Deci fp. Cauzele și tratamentul fibrilației atriale paroxistice

Data publicării articolului: 13.11.2016

Data actualizării articolului: 06.12.2018

Fibrilația atrială (abreviată ca AF) este cel mai frecvent tip de aritmie dintre toate tulburările de ritm cardiac.

Pentru corectă și munca eficienta ritmul cardiac este stabilit de nodul sinusal. Aceasta este zona de unde semnalul către inimă iese în mod normal să se contracte (adică apare un impuls). În fibrilația atrială, contracțiile (nu impulsurile) sunt haotice și provin din diferite părți ale atriului. Frecvența acestor contracții poate ajunge la câteva sute pe minut. Frecvența normală a contracțiilor este de 70 până la 85 de bătăi pe minut. Când impulsurile trec către ventriculii inimii, crește și frecvența contracției lor, ceea ce provoacă o deteriorare bruscă a stării.

Schema de conducere a pulsului

Când ritmul cardiac este mare (peste 85 de bătăi pe minut), atunci se vorbește despre forma tahisistolică a fibrilației atriale. Dacă frecvența este scăzută (sub 65 - 70 de bătăi pe minut), atunci se vorbește despre o formă bradisistolică. În mod normal, ritmul cardiac ar trebui să fie de 70-85 de bătăi pe minut - în această situație, se vorbește despre o formă de fibrilație normosistolică.

Bărbații se îmbolnăvesc mai des decât femeile. Riscul de a dezvolta FA crește odată cu vârsta. La 60 de ani, această problemă se întâlnește la 0,5% dintre toate persoanele care merg la medic, iar după vârsta de 75 de ani, aritmia este depistată la fiecare a zecea persoană.

Această boală este tratată de un cardiolog, chirurg cardiac sau aritmolog.

Conform datelor oficiale prezentate în Recomandări Cardiologi ruși din 2012, fibrilația atrială și fibrilația atrială sunt concepte identice.

De ce este periculoasă fibrilația?

Când contracțiile sunt haotice, sângele persistă mai mult în atrii. Acest lucru duce la formarea de cheaguri de sânge.

Lucruri mari ies din inimă vase de sânge, care transportă sângele către creier, plămâni și toate organele interne.

• S-au format cheaguri de sânge în atriul drept pe un mare trunchiul pulmonar pătrund în plămâni și conduc la embolie pulmonară.
• Dacă s-au format cheaguri de sânge în atriul stâng, atunci cu fluxul de sânge prin vasele arcului aortic intră în creier. Acest lucru duce la dezvoltarea unui accident vascular cerebral.
• La pacienții cu fibrilație atrială, riscul de a dezvolta un accident vascular cerebral ( încălcare acută circulatia cerebrala) este de 6 ori mai mare decât fără tulburări de ritm.

Formarea trombilor în atriul stâng duce la un accident vascular cerebral

Cauzele patologiei

Motivele sunt de obicei împărțite în două grupuri mari:

Cardiac.

Fără inimă.

Rareori, cu o predispoziție genetică și anomalii în dezvoltarea sistemului de conducere al inimii, această patologie poate fi boala independenta. În 99% din cazuri, fibrilația atrială nu este o boală sau un simptom independent, ci apare pe fondul patologiei de bază.

1. Cauze cardiace

Tabelul arată cât de des apar bolile de inimă la pacienții cu FA:

Dintre toate defectele, fibrilația atrială este mai des detectată cu defecte cardiace mitrale sau multivalvulare. Valva mitrală este valva care face legătura între atriul stâng și ventriculul stâng. Defectele multivalvulare sunt înfrângerea mai multor valve: mitrale și (sau) aortice și (sau) tricuspide.

Defect mitral inimile

Combinațiile de boli pot fi, de asemenea, cauza. De exemplu, defectele cardiace pot fi asociate cu boala ischemica inimi ( boala coronariană, angină) și hipertensiune arteriala(tensiune arterială crescută).

Stare după Chirurgie cardiacă poate provoca fibrilație atrială, deoarece după intervenție chirurgicală pot apărea următoarele:

Schimbare hemodinamică intracardiacă(de exemplu, a fost o supapă proastă - a fost implantată una bună, care a început să funcționeze corect).

Dezechilibru electrolitic (potasiu, magneziu, sodiu, calciu). echilibru electrolitic asigură stabilitate electrică celulelor inimii

Inflamație (din cauza cusăturilor pe inimă).

2. Cauze non-cardiace

Consumul de alcool poate afecta riscul de fibrilație atrială. Într-un studiu realizat de oamenii de știință americani în 2004, s-a arătat că odată cu creșterea dozei de alcool peste 36 de grame pe zi, riscul de a dezvolta fibrilație atrială crește cu 34%. De asemenea, este interesant că dozele de alcool sub această cifră nu afectează dezvoltarea FA.

Distonia vegetovasculară este un complex tulburări funcționale sistem nervos. Această boală este adesea aritmie paroxistica(descrierea tipurilor de aritmie - în blocul următor).

Clasificarea și simptomele FA

Există multe principii pentru clasificarea FP. Cea mai convenabilă și general acceptată este clasificarea bazată pe durata fibrilației atriale.

* Paroxismele sunt convulsii care pot apărea și încetează spontan (adică independent). Frecvența atacurilor este individuală.

Simptome caracteristice

Toate tipurile de fibrilație au simptome similare. Când fibrilația atrială apare pe fondul bolii de bază, cel mai adesea pacienții prezintă următoarele plângeri:

• Palpitații (ritm frecvent, dar cu formă bradisistolică, ritmul cardiac, dimpotrivă, este scăzut - mai puțin de 60 de bătăi pe minut).
• Întreruperi („fading” ale inimii și apoi urmează ritmul, care pot fi frecvente sau rare). Ritm frecvent - mai mult de 80 de bătăi pe minut, rar - mai puțin de 65 de bătăi pe minut).
• Dificultăți de respirație (respirație rapidă și dificilă).
• Ameţeală.
• Slăbiciune.

Dacă există fibrilație atrială perioadă lungă de timp, apoi se dezvoltă edem pe picioare, până seara.

Diagnosticare

Diagnosticul fibrilației atriale nu este dificil. Diagnosticul se stabilește pe baza unui ECG. Pentru a clarifica frecvența convulsiilor și a combinației cu alte tulburări de ritm, se efectuează una specială (monitorizare ECG în timpul zilei).

Bătăi inimii pe electrocardiogramă. Click pe fotografie pentru a mari
ECG este utilizat pentru a diagnostica fibrilația atrială

Tratamentul fibrilației atriale

Tratamentul are ca scop eliminarea cauzei și/sau prevenirea complicațiilor. În unele cazuri este posibil să se recupereze ritmul sinusal, adică pentru a vindeca fibrilația, dar se întâmplă și ca ritmul să nu poată fi restabilit - în acest caz, este important să normalizați și să mențineți activitatea inimii, pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor.

Pentru a trata cu succes AF, trebuie: să eliminați cauza care a cauzat tulburările de ritm, să cunoașteți dimensiunea inimii și durata pâlpâirii.

Atunci când alegeți una sau alta metodă de tratament, scopul este mai întâi determinat (în funcție de starea specifică a pacientului). Acest lucru este foarte important, deoarece tactica și un set de măsuri vor depinde de aceasta.

Inițial, medicii prescriu medicamente, în caz de ineficacitate - terapia cu impulsuri electrice.

Când nu ajută terapie medicamentoasă, electropuls, apoi medicii recomandă ( tratament special folosind unde radio).

Tratament medical

Dacă ritmul poate fi restabilit, atunci medicii vor face toate eforturile pentru a face acest lucru.

Medicamentele care sunt utilizate pentru tratarea FA sunt prezentate în tabel. Aceste recomandări sunt în general acceptate pentru ameliorarea fibrilației atriale.

Terapia cu electropuls

Uneori tratamentul cu medicamente (intravenos sau comprimate) devine ineficient, iar ritmul nu poate fi restabilit. Într-o astfel de situație, se efectuează terapia cu electropuls - aceasta este o metodă de influențare a mușchiului inimii cu o descărcare de curent electric.

Terapia cu electropuls

Există metode externe și interne:

Extern se efectuează prin piele și cufăr. Această metodă este uneori numită cardioversie. Fibrilația atrială se oprește în 90% din cazuri dacă tratamentul este început în timp util. În spitalele de chirurgie cardiacă, cardioversia este foarte eficientă și este adesea folosită pentru aritmia paroxistică.

Intern. în cavitatea inimii prin vene mari se introduce un tub subțire (cateter) în gât sau în zona claviculei. Un electrod este trecut prin acest tub (similar cablajului). Procedura are loc în sala de operație, unde, sub controlul radiografiei, medicul poate evalua vizual pe monitoare modul de orientare și instalare corectă a electrodului.

Apoi, cu ajutorul echipamentelor speciale prezentate în figură, se aplică o descărcare și se uită la ecran. Pe ecran, medicul poate determina natura ritmului (ritm sinusal recuperat sau nu). Fibrilația atrială persistentă este cea mai mare apariție comună când medicii folosesc această tehnică.

ablația RF

Când toate metodele sunt ineficiente, iar fibrilația atrială agravează semnificativ viața pacientului, se recomandă eliminarea focalizării (care stabilește ritm greșit inimă) care este responsabilă de creșterea frecvenței contracțiilor - ablație cu radiofrecvență (RFA) - tratament cu unde radio.

ablația RF

După eliminarea focalizării, ritmul poate fi rar. Prin urmare, RFA poate fi combinată cu implantarea unui stimulator cardiac artificial - un stimulator cardiac (un electrod mic în cavitatea inimii). Ritmul inimii prin electrod va fi stabilit de un stimulator cardiac, care este instalat sub piele în zona claviculei.

Cât de eficientă este această metodă? Dacă RFA a fost efectuată la un pacient cu FA paroxistică, atunci ritmul sinusal este menținut la 64-86% dintre pacienți pe parcursul anului (date 2012). Dacă a existat o formă persistentă, atunci fibrilația atrială revine în jumătate din cazuri.

De ce nu este întotdeauna posibil să restabiliți ritmul sinusal?

Principalul motiv pentru care nu se poate restabili ritmul sinusal este dimensiunea inimii și a atriului stâng.

Dacă, conform ecografiei inimii, dimensiunea atriului stâng este de până la 5,2 cm, atunci în 95% este posibilă restabilirea ritmului sinusal. Acest lucru este raportat de aritmologi și cardiologi în publicațiile lor.

Când dimensiunea atriului stâng este mai mare de 6 cm, restabilirea ritmului sinusal este imposibilă.

Ecografia inimii arată că dimensiunea atriului stâng este mai mare de 6 cm

De ce se întâmplă asta? Când această secțiune a inimii este întinsă, unii modificări ireversibile: fibroza, degenerarea fibrelor miocardice. Un astfel de miocard stratul muscular inima) nu numai că nu poate menține ritmul sinusal pentru câteva secunde, dar, potrivit cardiologilor, nu ar trebui să o facă.

Prognoza

Dacă FA este diagnosticată în timp util, iar pacientul respectă toate recomandările medicului, atunci șansele de restabilire a ritmului sinusal sunt mari - mai mult de 95%. Vorbim de situații în care dimensiunea atriului stâng nu este mai mare de 5,2 cm, iar pacientul are o aritmie nou diagnosticată sau paroxism de fibrilație atrială.

Ritmul sinusal, care poate fi restabilit după RFA la pacienții cu formă persistentă, persistă timp de un an în 50% din cazuri (din toți pacienții care au fost operați).

Dacă aritmia există de câțiva ani, de exemplu, mai mult de 5 ani, iar inima are o dimensiune „mare”, atunci recomandările medicilor sunt un tratament medicamentos care va ajuta activitatea unei astfel de inimi. Ritmul nu poate fi restabilit.

Calitatea vieții pacienților cu FA poate fi îmbunătățită dacă se respectă tratamentul recomandat.

Dacă cauza este alcoolul și fumatul, atunci este suficient să eliminați acești factori, astfel încât ritmul să revină la normal.

Forma paroxistica Fibrilația atrială (AFFP) este una dintre cele mai frecvente boli de inimă. Fiecare primul din două sute de oameni de pe pământ îi este supus. Probabil toate cărți de referință medicală descrie această boală în conținutul lor.

După cum știți, inima este „motorul” întregului nostru corp. Și când motorul se defectează, sunt multe situații neprevăzute. Fibrilația atrială, cunoscută și sub denumirea de fibrilație atrială, este un fenomen periculos Medicină modernă acordă mare atenție.

Concept și forme

În mod normal, inima bate de aproximativ 70 de ori pe minut. Se datorează atașamentului acest corp la nodul sinusal. Odată cu fibrilație, alte celule din atrii încep să răspundă la contracție. Acestea aduc frecvența impulsurilor aplicate de la 300 la 800 și dobândesc o funcție automată. Se formează o undă de excitație, care nu acoperă întregul atriu, ci doar fibrele musculare individuale. Există o contracție foarte frecventă a fibrelor.

AF are multe denumiri: fibrilație atrială și „prostii ale inimii” și „sărbătoarea inimii”. Astfel de nume se datorează contracției sale neașteptate și apariției în ritm sinusal.

Odată cu vârsta, susceptibilitatea la FA crește semnificativ. De exemplu, persoanele cu vârsta peste 60 de ani au mai multe șanse această specie boli, la 80 de ani – chiar mai puternice.

Unii experți separă conceptele de fibrilație și flutter atrial datorită frecvenței contracțiilor. Fibrilația atrială (FA) și flutterul atrial (FA) sunt combinate în denumirea comună: fibrilatie atriala.

În funcție de durată, fibrilația atrială este împărțită în forme:

1. Paroxistic este o formă în care pe fundal operatie normala inima, apare o aritmie neașteptată. Durata atacului variază de la câteva minute până la o săptămână. Cât de repede se va opri depinde de ajutorul oferit de personalul medical. Uneori, ritmul se poate recupera de la sine, dar în cele mai multe cazuri este normalizat într-o zi.
2. Persistent - o formă de FA, care se caracterizează printr-o perioadă de atac mai lungă. Poate dura de la o săptămână sau mai mult de șase luni. Această formă poate fi oprită prin cardioversie sau medicație. Cu un atac care durează mai mult de șase luni, tratamentul cu cardioversie este considerat inadecvat, recurgând de obicei la intervenție chirurgicală.
3. Constant - o formă care se caracterizează prin alternanța normalului ritm cardiac si aritmii. În acest caz, aritmia este întârziată foarte mult o perioadă lungă(mai mult de un an). interventie medicala această formă este ineficientă. Forma permanentă de fibrilație este adesea denumită cronică.

Forma paroxistica

Cuvântul „paroxism” în sine este de origine greacă veche și înseamnă durere în creștere rapidă. Paroxismul se referă la convulsii recurente. Fibrilația atrială paroxistică (PFAF), cunoscută și sub denumirea de fibrilație atrială paroxistică (PCA), este o tulburare comună. trăsătură caracteristică această încălcare este tahicardie bruscă ritmul potrivit inima și ritmul cardiac crescut. Atacul începe brusc și se poate opri la fel de brusc. Durata sa, de regulă, este de la câteva minute până la o săptămână. În timpul unui atac, pacientul simte un disconfort sever din cauza încărcătură mare pe inimă. Pe fondul acestei patologii, poate exista o amenințare de tromboză atrială și insuficiență cardiacă.

PFFP este clasificată în funcție de frecvența contracțiilor atriale:

• pâlpâire - când ritmul cardiac depășește 300 de ori pe minut;
• flutter - când semnul atinge 200 de ori pe minut și nu crește.

PFFP este, de asemenea, clasificată în funcție de frecvența contracțiilor ventriculare:

• tahisistolic - contracție de peste 90 de ori pe minut;
• bradisistolice - contracții de mai puțin de 60 de ori pe minut;
• normosistolic – intermediar.

Cauze

Cauzele PFPP pot fi diferite. În primul rând, această patologie afectează persoanele care suferă de boli cardiovasculare. Cauzele pot fi:

• ischemie cardiacă;
• insuficienta cardiaca;
• boli cardiace congenitale și dobândite (cel mai adesea valva mitrala);
• cu creșterea masei miocardului (mușchiul inimii);
• boli inflamatorii cardiace (pericardită, endocardită, miocardită);
• hipertrofic și (sau);
• nodul sinusal slab;
• sindromul Wolff-Parkinson-White;
• lipsa de magneziu și potasiu;
• încălcarea sistemului endocrin;
• Diabet;
• boli infecțioase;
• starea după operație.

Pe lângă boli, următorii factori pot acționa ca cauze:

• suprasolicitare băuturi alcoolice(alcoolism);
• stare stresantă frecventă;
• epuizarea sistemului nervos.

Foarte rar, o aritmie poate apărea „din senin”. Pretinde ca vorbim despre această formă, numai un medic poate, pe baza examinare amănunţităși absența simptomelor unei alte boli la pacient.

Un fapt interesant este că un atac este posibil chiar și atunci când este expus la cel mai mic factor. Pentru unele persoane care sunt predispuse la această boală, va fi suficient să ia o doză excesivă de alcool, cafea, alimente sau să fie expuși la o afecțiune stresantă pentru a declanșa un atac.

Zona de risc pentru această boală include persoanele în vârstă, persoanele cu probleme boli cardiovasculare, Cu dependenta de alcool, persoane supuse unui stres constant.

Primele simptome

Semne care pot fi recunoscute acest formular fibrilatie:

• instalarea bruscă a bătăilor puternice ale inimii;
• slăbiciune generală;
• sufocare;
• răceală la nivelul membrelor;
• fior;
• transpirație crescută;
• uneori cianoză (buze albastre).

Când atac sever simptome precum amețeli, leșin, atacuri de panică, pe fondul deteriorare accentuată state.

Fibrilatia atriala paroxistica se poate manifesta in diferite moduri. Unii s-ar putea să nu observe deloc un atac, dar îl identifică în momentul examinării în cabinetul medicului.

La sfârșitul atacului, de îndată ce ritmul sinusal revine la normal, toate semnele de aritmie dispar. Când atacul se termină, pacientul este observat peristaltism crescut intestine și urinare abundentă.

Diagnosticare

Tipul primar și principal de diagnostic este electrocardiografia (ECG). Un semn al unui paroxism de fibrilație în timpul monitorizării va fi absența unei unde P în undele sale. Se observă formarea haotică a undei f. devine vizibilă şi durată diferită intervale R-R.

După un atac de ACA al ventriculului, se observă deplasarea ST și o undă T negativă. Datorită riscului unui focar mic de infarct miocardic, pacientului trebuie să i se acorde o atenție specială.

Pentru a diagnostica fibrilația, utilizați:

1. Monitorizarea Holter este un studiu al stării inimii prin înregistrarea continuă a dinamicii cardiace pe ECG. Se realizează folosind aparatul Holter, care a fost numit după fondatorul său Norman Holter.
2. Testare cu activitate fizică pe aparatul ECG. Afișează ritmul cardiac adevărat.
3. Ascultarea cu un stetoscop a inimii pacientului.
4. EchoCG (ecografia inimii). Măsurați dimensiunea atriilor și a valvei.

Complicații

Principala complicație a PFFP poate fi accidentul vascular cerebral sau gangrena din cauza unei posibile tromboze arteriale. Multe persoane, mai ales după un atac care a durat mai mult de 48 de ore, au mai multe șanse de a avea tromboză, care va declanșa un accident vascular cerebral. Datorită contracției haotice a pereților atriali, sângele circulă cu o viteză extraordinară. După aceea, trombul se lipește ușor de peretele atriului. În acest caz, medicul prescrie preparate speciale pentru a preveni formarea de trombi.

Dacă forma paroxistică a fibrilației atriale se dezvoltă într-una permanentă, atunci există posibilitatea dezvoltării insuficienței cardiace cronice.

Tratament

Dacă pacientul are fibrilație paroxistică, este necesar să se oprească boala cât mai curând posibil. Este recomandabil să faceți acest lucru în primele 48 de ore de la debutul atacului. Dacă fibrilația este permanentă, atunci masura necesara va lua medicamente prescrise pentru a preveni un accident vascular cerebral.

Pentru a trata PFFP, în primul rând, este necesar să se identifice și să se elimine cauza apariției sale.

Prevenirea bolilor:

1. Este necesar să găsiți cauza aritmiei și să începeți tratamentul acesteia.
2. Monitorizați cantitatea de magneziu și potasiu din organism. compensează deficiența lor. Este recomandabil să luați un complex, deoarece magneziul ajută la absorbția potasiului. În complex sunt în preparatele Panangin și Asparkam. De asemenea conținut grozav dintre aceste elemente se observă în banane, caise uscate, stafide, pepeni verzi, dovleci.
3. Medicamentele antiaritmice selectate individual vor ajuta la prevenirea tratamentului.
4. Evitați alcoolul, cofeina, nicotina.
5. Evita conditii stresanteși suprasolicitarea corpului.
6. Angajați-vă în kinetoterapie.
7. Nu uitați de o odihnă bună.

Tratament medical

La tratament medicamentos prescrie medicamente care pot egaliza nivelul ritmului cardiac.

Deci, de exemplu, medicamentul Digoxin controlează ritmul cardiac, iar Kordaron este bun pentru că are cea mai mică cantitate. efecte secundare. Medicamentul novocainamida provoacă o scădere bruscă presiune.

Nibentanul este, de asemenea, utilizat pentru a trata PPFP. aceasta medicament antiaritmic. Produs sub forma unei solutii.

Amiodarona nu poate fi prescrisă ca mijloc de recuperare de urgență, deoarece începe să acționeze după 2-6 ore. Dar la utilizare pe termen lung restabilește ritmul sinusal în 8-12 ore.

Dacă nu consecințe serioase, apoi Propafenona poate fi folosit ca agent de ușurare instantanee.

Chinidină (comprimate), Ibutilidă, Dofetilidă, Flecainid, Magnerot (o combinație de potasiu și magneziu), Anaprilină, Verapamil (reduce ritmul cardiac, reduce dificultățile de respirație) sunt de asemenea utilizate pentru tratament.

După ameliorarea cu succes, este necesar să începeți terapia pentru a evita recidiva și pentru a observa pacientul. anumit timp. Aproape toate medicamentele de mai sus sunt administrate intravenos într-un spital sau departament de urgență sub supravegherea unui medic.

Electrocardioversia este considerată foarte eficientă în 90% din cazuri.

Interventie chirurgicala

Pentru tratament fibrilatie atriala utilizate pe scară largă intervenție chirurgicală. Medicina crede că este frumos metoda promitatoare tratament.

La tratament chirurgicalîn timpul operației, conexiunea atrioventriculară este parțial distrusă. Se folosește ablația cu radiofrecvență. În timpul acestei proceduri, excitația dintre ventriculi și atrii este blocată. Pentru ca ventriculii să se contracte în mod normal, în inimă este introdus un implant de stimulator cardiac. Acest lucru este foarte eficient, dar foarte mijloace scumpe ameliorarea aritmiilor.

Consultați-vă medicul când trebuie să veniți la examinări și nu le ratați.

Dacă a început un atac, asigurați-vă că ați acționat Aer proaspat(desface nasturii hainelor, deschide fereastra). Acceptă cel mai mult postură confortabilă(ar fi mai bine să te întinzi). poate fi acceptat depresiv(Corvalol, Barboval, Valocordin). Asistența medicală de urgență trebuie apelată imediat.

Oameni predispuși la această boală ar trebui consultat de un cardiolog. Nu vă automedicați, mai ales dacă este diagnosticată fibrilația atrială.

Este inclusă memoria fiscală (FP), care este un complex de software și hardware care asigură înregistrarea necorectă, zilnică (în fiecare tură) și stocarea nevolatilă pe termen lung a informațiilor finale privind decontările în numerar cu populația efectuate pe KKM, necesare pentru calculul corect al impozitelor. Înregistrarea zilnică (în tură) înseamnă înregistrarea necondiționată a informațiilor finale privind decontările în numerar în FP în timpul operațiunii de închidere a schimbului, iar durata schimbului nu trebuie să depășească 24 de ore. De fiecare dată când un raport este eliminat cu anulare (închiderea unui schimb), se face o altă înregistrare în FP care conține data înscrierii, număr de serieînchideri în schimburi, vânzări totale zilnice (în schimburi). Capacitatea FP este suficientă pentru 6 ani de înregistrări zilnice. Dacă în FP au rămas mai puțin de 30 de câmpuri libere pentru înregistrarea informațiilor finale, atunci la sfârșitul tipăririi raportului zilnic cu anulare se va tipări următorul mesaj:

Este necesar să apelați vrăjitorul pentru a înlocui memoria fiscală.

Doar inspectorul fiscal are acces la informațiile din Memoria Fiscală. Lucrul cu memoria fiscală este protejat de o parolă de acces la FP. Inspectorul fiscal are dreptul de a schimba parola, de a introduce detaliile de fiscalizare și reînregistrare în FI și de a elimina rapoartele din FI. KKM oferă muncă în moduri non-fiscale și fiscale. În modul non-fiscal (înainte de fiscalizare) sunt suportate toate funcțiile cu excepția înregistrării rapoartelor zilnice și a primirii unui raport fiscal. Modul fiscal oferă înregistrarea datelor fiscale în FP și ECLZ. Includerea regimului fiscal are loc la finalizarea procesului de fiscalizare. După fiscalizare, regimul fiscal nu poate fi dezactivat. Pe toate documentele emise în modul fiscal al KKM este tipărit un mesaj (sigla fiscală):

KKM cu FP

informând că mașina lucrează cu memorie fiscală.

Sistemul de parole

Accesul la lucrul cu KKM este protejat de parole. Există 9 parole în total: 8 parole de operator și o parolă de acces OP.

Lungimea maximă a parolelor este de 8 zecimale (interval de valori permise: 0 .. 99999999) acest modîn conformitate cu setările din Tabelul 3. Pentru a lucra în modul de preluare a rapoartelor și de închidere a unui schimb, trebuie să introduceți parola de administrator sau administrator de sistem. Secvența de setare a parolelor este descrisă în Manualul de utilizare. Pentru a intra în modul de programare a parametrilor imprimantei POS, trebuie să introduceți parola administratorului de sistem. Pentru a lucra cu memoria fiscală trebuie să introduceți parola de acces la FP.