Tapadások a méh tisztítása után. Hogyan kezeljük az összenövéseket a medencében

Az egyik kellemetlen szövődmények nőgyógyászati ​​betegségekösszenövések. Zavarokhoz vezetnek menstruációs ciklusés a meddőség. A cikkben megvizsgáljuk az összenövések okait, valamint meglévő módszereket kezelésük - gyógyszereket(kúp formájában, intramuszkuláris beadásra) és népi gyógymódok.

Mik azok az összenövések és miért fordulnak elő?

Összenövések a nőgyógyászatban, ill ragasztási folyamat a kismedencei szervek összeolvadásának folyamata kötőszövet segítségével. Általában ezt nem szabad betartani.

Az összenövések rontják a mobilitást belső szervek, és ha között keletkeznek üreges szervek vagy lumenükben – megnehezítik átjárhatóságukat.

Számos oka van az összenövések előfordulásának a nőgyógyászatban. Tapadások fordulnak elő:

A szaporítószervek területén fellépő kóros folyamat válaszreakciót vált ki a szervezetből - megpróbálja korlátozni ezt a folyamatot, hogy ne terjedjen tovább. És ez a kötőszövet kialakulásával történik a patológiás helyeken - összenövésekben.

Mi történik a testtel?

Hogyan nyilvánul meg az összenövések kialakulása a nőgyógyászatban? A ragasztási folyamat megszakad normál működés szervek. Klinikailag a ragasztási folyamat három változatban fordul elő.

Általában a nők nem figyelnek a fent felsorolt ​​jelekre. A nőgyógyászhoz való konzultáció egyetlen oka az, hogy nem tud teherbe esni, ha egy nő anyaságot tervez.

Minél tovább tart a ragasztási folyamat kezelés nélkül, annál nehezebb lesz a jövőben megkeményíteni.

Asherman-szindróma

A tapadási folyamat egyik súlyos változata az Asherman-szindróma, vagyis a méhen belüli összenövések elszaporodása. Itt synechiának hívják őket. Előfordulásuk okai alapvetően ugyanazok, mint az egyéb lokalizációjú összenövéseknél - gyulladásos folyamatok, gyakori abortuszok okozta sérülések ill. diagnosztikai műveletek, endometriózis.

A synechiák száma és jellege alapján a szindrómák három típusát különböztetjük meg:

A patológiának három változata van a ragasztási folyamat gyakoriságától függően:

• első fokú - az enyhe synechia a méh üregének legfeljebb egynegyedét foglalja el, a méhfenék és a petevezetékek nyílásai szabadok;
• másodfokú - enyhe vagy közepes fokú synechia, a méh üregének legfeljebb háromnegyedét fedi le, nem vezet a falak tapadásához, a petevezetékek szája nincs teljesen zárva;
• harmadik fokozat - a teljes méhüreget sűrű synechia borítja, a csövek nyílásai zárva vannak, és a méh falai összeolvadhatnak.

BAN BEN utóbbi évek fejlesztették ki új besorolás, szinte mindent figyelembe véve kóros megnyilvánulások Asherman-szindróma. A betegségnek öt fokozata van:

Ennek eredményeként a menstruációs funkció megzavarodik, például hypomenorrhoea vagy amenorrhoea, és másodlagos meddőség alakul ki. Ha a méhüregből való kilépést összenövések zárják el, hematometria alakul ki - felhalmozódik menstruációs vér a méhfenék területén, amely fájdalomban nyilvánul meg a menstruáció hiányával kombinálva. Ha egy nő teherbe tud esni, akkor már nem tud gyermeket szülni - vetélés vagy koraszülés fordul elő.

Tubus elzáródás

Nem csak a méhben van üreg, hanem a méhben is petevezetékek. A petesejt áthalad rajtuk, hogy belépjen a méhbe, csatlakozzon a spermiumhoz, és a méhhez tapadjon. A petevezetékek üregében is kialakulhatnak összenövések. Ezek akut és krónikus következményeként jelentkeznek gyulladásos betegségek petevezeték - salpingitis, valamint petevezeték terhesség után.

A csövek ragasztási folyamata lezárhatja a lumen egy részét vagy az egész lumenét. Azonban még ha csak egy része zárva is van, a terhesség még mindig nem következik be.

Módszerek az összenövések diagnosztizálására

Az összenövések diagnózisa a nőgyógyászatban felmérés, vizsgálat és instrumentális módszerek kutatás, utóbbi rendelkezik legmagasabb érték a diagnosztikában.

Az anamnézisből a rendellenesség jelei derülnek ki menstruációs funkció, annak az időszaknak az időtartama, amely alatt egy nő nem eshet teherbe. Arról is gyűjthet adatokat lehetséges oka a ragasztási folyamat fejlesztése.

A vizsgálat során kevés derül ki, mivel a tapadási folyamat meglehetősen mélyen lokalizálódik a medenceüregben. Tapintással fájdalom és a méh sűrűbb szerkezete figyelhető meg. A tükrökön megvizsgálva zárt belső garat látható.

A diagnózis alapja a műszeres kutatási módszerek alkalmazása:

Hogyan történik a terápia?

Kezelés ragasztó betegség- a folyamat munkaigényes, különösen, ha a patológia előrehaladott formában van. Ehhez különféle módszereket alkalmaznak:

Összenövések kezelésekor gyógyszeres kezeléssel Kezdetben gyógyszereket használnak az összenövés okának megszüntetésére.

Ha ez gyulladásos folyamat- gyulladáscsökkentő gyógyszereket használnak, hormonterápia. Ha az ok az fertőző betegség- megfelelő antibiotikumot írnak fel. A következő gyógyszereket használják a tapadások közvetlen megszüntetésére:

• szerek, amelyek feloldják a fibrint - az adhéziók fő összetevőjét. Ezek közé tartozik a Lidaza for intramuszkuláris injekció, Longidáz kúpokban, Tripszin intramuszkuláris és intracavitáris beadásra;
• Ugyanakkor hormonterápiát alkalmaznak a sérült endometrium és a menstruációs funkció helyreállítására.

A fizioterápiás kezelési módszerek közé tartozik a lézerterápia és az elektroforézis a ragasztási folyamat lokalizációjának területén a Lidaza-val.

A tapadás megszüntetésének leghatékonyabb módja az sebészet.

Vannak még hagyományos módszerek adhezív betegség kezelése. Ezek azonban csak úgy használhatók kiegészítő terápiaés csak szakemberrel történt egyeztetés után. Íme néhány hagyományos orvoslás receptje:

A népi gyógymódok általánosabb erősítő hatásúak, de nem képesek kezelni az összenövést. Sok nő, aki ilyen esetekben csak népi gyógymódokat használ, tovább rontja állapotát. Ezt követően " hagyományos kezelés„Egy műtét, sőt néha több is szükséges az összenövések és a meddőség megszüntetéséhez.

A méhen belüli összenövések olyan képződmények, amelyek a méh nyálkahártyájának gyakori és szakképzetlen kaparási eljárásai vagy az endometritis kialakulásának eredményeként alakulnak ki. Sérülés vagy gyulladás következtében a szűzhártya helyén kötőszövet nő. A méhben lévő összenövések mintha összekötnék az elülső és hátsó fal. Ugyanakkor a normál méhnyálkahártya elhal (teljesen vagy részben). Ezenkívül az összenövések kialakulásának okai lehetnek nemi úton terjedő fertőzések (hoamidia, gonorrhoea, mycouraplasmosis).

Klinikai megnyilvánulása

A megőrzött méhnyálkahártya-sejtek jelenlététől függően a méh tapadásának tünetei eltérőek lehetnek. Ha a kötőszövet teljesen kicserélte a nyálkahártyát, akkor a nő a menstruáció hiányára és a meddőségre panaszkodik. Ha a méhnyálkahártya részben megmarad, akkor enyhe fájdalmas vérzés lép fel a menstruáció és a meddőség során. Jellemzően ez a jelenség kapcsolódik kezdeti szakaszban abortuszból eredő betegség kialakulása mesterségesen, nyálkahártya korábbi kürétája, endometritis.

Diagnosztika

A méhen lévő összenövéseket nem mindig könnyű felismerni. Néha a nőgyógyász azonosítja őket egy vizsgálat során, de következtetéseit meg kell erősíteni szükséges kutatásokat, mint például a fertőzésekre, hüvelyflórára vonatkozó kenet, a kismedencei szervek ultrahang- és MRI-vizsgálata. De a legpontosabb és leghatékonyabb diagnosztikai módszerek a laparoszkópia, a hysterosalpinography és az echohistoresalpingoscopy.

Kezelés

Gyulladásos folyamatok hiányában a méhben kialakuló összenövéseket fizioterápiás eljárásokkal kezelik. Segítenek enyhíteni a fájdalmat, vékonyabbá és nyújthatóbbá teszik a kötőszövet rostos sávjait, javítják a petefészkek és más szervek működését. Ha a betegséget fertőzések okozzák, akkor először megszabadulnak tőlük, és endometriózis esetén hormonális gyógyszereket írnak fel a betegnek. A betegség súlyos stádiuma esetén sebészeti beavatkozás javasolt. De sajnos a műtét nem garantálja, hogy a jövőben ne jelenjenek meg összenövések. Ezért jobb, ha először más terápiás módszereket próbál ki. Az orvos javasolhatja megfelelő módon kezelés csak laparoszkópia után.

Ha a terápiát nem kezdik meg időben, akkor a méhben lévő összenövések meddőséget, valamint krónikus fájdalom szindrómát vagy egyéb szövődményeket okozhatnak. Nagyon fontos, hogy a kezelés és a fizioterápia után a nő ne legyen hipotermiás. Végül is a régi hegek lágyíthatók, de nem oldódnak fel teljesen.

Hogyan lehet megelőzni

Az összenövések megelőzésére van az egész komplexum intézkedéseket belé kötelező magában foglalja a gyulladáscsökkentő szerek használatát. Amikor nagy kockázat adhéziók kialakulása benne posztoperatív időszak Az orvosok azt javasolják, hogy a lehető legkevesebbet üljön nyugodtan és sportoljon. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy mozgás közben a szervek enyhe elmozdulása következik be, és ez megakadályozza az összenövések kialakulását. Ezért a legtöbb a legjobb megelőzésáll aktív életet a posztoperatív időszakban kezdődött.

Az elmúlt évtizedekben az esetek száma többszörösére nőtt, ami a jelenléte miatt alakult ki Hatalmas mennyiségű provokáló tényezők.

Tapadások a méhben - mik ezek?

Az összenövések megjelenése azt jelenti, hogy a szervezet megpróbálja megvédeni az egészséges szöveteket és szerveket a patológiás fókusztól azáltal, hogy elkülöníti őket. Ez abban nyilvánul meg, hogy a hashártyán fibrinbevonat képződik, amely a közelben lévő szöveteket „leragasztja” - akadályozza a terjedést. kóros folyamat más szerkezetekhez. Ezt követően a ragasztott felületek között tapadások képződnek, amelyek fokozatosan kollagénrostokkal nőnek, így meglehetősen erős képződmények képződnek. Ok hasonló patológiaáltalában az endometrium bazális rétegének károsodása.

Okoz

Vannak különféle kedvezőtlen tényezők, ami összenövésekhez vezethet. A méhen belüli tapadás fő okai:

• Gyulladásos folyamatok a kismedencei szervekben: parametritis, endometritis, metroendometritis, salpingoophoritis, pelvioperitonitis.
• Sebészeti beavatkozások során kapott sérülések (curettage, myomectomia, abortusz, szülés stb.), valamint méhen belüli eszköz jelenléte.
• Fertőzések, beleértve a genitális tuberkulózist stb.
• Fagyasztott terhesség;
• Hormonális zavarok;
• A nemi szervek besugárzása rák miatt.

A betegség kialakulásában gyakran több tényező is szerepet játszik, leggyakrabban mechanikai sérülés szöveteket kombinálják a gyulladásos folyamattal.

Tünetek

A ragasztási folyamatot az adhéziók megjelenése jellemzi a szerv falainak belső felülete között. A méhen belüli összenövések tünetei a kóros elváltozások terjedésének mértékétől függenek. Mindenekelőtt hipomenstruációs szindróma alakul ki, amelyben a váladékozás kevéssé és elhúzódóvá válik. Amenorrhoea is kialakulhat, amelynél a menstruáció hosszú ideig hiányzik. Ugyanakkor a méh lumenje túlnőtt, ami a vér és az endometrium részecskék stagnálását idézi elő - ez gyulladásos folyamat kialakulásához vezet.

A menstruációs rendellenességek mellett a betegek fájdalmat éreznek az alsó hasban, ami felerősödhet kritikus napok. Különösen erős fájdalom figyelhető meg, ha a szerv alsó része érintett, és az endometrium működik. felső szakasz- a véráramlás károsodott; lehetséges, hogy hematotra alakulhat ki, melyben klinikai megnyilvánulásai tünetekhez hasonló akut has. Ebben az esetben sürgősen orvoshoz kell vinni a nőt.

Előrehaladott esetekben gyakran alakulnak ki a test mérgezésének jelei, a nő gyengeséget, tachycardiát és esetleges hangulati ingadozásokat tapasztal.

Összenövések szövődményei a méhben

Hasonló kóros elváltozások jogsértéshez vezethet reproduktív funkció. A gyermekvállalás képtelensége vagy a meddőség a nők legsúlyosabb szövődményei. Az endometrium bazális rétegének károsodása következtében nehézségek merülnek fel a megtermékenyített petesejt beültetése során. Nehézségek akkor is felmerülnek, ha a pete peteérés után a petevezetékbe vándorol. Ráadásul a betegek egyharmada fogékony különféle problémák a szülés során a vérzés kialakulása be szülés utáni időszak. Azt is figyelembe kell venni, hogy a sikertelenség egyik oka in vitro megtermékenyítés a méhben összenövések lehetnek.

Diagnosztikai módszerek

Jelenleg a betegség felismerése nem nehéz. A méhen belüli összenövések diagnosztizálására vannak különböző módokon. Először is meg kell találnia a synechiae megjelenésének okát.

• PCR, bakteriológiai vizsgálat váladékozás – ezek a tesztek kimutathatják azokat a fertőzéseket, amelyek összenövést okozhatnak.
• Hormonális vizsgálatúgy kell elvégezni, hogy kizárják a petefészkek bevonását a folyamatba.
• Az ultrahanggal különféle rendellenességek észlelhetők, de a tapadási folyamat jelenlétét csak számos közvetett jel alapján lehet megítélni.
• A hysterosalpingográfia egy olyan vizsgálat, amely a petevezetékeket is vizsgálja. Ez az egyik leghatékonyabb diagnosztikai módszer. A technika lényege a méhüregbe történő bevezetés nyaki csatorna kontraszt, amelynek a petevezetéken áthaladva meg kell jelennie hasi üreg. Aztán készülnek röntgensugarak. Az eljárás fájdalommentes és nem tart tovább 10 percnél.
• Hiszteroszkópia - a méh üregének vizsgálata optikai berendezéssel (hiszteroszkóp). A technika nem csak a végrehajtást teszi lehetővé szemrevételezésés kóros elváltozásokat észlelni, de biopsziát vagy műtétet is végezni. Használva ez a módszer szállítható végső diagnózis. Ez az eljárás gyakorlatilag fájdalommentes és kevés traumát okoz, helyi és általános érzéstelenítésben is végezhető.
• MRI kontrasztanyag segítségével is nagyon hatékony módszer diagnosztika, fő előnye a non-invazivitás.

Hogyan kezeljük az összenövéseket a méhben

A méhen belüli összenövések kezelését gyógyszerek segítségével végezzük preoperatív időszak- alkotás céljából kedvező feltételek a művelet elvégzéséhez. A fertőzés következtében fellépő intrauterin synechia esetén antibakteriális gyógyszereket írnak fel. A petevezetékben vagy a méhben lévő összenövéseket azonban csak a műtéti beavatkozás.

A hysteroresectoscopia egy minimálisan invazív műtét, amelyet hüvelyi hozzáféréssel végeznek. A cél a synechiae kimetszése. A beavatkozás során új összenövések kialakulásának megelőzése érdekében az endometriumot védjük az esetleges károsodásoktól. Ezért az eljárást ultrahang irányítása mellett végzik. Figyelembe kell venni, hogy a műtét jellege a károsodás mértékétől és a synechia típusától függ.

• Nál nél enyhe forma, filmletapadással jellemezhető, a méhben lévő összenövéseket egy hiszteroszkóp hegyével könnyen ki lehet bontani.
• Közepes és súlyos formákban szorosan összeolvadt endometriummal a boncolást elektromos késsel vagy lézerrel végezzük.

A műtéti kezelés után hormonterápiát írnak elő az endometrium helyreállítására. Szintén ajánlott szedni antibakteriális gyógyszerek gyulladás kialakulásának megakadályozására.

Megelőzés

Ugyanilyen fontos ma az összenövések megelőzése a méhben. Veszélyben vannak azok a nők, akiknek a kórtörténetében a közelmúltban abortusz vagy szülés volt, és akiknek menstruációs rendellenességei vannak. Ebben a helyzetben kell alapos vizsgálat. Ha időben észlelik a betegséget, sokkal könnyebben kezelhető. Ezenkívül megelőző intézkedésekre kell irányulni időben történő kezelés urogenitális fertőzések, védelem a nem kívánt terhesség stb.. Ismerje fel időben kezdeti jelei betegségek lehetségesek, ha rendszeresen átesik megelőző vizsgálatok- Évente kétszer.

Szaktanácsadás

Nőgyógyászat

A nyújtott szolgáltatások típusai

A nők gyakran fordulnak nőgyógyászhoz kismedencei fájdalommal, a menstruáció ciklikusságának megváltozásával, teherbe eshetetlenséggel, ill. korai vetélések. Az ilyen tünetek összenövéseket okozhatnak a méhben.

Az összenövések olyan kötőszöveti képződmények, amelyek a sérülés vagy gyulladás helyén fordulnak elő. Megzavarják a szervek normális működését, és ha a méhben helyezkednek el, meddőséghez vezetnek. Az okok sokfélék lehetnek, ezért azonnali kezelést kell végezni.

A formálás és változatosság elve

A test nyálkahártyájának vagy szöveteinek bármilyen károsodása védőreakciót vált ki, amelynek célja a szervek szerkezetének és működésének helyreállítása.

A plazmából kötőszövetet alkotó anyagok jutnak be az érintett területre. A belőle készült film beborítja a sebfelszínt és elősegíti annak gyógyulását. A gyógyulás előrehaladtával a kötőszövetet fibrinolitikus anyagok roncsolják. Mély elváltozások esetén heg marad. Alacsony szint a vérben lévő fibrinolitikumok összenövéseket okoznak.

Tüskék találhatók benne különböző szervekés testüregek. Lehetnek vékonyak, rugalmasak, vagy nagy szálakká egyesülhetnek, amelyek erekkel és idegekkel benőttek. A méh összenövések a méhből a petevezetékekbe, a hólyagba, a petefészkekbe, a belekbe vagy a hasfalba juthatnak.

Fontos! A tapadási folyamatot endometriózis okozhatja. Ez a betegség az endometrium atipikus növekedésével jár, amely a petefészkekre vagy a hasüregbe terjed. Ciklikus megújulási képessége vérzést okoz, ami hozzájárul az összenövések kialakulásához.

A méhen belül az adhéziók összekapcsolhatják az elülső és hátsó felületeket, üregeket és zsebeket képezhetnek, valamint átjuthatnak a tubusba és a méhnyakra. A méhüregben kialakuló tapadási folyamat Asherman-szindrómának minősül. Az összenövéseket általában synechiáknak nevezik; akkor alakulnak ki, amikor az endometrium mélyen károsodik. Az endometrium fedi belső üreg a méh, és két rétegből áll: funkcionális és bazális. Menstruáció alatt funkcionális réteg elpusztul és a vérrel választódik ki.

A synechiae kialakulása a bazális réteg károsodásával jár, sejtjei nem képesek osztódni. Ezért nem lehet helyreállítani, ha megsérülnek. Ezért fontos időben azonosítani kialakulásának okait és tüneteit, és megkezdeni a kezelést. A synechiák endometriumból (vékony filmek) állhatnak, lehetnek fibromuszkulárisak (könnyen boncolhatók, vérzik) vagy kötőszövetek (nehezen boncolhatók, nem véreznek).

A ragasztási folyamat okai

A hashártya sérülésekor keletkezik. Ezek lehetnek sérülések, hasi szervek gyulladásos betegségei, sebészeti beavatkozások. Gyakrabban alakulnak ki olyan embereknél, akiknek genetikai hajlamuk van az összenövésekre.

A méhben a synechia kialakulásának okai eltérőek:

• A méh belső rétegének sérülései. Sebészeti és diagnosztikai beavatkozások (küretezés, mióma eltávolítása), vetélés, szülés, méhen belüli eszköz felszerelésével kapcsolatos sérülések során fordulnak elő;
• Fagyasztott terhesség. A gyümölcs elpusztul és elpusztul, ez növeli a fibroblasztok aktivitását, amelyek részt vesznek a kötőszövet képződésében;
• A méh fertőző és gyulladásos betegségei.Ők okozzák coli, chlamydia, trichomonas, gonococcus, ill opportunista mikroorganizmusok. Gyakori ok a synechiae kialakulása a genitális tuberkulózis.

A méhnyakcsatornában tapadási folyamat észlelhető, ha annak hámja sérült.

A betegség tünetei

Ha egy nőnek synechiája van, ez megnehezíti a spermiumok bejutását a csövek szájába, és megakadályozza a megtapadást petesejt, megzavarja a vér és az endometrium szabad áramlását a menstruáció alatt. Az orvoshoz fordulás okai közé tartozik a rendszertelen menstruáció és a meddőség.

A nők panaszkodnak a kismedencei fájdalomra, amely szex vagy menstruáció közben jelentkezhet (közvetlenül a kezdete előtt felerősödik). A menstruáció ciklikussága nem zavart, de hosszúak és kevés a váladékozás. VAL VEL további fejlődés betegségek és a synechiák számának növekedése, megjelenik az amenorrhoea (menstruáció hiánya). Ez az állapot veszélyes, mivel a vér és az endometrium felhalmozódik a méh üregében. Ez gyulladást okoz.

Az interjú során a páciens jelezheti a múltját húgyúti fertőzések, abortuszok, műtétek, vetélések, lefagyott terhességek vagy meddőség.

Fontos! Született nőknél, nehéz szülés vagy császármetszés során is kialakulhatnak összenövések a méhben.

Felfedheti a méh méretének növekedését, alakjának megváltozását, nyomás alatti fájdalmat. Ezek a tünetek az endometritisre jellemzőek. Ha a méh inaktív, akkor a tapadó folyamat a medencében fordulhat elő.

Diagnosztika

A synechiae kialakulásának megerősítésére további vizsgálatot végeznek:

• Ultrahangvizsgálat. Lehetővé teszi a fibromuszkuláris és kötőszöveti adhéziók észlelését, ezek világosabbak a képen. A vizsgálatot mind a hasfalon (transabdominális), mind a végbél (transzrektális) vagy a hüvely falán (intravaginális) keresztül végezzük;
• . A méhet belülről vizsgálják. Fehéres szálak a háttérben normál endometrium– összenövések tünetei;
• Hysterosalpingography. A méh röntgenfelvétele az üregébe fecskendezve kontrasztanyag. Lehetővé teszi a méh kontraszttal való feltöltésének hibáinak észlelését synechiae során, és megmutatja;
• Nukleáris mágneses tomográfia.Általában kontrasztanyag bevezetésével történik;
• Pipelle biopszia. Vákuum segítségével biológiai anyagot gyűjtenek a méhből. Ezután szövettani vizsgálatot végeznek.

A méh röntgenfelvétele az üregébe bevezetett kontrasztanyaggal.

Lehetséges szövődmények

A károsodás mértékétől függően a betegség három fokozatát különböztetjük meg. Első fokon a synechiák egyszeresek vagy kevés, a szemfenékre és a petevezetékre nem terjednek ki. A másodikban lefedhetik a csövek alját és száját, de az érintett endometrium mennyisége nem haladja meg a 70%-ot. A harmadik fokban a synechia kitölti a teljes méhüreget, az endometrium károsodása több mint 70%.

A meddőség a betegség bármely szakaszában előfordulhat. A szövődmények általában a második és a harmadik fokozatban fordulnak elő. Ennek oka a váladék kiáramlásának megsértése a menstruáció során. A vér visszamarad a méhben, ami hematometriát eredményez. Ha fertőzés lép fel és genny képződik, pyometra diagnózist készítenek.

Fontos! A hematometra és a pyometra jellemzője erőteljes fájdalom a gyomorban, hőmérséklet. Veszélyesek a betegre, és sebészeti beavatkozást igényelnek.

Kezelési módszerek

Csak a méhben lévő összenövéseket kezelik műtéti úton. Kezelés konzervatív módszerek Lehetővé teszik a formáció lágyítását és rugalmasságának növelését, de nem pusztítják el teljesen. Akkor használják, amikor fájdalom szindróma a hasüregben lévő összenövések és izolált synechiák okozzák. Fizioterápia (ozokerit alkalmazások), fibrinolitikumok (lidáz) adása javasolt.

egy olyan diagnosztikai és sebészeti műtéti módszer, amelynek során a hasüregben nem végeznek hatalmas bemetszéseket, és a belső szervekhez a hüvelyen és a méhnyakon keresztül videokamera és műszerek bevezetésével jutunk.

Más esetekben a synechiae kimetszése a hiszteroszkópia során, hiszteroszkóp segítségével javasolt. Később megtalálták hormonális gyógyszerekés fogamzásgátlót írnak fel. Lehetővé teszik a terhesség kizárását a terápia ideje alatt és a menstruációs ciklus helyreállítását.

A kezelést a lehető leghamarabb el kell végezni. A Synechiae az endometrium bazális rétegét érinti, és szinte lehetetlen helyreállítani.

A méh üregében a tapadási folyamat veszélyes a szövődmények kialakulásának és az endometrium funkcióinak megzavarásának lehetősége miatt. Ez meddőséghez vezet, amelynek kezelése nem mindig működik. jó eredmény. Ennek elkerülése érdekében a fiatal nőknek meg kell tervezniük a terhességet, rendszeresen meg kell látogatniuk a nőgyógyászt, és azonnal azonosítaniuk és kezelniük kell az urogenitális fertőzéseket.

Mik azok az adhéziók és miért alakulnak ki? A nő kismedencei szerveit (méh, petevezeték, petefészkek, hólyag, végbél) kívülről vékony fényes membrán borítja - a hashártya. A peritoneum simasága a hasüregben lévő kis mennyiségű folyadékkal kombinálva biztosítja a kismedencei szervek jó elmozdulását élettani folyamatok. Tehát, ha a hólyag tele van, a méh és a végbél hátrafelé tér el, ha a belek tele vannak, akkor a hólyag és a méh előre mozog. A terhesség alatt a megnagyobbodott méh a hólyag és a belek összehúzódását okozza.

A medence gyulladásos folyamatának kialakulásával a gyulladás helyén a hashártya megduzzad, és fibrint (a vérrög alapját képező fehérjét) tartalmazó ragadós bevonat borítja. A gyulladás helyén a peritoneum felületén lévő fibrin film egymáshoz ragasztja a szomszédos felületeket, hogy megakadályozza a gyulladásos folyamat átterjedését más szervekre. A gyógyulás után a fibrinfilm könnyen felszívódik. Ha a gyulladásos folyamat elhúzódik, akkor a fibrint más anyagokkal (kollagén, fibronektin) impregnálják, ami tartós kötőszöveti hidak kialakulásához vezet a szervek között. Ezeket az összenövéseket adhézióknak nevezzük. Az összenövések kialakulása egyfajta védekező reakció a szervezet a peritoneum krónikus károsodására vagy gyulladására, melynek célja a betegség terjedésének megakadályozása a hasüregben.

A pozitív védőhatás ellenére azonban a tapadások zavarhatják normál működés belső szervek. A bélhurkok mozgékonyságának károsodása vezethet bélelzáródás. A női nemi szerveket érintő összenövések meddőséget és kismedencei fájdalmat okozhatnak. A legvédtelenebb ebben a tekintetben a petevezeték - az egyik legkényesebb és legfinomabb szerkezetű simaizomszerv. Normális esetben a petevezeték hullámos mozgása segíti a hímivarsejteket a petesejt felé haladni, a belső (hasi) nyílásán lévő folyamatok, az úgynevezett fimbriák pedig az ovuláció után befogják a petesejtet, eljuttatva azt a spermiumhoz. A spermium és a petesejt fúziója (megtermékenyítés) közvetlenül a petevezetékben történik. A megtermékenyítés után a petevezeték mozgása és mikrocilióinak munkája belső felület elősegíti az embrió bejutását a méh üregébe. A petevezeték nemcsak az ivarsejtek és az embrió szállítását biztosítja, hanem az első 5-6 napban környezetet is teremt a megtermékenyítéshez és az embrió fejlődéséhez. méhen belüli fejlődés. A tubuson belül vagy kívül kialakuló összenövések eltömíthetik annak lumenét, megzavarhatják a tubus helyes mozgását (perisztaltikát), ami meddőséghez vagy méhen kívüli terhesség kialakulásához vezethet.

A ragadós betegség okai

A peritoneális irritáció és a kismedencei tapadóbetegség kialakulásának fő okai a következők:

Különféle műtétek a medenceüregben. Ha a szövetekben bármilyen károsodás történik, a szervezet megpróbálja helyreállítani a szerkezetét. Általában ez a folyamat az intenzív sejtosztódás miatt következik be. De ez sokáig tart. Ha a testnek gyorsan ki kell töltenie a hibát, akkor a szerkezetek megtelnek kötőszöveti. Nagy sebfelület – fő ok tapadások kialakulása műtét után. Így a nyitott császármetszés utáni összenövések száma kétszer akkora, mint a laparoszkópos műtétek után (ezek a belső szervek műtétei, amelyeket kis lyukakon keresztül hajtanak végre). A méh üregében az abortusz összenövések kialakulásához vezethet, valamint bármilyen mechanikai hatás, károsítja a méh falait.

A kismedencei szervek gyulladásos betegségei, különösen krónikus betegségek függelékei. Ok krónikus gyulladás A leggyakoribb fertőzések a nemi úton terjedő fertőzések (gonorrhoea, chlamydia, mycoplasmosis). Ezenkívül a méh függelékei (petevezetékek és petefészkek) részt vehetnek a szomszédos szervek gyulladásában, például vakbélgyulladásban - gyulladás féregnyúlvány. Helyi immunitás a petevezetéken belül minimális, hiszen aktivitás immunrendszer kedvezőtlen a terhesség kialakulásához (idegen tárgyként elpusztíthatja az embriót). Ez az oka annak, hogy a petevezetékek olyan könnyen áldozataivá válnak az úgynevezett felszálló fertőzésnek (a hüvelyből és a méhüregből). A petevezetékbe jutva a fertőzés először a nyálkahártyájukat érinti, összenövéseket képezve belül, és csak ezután - izomrétegés a csövek külsejét borító peritoneum. A gyulladt hashártya összenövések kialakulásához vezet a csövek és a többi között kismedencei szervek. A fertőzés kezelésének minden késedelme a visszafordíthatatlan változások a cső belsejében: a cső nyálkahártyájának mikrociliumai eltűnnek, az izombélést kötőszövet váltja fel. Természetesen egy ilyen cső már nem képes ellátni a megtermékenyítés funkcióját. És még akkor is, ha a cső fúzióját a művelet során el lehet választani, működése nem áll vissza teljesen.

Endometriózis– a méh belső rétegének (endometrium) sejtjeinek megjelenése atipikus helyeken: a hashártyán, a petefészekben, a petevezetékekben. A menstruáció során a méh nyálkahártyájából (endometriumból) kis mennyiségű, élő sejteket tartalmazó menstruációs vér kerülhet a petevezetéken keresztül a hasüregbe. Normális esetben ezeket a sejteket a szervezet saját immunrendszere távolítja el, de ha problémák vannak, akkor gyökeret vernek, és működő méhnyálkahártya-szigeteket képeznek, amelyek a hasüregbe menstruálnak. E gócok körül összenövések alakulnak ki.

Hogyan nyilvánul meg a ragasztási folyamat?

BAN BEN ritka esetekben a nő nem is sejti, hogy összenövései vannak, mivel ezek kialakulása teljesen tünetmentes lehet. Ebben az esetben az összenövések véletlenszerű lelet során ultrahang vizsgálat vagy közben diagnosztikai laparoszkópia a meddőségről. Sokkal gyakrabban ez a betegség súlyosan megzavarja a közérzetet: az összenövések, a belső szervek kapcsolatának megváltoztatása krónikus szindróma kialakulásához vezethet kismedencei fájdalom. A fájdalom leggyakrabban kétoldali, néha a végbélben tapasztalható nyomás érzésével jár, és a hátba és a lábba sugározhat. Kényelmetlenség és fájdalmas érzések szexuális kapcsolat során, valamint székletürítéskor is megjelenhet. Amikor a petefészkek részt vesznek a ragasztási folyamatban, működésük megzavarodik, ami érezhető különféle rendellenességek menstruációs ciklus. A bélhurkok közötti összenövések révén az összenövések hozzájárulnak a székrekedéssel kapcsolatos problémák megjelenéséhez székrekedés formájában, felváltva a hasmenéssel. A peritoneum bevonása a folyamatba Hólyag fájdalmas érzéseket vált ki, amikor megtelt vagy a vizelés végén.

Gyakran ez a betegség érinti érzelmi állapot nők: állandó fájdalom, a szexuális szféra zavarai, a fogantatási nehézségek ingerlékenységhez, egyensúlyhiányhoz és depresszióhoz vezetnek. Egyes nők megemelkedett testhőmérsékletet, hányingert, gyengeséget és csökkent teljesítményt észlelnek.

A ragadós betegség diagnosztizálása

A ragasztási folyamat különböző megnyilvánulásai nehézségeket okoznak a probléma diagnosztizálásában. Nál nél nőgyógyászati ​​vizsgálat az orvos megállapíthatja a belső nemi szervek mozgászavarát, a méh függelékei mentén a tömörödést és a fájdalmat.

Az ultrahangvizsgálat nem tudja biztosan megerősíteni, hogy vannak-e összenövések vagy sem. Ezért az orvosok az informatívabb módszereket részesítik előnyben:

• ultrahang - a csövek ultrahangja, amikor speciális kontrasztanyaggal töltik fel őket rendszeres ultrahang a csövek lumenje nem lesz látható). Az ultrahangvizsgálattal láthatja a csövek töltési hibáit és a kontrasztos töltés mértékét, amely alapul szolgálhat azok átjárhatóságának diagnosztizálásához;
• A hysterosalpingográfia olyan módszer, amelyben a méh üregét és a csöveket kontrasztanyaggal és Röntgen vizsgálat;
• Ma a mágneses magrezonancia (NMR, vagy mágneses rezonancia képalkotás, MRI) módszere nagyon ígéretesnek tűnik a ragasztási folyamat diagnosztizálásában. Ezzel a módszerrel olyan képeket kapunk, amelyek tükrözik a „ügyek állapotát”. különböző szinteken;
• A laparoszkópia az „arany standard” az összenövések diagnosztizálásában. Ez szelíd sebészet, amely lehetővé teszi a hasüreg nagyítással történő vizsgálatát kis lyukakon keresztül hasfal, értékelje az összenövések súlyosságát és kezelje az összenövéseket.

Összenövések kezelése

Két kezelési lehetőség létezik a ragasztós betegség kezelésére:

Sebészeti kezelés amelyet laparoszkópia segítségével végeznek.

Konzervatív terápia– az összenövések műtét nélküli megszabadulását jelenti. Vonatkozik korai szakaszaiban betegség, műtét után és a műtéti kezelés ellenjavallata esetén.

A műtét során boncolódás és összenövések eltávolítása történik. Leggyakrabban olyan technikákat alkalmaznak, amelyek lehetővé teszik a petefészek, a méh és a petevezeték egészséges szöveteinek maximális megőrzését. A laparoszkópia során a petevezetékek diagnosztikáját és átjárhatóságának helyreállítását is elvégzik. Műtét után nagyon nagy a kockázata az összenövések újbóli kiújulásának megfelelő kezelés után rövid periódus idő. Ennek megakadályozására lehetőség van a hasüregbe történő injekció beadására különféle gyógyszerek, biztosítva a hashártya és a kismedencei szervek felületének elválasztását az összenövések boncolását követő gyógyulás teljes időtartamára. Ezek a gyógyszerek lehetnek speciális folyadékok, gélek, vagy akár egy hónapon belül feloldódó cellulóz membránok is. Ennek lényege, hogy a sérült felületek között ideiglenes gát jön létre, ami biztosítja hatékony megelőzés átnevelésösszenövések.

Ezenkívül az összenövések eltávolítása után a kezelés kötelező, amely szintén az új tapadások megjelenése ellen irányul, beleértve a fibrint oldó gyógyszereket, antibiotikumokat, gyulladáscsökkentő szereket és véralvadásgátlókat. A hormonális gyógyszerek felírásakor elnyomják az új elváltozások kialakulását. A vitaminok javítják a vérkeringést és normalizálják immunállapot, beleértve a helyieket is.

A ragasztási folyamat során széles körben használják őket nem gyógyszeres eszközökkel felépülés. Gyakran alkalmazzák a fizioterápiát - elektroforézist olyan enzimekkel, amelyek mélyen behatolnak az adhéziókba, és jobban lebontják kötéseiket. 7-10 alkalomból álló kúra javasolt. Is jó hatást mágnesterápiát biztosít, amely fokozza a sejtionizációt és csökkenti a folyamat súlyosságát is. Gyógyászati nőgyógyászati ​​masszázs lehetővé teszi a mobilitás javítását, normalizálja a szervek helyzetét a medencében. A kismedencei és hasi izmok megdolgoztatását hangsúlyozó torna segít normalizálni a vérkeringést és nyújtja a kialakuló összenövéseket.

A hirudoterápia (piócák használata) javítja a vérkeringést, mivel fokozott befolyás a véralvadási rendszeren. A piócák által kiválasztott kivonat képes hígítani a vért, ami javítja a medence vérkeringését és fokozza az összenövések felszívódását.

Az összenövések kezelésére gyógynövényes gyógyszert is alkalmaznak, mellyel javítható a medence vérkeringése és nyirokelvezetése. Leggyakrabban bór méh, tölgyfa kéreg, petrezselyem, kapor és lenmag infúziója javasolt.

Meddőség és terhesség tervezése összenövések során

Ragasztás, ragasztás nemi szervek egymás között vagy más szervekkel és a peritoneummal, megzavarják e szervek normális fiziológiáját, és lehetetlenné teszik a fogantatást. A ragadós betegségben szenvedő nőknek a műtét után azonnal meg kell tervezniük a terhességet. Ennek oka, hogy a műtét hatása nem tart sokáig, a fogamzás esélye csak a műtétet követő első 6-12 hónapban nő. Az egyetlen kivétel az endometriózis esetei, amelyekhez szükség van hormonális kezelés a posztoperatív időszakban.

A műtéti kezelés megkezdése előtt meg kell győződni arról, hogy a meddőséget nem más okok okozzák. A meddőség együttes okai esetén először minden egyéb rendellenességet szüntess meg, és csak ezután végezzen műtétet. Sajnos a laparoszkópia nem mindig hatásos az összenövések miatti meddőségre. Ha a terhesség a laparoszkópia után egy éven belül nem következik be, jobb, ha segédeszközt használ reprodukciós technológiák(ECO).

A terhesség lefolyása adhezív betegséggel

Bár ez a betegség megnehezíti a teherbeesést, még előzetes kezelés nélkül is lehetséges. Csak az összenövések befolyásolhatják a terhesség lefolyását. Rövid távon növelik a vetélés valószínűségét a megtermékenyített petesejt fertőzése miatt a gyulladt csövek tartalmával. Ha az összenövések a méh falán helyezkednek el, akkor a növekedés során megnyúlnak, ami éles fájdalmas érzések mozgáskor. Ezenkívül a durva összenövések összenyomhatják az ereket, ami a szervek vérellátásának megzavarásához vezethet.

A fájdalom intenzitásának csökkentése érdekében, a kismamának Javasoljuk, hogy naponta végezzen speciális gyakorlatok komplexét terápiás gyakorlatok, sétálj többet, egyél kis adagokat legalább napi ötször, hogy ne terheld túl a beleket. Kerülni kell azokat az ételeket is, amelyek fokozott gázképződést okoznak.

A ragadós betegség könnyebben megelőzhető...

A ragadós betegség megelőzésének alapja a kialakulását kiváltó okok megszüntetése. Mindenekelőtt a nemi úton terjedő fertőzések megelőzését célzó életmód. Ugyanilyen fontos a gyulladásos betegségek időben történő kezelése. Gondoskodás megfelelő működés emésztőszervek, rendszeres a fizikai aktivitás, fogamzásgátlás és a krónikus stressz leküzdése.

A ragadós betegséget nehéz diagnosztizálni és kezelni, de ez nem ad okot a kétségbeesésre, mert a ragasztási folyamatból adódó meddőség problémájának megoldására minden nő számára elegendő lehetőség áll rendelkezésre.

Szabad az út?

Lehetővé teszi a ragasztási folyamat súlyosságának meghatározását:

• I. szakasz: az összenövések a hasüregben találhatók a petevezetékek vagy a petefészkek területén, de nem befolyásolják a tojás csőbe való bejutásának folyamatát;
• II. stádium: az összenövések a petevezeték és a petefészek között vagy e szervek és más struktúrák között helyezkednek el, és megzavarhatják a petesejt befogását;
• szakasz III: a csövet csavarodás vagy hajlításig érő tapadások érintik, átjárhatósága teljesen megromlik, a pete bejutása a csőbe lehetetlen.