Determina il sintomo della fluttuazione. Determinazione della presenza di liquido libero nella cavità addominale, differenze dall'obesità
Il quadro clinico consiste di manifestazioni locali e generali.
Sintomi locali
Classici segni di infiammazione
La reazione locale durante l'infezione purulenta acuta si manifesta con sintomi che caratterizzano lo sviluppo della reazione infiammatoria:
ruber(arrossamento),
colore(calore locale)
tumore(rigonfiamento),
dolore(Dolore),
funtio laesa(disfunzione).
Arrossamento facile da determinare al momento dell'ispezione. Riflette la dilatazione dei vasi sanguigni (arteriole, venule e capillari), mentre il flusso sanguigno rallenta fino a fermarsi quasi completamente: stasi. Tali cambiamenti sono associati all'effetto dell'istamina sui vasi sanguigni e ai disturbi metabolici nelle cellule della zona infiammatoria. Altrimenti, i cambiamenti descritti sono chiamati “iperemia”.
Locale Calore associato ad un aumento delle reazioni cataboliche che rilasciano energia. Viene determinato un aumento locale della temperatura (di solito con il dorso della mano, confrontando le sensazioni ottenute con le sensazioni durante la palpazione al di fuori del focolaio doloroso).
Gonfiore dei tessuti è causato da un cambiamento nella permeabilità della parete vascolare per il plasma e le cellule del sangue, nonché da un aumento della pressione idrostatica nei capillari. L'aumento della permeabilità della parete vascolare colpisce principalmente i capillari e le piccole vene. La parte liquida del plasma trasudato dai vasi, insieme ai leucociti migranti, e spesso agli eritrociti liberati attraverso la diapedesi, forma un essudato infiammatorio. La maggior parte è costituita da leucociti neutrofili. Di solito il gonfiore è determinato visivamente. Nei casi dubbi vengono effettuate delle misurazioni (ad esempio la circonferenza degli arti).
Dolore . La presenza di dolore e dolorabilità alla palpazione nell'area focale è un segno caratteristico delle malattie purulente. Va ricordato che la palpazione deve essere eseguita con la massima attenzione per non provocare sensazioni negative nel paziente.
Disfunzione associato sia allo sviluppo di dolore che di gonfiore. È più pronunciato quando il processo infiammatorio è localizzato sull'arto, soprattutto nell'area articolare.
Sintomi della presenza di accumulo di pus
Per determinare l'accumulo di pus, utilizzare sintomi clinici(sintomi di fluttuazione e ammorbidimento), dati ulteriori metodi di ricerca E puntura diagnostica.
Sintomi clinici
Un metodo importante per identificare le aree di accumulo di pus è il sintomo della fluttuazione. Per determinarlo, su un lato della zona del processo patologico, il medico posiziona il palmo della mano (per piccole lesioni - una o più dita) e sul lato opposto con l'altro palmo (o 1-3 dita) esegue movimenti a scatti ( Figura 12-1).
Se nel focolaio patologico è presente del liquido tra i palmi del medico (in questo caso pus), questi shock verranno trasmessi da una mano all’altra. Di solito, un sintomo positivo di fluttuazione, indicante l'accumulo di essudato purulento nei tessuti, diventa decisivo per impostare l'indicazione all'intervento chirurgico (apertura e drenaggio dell'ascesso).
Il sintomo dell'ammorbidimento ha un significato simile: se, sullo sfondo di un infiltrato infiammatorio, appare al centro una zona ammorbidita (una sensazione di vuoto, fallimento alla palpazione), ciò indica anche uno scioglimento purulento dei tessuti e un accumulo di pus.
Riso. 12-1. Schema per determinare il sintomo della fluttuazione
Ulteriori metodi di ricerca
Tra i metodi di ricerca speciali che possono determinare l'accumulo di essudato purulento, gli ultrasuoni vengono al primo posto. Il metodo consente di determinare con precisione l'accumulo di liquido, la dimensione e la posizione della cavità.
In alcuni casi, l’esame radiografico aiuta la diagnosi. Esistono segni radiologici caratteristici di accumulo di pus sotto il diaframma, ascesso polmonare, ecc.
Per identificare un ascesso e determinarne tutti i parametri in casi complessi, è possibile eseguire una TC o una risonanza magnetica.
Puntura diagnostica
La procedura viene eseguita quando la diagnosi non è chiara. In genere, per anestetizzare la pelle viene utilizzato un ago sottile, quindi viene eseguita una puntura con un ago spesso (con un diametro di almeno 1,5 mm), creando costantemente un vuoto nella siringa.
La comparsa di almeno una quantità minima di pus in esso indica la presenza del suo accumulo nell'area corrispondente, fusione purulenta del tessuto, che molto spesso richiede un trattamento chirurgico. Per i processi purulenti profondi, la puntura ecoguidata è altamente efficace.
Complicazioni locali dei processi purulenti
Con lo sviluppo di malattie purulente sono possibili complicazioni locali: necrosi, infiammazione dei vasi linfatici (linfangite) e dei nodi (linfoadenite), tromboflebite.
La formazione di necrosi è associata all'attività dei microrganismi, nonché a una compromissione della microcircolazione dovuta al processo infiammatorio. Allo stesso tempo, compaiono aree nere nella zona infiammatoria.
La linfangite è un'infiammazione secondaria dei vasi linfatici, che aggrava il decorso di varie malattie infiammatorie. Con la linfangite staminale, l'iperemia si nota sotto forma di strisce separate che vanno dalla fonte dell'infiammazione all'area dei linfonodi regionali: la fossa ascellare o la piega inguinale. Insieme all'iperemia, appare il gonfiore della pelle. Alla palpazione si rivelano compattazioni dolorose sotto forma di filamenti lungo i vasi linfatici. La linfoadenite si verifica abbastanza presto. Con l'infiammazione dei vasi linfatici intradermici, si osserva iperemia sotto forma di un motivo a rete (più strisce intersecanti rosso vivo). I sintomi della linfangite possono essere fugaci e durare solo poche ore. Allo stesso tempo è possibile anche lo sviluppo di linfangite necrotica con formazione di focolai di necrosi lungo i vasi.
La linfoadenite è un'infiammazione dei linfonodi che si presenta come complicazione di varie malattie infiammatorie purulente e infezioni specifiche (tubercolosi, peste, actinomicosi). Pertanto, la linfoadenite, di regola, è un processo secondario.
La linfoadenite inizia con dolore e ingrossamento dei linfonodi. A volte, quando il processo principale si attenua, la linfoadenite domina il quadro clinico della malattia. Con la progressione della malattia e lo sviluppo della periadenite, questi segni clinici sono più pronunciati; i linfonodi precedentemente chiaramente palpabili, fondendosi tra loro e con i tessuti circostanti, diventano immobili. Il processo può trasformarsi in una forma distruttiva fino allo sviluppo dell'adenoflemmone.
La tromboflebite è l'infiammazione delle vene che forniscono il flusso sanguigno dall'area dell'infiammazione. Questo tipo di tromboflebite è chiamato ascendente. Di solito parliamo di vene superficiali. Clinicamente si determina un infiltrato doloroso lungo la vena, a forma di laccio emostatico o di rullo. La pelle sovrastante è iperemica e può essere leggermente sollevata. La tromboflebite richiede un trattamento speciale. Normalmente i cambiamenti infiammatori si risolvono rapidamente, ma una vena trombizzata può essere palpata per un periodo piuttosto lungo. In alcuni casi, la tromboflebite è complicata dallo sviluppo di ascessi (tromboflebite ascessuale), che porta alla necessità di un trattamento chirurgico.
Va notato che la linfangite, la linfoadenite e la tromboflebite sono i primi segni di generalizzazione del processo infettivo.
La posizione e la dimensione degli ascessi variano ampiamente. Di solito si verificano nella cavità dell'infiammazione purulenta, che fungeva da punto di partenza per la formazione di un ascesso (foruncolo, linfoadenite, ecc.). Solo gli ascessi metastatici si trovano lontano dal sito principale dell'infezione.
La forma della cavità varia- dal semplice arrotondato al complesso con numerose buche e passaggi ciechi. Nell'area dell'ascesso, di regola, c'è un chiaro gonfiore e iperemia della pelle. Solo quando l'ascesso è profondo questi sintomi sono assenti.
Un segno importante di un ascesso in presenza di altri segni di infiammazione acuta è il sintomo di fluttuazione o oscillazione. Si spiega con la presenza di un fluido (pus) racchiuso in una cavità con pareti elastiche, che trasmette una spinta sotto forma di onda da una parete in tutte le direzioni. Questo sintomo è assente quando la parete è molto spessa e la cavità ascessuale è piccola e profonda.
Una puntura di prova della cavità con un ago grosso può fornire un aiuto significativo per la diagnosi. Con un ascesso cronico, i segni di infiammazione acuta possono essere quasi completamente assenti. In questi casi, gonfiore, leggero dolore, sintomi di fluttuazione e dati di puntura consentono di formulare una diagnosi. È necessario differenziare un ascesso ordinario da un ascesso freddo, cioè un ascesso di origine tubercolare. Quest'ultima è caratterizzata dalla presenza di un focolaio principale di tubercolosi, da uno sviluppo lento e dall'assenza di fenomeni infiammatori acuti.
Un ascesso dovrebbe anche essere differenziato da un ematoma, da un aneurisma e da tumori vascolari. Con accumuli significativi di pus, di solito si osserva una reazione generale significativa con febbre, debolezza generale, perdita di appetito, insonnia, cambiamenti nella composizione del sangue, sbalzi di temperatura mattutina e serale (fino a 2,5 ° C e oltre).
Negli ascessi metastatici, di regola, la gravità della condizione è dovuta alla sofferenza sottostante. Il decorso delle ulcere del tessuto sottocutaneo è generalmente favorevole; le piccole ulcere possono subire un riassorbimento, quelle più grandi evacuare verso l'esterno, dopo di che si verifica la guarigione. Una minaccia significativa è rappresentata dalla rottura di un ascesso in qualsiasi cavità (articolazione, cavità pleurica).
"Guida alla chirurgia purulenta",
V.I.Struchkov, V.K.Gostishchev,
Fluttuazione IO fluttuazione (lat. .
fluttuazione, agitazione, esitazione) un sintomo della presenza di liquido (pus, versamento, sangue) in una cavità chiusa con pareti elastiche; basato sulla proprietà di un liquido di trasmettere la pressione in modo uniforme in tutte le direzioni. Per identificare F., usare le dita di una mano, non con un movimento forte, ma con un movimento breve e deciso, per premere sull'area studiata, sentendo l'elasticità della superficie palpata sotto forma di un'onda che si solleva ( riso.
). F. è solitamente chiaramente definito con moderato accumulo di liquido nelle cavità localizzate superficialmente. Tuttavia, F. è assente o discutibile se la dimensione dell'ascesso è piccola e le pareti della cavità sono spesse, nonché quando l'ascesso è localizzato in profondità nel tessuto. In una situazione del genere, una puntura diagnostica può fornire un'assistenza significativa. .
Con accumuli di liquido patologico nella zona pelvica, F. viene determinato attraverso il retto. La vera F. è determinata in qualsiasi direzione reciprocamente perpendicolare, in contrasto con la falsa F., che appare alla palpazione di tessuti elastici, tumori dei tessuti molli () ed è determinata solo in una direzione. Una varietà di flemmone è il fenomeno della propagazione di un'onda d'urto sulla parete di una grande cavità attraverso il liquido in essa accumulato (flemmone grande ed esteso ,
Ascite) .
L'ondulazione è causata dal tocco più vigoroso di una mano, mentre lo shock del liquido viene avvertito con il palmo dell'altra. in patologia - vibrazioni in una cavità piena di liquido (ad esempio pus, trasudato), causate da una spinta con le dita di una mano e percepite dalle dita dell'altra mano durante la palpazione a due mani. in genetica - il nome generale per le fluttuazioni casuali nella gravità di un tratto ereditario in individui geneticamente imparentati.
1. Piccola enciclopedia medica. - M.: Enciclopedia medica. 1991-96 2. Pronto soccorso. - M.: Grande Enciclopedia Russa. 1994 3. Dizionario enciclopedico dei termini medici. - M.: Enciclopedia sovietica. - 1982-1984.
Sinonimi:Scopri cos'è "Fluttuazione" in altri dizionari:
- (lat.). Lo stesso della fluttuazione. Dizionario delle parole straniere incluse nella lingua russa. Chudinov A.N., 1910. FLUTTUAZIONE - movimento oscillatorio dei liquidi; in medicina, un'increspatura avvertita dalla mano quando si preme leggermente su cavità piene di... ... Dizionario delle parole straniere della lingua russa
Modalità FLUTTUAZIONE del tasso di cambio. In teoria, le banche centrali non interferiscono nelle operazioni del mercato dei cambi, ma in pratica tale intervento avviene per scopi politici ed economici. Dizionario dei termini finanziari... Dizionario finanziario
Deviazione, fluttuazione Dizionario dei sinonimi russi. fluttuazione sostantivo, numero di sinonimi: 3 fluttuazione (59) ... Dizionario dei sinonimi
Fluttuazione (fluttuazione inglese) 1) fluttuazioni del tasso di cambio; 2) modifica ripetuta del valore di una quantità, intervallo delle sue fluttuazioni Raizberg B.A., Lozovsky L.Sh., Starodubtseva E.B.. Dizionario economico moderno. 2a ed., riv. M.: INFRA M. 479... ... Dizionario economico
FLUTTUAZIONE, fluttuazioni, molte. no, femmina vedi fluttuazione. Il dizionario esplicativo di Ushakov. D.N. Ushakov. 1935 1940… Dizionario esplicativo di Ushakov
- (dal latino fluctuatio fluttuation) fluttuazione della dimensione della popolazione e della produttività sotto forma di una curva ondulata; Crescita a forma di S, poi caduta graduale e ancora crescita e caduta (Fig. 39). Dizionario ecologico. Alma Ata: "Scienza". BA Bykov. 1983... Dizionario ecologico
fluttuazione- e, f. fluttuazione f. lat. fluttuazione fluttuazione. trad., vol. per favore Esitazione, indecisione. Se la mia decisione dovesse cambiare, eliminerò ogni fluttuazione affittando una casa a Nizza. 1867.Hertz. 30 29 (1) 182. Fluttuazioni del clima politico. Conte Meshcherskij... ... Dizionario storico dei gallicismi della lingua russa
fluttuazione- Vibrazioni in una cavità piena di liquido. [Glossario inglese-russo dei termini fondamentali della vaccinologia e dell'immunizzazione. Organizzazione Mondiale della Sanità, 2009] Argomenti vaccinologia, immunizzazione EN fluttuazioneonda fluida ... Guida del traduttore tecnico
- (fluctuatio; lat. fluttuazione; sin. fluttuazione) in patologia, fluttuazioni in una cavità piena di liquido (ad es. pus, trasudato), causate da una spinta con le dita di una mano e avvertite dalle dita dell'altra mano durante palpazione a due mani... Ampio dizionario medico
Oppure le increspature servono in medicina come segno dell'esistenza di una cavità piena di liquido. Se si posizionano gli indici di entrambe le mani sul tumore o sul gonfiore da esaminare a una certa distanza l'uno dall'altro e con un dito... ... Dizionario Enciclopedico F.A. Brockhaus e I.A. Efron
IO
(lat. fluttuatio eccitazione, fluttuazione)
un sintomo della presenza di liquido (pus, versamento, sangue) in una cavità chiusa con pareti elastiche; basato sulla proprietà di un liquido di trasmettere la pressione in modo uniforme in tutte le direzioni. Per identificare F., usare le dita di una mano, non con un movimento forte, ma con un movimento breve e deciso, per premere sull'area studiata, sentendo un'increspatura sotto forma di un'onda che solleva le dita - un movimento elastico della superficie palpata (Fig.). F. è solitamente chiaramente definito con moderato accumulo di liquido nelle cavità localizzate superficialmente. Tuttavia, F. è assente o discutibile se la dimensione dell'ascesso è piccola e le pareti della cavità sono spesse, nonché quando l'ascesso è localizzato in profondità nel tessuto. In una situazione del genere, una puntura diagnostica può fornire un'assistenza significativa. Con accumuli di liquido patologico nella zona pelvica, F. viene determinato attraverso la vagina e il retto. La vera F. è determinata in tutte le direzioni reciprocamente perpendicolari, a differenza della falsa F., che appare alla palpazione dei tessuti elastici, dei tumori dei tessuti molli (lipoma) ed è determinata solo in una direzione.
Visualizza valore Fluttuazione in altri dizionari
Fluttuazione- fluttuazioni, plurale Ora. Vedi fluttuazione.
Dizionario esplicativo di Ushakov
Fluttuazione — 1)
fluttuazioni del tasso di cambio
corso; 2) un valore che cambia ripetutamente di una quantità, l'intervallo delle sue fluttuazioni.
Dizionario economico
Fluttuazione 1— (fluctuatio; lat. “oscillazione”; sin. oscillazione) in patologia, fluttuazioni in una cavità piena di liquido (ad es. pus, trasudato), causate da una spinta con le dita di una mano e palpabile......
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Fluttuazione 2 nella genetica- il nome generale per fluttuazioni casuali nell'espressione di un tratto ereditario in individui geneticamente imparentati.
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Fluttuazione, Oscillazione- (fluttuazione) - una sensazione caratteristica di movimento ondulatorio che si verifica nelle parti del corpo piene di liquido sotto le dita del medico che conduce l'esame. Se fluttuazione........
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Fluttuazione, fluttuazione- una caratteristica sensazione di movimento ondulatorio che si verifica nelle parti del corpo piene di liquido sotto le dita del medico che conduce l'esame. Se si verifica una fluttuazione........
Dizionario medico
Il sintomo di Bohn (H. Bohn, n. 1896, medico tedesco) è una diminuzione della pressione arteriosa sistolica in posizione eretta dopo l'attività fisica, osservata con dotto arterioso pervio e associata ad un aumento della secrezione artero-venosa patologica del sangue.
Notizie sulla fluttuazione
- Anatoly Nikolaevich Rogoza Dr. biol. Scienze, Ved. scientifico colleghi Istituto di Cardiologia intitolato. AL. Myasnikov RKNPK Ministero della Salute della Federazione Russa. Nella pratica clinica di un medico, metodi non invasivi per misurare la pressione sanguigna (BP), classificati in base al
- MM. Krasnov Mosca, Istituto di ricerca sulle malattie degli occhi dell'Università statale dell'Accademia russa delle scienze mediche Informazioni sulla pressione intraoculare M.M. Krasnov L'autore fornisce nuovi punti di vista sulla pressione intraoculare e indaga le condizioni correlate. Nella moderna pratica oftalmologica (anche nel nostro paese)
Discussione Fluttuazione
- Ciao! Ho 20 anni, la questione mi preoccupa: la mia pressione la sera è quasi sempre 140/80, a volte 150/90, ma diminuisce. Sono una persona molto emotiva, studio a 2 gradi, ho subito un esame: ecografia del cuore, ecc. Il medico ha diagnosticato la distonia neurocircolare. Nella mia è normale questa pressione?
