Perforujúca rana na hlave. Poranenia (poranenia) lebky, mozgu, chrbtice a miechy Poranenia hlavy
Pre prvú pomoc je potrebné:
* Presne posúdiť povahu a závažnosť zranenia.
* S vedomím povahy zranenia sa dopustite správna akcia pre prvú pomoc.
Guľka, ktorá prenikne do tela, spôsobí jeho poškodenie. Tieto zranenia majú určité odlišnosti od iných telesných zranení, ktoré je potrebné zvážiť pri poskytovaní prvej pomoci.
Po prvé, rany sú zvyčajne hlboké a zranený objekt často zostáva vo vnútri tela.
Po druhé, rana je často kontaminovaná úlomkami tkaniva, projektilom a úlomkami kostí.
Tieto vlastnosti strelnej rany by sa mali brať do úvahy pri poskytovaní prvej pomoci obeti.
Závažnosť zranenia by sa mala posúdiť podľa:
* miesto a typ vstupu, správanie obete a ďalšie znaky.
RANY KONČATINY
Prvá vec, ktorú by ste mali venovať pozornosť pri poskytovaní prvej pomoci zraneným končatinám, je prítomnosť krvácania. Pri zničení tepien stehna alebo ramena môže dôjsť k smrti zo straty krvi v priebehu sekundy. Takže s ranou na ruke (a poškodením tepny) môže dôjsť k smrti zo straty krvi do 90 sekúnd a k strate vedomia do 15 sekúnd. Podľa farby krvi určíme venózne krvácanie alebo tepnové krvácanie. Odkysličená krv tmavá a arteriálna - šarlátová a je intenzívne vyrazená z rany (fontána krvi z rany). Krvácanie sa zastaví tlakovým obväzom, turniketom alebo tamponádou rany. Pri aplikácii turniketu sa zastaví venózne krvácanie pod ranou a arteriálne krvácanie sa zastaví nad ranou. Neodporúča sa aplikovať turniket na viac ako dve hodiny. Tento čas by mal stačiť na prepravu obete liečebný ústav. Pri venóznom krvácaní je vhodnejšie použiť tlakový obväz ako škrtidlo. tlakový obväz aplikovaný na ranu. Tamponáda rán s poraneniami končatín sa vykonáva zriedka. Na tamponádu rany môžete použiť dlhý úzky predmet, ktorým ranu pevne upcháte sterilným obväzom. Čím vyššie je tepna postihnutá, tým rýchlejšie dochádza k strate krvi. Tepny končatín projektujú do vnútri stehná a ramená (tie oblasti, kde sa koža ťažšie opaľuje).
V dôsledku veľkej straty krvi sa vyvinie hemoragický šok. Bolesť môže byť taká silná, že spôsobuje bolestivý šok.
PROTIŠOKOVÉ OPATRENIA PRI STRATE KRVI:
1. Okamžité zastavenie krvácania.
2. Poskytnite obeti takú polohu tela, v ktorej budú končatiny mierne zdvihnuté.
3. Okamžité doplnenie nedostatku krvi roztokmi nahrádzajúcimi krv.
4. Protišokové látky, lieky proti bolesti.
5. Poskytnite teplo.
6. Zavolajte sanitku.
Druhá vec, ktorú treba urobiť - možné zlomeniny kosti. Pri zlomeninách treba končatinu znehybniť. Radšej sa nepokúšajte končatinou hýbať vôbec, pretože. zlomené kosti majú ostré hrany, ktoré môžu poškodiť krvné cievy, väzy a svaly. Rana by mala byť pokrytá sterilným obväzom. Je možný svojpomocný transport obete.
STRELNÁ RANA HLAVY
Nie vždy spôsobí okamžitú smrť. Prežije približne 15 % zranených. Rany na tvári sú zvyčajne sprevádzané množstvom krvi v dôsledku veľkého počtu ciev umiestnených v prednej časti lebky. Poranenie hlavy by sa malo považovať za otras mozgu. Postihnutý môže v dôsledku návalu stratiť vedomie a nejaví známky života, ale mozog nemusí byť ovplyvnený. V prítomnosti strelnej rany do hlavy je obeť položená vodorovne, poskytuje pokoj. Rany na hlave (okrem rán na tvári) sa radšej nedotýkajte (zakryte sterilnou obrúskou) a okamžite zavolajte sanitku. Keď sa zastaví dýchanie a srdce, urobte to umelé dýchanie a masáž srdca. rany na tvári s výdatné vylučovanie krv: rana sa zasvorkuje sterilným tampónom. Vlastná preprava sa neodporúča ani sa nevykonáva so všetkými bezpečnostnými opatreniami.
STRELONÁ RANA CHRBTA
Poranenia chrbtice môžu mať za následok chvíľková strata vedomie. Obeť je znehybnená (položená). Pri krvácaní priložte obväz. Pri poraneniach hlavy a chrbtice, prvá pomoc obmedzené na imobilizáciu obete a zastavenie možné krvácanie. V prípade zástavy dýchania a srdca, nepriama masáž srdce a umelé dýchanie. Vlastná preprava sa neodporúča.
VÝstrelná rana na krku
Zranenie môže byť komplikované poškodením hrtana a poškodením chrbtice, ako aj krčných tepien. V prvom prípade je obeť imobilizovaná a v druhom je krvácanie okamžite zastavené. Smrť zo straty krvi v dôsledku zranenia krčnej tepny môže prísť do 10-12 sekúnd. Tepna sa upne prstami a rana sa ihneď pevne zabalí sterilným obväzom. Šetrná preprava.
STRELNÁ RANA DO HRUDNÍKA A BRUCHA
Všetky orgány umiestnené v Ľudské telo rozdelené do troch oddelení: pleurálna dutina brušnej dutiny a panvových orgánov. Orgány umiestnené v pleurálnej dutine sú oddelené od orgánov nachádzajúcich sa v brušná dutina bránica a brušné orgány sú oddelené od panvových orgánov pobrušnicou. Pri poranení vnútorných orgánov krv nie vždy vyleje, ale hromadí sa v týchto dutinách. Preto nie je vždy ľahké posúdiť, či sú takýmto poranením postihnuté veľké tepny a žily. Zastavenie krvácania je ťažké. Zranenia orgánov pleurálnej dutiny môžu byť komplikované vnútorné krvácanie pneumotorax, hemotorax alebo pneumohemotorax.
Pneumotorax - vstup vzduchu cez otvor rany do pleurálnej dutiny. Vyskytuje sa pri bodných a strelných poraneniach hrudníka, ako aj pri otvorené zlomeniny rebrá. Objem hrudníka je obmedzený. Keď sa tam dostane vzduch, narúša dýchanie a činnosť srdca. zaberá objem využívaný týmito telesami.
Hemotorax je vstup krvi do pleurálnej dutiny. Stáva sa to pri bodných a strelných poraneniach hrudníka, ako aj pri otvorených zlomeninách rebier. Objem hrudníka je obmedzený. Keď sa tam dostane krv, narúša dýchanie a funkciu srdca. zaberá objem používaný týmito orgpns. Pneumohemotorax - prenikanie krvi a vzduchu do pleurálnej dutiny.
Aby sa zabránilo vniknutiu vzduchu do pleurálnej dutiny, je potrebné priložiť na ranu vzduchotesný obväz - gázovú tkaninu natretú bórovou masťou alebo vazelínou, kúsok polyetylénu, na extrémny prípad- ranu pevne upevnite dlaňou. Obeť sedí v polosede. Zastavenie krvácania je ťažké. Doprava je šetrná.
V prítomnosti rany v oblasti srdca sa predpokladá najhoršie. Pomôžte identifikovať poškodenie srdca vonkajšie znaky ako je rýchle (okamžité) zhoršenie stavu obete, bledá pleť, rýchla strata vedomie. Treba poznamenať, že smrť v dôsledku akútneho srdcového zlyhania (pri poranení srdca) nenastáva vždy. Niekedy dochádza k postupnému zániku činnosti organizmu v dôsledku naplnenia osrdcovníka krvou a v dôsledku toho k ťažkostiam srdca. Pomoc v takýchto prípadoch by mal poskytnúť odborník (drenáž osrdcovníka, zašitie rany na srdci), ktorého treba ihneď privolať.
Perikard je dutina, v ktorej sa nachádza srdce. Keď je srdce zranené, krv môže vstúpiť do tejto dutiny a stlačiť srdce, čo narúša jeho normálnu prácu.
STRELNÁ RANA BRUŠNEJ DUTINY
Pri poraneniach brušných orgánov sa obeť posadí do polosedu. Prevencia infekcie rany. So silnou stratou krvi - protišoková terapia.
Prevencia infekcie rany:
*dezinfikovať okraje rany;
* aplikujte sterilný obrúsok.
STRELNÁ RANA PANVOVÝCH ORGÁNOV
Poranenia panvových orgánov môžu byť komplikované zlomeninami panvových kostí, prasknutím tepien a žíl a poškodením nervov. Urgentná starostlivosť pri poraneniach panvovej oblasti - protišokové opatrenia a prevencia infekcie rany. Pri poraneniach gluteálnej oblasti môže byť hojné krvácanie, ktorá je zastavená tesnou tamponádou otvoru pre vstup strely. Na zlomeniny panvové kosti A bedrový kĺb obeť je imobilizovaná. Šetrná preprava. Vlastná preprava sa neodporúča.
UŽITOČNÉ TIPY
Pri poskytovaní prvej pomoci sú vždy potrebné obväzy. Keď nie je po ruke, musíte použiť vreckovku, kusy oblečenia; ale ak nájdeš miesto na uloženie pištole, tak sa ti možno do vrecka zmestí sterilná taška. V aute je potrebná lekárnička. Doma je žiaduce mať súpravu prvej pomoci nie horšiu ako auto. Najpotrebnejšou vecou na stratu krvi sú roztoky nahrádzajúce krv, predávané v lekárňach bez lekárskeho predpisu spolu s intravenóznym injekčným prístrojom.
Nezabudnite, že niektoré rady možno získať telefonicky počas volania sanitky. Je lepšie, ak v čase, keď zavoláte sanitku, správne určíte ranu a stav obete. Nezabúdajte, že nie sú ojedinelé prípady, kedy sa postihnutého nepodarilo zachrániť z dôvodu, že na základe správy tých, ktorí zavolali záchranku, operátor vyslal na miesto incidentu lekára iného profilu.
V niektorých prípadoch je vhodnejšie (rýchlejšie) samododanie obete do nemocnice. Mestské nemocnice sú v pohotovosti. Adresu nemocnice v službe je možné získať zavolaním na číslo ambulancie. Dispečer môže upozorniť pohotovosť nemocnice, do ktorej mienite doručiť zraneného, o povahe zranenia, aby bol zdravotnícky personál pripravený prijať obeť.
⚠ AKO VYŤAŽIŤ GUĽU
Podľa štatistík pripadá na jedného obyvateľa planéty jeden a pol útočnej pušky Kalašnikov, vzhľadom na to, že v klipe je 30 nábojov, je to celkom dosť na to, aby vás napchali olovom ako farshmak, takže ak omdliete pri pohľade na krv a ak si priškripnete prst, fúknite naň staromódnym spôsobom, ako v detstve, je lepšie okamžite zabudnúť na vojenskú poľnú chirurgiu.
Ak však nepatríte medzi bojazlivých, tu vám povieme, ako odstrániť guľku po strelnom poranení (voliteľne vytiahnuť úlomok náboja) a o pravidlách, ktoré musí improvizovaná operačná sála spĺňať, ak naozaj si skončil v armáde terénne podmienky, a ošetrovňa tam už nie je, lebo ju práve zbombardovali.
Ihneď po zranení
Neponáhľajte sa okamžite vytiahnuť cudzí predmet z tela, môže byť ovplyvnený veľký cieva a po odstránení položky sa otvorí silné krvácanie.
Aplikujte turniket na arteriálne krvácanie (krv svetlá farba a bije s fontánou) nad ranou (obväz sa nachádza medzi ranou a srdcom) a ak je žila poranená, tesný kompresný obväz je nižšie pozdĺž cievy (rana sa nachádza medzi obväzom a srdcom) .
Nezabudnite, že prívod krvi do zranenej končatiny nemôžete zastaviť dlhšie ako 2 hodiny, potom dajte aspoň 15 minút na zotavenie normálna operácia prietok krvi, po ktorom môžete znova použiť turniket (v prípade nebezpečného arteriálne krvácanie).
Udržujte postihnutého v teple a umiestnite jeho telo tak, aby jeho ruky a nohy boli nad úrovňou tela.
Ak výstrel resp rana šrapnelom nachádza v oblasti hrudníka, existuje možnosť pneumohemotoraxu, ku ktorému dôjde, ak krv a vzduch vstúpia do pleurálnej dutiny umiestnenej v hrudníku. Tomu sa dá predísť previazaním rany vzduchotesným obväzom (postačí obyčajný obrúsok pokrytý vrstvou vazelíny),
kus polyetylénu alebo ak nie je nič po ruke, stačí ho držať dlaňou.
Musíte mať čas na to, aby ste ranu na tepne pevne privreli prstami a rýchlo ju zalepili sterilným obväzom. A pamätajte, že prvýkrát máte maximálne 10 sekúnd.
Pravidlá operačnej sály
Úspešné operácie vo vojenských poľných podmienkach môže vykonávať iba certifikovaný chirurg a v extrémnych situáciách osoba, ktorá je aspoň trochu oboznámená s anatómiou, takže pri mimochodom vytiahnutí guľky neznehybní končatinu a náhodne si prereže šľachu. , alebo nedotýkanie sa dôležitej nádoby. Všetci ostatní musia pracovať na sterilizácii nástrojov a zabezpečiť maximum komfortné podmienky chirurg a pacient počas operácie.
Väčšina efektívne nástroje na vykonávanie operácie vo vojenských poľných podmienkach - nôž a pinzeta.
Všetko je potrebné sterilizovať, vrátane gázový obväz alebo respirátor chirurga, kov v liehu a držať v ohni, kaliť oceľ a potom znova v liehu až do samotnej operácie. Sterilná zástera a ruky dôkladne umyté a namočené v alkohole, ak nie sú k dispozícii sterilné gumené rukavice.
Ako vytiahnuť guľku
Pred odstránením guľky skontrolujte, či prešla správne. Je potrebné čo najskôr vytiahnuť guľku (fragment), inak pomaly otrávi telo produktmi oxidácie kovov. Výnimkou sú také vážne zranenia, keď sú životne dôležité dôležité orgány, mozgu alebo miechy, alebo existuje možnosť, že zranený počas operácie môže zomrieť na stratu krvi. Opäť platí, že toto je keby pomoc príde nie skoro a dodržujú sa všetky pravidlá operačnej sály v podmienkach vojenskej poľnej chirurgie.
Ak je ranený pri vedomí, tak mu treba podať alkohol ako anestéziu a niečo zovrieť medzi zuby, aby si neublížil zubami a jazykom. Samotné vytiahnutie guľky je veľmi ťažké, do rany sa neustále nalieva krv, čo vám bráni správne vidieť situáciu. Najlepšie by bolo zobrať si do svojho „tímu“ asistenta, ktorý vám prekážajúcu krv odsaje napríklad vopred vysterilizovaným klystírom, nehovoriac o tom, že zodpovednosť za vykonanie takejto operácie možno zdieľať aj s ho. Pamätajte, že je to krv zaplavujúca strelnú ranu, ktorá veľmi sťaží rýchle vytiahnutie guľky.
Pacient dýcha, guľka si išla po suvenír, no práve vletela do rany veľké množstvo mikróby. Dá sa to dezinfikovať alkoholom, alebo to môže byť extrémnejšie – nasypať do rany pušný prach a zapáliť. Metóda je tiež dobrá, pretože zastavuje krvácanie, ale s najväčšou pravdepodobnosťou dôjde k hnisaniu, najmä ak je rana hlboká.
Frekvencia podľa skúseností z Veľkej vlasteneckej vojny je 5,2%. Z toho strelné poranenia 67,9 %, uzavreté poranenia 10,9 %, otvorené poranenia tupými predmetmi 21,9 %. Pri použití jadrových zbraní sa zvyšuje percento uzavretého poškodenia.
Klasifikácia poranení hlavy:
Podľa typu zraňujúcej zbrane: strelné zbrane (guľky, úlomky, gule, prvky v tvare šípu atď.), Z nárazu tupými predmetmi, sekané, bodné, rezné;
Podľa hĺbky poškodenia: poranenie mäkkých tkanív (koža, aponeuróza, svaly, periosteum), nepenetrujúce (extradurálne – mäkké tkanivá a kosti lebky), penetrujúce (intradurálne – s poškodením mozgových blán a mozgu);
Podľa povahy rany: dotyková, slepá, priechodná, odrazová; segmentové, radiálne, diametrálne, parasagitálne;
Podľa typu zlomeniny kostí lebky: neúplná (výmoľ, odlúčenie vonkajšej kortikálnej platničky), lineárna zlomenina (prasklina), vtlačená (zvyčajne hrubo rozštiepená s neprenikajúcimi ranami), rozdrvená (častejšie jemne rozštiepená s neprenikajúcimi ranami). penetrujúce rany), rozdrvená zlomenina (rozsiahle poškodenie s hrubými trieskami s vytesnením úlomkov von z lebečnej dutiny, častejšie s prenikavými a slepými penetrujúcimi ranami), perforované zlomeniny (vrátane čírych zlomenín s vonkajšími odrazovými ranami).
Absolútny znak prenikavej rany- výtok mozgovomiechového moku a mozgovomiechového detritu z rany.
Tabuľkové príznaky sú prognosticky nepriaznivé.: hlboký mozgová kóma, hypertermia, kŕče stehna, abnormálne dýchanie, absencia pupilárnych, rohovkových a šľachových reflexov, poruchy prehĺtania.
Obdobia priebehu strelných poranení lebky a mozgu:
1. Počiatočné (do 3 dní): krvácanie, detritus a likvor z rany, edém, opuch, skorá protrúzia mozgu, kompresia úlomkami, hematómy.
2. Infekčné (od 3 dní do 4 týždňov): neskoré (malígne) protrúzia mozgu, hnisanie kanála rany, skoré abscesy, meningitída, meningoencefalitída.
3. Obdobie eliminácie včasných komplikácií (3-4 týždne po úraze): ohraničenie ložísk infekcie, enkapsulácia cudzie telesá, neskoré abscesy.
4. Obdobie neskoré komplikácie(do 2-3 rokov): exacerbácia pomalých súčasných zápalových procesov - mozgové abscesy, menej často - encefalitída, meningitída.
5. Obdobie dlhodobé účinky(trvá desiatky rokov) - tvorba jaziev, traumatická epilepsia, vodnateľnosť mozgu, cysty, porencefália.
Lekárske triedenie a postupná liečba
Prvá pomoc:
Ochranný aseptický obväz;
Prevencia aspirácie krvi, zvratkov, stiahnutie jazyka (položenie na bok, žalúdok, fixácia jazyka),
Opatrné odstránenie.
Prvá pomoc:
Zastavte vonkajšie krvácanie
Obnovenie priechodnosti dýchacích ciest,
stimulanty dýchania a srdca,
Antibiotiká, tetanový toxoid, PSS,
Vyplnenie primárnej zdravotnej karty s registráciou počiatočných mozgových a ložiskových symptómov,
Evakuácia v polohe na bruchu.
Kvalifikovaná lekárska starostlivosť:
Zoradené do 3 skupín:
1. agonizujúce (na nemocničné oddelenie na symptomatickú liečbu);
2. potreba chirurgická starostlivosť podľa vitálnych indikácií (vonkajšie krvácanie, zvyšujúca sa kompresia mozgu);
3. prenosné.
Špecializovaná lekárska starostlivosť:
Vyšetrenie u chirurga, neuropatológa, oftalmológa, ORL, zubára, RTG vyšetrenie,
Chirurgické ošetrenie všetkých otvorených poranení kedykoľvek po úraze a bez ohľadu na stav rany. Kontraindikácie: absolútna - mimoriadne závažný stav, zranenia nezlučiteľné so životom, sprevádzané prudkou inhibíciou funkcií kmeňa; relatívna - ťažké sprievodné zranenia (rany hrudníka, brucha atď.). Ošetrenie rán mäkkých tkanív vykonávajú všeobecní chirurgovia v šatni.
Chirurgickú liečbu rán s poškodením kostí lebky, penetrujúcich rán, s vonkajším krvácaním, so zvyšujúcou sa kompresiou mozgu, vykonáva neurochirurg na operačnej sále.
Termíny chirurgickej liečby: skoré (1-3 dni), oneskorené (4-6 dní), neskoré (po 6-7 dňoch).
Chirurgická liečba penetrujúcich rán lebky a mozgu:
Excízia okrajov rany mäkkých tkanív
Resekcia okrajov kostného defektu a vytvorenie trepanačného okna,
Excízia okrajov poškodenej tvrdej pleny (poškodená tvrdá plena by sa mala otvárať podľa prísnych indikácií: jej napätie, cyanóza, absencia pulzácie, klinika kompresie mozgu),
Odstránenie cudzích telies len pod vizuálnou kontrolou (pinzeta, svorka), umývanie mozgovej rany antiseptikami (furatsilin, rivanol) alebo nekonvulzívnymi antibiotikami,
Hemostáza (3% peroxid vodíka),
Resekcia zóny primárnej nekrózy aspiráciou mozgových zvyškov (s včasnou liečbou),
drenáž kanála rany (rukavica alebo aktívna drenáž),
Šitie rany mäkkej vrstvy hlavy (po včasnom ošetrení). Pri neskorom ošetrení av pochybných prípadoch nie je rana šitá, aplikuje sa obväz Mikulich-Goykhman.
Sekundárny debridement:
Primárne indikácie - neodstránenie cudzieho telesa, prebiehajúce krvácanie; sekundárnou indikáciou sú infekčné komplikácie vyžadujúce chirurgickú intervenciu.
Nekonvulzívne antibiotiká: kanamycín, polymyxín-M, levomycetín-sukcinát, monomycín, morfocyklín atď. Penicilín a streptomycín sú toxické a spôsobujú kŕče.
Uzavreté poranenia lebky a mozgu
Kryty hlavy sú neporušené alebo je rana povrchová, nepreniká pod aponeurózu.
Typy: otras mozgu, modrina (3 stupne závažnosti), kompresia.
Príznaky poranenia mozgu:
Pretrvávajúce výrazné fokálne a cerebrálne symptómy,
Zlomeniny klenby alebo spodnej časti lebky,
Krv v alkohole.
Známky zlomeniny lebky:
Liquorrhea a krvácanie z uší, nosa,
Poškodenie koreňov a hlavových nervov: tvárové - so zlomeninou pyramídy spánkovej kosti, okulomotorické - so zlomeninou v oblasti hornej orbitálnej štrbiny, zrakové - v oblasti optického otvoru,
Symptóm „okuliarov“, subkutánne krvácanie v oblasti mastoidného procesu,
pneumocefalus,
Hnisavá traumatická meningitída.
Príčiny kompresie mozgu:
epidurálny, subdurálny, intracerebrálny, intraventrikulárny hematóm, kontúzne ložiská, depresívna zlomenina.
Známky kompresie mozgu:
Nárast cerebrálnych a fokálnych symptómov,
Cushingova triáda: lucidná medzera, anizokória, bradykardia,
Alkoholová hypertenzia (300 mm vodného stĺpca a viac),
Prekrvenie očného pozadia,
Zmes stredných štruktúr mozgu podľa ECHO ES,
- „avaskulárna zóna“ v priamej projekcii na angiogram karotídy.
Ďakujem
Bullet rana je ťažký úraz, pri ktorom treba zranenému poskytnúť kvalifikovanú prvú pomoc. Pri strelných ranách do ktorejkoľvek časti tela je prvá pomoc rovnaká.
Pri náleze človeka s ranou po guľke je potrebné v prvom rade zistiť, či nemá silné krvácanie, keď krv z rany vyteká doslova fontánou, silným, intenzívnym prúdom. Ak dôjde k takémuto krvácaniu, mali by ste ho najskôr zastaviť a až potom zavolať " ambulancia Ak nedôjde k takému závažnému krvácaniu, mali by ste najskôr zavolať sanitku a až potom pristúpiť k poskytovaniu prvá pomoc.
Ak sanitka nepríde do pol hodiny, potom ju v zásade nie je potrebné volať. V takejto situácii by ste mali obeti poskytnúť prvú pomoc na mieste a potom zorganizovať jej prevoz do najbližšej nemocnice. Na to môžete použiť vlastniť auto, prejazdová doprava, nosidlá a pod.
Algoritmus na poskytnutie prvej pomoci obeti s ranou po guľke v ktorejkoľvek časti tela okrem hlavy
1.
Požiadajte obeť o meno, aby ste pochopili, či je osoba pri vedomí alebo omdlieva. Ak je osoba v bezvedomí, nesnažte sa ju priviesť k rozumu, pretože to nie je potrebné pre prvú pomoc; 2. Nedávajte obeti piť a jesť, ak je zranený v žalúdku. Jeho pery môžete namočiť iba vodou;
3. Postihnutý v bezvedomí musí byť uložený tak, aby jeho hlava bola odhodená dozadu a mierne otočená na jednu stranu. Táto poloha hlavy zabezpečí priechodnosť dýchacieho traktu, a tiež vytvoriť podmienky na odstránenie zvratkov von;
4. Pokúste sa nehýbať telom obete a podľa vášho názoru sa mu snažte poskytnúť najpohodlnejšiu pozíciu. Pamätajte, že čím menej pohybu, tým lepšie pre obeť so strelným poranením. Ak potrebujete prístup, ktorý vám pomôže získať pomoc rôzne stránky telo obete, potom sa okolo neho pohybujte sami;
5. Preskúmajte obeť a nájdite výstupný otvor guľky, ak existuje. Nezabudnite, že je potrebné spracovať a aplikovať obväz na oba otvory - vstup a výstup;
6. Ak v rane zostane guľka, nesnažte sa ju dostať, nechajte nejakú cudzí predmet vnútri kanála rany. Pokus o vytiahnutie guľky môže spôsobiť väčšie krvácanie;
7. Nečistite ranu od krvi, mŕtveho tkaniva a krvných zrazenín, pretože to môže viesť k veľmi rýchlej infekcii a zhoršeniu stavu raneného;
8. Ak sú z rany na bruchu viditeľné prolapsované orgány, nepremiestňujte ich!
9. Najprv by ste mali posúdiť prítomnosť krvácania a určiť jeho typ:
- Arteriálna- šarlátová krv, vyteká z rany prúdom pod tlakom (vytvára dojem fontány), pulzuje;
- Venózna- tmavočervená krv bordová, vyteká z rany slabým prúdom bez tlaku, nepulzuje;
- kapilárnej- krv akejkoľvek farby vyteká z rany po kvapkách.
V prípade strelného poranenia sa celé telo vyšetrí na krvácanie, pretože môže byť v oblasti vstupu a výstupu.
Metódy na zastavenie krvácania:
- arteriálne krvácanie zastavte zovretím poškodenej cievy priamo v rane, po ktorej nasleduje tamponáda alebo turniket. Turniket môže byť aplikovaný iba na končatinu - ruku alebo nohu;
- Venózne krvácanie
zastavte stlačením cievy prstami zvonku. Aby to urobili, zachytia kožu so základnými tkanivami a stlačia nádobu. Je potrebné pamätať na to, že ak je rana nad srdcom, potom je cieva upnutá nad miestom poškodenia. Ak je rana pod srdcom, cieva je upnutá pod bodom poranenia. Po zastavení venózne krvácanie stlačenie cievy, je potrebné ranu zabaliť alebo priložiť tlakový obväz. Tlakový obväz možno aplikovať iba na končatiny;
Dôležité! Ak nie je možné použiť tamponádu, škrtidlo alebo tlakový obväz, potom budete musieť stlačiť cievu, kým nepríde sanitka alebo kým nebude obeť odvezená do nemocnice. - kapilárne krvácanie zastavte priložením jednoduchého obväzu alebo zovretím ciev prstami a držte ich v tejto polohe 5 až 10 minút.
Ak ste s obeťou jeden na jedného, budete musieť jeho alebo vaše čisté oblečenie roztrhnúť jednou rukou a druhou stlačiť poškodenú cievu, aby ste zabránili vytekaniu krvi. Ak je v blízkosti niekto iný, požiadajte ho, aby priniesol najčistejšie oblečenie alebo sterilné obväzy.
Obrázok 1 - Balenie rany na zastavenie krvácania
Pravidlá postroja. Turniket je možné aplikovať iba na ruku alebo nohu nad miestom krvácania. Ako škrtidlo je možné použiť akýkoľvek dlhý a hustý predmet, napríklad gumičku, kravatu, opasok atď. Pod turniket musí byť uložený hustá tkanina alebo ponechajte oblečenie postihnutého (pozri obrázok 2). Potom sa samotný turniket omotá 2-3 krát okolo končatiny, silne ju utiahne, aby sa cieva stlačila a krv sa zastavila. Konce turniketu sú zviazané a pod ním je umiestnená bankovka presný čas prekrytia. Turniket môže byť ponechaný 1,5 - 2 hodiny v lete a 1 hodinu v zime. Lekári však neodporúčajú pokúšať sa aplikovať škrtidlo ľuďom, ktorí to nikdy predtým neurobili, aspoň na figuríne, pretože manipulácia je dosť komplikovaná, a preto je pravdepodobnejšie, že spôsobí škodu ako úžitok.
Obrázok 2 - Priloženie turniketu
Pravidlá pre aplikáciu tlakového obväzu. Na ranu sa priloží kúsok sterilnej gázy v 8-10 záhyboch alebo čistá handrička a obviaže sa 1-2 zákrutami akéhokoľvek obväzového materiálu (obväz, handrička, roztrhané oblečenie atď.). Na ranu sa položí nejaký hustý predmet s rovným povrchom (napríklad škatuľka, ovládací panel, puzdro na okuliare, mydlo, miska na mydlo atď.) a pevne sa zabalí obväzom. V tomto prípade je objekt doslova vtlačený mäkkých tkanív tak, že stlačí poškodenú cievu a tým zastaví krvácanie (pozri obrázok 3).
Obrázok 3 - Priloženie tlakového obväzu.
10. Ak je krvácanie arteriálne, potom by sa malo okamžite zastaviť a odložiť všetko ostatné, pretože je pre ľudí smrteľné. Keď uvidíte prúd krvi, nehľadajte materiály na škrtidlo, ale jednoducho strčte prsty priamo do rany, nahmatajte poškodenú cievu a zaštipnite ju. Ak sa po vložení prstov do rany krv nezastaví, mali by ste nimi pohybovať po obvode a hľadať polohu, ktorá zablokuje poškodenú cievu a tým zastaví krvácanie. Zároveň sa pri vkladaní prstov nebojte roztiahnuť ranu a roztrhnúť časť tkaniva, pretože to nie je rozhodujúce pre prežitie obete. Po zistení polohy prstov, v ktorej prestáva tiecť krv, ich v nej zafixujte a ponechajte, kým sa nepriloží škrtidlo alebo kým sa rana nezabalí. Najlepším spôsobom je tamponáda rany, pretože škrtidlo v rukách človeka, ktorý ho nikdy predtým neaplikoval, môže len ublížiť. Tamponádu možno vykonať, keď je rana lokalizovaná na ktorejkoľvek časti tela a turniket sa môže aplikovať iba na ruku alebo nohu;
11. Ak je krvácanie venózne, pevne stlačte kožu so základnými tkanivami prstami, stlačte poškodenú nádobu. Udržujte nádobu stlačenú, použite tamponádu alebo tlakový obväz. najlepšia metóda tamponáda je, keďže je jednoduchšia a dá sa aplikovať na ranu akejkoľvek lokalizácie a tlakový obväz sa aplikuje len na končatiny;
12. Ak je krvácanie kapilárne, môžete ho jednoducho stlačiť prstami a počkať 3 až 10 minút, kým sa nezastaví. Alebo môžete kapilárne krvácanie jednoducho ignorovať priložením obväzu na ranu;
13. Ak sú k dispozícii Dicinon a Novocain (alebo akékoľvek iné anestetické liečivo), potom by sa mali vstreknúť do tkanív v blízkosti rany v jednej ampulke;
14. Odrežte alebo roztrhnite oblečenie okolo rany, čím k nej získate prístup;
15. Ak sú z rany na bruchu viditeľné vnútorné orgány, treba ich opatrne zhromaždiť do vrecka alebo čistej handričky, ktoré treba prilepiť na kožu lepiacou páskou alebo lepiacou páskou;
16. Koža okolo vstupu a výstupu z rany po guľke (alebo iba vchod, ak guľka zostala v tele) musí byť ošetrená akýmkoľvek dostupným antiseptikom (napríklad furacilín, manganistan draselný, chlórhexidín, peroxid vodíka, vodka, víno tequila, pivo alebo akýkoľvek nápoj obsahujúci alkohol). Ak nie je žiadne antiseptikum, potom by sa mala koža okolo rany umyť vodou (studňa, prameň, minerálna voda z fľaše atď.). Vykonáva sa spracovanie nasledujúcim spôsobom- antiseptikum alebo voda sa naleje na malú oblasť pokožky, potom sa oblasť jemne utrie čistou handrou, gázou alebo obväzom v smere od okraja rany k okraju. Potom navlhčite priľahlú oblasť pokožky a znova ju utrite handričkou. Pre každú oblasť pokožky by sa mal odtrhnúť nový kus látky alebo obväzu. Ak sa tkanina nedá roztrhnúť, potom by sa mal na utretie každej nasledujúcej oblasti pokožky použiť nový, predtým nepoužitý, čistý kus veľkej handry. Takto utrite celý obvod okolo rany;
17. Ak je to možné, potom namažte pokožku okolo rany brilantnou zelenou alebo jódom;
18. Do rany nelejte antiseptikum, vodu, jód alebo brilantnú zeleň! Streptocidový prášok sa môže naliať do rany, ak je k dispozícii;
19. Ak nie je možné ošetriť a namazať ranu brilantnou zelenou alebo jódom, nemusíte to robiť;
20. Po zastavení krvácania a ošetrení rany je potrebné priložiť obväzy na vstup a výstup (alebo len na vstup, ak je strela vo vnútri tela). Ak nemáte skúsenosti s obväzovaním dvoch rán súčasne, rôzne strany telo, neskúšajte to. Je lepšie obviazať najprv jednu ranu a potom druhú, pričom to urobíte oddelene;
21. Pred aplikáciou obväzu zakryte ranu kúskom čistej látky, gázy alebo obväzu (8-10 záhybov), na ktorý položte kúsok vaty alebo zákruty látky. Ak sa rana nachádza na hrudi, namiesto vaty sa nanesie kúsok akejkoľvek handričky (napríklad vrecko). Ak nie je k dispozícii žiadny balík, potom by sa mal každý kúsok tkaniva naolejovať vazelínou, olejom, masťou na báze tuku atď. a priložiť na ranu na hrudníku. To všetko pevne zabaľte na telo akýmkoľvek obväzovým materiálom, napríklad obväzmi, kúskami látky alebo pásikmi roztrhaného oblečenia. Ak nie je nič na pripevnenie obväzu k telu, potom ho možno jednoducho prilepiť lepiacou páskou, lepiacou omietkou alebo lekárskym lepidlom;
22. Ak sú na brušnej stene prolapsované orgány, predbežne sú po obvode pokryté tkanivovými valčekmi. Potom sa tieto valčeky voľne, bez stláčania vnútorných orgánov, navinú na telo akýmkoľvek obväzovým materiálom (pozri obrázok 4). Taký obväz na bruchu s padnutými vnútorné orgány mala by byť neustále napojená, aby bola vlhká;
Obrázok 4 - Priloženie obväzu na prolapsované brušné orgány
23. Po priložení obväzu na oblasť rany môžete aplikovať chlad (ľad vo vrecku alebo voda vo vykurovacej podložke). Ak nie je zima, na ranu nie je potrebné nič dávať (napríklad sneh alebo kúsky cencúle v zime);
24. Umiestnite postihnutého na rovný povrch (podlahu, lavicu, stôl atď.). Ak je rana pod srdcom, zdvihnite nohy obete. Ak je rana hrudník, potom dajte obeti polohu v polosede s nohami ohnutými v kolenách;
25. Zabaľte zranenú osobu do prikrývok alebo oblečenia;
26. Ak tamponádu alebo obväz nasiakla krv a vyteká, neodstraňujte ju. Na vrch obväzu nasiaknutého krvou položte ešte jeden;
27. Ak je to možné, antibiotikum sa má podať intramuskulárne široký rozsah akcie (Ciprofloxacín, Amoxicilín, Tienam, Imipinem atď.). Ak rana nie je v žalúdku, potom môžete piť antibiotické tablety;
28. V procese čakania na sanitku alebo transportu postihnutého do nemocnice akýmkoľvek iným dopravným prostriedkom je potrebné udržiavať s ním verbálny kontakt, ak je osoba pri vedomí.
Algoritmus poskytovania prvej pomoci obeti s ranou do hlavy
Poranenie hlavy guľkou je veľmi nebezpečné a vo väčšine prípadov smrteľné, no približne 15 % obetí stále prežije. Preto treba poskytnúť prvú pomoc ranenému do hlavy.1. Zavolajte sanitku;
2. Zavolajte postihnutému, či je pri vedomí. Ak osoba omdlieva, nesnažte sa ju priviesť späť k vedomiu;
3. Ak je človek v bezvedomí, zakloňte mu hlavu dozadu a zároveň sa otočte mierne nabok. Je to potrebné na zabezpečenie dobrej priechodnosti dýchacích ciest, ako aj na nerušené odstránenie zvratkov;
4. Snažte sa obeťou nehýbať, pretože každý pohyb navyše môže byť pre ňu nebezpečný; Poskytnite prvú pomoc osobe v polohe, v ktorej sa nachádza. Ak sa v procese poskytovania pomoci potrebujete dostať do niektorých častí tela, pohybujte sa okolo obete sami a snažte sa ňou nehýbať;
5. Ak guľka zostane v lebke, nedotýkajte sa jej a snažte sa ju dostať!
6. Ak časti mozgu vypadli z rany, nepokúšajte sa to dať späť!
7. Na otvor v rane v lebke s alebo bez prolapsu mozgu by ste mali jednoducho priložiť sterilnú servítku a voľne ju omotať okolo hlavy. Všetky ostatné potrebné obväzy sa aplikujú bez ovplyvnenia tejto oblasti;
8.
Starostlivo skontrolujte hlavu obete, či nekrváca. Ak sa zistí krvácanie, musí sa zastaviť. Za týmto účelom sa poškodená cieva pritlačí prstami na kosti lebky a niekoľko minút sa drží, potom sa aplikuje tlak alebo jednoduchý obväz. Jednoduchý obväz je tesné ovinutie miesta krvácania akýmkoľvek dostupným obväzovým materiálom (napríklad obväzom, gázou, látkou, roztrhnutým oblečením). Na hlavu sa aplikuje tlakový obväz rovnako ako na končatinu. To znamená, že najskôr sa rana prekryje látkou alebo gázou zvinutou v 8-10 vrstvách a obalená 1-2 otáčkami obväzu. Akýkoľvek hustý predmet s plochým povrchom (diaľkové ovládanie, mydlo, miska na mydlo, puzdro na okuliare atď.) sa umiestni na obväz v mieste krvácania a zabalí sa, pričom sa opatrne pritlačí na mäkké tkanivá; / // Vybrané problémy súdnolekárskeho skúmania. - Chabarovsk, 2000 - č.3. - S. 66-68.
bibliografický popis:
Prenikajúca strelná rana do hlavy s únikom guľky pravá polovica nosová dutina / Pechkurenko A.L., Lyapin I.A. // Odporúčané otázky súdnolekárske vyšetrenie. - Chabarovsk, 2000. - č.3. - S. 66-68.
html kód:
/ Pechkurenko A.L., Lyapin I.A. // Vybrané problémy súdnolekárskeho skúmania. - Chabarovsk, 2000. - č.3. - S. 66-68.
vložiť kód na fórum:
Cez strelné poranenie hlavy s výstupom guľky cez pravú polovicu nosovej dutiny / Pechkurenko A.L., Lyapin I.A. // Vybrané problémy súdnolekárskeho skúmania. - Chabarovsk, 2000. - č.3. - S. 66-68.
wiki:
/ Pechkurenko A.L., Lyapin I.A. // Vybrané problémy súdnolekárskeho skúmania. - Chabarovsk, 2000. - č.3. - S. 66-68.
Koncom augusta 1999 v rieke. Amur, 15 km po prúde od mesta Amursk, si rybári všimli ľudské nohy vyčnievajúce z vody v blízkosti ponorených pobrežných kríkov. Po príchode operačnej skupiny bolo zistené: mŕtvola neznámeho muža vo veku 50-55 rokov bola ponorená do vôd riek a pomocou mŕtvoly priviazanej na krk a závažia s hmotnosťou 24 kg bola utopená. . Telo bolo doručené do márnice Amur okresná nemocnica, kde dňa 31.08.1999 bola na č.p.168 vykonaná jeho súdnoznalecká expertíza.
Bolo zistené asi toto: mŕtvola bola v štádiu neskorého kadaverózne zmeny vo forme výrazného univerzálneho rozpadu s kadaveróznym emfyzémom, so známkami dlhého pobytu mŕtvoly vo vode. Šaty mŕtvoly boli v poriadku, vrecká prázdne, na šatách neboli žiadne poškodenia. Pri obhliadke mŕtvoly a sa zistilo zaoblené poškodenie vo fronto-parietálnej oblasti v strede v projekcii temene s priemerom do 0,7 cm okolo tejto rany. zelenkastej farby, s ľahko odnímateľnou kožtičkou. Neexistovali žiadne cudzie prekrytia, s výnimkou častíc bahna a piesku. V mäkkých tkanivách hlavy v obvode opísanej rany sa nachádzalo tmavofialové krvácanie do priemeru 1,5 cm.Na vonkajšej platničke šupín čelovej kosti, bezprostredne pred frontálno-parietálnym stehom , striktne v projekcii pokračovania pozdĺžnej sutúry lebky sa nachádzal zaoblený kostný defekt s priemerom 0,8 cm, s hladkým okrajom. Na vnútornej platni 1 cm pred projekciou fronto-parietálneho stehu, na šupinách predná kosť, išlo o zaoblený defekt s priemerom 1,6 cm, so strmým zadným úkosom a s miernejším predným úkosom, s nerovným jemne zúbkovaným okrajom kompaktnej hmoty na hranici defektu a obnažením hubovitej kosti. Poškodenie vonkajšej a vnútornej platničky šupín čelovej kosti bolo prepojené kanálikom rany vo forme zrezaného kužeľa, ktorého základňa smerovala do lebečnej dutiny. Na tvrdo mozgových blán v tejto oblasti sa stala chyba okrúhly tvar poškodenie s nerovnomerným okrajom razvlechennaya a miernym prerušovaným tmavofialovým krvácaním. Mozgová substancia vo forme páchnucej zelenkavej kaše vytekala z lebečnej dutiny, v hrúbke tejto hmoty sa našli drobné úlomky kostí do veľkosti 0,2 x 0,3 cm, nepravidelný tvar Priebeh kanála rany v mozgovom tkanive nebolo možné vysledovať. Na spodnej časti lebky, vpredu lebečnej jamky vpravo od "kohútieho hrebeňa", v projekcii etmoidnej kosti na dura mater, lemujúcej spodinu lebečnej, bol na etmoideu oválny defekt o veľkosti 1,2x0,8 cm s nerovnomerne fibrilovanými a okrajmi. kosti vpravo od "kohútieho hrebeňa" sa nachádzala podobná oválna lézia v podobe defektu s rozmermi 1,2x0,8 cm. lebka, zvierajúca ostrý uhol s vertikálna os telo je asi 30 stupňov, hľadanie a guľky nepriniesli žiadne výsledky. Hlavu oddelili, vložili do celofánového vrecka a na RTG oddelení ARB urobili RTG lebky neznámej osoby. Neboli nájdené žiadne cudzie predmety. Pri ďalšom vyšetrení hlavy sa zistilo, že kanál rany zo spodiny lebečnej ide do pravého nosového priechodu, kde sa našli malé úlomky kostí, nosová priehradka nebola poškodená, sliznica nosa bola v štádiu hnilobných zmien. So zavedením drevených tenká sonda cez poškodenie na lebečnej klenbe, cez poškodenie na jej základni, sonda voľne prepadla a zašla do pravej polovice nosa.
Dospelo sa k záveru, že smrť neznámej osoby nasledovala po prestrelke rana po guľke hlavy, s výstupom strely cez nosnú dutinu. Boli zostavené diagramy vysvetľujúce túto situáciu vyšetrovateľovi.
Ďakujem
Strelná rana je rana získaná v dôsledku úlomkov nábojov, guliek alebo výstrelov vstupujúcich do ľudského tela. Preto, ak bola osoba zranená akýmkoľvek faktorom súvisiacim so strelnou zbraňou, potom by sa takéto zranenie malo považovať za strelnú zbraň a prvá pomoc poskytnúť podľa toho. Prvá pomoc obeti so strelným poranením sa poskytuje podľa rovnakých pravidiel bez ohľadu na to, aký druh poškodenia spôsobila rana (guľka, šrapnel alebo strela). Okrem toho pravidlá poskytovania pomoci sú rovnaké pre strelné poranenia rôznych častí tela.
Pravidlá pre privolanie sanitky v prípade strelného poranenia
Prvým krokom pri poskytovaní prvej pomoci obeti strelného poranenia je zhodnotenie situácie a vyšetrenie na vonkajšie krvácanie. Ak má človek viditeľný silné krvácanie keď krv vyteká rany prúd, potom ho treba v prvom rade zastaviť a až potom zavolať sanitku. Ak krvácanie nevyzerá ako prúd, potom najskôr zavolajte sanitku. Po zavolaní sanitky by ste mali začať vykonávať všetky ostatné fázy prvej pomoci obeti strelného poranenia. Ak sanitka nepríde na miesto činu do 30 minút, mali by ste obeť nezávisle doručiť do najbližšej nemocnice. Na tento účel môžete použiť akékoľvek prostriedky - vlastniť auto, prechádzajúca doprava a pod.
Algoritmus poskytovania prvej pomoci obeti so strelným poranením ktorejkoľvek časti tela okrem hlavy
1. Zavolajte postihnutého, aby ste zistili, či je pri vedomí alebo mdloby. Ak je človek v bezvedomí, nesnažte sa ho priviesť k rozumu, pretože to nie je potrebné pre prvú pomoc;2. Ak je človek v bezvedomí, jeho hlava by mala byť odvrátená a otočená na jednu stranu, pretože v tejto polohe môže vzduch voľne prechádzať do pľúc a zvratky budú odstránené von bez toho, aby hrozilo upchatie dýchacích ciest;
3. Pokúste sa minimalizovať množstvo pohybu obete, pretože potrebuje odpočinok. Nepokúšajte sa presunúť obeť na pohodlnejšie miesto alebo pozíciu, podľa vášho názoru. Poskytnite prvú pomoc osobe v polohe, v ktorej sa nachádza. Ak sa v procese poskytovania pomoci potrebujete dostať do niektorých častí tela, pohybujte sa okolo obete sami a pohybujte s ňou minimálne;
4.
5. Nečistite ranu od krvi, mŕtveho tkaniva a krvných zrazenín, pretože to môže viesť k veľmi rýchlej infekcii a zhoršeniu stavu raneného;
6. Ak sú z rany na bruchu viditeľné prolapsované orgány, nepremiestňujte ich!
7. Najprv by ste mali posúdiť prítomnosť krvácania a určiť jeho typ:
- Arteriálna- šarlátová krv, vyteká z rany prúdom pod tlakom (vytvára dojem fontány), pulzuje;
- Venózna- krv je tmavočervenej alebo bordovej farby, vyteká z rany slabým prúdom bez tlaku, nepulzuje;
- kapilárnej- krv akejkoľvek farby vyteká z rany po kvapkách.
Ak je vonku tma, potom typ krvácania určujú hmatové vnemy. Za týmto účelom sa pod tečúcu krv umiestni prst alebo dlaň. Ak krv "bije" prst a existuje jasná pulzácia, potom je krvácanie arteriálne. Ak krv prúdi stálym prúdom bez tlaku a pulzovania a prst pociťuje len postupné zvlhčovanie a teplo, potom je krvácanie žilové. Ak nie je zreteľný pocit tečúcej krvi a osoba poskytujúca pomoc cíti na rukách len lepkavú vlhkosť, krvácanie je kapilárne.
V prípade strelného poranenia sa celé telo vyšetrí na krvácanie, pretože môže byť v oblasti vstupu a výstupu.
8. Ak je krvácanie arteriálne, potom by sa malo okamžite zastaviť, pretože každá sekunda v takejto situácii môže byť rozhodujúca. Keď vidíte tryskajúci prúd krvi, nemusíte sa snažiť hľadať materiály na škrtidlo a pamätať si, ako ho správne aplikovať. Stačí zapichnúť prsty jednej ruky priamo do rany, z ktorej vyteká krv, a upchať nimi poškodenú cievu. Ak sa po vložení prstov do rany krv nezastaví, mali by ste nimi pohybovať po obvode a hľadať polohu, ktorá zablokuje poškodenú cievu a tým zastaví krvácanie. Zároveň sa pri vkladaní prstov nebojte roztiahnuť ranu a roztrhnúť časť tkaniva, pretože to nie je rozhodujúce pre prežitie obete. Po zistení polohy prstov, v ktorej prestáva tiecť krv, ich v nej zafixujte a ponechajte, kým sa nepriloží škrtidlo alebo kým sa rana nezabalí.
Zabaliť ranu musíte nájsť kúsky čistého tkaniva alebo sterilné obväzy (obväzy, gázy). Pred začiatkom balenia rany sa nesmú odstrániť prsty, ktoré stláčajú cievu! Preto, ak ste s obeťou jeden na jedného, budete musieť jeho alebo vaše čisté oblečenie roztrhnúť jednou rukou a druhou stlačiť poškodenú cievu, aby ste zabránili vytekaniu krvi. Ak je v blízkosti niekto iný, požiadajte ho, aby priniesol najčistejšie oblečenie alebo sterilné obväzy. Roztrhajte veci na dlhé prúžky so šírkou maximálne 10 cm Ak chcete ranu zabaliť, vezmite jeden koniec tkaniva voľnou rukou a zapichnite ho hlboko do rany, pričom druhou rukou stále držte cievu zovretú. Potom do rany pevne zatlačte niekoľko centimetrov tkaniva a utlačte ho, aby sa vytvorila akási „zástrčka“ v kanáli rany. Keď máte pocit, že tkanivo je nad úrovňou poškodenej cievy, odstráňte prsty stlačením. Potom rýchlo pokračujte v zatláčaní tkaniva do rany a utláčajte ho, kým sa kanálik nevyplní až po samotný povrch kože (pozri obrázok 1). Od tohto momentu sa krvácanie považuje za zastavené.
Obrázok 1 - Balenie rany na zastavenie krvácania
Tamponádu rany je možné vykonať, keď sa nachádza na ktorejkoľvek časti tela – končatiny, krk, trup, brucho, chrbát, hrudník atď.
Ak dôjde k arteriálnemu krvácaniu na ruke alebo nohe, potom po zovretí cievy prstami môžete použiť turniket. Ako škrtidlo je vhodný akýkoľvek dlhý predmet, ktorý sa dá 2-3x omotať okolo končatiny a pevne zviazať, napríklad opasok, kravata, drôt a pod. Nad miestom krvácania sa aplikuje turniket. Priamo pod turniket sa aplikuje tesný obväz alebo sa ponechá odev (pozri obrázok 2). Turniket je veľmi tesne skrútený okolo končatiny a čo najviac stláča tkanivá. Po vykonaní 2 - 3 otočení sú konce škrtidla pevne zviazané a pod ním je umiestnená poznámka s presným časom jeho aplikácie. Turniket môže byť ponechaný 1,5 - 2 hodiny v lete a 1 hodinu v zime. Lekári však neodporúčajú pokúšať sa aplikovať škrtidlo ľuďom, ktorí to ešte nikdy neurobili, aspoň na figuríne, keďže manipulácia je dosť komplikovaná, a preto je častejšie škodlivá ako dobrá. Preto optimálnym spôsobom zastavenie arteriálneho krvácania je zovretie cievy prstami v rane + následná tamponáda.
Obrázok 2 - Priloženie turniketu
Dôležité! Ak nie je možné použiť tamponádu alebo škrtidlo, budete musieť cievu stlačiť, kým nepríde sanitka alebo kým nebude obeť odvezená do nemocnice.
9. Ak venózne krvácanie, potom, aby ste to zastavili, musíte silne stlačiť pokožku so základnými tkanivami, čím stlačíte poškodenú nádobu. Je potrebné pamätať na to, že ak je rana nad srdcom, potom je cieva upnutá nad miestom poškodenia. Ak je rana pod srdcom, cieva je upnutá pod bodom poranenia. Pri udržiavaní cievy stlačenej je potrebné ranu zabaliť (pozri bod 5) alebo priložiť tlakový obväz. Tamponáda rany je najlepší spôsob, pretože má vysoká účinnosť a nevyžaduje žiadne špeciálne zručnosti, a preto ho môže použiť ktokoľvek v kritickej situácii. Tamponádu je možné vykonať na ktorejkoľvek časti tela a tlakový obväz sa aplikuje len na končatiny – ruky alebo nohy.
Na priloženie tlakového obväzu je potrebné nájsť čistý kúsok tkaniva alebo sterilný obväz, ktorý úplne zakryje ranu vo veľkosti, a akýkoľvek hustý predmet s rovným povrchom (napríklad šperkovnica, ovládací panel, puzdro na okuliare, kus mydla , miska na mydlo atď.), ktorá bude vyvíjať tlak na nádobu . Potrebná je aj obväzová páska, napríklad obväz, gáza, kusy oblečenia alebo akákoľvek čistá handrička. Najprv priložte na ranu kúsok čistej látky a obviažte ju 1-2 otáčkami obväzu alebo obväzovej pásky z improvizovaných materiálov (roztrhané oblečenie, kúsky látky a pod.). Potom položte na ranu hustý predmet a pevne ho obtočte okolo končatiny, doslova ho zatlačte do mäkkých tkanív (pozri obrázok 3).
Obrázok 3 - Priloženie tlakového obväzu
Dôležité! Ak nie je možné tamponovať ranu alebo použiť tlakový obväz, potom budete musieť stlačiť cievu prstami, kým nepríde sanitka alebo kým nebude obeť odvezená do nemocnice.
10. Ak kapilárne krvácanie, potom ho len stlačte prstami a počkajte 3 až 10 minút, kým sa nezastaví. V zásade možno kapilárne krvácanie ignorovať obväzovaním rany bez jej zastavenia.
11. Ak je to možné, jedna ampulka Dicinonu sa má vstreknúť do tkanív v blízkosti rany na zastavenie krvácania a Novocaine, Lidokaín alebo akýkoľvek iný liek proti bolesti;
12. rezanie alebo roztrhnutie oblečenia okolo rany;
13. Ak vnútorné orgány vypadli z rany na bruchu, potom sa jednoducho opatrne zozbierajú do vrecka alebo čistej handričky a prilepia na kožu lepiacou páskou alebo lepiacou páskou;
14.
Ak existuje antiseptický roztok napríklad furacilín, manganistan draselný, peroxid vodíka, chlórhexidín, alkohol, vodka, koňak, pivo, víno alebo iné alkoholický nápoj, jemne ním umyte pokožku okolo rany. V tomto prípade nemôžete do rany naliať antiseptikum! Je potrebné ošetriť iba pokožku okolo rany. Ak nie je antiseptikum, môžete jednoducho použiť čistú vodu (jar, studňa, minerálna voda z fliaš atď.). Najjednoduchšie a efektívnym spôsobom takéto ošetrenie pokožky je nasledovné: nalejte antiseptikum na malú oblasť pokožky a rýchlo ju utrite čistým kusom látky v smere od rany k periférii. Potom nalejte na inú oblasť pokožky a utrite ju buď novou čistou handričkou, alebo čistou handričkou, ktorá už bola raz použitá. Týmto spôsobom ošetrujte celú pokožku okolo rany;
15. Ak nie je možné ranu liečiť, nemalo by sa to robiť;
16. Po ošetrení rany, ak je to možné, namažte pokožku okolo nej brilantnou zelenou alebo jódom. Do rany sa nedá naliať ani jód, ani brilantná zeleň!
17. Ak existuje prášok Streptocid, môžete ho naliať do rany;
18. Po zastavení krvácania a ošetrení rany (ak je to možné) treba na ňu priložiť obväz. K tomu je rana pokrytá sterilným obväzom, gázou alebo len kusom čistej látky. Na vrch sa nanesie vrstva vaty alebo malý zákrut látky. Ak sa rana nachádza na hrudi, namiesto vaty sa nanesie kúsok akejkoľvek handričky (napríklad vrecko). Potom sa toto všetko priviaže k telu akýmkoľvek obväzovým materiálom (obväzy, gáza, kusy látky alebo odevu). Ak nie je nič na pripevnenie obväzu k telu, potom ho možno jednoducho prilepiť lepiacou páskou, lepiacou omietkou alebo lekárskym lepidlom;
19. Ak sú na bruchu prolapsované orgány, potom sa pred aplikáciou obväzu prekryjú kotúčmi látky a obväzmi. Potom sa obväz aplikuje na valčeky bez stláčania orgánov. Takýto obväz na bruchu s vypadnutými vnútornými orgánmi by sa mal neustále nalievať vodou, aby bol vlhký;
20. Po priložení obväzu môžete na oblasť rany priložiť ľadový obklad na zmenšenie bolesť. Ak nie je žiadny ľad, potom sa na ranu nemusí nič dať;
21. Umiestnite postihnutého na rovný povrch (podlahu, lavicu, stôl atď.). Ak je rana pod srdcom, zdvihnite nohy obete. Ak je rana v hrudníku, dajte obeti polosed s nohami ohnutými v kolenách;
22. Zabaľte postihnutého do prikrývok alebo existujúceho oblečenia. Ak obeť nie je zranená v žalúdku, dajte mu sladkosť teplý nápoj(Ak je to možné).
23. Ak krv vsiakne do tamponády alebo obväzu a vyteká, nie je potrebné ju odstraňovať a meniť. V tomto prípade sa ďalší jednoducho aplikuje cez obväz nasiaknutý krvou;
24. Ak je to možné, užívajte akékoľvek širokospektrálne antibiotikum (Ciprofloxacín, Amoxicilín, Tienam, Imipinem atď.);
25. V procese čakania na sanitku alebo transportu postihnutého do nemocnice akýmkoľvek iným dopravným prostriedkom je potrebné udržiavať s ním verbálny kontakt, ak je osoba pri vedomí.
Dôležité! Pri zranení v žalúdku by ste nemali dávať človeku jedlo a pitie. Tiež mu žiadne nedávajte lieky cez ústa.
Algoritmus poskytovania prvej pomoci obeti so strelným poranením hlavy
1.
Skontrolujte, či je obeť pri vedomí. Ak osoba upadá do bezvedomia, neprivádzajte ju späť k vedomiu, pretože to nie je potrebné; 2. Ak je človek v bezvedomí, zakloňte hlavu dozadu a súčasne sa mierne otočte na jednu stranu, pretože v tejto polohe môže vzduch voľne prechádzať do pľúc a zvratky budú odstránené von bez toho, aby hrozilo upchatie dýchacích ciest;
3. Postihnutého hýbte čo najmenej, aby bol pokojný. Človeku so strelným poranením sa ukazuje, ako sa čo najmenej pohybovať. Preto sa nesnažte premiestniť obeť na pohodlnejšie, podľa vás, miesto alebo polohu. Poskytnite prvú pomoc osobe v polohe, v ktorej sa nachádza. Ak sa v procese poskytovania pomoci potrebujete dostať do niektorých častí tela, pohybujte sa okolo obete sami a snažte sa ňou nehýbať;
4. Ak v rane zostane guľka, nepokúšajte sa ju dostať, ponechajte v kanáli rany akýkoľvek cudzí predmet. Pokus o vytiahnutie guľky môže spôsobiť väčšie krvácanie;
5. Nepokúšajte sa vyčistiť ranu od nečistôt, odumretého tkaniva alebo krvných zrazenín, pretože je to nebezpečné;
6. Na otvor po rane v lebke jednoducho položte sterilný obrúsok a voľne ho omotajte okolo hlavy. Všetky ostatné obväzy, ak je to potrebné, by sa mali aplikovať bez ovplyvnenia tejto oblasti;
7. Preskúmajte hlavu obete, či nekrváca. Ak existuje, musí sa zastaviť zovretím cievy prstami alebo použitím tlaku alebo jednoduchého obväzu. Jednoduchý obväz spočíva v pevnom obalení hlavy akýmkoľvek obväzovým materiálom po ruke, napríklad obväzmi, gázou, látkami alebo roztrhnutým oblečením. Tlakový obväz sa aplikuje nasledovne: kúsok čistej látky alebo gázy zložený v 8-10 vrstvách sa priloží na miesto s krvácaním, potom sa na 1-2 kolá priviaže k hlave. Potom sa akýkoľvek hustý predmet s rovným povrchom (diaľkové ovládanie, mydlo, miska na mydlo, puzdro na okuliare atď.) umiestni na obväz v mieste krvácania a pevne sa zabalí a opatrne pritlačí na mäkké tkanivá;
8. Po zastavení krvácania a izolácii otvorená rana s obrúskom je potrebné dať postihnutému ležať so zdvihnutými nohami a zabaliť ho prikrývkami. Potom by ste mali počkať na sanitku alebo osobu dopraviť do nemocnice sami. Preprava sa vykonáva v rovnakej polohe - v ľahu so zdvihnutými nohami. Pred použitím by ste sa mali poradiť s odborníkom.
