Proces zapalny w miednicy. Choroby zapalne narządów miednicy u kobiet

Choroby zapalneŻeńskie narządy miednicy (PID) to grupa chorób (niezależnych postaci nozologicznych) górnych odcinków dróg rodnych kobiety, która może obejmować połączenie zapalenia błony śluzowej macicy, zapalenia jajowodów, zapalenia jajowodów, ropnia jajowodowo-jajnikowego i zapalenia otrzewnej miednicy mniejszej.
W Stanach Zjednoczonych u około miliona kobiet diagnozuje się zapalenie narządów miednicy mniejszej, z czego co roku 250 000 z nich jest hospitalizowanych z powodu tej diagnozy, a u 115 000 interwencje chirurgiczne dotyczące PID, najbardziej zagrożone są aktywne seksualnie kobiety w wieku poniżej 25 lat. WHO szacuje, że u 40% kobiet z nieleczoną infekcją rzeżączkową lub chlamydią rozwinie się zapalenie narządów miednicy mniejszej, a co czwarta z nich doświadczy niepłodności.

N70.0	Ostre zapalenie jajowodów i zapalenie jajników
N70.1	Przewlekłe zapalenie jajowodów i zapalenie jajników
N71.0	Ostra choroba zapalna macicy
N71.1	Przewlekła choroba zapalna macicy
N73.0	Ostre zapalenie przymacicza i zapalenie tkanki łącznej miednicy
N73.1	Przewlekłe zapalenie przymacicza i zapalenie tkanki łącznej miednicy
N73.3	Ostre zapalenie otrzewnej miednicy mniejszej u kobiet
N73.4	Przewlekłe zapalenie otrzewnej miednicy mniejszej u kobiet
N73.6	Zrosty otrzewnej miednicy u kobiet
N74.3	Gonokokowe choroby zapalne kobiet narządy miednicy
N74.4	Choroby zapalneżeńskie narządy miednicy wywołane przez chlamydię

Jakie są przyczyny PID?

W 60% przypadków przyczyną PID są infekcje przenoszone drogą płciową. Według WHO (czerwiec 2000) chlamydię i rzeżączkę stwierdza się w 65–70% wszystkich przypadków PID

Czynnik etiologiczny	Częstotliwość i reakcja
	N. gonorrheae 40 -50%
	C. trachomatis 30%
Zakażenie beztlenowe
Bakterie Gram-ujemne(E. coli itp.)
Actinomyces izraelskie	Bardzo często, gdy jest używany wkładki wewnątrzmaciczne(wkładka wewnątrzmaciczna)
	wskaźniki wykrywalności znacznie się różnią
Zakażenia opryszczką i adenowirusem
Niezidentyfikowany

Czynniki ryzyka rozwoju PID

PID częściej występuje na tle seksualnym aktywne kobiety wiek rozrodczy do 25. roku życia niż u kobiet powyżej 25. roku życia. Wynika to z niedojrzałości struktur szyjki macicy, które stanowią barierę dla infekcji wstępującej i zmniejszają podatność na infekcje przenoszone drogą płciową związane z PID.

Im więcej partnerów seksualnych ma kobieta, tym większe ryzyko rozwinęła PID. Ponadto ryzyko rozwoju PID jest wysokie u kobiet, których partnerzy seksualni mają więcej niż jednego partnera seksualnego wysokie ryzyko wystąpienia PID niż żonaty

Kobiety regularnie korzystające z bicze ( rosnący prysznic) są obarczone większym ryzykiem rozwoju PID w porównaniu z kobietami, które ich nie stosują. Badania pokazują, że częste irygowanie zmienia florę pochwy (mikroorganizmy żyjące w pochwie) z normalnej na patogenną (szkodliwą) i może umożliwiać rozprzestrzenianie się bakterii z pochwy do pochwy. narządy rozrodcze.

Wcześniej cierpiał na PID

Kobiety stosujące wkładki wewnątrzmaciczne (IUD) są obarczone większym ryzykiem rozwoju PID niż kobiety stosujące inne wkładki. zapobieganie ciąży lub w ogóle ich nie stosować, ryzyko to można jednak zmniejszyć, jeśli przed założeniem wkładki domacicznej kobieta zostanie przebadana i wyleczona pod kątem infekcji przenoszonych drogą płciową.

Jak powstaje PID?

Nie ma dokładnego średniego przedziału czasowego rozwoju PID. W niektórych przypadkach PID rozwija się ostro w ciągu kilku dni po zakażeniu; w innych przypadkach PID może rozwinąć się kilka miesięcy po zakażeniu ), dochodzi do infekcji ścieżka w górę w przypadku zapalenia szyjki macicy i pochwy Czynnikami przyczyniającymi się do wystąpienia PID są opóźnione lub nieprawidłowe leczenie, samoleczenie choroby podstawowej, zaburzenia immunologiczne, choroby współistniejące. W niektórych przypadkach przyczyny PID nie są jasne.

Jakie są objawy PID?

Nie, ściśle specyficzne objawy W większości przypadków objawy PID są nieobecne lub łagodne objawy kliniczne PID jest dość zróżnicowany i można go podzielić na następujące grupy:

Grupa objawów	Opis
Zespół bólowy	Najczęściej okresowy ból podbrzusze, często związane z miesiączką, z promieniującym bólem w okolicy krocza, lędźwiowej i krzyżowej często intensywność bólu nie odpowiada zmiany w narządach płciowych Możliwe swędzenie w kroczu, uczucie pełności, ciepło w kroczu
Naruszenia cykl miesiączkowy	Są także jednymi z typowe objawy PID menometrorrhagia, oligo-opsomenorrhea, bolesne miesiączkowanie, plamienie przedmiesiączkowe, pomenstruacyjne
Seksualna dysfunkcja	zmiany libido, anorgazmia, pochwica, dyspareunia bezpłodność
Wydzielina z pochwy	leucorrhoea: często śluzowo-ropna, śluzowata
Zespół dysuryczny	częste oddawanie moczu z uczuciem mrowienia, skurcze
Objawy ogólne	podwyższona temperatura ciała, osłabienie, ogólne zmęczenie, zaburzenia psycho-emocjonalne

Jakie są powikłania PID?

Wczesna diagnoza i odpowiednie leczenie może zapobiec powikłaniom PID. Nieleczony PID może spowodować uszkodzenie narządów rozrodczych kobiety.

Niepłodność jajowodów

Bakterie wywołujące infekcję mogą przedostać się do jajowodów i wywołać tam stan zapalny, co prowadzi do blizn, co prowadzi do zmiany normalnego ruchu komórki jajowej do macicy z całkowitym zablokowaniem jajowody z powodu zmian bliznowych plemnik nie może zapłodnić komórki jajowej i kobieta staje się bezpłodna. Niepłodność jajowodów występuje u 15–20% kobiet z PID

Ciąża pozamaciczna

Jeśli jajowody zostaną częściowo zablokowane przez tkankę bliznowatą lub proces zapalny, zapłodnienie komórki jajowej przez plemnik może nastąpić bezpośrednio w jajowodzie i zacznie się tam rozwijać ciąża, w wyniku czego rozwija się ciąża pozamaciczna, która kończy się a pęknięcie jajowodu z ostrym bólem, krwawieniem wewnętrznym i może prowadzić do śmierci kobiety. Ciąża pozamaciczna rozwija się u 12-15% kobiet z PID.

Przewlekły ból miednicy

Bliznowacenie jajowodów i innych struktur miednicy może powodować przewlekły ból miednicy utrzymujący się przez wiele miesięcy i lat. Przewlekły ból miednicy występuje u 18% kobiet z PID.

Ropień jajowodowo-jajnikowy

Ropień jajowodowo-jajnikowy jest ciężką postacią ropno-zapalnych chorób narządów miednicy mniejszej. W przypadku ropnia jajowodowo-jajnikowego jajowód i jajnik są zespawane, tworząc pojedynczą formację zapalną jajowodów wypełnioną ropą jest jedną z przyczyn zgonów kobiet z powodu PID.

Zapalenie miednicy i otrzewnej

Zapalenie miednicy i otrzewnej to zapalenie otrzewnej miednicy mniejszej. Jest to poważne powikłanie PID, często prowadzące do sepsy. Rozwija się wtórnie do uszkodzenia macicy, jajowodów i jajników podczas penetracji mikroorganizmy chorobotwórcze w tym drogą kontaktową, krwionośną i limfogenną

Jak PID wpływa na ciążę?

Choroby zapalne narządów miednicy mniejszej są jedną z głównych przyczyn samoistnych poronień, przedwczesnych porodów i niskiej masy urodzeniowej dzieci. Powikłania ciąży i porodu występują nawet u 50-70% kobiet w ciąży z PID powoduje poporodowe zapalenie błony śluzowej macicy.

Jak diagnozuje się PID?

Zaproponowano wiele metod diagnozowania PID. Akceptowalnym i nowoczesnym (dane za 2006 r.) jest podejście do PID zaproponowane przez Centrum Narodowe Kontroli i Zapobiegania Chorobom (USA).

Kryteria diagnostyczne PID (CDC, USA) 2006

Minimum	Dodatkowy	Niezawodny
Ból przy palpacji w dolnej części części brzucha Ból w okolicy przydatku Bolesne naciągnięcie odcinka szyjnego	Temperatura powyżej 38,3°C Nieprawidłowa wydzielina z szyjki macicy lub pochwy Zwiększenie ESR Zwiększony poziom białka C-reaktywnego Laboratoryjne potwierdzenie zakażenia szyjki macicy wywołanego przez gonokoki i chlamydie.	Histopatologia: wykrywanie zapalenia błony śluzowej macicy w biopsji endometrium USG pokazujące pogrubione, wypełnione płynem jajowody Jama brzuszna darmowy płyn lub tworzenie jajowodów Wykrywanie objawów podczas laparoskopii zgodnych z PID

Wykrycie Gram-ujemnych wewnątrzkomórkowych diplokoków jest wskazaniem do wykonania hodowli lub badania PCR w kierunku N. gonorrhoeae. W celu wykrycia N. gonorrhoeae lub C. trachomatis zaleca się stosowanie diagnostyki PCR.

Jak leczyć PID

W leczeniu PID stosuje się antybiotyki
nie może całkowicie odwrócić uszkodzeń, które już wystąpiły w narządach rozrodczych kobiety. Terapia antybiotykowa może zapobiec poważnym uszkodzeniom narządów rozrodczych. Im później kobieta rozpocznie leczenie PID, tym większe jest ryzyko, że stanie się niepłodna lub rozwinie się ciąża pozamaciczna z powodu uszkodzenia jajowodów. Ze względu na trudność w precyzyjna definicja mikroorganizmów atakujących narządy rozrodcze, PID leczy się zwykle co najmniej dwoma antybiotykami, które są skuteczne przeciwko szeroki zasięg patogeny infekcji.

Proces zapalny narządów miednicy oznacza więcej niż jeden konkretna choroba, ale grupa prądów patologicznych w ciele. Obejmują one:

• Zapalenie jajowodów u kobiety - zapalenie jajowodów;
• Ciężkie zapalenie jajników - zapalenie jajników;
• Salpingoophoritis to proces zapalny macicy, jajowodów i jajników;
• Zapalenie pochwy (zapalenie jelita grubego) to proces zapalny błony śluzowej pochwy;
• – patologia, w której dochodzi do zapalenia wejścia (przedsionka) pochwy;
• Waginoza spowodowana przedostaniem się bakterii chorobotwórczych do pochwy;
• Zapalenie parametryczne jest procesem zapalnym tkanki okołomacicznej;
• Proces zapalny jamy brzusznej zwany zapaleniem miednicy i otrzewnej.

Wszystkie te patologie dotyczą ciężkich ostrych procesów zapalnych narządów miednicy. Każda z tych patologii ma swoje konsekwencje, które wpływają ogólne zdrowie kobieta, funkcja rozrodcza, życie seksualne itp.

Objawy procesów zapalnych

Jeśli doświadczysz przynajmniej jednego z poniższych objawów, oznacza to, że musisz to zrobić pilnie skonsultuj się z lekarzem. Samoleczenie lub ignorowanie choroby nie jest w żadnym wypadku dozwolone. Konsekwencje nieleczonych procesów zapalnych narządów miednicy mogą być rzeczywiście niezwykle poważne, począwszy od nieregularnych miesiączek aż po niepłodność.

Podajemy główne objawy chorób zapalnych narządów miednicy:

• Obrzęk narządów płciowych, zwiększenie ich rozmiaru;
• Zaczerwienienie warg sromowych;
• Nieprzyjemny dokuczliwy ból w dolnej części brzucha, rozciągając się do dolnej części pleców i wewnętrzna część biodra;
• Ból podczas stosunku płciowego; krwawe problemy po stosunku płciowym;
• Śluz zmieszany z krwią i ropą zaczyna obficie wydzielać się z pochwy. Zapach z pochwy jest nieprzyjemny i nieprzyjemny. Wydzielina z pochwy może mieć żółtawy lub zielony kolor. Jeśli infekcja dostanie się do pochwy, wydzielina będzie mętna i będzie zawierała pęcherzyki gazu. W procesie zapalnym wydzielina jest zsiadła, gęsta, nieprzyjemna i obfita.
• Swędzenie i czasami są tak nie do zniesienia, że ​​kobiecie trudno jest wykonywać standardowe prace domowe.
• Ropnej wydzielinie śluzu z pochwy towarzyszy ból w podbrzuszu.

Objawy towarzyszące proces zapalny są nieregularne miesiączki u kobiet lub całkowite naruszenie cykl miesiączkowy. W takim przypadku może wystąpić ból podczas oddawania moczu, ból cewki moczowej. Na tle ogólnego złego samopoczucia kobieta może się otworzyć odruch wymiotny, biegunka, biegunka. Stan fizyczny zmęczenie, osłabienie, gorączka.

Przyczyny procesu zapalnego

Dlaczego u kobiety mogą rozwinąć się procesy zapalne w pochwie? Przyjrzyjmy się głównym przyczynom tego zjawiska.

Proces zapalny może zacząć się rozwijać po niedawnym aborcja chirurgiczna, trudny poród (z powikłaniami). W niektórych przypadkach infekcja może przedostać się do pochwy przez zakażony wyrostek robaczkowy lub odbytnicę.

Ten przebieg patologiczny, podobnie jak zapalenie sromu - pojawia się nie bez powodu uszkodzenie mechaniczne(może to być drapanie pochwy z powodu silny swędzenie w efekcie – pojawienie się otarć i zadrapań). W otwarta rana jak wiadomo, infekcja wnika szybciej i atakuje otaczające tkanki.

Zapalenie błony śluzowej macicy, które zalicza się do ostrego procesu zapalnego błony śluzowej macicy, pojawia się u kobiety po aborcji farmakologicznej lub chirurgicznej, łyżeczkowaniu błony śluzowej macicy ze względów medycznych.

Czynniki wpływające na wystąpienie procesu zapalnego

Głównymi czynnikami wpływającymi na przebieg procesu zapalnego są:

• Przeprowadzenie kilku aborcji w ciągu 1-2 lat;
• Interwencje wewnątrzmaciczne;
• Długotrwałe noszenie wkładki wewnątrzmacicznej;
• Chirurgiczny;
• Ciągła zmiana partnerzy seksualni;
• Wcześniej nieleczone procesy zapalne narządów miednicy;
• Trudna praca;
• Naruszenie zasad higieny osobistej (używanie cudzych ręczników, mydła, rzadkie mycie w ciągu dnia).

Diagnostyka procesu zapalnego macicy

Jeśli kobieta odczuwa nieprzyjemne objawy w okolicy narządów płciowych, powinna jak najszybciej zgłosić się do ginekologa. Nie należy z tym zwlekać, w przeciwnym razie może to doprowadzić do poważne konsekwencje w postaci niepłodności.

Doświadczony ginekolog może określić obecność procesu zapalnego u pacjentki podczas rutynowego badania i kwestionowania objawów. Kiedy lekarz zacznie dotykać macicy, możesz doświadczyć bolesne doznania, które są dość trudne do tolerowania przez kobietę.

Aby potwierdzić obecność procesu zapalnego, konieczne będzie pobranie rozmazów śluzu z pochwy, a także szyjki macicy. Podczas procesu infekcyjno-zapalnego u kobiety w śluzie pochwy znajdą się patogeny choroby - wirusy, infekcje, mikroorganizmy grzybicze, rzęsistki, gonokoki, ureplazma, mykoplazma, E. coli i inne.

Będziesz także musiał wykonać badanie krwi - na podstawie wyników analizy leukocytoza zostanie wykryta podczas procesu zapalnego. Na podstawie badania ultrasonograficznego okaże się, że pacjent ma patologiczny wzrost jajniki, wielkość przydatków, a także powstawanie zmian ropna kumulacja, infekcja i stan zapalny.

Leczenie zapalenia pochwy

Jeśli u pacjenta zdiagnozowano zapalenie sromu i pochwy, leczenie będzie wyłącznie ambulatoryjne. Jeśli proces zapalny występuje w łagodna forma, wówczas w tym przypadku leczenie można kontynuować w domu za pomocą terapii lekowej.

Aby wyeliminować proces zapalny, najczęściej stosowanymi lekami są metronidazol, klindamycyna i tynidazol. Jeśli u kobiety zostanie zdiagnozowane zapalenie pochwy, jej partner również musi poddać się leczeniu, w przeciwnym razie taka terapia nie będzie miała sensu.

Choroba zapalna narządów miednicy mniejszej (PID) to infekcja górnych części żeńskich dróg rodnych: proces ten obejmuje szyjkę macicy, macicę, jajowody i jajniki; Mogą wystąpić ropnie. Objawy ogólne a objawami choroby są ból w podbrzuszu, nieregularna wydzielina z pochwy krwawienie z pochwy. Długotrwałe powikłania obejmują niepłodność, przewlekły ból miednicy, ciążę pozamaciczną.

Diagnoza opiera się na objawy kliniczne oraz dane PCR dotyczące rzeżączki i chlamydii; mikroskopia z fiksacją roztwór soli; USG lub laparoskopia. Leczenie odbywa się za pomocą antybiotyków.

Co powoduje zapalenie narządów miednicy mniejszej?

Choroby zapalne narządów miednicy mniejszej powstają na skutek przenikania mikroorganizmów z pochwy i szyjki macicy do endometrium, jajowodów i otrzewnej. Uszkodzenie zakaźne szyjka macicy (zapalenie szyjki macicy) przyczynia się do pojawienia się wydzieliny śluzowo-ropnej. Najczęstsze są połączone procesy zapalne jajowodów (zapalenie jajowodów), błony śluzowej macicy (zapalenie błony śluzowej macicy) i jajników (zapalenie jajników).

Najczęstszymi przyczynami chorób zapalnych narządów miednicy mniejszej są Neisseria gonorrhoeae i Chlamydia trachomatis; te patogeny są przenoszone drogą płciową. Zapalenie narządów miednicy mniejszej jest często spowodowane innymi czynnikami tlenowymi i bakterie beztlenowe, w tym czynniki zakaźne charakterystyczne dla bakteryjne zapalenie pochwy.

Choroby zapalne narządów miednicy częściej występują u kobiet poniżej 35. roku życia. Rzadziej procesy zapalne rozwijają się przed pierwszą miesiączką, po menopauzie i w czasie ciąży. Czynniki ryzyka obejmują istniejące wcześniej schorzenia, obecność bakteryjnego zapalenia pochwy lub jakąkolwiek infekcję przenoszoną drogą płciową.

Inne czynniki ryzyka, zwłaszcza PID o etiologii rzeżączkowej lub chlamydialnej, to młody wiek, kolor skóry, niski status społeczno-ekonomiczny i częste zmiany partnerów seksualnych.

Objawy chorób zapalnych narządów miednicy mniejszej

Najczęstsze objawy choroby: ból w podbrzuszu, gorączka, upławy, nieprawidłowe krwawienia z macicy w trakcie lub po menstruacji.

Zapalenie szyjki macicy. Obserwuje się przekrwienie szyjki macicy i krwawienie kontaktowe. Charakteryzuje się obecnością wydzieliny śluzowo-ropnej; Zwykle jest to żółto-zielona wydzielina, wyraźnie widoczna podczas oglądania w lusterkach.

Ostre zapalenie jajowodów. Typowym zjawiskiem jest ból w podbrzuszu, obustronny lub jednostronny, nawet jeśli w proces zaangażowane są obie rurki. Ból może pojawić się również w górne sekcje Jama brzuszna. W miarę nasilania się bólu pojawiają się nudności i wymioty. Nieregularny krwawienie z macicy i gorączka występują u jednej trzeciej pacjentów. NA wczesne stadia Objawy choroby mogą być łagodne lub całkowicie nieobecne.

Więcej późne objawy Podczas poruszania szyjką macicy może wystąpić ból. Czasami pojawia się dyspareunia lub dyzuria. Wielu pacjentów nie ma żadnych objawów lub ma minimalne objawy. Choroba zapalna narządów miednicy mniejszej wywołana zakażeniem N. gonorrhoeae zwykle przebiega z ostrzejszym przebiegiem i daje poważniejsze objawy niż proces zapalny wywołany zakażeniem C. trachomatis, który może przebiegać bezboleśnie.

Komplikacje. Ostre rzeżączkowe lub chlamydiowe zapalenie jajowodu może prowadzić do rozwoju zespołu Fitz-Hugh-Curtisa (zapalenie okołowątrobowe, które powoduje ból w prawym górnym kwadrancie brzucha). Infekcja może mieć przebieg przewlekły i charakteryzuje się częstymi zaostrzeniami i niestabilnymi remisjami. Ropień jajowodowo-jajnikowy (nagromadzenie ropy w przydatkach) rozwija się u około 15% kobiet z zapaleniem jajowodu. Może temu towarzyszyć obecność ostrego lub przewlekła infekcja. Rozwój ropnia następuje w wyniku niewłaściwego lub późnego leczenia. Może być oznaczony silny ból, gorączka i objawy otrzewnowe. Może dojść do perforacji ropnia, co powoduje postępujące nasilenie objawów choroby i może prowadzić do wstrząs septyczny. Hydrosalpinx (nagromadzenie płynu surowiczego w jajowodzie w wyniku uszczelnienia okolicy strzałkowej) często przebiega bezobjawowo, ale może powodować uczucie ucisku w podbrzuszu, przewlekły ból miednicy lub dyspareunię.

Ropień jajowodów, pyosalpinx (nagromadzenie ropy w jednej lub obu jajowodach) i wodniak można wykryć poprzez badanie palpacyjne guzów w okolicy przydatków macicy i mogą powodować niepłodność.

Zapalenie jajowodu sprzyja rozwojowi proces klejenia i niedrożność jajowodów. Częste powikłania choroby to przewlekły ból miednicy, nieregularne miesiączki, niepłodność i zwiększone ryzyko ciąży pozamacicznej.

Diagnostyka chorób zapalnych narządów miednicy mniejszej

U kobiet można podejrzewać choroby zapalne narządów miednicy mniejszej wiek rozrodczy zwłaszcza przy obecności czynników ryzyka. Pacjenci zauważają pojawienie się bólu w podbrzuszu i obecność niejasnej wydzieliny z pochwy. PID można podejrzewać u pacjentek, u których występują nieregularne krwawienia z pochwy, dyspareunia lub bolesne oddawanie moczu. PID występuje najprawdopodobniej, jeśli pacjenci odczuwają ból w okolicy lędźwiowej dolne sekcje brzuch po jednej lub obu stronach, a także zwiększony ból podczas poruszania szyjką macicy. Palpacja guzowatej formacji w okolicy przydatków macicy może sugerować obecność ropnia jajowodowo-jajnikowego. Konieczne jest ostrożne podejście do diagnozy choroby, ponieważ nawet procesy zapalne przy minimalnych objawach klinicznych mogą prowadzić do poważnych powikłań.

Jeśli istnieje podejrzenie chorób zapalnych narządów miednicy, konieczne jest postawienie diagnozy Metoda PCR(która jest prawie w 100% czuła i swoista) wydzieliny kanał szyjki macicy Aby wykryć N. gonorrhoeae C. trachomatis, należy wykonać test wykluczający ciążę. Jeżeli nie można przeprowadzić PCR, należy pobrać hodowle. Wydzielinę z szyjki macicy można zbadać za pomocą barwienia metodą Grama lub utrwalenia soli fizjologicznej w celu potwierdzenia ropienia, ale testy te są nieczułe i nieswoiste. Jeżeli ze względu na ból nie można dokładnie zbadać pacjenta, należy jak najszybciej wykonać badanie ultrasonograficzne. Możesz liczyć formuła leukocytów, ale to nie jest zbyt pouczające.

Jeśli test ciążowy jest pozytywny, konieczne jest zbadanie pacjenta pod kątem ciąży pozamacicznej.

Inni wspólne powody ból miednicy Może wystąpić endometrioza, skręcenie przydatków macicy, pęknięcie torbieli jajnika, zapalenie wyrostka robaczkowego. W obecności zespołu Fitza-Hugh-Curtisa konieczne jest przeprowadzenie diagnostyka różnicowa między ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego i zapalenie jajowodu podczas badania miednicy i ultrasonografii.

Jeśli w narządach miednicy wyczuto formacje nowotworowe, obserwuje się kliniczne objawy stanu zapalnego i nie ma żadnego efektu leczenie antybakteryjne w ciągu 48–72 godzin należy jak najszybciej wykonać badanie ultrasonograficzne, aby wykluczyć ropień jajowodowo-jajnikowy, pyosalpinx i zaburzenia niezwiązane z PID (np. ciąża pozamaciczna, skręt przydatków).

Jeżeli rozpoznanie po badaniu USG pozostaje wątpliwe, należy wykonać laparoskopię w celu uzyskania ropnej treści otrzewnej, co jest złotym standardem diagnostycznym.

Leczenie chorób zapalnych narządów miednicy

Antybiotyki są początkowo przepisywane empirycznie przeciwko N. gonorrhoeae i C. trachomatis, a następnie schemat leczenia jest modyfikowany na podstawie uzyskanych danych laboratoryjnych. Pacjenci z zapaleniem szyjki macicy i niewielkimi objawami klinicznymi PID nie wymagają hospitalizacji.

Bakteryjne zapalenie pochwy często łączy się z rzeżączką i chlamydią, dlatego pacjentki podlegają obowiązkowym leczenie ambulatoryjne. Należy leczyć partnerów seksualnych pacjentów zakażonych N. gonorrhoeae lub C. trachomatis.

Wskazania dla leczenie szpitalne Do chorób zapalnych narządów miednicy zalicza się: ciężki przebieg procesy zapalne (np. zapalenie otrzewnej, odwodnienie), umiarkowane lub ciężkie wymioty, ciąża, podejrzenie nowotworów miednicy mniejszej i podejrzenie ostrego patologia chirurgiczna(np. zapalenie wyrostka robaczkowego). W takich przypadkach jest przepisywany podanie dożylne antybiotyki natychmiast po uzyskaniu wyników posiewu, leczenie kontynuuje się przez 24 godziny po ustąpieniu gorączki. W przypadku ropnia jajowodowo-jajnikowego, hospitalizacji i dłuższego podawania dożylnego terapia antybakteryjna. Leczenie polega na drenażu ropnia miednicy przez pochwę lub do przodu ściana jamy brzusznej pod kontrolą tomografii komputerowej lub USG. Czasami wykonuje się laparoskopię lub laparotomię w celu wprowadzenia drenażu. W przypadku podejrzenia pęknięcia ropnia jajowodowo-jajnikowego wykonuje się pilną laparotomię. U kobiet w wieku rozrodczym wykonuje się operacje zachowujące narządy (w celu zachowania funkcji rozrodczych).

Zapalenie narządów miednicy mniejszej jest problemem bardzo powszechnym, jego objawy zna niemal każda kobieta. Może być spowodowana bakteriami lub chorobami przenoszonymi drogą płciową. Głównym objawem jest ciągły, nieustanny ból w podbrzuszu.

W tym artykule znajdziesz odpowiedź na pytanie, czym jest zapalenie miednicy mniejszej i po jakich znakach można to wykryć na czas?

Co warto wiedzieć o tej chorobie?

Bardzo często kobiety nie zwracają się do ginekologa, gdy odczuwają ból w okolicy miednicy. Myślą, że to „normalne”, „boli przed okresem”, „po prostu cały dzień siedziałam” i tak dalej.

W rzeczywistości taki ból może wskazywać na zapalenie narządów miednicy. Oto, co musisz wiedzieć:

Co to jest zapalenie narządów miednicy mniejszej?

Zapalenie narządów miednicy mniejszej jest infekcją, która dotyka narządy rozrodcze: jajowody, macica, jajniki, pochwa i szyjka macicy.

Jakie są przyczyny zapalenia narządów miednicy mniejszej?

Zapalenie to jest zwykle spowodowane chorobami przenoszonymi drogą płciową (STD). Zwłaszcza chlamydię i rzeżączkę. Może to być również spowodowane przedostaniem się bakterii do organizmu. Najczęściej zapalenie narządów miednicy jest spowodowane następującymi przyczynami:

• Biopsja endometrium
• Założenie wkładki wewnątrzmacicznej
• Poronienie, aborcja planowa lub terapeutyczna

Kto może zachorować na zapalenie narządów miednicy mniejszej?

Każda kobieta jest narażona na ryzyko zapalenia narządów miednicy mniejszej, ale Ryzyko wzrasta z powodu następujących czynników:

• Stosunek seksualny bez zabezpieczenia.
• Relacje seksualne z wieloma partnerami.
• Jeśli Twój partner cierpi na chorobę przenoszoną drogą płciową (niezależnie od tego, czy o tym wie, czy nie).
• Jeśli już cierpiałeś choroby weneryczne.
• Rozpoczęcie aktywności seksualnej przed 20. rokiem życia.
• Stosowanie wkładki wewnątrzmacicznej.

Jak szybko rozprzestrzenia się zapalenie narządów miednicy mniejszej?

Zwykle choroba ta zaczyna się od infekcji pochwy i. Jeśli nie jest leczona antybiotykami, może rozprzestrzenić się na endometrium – wyściółkę macicy – ​​a następnie na jajowody, jajnik, macicę i brzuch.

Jakie są główne objawy zapalenia narządów miednicy mniejszej?

Najczęstsze objawy to:

• Ból w dolnej części brzucha lub pleców.
• Zbyt wiele długi okres miesiączka (ponad tydzień).
• Zbyt obfite miesiączki.
• Bardzo bolesny okres miesiączka
• Skurcze brzucha.
• Wydzielina z pochwy poza okresem lub inna nietypowa wydzielina.
• Temperatura.
• Nudności i zawroty głowy.
• Wymiociny.
• Ból podczas lub po stosunku płciowym.
• Ból podczas badania ginekologicznego.
• Pieczenie podczas oddawania moczu.
• Ból podczas siedzenia.
• Duża wrażliwość w okolicy miednicy.
• Dreszcze.
• Niezwykłe zmęczenie.
• Częste oddawanie moczu.
• Brak miesiączki lub duże opóźnienia.

Warto wziąć pod uwagę, że czasami przy zapaleniu miednicy mniejszej pacjentki nie zauważają żadnego z tych objawów.

Jak zdiagnozować zapalenie miednicy mniejszej?

Jak niebezpieczne jest zapalenie narządów miednicy mniejszej?

Choroba ta staje się niebezpieczna, jeśli nie jest leczona na czas. Na przykład blizny w jajowodach mogą powodować problemy z poczęciem, w tym niepłodność.

• Jeśli jajowody pozostają częściowo zablokowane, może wystąpić ciąża pozamaciczna.
• Poważna infekcja może nawet zniszczyć niektóre tkanki i uszkodzić narządy wewnętrzne.

Jak chronić się przed zapaleniem narządów miednicy mniejszej?

Aby uniknąć zachorowania, należy przestrzegać następujących zasad:

• Zawsze chroń się prezerwatywami.
• Nie dołączaj stosunki seksualne z osobami, które mogą być zakażone chorobami przenoszonymi drogą płciową.
• Ogranicz liczbę partnerów seksualnych.
• Unikaj podmywania się lub kąpieli nasiadowych, ponieważ powoduje to rozprzestrzenianie się bakterii.
• Przestań palić.
• Przyjmuj antybiotyki na receptę i postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza.
• Zwróć uwagę na wszelkie podejrzane objawy.
• Unikaj aż do całkowitego wyzdrowienia.
• Poproś przyszłych partnerów, aby przez to przeszli badanie lekarskie na choroby przenoszone drogą płciową.
• Przejdź przez całość badanie ginekologiczne raz w roku.

Także wsparcie układ odpornościowy używając odpowiednie odżywianie, Następnie żadne wirusy i bakterie nie będą Ci się bać.

Zapalenie narządów miednicy u kobiet jest najczęstsze poważne komplikacje choroba zakaźna które przenoszone są drogą płciową. Objawy zapalenia są zwykle konsekwencją infekcji. Kategorie kobiet, które są na nią podatne, są niestety bardzo szerokie. Aktualny leczenie zapalenia miednicy mniejszej pomoże zapobiec problemom z niepłodnością.

Objawy zapalenia miednicy mniejszej

Zapalenie narządów miednicy bardzo często prowadzi do nieodwracalnego uszkodzenia jajników, macicy i jajowodów. Niepłodność kobieca- jedna z konsekwencji tego zjawiska.

Objawy zapalenia w różne przypadki może się różnić, ale zazwyczaj jest to:

drgawki tępy ból i lekki ból w podbrzuszu, a także po prawej stronie rejon biodrowy,

wydzielina z upławów o barwie żółtej, żółto-zielonej, posiadająca nieprzyjemny i nietypowy zapach,

bolesne i nieregularna miesiączka,

Bóle skurczowe,

gorączka i dreszcze,

wymioty i nudności,

nieprzyjemne bolesne odczucia podczas stosunku płciowego.

Jeśli masz objawy stanu zapalnego, musisz zostać zbadany przez ginekologa. Na zapalenie narządów miednicy wskazują także bolesne odczucia podczas badania palpacyjnego macicy i przydatków.

Objawy zapalenia miednicy mniejszej z zapaleniem błony śluzowej macicy

Zapalenie błony śluzowej macicy jest chorobą charakteryzującą się procesem zapalnym zlokalizowanym w błonie śluzowej macicy. Obraz kliniczny zapalenie tego typu zaczyna się od pojawienia się leucorrhoea, który etap początkowy mieć normalne biały kolor, a następnie uzyskują żółtawo-zielony kolor. Wyładowania mogą się różnić nieprzyjemny zapach, zwłaszcza gdy stają się ropne, zapach staje się bardziej cuchnący.

Ostre zapalenie narządy miednicy charakteryzują się obecnością wysoka temperatura, pojawia się ból w podbrzuszu, który może promieniować do okolicy kości krzyżowej.

Objawy zapalenia miednicy mniejszej z zapaleniem obwodowym

Zapalenie obwodowe obejmuje proces zapalny otrzewnej części macicy. Otrzewna pokrywa macicę z przodu i z tyłu. Jeśli w macicy występuje proces zapalny, może on rozprzestrzenić się na części otrzewnej, a także przydatki. Zapalenie narządów miednicy etap początkowy ma charakterystyczne cechy:

• ból brzucha,
• podczas dotykania brzucha stwierdza się jego wzdęcia i napięcie,
• częsta potrzeba do oddawania moczu, które towarzyszą intensywny ból,
• puls przyspiesza,
• temperatura wzrasta.

Leczenie zapalenia miednicy mniejszej

W przypadku stanu zapalnego należy stosować antybiotyki szeroki zasięg działania.

Ty też musisz iść pełny kurs leczenia, w przeciwnym razie bakterie pozostaną w organizmie i rozwiną na nie odporność ten gatunek antybiotyki.

Aby zapobiec ponownemu zapaleniu, oboje partnerzy muszą przejść leczenie zapalenia narządów miednicy mniejszej.

Podczas leczenia należy chronić się prezerwatywami.

Aby uniknąć dysbiozy jelitowej, należy przyjmować bakterie lakto- i bifido na tydzień przed rozpoczęciem leczenia i dwa tygodnie po jego zakończeniu.

Leczenie zapalenia miednicy mniejszej za pomocą jednoczesne podawanie napoje alkoholowe prowadzi do nasilenia skutków ubocznych.

Przyczyny zapalenia u kobiet

Najczęściej tę chorobę obserwuje się u młodych kobiet. Ponadto to zapalenie narządów miednicy nie ma wyraźnych objawów, co powoduje długotrwały charakter choroby, a także prowadzi do konieczności leczenia w szpitalu. Na początku choroby pochwa i szyjka macicy są wypełnione florą oportunistyczną. Ten proces w miednicy może przebiegać bezobjawowo i trwać kilka miesięcy lub nawet lat. Kiedy bakterie te przedostaną się do jamy macicy i światła jajowodów, dochodzi do zapalenia narządów miednicy mniejszej.

Zawsze jest najlepiej powszechny powód przemawia do wąsko wyspecjalizowanych kobiet-specjalistek. W w dobrym stanie Szyjka macicy stanowi przeszkodę nie do pokonania dla wszelkiego rodzaju bakterii przedostających się do pochwy i nie pozwala bakteriom przedostać się wyżej.

Zapalenie miednicy może być spowodowane:

• gronkowce,
• grzyby,
• coli,
• chlamydie,
• wirusy,
• gardnerella,
• gonokoki,
• Trichomonas.

Mykoplazma i ureoplazma mogą powodować powikłania w czasie ciąży: zapalenie pochwy (zapalenie pochwy), zapalenie szyjki macicy (zapalenie szyjki macicy), a także zapalenie błony śluzowej macicy, jajników, otrzewnej i tkanki miednicy.

Jeśli szyjka macicy jest narażona na choroby przenoszone drogą płciową, takie jak rzeżączka i chlamydia, może utracić zdolność do Bariera ochronna i przestaje chronić wnętrze ważne narządy przed wnikaniem do nich mikroorganizmów. Jeśli mimo to mikroorganizmy chorobotwórcze przedostaną się przez szyjkę macicy do górnych narządów płciowych, rozpoczyna się zapalenie narządów miednicy. Około 90% wszystkich przypadków tej choroby jest spowodowane nieleczoną chlamydią i rzeżączką. Inne przyczyny infekcji narządów płciowych obejmują poród, aborcję oraz zabiegi chirurgiczne i eksploracyjne w okolicy miednicy.

Czynniki powodujące zapalenie miednicy mniejszej

Wszelkie interwencje wewnątrzmaciczne, na przykład operacje aborcji lub wprowadzenie wkładek wewnątrzmacicznych, mogą prowadzić do stanu zapalnego.

Seks bez sensu środki barierowe zapobieganie ciąży.

Niechlujny życie seksualne - możliwa przyczyna zapalenie.

Hipotermia.

Przebyte zapalenie narządów płciowych.

Brak higieny osobistej.

Grupy ryzyka w diagnostyce chorób zapalnych narządów miednicy mniejszej

Kobiety będące nosicielkami chorób przenoszonych drogą płciową chorują na te choroby. Zwłaszcza jeśli cierpisz na rzeżączkę i chlamydię;

kobiety, u których wcześniej występował stan zapalny, są również narażone na ryzyko nawrotu;

aktywne seksualnie nastolatki są znacznie bardziej podatne na tę chorobę, znacznie częściej niż starsze kobiety;

kobiety, które stale mają wielu partnerów seksualnych, są również narażone na wysokie ryzyko rozwoju stanu zapalnego przenoszonego drogą płciową.

Zapalenie błony śluzowej macicy i zapalenie obwodu macicy jako przyczyna stanu zapalnego u kobiet

Zapalenie błony śluzowej macicy i zapalenie obwodu - mogą być spowodowane przez różne mikroorganizmy, najczęściej są to paciorkowce, gonokoki, coli, gronkowce, wirusy i grzyby. Dostanie się do pochwy poprzez stosunek płciowy lub w przypadku nieprzestrzegania odpowiednich zasad damska higiena, mikroorganizmy są w stanie przedostać się przez drogi rodne do różnych narządów.

Zapalenie narządów miednicy z zapaleniem błony śluzowej macicy i obwodem może być wywołane naruszeniem integralności pokrycia określonego narządu płciowego. Pojawienie się ran i zadrapań może wystąpić, gdy

• noszenie niewygodnych i szorstkich ubrań,
• Bielizna,
• może również pojawić się podczas ostrego stosunku płciowego.
• Ponadto długotrwałe przebywanie w narządach płciowych przyczynia się do stanu zapalnego. ciała obce takie jak spirale, czepki antykoncepcyjne i inne.
• Interwencje chirurgiczne które przeprowadzono na narządach płciowych bez zachowania wszelkich standardów dezynfekcji, mogą również prowadzić do procesów zapalnych.

Według statystyk większość kobiet z zapaleniem narządów miednicy mniejszej jest w wieku rozrodczym.