mau dhe sëmundja Calvet. Sëmundja Sherman-Mau karakterizohet nga shkatërrimi i apofizave të rruazave; kjo sëmundje shfaqet më shpesh tek djemtë në adoleshencës.

Në këtë rast, shpesh nuk ka simptoma, pacientët nuk ankohen për dhimbje, por ka një deformim të theksuar të shtyllës kurrizore, shpina bëhet e rrumbullakët. Kjo gjendje shpesh detyron prindërit të konsultohen me një specialist.

Me sëmundjen Calvet ndodh dëmtimi i trupit vertebral dhe kjo gjendje zakonisht ndodh para moshës 7 vjeçare. Sëmundja shoqërohet me dhimbje në shtyllën kurrizore dhe fëmija bëhet letargjik, i dobët dhe kapriçioz. Për osteokondropatinë e shtyllës kurrizore, trajtimi duhet të kryhet në një mjedis spitalor, pasi pacienti ka nevojë për pushim të plotë.

Osteokondropatia e kyçit të hip

Kjo patologji quhet sëmundja e Perthes, sëmundja shfaqet më shpesh tek djemtë nën moshën 9 vjeç dhe preket koka e femurit. Shpesh sëmundja shfaqet pas një dëmtimi të legenit, fëmija befas fillon të çalë dhe ankohet për dhimbje në legen, e cila rrezaton në këmbë.

Sëmundja gradualisht përparon, funksioni nyja e hipitështë i ndërprerë dhe aktiviteti motorik është i dëmtuar, muskujt atrofi. Nëse ndodh subluksimi i ijeve, këmba e prekur mund të bëhet më e shkurtër.

Kjo patologji kërkon trajtimi i detyrueshëm, përndryshe koka e nyjës së kofshës është formuar gabim, gjë që çon në shfaqjen e artrozës deformuese. Në shumicën e rasteve, sëmundja trajtohet në mënyrë konservative, por në faza të avancuara të patologjisë mund të jetë e nevojshme. ndërhyrje kirurgjikale.

Osteokondropatia e tibisë

Osteokondropatia e Schlatter më së shpeshti shfaqet tek djemtë gjatë adoleshencës dhe karakterizohet nga dhimbje në zonën e tibisë.

Ndjesi të pakëndshme përkeqësohet kur pacienti ngrihet nga një karrige, ose ngjit shkallët, si dhe në një pozicion të gjunjëzuar. Ndonjëherë mund të ketë mosfunksionim nyja e gjurit.

Në shumicën e rasteve, kjo patologji nuk lë komplikime, sëmundja trajtohet në baza ambulatore. metodat kirurgjikale nuk zbatohen.

Osteokondropatia e këmbës

Në sëmundjen e Köhler-it II, kockat e 2-të dhe të 3-ta metatarsal janë shkatërruar. Sëmundja shfaqet më shpesh tek vajzat gjatë adoleshencës, zhvillohet gradualisht, simptomat e para të sëmundjes janë dhimbje të lehta në zonën e këmbës. Me kalimin e kohës, dhimbja intensifikohet, fëmija çalon dhe lëkura rreth zonës së prekur fryhet pak.

Sëmundja mund të kurohet në kushte shtëpie duke përshkruar imobilizimin e gjymtyrëve dhe më pas fizioterapinë. Nëse konsultoheni me një mjek në kohën e duhur, prognoza është e favorshme.

Në sëmundjen e Köhler I, kocka skafoide është e prekur dhe shfaqet kryesisht te djemtë nën 7 vjeç. Simptomat e patologjisë janë të ngjashme me atë të mëparshmen, fëmija çalon dhe ankohet për dhimbje, ka ënjtje të këmbës me jashtë.

Sëmundja e Schinz karakterizohet nga dëmtimi i tuberkulozit të kalkaneusit; fëmijët e moshës 6 deri në 14 vjeç janë të ndjeshëm ndaj patologjisë. Fëmija ankohet për dhimbje në thembër, vërehet ënjtje e zonës së prekur, pacienti çalon dhe përpiqet të kujdeset për thembrën e prekur.

Sëmundja e Koenig

Kjo patologji quhet osteochondropathy dissecans dhe është më e zakonshme tek djemtë gjatë adoleshencës. Kur shfaqet sëmundja, nyjet e gjurit dhe ijeve preken, një pjesë e kërcit pëson nekrozë dhe zhvishet, ndonjëherë fragmente depërtojnë në nyje.

Pacientët që përballen me këtë diagnozë janë të interesuar se si artroza ndryshon nga osteokondropatia. Me artrozë, ndodh deformimi i kyçit, dhe me osteokondropati, shkatërrimi ind kërcor.

Sëmundja shoqërohet simptoma karakteristike: dhimbje kyçesh, aktivitet motorik i dëmtuar. Faza e avancuar e sëmundjes karakterizohet nga atrofia ind muskulor, dhe ndërlikimi është artroza deformuese.

Më shpesh, sëmundjet provokohen nga aktiviteti i shtuar fizik, ndërsa qarkullimi i gjakut i çdo pjese është i prishur dhe shkatërrimi i tij ndodh për shkak të mungesës së të ushqyerit. Trajtoni sëmundjen në mënyrë kirurgjikale, pasi pjesa e vdekur e kërcit duhet hequr.

Fazat dhe simptomat e sëmundjes

Dallohen fazat e mëposhtme të osteokondropatisë:

1. Sëmundja fillon me nekrozë graduale të indit kockor, ndërsa simptomat mund të mos vërehen fare ose pacienti mund të shqetësohet. dhimbje të dhembshme në zonën e prekur. Ndjesi të dhimbshme përkeqësohet me lëvizjen dhe kur shtypet në zonën e prekur, gjithashtu mund të prishet Aktiviteti fizik gjymtyrë e prekur.
2. Aktiv fazën tjetër sëmundje, ndodh një frakturë e kockës së prekur, me simptomat përkatëse.
3. Në fazën tjetër, indi i prekur resorbohet dhe zëvendësohet nga indi granulues.
4. Aktiv fazën e fundit indi kockor është restauruar. Pa trajtim shërim të plotë nuk ndodh, komplikimet lindin në formë defekte kozmetike dhe artroza deformuese.

Kohëzgjatja mesatare e sëmundjes është 3 deri në 4 vjet.

Eko shenjat e osteokondropatisë

Vetëm një mjek mund të diagnostikojë saktë sëmundjen, kështu që në shenjat e para të sëmundjes është e nevojshme t'i tregoni fëmijës një ortopedi sa më shpejt të jetë e mundur. Gjatë ekzaminimit, mjeku interviston pacientin dhe e ekzaminon atë, bazuar në të dhënat e marra. specialist me përvojë mund të bëjë menjëherë një diagnozë paraprake.

Për të konfirmuar diagnozën, pacienti referohet për radiografi dhe ultratinguj, ose tomografia e kompjuterizuar. Aktiv fazat fillestare Sëmundja është e vështirë për të identifikuar patologjinë duke përdorur radiografi, dhe me ndihmën e ultrazërit, mjeku zbulon shenjat e eko të sëmundjes edhe në fazat fillestare.

Trajtimi i osteokondropatisë

Ekzistojnë 2 faza të trajtimit për osteokondropatinë. Së pari, pacientit i përshkruhet pushim i plotë dhe ilaçe anti-inflamatore jo-steroide për të ndaluar shkatërrimin e indit kockor dhe për të lehtësuar dhimbjen. Hapi tjetër është që pacienti të masoterapia, fizioterapi, fizioterapi.

Në rast dhimbjesh të forta mund të aplikohet gips dhe nëse preket këmba, vishni speciale shtroje ortopedike. Operacioni kryhet për deformim të rëndë të shtyllës kurrizore ose gjymtyrë dhe nëse nyja e hipit është e prekur, mund të indikohet tërheqja skeletore.

Osteokondropatitë kombinojnë një grup sëmundjesh që ndodhin në fëmijëri dhe adoleshencë që prekin pjesët subkondrale të epifizave të disa kockave. Nga pikëpamja morfologjike dhe patofiziologjike, osteokondropatia përfaqëson nekrozën aseptike, e cila ka një pasqyrë klinike unike.
Nekroza aseptike shpesh zhvillohet në kokën e femurit (sëmundja Legg-Calvé-Perthes), në kokat e kockave të metatarzave II dhe III (sëmundja Köhler-II), në tuberozitetin tibial (sëmundja Osgood-Schlatter), në kockën lunate të dorës. (sëmundja Kienbeck), në kondilet e brendshme të femurit (sëmundja e König) dhe shumë më rrallë - në kockën navikulare të këmbës (sëmundja Köhler-I), në tuberkulën e kalkaneusit (sëmundja Schinz), shumë rrallë - në epifizat e rruazave (sëmundja Showerman-May) dhe në trupat vertebral (sëmundja e Calvé).
Qëllimi kryesor i trajtimit- rivendosni qarkullimin e dëmtuar të gjakut të periosteumit, parandaloni deformimet dhe zhvillimin e artrozës deformuese.
Metodat kryesore të rehabilitimit pacientë të tillë janë masazh, Terapia e ushtrimeve, procedurat e fizioterapisë dhe hidroterapisë, kriomasazh, masazh vibrues, hidrokineziterapia dhe etj.

Sëmundja Legg-Calvé-Perthes

Osteokondropatia e kokës së femurit shpesh shfaqet tek fëmijët e moshës 5 deri në 12 vjeç. Djemtë vuajnë 4-5 herë më shpesh se vajzat. Sëmundja fillon pa u vënë re me shfaqjen e dhimbjeve të vogla në nyjen e kofshës dhe çalimit. Përcaktohet atrofia e muskujve të gjymtyrës së sëmurë, dhe në raste të avancuara - shkurtimi funksional i këmbës me 1-2 cm, si dhe lëvizshmëria e kufizuar në nyjen e hipit.
Trajtimi konservativ konsiston në në shkarkimin e hershëm të gjymtyrës së prekur (pajisje shkarkimi, tërheqje ose paterica). Indikohen masazh, LH (në pozicionin shtrirë, përfshijnë zhvillimin e përgjithshëm dhe ushtrime të frymëmarrjes, kryesisht për muskujt e trungut dhe gjymtyrët e shëndetshme, tensioni izometrik i muskulit kuadriceps), fizioterapia ( aplikimet e baltës në nyje, fonoforezë me pomadë mumiyo ose mobilate). Nëse pacienti është në trajtimi në spital, atëherë përshkruhet ngjitësi ose tërheqja e manshetës për të shkarkuar plotësisht gjymtyrën dhe përdoret LH, masazh dhe fizioterapi. Pas shkarkimit, indikohet hidrokinezoterapia, masazh vibrues mbrapa dhe ekstremitetet e poshtme.

Sëmundja Köhler-II

Osteokondropatia e kokës metatarsaleËshtë më e zakonshme tek vajzat e moshës 13 deri në 19 vjeç. Në 90% të rasteve preket koka e kockës së dytë metatarsale. Ënjtje dhe butësi në zonën e nyjës metatarsofalangeal janë karakteristike. Në palpim vërehen trashje dhe rritje kockore në kokën e kockës metatarsal. Lëvizja në nyjen metatarsofalangeal është e kufizuar.
masazh i muskujve të kofshës dhe viçit, fizioterapi (parafine-ozokerite, aplikime me baltë, fonoforezë), LH (shtrirë dhe ulur), veshja e inserteve në këpucë. Indikohet hidrokinezoterapia. Bërja e ushtrimeve në një pozicion në këmbë (squats, kërcime, kërcime, etj.) përjashtohet.

Sëmundja Osgood-Schlatter

Osteokondropatia e tuberozitetit tibial vërehet shpesh tek adoleshentët 12-16 vjeç. Zhvillohet për shkak të mbingarkesës së muskulit quadriceps femoris, lëndim akut, mikrotraumatizimi kronik etj. Në zonën e tuberozitetit tibial, shfaqet ënjtje dhe ënjtje e lehtë e indeve të buta.
Trajtimi konservativ përfshin masazh, LH në ujë, fizioterapi (ekografi me mobilate, pomadë mumiyo 10%). Ngarkesat në gjymtyrët e poshtme shmangen për 2-3 javë. Vendi i sëmundjes fiksohet me suva ngjitëse dhe kriomasazhi përdoret gjithashtu në 3-5 ditët e para.
Teknika e masazhit
Që nga dita e parë e sëmundjes kryhet një masazh thithës, domethënë fillimisht muskujt e kofshës, nyjës së gjurit, muskujt e viçit duke përdorur përkëdhelje, brumosje, fërkim. Pas kësaj, masazhoni vendin e sëmundjes duke përdorur goditje dhe në ditët në vijim, duke fërkuar me bazën e pëllëmbës dhe majave të gishtave. Pasi dhimbja të qetësohet, mund të përdorni me kujdes zierjen me majë të gishtave, fërkime si pincë, duke alternuar me goditje. Këshillohet përdorimi i masazhit në kombinim me procedurat fizioterapeutike. Kohëzgjatja e masazhit është 10-15 minuta.

Sëmundja e Kienböck

Osteokondropatia e të hënës Vërehet te personat e ekspozuar ndaj lëndime të shpeshta. Karakterizohet nga dhimbje në zonën e kockës lunate, e cila intensifikohet me presion. Lëvizja në kyçin e kyçit të dorës shkakton dhimbje të forta. Në këtë zonë shfaqet ënjtje.
Trajtimi konservativ përfshin imobilizim, masazh i indeve të shëndetshme, terapi fizike (ushtrime të përgjithshme zhvillimore, frymëmarrje, izometrikë, etj.), Fizioterapi (UHF Nr. 3, fonoforezë, elektroforezë me një zgjidhje mumje 10%), stërvitje në një ergometër biçiklete, pas heqjes. gipsi përdoren masazh, not, masazh vibrues i shpinës dhe ekstremiteteve të poshtme.
Në trajtim kirurgjik (heqja e kockës lunate) Bëhet LH, masazh i zonës së jakës, muskujve të brezit të shpatullave dhe gjymtyrës së shëndetshme. Stërvitje në një ergometër biçiklete ose rutine. Pas heqjes së gipsit, fillon një masazh vibrues i shpinës, krahëve dhe këmbëve.

Sëmundja e Koenig

Nekroza aseptike e femuritështë një nekrozë subkondrale aseptike e një zone të vogël gjysmërrethore të epifizës, e cila shpesh çon në formimin e një trupi të lirë intra-artikular. Lokalizimi i procesit më së shpeshti vërehet në zonën e kondilit të brendshëm, domethënë në ato zona të epifizës që i nënshtrohen ngarkesës më të madhe funksionale.
Sëmundja karakterizohet dhimbje kyçesh, ndjesi jo mirë ose paqëndrueshmëri në nyjen e prekur. NË faza e vonë sëmundjet, shfaqen fenomene karakteristike - "bllokada" e kyçit, sinoviti.
Trajtimi kirurgjik- heqja e zonës së prekur të kockës.
NË periudha postoperative kryeni masazh të indeve të shëndetshme, LH (zhvillim i përgjithshëm, ushtrime të frymëmarrjes në pozicion të shtrirë). Pas heqjes së qepjeve dhe splinave - stimulim elektrik i muskulit kuadriceps femoris, hidrokinezoterapi dhe kriomasazh. Më pas modaliteti i motorit zgjerohet gradualisht dhe përfshihen ushtrimet në makineritë e stërvitjes dhe shëtitjet. Pas daljes nga spitali, pacienti kryen terapi ushtrimore në shtëpi.

Osteokondropatitë janë ndryshimet patologjike në skelet, i shkaktuar nga degjenerimi i indit kockor. Zakonisht diagnostikohen te fëmijët dhe adoleshentët dhe karakterizohen nga një ecuri beninje afatgjatë.

Shkaqet e sëmundjes

Osteokondropatitë zhvillohen kur qarkullimi i gjakut është i dëmtuar në disa segmente të indit kockor, duke rezultuar në zona të nekrozës (vdekjes) aseptike të kockave sfungjerë gjatë ekspozimit ndaj aktivitetit fizik.

Shkaqet e këtyre proceseve konsiderohen të jenë:

• faktorët gjenetikë
• sëmundje metabolike
• lëndimet
• infeksionet
• anomalitë në nivelet hormonale
• kequshqyerja

Procesi inflamator zhvillohet në epifizat dhe apofizat e kockave tubulare dhe trupave vertebralë. Më shpesh të prekur gjymtyrët e poshtme për arsye të ngarkesa të rritura mbi ta.

Llojet dhe simptomat kryesore të osteokondropatisë, diagnoza dhe trajtimi i tyre

Çdo lloj sëmundjeje karakterizohet nga simptomat e veta, por disa shenja janë të zakonshme:

• Dhimbje - e vazhdueshme ose që shfaqet me lëvizje të caktuara.
• Ënjtje mbi zonën e prekur pa shenja inflamacioni.
• Ndryshime në qëndrim dhe ecje, shfaqja e çalimit.
• Shkelje e ushqyerjes qelizore të muskujve, ulje e tonit të tyre.
• Për shkak të dobësimit struktura kockore Thyerjet ndodhin lehtësisht jo vetëm pas ushtrimit fizik, por edhe nga pesha e vetë pacientit.

Osteokondropatia e kokës së femurit (sëmundja e Perthes)

Sëmundja gjendet më shpesh tek djemtë e moshës 4-13 vjeç dhe shfaqet pas lëndimit.

Ekzistojnë fazat e mëposhtme të sëmundjes:

• Nekroza (vdekje) e indit kockor. Radiografia tregon praninë e osteoporozës.
• Ndryshimet në formën e kokës së femurit, rrafshimi i saj, si rezultat i thyerjes së saj pas ngarkimit.
• Fragmentimi është resorbimi gradual i indit kockor sfungjer të ngjeshur dhe të vdekur.
• Osteoskleroza është rigjenerimi i një koke të rrafshuar me trajtimin e duhur.
• Artroza deformuese - ndodh në mungesë të trajtimit në kohë; koka e femurit është e deformuar, funksionet e saj janë të dëmtuara.

Fillimi i sëmundjes është i fshehur, pa asnjë simptomë. Më vonë, pacientët ankohen për dhimbje në nyjen e hipit, që rrezaton në nyjen e gjurit. Dhimbja largohet brenda natës, kështu që pacientët nuk kërkojnë menjëherë ndihmë. Kufizimet në lëvizjen e ijeve shfaqen gradualisht, dhe muskujt e gjymtyrëve atrofi pak. Në ekzaminim laboratorik nuk zbulohen devijime.

Një rol të rëndësishëm në diagnostikimin e sëmundjes luan një radiografi e kyçit të hip, e kryer në dy projeksione. Në varësi të fazës së zhvillimit të procesit patologjik, osteoporoza, deformimi dhe zvogëlimi i madhësisë së kokës së femurit zbulohen në rreze x.

Trajtimi për sëmundjen Perthes është afatgjatë, ndonjëherë rreth pesë vjet. Zgjedhja e metodës së trajtimit varet nga faza e zhvillimit të sëmundjes. Përdoren dy lloje të trajtimit:

• Konservatore - konsiston në ruajtjen e pushimit në shtrat, shkarkimin e nyjës së hipit duke përdorur metodën e tërheqjes së manshetës. Ata kryejnë edhe procedura masazhi dhe fizioterapeutike (elektroforezë, UHF, banja parafine).
• Kirurgjikale - metodat e saj varen nga stadi i sëmundjes dhe shkalla e deformimit të kokës së femurit. Pas operacionit, rehabilitimi i pacientëve në qendrat e rehabilitimit dhe resortet balneologjike është i detyrueshëm.

Osteokondropatitë e shtyllës kurrizore

• Osteokondropatia e trupave vertebralë (sëmundja e Calvé) - prek pjesën e poshtme të kraharorit ose pjesën e sipërme rruaza e mesit për djemtë 7-14 vjeç. Shenjat e sëmundjes janë dhimbje në rritje në zonën e vertebrës së prekur; në ekzaminimi me rreze x Zbulohet rrafshimi i trupit vertebral me zgjerimin e tij të njëkohshëm.

Trajtimi është jo-operativ, pacientëve u përshkruhet regjim shtrati, shtylla kurrizore fiksohet duke përdorur një korse gipsi (shtrat gipsi). Më vonë, përshkruhen gjimnastikë korrigjuese dhe veshja e një korseje të shtrirë. Trajtimi zgjat nga dy deri në pesë vjet. Nëse deformimi vertebral përparon, kryhet operacioni.

• Osteokondropatia e apofizave të trupave vertebralë (sëmundja Scheuermann-Mau) është më e zakonshme tek adoleshentët 11-17 vjeç. Simptomat e sëmundjes përfshijnë dhimbjen e shpinës, lodhje e shtuar dhe ulje të tonit të muskujve të shpinës, ndryshime në qëndrim. Radiografia tregon deformim skoliotik të shtyllës kurrizore, ndryshime në formën e rruazave dhe ulje të lartësisë së disqeve ndërvertebrale.

Cakto trajtim konservativ: gjimnastikë e shtrirë, not, masazh nënujor dhe tërheqje nënujore.

• Sëmundja e Kümmel-it (spondiliti traumatik) - shfaqet te meshkujt pas lëndimeve rruaza torakale. Simptomat nuk shfaqen menjëherë: kur dhimbja kalon pas lëndimit, fillon një periudhë asimptomatike, që zgjat nga disa muaj deri në disa vjet. Më pas pacientët fillojnë të ndjejnë dhimbje në shpinë torakale. Rrezet X zbulojnë deformimin në formë pyke të vertebrës së dëmtuar, osteoporozën.

Trajtimi konsiston në ndjekjen e pushimit në shtrat për 4 javë, veshjen e një korseje dhe kryerjen e ushtrimeve terapeutike.

Osteokondropatitë e këmbës

• Sëmundja e Köhler-it Ι është osteokondropatia e kockës navikulare të këmbës. Sëmundja diagnostikohet te fëmijët 3-12 vjeç. Simptomat: shpina e këmbës fryhet, dhimbje të forta shfaqen gjatë ecjes. Një rreze x tregon deformim të kockës skafoide dhe ngjeshje të strukturës kockore.

Trajtimi kryhet pa kirurgji, gjymtyra shkarkohet duke aplikuar gips për një muaj e gjysmë. Më vonë - elektroforezë, veshja këpucë ortopedike, masoterapi.

• Sëmundja e Köhler-it ΙΙ është osteokondropatia e kokës metatarsale. Pacientët ankohen për ënjtje në kockat metatarsale dhe dhimbje të forta kur ecni zbathur. Nëse sëmundja nuk diagnostikohet në kohë, zhvillohet artroza deformuese e artikulacionit metatarsofalangeal.

Trajtimi konsiston në aplikimin e një çizme suvaje. Gjithashtu rekomandohet masazhi banjot me sulfur hidrogjeni, ekografi, aplikime balte, terapi ushtrimesh, veshja e këpucëve ortopedike. Kohëzgjatja e terapisë është deri në tre vjet. Për deformimin e artrozës, përshkruhet operacioni.

• Sëmundja Haglund-Sever është një osteokondropati e tuberkulozit kalcaneal. Ndodh kryesisht tek vajzat 13-16 vjeç. Simptomat: dhimbje gjatë ecjes, skuqje dhe ënjtje në zonën ku ngjitet tendina e Akilit. Trajtimi është konservativ, këmba sigurohet me palëvizshmëri të plotë dhe më pas përshkruhen këpucë ortopedike.

Osteokondropatitë e gjurit

• Sëmundja Osgood-Schlatter është një nekrozë aseptike e tuberozitetit tibial. Sëmundja është e trashëgueshme dhe shfaqet tek djemtë 13–18 vjeç dhe vajzat 10–11 vjeç; është më shkaku i përbashkët dhimbje gjuri tek adoleshentët. Ecuria e sëmundjes është kronike, periudhë akute zgjat deri në 3 javë, përfundimisht shfaqet skleroza e zonave të rralla të kockës. Përshkruhen pushim, të ftohtë në zonën e inflamacionit dhe pajisje ortopedike për imobilizimin e gjymtyrëve.
• Sëmundja e Koenig është një lezion i nyjës së gjurit. Më shpesh shfaqet tek të rinjtë e moshës 18 vjeç. Pacientët ndjejnë ënjtje të nyjës së gjurit dhe lëvizshmëri të kufizuar. Shumica diagnozë të saktë– duke përdorur MRI (imazhe me rezonancë magnetike). Trajtimi është kirurgjik, kryhet artroskopia e kyçit të gjurit.

Trajtimi medikamentoz i osteokondropatisë

Gjatë trajtimit lloje të ndryshme osteokondropatia përshkruhet:

• Medikamente anti-inflamatore: ibuprofen, naproksen, diklofenak.
• Kompreson me dimeksid (hollohet me ujë të ftohtë të zier në një raport 1:4–5).
• Për elektroforezë, përdoren solucione të novokainës 2% dhe glukonat kalciumi 5-10%.
• Komplekset e vitaminave dhe mineraleve.
• Kondroprotektorë: Teraflex, Chondroxide (nëse janë të përshtatshme për moshën).

Prognoza e sëmundjes

Disa osteokondropati çojnë në deformim kockor dhe sipërfaqet artikulare, por në diagnoza në kohë dhe qëllimi trajtimin e duhurështë e mundur të shmanget mosfunksionimi i konsiderueshëm i nyjeve dhe ndonjëherë të arrihet restaurimi i strukturës së kockave pasi të ketë përfunduar rritja e fëmijës.

Parandalimi

Masat parandaluese përfshijnë ushtrime të rregullta ushtrime terapeutike dhe noti për të forcuar korse muskulore.

Aktiviteti i tepërt fizik është kundërindikuar për fëmijët gjatë periudhës së rritjes së tyre. Për të parandaluar osteokondropatinë e kockave të thembra, këpucët duhet të jenë të rehatshme, jo të ngushta.

E saktë dhe trajtim në kohë osteokondropatia ju lejon të rivendosni qarkullimin e gjakut në indet e eshtrave dhe të parandaloni paaftësinë tek pacientët.