Contracepția de urgență în timpul Contracepția de urgență: metode și mijloace

Într-un acces de pasiune, multe cupluri uită de contracepție, nu le folosesc în mod deliberat sau le folosesc incorect. Cu toate acestea, o astfel de „joaca cu focul” duce adesea la sarcina nedorita. Contracepție de urgență poate ajuta in acest caz. Cu toate acestea, părțile femeilor suferă adesea de o astfel de asistență.

Ce să faci dacă totul s-a întâmplat accidental?

În primul rând, nu este nevoie să intri în panică. Acest lucru nu va face decât să înrăutățească situația. În plus, nu ar trebui să alergi imediat la baie și să faci dusuri. Această practică va fi inutilă în 99% din cazuri, deoarece partea care intră în vagin ajunge aproape instantaneu în colul uterin. Și chiar și o celulă pierdută deja crește riscul de sarcină.

Nu ar trebui să apelezi la alții metode populare contraceptie. Folosind lamaie, permanganat de potasiu si acid boricÎți va dăuna doar sănătății sexuale și nu te va proteja de sarcină.

De obicei, utilizat în tablete în termen de 72 de ore după actul sexual neprotejat. După acest timp, eficacitatea unei astfel de protecție scade, iar utilizarea sa ulterioară este pur și simplu inutilă. Dacă luați medicamentul în primele 12 ore după sex, vă va reduce semnificativ șansele de a rămâne însărcinată. Mai mult, după ceva timp, administrarea medicamentului este adesea repetată pentru a consolida efectul contraceptiv.

Facilităţi contracepție de urgență Mai ales suprima producția de hormoni, responsabil pentru ovulație și capacitatea femeii de a concepe. Apropo, concepția în sine are loc în primele 72 de ore după actul sexual. De aceea este important să luați pastila înainte de sfârșitul acestei perioade, înainte de apariția sarcinii.

Este întotdeauna necesară contracepția de urgență?

Nu orice act sexual se termină în concepție, chiar și cu refuz complet din contraceptive. Cert este că nașterea unei noi vieți are loc numai în perioada ovulatie– în timpul eliberării oului din ovar în trompele uterine. Acest proces este relativ rar și foarte scurt: oul face doar acest lucru 1 dată pe lună si se afla in trompe uterine Oh aproximativ 24 de ore. După acest timp, oul pur și simplu moare.

Deoarece oul trăiește doar o zi, o femeie nu poate rămâne însărcinată în alte zile ciclu menstrual. Cu toate acestea, în practică sarcina poate apărea atunci când faceți sex în orice zi a ciclului, chiar și în timpul menstruației. Dar probabilitatea de concepție va fi semnificativ mai mică decât în ​​perioada de ovulație.

De regulă, la femeile cu un ciclu menstrual uniform, sarcina nu are loc dacă actul sexual are loc în faza nefertilă (în zile sigure). De obicei, această perioadă durează de la De la 1 la 7 și, de asemenea, de la 20 la 28(cu condiția ca ciclul să fie constant și durata acestuia să fie de 28 de zile). În acest caz, puteți refuza fondurile pe propriul risc și risc contracepție de urgență. Cu toate acestea, probabilitatea de a rămâne însărcinată va fi mult mai mare.

Care sunt metodele de contracepție de urgență?

Folosit de obicei pentru a preveni sarcina medicamente orale conţinând hormoni. Contracepție de urgență- acestea sunt bazate pe fonduri levonorgestrel (Postinor, Escapel etc.)Și mifepristonă (Agesta, Zhenale). Pe lângă ele, droguri cu acetat de ulipristal, care împiedică și concepția. Mecanismele de acțiune ale contraceptivelor enumerate sunt oarecum diferite. Cu toate acestea, în ciuda acestui fapt, toate sunt eficiente în prevenirea sarcinii.

in afara de asta medicamente de urgență folosit pentru a preveni sarcina combinate contraceptive orale (BUCĂTAR). De obicei, COC sunt utilizate pentru bază permanentă la fel de contraceptie. Dar în în caz de urgență, dacă femeia nu le-a luat anterior, aceste medicamente pot fi folosite pentru prevenirea concepției.

Rețineți că contracepția de urgență include nu numai pastile, ci și dispozitiv intrauterin Cu efect contraceptiv. Cu toate acestea, pentru a obține cel din urmă, trebuie să îl instalați în interior 5 zile după actul sexual, de atunci eficacitatea sa va scădea semnificativ. Cu toate acestea, nu este recomandat să instalați o spirală femei nulipare. În plus, această metodă de contracepție necesită intervenția unui medic.

Pericolele contracepției de urgență

Contracepție de urgență periculos pentru sanatatea femeilor, mai ales dacă medicamentele din acest grup sunt utilizate de mai mult de 2 ori pe an. În primul rând, luarea unor astfel de medicamente este o lovitură gravă sistemul hormonal. Prin interferarea cu echilibrul hormonal, Contraceptivele de urgență pot duce la o oprire temporară a ovulației și apoi complet infertilitate.

Mai mult, dezechilibrul hormoni feminini folosind contracepție de urgență conduce la scăderea densităţii osoase şi menopauza precoce . Din cauza utilizare frecventă aceste medicamente reduc nivelul și sunt responsabile de mineralizare țesut osos. O scădere a acestor doi hormoni în corpul unei femei promovează dezvoltarea, ceea ce crește semnificativ riscul.

În plus, în jumătate din cazurile de luare a contraceptivelor „de urgență”, sângerare uterină, similar cu menstruația. Cu toate acestea, femeile pot experimenta dureri severe abdomenul inferior, vărsături, greață, dureri de cap și dureri la nivelul glandelor mamare.

Pericol deosebit prezintă în timpul alaptarea. Utilizarea medicamentelor hormonale în această perioadă poate dăuna sănătății copilului, deoarece o parte a medicamentului intră în corpul copilului cu laptele matern.

Dispozitivul intrauterin are și o mulțime de dezavantaje. Utilizarea sa pe termen lung crește riscul boli ginecologice. În acest caz, DIU în sine poate crește în uter și poate provoca multe complicații. În plus, instalarea sa nu este potrivită pentru orice femeie. Și procedura în sine necesită o pregătire atentă cu teste și diagnosticul organelor pelvine.

Sfaturi pentru femei când folosesc pilule contracepționale de urgență

Pentru a evita să vă răniți atunci când utilizați contracepție de urgență, trebuie să respectați următoarele recomandări.

• Nu folosi fondurile contracepție de urgență mai des decât o dată la șase luni.
• A doua tabletă contraceptiv de urgenta trebuie luat exact 12 ore mai târziu. O întârziere de 2-3 ore poate reduce semnificativ efectul contraceptiv.
• Pentru a evita greața și vărsăturile, se recomandă să luați comprimatele cu lapte sau o cantitate mare apă.
• Pe viitor, ai grijă de metode contracepția de barieră(este mai bine sa folosesti prezervative, capace etc.).
• Dacă menstruația este întârziată, ar trebui să vizitați un medic, deoarece acest lucru poate indica sarcina din cauza ineficienței contraceptivelor.
• Pentru sustinere sănătate hormonală si mentine densitatea osoasa, ia-le naturale. Un aditiv care se păstrează chiar și cu utilizare pe termen lung COC și fonduri contracepție de urgență.

Pentru tinerele mame dupa programare contraceptivelor Ar trebui să încetați să alăptați bebelușul timp de 36 de ore pentru a nu înrăutăți sănătatea copilului.

UTIL DE ȘTIUT:

DESPRE BOLILE ARTICULAȚILOR

Principiul principal de funcționare contracepție de urgență(se mai numește și postcoital) - în perturbarea procesului de ovulație, fecundare sau mișcare a ovulului, precum și implantarea acestuia și dezvoltare ulterioară embrion. Acest lucru poate fi realizat căi diferite, atât destul de eficiente, cât și nu foarte eficiente. Mai mult, nu trebuie să uităm că, cu cât o metodă de contracepție postcoitală poate fi mai eficientă, cu atât poate dăuna mai mult sănătății.

Metoda 1: faceți imediat un duș

Cel mai simplu, mai ieftin, practic inofensiv și ineficient este dusuri, de exemplu spermicid, apa fiarta cu adaos suc de lămâie sau foarte soluție slabă oţet. Da, sperma trebuie să moară într-un mediu acid. Dar, deoarece unii dintre ei au nevoie doar de un minut și jumătate pentru a ajunge la colul uterin și trompele uterine, eficacitatea acestei metode de contracepție „folk” este îndoielnică. Potrivit statisticilor, în aproximativ 60% din cazuri, o astfel de „contracepție de urgență” se termină în sarcină.

Metoda a doua: instalați o spirală

Dispozitiv intrauterin (DIU) De obicei, administrată în decurs de 5 zile de sex neprotejat, această metodă este destul de eficientă (aproximativ 99%), dar nu este potrivită pentru toată lumea. Și este dificil să numim această metodă de prevenire a sarcinii contracepție „de urgență”. Este recomandabil să introduceți DIU la începutul ciclului menstrual, când colul uterin este înmuiat și există cel mai mic risc de rănire. Sunt necesare ecografii și analize în prealabil; DIU nu este, de asemenea, recomandat celor care nu au născut, celor care au un număr mare de contacte sexuale, infecții sau procese inflamatorii organele pelvine.

Metoda trei: POC

Metoda este eficientă, populară și departe de a fi la fel de sigură pentru sănătatea femeilor, așa cum cred unii oameni. Acțiune contraceptive orale numai progestative(sunt gestagens, ChPOK, ChPK), conținând o cantitate foarte mare levonorgestrel (postinor, escapelle) bazat pe așa-numita blocare a ovulației (încetinirea sau împiedicarea eliberării ovulului) în prima fază a ciclului și blocarea fertilizării sau implantării ovulului în a doua, precum și împiedicarea pătrunderii spermatozoizilor în uter. cavitatea (datorită faptului că hormonii provoacă îngroșarea mucusului în canalul cervical). Cu cât pastilele sunt luate mai devreme, cu atât mai bine. Este recomandat să luați astfel de contraceptive în primele 24-72 de ore după actul sexual. Se crede că în prima zi eficacitatea unei astfel de contracepții de urgență este de până la 95-97%. O doză mai mare are un efect similar. COC cu progestativ (mini-pastile).

Principalul pericol al unei astfel de contracepții post-coitale este că afectează foarte mult nivelurile hormonale. Nu întâmplător se consideră nedorit să se recurgă la această metodă de mai multe ori sau de două ori pe an. Și, cu atât mai mult, POC-urile nu pot înlocui contracepția planificată.

Larisa Ivanova

ginecolog, Spitalul Clinic Central nr. 13, Moscova, doctor cea mai înaltă categorie, Ph.D.

Astfel de pastile nu oferă o garanție de 100% împotriva sarcinii. Astfel de medicamente conțin o doză mare de hormoni, care, în linii mari, au ca scop provocarea menstruației premature. Ele cauzează adesea sângerări severe și tulburări ale ciclului, disfuncție ovariană, operatie normala care apoi durează foarte mult pentru a se recupera.

Metoda patru: conform lui Yuzpe

metoda Yuzpe, propusă acum mai bine de 30 de ani de un medic canadian Albert Yuzpe pe baza recepţiei doza de încărcare medicamente combinate estrogen-progestativ (COC), de aproximativ 3-6 ori mai mare decât cantitatea de hormoni care intră în organism în timpul contracepției de rutină. De asemenea, ar trebui să luați pastilele nu mai târziu de 72 de ore după sex neprotejat. Pe lângă influența sa puternică asupra ciclului menstrual, global o singura doza hormonii cauzează adesea astfel de efecte secundare cum ar fi greață, vărsături, durere de cap, amețeli. Medicii estimează eficacitatea contracepției de urgență folosind metoda Yuzpe la 75-90% și chiar mai puțin în zilele apropiate de ovulație.

Metoda patru: steroid progesteron

Pastilele sunt din nou folosite ca contracepție de urgență, dar numai pe bază de steroid mifepristonă– un antagonist al hormonului de sarcină progesteron. La fel substanta activa, apropo, este și baza medicamentelor pentru avortul medicinal ( avort medical). Eficacitatea contraceptivelor de urgență similare (de ex ginepristonă) este apreciată de medici ca fiind destul de ridicată, potrivit unor date până la 97-98%. Cu toate acestea, au și destul de multe contraindicații și efecte secundare (inclusiv perturbarea ovarelor și a ciclului menstrual).

Contracepția postcoitală de urgență (urgentă) se efectuează după actul sexual neprotejat (în decurs de 1-3 zile) pentru a preveni o sarcină nedorită.

Utilizat de obicei pentru contracepția de urgență metoda hormonala(antigestagene, gestatene) sau contracepția intrauterină(inserarea dispozitivului intrauterin).

Contracepția de urgență este utilizată dacă:

• a fost comis un viol;
• au avut loc relații sexuale neprotejate;
• actul sexual întrerupt a fost efectuat incorect;
• prezervativul s-a rupt în timpul actului sexual;
• alte situatii similare.

Metoda hormonală

Atenţie! Înainte de a utiliza medicamentul, citiți cu atenție instrucțiunile de utilizare. Trebuie amintit că atunci când cantitati mari actul sexual, eficacitatea medicamentului scade.

1) Medicamente antigestagenice

• Gynepristone sau Agest - un medicament hormonal postcoital modern. În comparație cu Postinor, este aproape inofensiv. Utilizat în 72 de ore după actul sexual neprotejat.

2) Medicamente progestative

• Escapelle este un nou mijloc exclusiv pentru contracepția de urgență. Recomandat pentru utilizare în 96 de ore după sex neprotejat. Cu cât pastila este luată mai devreme, cu atât este mai eficientă.
• Mifegin (Mifepristone) - drogul modern, cu ajutorul căruia se efectuează întreruperea medicală (nechirurgicală) a sarcinii pentru o perioadă de la prima zi de menstruație omisă până la 8 săptămâni. Pentru a efectua această procedură, trebuie să contactați un medic ginecolog autorizat să utilizeze medicamentul.
• Postinor - un medicament hormonal pentru contracepția de urgență din „secolul trecut”. Cu cât pilula a fost luată mai devreme, cu atât efectul contraceptiv este mai pronunțat. Postinor conține foarte doza mare hormonul levonorgestrel, care lovește foarte vizibil ovarele. Prin urmare, după utilizarea medicamentului, ciclul menstrual poate fi întrerupt. Acest medicament nu trebuie utilizat mai mult de 2 ori pe an și nu trebuie considerat unul dintre posibilele contraceptive! Acest lucru se aplică în special femeilor tinere sub 18 ani al căror echilibru hormonal nu a fost încă stabilit. .

După administrarea contracepției de urgență:

• următoarea menstruație poate începe mai devreme sau mai târziu decât de obicei;
• fluxul menstrual poate fi mai abundent, caz în care ar trebui să consultați un medic;
• asigurați-vă că consultați un ginecolog înainte de a începe următoarea menstruație pentru examinare pentru infecții cu transmitere sexuală, la programare, informați că ați folosit contracepție de urgență;
• dacă la trei săptămâni după administrarea contracepției de urgență nu ați început menstruația sau aveți semne de sarcină, vizitați imediat un medic ginecolog;
• dacă apare durere în abdomenul inferior, trebuie să consultați imediat un medic ginecolog;
• Înainte de următoarea menstruație, este necesar să folosiți metode de barieră (prezervativul).

Contraindicatii:

• tromboembolism și sângerare uterină în trecut;
• boli hepatice severe;
• atac sever de cefalee (migrenă);
• vârsta peste 35 de ani;
• istoric lung de fumat.

Reacții adverse posibile ale contracepției hormonale de urgență:

• durere de cap;

  durere la nivelul glandelor mamare;

  Dureri de stomac;

  diverse tulburări ale ciclului menstrual;

  tromboză.

Efectele secundare ale contracepției de urgență, de obicei, scad sau dispar complet în două zile.

Datorită posibilului efect dăunător (teratogen) al hormonilor asupra fătului, se recomandă avortul medical dacă contracepția de urgență eșuează și apare sarcina.

Contraceptia intrauterina

Contraceptia intrauterina de urgenta presupune introducerea unui dispozitiv intrauterin (DIU) in primele 5-7 zile dupa actul sexual neprotejat, care impiedica implantarea unui ovul deja fecundat.

Metoda este ceva mai eficientă decât metoda contracepției hormonale de urgență, cu toate acestea, atunci când o utilizați, trebuie luată în considerare. caracteristici individuale femeie, dorința ei de a continua să folosească această metodă specială de protecție împotriva sarcinii nedorite pentru o lungă perioadă de timp, precum și toate posibile contraindicații la introducerea dispozitivelor intrauterine.

Introducerea de urgență a dispozitivelor intrauterine nu este recomandată femeilor tinere nulipare, precum și pt un numar mare contacte sexuale și parteneri, în timpul actului sexual ocazional. Dacă o femeie dorește să obțină un dispozitiv intrauterin, dar a fost adesea bolnavă în trecut boli inflamatorii organele genitale, trebuie să utilizați antibiotice imediat înainte de a introduce dispozitivul intrauterin și în următoarele 5 zile.

Deși contracepția de urgență este dăunătoare pentru organism și multe femei știu despre aceasta, în ciuda acestui fapt, rămâne foarte, foarte populară. În unele situații, utilizarea acestor tipuri de medicamente este într-adevăr singura cale de ieșire din situație, în altele - vătămare nejustificată a corpului. Să ne uităm la cele mai populare medicamente contraceptive de urgență recomandate de ginecologi, cum să le luăm corect, ce efecte secundare au, ce contraindicații etc.

Când este necesară contracepția de urgență?

Motivul principal pentru a lua medicamente în acest scop este un act sexual neprotejat. Da, în ciuda utilizării pe scară largă a metodelor contraceptive moderne și a confortului lor, unele cupluri uită de asta. În cel mai necesar moment nu există prezervativ la îndemână sau... doar se rupe. Ar trebui să intrăm în panică în acest caz?

În primul rând, ar trebui să te calmezi și să încerci să calculezi care zi a ciclului menstrual este în curs de desfășurare. La urma urmei, contracepția de urgență nu este atât de sigură; pastilele luate pot duce la consecințe neplăcute. Deci, dacă ai raporturi sexuale neprotejate în primele sau ultimele 7-8 zile ale ciclului menstrual, iar durata acestuia (ciclul menstrual) este clasica de 28-30 de zile și este regulată, atunci cel mai probabil nu ar trebui să iei pastile, deoarece ovulația (ziua în care poate apărea sarcina) cade la mijlocul ciclului menstrual.

O alta intrebari frecvente- Contracepția de urgență poate fi utilizată împreună cu contracepția planificată? De exemplu, în primele 14 zile ale primului ciclu de administrare a contraceptivelor orale, ar trebui să utilizați o altă metodă de contracepție în același timp, deoarece prima nu și-a „produs efectul” pe deplin. Sau a avut loc administrare simultană OK cu antibiotice sau alte medicamente care tind să reducă eficacitatea contraceptivelor. În acest caz, luați medicamente suplimentare „pe deasupra” ordin de urgenta" nu o face. Pe lângă contraceptive orale, trebuie utilizată contracepție non-hormonală. Un alt lucru este utilizarea spermicidelor (dacă, de exemplu, un supozitor a fost introdus în vagin nu înainte de actul sexual, ci după sau imediat înainte de actul sexual, fără a aștepta intervalul de timp recomandat de 5-10 minute) sau prezervative (au tendința de a rupe uneori).

Ce să faci dacă o femeie alăptează? Este necesară contracepția de urgență în acest caz? Desigur, este mai bine să evitați astfel de situații, dar dacă ceva nu merge bine, puteți folosi medicamente comandă urgentă. Dar în acest caz va trebui să amânați alăptarea timp de o zi, până când medicamentul este eliminat complet din organism.

Opțiuni de protecție în caz de urgență

Medicii ginecologi oferă mai multe scheme posibile Există, de asemenea, o întreagă gamă de medicamente luate și medicamentele în sine.

Cel mai faimos și încă popular este postinor. Dar este considerat un medicament de „vechea generație” care are o sumă imensă efecte secundare. Recepția se efectuează în felul următor: în 48 de ore (dar nu mai târziu de 72 de ore) după actul sexual, o femeie ia un comprimat, iar după 12 ore - altul. Mai mult, cu cât prima pilulă este luată mai devreme, cu atât este mai mare probabilitatea ca contracepția de urgență să aibă efect, medicamentele sunt luate dintr-un motiv și sarcina nu va avea loc.

Escapelle este un drog mai modern. A lui trăsătură distinctivă- 1 comprimat conține levonorgestrel 1,5 mg. În legătură cu aceasta, nu este nevoie să luați a doua pastilă (medicamentele contraceptive de urgență din generația anterioară au conținut de 2 ori mai puțin acest hormon, motiv pentru care a fost necesară o doză dublă). OMS recomandă să se acorde preferință medicamentelor care conțin 1,5 mg de levonorgestrel. Deși ambele au efecte secundare. Reacții femei diferite luarea pastilelor este individuală. Excapel trebuie luat nu mai mult de 72 de ore după actul sexual neprotejat.

Și, în cele din urmă, a treia opțiune este să luați contraceptive orale combinate obișnuite la doze mai mari conform unei scheme speciale. Sau luați 3 comprimate de Silest o dată (sau analogii săi - Regividon, Miniziston) și după 12 ore mai luați 3 comprimate. Sau luați 4 comprimate de Marvelon, iar după 12 ore - aceeași cantitate.

Următoarea regulă se aplică tuturor medicamentelor descrise mai sus - dacă vărsăturile sau diareea apar în decurs de 2-3 ore de la administrare, este probabil ca comprimatele să nu fi fost complet absorbite și, în consecință, să nu aibă un efect complet, ceea ce înseamnă sarcină. este posibil. Trebuie să repetați procedura.

Apropo, ce se întâmplă dacă apare sarcina? Va afecta această contracepție de urgență pe ea și sănătatea copilului ei nenăscut? Medicii sunt de acord că un avort nu trebuie făcut din cauza consumului de medicamente; acestea nu vor avea niciun efect asupra sănătății copilului. Un alt lucru este dacă medicamentul este luat deja în timpul sarcinii (astfel unii oameni încearcă să provoace singuri un avort spontan), caz în care pot apărea probleme. Cu toate acestea, în stadiile incipiente, principiul „totul sau nimic” se aplică, prin urmare, dacă un avort spontan nu a avut loc în stadiile incipiente, cel mai probabil, totul a ieșit bine, sau mai degrabă, screening-urile pe care femeia le va supune dacă dorește. a continua sarcina va arata.

Efecte secundare și frecvență de utilizare

Contracepția de urgență trebuie utilizată numai în situații de forță majoră când nu există altă opțiune. Este recomandabil - nu mai mult de 2-3 ori pe an și chiar mai bine - dacă mai rar. Cel mai frecvent efect secundar al pilulelor contraceptive de urgență este sângerare uterină, care apare de obicei la câteva zile după administrarea lor. Dar alte femei, dimpotrivă, se confruntă cu întârzieri ale menstruației și ciclul menstrual este perturbat. Alte reacții adverse frecvente sunt durerile de cap, amețelile, diareea și vărsăturile și diverse reacții alergice.

Alte opțiuni de contracepție de urgență

Există și alte metode de contracepție postcoitală - eficiente și nu foarte eficiente. Prima include instalarea de urgență dispozitiv intrauterin(nu este întotdeauna fezabil în timp scurt, deoarece trebuie să treceți o serie de teste și să faceți o ecografie; În plus, există multe contraindicații pentru instalare). Dacă acest lucru se face în decurs de 3 zile după actul sexual neprotejat, atunci chiar dacă ovulul este fertilizat, cel mai probabil nu se va putea implanta în peretele uterului. Această opțiune este potrivită pentru femeile care deja plănuiau să instaleze o spirală. Un dezavantaj semnificativ este că colul uterin poate fi rănit, deoarece abia la începutul ciclului menstrual colul uterin este înmuiat și mai adaptat la introducerea în siguranță a unui DIU.

Alte metode sunt populare, cu eficacitate nedovedită si chiar periculos. Cu ajutorul lor, femeile încearcă să provoace apariția menstruației înainte de termen, dar, de fapt, vor să provoace un avort spontan în primele etape ale sarcinii. Metodele populare de contracepție de urgență includ o „hrană” de zahăr cu iod, acid ascorbic, pătrunjel, băi fierbinți, ierburi precum tansy și multe, multe altele. Dar nu recomandăm utilizarea acestor mijloace.

Amintiți-vă întotdeauna că contracepția de urgență este destul de periculoasă, dar mai puțin periculoasă decât avortul. La propria experiență nu bifați nici primul, nici al doilea, selectați metoda de incredere contracepția planificată.

Concept contracepția postcoitală unește tipuri diferite contracepția, a cărei utilizare în primele 24 de ore după actul sexual previne sarcina nedorită. Această metodă de protecție în literatura de specialitate se mai numește și contracepție de urgență (contracepție de urgență, imediată, urgentă, extremă, foc, „dimineața de după”). Contracepția de urgență trebuie utilizată când Situații de urgență: femeile care au fost violate, sau când există îndoieli cu privire la integritatea prezervativului folosit, în cazurile în care diafragma de protecție este deplasată în timpul actului sexual sau când nu pot fi utilizate metode de contracepție planificate.

Tipuri de contracepție postcoitală

1. BUCĂTAR(contraceptive orale combinate): trebuie luate în 72 de ore de la actul sexual neprotejat. Preparate care conțin 30 mcg etinilestradiol(MARVELON, MICROGENON, MINIZISTON, RIGEVIVIDON, FEMODEN) aplicați 4 comprimate de 2 ori la fiecare 12 ore (în total 8 comprimate). Preparate care conțin 50 mcg etinilestradiol(BISEKURIN, NON-OVLON, OVULEN, OVIDON, ANOVLAR) aplicați 2 comprimate de 2 ori la fiecare 12 ore (4 comprimate în total).
2. PSC(contraceptive orale cu progestativ pur) trebuie luate în decurs de 48 de ore după actul sexual neprotejat. Doza eficientă - 750 mcg levonorgestrel, ceea ce este egal cu 1 tabletă POSTINORA sau 20 de mini-pastile – EXCLUTON, MICROLUT sau OVRETA. După 12 ore, se ia un alt comprimat POSTINORA sau 20 de comprimate „mini-pastile” (se iau în total 2 comprimate POSTINORA sau 40 de mini-pastile).
3. MIFEPRISTONE – medicament non-hormonal, blocând acțiunea progesteronului (hormon sexual feminin) la nivelul receptorilor (specifici terminații nervoase, cu care hormonii se leagă și își exercită efectele; Fiecare hormon are propriii receptori; în acest caz, receptorii din uter sunt blocați). In afara de asta, MIFEPRISTONE crește contractilitatea miometru (mușchii uterini). Acesta este cel mai mult medicament eficient din toate cele de mai sus. Împiedică implantarea (introducerea) oului în mucoasa uterină și provoacă respingerea acestuia. Cealaltă indicație de utilizare, pe lângă contracepția de urgență, este întreruperea sarcinii la primele etape. Se prescrie o dată, 3 comprimate sau un comprimat (600 mg) pe zi timp de 72 de ore după actul sexual neprotejat sau un comprimat în timpul ciclului de 23, 24, 25, 26, 27 de zile menstruale.
4. Marinei(dispozitive intrauterine) cum Opțiune alternativă contracepție de urgență. DIU în formă de T de cupru introdus de un specialist calificat lucrător medicalîn termen de cinci zile după actul sexual neprotejat sunt mijloace eficiente prevenirea sarcinii. Atunci când se prescrie un DIU ca contraceptiv postcoital, este necesar să se țină cont de caracteristicile individuale ale femeii, de toate posibilele contraindicații pentru inserarea DIU și de dorința pacientului de a continua să folosească acest DIU pentru întreaga perioadă recomandată de utilizare. . Este necesar să lămurim că DIU ca mijloc de contracepție postcoitală nu este potrivit pentru toată lumea: nu este recomandat să fie utilizat de către cele care nu au născut sau de către acele femei care suferă de boli infecțioase. boli ginecologice sau sunt expuși riscului de a contracta SIDA și alte boli cu transmitere sexuală. De asemenea, steriletele nu ar trebui recomandate femeilor care suspectează sarcina (în special, celor care ar fi putut rămâne însărcinate ca urmare a unui act sexual anterior, fără utilizarea contracepției).

Contracepția postcoitală nu poate fi recomandată pentru utilizare constantă , deoarece fiecare dintre metode este o intervenție de urgență în stare functionala Sistem reproductiv femeile cu dezvoltarea ulterioară a disfuncției ovariene. La consum zilnic contraceptive orale combinate sau pur progestative, doze mici de medicament hormonal intră în organism, concepute pentru întreg ciclul menstrual și fără a perturba durata și ciclicitatea acestuia, îmbunătățind astfel funcția ovariană, eliminând tulburările existente. niveluri hormonale. Și atunci când iau aceleași pastile în scopul contracepției de urgență, organismul primește simultan doze enorme de medicament, indiferent de faza ciclului menstrual. De exemplu, POC iau 40 de tablete, POSTINOR, aparținând aceluiași grup de medicamente, conține aceeași cantitate în 2 comprimate substanta activa, ca la 40. Acest lucru duce la o perturbare hormonală ascuțită și o disfuncție ovariană. Ca urmare a recepțiilor repetate medicamente hormonaleîn scopul contracepției de urgență, femeile dezvoltă tulburări ale ciclului menstrual cu scurtarea sau prelungirea acestuia, ciclurile devin anovulatorii (nu se formează un ou), ceea ce este cauza infertilității. Disfuncția ovariană duce la dezvoltarea sindromului tulburări metabolice(crește tensiune arteriala, creșterea zahărului din sânge, exces de greutate).

Mecanism de acțiune

Principalul mecanism al contracepției postcoitale este desincronizarea fiziologiei ciclului menstrual – suprimarea ovulației, perturbarea procesului de fertilizare, perturbarea transportului ovulelor și a implantării (atașării) embrionului în uter. Când luați doze mari BUCĂTAR sau PSCîn prima fază a ciclului menstrual, procesul de maturare a foliculului este întrerupt, apare atrezia acestuia ( dezvoltare inversă). În plus, o singură doză din acestea contraceptive hormonale(în orice fază a ciclului menstrual) perturbă formarea endometrului (membrana mucoasă a cavității uterine) cu respingerea acestuia. Efectul COC și POC în doze mari care vizează perturbarea hormonală a ovarelor. Mecanism de acțiune MIFEPRISTONE bazat pe blocarea actiunii progesteronului si cresterea contractilitatii uterine. Ca urmare, endometrul (membrana mucoasă a cavității uterine) este respins. Marinei, introdus în cavitatea uterină, fiind o substanță străină, provoacă:

• Efect corp strain– acumularea în endometru a celulelor protectoare ale organismului, care au un efect dăunător asupra oricărei materii biologice, inclusiv a oului;
• o creștere a producției de substanțe specifice (prostaglandine) care cresc contractilitatea uterului, ceea ce împiedică atașarea unui ovul fecundat;
• contracții crescute ale trompelor uterine, în urma cărora ovulul fecundat ajunge în uter înainte de termen, neputându-se implanta.

Defecte

• Utilizarea agenților postcoitali nu are efect în cazurile în care procesul de implantare a început deja.
• BUCĂTAR sunt eficiente numai dacă prima doză de medicament este luată în 72 de ore după actul sexual neprotejat.
• Prima doză PSC trebuie luat în termen de 48 de ore după actul sexual.
• Marinei Este eficient numai atunci când este administrat în decurs de 5 zile de la actul sexual. Introducerea unui DIU este efectuată de un medic și nu trebuie efectuată la femei la risc infecția cu boli cu transmitere sexuală și infecția cu HIV.
• Mifipristone se utilizează numai în prezența unui medic, iar după utilizarea sa este necesar să se respecte institutie medicala. In afara de asta, Mifipristone Un medicament destul de scump.

Efecte secundare

Regimurile menționate mai sus pentru administrarea contraceptivelor orale ca mijloc de contracepție postcoitală diferă în principal în efecte secundare, numit de ei. Aproximativ 46% dintre femei folosesc pentru a preveni sarcina BUCĂTAR sau ChPOK, Apar greață și 22% suferă de vărsături. În plus, este posibil să aveți amețeli, o senzație de oboseală, senzații dureroaseîn zona glandelor mamare și dureri de cap. Atunci când se utilizează Mifipristone poate apărea o senzație de disconfort în abdomenul inferior, slăbiciune, greață, vărsături, amețeli și creșterea temperaturii corpului. Când este introdus Marineiîn primele două zile pot apărea dureri de crampe în abdomenul inferior, durata crește fluxul menstrualși numărul acestora, riscul de a se dezvolta sarcina extrauterina, din cauza perturbării contracției în formă de undă a trompelor uterine și a mișcării ovulului prin acestea. Uneori este posibilă expulzarea spontană (fallout) a DIU. Foarte în cazuri rare Posibilă perforație (lezare) a uterului în timpul introducerii DIU. Urmărire cu un ginecolog nu este necesar dacă pacienta nu amână următoarea menstruație (o întârziere poate însemna sarcină), dacă femeia nu își exprimă îngrijorarea cu privire la sănătatea ei și nu dorește să înceapă să utilizeze contracepția. Dacă pacienta își exprimă o astfel de dorință, trebuie avertizată că, după ce a luat un COC sau POC ca mijloc de contracepție postcoitală, este necesar să se folosească un prezervativ, diafragmă sau spermicide (substanțe care sunt dăunătoare spermei) pentru tot timpul până la următoarea menstruație. De la începutul următorului ciclu menstrual puteți lua în mod regulat agenţi hormonali contracepție sau folosiți planificarea familială naturală. Totodată, puteți începe să utilizați DIU dacă DIU nu a fost deja introdus după actul sexual ca metodă de contracepție de urgență și pacientul este de acord să îl folosească pe toată perioada recomandată.

Memento pentru cei care folosesc OC ca contracepție de urgență

• Încercați să cronometrați prima doză, astfel încât să fie convenabil să luați a doua (de exemplu, 20:00 și 8:00). Cu toate acestea, nu este recomandat să amânați luarea pastilelor pentru o perioadă lungă de timp, deoarece eficacitatea metodei scade în timp.
• Pentru a atenua greața asociată disconfort, luați comprimatele seara înainte de culcare, în timpul meselor sau cu lapte.
• Utilizați un prezervativ sau o altă metodă de barieră până la următoarea menstruație.
• Amintiți-vă că contracepția postcoitală este destinată unei singure utilizări ocazionale. Pentru protecția regulată a sarcinii, consultați-vă medicul și alegeți metoda contraceptivă potrivită pentru dvs.
• Dacă următoarea menstruație așteptată apare cu mai mult de 7 zile întârziere, ar trebui să consultați un medic pentru a exclude o posibilă sarcină.

Vezi articolul „În armonie cu hormonii. Contraceptive orale combinate”, nr. 5, 2006.

Vezi articolul " Contracepția hormonală. Proestin pur agenți orali", nr. 6, 2006

Vezi articolul " Metode moderne contraceptie. Dispozitive intrauterine”, nr. 4, 2006.

Vezi articolul „Fără călcare! Metode de barieră de contracepție”, nr. 3, 2006.

Vezi articolul " Contracepția naturală. Cum să evitați sarcina fără contracepție”, nr. 2, 2006.