چه چیزی باعث پیلونفریت کلیه می شود. پیلونفریت - علل و درمان بیماری در بزرگسالان
– بیماری موذیکه با ایجاد یک فرآیند التهابی لگن کلیه و کلیه ها مشخص می شود. این بیماری اغلب هم به عنوان یک بیماری مستقل و هم در نتیجه بیماری های دیگر در انسان ایجاد می شود. سیستم تناسلی ادراری، که به دلیل آن جریان ادرار فرد مختل می شود. بنابراین، اغلب توسعه در پس زمینه اتفاق می افتد، غده پروستات ، اغلب این بیماری می تواند در پس زمینه بیماری هایی ایجاد شود که ماهیت عفونی دارند.
پیلونفریت در کودکان اغلب به عنوان یک عارضه پس از یک بیماری ایجاد می شود , ذات الریه . در زنان باردار، این بیماری نتیجه عدم تعادل هورمونی قابل توجه در بدن است و همچنین به دلیل اختلال در خروج ادرار به دلیل فشرده سازی ایجاد می شود. اعضای داخلیرحم. علاوه بر این، در طول بارداری تشدید پیلونفریت مزمن اغلب رخ می دهد.
پاتوژنز (چه اتفاقی می افتد)
ایجاد پیلونفریت زمانی رخ می دهد که میکروب های بیماری زا وارد بافت کلیه شوند. در بیماران، یا از مثانه از طریق حالب ها عبور می کنند. میکروب ها همچنین می توانند از طریق رگ های خونی از منابع مختلف التهاب در سراسر بدن پخش شوند.
- بیماری که بیشتر زنان را درگیر می کند. با پیلونفریت، یک فرآیند التهابی یک یا هر دو کلیه خود را نشان می دهد. به عنوان یک قاعده، این بیماری ماهیت باکتریایی دارد. میکروارگانیسم ها از منبع عفونت در بدن از طریق جریان خون یا از مثانه و مجرای ادرار از طریق حالب وارد کلیه های انسان می شوند. در مورد دوم، پیلونفریت کلیه خود را به عنوان یک عارضه بعد از یا نشان می دهد .
شیوع این بیماری در بین دختران و زنان، اول از همه با این واقعیت توضیح داده می شود که مجرای ادرار در زنان کوتاهتر از مردان است. اغلب، علائم پیلونفریت در افرادی که مشکلاتی در عملکرد سیستم ایمنی دارند ظاهر می شود. دیابتی ها . این بیماری اغلب در کودکان رخ می دهد سن پیش دبستانی. پیلونفریت اغلب در زنان باردار و همچنین در کسانی که قبلاً تجربه کرده اند رخ می دهد یا فعالیت جنسی را آغاز می کند. در مردان، عاملی که باعث ایجاد پیلونفریت کلیه می شود، اغلب است غده پروستات . به دلیل مشکلات خروج ادرار در فرد، محیط مساعدی برای رشد باکتری ها در بدن ایجاد می شود. بیماران مبتلا به پیلونفریت نیز از آن رنج می برند سنگ کلیه . چنین تشکیلاتی اغلب به پناهگاهی برای باکتری ها تبدیل می شوند که متعاقباً التهاب را تحریک می کنند.
انواع پیلونفریت
پیلونفریت کلیه معمولاً به دو دسته تقسیم می شود تند و مزمن . نیز وجود دارد اولیه و ثانوی شکل بیماری
متمایز کردن مرسوم است حاد و مزمن شکل پیلونفریت در پیلونفریت حاد، فرد از لرز بسیار شدید، همراه با تعریق شدید، افزایش دمای بدن تا چهل درجه رنج می برد. احساسات دردناکدر ناحیه کمر، حالت تهوع و استفراغ. تجزیه و تحلیل ادرار تعداد قابل توجهی از میکروب ها و .
بر خلاف پیلونفریت حاد، شکل مزمن این بیماری می تواند سال ها بی سر و صدا ادامه یابد. در عین حال، هیچ علائم آشکاری از پیلونفریت در انسان وجود ندارد و علائم بیماری را تنها می توان در آزمایش ادرار تشخیص داد. با پیشرفت بیماری، می تواند به طور دوره ای به شدت تشدید شود. سپس علائم بیماری مشابه علائم شکل حاد بیماری خواهد بود. درمان پیلونفریت مزمن باید به اندازه کافی و به موقع باشد، در غیر این صورت ممکن است به طور قابل توجهی مختل شود. عملکرد دفعیکلیه
پیلونفریت حاد
پیلونفریت حاد در بیمار به دلیل اثراتی که روی بدن او ایجاد می کند درون زا یا برون زا میکروارگانیسم هایی که به کلیه ها نفوذ می کنند. در این مورد حیاتیدر طول توسعه این بیماری چندین عامل دارد: اختلال در دفع ادرار به دلیل انسداد سنگ و دلایل دیگر. انسداد جریان ادرار به دلیل آدنوم ها , سرطان پروستات , و غیره علاوه بر این، وقوع پیلونفریت را تعیین می کند حالت عمومیبدن انسان. بر مقاومت بدن تاثیر منفی می گذارد رویکرد اشتباهبه تغذیه، هیپوترمی، هیپویتامینوز ، زود زود سرماخوردگی، بیماری های تعدادی از سیستم های بدن.
بسته به مرحله بیماری و وجود عوارض آن، علائم پیلونفریت ظاهر می شود. تعیین مراحل بیماری پس از مطالعه صورت می گیرد تغییرات مورفولوژیکیدر کلیه
بر مرحله اولیهبیماری که فرد از آن رنج می برد پیلونفریت سروزی ، که می تواند از شش تا سی و شش ساعت طول بکشد. سپس بیماری به مراحل زیر پیشرفت می کند که با وجود چرکی مشخص می شود: تغییرات مخرب. به عنوان یک قاعده، چنین تغییراتی دنباله ای واضح دارند. ابتدا ظاهر می شود پیلونفریت آپستماتوز ، به علاوه - کاربونکل کلیه , کلیه ها ، و روند تغییر به پایان می رسد پارانفریت چرکی.
در مرحله پیلونفریت آپستماتوز در انسان، جوش های کوچک متعدد در سطح کلیه و در قشر آن ظاهر می شود. اگر این جوش ها در طول رشد شروع به ادغام کنند، یا آمبولی میکروبی به پایان می رسد رگ شریانیدر کلیه ها، فرد دچار کربونکل کلیه می شود. این وضعیت با توسعه مشخص می شود نکروزه , ایسکمیک , چرکی - التهابی فرآیندها
به دلیل ذوب چرکی پارانشیم ظاهر می شود آبسه کلیه . که در کانون کاربونکل کلیوی یا فیوژن آپوستمال ظاهر می شود، گاهی اوقات به داخل بافت پرینفریک تخلیه می شود. پس از این توسعه می یابد پارانفریت چرکی ، گاهی بلغم فضای خلفی صفاقی نیز ایجاد می شود.
اغلب، اشکال چرکی پیلونفریت در نتیجه انسداد قسمت فوقانی ایجاد می شود. مجاری ادراری.
در پیلونفریت حاد ثانویه
علائم موضعی بیماری واضح تر ظاهر می شود. در عین حال، در روند توسعه پیلونفریت اولیه
، اول از همه، وجود دارد علائم کلیعفونت، اما علائم موضعی ممکن است در ابتدا ظاهر نشوند. در نتیجه، خطاها در طول فرآیند تشخیصی امکان پذیر است. علائم پیلونفریت به طور کلی در طول روز قابل توجه است. بیمار شکایت می کند ضعف عمومیو کسالتی که در پس زمینه آن بوجود می آید لرز شدید، دمای بدن می تواند تا 41 درجه سانتیگراد افزایش یابد. لرز با سردرد شدید، استفراغ و حالت تهوع مشخص می شود. درد عضلانی قابل توجهی در بدن رخ می دهد که گاهی اوقات بیمار را آزار می دهد اسهال
,
.
پیلونفریت حاد ثانویه با تجلی شروع می شود قولنج کلیه. پس از این، لرز در پس زمینه ظاهر می شود پرش تنددمای بدن که می تواند تا 41 درجه سانتیگراد افزایش یابد. در مرحله بعد، بیمار علائمی مشابه علائم پیلونفریت ثانویه ایجاد می کند. هنگامی که درجه حرارت به سطح نرمال یا غیر طبیعی کاهش می یابد، فرد شروع به تعریق شدید می کند. او بهبود خاصی را احساس می کند، درد در ناحیه کمر کمتر می شود. با این حال، در این مورد یک بهبود خیالی وجود دارد که پزشک نمی تواند آن را به عنوان درمان برای بیمار در نظر بگیرد. در واقع، در صورت انسداد مجاری ادراری فوقانی، حمله درد و لرز پس از چند ساعت از سر گرفته می شود.
اگر بیمار پیشرفت کند شکل چرکی پیلونفریت ، سپس علائم بیماری حتی بیشتر می شود. در این صورت درد کمر از حالت حمله ای به ثابت می رسد، همراه با لرز و. در سمتی که ضایعه مشاهده می شود، ماهیچه های قدامی دیواره شکمو ناحیه کمری. کلیه دردناک است. در بدن افزایش می یابد مسمومیت ، در نتیجه وضعیت فرد بدتر می شود. وضعیت کم آبی بدن به تدریج بدتر می شود، بنابراین ویژگی های صورت فرد به طور قابل توجهی تیزتر می شود، وضعیت شدید می شود و در برخی موارد با آن همراه است. با این حال، علائم توصیف شده پیلونفریت کلیه با تغییرات چرکی-مخرب در کلیه همیشه بیان نمی شود. اگر فردی ضعیف یا بیمار باشد، از نظر بالینی این وضعیت ممکن است خود را به شکل انحرافی نشان دهد.
پیلونفریت مزمن
پیلونفریت مزمن یک بیماری نسبتاً گسترده است. با این حال، ایجاد چنین تشخیصی به دلیل علائم بالینی عمومی بسیار کم بسیار دشوار است. در بیشتر موارد، پیلونفریت مزمن ادامه پیلونفریت حاد است. این بیماری به ویژه در بیمارانی که در مجاری ادراری فوقانی اختلال در عبور ادرار دارند رخ می دهد. این پدیده به دلیل وجود سنگ در حالب و کلیه ایجاد می شود. تاخیر مزمنادرار و سایر پدیده ها.
حدود یک سوم بیماران از دوران کودکی از پیلونفریت مزمن رنج می برند: این بیماری به صورت یک التهاب کند غیراختصاصی پارانشیم ایجاد می شود. سیستم جمع آوریو کلیه ها در بیشتر موارد، این بیماری سال ها پس از وقوع آن کشف می شود. پیلونفریت مزمن هر دو یک و دو کلیه را تحت تاثیر قرار می دهد.
این بیماری با پلی مورفیسم و تغییرات کانونی در بافت کلیه مشخص می شود. به تدریج، مناطق زیر از بافت کلیه درگیر التهاب می شوند، بنابراین بافت به تدریج می میرد و .
تظاهرات پیلونفریت مزمن موج دار است: تشدید بیماری به طور دوره ای رخ می دهد که با بهبودی جایگزین می شود. بسته به گسترش التهاب در کلیه ها و فعالیت آن، تصویر بالینی ممکن است متفاوت باشد. با یک فرآیند التهابی فعال، علائم شبیه پیلونفریت حاد است. هنگامی که دوره بهبودی شروع می شود، تظاهرات پیلونفریت با علائم غیر اختصاصی بیان می شود. بنابراین، شخص می تواند شکایت کند سردردبی اشتهایی، ضعف، لرز، حملات حالت تهوع و جهش های دوره ای دمای بدن به زیر تب. در برخی موارد، درد مبهم در قسمت پایین کمر رخ می دهد.
با پیشرفت بعدی بیماری، فرد از تشنج شکایت می کند فشار خون شریانی . ده تا پانزده سال از شروع بیماری، بیمار رشد می کند مزمن نارسایی کلیه .
تشخیص پیلونفریت
به منظور تشخیص صحیح پیلونفریت کلیه در بیمار، پزشک ابتدا بیمار را معاینه می کند و با پرداخت هزینه توجه ویژهدر مورد وضعیت پوست او، توجه به وجود رطوبت و رنگ پریدگی پوست. پزشک همچنین زبان خشک و پوشیده شده را یادداشت کرده و وجود آن را تعیین می کند تاکی کاردی , افت فشار خون .
آزمایش خون آزمایشگاهی نشان می دهد لکوسیتوز ، شتاب. اگر اشکال چرکی بیماری رخ دهد، بیمار تجربه می کند دیسپروتئینمی , کم خونی , سطح بالااوره سرم و کراتینین همچنین در طی مراحل تشخیصی آزمایش ادرار الزامی است. انجام یک مطالعه باکتریولوژیکی و تعیین حساسیت میکروارگانیسم ها به داروهای ضد باکتری مهم است. مطالعات آزمایشگاهی باید شامل کشت باکتریولوژیکادرار
تشخیص سونوگرافی کلیه ها اغلب به عنوان یک روش تشخیصی اضافی تجویز می شود. من چاقم این نظرسنجیتحرک کلیه محدود است، پس این علامت را می توان به عنوان یک معیار اضافی در روند تشخیص پیلونفریت حاد در نظر گرفت. با تشکر از سونوگرافی، نه تنها می توان بیماری را تشخیص داد، بلکه دلایلی را که منجر به ظهور آن شد - وجود سنگ کلیه، نقص سیستم ادراری نیز تعیین کرد.
همچنین با استفاده از CT یا MRI می توان اشکال مخرب پیلونفریت را در کودکان و بزرگسالان به طور دقیق تعیین کرد.
اگر امکان اجرا وجود ندارد تشخیص سونوگرافیافتراق پیلونفریت اولیه و ثانویه بر اساس نتایج کروموسیستوسکوپی و اوروگرافی دفعی امکان پذیر است. در پیلونفریت حاد، تشخیص افتراقی با بیماری های عفونی، بیماری های حاد دستگاه تناسلی و اندام های شکمی مهم است.
تشخیص پیلونفریت مزمن در فرد بسیار دشوار است، زیرا این فرماین بیماری دوره نهفته طولانی دارد. به همین دلیل، مطالعه دقیق نتایج آزمایشگاهی، حتی اگر قابل مشاهده باشد، مهم است نشانه های خارجیهیچ بیماری وجود ندارد
در معاینه اولتراسوند تنها علامتی که مشخصه شکل مزمن بیماری است وجود آن است کوچک شدن کلیه . در این حالت کلیه کوچکتر شده و کانتور آن ناهموار می شود.
این وضعیت همچنین با کاهش عملکرد ترشحی کلیه مشخص می شود.
درمان پیلونفریت
تظاهر پیلونفریت حاد در کودکان و بزرگسالان دلیلی برای بستری شدن فوری بیمار و درمان بعدی او در بیمارستان است. با این حال، درمان پیلونفریت اولیه و ثانویه کلیه با استفاده از آن انجام می شود رویکردهای مختلف. اگر بیماری پیلونفریت ثانویه تشخیص داده شود، مهمترین اقدام مورد نیاز بازگرداندن جریان ادرار از کلیه آسیب دیده است. اگر بیماری زودتر از دو روز شروع به تظاهر کرد و تغییرات چرکی-مخرب در کلیه وجود نداشت، خروج ادرار با کاتتریزاسیون لگن بازیابی می شود.
پس از ترمیم خروج ادرار و همچنین برای پیلونفریت اولیه، از آن استفاده می شود. درمان بیماری زاییکه نکته اصلی آن استفاده است داروهای ضد باکتری . مهم تعیین تکلیف است داروهای ضد باکتری، دارای طیف وسیعی از اثر و تأثیر بر فلور گرم منفی است.
داروها برای درمان پیلونفریت به صورت تزریقی و با استفاده از حداکثر تجویز می شوند دوز درمانی. در حال پیش رفت درمان پیچیدهبرای پیلونفریت، داروهای دیگری نیز تجویز می شود: داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی، داروهایی که گردش خون را فعال می کنند و روش های درمان مسمومیت نیز استفاده می شود. من چاقم رویکرد درستپس از درمان به مدت یک و نیم روز، هیچ اثر بهبودی وجود ندارد، سپس پزشک نتیجه می گیرد که یک فرآیند چرکی-مخرب پیشرونده در کلیه وجود دارد. این یک نشانه مستقیم برای جراحی باز است.
این عمل با هدف توقف فرآیند چرکی-التهابی یا جلوگیری از عوارض، حصول اطمینان از بهبود گردش خون و لنف در کلیه انجام می شود. برای این منظور انجام می شود کپسولاسیون کلیه ها این روش به کاهش فشار داخل کلیوی و گسترش لومن عروق خونی کمک می کند. اگر 2/3 یا بیشتر از پارانشیم کلیه در فرآیند چرکی-تخریبی درگیر باشد، ممکن است انجام شود. نفرکتومی در طول عملیات
مانند درمان توانبخشیدرمان پس از جراحی انجام می شود آنتی باکتریال , ضد التهاب , سم زدایی به معنای.
در ابتدای درمان پیلونفریت مزمن، مهم است که بفهمیم علت اختلال مجرای ادرار و اختلالات گردش خون چیست. با در نظر گرفتن نتایج مطالعات باکتریولوژیک، پزشک داروهای ضد باکتریایی را تجویز می کند. برای دستیابی به این هدف، چندین دوره درمانی استفاده می شود که هر بار از داروی متفاوتی استفاده می شود که دلیل آن ظهور سریع سویه های مقاوم میکروب است. علاوه بر این، برای درمان پیلونفریت، سولفونامیدها داروها، محصولات گیاهی، کمپلکس ویتامین , اصلاح کننده ایمنی امکانات درمان پیلونفریت مزمن حداقل دو ماه طول می کشد. اگر پیلونفریت مزمن به درمان پاسخ ندهد، بیمار باید نفرکتومی شود.
با توجه به این واقعیت که پیلونفریت یک بیماری عفونی است، درمان آن با استفاده از آن انجام می شود
. نکته بسیار مهم این است که درمان پیلونفریت با آنتی بیوتیک فقط باید توسط پزشک متخصص تجویز شود. از این گذشته ، هنگام انتخاب دارو ، باید تعدادی از عوامل را در نظر گرفت: ویژگیهای فردی، یعنی اینکه چه نوع میکروارگانیسمی باعث تحریک بیماری شده است ، میزان حساسیت آن به آن داروی خاص. مدت زمان مصرف دارو و همچنین دوز آن با در نظر گرفتن وضعیت کلیه های بیمار تعیین می شود. این لحظه. درمان پیلونفریت با آنتی بیوتیک ها اگر از همان روز اول تشدید بیماری شروع شود، اثر سریع تری خواهد داشت.
اگر بیمار مبتلا به شکل مزمن بیماری تشخیص داده شود، درمان پیلونفریت در این مورد طولانی تر خواهد بود: به عنوان مثال، دوره آنتی بیوتیک ها از شش تا هشت هفته است. رویکرد بعدی به درمان توسط پزشک معالج تعیین می شود.
دکترها
داروها
درمان پیلونفریت در خانه
به موازات درمان داروییپیلونفریت، استفاده از برخی از روش های کمکیو درمان های موجود در منزل در صورت تشدید بیماری، بهتر است بیمار مدتی استراحت شدید در بستر را رعایت کند، در حالی که دائماً گرم بماند. در این صورت جریان خون در کلیه ها فعال می شود و التهاب خیلی سریعتر فروکش می کند.
برای پیلونفریت، یک رژیم نوشیدنی خاص مهم است: اگر فردی هرگز رنج نبرده باشد فشار خون شریانی و ادم ندارد هر روز حدود سه لیتر مایع بنوشد. در این صورت توصیه می شود نوشیدنی های ویتامینی, آب معدنی، نوشیدنی های میوه ای، ژله، کمپوت. بیشترین نوشیدنی های سالمنوشیدنی های میوه ای ساخته شده از زغال اخته و لینگون بری وجود خواهد داشت، زیرا آنها همچنین دارای اثر ضد التهابی هستند.
انطباق با به خصوص سخت در طول درمان لازم نیست: کافی است از غذاهای تند و شور، الکل و غذاهای دودی خودداری کنید. در عین حال، شما باید تا حد امکان در برنامه غذایی روزانه خود بگنجانید محصولات بیشتربا مقدار زیادویتامین ها با پیلونفریت، بدن باید منبع پتاسیم و همچنین ویتامین های B، C، P را دوباره پر کند. غذاهای با خواص ادرارآور نیز توصیه می شود: کدو تنبل، خربزه، هندوانه.
درمان پیلونفریت با گیاهان دارویی
بسیاری از دستور العمل های طب سنتی وجود دارد که با موفقیت برای کاهش وضعیت بیمار مبتلا به پیلونفریت استفاده می شود. درمان گیاهی شامل استفاده از مخلوط های مخصوص است که باید برای چند روز نوشیده شود.
یکی از این مجموعه ها شامل سبزی بادرنجبویه، علف گره، گل سنجد، برگ خرس، مخمر سنت جان، ریشه گل، برگ چای کلیه، میوه رازیانه است.
مجموعه دیگری برای درمان پیلونفریت شامل گل های بابونه و گل ذرت آبی، میوه های معمولی عرعر، برگ های گزنه و نعناع، ریشه گل ختمی، دانه های کتان، علف بنفشه سه رنگ و تارتار خاردار است.
برای تهیه این مواد لازم است سه قاشق غذاخوری از مواد له شده و مخلوط را گرفته و نیم لیتر آب جوش بریزید و بگذارید شش ساعت بماند. دمنوش گیاهی را باید نیم ساعت قبل از غذا گرم بنوشید.
علاوه بر این، در درمان پیلونفریت داروهای مردمیاستفاده از مجموعه گیاهان دارویی که تأثیر مثبتی بر مقاومت بدن دارند، تمرین می شود.
این مجموعه از گیاهان شامل توت فرنگی وحشی، ارس و باسن، علف دم اسب، توس، چنار، خرس، توت سیاه و گزنه است. برای تهیه جوشانده باید ده گرم از مخلوط گیاهان را گرفته و روی آن آب جوش بریزید و در حمام آب به مدت سی دقیقه بجوشانید. پس از این، جوشانده گیاهی را به مدت سی دقیقه دیگر دم می کنند. باید به صورت گرم، قبل از غذا مصرف شود.
برای درمان پیلونفریت نیز می توانید از دمنوش گیاهی مخصوصی که در داروخانه ها به فروش می رسد استفاده کنید. با این حال، شما می توانید چنین درمانی را خودتان تهیه کنید. برای انجام این کار، شما باید شیرینی علفزار، تمشک، بید، برگ های توس، سنجد، علف هرز، گل ختمی، بیدمشک، بابونه، قاصدک، لینگونبری را ترکیب کنید. این چای در مرحله حاد بیماری موثر است. می توان آن را برای مدت طولانی - حتی چند ماه استفاده کرد. برای تهیه چای دو قاشق غذاخوری از گیاهان دارویی را به یک لیتر آب اضافه کنید و روی حرارت ملایم حدود بیست دقیقه بجوشانید.
جوشانده سایر گیاهان نیز درمان مؤثری برای پیلونفریت است: می توانید تنتوری از گیاه کاه تخت و گیاه کتان وزغ تهیه کنید. سبزی خشک شده را با آب جوش ریخته و به مدت 15 دقیقه در حمام آب می جوشانند.
برای بیماران مبتلا به پیلونفریت، درمان گیاهی اغلب همراه با درمان آنتی بیوتیکی انجام می شود. با این حال، پزشک باید در مورد استفاده از این روش مطلع شود.
همچنین تعدادی روش سنتی وجود دارد که علاوه بر این در درمان پیلونفریت استفاده می شود. به عنوان یک قاعده، اینها جوشانده های گیاهی هستند که شامل برگ های شاه توت، خرس، بذر کتان، برگ توس، گزنه و گیاه دم اسب است. جوشانده ها چند بار در روز به صورت گرم مصرف می شوند.
درمان پیلونفریت با داروهای مردمی نه تنها شامل استفاده از جوشانده ها و دمنوش های گیاهی است. بنابراین، در چنین بیماری، مصرف آب هویج تأثیر مؤثری بر وضعیت عمومی بدن دارد. همچنین به افراد مبتلا به پیلونفریت قبل از غذا خوردن حدود 100 گرم هویج رنده شده توصیه می شود.
پیلونفریت در زنان باردار
پیلونفریت در زنان باردار اغلب در نتیجه رشد شدید رحم رخ می دهد، که با رشد آن، حالب ها را تحت فشار قرار می دهد و مانع از خروج ادرار می شود. علاوه بر این، پیلونفریت در زنان باردار بیشتر به دلیل تغییرات هورمونی قابل توجه در بدن زن رخ می دهد. به دلیل تغییرات شدید هورمونی، پریستالسیس حالب ممکن است به طور قابل توجهی دشوارتر شود.
علاوه بر این، فعالیت روزانه برای عملکرد صحیح سیستم ادراری مهم است، که همیشه برای خانم هایی که بچه دار می شوند معمول نیست.
اغلب، پیلونفریت در آن دسته از زنان باردار رخ می دهد که قبلاً این بیماری را داشته اند سیستیت یا پیلونفریت .
مهم است که در نظر داشته باشید که پیلونفریت بر روند بارداری و جنین تأثیر منفی می گذارد. این بیماری می تواند باعث کم خونی، اواخر بارداری و حتی ختم بارداری شود. بنابراین، اگر علائم پیلونفریت ظاهر شود، برای زنی که کودک حامله است، مهم است که فوراً به دنبال کمک پزشکی باشد.
تمام زنانی که در دوران بارداری دچار پیلونفریت شده اند پس از زایمان تحت نظر پزشک هستند.
رژیم غذایی، تغذیه برای پیلونفریت
رژیم غذایی شامل انتخاب دقیق رژیم غذایی در طول درمان بیماری و پس از بهبودی است. در روزهای اول بیماری، به بیماران مبتلا به پیلونفریت حاد توصیه می شود که فقط از انواع توت ها، میوه ها، خربزه و پوره برخی سبزیجات استفاده کنند. بعداً می توان محصولات پروتئینی را به تدریج معرفی کرد، اما رژیم غذایی برای پیلونفریت شامل می شود ارزش انرژیتغذیه بیش از 1800-2000 کیلو کالری نیست.
در روزهای اول بیماری، نوشیدن حداقل دو لیتر مایع مهم است - چای ضعیف، جوشانده های گیاهی، آب میوه رقیق شده با آب. توصیه می‌شود از نوشیدنی‌های میوه‌ای تهیه شده از زغال اخته و کرن بری استفاده کنید.
رژیم غذایی بدون نمک برای پیلونفریت ضروری نیست، اما مصرف نمک باید به 6 گرم در روز محدود شود. مهم است که با آن غذا بخورید محتوای بالاویتامین ها
در عین حال، بیماری با پیلونفریت مزمن دلالت خاصی ندارد . با این حال، رعایت اصول یک رژیم غذایی سالم، نوشیدن مایعات فراوان و محدود نکردن مصرف نمک بسیار مهم است. برای بهبود سلامت بدن، می توانید به طور دوره ای روزهای روزه داری را ترتیب دهید.
عوارض پیلونفریت
به عنوان عوارض پیلونفریت در کودکان و بزرگسالان، می تواند ایجاد شود پیلونفریت حاد در کلیه مقابل
, سپسیس
, شوک باکتریوتوکسیک
.
اکثر عارضه جدیپیلونفریت حاد یک شوک باکتریوتوکسیک است که در نتیجه 45 تا 55 درصد بیماران فوت می کنند. این بیماری زمانی خود را نشان می دهد که داروهای ضد باکتری تجویز می شود، زمانی که خروج ادرار بازسازی نمی شود.
در این شرایط، یک فرد به سطوح بحرانی، بازگشت خون به قلب کاهش می یابد، تخریب رخ می دهد و پلاکت ها . در نتیجه، فرآیندهایی رخ می دهد که منجر به ایجاد نارسایی اندام های متعدد می شود.
در پیلونفریت مزمن، عوارض ایجاد می شود فشار خون شریانی نفروژنیک و نارسایی مزمن کلیه .
فهرست منابع
- لورن او.بی.، سینیاکووا ال.آ. بیماری های التهابی سیستم ادراری. - M.: MIA، 2008.
- Pereverzev A.S.، Kogan M.I. عفونت و التهاب در اورولوژی - M.: ABV-press، 2007.
- Tiktinsky O.L. پیلونفریت / O.L. تیکتینسکی، اس.ن. کالینینا. - سن پترزبورگ: مطبوعات رسانه، 1996.
- شختمان م.م. زنان و زایمان نفرولوژی M.، Triad X، 2000.
پیلونفریت کلیه (از لاتین Pyelonephritis) یک بیماری عفونی- التهابی نسبتاً شایع است که لگن کلیه و بافت خود را تحت تأثیر قرار می دهد.
این آسیب شناسیاغلب در پس زمینه بیماری های کلیوی همزمان ایجاد می شود، به عنوان مثال، مانند بیماری سنگ کلیهیا گلومرولونفریت امروزه مرسوم است که اشکال مزمن، حاد و چرکی پیلونفریت را تشخیص دهیم.
از نظر فراوانی وقوع از این بیماریلازم به ذکر است که در میان جمعیت بزرگسال تقریباً 10 نفر از 1000 نفر و در بین کودکان - 10 نفر از 2000 نفر است. یک واقعیت جالب این است که بیش از 70 درصد از بیماران را زنان جوان تشکیل می دهند که مدت کوتاهی پس از اولین رابطه جنسی بیمار می شوند. در میان بیماری های دوران کودکی، التهاب کلیه به طور قابل اعتمادی جایگاه دوم را بلافاصله پس از انواع مختلف دارد بیماری های تنفسی(برونشیت، پنومونی و غیره).
علل پیلونفریت
تا به امروز، هیچ کس نتوانسته است عامل ایجاد کننده خاص پیلونفریت را شناسایی کند. بنابراین، اعتقاد بر این است که علت توسعه بیماری می تواند هم میکروارگانیسم های درون زا (خود) یک فرد و هم اگزوژن (از خارج نفوذ کند) باشد. در اکثریت قریب به اتفاق موارد، اینها همه انواع کوکسی یا E. coli هستند. تقریباً 20٪ عفونت های مختلط هستند.
راه های زیر برای نفوذ عوامل عفونی به کلیه مشخص می شود:
- اوروژنیک (از طریق ادرار آلوده)؛
- لنفوژنیک (از طریق لنف، که از اندام های آسیب دیده مجاور می آید)؛
- هماتوژن (همراه با خون).
عوامل موثر در ایجاد پیلونفریت:
- معمول هستند. این شامل:
- استرس مزمن؛
- ضعف؛
- کمبود ویتامین ها؛
- خستگی مزمن؛
- کاهش فعالیت ایمنی و غیره؛
- محلی. به طور معمول آنها را شامل می شود شرایط پاتولوژیککه در آن مانعی برای خروج طبیعی ادرار وجود دارد.
بسته به ماهیت دوره، اشکال زیر از پیلونفریت متمایز می شود:
- مزمن؛
- حاد؛
- چرکی.
شکل مزمن پیلونفریت
با یک دوره کند و عودهای دوره ای به شکل پیلونفریت حاد مشخص می شود. در نتیجه، جایگزینی تدریجی بافت طبیعی کلیه با بافت همبند (یا غیرعملکردی) وجود دارد. اغلب با اضافه شدن نارسایی کلیوی و/یا فشار خون شریانی پیچیده می شود.
پیلونفریت حاد
به طور ناگهانی ظاهر می شود و به سرعت توسعه می یابد. بسته به عامل بیماری زا، این فرم می تواند تا 20 روز ادامه یابد. با این حال، با درمان به موقع، پیش آگهی تقریبا همیشه مثبت است.
پیلونفریت چرکی
در بیشتر موارد، در پس زمینه پیلونفریت مزمن و مشکلات متعدد در دستگاه تناسلی ایجاد می شود. این آسیب شناسی عمدتاً افراد بالای 30 سال را تحت تأثیر قرار می دهد که در شروع بیماری از درمان غفلت می کنند. به عنوان یک قاعده، پیلونفریت چرکی بر ناحیه مجاور کلیه تأثیر می گذارد بافت چربی(نوعی کپسول محافظ).
علائم پیلونفریت
علائم و درمان پیلونفریت ارتباط نزدیکی با یکدیگر دارند، بنابراین دانستن تفاوت های اساسی در تظاهرات بالینی اشکال مختلف بیماری بسیار مهم است.
فرم حاد
- تغییرات در ادرار: رنگ کدر یا کمی قرمز ممکن است، بوی تند و متعفن را می توان حتی از راه دور احساس کرد.
- گنگ و گاهی دردهای تیزدر مفاصل و/یا کمر. آنها اغلب به کشاله ران تابش می کنند. بیماران هنگام خم شدن به جلو متوجه افزایش درد می شوند.
- حالت تهوع مداوم همراه با حملات استفراغ؛
- افزایش ناگهانی دما در پس زمینه رفاه کامل، لرز؛
- به تدریج تشدید سردرد؛
- کاهش اشتها، ضعف عمومی.
فرم مزمن
اغلب اوقات بدون علامت است که به طور قابل توجهی آن را پیچیده می کند تشخیص زودهنگام. عودها به طور دوره ای مشاهده می شوند که در تظاهرات آنها بسیار شبیه به پیلونفریت حاد است.
کلیه آسیب دیده
انواع زیر از پیلونفریت مزمن متمایز می شود:
- پنهان (یا بدون علامت). افزایش نادر دما مشاهده می شود که با این حال می تواند برای مدت طولانی ادامه یابد. آنها عمدتاً پس از ابتلا به نوع حاد این بیماری رخ می دهند.
- مکرر. علائم عمومی به صورت ضعف، تب خفیف، سرگیجه و غیره و همچنین تغییرات خاص در ادرار مشاهده می شود. این دوره اغلب منجر به ایجاد نارسایی کلیه، فشار خون بالا و حتی کم خونی می شود.
ویژگی های این آسیب شناسی در کودکان
یک بیماری کلیوی بسیار ناخوشایند و کاملاً جدی در دوران کودکی، پیلونفریت است. خود ویژگی متمایزدر این رده سنیاین است که باعث می شود کودک عواقب شدیدی داشته باشد. یکی از مهمترین عوارض خطرناکنارسایی کلیه در نظر گرفته می شود که در 60 درصد موارد منجر به ناتوانی کودک می شود.
متاسفانه در اخیرابروز در میان کودکان خردسال و میانسال به طور قابل توجهی افزایش یافته است. علاوه بر این، پسران تازه متولد شده بیشتر احتمال دارد بیمار شوند. با این حال، در سن 5-6 سالگی، پیلونفریت عمدتاً دختران را تحت تأثیر قرار می دهد، که احتمالاً به دلیل ویژگی های دستگاه تناسلی ادراری آنها است.
توجه! در هیچ موردی نباید فراموش کنیم که پیلونفریت در کودکان اغلب بدون علامت است. شما می توانید رویکرد بیماری را تنها با علائم زیر متوجه شوید:
- افزایش بی دلیل تکرر ادرار؛
- رنگ پریدگی پوست؛
- تغییرات خلقی مکرر؛
- خستگی بی دلیل کودک.
با وجود تمام هشدارهای پزشکان، والدین اغلب علائم فوق را نادیده می گیرند، که اغلب منجر به بسیار می شود عواقب ناخوشایند. در حال حاضر، پیلونفریت دوران کودکی اغلب در طول معاینه معمول تشخیص داده می شود.
پیلونفریت در دوران بارداری
متخصصان زنان و زایمان به افزایش موارد پیلونفریت در زنان باردار در حدود 22 تا 25 هفته اشاره می کنند. در این دوره است که سیستم ایمنی ضعیف می شود و زن هدف آسانی برای انواع عفونت ها می شود.
سیر پیلونفریت در دوران بارداری عملاً هیچ ویژگی ندارد. فقط گاهی اوقات درد هنگام ادرار به علائم معمول اضافه می شود. اگر درمان به موقع شروع شود، هیچ تهدیدی برای سلامت نوزاد یا مادر وجود ندارد. پیش آگهی در 95 درصد موارد خوب است.
تشخیص
نکته اصلی که برای درمان پیلونفریت باید بدانید علت بروز و ماهیت دوره آن است. این چیزی است که همه برای آن نیاز دارند اقدامات تشخیصی، که منحصراً توسط پزشک معالج تجویز می شود.
پیلونفریت حاد
در این شرایط، نکته بسیار مهم شکایت بیمار (درد کمر، حرارت بالا، لرز و اختلالات ادراری) است.
علاوه بر این، آزمایش کلی ادرار انجام می شود که معمولاً مشخص می شود مقدار زیادی باکتری های بیماری زاو لکوسیت ها و گاهی اوقات گلبول های قرمز.
آزمایش ادرار طبق نچیپورنکو اجباری است، که معمولاً افزایش قابل توجهی در تعداد لکوسیت ها را نشان می دهد.
اغلب این داده ها برای تشخیص پزشک کافی است، اما گاهی اوقات نیاز به تشخیص وجود دارد روش های اضافیتشخیصی مانند سونوگرافی، معاینه اشعه ایکسو کروموسیستوسکوپی
پیلونفریت مزمن
تشخیص این فرم بسیار دشوار است، زیرا فرد اغلب به سادگی متوجه علائم نمی شود و بر این اساس، هیچ شکایتی نمی کند. در چنین شرایطی همه چیز به پزشک یا بهتر است بگوییم به صلاحیت و تجربه او بستگی دارد. از این گذشته ، فقط سؤالات به درستی انتخاب شده می توانند تصویر بیماری را روشن کنند.
با این حال، گاهی اوقات می توان پیلونفریت مزمن را تنها با کمک تشخیص داد تست های آزمایشگاهییا زمانی که اولین علائم نارسایی کلیه ظاهر شود.
پزشکان توصیه می کنند! به منظور اجتناب از عواقب شدید، که پیلونفریت مزمن اغلب منجر به آن می شود، باید سلامت خود را تحت نظر داشته باشید. برای انجام این کار، شما باید به طور سیستماتیک به پزشک خود مراجعه کنید و با پیروی از دستورالعمل های او، اقدامات تشخیصی و پیشگیرانه خاصی را انجام دهید.
به طور کلی برای شناسایی پیلونفریت مزمن از روش های تشخیصی زیر استفاده می شود:
- آزمایش ادرار بر اساس تست نچیپورنکو و زمنیتسکی.
- معاینه اشعه ایکس با استفاده از ماده حاجب؛
- سی تی اسکن;
- رنوگرافی و سینتی گرافی؛
- تحقیقات ایمونولوژیک؛
- بیوپسی کلیه
درمان پیلونفریت
درمان این آسیب شناسی شامل چندین مرحله جداگانه است:
- رژیم غذایی سخت؛
- استفاده از دارو درمانی؛
- عمل جراحی.
رژیم غذایی
این کافی است نکته مهمدر درمان پیلونفریت، که موفقیت درمان به طور کلی تا حد زیادی به آن بستگی دارد.
ابتدا باید میزان میوه و سبزیجات تازه مصرفی خود را افزایش دهید. دوم اینکه باید روزانه بیش از 3 لیتر آب بنوشید. و سوم اینکه باید غذاهای تند، سرخ شده و بیش از حد چرب را از برنامه غذایی خود حذف کنید.
اگر ما در موردمنحصراً در مورد فرم مزمن، در اینجا توصیه ها کمی متفاوت است:
- مقدار مایع بیش از 2 لیتر در روز است.
- مصرف روزانه مجتمع های مولتی ویتامین؛
- مصرف محدود آبگوشت و ماهی. افزودن چاشنی به غذا توصیه نمی شود. شما فقط می توانید گوشت خوب پخته شده بخورید.
- حداکثر نمک روزانه 7-8 گرم است.
دارودرمانی
داروهای ضد باکتری اساس پیلونفریت هستند. آنها در دوره های حداقل 7 روزه گرفته می شوند. در صورت دوره پیچیده - حداقل یک ماه. درمان دارویی برای اشکال مزمن و حاد عملاً تفاوتی ندارد.
یاد آوردن! دستورالعمل استفاده و دوز داروهای لازمفقط باید توسط پزشک تجویز شود. در این شرایط، خوددرمانی غیرقابل قبول است. می تواند باعث وخامت قابل توجهی در وضعیت بیمار، حتی مرگ شود.
درمان جراحی پیلونفریت
در شرایطی که روش های درمانی محافظه کارانه با استفاده از آنتی بیوتیک ها و سایر داروها نتیجه مطلوب را به ارمغان نمی آورد و وضعیت بیمار همچنان رو به وخامت است، مداخله جراحی نشان داده می شود.
عملیات عمدتا زمانی انجام می شود که فرم چرکی(کربونکل، آپوستم کلیه). علاوه بر این، مدرک مداخله جراحیبه طور مستقیم در طول جراحی تعیین می شود. این نه تنها به وسعت ضایعه، بلکه به پاتوژنز بیماری نیز بستگی دارد.
هدف اصلی عمل جراحی جلوگیری از ایجاد یک فرآیند چرکی-التهابی در کلیه آسیب دیده و جلوگیری از وقوع وضعیت مشابه در کلیه سالم است. اگر بیمار اختلالی در خروج طبیعی ادرار داشته باشد، در حین عمل نیز این مشکل برطرف می شود.
جلوگیری
پیشگیری از پیلونفریت بسیار ساده است، اما نیاز به مراقبت خاصی دارد، به خصوص اگر در بین کودکان انجام شود. برای انجام این کار شما نیاز دارید:
- استفاده کنید مقدار کافیمایعات در روز (1.5-3 لیتر). این جریان طبیعی ادرار را تضمین می کند.
- ادرار را برای مدت طولانی نگه ندارید؛
- همه بیماری های عفونی را سریع و کامل درمان کنید.
- اجتناب از هیپوترمی طولانی مدت؛
- رعایت اصول اولیه بهداشت شخصی؛
- یک سبک زندگی سالم را در پیش بگیرید که شامل:
- دوره های درمان ترمیمی؛
- فعالیت بدنی متوسط؛
- رژیم غذایی متعادل؛
- مصرف دوره ای مولتی ویتامین؛
- به طور منظم به متخصص اورولوژی مراجعه کنید. این امر به ویژه برای مردانی که مستعد ابتلا به پروستاتیت هستند صادق است.
- به طور دوره ای ادرار خود را برای تجزیه و تحلیل ارسال کنید.
پیلونفریت یکی از شایع ترین آن ها است بیماری های عفونیکلیه ها، همراه با ایجاد یک فرآیند التهابی در لگن، کالیس ها یا پارانشیم اندام. می تواند به خودی خود یا به صورت یک رخ دهد عارضه مرتبطدر برابر پس زمینه سایر آسیب شناسی ها (نفرولیتیاز، گلومرولونفریت و غیره).
عوامل ایجاد کننده عفونت اغلب میکروارگانیسم های گرم منفی بیماری زا یا فرصت طلب هستند که می توانند وارد کلیه ها شوند. به طرق مختلف. مشاوره به موقع با پزشک و درمان کافیکاهش خطر ابتلا به عوارض احتمالی و انتقال آسیب شناسی به شکل مزمن. میزان بروز در میان بزرگسالان حدود 1% و در میان کودکان 0.5% است. بیش از نیمی موارد بالینیپیلونفریت کلیه در زنان جوان و میانسال تشخیص داده می شود.
علل
دلیل اصلی ایجاد پیلونفریت، ظهور پاتوژن های بالقوه بیماری های عفونی در کلیه ها است. اینها می توانند میکروارگانیسم هایی باشند که دائماً در بدن زندگی می کنند یا از خارج می آیند.
سه راه وجود دارد که عفونت وارد کلیه ها شود:
- هماتوژن. هنگامی که کانون های حاد یا وجود دارد، عوامل عفونی همراه با خون وارد کلیه ها می شوند التهاب مزمن. به عنوان مثال، سینوزیت، لوزه، فورونکولوز، استئومیلیت، آنفولانزا، التهاب لوزه و غیره؛
- لنفوژنیک. میکروارگانیسم های بیماری زا از طریق جریان لنفاوی از نزدیک ترین اندام های تحت تأثیر عفونت (روده ها، اندام های تناسلی و غیره) وارد کلیه می شوند.
- ادرار زا. پاتوژن از قسمت های پایینی سیستم ادراری - مثانه یا حالب ها وارد اندام می شود. این مکانیسم عفونت زمانی اتفاق می‌افتد که بیمار مبتلا به ریفلاکس مثانه (بازگشت ادرار از مثانه به حالب) باشد.
در میان اغلب شناسایی شده است کشت باکتریاییمیکروارگانیسم های زیر در ادرار پاتوژن های پیلونفریت وجود دارند:
- انتروکوک؛
- کلی پارا روده ای؛
- سودوموناس آئروژینوزا؛
- پروتئین ها؛
- استرپتوکوک؛
- کلبسیلا;
- استافیلوکوک.
تقریباً در 20٪ موارد، بیماران مبتلا به پیلونفریت به جای یک پاتوژن خاص، یک میکرو فلور بیماری زا مختلط دارند. با یک دوره طولانی بیماری، مواردی از عفونت قارچی وجود دارد.
اشرشیاکلیشایع ترین عامل ایجاد کننده پیلونفریت است
مهم: نفوذ یک پاتوژن بالقوه به کلیه همیشه منجر به پیلونفریت نمی شود. علاوه بر این، بدن باید شرایط مساعدی برای رشد فعال، فعالیت زندگی و تولید مثل عامل عفونی.
برای ایجاد پیلونفریت، دلایلی ضروری است که تولید مثل و عملکرد فعال میکرو فلور بیماری زا در کلیه ها را تقویت کند. این موارد شامل شرایط زیر است:
- اختلال یورودینامیک به دلیل نفروپتوز، دیستوپی کلیه، وجود سنگ در اندام های سیستم ادراری و سایر عوامل؛
- هیپویتامینوز؛
- کاهش ایمنی؛
- هیپوترمی؛
- آسيب شناسي سیستم غدد درون ریز(به عنوان مثال، دیابت)؛
- استرس عصبی مکرر؛
- بیماری های التهابی مزمن؛
- ضعف، کار بیش از حد
افزایش خطر ابتلا به پیلونفریت کلیه در کودکان زیر 6 سال مشاهده می شود که با ویژگی های ساختاری دستگاه ادراری و شکل ناقص توضیح داده می شود. سیستم ایمنی. اغلب، این بیماری در زنان در دوران بارداری در پس زمینه کاهش ایمنی، فشرده سازی و تضعیف تن دستگاه ادراری تشخیص داده می شود. همچنین مردان بالای 60 سال از پروستاتیت، اورتریت یا آدنوم پروستات در معرض خطر هستند.
انواع بیماری
در عمل پزشکی، چندین اصل برای طبقه بندی بیماری وجود دارد. بر اساس محلی سازی روند التهابی، پیلونفریت یک طرفه و دو طرفه متمایز می شود. با در نظر گرفتن عوامل اتیولوژیکاشکال اولیه (در صورت عدم وجود هر گونه آسیب شناسی کلیه و اختلالات یورودینامیک) و ثانویه بیماری وجود دارد. بسته به وجود انسداد در دستگاه ادراری، پیلونفریت بیماری کلیوی می تواند انسدادی یا غیر انسدادی باشد. رایج ترین طبقه بندی پیلونفریت بر اساس ماهیت دوره آن است. با توجه به این معیار، اشکال حاد و مزمن بیماری تشخیص داده می شود.
پیلونفریت حاد
پیلونفریت حاد می تواند به دو شکل رخ دهد - سروزی و چرکی. در این مورد، روند التهابی عمدتاً در محلی است بافت بینابینی.
با پیلونفریت سروزی، اندام در اندازه افزایش می یابد و رنگ قرمز تیره به دست می آورد. ارتشاح های متعددی در بافت بینابینی ایجاد می شود که متناوب با بافت سالم کلیه می باشد. تورم بافت بینابینی همراه با فشرده شدن لوله های کلیوی وجود دارد. در برخی موارد، التهاب و تورم بافت چربی اطراف کلیه نیز مشاهده می شود. با درمان به موقع و کافی مشاهده می شود توسعه معکوسبیماری ها در موارد شدید، پیلونفریت سروزی می تواند چرکی شود.
پیلونفریت چرکی با وجود تعداد زیادی پوسچول با اندازه های مختلف در بافت بینابینی مشخص می شود. پوسچول های کوچک می توانند به یکدیگر بپیوندند و یک آبسه بزرگ را تشکیل دهند. هنگامی که زخم ها به طور خود به خود باز می شوند، چرک وارد لگن کلیه شده و همراه با ادرار دفع می شود. در طول بهبودی، بافت همبند در محل زخم ها تشکیل می شود و اسکار ایجاد می کند. میزان درگیری قسمت های خاصی از اندام در فرآیند التهابی به مسیر عفونت بستگی دارد. با مسیر ادرار زایی، تغییرات بارزتری در لگن و کاسه گل و با مشاهده می شود مسیر هماتوژنعفونت در درجه اول قشر مغز را تحت تأثیر قرار می دهد.
پیلونفریت مزمن
پیلونفریت مزمن کلیه اغلب نتیجه یک فرم حاد درمان نشده این بیماری است. فرآیند التهابی نواحی مجزای کلیه را در قطب پایین یا فوقانی پوشش می دهد. سیر پیلونفریت مزمن با دوره های متناوب بهبودی و تشدید مشخص می شود. با هر تشدید، نواحی جدیدی در فرآیند التهابی درگیر می شوند بافت کلیه. با پیشرفت بیماری، اختلال عملکرد گلومرول ها و لوله ها وجود دارد که مملو از ایجاد نارسایی کلیوی است.در پس زمینه پیلونفریت مزمن، اغلب ایجاد فشار خون شریانی نفروژنیک مشاهده می شود. بر آخرین مرحلهبیماری، بیماران تصویری از کلیه چروکیده، تشکیل اسکار و جایگزینی توبول ها با بافت همبند را تجربه می کنند. پیش آگهی بیماری به مدت زمان آن، فعالیت فرآیند التهابی و تعداد تشدیدها بستگی دارد.
مهم: تشخیص پیلونفریت مزمن در صورتی انجام می شود که علائم بالینی و آزمایشگاهی بیش از یک سال مشاهده شود.
روش های پیشگیری
پیشگیری از پیلونفریت دشوار نیست، اما، با این وجود، به شما امکان می دهد خطر ابتلا به بیماری و عواقب شدید آن را کاهش دهید. شامل مراحل زیر می باشد:
- درمان به موقع هر بیماری عفونی؛
- نوشیدن حداقل 1.5 لیتر مایعات در روز برای عملکرد طبیعیسیستم ادراری؛
- به موقع (بدون تاخیرهای طولانی) تخلیه مثانه؛
- رعایت روزانه قوانین بهداشت فردی.
همچنین، برای جلوگیری از بروز بیماری، مهم است که از هیپوترمی اجتناب شود، زیرا اغلب به یک عامل تحریک کننده برای گسترش عفونت تبدیل می شود.
حفظ آمادگی جسمانی، ترک عادت های بد، یک رژیم غذایی سالم متعادل که شامل همه چیز باشد ویتامین های ضروریعناصر ماکرو و میکرو، به تقویت کل بدن و افزایش مقاومت آن کمک می کنند بیماری های مختلفاز جمله با پیلونفریت.
افرادی که مستعد ابتلا به این بیماری هستند باید به طور منظم توسط نفرولوژیست تحت نظر قرار گیرند و برای ارزیابی عملکرد کلیه و شناسایی سریع هر گونه ناهنجاری، آزمایش ادرار انجام دهند.
توصیه: پیشگیری از پیلونفریت باید از سنین پایین شروع شود، زیرا کودکان زیر شش سال در معرض خطر هستند.
پیلونفریت عفونت لگن یا پارانشیم کلیه است که معمولاً توسط باکتری ایجاد می شود.
کلیه ها خون را فیلتر می کنند و ادرار تولید می کنند. دو لوله به نام حالب ادرار را از کلیه به پیلونفریت منتقل می کنند.php. از مثانه، ادرار از طریق بدن از بدن خارج می شود مجرای ادرار(مجرای خروجی ادرار).
در بیشتر موارد، پیلونفریت به دلیل انتشار عفونت از مثانه ایجاد می شود. باکتری ها از پوست اطراف مجرای ادرار وارد بدن می شوند. سپس از مجرای ادرار به سمت بالا می روند مثانهو سپس وارد کلیه ها می شود، جایی که پیلونفریت ایجاد می شود.
گاهی اوقات، باکتری ها با رفتن به حالب یک یا هر دو کلیه از مثانه و مجرای ادرار فرار می کنند. عفونت کلیه ایجاد شده پیلونفریت نامیده می شود.
پیلونفریت می تواند حاد یا مزمن باشد.
پیلونفریت حاد بدون عارضه با توسعه ناگهانی التهاب کلیه ها مشخص می شود و معمولاً با یک عفونت صعودی همراه است، زمانی که باکتری ها از پوست اطراف مجرای ادرار وارد بدن می شوند و سپس از مجرای ادرار به مثانه و سپس به کلیه ها می روند. در موارد بدون عارضه، عامل بیماری معمولا اشریشیا کلی (75%) است.
پیلونفریت مزمن (طولانی مدت) یک بیماری نادر است که معمولاً به دلیل نقص مادرزادی در کلیه ها ایجاد می شود و معمولاً منجر به آسیب پیشرونده و ایجاد اسکار در کلیه ها می شود. این در نهایت می تواند منجر به نارسایی کلیه شود. به عنوان یک قاعده، پیلونفریت مزمن در دوران کودکی تشخیص داده می شود.
اما پیلونفریت مزمن همچنین می تواند در نتیجه پیلونفریت حاد درمان نشده ایجاد شود، زمانی که امکان تسکین التهاب حاد وجود داشت، اما امکان نابودی کامل همه عوامل بیماری زا در کلیه یا بازگرداندن خروج طبیعی ادرار از کلیه وجود نداشت. معمولاً بدون علامت است و اغلب با معاینه ادرار یا سونوگرافی تشخیص داده می شود.
انواع شدید پیلونفریت با عوامل پیچیده ای مانند: نقص ساختاری یا دیابت رخ می دهد.
علل و عوامل خطر پیلونفریت
اغلب، باکتری هایی که باعث پیلونفریت می شوند، همان باکتری هایی هستند که باعث عفونت های رایج دستگاه ادراری می شوند. باکتری های موجود در مدفوع، مانند E. coli و Klebsiella، شایع ترین هستند.
دلایل رایج:
عفونت های دستگاه ادراری.
- 75 درصد از موارد پیلونفریت ناشی از اشریشیا کلی است.
- 10 تا 15 درصد توسط سایر باکتری های گرم منفی ایجاد می شود: کلبسیلا، پروتئوس، انتروباکتر، سودوموناس، سراتیا سیتروباکتر.
– 5-10 درصد باکتری های گرم مثبت مانند انتروکوک و استافیلوکوک اورئوس.
- باکتری های قارچی به ویژه گونه های کاندیدا در بیماران دچار نقص ایمنی و در بیماران مبتلا به این بیماری ایجاد می شود دیابت قندی.
- سالمونلا، لپتوسپیرا، مایکوپلاسما، کلامیدیا.
عوامل تجمعی یا مستعد کننده:
بیماری ها یا شرایطی که باعث راکد شدن ادرار در دستگاه ادراری می شوند و به عوامل بیماری زا اجازه می دهند در دستگاه ادراری تکثیر شوند و باعث عفونت شوند.
- بیماری هایی که سیستم ایمنی را تضعیف می کنند، باعث تکثیر میکروارگانیسم ها در دستگاه ادراری و ایجاد عفونت می شوند.
- وجود وسایلی (کاتتر، ادرار، کاتتر فولی) در مجاری ادراری که باعث تکثیر میکروارگانیسم ها در مجاری ادراری و ایجاد عفونت می شود.
شرایطی که باعث انسداد یا کاهش جریان طبیعی ادرار می شود، با احتمال زیادمنجر به پیلونفریت خواهد شد. هنگامی که جریان ادرار کند یا مختل می شود، باکتری ها می توانند به راحتی وارد حالب ها شوند. برخی از دلایلی که مانع از جریان طبیعی ادرار می شوند عبارتند از:
هیپرتروفی خوش خیم پروستات
- رشد غیر طبیعی مجاری ادراری.
سرطان های مرتبط با مجرای کلیه، به عنوان مثال، کارسینوم سلول کلیه، سرطان مثانه، تومورهای حالب، سرطان های خارج از کلیه، به عنوان مثال، سرطان روده، پروستات.
- پرتو درمانییا آسیب جراحیحالب ها
اختلالات عصبی، به عنوان مثال.
- بیماری کلیه پلی‌کیستیک.
- مثانه نوروژنیک پس از آسیب یا اختلالات عصبی مانند نوروپاتی دیابتی.
اختلالات ایمنی:
- اچ‌آی‌وی.
- بیماری های میلوپرولیفراتیو.
- دیابت.
- پیوند اعضا
-
دلایل دیگر:
سن. پیلونفریت حاد بیشتر در
- کف. زنان بیشتر از مردان به پیلونفریت مبتلا می‌شوند، زیرا مجرای ادرار زنان بسیار کوتاهتر از مردان است، که یکی از دلایل آسیب‌پذیری زنان در برابر عفونت‌های دستگاه ادراری است. زنان در دوران بارداری بیشتر در معرض ابتلا به پیلونفریت هستند. پیلونفریت و سایر اشکال عفونت ادراری خطر زایمان زودرس را افزایش می دهد. پیلونفریت حاد بیشتر در زنان فعال از نظر جنسی رخ می دهد.
- ژنتیک رفلاکس مجرای ادراری ارثی است و در 10 درصد از بستگان درجه یک قربانی مشاهده می شود. بیماری کلیه پلی کیستیک همچنین دارای وراثت اتوزومال غالب است.
- وضعیت اجتماعی-اقتصادی.
علائم پیلونفریت
علائم پیلونفریت بسته به سن فرد می تواند متفاوت باشد و ممکن است شامل موارد زیر باشد:
بدحالی
- تب و/یا لرز بخصوص در موارد پیلونفریت حاد
- تهوع و استفراغ
- درد در پهلو زیر دنده های تحتانی، در پشت که به حفره ایلیاک و ناحیه فوق شرمگاهی تابش می کند.
- گیجی.
- تکرر ادرار دردناک
- وجود خون در ادرار (هماچوری)
- ادرار کدر با بوی قوی
- کودکان زیر 2 سال ممکن است فقط تب بالا بدون علائم مجاری ادراری داشته باشند.
- افراد مسن ممکن است علائم مربوط به مجاری ادراری را نداشته باشند. آنها ممکن است گیجی، گفتار نامنسجم یا توهم نشان دهند.
- پیلونفریت مزمن، به عنوان یک قاعده، بدون علامت است، اما می تواند به طور مداوم بیمار را با کسل کننده آزار دهد. درد دردناکدر قسمت پایین کمر، به خصوص در هوای مرطوب و سرد.
تشخیص پیلونفریت
تشخیص پیلونفریت حاد معمولاً دشوار نیست و شامل موارد زیر است:
- معاینه فیزیکی (ظاهر کلی، درجه حرارت، ضربان قلب) و لمس شکم.
- کشت ادرار برای تعیین نوع خاصی از باکتری که باعث ایجاد پیلونفریت شده است.
- کشت خون در صورتی که پیلونفریت به خون سرایت کرده باشد.
- تجزیه و تحلیل خون یک شاخص مهمکراتینین است. او هست محصول جانبیاز تجزیه طبیعی بافت عضلانی. کراتینین از طریق کلیه ها فیلتر شده و از طریق ادرار دفع می شود. توانایی کلیه ها برای پردازش کراتینین، کلیرانس کراتینین نامیده می شود که به ما اجازه می دهد تا میزان کراتینین را تخمین بزنیم. فیلتراسیون گلومرولی- سرعت جریان خون از طریق کلیه ها، یا به عبارت ساده تر، درجه تصفیه خون. سطح نرمالکراتینین خون در مردان بالغ بین 71-106 میکرومول در لیتر و در زنان بالغ بین 90-36 میکرومول در لیتر است.
- تجزیه و تحلیل ادرار تجزیه و تحلیل میکروسکوپی ادرار تقریباً همیشه علائم عفونت را نشان می دهد. وجود گلبول های سفید و باکتری در ادرار نشان دهنده عفونت است
- سونوگرافی. معاینه اولتراسوند می تواند به شناسایی آبسه ها، سنگ ها و علل احتباس ادراری، نقایص مادرزادی دستگاه ادراری کمک کند.
- توموگرافی کامپیوتری (CT). معمولاً نیازی به سی تی اسکن نیست، اما اگر امکان دیدن در سونوگرافی وجود نداشت تصویر کاملسی تی اسکن ممکن است مناسب باشد.
- معاینه زنان. به طور معمول، در زنان، علائم پیلونفریت شبیه به علائم خاص است امراض مقاربتیبنابراین ممکن است معاینه زنان توصیه شود.
درمان پیلونفریت
آنتی بیوتیک ها معمولا برای درمان پیلونفریت استفاده می شوند. در بیشتر موارد، درمان پیلونفریت بدون عارضه معمولاً از 10 تا 14 روز طول می کشد. بسته به شرایط بالینی بیمار می توان آنها را به صورت خوراکی یا داخل وریدی تجویز کرد. به عنوان یک قاعده، آنها به صورت خوراکی استفاده می شوند و انتخاب آنها به موقعیت خاص بستگی دارد: آزمایش های آزمایشگاهی برای باکتری هایی که باعث بیماری شده اند، وجود آلرژی، بارداری و غیره. معمولا استفاده می شود آنتی بیوتیک های زیرپنی سیلین، تری متوپریم، سولفامتوکسازول (باکترم)، سیپروفلوکساسین، سفوتاکسیم، سفاکلر، سفوروکسیم، سفالکسین، سفتازیدیم یا لووفلوکساسین.
هنگام درمان پیلونفریت در زنان باردار، گروهی از آنتی بیوتیک های طیف گسترده - نیتروفوران ها - تجویز می شود. اینها عبارتند از فوراگین و فورادونین. آماده سازی حاوی نالیدیکسیک اسید به عنوان یک عامل پیشگیری کننده استفاده می شود.
برای تشدید پیلونفریت مزمن، داروی نیتروکسولین تجویز می شود.
در زیر جدولی از حساسیت آنتی بیوتیکی پاتوژن های اصلی پیلونفریت آورده شده است:
| عامل ایجاد کننده پیلونفریت | حساسیت به داروها (اورواآنتی سپتیک ها) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
بیماران مبتلا به پیلونفریت پیچیده، همراه با دیابت، سنگ، آسیب شناخته شدهکلیه ها، ناهنجاری های آناتومیک کلیه شناخته شده و بارداری باید باشد درمان بیمارستانی
چه زمانی درجه حرارت بالا، لرز، تهوع و استفراغ شدید، احتمال کم آبی بدن زیاد است. در این صورت ممکن است نیاز به درمان بیمارستانی نیز باشد و تجویز داخل وریدیآنتی بیوتیک ها. تب و لرز نیز ممکن است نشانه‌ای از گسترش عفونت در کلیه‌ها در خون باشد.
که در در موارد نادر، پیلونفریت می تواند با تشکیل کانون عفونت - آبسه پیشرفت کند. آبسه هایی که درمان آن ها با آنتی بیوتیک دشوار یا غیرممکن است باید تخلیه شوند. این کار اغلب با لوله ای انجام می شود که از طریق پوست در پشت به داخل آبسه کلیه وارد می شود. این روش نفروستومی نامیده می شود.
همراه با درمان آنتی باکتریالدرمان با گیاهانی که دارای اثرات ضد التهابی و ادرارآور هستند نشان داده شده است. داروهای گیاهی نیز با موفقیت در درمان پیلونفریت مزمن استفاده می شود.
گیاهان دارویی مورد استفاده برای پیلونفریت مزمن:
- آلته
- کاوبری
- سنجد سیاه
- سنجد
- مخمر سنت جان
- ابریشم ذرت
- گزنه
- ریشه آنجلیکا
- برگ توس
- علف گندم
- چای کلیه
- دم اسب
- بابونه
- روون
- توت خرس
- گل ذرت
- زغال اخته
- برگ های توت فرنگی
عوارض پیلونفریت
عفونت حاد از لگن یا پارانشیم کلیه
- تشکیل آبسه
- تشکیل اسکار در کلیه ها
- نارسایی کلیه
- نارسایی مزمن کلیه
- فشار خون
- سپسیس، شوک و افت فشار خون ممکن است در موارد شدید رخ دهد
- بندرت ممکن است منجر به حاد شود نکروز پاپیلارییا در صورت انسداد ممکن است به پیلونفریت مزمن تبدیل شود
- در کودکان مبتلا به پیلونفریت مزمن، بی تفاوتی، گرفتگی عضلات، نفخ، تحریک پذیری، کاهش وزن، شب ادراری، اسهال، خارش فرج مشاهده می شود.
پیش آگهی پیلونفریت
یک دوره پیلونفریت بدون عارضه به ندرت باعث آسیب کلیه در بزرگسالان سالم می شود. با این حال، دوره های مکرر پیلونفریت می تواند منجر به بیماری مزمن (طولانی مدت) کلیوی در کودکان مبتلا به دیابت و بزرگسالانی شود که دارای ناهنجاری های ساختاری دستگاه ادراری یا بیماری های عصبی هستند که عملکرد مثانه را مختل می کند.
اگر عفونت به دلیل سنگ کلیه یا سایر ناهنجاری های سیستم ادراری برطرف نشود، پیلونفریت می تواند مزمن شود.
اکثر بیماران مبتلا به پیلونفریت بدون عارضه متوجه می شوند که علائم آنها پس از یک تا دو روز درمان با آنتی بیوتیک شروع به بهبود می کند. با این حال، حتی پس از بهبود علائم، معمولاً آنتی بیوتیک برای یک دوره 10 تا 14 روزه تجویز می شود.
- هر روز چندین لیوان آب بنوشید. آب به دفع باکتری ها از دستگاه ادراری کمک می کند و از رشد آنها جلوگیری می کند. همچنین به جلوگیری از تشکیل سنگ کلیه کمک می کند که می تواند خطر ابتلا به پیلونفریت را افزایش دهد.
- برای جلوگیری از انتشار باکتری های روده و پوست از رکتوم به مجاری ادراری، خانم ها باید همیشه بعد از اجابت مزاج یا دفع ادرار از جلو به عقب با دستمال توالت پاک کنند.
- کاهش انتشار باکتری ها در حین رابطه جنسی. یک زن باید بعد از رابطه جنسی ادرار کند تا باکتری ها را از مثانه خارج کند.
- تمرین رابطه جنسی ایمن، اجتناب کردن تغییرات مکررشرکای جنسی
- هر گونه بیماری التهابی را بدون توجه به شدت آن به موقع درمان کنید.
- به طور منظم افزایش دهید نیروهای حفاظتیبدن و ایمنی تایید کنید مجتمع های مولتی ویتامین، یک سبک زندگی فعال و سالم را رهبری کنید.
- پاها، کمر و ناحیه کلیه را گرم نگه دارید و روی سطوح سرد ننشینید.
- برای مشکلات ساختاری سیستم ادراری، مانند سنگی که حالب را مسدود می کند، یا ناهنجاری های رشدی، جراحی را برای ترمیم در نظر بگیرید. عملکرد عادیسیستم ادراری تناسلی و جلوگیری از حملات بعدی پیلونفریت.
