Określ objaw fluktuacji. Określenie obecności wolnego płynu w jamie brzusznej, różnice od otyłości
Obraz kliniczny składa się z objawów lokalnych i ogólnych.
Objawy lokalne
Klasyczne objawy zapalenia
Miejscowa reakcja podczas ostrej ropnej infekcji objawia się objawami charakteryzującymi rozwój reakcji zapalnej:
guma(zaczerwienienie),
kolor(lokalne ciepło)
guz(obrzęk),
smutek(ból),
funkcja laesa(dysfunkcja).
Zaczerwienienie łatwe do ustalenia po sprawdzeniu. Odzwierciedla rozszerzenie naczyń krwionośnych (tętnic, żyłek i naczyń włosowatych), podczas gdy przepływ krwi spowalnia, aż do prawie całkowitego zatrzymania – zastoju. Zmiany takie związane są z działaniem histaminy na naczynia krwionośne i zaburzeniami metabolicznymi w komórkach strefy zapalnej. W przeciwnym razie opisane zmiany nazywane są „przekrwieniem”.
Lokalny ciepło związane ze wzmożonymi reakcjami katabolicznymi uwalniającymi energię. Określa się miejscowy wzrost temperatury (zwykle grzbietem dłoni, porównując odczucia uzyskane z odczuciami podczas badania palpacyjnego poza bolesnym ogniskiem).
Obrzęk tkanek spowodowane jest zmianą przepuszczalności ściany naczyń krwionośnych dla osocza i komórek krwi oraz zwiększeniem ciśnienia hydrostatycznego w naczyniach włosowatych. Zwiększona przepuszczalność ściany naczyń dotyczy głównie naczyń włosowatych i małych żył. Płynna część osocza wydzielająca się z naczyń wraz z migrującymi leukocytami, a często i erytrocytami uwalnianymi w wyniku diapedezy, tworzy wysięk zapalny. Większość składa się z leukocytów neutrofilowych. Zwykle obrzęk określa się wizualnie. W wątpliwych przypadkach dokonuje się pomiarów (np. obwodu kończyny).
Ból . Obecność bólu i tkliwości podczas badania palpacyjnego w obszarze ogniskowym jest charakterystyczną oznaką chorób ropnych. Należy pamiętać, że badanie palpacyjne należy przeprowadzać dość ostrożnie, aby nie wywołać u pacjenta negatywnych odczuć.
Dysfunkcja związane zarówno z rozwojem bólu, jak i obrzękiem. Najbardziej nasila się, gdy proces zapalny zlokalizowany jest na kończynie, szczególnie w okolicy stawu.
Objawy obecności nagromadzenia ropy
Aby określić nagromadzenie ropy, użyj objawy kliniczne(objawy fluktuacji i mięknięcia), dane dodatkowe metody badawcze I nakłucie diagnostyczne.
Objawy kliniczne
Ważną metodą identyfikacji obszarów gromadzenia się ropy jest objaw fluktuacji. Aby to ustalić, po jednej stronie strefy procesu patologicznego lekarz umieszcza dłoń (w przypadku małych zmian - jeden lub więcej palców), a po przeciwnej stronie drugą dłonią (lub 1-3 palcami) wykonuje ruchy szarpiące ( Rys. 12-1).
Jeśli w ognisku patologicznym między dłońmi lekarza znajduje się płyn (w tym przypadku ropa), wstrząsy te zostaną przeniesione z jednej ręki na drugą. Zwykle pozytywny objaw fluktuacji, wskazujący na gromadzenie się ropnego wysięku w tkankach, decyduje o ustaleniu wskazań do zabiegu operacyjnego (otwarcie i drenaż ropnia).
Objaw zmiękczenia ma podobne znaczenie: jeśli na tle nacieku zapalnego w centrum pojawia się strefa zmiękczenia (uczucie pustki, brak palpacji), oznacza to również ropne topienie tkanek i gromadzenie się ropy.
Ryż. 12-1. Schemat określania symptomu fluktuacji
Dodatkowe metody badawcze
Wśród specjalnych metod badawczych, które mogą określić nagromadzenie ropnego wysięku, na pierwszym miejscu znajduje się ultradźwięki. Metoda pozwala dokładnie określić nagromadzenie płynu, wielkość i lokalizację ubytku.
W niektórych przypadkach badanie rentgenowskie pomaga w postawieniu diagnozy. Występują charakterystyczne objawy radiologiczne gromadzenia się ropy pod przeponą, ropniem płuc itp.
Aby zidentyfikować ropień i określić wszystkie jego parametry w skomplikowanych przypadkach, można wykonać tomografię komputerową lub rezonans magnetyczny.
Nakłucie diagnostyczne
Zabieg wykonuje się, gdy diagnoza jest niejasna. Zazwyczaj do znieczulenia skóry używa się cienkiej igły, a następnie wykonuje się nakłucie grubą igłą (o średnicy co najmniej 1,5 mm), stale wytwarzając podciśnienie w strzykawce.
Pojawienie się w nim co najmniej minimalnej ilości ropy wskazuje na obecność jej nagromadzenia w odpowiednim obszarze, ropnego zespolenia tkanki, co najczęściej wymaga leczenia chirurgicznego. W przypadku głębokich procesów ropnych nakłucie pod kontrolą ultradźwięków jest bardzo skuteczne.
Lokalne powikłania procesów ropnych
Wraz z rozwojem chorób ropnych możliwe są powikłania miejscowe: martwica, zapalenie naczyń limfatycznych (zapalenie naczyń chłonnych) i węzłów (zapalenie węzłów chłonnych), zakrzepowe zapalenie żył.
Powstawanie martwicy jest związane z aktywnością mikroorganizmów, a także z upośledzeniem mikrokrążenia w wyniku procesu zapalnego. Jednocześnie w strefie zapalenia pojawiają się czarne obszary.
Zapalenie naczyń chłonnych to wtórne zapalenie naczyń limfatycznych, zaostrzające przebieg różnych chorób zapalnych. W przypadku zapalenia naczyń chłonnych łodygi przekrwienie obserwuje się w postaci oddzielnych pasków biegnących od źródła zapalenia do obszaru regionalnych węzłów chłonnych - dołu pachowego lub fałdu pachwinowego. Wraz z przekrwieniem pojawia się obrzęk skóry. Podczas badania palpacyjnego wzdłuż naczyń limfatycznych ujawniają się bolesne zagęszczenia w postaci pasm. Zapalenie węzłów chłonnych pojawia się dość wcześnie. W przypadku zapalenia śródskórnych naczyń limfatycznych obserwuje się przekrwienie w postaci wzoru siatki (wiele jasnoczerwonych przecinających się pasków). Objawy zapalenia naczyń chłonnych mogą być ulotne i utrzymywać się tylko przez kilka godzin. Jednocześnie możliwy jest również rozwój martwiczego zapalenia naczyń chłonnych z powstawaniem ognisk martwicy wzdłuż naczyń.
Zapalenie węzłów chłonnych to zapalenie węzłów chłonnych, które występuje jako powikłanie różnych chorób ropno-zapalnych i specyficznych infekcji (gruźlica, dżuma, promienica). Zatem zapalenie węzłów chłonnych z reguły jest procesem wtórnym.
Zapalenie węzłów chłonnych zaczyna się od bólu i powiększenia węzłów chłonnych. Czasami, gdy główny proces ustępuje, zapalenie węzłów chłonnych dominuje w obrazie klinicznym choroby. Wraz z postępem choroby i rozwojem zapalenia okołodenoidalnego te objawy kliniczne stają się coraz bardziej wyraźne, wcześniej wyraźnie wyczuwalne węzły chłonne, łącząc się ze sobą i z otaczającymi tkankami, stają się nieruchome. Proces ten może przekształcić się w formę destrukcyjną aż do rozwoju adenophlegmon.
Zakrzepowe zapalenie żył to zapalenie żył, które zapewniają przepływ krwi z obszaru zapalenia. Ten typ zakrzepowego zapalenia żył nazywa się wstępującym. Zwykle mówimy o żyłach powierzchownych. Klinicznie określa się bolesny naciek wzdłuż żyły, mający kształt opaski uciskowej lub wałka. Skóra nad nią jest przekrwiona i może być lekko uniesiona. Zakrzepowe zapalenie żył wymaga specjalnego leczenia. Zwykle zmiany zapalne ustępują szybko, jednak zakrzepicę żyłę można po tym czasie wyczuć palpacyjnie. W niektórych przypadkach zakrzepowe zapalenie żył jest powikłane rozwojem ropni (zakrzepowe zapalenie żył ropniowych), co prowadzi do konieczności leczenia chirurgicznego.
Należy zauważyć, że zapalenie naczyń chłonnych, zapalenie węzłów chłonnych i zakrzepowe zapalenie żył są pierwszymi oznakami uogólnienia procesu zakaźnego.
Lokalizacja i wielkość ropni są bardzo zróżnicowane. Zwykle występują w jamie ropnego zapalenia, które było punktem wyjścia do powstania ropnia (czyrak, zapalenie węzłów chłonnych itp.). Jedynie ropnie przerzutowe zlokalizowane są z dala od głównego miejsca zakażenia.
Kształt wnęki jest zróżnicowany- od prostych zaokrąglonych po skomplikowane z licznymi kieszeniami i ślepymi przejściami. W obszarze ropnia z reguły występuje wyraźny obrzęk i przekrwienie skóry. Dopiero gdy ropień jest głęboki, objawy te nie występują.
Ważnym objawem ropnia w obecności innych objawów ostrego stanu zapalnego jest objaw fluktuacji lub oscylacji. Wyjaśnia się to obecnością płynu (ropy) zamkniętego we wnęce o elastycznych ściankach, który przenosi nacisk w postaci fali z jednej ściany we wszystkich kierunkach. Objaw ten nie występuje, gdy ściana ropnia jest bardzo gruba, a jama ropnia jest mała i głęboka.
Próbne nakłucie ubytku grubą igłą może znacznie pomóc w postawieniu diagnozy. W przypadku przewlekłego ropnia objawy ostrego stanu zapalnego mogą być prawie całkowicie nieobecne. W takich przypadkach obrzęk, lekki ból, objawy wahań i dane dotyczące nakłucia pozwalają na postawienie diagnozy. Należy odróżnić ropień zwykły od ropnia zimnego, czyli ropnia pochodzenia gruźliczego. Ten ostatni charakteryzuje się obecnością głównego ogniska gruźlicy, powolnym rozwojem i brakiem ostrych zjawisk zapalnych.
Ropień należy również różnicować z krwiakiem, tętniakiem i guzami naczyniowymi. Przy znacznym nagromadzeniu ropy zwykle występuje znaczna ogólna reakcja z gorączką, ogólnym osłabieniem, utratą apetytu, bezsennością, zmianami w składzie krwi, porannymi i wieczornymi wahaniami temperatury (do 2,5 ° C i więcej).
W przypadku ropni przerzutowych z reguły ciężkość stanu wynika z leżącego u jego podstaw cierpienia. Przebieg owrzodzeń tkanki podskórnej jest zwykle korzystny, małe owrzodzenia mogą ulegać resorpcji, większe ewakuują się na zewnątrz, po czym następuje wyleczenie. Istotnym zagrożeniem jest przedostanie się ropnia do dowolnej jamy (stawu, jamy opłucnej).
„Przewodnik po chirurgii ropnej”,
W.I. Struczkow, W.K.Gostiszczew,
Fluktuacja I Fluktuacja (łac. .
wahania, pobudzenie, wahanie) objaw obecności płynu (ropa, wysięk, krew) w zamkniętej jamie o elastycznych ścianach; opiera się na właściwości cieczy do równomiernego przenoszenia ciśnienia we wszystkich kierunkach. Aby zidentyfikować F., użyj palców jednej ręki, nie mocnym, ale ostrym, krótkim ruchem, aby nacisnąć badany obszar, czując sprężystość dotykanej powierzchni w postaci unoszącej się fali ( Ryż.
). F. jest zwykle wyraźnie określona, z umiarkowanym gromadzeniem się płynu w powierzchownie położonych jamach. Jednakże F. jest nieobecny lub budzi wątpliwości, jeśli wielkość ropnia jest niewielka, a ściany jamy są grube, a także gdy ropień jest zlokalizowany głęboko w tkance. W takiej sytuacji nakłucie diagnostyczne może okazać się znaczącą pomocą. .
W przypadku nagromadzenia się patologicznego płynu w okolicy miednicy, F. określa się przez odbytnicę. Prawdziwe F. określa się w dowolnych wzajemnie prostopadłych kierunkach, w przeciwieństwie do fałszywego F., które pojawia się podczas badania palpacyjnego tkanek elastycznych, guzów tkanek miękkich () i jest określane tylko w jednym kierunku. Odmiana Phlegmon to zjawisko rozprzestrzeniania się fali uderzeniowej na ścianę dużej jamy przez zgromadzoną w niej ciecz (duży, rozległy Flegmon ,
wodobrzusze) .
Falowanie powstaje w wyniku bardziej energicznego stukania jedną ręką, natomiast uderzenie cieczy odczuwa się dłonią drugiej. w patologii - wibracje w jamie wypełnionej płynem (na przykład ropą, przesiękiem), spowodowane pchnięciem palcami jednej ręki i odczuwalne palcami drugiej ręki podczas palpacji oburęcznej. w genetyce - ogólna nazwa przypadkowych wahań nasilenia cechy dziedzicznej u osób spokrewnionych genetycznie.
1. Mała encyklopedia medyczna. - M.: Encyklopedia medyczna. 1991-96 2. Pierwsza pomoc. - M.: Wielka encyklopedia rosyjska. 1994 3. Encyklopedyczny słownik terminów medycznych. - M .: Encyklopedia radziecka. - 1982-1984.
Synonimy:Zobacz, co oznacza „Fluktuacja” w innych słownikach:
- (łac.). Tak samo jak fluktuacja. Słownik słów obcych zawartych w języku rosyjskim. Chudinov A.N., 1910. FLUKTUACJA - ruch oscylacyjny cieczy; w medycynie fala wyczuwalna dłonią przy lekkim naciśnięciu ubytków wypełnionych... ... Słownik obcych słów języka rosyjskiego
Tryb Wahania kursu walut. Teoretycznie banki centralne nie ingerują w operacje na rynku walutowym, jednak w praktyce taka interwencja ma miejsce w celach politycznych i gospodarczych. Słownik terminów finansowych... Słownik finansowy
Odchylenie, fluktuacja Słownik rosyjskich synonimów. fluktuacja rzeczownik, liczba synonimów: 3 fluktuacja (59) ... Słownik synonimów
Fluktuacja (fluktuacja angielska) 1) wahania kursu walutowego; 2) wielokrotnie zmieniająca się wartość wielkości, zakres jej wahań Raizberg B.A., Lozovsky L.Sh., Starodubtseva E.B.. Współczesny słownik ekonomiczny. Wydanie 2, wyd. M.: INFRA M. 479... ... Słownik ekonomiczny
FLUKTUACJA, wahania, wiele. nie, kobieta zobacz wahania. Słownik objaśniający Uszakowa. D.N. Uszakow. 1935 1940… Słownik wyjaśniający Uszakowa
- (z łac. fluctuatio fluvation) fluktuacja wielkości populacji i produktywności w postaci krzywej falowej; Wzrost w kształcie litery S, następnie łagodny spadek i ponownie wzrost i spadek (ryc. 39). Słownik ekologiczny. Alma Ata: „Nauka”. licencjat Bykow. 1983... Słownik ekologiczny
fluktuacja- i, f. fluktuacja f. łac. fluktuacja fluktuacja. przeł., tom. pl. Wahanie, niezdecydowanie. Jeżeli moja decyzja ulegnie zmianie, przekreślę wszelkie wahania wynajmując dom w Nicei. 1867. Herc. 30 29 (1) 182. Wahania atmosfery politycznej. Hrabia Meshchersky... ... Historyczny słownik galicyzmów języka rosyjskiego
fluktuacja- Wibracje we wnęce wypełnionej cieczą. [Angielsko-rosyjski słownik podstawowych terminów z zakresu wakcynologii i immunizacji. Światowa Organizacja Zdrowia, 2009] Tematy wakcynologia, szczepienia PL fluktuacjafala płynów ... Przewodnik tłumacza technicznego
- (fluctuatio; łac. fluktuacja; syn. fluktuacja) w patologii, fluktuacje w jamie wypełnionej płynem (np. ropą, przesiękiem), spowodowane naciśnięciem palców jednej ręki i odczuwalne palcami drugiej ręki podczas palpacja oburącz... Duży słownik medyczny
Lub zmarszczki służą w medycynie jako oznaka istnienia wnęki wypełnionej cieczą. Jeśli położysz palce wskazujące obu dłoni na badanym guzie lub obrzęku w pewnej odległości od siebie i jednym palcem... ... Słownik encyklopedyczny F.A. Brockhausa i I.A. Efrona
I
(łac. fluktuacja podniecenie, fluktuacja)
objaw obecności płynu (ropa, wysięk, krew) w zamkniętej jamie o elastycznych ścianach; opiera się na właściwości cieczy do równomiernego przenoszenia ciśnienia we wszystkich kierunkach. Aby zidentyfikować F., użyj palców jednej ręki, nie mocnym, ale ostrym, krótkim ruchem, aby nacisnąć badany obszar, czując falę unoszącą palce - ruch sprężysty dotykanej powierzchni (ryc.). F. jest zwykle wyraźnie określona, z umiarkowanym gromadzeniem się płynu w powierzchownie położonych jamach. Jednakże F. jest nieobecny lub budzi wątpliwości, jeśli wielkość ropnia jest niewielka, a ściany jamy są grube, a także gdy ropień jest zlokalizowany głęboko w tkance. W takiej sytuacji nakłucie diagnostyczne może okazać się znaczącą pomocą. W przypadku nagromadzenia się patologicznego płynu w okolicy miednicy, F. określa się przez pochwę i odbytnicę. Prawdziwe F. określa się w dowolnych wzajemnie prostopadłych kierunkach, w przeciwieństwie do fałszywego F., które pojawia się podczas badania palpacyjnego tkanek elastycznych, guzów tkanek miękkich (tłuszczaków) i jest określane tylko w jednym kierunku.
Zobacz wartość Fluktuacja w innych słownikach
Fluktuacja- fluktuacje, liczba mnoga Teraz. Zobacz fluktuację.
Słownik wyjaśniający Uszakowa
Fluktuacja — 1)
wahania kursów walut
kurs; 2) wielokrotnie zmieniająca się wartość wielkości, zakres jej wahań.
Słownik ekonomiczny
Fluktuacja 1— (fluctuatio; łac. „oscylacja”; syn. oscylacja) w patologii, fluktuacje w jamie wypełnionej płynem (np. ropą, przesiękiem), spowodowane naciśnięciem palców jednej ręki i wyczuciem ......
Duży słownik medyczny
Fluktuacja 2 w genetyce- ogólna nazwa przypadkowych wahań w ekspresji cechy dziedzicznej u osób spokrewnionych genetycznie.
Duży słownik medyczny
Fluktuacja uwagi— Niemożność skupienia uwagi na jednym przedmiocie przez dłuższy czas, przechodzenie uwagi z jednego obiektu na drugi, jego niestabilność. Charakterystyka hipomanii............
Encyklopedia psychologiczna
Fluktuacja, oscylacja- (fluktuacja) - charakterystyczne uczucie falowego ruchu występujące w wypełnionych płynem częściach ciała pod palcami lekarza przeprowadzającego badanie. Jeśli wahania............
Encyklopedia psychologiczna
Fluktuacja, fluktuacja- charakterystyczne uczucie falistego ruchu występujące w wypełnionych płynem częściach ciała pod palcami lekarza przeprowadzającego badanie. Jeżeli wystąpią wahania............
Słownik medyczny
Objawem Bohna (H. Bohn, ur. 1896, lekarz niemiecki) jest spadek skurczowego ciśnienia krwi w pozycji stojącej po wysiłku fizycznym, obserwowany przy przetrwałym przewodzie tętniczym i związany ze wzrostem patologicznego wypływu tętniczo-żylnego krwi.
Wiadomości o fluktuacji
- Anatolij Nikołajewicz Rogoza, dr. biol. Nauki, wed. naukowy współpracownicy Instytut Kardiologii im. GLIN. Myasnikov RKNPK Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej. W praktyce klinicznej lekarza nieinwazyjne metody pomiaru ciśnienia krwi (BP), które klasyfikuje się w zależności od
- MM. Krasnov Moskwa, Państwowy Uniwersytet Instytut Badawczy Chorób Oczu Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych O ciśnieniu wewnątrzgałkowym M.M. Krasnov Autor przedstawia nowe poglądy na temat ciśnienia wewnątrzgałkowego i bada powiązane z nim schorzenia. We współczesnej praktyce okulistycznej (w tym w naszym kraju)
Fluktuacja dyskusji
- Cześć! Mam 20 lat, niepokoi mnie pytanie: moje ciśnienie wieczorem prawie zawsze wynosi 140/80, czasem 150/90, ale spada. Jestem osobą bardzo emocjonalną, studiuję na 2 stopniach, przeszłam badania: USG serca itp. Lekarz zdiagnozował dystonię nerwowo-kołową. Czy u mnie to ciśnienie jest normalne?
