Conseguenze della rimozione dell'utero e delle ovaie. Vita sessuale dopo interventi ginecologici per l'asportazione di organi: utero, cervice, ovaie

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La rimozione dell’utero (isterectomia) è una delle operazioni ginecologiche più comunemente eseguite nelle donne. Dopo la rimozione, la paziente perde per sempre l'opportunità di diventare madre biologica. Tale operazione viene eseguita solo in caso di indicazioni gravi e molto spesso quando non esiste altra opzione.

Quando è necessaria l'isterectomia?

L’allontanamento a volte è l’unica via d’uscita possibile da una situazione in cui la salute di una donna è in serio pericolo. In quali casi i medici rimuovono l'utero ed è possibile farne a meno? Le indicazioni per la rimozione dell'utero sono le seguenti situazioni.

1. Troppi tumori benigni. Questi includono i fibromi, in cui i nodi crescono e impediscono il normale funzionamento degli organi vicini. Inoltre, tali formazioni causano forti emorragie.
2. La presenza di malignità di tumori maligni o benigni non solo del corpo uterino, ma anche della sua cervice, nonché delle tube di Falloppio e delle ovaie.
3. Lesioni interne gravi, che non possono essere trattate chirurgicamente e rappresentano una minaccia per la vita del paziente.
4. Lacrime apparse durante il processo del parto (durante il parto naturale o eseguito mediante taglio cesareo), emorragia da rottura.
5. Infiammazioni infettive che non possono essere rimosse con trattamenti conservativi, così come prolasso uterino.
6. Il terzo o quarto grado di endometriosi, che colpisce gli organi vicini.

Inoltre, la rimozione completa può essere eseguita quando non vi è alcun pericolo per la vita del paziente. Le indicazioni per la rimozione completa del corpo uterino qui possono essere le seguenti: forte dolore in questo organo, sanguinamento vaginale o uterino, che ricorre molto spesso, così come nodi miomatosi.

In tali situazioni gli specialisti danno alla paziente il diritto di scegliere se continuare a convivere con disagio e dolore costanti o decidere di sottoporsi a un'isterectomia. A volte, questa operazione può salvare la vita di una donna.

Preparazione ed esecuzione dell'operazione

La rimozione del corpo uterino è una procedura chirurgica molto seria e viene eseguita in ambiente ospedaliero. Una donna deve sottoporsi ad un esame approfondito prima di sottoporsi ad un intervento chirurgico. Comprende la radiografia, la diagnostica ecografica e la biopsia. Se, dopo tutto, alla paziente è consentito rimuovere l'utero e gli specialisti hanno le indicazioni necessarie per l'intervento chirurgico, è possibile eseguire l'intervento chirurgico.

È obbligatoria una consultazione con un anestesista, che identificherà e preverrà il verificarsi di reazioni allergiche ai farmaci utilizzati per l'amputazione. Prima dell'operazione, esattamente un giorno prima, il paziente deve pulire l'intestino con un clistere. Inoltre, la donna deve seguire per qualche tempo una dieta speciale. In alcune cliniche, prima degli interventi chirurgici, al paziente viene somministrato un rimedio speciale che aiuterà a far fronte alla paura dell'intervento chirurgico.

Il metodo e l'entità dell'operazione dipendono dai motivi per cui è necessario rimuovere l'utero. A seconda del grado di danno e delle indicazioni del paziente per la rimozione completa dell'utero, vengono utilizzati i seguenti tipi di isterectomia.

1. Totale parziale. Utilizzando questo metodo, il corpo uterino viene completamente rimosso, ma le sue appendici e la cervice vengono lasciate.
2. Totale (estirpazione). Questo metodo prevede la rimozione dell'organo e del suo collo. Questa operazione è indicata quando sono presenti lesioni o danni gravi, nonché per il cancro dell'utero.
3. Isterosalpingo-ovariectomia. Con questo metodo l'organo e le sue appendici vengono completamente amputati. Le indicazioni per tale operazione sorgono quando vengono colpiti contemporaneamente i tubi, le ovaie e il corpo dell'utero stesso.
4. Isterectomia radicale. Questo metodo è indicato quando la paziente presenta metastasi alle ovaie o alla cervice. In questa procedura chirurgica non viene rimosso solo l'utero, ma anche le appendici, nonché la parte superiore della vagina, il tessuto pelvico e i linfonodi circostanti.

Il metodo di rimozione viene scelto dal medico, in base al tipo di lesione uterina.

Ad esempio, la laparoscopia comporta la rimozione delle appendici (se necessario) e del corpo dell'utero stesso.

Il metodo di intervento chirurgico addominale (laparotomico), quando viene rimosso l'intero utero di una donna, ci consente di scoprire in dettaglio le condizioni degli organi della donna.

Se esistono tali indicazioni, non viene rimosso solo l'utero stesso, ma anche le appendici e la cervice. Questo metodo viene spesso utilizzato quando una donna presenta sanguinamenti abbondanti o metastasi tumorali e sono stati identificati tumori di grandi dimensioni. Questo è il motivo per cui a volte anche le pazienti più giovani hanno bisogno dell'asportazione dell'utero.

Come sta andando il periodo postoperatorio?

Dopo la rimozione, la donna deve rimanere in una struttura medica per almeno 2 settimane. Una settimana dopo l'isterectomia, lo specialista rimuove le graffette dal punto. La velocità con cui guariscono le ferite postoperatorie dipenderà dalle caratteristiche individuali del corpo della donna. Se durante l'isterectomia tutti i linfonodi e i legamenti sono stati rimossi, in questi casi possono verificarsi cambiamenti globali nella pelvi. Possono ritardare il processo di recupero dopo la rimozione del corpo uterino.

I medici in un istituto medico ripristinano l'equilibrio idrico ed elettrolitico nel corpo del paziente e adottano anche misure preventive per prevenire il verificarsi di processi infiammatori. Inoltre, particolare attenzione è rivolta agli aspetti psicologici. Il fatto è che qualsiasi intervento chirurgico è estremamente stressante non solo per il corpo di una donna, ma anche per la sua psiche. Soprattutto se si tratta di una cancellazione.

È meglio che uno psicologo parli con il paziente dopo tali interventi chirurgici. Dopo l'isterectomia viene rilasciato un certificato di congedo per malattia, che dura fino a 50 giorni (a seconda della gravità dell'operazione). Ma alcune donne tollerano con calma tali manipolazioni e tornano al lavoro 21 giorni dopo l'operazione.

Dieta speciale ed esercizio fisico

Dopo che una donna ha avuto l'asportazione dell'utero, deve seguire una dieta speciale. Le principali raccomandazioni in merito vengono fornite dal medico dell'istituto medico in cui alla paziente è stato asportato l'organo riproduttivo. La dieta dovrebbe essere delicata. Ecco perché non dovresti includere nella tua dieta alimenti irritanti o aggressivi per le mucose. È necessario rimuovere dal menu del giorno tè forte, caffè, eventuali dolci (compreso il miele) e pane a base di farina di frumento.

Per "avviare" l'intestino, è necessario mangiare cibo non in porzioni molto grandi, ma il più spesso possibile (fino a 7 volte al giorno). Anche l'eccesso di cibo non è incoraggiato. Per quanto riguarda il consumo di liquidi, è necessario bere almeno 4 litri al giorno. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata all'acqua. Dovrebbe essere almeno il 70% nella dieta del paziente.

È molto importante attenersi rigorosamente a tutti i consigli nutrizionali forniti dal proprio medico. Il loro rispetto ti aiuterà a superare il periodo postoperatorio senza complicazioni.

I carichi dovrebbero essere minimi. È severamente controindicato sollevare più di 5 kg. Divieti sono imposti anche per l'esercizio fisico. Puoi eseguirli solo dopo che tutte le incisioni sono completamente guarite. Perché dovrebbe essere fatto questo? Il fatto è che con movimenti improvvisi la cucitura potrebbe staccarsi. Dopo questo periodo, puoi dedicarti solo a quegli esercizi ginnici raccomandati e autorizzati da uno specialista in un istituto medico.

Una volta dimessa a casa, la paziente può camminare a passo lento per brevi distanze. Questo tipo di attività fisica eviterà il ristagno del sangue negli organi, motivo per cui il processo di recupero sarà molto più veloce.

Complicazioni che possono verificarsi

Dopo un'isterectomia, potresti avvertire un forte dolore. Appaiono a causa di sanguinamento o formazione di aderenze. In quali casi ciò può accadere? Molto spesso questi sintomi si verificano durante i primi giorni dopo la rimozione. Tra le altre cose, includono disturbi della minzione, comparsa di ematomi e trombosi delle vene delle gambe. I punti possono marcire.

Ognuna di queste complicazioni influisce sul processo di recupero dopo l'isterectomia. Molto spesso, i pazienti possono manifestare segni di menopausa.

Inoltre, dopo la rimozione, a volte appare secchezza all'interno della vagina e il livello di desiderio sessuale per un partner diminuisce. Ma tali fenomeni sono stati registrati solo nel 5% del numero totale di pazienti sottoposti a tale intervento. Inoltre, le donne dopo un'isterectomia diventano più suscettibili all'aterosclerosi e all'osteoporosi.

Come dovrebbe essere lo scarico?

Dopo che l'utero è stato rimosso, la donna potrebbe avere una secrezione sanguinolenta. Ciò è dovuto al fatto che gli ormoni sessuali non influenzano la cervice di questo organo perché le funzioni delle ovaie non sono influenzate. È molto importante monitorare la natura di tale scarico. Se peggiorano solo nel tempo, dovresti consultare un medico. Condurrà l'esame necessario e farà la diagnosi corretta.

Quali casi richiedono il contatto obbligatorio con un istituto medico? Questo:

• odore sgradevole che proviene dallo scarico;
• attacchi di nausea;
• ci sono grossi coaguli nelle secrezioni;
• frequenti perdite di sangue rosso vivo.

Se il paziente dopo la dimissione dall'ospedale compare almeno uno dei sintomi sopra indicati, questo è un motivo per contattare immediatamente una struttura medica.

La comparsa della menopausa precoce

Se le appendici sono state preservate durante l'isterectomia, non ci sarà alcun effetto sul metabolismo ormonale. In questo caso, le ovaie continuano a funzionare normalmente. Se le ovaie vengono rimosse, l'ormone estrogeno cessa di essere prodotto completamente, il che porta ad un'improvvisa e su larga scala disfunzioni ormonali. Ecco perché una situazione del genere provoca necessariamente la menopausa.

Questa condizione dopo l'intervento chirurgico è tollerata dalla donna in forma abbastanza grave. È associato a un brusco cambiamento nei livelli ormonali. La menopausa porta sensazioni particolarmente spiacevoli alle giovani donne. I pazienti più anziani lo tollerano molto più facilmente. Per alleviare i sintomi della menopausa, la terapia ormonale sostitutiva viene prescritta immediatamente dopo l'isterectomia. Preparerà gradualmente il corpo della donna alla menopausa.

Per mantenere una salute normale dopo la rimozione, è necessario seguire incondizionatamente tutte le raccomandazioni del medico. Ciò contribuirà ad accelerare il processo di recupero in breve tempo. L'unica cosa che cambia dopo un tale intervento chirurgico è la completa scomparsa della funzione riproduttiva. Per quanto riguarda gli altri aspetti della salute, rimangono tutti allo stesso livello. Questo è il motivo per cui il paziente può vivere una vita piena dopo l’intervento chirurgico.

La rimozione dell'utero è un'operazione chiamata isterectomia, prescritta per indicazioni gravi. Esistono diverse tecniche e opzioni per l'intervento chirurgico: con o senza appendici, metodo addominale o laparoscopia. Sfortunatamente, le procedure chirurgiche per rimuovere l’utero sono una delle operazioni più importanti nel campo della ginecologia. Secondo le statistiche, un terzo delle donne dopo 45 anni subisce l'asportazione di un organo importante. Nella maggior parte dei casi, un’operazione del genere non solo è consigliabile, ma può anche salvare la vita del paziente.

Indicazioni per l'isterectomia

L'escissione di un organo femminile importante non sempre significa la sua totale eliminazione (estirpazione). A volte i medici lasciano la cervice, le ovaie e le tube di Falloppio durante l’intervento. La rimozione di un organo è necessaria in caso di processi oncologici in esso o appendici, sanguinamento massiccio che non risponde al trattamento conservativo, per fermare lo sviluppo di un processo settico sugli organi pelvici (metroendometrite purulenta). Più spesso, la rimozione dell'utero avviene a causa di processi patologici che non mettono in pericolo la vita della donna.

Fibromi uterini

Leiomioma, fibromioma o mioma (fibrosi) dell'utero è una formazione benigna che si verifica nel miometrio (strato muscolare) dell'organo. Questa è la malattia più comune nelle donne dopo i 45 anni, tuttavia il medico non prescriverà mai un intervento chirurgico senza motivi seri. I piccoli tumori possono anche essere trattati con metodi conservativi, ma a volte la chirurgia non può essere evitata. Se i fibromi uterini vengono rilevati in giovane età, i ginecologi cercano soprattutto di preservare la funzione riproduttiva della donna.

Nella medicina moderna, l'intervento chirurgico per rimuovere l'utero in presenza di fibromi è prescritto per le seguenti patologie:

• la neoplasia è localizzata sul collo dell'organo;
• i nodi fibromatosi esercitano pressione sui tessuti e sugli organi vicini, causando dolore costante nel paziente;
• esiste il rischio di degenerazione di un tumore benigno in cancro;
• segni che il fibroma peduncolato finirà per subire una torsione, che porterà alla necrosi;
• lo sviluppo dei fibromi avviene insieme al prolasso uterino o al prolasso dell'organo riproduttivo;
• il tumore ha chiare manifestazioni cliniche e la donna è in menopausa;
• i fibromi hanno raggiunto dimensioni superiori alle 12 settimane di gravidanza.

Endometriosi

La crescita cronica dell’endometrio (tessuto ghiandolare) al di fuori dell’utero è chiamata endometriosi. Anche la patologia è comune e può essere localizzata all'interno o all'esterno del sistema riproduttivo. La stragrande maggioranza delle malattie è dovuta al decorso interno della malattia. Viene utilizzata principalmente la rimozione laparoscopica dell'epitelio troppo cresciuto, che preserva l'utero e altri organi. Se si verifica un decorso aggressivo della malattia, un persistente fallimento del trattamento farmacologico o un rischio di degenerazione maligna, i medici possono insistere per eseguire un’isterectomia.

Cancro cervicale o ovarico

La rimozione dell'utero per cancro salva la vita del paziente. Di norma, in caso di oncologia, oltre all'intervento chirurgico, viene prescritta ulteriore radioterapia o chemioterapia. In caso di cancro si consiglia un'isterectomia radicale, ovvero non viene rimosso solo l'utero, ma anche la cervice, le ovaie, la parte superiore della vagina, le tube di Falloppio e il tessuto con linfonodi in quest'area. La fase iniziale dell’oncologia consente di eseguire un intervento più delicato preservando la funzione riproduttiva della donna: rimozione di 2/3 della cervice preservando il sistema operativo interno e gli altri organi, in modo che sia possibile rimanere incinta e partorire.

Necrosi dei nodi fibromatosi

La complicanza più grave dei fibromi uterini è la necrosi del nodo fibromatoso. La malattia è una malnutrizione dei suoi tessuti, che provoca gonfiore e forte dolore. Quando si palpa il nodo, il dolore si intensifica, appare il vomito, l'irritazione del peritoneo e la temperatura aumenta. In caso di infezione, i fenomeni generali si intensificano. L’indicazione all’intervento chirurgico è stabilire una diagnosi. L'entità dell'intervento viene decisa individualmente, a seconda dell'età e delle condizioni generali del paziente.

Prolasso o prolasso dell'utero

La perdita o il prolasso degli organi genitali in una donna si verifica quando i muscoli del bacino o del peritoneo sono indeboliti. La patologia si sviluppa a causa del duro lavoro, delle nascite multiple, dei disturbi endocrini o dell'infiammazione cronica. Nella fase iniziale della malattia, la terapia mira a rafforzare i gruppi muscolari deboli. L'isterectomia è considerata, sebbene radicale, la soluzione più efficace al problema. Esistono due opzioni: l’escissione dell’utero e della parte superiore della vagina o la rimozione parziale della vagina, che preserva la possibilità dell’attività sessuale.

Preparazione per l'intervento di isterectomia

Come prepararsi all'intervento chirurgico? Poiché l’isterectomia viene eseguita in anestesia e richiede molto tempo, la rimozione dell’utero richiede una preparazione speciale. Prima di eseguire un’operazione, il ginecologo deve studiare la storia medica del paziente, conoscere le malattie infettive e croniche, le allergie e la possibilità di anestesia. L'intero complesso di preparazione all'operazione comprende visita medica, pulizia dell'intestino, trattamento dell'infiammazione, assunzione di farmaci e correzione psicologica.

Esame del paziente

Prima di eseguire un'isterectomia, viene eseguito un esame ginecologico e generale del paziente. La diagnostica di laboratorio comprende esami del sangue biochimici e clinici per:

• anticorpi dell'HIV;
• malattie sessualmente trasmissibili (clamidia, sifilide);
• epatite infettiva;
• livelli di ormoni, minerali, zucchero;
• coagulazione del sangue;
• Fattore e gruppo Rh.

Vengono inoltre eseguiti l'ECG, la spirografia, la tonometria e la radiografia del torace. Se viene rilevata una patologia del sistema nervoso, dei reni, degli organi respiratori o del cuore, il paziente viene indirizzato per ulteriori esami ad altri specialisti. La diagnostica ginecologica comprende l'esame della vagina e dell'utero, l'ecografia della pelvi. Se si sospetta un cancro, una donna viene inviata per risonanza magnetica, biopsia e istologia. È importante identificare tempestivamente le infezioni del tratto urinario e genitale prima di rimuovere l'utero.

Preparazione intestinale

Prima di qualsiasi intervento chirurgico, l'intestino deve essere pulito. Per fare ciò, tre giorni prima dell'operazione, i medici prescrivono una dieta speciale che non contenga fibre grossolane e tossine. Pane di segale, legumi, frutta e verdura dovrebbero essere esclusi dalla dieta. La sera prima dell'isterectomia è consigliabile non mangiare; in casi estremi è consentito cenare con ricotta magra, yogurt o kefir 8 ore prima del ricovero.

Non dovresti pulire tu stesso l'intestino prima di rimuovere l'utero, poiché la peristalsi attiva può interferire con il normale funzionamento. Il giorno dell'intervento non bisogna mangiare né bere nulla per evitare di vomitare durante l'anestesia.

Preparazione dei farmaci

Se una donna non ha infezioni o patologie di altri organi, non ha bisogno di farmaci prima della rimozione dell'utero. Le infezioni vengono trattate e vengono prescritti farmaci antibatterici se vengono rilevate le seguenti malattie:

• raffreddori e infezioni virali;
• patologie endocrine (diabete);
• malattie neurologiche;
• disturbi nel funzionamento dei reni, degli organi respiratori e del sistema cardiovascolare.

Una procedura estremamente importante prima dell’intervento chirurgico è la preparazione delle vene. Anche se non sono presenti vene varicose o tromboflebiti croniche, dopo l'intervento può verificarsi un ristagno del sangue a causa dell'aumento della pressione venosa. Un tale processo può provocare gravi complicazioni, inclusa la separazione di una sezione di un coagulo di sangue e il suo ingresso nei vasi del cervello o dei polmoni. Prima di sottoporsi ad un intervento chirurgico per rimuovere l'utero, la paziente deve assolutamente consultare un flebologo o un chirurgo vascolare. Durante un'isterectomia, la compressione viene applicata alle vene mediante elastici.

Supporto psicologico

Il recupero dopo l'intervento chirurgico è un processo lungo e l'isterectomia è stressante per qualsiasi donna. Più giovane è la paziente, maggiore è il trauma psicologico che ha. Il ruolo del medico in questo caso è spiegare la necessità di tale intervento, perché non può essere evitato, parlare del corso dell'operazione e dell'opzione di escissione scelta.

Molte donne temono che dopo la rimozione dell'utero avranno problemi con il loro partner o perderanno completamente la funzione sessuale. La pratica dimostra che dopo la riabilitazione una donna viene privata solo della funzione di gravidanza, ma continua a provare il desiderio di sesso. Per ragioni di etica medica, il medico consiglierà di non informare l'uomo sull'entità dell'isterectomia.

Avanzamento dell'operazione

Come viene eseguita un'isterectomia? Un'isterectomia inizia con la scelta del chirurgo dell'ambito e dell'approccio. Come già accennato, viene rimosso l'intero utero con le appendici o solo una parte di esso. A seconda dell'approccio chirurgico, si distinguono i seguenti tipi di isterectomia:

1. Rimozione dell'utero attraverso la vagina.
2. Sopravaginale (subtotale).
3. Laparastoscopica con strumenti.
4. Laparoscopica con il robot Da Vinci.
5. Rimozione aperta (chirurgia addominale).

L’intervento chirurgico per rimuovere l’utero inizia con la somministrazione dell’anestesia. L'anestesia viene utilizzata in base al peso corporeo, all'età, allo stato di salute generale della donna e alla durata dell'intervento. Tutti i pazienti vengono posti in anestesia generale, indipendentemente dalla tecnica di intervento scelta, per rilassare completamente i muscoli della parete addominale.

Chirurgia addominale

Durante la chirurgia addominale, viene praticata un'incisione chirurgica nella parte inferiore dell'addome per accedere all'utero. Le incisioni possono essere verticali e orizzontali da 10 a 15 cm.Il vantaggio di questa tecnica è che il chirurgo può vedere chiaramente gli organi e determinare lo stato dei tessuti. L'isterectomia addominale viene utilizzata quando compaiono grandi aderenze o polipi, un utero allargato, endometriosi o cancro. Gli svantaggi della tecnica sono il lungo recupero, le gravi condizioni dopo l'intervento e la cicatrice dell'incisione.

Laparoscopico

La chirurgia laparoscopica è considerata il tipo più delicato di isterectomia. L'intervento viene eseguito senza incisioni sull'addome: il medico utilizza strumenti speciali per le punture. Innanzitutto, una cannula (tubo) viene inserita nella cavità addominale, attraverso la quale passa il gas. Ciò è necessario affinché la parete addominale sia sollevata e il chirurgo abbia libero accesso all'utero. Successivamente, vengono utilizzati dei tubi che vengono inseriti nella cavità addominale attraverso delle forature, e attraverso di essi vengono abbassati una videocamera e strumenti chirurgici per eseguire la rimozione. Il vantaggio del metodo sono le piccole incisioni e un periodo postoperatorio più rapido.

Vaginale

La caratteristica principale dell'isterectomia vaginale è che viene eseguita in modo conveniente per la donna: dopo l'operazione non rimangono cicatrici o punti di sutura sul corpo. Dopo la rimozione vaginale dell'utero, la paziente si riprende rapidamente e avviene una rapida riabilitazione emotiva. Purtroppo solo un terzo dei pazienti viene operato in questo modo, poiché esistono numerose controindicazioni:

• grandi dimensioni dell'utero;
• cesareo;
• tumore maligno;
• patologie combinate;
• infiammazione acuta di altri organi e sistemi.

Durata

Quanto dura un intervento di isterectomia? La durata media dell’isterectomia laparoscopica è di 1,5 – 3,5 ore. L'isterectomia addominale dura da 40 minuti a 2 ore, a seconda della complessità dell'intervento chirurgico. La durata di un'isterectomia vaginale non supera le due ore se la procedura si svolge senza complicazioni.

Periodo postoperatorio

Qualsiasi intervento chirurgico comporta vari gradi di trauma causati da danni ai tessuti e ai vasi sanguigni. Dopo la rimozione dell'utero, ci vuole tempo perché il corpo si riprenda completamente. Lo schema e la durata delle misure riabilitative dipendono sempre dalla gravità della malattia, dalle caratteristiche del corpo femminile, dal tipo di operazione e dalle complicanze postoperatorie. Per correggere la salute nel periodo postoperatorio, è stata sviluppata tutta una serie di misure riabilitative. I suoi componenti principali sono la terapia fisica, una corretta alimentazione e il supporto ormonale.

Recupero e riabilitazione

Il periodo di recupero postoperatorio dopo la rimozione dell’utero comprende il periodo di tempo dall’intervento chirurgico alla piena funzionalità e all’inizio dell’attività sessuale. La riabilitazione è divisa in due fasi: precoce e tardiva. Con un’isterectomia addominale eseguita con successo, il periodo iniziale varia da 9 a 12 giorni, dopodiché i punti di sutura del paziente vengono rimossi e quindi dimessi dall’ospedale.

Dopo l’intervento laparoscopico, la riabilitazione precoce dura 3,5 – 5 giorni. Durante questo periodo vengono eliminati il ​​sanguinamento e altri sintomi, inclusa la possibile infezione. Dopo un'isterectomia vaginale, se non si sono verificate complicazioni durante l'operazione, la paziente viene dimessa dall'ospedale dopo una settimana. La fase tardiva del recupero avviene a casa con consultazioni regolari con un medico. In media la fase dura circa un mese. In questa fase, il sistema immunitario viene rafforzato, le prestazioni e lo stato psicologico della donna vengono ripristinati.

Alimentazione dopo l'intervento chirurgico

Dopo l'intervento chirurgico per rimuovere l'utero, è necessario seguire le raccomandazioni volte a migliorare il funzionamento del tratto gastrointestinale:

• Consumare almeno 6-7 pasti in piccole porzioni.
• Bevi due litri di acqua naturale al giorno.
• Consumare il cibo allo stato liquido o semiliquido.

È necessario introdurre il porridge nella dieta in forma friabile, pesce di mare e carne magra - solo in forma bollita. Sono ammessi brodi di carne, latticini a basso contenuto di grassi, verdure (fagioli, patate e cavoli - fare attenzione), insalate di verdure con olio vegetale e puree di verdure. Si consigliano erbe fresche, frutta secca e noci. Puoi bere succo di melograno e tè verde.

Prodotti vietati:

• porridge liquido;
• funghi;
• prodotti da forno, pane bianco;
• confetteria;
• cibi fritti, grassi, piccanti;
• prodotti semi-finiti;
• carni affumicate;
• tè nero, caffè;
• bevande gassate;
• Limitare l'assunzione di sale per prevenire la ritenzione di liquidi.

Esercizio fisico

Dopo la rimozione dell'utero, i pesi non devono essere sollevati per 1,5 - 2 mesi. L’attività sessuale non è raccomandata per 6 settimane dopo un’isterectomia. I medici consigliano di praticare sport, visitare la piscina e la sauna non prima di sei mesi dopo l'intervento chirurgico addominale, quando finalmente si forma la cicatrice. Gli esercizi per ripristinare l'attività fisica dovrebbero essere eseguiti quotidianamente, senza sforzo. Per evitare problemi con la minzione, si consigliano gli esercizi di Kegel per ripristinare la normale funzione del sistema genito-urinario.

Avere un'isterectomia cambia lo stile di vita di una donna. Per recuperare con successo dopo l'isterectomia, i medici raccomandano di prestare attenzione ai seguenti punti:

1. Bendare. Particolarmente indicato per le pazienti in postmenopausa che hanno avuto parti multipli.
2. Sesso. La vita sessuale è vietata per 4-6 settimane, poiché durante questo periodo le dimissioni continuano.
3. Esercizi speciali. C'è un misuratore perineale, un simulatore speciale per rafforzare i muscoli del pavimento pelvico e della vagina. Garantisce l'efficacia della ginnastica intima.
4. Tamponi. Durante la scarica è necessario utilizzare gli assorbenti. I tamponi sono consentiti solo 2-2,5 mesi dopo l'isterectomia.
5. Nutrizione. Il cibo sano è importante. La maggior parte dei pasti dovrebbe essere consumata entro le ore 16:00.
6. Congedo per malattia. Il periodo di invalidità è di 30-45 giorni per l'isterectomia. In caso di complicazioni, il congedo per malattia viene prolungato.

Possibili complicanze e conseguenze postoperatorie

Le complicazioni dopo l'intervento di isterectomia sono rare, ma per cercare aiuto in tempo è necessario esserne consapevoli. Nei primi giorni dopo l'isterectomia è possibile il seguente peggioramento della condizione:

• deiscenza della sutura o infiammazione della cicatrice con secrezione purulenta;
• difficoltà a urinare (indolenzimento, dolore) o incontinenza urinaria;
• intensità variabile del sanguinamento (interno o esterno);
• trombosi o tromboembolia dell'arteria polmonare, con conseguente blocco dei rami, che può essere fatale;
• infiammazione del peritoneo (peritonite), che può causare sepsi;
• ematomi nell'area di sutura;
• secrezione con odore sgradevole e coaguli.

Se la sutura si infetta, la temperatura del paziente sale a 38 gradi. Per fermare questa complicanza sono sufficienti gli antibiotici. È più probabile che la peritonite si sviluppi se una donna ha subito un’isterectomia d’urgenza. In questo caso, la sindrome del dolore è pronunciata, quindi vengono eseguite la terapia antibiotica e l'infusione di soluzioni colloidali. Potrebbe essere necessario ripetere l'intervento chirurgico per rimuovere il moncone uterino e sciacquare la cavità addominale con antisettici.

Nei mesi successivi inizia la menopausa, cosa che in una situazione del genere è difficile. La maggior parte delle donne avverte bruciore e secchezza vaginale, vampate di calore, disagio nell'area genitale e ansia. Ciò è dovuto ai cambiamenti ormonali quando il corpo femminile smette di produrre estrogeni, con il risultato che la mucosa vaginale si assottiglia e perde lubrificazione. Il rapporto sessuale in questa condizione può essere doloroso, quindi il desiderio sessuale di una donna diminuisce.

Costo dell'operazione

Quanto costa un'isterectomia? Il prezzo di un'isterectomia dipende da diversi fattori: il livello dell'ospedale, l'abilità del chirurgo, l'entità dell'intervento, la regione e la durata della degenza ospedaliera. Il costo dell'operazione è influenzato anche dal metodo dell'intervento chirurgico. Nelle cliniche private di Mosca, la laparoscopia costerà da 16 a 90 mila rubli. L'esecuzione di un'isterectomia addominale o vaginale costerà da 20 a 80 mila rubli. Un'operazione simile per rimuovere l'utero in Israele costerà da 12mila dollari.

Gli interventi chirurgici per rimuovere l'utero e le ovaie vengono eseguiti se vengono rilevati endometriosi, cancro, malattia policistica, tumore, formazione cistica di grandi dimensioni o se il trattamento farmacologico non porta risultati efficaci. La donna deve prendere una decisione difficile. Assolutamente tutti i pazienti sono preoccupati per come sarà la vita dopo la rimozione dell'utero e delle ovaie.

La rimozione dell’utero e delle ovaie, le cui conseguenze si manifestano in modo diverso in ogni donna, richiede il rispetto obbligatorio di tutte le prescrizioni del medico nel periodo postoperatorio.

La procedura di escissione degli organi riproduttivi può causare non solo complicazioni fisiche dopo l'intervento chirurgico (ad esempio dolore nell'area di sutura), ma anche disturbi depressivi nei pazienti.

Tuttavia, l'intervento chirurgico obbligatorio è necessario per le seguenti malattie:

• grave sanguinamento causato da tumori muscolari;
• prolasso uterino;
• endometriosi;
• cancro della cervice, dell'utero stesso o delle ovaie;
• fibromi, fibrosi;
• un gran numero di polipi;
• dolore pelvico causato da patologia uterina;
• grandi formati;
• minaccia di necrosi o sepsi;
• sintomi .

Spetta alla paziente decidere se rimuovere o meno l'utero e le ovaie. Tuttavia, se il medico afferma che non esiste altra soluzione alla situazione, dovresti ascoltare i suoi consigli.

Dopo la rimozione dell'utero e delle ovaie

La durata del periodo postoperatorio e l'ulteriore benessere della donna dipendono direttamente dal tipo di operazione eseguita. Si distinguono i seguenti tipi di interventi chirurgici:

1. Isterectomia subtotale. In questa procedura verrà rimosso solo il corpo dell’utero.
2. Isterectomia totale. Con questo tipo, la cervice viene asportata insieme all'utero stesso.
3. Isterectomia radicale. L'utero, la parte superiore della vagina e i linfonodi sono soggetti ad amputazione.
4. Ovariectomia. Rimozione di una o due ovaie contemporaneamente.
5. Salpingo-ovariectomia. Vengono rimossi l'utero, le ovaie e le tube di Falloppio.

Ovariectomia

A seconda dell'organo da rimuovere, le operazioni vengono eseguite nei seguenti modi:

1. Chirurgia addominale. La maggior parte delle operazioni di questo tipo vengono eseguite in questo modo. Per eseguire un intervento chirurgico, viene praticata un'incisione trasversale o longitudinale nell'addome in anestesia generale.
2. Rimozione dell'utero attraverso la vagina. L'incisione avviene vicino alla cervice. Questa procedura non è prescritta in caso di prolasso d'organo, con utero ingrossato o fibromi e cisti di grandi dimensioni.
3. Metodo laparoscopico. L'essenza di questo metodo è l'asportazione dell'utero con un laparoscopio attraverso piccole incisioni nell'addome. Gli organi vengono rimossi attraverso la vagina. Questo metodo è controindicato per tumori di grandi dimensioni o utero allargato.

Per evitare gravi conseguenze negative derivanti dalla rimozione dell'utero e delle ovaie dopo l'intervento chirurgico, si raccomanda di rispettare alcuni aspetti importanti:

• anestesia. Di solito, dopo l’intervento chirurgico per rimuovere l’utero e le ovaie, i pazienti soffrono di forti dolori, che rallentano il processo di guarigione. Pertanto, si consiglia di monitorare costantemente il processo di riduzione del dolore e di utilizzarlo se necessario.
• dieta e corretta alimentazione. Ogni donna, nel periodo postoperatorio, è semplicemente obbligata a seguire una dieta e tutte le raccomandazioni del medico curante in merito alla dieta.
• corretto funzionamento dell'intestino. È strettamente necessario evitare la stitichezza. Se hai problemi con i movimenti intestinali, dovresti segnalarlo immediatamente al tuo medico.
• Camminare e fare attività fisica regolare dopo la procedura aiuterà a evitare molte conseguenze e complicazioni gravi.

Possibili complicazioni dopo l'intervento chirurgico

Nella fase iniziale dopo l'operazione possono verificarsi le seguenti conseguenze della rimozione delle ovaie e dell'utero:

• infiammazione nella sutura postoperatoria;
• dolore durante la minzione di vario tipo causato da uretrite traumatica;
• sanguinamento (esterno o interno) di varia intensità;
• blocco dell'arteria polmonare;
• peritonite;
• ematomi nell'area di sutura.

Per un recupero rapido, è importante creare uno stato d'animo emotivo positivo durante il periodo di recupero. È necessario capire che anche quando una donna ha subito l'asportazione delle ovaie o dell'utero, rimane piena.

Conseguenze dell'isterectomia subtotale

Se viene rimosso solo l'utero, non si osservano cambiamenti particolari nel corpo del paziente: l'attività delle ovaie non cambia, la cervice è al suo posto (durante il rapporto sessuale, il partner non avverte l'assenza dell'utero ). L'unico cambiamento evidente dopo tale operazione è la completa assenza di mestruazioni.

Tra le conseguenze comuni dopo l'intervento chirurgico per rimuovere l'organo riproduttivo principale ci sono le seguenti:

1. Mancanza di funzione riproduttiva. Per una donna in età riproduttiva, questa è una conseguenza negativa. Ma molto spesso tale operazione viene prescritta ai pazienti di età superiore ai 40 anni. Prima di mettere una donna sul tavolo operatorio, il medico studia attentamente la storia e i sintomi della malattia. In alcuni casi, ad esempio, per salvare l'utero stesso, è possibile asportare solo il nodo uterino.
2. Picchi. Indipendentemente dal tipo di intervento chirurgico addominale, possono formarsi aderenze: fibre o pellicole connettive tra gli organi interni e la parete addominale.
3. Il rischio di sviluppare una menopausa precoce. A causa di possibili squilibri ormonali, la formazione di
   menopausa precoce.
4. Osteoporosi. Si verifica a causa di un ridotto assorbimento di fosforo e calcio nelle ossa.

Inoltre, le conseguenze di questa operazione includono:

• possibili cambiamenti nell'aspetto;
• grande perdita di sangue che richiede trasfusione;
• introduzione di infezione;
• morte per complicazioni (1 caso su 1000);
• la probabilità di lesioni all'intestino o al sistema genito-urinario.

Tra tutte le conseguenze di cui sopra, è importante mettere in guardia contro lo sviluppo della menopausa precoce e, se possibile, preservare la funzione riproduttiva.

Possibili conseguenze di un'isterectomia totale

Dopo l'operazione, tutti i sintomi della malattia scompaiono, ma possono verificarsi le seguenti conseguenze negative per il corpo del paziente:

1. Disordine nella vita sessuale. A causa delle esperienze emotive e della depressione, le donne possono sperimentare una diminuzione del desiderio sessuale per il proprio partner. L'operazione in sé non influisce sull'attività sessuale e non implica alcuna restrizione. In alcuni casi, potrebbe verificarsi.
2. Perdita della funzione riproduttiva. Il problema più difficile che devono affrontare le giovani donne. Tuttavia, la medicina moderna ha trovato una soluzione a questo problema: la maternità surrogata.
3. Menopausa precoce. Quasi tutte le donne diffidano della menopausa precoce. Dopo la rimozione, le mestruazioni scompaiono e possono svilupparsi i sintomi della menopausa.
4. Prolasso degli organi genitali. L'intervento provoca l'indebolimento dei legamenti e dei muscoli del pavimento pelvico, con conseguente prolasso della vagina e degli organi genitali. Questo fenomeno provoca disagio nella zona perineale, difficoltà a urinare e ad evacuare. Tutto ciò può portare all'incontinenza di gas, urina o feci. Questa patologia richiede un trattamento chirurgico, durante il quale il pavimento pelvico viene rafforzato utilizzando materiali sintetici.
5. Picchi. Qualsiasi intervento chirurgico contribuisce allo sviluppo di aderenze.

Dopo la procedura di rimozione dell’utero e della sua cervice, la vita della paziente non cambia in modo significativo. Non ci sono restrizioni speciali e l’atteggiamento positivo del paziente contribuisce ad una rapida guarigione e al ritorno alla vita normale.

Possibili conseguenze dell'ovariectomia

L'ovariectomia è una procedura in cui le ovaie vengono rimosse. Le ragioni più comuni per l'intervento chirurgico sono le seguenti patologie:

• . Questa malattia provoca l'infiammazione delle ovaie e delle tube di Falloppio. Le aderenze delle appendici sono il sintomo principale della forma cronica della malattia. La malattia può portare a una gravidanza ectopica o a pericolose complicazioni che portano alla sterilità. Nei casi in cui è possibile rimuovere le aderenze e salvare un'ovaia, il medico ne trarrà sicuramente vantaggio;
• dolore cronico nella zona pelvica;
• cisti e altre patologie degli organi riproduttivi;
• neoplasie oncologiche delle ghiandole mammarie (asportare l'ovaio destro o sinistro).

Dopo l'escissione delle ovaie, possono svilupparsi le seguenti gravi conseguenze:

1. È esclusa la possibilità di concepimento, la completa cessazione delle mestruazioni. Dopo aver rimosso un'ovaia, è possibile la gravidanza.
2. Alcuni ormoni che prendono parte ai processi metabolici cessano di essere prodotti.
3. Può svilupparsi una menopausa precoce. Per normalizzare i processi, il medico prescrive spesso farmaci ormonali.
4. In alcuni casi possono verificarsi disturbi nel funzionamento del sistema cardiovascolare, sudorazione intensa, variazioni di peso, insonnia e disturbi mentali ed emotivi.
5. Diminuzione dell'attività sessuale e disturbi nel funzionamento del sistema endocrino.
6. Esiste il rischio di osteoporosi, glaucoma e altri disturbi. Può svilupparsi un invecchiamento precoce del corpo femminile. Segni caratteristici di quest'ultimo: unghie fragili, perdita di capelli e deterioramento delle condizioni della pelle.

Per evitare le conseguenze della rimozione delle ovaie, si consiglia di visitare regolarmente un medico e sottoporsi a esami.

Conseguenze dell'isterectomia radicale

Endometriosi, cancro, fibromi e altre patologie degli organi genitali femminili richiedono un intervento chirurgico. Dopo l'intervento chirurgico, il corpo femminile smette di secernere alcuni ormoni. Per mantenere l'equilibrio ormonale nel corpo, alle donne vengono prescritti farmaci ormonali.

Le conseguenze più comuni dopo l'isterectomia radicale:

• menopausa precoce;
• aumento di peso;
• diminuzione della qualità della vita sessuale;
• interruzioni nel funzionamento del sistema vascolare-cardiaco;
• impossibilità di concepimento.

Nonostante tutti gli effetti negativi sopra menzionati, alcune donne riscontrano miglioramenti significativi nella loro vita quotidiana. Si sono dimenticati del dolore, non si preoccupano del sanguinamento e delle preoccupazioni per una possibile gravidanza.

Come evitare complicazioni

L’amputazione eseguita apporta alcuni cambiamenti nella vita normale del paziente. Per un rapido recupero dopo la rimozione delle ovaie e dell'utero, è necessario seguire alcuni consigli del medico:

1. Indossare una benda.
2. Sollevamento pesi. Si possono osservare perdite di sangue per 2 mesi dopo l'operazione. Durante questo periodo è severamente sconsigliato sollevare oggetti pesanti o eseguire lavori che richiedano uno sforzo fisico.
3. Vita sessuale. Si consiglia alla donna di astenersi dal sesso. Il periodo di assenza di attività sessuale è determinato dal medico in base alle condizioni del paziente.
4. Sport ed esercizi speciali. Esercizi e sport appositamente progettati aiutano a rafforzare i muscoli del pavimento pelvico e della vagina.
5. È vietato fare il bagno, andare in sauna o nuotare in acque libere per un mese e mezzo dopo l'intervento. Finché sanguini, dovresti usare assorbenti anziché tamponi.
6. Dieta e alimentazione sana. Per evitare stitichezza e problemi di eccessiva formazione di gas, è necessario includere nel menù quotidiano molti liquidi e alimenti contenenti grandi quantità di fibre. È meglio rinunciare a tè forte, caffè e alcol.

Se un ginecologo consiglia di rimuovere l'utero, ciò può causare paura e confusione in una donna. Ma a volte questo è l'unico modo per sbarazzarsi di una malattia grave o salvare la vita. Milioni di donne sono state sottoposte a isterectomia (un altro nome per questa operazione) e hanno imparato a vivere e godersi la vita in nuove circostanze. Come viene eseguita un'isterectomia? Quali sono le indicazioni per questi interventi chirurgici?

L’isterectomia è un’operazione ginecologica comune in tutto il mondo. Una volta rimosso l’utero, la donna smetterà di avere le mestruazioni e non potrà più rimanere incinta. All'estero, anche le donne sane di età superiore ai 40 anni si sottopongono a questa operazione per prevenire lo sviluppo di tumori e fibromi. Nel nostro Paese le indicazioni all'isterectomia sono:

• cancro dell'utero, delle ovaie, della cervice;
• fibrosi, fibromi;
• endometriosi;
• molti polipi;
• prolasso/prolasso dell'utero;
• dolore pelvico causato da patologia uterina.

Fibromi di grandi dimensioni

Il mioma è una formazione benigna di tessuto muscolare e connettivo. Spesso si forma un tumore nell'utero. I fibromi sono disponibili in diverse dimensioni. Se i nodi miomatosi del tumore sono più di 6 cm e l'utero ha le stesse dimensioni della 12a settimana di gravidanza, allora una formazione così benigna è considerata grande. Per rimuovere i fibromi, può essere prescritto uno dei diversi tipi di operazioni: miomectomia laparoscopica o addominale, isterectomia. La rimozione dell'utero per questa malattia è prescritta come ultima risorsa, quando altri metodi non sono efficaci o la donna ha più di 40 anni.

Endometriosi

La crescita del rivestimento dell'utero nelle ovaie, nel peritoneo, nelle tube di Falloppio e in altri luoghi dove non dovrebbe formarsi si chiama endometriosi. Questa malattia è accompagnata da infiammazione degli organi su cui cresce l'endometrio, dolore durante le mestruazioni e perdite vaginali. A volte con l'endometriosi è necessario rimuovere l'utero. Ma questo non sempre aiuta a eliminare completamente la malattia. L'asportazione dell'utero per questa malattia è consigliata alle donne che non intendono avere altri figli.

Cancro cervicale

Per salvare la vita di una donna, i medici possono raccomandare un'isterectomia per il cancro cervicale. In questo caso viene spesso eseguita un'operazione radicale, rimuovendo la cervice, la parte superiore della vagina, l'utero, le tube di Falloppio, le ovaie, i tessuti e i linfonodi circostanti. Dopo un'isterectomia e la rimozione di un tumore maligno, al paziente viene prescritto un ciclo di radioterapia o radioterapia. Durante l'operazione, l'operazione può impedire l'ulteriore sviluppo dei processi oncologici nel corpo.

Preparazione per l'intervento di isterectomia

Se una donna decide di sottoporsi a un'isterectomia, dovrà sottoporsi ad un esame completo e ad esami per confermare la diagnosi. Possono essere utilizzati metodi ad ultrasuoni e raggi X. Se il medico lo ritiene opportuno, prescriverà anche una biopsia prima dell'intervento. Il giorno prima della rimozione dell'utero, si consiglia a una donna di seguire una dieta speciale n. 1, che comprende cibo macinato e un clistere per pulire l'intestino.

Come prepararsi all'intervento chirurgico? La preparazione preoperatoria dipenderà dal motivo per cui è pianificata l'isterectomia. Quindi, se l'indicazione per l'isterectomia è un gran numero di fibromi, diversi mesi prima dell'intervento chirurgico al paziente verranno prescritti farmaci ormonali che ridurranno le dimensioni della formazione. In altre situazioni, potrebbe essere necessario assumere antibiotici prima dell’intervento chirurgico per prevenire l’infezione.

Per garantire che la paziente si calmi, non si preoccupi e non abbia paura, prima che inizi l'isterectomia, le viene somministrata un'iniezione con un sedativo. Il giorno dell’intervento viene inserito un catetere nella vescica. Prima di sottoporsi ad un intervento chirurgico, una donna deve parlare con un anestesista in modo che il medico possa scoprire quali farmaci non possono e possono essere utilizzati durante l'operazione.

Come viene eseguita l'operazione e quanto dura?

L'isterectomia può essere eseguita utilizzando diversi metodi. A seconda della progressione della malattia, il medico consiglierà il tipo di intervento chirurgico. Secondo la tecnica dell'isterectomia si distinguono i seguenti tipi: cavità aperta, vaginale, laparoscopica. A seconda del numero di organi asportati, l'intervento può essere totale, subtotale, radicale o eseguito con il metodo dell'isterosalpingo-ovariectomia.

• in un'operazione totale, il chirurgo rimuove l'utero insieme alla cervice;
• con un'isterectomia subtotale, viene rimosso solo l'utero;
• durante l'isterosalpingo-ovariectomia, l'utero e le appendici vengono rimossi;
• Durante l'intervento chirurgico radicale, vengono rimossi l'utero, le appendici, la cervice, parte della vagina e i tessuti circostanti con tessuto linfatico.

Chirurgia addominale

Per accedere all'utero durante un intervento chirurgico addominale, il chirurgo esegue un'incisione nella cavità addominale. Dopo aver completato tutte le fasi dell'isterectomia, il medico suturerà la ferita e applicherà una medicazione sterile. Sebbene questo tipo di operazione venga spesso utilizzato, presenta diversi svantaggi. Questi includono il fatto che la donna è più traumatica e la grande dimensione della cicatrice sull'addome che rimane dopo questo tipo di intervento chirurgico per rimuovere l'utero. Quanto dura un intervento di isterectomia? La durata dell'isterectomia addominale è di 40 minuti - 2 ore.

Laparoscopico

Un tipo delicato di isterectomia è il metodo laparoscopico per eseguire l'operazione. Questo tipo di intervento chirurgico viene eseguito senza grandi incisioni nell'addome. Per eseguire la chirurgia laparoscopica vengono utilizzati strumenti e attrezzature speciali. Innanzitutto, il gas viene iniettato nella cavità addominale attraverso un tubo speciale chiamato cannula. Ciò è necessario affinché la parete addominale si alzi sopra gli organi e il chirurgo possa accedere all'utero. Quindi inizia l'operazione vera e propria.

Per rimuovere l'utero o altri organi adiacenti, il chirurgo inserisce dei tubi nella cavità addominale attraverso piccole incisioni nell'addome. Attraverso di essi, una videocamera e strumenti chirurgici vengono abbassati nel corpo. L'isterectomia laparoscopica dura 1,5-3,5 ore. Il vantaggio di questo metodo è che l'incisione è piccola, il che significa che non rimane alcuna cucitura antiestetica sull'addome.

Immediatamente dopo l'intervento chirurgico, una donna avverte spesso nausea, che è una conseguenza dell'uso dell'anestesia generale. Al paziente sarà consentito bere un po' d'acqua dopo 1-2 ore e mangiare cibo dopo 3-4 ore dall'intervento. Il catetere verrà rimosso dalla vescica 1-2 giorni dopo l'isterectomia. Se è stato eseguito un intervento chirurgico addominale, la donna sarà in grado di alzarsi dal letto il 2° giorno. Dopo la rimozione laparoscopica dell'utero, la paziente sarà in grado di camminare entro poche ore.

La conseguenza di un'isterectomia è spesso il dolore nell'area della sutura e all'interno dell'addome, quindi alla donna vengono prescritti antidolorifici. Verrà dimessa dall'ospedale 2-3 giorni dopo l'intervento chirurgico addominale o il giorno successivo dopo l'isterectomia laparoscopica. Nel primo caso rimane una grande cucitura, che deve prima essere trattata con preparati speciali per ridurre il rischio di sviluppare processi infiammatori.

Recupero e riabilitazione

Dopo l’isterectomia viene prestata particolare attenzione alla prevenzione dell’infiammazione, alla normalizzazione dell’equilibrio idrico-elettrolitico e della composizione del sangue e all’armonizzazione dello stato psicologico della donna. Il recupero dopo l'intervento chirurgico per rimuovere l'utero utilizzando il metodo addominale è di 4-6 settimane e quando si utilizza il metodo chirurgico laparoscopico - 2-4 settimane.

Se è stata eseguita un'isterectomia vaginale, la riabilitazione dopo la rimozione dei fibromi uterini durerà 3-4 settimane. Il tempo per il riassorbimento della sutura durante la chirurgia addominale è di 6 settimane. Per prevenire le aderenze, a una donna può essere prescritta la fisioterapia (ad esempio la terapia magnetica). Se necessario, il medico prescriverà supposte, iniezioni o compresse per eliminare le complicazioni dopo l'intervento chirurgico. Dopo un'isterectomia, una donna ha diritto a un congedo per malattia per 25-45 giorni.

Dieta dopo l'intervento chirurgico

Un punto importante durante il periodo di recupero postoperatorio è la dieta. Dopo un'isterectomia, una donna dovrà rispettare alcune restrizioni durante la compilazione del suo menu. Non dovresti includere alimenti che irritano le mucose nella tua dieta. Porridge, prodotti a base di latte fermentato, brodi di carne, noci: tutto questo dovrebbe essere nel menu del paziente. È anche importante mangiare frutta e verdura per prevenire la stitichezza. E dal menu del giorno dovrebbero essere esclusi caffè, dolciumi, tè, cioccolata e pane bianco.

Esercizio fisico

Alle donne operate non è consigliabile sollevare oggetti pesanti per altre 6 settimane dopo la dimissione dall'ospedale. Non puoi essere sessualmente attivo per lo stesso periodo di tempo. Le donne possono visitare la piscina non prima di 6-8 settimane dopo la rimozione del corpo uterino. Nonostante le suture si sciolgano entro 6 settimane, i medici consigliano di iniziare a praticare sport o ad andare in palestra solo 6 mesi dopo l'intervento addominale, quando si è formata una cicatrice. Il medico personale di una donna le parlerà degli esercizi per l'esercizio leggero.

Possibili complicazioni e conseguenze

Se vengono rimosse due ovaie insieme all'utero, dopo l'operazione la donna avvertirà i sintomi della menopausa sotto forma di insonnia, vampate di calore, sbalzi d'umore e sudorazione. Questa condizione è chiamata menopausa chirurgica/medica. Se le ovaie non sono state rimosse durante un'isterectomia, l'unico sintomo della menopausa che una donna sperimenterà sarà l'assenza di mestruazioni.

Le osservazioni dei medici mostrano che dopo la rimozione di un utero, la menopausa si verifica entro 5 anni dall'intervento. Le donne che hanno subito la rimozione del corpo uterino spesso sviluppano aterosclerosi, osteoporosi e talvolta sperimentano una diminuzione della libido e una sensazione di bruciore. Dopo un'isterectomia, nei primi giorni, settimane, mesi, anni possono verificarsi le seguenti complicazioni:

• Infiammazione della pelle nel sito di sutura. Allo stesso tempo, la temperatura aumenta, appare la nausea, si verifica mal di testa, la ferita diventa di colore viola, si gonfia e pulsa.
• Forte sanguinamento. Le secrezioni possono presentarsi sotto forma di coaguli e avere una tinta rosso scuro, scarlatta.
• Processo infiammatorio nella vescica causato dall'uso di un catetere. In questo caso, la donna avverte un forte dolore durante la minzione.
• Il verificarsi di tromboembolia a causa del blocco delle vene da parte di coaguli di sangue o trombi.
• Prolasso vaginale.
• Dolore causato dal sanguinamento e dalla formazione di aderenze.

Costo approssimativo dell'operazione

Quanto dovrei pagare per un'isterectomia? Il prezzo dell’operazione dipende da molti fattori. In primo luogo, la sua dimensione è influenzata dalla regione di residenza del paziente, dal livello dell'ospedale e del medico, dall'entità dell'intervento e dalla sua durata, nonché dalle condizioni della degenza ospedaliera. In secondo luogo, il costo di un’isterectomia dipende dal tipo di intervento chirurgico a cui è sottoposta la donna. Ad esempio, l'asportazione laparoscopica nelle cliniche private costerà al paziente 16.000-90.000 rubli e la rimozione vaginale dell'utero costerà da 20.000 a 80.000 rubli.

La procedura per rimuovere l'utero è abbastanza comune per le donne di diverse età e la sua necessità non dipende dallo status, dalla posizione nella società e dall'età.

Prima di decidere su tale procedura, è necessario sottoporsi a una serie di esami e consultazioni con uno specialista esperto nel campo della ginecologia e ostetricia.

Rimozione dell'utero o isterectomia

Il nome scientifico per la rimozione dell’utero è isterectomia., che viene spesso eseguito in relazione a cancro, fibrosi, infezione dopo il parto, ecc.

Se i medici non riescono a fermare l’emorragia immediatamente dopo la nascita, viene prescritta un’isterectomia d’urgenza per prevenire varie complicazioni. Molte malattie richiedono un trattamento terapeutico alternativo, ma se la diagnosi è cancro uterino, è possibile solo l’isterectomia.

Come sbarazzarsi della malattia delle donne? Irina Kravtsova ha condiviso la sua storia sulla cura del mughetto in 14 giorni. Nel suo blog ha spiegato quali farmaci ha preso, se la medicina tradizionale era efficace, cosa ha aiutato e cosa no.

Rimozione dell'utero preservando le ovaie

La procedura ha diversi sottotipi principali, a seconda della gravità e della complessità dell'intervento chirurgico.

Tra i tipi principali, il più delicato è l'isterectomia subtotale, in cui viene rimosso l'utero, ma rimangono le ovaie e la cervice.

Questa rimozione dell'utero è prescritta, ad esempio, quando viene fatta una diagnosi di fibromi uterini. Quindi viene rimosso solo l'utero e viene prescritta una terapia terapeutica conservativa.

Ma in questo caso, le donne devono essere preparate a convivere con lievi dolori e disagi. Il tipo di intervento chirurgico che verrà scelto dipende direttamente dai motivi per cui viene prescritta l'operazione.

In quali circostanze è necessario rimuovere l'utero?

Tra le possibili malattie ginecologiche, l'isterectomia è prescritta in caso di:

Se si sospetta una delle malattie sopra descritte, la donna viene prima sottoposta a numerosi esami diversi per confermare o smentire la diagnosi.

Storie dei nostri lettori!
"Il ginecologo mi ha consigliato di assumere rimedi naturali. Abbiamo optato per un farmaco, che aiuta a far fronte alle vampate di calore. È un tale incubo che a volte non vuoi nemmeno uscire di casa per andare al lavoro, ma devi... Una volta Ho iniziato a prenderlo, è diventato molto più facile, puoi persino sentire "che è apparsa una sorta di energia interna. E volevo persino avere di nuovo un rapporto sessuale con mio marito, altrimenti tutto senza molto desiderio".

Metodi chirurgici

Quale metodo di isterectomia scegliere dipende dalla gravità della diagnosi della donna.

A seconda della gravità dell’intervento chirurgico e del volume di tessuto molle rimosso durante l’intervento, l’isterectomia può essere suddivisa in 4 tipologie principali:

1. Radicale comporta la rimozione dell’utero con le appendici, la cervice, i linfonodi, il tessuto pelvico e la zona vaginale superiore.
2. Isterosalpingo-ovariectomia– una procedura in cui vengono rimossi l’utero, le tube, le ovaie e le appendici.
3. Totale regola la rimozione dell'utero e della cervice.
4. totale parziale– intervento chirurgico per rimuovere l’utero, che preserva le ovaie e la cervice.

La procedura più comunemente utilizzata è la rimozione totale della cervice, che viene eseguita con una sezione addominale obbligatoria della cavità addominale. Successivamente vengono applicati dei punti di sutura e una benda sterile. Tutte le procedure vengono eseguite in anestesia generale, in modo che il paziente rimanga incosciente per tutto il tempo.

Gli svantaggi di questo tipo di isterectomia includono il lungo periodo di riabilitazione e la natura traumatica di questo metodo. Per ridurre i danni dopo un'isterectomia, alcuni tipi possono essere eseguiti attraverso la cavità vaginale. In questo caso, inizialmente viene rimossa la cervice e poi l'utero stesso.

Questa tecnica è disponibile solo per le donne che hanno già partorito, poiché hanno una vagina allargata e un accesso più ampio. La scelta di questo metodo di inserimento dello strumento consente di eliminare le cicatrici dopo la procedura.

Oggi, i metodi laparoscopici minimamente invasivi di isterectomia stanno guadagnando grande popolarità. Si tratta di metodologie che possono ridurre significativamente il numero di incisioni e, di conseguenza, di cicatrici sull'addome. Una speciale attrezzatura laparoscopica inserisce tubi nella cavità addominale, una videocamera e strumenti aggiuntivi per eseguire la procedura nel modo più rapido e indolore possibile.

Periodo postoperatorio

Il periodo postoperatorio dopo l'isterectomia è diviso in due tipologie principali:

Ma i primi 1-2 giorni sono particolarmente difficili, quando è già stata eseguita l'isterectomia. In questo momento, la donna sperimenta le seguenti sensazioni:

La mia storia personale

Il dolore premestruale e le perdite spiacevoli sono finiti!

Il nostro lettore Egorova M.A. ha condiviso la sua esperienza:

È spaventoso quando le donne non conoscono la vera causa delle loro malattie, perché i problemi con il ciclo mestruale possono essere forieri di gravi malattie ginecologiche!

La norma è un ciclo della durata di 21-35 giorni (di solito 28 giorni), accompagnato da mestruazioni della durata di 3-7 giorni con moderata perdita di sangue senza coaguli. Purtroppo, lo stato di salute ginecologica delle nostre donne è semplicemente catastrofico: una donna su due ha qualche tipo di problema.

Oggi parleremo di un nuovo rimedio naturale che uccide batteri patogeni e infezioni, ripristina il sistema immunitario, che riavvia semplicemente il corpo e include la rigenerazione delle cellule danneggiate ed elimina la causa della malattia...

Trattamento dopo l'intervento chirurgico

Il trattamento dopo l'isterectomia consiste in misure complesse:

1. Terapia infusionale, comprese le infusioni endovenose a goccia il primo giorno dopo l'isterectomia. Queste misure consentono di ripristinare la composizione e il volume del sangue.
2. Uso di antibiotici per prevenire lo sviluppo di infezioni, infiammazioni e per alleviare il dolore. Il corso della terapia dura almeno 7 giorni.
3. Uso di anticoagulanti per 3-4 giorni permette di fluidificare il sangue e prevenire la formazione di coaguli e tromboflebiti.

Possibili complicazioni precoci dopo l'intervento chirurgico

Tra le complicazioni più comuni del primo periodo:

Se la natura delle secrezioni cambia, ad esempio appare la putrefazione, dovresti consultare immediatamente un medico. Questa situazione può causare lo sviluppo di infiammazione alle cuciture.

Anche l'infezione della sutura, accompagnata da febbre alta e un generale peggioramento della salute, dovrebbe destare seria preoccupazione. In questo caso, al paziente viene prescritto un ciclo di antibiotici e il trattamento delle suture con la soluzione Curiosin. Ciò favorisce una migliore guarigione e la rigenerazione dei tessuti.

Rimozione dell'utero dopo 40-50 anni

La rimozione dell'utero per le donne dopo i 40-50 anni può essere prescritta per una serie di motivi:

Vale la pena sapere che dopo la rimozione dell'utero nelle donne di età superiore ai 40-50 anni, il rischio di sviluppare prolasso vaginale aumenta in modo significativo. Questo è un fenomeno in cui la parte superiore della vagina scende con una diminuzione delle funzioni di sostegno. Queste sono le ragioni per una procedura chirurgica ripetuta.

Conseguenze dopo l'intervento chirurgico

Le conseguenze dopo un'operazione come l'isterectomia possono essere non solo fisiche, ma anche emotive e non compaiono immediatamente, ma dopo un po'.

Problemi emotivi

Uteroè un simbolo della femminilità e di tutti gli esseri viventi, il vero principio femminile. E con la sua rimozione, la donna sperimenta non solo dolore fisico, ma anche cambiamenti emotivi, ad esempio stress, depressione e molto altro:

Le donne che hanno i seguenti problemi psicologici sono più suscettibili al declino dell’umore:

• I sintomi dolorosi non scompaiono.
• Sorgono gravi complicazioni.
• È necessario un intervento chirurgico ripetuto.
• Non abbiamo compreso tutti i rischi prima della procedura.

Impossibilità di avere figli

Domanda separata– si tratta dell’incapacità di portare avanti la propria famiglia, di dare alla luce un figlio dopo l’asportazione dell’utero.

Alcune donne attribuiscono questo alle caratteristiche positive della procedura, ma la maggior parte delle persone la trova disgustosa e causa una depressione grave e profonda. Questo è un fattore di stress soprattutto se la donna è ancora giovane o non ha ancora avuto figli.

A causa della comparsa di tali fattori dopo l'intervento chirurgico, i medici valutano attentamente i pro e i contro prima di prescrivere l'isterectomia. Inoltre, una donna dovrebbe studiare e valutare attentamente tutti i rischi e le conseguenze dell'isterectomia.

E se è possibile preservare l'organo riproduttivo, è necessario rifiutare l'isterectomia. Anche se l’utero è stato asportato ma sono state lasciate le ovaie, una donna può comunque diventare madre attraverso l’inseminazione artificiale o la maternità surrogata.

Devi sapere che la procedura per rimuovere l'utero non è la fine di una normale vita sessuale e intima. Tuttavia, nel periodo postoperatorio per 2 mesi vale la pena rinunciare all'intimità e dare riposo al corpo. Successivamente, il tono del corpo tornerà alla normalità e la piena sensibilità tornerà alla normalità.

Dopo i 40 anni, molte donne e uomini sperimentano alcuni cambiamenti nel desiderio sessuale e nella libido.

Molti sperimentano una significativa diminuzione dell'attività e molti sperimentano un aumento del desiderio sessuale dopo l'isterectomia.

LO SAPEVATE?

Lo svantaggio della maggior parte dei farmaci sono gli effetti collaterali. Spesso i farmaci causano gravi intossicazioni, causando successivamente complicazioni ai reni e al fegato. Per prevenire gli effetti collaterali di tali farmaci, vogliamo prestare attenzione ai fitotamponi speciali.

Questa differenza di sensazioni è associata alle indicazioni per l'intervento chirurgico e al rispetto dei risultati attesi.

Se una donna si libera dal dolore dopo la procedura e non ha più bisogno di prendersi cura di una gravidanza indesiderata, la libido aumenta e l'infusione diventa significativamente più alta.

Inoltre, la procedura di isterectomia ha un effetto benefico sulla libido delle donne durante la menopausa.

Ma vale la pena notare che dopo un intervento chirurgico per rimuovere le ovaie, le donne possono avvertire secchezza vaginale e mancanza di lubrificazione naturale. Ciò rende i rapporti sessuali molto più difficili e richiede l'uso di lubrificante aggiuntivo. In questa situazione, gli esperti consigliano di utilizzare un lubrificante sintetico a base di acqua, un pessario o una crema vaginale a base di estrogeni.

Processo adesivo

Nel processo di sutura di una ferita peritoneale, ciò porta alla rottura degli strati fibrosi inizialmente formati. A causa di ciò, si verifica una maggiore formazione di adesione.

Questo evento postoperatorio dipende direttamente da diverse caratteristiche chiave:

Spesso il rischio di formazione di aderenze dopo la rimozione chirurgica dell'utero è dovuto alla predisposizione genetica della paziente.

Ciò è dovuto all'elevato livello di produzione nel corpo dell'enzima N-acetiltransferasi geneticamente determinato. Questo elemento scioglie i depositi di fibrina ed è responsabile del rischio di formazione di aderenze.

I primi sintomi di aderenze dopo l'intervento chirurgico possono essere determinati dai seguenti segni:

1. Comparsa sistematica o improvvisa di sintomi dolorosi nell'addome inferiore;
2. Dolore durante la minzione;
3. Disagio durante i movimenti intestinali;
4. Diarrea;
5. Sintomi dispeptici.

I seguenti farmaci vengono utilizzati come misure principali per prevenire il verificarsi di aderenze:

• Anticoagulanti che sono coinvolti nella fluidificazione del sangue e prevengono le aderenze;
• Antibiotici, prevenendo lo sviluppo di infezioni nella cavità peritoneale.

Inoltre, per evitare aderenze, si consiglia di svolgere poca attività fisica il primo giorno, ovvero limitarsi a girarsi da un lato all'altro.

Dopo alcuni giorni, quando il paziente può già muoversi normalmente, vengono prescritte procedure fisioterapeutiche:

• Ultrasuoni;
• Elettroforesi con Lidasi, Ialuronidasi.

Una terapia efficace nel periodo postoperatorio previene la formazione di aderenze e altre spiacevoli conseguenze.

Altre conseguenze

Pochi lo sanno, ma dopo un'operazione così complessa sugli organi riproduttivi femminili, una tale sindrome appare come un sintomo della menopausa chirurgica. Si manifesta dopo 14-20 giorni e non differisce praticamente nei sintomi dalla menopausa naturale, solo che può verificarsi a qualsiasi età.

Quando compaiono i segni della menopausa, si osservano i seguenti sintomi:

Per ridurre i sintomi e gli effetti avversi sul corpo dopo l'intervento chirurgico, è necessario seguire rigorosamente le raccomandazioni dello specialista curante.

La vita dopo l'isterectomia

Nonostante tutti i sintomi sfavorevoli dopo la procedura e la gravità del periodo postoperatorio, alle donne, ovviamente, non viene data disabilità.

E ogni paziente che ha subito questo intervento chirurgico deve imparare a vivere una vita normale dopo questo.

Ma, prima o poi, possono insorgere complicazioni nel tardo o nel primo periodo postoperatorio.

Per fare questo, viene utilizzata una serie di procedure e misure, che includono l'uso di ormoni, rimedi omeopatici che contengono fitoestrogeni.

Tali misure aiutano a eliminare efficacemente i sintomi della menopausa prematura o ad alleviare significativamente il suo decorso.

Per prevenire le conseguenze dell'ovariectomia e dell'isterectomia, i pazienti devono seguire rigorosamente le prescrizioni e le raccomandazioni del medico. E anche quando i sintomi delle complicanze postoperatorie passano e la vita ritorna alla normalità, farsi visitare da un medico ogni 6 mesi.

Le donne devono capire chiaramente che l'asportazione dell'utero non è una condanna a morte, non significa che ha smesso di essere una donna! In alcune situazioni specifiche, le malattie degli organi riproduttivi femminili sono così gravi che tale procedura è l’unica soluzione che fornirà guarigione e liberazione!

Esercizio moderato ed esercizi di Kegel

Numerose recensioni confermano l'elevata efficacia degli esercizi di Kegel. Una gamma completa di attività non renderà difficile la vita di una donna; le attività possono essere eseguite solo in qualsiasi posizione comoda.

Ma ci sono una serie di indicazioni che devono essere eseguite prima:

L'esercizio di Kegel non è difficile; per ripristinare rapidamente la funzionalità, può essere eseguito a casa, al lavoro e anche sui mezzi pubblici. Si consiglia di eseguire almeno 4-5 approcci durante il giorno.

Terapia ormonale sostitutiva

2-3 giorni dopo la rimozione dell'organo riproduttivo, il paziente sperimenta cambiamenti significativi nel corpo. Questa è una situazione sfavorevole per una donna, perché questo ormone svolge un ruolo vitale: regola il normale livello di massa muscolare nel corpo.

È il livello insufficiente di questo ormone che fa sì che una donna aumenti di peso in modo significativo dopo l'intervento chirurgico. Vale anche la pena chiarire che è l’ormone testosterone ad essere responsabile del livello di libido e del desiderio sessuale di una donna.

Per normalizzare il suo livello nel corpo nel periodo postoperatorio, i medici prescrivono ulteriori farmaci ormonali e integratori specializzati, la cui base è estradiolo e testosterone:

1. Compresse "Estrimax", permettendo di compensare la carenza di estradiolo, che dovrebbe essere prodotto naturalmente dalle ovaie.
2. Forma di compressa "Estrofem""Ha un effetto simile.
3. Farmaco "femminile"è un farmaco efficace che consente di ritardare l’insorgenza precoce della menopausa e migliorare le condizioni del paziente. Questo è il farmaco preferito nel periodo successivo alla rimozione dell'utero, delle appendici e delle ovaie.
4. Per uso esterno, per eliminare i sintomi spiacevoli, utilizzare “Divigel”, un farmaco appartenente al gruppo dei farmaci progestinici per la stimolazione dei recettori cellulari degli estrogeni. Il farmaco viene utilizzato efficacemente in presenza di osteoporosi o rischio di sviluppare tromboflebiti.

La terapia ormonale sostitutiva viene spesso prescritta per 5 anni dopo l'intervento.

L'operazione viene eseguita in anestesia, che a sua volta porta a gonfiore e squilibrio dell'intestino. Inoltre, questo sviluppo di eventi può essere influenzato dallo squilibrio ormonale nel periodo postoperatorio.

Per evitare che una donna ingrassi e normalizzi il funzionamento del tratto gastrointestinale, è necessario rispettare alcune regole per formare una dieta.

Pertanto è necessario ridurre al minimo o escludere completamente dal menu i seguenti prodotti:

• sottaceti, spezie, condimenti;
• cibi piccanti e grassi;
• prodotti da forno freschi;
• confetteria;
• salsicce affumicate, strutto;
• cibo fritto.

Vale la pena limitare anche il consumo di legumi freschi: in nessun caso si devono mangiare uva, ravanelli, cavoli freschi o lavorati.

Ciò è dovuto al fatto che questo elenco di prodotti stimola un aumento della flatulenza, della diarrea e del gonfiore. È severamente vietato consumare bevande forti e poco alcoliche, caffè forte e tè nero.

Se segui tutte le istruzioni di un nutrizionista e sei osservato da uno specialista e pianifichi correttamente la tua dieta quotidiana, puoi ripristinare rapidamente le funzioni dello stomaco e stabilire un funzionamento efficace.

Per fare questo, puoi includere nella tua dieta:

Dopo l'intervento chirurgico, non dovrebbe essere consentita la disidratazione, quindi le donne dovrebbero bere molti liquidi (tè verde, succo di frutta, composta, decotti di piante medicinali). Il caffè può essere sostituito con la cicoria.

Puoi mangiare piccole porzioni 6-7 volte al giorno. Per mantenere il peso invariato, puoi ridurre le dimensioni della porzione. Il tuo peso rimarrà normale se segui una dieta per 2-4 mesi dopo l'intervento.

L'effetto dell'isterectomia sulla vita sessuale

Nonostante la credenza popolare, l’asportazione dell’utero e delle ovaie non ha un impatto significativo sulla vita sessuale.

Le donne sono molto preoccupate di perdere la loro attrattiva sessuale e potrebbero persino diventare depresse.

I pazienti possono aspettarsi pienamente di avere una vita sessuale appagante e di godere dei rapporti sessuali. Questo tipo di intervento chirurgico non modifica la capacità di avere orgasmi.

I medici raccomandano di astenersi dal sesso per 7-8 settimane dopo l’intervento. Trascorso questo tempo, i rapporti sessuali non causeranno più sensazioni spiacevoli e dolorose. Ma all'inizio è meglio usare il lubrificante, poiché l'operazione porta ad un aumento della secchezza vaginale.