Dodatok. Vermiformný (apendikulárny) proces

Obsahuje tenké a hrubé črevo. Tenké črevo zahŕňa dvanástnik, jejunum a ileum.

Tenké črevo

Uloží mechanický funkcia - zabezpečuje napredovanie tráviaceho traktu, prudko sa zvyšuje hydrolýza produkty na jedenie, ktorá sa vykonáva pomocou črevná šťava. Je nasýtený hydrolytickými enzýmami, ktoré sú schopné rozložiť takmer všetky známe biologické látky. Všetky enzýmy pôsobia pri pH=8,5-9.

Proteíny - trypsín, dipeptidáza, enterokináza, nukleáza, chemotrypsín.

Sacharidy - maltáza, amyláza, sacharáza.

Lipidy - lipáza.

Na tvorbe črevnej šťavy sa podieľa pankreas, dvanástnikové žľazy a črevné žľazy - súbor bunkových žľazových prvkov, ktoré sú obsiahnuté v črevách.

Dostupné odsávanie funkcie a málo vody sa vstrebáva, hlavne živín. vylučovací funkcia charakteristická pre črevá v malý stupeň. Črevá poskytujú aj lokálne imúnna ochranu.

Stena obsahuje po celej dĺžke 4 mušle.

Vnútorný povrch tenké črevo extrémne nerovnomerné - existujú kruhové záhyby, ktoré sú tvorené sliznicou a submukóznou základňou, rozdeľujú tenké črevo na segmenty, zväčšujú pracovnú plochu čreva a vytvárajú podmienky na trávenie. Chýma prejde 7 metrov čreva za niekoľko hodín, to znamená, že záhyby zabezpečujú diskrétny prechod tráveniny. Existuje asi 4 milióny črevných klkov. Ide o prstovité tenké výrastky sliznice do lúmenu tenkého čreva, maximálna frekvencia umiestnenia klkov je v dvanástniku. Tam sú široké a nízke. Potom, ako tenké črevo postupuje, sa vyskytujú menej často, ale stávajú sa tenkými a dlhými. Existuje až 150 miliónov krýpt – črevných žliaz. Krypta je vtlačenie slizničného epitelu do podkladového spojivového tkaniva. Okolo každého vilu je niekoľko krýpt.

Sliznica je vystlaná jednovrstvovým prizmatickým ohraničeným epitelom. Epitel vystielajúci črevné klky obsahuje ohraničené enterocyty. Sú to vysoké cylindrické bunky so stredne vyvinutými organelami. Na vrchole obsahuje až 3 tisíc mikroklkov. Medzi a nad mikroklkami sa nachádza sieť tenkých fibríl – glykokalyx. Fibrily obsahujú hydrolytické a transportné enzýmy, ktoré zabezpečujú parietálne trávenie a transport látok z hraničnej zóny do buniek. Mikroklky zväčšujú absorpčnú plochu 10-40x (maximálne v dvanástniku) a zabraňujú prenikaniu organizmov, najmä coli. Medzi ohraničenými enterocytmi ležia vo výrazne menšom počte pohárikové bunky. Produkujú a vylučujú hlienový sekrét na povrch čreva. Medzi týmito bunkami sa nachádzajú endokrinné bunky difúzne endokrinný systém. Preto sa tenké črevo vyznačuje endokrinnou funkciou. Počet endokrinných buniek je maximálny v dvanástniku a klesá v podložných častiach.

IN horná polovica Epitel krýpt obsahuje cylindrické bunky so slabo ohraničeným okrajom. Spodná polovica krýpt obsahuje veľké množstvo pohárikové bunky. Na dne krýpt sa nachádza veľké množstvo endokrinných buniek a tzv acidofilný zrnitý bunky. Obsahujú proteínové sekrečné granuly a produkujú a vylučujú enzýmy, ktoré štiepia proteíny, hlavne dipeptidázy. V epiteli spodnej časti krýpt sú slabo diferencované kmeňové bunky. Proliferujú a diferencujú sa – niektoré na acidofilné granulárne bunky, endokrinné bunky a pohárikové bunky. Pohybuje sa veľké množstvo mladých buniek bazálnej membrány V vrchná časť kryptuje a diferencuje sa na ohraničené enterocyty, potom sa pohybuje po povrchu klkov, pričom dosahuje maximálnu diferenciáciu do stredná tretinačrevné klky. Potom sa presunú na vrchol črevných klkov. Tu odumierajú a deskvamujú sa do lúmenu čreva. Úplná obnova epitelu črevných klkov nastáva za 3-6 dní. Stróma črevných klkov je zložená z voľného spojivového tkaniva - časť lamina propria, ktorá obsahuje hustú kapilárna sieť- bližšie k bazálnej membráne, lymfatická kapilára prebieha v strede a zväzok prebieha hladko v strede svalové bunky.

V priebehu tenkého čreva sa zvyšuje počet slizničných buniek v epiteli, znižuje sa počet ohraničených enterocytov, endokrinných buniek a buniek s acidofilnými granulami.

Lamina propria sliznice voľného spojivového tkaniva tvorí strómu črevných klkov a nachádza sa v úzkych vrstvách medzi črevnými kryptami. Obsahuje krvné a lymfatické kapiláry, tenké nervové vlákna, až 10 tisíc lymfatických uzlín, ktoré v ileum tvoria zhluky. V epiteli oproti lymfatickým uzlinám sa nachádzajú tzv M bunky- mikrozložené bunky. Sú nižšie ako ohraničené enterocyty, majú krátke mikroklky, sú širšie a tvoria priehlbiny (záhyby), v ktorých sa nachádzajú imunokompetentné bunky – zvyčajne lymfocyty. M bunky sú usporiadané do mikropolí. Tieto bunky absorbujú antigény z črevného lúmenu a prenášajú antigény do lymfatických uzlín.

Svalová platnička obsahuje vnútornú kruhovú vrstvu a vonkajšiu pozdĺžnu vrstvu. Z neho sa do črevných klkov rozširujú zväzky buniek hladkého svalstva. Pomáha znižovať črevné klky. Stiahnutie sliznice a vylučovanie sekrétu z črevných klkov.

Submukóza je tvorená uvoľnenou, nesformovanou spojivové tkanivo. Obsahuje veľké cievne a nervové plexusy. Najširšia je v dvanástniku a obsahuje duodenálne žľazy. Sú to zložité, rozvetvené tubulárne žľazy, ktoré ústia do črevných krýpt. Ich sekrečný priestor obsahuje bunky slizníc, pohárikové bunky, acidofilné granulové bunky, hlavné bunky a parietálne bunky. Tieto žľazy sa podieľajú na tvorbe črevnej šťavy. Všade okrem dvanástnik, submukóza je tenká.

Svalová vrstva je tvorená tkanivom hladkého svalstva. Vnútorné kruhové a vonkajšie pozdĺžne vrstvy sú dobre vyvinuté. Medzi nimi leží intermuskulárny nervový plexus. Kontrakcia svalovej membrány zabezpečuje pohyb tráveniny cez tenké črevo.

Vonkajší obal je reprezentovaný vrstvou pobrušnice, ktorá obsahuje množstvo nervových receptorov a nervových plexusov. Na povrchu je serózna membrána zvlhčená hlienovým sekrétom a je neustále v pohybe.

Funkcie hrubého čreva:

sekrečná funkcia je vylučovanie črevnej šťavy (hlien, enzýmy, dipeptidázy);

absorpčná funkcia, voda sa vstrebáva v hrubom čreve, minerály v malom množstve a iné zložky potravy. Absorpčná kapacita hrubého čreva sa niekedy klinicky používa na predpisovanie výživných klystírov, keď nie je možné vstúpiť do tela živiny prirodzene;

vylučovacou funkciou je vylučovanie solí z tela ťažké kovy, konečné produkty metabolizmu a iné;

produkcia vitamínov K a skupiny B. Táto funkcia sa vykonáva za účasti baktérií;

tráviaca funkcia (rozklad vlákniny, ktorý sa uskutočňuje hlavne bakteriálnymi enzýmami);

bariérová ochranná funkcia;

endokrinná funkcia.

Štruktúra hrubého čreva

Hrubé črevo je vrstvený orgán. Skladá sa to z:

sliznica;

submukóza;

svalnatý;

serózne membrány.

Sliznica tvorí reliéf: záhyby a krypty. V hrubom čreve nie sú žiadne klky. Epitel sliznice je jednovrstvový cylindrický, ohraničený, obsahuje rovnaké bunky ako epitel krýpt tenkého čreva (končatinové, pohárikové, endokrinné, bezokrajové, Panethove bunky), ich pomer je však odlišný. Keďže stolica, ktorá má tvrdú konzistenciu, sa tvorí v hrubom čreve, v epiteli prevládajú pohárikové bunky, ktoré produkujú veľké množstvo hlienu. Hlien uľahčuje prechod výkalov a poskytuje aj ochranu pred mikroorganizmami. Počet Panethových buniek je malý (podľa niektorých zdrojov tu úplne chýbajú). V epiteli je veľké množstvo intraepiteliálnych lymfocytov, ktoré účinkujú ochranná funkcia v súvislosti s prudko zvýšeným počtom baktérií (podľa niektorých údajov až o 75 % výkaly pozostávajú z mŕtvych a živých baktérií). Lamina propria sliznice obsahuje veľké množstvo jednotlivé lymfoidné uzliny, niekedy gigantickej veľkosti, nie sú tu však žiadne Peyerove pláty. Svalová platnička sliznice pozostáva z vnútornej kruhovej a vonkajšej pozdĺžnej vrstvy hladkých myocytov.

Submukóza je tvorená voľným vláknitým spojivovým tkanivom.

Svalová vrstva má dve vrstvy: vnútornú kruhovú a vonkajšiu pozdĺžnu a pozdĺžna vrstva nie je súvislá, ale tvorí tri pozdĺžne stuhy. Sú kratšie ako črevo, a preto je zostavené do „harmoniky“ (gaustra).

Seróza pozostáva z voľného vláknitého spojivového tkaniva a mezotelu a obsahuje výbežky tukové tkanivo- tukové usadeniny.

Môžeme teda zdôrazniť nasledujúce rozdiely medzi stenou hrubého čreva a tenkého čreva:

absencia klkov v reliéfe sliznice. Krypty majú zároveň väčšiu hĺbku ako v tenkom čreve;

prítomnosť v epiteli veľké číslo pohárikové bunky a lymfocyty;

prítomnosť veľkého počtu jednotlivých lymfoidných uzlín a neprítomnosť Peyerových plátov v lamina propria;

pozdĺžna vrstva nie je súvislá, ale tvorí tri stuhy;

prítomnosť výčnelkov - haustrum;

prítomnosť tukových usadenín v seróze.

Rektum sa skladá z panvovej a análnej časti. Má rovnaké membrány ako stena hrubého čreva.

V panvovej časti tvorí črevná stena tri priečne záhyby, na ktorých sa podieľa sliznica, submukóza a kruhová vrstva muscularis. Pod týmito záhybmi sa tvorí až 10 pozdĺžnych záhybov (Morgagniho záhyby). Tieto záhyby v spodnej časti sú spojené priečnymi záhybmi nazývanými análne chlopne.

V análnej časti konečníka sú tri zóny:

stĺpovitý;

medziprodukt;

Sliznica v týchto zónach pozostáva z epitelu, lamina propria a muscularis lamina. Epitel je ektodermálneho pôvodu a je viacvrstvový a v stĺpcovej zóne je viacvrstvový kubický, v medzizóne je viacvrstvový dlaždicový nekeratinizujúci a v kožnej časti viacvrstvový dlaždicový keratinizujúci. Prechod z jednovrstvového stĺpcového okrajového epitelu panvovej zóny na viacvrstvový kvádrový epitel nastáva postupne (s postupným zmenšovaním veľkosti krýpt a úplne miznúce) a z viacvrstvového kvádrového epitelu na viacvrstvový skvamózny epitel - náhle, vo forme cikcaku. anorektálna línia. Lamina propria obsahuje jednotlivé lymfoidné uzliny.

V submukóze sú hemoroidné žily, ktoré sa môžu stať kŕčovými (prispieva k tomu častá zápcha), čo vedie k rozvoju hemoroidov. Svalová vrstva obsahuje dve vrstvy a kruhová vrstva tvorí dva zvierače, z ktorých jeden je ľubovoľný z priečne pruhovaného svalového tkaniva. Serózna membrána je prítomná iba v hornej časti. V dolnej časti konečníka je nahradená adventíciou.

Dvojbodka vykonáva dôležité funkcie - intenzívna absorpcia vody z chymu a tvorba výkalov. Využíva sa schopnosť absorbovať tekutiny lekárska prax na podávanie výživných a liečivých látok pomocou klystírov. V hrubom čreve sa vylučuje významné množstvo hlien, ktorý uľahčuje pohyb obsahu črevami a podporuje lepenie nestrávených čiastočiek potravy. Jednou z funkcií hrubého čreva je vylučovacia. Cez sliznicu tohto čreva sa uvoľňuje množstvo látok, napríklad vápnik, horčík, fosfáty, soli ťažkých kovov atď. V hrubom čreve sa produkuje vitamín K a vitamín B. Tento proces sa uskutočňuje za účasti bakteriálnej flóry, ktorá je neustále prítomná v črevách. Pomocou baktérií v hrubom čreve sa vláknina trávi.

Charakteristická vlastnosť histologická štruktúra Hrubé črevo je charakterizované absenciou klkov a veľkým počtom pohárikovitých buniek v epiteli krypty.

rozvoj. Z endodermu sa vyvíja epitel hrubého čreva a panvového rekta. V kožných a intermediárnych zónach análnej časti rekta je epitel ektodermálneho pôvodu. Hranica medzi črevným a kožným epitelom nie je jasne definovaná a nachádza sa medzi cylindrickými a intermediárnymi zónami konečníka. Epitel črevnej trubice počas 6. – 7. týždňa vnútromaternicového života plodu veľmi rastie. Klky a krypty v sliznici embrya sa tvoria takmer súčasne. Neskôr tu rastie mezenchým, čo vedie k silnému vyčnievaniu klkov do lúmenu čreva. V 4 mesiacoch embryonálny vývoj Výstelka hrubého čreva obsahuje veľké množstvo klkov. Ďalej zvýšený rast povrchu sliznice vedie k naťahovaniu a vyhladzovaniu týchto klkov. Na konci embryogenézy už v hrubom čreve nie sú žiadne klky.

Svalová výstelka hrubého čreva sa vyvíja v 3. mesiaci prenatálne obdobie, a svalová platnička sliznice - v 4. mesiaci embryonálneho vývoja.

Dvojbodka

Stena hrubého čreva je tvorená sliznicou, submukózou, svalovou a seróznou membránou.

Pre úľavu vnútorný povrch Hrubé črevo je charakterizované prítomnosťou veľkého počtu kruhových záhybov a črevných krýpt (žliaz), ktoré výrazne zväčšujú jeho plochu. Na rozdiel od tenkého čreva tu nie sú žiadne klky.

Kruhové záhyby sa vytvárajú na vnútornom povrchu čreva zo sliznice a submukózy. Sú umiestnené priečne a majú semilunárny tvar (odtiaľ názov „polmesiacové záhyby“). Črevné žľazy (krypty) v hrubom čreve sú vyvinutejšie ako v tenkom čreve, sú umiestnené častejšie, ich veľkosti sú väčšie (0,4-0,7 mm), sú širšie a obsahujú veľa pohárikovitých exokrinocytov.

Sliznica hrubého čreva má podobne ako tenké črevo tri vrstvy – epitel, lamina propria (l. propria) a svalová platnička (l. muscularismucosae).

Epitel sliznice je jednovrstvový prizmatický. Pozostáva z troch hlavných typov buniek: stĺpcových epitelových buniek, pohárikovitých exokrinocytov a gastrointestinálnych endokrinocytov. Okrem toho existujú nediferencované epiteliálne bunky. Stĺpcové epitelové bunky sa nachádzajú na povrchu sliznice a v jej kryptách. Vo svojej štruktúre sú podobné podobným bunkám tenkého čreva, ale majú tenší pruhovaný okraj. V kryptách sú vo veľkom počte prítomné pohárovité exokrinocyty, ktoré vylučujú hlien. Ich štruktúra bola opísaná vyššie. Na dne črevných krýpt ležia nediferencované epitelové bunky. Často vykazujú mitózy. Vďaka týmto bunkám dochádza k regenerácii stĺpcových epiteliálnych buniek a pohárikovitých exokrinocytov. Príležitostne sa vyskytujú endokrinné bunky a bunky s acidofilnými granulami.

Lamina propria sliznice tvorí tenké vrstvy spojivového tkaniva medzi črevnými kryptami. V tejto platničke sa často nachádzajú jednotlivé lymfoidné uzliny, z ktorých lymfocyty migrujú do okolitého spojivového tkaniva a prenikajú do epitelu.

Svalová platnička sliznice je výraznejšia ako v tenkom čreve a pozostáva z dvoch vrstiev. Vnútorná vrstva je hustejšia, tvorená prevažne kruhovo usporiadanými zväzkami hladkých myocytov. Vonkajšia vrstva je reprezentovaná zväzkami hladkých myocytov, orientovaných čiastočne pozdĺžne, čiastočne šikmo vzhľadom na os čreva. Svalové bunky v tejto vrstve sú voľnejšie ako vo vnútornej vrstve.

Submukóza obsahuje veľa tukových buniek. Tu sa nachádzajú cievne a submukózne nervové plexusy. V submukóze hrubého čreva je vždy veľa lymfoidných uzlín; šíria sa sem z lamina propria sliznice.

Svalovú vrstvu predstavujú dve vrstvy hladkého svalstva: vnútorná - kruhová a vonkajšia - pozdĺžna. Vonkajšia vrstva svalovej vrstvy v hrubom čreve má špeciálnu štruktúru. Táto vrstva nie je súvislá a zväzky hladkých myocytov v nej sú zhromaždené v troch pásikoch, ktoré sa tiahnu pozdĺž celého hrubého čreva. Iba v oblastiach čreva ležiacich medzi pásmi tenká vrstva, pozostávajúce z malého počtu pozdĺžne umiestnených zväzkov hladkých myocytov. Tieto časti čreva tvoria opuchy (haustra), ktoré vystupujú smerom von. Medzi dvoma vrstvami muscularis propria je vrstva voľného vláknitého spojivového tkaniva, v ktorom prechádzajú cievy a nachádza sa myenterický nervový plexus.

Serózna membrána pokrýva hrubého čreva vonku. Niekedy má výčnelky podobné prstom. Tieto výrastky sú nahromadením tukového tkaniva pokrytého peritoneom.

Vermiformné slepé črevo (príloha)

Tento orgán sa vyznačuje veľkými akumuláciami lymfoidné tkanivo. Vermiformný dodatok má u detí trojuholníkový lúmen a okrúhly tvar- u dospelých. V priebehu rokov môže byť tento lúmen vymazaný, zarastený spojivovým tkanivom.

rozvoj. Vo vývoji apendixu ľudského plodu možno rozlíšiť dve hlavné obdobia. Prvé obdobie (8-12 týždňov) je charakterizované absenciou lymfoidných uzlín, tvorbou jednovrstvového prizmatického epitelu na povrchu a v kryptách, objavením sa endokrinocytov a začiatkom kolonizácie lamina propria sliznice lymfocytmi. Druhé obdobie (17-31. týždeň vývoja) je charakterizované intenzívnym rozvojom lymfatického tkaniva a lymfatických uzlín bez svetelných centier, tvorbou kupoly pod epitelom umiestneným nad uzlinami. Epitel pokrývajúci kupolu je jednovrstvový kubický, niekedy plochý, infiltrovaný lymfocytmi. Okolo kupolovej oblasti sú vysoké záhyby sliznice. Na dne krýpt sa diferencujú exokrinocyty s acidofilnými granulami. Počas vývoja je apendix osídlený T lymfocytmi aj B lymfocytmi. Dokončenie hlavných morfogenetických procesov sa zaznamenáva do 40. týždňa vývoja, keď počet lymfatických uzlín v orgáne dosiahne 70, počet endokrinocytov je maximálny (medzi nimi prevládajú bunky EC a S).

Sliznica slepého čreva má črevné žľazy (krypty) pokryté jednovrstvovým prizmatickým epitelom s relatívne malým obsahom pohárikovitých buniek. Na dne črevných krýpt sa Panethove bunky (exokrinocyty s acidofilnými granulami) nachádzajú častejšie ako v iných častiach hrubého čreva. Nachádzajú sa tu aj nediferencované epiteliálne bunky a endokrinné bunky, ktorých je tu viac ako v kryptách tenkého čreva (priemerne asi 5 buniek v každej).

Lamina propria sliznice bez ostrého ohraničenia (v dôsledku zlého vývoja svalovej lamina sliznice) prechádza do submukózy. V lamina propria a v submukóze sú početné veľké, lokálne konfluentné nahromadenia lymfoidného tkaniva. Keď infekcia vstúpi do lúmenu prílohy, vždy sa vyskytujú výrazné zmeny v jej stene. V lymfoidných uzlinách sa objavujú veľké svetelné centrá, lymfocyty silne infiltrujú spojivové tkanivo lamina propria a niektoré z nich prechádzajú cez epitel do lúmenu apendixu. V týchto prípadoch možno v lúmene procesu často vidieť odmietnuté epiteliálne bunky a nahromadenie mŕtvych lymfocytov. Nachádza sa v submukóze cievy a submukózny nervový plexus.

Svalová vrstva má dve vrstvy: vnútornú - kruhovú a vonkajšiu - pozdĺžnu. Pozdĺžna svalová vrstva slepého čreva je súvislá, na rozdiel od zodpovedajúcej vrstvy hrubého čreva. Vonkajšia časť procesu je zvyčajne pokrytá seróza, ktorá tvorí vlastnú mezentériu procesu.

Červovité slepé črevo plní ochrannú funkciu, súčasťou sú akumulácie lymfoidného tkaniva okrajové časti imunitný systém.

Rektum

Stena konečníka (rekta) pozostáva z rovnakých membrán ako stena hrubého čreva. V panvovej časti konečníka má jeho sliznica tri priečne záhyby. Tvorba týchto záhybov zahŕňa submukózu a prstencovú vrstvu svalovej vrstvy. Pod týmito záhybmi je 8-10 pozdĺžnych záhybov, medzi ktorými sú viditeľné priehlbiny.

V análnej časti čreva sa rozlišujú tri zóny: stĺpcovité, stredné a kožné. V stĺpcovej zóne tvoria pozdĺžne záhyby análne stĺpy. V medzizóne sa tieto útvary zjednocujú, tvoria zónu sliznice s hladkým povrchom vo forme prstenca širokého asi 1 cm – tzv. hemoroidná zóna (zonahaemorrhoidalis).

Rektálna sliznica pozostáva z epitelu, lamina propria a muscularis lamina. Epitel v horná časť konečník jednovrstvový prizmatický, v stĺpcovej zóne spodného úseku - viacvrstvový, kubický, v medziľahlom - viacvrstvový plochý nekeratinizujúci, v koži - viacvrstvový plochý keratinizujúci. Prechod od vrstveného kubického epitelu k vrstvenému dlaždicovému epitelu prebieha prudko vo forme kľukatej - anorektálnej línie (lineaanorectalis).

Prechod na epitel kožného typu je postupný. V epiteli konečníka sa nachádzajú stĺpcové epitelové bunky s pruhovanými okrajmi, pohárikovité exokrinocyty a endokrinné (enterochromafínové alebo ECL-) bunky. Posledne menované sú obzvlášť početné v stĺpcovej zóne. Epitel v hornej časti konečníka tvorí črevné krypty. Sú o niečo dlhšie ako v hrubom čreve, ale menej početné. IN spodné časti vnútornosti krypty postupne miznú.

Na tvorbe rektálnych záhybov sa podieľa lamina propria sliznice. Tu sa nachádzajú jednotlivé lymfoidné uzliny a cievy. V oblasti stĺpcovej zóny tejto platničky je sieť tenkostenných krvných medzier, z ktorých krv prúdi do hemoroidných žíl. Lamina propria tejto oblasti obsahuje kanáliky žliaz umiestnených v submukóze.

V strednej zóne lamina propria obsahuje veľké množstvo elastických vlákien, ako aj lymfocyty a tkanivové bazofily ( žírne bunky). Nachádza sa tu aj niekoľko mazových žliaz.

V okolí pokožky análny otvor, Komu mazových žliaz pridávajú sa vlasy. Potné žľazy v lamina propria sliznice vystupujú vo vzdialenosti 1 - 1,5 cm od konečníka, sú to rúrkovité žľazy, ktorých koncové úseky sú stočené do prstenca (gll. circumanales). Ide o žľazy apokrinného typu, v ktorých sekréte sa nachádzajú feromóny.

Svalová doska sliznice, rovnako ako v iných častiach hrubého čreva, pozostáva z dvoch vrstiev. Zväzky hladkých myocytov sa postupne menia na úzke pozdĺžne nosníky, siahajúce až do stĺpcovej zóny.

V submukóze konečníka sú cievne a nervové plexusy. Nachádzajú sa tu aj citlivé lamelárne nervové telieska. V submukóze leží plexus hemoroidných žíl. Keď je tón stien týchto ciev narušený, kŕčové žily. O patologické zmeny tieto formácie môžu spôsobiť krvácanie. V submukóze cylindrickej zóny rekta je 6...8 rozvetvených tubulárnych útvarov, ktoré sa tiahnu do kruhovej vrstvy svalovej vrstvy, perforujú ju a slepo končia v medzisvalovom spojive. Na ich koncoch sú vytvorené ampulárne nástavce, ktoré sú vystlané jednou alebo dvoma vrstvami kubických buniek. Epitel hlavných kanálikov týchto rudimentárnych análne žľazy(gll. anales) pozostáva z niekoľkých vrstiev polygonálnych buniek. Ústie potrubia je vyložené viacvrstvou plochý epitel. Tieto epitelové trubice sa považujú za homológy análnych žliaz zvierat. U ľudí za patologických podmienok môžu slúžiť ako miesto pre tvorbu fistúl.

Svalová vrstva konečníka pozostáva z dvoch vrstiev: vnútornej - kruhovej a vonkajšej - pozdĺžnej. Kruhová vrstva zapnutá rôzne úrovne konečník tvorí dve zhrubnutia, ktoré vystupujú ako samostatné anatomické útvary- vnútorné a vonkajšie zvierače(m. sphincteraniinternusetexternus). Posledný sval je na rozdiel od celej svalovej membrány tvorený priečne pruhovaným svalové tkanivo. Vonkajšia pozdĺžna vrstva svalovej výstelky konečníka je na rozdiel od iných častí hrubého čreva súvislá. Medzi oboma svalovými vrstvami je vrstva voľného vláknitého neformovaného väziva, v ktorom ležia svalovo-črevné plexusy a cievy.

Serózna membrána pokrýva konečník v jeho hornej časti; v dolných častiach má konečník membránu spojivového tkaniva.

Na obr. 1 znázorňuje hrubé črevo. Hrubé črevo je úsek tráviaci trakt asi 1,5 m dlhé, umiestnené medzi ileocekálnym otvorom (IO) a análnym kanálom (AC). Hrubé črevo zahŕňa: slepé črevo (AL), slepé črevo (CC), vzostupné hrubé črevo (AC), zostupné črevo (HK), priečne črevo (TC) a sigmoidné hrubé črevo (SC) a konečník (RC). V hrubom čreve dochádza k absorpcii vody a stuhnutiu črevného obsahu.

Orámované oblasti predstavujú ľudské slepé črevo(znázornené na obr. 2), priečny tračník a análny kanál.

Ryža. 2. Dodatok (aplikácia)- Toto dodatok slepé črevo dlhé asi 10-15 cm a široké až 8 mm. Na rozrezanom a otvorenom dodatku možno rozlíšiť tieto vrstvy:

sliznica (SM) pozostáva z jednej vrstvy prizmatického epitelu (E) s malým počtom absorbčných buniek a mnohými pohárikovitými bunkami; epitel sa tvorí rozptýlene, nepravidelný tvar a rôzne dĺžky Lieberkühnových krýpt (LC). Na povrchu slepého čreva sú ľahko viditeľné otvory (U) žliaz. Panethove bunky a množstvo enteroendokrinných buniek sú lokalizované na základoch žliaz. Lamina propria (LP) pozostáva prevažne z lymfoidného tkaniva (LT), ktoré sa nachádza takmer po celom vnútornom obvode orgánu; len v niekoľkých malých oblastiach nie je lamina propria napadnutá lymfoidným tkanivom. V tomto tkanive je rozptýlených veľa lymfatických uzlín (LN).

Sliznica lamina muscularis (pozri šípku) je veľmi tenká vrstva buniek hladkého svalstva, ktorá je často obsadená a maskovaná lymfoidnými uzlinami a lymfoidným tkanivom;

submukóza (SC)- Ide o tenkú vrstvu voľného spojivového tkaniva s krvnými a lymfatickými cievami, ako aj s nervovými vláknami, ktoré sa rozvetvujú a vytvárajú submukózny nervový plexus. Jeho vnútorná zóna je takmer vždy obsadená lymfoidným tkanivom;

muscularis propria (MO) tenké, ale vnútorné kruhové (IC) a vonkajšie pozdĺžne (LP) vrstvy sú dobre definované. Enterický nervový plexus (NE) zaberá priestor medzi týmito dvoma vrstvami;

subserózna báza (SSB)- vrstva voľného väziva, v ktorom sa rozvetvujú cievy a lymfatické cievy, ako aj nervové vlákna. Vstupujú do apendixu a opúšťajú ho cez mezentérium – mezoapendix;

serózna membrána (SeO)- vrstva plochých buniek viscerálneho pobrušnice.

Subserózna báza a serózna membrána pokračujú do mezentéria apendixu - mezoapendixu (Ma), cez ktorý, podobne ako v mezentériu tenkého čreva, vstupujú a vystupujú do apendixu krvné a lymfatické cievy, ako aj nervové vlákna.

Masa lymfoidného tkaniva dodatok- časť lymfoidného tkaniva spojeného s črevom, ktorá hrá dôležitá úloha V imunitné reakcie hlavne prostredníctvom produkcie B lymfocytov. V niektorých stresové situácie Toto množstvo lymfoidného tkaniva v stene apendixu sa stáva nebezpečným, pretože môže byť čiastočne zničené v dôsledku deštruktívneho účinku kortikosteroidov na lymfoidné tkanivo.

Prítomnosť lymfoidného tkaniva a množstvo enteroendokrinných buniek, ktoré syntetizujú niektoré neuropeptidy a tkanivové hormóny, potvrdzuje myšlienku, že slepé črevo by sa nemalo považovať za zvyškový orgán.

Dvojbodka. V stene hrubého čreva sú štyri membrány: mukózna, submukózna, svalová a serózna. Na rozdiel od tenkého čreva tu nie sú žiadne kruhové záhyby ani klky. Krypty sú oveľa rozvinutejšie, je ich viac, nachádzajú sa veľmi často; medzi kryptami zostávajú malé medzery vlastnej vrstvy sliznice, vyplnené voľným vláknitým neformovaným spojivovým tkanivom. Povrch sliznice privrátený k lúmenu a steny krýpt sú lemované jednovrstvovým stĺpcovým ohraničeným epitelom s obrovským počtom pohárikovitých buniek. V správnej vrstve sliznice sú viditeľné osamelé lymfatické folikuly.

Dvojbodka. Povrch sliznice a steny krýpt (1) sú lemované jednovrstvovým stĺpcovým ohraničeným epitelom s početnými pohárikovitými bunkami. Svalová vrstva sliznica (2) pozostáva z vnútornej kruhovej a vonkajšej pozdĺžnej podvrstvy buniek hladkého svalstva. Vo vlastnej vrstve sliznice je viditeľné nahromadenie lymfoidného tkaniva vo forme solitárneho folikulu (3). Farbenie hematoxylínom a eozínom.

Dodatok. Vlastnú vrstvu sliznice zaberajú krypty (1). V slizniciach a submukóznych membránach (3) sa nachádza veľké množstvo lymfocytov vo forme infiltrátov, ako aj vo forme solitárnych folikulov s reprodukčnými centrami (2). Muscularis propria je tvorený vnútornými kruhovými a vonkajšími pozdĺžnymi vrstvami buniek hladkého svalstva (4). Vonkajšia strana procesu je pokrytá seróznou membránou (5). Farbenie pikroindigokarmínom.

Dodatok

má rovnakú štruktúru ako ostatné časti hrubého čreva. V dôsledku výrazného rozvoja lymfoidných formácií sú sliznice a submukózne membrány zhrubnuté, a preto je lúmen slepého čreva zúžený.