ارائه خدمات اورژانسی در شرایط حاد. مراقبت های اورژانسی و فوری

می توانید مطمئن باشید که هیچ وقت برای شما اتفاقی نخواهد افتاد. شما مجبور نیستید یک سری اطلاعات را بخوانید و بفهمید که چه اتفاقی می تواند بیفتد و چگونه می توانید کمک کنید؟ شاید شما تنبل هستید و نمی خواهید وقت گرانبهای خود را در این مورد تلف کنید - این خواسته شخصی شما است و حق وجود دارد. اما دقیقاً تا زمانی که فقط به شما مربوط باشد.

اگر پدر و مادر شوید، مسئول سلامتی و امنیت فرزندتان هستید. وظیفه شما به عنوان والدین این است که بدانید چگونه و بتوانید در مواقع اضطراری مراقبت های پزشکی اورژانسی را به فرزند خود ارائه دهید!

کمک های اولیه چیست و چگونه می توان فهمید که چه زمانی به آن نیاز است؟

کمک های اولیه اورژانسی چیست؟

کمک های اولیه- مجموعه ای از ساده اقدامات فوریبا هدف نجات جان یک فرد و همچنین جلوگیری از عوارض احتمالی در صورت وقوع حادثه یا بیماری.

متأسفانه، در زندگی خود بیش از یک بار با نیاز به ارائه مراقبت های پزشکی به خود یا افراد دیگر مواجه خواهید شد. و قطعاً موقعیتی پیش خواهد آمد که نیاز به ارائه کمک به فرزند شما باشد. کاملاً ممکن است که به کمک اضطراری نیاز باشد.

اگر برای فرزندتان اتفاقی بیفتد، شما، مانند هر فرد دیگری که بدون آن است آموزش پزشکیاول از همه تماس بگیرید آمبولانس" زیرا مراقبت های پزشکی باید توسط افرادی انجام شود که تحصیلات و مجوز مناسب برای انجام دستکاری های لازم را داشته باشند.

آنها وضعیت کودک را ارزیابی کرده و اقدامات لازم را انجام خواهند داد. اما سوال اصلی این است که چه زمانی؟ آمبولانس کی میاد؟ چه زمانی پزشکان کمک خواهند کرد؟ و آیا خیلی دیر نمی شود؟ شما نمی توانید با آرامش منتظر آنها باشید و ببینید که وضعیت کودک رو به وخامت است. و شما این فرصت را دارید که اینجا و اکنون کمک کنید، فقط باید بدانید چگونه!

اگر چیزی زندگی کودک را تهدید کند، وضعیت بحرانی است:

• کودک بیهوش است - به لمس یا کلمات شما پاسخ نمی دهد
• کودک نفس نمی کشد - قفسه سینه حرکت نمی کند، شما نمی توانید نفس را بشنوید، نمی توانید نفس را روی گونه خود احساس کنید.
• در شریان های کاروتید، بازویی، رادیال و فمورال نبض وجود ندارد
• مردمک ها گشاد شده و به نور پاسخ نمی دهند
• پوست رنگ پریده یا مایل به آبی

اگر وضعیت بحرانی است، باید فوراً اقدام کنید!

چه اتفاقی ممکن است برای کودک بیفتد و چگونه به او کمک کنیم؟

از بدو تولد تا 6 ماهگی که کودک غلت می زند و با دستانش به همه چیز می رسد، حوادث زیر رخ می دهد:

• کودک در گهواره خود یا هنگام بیرون آمدن از آن آسیب دیده است
• نوزادان اغلب از روی میز تعویض می‌افتند
• نوزادان از قهوه یا چای داغ دچار سوختگی می شوند
• کودکان در تصادفات مجروح می شوند زیرا ... صندلی ماشین کودک به درستی استفاده نشده یا اصلا وجود ندارد

کودکان 6 ماهه تا یک ساله در حال خزیدن هستند و اولین قدم های خود را برمی دارند:

• توسط اسباب بازی های کودکان زخمی می شوند: آنها خود را بر روی لبه های تیز می برند، قطعات کوچکی را می بلعند
• از صندلی بلند بیفتید
• ضربه زدن به گوشه های تیز مبلمان
• سوختگی ناشی از سیگار
• هنگام گرفتن اجسام داغ مجروح می شوند، چاقوهای تیزیا ظروف شکسته
• افتادن از کالسکه یا واکر

کودکان یک تا دو ساله همه جا می روند و به همه چیز علاقه مند هستند:

• از ارتفاعی که به آن صعود کردند سقوط کنند
• مسموم هستند مواد مضرکه می خورند
• هنگام کاوش در خانه‌شان مجروح می‌شوند: کابینت‌ها را می‌کوبند، دارو را از کابینت دارو می‌خورند
• غرق شدن یا خفه شدن در آب: حمام، استخر، حوض
• بریدگی بگیرید
• در تصادفات رانندگی مجروح شدند

بیشتر آسیب های کودک در خانه اتفاق می افتد، بنابراین وظیفه شما این است که محیطی امن برای او فراهم کنید. هر چیزی که کودک می تواند به دست آورد باید تا حد امکان برای او ایمن باشد.

البته، حذف همه چیز غیرممکن است - باید به کودک خود بیاموزید که برخی چیزها را نباید لمس کرد.

ویژگی های الگوریتم ارائه مراقبت های پزشکی اورژانسی پیش بیمارستانی

1. وضعیت را ارزیابی کنید، بفهمید چه اتفاقی افتاده و چه چیزی باعث تصادف شده است. این می تواند جریان الکتریکی، آتش سوزی، مبلمان افتاده یا اشیاء دیگر باشد.
2. با آمبولانس تماس بگیرید، برای کمک تماس بگیرید
3. این دلیل را متوقف کنید، اما مطمئن شوید که ایمنی خود را حفظ کنید - اگر اتفاقی برای شما بیفتد، نمی توانید به کودک کمک کنید.
4. سعی کنید به یاد داشته باشید که چگونه می توانید بسته به ماهیت آسیب به کودک کمک کنید.
5. کمک های اولیه: خونریزی را متوقف کنید، انجام دهید تنفس مصنوعی, ماساژ غیر مستقیمقلب، باند
6. اگر فرصت دارید، فرزندتان را در اسرع وقت به بیمارستان ببرید. موسسه پزشکییا منتظر آمبولانس باشید
7. جعبه کمک های اولیه

• اگر خونریزی شدید باشد، خطر از دست دادن خون وجود دارد، بنابراین باید یک بانداژ محکم بزنید
• اگر خونریزی ادامه داشت، یک یا دو مورد دیگر بمالید
• معمولاً بیش از سه پانسمان لازم نیست. بانداژ را بردارید و تا زمان آمدن پزشک روی کودک نگه دارید
• اگر خون در جریان است"چشمه"، بلافاصله یک تورنیکت را اعمال کنید
• قبل از این، شریان را با فشار محکم با انگشت خود محکم کنید، اگر کودک زیر 2 سال است، اگر کودک بزرگتر است، با مشت فشار دهید.
• تورنیکت به هر دو اعمال می شود یک سوم بالاییدست، اگر دست آسیب دیده باشد، یا روی چین مغبنیروی ساق پا، اگر زخم روی ساق پا باشد

تورنیکه همیشه بالای زخم بسته می شود و باید پارچه یا لباس نازکی در زیر آن وجود داشته باشد. اگر همه چیز را به درستی انجام دهید، خونریزی بلافاصله متوقف می شود.

به یاد داشته باشید: علائم گرمازدگیدر کودکان، تغییرات درونی در بدن دیرتر ظاهر می شود، بنابراین اگر متوجه آنها شدید باید خیلی سریع عمل کنید!

علائم گرمازدگی:

• دمای بدن افزایش می یابد
• پوست خشک و گرم است
• کودک به سختی عرق می کند
• نبض و تنفس تند می شود
• توهم، تشنج، هذیان، از دست دادن هماهنگی و حتی از دست دادن هوشیاری ممکن است

شما باید به فرزندتان کمک کنید بلافاصله. مستقیما:

• دمای بدن را کاهش دهید و آن را خنک کنید - به کودک یک حمام خنک بدهید یا کودک را در یک ملحفه مرطوب و خنک بپیچید.
• به کودکتان اغلب و کم کم با قاشق چایخوری آب بدهید تا باعث استفراغ و کم آبی شدیدتر نشود.
• با اورژانس تماس بگیرید یا در اسرع وقت او را به بیمارستان ببرید.

ارائه مراقبت های اورژانسی به کودکان مبتلا به شوک آنافیلاکتیک

شوک آنافیلاکتیک است واکنش آلرژیک، که اغلب زمانی رخ می دهد که به کودک دارو داده شود یا در اثر نیش حشرات. این واکنش خیلی سریع ایجاد می شود و بسیار واضح است. شوک آنافیلاکسی ناگهان شروع می شود - کودک رنگ پریده، آبی می شود، اضطراب و ترس را نشان می دهد، تنگی نفس ظاهر می شود، استفراغ ممکن است، خارش و بثورات ظاهر می شود. کودک شروع به خفگی، سرفه، درد در ناحیه قلب و سردرد می کند. کاهش شدیدی وجود دارد فشار خونو کودک از هوش می رود، تشنج ظاهر می شود و احتمال مرگ وجود دارد.

کمک های اولیه.بلافاصله کودک را به صورت افقی روی پشت خود قرار دهید، پاهای او را بالا بیاورید و چیزی روی او بگذارید. سر خود را به پهلو بچرخانید فک پایینآن را فشار دهید و مطمئن شوید که زبان به عقب نرود و کودک در استفراغ خفه نشود.

اگر آلرژن به صورت تزریقی تجویز شده باشد:

• فوراً وارد کردن آلرژن را متوقف کنید
• چندین تزریق در اطراف محل تزریق با محلول آدرنالین 0.1٪ در دوز 0.05-0.1 میلی لیتر برای هر سال زندگی انجام دهید، اما نه بیشتر از 1 میلی لیتر.
• یخ را به محل تزریق بمالید
• یک تورنیکت در بالای این ناحیه قرار دهید و به مدت 30 دقیقه نگه دارید

اگر آلرژن وارد بینی یا چشم شما شد، بلافاصله آنها را زیر آب جاری بشویید.

اگر ماده حساسیت زا خورده شده باشد، اگر در شرایط او امکان پذیر است، باید فوراً معده کودک را بشویید.

در دو مورد آخر نیز باید محلول آدرنالین 0.1% را به صورت عضلانی و داخل ماهیچه های کف دهان با محلول پردنیزولون 3% با دوز 5 میلی گرم بر کیلوگرم وزن بدن تزریق کنید.

شما باید به کودک خود آنتی هیستامین بدهید:

• محلول 1٪ دیفن هیدرامین با دوز 0.05 میلی لیتر بر کیلوگرم وزن بدن، اما نه بیشتر از 0.5 میلی لیتر برای کودکان زیر یک سال و 1 میلی لیتر برای بیش از یک سال.
• 2% محلول سوپراستین 0.1-0.15 میلی لیتر در سال زندگی

پنجره ها را باز کنید تا اکسیژن وارد شود. حتما نبض، فشار خون، تنفس خود را کنترل کنید و با آمبولانس تماس بگیرید!

کمک های اولیه اضطراری برای کودکان: نکات و بررسی ها

طبق آمار، یک سوم تصادفات با کودکان در خانه رخ می دهد، بنابراین وظیفه اصلی والدین اطمینان از ایمنی خانه و جلوگیری از بروز مشکل است.

امیدواریم پس از مطالعه این مقاله بتوانید در صورت نیاز به کودک خود کمک های اولیه را ارائه دهید.

مراقب فرزندان خود باشید!

ویدئو: K چگونه تنفس مصنوعی بزرگسالان و نوزادان را انجام دهیم؟

مهمترین چیز قبل از آمدن پزشکان، جلوگیری از تأثیر عواملی است که وضعیت سلامتی مصدوم را بدتر می کند. این مرحله شامل حذف فرآیندهای تهدید کننده زندگی است، به عنوان مثال: توقف خونریزی، غلبه بر خفگی.

وضعیت واقعی بیمار و ماهیت بیماری را تعیین کنید. جنبه های زیر به این امر کمک می کند:

• مقادیر فشار خون چیست؟
• آیا زخم های خونریزی دیده می شوند؟
• بیمار واکنش مردمک به نور دارد.
• ضربان قلب شما تغییر کرده است؟
• عملکردهای تنفسی حفظ می شوند یا خیر.
• چقدر یک فرد آنچه را که اتفاق می افتد درک می کند.
• آیا قربانی هوشیار است یا نه؛
• در صورت لزوم - تهیه عملکردهای تنفسیبا دسترسی به هوای تازه و کسب اطمینان از عدم وجود هوا در مجاری هوا اشیاء خارجی;
• انجام تهویه غیر تهاجمی (تنفس مصنوعی با استفاده از روش دهان به دهان)؛
• انجام غیر مستقیم (بسته) در غیاب نبض.

اغلب اوقات، حفظ سلامت و زندگی انسان به ارائه به موقع کمک های اولیه با کیفیت بالا بستگی دارد. در شرایط اضطراریهمه قربانیان، صرف نظر از نوع بیماری، نیاز به صلاحیت دارند اقدامات اضطراریقبل از ورود تیم پزشکی

کمک های اولیه برای شرایط اضطراری همیشه نمی تواند توسط پزشکان یا پیراپزشکان واجد شرایط ارائه شود. هر فرد مدرن باید مهارت داشته باشد اقدامات پیش پزشکیو علائم بیماری های رایج را بشناسید: نتیجه به کیفیت و به موقع اقدامات، سطح دانش و مهارت شاهدان در شرایط بحرانی بستگی دارد.

الگوریتم ABC

اضطراری اقدامات پیش پزشکیشامل اجرای مجموعه ای از اقدامات ساده درمانی و پیشگیرانه به طور مستقیم در محل فاجعه یا نزدیک آن است. کمک های اولیه برای شرایط اضطراری، صرف نظر از ماهیت بیماری یا دریافت شده، الگوریتم مشابهی دارد. ماهیت اقدامات به ماهیت علائم نشان داده شده توسط فرد مبتلا (به عنوان مثال: از دست دادن هوشیاری) و علل مشکوک بستگی دارد. اضطراری(به عنوان مثال: بحران فشار خون بالا با فشار خون شریانی). فعالیت های توانبخشیدر چارچوب کمک های اولیه در شرایط اضطراری، آنها طبق اصول یکسان انجام می شوند - الگوریتم ABC: این اولین حروف انگلیسی است که نشان می دهد:

• هوا (هوا)؛
• تنفس (تنفس)؛
• گردش خون (گردش خون).

زندگی گاهی اوقات شگفتی هایی به همراه دارد و همیشه خوشایند نیستند. ما خود را در شرایط سخت می یابیم یا شاهد آن ها می شویم. و اغلب ما در مورددر مورد زندگی و سلامتی عزیزان یا حتی افراد تصادفی. در این شرایط چگونه باید عمل کرد؟ گذشته از همه اینها واکنش سریع، کمک های اضطراری مناسب می تواند جان یک فرد را نجات دهد. شرایط اورژانسی و مراقبت های پزشکی اورژانسی چیست، ما بیشتر در نظر خواهیم گرفت. ما همچنین خواهیم فهمید که در شرایط اضطراری، مانند ایست تنفسی، حمله قلبی و موارد دیگر، چه کمکی باید ارائه شود.

انواع مراقبت های پزشکی

مراقبت های پزشکی ارائه شده را می توان به انواع زیر تقسیم کرد:

• اضطراری. به نظر می رسد که خطری برای زندگی بیمار وجود دارد. این ممکن است در هنگام تشدید هر بیماری مزمن یا در شرایط حاد ناگهانی باشد.
• فوری در دوره های تشدید ضروری است آسیب شناسی مزمنیا در صورت تصادف، اما جان بیمار را تهدید نمی کند.

• برنامه ریزی شده. این اجرای اقدامات پیشگیرانه و برنامه ریزی شده است. علاوه بر این، حتی در صورت تاخیر در ارائه این نوع کمک، جان بیمار را تهدید نمی کند.

مراقبت های اورژانسی و فوری

مراقبت های فوریت های پزشکی و فوریت های پزشکی ارتباط بسیار نزدیکی با یکدیگر دارند. بیایید نگاهی دقیق تر به این دو مفهوم بیندازیم.

در موارد اضطراری، مراقبت های پزشکی مورد نیاز است. بسته به محل وقوع فرآیند، در مواقع اضطراری، کمک ارائه می شود:

• فرآیندهای بیرونی که تحت تأثیر عوامل خارجی به وجود می آیند و مستقیماً بر زندگی فرد تأثیر می گذارند.
• فرآیندهای داخلی نتیجه فرآیندهای پاتولوژیک در بدن است.

مراقبت های اورژانسی نوعی مراقبت بهداشتی اولیه است که در حین تشدید بیماری ارائه می شود بیماری های مزمن، در شرایط حاد که زندگی بیمار را تهدید نمی کند. ممکن است معلوم شود بیمارستان روزانهو در یک محیط سرپایی.

کمک اضطراریباید در صورت صدمات، مسمومیت، شرایط حاد و بیماری ها و همچنین در حوادث و موقعیت هایی که کمک حیاتی است ارائه شود.

مراقبت های اورژانسی باید در هر موسسه پزشکی ارائه شود.

کمک های اولیه در شرایط اضطراری بسیار مهم است.

اورژانس های بزرگ

شرایط اضطراری را می توان به چند گروه تقسیم کرد:

1. صدمات. این شامل:

• سوختگی و سرمازدگی.
• شکستگی.
• آسیب به اندام های حیاتی.
• آسیب به عروق خونی همراه با خونریزی بعدی.
• اصابت شوک الکتریکی.

2. مسمومیت. آسیب در داخل بدن رخ می دهد، بر خلاف آسیب، نتیجه آن است نفوذ خارجی. قطع اعضای داخلیاگر مراقبت های اورژانسی نابهنگام انجام نشود، می تواند منجر به مرگ شود.

سم می تواند وارد بدن شود:

• از طریق سیستم تنفسی و دهان.
• از طریق پوست.
• از طریق رگ ها.
• از طریق غشاهای مخاطی و از طریق پوست آسیب دیده.

اورژانس های درمانی عبارتند از:

1. شرایط حاد اندام های داخلی:

• سکته.
• انفارکتوس میوکارد.
• ادم ریوی.
• نارسایی حاد کبد و کلیه.
• پریتونیت

2. شوک آنافیلاکتیک.

3. بحران های فشار خون.

4. حملات خفگی.

5. هایپرگلیسمی در دیابت شیرین.

شرایط اورژانسی در اطفال

هر متخصص اطفال باید بتواند مراقبت های اورژانسی را به کودک ارائه دهد. ممکن است در صورت بروز یک بیماری جدی یا تصادف مورد نیاز باشد. که در دوران کودکییک وضعیت تهدید کننده زندگی می تواند خیلی سریع پیشرفت کند، زیرا بدن کودک هنوز در حال رشد است و همه فرآیندها ناقص هستند.

موارد اورژانسی کودکان که نیاز به مراقبت پزشکی دارند:

• سندرم تشنجی.
• غش کردن در کودک
• حالت کما در کودک
• فروپاشی در کودک
• ادم ریوی.
• حالت شوک در کودک
• تب عفونی
• حملات آسم
• سندرم کروپ
• استفراغ مداوم.
• کم آبی بدن.
• شرایط اورژانسی در دیابت ملیتوس

در این موارد با فوریت های پزشکی تماس گرفته می شود.

ویژگی های ارائه مراقبت های اضطراری به کودک

اقدامات پزشک باید هماهنگ باشد. باید به خاطر داشت که در یک کودک، اختلال در عملکرد اندام های فردی یا کل بدن بسیار سریعتر از بزرگسالان رخ می دهد. بنابراین شرایط اورژانس و مراقبت های پزشکی اورژانسی در اطفال نیازمند پاسخ سریع و اقدامات هماهنگ است.

بزرگسالان باید ارائه دهند حالت آرامکودک و کمک کامل در جمع آوری اطلاعات در مورد وضعیت بیمار.

پزشک باید سوالات زیر را بپرسد:

• چرا به دنبال کمک اضطراری بودید؟
• مصدومیت چگونه بود؟ اگر آسیب باشد.
• بچه کی مریض شد؟
• چگونه بیماری ایجاد شد؟ چطور گذشت؟
• قبل از آمدن پزشک از چه داروها و داروهایی استفاده می شد؟

کودک باید برای معاینه لباس دربیاورد. اتاق باید در دمای معمولی اتاق باشد. در این صورت هنگام معاینه کودک باید قوانین آسپسیس رعایت شود. اگر نوزاد تازه متولد شده باشد باید عبای تمیز پوشیده شود.

شایان ذکر است که در 50٪ موارد زمانی که بیمار کودک است، تشخیص توسط پزشک بر اساس اطلاعات جمع آوری شده انجام می شود و فقط در 30٪ - در نتیجه معاینه.

در مرحله اول، پزشک باید:

• میزان اختلال در سیستم تنفسی و عملکرد سیستم قلبی عروقی را ارزیابی کنید. میزان نیاز به اقدامات درمانی اورژانسی را بر اساس علائم حیاتی تعیین کنید.
• بررسی سطح هوشیاری، تنفس، وجود تشنج و علائم مغزی و نیاز به اقدامات اورژانسی ضروری است.

توجه به نکات زیر ضروری است:

• رفتار کودک چگونه است.
• بی حال یا بیش فعال.
• چه اشتهایی
• حالت پوست.
• ماهیت درد، در صورت وجود.

شرایط اورژانسی در درمان و کمک

متخصص مراقبت های بهداشتی باید بتواند به سرعت شرایط اضطراری را ارزیابی کند و مراقبت های پزشکی اورژانسی باید به موقع ارائه شود. تشخیص صحیح و سریع کلید بهبودی سریع است.

شرایط اورژانسی در درمان عبارتند از:

1. غش کردن. علائم: رنگ پریدگی پوست، رطوبت پوست، تون عضلانی کاهش می یابد، رفلکس های تاندون و پوست حفظ می شود. فشار خون پایین است. ممکن است تاکی کاردی یا برادی کاردی وجود داشته باشد. غش می تواند به دلایل زیر ایجاد شود:

• نارسایی سیستم قلبی عروقی.
• آسم، انواع تنگی.
• بیماری های مغزی
• صرع. دیابت و سایر بیماری ها.

کمک های ارائه شده به شرح زیر است:

• قربانی روی یک سطح صاف قرار می گیرد.
• دکمه‌های لباس‌ها را باز کنید و دسترسی هوای خوبی را فراهم کنید.
• می توانید آب را روی صورت و سینه خود اسپری کنید.
• بوی آمونیاک بدهید.
• کافئین بنزوات 10% 1 میلی لیتر به صورت زیر جلدی تجویز می شود.

2. انفارکتوس میوکارد. علائم: سوزش، درد فشردگی، شبیه به حمله آنژین. حملات دردناک موج مانند هستند، کاهش می یابند، اما به طور کامل متوقف نمی شوند. درد با هر موج قوی تر می شود. ممکن است به شانه، ساعد، تیغه شانه چپ یا دست تابش کند. همچنین احساس ترس و از دست دادن قدرت وجود دارد.

ارائه کمک به شرح زیر است:

• مرحله اول تسکین درد است. از نیتروگلیسیرین یا مورفین یا دروپریدول با فنتانیل به صورت داخل وریدی استفاده می شود.
• جویدن 250-325 میلی گرم اسید استیل سالیسیلیک توصیه می شود.
• فشار خون باید اندازه گیری شود.
• سپس لازم است جریان خون کرونری بازیابی شود.
• مسدود کننده های بتا آدرنرژیک تجویز می شود. در 4 ساعت اول
• درمان ترومبولیتیک در 6 ساعت اول انجام می شود.

وظیفه پزشک محدود کردن وسعت نکروز و جلوگیری از بروز عوارض اولیه است.

بستری فوری بیمار در مرکز فوریت های پزشکی ضروری است.

3. بحران فشار خون. علائم: سردرد، حالت تهوع، استفراغ، احساس "برآمدگی غاز" در بدن، بی حسی زبان، لب ها، دست ها. دوبینی، ضعف، بی حالی، فشار خون بالا.

کمک های اضطراری به شرح زیر است:

• باید استراحت و دسترسی مناسب به هوا برای بیمار فراهم شود.
• برای بحران نوع 1، نیفدیپین یا کلونیدین را زیر زبان مصرف کنید.
• در فشار خون بالاداخل وریدی "کلونیدین" یا "پنتامین" تا 50 میلی گرم.
• در صورت ادامه تاکی کاردی، از پروپرانولول 20-40 میلی گرم استفاده کنید.
• برای بحران نوع 2، فوروزماید به صورت داخل وریدی تجویز می شود.
• برای تشنج، دیازپام یا سولفات منیزیم به صورت داخل وریدی تجویز می شود.

وظیفه پزشک کاهش فشار به میزان 25 درصد از مقدار اولیه در 2 ساعت اول است. در صورت بروز یک بحران پیچیده، بستری فوری در بیمارستان ضروری است.

4. کما. ممکن است انواع مختلفی داشته باشد.

هیپرگلیسمی. به آرامی رشد می کند و با ضعف، خواب آلودگی و سردرد شروع می شود. سپس حالت تهوع، استفراغ ظاهر می شود، احساس تشنگی تشدید می شود. خارش پوست. سپس از دست دادن هوشیاری.

مراقبت های فوری:

• از بین بردن کم آبی بدن، هیپوولمی. محلول کلرید سدیم به صورت داخل وریدی تجویز می شود.
• انسولین به صورت داخل وریدی تجویز می شود.
• در افت فشار خون شدیدمحلول 10٪ "کافئین" به صورت زیر جلدی.
• اکسیژن درمانی انجام می شود.

هیپوگلیسمی. تند شروع میشه رطوبت پوست افزایش می یابد، مردمک ها گشاد می شوند، فشار خون کاهش می یابد، نبض افزایش می یابد یا طبیعی است.

کمک های اضطراری شامل:

• تضمین آرامش کامل
• تزریق داخل وریدی گلوکز.
• اصلاح فشار خون.
• بستری فوری در بیمارستان.

5. تند بیماری های آلرژیک. بیماری های شدید عبارتند از: آسم برونش و آنژیوادم. شوک آنافیلاکتیک علائم: ظاهر خارش پوست، تحریک پذیری، افزایش فشار خون و احساس گرما. سپس از دست دادن هوشیاری و ایست تنفسی ممکن است، شکست ضربان قلب.

کمک های اضطراری به شرح زیر است:

• بیمار را طوری قرار دهید که سرش پایین تر از سطح پاها باشد.
• دسترسی هوایی را فراهم کنید.
• رهایی راه های هوایی، سر خود را به پهلو بچرخانید، فک پایین خود را بیرون بیاورید.
• "آدرنالین" را وارد کنید، مجاز است معرفی مجددبعد از 15 دقیقه
• "پردنیزولون" IV.
• آنتی هیستامین ها
• برای اسپاسم برونش، محلول "Eufillin" تجویز می شود.
• بستری فوری در بیمارستان.

6. ادم ریوی. علائم: تنگی نفس تلفظ می شود. سرفه با سفید یا رنگ زرد. نبض افزایش یافته است. تشنج ممکن است. نفس حباب می کند. رال های مرطوب شنیده می شود و در شرایط شدید "ریه های خاموش"

ما کمک های اضطراری ارائه می دهیم.

• بیمار باید در حالت نشسته یا نیمه نشسته، پاها را پایین بیاورد.
• اکسیژن درمانی با عوامل ضد کف انجام می شود.
• Lasix به صورت داخل وریدی در محلول نمکی تجویز می شود.
• هورمون های استروئیدی مانند پردنیزولون یا دگزامتازون در محلول نمکی.
• "نیتروگلیسیرین" 1٪ داخل وریدی.

بیایید به شرایط اورژانسی در زنان توجه کنیم:

1. حاملگی خارج از رحم مختل شده است.
2. پیچ خوردگی پدیکول تومور تخمدان.
3. آپوپلکسی تخمدان.

بیایید ارائه مراقبت های اضطراری برای آپوپلکسی تخمدان را در نظر بگیریم:

• بیمار باید در وضعیت خوابیده به پشت باشد و سر خود را بالا آورده باشد.
• گلوکز و کلرید سدیم به صورت داخل وریدی تجویز می شود.

نظارت بر شاخص ها ضروری است:

• فشار خون.
• ضربان قلب.
• دمای بدن.
• فرکانس تنفسی
• نبض.

سرما به پایین شکم اعمال می شود و بستری فوری در بیمارستان نشان داده می شود.

اورژانس چگونه تشخیص داده می شود؟

شایان ذکر است که تشخیص شرایط اضطراری باید خیلی سریع انجام شود و به معنای واقعی کلمه چند ثانیه یا چند دقیقه طول بکشد. پزشک باید از تمام دانش خود استفاده کند و در این مدت کوتاه تشخیص دهد.

مقیاس گلاسکو زمانی استفاده می شود که برای تعیین اختلال هوشیاری لازم باشد. در این مورد آنها ارزیابی می کنند:

• باز کردن چشم ها.
• سخن، گفتار.
• واکنش های حرکتی به تحریک دردناک.

هنگام تعیین عمق کما، حرکت کره چشم بسیار مهم است.

در نارسایی حاد تنفسی توجه به موارد زیر ضروری است:

• رنگ پوست.
• رنگ غشاهای مخاطی.
• سرعت تنفس.
• حرکت در هنگام تنفس عضلات گردن و بالای کمربند شانه.
• عقب نشینی فضاهای بین دنده ای.

شوک می تواند قلبی، آنافیلاکتیک یا پس از ضربه باشد. یکی از معیارها ممکن است کاهش شدید فشار خون باشد. در صورت شوک تروماتیک ابتدا موارد زیر مشخص می شود:

• آسیب به اندام های حیاتی.
• مقدار از دست دادن خون.
• اندام های سرد.
• علامت "لکه سفید".
• کاهش خروجی ادرار.
• کاهش فشار خون.
• نقض تعادل اسید و باز.

سازمان مراقبت های پزشکی اورژانسی اول از همه شامل حفظ تنفس و بازگرداندن گردش خون و همچنین تحویل بیمار به یک مرکز پزشکی بدون ایجاد آسیب اضافی است.

الگوریتم مراقبت های اورژانسی

روش های درمانی برای هر بیمار فردی است، اما الگوریتم اقدامات در شرایط اورژانسی باید برای هر بیمار دنبال شود.

اصل عملیات به شرح زیر است:

• بهبود تنفس طبیعیو گردش خون
• کمک به خونریزی ارائه شده است.
• لازم است تشنج های تحریک روانی حرکتی متوقف شود.
• بیهوشی
• از بین بردن اختلالاتی که منجر به اختلال در ریتم قلب و هدایت آن می شود.
• انجام دادن تزریق درمانیبرای از بین بردن کم آبی بدن
• کاهش یا افزایش دمای بدن.
• انجام دادن پادزهر درمانیدر صورت مسمومیت حاد
• افزایش سم زدایی طبیعی
• در صورت لزوم انتروجذب انجام می شود.
• رفع قسمت آسیب دیده بدن.
• حمل و نقل صحیح
• نظارت مداوم پزشکی.

قبل از آمدن دکتر چه باید کرد؟

کمک های اولیه در شرایط اضطراری شامل انجام اقداماتی است که با هدف نجات جان انسان انجام می شود. آنها همچنین به جلوگیری از پیشرفت عوارض احتمالی کمک می کنند. کمک های اولیه در شرایط اضطراری باید قبل از رسیدن پزشک و انتقال بیمار به مرکز درمانی ارائه شود.

الگوریتم اقدامات:

1. از بین بردن عاملی که سلامت و زندگی بیمار را تهدید می کند. وضعیت او را ارزیابی کنید.
2. تایید کنید اقدامات فوریبرای بازگرداندن زندگی توابع مهم: بازگرداندن تنفس، انجام تنفس مصنوعی، ماساژ قلبی، بند آوردن خونریزی، بانداژ و غیره.
3. عملکردهای حیاتی خود را تا رسیدن آمبولانس حفظ کنید.
4. حمل و نقل به نزدیکترین مرکز درمانی.

1. نارسایی حاد تنفسی. انجام تنفس مصنوعی "دهان به دهان" یا "دهان به بینی" ضروری است. سرمان را به عقب خم می کنیم، فک پایین باید حرکت کند. بینی خود را با انگشتان خود بپوشانید و در دهان قربانی نفس عمیق بکشید. باید 10-12 نفس بکشید.

2. ماساژ قلب. قربانی در وضعیت خوابیده به پشت است. به پهلو می ایستیم و کف دستمان را روی سینه به فاصله 2-3 انگشت بالای لبه پایینی سینه قرار می دهیم. سپس فشار وارد می کنیم تا قفسه سینه 4-5 سانتی متر جابجا شده است.فشارهای 60-80 باید در عرض یک دقیقه اعمال شود.

بیایید مراقبت های اورژانسی لازم برای مسمومیت ها و جراحات را در نظر بگیریم. اقدامات ما در صورت مسمومیت با گاز:

• قبل از هر چیز لازم است فرد از منطقه آلوده به گاز خارج شود.
• لباس های تنگ را گشاد کنید.
• وضعیت بیمار را ارزیابی کنید. نبض، تنفس را بررسی کنید. اگر قربانی بیهوش است، شقیقه های او را پاک کنید و به او بوی آمونیاک بدهید. اگر استفراغ شروع شد، لازم است سر قربانی را به پهلو بچرخانید.
• پس از به هوش آمدن قربانی، برای جلوگیری از عوارض، لازم است اکسیژن خالص استنشاق شود.
• در مرحله بعد، می توانید چای داغ، شیر یا آب کمی قلیایی بنوشید.

کمک به خونریزی:

• خونریزی مویرگی با استفاده از بانداژ محکم که نباید اندام را فشرده کند، متوقف می شود.
• خونریزی شریانی را با گذاشتن تورنیکه یا فشردن شریان با انگشت متوقف می کنیم.

لازم است زخم را با یک ضد عفونی کننده درمان کنید و با نزدیکترین مرکز پزشکی تماس بگیرید.

ارائه کمک های اولیه برای شکستگی و دررفتگی.

• در شکستگی بازباید خونریزی را متوقف کرد و از آتل استفاده کرد.
• اصلاح موقعیت استخوان ها یا برداشتن قطعات از زخم خود به شدت ممنوع است.
• پس از ثبت محل آسیب، قربانی باید به بیمارستان منتقل شود.
• همچنین اصلاح دررفتگی به تنهایی مجاز نیست، نمی توانید کمپرس گرم اعمال کنید.
• استفاده از حوله سرد یا مرطوب ضروری است.
• به قسمت آسیب دیده بدن استراحت دهید.

کمک های اولیه برای شکستگی باید پس از قطع خونریزی و عادی شدن تنفس انجام شود.

آنچه باید در یک کیت پزشکی باشد

برای اینکه مراقبت های اورژانسی به طور موثر ارائه شود، استفاده از کیت کمک های اولیه ضروری است. باید حاوی اجزایی باشد که ممکن است در هر لحظه مورد نیاز باشد.

کیت کمک های اولیه اضطراری باید شرایط زیر را داشته باشد:

• همه داروهاابزار پزشکی و همچنین پانسمان ها باید در یک جعبه یا جعبه مخصوص قرار گیرند که حمل و نقل آن آسان باشد.
• جعبه کمک های اولیه باید دارای بخش های زیادی باشد.
• در مکانی به راحتی قابل دسترسی برای بزرگسالان و دور از دسترس کودکان نگهداری شود. همه اعضای خانواده باید در مورد محل نگهداری او بدانند.
• شما باید به طور منظم تاریخ انقضای داروها را بررسی کنید و داروها و لوازم مصرف شده را دوباره پر کنید.

آنچه باید در جعبه کمک های اولیه باشد:

1. آماده سازی برای درمان زخم ها، ضد عفونی کننده ها:

• محلول سبز درخشان
• اسید بوریک به صورت مایع یا پودر.
• آب اکسیژنه.
• اتانول.
• محلول الکل ید.
• باند، تورنیکت، گچ چسب، کیسه پانسمان.

2. ماسک گاز استریل یا ساده.

3. دستکش لاستیکی استریل و غیر استریل.

4. مسکن ها و داروهای تب بر: "آنالژین"، "آسپرین"، "پاراستامول".

5. ضد میکروبی ها: "لوومایستین"، "آمپی سیلین".

6. ضد اسپاسم: "Drotaverine"، "Spazmalgon".

7. داروهای قلب: کوروالول، ولیدول، نیتروگلیسیرین.

8. عوامل جاذب: "Atoxil"، "Enterosgel".

9. آنتی هیستامین ها: "سوپراستین"، "دیفن هیدرامین".

10. آمونیاک.

11. ابزار پزشکی:

• گیره
• قیچی.
• پک خنک کننده.
• سرنگ استریل یکبار مصرف.
• موچین.

12. داروهای ضد شوک: "آدرنالین"، "Eufillin".

13. پادزهرها.

شرایط اورژانس و مراقبت های پزشکی اورژانسی همیشه به شدت فردی بوده و به فرد و شرایط خاص بستگی دارد. هر بزرگسال باید درک درستی از مراقبت های اورژانسی داشته باشد تا بتواند به عزیز خود در شرایط بحرانی کمک کند.

معرفی

شوک آنافیلاکتیک

افت فشار خون شریانی

آنژین صدری

انفارکتوس میوکارد

آسم برونش

حالات کماتوز

کمای کبدی. استفراغ "زمینه قهوه"

تشنج

مسمومیت

شوک الکتریکی

قولنج کلیوی

فهرست منابع استفاده شده

حالت فوری (از لاتین urgens، اورژانس) وضعیتی است که جان بیمار/مصدوم را تهدید می کند و نیاز به اقدامات فوری پزشکی و تخلیه (در عرض چند دقیقه-ساعت، نه روز) دارد.

الزامات اولیه

1. آمادگی برای ارائه مراقبت های فوری پزشکی به میزان مناسب.

در دسترس بودن تجهیزات، ابزار و داروها. کادر پزشکیباید بر دستکاری های لازم تسلط داشته باشد، بتواند با تجهیزات کار کند، دوزها، نشانه ها و موارد منع مصرف برای استفاده از پایه را بداند. داروها. شما باید از قبل با عملکرد تجهیزات آشنا شوید و کتاب های مرجع را مطالعه کنید نه در شرایط اضطراری.

2. همزمانی اقدامات تشخیصی و درمانی.

به عنوان مثال، بیمار مبتلا به کما منشا ناشناختهبه صورت متوالی به صورت داخل وریدی همراه با درمان و هدف تشخیصی: تیامین، گلوکز و نالوکسان.

گلوکز - دوز اولیه 80 میلی لیتر محلول 40٪. اگر علت حالت کما، کمای هیپوگلیسمی باشد، بیمار به هوش می آید. در تمام موارد دیگر، گلوکز به عنوان یک محصول انرژی جذب می شود.

تیامین - 100 میلی گرم (2 میلی لیتر محلول تیامین کلرید 5٪) برای پیشگیری از آنسفالوپاتی حاد Wernicke (یک عارضه بالقوه کشنده کمای الکلی).

نالوکسون - 0.01 mg/kg در صورت مسمومیت با مواد افیونی.

3. در درجه اول بر وضعیت بالینی تمرکز کنید

در بیشتر موارد، کمبود زمان و اطلاعات ناکافی در مورد بیمار به ما اجازه نمی‌دهد که یک تشخیص نوزولوژیک انجام دهیم و درمان اساساً علامتی و/یا سندرمی است. مهم است که الگوریتم های از پیش کار شده را در ذهن خود نگه دارید و بتوانید بیشترین توجه را به آن داشته باشید جزئیات مهمبرای تشخیص و مراقبت های اورژانسی ضروری است.

4. ایمنی خود را به خاطر بسپارید

بیمار ممکن است آلوده باشد (اچ آی وی، هپاتیت، سل و غیره). محل ارائه خدمات اورژانسی خطرناک است (مواد سمی، تشعشعات، درگیری های مجرمانه و ...) رفتار نادرست یا اشتباه در ارائه خدمات اورژانسی ممکن است زمینه پیگرد قانونی باشد.

دلایل اصلی توسعه چیست؟ شوک آنافیلاکتیک?

این یک تظاهرات حاد تهدید کننده زندگی از یک واکنش آلرژیک است. اغلب در پاسخ به تجویز تزریقیداروهایی مانند پنی سیلین، سولفونامیدها، سرم ها، واکسن ها، آماده سازی های پروتئینی، عوامل رادیو کنتراستو غیره، و همچنین در طول آزمایش های تحریک آمیز با گرده و کمتر ظاهر می شود آلرژن های غذایی. شوک آنافیلاکتیک ممکن است در اثر نیش حشرات رخ دهد.

تصویر بالینی شوک آنافیلاکتیک با توسعه سریع مشخص می شود - چند ثانیه یا چند دقیقه پس از تماس با آلرژن. افسردگی هوشیاری، افت فشار خون، تشنج و ادرار غیر ارادی وجود دارد. دوره درخشان شوک آنافیلاکتیک به مرگ ختم می شود. برای اکثر افراد، این بیماری با احساس گرما، پرخونی پوست، ترس از مرگ، هیجان یا برعکس، افسردگی، سردرد، درد قفسه سینه، خفگی شروع می شود. گاهی اوقات تورم حنجره مانند ادم Quincke با تنفس سخت، خارش پوست، بثورات، رینوره و سرفه خشک ظاهر می شود. فشار خون به شدت کاهش می یابد، نبض نخی می شود و ممکن است سندرم هموراژیک همراه با بثورات پتشیال بیان شود.

چگونه می توان مراقبت های اورژانسی را به بیمار ارائه کرد؟

تجویز داروها یا سایر مواد حساسیت زا باید متوقف شود و یک تورنیکه باید در نزدیکی محل تزریق آلرژن اعمال شود. کمک باید در محل ارائه شود. برای این منظور باید بیمار را دراز کشید و زبان را ثابت کرد تا از خفگی جلوگیری شود. 0.5 میلی لیتر محلول آدرنالین 0.1 درصد را به صورت زیر جلدی در محل تزریق آلرژن (یا در محل گزش) و 1 میلی لیتر محلول آدرنالین 0.1 درصد را به صورت داخل وریدی تزریق کنید. اگر فشار خون پایین باقی بماند، تزریق محلول آدرنالین باید بعد از 10-15 دقیقه تکرار شود. کورتیکواستروئیدها برای خارج کردن بیماران از شوک آنافیلاکتیک اهمیت زیادی دارند. پردنیزولون باید در ورید با دوز 75-150 میلی گرم یا بیشتر تجویز شود. دگزامتازون - 4-20 میلی گرم؛ هیدروکورتیزون - 150-300 میلی گرم؛ اگر امکان تزریق کورتیکواستروئید به داخل ورید وجود نداشته باشد، می توان آنها را به صورت عضلانی تجویز کرد. آنتی هیستامین ها را تجویز کنید: پیپلفن - 2-4 میلی لیتر از محلول 2.5٪ به صورت زیر جلدی، سوپراستین - 2-4 میلی لیتر محلول 2٪ یا دیفن هیدرامین - 5 میلی لیتر از محلول 1٪. برای خفگی و خفگی، 10-20 میلی لیتر از محلول 2.4٪ آمینوفیلین را به صورت داخل وریدی، آلوپنت - 1-2 میلی لیتر از محلول 0.05٪، و isadrin - 2 میلی لیتر از محلول 0.5٪ را زیر جلدی تجویز کنید. اگر علائم نارسایی قلبی ظاهر شد، کورگلیکون - 1 میلی لیتر محلول 0.06٪ در محلول کلرید سدیم ایزوتونیک، لاسیکس (فروزماید) 40-60 میلی گرم به صورت داخل وریدی در جریان سریع در محلول کلرید سدیم ایزوتونیک تجویز شود. اگر واکنش آلرژیک به تجویز پنی سیلین ایجاد شد، 1000000 واحد پنی سیلیناز را در 2 میلی لیتر محلول کلرید سدیم ایزوتونیک تجویز کنید. تجویز بی کربنات سدیم (200 میلی لیتر محلول 4٪) و مایعات ضد شوک نشان داده شده است. در صورت لزوم انجام دهید اقدامات احیااز جمله ماساژ قلبی بسته، تنفس مصنوعی، لوله گذاری برونش. برای ادم حنجره، تراکئوستومی اندیکاسیون دارد.

تظاهرات بالینی چیست؟ افت فشار خون شریانی?

با افت فشار خون شریانی، سردرد مبهم و شدید، گاهی اوقات درد ضربان دار حمله ای همراه با حالت تهوع و استفراغ وجود دارد. در طول حمله سردرد، بیماران رنگ پریده، نبض ضعیف و فشار خون به 90/60 میلی متر جیوه کاهش می یابد. هنر و زیر.

2 میلی لیتر محلول کافئین 20 درصد یا 1 میلی لیتر محلول افدرین 5 درصد تجویز می شود. نیازی به بستری شدن نیست

ویژگی درد قلبی ناشی از آنژین صدری چیست؟

مهم ترین نکته در درمان آنژین صدری تسکین حملات دردناک است. حمله دردناک در طی آنژین صدری با درد فشاری در پشت جناغ مشخص می شود که می تواند پس از فعالیت بدنی (آنژین صدری) یا در حالت استراحت (آنژین صدری در حالت استراحت) رخ دهد. درد چند دقیقه طول می کشد و با مصرف نیتروگلیسیرین تسکین می یابد.

برای تسکین حمله، استفاده از نیتروگلیسیرین (2-3 قطره 1٪) نشان داده شده است. محلول الکلیا در قرص های 0.0005 گرم). دارو باید جذب مخاط دهان شود، بنابراین باید زیر زبان قرار گیرد. نیتروگلیسیرین باعث گشاد شدن عروق در نیمه بالایی بدن می شود و عروق کرونر. اگر نیتروگلیسیرین موثر باشد، درد در عرض 2-3 دقیقه از بین می رود. اگر درد چند دقیقه پس از مصرف دارو برطرف نشد، می توانید دوباره آن را مصرف کنید.

برای دردهای شدید و طولانی مدت، 1 میلی لیتر محلول مورفین 1% با 20 میلی لیتر محلول گلوکز 40% می تواند به صورت داخل وریدی تجویز شود. تزریق به آرامی انجام می شود. با توجه به اینکه حمله طولانی مدت شدید آنژین صدری می تواند شروع انفارکتوس میوکارد باشد، در مواردی که نیاز به تجویز وریدی مسکن های مخدر باشد، باید 5000-10000 واحد هپارین به همراه مورفین (در همان سرنگ) به صورت داخل وریدی تجویز شود تا از بروز ترومبوز جلوگیری شود. .

اثر ضد درد با تزریق عضلانی 2 میلی لیتر محلول آنالژین 50 درصد حاصل می شود. گاهی اوقات استفاده از آن به شما امکان می دهد دوز تزریق را کاهش دهید مسکن های مخدراز آنجایی که آنالژین اثر آنها را افزایش می دهد. گاهی اوقات با استفاده از گچ خردل در ناحیه قلب اثر ضد درد خوبی حاصل می شود. تحریک پوست باعث انبساط رفلکس می شود عروق کرونرو خون رسانی به میوکارد را بهبود می بخشد.

انفارکتوس میوکارد

علل اصلی انفارکتوس میوکارد چیست؟

انفارکتوس میوکارد نکروز بخشی از عضله قلب است که در نتیجه اختلال در خون رسانی آن ایجاد می شود. علت فوری انفارکتوس میوکارد بسته شدن لومن عروق کرونر یا باریک شدن توسط پلاک آترواسکلروتیک یا ترومبوز است.

علامت اصلی حمله قلبی درد شدید فشاری در پشت جناغ در سمت چپ است. درد به تیغه شانه چپ، بازو و شانه تابش می کند. تجویز مکرر نیتروگلیسیرین در طول حمله قلبی درد را تسکین نمی دهد، ممکن است ساعت ها و گاهی تا روزها ادامه داشته باشد.

کمک های اضطراری در مرحله حادحمله قلبی اول از همه شامل از بین بردن است حمله درد. اگر تجویز مکرر اولیه نیتروگلیسیرین (0005/0 گرم در هر قرص یا 2-3 قطره محلول الکل 1٪) درد را تسکین ندهد، لازم است پرومدول (1 میلی لیتر محلول 2٪)، پانتوپون (1 میلی لیتر 2٪) تجویز شود. محلول) یا مورفین (1 cl محلول 1٪) به صورت زیر جلدی همراه با 0.5 میلی لیتر محلول آتروپین 0.1٪ و 2 میلی لیتر کوردیامین. اگر تجویز زیر جلدی مسکن های مخدر اثر ضد درد نداشته باشد، باید به انفوزیون داخل وریدی 1 میلی لیتر مورفین با 20 میلی لیتر محلول گلوکز 40 درصد متوسل شوید. گاهی اوقات درد آنژین را می توان تنها با کمک بیهوشی با اکسید نیتروژن مخلوط با اکسیژن به نسبت 4: 1 تسکین داد و پس از پایان درد - 1: 1. که در سال های گذشتهبرای تسکین درد و جلوگیری از شوک، از فنتانیل 2 میلی لیتر از محلول 0.005٪ به صورت داخل وریدی با 20 میلی لیتر استفاده کنید. محلول نمک. همراه با فنتانیل، معمولاً 2 میلی لیتر از محلول 0.25٪ دروپریدول تجویز می شود. این ترکیب اثر تسکین دهنده فنتانیل را افزایش داده و ماندگاری آن را طولانی تر می کند. استفاده از فنتانیل بلافاصله پس از تجویز مورفین به دلیل خطر ایست تنفسی نامطلوب است.

مجموعه اقدامات اورژانسی در مرحله حاد سکته قلبی شامل استفاده از داروهای ضد نارسایی حاد عروقی و قلبی و داروهای ضد انعقاد است. عمل مستقیم. با کاهش جزئی فشار خون، گاهی اوقات کوردیامین، کافئین و کافور به صورت زیر جلدی کافی است. کاهش قابل توجه فشار خون (زیر 90/60 میلی متر جیوه)، خطر فروپاشی نیاز به استفاده بیشتر دارد. ابزار قدرتمند- 1 میلی لیتر محلول مزاتون 1٪ یا 0.5-1 میلی لیتر محلول نوراپی نفرین 0.2٪ به صورت زیر جلدی. در صورت تداوم فروپاشی، این داروها باید هر 1-2 ساعت مجدداً تجویز شوند. در این موارد نیز نشان داده می شود تزریقات عضلانیهورمون‌های استروئیدی (30 میلی‌گرم پردنیزولون یا 50 میلی‌گرم هیدروکورتیزون)، که باعث عادی‌سازی می‌شوند. تون عروقیو فشار خون

آسم برونش

چیست ویژگی های عمومیحمله کنند آسم برونش?

تظاهرات اصلی آسم برونش، حمله خفگی همراه با خس خس خشک است که از راه دور قابل شنیدن است. اغلب حمله آسم برونشیال آتونیک با یک دوره پرودرومال به شکل رینیت، خارش نازوفارنکس، سرفه خشک و احساس فشار در قفسه سینه همراه است. حمله آسم برونش آتونیک معمولاً در تماس با یک آلرژن رخ می دهد و با قطع این تماس به سرعت پایان می یابد.

در هنگام حمله آسم برونش ضروری است: 1) قطع تماس با آلرژن. 2) تجویز سمپاتومیمتیک. آدرنالین - 0.2-0.3 میلی لیتر از محلول 0.1٪ به صورت زیر جلدی، افدرین - 1 میلی لیتر محلول 5٪ به صورت زیر جلدی. 3) تجویز استنشاقی یک سمپاتومیمتیک (بروتک، آلوپنت، ونتولین، سالبوتامول). 4) تجویز فرآورده های گزانتین: 10 میلی لیتر محلول آمینوفیلین 2.4٪ به صورت داخل وریدی یا 1-2 میلی لیتر از محلول 24٪ به صورت عضلانی.

در صورت عدم تأثیر، گلوکوکورتیکوئیدها را به صورت داخل وریدی تجویز کنید: 125-250 میلی گرم هیدروکورتیزون یا 60-90 میلی گرم پردنیزولون.

مظاهر و علل فروپاشی چیست؟

فروپاشی - حاد نارسایی عروقی، که خود را نشان می دهد کاهش شدیدفشار خون و اختلال گردش محیطی. شایع ترین علت فروپاشی از دست دادن خون گسترده، ضربه، سکته قلبی، مسمومیت، عفونت های حاد و غیره است. فروپاشی می تواند علت مستقیم مرگ بیمار باشد.

مشخصه ظاهربیمار: ویژگی های نوک تیز صورت، چشم های فرورفته، رنگ پوست خاکستری کم رنگ، قطرات کوچک عرق، اندام های سرد مایل به آبی. بیمار بی حرکت، بی حال، بی حال و کمتر بی قرار دراز می کشد. تنفس سریع، کم عمق، نبض مکرر، کوچک، نرم است. فشار خون کاهش می یابد: درجه کاهش آن شدت فروپاشی را مشخص می کند.

شدت علائم بستگی به ماهیت بیماری زمینه ای دارد. بنابراین، هنگامی که از دست دادن خون حادرنگ پریدگی پوست و غشاهای مخاطی قابل مشاهده قابل توجه است. با انفارکتوس میوکارد، اغلب می توان متوجه کبودی پوست صورت، آکروسیانوز و غیره شد.

در صورت فروپاشی باید به بیمار داده شود موقعیت افقی(بالش ها را از زیر سر خود بردارید)، پدهای گرم کننده را روی اندام خود قرار دهید. فوراً با پزشک تماس بگیرید. قبل از ورود به بیمار باید داروهای قلبی عروقی (کوردیامین، کافئین) به صورت زیر جلدی داده شود. طبق تجویز پزشک، بسته به علت فروپاشی مجموعه ای از اقدامات انجام می شود: درمان هموستاتیک و انتقال خون برای از دست دادن خون، تجویز گلیکوزیدهای قلبی و مسکن برای انفارکتوس میوکارد و غیره.

کما چیست؟

کما یک حالت ناخودآگاه با اختلال عمیق رفلکس و عدم پاسخ به تحریک است.

علامت کلی و اصلی کما با هر منشا، از دست دادن عمیق هوشیاری ناشی از آسیب به بخش های حیاتی مغز است.

کما می تواند به طور ناگهانی در میان رفاه نسبی رخ دهد. توسعه حادمعمولی برای کمای مغزیبا سکته مغزی، کمای هیپوگلیسمی. با این حال، در بسیاری از موارد، کما، که روند بیماری را پیچیده می کند، به تدریج ایجاد می شود (با کمای دیابتی، اورمیک، کبدی و بسیاری موارد دیگر). حالات کما). در این موارد، کما، از دست دادن عمیق هوشیاری، قبل از یک مرحله پیش کما است. در پس زمینه تشدید فزاینده علائم بیماری زمینه ای، علائم آسیب به مرکز سیستم عصبیبه شکل بی‌حالی، بی‌حالی، بی‌تفاوتی، سردرگمی هوشیاری با شفاف‌سازی‌های دوره‌ای. با این حال، در این دوره، بیماران توانایی پاسخگویی به آن را حفظ می کنند تحریک شدید، دیر، تک هجا، اما همچنان با صدای بلند جواب می دهد سوال پرسیدآنها رفلکس های مردمک، قرنیه و بلع را حفظ می کنند. دانستن علائم یک حالت پیش‌کوماتوز اهمیت ویژه‌ای دارد، زیرا اغلب چنین است ارائه به موقعکمک در این دوره از بیماری از ایجاد کما جلوگیری می کند و جان بیمار را نجات می دهد.

کمای کبدی. استفراغ "زمینه قهوه"

هنگام معاینه پوست باید در نظر گرفت که با اورمی، ترومبوز عروق مغزی، کم خونی، رنگ پریدگی پوست. در کمای الکلی، خونریزی مغزی، صورت معمولا پرخون است. رنگ صورتی پوست مشخصه کما در اثر مسمومیت است مونوکسید کربن. زردی پوست معمولا زمانی مشاهده می شود که کمای کبدی. مهممیزان رطوبت پوست بیمار در کما را تعیین می کند. پوست مرطوب و عرق کرده مشخصه کمای هیپوگلیسمی است. در کمای دیابتیپوست همیشه خشک است در بیماران مبتلا به کمای دیابتی، کبدی و اورمیک می توان آثار خراش های قدیمی روی پوست را مشاهده کرد. جوش های تازه و همچنین زخم های پوستی ناشی از جای جوش های قدیمی که در بیماران مبتلا به کما یافت می شود، نشان دهنده دیابت است.

مطالعه تورگ پوست از اهمیت ویژه ای برخوردار است. در برخی بیماری‌ها که با کم‌آبی بدن همراه است و منجر به کما می‌شود، کاهش قابل توجهی در تورگ پوست وجود دارد. این علامت به ویژه در کمای دیابتی مشخص می شود. کاهش مشابه در تورگ کره چشم در کمای دیابتی آنها را نرم می کند که به راحتی با لمس مشخص می شود.

درمان کما به ماهیت بیماری زمینه ای بستگی دارد. در کمای دیابتی به بیمار انسولین زیر جلدی و داخل وریدی، بی کربنات سدیم و سالین طبق دستور پزشک تزریق می شود.

کما هیپوگلیسمی قبل از احساس گرسنگی، ضعف و لرز در سراسر بدن است. قبل از رسیدن دکتر به بیمار شکر یا چای شیرین می دهند. 20-40 میلی لیتر محلول گلوکز 40 درصد به داخل ورید تزریق می شود.

با کمای اورمیک اقدامات درمانیبا هدف کاهش مسمومیت برای این منظور، معده شسته می شود، تنقیه پاک کننده داده می شود، محلول کلرید سدیم ایزوتونیک و محلول گلوکز 5 درصد به صورت قطره ای تزریق می شود.

در صورت کمای کبدی، طبق تجویز پزشک، قطره های محلول گلوکز تجویز می شود. هورمون های استروئیدی، ویتامین ها

پاتوژنز و علل اصلی غش چیست؟

غش، از دست دادن ناگهانی هوشیاری کوتاه مدت همراه با ضعیف شدن قلب و سیستم های تنفسی. غش است فرم خفیفعروقی حاد نارسایی مغزیو ناشی از کم خونی مغز است. بیشتر در زنان رخ می دهد. غش می تواند در نتیجه ضربه روحی، دیدن خون، تحریک دردناک، ماندن طولانی مدت در یک اتاق گرفتگی، مسمومیت و بیماری های عفونی رخ دهد.

شدت غش ممکن است متفاوت باشد. غش معمولا با وقوع ناگهانیمه‌آلودگی خفیف هوشیاری همراه با سرگیجه غیر سیستمی، صدای زنگ در گوش، حالت تهوع، خمیازه کشیدن، افزایش تحرک روده. به طور عینی رنگ پریدگی تیز پوست، سردی دست و پا، دانه های عرق روی صورت و گشاد شدن مردمک ها مشاهده می شود. نبض ضعیف است، فشار خون کاهش می یابد. حمله چند ثانیه طول می کشد.

در حالت شدیدتر غش، از دست دادن کامل هوشیاری با از دست دادن تون عضلانی رخ می دهد و بیمار به آرامی فروکش می کند. در اوج غش، هیچ رفلکس عمیقی وجود ندارد، نبض به سختی قابل لمس است، فشار خون پایین است، تنفس کم عمق است. حمله چند ده ثانیه طول می کشد، و سپس به دنبال یک و سریع بهبودی کاملهوشیاری بدون فراموشی

سنکوپ تشنجی با اضافه شدن تشنج به تصویر سنکوپ مشخص می شود. که در در موارد نادرترشح بزاق، ادرار غیر ارادی و مدفوع مشاهده می شود. حالت ناخودآگاه گاهی چند دقیقه طول می کشد.

پس از غش کردن، آنها ادامه می دهند ضعف عمومی، حالت تهوع، احساس ناخوشاینددر یک معده

بیمار باید به پشت دراز بکشد و سرش را کمی پایین بیاورد، یقه را باز کرده، هوای تازه را در اختیار داشته باشد و یک سواب پنبه ای مرطوب شده به بینی آورده شود. آمونیاک، صورت خود را اسپری کنید آب سرد. با ماندگاری بیشتر غش کردنشما باید 1 میلی لیتر محلول 10٪ کافئین یا 2 میلی لیتر کوردیامین را به صورت زیر جلدی تزریق کنید، می توانید از افدرین - 1 میلی لیتر محلول 5٪، مساتون - 1 میلی لیتر محلول 1٪، نوراپی نفرین - 1 میلی لیتر از یک 0.2٪ استفاده کنید. راه حل.

بیمار باید توسط پزشک معاینه شود.

چه هستند امکاناتتشنج تشنجی در صرع؟

یکی از رایج ترین و گونه های خطرناک شرایط تشنجییک تشنج تشنجی عمومی است که در صرع رخ می دهد. در اغلب موارد، بیماران مبتلا به صرع، چند دقیقه قبل از شروع آن، به اصطلاح هاله (منادی) توجه می کنند که با افزایش تحریک پذیری، تپش قلب، احساس گرما، سرگیجه، لرز، احساس ترس، ادراک ظاهر می شود. بوهای نامطبوع، صداها و ... سپس بیمار به طور ناگهانی از هوش می رود و می افتد. در ابتدای مرحله اول (در ثانیه های اول) تشنج، اغلب فریاد بلندی از خود منتشر می کند.

هنگام ارائه کمک های اولیه به بیمار، قبل از هر چیز، باید هشدار داد کبودی های احتمالیسر، بازوها، پاها در صورت افتادن و تشنج که برای آن بالش زیر سر بیمار گذاشته می شود، بازوها و پاها نگه داشته می شوند. برای جلوگیری از خفگی، باید یقه را باز کرد. برای جلوگیری از گاز گرفتن زبان، یک جسم سخت، مانند قاشق پیچیده شده در دستمال، باید بین دندان های بیمار قرار داده شود. برای جلوگیری از استنشاق بزاق، سر بیمار باید به طرفین چرخانده شود.

یک عارضه خطرناک صرع، تهدیدات زندگیبیمار وضعیت صرع است که در آن تشنجیکی پس از دیگری دنبال کنید تا آگاهی روشن نشود. وضعیت صرع نشانه ای برای بستری شدن فوری در بیمارستانبیمار در بخش اعصاب بیمارستان

برای وضعیت صرع، مراقبت های اورژانسی شامل تجویز تنقیه با کلرال هیدرات (2 گرم در 50 میلی لیتر آب)، تجویز داخل وریدی 10 میلی لیتر محلول سولفات منیزیم 25 درصد و 10 میلی لیتر محلول گلوکز 40 درصد است. تزریق عضلانی 2-3 میلی لیتر از محلول 2.5٪ آمینازین، انفوزیون داخل وریدی 20 میلی گرم دیازپام (seduxen)، محلول در 10 میلی لیتر محلول گلوکز 40٪. برای تشنج های مداوم، 5-10 میلی لیتر از محلول هگزنال 10 درصد به آرامی داخل وریدی تجویز می شود. برای برداشتن 10-15 میلی لیتر محلول، سوراخ نخاعی انجام می شود.

تشنج در هیستری تفاوت قابل توجهی با تشنج صرعی دارد. این بیماری اغلب پس از هر گونه تجربه مرتبط با غم و اندوه، رنجش، ترس و به عنوان یک قاعده در حضور اقوام یا غریبه ها ایجاد می شود. بیمار ممکن است زمین بخورد، اما معمولاً آسیب جدی به خود وارد نمی کند، هوشیاری حفظ می شود، نیش زبان وجود ندارد، ادرار غیر ارادی. پلک ها به شدت فشرده می شوند، کره چشم ها به سمت بالا می چرخند. واکنش مردمک ها به نور حفظ می شود. بیمار به محرک های دردناک به درستی پاسخ می دهد. تشنج ماهیت حرکات هدفمند است (مثلاً بیمار دست های خود را بالا می برد، انگار سر خود را در برابر ضربات محافظت می کند). حرکات می تواند هرج و مرج باشد. بیمار دست هایش را تکان می دهد و گریم می کند. مدت حمله هیستریک 15-20 دقیقه است، کمتر اوقات - چند ساعت. تشنج به سرعت تمام می شود. بیمار به حالت عادی خود باز می گردد و احساس آرامش می کند. حالت بی‌حسی یا خواب آلودگی وجود ندارد. برخلاف تشنج صرع، تشنج هیستریک هرگز در طول خواب ایجاد نمی شود.

هنگام ارائه کمک به بیمار مبتلا به حمله هیستریک، لازم است همه افراد حاضر از اتاقی که بیمار در آن قرار دارد خارج شوند. با آرام صحبت کردن با بیمار، اما با لحن ضروری، او را متقاعد می کنند که بیماری خطرناکی وجود ندارد و این ایده را القا می کنند. بازیابی سریع. برای تسکین حمله هیستریک، آرام بخش ها به طور گسترده ای مورد استفاده قرار می گیرند: برمید سدیم، تنتور سنبل الطیب، جوشانده گیاه خار مریم.

مشخصات کلی مسمومیت ها چیست؟

مسمومیت - وضعیت پاتولوژیکناشی از تأثیر سموم بر بدن است. علل مسمومیت ممکن است کیفیت پایین باشد محصولات غذاییو گیاهان سمی، گوناگون مواد شیمیایی، در زندگی روزمره و محل کار، داروها و ... استفاده می شود سموم تاثیر موضعی و کلی بر بدن دارند که بستگی به ماهیت سم و مسیر ورود آن به بدن دارد.

جلوی همه مسمومیت حادکمک های اضطراری باید پیگیری شود دنبال اهداف: 1) سریعترین دفع سم از بدن. 2) خنثی سازی سم باقی مانده در بدن با کمک پادزهرها (پادزهر). 3) مبارزه با اختلالات تنفسی و گردش خون.

اگر سم وارد دهان شود، شستشوی فوری معده ضروری است، که در جایی که مسمومیت رخ داده است (در خانه، محل کار) انجام می شود. مستحب است روده ها را پاک کنند که برای آن ملین می دهند و تنقیه می دهند.

اگر سم روی پوست یا غشاهای مخاطی وارد شود، سم باید فوراً به صورت مکانیکی خارج شود. برای سم زدایی طبق تجویز پزشک محلول های گلوکز، کلرید سدیم، همودز، پلی گلوسین و ... به صورت زیر جلدی و داخل وریدی تجویز می شود و در صورت لزوم از دیورز اجباری استفاده می شود: 5-3 لیتر دیورتیک مایع و سریع الاثر. به طور همزمان اجرا می شوند. برای خنثی سازی سم بسته به ماهیت مسمومیت از پادزهرهای اختصاصی (یونیتیول، متیلن بلو و...) استفاده می شود. از اکسیژن برای بازیابی عملکرد تنفسی و گردش خون استفاده می شود. داروهای قلبی عروقی, داروهای آنالپتیک تنفسی، تنفس مصنوعی، از جمله سخت افزار.

پاتوژنز تأثیر جریان بر بدن و علل آسیب چیست؟

شوک الکتریکی با ولتاژ بالای 50 ولت باعث ایجاد اثرات حرارتی و الکترولیتی می شود. بیشتر اوقات، آسیب در نتیجه عدم رعایت اقدامات احتیاطی در هنگام کار با دستگاه های الکتریکی، چه در خانه و چه در محل کار، رخ می دهد.

هر چه ولتاژ بیشتر و جریان بیشتر باشد، آسیب شدیدتر است (تا فوت‌شدگان). سوختگی های شدید الکتریکی، از جمله ذغال، در مکان هایی که جریان وارد و خارج می شود (اغلب در بازوها و پاها) مشاهده می شود. در موارد خفیف تر، به اصطلاح علائم فعلی وجود دارد - لکه های گرد با قطر 1 تا 5-6 سانتی متر، داخل تیره و مایل به آبی در امتداد حاشیه. بر خلاف سوختگی های حرارتی، موها آویزان نمی شوند. اندام هایی که جریان از آنها عبور می کند از اهمیت قابل توجهی برخوردار است که با اتصال ذهنی محل های ورود و خروج جریان می توان آنها را ایجاد کرد. عبور جریان از قلب و مغز بسیار خطرناک است، زیرا می تواند باعث ایست قلبی و تنفسی شود. به طور کلی، با هر آسیب الکتریکی آسیبی به قلب وارد می شود. در موارد شدید، نبض نرم مکرر و فشار خون پایین مشاهده می شود. قربانی رنگ پریده، ترسیده و تنگی نفس دارد. تشنج و ایست تنفسی اغلب مشاهده می شود.

اول از همه، قربانی از تماس با جریان الکتریکی رها می شود (اگر این کار قبلا انجام نشده باشد). منبع برق را خاموش کنید و اگر این امکان پذیر نیست، سیم شکسته را با یک چوب چوبی خشک جدا کنید. اگر شخصی که کمک می کند چکمه های لاستیکی و دستکش لاستیکی پوشیده است، می توانید قربانی را از سیم برق دور کنید. اگر تنفس متوقف شود، تنفس مصنوعی انجام شود، داروهای قلبی و عروقی تجویز می شود (محلول آدرنالین 0.1٪ - 1 میلی لیتر، کوردیامین - 2 میلی لیتر، محلول 10٪ کافئین - 1 میلی لیتر زیر جلدی)، داروهای تحریک کننده تنفس (1٪ محلول لوبلین - 1). میلی لیتر داخل وریدی آهسته یا عضلانی). یک باند استریل روی زخم سوختگی الکتریکی بمالید.

بیمار با برانکارد به بخش سوختگی یا جراحی منتقل می شود.

قولنج کلیوی

علل چیست قولنج کلیه?

کولیک کلیه زمانی ایجاد می شود که انسداد ناگهانی در جریان ادرار از روده وجود داشته باشد لگن کلیه. اغلب، کولیک کلیوی در نتیجه حرکت سنگ یا عبور یک کنگلومرا از کریستال های متراکم از حالب و همچنین به دلیل نقض باز بودن حالب به دلیل پیچ خوردگی یا فرآیندهای التهابی ایجاد می شود.

حمله ناگهانی شروع می شود. بیشتر اوقات ایجاد می شود استرس فیزیکی، اما همچنین می تواند در میانه استراحت کامل، در شب هنگام خواب، اغلب پس از نوشیدن زیاد الکل رخ دهد. درد با دوره های آرامش و تشدید قطع می شود. بیماران بی قرار رفتار می کنند و در رختخواب به دنبال موقعیتی هستند که رنج آنها را کاهش دهد. حمله کولیک کلیوی اغلب طولانی می شود و با بهبودی کوتاه مدت، می تواند چندین روز متوالی ادامه یابد. به طور معمول، درد شروع می شود ناحیه کمریو به داخل هیپوکندریوم و به داخل شکم و که مشخصه آن است در امتداد حالب به طرفین گسترش می یابد. مثانه، کیسه بیضه در مردان، لابیا در زنان، روی ران ها. در بسیاری از موارد، شدت درد در ناحیه شکم یا در سطح اندام تناسلی بیشتر از ناحیه کلیه است. درد معمولاً با افزایش میل به دفع ادرار همراه است درد بریدندر مجرای ادرار

کولیک کلیوی طولانی مدت ممکن است با افزایش فشار خون و با پیلونفریت - افزایش دما همراه باشد.

کمک‌های اولیه معمولاً به روش‌های حرارتی محدود می‌شود - پد حرارتی، حمام آب گرم، که با مصرف داروهای ضد اسپاسم و مسکن از کابینت داروهای خانگی (معمولاً در دسترس بیماران مبتلا به حملات مکررکولیک کلیوی): آویسان - 0.5-1 گرم، سیستنال - 10-20 قطره، پاپاورین - 0.04 گرم، بارالژین - 1 قرص. آتروپین و مسکن های مخدر طبق دستور پزشک تجویز می شوند.

1. Evdokimov N.M. ارائه کمک های اولیه پیش پزشکی.-م.، 1380

2. دایره المعارف پزشکی کوچک جلد 1،2،3 م.، 1986م.

3. کمک های پزشکی اولیه: کتاب مرجع م.، 1380

BP - فشار خون

AG - آنتی ژن

AT - آنتی بادی

IVL - تهویه مصنوعیریه ها

مرکز مراقبت های بهداشتی - موسسه پزشکی و پیشگیری

ODN - حاد نارسایی تنفسی

BCC - حجم خون در گردش

ESR - سرعت رسوب گلبول قرمز

PE - آمبولی ریه

FOS - ترکیبات ارگانوفسفره

CNS - سیستم عصبی مرکزی

RR - تعداد تنفس

HR - ضربان قلب

ECG - نوار قلب

تمدن مدرن دستاوردها و مزایای اقتصادی، فنی و غیره زیادی را وارد زندگی ما کرده است که آن را ساده تر، راحت تر و بهتر کرده است. با این حال، همراه با این، مردم خود را تحت تأثیر تعداد زیادی از طیف گسترده ای از تأثیرات نامطلوب قرار دادند که به نوبه خود منجر به افزایش فراوانی بیماری های حاد درمانی و جراحی، آسیب ها و مسمومیت ها شد.

هر روز صدمات و بیماری های حاد، ریتم عادی زندگی صدها و هزاران انسان را مختل می کند. بلایای طبیعی، تصادف قطار، گازهای گلخانه ای مضر صنعتی که باعث مسمومیت انبوه می شود - همه این رویدادها نیاز به کمک فوری و از همه مهمتر، صحیح و هماهنگ به قربانیان دارند، زیرا تنها در این مورد امید به نتیجه مثبت درمان بیشتر وجود دارد.

به همین دلیل است که در شرایط مدرن کیفیت کمک های اولیه در مرحله پیش بیمارستانی نقش مهمی ایفا می کند. حلقه پیشرو در سیستم مراقبت های پیش بیمارستانی، پیراپزشک و پرستار در نظر گرفته می شود. به عنوان یک قاعده، آنها اولین کسانی هستند که با بیماران مجروح و بدحال تماس می گیرند، زمانی که زمان با دقیقه و از میانگین محاسبه می شود. کارگر پزشکینه تنها اثربخشی درمان بیشتر، بلکه اغلب زندگی نیز بستگی دارد. در این مورد، باید شرایطی را در نظر گرفت که در آن آمبولانس و مراقبت های اضطراری باید ارائه شود - در خیابان، در یک کارگاه تولید، در حمل و نقل، در خانه. همه اینها الزامات خاصی را برای صلاحیت پرسنل پزشکی دیکته می کند که باید بتوانند به سرعت وضعیت بیمار را ارزیابی کنند. در اسرع وقتیک تشخیص اولیه انجام دهید، به طور مداوم و پرانرژی عمل کنید و در هر شرایطی آرام و خویشتن دار باشید.

با وجود این، در زندگی واقعینیاز به کمک های اولیه اغلب دست کم گرفته می شود و تکنیک انجام اقدامات اضطراری نادرست یا قدیمی است.

با توجه به اینکه کلاس ها توسط چندین معلم تدریس می شود، لازم بود رویکرد واحدی نسبت به موضوعات مورد مطالعه ایجاد شود. معلمان مرکز آموزش پیشرفته متخصصان بهداشت و درمان بخش بهداشت و درمان مسکو E.G. مویزوا و I.M. Krasilnikova توصیه های روش شناختی برای ارائه کمک های اولیه اضطراری ایجاد کرد. مجموعه توصیه های روش شناختی می تواند توسط معلمان دوره های مراقبت های اورژانسی هنگام تهیه و برگزاری کلاس ها استفاده شود.

هدف کلی این نشریه آموزش تشخیص یک بیماری حاد و ارائه مراقبت های پیش پزشکی اورژانسی به متخصص با تحصیلات متوسطه پزشکی است.

می سوزد

متخصص با تحصیلات پزشکی متوسطه باید بتواند:

تعیین درجه سوختگی حرارتی؛

ارزیابی ناحیه سوختگی؛

ارائه کمک های اولیه اضطراری برای سوختگی های حرارتی؛

تشخیص سوختگی شیمیایی؛

ارائه کمک های اولیه پیش پزشکی اورژانسی

بیان موضوع پایان نامه

مشکل آسیب های حرارتی یکی از جدی ترین و پیچیده ترین مشکلات در پزشکی است. پاتوژنز آسیب های حرارتی بسیار پیچیده است و به طور کامل شناخته نشده است. با آسیب های حرارتی، اختلالات عمیق تقریباً در تمام اندام ها و سیستم های اصلی می تواند رخ دهد، بنابراین شرط لازم برای مراقبت های پیش پزشکی موفق، تضمین کارایی بالای درمان و کاهش سطح ناتوانی در آینده، حداکثر کاهش است. زمان از وقوع آسیب حرارتی تا ارائه مراقبت های پزشکی. به همین دلیل است که مرحله پیش بیمارستانی مهمترین و کلیدی ترین عنصر حمایت از درمان و تخلیه برای این شرایط اضطراری در نظر گرفته می شود.

مفهوم سوختگی، تظاهرات بالینی

سوختگی جراحات ناشی از انرژی حرارتی، شیمیایی یا تشعشعی است. در میان جراحات زمان صلح، سوختگی تقریباً 6٪ را تشکیل می دهد. شدت سوختگی با توجه به ناحیه و عمق آسیب بافتی، وجود یا عدم وجود سوختگی در دستگاه تنفسی، مسمومیت با محصولات احتراق و بیماری های همراه تعیین می شود. هر چه ناحیه و عمق آسیب بافت بیشتر باشد، سوختگی شدیدتر است. سوختگی حرارتی می تواند در اثر شعله، گازهای داغ، فلز مذاب، مایعات داغ، بخار و نور خورشید ایجاد شود.

در مدرن عمل بالینیاغلب آنها از طبقه بندی سوختگی های معرفی شده توسط A.A استفاده می کنند. ویشنوسکی و ام.آی. شرایبرگ، در XXVII کنگره سراسری جراحان تصویب شد.

بر اساس عمق آسیب، سوختگی ها به چهار درجه تقسیم می شوند:

درجه یک - اریتم و تورم ناحیه آسیب دیده همراه با احساس درد و سوزش.

درجه II - در برابر پس زمینه اریتم و ادم، تاول ها پر از مایع شفاف زرد مایل به سروز ظاهر می شوند.

درجه III - نکروز اپیدرم، لایه جوانه پوست تا حدی حفظ می شود و غدد پوست تا حدی حفظ می شوند. سطوح سوختگی با یک دلمه، یعنی لایه های مرده و غیر حساس پوست نشان داده می شود. دلمه وقتی با سوزن خار می‌شود، حساسیت به درد را حفظ می‌کند. هنگامی که با یک مایع داغ یا بخار سوزانده می شود، دلمه خاکستری مایل به سفید است؛ هنگامی که با شعله یا در تماس با یک جسم داغ می سوزد، دلمه خشک، قهوه ای تیره است.

درجه SB - نکروز تمام لایه های پوست. دلمه متراکم تر از درجه III است. همه انواع حساسیت ها وجود ندارد، از جمله درد هنگام سوزن زدن با سوزن. هنگامی که در معرض مایعات داغ قرار می گیرد، دلمه خاکستری کثیف است، هنگامی که توسط شعله می سوزد، قهوه ای تیره است.

درجه IV - نکروز پوست و بافت های زیرین: فاسیا، تاندون ها، عضلات، استخوان ها. دلمه قهوه ای تیره و متراکم است. وریدهای صافن ترومبوز اغلب قابل مشاهده هستند. همه انواع حساسیت در دلمه وجود ندارد.

سوختگی های درجه I، II و III به عنوان ضایعات سطحی طبقه بندی می شوند، سوختگی های درجه III و IV عمیق هستند.

تعیین ناحیه ضایعه

شدت وضعیت عمومی قربانی نه تنها به عمق، بلکه به حجم بافت آسیب دیده نیز بستگی دارد. در این راستا، در مرحله قبل از پزشکی لازم است که ناحیه سوختگی تعیین شود.

برای تعیین سریع منطقه آسیب دیده، می توانید از "قاعده نه" استفاده کنید.

سر و گردن - 9٪.

اندام فوقانی - 9٪ (هر کدام).

اندام تحتانی - 18٪ (هر کدام).

سطح قدامی بدن 18 درصد است.

سطح خلفی بدن - 18٪.

پرینه و اندام تناسلی - 1٪.

می توانید از "قاعده کف دست" استفاده کنید: مساحت کف دست یک بزرگسال 1٪ از کل سطح پوست است.

بسته به منطقه آسیب، سوختگی ها به طور معمول به محدود و گسترده تقسیم می شوند. سوختگی های گسترده شامل سوختگی هایی است که بیش از 10 درصد از سطح پوست را می پوشاند. قربانیانی که دچار سوختگی های گسترده در هر درجه و همچنین سوختگی های سر و گردن، کف دست، سطح کف پا، پرینه، از درجه دوم می شوند، در معرض بستری فوری در بیمارستان هستند. این با این واقعیت توضیح داده می شود که این دسته از سوختگی ها ترجیحاً با استفاده از روش باز درمان می شوند: سطح سوختگیبه طور مساوی در زیر قاب خشک می شود تا زمانی که یک دلمه خشک تشکیل شود که در زیر آن اپیتلیزه شدن بیشتر سطوح آسیب دیده رخ می دهد. تمامی بیماران بالای 60 سال و کودکان نیز در بیمارستان بستری هستند. از نظر پیش آگهی، سوختگی درجه یک زمانی که بیش از 1/2 سطح بدن تحت تاثیر قرار گرفته باشد، درجه دوم زمانی که 1/3 سطح بدن تحت تاثیر قرار گرفته باشد، و درجه سوم زمانی که کمتر از 1/3 سطح بدن تحت تاثیر قرار گرفته باشد، بسیار خطرناک است.

شاخص پیش آگهی

هنگام تریاژ قربانیان، ارزیابی شدت و نتیجه احتمالی سوختگی ضروری است. شاخص پیش آگهی فرانک به عنوان یک تست پیش آگهی جهانی استفاده می شود که نتیجه سوختگی را هم در بزرگسالان و هم در کودکان تعیین می کند. شاخص فرانک با افزودن مساحت سوختگی سطحی به صورت درصد و سه برابر مساحت سوختگی عمیق به دست می آید. به عنوان مثال، کل ناحیه سوختگی 50 درصد از سطح بدن است که 20 درصد آن ضایعات عمیق است. شاخص فرانک در این مورد برابر است با:

امتیاز شاخص فرانک:

اگر کمتر از 30 باشد، پیش آگهی مطلوب در نظر گرفته می شود.

30-60 - پیش آگهی نسبتا مطلوب است.

61-90 - پیش آگهی مشکوک است.

بیش از 91 - نامطلوب.

یک روش پیش آگهی ساده تر برای تعیین شدت سوختگی "قانون صدها" است. برای انجام این کار، سن بیمار و مساحت کل سوختگی را به صورت درصد جمع آوری کنید. اگر مقدار کمتر یا مساوی 60 باشد، پیش آگهی مطلوب، 61-80 نسبتاً مطلوب، 81-100 مشکوک، 101 یا بیشتر نامطلوب است. قانون صد فقط برای بزرگسالان قابل استفاده است.

کمک های اولیه برای سوختگی

اول از همه، لازم است عمل عامل حرارتی روی پوست متوقف شود. لباس اطراف سطح سوخته بریده شده است. برای سوختگی های درجه یک، می توان ناحیه آسیب دیده پوست را زیر یک جریان روان قرار داد. آب سردبه احساس بی حسی در ناحیه سوخته. این کار باعث کاهش درد و احساس سوزش می شود. سپس می توان از آئروسل های ضد سوختگی یا پماد حاوی کلرامفنیکل (سینتومایسین)، سولفانیل آمید (استرپتوسید)، نیتروفورال (فوراسیلین) و غیره برای سوختگی درجه یک استفاده کرد. برای سوختگی درجه II-IV، همراه با تلفظ سندرم درد، بیهوشی انجام می شود و تنها پس از آن پوست اطراف محل سوختگی با محلول های ضد عفونی کننده تمیز می شود.

یک باند خشک خشک بدون پیش درمان روی سطح سوخته زده می شود. اگر صورت آسیب دیده باشد، بانداژ استفاده نمی شود. بیمار باید به یک مرکز پزشکی فرستاده شود. قبل از حمل و نقل و در حین حمل و نقل، بسیار مهم است که به بیمار آرامش داده شود، او را با پتو گرم کنید (او را بپیچید) و به او چای گرم بدهید. برای سوختگی های درجه دو به بالا، باید پروفیلاکسی کزاز انجام شود.

شوک سوختگی

با سوختگی های عمیق و گسترده، علاوه بر اختلالات موضعی در بدن قربانی، تغییرات پاتوفیزیولوژیکی رخ می دهد که از نظر بالینی به عنوان یک بیماری عمومی شدید - بیماری سوختگی رخ می دهد. چهار دوره بیماری سوختگی وجود دارد: شوک سوختگی، سم سوختگی حاد، سپتیکوتوکسمی سوختگی و دوره نقاهت. بلافاصله پس از ضایعه، تصویر ایجاد می شود شوک سوختگی. نقش مهمی در ایجاد شوک سوختگی با اختلال در سیستم عصبی مرکزی (CNS)، همراه با تحریک بسیاری از افراد بازی می‌کند. پایانه های عصبیدر محل ضایعه با شوک سوختگی، اختلالات گردش خون، اختلالات متابولیسم آب نمک، متابولیسم پروتئین و تنظیم هورمونی رخ می دهد.

در تصویر بالینی شوک سوختگی دو مرحله متمایز می شود.

فاز I - نعوظ (فاز هیجان). هیجان، بی قراری حرکتی و لرزش عضلانی مشاهده می شود. بیماران از درد، تشنگی، حالت تهوع، لرز شکایت دارند. پوست رنگ پریده و در لمس سرد است. تنفس سریع و کم عمق است. تاکی کاردی تا 100-120 در دقیقه، نبض ضعیف است، فشار در حد معمول باقی می ماند یا ممکن است کمی افزایش یابد. آگاهی حفظ می شود.

فاز دوم - torpid (فاز ترمز). قربانی تنبل و پویا است. پوست رنگ پریده با رنگ سیانوتیک است. ویژگی های صورت نوک تیز است. تنفس کم عمق و سریع است. نبض قابل شمارش نیست و فشار خون کاهش می یابد (زیر 95 میلی متر جیوه). دیورز کاهش می یابد؛ در شدیدترین موارد، ادرار ممکن است قرمز تیره یا تقریبا سیاه با بوی سوزش باشد. الیگوری و آنوری مهمترین و پایدارترین علائم شوک سوختگی در نظر گرفته می شوند. در همان زمان، حجم گردش خون در افراد سوخته کاهش می یابد، همولیز گلبول های قرمز رخ می دهد و اسیدوز ایجاد می شود. دمای بدن به 35 درجه سانتیگراد و کمتر کاهش می یابد. استفراغ و نفخ اغلب رخ می دهد.

مراقبت فوری

در صورت شوک سوختگی، کمک های اولیه نیاز به تسکین درد (طبق تجویز پزشک) دارد. در صورت امکان، لازم است بلافاصله تزریق داخل وریدی جایگزین های خون (رئوپلی گلوسین، پلی گلوسین و غیره) انجام شود، اگر مدت زمان انتقال بیش از 1 ساعت باشد، حجم مایعات تزریق شده به 1000-1500 میلی لیتر افزایش می یابد، گلوکوکورتیکوئیدها مصرف می شوند. تجویز شده: پردنیزولون 60-90 میلی گرم، هیدروکورتیزون 125-250 میلی گرم. برای حفظ سیستم قلبی عروقی، داروهای قلبی و دیورتیک تجویز می شود. سطوح سوخته با باند خشک استریل پوشانده شده یا در یک ورقه استریل پیچیده می شود. بستری شدن فوری در بیمارستان لازم است. در بیمارستان از همان روزهای اول از بروز عوارض باکتریایی جلوگیری می شود.

سوختگی های شیمیایی

سوختگی های شیمیایی در اثر قرار گرفتن در معرض مواد شیمیایی سوزاننده (اسیدها، قلیاها، نمک ها) رخ می دهد. فلزات سنگین، فسفر).

علائم آسیب مانند سوختگی حرارتی است.

سوختگی های شیمیایی به سوختگی های انعقادی خشک ناشی از قرار گرفتن در معرض اسیدهای قوی و سوختگی های انعقادی گریه ناشی از قرار گرفتن در معرض مواد قلیایی قوی تقسیم می شوند.

تقسیم به درجات و شدت سوختگی ها مانند سوختگی های شیمیایی است.

در درجه I سوختگی شیمیاییدرد و سوزش مشاهده می شود، سطح سوخته هیپرمی و تا حدودی متورم است. با سوختگی قلیایی، تورم تا حدودی بارزتر است.

در صورت سوختگی شیمیایی درجه دوم، دلمه ها به صورت موضعی تشخیص داده می شوند: خشک - برای سوختگی با اسید، ژله مانند (صابونی) - برای سوختگی با مواد قلیایی. دلمه ها نازک هستند و به راحتی تا می شوند.

برای سوختگی های شیمیایی درجه III-IVدلمه های بی حرکت، متراکم و ضخیم مشخص می شود: به صورت نکروز خشک - در صورت سوختگی با اسیدها، به شکل نکروز مرطوب - در صورت سوختگی با مواد قلیایی. تعیین دقیق عمق نکروز تنها زمانی امکان پذیر است که دلمه سوختگی رد شود: اگر فقط پوست نکروزه پس زده شود، این سوختگی درجه سه است، بافت عمیق تر سوختگی درجه چهارم است.

مراقبت فوری

هنگام ارائه کمک های اولیه به بیماران مبتلا به سوختگی های شیمیایی، لازم است ناحیه سوخته را زیر آب خنک و روان کاملاً بشویید. در صورت لزوم از مسکن استفاده کنید و خشک کنید پانسمان های آسپتیک. مشاوره با پزشک الزامی است. درمان بیشتر به همان روشی که برای سوختگی های حرارتی انجام می شود.

تماس با پوست موادی که به طور همزمان دارای اثرات شیمیایی و حرارتی هستند (فسفر، ناپالم) منجر به ایجاد سوختگی های ترموشیمیایی می شود. فسفر وقتی با چربی ها ترکیب شود باعث نکروز بافت های نرم می شود. اگر فسفر با پوست تماس پیدا کند، می تواند به سوختن ادامه دهد و باعث آسیب حرارتی شود. سوختگی فسفر در اثر جذب دارو و تأثیر آن بر کبد، با گستردگی، عمق و مسمومیت مشخص می شود. برای خاموش کردن فسفر از جریان آب یا محلول 1% و 2% سولفات مس استفاده کنید. تکه های فسفر با موچین برداشته می شود، بانداژ اعمال می شود، سخاوتمندانه با محلول 2٪ سولفات مس، محلول 5٪ بی کربنات سدیم یا محلول 3-5٪ پرمنگنات پتاسیم مرطوب می شود. مدیریت بیشتر بر اساس اصل سوختگی حرارتی است. پانسمان های پماد منع مصرف دارند، زیرا باعث جذب فسفر در بدن می شوند. مشاوره پزشک الزامی است.

سوختگی با آهک زنده را نباید با آب درمان کرد. قطعات آهک زنده را به صورت مکانیکی بردارید و سطح آسیب دیده را با یک پانسمان آسپتیک خشک بپوشانید. قربانی به مرکز درمانی فرستاده می شود.

سوختگی های شیمیایی چشم در تماس با چشم اتفاق می افتد. ترکیبات شیمیایی، داروها، لوازم آرایشی و بهداشتی، مواد سمی. کمک های اولیه: شستشوی طولانی مدت چشم با جریان آب جاری، استفاده از بانداژ خشک آسپتیک و مشاوره فوری با چشم پزشک.