Problemy ze wzrokiem w czasie ciąży. Ciąża i powikłania okulistyczne

Zmiany narządu wzroku w czasie ciąży zajmują się zarówno okuliści, jak i lekarze pokrewnych specjalności: położnicy-ginekolodzy, neurolodzy, terapeuci nadzorujący kobiety w ciąży. Interesować się objawy oczne Wynika to nie tylko z faktu, że choroby wykryte przez okulistę w niektórych przypadkach prowadzą do zmian w taktyce zarządzania porodem, ale także z faktu, że zmiany w oczach pomagają w postawieniu diagnozy terapeutycznej, położniczej i określeniu dynamiki przebiegu choroby. Problem krótkowzroczności u kobiet w ciąży jest istotny ze względu na fakt, że obecność wysokiego stopnia krótkowzroczności wymaga rozwiązania problemu taktyki zarządzania porodem.

Krótkowzroczność - bardzo gatunki pospolite ametropia, której postęp i powikłania mogą prowadzić do poważnych

nieodwracalne zmiany w narządzie wzroku, aż do całkowitej utraty wzroku.

KOD ICD-10
H30–H36. Choroby naczyniówka i siatkówka.
H31.1. Zwyrodnienie naczyniówki.
H31.2. Dziedziczna dystrofia naczyniówki.
H31.4. Odwarstwienie naczyniówki oka.
H44.2. Krótkowzroczność zwyrodnieniowa.

EPIDEMIOLOGIA

Krótkowzroczność zajmuje drugie miejsce pod względem częstości występowania wśród wszystkich chorób oczu u kobiet wiek rozrodczy. Powrót do góry okres rozrodczy W ciągu swojego życia 25–30% populacji kobiet w Rosji cierpi już na krótkowzroczność, a 7,4–18,2% z nich ma wysoką krótkowzroczność, często prowadzącą do słabego wzroku. Krótkowzroczność jest jedną z najczęstszych wspólne powodyślepota (14,6%) i niepełnosprawność (12,7%). W strukturze patologii pozagenitalnej u kobiet w ciąży udział krótkowzroczności wynosi 18–19%.

Częstotliwość operacji CS z powodu chorób oczu sięga 10–30%. W większości przypadków przyczyną porodu operacyjnego jest odwarstwienie siatkówki lub jego zagrożenie.

Najczęstszą przyczyną odwarstwienia siatkówki jest obwodowa dystrofia witreochorioretinalna (PVRD). U kobiet w wieku rozrodczym częstość tej patologii wynosi 14,6%. PVHRD rozwija się na tle krótkowzroczności, po zabiegach chirurgicznych, koagulacji laserowej. W przypadku krótkowzroczności częstotliwość PVCRD sięga 40%, centralne dystrofie naczyniowo-siatkówkowe - 5–6%.

KLASYFIKACJA MIOPII

Poniżej znajduje się klasyfikacja krótkowzroczności.
Krótkowzroczność stopień słaby(do 3D).
Krótkowzroczność stopień średni(3–6 D).
· Wysoka krótkowzroczność (powyżej 6 D).

Wyróżnia się następujące postacie kliniczne PVCRD.
· Patologiczne przebarwienia.
· Torbielowata dystrofia siatkówki.
· Zanik naczyniowo-siatkówkowy.
· Rozszczep siatkówki bez pęknięć siatkówki.
· Dystrofia kratowa.
· Dziura pęka.
· Pęknięcie zastawki.
· Formy mieszane.

ETIOLOGIA (przyczyny) krótkowzroczności

Udowodniono rolę czynników dziedzicznych, troficznych i urazowych w występowaniu PVRHD. Znane są również immunologiczne mechanizmy powstawania różne formy PVHRD.

PATOGENEZA

W czasie ciąży, ze względu na zwiększony stres układu sercowo-naczyniowego fizjologicznie odwracalne, ale dość wyraźne zmiany w ośrodkowym ciśnienie wewnątrzgałkowe. Dzieje się tak na skutek zwiększonego metabolizmu, wzrostu objętości krwi, częstości akcji serca i ciśnienia żylnego, spowodowanego tworzeniem się krążenia maciczno-łożyskowego.

Patogeneza PVCRD, prowadzącego do uszkodzenia i odwarstwienia siatkówki, nadal nie jest do końca poznana.

W czasie ciąży przy krótkowzroczności dochodzi do zmniejszenia krążenia krwi w oku i ciśnienia wewnątrzgałkowego, co wiąże się z pogorszeniem przepływu krwi w ciele rzęskowym, które bierze udział w regulacji parametrów hydrodynamicznych narządu wzroku. Zarówno podczas ciąży fizjologicznej, jak i podczas jej skomplikowanego przebiegu, wraz z redystrybucją ośrodkową i krążenie mózgowe Następują istotne zmiany w hemodynamice oka. Zmiany te są spowodowane skurczem tętniczek. Występują zmiany czynnościowe bez zaburzeń okulistycznych siatkówki oraz organiczne – z widocznymi zmianami w dnie oka. DO zmiany funkcjonalne obejmują zmiany w średnicy i przebiegu naczyń siatkówki oraz organiczne - ostrą niedrożność tętnic i ich odgałęzień, krwotoki w siatkówce, jej obrzęk i odwarstwienie.

Podczas normalnej ciąży refrakcja nie wzrasta. Postęp krótkowzroczności obserwuje się tylko wtedy, gdy ciężkie formy późna gestoza i rzadko na tle wczesnej zatrucia. W drugiej połowie ciąży akomodacja może zmniejszyć się o więcej niż 1 dioptrię. Dzieje się tak na skutek zakłócenia przepuszczalności przezroczystej soczewki przez estrogeny i progestyny.

Bardzo niebezpieczne komplikacje Uważa się, że w tej grupie kobiet w ciąży występuje obrzęk nerw wzrokowy, krwotok do siatkówki i odwarstwienie siatkówki.

Najbardziej niebezpieczne rodzaje odwarstwienia siatkówki to:
dystrofia sieci;
· przedarcie siatkówki;
· retinoschioza;
· Formy mieszane.

PATOGENEZA POwikłań Ciąży

Pomimo oczywistych i niepodważalnych różnic w etiologii i patogenezie gestozy i krótkowzroczności, istnieją pewne mechanizmy podobne pod względem występowania i postępu. W szczególności opiera się na patogenezie późnej gestozy zaburzenia naczyniowe: zmiana przepuszczalności ściana naczyń, zastój krwi, uogólniony skurcz naczyń, zaburzenia reologii krwi i mikrokrążenia. Rozwój i postęp krótkowzroczności opiera się na stanie hemodynamiki regionalnej (mózgu) i lokalnej (ocznej).

U pacjentów z krótkowzrocznością podczas prawidłowej ciąży obserwuje się umiarkowanie wyraźne zwężenie naczyń siatkówki. Być może zidentyfikowane przejściowe zwężenie tętnic siatkówki pod koniec fizjologicznej ciąży jest przejawem skurczu naczynia krwionośne organizmu, co zachodzi jako reakcja mająca na celu utrzymanie wymaganego poziomu maciczno-łożyskowego krążenia krwi. W czasie ciąży występującej z gestozą, pogorszenie stan funkcjonalny oko na tle zaburzeń krwiotwórczych obserwowanych w przypadku gestozy, może być bardziej wyraźne. Stwierdzono wprost proporcjonalną korelację pomiędzy nasileniem gestozy a nasileniem angiopatii siatkówki.

Ostre zmiany w hemodynamice oka i wyraźne zwężenie naczyń siatkówki u kobiet w ciąży z gestozą powstają w wyniku rozwoju hipowolemii spowodowanej zwiększoną przepuszczalnością naczyń, nasileniem białkomoczu i skurczu naczyń oraz zwiększonym obwodowym oporem naczyniowym. Obserwuje się także wyraźniejsze zmniejszenie dopływu krwi do naczyniówki, a deficyt przepływu krwi wynosi ponad 65%. NA wczesne stadia zwężenie naczyń włosowatych i pogorszenie hemodynamiki oka mają charakter czynnościowy i dopiero w miarę postępu tego procesu pojawiają się uszkodzenia organiczne struktury kapilarne.

Za najważniejszy wzór powstawania zaburzeń metabolicznych w czasie ciąży powikłanej gestozą uważa się powstałe połączone niedotlenienie i kwasicę, a w konsekwencji naruszenie systemy krytyczne homeostaza: oddechowa, krążeniowa, metaboliczna.

U kobiet w ciąży występuje znaczny niedobór krążenia krwi w narządzie wzroku niedociśnienie tętnicze oraz nadciśnienie, anemia i gestoza.

U kobiet w ciąży z niedokrwistością stwierdza się ciężkie zaburzenia hemodynamiczne. W tej grupie pacjentów niedobory przepływu krwi sięgają 35–40%. Oftalmoskopia ujawnia wyraźne zwężenie naczyń siatkówki. W takich przypadkach konieczne jest leczenie objawowe i stosowanie leków poprawiających hemodynamikę.

OBRAZ KLINICZNY (OBJAWY) Krótkowzroczności U KOBIET W CIĄŻY

Najczęściej pacjenci zgłaszają następujące dolegliwości.
· Fotopsja.
· Pływające niewyraźne widzenie.

Dolegliwości te wynikają z odwarstwienia tylnego szklisty, częściowy krwiomocz lub silna trakcja witreoretinalna.

Do prodromalnych objawów odwarstwienia siatkówki, które powinni znać położnicy-ginekolodzy, ponieważ w takich przypadkach konieczne jest podjęcie Pilne środki Aby zapobiec odwarstwieniu siatkówki, należy:

· Okresowe niewyraźne widzenie.
· Wrażenia świetlne (migotanie, iskry).
· Przedmiotowe przedmioty są skręcone, nierówne, zakrzywione.

POwikłania ciąży

Ciąża powikłana anemią lub grożącym poronieniem, a także ciąża prawidłowa nie mają istotnego wpływu na stan narządu wzroku u kobiet z krótkowzrocznością. Jednak takiemu powikłaniu ciąży, jak gestoza, może towarzyszyć rozwój „świeżych” zaburzeń dna oka i zmiana stopnia krótkowzroczności.

DIAGNOZA Krótkowzroczności W CIĄŻY

ANAMNEZA

Możliwe jest odwarstwienie siatkówki w wywiadzie i chirurgiczna korekcja wysokiej krótkowzroczności. Podczas głosowania duże skupienie należy zwrócić uwagę na obecność krwotoków.

BADANIA LABORATORYJNE

BADANIA INSTRUMENTALNE

Badania instrumentalne są wymienione poniżej.
· Oftalmoskopia w celu maksymalnego rozszerzenia źrenic polekowych z badaniem części równikowej i obwodowej dna oka na całym jego obwodzie.
· Wizometria.
· Biomikroskopia.
· Tonometria.
· Echooftalmoskopia.
· Reoftalmografia.

DIAGNOSTYKA RÓŻNICOWA

Jaskra.

Powikłania okulistyczne:
· Papilledema.
· Krwotok do siatkówki.
· Wycięcie siatkówki.

WSKAZANIA DO KONSULTACJI Z INNYMI SPECJALISTAMI

Okulista.

· Definicja leczenie objawowe w celu poprawy hemodynamiki oka.

· Uzyskanie opinii na temat preferowanego sposobu dostawy.

PRZYKŁAD FORMUŁOWANIA DIAGNOZY

Ciąża 32 tygodnie. Prezentacja głowy. Niedokrwistość kobiet w ciąży, stopień I. Wysoka krótkowzroczność.

LECZENIE Krótkowzroczności W CZASIE CIĄŻY

CELE LECZENIA

Celem leczenia farmakologicznego jest poprawa mikrokrążenia i procesów metabolicznych w siatkówce.

LECZENIE NIELEKOWE

Przy wyborze metody leczenie zapobiegawcze należy kierować się następującą zasadą: należy zablokować wszystkie pęknięcia siatkówki, które nie mają tendencji do samoograniczania się, obszary dystrofii siatkówki połączone z trakcją witreoretinalną.

Ograniczenie laserowej koagulacji siatkówki u kobiet w ciąży jest najskuteczniejszą i najmniej traumatyczną metodą zapobiegania odwarstwieniu siatkówki. Terminowa koagulacja siatkówki pozwala zminimalizować ryzyko odwarstwienia siatkówki. Jeżeli po zakrzepnięciu w czasie ciąży stan dna płodu nie uległ pogorszeniu, poród następuje w sposób naturalny kanał rodny nie jest przeciwwskazane.

Preferowane jest przeprowadzenie koagulacji siatkówki laserem argonowym, co prowadzi do stabilizacji zmiany dystroficzne przez długi okres.

FARMAKOTERAPIA

3 miesiące później interwencja chirurgiczna(laserowa koagulacja siatkówki, skleroplastyka). farmakoterapia. Skorzystaj z poniższych leki:

· Nicergolina doustnie 0,01 g 3 razy dziennie przez 1–2 miesiące.
· Pentoksyfilina doustnie 0,4 g 2 razy dziennie przez 1 miesiąc.
· Ryboflawina IM w dawce 1 ml 1% roztworu raz dziennie w serii 30 zastrzyków. Powtarzane kursy przeprowadza się po 5–6 miesiącach.
· 4% roztwór tauryny do worka spojówkowego 1 kropla 3 razy dziennie przez 2 tygodnie. Zaleca się powtarzanie kursów w odstępach 2–3 miesięcy.
· Trimetazydyna doustnie 0,02 g 3 razy dziennie przez 2 miesiące.

CHIRURGIA

Fotokoagulacja laserowa siatkówki, skleroplastyka.

ZAPOBIEGANIE I PRZEWIDYWANIE POwikłaniom Ciąży

Każda kobieta w ciąży powinna zostać niezwłocznie zbadana przez okulistę w 10.–14. tygodniu ciąży obowiązkowy oftalmoskopia w warunkach maksymalnego rozszerzenia źrenic leczniczych. W przypadku wykrycia zmian patologicznych w dnie oka wskazane jest wyznaczenie koagulacji laserowej w okolicy pęknięć lub interwencja chirurgiczna w przypadku odwarstwienia siatkówki. W przypadku umiarkowanej i wysokiej krótkowzroczności kobiety w ciąży są badane w każdym trymestrze ciąży. W 36–37 tygodniu ciąży wskazane jest ponowne badanie przez okulistę, podczas którego następuje ostateczna decyzja o wyborze sposobu porodu zgodnie ze wskazaniami okulistycznymi.

Rozwój gestozy, niedokrwistość ciężki : silny prowadzi do pogorszenia zarówno hemodynamiki centralnej, jak i hemodynamiki narządu wzroku, czemu towarzyszy zwiększone ryzyko progresji krótkowzroczności.

CECHY LECZENIA POwikłań Ciąży

Leczenie powikłań ciążowych według trymestru

Jeśli objawowe leczenie gestozy jest nieskuteczne lub choroba tła, zwłaszcza jeśli zmiany patologiczne w przypadku postępu dna oka (krwotok do siatkówki, obrzęk brodawek siatkówkowych, odwarstwienie siatkówki i inne schorzenia) utrzymuje się nadciśnienie, wskazane jest przerwanie ciąży.

NA wczesne stadia ciąża, jeśli wystąpią powikłania, takie jak wczesna zatrucie, któremu często towarzyszą silne wymioty, które mogą prowadzić do krwotoków do spojówek i siatkówki, wskazane jest odpowiednie leczenie w szpitalu położniczym.

Leczenie powikłań podczas porodu i okres poporodowy biorąc pod uwagę stan dna oka

Stopień krótkowzroczności nie wiąże się z ryzykiem i ciężkością PCW, dlatego nie można na jego podstawie oceniać ryzyka powikłań okulistycznych podczas porodu. Z tego powodu powszechne przekonanie, że przy krótkowzroczności do 6 dioptrii możliwy jest poród drogami natury, a przy większej krótkowzroczności wskazany jest CS, jest błędne. Jedynie obecność dystroficznego odwarstwienia siatkówki oraz duże zmiany dystroficzne w siatkówce, stwarzające zagrożenie powikłaniami, są wskazaniem do CS ze względu na stan narządu wzroku.

Przyczyna możliwego odwarstwienia siatkówki jest związana z zwiększone obciążenie i istotne zmiany ogólna hemodynamika podczas procesu porodu. Najbardziej wyraźne zmiany w hemodynamice obserwuje się w drugim okresie porodu, kiedy aktywności skurczowej macicy towarzyszy znaczny stres związany z ćwiczeniami, spowodowane napięciem mięśni szkieletowych kobiety. W tym okresie porodu zachodzą istotne zmiany w układzie krążenia i wzrasta ciśnienie krwi. Podczas pchania kobieta doświadcza bardzo dużego obciążenia, a niektórzy próbują pchać nie w krocze, ale w „twarz” i „oczy”. W efekcie pękają małe statki oczu i możliwe odwarstwienie siatkówki. Okuliści zalecają skrócenie II etapu porodu poprzez zastosowanie kleszcze położnicze, perineotomia.

Zmiany w przebiegu i średnicy naczyń siatkówki obserwowane po operacji CS w znieczuleniu dotchawiczym u kobiet z krótkowzrocznością są uważane za lokalną manifestację ogólnych zaburzeń w układzie wazodylatacji i zwężenia naczyń we wczesnym okresie pooperacyjnym. okres pooperacyjny. Przy każdej metodzie porodu u kobiet w ciąży z krótkowzrocznością w znieczuleniu zewnątrzoponowym praktycznie nie obserwuje się zmian w naczyniach dna oka. Po porodzie kobieta po porodzie powinna być badana przez okulistę przez 1–2 dni. Badanie profilaktyczne Przeprowadzono również 1 miesiąc po urodzeniu. W przypadku wykrycia nowych obszarów PCWRD rozstrzyga się kwestia konieczności dodatkowej koagulacji laserowej siatkówki.

Wszystkim kobietom chorym na PVHRD zaleca się kontrolę okulistyczną w miejscu zamieszkania z badaniem przynajmniej raz w roku.

WSKAZANIA DO HOSPITALIZACJI

Powikłania ciąży: gestoza, krwotoki w siatkówce i spojówce, obrzęk tarczy nerwu wzrokowego, odwarstwienie siatkówki.

OCENA SKUTECZNOŚCI LECZENIA

Leczenie uważa się za skuteczne, jeśli w czasie ciąży nie nastąpi pogorszenie stanu dna oka.

WYBÓR TERMINU I SPOSOBU DOSTAWY

W przypadku braku wskazań położniczych i okulistycznych do operacji CS, należy preferować poród drogą pochwową ze znieczuleniem zewnątrzoponowym.

Do głównych kryteriów kwalifikacji kobiet w ciąży, których poród odbywa się naturalnym kanałem rodnym, zalicza się: stan kobiety w ciąży (brak ciężkiej patologii pozagenitalnej i poważne powikłania ciąża), zadowalający stan płodu, gotowość organizmu kobiety ciężarnej do porodu w 38–40 tygodniu, opinia okulistyczna dotycząca możliwości porodu drogą naturalną, zgoda kobiety ciężarnej na poród samoistny.

Poród drogą pochwową jest możliwy w następujących sytuacjach.

· Brak zmian patologicznych w dnie oka.
· Obecność PCWRD, w przypadku której nie ma konieczności prowadzenia działań zapobiegawczych koagulacja laserowa siatkówka, przy braku pogorszenia stanu dna oka w czasie ciąży.

Chociaż okulista wydaje opinię na temat preferowanej metody porodu, decyzja jest w każdym przypadku konkretna sytuacja podejmowane w porozumieniu z lekarzem-położnikiem-ginekologiem nadzorującym kobietę w ciąży.

Bezwzględne wskazania do dostawy metodą CS podano poniżej.
· Odwarstwienie siatkówki podczas porodu.
· Odwarstwienie siatkówki, diagnozowane i operowane w 30–40 tygodniu ciąży.
· Wcześniej operowane odwarstwienie siatkówki u jedynego widzącego oka.

Wyróżnia się następujące względne wskazania do porodu metodą CS.
· Rozległe obszary PVHRD z obecnością trakcji witreoretinalnych.
· Historia odwarstwienia siatkówki.

Alternatywną opcją może być poród z wyłączeniem pchania w II fazie porodu.

INFORMACJA DLA PACJENTA

Dynamiczne monitorowanie kobiety ciężarnej z dużą krótkowzrocznością i indywidualne podejście przy podejmowaniu decyzji o możliwości kontynuowania ciąży i poród naturalny. Należy wziąć pod uwagę wiele czynników: charakter przebiegu krótkowzroczności, stan ciała szklistego i dna oka, zwłaszcza jego obwodu, skorygowaną ostrość wzroku, stan hemodynamiki oczu, skłonność do krwotoków w wywiadzie, przebieg krótkowzroczności w poprzednich ciążach.

Planując ciążę, wszystkim kobietom z krótkowzrocznością zaleca się poddanie się pełnemu badaniu badanie okulistyczne z rozwiązaniem kwestii potrzeby leczenie chirurgiczne krótkowzroczność. Zalecane jest również przeprowadzenie kursu działalność terapeutyczna mające na celu poprawę stanu oczu.

Ciąża - specjalny warunek dla kobiety, co prowadzi do wielu zmian w jej ciele. Oczy również często ulegają różnym zmianom i przejściowym dysfunkcjom, spowodowanym procesami zachodzącymi w tym okresie. Z kolei ich choroby mogą mieć wpływ na przebieg ciąży i porodu. Ważne jest, aby mieć świadomość tego wzajemnego wpływu i podejmować niezbędne działania na czas.

Zmiany w oku podczas ciąży

W czasie ciąży oczy, ich stan i funkcjonalność mogą ulegać następującym zmianom:

• Obrzęk powiek. Z reguły występują rano i są związane z dietą. Zwiększ spożycie płynów (najlepiej klarownych, niegazowanych). woda pitna lub zielona herbata) i ogranicz słone potrawy.
• Suche oczy. Często towarzyszy uczucie obcego ciała w oku, światłowstręt (zwiększona wrażliwość na światło). Spowodowane zmianą poziom hormonów i zmniejszone wydzielanie gruczołu łzowego. Ustępuje po porodzie bez dodatkowego leczenia.
• Migające „kropki”, „kropki”. Jeżeli zjawisko to będzie się powtarzać regularnie, oznacza to, że problem istnieje zaburzenia naczyniowe, w skurczu naczyń dna oka. Wymaga natychmiastowego kontaktu z okulistą.
• Koncentryczne zwężenie. Polega ona na tym, że kobieta przestaje rozróżniać kolory na obwodzie oczu. Jest to szczególnie widoczne podczas długich okresów ciąży. Ten stan dość często towarzyszy przepływowi normalna ciąża i znika po porodzie.
• Skurcz mięśnia akomodacyjnego. Objawy: zmniejszona ostrość widzenia do dali i pewne niewyraźne widzenie, szybkie zmęczenie oczu. Może to być po prostu tymczasowa zmiana, która ustąpi po porodzie, ale może być również sygnałem ostrzegawczym krótkowzroczności. Jeżeli takie zmiany wystąpią, jest to zalecane natychmiastowe odwołanie udać się do okulisty, aby wykluczyć możliwe powikłania.
• Dyskomfort podczas noszenia soczewek. Występuje na skutek zwiększonej wrażliwości rogówki oka. Jest to szczególnie widoczne w ostatnim trymestrze ciąży i ustępuje po porodzie. Jeśli przyćmione, komfortowe doznania staną się nie do zniesienia, zaleca się porzucenie soczewek i zastąpienie ich zwykłymi okularami.

Różne zmiany są często związane ze zmianami ciśnienia wewnątrzgałkowego - zmniejsza się ono, szczególnie w długim okresie. Naczynia zwężają się, co prowadzi do różnego rodzaju dyskomfortu i przejściowego pogorszenia funkcji wzroku. Większość z nich nie wymaga specjalne traktowanie i znika bez śladu po zakończeniu ciąży. Możliwe są jednak także zmiany patologiczne, których efektem może być odwarstwienie siatkówki, częściowa lub całkowita utrata wzroku. Dlatego zaleca się kontrolę u okulisty na początku, w środku i na końcu ciąży. Jeśli wystąpi jakikolwiek dyskomfort, niezwykłe zjawiska itp. Powinieneś częściej odwiedzać specjalistę i w razie potrzeby rejestrować się.

Wpływ na istniejące choroby

Ciąża może znacznie skomplikować istniejące choroby oczu. Do grupy ryzyka zaliczają się kobiety z patologiami związanymi ze zmianami w soczewce, siatkówce, nerw wzrokowy, rogówka i układ naczyniowy. Aby uniknąć utraty wzroku, należy nie tylko regularnie kontrolować wzrok u okulisty, ale także podjąć odpowiednie działania podczas porodu. Może to być poród delikatny – zastosowanie kleszczy położniczych w celu skrócenia okresu pchania, w ciężkich przypadkach wykonuje się cesarskie cięcie.

Najbardziej niebezpieczne są zapalenie nerwu wzrokowego i zapalenie siatkówki. Normalny poród dla takich patologii są przeciwwskazane. W szczególności wykonuje się cesarskie cięcie niebezpieczne przypadki zalecana jest ciąża. W przypadku tych chorób jest to konieczne stały nadzór od specjalisty, którego zeznania staną się czynnikiem decydującym.

Wpływ chorób oczu

Generalnie choroby oczu nie mają istotnego wpływu na przebieg ciąży. Jeśli jednak są dostępne ważna rola rolę odgrywają dwa czynniki:

1. Przyjęcie leki . Należy zachować szczególną ostrożność – wymagana jest specjalistyczna porada. Wiele leków może zawierać substancje, które są przeciwwskazane w czasie ciąży, dlatego należy czasowo przerwać ich przyjmowanie lub zastąpić je innymi lekami.
2. Przebieg pracy. Jeżeli istnieje ryzyko odwarstwienia siatkówki lub innych negatywnych zmian w wyniku ustąpienia ciąży, wskazane jest cięcie cesarskie. W przypadku wielu chorób eksperci zalecają przerwanie ciąży, aby uniknąć całkowitej utraty wzroku. Konieczne jest stałe monitorowanie przez okulistę i ścisłe przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarskich.

Krótkowzroczność i dalekowzroczność, niewielkie pogorszenie ostrości wzroku nie są potencjalnie groźne, jednak zdecydowanie wymagają konsultacji z okulistą. Aby poprawić wzrok, możesz potrzebować dodatkowych leków, terapii witaminowej lub operacji.

Zakaźne choroby oczu w czasie ciąży

Zakaźne choroby oczu w czasie ciąży są potencjalnie niebezpieczne, ponieważ mogą przenieść się na płód i spowodować zmiany patologiczne w rozwijających się narządach wzroku. Obejmuje to bardzo częste zapalenie spojówek, zapalenie rogówki, zakażenie ropne, zapalenie twardówki itp. Objawy również różnią się w zależności od konkretnej choroby. Najczęstsze objawy:

• Obrzęk prawie stulecia
• Bolesny obrzęk wokół oczu
• Płakalność
• Ropna wydzielina
• Zaczerwienienie oczu i okolicy wokół nich
• Ból w okolicy skroniowej
• Gwałtowny wzrost temperatura ciała

Każdy z tych objawów wymaga natychmiastowego kontaktu ze specjalistą. Opóźnianie leczenia jest niebezpieczne, ponieważ choroby zakaźne szybko postępują i mogą wpływać na cały organizm. Samoleczenie jest również przeciwwskazane, ponieważ bardzo trudno jest samodzielnie określić, jaki rodzaj choroby występuje, jak bardzo postępuje i jaki wpływ może mieć na organizm matki i dziecka.

Do inscenizacji trafna diagnoza Konieczna wizyta u okulisty i wykonanie badań krwi. Ważne jest, aby upewnić się, że choroba nie została przeniesiona na dziecko. W przeciwnym razie konieczne jest natychmiastowe leczenie - przedwczesne leczenie może prowadzić do utraty wzroku u dziecka, różnych patologie oczu. Aby uniknąć wystąpienia chorób zakaźnych, konieczne jest:

1. Leczenie na czas częste infekcje ciało
2. Dotykaj oczu rękoma jak najrzadziej
3. Należy przestrzegać wszystkich zasad higieny osobistej
4. Dbaj o soczewki kontaktowe i okulary
5. Zmieniaj kosmetyki częściej i bądź ostrożny przy ich wyborze
6. Regularnie zmieniaj pościel
7. Nie należy kontaktować się z nosicielami infekcji

Zgodność z nimi proste zasady pomoże uniknąć wystąpienia chorób zakaźnych i ich możliwe komplikacje.

Narkotyki

Na początku drugiego miesiąca ciąży płód zaczyna otrzymywać wszystkie substancje, które dostają się do organizmu matki, w tym leki. Dlatego bardzo ważny jest dokładny wybór leki na oczy. Oto kilka zaleceń dotyczących selekcji i przyjęcia:

• Jeśli pacjent przyjmuje już jakieś leki, należy powiedzieć o tym lekarzowi. . Po przeanalizowaniu składu leku specjalista poinformuje Cię, czy możliwe jest jego dalsze stosowanie.
• Przeczytaj instrukcję . Jeżeli konieczne jest pilne przyjęcie leku, a nie ma możliwości zasięgnięcia porady lekarza, należy dokładnie zapoznać się ze wskazaniami i przeciwwskazaniami. Każdy lek musi zawierać informację, czy jest on dopuszczalny dla kobiet w ciąży i karmiących piersią. Możesz najpierw skonsultować się ze sprzedawcami w aptece.
• W przypadku wszystkich pytań skontaktuj się ze specjalistą . Jeśli krople do oczu, witaminy i inne leki budzą nawet najmniejsze obawy, poczekaj, aż je zażyjesz i skonsultuj się z lekarzem.

Choroby oczu i ciąża mają na siebie ogromny wpływ. Dlatego zwracaj szczególną uwagę na swój stan, monitoruj wszystkie zmiany i nie zaniedbuj zaleceń i wizyt u specjalistów. Terminowe leczenie pomoże zapobiec rozwojowi patologii lub ją wyeliminować.

Każdy wie, kiedy poważne problemy przy wzroku istnieje duże ryzyko cięcia cesarskiego. Ale czy jest szansa na samodzielne urodzenie dziecka, czy w czasie ciąży pogarsza się wzrok? A co zrobić, jeśli miałeś operację oka?

Ciąża i wzrok

Zmiany hormonalne zachodzące w ciele przyszłej matki wpływają na prawie każdy narząd, a oczy nie są wyjątkiem. Jednocześnie okres oczekiwania na dziecko niekoniecznie powoduje dalsze pogorszenie wzroku. Prawidłowa ciąża w żaden sposób nie zmienia refrakcji (mocy refrakcyjnej) oka ani wrażliwości rogówki! Negatywny wpływ mogą mieć jedynie powikłania ciąży. Na przykład w przypadku wczesnej zatrucia możliwy jest przejściowy wzrost krótkowzroczności o 1–2 dioptrie, z powodu silnych wymiotów mogą wystąpić krwotoki w spojówce i siatkówce. W przypadku obrzęku może rozwinąć się patologia naczyń siatkówki.

Niebezpieczne objawy:

— wraz z początkiem ciąży pogorszyło się widzenie;
— Przed oczami pojawiły się „pływaki” i błyski świetlne;
— Obraz stał się rozmazany, a kontury obiektów zniekształcone;
— Pole widzenia zwęziło się;
— znane wcześniej soczewki kontaktowe zaczęły powodować dyskomfort w czasie ciąży;

Jeśli pojawią się odczucia, których wcześniej nie było, a także wszelkie skargi dotyczące oczu przyszłej mamie Zdecydowanie warto zgłosić się do okulisty, gdyż nawet najmniejsza ingerencja może świadczyć o poważnych komplikacjach. Lekarz zaleci leczenie farmakologiczne, laserowe lub chirurgiczne.

W w dużej mierze Stan wzroku zależy także od trybu życia. Przyszłej mamie noszącej soczewki kontaktowe lub okulary nie zaleca się częstego siedzenia przy komputerze. Niewskazane jest także „zawieszanie się” nad książką, nadmierne pochylanie się i opuszczanie głowy: im mocniejsze pochylenie głowy podczas czytania lub pisania, tym większe ryzyko uszkodzenia wzroku (zwłaszcza przy krótkowzroczności).

Chodźmy do lekarza

Jeśli masz problemy z oczami, powinnaś zgłosić się do okulisty co najmniej 4 razy: dwa razy na przełomie pierwszego i drugiego trymestru (w 12. i 14. tygodniu) oraz dwukrotnie pod koniec trzeciego trymestru (w 32. i 34. tygodniu). ). Zadaniem lekarza jest monitorowanie stanu dna oka (siatkówki), aby nie przeoczyć momentu, w którym pojawią się na nim zmiany zwyrodnieniowe lub łzy. Po badaniu w 34 tygodniu lekarz na podstawie przeprowadzonych badań i testów ocenia stan wzroku i zaleca taktykę porodu. Jeżeli okulista wskaże w zaświadczeniu, że „zaleca się wykluczyć okres pchania” ze względu na możliwe uszkodzenie naczyń siatkówki, sugeruje się zastosowanie kleszczy położniczych lub częściej cesarskie cięcie.

Krótkowzroczność

Jednym z najczęstszych problemów ze wzrokiem jest krótkowzroczność (krótkowzroczność). W przypadku tej choroby zwiększa się rozmiar gałki ocznej, przez co siatkówka rozciąga się, przerzedza i mogą pojawić się w niej dziury. W efekcie istnieje ryzyko odwarstwienia siatkówki, co z kolei może prowadzić do znacznego uszkodzenia wzroku, a czasami nawet ślepoty. Przy umiarkowanym i wysokim stopniu krótkowzroczności wzrasta ryzyko uszkodzenia i odwarstwienia siatkówki podczas porodu. Dlatego najczęściej należy unikać podobny problem lekarze nie zalecają porodu naturalnie.

Natalya Kalinina, okulista 1. kategorii centrum okulistyczne„Doktor Visus”: „W czasie ciąży, ze względu na zwiększone obciążenie układu sercowo-naczyniowego, kobieta doświadcza dość wyraźnych zmian centralnego ciśnienia w oku. Dlatego każda przyszła mama, nawet ta, która wcześniej nie doświadczyła problemów ze wzrokiem, powinna przynajmniej dwukrotnie skonsultować się z okulistą: we wczesnym i później ciąża. Jeżeli przed ciążą występowała wada wzroku, wskazane jest częstsze odwiedzanie okulisty i dokładniejsze przygotowanie się do zbliżającego się porodu.”

FAKT! Krótkowzroczność jest drugą najczęstszą chorobą oczu u kobiet w wieku rozrodczym. Na początku okresu rozrodczego 25–30% Rosjanek cierpi na krótkowzroczność, a 7,4–18,2% z nich ma wysoką krótkowzroczność, często prowadzącą do słabego wzroku.

Wskazania do cięcia cesarskiego:

— Krótkowzroczność postępująca (stan, w którym stopień krótkowzroczności zwiększa się o 2 dioptrie rocznie).
— Wysoki stopień krótkowzroczności (6 i więcej dioptrii) w połączeniu z niebezpiecznymi zmianami w dnie oka.
- Uszkodzenie siatkówki podczas ciąży.
— Stwierdzono duże zmiany zwyrodnieniowe siatkówki.
— Operacyjne odwarstwienie siatkówki (niezależnie od tego, jak długo przed ciążą przeprowadzono operację).
— Operacje skleroplastyki i keratotomii wykonywane przed porodem (wskazania względne).
— Cukrzyca(jednym z powikłań jest retinopatia cukrzycowa - zaburzenia krążenia, krwotoki w siatkówce, co w czasie porodu grozi wystąpieniem odwarstwienia siatkówki) - W praktyce zdarzały się przypadki, gdy kobiety rodziły samodzielnie i z krótkowzrocznością 12 dioptrii w oboje oczu. W przypadku krótkowzroczności tak dobry stan dno oznacza możliwość naturalnego porodu. Wysoki stopień krótkowzroczności nie jest bezwzględnym wskaźnikiem cięcia cesarskiego, jeśli stan dna oka jest stabilny lub ma niewielkie odchylenia.
— Względnymi wskazaniami do cięcia cesarskiego są operacje skleroplastyki (operacja wzmacniająca zewnętrzną powłokę oka (wraz z postępem krótkowzroczności) i keratotomia (operacja prostująca rogówkę oka poprzez serię promieniowych nacięć) Nawet jeśli operacje te wykonano ponad 10 lat przed ciążą, większość lekarzy zaleca cesarskie cięcie.

Okuliści zalecają unikanie okresu pchania podczas porodu ze względu na ryzyko rozerwania się szwów i blizn. Absolutne wskazanie Operacje te stają się konieczne w przypadku sztucznego porodu, jeśli kobieta cierpi na dystrofię siatkówki w czasie ciąży.

Kiedy możesz rodzić samodzielnie?

- łagodna do umiarkowanej krótkowzroczność bez nieprawidłowości w dnie oka
- poprawa stabilnego stanu siatkówki po koagulacji laserowej w czasie ciąży
- zagojone uszkodzenie siatkówki
- przeprowadzone przed ciążą korekcja laserowa wizja
- wysoka krótkowzroczność bez powikłań na siatkówce; w tym przypadku podczas porodu okres wydalenia płodu często ulega skróceniu z powodu nacięcia krocza (nacięcia krocza)

FAKT! Wielu praktykujących położników i ginekologów na Zachodzie uważa, że ​​kiedy naturalny przebieg praca wymaga pchania minimalny wysiłek i nie może stwarzać szczególnego zagrożenia dla oczu. Oprócz prawidłowego zachowania podczas porodu ważne jest, aby dziecko znajdowało się w optymalnej pozycji do porodu – przechodziło minimalny rozmiar głowy. Udało się to osiągnąć specjalne ćwiczenia I korekta osteopatyczna miednica, a podczas porodu - z mobilnością i specjalnymi postawami.

Koagulacja laserowa

Jeśli kobieta w ciąży ma problemy z Siatkówka oka(przerzedzenie lub ryzyko pęknięcia) przepisano jej profilaktyczną obwodową koagulację laserową. Okulista „wtapia” siatkówkę w siatkówkę słabe punkty i w okolicach przerw. W rezultacie w punktach krzepnięcia powstają blizny, a połączenie siatkówki z rogówką staje się silniejsze. Zabieg ten wykonywany jest w trybie ambulatoryjnym w ciągu kilku minut i jest całkowicie bezbolesny. Wskazane jest przeprowadzenie fotokoagulacji laserowej w pierwszym lub drugim trymestrze ciąży, ale co najważniejsze nie później niż 3-4 tygodnie przed przewidywaną datą porodu. Oko regeneruje się w ciągu godziny po tej procedurze. W przypadku braku powtarzających się zmian dystroficznych w siatkówce, podczas ostatniego badania okulista stwierdza, że ​​jego pacjentka może rodzić samodzielnie.

Ważny!
Zabieg koagulacji laserowej zmniejsza ryzyko odwarstwienia siatkówki, ale nie eliminuje rozciągnięcia dna oka i powiększenia gałki ocznej. Dlatego pytanie „czy można rodzić samodzielnie” jest nadal rozstrzygane z uwzględnieniem stanu siatkówki, zwłaszcza jej części peryferyjnych.

Laserowa korekcja wzroku
Przeprowadza się go nie ze względów medycznych, ale na prośbę pacjentki – kobiety, która nie chce nosić okularów ani soczewek kontaktowych. Ciąża jest przeciwwskazaniem do tego zabiegu. Faktem jest, że w oczekiwaniu na dziecko ciało kobiety ulega całkowitej przemianie zmiany hormonalne, a proces gojenia po operacji może przebiegać nieprawidłowo lub powodować powikłania. Kobietom zaleca się wykonanie go na 6 miesięcy przed spodziewanym poczęciem i 3-4 miesiące po zakończeniu karmienia piersią. Ponieważ wskazanie dla cesarskie cięcie Nie chodzi o stopień krótkowzroczności, ale o stan siatkówki, korekcja laserowa w żaden sposób nie wpływa na taktykę porodu.

Prawidłowe zachowanie podczas porodu
Eksperci zdecydowanie zalecają wszystkim kobietom, zwłaszcza tym z problemami ze wzrokiem, wzięcie udziału w kursach przygotowujących do porodu, podczas których uczą, jak prawidłowo oddychać i relaksować się pomiędzy skurczami. Przecież w okresie pchania wiele kobiet pcha nieprawidłowo. Wysiłki podjęte na próżno wielki wysiłek może prowadzić do odwarstwienia siatkówki. Położnik powinien pomóc Ci pchać „nie w oczy” ani „w twarz”, ale w „krocze”, czyli mięśnie brzucha. Przy właściwym zachowaniu podczas porodu zmniejsza się obciążenie oczu i zmniejsza się ryzyko uszkodzenia naczyń ocznych.

Wbrew zaleceniom lekarskim
Jeśli pomimo posiadania odczyty względne w przypadku cięcia cesarskiego, jeśli chcesz rodzić samodzielnie, musisz zadbać o oficjalny raport od okulisty, który weźmie odpowiedzialność za konsekwencje. W zaświadczeniu musi wskazać, że możesz rodzić samodzielnie, ponieważ nie ma wizualnych przeciwwskazań do porodu drogami natury.

Zaświadczenie musi być poświadczone pieczęcią i podpisem kierownika placówki medycznej. Tylko z takim oficjalnym dokumentem i osobistym podpisem w historii urodzenia pod rubryką „Świadomy możliwe konsekwencje i biorę na siebie pełną odpowiedzialność” – lekarze szpitala położniczego mogą pozwolić Ci na poród naturalny. Nie powinieneś winić położników za to, że nie chcą się z tobą spotkać w połowie drogi, ponieważ jeśli podczas porodu dojdzie do odwarstwienia siatkówki i dana osoba straci wzrok, bez takich środków ostrożności oceni kierownictwo szpitala położniczego, a nie ty i nie okulista, który ci doradzał coś nieoficjalnie. Podejmując decyzję, pamiętaj o tym mówimy o o możliwości pełnego wychowania dziecka i radosnego obserwowania jego rozwoju przez wiele lat.

Wykazano, że stan wzroku zdrowej kobiety ulega jedynie pewnym zmianom ciśnienie wewnątrzgałkowe(zmniejsza się wraz ze wzrostem wieku ciążowego) i peryferyjnego pola widzenia dla kolorów (koncentryczne zwężenie, którego stopień wzrasta wraz z zaawansowaną ciążą). Ale ciąża może znacznie pogorszyć przebieg chorób oczu związanych z uszkodzeniem rogówki, soczewki, siatkówki, dróg naczyniowych i nerwu wzrokowego.

Choroby nerwu wzrokowego i siatkówki. Bardzo poważna choroba chorobę oczu u kobiet w ciąży uważa się za patologię nerwu wzrokowego i siatkówki. W większości przypadków jest to jeden z objawów klinicznych innych chorób, takich jak zatrucie późne czy zapalenie nerek. Rzadko te zmiany oka występują w czasie ciąży i nie są związane z żadną patologią. Występowanie zapalenia nerwu wzrokowego przy braku innych chorób kobiety ciężarnej opisali Weigelin i wsp. Według Weigelina chorobę tę najczęściej wykrywa się w czasie ciąży od 4 do 7 miesięcy. Chociaż choroba u tych kobiet jest związana z ciążą, mechanizm jej występowania do niedawna pozostaje niejasny. Co do zasady, ciążę należy przerwać na każdym etapie.

To samo należy zrobić, jeśli u kobiety w ciąży zdiagnozowano zapalenie siatkówki lub zapalenie nerwu siatkówki, które częściej obserwuje się w drugiej połowie ciąży i towarzyszy im białkomocz.

Natychmiastowe przerwanie ciąży jest konieczne również w przypadku stwierdzenia odwarstwienia siatkówki, niezależnie od jego przyczyny,

Czasami konieczne jest zaobserwowanie u kobiet w ciąży szybkiej utraty wzroku w jednym lub obu oczach, aż do całkowitej utraty wzroku w wyniku skurczu naczyń Siatkówka oka. Najczęściej patologia ta występuje w przypadku późnej zatrucia, jest tymczasowa (od kilku godzin do kilku dni) i jest podatna na terapię magnezem. Jednak wszyscy tacy pacjenci wymagają specjalna uwaga, prawidłową ocenę swojego stanu zdrowia pod kątem celowości dalszej ciąży.

Jeżeli u kobiety ciężarnej cierpiącej na przewlekłe zapalenie nerek wystąpi taki skurcz naczyń siatkówki i utrata wzroku, należy natychmiast przerwać ciążę.

Często w dnie znajdują się ogniska krwotoku, świeże lub stare. Są sygnałem poważnych kłopotów. W zależności od charakteru, wielkości, czasu trwania i lokalizacji tych krwotoków decyduje się o dalszym prowadzeniu ciąży. Ich wystąpienie może być spowodowane z różnych powodów(nadciśnienie, ciężka toksyczność, guz mózgu, miażdżyca itp.).

Krótkowzroczność. Najczęściej położnik ma do czynienia z połączeniem ciąży i krótkowzroczności (krótkowzroczności). Wielu autorów uważa, że ​​przy wysokim stopniu krótkowzroczności ciąża jest przeciwwskazana.

Praktyka pokazuje, że w tej kwestii potrzebne jest indywidualne podejście, w zależności od tego, czy krótkowzroczność postępuje, ma łagodny czy złośliwy przebieg, jaki jest stan dna oka, czy i w jakim stopniu możliwa jest korekcja wzroku okularami. Gdy krótkowzroczność nie postępuje, nie ma większych zmian w dnie oka, spadek ostrości wzroku nie jest bardzo duży, ciąża może się utrzymać.

Ważną pomocą w rozwiązaniu tego problemu jest zapoznanie się z dynamiką zmian widzenia podczas wielokrotnych obserwacji w czasie ciąży.

Według A.I. Bykovej normalna ciąża nie wpływa na złośliwą i wysoką krótkowzroczność. Jej progresję obserwuje się w późnej, rzadko wczesnej zatruciu. Aby zapobiec możliwym powikłaniom podczas porodu (odwarstwienie siatkówki, krwotok), należy zalecić zaprzestanie parcia, a w niektórych przypadkach krótkowzroczności złośliwej poród poprzez cesarskie cięcie brzuszne.

Zakaźne choroby oczu. Szczególną kliniczną postacią uszkodzenia oczu są ich choroby zakaźne, przede wszystkim toksoplazmoza i gruźlica.

Dostępny cała linia prace poświęcone szczególnie urazom oczu spowodowanym toksoplazmozą. Charakter zmiany może być różny. W przypadku toksoplazmozy wrodzonej różni autorzy zaobserwowali kolobomę sutka nerwu wzrokowego plamka plamkowa, zanik nerwu wzrokowego, zapalenie rogówki, zapalenie naczyniówki, krótkowzroczność złośliwa, zapalenie naczyniówki i siatkówki, zaćma wrodzona, zwyrodnienie plamki żółtej, małoocze, jaskra wrodzona. Patologię tę często łączono ze zezem i oczopląsem. Najczęstszą przyczyną toksoplazmozy nabytej jest centralne zapalenie naczyniówki i siatkówki, u niektórych osób - zapalenie nerwu i zanik nerwu wzrokowego.

W przypadku rozpoznania toksoplazmozy należy rozpocząć intensywne leczenie chlorydyną w połączeniu z sulfonamidami. Kwestię możliwości utrzymania ciąży rozstrzyga się w trakcie obserwacji, w zależności od zmian, jakie zaobserwujemy po rozpoczęciu leczenia. Jeśli wzrok się poprawi, można uratować ciążę i odwrotnie, jeśli wzrok się pogorszy, należy przerwać ciążę. Gdy proces się ustabilizuje, problem rozwiązuje się indywidualnie, w zależności od stopnia uszkodzenia i chęci posiadania dziecka przez matkę.

Gruźlica oka jest rzadkie. Praktyka pokazała, że ​​pod wpływem ciąży prawie zawsze następuje zaostrzenie zarówno niedokończonych, jak i starych, zakończonych procesów. A.I. Bykova zaobserwowała takie zaostrzenie u 23 z 24 pacjentek, a u większości pacjentek występowało w pierwszych 3 miesiącach ciąży, rzadziej w 6-7 miesiącu, a jeszcze rzadziej w okresie laktacji, dlatego należy zachować szczególną ostrożność podczas leczenia kwestia możliwości kontynuowania ciąży. Nowoczesne metody leczenie gruźlicy otwiera znacznie większe niż dotychczas możliwości w zakresie skuteczne leczenie gruźlica.

Jednak, jak wykazała A.I. Bykova, w przypadku gruźlicy oka obejmującej naczyniówkę, siatkówkę i nerw wzrokowy leczenie farmakologiczne okazało się nieskuteczne, dlatego u takich pacjentek ciążę należy oczywiście przerwać. W przypadku zmian gruźliczych rogówki, twardówki, tęczówki i ciała rzęskowego ciążę można uratować pod warunkiem, że pod wpływem specyficzne leczenie proces ustąpi. Jeżeli leczenie jest nieskuteczne, a zwłaszcza w przypadku postępu choroby, należy przerwać ciążę.

Zmiany hormonalne, zwiększone obciążenie układu sercowo-naczyniowego, przyspieszony metabolizm - wszystkie te procesy zachodzące w organizmie kobiety w ciąży nie mogą nie wpływać na wszystkie układy narządów, w tym na oczy.

Lista możliwych wad wzroku w czasie ciąży jest dość obszerna. Nawet niewielkie wydłużenie gałki ocznej, charakterystyczne dla ciąży, może prowadzić do pogorszenia widzenia, rozwój płuc krótkowzroczność(lub nasilenie krótkowzroczności, jeśli kobieta cierpiała na nią przed ciążą). - kolejny problem, z którym boryka się ponad połowa kobiet w ciąży; Zespół ten objawia się suchością i zaczerwienieniem oczu i jest również często obserwowany dyskomfort podczas noszenia szkła kontaktowe, która przed ciążą nie sprawiała żadnych niedogodności. Szczególnie zagrożone jest Siatkówka oka oczy: w czasie ciąży, jeśli kobieta cierpiała wcześniej na umiarkowaną i wysoką krótkowzroczność, siatkówka może stać się cieńsza, rozwarstwiać się, mogą wystąpić procesy dystrofii, a nawet obszary krwotoczne. To jest bardzo wizualnie niebezpieczny okres, ponieważ w najgorszym przypadku może wystąpić odwarstwienie siatkówki (szczególnie prawdopodobne podczas porodu).

Istnieje zespół objawów upośledzenia wzroku, które mieszczą się w zakresie normalnym u kobiet w ciąży. Są to suchość oczu, rzadkie i krótkotrwałe pojawianie się „mętów” w polu widzenia, niewielkie pogorszenie widzenia, zwiększona wrażliwość oczu na dym, kurz, jasne światło i inne. czynniki drażniące środowisko. Ale jest też objawy które powinny wzbudzić czujność kobiety w ciąży i zwrócić się do niej. Pomiędzy nimi:

Częsty i długotrwały efekt „rozmazanego obrazu”. Widzisz obiekty niewyraźnie i masz problemy z ostrością.
Nadmierna wrażliwość na jasne światło. Nie tylko błyski, ale także jednolite, jasne światło (światło słoneczne) oślepia, do czego Twoje oczy potrzebują bardzo dużo czasu, aby się do tego przyzwyczaić.
Pojawienie się czarnych plam, „zapadów” w polu widzenia, wielobarwnych lub białych jasnych błysków. Podwójne widzenie.
Okresowa utrata wzroku. Nawet chwilowa strata wzrok powinien cię ostrzec: koniecznie skonsultuj się z okulistą.
Znaczące pogorszenie widzenia z powodu krótkowzroczności.

We wszystkich powyższych przypadkach należy niezwłocznie skontaktować się i poddać badaniu.

Wizja i poród

Największym zagrożeniem dla wzroku podczas porodu jest możliwość odwarstwienia siatkówki. Może się to zdarzyć z powodu ogromnego obciążenia siatkówki podczas pchania; podczas porodu znacznie wzrasta i ciśnienie tętnicze i ciśnienie wewnątrzgałkowe. A jeśli kobieta pcha nieprawidłowo, poród może zakończyć się nie tylko szczęśliwym urodzeniem dziecka, ale także odwarstwieniem siatkówki. Zagrożone są kobiety cierpiące na umiarkowaną i wysoką krótkowzroczność, a także kobiety, które ją miały różne operacje na oczy, u osób, które przed ciążą miały zaburzenia widzenia. W takich przypadkach rozważa się kwestię porodu przez cesarskie cięcie. Ciężka krótkowzroczność nie jest wyrokiem na cesarskie cięcie, w każdym konkretnym przypadku kwestia jej powołania jest rozpatrywana osobno, ale prawdopodobieństwo takiego rozwoju wydarzeń jest dość wysokie.

Zapobieganie i kontrola

Pierwszą i główną zasadą utrzymania dobrego wzroku w czasie ciąży jest umiejętność czytania i pisania. Jeśli zauważysz któryś z wyżej wymienionych niepokojących objawów lub po prostu chcesz się zabezpieczyć i zdając sobie sprawę z pogorszenia wzroku, nie czekając na wyznaczoną datę badania, skontaktuj się z okulistą. Jeśli przed ciążą cierpiałaś na poważną krótkowzroczność lub inną wadę wzroku, podchodź do wizyt w czasie ciąży tak odpowiedzialnie, jak to tylko możliwe. Częstotliwość konsultacji w tym przypadku ustala lekarz.

Drugi ważny aspekt utrzymanie wzroku w czasie ciąży – zapobieganie– zawiera cały kompleksśrodki Wśród nich jest prawidłowe odżywianie, które obejmuje wszystko niezbędne elementy, a szczególnie delikatne traktowanie oczu podczas pracy przy komputerze i wystarczająca ekspozycja na świeże powietrze. Bardziej specyficznym środkiem, istotnym dla kobiet w ciąży, jest odpowiednie przygotowanie do porodu, nauczenie się „sztuki” prawidłowego pchania, obciążania mięśni brzucha, a nie całego ciała.