Cosa significa malattia da radiazioni? Sintomi di varie forme di malattia da radiazioni
- Che è successo Malattia da radiazioni
- Sintomi della malattia da radiazioni
- Diagnosi di malattia da radiazioni
- Trattamento della malattia da radiazioni
- Quali medici dovresti contattare se soffri di malattie da radiazioni?
Cos'è la malattia da radiazioni
Malattia da radiazioni si forma sotto l'influenza di radiazioni radioattive nell'intervallo di dose di 1-10 Gy o più. Alcuni cambiamenti osservati durante l'irradiazione a dosi di 0,1-1 Gy sono considerati stadi preclinici della malattia. Esistono due forme principali di malattia da radiazioni, che si formano dopo un'irradiazione generale e relativamente uniforme, nonché con un'irradiazione molto localizzata di un determinato segmento del corpo o dell'organo. Si notano anche forme combinate e transitorie.
Patogenesi (cosa succede?) durante la malattia da radiazioni
La malattia da radiazioni è divisa in acuta (subacuta) e forma cronica a seconda della distribuzione temporale e del valore assoluto dell'esposizione alle radiazioni, che determinano la dinamica dei cambiamenti in via di sviluppo. L'unicità del meccanismo di sviluppo della malattia da radiazioni acuta e cronica esclude la transizione da una forma all'altra. Il confine convenzionale che delimita le forme acute o croniche è l’accumulo nel corso della malattia a breve termine(da 1 ora a 1-3 giorni) dose totale tissutale equivalente a quella derivante dall'esposizione a 1 Gy di radiazione penetrante esterna.
Guidare lo sviluppo sindromi cliniche la malattia acuta da radiazioni dipende dalle dosi di radiazioni esterne, che causano la varietà delle lesioni osservate. Inoltre, anche il tipo di radiazione gioca un ruolo importante, ognuna delle quali ha determinate caratteristiche, che sono associate a differenze nel loro effetto dannoso su organi e sistemi. Pertanto, la radiazione a è caratterizzata da alta densità ionizzazione e scarsa capacità di penetrazione, per cui queste sorgenti provocano un effetto dannoso spazialmente limitato.
La radiazione beta, che ha una debole capacità penetrante e ionizzante, provoca danni ai tessuti direttamente nelle aree del corpo adiacenti alla sorgente radioattiva. Al contrario, le radiazioni Y e i raggi X provocano danni profondi a tutti i tessuti nell’area della loro azione. La radiazione neutronica provoca una significativa eterogeneità nel danno agli organi e ai tessuti, poiché la loro capacità di penetrazione, così come le perdite lineari di energia lungo il percorso del fascio di neutroni nei tessuti, sono diverse.
Nel caso dell'irradiazione con un dosaggio di 50-100 Gy, il ruolo principale nel meccanismo di sviluppo della malattia è determinato dal danno al sistema nervoso centrale. Con questa forma della malattia, la morte avviene, di regola, tra il 4 e l'8 giorno dopo l'esposizione alle radiazioni.
Quando irradiati in dosi da 10 a 50 Gy, i sintomi di danno al tratto gastrointestinale con rigetto della mucosa vengono alla ribalta nel meccanismo di sviluppo delle principali manifestazioni del quadro clinico delle radiazioni della malattia intestino tenue portando alla morte entro 2 settimane.
Sotto l'influenza di una dose inferiore di radiazioni (da 1 a 10 Gy), sono chiaramente visibili i sintomi tipici della malattia acuta da radiazioni, la cui manifestazione principale è sindrome ematologica, accompagnato da sanguinamento e tutti i tipi di complicazioni di natura infettiva.
Danni al tratto gastrointestinale, varie strutture sia del cervello che midollo spinale, così come gli organi emopoietici, è caratteristico dell'esposizione alle dosi di radiazioni sopra indicate. La gravità di tali cambiamenti e la velocità di sviluppo dei disturbi dipendono dai parametri quantitativi di esposizione.
Sintomi della malattia da radiazioni
Nella formazione e nello sviluppo della malattia si distinguono chiaramente le seguenti fasi: Fase I - reazione generale primaria; Fase II - benessere clinico apparente (fase scheletrica o latente); Fase III: sintomi pronunciati della malattia; La Fase IV è il periodo di ripristino della struttura e della funzione.
Nel caso in cui la malattia da radiazioni acuta si presenti in una forma tipica, nella sua quadro clinico Si possono distinguere quattro gradi di gravità. I sintomi caratteristici di ciascun grado di malattia acuta da radiazioni sono determinati dalla dose di radiazioni radioattive che il paziente ha ricevuto:
1) grado lieve si verifica quando irradiato a una dose compresa tra 1 e 2 Gy;
2) gravità moderata: la dose di radiazioni varia da 2 a 4 Gy;
3) grave: la dose di radiazioni varia da 4 a 6 Gy;
4) il grado estremamente grave si verifica quando irradiato a una dose superiore a 6 Gy.
Se il paziente ha ricevuto una dose di radiazioni radioattive inferiore a 1 Gy, allora dobbiamo parlare del cosiddetto danno da radiazioni, che si verifica senza alcuna sintomi evidenti malattie.
La malattia grave è accompagnata da processi di recupero che durano a lungo nell'arco di 1-2 anni. Nei casi in cui permangono cambiamenti che diventano permanenti, in futuro dovremmo parlare delle conseguenze della malattia acuta da radiazioni e non della transizione forma acuta malattie in croniche.
La fase I della reazione generale primaria si osserva in tutti gli individui esposti a dosi superiori a 2 Gy. Il tempo in cui appare dipende dalla dose di radiazioni penetranti ed è calcolato in minuti e ore. I segni caratteristici di una reazione includono nausea, vomito, sensazione di amarezza o secchezza delle fauci, debolezza, affaticamento, sonnolenza e mal di testa.
Possono svilupparsi condizioni simili allo shock, accompagnate da una diminuzione della pressione sanguigna, perdita di coscienza, possibilmente un aumento della temperatura e diarrea. Questi sintomi di solito si verificano con dosi di radiazioni superiori a 10 Gy. Un rossore transitorio della pelle con una tonalità leggermente bluastra viene rilevato solo nelle aree del corpo irradiate con una dose superiore a 6-10 Gy.
I pazienti presentano una certa variabilità nel polso e nella pressione arteriosa con una tendenza a diminuire; è caratteristica una diminuzione complessiva uniforme tono muscolare, tremore delle dita, diminuzione dei riflessi tendinei. I cambiamenti
gli elettroencefalogrammi indicano un'inibizione moderata e diffusa della corteccia cerebrale.
Durante i primi giorni dopo l'irradiazione, nel sangue periferico si osserva leucocitosi neutrofila in assenza di un notevole ringiovanimento nella formula. Successivamente, nei successivi 3 giorni, il livello dei linfociti nel sangue dei pazienti diminuisce, ciò è associato alla morte di queste cellule. Il numero di linfociti 48-72 ore dopo l'irradiazione corrisponde alla dose di radiazioni ricevuta. Il numero di piastrine, eritrociti ed emoglobina in questi periodi dopo l'irradiazione non cambia sullo sfondo della mielocariocitopenia.
Il giorno dopo, il mielogramma rivela un'assenza quasi completa di forme giovani come mieloblasti, eritroblasti, una diminuzione del contenuto di pronormoblasti, normoblasti basofili, promielociti e mielociti.
Nella fase I della malattia, a dosi di radiazioni superiori a 3 Gy, si rilevano alcuni cambiamenti biochimici: diminuzione dell'albumina sierica, aumento dei livelli di glucosio nel sangue con variazione della curva degli zuccheri. Nei casi più gravi, viene rilevata una bilirubinemia transitoria moderata, indicando così disturbi processi metabolici nel fegato, in particolare un ridotto assorbimento degli aminoacidi e un aumento della disgregazione proteica.
Fase II - la fase del benessere clinico immaginario, la cosiddetta fase nascosta o latente, si nota dopo la scomparsa dei segni della reazione primaria 3-4 giorni dopo l'irradiazione e dura 14-32 giorni. Il benessere dei pazienti durante questo periodo migliora; rimane solo una certa labilità nella frequenza cardiaca e nel livello di pressione sanguigna. Se la dose di radiazioni supera i 10 Gy, la prima fase della malattia acuta da radiazioni passa direttamente alla terza.
Dal 12° al 17° giorno, nei pazienti esposti a radiazioni con dose superiore a 3 Gy, si rileva e progredisce la calvizie. Durante questi periodi compaiono anche altre lesioni cutanee, talvolta prognosticamente sfavorevoli e indicative di un'elevata dose di radiazioni.
Nella fase II, i sintomi neurologici diventano più pronunciati (movimenti compromessi, coordinazione, tremore involontario dei bulbi oculari, movimenti organici, sintomi lievi insufficienza piramidale, diminuzione dei riflessi). L'EEG mostra la comparsa di onde lente e la loro sincronizzazione con il ritmo del polso.
Nel sangue periferico, entro il 2-4° giorno di malattia, il numero dei leucociti diminuisce a 4 H 109/l a causa della diminuzione del numero dei neutrofili (prima diminuzione). La linfocitopenia persiste e progredisce leggermente. Trombocitopenia e reticolocitopenia compaiono nei giorni 8-15. Il numero di globuli rossi non diminuisce in modo significativo. Entro la fine della fase II viene rilevato un rallentamento della coagulazione del sangue e una diminuzione della stabilità della parete vascolare.
Il mielogramma rivela una diminuzione del numero di cellule più immature e mature. Inoltre il contenuto di quest'ultimo diminuisce proporzionalmente al tempo trascorso dopo l'irradiazione. Entro la fine della fase II, nel midollo osseo si trovano solo neutrofili maturi e singoli normoblasti policromatofili.
risultati ricerca biochimica il sangue indica una leggera diminuzione della frazione albuminica delle proteine sieriche, la normalizzazione dei livelli di zucchero nel sangue e di bilirubina sierica.
IN III fase, che si verificano con sintomi clinici pronunciati, i tempi di insorgenza e il grado di intensità delle singole sindromi cliniche dipendono dalla dose di radiazioni ionizzanti; La durata della fase varia dai 7 ai 20 giorni.
In questa fase della malattia prevalgono i danni al sistema sanguigno. Insieme a questo si verificano immunosoppressione, sindrome emorragica, sviluppo di infezioni e autointossicazione.
Alla fine della fase latente della malattia, le condizioni dei pazienti peggiorano in modo significativo, assomigliando a una condizione settica con sintomi caratteristici: aumento della debolezza generale, polso rapido, febbre, pressione bassa. Gonfiore e sanguinamento pronunciati delle gengive. Inoltre, vengono colpite le mucose della cavità orale e del tratto gastrointestinale, che si manifestano nell'aspetto grande quantità ulcere necrotiche. Stomatite ulcerosa si verifica quando irradiato in dosi superiori a 1 Gy sulla mucosa orale e dura circa 1-1,5 mesi. La mucosa si riprende quasi sempre completamente. Con alte dosi di radiazioni si sviluppa una grave infiammazione dell'intestino tenue, caratterizzata da diarrea, febbre, gonfiore e dolore nella regione ileale. All'inizio del 2o mese di malattia può verificarsi un'infiammazione da radiazioni dello stomaco e dell'esofago. Le infezioni si manifestano più spesso sotto forma di mal di gola ulcerativo-erosivo e polmonite. Il ruolo principale nel loro sviluppo è svolto dall'autoinfezione, che acquisisce un significato patogeno sullo sfondo di una marcata inibizione dell'ematopoiesi e della soppressione della reattività immunobiologica del corpo.
La sindrome emorragica si manifesta sotto forma di emorragie, che possono essere localizzate in luoghi completamente diversi: il muscolo cardiaco, pelle, mucosa delle vie respiratorie e urinarie, tratto gastrointestinale, sistema nervoso centrale, ecc. Il paziente avverte forti emorragie.
I sintomi neurologici sono una conseguenza di intossicazione generale, infezione e anemia. Sono in aumento letargia generale, adinamia, blackout, sintomi meningei, aumento dei riflessi tendinei, diminuzione del tono muscolare. Di solito vengono rilevati segni di aumento dell'edema del cervello e delle sue membrane. Sull'EEG compaiono onde patologiche lente.
Diagnosi di malattia da radiazioni
L'emogramma mostra una seconda forte diminuzione del numero di leucociti dovuta ai neutrofili (neutrofili conservati con granularità patologica), linfocitosi, plasmatizzazione, trombocitopenia, anemia, reticolocitopenia e un aumento significativo della VES.
L'inizio della rigenerazione è confermato da un aumento del numero di leucociti, dalla comparsa di reticolociti nell'emogramma e da un forte spostamento della formula dei leucociti a sinistra.
Pittura midollo osseo con dosi letali di radiazioni, rimane devastato per tutta la III fase della malattia. A dosi più basse, dopo un periodo di aplasia di 7-12 giorni, nel mielogramma compaiono elementi blastici e quindi aumenta il numero di cellule di tutte le generazioni. Con moderata gravità del processo nel midollo osseo fin dai primi giorni della fase III sullo sfondo di una forte diminuzione numero totale i mielocariociti mostrano segni di riparazione emopoietica.
Gli studi biochimici rivelano ipoproteinemia, ipoalbuminemia, un leggero aumento del livello azoto residuo, diminuzione della quantità di cloruri nel sangue.
La Fase IV – la fase di recupero immediato – inizia con la normalizzazione
temperature, miglioramenti condizione generale malato.
Nel caso ci fosse corso severo malattia acuta da radiazioni, nei pazienti la pastezza del viso e degli arti persiste a lungo. I capelli rimanenti diventano opachi, secchi e fragili; la crescita di nuovi capelli nella sede della calvizie riprende 3-4 mesi dopo l’irradiazione.
Impulso e pressione arteriosa si normalizza, a volte l'ipotensione moderata rimane per lungo tempo.
Da qualche tempo si notano tremori alle mani, incoordinazione statica, tendenza ad aumentare i riflessi tendinei e periostenali e alcuni sintomi neurologici focali di instabilità. Questi ultimi sono considerati il risultato di disturbi funzionali circolazione cerebrale, così come l'esaurimento dei neuroni sullo sfondo dell'astenia generale.
Si osserva un graduale recupero dei parametri del sangue periferico. Il numero di leucociti e piastrine aumenta e entro la fine del 2o mese raggiunge limite inferiore norme. IN formula dei leucociti c'è un brusco spostamento a sinistra verso promielociti e mieloblasti, il contenuto delle forme di banda raggiunge il 15-25%. Il numero di monociti è normalizzato. Entro la fine del 2-3o mese di malattia, viene rilevata la reticolocitosi.
Fino alla 5-6a settimana di malattia l'anemia continua ad aumentare con fenomeni di anisocitosi degli eritrociti dovuti a macroforme.
Il mielogramma rivela segni di pronunciato restauro delle cellule ematopoietiche: un aumento del numero totale di mielocariociti, la predominanza delle cellule immature dell'eritro e leucopoiesi su quelle mature, la comparsa di megacariociti, un aumento del numero di cellule nella fase mitotica . I parametri biochimici sono normalizzati.
Le caratteristiche conseguenze a lungo termine della grave malattia acuta da radiazioni sono lo sviluppo di cataratta, leucopenia, neutropenia e trombocitopenia moderate, sintomi neurologici focali persistenti e talvolta alterazioni endocrine.
V persone esposte alle radiazioni, a lungo termine, la leucemia si sviluppa 5-7 volte
più spesso.
Il meccanismo di sviluppo dei cambiamenti osservati nell'ematopoiesi nei vari stadi della malattia acuta da radiazioni è associato alla diversa radiosensibilità dei singoli elementi cellulari. Pertanto, le forme blastiche e i linfociti di tutte le generazioni sono altamente radiosensibili. I promielociti, gli eritroblasti basofili e le cellule monocitoidi immature sono relativamente radiosensibili. Le cellule mature sono altamente radioresistenti.
Il primo giorno dopo l'irradiazione totale con una dose superiore a 1 Gy, si verifica la morte massiccia delle cellule linfoidi e dei blasti e con un aumento della dose di irradiazione si verificano elementi cellulari più maturi dell'ematopoiesi.
Allo stesso tempo, la massiccia morte delle cellule immature non influisce sul numero di granulociti ed eritrociti nel sangue periferico. Le uniche eccezioni sono i linfociti, che sono essi stessi altamente radiosensibili. La leucocitosi neutrofila che si verifica è principalmente di natura redistributiva.
Contemporaneamente alla morte in interfase, l'attività mitotica delle cellule ematopoietiche viene soppressa pur mantenendo la loro capacità di maturare ed entrare nel sangue periferico. Di conseguenza, si sviluppa mielocariocitopenia.
La neutropenia grave nella fase III della malattia è un riflesso dell'esaurimento del midollo osseo e quasi completa assenza contiene tutti gli elementi granulocitici.
Più o meno nello stesso momento si osserva una diminuzione massima del numero di piastrine nel sangue periferico.
Il numero dei globuli rossi diminuisce ancora più lentamente, poiché la loro durata di vita è di circa 120 giorni. Anche se il flusso dei globuli rossi nel sangue si interrompe completamente, il loro numero diminuirà ogni giorno di circa lo 0,85%. Pertanto, una diminuzione del numero di eritrociti e del contenuto di Hb viene solitamente rilevata solo nella fase IV, la fase di recupero, quando la perdita naturale di eritrociti è già significativa e non è stata ancora compensata da quelli di nuova formazione.
Trattamento della malattia da radiazioni
In caso di irradiazione con una dose pari o superiore a 2,5 Gy, deceduti. Una dose di 4 ± 1 Gy è approssimativamente considerata mediamente letale per l'uomo, sebbene in caso di irradiazione con una dose di 5-10 Gy, il recupero clinico con un'adeguata e trattamento tempestivo ancora possibile. Quando irradiato a una dose superiore a 6 Gy, il numero di sopravvissuti è praticamente ridotto a zero.
Per stabilire la tattica corretta per la gestione dei pazienti, nonché per prevedere la malattia acuta da radiazioni nei pazienti esposti, vengono effettuate misurazioni dosimetriche che indicano indirettamente i parametri quantitativi dell'esposizione radioattiva sui tessuti.
La dose di radiazioni ionizzanti assorbita dal paziente può essere determinata sulla base dell'analisi cromosomica delle cellule ematopoietiche, determinata nei primi 2 giorni dopo l'irradiazione. Durante questo periodo, per 100 linfociti del sangue periferico, le anomalie cromosomiche ammontano a 22-45 frammenti di primo grado, 45-90 frammenti di secondo grado, 90-135 frammenti di terzo grado e più di 135 frammenti di grado quarto, grado estremamente grave della malattia.
Nella fase I della malattia, l'aeron viene utilizzato per alleviare la nausea e prevenire il vomito; nei casi di vomito ripetuto e indomabile vengono prescritti aminazina e atropina. In caso di disidratazione sono necessarie infusioni saline.
In caso di grave malattia acuta da radiazioni, durante i primi 2-3 giorni dopo l'irradiazione, il medico esegue una terapia di disintossicazione (ad esempio poliglucina). Sono usati bene per combattere il collasso rimedi conosciuti- cardamine, mesaton, norepinephrine e inibitori della chinina: trasylol o contrical.
Prevenzione e trattamento complicanze infettive
Il sistema di misure volte a prevenire le infezioni esterne ed interne utilizza isolatori di vario tipo con alimentazione di aria sterile, materiale medico sterile, articoli sanitari e alimenti. La pelle e le mucose visibili vengono trattate con antisettici; gli antibiotici non assorbibili (gentamicina, kanamicina, neomicina, polimixina-M, ristomicina) vengono utilizzati per sopprimere l'attività della flora intestinale. Allo stesso tempo, sono prescritti per via orale grandi dosi nistatina (5 milioni di unità o più). Nei casi in cui il livello dei leucociti scende al di sotto di 1000 per 1 mm3, è consigliabile l'uso profilattico di antibiotici.
Nel trattamento delle complicanze infettive, grandi dosi vengono somministrate per via endovenosa farmaci antibatterici vasta gamma azioni (gentamicina, ceporina, kanamicina, carbenicillina, oxacillina, meticillina, lincomicina). Quando si verifica un'infezione fungina generalizzata, viene utilizzata l'amfotericina B.
Si consiglia di intensificare la terapia antibatterica farmaci biologici azione mirata (plasma antistafilococco e γ-globulina, plasma antipseudomonas, plasma iperimmune contro Escherichia coli).
Se non si osserva alcun effetto positivo entro 2 giorni, il medico cambia gli antibiotici e poi li prescrive tenendo conto dei risultati delle colture batteriologiche di sangue, urina, feci, espettorato, strisci della mucosa orale, nonché focolai infettivi locali esterni, che vengono eseguiti il giorno del ricovero e oltre -in un giorno. Nei casi di adesione infezione virale L'aciclovir può essere usato con effetto.
La lotta contro il sanguinamento comprende l'uso di agenti emostatici generali e locali. In molti casi si consigliano agenti rinforzanti parete vascolare(dicinone, ormoni steroidei, acido ascorbico, rutina) e quelli che aumentano la coagulazione del sangue (E-AKK, fibrinogeno).
Nella stragrande maggioranza dei casi, il sanguinamento trombocitopenico può essere interrotto mediante trasfusione di una quantità adeguata di piastrine del donatore appena preparate ottenute da trombocitopenia. Le trasfusioni di piastrine sono indicate nei casi di trombocitopenia profonda (meno di 20 109/l), che si manifesta con emorragie sulla pelle del viso, la metà superiore torso, sul fondo, con sanguinamento viscerale locale.
La sindrome anemica si sviluppa raramente nella malattia acuta da radiazioni. Le trasfusioni di globuli rossi vengono prescritte solo quando il livello di emoglobina scende al di sotto di 80 g/l.
Vengono utilizzate trasfusioni di globuli rossi appena preparati, globuli rossi lavati o scongelati. IN in rari casi Potrebbe essere necessaria una selezione individuale non solo per il sistema AB0 e il fattore Rh, ma anche per altri antigeni eritrocitari (Kell, Duffy, Kidd).
Trattamento delle lesioni ulceroso-necrotiche delle mucose del tratto gastrointestinale.
Nella prevenzione della stomatite necrotica ulcerosa è importante sciacquare la bocca dopo i pasti (con una soluzione di soda al 2% o una soluzione di novocaina allo 0,5%), così come antisettici(acqua ossigenata 1%, soluzione 1:5000 furatsilina 1%; gramicidina 0,1%, emulsione idroalcolica di propoli 10%, lisozima). In caso di candidosi vengono utilizzati nistatina e levorina.
Uno di gravi complicazioni l'agranulocitosi e l'esposizione diretta alle radiazioni costituiscono un'enteropatia necrotizzante. L'uso di biseptolo o antibiotici che sterilizzano il tratto gastrointestinale aiuta a ridurre manifestazioni cliniche o addirittura impedendone lo sviluppo. Se si verifica un'enteropatia necrotica, al paziente viene prescritto il digiuno completo. In questo caso è consentita solo la ricezione acqua bollita e farmaci che alleviano la diarrea (dermatolo, bismuto, gesso). Nei casi gravi di uso diarrea nutrizione parenterale.
Trapianto di midollo osseo
Il trapianto allogenico di midollo osseo istocompatibile è indicato solo nei casi caratterizzati da depressione irreversibile dell'emopoiesi e profonda soppressione della reattività immunologica.
Pertanto questo metodo ha opportunità limitate, poiché ce ne sono ancora abbastanza misure efficaci superare le reazioni di incompatibilità tissutale.
La selezione di un donatore di midollo osseo viene effettuata necessariamente tenendo conto degli antigeni del trapianto del sistema HLA. In questo caso devono essere rispettati i principi stabiliti per l'allomielotrapianto con immunosoppressione preliminare del ricevente (uso di metotrexato, irradiazione dei mezzi trasfusionali).
Particolare attenzione dovrebbe essere prestata alla radiazione uniforme generale utilizzata come agente immunosoppressore e antitumorale pre-trapianto in una dose totale di 8-10 Gy. I cambiamenti osservati differiscono secondo un certo schema; la gravità dei sintomi individuali varia da paziente a paziente.
La reazione primaria che si verifica dopo l'esposizione alle radiazioni a una dose superiore a 6 Gy è la comparsa di nausea (vomito), brividi sullo sfondo temperatura elevata, tendenza all'ipotensione, sensazione di secchezza delle mucose del naso e delle labbra, carnagione bluastra, soprattutto labbra e collo. La procedura generale di irradiazione viene eseguita in un irradiatore appositamente attrezzato sotto costante osservazione visiva del paziente utilizzando telecamere nelle condizioni di comunicazione bidirezionale. Se necessario, il numero di pause può essere aumentato.
Descrizione:
La malattia da radiazioni è una malattia derivante dall'esposizione a vari tipi radiazioni ionizzanti e caratterizzato da un complesso di sintomi dipendente dal tipo di radiazione dannosa, dalla sua dose, dalla localizzazione della fonte di sostanze radioattive, dalla distribuzione della dose nel tempo e dal corpo umano.
Sintomi:
Le manifestazioni cliniche della malattia dipendono dalla dose totale di radiazioni, nonché dalla sua distribuzione nel tempo e nel corpo umano. A seconda della natura della distribuzione spaziale della dose, si distingue la malattia da radiazioni causata da irradiazione uniforme (generale), locale e irregolare e, in base alla distribuzione della dose nel tempo, si distingue la malattia da radiazioni acuta e cronica. Lo sviluppo della malattia può essere causato sia dalle radiazioni esterne che dall'esposizione ai radionuclidi che entrano nel corpo.
La malattia acuta da radiazioni nell'uomo si sviluppa con irradiazione a breve termine (da diversi minuti a 1-3 giorni) dell'intero corpo a una dose superiore a 1 Gy. Può verificarsi quando una persona si trova nell'area di radiazioni o ricadute radioattive, violazione delle condizioni operative di potenti fonti di radiazioni che portano a un incidente o uso di irradiazioni generali a scopi terapeutici.
Le principali manifestazioni della malattia acuta da radiazioni sono determinate dal danno all'ematopoiesi con lo sviluppo di aplasia del midollo osseo e complicazioni causate dalla citopenia - sindrome emorragica, lesioni infettive organi, sepsi; interruzione della riproduzione fisiologica dell'epitelio intestino tenue con esposizione della mucosa, perdita di proteine, liquidi ed elettroliti; grave intossicazione dovuta alla massiccia distruzione dei tessuti radiosensibili (midollo osseo, intestino tenue e anche pelle - con danni estesi dovuti alla radiazione beta esterna debolmente penetrante); danno diretto al sistema nervoso centrale con interruzione delle sue funzioni, in particolare la regolazione centrale della circolazione sanguigna e della respirazione. In base a ciò, si distinguono le forme acute di malattia da radiazioni del midollo osseo, intestinali, tossiemiche, neurocerebrali e transitorie, che si verificano rispettivamente dopo l'irradiazione generale nei seguenti intervalli di dose: 1 - 10, 10 - 50, 50-100 e più di 100 Gy.
La forma acuta della malattia da radiazioni del midollo osseo può essere trattata efficacemente. Durante il periodo della sua formazione, si distinguono chiaramente 4 fasi: la fase della reazione primaria, la fase latente, la fase di altezza o manifestazioni cliniche pronunciate e la fase recupero precoce. La durata della malattia è di circa 2 - 3 mesi dal momento dell'irradiazione (per lesioni più gravi fino a 3 - 6 mesi)
Radiale acuto malattia polmonare Il grado (I) si verifica quando esposto a radiazioni ionizzanti a una dose di 1-2,5 Gy. Una reazione primaria moderatamente grave (vertigini, raramente nausea) si osserva 2-3 ore dopo l'irradiazione. I cambiamenti nella pelle e nelle mucose, di regola, non vengono rilevati. La fase latente dura 25-30 giorni. Il numero di linfociti (in 1 ml di sangue) nei primi 1-3 giorni diminuisce a 1000 - 500 cellule (1-0,5 109 / l), i leucociti al culmine della malattia - a 3500-1500 (3,5 - 1,5 109 /l), piastrine nei giorni 26-28 - fino a 60.000-10.000 (60-40.109/l); La VES aumenta moderatamente. Le complicazioni infettive si verificano raramente. Non si osserva alcun sanguinamento. La ripresa è lenta ma completa.
La malattia acuta da radiazioni di grado moderato (II) si sviluppa quando esposto a radiazioni ionizzanti alla dose di 2,5 - 4 Gy. La reazione primaria (mal di testa, a volte) si verifica dopo 1-2 ore e può comparire un eritema cutaneo. La fase latente dura 20 - 25 giorni. Il numero di linfociti nei primi 7 giorni diminuisce a 500, il numero di granulociti nella fase di picco (20-30 giorni) - a 500 cellule in 1 ml di sangue (0,5 109/l); VES - 25 -40 mm/ora. Sono caratteristici le complicanze infettive, i cambiamenti nella mucosa della bocca e della faringe; quando il numero di piastrine in 1 ml di sangue è inferiore a 40.000 (40.109/l), si rilevano piccoli segni di sanguinamento - petecchie sulla pelle. Sono possibili esiti fatali, soprattutto in caso di trattamento ritardato e inadeguato.
La malattia da radiazioni acuta di grado grave (III) si osserva quando. esposizione a radiazioni ionizzanti alla dose di 4 - 10 Gy. La reazione primaria si verifica dopo 30 - 60 minuti ed è pronunciata (vomito ripetuto, aumento della temperatura corporea, eritema cutaneo). Il numero di linfociti nel primo giorno è 300 - 100, i leucociti dai giorni 9-17 - meno di 500, le piastrine - meno di 20.000 in 1 ml di sangue. La durata della fase latente non supera i 10 -15 giorni. Al culmine della malattia si notano febbre grave, lesioni della mucosa della bocca e del rinofaringe e complicanze infettive. di varie eziologie(batterico, virale, fungino) e localizzazione (polmoni, intestino, ecc.), sanguinamento moderato. La frequenza dei decessi aumenta (nelle prime 4 - 6 settimane).
La malattia da radiazioni acuta di grado estremamente grave (IV) si verifica quando esposto a radiazioni ionizzanti a una dose superiore a 10 Gy. I sintomi sono causati da un danno profondo all'ematopoiesi, caratterizzato da linfopenia precoce e persistente - meno di 100 cellule in 1 μl di sangue (0,1 ± 109/l), agranulocitosi, a partire dall'8° giorno, trombocitopenia - meno di 20.000 in 1 μl di sangue ( 20 109/l) e poi anemia. All’aumentare della dose, tutte le manifestazioni diventano più gravi, la durata della fase latente si riduce e i danni ad altri organi (intestino, pelle, cervello) e i sintomi generali diventano di primaria importanza. Le morti sono quasi inevitabili.
Con un aumento della gravità della malattia acuta da radiazioni nelle persone sopravvissute al periodo della sua formazione, diminuisce la completezza del successivo recupero, si sviluppano, progrediscono, si sviluppano gli effetti residui del danno ematopoietico (trombocitopenia e), cambiamenti distrofici nella pelle compaiono astenia.
Cause:
Negli esseri umani, la malattia da radiazioni può essere causata da irradiazione esterna e interna - quando le sostanze radioattive entrano nel corpo con l'aria inalata, attraverso il tratto gastrointestinale o attraverso la pelle e le mucose, nonché a seguito dell'iniezione.
Le manifestazioni cliniche generali della malattia da radiazioni dipendono principalmente dalla dose totale di radiazioni ricevute. Dosi fino a 1 Gy (100 rad) causano cambiamenti relativamente lievi che possono essere considerati uno stato pre-malattia. Dosi superiori a 1 Gy provocano forme di malattia da radiazioni nel midollo osseo o nell'intestino vari gradi gravità, che dipendono principalmente dal danno agli organi emopoietici. Le singole dosi di radiazioni superiori a 10 Gy sono considerate assolutamente letali.
Trattamento:
Per il trattamento è prescritto:
Il trattamento consiste nell'assicurare un regime asettico (in reparti speciali o adattati), nel prevenire le complicanze infettive e nel prescrivere rimedi sintomatici. Quando si sviluppa la febbre, anche senza identificare i focolai di infezione, vengono utilizzati antibiotici ad ampio spettro secondo le indicazioni ( infezione erpetica) farmaci antivirali. Per aumentare l'efficacia della terapia antinfettiva, vengono prescritti preparati di plasma iperimmune e gamma globuline.
La sostituzione del deficit piastrinico (meno di 20.000 cellule in 1 μl di sangue) viene effettuata introducendo massa piastrinica ottenuta, se possibile, da un donatore (300 cellule 109/l per infusione), previa irradiazione alla dose di 15 Gy. Secondo le indicazioni (anemia - meno di 2.500.000 globuli rossi in 1 ml di sangue), vengono eseguite trasfusioni di globuli rossi freschi lavati.
Con l'irradiazione totale nell'intervallo di dose di 8-12 Gy, l'assenza di controindicazioni e la presenza di un donatore, è giustificato un trapianto di midollo osseo, tenendo conto della compatibilità dei tessuti.
Le lesioni locali delle mucose richiedono una cura speciale sistematica e il trattamento della bocca, del naso e della faringe con farmaci battericidi e mucolitici. Per il trattamento e l'anestesia delle lesioni cutanee, vengono utilizzati aerosol e film di collagene, medicazioni idratanti con agenti abbronzanti e antisettici e successivamente medicazioni per unguenti con derivati dell'idrocortisone a base di cera e propoli. Le ferite che non guariscono e le lesioni ulcerose vengono asportate seguite da un intervento di chirurgia plastica. Correzione dell'acqua-elettrolita e altro disturbi metabolici effettuato secondo regole generali terapia intensiva.
Nei casi vittime di massa la malattia acuta da radiazioni è spesso combinata con l'esposizione a sostanze termiche, chimiche o fattori meccanici. In questi casi, è necessario semplificare leggermente i metodi di trattamento a causa delle difficoltà della loro piena attuazione (prescrizione di farmaci a lunga durata d'azione per via orale, trattamento delle ferite sotto una benda, osservanza del regime di asepsi più semplice, ecc.).
I principali mezzi di prevenzione sono misure che limitano i livelli di esposizione dell'intero corpo e delle sue singole parti: schermatura, limitazione del tempo trascorso in intensi campi di radiazioni, assunzione di speciali agenti preventivi.
Le persone moderne hanno una vaga comprensione delle radiazioni e delle loro conseguenze, perché l’ultimo disastro su larga scala si è verificato più di 30 anni fa. Le radiazioni ionizzanti sono invisibili, ma possono causare cambiamenti pericolosi e irreversibili corpo umano. In grandi dosi singole, è assolutamente letale.
Cos'è la malattia da radiazioni?
Questo termine significa condizione patologica causati dall’esposizione a qualsiasi tipo di radiazione. È accompagnato da sintomi che dipendono da diversi fattori:
- tipo di radiazione ionizzante;
- dose ricevuta;
- la velocità con cui l'esposizione alle radiazioni entra nel corpo;
- localizzazione della fonte;
- distribuzione della dose nel corpo umano.
Malattia acuta da radiazioni
Questa patologia si verifica a causa dell'esposizione uniforme a grandi quantità di radiazioni. La malattia acuta da radiazioni si sviluppa a dosi di radiazioni superiori a 100 rad (1 Gy). Questo volume di particelle radioattive deve essere ricevuto una volta, nel corso breve periodo tempo. La malattia da radiazioni di questa forma provoca immediatamente manifestazioni cliniche evidenti. A dosi superiori a 10 Gy, una persona muore dopo una breve sofferenza.
Malattia cronica da radiazioni
Il tipo di problema in esame è una sindrome clinica complessa. Il decorso cronico della malattia si osserva se le dosi di radiazioni radioattive sono basse, pari a 10-50 rad al giorno per lungo tempo. Segni specifici di patologia compaiono quando la quantità totale di ionizzazione raggiunge 70-100 rad (0,7-1 Gy). Difficoltà diagnosi tempestiva e il trattamento successivo consiste in processi intensivi di rinnovamento cellulare. Tessuto danneggiato vengono ripristinati e i sintomi rimangono impercettibili per molto tempo.
I segni caratteristici della patologia descritta si presentano sotto l'influenza di:
- radiazioni a raggi X;
- ioni, inclusi alfa e beta;
- raggi gamma;
- neutroni;
- protoni;
- muoni e altre particelle elementari.
Cause della malattia acuta da radiazioni:
- disastri causati dall'uomo nel campo dell'energia nucleare;
- utilizzo dell'irradiazione totale in oncologia, ematologia, reumatologia;
- uso delle armi nucleari.
Malattia da radiazioni con decorso cronico si sviluppa sullo sfondo:
- frequenti studi sui raggi X o sui radionuclidi in medicina;
- attività professionali legate alle radiazioni ionizzanti;
- consumare cibo e acqua contaminati;
- vivere in una zona radioattiva.
Forme di malattia da radiazioni
I tipi di patologia presentati sono classificati separatamente per acuto e cronico malattie. Nel primo caso si distinguono le seguenti forme:
- Midollo osseo. Corrisponde ad una dose di radiazioni di 1-6 Gy. Questo è l'unico tipo di patologia che presenta gradi di gravità e periodi di progressione.
- Transitorio. Si sviluppa dopo l'esposizione a radiazioni ionizzanti alla dose di 6-10 Gy. Condizione pericolosa, a volte terminando con la morte.
- Intestinale. Si verifica quando esposto a radiazioni di 10-20 Gy. Segni specifici si osservano nei primi minuti della lesione, la morte avviene dopo 8-16 giorni per la completa perdita dell'epitelio intestinale.
- Vascolare. Un altro nome è la forma tossiemica della malattia acuta da radiazioni, corrispondente a una dose di ionizzazione di 20-80 Gy. La morte avviene entro 4-7 giorni a causa di gravi disturbi emodinamici.
- Cerebrale (fulminante, acuto). Il quadro clinico è accompagnato da perdita di coscienza e un forte calo della pressione sanguigna dopo l'esposizione a radiazioni di 80-120 Gy. L'esito letale si osserva nei primi 3 giorni, a volte una persona muore entro poche ore.
- Morte sotto la trave. A dosi superiori a 120 Gy, un organismo vivente muore all'istante.
Radiale malattia cronica divisi in 3 tipologie:
- Di base. Esposizione esterna uniforme alle radiazioni per un lungo periodo di tempo.
- Eterogeneo. Comprende l'irradiazione sia esterna che interna con un effetto selettivo su determinati organi e tessuti.
- Combinato. Esposizione irregolare alle radiazioni (locali e sistemiche) con impatto complessivo per tutto il corpo.
Gradi di malattia da radiazioni
La gravità della violazione in questione viene valutata in base alla quantità di radiazioni ricevute. Gradi di manifestazione della malattia da radiazioni:
- luce – 1-2 Gy;
- moderato - 2-4 Gy;
- pesante – 4-6 Gy;
- estremamente grave - più di 6 Gy.
Malattia da radiazioni - sintomi
Il quadro clinico della patologia dipende dalla sua forma e dal grado di danno agli organi e ai tessuti interni. Segni generali di malattia da radiazioni in fase lieve:
- debolezza;
- nausea;
- mal di testa;
- rossore pronunciato;
- sonnolenza;
- fatica;
- sensazione di secchezza.
Sintomi di un’esposizione alle radiazioni più grave:
- vomito;
- febbre;
- diarrea;
- grave arrossamento della pelle;
- svenimento;
- Forte mal di testa;
- ipotensione;
- polso poco chiaro;
- mancanza di coordinamento;
- spasmi convulsi degli arti;
- mancanza di appetito;
- sanguinamento;
- formazione di ulcere sulle mucose;
- la perdita di capelli;
- unghie sottili e fragili;
- disfunzione degli organi genitali;
- infezioni vie respiratorie;
- dita tremanti;
- scomparsa dei riflessi tendinei;
- diminuzione del tono muscolare;
- emorragie interne;
- deterioramento dell'attività cerebrale superiore;
- epatite e altri.
Periodi di malattie da radiazioni
Il danno acuto da radiazioni si verifica in 4 fasi. Ogni periodo dipende dallo stadio della malattia da radiazioni e dalla sua gravità:
- Reazione primaria. La fase iniziale dura 1-5 giorni, la sua durata viene calcolata in base alla dose di radiazioni ricevuta - la quantità in Gy + 1. Il sintomo principale della reazione primaria è considerato acuto, che comprende 5 segni fondamentali - mal di testa, debolezza, vomito, arrossamento della pelle e temperatura corporea.
- Benessere immaginario. La fase del “cadavere ambulante” è caratterizzata dall'assenza di un quadro clinico specifico. Il paziente pensa che la malattia da radiazioni si sia attenuata, ma cambiamenti patologici progressi nel corpo. La malattia può essere diagnosticata solo da anomalie nella composizione del sangue.
- L'altezza di In questa fase si osserva la maggior parte dei sintomi sopra elencati. La loro gravità dipende dalla gravità della lesione e dalla dose di radiazioni ionizzanti ricevute.
- Recupero. Con una quantità accettabile di radiazioni compatibile con la vita e una terapia adeguata, inizia il recupero. Tutti gli organi e i sistemi ritornano gradualmente al normale funzionamento.
Malattia da radiazioni - trattamento
La terapia viene sviluppata dopo i risultati dell'esame della persona interessata. Trattamento efficace la malattia da radiazioni dipende dal grado del danno e dalla gravità della patologia. Quando si ricevono piccole dosi di radiazioni, si tratta di alleviare i sintomi di avvelenamento e purificare il corpo dalle tossine. Nei casi più gravi è necessaria una terapia speciale volta a correggere tutti i disturbi risultanti.
Malattia da radiazioni - primo soccorso
Se una persona viene esposta alle radiazioni, è necessario chiamare immediatamente un team di specialisti. Prima del loro arrivo, devi eseguire alcune manipolazioni.
Malattia acuta da radiazioni - primo soccorso:
- Spogliare completamente la vittima (gli indumenti verranno poi smaltiti).
- Lavati accuratamente il corpo sotto la doccia.
- Sciacquare bene gli occhi, la bocca e la cavità nasale con una soluzione di soda.
- Sciacquare lo stomaco e l'intestino.
- Dare un antiemetico (metoclopramide o qualsiasi equivalente).
Malattia acuta da radiazioni - trattamento
Al momento del ricovero in ospedale, una persona viene collocata in una stanza sterile (scatola) per prevenire l'infezione e altre complicazioni della patologia descritta. La malattia da radiazioni richiede il seguente regime terapeutico:
- Smetti di vomitare. Vengono prescritti ondansetron, metoclopramide e l'antipsicotico clorpromazina. Se hai un'ulcera, l'idrotartrato di platifillina o l'atropina solfato sono opzioni migliori.
- Disintossicazione. Vengono utilizzati contagocce con soluzioni fisiologiche e di glucosio e preparati di destrano.
- Terapia sostitutiva. Una grave malattia da radiazioni richiede la nutrizione parenterale. A questo scopo, emulsioni e soluzioni di grasso con alto contenuto microelementi, aminoacidi e vitamine - Intralipid, Lipofundin, Infezol, Aminol e altri.
- Ripristino della composizione del sangue. Per accelerare la formazione dei granulociti e aumentarne la concentrazione nell'organismo, Filgrastim viene somministrato per via endovenosa. La maggior parte dei pazienti affetti da malattie da radiazioni devono inoltre ricevere trasfusioni di sangue giornaliere.
- Trattamento e prevenzione delle infezioni. Sono necessari quelli forti: metillicina, ceporina, kanamicina e analoghi. I farmaci aiutano ad aumentare la loro efficacia tipo biologico, ad esempio, plasma iperimmune e antistafilococcico.
- Soppressione dell'attività microflora intestinale e funghi. In questo caso vengono prescritti anche antibiotici: neomicina, gentamicina, ristomicina. Per prevenire la candidosi vengono utilizzate nistatina e amfotericina B.
- Terapia virale. L'aciclovir è raccomandato come trattamento preventivo.
- Combattere il sanguinamento. Il miglioramento della coagulazione del sangue e il rafforzamento delle pareti vascolari sono forniti dagli ormoni steroidei, Dicynon, Rutina, proteina del fibrinogeno e dal farmaco E-AKK.
- Ripristina la microcircolazione e previene la formazione di coaguli di sangue. Vengono utilizzate le eparine: nadroparina, enoxaparina e sinonimi.
- Sollievo dai processi infiammatori. Massimo effetto rapido produce Prednisolone a piccole dosi.
- Prevenzione del collasso. Indicati, Niketamide, Fenilefrina, Sulfocanfocaina.
- Miglioramento della regolazione neuroendocrina. La novocaina viene somministrata per via endovenosa, vengono inoltre utilizzate vitamine del gruppo B e gluconato di calcio.
- Trattamento antisettico delle ulcere sulle mucose. Si consiglia di risciacquare con soluzione di soda o novocaina, furacilina, perossido di idrogeno, emulsione di propoli e mezzi simili.
- Terapia locale per la pelle colpita. Medicazioni umide con Rivanol, Linol, Furacilin vengono applicate sulle aree bruciate.
- Trattamento sintomatico. A seconda dei sintomi esistenti, ai pazienti vengono prescritti sedativi, antistaminici, antidolorifici e tranquillanti.
Malattia cronica da radiazioni - trattamento
L'aspetto principale della terapia in questa situazione è la cessazione del contatto con le radiazioni. A grado lieve lesioni si consiglia:
- dieta fortificata;
- fisioterapia;
- stimolanti naturali del sistema nervoso (schisandra, ginseng e altri);
- preparati a base di bromo con caffeina;
- vitamine del gruppo B;
- secondo indicazioni - tranquillanti.
Con l'esposizione prolungata alle radiazioni radioattive sul corpo, processo patologico, che può portare alla morte.
Questa complessa malattia è particolarmente pericolosa per le persone con un sistema immunitario indebolito, gli adolescenti, le donne incinte e i bambini. Quando esposti ai radionuclidi, si osservano disturbi nel sistema nervoso centrale. In caso di malattia si annota rischio aumentato sviluppo del cancro.
Cause della malattia da radiazioni
Le dosi di radiazioni che causano malattie da radiazioni sono 1-10 Gray. I componenti radioattivi penetrano corpo sano persona attraverso le seguenti modalità:
- mucose del naso, della bocca e degli occhi;
- cibo contaminato;
- polmoni quando si inala aria;
- procedure di inalazione;
- pelle;
- acqua.
È possibile l'esposizione tramite iniezione. I radionuclidi provocano cambiamenti negli organi umani, che possono portare a conseguenze spiacevoli. I componenti nocivi causano una reazione ossidativa nei tessuti umani.
Fattori e forme
Ci sono tali fattori che provocano la malattia:
- penetrazione dei radionuclidi;
- breve ma forte impatto onde di radiazione per persona;
- esposizione costante ai raggi X.
Gli specialisti medici notano due forme di malattia da radiazioni: acuta e cronica. La forma acuta si verifica con una singola irradiazione a breve termine di una persona alla dose di 1 Gy. La malattia cronica da radiazioni si sviluppa negli esseri umani con esposizione prolungata alle radiazioni. Ciò si verifica quando la dose totale di radiazioni supera 0,7 Gy.
Sintomi della malattia da radiazioni
Se le radiazioni colpiscono una piccola area della pelle, i sintomi della malattia da radiazioni appariranno solo in una determinata area. Questo impatto non dovrebbe essere ignorato, poiché la patologia porta a gravi complicazioni. Per questo motivo il sistema immunitario si indebolisce, la sua funzione protezione antiossidante si indebolisce. Le cellule colpite iniziano a morire e il normale funzionamento di molti sistemi del corpo viene interrotto:
- emopoietico;
- sistema nervoso centrale;
- endocrino;
- tratto gastrointestinale;
- cardiovascolare.
La velocità con cui i sintomi si sviluppano dipende direttamente dalle dosi di radiazioni che una persona riceve. Quando esposta alle radiazioni, una persona ne viene colpita alta temperatura, esposizione alla luce e all'energia meccanica, soprattutto se si trovava lui al centro dell'esplosione. Possibili ustioni chimiche.
Gradi
Diverse dosi di patologia sono accompagnate dai propri sintomi. Nella medicina delle radiazioni vengono descritti 4 gradi di danno umano derivante dalle radiazioni. Dipendenza dalle dosi e dal grado di malattia da radiazioni (unità di misura - Grigio):
- primo – 1-2 Gy;
- secondo – 2-4 Gy;
- terzo – 4-6 Gy;
- quarto – da 6 Gy.
Se una persona riceve radiazioni in quantità inferiore a 1 Gy, si tratta di un danno da radiazioni. Ogni grado è caratterizzato dai propri sintomi. A caratteristiche comuni l'irradiazione include disturbi nei seguenti sistemi:
- gastrointestinale;
- cardiovascolare;
- emopoietico.
Primo grado
I primi segni di malattia da radiazioni sono la nausea. Quindi, la persona colpita dalle radiazioni inizia a vomitare e la bocca appare amara o secca. Possibile tremore degli arti, aumento della frequenza cardiaca.
Se la fonte di radiazioni viene eliminata in questa fase, i sintomi elencati scompariranno dopo la terapia riabilitativa. Questa descrizione è adatta per i danni causati dai radionuclidi di 1° grado.
Secondo grado
I sintomi delle radiazioni di secondo grado includono:
- eruzioni cutanee;
- disturbo del movimento;
- diminuzione dei riflessi;
- spasmo oculare;
- calvizie;
- calo della pressione sanguigna;
- segni caratteristici del primo grado.
Se non viene eseguito il trattamento di secondo grado, la patologia si sviluppa in una forma grave.
Terzo grado
I segni di danni di terzo grado al corpo umano da parte dei radionuclidi dipendono dall'importanza degli organi colpiti e dalle loro funzioni. Tutti i sintomi elencati sono riassunti e compaiono nel paziente al terzo stadio della malattia.
Tali radiazioni colpiscono il corpo con i seguenti sintomi:
- esacerbazione di malattie infettive;
- diminuzione dell'immunità;
- completa intossicazione;
- sanguinamento grave (sindrome emorragica).
Quarto grado
La malattia acuta da radiazioni si verifica al quarto grado di esposizione. Oltre alla comparsa di debolezza insormontabile in una persona, compaiono altri sintomi di malattia acuta da radiazioni:
- Aumento della temperatura.
- Grave diminuzione della pressione sanguigna.
- Tachicardia pronunciata.
- La comparsa di ulcere necrotiche nel sistema digestivo.
Il processo patologico provoca gonfiore delle membrane del cervello e delle gengive. Si osservano emorragie sulle mucose del tratto urinario e respiratorio, sugli organi del tratto gastrointestinale e sul muscolo cardiaco.
Conseguenze della malattia da radiazioni
Complicazioni della patologia da radiazioni compaiono in coloro che ne hanno sofferto. Dopo la malattia, i pazienti sono considerati disabili per circa 6 mesi. Riabilitazione del corpo dopo impatto leggero radionuclidi è di 3 mesi.
Le conseguenze delle radiazioni includono:
- Esacerbazione delle malattie infettive croniche.
- Morte.
- Anemia, leucemia e altre patologie del sangue
- Sviluppo di neoplasie di natura maligna.
- Nuvolosità della lente e vitreo occhi.
- Anomalie geneticamente determinate trasmesse di generazione in generazione.
- Interruzione degli organi del sistema riproduttivo.
- Vari cambiamenti distrofici.
Diagnosi del danno da radiazioni
È possibile accelerare il processo di recupero e ridurre il rischio di complicazioni se si riceve assistenza medica tempestiva se si sospetta l'esposizione alle radiazioni. Bisogno di sapere
Malattia da radiazioni
Cos'è la malattia da radiazioni -
Malattia da radiazioni si forma sotto l'influenza di radiazioni radioattive nell'intervallo di dose di 1-10 Gy o più. Alcuni cambiamenti osservati durante l'irradiazione a dosi di 0,1-1 Gy sono considerati stadi preclinici della malattia. Esistono due forme principali di malattia da radiazioni, che si formano dopo un'irradiazione generale e relativamente uniforme, nonché con un'irradiazione molto localizzata di un determinato segmento del corpo o dell'organo. Si notano anche forme combinate e transitorie.
Patogenesi (cosa succede?) durante la malattia da radiazioni:
La malattia da radiazioni è divisa in forme acute (subacute) e croniche a seconda della distribuzione temporale e del valore assoluto dell'esposizione alle radiazioni, che determinano la dinamica dei cambiamenti in via di sviluppo. L'unicità del meccanismo di sviluppo della malattia da radiazioni acuta e cronica esclude la transizione da una forma all'altra. Il limite convenzionale che delimita le forme acute o croniche è l'accumulo in un breve periodo di tempo (da 1 ora a 1-3 giorni) di una dose totale tissutale equivalente a quella derivante dall'esposizione a 1 Gy di radiazione penetrante esterna.
Lo sviluppo delle principali sindromi cliniche di malattia acuta da radiazioni dipende dalle dosi di radiazioni esterne, che determinano la varietà delle lesioni osservate. Inoltre, anche il tipo di radiazione gioca un ruolo importante, ognuna delle quali ha determinate caratteristiche, che sono associate a differenze nel loro effetto dannoso su organi e sistemi. Pertanto, la radiazione a è caratterizzata da un'elevata densità di ionizzazione e da una bassa capacità di penetrazione, e pertanto queste sorgenti provocano un effetto dannoso limitato nello spazio.
La radiazione beta, che ha una debole capacità penetrante e ionizzante, provoca danni ai tessuti direttamente nelle aree del corpo adiacenti alla sorgente radioattiva. Al contrario, le radiazioni Y e i raggi X provocano danni profondi a tutti i tessuti nell’area della loro azione. La radiazione neutronica provoca una significativa eterogeneità nel danno agli organi e ai tessuti, poiché la loro capacità di penetrazione, così come le perdite lineari di energia lungo il percorso del fascio di neutroni nei tessuti, sono diverse.
Nel caso dell'irradiazione con un dosaggio di 50-100 Gy, il ruolo principale nel meccanismo di sviluppo della malattia è determinato dal danno al sistema nervoso centrale. Con questa forma della malattia, la morte avviene, di regola, tra il 4 e l'8 giorno dopo l'esposizione alle radiazioni.
Quando irradiati in dosi da 10 a 50 Gy, i sintomi di danno al tratto gastrointestinale con rigetto della mucosa dell'intestino tenue, che porta alla morte entro 2 settimane, vengono alla ribalta nel meccanismo di sviluppo delle principali manifestazioni dell'effetto indotto dalle radiazioni quadro clinico della malattia.
Sotto l'influenza di una dose inferiore di radiazioni (da 1 a 10 Gy), sono chiaramente visibili i sintomi tipici della malattia acuta da radiazioni, la cui manifestazione principale è la sindrome ematologica, accompagnata da sanguinamento e tutti i tipi di complicazioni di natura infettiva.
Il danno agli organi del tratto gastrointestinale, a varie strutture sia del cervello che del midollo spinale, nonché agli organi ematopoietici è caratteristico dell'esposizione alle dosi di radiazioni sopra indicate. La gravità di tali cambiamenti e la velocità di sviluppo dei disturbi dipendono dai parametri quantitativi di esposizione.
Sintomi della malattia da radiazioni:
Nella formazione e nello sviluppo della malattia si distinguono chiaramente le seguenti fasi: Fase I - reazione generale primaria; Fase II - benessere clinico apparente (fase scheletrica o latente); Fase III: sintomi pronunciati della malattia; La Fase IV è il periodo di ripristino della struttura e della funzione.
Se la malattia acuta da radiazioni si presenta in una forma tipica, il suo quadro clinico può essere suddiviso in quattro gradi di gravità. I sintomi caratteristici di ciascun grado di malattia acuta da radiazioni sono determinati dalla dose di radiazioni radioattive che il paziente ha ricevuto:
1) il grado lieve si verifica quando irradiato a una dose compresa tra 1 e 2 Gy;
2) gravità moderata: la dose di radiazioni varia da 2 a 4 Gy;
3) grave: la dose di radiazioni varia da 4 a 6 Gy;
4) il grado estremamente grave si verifica quando irradiato a una dose superiore a 6 Gy.
Se il paziente ha ricevuto una dose di radiazioni radioattive inferiore a 1 Gy, allora dobbiamo parlare del cosiddetto danno da radiazioni, che si verifica senza sintomi evidenti della malattia.
La malattia grave è accompagnata da processi di recupero che durano a lungo nell'arco di 1-2 anni. Nei casi in cui permangono cambiamenti che diventano persistenti, in futuro dovremmo parlare delle conseguenze della malattia acuta da radiazioni e non della transizione dalla forma acuta della malattia a quella cronica.
La fase I della reazione generale primaria si osserva in tutti gli individui esposti a dosi superiori a 2 Gy. Il tempo in cui appare dipende dalla dose di radiazioni penetranti ed è calcolato in minuti e ore. I segni caratteristici di una reazione includono nausea, vomito, sensazione di amarezza o secchezza delle fauci, debolezza, affaticamento, sonnolenza e mal di testa.
Possono svilupparsi condizioni simili allo shock, accompagnate da una diminuzione della pressione sanguigna, perdita di coscienza, possibilmente un aumento della temperatura e diarrea. Questi sintomi di solito si verificano con dosi di radiazioni superiori a 10 Gy. Un rossore transitorio della pelle con una tonalità leggermente bluastra viene rilevato solo nelle aree del corpo irradiate con una dose superiore a 6-10 Gy.
I pazienti presentano una certa variabilità nel polso e nella pressione arteriosa con una tendenza a diminuire e sono caratterizzati da una diminuzione generale e uniforme del tono muscolare, tremore delle dita e diminuzione dei riflessi tendinei. I cambiamenti
gli elettroencefalogrammi indicano un'inibizione moderata e diffusa della corteccia cerebrale.
Durante i primi giorni dopo l'irradiazione, nel sangue periferico si osserva leucocitosi neutrofila in assenza di un notevole ringiovanimento nella formula. Successivamente, nei successivi 3 giorni, il livello dei linfociti nel sangue dei pazienti diminuisce, ciò è associato alla morte di queste cellule. Il numero di linfociti 48-72 ore dopo l'irradiazione corrisponde alla dose di radiazioni ricevuta. Il numero di piastrine, eritrociti ed emoglobina in questi periodi dopo l'irradiazione non cambia sullo sfondo della mielocariocitopenia.
Il giorno dopo, il mielogramma rivela un'assenza quasi completa di forme giovani come mieloblasti, eritroblasti, una diminuzione del contenuto di pronormoblasti, normoblasti basofili, promielociti e mielociti.
Nella fase I della malattia, a dosi di radiazioni superiori a 3 Gy, si rilevano alcuni cambiamenti biochimici: diminuzione dell'albumina sierica, aumento dei livelli di glucosio nel sangue con variazione della curva degli zuccheri. Nei casi più gravi viene rilevata una bilirubinemia transitoria moderata, indicando così disordini metabolici nel fegato, in particolare una diminuzione dell'assorbimento degli aminoacidi e un aumento della disgregazione proteica.
Fase II - la fase del benessere clinico immaginario, la cosiddetta fase nascosta o latente, si nota dopo la scomparsa dei segni della reazione primaria 3-4 giorni dopo l'irradiazione e dura 14-32 giorni. Il benessere dei pazienti durante questo periodo migliora; rimane solo una certa labilità nella frequenza cardiaca e nel livello di pressione sanguigna. Se la dose di radiazioni supera i 10 Gy, la prima fase della malattia acuta da radiazioni passa direttamente alla terza.
Dal 12° al 17° giorno, nei pazienti esposti a radiazioni con dose superiore a 3 Gy, si rileva e progredisce la calvizie. Durante questi periodi compaiono anche altre lesioni cutanee, talvolta prognosticamente sfavorevoli e indicative di un'elevata dose di radiazioni.
Nella fase II, i sintomi neurologici diventano più pronunciati (movimenti compromessi, coordinazione, tremori involontari degli occhi, movimenti organici, sintomi di lieve insufficienza piramidale, diminuzione dei riflessi). L'EEG mostra la comparsa di onde lente e la loro sincronizzazione con il ritmo del polso.
Nel sangue periferico, entro il 2-4° giorno di malattia, il numero dei leucociti diminuisce a 4 H 109/l a causa della diminuzione del numero dei neutrofili (prima diminuzione). La linfocitopenia persiste e progredisce leggermente. Trombocitopenia e reticolocitopenia compaiono nei giorni 8-15. Il numero di globuli rossi non diminuisce in modo significativo. Entro la fine della fase II viene rilevato un rallentamento della coagulazione del sangue e una diminuzione della stabilità della parete vascolare.
Il mielogramma rivela una diminuzione del numero di cellule più immature e mature. Inoltre il contenuto di quest'ultimo diminuisce proporzionalmente al tempo trascorso dopo l'irradiazione. Entro la fine della fase II, nel midollo osseo si trovano solo neutrofili maturi e singoli normoblasti policromatofili.
I risultati degli esami del sangue biochimici indicano una leggera diminuzione della frazione albumina delle proteine sieriche, la normalizzazione dei livelli di zucchero nel sangue e di bilirubina sierica.
Nella fase III, che si manifesta con sintomi clinici pronunciati, i tempi di insorgenza e il grado di intensità delle singole sindromi cliniche dipendono dalla dose di radiazioni ionizzanti; La durata della fase varia dai 7 ai 20 giorni.
In questa fase della malattia prevalgono i danni al sistema sanguigno. Insieme a questo si verificano immunosoppressione, sindrome emorragica, sviluppo di infezioni e autointossicazione.
Entro la fine della fase latente della malattia, le condizioni dei pazienti peggiorano in modo significativo, assomigliando a uno stato settico con sintomi caratteristici: aumento della debolezza generale, polso rapido, febbre, bassa pressione sanguigna. Gonfiore e sanguinamento pronunciati delle gengive. Inoltre, vengono colpite le mucose della cavità orale e del tratto gastrointestinale, che si manifestano con la comparsa di un gran numero di ulcere necrotiche. La stomatite ulcerosa si verifica quando irradiata in dosi superiori a 1 Gy sulla mucosa orale e dura circa 1-1,5 mesi. La mucosa si riprende quasi sempre completamente. Con alte dosi di radiazioni si sviluppa una grave infiammazione dell'intestino tenue, caratterizzata da diarrea, febbre, gonfiore e dolore nella regione ileale. All'inizio del 2o mese di malattia può verificarsi un'infiammazione da radiazioni dello stomaco e dell'esofago. Le infezioni si manifestano più spesso sotto forma di mal di gola ulcerativo-erosivo e polmonite. Il ruolo principale nel loro sviluppo è svolto dall'autoinfezione, che acquisisce un significato patogeno sullo sfondo di una marcata inibizione dell'ematopoiesi e della soppressione della reattività immunobiologica del corpo.
La sindrome emorragica si manifesta sotto forma di emorragie, che possono essere localizzate in luoghi completamente diversi: muscolo cardiaco, pelle, mucosa delle vie respiratorie e urinarie, tratto gastrointestinale, sistema nervoso centrale, ecc. Il paziente avverte forti emorragie.
I sintomi neurologici sono una conseguenza di intossicazione generale, infezione e anemia. Si notano aumento della letargia generale, adinamia, oscuramento della coscienza, sintomi meningei, aumento dei riflessi tendinei e diminuzione del tono muscolare. Di solito vengono rilevati segni di aumento dell'edema del cervello e delle sue membrane. Sull'EEG compaiono onde patologiche lente.
Diagnosi di malattia da radiazioni:
L'emogramma mostra una seconda forte diminuzione del numero di leucociti dovuta ai neutrofili (neutrofili conservati con granularità patologica), linfocitosi, plasmatizzazione, trombocitopenia, anemia, reticolocitopenia e un aumento significativo della VES.
L'inizio della rigenerazione è confermato da un aumento del numero di leucociti, dalla comparsa di reticolociti nell'emogramma e da un forte spostamento della formula dei leucociti a sinistra.
Il quadro del midollo osseo a dosi letali di radiazioni rimane devastato durante tutta la fase III della malattia. A dosi più basse, dopo un periodo di aplasia di 7-12 giorni, nel mielogramma compaiono elementi blastici e quindi aumenta il numero di cellule di tutte le generazioni. Con moderata gravità del processo, vengono rilevati segni di riparazione ematopoietica nel midollo osseo fin dai primi giorni della fase III sullo sfondo di una forte diminuzione del numero totale di mielocariociti.
Gli studi biochimici rivelano ipoproteinemia, ipoalbuminemia, un leggero aumento del livello di azoto residuo e una diminuzione della quantità di cloruri nel sangue.
La Fase IV – la fase di recupero immediato – inizia con la normalizzazione
temperatura, miglioramento delle condizioni generali dei pazienti.
Se si è verificato un decorso grave di malattia acuta da radiazioni, i pazienti avvertiranno una pasosità a lungo termine del viso e degli arti. I capelli rimanenti diventano opachi, secchi e fragili; la crescita di nuovi capelli nella sede della calvizie riprende 3-4 mesi dopo l’irradiazione.
Il polso e la pressione sanguigna si normalizzano, a volte l'ipotensione moderata rimane per lungo tempo.
Da qualche tempo si notano tremori alle mani, incoordinazione statica, tendenza ad aumentare i riflessi tendinei e periostenali e alcuni sintomi neurologici focali di instabilità. Questi ultimi sono considerati il risultato di disturbi funzionali della circolazione cerebrale, nonché di esaurimento neuronale sullo sfondo dell'astenia generale.
Si osserva un graduale recupero dei parametri del sangue periferico. Il numero di leucociti e piastrine aumenta e entro la fine del 2° mese raggiunge il limite inferiore della norma. Nella formula dei leucociti c'è un netto spostamento a sinistra verso promielociti e mieloblasti, il contenuto delle forme di banda raggiunge il 15-25%. Il numero di monociti è normalizzato. Entro la fine del 2-3o mese di malattia, viene rilevata la reticolocitosi.
Fino alla 5-6a settimana di malattia l'anemia continua ad aumentare con fenomeni di anisocitosi degli eritrociti dovuti a macroforme.
Il mielogramma rivela segni di pronunciato restauro delle cellule ematopoietiche: un aumento del numero totale di mielocariociti, la predominanza delle cellule immature dell'eritro e leucopoiesi su quelle mature, la comparsa di megacariociti, un aumento del numero di cellule nella fase mitotica . I parametri biochimici sono normalizzati.
Le caratteristiche conseguenze a lungo termine della grave malattia acuta da radiazioni sono lo sviluppo di cataratta, leucopenia, neutropenia e trombocitopenia moderate, sintomi neurologici focali persistenti e talvolta alterazioni endocrine.
V persone esposte alle radiazioni, a lungo termine, la leucemia si sviluppa 5-7 volte
più spesso.
Il meccanismo di sviluppo dei cambiamenti osservati nell'ematopoiesi nei vari stadi della malattia acuta da radiazioni è associato alla diversa radiosensibilità dei singoli elementi cellulari. Pertanto, le forme blastiche e i linfociti di tutte le generazioni sono altamente radiosensibili. I promielociti, gli eritroblasti basofili e le cellule monocitoidi immature sono relativamente radiosensibili. Le cellule mature sono altamente radioresistenti.
Il primo giorno dopo l'irradiazione totale con una dose superiore a 1 Gy, si verifica la morte massiccia delle cellule linfoidi e dei blasti e con un aumento della dose di irradiazione si verificano elementi cellulari più maturi dell'ematopoiesi.
Allo stesso tempo, la massiccia morte delle cellule immature non influisce sul numero di granulociti ed eritrociti nel sangue periferico. Le uniche eccezioni sono i linfociti, che sono essi stessi altamente radiosensibili. La leucocitosi neutrofila che si verifica è principalmente di natura redistributiva.
Contemporaneamente alla morte in interfase, l'attività mitotica delle cellule ematopoietiche viene soppressa pur mantenendo la loro capacità di maturare ed entrare nel sangue periferico. Di conseguenza, si sviluppa mielocariocitopenia.
La neutropenia grave nella fase III della malattia riflette la devastazione del midollo osseo e l'assenza quasi completa di tutti gli elementi granulocitici in esso contenuti.
Più o meno nello stesso momento si osserva una diminuzione massima del numero di piastrine nel sangue periferico.
Il numero dei globuli rossi diminuisce ancora più lentamente, poiché la loro durata di vita è di circa 120 giorni. Anche se il flusso dei globuli rossi nel sangue si interrompe completamente, il loro numero diminuirà ogni giorno di circa lo 0,85%. Pertanto, una diminuzione del numero di eritrociti e del contenuto di Hb viene solitamente rilevata solo nella fase IV, la fase di recupero, quando la perdita naturale di eritrociti è già significativa e non è stata ancora compensata da quelli di nuova formazione.
Trattamento della malattia da radiazioni:
In caso di irradiazione con una dose pari o superiore a 2,5 Gy, sono possibili esiti fatali. Una dose di 4 ± 1 Gy è approssimativamente considerata la dose letale media per l'uomo, sebbene in caso di irradiazione con una dose di 5-10 Gy sia ancora possibile il recupero clinico con un trattamento adeguato e tempestivo. Quando irradiato a una dose superiore a 6 Gy, il numero di sopravvissuti è praticamente ridotto a zero.
Per stabilire la tattica corretta per la gestione dei pazienti, nonché per prevedere la malattia acuta da radiazioni nei pazienti esposti, vengono effettuate misurazioni dosimetriche che indicano indirettamente i parametri quantitativi dell'esposizione radioattiva sui tessuti.
La dose di radiazioni ionizzanti assorbita dal paziente può essere determinata sulla base dell'analisi cromosomica delle cellule ematopoietiche, determinata nei primi 2 giorni dopo l'irradiazione. Durante questo periodo, per 100 linfociti del sangue periferico, le anomalie cromosomiche ammontano a 22-45 frammenti di primo grado, 45-90 frammenti di secondo grado, 90-135 frammenti di terzo grado e più di 135 frammenti di grado quarto, grado estremamente grave della malattia.
Nella fase I della malattia, l'aeron viene utilizzato per alleviare la nausea e prevenire il vomito; nei casi di vomito ripetuto e indomabile vengono prescritti aminazina e atropina. In caso di disidratazione sono necessarie infusioni saline.
In caso di grave malattia acuta da radiazioni, durante i primi 2-3 giorni dopo l'irradiazione, il medico esegue una terapia di disintossicazione (ad esempio poliglucina). Per combattere il collasso vengono utilizzati farmaci noti: cardamine, mesaton, norepinefrina e inibitori della chinina: trasylol o contrical.
Prevenzione e trattamento delle complicanze infettive
Il sistema di misure volte a prevenire le infezioni esterne ed interne utilizza isolatori di vario tipo con alimentazione di aria sterile, materiale medico sterile, articoli sanitari e alimenti. La pelle e le mucose visibili vengono trattate con antisettici; gli antibiotici non assorbibili (gentamicina, kanamicina, neomicina, polimixina-M, ristomicina) vengono utilizzati per sopprimere l'attività della flora intestinale. Allo stesso tempo, vengono prescritte per via orale grandi dosi di nistatina (5 milioni di unità o più). Nei casi in cui il livello dei leucociti scende al di sotto di 1000 per 1 mm3, è consigliabile l'uso profilattico di antibiotici.
Nel trattamento delle complicanze infettive vengono prescritte grandi dosi di farmaci antibatterici ad ampio spettro somministrati per via endovenosa (gentamicina, ceporina, kanamicina, carbenicillina, oxacillina, meticillina, lincomicina). Quando si verifica un'infezione fungina generalizzata, viene utilizzata l'amfotericina B.
È opportuno potenziare la terapia antibatterica con farmaci biologici ad azione mirata (plasma antistafilococco e γ-globulina, plasma antipseudomonas, plasma iperimmune contro Escherichia coli).
Se non si osserva alcun effetto positivo entro 2 giorni, il medico cambia gli antibiotici e poi li prescrive tenendo conto dei risultati delle colture batteriologiche di sangue, urina, feci, espettorato, strisci della mucosa orale, nonché focolai infettivi locali esterni, che vengono eseguiti il giorno del ricovero e oltre -in un giorno. In caso di infezione virale, l'aciclovir può essere utilizzato con effetto.
La lotta contro il sanguinamento comprende l'uso di agenti emostatici generali e locali. In molti casi si raccomandano agenti che rafforzano la parete vascolare (dicinone, ormoni steroidei, acido ascorbico, rutina) e aumentano la coagulazione del sangue (E-AKK, fibrinogeno).
Nella stragrande maggioranza dei casi, il sanguinamento trombocitopenico può essere interrotto mediante trasfusione di una quantità adeguata di piastrine del donatore appena preparate ottenute da trombocitopenia. Le trasfusioni di piastrine sono indicate nei casi di trombocitopenia profonda (meno di 20 109/l), che si manifesta con emorragie sulla pelle del viso, sulla metà superiore del corpo, nel fondo, con sanguinamento viscerale locale.
La sindrome anemica si sviluppa raramente nella malattia acuta da radiazioni. Le trasfusioni di globuli rossi vengono prescritte solo quando il livello di emoglobina scende al di sotto di 80 g/l.
Vengono utilizzate trasfusioni di globuli rossi appena preparati, globuli rossi lavati o scongelati. In rari casi, potrebbe essere necessaria una selezione individuale non solo per il sistema ABO e il fattore Rh, ma anche per altri antigeni eritrocitari (Kell, Duffy, Kidd).
Trattamento delle lesioni ulceroso-necrotiche delle mucose del tratto gastrointestinale.
Nella prevenzione della stomatite ulcerativa-necrotica, sono importanti il risciacquo della bocca dopo i pasti (con una soluzione di soda al 2% o una soluzione di novocaina allo 0,5%) e gli antisettici (perossido di idrogeno all'1%, soluzione 1 all'1%): 5000 furatsilina; 0,1% gramicidina, 10% emulsione idroalcolica di propoli, lisozima). In caso di candidosi vengono utilizzati nistatina e levorina.
Una delle gravi complicanze dell'agranulocitosi e dell'esposizione diretta alle radiazioni è l'enteropatia necrotizzante. L'uso di biseptolo o antibiotici che sterilizzano il tratto gastrointestinale aiuta a ridurre le manifestazioni cliniche o addirittura a prevenirne lo sviluppo. Se si verifica un'enteropatia necrotica, al paziente viene prescritto il digiuno completo. In questo caso è consentita solo l'assunzione di acqua bollita e farmaci che alleviano la diarrea (dermatolo, bismuto, gesso). Nei casi gravi di diarrea viene utilizzata la nutrizione parenterale.
Trapianto di midollo osseo
Il trapianto allogenico di midollo osseo istocompatibile è indicato solo nei casi caratterizzati da depressione irreversibile dell'emopoiesi e profonda soppressione della reattività immunologica.
Di conseguenza, questo metodo ha capacità limitate, poiché non esistono ancora misure sufficientemente efficaci per superare le reazioni di incompatibilità dei tessuti.
La selezione di un donatore di midollo osseo viene effettuata necessariamente tenendo conto degli antigeni del trapianto del sistema HLA. In questo caso devono essere rispettati i principi stabiliti per l'allomielotrapianto con immunosoppressione preliminare del ricevente (uso di metotrexato, irradiazione dei mezzi trasfusionali).
Particolare attenzione dovrebbe essere prestata alla radiazione uniforme generale utilizzata come agente immunosoppressore e antitumorale pre-trapianto in una dose totale di 8-10 Gy. I cambiamenti osservati differiscono secondo un certo schema; la gravità dei sintomi individuali varia da paziente a paziente.
La reazione primaria che si verifica dopo l'esposizione alle radiazioni a una dose superiore a 6 Gy è la comparsa di nausea (vomito), brividi in un contesto di temperatura elevata, tendenza all'ipotensione, sensazione di secchezza delle mucose del naso e delle labbra e una carnagione bluastra, soprattutto sulle labbra e sul collo. La procedura generale di irradiazione viene eseguita in un irradiatore appositamente attrezzato sotto costante osservazione visiva del paziente utilizzando telecamere nelle condizioni di comunicazione bidirezionale. Se necessario, il numero di pause può essere aumentato.
Tra gli altri sintomi che insorgono naturalmente a seguito dell'irradiazione completa "terapeutica", va segnalata l'infiammazione ghiandola parotide nelle prime ore dopo l'irradiazione, arrossamento della pelle, secchezza e gonfiore delle mucose delle fosse nasali, sensazione di dolore al bulbi oculari, congiuntivite.
La complicanza più grave è la sindrome ematologica. Generalmente, questa sindrome si sviluppa nei primi 8 giorni dopo che il paziente ha ricevuto una dose di radiazioni.
Quali medici dovresti contattare se soffri di malattia da radiazioni:
Ematologo
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Voi? È necessario adottare un approccio molto attento alla propria salute generale. Le persone non prestano abbastanza attenzione sintomi di malattie e non si rendono conto che queste malattie possono essere pericolose per la vita. Ci sono molte malattie che all'inizio non si manifestano nel nostro corpo, ma alla fine si scopre che, sfortunatamente, è troppo tardi per curarle. Ogni malattia ha i suoi segni specifici, manifestazioni esterne caratteristiche - le cosiddette sintomi della malattia. L’identificazione dei sintomi è il primo passo nella diagnosi delle malattie in generale. Per fare questo, devi solo farlo più volte all'anno. essere esaminato da un medico, al fine non solo di prevenire una terribile malattia, ma anche di mantenere uno spirito sano nel corpo e nell'organismo nel suo insieme.
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