Morfologické prejavy a formy nefrosklerózy. Nefroskleróza obličiek – rozsudok smrti? Nefroskleróza obličiek - čo to je?

Keď je parenchymálne obličkové tkanivo nahradené spojivovým tkanivom, dochádza k renálnej nefroskleróze, v dôsledku čoho dochádza k narušeniu fungovania orgánu. To vedie k zmene prekrvenia obličiek, tepny a arterioly sa zahusťujú, cievy sa stávajú menej elastickými a už nie sú schopné v plnej miere nasýtiť obličku krvou. Glomeruly a tubuly obličiek nedostávajú správnu výživu a nakoniec odumierajú. V dôsledku toho sa oblička zmenšuje a už neplní svoje funkcie.

Výsledok ochorenia závisí od toho, ako včas a efektívne sa liečba vykonáva a ako správne sa pacient správa počas obdobia zotavenia. Priaznivejšia prognóza bude, ak sa liečba začne v počiatočných štádiách ochorenia. Vo všetkých ostatných prípadoch môžeme hovoriť len o stabilizácii stavu na čo najdlhšiu dobu. Nesprávna liečba alebo jej nedostatok vedie k zhoršeniu stavu a smrti.

Nefroskleróza môže byť primárna (je narušený prívod krvi do orgánu) a sekundárna (ovplyvnený renálny parenchým). Príčiny primárnej nefrosklerózy môžu byť:

Hypertenzia. Vasospazmus spôsobuje predĺžené zvýšenie krvného tlaku, zatiaľ čo cievy sa zužujú a vytvárajú tlak, ktorý narúša normálny prietok krvi. Nefroskleróza v dôsledku hypertenzie môže byť benígna alebo malígna. V prvom prípade dochádza k rastu spojivového tkaniva v stenách tepien a v druhom prípade následkom vysokého tlaku odumierajú kapiláry a arterioly a vznikajú krvácania, ktoré spôsobujú atrofiu buniek.
Infarkt obličiek. V tomto prípade je lúmen renálnej artérie čiastočne alebo úplne zablokovaný embóliou alebo trombom. V dôsledku toho odumiera živé tkanivo. Ak bol infarkt malý alebo jediný, potom je práca obličiek kompenzovaná inými cievami, ale pri rozsiahlych infarktoch odumiera hlavná časť nefrónov a v tomto prípade sa vyvinie nefroskleróza.
Ateroskleróza. Na tepnách sa ukladajú cholesterolové plaky, ktoré zužujú lúmen a zahusťujú steny ciev. Krv sa horšie pohybuje cez zúžené cievy a zle zásobuje tkanivá a bunky živinami. Najčastejšie sú aterosklerotické plaky v obličkových tepnách lokalizované pri vstupe do obličky alebo v miestach, kde sa veľká cieva delí na menšie vetvy.
Vek. Po 40. roku života sa steny tepien stávajú hrubšími v dôsledku usadenín vápnika alebo akumulácie spojivového svalového tkaniva. Vo veku 70 rokov sa počet nefrónov v obličkách stáva takmer polovicou normálneho množstva.
Venózna kongescia. Toto ochorenie vedie k tomu, že sa zhoršuje odtok žilovej krvi, to znamená, že spojivové tkanivo rastie. Takéto zmeny trvajú dlho - viac ako 10 rokov.

Príčiny sekundárnej nefrosklerózy môžu byť:

Diabetes. Keď je hladina glukózy vysoká, tvoria sa rôzne zlúčeniny, ktoré majú tendenciu ukladať sa na stenách krvných ciev. Okrem toho sa zvyšuje riziko tvorby krvných zrazenín v lúmene krvných ciev.
Tehotenstvo. Keď sa v tele vyskytnú hormonálne zmeny, cievy môžu dostať nesprávne príkazy, čo môže viesť k ich spazmu, v dôsledku čoho nefróny odumierajú. V dôsledku zvýšenej priepustnosti glomerulárnych ciev sa soli zadržiavajú a proteín sa vylučuje vo veľkých množstvách. To spôsobuje opuchy a zvyšuje krvný tlak.
Chronická pyelonefritída a glomerulonefritída. Mikroorganizmy, ktoré vyvolávajú pyelonefritídu, sa usadzujú v močových tubuloch a okolo nich sa začínajú zhromažďovať leukocyty. Ak sa ochorenie vylieči, na tubuloch zostanú zmeny jaziev, pri absencii liečby sa tvoria vredy. To všetko vyvoláva smrť nefrónov.
Pri urolitiáze je odtok moču narušený. Stagnuje a vytvára priaznivé podmienky pre rozvoj bakteriálnej infekcie, baktérie sa vrhajú do močových tubulov a poškodzujú ich.
Nefroskleróza môže byť vyvolaná tuberkulózou obličiek, lupus erythematosus, amyloidózou obličiek, chirurgickým zákrokom alebo poranením orgánu a ionizujúcim žiarením.

Príznaky ochorenia

Keďže dysfunkcia obličiek je spojená so smrťou nefrónov, čím menej ich zostane, tým jasnejšie budú príznaky ochorenia. V počiatočnom štádiu sa choroba nemusí prejaviť vôbec, ale ako choroba postupuje, príznaky sa zintenzívnia:

Objem močenia sa zvyšuje. Ak zdravý človek vyprodukuje 1–1,5 litra moču denne, potom u pacientov s nefrosklerózou objem dosahuje 2 litre za deň.
Nutkanie na močenie je častejšie v noci ako cez deň.
Ak odumrú takmer všetky nefróny, potom vôbec nie je nutkanie na močenie.
Moč obsahuje krv.
Opuch tváre a tela.
Telesná hmotnosť sa zvyšuje v dôsledku edému.
Krvný tlak je vysoký a neklesá.
Zrak sa znižuje a objavuje sa rozmazané videnie.
Bolesť môže byť pociťovaná v oblasti srdca a hrudnej kosti.
Pri menších modrinách dochádza ku krvácaniu pod kožu, krvácaniu z nosa a krvácaniu ďasien.
Migrény a silné bolesti hlavy.
Krehké kosti.
Znížená imunita, čo má za následok časté vírusové a infekčné ochorenia.

Opuch na tvári pacienta s rozvinutým zlyhaním obličiek

Ak sa vyskytne ktorýkoľvek z týchto príznakov, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. V počiatočných štádiách ochorenia bude liečba oveľa jednoduchšia a účinnejšia.

Diagnostické opatrenia

Diagnóza nefrosklerózy obličiek pozostáva z inštrumentálnych a laboratórnych štúdií:

Biochemický krvný test odhalí zvýšenie močoviny, kyseliny močovej a kreatinínu. Proteín, naopak, prudko klesá av závažných prípadoch môže klesnúť na kritickú úroveň. Draslík v krvi klesá, horčík, fosfor a sodík sa zvyšujú.
Ultrazvuk zaznamenáva zmenšenie objemu obličky, ku ktorému dochádza v dôsledku vysychania kôry. Hraničná oblasť medzi kortikálnou a medulovou vrstvou orgánu zmizne, čo naznačuje, že nastala úplná sklerotická zmena. Okrem toho sa v parenchýme pozoruje ukladanie vápenatých solí.
Znížený prietok krvi v obličkách možno vidieť na Dopplerovom ultrazvuku.
Ukladanie solí a zmeny tvaru orgánu sú viditeľné na vylučovacej pyelografii.
Pomocou scintigrafie je možné určiť náhradu parenchýmového spojivového tkaniva.

Liečba choroby

Aby bola liečba čo najefektívnejšia, je potrebné určiť, z akého dôvodu sa táto patológia vyvinula. V počiatočných štádiách sa choroba lieči antikoagulanciami (Warfarín alebo Heparín), protidoštičkovými látkami (Dipyridamol, Pentoxifylín). Tieto lieky zlepšujú krvný obeh v obličkách. Indikované sú lieky, ktoré znižujú krvný tlak, ale v neskorších štádiách ochorenia sa musia používať opatrne. Predpísané sú Enalapril, Nifedipine, Atenolol, Hypotiazid. Predpísané sú lieky obsahujúce draslík - Panangin, Asparkam, sú potrebné na udržanie rovnováhy soli. Je tiež dôležité užívať vitamíny, sorbenty a prípravky obsahujúce železo.

Chronické zlyhanie obličiek 3. a 4. štádium sa nelieči konzervatívne, na obnovenie funkcie obličiek sa používa hemodialýza alebo transplantácia orgánov. Hemodialýza je postup, pri ktorom krv pacienta prechádza cez špeciálne filtre, kde sa čistí od produktov metabolizmu a toxínov. Ako často je potrebné tento postup vykonať, závisí od toho, ako aktívna oblička zostáva a od celkového stavu pacienta.

Radikálnou metódou je transplantácia obličky. V tomto prípade sa pacient môže vrátiť k bežnému životnému štýlu. Darcovské orgány sa odoberajú od príbuzných (s ich súhlasom) alebo z mŕtvoly. Po transplantácii sú predpísané špeciálne lieky, ktoré podporia prihojenie obličiek. Transplantácie orgánov sú zložité a nebezpečné operácie, ktoré môžu viesť k mnohým negatívnym následkom a komplikáciám. Preto sa lekári uchyľujú k tejto metóde iba v extrémnych prípadoch.

Lekári často odporúčajú liečbu nefrosklerózy hirudoterapiou, najmä ak má pacient chronické zlyhanie obličiek alebo glomerulonefritídu. Pijavice sa aplikujú na oblasti pečene, na spodnú časť chrbta a na spodok pobrušnice. Priebeh liečby je 10–12 sedení, pri jednom sedení sa použije 2–8 pijavíc.

Výživa pre patológiu

Predpokladom je diéta pre obličkovú nefrosklerózu. Jedlo by ste mali jesť v malých porciách, ale často. Je vhodné obmedziť bielkovinové jedlá. Kaša, zemiaky a chlieb by mali byť vylúčené zo stravy. Je lepšie prijímať bielkoviny z vajec, mliečnych výrobkov a mäsa. Odporúča sa jesť jedlá z rýb, pretože ryby obsahujú veľa fosforu. Aby sa predišlo opuchom, je potrebné obmedziť konzumáciu slaných jedál a samotnej soli. Nie je však vhodné úplne sa vzdať soli.

Strava musí byť vyvážená - obsahovať potrebné vitamíny a mikroelementy. Môžete jesť orechy, pohánku, morské riasy, piť minerálne vody s vysokým obsahom horčíka. Pri sekundárnej nefroskleróze musíte piť veľa vody (až 3 litre denne), ale ak máte srdcové alebo cievne ochorenia, nemali by ste to robiť.

Babičkine recepty, ktoré vám pomôžu

Liečba ľudovými prostriedkami nie je zakázaná, ale nemala by byť jediným prostriedkom terapie. Bez konzultácie s lekárom je zakázané používať akékoľvek ľudové prostriedky!

Listy brusníc sú najúčinnejším ľudovým liekom na nefrosklerózu obličiek. Na prípravu liečivého odvaru je potrebné naliať 70 g listov do 0,5 litra vriacej vody, variť produkt 15 minút, potom ochladiť, napnúť a piť 100 g 4-5 krát denne.

Med bol vždy považovaný za nenahraditeľný prostriedok pri liečbe mnohých ochorení. V prípade nefrosklerózy bude tiež veľmi užitočný. Vezmite 100 g prírodného medu a zmiešajte s rovnakým množstvom citrónovej šťavy, vložte do vodného kúpeľa, aby sa produkt zahrial. Vezmite výsledný produkt 1 polievkovú lyžičku. l. 1 krát denne pred jedlom. Zmes by sa mala uchovávať v chladničke.

Pri nefroskleróze je veľmi užitočné očistiť telo, ale čistenie by sa nemalo vykonávať cez obličky, ale cez gastrointestinálny trakt. Pomôcť s tým môže ryžová a ovsená kaša. Suroviny sa musia odobrať v rovnakých častiach, umyť a potom variť do zhustnutia.Do kaše sa neodporúča pridávať olej a soľ, mala by sa jesť bez prísad. Na prípravu kaše budete potrebovať 2,5–3 šálky vody na pohár cereálií.

Toxíny sa dajú z tela odstrániť pomocou cvikly. Budete potrebovať 3 polievkové lyžice. l. repnú dužinu a 1 uvarenú cviklu, ktorú treba nastrúhať a vytlačiť z nej šťavu. Šťava by mala sedieť niekoľko hodín, potom sa môže piť v noci. Pokiaľ ide o repnú dužinu, musíte ju zvinúť do guľôčok a vziať jednu guľku pol hodiny pred jedlom. Nie je potrebné ich žuť, zrolujte ich v takej veľkosti, aby ste ich mohli prehltnúť celé.

Môžete si pripraviť nasledujúci veľmi užitočný liek: vezmite 5 polievkových lyžíc. l. ľanové semienko, lyžicu jahodových listov, pár lyžíc žihľavových a brezových listov. To všetko nalejte do 0,5 litra vody, varte 10 minút na miernom ohni a užívajte pol pohára 3-4 krát denne.

Je užitočné piť brezovú šťavu, vylúhovať a piť plody brusníc, používať alkoholovú tinktúru z osiky, ako aj infúziu koreňa sladkého drievka.

Aké sú prognózy?

Nefroskleróza obličiek je chronické ochorenie, táto patológia má spravidla dlhý priebeh a vyznačuje sa periodickými remisiami a obdobiami exacerbácií. Za predpokladu, že pacient dodržiava všetky odporúčania lekára, správne sa stravuje a užíva všetky potrebné lieky, je možné predĺžiť remisie a znížiť počet exacerbácií. V tomto prípade môžeme hovoriť o priaznivej prognóze.

Ak sa liečba ochorenia začne v neskorších štádiách alebo ochorenie prebieha v malígnej forme a rýchlo postupuje, potom sa rýchlo zhorší funkčnosť párových orgánov, čo povedie k zlyhaniu obličiek. V tomto prípade sa prognóza zhoršuje a niekedy je jedinou možnosťou hemodialýza alebo transplantácia darcovského orgánu.

Preventívne opatrenia

Ak budete každý deň dodržiavať jednoduché pravidlá, potom je možné zabrániť takému závažnému ochoreniu, ako je nefroskleróza obličiek. Aby vaše obličky fungovali správne a boli zdravé, musíte:

Jedzte pestrú stravu, bez toho, aby ste uprednostňovali slané, mastné a mäsité jedlá, určite musíte do svojho jedálnička zaradiť zeleninu, ovocie a čerstvé bylinky. Vyhýbajte sa výrobkom obsahujúcim konzervačné látky a rôzne dochucovadlá a aromatické prísady.
Pite menej ako 2 litre vody denne. Zároveň treba piť vodu, kávu, čaj, džúsy a rôzne sýtené nápoje sa nerátajú.
Odstráňte zlé návyky zo svojho života, najmä pre milovníkov piva.
Je veľmi dôležité sledovať svoju váhu, ale nedodržiavať prísne diéty, len jesť správne a nahradiť cukor a cukrovinky čerstvým ovocím.
Neužívajte analgetiká, antibiotiká alebo lieky, ktoré majú diuretický účinok, pokiaľ to nie je absolútne nevyhnutné.
Snažte sa chrániť svoje telo pred prechladnutím a vírusovými infekciami a ak nejaké vzniknú, liečte ich správne až do úplného uzdravenia.
Pravidelne sledujte hladinu telesného tuku a sledujte krvný tlak.

Čerstvý vzduch, zdravý a aktívny životný štýl, správna výživa – to sú „tri piliere“, na ktorých je založená prevencia mnohých chorôb, vrátane prevencie nefrosklerózy obličiek.

Nefroskleróza- chronické ochorenie obličiek, pri ktorom funkčné obličkové bunky (nefróny) postupne odumierajú a namiesto nich narastá spojivové tkanivo (nezodpovedné za fungovanie orgánu).

V dôsledku toho sa obličky stávajú hustejšie, zvrásňujú sa, zmenšujú sa a prestávajú plniť svoje funkcie - vzniká chronické zlyhanie obličiek (medzinárodný názov je chronické ochorenie obličiek).

Nefroskleróza nie je nezávislá choroba. K jeho vzniku vedie veľké množstvo ťažkých ochorení: diabetes mellitus, arteriálna hypertenzia a iné.

Štatistiky

V minulom storočí „dlaň“ z dôvodu vedúceho k rozvoju nefrosklerózy s následkom chronického zlyhania obličiek (CRF) patrila medzi glomerulonefritídu. Zatiaľ čo teraz prvé miesto zaujíma diabetes mellitus a arteriálna hypertenzia.

V Európe sa podľa štatistík vyskytuje chronické zlyhanie obličiek v 600 prípadoch na 1 000 000 obyvateľov.

Počet pacientov s nefrosklerózou, ktorí sú na hemodialýze (umelá oblička) s chronickým zlyhaním obličiek, sa pohybuje od 10 do 20 %. Okrem toho úmrtnosť pacientov s chronickým zlyhaním obličiek dosahuje 22 % ročne.

Príbeh

Nefroskleróza je relatívne „mladé“ ochorenie. Prvýkrát myšlienku, že nefroskleróza postihuje cievy obličiek, vyslovili Gall a Sutton až v roku 1872.

Potom v roku 1914 Volgard a Fahr dokázali, že v cievach obličiek dochádza k artériosklerotickým zmenám (ukladanie „škodlivých“ tukov), ktoré ich spájajú s vysokým krvným tlakom. Ako samostatnú chorobu označili aj nefrosklerózu, navrhli ju rozdeliť na jednoduchú a malígnu formu.

Vyštudovaný lekár a povolaním spisovateľ Michail Bulgakov zomrel na nefrosklerózu. Napísal slávne diela, ktoré ani dnes nestratili na aktuálnosti: „Majster a Margarita“, „Zápisky mladého lekára“ a ďalšie.

V liste, ktorý poslal svojmu priateľovi niekoľko mesiacov pred smrťou, Bulgakov napísal: „Umieranie je bolestivé, nudné a vulgárne. Ako viete, existuje jeden slušný typ smrti - zo strelnej zbrane, ale ja, žiaľ, nemám."

Anatómia a funkcia obličiek

Oblička je párový orgán v tvare fazule, ktorý sa nachádza po stranách chrbtice v driekovej oblasti.

Oblička obsahuje obličkové tkanivo (parenchým) a pyelocaliceálny systém.

Obličkové tkanivo pozostáva z kôry (obsahuje nefróny, najmenšie jednotky obličiek) a drene (obsahuje močové tubuly). Moč sa tvorí v tkanive obličiek.

Pyelokalyceálny systém pozostáva z kalichov a panvy, v ktorých sa hromadí moč a následne sa vylučuje.

Vonkajšia strana každej obličky je pokrytá kapsulou.

Štruktúra nefrónu

Skladá sa z cievneho glomerulu (tesne prepletených malých krvných ciev) - obličkového telieska, ktoré je obklopené guľovitým puzdrom (Shumlyansky-Bowman).

Štruktúra glomerulu

Renálna artéria po dosiahnutí obličkového tkaniva sa zmenšuje a rozvetvuje sa, čím sa vytvára aferentný atreriol (tepna malého kalibru).

Po vstupe do kapsuly sa aferentná arteriola rozvetvuje do najmenších ciev - vytvára sa glomerulus, ktorý má asi 50 slučiek. Pri opustení kapsuly nefrónu sa cievne slučky spájajú a tvoria eferentnú arteriolu.

Steny glomerulárnych ciev majú zložitú štruktúru, vďaka ktorej sa vytvárajú „okná“.

Štruktúra kapsuly

Skladá sa z vonkajších a vnútorných listov a medzi nimi je dutina, do ktorej preniká tekutá časť krvi z glomerulu s látkami v nej rozpustenými.

Močové tubuly nefrónu začínajú od glomerulárnej kapsuly, ktoré prúdia do zberných močových tubulov. Potom sa navzájom zjednocujú a otvárajú sa do obličkových pohárikov pyelocaliceálneho systému.

Mechanizmus filtrácie krvi a tvorby moču

Po prvé, arteriálna krv vstupuje do glomerulu. Tu cez „okná“ v stenách glomerulárnych kapilár presakuje tekutá časť krvi spolu s látkami v nej rozpustenými do lúmenu kapsuly nefrónu.

Okrem toho cez „okná“ prechádzajú prospešné látky (napríklad aminokyseliny) aj škodlivé látky (toxíny, drogy). Pri takejto filtrácii sa však zachovajú krvné elementy (erytrocyty, leukocyty), krvné bielkoviny a veľké molekuly. Takto sa tvorí primárny moč (150-180 litrov denne).

Ďalej sa primárny moč dostáva do močových tubulov, v ktorých sa spätne vstrebávajú prospešné látky (vitamíny, tuky, glukóza) a voda a naopak sa hromadia škodlivé látky. Takto sa primárny moč mení na sekundárny moč (asi 1,5-2,0 litra za deň).

Potom sekundárny moč vstupuje do zberných kanálikov, potom do pyelocaliceálneho systému obličiek, potom do močovodu a močového mechúra. Počas močenia sa z tela odstráni sekundárny moč.

Funkcie obličiek

Odstránenie z tela prebytočná tekutina, toxíny, konečné produkty metabolizmu niektorých látok (močovina, kreatinín, bilirubín), alergény, lieky a iné.
Produkcia hormónov:
- Renín, ktorý sa podieľa na regulácii cievneho tonusu a krvného tlaku (premena angiotenzínu I na angiotenzín II), obsahu sodných a draselných solí v organizme, ako aj reabsorpcie vody v močových tubuloch,
- Erytropoetín, ktorý stimuluje tvorbu červených krviniek (erytrocytov) v kostnej dreni.
Udržiavanie kyslosti krvi(normálne pH krvi je od 7,37-7,44).
Syntéza látky (urokináza), ktorý upravuje zrážanlivosť krvi.
Premena vitamínu D na aktívnu formu, zlepšenie vstrebávania vápnika a fosforu v tenkom čreve.

Príčiny a klasifikácia nefrosklerózy

V závislosti od základného ochorenia môže byť nefroskleróza primárna (spôsobená poruchou prekrvenia obličiek) a sekundárna (vzniká pri poškodení obličkového parenchýmu). V dôsledku toho nefróny nedostávajú dostatok výživy a kyslíka, takže atrofujú (zmenšujú sa objem a strácajú životaschopnosť) a na ich mieste rastie spojivové tkanivo.

Príčiny primárnej nefrosklerózy (primárne scvrknuté obličky)

Hypertonické ochorenie

Dlhotrvajúce zvýšenie krvného tlaku (TK) spôsobuje kŕče a zovretie ciev obličiek, strácajú pružnosť, zvyšuje sa ich tlak a odolnosť proti prietoku krvi.

Hypertenzná nefroskleróza sa vyskytuje v dvoch variantoch:

Benígna nefroskleróza(arteriolosklerotická nefroskleróza) - keď spojivové tkanivo rastie v stenách tepien obličiek, čo vedie k zníženiu ich elasticity. Choroba sa vyvíja viac ako 10 rokov. Často sa táto forma kombinuje s aterosklerózou (cievne ochorenie).
Malígna nefroskleróza(arteriolonekrotická nefroskleróza, Farahova nefroskleróza) vzniká v priebehu krátkeho času (niekoľko rokov) s ťažkou arteriálnou hypertenziou (AH). Pri tejto chorobe odumierajú arterioly a kapiláry glomerulov. Krvácanie sa vyskytuje aj v stene močových tubulov, čo vedie k atrofii buniek ich vnútornej vrstvy (zmenšuje sa veľkosť a strácajú životaschopnosť).

Infarkt obličiek

Dochádza k čiastočnému alebo úplnému zablokovaniu lúmenu renálnej artérie oddelenou krvnou zrazeninou (trombóza) alebo embóliou (napríklad nahromadenie mikróbov pri pyelonefritíde). V dôsledku toho sa lúmen tepien zužuje. Preto sa prietok krvi do obličky alebo jej jednotlivých zón znižuje - vznikajú infarkty (oblasti živého tkaniva odumierajú).

Pri jednotlivých a malých infarktoch je práca obličiek kompenzovaná. Zatiaľ čo pri opakovaných a rozsiahlych infarktoch odumiera väčší počet nefrónov, čo vedie k rozvoju nefrosklerózy.

Ateroskleróza

Tukom podobné látky – „škodlivé“ tuky (aterosklerotické pláty) – sa ukladajú na vnútornej stene tepien v celom tele. Preto sa lúmen tepien zužuje a ich steny sa zahusťujú a stávajú sa menej elastickými. Výsledkom je, že bunky orgánov a tkanív sú nedostatočne zásobované krvou a časom odumierajú. Čím menší je kaliber tepien, tým rýchlejšie v nich nastávajú zmeny.

Najobľúbenejšími oblasťami aterosklerotických plátov v obličkách sú miesta, kde renálna artéria vstupuje do obličky, alebo kde sa delí na menšie vetvy.

Zmeny súvisiace s vekom

Od 40 do 50 rokov sa steny tepien zahusťujú a ich lúmeny sa zužujú. Dôvodom je ukladanie vápnika na vnútornej výstelke steny tepny, hromadenie hladkých svalových vlákien a spojivového tkaniva.

Zmeny v obličkách súvisiace s vekom vedú k zriedeniu kôry a atrofii buniek vnútornej vrstvy močových tubulov (stratia funkcie a životaschopnosti).

Vo veku 70 rokov sa počet nefrónov v obličkách znižuje asi o 40%.

Chronická venózna kongescia obličiek

Vedie k narušeniu odtoku venóznej krvi z obličiek, čím sa vytvárajú podmienky pre nadmerný rast kolagénu (bielkoviny, ktorá je základom spojivového tkaniva) v stene obličkových ciev. Preto ich elasticita klesá.

Zmeny sa vyvíjajú počas dlhého časového obdobia (10 a viac rokov) s nefroptózou (prolaps obličiek), zúžením obličkovej žily a chronickou žilovou trombózou.

Príčiny sekundárnej nefrosklerózy (sekundárne zvráskavené obličky)

Diabetes

Na pozadí zvýšenej hladiny cukru v krvi sa vytvárajú komplexné zlúčeniny, ktoré sa ukladajú na vnútornej stene krvných ciev (predovšetkým malých) a poškodzujú ich. V dôsledku toho cievna stena napučiava a hrubne a zvyšuje sa jej priepustnosť. Preto sa proteín dostáva do moču (vzniká diabetická nefropatia).

Taktiež pri poškodení buniek vnútornej steny ciev sa do krvi uvoľňujú zrážacie faktory. Preto sa zvyšuje tvorba krvných zrazenín v lúmene obličkových ciev.

Zmeny vedú k spomaleniu prietoku krvi v kapilárach (malých cievach) a zníženiu zásobovania buniek kyslíkom takmer vo všetkých orgánoch a tkanivách. To znamená, že nie sú ovplyvnené len obličky, ale aj iné orgány (oči, srdce).

Nefropatia tehotenstva (neskorá toxikóza)

Na pozadí hormonálnych zmien v tele počas tehotenstva sa mení práca mozgu, ktorá vysiela „nesprávne príkazy“ do všetkých kapilár, čo vedie k ich kŕčom.

Preto sa zvyšuje odolnosť voči prietoku krvi v cievach a krvný tlak stúpa. V dôsledku toho sa zhoršuje prívod krvi do obličiek a nefróny odumierajú.

Zvyšuje sa aj priepustnosť glomerulárnej kapilárnej steny, takže soli sa v tele zadržiavajú, bielkoviny sa strácajú močom. Takéto zmeny prispievajú k tvorbe edému (uvoľňovanie tekutiny do okolitých tkanív) a udržiavajú vysoký krvný tlak.

V reakcii na infekciu (bolesť hrdla, faryngitída) telo produkuje protilátky (proteíny imunitného systému, ktoré bojujú proti „cudzincom“), ktoré v interakcii s antigénom (bakteriálny proteín alebo toxín) vytvárajú cirkulujúce imunitné komplexy (CIC) – telesné ochranná reakcia. Normálne sú CEC zničené pečeňou a fagocytmi (bunkami imunitného systému). Ak však dôjde k poruchám vo fungovaní imunitného systému, nestane sa to.

S prietokom krvi sa CEC dostávajú do obličiek a poškodzujú vnútornú výstelku glomerulárnych ciev. Súčasne sa do krvi uvoľňujú látky, ktoré podporujú tvorbu krvných zrazenín v lúmene glomerulárnych ciev a v ich stenách sa ukladá hyalín (bielkovinová látka hustej konzistencie). V dôsledku toho klesá elasticita a zvyšuje sa priepustnosť steny glomerulárnej cievy, čo vedie k narušeniu prietoku krvi.

Chronická pyelonefritída

Mikróby s prietokom krvi alebo spätným tokom moču z močového mechúra vstupujú do obličkových glomerulov a lúmenu močových tubulov a usadzujú sa v nich. Biele krvinky sa hromadia okolo bakteriálnych zrazenín. Počas zotavovania sa na ich mieste tvoria jazvy, ak nedôjde k zotaveniu, tvoria sa vredy. Keď choroba trvá dlho, počet jaziev sa zvyšuje, čo vedie k smrti veľkého počtu nefrónov.

Urolitiáza, zúženie alebo stlačenie močovodu

V pyelocaliceal systéme a močovodov je odtok moču narušený. Preto stagnuje, čím sa v ňom vytvárajú podmienky pre množenie baktérií (normálne je moč sterilný, ale pri zápalových procesoch obsahuje baktérie). Potom sa mikróby dostávajú do močových tubulov a glomerulárnych ciev s reverzným refluxom moču a poškodzujú ich vnútornú stenu.

Tuberkulóza obličiek

S prietokom krvi z lézie (napríklad ľahko) vstupujú do obličiek bacily tuberkulózy, ktoré sa usadzujú na vnútornej stene glomerulárnych ciev. Leukocyty sa zhromažďujú okolo akumulácie baktérií a tvoria ohniská zápalu. V dôsledku toho sa prietok krvi spomalí a cievy sa zúžia, čím sa naruší prietok krvi do glomerulov.

Systémový lupus erythematosus

Pri tejto chorobe imunitný systém „nerozpoznáva“ svoje vlastné tkanivá a pomýli si ich s „cudzími“. Preto sa snaží ničiť normálne bunky tela a poškodzovať ich. V dôsledku toho sa v krvi tvoria cirkulujúce imunitné komplexy (CIC), ktoré pozostávajú z protilátky (proteín imunitného systému určený na boj proti „cudzincom“) a antigénu (častice z povrchu normálnych buniek tela). .

CIC s krvným obehom sa dostanú do obličkového tkaniva a poškodia vnútornú stenu glomerulárnych ciev. Preto sa vyvíja zápal, ktorý vedie k smrti nefrónov.

Amyloidóza obličiek

Dochádza k narušeniu metabolizmu bielkovín: vytvára sa abnormálny proteín - amyloid, ktorý sa pre telo stáva „cudzím“ (antigénom). Preto proti nej imunitný systém bojuje tvorbou protilátok. Protilátka a antigén v interakcii vytvárajú CEC, ktoré sa dostávajú do obličiek cez krvný obeh a poškodzujú vnútornú stenu glomerulárnych ciev. V dôsledku toho nefróny odumierajú. Súčasne s poškodením obličiek sa do procesu zapájajú pľúca, srdce a ďalšie orgány.

Poranenie obličiek alebo operácia

Častice obličkového tkaniva môžu upchať lúmen tepien a arteriol obličky. Preto je prívod krvi do oddelenej oblasti obličiek prudko narušený, čo vedie k smrti nefrónov.

Ionizujúce žiarenie

Spôsobuje rozvoj ochorenia roky alebo mesiace po vystavení organizmu. Okrem toho sa zmeny vyskytujú vo všetkých cievach orgánov a tkanív. Stupeň ich závažnosti závisí od dávky a druhu ionizujúceho žiarenia.

Čo sa deje? Steny obličkových ciev sa postupne zahusťujú a ich lúmen sa zužuje, preto sa prietok krvi v nefrónoch znižuje.

Symptómy

Pri nefroskleróze nefróny postupne odumierajú a obličky prestávajú plniť svoje funkcie. V dôsledku toho dochádza k narušeniu fungovania celého organizmu, čo sa prejavuje určitými príznakmi, ktorých závažnosť závisí od počtu mŕtvych nefrónov.

Príznaky nefrosklerózy

Symptóm	Mechanizmus výskytu	Vonkajšie prejavy	Zmeny v prebiehajúcom výskume
Polyúria	Reabsorpcia tekutiny v močových tubuloch z primárneho moču klesá.	Počas dňa pacient vyprodukuje viac moču ako vypil vody – viac ako 1800-2000 ml.	Pri všeobecnej analýze moču (UCA) alebo počas Zemnitského testu klesá špecifická hmotnosť (relatívna hustota) moču - indikátor charakterizujúci koncentráciu látok rozpustených v moči (močovina, soli kyseliny močovej).
Oligúria – znížený objem denného moču	Veľké množstvo nefrónov odumiera (70-75%), takže je narušená filtrácia krvi a tvorba moču.	Objem denného moču klesá na 500-800 ml za deň (norma je 1200-1500 ml). Pacienti majú opuch, smäd, sucho v ústach, nevoľnosť a zvracajú.	Počas dňa sa moč zhromažďuje v samostatnej nádobe. Ak je jeho objem menší ako 1/3 - ¼ normy, hovoríme o oligúrii.
Noktúria - v noci sa tvorí viac moču ako cez deň	V pokojových podmienkach sa krvné cievy uvoľňujú a prietok krvi v obličkách sa zvyšuje.	Zvýšený objem a frekvencia močenia v noci. Normálne sa 2/3 denného objemu moču vylúčia počas dňa a 1/3 v noci.	Zemnitsky test určuje objem moču vylučovaného v rôznych častiach dňa a noci, ako aj hustotu moču.
Anúria - nedostatok moču	Vyvíja sa, keď odumrie asi 90 % nefrónov, takže sa netvorí moč.	Vyskytuje sa sucho v ústach, smäd, nevoľnosť a vracanie, silný opuch, bolesť hlavy, ospalosť a letargia, bolesť svalov. Ak nie je poskytnutá pomoc, pacient zomiera na sebaotravu 10-12 dní po nástupe anúrie.	Na penetráciu močového mechúra sa používa katéter. Ak obsahuje menej ako 50 ml moču, hovoríme o anúrii. Biochemický krvný test ukázal zvýšené hladiny kreatinínu, močoviny a sodíka.
Proteinúria- vylučovanie bielkovín močom	V dôsledku poškodenia steny glomerulárnych ciev sa bielkoviny z krvi dostávajú do primárneho moču, ale nevracajú sa do krvného obehu v močových tubuloch.	Môže sa objaviť opuch, ktorého závažnosť závisí od objemu odumretého tkaniva obličiek.	Proteín sa zisťuje v TAM, ale v biochemickom krvnom teste sa znižuje.
Hematúria- vylučovanie krvi močom	Poškodená stena glomerulu umožňuje prechod červených krviniek do primárneho moču a v močových tubuloch sa nevracajú späť do krvného obehu.	Moč sa môže sfarbiť do červena, čo sa podobá „mäsovej šupke“.	Červené krvinky sa zisťujú v TAM.
Cylindruria	V lúmene močových tubulov sa vytvárajú valce, ktoré sú odliatkami krvných bielkovín alebo zmenených buniek sliznice močových tubulov.	Symptóm je nevýrazný a nekonzistentný.	V OAM sú detekované valce.
Anémia z nedostatku železa - zníženie hemoglobínu v krvi	Je narušená tvorba erytropoetínu, ktorý stimuluje tvorbu červených krviniek v kostnej dreni – nosičov hemoglobínu.	Existuje slabosť a únava, závraty, mdloby, dýchavičnosť, búšenie srdca.	V CBC (všeobecnom krvnom teste) klesá hladina hemoglobínu a červených krviniek.
Azotémia	Vyvíja sa, keď odumrie 65-70% nefrónov, takže konečné produkty metabolizmu bielkovín (močovina, kreatinín) sa z tela nevylučujú.	Pacienti sa sťažujú na nevoľnosť, vracanie, slabosť, rýchly tlkot srdca, smäd, slabosť a ospalosť alebo nepokoj. Z úst je cítiť kyslý zápach amoniaku a bolestivé svrbenie kože. Koža získa žltkastý odtieň. Denný objem moču je znížený.	Zvyšuje sa hladina močoviny a kreatinínu v krvi.
Urémia - moč v krvi	Vyvíja sa, keď zomrie 90% nefrónov. V dôsledku toho obličky nevylučujú konečné produkty metabolizmu bielkovín, toxíny, lieky a iné škodlivé látky. Preto sa hromadia a vedú k sebaotrave tela a tiež majú toxický účinok na mozog.	Symptómy azotémie sú sprevádzané ťažkým poškodením nervov s poruchou citlivosti, znížením sily a objemu svalov (atrofia). Na koži sa objavuje „uremický mráz“ - ukladanie kryštálov močoviny. Neexistuje žiadny moč alebo jeho objem je prudko znížený. Pacient cíti zápach moču.	Dochádza k trvalému zvýšeniu hladín močoviny a kreatinínu v krvi.
Edém	Telo zadržiava sodík a vodu. Sodík priťahuje vodu, čím zvyšuje zadržiavanie tekutín. Telo stráca bielkoviny močom. Zvyšuje sa priepustnosť všetkých kapilár. Takéto zmeny vedú k tomu, že tekutá časť krvi ľahko preniká do okolitých tkanív, ale nevracia sa späť do krvného obehu.	Opuch je teplý. Objavujú sa ako prvé na tvári. Potom padajú, rovnomerne rozložené po celom tele. Závažnosť edému je rôzna: od mierneho opuchu (pastovitého) tváre a nôh až po pocit, že je celé telo nasiaknuté vodou. Niekedy sa v tele zadržiava 2-7 litrov tekutiny, čo vytvára „skrytý edém“, ktorý oko nedokáže rozpoznať.	Hmotnosť pacienta sa zvyšuje - od 0,5 do 1 kg za deň. Preto je vhodné sa denne vážiť, ako aj merať množstvo tekutín, ktoré vypijete a vylúčite.
Vysoký krvný tlak (BP)	V obličkách je zvýšená tvorba renínu, čo prispieva k zvýšeniu krvného tlaku – kompenzačný mechanizmus, ktorý dočasne zlepšuje krvný obeh v obličkách. Zatiaľ čo pri dlhšom zvýšení krvného tlaku sa zhoršuje prekrvenie tkaniva obličiek. Renín tiež podporuje zadržiavanie sodíka a vody v tele, čo pomáha udržiavať krvný tlak na vysokej úrovni.	V počiatočných štádiách ochorenia sa pacient rýchlo unaví, sťažuje sa na bolesti hlavy a závraty, stratu pamäti, necitlivosť prstov. V momente prudkého zvýšenia krvného tlaku do vysokých čísel (kríza) sa objaví silná bolesť hlavy (zvyčajne v zátylku), nevoľnosť alebo vracanie, ťažkosti s dýchaním, škvrny pred očami, nepokoj, podráždenosť resp. stláčanie bolesti v oblasti srdca.	Pri nefroskleróze zostáva krvný tlak na vysokej úrovni a je oveľa ťažšie ho znížiť na normálnu úroveň. Hypertenzné krízy sa často vyvíjajú so zvýšením krvného tlaku na 250/130 - 300/140 mmHg.
Zrakové postihnutie	Odštiepenie rohovky Pod sietnicou sa hromadí tekutina, ktorá ju postupne odlupuje. Papiledém Odtok tekutiny z časti zrakového nervu umiestnenej v očnicovej dutine je narušený (normálne prúdi do lebečnej dutiny). To vedie k rozvoju opuchu papily zrakového nervu, ako aj k stlačeniu jeho vlákien.	S oddelením sietnice Na začiatku ochorenia sa pred očami objaví závoj alebo záblesky vo forme bleskov a iskier. Ako choroba postupuje, príslušné písmená a predmety sa zdeformujú. Oblasti videnia vypadávajú (objavujú sa tmavé škvrny), ktorých veľkosť sa postupne zvyšuje, čo vedie k slepote. S opuchom papily zrakového nervu príznaky sa vyvíjajú postupne. Najprv sa objavia bolesti hlavy, potom je pred očami závoj. Okrem toho určitá časť zraku z času na čas vypadne, potom sa zrak prudko zhorší alebo zmizne.	Vyšetrenie vykonáva oftalmológ pomocou špeciálneho prístroja. S oddelením sietnice sú zistené zóny jeho prasknutia alebo odlúčenia. Tiež, keď je oko osvetlené jasným svetlom, pacient môže vidieť svoje vlastné cievy sietnice vo forme „trhlín“ alebo „konvolúcií“. Pre edém papily sú viditeľné zmeny, ktoré závisia od štádia ochorenia. Disk môže byť opuchnutý, červený alebo modrastý. V poslednom štádiu dochádza k atrofii zrakového nervu
Sklon ku krvácaniu	V obličkách sa znižuje tvorba urokinázy, látky regulujúcej zrážanlivosť krvi.	Krvácanie z ďasien, nosovej dutiny a čriev, pri najmenšom poranení sa na koži ľahko objavia podkožné hematómy („modriny“).	Zvyšuje sa čas zrážania krvi a trvanie krvácania. V krvi klesá hladina krvných doštičiek – buniek zapojených do procesov zrážania krvi.
Záchvaty angíny	Zvýšená produkcia renínu spôsobuje vazospazmus, čo vedie k prudkému nedostatku krvného zásobenia určitej oblasti srdca - vzniká ischémia. Ischémia môže nastať aj vtedy, ak je v lúmene tepny, ktorá zásobuje srdcový sval, aterosklerotický plát.	V dôsledku fyzickej aktivity alebo stresu pacient pociťuje bolesť (ostrú, stláčanie alebo lisovanie), ako aj nepohodlie v oblasti srdca alebo za hrudnou kosťou. Niekedy bolesť vyžaruje do ľavej časti tela: lopatka, paže, krk alebo čeľusť. Počas záchvatu sa môže objaviť strach, závraty, ťažkosti s dýchaním, nevoľnosť alebo vracanie a búšenie srdca. Útok zvyčajne trvá 1-5 minút (menej často 15-20 minút).	Zmeny sú viditeľné na EKG nasnímanom počas samotného záchvatu.
Srdcová astma	Dlhodobé zvýšenie krvného tlaku, vazokonstrikcia a zadržiavanie tekutín v tele vedie k zvýšeniu zaťaženia srdcového svalu ľavej komory. Preto sa pri práci s väčšou silou zväčšuje. V dôsledku toho sa vyvinie zlyhanie ľavej komory, ktorá sa už nedokáže vyrovnať so svojou prácou. Preto krv stagnuje v pľúcnych cievach a vzniká pľúcny edém.	Ako prvá sa objaví dýchavičnosť (ťažkosti s dýchaním) pri fyzickej aktivite alebo vzrušení počas dňa. Potom nastávajú nočné záchvaty (zvyčajne v prvej polovici noci): pacient sa prebúdza na pocit nedostatku vzduchu. Objaví sa u neho ťažká dýchavičnosť, kašeľ s uvoľnením malého množstva hlienového spúta, strach zo smrti, silný studený pot, zrýchli sa pulz a koža zmodrie. Počas záchvatu je pre pacienta jednoduchšie sedieť s nohami dole z postele.	Pri počúvaní pľúc počas záchvatu sa ozývajú vlhké šelesty (viac v dolných častiach pľúc).
Bolesť hlavy	Produkcia renínu vo veľkom množstve spôsobuje zúženie kapilár a vedie k zvýšeniu krvného tlaku do vysokých čísel. V dôsledku toho je narušená korešpondencia medzi prietokom arteriálnej krvi do mozgu a odtokom venóznej krvi z nej (vyvíja sa stagnácia). V dôsledku cievneho spazmu navyše mozog nie je dostatočne zásobený krvou (dochádza k ischémii), takže mu chýba kyslík a živiny.	Môžu byť lokalizované v akejkoľvek oblasti, ale najčastejšie v zadnej časti hlavy. Bolesť je spravidla pulzujúca: pacienti sa sťažujú na „tupé údery do hlavy“, pulzáciu v spánkoch alebo „búšenie do hlavy“. Bolesť však môže byť naliehavá alebo tupá - s chronickou cerebrálnou ischémiou.	Oftalmológ vyšetrí očné pozadie pomocou špeciálneho prístroja, pričom posúdi stav ciev očného pozadia (žily a tepny): môžu byť zúžené alebo rozšírené a plné krvi.
Zvýšená krehkosť kostí	Premena vitamínu D obličkami je narušená, čo znižuje vstrebávanie vápnika v čreve. V reakcii na to sa podľa princípu spätnej väzby zvyšuje produkcia parathormónu prištítnymi telieskami, ktorý „vymýva“ horčík a fosfor z kostí. V dôsledku toho sa kostné tkanivo vybije a vzniká osteoporóza.	Sklon k patologickým zlomeninám s minimálnou traumou alebo pádom z vlastnej výšky.	Znižuje sa hladina vápnika v krvi, zvyšuje sa hladina fosforu. Denzitometria (testovanie kostí) ukazuje zníženie hustoty kostí.
Sklon k častým vírusovým a bakteriálnym ochoreniam	Spôsobuje ju základné ochorenie a užívané lieky (hormóny, cytostatiká a iné), ktoré zhoršujú fungovanie imunitného systému.	Závažné časté vírusové a bakteriálne infekcie: ARVI, stomatitída, gingivitída, furunkulóza a iné.	Zmeny v TAM, TBC a biochemickej analýze naznačujúce zhoršenie nefrosklerózy a prítomnosť zápalového procesu v tele.

Pri nefroskleróze nefróny postupne odumierajú a postihujú jednotlivé oblasti obličkového tkaniva. Choroba preto prechádza vo svojom vývoji niekoľkými štádiami, ktorých dĺžka závisí od liečby, stravovania, primárnej príčiny ochorenia a ďalších faktorov. Preto kým sa objavia výrazné príznaky nefrosklerózy, uplynú roky, niekedy desaťročia, menej často mesiace alebo týždne.

Obdobia nefrosklerózy

Prvé obdobie je spôsobená prejavmi ochorenia, ktoré vedie v určitých úsekoch k narušeniu prekrvenia obličiek.

Druhé obdobie charakterizované postupným odumieraním nefrónov a nahradením renálneho parenchýmu spojivovým tkanivom - vzniká chronické zlyhanie obličiek (CRF). V závislosti od objemu odumretého tkaniva obličiek prechádza CRF niekoľkými štádiami svojej tvorby.

Etapy chronického zlyhania obličiek

Prvé štádium

Pacienti sa rýchlo unavia počas fyzickej aktivity alebo večer. Majú zníženú schopnosť pracovať, majú mierne sucho v ústach, smäd, polyúriu a noktúriu. Vo všeobecnosti sa však pacienti cítia dobre. V biochemickom krvnom teste sa niekedy mení obsah sodíka, fosforu a vápnika. V TAM môže byť detekovaný proteín a relatívna hustota moču sa môže znížiť.

Druhá etapa

Objavujú sa príznaky azotémie: znížená chuť do jedla, letargia, svrbenie, nevoľnosť a vracanie. Zhoršuje sa videnie, objavujú sa bolesti hlavy, zvyšuje sa srdcová frekvencia a je narušený srdcový rytmus. Krvný tlak stúpa na vysoké hodnoty a je ťažké ho znížiť. Objem denného moču klesá. Pri biochemickom krvnom teste sa zvyšuje hladina močoviny a kreatinínu.

V tomto štádiu, keď sa priebeh základnej choroby zlepšuje, testy a objem denného moču sa normalizujú a zlepšuje sa pohoda pacientov.

Tretia etapa

Funkcia obličiek sa prudko zhoršuje, objem denného moču klesá. Pacienti sú oslabení, rýchlo sa unavia, zle jedia a sú neustále smädní. Sú náchylné na časté a závažné bakteriálne alebo vírusové infekcie (ARVI, stomatitída, pustulárne infekcie na koži). Pokožka je suchá a získava žltkastý odtieň - v dôsledku hromadenia derivátov žlčových pigmentov v tele (normálne sa vylučuje močom a žltne). Zvyšuje sa hladina kreatinínu a močoviny v krvi.

Štvrtá etapa

Neexistuje žiadny moč alebo jeho denný objem je výrazne znížený, takže príznaky samootravy (urémia) sa zvyšujú. Je narušený spánok, znižuje sa pamäť, vzniká pľúcny edém, dochádza k poruchám zrážanlivosti krvi, zostáva vysoký krvný tlak atď. V krvi sa neustále zvyšuje kreatinín, kyselina močová a močovina a znižuje sa celková bielkovina.

Všetky zmeny, ku ktorým dôjde vo štvrtej fáze, sú nezvratné.

Diagnóza nefrosklerózy

Prejavy nefrosklerózy sú najmarkantnejšie v neskorších štádiách ochorenia. Preto je potrebné rozpoznať ochorenie čo najskôr, aby pacient dostal včasnú liečbu.

Laboratórny výskum

Cieľom je odhaliť zmeny vo funkcii obličiek v počiatočnom štádiu.

Chémia krvi

Indikátory indikujúce dysfunkciu obličiek:

Zvyšuje sa hladina močoviny(2,5 – 8,3 mmol/l), kreatinínu(u žien - 50-100 µmol/l, u mužov - 60-115 µmol/l) a kyselina močová(210 - 420 umol/l).
Celková bielkovina klesá(65-85 g/l).
Draslík(3,5-5,5 mmol/l) v počiatočných štádiách zostáva v norme alebo klesá, pretože sa vylučuje spolu s tekutinou, ktorú telo stráca vo veľkých objemoch. V konečnom štádiu sa hladina draslíka zvyšuje, pretože sa nevylučuje močom a hromadí sa v tele.
V záverečných fázach sa hladina horčíka zvyšuje(0,8-1,2 mmol/l) a fosfor(0,81-1,45 mmol/l). Zatiaľ čo obsah vápnika (2,15-2,65 mmol/l) klesá.
Sodík stúpa(123-140 mmol/l). Môže sa však znížiť aj vtedy, ak pacient výrazne obmedzí konzumáciu kuchynskej soli.

Všeobecná analýza moču

(normy pre dospelých sú v texte uvedené v zátvorkách)

Zvýšený obsah bielkovín(neprítomné alebo prítomné do 0,033 g/l)
Objavujú sa červené krvinky(0-2-3 červené krvinky v zornom poli mikroskopu) a valce (normálne chýbajú).
Relatívna hustota moču klesá (1,010 – 1,022 g/l)

Všeobecná analýza krvi

(normy pre dospelých sú v texte uvedené v zátvorkách)

Hladina hemoglobínu klesá(u mužov - 130-160 g/l, u žien -120-150 g/l), červené krvinky (3,5 * 10 12

/l – 5,0*1012 /l). Zatiaľ čo hladina leukocytov (4-9x10 9) v dôsledku samootrávenia sa naopak zvyšuje.

Hladiny krvných doštičiek sa znižujú(180 - 320 * 109 /l). Súčasne sa zvyšuje čas zrážania krvi (začiatok koagulácie je od 30 sekúnd do 2 minút, koniec koagulácie je od 3 do 5 minút) a trvanie krvácania (2-3 minúty).

Inštrumentálne metódy výskumu

Zahŕňajú tak štúdium krvných ciev, ako aj štruktúru obličiek.

Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk)

Na nefrosklerózu existuje atrofia (zmenšenie veľkosti a zastavenie funkcie) obličkovej kôry vo vzťahu k dreni. Niekedy medzi týmito dvoma vrstvami nie je žiadne oddelenie (rozlíšenie). Viditeľné sú aj usadeniny vápenatých solí v obličkovom parenchýme (nefrokalcinóza), ktoré poukazujú na odumieranie obličkového tkaniva.

Vylučovacia urografia obličiek

Metóda je založená na skutočnosti, že obličky sú schopné vylučovať niektoré rádioaktívne látky obsahujúce jód zavedené do tela intravenózne. Výsledkom je, že röntgenové snímky snímané v pravidelných intervaloch poskytujú snímky obličiek a močových ciest.

Na nefrosklerózu objem obličiek a veľkosť kôry sa zmenšujú. Často sa zisťujú ložiská vápenatých solí (nefrokalcinóza).

Angiografia obličkových ciev

Intravenózne sa podáva kontrastná látka. Potom sa urobí séria snímok, na ktorých potom lekár posúdi stupeň zúženia obličkových ciev, prítomnosť prekážky v prietoku krvi atď.

Na nefrosklerózu dochádza k deformácii a zúženiu malých arteriálnych ciev, dochádza k nerovnomernému vonkajšiemu obrysu obličiek a stenčeniu kôry. Okrem toho je viditeľný príznak „spáleného dreva“ - keď sú vetvy renálnej artérie zúžené a zlomené a neexistuje žiadny jemný vzor artérií.

Renálna scintigrafia

Intravenózne sa vstrekuje špeciálna rádioizotopová látka, ktorá sa vylučuje obličkami a vyžaruje žiarenie. Toto žiarenie je zachytené špeciálnym zariadením a následne prenášaný obraz do počítača.

Na nefrosklerózu Rádioizotopová látka je distribuovaná nerovnomerne. Niekedy sa zachovajú len izolované oblasti obličkového tkaniva a niekedy nie je oblička vôbec viditeľná.

Doppler obličkových ciev

Špeciálne zariadenie vysiela a usmerňuje ultrazvukové vlny, ktoré sa po dosiahnutí orgánu odrážajú a zachytávajú špeciálnym zariadením. Informácie sa potom prenesú do počítača, kde sa údaje spracujú.

Na nefrosklerózu metóda odhaľuje spomalenie prietoku krvi v obličkových cievach a nefrónoch.

Rádionuklidová renografia

Považuje sa za najcitlivejšiu metódu v počiatočných štádiách ochorenia obličiek. Keďže umožňuje zhodnotiť funkciu každej obličky, stav prietoku krvi v glomerulách, ako aj vylučovanie moču tubulmi.

Intravenózne sa podáva rádiofarmakum, ktoré je filtrované glomerulami a vylučované z tela. Liečivo vyžaruje žiarenie, ktoré je detekované špeciálnym zariadením.

Na nefrosklerózušpeciálny liek sa hromadí a pomalšie sa vylučuje obličkami.

CT vyšetrenie

Na diagnostiku nefrosklerózy sa kombinuje CT a angiografia (intravenózne podanie kontrastnej látky pred vyšetrením). To umožňuje zhodnotiť štruktúru, štruktúru a polohu obličky, ako aj stav a funkciu obličkových ciev.

Na nefrosklerózu malé arteriálne cievy sú zúžené a deformované, kôra je stenčená a samotná oblička môže byť zmenšená. V cievach sú zmeny: zúžené a zlomené.

Biopsia obličiek

Pomocou špeciálnej ihly vloženej cez kožu do obličiek lekár získa malú oblasť obličkového tkaniva. Potom ho pošle na výskum.

Liečba nefrosklerózy

V prvom rade sa lieči základné ochorenie. Bez tejto podmienky sú všetky ostatné metódy neúčinné.

Pokiaľ ide o liečbu nefrosklerózy, lieky sa predpisujú komplexne a dlhodobo (roky a mesiace), liečebné cykly sa často opakujú, ale s krátkymi prestávkami medzi nimi.

Drogové skupiny	zástupcovia	Mechanizmus akcie	Spôsob aplikácie
Zlepšuje prietok krvi obličkami Predpisujú sa v počiatočných štádiách nefrosklerózy, pretože v neskorších štádiách zvyšujú krvácanie.
Antikoagulanciá	Heparín, Hirudín. Warfarín, Angioflux	Zabraňuje tvorbe a rastu krvných zrazenín v cievnej dutine, zlepšuje prietok krvi (najmä kapilár).	Najčastejšie sa na začiatku liečby predpisujú vo forme injekcií, potom v tabletách. Kurz je minimálne 1-1,5 mesiaca.
Protidoštičkové látky	Xantinol nikotinát, Trental, Pentoxifylín, Dipyridamol	Zabráňte zlepeniu krvných doštičiek (krvných buniek podieľajúcich sa na zrážaní krvi), čím sa zlepší prietok krvi.	Na začiatku liečby sa odporúča užívať lieky v injekciách, potom v tabletách. Priebeh liečby je približne 1-1,5 mesiaca.
Lieky, ktoré znižujú krvný tlak Predpísané opatrne v posledných fázach, pretože prudký pokles krvného tlaku zhoršuje prietok krvi v obličkách.
ACE inhibítory	Captopril, Berlipril, Blockordil, Vasopren, Enalapril, Diroton	Blokuje premenu angiotenzínu I na angiotenzín II (sťahuje krvné cievy) Podporuje akumuláciu vazodilatačných hormónov v tkanivách Vďaka tomu sa rozširujú cievy, zlepšuje sa prietok krvi v obličkách, klesá hladina kreatinínu v tele.	Vnútorne sa užívajú dlhodobo – mesiace a roky. Dávkovanie a režim závisí od hodnôt krvného tlaku, veku pacienta, individuálnej tolerancie a ďalších faktorov.
Antagonisty vápnika	Verapamil, Diltiazem, Amlodipín, Falipamil, Nifedipín	Rozširujú všetky malé tepny a znižujú odpor proti prietoku krvi. Obličky zvyšujú prietok krvi a pomáhajú odstraňovať prebytočný sodík z tela.	Vnútorne sa užívajú dlhodobo (roky, mesiace). Dávkovanie a režim závisia od hodnôt krvného tlaku, veku pacienta a ďalších faktorov.
blokátory β-adrenergných receptorov	Betaxolol, Atenolol, Metoprolol, Propranolol.	Inhibujú produkciu renínu obličkami, znižujú prietok žilovej krvi do srdca a celkový objem krvi.	Užívajte vnútorne dlhodobo. Dávkovací režim a dávkovanie závisia od hodnôt krvného tlaku, či je pacient na hemodialýze, veku a iných faktorov.
Diuretiká	Indapamid, Tertenstf, Ravel, Furosemid.	Odstraňujú vodu a sodík z tela, čím znižujú objem krvi v krvnom obehu.	Používa sa ráno, perorálne, bez ohľadu na príjem potravy. Dávkovanie závisí od lieku.
Alfa blokátory	Prazosín, doxazosín.	Zlepšuje prietok krvi v obličkách a rýchlosť prechodu krvi cez glomeruly (rýchlosť glomerulárnej filtrácie).	Predpisujú sa perorálne, zvyčajne začínajú s menšou dávkou, ktorá sa postupne zvyšuje, kým sa nedosiahne požadovaný výsledok.
Odstránenie nerovnováhy soli
Prípravky draslíka(predpisuje sa opatrne v závislosti od hladiny draslíka v krvi a štádia nefrosklerózy)	Panangin, Asparkam, Draslík-normín.	Normalizuje srdcovú frekvenciu, udržuje normálnu acidobázickú rovnováhu v krvi, zlepšuje fungovanie všetkých buniek v tele.	Používa sa vnútorne aj v injekciách. Najprv je predpísaná terapeutická dávka na mesiac, potom udržiavacia dávka na 1-2 mesiace. Kurz - 2-3 mesiace.
Doplnenie tela vitamínmi
Multivitamínové prípravky	Multivitamínové komplexy: Duovit, Vitrum, Ostemag, komplexy vitamínov B (Beneuron, Milgama) a ďalšie.	Urýchľujú a zlepšujú všetky metabolické procesy v tele, zlepšujú metabolizmus tukov, bielkovín, sacharidov, fungovanie imunitného systému a iné.	Používajú sa ako injekcie, tak aj vnútorne v priebehu 2-3 mesiacov.
Boj proti osteoporóze
Doplnky vápnika + vitamín D	Vápnikové prípravky v kombinácii s vitamínom D - Vitrum osteomag, Calcium D3 nikomed, Kalcemin, Complivit® Calcium D3. Prípravky vitamínu D (cholekalciferol): Vodný roztok vitamínu D3, VIGANTOL®, AQUADETRIM® Oksidevit je prekurzorom aktívnej formy vitamínu D	Vápnikové prípravky doplniť nedostatok tohto minerálu, ktorý je potrebný na syntézu kostného tkaniva. Vitamín D zlepšuje vstrebávanie vápnika v črevách a rozpúšťa „zlý“ cholesterol.	Vápnikové prípravky predpisuje sa perorálne po jedle. Kurz - 2-3 mesiace. Denná dávka 3-5 gramov. Prípravky s vitamínom D užívané perorálne v kvapkách bez ohľadu na príjem potravy. Kurz - 2-3 mesiace.
Regulátory metabolizmu vápnika - bisfosfonáty	Bonviva, Xidofon, Ostalon, Aklasta, Rezorba, Osteochin	Urýchliť obnovu kostného tkaniva Spomaľuje deštrukciu kostného tkaniva	Môžu sa podávať orálne, intramuskulárne alebo intravenózne. Všeobecným princípom liečby je dlhodobé podávanie liekov v kurzoch (v priemere 8-9 týždňov). Existujú dva režimy dávkovania: neustále as prestávkami počas niekoľkých týždňov.
Liečba anémie
Erytropoetínové prípravky	Recormon, Ertrostim	Stimuluje tvorbu erytrocytov (červených krviniek) v kostnej dreni.	Podáva sa intravenózne alebo subkutánne. Frekvencia užívania a dávka závisia od zdravia pacienta, hladiny hemoglobínu a červených krviniek. Používa sa ako u pacientov podstupujúcich hemodialýzu, tak aj na jej začiatku.
Doplnky železa	Ferroplex, Ferroceron, Tardiferon, Ferrum Lek	Železo telo používa na syntézu hemoglobínu, krvného proteínu, ktorý prenáša kyslík do tkanív.	Pri I-II stupni anémie sa lieky užívajú perorálne, 1 tableta 3-krát denne alebo 1-2-krát (lieky s predĺženým uvoľňovaním). Keď je hemoglobín nižší ako 70 g/l (III. stupeň anémie), Ferrum Lek sa niekedy podáva intramuskulárne. Liek je však ťažko tolerovaný a pacienti s nefrosklerózou sú už oslabení. Preto sa často nepoužíva.
Zníženie zadržiavania konečných produktov metabolizmu bielkovín a toxínov v tele
Sorbenty	Polysorb, Enterosgel Carbolen, Chitosan, Sorbex	Absorbujú konečné produkty metabolizmu bielkovín, baktérie, jedy a toxíny v črevách a potom ich prirodzene odstraňujú z tela výkalmi.	Užíva sa perorálne trikrát denne 1-2 hodiny po jedle alebo pred jedlom Kurz - 3-5 týždňov.
Bylinné prípravky	Hofitol, Lespenefril	Zvýšte vylučovanie močoviny z tela a zvýšte prietok krvi obličkami.	Hofitol podávané intravenózne alebo intramuskulárne. Kurz - 12 procedúr. Lespenefril predpísané perorálne pred jedlom, 2-4 čajové lyžičky denne, intravenózne alebo intramuskulárne - 3-4 ampulky denne. Kurz - 3-4 týždne.

Použitie liekov na liečbu nefrosklerózy ako nezávislej metódy je účinné v štádiách I-II ochorenia.

Liečba nefrosklerózy: hemodialýza a transplantácia obličky

Používajú sa pri vývoji štádia III-IV chronického zlyhania obličiek - keď nie je možné obnoviť funkciu obličiek.

Počas hemodialýzy Krv pacienta prechádza špeciálnou membránou v prístroji na umelé obličky. Vďaka tomu sa telo čistí od toxínov a konečných produktov metabolizmu a normalizuje sa rovnováha vody a solí.
Frekvencia zákroku závisí od stupňa renálnej dysfunkcie a modelu použitého prístroja.

Pacientovi na hemodialýze sú predpísané lieky na zníženie krvného tlaku, vitamíny, draslík a iné lieky.

Transplantácia obličky - radikálna metóda, ktorá umožňuje pacientom viesť aktívny životný štýl. Darcovský orgán sa odoberá buď z mŕtvoly (za všetkých podmienok) alebo od žijúceho darcu (napríklad brat alebo sestra - s ich súhlasom).

Pacienti po transplantácii užívajú špeciálne lieky, ktoré potláčajú činnosť imunitného systému, aby neodvrhol darcovský orgán.

Je potrebná hospitalizácia pre nefrosklerózu?

Ak pacient dostane liečbu, jeho stav je stabilizovaný a nie je potrebná hospitalizácia.

Ak sa však stav zhorší, je tu potreba ošetrenie v nemocničnom prostredí:

Zvýšená strata tekutín (polyúria) a solí
V organizme je narušená acidobázická rovnováha (prekyslenie krvi) - pri pH nižšom ako 7,2
Samootrava metabolickými produktmi
Vysoká hladina močoviny a kreatinínu
Zvýšené krvácanie
Ťažká anémia (hemoglobín nižšie 40-50 g/l)

čo sa robí?

Stratená tekutina sa dopĺňa intravenóznymi roztokmi roztoky glukózy, izotonický roztok sodíka a iné.

Keď sa stratia soli používajú sa roztoky na intravenózne podanie alebo perorálne prípravky s obsahom sodíka a draslíka.

Na zníženie hladiny kreatinínu a močoviny Roztok glukózy sa podáva ako nápoj alebo intravenózne v kombinácii s inzulínom.

Acidobázická rovnováha sa obnoví intravenóznym podaním roztoku hydrogénuhličitanu sodného.

Na liečbu anémiečervené krvinky (zložka krvi obsahujúca červené krvinky - erytrocyty) sú transfúziou.

V prípade sebaotravy Roztoky (glukóza, reopolyglucín a iné) a hemodez sa podávajú intravenózne.

Na poznámku

Pacient, ktorý sa podrobuje hemodialýze, musí mať so sebou kartičku (poznámku), v ktorej je uvedená diagnóza a frekvencia výkonov, telefónne čísla a adresa dialyzačného strediska. Pretože v núdzových prípadoch (otrava, nehoda, strata vedomia na ulici) musia lekári vedieť, s ktorým pacientom majú do činenia, aby sa vytvorili podmienky na včasnú hemodialýzu.

Výživa pre nefrosklerózu (diéta)

Správna a vyvážená výživa pri nefroskleróze je dôležitou súčasťou úspešnej liečby ochorenia.

Nefroskleróza: diéta a pitný režim

Zásady výživy zahŕňajú vytváranie podmienok na zníženie zaťaženia nefrónov, ale s prihliadnutím na štádium nefrosklerózy.

Obmedzenie bielkovín

Oprávnené, keďže 100 gramov bielkovín produkuje 30 gramov močoviny. Tiež diéta s obmedzením bielkovín povzbudzuje telo, aby znovu použilo močovinu na syntézu bielkovín.

Pri absencii obličiek nedostatok bielkovín je prakticky neobmedzený.

Avšak ak sa vyvinulo chronické zlyhanie obličiek, mala by byť obmedzená. V počiatočných štádiách ochorenia je proteín obmedzený na 50-60 gramov denne, v neskorších štádiách - na 30-40. Navyše 2/3 bielkovín by mali byť vysokohodnotné: hydina, chudé hovädzie mäso, vaječné bielka, ryby, mliečne výrobky. Zatiaľ čo len 1/3 bielkovín by mala pochádzať zo zemiakov, chleba, obilnín a iných produktov obsahujúcich bielkoviny. Nemali by ste však nadužívať mliečne výrobky a ryby, pretože obsahujú fosfor.

Obmedzenie príjmu soli

Odôvodnené, keďže sodík priťahuje vodu a zvyšuje opuch. Avšak V závislosti od štádia chronického zlyhania obličiek a symptómov je prístup odlišný:

Pri absencii edému a normálnych čísel krvného tlaku soľ nie je obmedzená.
V počiatočných štádiách chronického zlyhania obličiek soľ je obmedzená na 10-15 gramov denne , neskôr- do 3-7.

Dlhodobé a prudké obmedzenie príjmu soli je nevhodné, pretože vedie k dehydratácii pacientov a zhoršeniu funkcie obličiek.

Udržiavanie hladín draslíka, vápnika a fosforu v blízkosti normálu

Produkty kyseliny mliečnej sú tradične bohaté na vápnik. V prípade nefrosklerózy ich však treba obmedziť, pretože obsahujú fosfor. Pričom jeho hladina v tele je už pri nefroskleróze zvýšená. Preto je potrebné konzumovať viac iných potravín, v ktorých obsahuje vápnik: strukoviny (hrach, fazuľa), zelená zelenina, celozrnná múka.

Výrobky obsahujúce draslík sa konzumujú, ak v tele nie je dostatok draslíka (v počiatočných štádiách). Zatiaľ čo ak je draslík v nadbytku (neskoré štádiá), potraviny, ktoré ho obsahujú, sú obmedzené. Veľa draslíka v hrozienkach, sušených marhuliach, banánoch, čokoláde, pečených zemiakoch.

Zabezpečte si dostatok kalórií a vitamínov

Ak totiž nie je dostatok kalórií, telo na prácu využíva vlastné zdroje – vlastné bielkoviny. Zatiaľ čo bielkoviny rozkladom zvyšujú hladinu močoviny.

Preto by mal pacient dostávať potraviny bohaté na sacharidy, tuky a vitamíny: ryžu, zemiaky, sladkosti, čerstvú zeleninu a ovocie, maslo a rastlinný olej, med.

Pacient by však mal plánovať stravu s prihliadnutím na základné ochorenie. Ak máte napríklad cukrovku, mali by ste obmedziť príjem sacharidov.

Pitný režim

V počiatočných fázach Keď nie je žiadny edém a krvný tlak nestúpa na vysoké hodnoty, nie je potrebné obmedzovať vodu. Navyše pri dostatočnom príjme vody (2-2,5 litra denne) krv prechádza obličkami rýchlejšie, čím sa vytvárajú podmienky pre lepšie odstraňovanie toxínov z tela.

V neskorších fázach(pri výskyte opuchov a vysokého krvného tlaku) sa pacientovi odporúča prijať o 500 ml tekutín viac, ako vylúčil v predchádzajúci deň.

Dôsledky nefrosklerózy

Nefroskleróza je chronické ochorenie, ktoré trvá dlho so striedajúcimi sa obdobiami exacerbácií a remisií (príznaky ochorenia). Preto s dobrou kompenzáciou základného ochorenia je možné zlepšiť funkciu obličiek a obnoviť prietok krvi v nefrónoch. A potom sa pacient po mnoho rokov cíti dobre, vedie aktívny životný štýl.

Pri nepriaznivom priebehu základného ochorenia sa však funkcia obličiek zhoršuje, takže veľké množstvo nefrónov odumiera. V dôsledku toho sa časom vyvinie chronické zlyhanie obličiek a po niekoľkých rokoch pacient často potrebuje hemodialýzu alebo transplantáciu obličky.

Nefroskleróza obličiek je ochorenie charakterizované náhradou parenchýmového spojivového tkaniva, čo spôsobuje zmenšenie jeho veľkosti (zvrásnenie), zníženie funkčnej aktivity a v dôsledku toho úplné zastavenie výkonnosti.

Predovšetkým v dôsledku zníženého prekrvenia spôsobeného rôznymi ochoreniami, čo vedie k atrofii ciev a následne k nahradeniu parenchýmového tkaniva spojivovým tkanivom.

Ak dôjde k zápalu, ktorý nie je liečený antibiotikami, potom sa v obličkách začnú hromadiť toxické látky, ktoré otrávia telo, preto treba obličku odstrániť.

Ak nie je pozorovaný zápal, potom sa chirurgické odstránenie nevyžaduje. V každom z týchto dvoch prípadov prestane fungovať jedna oblička a jej funkciu prevezme druhá kompenzačná.

Ale očistiť krv od odpadu a toxínov nebude možné samostatne, takže pacientom je predpísaná hemodialýza alebo použitie umelej obličky.

Tieto procedúry nemôžu nahradiť samočistenie organizmu, ale výrazne predĺžia život človeka a zlepšia jeho kvalitu.

Dva mechanizmy vývoja ochorenia

Podľa mechanizmu vývoja sa rozlišujú tieto typy chorôb:

Primárne zvrásnená oblička, ktorá sa objaví pri poškodení vlastných tepien obličky. Choroby, pri ktorých sa táto forma objavuje, sú vysoký krvný tlak s prítomnosťou hypertenzných kríz, ochorenia kardiovaskulárneho systému.
Sekundárna zvrásnená oblička vzniká pri poškodení samotného obličkového parenchýmu v dôsledku rôznych ochorení, ktoré postihujú tak vylučovaciu sústavu, ako aj iné orgány a systémy ľudského tela.

Dôvody rozvoja patológie

Predpokladom pre vznik vráskavej obličky sú rôzne ochorenia spojené tak s cievnymi ochoreniami, ako aj s poruchami látkovej premeny či ochoreniami vylučovacej sústavy.

Primárna nefroskleróza je charakterizovaná nasledujúcimi príčinami:

Vysoký krvný tlak je chronické ochorenie prejavujúce sa vysokým krvným tlakom nad 140/90 mmHg a periodickými hypertenznými krízami (prechodný vysoký krvný tlak spôsobený
emocionálny alebo fyzický stres).
Ateroskleróza je aterosklerotická lézia ciev obehového systému, ktorá sa vyznačuje prítomnosťou na vnútornom povrchu aterosklerotických plátov - tesnení pozostávajúcich z vápnika a lipidov (cholesterol, látka lipidovej povahy, ktorá je jednou z hlavných buniek v tele ). Ateroskleróza sa prejavuje tvrdnutím a zníženou elasticitou stien krvných ciev, najmä tepien, arteriol a zúžením lúmenu v dôsledku plakov.
Infarkt obličiek je náhle zastavenie prietoku krvi, ktoré vedie k nekróze, teda odumretiu tkaniva, ktoré je dočasne ponechané bez prísunu krvi. V tomto prípade sú najskôr postihnuté cievy, ktoré sa následne stávajú jazvou a spojivovým tkanivom.

Nasledujúce ochorenia sú charakteristické pre sekundárne vrásčité obličky:

Pyelonefritída je zápalový proces v obličkách spôsobený baktériami
Tuberkulóza je infekčné ochorenie spôsobené mikrobaktériou tuberkulózy bacil. Toto ochorenie postihuje takmer všetky orgány a tkanivá tela vrátane vylučovacieho systému.
Nefrolitiáza je ochorenie charakterizované prítomnosťou kameňov v obličkových tubuloch.
Diabetes mellitus je chronické ochorenie spôsobené nedostatočným množstvom pankreatického hormónu inzulínu. Choroba spôsobuje poruchy vo všetkých typoch metabolizmu. Zvýšená hladina cukru v krvi pri diabetes mellitus ničí krvné cievy obličiek, čo vedie k nefroskleróze. Bez správnej liečby choroba veľmi postupuje, čo môže viesť k strate funkcie oboch obličiek.

Fázy vývoja ochorenia

Existujú 4 fázy ochorenia:

Prvý sa zistí iba pomocou laboratórnych testov.
Druhý, prenefrotický, sa tiež zisťuje výskumom, ale objavujú sa aj klinické príznaky: výskyt krvi v moči a mierne zvýšenie tlaku.
Tretí, nefrotický - proteín sa objavuje v moči. Krvný tlak je vyšší. Tvár začne opúchať a opuch sa stáva viditeľným.
Štvrtý, diabetický - silný opuch na tvári a trupe, výskyt hypertenzných kríz, svrbenie kože, vracanie. Objavuje sa niekoľko rokov po nástupe choroby. Často sa už v tomto štádiu ochorenia objavuje zlyhanie obličiek.

Vlastnosti klinického obrazu

Medzi hlavné príznaky nefrosklerózy obličiek patria rôzne typy porúch močenia:

polyúria - zvýšené močenie presahujúce 2 litre za deň, objem môže dosiahnuť až 10 litrov;
noktúria - zvýšené močenie v noci, objem môže dosiahnuť až 40% denného množstva;
hematúria - výskyt krvi (červených krviniek) v moči.

Často sa pozoruje aj arteriálna hypertenzia – vysoký krvný tlak, nad 140/90.

Aj keď sa takýto tlak považuje za normálny pre vás, takéto ukazovatele budú mať v budúcnosti negatívny vplyv na stav krvných ciev.

Zvýšené napätie v stenách tepien a zvýšená práca srdcového svalu nie sú dlhovekosťou kardiovaskulárneho systému.

Bolesť v bedrovej oblasti, je to ako ťahanie, stláčanie a neprechádza. Opuch, ktorý sa objaví na tvári a krku a potom sa šíri smerom nadol.

Laboratórne testy ukazujú zmeny oproti norme:

výskyt bielkovín v sekundárnom moči;
znížená hustota sekundárneho moču, pod 1,005-1,012.

Diagnóza ochorenia

Diagnóza nefrosklerózy zahŕňa niekoľko štádií a štádií.

Spočiatku ide o všeobecné vyšetrenie u lekára, urológa. Obsahuje:

anamnéza súčasného ochorenia - poskytuje informácie o čase nástupu symptómov a ťažkostí, progresii, návštevách lekára a možnej liečbe a prevencii;
zber sťažností - presne aké príznaky sa u daného pacienta objavujú a v akej intenzite;
životná anamnéza - zhromažďovanie informácií o chorobách, najmä tých, ktoré súvisia s vylučovacím systémom, prítomnosťou zlých návykov, fyzickou aktivitou, životnými podmienkami;
rodinná anamnéza – či existujú nejaké choroby a aké choroby sa v rodine vyskytujú.
palpácia a perkusie - detekcia bolesti, zvýšenie alebo zníženie veľkosti obličiek, prolaps;
Pri externom vyšetrení sa zistí opuch a začervenanie.

Analyzujú sa aj telesné tekutiny, ako je krv a moč.

Laboratórne metódy na diagnostiku obličiek sú predpísané:

Röntgenové vyšetrenie;
angiografia;

Terapia: konzervatívna a chirurgická

Na liečbu nefrosklerózy obličiek sa používa medikamentózna a chirurgická liečba.

Predpísané lieky

Keďže nefroskleróza sa najčastejšie objavuje pri vysokom krvnom tlaku, liečba je zameraná práve na jeho zníženie.

Lieky predpisuje lekár a užívajú sa denne na prevenciu hypertenzných kríz.

Mali by ste dodržiavať určitú diétu, ktorá obmedzuje príjem soli. Ak dôjde k opuchu, potom by ste mali užívať diuretiká.

Ak laboratórne testy preukážu, že krv obsahuje dusíkaté toxíny, potom stojí za to obmedziť príjem bielkovín, aby sa nevytváral ďalší stres na obličky.

Použitie vitamínov a sorbentov bude mať tiež pozitívny vplyv na stav pacienta.

Chirurgia

Príležitostne, v obzvlášť závažných prípadoch, sa používa nefrektómia, ktorá má niekoľko možností:

operácia brucha - na bruchu sa urobí rez;
laparoskopia - cez brušnú stenu sa vloží niekoľko rúrok a oblička sa odstráni pomocou špeciálneho zariadenia;
odstránenie cez punkciu v dolnej časti chrbta.

Preventívne opatrenia

Cieľom profylaxie je zabrániť progresii ochorenia a zlepšiť prietok krvi do scvrknutých obličiek.

Dôležitým bodom je zníženie zaťaženia obličiek. Počas epidémie prechladnutia by ste mali užívať antivírusové lieky a vitamíny na posilnenie imunity.

Ak sa už objavili príznaky nachladnutia, mali by ste v prvých dňoch vypiť veľkú dávku vitamínu C, aby ste zabránili ďalšiemu šíreniu vírusu po tele.

Tiež výživa a strava môžu znížiť zaťaženie obličiek. Mali by ste znížiť príjem kuchynskej soli a bielkovín.

Liečiť sa dajú aj choroby tráviaceho traktu, najmä chronická zápcha. Keď dôjde k zadržiavaniu stolice otrava tela toxickými látkami, čo má negatívny vplyv na obličky.

Fyzická aktivita zvyšuje krvný obeh ako v celom tele, tak aj v obličkách, čím sa zlepšuje výživa sklerotických tkanív.

Na odstránenie toxických látok z tela vylučovací systém okrem obličiek zahŕňa kožu a gastrointestinálny trakt. K vylučovaniu cez pokožku dochádza potením, takže návšteva kúpeľov a sauny bude mať dobrý vplyv na stav tela.

Možné následky

Komplikácie sa vyvíjajú v dôsledku dekompenzovanej arteriálnej hypertenzie. To môže byť:

mŕtvica;
hypertrofia a preťaženie ľavej polovice srdca;
atrofické zmeny zrakového nervu vedúce k slepote, odlúčeniu sietnice.

Nefroskleróza obličiek – všeobecné informácie o ochorení

Nefroskleróza obličiek je patologický stav, pri ktorom je orgánový parenchým nahradený spojivovým tkanivom. Choroba sa môže vyvinúť v dôsledku rôznych patológií obličiek a obličkových ciev.

Príčiny

Výskyt primárnej nefrosklerózy je podporovaný:

hypertenzia;
ateroskleróza;
vaskulárny tromboembolizmus.

Príčiny sekundárnej nefrosklerózy:

glomerulonefritída;
pyelonefritída;
amyloidóza;
urolitiázové ochorenie;
tuberkulóza;
cukrovka;
infarkt obličiek;
nefropatia tehotenstva.

Vzhľadom na všetky uvedené skutočnosti môžeme konštatovať, že primárna nefroskleróza vzniká v dôsledku porúch prekrvenia v orgáne a sekundárna nefroskleróza vzniká v dôsledku dlhodobého zápalovo-deštruktívneho procesu.

Etapy vývoja

Patologický proces vedúci k výskytu nefrosklerózy prechádza dvoma po sebe nasledujúcimi fázami: nozologickou a syndrómovou. Počas nozologickej fázy sú všetky zmeny na obličke charakteristické len pre konkrétne ochorenie, ktoré nefrosklerózu spôsobilo a počas druhej sa všetky tieto charakteristické zmeny vyhladzujú a na prvé miesto prichádzajú prejavy zlyhania obličiek.

Pri nefroskleróze sa obličky stávajú hustými, povrch je nerovný a dochádza k úplnej reštrukturalizácii obličkového tkaniva. Na určenie príčiny vývoja takéhoto procesu sa venuje pozornosť povahe vrások obličiek.

Napríklad: hypertenzná nefroskleróza má jemnozrnnú štruktúru a pri cukrovke, amyloidóze, pyelonefritíde je hrudkovitá. Vďaka týmto vlastnostiam možno pri pitve presne diagnostikovať príčinu poškodenia obličiek.

Známky

Hlavné príznaky vývoja nefrosklerózy sú určené už v neskorších štádiách chorôb, ktoré spôsobili jej vývoj. Včasné príznaky patológie zahŕňajú:

polyúria (zvýšená tvorba moču);
noktúria (pacient chodí na toaletu častejšie, ako sa očakávalo);
proteinúria (vylučovanie bielkovín močom presahujúce normálnu hladinu (30–50 mg/deň);
mikro- alebo makrohematúria (prímes krvi v obličkách);
hypostenúria (zníženie hustoty moču);
periodický alebo konštantný zvýšený diastolický tlak;
opuch tela.

Okrem toho, čo bolo povedané, môžeme dodať, že vo vrchole nefrosklerózy sa objavujú príznaky poškodenia kardiovaskulárneho systému:

preťaženie ľavej komory a koronárna insuficiencia;
opuch a atrofia zrakového nervu;
dezinzercia sietnice;
akútne cerebrovaskulárne príhody a mŕtvice.

Tu môžete pridať príznaky anémie z nedostatku železa v dôsledku narušenej syntézy erytropoetínu (hormónu, ktorý ovplyvňuje vývoj a vzhľad červených krviniek v ľudskej kostnej dreni).

U pacientov s nefrosklerózou sa pravdepodobnosť zlomeniny kostí zvyšuje približne 2-3 krát, pretože obličky strácajú schopnosť premeny vitamínu D a pozoruje sa pokles vápnika a fosforu v krvi.

V druhom štádiu vývoja nefrosklerózy sa vyskytujú príznaky slabej imunitnej reaktivity tela, ktorá sa objavuje pri pravidelných prechladnutiach a výskyte bakteriálnych infekcií.

Diagnostika

Diagnostika nefrosklerózy pozostáva z komplexnej aplikácie klinických údajov, laboratórnych a inštrumentálnych metód. Biochemický krvný test naznačuje nasledujúce príznaky dysfunkcie obličiek:

Dochádza k výraznému zvýšeniu hladiny močoviny (4-8 mmol/l), kreatinínu (60-100 µmol/l) a kyseliny močovej (250-500 µmol/l).
Množstvo celkových bielkovín klesá a v neskorších štádiách môže tento proces dosiahnuť katastrofálne čísla.
Draslík klesá, fosfor, horčík a sodík pribúdajú.

Pri všeobecnom rozbore moču sa objavujú červené krvinky a bielkoviny, pričom ich hustota výrazne klesá. Pri vyšetrení krvného testu sa ukazuje, že hladina krvných doštičiek a hemoglobínu klesá a leukocyty sa naopak zvyšujú.

Ultrazvuková diagnostika naznačuje zníženie veľkosti obličiek v dôsledku vysychania kôry vzhľadom na dreň. Často sa stáva, že hranica medzi týmito vrstvami zmizne, čo naznačuje úplnú sklerotickú zmenu. Okrem symptómov sa pridáva ukladanie vápenatých solí v parenchýme. Dopplerovský ultrazvuk ukazuje pomalý prietok krvi v obličkách.

Vylučovacia pyelografia odhaľuje aj zmeny tvaru obličky a ukladanie kalcifikátov (nefrokalcinóza). Pri vyšetrení obličiek pomocou scintigrafie sa zistí nerovnomerné rozloženie rádioizotopu, čo naznačuje degeneráciu parenchýmu do spojivového tkaniva.

Liečebné metódy

Liečba nefrosklerózy sa považuje za zložitú úlohu, pretože nie je možné zastaviť nezvratné zmeny. Kurz terapie je zameraný na použitie symptomatických liekov a korekciu metabolických porúch spôsobených základným ochorením.

Konzervatívna terapia:

Dietoterapia, tabuľka č.7 (maximálne 5 gramov soli denne, minimum živočíšnych bielkovín).
Lieky, ktoré zlepšujú prietok krvi v obličkách (Pentoxifylín, Trental, Heparín, Warfarín).
Liečba vysokého krvného tlaku ACE inhibítormi (Captopril, Enalopril), blokátormi vápnikových kanálov (Nifedepin), betablokátormi (Metaprolol, Propronalol).
Korekcia metabolizmu soli (Asparkam, Panangin).
Prevencia rozvoja osteoporózy (vitamín D a vápnik).
Odstránenie anémie (Ferumlek, Sorbifer Durules).
Bylinné prípravky, ktoré zlepšujú stav obličiek (urolesan, canephron).

Chirurgická liečba sa vykonáva v neskorých štádiách nefrosklerózy a zahŕňa odstránenie sklerotického orgánu. Spolu s operáciou sa pravidelne vykonáva hemodialýza zameraná na odstránenie produktov rozpadu bielkovín a iných látok.

Čo je nefroskleróza obličiek a aký je výsledok choroby?

Patológie obličiek zaujímajú popredné miesto medzi chorobami moderného človeka. A jedným z nich je nefroskleróza obličiek. Ochorenie zahŕňa primárnu proliferáciu náhradného obličkového tkaniva a následné zmenšenie orgánu v dôsledku kritického zníženia jeho funkcií. To znamená, že v dôsledku zlého fungovania cievneho systému obličiek je zdravé obličkové tkanivo nahradené spojivovým tkanivom. Z tohto dôvodu sa znižuje prívod krvi do obličiek a ich funkcie postupne klesajú.

Dôležité: s včasnou diagnózou ochorenia a účinnou liečbou môže byť skleróza obličiek úplne porazená. Ak je choroba diagnostikovaná neskoro alebo liečba nebola vykonaná úplne správne, potom možno v najlepšom prípade dosiahnuť iba stabilnú remisiu. V najhorších prípadoch (nedostatok liečby patológie) nastáva smrť.

Príčiny ochorenia

Stojí za to vedieť, že samotná nefroskleróza nie je nezávislou chorobou. Táto patológia je dôsledkom problémov s krvnými cievami u ľudí. Preto nefroskleróza najčastejšie postihuje tých pacientov, ktorí trpia aterosklerózou, hypertenziou, tromboembolizmom, trombózou a inými ochoreniami kardiovaskulárneho systému. V tomto prípade môže byť renálna patológia spočiatku rozdelená do dvoch skupín:

Primárna nefroskleróza;
Sekundárne ochorenie.

V prvom prípade sa patológia vyvíja v dôsledku problémov s prívodom krvi do obličiek. Tie zase začínajú na pozadí patológie cievneho systému. Primárna nefroskleróza môže viesť až k infarktu obličiek, čo je pre pacienta nepriaznivé. V najhoršom prípade pacient zažije toxickú kómu a smrť. Primárna nefroskleróza je zase klasifikovaná v závislosti od hlavnej príčiny jej vývoja. Rozlišujú sa tieto typy primárnej patológie:

Aterosklerotická nefroskleróza. Vyvíja sa pod vplyvom aterosklerotických plakov uložených na stenách krvných ciev a renálnych artérií v tele pacienta. To vedie k zníženiu elasticity ciev a v dôsledku toho k renálnej ischémii. Tento typ ochorenia sa považuje za najpriaznivejší pre pacienta, pretože časť parenchýmu obličiek nie je do značnej miery ovplyvnená patológiou a obličky naďalej fungujú.
Hypertenzná nefroskleróza. Tento typ patológie obličiek sa vyvíja v dôsledku spazmu obličkových ciev, ku ktorému dochádza na pozadí hypertenzie u pacienta. Okrem toho sa tento typ renálnej sklerózy delí na ďalšie dva podtypy - artérioloskleróznu nefrosklerózu a artérionekrotickú renálnu sklerózu. Hlavným rozdielom medzi nimi je ich dobrá kvalita. Prvý podtyp (arteriolonefroskleróza) nepredstavuje pre pacienta silné nebezpečenstvo, zatiaľ čo arteriononekrotická patológia je malígna.
Involutívna nefroskleróza. Vyvíja sa najmä u pacientov zo skupiny 50+ pod vplyvom vápnika ukladaného na stenách ciev. V dôsledku toho sa znižuje priepustnosť ciev a ich elasticita.

Sekundárna nefroskleróza sa vyvíja ako komplikácia po nasledujúcich patologických stavoch:

pyelonefritída;
glomerulonefritída;
Kamene v obličkách;
amyloidóza obličiek;
tuberkulóza obličiek;
diabetická glomeruloskleróza;
Nefropatia počas tehotenstva;
Komplexné poranenia obličiek;
Operácia obličiek;
Infarkt obličiek.

Klinický obraz choroby

Tí, ktorí chcú pochopiť, čo je nefroskleróza, by mali vedieť, že nefroskleróza je dosť zákerná patológia, ktorá sa v počiatočných štádiách neprejavuje. To znamená, že človek ani nemusí mať podozrenie, že má patológiu obličiek. Vo väčšine prípadov je možné náhodne diagnostikovať ochorenie v počiatočnom štádiu počas všeobecného testu moču na štandardné lekárske vyšetrenie. Ak je patológia pokročilá, pacient bude mať nasledujúce príznaky:

Opuch tváre a končatín;
Bolesť v bedrovej oblasti;
Zvýšený krvný tlak, ktorý nie je možné upraviť antihypertenzívami;
Bolesť hlavy, ktorá nezmizne ani pri užívaní antispazmikík a analgetík;
Zmena farby moču na tmavšiu alebo červenú;
Častá potreba močiť, najmä v noci;
Zníženie denného objemu moču na 0,5 l;
Nechuť k mäsovým jedlám;
Únava a slabosť;
Svrbivá pokožka;
Prudký pokles telesnej hmotnosti.

Dôležité: všetky tieto symptómy nefrosklerózy, či už spoločne alebo aj jednotlivo, vyžadujú urgentnú hospitalizáciu pacienta.

Diagnóza ochorenia

Všetci rizikoví pacienti (s ochoreniami uvedenými vyššie, ako je hypertenzia atď.) by si mali pravidelne vyšetrovať obličky, aby nepremeškali možný nástup ochorenia. Na diagnostiku patológie sa používajú tieto metódy:

Všeobecná analýza moču a analýza moču podľa Zimnitského;
Ultrazvuk obličiek a močového systému;
Röntgenové vyšetrenie s kontrastnou látkou na stanovenie funkcie obličiek;
CT a MRI na posúdenie fungovania orgánu v prítomnosti patológie v tele pacienta.

Terapia

Liečba nefrosklerózy sa môže vykonávať buď konzervatívne alebo chirurgicky, v závislosti od stavu obličiek pacienta v čase diagnózy. Ak sa teda na pacienta aplikuje konzervatívna metóda liečby, jej taktika bude nasledovná:

Normalizácia krvného tlaku. K tomu je pacientovi predpísané antihypertenzívne lieky, ktoré výrazne regulujú hladinu krvného tlaku.
Zastavenie progresie ochorenia. Na tento účel sú pacientovi predpísané lieky, ako je Prednizolón a iné cytostatické lieky.
Poskytovanie výživy obličkovým bunkám. Na zastavenie rastu spojivového tkaniva sú predpísané nefroprotektívne lieky. Pomáhajú stimulovať rast zdravého tkaniva obličiek.
Zníženie hladiny cholesterolu. Tu predpisujú lieky zo skupiny statínov, ktoré normalizujú metabolizmus tukov v tele a priaznivo pôsobia na cievy obličiek.
Diéta bez soli. Spolu s medikamentóznou terapiou je pacientovi predpísaná diéta a výživa bez soli s vylúčením bielkovinových potravín alebo znížením bielkovín v strave na minimum.

Dodatočné procedúry a chirurgické zákroky

Ak má pacient kritické zlyhanie obličiek, pacient je indikovaný na nefrektómiu (odstránenie obličky) alebo na transplantáciu obličky. Pred operáciou môže byť pacientom predpísaná hemodialýza (filtrácia krvi cez umelú obličku). Tento postup poskytuje relatívne dobrý účinok, ak sa vykonáva trikrát týždenne počas 4 hodín pri každom sedení.

Namiesto hemodialýzy môže byť predpísaná aj peritoneálna dialýza. Zákrok sa vykonáva vstreknutím špeciálneho roztoku do brušnej dutiny na prečistenie krvi. Po určitom čase sa tento roztok odstráni pomocou katétra. Týmto spôsobom sa ďalej čistí krv pacienta s nefrosklerózou v konečnom štádiu.

Chirurgický zákrok zahŕňa buď odstránenie obličky (čo je nepravdepodobné, pretože najčastejšie sú postihnuté obe obličky) alebo transplantáciu orgánu. Darcovská oblička sa odoberá buď od zdravého pokrvného príbuzného s jeho súhlasom, alebo od mŕtveho darcu.

Diétna terapia

Po účinnej liečbe nefrosklerózy by mal byť pacient k sebe veľmi pozorný. Akékoľvek odchýlky od bežnej stravy a zdravého životného štýlu môžu viesť k relapsu. Základom prevencie recidivujúceho ochorenia je strava a zdravý životný štýl. Ich princípy sú:

Nezneužívajte soľ a konzervačné látky;
Menej často jesť silné a bohaté mäsové bujóny;
Udržujte svoju váhu na normálnej úrovni, vyhýbajte sa kritickému prírastku;
Dodržiavajte denný pitný režim, skonzumujte aspoň 2-3 litre tekutín denne;
prestať fajčiť a alkohol;
Užívajte akékoľvek lieky iba podľa pokynov lekára;
Nenechajte sa uniesť špeciálnymi a módnymi diétami;
Vyhnite sa kontaktu s farbivami a inými toxickými látkami;
Neprehrievajte sa na slnku a nezmrazujte vo vode.

Okrem toho je vhodné neustále sledovať krvný tlak a pravidelne darovať krv na cholesterol a cukor. Pamätajte: predchádzať chorobe je vždy jednoduchšie, ako ju dlhodobo a nie vždy úspešne liečiť.

Nefroskleróza obličiek je patologický stav orgánu, v ktorom je štandardný typ tkaniva úplne nahradený spojivovým tkanivom. Funkčná zložka nového typu neumožňuje orgánu vykonávať svoje funkcie, pretože na to nie je určený. Morfológia obličkového tkaniva v tejto patológii sa diametrálne mení. Trpí aj obehový systém, čo vedie k zmenšeniu obličiek a úplnej strate ich funkcií.

Prognóza tejto choroby je nejednoznačná, pretože závisí od štádia, v ktorom bola patológia diagnostikovaná. Neskorá detekcia a nedostatok správnej terapie vedie k smrti pacienta.Aby ste pochopili, čo je nefroskleróza, musíte sa pozrieť na etiológiu ochorenia.

Renálna skleróza je patológia, ktorá sa nevyskytuje ako nezávislé ochorenie, ale je pridruženou patológiou. Medzi dôvody, ktoré vyvolávajú vývoj choroby, patria:

Hypertenzia.
Aterosklerotické lézie krvných ciev močového systému.
Iné patologické poruchy prívodu krvi do obličiek.

V závislosti od faktorov, ktoré viedli k výskytu patológie, sa rozlišuje niekoľko typov nefrosklerózy.

Príčinou nefrosklerózy je porušenie prívodu krvi do obličiek, čo vedie k ich dysfunkcii

Klasifikácia

Aterosklerotické vaskulárne lézie a prítomnosť krvných zrazenín sú hlavnými príčinami vzniku prvého štádia patológie: primárnej nefrosklerózy.

Primárna nefroskleróza

Pri tomto type sklerózy obličiek sú trofické schopnosti orgánových tkanív vážne narušené. To spôsobuje ischemické stavy. A pri absencii náležitej lekárskej starostlivosti vyvolávajú infarkt obličiek. Potenciálne riziko tejto patológie spočíva v tom, že ak je zásobovanie krvou úplne inhibované, vylučovací systém prestane fungovať. To so sebou nesie podmienku. Takéto komplikácie sú pre pacienta život ohrozujúce.

Hlavným dôsledkom primárnej nefrosklerózy je primárne zmenšenie obličiek. To je typické pre akútnu hypertenziu.

Nefroangioskleróza je zase rozdelená do niekoľkých typov:

Aterosklerotická nefroskleróza

Patologický stav, ktorý sa vyvíja v dôsledku aterosklerotického ochorenia postihujúceho arteriálne cievy a arterioly obličiek. V dôsledku toho je lúmen ciev značne zúžený alebo úplne zablokovaný. Degeneratívne stavy orgánu vznikajú v dôsledku zníženej priepustnosti v dôsledku zhrubnutia stien tepien.

Skoré štádium je bezpríznakové, pričom charakteristickou komplikáciou renálnej sklerózy je ischémia, v dôsledku ktorej dochádza k zmenám na povrchu orgánu a vznikajú jazvy. Prognóza pre tento typ je pozitívna, pretože nie všetko obličkové tkanivo je postihnuté deštrukciou a naďalej normálne plní svoje funkcie.

Scvrknutá oblička

Hypertenzná nefroskleróza

Tento typ patológie vďačí za svoj názov etiologickému faktoru, ktorý spôsobil spastické stavy krvných ciev. Rovnako ako u predchádzajúcej formy, patogenéza zahŕňa ischemické poškodenie orgánu, ako aj nahradenie normálnych tkanív spojivovým tkanivom.

Hypertenzný typ patológie je zase rozdelený na:

Arteriolosklerotická nefroskleróza. Ide o zhubné ochorenie.
Arteronekrotická nefroskleróza. Benígny priebeh.

Involutívna forma

Táto forma renálnej sklerózy sa vyskytuje u starších pacientov. Je to hlavne kvôli usadzovaniu vápnika na stenách ciev. Keď sa lúmen zužuje, patologický stav sa vyvíja podľa štandardného vzoru.

Sekundárna nefroskleróza

Vývoj tejto formy ochorenia je spôsobený nielen aterosklerózou, ale je tiež dôsledkom iných patológií. K tejto chorobe vedú rôzne infekčné a zápalové procesy v obličkovom systéme.

Hlavné dôvody:

v chronickom priebehu.
v chronickom priebehu.
Ťažké formy.
Tuberkulóza.
Amyloidóza.
Nefropatia u tehotných žien.
Dôsledky zranení a chirurgických zákrokov.

Symptómy

V prvých štádiách príznaky sklerózy obličiek prakticky chýbajú. Diagnóza patológie sa vyskytuje po preventívnom testovaní alebo počas diagnostiky inej choroby. Pri absencii prijatých opatrení sa patológia vyvíja a s každou ďalšou fázou vývoja sa závažnosť symptómov zvyšuje.

Pri nefroskleróze sa hlavný klinický obraz týka funkčných porúch orgánu, ktorý poskytuje symptómy:

Opuchy tváre a dolných končatín.
Lumbalgia.
Hypertenzia spojená s bolesťami hlavy. Bolestivý syndróm prakticky neprekonajú lieky proti bolesti.
Zmeny fyzikálnych vlastností moču, ako aj prítomnosť rôznych inklúzií v ňom - vločkovitý sediment, zmeny farby na červenkasté, zákal.
Nočná enuréza.
Prudký pokles diurézy.
Sucho v ústach a smäd.
Apatia, slabosť, nedostatok chuti do jedla. Tiež pacienti s nefrosklerózou pociťujú averziu k mäsitým jedlám.
Dermatologické poruchy.
Chudnutie.
Tachykardia, dýchavičnosť.

Symptómy a prejavy nefrosklerózy

Takéto príznaky u dospelých a detí vyžadujú okamžitú diagnózu.

Diagnostické postupy

Ak sa objavia prvé príznaky patológie, vykonajú sa biochemické štúdie krvi, moču a inštrumentálne štúdie orgánov močového systému.

Keďže riziko vzniku ochorenia sa zvyšuje v prítomnosti chronických patológií, pacientom trpiacim diabetes mellitus, hypertenziou, aterosklerózou a patologickým prírastkom hmotnosti sa odporúča podstúpiť testy raz ročne a podrobiť sa úplnej funkčnej diagnóze.

Toto zahŕňa:

Rozbor krvi. Všeobecné a biochemické. Osobitná pozornosť sa venuje klírensu kreatinínu.
Analýza moču. Dôležitá je hustota moču.
Ultrasonografia.
Röntgenové postupy vrátane kontrastných.

Terapia

Liečba nefrosklerózy je založená na dvoch princípoch. Prvým je medikamentózna terapia, druhým je chirurgická intervencia.

Ak je diagnostikovaný vysoký krvný tlak, vyberajú sa lieky, ktoré znižujú krvný tlak na všeobecnej úrovni. Prístup k výberu prostriedkov je individuálny. Terapiu predpisuje iba ošetrujúci lekár. Výber liekov je založený na charakteristikách tela pacienta a možnosti použitia kombinácií liekov.

Existuje niekoľko hlavných skupín liekov:

ACE inhibítory.
Blokátory angiotenzínových receptorov.

Zásadne dôležitým bodom je správna strava. Soľ je úplne vylúčená. V niektorých prípadoch sú sacharidy kontraindikované.

Včas diagnostikovaná prvá fáza ochorenia predpokladá klasický prístup k liečbe:

Hormonálna terapia. Prednizolón, metylprednizolón. Dávkovanie určuje lekár na základe funkčnosti obličiek.
Cytostatické činidlá.
Lieky, ktoré zlepšujú funkčné schopnosti močového systému.

Ak je hlavnou príčinou ateroskleróza, potom sú predpísané lieky zo skupiny statínov. To umožňuje znížiť hladinu cholesterolu v krvi, čo má priaznivý vplyv na fungovanie kardiovaskulárneho systému. Pomáha tiež zastaviť nefrosklerózu.

Ak je choroba diagnostikovaná v jednom z posledných štádií, keď má pacient vážne problémy, sú indikované nasledujúce metódy:

Dialýza krvi. Účinná procedúra, ktorá čistí krv od toxínov, ktoré obličky v dôsledku choroby nefiltrujú. Zvyčajne sa vykonáva až päť procedúr. Už pri treťom postupe sa pacient cíti oveľa lepšie.
Peritoneálna dialýza. Je to tiež účinná metóda, ktorá sa dá vykonávať aj doma.
Nefrektómia alebo transplantácia. Zahŕňa celý rad procedúr na adaptáciu nového orgánu v tele pacienta. Dôsledky chirurgického zákroku zahŕňajú možnosť odmietnutia imunitným systémom pacienta.

Keďže pacient pozná nebezpečenstvo nefrosklerózy, musí prísne dodržiavať pokyny lekárov.

Liečba ľudovými prostriedkami

Liečba nefrosklerózy obličiek ľudovými prostriedkami zahŕňa súbor opatrení zameraných na zníženie hladiny cholesterolu v krvi a zlepšenie funkčných schopností obličiek. A tiež, okrem hlavnej protizápalovej a antiseptickej liečby ochorení obličiek bylinnými liekmi.

Ajurvéda je indický bylinný liek, ktorý je veľmi populárny. Hlavným liekom, ktorý pacienti často používajú a predpisujú lekári, je Cyston. Liečba týmto liekom je dlhodobá a zabezpečuje normalizáciu renálneho tlaku, zmiernenie zápalových procesov a zvýšenú diurézu.

Brezové puky.
Výťažky z brusníc.
Zmesi ľanových semien, listov jahôd, púčikov brezy, listov žihľavy, pestreca, prasličky.
Infúzia koreňa sladkého drievka.

Detská patológia

Dieťa nemôže vyvinúť nefrosklerózu obličiek bez prítomnosti vrodených ochorení orgánu. Je to spôsobené tým, že patológia sa objavuje v dôsledku veľkého počtu škodlivých faktorov, ktorých akumulácia negatívnych účinkov sa vyskytuje v priebehu rokov. V detskom tele je to nemožné.

Preventívne opatrenia

Medzi preventívne opatrenia patria:

Diétne odporúčania. Lekári neodporúčajú zanedbávať ovocie a zeleninu. Tiež sa neodporúča zneužívať mäso.
Kontrola telesnej hmotnosti.
Dodržiavanie správneho vodného režimu.
Športovať a vzdať sa zlých návykov.
Vylúčenie samoliečby.
Pravidelné diagnostické postupy.
Žiadna otrava alebo intoxikácia chemikáliami.

Záver

Čo je obličková nefroskleróza? Toto je výsledok chorôb, ktoré možno úspešne liečiť v počiatočných štádiách, čím sa vylučuje vývoj takejto život ohrozujúcej patológie. Väčšina pacientov, bohužiaľ, nevenuje pozornosť prvým príznakom, čo umožňuje, aby sa choroba pomaly rozvíjala. Len včasný prístup k lekárovi a správna diagnóza dáva človeku šancu žiť plnohodnotný život.

Ochorenie, akým je nefroskleróza, zostáva lekárom dlho bez pozornosti. Až do 19. storočia neexistoval jej úplný opis. Za nezávislé ochorenie sa začalo považovať až o tri desaťročia neskôr, keď sa objavili informácie o etiológii. Ochorenie je spojené s poškodením arteriálnych ciev v dôsledku ich poškodenia cholesterolom. Jeho prognóza nie je vždy priaznivá. Po liečebnom cykle sa mnohí pacienti musia vysporiadať s komplikáciami, ako je slepota a ventrikulárna dysfunkcia. Na udržanie vitality tela je v takýchto prípadoch potrebné umelo naliehavé čistenie krvi.

Anatomické informácie: renálna nefroskleróza

Ak máte podozrenie na ochorenie, mali by ste vyhľadať pomoc v takomto centre alebo miestneho lekára. Ten po preštudovaní klinického obrazu môže dať odporúčanie špecialistovi.

Diagnóza ochorenia začína štúdiom sťažností pacienta, jeho anamnézy a fyzikálneho vyšetrenia. Počas konzultácie môže nefrológ prehmatať aj brušnú dutinu. Uvedené manipulácie nám umožňujú navrhnúť predbežnú diagnózu a načrtnúť ďalšiu taktiku vyšetrenia.

V ďalšej fáze sú pacientovi predpísané laboratórne testy. Napríklad biochémia krvi môže naznačovať nasledujúce príznaky dysfunkcie obličiek:

zvýšenie výkonu;
zníženie kvantitatívneho obsahu bielkovín;
zníženie hladín draslíka a zvýšenie fosforu a horčíka.

Test moču odhalí bielkoviny a červené krvinky, ale jeho hustota je výrazne znížená. Pri vyšetrení krvného testu sa ukazuje, že hladina krvných doštičiek a hemoglobínu klesá a kvantitatívny obsah leukocytov sa zvyšuje.

Na presnejšie posúdenie fungovania orgánov sa uchyľujú k inštrumentálnym metódam vyšetrenia pacientov s diagnózou nefrosklerózy. Ultrazvuk obličiek vám napríklad umožňuje posúdiť ich veľkosť a stav kôry. Urografia je povinná. Angiografia poskytuje úplný obraz o stave ciev v postihnutom orgáne.

Na základe výsledkov vyšetrenia lekár potvrdí alebo vyvráti predbežnú diagnózu a vydá odporúčania na ďalšiu liečbu.

Užívanie liekov

Toto ochorenie sa lieči v špecializovaných nefrologických centrách. Ide o odstránenie hlavného provokujúceho faktora. Pokusy o obnovenie stratenej funkcie obličiek bez prvého kroku sú zvyčajne neúspešné.

Liečba je vždy komplexná a dlhodobá. V závislosti od klinického obrazu a celkového stavu pacienta môžu byť potrebné nasledujúce lieky:

Antikoagulanciá (heparín) na prevenciu krvných zrazenín.
Lieky na zníženie krvného tlaku.
ACE inhibítory (Diroton, Berlipril) na rozšírenie krvných ciev obličiek.
Diuretiká, ktoré odstraňujú prebytočnú tekutinu z tela.
Antagonisty vápnika, ktoré podporujú dilatáciu tepien (Falipamil).
Multivitamínové komplexy.

Pri iných poruchách spôsobených dysfunkciou obličiek sa lieky vyberajú individuálne.

Chirurgia

V štádiách 3-4 patologického procesu je liečba liekom zvyčajne neúčinná. V takýchto prípadoch je pacient indikovaný na hemodialýzu alebo transplantáciu.Podstatou prvého postupu je očistenie krvi od toxických látok. Na to sa používa špeciálny umelý obličkový filter. Frekvencia hemodialýzy je určená stavom pacienta a závažnosťou patologického procesu. Postup musí byť sprevádzaný liekovou terapiou.

Chirurgická liečba zahŕňa transplantáciu darcovskej obličky. Ide o jeden z mála typov operácií, pri ktorých je možné odobrať orgán živému človeku aj mŕtvole. Počas obdobia zotavenia je pacientovi predpísaná vážna medikamentózna podpora a úplný odpočinok.

Nutričné vlastnosti

Výborným doplnkom k priebehu liečby je dodržiavanie pomerne prísnej diéty. Výživu pre obličkovú nefrosklerózu vyberá lekár individuálne pre každého pacienta. Spravidla sa dodržiavajú tieto zásady:

Obmedzte príjem bielkovín. Nemôžete ho však úplne opustiť. Pri výbere bielkovinových potravín by sa mala uprednostňovať hydina, ryby a mliečne výrobky. Je dôležité úplne vylúčiť zo stravy zemiaky, obilniny a chlieb.
Strava musí nevyhnutne zahŕňať morské plody, ale nemali by ste ich zneužívať kvôli vysokému obsahu fosforu.
Obmedzenie spotreby kuchynskej soli. Pri akejkoľvek konzultácii nefrológ povie, že v 1. až 2. štádiu je povolených až 15 g soli denne a v 3. až 4. štádiu sa toto množstvo zníži na polovicu. Toto korenie nemôžete úplne opustiť, pretože sa zvyšuje pravdepodobnosť dehydratácie.
Do stravy určite zaraďte potraviny bohaté na draslík. Napríklad banány, sušené marhule, hrozienka.
Výživa by mala byť čo najvyváženejšia, obsahujúca potrebné množstvo kalórií a vitamínov.

Väčšina pacientov je nútená dodržiavať túto diétu po zvyšok svojho života.

Predpoveď

Renálna nefroskleróza je chronické ochorenie. V počiatočných štádiách jeho vývoja je možné zachovať funkcie orgánov, ale na to je potrebné dodržiavať odporúčania lekára a dodržiavať určité obmedzenia. Napríklad u pacientov s touto diagnózou je dôležité minimalizovať spotrebu kuchynskej soli a neustále sledovať hladinu vápnika a fosforu v krvi. Pri každej exacerbácii patológie je potrebné vyhľadať lekársku pomoc a zakaždým podstúpiť kurz terapie.

„Vráskavá oblička“ identifikovaná v štádiách 3-4 vyžaduje trochu iný prístup. V tomto prípade sú všetky obmedzenia oveľa prísnejšie. Už nie je možné obnoviť stratené tkanivo orgánu. Preto sa v takýchto situáciách terapia znižuje na zabezpečenie funkčnosti zostávajúcich nefrónov. Niekedy to nestačí.

KATEGÓRIE

POPULÁRNE ČLÁNKY

	Negácia nie so slovesami (v osobnom tvare, v infinitíve, v tvare gerundia) sa píše samostatne: nebrať, nebol, nevedel, pomaly
	Prezentácia, správa o hlavných črtách filozofie obrodenia
	Štýl beletrie
	Deti zeme Prezentácia Sme deti zeme pre materskú školu
	Prezentácia na tému bariéry v komunikácii, prácu dokončili žiaci Bez komunikácie sa zomkneme do seba

2023 „kingad.ru“ - ultrazvukové vyšetrenie ľudských orgánov

Morfologické prejavy a formy nefrosklerózy. Nefroskleróza obličiek – rozsudok smrti? Nefroskleróza obličiek - čo to je?

Príznaky ochorenia

Diagnostické opatrenia

Liečba choroby

Výživa pre patológiu

Babičkine recepty, ktoré vám pomôžu

Aké sú prognózy?

Preventívne opatrenia

Štatistiky

Príbeh

Anatómia a funkcia obličiek

Štruktúra nefrónu

Mechanizmus filtrácie krvi a tvorby moču

Funkcie obličiek

Príčiny a klasifikácia nefrosklerózy

Príčiny primárnej nefrosklerózy (primárne scvrknuté obličky)

Príčiny sekundárnej nefrosklerózy (sekundárne zvráskavené obličky)

Symptómy

Príznaky nefrosklerózy

Obdobia nefrosklerózy

Diagnóza nefrosklerózy

Laboratórny výskum

Všeobecná analýza moču

Všeobecná analýza krvi

Inštrumentálne metódy výskumu

Liečba nefrosklerózy

Liečba nefrosklerózy: hemodialýza a transplantácia obličky

Je potrebná hospitalizácia pre nefrosklerózu?

Výživa pre nefrosklerózu (diéta)

Dôsledky nefrosklerózy

Dva mechanizmy vývoja ochorenia

Dôvody rozvoja patológie

Fázy vývoja ochorenia

Vlastnosti klinického obrazu

Diagnóza ochorenia

Terapia: konzervatívna a chirurgická

Predpísané lieky

Chirurgia

Preventívne opatrenia

Možné následky

Nefroskleróza obličiek – všeobecné informácie o ochorení

Príčiny

Etapy vývoja

Známky

Diagnostika

Liečebné metódy

Čo je nefroskleróza obličiek a aký je výsledok choroby?

Príčiny ochorenia

Klinický obraz choroby

Diagnóza ochorenia

Terapia

Dodatočné procedúry a chirurgické zákroky

Diétna terapia

Klasifikácia

Primárna nefroskleróza

Aterosklerotická nefroskleróza

Hypertenzná nefroskleróza

Involutívna forma

Sekundárna nefroskleróza

Symptómy

Diagnostické postupy

Terapia

Liečba ľudovými prostriedkami

Detská patológia

Preventívne opatrenia

Záver

Anatomické informácie: renálna nefroskleróza

Užívanie liekov

Chirurgia

Nutričné ​​vlastnosti

Predpoveď

Nutričné vlastnosti