Adauga la favorite

colapsul sistemului nervos. Colaps cardiovascular brusc și moarte

teză

Karakhalis, Lyudmila Yurievna

Grad academic:

Doctor în științe medicale

Locul susținerii disertației:

Cod de specialitate VAK:

Specialitate:

Obstetrică și Ginecologie

Număr de pagini:

INTRODUCERE

Capitolul 1. VIZIUNI MODERNE PRIVIND SĂNĂTATEA REPRODUCTIVĂ A FEMEII (RECENZIUNEA LITERATURII).

1.1. Sistemul reproductiv al femeilor și rolul său în procesele de depopulare.

1.2. Metode de evaluare reproductivă sănătate.

1.3. Relații hormonale în încălcări sănătate reproductivă.

1.4. Factori care afectează tulburările în sistemul reproducător.

1.5. Creșterea greutății corporale și rolul său în reglarea sistemului reproducător.

1.6. Interacţiune imunologic, biochimice și factori hormonali cu tulburări de sănătate a reproducerii.

Capitolul 2. PROGRAM, MATERIALE ȘI METODE DE CERCETARE.

2.1. Fondul hormonal al locuitorilor din teritoriul Krasnodar.

2.2. Caracteristicile grupului de control și grupurilor de comparație.

2.3. Metode de laborator cercetare.

2.4. Studiul statusului psihologic.

2.5. Determinarea impactului factorilor agroecologici asupra sănătății reproducerii.

2.6. Metoda cu ultrasunete.

2.7. metoda statistica.

Capitolul 3. SISTEMUL REPRODUCTIV AL REZIDENȚILOR

REGIUNEA KRASNODAR ŞI SCHIMBĂRILE EI.

3.1. Analiza situației demografice din regiune și componentele acesteia.

3.2. Sănătatea reproductivă a femeilor din regiune în diverse perioade de vârstă viaţă.

3.3 Impactul agroecologic și climatice si geografice factori asupra sistemului reproductiv.

3.4 Factori psihologici care afectează sănătatea reproductivă.

Capitolul 4. FACTORI MEDICALI CARE AFECTEAZĂ

REPRODUCERE.

4.1 Relații cauzale în grupurile de anchetă .

4.2 Impactul sănătății reproducerii asupra cursului perimenopauză perioadă.

Capitolul 5. STAREA SISTEMULUI REPRODUCTIV ÎN DIFERITE

VÂRSTA PE FUNDALUL SCHIMBĂRILOR UMORALE

HOMEOSTAZA.

5.1. Clinic general caracteristicile grupurilor de anchetă.

5.2. Modificări ale nivelurilor hormonale și ale metabolismului carbohidraților.

5.3. Caracteristici ale stării imunitare la femeile de diferite grupe de vârstă cu tulburări menstruale.255.

5.3.1. Impactul încălcărilor ciclu menstrual asupra indicilor leucogramei femeilor de diferite grupe de vârstă.

5.3.2 Modificări de vârstă imunitatea celulară la femeile cu disfuncție menstruală.

5.3.3 Analiza comparativa indicatori ai imunității celulare la femeile cu tulburări funcția menstruală referitor la corespunzator! controlul vârstei.

5.3.5 Analiza comparativă a conținutului de leptină și citokine la femeile cu disfuncție menstruală în raport cu controlul de vârstă corespunzător.

CAPITOLUL 6. PROGRAME DE TRATAMENT PENTRU TULBURĂRI

SĂNĂTATEA REPRODUCTIVĂ ÎN DIFERITE PERIOADE DE VÂRSTE.

6.1 Corectarea disfuncției menstruale prin terapie metabolică complexă și efectul acesteia asupra cursului sarcinii.

6.2 Utilizarea COC bazată pe sistemul dezvoltat pentru determinarea tulburărilor de status hormonal.

6.3 Terapie complexăîn perioada de perimenopauză.

6.4 Modificări ale parametrilor clinici și de laborator în timpul terapiei la femeile cu disfuncție menstruală și supraponderali.

Introducere în teză (parte a rezumatului) Pe tema „Sistemul reproductiv al femeilor în diferite perioade de vârstă ale vieții”

Sănătatea unei națiuni este determinată de sănătatea persoanelor aflate la vârsta fertilă, de capacitatea lor de a reproduce urmași. Având semne de criză, situația demografică dificilă în Rusia modernă este o problemă acută (Mesajul către Adunarea Federală a Președintelui Federației Ruse, 2006), care necesită dezvoltarea programe eficiente sprijin pentru maternitate, copilărie, familie. Transformările socio-politice din Rusia, care au început în ultimul sfert al secolului trecut, au provocat deformarea multor valori culturale și spirituale, care au afectat și reproducerea: o scădere a reproductivă sănătate, transformarea stilului de viață al familiei, tendințe negative ale stării de sănătate a diferitelor grupe de vârstă, manifestate diferit în diferite regiuni ale țării (Khamoshina M.B., 2006; Grigorieva E.E., 2007). Implementarea proiectului național „Sănătate” și a Conceptului de sănătate a reproducerii din Federația Rusă va schimba semnificativ situația, realizând nu numai o creștere cantitativă a copiilor născuți, ci și optimizarea sănătății populațiilor vii și viitoare.

Studiul funcționării sistemului reproducător la diferite perioade de vârstă ale vieții unei femei, influența factorilor climatici, geografici, agroecologici asupra acestora, precum și studiul modificărilor în funcționarea sistemului reproducător care apar sub influența lor, sunt o sarcină foarte urgentă, care presupune luarea în considerare în ansamblu a tuturor perioadelor de vârstă din viața unei femei – din perioada antenatală înainte de menopauză.

OMS a adoptat în 2004 Strategia Globală pentru reproductivă sănătate, dăruire Atentie speciala activitate profesionalăși sănătatea muncii (Izmerov N.F., 2005; Starodubov V.I., 2005; Sivochalova O.V., 2005), declarând, pe lângă statul mediu inconjurator si stilul de viata, esential efect advers factori nocivi producție asupra funcției reproductive a femeilor.

În legătură cu particularitățile implementării funcției de reproducere, protecția sănătății reproductive a unei femei din Federația Rusă care suferă de efecte adverse impactul factorilor de mediu și de producție, dobândește sens special(Șarapova O.V., 2003; 2006). O proporție tot mai mare de adolescenți care au întreaga linie tulburări combinate ale sănătății somatice și reproductive (Kulakov V.I., Uvarova E.V., 2005; Prilepskaya V.N., 2003; Podzolkova N.M., Glazkova O.L., 2004; Radzinsky V.E., 2004, 2006).

În ultimii 10 ani, morbiditatea ginecologică a fetelor și a adolescentelor a crescut semnificativ, iar vârsta pacienților a scăzut, acest lucru se remarcă în special în creșterea frecvenței neregulilor menstruale și sindroame neuroendocrine(Serov V.N., 1978, 2004; Uvarova E.V., Kulakov V.I., 2005; Radzinsky V.E., 2006): până în 2007, numărul „tulburărilor menstruale” la fete și cu 56,4% - la adolescente. Deteriorarea prevăzută a sănătății reproducerii femeilor de vârstă fertilă în acest sens determină nu numai urgența medicală, ci și socio-economică a problemei optimizării sănătății reproductive a femeilor.

Lipsa unei strategii care să țină o femeie departe de ea intrauterin dezvoltarea până la bătrânețe duce la o interpretare incorectă a problemelor existente de reproducere legate de vârstă; nu au fost determinate relațiile cauză-efect ale formării sănătății somatice, reproductive și calității vieții în perioada pubertății, reproductivă și menopauză.

Corectarea încălcărilor identificate, pe baza stabilirii relației dintre sistemele organismului responsabile pentru aceasta funcția de reproducere, a făcut posibilă prezentarea patogenezei bolilor și tulburărilor sistemului reproducător într-un mod nou, îmbunătățirea stării acesteia în diferite perioade de vârstă și reducerea pierderilor de reproducere.

Scopul studiului: dezvoltarea și implementarea unui set de activități medicale și recreative de referință pentru a îmbunătăți și menține sănătatea reproductivă în diferite perioade de vârstă ale vieții unei femei în condițiile actuale de mediu și socio-economice din sudul Rusiei.

Obiectivele cercetării:

1. să studieze indicatorii sănătății reproductive, reproductive și somatice a populației din Teritoriul Krasnodar, în funcție de impactul agro-ecologic și climato-geografic, de factorii psihologici în familie și la locul de muncă, precum și de calitatea asistenței medicale.

2. să stabilească caracteristicile homeostaziei hormonale și imune în diferite perioade de vârstă, în funcție de influențele mediului până la pubertate și în combinație cu producția – în perioadele de reproducere și menopauză ale vieții.

3. definesc caracteristici de vârstă aparitie si dezvoltare ginecologic boli și tulburări, relația lor cu extragenital boli.

4. să fundamenteze conceptul de formare a sănătății reproducerii în condițiile specifice de mediu și socio-economice ale Teritoriului Krasnodar, ținând cont de încărcătura agroecologică diferită, starea de somatică și sănătate mentală.

5. să elaboreze un algoritm de îmbunătățire a stării de sănătate a pacienților cu tulburări de sănătate a reproducerii pe baza studiilor și să evalueze eficacitatea acestuia.

6. să dezvolte și să implementeze un sistem de măsuri organizatorice, de tratament și de diagnostic care vizează îmbunătățirea stării sistemului reproductiv al fetelor, adolescentelor, femeilor de reproducere și menopauză perioadele, ținând cont de dezvoltarea prenatală, copilărie și pubertate, născuți și trăiți în condiții nefavorabile de impact agroecologic și climatice si geografice influența habitatului din sudul Federației Ruse.

Noutatea științifică a cercetării.

O analiză matematică multivariată a influenței climatice si geograficeși factori agroecologici privind formarea și funcționarea sistemului reproducător, ginecologic morbiditatea, care a contribuit la clarificarea motivelor reproducerii scăzute a populației din Teritoriul Krasnodar. Înțelegerea extinsă a patogenezei tulburărilor din sistemul reproductiv și a caracteristicilor boli ginecologice la diferite vârste din viața unei femei.

Conceptul de formare a sănătății reproducerii în diferite perioade de vârstă ale vieții femeilor este fundamentat, ținând cont de încărcătura agro-ecologică, sănătatea psihologică, imunologicși caracteristicile hormonale ale organismului.

Pentru prima dată, o relație semnificativă între starea sistemului reproducător și imunologic, caracteristici hormonale homeostazia in functie de prezenta extragenital boli, inclusiv tulburări metabolice.

Dezvoltat și implementat program cuprinzător ameliorarea pacienților cu tulburări ale sistemului reproductiv prin testarea măsurilor terapeutice și diagnostice bazate pe noi abordări ale patogenezei formării tulburărilor de reproducere.

Semnificația practică a lucrării.

Pe baza analizei, a fost dezvoltat și implementat un sistem de măsuri bazat științific pe teritoriul Krasnodar pentru a îmbunătăți starea sănătății reproductive și potențialul reproductiv al adolescenților, femeilor din perioada reproductivă pentru a-și realiza funcția reproductivă în prezent și viitor, îmbunătățirea stare de somatică şi ginecologic sănătatea, calitatea vieții femeilor aflate la menopauză.

Dezvoltat, testat și implementat pe teritoriul regiunii și orașului Krasnodar " O metodă pentru determinarea tulburărilor de status hormonal la femei„(Invenția nr. 2225009 din 27 februarie 2004) și „Metoda de contracepție hormonală” (Invenția nr. 2222331 din 27 ianuarie 2004), care au făcut posibilă creșterea utilizării COC în regiune cu 69,7% și reducerea numărul de avorturi cu 63,4% , ceea ce este înaintea ratei de scădere a numărului de avorturi în Federația Rusă cu 34,8%.

A fost dezvoltat și pus în practică un algoritm pentru examinarea clinică și de laborator a femeilor în diferite perioade de vârstă, inclusiv o metodologie de anchetă bazată pe chestionare special concepute, determinarea parametrilor hormonali, citochimici și imunologici, care a făcut posibilă dezvoltarea și implementarea. metoda complexa tratamentul tulburărilor de sănătate a reproducerii, care se bazează pe complexul de terapie metabolică pe care îl oferim (hotărâre privind acordarea brevetului de invenție 2006 113715/14 (014907) din 21.04.2006).

Un centru de ginecologie pediatrică și adolescentă, o școală pentru femei de reproducere târzie și perimenopauză perioade în care, alături de un ginecolog, funcțiile de psiholog, androlog, genetician, dermatovenerolog, urolog și specialist în boli infecțioase.

Implementarea preventiv masurile si algoritmii de tratament si diagnostic pentru imbunatatirea starii de sanatate a femeilor in diferite perioade de varsta, in afara si in timpul sarcinii, au condus la scaderea mortalitatea perinatală pe

5,3%, indicator nasteri morti- cu 10,6%, rata mortalității materne s-a stabilizat (13,1/100 mii femei).

Dispoziții de bază pentru apărare.

1. Reproducerea populației din Teritoriul Krasnodar la sfârșitul anului XX - începutul XXI secolul se caracterizează printr-o scădere a natalității și o creștere a mortalității, indicatori negativi creșterea naturală a populației, depășind cele din majoritatea teritoriilor Federației Ruse, mai mult de start prematur procesele de depopulare decât în țară („cruce rusă” - din 1990).

2. Pe lângă deteriorarea condițiilor socio-economice de viață, indicatorii demografici pot fi afectați de indicatorii sănătății reproductive care s-au deteriorat până la sfârșitul secolului XX (1999-2000): ginecologic morbiditatea cu 12,7% față de 1990, tulburările menstruale cu 75,5%, o creștere a numărului de infertilitate în căsătorie cu 16,9%, frecvența absolută. infertilitate masculină cu 15%, boli de rinichi si tractului urinar cu 13,7%, neoplasme cu 35,8%, boli maligne femei cu 17,6%, inclusiv glanda mamară cu 31,5%, colul uterin și corpul uterului cu 12,7% și ovarele cu 15,2%. Frecvența bolilor sistemului circulator a crescut cu 50,7%, iar bolile sângelui și organe hematopoietice- cu 63%, inclusiv anemia - cu 80,5%, boli ale sistemului digestiv - cu 45,2%, boli ale sistemului endocrin - cu 64,3%, inclusiv Diabet cu 15,3%, ceea ce poate fi rezultatul încărcării agroecologice în curs de desfășurare a habitatului, care este de 4,5-5,0 ori mai mare decât media națională, în timp ce nivelul conținutului de produse petroliere este de 1,5-2,5 ori mai mare în 15 raioane și orașe. a regiunii.

3. Ginecologic morbiditate, care a suferit modificări semnificative în toate grupe de vârstă, se caracterizează prin: creșterea afecțiunilor ginecologice ale copilăriei datorită creșterii uniforme a bolilor inflamatorii la toate grupele de vârstă (0-14 ani cu 8,7%, 15-17 ani cu 27,9%, 18-45 ani cu 48,5% ); crește benignă tumori ovariene în vârstă. 0-9 ani numai la cei născuți din mame cu amenințare pe termen lung de avort spontan, care au primit diferite medicamente, inclusiv hormonale; Adrenarha prematură la fetele de 6-8 ani este strâns corelată cu tratamentul mamelor cu glucocorticoizi în timpul sarcinii. În general, fetele și adolescentele din regiune se caracterizează printr-o creștere a vârstei de menarhă de la 13,6 ± 1,2 ani la 14,8 ± 1,5 ani, cu o creștere semnificativă a numărului de nereguli menstruale nu numai la pubertate, ci și perioadele de reproducere: 15-17 ani -36% (ZPR - 15%, PPR - 21%); 18-35 ani - 40%: amenoree - 5,7%, oligomenoree - 30-35%, dismenoree - 23%, sindrom de tensiune premenstruală - 17%, eșec faza luteală - 14%. O creștere semnificativă a bolilor de origine inflamatorie, fibroame uterine, adenomioză și combinarea acestora în perioada de reproducere târzie (36-45 de ani) cu o scădere a neregulilor menstruale poate fi rezultatul unui comportament reproductiv necorespunzător.

4. Diferențele de frecvență a morbidității ginecologice se datorează locuirii în zone cu intensitate diferită utilizarea îngrășămintelor agrochimice. Morbiditatea ginecologică cu predominanță semnificativă a bolilor inflamatorii și determinate de endocrin este mai mare în zonele în care încărcătura de pesticide este mai mare (2,0-2,5 MPC).

5. Aspecte psihologice sănătatea reproducerii, diferențiate la diferite perioade de vârstă ale vieții unei femei, sunt strâns corelate cu prezența bolilor și tulburărilor ginecologice: în prepubertate și pubertate, au predominat stima de sine scăzută și vinovăția din cauza întârzierii dezvoltării sexuale, a formării tardive a caracteristicilor sexuale secundare, defecte cosmetice, mai devreme pubarche, apoi în perioada reproductivă există mai des un sentiment de vinovăție din cauza infertilității în căsătorie, avort spontan, inclusiv cel obișnuit, nu predomină auto-acuzarea, ci căutarea motivelor din exterior. După nașterea unui copil, aceste fenomene dispar, înlocuite de un sentiment de superioritate față de semenii infertili rămași. Deteriorare accentuată starea psihologică în perioada de menopauză este asociată atât cu o creștere a bolilor extragenitale cât și menopauză tulburări. Femeile care au avut probleme psihologiceîn perioada pubertală și reproductivă, aproape 100% sunt predispuși la depresie în menopauză. .

6. Homeostazia hormonală se caracterizează printr-o secreție diferită de cea normativă de prolactină la toate grupele de vârstă: la prepuberație și pubertate prolactina depășește media națională cu 5,7±0,3%; în același timp, este semnificativ mai mare la fetele și fetele obeze decât în greutate normală corp, iar în vârsta reproductivă conținutul său este mai mare decât norma cu 9,3±0,1%, cu obezitate - cu 13,2±0,1%. În perioada de menopauză, nivelurile de prolactină scad mai rapid decât în Federația Rusă, la 49,2±0,3 ani nivelul său este mai scăzut cu 42%, iar la 55,1±0,7 ani - cu 61%.

7. Indicatorii homeostaziei imune sunt foarte corelați cu neregularitățile menstruale și cu greutatea corporală. Odată cu creșterea greutății corporale la toate grupele de vârstă, s-a constatat o creștere semnificativă a leptinei, cea mai pronunțată până la 18 ani (de 3,7 ori). Când ciclul menstrual este perturbat, leptina scade: nivelul ei scade semnificativ la vârsta reproductivă de 1,7 ori, la vârsta menopauzei - de 2,4 ori, ceea ce se corelează cu deprimarea cantitativă a legăturii celulare a imunității crescând odată cu vârsta. La supraponderal la vârsta reproductivă semnificativ (p<0,05) повышается число МС-клеток, а в возрасте старше 46 лет происходит отмена количественных дефектов клеточного иммунитета. При нарушениях менструального цикла с возрастом снижается содержание интерлейкина -4 и увеличивается концентрация интерлейкина-1(3, а при повышении массы тела - увеличение концентрации интерлейкина-4 и тенденция к снижению интерлейкина-1Р

8. Ginecologic bolile și tulburările apar cu cât mai devreme, cu atât greutatea fetelor este mai mică. Greutatea mică la naștere a fiicelor mamelor tratate timp îndelungat în timpul sarcinii se remarcă în 72% din cazuri, în 78,8% este combinată cu hipoxie cronică și/sau acută. Încălcări starea imunitară, sunt asociate boli frecvente și de lungă durată din copilărie inflamator boli ale organelor genitale (12%), încălcări ale formării ciclului menstrual (17%), oligo- și dismenoree (27%), sindrom premenstrual (19%), sângerări uterine în timpul pubertății (3%). Debut la vârsta reproductivă boli inflamatorii a reprezentat 20-24 de ani (70%), în principal ca urmare a avortului indus, IPPGT asociată cu schimbarea frecventă a partenerilor sexuali. În perioadele târzii de reproducere și menopauză predomină sângerările uterine anormale (40-44 ani), hiperplazia endometrială (47 ani), fibroamele uterine (40 ani), endometrioza (38-42 ani) și combinația acestora (41-44 ani). Combinația de boli genitale și extragenitale la toate grupele de vârstă a fost de 1:22,5: în medie, au existat 2,9 boli pe femeie în perioada reproductivă, 3,1 în perioada reproductivă târzie și 3,9 boli în perioada menopauzei.

9. Conceptul de formare a RH în condiții climatice, geografice, de mediu și socio-economice specifice din Kuban prevede interdependența factorilor ante și intranatali, greutatea scăzută la naștere ca indicator integral al suferinței prenatale, indicele infecțios ridicat, ereditatea agravată , alergizare ridicată, morbiditate extragenitală și ginecologică în toate perioadele de vârstă ale vieții femeilor și posibilitatea de a corecta tulburările prezise și detectate folosind algoritmul dezvoltat de măsuri de diagnostic și tratament.

10. Algoritmul de îmbunătățire a sistemului reproductiv se bazează pe optimizarea necesarului examinare clinică fete și femei de vârstă fertilă cu volumul necesar de metode de diagnostic de laborator în grupuri cu risc crescut de tulburări de sănătate a reproducerii și tratamentul tradițional al bolilor identificate și prevenirea previzionate. Acest lucru face posibilă reducerea morbidității ginecologice la vârsta de până la 18 ani cu 29%, la vârsta reproducerii timpurii cu 49,9%, în perioada de reproducere târzie cu 35% și în perioada menopauzei cu 27,6%.

11. Sistemul dezvoltat și implementat de măsuri organizatorice și de tratament și diagnostic face posibilă îmbunătățirea generală a sănătății reproducerii la diferite grupe de vârstă: în 2004-2006, mortalitatea maternă a fost constant de 2 ori mai mică decât media națională, mortalitatea perinatală a fost redusă cu 1,3 ori, rata nașterii morti a fost redusă cu 10,6%, mortalitatea infantilă din anomalii congenitale a scăzut de 1,1 ori, numărul căsătoriilor infertile a scăzut cu 19,6%, natalitatea a crescut cu 3,7%, numărul avorturilor a scăzut cu 9,9%, numărul femeilor care folosesc metode eficiente a crescut contracepția cu 69,7%.

Aprobarea rezultatelor cercetării și publicare.

Principalele prevederi ale disertației au fost raportate la Forumul științific rus " Sănătatea mamei și a copilului„(Moscova, 2005), forumurile științifice republicane „Mama și copilul” (2005, 2006), congresele obstetricienilor și ginecologilor Kuban (2002, 2003, 2004), conferința internațională „Imunologia reproducerii: aspecte teoretice și clinice” (2007) , Conferința internațională „Aspecte terapeutice ale modernului contracepția hormonală„(2002), congresele obstetricienilor și ginecologilor din Caucazul de Nord (1994, 1998) și congresele europene despre contracepție (Praga, 1998; Ljubljana, 2000; Istanbul, 2006),

Rezultatele studiului sunt prezentate în 41 de publicații, inclusiv 11 publicații în reviste recomandate de Comisia Superioară de Atestare a Federației Ruse; ghid metodologic pentru medici Algoritm pentru prescrierea contraceptivelor hormonale» (departamentul regional sănătate), monografii " Sănătatea reproductivă a femeilor din teritoriul Krasnodar: modalități de a o îmbunătăți» (2007).

Implementarea rezultatelor cercetării.

Rezultatele sunt implementate în activitatea: Departamentului de Sănătate al Teritoriului Krasnodar (departamentul de asistență pentru mame și copii), Spitalul Clinic Regional Nr. 1; Centrul regional perinatal, Centrul regional de planificare familială, Spitalul multidisciplinar municipal nr. 2 din Krasnodar, precum și în clinicile prenatale, spitalele obstetricale și ginecologice din Krasnodar și teritoriul Krasnodar. Complexul dezvoltat este utilizat în activitatea endocrinologilor, neurologilor care se ocupă de probleme de sănătate a reproducerii. Datele obținute sunt utilizate în procesul de învățământ la Departamentul de FPC și personalul didactic al KSMU pentru formarea obstetricienilor-ginecologi, medicilor generaliști, stagiari clinici și rezidenților, precum și la Departamentul de Obstetrică, Ginecologie și Perinatologie a KSMU.

A fost dezvoltat, testat și introdus în procesul educațional al departamentelor de obstetrică și ginecologie din KSMU un program de formare pe termen scurt pe probleme de actualitate. reproducere, inclusiv problemele unei abordări sistematice, managementul pacienților cu tulburări în diferite perioade de vârstă, precum și infertilitatea și avortul spontan.

Structura și scopul disertației.

Teza constă dintr-o introducere, o trecere în revistă analitică a literaturii de specialitate, o descriere a programului, materiale și metode de cercetare, patru capitole din materialele proprii de cercetare, justificarea și evaluarea eficacității măsurilor luate, o discuție asupra rezultate,

Concluzia disertației pe tema „Obstetrică și ginecologie”, Karakhalis, Lyudmila Yurievna

1. Reproducerea populației din Teritoriul Krasnodar la sfârșitul secolului XX și începutul secolului XXI are tendințe unidirecționale cu țara în ansamblu, diferând semnificativ în declanșarea anterioară a proceselor de depopulare („crucea rusă” este implementat în 1990) și rate semnificativ mai mari ale declinului natural al populației, ceea ce este determinat climatice si geografice particularitățile regiunii, încărcătura agrochimică exorbitantă în cea mai mare parte a teritoriului regiunii, consumul de alimente și apă care conțin substanțe toxice.

2. Deteriorarea RP se datorează creșterii constante ginecologic incidența în toate perioadele de vârstă ale vieții: cifrele totale sunt de 12,4% până la 18 ani, 45,8% sunt la vârsta de 18-45 ani, peste 45 de ani - 41,8%.

3. „Vârful” morbidității ginecologice la vârsta de 0-18 ani se încadrează pe vârsta de 15,4±1,2 ani, 18-45 ani - 35,2±1,1 ani, peste 45 ani - 49,7±0,8 ani.

4. Sănătatea somatică a populației feminine se caracterizează printr-un exces semnificativ de indicatori statistici pentru Federația Rusă: boli ale sistemului cardiovascular - cu 4,7%; boli respiratorii - cu 11,3%, boli ale tractului gastrointestinal - cu 17,6% , patologia endocrină - cu 5,9%, boli ale glandelor mamare cu 3,7%.

5. Căsătoria infertilă, a cărei frecvență crește de la 13,7% în 2000 la 17,9% în 2006, este un indicator integral reproductivă necazurile din regiune, datorate nu numai socio-economice, agro-ecologice, climatice si geografice impact asupra mediului, dar și schimbări psihologice în personalitate, familie, societate, cele mai pronunțate la fetele cu ginecologic boli şi tulburări şi la femeile din căsnicii sterile.

6. Ginecologic incidența fetelor și a adolescentelor este foarte direct corelată cu tratamentul frecvent și prelungit al amenințării avortului spontan la mamele lor, în principal cu preparate de hormoni ai corpului galben (greutate mică - 3,9%, macrosomia - 12,9%, adrenarha 24,2%). Influența hipoxiei cronice în timpul sarcinii și/sau a hipoxiei acute în timpul nașterii asupra dezvoltării SM, în special ZPR, trebuie considerată dovedită. Aceleași contingente se caracterizează printr-o scădere a stării imunitare, o creștere a morbidității infecțioase (ARVI, varicela, scarlatina) și somatică de origine alergică și endocrină.

7. Bolile determinate de endocrin, care tind să crească, au atins valori la femeile de vârstă reproductivă comparabile cu inflamator boli: 29,4% și 32,1%. Dominante în structura morbidității ginecologice sunt fibroamele, adenomioza, combinația lor, tulburările MC, sângerările uterine anormale cu vârfuri de vârstă corespunzătoare. Predominanța bolilor inflamatorii în grupa de vârstă 20-24 de ani este asociată cu avortul din prima sarcină, schimbarea frecventă a partenerilor sexuali și prevalența ridicată a ITS.

8. Caracteristici menopauză perioada rezidenților Kuban trebuie considerată debutul ei mai devreme (47,6±1,5 ani), manifestat prin psihologie (37,8±2,6 ani), vegetativ-vascular (38,5±3,4 ani) și urogenitale(41,7±2,4 ani) tulburări. Morbiditatea somatică semnificativ mai frecventă (2-2,5 la 1 femeie), în medie, 1 femeie are 3,1 boli în perioada reproductivă și 3,9 în perioadele de menopauză.

9. Caracteristicile homeostaziei hormonale ale tuturor femeilor cu boli endocrine ale organelor genitale sunt modificări ale excreției de prolactină: crescute până la 45 de ani (pubertare și reproductivă) și reduse în perioada menopauzei. În toate perioadele de vârstă, nivelul de excreție a prolactinei se corelează cu excreția de cortizol, testosteron, 17-OP. Diferențe semnificative în interacțiunea acestor hormoni la femeile cu și fără obezitate (p<0,05).

10. Efectele hormonale se realizeaza metabolic prin leptina si citokine, mai ales alterate in obezitate in perioadele de reproducere si perimenopauza: leptina creste de 3,7 ori, interleukine - de 1,7-2,1 ori.

11. Relațiile perturbate de reglare endocrino-metabolică a homeostaziei se transformă într-un imun pronunțat eșec(nivelul de interleukine scade cu 7,9%, limfocite - cu 5,1%, leucocite - cu 1,2%, conținutul de imunocompetent limfocite în aproape toate ginecologic boli, care pot explica incidența mare a varicelei la femeile cu tulburări MC în perioada reproductivă a vieții.

12. Conceptul de formare a RH în mediul specific, climatice si geografice condițiile Kubanului se bazează pe ideea de interdependență a determinanților cauzali identificați de acest studiu ereditate, încărcătura medicamentoasă pe corpul viitoarei mame a fetiței, ducând la creșterea morbidității ginecologice în copilărie și adolescență, asociate bolilor somatice și infecțioase ale copiilor și adolescenților imunodeprimați, un exces de aproape dublu față de morbiditatea totală la vârsta reproductivă și unul și un jumătate de ori în menopauză. În combinație cu încărcătura agrochimică, insolația crescută, efectele nocive ale producției industriale, o scădere a bunăstării materiale în familii și schimbările psihologice ale atitudinilor față de reproducere în societate, problema sănătății reproductive a femeilor din teritoriul Krasnodar poate fi considerată ca fiind una interdisciplinară. multifactorială o problemă care necesită măsuri urgente din partea autorităților statului, schimbări în fundamentele organizatorice ale asistenței medicale pentru femeile de toate grupele de vârstă și interacțiunea socială între organizațiile educaționale, umanitare și religioase.

13. Sistemul de măsuri organizatorice și de tratament și diagnostic elaborat pe baza acestui concept, bazat pe utilizarea prioritară a metodelor de optimizare a îngrijirilor medicale pentru îmbunătățirea stării sistemului reproducător al fetelor, adolescentelor, femeilor de vârstă fertilă și menopauză. , folosind tehnologii moderne de diagnosticare și tratare a tulburărilor de reproducere, crearea de noi instituții structurale și funcționale (centrul de sănătate pentru adolescenți) cu tratament concomitent de ginecologie, andrologic, boli somatice, urologice și reabilitare psihologică, identificarea grupelor de risc și studii extinse de laborator ale homeostaziei în grupurile de risc de tulburări de reproducere, inclusiv raționale. contraceptiv Politica a permis reducerea ratei mortalității materne, îmbunătățirea indicatorilor perinatali, reducerea incidenței copiilor sub 18 ani cu 6,8%, 18-45 ani - cu 10,2%), 46 ani și peste - cu 4,9%. eu eu

1. Examinare clinică fetele dintr-o clinică pentru copii ar trebui să fie efectuate cu participarea unui medic ginecolog pediatru, în special în grupurile de risc pentru încălcări ale formării sistemului reproducător: copii de la mame tratați pentru o lungă perioadă de timp în timpul sarcinii, cu o încărcătură crescută de medicament.

2. predictiv iar un criteriu de diagnostic precoce pentru starea sistemului reproducător este determinarea combinată a excreției de prolactină, 17-OP, testosteron. Valorile lor anormale ar trebui să ofere un studiu aprofundat al excreției de leptine, interleukine și determinarea stării imune. În primul rând, fetele care au deja modificări metabolice în zonele cu condiții agroecologice nefavorabile și influența dăunătoare a altor factori de producție sunt supuse unei examinări aprofundate. Este recomandabil să se efectueze o examinare clinică în etape continuă a fetelor, adolescentelor, femeilor de vârstă fertilă pentru predicția, detectarea și tratamentul în timp util al tulburărilor de HR și morbiditatea ginecologică.

3. O reducere suplimentară a numărului de avorturi, în special în timpul primei sarcini, este posibilă doar cu participarea comună la educația adolescenților a lucrătorilor din educație (școli secundare, școli profesionale), asistență medicală (consultații teritoriale pentru femei, centre de tineret) , organizații publice și religioase.

4. Examinarea clinică în etape a femeilor aflate la vârsta fertilă poate fi eficientă numai cu o examinare completă cuprinzătoare a fetelor la vârsta de 18 ani, atunci când aceasta trece de la stadiul de policlinică pentru copii (ginecolog pediatru) la o rețea de adulți - o policlinică teritorială și prenatală. clinica. Examinarea medicală ulterioară, sfera examinării și tratamentului ar trebui să fie determinate de starea sănătății somatice și reproductive, de prezența factorilor de mediu nocivi și de starea psihologică a pacienților.

5. Tratamentul bolilor ginecologice, efectuat în timp util prin metode tradiționale, permite obținerea unei remedii pentru fibromul uterin - absolut cu intervenție chirurgicală și până la 60% cu metode conservatoare de tratament, boli inflamatorii ale organelor genitale în 31,4%, tulburări MC în grupuri sub 18 ani în 49,9%, în perioada reproductivă - în 39,8%>, în perimenopauză- 27,6%.

6. Căsătoria sterilă, oportună diagnosticat cu examinarea adecvată și utilizarea tehnologiilor de reproducere asistată, face posibilă realizarea nașterii copilului dorit în aproape 85% din cazuri, inclusiv sarcina tubară - 32,7%, ovariană - 16,8%, infertilitate masculină - 21,7%, inseminare - în 9,6% și FIV - în 19,2%.

7. O creștere a numărului și a severității bolilor sistemului reproducător de vârstă menopauză asigură recuperarea în timp util a femeilor la vârsta reproductivă târzie, în raport cu condițiile Kubanului la 39-43 de ani - „ morbiditate ginecologică de vârf»: tumori ale uterului si ovarelor - 39,7 ani, endometrioza - 40,3 ani, eroziunea colului uterin - 42,3 ani.

8. HRT pentru tulburările de menopauză, bazată pe alegerea conștientă a metodei de către pacienta însăși, cu durata de 3-5 ani, inclusiv la femeile împovărate somatic, cu selecția individuală a medicamentului, ținând cont de calea de administrare, permite nivelarea psihicului probleme de menopauză în 70%, urogenitale - în 87% , vegetativ-vasculare - în 80%, metabolic-endocrine - în 17%, nu există o creștere semnificativă a DMZH și boli ale sistemului circulator și tractului gastrointestinal. Creșterea prolactinei care a apărut înainte de menopauză este nivelată de programare dopaminergice fitopreparate.

Examinarea clinică în etape a fetelor, adolescentelor, femeilor de vârstă fertilă și menopauză, luând în considerare factorii socio-economici, de mediu, psihologici ai vieții, desfășurată prin activitățile comune ale medicilor de diferite specialități, poate reduce incidența: până la 18 ani. ani în general cu 49,9%, 18-35 de ani - cu 39,9%, 36-45 de ani - cu 31,6%, 46 de ani și peste - cu 27,7%.

Lista de referințe pentru cercetarea disertației Doctor în științe medicale Karakhalis, Lyudmila Yurievna, 2007

1. Avortul (aspecte medico-sociale și clinice).-M.: Triada-Kh.-2003,-160 p.

2. Adamyan JI.B. Endometrioza genitală: probleme controversate și abordări alternative ale diagnosticului și tratamentului / JLB. Adamyan, E.L. Yarotskaya // Zhurn. obstetrică și boli ale femeilor. 2002. - T. LI, nr. 3. -S. 103-111.

3. Adamyan L.V. Endometrioza: un ghid pentru medici.-Ed. a 2-a revizuire si suplimentare / L.V. Adamyan, V.I. Kulakov, E.H. Andreeva // Endometrioza: un ghid pentru medici.-Ed. 2nd revizuit. şi adag.-M .: OAO „Editura” Medicină”, 2006.-416 e.

4. Ailamazyan E.K. Eficacitatea clinică a acetatului de ciproteronă în tratamentul pacienților cu sindrom de ovar polichistic / E.K. Aylamazyan, A.M. Gzgzyan, D.A. Niauri si altii // Vestn. Ros. conf. univ. obstetrician-ginecologi. 2000. - Nr 1. - S. 76-78.

5. Ailamazyan E.K. Indicatori ai funcției reproductive feminine pentru monitorizarea mediului // Rezumate ale rapoartelor. I Congresul Național preventiv medicina.-SPb., 1994.-№4.-S. 3.

6. Aleksandrov K.A. Clinica de dispituitarism pubertal și juvenil conform datelor urmare cercetare: abstract. Candidat la Științe Medicale - M., 1978.- 16 p.

7. Alyaev Yu.G. Vezica hiperactivă / Yu.G. Alyaev, A.Z. Vilkarov, Z.K. Gadzhieva, V.E. Balan, K.L. Lokshin, L.G. Spivak // Doctor. imobiliar. 2004. - Nr 1-2.-S. 36-42.

8. Amirova N.Zh. Caracteristicile medico-sociale ale sănătății reproductive a adolescentelor: Ph.D. dis.cand. Miere. Științe. -M., 1996. - 23 p.

9. Artymuk H.B. Caracteristicile perioadei pubertale la fetele din mame cu sindrom hipotalamic / N.V. Artymuk, G.A. Ushakova, G.P. Zueva // Zhurn. obstetrică și boli ale femeilor. 2002. - T. LI, nr 3. - S. 27-31.

10. Artymuk N.V. Sindromul hipotalamic și sarcina / N.V. Artymuk, G.A. Uşakov. Kemerovo: Kuzbassizdat, 1999. - 111 p.

11. Artyukova O.V. Sindromul hipotalamic al pubertății / O.V. Artyukova, V.F. Kokolina // Vesti. Ros. conf. univ. obstetrician-ginecologi. -1997.-№2.-S. 45-48.

12. Artyukhin A.A. etc.Prevenirea încălcărilor reproductivă sănătate din factorii de risc profesionali și de mediu // Proceedings of the international. congr. / ed. N.F. Izmerova. Volgograd, 2004. - S. 288.

13. Asetskaya I.L. Se plasează Diane-35 (acetat de ciproteronă + etinilestradiol) și alte contraceptive orale în tratamentul acneei și seboreei la femei / I.L. Asetskaya, Yu.B. Belousov // Farmateka. 2001. - Nr 6. - S. 22-24.

14. Ataniyazova O.A. sindromul ovarului polichistic și hiperprolactinemie/O.A. Ataniyazova, V.G. Orlova, L.I. Afonina // Obstetrică-ginecologie. 1987. - Nr 3. - S. 18-21.

15. Baranov C.B. Mortalitatea maternă și avorturile ilegale / C.B. Baranov, G.B. Beznoshchenko // Zhurn. obstetrică si femela boli.-2000.-№1.-S.79-80.

16. Babynina L.Ya. Sănătatea copiilor în zonele de tensiune ecologică / sănătate Kazahstan. 1971. -№3. - S. 11-13.

17. Bazarbekova R.M. Caracteristicile sănătății femeilor însărcinate și copiilor mici în centrul endemiei gușilor: rezumat al tezei. dis. Dr. med. Științe. Alma-Ata, 1996.-35 p.

18. Baklaenko N.G. Starea actuală a sănătății reproductive a adolescenților / N.G. Baklaenko, L.V. Gavrilova // Igienă, ecologie și reproducere. sănătatea adolescentului. SPb., 1999. - S. 6-14.

19. Balan V.E. Starea funcțională a sistemului tirotrop-tiroidian în menopauza fiziologică și patologică // Obstetrică și Ginecologie. 1983. - Nr 2. - S. 20-22.

20. Baranov A.A. Sănătatea copiilor în pragul secolului XXI: modalități de rezolvare a problemei / A.A. Baranov, G.A. Sheplyagin // Rus. Miere. revistă 2000. - V. 8, Nr. 8. - S. 737-738.

21. Baranov A.N. Starea sănătății reproductive a fetelor și fetelor în condițiile Nordului European: Rezumat al tezei. dis. Dr. med. Științe. SPb., 1998.-38 p.

22. Barashnev Yu.I. Progresul neurologiei perinatale și modalități de reducere a dizabilității în copilărie // Pediatrie. 1994. - Nr. 5. - S. 91-108.

23. Beliucenko I.S. Poluarea solului cu metale grele / I.S. Beliucenko, V.N. Dvoeglazov, V.N. Gukalov // Ecolog, problemele lui Kuban. - Krasnodar, 2002. Nr. 16. - 184 p.

24. Beliucenko I.S. Dinamica sezonieră a metalelor grele pe orizonturile solului. Mesaj I: Dinamica diferitelor forme de plumb în cernoziomul obișnuit // Ecologist, Probleme Kuban. Krasnodar, 2003. - Nr. 20. -S. 201-222.

25. Beliucenko I.S. Ecologia Kubanului. Krasnodar: Editura KSAU, 2005. - Partea a II-a. - 470 s.

26. Biryukova M.S. Virilism: boli și sindroame endocrine. M.: Cunoașterea, 1999.-198 p.

27. Bogatova I.K. Comportamentul contraceptiv al adolescentelor în ultimii 20 de ani //Vestn. Ros. asoc. medic obstetrician-ginecolog-1999.-№3.-S. 34-38.

28. Bogatova I.K. Optimizarea tacticilor pentru tratamentul ectopiei colului uterin la adolescente / I.K. Bogatova, N.Yu. Sotnikova, E.A. Sokolova, A.B. Kudryashova // Sănătatea reproductivă a copiilor și adolescenților.-2006, nr. 5.-p.50-53.

29. Bogdanova E.A. Hirsutism la fete și tinere / E.A. Bogdanova, A.B. Telunts. -M.: MEDpress-inform, 2002. 96 p.

30. BokhmanYa.V. Ghid de oncoginecologie.-L .: Medicină, 1989.-464 p.

31. Branchevskaya S.Ya. Examenul clinic al copiilor și adolescenților / S.Ya. Branchevskaya, V.A. Oleinik, N.V. Shevchenko // Oftalmolog. jurnal.-1983.-№7.-S. 37-40.

32. Butareva L.B. Caracteristicile clinice și hormonale ale sindromului climateric: dr. dis.cand. Miere. Științe. -M., 1988. 16 p.

33. Butrova S.A. Sindromul metabolic: patogeneză, clinică, diagnostic, abordări ale tratamentului / Rus. Miere. jurnal.-2001.-T.9.-S.56-60.

34. Butrova S.A. Obezitate // Endocrinologie clinică / Ed. N.T. Starkova.-SPb.: Peter, 2002.-S. 497-510.

35. Weintraub B.D. Endocrinologie moleculară. Cercetarea de bază și reflectarea ei în clinică. M.: Medicină, 2003. - 496 p.

36. Vaksva V.V. Hiperprolactinemie: cauze, clinică, diagnostic și tratament // Consilium medicum. 2004. - V. 3, Nr. 11. - S. 516-526.

37. Varlamova T.M. sănătatea reproductivă a femeilor și eșec funcția tiroidiană / T.M. Varlamova, M.Yu. Sokolova // Ginecologie. 2004.-T. 6, nr 1. - S. 6-12.

38. Veltishchev Yu.E. Probleme de protecție a sănătății copiilor în Rusia // Vestn. perinatologie și pediatrie. 2000. - T. 45, nr. 1. - S. 5-9.

39. Vikhlyaeva E.M. Ghid de endocrinologie ginecologică. M.: Med. informa. agenţie, 1997. - 768 p.

40. Vikhlyaeva E.M. Fibroame uterine / E.M. Vikhlyaeva, L.N. Vasilevskaia. M.: Medicină, 1981. - 159 p.

41. Vikhlyaeva E.M. Patogenia, clinica si tratamentul fibromului uterin / E.M. Vikhlyaeva, G.A. Paladiu. Chişinău: Stinica. - 1982. - 300 p.

42. Vogralik V.G. Obezitatea postpartum (caracteristici clinice si terapie) / V.G. Vogralik, G.P. Runov, R.F. Rudakova-Suvorova, R.E. Maslova // Obstetrică și Ginecologie. 1980. - Nr 2. - S. 43-45.

43. Voznesenskaya T.G. Depresia în practica neurologică // Pacient dificil.-2003.-T1, Nr.2.-S. 26-30.

44. Volodin H.H. Perspective pentru determinarea imunologică neurospecifice proteine pentru diagnosticul leziunilor perinatale ale SNC la nou-născuți / H.H. Volodin, S.O. Rogatkin, O.I. Torino // Pediatrie.-2001.-№4.-S. 35-43.

45. Volodin H.H. Probleme actuale ale neurologiei perinatale în stadiul actual / H.H. Volodin, S.O. Rogatkin, M.I. Medvedev // Neurologie și Pediatrie. 2001. - T. 101, nr. 7. - S. 4-9.

46. Gabunia M.S. Influența contraceptivelor orale combinate asupra stării glandelor mamare / M.S. Gabunia, T.A. Lobova, E.N. Chepelevskaya // Vestn. Ros. conf. univ. obstetrician-ginecologi. 2000. - Nr 1. - S. 68-72.

47. Galiulin R.V. Fitoextracția metalelor grele din soluri contaminate / R.V. Galiulin, P.A. Galiulina // Agrochimie. 2003. - Nr 3. - S. 77-85.

48. Gasparov A.S. Parametri clinici și de laborator la pacienții cu infertilitate sub diferite forme hiperandrogenism/A.C. Gasparov, T.Ya. Pshenichnikova, E.A. Alieva // Obstetrică și ginecologie. 1990. - Nr. 4. - S. 45-47.

49. Gasparov A.A. Paralele clinice și genetice la pacienții cu SOP/A.A. Gasparov, V.I. Kulakov // Probl. reproduceri. 1995. - Nr 3. -S. 30-32.

50. Gerasimov G.A. Bolile cu deficit de iod în Rusia. O soluție simplă la o problemă complexă / G.A. Gerasimov, V.V. Fadeev, N.Yu. Sviridenko și alții.M.: Adamant, 2002. - 268 p.

51. Gilyazutdinova Z.Sh. Infertilitatea în sindroame și boli neuroendocrine / Z.Sh. Gilyazutdinova, I.A. Gilyazutdinov. Kazan: Poligraf, 1998.-412 p.

52. Ginecologie / Sylvia K. Rosevia; pe. din engleza; sub total ed. Acad. RAMS E.K. Aylamazyan. M.: MEDpress-inform, 2004. - 520 p.

53. Glantz S. Statistica medico-biologică. M.: Practică, 1999. - 459 p.

54. Glazunov I.S. Alimentație sănătoasă: plan de acțiune pentru dezvoltarea programelor regionale în Rusia / I.S. Glazunov, T.V. Kamardina, A.K. Baturin şi alţii // Ed. Primul ministru al Rusiei GNIT în colaborare. cu Eurobiroul OMS.-M., 2000.-55 p.

55. Gnoevaya O.N. Formarea pregătirii elevilor mai mari pentru viața de familie în contextul activităților departamentului psihologic și pedagogic reabilitare centru: abstract. dis.cand. ped. Științe. - Petropavlovsk-Kamchatsky, 2006. - 22 p.

56. Goncharova L.Yu. Bolile inflamatorii ginecologice și tratamentul lor cu laser la femeile din mediul rural care lucrează cu produse agrochimice: Ph.D. dis. .cand. Miere. Științe. M., 1992. - 26 p.

57. Gordienko V.M. Caracteristicile modificărilor structurale ale cortexului suprarenal în boala Itsenko-Cushing / V.M. Gordienko, I.V. Komisarenko // Endocrinologie: Rep. interdepartamental, sat. Kiev: Sănătate, 1984. - Numărul. 11. - S. 95-96.

58. Gorskaia G.B. Atelier de psihodiagnostic aplicat. Krasnodar: KubGU, 1993.-S. 74-81.

59. Grigorieva E.E. Aspecte medico-economice ale contracepției post-avort // Disponibilitatea avortului medical și a contracepției. M., 2005.-S. 176-182.

60. Grigorieva E.E. Rezerve pentru optimizarea sănătății reproducerii în condițiile socio-economice moderne ale unui mare oraș industrial: Ph.D. dis. Dr. med. Științe. M., 2007. - 37 p.

61. Grişcenko V.I. Baza științifică a controlului nașterii. Kiev: Sănătate, 1983.-S. 5-22.

62. Gurkin Yu.A. Contracepția pentru adolescenți / Yu.A. Gurkin, V.G. Balasanyan // Materiale metodice. SPb., 1994.-27 p.

63. Dvoryashina I.V. Diagnosticul și tratamentul pacienților cu sindrom pubertate-adolescență dispituitarismul/ I.V. Dvoryashina, E.V. Malygina // Probl. endocrinologie. 1993. - Nr 3. - S. 35-37.

64. Dedov I.I. Endocrinologie / I.I. Dedov, G.A. Melnichenko.-M.:GES)TAR-Medio.-2007.-304 p.

65. Deligeoglu E. Câteva abordări în studiul și tratamentul dismenoreei / E. Deligeoglu, D.I. Arvantinos // Vestn. Ros. conf. univ. obstetricieni si ginecologi. 1996. - Nr. 4. - S. 50-52.

66. Dynnik V.A. Prevalența patologiei ginecologice în rândul adolescentelor dintr-un mare centru industrial și din zonele rurale // Probleme moderne de ginecologie pediatrică și adolescentă. SPb., 1993. - S. 23-24.

67. Erofeeva JT.B. Practica contracepției după avort: importanța consilierii / JT.B. Erofeeva, I.S. Savelyeva // Vestn. Ros. conf. univ. medic obstetrician-ginecolog.-1998.-№3.-S. 24-27.

68. Zaitseva O.V. Infecţii virale respiratorii acute la pacienţii cu alergii // Medicul curant.- 2006. - Nr. 9. - P. 92-94.

69. Zatsepina L.P. Unele probleme ale infertilității endocrine secundare la femeile cu hiperandrogenismși avortul spontan obișnuit în istorie // Obstetrică și ginecologie. 1987. - Nr. 10. - S. 19-21.

70. Sănătatea populației Rusiei și activitățile instituțiilor sănătateîn 2001-2004: statistician, materiale. M.: MZ RF, 2001, 2004. - 250 p.

71. Îngrijirea sănătăţii în Rusia: statist, sat. M.: Goskomstat RF, 2001. -128 p.

72. Izmailova T.D. Sovremennye podkhody k otsenke i korrektsii sostoyanii raya energoprovachivayushchikh sistem organizma v norma i pri sledstvii patologii [Sovremennye podkhody k otsenke i korrektsii sostoyaniya ryad energoprovaschivayushchikh sistem organizma v norma i pri sledstvii patologii] -furnizarea sistemelor organismului în normă și în prezența patologiei]. Izmailova, C.B. Petrichuk, V.M. Shishenko si altii // Medic curant.-2005.-№4.-S.34-45.

73. Izmerov N.F. Medicina muncii. Introducere în specialitate. M.: Medicină, 2002. - 390 p.

74. Izmerov N.F. Enciclopedia rusă de medicină a muncii. M.: Medicină, 2005. - 656 p.

75. Izmerov N.F. Boli profesionale. Ghid T2 pentru medici - ediția a II-a / N.F. Izmerov, A.M. Monaenkova, V.G. Artamonov și alții - M. Medicină, 1995. - 480 p.

76. Ilyicheva I.A. Mortalitatea maternă după avort // Rezumat al tezei. dis.candidat de stiinte medicale.-Moscova.-2002.-24 p.

77. Isakov V.A. Reamberin în tratamentul stărilor critice / V.A. Isakov, T.V. Sologub, A.P. Kovalenko, M.G. Romantsov. SPb., 2002. - 10 p.

78. Kamaev I.A. Particularitățile sănătății reproductive a elevilor / I.A. Kamaev, T.V. Pozdeeva, I.Yu. Samartsev // Nijni Novgorod. Miere. revistă 2002. - Nr 3. - S. 76-80.

79. Katkova I.P. Sănătatea reproductivă a femeilor ruse // Populație. - 2002.-№4. -DIN. 27-42.

80. Kira E.F. Terminologia și clasificarea bolilor bacteriene ale organelor genitale feminine / E.F. Kira, Yu.I. Tsvelev // Vestn. Ros. conf. univ. medic obstetrician-ginecolog.-1998.-№2.-p.72-77.

81. Kiryushchenkov A.P., Sovchi M.G. Ovare polichistice // Obstetrică și ginecologie. 1994. -№ 1.-S. 11-14.

82. Clasificarea leziunilor perinatale ale sistemului nervos la nou-născuți: metodă, recomandată. M.: VUNMZ Ministerul Sănătății al Federației Ruse, 2000. - 40 p.

83. Climateric sindrom / V.P. Smetnik, N.M. Tkachenkeo, H.A. Glazer, N.P. Moskalenko. -M.: Medicină, 1988. 286 p.

84. Ginecologie clinică: fav. prelegeri / ed. prof. V.N. Prilepskaya. -M.: MEDpress-inform, 2007. 480 p.

85. Evaluarea clinică a testelor de laborator la femei: manual. indemnizație / ed. A.M. Popkova, JI.H. Nechaeva, M.I. Kovaleva și alții.M.: VEDI, 2005.-96 p.

86. Kobozeva N.V. Endocrinologie perinatală: mâini. pentru medici / N.V. Kobozeva, Yu.A. Gurkin. JL: Medicină, 1986. - 312 p.

87. Kokolina V.F. Endocrinologia ginecologică a copiilor și adolescenților: mâini. pentru medici. M.: MIA, 2001. - 287 p.

88. Kolchin A.V. Aspecte psihologice ale reproducerii umane // Probl. reproduceri. 1995. - Nr. 1. - S. 33-39.

89. Kononenko I.V. Sindromul metabolic din perspectiva unui endocrinolog: ce știm și ce putem deja face / I.V. Kononenko, E.V. Surkova, M.B. Antsiferov // Probl. endocrinologie. 1999. - T. 45, nr. 2. - S. 36-41.

90. Conceptul de protecție a sănătății reproductive a populației din Rusia pentru perioada 2000-2004 și planul de acțiune pentru implementarea acestuia. -M., 2000,25 p.

91. Krasnopolsky V.I. Abordare conceptuală modernă a tratamentului sindromului ovarului polichistic // Ginecologie clinică / ed. prof. V.N. Prilepskaya. -M.: MEDpress-ipform, 2007. S. 369-377.

92. Krotin P.N. Fundamentarea științifică a organizării serviciului pentru protecția sănătății reproductive a adolescentelor: dr. Științe. -SPb., 1998.-374 p.

93. Kulakov V.I. Principalele tendințe în sănătatea reproductivă a fetelor în condiții moderne / V.I. Kulakov, I.S. Dolzhenko // Sănătatea reproductivă a copiilor și adolescenților. 2005. - Nr 1. - S. 22-26.

94. Kulakov V.I. Tehnologii medicale și de diagnostic moderne în ginecologie pediatrică / V.I. Kulakov, E.V. Uvarova // Sănătatea reproductivă a copiilor și adolescenților. 2005. - Nr 1. - S. 11-15.

95. Kulakov V.I. Principalele tendințe ale schimbărilor în sănătatea reproducerii la fetele sub 18 ani / V.I. Kulakov, I.S. Doljenko / Zhurn. Ros. comunitate medic obstetrician-ginecolog.-2004.-№1.-S. 40-41.

96. Kulakov V.I. / IN SI. Kulakov, V.N. Serov, Yu.I. Barașnev, O.G. Frolova / Ghid pentru o maternitate sigură. -M.: Triada-X, 1998.-167 p.I

97. Kurmacheva H.A. Probleme medico-sociale de sănătate a mamei și copilului într-o regiune deficitară de iod și modalități de rezolvare a acestora / H.A. Kurmacheva, L.A. Shcheplyagina, O.P. Akkuzina, N.V. Borisova, C.B. Rybina // Ginecologie. 2005.-T. 7, nr. 3.-S. 146-151.I

98. Campbell S. Ginecologie de la zece profesori / S. Campbell, E. Mong / trad. din engleza; ed. Acad. RAMS V.I. Kulakov. M.: MIA, 2003.-309 p.1 103. Levina L.I. Problema sănătății adolescenților: modalități de a o rezolva / L.I.

99. Levina, D.L. Strekalov, I.V. Azidova, B.C. Vasilenko // Proceedings of the IV Intern. congr. „Probleme ecologice și sociale ale protecției și protejării sănătății tinerei generații în drumul către secolul XXI”. SPb., 1998. - S. 38-41.

100. Lukin C.B. Acumularea de cadmiu în culturile agricole în funcție de nivelul de poluare a solului / C.V. Lukin, V.E. Yavtushenko, I.E. Soldat // Agrochimie. 2000. - Nr 2. - S. 73-77.I

101. Lyubimova L.P. Diagnosticul diferitelor forme ale sindromului sclerochistice ovarele și eficacitatea tratamentului chirurgical: Ph.D. insulta. Miere. Științe. Harkov: Harkov, dragă. in-t, 1990. - 23 p.

102. Makarova-Zemlyanskaya E.H. Sănătatea reproducerii lucrătorilor atelierelor de galvanizare / E.H. Makarova-Zemlyanskaya, A.A. Potapenko // Științific și practic. conf. " Știința igienă și practica sanitară în munca tinerilor': abstract. raport Mytishchi, 2005. - S. 87-90.

103. Makaricheva E.V. Caracteristici ale formării tulburărilor nevrotice la pacienții care suferă de infertilitate / E.V. Makaricheva, V.D. Mendelevici, F.M. Sabirova // Kazan Medical Journal.-1997.-T.78, Nr. 6.-S.413-415.

104. Makaricheva E.V. Infantilism mental și infertilitate inexplicabilă / E.V. Makaricheva, V.D. Mendelevici // Psihiatrie socială și clinică.-1996.-№3.-S.20-22.

105. Makatsaria A.D. Contracepția hormonală și trombofilă stat / A.D. Makatsaria, M.A. Dzhangidze, V.O. Bitsadze şi alţii // Probl. reproduceri. 2001. - Nr 5. - S. 39-43.

106. McCauley E. Sănătatea reproductivă a adolescenților: probleme și soluții / E. McCauley, JI. Liskin // Family Planning.-1996.-№3,-S.21-24.

107. Manukhin I.B. Anovulația și rezistența la insulină / I.B. Manukhin, M.A. Gevorkyan, N.B. Chagay / M.: GOETAR-Media.-2006.- 416 p.

108. Manukhin I.B. Restabilirea sănătății reproducerii la pacienții cu suprarenale hiperandrogenism / I.B. Manukhin, M.A. Gevorkyan, G.N. Minkina, E.I. Manukhina, X. Bakhis // Probleme de ginecologie, obstetrică și perinatologie, 2004.-ТЗ.-№6.-S. 7-11.

109. Manukhin I.B. Prelegeri clinice despre ginecologic endocrinologie / I.B. Manukhin, L.G. Tumilovich, M.A. Gevorgyan. M.: MIA, 2001.-247 p.

110. Materialele simpozioanelor. „Sănătatea reproductivă a femeilor și hormonii”: VI All-Russia. Forumul „Mama și copilul”. M., 2004. - 25 p.

111. Medvedev V.P. Principiile medicinei adolescentului / V.P. Medvedev, A.M. Kulikov // Proceedings of the IV Intern. congr. „Probleme ecologice și sociale ale protecției și protejării sănătății tinerei generații în drumul către secolul XXI”. SPb., 1998. - S. 46-48.

112. Medicina menopauzei / Ed. V.P. Smetnik. Yaroslavl: OOO " Editura Litera", 2006.-848 p.

113. Melnichenko G.A. Obezitatea în practica medicului endocrinolog // Rus. Miere. revistă 2001. - V. 9, nr 2. - S. 61-74.

114. Mendelevici V.D. Psihologie clinică și medicală. M.: MEDpress, 2001. - 592 p.

116. Mihailevici S.I. Depășirea infertilității // Minsk: Belarusian Science.-2002.-191 p.

117. Mkrtumyan A.M. De ce și cum ar trebui corectată greutatea corporală a unei femei fără a afecta sistemul ei reproducător? // Ginecologie, 2004.-T6.-№4.-S. 164-167.

118. Morozova T.V. Câteva aspecte ale protecției muncii a lucrătorilor medicali // Materiale ale internaționalului. Congr.: „Sănătatea muncii și sănătatea populației” - Volgograd, 2004. S. 253-255.

119. Muravyov E.I. Influența fabricii chimice Belorechensky asupra concentrației de poluanți în peisajele din jur // Ecologist, Vestn. Sev. Caucaz.-2005. -Nr 1.-S. 90-93.

120. Muravyov E.I. Hidrochimia surselor de apă de suprafață din jurul uzinei chimice Belorechensky // Ecologia bazinelor hidrografice: III Intern. științific-practic. conf. Vladimir, 2005. - S. 441-443.

121. Ginecologie non-operatorie: maini. pentru un doctor. / V.P. Smetnik, JI.T. Tumilovich. M.: MIA, 2005. - 630 p.

122. Nefedov P.V. Despre evaluarea igienică a factorului biologic în creșterea bovinelor industriale // Probleme de protecție a muncii și sănătate a lucrătorilor agricoli. Krasnodar, 1986.-S. 19-25.

123. Nikonorova N.M. Sănătatea tinerelor și factorii care agravează cursul sarcinii / Siguranța socio-ecologică a dezvoltării regionale: materiale de științific-practic. conf / N.M. Nikonorova, L.G. Zagorelskaya, Zh.G. Cijova.- Smolensk, 2003.-S. 175-182.

124. Ovsyannikova T.V. Tratamentul infertilitatii / T.V. Ovsyannikova, N.V. Speranskaya, O.I. Glazkova // Ginecologie. 2000. - V. 2, Nr. 2. - S. 42-44.

125. Ovsyannikova T.V. Caracteristici ale tratamentului infertilității în hiperandrogenism / T.V. Ovsyannikova, O.I. Glazkova // Ginecologie. -2001.-T. 3, nr. 2. S. 54-57.

126. Ovsyannikova T.V. Tulburări metabolice la pacienţii cu anovulaţie cronică şi hiperandrogenism / T.V. Ovsyannikova, I.Yu. Demidova, N.D. Fanchenko și alții // Probl. reproduceri. 1999. - Nr 2. - S. 34-37.

127. Ovsyannikova T.V. Caracteristici ale funcției cortexului suprarenal la pacienții cu anovulație cronică și hiperandrogenism / T.V. Ovsyannikova, N.D. Fanchenko, N.V. Speranskaya și colab. // Probl. reproduceri. -2001. - Nr 1. S. 30-35.

128. Obezitate / ed. I.I. Dedova, G.A. Melnichenko. M.: MIA, 2004. -212 p.

129. Onika M.D. Clinica, diagnosticul și tratamentul salpingo-ooforitei cronice de etiologie nespecifică la fete și fete în perioada pubertății: rezumat al tezei. dis.cand. Miere. Științe. M., 1996. -33 p.

130. Orel V.I. Probleme medico-sociale și organizatorice ale formării sănătății copiilor în condiții moderne: autor. dis. Dr. med. Științe. SPb., 1998. - 48 p.

131. Orlov V.I. Leptina, testosteronul liber si total la pacientii cu SOP/V.I. Orlov, K.Yu. Samogonova, A.B. Kuzmin și colab. // Aktual. întrebare obstetrica si ginecologie: sat. științific materiale. 2002. - Nr 1. - S. 45-53.376. "

132. Osipova A.A. Agonisti dopaminergici parlodel, norprolac si dostinex in corectarea tulburarilor sistemului reproducator la pacientii cu nrlactinoame hipofizare//Ginecologie, 2001.-N°4.-C. 135-138.

133. Fundamentele medicinei reproductive1: practica. mâinile / ed. prof. VC. Pescăruş. Donețk: OOO „Altmateo”, 2001. - 608 p. .139: Despre progresul implementării: proiecte naționale prioritare - 2006.-Adunarea Federală a Federației Ruse.-M., 2006.-22 p.

134. Despre progresul implementării proiectelor naționale prioritare 2007.-Adunarea Federală a Federației Ruse.-M., 2007.-23 p.

135. Pankov 10.A. Hormoni: regulatori ai vieții în „endocrinologia moleculară” modernă // Biochimie. - 1998. - V. 68, nr. 12. - S. 1600-1614.

136. Pareishvili V.V. Sănătatea reproductivă a femeilor a căror dezvoltare intrauterină a avut loc în condiții de avort amenințător//Ros. vestn. medic obstetrician-ginecolog, .2002.-№5.-S. 52-55:

137. Pigarevsky V.E. Leucocitele granulare și proprietățile lor. M.: Medicină, 1978.-128 p.

138. Pierce E. Histochimie teoretică și aplicată. Mi: Mir, 1962. -645 p.

139. Pischulin A.A. Sindromul de hiperandrogenism ovarian de origine non-tumorală / A.A. Pischulin. A.B. Butov, O.V. Udovichenko // Probl. reproduceri. 1999. - V. 5, Nr. 3. - S. 6-16. ,

140. Pischulin A.A. Hiperandrogenismul ovarian și sindromul metabolic / A.A. Pischulin, E.A. Karlova // Rus. Miere. revistă 2001". - T. 9, nr. 2.-S. 41-44.

141. Podzolkova II.M. Studiul statusului hormonal al unei femei în practica ginecolog / I I.M. Podzolkova, O.JI. Glazkov. M.: MEDpress-inform, 2004. - 80 p.t

142. Podzolkova 1I.M. Continuum hormonal al sănătății femeilor: evoluția riscului cardiovascular de la menarhe la menopauză / N.M.

143. Podzolkova, V.I. Podzolkov, L.G. Mozharova, Yu.V. Khomitskaya // Inima. -T.Z, nr. 6 (18). 2004. - S. 276-279.

144. Podzolkova N.M. Formarea sindromului metabolic după histerectomie și posibilitatea prevenirii acestuia / N.M. Podzolkova, V.I. Podzolkov, E.V. Dmitrieva, T.N. Nikitina // Ginecologie, 2004.-T6.-Nr 4.-S. 167-169.

145. Statutul femeii în Rusia: legislație și practică 1995-2001. Raportul Asociației „Egalitate și Pace”: Electron, resursă. - Electron. Dan. - M., 2001. - Mod de acces: (http://peace.unesco.ru/docs/bererzhnaja.pdf), gratuit-Titlu de pe ecran.

146. Polyanok A.A. Aspecte neurobiologice ale endocrinologiei moderne. M., 1991. - S. 45-46.

147. Potapenko A.A. Caracteristicile sănătății generative a femeilor lucrătoare medicale / A.A. Potapenko, T.V. Morozova, E.H. Makarova-Zemlyanskaya // Probleme de evaluare a riscului pentru sănătatea publică din impactul factorilor de mediu. M., 2004. - S. 318-321.

148. Popenko E.V. Impactul factorilor de mediu din regiunea Tyumen asupra sănătății reproductive a populației feminine și rezultate extracorporale fertilizarea: rezumatul autorului. dis.cand. Miere. Științe. -SPb., 2000.-20 p.

149. Ginecologie practică: clinică. prelegeri / ed. Acad. RAMS V.I. Kulakov și prof. V.N. Prilepskaya. M.: MEDpress-inform, 2001.-720 p.

150. Prilepskaya V.N. Obezitatea și sistemul reproducător: mater. V Ros. Forumul „Mama și copilul”. M., 2003.-S. 424-425.

151. Prilepskaya V.N. Dismenoree / V.N. Prilepskaya, E.V. Mezhevitinova // moaşă. si ginecol.-2000.-Nr 6.-S.51-56.

152. Pshenichnikova T.Ya. Infertilitate în căsătorie. M.: Medicină, 1991. - 320 p.

153. Radzinsky V.E. Sănătatea reproducerii femeilor după tratamentul chirurgical al bolilor ginecologice / V.E. Radzinsky, A.O. Duchin. M.: Editura RUDN, 2004. - 174 p.

154. Radzinsky V.E. Sănătatea reproductivă a fetelor din metropola Moscovei / V.E. Radzinsky, S.M. Semyatov // Sănătatea reproducerii copiilor și adolescenților.-2006, Nr. 4.-S. 16-21.

155. Raisova A.T. Diagnosticul și patogeneza avortului spontan la femeile cu hiperandrogenism suprarenale geneza / A.T. Raisova, V.G. Orlova, V.M. Sidelnikova // Obstetrică și ginecologie. 1987. - Nr. 10. - S. 22-24.

156. Raygorodsky D.Ya. Psihodiagnostic practic. Metode și teste. Samara: Bahrakh-M, 2002. - S. 82-83.

157. Reabilitarea femeilor după avort medical (scrisoare de informare și metodologică) // M., 2004.- 16 p.

158. Reznikov A.G. Metabolismul steroizilor sexuali în hipotalamus și rolul acestuia în neuroendocrine reglementarea reproducerii // Prob l. endocrinologie. 1990. - Nr 4. - S. 26-30.

159. Repina M.A. Modalități de creștere a natalității la Sankt Petersburg: un discurs de act. Sankt Petersburg: SPbMAPO, 1996. - 21 p.

160. Endocrinologie reproductivă / trad. din engleza; ed. C.C.K. Jena, R.B. Jaffe. M.: Medicină, 1998. - T. 1. - 704 p.; T.2. - 432 p.

161. Pierderi de reproducere: clinice. și medical social. aspecte / V.N. Serov, G.M. Burduli, O.G. Frolava ş.a. M.: Triada-X, 1997. - 188 p.

162. Romasenko JI.V. Tulburări mintale limită la femeile care suferă de infertilitate / L.V. Romasenko, A.N. Naletova // Ros. psihiatru jurnal - 1998.-№2.-S. 31-35.

163. Ghid de contracepție / ed. prof. V.N. Prilepskaya. M.: MEDpress-inform, 2006. - 400 p.1 171. Ghid pentru protecţia sănătăţii reproducerii. M.: Triada-X, 2001.-568 p.

164. Ghid de ginecologie endocrina / ed. MÂNCA. Vikhlyaeva .1. M.: MIA, 1997.-768 p.

165. Reutse K. Controlul poluării solului / K. Reutse, S. Kystya. M.: Agropromizdat, 1986. - S. 221.

166. Savelyeva G.M. Modalitati de reducere a morbiditatii si mortalitatii perinatale / G.M. Savelyeva, L.G. Sichinava, M.A. Kurtser // Yuzhno-Ros. jurnal medical.-1999.-№2-3.-p.27-31.

167. Savelyeva I.S. Contracepția după avort: alegerea metodei //I

168. Disponibilitatea avortului medical și contracepției.-M., 2005.-S. 163-173.1 176. Savelyeva I.S. Caracteristicile sarcinii la adolescență (recenzie de literatură) / I.S. Savelyeva, E.V. Shadchneva // Sănătatea reproducerii copiilor și adolescenților.-2006, Nr. 5.-S. 68-79.

169. Savitsky G.A. Fibromul uterin: probleme de patogeneză și terapie patogenetică / G.A. Savitsky, A.G. Savitsky. Sankt Petersburg: Elbi. - 2000. - 236 p.

170. Svetlakov A.B. Caracteristici ale embriogenezei timpurii în diverse patogenetic variante de infertilitate / A.B. Svetlakov, M.V. Yamanova,

171. A.B. Salmina, O.A. Serebrennikov // Bull. SO RAMN. 2003. - Nr 3109..-S. 65-68.1. 179. Seilens L.B. Obezitatea: endocrinologie și metabolism / ed. F.

172. Fedich şi alţii.M.: Medicină, 1985. - T. 2. - S. 259-309.

173. Semicheva TV Tulburări hipotalamo-hipofizare în patologia pubertăţii // Materiale şi Ros. științific-practic. conf. „Probleme reale neuroendocrinologie„. M., 2001. - S. 61-68.

174. Serov V.H. Contracepția hormonală orală / V.N. Serov, C.B. Păianjeni. M.: Triada-X, 1998. - 167 p.

175. Serov V.N. Endocrinologie ginecologică / V.N. Serov, V.N. Prilepskaya, T.V. Ovsyannikov. - M.: MEDpress-inform, 2004. - 528 p.

176. Serov V.N. Obstetrică practică / V.N. Serov, A.N. Strizhakov, S.A. Markin. M.: Medicină, 1989. - 512 p.

177. Serov V.N. Sindroame neuroendocrine postpartum. M., 1978. -S. 71-113.

178. Serov V.N. Evaluarea clinică și economică a utilizării terapiei hormonale după avort în Federația Rusă // Ros. vestn. medic obstetrician-ginecolog. 2006. -T. 6, nr. 6. - S. 55-60.

179. Serova O.F. Preparate hormonale în programul de pregătire preconcepțională a femeilor cu avort spontan: materiale ale Simpozionului. " Terapeutic aspecte ale contracepției hormonale” // Ginecologie. 2002. - Nr 3. - S. 11-12.

180. Sivochalova O.V. Buletinul secțiunii " Probleme sociale ale protecției sănătății publice". M., 2005. - 4 p.

181. Sivochalova O.V. Particularități ale sistemului reproductiv al femeilor care lucrează ca cultivatoare de legume de seră: Ph.D. dis. Dr. med. Științe. L.: IAG AMS URSS, 1989. - 46 p.

182. Sivochalova O.V. Aspecte medico-ecologice ale problemei protecției sănătății reproductive a cetățenilor care lucrează din Rusia / O.V. Sivochalova, G.K. Radionova // Vestn. Ros. conf. univ. obstetrician-ginecologi. -1999.-№2.-S. 103-107.

183. Sivochalova O.V. Prevenirea încălcărilor sănătății reproductive a lucrătoarelor și algoritmul acțiunilor unui specialist în protecția muncii /

184.O.B. Sivochalova, M.A. Fesenko, G.V. Golovaneva, E.H. Makarova-Zemlyanskaya // Siguranța vieții. 2006. - Nr 2. - S. 41-44.

185. Sidelnikova V.M. Pierderea sarcinii obișnuite.-M.: Triada-X, 2002.-304 p.

186. Slavin M.B. Metoda analizei de sistem în cercetarea medicală. Moscova: Medicină, 1989. 302 p.

187. Sleepsova S.I. Sănătatea reproducerii, conflictele psihosociale și modalitățile de depășire a acestora în cartea: Ginecologie clinică, editată de V.N. Prilepskaya. M.: MEDpress-inform, 2007.-S. 434-451.

188. Serviciul de sănătate maternă și infantilă în 2001. Ministerul Sănătății al Federației Ruse.-MZ RF, 2002.-34s

189. Smetnik V.P., Kulakov V.I. Modificări sistemice, prevenire și corectare a tulburărilor de menopauză: mâini. pentru doctor. // V.P. Smetnik, V.I. Kulakov. -M.: MIA, 2001. 685 p.

190. Smetnik V.P. Dinamica stării glandelor mamare în timpul terapiei cu Livial la femeile în postmenopauză cu mastopatie / V.P. Smetnik, O.V. Novikova, N.Yu. Leonova // Probl. reproduceri. 2002. - Nr 2. - S. 75-79.

191. Smetnik V.P. Ginecologie non-operatorie / V.P. Smetnik, L.G. Tumilovich. -M.: MIA, 2001. 591s.

192. Soboleva E.L. Antiandrogeni în tratamentul hirsutismului / E.L. Soboleva, V.V. Potin // Obstetrica si Ginecologie. 2000. - Nr 6. - S. 47-49.

193. Metode moderne de prevenire a avortului (program științific și practic) // M., Fondul Internațional pentru Sănătatea Maternei și Copilului, - 2004.-83 p.

194. Sotnikova E.I. Sindromul ovarului polichistic. Probleme de patogeneză / E.I. Sotnikova, E.R. Durinyan, T.A. Nazarenko și alții // Obstetrică și ginecologie. 1998. - Nr 1. - S. 36-40.

195. Starodubov V.I. Păstrarea sănătăţii populaţiei muncitoare este una dintre cele mai importante sarcini ale sănătăţii publice // Medicina Muncii şi Ecologie Industrială.-2005.-Nr.1 .-P. optsprezece.

196. Starodubov V.I. Management clinic. Teorie și practică. M.: Medicină, 2003. - 192 p.

197. Statistică RF.-M., 2007.-18 p.

198. Suvorova K.N. Acnee hiperandrogenă la femei / K.N. Suvorov, C.JI. Gombolevskaya, M.V. Kamakin. Novosibirsk: Ecor, 2000. - 124 p.

199. Suntsov Yu.I. Epidemiologia toleranței afectate la glucoză / Yu.I. Suntsov, C.B. Kudryakova // Probl. endocrinologie. 1999. - Nr 2. - S. 48-52.

200. Telunts A.B. Hiperandrogenismul la adolescente // Obstetrică și ginecologie. 2001. - Nr 1. - S. 8-10.

201. Telunts A.B. Natura secreției de insulină și toleranță la glucoză la fetele adolescente cu hiperandrogenism ovarian // Obstetrică și ginecologie. 2002. - Nr 4. - S. 31-33.

202. Terescenko I.V. Influența dispituitarismului pubertal și tineresc al părinților asupra dezvoltării descendenților / I.V. Terescenko, JI.C. Dzadzamiya // Pediatrie. 1994.-№3.-S. 15-17.

203. Titova JI.A. Stări de deficit de iod la copii și adolescenți / JI.A. Titova, V.A. Glybovskaya, Yu.I. Savenkov // II All-Union. congresul medicilor endocrinologi: sat. materiale. -M., 1992. S. 350.

204. Tihomirov A.JI. Aspecte reproductive ale practicii ginecologice / A.JI. Tihomirov, D.M. Lubnin, V.N. Iudaev. M.: Tipografia Kolomna, 2002. - 222 p.

205. Tishenina P.C. Boli ale glandei tiroide pe fondul stărilor de deficit de iod / P.C. Tishenina, V.G. Kvarfiyan // Vopr. endocrinologie. M., 1986. - S. 21.

206. Tyuvina H.A. Locul coaxilului în tratamentul tulburărilor depresive la menopauză la femei / H.A. Tyuvina, V.V. Balabanova // Psihiatrie și psihofarmacoterapia. 2002. - V.4, nr 1. - S. 53-57.

207. Uvarova E.V. Probleme moderne de sănătate reproductivă a fetelor / E.V. Uvarova, V.I. Kulakov // Sănătatea reproductivă a copiilor și adolescenților. 2005. - Nr 1. - S. 6-10.

208. Fanchenko N.D. Endocrinologia legată de vârstă a sistemului reproducător feminin: dr. Ph.D. biolog, știință. M., 1988. - 29 p.

209. Fetisova I.N. Factori ereditari în diverse forme de afectare a funcției reproductive a unui cuplu căsătorit: Ph.D. dis. Dr. med. Științe. -M., 2007. -38 p.

210. Frolova O.G.Asistența obstetrică și ginecologică în asistența medicală primară în cartea: Ginecologie clinică, editată de V.N. Prilepskaya /O.G. Frolova, E.I. Nikolaev.-M.: MEDpress-inform, 2007.-S.356-368.

211. Frolova O.G. Noi metode de analiză și evaluare a pierderilor de reproducere / O.G. Frolova, T.N. Pugacheva, C.B. Clay, V.V. Gudimova // Vestn. medic obstetrician-ginecolog. 1994. - Nr. 4. - S. 7-11.

212. Khamoshina M.B. Caracteristicile comportamentului reproductiv și contraceptiv alegerea fetelor adolescente din Primorsky Krai în condiții moderne // Sănătatea reproductivă a copiilor și adolescenților.-2006, Nr. 4.-P.43-46.

213. Kheifets S.N. Sindroame neuroendocrine la femei. Barnaul, 1985. -S. 29-54.

214. Khesin Ya.E., Mărimea nucleelor și starea funcțională a celulei. M.: Medicină, 1967.-287 p.

215. Hlystova Z.S. Formarea sistemului de imunogeneză fetală umană. - M.: Medicină, 1987. 256 p.

216. Khomasuridze A.G. Caracteristicile contracepției hormonale la femeile cu hiperandrogenism / A.G. Khomasuridze, N.I. Ipatieva, B.V. Gorgoshidze // Obstetrică și ginecologie. 1993. - Nr 5. - S. 42-45.

217. Khryanin A.A. Chlamydia urogenitală: complicații, diagnostic și tratament // Sib. revistă dermatologie si venerologie.- 2001 - Nr.1.-p. 60-65.

218. Khuraseva A.B. Caracteristici ale dezvoltării fizice și sexuale a fetelor născute mari // Ros. vestn. medic obstetrician-ginecolog. 2002. - V. 2, Nr. 4.-S. 32-35.

219. Chazova I.E. Principii de bază ale diagnosticului și tratamentului metabolic sindrom / I.E. Chazova, V.B. Mychka // Inima. 2005. -T. 4, nr.5 (23). - P.5-9.

220. Cernukha G.N. Idei moderne despre sindromul ovarelor polichistice // Consilium-Medicum, Ap.-2002, V.4.-Nr.8.-S. 17-20.

221. Sharapova O.V. Probleme moderne ale sănătății reproductive a femeilor: modalități de rezolvare // Vopr. ginecologie, obstetrica si perinatologie. -2003. T. 2, nr 1. - S. 7-10.

222. Sharapova O.V. Sănătatea copiilor este de o importanță deosebită //Buletin medical: Ziar medical rusesc.-2005.-№5.-P.10.

223. Shirshev C.B. Mecanisme de control imun al proceselor de reproducere. Ekaterinburg: Filiala Ural a Academiei Ruse de Științe, 1999. - 381 p.

224. Shirshev C.B. Citokinele placentei în reglare imunoendocrină procese în timpul sarcinii // Succesele biologiei moderne. 1994. - T. 114., nr. 2. - S. 223-240.

225. Shubich M.G. Determinarea citochimică a fosfatazei alcaline leucocitare // Afaceri de laborator. 1965. - Nr 1. - S. 10-14.

226. Shubich M.G. Fosfataza alcalină a celulelor sanguine în normă și patologie / M.G. Shubich, B.S. Nagoev. -M.: Medicină, 1980. 230 p.

227. Sheudzhen A.Kh. Biogeochimie. Maykop: GURIPP „Adygea”, 2003. -1028 p.

228. Epstein E.V. Criterii de diagnostic pentru depistarea stărilor de deficit de iod // al 11-lea congres al radiologilor și radiologilor: rezumate. raport Tallinn, 1984.-p. 588-589.

229. Yakovenko E.P. Abordări moderne ale tratamentului bolilor metabolice ale ficatului // Med. vestn. 2006. - Nr. 32 (375). - P.12.

230. Yakovleva D.B. Formarea funcției generative a fetelor / D.B. Yakovleva, R.A. Fier // Pediatrie. 1991. - Nr 1. - S. 87-88.

231 Stareţul D.M. Originea de dezvoltare a sindromului ovarului polichistic o ipoteză / D.M. Stareț, D.A. Dumesic, S. Franks // J. Endocrinol. - 2002. -Vol. 174, nr 1.- P. 1-5.

232. Abel M.N. Metabolismul prostaglandinelor de către uterul uman neînsarcinat / M.N. Abel, R.W. Kelly // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1983. - Vol. 56.-P. 678-685.

233. Adashi E.Y. Modulatori imunitari în contextul procesului ovulativ: un rol pentru interleukina-1 // Amer. J. Reprod. Imunol. 1996. - Vol.35. - P.190-194.

234 Aggi S.A. Managementul chirurgical al Obezitatii / S.A. Aggi, R.L. Aikluson, A.B. Auers / J.B. Maxwell, Greenwood N.J. Tesutul adipos Gelnilas Morfologi si Dezvoltare //Ann. Intern. Med. 1985. - Vol. 103. - P. 996-999.

235 Andrews F.M. Este diferit stresul cu probleme de fertilitate? Dinamica stresului în complele fertile și infertile / F.M. Andrews, A. Abbey, L.I. Halman // Fertil. Steril. 1992.-Vol. 57, nr 6.-P. 1247-1253.

236. Armstrong D.G. Interacțiuni între nutriție și activitatea ovariană la bovine mecanisme fiziologice, celulare și moleculare / D.G. Armstrong, J.G. Gong, R. Webb // Reprod. 2003. - Vol. 61.-P. 403-414.

237. Aschwell M. Onesiti: o nouă perspectivă asupra clasificării antropometrice a distribuției grăsimilor prezentate prin tomografie computerizată / M. Aschwell, T. Gole, A.K. Dixon // Br. Med. J. 1985. - Vol. 290, nr 8. - P. 1692-1694.

238. Azziz R. Hirsutism / R. Azziz, J J. Sciarra et al I I Gynec. si obstet. NY., 1994.-Vol. 5.-P. 1-22.

239. Barash I.A. Leptina este un semnal metabolic pentru sistemul reproducător / I.A. Barash, C.C. Cheung, D.S. Wigle şi colab. // J. Clin. Endocrinol. 1996. - Vol. 133.-p. 3144-3147.

240. Barbieri L Clomiphene versus metformin pentru inducerea ovulației în sindromul ovarului polichistic: câștigătorul este J Clin Endocrinol Metab. -2007.-92(9).-P. 3399-3401.

241. Barbieri L. A renaissance in reproductive endocrinology and .infertility.-Fertil Steril.- 2005.- 84(3).- P.576-577.

242. Barbieri L. Hyperandrogenia and reproductive anormalities (Eds.) / L. Barbieri, I. Schiff-New York: A.R. Liss, Inc./- 1988/ P. 1-24.

243. Barbieri R. I. Tulburări hiperandrogenice // Clin. obstet. ginec. 1990.-Vol. 33, nr 3.-P. 640-654.

244. Barbieri R.I. Efectele insulinei asupra steroidogenezei în teca ovariană porcină de cultură / R.I. Barbieri, A. Makris, K.J. Ryan // Fertil. Steril. 1983. - Vol. 40.-p. 237.

245. Barbieri R.L. Sindromul de hiperandrogenism, rezistență la insulină și acanthosis nigrans O endocrinopatie comună cu patofiziologice distincte / R.L. Barbieri, K.J. Ryan // Am. J. Obstet și Gynecol. 1983. - Vol. 147, nr 1. -P. 90-101.

246. Barnes R. B. Hiperandrogenismul ovarian ca urmare a tulburărilor congenitale de virilizare suprarenală: evidența masculizării perinatale a funcției neuroendocrine la femei // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1994. - Vol. 79.-p. 1328-1333.

247. Becker A.E. Concepte actuale: tulburări alimentare // The New English J. of Med.- 1999.-Vol. 340, nr 14.-P. 1092-1098.

248. Bergink E.W. Efectele combinațiilor contraceptive orale care conțin levonorgestrel sau desogestrel asupra proteinelor serice și a legării androgenilor / E.W.

249. Bergink, P. Holma, T. Pyorala, Scand. J.Clin. laborator. Investi. 1981. - Vol. 41, nr 7.-P. 663-668.

250. Beylot C. Mecanisme și cauze ale acneei // Rev. Prat. 2002. - Vol. 52, nr 8.-P. 828-830.

251. Brai G.A. Evaluarea clinică și tratamentul supraponderalului // Diagnostic și management contemporan al obezității.-1998. P. 131-166.

252. Breckwoldt M. Störungen der Ovarialfunktion / J. Bettendorf, M. Breckwoldt // Reproduktionsmedizin. Stuttgart; New York: Fisher, 1989. - P. 266-268.

253. Brier T.C. Rolul prolactinei vs. hormonul de creștere asupra proliferării celulelor h insulare implicații in vitro pentru sarcină / T.C. Brier, R.L. Sorrenson // Endocrinologie. 1991. - Vol. 128. - P. 45-57.

254. Bullo Bonet M. Leptina în reglarea echilibrului energetic. Nutr Hosp // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2002. - Vol. 17. - P. 42-48.

255. Bulmer P. The overer active bladder / P. Bulmer, P. Abrams // Rev Contemp Pharmacother. 2000. - Vol. 11.-P. 1-11.

256. Caprio M. Leptin in reproduction / M. Caprio, E. Fabrini, M. Andrea et al // TRENDS in endocrinology & Metabolism. 2001. - Vol. 12, nr 2. - P. 65-72.

257. Carmina E., Lobo R.A. Ovarele polichistice la femeile hirsute cu menstruație normală // Am. J. Med. 2001. - Vol. 111, nr 8. - p. 602-606.

258. Chang R.J. Ovarele polichistice în 2001: fiziologie și tratament // J. Gynecol. obstet. Biol. reproducere. Paris, 2002. - Vol. 31, nr 2. - P. 115-119.

259 Chen E.C. Exercițiu și disfuncție de reproducere / E.C. Chen, R.G. Bzisk //Fertil. Steril.-1999.-Vol. 71.-p. 1-6.

260. Cibula D. Obezitatea diminuează efectul pozitiv al tratamentului contraceptiv oral asupra hiperandrogenismului la femeile cu sindrom ovarian polichistic? /

261 D. Cibula, M. Hill, M. Fanta et al., Hum. reproducere. 2001. - Vol. 16, nr 5. - p. 940-944.

262. Cibula D. Rolul androgenilor în determinarea severității acneei la femeile adulte / D. Cibula, M. Hill, O. Vohradnikova // Br. J. Dermatol. 2000. - Vol. 143, nr 2. -P. 399-404.

263. Ginsburg J. Experiență clinică cu tibolonă (Livial) peste 8 ani / J. Ginsburg, G. Prelevic, D. Butler et al // Maturitas. 1995. - Vol. 21. - P. 71-76.

264. Colilla S. Heritabilitatea secreției de insulină și a acțiunii insulinei la femeile cu sindromul ovarului polichistic și rudele lor de gradul I / S. Colilla, N.J. Cax, D.A. Ehrmann // J.Clin.Endocrinol.Metab.-2001.-Vol.86, Nr.5.-P.2027-2031.

265. Costrini N.W. Efectele relative ale sarcinii, estradiolului și progesteronului asupra insulinei plasmatice și pancreatitei: problema secreției de insulină / N.W.Costrini, R.K. Kalkhoff // J. Clin. investitie. 1971.-Vol. 103.-p. 992-999.

266. Das U.K. Sindromul metabolic X: o afecțiune inflamatorie? / Curr.Hypertens.ReP.-2004.-Vol.6.-P.66-73.

267. Davis K. Induction of ovulation with Clomifen Citrate / K. Davis, V. Ravnikar// Reproductive endocrine therapeutics. -1994-Vol. 102.-p. 1021-1027.

268. Davis K. The microenvironment of the human antral follicle: Interrelationships between the steroid / K. Davis, V. Ravnikar/ 1979.-Vol.107.-P.239-246.

269. Dejager S., Pichard C., Giral P. et al. Mărimea particulelor LDL mai mică la femeile cu sindrom de ovar polichistic comparativ cu martorii / S. Dejager, C. Pichard, P. Giral et al. // clinică. Endocrinol. (Oxf.).- 2001.-Vol.54, Nr.4.-P.455-462.

270. De Mouzoon J. Epidimiologie de Iinfecondite / J. De Mouzoon, P. Thonneau, A. Spiru // Reproduction humaine et hormones. 1991. - Vol. 3, nr. 5.-P. 295-305.

271. De Souza W.J. Frecvența ridicată a deficienței fazei luteale și a anovulației la călugărițele de agrement / W.J. De Souza, B.E. Miler, A.B. Loucks // J. Clin. Endocrin. Metab. 1998. - Vol. 83. - P. 4220-4232.

272. Dewailly D. Definiţia sindromului ovarului polichistic // Hum. fertil. (Camb). 2000. - Vol. 3, N 2. - P .73-76.

273. Dawson R. Attenuation of leptin-mediated effects by monosodium glutamate-induced arcuate nucleus damage / R. Dawson, M. A. Pelley mounter, W.J. Millard, S. Liu, B. Eppler // Am. J. Fiziologie. 1997. - Vol. 273, nr. T.-P. 202-206.

274. Diyhuizen R.M. Educatori de encefalopatie hipoxico-ischemică după nastere Asfixie / R.M. Diyhuizen, S. Knollema, H. Bart van der Woup et al // Pediatric Res.-2001.-Vol. 49.-p. patru.

275. Dodic M. Excesul de glucocorticoizi, in vitro, poate predispune la boli cardiovasculare și metabolice la vârsta mijlocie? / M. Dodic, A. Peers, J.P. Coghlan, M. Wintour // Tendințe în Endocrinologie și Metabolism. 1999. - Vol. 10, nr 3. -P. 86-91.

276. Donna M. Progres medical Leziunea cerebrală neonatală / M. Donna, M. Fieriero // N. Ing. J. Med.-2004.-Vol. 351.-p. 1985-1995.

277. Drinkwater B.L. Conținutul de minerale osoase al ateeților amenoreici și eumenoreici //N. ing. J. Med. 1984. - Vol. 311, nr 5. - p. 277-281.

278. Drinkwater B.L. Densitatea minerală osoasă după reluarea menstruației la ateeții amenoreici // JAMA. 1986. - Vol. 256, nr. 30. - P. 380-382.

279. Drinkwater B.L. Istoricul menstrual ca factor determinant al densității osoase actuale la adulții tineri // JAMA. 1990.-Vol. 263, nr 4. - p. 545-548.

280. Toboșarul G.M. Triada de atletă feminină. Comportamente patogene de control al greutății ale tinerilor înotători de competiție / G.M. Toboșar, L.W. Rosen și colab. //Fiz. sportiv. 1987. - Vol. 15, nr 5. - P. 75-86.

281. Dunaif A. Dovezi pentru defecte distinctive și intrinseci în acțiunea insulinei în sindromul ovarului polichistic. / A. Dunaif, K.R. Segal et al // Diabet. 1992. 1. Vol. 41.-P. 1257-1266.

282 Dunaif A. Rezistenta la insulina la femeile cu sindrom de ovar polichistic. Fertil Steril.- 2006.- P. 86.

283. Dunaif A. Către o sănătate optimă: experții discută despre sindromul ovarului polichistic / A. Dunaif, R.A. Lobo // .J Women's Health Gene Based Med.-2002,- 11(7).- P.579-584.I

284. Elgan C. Stilul de viață și densitatea minerală osoasă printre studenții în vârstă de 1624 de ani / C. Elgan, A.K. Dykes, G. Samsioe // Bone.-2000. Vol. 27.-P. 733-757.1.

285. Elmqwist J.K. Leptina activează neuronii din hipotalamusul ventrobazal și din breinstern / J.K. Elmqwist, R.S. Ahima, E. Maratos Fier // J. Endocrinol. -1997.-Vol. 138, nr 2.-P. 839-842.

286. Erickson G.F. Celulele producătoare de androgeni ovariene: o revizuire a relațiilor structură/funcție / G.F. Erickson, D.A. Magoffin, C.A. Dyer și colab. // Endocrine Rev. 1985. - Vol. 6. - P. 371.

287. Erickson G.F. Anatomie și fiziologie ovariană / R.A. Lobo, J. Kelsey, R.

289 Faure M. Acnee și hormoni, Rev. Prat. 2002. - Vol. 52, nr 8. - P. 850-853.

290. Faure M. Evaluarea hormonală la o femeie cu acnee și alopecie / M.

291. Faure, E. Drapier-Faure, Rev. fr. Ginecol. obstet. 1992. - Vol. 87, nr 6. -P. 331-334.

292. Fliers E. Withe adipose tissue: getting nervous / E. Flyers, F. Kreier, P.J. Vosholetal//J.Neuroendocrinol.-2003.-Vol. 15, nr. 11.-P. 1005-1010.

293. Fong T.M. Localizarea domeniului de legare a leptinei în receptorul leptinei / T.M. Fong, R.R. Huang, M.R. Tota // J. Mol. Pharmacol. 1998. - Vol. 53, nr 2.-P. 234-240.

294. Foreyt J.P. Obezitatea: un ciclu fără sfârșit? / J.P. Foreyt, W.S. Poston // International J. Fertility & Women's Med. 1998. - Vol. 43, No. 2. - P. 111116.

295. Francis S. Evaluarea activității corticosuprarenale la nou-născuții la termen utilizând determinări de Cortizol salivar. / S. Francis, Greenspan, P.H. Forshman //Endocrinologie de bază. 1987.-P.129-136.

296. Franks S. Patogeneza sindromului ovarului polichistic: dovezi pentru o tulburare determinată genetic a producției de androgeni ovariene / S. Franks, C. Gilling-Smith, N. Gharani și colab. // Hum. fertil. (Camb). 2000. - Vol. 3, nr 2. -P. 77-79.

297 Friedman J.M. Receptorii leptinei și controlul greutății corporale. Nutr Rev. 1998.-56(2 Pt 2).-P. 38-46.

298. Frisch R. Grasimea ciclurilor menstruale ca determinant al greutatii minime, pentru inaltimea necesara pentru mentinerea sau debutul lor / R. Frisch, J.U. Moathur // Știință. -1974. Vol. 185.-P.949-951.

299. Garcia-Major R.V. Secretia de leptina din tesutul adipos / R.V. Garcia-Major, M.A. Andrade, M. Rios // J. Clin. Endocrinol. 1997. - Vol. 82, nr 9. - P. 2849-2855.

300. Gulskian S. Receptorul de estrogen este macrofage / S. Gulskian, A.B. McGrudier, W.H. Stinson // Scand. J. Immunol.- 1990. Voi. 31. - P. 691-697.

301. Geisthovel F. Serum pattern of circulating free leptin, bound leptin, and soluble leptin receptor in the physiological menstrual cycle / F. Geisthovel, N. Jochmann, A. Widjaja et al // J. Fertil Steril.-2004.-Vol. . 81, nr 2. P. 398-402.

302. Gennarelli G. Există un rol al neuropeptidelor hipotalamice pentru leptina în sindromul ovarului polichistic cu aberații endocrine și metabolice / G. Gennarelli, J. Holte, L. Wide și colab. // Hum Reprod 1998. Voi. 13, nr 3. - P. 535-541.

303. Givens J.R. Constatări clinice și răspunsuri hormonale la pacienții cu boală ovariană polichistică cu niveluri normale versus crescute de LH / J.R. Givens, R.N. Andersen, E.S. Umstot // Obstet. si ginecol. 1976. - Vol. 47, nr 4. -P. 388-394.

304. Goodarzi M.O. Impactul relativ al rezistenței la insulină și al obezității asupra factorilor de risc cardiovascular în sindromul ovarului polichistic / M.O. Goodarzi, S. Ericson, S.C. Port et al // Metabolism. -2003. Vol. 52, nr 6. - P. 713-719.

305. Goulden V. Acneea postadolescentă: o revizuire a caracteristicilor clinice // Br. J.Dermatol.- 1997.-Vol. 136, nr. l.-P. 66-70.

306. Greenwood N.J. Tesutul adipos Gelnilas Morfologj si Decelopment // Ann Jntern. Med. 1985. - Vol. 103. - P. 996-999.

307. Grossman A. Neuroendocrinology of stress // Clin. Endocr. Metab. 1987. Vol. 2.-P. 247.

308Halaas J.L. Efectele de reducere a greutății ale proteinei plasmatice codificate de gena obeză / J.L. Halas, K.S. Gajwala, M. Maffei şi colab., Clin. Endocr. Metab. 1995. - Vol. 269.-P. 543-546.

309. Hammar M. Trial dublu-orb, randomizat, care compară efectele tibolonei și a unui HRT combinat continuu în plângerile postmenopauzei / M. Hammar, S. Christuu, J. Natborst-Buu și colab. // Br. J. Obster. ginec. 1998.-Vol. 105.-p. 904-911.

310. Hanson R.L. Evaluarea indicilor simpli de sensibilitate la insulină și secreție de insulină pentru utilizare în studii epidemiologice / R.L. Hanson, R.E. Pratley, C. Bogardus şi colab., Am. J. Epidemiol.-2000.-Vol. 151.-p. 190-198.

311. Hart V.A. Infertilitatea și rolul psihoterapiei // Probleme Memt. Asistenți medicali. 2002.-Vol. 23, nr. l.-P. 31-41.

312. Hergemoeder A.C. Mineralizare osoasă, amenoree hipotalamică și terapie cu steroizi sexuali la adolescenți și adulți tineri / J. Pediatrie. 1995. Vol. 126, nr 5.-P. 683-688.

313. Hogeveen K.N. Variante de globulină care leagă hormonii sexuali umani asociate cu hiperandrogenism și disfuncție ovariană / K.N. Hogeveen, P. Cousin, M. Pugeat et al // J. Clin. Investi. 2002. - Vol. 109, nr 7. - p. 973-981.

314. Hoppen H.O. Influența jf modificarea structurală asupra progesteronului și ! legarea receptorilor de androgeni / H.O. Hoppen, P. Hammann // Acta Endocrinol.1987.-Vol. 115.-p. 406-412.

315. Anovulația cronică hiperandrogenă, 1995.-38 p.

316. Ibaoez L. Hiperinsulinemie, dislipidemie și risc cardiovascular la fetele cu antecedente de pubarhie prematură / L. Ibaoez, N. Potau, P. Chacon și colab. //

317. Diabetologia.-1998.-Vol. 41.-P. 1057-1063.

318. Infertilitate, contraceptie si endocrinologie reproductiva / D.R. Mishell, V. Davaian. Oradell: Cărţi de economie medicală, 1986. - Nr. IX. - 688 USD

319. Isidori A.M. Leptina și corelația maimuțelor cu modificările endocrine la populațiile adulte sănătoase de sex masculin și feminin de diferite greutăți corporale // J. Clin.

320. Endocrinol. Metab. -2000. Vol. 85. - P. 1954-1962.

321. Iuorno M.J. Sindromul ovarului polichistic: tratament cu agenți de sensibilizare la insulină / M.J. Iuorno, J.E. Nestler // Diabet Obes. Metab. 1999.-Vol. l.-P. 127-136.

322. Jenkins S. Implicația patogenetică a endometriozei distribuției anatomice / S. Jenkins, D.L. Olive, A.F. Haney // Obstet. Gynecol, 1986.-Vol. 67.-P.355-358.

323. Kalish M.K. Asocierea hormonilor sexuali endogeni și rezistența la insulină în rândul femeilor aflate în postmenopauză rezultă din studiul de intervenție cu estrogen/progestativ în postmenopauză / M.K. Kalish, E. Barret-Connor, G.A. Laugblin,

324.B.I. Gulansky // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2003. - Vol. 88. Nr 4. - Str. 16461652.

325. Karlsson C. Exprimarea receptorilor funcționali de leptină în ovarul uman /

326 C. Karlsson, K. Lindel, E. Svensson şi colab., J. Clin. Endocrinol. Metab. 1997. Vol. 82.-P. 4144-4148.

327. Karras R.H. Celulele musculare smoonti vasculare umane conțin receptor funcțional de estrogen / R.H. Karras, B.I. Patterson, M.E. Mendelson // Circulație. -1994.-Vol. 89.-p. 1943-1950.

328. Ken Hill. Estimări ale mortalității materiale pentru 1995 // Buletinul Organizației Mondiale a Sănătății 79. 2001. - Nr. 3. - P. 182-193.

329. Kiess W. Leptin pubertatea și funcția reproductivă: lecții din studiile și observațiile pe animale la oameni / W. Kiess, M.F. Bloom, W.L. Aubert // Eur. J. Endocrinol. 1997. - Vol. 138.-P. 1-4.

330. Kiess W. Leptina în lichidul amniotic la termen și la mijlocul gestației. Leptina vocea țesutului adipos / W. Kiess, C. Schubring, F. Prohaska și colab. // J&J Edition, JA Barth Verlag, Heidelberg, 1997.-235 p.

331. Kim J. Adenomioza: o cauză frecventă a sângerării uterine anormale. / J.Kim, E.Y. Straun //J. obstet. Ginecol.-2000-V.95.-P.23.

332. Kirschner M. A. Hirsutism and virilism in women // Spec. top. Endocrinol. Metab.- 1984.-Vol. 6.-P. 55-93.

333. Kitawaki J. Expresia receptorului de leptină în endometrul uman și fluctuația în timpul ciclului menstrual / J. Kitawaki, H. Koshiba, H. Ishihara și colab. // J. Clin. Endocrinol. Metab. -2000. Vol. 7. -P. 1946-1950.

334. Kloosterboer H.J. Selectivitatea în legarea receptorilor de progesteron și androgeni a progestagenilor utilizați în contraceptivele orale / H.J. Kloosterboer, C.A. Vonk-Noordegraaf, E.W. Turpijn // Contraception.- 1988-Vol. 38, nr 3.-P. 325-332.

335. Kullenberg R. O nouă tehnologie precisă pentru determinarea densității aeriene minerale osoase Dual X-ray and Laser (DXL) // Fifth Symposium on Clinical Advances in Osteoporose, National Osteoporosis Foundation, SUA. -2002. - 65p.

336. Laatikainen T. B-endorfină imunoreactivă în plasmă în amenoreea asociată efortului / T. Laatikainen, T. Virtanen, D. Apter // Am. J. Obstet. Ginecol. -1986.-Vol.154.-P. 94-97.

337. Legro R. Hiperandrogenism şi hiperinsulinemie // Ginecologie şi obstetrică. 1997. - Vol. 5, nr 29. - P. 1-12.

338. Legro R.S. Sindromul ovarului polichistic: paradigme de tratament actuale și viitoare // Am. J. Obstet. Ginecol. 1998. - Vol. 179, nr 6. - P. 101-108.

339. Legro R.S. Fenotip și genotip în sindromul ovarului polichistic / R.S. Legro, R. Spielman, M. Urbanek et al // Recent. Prog. Horm. Res. 1998. - Vol. 53. - Str. 217256.

340. Licinio J. Efectele fenotipice ale înlocuirii leptinei asupra obezității morbide, diabetului zaharat, hipogonadismului și comportamentului la adulții cu deficit de leptine Proc

341. Nat Acad Sci USA / J. Licinio, S. Caglayan, M. Ozata. 2004.-101(13).-P.4531-4536.

342. Liu J.H. Chistul osos anevristic al sinusului frontal. //Amer. J. Obstet. Ginec.-1990.-Vol. 163, Nr. 5, Pt. 2.-P. 1732-1736.

343. Lloud R.V. Receptorii de leptina si leptina in functia hipofizara anterioara / R.V. Lloud, L. Jin, I. Tsumanuma et al // J. Pituitary. 2001. - Vol. 1-2. - P. 33-47.

344. Lobo R.A. O tulburare fără identitate: PCO // Fert. Ster. 1995. - Vol. 65, N6.-P. 1158-1159.

345. Lobo R.A. Sindromul ovarului polichistic // D.R. Michelle, Jr. Davajan, V. Davajan: Infertilitate, contracepție și endocrinologie reproductivă. - Oradell: Cărţi de economie medicală, 1986.-P. 319-336.

346. Lobo R.A. Priorități în sindromul ovarului polichistic / R.A. Lobo, J. Kelsey, R. Marcus // Academic Press. 2000. - P. 13-31.

347 Lockwood G.M. Rolul inhibiției în sindromul ovarului polichistic // Hum. fertil. (Camb). 2000. - Vol. 3, nr 2. - p. 86-92.

348. Loffreda S. Leptina reglează răspunsurile imune proinflamatorii / S. Loffreda, S.Q. Yang, H.C. Lin şi colab. // FASEB J.-1998.-Vol. 12, nr. l.-P. 57-65.

349. Londra R.S. Eficacitatea contraceptivă comparativă și mecanismul de acțiune al contraceptivului trifazic și monofazic care conține norgestimat / R.S. Londra, A. Chapdelaine, D. Upmalis et al // Acta Obstet. ginec. Scand. 1992. - Vol. 156.-P. 9-14.

350. Loucks A.B. Efectele antrenamentului fizic asupra ciclului menstrual: existență și mecanisme // Med. sci. Spor. Exenc. 1990. - Vol. 22, nr 3. - P. 275-280.

351. Loucks A.B. Frecvența ridicată a deficienței fazei luteale și a anovulației la călugărițele de agrement // J. Clin. Endocrin. Metab. 1998. - Vol. 83.-P. 4220-4232.

352. Loucks A.B. Alterări ale axelor hipotalamo-hipofizo-ovariene și hipotalamo-hipofizo-suprarenale la femeile sportive / A.B. Loucks, J.F. Mortola şi colab. //J. Clin. Endocrin. Metab. 1989. - Vol. 68, nr 2. - P. 402-412.

353. Macut D. Există un rol pentru leptina în reproducerea umană? / D. Macut, D. Micic, F.P. Pralong, P. Bischof, A. Campana // Gynecol-Endocrinol. 1998.-Vol. 12, nr 5.-P. 321-326.

354. Malina R.M. Menarha la sportivi o sinteză și ipoteză // Ann. Zumzet. Biol.-1983.-Vol. 10.-p. 1221-1227.

355. Maneschi F. Evaluarea androgenică a femeilor cu acnee tardivă sau persistentă / F. Maneschi, G. Noto, M.C. Pandolfo et al // Minerva Ginecol. 1989.-Vol. 41, nr 2.-P. 99-103.

356. Mantzoros C.S. Rolul leptinei în reproducere // Ann-N-Y-Acad-Sci. 2000.-Vol. 90.-p. 174-183.

357. Mantzoros C.S. Valoarea predictivă a concentrațiilor leptinei în ser și lichid folicular în timpul ciclurilor de reproducere asistată la femeile normale și la femeile cu sindromul ovarului polichistic // J.Hum. reproducere. 2000. - Vol. 15.-P. 539-544.

358. Margetic S. Leptin a revive of its periferic actions and interactions / S. Margetic, C. Gazzola, G.G. Pegg, R.A. Hiil // J. Obes. Relat. Metab. Discordie. -2002.- Vol. 26, nr 11.-P. 1407-1433.

359. Mathews D.R. Evaluarea modelului de homeostazie: rezistența la insulină și funcția celulelor beta din glicemia plasmatică a jeun și concentrația de insulină la om / D.R. Mathews, J.P. Hosker, A.S. Rudenski et al // Diabetologia. 1985. - Vol. 28.-p. 412-419.

360. Matsuda M. Indici de sensibilitate la insulină obținuți din testarea orală a toleranței la glucoză / M. Matsuda, R.A. De Fronzo // Îngrijirea diabetului. 1999. - Vol. 22. - P. 1462-1471.

361. McKenna J.T. Utilizarea antiandrogenilor în tratamentul hirsutismului // Clin. Endocr. 1991. - Vol. 35. - P. 1-3.

362. Morsy M.A. Terapia genică cu leptine și administrarea zilnică a proteinelor un studiu comparativ la șoarece ob/ob / M.A. Morsy, M.C. Gu, J.Z. Zhao // J. Gene ther.-1998.-Vol. 5, nr.l.-P. 8-18.

363. Molloy A.M., Daly S și colab. Varianta termolabilă a 5,10-metilentetra-hidrofolat reductazei asociată cu acid folic scăzut de celule roșii: implicații pentru recomandarea aportului de folat / A.M. Molloy, S. Daly şi colab.-Lancet.-1997.-Vol. 72.-p. 147-150.

364. Munne S. Morfologia embrionului, ratele de dezvoltare și vârsta maternă sunt corelate cu anomaliile cromozomiale / S. Munne, M. Alikani, G. Tomkin și colab. // Fertil. Steril. -1995. Vol. 64. - P. 382-391.

365. Nawroth F. Semnificația leptinei pentru reproducere / F. Nawroth, D. Foth, T. Schmidt, T. Romer // J. Zentral. Gynekol. 2000. - Vol. 122, nr 11.-P. 549-555.

366. Nestler J. Obezitate, insulina, steroizi sexuali si ovulatie. // Int. J Obes Reiat Metab Disord. 2000. - Vol. 24, nr 2. - P. 71-73.

367. Nestler J.E. Reglarea insulinei a androgenilor ovarieni umani // Hum. reproducere. -1997. Vol. 12, nr 1. -P. 53-62.

368. Neumann F. Acetatul de ciproteronă antiandrogenă: descoperire, chimie, farmacologie de bază, utilizare clinică și instrument în cercetarea de bază // Exp. Clin. Endocrinol. 1994. - Vol. 102.-P. 1-32.

369. Nilvebrant L. Mecanismul de acțiune al tolterodinei, Rev. Contemp. Pharmacother. 2000. - Vol. 11. - P. 13-27.

370. Nelen R.K., Steegers E et al. -Risc de pierdere precoce a sarcinii recidivante / R.K. Nelen, E. Steegers şi colab. Lancet.- 1997.-Vol. 350.-p. 861/

371. Nobels F. Pubertatea și sindromul ovarian polichistic: ipoteza factorului de creștere I insulin-like / Nobels F, Dewaily D. // Fertil. și Steril. 1992. -№4.-P. 655-666.

372. Parcer L/N., Odell W.B. Controlul secreției de androgeni suprarenale // Revizuire endocrină. 1980.-Vol. 1, nr 4. - P. 392-410.

373. Polan M.L. Monocitele periferice luteale umane cultivate secretă niveluri crescute de IL-1 / M.L. Polan, A. Kuo, J.A. Loukjides, K. Bottomly // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1990. - Vol. 70.-P. 480-484.

374. Pollow K. Gestoden: a novel synthetic progestin / K. Pollow, M. Jushem, J.H. Grill et al // Contracepția. 1989. - Vol. 40. - P. 325-341.

375. Poretsky L. Funcția gonadotropă a insulinei // Endocr. Rev. - 1987. -Vol. 8, nr 2.-P. 132-141.

376. Prelevic G.M. Efectele unei combinații de estrogen-antiandrogen în doză mică (Diane-35) asupra metabolismului lipidelor și carbohidraților la pacienții cu sindrom de ovar polichistic // Gynecol. Endocrinol. 1990. - Vol. 4. - P. 157-168.

377. Prelevic G.M. Profiluri de cortizol seric de 24 de ore la femeile cu sindrom de ovar polichistic / G.M. Prelevic, M.I. Wurzburger, L. Balint-Peric // Gynecol Endocrinol. 1993. - Vol. 7, nr 3. - P. 179-184.

378. Priorul J.C. Pierderea osoasă a coloanei vertebrale și tulburările ovulatorii / J.C. Înainte, Y.M. Vigna // N Engl J Med. 1993.-Vol. 323(18).-P. 1221-1227.

379. Priorul J.C. Progesteronul ca hormon trofic osos // Recenzii endocrine. -1990.-Vol. 11, nr 2.-P. 386-397.

380. Anterior J.C FSH și fiziologia osoasă importantă sau nu? // Trends Mol Med, 2007.- Vol.13(1).- P.1-3.

381. Programul și rezumatele celor 65 de sesiuni științifice ale Asociației Americane de Diabet: 10-14 iunie 2005. California, San Diego, 2005.-21 p.

382. Reul B.A. Factorul 1 de creștere asemănător insulinei la capătul insulinei antagonizează stimularea expresiei genei ob de către dexametazonă în țesutul adipos de șobolan cultivat / B.A. Reul, L.N. Ongemba, A.M. Pottier//J. Biochim.- 1997. Voi. 324.-605-610.

383. Richardson T.A. Menopauza si depresia / T.A. Richardson, R.D. Robinson // Prim. Actualizare de îngrijire Ob-Gyns. -2000. Vol. 7. - P. 215-223.

384. Ridker P.M. Potenţial adjuvant al proteinei C-reactive de înaltă sensibilitate pentru evaluarea riscului global în prevenirea primară a bolilor cardiovasculare // Circulation.- 2001 .-Vol. 103.-p. 1813-1818.

385. Rittmaster R.S. Tratamentul antiandrogen al sindromului ovarului polichistic // Endocrinol. Metab. Clin. North Am. 1999. - Vol. 28, nr 2. - P. 409-421.

386. Rohr U.D. Impactul dezechilibrului de testosteron asupra depresiei și sănătății femeilor // Maturitas, 2002. - Vol. 41, Nr. 1. - p. 25-46.

387. Rosenberg S. Serum levelsof gonadotropins and steroid hormones in the postmenopause and later libe / S. Rosenberg, D. Bosson, A. Peretz // Maluritas. 1988. - Vol. 10, nr 3. -P. 215-224.

388. Rosenfeld R.L. Dereglarea citocromului P450cll7a ca cauză a sindromului ovarian polichistic / R.L. Rosenfeld, R.B. Barnes, G.F. Cara, A.W. Norocos//Fertil. Steril. 1990.-Vol. 53.-P. 785-790.

389. Rossenbaum M. Leptina o moleculă care integrează depozitele de energie somatică, consumul de energie și fertilitatea / M. Rossenbaum, R.L. Leibe // Endocrinol. & Metabol. -1998. Vol. 9, nr 3. -P. 117-124.

390. Simon C. Localization of interleukin-1 type I receptor and interleukin-1P in human endometrium across the menstrual cycle / C. Simon, G.N. Piquette, A. Frances, M.L. Polan // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1993. - Vol. 77.-p. 549-555.

391. Simon C. Expresia acidului ribonucleic (ARNm) mesager al receptorului de interleukin-1 tip I în endometrul uman pe tot parcursul ciclului menstrual / C. Simon, G.N. Piquette, A. Frances et al // Fertil.Steril. 1993. - Vol. 59.-p. 791-796.

392. Skolnick A.A. Triada de atletă feminină. Risc pentru femei // JAMA. 1993. Vol. 56, nr 2.-P. 921-923.

393. Solomon C.G. Epidemiologia sindromului ovarului polichistic. Prevalența și riscurile asociate bolii // Endocrinol. Metab. Clin. North Am. 1999.-Vol. 28, nr 2.-P. 247-263.

394. Souza W.J. Sănătatea oaselor nu este afectată de anomaliile LF și scăderea producției de progesteron ovarian la femeile care alergă / W.J. Souza, B.E. Miler, L.C. Sequencia // J. Clin. Endocrin. Metab. 1997. - Vol. 82. - P. 2867-2876.

395. Speroff I., Glass R.E. Clinic ginecologic: Endocrinologie și infertilitate. a 5-a ed. Williams & Wilkins, 1994. - p. 213

396. Speroff I. Terapia hormonală postmenopauză și riscul de cancer de sân. Un punct de vedere al clinicianului // Maturitas, 2004.- Vol. 24, 49 (1).- P.51-57.

397. Spicer L.J. Leptina un posibil semnal metabolic care afectează reproducerea // Domest. Anim. Endocrinol. -2001. Vol. 21, nr 4.-P. 251-270.

398. Aragaz R.K. Variația diurnă a concentrației leptinei serice la pacienții cu anorexie nervoasă / R.K. Stoving, J. Vinten, J. Handaart // J. Clin. Endocrinol. -1998. Vol. 48, nr 6. -P. 761-768.

399. Vara A.E. Relația dintre concentrația leptinei cu sexul, menopauza, vârsta, diabetul și masa de grăsime în Africa / A.E. Summer, B. Falkner, H. Kushner, R.V. Considine // americanii J. Obes. Res. 1998. - Vol. 6, nr 2. - P. 128-133.

400. Suzuki N. Obezitate hipotalamica datorata hidrocefaliei cauzata de stenoza apeductala. / Suzuki N., Shinonaga M., Hirata K. et al. // J. Neurol. Neurosungg. Psihiat.-1990.-Vol. 53, nr 12.-P. 1002-1003. .

401. Tan J.K. Contraceptivele orale în tratamentul acneei / J.K. Tan, H. Degreef. // Terapia pielii Lett. 2001. - Vol. 6, nr 5. - P. 1-3.

402. Micromediul foliculului antral uman: Interrelații între nivelurile de steroizi din lichidul antral uman, populația de celule granulozice și starea ovocitului in vivo și in vitro / K.P. McNatty, D.M. Smith, A.

403. Makris, R. Osathanonolh, K.J. Ryan // J. de clinică, endocrinol. și metab. -1979. Vol. 49, nr 6. - p. 851-860.

404. Toth I. Activitatea şi inhibiţia 3-beta-hidroxisteroid dehidrohenazei în pielea umană /1. Toth, M. Scecsi et al // Skin. Parmacol. 1997. - Vol. 10, nr 3. -P. 562-567.

405. Trayhurn P. Leptin: aspecte fundamentale / P. Trayhum, N. Hoggard, J.G. Mercer, D.V. Rayner // Int. J. Obes. Relat. Metab. Discordie. 1999. - Vol. 23-P. 1-28.

406. Trompson H.S. Efectele contraceptivelor orale asupra durerilor musculare cu debut întârziat În urma exercițiilor fizice / H.S. Trompson, J.P. Hyat, W.J. De Souza // Contracepţia. 1997. - Vol. 56, nr 2. - P. 59-65.

407. Van Kalie T.B. Problema Obesiti. Implicațiile excesului de greutate și a obezității asupra sănătății în SUA // Am. Intern. Med. 1985. - Vol. 103, nr 6.-P. 9811073.

408. Vexiau P. Acneea la femeile adulte: date dintr-un studiu național privind relația dintre tipul de acnee și markerii hiperandrogenismului clinic / P. Vexiau, M. Baspeyras, C. Chaspoux și colab. // Ann. Dermatol. Venerol. 2002.-Vol. 129, nr 2.-P. 174-178.

409. Vexiau P. Excesul de androgeni la femeile cu acnee singur în comparație cu femeile cu acnee și/sau hirsutism / P. Vexiau, C. Husson, M. Chivot și colab. // J. Invest. Dermatol. 1990. - Vol. 94, nr 3. - P. 279-283.

410. Wabitsch M. Distribuția grăsimii corporale și modificările profilului factorului de risc aterogenic la adolescentele obeze în timpul scăderii în greutate / M. Wabitsch, H. Hauner, E. Heinze și colab. // Am.J.Clin.Nutr,-1994.-Vol.60,-P.54-60.

411. Wanen W.P. Amenoree hipotalamică funcțională: hipoleptinemie și alimentație dezordonată / W.P. Wanen, F. Voussoughian, E.B. Gaer, E.P. Hyle, C.L. Adberg, R.H. Ramos // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1999. - Vol. 84, nr 3. - p. 873-877.

412. Westrom L. Chlamydia and effects on reproduction // J. Brit. fertil. soc. -1996.-V. l.-P. 23-30.h

413. Winitworth N.S. Metabolismul hormonal: greutatea corporală și producția extraglandulară de estrogen / N.S. Winitworth, G.R. Meiles // Clin. obstet. ginec. -1985. Vol. 28, nr 3. -P. 580-587.

414. Yen S.S.C. Anovulatie cauzata de tulburari endocrine periferice / S.S.C. Yen, R.B. Jaffe // Endocrinologie: fiziologie, fiziopatologie și management clinic. -Philadelphia: W.B., 1986. -P. 462-487.

415. Yossi G.-S. Terapia cu antioxidanți în leziunea acută a sistemului nervos central: starea actuală // Pharmacol. Rev. -2002. Vol. 54. - P. 271-284.

416. Yu W.H. Rolul leptinei în funcția hipotalamo-hipofizară / W.H. Yu, K.B. Tsai, Y.F. Chung, T.F. Chan // Proc. Nat. Acad. Sei USA. 1997. - Vol. 94. - P. 1023-1028.

417. Zhang R. Efectul factorului de necroză tumorală alfa asupra aderenței celulelor stromale endometriale umane la celulele mezoteliale peritoneale un sistem in vitro / R. Zhang, R.A. Sălbatic, J.M. Qjago // Fertil. Steril., 1993.-Vol.59.-P. 1196-1201.

Vă rugăm să rețineți că textele științifice prezentate mai sus sunt postate pentru revizuire și obținute prin recunoașterea textului original al disertației (OCR). În acest sens, ele pot conține erori legate de imperfecțiunea algoritmilor de recunoaștere.
Nu există astfel de erori în fișierele PDF ale disertațiilor și rezumatelor pe care le livrăm.

Pe baza caracteristicilor biologice ale corpului feminin, se disting în prezent următoarele perioade din viața unei femei:

embrionar,
perioada copilăriei,
pubertate,
perioada de pubertate,
tranzitorie (climatice),
postmenopauză (menopauză),
senil (senil).

Embrionară (prenatală sau fetală) perioada începe din momentul concepţiei până la maturizarea deplină a fătului şi la naşterea acestuia. O caracteristică esențială a dezvoltării glandei sexuale feminine - ovarul - în ontogeneză este bisexualitatea rudimentului său. Glanda capătă caracteristici specifice sexului pe măsură ce centrul sexual al sistemului nervos se diferențiază. Genul dobândit rămâne stabil și nu dispare nici după castrare, nici în menopauză. De la sfârșitul celei de-a opta săptămâni de dezvoltare embrionară, foliculii ovarieni primari apar în ovar, după un timp se transformă în foliculi ovari vezici și încep să funcționeze. Dezvoltarea sistemului reproducător fetal se datorează parțial expunerii la hormonii estrogeni materni, predominant placentari. Semnele influenței lor sunt dezvăluite în primele săptămâni după naștere.

Perioada copilărieiîncepe de la naștere și continuă până la vârsta de 10-11 ani. În această perioadă a vieții, nu există nicio diferență funcțională între corpul feminin și cel masculin. Perioada copilăriei este caracterizată de restul relativ al sistemului reproducător feminin. O excepție binecunoscută este reprezentată doar de primele săptămâni ale perioadei neonatale, timp în care influența estrogenilor materni asupra organelor genitale și a glandelor mamare ale fetei continuă. În acest sens, pot apărea semne ale unei crize sexuale - secreții sângeroase din vagin, cheratinizarea epiteliului scuamos stratificat al mucoasei vaginale, creșterea uterului, îngrășarea glandelor mamare cu eliberarea de colostru. În prima săptămână de viață, saturația de estrogen scade și semnele unei crize sexuale sunt inversate. Funcția hormonală a ovarului copiilor este extrem de mică. Cu toate acestea, o cantitate mică de estrogeni (precum și androgeni) este deja determinată în corpul fetei. Cantitatea de androgeni secretate de o fată este aproape aceeași cu cea a băieților. Atât estrogenii, cât și androgenii în această perioadă la fată se formează în ovare și în glandele suprarenale. De la vârsta de 10 ani, eliberarea de estrogeni crește semnificativ, iar cu 1-1,5 ani înainte de debutul menstruației, eliberarea lor devine ciclică. În acest moment, începe secreția crescută de hormoni gonadotropi. Eliberarea de androgeni după vârsta de zece ani crește ușor și fără prea multă ciclicitate. Creșterea fetelor în copilărie este mai intensă decât cea a băieților. În acest caz, ovarele cresc, dar funcțiile lor specifice nu apar. Uterul este relativ mic, colul uterin depășește dimensiunea corpului uterului ca lungime și grosime. Trompele uterine sunt relativ lungi, subtiri, sinuoase. Vaginul și arcadele sale sunt scurte, înguste, plierea membranei mucoase este bine exprimată, dar pliurile sunt mobile, ușor de netezit și nu au elasticitate, ca la adulți. Vaginul din pelvisul mic este situat aproape vertical și numai odată cu vârsta devine la un unghi ascuțit față de planul orizontal al ieșirii din pelvisul mic. Epiteliul mucoasei vaginale nu conține suficient glicogen, reacția conținutului este ușor alcalină, ceea ce contribuie adesea la dezvoltarea vaginitei. Organele genitale externe și glandele mamare sunt formate, dar nu sunt dezvoltate, nu există linie de păr pe pubis.

pubertate — pubertate (de la 10-11 la 16 ani), este asociat cu creșterea și dezvoltarea foliculilor ovarieni primari (primordiali). În această perioadă, funcția secretorie a ovarelor începe cu formarea hormonilor estrogeni. Sub influența hormonilor estrogenici, se dezvoltă caracteristicile sexuale secundare, cresc și se dezvoltă uterul, ovarele, vaginul, organele genitale externe și glandele mamare; părul apare pe pubis și în fosele axilare. O creștere a dimensiunii pelvisului și formarea acestuia în funcție de tipul feminin este însoțită de dezvoltarea stratului adipos subcutanat. Ciclul menstrual este însoțit de modificări lunare ale ovarului (creșterea și dezvoltarea foliculilor producatori de hormoni estrogenici, ruptura foliculului ovarian vezicular (vezicula Graaf) - ovulația și dezvoltarea corpului galben secretor de progesteron) și a mucoasei uterine (faza de regenerare). și proliferarea epiteliului endometrial, faza de secreție și faza de descuamare a stratului funcțional al endometrului). Ciclul menstrual este reglat prin eliberarea hormonilor hipotalamusului și hormonilor gonadotropi (FSH, LH și LTH) ai glandei pituitare, a căror funcție este strâns legată de toate glandele endocrine ale corpului femeii. În timpul pubertății, apare menstruația, adică se stabilește ciclul menstrual. Ora de început și de sfârșit a pubertății este supusă fluctuațiilor individuale și depinde, de asemenea, de condițiile climatice și de viață. În republicile din zona de mijloc a țării noastre, menstruația la majoritatea fetelor apare la vârsta de doisprezece sau treisprezece ani. În regiunile sudice, pubertatea începe și se termină mai devreme decât în regiunile nordice, dar nu mai devreme de zece ani. Menstruația după 16-17 ani se numește târzie (menstruatio tarda). Pubertatea întârziată este cauzată de boli cronice debilitante, intoxicație, surmenaj, alimentație deficitară etc. Întârzierea dezvoltării sexuale este adesea o manifestare a infantilismului general sau sexual. Mult mai rar, menstruația apare înainte de vârsta de 10 ani (6-8 ani). Acest fenomen se numește menstruație prematură (menstruatio praecox). Pubertatea prematură este observată mai des în încălcarea funcției sistemului hipotalamo-hipofizar, a glandelor suprarenale și a ovarelor (tumori), precum și în alte procese patologice (boli ereditare, tulburări metabolice etc.). 3 pubertate, are loc diferențierea sexuală finală, se stabilește un ciclu menstrual normal în două faze. La fetele cu constitutie astenica, menstruatia incepe mai devreme, cu o constitutie picnica, putin mai tarziu. Cel mai adesea, prima menstruație are loc în lunile de iarnă. Concomitent cu formarea funcției ovariene în timpul pubertății, influențele tirotrope și adrenocorticotrope asupra dezvoltării sistemului reproducător feminin cresc. În acest caz, există o influență prietenoasă a hormonilor tiroidieni și a substanței corticale a glandelor suprarenale, care au mecanisme comune de reglare centrală cu ovarele. Până la sfârșitul acestei perioade, toate organele și sistemele corpului feminin ating maturitatea funcțională, iar corpul femeii este capabil să funcția de reproducere.

pubertateîncepe la 18 ani și continuă până la 45-47 de ani. În perioada pubertății, toate funcțiile specifice corpului feminin care vizează nașterea ating activitatea maximă. Perioada pubertății este perioada fertilă, a vieții active. Cea mai semnificativă caracteristică a stării sistemului reproducător este prezența unui ciclu menstrual în două faze și ritmul corect al menstruației.

Perioada de tranziție (climacterică). apare la vârsta de 45-47 de ani și durează 2-3 ani. În această perioadă, maturizarea foliculilor și funcția intrasecretorie a ovarelor se estompează treptat: femeia intră într-o nouă perioadă a vieții - perioada de încetare fiziologică a funcției menstruale. În acest moment, durata medie a ciclului menstrual crește și frecvența ciclurilor bifazice și anovulatorii defecte crește. În menopauză, există două etape: etapa modificărilor menopauzei și etapa menopauzei. Stadiul schimbărilor climaterice durează de la 2 la 3 ani. Modificarea funcției menstruale în acest stadiu se desfășoară în funcție de tipul hipoestrogenic, cu sângerări rare și mai rare. Principalele caracteristici ale funcției ovariene sunt o tranziție treptată la un ciclu monofazat și neregularitatea menstruală. Pe viitor, funcția menstruală se oprește și începe a doua etapă a menopauzei - menopauza. Momentul de debut al menopauzei este individual și variază într-un interval destul de larg (46-50 de ani). Baza pentru alocarea celei de-a doua etape au fost numeroasele observații care indică funcția continuă de formare a hormonilor a ovarelor timp de câțiva ani după debutul menopauzei.

Menopauza durează în medie de la 2 la 5 ani după încetarea funcției menstruale. Astfel, perioada climacterică este o perioadă caracterizată prin dezvoltarea inversă a sistemului reproducător feminin - involuție cu o încetare treptată a menstruației, iar apoi funcția de formare a hormonilor a ovarelor.

Menopauza poate fi fiziologic sau patologic. Menopauza fiziologică trece fără tulburări dureroase, menstruația devine rară și rară și, în cele din urmă, se oprește complet. Menopauza patologică este adesea foarte dificilă și se exprimă printr-o tulburare a funcției menstruale sub formă de sângerare uterină aciclică și angioedem, care sunt rezultatul disfuncției sistemului endocrin, nervos și vascular. Angioedemul climateric se manifestă prin excitabilitate crescută, amețeli, înroșirea sângelui în vasele capului, o senzație bruscă de căldură, fluctuații ale tensiunii arteriale etc. De regulă, se observă încălcări ale perioadei de tranziție într-o formă ușoară. cu menopauza fiziologica. Acest lucru se datorează slăbirii proceselor nervoase (în principal inhibitoare) și restructurarii legate de vârstă a funcției gonadotrope a regiunii hipotalamice și a glandei pituitare, ducând la întreruperea proceselor ciclice în ovare, precum și la încetarea funcția menstruală. În starea normală a corpului feminin, după încetarea menstruației, dorința sexuală persistă mult timp datorită faptului că organismul conține o cantitate suficientă de estrogen și alți hormoni. Capacitatea de angajare nu este redusă. Îmbătrânirea apare mult mai târziu decât menopauza. În cazul unei stări patologice a aparatului genital feminin sau a oricăror boli generale ale corpului, debutul și durata menopauzei sunt diferite. Cu fibromiomul și adenomioza uterului, menopauza apare la o vârstă mai târzie (după 55 de ani). Această condiție se numește menopauză târzie (climax tarda). Mai puțin frecvente sunt cazurile de menopauză precoce (climax praecox) la vârsta de 40 de ani și mai devreme. Menopauza precoce, de regulă, este asociată cu boli infecțioase severe, infantilism, traume psihice, malnutriție și tumori ale sistemului nervos central. Perioada de postmenopauză (menopauza) durează de la 47-50 la 57-59 de ani. Există modificări generale și locale în organism. Schimbările generale se exprimă în îmbătrânirea vizibilă a corpului: tendința la obezitate, apariția ridurilor pe față, scăderea dorinței sexuale; local - în atrofia treptată a uterului și a glandelor mamare, încetarea menstruației. Funcția ovarelor dispare treptat. Atrofia organelor genitale este observată mult mai târziu decât încetarea menstruației.

Perioada senilă (senilă).- ultima perioadă a vieții unei femei durează de la 59-60 de ani până la sfârșitul vieții. Această perioadă se caracterizează prin modificări generale senile în întregul corp și o scădere a capacității de lucru. Organele genitale se atrofiază: uterul și trompele uterine sunt reduse brusc, ovarele se micșorează și se îngroașă, vaginul se îngustează, mucoasa sa devine subțire, ușor vulnerabilă, plierea ei dispare. Adesea dezvoltă colpită senilă. Atrofia se extinde și la organele genitale externe: stratul de grăsime subcutanat devine flasc, părul pubian se subțiază, devine scurt și subțire. Astfel, perioada senilă se caracterizează prin repausul fiziologic al sistemului reproducător și hipotrofia organelor genitale asociată cu vârsta. Semnele influențelor estrogenice care se găsesc adesea la femeile în vârstă sunt, evident, faptul eliberării hormonilor steroizi din cortexul suprarenal sau dezvoltarea unei tumori ovariene.

Căutare carte ← + Ctrl + →

2. Perioadele de vârstă ale vieții unei femei

După ce ați familiarizat cu caracteristicile anatomice și fiziologice ale organelor genitale feminine la diferite perioade de vârstă, vă va fi mai ușor să înțelegeți multe dintre procesele biologice care au loc în corpul unei femei.

Vârsta, caracteristicile funcționale ale sistemului reproducător feminin sunt strâns dependente de o serie de factori. În primul rând, perioadele din viața unei femei sunt de mare importanță. Se obișnuiește să se distingă:

1) punct dezvoltarea prenatală;

2) perioada copilăriei (din momentul nașterii până la 9-10 ani);

3) pubertate (de la 9-10 ani la 13-14 ani);

4) adolescenta (de la 14 la 18 ani);

5) perioada de pubertate, sau de reproducere, vârsta de la 18 la 40 de ani; perioada de tranziție sau premenopauză (de la 41 la 50 de ani);

6) perioada de îmbătrânire, sau postmenopauză (din momentul încetării persistente a funcției menstruale).

In perioada intrauterina există o depunere, dezvoltare și maturare a tuturor organelor și sistemelor fătului, inclusiv a sistemului reproducător. În această perioadă are loc depunerea și dezvoltarea embrionară a ovarelor, care reprezintă una dintre cele mai importante verigi în reglarea funcției sistemului reproducător al corpului feminin după naștere.

În perioada prenatală, diverși factori (intoxicații, infecții acute și cronice, radiații ionizante, medicamente etc.) pot avea un efect dăunător asupra embrionului sau fătului. Acești factori pot provoca malformații ale diferitelor organe și sisteme, inclusiv ale organelor genitale. Astfel de anomalii congenitale în dezvoltarea organelor genitale pot duce la o încălcare a funcțiilor caracteristice corpului feminin. Malformațiile dezvoltării intrauterine care apar sub influența factorilor enumerați mai sus pot fi însoțite de deteriorarea diferitelor legături în reglarea ciclului menstrual. Ca urmare, fetele în timpul pubertății pot prezenta diverse tulburări ale funcției menstruale și, mai târziu, ale funcției reproductive.

În timpul copilăriei există un rest relativ al sistemului reproducător. Numai în primele zile după nașterea unei fete, ea poate experimenta fenomenele așa-numitei crize sexuale (secreții sângeroase din vagin, ingurgitarea glandelor mamare). Acest lucru are loc sub influența încetării hormonilor placentari, care apare după naștere. În copilărie, există o creștere treptată a organelor sistemului reproducător, cu toate acestea, rămân caracteristici tipice pentru această vârstă: predominanța dimensiunii colului uterin peste dimensiunea corpului uterului, trompele uterine contorte, absența foliculi maturi în ovare etc. În timpul copilăriei, nu există caracteristici sexuale secundare.

pubertate caracterizată printr-o creștere relativ rapidă a organelor sistemului reproducător și, în primul rând, a uterului (în principal corpul său). La o fată de această vârstă apar și se dezvoltă caracteristicile sexuale secundare: se formează un schelet de tip feminin (în special pelvisul), grăsimea este depusă în funcție de tipul feminin, creșterea părului este observată mai întâi pe pubis și apoi în axile. . Cel mai izbitor semn al pubertății este apariția primei menstruații. La fetele care locuiesc pe banda de mijloc, prima menstruație apare la vârsta de 11-13 ani. Pe viitor, timp de aproximativ un an, menstruația poate fi neregulată, iar multe perioade apar fără ovulație (apariția unui ou). Începutul și formarea funcției menstruale are loc sub influența modificărilor ciclice ale sistemului nervos și ale glandelor endocrine, și anume ovarele. Hormonii ovarieni au un efect corespunzător asupra mucoasei uterine, provocând modificări ciclice caracteristice în aceasta, adică ciclul menstrual. Perioada adolescenței este cunoscută și ca perioada de tranziție, deoarece în acest moment are loc o tranziție la debutul perioadei de pubertate - înflorirea funcției organelor sistemului reproducător feminin.

pubertate este cel mai lung din viața unei femei. Datorită maturizării regulate a foliculilor din ovare și ovulației (eliberarea ovulelor), precum și dezvoltării ulterioare a corpului galben în corpul feminin, sunt create toate condițiile necesare pentru sarcină. Modificările ciclice regulate care apar în sistemul nervos central, ovare și uter, care se manifestă extern sub formă de menstruație regulată, este principalul indicator al sănătății unei femei de vârstă fertilă.

perioada premenopauza caracterizată printr-o trecere de la starea de pubertate la încetarea funcției menstruale și la debutul bătrâneții. În această perioadă, femeile dezvoltă adesea diverse tulburări ale funcției menstruale, a căror cauză poate fi încălcări legate de vârstă ale mecanismelor centrale care reglează funcția organelor genitale.

Perioada de imbatranire caracterizată prin încetarea completă a menstruației, îmbătrânirea generală a corpului feminin.

Frecvența bolilor organelor genitale la femei este strâns legată de perioadele de vârstă din viața lor. Deci, în timpul copilăriei, bolile inflamatorii ale organelor genitale externe și ale vaginului apar relativ des. În timpul pubertății, sângerările uterine și alte nereguli menstruale sunt frecvente. În timpul pubertății, cele mai frecvente sunt bolile inflamatorii ale organelor genitale, precum și neregulile menstruale de diferite origini, chisturile organelor genitale și infertilitatea. La sfârșitul perioadei fertile, crește frecvența tumorilor benigne și maligne ale organelor genitale. În perioada premenopauzei, procesele inflamatorii ale organelor genitale sunt mai puțin frecvente, dar frecvența proceselor tumorale și a tulburărilor menstruale (sângerări climaterice) crește semnificativ. În perioada postmenopauză, prolapsul și prolapsul organelor genitale, precum și tumorile maligne, sunt mai frecvente decât înainte. Specificul de vârstă al bolilor organelor genitale feminine este determinat în principal de caracteristicile anatomice și fiziologice ale corpului feminin în anumite perioade ale vieții.

← + Ctrl + →
Igiena unei femei în timpul menstruației3. Bariere protectoare ale corpului feminin

Colapsul este o afecțiune în care, din cauza insuficienței vasculare acute, există o scădere bruscă a tensiunii arteriale. Acest lucru duce la o scădere a alimentării cu sânge a organelor, ceea ce poate provoca dezvoltarea șocului și poate reprezenta o amenințare pentru viața pacientului.

Există mulți factori care duc la stări colaptoide. O scădere a tensiunii arteriale poate fi observată atât cu cauze relativ „negrave”, ușor de eliminat, care apar la oameni relativ sănătoși (și deshidratare a organismului, scăderea nivelului glicemiei), cât și în condiții foarte periculoase: infecții severe ( meningită, sepsis), otrăvire cu toxine bacteriene și medicamente, sângerare masivă.

Uneori cauza colapsului poate fi un infarct miocardic acut, când, din cauza scăderii eficienței, inima împinge mai puțin sânge. În unele cazuri, este posibilă o scădere a tensiunii arteriale cu încălcări ale ritmului și conducerii inimii - o frecvență cardiacă brusc lentă sau excesiv de accelerată, blocarea completă a impulsului de la atrii la ventriculi etc.

Simptome de colaps și stare colaptoid.

Colapsul se poate dezvolta brusc sau treptat. Pacientul dezvoltă slăbiciune, somnolență, amețeli. Adesea deranjat de senzații de furnicături la degete, disconfort general, senzație de răceală, în cazuri severe - până la frisoane cu tremur. Când se măsoară temperatura corpului, cifrele sunt normale sau sub normal. Pielea este palidă, uneori cu o nuanță albăstruie, pe mâini și picioare - rece la atingere. Un simptom comun este transpirația rece.

Tensiunea arterială este redusă, inima este mai frecventă decât în mod normal (pentru un adult, de la 60 la 80 de bătăi pe minut sunt considerate norma). Din cauza tensiunii arteriale scăzute, uneori este destul de dificil să simți pulsul pe braț. În unele cazuri, pulsul poate fi neuniform, aritmic. Uneori, la un pacient cu colaps, colapsul venelor din gât atrage atenția.

Venele mari care curg acolo sunt de obicei clar vizibile și pulsează în ritmul inimii. La un pacient cu colaps, practic nu ies sub piele, iar când inima se contractă, dimpotrivă, se retrag și cad. Următorul simptom este o schimbare a respirației. Adesea pacientul face respirații și expirații frecvente superficiale. O încălcare a conștiinței este posibilă atunci când o persoană devine detașată, cu o întârziere în reacția la stimuli externi și răspunde la întrebări în monosilabe. În general, prăbușirea din lateral este foarte asemănătoare cu o stare de leșin.

Primul ajutor de urgență pentru colaps și stare colaptoid.

Problema îngrijirii de urgență pentru colaps este destul de complicată, deoarece uneori, pentru a stabili cauza, este necesară participarea specialiștilor cu efectuarea obligatorie a diferitelor teste de laborator. Deci, mai des, un pacient care se află în stare colaptoidă poate fi ajutat puțin. Odată cu colaps, spitalizarea este obligatorie; pacientul este transportat în decubit dorsal pe targă.

Înainte de sosirea ajutorului, pacientul trebuie să fie întins, să aibă acces la aer proaspăt și să i se ofere apă. Dacă o persoană este inconștientă, este mai bine să întoarceți capul într-o parte - cu o cauză necunoscută a colapsului, apariția vărsăturilor nu poate fi exclusă și trebuie prevenită posibila intrare a vărsăturilor în tractul respirator. În caz de colaps, pacientul trebuie să se întindă, experții recomandă și ridicarea picioarelor pacientului culcat, astfel încât sângele să alimenteze organele vitale, inclusiv creierul.

Acest lucru poate ajuta la menținerea conștiinței și la stabilirea contactului cu o persoană. Acesta din urmă este foarte important, deoarece următorul pas este să încercăm să determinați ce a cauzat prăbușirea, iar acest lucru este mai ușor de făcut vorbind cu pacientul. El poate oferi informații prețioase, de exemplu, despre o otrăvire care a avut loc sau despre o apariție bruscă a durerii în piept, ceea ce va ajuta să sugereze. O altă modalitate de a găsi cauza colapsului este evaluarea tipului de pacient și a mediului. Acest lucru poate ajuta doar în cazuri evidente, cum ar fi sângerarea severă.

Asistența suplimentară depinde de situație. Aceasta poate fi oprirea sângerării în caz de vătămare, măsuri urgente pentru infarct miocardic, lavaj gastric în caz de supradozaj de medicamente, creșterea nivelului de glucoză din sânge la un pacient diabetic care a luat o injecție de insulină și a uitat să mănânce. Din păcate, astfel de cazuri evidente sunt rare, așa că de obicei este sarcina persoanei care oferă îngrijiri de urgență să monitorizeze starea pacientului până la sosirea echipei de ambulanță și să se pregătească pentru resuscitare.

Este periculos sa se administreze unele medicamente fara sa se cunoasca cauza colapsului; aceasta poate duce la deteriorarea și moartea pacientului. O persoană în această poziție are nevoie de asistență medicală de urgență; și cu cât este redat mai devreme, cu atât mai bine.

Bazat pe cartea „Ajutor rapid în situații de urgență”.
Kashin S.P.

Colapsul vascular apare la un număr mare de persoane și este adesea fatal. Moartea are loc în 5-10 minute după pierderea cunoștinței, dacă în acest moment nu este nimeni în preajmă, atunci victima moare. Este foarte important ca toată lumea să-și amintească principalele simptome clinice și „prevestitorii” bolii - acest lucru va ajuta la salvarea vieților umane. Acordarea primului ajutor nu necesită abilități și abilități speciale, dar este foarte eficientă.

Colaps

Aceasta este o condiție de urgență care necesită îngrijiri medicale urgente. De fapt, colapsul este o insuficiență vasculară acută, caracterizată printr-o scădere a tonusului vascular și o scădere a volumului sângelui circulant.

Efectul patogenetic principal este asociat cu o încălcare a activității autonome a corpului, ca urmare a leziunilor sistemului nervos central și periferic:

Sistemul nervos central, adică creierul, include mai mulți centri importanți pentru reglarea activității sistemului vascular. Acestea includ: nucleii nervilor cranieni, acumularea de neuroni în substanța creierului, hipotalamusul, cortexul orbital, insula, hipocampul, girusul cingulat, amigdala. Studii recente arată că orice parte a creierului afectează activitatea sistemului cardiovascular. Adică, dacă orice parte a capului este deteriorată, sunt posibile încălcări, manifestate sub formă de bradicardie, tahicardie, hipertensiune sau hipotensiune și altele asemenea. Orientarea diferită a semnelor manifestate este asociată cu absența unui răspuns specific strict la un anumit tip de leziune.
Hipotensiunea ortostatică este asociată cu activitatea afectată a sistemului nervos periferic. Aceasta este o afecțiune în care tensiunea arterială scade brusc atunci când treceți de la o poziție culcat la o poziție în picioare. Se observă la copii și la vârstnici. Acesta din urmă se caracterizează prin apariția simptomelor tulburărilor circulatorii ale creierului. Factorul cheie în patogeneza în acest caz este patologia eliberării norepinefrinei, adrenalinei și reninei la momentul potrivit. În același timp, vasoconstricția necesară și creșterea rezistenței intravasculare, creșterea volumului stroke și a frecvenței cardiace nu apar. Motivele pentru încălcarea eliberării neurotransmițătorilor sunt diferite: deteriorarea fibrelor simpatice periferice și blocarea eliberării neurotransmițătorilor. Hipotensiunea arterială apare și cu patologia fibrelor simpatice postganglionare, în timp ce cantitatea de norepinefrină din sânge este redusă chiar și în decubit dorsal. Când o persoană se deplasează într-o poziție în picioare, nivelul neurotransmițătorului continuă să scadă.

Colapsul vascular este observat în următoarele boli: tumori în lobii occipitali și parietali ai creierului, trunchiului cerebral, ventriculi. De asemenea, întâlnit în sindromul Shy-Drager și scleroza multiplă.

Simptome

Există trei perioade în dezvoltarea colapsului:

1. Pre-sincopă. Durează de la câteva secunde până la minute, se caracterizează prin apariția unor simptome de scurtă durată de colaps, așa-numita „perioadă prevestitoare”. În acest moment, o persoană se plânge de o durere de cap severă, vedere încețoșată, greață, presiune în tâmple, congestie în urechi, ușoare amețeli, slăbiciune și disconfort la nivelul membrelor.
2. De fapt, leșin. Principalul simptom este absența conștiinței, care durează în medie aproximativ cinci minute. În această perioadă, o persoană are cianoză a pielii și a membranelor mucoase, o încetinire a pulsului și o lipsă de răspuns la durere și stimuli tactili. În cazurile severe apar convulsii.
3. Perioada de recuperare. În acest moment, se realizează o restabilire treptată a conștiinței. În câteva secunde, pacientul începe să navigheze complet în timp și spațiu.

Semnele adverse care apar în timpul unui atac de insuficiență vasculară sunt: dificultăți de respirație, tahicardie paroxistică cu o frecvență mai mare de 160 de bătăi pe minut, o scădere a frecvenței cardiace cu mai puțin de 60 pe minut, cefalee severă prelungită, hipotensiune în decubit dorsal.

Ajutor de urgență

Victima are nevoie de primul ajutor, așa că este urgent să apelați o echipă medicală. Înainte de sosirea ei, trebuie urmate o serie de instrucțiuni obligatorii:

Puneți de urgență pacientul în poziție orizontală cu picioarele ridicate. Oferă flux de aer prin descheia nasturii sau prin cravată.
Aduceți cu grijă un tampon de vată umezit cu o soluție de amoniac în tâmplă. În absența oricărei reacții, aduceți ușor bumbacul în căile nazale. Amoniacul are un efect stimulator asupra centrilor respiratori și vasculari.
În caz de inconștiență prelungită (mai mult de 2 minute), întoarceți victima în lateral. Acest lucru este necesar pentru a preveni aspirarea conținutului emetic sau a limbii în timpul convulsiilor care au început.
Până la sosirea unei ambulanțe, pacientul nu trebuie lăsat singur.
După sosirea medicilor, raportați momentul stării de inconștiență și complicațiile apărute (vărsături, convulsii, tulburări de vorbire etc.). Este necesar să se descrie în detaliu cauza posibilă a colapsului vascular, precursorii (dureri de cap, greață, temperatură). Dacă o persoană și-a revenit în fire înainte de sosirea medicilor, trebuie să acordați atenție timpului după care victima a început să navigheze și stării generale a corpului.

Asigurați-vă că acordați atenție plângerilor după un atac: durere în piept, dificultăți de respirație, vedere dublă, tulburări de vorbire, mers și așa mai departe. Echipa de ambulanță examinează complet victima pentru a identifica complicațiile: mușcarea limbii, rănire în timpul căderii, sângerare ascunsă. Asigurați-vă că acordați atenție anamnezei: cazuri similare în copilărie, episoade de pierdere a cunoștinței în rândul rudelor, denumirea medicamentelor utilizate, boli concomitente.

Dacă se constată că o victimă are leziuni rezultate în urma căderii, dacă există semne de afectare a organelor somatice, abateri ale anamnezei, cazuri repetate de șoc vascular, manifestări patologice la ECG și așa mai departe, pacientul este internat.

Tratament în stadiul spitalicesc

Echipa medicală predă victima într-un departament specializat, unde se efectuează o examinare calitativă și un diagnostic al bolii. În timpul transportului, pacientului i se administrează medicamente. Fluxul de lucru al asistentei este următorul:

Cu o scădere semnificativă a tensiunii arteriale (sistolice mai mică de 50 mm Hg. Art.), se administrează Midodrine. Începe să acționeze în 10 minute, menținând un efect pozitiv până la trei ore. Mecanismul de acțiune este de a acționa asupra receptorilor vasculari, ceea ce duce la constricția reflexă a acestora. Fenilefrina, care se administrează intravenos, are un efect similar. Spre deosebire de Midodrine, începe să acționeze imediat și își păstrează efectul asupra vaselor de sânge până la 20 de minute. Medicamentele sunt contraindicate în patologia rinichilor, a glandelor suprarenale, a tulburărilor de urinare, a tirotoxicozei și a sarcinii.
Medicamentul Atropina face față bine bradicardiei. Se administrează intravenos prin flux. O concentrație mică a medicamentului în organism poate, dimpotrivă, reduce ritmul cardiac, așa că doza de atropină trebuie selectată cu atenție. În cazuri urgente, nu există contraindicații pentru utilizarea medicamentului. Se folosește prudență la persoanele cu glaucom, presiune intracraniană crescută, boli coronariene, leziuni intestinale, hipertiroidism și hipertensiune arterială.

Dacă este necesar, stimularea pacientului este trimisă la secția de cardiologie. Înregistrarea simptomelor cerebrale focale necesită tratament specializat, astfel încât victima este transportată la departamentul neurologic. După tratament, sunt necesare până la 2-4 luni de reabilitare, după care are loc o restabilire completă a funcțiilor.

CATEGORII

Screening

Ecografia extremităților

Tipuri de ultrasunete

ecografie abdominală

ecografie toracică

ARTICOLE POPULARE

	Negația nu cu verbe (în formă personală, la infinitiv, sub formă de gerunziu) se scrie separat: nu lua, nu era, neștiind, încet.
	Prezentare, raportare principalele trăsături ale filosofiei Renașterii
	Stilul de ficțiune
	Copiii pământului Prezentare noi suntem copiii pământului pentru grădină
	Prezentare pe tema barierelor în calea comunicării, munca a fost făcută de studenți.Fără comunicare, ne închidem.

2022 "kingad.ru" - examinarea cu ultrasunete a organelor umane