Osservazione dinamica di gruppi di registrazione del dispensario di pazienti ginecologici. Organizzazione delle cure preventive e dell'osservazione del dispensario per pazienti in gravidanza e ginecologiche

OBIETTIVO DI APPRENDIMENTO: comprendere i cinque gruppi di esame clinico dei pazienti ginecologici. Studiare le indicazioni per il ricovero in ospedale delle pazienti ginecologiche.

LO STUDENTE DOVREBBE SAPERE:

1. L'esame clinico è il metodo principale di osservazione dinamica.

2. Sistema di esame clinico a cinque gruppi.

3. Gruppi osservazione del dispensario pazienti ginecologici.

4. Ordine n. 572n del Ministero della Salute della Federazione Russa. “Sull'approvazione della procedura di fornitura cure mediche nel campo dell'Ostetricia e della Ginecologia (escluso l'utilizzo della ART).

5. Indicazioni al ricovero in ospedale delle pazienti ginecologiche.

6. Indicazioni per il ricovero in ospedale di pazienti ginecologici con varie malattie dentali.

7. Indicazioni per la degenza delle pazienti ginecologiche in day-hospital.

8. Elenco dei piccoli operazioni ginecologiche e manipolazioni da eseguire in regime di day Hospital.

9. Osservazione dinamica delle donne dopo l'interruzione della gravidanza.

10. Osservazione dinamica delle donne che usano vari metodi contraccezione.

11. Ruolo clinica prenatale nella prevenzione delle malattie ginecologiche.

12. Il ruolo delle cliniche prenatali nella diagnosi delle malattie ginecologiche.

13. Il ruolo delle cliniche prenatali nel trattamento dei pazienti ginecologici.

14. Organizzazione cure ginecologiche nelle zone rurali.

15. Caratteristiche della visita medica nelle zone rurali.

16. Principi di organizzazione cure dentistiche pazienti ginecologici nella clinica prenatale, clinica.

Lo studente deve essere in grado di:

· raccogliere l'anamnesi dei pazienti ginecologici;

· condurre un esame dei genitali esterni e un esame utilizzando specchi;

· effettuare un esame bimanuale vaginale-addominale;

· valutare i dati metodi di laboratorio ricerca (striscio, sangue, analisi delle urine);

· valutare i dati ecografici degli organi pelvici.

COMPITI DI PROVA

1. Lo scopo della clinica prenatale è:

A)osservazione dispensaria delle donne incinte

B)osservazione ambulatoriale dei pazienti ginecologici

C) assistenza terapeutica ostetrica e ginecologica

D) fornitura di cure ambulatoriali e di cure ostetriche e ginecologiche preventive finalizzate alla preservazione salute riproduttiva, migliorare la salute delle donne, prevenire la mortalità materna.

2. Gli obiettivi della clinica prenatale per la fornitura di cure ginecologiche sono:

A) realizzazione diagnostica qualificata, trattamento e riabilitazione delle malattie ginecologiche utilizzando tecnologie moderne

B) realizzazione misure preventive per la prevenzione delle malattie ginecologiche e oncologiche.

C) svolgere attività educativa sanitaria

D) svolgere lavori sulla pianificazione familiare, sulla contraccezione, sulla prevenzione dell'aborto

E) garantire alle donne protezione sociale e giuridica in conformità con la legislazione sulla tutela della maternità e dell'infanzia

E) garantire la continuità nell'esame e nel trattamento delle donne presso istituti ostetrico-ginecologici e altre istituzioni mediche e preventive

G) tutto quanto sopra è corretto

3. Specificare i documenti contabili per l'osservazione dei pazienti ginecologici:

A) cartella clinica di un paziente ambulatoriale (modulo 25\u)

B) scheda di controllo osservazione dispensario (modulo 030\u)

B) un voucher per una visita dal medico

D) diario di lavoro del medico

4. La struttura di una visita ginecologica preventiva comprende tutto tranne:

A) identificazione dei reclami

B) esame delle ghiandole mammarie

B) speciale visita ginecologica

D) esame citologico della cervice mediante Papanicolaou

D) colposcopia

5. Le malattie ginecologiche vengono diagnosticate quando:

A) Auto-invio delle donne alle cliniche prenatali

B) durante gli esami preventivi

C) quando si esaminano le donne a casa (su chiamata o visitando attivamente un medico)

D) tutte le risposte sono corrette

6. I pazienti devono essere sotto osservazione del dispensario nelle condizioni della clinica prenatale:

A) dopo il trattamento chirurgico all'esterno gravidanza intrauterina;

B) con violazione ciclo mestruale;

C) con fibromi uterini, la cui dimensione corrisponde ad una gravidanza inferiore a 12 settimane;

D) con infiammazione cronica appendici uterine;

D) tutti i gruppi sopra indicati.

7. Il ricovero d'urgenza in un ospedale ginecologico è indicato in tutti i seguenti casi, ad eccezione di:

A) torsione del peduncolo del tumore ovarico;

B) nascita di un nodo miomato sottomucoso;

B) iperplasia endometriale atipica;

D) acuto infiammazione purulenta appendici uterine;

D) gravidanza ectopica, disturbato dal tipo di aborto tubarico.

Risposte di esempio a controllo di prova

1-g; 2 g; 3- a, b; 4-d; 5 g; 6-d; 7 pollici

Compiti situazionali

Compito n. 1.

La paziente K., 20 anni, si è recata alla clinica prenatale per la registrazione, si considera incinta, poiché le sue mestruazioni sono ritardate di 10 giorni, il giorno prima ha fatto un test di gravidanza a casa - è risultato positivo. All'esame, denunce di lieve dolore periodico nell'addome inferiore per 2 giorni.

Dall'anamnesi: mestruazioni dall'età di 12 anni, senza particolarità. Vita sessuale dai 18 anni. Attualmente sposato. Questa è la seconda gravidanza, la prima risale al 2005. Si è conclusa con un aborto medico all'ottava settimana di gravidanza. Soffre di salpingo-ooforite bilaterale cronica e metroendometrite, per le quali è stata ripetutamente curata in ospedale e in clinica prenatale.

Obiettivamente: la condizione è soddisfacente, pelle e mucose visibili di colore fisiologico. Temperatura 36 gradi. Polso 76 battiti/min, ritmico. Pressione arteriosa 120/80 mmHg. Nessuna patologia è stata rilevata dagli organi respiratori o cardiaci. La lingua è bagnata. L'addome non è gonfio, partecipa all'atto della respirazione, è morbido e indolore. Non ci sono sintomi di irritazione peritoneale.

Esame vaginale: all'esame, i genitali esterni sono formati correttamente.

P.S: la mucosa vaginale è cianotica, la cervice è senza patologia visibile.

P.V.: utero dimensioni normali, ammorbidito, indolore. Le appendici giuste non sono identificate. A sinistra si palpano appendici leggermente ingrossate, consistenza pastosa, leggermente dolorose. Gli archi sono profondi e indolori. I parametri sono gratuiti.

La donna è stata sottoposta ad ecografia per cito. Secondo i dati ecografici, non ci sono segni di gravidanza intrauterina. Si nota una formazione tubo-ovarica nella zona delle appendici sinistre. Nel fornice posteriore liquido libero non determinato.

Il medico della clinica prenatale ha diagnosticato: progressivo gravidanza tubarica Sinistra.

Quali sono le ulteriori tattiche del medico della clinica prenatale?

Esempio di risposta: il medico della clinica prenatale deve ricoverare urgentemente il paziente per un trattamento chirurgico.

MODULO 2: “Ciclo mestruale, disturbi del ciclo mestruale”, “Riproduttivo sistema della donna»,

ARGOMENTO 2.1.: “REGOLAZIONE NEUROENDOCRINA DELLA FUNZIONE RIPRODUTTIVA DELLA DONNA”

Scopo della lezione: Studiare la classificazione, l'eziologia, la patogenesi, i metodi di diagnosi e trattamento dei disturbi funzione mestruale.

Lo studente deve sapere:

I. Questioni di discipline fondamentali

1. Strutture endocrine e loro ruolo nella regolazione del sistema riproduttivo

Sistema ipotalamo-ipofisi

Ghiandole sessuali

Ghiandola tiroidea

Ghiandole surrenali

Altro organi endocrini e ormoni

2. Il ruolo dei neurotrasmettitori nella regolazione funzione riproduttiva

3. Il ruolo delle prostaglandine nella regolazione della funzione riproduttiva

4. Regolazione neuroumorale sistema riproduttivo durante i periodi della sua formazione, funzionamento e declino

5. Ciclo mestruale normale

II. Domande presentate nel materiale delle lezioni e nella letteratura

1. Schema di regolazione della funzione riproduttiva di una donna.

2. Periodi di età corpo femminile.

3. Classificazione della disfunzione mestruale.

4. Eziologia e patogenesi della disfunzione mestruale.

5. Amenorrea (definizione, classificazione).

6. Definizione dei concetti di amenorrea primaria e secondaria.

7. Algoritmo diagnostico per l'amenorrea primaria.

8. Algoritmo diagnostico per l'amenorrea secondaria.

9. Principi di trattamento dell'amenorrea.

10. Sindrome dell'ovaio sclerocistico (Stein-Leventhal).

11. Sindrome adrenogenitale.

12. Sindrome di Sheehan.

13. Algoritmo diagnostico per la galattorrea.

14. Sindrome di Chiari-Frommel.

15. Algomenorrea (eziologia, patogenesi, quadro clinico, trattamento).

Lo studente deve essere in grado di farlo

· Raccolta dell'anamnesi di pazienti ginecologici

· Esame dei genitali esterni ed esame mediante specchi.

Esame bimanuale vaginale-addominale

· Prendere strisci per colpocitologia

· Valutazione dei dati provenienti da metodi di ricerca di laboratorio (analisi di strisci, sangue, urina)

· Valutazione dei dati ecografici pelvici

· Valutazione dei dati laparoscopici.

· Valutazione dei dati isteroscopici

· Fare una diagnosi

· Sviluppare un piano di trattamento

· Mantenere documentazione medica

COMPITI DI PROVA

1. Durata di un ciclo mestruale normale:

2. Le caratteristiche del ciclo mestruale normale sono:

A) ovulazione

B) formazione del corpo luteo nell'ovaio

C) la predominanza dei gestageni nella seconda fase del ciclo

3. L'ipotalamo produce i seguenti ormoni:

a) gonadotropine

B) estrogeni

B) gestageni

D) fattori di rilascio

4. Con l'interazione dell'ipotalamo, della ghiandola pituitaria e delle ovaie nella regolazione del ciclo mestruale:

A) un collegamento (soprastante) stimola la funzione di un altro collegamento (inferiore)

B) il collegamento sottostante inibisce o regola la funzione di quello superiore

B) la funzione dei collegamenti è sincrona

D) la disattivazione di un collegamento interrompe l'intero sistema nel suo insieme

5. Gli estrogeni vengono secreti:

A) cellule del rivestimento interno del follicolo

B) corpo luteo

B) corteccia surrenale

6. L'FSH è stimolato da:

A) crescita dei follicoli nell'ovaio

B) produzione di corticosteroidi

B) produzione di TSH nella ghiandola tiroidea

7. Nella loro azione sull'organismo, gli estrogeni:

A) bloccano i recettori dell’ossitocina

B) fermare (indebolire) i processi proliferativi nell'endometrio

B) provocano trasformazioni secretorie nell'endometrio

8. Estrogeni:

A) promuovere la peristalsi dell'utero e delle tube

B) potenziare i processi di ossificazione

B) stimolare l'attività immunità cellulare

9. Gestageni:

A) ridurre i livelli di colesterolo nel sangue

B) determinare lo sviluppo dei caratteri sessuali primari e secondari

C) aumentare il tono dell'utero

10. Gestageni:

A) hanno un effetto ipertermico sul corpo

B) inibiscono la separazione delle urine

C) aumentare la secrezione del succo gastrico

11. Gli androgeni si formano:

A) nell'ovaio (cellule interstiziali, stroma, teca interna)

B) nella zona reticolare della corteccia surrenale

12. Prove diagnostica funzionale(tfd) consentono di determinare:

A) ciclo mestruale a due fasi

B) il livello di saturazione di estrogeni del corpo

B) la presenza dell'ovulazione

D) l'utilità della fase luteinica del ciclo

13. Promozione temperatura rettale nella seconda fase del ciclo mestruale ovulatorio è dovuta a:

A) l'effetto del progesterone ovarico sul centro di termoregolazione nell'ipotalamo

B) l'azione del progesterone, che riduce il trasferimento di calore

B) intensificazione processi biochimici nell'utero

14. Un ciclo mestruale anovulatorio con persistenza a breve termine di un follicolo maturo è caratterizzato da:

A) sintomo “pupilla” (+++)

B) temperatura basale monofase

B) nel raschiamento endometriale nella seconda fase del ciclo, fase di proliferazione tardiva

15. L'algomenorrea primaria è causata da:

A) infantilismo

B) retrodeviazione dell'utero

B) elevata produzione di prostaglandine

16. L'utilità della fase luteale del ciclo mestruale è indicata da:

A) aumento della temperatura basale nella prima fase del ciclo

B) processi proliferativi nell'endometrio nella seconda fase del ciclo

17. Con la sindrome della menopausa, le donne in premenopausa manifestano sintomi:

A) vegetativo-vascolare

b) metabolico-endocrino

B) neuropsichico

18. La fase di secrezione nell'endometrio può essere completa solo se:

A) fase di piena proliferazione

B) è avvenuta l'ovulazione

B) funziona perfettamente corpo luteo

19. L'amenorrea è l'assenza di mestruazioni durante:

R) 4 mesi

B) 5 mesi

B) 6 mesi

20. Il sanguinamento uterino disfunzionale anovulatorio deve essere differenziato:

A) con gravidanza (progressiva)

B) con la comparsa di aborto spontaneo

B) con fibromi uterini sottomucosi

L'esame clinico dei pazienti ginecologici viene effettuato nei seguenti gruppi (ordine n. 50):

D1 - dispensario di persone sane con visita medica una volta all'anno con tampone obbligatorio per cellule atipiche a qualsiasi età.
D2 - praticamente sano.

• 1. Prolasso dei genitali.
• 2. Fibromatosi uterina.
• 3. NMC dopo un aborto, più di 2 mesi (terapia antinfiammatoria, terapia di riassorbimento, fisioterapia).
• 4. Infertilità.
• 5. Le donne che hanno avuto un'infiammazione delle appendici lo sono attualmente effetti residui(dopo riacutizzazione, NMD).
• 6. IUD - 1-2 volte l'anno con citologia.
• 7. Stadio persistente dell'endometrite con l'inizio della menopausa.
• 8. Tumori ovarici - dopo il trattamento chirurgico.
• 9. Pazienti dopo un intervento chirurgico per fibromi uterini.
• 10. Cambiamenti dopo la mola idatiforme.
• 11. Infertilità, oltre i 35 anni, perché questo gruppo spesso scompare alla vista e in questo periodo compaiono il cistoma ovarico e i fibromi uterini, che causano anche infertilità.
• 12. Pazienti dopo il trattamento per patologia cervicale: erosione, ecc.
• 13. Ogni donna dopo un aborto medico per 1 mese.

D31 - malattie croniche in fase di compensazione.
D32 - superstiti di malattie acute.
D33 - malattie croniche nella fase di scompenso.

D3a - flusso compensato:

• 1. Gruppo di pazienti dopo intervento chirurgico per fibromi uterini per i primi 6 mesi.
• 2. Gruppo di pazienti dopo intervento chirurgico per tumore ovarico nei primi 6 mesi.
• 3. Gruppo di pazienti dopo ricovero ospedaliero per infiammazione delle appendici.
• 4. Un gruppo di pazienti con endometriosi che necessitano di un trattamento ormonale.
• 5. Pazienti con grado medio sindrome climatica.
• 6. Pazienti ad alto rischio di sviluppare corionepitelioma.
• 7. Pazienti dopo trattamento chirurgico per patologia cervicale (erosione - primi 6 mesi).

Osservato una volta al trimestre.
D3b - decorso scompensato:

• 1. Patologia della cervice che richiede un trattamento chirurgico
• 2. Fibromi uterini che richiedono un trattamento chirurgico.
• 3. Cisti e cistomi ovarici.
• 4. Processi infiammatori acuti dei genitali o esacerbazione di quelli cronici.
• 5. Infertilità che richiede trattamento chirurgico e ospedaliero.
• 6. Pazienti in fase di subcompensazione della mola idatiforme.
• 7. Forme gravi sindrome climatica.
• 8. Pazienti con sindrome da dolore grave che richiedono un trattamento chirurgico a causa del loro stato somatico, ma hanno controindicazioni all'intervento chirurgico:
  UN) infiltrati prolungati dopo l'intervento chirurgico;
  B) frequenti ricadute infiammazione delle appendici uterine, sindrome dolorosa con endometriosi.

Osservato una volta alla settimana:
Il controllo di qualità delle cure mediche per i pazienti ginecologici viene effettuato da primario medico(capo) della clinica prenatale. A questo scopo, entro un mese vengono riviste le cartelle cliniche di circa il 50% dei pazienti, preso da un medico Un ostetrico-ginecologo effettua un esame della tenuta delle "Schede di controllo dell'osservazione del dispensario" e delle "Cartelle cliniche ambulatoriali". Allo stesso tempo, il rispetto della regolarità degli esami, del volume delle misure preventive, diagnostiche e misure terapeutiche, la presenza di epicrisi, nonché l'efficacia del trattamento.

Per la diagnosi precoce neoplasie maligne si consiglia di condurre annualmente esami preventivi donne, che comprendono esame e palpazione delle ghiandole mammarie, esame e palpazione dell'addome, regionale linfonodi, esame con speculum della cervice e della vagina, esame bimanuale dell'utero e delle appendici, esame digitale retto per le donne di età superiore ai 40 anni o in caso di reclami.

Se si sospetta un cancro, l'ostetrico-ginecologo indirizza la donna per un consulto a un oncologo nel suo luogo di residenza, che successivamente la monitora.

Esistono diversi tipi di salute: Somatica - stato attuale organi e apparati del corpo, livello fisico crescita e sviluppo di organi e sistemi, Mentale - lo stato della sfera psicologica, Morale - un sistema di valori di comportamento nella società, un complesso di motivazioni per la sfera di attività delle informazioni di bisogno

Dalla posizione pratica medica la definizione di salute deve soddisfare i seguenti criteri: avere un valore personale significativo per una persona; caratterizzare nel corpo ciò che è opposto alla malattia; fornire la possibilità della sua misurazione quantitativa; avere un substrato morfofisiologico accessibile allo studio e all'influenza .

Uno stile di vita sano è un tipo di attività di vita mirata a mantenere e rafforzare la salute. Lo stile di vita comprende: aumento attività motoria, presenza o assenza di cattive abitudini, alimentazione, stato neuro-emotivo, routine quotidiana, igiene personale, livello di alfabetizzazione medica, livello attività medica

Oggi il mantenimento della salute pubblica è un compito dello Stato. Attuazione del progetto “Salute”: formazione immagine sana vita, lotta al fumo e all'alcolismo, miglioramento delle cure oncologiche, attrezzatura degli ambulatori, introduzione certificati di nascita, aumento pagamenti in contanti operatori sanitari di base, visite mediche aggiuntive Organizzazione di “Centri sanitari” per la popolazione, nelle regioni della Russia operano 502 centri, è attivo un sito web sul sito del Ministero della Salute, sono iniziati i lavori per la compilazione di un passaporto sanitario.

Lo scopo della visita medica è creare sistema unificato, fornendo valutazione e monitoraggio dinamico dello stato di salute di una donna. L'esame clinico è inteso come: identificazione attiva delle donne malate nelle prime fasi della malattia, osservazione dinamica e trattamento complesso, attuazione di misure volte a migliorare le condizioni di lavoro e di vita, prevenire lo sviluppo e la diffusione di malattie e rafforzare la capacità lavorativa.

La prevenzione è la direzione principale dell'assistenza sanitaria, la visita medica è il metodo attraverso il quale ciò avviene direzione preventivaè in fase di implementazione. L'esame clinico prevede il monitoraggio di alcuni gruppi di donne sane al fine di effettuare attività preventive, sanitario e igienico e attività sociali, garantire un adeguato sviluppo fisico e il mantenimento della salute e il monitoraggio dei pazienti affetti da patologie a lungo termine forme croniche malattie.

Tra le lavoratrici sane, le lavoratrici sono sottoposte a osservazione dispensatoria secondo l'elenco delle industrie e delle professioni per le quali sono richiesti accertamenti preliminari all'ammissione e accertamenti periodici ai fini della sicurezza e prevenzione del lavoro malattie professionali, lavoratori dei servizi, studentesse, scolari, atleti, ecc., nonché persone malate da molto tempo e spesso affette da malattie croniche nella fase di compensazione e scompenso

La selezione dei pazienti sottoposti a osservazione ambulatoriale viene effettuata dai medici: Per le visite in corso agli ambulatori per qualsiasi motivo: per un certificato, una consulenza, una tessera di sanatorio, ecc. Durante gli esami medici preventivi di determinati gruppi di persone Durante l'analisi della documentazione contabile, l'ottenimento di informazioni dagli ospedali e la preparazione di vari documenti.

L'efficacia dell'esame clinico è garantita dallo stabilimento diagnosi accurata malattia - quella principale per la quale il paziente sarà sotto osservazione del dispensario e malattie concomitanti. Le misure terapeutiche dovrebbero mirare al completo recupero dell'individuo, tenendo conto di tutti i cambiamenti nel corpo Esame completo sia durante la registrazione che successivamente Frequenza dell'osservazione per prevenire la progressione del processo Consultazioni con medici di varie specialità, poiché la malattia può causare cambiamenti nel organi diversi e sistemi

Le cliniche di maternità e i dispensari specializzati partecipano agli esami preventivi annuali della popolazione, effettuano l'osservazione dispensaria di tutti i pazienti identificati ed effettuano le necessarie terapeutico e diagnostico attività, valutare l'efficacia dell'osservazione del dispensario, svolgere il lavoro sanitario, igienico ed educativo tra la popolazione e realizzare la continuità con le istituzioni mediche e preventive territoriali.

Tutte le donne di età superiore ai 18 anni che vivono nella zona in cui opera la clinica prenatale sono sottoposte a visite ginecologiche preventive. Per la popolazione adulta sono obbligatorie le visite annuali da parte di un ostetrico-ginecologo. Attualmente l'assistenza sanitaria di base è focalizzata sulle prestazioni ambulatoriali. l'assistenza è orientata al paziente, il medico ambulatoriale è affidabile e coordina la continuità delle cure, coordina le azioni L'assistenza medica deve essere efficace, sicura, soddisfare le esigenze del paziente e della società, adattarsi facilmente alle mutevoli circostanze L'unità ambulatoriale per la fornitura di prestazioni specialistiche l'assistenza ginecologica è l'anello centrale dell'assistenza sanitaria.

Nella prima fase della visita medica vengono individuate le pazienti ginecologiche che necessitano di cure, esami e accertamenti sistematici e viene compilata una “Tessera medica ambulatoriale” f.025 e una scheda di follow-up f.030. Al termine del trattamento, la tessera viene trasferita nella cella del mese per il quale è stata prescritta. prossima visita. La durata, la frequenza e i tempi delle visite sono determinati individualmente per ciascun paziente, a seconda manifestazioni cliniche malattia, età e altri fattori

Le restanti donne sono considerate praticamente sane. Alcune donne praticamente sane possono riscontrare alcune deviazioni nello stato degli organi genitali, ma non si lamentano, non hanno bisogno di cure o di osservazione sistematica, la loro capacità lavorativa non è compromessa e non vi è alcun pericolo per la salute. Per queste donne sono necessari solo esami preventivi e alcune raccomandazioni. Per loro non esiste alcuna documentazione speciale e non viene loro fornita alcuna diagnosi.

Le donne praticamente sane includono: - con prolasso delle pareti della vagina e dell'utero di 1o grado, - deviazione non fissa dell'utero, - non complicata menopausa, - disturbi del ciclo mestruale entro 1-2 mesi dopo un aborto, - matrimonio sterile con infertilità indeterminata di donne, - che hanno sofferto in passato di un processo infiammatorio degli annessi senza esacerbazione e disfunzione.

La fornitura di cure ambulatoriali alle donne con malattie ginecologiche è regolata dalle ordinanze del Ministero della Salute della Federazione Russa e dagli organi governativi della regione di Irkutsk. L’ordinanza del Ministero della Salute russo “Sul miglioramento dell’assistenza ostetrica e ginecologica negli ambulatori” e l’ordinanza 786 della città “Sull’approvazione dei protocolli di gestione dei pazienti” della Direzione principale dell’amministrazione della regione di Irkutsk regolano la procedura e completezza dell'esame e del trattamento di pazienti con un'ampia varietà di patologie. Nelle sezioni pertinenti viene fornito un elenco in base alla diagnosi procedure diagnostiche utilizzato per stabilire una diagnosi, esame da parte di medici di altre specialità, un elenco di procedure diagnostiche eseguite nel processo di osservazione e trattamento, misure terapeutiche, frequenza di esami ripetuti, indicazioni per trattamento ospedaliero, criteri di cancellazione

Malattie ginecologiche soggette a osservazione dispensaria Bambini malattie ginecologiche Patologia infettiva in ginecologia (herpes genitale, vaginosi batterica, tricomoniasi urogenitale, clamidia urogenitale, tubercolosi degli organi genitali femminili) Malattie infiammatorie organi pelvici Malattie benigne della cervice Malattie oncologiche Patologia endocrinologica (DMC, PCOS, fallimento prematuro ovaie, sindrome post-variectomia, sindrome della menopausa corso severo, osteoporosi postmenopausale) Processi iperplastici e tumori benigni dell'utero, delle appendici e delle ghiandole mammarie Matrimonio sterile Patologie urogenitali (prolasso genitale e incontinenza urinaria)

Preparazione della documentazione per un paziente del dispensario: Epicrisi di un paziente registrato presso un dispensario, in cui, dopo un esame, viene fatta una diagnosi, vengono determinate le indicazioni per l'esame clinico, si riflettono l'anamnesi, i reclami e i dati ricerca oggettiva. È allegato un piano di osservazione del dispensario che riflette lo scopo degli esami, il trattamento della malattia e la frequenza degli esami. Il piano viene concordato con il paziente, viene apposta la data e la firma, in caso di disdetta viene data il consenso oppure alla fine dell’anno solare viene effettuata un’epicrisi e un piano di l'anno prossimo

L'esame durante una visita medica comprende: anamnesi, esame fisico generale, palpazione delle ghiandole mammarie, esame mediante specchi, citologia degli strisci “PAP test” Invio per ecografia degli organi pelvici Invio per mammografia: anni 1 volta in 2 anni, dopo 50 anni 1 volta all'anno. A alto rischio cancro a partire dai 35 anni, ecografia delle ghiandole mammarie per disturbi fino a 40 anni La colposcopia (ordine 50) è un metodo non di screening, effettuato sulla base dei risultati di un esame citologico

Principi di base per il monitoraggio annuale delle donne che utilizzano COC visita ginecologica, compresa la colposcopia e l'esame citologico della cervice. Esame delle ghiandole mammarie, mammografia una volta all'anno in premenopausa. Misurazione regolare della pressione sanguigna: quando la pressione diastolica aumenta fino a 90 mm Hg. Arte. – sospensione dell’assunzione di COC In un esame speciale secondo le indicazioni (se lo sviluppo effetti collaterali, comparsa di reclami) In caso di disfunzione mestruale - escludere la gravidanza e l'ecografia transvaginale dell'utero e delle appendici

Monitoraggio dei pazienti che utilizzano uno IUD Durante la prima settimana dopo l'inserimento di uno IUD, l'attività sessuale e l'attività intensa non sono raccomandate. attività fisica Dopo 7-10 giorni viene effettuato un esame di controllo dal medico e viene eseguita un'ecografia per chiarire la posizione dello IUD nella cavità uterina. Gli esami successivi devono essere eseguiti dopo 1 mese, quindi almeno una volta ogni 6 mesi annualmente con esame batterioscopico della secrezione della cervice, ecografia secondo le indicazioni . ATTENZIONE!!! Al paziente deve essere insegnato a verificare la presenza di fili dopo le mestruazioni per non perdere l'espulsione dello IUD.

Ectopia cervicale L'ectopia cervicale è uno spostamento dei confini dell'epitelio colonnare verso la parte vaginale della cervice. L'ICD-10 non include l'ectopia della cervice. Nella nomenclatura colposcopica adottata a Roma (1990), l’ectopia è classificata al punto 1 “risultati normali dell’esame colposcopico”. La forma semplice dell'ectopia cervicale non ha manifestazioni specifiche. Non richiede trattamento. L'osservazione del dispensario è indicata allo scopo di rilevare tempestivamente le deviazioni decorso clinico: esami una volta all'anno con colposcopia e ricerca batteriologica La contraccezione con i COC non è controindicata.

Forma complicata di ectopia cervicale Nelle forme complicate, l'ectopia è combinata con processi infiammatori della cervice, vengono utilizzati displasia di varia gravità batterioscopici, metodi batteriologici e PCR Diagnosi differenziale effettuata con cancro cervicale, vere erosioni cervicali

Ectopia complicata della cervice Obiettivi del trattamento per l'ectopia della cervice: eliminazione infiammazione che accompagna Correzione di ormoni e disturbi immunitari Correzione della microbiocenosi vaginale Distruzione del tessuto cervicale patologicamente alterato L'esame della cervice e la colposcopia vengono eseguiti non prima di 4-6 settimane dal trattamento chirurgico

Ectropion Ectropion - eversione della mucosa canale cervicale Obiettivi del trattamento per l’ectropion: ripristino dell’anatomia e dell’architettura della cervice Eliminazione dell’infiammazione concomitante Correzione della microbiocenosi vaginale Trattamento chirurgico in ambito ambulatoriale con astensione dal lavoro per 1-2 giorni; per gli interventi di chirurgia plastica ricostruttiva eseguiti in ambito ospedaliero, al paziente viene rilasciato un certificato di assenza per malattia per 7-10 giorni. Visita di controllo dopo 6-8 settimane.

Leucoplachia della cervice Leucoplachia della cervice - processo patologico, associato alla cheratinizzazione del multistrato epitelio squamoso(sinonimo di discheratosi cervicale) Codice ICD leucoplachia cervicale La colposcopia estesa consente di chiarire le dimensioni e la natura della lesione La biopsia mirata e il curettage del canale cervicale con esame istologico è il principale metodo diagnostico Diagnosi differenziale con cancro cervicale, consultazione con un oncologo per una combinazione di cancro cervicale e CIN3, consultazione con un endocrinologo in caso di complessi disturbi ormonali Trattamento di concomitanti malattie infiammatorie degli organi genitali, distruzione del tessuto patologicamente alterato della cervice (in presenza di CIN1-2) Dopo il trattamento del cancro cervicale senza atipia, è indicata l'osservazione del dispensario, compreso l'esame colposcopico e citologico, test per l'HPV - una volta ogni 6 mesi per 2 anni, con risultati soddisfacenti – passaggio al consueto regime di screening

Obiettivi del trattamento Rimozione dell’epitelio atipicamente modificato Terapia antivirale La terapia immunomodulante per CIN2-3 deve essere trattata con amputazione, conizzazione o distruzione. La scelta dell’entità dell’intervento dipende dall’età della donna, la natura e l’entità del processo sono determinate individualmente; è indicata l’osservazione ogni 6 mesi per 2 anni; Dopo metodi di trattamento distruttivi, esame e colposcopia dopo 6-8 settimane, poi una volta ogni 3 mesi durante il primo anno e successivamente 2 volte l'anno

Eso-endocervicite Con il termine esocervicite si indica l'infiammazione della parte vaginale della cervice. L'endocervicite è un'infiammazione della mucosa del canale cervicale della cervice. Diagnosi differenziale dall'ectopia cervicale, dal cancro della cervice, dalla cervicite specifica (gonorrea, sifilide, tubercolosi)

Obiettivi del trattamento: Sollievo del processo infiammatorio mediante trattamento etiotropico Eliminazione dei fattori predisponenti (presenza di colpite atrofica in menopausa) Trattamento di malattie concomitanti Trattamento farmacologico: terapia etiotropica e ripristino della normale microbiocenosi vaginale Trattamento chirurgico in combinazione con altre malattie della cervice (displasia , allungamento, deformità cicatriziale, ecc.) d.) I pazienti sono a rischio di malattie sessualmente trasmissibili e cancro cervicale. Follow-up dopo trattamento adeguato una volta all'anno.

Malattie infiammatorie degli organi pelvici Criteri minimi per la PID secondo l'OMS: Dolore alla palpazione nel basso addome Dolore doloroso annessiale Trazione dolorosa della cervice Se questi segni sono presenti e non c'è altra causa della malattia, il trattamento deve essere effettuato in tutte le giovani donne sessualmente attive età riproduttiva!!!

PID Criteri aggiuntivi secondo l'OMS (per aumentare la specificità della diagnosi): Temperatura corporea superiore a 38 Scarica patologica dalla cervice o dalla vagina Leucocitosi, cambiamenti nella formula dei leucociti, aumento della VES e contenuto di proteina C-reattiva. Conferma di laboratorio infezione cervicale causata da malattie sessualmente trasmissibili

Criteri definitivi PID: Conferma patomorfologica di endometrite con biopsia endometriale, Ispessimento delle tube di Falloppio, presenza di cavità addominale formazione di liquido libero o tubo-ovarico secondo gli ultrasuoni, anomalie coerenti con PID rilevate durante la laparoscopia.

PID - fasi del trattamento: Terapia causale - antibiotici ampia gamma azioni Terapia immunomodulante nella fase cronica Fisioterapia e cure termali Contraccezione Osservazione clinica 3 mesi dopo la guarigione o remissione stabile

Trattamento dei processi iperplastici nell'endometrio La prima fase è il curettage terapeutico e diagnostico della mucosa uterina sotto il controllo dell'isteroscopia La seconda fase è l'implementazione di misure terapeutiche volte a prevenire le recidive (COC, gestageni, antigonadotropine, agonisti del GnRH, forme di deposito di gestagens) Dieta combinata con farmaci che regolano il metabolismo dei carboidrati Alla fine della terapia ormonale - controllo dell'isteroscopia con biopsia endometriale. Nelle donne con infertilità, la fase successiva è l'induzione dell'ovulazione. L'osservazione una volta all'anno con l'ecografia.

Cisti da ritenzione: screening e prevenzione primaria Per prevenire rieducazione cisti funzionaliÈ indicato il ripristino del ciclo mestruale, tenendo conto dello stato ormonale, se cronico processi infiammatori che provocano la recidiva della cisti, è indicato un trattamento antinfiammatorio

Tumori ovarici La seconda fase dura i primi 2 anni, esami regolari con ecografia ogni 6 mesi La terza fase dell'anno dopo l'intervento chirurgico. Esami ginecologici ed ecografia ogni 4-6 mesi La quarta fase - l'osservazione viene effettuata ogni sei mesi con ecografia degli organi pelvici

Endometriosi Endometriosi - malattia benigna, caratterizzato dalla crescita all'esterno della cavità uterina di tessuto che ha una somiglianza morfologica con l'endometrio e subisce cambiamenti ciclici in base al ciclo mestruale - ICD Il piano di esame e trattamento per la paziente è individuale a seconda della localizzazione delle lesioni endometrioidi

Edometriosi Diagnosi differenziale con: fibromi uterini Endometrite cronica Processi iperplastici nell'endometrio Tumori ovarici Metroflebiti Formazioni maligne organi genitali Formazioni tuboovariche ad eziologia infiammatoria La diagnosi differenziale dell'endometriosi cervicale viene effettuata con carcinoma cervicale Endocervicite cronica Cisti cervicali con contenuto emorragico Secondo le indicazioni - consultazione con specialisti: urologo, gastroenterologo, psichiatra

Endometriosi Obiettivi del trattamento: sollievo sintomi clinici, rimozione di focolai di endometriosi, ripristino della funzione riproduttiva Il trattamento dell'endometriosi consiste principalmente in una combinazione di interventi chirurgici e terapia ormonale Terapia farmacologica effettuato presso la clinica prenatale B trattamento riabilitativo comprende: Fisioterapia mirata a migliorare il flusso sanguigno e il metabolismo cellulare, potenziando la fagocitosi e l'attività enzimatica, stimolando la riparazione dei tessuti Supportando la normobiocenosi vaginale Ripristino di un ciclo mestruale a due fasi dopo la fine trattamento farmacologico Osservazione in clinica prenatale per 1 anno dopo la fine del trattamento, una volta ogni 3 mesi durante gli interventi di salvataggio degli organi con controllo ecografico

Fibromi uterini I fibromi uterini sono un tumore solido benigno di origine monoclonale, che origina dalle cellule muscolari lisce del miometrio e ne contiene quantità variabili tessuto connettivo. Il leiomioma uterino si forma a causa della proliferazione scarsamente controllata delle singole cellule muscolari lisce in combinazione con la dilatazione vasi sanguigni ed eccessiva deposizione extracellulare di collagene ICD-10 D 25-D 25.3

Fibromi uterini Il piano di gestione per una paziente con fibromi uterini dipende dalla posizione e dalle dimensioni del linfonodo, dall’età della paziente, dai piani riproduttivi e dai sintomi dei fibromi. Minimo clinico, Colposcopia, Ecografia transvaginale, Curettage diagnostico o aspirato dalla cavità uterina, Consultazioni di specialisti correlati per identificare patologie concomitanti, Osservazione 2-4 volte l'anno

Fibromi uterini Screening e primari prevenzione - ultrasuoni una volta all'anno La vigile attesa è giustificata nelle pazienti con fibromi uterini che non sono interessate a preservare la funzione riproduttiva (in premenopausa e postmenopausa) senza manifestazioni cliniche della malattia e assenza di crescita tumorale. L'osservazione dinamica viene effettuata una volta ogni 6 mesi con ecografia ed esami del sangue

Fibromi uterini Indicazioni al trattamento chirurgico: rapida crescita dei fibromi uterini (secondo il nodo più grande) Disturbo acuto nutrizione nel nodo miomato Sospetto di sarcoma Crescita del nodo miomato in postmenopausa Grandi fibromi uterini (14-16 settimane di gravidanza) Nodo miomato “nato” Disfunzione degli organi vicini Localizzazioni sfavorevoli dei nodi: sottomucoso, cervicale, intraligamentare, sottosieroso sul peduncolo

Fibromi uterini - Emirati Arabi Uniti Vantaggi degli Emirati Arabi Uniti rispetto a trattamento chirurgico: preservazione dell'utero, assenza di perdita di sangue intraoperatoria, effetto simultaneo su tutti i linfonodi miomatosi, minor rischio di complicanze, altro a breve termine disabilità (1-2 settimane) Follow-up dopo UAE: dopo 3,6 mesi Ecografia FSH dopo un mese Controindicazioni all'UAE: nodo sottosieroso

Infertilità L'infertilità (infertilità) è l'incapacità dei coniugi di farlo età fertile concepire un bambino con rapporti sessuali regolari senza contraccezione per 12 mesi ICD, 46 infertilità maschile L’incidenza dell’infertilità nel matrimonio varia dall’8 al 29%

Screening e prevenzione primaria La prevenzione dell'infertilità consiste nel migliorare la qualità dell'assistenza medica, nonché la cultura generale della popolazione. Ridurre il numero degli aborti e le loro complicanze Diagnosi tempestiva e cura delle malattie sessualmente trasmissibili Promuovere uno stile di vita sano Lotta allo stress Rifiuto irragionevole interventi chirurgici sugli organi pelvici Pianificazione tempestiva funzione riproduttiva Sviluppo della ginecologia e andrologia pediatrica e dell'adolescenza Miglioramento della chirurgia endoscopica Miglioramento della terapia ormonale disturbi endocrini

Diagnosi di infertilità: determinazione rapida (fino a 3-6 mesi) della causa dell'infertilità: visita ginecologica, monitoraggio ecografico della crescita dei follicoli, malattie sessualmente trasmissibili, valutazione delle condizioni delle tube di Falloppio, visualizzazione diretta degli organi pelvici Esclusione di maschi e femmine femmina sterilità immunologica

Trattamento dell'infertilità In assenza effetto positivo da quello in corso modo tradizionale trattamento per 2 anni, e nei pazienti di età superiore a 35 anni, non più di un anno, è consigliabile utilizzare metodi di TECNOLOGIE RIPRODUTTIVE AUSILIARI (FIV, ICSI) Consulenza genetica medica necessariamente sterile coppie sposate oltre i 35 anni che pianificano una gravidanza, inoltre, se l'anamnesi indica la nascita di bambini con difetti dello sviluppo, nati morti, aborti ricorrenti, menarca tardivo, ritardo dello sviluppo sessuale, con grave patozoospermia nel marito.

PAZIENTI GINECOLOGICI

Ordine del Ministero della Salute della Federazione Russa del 1 novembre 2012. N. 572 n

"Sull'approvazione della Procedura di erogazione
assistenza medica in base al profilo
"Ostetricia e Ginecologia" (per
tranne che per l'uso
riproduzione assistita
tecnologie)"

Il compito principale dell'assistenza sanitaria di base
assistenza sanitaria per pazienti ginecologici
è prevenzione, rilevamento precoce E
trattamento dei più comuni
malattie ginecologiche, oltre a fornire
assistenza medica in caso di emergenza
condizioni sanitarie e igieniche
educazione alla prevenzione
aborto, salute riproduttiva,
formazione di uno stereotipo di un'immagine sana
vita, utilizzando efficace
modelli di sensibilizzazione
(scuole dei pazienti, tavole rotonde con partecipazione
pazienti, giornate della salute).

Visite mediche preventive per le donne

Nell'ambito dell'assistenza sanitaria di base
assistenza, prevenzione
visite mediche delle donne dirette
per la diagnosi precoce di patologie ginecologiche
malattie, patologie delle ghiandole mammarie,
infezioni trasmesse sessualmente, infezione da HIV, scelta dei metodi contraccettivi,
preconcetto e preconcetto
preparazione.

Quando si esegue la prevenzione
gli esami delle donne vengono effettuati:
screening citologico per la presenza
cellule atipiche della cervice,
2. mammografia,
3. Ultrasuoni degli organi pelvici.
1.

Sulla base dei risultati degli esami preventivi delle donne, si formano gruppi sullo stato di salute:

Gruppo I: donne praticamente sane che non ne hanno bisogno
nell'osservazione del dispensario;
Gruppo II: donne a rischio di sviluppare patologie
sistema riproduttivo;
Gruppo III: donne che necessitano di ulteriori
esame ambulatoriale per chiarire
(stabilire) la diagnosi quando viene stabilita per la prima volta
malattia cronica o in presenza di una malattia esistente
malattie croniche, così come coloro che necessitano di cure
in regime ambulatoriale;
Gruppo IV: donne che necessitano di ulteriori
esame e trattamento in ambito ospedaliero;
Gruppo V: donne con nuova diagnosi
malattie o quelle osservate per cronicizzazione
malattia e avere indicazioni per fornirla
cure mediche ad alta tecnologia.

Principali gruppi sanitari

Donne classificate nei gruppi di stato sanitario I e II,
Si consigliano esami preventivi almeno una volta
all'anno.
Se c'è il rischio di patologia
sistema riproduttivo nelle donne in età fertile
sono guidati da un ostetrico-ginecologo
gravidanza con successiva selezione dei metodi
contraccezione.
Donne assegnate ai gruppi di condizioni III, IV, V
salute, a seconda delle malattie identificate
è in fase di compilazione programma individuale trattamento, con
se necessario, dietro di loro viene installato un dispensario
osservazione locale da parte di un ostetrico-ginecologo
residenza.

1 gruppo dispensario - donne con
malattie croniche,
tumori benigni e
processi iperplastici dell'apparato riproduttivo
sistema e ghiandola mammaria, sfondo
malattie della cervice;
2° gruppo dispensario - donne con
anomalie congenite di sviluppo e posizione
genitali;
3 gruppi di dispensari - donne con
disturbi del sistema riproduttivo
(aborto spontaneo, infertilità).

Gruppi di osservazione del dispensario:

Struttura della visita medica
Diagnosi
Esame da parte di medici di altre specialità
Elenco delle procedure diagnostiche,
effettuato nel processo di osservazione e
trattamento
Attività medico-sanitarie
Frequenza delle nuove ispezioni
Indicazioni per il trattamento ospedaliero
Criteri di cancellazione

10. Struttura della visita medica

Documentazione
Scheda paziente del dispensario
Scheda di controllo F-30

11. Documentazione

NOSOLOGIA
Patologia della cervice
Processi iperplastici dell'endometrio
Endometriosi
Fibromi uterini
Malattie infiammatorie delle donne
genitali
Pianificazione familiare

12. NOSOLOGIA

UN - minimo obbligatorio sondaggi
pazienti ginecologici
Anamnesi.
Esame fisico generale
respiratorio, circolatorio,
digestione, sistema urinario,
ghiandole mammarie.

Colposcopia.
Bimanuale vaginale
studio.

13. A - esame minimo obbligatorio dei pazienti ginecologici

Esame microscopico della secrezione
organi genitali femminili per aerobica e
microrganismi anaerobi facoltativi,
striscio citologico (PAP test).
Esame ecografico (di seguito denominato ecografia)
genitali (una volta all'anno, poi come indicato),
Ecografia delle ghiandole mammarie (una volta all'anno, poi ogni
indicazioni).
Mammografia (prima a 35-36 anni)
mammografia, a 35-50 anni - una volta ogni 2 anni,
oltre 50 anni - una volta all'anno).

14. A - esame minimo obbligatorio dei pazienti ginecologici

Patologia della cervice
Malattie di fondo.
1. Processi iperplastici
- endocervicosi: semplice, proliferante, cicatrizzante.
-polipi:
semplice, proliferante, curativo.
-papilloma,
-leucoplachia (semplice),
-endometriosi.

15. Patologia della cervice

2. Cambiamenti infiammatori:
- vere erosioni,
- cervicite.
3. Post-traumatico:
- pause,
- ectropioni,
- cambiamenti cicatriziali.

16. Patologia della cervice

Malattie precancerose.
- displasia:
debolmente espresso,
IO
moderatamente espresso,
espresso.
- leucoplachia con sintomi di atipia cellulare
- eritroplachia,
- adenomatosi.

17. Patologia della cervice

Elenco di diagnostica
procedure
Oncocitologia
Colposcopia
Biopsia cervicale mirata
Per la displasia – diagnostico
curettage cervicale
canale

18. Elenco delle procedure diagnostiche

Medico e ricreativo
eventi
Fasi del trattamento:
Etiotropico e
antinfiammatorio.
1.
Effetto locale sulla cervice
utero:
- chimico (“Solkovagin”) 4 settimane.
74-90%.
- criochirurgia (necrosi 2,5 mm, tempo 25 min.)
Recidive 42%
2.

19. Attività medico-sanitarie

- Chirurgico (amputazione con coltello
cervice, plastica cervicale).
- Elettrochirurgica (DEC, DEE)
deformità cicatriziale
canale cervicale, n.m.f.
Efficienza 95-97%.

20.

- Chirurgia laser.
riepitelizzazione entro 46 giorni.
Efficienza 98,9%
- Metodo radiochirurgico
(surgitron). Onda radio
impatto. Efficienza
alto.

21.

TRATTAMENTO ONDE RADIO
PATOLOGIE DELLA CERVICE
La chirurgia con onde radio lo è
metodo di incisione atraumatica e
coagulazione dei tessuti molli senza la loro distruzione
utilizzando l'alta frequenza
onde elettriche emesse da
potenza variabile e costante
frequenza 3,8 - 4,0 MHz.

22. TRATTAMENTO CON ONDE RADIO DELLA PATOLOGIA CERVICALE

Indicazioni per l'uso:
- erosione,
- ectopia della cervice,
- deformità cicatriziale della cervice
rotture postpartum,
- ectropion eroso,
- ipertrofia cervicale,
- endometriosi cervicale,
- leucoplachia della cervice,
- cervicite cronica,
- displasia cervicale di 1o grado.

23. Indicazioni per l'uso:

EFFICIENZA
USANDO IL METODO
distruzione minima dei tessuti sottostanti,
sanguinamento minimo durante l'intervento chirurgico;
non si forma una crosta nera perché non c'è
si verifica la carbonizzazione dei tessuti;
assenza di necrosi profonda dei tessuti sottostanti
(rispetto all'elettrocoagulazione);
leggero rigonfiamento dei tessuti, con conseguente
non c'è ulteriore aumento della ferita
separato;
praticamente nessun dolore durante l'intervento chirurgico
e nel periodo postoperatorio;
effetto sterilizzante delle onde radio emesse,
elevato effetto cosmetico.

24. EFFICACIA DELL'UTILIZZO DEL METODO

Medico e ricreativo
eventi
Stimolazione dei processi
rigenerazione dell'MPE della cervice,
regolazione del sistema endocrino e
sistema immunitario.
3.

25. Attività medico-sanitarie

Frequenza di ripetute
esami
Esame della cervice negli speculum
Controllo oncocitologico 1 volta ogni 3
mesi

26. Frequenza dei riesami

Criteri di cancellazione
Mancanza di aspetti clinici e morfologici
cambiamenti durante l'osservazione:
- malattie di fondo– 6 mesi
- malattie precancerose – 12 mesi.

27. Criteri per la cancellazione

Supporto informativo
trimestrale

- salutare.
Casi di malattie maligne
stadio della cervice III-IV.

28. Supporto informativo trimestrale

Processi iperplastici
endometrio
Diagnosi di patologia endometriale
Se c'è sanguinamento uterino -
emostasi
Follow-up “D” per 1 anno dopo
fine del trattamento.
Prevenzione del cancro dell'endometrio

29. Processi iperplastici dell'endometrio

(A) visita ginecologica
malato
Anamnesi. Fisico generale
esame.
Ricerca utilizzando gli specchi.
Colposcopia.
Vaginale
studio.
Oncocitologia degli strisci cervicali (PAPtest).

30. (A) esame di pazienti ginecologici

Elenco delle procedure diagnostiche
Ecografia dell'utero e delle ovaie
Oncocitologia dell'endometrio
Isteroscopia
Diagnostica separata
raschiando

31. Elenco delle procedure diagnostiche

Medici che esaminano gli altri
specialità
Terapista
Ematologo
Altri specialisti secondo le indicazioni

32. Esame da parte di medici di altre specialità

Medico e ricreativo
eventi
Inibitori della sintetasi delle prostaglandine,
inibitori della fibrinolisi,
terapia antianemica,
Farmaci estrogeni-gestageni o
progestinici per regolare il ciclo 6
mese (duphaston 10 mg da 6 a 25 giorni
ciclo).

33. Attività mediche e ricreative

Frequenza di ripetute
esami
Per sanguinamento - una volta alla settimana.
Quindi, una volta ogni 2 settimane – 2 mesi.
Dopo la normalizzazione del ciclo - 1 volta al
3 mesi tutto l'anno con recinzione
oncocitologia endometriale.

34. Frequenza dei riesami

Criteri di cancellazione
Normalizzazione persistente del flusso mestruale
ciclo durante tutto l'anno.
Controllo morfologico normale.
Menopausa persistente.

35. Criteri per la cancellazione

Supporto informativo
trimestrale
Numero preso in considerazione “D”, di cui
- salutare.
Casi di cancro dell'endometrio
IVArt.

36. Supporto informativo trimestrale

Fibromi uterini
Fibromi uterini sottomucosi
Fibromi uterini interstiziali
Fibromi uterini sottosierosi

37. Fibromi uterini

Elenco di diagnostica
procedure
Ecografia dell'utero e delle appendici
Se necessario:
isteroscopia o HSG
diagnostica separata
raschiando

38. Elenco delle procedure diagnostiche

Medico e ricreativo
eventi
Fibromi asintomatici e dopo
miomectomia conservativa:
- terapia ormonale (gestageni,
antigestageni), fisioterapia, SCL.
Fibromi sintomatici: chirurgici
trattamento (secondo le indicazioni).

39. Attività mediche e ricreative

Frequenza di ripetute
esami
Alla dimissione dall'ospedale dopo 10 giorni
e quando vai al lavoro.
Poi almeno una volta ogni 6 mesi.

40. Frequenza dei riesami

Criteri di cancellazione
A trattamento conservativo o dopo
rimozione di operazioni di conservazione degli organi da
La contabilità non è consigliata per il resto della tua vita.
Dopo operazioni radicali– nel 6
mesi

41. Criteri per la cancellazione

Supporto informativo
trimestrale
Numero preso in considerazione “D”, di cui
- salutare.
Casi di sarcoma uterino.

42. Supporto informativo trimestrale

Malattie infiammatorie
organi genitali femminili
Salpingo-ooforite cronica.
Idrosalpinge.
Malattia infiammatoria cronica
utero.
Endocervicite.
Cisti della ghiandola di Bartolini.
Vulvovaginite

43. Malattie infiammatorie degli organi genitali femminili

Fai una diagnosi.
In caso di processo acuto, fare riferimento a
cure ospedaliere.
Effettuare la riabilitazione dopo
processo acuto.
Effettuazione di anti-ricadute
trattamento per il processo cronico

44. Malattie infiammatorie degli organi genitali femminili

Elenco di diagnostica
procedure
Rubrica A
Termometria.
Esame del sangue clinico.
Esame del sangue biochimico (C-
proteina reattiva)
Batterioscopia per flora e grado
pulizia.
Screening per le malattie sessualmente trasmissibili.
Ecografia dell'utero e delle appendici.
Isteroscopia.

45. Elenco delle procedure diagnostiche

Medico e ricreativo
eventi
In caso di processo acuto, trattamento in condizioni
Ospedale.
Dopo statico trattamento - presto
riabilitazione (locale, fisioterapia).
In un processo cronico -
terapia di riassorbimento,
terapia antibatterica, bloccanti
prostaglandine, fisioterapia,
immunoterapia, fangoterapia, massaggio al gin.

46. ​​Attività mediche e ricreative

Frequenza di ripetute
esami
1 – 2 volte nel primo mese prima
recupero
Poi una volta ogni 3 mesi.
Alla dimissione dall'ospedale prima
andare a lavorare.

47. Frequenza dei riesami

Criteri di cancellazione
Se non si verificano ricadute entro 1
anno.
Dopo il trattamento chirurgico - secondo
recupero.

48. Criteri per la cancellazione

Supporto informativo
trimestrale
Numero preso in considerazione “D”, di cui
- salutare.
Casi di recidive di natura infiammatoria
malattie.

49. Supporto informativo trimestrale

Matrimonio sterile
Il matrimonio sterile è l’assenza
gravidanza nei coniugi in età fertile
età per 1 anno regolare
attività sessuale senza utilizzarne alcuna
contraccettivi.
Secondo i dati epidemiologici
ricerca,
frequenza coppie sterili varia da 8 a
15%,

50. Matrimonio sterile

Infertilità femminile
Infertilità femminile associata a
mancanza di ovulazione
Infertilità tubarico-peritoneale
Infertilità uterina femminile
origine
Infertilità cervicale femminile
origine
Altre forme di infertilità femminile.

51. Infertilità femminile

Elenco delle procedure diagnostiche
Dati clinici e anamnestici
Esame clinico e di laboratorio:
- stato ginecologico,
- TFD,
- esame delle malattie infettive
clamidia, gonorrea, micoplasma,
Trichomonas e virale
(erpetico e citomegalovirus).
Esame ecografico dell'utero e
ovaie.
Valutazione della pervietà tubarica
(idroultrasuoni, GHA)

52. Elenco delle procedure diagnostiche

Esame ormonale
- con ritmo mestruale preservato
a 2-5 d.c. prolattina, testosterone,
cortisolo e TSH, T3, T4.
- con ritmo mestruale disturbato,
inoltre, i livelli di gonadotropina
(FSH, LH),

Endoscopico combinato
esame (cromolaparoscopia e
isteroscopia).

53. Elenco delle procedure diagnostiche

Esame ormonale
- con il ritmo delle mestruazioni mantenuto a 2-5
d.ts. prolattina, testosterone, cortisolo e TSH,
T3, T4.
- con ritmo mestruale disturbato, eccetto
questo livello di gonadotropine (FSH, LH),
androgeni (T, DHEA-S), estradiolo.

54. Elenco delle procedure diagnostiche

Esame immunologico
- test postcoitale (campione
Shuvarskij), ASAT.
Diagnosi di infertilità maschile

Esame clinico di pazienti ginecologici

Esame clinico- monitoraggio dinamico attivo dello stato di salute della popolazione, compreso un complesso di misure preventive, diagnostiche e terapeutiche.

Inizialmente, i principi e i metodi di D. venivano utilizzati per la lotta sociale malattie pericolose- tubercolosi, sifilide, tracoma, ecc. Successivamente, il metodo del dispensario è stato utilizzato per monitorare le donne incinte, i bambini, i lavoratori delle principali industrie e dell'agricoltura. produzione, pazienti affetti da malattie croniche.

L'obiettivo di D. è formare, mantenere e rafforzare la salute della popolazione, prevenire le malattie, ridurre la morbilità, la disabilità, la mortalità e raggiungere una longevità attiva. D. è incluso come parte integrante in un ampio sistema di misure di prevenzione delle malattie attuate dallo Stato, dalla società e dall'assistenza sanitaria. Gli sforzi a livello nazionale sono volti a migliorare le condizioni di lavoro, di vita e di riposo, garantendo la razionalità alimentazione equilibrata, la lotta all'inattività fisica, al fumo, al consumo di alcol, ᴛ.ᴇ. per la formazione di uno stile di vita sano. In questa serie di misure ruolo importanteè assegnato ad un sistema sanitario che utilizza un metodo dispensario che sintetizza prevenzione e cura, finalizzato a individuare le malattie nelle fasi precoci e a prevenirle attraverso metodi sistematici controllo medico per la sanità pubblica.

L'esame clinico comprende: annuale visita medica con studi di laboratorio e strumentali per identificare le malattie nelle fasi iniziali, nonché esame di persone con fattori di rischio per lo sviluppo di malattie; ulteriore esame di coloro che ne hanno bisogno metodi moderni diagnostica; determinare lo stato di salute di ogni persona; attuazione di un complesso di misure terapeutiche e ricreative per pazienti e persone con fattori di rischio e successivo monitoraggio sistematico del loro stato di salute.

L'uso di tutti i metodi diagnostici esistenti durante gli esami di massa nell'ambito di D. sembra ingiustificato, poiché insieme a piccoli efficienza economica ciò comporterebbe un sovraccarico delle istituzioni mediche e reazione negativa popolazione in eccesso test frequenti, studi funzionali e altri. Per questo motivo è stato definito un ambito relativamente ristretto di studi di laboratorio e strumentali, che tuttavia consente di identificare o sospettare la presenza delle più comuni malattie di rilevanza medica e sociale.

Il terapista locale (sia territoriale che di laboratorio) esamina annualmente l'intera popolazione adulta attaccata. In anticipo viene effettuata una visita pre-medica, che comprende la misurazione dell'altezza e del peso corporeo, la pressione sanguigna, la determinazione dell'udito e dell'acuità visiva, la pneumotacometria. Visita ginecologica delle donne con esame citologico obbligatorio si effettua a partire dai 18 anni; elettrocardiografia - da 15 a 40 anni, una volta ogni 3 anni, dopo 40 anni - ogni anno; misurazione pressione intraoculare- annualmente dopo 40 anni; donne: mammografia una volta ogni 2 anni dopo 40 anni. La fluorografia del torace è differenziata, ma non meno di una volta ogni 3 anni, con alto livello incidenza della tubercolosi nel territorio corrispondente - annualmente.