Inseminacja jest przeciwwskazana. Co to jest sztuczne zapłodnienie? Sztuczne zapłodnienie ze stymulacją owulacji

Wszystko duża ilość małżeństwa w ostatnie lata potrzebują technologii wspomaganego rozrodu. Jeszcze kilkadziesiąt lat temu, pomimo pewnych problemów, kobiety i mężczyźni pozostawali bezdzietni. Obecnie medycyna rozwija się w bardzo szybkim tempie. Więc jeśli nie możesz przez długi czas Jeśli chcesz zajść w ciążę, powinieneś zastosować metodę taką jak inseminacja. Dla tych, którym udało się po raz pierwszy, ten artykuł Ci powie. Dowiesz się o zabiegu i sposobie jego przeprowadzenia, a także będziesz mógł przeczytać opinie pacjentów, którzy przeszli przez ten etap.

Wspomagana inseminacja domaciczna

Sztuczne zapłodnienie- jest to proces wkładania do ubytku narząd rozrodczy nasienie kobiety od jej partnera. Ten moment- jedyna rzecz, która dzieje się sztucznie. Następnie wszystkie procesy są przeprowadzane naturalnie.

Inseminację można przeprowadzić nasieniem męża lub dawcy. Materiał jest pobierany świeży lub mrożony. Nowoczesna medycyna a doświadczenie lekarzy pozwala parze na poczęcie dziecka nawet w najbardziej pozornie beznadziejnych sytuacjach.

Wskazania do zabiegu

Zabieg inseminacji wskazany jest dla par, które w ciągu roku nie mogą samodzielnie począć dziecka, a u obojga partnerów nie występują żadne patologie. Zwykle w tym przypadku mówi się o niepłodności nieznane pochodzenie. Wskazaniami do inseminacji będą także następujące sytuacje:

• obniżona jakość nasienia lub ruchliwość plemników u mężczyzny;
• zaburzenie erekcji;
• nieregularne życie seksualne lub zaburzenia seksualne;
• szyjkowy czynnik niepłodności (wytwarzanie ciałek przeciwplemnikowych w kanale szyjki macicy partnera);
• czynnik wieku (zarówno mężczyźni, jak i kobiety);
• cechy anatomiczne budowy narządów płciowych;
• niemożność odbycia stosunku płciowego bez zabezpieczenia (w przypadku zakażenia wirusem HIV u kobiety);
• chęć poczęcia dziecka bez męża i tak dalej.

Inseminację nasieniem najczęściej przeprowadza się w prywatnych klinikach zajmujących się technologiami wspomaganego rozrodu. Procedura wymaga pewnego przygotowania i składa się z kilku etapów. Przyjrzyjmy się im.

Badanie eksploracyjne

Sztuczne zapłodnienie polega na zdiagnozowaniu obojga partnerów. Mężczyzna musi mieć spermogram, aby specjaliści mogli rozsądnie ocenić stan nasienia. Jeśli w trakcie zabiegu zostaną uzyskane niezadowalające wyniki, zostaną zastosowane dodatkowe manipulacje. Partner jest również badany na obecność infekcji przenoszonych drogą płciową, przechodzi badanie krwi i fluorografię.

Kobieta musi rozbudowana diagnostyka niż u mężczyzny. Pacjentka przechodzi diagnostykę USG, badania w kierunku infekcji dróg rodnych, wykonuje fluorografię. Również przyszłej mamie trzeba zbadać tło hormonalne, określ rezerwę jajnikową. W zależności od uzyskanych wyników dobierana jest dalsza taktyka pracy z parą.

Etap początkowy: stymulacja czy cykl naturalny?

Przed inseminacją niektórym kobietom przepisuje się leki hormonalne. Należy je przyjmować w ściśle określonej dawce.

Lekarz wyznacza dni podawania leku. Może mieć postać tabletek lub zastrzyków. Hormonalna stymulacja jajników jest konieczna u kobiet z zaburzeniami owulacji, a także u pacjentek z obniżoną rezerwą jajnikową. Może nastąpić zmniejszenie liczby jaj cecha indywidualna lub w wyniku resekcji jajników. Spadek obserwuje się także u kobiet przed 40. rokiem życia.

Zarówno podczas stymulacji, jak i cykl naturalny, pacjentowi przepisano folikulometrię. Kobieta regularnie odwiedza specjalistę diagnostyka ultradźwiękowa, który mierzy mieszki włosowe. Zwraca się również uwagę na stan endometrium. Jeśli warstwa śluzu rośnie słabo, pacjentowi przepisuje się dodatkowe leki.

Ważny punkt

Kiedy okaże się, że pęcherzyk osiągnął odpowiedni rozmiar, czas działać. W zależności od tego, kiedy nastąpi owulacja, inseminację planuje się kilka dni wcześniej lub kilka godzin później. Wiele zależy od stanu nasienia. W przypadku stosowania świeżego materiału jego podawanie może odbywać się nie częściej niż raz na 3-5 dni. Dlatego parze oferowane są dwie opcje:

• inseminacja 3 dni przed owulacją i kilka godzin po niej;
• jednokrotne wstrzyknięcie materiału bezpośrednio w momencie pęknięcia pęcherzyka.

Która metoda jest lepsza i skuteczniejsza, nie zostało jeszcze ustalone. Wiele zależy od stanu zdrowia partnerów i wskazań, dla których przeprowadza się inseminację. Osobom, którym uda się za pierwszym razem wstrzyknąć pojedynczy zastrzyk, nie zaleca się decydowania się na wstrzyknięcie podwójne. I wzajemnie. Inaczej wygląda sytuacja w przypadku zamrożonego nasienia lub materiału dawcy.

Inny wariant

Inseminacja przez dawcę zawsze wiąże się ze wstępnym zamrożeniem materiału. Takie plemniki po rozmrożeniu można wstrzykiwać w kilku porcjach. Efektywność Ta metoda nieco wyższe od nawożenia materiałem świeżym.

Możesz także zamrozić nasienie dla swojego partnera małżonkowie. Aby to zrobić, nie musisz zostać dawcą. Musisz omówić tę kwestię ze specjalistą od reprodukcji. Z biegiem czasu poprawia się jego jakość, tylko najlepsze, najszybsze i zdrowe plemniki. Komórki patologiczne są usuwane z materiału. W wyniku manipulacji otrzymuje się tzw. koncentrat.

Proces wprowadzania materiału

Ta procedura trwa nie dłużej niż pół godziny. Kobieta siedzi w swojej zwykłej pozycji. W kanał szyjki macicy Przez pochwę wprowadza się cienki cewnik. Na drugim końcu rurki strzykawka z zebrany materiał. Zawartość zastrzyku dostarczana jest do macicy. Następnie cewnik usuwa się, a pacjentowi zaleca się położyć się na kolejne 15 minut.

W dniu inseminacji kobiecie zabrania się napinania i podnoszenia ciężkich przedmiotów. Zalecany jest odpoczynek. Nie ma żadnych ograniczeń w trybie na następny dzień. Należy jednak zachować higienę osobistą, ponieważ po inseminacji istnieje ryzyko infekcji.

W pierwszym i drugim dniu od przeniesienia materiału kobieta może odczuwać uczucie ciągnięcia. bolesne doznania w dolnej części brzucha. Lekarze nie zalecają przyjmowania leków. Jeśli ból wydaje ci się nie do zniesienia, musisz szukać pomocy. opieka medyczna. U niektórych pacjentów może również wystąpić lekkie krwawienie. Są one związane z niewielkim i możliwym urazem błony śluzowej. Wydzielina ustępuje samoistnie i nie wymaga stosowania dodatkowych leków.

Diagnoza ciąży

Po wykonaniu inseminacji w ciągu kilku godzin powinna nastąpić ciąża. Po tym czasie jajo staje się niezdolne do pracy. Jednak w tej chwili kobieta nadal nie może dowiedzieć się o swoim nowym stanowisku. Niektórzy pacjenci są przepisywani wsparcie hormonalne. Leki potrzebne są zawsze w cyklu ze stymulacją, a czasami w cyklu naturalnym.

Test po inseminacji wykaże prawidłowy wynik po 10-14 dniach. Jeśli kobietę poddano stymulacji i podano jej zastrzyk ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej, to wtedy pozytywny test widzi natychmiast po zabiegu. Nie mówi jednak o ciąży. Odczynnik na pasku pokazuje jedynie obecność hCG w organizmie.

Ultradźwięki mogą najdokładniej potwierdzić lub zaprzeczyć ciąży. Nie może to jednak nastąpić wcześniej niż 3-4 tygodnie po zabiegu. Niektóre nowoczesne urządzenia pozwalają uzyskać wyniki w ciągu 2 tygodni.

Inseminacja: komu udało się za pierwszym razem?

Istnieją statystyki par, które dokonały takiej manipulacji. Szansa na zajście w ciążę waha się od 2 do 30 procent. Natomiast w cyklu naturalnym, bez wspomagaczy metody reprodukcyjne u zdrowych małżonków wynosi 60%.

Pozytywny wynik przy pierwszej próbie zwykle występuje pod następującymi warunkami:

• wiek obojga partnerów mieści się w przedziale od 20 do 30 lat;
• kobieta nie ma żadnych chorób hormonalnych;
• mężczyzna i kobieta nie mieli historii infekcji dróg rodnych;
• prowadzą partnerzy zdrowy wizerunekżycie i preferują prawidłowe odżywianie;
• czas trwania nieudanych prób poczęcia dziecka jest krótszy niż pięć lat;
• nie przeprowadzono wcześniej stymulacji jajników ani operacji ginekologicznej.

Pomimo tych parametrów sukces można osiągnąć w innych przypadkach.

Jedną z pierwszych metod technologii wspomaganego rozrodu była sztuczna inseminacja. Wypróbowany już w 1790 roku, skutecznie radzi sobie z postawionym przed nim zadaniem, pozwalając wielu bezdzietnym parom na poczęcie dziecka.

Sztuczne zapłodnienie to zabieg polegający na: płyn nasienny. Naturalne zapłodnienie następuje podczas intymność. Sztuczna procedura Wykonywane jest w warunkach klinicznych i wyklucza stosunek płciowy.

Alternatywą dla zapłodnienia in vitro jest metoda sztucznego zapłodnienia. Metody te diametralnie się od siebie różnią. W końcu metoda IVF polega na zapłodnieniu komórki jajowej plemnikiem poza ciałem kobiety w laboratorium. Podczas gdy w przypadku sztucznej inteligencji poczęcie następuje w naturalne warunki- V kobiece ciało. W zależności od tego, jaki czynnik niepłodności zostanie zidentyfikowany, lekarz zaleci kobiecie sztuczne zapłodnienie lub zapłodnienie in vitro.

Powołanie AI jest możliwe w dwóch przypadkach:

• Kobieta lub niepłodność męska spowodowane chorobami układ rozrodczy;
• Pragnienie kobiety, która nie ma stałego partnera seksualnego, aby zostać matką.

Zastanówmy się, jakie wskazania do inseminacji mają kobiety.

Pochwica

Patologia spowodowana skurczami mięśnie pochwy które występują podczas penetracji pochwy. Podczas intymności, zabiegu ginekologicznego czy nawet używania tamponu kobieta odczuwa ból spowodowany skurczem mięśni.

Zapalenie szyjki macicy

Choroba jest spowodowana procesami zapalnymi zachodzącymi w błonie śluzowej szyjki macicy. Mogą do niej zadzwonić zmiany infekcyjne, urazy narządów płciowych, brak higieny osobistej, brak równowagi hormonalnej i inne czynniki.

Niezgodność

Układ odpornościowy kobiety widzi zagrożenie w nasieniu męża, postrzegając je jako obce czynniki. Układ odpornościowy natychmiast atakuje kosmitów, więc najczęściej nie mają nawet czasu, aby „dotrzeć” do jajka.

Operacje szyjki macicy

Po jakimkolwiek interwencja chirurgiczna Na tkankach tworzą się blizny. Pozostałe „przejście”, przez które muszą przejść przedstawiciele nasienia, zależy od ich wielkości i ilości. Jeśli będzie za mała, plemnik nie będzie w stanie pokonać „przeszkody” i spotkać się z komórką jajową.

Nieprawidłowa lokalizacja narządów płciowych

Struktura zdrowego żeńskiego układu rozrodczego jest całkowicie poddana możliwe poczęcie. Jeśli lokalizacja narządów lub ich kształt nie odpowiadają normie, plemniki nie będą w stanie pełnić funkcji przypisanych im przez naturę.

Niedobór estrogenu

Ochroną bardzo wrażliwego żeńskiego układu rozrodczego przed patogenną mikroflorą, infekcjami i bakteriami jest gęsty i lepki śluz, który znajduje się na szyjce macicy. Nie pozwala plemnikom przeniknąć poza ustalony limit, wykluczając poczęcie. Jednakże, zdrowa kobieta Do czasu wystąpienia owulacji śluz zaczyna zmieniać konsystencję i staje się mniej lepki. W dniu owulacji „upłynnia się” tak bardzo, że płyn nasienny z łatwością pokonuje wszelkie przeszkody, podążając zamierzoną trasą.

Główną przyczyną takiego „zachowania” śluzu macicy jest zwiększona produkcja estrogenów w czasie owulacji. Na zaburzenia hormonalne wymagana ilość hormony nie dostają się do organizmu, więc nie ma nikogo, kto mógłby wpłynąć na stężenie śluzu.

Niewyjaśniona niepłodność

Jeżeli po środki diagnostyczne Nie udało się ustalić przyczyny niepłodności, lekarz sugeruje wykonanie IUI (inseminacji domacicznej). W tym przypadku trudno dokładnie powiedzieć, jak skuteczna będzie ta technika: czasami po kilku nieudanych próbach para zostaje wysłana do zapłodnienia in vitro.

Zaburzenia owulacji

Poczęcie może nastąpić tylko w okres owulacji. Jeśli z jakiegoś powodu tak się nie stanie, kobieta nie może zostać matką bez odpowiedniego dostosowania medycznego.

Czynnik męski

Technika sztucznego zapłodnienia jest również wskazana przy problemach męskich:

• Z żylakami;
• teratozoospermia;
• azoospermia;

Dostępność choroby genetyczne dla małżonków - kolejny wskaźnik realizacji AI.

Inseminacja nasieniem nie jest zalecana w następujących przypadkach:

• Kobieta ma proces zapalny w narządach miednicy;
• Istnieją choroby przenoszone drogą płciową;
• Całkowita niedrożność jajowodów lub ich brak.

Nasienie męża czy dawcy?

W zależności od tego, czyje plemniki zostaną wykorzystane do sztucznej inteligencji, istnieją dwa rodzaje procedur:

• Homologiczny;
• Heterologiczny.

Jeżeli mężczyzna jest zdrowy, przeprowadza się homologiczną sztuczną inseminację nasieniem męża (AISM). Kiedy zdiagnozowany zostaje małżonek kobiety zaburzenia patologiczne zdrowie reprodukcyjne lub pacjent nie ma stałego partnera seksualnego, stosuje się inseminację heterologiczną nasienie dawcy(IISD).

Technika wykonania zabiegu pozostaje taka sama, niezależnie od tego, czy użyto nasienia dawcy, czy świeżo pobranego materiału biologicznego

Przygotowanie

Przed sztuczną inseminacją para musi przejść dokładne zbadanie co obejmuje konsultacje wąskich specjalistów I badania laboratoryjne. Takie szczegółowe sprawdzenie stanu kobiety i męskie ciało konieczne, aby zmaksymalizować szanse powodzenia zabiegu i pomyślnej ciąży.

Przygotowanie do sztucznego zapłodnienia rozpoczynamy od wizyty u specjalistów:

• Terapeuta;
• Ginekolog;
• Androlog;
• Urolog;
• Mammolog;
• Endokrynolog.

W przypadku wykrycia chorób lekarz zaleci dodatkowe konsultacje specjalistyczne i odpowiednie leczenie. Przed inseminacją konieczne jest wykonanie badań. Ich wyniki pozwolą ocenić ogólny stan pacjenta i wykluczyć niebezpieczne patologie.

Przed zabiegiem wykonywane są następujące badania laboratoryjne:

• Ogólna analiza krwi;
• Analiza moczu;
• Biochemia krwi;
• badania w kierunku chorób przenoszonych drogą płciową;
• Dla hormonów płciowych;
• Dla współczynnika Rh.

Spermogram pozwala ocenić jakość nasienia i możliwość ich wykorzystania.

Według wskazań wykonywane są następujące zabiegi:

• histerosalpingografia;
• Laparoskopia;
• Bisterosalpingoskopia;
• Biopsja endometrium.

Ponadto przed zabiegiem AI zaleca się badanie ultrasonograficzne macicy i jajowodów, jajników, nerek, gruczołów sutkowych i serca. Świadectwo jest szczególnie ważne badanie USG Na . Istotą badania jest śledzenie dojrzewania pęcherzyków i początku owulacji w ciągu kilku miesięcy.

Przygotowując się do AI, Twój partner powinien zrezygnować z alkoholu i papierosów. Ważne jest również, aby na 3-4 dni przed inseminacją powstrzymać się od intymności.

Jak przebiega zabieg inseminacji?

Sztuczne zapłodnienie przeprowadza się czterema metodami:

• Dopochwowe;
• Wewnątrzmaciczne;
• W rurze;
• Domaciczne podanie dootrzewnowe.

Metoda dopochwowa jest najprostsza i wymaga niewielkiego przygotowania. On wygląda jak naturalny proces zapłodnienie. Wykorzystuje się świeże nasienie lub zamrożony materiał biologiczny dawcy.

Procedura w toku w następujący sposób. Kobieta znajduje się w fotel ginekologiczny lub na specjalnym stole. Do pochwy wkłada się rozszerzające się wzierniki, aby umożliwić łatwiejszy dostęp szyjka macicy. Lekarz pobiera przygotowany plemnik do strzykawki z tępą końcówką, przybliża ją jak najbliżej szyjki macicy i „wstrzykuje” ją w błonę śluzową. Narzędzia są usuwane, a kobieta pozostaje w pozycji leżącej na plecach przez 1 godzinę, aby zapobiec wyciekowi nasienia. Następnie zabieg uważa się za zakończony, a pacjent wraca do domu.

Metoda wewnątrzmaciczna jest uważana za bardziej skuteczną. Po rozszerzeniu pochwy za pomocą wziernika plemnik pobiera się do strzykawki, do której zakłada się cienki i długi cewnik w celu inseminacji. Wprowadza się go do jamy macicy przez szyjkę macicy, a następnie ze strzykawki wyciska się plemnik.

Do zabiegu wykorzystuje się oczyszczone plemniki. Świeża plemnik najczęściej powoduje silne skurcze mięśni macicy i zmniejsza szanse na poczęcie. Możliwa jest również ciężka reakcja alergiczna.

Inseminacja do jajowodów polega na wstrzyknięciu oczyszczonego nasienia do jajowodów, w których znajduje się komórka jajowa.

Zabieg domaciczny dootrzewnowy polega na wprowadzeniu do jamy macicy specjalnego płynu zawierającego oczyszczone plemniki pod niewielkim ciśnieniem. Ta metoda „gwarantuje” przenikanie roztworu do Jama brzuszna przez jajowody. Dlatego zwiększają się szanse na poczęcie, ponieważ przepływ płynu nasiennego przebiega wzdłuż całej ścieżki jaja.

Tę technikę AI stosuje się, jeśli u kobiety nie zidentyfikowano przyczyny niepłodności lub jeśli poprzednie techniki okazały się nieskuteczne.

Czy sztuczne zapłodnienie jest bolesne? Nie, zabieg jest bezbolesny. Niektóre kobiety mogą odczuwać lekki dyskomfort podczas zakładania wzierników, który ustępuje natychmiast po ich założeniu. U pacjentek z pochwicą zabieg wykonuje się po uśpieniu leczniczym.

W zależności od czynnika powodującego niepłodność, sztuczne zapłodnienie przeprowadza się z naciskiem na naturalne rytmy biologiczne kobiet lub przy stymulacji jajników. Rozważmy ich cechy.

W naturalnym cyklu

Sztuczne zapłodnienie w cyklu naturalnym przeprowadza się w okresie okołoowulacyjnym. Jest to moment, w którym komórka jajowa opuszcza pęcherzyk i przemieszcza się w kierunku macicy. Dlatego przed zabiegiem niezwykle ważne jest obliczenie dnia cyklu, w którym kobieta będzie owulować. Obliczenia można przeprowadzić na kilka sposobów: zmierzyć temperaturę w odbycie lub użyj testów owulacyjnych. Jednak najbardziej efektywny sposób Ustalenie owulacji uważa się za USG, które wykonuje się co 1-3 dni, aby nie przegapić „dnia X”. Ta seria badań nazywa się folikulometrią.

W idealnym przypadku sztuczną inseminację domaciczną przeprowadza się kilka razy. Pierwszy zabieg wykonywany jest dzień lub dwa przed spodziewaną owulacją, natomiast drugi zabieg wykonywany jest bezpośrednio w „dniu X”. Aby zwiększyć prawdopodobieństwo poczęcia, sztuczną inteligencję można przeprowadzić ponownie po owulacji.

Ze stymulacją jajników

Inseminacja ze stymulacją jajników jest wskazana u kobiet z cykl miesiączkowy. Przed zabiegiem pacjent przyjmuje szereg leków hormonalnych, które „budują” pożądane stężenie hormonów.

Stymulacja owulacji umożliwia dojrzewanie maksymalna ilość pęcherzyki zwiększają zatem szanse na zapłodnienie.

Zabieg przeprowadzany jest pod ścisłą kontrolą USG i może mu towarzyszyć skutki uboczne na przykład hiperstymulacja jajników.

Wrażenia po zabiegu

Procesy zachodzące w jamie macicy po sztucznej inseminacji nie różnią się od naturalnego zapłodnienia. Szanse na ciążę wynoszą około 15-20%. Co więcej, według statystyk, zwiększają się, gdy zabieg jest wykonywany po raz drugi.

Jeśli po 3-4 godzinach od inseminacji boli Cię brzuch, nie ma się czym martwić: objaw jest spowodowany podrażnieniem ścian macicy i ustąpi samoistnie. I tu wydzielina z pochwy po zabiegu nie powinno ich być. Jeśli po inseminacji pojawi się biała wydzielina, oznacza to, że część wstrzykniętego nasienia wyciekła, co zmniejsza prawdopodobieństwo zapłodnienia.

Powodzenie zabiegu ocenia się w 10. dniu po inseminacji. Można to zrobić w 14 dpo. Jednak wygląd krwawa wydzielina z pochwy, którym towarzyszy dokuczliwy ból w podbrzuszu wskazują, że nie doszło do poczęcia.

Pierwsze oznaki ciąży po inseminacji nie różnią się od tych, których doświadcza kobieta podczas naturalnego poczęcia: poranne mdłości, ogólne złe samopoczucie, brak miesiączki. Objawy ciąży można potwierdzić za pomocą testu ciążowego lub badania krwi hCG.

Ile kosztuje sztuczne zapłodnienie?

Każda klinika ustala własny koszt zabiegu. Niektórzy obliczają całkowitą kwotę, niezależnie od liczby wykonanych manipulacji (od 20 000 do 25 000 rubli). Inni wskazują koszt konkretną procedurę, a na koniec procesu obliczana jest cena łączna.

Zabieg AI można wykonać bezpłatnie w ramach obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego.

Sztuczne zapłodnienie w domu

Bez kontrola lekarska Sztuczne zapłodnienie ma sens tylko wtedy, gdy kobieta jest zdrowa i korzysta z nasienia dawcy. Faktem jest, że w domu można wykonać wyłącznie zabieg pochwowy. Inseminacji domacicznej nie można przeprowadzić bez kontroli USG. Dlatego stosowanie tej metody w domu w leczeniu niepłodności nie ma sensu.

Zapłodnienie nazywany procesem przyjmowania męskiego płynu nasiennego ( sperma) do żeńskich narządów płciowych. Inne niż to korzystne warunki po inseminacji jedna z męskich komórek rozrodczych ( sperma) połączy się z żeńską komórką rozrodczą ( jajko), czyli nastąpi proces zapłodnienia. Następnie z zapłodnionego jaja zacznie się rozwijać zarodek ( płód).

Jeżeli opisany proces zachodzi podczas naturalnego stosunku płciowego, mówimy o o naturalnym ( naturalny) inseminacja. Jednocześnie można zastosować sztuczne zapłodnienie w celu zajścia w ciążę.
W tym przypadku do żeńskich narządów płciowych wprowadza się wcześniej pobrany męski płyn nasienny sztucznie (używając specjalne urządzenia i technik), co również może prowadzić do sztuczne zapłodnienie jaja i ciąża. Intymność seksualna ( kontakt seksualny) jest wykluczony.

Czym sztuczne zapłodnienie różni się od IVF i ICSI?

Sztuczne zapłodnienie i zapłodnienie in vitro ( zapłodnienie in vitro) to dwa zupełnie różne zabiegi przeprowadzane w celu uzyskania ciąży. Istotę sztucznego zapłodnienia opisano wcześniej ( do układu rozrodczego kobiety wprowadzany jest płyn nasienny mężczyzny, który zapładnia komórkę jajową znajdującą się w ciele kobiety).

Podczas zapłodnienia in vitro proces fuzji męskich i żeńskich komórek rozrodczych zachodzi poza ciałem przyszłej matki. Uzyskane wcześniej jaja umieszcza się w probówce, gdzie powstają optymalne warunki, wspierając ich funkcje życiowe. Następnie do tej samej probówki dodaje się wcześniej uzyskane męskie komórki rozrodcze ( plemniki). Poprzez określony czas jeden z plemników przenika do komórki jajowej i zapładnia ją. Następnie zapłodnione jajo wprowadza się do jamy macicy i mocuje do jej ścian. Następnie ciąża rozwija się normalnie.

Jedna z odmian zapłodnienie in vitro to procedura docytoplazmatycznego wstrzyknięcia plemnika ( ICSI). Jej istota polega na tym, że wyselekcjonowany i przygotowany plemnik zostaje wstrzyknięty bezpośrednio do żeńskiej komórki rozrodczej, co zwiększa szansę na ich pomyślne połączenie. Jeżeli zapłodnienie się powiedzie, zapłodnione jajo również umieszcza się w jamie macicy, po czym zaczyna rozwijać się prawidłowa ciąża.

Czy przy sztucznej inseminacji można wybrać płeć dziecka?

Podczas sztucznego zapłodnienia nie można wybrać ani określić z góry płci dziecka. Faktem jest, że o płci nienarodzonego dziecka decyduje jedynie fuzja męskich i żeńskich komórek rozrodczych. Pierwsze komórki rozrodcze w rozwijający się zarodek zaczynają pojawiać się w piątym tygodniu ciąży, natomiast zewnętrzne i wewnętrzne narządy płciowe kształtują się dopiero w 7 tygodniu rozwój wewnątrzmaciczny. Ponieważ w procesie sztucznego zapłodnienia kontroluje się jedynie proces wprowadzania nasienia do organizmu matki, a nie proces fuzji komórek rozrodczych, lekarz nie jest w stanie przewidzieć ani określić, który plemnik zapłodni komórkę jajową. Dlatego podczas tego zabiegu nie można w żaden sposób wpłynąć na płeć nienarodzonego dziecka.

Wskazania do sztucznego zapłodnienia nasieniem męża ( inseminacja homologiczna) lub dawcą ( inseminacja heterologiczna)

O potrzebie sztucznego zapłodnienia mogą decydować różne choroby mężczyzny lub kobiety, a także życzenia pacjentów. W zależności od czyjego płynu nasiennego ( sperma) zostaną wprowadzone do genitaliów kobiety, wyróżnia się inseminację homologiczną i heterologiczną.

O metodzie homologicznej mówi się w przypadkach, gdy podczas zabiegu wykorzystuje się nasienie męża lub stałego partnera seksualnego kobiety.
Jeśli kobieta nie ma stałego partnera seksualnego, a także jeśli jego nasienie nie może zostać wykorzystane do zapłodnienia ( z powodu różne choroby lub anomalie), nasienie dawcy można wprowadzić do jamy macicy. W tym przypadku mówimy o inseminacji heterologicznej.

Warto zaznaczyć, że niezależnie od tego, czyj nasienie zostanie użyte do zapłodnienia, technika wykonania zabiegu nie ulega zmianie.

Zeznanie kobiety ( bezpłodność)

Zabieg można wykonać zarówno w przypadku, gdy u kobiety występują choroby uniemożliwiające naturalne zapłodnienie, jak i w innych okolicznościach.

Wskazaniami do sztucznego zapłodnienia u kobiety są:

• Pochwica. Jest to choroba kobiety, w której przedostanie się czegoś do pochwy powoduje silny skurcz ( zmniejszenie) mięśni, któremu towarzyszy silny ból. Ból może wystąpić zarówno podczas stosunku płciowego, jak i podczas stosowania tamponów higienicznych. Takim kobietom naturalne poczęcie dziecka może być niezwykle trudne, a nawet niemożliwe, w związku z czym mogą uciekać się do sztucznego zapłodnienia. Podczas zabiegu kobieta może zostać wprowadzona w stan uśpienia medycznego, dzięki czemu nie będzie odczuwać żadnych bolesnych wrażeń.
• Zapalenie szyjki macicy. Jest to choroba zapalna, która atakuje błonę śluzową kanału szyjki macicy. Przyczyną patologii mogą być różne infekcje, urazy, zaburzenia hormonalne, nieprzestrzeganie zasad higieny osobistej i tak dalej. W wyniku rozwoju proces zapalny kobieta może odczuwać ból podczas stosunku płciowego. Co więcej, może to utrudniać przedostawanie się plemników do jamy macicy, zwiększając prawdopodobieństwo zajścia w ciążę. inseminacja naturalna znacznie się zmniejszy.
• Niezgodność immunologiczna pary. Istotą tej patologii jest to, że ciało konkretnej kobiety ( to znaczy ją układ odpornościowy, zwykle zapewniając ochronę przed inwazją obcych bakterii, wirusów i innych czynników) zaczyna wytwarzać przeciwciała przeciwko plemnikom swojego partnera seksualnego ( mąż). Co więcej, podczas naturalnego zapłodnienia plemniki obumrą, zanim dotrą do komórki jajowej i ją zapłodnią.
• Operacje w okolicy szyjnej. Po zabiegu na szyjce macicy mogą pozostać blizny, które mogą utrudniać przepływ plemników.
• Anomalie w rozwoju i/lub lokalizacji żeńskich narządów płciowych. W rezultacie nieprawidłowy rozwój Mogą wystąpić zaburzenia kształtu i umiejscowienia macicy, szyjki macicy i/lub jajowodów. Wszystko to może utrudniać dotarcie plemników do komórki jajowej, prowadząc w ten sposób do niepłodności.
• Z brakiem estrogenu. W normalnych warunkach śluz szyjkowy znajduje się w okolicy szyjki macicy, co zapobiega przenikaniu czynników zakaźnych, a także plemników ( podczas naturalnego stosunku) do jamy macicy. W okresie owulacji ( kiedy komórka jajowa dojrzewa, to znaczy staje się gotowa do zapłodnienia i przemieszcza się do jajowodu) wyróżnia się duża liczba estrogen ( żeńskie hormony płciowe). Estrogeny zmieniają właściwości śluzu szyjkowego, czyniąc go mniej gęstym i bardziej rozciągliwym, co ułatwia przedostawanie się plemników do jamy macicy. Przy braku estrogenu śluz będzie cały czas gęsty, przez co plemniki nie będą mogły dotrzeć do komórki jajowej i jej zapłodnić.
• Niewyjaśniona niepłodność. Jeżeli po pełnym badaniu kobiety i jej partnera seksualnego nie uda się ustalić przyczyny niepłodności, lekarz może także zalecić zastosowanie sztucznego zapłodnienia. W przypadku niektórych par może to skutkować ciążą, podczas gdy w przypadku innych może wymagać więcej skuteczne metody (na przykład zapłodnienie in vitro).
• Brak stałego partnera seksualnego. Jeśli kobieta żyje samotnie, ale pragnie mieć dziecko, może poddać się także sztucznej inseminacji, podczas której jej komórka jajowa zostanie zapłodniona nasieniem innego mężczyzny ( dawca).

Czy wskazana jest sztuczna inseminacja w przypadku niedrożności jajowodów, czy przy użyciu jednej drożnej rurki?

W przypadku tej patologii następuje całkowite lub częściowe zablokowanie światła jajowodów, w których zwykle plemniki spotykają się z komórką jajową i zapładniają ją. Przyczyną rozwoju choroby mogą być częste procesy zakaźne i zapalne w jamie macicy, chirurgia jamy brzusznej ( po nich mogą tworzyć się zrosty, które mogą ściskać jajowody z zewnątrz), nowotwory narządów jamy brzusznej ( może również uciskać jajowody) i tak dalej.

Jeśli oba jajowody są całkowicie niedrożne, sztuczne zapłodnienie nie jest wskazane, ponieważ wstrzyknięty plemnik nie będzie w stanie dotrzeć do komórki jajowej i jej zapłodnić. W takim przypadku wskazane jest wyleczenie niedrożności lub wykonanie zabiegu zapłodnienia pozaustrojowego.

Jednocześnie warto zaznaczyć, że niedrożność częściowa, jak również niedrożność tylko jednego jajowodu, nie jest przeciwwskazaniem do wykonania sztucznego zapłodnienia. Jeśli obie jajowody są częściowo niedrożne, plemniki wprowadzone do jamy macicy lub sama rurka mogą przedostać się do komórki jajowej i ją zapłodnić. Ponadto proces zapłodnienia może nastąpić za pomocą jednej przejezdnej rurki, jeśli w czasie zabiegu zostanie w niej znalezione dojrzałe jajo.

Wskazania do inseminacji nasieniem męża

Przed leczeniem niepłodna para Obaj partnerzy seksualni powinni przejść badanie, ponieważ przyczyną niepłodności mogą być nie tylko choroby kobiety, ale także choroby mężczyzny.

Wskazaniami do sztucznego zapłodnienia ze strony męża są:

• Niemożność wytrysku ( wytrysk) w pochwie. Przyczyną tego stanu może być dysfunkcja męskich narządów płciowych. Również ten stan można zaobserwować w przypadku uszkodzenia rdzeń kręgowy mężczyzn, gdy całość jest sparaliżowana Dolna część ciało ( łącznie z genitaliami).
• Wsteczny wytrysk. W przypadku tej patologii proces normalnego wytrysku zostaje zakłócony, w wyniku czego plemniki przedostają się do dróg moczowych mężczyźni. W tym przypadku nie dochodzi do inseminacji i zapłodnienia, ponieważ płyn nasienny nie przedostaje się do dróg rodnych kobiety.
• Deformacje męskich narządów płciowych. Jeżeli w rozwoju prącia występują nieprawidłowości anatomiczne, stosunek płciowy może okazać się niemożliwy, w związku z czym para może sięgnąć także po sztuczne zapłodnienie. Podobne warunki mogą wystąpić również po urazy penis.
• Oligospermia. Zwykle podczas stosunku płciowego mężczyzna wydziela co najmniej 2 ml nasienia. Uważa się, że przy mniejszej liczbie plemników nie będzie wystarczającej ilości plemników, aby przeniknąć przez śluz szyjkowy i dotrzeć do komórki jajowej.
• Oligozoospermia. W przypadku tej patologii zmniejsza się liczba plemników w nasieniu mężczyzny. Większość z nich umiera w drodze do jaja, w wyniku czego zmniejsza się prawdopodobieństwo zapłodnienia.
• Astenozoospermia. Przy tej patologii zmniejsza się ruchliwość plemników, w wyniku czego nie mogą one również dotrzeć do komórki jajowej. Inseminacja domaciczna lub dojajowa pomoże rozwiązać problem.
• Przeprowadzanie chemioterapii/radioterapii. Jeśli u pacjenta zdiagnozowano choroba nowotworowa przed rozpoczęciem leczenia może oddać swoje nasienie do specjalnego magazynu. W przyszłości można go wykorzystać do sztucznego zapłodnienia.

Wskazania do inseminacji nasieniem dawcy

Jeżeli podczas badania niepłodnej pary okaże się, że nasienie męża nie nadaje się do zapłodnienia, do sztucznej inseminacji można wykorzystać nasienie dawcy.

Sztuczna inseminacja nasieniem dawcy jest wskazana:

• Z azoospermią u męża. Przy tej patologii w płynie nasiennym mężczyzny nie ma plemników ( męskie komórki rozrodcze), w wyniku czego zapłodnienie komórki jajowej jest niemożliwe. Warto zaznaczyć, że w tzw. obturacyjnej postaci azoospermii przyczyną choroby jest mechaniczna przeszkoda powstająca na drodze uwolnienia plemników. W takim przypadku można wykorzystać nasienie męża uzyskane specjalnymi technikami.
• Z nekrospermią u męża. W przypadku tej patologii w męskim płynie nasiennym nie ma żywych plemników, które mogłyby zapłodnić komórkę jajową.
• W przypadku braku stałego partnera seksualnego. Jeśli samotna kobieta pragnie mieć dziecko, może także skorzystać ze sztucznego zapłodnienia nasieniem dawcy.
• Jeśli Twój mąż ma choroby genetyczne. W takim przypadku istnieje duże ryzyko, że choroby te mogą zostać przeniesione na nienarodzone dziecko.

Ile razy można przeprowadzać inseminację i jakie są szanse na zajście w ciążę?

Sztuczne zapłodnienie można wykonać nieograniczoną liczbę razy, pod warunkiem, że kobieta nie ma przeciwwskazań do tego zabiegu. Liczba wykonanych inseminacji nie ma wpływu na stan narządów płciowych kobiety ani na jej zdrowie. Prawdopodobieństwo zajścia w ciążę zależy od kilku czynników, które należy wziąć pod uwagę przed wykonaniem zabiegu.

O powodzeniu sztucznego zapłodnienia decydują:

• Jakość badania wstępnego. Przed wykonaniem zabiegu niezwykle ważne jest przeprowadzenie pełnego badania pary i ustalenie przyczyny niepłodności. Jeśli przegapisz ten moment i zapłodnisz nasieniem męża kobietę, która np. zakończyła niedrożność jajowodów, nie będzie żadnego efektu. Jednocześnie przy użyciu niskiej jakości męski plemnik procedura będzie również nieskuteczna.
• Przyczyna niepłodności. Jeśli przyczyną niepłodności jest częściowa niedrożność jajowodów, do ciąży może dojść dopiero po 2–3 inseminacjach. W tym samym czasie, kiedy słaba jakość Sperma mężczyzny zmniejsza również prawdopodobieństwo zajścia w ciążę.
• Liczba prób. Udowodniono naukowo, że prawdopodobieństwo zajścia w ciążę przy pierwszej inseminacji wynosi około 25%, natomiast przy trzeciej próbie już ponad 50%.

Warto zaznaczyć, że jeśli po pierwszej inseminacji do ciąży nie dojdzie, nie ma w tym nic złego. Należy wykonać zabieg jeszcze co najmniej 1 – 2 razy, zanim będzie można mówić o jego nieskuteczności.

Przeciwwskazania do sztucznego zapłodnienia

Pomimo względnej prostoty i bezpieczeństwa zabiegu istnieje szereg przeciwwskazań, w przypadku których zabrania się jego wykonywania.

Sztuczne zapłodnienie jest przeciwwskazane:

• W obecności chorób zapalnych dróg rodnych. Wykonanie zabiegu w przypadku infekcji pochwy, szyjki macicy lub samej macicy może sprawić, że zabieg będzie niezwykle bolesny. Zwiększa to również ryzyko rozprzestrzeniania się infekcji i rozwoju niebezpieczne komplikacje. Prawdopodobieństwo zajścia w ciążę w tym przypadku jest zmniejszone. Dlatego inseminację należy wykonywać tylko w przypadku braku tych chorób.

• W obecności guzów jajnika. W czasie ciąży jajniki wytwarzają hormony płciowe, które podtrzymują ciążę. W przypadku guzów jajnika ich funkcja wytwarzania hormonów może zostać zakłócona, co może powodować powikłania w czasie ciąży.
• Jeżeli istnieją przeciwwskazania do ciąży lub porodu. W ta lista obejmuje wiele patologii, od chorób macicy, układu sercowo-naczyniowego, oddechowego i innych układów organizmu zaburzenia psychiczne kobiety, z którymi nie będzie mogła urodzić ani urodzić dziecka.
• Z akinospermią u męża. Istotą tej patologii jest to, że męskie komórki rozrodcze są całkowicie pozbawione mobilności. Takie plemniki nie będą w stanie dotrzeć do komórki jajowej i ją zapłodnić, w związku z czym nie ma sensu przeprowadzać sztucznej inseminacji takim nasieniem. W takim przypadku zaleca się skorzystanie z zapłodnienia in vitro, które najprawdopodobniej doprowadzi do ciąży.
• Jeśli Twój mąż ma choroby zakaźne. W takim przypadku ryzyko zakażenia kobiety w trakcie zabiegu pozostaje.

Czy w przypadku endometriozy możliwa jest sztuczna inseminacja?

W przypadku tej patologii komórki endometrium ( błona śluzowa macicy) rozprzestrzeniają się poza narząd, penetrując szyjkę macicy i inne tkanki. Może to zakłócić proces przemieszczania się plemników, prowadząc w ten sposób do niepłodności.

Przeprowadzenie sztucznego zapłodnienia może sprzyjać ciąży, ale nie gwarantuje jej pomyślnego rozwoju i wyniku. Faktem jest, że w przypadku endometriozy wytrzymałość ściany macicy może być osłabiona. W takim przypadku podczas wzrostu i rozwoju płodu może dojść do jego pęknięcia, co doprowadzi do śmierci płodu, a nawet matki. Dlatego w przypadku endometriozy należy najpierw przeprowadzić pełną diagnostykę i wszystko ocenić możliwe ryzyko i wykonać niezbędne leczenie i dopiero potem przystąpić do sztucznego zapłodnienia.

Czy w przypadku zespołu policystycznych jajników wykonuje się inseminację?

Patologia ta charakteryzuje się zaburzeniami metabolicznymi, zaburzenia hormonalne i klęska wielu narządy wewnętrznełącznie z jajnikami. Proces dojrzewania jaj w zespole policystycznych jajników zostaje zakłócony, w wyniku czego u kobiety występuje brak owulacji ( brak owulacji, to znaczy podczas cyklu miesiączkowego komórka jajowa nie przedostaje się do macicy i nie może zostać zapłodniona). Wykonaj sztuczne zapłodnienie ( nasienie męża lub dawcy) nie ma sensu.

Czy w przypadku mięśniaków macicy wykonuje się sztuczne zapłodnienie?

Mięśniaki macicy są łagodny nowotwór, który rozwija się z warstwy mięśniowej narządu. W niektórych przypadkach może osiągnąć znaczne rozmiary, blokując w ten sposób wejście do pochwy lub jajowodów i uniemożliwiając zajście w ciążę ( plemniki nie mogą dotrzeć do komórki jajowej). W rozwiązaniu tego problemu może pomóc wykonanie sztucznego zapłodnienia, warto jednak pamiętać, że obecność mięśniaków stanowi zagrożenie dla kobiety w ciąży. Faktem jest, że podczas wzrostu płodu normalna warstwa mięśniowa macicy gęstnieje i rozciąga się. Guz może również rosnąć, ściskając rosnący płód i prowadząc do różne naruszenia jego rozwój. Co więcej, jeśli guz zlokalizowany jest w szyjce macicy, może stanowić przeszkodę dla płodu podczas porodu, co zmusi lekarzy do wykonania cięcia cesarskiego ( usunięcie dziecka z macicy podczas operacji). Dlatego też zaleca się wyleczenie mięśniaka przed zaplanowaniem zabiegu ( Jeśli to możliwe), a następnie wykonać sztuczne zapłodnienie.

Czy sztuczne zapłodnienie wykonuje się po 40. roku życia?

Sztuczne zapłodnienie można wykonać w każdym wieku, chyba że istnieją przeciwwskazania. Jednocześnie należy pamiętać, że w przypadku wykonywania zabiegu u kobiet po 40. roku życia prawdopodobieństwo powodzenia jest znacznie zmniejszone. Na przykład przy sztucznym zapłodnieniu kobiet w wieku poniżej 40 lat ciąża może wystąpić w 25–50% przypadków, natomiast po 40 latach prawdopodobieństwo pomyślnego wyniku zabiegu nie przekracza 5–15%. Wynika to z dysfunkcji żeńskich narządów płciowych, a także naruszenia poziomu hormonów kobiety, w wyniku czego zakłócane są procesy zapłodnienia i rozwoju komórek jajowych.

Czy przy teratozoospermii można przeprowadzić inseminację?

Nie ma możliwości przeprowadzenia inseminacji nasieniem mężczyzny chorego na teratozoospermię. Istotą tej patologii jest to, że struktura większości męskich komórek rozrodczych ( plemniki) Jest zepsuty. W normalnych warunkach każdy plemnik ma ściśle określoną strukturę. Jego głównymi elementami są ogon i głowa. Ogon to długa i cienka część, która zapewnia ruchliwość plemników. To dzięki ogonowi może poruszać się w narządach płciowych kobiety i docierać do jaja, a także łączyć się z nim. Region głowy zawiera informację genetyczną dostarczaną do komórki jajowej podczas zapłodnienia. Jeżeli główka lub ogonek plemnika zostanie uszkodzona, nie będzie on mógł przedostać się do żeńskiej komórki rozrodczej i zapłodnić ją, w związku z czym niewskazane jest wykonywanie inseminacji nasieniem takiego mężczyzny.

Przygotowanie kobiet i mężczyzn do sztucznego zapłodnienia

Przygotowanie do zabiegu obejmuje pełne badanie obojga partnerów seksualnych oraz leczenie schorzeń, które mogą powodować trudności zarówno w trakcie samego zabiegu, jak i w trakcie kolejnej ciąży.

Przed zaplanowaniem sztucznego zapłodnienia konieczna jest konsultacja:

• Terapeuta– w celu rozpoznania chorób narządów wewnętrznych.
• Ginekolog ( dla kobiet) – w celu identyfikacji chorób żeńskiego układu rozrodczego.
• Androlog ( dla mężczyzn) – w celu rozpoznania chorób lub zaburzeń męskiego układu rozrodczego.

• Urolog ( dla kobiet i mężczyzn) – w celu identyfikacji chorób układ moczowo-płciowy w tym zakaźne.
• Mammolog ( dla kobiet) – specjalista rozpoznający i leczący choroby gruczołów sutkowych.
• Endokrynolog- lekarz, który leczy gruczoły wydzielania wewnętrznego (Jego konsultacja jest konieczna, jeśli nastąpi naruszenie produkcji niektórych hormonów).

Jeżeli w trakcie badania pacjent ( pacjentki) w przypadku wykrycia jakiejkolwiek choroby może być dodatkowo konieczna konsultacja z odpowiednim specjalistą ( na przykład kardiolog zajmujący się chorobami serca, onkolog zajmujący się mięśniakami macicy lub innymi nowotworami i tak dalej).

Badania przed inseminacją

Przed zabiegiem musisz przejść cała linia analizy, które pozwolą nam ocenić stan ogólny kobiece ciało i wykluczyć obecność szeregu niebezpiecznych chorób.

Aby przeprowadzić sztuczną inseminację należy zaliczyć:

• Ogólna analiza krwi. Pozwala określić stężenie czerwonych krwinek ( Czerwone krwinki) i hemoglobinę. Jeśli kobieta ma anemię (np. niedokrwistość, charakteryzująca się zmniejszeniem liczby czerwonych krwinek i hemoglobiny) w pierwszej kolejności należy zidentyfikować i wyeliminować jego przyczynę, a dopiero potem przeprowadzić inseminację. Ponadto ogólne badanie krwi pozwala nam zidentyfikować możliwe aktywne procesy zakaźne i zapalne w ciele kobiety ( będzie to sygnalizowane wzrostem stężenia leukocytów – komórek układu odpornościowego).
• Ogólna analiza moczu. To badanie pozwala wykryć obecność infekcji układu moczowo-płciowego. Również obecność krwi w moczu może wskazywać na więcej poważna choroba nerek, co może mieć negatywny wpływ na przebieg ciąży.
• Chemia krwi. Ta analiza pozwala ocenić stan funkcjonalny wątroba, nerki, trzustka, serce i wiele innych narządów. Jeśli ich funkcje są poważnie upośledzone, zabieg jest przeciwwskazany, ponieważ w kolejnej ciąży mogą wystąpić poważne powikłania.
• Test na choroby przenoszone drogą płciową ( choroby przenoszone drogą płciową). Zakażenia te obejmują HIV ( Wirus AIDS), rzeżączka, kiła, chlamydia i tak dalej. Ich obecność u przyszłej matki zagraża rozwojowi ciąży i zdrowiu płodu, w związku z czym należy je wyleczyć przed inseminacją ( Jeśli to możliwe).
• Badania na hormony płciowe. W celu identyfikacji przeprowadza się badanie męskich i żeńskich hormonów płciowych możliwa przyczyna bezpłodność. Ponadto konieczna jest ocena funkcjonowania żeńskiego układu rozrodczego, aby określić, czy kobieta w przypadku zajścia w ciążę będzie mogła urodzić dziecko. Faktem jest, że przebieg ciąży, a także proces porodu, są kontrolowane przez różne hormony. Jeśli ich wydzielanie jest zaburzone, może to prowadzić do powikłań podczas ciąży lub porodu ( aż do śmierci płodu).
• Analiza współczynnika Rh.

Wielu lekarzy próbuje rozwiązać problem niepłodności sztucznymi środkamiłącznie z inseminacją macicy kobiety nasieniem partnera. Metoda ma swoje zalety i wady. Pomimo tego, że skuteczność zabiegu jest niewielka i wynosi około 15-20%, metoda ta jest coraz częściej stosowana.

Inseminacja domaciczna polega na sztucznym wszczepieniu nasienia partnera do macicy kobiety. Metodę przeprowadza się w celu zapewnienia funkcji rozrodczych partnerów. Metoda ma swoje zalety.

Jest ona najbliższa działaniu naturalnego zapłodnienia, ma przystępną cenę, jest metodą łatwą w wykonaniu i nie wymaga kosztownych przygotowań oraz stosowania dużej ilości leków.

Do wad można zaliczyć niewielki ból podczas zabiegu, inwazyjność (wprowadzenie do ciała kobiety), co skutkuje zwiększonym ryzykiem infekcji. Metoda ma również niski procent udanego zapłodnienia.

Dla kogo jest wskazany zabieg?

Inseminację można wykonać u każdej pary dotkniętej niepłodnością lub samotnych kobiet, które nie mają partnera, a chcą mieć dziecko. Sztuczne zapłodnienie może być wskazane zarówno w przypadku niepłodności męskiej, jak i żeńskiej.

Aby zapłodnienie zakończyło się pomyślnie, tło hormonalne kobiety musi być prawidłowe, drogi rodne kobiety muszą być również dobrej drożności oraz nie mogą występować choroby zapalne błon śluzowych macicy i pochwy, ponieważ może to zakłócać przyczepienie się płodu. zapłodnione jajo (zygota) do endometrium.

Ponadto zdrowe plemniki powinny dostać się do jamy macicy Wystarczającą ilość aktywne plemniki. Jeśli jeden z punktów niezbędnych do zapłodnienia jest nieobecny lub ulegnie awarii, poczęcie może nie nastąpić.

Sztuczne zapłodnienie z jakiegoś powodu przeprowadza się w przypadku naruszenia struktury, liczby lub ruchliwości plemników, naruszenia funkcji wytrysku lub impotencji.

Przyczynami tego stanu mogą być następujące czynniki:

• urazy narządów płciowych;
• przeniesiony choroba zakaźna (zapalenie przyusznic lub zapalenie wątroby, rzeżączka, kiła, gruźlica);
• nadużywanie alkoholu lub palenia;
• stres emocjonalny lub fizyczny.

Inseminację domaciczną z powodu niepłodności żeńskiej przeprowadza się w przypadku anatomicznej niewydolności żeńskich narządów płciowych, chorób układ hormonalny, brak lub nadmiar hormonów.

Przyczynami takich stanów mogą być następujące czynniki:

• „Czynnik szyjki macicy ze strony kobiety”. Jest to stan, w którym kanał szyjki macicy pokryty jest bardzo gęstym i lepkim śluzem. Plemnik w nim uwięziony nie może przedostać się do jamy macicy, a plemnik nie może dotrzeć do miejsca przeznaczenia – komórki jajowej.
• Pochwica to stan, w którym dochodzi do skurczu (skurczu) mięśni pochwy, który zakłóca stosunek płciowy i poczęcie.
• Idiopatyczny (bez oczywisty powód) niepłodność.
• Chroniczny choroby zapalne macica (na przykład przewlekłe zapalenie szyjki macicy).
• Przebyte operacje na macicy utrudniające zajście w ciążę (amputacja, krioterapia).
• Alergia na płyn nasienny lub organizm kobiety wydzielający przeciwciała przeciwko plemnikom partnera.
• Zaburzenia owulacji.

Komu przeciwwskazane jest sztuczne zapłodnienie nasieniem?

• pacjentki z ciężką chorobą psychiczną, które nie mogą mieć dziecka;
• kobiety z niedrożnością lub brakiem jajowodów;
• w przypadku braku narządów płciowych (macicy lub jajników);
• w przypadku ciężkich chorób zapalnych żeńskich narządów płciowych (na przykład endometrioza stopnia 3-4);
• nowotwory żeńskich narządów płciowych;
• wady rozwojowe macicy, w których nie można zajść w ciążę (na przykład macica dwurożna).

Przygotowanie do zabiegu

Prawidłową inseminację domaciczną należy rozpocząć od przygotowania materiału – nasienia partnera. Stosuje się albo nieprzetworzony płyn nasienny (natywne plemniki), albo przetworzone oczyszczone plemniki.

Druga opcja jest lepsza, ponieważ u niektórych kobiet może wystąpić reakcja alergiczna w postaci szok anafilaktyczny bezpośrednio po inseminacji. Reakcja zachodzi na białko zawarte w nasieniu mężczyzny.

Obróbka materiału polega na oddzieleniu plemnika od płynu nasiennego, co zmniejsza ryzyko wystąpienia anafilaksji. Ponadto przeprowadzana jest selekcja najaktywniejszych plemników, co zwiększa prawdopodobieństwo pomyślne poczęcie.

Można również zastosować zamrożony materiał nasienia dawcy. W takim przypadku płyn nasienny zamraża się na co najmniej sześć miesięcy, po czym ponownie sprawdza się go pod kątem infekcji.

Sztuczne zapłodnienie nasieniem dawcy stosuje się w przypadku, gdy u mężczyzny występują choroby genetyczne mogące zostać przekazane dziecku, a także u kobiet, które nie mają partnera seksualnego, a pragną zajść w ciążę.

W przypadku braku hormonów płciowych lub naruszenia funkcji owulacyjnych przed zabiegiem przeprowadza się stymulację hormonalną. Prowadzi to do dojrzewania komórki jajowej w jajniku kobiety i jej uwolnienia do światła jajowód(jajeczkowanie).

Procedura inseminacji plemnikiem

Żeby to się stało udana inseminacja i poczęcia, wprowadzenie nasienia musi nastąpić w momencie owulacji. W tym celu po hormonalnej stymulacji jajników obserwację przeprowadza się za pomocą aparatu ultradźwiękowego. Lekarz monitoruje wzrost mieszków włosowych.

Sztuczne zapłodnienie przeprowadza się dzień przed owulacją lub kilka godzin po niej. Co ciekawe, w jednym cyklu miesiączkowym może wystąpić kilka owulacji, wówczas można wykonać więcej niż jedno wstrzyknięcie nasienia. Zatem kobieta może poddać się od jednej do trzech inseminacji w cyklu.

Jeszcze jeden ważny punkt, niezbędne do pomyślnego poczęcia, jest wystarczające przygotowanie endometrium macicy (błony śluzowej). Czynnik ten monitoruje się za pomocą ultradźwięków, a w przypadku małej grubości błony podaje się odpowiednie hormony.

Bezpośrednia iniekcja nasienia odbywa się na fotelu ginekologicznym i przypomina regularne badanie przez ginekologa. Materiał wprowadza się za pomocą specjalnego cewnika bezpośrednio do jamy macicy.

Z reguły zabieg jest bezbolesny. W dniu zabiegu zaleca się kobiecie unikanie zabiegów fizycznych i stres emocjonalny. Ponadto wskazane jest zachowanie starannej higieny narządów płciowych, ponieważ macica po zabiegu jest bardzo wrażliwa i łatwo może ulec zakażeniu.

Sukces poczęcia zależy od kilku czynników:

• wiek kobiety (zaleca się przeprowadzenie zabiegu do 40 lat);
• przyczyny niepłodności (niepłodność męska zmniejsza szanse na sukces);
• przebyte choroby zakaźne lub zapalne żeńskich narządów płciowych, ponieważ po nich na błonie śluzowej mogą tworzyć się blizny.

Możliwe konsekwencje i powikłania po inseminacji:

• Zespół hiperstymulacji jajników. Ten stan występuje, gdy organizm jest nadmiernie wrażliwy leki hormonalne lub z powodu nieprawidłowego doboru dawek hormonów. W tym samym czasie jajniki zaczynają aktywnie zwiększać swój rozmiar, a metabolizm zostaje zakłócony. W rezultacie metabolizm białek zostaje zakłócony, a... ciśnienie tętnicze, duża ilość płynu zostaje uwolniona do jamy brzusznej. Funkcje wielu narządów (wątroba, nerki) są upośledzone. Stan ten nie ustępuje sam, kobieta wymaga hospitalizacji, a inseminację należy odłożyć.
• Ciąża mnoga (zwiększa ryzyko samoaborcji).
• Alergia na wszczepione plemniki.
• W przypadku naruszenia zasad aseptyki w narządach płciowych kobiety może rozwinąć się ostry proces zakaźny lub zapalny.
• Ciąża pozamaciczna (ektopowa). W takim przypadku ciąża jest niemożliwa.

Jak każda metoda, sztuczne zapłodnienie ma swoje wady. Zabieg ten jest jednak często stosowany jako alternatywa dla zapłodnienia in vitro, co wielu parom pomaga w posiadaniu dziecka.

Metoda sztucznego zapłodnienia

Lubię!

Inseminacja wewnątrzmaciczna- to jest pomocnik technologia reprodukcji, podczas którego pobrane wcześniej plemniki wprowadzane są do kanału szyjki macicy lub jamy macicy. Ta metoda jest dość prosta i maksymalnie zbliżona do naturalnej.

Wskazania do stosowania

Biorąc to pod uwagę technika rozrodu Możliwe jest wykorzystanie nasienia współmałżonka lub dawcy.

Wskazania do inseminacji nasieniem małżonka:

1. Czynnik szyjki macicy niepłodności kobiecej;
2. Wrodzone lub nabyte wady narządów płciowych uniemożliwiające odbycie stosunku płciowego;
3. Zaburzenia erekcji u małżonka z normalnymi lub nieznacznie zmienionymi wskaźnikami;
4. Ciężka pochwica u żony.

Wskazania do inseminacji nasieniem dawcy:

1. Poważne nieprawidłowości w spermogramie małżonka, prowadzące do absolutna niepłodność (na przykład azoospermia - całkowita nieobecność sperma);
2. Niekorzystny(małżonek jest nosicielem poważnej choroby genetycznej);
3. Nieobecność współmałżonka lub partnera seksualnego(do inseminacji u samotnych kobiet);
4. Ciężkie formy konfliktu Rh, które zakłócają fizjologiczny przebieg ciąży i narodziny zdrowego dziecka.

Przeciwwskazania

1. Somatyczne i choroba umysłowa, które są przeciwwskazaniem do rodzenia i porodu;
2. Choroby onkologiczne;
3. Guzy macicy i jajników;
4. Wrodzone i nabyte wady rozwojowe macicy;
5. Ostre choroby zapalne o dowolnej lokalizacji.

Metodologia

Procedura ta jest przeprowadzana w warunki ambulatoryjne i nie wymaga hospitalizacji kobiety. Po kilku godzinach pacjent może wrócić do domu. Przed ustaleniem ciąży nie zaleca się jej przeprowadzania życie seksualne, ciężkie również należy wykluczyć ćwiczenia fizyczne.

Etapy procedury

1. Stymulacja superowulacji (nie etap obowiązkowy, w niektórych przypadkach nie przeprowadzono);
2. Pobieranie i oczyszczanie nasienia;
3. Wstrzyknięcie nasienia do jamy macicy lub kanału szyjki macicy;
4. Potwierdzenie ciąży.

Indukcja superowulacji

Stymulacja jajników nie jest wykonywana u wszystkich kobiet: możliwa jest inseminacja czynnik męski niepłodność lub niepłodność nieznanego pochodzenia.

Kiedy jajniki są stymulowane, dojrzewa kilka komórek jajowych, co zwiększa szanse na pomyślną ciążę. W tym celu stosuje się leki, które podaje się, aż mieszki włosowe osiągną rozmiar 18-22 mm.

Po potwierdzeniu USG gotowości mieszków włosowych pacjent zostaje przepisany ludzka gonadotropina kosmówkowa, co przyspiesza czas owulacji. Dużo uwagi Lekarz zwróci również uwagę na grubość endometrium, która do czasu owulacji powinna wynosić co najmniej 9 mm. Jeśli wymiary nie spełniają standardów, kobiecie zostaną dodatkowo przepisane leki przyspieszające wzrost wewnętrznej warstwy macicy ( proginowa, divigel).

Informacja Podczas przeprowadzania stymulacji zabieg inseminacji można powtórzyć kilkukrotnie w ciągu jednego cyklu miesiączkowego, w zależności od liczby dojrzałych komórek jajowych.

Pobieranie i oczyszczanie nasienia

Do inseminacji domacicznej można wykorzystać nasienie dawcy lub nasienie małżonka pacjentki.

Nasienie dawcy stosować wyłącznie po długotrwałej kriokonserwacji (co najmniej 6 miesięcy), co całkowicie eliminuje możliwość ukrytych infekcji.

Sperma współmałżonka należy wprowadzić świeżyżadnego zamrażania. Oddanie nasienia do inseminacji jest konieczne wyłącznie w instytucja medyczna przez masturbację. Przed przystąpieniem do badania mężczyzna powinien powstrzymać się od współżycia seksualnego przez 3-5 dni.

Powstałe plemniki są starannie przetwarzane poprzez wirowanie, które trwa około dwóch godzin. Z ejakulatu usuwana jest duża ilość białek, co może powodować poważne skutki Reakcja alergiczna Od kobiety wybierane są wyłącznie plemniki morfologicznie kompletne i ruchliwe. Do powstałego osadu dodaje się 2 ml pożywki hodowlanej i ponownie odwirowuje. Bezpośrednio przed inseminacją do plemnika ponownie dodaje się pożywkę.

Wstrzyknięcie nasienia do jamy macicy lub kanału szyjki macicy

Wcześniej inseminację plemnikiem można było przeprowadzić do szyjki macicy, a nawet do jamy brzusznej. W Ostatnio Zrezygnowano z takich metod: plemniki wstrzykiwane są wyłącznie do jamy macicy.

Podczas zabiegu kobieta przebywa na fotelu ginekologicznym. Inseminacja domaciczna nie wymaga znieczulenia, ponieważ jest metodą bezbolesną i może powodować jedynie niewielki dyskomfort. Otrzymany koncentrat nasienia lekarz wstrzykuje za pomocą specjalnych cewników przez szyjkę macicy do jej jamy. Zabieg trwa kilka minut, ale po nim zaleca się kobiecie położenie się na pół godziny.

ważny Po inseminacji ważne jest utrzymanie pełni drugiej (lutealnej) fazy cyklu miesiączkowego, co osiąga się poprzez przyjmowanie leków progesteronowych (duphaston lub utrozhestan).

Potwierdzenie ciąży

Koszt inseminacji domacicznej w Rosji

Inseminacja domaciczna jest techniką dość tanią, szczególnie w porównaniu z innymi technologiami rozrodu.

Na ostateczną cenę inseminacji składa się kilka elementów:

1. Konsultacja lekarska;
2. Cena leki;
3. Koszt badania hormonalnego i kontroli USG;
4. Przygotowanie nasienia;
5. Koszt nasienia (w przypadku nasienia dawcy);
6. Koszt samego zabiegu inseminacji.

Biorąc pod uwagę opłatę za wszystkie procedury i leki, koszt inseminacji domacicznej wynosi co najmniej 25 000-30 000 rubli rosyjskich.