Complicații tardive ale SD. Complicațiile diabetului zaharat la copii

Caracteristicile dezvoltării complicațiilor diabetului zaharat de tip 1 și 2

Statisticile rusești ale complicațiilor diabetului zaharat, tabelul prezintă date pentru 2016 obținute de la instituțiile medicale.


Complicații tardive ale SD. Complicațiile diabetului zaharat la copii Există două grupe de complicații în diabet: acute și cronice. Complicațiile acute ale diabetului se dezvoltă în câteva ore sau zile; complicațiile cronice se dezvoltă pe parcursul mai multor luni, dar mai des în decurs de ani sau chiar decenii. De aceea complicatii cronice DM mai este numit și „întârziat”. Complicații acute ale diabetului zaharat. LA complicatii acute DZ include coma cetoacidotică, hiperosmolară (hiperglicemică) și acidotică lactică. Coma hipoglicemică, care poate complica terapia de scădere a glicemiei pentru diabet, este luată în considerare separat. Semnele de laborator ale comelor diabetice sunt prezentate în tabel. 6. Comă cetoacidotică ocupă primul loc ca prevalență în rândul complicațiilor acute ale bolilor endocrine și este tipic pentru T1DM. Rata mortalității pentru această comă ajunge la 6-10%, iar la copiii cu DZ1 aceasta este cea mai mare. motiv comun de moarte. O deficiență de insulină care progresează rapid duce la dezvoltarea comei. Factorii predispozanți sunt: prescrierea de doze prea mici de insulină în timpul tratamentului; încălcarea regimului de terapie cu insulină (injecții omise, insulină expirată); o creștere bruscă a nevoii de insulină, care apare în timpul bolilor infecțioase, leziunilor și operațiilor, stresului, tulburărilor endocrine concomitente cu supraproducție de hormoni contrainsulari (tirotoxicoză, acromegalie, feocromocitom, boala Cushing), sarcină; Mecanisme de afectare în coma cetoacidotică asociat cu intoxicație cu corpi cetonici, acidoză metabolică, hipovolemie, hipoxie și deshidratare celulară. Corpii cetonici, în special acetona, interacționează activ cu componentele lipidice membranele celulareși, de asemenea, suprimă funcționarea normală a multor enzime intracelulare. Structurile bogate în fosfolipide ale sistemului nervos central sunt deosebit de afectate. În cazurile severe, hipovolemia duce la o scădere a fluxului sanguin renal, care este însoțită de o slăbire a filtrării glomerulare și o scădere a diurezei (oligurie). Aceasta implică o creștere a azotemiei și agravarea acidozei ca urmare a slăbirii excreției renale a deșeurilor azotate și a ionilor H + secretați. Azotemia și acidoza provoacă tulburări în toate sistemele de organe, cea mai mare amenințare pentru viață fiind asociată cu suprimarea funcțiilor sistemului nervos central care reglează circulația sângelui și respirația. Simptomele cetoacidozei sunt pierderea poftei de mâncare, greață, vărsături, dureri abdominale, apoi deteriorarea vederii, întuneric și pierderea conștienței, deprimarea reflexelor, scăderea tensiunii arteriale, apariția respirației Kussmaul (rare, profunde, zgomotoase), simptome de deshidratare (scădere). turgescență tisulară, moale globii oculari), fructat (cu un amestec vizibil de acetonă) miros de aer expirat. Semnele de laborator ale comei cetoacidotice sunt prezentate în tabel. 6. Hiperglicemia demnă de remarcat, dar nu maximă, crește corpi cetonici si acidoza. Hiperlipidemia și hipercolesterolemia sunt, de asemenea, caracteristice, ceea ce indică lipoliză activă. Comă hiperosmolară (hiperglicemică). mai frecvent la persoanele în vârstă cu T2DM ușor până la moderat. La 30% dintre pacienți se dovedește a fi prima manifestare a DZT2, adică. La aproape 1/3 dintre pacienții cu comă hiperosmolară, diagnosticul de diabet se face mai întâi numai în momentul dezvoltării comei. Aceasta duce la faptul că rata mortalității în coma hiperosmolară ajunge la 30%, în timp ce în coma cetoacidotică „mai așteptată” la persoanele observate pentru DZ1, rata mortalității nu este mai mare de 10%, adică. de 3 ori mai putin. Cauza comei hiperosmolare– o deficiență relativă de insulină cauzată de rezistența la insulină, a cărei cantitate în organism este suficientă pentru a preveni procesele de lipoliză intensificată și cetogeneză, dar nu suficientă pentru a contracara hiperglicemia în creștere. Cel mai adesea, coma apare ca urmare a creșterii nevoii de insulină din cauza acțiunii crescute a hormonilor endogeni contrainsulari în contextul unui „răspuns” în curs de dezvoltare. faza acută„(boli infecțioase, leziuni și operații mecanice, arsuri și degerături, pancreatită acută, infarct miocardic etc.) sau cu concomitent tulburări endocrine(tirotoxicoză, acromegalie, feocromocitom, boala Cushing). Au fost descrise cazuri de dezvoltare a comei hiperosmolare atunci când este imposibil să potolești setea la pacienții vârstnici singuratici imobilizați la pat, precum și atunci când se utilizează soluții concentrate de glucoză (prescrise pentru nutriția parenterală) la persoanele cu diabet inițial nerecunoscut. Mecanisme de afectare în coma hiperosmolară asociat cu deshidratarea tuturor țesuturilor cauzată de hiperosmolalitatea plasmei sanguine (>350 mOsmol/kg) pe fondul hiperglicemiei pronunțate (> 40 mmol/l) și o scădere a volumului sanguin. Deshidratarea structurilor creierului cu scădere bruscă presiunea intracraniană duce la deprimarea generală a sistemului nervos central, manifestată sub formă de tulburări neurologice, o tulburare în creștere a conștienței, transformându-se în pierderea acestuia, adică. în comă. Tulburările de hemocoagulare asociate cu hipovolemie pot provoca dezvoltarea sindromului de coagulare intravasculară diseminată, tromboză arterială (infarct miocardic, accident vascular cerebral) și venoasă (mai ales adesea în bazinul venei cave inferioare). Simptomele comei hiperosmolare. Pe parcursul mai multor zile sau săptămâni, simptome precum sete, poliurie, polidipsie, scădere în greutate și slăbiciune cresc. Mecanismul acestor simptome este același ca și în coma cetoacidotică și este asociat cu hiperglicemie, diureză osmotică, creșterea deshidratării și pierderea electroliților. Cu toate acestea, deshidratarea în coma hiperosmolară atinge un grad mult mai mare și, prin urmare, tulburările cardiovasculare cauzate de hipovolemie la acești pacienți sunt mai pronunțate. Caracteristică semne de laborator: concentrație și osmolalitate foarte ridicate a glucozei plasmatice, fără cetoacidoză, pH normal. Comă lactică acidă. ÎN formă pură Coma lactică acidă în diabet este mult mai puțin frecventă decât cetoacidoza și coma hiperosmolară. Acumularea de lactat într-o cantitate care depășește capacitatea organismului de a-l utiliza în ficat și rinichi (mai mult de 3400 mmol/zi) duce la acidoză lactică, în care conținutul de acid lactic crește la 2 mmol/l sau mai mult. Factori predispozanți pentru coma lactică acidă: orice afecțiuni însoțite de hipoxie tisulară severă - șoc, pierderi de sânge, cardiace severe și insuficienta pulmonara. În acest caz, glicoliza este activată compensatorie, ducând la acumularea de acid lactic; leziuni severe ale ficatului și rinichilor, de ex. organele în care acidul lactic este metabolizat; orice afecțiuni care cauzează acidoză cu valori ale pH-ului<7,2 (при рН<7,2 подавляется распад лактата в печени и почках). Actualizare: octombrie 2018 Diabetul zaharat este o boală, a cărei esență este perturbarea tuturor tipurilor de procese metabolice, dar mai ales a metabolismului carbohidraților. Este cronică; încă nu am învățat cum să o vindecăm complet, dar este foarte posibil să o controlăm. Boala lasă o amprentă asupra întregii vieți a unei persoane: trebuie să-și monitorizeze nu numai propria dietă, ci și activitatea fizică și igiena. Orice răceală, diaree sau stres necesită adesea consultarea urgentă cu un endocrinolog și ajustarea tratamentului. În acest caz, trebuie să vă asigurați în mod constant că glicemia este în intervalul 4-6,6 mmol/l, iar hemoglobina glicozilată este sub 8%. O astfel de atitudine pretențioasă față de boală nu este dată imediat, iar mulți diabetici cred că este mai important să „simți ca o persoană cu drepturi depline”, permițând doar restricții minime ale stilului de viață, decât să „facem concesii” bolii. Aici aș dori să remarc: o schimbare a obiceiurilor de viață (uneori o revizuire radicală), injecțiile constante cu insulină și o dietă „fără gust” sunt mai bune decât ulcerele care nu se vindecă, pierderea vederii sau insuficiența renală, care vor dicta în continuare aceleași condiții. pentru nutriție și medicamente, dar persoana se va simți mult mai rău. Menținerea glucozei și a hemoglobinei glicate la niveluri normale înseamnă că mutați diabetul din categoria „boală” în categoria „stil de viață special”. Și, chiar dacă există de mai bine de 15 ani, un astfel de diabet nu va fi complicat de un „buchet” de leziuni ale pielii, sistem nervos, rinichii și organele interne, iar persoana își va păstra capacitatea de a gândi înțelept, de a vedea bine, de a merge vesel și de a nu număra fiecare mililitru de urină excretat. Mecanismul de dezvoltare a complicațiilor În diabetul zaharat, glucoza, care ar trebui să pătrundă în celule (în special în celulele musculare și adipoase, care împreună alcătuiesc aproape 2/3 din toate celulele) și să le furnizeze energie, rămâne în sânge. Dacă este crescută în mod constant, fără „sărituri” bruște, atunci, fiind o substanță care creează hiperosmolaritate (din această cauză, lichidul părăsește țesuturile și revarsă vasele), duce la deteriorarea atât a pereților vaselor de sânge, cât și a sistemului de alimentare cu sânge. organe. Așa se dezvoltă consecințele „treptate”, tardive. Când există o lipsă accentuată de insulină, se dezvoltă complicații acute care necesită îngrijiri medicale de urgență, fără de care pot fi fatale. În diabetul de tip 1 există puțină insulină. Dacă această deficiență nu este compensată de un analog al propriului hormon, administrat prin injecții, complicațiile se dezvoltă destul de repede și scurtează viața unei persoane. În cazul diabetului zaharat de tip 2, există propria ta insulină, dar este slab „sesizată” de celulele care ar trebui să lucreze cu ea. Aici, tratamentul se efectuează folosind medicamente comprimate, care ar trebui să „indică” țesuturile necesare insulinei, drept urmare metabolismul va fi normalizat pe durata acțiunii acestor medicamente. Complicațiile acute sunt mai puțin probabil să se dezvolte aici. Mai des se întâmplă să aibă diabetul zaharat o persoană recunoaște nu după simptomele cunoscute atunci când îi este sete sau trebuie să meargă noaptea la toaletă din cauza volumului de apă consumat, ci când apar complicații tardive. În diabetul de tip 2, țesutul uman este insensibil doar la propria sa insulină. Injectarea hormonului normalizează metabolismul. Prin urmare, dacă o dietă specială și medicamente care scad glicemia nu pot menține zahărul din sânge sub 7 mmol/l, rețineți: este mai bine să selectați doza de insulină exogenă (furnizată din exterior) și să administrați în mod constant medicamentul decât să scurtați speranța de viață și reduce calitatea acesteia din încăpăţânarea inutilă. Desigur, un astfel de tratament ar trebui prescris de un endocrinolog competent, care trebuie mai întâi să se asigure că dieta nu ajută cu adevărat și nu este pur și simplu nerespectată. Complicații acute Acest termen se referă la afecțiuni care se dezvoltă ca urmare a unei creșteri sau scăderi puternice a glicemiei, care trebuie eliminată într-un timp scurt pentru a evita moartea. Ele sunt împărțite în mod convențional în: coma hipoglicemică (când nivelul zahărului este scăzut); stări de hiperglicemie. Hipoglicemie Aceasta este cea mai periculoasă afecțiune care trebuie identificată și eliminată cât mai devreme posibil, deoarece în absența unei cantități suficiente de glucoză se dezvoltă moartea țesutului cerebral. Cauzele hipoglicemiei Cel mai adesea, această complicație acută se dezvoltă ca urmare a: supradozaj de insulină (de exemplu, dacă unitățile de insulină au fost calculate pe o scară de 100 de puncte, dar au fost administrate cu o seringă marcată la 40 de unități, adică doza a fost de 2,5 ori mai mare) sau comprimate pentru scăderea glucozei; dacă o persoană a uitat sau nu a vrut să mănânce după administrarea insulinei sau a existat vărsături după ce a mâncat; a existat activitate fizică semnificativă la persoana care suferă de diabet, inclusiv naștere; o persoană diabetică a luat o băutură care conține alcool; doza de insulină nu a fost ajustată în timpul tratamentului cu medicamente care reduc și mai mult nivelul glicemiei: beta-blocante (Anaprilin, Metoprolol, Corvitol), calciu, litiu, acid salicilic, vitamina B2, antibiotice fluorochinolone (Levofloxacin), "Ofloxacin") și tetracicline. Hipoglicemia apare cel mai adesea în primul trimestru de sarcină, după naștere, în timpul dezvoltării insuficiență renală ca urmare a bolii de rinichi, cu o combinație de diabet zaharat cu insuficiență suprarenală sau cu o stare hipotiroidiană, ca urmare a exacerbării hepatitei cronice sau a hepatozei datorate diabetului. Persoanele care suferă de diabet zaharat, în special de tip 1, trebuie să cunoască clar simptomele hipoglicemiei pentru a se ajuta imediat prin administrarea unei doze de carbohidrați simpli și rapid digerabili (dulciuri, zahăr, miere). În caz contrar, dacă acest lucru nu se face în timp ce persoana este conștientă, se va dezvolta foarte repede o tulburare a conștienței până la comă, din care este necesar să se retragă în doar 20 de minute, înainte ca scoarța cerebrală să moară (este extrem de sensibilă la lipsa glucozei ca substanță energetică). Simptomele hipoglicemiei Hipoglicemia este foarte periculoasă, așa că toți lucrătorii din domeniul sănătății sunt învățați că în absența unui glucometru și o persoană este găsită în stare inconștientă și fără martori care să poată spune cu ce a fost bolnavă persoana, ce ar fi putut face, primul pas este să-i injecteze în venă o soluție concentrată de glucoză din fiole. Hipoglicemia începe cu apariția: slăbiciune severă; ameţeală; maini tremurande; sentimente de foame; transpirație rece; amorțeală a buzelor; piele palida. Dacă se produce o scădere a glicemiei pe timp de noapte, o persoană începe să aibă coșmaruri, țipă, mormăie ceva de neînțeles și se cutremură. Dacă nu-l trezești și nu-l lași să bea soluția dulce, el va „adormi” din ce în ce mai adânc, plonjând în comă. Măsurarea glicemiei cu un glucometru va arăta că nivelul acesteia este sub 3 mmol/l (diabeticii cu experiență încep să simtă simptome la niveluri normale, 4,5-3,8 mmol/l). O etapă urmează o altă etapă destul de repede, așa că trebuie să-ți dai seama (optim printr-un apel telefonic la terapeutul, endocrinologul sau chiar un dispecer al ambulanței) în 5-10 minute. Dacă în această etapă nu beți apă dulce, ceai, sau mâncați carbohidrați (fructele dulci nu se iau în calcul, deoarece conțin fructoză, nu glucoză) sub formă de zahăr, miere, dulciuri sau glucoză, care se vinde în farmacie în sub formă de pulbere sau tablete , se dezvoltă următoarea etapă, în care este mai dificil să se ofere asistență: agresivitate sau letargie excesivă; declarații delirante; lipsa de coordonare; plângeri de vedere dublă, apariția de „ceață” sau „plutitoare” în fața ochilor; plângerile unei inimi „bătătoare”, când palparea pulsului dezvăluie și frecvența sa ridicată. Această etapă este foarte scurtă. Aici rudele pot ajuta în continuare făcând persoana să bea o cantitate mică de apă dulce. Dar acest lucru se poate face numai dacă există contact cu el și probabilitatea ca el să înghită soluția este mai mare decât probabilitatea de a se sufoca cu ea. Tocmai din cauza posibilității ca alimentele să intre în „trachea”, cu astfel de simptome nu ar trebui să dați dulciuri sau zahăr, puteți dizolva carbohidrații doar într-o cantitate mică de lichid. Simptomele tardive sunt: pierderea conștienței; convulsii; pielea este palidă, rece, acoperită cu transpirație lipicioasă. În această stare, asistența poate fi acordată doar de o echipă de ambulanță sau de orice lucrător sanitar cu o trusă de prim ajutor cu 4-5 fiole de soluție de glucoză 40%. Injecțiile trebuie administrate într-o venă și se acordă maximum 30 de minute pentru a oferi o astfel de asistență. Dacă nu ai timp să faci injecții în acest interval, sau dacă administrezi o cantitate de glucoză de 40% insuficientă pentru a ridica norma la cotele inferioare, există șansa ca pe viitor personalitatea persoanei să fie semnificativ schimbat: de la inadecvare și dezorientare constantă la o stare vegetativă („ca o plantă”). Dacă nu se acordă asistență completă în decurs de 2 ore de la dezvoltarea comei, șansa ca o persoană să moară este foarte mare. Motivul pentru aceasta este înfometarea energetică, care duce la umflarea celulelor creierului și la apariția unor hemoragii în ele. Tratamentul hipoglicemiei începe acasă sau în locul în care persoana a fost „prinsă” de o scădere a glucozei. Terapia continuă în ambulanță și se termină în secția de terapie intensivă a celui mai apropiat spital multidisciplinar (care are o secție de endocrinologie). Este periculos să refuzi spitalizarea, deoarece după ce a suferit hipoglicemie, o persoană are nevoie atât de supraveghere medicală, cât și de o revizuire a dozei de insulină luate. Prevenirea hipoglicemiei Dacă ai diabet, asta nu înseamnă că activitatea fizică este contraindicată pentru tine. Înaintea lor, trebuie doar să creșteți cantitatea de carbohidrați consumată cu 1-2 unități de pâine și același lucru trebuie făcut după antrenament. Dacă intenționați să faceți drumeții sau să mutați mobila, ceea ce va dura mai mult de 2 ore, trebuie să reduceți doza de insulină „scurtă” administrată cu un sfert sau chiar jumătate. Într-o astfel de situație, trebuie să vă monitorizați propriile niveluri de glucoză din sânge folosind un glucometru. Cina unui diabetic ar trebui să includă proteine. Aceste substanțe sunt capabile să se transforme în glucoză și o fac pentru o lungă perioadă de timp, oferind o noapte fără hipoglicemie. Alcoolul este inamicul unui pacient diabetic. Cantitatea maximă posibilă de luat în timpul zilei este de 50-75 de grame. Condiții de hiperglicemie Aceasta include trei tipuri de comă (și stări anterioare, precomatoase): cetoacidotic; lactat acidotic; hiperosmolar. Toate aceste complicații acute apar pe fondul creșterii nivelului de glucoză din sânge. Sunt tratați într-un spital, în secția de terapie intensivă. Cetoacidoza Aceasta este una dintre complicațiile comune ale diabetului de tip 1. De obicei se dezvoltă: după ce ați sărit peste insulină sau pastilele pentru scăderea glicemiei pentru o perioadă lungă de timp, ceea ce se întâmplă de obicei în absența poftei de mâncare, febră, greață sau vărsături; după auto-încetarea medicamentelor de mai sus, care apare în principal din aceleași motive; dezvoltarea bolilor inflamatorii acute, în special cele cauzate de un agent infecțios; doză insuficientă de insulină; exacerbarea oricărei boli cronice; administrarea de insulină sau administrarea unui agent antihiperglicemiant expirat; atac de cord; accident vascular cerebral; rănire; stare de șoc (ca urmare a pierderii de lichide, pierderi de sânge, alergii - anafilaxie, degradare masivă a microbilor la administrarea primelor doze de antibiotic); septicemie; orice operație, în special de urgență. Pe fondul unei deficiențe ascuțite de insulină, glucoza (substratul energetic principal) nu mai pătrunde în celule, acumulându-se în sânge. Acest lucru face ca celulele să experimenteze „foame de energie”, ceea ce este stresant pentru organism. Ca răspuns la stres, „hormonii stresului” sunt eliberați masiv în sânge: adrenalină, cortizol, glucagon. Ele cresc și mai mult nivelul glucozei din sânge. Volumul părții lichide a sângelui crește. Acest lucru se datorează faptului că substanța activă osmotic, care este glucoza, „atrage” apa din celule în sânge. O concentrație semnificativă de glucoză încă nu poate fi redusă mult de volumul sanguin crescut, astfel încât rinichii își asumă sarcina de a elimina acest carbohidrat. Dar ele sunt proiectate în așa fel încât, alături de glucoză, în urină pătrund și electroliții (sodiu, cloruri, potasiu, fluor, calciu). Ei cloc prin atragerea apei. Ca urmare, în organism apare deshidratarea, rinichii și creierul încep să sufere de aprovizionare insuficientă cu sânge. „Infometarea de oxigen” semnalează formarea acidului lactic, în urma căruia pH-ul sângelui se schimbă în partea acidă. În același timp, organismul trebuie să își asigure energie, deoarece, deși există multă glucoză, aceasta nu ajunge în celule. Apoi activează descompunerea grăsimilor din țesutul adipos. Un „efect secundar” al furnizării celulelor cu energie din grăsime este apariția structurilor cetonice (acetonă) în sânge. Ele oxidează și mai mult pH-ul sângelui și au, de asemenea, un efect toxic asupra organelor interne: asupra creierului - provocând deprimarea conștiinței; pe inimă - perturbarea ritmului; pe tractul gastrointestinal, provocând vărsături incontrolabile și dureri abdominale, care amintesc de apendicita; la respiraţie, provocând Simptomele cetoacidozei Cetoacidoza apare în 4 etape succesive: Cetoza. Se observă pielea uscată și mucoasele, vă este foarte sete, slăbiciune și somnolență cresc, pofta de mâncare scade, și apare o durere de cap. Există multă urină. Cetoacidoza. Persoana „adoarme din mers”, răspunde necorespunzător la întrebări, iar în aer se aude mirosul de acetonă. Tensiunea arterială scade, ritmul cardiac crește și apar vărsături. Cantitatea de urină scade. Prekoma. Este destul de dificil să trezești o persoană și de multe ori vărsă mase maro-roșu. Între vărsături, puteți observa că ritmul respirator s-a schimbat: a devenit frecvent și zgomotos. Pe obraji apare un fard de obraz. Atingerea stomacului provoacă o reacție dureroasă. Comă. Pierderea conștienței. Bărbatul este palid, obrajii îi sunt roz, respirația este zgomotoasă și miroase a acetonă. Diagnosticul acestei afecțiuni se bazează pe determinarea nivelurilor crescute de glucoză în sânge, în timp ce zahărul și corpii cetonici sunt detectați în urină. Acesta din urmă poate fi detectat acasă cu benzi de testare speciale scufundate în urină. Tratament Terapia se efectuează în unitatea de terapie intensivă a unui spital și constă în completarea deficitului de insulină cu medicamentul. acţiune scurtă, care se administrează continuu, în microdoze, în venă. A doua „balenă” de tratament este de a returna persoanei lichidul pe care l-a pierdut, sub formă de soluții bogate în ioni, intravenos. Comă hiperosmolară Aceasta este o consecință a diabetului la bărbați și femei, de obicei mai în vârstă, cu diabet de tip 2. Apare din cauza acumulării de glucoză și sodiu în sânge - substanțe care provoacă deshidratarea și congestia celulelor. pat vascular lichid „prelevat” din țesuturi. Coma hiperosmolară apare din cauza unei combinații de deshidratare ca urmare a vărsăturilor și diareei cauzate de infecții intestinale, otrăvire, colecistită acută, pancreatită, pierderi de sânge și administrare de diuretice. În acest caz, trebuie să existe o deficiență de insulină, agravată de leziuni, intervenții și aportul de hormoni. Simptome Această afecțiune se dezvoltă treptat - câteva zile sau câteva zeci de zile. Inițial, semnele diabetului zaharat se intensifică: sete, cantitate crescută de urină, scădere în greutate. Apare tresărirea mușchilor mici, care treptat se intensifică și se transformă în convulsii. Scaunul este perturbat, apar greața și vărsăturile, motiv pentru care În prima zi sau mai târziu, conștiința este afectată. La început este dezorientarea în spațiu, apoi halucinații și idei delirante. Mai târziu, se dezvoltă simptome identice cu cele ale unui accident vascular cerebral sau encefalită: paralizie, tulburări de vorbire, mișcări involuntare ale ochilor. Treptat, persoana devine din ce în ce mai „netrezibilă”, respirația lui este frecventă și superficială și nu miroase a acetonă. Tratament Terapia constă în completarea deficitului de insulină, lichid și electroliți, precum și în tratarea afecțiunii care a provocat complicația hiperosmolară a diabetului zaharat. Se efectuează în secția de terapie intensivă a spitalului. Comă acidotică lactică Această complicație se dezvoltă cel mai adesea la persoanele cu diabet zaharat de tip 2, în special la vârsta înaintată (50 de ani și peste). Cauza sa este o creștere a nivelului de acid lactic (lactat) din sânge. Provocați această afecțiune a bolii a sistemului cardio-vascularși plămânii, care se dezvoltă cronic lipsa de oxigen tesaturi. Simptome Patologia se manifestă ca decompensare a diabetului zaharat: sete crescută; slăbiciune, oboseală; cantități mari de urină excretate. Acidoza lactică poate fi suspectată de durerile musculare care apar din cauza acumulării de acid lactic în acestea. schimbarea conștiinței; modificarea ritmului respirator; tulburări de ritm cardiac; declin tensiune arteriala. În această afecțiune, decesul poate apărea din cauza stopului respirator sau a insuficienței cardiace, așa că spitalizarea ar trebui să fie imediată. Diagnostic și tratament Acest tip de comă hiperglicemică poate fi distins doar într-un spital, oferind în același timp asistență persoanei prin administrarea de insulină, soluții care conțin lichid și electroliți, precum și o cantitate ajustată de soluție de sodă alcalinizantă și medicamente care susțin activitatea cardiacă. Complicații tardive Aceste consecințe înrăutățesc semnificativ și calitatea vieții, dar fac acest lucru treptat, dezvoltându-se treptat. Complicațiile cronice includ două grupuri mari de patologii: Leziuni vasculare ale diferitelor organe. Deteriorarea structurilor sistemului nervos. De obicei, aceste complicații se dezvoltă la 20 sau mai mulți ani de la debutul bolii. Ele apar cu cât mai devreme, cu atât nivelul constant crescut al glucozei rămâne în sânge. angiopatie Acesta este numele complicațiilor vasculare și sunt împărțite în micro- și macroangiopatii. Rolul principal în dezvoltarea lor revine concentrației ridicate de glucoză din sânge. Microangiopatii Acesta este numele pentru deteriorarea vaselor mici (capilare, arteriole și venule), prin care se face schimb de oxigen și nutrienți. Microangiopatiile includ retinopatia (lezarea vaselor retiniene) și nefropatia (lezarea rețelei vasculare renale). Retinopatie Aceasta este o complicație care apare într-o măsură mai mult sau mai puțin ușoară la toți pacienții cu diabet și duce la deficiențe de vedere. Retinopatia diabetică, mai des decât alte consecințe tardive, duce la dizabilitate, privând o persoană de vedere. Pentru fiecare persoană nevăzătoare din alte cauze, există 25 de persoane nevăzătoare din cauza leziunilor vasculare diabetice. O concentrație mare de glucoză pe termen lung în vasele retiniene duce la îngustarea acestora. Capilarele încearcă să compenseze această afecțiune, astfel încât în unele locuri apar proeminențe asemănătoare sacului, prin care sângele încearcă să schimbe substanțele necesare cu retina. Se dovedește rău, iar retina suferă de lipsă de oxigen. Ca urmare, în el se depun săruri de calciu și lipide, iar în locul lor se formează cicatrici și sigilii. Dacă procesul este mult avansat, poate apărea detașarea retinei, ducând la orbire. Hemoragiile vitroase dezvoltate sau glaucomul pot duce, de asemenea, la orbire. Boala se manifestă prin deteriorarea treptată a vederii, o scădere a câmpului vizual (devine greu de văzut pe laterale). Este mai bine să îl detectați în stadiile inițiale, deci este important să treceți la o examinare de către un oftalmolog, o ecografie a ochilor și o examinare a vaselor retiniene la fiecare 6-12 luni. Nefropatie Această complicație apare la ¾ dintre pacienții diabetici și implică leziuni renale specifice, care în cele din urmă duce la dezvoltarea insuficienței renale cronice. Cel mai adesea ucide persoanele cu diabet de tip 1. Primele semne de afectare a rinichilor diabetici pot fi detectate printr-un test de urină la 5-10 ani de la debutul bolii. În dezvoltarea sa, nefropatia trece prin 3 etape: Microalbuminurie. Aproape nu există senzații subiective; tensiunea arterială poate crește doar ușor. În urină colectată timp de 24 de ore folosind metode imunoenzimatice, radioimune și imunoturbidimetrice. Proteinurie. În această etapă, o cantitate mare de proteine se pierde în urină. O deficiență de proteine, care ținea anterior lichidul în vase, duce la eliberarea apei în țesuturi. Așa se dezvoltă umflarea, mai ales pe față. De asemenea, la 60-80% dintre oameni, atât presiunea „superioară” cât și „inferioară” crește. Insuficiență renală cronică. Cantitatea de urină scade, pielea devine uscată și palidă și se observă hipertensiune arterială. Episoadele de greață și vărsături sunt frecvente, iar conștiința are, de asemenea, de suferit, determinând persoana să devină din ce în ce mai puțin orientată și critică. Macroangiopatii Acesta este numele afecțiunii când diabetul zaharat creează condiții în vasele mari pentru dezvoltarea plăcilor aterosclerotice în ele. Acest lucru afectează vasele care furnizează sânge către inimă (apoi apar angina pectorală și infarctul miocardic), extremitățile inferioare (acest lucru duce la gangrenă), creierul (acest lucru provoacă dezvoltarea encefalopatiei și accidentului vascular cerebral) și abdomenul (dezvoltarea mezentericului). tromboză). Astfel, encefalopatia diabetică se manifestă prin slăbiciune progresivă și scăderea capacității de muncă, modificări ale dispoziției, tulburări de atenție, gândire și memorie și dureri de cap storcitoare. Macroangiopatia extremităților inferioare se manifestă prin dificultăți de mișcare a picioarelor dimineața, care apoi dispare, oboseală crescută a mușchilor picioarelor, senzație de răceală în ei și transpirație excesivă. Apoi, picioarele devin foarte reci, amorțite, suprafața unghiilor devine plictisitoare și albicioasă. După această etapă se dezvoltă următoarea etapă, când o persoană începe să șchiopătească pentru că devine dureros să meargă. Aceste dureri pot apărea și într-o stare calmă. Pielea de pe picioare devine palidă și subțire. Ultima etapă a acestei complicații este gangrena piciorului, degetelor și picioarelor. Cu tulburări mai puțin pronunțate ale alimentării cu sânge a picioarelor, pe ele apar ulcere trofice cronice Leziuni ale sistemului nervos Această patologie, când sunt afectate zone ale sistemului nervos central și periferic, se numește neuropatie diabetică. Acesta este unul dintre factorii care duc la dezvoltarea unei complicații periculoase - picior diabetic, ceea ce duce adesea la amputarea piciorului (picioarelor). Apariția neuropatiei diabetice nu are o explicație clară. Unii oameni de știință cred că nivelul crescut de glucoză duce la umflarea și deteriorarea fibrelor nervoase, în timp ce alții cred că terminalele nervoase suferă din cauza nutriției lor insuficiente din cauza leziunilor vasculare. Neuropatia se poate manifesta în diferite moduri, în funcție de tipul ei: Neuropatia senzorială duce la afectarea sensibilității, o senzație de „înțepături” sau frig, în principal la nivelul extremităților inferioare. Pe măsură ce aceste simptome progresează, se răspândesc la brațe (zona mănușilor), piept și abdomen. Datorită tulburării și sensibilității la durere, este posibil ca o persoană să nu observe leziuni ale pielii, care în diabet tinde să se vindece prost și să se deterioreze. Forma cardiovasculară se manifestă printr-o bătăi rapide ale inimii în repaus, care perturbă adaptabilitatea inimii la activitatea fizică. Forma gastrointestinală. Trecerea alimentelor prin esofag este întreruptă, motilitatea gastrică accelerează sau încetinește, ceea ce afectează procesarea alimentelor. Există alternanță între diaree și constipație. Forma urogenitală apare atunci când nervii plexului sacral sunt afectați. Se manifestă ca o încălcare a coerenței ureterelor și vezicii urinare, deteriorarea erecției și a ejaculării la bărbați, iar la femei - uscăciune vaginală. Forma cutanată se manifestă prin afectarea glandelor sudoripare, în urma căreia pielea devine uscată. Neuropatia este o complicație periculoasă, deoarece din cauza recunoașterii afectate a semnalelor din organism, o persoană încetează să simtă hipoglicemie. Sindromul piciorului și mâinii diabetice Aceasta este o combinație de afectare a nervilor periferici și a vaselor de sânge ale pielii, țesuturilor moi, oaselor și articulațiilor. Se dezvoltă la 30-80% dintre diabetici și se manifestă diferit, în funcție de formă. Forma neuropatică Se dezvoltă în 60-70% din cazurile de picior diabetic; apare din cauza leziunilor nervilor periferici, care încetează să transmită în mod normal impulsuri către țesuturile piciorului sau mâinii. Se manifestă prin îngroșarea pielii în zonele cu stres crescut (cel mai adesea pe talpă și între degetele de la picioare), apariția unei inflamații acolo și apoi defecte ulcerative. Piciorul devine umflat și mai fierbinte la atingere; Oasele și articulațiile piciorului sunt, de asemenea, afectate, determinând dezvoltarea unor fracturi spontane. Nu numai ulcerele, ci și fracturile nu sunt întotdeauna însoțite de durere din cauza sensibilității afectate la durere. Forma ischemică Cauza sa este o încălcare a fluxului sanguin prin vasele mari care alimentează piciorul. În acest caz, pielea piciorului devine palidă sau albăstruie și rece la atingere. Ulcerele apar pe vârful degetelor și pe suprafața marginală a călcâiului, care sunt însoțite de durere. Complicații tardive specifice diferitelor forme de diabet Cum să tratați consecințele tardive ale diabetului Tratamentul complicațiilor diabetului zaharat se bazează pe „trei piloni”: Reducerea nivelului de glucoză, aducerea și menținerea acestora la nivelul normei fiziologice - nu mai mici de 4,4, dar nu mai mari de 7 mmol/l. În acest scop, se folosește insulina - cu acțiune scurtă și lungă (în cazul diabetului de tip 1) sau comprimate pentru scăderea glicemiei (pentru boala de tip 2). Compensarea proceselor metabolice care s-au rătăcit ca urmare a lipsei de insulină. În acest scop, sunt prescrise medicamente cu acid alfa-lipoic (Berlition, Dialipon) și medicamente „vasculare”: „Pentoxifilină”, „”, „Acid nicotinic”. Dacă există un indice aterogen ridicat (este determinat prin analiza profilului lipidic), se prescriu medicamente pentru scăderea colesterolului: statine, fibrați sau o combinație a acestora. Tratamentul unei complicații dezvoltate în mod specific: În caz de retinopatie, mai ales în stadiile incipiente, fotocoagularea cu laser a retinei este utilizată pentru a preveni pierderea vederii. Se poate face și vitrectomia, îndepărtarea vitrosului. Pentru nefropatie, se prescriu medicamente care scad tensiunea arterială (Lisinopril, Enalapril), se prescrie o dietă cu conținut scăzut de sare și se prescrie o creștere a cantității de carbohidrați din dietă pentru a acoperi costurile energetice. Odată cu dezvoltarea insuficienței renale cronice, se efectuează peritoneală sau hemodializă conform indicațiilor. Poate fi efectuat chiar și un transplant de rinichi. Neuropatia necesită tratament cu vitamine B, care îmbunătățesc conducerea de la nerv la mușchi. Plus relaxante musculare cu acțiune centrală: Gabopentin, Pregabalin, Carbamazepină. Pentru picioarele diabetice, trebuie să tratați rănile, să luați antibiotice sistemice, să purtați pantofi speciali pentru a reduce traumatismele cutanate și să recurgeți la activitate fizică dozată. Complicațiile diabetului zaharat la copii Deoarece boala de tip 1 se dezvoltă cel mai adesea în copilărie, în care există o deficiență de insulină, principalele complicații ale diabetului zaharat la copii sunt cetoacidoza și hipoglicemia. Se manifestă în același mod ca și la adulți. Odată cu hipoglicemie, apare tremurul, corpul devine acoperit de transpirație rece, lipicioasă, iar copilul poate cere mâncare. Uneori, primul simptom care dezvăluie diabetul este durerea abdominală și vărsăturile, din cauza cărora bebelușul este internat fie într-o boală infecțioasă, fie într-un spital chirurgical (durerea este foarte asemănătoare cu cea a apendicitei). În plus, după determinarea nivelului de zahăr, precum și efectuarea unor teste suplimentare, se stabilește diagnosticul de „diabet zaharat”. Acidoza lactică și complicațiile acute hiperosmolare nu sunt tipice pentru copii și se dezvoltă extrem de rar. Dar există consecințe specifice copiilor: deficit cronic de insulină. Se dezvoltă atunci când doza este selectată incorect sau reducerea ei neautorizată. Se manifesta prin crestere intarziata, pubertate, dezvoltare, aparitia precoce a problemelor vasculare. Tratament: revizuirea dozei; supradozaj cronic de insulină. Se manifestă prin creșterea apetitului, obezitate, pubertate timpurie și creștere rapidă. Dimineața, copilul prezintă simptome de hipoglicemie (foame, slăbiciune, transpirație, tremur, înrăutățire a dispoziției). Tratament: revizuirea dozei. Complicațiile tardive, în special macroangiopatiile, sunt mai tipice pentru adulții diabetici de tip 2 cu o experiență de 10 ani sau mai mult și se dezvoltă rar la copii. Dezvoltarea diabetului zaharat la un copil este riscul ca la o vârstă mai înaintată să dezvolte microangiopatie, leziuni renale, boli de inimă, leziuni vasculare aterosclerotice precoce, angină pectorală și insuficiență renală cronică/ Cum să preveniți dezvoltarea consecințelor diabetului Principala prevenire a complicațiilor diabetului zaharat este menținerea nivelurilor normale de glucoză și hemoglobină glicata în sânge. Pentru a face acest lucru, trebuie să urmați o terapie de scădere a glicemiei selectată de medicul dumneavoastră, să urmați o dietă săracă în carbohidrați, să vă controlați propria greutate și să refuzați obiceiuri proaste de dragul calității vieții. De asemenea, trebuie să rețineți că tensiunea arterială nu trebuie să depășească 130/80 mmHg. Este important să se supună examinărilor de rutină: analize de sânge, analize de urină, Dopplerografie vasculară, examinare fundului de ochi, consultații cu chirurgi vasculari, cardiologi și neurologi pentru depistarea în timp util a complicațiilor. Nu omiteți aspirina zilnică pentru diluarea sângelui, care poate ajuta la prevenirea unui atac de cord, a trombozei vaselor mari sau a accidentului vascular cerebral. De asemenea, este important să acordați o atenție deosebită examinării propriului corp, în special a extremităților, pentru depistarea precoce și tratamentul rănilor, fisurilor și ulcerelor. Pentru a preveni piciorul diabetic: încălziți-vă picioarele nu cu aparate electrice sau băi fierbinți, ci cu șosete de lână; purtați pantofi confortabili; faceți exerciții pentru picioare în fiecare zi; pile unghiilor; După spălare, ștergeți-vă picioarele cu grijă cu un material moale, hidratați pielea cu o cremă fortificată. Creșterea glicemiei dă naștere la multe tulburări vasculare și metabolice, care, la rândul lor, duc la consecințe ireversibile în aproape toate țesuturile corpului, inclusiv în organele vitale. Pentru a preveni complicațiile diabetului, pacienților li se prescrie un tratament pentru normalizarea glicemiei cât mai devreme posibil. Este important de știut! Un produs nou recomandat de endocrinologi pt Controlul constant al diabetului! Tot ce ai nevoie este in fiecare zi... Pe lângă glicemie, rata de dezvoltare a complicațiilor este influențată de nivelul tensiunii arteriale și de factorii ereditari. La unii pacienți cu control glicemic slab, problemele încep zeci de ani mai târziu, dar marea majoritate a diabeticilor le experimentează în decurs de 5 ani de la boală. Boala de tip 2, de regulă, este diagnosticată prea târziu, când pacienții au început deja să se confrunte cu primele probleme. Care sunt diferitele tipuri de complicații ale diabetului zaharat? Complicațiile diabetului zaharat sunt de obicei împărțite în două grupe - acute și tardive. Condițiile acute includ afecțiuni care se dezvoltă în câteva ore sau, în cazuri extreme, în câteva zile. Cauza lor este nivelul de zahăr extrem de scăzut sau foarte ridicat în vasele de sânge. În ambele cazuri, încep modificări multiple ale metabolismului și ale funcției organelor, apare comă și apoi moartea. La pacient necesită îngrijiri medicale imediate, reface funcțiile corpului în secția de terapie intensivă. Diabetul și creșterea tensiunii arteriale vor fi de domeniul trecutului Diabetul este cauza a aproape 80% din toate accidentele vasculare cerebrale și amputații. 7 din 10 oameni mor din cauza blocajelor la nivelul arterelor inimii sau creierului. În aproape toate cazurile, motivul unui astfel de sfârșit teribil este același - glicemia crescută. Puteți și trebuie să bateți zahărul, nu există altă cale. Dar aceasta nu vindecă în niciun fel boala în sine, ci doar ajută la combaterea consecințelor, nu a cauzei bolii. Singurul medicament care este recomandat oficial pentru tratamentul diabetului zaharat și este folosit și de endocrinologi în activitatea lor este plasturele pentru diabet Dzhi Dao. Eficacitatea medicamentului, calculată conform metodei standard (numărul de pacienți recuperați până la numărul total de pacienți dintr-un grup de 100 de persoane supuse tratamentului) a fost: Normalizarea zahărului - 95% Eliminarea trombozei venoase - 70% Elimina palpitatiile - 90% Ameliorarea hipertensiunii arteriale - 92% Vigoare crescută în timpul zilei, somn îmbunătățit noaptea - 97% Producătorii Zhi Daonu sunt o organizație comercială și sunt finanțate cu sprijin guvernamental. Prin urmare, acum fiecare rezident are posibilitatea de a primi medicamentul cu o reducere de 50%. Complicațiile tardive se acumulează de-a lungul deceniilor, cauza lor este... Cu cât este mai mare glicemia medie, cu atât se dezvoltă mai activ tulburările. Complicațiile tardive acționează în țesuturile nervoase și vasele de sânge la nivel macro și micro. În primul rând, activitatea celor mai vulnerabile organe este perturbată: rinichii și ochii. În cele din urmă, un diabetic colectează un întreg „buchet” de boli cronice: de la nefropatie la picior diabetic. La copii, cele mai multe complicații apar în timpul pubertății. Complicații acute la diabetici Nu numai diabeticul, ci și rudele lui ar trebui să fie conștienți de posibilele opțiuni pentru complicații acute. În toate cazurile acestea sunt stări comatoase. Sunt cauzate fie de decompensarea severă a diabetului zaharat (comă hiperosmolară și cetoacidotică), fie de supradozaj cu medicamente hipoglicemiante (comă hipoglicemică), fie de formarea excesivă de lactat sub influența unor cauze externe (comă acidotică lactică). Nu este întotdeauna posibil să se recunoască complicațiile acute în stadiul inițial. Pe măsură ce severitatea stării crește, conștiința pacientului se estompează rapid și are nevoie de ajutorul altora. Hipoglicemie Hipoglicemia la persoanele sănătoase este considerată a fi o scădere a zahărului sub 2,6 dacă sunt prezente simptome caracteristice: agitație, tremur intern, foame, cefalee, transpirație activă, incapacitate de concentrare. Dacă aceste semne sunt absente, 2,2 mmol/l este considerat pragul critic. În diabetul zaharat, percepția hipoglicemiei poate fi afectată. Pacienții care prezintă adesea scăderi de zahăr nu le simt întotdeauna. În schimb, cu o creștere constantă a glucozei, simptomele pot fi simțite atunci când zahărul scade la 5. Cu terapia medicamentoasă, glicemia este ridicată la limita inferioară de 3,3. Hipoglicemia ușoară este considerată a fi cele pe care pacientul a reușit să le oprească singur, indiferent de nivelul de zahăr și de severitatea simptomelor. Fiecare diabetic de tip 1 îi întâlnește cel puțin o dată pe săptămână, chiar dacă boala lui este compensată. Complicațiile hipoglicemice severe includ afecțiuni în care un diabetic necesită ajutorul unor persoane din afară. 4% dintre pacienții cu diabet mor din cauza hipoglicemiei severe. În cele mai multe cazuri, cauza morții nu este înfometarea creierului (o consecință directă a lipsei de glucoză în vasele de sânge), ci factori asociați: intoxicație, tulburări de ritm cardiac, tromboză. Frecvența hipoglicemiei severe: diabet zaharat tip 1 - 0,08-0,14 cazuri pe an per persoană, tip 2 - 0,03-0,11 cazuri. Comă cetoacidotică Comă hiperosmolară Cauza acestei complicații este și hiperglicemia severă, dar tulburările metabolice se dezvoltă într-un mod diferit. Cetoza și acidoza sunt absente la pacienți, zahărul crește brusc la 35 mmol/l și mai mult, osmolaritatea (densitatea) sângelui crește și începe deshidratarea severă. Coma hiperosmolară este de 10 ori mai puțin frecventă decât coma cetoacidotică. Un pacient tipic este . Factorii de risc sunt sexul feminin, bolile infecțioase. O treime dintre pacienții aflați în comă hiperosmolară nu știau anterior că au diabet. Această complicație este destul de greu de identificat în stadiul inițial, deoarece diabeticul are doar simptome de zahăr ridicat și deshidratare. Este imposibil de prezis cum se vor dezvolta tulburările metabolice. Rezultatele letale în coma hiperosmolară sunt mai frecvente decât în coma cetoacidotică: rata medie a mortalității este de 12-15%, dacă tratamentul a fost început într-un stadiu sever - până la 60%. Despre coma hiperosmolara - Comă acidică hiperlactică La pacienții diabetici, lactații se pot acumula în sânge. Acestea sunt produse metabolice care sunt consumate prompt de către ficat la persoanele sănătoase. Dacă din anumite motive acest proces nu este posibil, se dezvoltă. Complicația se caracterizează printr-un nivel ridicat de acid lactic în vase și o diferență mare de anioni. De obicei nu există deshidratare. Când acidoza lactică atinge un stadiu sever, toate tipurile de metabolism sunt perturbate și începe intoxicația severă. Coma hiperlactică acidotică (acidotică lactică) este cel mai rar și mai periculos tip de comă. Complicația apare la 0,06% dintre diabetici; pentru majoritatea pacienților (după diverse estimări, de la 50 la 90%), se termină cu deces. În boala de tip 2, riscul de acidoză lactică crește: supradozaj cu metformin; decompensarea diabetului zaharat; alcoolism; activitate fizică ridicată; insuficiență hepatică, cardiacă, renală sau respiratorie; anemie; varsta in varsta. Cu cât sunt prezenți mai mulți factori în același timp, cu atât este mai mare probabilitatea de acidoză lactică. Complicații tardive la diabetici În cazul diabetului zaharat slab compensat, se dezvoltă treptat tulburări ale vaselor de sânge și fibrelor nervoase. Ca urmare, părți ale corpului și organe întregi sunt lipsite de nutriție normală, apar boli cronice, care înrăutățesc semnificativ viața pacienților și duc la moarte prematură. Asemenea complicații diabetice sunt numite tardive, deoarece durează ani, sau chiar zeci de ani, pentru a se dezvolta. De regulă, primele semne ale tulburărilor sunt diagnosticate la 5 ani de la debutul bolii. Cu cât controlați mai bine glucoza, cu atât vor începe mai târziu complicațiile diabetului. Complicațiile tardive sunt împărțite în 3 grupe mari, fiecare dintre acestea ducând la dezvoltarea mai multor boli cronice: microvasculare, macrovasculare, neuropatie. Complicații microvasculare Durerea cauzată de neuropatie poate priva complet o persoană de somn normal și poate duce la depresie severă. Epuizează literalmente pacientul; în cazurile dificile, numai opioidele îl pot elimina. Sensibilitatea afectată duce la faptul că un diabetic nu simte răni minore, arsuri, abraziuni și începe tratamentul numai atunci când rănile se infectează. În plus, în cazul diabetului zaharat, capacitatea de regenerare a țesuturilor scade. Împreună cu angiopatia, neuropatia poate duce la leziuni tisulare complexe până la necroză. Cel mai adesea, aceste complicații se dezvoltă pe picioare (picior diabetic). Este imposibil de prezis care funcții ale organelor vor fi afectate de neuropatie. Pot apărea amețeli, aritmii, probleme cu digestia, urinare, erecție, transpirație și multe alte tulburări. Complicații cronice
	Zone de piele subțire, uscată, atrofiată, care arată ca pigmentarea sau efectele unei arsuri.	De obicei, acesta este un dezavantaj pur cosmetic; mâncărimea este rareori posibilă.

Indicatori	% din numărul total de diabetici
Indicatori	1 tip	Tip 2
neuropatie	34	19
Retinopatie	27	13
Nefropatie	20	6
Hipertensiune	17	41
Macroangiopatie	12	6
Picior diabetic	4	2
Complicații acute cu comă	2,1	0,1
Tulburări de dezvoltare la copii	0,6	—

Procentele din acest tabel sunt subestimate, deoarece complicațiile deja identificate sunt indicate aici. Tulburările precoce pot fi detectate numai cu o examinare completă, pe care nu și-o poate permite orice pacient.

Diabetul de tip 2 are mulți factori care cresc riscul de complicații: bătrânețe, obezitate, tulburări ale lipidelor din sânge. Prin urmare, oamenii de știință nu sunt categoric de acord cu statisticile date. Ei sunt încrezători că sănătatea pacienților cu diabet de tip 1 este mai bine controlată, în timp ce complicațiile diabetului de tip 2 sunt detectate într-o etapă ulterioară.

Boala de tip 2 poate să nu se manifeste în niciun fel pentru o lungă perioadă de timp, dar complicațiile încep să se dezvolte deja în timpul perioadei. Durează în medie 5 ani până când boala este diagnosticată. Pentru a detecta diabetul mai devreme, adulții sunt supuși unui test de glucoză în timpul examinărilor medicale periodice. Acest test va ajuta la identificarea diabetului zaharat existent, dar nu a afecțiunilor preexistente. Puteți diagnostica primele tulburări de carbohidrați folosind testul, care nu este inclus în planul de examinare medicală; va trebui să îl faceți singur.

Prevenirea complicațiilor - cum să le preveniți

Merită să ne amintim că diabetul dezvoltă complicații numai cu un nivel ridicat de zahăr. Niciun diabetic nu poate evita complet hiperglicemia, dar toată lumea își poate reduce numărul.

Pentru a compensa mai bine diabetul zaharat, sunt necesare ajustări ale tratamentului:

Schimbări în alimentație. Porțiile mici, absența carbohidraților rapizi, compoziția atentă și conținutul caloric al alimentelor reprezintă un pas semnificativ către zahăr normal.
Exercițiu fizic. Minim obligatoriu – 3 lecții de 1 oră pe săptămână. Exercițiile zilnice vor îmbunătăți compensarea diabetului.
Control regulat al glicemiei. S-a stabilit că măsurătorile frecvente ale zahărului cresc aderența pacientului la tratament și ajută la reducerea nivelului de zahăr din sânge.
Nu vă fie teamă să creșteți doza de comprimate în limitele permise de instrucțiuni. Complicațiile datorate nivelului ridicat de zahăr sunt mult mai periculoase decât posibilele efecte secundare.
Dacă medicamentele pentru scăderea glicemiei nu asigură glicemie normală, este necesară insulină. Cel mai bun control al diabetului zaharat este asigurat în prezent de un regim intensiv de terapie cu insulină cu analogi de insulină și.

Stadiul inițial al complicațiilor poate fi complet vindecat. Atunci vorbim doar despre prevenirea progresiei tulburărilor existente.

Asigurați-vă că studiați! Credeți că luarea de pastile și insulină pe viață este singura modalitate de a vă menține zahărul sub control? Neadevarat! Puteți verifica acest lucru pentru dvs., începând să utilizați...

Consecințele diabetului zaharat sunt împărțite în timpurii și tardive. Precoce sau acute se referă la complicații care apar rapid ca răspuns la o scădere sau creștere bruscă a glicemiei. Principalul simptom al unei astfel de afecțiuni acute este coma.

Acestea apar ca urmare a efectelor dăunătoare ale hiperglicemiei asupra vaselor de sânge și a țesutului nervos. Complicațiile vasculare ale diabetului zaharat sau angiopatia, în funcție de calibrul vaselor deteriorate, sunt împărțite în macroangiopatie - afectarea arterelor mari și microangiopatie - artere mici și capilare.

Când sunt afectate vasele mici (microangiopatie), ochii și rinichii suferă. Când vorbim despre macroangiopatie în diabet, apar probleme în inimă, creier și țesuturi periferice.

Complicațiile neurologice ale diabetului zaharat, sau neuropatia, împreună cu angiopatia duc la sindromul piciorului diabetic, care include o varietate de simptome.

Complicații acute

Coma diabetică se dezvoltă ca răspuns la modificările extreme ale zahărului din sânge. Aceste condiții sunt periculoase pentru viața umană. Unii oameni cred că nivelul zahărului unui diabetic poate doar să crească, dar nu este așa. Coma datorată hipoglicemiei sunt frecvente.

Comă hipoglicemică

Când nivelul zahărului scad atât de scăzut încât celulele creierului le lipsește energie, apar simptome de comă iminentă. Această afecțiune poate apărea pe fondul unor niveluri normale sau crescute de glucoză (de exemplu, 10 mmol/l), dacă există o „cădere” de la 30-25 mmol/l. Această hipoglicemie se numește falsă. Hipoglicemia adevărată se caracterizează prin glicemie sub 3,3 mmol/l.

Ambele forme de hipoglicemie în diabet apar din următoarele motive:

terapie cu insulină inadecvată sau administrarea de medicamente hipoglicemiante;
încălcarea dietei;
activitate fizică fără a primi suficienți carbohidrați;
foame;
consumul de alcool;
luarea de medicamente (Aspirina, sulfonamide, preparate cu litiu, beta-blocante).

Simptomele unei stări de hipoglicemie sunt caracterizate printr-o serie de simptome specifice, care sunt prezentate mai jos.

Transpirația poate fi locală (cap, partea superioară a corpului) sau pe tot corpul. Incidența acestui simptom ajunge la 80%.
Tremuratul este, de asemenea, foarte des (până la 70% din cazuri) observat de către pacienți. În acest caz, există o senzație de tremur intern, tremur al membrelor, tremur al bărbiei.
Tahicardie (bătăi rapide ale inimii) fără un motiv aparent.
Senzație puternică de foame.
Amorțeală în zona din jurul buzelor.
Greaţă.
Sentimente de frică și anxietate.

Aceste simptome preced manifestările cerebrale, astfel încât măsurile terapeutice luate în această perioadă pot preveni dezvoltarea comei. După aceste semne apar simptome cerebrale: cefalee, scăderea atenției, dezorientare, somnolență, transformându-se în pierderea cunoștinței și comă.

Pericolul de comă constă în deteriorarea țesutului cerebral, precum și în crearea unor situații periculoase în care o persoană își pierde cunoștința din cauza hipoglicemiei (șofer în timpul conducerii; urcarea la înălțime fără dispozitive de siguranță).

Comă hiperglicemică

Coma cauzată de o creștere semnificativă a nivelului de glucoză este împărțită în cetoacidoză (cetoacidoză), hiperosmolară, acidoză lactică.

Cetoacidoza este cauzată de creșterea glucozei și a produselor metabolice - cetone, care au un efect toxic asupra organismului. Motivul acestei afecțiuni este:

infecție (gripă);
lipsa tratamentului sau erori în acesta;
leziuni;
intervenții chirurgicale;
nereguli alimentare;
terapie medicamentoasă și așa mai departe.

Coma hiperosmolară, cunoscută și sub numele de comă de deshidratare, se dezvoltă atunci când sângele cu osmolaritate crescută „atrage” lichidul din celulele corpului, deshidratându-le astfel. Toate acestea se întâmplă pe fondul deficienței de insulină. Motivele dezvoltării acestui tip de comă sunt în multe privințe similare cu cele cu cetoacidoză, plus aceasta include orice boli care duc la pierderea de lichide în diabetul zaharat.

Semnele tipice care preced o stare comatoasă sunt următoarele:

excreția unei cantități mari de urină (până la 8 litri);
sete extremă (bea până la 8 litri de apă pe zi);
slăbiciune generală, oboseală, dureri de cap;
când glicemia se modifică, rezultatul depășește 16,5 mmol/l;
pielea și mucoasele sunt uscate, turgența este redusă;
treptat (câteva zile) apar semne de afectare a conștienței și se instalează coma.

Simptomele descrise mai sus sunt comune atât pentru cetoacidoză, cât și pentru starea hiperosmolară, dar există diferențe:

cu cetoacidoza, apare respiratia Kussmaul (rara, zgomotoasa, profunda);
cetoacidoza este însoțită de mirosul de „mere putrede” de la pacient;
cu cetoacidoză apar atacuri de „abdomen acut”;
cu hiperosmolaritate, halucinațiile, paralizia și pareza și tulburările de vorbire sunt mai frecvente;
temperatura creste cu coma hiperosmolara.

Coma lactică se dezvoltă independent foarte rar, adesea împreună cu alte forme de comă în diabet. Apare pe fondul scăderii aportului de oxigen către țesuturi din cauza patologiei cardiace, insuficienței respiratorii, anemiei, pierderii de sânge, leziunilor și infecțiilor. Coma lactică este provocată de alcoolismul cronic, vârsta peste 65 de ani și activitatea fizică. Simptomele sunt similare cu alte come, dar nu există cetone în urină și hiperglicemie mare.

Complicații tardive

Ca urmare a deteriorării patului vascular, trofismul normal al diferitelor țesuturi este perturbat. În primul rând, sunt afectate organe precum rinichii, ochii, inima și creierul.

Rinichi

Nefropatia diabetică este o complicație renală care se dezvoltă atunci când sistemul vascular renal este afectat. Rezultatul acestei boli este insuficiența renală, care se dezvoltă la 10-25 de ani de la debutul diabetului.

Rinichii sunt afectați atunci când apar următoarele afecțiuni:

Niveluri slab controlate de zahăr;
tulburarea metabolismului lipidic;
hipertensiune arteriala;
fumat;
experiență în diabet

Când capilarele rinichilor încetează să funcționeze, toxinele și deșeurile se acumulează, otrăvind organismul. În timp, peretele vaselor renale își pierde integritatea și, ca urmare, substanțele utile încep să fie eliberate în urină.

Persoana se simte rău, iar datele de laborator corespund acestei stări. Este notat:

slăbiciune și oboseală;
pierdere în greutate;
pierderea poftei de mâncare, greață;
este pronunțată umflarea, care „crește” treptat;
pielea este cenușie, moale;
se detectează un miros de amoniac din gură;
funcționarea tuturor sistemelor de organe este perturbată.

Prevenirea poate proteja rinichii de complicații. Este necesar să se mențină în mod constant nivelul zahărului nu mai mult de 9 mmol/l, să se monitorizeze în mod regulat excreția de proteine în urină, nivelul tensiunii arteriale și să nu se încalce dieta.

Ochi

Retinopatia diabetică este rezultatul efectului hiperglicemiei asupra vaselor de sânge ale ochiului, care afectează retina. Retina este cea care este responsabilă pentru percepția imaginilor vizuale, deoarece receptorii organului de vedere sunt localizați pe ea. Disfuncția acestei structuri poate duce la orbire completă.

Următorii factori pot accelera dezvoltarea retinopatiei:

hipertensiune;
sarcina;
varsta in varsta;
experiență în diabet;
fumat;
când rinichii sunt deja afectați;
tulburarea metabolismului lipidic.

Dacă apar primele semne de afectare a ochilor, atunci boala a mers deja prea departe. Pacientul se plânge de scăderea acuității vizuale, plutitoare, pete în câmpul vizual, vedere dublă etc.

În acest caz, numai prevenția poate ajuta: observarea de către un oftalmolog cel puțin o dată pe an, „menținerea” zahărului sub 9 mmol/l, tratamentul hipertensiunii, metabolismul și evitarea exercițiilor fizice intense.

Picior diabetic

Picioarele cu diabet suferă de neuropatie și angiopatie. Încălcarea trofismului duce în timp la dezvoltarea simptomelor, care sunt combinate în conceptul de „sindrom picior diabetic”. O persoană începe să se plângă de următoarele probleme cu picioarele sale:

dificil de mers;
durerea în picioare se agravează în repaus;
există o criză, un „eșec” la mers;
picioarele amorțesc sau se coace;
ulcere apar pe picioare;
fracturi și deformări ale piciorului;
pete pe tibie.

Prevenirea este de mare importanță pentru picioarele diabetice. Pe langa masurile standard (monitorizarea nivelului de zahar, monitorizarea de catre un medic), pentru a evita problemele cu picioarele, un diabetic trebuie sa le monitorizeze cu atentie starea. Nu le puteți abur, merge la saune, purta pantofi cu tocuri, tăia calusurile și trata singur unghiile încarnate, zgârieturile și inflamațiile, nu poți merge desculț.

O persoană cu diabet, în special cea care are o experiență semnificativă în această patologie, ar trebui să-și cumpere pantofi specializați, să poarte numai șosete din bumbac sau lână și să consulte un medic dacă există semne de dezvoltare a problemelor la picioare. Această prevenire va ajuta la prelungirea vieții active. Puteți citi mai multe despre sindromul piciorului diabetic în articolul „Cum să preveniți dezvoltarea sindromului piciorului diabetic”.

diabetsaharnyy.ru

Boli ale extremităților inferioare

Pentru complicațiile de tip tardiv se disting două tipuri de tulburări: angiopatice (cu afectarea predominantă a vaselor de sânge) și neuropatice, însoțite de afectarea terminațiilor nervoase. Este posibilă și o formă mixtă a bolii.

Diabetul zaharat se manifestă și prin scăderea sensibilității pielii. Este posibil ca pacienții să nu observe mici tăieturi și microtraumatisme, care sunt pline de diverse complicații sub formă de infecții și răni care nu se vindecă mult timp.

Medicii au dezvoltat o serie de reguli pentru persoanele care suferă de diabet care trebuie respectate. Printre ei:

necesitatea de a folosi diverse dispozitive pentru a încălzi picioarele;
fă băi calde în fiecare zi;
ori de câte ori este posibil ar trebui să mergeți desculț pe pământ sau iarbă;
Pentru a elimina calusurile si bataturii, trebuie folosite produse cu proprietati dezinfectante;
pantofii nu trebuie să fie strânși și cât mai confortabili atunci când mergi.

Dacă pe picioare apar tăieturi și răni, trebuie să tratați rapid rănile și să le sigilați cu un tencuială antibacterian. Pentru pacienții cu diabet zaharat de orice tip, este extrem de important să-și examineze zilnic picioarele pentru noi leziuni și să facă exerciții speciale. Dacă situația cu rănile se agravează și apar umflături și indurații, ar trebui să consultați un medic.

Tulburări ale sistemului urinar

Complicațiile tardive ale diabetului zaharat se manifestă și prin disfuncție renală. Această boală se numește nefropatie diabetică. Debutul dezvoltării procesului patologic poate fi detectat prin teste de urină specializate pentru prezența microalbuminei proteice. Prezența sa este caracteristică primelor trei etape ale bolii. Sunt 5 în total.

Dacă microalbumina este detectată într-un test general de urină, aceasta indică dezvoltarea etapei a 4-a a nefropatiei diabetice. Din această perioadă, cursul bolii nu poate fi oprit. Dacă în primele trei etape ale bolii sunt detectate modificări patologice, procesul poate fi oprit. În stadiul 5, se dezvoltă insuficiență renală. Simptomele includ edem, creșterea tensiunii arteriale și niveluri crescute de creatinină și uree în sânge.

Complicațiile tardive ale diabetului zaharat provoacă dezvoltarea aterosclerozei. Mai mult, patologia se dezvoltă rapid și este însoțită de microinfarcte. Problemele cardiace pot apărea fără manifestări dureroase și adesea trec neobservate.

endocri.ru

Complicații acute ale diabetului

Complicațiile acute includ:

Cetoacidoza. Se dezvoltă datorită acumulării de produse metabolice în sânge. Principalele simptome includ: pierderea conștienței, perturbarea funcțională a diferitelor sisteme și organe interne. Persoanele care suferă de diabet de tip 1 sunt cele mai susceptibile la cetoacidoză.

Hipoglicemie. Se poate dezvolta din cauza unei scăderi accentuate a nivelului de glucoză din plasmă. Simptome: lipsa unei reacții adecvate a pupilelor la lumină, pierderea conștienței, creșterea bruscă a cantității de zahăr din plasmă în cel mai scurt timp posibil, convulsii, transpirație excesivă, în unele cazuri, comă. Hipoglicemia se poate dezvolta la diabetici, pacienți cu diabet nu numai de tip 1, ci și de tip 2.

Comă hiperosmolară. Apare atunci când există un nivel crescut de glucoză și sodiu în sânge. Dezvoltarea sa este însoțită de deshidratarea prelungită a organismului. Principalele simptome includ polidipsia și poliuria. Persoanele în vârstă cu diabet de tip 2 sunt cele mai susceptibile la dezvoltarea acestei complicații.

Comă de acid lactic. Dezvoltarea se bazează pe acumularea excesivă de acid lactic în sânge. Principalele sale simptome sunt: confuzie, salturi bruște ale tensiunii arteriale, probleme de respirație și dificultăți la urinare. Această complicație apare în majoritatea cazurilor la diabeticii de vârstă matură (50 de ani și peste).

Complicații cronice ale diabetului

Complicațiile cronice ale diabetului zaharat sunt cauzate de un curs lung al bolii. Chiar și cu respectarea corespunzătoare a tuturor măsurilor de tratament necesare, diabetul zaharat agravează grav starea de sănătate a fiecărui pacient. Deoarece această boală poate modifica pe o perioadă lungă compoziția sângelui într-o direcție patologică, se poate aștepta la apariția diferitelor complicații cronice care afectează orice organe și sisteme interne ale unei persoane.

Cele mai frecvente complicații cronice care apar sunt:

Vasele. Cu diabetul pe termen lung, lumenul lor se poate îngusta semnificativ, iar pereții lor devin mai subțiri și devin mai puțin permeabili la toate substanțele utile care intră în organism. Acest lucru poate provoca dezvoltarea diferitelor patologii grave ale inimii.

Rinichi. Cu o evoluție lungă a bolii, în majoritatea cazurilor se dezvoltă insuficiența renală.

Piele. Diabetul poate avea, de asemenea, un efect dăunător asupra pielii umane. Deoarece această boală reduce semnificativ aportul de sânge la țesuturile pielii, pe ea pot apărea ulcere trofice, care devin adesea principala sursă a diferitelor infecții și leziuni.

Sistem nervos.În diabetul zaharat, și sistemul nervos suferă modificări semnificative. În primul rând, astfel de modificări se reflectă în apariția sindromului de insensibilitate a membrelor. Pacientul începe să experimenteze slăbiciune constantă la nivelul membrelor, însoțită de durere severă și prelungită. În unele dintre cele mai complexe cazuri, modificările sistemului nervos pot provoca dezvoltarea paraliziei.

Complicații tardive ale diabetului

Complicațiile tardive ale diabetului se dezvoltă de obicei lent pe parcursul a câțiva ani de progresie a bolii. Pericolul unor astfel de complicații este că treptat, dar foarte grav, agravează starea generală de sănătate a diabeticului. Experții medicali spun că, chiar și cu implementarea competentă și regulată a tuturor măsurilor de tratament prescrise, este extrem de dificil să te protejezi de dezvoltarea unor astfel de complicații.

Complicațiile tardive includ:

Retinopatie. Se caracterizează prin afectarea retinei, care poate provoca nu numai detașarea acesteia, ci și hemoragie la nivelul fundului de ochi. Această boală poate duce la pierderea completă a funcției vizuale. Retinopatia apare adesea la diabeticii experimentați care suferă de orice tip de boală, cu toate acestea, cel mai adesea se dezvoltă la persoanele cu diabet de tip 2.

angiopatie. Este o încălcare a permeabilității vasculare. Poate provoca apariția trombozei și aterosclerozei. Angiopatia se dezvoltă foarte repede, în unele cazuri în mai puțin de un an. Pacienții cu diabet zaharat de tip 1 și 2 pot fi susceptibili la această patologie.

Polineuropatia. Cu această boală, o persoană își pierde sensibilitatea la durere și căldură în extremitățile inferioare și superioare. Simptomele includ senzații de arsură și amorțeală la nivelul brațelor și picioarelor. Această patologie poate apărea la orice diabetic.

Picior diabetic. Leziuni ale picioarelor, în care apar ulcere și abcese pe picioare. În cele mai multe cazuri, această patologie duce la intervenție chirurgicală, inclusiv amputarea membrului afectat.

www.studfiles.ru

Complicații precoce

Acest tip de complicație, numită și „acută”, reprezintă o amenințare imediată pentru viața umană. Ele se caracterizează printr-o dezvoltare rapidă, durând o perioadă de la câteva ore până la o săptămână.

Neglijarea asistenței medicale sau întârzierea în furnizarea acesteia în timp util duce la deces în majoritatea cazurilor.

Printre complicațiile acute se numără coma cauzată de boală. Prin comă înțelegem starea pacientului în care toate procesele vieții umane încetinesc.

În această stare, activitatea proceselor scade, reflexele dispar complet, activitatea inimii și ritmul acesteia sunt perturbate, iar respirația spontană poate deveni dificilă.

Este aproape imposibil de prezis apariția unei astfel de afecțiuni. Se dezvoltă destul de rapid și, prin urmare, experții recomandă ca cineva să fie întotdeauna cu pacientul. Aceasta ar putea fi o rudă care știe să acorde primul ajutor sau personal medical.

Tratamentul pacientului se efectuează numai sub supravegherea medicilor din spital. În primul rând, pacientul este internat în secția de terapie intensivă. După o oarecare îmbunătățire a stării sale, el este transferat la un departament special.

Tipuri de com

În practica medicală, comele sunt împărțite în două grupuri mari:

coma hiperglicemică;
come hipoglicemice.

Coma hipoglicemică apare din cauza scăderii accentuate a nivelului de zahăr din sânge. Coma hiperglicemică se caracterizează printr-o creștere a zahărului din organism într-o perioadă scurtă de timp. Comele hiperglicemice sunt împărțite în cetoacidotice, hiperosmolare, hiperlactacidemice.

Cetoacidoza

Această afecțiune este tipică pentru persoanele cu diabet zaharat de tip 1 și este o tulburare metabolică cauzată de lipsa de insulină. Se manifestă prin creșterea nivelului zahărului și a corpiilor cetonici din sânge, precum și o creștere a acidității sângelui.

Dezvoltarea cetoacidozei are loc în mai multe etape. În stadiul inițial al complicațiilor, o analiză de laborator a urinei dezvăluie zahăr în material. Dacă nu există anomalii, nu există zahăr în urină.

În a doua etapă de dezvoltare a complicațiilor, se observă activitatea tulburărilor metabolice. Pot exista semne de intoxicație a organismului. Persoana este într-o stare depresivă, conștiința lui este confuză. Testele de laborator evidențiază acetonă în urină.

Următoarea etapă este caracterizată de următoarele semne:

stare depresivă
pierderea conștienței,
o stare de stupoare la o persoană.

A treia etapă a cetoacidozei se numește precom.

A patra etapă este periculoasă pentru viața umană. Aceasta este o comă. În această stare, există o întrerupere a funcționării aproape a tuturor organelor, o pierdere completă a conștienței și o întrerupere completă a procesului metabolic.

Cauza pentru care complicatie asemanatoare este o încălcare a dietei și a medicamentelor. Autoajustarea dozei de medicamente sau refuzul acestora. Cetoacidoza diabetică poate apărea o perioadă de timp după întreruperea medicamentelor antihiperglicemice.

Cetoacidoza poate fi declanșată și de boli inflamatorii sau infecțioase. În timpul sarcinii, poate apărea o lipsă acută de insulină, care va provoca comă cetoacidotică.

Comă hipoglicemică

Această complicație apare la pacienții cu diabet zaharat, indiferent de tipul acesteia. Spre deosebire de cetoacitoză, acest tip de comă provoacă insulină „în plus”. Deși sunt cunoscute cazuri de comă hipoglicemică după activitate fizică intensă sau consumul de alcool.

Acest tip de comă se caracterizează printr-o pierdere completă a conștienței la pacient, transpirație abundentă și un nivel scăzut de răspuns pupilar la lumină. În stadiul inițial, dezvoltarea comei poate fi prevenită prin consumul cantității necesare de carbon.

Coma hipoglicemică apare brusc. Este precedat de următoarele semne: o senzație puternică de foame, o senzație de anxietate și neliniște excesivă, creșterea tensiunii arteriale și pupile mărite. Rareori se observă un comportament care nu este tipic pentru o persoană, schimbări bruște de dispoziție, dureri de cap și vedere încețoșată.

Există pericol de moarte dacă o persoană nu este scoasă din comă în decurs de o jumătate de oră. În acest timp, apare umflarea creierului și procesele metabolice din acesta sunt perturbate. Rezultatul este moartea cortexului cerebral sau a substanței sale.

Comă hipermolară

Acest tip de complicații diferă de toate celelalte tipuri prin simptome. Cu comă hipertarică, există o creștere a compușilor de sodiu și glucoză în sânge. Ca urmare a producerii unor astfel de compuși, nutriția celulelor corpului, inclusiv a creierului, este perturbată. Cel mai adesea, această afecțiune poate apărea la persoanele în vârstă.

Etapa inițială de dezvoltare a comei hipersmolare se caracterizează prin deshidratare și lipsă de insulină. Deshidratarea prelungită duce la simptome secundare, cum ar fi tulburări ale scaunului, greață și vărsături, tulburări ale organelor interne și pierderi de sânge.

Dezvoltare această complicație apare pe parcursul mai multor săptămâni. La început apar simptome asemănătoare diabetului zaharat, acestea sunt:

sete extremă,
pierdere în greutate,
Urinare frecventa,
de asemenea, în stadiul inițial, pot apărea convulsii de scurtă durată sau zvâcniri ale membrelor,
posibila pierdere a cunostintei.

Ulterior, boala devine progresivă. Pierderea conștienței poate deveni mai frecventă și poate evolua către o stare de comă. Unii pacienți au prezentat și halucinații.

Semnele comei hipertar sunt destul de variate. Poate afecta sistemul nervos și se poate manifesta sub formă de convulsii, lipsă parțială sau totală de mișcare și dificultăți de vorbire. Aceste semne sunt, de asemenea, tipice atunci când funcția normală a creierului este perturbată.

Tratamentul pentru această complicație presupune administrarea de medicamente și soluții de detoxifiere. Tratamentul trebuie să fie cuprinzător. Concomitent cu reducerea manifestărilor de comă hipertarică, este necesară influențarea cauzelor care au provocat-o.

Complicații tardive ale diabetului

Complicațiile târzii ale bolii includ nefropatia diabetică, retinopatia, nefropatia diabetică și sindromul piciorului diabetic. Aceste complicații apar în timpul unei perioade lungi de diabet.

Pot apărea după 20 de ani de la data diagnosticului.

Aceste complicații ale diabetului nu apar brusc. Ele apar treptat pe o perioadă de timp. Acestea sunt cele mai frecvente la pacienții cu diabet zaharat de tip 2 și apar rar la copii.

Nefropatie diabetica

Această complicație a diabetului zaharat se manifestă prin afectarea funcției renale și apariția insuficienței renale. Această boală apare la o persoană la 10 ani după diagnosticarea diabetului. În diabetul de tip 1, nefropatia este principala cauză de deces pentru pacient.

Nefropatia diabetică trece prin trei etape:

Determinarea unor cantități mici de proteine în urină.
Determinarea unei cantități semnificative de proteine în urină.
Insuficiență renală cronică.

Tratamentul trebuie să înceapă în stadiul inițial al bolii. Scopul său în această etapă este de a normaliza tensiunea arterială a pacientului. În acest scop, se folosesc medicamente care normalizează tensiunea arterială și îmbunătățesc fluxul sanguin în rinichi.

În următoarea etapă a bolii, preparatele cu insulină sunt utilizate pentru pacienții cu diabet zaharat de tip 2 și este prescrisă o dietă fără sare. De asemenea, ei iau medicamente pentru normalizarea tensiunii arteriale.

Tensiunea arterială nu trebuie să depășească 130/80 mm. coloana de mercur. Dacă medicamentele prescrise sunt ineficiente, se selectează altele.

Insuficiența renală cronică este împărțită în două tipuri: conservatoare și terminală. În primul tip, tratamentul său are loc fără prescrierea de medicamente. Baza tratamentului este respectarea strictă a dietei și limitarea aportului de sare. În unele cazuri, poate fi prescrisă insulină.

Tratamentul celui de-al doilea tip de insuficiență renală cronică se efectuează într-un spital sub supravegherea specialiștilor. Tratamentul constă în hemodializă sau dializă peritoneală. În cazurile severe, se recomandă transplantul de organe.

Sindromul piciorului diabetic

Această complicație este exprimată prin afectarea terminațiilor nervoase ale membrelor, pielii și țesuturilor, precum și efectele asupra oaselor și articulațiilor. Consecințele sindromului piciorului diabetic sunt:

ulcere acute și cronice,
procese purulente,
posibila amputare a membrelor.

În forma neuropatică a bolii, punctele importante pot fi anulate:

Cei mai lungi nervi care duc la extremitățile picioarelor sunt afectați mai întâi.
Ca urmare, aprovizionarea țesuturilor cu substanțe nutritive este întreruptă, ceea ce duce la epuizarea și deformarea picioarelor.
De asemenea, ca urmare a distribuției neuniforme a sarcinii pe picior, unele părți ale acesteia cresc.
Apar zone dense și țesuturile devin inflamate.
Ulcerele se formează ulterior la locul inflamației.
Forma ischemică a bolii duce la dezvoltarea leziunilor aterosclerotice ale vaselor de sânge și arterelor.
Piciorul devine albastru, iar în cazuri rare capătă o nuanță roșu-roz.
Circulația sângelui este afectată și picioarele devin reci la atingere.

Direcția principală în prevenirea și tratamentul acestei complicații este tratamentul în timp util și eficient al diabetului zaharat. Activitatea fizică moderată, dieta și controalele regulate la medic ajută, de asemenea, la minimizarea complicației.

Igiena pacientilor cu diabet zaharat

Important! Dacă aveți diabet, mențineți igiena personală, ordinea în casă și hainele curate.

Activitatea fizică moderată și întărirea vor ajuta la reducerea probabilității complicațiilor cu diabetul. Acest lucru crește rezistența și rezistența corpului.

De asemenea, o atenție deosebită trebuie acordată îngrijirii dentare și orale. În cazul diabetului, riscul de carii și procese inflamatorii ale gingiilor crește de câteva ori. Trebuie să vizitați medicul dentist o dată la 6 luni.

De asemenea, monitorizarea stării picioarelor este de mare importanță:

Cu diabet, pielea devine uscată,
pe ea apar fisuri si ulcere.
Este necesar să faceți în mod regulat băi cu uleiuri de înmuiere și după acestea să frecați o cremă hrănitoare în piele.
Medicii sfătuiesc să nu folosiți obiecte ascuțite, lame sau foarfece pentru a vă trata picioarele, deoarece acestea pot răni pielea și pot duce la pierderi de sânge.

Pentru a evita complicațiile diabetului zaharat, experții recomandă să acordați o atenție deosebită tuturor simptomelor care apar în cursul bolii și să nu le ignorați. Foarte des, o vizită la timp la medic ajută la începerea tratamentului în timp util și, uneori, chiar la salvarea unei vieți.

diabethelp.org

Complicațiile diabetului zaharat sunt principalii vinovați în mortalitatea ridicată și invaliditatea pacienților cu această boală. Și nu contează deloc dacă pacientul are diabet de tip 1 sau de tip 2, dacă nu urmezi un stil de viață sănătos, complicațiile diabetului nu vor întârzia să apară.

Acut

Complicațiile acute ale bolii în cauză reprezintă cel mai mare pericol și amenințare pentru viața unui diabetic, deoarece pot duce la moartea pacientului.

Complicațiile acute includ:

Cetoacidoza. Se dezvoltă datorită acumulării de produse metabolice în sânge. Principalele simptome includ: pierderea conștienței, perturbarea funcțională a diferitelor sisteme și organe interne. Persoanele care suferă de diabet de tip 1 sunt cele mai susceptibile la cetoacidoză.
Hipoglicemie. Se poate dezvolta din cauza unei scăderi accentuate a nivelului de glucoză din plasmă. Simptome: lipsa unei reacții adecvate a pupilelor la lumină, pierderea conștienței, creșterea bruscă a cantității de zahăr din plasmă în cel mai scurt timp posibil, convulsii, transpirație excesivă, în unele cazuri, comă. Hipoglicemia se poate dezvolta la diabetici, pacienți cu diabet nu numai de tip 1, ci și de tip 2.
Comă hiperosmolară. Apare atunci când există un nivel crescut de glucoză și sodiu în sânge. Dezvoltarea sa este însoțită de deshidratarea prelungită a organismului. Principalele simptome includ polidipsia și poliuria. Persoanele în vârstă cu diabet de tip 2 sunt cele mai susceptibile la dezvoltarea acestei complicații.
Comă de acid lactic. Dezvoltarea se bazează pe acumularea excesivă de acid lactic în sânge. Principalele sale simptome sunt: confuzie, salturi bruște ale tensiunii arteriale, probleme de respirație și dificultăți la urinare. Această complicație apare în majoritatea cazurilor la diabeticii de vârstă matură (50 de ani și peste).

Este de remarcat faptul că complicațiile acute ale diabetului la copii și adulți sunt identice, de aceea este important să monitorizați cu atenție starea de sănătate și simptomele specifice manifestate la un diabetic de orice categorie de vârstă. Fiecare dintre complicațiile de mai sus se poate dezvolta foarte rapid, în unele cazuri în câteva ore. Dacă sănătatea dumneavoastră se deteriorează brusc și apare oricare dintre semnele de mai sus de complicații ale diabetului zaharat, ar trebui să solicitați imediat ajutor medical calificat.

Cronic

complicațiile cronice, numite și tardive, se dezvoltă odată cu expunerea prelungită la niveluri ridicate de zahăr din sânge pe organele și sistemele pacientului. Organele care sunt mai sensibile la efectele nocive ale zahărului sunt de obicei afectate mai întâi; ele sunt un fel de „țintă” a diabetului.

Retinopatia diabetică este mai frecventă decât alte complicații ale diabetului și este observată în grade diferite la 90% dintre pacienți. Este tipic pentru diabetul pe termen lung și implică deteriorarea vaselor retinei ochiului. Deficiența vizuală mai des decât alte manifestări ale diabetului duce la dizabilitate. Orbirea la pacienții cu această boală apare de 25 de ori mai des decât la persoanele care nu au diabet.
Nefropatia diabetică este o leziune complexă a rinichilor (artere, glomeruli, tubuli, arteriole). Apare din cauza efectului asupra rinichilor al produselor de metabolizare afectată a lipidelor și carbohidraților formate în timpul diabetului zaharat. Prevalența nefropatiei la persoanele cu diabet ajunge la 75%.
Neuropatia diabetică este afectarea nervilor periferici la pacienții cu diabet. Este o complicație foarte frecventă a bolii. O varietate de părți ale sistemului nervos pot fi implicate în procesul de deteriorare. Neuropatia este unul dintre cei mai importanți factori în dezvoltarea piciorului diabetic, care poate duce la amputarea piciorului.
Encefalopatia diabetică este o afectare progresivă a creierului care apare sub influența tulburărilor vasculare și metabolice diabetice cronice și acute, care se manifestă prin slăbiciune generală, scăderea performanței, oboseală crescută, labilitate emoțională, tulburări de concentrare, anxietate, dureri de cap prin strângere, amețeli, tulburări de memorie. , atenție , deteriorarea procesului de gândire.
Leziunile cutanate diabetice sunt modificări structurale ale epidermei, foliculilor și glandelor sudoripare ca urmare a tulburărilor metabolismului carbohidraților și a acumulării de produși ai metabolismului afectat. Se manifestă sub formă de diferite tipuri de erupții cutanate, ulcerații, pete de vârstă, complicații purulent-septice. În cazurile severe ale bolii, pielea devine aspră, se dezvoltă peeling, apar calusuri și crăpături, se observă o colorare gălbuie a pielii, deformarea unghiilor și căderea părului.
Sindromul piciorului și mâinii diabetice este un ansamblu complex de modificări anatomice și funcționale care apar la 30-80% dintre diabetici, manifestate sub formă de pete maronii pe picior, ulcere pe spatele piciorului, pe picior și pe falangele degetelor. În cazurile severe, se dezvoltă gangrena, ducând la amputarea membrelor.

Târziu

Complicațiile tardive ale diabetului zaharat includ afectarea multor organe și sisteme ale corpului. Vasele mici (capilare) și nervii sunt în primul rând afectați. Pereții vaselor de sânge își pierd elasticitatea, vasele devin casante și, prin urmare, sunt ușor rănite. În acest caz, apar hemoragii minore locale. În acele locuri în care apar astfel de microtraume, crește țesutul conjunctiv. Datorită acestui țesut conjunctiv, pereții vasului se îngroașă, iar permeabilitatea la nutrienți scade. Avand in vedere ca vasele de sange si nervii sunt prezenti in orice organ, diabetul zaharat afecteaza intregul organism. Dar ochii, rinichii și extremitățile inferioare sunt afectate în primul rând. Leziunile oculare cauzate de diabet se numesc angioretinopatie. Prezența sau absența angioretinopatiei, precum și stadiul acesteia, pot fi determinate de un oftalmolog atunci când examinează fundul ochiului. În același timp, el constată prezența sau absența hemoragiilor, a vaselor retiniene nou formate și a altor modificări. Pentru a preveni sau a opri modificări ale fundului de ochi, este necesară compensarea diabetului zaharat. Pentru tratarea angioretinopatiei se folosesc medicamente, precum și metoda chirurgicală de fotocoagulare cu laser. Fiecare pacient cu diabet ar trebui să fie examinat de rutină de un oftalmolog de două ori pe an. Dacă aveți vreo deficiență de vedere, ar trebui să consultați un oftalmolog în afara planului.

Diabetul afectează și membrele inferioare. Ca în orice organ, vasele și nervii mici sunt afectați în primul rând la nivelul extremităților inferioare. În funcție de ceea ce este mai grav afectat, se face distincția între angiopatic (cu afectarea predominantă a vaselor de sânge) și neuropatic (cu afectarea predominantă a terminațiilor nervoase), precum și o formă mixtă de afectare a extremităților. Trebuie remarcat faptul că, în cazul diabetului zaharat, sensibilitatea pielii la diferite influențe externe scade. Drept urmare, tăieturile și microtraumele trec neobservate. În viitor, aceste răni se pot infecta și pot duce la ulcere pe termen lung și chiar la cangrenă.

Pentru a evita aceste complicații, trebuie să urmați o serie de reguli.

încălziți-vă picioarele folosind băi fierbinți, plăcuțe de încălzire și aparate electrice;
utilizați pentru îngrijirea picioarelor obiecte ascuțite;
folosiți calus lichid sau tencuială pentru calusuri pentru a îndepărta calusurile, deoarece acestea conțin substanțe caustice;
purtați pantofi strâmți, nepurtați, pantofi cu toc înalt;
merge desculţ.

Necesar:

încălziți-vă picioarele cu șosete de lână;
spălați-vă picioarele zilnic cu apă caldă, după spălare ștergeți bine spațiul dintre degetele de la picioare, folosiți o cremă hidratantă cu vitamine;
pileți unghiile de la picioare cu o pilă în linie dreaptă;
folosiți piatră ponce pentru a îndepărta calusurile;
purtați pantofi largi din piele;
faceți exerciții pentru picioare în fiecare zi;
inspectați-vă picioarele zilnic pentru daune;
dacă se găsește o rană la picior, aceasta trebuie dezinfectată și sigilată cu un tencuială bactericidă;
Dacă în jurul rănii apare roșeață sau umflare, atunci este necesar să asigurați odihnă completă piciorului și să consultați imediat un medic.

Leziunile renale cauzate de diabet se numesc nefropatie diabetică. Aceasta este o complicație destul de gravă. Include cinci etape. Primele trei sunt reversibile și pot fi detectate prin testarea urinei pentru microalbumină (o proteină mică). Apariția proteinelor într-o analiză generală a urinei indică prezența etapei a patra, care, din păcate, este ireversibilă. Ulterior, se dezvoltă insuficiența renală cronică, care se manifestă prin scăderea funcției excretoare a rinichilor, edem, creșterea tensiunii arteriale și creșterea nivelului de creatinine și uree din sânge.

Pentru a preveni dezvoltarea nefropatiei diabetice sau pentru a opri dezvoltarea ulterioară a unei complicații existente, este necesar să se mențină nivelul de glucoză din sânge la un nivel cât mai aproape de normal. În plus, fiecare pacient cu diabet | Diabeticii trebuie să fie supuși unui test de urină de cel puțin patru ori pe an pentru a determina proteina din ea - albumina.

De asemenea, trebuie remarcat faptul că în diabetul zaharat ateroscleroza se dezvoltă foarte repede. Și, prin urmare, incidența infarctului miocardic este foarte mare. Având în vedere deteriorarea terminațiilor nervoase din diabetul zaharat, foarte des infarcturile apar fără durere semnificativă. Prin urmare, dacă aveți senzații neplăcute în zona inimii, ar trebui să consultați un medic și să faceți un ECG. În plus, este necesar să vă monitorizați regulat tensiunea arterială.

Amintiți-vă că atunci când începeți să urmați toate recomandările necesare pentru autocontrol și normalizarea nivelului de zahăr din sânge, chiar și acele complicații care există pot fi oprite. Și atunci diabetul se va transforma dintr-o boală într-un mod special de viață.

1 tip

Principala cauză a complicațiilor diabetului de tip 1 este afectarea sistemului nervos periferic și a vaselor de sânge. O rețea de capilare mici învăluie întregul corp uman, cea mai mare acumulare a cărora se observă la extremitățile inferioare, retină și rinichi. Prin urmare, în timpul diabetului, picioarele, ochii și rinichii sunt în mod deosebit expuși riscului.

Diabetul zaharat de tip 1 poate fi o cauză suplimentară a următoarelor boli:

Cataractă (constă în întunecarea cristalinului ochiului) și orbire (modificări ireversibile ale retinei ochiului).
Boala parodontala, gingivita, stomatita. Aceste boli se dezvoltă pe fondul lipsei de aprovizionare cu sânge. Există cazuri frecvente de cădere a dinților sănătoși la pacienții diabetici.
Aritmie, infarct miocardic, angina pectorală. Diabetul zaharat poate provoca modificări ale mușchiului inimii și vaselor de sânge, ducând la o serie de boli de inimă.
Nefropatia este o boală rezultată din afectarea rinichilor diabetici. Dintre toate bolile, este cea mai periculoasă și adesea provoacă moartea.

Complicațiile cauzate de diabetul zaharat de tip 1 trebuie monitorizate constant de către un specialist. Tratamentul lor poate implica medicamente sau intervenții chirurgicale. Respectarea anumitor reguli pentru pacienții cu diabet zaharat de tip 1 va ajuta la evitarea complicațiilor grave ale bolii:

Verificarea zilnică obligatorie a nivelului de zahăr din sânge. Ar trebui să fie cât mai aproape de nivelul natural.
Slăbiți dacă este necesar. Fiecare pacient ar trebui să efectueze zilnic un set de exerciții pentru a ajuta la menținerea corpului în forma dorită.
Fără obiceiuri proaste. Fumatul nu va face decât să crească riscul de accident vascular cerebral și alte probleme legate de inimă.
Ingrijirea picioarelor. Este necesar să acordați o atenție deosebită picioarelor și să urmăriți apariția unor ulcere sau răni neobișnuite pe ele.
Examene medicale regulate, inclusiv stomatolog, oftalmolog. Se recomandă ca acestea să fie efectuate cel puțin o dată la șase luni.

Cu cât se începe mai devreme tratamentul pentru orice complicație rezultată din diabetul de tip 1, cu atât rezultatele acestui tratament vor fi mai reușite.

2 tipuri

Complicațiile specifice includ probleme cu ochii, picioarele și rinichii. Nespecifice – complicații ale sistemului cardiovascular. Toate aceste complicații ale diabetului zaharat de tip 1 și tip 2 pot apărea la 10-15 ani de la debutul bolii.

Leziuni oculare - complicații ale diabetului
Leziunile oculare pot fi o complicație a diabetului. În primul rând, retina este afectată. În acest caz, tulburările circulatorii apar în cele mai mici vase ale fundului de ochi. La început, complicația nu se manifestă în niciun fel, ceea ce înseamnă că, dacă aveți diabet, trebuie să fiți examinat de un oftalmolog cel puțin o dată pe an. În special, este necesară examinarea fundului de ochi. Dacă apar modificări în partea periferică a fundului de ochi, pacientul poate să nu observe o scădere a acuității vizuale decât dacă apare detașarea retinei. Dacă zona centrală a fundului de ochi este deteriorată, complicația se manifestă mai rapid, iar pacientul observă o scădere rapidă a acuității vizuale.

Pereții ochiului, sub influența nivelurilor ridicate de zahăr, devin fragili și casanți, și are loc o creștere a numărului de hemoragii. Cu cât este mai mare numărul de hemoragii, cu atât țesutul conjunctiv crește și se formează noi vase defecte care pot produce hemoragii masive. Și acest lucru, la rândul său, duce la o probabilitate crescută de detașare de retină și la riscul decesului unor celule vizuale.

Dacă semnele retinopatiei diabetice sunt observate la timp, atunci poate fi prescris un tratament adecvat, care include un proces lung de normalizare a nivelului de zahăr din sânge. Dacă este necesar, poate fi prescrisă fotocoagularea cu laser, atunci când zonele modificate de pe retină sunt arse cu un fascicul laser, prevenind astfel progresia ulterioară a procesului.

Leziuni renale - complicații ale diabetului
Rinichii acționează ca un filtru cu multe vase mici prin care substanțele inutile sunt îndepărtate din organism prin urină. În cazul diabetului zaharat de lungă durată, filtrul elimină proteinele împreună cu urina, fără să apară semne externe. În acest sens, dacă ești diagnosticat cu diabet, se recomandă să faci un test de urină pentru proteine cel puțin o dată pe an. Dezvoltarea ulterioară a unei astfel de complicații a diabetului zaharat ca afectarea rinichilor poate duce la creșterea tensiunii arteriale. Când se tratează afectarea rinichilor ca o complicație a diabetului zaharat, se efectuează compensarea diabetului zaharat. Dacă tensiunea arterială este ridicată, medicii încearcă să mențină cifrele cât mai aproape de normal.

Dacă nefropatia se află într-un anumit stadiu de dezvoltare, poate fi prescrisă o dietă specială, care presupune limitarea aportului de proteine. Dieta este prescrisă de un medic.

Leziuni ale picioarelor - complicații ale diabetului
Unul dintre complicatii tardive Diabetul zaharat afectează picioarele, în majoritatea cazurilor acest lucru se aplică picioarelor. În același timp, sunt afectați vasele și nervii extremităților inferioare. Manifestările acestor modificări includ scăderea temperaturii și a sensibilității la durere a picioarelor, prin urmare, sunt posibile traume mai ușoare, dezvoltarea cangrenei și defecte ulcerative ale picioarelor. Pe fondul scăderii sensibilității, abraziunea și rănirea minoră trec adesea neobservate de pacient, drept urmare bacteriile pot ajunge acolo și începe să se înmulțească. Ca urmare, apare inflamația și, în absența tratamentului, un defect ulcerativ care se vindecă foarte slab pe fondul unui nivel ridicat de zahăr, iar dacă nu se efectuează tratamentul necesar, se poate dezvolta cangrena extremităților inferioare.

Manifestările leziunilor extremităților inferioare includ:

apariția durerii de diferite tipuri;
apariția unei senzații de arsură;
apariția unei senzații de furnicături;
amorțeală a picioarelor;
apariția unei senzații de parcă pielea de găină se târăște pe piele.

În funcție de faptul că nervii sau vasele de sânge sunt mai afectați, se disting următoarele complicații ale diabetului:

picior ischemic cu afectare vasculară predominantă. Această complicație se caracterizează prin faptul că pielea de pe picior și picior devine rece, palidă sau pestriță, nu există păr pe piciorul inferior, pulsația picioarelor este redusă, ulcere dureroase pot apărea de-a lungul marginii piciorului. picior, în zona călcâiului și pe vârful degetelor. Pacienții suferă de durere în timpul mersului; atunci când boala progresează într-un stadiu avansat, durerea poate fi simțită în repaus. Există o scădere a durerii atunci când pacientul își coboară picioarele de pe marginea patului;
picior neuropat cu afectare predominantă a nervilor. Mai des, piciorul se simte fierbinte sau cald la atingere, și există o scădere a tuturor tipurilor de sensibilitate (durere, temperatură, tactil, vibrații). Pe picioare în zonele cu presiune ridicată apar cheratinizarea pielii și ulcere dureroase. Durerea la nivelul picioarelor este caracterizată prin arsură sau înjunghiere, cel mai adesea apărând noaptea și în repaus;
osteoartropatia sau piciorul lui Charcot cu dezvoltarea unor modificări ale structurilor osoase ale piciorului. Ca urmare a acestor modificări, sunt posibile fracturi spontane, deformări severe și dezvoltarea ulterioară a defectelor ulcerative ale piciorului.
Dacă apar aceste complicații ale diabetului zaharat, este necesar să se solicite ajutor medical și să se supună unei examinări pentru a determina natura și amploarea daunelor, după care se poate prescrie un tratament cu medicamente care vizează îmbunătățirea stării nervilor și a vaselor de sânge.

Leziuni ale sistemului cardiovascular - complicații ale diabetului zaharat
Foarte des, o complicație a diabetului zaharat este afectarea sistemului cardiovascular, și anume aspectul boala coronariană boli de inimă, hipertensiune arterială și alte complicații, care pot duce la dezvoltarea accidentului vascular cerebral și a infarctului. Pacienții diabetici, în special persoanele în vârstă, au nevoie de o monitorizare atentă a tensiunii arteriale, precum și de citirea metabolismului grăsimilor. Dacă presiunea este normală, este suficient să o măsurați atunci când vizitați un medic. Dacă numerele rămân în mod persistent crescute, atunci trebuie să vă măsurați regulat tensiunea arterială folosind un tonometru. Este util să limitați cantitatea de sare adăugată în alimente; se recomandă să nu consumați mai mult de 1 linguriță pe zi. sare. Dacă tensiunea arterială nu se normalizează, este necesar să se prescrie medicamente speciale care sunt destinate utilizării pe tot parcursul vieții, indiferent de nivelul tensiunii arteriale.

La copii

Cursul diabetului zaharat la copii este extrem de labil și se caracterizează printr-o tendință de a dezvolta condiții periculoase de hipoglicemie, cetoacidoză și comă cetoacidotică.

Hipoglicemia se dezvoltă ca urmare a scăderii puternice a zahărului din sânge cauzată de stres, activitate fizică excesivă, supradozaj cu insulină, nerespectarea dietei etc. Coma hipoglicemică este de obicei precedată de letargie, slăbiciune, transpirație, dureri de cap, senzație de foame extremă, tremurături la nivelul membrelor. Dacă nu se iau măsuri de creștere a zahărului din sânge, copilul dezvoltă convulsii, agitație, urmate de deprimarea conștienței. În comă hipoglicemică, temperatura corpului și tensiunea arterială sunt normale, nu există miros de acetonă din gură, pielea este umedă, nivelul glucozei din sânge este de 20 mmol/l, acidoză, glicozurie, acetonurie.

Mai rar, în cazul diabetului zaharat avansat sau necorectat la copii, se poate dezvolta comă hiperosmolară sau lactică.

Dezvoltarea diabetului zaharat în copilărie este un factor de risc serios pentru o serie de complicații pe termen lung: microangiopatie diabetică, nefropatie, neuropatie, cardiomiopatie, retinopatie, cataractă, ateroscleroză precoce, cardiopatie ischemică, insuficiență renală cronică etc.

Pe picioarele tale

Există 3 grade de afectare a fluxului sanguin periferic la pacienții cu diabet zaharat.

Gradul 1 - fără simptome sau semne de boală a vaselor de sânge ale picioarelor:

pulsația arterelor este palpabilă;
indicele glezne-brahial 0,9-1,2;
indice deget-brahial > 0,6;
citirea oximetriei transcutanate > 60 mm Hg. Artă.

Gradul 2 - există simptome sau semne, dar nu există încă o privare critică de oxigen a țesuturilor:

claudicație intermitentă (durere de picioare);
indicele glezne-brahial
index deget-brahial 30 mm Hg. Artă.;
oximetrie transcutanată 30-60 mm Hg. Artă.

Gradul 3 - lipsa critică de oxigen a țesuturilor (ischemie):

presiunea sistolică în arterele piciorului
presiunea arterei digitale
oximetrie transcutanată

www.proendocrinology.com

Ce fel de boală este aceasta?

Diabetul zaharat este o boală de natură endocrină asociată fie cu o lipsă de insulină, fie cu ineficiența acesteia în raport cu descompunerea glucozei. O boală cauzată de lipsa de insulină este denumită diabet de tip 1. Dacă insulina este produsă în exces, dar nu poate intra în contact cu receptorii specifici, atunci în acest caz vorbim de diabet de tip 2.

Primul tip este tipic pentru tineri și copii. Dezvoltarea diabetului zaharat de tip 2 apare cel mai adesea la persoanele în vârstă.

Cu competente si terapie în timp util diabetul poate fi oprit și redus influenta negativa asupra organelor și vaselor. Dacă tratamentul este întârziat sau efectuat incorect, se observă adesea complicații ale diabetului zaharat.

Ele se pot dezvolta imediat după detectarea primului simptom al bolii sau la câteva decenii după diagnostic. Totul depinde de evoluția bolii și de atitudinea pacienților față de aceasta. Astfel, în curs de dezvoltare stări patologice pot fi împărțite în complicații precoce și tardive ale diabetului zaharat.

Complicații precoce

Complicațiile precoce sau acute reprezintă o amenințare imediată pentru viața umană. Dezvoltarea lor se caracterizează printr-un debut rapid, nu durează mai mult de două până la trei ore, mai rar - câteva zile. Complicațiile acute ale diabetului zaharat, în cazul în care nu se oferă suport medical adecvat, duc adesea la decesul pacientului. Din acest motiv, cunoașterea algoritmilor îngrijire de urgențăîn cazul dezvoltării unei anumite comei, este pur și simplu obligatoriu, atât pentru rudele pacientului, cât și pentru personalul medical.

După cum sa menționat mai sus, complicațiile acute ale diabetului includ coma. Acest termen se referă la o afecțiune care pune viața în pericol în care activitatea pacientului este absentă, scade sau dispare complet. reflexe necondiţionate, încălcat bătăile inimiiși activitatea respiratorie. Ele apar ca urmare a predominării proceselor de inhibiție în cortexul cerebral.

Complicațiile de acest fel tind să se dezvolte rapid, așa că este extrem de dificil de prezis apariția lor. Tratamentul pacienților cu această patologie trebuie efectuat într-un spital (mai întâi la terapie intensivă până când pacientul este scos din comă, apoi într-un departament specializat).

Ce tipuri de comă există?

Cetoacidoza

Această afecțiune apare adesea în diabetul zaharat de tip 1 (nu apare niciodată în diabetul de tip 2).

Această complicație este de obicei cauzată de alimentație proastă, încălcarea programului de medicație, scăderea imunității după leziuni și operații.

Afecțiunea este caracterizată pierdere bruscă conștiință, disfuncție a vitalului organe importante, cum ar fi inima, plămânii, creierul.

Cel mai trăsătură caracteristică Dezvoltarea acestei comei la pacient este o senzație de miros de acetonă din gură (datorită formării corpilor cetonici în plasma sanguină - produse ale metabolismului lipidic).

Diagnosticul de comă se bazează pe determinarea concentratii mari corpi cetonici și glicemie.

Tratamentul acestei complicații a diabetului zaharat de tip 1 trebuie efectuat cu soluții de detoxifiere (nu puteți utiliza Regidron, deoarece conține glucoză) și insuline cu acțiune scurtă în secția de terapie intensivă.

Comă hipoglicemică

Se poate dezvolta la pacienții cu orice formă de diabet. Condiția este de obicei supraprovocată o cantitate mare luate insulina, desi sunt frecvente cazuri de coma cu intense activitate fizica(de exemplu, după o perioadă lungă de timp) sau după consumul de alcool.

Afecțiunea se caracterizează prin pierderea completă a conștienței, creșterea transpirației și a secreției glandulare și lipsa răspunsului pupilar la lumină. De obicei, dezvoltarea comei poate începe cu apariția precursorilor resimțiți de pacient: slăbiciune bruscă, dificultăți de respirație, amețeli severe. Pacienții reușesc uneori să-i avertizeze pe alții că sunt pe cale să-și piardă cunoștința.

Primul ajutor pentru dezvoltarea acestei complicații a diabetului zaharat se efectuează prin administrarea unei soluții de glucoză 40% victimei. Procedura similara Este, de asemenea, diagnostic, deoarece permite să se distingă coma hipoglicemică de coma hiperglicemică. De obicei, după aceasta, pacienții își revin imediat. La cazuri frecvente dezvoltarea unei astfel de complicații a diabetului zaharat necesită ajustarea metabolismului într-un cadru spitalicesc.

Comă hiperosmolară

Dintre toate tipurile enumerate această stare este oarecum diferită în cursul său și motivele dezvoltării sale. Afectează persoanele în vârstă, dar această comă este cea mai tipică pentru pacienții cu o formă a bolii nedependentă de insulină.

Dezvoltarea acestei complicații a diabetului zaharat de tip 2 este de obicei observată ca urmare a creșterii concentrației ionilor de sodiu și glucoză în plasma sanguină. Cel mai adesea, creșterea lor este asociată cu deshidratarea prelungită (adică creșterea concentrației este relativă, nu absolută).

Caracteristică semne clinice care apar la acesti pacienti sunt polidipsia (sete extrema) si poliuria ( urinare crescută prin creșterea concentrației de sodiu și glucoză din sânge).

Afecțiunea se poate dezvolta treptat în mai multe zile sau săptămâni.

Tratamentul se bazează pe corectarea metabolismului și pe transfuzii intravenoase de cristaloizi (care nu conțin sodiu și glucoză).

Comă de acid lactic

Pacienții cu vârsta peste 50 de ani sunt cei mai susceptibili la această afecțiune (adică acei oameni care au condițiile prealabile pentru dezvoltarea diabetului zaharat de tip 2).

Patogeneza comei acidotice lactice este acumularea de acid lactic în organism. Acest lucru modifică compoziția sistemelor tampon de plasmă, ceea ce duce la dezvoltarea acidozei severe. Factorii care provoacă această afecțiune sunt prezența insuficienței cardiace, renale sau hepatice cronice.

Manifestările unei astfel de complicații ale diabetului zaharat de tip 2 sunt următoarele: tulburări de conștiență, reflexe suprimate, anurie completă, tulburări în funcționarea centrilor respiratori și vasomotori, ceea ce duce la o scădere a tensiunii arteriale și depresie inspiratorie.

Tratamentul constă în utilizarea soluțiilor de detoxifiere în paralel cu medicamentele diuretice și insulinice. În același timp, ar trebui efectuată terapia pentru boala de bază care a dus la dezvoltarea comei. Tratamentul se face doar în secțiile de terapie intensivă și în secțiile de terapie intensivă.

Complicații tardive ale diabetului

Dezvoltarea acestor complicații este mai tipică pentru perioadă târzie curs de diabet zaharat. De obicei, încep să se manifeste la aproximativ 15-20 de ani de la debutul bolii de bază.

Aceste leziuni nu încep niciodată brusc; înfrângerile încep să se facă simțite treptat. Ele nu reprezintă o amenințare pentru viața umană. Ceea ce este extrem de important este că aceste complicații ale diabetului nu se dezvoltă niciodată la copii, deoarece sunt caracteristice în principal celui de-al doilea tip de boală.

Glucoza însăși joacă un rol important în patogeneza dezvoltării lor. În mod normal, este folosit de organism ca substrat energetic. Odată cu dezvoltarea complicațiilor, substanța provoacă procese de distrugere în țesuturi și organe, provocând astfel o clinică specifică.

Ele afectează de obicei patul vascular și sistemul nervos. Leziunile vasculare se manifestă sub formă de retinopatie, angiopatie și picior diabetic. Nervii sunt afectați predominant în timpul dezvoltării polineuropatiei.

Cum apar condițiile de mai sus și care este pericolul lor pentru oameni?

Leziuni vasculare

Pereții patului vascular au nevoie de glucoză pentru desfășurarea normală a tuturor reacțiilor. Dacă există exces de glucoză, aceasta poate începe să se depună pe pereții vaselor de sânge, crescându-le permeabilitatea, făcându-le mai subțiri și mai fragile. Acest lucru creează condiții pentru dezvoltarea leziunilor aterosclerotice.

Cel mai mult suferă sistemul microcirculator. Primele semne de deteriorare a vaselor mici pot fi detectate la examinarea retinei. Există semne de hipertensiune în microvasculatură (congestia vaselor retiniene, umflare). În timp, poate apărea o detașare completă, ducând la orbire.

Piciorul diabetic este un caz special de angiopatie. Se caracterizează prin îngustarea arterelor și venelor, reducând fluxul sanguin prin ele. Piciorul devine rece la atingere, iar unda pulsului este slab transmisă prin artere. Din cauza problemelor circulatorii, încep să se dezvolte ulcere și leziuni necrotice, ducând în cele din urmă la amputarea piciorului.

Polineuropatie

O boală gravă caracterizată prin afectarea sensibilității tuturor grupelor de nervi (în principal sunt afectate membrele). Reducerea senzațiilor are loc ca „ciorapi” și „mănuși”: procesul începe cu picioarele și mâinile și se deplasează treptat la întregul membru.

Se dezvoltă ca urmare a lezării directe a trunchiurilor nervoase ale membrului de către glucoză.

Principalele simptome ale bolii, pe lângă anestezie și parestezie, sunt o senzație de arsură, care se manifestă de obicei noaptea. Datorită sensibilităţii scăzute şi pragul durerii numărul de leziuni crește (pacienții pur și simplu nu simt durerea pe care ar simți-o dacă instare buna nervi). Prezența tuturor acestor simptome indică dezvoltarea complicație nervoasă diabetul zaharat

Se recomandă ca tratamentul să fie efectuat cuprinzător, incluzând nu numai corectarea metabolică a bolii, ci și procedurile fizioterapeutice. Terapia durează destul de mult și orice eroare de dietă sau de medicație duce la exacerbarea acesteia.

Complicații cronice

Chiar și în ciuda tratamentului și respectării tuturor prescripțiilor medicale, diabetul zaharat duce ireversibil la dezvoltarea unor complicații permanente care afectează toate organele și sistemele. Procesul este ireversibil, iar tratamentul nu face decât să-l încetinească oarecum.

Complicațiile cronice ale diabetului zaharat afectează în primul rând organele bine vascularizate, cum ar fi inima, rinichii, pielea și sistemul nervos.

Deteriorarea sistemului cardiovascular se manifestă prin dezvoltarea bolilor coronariene și a atacurilor de cord. În timp, se dezvoltă insuficiența cardiacă cronică, ceea ce agravează și mai mult starea.

Rinichii își pierd capacitatea de a filtra în mod normal, ceea ce determină o creștere a cantității de albumină excretată în urină. Aceasta duce, în primul rând, la apariția edemului hipoproteinemic și, în al doilea rând, la insuficiență renală. Cel mai adesea, această patologie este caracteristică complicațiilor diabetului zaharat de tip 1.

Pielea se caracterizează prin dezvoltare ulcere trofice si necroza.

Leziunile sistemului nervos sunt reprezentate de paralizie și encefalopatie metabolică.

Prevenirea complicațiilor

Pentru a preveni aceste complicații ale diabetului zaharat, prevenirea lor trebuie efectuată întotdeauna și să fie pe primul loc printre prioritățile pacientului.

Monitorizarea zilnică a glicemiei este obligatorie. Acest lucru ajută la prevenirea comei hipo- și hiperglicemice.

Insulinele trebuie luate zilnic conform programului. În niciun caz nu trebuie să săriți peste injectarea lor sau să administrați întreaga doză prescrisă dacă este împărțită în mai multe doze.

Alimentația adecvată este, de asemenea, baza pentru prevenirea complicațiilor. Tulburările alimentare provoacă cel mai adesea dezvoltarea lor.

Dacă, totuși, afecțiunea a fost neglijată și s-ar putea dezvolta complicațiile enumerate ale diabetului zaharat, prevenirea se poate dovedi a fi inutilă și va fi necesară asistență calificată medicii.

Principalul lucru în tratarea diabetului zaharat este o atitudine conștientă față de tine și față de tratamentul care se efectuează. Numai în acest caz va fi posibil să trăiți cu această boală fără să vă faceți griji cu privire la consecințe.

www.syl.ru

Ïîðàæåíèÿ ñîñóäîâ

Din nou, în acest caz, în acest caz, în acest caz, Acesta este cazul cu limba rusă. Acesta este cazul cu lumea, lumea, lumea și lumea despre care vorbesc. Pe lângă aceasta, tü) äàâåíèå. Sincronizarea (tensiunea) este de 140 mm, iar èàñîë÷åñîåî (íèæíååå) – 85. Sëåäóåòîòèòü, ÷òîçà÷àñòþññíèæåíèåìàñ sòåëà ïðèâîäèò êåíåíèäæååèå ñíèäæåæåèå ñíèäææåæåêå êàåæåæ íîðìàëèçàöèè. Däàáåêàm, sòðàäþùèm ãgèïåðtîèåé, âààæíî îãðàí÷èòññ Floe, cu alte cuvinte, în acest sens, în Rusia, în Rusia formalități.

Ó äèàáåòèêîâ, ïëîõî êîíòðîëèðóþùèõ ñàõàð â êðîâè, ÷àñòî ñòðàäàþò ãëàçà. Äèàáåò ïðèâîäèò ê ïîðàæåíèþ ñîñóäîâ ãëàç, â ðåçóëüòàòå ÷åãî ñíèæàåòñÿ îñòðîòà çðåíèÿ è ìîæåò âîçíèêíóòü ñëåïîòà. Ïîðàæåíèå ñåò÷àòêè ãëàç (ðåòèíîïàòèÿ) äèàãíîñòèðóåòñÿ ó î÷åíü ìíîãèõ ëþäåé, áîëåþùèõ äèàáåòîì. Â ñâÿçè ñ âûñîêèì ðèñêîì îñëîæíåíèé âðà÷è ðåêîìåíäóþò äèàáåòèêàì ïðîõîäèòü îáñëåäîâàíèå ó îêóëèñòà ìèíèìóì ðàç â ãîä. Åñëè ïåðâûå ïðèçíàêè äèàáåòè÷åñêîé ðåòèíîïàòèè óäàëîñü çàìåòèòü âîâðåìÿ, òî ëå÷åíèå áóäåò áîëåå óñïåøíûì.

Äèàáåò òàêæå ìîæåò ïðèâåñòè ê òÿæåëûì çàáîëåâàíèÿì ïî÷åê (ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè), íåðâíîé ñèñòåìû (áîëè â ðóêàõ è íîãàõ, ïàðàëè÷è), êîæíûì çàáîëåâàíèÿì (òðîôè÷åñêèå ÿçâû) è ñíèæåíèþ çàùèòíûõ ñèë îðãàíèçìà.

Â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ îñëîæíåíèÿ äèàáåòà ñâÿçàíû ñ ïîðàæåíèåì ñîñóäîâ. Âûñîêèé óðîâåíü ñàõàðà ñïîñîáñòâóåò ñóæåíèþ ïðîñâåòà ñîñóäîâ è ñíèæåíèþ êðîâîîáðàùåíèÿ íà ðàçëè÷íûõ ó÷àñòêàõ îðãàíèçìà ÷åëîâåêà.

Åñëè ïîðàæàþòñÿ ñîñóäû ïî÷åê, ïðîöåññ ôèëüòðàöèè ìî÷è íàðóøàåòñÿ. Ïåðâûå òðåâîæíûå ïðèçíàêè – ïîâûøåíèå ãëþêîçû è áåëêà â ìî÷å. Ñî âðåìåíåì ôóíêöèÿ ïî÷åê âñå áîëüøå óãíåòàåòñÿ, è ïîâûøàåòñÿ ðèñê âîçíèêíîâåíèÿ òÿæåëûõ îñëîæíåíèé, ê êîòîðûì â ïåðâóþ î÷åðåäü îòíîñÿò ïî÷å÷íóþ íåäîñòàòî÷íîñòü. Ñèìïòîìàìè ïîðàæåíèÿ ïî÷åê ïðè äèàáåòå ÿâëÿþòñÿ îòåêè, ãèïåðòîíèÿ, óâåëè÷åíèå èëè óìåíüøåíèå âûäåëÿåìîé ìî÷è. Â ñâÿçè ñ âûñîêèì ðèñêîì îñëîæíåíèé íà ïî÷êàõ âðà÷è ðåêîìåíäóþ äèàáåòèêàì ïðîõîäèòü ÓÇÈ ïî÷åê è ñäàâàòü àíàëèç ìî÷è ìèíèìóì ðàç â ãîä.

Äèàáåòè÷åñêàÿ ñòîïà

Ïîðàæåíèå òêàíåé ñòîï (äèàáåòè÷åñêàÿ ñòîïà) – îäíî èç ñàìûõ ñåðüåçíûõ îñëîæíåíèé äèàáåòà. Ó áîëüíûõ äèàáåòîì ïðîèñõîäèò íàðóøåíèå ïèòàíèÿ òêàíåé ñòîï, ÷òî âåäåò ê îáðàçîâàíèþ ÿçâ è äåôîðìàöèè ñòîïû. Ðàçâèòèå äèàáåòè÷åñêîé ñòîïû îáóñëîâëåíî ïîðàæåíèåì íåðâîâ íîã è ñòîï. Â íàñòîÿùåå âðåìÿ äàííîå îñëîæíåíèå äèàãíîñòèðóåòñÿ äîâîëüíî ÷àñòî. Îáúÿñíÿåòñÿ ýòî òåì, ÷òî ñåãîäíÿ íàáëþäàåòñÿ óâåëè÷åíèå ïðîäîëæèòåëüíîñòè æèçíè äèàáåòèêîâ, âñëåäñòâèå ÷åãî óâåëè÷èâàåòñÿ è ïðîäîëæèòåëüíîñòü òå÷åíèÿ çàáîëåâàíèÿ. Îæèðåíèå, êóðåíèå, ãèïåðòîíèÿ ÿâëÿþòñÿ ôàêòîðàìè ðèñêà ðàçâèòèÿ äèàáåòè÷åñêîé ñòîïû.

Ïðè äèàáåòè÷åñêîé ñòîïå ÷àùå âñåãî ïîÿâëÿþòñÿ òðîôè÷åñêèå ÿçâû. Ðàçâèòèþ ÿçâ ñïîñîáñòâóåò äàâëåíèå íà ñòîïû ïðè õîäüáå, òðàâìû, íîøåíèå íåóäîáíîé îáóâè. Ïîðàæåíèå íåðâîâ ñòîïû è åå äåôîðìàöèÿ ñïîñîáñòâóþò óâåëè÷åíèþ äàâëåíèÿ â ñòîïàõ ïðè õîäüáå. Ïðè äëèòåëüíîé õîäüáå â íåóäîáíîé îáóâè è óìåíüøåíèè ÷óâñòâèòåëüíîñòè ñòîïû ïîÿâëÿåòñÿ ÿçâà, êîòîðàÿ ëåãêî èíôèöèðóåòñÿ.

Ïîÿâèâøàÿñÿ ÿçâà ìîæåò áûòü ïîâåðõíîñòíîé (ïàòîëîãè÷åñêèé ïðîöåññ ðàçâèâàåòñÿ òîëüêî íà êîæå) è ãëóáîêîé (çàòðàãèâàþòñÿ ñóõîæèëèÿ ñóõîæèëèÿ, ñóñòàâû). Òàêæå ìîæåò âîçíèêíóòü ïîðàæåíèå êîñòåé è êîñòíîãî ìîçãà è ãàíãðåíà (ëîêàëèçîâàííàÿ è ðàñïðîñòðàíåííàÿ). Ðàñïðîñòðàíåííàÿ ãàíãðåíà òðåáóåò àìïóòàöèè íîãè.

Propagarea facultăților lumii, așa funcționează. Să vorbim despre alte situații bazate pe tâtîîmåíèî, bâîëêîêîîñòõ, ïîêàëûâàíèå, îùóùåíèå õîîîäà, ææåí èÿ). Acestea sunt semnificațiile lumii și ale lumii. Totalul este de 20 de yuani.

70% din valoarea totală este de 1-3 luni. Aceasta este la fel ca cealaltă parte, sau cealaltă parte a lumii, sya yamomo. Pe de altă parte, pe de altă parte, pe de altă parte despre lume, despre lume, despre lume e.

Äëÿ ïðîôèëàêòèêè äèàáåòè÷åñêîé ñòîïû áîëüíûì ðåêîìåíäóþò êàæäûé äåíü ìûòü íîãè òåïëîé âîäîé, èñêëþ÷èòü êóðåíèå, íå ïåðåîõëàæäàòü íîãè, íîñèòü óäîáíóþ îáóâü, èçáåãàòü òðàâìèðîâàíèÿ íîã (äàæå íîãòè íóæíî ñòðè÷ü îñòîðîæíî!) è íå õîäèòü áîñèêîì.

Êåòîàöèäîç

Êåòîàöèäîç – åùå îäíî îïàñíîå îñëîæíåíèå äèàáåòà. Êåòîàöèäîç ïîÿâëÿåòñÿ ïðè ðåçêîì íàðóøåíèè óãëåâîäíîãî, æèðîâîãî è áåëêîâîãî îáìåíà, êîòîðîå ñâÿçàíî ñ íåäîñòàòêîì èíñóëèíà. Ïðè äàííîì çàáîëåâàíèè â êðîâè ïîâûøàåòñÿ ñîäåðæàíèå êåòîíîâûõ òåë – ïðîìåæóòî÷íûõ ïðîäóêòîâ îáìåíà óãëåâîäîâ, æèðîâ è áåëêîâ. Àöåòîí, àöåòîóêñóñíàÿ êèñëîòà, ãèäðîêñèìàñëÿíàÿ êèñëîòà – ýòî è åñòü êåòîíîâûå òåëà.

Óâåëè÷åíèå â êðîâè êåòîíîâûõ òåë ïðèâîäèò ê ïîðàæåíèþ íåðâíîé ñèñòåìû è äèàáåòè÷åñêîé êîìå. Êåòîàöèäîç îáû÷íî ñîïðîâîæäàåòñÿ òàêèìè ñèìïòîìàìè, êàê æàæäà, ñëàáîñòü, ãîëîâíàÿ áîëü, çàïàõ àöåòîíà èçî ðòà, ñóõîñòü âî ðòó. Ïðè îòñóòñòâèè òåðàïèè ïðîèñõîäèò ïîòåðÿ ñîçíàíèÿ, è ÷åëîâåê âïàäàåò â êîìó. Ïðè ïåðâûõ æå ïîäîáíûõ ñèìïòîìàõ íåîáõîäèìî âûçâàòü «ñêîðóþ». Ëå÷åíèå êåòîàöèäîçà ïðîèñõîäèò èñêëþ÷èòåëüíî â áîëüíèöå. Ïðîïèñàííûå âðà÷àìè ïðåïàðàòû äîëæíû íîðìàëèçîâàòü óðîâåíü ñàõàðà â êðîâè è âûâåñòè èç îðãàíèçìà èçëèøêè êåòîíîâûõ òåë.

Ãèïîãëèêåìèÿ

Gègîgågìmèÿ – acesta este sensul cuvântului „Sáðáðíîãî”. SISTEMUL GENERAL ÎN SISTEMUL DIN KOROM (Fig. 3 fîëü/ë). LA REZULTATELE GLOBALE tâ (ásåtà-bálîkòrîov, àíaáîë÷åñèõ ñòårîèäîââ, ñóëüôàíèëàîâîâ, ïðåïà raskov kasev, strast, domnule, domnule vreau să spun, asta este invers.

Åñëè óðîâåíü ñàõàðà ïàäàåò äî êðèòè÷åñêîãî ìèíèìóìà, òêàíè ìîçãà íà÷èíàþò ãîëîäàòü, ÷òî ìîæåò ïðèâåñòè ê ëåòàëüíîìó èñõîäó.

Ïðè ãèïîãëèêåìèè íàáëþäàþòñÿ ñëåäóþùèå ñèìïòîìû: áëåäíîñòü êîæíûõ ïîêðîâîâ, õîëîäíûé ïîò, ÷óâñòâî ãîëîäà, äðîæü â ðóêàõ, îíåìåíèå ãóá, ãîëîâîêðóæåíèå, ñëàáîñòü, íåàäåêâàòíîå (àãðåññèâíîå èëè ïàññèâíîå) ïîâåäåíèå, ñåðäöåáèåíèå, äâîåíèå â ãëàçàõ, ïëîõàÿ êîîðäèíàöèÿ, ñïóòàííîñòü ñîçíàíèÿ, ñóäîðîãè, ïîòåðÿ ñîçíàíèÿ.

Ïðè ïåðâûõ ñèìïòîìàõ ãèïîãëèêåìèè áîëüíîé äîëæåí ïðèíÿòü ëåãêîóñâîÿåìûå óãëåâîäû: íåñêîëüêî ñòàêàíîâ êðåïêîãî ÷àÿ ñ ñàõàðîì, ñòàêàí ñîêà. Áîëüíîãî ãèïîãëèêåìèåé â îáÿçàòåëüíîì ïîðÿäêå ãîñïèòàëèçèðóþò.

Îngrijirea medicală generală este importantă pentru toată lumea, dar persoanele cu diabet ar trebui să fie deosebit de atenți la sănătatea lor. Multe comune boli însoțitoare(ARI, pneumonie, gastrită, colită) reprezintă probleme speciale pentru persoanele cu diabet, deoarece această boală poate scăpa de sub control foarte repede. Febră, deshidratarea, infecția și stresul pot provoca crestere rapida nivelurile de glucoză din sânge. Din acest motiv, se poate dezvolta cetoacidoza.

Îngrijirea picioarelor

Dacă aveți diabet, trebuie să aveți grijă de picioarele dumneavoastră. Circulație slabăîn picior poate duce la complicatii grave. Dacă circulația sângelui este afectată, la picioare apar amorțeală și durere în timpul mersului, sau în repaus, sau în timpul somnului, picioarele sunt reci, albastru pal sau umflate, tăieturile de pe picioare nu se vindecă bine.

Pentru a avea grijă de picioarele tale ai nevoie:

spălați-vă picioarele zilnic folosind apă caldă (nu fierbinte) și săpun blând;
uscați-vă bine picioarele, mai ales între degetele de la picioare;
verificați dacă există crăpături, piele uscată sau tăieturi pe picioare;
folosește o cremă emolientă pentru a-ți menține pielea netedă;
tăiați unghiile de la picioare numai în linie dreaptă;
purta pantofi confortabili. Asigurați-vă că nu există nisip sau pietricele în pantofi;
Purtați șosete curate în fiecare zi.

Nu poți face:

hover picioare;
aplica crema pe taieturi sau intre degete;
folosiți obiecte ascuțite pentru a tăia pielea picioarelor;
folosiți remedii casnice pentru a elimina calusurile;
merge desculţ;
utilizați comprese sau plăcuțe de încălzire.

Dacă observați abraziuni, tăieturi sau răni pe picioare, trebuie să consultați imediat un medic!

Îngrijirea ochilor

Îngrijirea ochilor este foarte componentă importantă general supraveghere medicală. Persoanele cu diabet au un risc mult mai mare de leziuni oculare decât oamenii oameni normali. Asigurați-vă că vă verificați în mod regulat ochii de către un oftalmolog. Dacă aveți diabet, trebuie să vă faceți controlul ochilor anual, de preferință la fiecare șase luni. Prevenirea complicațiilor diabetului zaharat se bazează în principal pe autocontrol. Dacă doriți să fiți sănătoși, asigurați-vă că urmați toate recomandările medicale.

Pentru a preveni complicațiile diabetului, trebuie să urmați anumite reguli:

Continuați terapia cu insulină în aceleași doze, nu săriți niciodată injecțiile cu insulină. Nevoia de insulină în timpul bolii nu numai că rămâne, ci crește și. În acest caz, doza de insulină nu trebuie redusă, chiar dacă nevoia de hrană scade, deoarece situație stresantă(boală) determină creșterea nivelului zahărului din sânge.
Dacă aveți diabet de tip 2, continuați să luați comprimate pentru diabet.
Verificați nivelul de glucoză din sânge și cetonă din urină. Hiperglicemia (mai mult de 13 mmol/l) necesită o creștere a dozei de insulină;
Contactați imediat un endocrinolog dacă boala durează mai mult de o zi (vărsături, dureri abdominale, respirație rapidă).

Urmează-ți dieta.
Verificați-vă nivelul de glucoză din sânge în mod regulat folosind.
Dacă hiperglicemia depășește 13 mmol/l, asigurați-vă că faceți un test de urină pentru prezența corpilor cetonici.
Monitorizați nivelul colesterolului din sânge și al trigliceridelor (cel puțin o dată la 6-8 luni).
Scapa de obiceiurile proaste (fumatul, alcoolul).
Aveți grijă de picioare, piele și ochi.

CATEGORII

Screening

Ecografia extremităților

Tipuri de ultrasunete

Ecografia abdominală

Ecografia toracelui

ARTICOLE POPULARE

	Jurnal de înregistrare a energiei electrice în SNT
	De ce merită să urmezi acest curs la Specialist?
	Curs web și program de imersiune
	Noi reguli de dezvoltare și utilizare a terenului: proiect, modificări
	Despre zeul Susanoo-no-mikoto și kamonul meu

2023 „kingad.ru” - examinarea cu ultrasunete a organelor umane

Complicații tardive ale SD. Complicațiile diabetului zaharat la copii

Complicații acute ale diabetului zaharat.

Mecanismul de dezvoltare a complicațiilor

Complicații acute

Hipoglicemie

Cauzele hipoglicemiei

Simptomele hipoglicemiei

Prevenirea hipoglicemiei

Condiții de hiperglicemie

Cetoacidoza

Simptomele cetoacidozei

Tratament

Comă hiperosmolară

Simptome

Tratament

Comă acidotică lactică

Simptome

Diagnostic și tratament

Complicații tardive

angiopatie

Microangiopatii

Retinopatie

Nefropatie

Macroangiopatii

Leziuni ale sistemului nervos

Sindromul piciorului și mâinii diabetice

Forma neuropatică

Forma ischemică

Complicații tardive specifice diferitelor forme de diabet

Cum să tratați consecințele tardive ale diabetului

Complicațiile diabetului zaharat la copii

Cum să preveniți dezvoltarea consecințelor diabetului

Care sunt diferitele tipuri de complicații ale diabetului zaharat?

Diabetul și creșterea tensiunii arteriale vor fi de domeniul trecutului

Complicații acute la diabetici

Hipoglicemie

Comă cetoacidotică

Comă hiperosmolară

Comă acidică hiperlactică

Complicații tardive la diabetici

Complicații microvasculare

Complicații cronice

Caracteristicile dezvoltării complicațiilor diabetului zaharat de tip 1 și 2

Prevenirea complicațiilor - cum să le preveniți

Complicații acute

Comă hipoglicemică

Comă hiperglicemică

Complicații tardive

Rinichi

Ochi

Picior diabetic

Boli ale extremităților inferioare

Complicații precoce

Tipuri de com

Cetoacidoza

Comă hipoglicemică

Comă hipermolară

Complicații tardive ale diabetului

Nefropatie diabetica

Sindromul piciorului diabetic

Igiena pacientilor cu diabet zaharat

Acut

Cronic

Târziu

1 tip

2 tipuri

La copii

Pe picioarele tale

Ce fel de boală este aceasta?

Complicații precoce

Cetoacidoza

Comă hipoglicemică

Comă hiperosmolară

Comă de acid lactic

Complicații tardive ale diabetului

Leziuni vasculare

Polineuropatie

Complicații cronice

Prevenirea complicațiilor

Ïîðàæåíèÿ ñîñóäîâ