Pierwsze oznaki polio. Poliomyelitis u dzieci: objawy, konsekwencje i leczenie

Nowoczesne społeczeństwo aktywnie promuje odmowę szczepień. Podobno takie środki jedynie osłabiają i zatruwają organizm dziecka. Tymczasem choroby wieku dziecięcego istniały i nadal stanowią zagrożenie dla nieszczepionych dzieci. Najczęściej odnotowuje się poliomyelitis u dzieci wiek przedszkolny, właśnie wtedy, gdy wskazane jest jej zapobieganie. Porozmawiamy dalej o tym, jaki to rodzaj choroby, jakie znaki powinny ostrzegać rodziców, gdzie się udać, jak leczyć i chronić dziecko przed polio.

Poliomyelitis to choroba wywoływana przez wirusa polio, która atakuje układ nerwowy i jest zlokalizowana w szare komórki rdzeń kręgowy. Choroba jest zaraźliwa, niebezpieczna i może prowadzić do paraliżu, a nawet śmierci.

Do XX wieku choroba ta była epidemią, z którą walka stała się możliwa dopiero wraz z pojawieniem się szczepionki. Do tego czasu śmiertelność była bardzo wysoka. Nawet te dzieci, którym udało się wyzdrowieć, pozostały niepełnosprawne do końca życia.

Małe dzieci są szczególnie wrażliwe na wszystkie szczepy tego wirusa, chociaż zdarzały się przypadki infekcji u dorosłych. „Dziecięce porażenie kręgosłupa” to druga nazwa tej choroby, ponieważ w miarę postępu infekcji neurony ruchowe. Obecnie jedynie szczepienie zapewnia trwałą odporność na polio, zatem ryzyko zakażenia się zmniejszyło. W niektórych krajach azjatyckich szczepień nie przeprowadza się, co grozi współczesnemu światu wybuchami infekcji.

Charakterystyka wirusa

Odporność na infekcje chemiczne i wpływy fizyczne bardzo wysoko. Wirus pozostaje żywotny w temperaturze 37°C przez dwa miesiące, a niskie temperatury (3-4°C) utrzymują jego aktywność przez dłuższy okres. Wirus polio można zniszczyć za pomocą wysokiej temperatury i roztworów środki dezynfekcyjne. Jeśli dziecko zostanie zaszczepione, infekcja nie może rozwinąć się w organizmie.

Siedliskiem wirusa polio są płyny, przedmioty, gleba i odchody. Dzieci mogą zarazić się poprzez wspólne przybory kuchenne, zabawki oraz poprzez spożywanie nieumytych owoców i warzyw (zwłaszcza tych z... Azja centralna). Jednak bezpośredni kontakt z chorym dzieckiem stwarza jeszcze większe zagrożenie. Na przykład kropelki śliny lub dotyk brudnych rąk zakażonego dziecka po wizycie w toalecie – i wróg wszedł do organizmu. Zaszczepione dziecko nie może zostać zakażone, tak samo jak takie dziecko nie jest narażone na ryzyko zakażenia.

Ale dzieci mają różną podatność na wirusa. Według statystyk 95% dzieci może zachorować bez specyficzne objawy. Problem dotyczy 5%. Układ oddechowy i przewodu żołądkowo-jelitowego. Paraliż występuje tylko u 1% pacjentów.

Grupa ryzyka

Istnieją czynniki zwiększające prawdopodobieństwo przedostania się wirusa polio do organizmu. Indywidualna podatność i ciężkość choroby zależą również od następujących punktów:

• obecność interwencji chirurgicznych, zwłaszcza w celu usunięcia migdałków;
• dzieci z grupą krwi 1 i 2 są bardziej zagrożone;
• obecność nieprawidłowości endokrynologicznych w ciele dziecka;
• dzieci narażone ciągły stres i życia w niekorzystnych warunkach;
• niekontrolowane spożywanie słodyczy i łatwo przyswajalnych węglowodanów zwiększa prawdopodobieństwo infekcji;
• pestycydy i środki owadobójcze mające kontakt z organizmem dziecka.

Droga wirusa w organizmie i konsekwencje

Objawy i formy

Wirus dostaje się do organizmu dziecka przez usta, a stamtąd do jelit, gdzie aktywnie się namnaża. Wraz z krwią infekcja jelit rozprzestrzenia się dalej, powodując zaburzenia w mózgu i rdzeniu kręgowym. Objawy zakażenia polio u dziecka różnią się w zależności od postaci choroby. Są dwa z nich: paralityczny i nieparalityczny.

Postać nieparaliżująca dzieli się na 3 typy.

1. Bezobjawowy (w sprzęcie) forma nie wykazuje żadnych sygnałów klinicznych. Niemowlęta cierpiące na ten typ choroby uwalniają infekcję do środowiska zewnętrznego i są niebezpieczne dla zdrowych dzieci. Podczas badania krwi zakażonego dziecka obserwuje się znaczne stężenie charakterystycznych przeciwciał. Postać bezobjawowa jest bardzo powszechna.
2. Nieudany typ polio wykrywa się za pomocą badań laboratoryjnych i epidemiologicznych. Objawy są podobne do prostych chorób dziecięcych i objawiają się podwyższoną temperaturą ciała, osłabieniem i złym samopoczuciem. Może również wystąpić biegunka i ból brzucha. W przypadku leczenia konwencjonalnego powrót do zdrowia następuje w ciągu tygodnia.
3. Postać oponowa jest podobna do surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, stąd nazwa. Natychmiast po zakażeniu wzrasta wysoka temperatura, dziecko odczuwa ból głowy i pojawiają się wymioty. Następnie pojawiają się objawy Kerniga i Brudzińskiego. Uczucie pni nerwowych powoduje ból, a niektóre grupy mięśni mogą mimowolnie się kurczyć. Na odpowiednią terapię leczenie kończy się po kilku tygodniach.

Istnieją 4 rodzaje paralitycznej polio.

1. Kształt kręgosłupa przechodzi przez 4 etapy. Objawy choroby nie pojawiają się natychmiast, ale dopiero po 10-12 dniach okres wylęgania. Jednak na tym etapie wirus jest już wykrywany w kale. Kiedy pojawiają się pierwsze objawy, dzieci mają wysoką gorączkę przez 6-7 dni. Zakażone dziecko często wymiotuje, pojawia się ból kończyn i pleców, dziecko obficie się poci. Kiedy gorączka ustąpi, zaczyna się paraliż. Może wpływać na dolną część pleców, klatkę piersiową, szyję. W takim przypadku mięśnie stopniowo zanikają, możliwe są przykurcze stawów i osteoporoza, a dotknięte kończyny mogą mieć zahamowanie wzrostu. Okres rehabilitacji po tym, jak poliomyelitis kręgosłupa trwa około roku.
2. Postać mostowa wpływa na nerw twarzowy, powodując paraliż mięśni. Dziecko nie może wykonywać żadnych ruchów mimicznych.
3. Opuszkowy typ choroby wpływa na nerwy czaszkowe. Występują zaburzenia oddychania i fonacja, a dziecko nie może połykać. Choroba pogłębia się w wyniku nieprawidłowości w funkcjonowaniu ważnych narządów. Jeśli wszystko zakończy się dobrze i śmierć nie nastąpi, to w ciągu 3 dni proces ustabilizuje się. Okres rehabilitacji w tym przypadku rozpoczyna się od 15 dnia.
4. Forma opuszkowo-rdzeniowa szczególnie niebezpieczne. Zawiera objawy mieszane formy kręgosłupa i opuszki, gdy paraliż ciała występuje jednocześnie z paraliżem mięśni twarzy, zaburzeniami oddychania, połykania itp.

Odrębny rodzaj polio - związek szczepionkowy. Występuje po wprowadzeniu szczepionki i charakteryzuje się łagodnymi objawami. Jeśli od wstrzyknięcia lub kropli minęło więcej niż 30-35 dni i nie zaobserwowano żadnych podejrzanych zmian w stanie dziecka, jest ono zdrowe. Ten typ choroby jest rzadki, z prawdopodobieństwem 1 przypadku na 200 tys.

Etapy postaci paraliżującej

Postać paraliżująca dzieli się na kilka etapów, które determinują przebieg choroby.

1. Przedparalityczny etap trwa do sześciu dni, któremu towarzyszą oznaki zatrucia i gorączki.
2. Etap porażenia charakteryzuje się pojawieniem się pierwszego niedowładu. Średnio jego czas trwania wynosi 2 dni.
3. Etap odzyskiwania charakteryzuje się ustąpieniem objawów, aktywna rekonwalescencja trwa sześć miesięcy, a ostateczne zakończenie opóźnia się o kilka lat.
4. W fazie resztkowej Obserwuje się reakcje resztkowe, które z reguły trwają dłużej niż trzy lata.

Diagnostyka

Do postawienia prawidłowej diagnozy nie wystarczą dane dotyczące występowania konkretnych objawów. Ostateczny wniosek formułowany jest dopiero po specjalnych analizach.

W laboratorium prowadzone są dwie główne metody badań: wirusologiczna i serologiczna.

• Pierwszy rodzaj polega na wykryciu zakażenia w materiale biologicznym pacjenta, drugi polega na sprawdzeniu krwi pod kątem obecności antygenów lub przeciwciał. Zakażenie można wyizolować kał i jamy nosowo-gardłowej (poprzez popłuczyny) w pierwszych 7 dniach choroby.
• Testy serologiczne są przepisywane kilka razy, każda kolejna analiza jest wykonywana nie wcześniej niż 14 dni po poprzedniej. Jednocześnie warto wiedzieć o zasadniczych różnicach pomiędzy reakcją poszczepienną a samą infekcją.

Diagnostykę różnicową stosuje się także na podstawie skarg pacjentów, porównując objawy u dzieci z określoną postacią kliniczną.

Leczenie

Po produkcji ostateczna diagnoza Chore dziecko na poliomyelitis jest izolowane od dzieci zdrowych. Podstawowe zabiegi lecznicze wykonywane są w placówce medycznej. Nie opracowano jeszcze specjalnego leku, który byłby w stanie wyleczyć tę chorobę, dlatego leczenie polio u dzieci sprowadza się do łagodzenia objawów i leczenia wspomagającego.

Każda forma choroby wymaga odpoczynek w łóżku, a kiedy paraliż zaczyna się nasilać, dziecko potrzebuje absolutnego odpoczynku. Jakie leki leczą tę chorobę?

1. Przy podwyższonych temperaturach i bólach głowy stosuje się terapię odwodnieniową za pomocą Paracetamolu, Ibuprofenu i Aspiryny.
2. Dolegliwości żołądkowo-jelitowe leczy się lekami regulującymi gospodarkę wodno-solną (Hidrovit lub Regidron).
3. Środki przeczyszczające stosuje się w celu normalizacji motoryki jelit. Należą do nich olej rycynowy i lek Laktuloza.
4. Aby przywrócić przewodnictwo nerwowe i reakcję mięśni, użyj „Dibazol”, „Proserin”.
5. Diazepam jest przepisywany jako lek rozluźniający mięśnie i zmniejszający niepokój, a paroksetyna jest przepisywany jako środek uspokajający i przeciwdepresyjny.
6. W celu szybkiego powrotu do zdrowia i utrzymania organizmu, a także w przypadku zespołu oponowo-korzeniowego, przepisywane są witaminy z grupy B, ale nie tylko ważna rola odgrywa witaminę B 12.

W przypadku polio często przepisywany jest Diacarb. Lek ma pozytywne działanie moczopędne, obkurczające, przeciwpadaczkowe, a także może mieć korzystny wpływ na sploty komorowe w neuronach mózgu.

Oprócz przyjmowania leków specjaliści dużą wagę przywiązują do pielęgnacji zanikowych kończyn dziecka. Kiedy rozpoczyna się faza rekonwalescencji, uszkodzone kończyny wymagają regularnego masażu, fizjoterapii, hydroterapii, stymulacji elektrycznej i UHF. Lekarze przepisują fizykoterapia, którego działanie ma na celu nie tylko rozwój zanikowej grupy mięśni, ale także przywrócenie funkcji fizycznych organizmu jako całości. Po wyzdrowieniu rozpoczyna się praca nad korekcją zdeformowanych kończyn.

Postać paraliżująca wymaga szczególnej ostrożności, ponieważ prawidłowe położenie kręgosłupa i kończyn determinuje obecność lub brak powikłań. Problematyczne stawy czasami mocuje się za pomocą szyn lub ortez, a pod nimi umieszcza się podpórki.

Zidentyfikuj objawy polio u dzieci, zdiagnozuj chorobę, przepisz środki lecznicze i terapię rehabilitacyjną Może to zrobić tylko neurolog.

Środki ludowe

Razem z dzieckiem chorym na polio tradycyjne leczenie zalecane do użycia przepisy ludowe. Jednak wszystkie działania muszą być skoordynowane z lekarzem. Jeśli nie zaleci zrobienia tego teraz, lepiej poczekać.

Najpopularniejsze przepisy ludowe.

1. Na silny ból pleców, szyi, ramion, a także przy uporczywych bólach głowy, zaleca się kąpiel dzieciom. Aby to zrobić, dziecko musi siedzieć w wannie o zwykłej temperaturze wody (37°). Po krótkiej adaptacji wodę stopniowo, w ciągu 10 - 15 minut, doprowadza się do 41°. W gorąca woda Dziecko powinno pozostać nie dłużej niż pięć minut, po czym kładzie się je na łóżku, przykrywa ciepłym kocem i pozwala na pocenie się przez pół godziny. Dla bardziej zauważalnego efektu możesz podać dziecku napar z lipy przed kąpielą.
2. Jeśli u dziecka występuje ból gardła i górne drogi oddechowe, należy je przepłukać szałwia lecznicza. Aby to zrobić, należy dobrze posiekać suche ziele (1 łyżka), dodać szklankę wody i gotować w łaźni wodnej przez 10 - 15 minut. Następnie odcedź roztwór, wyciśnij i pozwól mu trochę ostygnąć. Płucz gardło 2-3 razy dziennie, na godzinę przed posiłkiem.
3. Ma dobry wpływ Świeży sok sałata siewna. Wyciska się go z rośliny i podaje dziecku do picia, dodając łyżkę miodu. Norma wynosi 50 - 100 ml dziennie.
4. Jeśli dziecko śpi słabo i niespokojnie, przygotuj wywar z oregano. Łyżeczkę ziela zalewa się wrzącą wodą i zaparza w ciągu godziny. Napięcie. Dzieciom poniżej 5 lat podaje się 1 łyżeczkę. 5-6 razy dziennie; dzieciom po piątym roku życia należy podawać taką samą ilość naparu 8-9 razy dziennie.
5. Odprężający kąpiele sosnowe pomoże złagodzić objawy polio u dzieci związane z napięciem mięśni. Aby to zrobić, igły sosnowe (250 g) wlewa się do 1,5 litra wody i pozostawia w łaźni wodnej na 15 minut. Następnie bulion wyjmuje się z pieca i pozostawia do zaparzenia na godzinę. Odcedzić i dodać do wody do kąpieli.

Przypominamy, że należy używać wszelkich środków Medycyna tradycyjna Koniecznie skonsultuj się ze swoim lekarzem! Polio jest poważna choroba, podczas którego wszystkie Twoje działania muszą być koordynowane przez specjalistę!

Zapobieganie

Czy można chronić dziecko przed polio? Spotykać się z kimś jedyny sposób zapobieganie chorobom - szczepienia. Za pierwszym razem przeprowadza się go po dwóch miesiącach, powtarza się go jeszcze dwa razy - po 3 i 5 miesiącach. Ponowne szczepienie dzieci następuje w wieku od dwóch do siedmiu lat. W tym celu stosuje się krople doustne zawierające osłabiony wirus, które wrzuca się do ust dziecka, lub szczepionkę domięśniową z zabitym wirusem.

W domowych praktyka lekarska Oficjalnie przetestowano, zarejestrowano i zastosowano trzy szczepionki:

1. Doustny. Stosowane są trzy typy: I, II, III. Wyprodukowano w Rosji.
2. Lek „Imovax” wyprodukowany we Francji.
3. „Tetrakok”. Druga i trzecia szczepionka pochodzą od tego samego francuskiego producenta (Sapofi Pasteur).

W wyniku wprowadzenia słabego lub zabitego wirusa organizm dziecka zaczyna aktywnie wytwarzać przeciwciała, które następnie zapewnią odporność na całe życie.

Zaszczepione dzieci z reguły nie chorują na polio. Jedynymi wyjątkami mogą być osoby, których odporność jest wyjątkowo osłabiona.

Osoby, które miały kontakt z zakażonym dzieckiem, są pod obserwacją przez 21 dni. Wszystkie przedmioty i rzeczy osobiste dziecka muszą zostać zdezynfekowane.

Aby zmniejszyć ryzyko infekcji, należy:

• unikać kontaktu z chorym dzieckiem;
• przestrzegać zasad higieny osobistej;
• przeprowadzić prawidłowe obróbka cieplnażywność;
• pomóc poprawić odporność dziecka.

O szczepionce

Większość dzieci dobrze toleruje wstrzyknięcie zabitego lub osłabionego wirusa. Dzieci można szczepić tego samego dnia co DTP. Miejsca wstrzyknięcia jednej i drugiej szczepionki powinny być różne, podobnie jak strzykawki.

Czasami jednak szczepionka może powodować niewielkie skutki uboczne:

• zaczerwienienie wokół miejsca wstrzyknięcia;
• podwyższona temperatura ciała;
• bolesne uczucie w miejscu wstrzyknięcia, prawdopodobnie w jamie brzusznej;
• słabość.

Nie wiadomo, czy u Twojego dziecka wystąpi jakakolwiek reakcja na szczepionkę. Wszystko zależy od Cechy indywidulane i ogólny stan organizmu.

Konsekwencje

Najbardziej niebezpieczne konsekwencje przenosi paraliżującą postać polio. Zanikowe kończyny i kręgosłup nie zawsze są przywracane. W tym przypadku grozi to:

• niedorozwój jednej lub dwóch kończyn;
• widoczna kifoza;
• deformacja tkanki kostnej;
• blokowanie funkcji motorycznych kończyny;
• problemy z mową, połykaniem.

Poliomyelitis u dzieci, które występuje w łagodnych postaciach, po wyzdrowieniu może przypominać o sobie:

• wiotkie, słabe mięśnie;
• niewydolność oddechowa i serca;
• zwiększone zmęczenie;
• duszność;
• okresowy ból mięśni.

Problem w tej chorobie polega na tym, że czasami polio w dzieciństwie powoduje powikłania w okresie dojrzewania i dojrzały wiek. Dzieje się tak dlatego, że tkanka nerwowa nadal zawiera wirusa (choć w stanie utajonym) i przez cały ten czas trwa proces stopniowego niszczenia neuronów.

Wielu naukowców w laboratoriach pracowało nad stworzeniem szczepionki, która mogłaby zapobiec polio – chorobie, która, jeśli nie zabije, to okaleczy małych pacjentów na resztę ich życia. Obecnie profilaktyka polio u dzieci polega na szczepieniach. Pediatrzy nalegają na to nie dlatego, że jest to zwyczajowe, ale dlatego, że naprawdę chroni to dziecko. Cieszę się, że większość rodziców nadal przyprowadza swoje dzieci na szczepienia. Natomiast ci, którzy piszą odmowę, po prostu nie rozumieją powagi konsekwencji swojego działania. Przecież nikt nie wie, co dziecko będzie robić, gdy dorośnie, jakie kraje będzie musiał odwiedzić i z jakimi ludźmi będzie się komunikować. Ale w niektórych krajach dzieci w ogóle nie są szczepione! Dlatego lepiej zaszczepić się już w dzieciństwie, aby zapewnić sobie odporność na polio na całe życie.

Streszczenie

Poliomyelitis to ciężka infekcja wieku dziecięcego, która atakuje układ nerwowy i może prowadzić do niepełnosprawności. Pojawienie się szczepionki to przełom w dziedzinie opieki zdrowotnej i jedyna szansa na uchronienie dziecka przed chorobą. Terminowe wizyty u lekarza i przestrzeganie harmonogramu szczepień są kluczem do spokoju rodziców i dziecka. Bez względu na to, co mówią o szkodliwości szczepień, to dzięki nim od 1997 roku w kraju nie zidentyfikowano ani jednego szczepu wirusa polio.

Dzięki masowym szczepieniom polio jest obecnie rzadkim zjawiskiem. Ryzyko zarażenia wirusem nadal istnieje, ponieważ od czasu do czasu obserwuje się ogniska choroby w różnych częściach planety. Nikt nie może zagwarantować, że wirus nie dotrze do naszego kraju. Dlatego warto wiedzieć, czym jest polio, jak rozpoznać je u dzieci i jakie metody diagnostyczne są najskuteczniejsze.

Obecnie epidemie polio są rzadkie, ale wiedza o objawach jest śmiertelna. niebezpieczna choroba każdy rodzic jest zobowiązany

Co to jest polio i jakie są przyczyny tej choroby?

Poliomyelitis to zakaźna choroba wirusowa powodująca paraliż. Czynnikiem sprawczym choroby jest wirus polio, który po dostaniu się do jelit szybko się rozmnaża. Następnie rozprzestrzenia się poprzez krew po całym organizmie, wpływając na centralny układ nerwowy. Wirus polio atakuje komórki nerwowe, zakłócając ich normalne funkcjonowanie, co może skutkować dysfunkcją mięśni – zaburzeniem lub utratą funkcji motorycznych.

Poliomyelitis - choroba wieku dziecięcego, ale czasami dotyka także dorosłych. Infekcja rozprzestrzenia się szybko; nosicielami wirusa mogą być nie tylko ludzie, ale także zwierzęta, a nawet owady.

Do zakażenia dochodzi drogą kropelkową unoszącą się w powietrzu, poprzez uścisk dłoni, a także poprzez kontakt z kałem zawierającym patogeny. Ponadto wirusem można się zarazić poprzez naczynia, zabawki, bieliznę i przedmioty gospodarstwa domowego używane przez zarażoną osobę. Siedliskiem infekcji jelitowych są także nieumyte owoce i warzywa, ścieki i innych zanieczyszczonych miejsc.

Idealna temperatura do rozprzestrzeniania się wirusa polio wynosi 37°C. Czynnik wywołujący chorobę jest dość odporny i może utrzymywać się w organizmie człowieka przez okres do 6 miesięcy.

Jeden z korzystne warunki przyczyną rozwoju choroby jest osłabienie układu odpornościowego w wyniku licznych stresów, operacji, zły związek w rodzinie lub zakażenie wirusem HIV.

Klasyfikacja polio i charakterystyczne objawy

W tym artykule opisano typowe sposoby rozwiązywania problemów, ale każdy przypadek jest wyjątkowy! Jeśli chcesz dowiedzieć się ode mnie jak rozwiązać Twój konkretny problem, zadaj pytanie. To szybkie i bezpłatne!

Twoje pytanie:

Twoje pytanie zostało wysłane do eksperta. Zapamiętaj tę stronę w sieciach społecznościowych, aby śledzić odpowiedzi eksperta w komentarzach:

Biorąc pod uwagę pewne cechy choroby, wyróżnia się kilka postaci:

1. w zależności od rodzaju zakażenia: typowe (dotyczy ośrodkowego układu nerwowego) i atypowe (bezobjawowy przebieg choroby);
2. w zależności od ciężkości choroby: łagodna, umiarkowana, ciężka, subkliniczna;
3. ze względu na charakter choroby: nieparalityczny (bez pojedynczych powikłań) i porażeniowy (występują powikłania w postaci wtórnej infekcji, zaostrzenia chorób przewlekłych itp.).

Dwie ostatnie formy polio (paraliżująca i nieparaliżująca) są uważane za główne w medycynie. Każdy z nich ma swoją własną klasyfikację i objawy. Przyjrzyjmy się bardziej szczegółowo formom i oznakom polio u dzieci.

Nieparaliżujące polio

Nieparalityczne polio dzieli się na:

• bezobjawowy;
• nieudany;
• oponowy.

Bezobjawowa postać polio jest najłagodniejszą i najczęstszą postacią. Jest to niebezpieczne, ponieważ faza aktywna przebiega bez jednego objawu. Jednocześnie znacznie wzrasta ryzyko infekcji otaczających dzieci i dorosłych.

Poliomyelitis jest niebezpieczne, ponieważ w początkowej fazie choroby można je łatwo pomylić ze zwykłym przeziębieniem lub w ogóle nie zauważyć

Nieudane polio ma objawy podobne do zwykłego przeziębienia. Charakteryzuje się osłabieniem, gorączką, bólem brzucha i biegunką. Leczenie nieudanego polio zajmuje co najmniej tydzień.

Postać oponowa przypomina zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych we wszystkich swoich cechach. Dzieci zaczynają mieć silne bóle głowy, nudności i wymioty oraz gorączkę. Leczenie choroby zajmie co najmniej 2 tygodnie, ale pod warunkiem, że diagnoza zostanie postawiona na czas.

Paraliżująca polio

Ze względu na lokalizację zmiany porażenie poliomyelitis dzieli się na:

• rdzeniowy;
• most;
• opuszkowa;
• bulwo-rdzeniowy.

Polio kręgosłupa jest niebezpieczne, ponieważ jego objawy pojawiają się dopiero 10-12 dni po zakażeniu. W tym okresie wirusa można wykryć jedynie poprzez laboratoryjną analizę kału. Główne objawy wskazujące na postać kręgosłupa choroby obejmują: obfite pocenie się, ciągłe wymioty, wysoka gorączka. Następuje paraliż górnej części ciała, który prowadzi do atropia miesni.

W wyniku zakażenia pomostową postacią polio dziecko całkowicie lub częściowo traci zdolność wykonywania ruchów twarzy, ponieważ jego mięśnie twarzy są sparaliżowane. Po stronie sparaliżowanej kącik ust pacjenta może opadać.

W opuszkowej postaci choroby dziecko nie może połknąć. Wirus atakuje nerwy czaszki, zaburzając układ oddechowy. Jeśli nie dasz dziecku terminowa pomoc, śmierć pacjenta nie jest wykluczona.

Najbardziej niebezpieczna forma polio - opuszkowo-rdzeniowy. Prowadzi do całkowitego zaniku mięśni i może prowokować śmierć.

Rozpoznanie choroby

Dziecko chore na polio stanowi zagrożenie dla wszystkich wokół niego. Dlatego tak ważne jest zdiagnozowanie choroby etap początkowy jego rozwój. Jeżeli u dziecka występują objawy wskazujące na obecność wirusa polio w jego organizmie, do analizy pobierana jest jego krew i kał, a także wymaz z nosogardzieli.

Badanie tych materiałów opiera się na fakcie, że wirus polio występuje w nosogardzieli przez pierwsze 7 dni po zakażeniu, a w kale przez około 7 tygodni. Krew pacjenta jest badana na obecność przeciwciał przeciwko polio. Pierwszą analizę przeprowadza się w momencie przyjęcia dziecka do szpitala, a drugą po 14-28 dniach. Jeśli miano przeciwciał wzrośnie ponad 4-krotnie, u pacjenta rozpoznaje się poliomyelitis.

Metody leczenia polio

Jeśli dziecko rzeczywiście zostanie zarażone polio, podstawą leczenia będzie utrzymanie jego ciała. Taka terapia zwiększy szanse dziecka na poprawę jego stanu, a także zapobiegnie rozwojowi niepożądane skutki.

Zakażenie wymaga obserwacji instytucja medyczna i stosować się do wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego

Leczenie polio może obejmować:

• leki łagodzące objawy choroby;
• leki ułatwiające proces oddychania;
• fizykoterapia;
• fizjoterapia;
• odpowiednie odżywianie.

Rokowanie dotyczące powrotu do zdrowia i możliwe powikłania

Jeśli dziecięce światło postaci polio, jego szanse na wyzdrowienie są bardzo duże. Znacznie gorzej jest, jeśli choroba jest ciężka. Paralityczne polio może powodować niepełnosprawność na całe życie, a nawet śmierć. Dziecko, które cierpiało na tę formę infekcji, może mieć jedną lub dwie nogi słabo rozwinięte, poważnie zdeformowane kości i zakrzywiony kręgosłup. Dziecko traci zdolność samodzielnego poruszania się. Powikłania polio mogą dać się odczuć nawet po 2-3 dekadach.

Zapobieganie chorobom

Aby zminimalizować ryzyko zarażenia polio, należy przestrzegać środków zapobiegawczych:

• przestrzegać zasad sanitarno-higienicznych (po wyjściu na zewnątrz lub skorzystaniu z toalety należy umyć ręce mydłem);
• Przed spożyciem warzyw i owoców należy je dobrze umyć pod bieżącą wodą;
• terminowo przeprowadzać szczepienia zapobiegawcze.

Szczepienia jak najbardziej efektywny sposób walka z wirusem polio. Wykonuje się go u wszystkich dzieci już od trzeciego miesiąca życia. Następnie szczepienie przeprowadza się w wieku 4 i 5 miesięcy, a następnie ponowne szczepienie w wieku 1,5, 2 i 6 lat.

Dzięki Globalnej Inicjatywie na rzecz Zwalczania Polio (GPEI), kierowanej przez rządy i WHO, przerażająca choroba polio została powstrzymana. Ale wciąż są kraje na świecie, w których patogen nadal zakaża ludzi.

Jaką chorobą jest polio? Dlaczego w tym czasie nadal istnieje szansa na złapanie tego wirusa? Czy dorośli zapadają na tę chorobę? Czy osoba zaszczepiona może zarazić się polio? Dowiedzmy się wszystkiego o tej chorobie.

Czynnik sprawczy polio

Czynnik wywołujący polio, wirus polio hominis, został wyizolowany w 1909 roku z rdzenia kręgowego chorego. Wirus jest wysoce odporny – w temperaturze pokojowej ginie dopiero po 3 miesiącach, dobrze znosi suszenie, niskie temperatury, wytrzymuje działanie ludzkich soków trawiennych. Ogrzanie do 56 stopni i wystawienie na działanie ultrafioletowych środków dezynfekcyjnych niszczy go w ciągu pół godziny.

Jaka jest podstępność patogenu polio? Są to czas trwania okresu zjadliwości (zdolność do zakażania) i łatwość przenoszenia.

Drogi przenoszenia polio

W jaki sposób dochodzi do zakażenia polio? Choroba przenoszona jest na dwa sposoby.

Główną drogą przedostawania się wirusa do organizmu jest droga powietrzna. Osiada w okolicy węzły chłonne gardła i zaczyna się rozmnażać. Jest to punkt zwrotny w początkach choroby.

Ogólnie podatność na patogen polio jest niska. Wśród dzieci zakażonych wirusem choruje jedynie 0,2–1% dzieci. Do jakiego wieku wirus polio jest niebezpieczny? Najwyższy odsetek pacjentów (80%) występuje w wieku od roku do pięciu lat. Noworodki rzadko chorują. Starsze dzieci często cierpią na utajone formy choroby, dzięki czemu uzyskują stabilną odporność i nie chorują ponownie.

Cechy kliniczne

Objawy polio u dzieci zależą od czynników ochronnych w okolicy pierścienia limfatycznego i ilości przyjętego wirusa. Jeśli układ odpornościowy jest słaby, patogen przedostaje się do krwiobiegu i następuje wiremia. Częściej dąży do komórek nerwowych. Chociaż może wpływać również na inne narządy: płuca, oskrzela, migdałki, serce.

Okres inkubacji polio wynosi minimum pięć dni, maksymalnie do miesiąca i średnio dwa tygodnie. Dalszy przebieg choroby będzie zależał od odporności danej osoby. Wirus może powodować pięć różne warunki.

Uwaga: tak charakterystyczne cechy porażeniowa postać polio – tzw. objaw trójnogu – pacjent nie może ustami dotykać kolan. Siedzi, lekko pochylony do przodu, z naciskiem na obie ręce.

Paraliż pojawia się nagle, zwykle z powodu spadku temperatury. Jest to okres masowej śmierci komórek nerwowych, często w okolicy rogów przednich rdzenia kręgowego, rzadziej w komórkach pnia mózgu i jądrach móżdżku. Całkowity paraliż charakteryzuje się śmiercią jednej czwartej lub nawet jednej trzeciej komórek nerwowych. Następuje śmierć mięśni. Częściej dochodzi do zaniku mięśni nóg i mięśnia naramiennego. Rzadziej - grupy mięśni tułowia i oddechowe. Prognozy dla postaci porażenia są rozczarowujące: nogi upadają, osoba jest na zawsze przykuta do łóżka.

Śmierć z powodu polio jest możliwa, jeśli wirus dotrze rdzeń przedłużony. Znajdują się tu ważne ośrodki podtrzymywania życia. Zgony są częstsze u dorosłych niż u dzieci. Powikłania bakteryjne mogą również powodować śmierć - ciężkie zapalenie płuc, sepsa. Do 10% osób chorych na postać porażenia umiera z powodu paraliżu mięśnie oddechowe.

Powikłania po polio

Konsekwencją polio jest zastąpienie martwych komórek innym rodzajem tkanki (glejem). W ich miejscu pojawia się blizna. Brak komórek nerwowych prowadzi do wypadania włosów funkcje życiowe. W zależności od tego, gdzie wyciekł proces zapalny rozróżnia się następujące opcje:

• kręgosłup - wiotkie porażenie kończyny, szyja, tułów;
• opuszkowa - zaburzenia połykania, mowy, oddychania - jest to bardzo niebezpieczne powikłanie polio;
• pokonać nerw twarzowy;
• uszkodzenie mózgu.

Pod wieloma względami o wyniku choroby decyduje częstość występowania zmiany, terminowe leczenie i poważne podejście do rehabilitacji. Jeśli rozwinie się trwały paraliż, może to prowadzić do niepełnosprawności.

Leczenie polio

Wszyscy pacjenci z podejrzeniem choroby są hospitalizowani obowiązkowy. Do chwili obecnej nie ma konkretnych leków stosowanych w leczeniu polio. Leki przeciwwirusowe są nieskuteczne, a antybiotyki bezużyteczne. Leczenie ogranicza się do łagodzenia objawów ostry okres.

Więcej czasu należy przeznaczyć na okres rehabilitacji. Po pierwsze, aby ograniczyć paraliż, aktywność fizyczna jest zredukowany do minimum. Potem, gdy już wyzdrowiejesz, Dobry efekt Należą do nich ćwiczenia lecznicze, elektryczna stymulacja sparaliżowanych mięśni, masaże i hydroterapia. Cel terapii: rozwój i wzmocnienie sąsiednich obszarów mózgu, tak aby przejęły część utraconych funkcji.

Wśród leków w tym okresie są odpowiednie następujące środki:

• pobudzający Impulsy nerwowe;
• troficzny, w celu poprawy odżywiania;
• hormony.

Działania zapobiegawcze

W przypadku podejrzenia polio pacjent jest natychmiast izolowany, a każdy, kto miał z nim kontakt, podlega obserwacji przez 21 dni.

Oczywiście najlepszą metodą zapobiegania polio są szczepienia. Do tej pory nie wymyślili jeszcze nic lepszego niż takie zapobieganie polio.

Szczepienia zapobiegające tej chorobie są bezwzględnie obowiązkowe. Szczepienia rozpoczynamy już od pierwszych miesięcy życia dziecka. Jest ona wpisana na listę obowiązkowych szczepień dziecięcych i dlatego jest bezpłatna.

Istnieją dwa rodzaje szczepionek:

• inaktywowany (IPV) z zabitymi wirusami – postać zastrzykowa;
• doustna żywa szczepionka (OPV) w postaci pigułki lub płynnego roztworu.

Rodzice powinni wiedzieć wszystko o szczepionce przeciwko polio – kiedy jest już wykonana, jak się po niej zachować, jakie są możliwe powikłania.

Szczepienie przeciwko polio

Pierwsza fala szczepień przebiega w trzech etapach:

• po 3 miesiącach;
• po 4 miesiącach;
• w 5 miesiącu.

Następna fala szczepień następuje po 18 miesiącach, sześciu latach i kończy się po 14 latach. Drugą falę ponownego szczepienia można przeprowadzić w połączeniu ze szczepionkami przeciwko krztuścowi, tężcowi i błonicy ().

Jak nazywa się szczepionka przeciwko polio?

Szczepionki jednoskładnikowe:

• Rosyjska szczepionka poliomyelitis typy 1,2,3 (per os) - w postaci kropli;
• Francuska szczepionka „Imovax Polio” – rozwiązanie dla wstrzyknięcie domięśniowe;
• belgijski inaktywowana szczepionka„Poliorix” – zastrzyk domięśniowy.

Szczepionki wieloskładnikowe:

W ciągu godziny po podaniu żywej szczepionki nie należy karmić ani poić dziecka.

Jeśli spojrzymy na polio u dorosłych, z punktu widzenia infekcji i powikłań, potrzeba szczepień staje się oczywista, ponieważ na tę chorobę chorują również dorośli. W przypadku osób dorosłych szczepienie jest konieczne, jeśli dana osoba nie otrzymała go w dzieciństwie oraz podczas podróży do obszarów niebezpiecznych dla tej choroby: Pakistanu, Afganistanu itp. Szczepienie przypominające przeprowadza się co 5–10 lat.

Dzięki wysiłkom powszechne szczepienie Poliomyelitis u kobiet w ciąży występuje niezwykle rzadko. Wcześniej zapadalność wśród kobiet w ciąży była wysoka, choroba przebiegała ciężej niż u pozostałych osób. Często zdarzały się przypadki samoistnych poronień. Jeśli doszło do zakażenia wewnątrzmacicznego, oznaczało to, że doszło do zakażenia płodu Różne rodzaje paraliż. Śmiertelność takich dzieci wynosiła blisko 25%.

Podsumujmy. Poliomyelitis dotyka najbardziej bezbronną grupę wiekową 4-5-letnich dzieci. Kiedy dziecko stara się wszystko poznać i zgłębić. Śmierć komórek nerwowych w tym wieku będzie trudna do przywrócenia nawet przy najdłuższej rehabilitacji. Wirus jest niebezpieczny także dla dorosłych. W czasie epidemii polio leki są bezużyteczne, a każdy nowy przypadek przyczynia się do przeniesienia wirusa. I póki na świecie pozostał chociaż jeden zakażone dziecko wszystkie dzieci będą narażone na ryzyko zarażenia polio, dlatego najlepszym sposobem zapobiegania tej chorobie są szczepienia.

Objawy polio nie są identyfikowalne u ponad 90% osób zakażeni ludzie. Poniżej znajdują się objawy choroby zbadane u 10% osób, które według statystyk mają znaki zewnętrzne choroby.

Źródła europejskie podają mniejszą częstość występowania - 1-5%. Objawy są wyraźnie widoczne u dzieci, gdyż brak szczepień, niestabilność układu odpornościowego i przebywanie w zorganizowanej grupie zwiększają prawdopodobieństwo zakażenia.

Wyizolowano cztery szczepy wirusa polio. Niektóre mają tropizm jelitowy bez neurowirulencji. Aby wytworzyć szczepionkę, takie mikroorganizmy są osłabiane. Formy z neurowirulencją są niebezpieczne dla życia ludzkiego, ponieważ powodują niedowłady i paraliż.

Poliomyelitis: objawy, pierwsze oznaki, objawy

Pierwsze objawy polio w przebiegu klasycznym są podobne do ostrej infekcji dróg oddechowych (ARVI):

• Wzrost temperatury powyżej 38 stopni;
• Letarg, apatia dziecka;
• Kaszel, kichanie;
• Brak apetytu.

W przypadku zakażenia szczepem jelitowym mogą wystąpić objawy dyspeptyczne - nudności, wymioty, ból brzucha. Objawy przypominają zapalenie żołądka i jelit lub zatrucie jelitowe. Lekarze znaleźli właściwy termin, ponieważ wirus polio często przenosi się przez brudne ręce.

Pierwsze objawy polio u dzieci

Większość dzieci nie wykazuje objawów polio. Biorąc pod uwagę specyfikę przebiegu choroby, naukowcy stworzyli teorię dotyczącą genetycznej predyspozycji układu nerwowego do uszkodzeń spowodowanych poliomyelitis.

Pierwsze objawy polio:

• Bolesność grup mięśni z dotkniętymi nerwami regulacyjnymi lub rdzeniem kręgowym;
• Etap inkubacji trwa 10 dni. Nic cechy szczególne na tym etapie niemożliwy do wyśledzenia. Po tym okresie u osoby pojawia się kaszel, kichanie, ból brzucha i utrata apetytu;
• U dziecka pojawia się gorączka, dreszcze i zaburzenia układu moczowego;
• Zadławienie i duszność – z uszkodzeniem układu sercowo-naczyniowego i oddechowego;
• Wysypka, obrzęk skóra, miejscowy obrzęk - lokalne objawy choroby;
• Porażenie mięśni twarzy z powodu zapalenia nerwu twarzowego;
• Wszystkie powyższe objawy pojawiają się tydzień po zakażeniu. Bez odpowiedniego leczenia mogą prowadzić do śmierci człowieka.

Zgodnie z opisem podręczników dot choroba zakaźna dla uczniów uniwersytety medyczne okres inkubacji jest opóźniony o 35 dni, ale autorzy podają, że objawy choroby widoczne są średnio po 1-2 tygodniach. Musisz zrozumieć, że pojawiają się u niewielkiej części dzieci.

(Choroba Heinego-Mediny lub epidemia paraliż dziecięcy) - infekcja, wywołany wirusem polio z lokalizacją procesu patologicznego w przednich rogach rdzenia kręgowego.

Poliomyelitis to: ostre nieokreślone, ostre nieparaliżujące, ostre paraliżujące poliomyelitis, inne i nieokreślone; ostry paraliż wywołany przez dzikiego, naturalnego wirusa; ostry paraliż, wywołany przez wirusa wprowadzonego dziko; ostry paraliż związany ze szczepionką; ostre polio.

Do niedawna choroba ta była szeroko rozpowszechniona na całej planecie. Odnotowano zarówno pojedyncze, niepowiązane ze sobą przypadki, jak i epidemie. Polio stanowiło poważne zagrożenie – szczególnie dla dzieci.

Po II wojnie światowej wskaźniki zapadalności wzrosły: 71% w Szwecji i 37,2% w Stanach Zjednoczonych. W Rosji wzrost nie był tak duży, ale jednak znaczący: w 1940 r. do 0,67%, a w 1958 r. do 10,7%. W walce z tą poważną chorobą szczepionka Salka i żywa szczepionka Sabina (w skrócie LVS), które pojawiły się na przełomie lat 50. i 60. ubiegłego wieku, umożliwiły osiągnięcie sukcesu.

Po rozpoczęciu przez Rosję szczepień przeciwko VDV, zapadalność spadła ponad 100-krotnie. Od 1997 r. w Rosji nie odnotowano żadnego przypadku polio wywołanego przez dzikie szczepy. Dzięki powszechnym szczepieniom choroba została pokonana.

Źródłem i nosicielem zakażenia polio jest człowiek. Wirus izolowany jest z nosogardła i jelit, dlatego może być przenoszony przez unoszące się w powietrzu kropelki lub żywność. Pomimo faktu, że dziki wirus polio został wyeliminowany, szczepy szczepionkowe są nadal aktywne i co roku są powiązane z 10-15 przypadkami polio w całej Rosji.

Pacjenci z wymazanymi lub nierozwiniętymi postaciami choroby są niebezpieczni pod względem zarażania innych. Wirus wydalany jest z kałem nie tylko w czasie choroby, ale także po wyzdrowieniu – przez kilka tygodni lub miesięcy. Można go wykryć w nosogardzieli po wystąpieniu choroby (w ciągu 1-2 tygodni), szczególnie w pierwszych 3, 4 lub 5 dniach. W ostatnich dniach okresu inkubacji pacjenci również są „zaraźliwi”. Zakażenie może nastąpić poprzez zabawki, nieumyte ręce i skażoną żywność.

Pomimo tego, że polio może zarazić się każdy, najbardziej podatne na tę chorobę są dzieci poniżej 7. roku życia. W pierwszych 2-3 miesiącach życia dzieci praktycznie nie cierpią na tę infekcję. Po przebyciu choroby pojawia się stabilna odporność humoralna i stwierdza się oporność komórek błony śluzowej jelit na homologiczny typ wirusa. Nawracające choroby prawie nigdy nie występują.

Co prowokuje / Przyczyny poliomyelitis u dzieci:

Zidentyfikowano trzy typy wirusów: Brunnhilde, Lansing, Leon, które różnią się właściwościami antygenowymi. Wirusy polio należą do rodziny pikornawirusów, rodzaju enterowirusów zawierających RNA.

Źródłem rozprzestrzeniania się zakażenia są chorzy i zdrowi nosiciele wirusa, którzy wydzielają zakażenie treścią nosowo-gardłową i jelitową. Ta ostatnia określa możliwości odżywcze i przewieziony drogą lotniczą rozprzestrzenianie się infekcji. W ciągu pierwszych 7-10 dni choroby wirusa można wyizolować z popłuczyn z gardła. Na ponad długi okres(6 tygodni, czasami kilka miesięcy) wirus jest izolowany z kału. Choroba może być przenoszona przez brudne ręce, żywność i zabawki. Są dane dot rozpowszechniony enterowirusy, w tym polio, w otoczenie zewnętrzne i produkty spożywcze.

Poliomyelitis jest infekcją sezonową, występującą najczęściej w okresie letnio-jesiennym. Ostra polio charakteryzuje się wysokim poziomem zakaźności (zakaźności) i może dotyczyć wszystkich grup populacji, ale najbardziej cierpią dzieci poniżej 7 roku życia (70–90%). Paralityczna postać polio występuje rzadko.

Enterowirusów nie można zniszczyć za pomocą zymicznych leków terapeutycznych i antybiotyków. Wirus jest inaktywowany przez formaldehyd lub wolny chlor resztkowy (wymagane stężenie 0,3-0,5 mg/l). Pomaga także zabić infekcję promieniowanie ultrafioletowe, suszenie, ogrzewanie do temperatury 50 ˚С. Wirus można przechowywać w stanie zamrożonym przez wiele lat. Na przykład w zwykłej domowej lodówce może żyć 2-3 tygodnie lub dłużej. W temperaturze pokojowej wirus pozostaje aktywny przez kilka dni.

Patogeneza (co się dzieje?) w przebiegu poliomyelitis u dzieci:

Punktami wejścia wirusa są górne drogi oddechowe i przewód pokarmowy. Wirus namnaża się w strukturach limfatycznych Tylna ściana gardła i jelit, następnie następuje wiremia (rozprzestrzenianie się wirusa po całym organizmie poprzez krwioobieg). W tym okresie można wyizolować wirusa z krwi pacjenta.

Kiedy wirus wchodzi w interakcję z komórkami układu nerwowego, najbardziej intensywnych zmian ulegają neurony ruchowe, w których zachodzi proces neuronofagii (niszczenie i usuwanie uszkodzonych lub zmienionych zwyrodnieniowo komórek nerwowych) wyrażający się znacząco już na wczesnym etapie rozwoju choroby. choroba.

Penetracja wirusa paraliż dziecięcy może wystąpić w układzie nerwowym na różne sposoby: przez śródbłonek małe statki, sploty naczyniówkowe, wyściółka komór.

Cecha charakterystyczna Proces poliomyelitis charakteryzuje się nierównomierną intensywnością uszkodzeń komórek. Najgłębsze zmiany zachodzą w okolicy rogów przednich (szczególnie w odcinku lędźwiowym). Proces ten może obejmować pień mózgu i pia mater. Do 6-8 dnia choroby zwykle kończy się wzrost zmian patologicznych. Nasilenie przebiegu zależy od właściwości patogenu.

Na przebieg choroby wpływa wiek chorych: porażające postacie polio częściej obserwuje się u starszych dzieci i osób młody, mają bardziej powszechną formę bulwiastą. Urazy przyczyniają się do cięższego przebiegu polio, interwencje chirurgiczne, ciąża, stres, aktywność fizyczna. Uważa się, że podawanie leków lub szczepionek w okresie inkubacji poliomyelitis może służyć jako czynnik prowokujący w rozwoju porażennych postaci poliomyelitis.

Objawy poliomyelitis u dzieci:

Atrakcja nie paraliżujący(bezobjawowy, poronny, mepingeal) i paralityk formy polio, które charakteryzują się występowaniem różnych objawów.

Formy nie paraliżujące

W sprzęcie lub bezobjawowo postać polio nie objawia się klinicznie. Dzieci z postacią niewidoczną są niebezpieczne dla innych; wydalają wirusa polio z kałem, a ich krew zawiera wysokie stężenie specyficzne przeciwciała. Należy podkreślić, że częstotliwość występowania formy nieoczywistej jest dość wysoka.

Nieudany forma ma wiele objawów: ostry początek podniesiona temperatura ciała, zjawiska katarowe, umiarkowane ból głowy. Często, szczególnie u dzieci młodszy wiek obserwuje się zaburzenia żołądkowo-jelitowe (bóle brzucha, nudności, częste, luźne stolce). Ta forma przebiega korzystnie, zwykle po 3-7 dniach następuje powrót do zdrowia. Należy zauważyć, że diagnostyka niewidocznych i nieudanych postaci polio jest dość trudna i przeprowadzana wyłącznie na podstawie danych epidemiologicznych i laboratoryjnych.

oponowy postać polio występuje jako surowicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych: ma ostry początek, wysoka temperatura ciała, silny ból głowy, powtarzające się wymioty. Pacjenci odczuwają sztywność mięśnie potyliczne, objawy Brudzińskiego, Kerniga, samoistne bóle rąk, nóg i pleców, przeczulica skóry, pozytywne objawy napięcia korzeni i pni nerwowych (objawy Nery'ego, Lasègue'a, Wassermana), ból przy palpacji wzdłuż pni nerwowych, można zaobserwować fascykulacje w niektórych grupach mięśni ( krótkotrwałe mimowolne skurcze włókien mięśniowych, które objawiają się trzepotaniem podskórnym).

Na nakłucie lędźwiowe zwykle uzyskujemy klarowną, bezbarwną ciecz, może nastąpić wzrost ciśnienia, cytoza, ilość glukozy w środku płyn mózgowo-rdzeniowy może być podwyższony. Przebieg postaci oponowej paraliż dziecięcy zwykle korzystny, powrót do zdrowia następuje po 3-4 tygodniach, normalizacja płynu mózgowo-rdzeniowego rozpoczyna się w 3 tygodniu.

Formy paraliżujące

Wśród porażennych postaci poliomyelitis wyróżnia się postać rdzeniową, mostową, opuszkową i opuszkowo-rdzeniową.

Rdzeniowy Postać poliomyelitis dzieli się na 4 okresy: przedparalityczny, paraliżujący, regenerujący, resztkowy. Obraz kliniczny choroby rozwija się po okresie inkubacji trwającym 10 dni. W tym okresie wirus polio jest obecny w organizmie i można go wykryć w kale przed wystąpieniem pierwszych objawów choroby. Początek choroby jest ostry, temperatura wzrasta do 38-40 ° C, często z dwukrotnym wzrostem w ciągu 5-7 dni. Pacjentom dokuczają bóle głowy, częste wymioty, bóle kończyn i pleców. Objawy neurologiczne często pojawiają się przy drugim wzroście temperatury: sztywność karku (opór przy wykonywaniu ruchów biernych), dodatnie objawy Brudzińskiego, Ksrnig, napięcie w korzeniach i pniach nerwowych. W poszczególnych grupach mięśni można zaobserwować fascykulacje i nasilone jest pocenie się. Czas trwania okresu przedparalitycznego wynosi 6 dni, ale u niektórych pacjentów paraliż rozwija się od wyraźnego okresu przedparalitycznego. Paraliż występuje zwykle pod koniec okresu gorączkowego lub w pierwszych godzinach po spadku temperatury. Postać kręgosłupa może być zlokalizowana w odcinku szyjnym, piersiowym, rejony lędźwiowe, w zależności od tego, która część rdzenia kręgowego dotyczy komórek motorycznych rogów przednich. Porażenie jest wiotkie, charakteryzuje się hipo- lub arefleksją; później, od 2-3 tygodnia, następuje zanik mięśni ze zmianą pobudliwości elektrycznej (reakcja zwyrodnieniowa). Najbardziej dotkliwe formy kręgosłupa wpływając na przeponę i mięśnie oddechowe klatka piersiowa. Oddychanie opada przy wdechu i unosi się przy wydechu; mięśnie pomocnicze biorą udział w oddychaniu. Czas trwania tego okresu wynosi kilka dni, czasami nasilenie paraliżu następuje w ciągu kilku godzin, ale może trwać do 2 tygodni. Procesy przywracania upośledzonych funkcji rozpoczynają się w 2. i 3. tygodniu. Najbardziej dotknięte grupy mięśni są zaangażowane w proces regeneracji w większej liczbie późne daty, czasem w nich to nie występuje rozwój odwrotny proces patologiczny, wzrasta atrofia. Następnie rozwijają się przykurcze stawów, zaburzenia troficzne, osteoporoza, a wzrost kończyn może być opóźniony. Okres rekonwalescencji trwa zwykle przez cały rok, szczególnie aktywny jest w pierwszych miesiącach choroby, następnie rozpoczyna się okres efektów rezydualnych. U 80-90% pacjentów z rdzeniową postacią ostrego polio stwierdza się zmiany w płynie mózgowo-rdzeniowym, początkowo takie same jak w postaci oponowej, a następnie w 2-3 tygodniu można zaobserwować dysocjację białko-komórka.

Pontyjska postać polio. Wirus polio infekuje jądro nerwu twarzowego zlokalizowane w moście. Z reguły cierpi jedna strona. Funkcja mięśni twarzy jest upośledzona. Powieki przestają się zamykać, nie da się zmarszczyć czoła ani wydęć policzków. Kącik ust staje się nieruchomy, odruch brwiowy słabnie lub zanika.

Forma bulwowa Polio występuje z uszkodzeniem jąder IX, X, XII nerwy czaszkowe, co prowadzi do zaburzeń połykania, fonacji, patologiczne wydzielanieśluz. Ostre pogorszenie stan pacjentów obserwuje się, gdy ośrodki oddechowe i naczynioruchowe są dotknięte zaburzeniami funkcji życiowych. Oddychanie staje się okresowe i arytmiczne, następnie zanika funkcja ośrodka oddechowego i rozwijają się zaburzenia naczynioruchowe. Pobudzenie pacjenta ustępuje senności, śpiączka. Jeśli śmierć nie nastąpi, po 2-3 dniach proces ustabilizuje się, aw 2-3 tygodniu rozpoczyna się okres rekonwalescencji.

Z formą bulwo-rdzeniową paraliż dziecięcy obraz kliniczny pokazuje kombinację objawy opuszkowe z niedowładem i porażeniem mięśni tułowia i kończyn. Szczególnie niebezpieczny dla życia pacjenta jest stan, w którym wraz z uszkodzeniem ośrodka oddechowego rozwija się niedowład i porażenie mięśni oddechowych. Kiedy jądro nerwu twarzowego, zlokalizowane w moście mózgu, ulega uszkodzeniu, rozwija się forma mostowa. Ten ostatni charakteryzuje się porażeniem mięśni twarzy przy braku łzawienia, zaburzeniami smaku i upośledzoną wrażliwością na ból. Często nie występuje wzrost temperatury ciała, rozwój zatrucia, a na połowie twarzy następuje całkowita lub częściowa utrata ruchów twarzy. Szczelina powiekowa nie zamyka się, kącik ust jest opuszczony. Czasami występuje obustronne uszkodzenie różne głębokości zaburzenia mięśni twarzy. Podczas epidemii początkowe powstawanie procesu może rozwinąć się w postaci mostowo-rdzeniowej, która charakteryzuje się ciężkim przebiegiem w połączeniu z uszkodzeniem dróg oddechowych, ośrodków naczynioruchowych i porażeniem mięśni oddechowych.

Rozpoznanie poliomyelitis u dzieci:

Należy podkreślić, że do ustawienia trafna diagnoza należy zwrócić uwagę nie tylko na obecność ww objawy kliniczne, ale także wyniki badania laboratoryjne.

Diagnostyka laboratoryjna polio obejmuje wirusologiczne(wykrywanie wirusa w biomateriale klinicznym) oraz serologiczne metody ( badanie przeciwciał lub antygenów w surowicy krwi). Wirus izoluje się w pierwszym tygodniu choroby z wymazów z nosogardzieli i kału. Analiza serologiczna przeprowadzono 2 razy w odstępie 2-3 tygodni. Wynik z 4-krotnym wzrostem miana przeciwciał uważa się za istotny diagnostycznie. W krew obwodowa w przypadku polio w pierwszych dniach zwykle występuje umiarkowana leukocytoza neutrofilowa, następnie wskaźniki normalizują się. Powyżej odnotowano zmiany w płynie mózgowo-rdzeniowym charakterystyczne dla postaci oponowych i rdzeniowych. W postaci mostowej poziom płynu mózgowo-rdzeniowego może pozostawać w normalnych granicach.

W zależności od postaci klinicznej polio, diagnostyka różnicowa(diagnoza stanu danej osoby na podstawie pewnych obiektywnych lub subiektywnych objawów), na przykład, oponowa postać polio odróżnia się od innych surowicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych: świnka, enterowirus, gruźlica, od których różni się obecnością zespół bólowy, ból pni nerwowych podczas badania palpacyjnego, objawy napięcia pni nerwowych i korzeni.

Diagnostyka różnicowa Postać kręgosłupa poliomyelitis jest wykonywana w przypadku chorób układu kostno-stawowego, zapalenia rdzenia, zapalenia wielokorzeniowego i chorób podobnych do poliomyelitis. Ból podczas biernych ruchów w stawach, brak zmian w napięciu mięśniowym i odruchach, normalne wskaźniki płyn mózgowo-rdzeniowy świadczy o chorobach układu kostno-stawowego. W przypadku zapalenia rdzenia kręgowego często obserwuje się paraliż centralny, objawy patologiczne, zaburzenia przewodzenia wrażliwości i zaburzenia miednicy.

Leczenie poliomyelitis u dzieci:

Leczenie ostre polio u dzieci zależy od okresu choroby i charakteru jej przebiegu. Pacjenci zobowiązani są do pozostania w łóżku, a w okresie narastającego paraliżu niezbędny jest bezwzględny odpoczynek. W przypadku bólów głowy i wymiotów przeprowadza się terapię odwodnieniową. Ważny wykorzystuje diakarb, który zmniejsza aktywność anhydrazy węglanowej sploty naczyniówkowe komorach mózgu i neuronach mózgu. Diakarb przepisuje się doustnie (dobrze wchłania się w jelitach) 1 raz dziennie, co drugi dzień, razem z wodorowęglanem sodu. Przepisując Diacarb, ciężka hipokaliemia z ogólnym i słabe mięśnie, drgawki mięśnie łydki, dysfunkcja serca. Nie należy stosować leku Diacarb jednocześnie z lekami moczopędnymi oszczędzającymi potas (amilorydem i triamterenem) ze względu na możliwość wystąpienia ciężkiej kwasicy ogólnoustrojowej.

W przypadku zespołu oponowo-korzeniowego przepisywane są leki przeciwbólowe (analgin itp.) i witaminy z grupy B, specjalne znaczenie zawiera witaminę B12.

W przypadku zespołu łąkowo-korzeniowego od 2. tygodnia leczenia przepisywane są zabiegi termiczne (parafina, okład na gorąco). Na początku czas wyzdrowienia Zalecane są UHF, diatermia, elektroforeza z nowokainą, ćwiczenia terapeutyczne i masaż. W okresie narastającego paraliżu wraz z rozwojem obrzęku i zapaści mózgu można przepisać hormony kortykosteroidowe; Antybiotyki stosuje się tylko wtedy, gdy powikłanie bakteryjne. Jeśli wystąpią zaburzenia oddychania, pacjent zostaje przeniesiony do sztuczna wentylacja płuca (respirator), z porażenie opuszkowe wykonuje się tracheotomię i dopiero po odessaniu śluzu z dróg oddechowych stosuje się wentylację mechaniczną.

W okresie rekonwalescencji stosuje się leki poprawiające transmisję nerwowo-mięśniową: galantamina, proseryna, dibazol w kolejnych kursach przez 3-4 tygodnie, podawane 15-20 minut przed zajęciami ćwiczenia terapeutyczne który przeprowadza się z uwzględnieniem stanu funkcjonalnego mięśni. Po 6 miesiącach od początku choroby jest możliwe leczenie uzdrowiskowe: zastosowania błota, kąpiele morskie, kąpiele. W okresie efektów resztkowych, w przypadku utrzymującego się niedowładu, przeprowadza się deformacje kości, zabiegi protetyczne i ortopedyczne.

Rokowanie dotyczące wyzdrowienia zależy od rodzaju polio i charakteru jego przebiegu. Po zdiagnozowaniu postaci oponowej rokowanie jest korzystne; postać paraliżująca 20-40% pacjentów można przywrócić. Postacie opuszkowe, opuszkowo-rdzeniowe i kręgosłupa z niewydolnością oddechową mogą być śmiertelne w 3-6 dniu okresu porażenia. W przypadku formy pontyjskiej rokowanie jest korzystne dla życia, ale z efekty resztkowe.

Obecnie szczególne znaczenie ma problem progresji schorzeń mięśniowych u pacjentów z resztkowymi skutkami poliomyelitis. Osobliwy stan kliniczny- zespół post-polio (PPMS), który rozwija się u niektórych osób wiele lat po ostrym polio. PPMS objawia się postępującym osłabieniem zarówno mięśni zanikowych, jak i mięśni, które wcześniej nie były dotknięte, zmęczenie mięśni, parestezje, skurcz mięśnia, fascykulacje; rozwija się zanik post-polio. Trwają prace nad diagnostyką i leczeniem PPMS.

Zapobieganie poliomyelitis u dzieci:

Zapobieganie polio obejmuje izolację pacjenta przez 3 tygodnie, obserwację kontaktów przez 21 dni, dezynfekcję pomieszczeń i rzeczy, szczepienie żywą szczepionką. Podawanie płynnej szczepionki trójwalentnej (typu I, II i III) przeprowadza się w wieku 2, 3, 5 miesięcy i 1 roku; ponowne szczepienie w wieku 2 i 7 lat.

Następujące szczepionki zostały zarejestrowane i są stosowane w Rosji:

• doustna szczepionka przeciwko polio typu I, II i III (OPV), wyprodukowane w Rosji;
• Firma Tetrakok „Sapofi Pasteur”, wyprodukowana we Francji;
• Imovax D.T. Pełne Sapofi Pasteur, wyprodukowane we Francji.

Od 1997 roku, dzięki powszechnej profilaktyce za pomocą szczepionek, w Rosji nie wyizolowano ani jednego szczepu wirusa polio. Dlatego Biuro Europejskie WHO przyznało temu krajowi certyfikat, który pokonał polio.