Neonatolog. Ce face acest specialist, ce cercetări efectuează, ce patologii tratează? Neonatolog - ce face? Consultatie, depistare patologie Mortalitate perinatala si neonatala

Ca multe sisteme de control fiziologic, sistemul de control al respirației este organizat ca o buclă de feedback. Gazul inhalat pătrunde prin tractul respirator (AP) în alveole, unde participă la schimbul de gaze la nivelul membranei alveolo-capilare. Receptorii răspund la informații despre parametrii umorali (PaO2, PaCO2, pH) și fenomene mecanice (de exemplu, umplerea sau distensia plămânilor, hipervolemie). Această informație este integrată în centrul respirator (RC) al medulei oblongate, care modulează impulsul nervos către neuronii motori care inervează mușchii respiratori și mușchii tractului respirator superior. Excitarea coordonată a neuronilor motori respiratori duce la o contracție sincronă a mușchilor respiratori, creând un flux de aer.

Scopul acestui studiu a fost de a studia starea fluxului sanguin de organe la nou-născuții cu encefalopatie hipoxico-ischemică (HIE) severă pentru a dezvolta idei despre patogeneza afecțiunilor acesteia. 86 de nou-născuți la termen cu HIE severă au fost examinați prin ecografie Doppler în zilele 5-7, 14-16 și 24-28 de viață. S-a studiat fluxul sanguin în aortă, artera pulmonară, arterele bazale, anterioare, cerebrale medii, artera renală și trunchiul celiac. Ca rezultat al studiului, s-au observat încălcări ale hemodinamicii organelor pe parcursul întregii perioade neonatale. Cauza unei scăderi prelungite a contractilității miocardice poate fi activarea sistemului renină-angiotensină, care este confirmată de prezența semnelor de pre- și post-încărcare crescută. O scădere a nivelului fluxului sanguin a fost evidențiată în principal în arterele cerebrale bazale și anterioare până la sfârșitul perioadei neonatale timpurii și creșterea acesteia în arterele cerebrale medii până la sfârșitul perioadei neonatale. S-a remarcat prezența unui mecanism de redistribuire a circulației sanguine în favoarea fluxului sanguin cerebral datorat renal și, mai ales, splanhic. Cele mai promițătoare domenii de terapie sunt dezvoltarea metodelor de influențare a activității sistemului renină-angiotensină în sine, precum și a nivelului de substanțe vasoactive.

Resuscitarea primară a nou-născuților este imposibilă fără suplimente suplimentare de oxigen. Afecțiunile însoțite de cianoză persistentă la naștere (hipoxie, indiferent de cauza acesteia), desigur, necesită utilizarea oxigenului 100% atâta timp cât o cere starea copilului, dar și mai importantă în condițiile moderne este posibilitatea de a dozarea clinic rezonabilă a amestecului de gaze și monitorizarea de înaltă calitate a oximetriei și oxigenării nou-născuților. Unii experți consideră că utilizarea oxigenului „selectiv” în sala de naștere este fie artă „de epocă”, fie experimente „subterane” nefondate, care aduc complexitate și inconveniente inutile cu o eficacitate dubioasă. Cu toate acestea, acest lucru se întâmplă mai des fie conform unui standard „moletit”, fie din cauza lipsei posibilității unei schimbări și control rapid și de înaltă calitate a terapiei în curs de desfășurare cu ajutorul echipamentelor moderne, a căror utilizare ar putea reconsidera în mare măsură. abordări ale acțiunilor lor. Sloganul – „economisiți cu orice preț” în neonatologia de urgență în sala de naștere are limitările sale.

Menținerea temperaturii și saturației amestecului de gaz cu vapori de apă aproape de parametrii fiziologici în timpul ventilației pulmonare artificiale la nou-născuți și prematuri este o sarcină extrem de importantă. O cascadă de încălzire cu o bobină de încălzire în interiorul circuitului este capabilă să îndeplinească această sarcină suficient de sigur pentru plămânii pacientului. În momentul în care amestecul de gaz părăsește camera umidificatorului, temperatura acestuia este de 37 ° C, dar mai târziu, la trecerea prin circuitul pacientului, se condensează pe pereți. Apropiindu-se de pacient, gazul pierde umiditatea necesară și poate fi potențial periculos, uscând mucoasa traheei și a bronhiilor. Încălzirea și umidificarea amestecului respirator pe toată lungimea circuitului evită formarea condensului pe pereții tubului de respirație și asigură siguranța nou-născutului.

Resuscitarea neonatală modernă este de neconceput fără ventilație artificială. Introducerea ventilației mecanice în practica terapiei intensive neonatologice a crescut semnificativ rata de supraviețuire a nou-născuților în stare critică. Proteza ALV funcția respiratorie, ameliorează sarcina asupra mușchilor respiratori, eliberând copilul de pierderi de energie. Cu toate acestea, respirația hardware, ca urmare a căreia amestecul de gaze intră sub presiune în plămâni, spre deosebire de respirația spontană, nu este fiziologică. O creștere a presiunii intratoracice în timpul ciclurilor respiratorii poate afecta negativ atât starea hemodinamică a pacientului, cât și țesutul pulmonar însuși.

Îmbunătățirea metodelor de ventilație asistată a plămânilor în ultimul deceniu a făcut posibilă schimbarea în mare măsură a filozofiei ventilației pulmonare artificiale la nou-născuți. Astăzi, gama de metode de suport respirator variază foarte mult de la moduri interactive, care necesită echipament respirator de ultimă generație, până la ventilație non-invazivă folosind măști speciale sau dinte nazale. Recent, s-a acordat o atenție deosebită subiectului ventilației neinvazive a plămânilor. Există un număr mare de metode și metode pentru efectuarea acestui tip de suport respirator folosind diverse echipamente tehnice.

Problema monitorizării cardiorespiratorii sigure și eficiente la domiciliu la copiii din primul an de viață este foarte relevantă. Creatorii de monitoare moderne, în primul rând, ar trebui să acorde atenție reducerii frecvenței alarmelor false înregistrate de dispozitive. Analiza critică merită atât indicațiile pentru monitorizare, cât și ce tip de monitoare ar trebui utilizate în fiecare caz specific. În cursul studiilor efectuate în condiții staționare într-un laborator somnologic, au fost examinați 59 de copii din primul an de viață. Totodată, a fost studiată posibilitatea reducerii frecvenței alarmelor false datorită analizei logice combinate a parametrilor înregistrați de către un nou tip de monitor cu software. Utilizarea unui nou tip de monitoare a făcut posibilă reducerea semnificativă a frecvenței alarmelor false și îmbunătățirea semnificativă a caracteristicilor operaționale ale dispozitivului.

Proiectul noilor ghiduri RASPM elaborat de o echipă de autori are ca scop optimizarea metodelor de diagnosticare, prevenire și tratare a RDS la nou-născuți, inclusiv prematuri cu greutate corporală extrem de mică. Autorii au încercat să țină cont de tendințele actuale de îmbunătățire a terapiei respiratorii în țările dezvoltate ale lumii, de experiența pozitivă a principalelor centre perinatale și neonatale din Federația Rusă.

În același timp, autorii proiectului sunt conștienți de faptul că textul proiectului de ghid poate conține anumite inexactități. Echipa de autori speră la o analiză detaliată și cuprinzătoare a textului proiectului de ghid de către alți membri ai RASPM: neonatologi, anestezisti-reanimatori, obstetricieni-ginecologi, pediatri și reprezentanți ai altor specialități medicale, precum și de către lucrătorii medicali reprezentanți alte asociații profesionale.

Monitorul funcției cerebrale a fost inventat de Prior și Maynard în 1960 pentru a fi utilizat la pacienții adulți din secțiile de terapie intensivă. Scopul principal al oamenilor de știință a fost crearea unui sistem de monitorizare a funcției creierului, care să aibă următoarele caracteristici: ușurință de întreținere, cost redus, fiabilitatea metodei, informații directe despre funcția neuronală, non-invazivitate, masă și productivitate, automatitate și flexibilitate. . Înregistrările AEEG pot fi citite de un medic cu cunoștințe de bază de electrofiziologie. Simplitatea metodei este similară cu monitorizarea ritmului cardiac sau pulsoximetria în secția de terapie intensivă neonatală.

Dacă părinții înainte de naștere și-au dat acordul pentru analiza de sânge a bebelușului, atunci imediat după naștere, materialul este luat pentru cercetare. Acestea determină grupa de sânge, factorul Rh, analizează pentru icter și boli congenitale genetice. Interesant, sângele nu este luat dintr-un deget, ci dintr-un călcâi - acest lucru este mai puțin traumatizant pentru o firimitură. Acest studiu se numește screening neonatal.

Ca multe sisteme de control fiziologic, sistemul de control al respirației este organizat ca o buclă de feedback. Gazul inhalat pătrunde prin tractul respirator (AP) în alveole, unde participă la schimbul de gaze la nivelul membranei alveolo-capilare. Receptorii răspund la informații despre parametrii umorali (PaO2, PaCO2, pH) și fenomene mecanice (de exemplu, umplerea sau distensia plămânilor, hipervolemie). Această informație este integrată în centrul respirator (RC) al medulei oblongate, care modulează impulsul nervos către neuronii motori care inervează mușchii respiratori și mușchii tractului respirator superior. Excitarea coordonată a neuronilor motori respiratori duce la o contracție sincronă a mușchilor respiratori, creând un flux de aer.

Scopul acestui studiu a fost de a studia starea fluxului sanguin de organe la nou-născuții cu encefalopatie hipoxico-ischemică (HIE) severă pentru a dezvolta idei despre patogeneza afecțiunilor acesteia. 86 de nou-născuți la termen cu HIE severă au fost examinați prin ecografie Doppler în zilele 5-7, 14-16 și 24-28 de viață. S-a studiat fluxul sanguin în aortă, artera pulmonară, arterele bazale, anterioare, cerebrale medii, artera renală și trunchiul celiac. Ca rezultat al studiului, s-au observat încălcări ale hemodinamicii organelor pe parcursul întregii perioade neonatale. Cauza unei scăderi prelungite a contractilității miocardice poate fi activarea sistemului renină-angiotensină, care este confirmată de prezența semnelor de pre- și post-încărcare crescută. O scădere a nivelului fluxului sanguin a fost evidențiată în principal în arterele cerebrale bazale și anterioare până la sfârșitul perioadei neonatale timpurii și creșterea acesteia în arterele cerebrale medii până la sfârșitul perioadei neonatale. S-a remarcat prezența unui mecanism de redistribuire a circulației sanguine în favoarea fluxului sanguin cerebral datorat renal și, mai ales, splanhic. Cele mai promițătoare domenii de terapie sunt dezvoltarea metodelor de influențare a activității sistemului renină-angiotensină în sine, precum și a nivelului de substanțe vasoactive.

Resuscitarea primară a nou-născuților este imposibilă fără suplimente suplimentare de oxigen. Afecțiunile însoțite de cianoză persistentă la naștere (hipoxie, indiferent de cauza acesteia), desigur, necesită utilizarea oxigenului 100% atâta timp cât o cere starea copilului, dar și mai importantă în condițiile moderne este posibilitatea de a dozarea clinic rezonabilă a amestecului de gaze și monitorizarea de înaltă calitate a oximetriei și oxigenării nou-născuților. Unii experți consideră că utilizarea oxigenului „selectiv” în sala de naștere este fie artă „de epocă”, fie experimente „subterane” nefondate, care aduc complexitate și inconveniente inutile cu o eficacitate dubioasă. Cu toate acestea, acest lucru se întâmplă mai des fie conform unui standard „moletit”, fie din cauza lipsei posibilității unei schimbări și control rapid și de înaltă calitate a terapiei în curs de desfășurare cu ajutorul echipamentelor moderne, a căror utilizare ar putea reconsidera în mare măsură. abordări ale acțiunilor lor. Sloganul – „economisiți cu orice preț” în neonatologia de urgență în sala de naștere are limitările sale.

Menținerea temperaturii și saturației amestecului de gaz cu vapori de apă aproape de parametrii fiziologici în timpul ventilației pulmonare artificiale la nou-născuți și prematuri este o sarcină extrem de importantă. O cascadă de încălzire cu o bobină de încălzire în interiorul circuitului este capabilă să îndeplinească această sarcină suficient de sigur pentru plămânii pacientului. În momentul în care amestecul de gaz părăsește camera umidificatorului, temperatura acestuia este de 37 ° C, dar mai târziu, la trecerea prin circuitul pacientului, se condensează pe pereți. Apropiindu-se de pacient, gazul pierde umiditatea necesară și poate fi potențial periculos, uscând mucoasa traheei și a bronhiilor. Încălzirea și umidificarea amestecului respirator pe toată lungimea circuitului evită formarea condensului pe pereții tubului de respirație și asigură siguranța nou-născutului.

Resuscitarea neonatală modernă este de neconceput fără ventilație artificială. Introducerea ventilației mecanice în practica terapiei intensive neonatologice a crescut semnificativ rata de supraviețuire a nou-născuților în stare critică. Proteza ALV funcția respiratorie, ameliorează sarcina de la mușchii respiratori, eliberând copilul de pierderi de energie. Cu toate acestea, respirația hardware, ca urmare a căreia amestecul de gaze intră sub presiune în plămâni, spre deosebire de respirația spontană, nu este fiziologică. O creștere a presiunii intratoracice în timpul ciclurilor respiratorii poate afecta negativ atât starea hemodinamică a pacientului, cât și țesutul pulmonar însuși.

Îmbunătățirea metodelor de ventilație asistată a plămânilor în ultimul deceniu a făcut posibilă schimbarea în mare măsură a filozofiei ventilației pulmonare artificiale la nou-născuți. Astăzi, gama de metode de suport respirator variază foarte mult de la moduri interactive, care necesită echipament respirator de ultimă generație, până la ventilație non-invazivă folosind măști speciale sau dinte nazale. Recent, s-a acordat o atenție deosebită subiectului ventilației neinvazive a plămânilor. Există un număr mare de metode și metode pentru efectuarea acestui tip de suport respirator folosind diverse echipamente tehnice.

Problema monitorizării cardiorespiratorii sigure și eficiente la domiciliu la copiii din primul an de viață este foarte relevantă. Creatorii de monitoare moderne, în primul rând, ar trebui să acorde atenție reducerii frecvenței alarmelor false înregistrate de dispozitive. Analiza critică merită atât indicațiile pentru monitorizare, cât și ce tip de monitoare ar trebui utilizate în fiecare caz specific. În cursul studiilor efectuate în condiții staționare într-un laborator somnologic, au fost examinați 59 de copii din primul an de viață. Totodată, a fost studiată posibilitatea reducerii frecvenței alarmelor false datorită analizei logice combinate a parametrilor înregistrați de către un nou tip de monitor cu software. Utilizarea unui nou tip de monitoare a făcut posibilă reducerea semnificativă a frecvenței alarmelor false și îmbunătățirea semnificativă a caracteristicilor operaționale ale dispozitivului.

Proiectul noilor ghiduri RASPM elaborat de o echipă de autori are ca scop optimizarea metodelor de diagnosticare, prevenire și tratare a RDS la nou-născuți, inclusiv prematuri cu greutate corporală extrem de mică. Autorii au încercat să țină cont de tendințele actuale de îmbunătățire a terapiei respiratorii în țările dezvoltate ale lumii, de experiența pozitivă a principalelor centre perinatale și neonatale din Federația Rusă.

În același timp, autorii proiectului sunt conștienți de faptul că textul proiectului de ghid poate conține anumite inexactități. Echipa de autori speră la o analiză detaliată și cuprinzătoare a textului proiectului de ghid de către alți membri ai RASPM: neonatologi, anestezisti-reanimatori, obstetricieni-ginecologi, pediatri și reprezentanți ai altor specialități medicale, precum și de către lucrătorii medicali reprezentanți alte asociații profesionale.

Monitorul funcției cerebrale a fost inventat de Prior și Maynard în 1960 pentru a fi utilizat la pacienții adulți din secțiile de terapie intensivă. Scopul principal al oamenilor de știință a fost acela de a crea un sistem de monitorizare a funcției creierului, care să aibă următoarele caracteristici: ușurință de întreținere, cost redus, fiabilitatea metodei, informații directe despre funcția neuronală, non-invazivitate, producție și productivitate în masă, automatitate și flexibilitate. Înregistrările AEEG pot fi citite de un medic cu cunoștințe de bază de electrofiziologie. Simplitatea metodei este similară cu monitorizarea ritmului cardiac sau pulsoximetria în secția de terapie intensivă neonatală.

Când ești însărcinată, îți faci griji pentru fiecare lucru mic care se poate întâmpla. Din fericire, majoritatea bebelușilor se nasc sănătoși. Cu toate acestea, există o mică șansă ca copilul dumneavoastră să se nască cu o dizabilitate gravă de care ar trebui să știți. În acest articol, vom analiza trei anomalii grave și, din păcate, destul de comune în rândul nou-născuților.

Spina bifida - o afecțiune în care coloana vertebrală a unui copil, care protejează măduva spinării, nu se închide corect în timpul dezvoltării fetale. Dacă deschiderea este mică, vor urma probleme minore de sănătate, dar în cazuri grave, dacă deschiderea este mare sau măduva spinării este în afara coloanei vertebrale, deviația poate provoca paralizie și alte boli grave.

Cauza exactă a abaterii este necunoscută, dar ereditatea joacă un anumit rol în apariția ei. Nutriția este, de asemenea, importantă - boala se poate manifesta cu o lipsă de acid folic în alimentația mamei. Pentru a reduce șansele de îmbolnăvire, obstetricienii-ginecologi recomandă administrarea de acid folic femeilor însărcinate sau celor care încearcă să rămână însărcinate. În timpul sarcinii, cel mai probabil va trebui să faci un test pentru prezența bifidei din spate la copil. De obicei, o astfel de abatere este diagnosticată in utero folosind ultrasunete. Uneori se face o intervenție chirurgicală asupra bebelușului în uter pentru a rezolva problema.

boala Tay-Sachs - Această boală este cauzată de un deficit de enzime. Mai simplu spus, copiii nu descompun depozitele de grăsime din creier și celulele nervoase.. Din păcate, este imposibil să se diagnosticheze boala imediat după naștere. Când un bebeluș are câteva luni, acumularea de grăsime corporală înfundă celulele, ceea ce face ca sistemul nervos al copilului să nu mai funcționeze. Bebelușul nu se mai dezvoltă, ceea ce duce întotdeauna la moarte. Boala Tay-Sachs este foarte rară (în fiecare an sunt raportate mai puțin de 100 de cazuri în SUA), iar boala este cauzată de genetică. Boala la un copil va apărea dacă ambii părinți au gena. Boala este cea mai frecventă în familiile evreiești din Europa Centrală și de Est. Dacă oamenii din mediul tău sunt predispuși la această afecțiune, tu și partenerul tău poți fi testați pentru genă înainte de a rămâne însărcinată pentru a elimina riscul bolii pentru copil. Boala poate fi diagnosticată in utero prin amniocenteză.

Sindromul Down - un termen pentru o varietate de simptome care indică un anumit grad de retard mental. Copiii cu sindrom Down au un set distinct de trăsături faciale, o limbă mare și un gât scurt. Sindromul Down variază la fel de mult ca și gradele de retard mintal pe care le provoacă. Unii copii funcționează normal, alții necesită îngrijire constantă. În Statele Unite, unul din 1.300 de copii are sindromul Down. Boala este cauzată de prezența unui cromozom suplimentar și se transmite de la tată sau de la mamă. Sindromul Down poate apărea dacă familia are deja copii care s-au născut cu tulburări sau dacă mama copilului are peste 35 de ani. Sindromul Down poate fi depistat prin amniocenteză, astfel că testul este obligatoriu pentru gravidele cu vârsta peste 35 de ani.

Cel mai frecvent este cauzată de un cromozom suplimentar care vine de la mamă sau tată. Sindromul Down apare atunci când părinții au deja un copil cu o tulburare de naștere și când mama are peste 35 de ani. Sindromul Down poate fi detectat prin amniocenteză, așa că acest test este un protocol comun pentru majoritatea femeilor însărcinate peste 35 de ani.

Acasă " Boli » Neonatologie Pro. Tulburări grave la nou-născuți

Întârzierea creșterii fetale (mic și subponderal în funcție de vârsta gestațională): definiție, cauze, criterii de diagnostic

Grupa I, factori materni:

Grupa II, factori de fructe:

Grupa III, factori placentari:

Îngrijire, hrănire și examen clinic în neonatologie

Principalele grupuri de risc în dezvoltarea stărilor patologice la naștere. Organizarea monitorizării acestora în maternitate

Principalele grupuri de risc în dezvoltarea stărilor patologice la nou-născuți, cauzele acestora și planul de management

Toaleta primară și secundară a nou-născutului. Îngrijirea pielii, a cordonului ombilical și a plăgii ombilicale în secția de copii și acasă

Organizarea hrănirii nou-născuților la termen și prematuri. Calculul nutriției. Beneficiile alăptării

Organizarea alăptării, hrănirii și reabilitării prematurilor în maternitate și în secțiile de specialitate ale etapei a II-a

Un nou-născut mic și subponderal după vârsta gestațională: sindroame clinice de vârf în perioada neonatală timpurie, principii de alăptare și tratament

Grupuri de sănătate pentru nou-născuți. Caracteristici ale observării la dispensar a nou-născuților în condiții policlinice în funcție de grupele de sănătate

Patologia perioadei neonatale Condiții limită ale perioadei neonatale

Icterul fiziologic al nou-născuților: frecvență, cauze. Diagnosticul diferențial al icterului fiziologic și patologic

Icter nou-născut

Clasificarea icterului la nou-născuți. Criterii clinice și de laborator pentru diagnosticul icterului

Tratamentul și prevenirea icterului la nou-născuți datorită acumulării de bilirubină neconjugată

Boala hemolitică a fătului și a nou-născutului (GBN)

Boala hemolitică a fătului și a nou-născutului: definiție, etiologie, patogeneză. Variante ale cursului clinic

Boala hemolitică a fătului și a nou-născutului: principalele legături în patogeneza formelor edematoase și icterice ale bolii. Manifestari clinice

Boala hemolitică a fătului și a nou-născutului: criterii de diagnostic clinic și de laborator

Caracteristici ale patogenezei și manifestărilor clinice ale bolii hemolitice a nou-născutului cu incompatibilitate de grup. Diagnostic diferențial cu conflict Rh

Principii de tratament al bolii hemolitice a nou-născutului. Prevenirea

Icterul nuclear: definiție, cauze de dezvoltare, stadii și manifestări clinice, tratament, rezultat, prevenire

Observație dispensară într-o policlinică pentru un nou-născut care a suferit o boală hemolitică Sindromul de detresă respiratorie (SDR) la nou-născuți

Cauzele tulburărilor respiratorii la nou-născuți. Ponderea DST în structura mortalității neonatale. Principii de bază de prevenire și tratament

Sindromul de detresă respiratorie (boala membranei hialine). Cauze predispozitive, etiologie, legături de patogeneză, criterii de diagnostic

Boala membranei hialine la nou-născuți: manifestări clinice, tratament. Prevenirea

Sepsis neonatal

Sepsisul neonatal: definiție, frecvență, mortalitate, cauze principale și factori de risc. Clasificare

III. Manipulari terapeutice si diagnostice:

IV. Prezența diferitelor focare de infecție la nou-născuți

Sepsisul nou-născuților: principalele verigi ale patogenezei, variante ale cursului clinic. Criterii de diagnostic

Sepsisul nou-născuților: tratament în perioada acută, reabilitare în ambulatoriu

Patologia vârstei fragede Anomalii de constituție și diateză

Diateza exudativ-catarală. Factori de risc. Patogeneza. Clinica. Diagnosticare. Curgere. rezultate

Diateza exudativ-catarală. Tratament. Prevenirea. Reabilitare

Diateza limfatico-hipoplazică. Definiție. Clinica. opțiuni de flux. Tratament

Diateza nervos-artritică. Definiție. Etiologie. Patogeneza. Manifestari clinice

Diateza nervos-artritică. criterii de diagnostic. Tratament. Prevenirea

Tulburări cronice de alimentație (distrofii)

Tulburări cronice de alimentație (distrofii). Conceptul de normotrofie, malnutriție, obezitate, kwashiorkor, nebunie. Manifestări clasice ale distrofiei

Hipotrofie. Definiție. Etiologie. Patogeneza. Clasificare. Manifestari clinice

Hipotrofie. Principii de tratament. Organizarea terapiei dietetice. Tratament medical. Criterii de eficacitate a tratamentului. Prevenirea. Reabilitare

Obezitatea. Etiologie. Patogeneza. Manifestări clinice, severitate. Principii de tratament

Rahitism și stări rahitogenice

Rahitism. factori predispozanți. Patogeneza. Clasificare. Clinica. Opțiuni pentru curs și severitate. Tratament. Reabilitare

Rahitism. criterii de diagnostic. diagnostic diferentiat. Tratament. Reabilitare. Profilaxia antenatală și postnatală

Spasmofilie. factori predispozanți. Motivele. Patogeneza. Clinica. opțiuni de flux

Spasmofilie. criterii de diagnostic. Îngrijire de urgenţă. Tratament. Prevenirea. rezultate

Hipervitaminoza e. Etiologie. Patogeneza. Clasificare. Manifestari clinice. opțiuni de flux

Hipervitaminoza e. Criterii de diagnostic. diagnostic diferentiat. Complicații. Tratament. Prevenirea

Astm bronsic. Clinica. Diagnosticare. diagnostic diferentiat. Tratament. Prevenirea. Prognoza. Complicații

Stare astmatică. Clinica. Terapie de urgență. Reabilitarea pacientilor cu astm bronsic in clinica

bronșită la copii. Definiție. Etiologie. Patogeneza. Clasificare. Criterii de diagnostic

Bronsita acuta la copii mici. Manifestări clinice și radiologice. diagnostic diferentiat. Curgere. Rezultate. Tratament

Bronșită obstructivă acută. factori predispozanți. Patogeneza. Caracteristicile manifestărilor clinice și radiologice. Terapie de urgență. Tratament. Prevenirea

Bronșiolită acută. Etiologie. Patogeneza. Clinica. Curgere. diagnostic diferentiat. Tratamentul de urgență al sindromului de insuficiență respiratorie. Tratament

Pneumonie acută complicată la copiii mici. Tipuri de complicații și tactici ale medicului cu ele

Pneumonie acută la copiii mai mari. Etiologie. Patogeneza. Clasificare. Clinica. Tratament. Prevenirea

pneumonie cronică. Definiție. Etiologie. Patogeneza. Clasificare. Clinica. Variante ale cursului clinic

pneumonie cronică. criterii de diagnostic. diagnostic diferentiat. Tratament pentru exacerbare. Indicații pentru tratamentul chirurgical

pneumonie cronică. Tratament în etape. Examinare clinică. Reabilitare. Prevenirea

Boli ale sistemului endocrin la copii

cardită nereumatică. Etiologie. Patogeneza. Clasificare. Clinica și opțiunile sale în funcție de vârstă. Complicații. Prognoza

Gastrita cronică. Caracteristicile cursului la copii. Tratament. Prevenirea. Reabilitare. Prognoza

Ulcer peptic al stomacului și duodenului. Tratament. Reabilitare în clinică. Prevenirea

Dischinezie biliară. Etiologie. Patogeneza. Clasificare. Clinică și opțiuni pentru cursul său

Dischinezie biliară. criterii de diagnostic. diagnostic diferentiat. Complicații. Prognoza. Tratament. Reabilitare în clinică. Prevenirea

Colecistita cronică. Etiologie. Patogeneza. Clinica. Diagnostic și diagnostic diferențial. Tratament

colelitiaza. Factori de risc. Clinica. Diagnosticare. diagnostic diferentiat. Complicații. Tratament. Prognoza. Prevenirea bolilor de sânge la copii

Anemia prin deficit. Etiologie. Patogeneza. Clinica. Tratament. Prevenirea

Leucemie acută. Etiologie. Clasificare. tablou clinic. Diagnosticare. Tratament

Hemofilie. Etiologie. Patogeneza. Clasificare. tablou clinic. Complicații. Diagnosticul de laborator. Tratament

Glomerulonefrită acută. Criterii de diagnostic Studii de laborator si instrumentale. Diagnostic diferentiat

Glomerulonefrita cronică. Definiție. Etiologie. Patogeneza. Formele clinice și caracteristicile acestora. Complicații. Prognoza

Glomerulonefrita cronică. Tratament (regim, dieta, tratament medicamentos in functie de optiunile clinice). Reabilitare. Prevenirea

Boala hemolitică a fătului și a nou-născutului (HDN) 36

Sindromul de detresă respiratorie (SDR) la nou-născuți 39

Sepsis neonatal 43

Patologia vârstei fragede 50 de ani

Anomalii ale constituției și diatezei 50

Tulburări cronice de alimentație (distrofii) 54

Rahitismul și condițiile rahitogene 57

Bolile copilăriei 61

Boli ale sistemului respirator la copii 61

Boli ale sistemului endocrin la copii 68

Boli ale sistemului cardiovascular la copii 68

Boli ale sistemului digestiv la copii 71

Boli de sânge la copii 75

Boli ale sistemului urinar la copii 77

Bolile infecțioase ale copiilor 79

Diagnosticul diferențial al bolilor infecțioase ale copilăriei 83

Tuberculoza la copii 85

Condiții de urgență la copii 85

neonatologie

Neonatologie este formată din trei cuvinte: greacă neos- nou, latin natus- nascut si grecesc logos- predare.

neonatologie- o secție de pediatrie care studiază caracteristicile de vârstă și bolile copiilor în perioada neonatală.

Neonatologia este o știință tânără, deoarece o ramură independentă a medicinei a apărut în secolul al XX-lea. Termenii „neonatologie” și „neonatolog” au fost propuși de pediatrul american Alexander Shaffer în 1960.

Principalele domenii ale neonatologiei sunteți:

studiul influenței abaterilor în starea de sănătate a unei femei însărcinate asupra dezvoltării fătului și a nou-născutului;

studiul adaptării funcționale și metabolice a nou-născutului la existența extrauterină;

resuscitarea și terapia intensivă a nou-născuților;

studii de formare a stării imunitare;

studiul bolilor ereditare și congenitale;

dezvoltarea unor metode speciale pentru diagnosticarea bolilor, tratament, ținând cont de particularitățile farmacocineticii și farmacodinamicii medicamentelor în această perioadă;

reabilitarea nou-născuților bolnavi;

Unul dintre domeniile importante este problemele de hrănire și nutriție atât a copiilor sănătoși, cât și a celor bolnavi.

Termeni și concepte de bază ale neonatologiei

1. Mortalitatea perinatala si neonatala. Definiții. Indicatori. structura nosologica. Modalități de declin

mortalitatea perinatală(literal „moarte în preajma nașterii”) - numărul total de născuți morti și decese în prima săptămână de viață = nastere mortii + mortalitate neonatală precoce:

în Republica Belarus în 2004. mortalitate perinatală = 5,8‰.

Următoarele definiții sunt adoptate de Adunarea Mondială a Sănătății în conformitate cu articolul 23 din Constituția Organizației Mondiale a Sănătății (rezoluțiile WHA20.19 și WHA43.24) în scopul comparabilității internaționale și al ghidurilor pentru înregistrarea și raportarea datelor.

naștere vie- expulzarea sau îndepărtarea completă a produsului concepției din corpul mamei, indiferent de durata sarcinii, iar fătul după o astfel de separare respiră sau prezintă alte semne de viață, precum bătăile inimii, pulsația cordonului ombilical sau anumite mișcări voluntare; mușchii, indiferent dacă cordonul ombilical a fost tăiat și separat dacă placenta. Fiecare produs al unei astfel de nașteri este considerat ca născut viu.

Nașterea mortii(fat nascut mort)- moartea produsului de concepție înainte de expulzarea sau îndepărtarea completă a acestuia din corpul mamei, indiferent de durata sarcinii. Moartea este indicată de absența respirației sau a oricăror alte semne de viață: bătăi ale inimii, pulsații ale cordonului ombilical, mișcări musculare voluntare.

Nașterea mortii- numărul deceselor înainte de expulzarea completă sau scoaterea din corpul mamei:

Mortalitatea neonatală precoce- mortalitate în prima săptămână de viață:

în Republica Belarus în 2004. mortalitate neonatală precoce = 2,2‰.

Structura mortalității neonatale precoce:

defecte congenitale;

pneumonie congenitală;

hipoxie intrauterina;

infecții, sepsis.

mortalitatea neonatală− mortalitate în prima lună de viață:

în Republica Belarus în 2004. mortalitate neonatală = 3,1‰.

Mortalitatea neonatala tardiva− mortalitatea celor care au trăit o săptămână în prima lună de viață :

în Republica Belarus în 2004. mortalitate neonatală tardivă = 0,9‰.

Mortalitatea postneonatala- mortalitatea celor care au trăit o lună în primul an de viață:

.

Pentru reducerea mortalității perinatale, neonatale și infantile este necesară integrarea serviciilor obstetrician-ginecologi, pediatri, geneticieni și resuscitatori. Un rol important în rezolvarea acestor probleme îl joacă centrul perinatal cu echipamente materiale bune din Republica Belarus, un astfel de centru fiind al 7-lea spital clinic, pe baza căruia funcționează Centrul Republican Științific și Practic „Mama și Copilul”.

Modalități de reducere a acestor indicatori:

munca de educatie pentru sanatate;

organizarea de consultări pentru femei;

înregistrare timpurie (până la 12 săptămâni);

organizarea muncii femeilor;

recunoașterea precoce a bolilor;

măsuri pentru întreruperea sarcinii;

managementul rațional al nașterii;

integrarea neonatologiei obstetricale, genetice, de resuscitare.

Neonatolog- specialist in prevenire, diagnostic si tratament boli ale copilului de la naștere până în primele patru săptămâni de viață.

Neonatologia este o știință care studiază caracteristicile de vârstă ale unui nou-născut, reguli îngrijirea nou-născutuluiși prevenirea, diagnosticarea și tratamentul stărilor patologice. Neonatologia se traduce literal ca știința nou-născutului - neos - nou ( din greaca), natus - născut ( din lat.) și logo-uri - știință ( din greaca). Termenul de „neonatologie” a fost introdus pentru prima dată de medicul pediatru american A. Shaffer în 1960. Ca ramură independentă a medicinei, neonatologia a fost recunoscută în a doua jumătate a secolului al XX-lea.

Perioada de după naștere este critică pentru copil. Acest lucru se datorează faptului că, după naștere, copilul intră într-un mediu complet diferit, radical diferit de pântecele mamei. În această perioadă, nou-născutul se adaptează la noile condiții de viață. De mare importanță în această etapă este rolul alăptării, îngrijirii, igienei și prevenirii bolilor.

Perioadele copilăriei sunt împărțite în:

• perioada de dezvoltare intrauterina durează de la concepție până la nașterea unui copil;
• perioada neonatala ( neonatal) – durează de la nașterea unui copil până la 28 de zile din viață;
• cufăr ( creșă juniori) punct - durează de la 29 de zile după naștere până la 1 an de viață a unui copil;
• perioada dinților de lapte durează de la 1 an la 6 ani;
• adolescent ( vârsta de școală primară) – durează de la 6 ani la 11 ani;
• pubertate ( varsta de scoala superioara) – durează de la 11 ani până la 15 ani.

perioada neonatală(perioada neonatală)subdivizat in:

• perioada neonatala timpurie perioada de la nașterea unui copil până la a 7-a zi de viață a unui copil;
• perioada neonatală târzie perioada de la 7 la 28 de zile din viata unui copil.

De mare importanță pentru creșterea și dezvoltarea normală a copilului este cursul sarcinii, gestionarea travaliului și primele zile de viață ale unui nou-născut. Complicațiile în timpul sarcinii, nașterea necorespunzătoare, traumatismele la naștere, îngrijirea necorespunzătoare și impactul negativ al factorilor externi în primele zile după naștere duc la creșterea morbidității și mortalității la nou-născuți. Perioada de la 22 de săptămâni de sarcină până la prima săptămână de viață a unui nou-născut se numește perioada perinatală.

perioada perinatală(de la 22 de săptămâni de dezvoltare intrauterină până la 7 zile de viață a unui nou-născut)subdivizat in:

• perioada antenatala - de la 22 de săptămâni de dezvoltare intrauterină până la debutul travaliului;
• perioada intranatala - de la debutul travaliului până la nașterea fătului;
• perioada neonatala timpurie de la nașterea unui copil până în a 7-a zi din viață.

Este foarte important ca medicii să lucreze în echipă și să depună toate eforturile pentru a avea un copil sănătos. Munca unui neonatolog începe cu mult înainte de nașterea unui copil. Un neonatolog trebuie să știe cum decurge sarcina unei femei, istoria ei de viață ( istorie de viață și boli). Dacă este necesar, o femeie este diagnosticată genetic pentru prezența bolilor ereditare. Tot felul de cercetări Ultrasunete, diagnostic de sânge de laborator) vă permit să evaluați starea fătului și să excludeți anomaliile de dezvoltare. În neonatologie, există conceptul de „făt ca pacient”.

Perioada intranatală este, de asemenea, de mare importanță pentru neonatolog, deoarece leziunile la naștere, hipoxia fetală ( lipsa de oxigen) poate duce la consecințe ireversibile și invaliditate a nou-născutului, în ciuda faptului că sarcina a fost excelentă.

Cel mai mare risc de mortalitate infantilă apare în primele două zile după naștere. Deoarece după naștere copilul se adaptează la condițiile mediului extern, începe să respire și să mănânce singur, precum și digestia independentă, termoreglarea și alte procese vitale. Prin urmare, în această perioadă, medicul neonatolog se confruntă cu sarcina de a oferi condiții optime de viață și de îngrijire a nou-născutului.

Ce face un neonatolog?

Perioada neonatală este extrem de importantă pentru creșterea și dezvoltarea copilului. Copiii nou-născuți au o serie de caracteristici fiziologice datorate schimbărilor din mediu și adaptării organismului la condiții noi și de viață independentă. În această perioadă, un specialist îngust, un neonatolog, este angajat în prevenirea, diagnosticarea și tratamentul patologiilor, precum și în îngrijirea și monitorizarea creșterii și dezvoltării copilului.

Principalele funcții ale unui neonatolog sunt:

• examinarea și măsurarea parametrilor nou-născutului;
• resuscitarea și terapie intensivă a nou-născutului;
• reabilitarea nou-născuților bolnavi;
• prevenirea, diagnosticarea și tratamentul patologiilor neonatale;
• asigurarea îngrijirii corespunzătoare, alăptării copilului;
• învățarea părinților îngrijirea și hrănirea corespunzătoare a nou-născutului;
• îngrijirea și reabilitarea bebelușilor prematuri;
• vaccinarea nou-născutului.

După nașterea copilului, medicul neonatolog efectuează toaleta primară și examinarea nou-născutului. Toate instrumentele și scutecele trebuie să fie curate și sterile. După naștere, copilul este învelit într-un scutec steril cald și așezat pe o masă cu capătul capului coborât cu 15 ° pentru a preveni intrarea conținutului cavității bucale și nazale în tractul respirator. Masa de înfășat trebuie încălzită cu o sursă de căldură radiantă pentru a reduce pierderile de căldură către nou-născut din cauza evaporării lichidului amniotic.

Efectuați aspirația dacă este necesar aspiraţie) conținutul cavității bucale și nazale folosind o pară sau un aparat special. Prelucrarea și bandajarea buricului se realizează în două etape. În primul rând, se aplică două cleme ( 2 cm și 10 cm de inelul ombilical), iar apoi, după prelucrare, secțiunea cordonului ombilical este traversată între cleme. În a doua etapă, restul cordonului ombilical este prelucrat din nou și se aplică un suport din plastic sau metal la o distanță de 2-3 milimetri de inelul ombilical și se pune un bandaj steril. Nou-născutul este șters, măsurând lungimea corpului și greutatea.

Examinarea secundară a nou-născutului se efectuează în secție la jumătate de oră după prima hrănire la o temperatură de cel puțin 24 ° și în lumină naturală. Examinarea se efectuează pe masa de înfășat sau în brațele mamei. Medicul examinează nou-născutul la nevoie, chiar și de mai multe ori pe zi. Este deosebit de important să reexaminăm atunci când apar noi simptome sau modificări. Bebelușii prematuri necesită îngrijire și examinare specială.

Examinarea secundară a nou-născutului include:

• anamneza - medicul întreabă mama în detaliu despre bolile familiei, despre sănătatea ei, despre bolile și intervențiile chirurgicale, despre cursul sarcinii și al nașterii;
• inspectie vizuala - se evaluează proporțiile corpului, culoarea pielii, proporționalitatea fizicului, mirosul, plânsul nou-născutului etc.;
• inspectia sistemului - efectuați o examinare a capului, cavității bucale, ochilor, gâtului, pieptului, abdomenului, numărați numărul de respirații și bătăi ale inimii pe minut;
• examen neurologic - se evaluează starea comportamentală, sociabilitatea, tonusul muscular, activitatea motrică spontană, reflexele necondiționate, precum și reflexele tendinoase și funcțiile nervilor cranieni.

Un neonatolog se ocupă de prevenirea, diagnosticarea și tratamentul:

• condițiile de urgență ale nou-născutului;
• traumatisme la naștere;
• patologia perinatală a sistemului nervos;
• icterul nou-născuților;
• infecții intrauterine;
• boli ale pielii, cordonului ombilical și plăgii ombilicale;
• boli ale sistemului respirator;
• boli ale sistemului cardiovascular;
• boli ale tractului gastrointestinal ( tract gastrointestinal);
• boli ale sistemului urinar;
• boli ale sistemului endocrin;
• boli ale sistemului analizor;
• tulburări metabolice neonatale;
• patologii chirurgicale.

Urgențele nou-născuților

Condițiile de urgență sunt un ansamblu de stări patologice ale organismului care amenință viața pacientului sau provoacă consecințe ireversibile și necesită intervenție medicală imediată.

Urgențele nou-născuților includ:

• Asfixie. Asfixia este o afecțiune critică a nou-născutului, caracterizată printr-o tulburare a schimbului de gaze ( lipsa oxigenului și acumularea de dioxid de carbon) și se manifestă prin absența respirației sau slăbirea acesteia cu activitate cardiacă păstrată. Bolile grave concomitente ale mamei, sarcina multiplă, anomalii ale placentei și ale cordonului ombilical, sângerări, naștere prematură sau tardivă, naștere rapidă, ruptură uterină și altele duc la asfixia nou-născutului.
• Sindromul reacțiilor encefalice. Sindromul reacțiilor encefalice este un set de simptome care se dezvoltă ca urmare a unei încălcări a circulației sanguine a creierului și a edemului acestuia. Cauzele tulburărilor circulatorii și ale edemului cerebral pot fi hemoragia cerebrală, hipoxia ( lipsa de oxigen), tulburări metabolice. Sindromul reacțiilor encefalice se manifestă prin scăderea tonusului muscular, afectarea reflexelor, strabism, anizocorie ( dimensiuni diferite ale pupilei), depresie a sistemului nervos central, convulsii etc.
• Sindromul insuficienței circulației sanguine. Sindromul insuficienței circulatorii se dezvoltă ca urmare a unei încălcări a funcției contractile a mușchiului inimii - miocard. Insuficiența vasculară este o discrepanță între volumul sângelui circulant și volumul patului vascular. Simptomele insuficienței circulatorii sunt palpitațiile cardiace ( tahicardie - mai mult de 160 de bătăi pe minut), bătăi lente ale inimii ( bradicardie - mai puțin de 90 de bătăi pe minut), scăderea tensiunii arteriale și altele.
• Sindromul insuficientei respiratorii. Insuficiența respiratorie este o afecțiune patologică în care compoziția fiziologică a gazelor din sânge nu este menținută. Cauza insuficienței respiratorii este modificările patologice ale sistemului respirator - lipsa surfactantului ( substanță care menține structura alveolelor plămânilor), încălcarea ventilației și a circulației sanguine a plămânilor. Simptomele insuficienței respiratorii includ dificultăți de respirație ( dificultăți de respirație mai mult de 60 pe minut), prezența respirației șuierătoare, atacurilor de apnee ( Stop respirator), tentă albăstruie a pielii ( cianoză).
• Sindromul insuficienței suprarenale acute. Insuficiența suprarenală acută este o afecțiune patologică acută în care producția de hormoni de către cortexul suprarenal este perturbată. Hemoragia la nivelul glandelor suprarenale în timpul traumatismelor la naștere, asfixie etc duce la insuficiență suprarenală acută.Patologia se manifestă prin scăderea tensiunii arteriale, slăbiciune musculară, respirație superficială cu atacuri de apnee ( lipsa respiratiei), pielea rece etc.
• Insuficiență renală. Insuficiența renală este o afecțiune patologică în care procesul de formare și excreție a urinei este parțial sau complet perturbat, însoțit de o încălcare a metabolismului apei, electroliților, azotului și altele. Insuficiența renală apare ca urmare a circulației sanguine afectate în rinichi, leziuni ale rinichilor în timpul lipsei de oxigen, prezența malformațiilor congenitale ale rinichilor și altele. Simptomele insuficienței renale sunt scăderea sau absența completă a debitului de urină, umflături, convulsii, refuz de a mânca, scaune moale, vărsături, somnolență etc.
• Sindromul de coagulare intravasculară diseminată ( GHEAŢĂ). Sindromul DIC se caracterizează printr-o încălcare a coagulării sângelui, în urma căreia se formează microtrombi în vase mici. În timpul formării microtrombilor, trombocitele sunt consumate ( trombocite implicate în coagularea sângelui) și alți factori de coagulare. Deficiența factorilor de coagulare duce la sângerare care nu se oprește de la sine. DIC se dezvoltă pe fondul insuficienței respiratorii, insuficienței renale și tulburărilor hemodinamice ( circulația sângelui prin vasele de sânge), etc. Simptomatologia DIC depinde de stadiul patologiei.

Leziune la naștere

Trauma la naștere este o încălcare a integrității organelor și țesuturilor nou-născutului în timpul nașterii, urmată de o defalcare a funcțiilor acestora. O poziție incorectă a fătului, un făt mare, naștere rapidă, o discrepanță între dimensiunea pelvisului femeii în travaliu și a fătului, inaniție prelungită de oxigen intrauterin ( hipoxie) făt.

Leziunile la naștere includ:

• afectarea sistemului nervos leziuni cerebrale traumatice la naștere, leziuni ale coloanei vertebrale;
• afectarea țesuturilor moi tumoră la naștere, peteșii ( hemoragii petehiale), adiponecroza ( moartea focală a grăsimii subcutanate);
• afectarea sistemului osos fracturi ale oaselor membrelor, fractură a claviculei, fractură a oaselor craniului;
• afectarea organelor interne ruptura splinei, ruptura ficatului.

Patologia perinatală a sistemului nervos

Patologia perinatală a sistemului nervos include leziuni ale creierului, măduvei spinării și nervilor periferici cauzate de efectele adverse ale multor factori în perioada de la 22 de săptămâni de dezvoltare fetală până la 7 zile după naștere. Patologiile perinatale ale sistemului nervos nu includ malformațiile și bolile ereditare ale sistemului nervos.

Patologia perinatală a sistemului nervos include:

• encefalopatie hipoxico-ischemică leziuni ale creierului în timpul dezvoltării fetale sau în timpul nașterii ( cu excepția leziunilor cerebrale traumatice), din cauza aprovizionării cu sânge a creierului, a lipsei de oxigen sau a acțiunii toxinelor;
• sindrom convulsiv - contracția necontrolată a mușchilor paroxistici cauzată de leziuni cerebrale, infecții, toxine, tulburări metabolice etc.;
• hemoragie intracraniană - hemoragii subdurale, hemoragii epidurale, hemoragii subarahnoidiene, care sunt rezultatul traumatismelor la naștere, a lipsei prelungite de oxigen, a infecțiilor intrauterine, a tulburărilor de coagulare a sângelui.

Boli ale sistemului sanguin

Patologiile sistemului sanguin al nou-născutului includ:

• HDN) – patologie severă rezultată din incompatibilitatea sângelui fătului și al mamei în ceea ce privește grupa sanguină sau factorul Rh, care duce la distrugerea globulelor roșii ( globule rosii) făt;
• anemie la nou-născuți stări patologice în care numărul de eritrocite și nivelul hemoglobinei într-o unitate de sânge scade ca urmare a pierderii de sânge ( anemie posthemoragică), distrugerea eritrocitelor ( anemie hemolitică) etc.;
• boala hemoragică a nou-născutului stare patologică caracterizată prin deficit de vitamina K ( implicate în coagularea sângelui) și însoțită de sindrom hemoragic ( vânătăi, vărsături cu sânge, hemoragie la nivelul organelor interne);
• trombocitopenia nou-născutului o afecțiune patologică caracterizată printr-o scădere a nivelului trombocitelor din sânge și însoțită de sindrom hemoragic.

Icter nou-născut

Icterul este un sindrom caracterizat prin acumularea excesivă de bilirubină ( pigment biliar) în țesuturi și sânge și este însoțită de colorarea pielii și a mucoaselor într-o nuanță galbenă. La nou-născuți, bilirubina este eliberată în principal atunci când celulele roșii din sânge sunt distruse.

Icterul nou-născutului include:

• icter fiziologic - este o variantă a normei și este o stare tranzitorie ( trecere), care se caracterizează prin creșterea producției de bilirubină, reducerea funcției hepatice etc.;
• icter hemolitic - patologie severă care rezultă din incompatibilitatea imunologică a sângelui mamei și fătului în funcție de factorul Rh sau grupa sanguină, care este însoțită de distrugerea eritrocitelor fetale și eliberarea de bilirubină;
• hepatic ( parenchimatoase) icter - o afecțiune patologică în care excesul de bilirubină intră în sânge din cauza leziunilor celulelor hepatice ( cu hepatită virală, patologii congenitale);
• mecanic ( obstructiv) icter - icterul obstructiv apare atunci când există o încălcare a fluxului de bilă din cauza patologiilor căilor biliare ( atrezie a căilor biliare, hipokinezie a căilor biliare), în prezența unei tumori etc., ca urmare a căreia componente biliare ( inclusiv bilirubina.) in cantitati mari intra in sange.

Infecții intrauterine

Infecțiile intrauterine sunt boli infecțioase care se transmit de la mamă la făt în timpul sarcinii ( antenatale) sau în timpul nașterii când copilul trece prin canalul de naștere ( intranatal). Agenții cauzali ai infecțiilor intrauterine pot fi viruși, bacterii, ciuperci, micoplasme, protozoare și altele. Rezultatul poate fi diferit - de la formarea de malformații fetale până la avort spontan.

Bolile de piele, cordonul ombilical și rana ombilicală pot fi infecțioase ( cauzate de microorganisme patogene) și natura neinfecțioasă. Supraîncălzirea sau hipotermia pielii, îngrijirea necorespunzătoare a nou-născutului, imunitatea redusă și altele duc la apariția unor patologii.

Bolile pielii, cordonului ombilical și plăgii ombilicale includ:

• roseata de la scutec - inflamație a pielii la locul de contact cu suprafețele dure, frecare, iritare a pielii cu urină sau materii fecale;
• căldură înțepătoare - deteriorarea locală sau pe scară largă a pielii ca urmare a transpirației crescute;
• piodermie ( dermatita exfoliativă a lui Ritter, pemfigusul nou-născutului) – procese purulent-inflamatorii ale pielii cauzate de flora patogenă ( stafilococi, pneumococi, Pseudomonas aeruginosa);
• flegmonul necrotic al nou-născuților - leziuni difuze purulente-inflamatorii ale pielii și grăsimii subcutanate ca urmare a infecției prin piele sau rana ombilicală, mai frecvente la 2-3 săptămâni de viață a unui copil;
• hernie ombilicala - o proeminență de formă ovală sau rotundă în regiunea inelului ombilical, care crește cu plâns sau stres;
• omfalita - proces inflamator bacterian în partea inferioară a plăgii ombilicale, vasele ombilicale și inelul ombilical.

Septicemie

Sepsisul este o patologie severă de natură infecțioasă, care se manifestă ca o reacție inflamatorie sistemică atunci când diverși agenți infecțioși intră în sânge ( microfloră patogenă, toxine, ciuperci). La copii, sepsisul este cel mai frecvent în perioada neonatală. La copiii născuți la termen, incidența sepsisului este de 0,5% - 0,8%, iar la copiii prematuri, frecvența sepsisului este de 10 ori mai mare. Rata mortalității nou-născuților cu sepsis este de 15 - 40%. În cazul sepsisului intrauterin, rata mortalității este de 60-80%.

Boli ale sistemului respirator

Sistemul respirator include organe care asigură respirația externă - nasul, faringele, traheea, bronhiile și plămânii. În bolile acestor organe, furnizarea normală de oxigen a organismului este întreruptă, ceea ce implică modificări patologice în toate organele și țesuturile. Cele mai sensibile la lipsa de oxigen sunt creierul și inima.

Patologiile sistemului respirator al nou-născutului includ:

• malformații ale organelor sistemului respirator - reprezintă un set de abateri de la structura și funcționarea normală a organelor ( hipoplazie pulmonară, boală polichistică pulmonară, fistulă bronșică);
• apnee - lipsa respirației timp de 20 de secunde cu o încetinire simultană a ritmului cardiac, care apare ca urmare a leziunilor sistemului nervos central, sindrom obstructiv, dereglare respiratorie;
• atelectazie - reprezintă o prăbușire parțială sau completă a întregului plămân sau a lobului acestuia ca urmare a utilizării de sedative de către mamă, a aspirației lichidului amniotic în timpul nașterii etc.;
• sindrom de aspirație de meconiu EU INSUMI) – set de simptome care apar în timpul aspirației intrauterine ( introduce ceva în plămâni) meconiu ( fecalele primare ale bebelușului) dacă este prezent în lichidul amniotic;
• boala membranei hialine BGM) – o patologie în care plămânii nu se extind ca urmare a depunerii unei substanțe asemănătoare hialinei în țesuturile plămânilor;
• pneumonie - proces inflamator al țesuturilor pulmonare cauzat de aspirația lichidului amniotic infectat, bacterii, protozoare etc.

Boli ale sistemului cardiovascular

Sistemul cardiovascular este un sistem de organe care circulă sângele în corpul uman. Sistemul cardiovascular este format din inimă și vase de sânge ( artere, arteriole, capilare, vene, venule).

Bolile sistemului cardiovascular al nou-născuților includ:

• defecte congenitale - stenoza ( îngustarea lumenului) artera pulmonară, stenoză aortică, coarctație ( îngustarea segmentară a lumenului aortă, defecte septului atrial, defecte septului ventricular și altele;
• aritmii cardiace - ritm neregulat și ritm cardiac ( tahicardii supraventriculare, tahiaritmii ventriculare, tahiaritmii atriale etc.);
• insuficienta cardiaca - un sindrom clinic cauzat de incapacitatea inimii de a-și îndeplini funcția de pompare cu tulburări circulatorii și neuroendocrine în consecință;
• cardiomiopatie - patologia primară a mușchiului inimii, care nu este asociată cu procese inflamatorii, tumorale, ischemice și caracterizată prin cardiomegalie ( o creștere a dimensiunii inimii), insuficiență cardiacă, aritmii etc.;
• miocardita - proces inflamator izolat sau generalizat al stratului muscular al inimii ( mai des virale).

Boli ale sistemului digestiv

Sistemul digestiv oferă organismului nutrienți din alimente. Sistemul digestiv include cavitatea bucală ( inclusiv glandele salivare), faringe, esofag, stomac, intestine, pancreas și ficat.

Bolile sistemului digestiv includ:

• anomalii de dezvoltare - buza despicata ( decalajul buzei superioare), palat despicat ( fisura palatină), atrezie esofagiană ( infecția esofagului), pilorospasm ( spasm al mușchilor stomacului în zona de tranziție către duoden), malformații ale intestinului, hernie etc.;
• tulburari functionale - regurgitare ( golirea gastrica datorita contractiei muschilor stomacului), aerofagie ( înghițind aer în timpul hrănirii), dispepsie ( indigestie) si etc.;
• boli inflamatorii - afte ale mucoasei bucale, esofagită ( inflamație a mucoasei esofagului), gastrită ( inflamație a mucoasei stomacului), duodenita ( inflamația mucoasei intestinale) si etc.;
• boli ale pancreasului anomalii de dezvoltare ( formă inelară), fibroză chistică, insuficiență pancreatică;
• boală de ficat - fibroză hepatică congenitală, hepatită ( proces inflamator la nivelul ficatului);
• patologia tractului biliar - atrezie ( absență sau infecție congenitală) tractul biliar, colecistocholangita ( inflamație a căilor biliare).

Boli ale sistemului urinar

Sistemul urinar include rinichii, două uretere, vezica urinară și uretra. Principalele funcții ale sistemului urinar sunt excreția de produse metabolice și menținerea echilibrului apă-sare.

Patologiile sistemului urinar sunt:

• anomalii de dezvoltare - absența rinichilor, hipoplazie ( reducerea dimensiunii) rinichi, distopie ( părtinire) rinichi, fuziunea rinichilor, extrofia vezicii urinare ( absența peretelui anterior al vezicii urinare);
• boli inflamatorii - pielonefrită ( inflamație a rinichilor), cistita ( inflamație a vezicii urinare), ureterita ( inflamație a pereților ureterului), uretrita ( inflamația pereților uretrei).

Boli ale sistemului endocrin

Sistemul endocrin este un sistem de reglare a funcțiilor organelor și sistemelor interne prin substanțe active fiziologic - hormoni. Hormonii se formează în glandele endocrine și reglează procesele metabolice din organism, creșterea, dezvoltarea sexuală, dezvoltarea mentală și altele.

Printre patologiile endocrine, încălcările se disting de:

• epifiza - scăderea secreției de hormoni hipopinealism), o creștere a secreției de hormoni pineali;
• pituitara - hipopituitarism ( scăderea secreției de hormoni);
• glanda tiroida - hipotiroidism congenital ( scăderea secreției de hormoni), tireotoxicoză ( niveluri crescute de hormoni tiroidieni);
• glande paratiroide - hipoparatiroidism ( scăderea funcției glandelor paratiroide), hiperparatiroidism ( creșterea funcției glandelor paratiroide);
• glandele suprarenale - hipofuncție suprarenală, hiperfuncție suprarenală cu tumori hormonal active), disfuncție a cortexului suprarenal ( sindrom adrenogenital).

Boli ale sistemului de analiză

Analizoarele includ organe de vedere, miros și auz. Dezvoltarea structurală și funcțională a sistemului de analiză are loc pe parcursul copilăriei și adolescenței. În ciuda acestui fapt, la nou-născuți, toate sistemele de analiză sunt funcționale.

Patologiile sistemului de analiză includ:

• analizor vizual - malformații congenitale ( anoftalmie, microftalmie), leziuni ale ochiului și anexelor acestuia, dacriocistită, conjunctivită și altele;
• analizor auditiv - anomalii congenitale de dezvoltare, otită.

Tulburări metabolice neonatale

Tulburările metabolice sunt o tulburare metabolică care apare atunci când glanda tiroidă, pancreasul, glandele suprarenale etc.. Se caracterizează printr-un dezechilibru al nivelului de glucoză, hormoni, ioni ( sodiu, potasiu, calciu, clor).

Tulburările metabolice neonatale care necesită tratament urgent includ:

• hipoglicemie - glicemie scăzută ( mai puțin de 1,9 mmol/l în primele 24 de ore de viață și mai puțin de 2,2 mmol/l după 24 de ore de viață), a căror cauză poate fi diabetul matern, diabetul gestațional, nou-născutul prematur, sepsisul, acidoza, hipoxia etc.;
• hiperglicemie - glicemie crescută ( mai mult de 6,5 mmol/l pe stomacul gol și mai mult de 8,9 mmol/l, indiferent de aportul alimentar și de terapia prin perfuzie);
• diabet zaharat neonatal diagnosticat cu creșterea persistentă a glicemiei ( mai mult de 9,0 mmol/l pe stomacul gol, mai mult de 11,0 mmol/l la 60 de minute după hrănire, mai mult de 1% glucoză în urină).

Patologii chirurgicale

Patologiile chirurgicale ale nou-născuților sunt extrem de diverse. Acestea pot fi anomalii de dezvoltare și patologii congenitale, care necesită adesea intervenție chirurgicală de urgență din motive de sănătate. Diagnosticul ecografic prenatal al fătului este de mare importanță în diagnosticul patologiilor și intervenția chirurgicală în timp util.

Patologiile chirurgicale ale nou-născuților includ:

• omfalocel ( hernie a cordonului ombilical) – malformație a peretelui abdominal, în care organele ( anse intestinale etc.) trec dincolo de cavitatea abdominală în sacul herniar din regiunea inelului ombilical;
• gastroschisis - patologia congenitală a peretelui abdominal, în care organele interne ale cavității abdominale ies ( eventraţie) printr-un defect al peretelui abdominal;
• hernie ombilicala - cea mai frecventă patologie în care organele abdominale depășesc locația lor normală;
• hernie inghinală - patologie în care organele interne ale cavității abdominale ( ovare, anse intestinale) trec dincolo de peretele abdominal prin canalul inghinal;
• atrezie ( absență, infestare) esofag - patologia severă a esofagului, în care partea superioară se termină orbește și nu are comunicare cu stomacul, iar cea inferioară comunică cu tractul respirator ( trahee);
• obstrucție intestinală congenitală - patologia intestinului, în care mișcarea conținutului său este parțial sau complet perturbată ca urmare a comprimării lumenului intestinal, anomalii de rotație, blocaj cu meconiu vâscos, stenoză ( îngustarea), atrezie ( infecţie) si etc.;
• boala Hirschsprung patologia intestinului gros cauzată de o încălcare a inervației sale, care duce la o încălcare a peristaltismului și apariția constipației permanente;
• extrofia vezicii urinare patologia severă a dezvoltării vezicii urinare, în care nu există peretele anterior al vezicii urinare și peretele corespunzător al cavității abdominale, în timp ce vezica urinară este în exterior;
• peritonita - proces inflamator al foilor peritoneului, însoțit de o stare generală extrem de gravă;
• hernie diafragmatică congenitală o malformație a diafragmei, în care organele abdominale se deplasează în cavitatea toracică printr-un defect al diafragmei;
• traumatisme ale organelor abdominale și spațiului retroperitoneal - traumatisme ale organelor abdominale și spațiului retroperitoneal sub influența factorilor externi și interni ( compresie, malpoziție a fătului, travaliu prelungit, masă fetală mare, asfixie, hipoxie).

Ce afecțiuni patologice tratează un neonatolog?

După nașterea unui copil, un neonatolog efectuează o examinare primară și secundară a nou-născutului, în timpul căreia poate identifica simptomele diferitelor patologii și poate prescrie teste instrumentale și de laborator. Unele simptome pot apărea la câteva zile după naștere, așa că medicul neonatolog examinează copilul zilnic. Dacă, după externarea din spital, copilul prezintă simptome sau anomalii de comportament, trebuie să contactați un specialist.

Simptome în neonatologie

Simptom	Mecanismul de origine	Diagnosticare	Posibilă boală
Icterul pielii și mucoaselor vizibile	Cu acumulare excesivă de bilirubină în sânge și țesuturi ( cu boli hepatice, distrugerea globulelor roșii) țesuturile și mucoasele sunt colorate într-o culoare galbenă caracteristică.	diagnosticul cu ultrasunete a organelor abdominale.	icter hemolitic; icter mecanic; hepatic ( parenchimatoase) icter; infecție cu micoplasmă; infecție cu citomegalovirus.
Sindromul hemoragic - apariția peteșiilor, vânătăi	Hemoragiile pot apărea atunci când integritatea vaselor de sânge este deteriorată, cu încălcarea coagulării sângelui, cu o creștere a permeabilității peretelui vasului.	chimia sângelui; Ecografia organelor abdominale.	icter hemolitic; icter mecanic; infecție cu micoplasmă.
Fecale decolorate	Culoarea caracteristică a fecalelor este dată de un pigment special din compoziția bilei. Dacă producția de bilă este dificilă sau absentă, fecalele se decolorează.	analize generale de sânge; chimia sângelui; Ecografia organelor interne ale cavității abdominale.	hepatită; stagnarea bilei; boala lui Whipple;
Roșeață a pielii, apariția eroziunii, hiperemie plânsă(roşeaţă), apariția unor pete roșii abundente	Roșeața, apariția rănilor apare ca urmare a unei încălcări a integrității pielii, a expansiunii vaselor de sânge.	anamneză ( istoricul bolii prezente); inspectie vizuala.	roseata de la scutec;
Prezența pustulelor, veziculelor (vezicule cu conţinut limpede sau tulbure)		analize generale de sânge; chimia sângelui; coprogram.	hepatită; hipotiroidism congenital; caracteristicile nutriției mamei în timpul alăptării; fermentopatie ( lipsa enzimelor care descompun alimentele).
Alăptarea, pierderea poftei de mâncare	Intoxicarea organismului duce la pierderea poftei de mâncare ( inflamație, boli virale acute, hepatită), în care organismul își cheltuiește toată energia pentru eliminarea toxinelor din organism. În bolile tractului gastrointestinal, alimentația este însoțită de durere, iar refuzul de a se hrăni este pur și simplu o reacție de protecție la durere. Odată cu scăderea secreției de hormoni tiroidieni, vitalitatea generală scade, metabolismul este perturbat, ceea ce duce la pierderea poftei de mâncare. De asemenea, motivul respingerii sânilor sunt caracteristicile anatomice ale mameloanelor mamei. Dacă este dificil pentru un copil să alăpteze, atunci trebuie depus mult efort pentru a hrăni copilul - copilul pur și simplu încetează să mănânce.	analize generale de sânge; chimia sângelui; analiza fecale ( coprogram); analiza hormonilor tiroidieni și paratiroidieni; analiza microbiologică a fecalelor; Ecografia organelor interne ale cavității abdominale; Ecografia glandei tiroide și a glandei paratiroide; fibrogastroscopie ( FGS); scanare CT ( CT) organe abdominale; Imagistică prin rezonanță magnetică ( RMN) organele abdominale.	afectiuni respiratorii; pilorospasm; hepatită; colecistocholangita; hipotiroidism congenital; hiperparatiroidism.
disurie (incontinență urinară, urinare frecventă, scurgeri urinare, urinare dureroasă)	Obstrucția mecanică a ureterelor sau uretrei în caz de anomalii de dezvoltare sau procese inflamatorii poate duce la tulburări de urinare. Inflamația vezicii urinare duce la iritarea receptorilor și la contracția reflexă a acestuia, ceea ce duce la nevoia frecventă de a urina și la urinare frecventă.	analize generale de sânge; analiza generală a urinei; Ecografia sistemului urinar; angiografia selectivă a rinichilor; urografie intravenoasă de contrast; cistouretrografie retrogradă; scintigrafie.	uretrita; cistita; pielonefrită; anomalii în dezvoltarea organelor sistemului urinar.
Cianoză (cianoza pielii)	Cianoza este cauzată de lipsa de oxigen, în timp ce hemoglobina redusă predomină în sânge ( a renuntat la oxigen), care are o culoare albastru închis, care conferă țesuturilor o culoare cianotică.	analize generale de sânge; chimia sângelui; test de sânge pentru hormoni; ionograma; tomografia computerizată a capului cu leziuni cerebrale traumatice); Raze x la piept; examinarea microbiologică a conținutului traheei și sângelui.	apneea nou-născuților; leziuni cerebrale; pneumonie; aritmii ( aritmie cardiaca); hipoglicemie; hipocalcemie; sindrom de tulburare respiratorie; insuficienta cardiaca; hipofuncție suprarenală.
exoftalmie (ochi bombați - proeminență anormală a ochilor din orbite)	Odată cu creșterea nivelului de hormoni tiroidieni, edem retroorbital ( în spatele ochiului) fibre și mușchi, care „împinge” globul ocular din orbită. De asemenea, ochii bombați vizibili se pot datora spasmului mușchilor pleoapei superioare.	inspectie vizuala;	tireotoxicoza.
Tremor(frământare)mâinile	Nivelurile ridicate de hormoni tiroidieni duc la pierderea calciului. Lipsa de calciu duce la slăbiciune musculară și tremur involuntar al membrelor - tremor.	inspectie vizuala; analiza nivelului de hormoni tiroidieni - T 3, T 4; Ecografia glandei tiroide; scintigrafie tiroidiană.	tireotoxicoza.

Ce analize de laborator prescrie un neonatolog?

Testele de sânge de laborator reflectă starea generală de sănătate a nou-născutului. Aceste teste sunt programate într-un mod planificat după naștere. Pentru a diagnostica bolile, medicul poate prescrie testele necesare, în funcție de simptome.

Pentru o procedură de prelevare de sânge de succes la un nou-născut, este important:

• efectuarea procedurii numai de către personal calificat;
• explicarea părinților necesitatea testelor și a procedurii de desfășurare a procedurii;
• luarea de sânge dimineața pe stomacul gol;
• utilizarea de ace și catetere speciale pentru nou-născuți;
• prelevarea de sânge din capilarele degetelor, venele frunții, capului, antebrațului, gambelor, pe îndoirea cotului ( datorită caracteristicilor anatomice ale nou-născutului);
• transferul tuburilor la laborator în câteva minute după prelevarea de sânge.

Analize generale de sânge

Index	Norma la nou-născuți	Creșterea indicatorului	Scăderea indicatorului
Hemoglobină	180 – 240 g/l	insuficienta cardiaca; insuficiență pulmonară; patologia sângelui; anomalii congenitale ale inimii.	infecție cu micoplasmă; infecție cu citomegalovirus.
globule rosii	5,0 – 7,8 x 10 12 /l	defecte cardiace congenitale; patologia sistemului respirator;	infecție cu citomegalovirus; anemie hemolitică; pierderi de sange; boală autoimună; colagenoze.
Reticulocite		anemie hemolitică; hemoragie internă.	boală autoimună;
Leucocite	12 – 30 x 10 9 /l	septicemie; omfalită; infecții intrauterine; procese inflamatorii.	septicemie; infecție cu citomegalovirus;
trombocite	180 – 490 x 10 9 /l	boli de sânge ( eritremie, leucemie mieloidă); hepatită; toxoplasmoza; pneumonie;	infecție cu micoplasmă; infecție cu citomegalovirus; DIC; hemangioame gigantice; tireotoxicoză congenitală; trombocitopenie izoimună.
ESR (viteza de sedimentare a eritrocitelor)	1 – 4 mm/oră	patologia tiroidiană; procese inflamatorii ( pneumonie, stomatită, meningită); reactii alergice; sângerare; infecții intrauterine ( toxoplasmoza).	este norma pentru primele două săptămâni de viață ale unui copil; boli cardiace distrofice; deshidratare a corpului cu vărsături și diaree indomabile; hepatita virala.

Un test de sânge biochimic include mai mult de 100 de indicatori. Modificarea fiecăruia dintre parametrii biochimici corespunde unei anumite patologii.

Chimia sângelui

Index	Normă	Creșterea indicatorului	Scăderea indicatorului
proteine ​​totale		deshidratare; boli infecțioase.	patologia ficatului; boli ale tractului gastro-intestinal; pierderi de sange; tireotoxicoză; Diabet.
Albumină		deshidratare.	patologia tractului gastro-intestinal; pierderi de sange; septicemie; tireotoxicoza.
AlAT, AsAT		hepatita virala; patologia ficatului; insuficienta cardiaca.
Bilirubina	17 - 68 µmol/l	infecție cu citomegalovirus; hepatită; atrezie biliară.
proteina C-reactiva	negativ	procese inflamatorii; infecții; patologia tractului gastrointestinal ( tract gastrointestinal);
Uree	2,5 - 4,5 mmol/l	obstructie intestinala; insuficienta cardiaca; afectarea funcției renale; pierderi de sange.
Creatinină	35 – 110 mmol/l	insuficiență renală;
Amilază	pana la 120 unitati/l	hepatita virala; pancreatita acuta; insuficiență renală acută.	tireotoxicoza.
Fosfataza alcalină	pana la 150 unitati/l	hepatită; infecție cu citomegalovirus.
Acid uric	0,14 - 0,29 mmol/l	Diabet; patologia ficatului; boli de piele; procese infecțioase acute.
Glucoză	2,8 - 4,4 mmol/l	asfixie; meningita; septicemie; diabet zaharat neonatal; suprainfuzie ( picurare intravenoasă) soluție de glucoză.	asfixie; diabetul matern; bebeluși prematuri; greutate corporală mică; procese infecțioase.

Un test general de urină pentru nou-născuți este efectuat atât de rutină, cât și pentru diagnosticarea bolilor sistemului urinar.

Pentru colectarea corectă a urinei pentru analiză, este necesar:

• spălați-vă bine mâinile;
• spălați copilul și ștergeți-l;
• colectați urina pentru analiză dimineața ( urină mai concentrată dimineața);
• utilizați un recipient steril pentru colectarea urinei;
• colectați 20 - 30 de mililitri de urină;
• depuneți analizele la laborator nu mai târziu de 1,5 ore după colectarea urinei.

Există mai multe modalități de a colecta urina pentru analiză de la un nou-născut - folosind un pisoar special, un recipient special. În unele cazuri, urina este obținută prin introducerea unui cateter urinar ( tuburi) prin uretra la vezica urinara. Dar această metodă poate răni membrana mucoasă a uretrei.

Analiza generală a urinei

Index	Normă	Modificarea indicatorului
Culoare	galben, pai	galben închis - cu icter; roșu - cu glomerulonefrită, traumatisme ale organelor sistemului urinar; incolor - cu diabet.
Miros	miros specific, dar nu ascuțit	miros înțepător - cu boli infecțioase, diabet, deshidratare.
Transparenţă	urina normală este limpede	urină tulbure - cu deshidratare, procese inflamatorii ale sistemului urinar, infecții, icter.
Aciditate	aciditatea normală a urinei este neutră ( pH - 7) sau ușor acidă ( pH - 5 - 7)	aciditate scăzută a urinei - cu patologii ale rinichilor, vărsături prelungite, procese inflamatorii și infecții ale sistemului urinar, niveluri crescute de potasiu; aciditate crescută a urinei - cu un nivel scăzut de potasiu, diabet, febră, deshidratare.
Densitate	densitatea normală a urinei în primele două săptămâni de viață a unui copil este 1,008 - 1,018	densitate redusă - cu patologie renală, atunci când luați diuretice ( medicamente diuretice); densitate crescută - cu diabet zaharat, administrarea de antibiotice, patologia parenchimului renal, deshidratare, infecții.
Proteină		apariția proteinelor în urină de peste 5 g / l - cu glomerulonefrită, pielonefrită, alergii, insuficiență cardiacă, infecție cu micoplasmă.
Glucoză	dispărut	prezența glucozei în urină glicozurie) - cu diabet zaharat, patologii ale sistemului endocrin.
Epiteliu	1 - 3 la vedere	apariția celulelor epiteliale mai mult de 3 în câmpul vizual - cu cistita, uretrita, ureterita, pielonefrita.
globule rosii	2 - 3 la vedere	celule roșii din sânge mai mult de 2 - 3 în câmpul vizual ( hematurie) - cu glomerulonefrită acută, cistita, ureterita, uretrita.
Leucocite	2 - 3 la vedere	un număr mare de leucocite în urină - cu pielonefrită, ureterita, uretrita, cistita.
Slime	în mod normal absentă	apariția mucusului în urină - cu cistită, pielonefrită, uretrita, ureterita.
bacterii	dispărut	apariția bacteriilor în urină - cu o infecție bacteriană a sistemului urinar.
Bilirubina	dispărut	apariția bilirubinei în urină - cu patologie a ficatului și a vezicii biliare, eventual cu insuficiență renală.
Urobilinogen	dispărut	apariția urobilinogenului în urină - cu icter hemolitic, patologii ale ficatului și intestinelor.

Ce studii instrumentale efectuează un neonatolog?

Un neonatolog efectuează studii instrumentale ale unui nou-născut după o examinare generală și teste de laborator. Medicul poate prescrie studii instrumentale pentru confirmarea diagnosticului, evaluarea stării organelor interne, identificarea patologiilor, diagnosticul diferențial, precum și atunci când datele de laborator și clinice nu sunt informative. Nu toate metodele de diagnosticare sunt sigure pentru sănătatea bebelușului, așa că sunt efectuate numai dacă există indicații directe.

Cercetare instrumentală în neonatologie

Cercetare instrumentală	Esența metodei	Ce boli dezvăluie?
Procedura cu ultrasunete (ecografie)	Esența ultrasunetelor este transmiterea undelor ultrasonice prin țesuturi și organe folosind un senzor special. Undele ultrasonice sunt reflectate de organe sau medii corporale ( gradul de reflexie depinde de densitatea organului sau a mediului) și este capturat de senzor, afișând o imagine pe ecranul monitorului. Cu cât structura este mai densă, cu atât apare mai ușoară pe ecran, cu cât se reflectă mai multe unde ultrasonice. Cu ajutorul ultrasunetelor, un studiu al inimii și al vaselor de sânge, al organelor abdominale ( ficat, vezica biliară, splină), organe ale sistemului genito-urinar ( vezica urinara, rinichi, ovare la fete somnifere). Cu ajutorul unui senzor, se examinează structurile creierului, simetria, densitatea acestora, se evaluează starea plexurilor vasculare ale creierului.	Hemoragie intracerebrală; leziuni hipoxice ale creierului; leziuni cerebrale; meningita; chisturi ale plexului vascular.
scanare CT (CT)	Tomografia computerizată este o metodă de cercetare în care razele X sunt trecute prin corpul pacientului în unghiuri diferite, urmate de o imagine tridimensională și stratificată a organelor și structurilor corpului pe ecranul monitorului. Dacă este necesar, utilizați un agent de contrast. În timpul procedurii, pacientul trebuie să stea nemișcat, astfel încât se utilizează anestezie pe termen scurt ( sedare).	malformații ale tractului digestiv, sistemului genito-urinar, sistemului cardiovascular, oaselor și articulațiilor; procesele inflamatorii ale tractului gastrointestinal, sistemului genito-urinar, sistemului respirator, creierului etc.; leziuni cerebrale; leziune la naștere; patologii chirurgicale ( obstrucție intestinală, stenoză pilorică, hernie, abces).
Terapia prin rezonanță magnetică (RMN)	RMN-ul vă permite să obțineți o imagine tridimensională și stratificată a organelor și structurilor corpului. Spre deosebire de CT, este o metodă de cercetare complet inofensivă. Esența metodei este măsurarea răspunsului electromagnetic al nucleelor ​​atomilor de hidrogen la acțiunea unui câmp electromagnetic puternic. Studiul este efectuat sub sedare pentru a exclude mișcarea în timpul studiului.	anomalii în dezvoltarea tractului digestiv, a sistemului cardiovascular, a sistemului genito-urinar, a structurilor creierului; procesele inflamatorii și distrofice ale organelor și sistemelor interne; patologia sistemului musculo-scheletic și a articulațiilor.
Radiografie	În radiografie, razele X sunt trecute prin organele și structurile examinate folosind un aparat special. Razele X sunt afișate și fixate pe o peliculă specială. Cu cât structura este mai densă, cu atât apare mai întunecată pe film pe măsură ce sunt afișate mai multe valuri. Pentru cercetare se poate folosi un agent de contrast.	anomalii în dezvoltarea tractului digestiv ( atrezie esofagiană, stenoză pilorică), sistemul genito-urinar, sistemul osos etc.; procesele inflamatorii ale organelor și sistemelor interne ( pneumonie, bronșită, tuberculoză, colecistită); patologii chirurgicale ( ocluzie intestinală); traumatisme la naștere ( fracturi osoase).
Scintigrafie	Esența scintigrafiei este injectarea intravenoasă a izotopilor radioactivi în organism și înregistrarea radiațiilor emise de aceștia pentru a obține o imagine bidimensională.	boala tiroidiană ( anomalii de dezvoltare, gusa, tiroidita); boală de rinichi ( pielonefrită, anomalii de dezvoltare, reflux ureteral renal); patologia sistemului osos fracturi, anomalii de dezvoltare).
Endoscopie (bronhoscopie, esofagogastroduodenoscopie)	Metodele de cercetare endoscopică sunt o examinare vizuală a organelor goale folosind un dispozitiv special - un endoscop echipat cu o cameră, în timp real. Pentru examinare, endoscopul este introdus în lumenul esofagului, stomacului, intestinelor, bronhiilor, uretrei etc. Se efectuează sub anestezie de scurtă durată.	atrezie esofagiană; pilorospasm; stenoză pilorică; obstructie intestinala; bronşită; anomalii în dezvoltarea tractului digestiv, organe ale sistemului respirator, organe ale sistemului urinar; procese inflamatorii ale tractului digestiv, sistemului respirator, sistemului urinar.

Cum tratează un neonatolog bolile și afecțiunile patologice?

Pentru tratamentul bolilor diferitelor organe și sisteme, neonatologul folosește un conservator ( medicinal) metoda si metoda chirurgicala. Tactica de tratament depinde de patologie, cauza bolii, severitatea simptomelor, efectul terapiei alese. Medicul poate schimba regimul de tratament în absența unui efect terapeutic. Tratamentul chirurgical se efectuează în regim de urgență ( fără pregătirea preoperatorie a pacientului) sau într-o manieră planificată după terapia medicamentoasă. Medicul trebuie să efectueze studii de laborator și instrumentale înainte de începerea tratamentului pentru a determina tactica terapiei și alegerea medicamentelor. Studiile de diagnosticare sunt, de asemenea, efectuate în timpul și după încheierea cursului de terapie pentru a evalua eficacitatea acesteia.

Principalele metode de tratament în neonatologie

Tratamente de bază	Boala	Durata aproximativă a tratamentului
Terapia cu antibiotice	infecții intrauterine ( eritromicină, azitromicină, tetraciclină); colecistocholangita; perioada postoperatorie; omfalită; piodermie; septicemie; infecții intrauterine; boli inflamatorii ale sistemului respirator.	Cursul mediu de terapie cu antibiotice este de 7 zile. Tratamentul cu medicamente antibacteriene nu trebuie să fie mai mic de 5 zile.
Antivirale	herpes ( aciclovir, bonafton, helepin); infecție cu citomegalovirus ( ganciclovir, foscarnet); hepatita virala ( aciclovir, vidarabină).	Durata medie a tratamentului cu medicamente antivirale pentru ARVI ( infecție virală respiratorie acută), herpesul este de 5 zile. Tratamentul hepatitei virale congenitale este de 12 - 18 luni.
Terapia prin perfuzie	herpes ( ); infecție cu citomegalovirus ( soluție de glucoză, reopoliglucină, hemodez); DIC; septicemie; boala hemolitică a nou-născutului ( HDN); insuficiență renală acută ( OPN); patologii chirurgicale ale tractului gastro-intestinal.	Terapia prin perfuzie se calculează după formule speciale, în funcție de greutatea, vârsta copilului și nevoia fiziologică a organismului de lichide etc. Durata terapiei depinde de patologia, indicatorii stării sistemului cardiovascular etc.
Diuretice (diuretice)	meningoencefalită; insuficienta cardiaca.	În medie, tratamentul cu diuretice se efectuează timp de 3 până la 5 zile.
Bronhodilatatoare (medicamente care dilată tuburile bronșice)	apnee; reactie alergica.	Bronhodilatatoarele sunt utilizate timp de 2 până la 5 zile, în funcție de patologia și severitatea simptomelor.
oxigenoterapie (oxigenoterapie prin masca faciala, dinti nazale)	apnee; asfixie; sindrom de aspirație de meconiu EU INSUMI); insuficienta cardiaca; sindrom de detresă respiratorie.	Terapia cu oxigen se efectuează zilnic timp de câteva ore, timp de 2 până la 5 zile.
Antispastice	pilorospasm ( no-shpa, papaverină); sindromul durerii abdominale.	Durata medie a terapiei antispastice este de 5 până la 7 zile.
Medicamente antiaritmice	aritmii cardiace ( verapamil, amiodarona).	Durata cursului de tratament depinde de patologie și poate varia de la câteva zile la câteva săptămâni.
Biologice	dispepsie alimentară ( bifidumbacterin).	Durata tratamentului este de la 2 la 4 săptămâni.
Preparate enzimatice	fibroza chistică a pancreasului; insuficiență pancreatică; pancreatită.	Durata medie a tratamentului este de 5-7 zile.
terapie hormonală	herpes; toxoplasmoza; hepatită; pneumonie ( dexametazonă); asfixie ( dexametazonă); hipotiroidism congenital ( triiodotironină, tetraiodotironină, tirotomie, tireocomb); hipoparatiroidism ( paratiroidina); hipofuncție suprarenală ( prednison, cortizon, hidrocortizon).	intensiv ( Pe termen scurt) terapia hormonală se efectuează timp de 3 până la 4 zile cu doze mari de hormoni. Terapia hormonală limitată se efectuează timp de o săptămână cu o scădere treptată a dozei de medicament la fiecare 3 zile. Terapia hormonală pe termen lung se efectuează timp de câteva luni, cu o scădere treptată a dozei de medicament la fiecare 2 până la 3 săptămâni.
Terapia antitiroidiana	tireotoxicoza ( propiltiouracil, soluție Lugol, mercazolil).	Tratament pe termen lung - până la câțiva ani.
Interventie chirurgicala	atrezie a căilor biliare; buza despicata ( decalajul buzei superioare); gura de lup ( fisura palatină); atrezie esofagiană; stenoză pilorică; hernie ( diafragmatice, inghinale, ombilicale); defecte cardiace.	Tratamentul chirurgical se efectuează în regim de urgență ( în 2 până la 4 ore după naștere), urgent ( în 24-48 de ore de la naștere), pe o bază urgentă amânată ( 2-7 zile de la nastere), într-o manieră planificată ( în orice moment după naștere).