Ce este poliuria și cum să tratezi urinarea crescută cu medicamente și remedii populare. Ce este poliuria: definiție, descriere, cauze la copii și adulți cu diabet zaharat Poliuria la femei cum să trateze

Producția de urină este un indicator și o condiție pentru funcționarea normală a organismului, iar urinarea este un proces fiziologic important care asigură eliminarea excesului și a compușilor toxici din organism. Poliuria și polakiuria sunt afecțiuni patologice care indică o perturbare a sistemului urinar. Nu numai că provoacă disconfort în sine, ci sunt simptome alarmante care avertizează asupra posibilelor boli ale rinichilor, metabolismului, sistemului neuroendocrin etc. Poliuria și polakiuria pot deranja atât adulții, cât și copiii.

Ce este poliuria și polakiuria

Urina este un fluid biologic produs de rinichi, care conține apă, săruri și compuși organici. Sângele este filtrat într-un sistem complex de tubuli renali, unde substanțele nocive, excesul de apă și sărurile minerale formează urină, care se adună în pelvisul renal, curge în porțiuni prin ureter în vezică și se acumulează acolo până se umple. Urina este în cele din urmă eliberată prin uretră (urinat).

Poliuria este creșterea producției de urină care depășește rata medie zilnică de diureză (volumul zilnic total). La o persoană sănătoasă, rata optimă de producție de urină în 24 de ore este în medie de 1500 ml. Acest indicator indică funcționarea normală a rinichilor și a vezicii urinare. Diureza abundentă patologic în timpul poliuriei poate ajunge la 2000–3000 ml sau mai mult, iar exacerbările unor forme de insuficiență renală sau diabet zaharat aduc această cifră la 8 litri pe zi.

Pollakiuria este urinarea excesiv de frecventă care depășește norma zilnică a unei persoane, menținând în același timp un volum normal de descărcare. În mod normal, în timpul unei vizite la toaletă, un adult excretă aproximativ 150-350 ml de urină, vizitând-o de 4-7 ori pe zi. În același timp, noaptea, majoritatea oamenilor se trezesc să urineze nu mai mult de o dată. Frecvența zilnică a eliberării urinei nu este strict constantă și depinde de mulți factori fiziologici și externi (regimul de băut, temperatura ambiantă, ora din zi etc.). În cazul polakiuriei, nevoia de a urina poate apărea de 10 sau mai multe ori pe zi, în ciuda faptului că un singur volum de urină nu va depăși norma obișnuită.

Dacă urinarea este frecventă, dar apare în porții mici (mai puțin de 100–150 ml) și, ca urmare, cantitatea totală zilnică de urină numărată nu depășește rata diurezei, atunci aceasta nu este nici poliurie, nici polakiurie.

Pollakiuria este o consecință a poliuriei - dacă se produce mai multă urină, atunci aceasta este eliberată mai des, persoana urinează de multe ori și în cantități mari

Poliuria și polakiuria, de regulă, se manifestă într-un complex: o creștere a volumului de urină produsă este însoțită de un impuls patologic frecvent de a urina și de fiecare dată cantitatea de urină produsă corespunde normei complete (adică, nu scădea). Poliuria fără polakiurie este foarte rară și este însoțită de modificări patologice ale pereților vezicii urinare (supradistensie).

Tipuri de poliurie și polakiurie

Tipurile de sindroame poliurie și polakiurie sunt clasificate în funcție de caracteristicile cursului lor (de exemplu, în funcție de momentul celor mai intense manifestări) și factorii provocatori (după etiologie).

În funcție de cauzele fundamentale, există:

1. Primar, sau constant, nu depinde nici de consumul crescut de alcool, nici de utilizarea de diuretice și se dezvoltă ca urmare a:
   • disfuncția patologică a rinichilor și este un simptom amenințător al bolilor lor, indicând o încălcare a capacității de a concentra urina (reabsorbția substanțelor necesare organismului nu are loc);
   • boli inflamatorii ale sistemului urinar (pielonefrită cronică, glomerulonefrită);
   • boli endocrine (diabet zaharat).
2. Secundar sau temporar (tranzitoriu), care dispare atunci când cauzele sunt vindecate sau corectate, apărând:
   • modul în care organismul reacționează la inflamație sau infecție;
   • pentru boli cardiovasculare;
   • în perioada de eliminare a edemului;
   • atunci când luați anumite medicamente (diuretice, antibiotice);
   • pe fundalul sarcinii și menopauzei;
   • atunci când bei cantități excesive de apă, atât în ​​mod normal, cât și cu sete crescută din cauza stresului (polidipsie).

Pe baza celei mai frecvente manifestări a simptomelor în funcție de ora din zi, se disting următoarele forme:

• în timpul zilei;
• nocturnă („nicturie” - frecvența crescută a urinării în special noaptea).

Cauze și factori provocatori

Cauzele poliuriei și polakiuriei sunt împărțite în patologice și fiziologice. La bărbați, femei și copii, acestea pot diferi din cauza caracteristicilor biologice (este clar că diureza crescută cauzată de menopauză sau sarcină poate apărea numai la femei, iar polakiuria cauzată de procesele patologice ale glandei prostatei, de exemplu, adenom de prostată, poate apar doar la bărbați, urinarea excesivă în timpul recuperării după infecții este mai frecventă la copii).

Pollakiuria singură (fără boli de rinichi) este provocată de factori patologici: inflamația tractului urinar (cistita, uretrita, boli cu transmitere sexuală), patologii ale glandei prostatei, formațiuni tumorale, polipi și chisturi ale vezicii urinare.

Patologic

Urologii combină cauzele patologice care provoacă complexul de simptome descrise în următoarele grupuri:

1. Renal.
2. Endocrin.

Renal

Printre cauzele renale se numără:

Endocrin

Medicii includ următoarele cauze de poliurie și polakiurie de natură endocrină:

• Diabet. Diabetul zaharat necontrolat provoacă poliurie și polakiurie datorită eliberării unui volum mare de urină cu o concentrație mare de potasiu, sodiu, uree, glucoză și alte substanțe, precum și fluctuații ale nivelului de glucoză.
• Diabet insipid central. Producția inadecvată de ADH în glanda pituitară duce la excreția excesivă de apă de către rinichi și creșterea diurezei. Formarea afectată a acestui hormon poate apărea din cauza diferitelor tumori (adenom hipofizar, craniofaringiom) și leziuni cerebrale infiltrative, consecințele bolilor sistemice: sarcoidoza, boala Hand-Schüller-Christian.
• sindromul Cushing. Poate apărea din cauza unei tumori a glandei pituitare (adenom) și a creșterii hormonului adrenocorticotrop ectopic (ACTH), simptomul său este urinarea copioasă și frecventă.
• Boli ale glandelor suprarenale de diferite etiologii. De asemenea, duce la poliurie și polakiurie, de exemplu, hiperaldosteronismul normotensiv (sindromul Bartter neonatal), în care glandele suprarenale produc în exces aldosteron. Sindromul se manifestă prin dezechilibru electrolitic sever, disfuncție renală și hipertensiune arterială. Există dureri de cap, sete și urinare crescută și frecventă, care nu scade noaptea.
• Polidipsie primară. Aceasta este sete excesivă, incontrolabilă, însoțită de consumul unor cantități mari de apă. Motivul este activarea puternică a centrului de băut în hipotalamus cu secreție crescută a hormonului arginină vasopresină (AVP).
• Distonie vegetatovasculară (VSD). Simptomele poliuriei și polakiuriei apar datorită lezării centrilor metabolici nervoși autonomi și a sistemului endocrin și sunt observate la persoanele cu rinichi normali. În astfel de cazuri, simptomele se datorează fie pierderii influenței sistemului autonom care reglează diureza de la așa-numita. Centrul „apă” în diencefal sau inhibarea activității regiunilor creierului care produc ADH.

Fiziologic

Hipotermia sau alte afecțiuni fiziologice, luarea anumitor medicamente și substanțe poate provoca simptome de urinare excesivă. Astfel de motive sunt grupate:

• medicinal;
• metabolic;
• psihogenă.

La copii, polakiuria se poate dezvolta ca urmare a consumului excesiv de băuturi carbogazoase sau a consumului de alimente cu un conținut ridicat de apă (pepene verde). Este inofensiv și dispare dacă limitați sau eliminați astfel de alimente din alimentație.

Medicament

Următoarele grupuri de medicamente pot determina o creștere a volumului de urină:

• Diuretice. Diureza crește datorită utilizării diureticelor, de exemplu, în tratamentul insuficienței cardiace sau edemului periferic.
• Medicamente care conțin litiu. Tratamentul cu litiu pentru tulburarea bipolară poate crește producția de urină.
• Antibiotice. Urinarea crescută și frecventă este un potențial efect secundar al unor medicamente antibacteriene (tetraciclină).
• Alcool. Consumul de alcool etilic poate provoca poliurie și polakiurie.
• Phenibut (ca și alte tranchilizante) provoacă adesea disfuncție renală, manifestată prin urinare excesivă și frecventă. Dacă apare acest efect secundar, trebuie să consultați imediat medicul dumneavoastră.

Metabolic

Grupul de cauze metabolice ale poliuriei și polakiuriei include:

• hipercalcemie - o creștere a nivelului de calciu din sânge (poate să apară din cauza administrării de doze mari de suplimente de calciu în timpul tratamentului osteoporozei sau hiperparatiroidismului);
• hipokaliemie - concentrația de potasiu din sânge scade din diverse motive: diaree cronică, supradozaj de medicamente.

Psihogen

Factorii psihogeni ai poliuriei și polakiuriei includ:

• polidipsie rece. Consumul de cantități mari de lichide într-un mediu cu temperatură scăzută;
• polidipsie psihogenă. Consumul excesiv de apă compulsiv (mai mult de 2,5–3,5 litri pe zi) poate fi cauzat de stresul fizic și psihic (stres), manifestarea sau complicația bolii mintale.

Asociat cu modificări în sfera reproductivă feminină

Femeile pot prezenta cauze specifice ale poliuriei și polakiuriei:

• Sarcina in primul si ultimul trimestru. Motivele sunt modificările hormonale în corpul femeii și presiunea fetală asupra vezicii urinare.
• Menopauza. În această perioadă, pacienții sunt îngrijorați de poliuria și polakiuria menopauzei, starea fiind corectată de un endocrinolog care prescrie medicamente speciale.

Simptome

Cel mai frecvent simptom al poliuriei este urinarea excesivă la intervale regulate în timpul zilei și nopții, dar dacă intervalele dintre urinare scad în timp ce volumul de urină rămâne neschimbat, atunci acesta este un simptom al polakiuriei. Alte simptome in functie de etiologie:

• Pierdere în greutate. Pierderea rapidă în greutate indică diabet, boală cronică de rinichi (IRC) și poate apărea din cauza deshidratării cauzate de diabetul insipid.
• Stare de rău și oboseală. Poliuria și polakiuria provoacă deshidratare severă, care deprimă organismul.
• Durere de cap. Tumorile hipofizare pot duce la dureri de cap severe din cauza presiunii intracraniene crescute.
• Deficiență vizuală. Creșterea presiunii intracraniene poate provoca umflarea discului optic (edem papilar). O tumoare hipofizară poate provoca, de asemenea, defecte ale câmpului vizual.
• Fluctuații ale tensiunii arteriale. Creșterea debitului de urină provoacă deshidratare, care poate duce la creșterea frecvenței cardiace (tahicardie) sau la scăderea tensiunii arteriale (hipotensiune arterială posturală). Creșterea presiunii intracraniene poate determina creșterea tensiunii arteriale, însoțită de o scădere a frecvenței cardiace (bradicardie).

Adesea, poliuria și polakiuria sunt însoțite de scădere în greutate, slăbiciune, dureri de cap și creșteri ale tensiunii arteriale.

Diagnosticul patologiei

Pollakiuria și poliuria apar în boli complet diferite și au semnificații diagnostice complet diferite. Prin urmare, atunci când un pacient se plânge de nevoia crescută de a urina, trebuie mai întâi să aflați câtă urină produce de fiecare dată. Diagnosticul este adesea îngreunat de lipsa de înțelegere a pacientului că urinarea excesivă este un simptom al unei boli grave și nu doar o consecință a consumului abundent de lichide.

Tabel: diagnostic - proces în trei etape

Istoricul bolii	Examinare fizică	Cercetare de laborator
Luarea anamnezei pentru a stabili simptomele. Informații despre volumul de lichid consumat și excretat sunt necesare pentru a face distincția între poliurie și alte tulburări urinare. Medicul ar trebui să știe: vârsta pacientului; viteza de apariție a simptomelor (brută sau treptată); prezența factorilor clinici care accelerează cursul bolii; prezența factorilor de predispoziție (diabet zaharat, tulburări psihice, boli de inimă și sânge, hipertiroidism).	Se efectuează o examinare fizică amănunțită a pacientului pentru a elimina alte cauze posibile. Diagnosticul este clarificat.	Tipuri populare de studii pentru poliurie și polakiurie suspectate: teste de urină; analize de sange.

Teste de urină

Pentru a diagnostica poliuria și polakiuria, medicul se bazează pe informațiile din următoarele teste de urină:

Analize de sange

Testele de sânge ajută la diferențierea poliuriei și polakiuriei de alte afecțiuni renale:

• Test de zahăr din sânge: concentrația de glucoză din sânge este măsurată în stare de post pentru a detecta diabetul zaharat.
• Măsurarea electroliților serici: Anomaliile nivelurilor de electroliți seric de calciu și potasiu sunt sugestive pentru CKD. Niveluri crescute de sodiu seric (hipernatremie) apar în diabetul insipid central sau nefrogen. Scăderea nivelului de sodiu (hiponatremie) indică polidipsie.
• Măsurarea prezenței medicamentelor: de exemplu, medicamentele care conțin litiu la pacienții cu tulburare bipolară. O creștere a concentrației de litiu în sânge poate provoca poliurie și polakiurie.
• Analize generale de sânge. Evaluează starea generală de sănătate și detectează o gamă largă de tulburări, consecințe ale infecțiilor etc. Este un instrument indispensabil în cazurile de suspiciune de boală renală. De exemplu, în anemie, nivelurile de hemoglobină sunt semnificativ reduse, iar anemia în contextul urinarii excesive poate indica BRC.
• Viteza de sedimentare sau rata de sedimentare a eritrocitelor (ESR), măsoară cât de repede se depun globulele roșii în plasmă într-o oră. Dezvăluie o măsură nespecifică a inflamației. În contextul creșterii diurezei, VSH crește în toate leziunile renale primare și secundare și foarte puternic în sindromul nefrotic.

Cercetare de specialitate

Dacă este necesar, pot fi efectuate și teste de specialitate suplimentare pentru a clarifica rezultatele analizelor de urină și sânge:

• Imagistica de diagnostic. Pentru evaluarea stării organelor abdominale se pot efectua: radiografie, ecografie, tomografie computerizată (CT). Raze X, scanări CT și imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) ale creierului sunt efectuate dacă sunt suspectate anomalii ale creierului; aceste studii ajută la identificarea tumorilor glandei pituitare, hipotalamusului și altor părți ale creierului.
• Test de restricție de lichid. Ajută la efectuarea diagnosticului diferențial dacă se suspectează diabet insipid nefrogen și central. Pacientul postește noaptea, se cântărește dimineața și nu mai bea de dimineață până la sfârșitul testului. Sângele venos este extras pentru a evalua electroliții serici și osmolalitatea. Se măsoară și osmolalitatea urinei colectate la fiecare oră. Astfel, pacientul realizează treptat o deshidratare controlată. Aceasta continuă până când apare hipotensiunea posturală însoțită de tahicardie sau pierderea de ≥5% din greutatea corporală. Concentrația de urină se stabilizează la ~30 mOsm/kg în două probe consecutive. Apoi se injectează subcutanat 5 unități dintr-o soluție apoasă a hormonului vasopresină. Urina este colectată după 1 oră, marcând sfârșitul testului. De obicei, osmolalitatea urinei nu crește peste 5% după injectarea cu vasopresină. Cu toate acestea, în cazul diabetului insipid nefrogen, osmolalitatea poate crește până la 45%, în timp ce diabetul insipid central o poate crește până la 100%. Aceste teste ajută la diferențierea între cele două tipuri de diabet insipid.

Diagnostic diferentiat

Pentru a determina cu exactitate cauzele simptomelor poliurice, trebuie efectuate teste în serie. În primul rând, merită să separăm poliuria de polakiurie de urinarea frecventă (deseori, dar puțin câte puțin); pentru aceasta, se măsoară volumul zilnic de urină.

Dacă este mai mult decât normal, atunci este necesar să se determine ce tip de diureză este, apă sau osmotică (se măsoară osmolaritatea urinei). Este normal dacă 600–800 mOsm/L de substanțe active osmotic sunt excretate prin urină în decurs de 24 de ore. Dacă diureza este de 3 l/zi. osmolaritatea urinei nu depășește 250 mOsm/l, atunci eliberarea totală a substanțelor active osmotic nu este crescută, prin urmare, diureza este apa, iar cauza creșterii urinării poate fi:

• polidipsie primară (consum crescut de apă);
• scăderea secreției de ADH (diabet insipid central);
• insensibilitatea tubilor renali la ADH (diabet insipid nefrogen).

Dacă osmolaritatea este peste 300 mOsm/l, atunci aceasta este diureza osmotică, este cauzată de substanțe care duc la creșterea producției de uree (glucoză, manitol, exces de aminoacizi din proteinele alimentare), apoi diabet zaharat decompensat sau diverse patologii renale ( insuficiență renală acută, boală polichistică) sunt diagnosticate ).

Medicii urmează un anumit algoritm de diagnostic diferenţial pentru simptomele poliurice

Tratament

Tratamentul depinde, în primul rând, de etiologia poliuriei și a polakiuriei și se efectuează sub supravegherea unui medic urolog, în ambulatoriu sau, în cazuri severe, în spital. În primul rând, dezechilibrele fluide și electrolitice sunt eliminate. Tratamentul ulterior depinde de rezultatele examinării și de cauzele diagnosticate ale bolii.

Tratamentul poliuriei și polakiuriei necesită supraveghere de specialitate și se efectuează într-un spital

Terapie medicamentoasă

Tratamentul se efectuează ținând cont de boala de bază și de cauzele diurezei afectate. Constă în principal în eliminarea cauzei, deoarece fenomenele de poliurie și polakiurie în sine sunt simptome care indică patologie. Prin eliminarea bolii care a provocat tulburări de diureză, se normalizează cantitatea de urină.

Dacă este necesar un tratament pe termen lung sau dacă boala este incurabilă, se efectuează terapia simptomatică pentru a elimina consecințele diurezei crescute. O ușoară pierdere de apă (2-3 litri pe zi) este compensată prin prescrierea pacientului de multe lichide, dar dacă pierderile sunt mari, atunci lichidul lipsă este administrat sub formă de soluții de picurare intravenoasă.

Iată câteva nuanțe ale terapiei medicamentoase pentru poliurie și polakiurie:

• Pentru a restabili echilibrul electroliților, se prescrie o dietă specială și o perfuzie intravenoasă a elementelor lipsă.
• Nicturia este compensată prin limitarea consumului de alcool și luarea de diuretice după-amiaza.
• Poliuria ca urmare a diabetului insipid este tratată cu diuretice din grupa tiazidelor, care sporesc reabsorbția apei în celulele renale, reducând diureza la aproape jumătate și eliminând setea.
• Tiazidele nu sunt utilizate pentru tratamentul simptomelor poliurice de alte origini datorită capacității lor de a intensifica modificările inițiale ale rinichilor și hiperglicemiei în diabetul zaharat și de a agrava bolile severe ale rinichilor cu pierderea funcțiilor lor.

Metode tradiționale

Dacă poliuria însoțită de polakiurie este diagnosticată, tratamentul cu remedii populare nu poate fi efectuat, deoarece cauzele principale ale simptomelor sunt patologii severe. Terapia lor este posibilă numai așa cum este prescris și sub supravegherea unui specialist. Se pot folosi infuzii renale din plante medicinale, dar numai cu aprobarea medicului.

Cura de slabire

Dintre electroliți, potasiul, sodiul, calciul și clorurile sunt de obicei pierdute mai întâi. Pentru compensarea acestora, pacientului i se recomandă o dietă specială. Dacă situația nu este critică, o alimentație adecvată este suficientă pentru a restabili pierderile. Dacă apare o deshidratare semnificativă, se prescrie terapia medicamentoasă.

Tabel: compensare pentru consecințele poliuriei și polakiuriei

Ce să nu mănânci:

• alimente care afectează negativ funcția rinichilor (sosuri iute, ierburi, condimente, carne grasă prăjită și pește);
• sare (nu sărați alimentele, excludeți heringul, murăturile, marinatele, conservele);
• alcool, băuturi carbogazoase, cafea, ciocolată, îndulcitori;
• exces de lichid (dacă nu a fost diagnosticată o pierdere critică de microelemente), adică nu numai apă și ceai, ci și legume și fructe apoase (pepeni, pepeni, castraveți și roșii).

Galerie foto: alimente interzise pentru poliurie și polakiurie

Ceaiul și cafeaua nu sunt bune pentru rinichi cu poliurie și polakiurie Fast-food-ul conține toate substanțele care nu sunt recomandate pentru poliurie și polakiurie Marinadele, conservele, gustările calde și picante vor agrava simptomele poliuriei, deoarece irită suplimentar rinichii Carnea grasă iar prăjelile sunt dificile pentru rinichi, mai ales dacă există deja abateri în activitatea lor

Poate fi consumat:

• ficat de pasăre;
• ouă;
• lactate;
• mere, pere, struguri, banane;
• varză (proaspătă și murată);

Galerie foto: produse permise pentru poliurie și polakiurie

Produsele lactate sunt utile pentru poliurie și polakiurie, deoarece completează pierderile de calciu.Fructele și legumele conțin multe elemente valoroase,refac echilibrul electroliților.Mierea este bună pentru rinichi, dar în caz de diabet ar trebui limitată.

Fizioterapie

Metodele fizioterapeutice de tratament includ electroforeza cu electroliți pentru restabilirea echilibrului acestora, balneoterapia - băi cu dioxid de carbon, radon, sulfură și oxigen (în funcție de starea sistemului cardiovascular). Pacienții aflați în perioada de compensare stabilă pot primi tratament la sanatoriu.

Caracteristicile tratamentului pentru diabetul zaharat

O atenție deosebită trebuie acordată tratamentului și dietei pentru diabet. Poliuria și polakiuria sunt reduse prin normalizarea nivelului de glucoză din sânge (este necesară monitorizarea constantă a acestui indicator). În diabetul insulino-dependent, volumul crescut de urină scade după o doză de insulină. Ar trebui să controlați cantitatea de lichide pe care o beți, să limitați alimentele care irită vezica urinară și au efect diuretic.

Alte tratamente

Uneori, pacienților cu poliurie și polakiurie li se recomandă să efectueze exerciții speciale Kegel, care sunt un complex de exerciții de kinetoterapie pentru podeaua pelvină și mușchii vezicii urinare care întăresc mușchii slăbiți. Terapia pe termen lung (de câteva săptămâni) are sens; trebuie să faceți exerciții de 6-8 ori pe zi. Foarte des există informații despre beneficiile exercițiilor Kegel special pentru femei, dar ele ajută în egală măsură la întărirea mușchilor pelvieni la bărbați.

Video: Exerciții Kegel pentru incontinența urinară și tulburările urinare

Prognoza si consecinte

Poliuria și polakiuria sunt tratabile și au un prognostic favorabil dacă boala de bază care le-a cauzat nu este neglijată. Succesul tratamentului depinde de natura diagnosticului de bază, de severitatea și durata simptomelor și de cât de repede pacientul a consultat un medic.

Poliuria și polakiruria de natură renală sau endocrină sunt cele mai greu de vindecat. Cu toate acestea, simptomele pot fi ameliorate prin ajustarea cantității de lichide pe care o beți, evitarea cofeinei și alcoolul, consumul de lichide seara, luarea de diuretice sub supraveghere medicală și controlul diabetului.

Complicațiile poliuriei și ale polakiuriei sunt asociate (pe lângă agravarea bolii de bază) cu consecințele deshidratării prelungite și a leșierii sărurilor minerale și oligoelemente din organism.

De obicei, acesta este:

• convulsii;
• dureri de cap și amețeli;
• fluctuații ale tensiunii arteriale și intracraniene;
• șoc hipovolemic (din cauza pierderii de lichid în urină, volumul de sânge care circulă în vase scade, presiunea scade brusc, ceea ce duce la înfometarea celulelor);
• necroză și insuficiență renală;
• în cazuri severe – comă.

Prevenirea

Se știe că orice boală este mai ușor de prevenit, așa că merită să ascultați sfaturile de prevenire:

• Identificați și tratați cu promptitudine patologiile rinichilor și ale tractului urinar, precum și orice boli care pot provoca o creștere a diurezei, dar numai așa cum este prescris de un medic, fără automedicație.
• Monitorizați-vă aportul zilnic de lichide, acest lucru va ajuta la ameliorarea afecțiunii în timp ce tratați boala de bază.
• Evitați să beți lichide înainte de culcare.
• Aflați despre efectele secundare ale medicamentelor, deoarece acestea vă pot provoca simptomele.
• Nu te raci prea tare.
• Temperați-vă și întăriți-vă sistemul imunitar pentru a evita exacerbarea afecțiunilor cronice.
• Limitați alcoolul și băuturile cu cofeină, acestea cresc diureza.

Cu poliurie și polakiurie, trebuie să rețineți: aceste simptome nu există de la sine, ele indică alte boli grave care necesită tratament. Prin urmare, trebuie să urmați toate recomandările medicului și să fiți atenți la regimul dumneavoastră de băutură.

Volumul normal de urină excretat pe zi la un adult ar trebui să fie de aproximativ 1-1,5 litri. O creștere a cantității zilnice de urină la 1,8-2 litri este considerată o afecțiune patologică - aceasta este poliuria. Este adesea confundat cu urinarea frecventă normală. Dar cu poliurie, procesul de golire este însoțit de urinare abundentă, iar urinarea frecventă se caracterizează prin eliberarea unei mici părți din conținutul vezicii urinare.

Poliuria nu este o boală separată. Poate fi un simptom al bolilor renale sau endocrine, precum și o complicație în urma unei inflamații genito-urinale. Mulți oameni nu acordă atenție prezenței poliuriei, considerând-o normală. Dar amânarea contactării unui specialist este plină de apariția unor consecințe nedorite asupra sănătății și a complicațiilor grave. Prin urmare, este necesar să se diagnosticheze cu promptitudine cauza debitului excesiv de urină și să o elimine.

Cauzele probabile ale dezvoltării patologiei

Factorii fiziologici și patologici pot provoca poliurie. Cauzele fiziologice ale patologiei includ utilizarea de diuretice și aportul excesiv de lichide. Adică, acești factori nu sunt asociați cu tulburări interne ale corpului.

Pot exista multe cauze patologice ale poliuriei:

• Diabet;
• boala trocului;
• sarcoidoza;
• formațiuni tumorale;
• probleme mentale.

Femeile însărcinate se confruntă adesea cu urinare excesivă, mai ales în trimestrul 3. Acest lucru se poate datora modificărilor hormonale din corpul femeii și presiunii puternice a fătului asupra vezicii urinare. Dar cauza poliuriei poate fi și pielonefrita asimptomatică.

Important! Apariția unui simptom de poliurie în timpul sarcinii necesită consultarea obligatorie și imediată a unui specialist.

Clasificare

În funcție de natura poliuriei, aceasta poate fi:

• temporar- cauzate de un proces inflamator în organism sau de sarcină;
• constant- o consecință a patologiilor asociate cu afectarea funcției renale.

În funcție de factorii etiologici, poliuria este împărțită în:

• fiziologic- asociat cu utilizarea de diuretice, consumul de cantități mari de lichide;
• patologic- apar pe fondul altor boli.

Tabloul clinic

Principalul simptom al poliuriei este creșterea diurezei, care se ridică la mai mult de 1,8 litri de urină pe zi. Diverse tulburări din organism pot provoca diureză de natură diferită. În cazurile severe, unii pacienți au o debit zilnic de urină de până la 10 litri. În același timp, organismul pierde rapid în mod catastrofal apă și minerale.

Densitatea urinei cu diureză crescută este redusă. Acest lucru se datorează reținerii toxinelor din cauza capacității de filtrare afectate a rinichilor. Volumul compensator al urinei crește. Excepție fac pacienții cu diabet. Urina lor are o densitate mare datorită concentrației mari de glucoză.

Nu există alte manifestări ale poliuriei. Simptomele însoțitoare depind de boala de bază care a dus la creșterea diurezei. Poliuria nu trebuie confundată cu cistita. adesea însoțită de urinare frecventă și falsă dorință de a goli vezica urinară. În același timp, volumul de urină eliberat este nesemnificativ. Poliuria este însoțită și de impulsuri frecvente, dar cantitatea de urină produsă depășește cu mult norma zilnică.

Dacă măsurile nu sunt luate în timp util, poliuria poate duce la următoarele complicații:

• deshidratare;
• intoxicaţie;
• tulburarea conștiinței;
• proteinurie;
• comă;
• tulburări psihologice.

Diagnosticare

Pentru a afla cauza exactă a poliuriei, medicul trebuie mai întâi să facă un istoric medical. Include informații despre volumele de lichid consumate și excretate într-o anumită perioadă de timp. Acest lucru este necesar pentru a diferenția poliuria de polakiurie.

Pacientul este chestionat cu privire la momentul dezvoltării poliuriei, viteza de manifestare (brut sau treptat), precum și posibilii factori care ar putea provoca sindromul (medicament, leziune, intervenție chirurgicală).

O examinare externă vă permite să aflați simptome care pot indica prezența anumitor tulburări în organism. Se determină prezența sau absența acestui fenomen în istoria familiei. Un examen fizic face posibilă identificarea semnelor de obezitate sau, dimpotrivă, de epuizare. La examinarea pielii, se ia în considerare prezența zonelor hiperemice, ulcere, noduli subcutanați și uscăciune.

Cercetare de laborator

Pentru a diferenția poliuria de urinarea frecventă simplă, trebuie să efectuați. Urina este colectată pe parcursul zilei, volumul și greutatea specifică sunt determinate. Dacă se detectează poliurie, este necesar să se determine nivelul de glucoză în urină sau sânge pentru a exclude diabetul zaharat decompensat.

În absența hiperglicemiei, se efectuează teste:

• biochimia sângelui și urinei;
• osmolalitatea urinei sau a serului sanguin (evaluarea echilibrului hidric al organismului).

Aceste studii fac posibilă identificarea hipercalcemiei, hipokaliemiei, excesului sau deficitului de sodiu. Compararea osmolalității urinei și a sângelui în momente diferite face posibilă distingerea poliuriei asociate cu polidipsia nervoasă cauzată de diabet insipid și alte boli. Deoarece acest test poate duce la deshidratare severă, este efectuat sub supravegherea atentă a specialiștilor într-un cadru spitalicesc.

Dimineața, pacientul este cântărit și se ia sânge dintr-o venă pentru a determina concentrația de electroliți și osmolalitatea. Osmolalitatea urinei trebuie măsurată la fiecare oră. În acest caz, pacientul nu trebuie să bea nimic până când apare hipotensiunea ortostatică și pierderea inițială în greutate este de 5% sau osmolalitatea crește cu mai mult de 30 mOsm/kg. Apoi se administrează o injecție cu Vasoperssin. Și la o oră după injectare, osmolalitatea urinei este determinată pentru ultima dată.

Reguli generale și metode de tratament

Poliuria nu este tratată ca o boală independentă. În cele mai multe cazuri, normalizarea volumului de urină excretat are loc după restabilirea funcției renale. Dar pacienților a căror poliurie nu este asociată cu patologii renale li se recomandă să se supună unor studii suplimentare pentru a identifica patologiile nedetectate anterior.

Pentru a scăpa de poliurie, trebuie să vindecați boala care a provocat-o. În timpul tratamentului, pot exista pierderi mari de către organism de microelemente și electroliți. Prin urmare, pentru a le restabili echilibrul, pacientului i se întocmește un plan individual pentru dieta și regimul de băutură. În caz de deshidratare severă, este necesară terapia perfuzabilă (administrarea intravenoasă de soluții). În acest caz, trebuie să țineți cont de starea sistemului cardiovascular. În unele cazuri, o scădere a volumului sanguin poate duce la hipovolemie.

În plus, pentru a întări țesutul muscular al pelvisului, se recomandă efectuarea exercițiilor Kegel.

Utilizarea tiazidelor

Preparatele care conțin tiazide nu permit diluarea urinei. Acești agenți reduc conținutul de sodiu și reduc cantitatea de acumulare de lichid extracelular. Adică, diureticele tiazidice permit organismului să absoarbă mai bine apa, reducând astfel excreția acesteia în urină.

La pacienții cu diabet insipid, administrarea tiazidelor duce la creșterea osmolalității urinei. Iar poliuria este redusă cu 40-50%. Efectele secundare ale medicamentelor sunt minime. Uneori poate apărea hipoglicemie.

Cum și ce să tratezi la bărbați? Avem răspunsul!

Regulile generale și metodele eficiente de tratare a nisipului în rinichi la bărbați sunt descrise pe pagină.

Mergeți la adresa și aflați despre simptomele cistitei după intimitate și despre tratamentul patologiei.

Refacerea deficitului de substanțe esențiale

După identificarea poliuriei, trebuie să determinați ce substanțe din organism sunt deficitare. Mai des există o pierdere de calciu, sodiu, potasiu și cloruri. În primul rând, pacientului i se prescrie o dietă.

În dietă, trebuie să reduceți la minimum alimentele care irită sistemul urinar și au efect diuretic:

• alcool;
• cafea;
• ciocolată;
• condimente;
• îndulcitori (aspartam);
• mâncare condimentată, grasă, înzestrată, condimentată.

Trebuie să existe un control al aportului de lichide. Adesea, poliuria poate fi asociată cu consumul excesiv de apă, mai ales înainte de culcare. Dar deshidratarea corpului nu trebuie permisă. Prin urmare, este mai bine să conveniți cu medicul dumneavoastră asupra cantității de lichid consumat.

Remedii populare și rețete

Ca măsură suplimentară în tratamentul sistemului urinar, pot fi utilizate metode de tratament netradiționale. Utilizarea lor trebuie convenită cu un specialist. Unele dintre ele pot, dimpotrivă, să provoace un efect diuretic și să agraveze situația.

Remedii eficiente pentru tratamentul poliuriei:

• Puteți normaliza funcția rinichilor și a vezicii urinare cu ajutorul infuziei sau decoctului de pătlagină. Se toarnă 20 g de semințe cu un pahar cu apă clocotită, se agită. După o jumătate de oră se strecoară. Luați 1 lingură pe cale orală de trei ori pe zi înainte de mese.
• Turnați apă clocotită peste 1 linguriță de fructe de anason. După 20 de minute se strecoară. Se bea câte 50 ml de 4 ori pe zi timp de o lună.

Pentru a preveni apariția unui sindrom precum poliuria, este necesar să aveți grijă de sănătatea sistemului urinar și să preveniți dezvoltarea proceselor inflamatorii.

Sfat:

• Normalizează-ți dieta.
• Nu consumați alimente care cresc diureza.
• Monitorizați aportul de lichide.
• Evitați băuturile alcoolice.
• Acordați atenție simptomelor în timp util și diagnosticați patologiile care provoacă poliurie.
• Faceți o examinare completă a corpului de două ori pe an.

Poliuria este un semnal de perturbare a funcționării organismului. Există multe boli, al căror simptom poate fi o cantitate crescută de urină excretată. Prin urmare, va fi imposibil să scapi de această problemă pe cont propriu, fără un diagnostic preliminar. Nu trebuie să amânați vizita la medic, deoarece poliuria poate ascunde patologii grave care necesită intervenție de urgență.

Poliuria este o afecțiune caracterizată prin producerea unui volum excesiv de mare de urină, ceea ce este neobișnuit pentru o persoană sănătoasă. Cu poliurie, pacientul produce cel puțin 1800 ml de lichid biologic în timpul zilei.

În cursul său, boala se caracterizează printr-o prezență temporară sau permanentă. În acest din urmă caz, vorbim despre tulburări patologice din organism, care pot fi localizate în sistemul urinar sau nervos. Apariția temporară a patologiei este o reacție la factori fiziologici. Aceleași motive includ poliuria în timpul sarcinii.

Este important să se facă distincția între poliurie adevărată și poliurie, care, ca urmare, se dovedește a fi polakiurie. În acest din urmă caz, pacientul are o nevoie frecventă de a urina, dar normele de diureză zilnică nu sunt încălcate din cauza volumelor mici de lichid eliberate în fiecare porție.

Cauze și simptome

Debitul excesiv de urină poate fi patologic sau fiziologic. În acest din urmă caz, această reacție a organismului apare ca răspuns la anumiți stimuli, de exemplu, consumul de cantități mari de alcool, dependența de cafea sau consumul intens de băuturi pe vreme caldă.

Poliuria la femei este adesea provocată de sarcină. Modificările nivelurilor hormonale ajută la relaxarea pereților musculari ai vezicii urinare care conțin urină. Presiunea uterului în creștere asupra rinichilor, ureterelor și vezicii urinare provoacă nu numai o cantitate mare de urină, ci și un impuls frecvent. Până la sfârșitul celui de-al treilea trimestru, peste 80% dintre viitoarele mame suferă de nevoia de a urina noaptea.

Pe lângă cauzele fiziologice ale poliuriei, se pot găsi adesea și cele patologice. Producția de cantități mari de urină are loc atunci când funcționarea aparatului urinar, reproductiv și endocrin este afectată:

• insuficiență renală cronică;
• boli inflamatorii și infecțioase - pielonefrită, cistita, uretrita;
• sarcoidoza;
• tulburări neurologice și psihice - tulburări de anxietate, nevroze;
• neoplasme oncologice în pelvis și cavitatea abdominală;
• insuficiență musculară cardiacă;
• pietre localizate în rinichi;
• diabet zaharat (inclusiv în stadiile inițiale, când pacientul nu știe încă despre asta).

Cauza poliuriei la bărbați poate fi patologii care afectează prostata. Acest organ este situat la nivelul gurii vezicii urinare și îi poate influența funcția. La femei, infecțiile și procesele inflamatorii din uter și anexe nu provoacă simptome similare, cu excepția formării de tumori mari pe ovare.

Cauzele poliuriei pot fi, de asemenea, ascunse în tratamentul oricăror boli. Luarea de medicamente pentru scăderea tensiunii arteriale duce adesea la o creștere a cantității de lichid excretat, ceea ce se întâmplă adesea la persoanele în vârstă. Diureticele și unele analgezice puternice funcționează în mod similar.

Tabloul clinic

În cazul poliuriei, simptomul care este considerat principal și mai informativ este secreția excesivă de lichid biologic în timpul zilei și prezența nevoii de a urina noaptea. Cu toate acestea, nu toți oamenii percep această afecțiune ca o trăsătură caracteristică. Pentru unii pacienți, urinarea excesivă devine o condiție obișnuită.

Pacienții care sunt predispuși la diabet pot observa o creștere treptată a volumului urinei. La început, diureza zilnică rămâne la nivelul de 2-3 litri, iar ulterior ajunge la 10. În timpul sarcinii, poliuria se intensifică dacă această afecțiune a fost prezentă înainte de concepție.

Poliuria este o boală care este completată cu simptome secundare în timp. În funcție de cauzele sindromului, apar simptome corespunzătoare: durere, modificări ale parametrilor organoleptici ai urinei, tulburări ale sistemelor vitale.

Puteți determina natura urinării excesive analizându-vă propria stare. Dacă poliuria are cauze patologice, atunci pacientul este neapărat deranjat de îndemnurile nocturne, în timp ce pacienții se pot trezi de 2-3 ori pe noapte pentru a merge la toaletă în moduri mici. La o persoană sănătoasă, producția de urină se oprește în mod normal noaptea.

Diagnosticare

În etapa inițială a procesului de diagnosticare, medicul ia în considerare plângerile pacientului. Specialistul trebuie să stabilească dacă simptomele descrise sunt manifestări ale poliuriei sau dacă vorbim despre polakiurie. Sondajul vă permite să aflați dacă aveți nevoia de a urina noaptea (nicturie) sau incontinență urinară (enurezis). Simptomele asociate joacă un rol semnificativ: plângeri de durere, arsuri, flux slab, exces sau greutate corporală insuficientă.

Citeste si pe tema

Ce exerciții sunt necesare pentru incontinența urinară la femei și bărbați?

În a doua etapă a diagnosticului, se efectuează un test de laborator - un test de urină conform lui Zimnitsky. Este important să vă pregătiți corespunzător pentru aceasta: excludeți cantități mari de lichid (nu mai mult de 1,5-2 litri în timpul zilei) și încetați să luați medicamente (dacă acest lucru nu vă amenință sănătatea). Pentru a efectua studiul, este necesar să se colecteze urina produsă pe tot parcursul zilei, fără a pierde o singură porție. Ulterior, volumul rezultat este livrat la laborator, unde sunt evaluați indicatorii cantitativi și calitativi ai acestuia. Gravitatea specifică este importantă. Poliuria se caracterizează prin creșterea ei chiar și în absența impulsurilor frecvente.

Etapa finală a diagnosticului implică determinarea cauzelor și vă permite să alegeți tratamentul potrivit pentru poliurie. Pacientul este sfătuit să limiteze aportul de lichide în timpul zilei sau să îl evite complet timp de până la 18 ore. Se presupune că lipsa apei va duce la o creștere a concentrației de urină și la o creștere a hormonului responsabil de procesul de diureză. Când indicatorii cantitativi ai diferenței de echilibru hidric ajung la 30 mOsm/kg, se administrează o doză adecvată de hormon antidiuretic. Ulterior, studiul se realizează cu trei colectări de urină la intervale de timp egale. În același timp, este monitorizat și comportamentul plasmei. Rezultatele obținute în combinație cu istoricul medical colectat fac posibilă stabilirea cât mai exactă a cauzei poliuriei pentru a scăpa de ea în viitor.

Când tratați poliuria, este important să luați în considerare cauza problemei. Poate fi determinat prin diagnostic diferențial.

Cauza poliuriei	Un comentariu
Neurovascular (nefrogen, central).	Există o întrerupere în producerea, transportul și absorbția vasopresinei sau organismul devine rezistent la acest hormon.
Medicamente (Opiacee, Furosemid, medicamente care conțin litiu, Manitol, Amilorid).	Medicamentele accelerează eliminarea lichidului din organism sau provoacă o sete crescută.
Osmotic (nivel crescut de zahăr, calciu, uree în organism).	Ca urmare a excesului de aceste substanțe, pacientul are o sete incontrolabilă, iar consumul de cantități mari de apă provoacă poliurie.
Psihogen (nevroze, tulburări depresive).	Secvența de apariție a poliuriei ca urmare a tulburărilor psihoemoționale nu a fost pe deplin stabilită.
Renală (necroză acută a tubilor renali, perioadă de reabilitare după intervenții chirurgicale).	Infecțiile, inflamația, sepsisul și moartea țesuturilor provoacă modificări în funcționarea organului de filtrare, care uneori este însoțită de reprocesarea urinei formate.
Stări eponime (Sindroame: Barter, Achard-Ramon, Debre-Marie, Lawrence-Moon, Parhon).	Ele sunt diagnosticate la o vârstă fragedă și sunt de obicei boli genetice congenitale.

Poliurie - pacientii cu diabet stiu direct ce este. Statisticile arată că 9 din 10 pacienți cu glicemie crescută dezvoltă acest simptom.

Metode de tratament

Dacă testele arată prezența unui proces inflamator sau a unei infecții, atunci se recomandă antibiotice și medicamente antiinflamatoare. În cazuri rare, pacientul necesită asistență de urgență care vizează completarea elementelor lipsă prin administrarea de perfuzii. La peste 75% dintre pacienți, procesul de diagnostic relevă un deficit de substanțe importante: potasiu, sodiu, calciu și alte cloruri. Pentru a elimina deficiența, tratamentul medicamentos este prescris în combinație cu dieta. Cu ajutorul exercițiilor, munca mușchilor planșeului pelvin este stabilizată, iar activitatea contractilă a vezicii urinare este normalizată.

Dietoterapia

Medicul curant recomandă un tip special de alimentație, selectat individual pentru fiecare pacient. Alimentele și băuturile care sunt agresive pentru sistemul urinar ar trebui excluse din dietă. Aceasta include orice ceaiuri diuretice, precum și medicamente care vizează eliminarea lichidului din organism. Orice alcool este interzis, consumul de bere (inclusiv cu conținut scăzut de alcool sau fără alcool) este deosebit de periculos. Evitați să beți cafea și alte băuturi energizante.

Citeste si pe tema

Cum să tratați incontinența urinară la femeile în vârstă

Sunt interzise produsele cu coloranți și conservanți, îndulcitori artificiali și ciocolată. Un pacient cu poliurie ar trebui să reducă aportul de fibre grosiere și produse din fibre. O astfel de mâncare are un efect pozitiv asupra motilității intestinale, dar în același timp stimulează vezica urinară. Rezultatul este efectul opus al hiperactivității.

Dacă pentru un pacient este indicată administrarea de diuretice pentru tratarea hipertensiunii arteriale, se recomandă reconsiderarea metodei de terapie și prescrierea unor medicamente care au un principiu diferit de acțiune.

Cursul de tratament include respectarea strictă a regimului de băut. Pe baza greutății corporale, înălțimii și vârstei, pacientului i se recomandă să aibă o anumită cantitate de apă pe zi. Ar trebui împărțit uniform. Seara, se recomanda reducerea consumului de apa, iar inainte de culcare, evitati-o cu totul.

Ajutor de urgență

În caz de poliurie severă, tratamentul se efectuează într-un cadru spitalicesc. Pacienților cu deficit critic de sodiu, calciu, potasiu și clorură li se prescrie administrarea intravenoasă de soluții sterile.

Perfuziile se efectuează cu monitorizarea simultană a diurezei zilnice, a parametrilor plasmatici și urinari:

• Clorura de potasiu - 30 ml, pre-diluat cu 0,5 litri de soluție de glucoză (furnizat lent, pe baza calculului a nu mai mult de 30 de picături la 60 de secunde);
• Clorura de sodiu – 0,5-3 l la 24 de ore (doza este ajustată în funcție de starea pacientului);
• Gluconat de calciu – 5 ml cel puțin o dată pe zi (este important să se administreze medicamentul lent, nu mai repede de 2 ml în 2 minute).

După stabilizarea stării pacientului, acesta este transferat la medicație orală și trebuie să prescrie o dietă.

Exerciții

Terapia fizică joacă un rol important în terapie. Se știe că aceasta este o activitate sigură și benefică pentru fiecare pacient. Exercițiile sunt prescrise persoanelor de orice sex și vârstă. Ele sunt utilizate în combinație cu medicamente, terapie dietetică și mai târziu separat de acestea.

Antrenamentul care vizează întărirea mușchilor planșeului pelvin este simplu și accesibil fiecărui pacient. Exercițiile Kegel sunt cele mai frecvente și eficiente pentru această patologie. Prin tensiune alternativă urmată de relaxarea mușchilor pelvieni, fibrele musculare care căptușesc pereții vezicii urinare sunt antrenate. Pentru a înțelege tehnica, se recomandă să începeți exercițiile în timpul urinării - țineți fluxul pentru câteva secunde, apoi relaxați-vă și repetați din nou. Se recomandă să faceți exercițiile zilnic pentru cel puțin 3-5 abordări.

Prevenirea

Pentru a nu căuta opțiuni cu privire la modul de tratare a poliuriei, ar trebui să preveniți bolile sistemului urinar și ale altor organe implicate în procesele metabolice. Experții recomandă tuturor oamenilor, fără excepție:

• respectați o dietă adecvată, evitați postul, includeți o varietate de alimente în dieta dvs. și obțineți cantitatea maximă de vitamine și micronutrienți importanți din aceasta;
• minimizați consumul de alimente care au efect diuretic și conduc la formarea unor cantități mari de urină - condimente, ciocolată, băuturi cu cofeină, alcool;
• consumați o cantitate moderată de apă pe tot parcursul zilei, repartizând uniform porțiile pe parcursul zilei;
• să fie supus unor examinări medicale regulate și analize de urină pentru a exclude posibile patologii;
• tratați prompt bolile identificate ale organelor și sistemelor pentru a evita complicațiile și dezvoltarea poliuriei;
• duce un stil de viață activ pentru a preveni congestia în zona pelviană.

Studii medicale superioare, venereolog, candidat la stiinte medicale.

Rata zilnică de excreție a urinei din corpul uman este de 1000-1500 ml. Odată cu dezvoltarea poliuriei, volumul de urină excretat pe zi crește la 2000 și 3000 ml. Această tulburare este cauzată de o scădere a absorbției apei în tubii renali dintr-un motiv sau altul. Clinic, se manifestă ca un impuls crescut de a urina.

Poliuria la bărbați nu este neapărat un indicator al vreunei boli, deoarece există un tip fiziologic de poliurie asociat cu consumul excesiv de alcool peste cerințele normale de lichide. Pericolul acestei afectiuni este ca poliuria izolata sa nu prezinte alte manifestari clinice. În acest sens, persoanele care suferă de această tulburare caută rareori ajutor medical de specialitate, în timp ce boala de bază progresează, înrăutățind prognosticul ulterioar.

• Arata tot

  Mecanismul dezvoltării patologiei

  Urina, din latinescul urina (urină), este produsul final al activității vitale a animalelor și a oamenilor. În condiții normale, la persoanele sănătoase, volumul optim de urină excretat pe zi este considerat a fi de 1-1,5 litri. Această valoare este un indicator mediu care indică activitatea normală a sistemului urinar, precum și activitatea fiziologică a aparatului renal.

  În cazul dezvoltării sindromului poliurie, rata zilnică a diurezei - debitul de urină - crește semnificativ, cu o medie de 2-3 litri. În stadiul decompensat al diabetului zaharat, precum și în grade extreme de insuficiență renală, volumul zilnic de urină poate ajunge la 10 litri.

  Mecanismul de apariție a acestei stări patologice este asociat cu o încălcare a procesului de reabsorbție inversă - absorbție - în timpul trecerii urinei primare din capsulele nefronului în tubii renali.

  

  Absorbția inversă este necesară pentru a concentra 1-1,5 litri de urină secundară din 150-170 de litri de urină primară, care are o compoziție apropiată de plasma sanguină și este bogată în substanțe valoroase pentru organism pentru oameni și pentru a promova eliminarea ulterioară a acesteia din vezica urinara. Cu poliurie, procesul de reabsorbție este întrerupt, care se manifestă printr-o creștere a pierderii de lichide de către organism.

  

  Clasificare

  În practica clinică, urologii clasifică poliuria după următoarele criterii:

  Vedere	Particularități
  După durata sindromului
  Temporar	Apare ca urmare a proceselor inflamatorii cauzate de unul sau altul agent bacterian
  Constant	Se dezvoltă ca urmare a perturbării funcționării normale a aparatului renal
  Tip
  Fiziologic	Se observă la pacienții fără boli ale sistemului urinar. Apare fie cu aportul excesiv de lichide, fie ca urmare a luării anumitor medicamente care cresc diureza
  Patologic	Asociat cu o boală confirmată a sistemului urinar. În cazul dezvoltării poliuriei pe fondul decompensării diabetului zaharat, această afecțiune este adesea asociată cu polidipsie - sete incontrolabilă, în care pacientul este capabil să bea până la zece sau mai mulți litri de lichid pe zi. Acest fenomen creează un așa-numit cerc vicios
  După tipul de diureză
  Creșterea diurezei apei cu excreție de urină slab concentrată	Poate apărea la persoanele sănătoase atunci când consumă cantități mari de lichide sau când se schimbă activitatea fizică de la mare la scăzută
  Poliurie cu urină hipoosmolară	Osmolaritatea este un indicator de laborator care caracterizează capacitatea rinichilor de a concentra urina. Observat la persoanele cu hipertensiune arterială, la pacienții care suferă de diabet zaharat, precum și la diferite forme de insuficiență renală
  Poliurie cu urină hiperosmolară	Se observă în următoarele condiții: excreția de cantități mari de urină împreună cu pierderea abundentă de substanțe active; diverse tulburări metabolice; afectarea cortexului suprarenal
  În funcție de locația încălcării
  poliurie renală	Apare ca urmare a proceselor patologice în tubii renali
  poliurie extrarenală	Factorul cauzal afectează rinichii nu direct, ci indirect (reglarea neuroendocrină afectată)

  Separat, în clasificarea poliuriei, se distinge nicturia - predominanță în timpul zilei. O persoană care suferă de nicturie trebuie să-și întrerupă somnul pentru a urina. Rezultatul este lipsa somnului, scăderea concentrării și a performanței în timpul zilei.

  

  Nicturia unică este adesea fiziologică și este asociată cu consumul de cantități excesive de lichide imediat înainte de culcare sau seara. Episoadele care apar periodic sunt observate la pacienții cu insuficiență cardiacă și renală, diferite tulburări metabolice, inclusiv diabet zaharat. La bărbați, apariția nicturiei este adesea asociată cu dezvoltarea adenomului de prostată.

  

  Cauze

  Toate cauzele care contribuie la apariția acestei tulburări sunt de obicei împărțite în fiziologice și patologice. Factorii fiziologici nu sunt asociați cu prezența vreunei boli - acestea sunt aportul de volume crescute de apă sau alte băuturi, hipotermie ușoară, activitate fizică intensă la temperaturi ridicate.

  În plus, în dezvoltarea poliuriei sunt implicați următorii factori:

  Tipul impactului	Numele factorului	Descriere	Imagine
  Medicinal	Furosemid	1. Creșterea volumului de urină excretat este scopul pentru care pacientului i se prescriu diuretice (Furosemid, Manitol, Hidroclorotiazidă etc.). 2. Luarea de medicamente anticolinergice poate provoca dezvoltarea gurii uscate și, ca urmare, sete, creșterea volumului de lichid consumat. 3. Opiaceele suprimă secreția de hormon adrenocorticotrop, provocând dezvoltarea diabetului insipid de origine centrală. 4. Medicamentele care conțin litiu pot provoca diabet insipid de origine renală	Furosemidul este un diuretic puternic
  	Manitol
  	Hidroclorotiazidă
  	Amiloride
  	Medicamente anticolinergice
  	Preparate cu litiu
  	Opiacee
  Osmotic	Hiperglicemie	Pentru a compensa manifestările hiperglicemiei (gura uscată, polifagie), mulți pacienți consumă lichid în exces	Valorile concentrației de zahăr din sânge
  	Hipercalcemie
  Diabet insipid	Neurogen	Diabetul insipid central (hipotalamic, hipofizar) se caracterizează printr-o încălcare a sintezei, transportului sau secreției vasopresinei, un hormon care reglează eliminarea lichidului din organism.
  	Nefrogen	Diabetul insipid renal provoacă rezistența aparatului renal la acțiunea vasopresinei
  Boli de rinichi	Starea se dezvoltă după uropatia obstructivă	1. Ischemia renală (pe fondul sepsisului, pierderii masive de sânge etc.) contribuie la dezvoltarea necrozei glomerulare acute. 2. Pacienții cu o boală precum nefrita tubular-interstițială cronică sunt uneori observați
  	Perioada de convalescență (recuperare) după necroza tubulară acută
  	Alte motive

  

  Tabloul clinic

  Următoarele simptome sunt caracteristice sindromului poliurie:

  • , urina este excretată în volume mari;
  • scăderea tensiunii arteriale;
  • senzație subiectivă de gură uscată și senzație asociată de sete;
  • slăbiciune generală, amețeli, întunecarea ochilor;
  • o senzație de întreruperi în funcționarea inimii (ritm cardiac neregulat, ritm cardiac crescut sau scăzut);
  • dificultăți de respirație etc.

  

  Cursul lung al patologiei împreună cu bolile de rinichi duce la deshidratare și hipovolemie (scăderea volumului sanguin circulant), chiar și ținând cont de aportul crescut de lichide al persoanei. Datorită faptului că, pe lângă apă, sărurile sunt excretate din organism în cantități mari, se observă o modificare a echilibrului acido-bazic. Clinic, acest lucru se manifestă prin uscăciunea și paloarea pielii, apariția de crăpături pe acestea și o ușoară retragere a ochilor.

  Dacă poliuria este un indicator al bolilor sistemului urinar, împreună cu o creștere a volumului de urină excretat, se observă dezvoltarea următoarelor semne clinice:

  • sindrom de durere de natură și intensitate variate - durere, durere ascuțită localizată în treimea inferioară a abdomenului, regiunea lombară;
  • apariția disconfortului (ușoară arsură, durere în zona de proiecție a vezicii urinare) în timpul actului de urinare;
  • creșterea temperaturii corpului până la cifre subfebrile (37°C) și febrile (38°C) în cazul unei infecții bacteriene;
  • formarea edemului periferic matinal (sub ochi, în zonele gleznelor);
  • simptome de stare generală de rău - somnolență în timpul zilei, performanță scăzută, oboseală crescută;
  • mialgie (dureri musculare).

  În cazul influenței tulburărilor endocrine, apar următoarele simptome:

  • polidipsie - sete incontrolabilă;
  • polifagie - foame nesățioasă care nu dispare nici după o masă copioasă;
  • obezitatea – o creștere a indicelui de masă corporală peste norma individuală;
  • ginecomastia este o creștere a volumului sânilor la un bărbat.

  Poliurie în copilărie

  Poliuria adevărată este rar observată la copii. Acest lucru se datorează caracteristicilor anatomice și fiziologice ale structurii rinichilor copilului. În copilărie, aceștia nu sunt capabili să filtreze cantități mari de lichid și, prin urmare, copiii sunt mult mai puțin rezistenți la deshidratare și la aportul de apă în exces.

  Fiecare grupă de vârstă are propria sa valoare optimă a diurezei zilnice:

  Valorile numerice de mai sus sunt date în conformitate cu activitatea fizică medie, ținând cont de nutriția nutritivă zilnică și de adecvarea regimului de băut.

  Tabloul clinic al poliuriei la copiii mici trebuie diferențiat de comportamentul demonstrativ. Copiii mici tind să dorească să atragă atenția părinților și a altor adulți prin călătorii frecvente la toaletă sau prin consumul necontrolat de cantități mari de lichide. Dacă bănuiți poliurie permanentă, părinții ar trebui să contacteze o unitate medicală cât mai curând posibil pentru un examen medical.

  Diagnostic și tratament

  Determinarea poliuriei la domiciliu este practic imposibilă, deoarece o persoană obișnuită nu poate determina în mod independent ce este în neregulă cu el: poliurie sau o creștere normală a urinării. Cu alte cuvinte, este imposibil să se determine un astfel de sindrom clinic și de laborator precum poliuria fără metode speciale de diagnosticare.

  Pentru diagnosticare se folosesc următoarele:

  Metoda de diagnosticare	Descriere
  Testul Zimnitsky	În practica clinică, una dintre cele mai simple, mai ieftine și în același timp eficiente metode este testul Zimnitsky. Această analiză implică colectarea urinei excretate în timpul zilei și determinarea volumului fiecărei porțiuni colectate într-un cadru de laborator. Scopul studiului este de a determina volumul și greutatea specifică a urinei excretate pe zi. Dacă volumul de urină eliberat pe zi nu depășește semnificativ valorile normale, iar greutatea specifică nu are de suferit, merită să vorbim despre o creștere fiziologică a urinării
  Test de privare de lichide	Acest test vă permite să determinați factorul cauzal în dezvoltarea poliuriei. Tehnica presupune refuzul pacientului de a lua lichide pentru o perioadă de 4 până la 18 ore. Pe tot parcursul intervalului de timp, se monitorizează osmolaritatea urinei, împreună cu o evaluare a echilibrului fluidelor din plasma sanguină.
  Alte metode	general și biochimic, cu studiul sedimentului, concentrației proteinei C, fosfatazei alcaline, componentelor azotate ale urinei etc.; coagulogramă; ecografia renală; urografia funcției excretoare a rinichilor; tomografie computerizată (CT) și rezonanță magnetică (RMN). Dacă se suspectează natura endocrină a poliuriei, este prescrisă următoarea listă de examinări: test de sânge pentru zahăr și compoziția hormonală; test de toleranță la glucoză; ecografia glandei tiroide; examinarea pneumoreană a glandelor suprarenale; Examinarea cu raze X a selei turcice pentru a diagnostica modificările dimensiunii glandei pituitare

  Principiile terapiei

  Este important de înțeles că tratamentul complex efectuat în acest caz nu vizează eliminarea manifestărilor sindromului de diureză crescută, ci boala de bază care provoacă poliurie.

  Recomandările dietetice includ limitarea strictă a sării de masă și a condimentelor. De asemenea, ar trebui să evitați temporar alimentele grase și prăjite, ceaiul tare, cafeaua, cacao și produsele de cofetărie, inclusiv produsele dulci. În cazul diabetului zaharat, dieta pacientului trebuie selectată cu atenție în conformitate cu standardele individuale de consum ale așa-numitelor unități de pâine, care reglementează conținutul de carbohidrați din produsele alimentare. Ar trebui să abandonați complet zahărul în favoarea diverșilor îndulcitori (zaharină).

  O etapă importantă a tratamentului este refuzul conștient al pacientului de a bea băuturi alcoolice și de a fuma tutun.

  Principalele grupuri de medicamente utilizate în tratamentul acestei tulburări includ:

  Nume	Descriere	Imagine
  Soluții perfuzabile	Soluțiile perfuzabile care conțin diverși electroliți (sulfat de magneziu, clorură de calciu) sunt indicate pentru prevenirea tulburărilor echilibrului acido-bazic al sângelui. Combinația unei soluții izotonice de hipoclorit de sodiu cu o soluție de glucoză de diferite concentrații este utilizată pentru a elimina efectele deshidratării și intoxicației organismului
  Medicamente care acționează asupra sistemului cardiovascular	Pentru a normaliza activitatea sistemului cardiovascular, sunt prescrise următoarele grupuri de medicamente: glicozide cardiace care sporesc contractilitatea miocardică - mușchiul cardiac (Digoxină, Digitoxină, Cordigin); medicamente antiaritmice care vizează normalizarea ritmului cardiac (Anaprilin, Cordarone); angioprotectori care îmbunătățesc microcirculația, normalizează permeabilitatea vasculară, reduc umflarea țesuturilor, îmbunătățesc procesele metabolice în pereții vasculari (Etamzilat, Troxevasin)
  Medicamente hormonale	prescris pentru tulburări metabolice și boli endocrine. Pentru diabetul zaharat de tip I și II, sunt prescrise preparate de insulină cu acțiune ultrascurtă, medie și lungă (Insulin-Humalog, NovoRapid, Mono-Tard etc.)

  Intervenția chirurgicală este prescrisă în cazuri extreme: în cazul proceselor oncologice, depistarea formațiunilor polichistice.

  O importanță importantă se acordă exercițiilor terapeutice care vizează întărirea mușchilor pelvisului și vezicii urinare. Un set de exerciții este prescris numai de specialistul curant.

  etnostiinta

  Tratamentul cu remedii populare, efectuat după consultarea unui specialist curant, poate îmbunătăți starea unui pacient cu poliurie. Următoarele rețete sunt adesea folosite:

  Nume	Scopul recepției	Reţetă
  Infuzie de anason	Ameliorează procesele inflamatorii ale rinichilor și ajută la normalizarea urinării	1. Se prepară 5 g de fructe de anason cu un pahar de apă clocotită (200 ml), apoi se infuzează timp de 30 de minute. 2. Infuzia se ia de 4 ori pe zi, 50 ml. Cursul de admitere este de aproximativ o lună
  Infuzie de frunze de pătlagină	Participă la normalizarea activității sistemului genito-urinar și are, de asemenea, un efect antiinflamator	1. 100 g frunze de pătlagină tăiate mărunt se toarnă cu 200 ml apă clocotită, după care se infuzează minim 3 ore. 2. Infuzia se filtrează și se ia oral de două ori pe zi, 100 ml timp de 14 zile.

  Este important să înțelegeți că auto-medicația în acest caz este inacceptabilă. În lanțul sănătății, prima verigă este întotdeauna medicul, a cărui datorie este să-i ajute pe bolnavi.

  Prevenirea

  Nu există o prevenire specifică pentru dezvoltarea poliuriei. Respectarea măsurilor generale de prevenire reduce semnificativ riscul de boli ale sistemului urinar și ale altor sisteme ale corpului. Acestea includ:

  • aport moderat de lichide (până la 3-4 litri, în funcție de condițiile climatice);
  • controlul asupra consumului de sare de masă;
  • intocmirea unui plan de nutritie echilibrat care exclude fast-food-urile, alimentele procesate si alte alimente daunatoare organismului;
  • refuzul ceaiului și cafelei puternice;
  • examen medical anual cel putin o data pe an.

  Poliuria este doar o manifestare a unei boli de bază. Pentru a scăpa de cauza principală, nu ar trebui să întârziați vizitarea medicilor, deoarece medicina modernă este capabilă să diagnosticheze majoritatea bolilor și să prescrie un tratament eficient.

Poliuria este o creștere a volumului de urină excretat pe zi. Rata zilnică de excreție a urinei de către organism este de un litru sau de unu și jumătate. Pentru poliurie – doi, trei litri. Boala este adesea însoțită de o nevoie frecventă de a alina nevoi minore. Poliuria este adesea confundată cu urinare frecventă normală. Singura diferență este că, printr-un proces real rapid, o mică parte din conținutul vezicii urinare este eliberată de fiecare dată. Cu poliurie, fiecare călătorie la toaletă este însoțită de cantități mari de urină.

Această tulburare se caracterizează printr-o scădere a greutății specifice a urinei. Acest lucru este remarcat în special cu poliuria însoțitoare - greutatea specifică a urinei crește (comparativ cu urina unei persoane sănătoase). Boala este atât o complicație după boala de rinichi, cât și un posibil simptom care indică prezența unor probleme cu acest organ sau cu aparatul neuroendocrin. Mulți oameni care au această boală o acceptă ca fiind normală și nici măcar nu încearcă să o lupte.

Etiologie

Cauzele acestei afecțiuni sunt, de obicei, bolile de rinichi. Dar aceștia nu sunt singurii factori etiologici care pot provoca progresia bolii. Bolile care provoacă poliurie includ:

• cronic;
• sarcoidoza;
• diverse tulburări ale sistemului nervos;
• tumori canceroase, în special în zona pelviană;
• boli de prostată;
• Diabet;

În plus, sarcina este un alt motiv pentru creșterea volumului de urină emis. În această perioadă a vieții unei femei, o cantitate crescută de urină produsă se datorează dezechilibrelor hormonale, precum și faptului că fătul exercită o presiune puternică asupra vezicii urinare.

Dar nu numai procesele interne pot provoca formarea manifestării unui astfel de proces. O creștere a volumului de urină emisă este provocată de aportul unei persoane de:

• diuretice;
• cantitati mari de lichid.

Toate motivele de mai sus devin premise pentru apariția poliuriei nocturne, care în medicină se numește nicturie. În cinci la sută din cazurile de depistare a bolii, cauza formării acesteia a fost o predispoziție genetică.

Soiuri

În funcție de gradul de poliurie, poate fi:

• temporar – provocat de procese infecțioase din organism sau de sarcină;
• permanent - care apar pe fondul tulburărilor patologice ale rinichilor.

În funcție de factorii de origine, boala este:

• patologic - ca o complicație după boală. Acest tip include poliuria nocturnă. Confirmarea prezenței acestei boli particulare este de a merge la toaletă noaptea (de două ori sau de mai multe ori). Poliuria în diabetul zaharat este considerată patologică;
• fiziologic – asociat cu utilizarea medicamentelor care cresc producția de urină.

Simptome

Singurul simptom al poliuriei este creșterea cantității de urină produsă de organism pe zi. Volumul de urină excretat în prezența poliuriei poate depăși doi litri, în caz de complicații sau de sarcină - trei. În cazul în care boala apare din cauza diabetului zaharat, numărul de litri de urină emiși pe zi poate ajunge la zece.

Simptomele secundare ale poliuriei pe care o persoană le simte sunt de fapt semne ale unor procese dureroase sau infecțioase care apar în corpul său (pe fundalul cărora a apărut poliuria). În funcție de boala care a cauzat creșterea volumului zilnic de urină, vor apărea simptome suplimentare caracteristice acestui proces patologic particular.

Diagnosticare

O persoană care nu are legătură cu medicina nu va putea diagnostica independent poliuria. Pentru că este destul de dificil să distingem semnele acestei boli de nevoia frecventă obișnuită de a îndemna. De asemenea, este de remarcat faptul că poliuria nu este întotdeauna caracterizată doar de călătorii frecvente la toaletă.

Principala metodă de diagnosticare este de a colecta întreaga cantitate de urină excretată pe zi și de a o studia în continuare într-un cadru clinic. Acest studiu își propune să măsoare:

• volumul de descărcare;
• gravitație specifică.

Apoi, trebuie să identificați adevărata cauză a bolii. Pentru aceasta, pacientul este supus unei deshidratări forțate, care durează de la patru până la optsprezece ore. După aceasta, pacientului i se administrează o injecție care conține hormon antidiuretic. Apoi se fac din nou mai multe teste de urină. Apoi, există o comparație a lichidelor rezultate - înainte și după administrarea medicamentului. În acest caz, se evaluează echilibrul hidric al plasmei sanguine. După compararea testelor de urină și plasmă, se determină cauza principală a poliuriei.

Tratament

În primul rând, tratamentul are ca scop eliminarea bolii care a provocat apariția poliuriei. În timpul tratamentului unei boli concomitente, pot fi detectate pierderi în organism:

• potasiu;
• calciu;
• sodiu;
• cloruri

Pentru a restabili concentrația normală a acestor substanțe în corpul uman, ei recurg la elaborarea unui plan de dietă individual și, de asemenea, calculează cantitatea de lichid consumată.