Užitočné video

Video o tom, ako správne liečiť cystitídu doma.

Zápal sliznice močového mechúra, nazývaný cystitída, je diagnostikovaný veľmi často, najmä u žien. Takmer každá štvrtá žena trpela v určitom veku akútnou formou patológie a v dôsledku neskorého vyhľadania pomoci alebo nesprávnej liečby si každá desiata „zarobila“ na chronickú cystitídu. V mužskej časti populácie je toto číslo 0,5 %, čiže 5 pacientov na 1 tisíc ľudí.

Prečo vzniká chronický zápal?

Hlavnou príčinou patológie je zavedenie kmeňov patogénnej mikroflóry, ktoré sú vysoko odolné voči liekom, s ktorými sa pacient predtým snažil zbaviť akútnej cystitídy, do sliznice močového mechúra.

Mikroorganizmy sa neustále prispôsobujú podmienkam prostredia, vrátane liekov, a vytvárajú nové generácie, ktoré sú odolné voči mnohým antibakteriálnym látkam. Takéto kmene existujú coli, Proteus, Haemophilus influenzae a Pseudomonas aeruginosa, ktoré sú hlavnými vinníkmi zápalu močového mechúra. Aby bola liečba chronickej cystitídy účinná, treba túto skutočnosť zohľadniť.

Neustále sa objavujú bakteriálne kmene odolné voči antibiotikám

Existuje množstvo určitých stavov alebo stavov tela, pri ktorých dochádza k rýchlejšiemu rozvoju chronickej formy ochorenia. Medzi nimi sú nasledujúce:

• znížená imunita (po akútnych infekčných ochoreniach alebo v prítomnosti iných chronických patológií);
• znížená odolnosť sliznice močového mechúra v dôsledku polypov, leukoplakia, znížená hladina estrogénu u žien;
• preťaženie panvových orgánov vrátane močového mechúra, ktoré sa prejavuje zhoršením zásobovania krvou (počas sedavej práce, dlhotrvajúca zápcha, používanie tesného alebo veľmi tesného spodného prádla);
• zmeny vlastností a zloženia moču v dôsledku požitia horkých a korenistých korenín, v dôsledku ktorých je sliznica močového mechúra podráždená;
• hormonálne zmeny a metabolické poruchy na cukrovku a iné choroby;
• znížená funkčnosť detruzora močového mechúra v dôsledku hormonálny posun počas menopauzy u žien.

Posledným faktorom, okrem určitých anatomických znakov ženského močového traktu, je dodatočné vysvetlenie skutočnosti, že chronická cystitída je diagnostikovaná častejšie u žien ako u mužov.

Aké sú príznaky chronickej cystitídy u rôznych kategórií populácie?

U žien je chronická forma ochorenia, ako aj akútna forma zaznamenaná oveľa častejšie ako u mužov. Častejšie dochádza aj k prechodu neúplne vyliečeného akútneho zápalu močového mechúra na zápal chronický, tento údaj je takmer 30 %. Termín „chronický“ znamená, že patológia trvá dlho, počas mnohých mesiacov a rokov, a pozostáva z období remisií a exacerbácií. Ženy trpiace chronickým ochorením dokážu presne určiť začiatok fázy exacerbácie a „spúšťací“ moment pre každého pacienta je určitým faktorom. Po prvé, stačí ísť po ulici vo veternom počasí a trochu sa schladiť, pre iného stačí vypiť pohár vína a po tretie stačí zjesť horúce alebo korenené jedlo.

Chyba v strave môže vyvolať exacerbáciu

Exacerbácia chronickej cystitídy má takmer rovnaký klinický obraz ako akútna forma ochorenia. Pacient zaznamenáva rezanie alebo ťahanie bolesti v dolnej časti brucha (nad pubis), ktorá sa zintenzívňuje pri každom močení. Lokalizácia bolesti môže byť rôzna, pacient ju často pociťuje v bedrovej oblasti alebo v oblasti slabín. Nutkanie na vyprázdnenie močového mechúra je také časté, že žena musí každú minútu bežať na toaletu, pričom sa uvoľňuje málo moču a v močovej rúre často pociťuje nepríjemné pulzovanie, rezanie alebo pálenie.

Tieto nápadné príznaky chronickej cystitídy u žien sú doplnené zmenami vlastností moču. Stáva sa nepriehľadným, jeho zápach zosilnie na prudko nepríjemný, môže sa objaviť prímes krvi, čo je znakom ulcerácie sliznice močového mechúra. Funkcia exacerbácie sú vývoj syndrómu intoxikácie, aj keď menej výrazné ako v akútnom priebehu ochorenia. Telesná teplota mierne stúpa, často na subfebrilné úrovne (nie viac ako 38 stupňov), žena zaznamenáva bolesť hlavy, malátnosť a podráždenosť.

Liečba exacerbácie chronickej cystitídy, ktorá sa začala včas a vykonáva sa komplexne, vedie k zníženiu týchto jasných a násilných prejavov a prispieva k začiatku obdobia remisie. Toto štádium je charakterizované veľmi miernymi klinickými príznakmi: nie je žiadna bolesť, ale pri močení zostáva nepohodlie v dolnej časti brucha, ktoré sa naopak normalizuje na individuálne hodnoty (v priemere 6-10 krát denne). Môže zostať syndróm miernej intoxikácie: podráždenosť a slabosť pri normálnej telesnej teplote.

Intoxikácia sa prejavuje malátnosťou, slabosťou, horúčkou

Chronická cystitída u mužov je diagnostikovaná menej často a vo väčšine prípadov je jej rozvoj predisponovaný k rôznym prekážkam vylučovania moču, kvôli ktorým zostáva určité množstvo moču v močovom mechúre. Okrem toho môže byť príčinou bakteriálna alebo špecifická uretritída. Príznaky exacerbácií sú rovnaké ako u žien. Ide o výrazný dysurický syndróm (časté bolestivé nutkanie a slabé močenie), silnú bolesť nad pubidou, nečistoty v moči a prejavy intoxikácie.

Obdobia remisie majú minimálne príznaky: nepohodlie pri močení, mierne zhoršenie zdravotného stavu. Mechanizmy ochorenia sú podobné u mužov a žien a klinické príznaky tiež určiť liečbu chronickej cystitídy, vykonávané vo väčšine prípadov podľa rovnakých terapeutických režimov. Niektoré rozdiely môžu vzniknúť v dôsledku prítomnosti charakteristík tela muža alebo ženy, napríklad s neznášanlivosťou na konkrétny liek.

Chronická forma cystitídy u detí je možná len na pozadí existujúcich patológií. Napríklad s pyelonefritídou, ako aj s anatomickými abnormalitami močového mechúra alebo močovej trubice (fimóza alebo striktúra močovej trubice u chlapcov). IN detstva chronický zápal problémy s močovým mechúrom sú o niečo častejšie zaznamenané u chlapcov ako u dievčat.

Exacerbácia sa vyskytuje rovnako jasne ako akútna forma patológie. Telesná teplota stúpa, objavuje sa bolesť hlavy a letargia, chuť do jedla zmizne. Dieťa sa sťažuje na bolesti v brušku, často behá na toaletu a môže plakať od bolesti pri cikaní. Často sa rozvinie inkontinencia moču, nazývaná falošná inkontinencia, ktorá je spojená s oslabením svalovej steny močového mechúra. Pri každom močení sa uvoľňuje malé množstvo moču, je zakalený veľká kvantita hlien alebo pruhy s krvou (zriedkavo).

Chronická cystitída je možná aj v detstve

Prečo je patológia nebezpečná?

Dlhodobý zápalový proces nezanecháva stopy na štruktúre a funkčnosti sliznice močového mechúra. Koniec koncov, zničené oblasti epiteliálnej vrstvy sú postupne nahradené spojivovým (jazvovým) tkanivom a každá exacerbácia vedie k strate všetkého väčšia plocha zdravá sliznica. Okrem toho sú svaly steny močového mechúra zapojené do patologického procesu a svalové vlákna, ktoré sú zničené počas zápalu, sú tiež nahradené jazvami.

V konečnom dôsledku stena močového mechúra stráca pružnosť a pevnosť, stáva sa tuhšou a samotný orgán sa zmenšuje a stáva sa sklerotickým. Tento dôsledok chronickej cystitídy sa nazýva „microcystis“ (veľmi malý močový mechúr). Objem orgánu je len 50-100 ml.

Ďalším nebezpečenstvom ochorenia je rozvoj leukoplakie, ktorá sa považuje za prekancerózny stav. Ide o premenu zdravého epitelu sliznice na keratinizujúce oblasti, ktoré vyzerajú ako zhrubnuté, ostro ohraničené oblasti. bledá farba na sliznici močového mechúra. Dôvodom je predĺžené podráždenie epiteliálnej vrstvy zápalovým procesom. Okrem leukoplakie sa môže vytvárať cystická alebo folikulárna degenerácia sliznice, v ojedinelých prípadoch aj nekróza a gangréna.

Leukoplakia je prekancerózny stav

Chronický zápal je nebezpečný aj pre šírenie infekcie močovými cestami. Výsledkom môže byť rozvoj pyelonefritídy (zápal parenchýmu obličiek) alebo vezikoureterálny reflux (reflux moču z močového mechúra do močovodov). Oba tieto stavy vyžadujú dodatočnú intenzívnu a veľmi dlhodobú terapiu. Preto komplexná liečba chronickej cystitídy, adekvátna a včasná, je aj prevenciou týchto závažných komplikácií.

Mnohé ženy, ktoré trpia chronickou cystitídou a chcú otehotnieť, sa obávajú vplyvu patológie na priebeh tehotenstva a stav nenarodeného dieťaťa. V takýchto prípadoch by ste mali určite plánovať otehotnenie a približne 3 mesiace alebo viac po predchádzajúcej exacerbácii. Samotné tehotenstvo, samozrejme, bude prebiehať trochu inak ako u zdravej ženy. Dôvodom je zmena hormonálne hladiny, postihujúce všetky časti močového systému, takže počas tehotenstva sa pravdepodobnosť exacerbácií ochorenia prudko zvyšuje. Ale patológia močového mechúra nezabráni žene porodiť zdravé dieťa. K tomu je dôležité, aby ste boli počas celého tehotenstva pravidelne sledovaní lekárom a prísne dodržiavali lekárske odporúčania.

Etapy diagnostiky ochorenia

Chronickú cystitídu možno diagnostikovať s prihliadnutím na sťažnosti pacienta a povahu ochorenia, ako aj na údaje z určitých štúdií. Postupný tok informácií tvorí tieto diagnostické štádiá:

• štúdium subjektívnych sťažností pacienta;
• vyšetrenie pacienta;
• vykonávanie laboratórneho výskumu;
• dodatočné inštrumentálne vyšetrenie.

Vypočúvanie pacienta umožňuje objasniť prítomnosť patologických príznakov ochorenia (bolesť, dyzúria, intoxikácia), ako aj určiť trvanie exacerbácií a remisií, účinnosť predchádzajúcej liečby a prítomnosť sprievodných ochorení. Pri vyšetrení lekár metódami auskultácie, perkusie a palpácie vyšetruje stav hrudného, ​​resp. brušných dutín, objasňuje lokalizáciu bolesti, určuje príznaky z pohlavných orgánov.

Laboratórne testy zahŕňajú všeobecné a klinické testy krvi a moču, stanovenie stupňa bakteriúrie (pri chronickej cystitíde je menej ako pri akútnej cystitíde) a štúdium citlivosti mikroflóry na antibiotiká. Ďalej sa vykonávajú inštrumentálne diagnostické metódy: ultrazvuk, rádiografia panvových orgánov, cystoskopia, biopsia podľa indikácií.

Diagnóza sa vykonáva rôznymi spôsobmi

Získané výsledky nám umožňujú uviesť formu a povahu priebehu chronickej cystitídy a prítomnosť komplikácií. Okrem toho sa používajú v odlišná diagnóza a pomáhajú vylúčiť patológie s podobné príznaky(, divertikuly, vredy a kamene močových ciest, nádory, adenóm prostaty).

Je možné vyliečiť chronickú cystitídu natrvalo?

Diagnostikovať patológiu v mnohých prípadoch je oveľa jednoduchšie, ako sa jej zbaviť. Plne to platí pre chronickú formu zápalu močového mechúra, ktorá sa vyznačuje dlhým a opakujúcim sa priebehom. Od veľmi veľké číslo faktory závisia od toho, či pacient bude mať cystitídu navždy alebo či sa bude môcť úplne vyliečiť. Preto hlavnou úlohou diagnostiky nie je len stanoviť diagnózu, ale aj identifikovať dôvody, kvôli ktorým sa patologický proces stal chronickým. Možno sú to polypy alebo striktúry uretry, urolitiáza, neurologické poruchy. Bez identifikácie týchto faktorov a ich ďalšej eliminácie nie je možné vyliečiť chronickú cystitídu.

Samotný proces liečby, ktorý spočíva vo výbere liekov a zostavení liečebného režimu, sa však môže stať práve tým faktorom, ktorý určuje prechod akútna fáza zápal až chronický. Stáva sa to, ak sú metódy liečby chronickej cystitídy u žien a mužov nedostatočné, lieky sú nesprávne zvolené a trvanie liečby je nedostatočné. Pred rozhodnutím, ako liečiť chronickú cystitídu, musí lekár pochopiť príčiny a mechanizmy patologického procesu u každého jednotlivého pacienta, od ktorého bude závisieť taktika liečby.

Pri liečbe je najdôležitejší individuálny prístup

Je dôležité zvážiť načasovanie obnovy anatomickej integrity a funkčnosť sliznice, ktoré sú veľmi odlišné. Ak lekár tento bod neberie do úvahy alebo pacient nedodržiava lekárske odporúčania, môže sa na fázu zotavenia predchádzajúceho procesu, ktorý sa ešte neskončil, navrstviť nová exacerbácia zápalu. V dôsledku toho sa sliznica a svalová vrstva sú maximálne poškodené, môžu sa objaviť erózie, vredy, urýchľuje sa proces tvrdnutia močového mechúra.

Napriek individuálnym charakteristikám ochorenia u každého pacienta môžeme identifikovať hlavné smery terapie, na ktoré sa lekár spolieha pri výbere taktiky, pri rozhodovaní o tom, ako a ako liečiť chorobu:

• etiologické, to znamená odstránenie príčin;
• patogenetický, to znamená vplyv na mechanizmy vývoja patológie;
• symptomatická alebo eliminácia negatívnych príznakov.

Etiologický smer je hlavný a spočíva vo výbere správneho antibakteriálneho činidla, ktoré závisí od citlivosti patogénnej mikroflóry u konkrétneho pacienta. Preto sa predpisujú rôzne antibiotiká (vo forme tabliet, kapsúl alebo injekcií), ale vo väčšine prípadov sa uprednostňujú lieky so širokým spektrom baktericídneho účinku. Ide o Fosfomycin (Monural), Nitrofurantoín, Mecillinam, Ciprofloxacín a ďalšie fluorochinolóny, ktorých účinnosť sa blíži k 100 %.

Základom terapie sú antibiotiká

Na liečbu recidivujúcich chronických zápalov sú potrebné aj patogenetické metódy. Pozostávajú z posilnenia celkovej a lokálnej imunity (Lavomax, interferóny), eliminácie tkanivovej hypoxie (Solcoseryl), prevencie tvorby trombov (Trental, Aescusan), obnovy svalový tonus močového mechúra (Prostatilen), normalizácia regeneračných procesov (Vitaprost). Dôležitá je aj diéta pri chronickej cystitíde terapeutická metóda a pozostáva zo zvýšenia denného objemu tekutín, normalizácie pitného a stravovacieho režimu, vylúčenia pikantných, údených a nakladaných jedál.

Lieky na symptomatická liečba patria do rôznych skupín liekov. Sú to diuretiká (rastlinné alebo syntetické), lieky proti bolesti, antihistaminiká, hormonálne činidlá. Ako lokálna terapia sa podľa indikácií používa intravezikálne podávanie antiseptík (Dioxidin, prípravky striebra) a tiež pravidelné liečebné kúpele s bylinnými uroseptikami (nechtík, šnúrka, harmanček). Fyzioterapia a terapeutické cvičenia pomôžu posilniť svaly panvového dna a obnoviť krvný obeh v močových cestách.

Neexistuje žiadny univerzálny liečebný režim vhodný pre všetkých pacientov s chronickou cystitídou. Aby bolo možné úplne vyliečiť chorobu, musí lekár individuálny prístup, a na strane pacienta – dlhé a najprísnejšia implementácia lekárske predpisy.

Chronická cystitída u žien: príznaky a liečba

Chronická cystitída u žien je pomerne častá. V tomto článku sa pozrieme na to, čo prispieva k prechodu cystitídy na chronická forma aké symptómy, diagnostika, liečba a prevencia chronickej cystitídy existujú v modernej medicíne.

Jeden z aktuálne problémy moderná medicína – nárast počtu zápalových ochorení genitourinárnej oblasti, ktoré majú chronický priebeh, často sa opakujú a ťažko reagujú na štandardné metódy terapie. Veľmi častou infekciou močových ciest je cystitída u žien (zápalový proces, ktorý vzniká v sliznici močového mechúra a negatívne ovplyvňuje funkciu orgánu). Najčastejšie týmto ochorením trpia ženy v mladom a strednom veku.

Ak sa vzniknutý zápal zhorší a proces zo sliznice sa rozšíri do iných tkanív, ochorenie sa stáva chronickým. Okrem toho je chronická cystitída u žien celkom bežná. Podľa lekárskych štatistík sa to deje vo viac ako 30% prípadov. Cystitída má zvyčajne chronický priebeh, ak má pacient funkčné alebo organické patológie močového mechúra alebo akékoľvek závažné sprievodné ochorenia.

Chronická cystitída u žien výrazne znižuje kvalitu života. Tým, že vytvára nepohodlie a spôsobuje bolesť, zhoršuje sa sociálne prispôsobenie chorý a môže dokonca viesť k strate schopnosti pracovať (dočasne av najvážnejších prípadoch aj trvalej). Rehabilitácia takýchto pacientov si môže vyžadovať značné rozpočtové investície.
Ochorenie je náchylné na recidívu. Väčšina relapsov sa vyskytuje do troch mesiacov po predchádzajúcej epizóde ochorenia. Ženy veľmi často nevenujú dostatočnú pozornosť akútnej cystitíde a nevykonáva sa adekvátna liečba - až 60% prípadov. K uzdraveniu môže dôjsť spontánne, ale v tomto prípade je riziko relapsu v nasledujúcom roku približne 50%.

Chronická cystitída sa považuje za ženské ochorenie. A lekárske štatistiky to potvrdzujú – ženy trpia týmto ochorením oveľa častejšie ako mužská populácia. Podľa lekárov ženy z vekovej kategórii od 18 do 45 rokov. Prečo je choroba taká selektívna vzhľadom na vek a pohlavie? Všetko je vysvetlené úplne jednoducho. Po prvé, dôležitým faktorom sú anatomické vlastnosti ženského tela. UretraŽenský močový mechúr sa líši od mužského - je širší a kratší, čo značne uľahčuje vstup infekčných agens do močového mechúra. Po druhé, ženy, najmä mladé ženy, zanedbávajú svoje zdravie a vždy sa snažia vyzerať atraktívne. A nosiť krátke sukne a ľahké oblečenie v chladnom období - nebezpečný faktor podpora rozvoja infekčný proces.

Cystitída sa zvyčajne stáva chronickou z nasledujúcich dôvodov:

· Znížená imunita.

· Nedostatočná alebo nesprávne zvolená liečba akútnej cystitídy.

· Pridružené zápalové procesy v genitourinárny systém vyskytujúce sa chronicky (pyelonefritída, uretritída, vulvovaginitída).

· Prítomnosť pohlavne prenosných chorôb (chlamýdie, vaginálna kandidóza, ureaplazmóza, mykoplazmóza, trichomoniáza u žien atď.)

Etiológia a patogenéza chronickej cystitídy

V prevažnej väčšine prípadov je cystitída spojená s nejakým druhom infekcie. Ochorenie je zvyčajne spôsobené baktériami (gram-negatívne). Ale niekedy vírusy, prvoky alebo huby (Candida) pôsobia ako patogény. Iniciačným faktorom vo vývoji zápalového procesu v močovom mechúre môžu byť sexuálne prenosné choroby alebo STI (pohlavne prenosné infekcie). V dôsledku toho dochádza k bakteriálnym infekciám.

Ženský močový mechúr sa vyznačuje vysokou odolnosťou spojenou s pôsobením prirodzených antimikrobiálnych mechanizmov, ktoré efektívne fungujú za predpokladu, že je žena zdravá. Bakteriálnu inváziu nemožno považovať za hlavnú podmienku výskytu zápalové ochorenie. A túto skutočnosť potvrdzujú mnohé lekárske štúdie. Rozvoju infekčného procesu bráni prúd moču pri pravidelnom vyprázdňovaní močového mechúra. Pri včasnom močení sa minimalizuje pravdepodobnosť šírenia infekcie na sliznicu a vývoj infekčného procesu v nej.

Je tiež známe, že samotná sliznica močového mechúra má bakteriostatické vlastnosti, ktoré sú obzvlášť silné proti baktériám E. coli. Takéto vlastnosti sú spôsobené syntézou sekrečného IgA, ako aj mukopolysacharidov. Okrem toho ľudský moč často obsahuje množstvo inhibítorov rastu baktérií (špecifických aj nešpecifických) a niektoré imunoglobulíny A a G. Treba tiež poznamenať, že intaktný urotel (epitel pokrývajúci močové cesty) má výrazné fagocytárne schopnosti. Keď sa v tele vyvinie cystitída, aktivujú sa mechanizmy lokálnej a humorálnej imunity a začnú sa aktívne vytvárať protilátky.

Chronický infekčné choroby je známe, že sú spojené s problémami s výkonom imunitný systém. Okrem toho sa u väčšiny pacientov cystitída javí ako sekundárna patológia, to znamená, že ju možno považovať za komplikáciu akéhokoľvek iného ochorenia genitourinárneho systému.

Prípady, keď je relaps spôsobený pretrvávajúcou infekciou, nie sú nezvyčajné. Ale oveľa častejšie pri opakovanej epizóde ochorenia dochádza k reinfekcii. U pacientov s pretrvávajúcou infekciou sú prítomné infekčné agens rovnakého typu. Ochorenie sa v takýchto situáciách môže veľmi rýchlo opakovať - ​​1-2 týždne po ukončení liečby. Reinfekciou rozumieme opakovaný rozvoj infekcie spôsobenej nejakým iným mikroorganizmom. Interval medzi ukončením liečby a reinfekciou je zvyčajne niekoľko týždňov.

Ako je známe, patogenéza chronických zápalové ochorenie Obrovský vplyv má prechodná dysfunkcia imunitného systému, ako aj hypoxia tkanív. Chronický zápal je dlhodobý proces, ktorý sa môže vyvinúť počas mnohých týždňov a dokonca mesiacov. Chronické procesy sú charakterizované synchrónnym vývojom škodlivého faktora, reaktívne zmeny a zjazvenie.

Predpokladom takéhoto chronického zápalu močového mechúra je neschopnosť regenerácie po akútnom zápalovom procese, ktorý je spojený s poruchou homeostázy tkaniva. A akékoľvek chronické ochorenie sa zvyčajne vyvíja ako striedanie období útlmu a exacerbácie patologických javov, na ktorých sú závislé morfologické znaky. takže, akútna cystitída charakterizované predovšetkým vaskulárno-exsudatívnymi a alteratívnymi zmenami. Zatiaľ čo subakútne a chronické ochorenia močového mechúra sú charakterizované sklerotickými javmi (proliferácia s tvorbou spojivové tkanivo). Ako je známe, medzi epitelovými bunkami nie sú žiadne kapilárne cievy, preto ich činnosť podporuje difúzia všetkých potrebných látok cez medzibunkovú látku a bazálnej membrány podkladové spojivové tkanivo. Preto veľa závisí od submukóznych štruktúr steny močového mechúra.

Vzhľad ohniska chronickej infekcie je spojený s ústavnými charakteristikami epiteliálneho tkaniva a zmeny súvisiace s vekom v ňom (ktoré ovplyvňujú bunkovú stabilitu a metabolické procesy). Jedným z najdôležitejších faktorov je zvýšená citlivosť buniek na oxidačný stres. Súčasne na pozadí hypoxie dochádza k zvýšeniu rýchlosti mobilizácie, ako aj k deleniu nezrelých epiteliálnych buniek, a preto nemajú čas dozrieť. A je známe, že nezrelosť epitelu zvyšuje adhéziu baktérií.

Počas obdobia exacerbácie sú príznaky chronickej cystitídy rovnaké ako v akútnom procese. Tieto príznaky môžu byť sprevádzané pocitmi spojenými so základným ochorením, ktoré spôsobilo prechod cystitídy na chronickú formu (napríklad s atóniou, prítomnosťou kameňov v močovom mechúre). Najčastejšou sťažnosťou žien s akútnou cystitídou je časté močenie sprevádzané bolesťou.

Keď sa proces stáva chronickým, bolesť sa môže stať konštantnou a nutkanie na močenie môže byť v niektorých prípadoch bolestivé. Typickou lokalizáciou bolesti je oblasť panvy a pubis. Bolestivé pocity sa vyskytujú alebo sa zintenzívňujú počas močenia. Niekedy sa bolesť zintenzívni pred začiatkom močenia, keď sa steny močového mechúra natiahnu. Ale najčastejšie sa intenzívna bolesť vyskytuje na samom konci procesu močenia. Zároveň nesmieme zabúdať, že pocit bolesti a poruchy močenia môžu byť prejavom zápalu vznikajúceho v pohlavných orgánoch ženy.

V moči môžu byť stopy krvi v dôsledku zriedenia a poškodenia stien močového mechúra. Počas exacerbácie môže dôjsť k zvýšeniu telesnej teploty.

Diagnóza cystitídy u žien

Vedenie presnej diagnózy chronickej cystitídy nie je ľahká úloha. V takýchto prípadoch sa uchyľujú k množstvu klinických a paraklinických metód a okrem toho sa od lekárov vyžaduje, aby boli schopní starostlivo analyzovať získané údaje.

V klinickom štádiu vyšetrenia lekár skúma anamnézu pacienta, pričom venuje pozornosť Osobitná pozornosť pre informácie o pohlavných orgánoch. Je dôležité vykonať vyšetrenie zrkadla, aby sa vylúčili uretrohymenálne adhézie a uretrálna vaginizácia.

Základná diagnostická etapa zahŕňa použitie laboratórnych metód. Povinné sú bakteriologický rozbor moč, testovanie citlivosti flóry na antibiotiká. Aj v tejto fáze účinkujú ultrasonografia(pre niektoré indikácie - rtg) oblasti panvy, ako aj horných močových ciest. Okrem toho je veľmi dôležité zistiť, či pacient netrpí STI. Štandardné kritérium pre bakteriúriu je 105 CFU na 1 ml (v strednej časti moču). Štúdia bakteriologických kultúr u pacientov s recidivujúcou cystitídou ukázala tento výsledok len v 21 % prípadov. Preto pri vyšetrovaní pacientov s cystitídou je vhodné diagnostické kritérium užívajte nižšie číslo - 103 CFU v 1 ml.

Zapnuté posledná etapa diagnostika sa vykonáva endoskopiou, táto štúdia je povinná. Cystoskopia sa používa na určenie dôvodov, prečo sa cystitída stala chronickou. Stojí za zmienku, že metodika je do istej miery subjektívna. Presnosť výsledku závisí od interpretácie vizuálnych údajov odborníkom. Situáciu komplikuje skutočnosť, že na pozadí chronického zápalového procesu v epiteliálnom tkanive, patologické zmeny, Súvisiace predrakovinové stavy: hyperplázia, dysplázia a metaplázia. Preto dnes mnohí lekári deklarujú potrebu takejto metódy ako multifokálna biopsia. To pomôže presnejšie posúdiť procesy v stenách močového mechúra.

Optimálny počet bioptických vzoriek je 8-15. Niektorí odborníci však spochybňujú uskutočniteľnosť vykonávania náhodných biopsií. Koniec koncov, biopsia je traumatický zákrok, ktorý môže zhoršiť zápal a niekedy (aj keď veľmi zriedkavo) vedie dokonca k vážnej komplikácii - krvácaniu a perforácii močového mechúra.

Modernou diagnostickou metódou, ktorá umožňuje rozlíšiť zápalové javy od neoplastických procesov, je optická koherentná tomografia. Jednou z jeho odrôd je krížová polarizácia OCT. Pomocou takejto tomografie môžete jasne študovať stav sliznice močového mechúra, ako aj submukózne tkanivá. OCT poskytuje prierezový obraz štruktúr tela (rozlíšenie do 10-15 µm). Výskum prebieha v reálnom čase. Princíp fungovania OCT je založený na skutočnosti, že intersticiálne štruktúry majú rôzne optické vlastnosti, vďaka čomu sa vytvára optický obraz skúmanej oblasti. Krížová polarizácia OCT poskytuje presnejší obraz, pretože niektoré prvky vrstvenej štruktúry (napríklad kolagén) majú vlastnosť rozptylu žiarenia tak v hlavnej, ako aj v ortogonálnej polarizácii.

Klinické štúdie ukázali, že pri diagnostike neoplázie močového mechúra má OCT vysokú senzitivitu (až 98 – 100 %) a špecifickosť metódy je 70 – 85 %.
Využitie optických zobrazovacích technológií na diagnostiku ochorení močového mechúra je veľkým prísľubom. Táto technika pomáha odlíšiť chronickú cystitídu od iných patológií, ktoré majú podobné príznaky bez vykonania biopsie. Na snímkach získaných pomocou tomografie je možné jasne identifikovať ložiská proliferácie epitelu, ako aj oblasti so zmenenou štruktúrnou organizáciou (fuzzy/nerovnomerné okraje epitelu a submukózne štruktúry). Pacienti s takýmito výsledkami by mali byť zaradení do osobitnej skupiny (mali by byť pod lekársky dohľad kvôli zvýšenému riziku malignity).

Ak OCT ukáže, že epitel sliznice močového mechúra je príliš tenký alebo atrofický, možno predpokladať, že pacientka má nedostatok estrogénu. Takíto pacienti sú odkázaní na stretnutie s gynekológom. U žien po menopauze môžu takéto zmeny viesť k poruchám urogenitálneho systému. Ak sa chronická cystitída vyvíja dlhodobo, CP OCT poskytuje obraz zjavného zhrubnutia submukóznych štruktúr s vysokým kontrastom, čo je znakom rozvoja sklerotických javov.

Tomografická metóda diagnostiky ochorení močového mechúra teda dáva lekárom príležitosť presne určiť povahu patológie a na základe získaných údajov vybrať pre pacienta vhodný liečebný režim.

Liečba pacientov s diagnostikovanou chronickou cystitídou je spojená s množstvom ťažkostí a problémov. V niektorých prípadoch terapia neprináša dobré výsledky a prognóza ochorenia môže byť nepriaznivá. Neúčinnosť liečby je primárne spôsobená tým, že lekári nie vždy dokážu určiť, aká presná príčina viedla k rozvoju cystitídy. Starostlivosť o takýchto pacientov vyžaduje od lekára hlboké znalosti v rôznych oblastiach medicíny (gynekológia, neurológia, imunológia).

V štádiu vývoja choroby morfologické prejavy pred tými klinickými, to znamená, že najskôr nastanú štrukturálne zmeny a až potom dôjde k narušeniu funkcie orgánu. A počas obnovy sa funkcia najskôr vráti do normálu a potom sa poškodená štruktúra začne zotavovať. Iba zrelé epiteliálne bunky sú odolné voči patogénnym mikroorganizmom. A so stredne diferencovanou bunkovou ultraštruktúrou sú ochranné schopnosti epitelu znížené.

Hlavnou metódou liečby (ako aj prevencie) chronických infekcií náchylných na recidívu sú etiotropné antibakteriálne kurzy (každá 7-10 dní). Trvá najmenej 3 týždne, kým sa epiteliálna vrstva úplne vráti do normálu. Ak teda patogenetická terapia nie je dostatočne dlhá, existuje riziko relapsu počas reparačných procesov po predchádzajúcej epizóde ochorenia. To povedie k negatívnym zmenám - pokročilé vzdelanie kolagén, diskorelácie, sklerotické procesy v subepiteliálnych štruktúrach, ktoré vykonávajú Dôležitá rola v homeostáze sliznice močového mechúra. V takýchto situáciách je to nevyhnutné začarovaný kruh: nedostatočná terapia – chronický proces– zmeny submukóznych štruktúr – hypoxia tkaniva – neúplná regenerácia epitelovej vrstvy – exacerbácia zápalového procesu.

Liečba žien s chronickou recidivujúcou cystitídou:

· Etiologické. Pacienti absolvujú kurzy antibakteriálnej terapie.

· Patogenetické. Zamerané na odstránenie anatomických patológií, zlepšenie imunitnej funkcie, normalizáciu mikrocirkulácie a hormonálnych hladín. Okrem toho patogenetická liečba zahŕňa terapiu STI, ako aj gynekologických ochorení zápalovej a dysbiotickej povahy.

· Preventívne. Antibakteriálne lieky, diuretiká na rastlinnej báze.

Prevencia chronickej cystitídy u žien

Ak mladé ženy s aktívnym sexuálny život Ak používajú spermicídy ako antikoncepciu a majú časté recidívy chronickej cystitídy, mali by sa od ich používania upustiť, pretože spermicídy ničia laktobacily, ktoré bránia kolonizácii vagíny uropatogénmi.

Po pohlavnom styku by ženy mali používať lokálne antimikrobiálne látky.

Nie je dovolené to vydržať dlho, močový mechúr treba vyprázdňovať čo najčastejšie.

Je potrebné dodržiavať osobnú hygienu pohlavných orgánov.

Užívanie liekov a lieky na bylinkách.

Lieková prevencia recidívy cystitídy u žien

U žien s často exacerbujúcou chronickou cystitídou (viac ako 2 relapsy v priebehu 6 mesiacov alebo viac ako 3 relapsy v priebehu jedného roka).

Použitie nízkej dávky antibiotík raz v noci (Norfloxacín alebo Co-trimoxazol).

Užite antibakteriálny liek raz po pohlavnom styku.

Keď sa objaví zjavné príznaky chronická cystitída je vyriešená samosprávy antibiotiká.

Ženám v menopauze sa predpisuje periuretrálne a intravaginálne užívanie hormonálnych krémov, ktoré obsahujú estrogény (estriol 0,5 mg/g), každú noc počas dvoch týždňov, potom 2-krát týždenne počas 8 mesiacov.

V kurzoch používajte bylinné prípravky (Cyston, Canephron alebo Monurel).

Chronická cystitída je zdĺhavá forma zápalu, ktorá sa vyskytuje v dutine močového mechúra a narúša štruktúru a funkčnosť jeho vrstiev. Chronická cystitída je diagnostikovaná oveľa častejšie u žien rôznych vekových skupín. Prevažnú prevalenciu vysvetľuje anatómia močovej trubice. Jeho krátka a široká veľkosť uľahčuje prenikanie bakteriálnych agens do dutiny močového mechúra z konečníka a genitálií.

V 30% klinických prípadov je chronická cystitída výsledkom nesprávnej liečby akútnej formy ochorenia. Prítomnosť viacerých exacerbácií významne zvyšuje riziko vzniku komplikácií, ako je intersticiálna cystitída, pyelonefritída a vezikoureterálny reflux. Na vyliečenie chronickej cystitídy je potrebné podrobiť sa podrobnému vyšetreniu, na základe výsledkov ktorého sa zistí hlavná príčina a zvolí sa adekvátna liečba.

Chronická cystitída nie je nezávislou chorobou. Jeho výskytu predchádza existujúce alebo sprievodné poruchy genitourinárneho orgánu u ženy patologické abnormality, ktoré sú úložiskom a zdrojom infekcie, spôsobujúce chronický zápal v močovom mechúre.

Prechod cystitídy na chronická fáza Výhodné sú tieto podmienky:

• poruchy vylučovania moču;
• nepravidelné pohyby, neúplné vyprázdnenie močového mechúra;
• pohlavné genitourinárne infekcie;
• prítomnosť polypóznych výrastkov, kameňov, nádorov, výbežkov podobných hernií (divertikul);
• neliečená akútna forma ochorenia.

Najčastejšou príčinou chronickej cystitídy je poškodenie močového mechúra bakteriálnymi pôvodcami:

• mykoplazma, chlamýdie;
• gramnegatívne enterobaktérie;
• stafylokoky;
• herpes vírus;
• adenovírusy;
• menej často kvasinkové huby.

Ohrozené sú ženy, ktoré:

• majú zníženú imunitu;
• sú vystavení častej hypotermii;
• viesť sedavý životný štýl;
• nosiť tesné spodné prádlo vyrobené z neprirodzeného materiálu;
• obliekať sa nevhodne podľa počasia;
• nedodržiavajte osobnú hygienu;
• majú hormonálnu nerovnováhu, najmä počas tehotenstva a menopauzy;
• piť alkohol, korenené jedlá;
• majú vrodené anomálie močovej trubice (atypická veľkosť, nesprávne umiestnenie).

Väčšina žien robí chybu, keď sa pýtajú svojich priateľov, ako liečiť chronickú cystitídu, a potom sa riadia ich skúsenosťami. Choroba má veľa odtieňov a príčin vývoja, ktoré bez zdravotná starostlivosť nedá sa to určiť, preto neexistuje jediný univerzálny recept, ktorý by vyhovoval každému.

Úspešná liečba chronickej cystitídy u žien je možná až po absolvovaní kvalifikovaná diagnostika a robiť testy. Práve zistenie skutočnej príčiny a typu infekčného agens umožní správny výber liekov.

Počas vyšetrenia odborníci berú do úvahy morfologický obraz a povaha vývoja zápalu. Progresia chronickej cystitídy u ženy môže byť latentného (asymptomatického), perzistentného (pretrvávajúceho) a intersticiálneho typu (zápal neinfekčnej povahy). Ochorenie sa podľa morfológie delí na katarálne, ulcerózne, cystické, polypózne, nekrotizujúce, inkrustujúce formy.

Charakter morfologické zmeny vyjadrené v metaplázii - v prechodnom epiteli dochádza k náhrade buniek. Môžu sa vytvárať ložiská keratinizácie a slizničné cysty, nemožno vylúčiť polypózne výrastky a leukocytové infiltráty siahajúce až do subepiteliálnej vrstvy močového mechúra. S rozvojom intersticiálneho typu cystitídy je sliznica často postihnutá ulceráciami, ktoré sa vyznačujú tvorbou homogénnych priesvitných hustých hmôt (hyalínnych), mnohopočetných hemoragických útvarov (glomerulácia).

Vlastnosti symptómov

Existujú klasické príznaky chronickej cystitídy u žien, ale stupeň ich závažnosti priamo súvisí s povahou ochorenia, stavom imunitného systému, prítomnosťou sprievodné patológie. U niektorých žien dochádza k úplne asymptomatickému priebehu latentného typu. Iní majú časté (niekoľkokrát do roka) alebo zriedkavé (raz ročne) exacerbácie. Niektorí pacienti sa vyznačujú pomalým procesom alebo konštantnými, pomerne výraznými príznakmi. Medzi všetkými typmi chronickej cystitídy je stabilne latentná povaha poruchy obzvlášť špecifická. Žena dlho nemusí vedieť o existujúcom probléme kvôli absencii sťažností a zápal možno zistiť iba vyšetrením močového mechúra endoskopiou.

TO spoločné znaky indikujúce chronickú cystitídu zahŕňajú:

• prítomnosť častého, bolestivého nutkania na močenie;
• žena pociťuje bolesť, rezanie, pálenie počas pohybu čriev;
• močový mechúr nie je úplne vyprázdnený, preto je v oblasti orgánu tlak a chcete ho znova vyprázdniť;
• obavy z bolesti v oblasti ohanbia, spodná časť brucho, sakrolumbálna oblasť;
• zvýšenie teploty;
• nepohodlie počas sexu;
• zmena farby a zápachu moču, prítomnosť nečistôt v ňom (krv, hlien).

Niektoré znaky symptómov rôzne možnosti priebeh patológie:

• chronická forma ochorenia v akútnej fáze má vždy jasné symptomatické kritériá podobné akútnej cystitíde;
• katarálny typ chronickej cystitídy sa prejavuje bolesťou v dôsledku častého močenia, syndróm bolesti v dolnej časti brucha;
• krv v moči naznačuje ulceróznu alebo hemoragickú chronickú cystitídu;
• pretrvávajúca forma zápalu má menej výrazné príznaky, ale rezervoárová funkcia močového mechúra zostáva narušená.

Samostatne je potrebné spomenúť intersticiálny typ chronickej cystitídy, ako najťažší typ zápalu. Žena sa obáva príznakov, ako sú:

• bolesť v panvovej oblasti, dolnej časti brucha;
• neustála túžba ísť na toaletu;
• sťažený odtok moču (dyzúria), po vyprázdnení pretrváva pocit plnosti močového mechúra;
• časté nutkanie na nočné močenie, vyjadrené v výdatný výtok moč (noktúria);
• bolesť počas intimity.

V počiatočnom štádiu vývoja intersticiálneho typu patológie je prítomná tolerovateľná bolesť. S progresiou ochorenia sa intenzita syndrómu zvyšuje. Kľúčový príznak je oslabenie bolesti po močení a opakovanie záchvatu pri plnení močového mechúra.

V prítomnosti základného ochorenia je klinický obraz chronickej cystitídy u ženy doplnený symptómami a liečba sa musí sústrediť na odstránenie primárnej príčiny.

Diagnostické metódy

Patológia má často mierne príznaky, čo sťažuje potvrdenie diagnózy. Diagnóza chronickej cystitídy zahŕňa dôkladné vyšetrenieženy. Detekcia zápalu začína zberom anamnézy: urológ študuje anamnézu, analyzuje existujúce poruchy a objasňuje nuansy o sexuálnom živote ženy. Vyžaduje sa gynekologické vyšetrenie v kresle.

Laboratórny výskum:

• bakteriálna kultúra a antibiogram;
• odoslanie moču na všeobecnú analýzu;
• hodnotenie kompozície metódou Nechiporenka a Zemnitského;
• odber steru z vagíny na vyšetrenie mikroflóry a prípadných pohlavne prenosných infekcií.

Diagnostické metódy hardvéru:

• cystografia;
• uroflowmetria;
• cystoskopia;

Chronická cystitída môže viesť k rozvoju malígnych procesov. Pri podozrení na možné špecifické zmeny žena podstúpi endovezickú biopsiu a bioptickú histológiu.

Ak výsledky získaných údajov vyvolávajú pochybnosti o hlavnej príčine chronickej cystitídy, lekár môže predpísať dodatočné vyšetrenie od iných odborníkov (endokrinológ, alergológ, špecialista na infekčné choroby).

Terapeutické opatrenia

V každom konkrétnom klinický prípad K liečbe chronickej cystitídy u žien treba pristupovať rozdielne a individuálne. Výber terapeutická taktika by sa mali vykonávať v súlade s dôvodmi, ktoré viedli k iniciácii a rozvoju zápalu, charakteristikám procesu. Na dosiahnutie pozitívnych, udržateľných výsledkov je vhodné uchýliť sa komplexná liečba, ktorý je založený na kombinácii etiologického a patogenetickej terapie, dodržiavanie preventívnych opatrení.

Cieľom liečby je odstrániť príčinný faktor. To znamená medikamentóznu terapiu, najmä použitie širokospektrálnych antibiotík, alebo takých, ktoré sú vybrané s prihliadnutím na citlivosť patogénu. Predpisovanie liekov a dávkovanie vykonáva výlučne lekár. Priebeh liečby závisí od konkrétneho priebehu chronickej cystitídy. Minimálne trvanie je približne 10 dní a maximálne môže trvať niekoľko mesiacov.

V boji proti urogenitálnym infekciám sa používajú prostriedky prvej línie - fluorochinolóny (napríklad Ciprofloxacín, Gatifloxacín, Norfloxacín), lieky z kategórie nitrofuránov (Furagin, Bactrim, Nitrofuratonín).

Význam patogenetickej liečby je odstrániť prejavy:

• normalizácia hormonálnych hladín, zvýšenie imunity;
• liečba patológií močového systému;
• zlepšenie krvného obehu v panvových orgánoch;
• lokálna liečba močového mechúra;
• zabezpečenie fyzického pokoja;
• dodržiavanie pitného režimu;
• prispôsobovanie ženských hygienických návykov, dennej stravy a sexuálneho života.

Ak sú polypy, kamene alebo iné atypické útvary, vykoná sa operácia na ich odstránenie. Chronická infekcia spôsobené zápalom reprodukčných orgánov, je ošetrená sanitáciou zdrojov.

Kombinovaná liečba je doplnená o:

• antihypoxanty na odstránenie nedostatku kyslíka v tkanivách;
• venotoniká, ktoré riešia krvné zrazeniny;
• protidoštičkové činidlá;
• probiotiká na normalizáciu mikroflóry;
• na baňkovanie silná bolesť používať antispazmické, analgetické alebo nesteroidné protizápalové lieky;
• lokálna protizápalová liečba sa uskutočňuje podľa indikácií instiláciou liekov priamo do močového mechúra (Dioxidin, Heparin);
• pri liečbe chronickej cystitídy hubovej etiológie sú predpísané Pimafucin, Clotrimazol, Terzhinan.

Mnoho žien sa zaujíma o to, ako vyliečiť chronickú cystitídu tradičné metódy a aký efektívny je tento prístup. Podľa odborníkov je vhodné používať recepty tradičnej medicíny len ako pomocné opatrenie k hlavnému. medikamentózna terapia, po konzultácii s lekárom.

Pomôcť môžu samozrejme bylinky terapeutický účinok, ale nebude možné týmto spôsobom zničiť patogén alebo odstrániť súvisiace urologické problémy. Môžete piť brusnicový džús, harmančekový čaj, brusnicový list, ľubovník bodkovaný, šalvia, ríbezle, medvedica, angelika. Liečivé byliny, podobne ako farmaceutické výrobky, majú množstvo kontraindikácií - túto nuanciu je potrebné vziať do úvahy pri príprave zbierky.

Aby sa konečne zbavila chronickej cystitídy, počas celej liečby by mala žena dodržiavať lekárske odporúčania podľa plánovaného plánu. Dôležité je nezanedbávať prevenciu – obliekať sa podľa ročného obdobia, vyhýbať sa alkoholu a pikantným jedlám, používať bariérové ​​antikoncepčné prostriedky počas pohlavného styku sa vyhýbajte plávaniu v bazéne a otvorenej vode až do úplné zotavenie. Po ukončení liečebného cyklu musí byť žena pozorovaná u urológa a podstupovať pravidelné kontrolné testy. Ak sa príznaky chronickej cystitídy neprejavujú počas celého roka, znamená to, že liečba bola úspešná.