ارائه مراقبت های اضطراری برای سوختگی های حرارتی. مراقبت های اورژانسی برای شوک سوختگی کمک های اولیه اورژانسی برای سوختگی

کمک های اولیه برای سوختگی های حرارتی پوست

اولین اقدام باید متوقف کردن تأثیر عامل حرارتی بر قربانی باشد: لازم است قربانی را از آتش خارج کنید، آن را خاموش کنید و لباس های سوزان (سوخت) او را بردارید. نواحی سوخته بدن به مدت 10 دقیقه در آب سرد غوطه ور می شوند، به فرد (در صورت هوشیاری) مسکن داده می شود - متامیزول سدیم، ترامادول. در موارد شدید، مسکن های مخدر (پرومدول، مورفین هیدروکلراید) تجویز می شود. در صورتی که فرد سوخته هوشیار است و سطح سوختگی کاملاً گسترده است، برای جلوگیری از کم آبی به او محلول نمک خوراکی و جوش شیرین داده شود.سوختگی درجه یک با الکل اتیل (33 درصد) یا 3 تا 5 درصد درمان می شود. محلول پرمنگنات پتاسیم و بدون باند باقی مانده است. برای سوختگی های درجه II، III، IV، پس از درمان سطح سوختگی، یک باند استریل روی آن بمالید. پس از انجام این فعالیت ها، همه قربانیان باید به بیمارستان منتقل شوند. حمل و نقل با برانکارد انجام می شود. برای سوختگی صورت، سر، نیمه بالایی بدن، فرد سوخته در حالت نشسته یا نیمه نشسته منتقل می شود. برای ضایعات قفسه سینه، شکم، سطح جلوی پاها - دراز کشیدن به پشت. برای سوختگی پشت، باسن، پشت پاها - دراز کشیدن روی شکم. اگر بستری شدن در بیمارستان در آینده نزدیک به هر دلیلی غیرممکن است، در محل به مصدوم کمک کنید: برای بیهوش کردن سطوح سوختگی، آنها را با محلول 0.5٪ نووکائین به مدت 5 دقیقه (تا زمانی که درد متوقف شود) اسپری می شود، بانداژ می شود. برای سوختگی امولسیون سینتومایسین یا پماد استرپتوسید استفاده می شود. آنها همچنان به او محلول سودا و نمک می دهند و به طور دوره ای به او مسکن می دهند.

سوختگی های شیمیایی پوست و غشاهای مخاطی

تفاوت بین سوختگی های شیمیایی و سوختگی حرارتی در این است که با سوختگی های شیمیایی اثر مخرب ماده شیمیایی بر بافت بدن برای مدت طولانی ادامه می یابد - تا زمانی که به طور کامل از سطح بدن پاک شود. بنابراین، سوختگی شیمیایی اولیه سطحی، در صورت عدم کمک مناسب، می تواند در عرض 20 دقیقه به سوختگی درجه سوم یا چهارم تبدیل شود. مواد شیمیایی اصلی که باعث سوختگی می شوند اسیدها و قلیاها هستند.

تظاهرات بالینی: در نتیجه سوختگی اسیدی، دلمه (پوسته) بافت مرده تشکیل می شود. هنگام قرار گرفتن در معرض مواد قلیایی، نکروز مرطوب (نکروز) بافت رخ می دهد و دلمه تشکیل نمی شود. توجه به این علائم ضروری است، زیرا اقدامات با هدف کمک به قربانی سوختگی ناشی از اسیدها و قلیایی ها متفاوت است. علاوه بر این، اگر بیمار هوشیار است و واقعیت را به اندازه کافی درک می کند، حتما با او بررسی کنید که با چه ماده ای در تماس بوده است. در سوختگی های شیمیایی، مانند سوختگی های حرارتی، 4 درجه شدت آسیب بافت وجود دارد.

کمک های اولیه برای سوختگی های شیمیایی و مخاطی پوست

قربانی از لباس آغشته به یک عامل آسیب رسان (اسید یا قلیایی) خارج می شود و پوست با آب جاری شسته می شود. یک مورد شناخته شده وجود دارد که دختری که در یک آزمایشگاه شیمیایی کار می کرد به دلیل سوختگی اسیدی جان خود را از دست داد زیرا مردی که در آن نزدیکی بود خجالت می کشید لباس او را در بیاورد. برای سوختگی های ناشی از قرار گرفتن در معرض اسید، دستمال مرطوب استریل مرطوب شده با محلول 4٪ بی کربنات سدیم را روی سطوح سوخته بمالید. در صورت سوختگی قلیایی - دستمال های استریل مرطوب شده با محلول ضعیف اسید سیتریک یا استیک (در شرکت هایی که با مواد قلیایی یا اسیدها تماس دارند، کیت کمک های اولیه باید حاوی این مواد باشد). به بیمار هرگونه مسکن داده می شود و فوراً در نزدیکترین بیمارستان بستری می شود (ترجیحاً در بیمارستانی که بخش سوختگی دارد).

چشم می سوزد

(ماژول direct4)

هنگامی که اندام بینایی می سوزد، سوختگی های جدا شده پلک ها، ملتحمه یا قرنیه یا ترکیبی از این آسیب ها ممکن است رخ دهد. سوختگی چشم مانند سوختگی پوست تحت تاثیر عوامل مختلفی رخ می دهد که عمده ترین آنها ضایعات مرتبط با قرار گرفتن در معرض دمای بالا، مواد شیمیایی و تشعشعات است. سوختگی چشم به ندرت جدا می شود. به عنوان یک قاعده، آنها با سوختگی پوست صورت، سر و تنه ترکیب می شوند.

سوختگی حرارتی چشم

علل سوختگی حرارتی چشم آب داغ، بخار، روغن و آتش باز است. مانند سوختگی های پوستی، معمولاً به 4 درجه شدت طبقه بندی می شوند.

تظاهرات بالینی با سوختگی درجه یک چشم، قرمزی خفیف و تورم خفیف پوست پلک های فوقانی و تحتانی و ملتحمه مشاهده می شود. با سوختگی درجه دوم چشم، تاول هایی روی پوست ظاهر می شود و فیلم هایی متشکل از سلول های مرده روی ملتحمه و قرنیه چشم ظاهر می شوند. سوختگی درجه سوم کمتر از نیمی از ناحیه پلک ها، ملتحمه و قرنیه را تحت تاثیر قرار می دهد. بافت مرده شبیه دلمه سفید یا خاکستری است، ملتحمه رنگ پریده و متورم است و قرنیه شبیه شیشه مات است. با سوختگی درجه IV، بیش از نیمی از ناحیه چشم تحت تأثیر قرار می گیرد؛ کل ضخامت پوست پلک ها، ملتحمه، قرنیه، عدسی، ماهیچه ها و غضروف های چشم در روند آسیب شناسی نقش دارند. بافت مرده پوسته ای به رنگ خاکستری مایل به زرد تشکیل می دهد، قرنیه سفید است، شبیه به چینی.

کمک های اولیه ماده ای که باعث سوختگی شده است از صورت قربانی خارج می شود. این کار با استفاده از یک جریان آب سرد و یک سواب پنبه انجام می شود. شستن چشم را مدتی با آب سرد ادامه دهید تا خنک شود. پوست اطراف چشم با الکل اتیل (33%) درمان می شود، آلبوسید به کیسه ملتحمه تزریق می شود و یک باند استریل روی چشم اعمال می شود. پس از ارائه کمک های اولیه، قربانی فوراً در یک کلینیک چشم بستری می شود.

سوختگی شیمیایی چشم

علت سوختگی شیمیایی تماس با چشم اسیدها، قلیاها، مواد دارویی (تنتور الکلی ید، آمونیاک، محلول غلیظ پرمنگنات پتاسیم، الکل)، مواد شیمیایی خانگی (چسب، رنگ، پودر لباسشویی، سفید کننده) است. مواد شیمیایی که وارد چشم می شوند اثر مخرب آشکاری دارند و هر چه تماس طولانی تر ادامه یابد به عمق بافت نفوذ می کنند.

تظاهرات بالینی سوختگی های شیمیایی چشم با توجه به شدت آسیب، مانند آسیب حرارتی، به 4 درجه تقسیم می شوند. علائم بالینی آنها شبیه سوختگی حرارتی چشم است.

کمک‌های اولیه چشم آسیب‌دیده باز می‌شود، پلک‌ها بیرون می‌آیند، پس از آن چشم‌ها با جریانی از آب خنک شسته می‌شوند و تکه‌هایی از عامل آسیب‌رسان با دقت از ملتحمه خارج می‌شوند. سپس آلبوسید به شکاف کف دست تزریق می شود، یک باند استریل روی چشم آسیب دیده اعمال می شود و قربانی فوراً در یک کلینیک چشم بستری می شود.

سوختگی حفره دهان، حلق، مری

بیشتر اوقات، سوختگی های شیمیایی این اندام ها در نتیجه بلعیدن اسیدها و قلیاها به اشتباه یا به دلیل اقدام به خودکشی رخ می دهد. شایع ترین سوختگی ناشی از اسید استیک غلیظ است. سوختگی های حرارتی کمتر رایج در نتیجه قرار گرفتن در معرض مایعات داغ (آب، روغن) یا استنشاق بخار داغ است.

تظاهرات بالینی سوختگی حفره دهان، حلق و مری با درد در دهان، حلق و پشت جناغ سینه (در امتداد مری) همراه است. درد هنگام تلاش برای صحبت کردن یا قورت دادن تشدید می شود. افزایش بزاق، مشکل در تنفس (تا خفگی) و بلع، و ناتوانی در خوردن هر گونه غذا (چه جامد و چه مایع) وجود دارد. استفراغ مکرر ممکن است رخ دهد، و مخلوطی از خون قرمز مایل به قرمز در استفراغ وجود دارد. افزایش دمای بدن و حالت هیجانی قربانی ممکن است مشاهده شود. هنگام معاینه او متوجه پوست سوخته روی لب و اطراف آن و مخاط قرمز و متورم دهان می شود. در صورت سوختگی شیمیایی ناشی از اسانس سرکه، بوی خاصی از سرکه از بیمار متصاعد می شود.

کمک های اولیه برای سوختگی حفره دهان، حلق، مری

در صورت سوختگی شیمیایی، معده را با مقدار زیادی آب خنک (تا 5 لیتر) از طریق لوله شستشو می دهند. در صورت سوختگی با آب گرم و روغن (حرارتی) شستشوی معده انجام نمی شود. اگر قربانی هوشیار باشد، به او 10 میلی لیتر محلول 0.5٪ نووکائین (1 قاشق غذاخوری) می نوشند، پس از آن مجبور می شود تکه های یخ، روغن نباتی را در قسمت های کوچک ببلعد و یک قرص بیهوشی بمکد. بیمار فوراً در بیمارستان بستری می شود.

www.sweli.ru

سوختگی: مراقبت های اورژانسی

تحت تأثیر عوامل محیطی نامطلوب و سایر شرایط خطرناک، آسیب به پوست رخ می دهد. بسته به آنچه که منجر به آسیب پوستی شده است، سوختگی های حرارتی، خورشیدی، شیمیایی، الکتریکی و تابشی متمایز می شوند. مراقبت های اضطراری برای سوختگی ها به نوع، محل و منطقه آسیب دیده بستگی دارد.

تعیین تاکتیک های درمانی

در مواردی که فرد دچار سوختگی تشخیص داده می شود، مراقبت های اضطراری باید بر اساس تعیین شدت و پیچیدگی آسیب دریافت شده باشد:

• سوختگی زمانی گسترده نامیده می شود که بیش از 25 درصد از کل سطح بدن آسیب دیده باشد. در این مورد، مناطق مهم بدن از نظر عملکردی تحت تأثیر قرار می گیرند - صورت، دست ها، پاها و پرینه.
• سوختگی متوسط ​​15 تا 25 درصد از کل سطح پوست را اشغال می کند و بر مناطق مهم بدن تأثیر نمی گذارد.
• اگر سوختگی کمتر از 15 درصد از سطح بدن را تحت تأثیر قرار دهد، جزئی تلقی می شود.

برای تعیین درصد آسیب، باید "قاعده نه" را بدانید و بتوانید از آن استفاده کنید. همچنین باید به خاطر داشت که محاسبه برای بزرگسالان و کودکان خردسال متفاوت است. علاوه بر تعیین اندازه، تعیین عمق منطقه سوخته نیز ضروری است. تنها پس از انجام تمام اقدامات تشخیصی می توان تاکتیک های بیشتری را تعیین کرد.

بیشتر افرادی که دچار سوختگی پوستی هستند در مراکز تخصصی سوختگی درمان می شوند.

بستری شدن در بیمارستان عمومی در صورت سوختگی انجام می شود:

• بیش از 15٪ از سطح کل پوست را اشغال می کند (برای کودکان زیر 5 سال و بزرگسالان بالای 50 سال - از 5٪).
• آنها کل ضخامت پوست را تحت تأثیر قرار می دهند، این ناحیه بیش از 5٪ را پوشش می دهد (برای کودکان زیر 5 سال و بزرگسالان بالای 50 سال - بیش از 2٪).

در مواردی که مساحت پوست آسیب دیده کمتر از 15 درصد سطح کل آن باشد، درمان می تواند در اورژانس یا به صورت سرپایی انجام شود.

قوانین کمک های اولیه

آنها بلافاصله پس از ارزیابی عملکرد اندام های تنفسی و گردش خون شروع به ارائه کمک به فرد سوخته می کنند. همچنین قبل از انجام این کار لازم است خطر آسیب پنهان را از بین ببرید. برای اینکه کمک در صورت سوختگی به درستی ارائه شود، شخصی که خود را در نزدیکی قربانی می بیند باید قوانین اساسی زیر را رعایت کند:

• در ابتدا خطر آلودگی احتمالی ناحیه آسیب دیده را به حداقل برسانید. برای انجام این کار، بدن سوخته را باید در یک پارچه تمیز و خشک بپیچید. پوشاندن محل سوختگی با هرگونه کرم چرب ممنوع است.
• حباب های آب یخ فقط در مواردی استفاده می شود که سطح سوختگی کوچک باشد. یخ مستقیماً روی محل ضایعه پوستی اعمال نمی شود، زیرا ممکن است آسیب را افزایش دهد. همچنین در مواردی که ناحیه سوختگی بیش از 25 درصد از کل سطح پوست را اشغال کرده باشد از یخ استفاده نمی شود.
• به قربانی سوختگی داروهای داخل وریدی با اثر ضد درد (ترامادول، پرومدول، مورفین) و همچنین مایعات برای جلوگیری از کم آبی (محلول رینگر) داده می شود.

پس از تکمیل این نکات اساسی، بیمار را می توان به محلی که در آن مراقبت های اورژانسی بیشتری ارائه می شود، منتقل کرد.

استفاده از روغن های گیاهی، محصولات شیر ​​تخمیر شده (خامه ترش، کفیر، خامه) و چربی های حیوانی (از جمله داروهای مبتنی بر چربی) در مناطق آسیب دیده پوست به شدت ممنوع است.

این به این دلیل است که این مواد یک لایه چربی روی پوست سوخته تشکیل می دهند که شدت سوختگی را افزایش می دهد و فرآیند خنک شدن را مهار می کند. همچنین به هیچ وجه نباید تاول ها را سوراخ کرد.

سوختگی حرارتی

یکی از رایج ترین انواع آسیب های سوختگی است. اول از همه، صرف نظر از میزان آسیب، لازم است تأثیر عاملی که باعث سوختگی شده است از بین برود. فرد خارج شده یا از منطقه خطر خارج می شود. لباس‌های قربانی باید درآورده شود؛ اگر این کار نمی‌تواند به سرعت انجام شود، آن‌ها را ببرید و بیرون بیاورید.

مراقبت های اضطراری برای سوختگی های حرارتی شامل مراحل زیر است:

• ناحیه سوخته بدن را به مدت 10 دقیقه در زیر آب سرد خنک نگه دارید. این روش برای سوختگی درجه سه استفاده نمی شود.
• به منظور کاهش حساسیت درد، مسکن (ترامادول) و در موارد شدید پرومدول یا مورفین تجویز می شود.
• اگر سطح سوختگی گسترده ای وجود داشته باشد، قربانی محلول نمک خوراکی دریافت می کند. این کار برای جلوگیری از کم آبی بدن انجام می شود.

برای درجه اول سوختگی حرارتی، ناحیه آسیب دیده پوست با محلول پرمنگنات پتاسیم درمان می شود؛ همچنین می توانید از یک عامل شفابخش مانند پانتنول استفاده کنید. برای درجات دیگر سوختگی، استفاده از باند استریل پس از این روش توصیه می شود. پس از دریافت کمک های لازم قربانی، در صورت سوختگی درجات II، III و IV، باید فوراً در بیمارستان بستری شود.

در طول حمل و نقل بیمار، محلی سازی سطح سوختگی در نظر گرفته می شود:

• هنگامی که سوختگی روی صورت، سر یا نیمه بالایی تنه ایجاد می شود، قربانی بر روی برانکارد در حالت نیمه نشسته یا نشسته حمل می شود.
• اگر سوختگی سطح پشتی بدن را بپوشاند، قربانی به حالت مستعد روی شکم منتقل می شود.
• اگر سوختگی در قسمت قدامی قفسه سینه، دیواره شکم و در سطح قدامی اندام تحتانی موضعی باشد، فرد به پشت قرار می گیرد.

در مواردی که حمل و نقل فوری امکان پذیر نباشد، قربانی به دریافت مراقبت های اورژانسی در محل به شکل مسکن و درمان آبرسانی ادامه می دهد.

سوختگی های الکتریکی

اجسام رسانا منجر به آسیب شدید به پوست می شوند. در صورت آسیب الکتریکی، قبل از هر چیز لازم است منبع جریان را از بین ببرید، تأثیر آن را خنثی کنید - با استفاده از یک چوب خشک، هادی جریان را از قربانی جدا کنید. در این حالت، شخصی که کمک می کند باید روی تخته خشک یا تشک لاستیکی بایستد تا از خود در برابر جریان الکتریکی محافظت کند.

اگر قربانی تنفس یا ضربان قلب نداشته باشد، کمک های اولیه اورژانسی باید شامل فشردگی قفسه سینه و تنفس مصنوعی باشد. اصل درمان اورژانسی سوختگی های الکتریکی مانند سوختگی های حرارتی است.

صرف نظر از اینکه ضایعه چه سطحی از پوست را اشغال کرده است، همه قربانیان باید در بیمارستان بستری شوند. سوختگی های شیمیایی

بسیاری از ترکیبات شیمیایی می توانند به عنوان یک ماده سوزان عمل کنند - قلیایی ها، اسیدها و نمک های برخی از فلزات سنگین. ماهیت سطح سوختگی به نوع مواد شیمیایی بستگی دارد.

حذف فوری یک ترکیب شیمیایی از سطح پوست با غوطه ور کردن ناحیه آسیب دیده بدن در زیر آب جاری (به استثنای سوختگی از آهک زنده) انجام می شود. اگر این ماده روی لباس قرار گرفت، باید فورا آن را خارج کرد. اگر فردی توسط قلیایی سوخته شود، پوست با اسید استیک درمان می شود. اگر اسید باعث سوختگی شود، ناحیه آسیب دیده با محلول بی کربنات سدیم شسته می شود. سپس سطح سوخته با باند استریل پوشانده می شود.

شدت درد به عمق و مساحت ناحیه آسیب دیده بستگی دارد. بنابراین، برای سوختگی های گسترده و عمیق، اغلب لازم است از مسکن ها (از جمله مسکن های مخدر، به عنوان مثال، مورفین هیدروکلراید) استفاده شود و قربانی بلافاصله در بیمارستان بستری شود.

سوختگی های ترموشیمیایی در اثر تماس مواد خاصی با پوست ایجاد می شود، از جمله فسفر است که همچنان روی پوست می سوزد و بر این اساس باعث آسیب حرارتی می شود. چنین سوختگی‌هایی گسترده‌تر و عمیق‌تر بوده و با مسمومیت شدید همراه است. برای حذف فسفر، ناحیه آسیب دیده زیر آب جاری قرار می گیرد یا با محلول 1-2٪ سولفات مس درمان می شود. همچنین، تکه های ماده شیمیایی را می توان با استفاده از موچین جدا کرد، پس از آن باید بانداژی با سولفات مس اعمال کنید.

به هیچ عنوان از پانسمان های پماد استفاده نکنید، زیرا جذب فسفر را افزایش می دهند.

بخش اورژانس

پس از انتقال مصدوم به مرکز درمانی، بلافاصله در بخش اورژانس بستری می شود. در اینجا، اول از همه، آنها ظرفیت عملکردی اندام های تنفسی و گردش خون را ارزیابی می کنند و آسیب های پنهان را شناسایی می کنند.

با توجه به اینکه سوختگی پوست باعث کاهش حجم پلاسمای در گردش می شود، هدف اصلی درمان اورژانسی بازگرداندن جریان خون است. برای این کار محلول رینگر به بدن انسان تزریق می شود. هنگام محاسبه مقدار دارو، منطقه سوختگی باید در نظر گرفته شود.

برای سوختگی های متوسط ​​و وسیع سوند ادراری تعبیه شده و میزان ادرار آزاد شده کنترل می شود. در صورت لزوم، به قربانی مسکن‌هایی که قبلاً استفاده می‌شد، ادامه می‌دهد. برای اهداف پیشگیرانه، تزریق عضلانی سم کزاز انجام می شود.

درمان موضعی شامل پاکسازی سطح سوختگی است - ضایعات اپیدرم برداشته می شود، تاول ها باز می شوند و داروهای ضد باکتری موضعی استفاده می شود. پس از این، زخم با یک باند گاز فشاری بسته می شود.

قربانی به طور مداوم تحت نظر است تا زمانی که وضعیت او بهبود یابد.

moyakoja.ru

سوختگی: مراقبت و درمان اورژانسی

درمان سوختگی موضوعی است که در آن باورهای نادرست و توصیه های صدق مضری وجود دارد. اکثر نکات و روش های رایج درمان سنتی (مانند ادرار روی زخم یا جوشانده های گیاهی) برای سوختگی های حرارتی کاملاً بی فایده هستند. و اغلب آنها فقط باعث آسیب می شوند که منجر به عوارض و تشکیل اسکار روی پوست می شود. با این حال، ایمان به قدرت معجزه آسا آنها کاهش نمی یابد. مهم است که همیشه به یاد داشته باشید که در صورت ایجاد سوختگی روی پوست، چگونه مراقبت های اورژانسی را به درستی انجام دهید. علاوه بر این، شما باید بتوانید بعداً آنها را در خانه درمان کنید تا در اسرع وقت یکپارچگی پوست را بازیابی کنید.

در صورت سوختگی حرارتی کمک کنید

در صورت وجود ضایعات پوستی مرتبط با دما، برنامه مشخصی برای مراقبت های اورژانسی برای خود و برای عزیزان یا حتی غریبه ها وجود دارد. رعایت صحیح این نکات به کاهش شدت جراحات سوختگی، کاهش احتمال عوارض کمک می کند و گاهی اوقات می تواند جان و سلامت قربانی را نجات دهد. اول از همه، اگر شعله روی لباس یا روی مو، روی پوست وجود دارد، باید بلافاصله با پوشاندن بدن با یک پارچه ضخیم، شعله را از بین ببرید. این امر باعث کاهش اکسیژن رسانی به منطقه آتش سوزی می شود. در صورت امکان، باید فوراً پارچه های در حال سوختن (لباس بیرونی) را بردارید یا دور بریزید. به عنوان آخرین راه، شعله سوزان را می توان با پرتاب زمین خاموش کرد، می توانید آن را در زمستان با برف و در تابستان ماسه بپاشید، روی آن آب بریزید یا قسمت سوزان بدن را در آن پایین بیاورید.

مهم است که وحشت نکنید، فرد سوخته و هر کسی که اتفاقاً در نزدیکی است آرام شود. هراس در صورت سوختگی حرارتی بدترین کمک کننده است. به تماشاچیان دستور دهید تا هنگام ارائه کمک های اضطراری فوراً با آمبولانس تماس بگیرند. پس از خاموش شدن شعله، بقایای لباس هایی که به زخم ها نچسبیده اند، از بدن فرد سوخته خارج کنید. اما پاره کردن تکه های پارچه چسبیده به زخم های باز ممنوع است. اگر قیچی دارید، هر تکه لباس گشاد را در اطراف کوتاه کنید. زخم ها و تاول ها را با دست یا هر وسیله ای لمس نکنید - این هم دردناک است و هم مملو از صدمات اضافی. همزمان با ارائه کمک، اگر قربانی هوشیار است، شرایط چگونگی وقوع سوختگی حرارتی را دریابید، اگر شاهد آن نبودید - این امر باعث پرت شدن حواس قربانی می شود و اطلاعاتی را برای پزشکان ورودی به شما می دهد.

اقدامات گام به گام برای سوختگی پوست

هنگام سوختن، پوست می سوزد و به شدت درد می کند. مهمترین کاری که باید فورا انجام دهید خنک کردن ناحیه سوخته است. بهترین کار این است که بدن یا اندام سوخته را به مدت 15 دقیقه یا بیشتر زیر آب قرار دهید (با استفاده از آب جاری یا ظروف حاوی مایع). این کار باعث خنک شدن پوست، جلوگیری از آسیب بیشتر بافتی و کاهش درد و سوزش می شود. اگر آب جاری وجود ندارد، می توانید پوست را با یک کیسه یخ از طریق یک دستمال یا یخ و برف پیچیده شده در کیسه و حوله خنک کنید.

بدون پزشک، پوست سوخته را نمی توان با چیزی درمان کرد، به خصوص که نباید هیچ گونه ترکیبات چرب روی آن اعمال شود. استفاده از یک پارچه تمیز مرطوب یا یک باند خشک استریل روی ناحیه آسیب دیده مجاز است. استفاده از پشم پنبه روی پوست ممنوع است، سپس ذرات آن در زخم باقی می‌ماند و به سختی از بین می‌رود. اگر ناحیه کافی از بدن تحت تاثیر قرار گرفته باشد، می توان از ملحفه های پاره شده یا روکش لحاف به عنوان ماده پانسمان استفاده کرد. در صورت وجود سوختگی حرارتی در اندام‌ها، آن‌ها را مانند شکستگی‌ها با استفاده از آتل ثابت می‌کنند و به مصدوم وضعیتی بالا می‌دهند تا گردش خون مختل نشود. اگر پوست در ناحیه وسیعی تحت تاثیر قرار گرفته و علائم شوک ایجاد شود، باید تا حد امکان مایعات را به شکل آب ساده، چای گرم یا کمپوت به فرد بدهید. این باعث از دست رفتن مایعات از پوست آسیب دیده و کاهش تظاهرات سمیت می شود.

اگر بدن در ناحیه قفسه سینه، پشت و کشاله ران تحت تاثیر قرار گیرد، بیش از 15 تا 20 درصد از سطح پوست سوخته است، این امر شوک دردناکی را تهدید می کند. این وضعیت به صورت ضعف شدید همراه با رنگ پریدگی، تپش قلب و کاهش فشار خون، اختلال در عملکرد تنفسی و هوشیاری خود را نشان می دهد.

برای تسکین درد از مسکن های موجود استفاده می شود. اگر تنفس یا فعالیت قلبی متوقف شود، تکنیک های احیا انجام می شود.

درمان سوختگی: چه چیزی می تواند در خانه استفاده شود

همه سوختگی های حرارتی برای زندگی و سلامتی خطرناک نیستند، اگرچه دردناک هستند و نیاز به کمک های اولیه مناسب دارند. بنابراین، درمان سوختگی در خانه با یک منطقه کوچک و 1-2 درجه کاملاً ممکن است.

در صورت سوختگی حرارتی استفاده از پمادها یا کرم های مختلف، تخم مرغ، آب گیاهان، روغن ها، چربی ها و لبنیات روی زخم تازه ممنوع است. در درجه اول، فقط با استفاده از عوامل خارجی - فوم، ژل برای درمان سوختگی، می توانید بدون بانداژ انجام دهید.

اگر تاول هایی روی بدن ایجاد شده باشد، نه می توان آنها را باز کرد و نه می توان آنها را با چسب زخم پوشاند. کالبد شکافی و پردازش آنها فقط می تواند توسط پزشکی انجام شود که نیاز به تماس با اورژانس دارد. او به شما خواهد گفت که چگونه بیشتر سوختگی را درمان کنید. پانسمان ها یک یا دو بار در روز انجام می شود و از قبل همه چیز لازم را آماده کرده و دست ها را کاملا تمیز کرده اید. باند قبلی باید برداشته شود. اگر بخشی از آن به زخم چسبید، باید آن را با محلول های ضد عفونی کننده یا پراکسید هیدروژن خیس کنید. پوست دست نخورده اطراف سوختگی حرارتی با مواد ضد عفونی کننده درمان می شود و اسپری، فوم یا محلول مخصوصی روی زخم اعمال می شود که سوختگی ها را درمان کرده و باعث بهبود آنها می شود.

چه زمانی به مشاوره پزشکی اضافی نیاز است؟

اگر سوختگی حرارتی در طول درمان علائم عفونت با تورم لبه های زخم، ظاهر ترشحات چرکی یا بوی نامطبوع - تب، لرز، درد در زخم را نشان داد، باید بلافاصله با پزشک مشورت کنید. سوختگی های کمتر از 1 درصد بدن و سوختگی هایی که روی کف دست، صورت، اندام تناسلی یا پاها قرار دارند نیز نیاز به مراقبت پزشکی دارند. اگر درمان سوختگی منجر به بهبودی نشود، زخم گسترش یافته و خیس می شود و به کمک جراح نیز نیاز است.

درمان سوختگی‌های دریافتی در طبیعت که در معرض زمین، ذرات خاکستر، تراشه‌های چوب یا اجسام خارجی قرار گرفته‌اند، در بیمارستان یا مطب پزشک مهم است. این نیز ضروری است زیرا چنین زخم هایی می توانند منبع کزاز شوند. علاوه بر این، پزشک وضعیت زخم را ارزیابی می‌کند و اشیاء خارجی را که می‌تواند به منبع چروک تبدیل شود، از آن خارج می‌کند.

در آینده درمان سوختگی در منزل و زیر نظر پزشک متخصص تا بهبودی کامل ادامه خواهد داشت.

medaboutme.ru

مراقبت های اورژانسی برای سوختگی

سوختگی آسیب بافتی ناشی از قرار گرفتن در معرض دمای بالا، جریان الکتریکی یا مواد شیمیایی است. بسته به ماهیت عامل آسیب رسان، انواع سوختگی های زیر متمایز می شوند.

سوختگی حرارتی به دلیل قرار گرفتن در معرض مایع داغ، شعله، فلز مذاب و غیره رخ می دهد. سوختگی با مایعات داغ (دمای آنها معمولاً از 100 درجه سانتیگراد تجاوز نمی کند) اغلب سطحی هستند و سوختگی با شعله معمولاً شدید است. شدیدترین سوختگی ها زمانی رخ می دهد که لباس آتش بگیرد.

سوختگی های الکتریکی معمولاً با تخریب شدید پوست و بافت های زیرین در محل تماس با اجسام رسانا به دلیل اثرات الکتروشیمیایی، حرارتی و مکانیکی جریان الکتریکی همراه است. سوختگی های الکتریکی با "علائم" یا "علامت هایی" مشخص می شوند که شبیه یک زخم بریده شده یا زخمی هستند، یک دلمه به وضوح مشخص شده است.

سوختگی های شیمیایی به دلیل قرار گرفتن پوست در معرض مواد شیمیایی فعال مختلف رخ می دهد. چنین سوختگی ها اغلب دارای مرزهای واضح و شکل نامنظم هستند. رنگ پوست به ماهیت ماده شیمیایی بستگی دارد: هنگام سوختن با اسید سولفوریک، پوست قهوه ای یا سیاه است، با نیتروژن - زرد قهوه ای، اسید هیدروکلریک - زرد، اسید هیدروفلوریک - آبی کم رنگ یا خاکستری است.

سوختگی مجاری تنفسی در هنگام آتش سوزی و انفجار در فضاهای بسته، در موارد اقامت طولانی مدت قربانی در اتاق پر از دود مشاهده می شود. زمانی که دستگاه تنفسی در معرض بخار داغ قرار می گیرد، کمتر دیده می شود. علائم بالینی سوختگی دستگاه تنفسی عبارتند از پرخونی و تورم غشای مخاطی حفره دهان، حلق، اپی گلوت، سوختگی صورت همراه با موهای آویزان شده در مجاری بینی. بیماران به درد هنگام بلع، گلودرد، درد قفسه سینه، مشکل در تنفس و سرفه توجه می کنند. گرفتگی صدا اغلب رخ می دهد. وضعیت بیماران با سوختگی کل درخت تراکئوبرونشیال شدیدتر از آسیب منفرد به حنجره و نای است.

با توجه به عمق ضایعه، سوختگی ها به 4 درجه طبقه بندی می شوند.

سوختگی درجه یک با قرمزی و تورم پوست مشخص می شود. در صورت سوختگی درجه دو در پس زمینه پوست پرخون و ادم، تاول هایی با اندازه های مختلف وجود دارد که با مایع زرد شفاف پر شده است. سوختگی درجه سه با نکروز لایه های عمیق درم همراه است و با سوختگی درجه چهارم پوست و بافت های زیرین (چربی زیر جلدی، ماهیچه ها، استخوان ها) نکروز می شوند. اغلب ترکیبی از سوختگی در درجات مختلف وجود دارد.

هنگام ارائه کمک های اولیه، مساحت کل سوختگی و منطقه تخمینی آسیب عمیق باید روشن شود. این به هدایت درمان منطقی پیش بیمارستانی کمک می کند.

سوختگی ها نیز بر اساس ناحیه آسیب حرارتی طبقه بندی می شوند. پرکاربردترین آنها «قانون کف دست» و «قاعده نه‌ها» توسط والاس هستند. طبق قانون اول، مساحت کف دست یک بزرگسال 1٪ از سطح کل سطح پوست است. توصیه می‌شود برای سوختگی‌های محدود یا ضایعات جزئی، مساحت سطح سوختگی را با کف دست اندازه‌گیری کنید. در حالت دوم، مساحت نواحی نسوخته بدن اندازه گیری می شود و درصد ضایعات پوستی با کم کردن مساحت پوست سالم از 100 به دست می آید.

طبق "قاعده نه"، بخش های بزرگ بدن دارای سطح 9٪ هستند. بنابراین، سطح سر و گردن 9٪ از کل بدن را تشکیل می دهد، اندام فوقانی - 9٪، اندام تحتانی - 18٪، سطح قدامی بدن - 18٪، قسمت خلفی - 18٪، پرینه و اندام تناسلی خارجی - 1٪. برای بزرگسالان، سطح بدن در جلو 51٪، در پشت -49٪ است (شکل 67).

سوختگی های محدود در ناحیه ای تا 10 درصد از سطح بدن به عنوان آسیب های موضعی طبقه بندی می شوند. با ضایعات گسترده تر (سطحی بیش از 15٪، عمیق - بیش از 10٪ از سطح بدن)، قربانی دچار مجموعه ای از اختلالات عمومی و موضعی به نام بیماری سوختگی می شود. علائم بیماری سوختگی در کودکان و افراد مسن زمانی قابل تشخیص است که ناحیه آسیب دیده بیش از 5٪ باشد. شدت بیماری سوختگی و پیامد آن عمدتاً به ناحیه سوختگی عمیق بستگی دارد. به طور کلی پذیرفته شده است که سوختگی های عمیقی که بیش از 20 درصد از سطح بدن را می پوشانند بسیار شدید هستند.

برنج. 67. "قاعده نه" والاس برای محاسبه مساحت سطح سوختگی.

مراقبت فوری. ارائه کمک های اولیه در صحنه تصادف یک وظیفه مهم است، زیرا نتیجه بیماری اغلب به کیفیت آن بستگی دارد. در صورت سوختگی حرارتی، لازم است عمل عامل آسیب رسان متوقف شود. برای انجام این کار، یا باید به سرعت لباس های سوزان شده را از بدن قربانی دور بیندازید، یا با پوشاندن محکم بیمار با یک پتو، پارچه ضخیم یا غوطه ور کردن او در آب، شعله را خاموش کنید. برای کوتاه کردن دوره هایپرترمی بافتی و کاهش عمق سوختگی، توصیه می شود یک جریان آب سرد روی ناحیه آسیب دیده بریزید. لباس ها را نباید درآورید، باید بریده و از قسمت های سوخته جدا کنید. پانسمان های خشک استریل برای زخم های سوختگی اعمال می شود. برای کاهش درد، به همه قربانیان مسکن داده می شود (1 میلی لیتر محلول پرومدول 1٪، 1 میلی لیتر محلول پانتوپون 2٪).

در صورت شوک الکتریکی، اول از همه، باید اثر دومی را بر قربانی متوقف کنید - مدار جریان الکتریکی را قطع کنید: سوئیچ را خاموش کنید، دوشاخه های ایمنی را باز کنید، هادی جریان را با استفاده از یک خشک کن از بدن قربانی خارج کنید. چوب. می توانید سیم را با تبر یا بیل آهنی با دسته چوبی ببرید، با چاقو برش دهید یا اگر روی دسته ها عایق هستند با قیچی ببرید. در تمام چنین شرایطی، فرد کمک کننده باید با ایستادن روی تخته خشک، تشک لاستیکی، پشته کاغذ و غیره خود را از زمین جدا کند. کمک های اولیه برای قربانیان جریان الکتریکی در صورت عدم وجود علائم حیات با ماساژ خارجی قلبی آغاز می شود. و تهویه مصنوعی ریه ها (دستگاه تنفس یا روش دهان به دهان) بینی، دهان به دهان). همه قربانیان در بیمارستان بستری هستند. بر روی برانکارد در حالت خوابیده حمل می شود.

هنگام ارائه کمک های اولیه به بیماران مبتلا به سوختگی شیمیایی، لازم است تا اثر مواد بر روی پوست در اسرع وقت متوقف شود. برای انجام این کار، سطح آسیب دیده را با آب جاری به مدت 10-40 دقیقه بشویید. سپس، برای سوختگی با اسید، مناطق آسیب دیده با محلول بی کربنات سدیم شسته می شود، برای سوختگی با مواد قلیایی - با اسید استیک و یک باند استریل خشک اعمال می شود. هر چه کمک های اولیه زودتر ارائه شود، هر چه مدت قرار گرفتن در معرض مواد شیمیایی کوتاه تر باشد، عمق آسیب سوختگی کمتر می شود. هنگام ارائه کمک‌های اولیه و در راه بیمارستان، بیماران مبتلا به سوختگی‌های گسترده و عمیق باید از مسکن استفاده کنند، معمولاً یک مسکن مخدر در ترکیب با آنتی‌هیستامین‌ها: به عنوان مثال، 2 میلی‌لیتر محلول 2 درصد پرومدول در ترکیب با 1 میلی‌لیتر محلول 1٪ دیفن هیدرامین یا 1 میلی لیتر محلول پیپلفن 2.5٪. برای درد شدید در آمبولانس، از بی حسی ماسک استنشاقی با مخلوطی از اکسید نیتروژن و اکسیژن به نسبت 2:1 استفاده می شود. در صورت نشان دادن، از داروهای قلبی عروقی و استنشاق اکسیژن مرطوب استفاده می شود.

بیمارانی که دچار سوختگی های شدید شدید در یک بیمارستان ویژه (بخش ترومای حرارتی) بستری می شوند. بر روی برانکارد در حالت خوابیده حمل می شود. قربانیانی که دارای صدمات حرارتی زیر هستند باید در بیمارستان تخصصی بستری شوند:

1) سوختگی عمیق هر ناحیه؛

2) سوختگی های سطحی در ناحیه ای بیش از 7-10٪ از سطح بدن.

3) سوختگی های سطحی در ناحیه کوچکتر:

الف) شعله یا بخار در صورت سوختگی به دلیل سوختگی احتمالی دستگاه تنفسی،

ب) سوختگی درجه II-IIIA دست ها به دلیل نتایج عملکردی رضایت بخش درمان،

ج) سوختگی ناشی از قرار گرفتن در معرض جریان الکتریکی، د) سوختگی پا، مفاصل مچ پا، یک سوم پایین ساق پا، فاق.

مراقبت های پزشکی اورژانسی، ویرایش. B. D. Komarova، 1985

مراقبت های اورژانسی برای سوختگی. (شکل 9)

سوختگی های شیمیایی

سوختگی های شیمیایی زمانی اتفاق می افتد که پوست یا غشاهای مخاطی در معرض مواد شیمیایی فعال قرار می گیرند.

ضایعات بر اساس عمق و مساحت، مشابه ضایعات حرارتی طبقه بندی می شوند؛ از نظر مساحت کوچک، اما همیشه عمیق هستند.

علاوه بر اثرات موضعی، مواد شیمیایی در اثر جذب و بلعیدن باعث مسمومیت عمومی بدن می شود.

علل سوختگی شیمیایی:

بلع یک ماده سوزاننده به اشتباه یا به قصد خودکشی که منجر به سوختگی حلق، مری و معده می شود.

قرار گرفتن اتفاقی پوست و غشاهای مخاطی در معرض یک عامل آسیب رسان.

اسیدها و نمکهای فلزات سنگینبا تشکیل دلمه آسیب سطحی بیشتری ایجاد می کند، در حالی که انعقاد پروتئین های بافتی رخ می دهد - نکروز انعقادی( دلمه متراکم و خشک).

مواد قلیاییچربی ها و پروتئین های بافت ها را از بین می برد و عمیقاً به ضخامت پوست یا غشای مخاطی نفوذ می کند و تشکیل می شود. نکروز مایع سازی (دلمه نرم و مرطوب است).

علاوه بر تاریخچه پزشکی، نوع معرف شیمیایی را می توان از روی ظاهر و بو نیز تشخیص داد.(شکل 12)

الف) اسیدهای غلیظ:

- اسید نیتریک - رنگ زرد یا قهوه ای روشن،

- اسید سولفوریک - رنگ قهوه ای تیره یا سیاه،

- اسید کلریدریک - رنگ خاکستری مایل به سفید،

- اسید استیک - رنگ خاکستری روشن

تمام سوختگی های اسیدهای غلیظ دارای دلمه متراکم و خشک هستند.

ب) لیمو غلیظ و پراکسید هیدروژن:

رنگ سفید کثیف، دلمه نرم و مرطوب است.

علاوه بر این، پراکسید هیدروژن غلیظ باعث ایجاد حباب هایی با محتویات ژله مانند در پس زمینه مناطق سفید شده پوست می شود.

ب) ضد عفونی کننده ها.

محلول اشباع پرمنگنات پتاسیم باعث نکروز زغال سنگ می شود

قرار گرفتن طولانی مدت در معرض تنتور ید 10 درصد باعث ایجاد تاول های قهوه ای در پس زمینه پوست ید رنگ می شود.

علائم سوختگی شیمیایی مری:دلمه در لب و دهان، ترشح بزاق، دیسفاژی، رسوب فیبرین بر روی غشاهای مخاطی.

6. تشخیصبا در نظر گرفتن شناسایی و ارزیابی همه عوامل ذکر شده در یک فرمول تقریبی قرار می گیرد: "سوزاندن"نشان دهنده عامل آسیب رسان، درجه، ناحیه، محل آناتومیک و عوارض ناشی از سوختگی یا آسیب ناشی از استنشاق حرارتی است.

دنباله کمک:

1. عمل عامل مخرب را متوقف کنید:

آ) در صورت سوختن شعله- شعله را با پیچاندن آن در پارچه ضخیم که اجازه عبور هوا را نمی دهد، خاموش کنید. سر قربانی را نپوشانید - سوختگی مجاری تنفسی و مسمومیت با مونوکسید کربن ممکن است.

ب) در صورت سوختگی با آب جوش یا مایع داغ- لباس های آغشته به مایع داغ را به سرعت درآورید. در این مورد، نباید قسمت های چسبیده لباس را پاره کنید، آنها باید با قیچی با دقت کوتاه شوند.

2. پس از این، در صورت سالم بودن پوست، به مدت 10 تا 15 دقیقه زیر آب سرد سرد خنک کنید.

3. بیهوش کردن موازی با سرد کردن: ترامال 100-200 میلی گرم داخل وریدی (عضلانی) یا آنالژین 50% محلول 2-4 میلی لیتر داخل عضلانی، پرومدول 2% 2 میلی لیتر، ماسک بیهوشی با اکسید نیتروژن و اکسیژن به نسبت 1:1.

4. برای سوختگی دست و ساعد حلقه ها و دستبندهای فلزی را بردارید (خطر تورم و نکروز ایسکمیک).

5. پس از سرد شدن، سطح مرطوب را با لکه زدن با پارچه استریل خشک کنید.

6. یک باند آسپتیک خشک ساخته شده از پارچه پنبه ای غیر مرطوب را اعمال کنید. می توانید با محلول نووکائین 0.25٪ و محلول فوراتسیلین به نسبت 1: 1 بانداژ کنید.

اگر تاول ها بدون خنک شدن روی زخم باز شدند، یک باند ضد آب ضد آب از پارچه نخی بمالید و یک کیسه یخ روی آن قرار دهید.

برای سوختگی صورت از پرده گاز با شکاف برای چشم استفاده کنید، بانداژ نکنید!

ممنوع است!لباس های گیر کرده را بردارید، تاول ها را باز کنید، پانسمان های روغنی، رنگ ها، پودرها را بمالید.

7. بیحرکتی حمل و نقل اندام سوخته را برای سوختگی های عمیق انجام دهید.

8. برای سوختگی های استنشاق حرارتی، اکسیژن درمانی با اکسیژن 100% مرطوب شده از طریق ماسک و کنترل تنفس.

9. اقدامات ضد شوک: نوشیدن مقدار زیادی محلول سودا-شور (1/2 قاشق چایخوری نوشابه + 1 قاشق چایخوری نمک در هر 1 لیتر آب)، گرم کردن قربانی، درمان انفوزیون: گلوکز 5٪، پلی گلوسین، رئوپلی گلوسین به میزان. 2 لیتر در ساعت در بزرگسالان و 0.5 لیتر در ساعت در کودکان.

با توجه به نشانه ها، پردنیزولون.

10. اگر ناحیه سوختگی زیاد است، مصدوم را در ملحفه بپیچید و روی پتو یا بارانی بخوابانید، با نگه داشتن لبه های پتو، مصدوم را جابجا کنید.

فهرست اختصارات

BP - فشار خون

AG - آنتی ژن

AT - آنتی بادی

IVL - تهویه مصنوعی ریه

مرکز مراقبت های بهداشتی - موسسه پزشکی و پیشگیری

ARF - نارسایی حاد تنفسی

BCC - حجم خون در گردش

ESR - سرعت رسوب گلبول قرمز

PE - آمبولی ریه

FOS - ترکیبات ارگانوفسفره

CNS - سیستم عصبی مرکزی

RR - تعداد تنفس

HR - ضربان قلب

ECG - نوار قلب

آسیب های حرارتی

می سوزد

متخصص با تحصیلات پزشکی متوسطه باید بتواند:

تعیین درجه سوختگی حرارتی؛

ارزیابی ناحیه سوختگی؛

ارائه کمک های اولیه اضطراری برای سوختگی های حرارتی؛

تشخیص سوختگی شیمیایی؛

ارائه کمک های اولیه پیش پزشکی اورژانسی

بیان موضوع پایان نامه

مشکل آسیب های حرارتی یکی از جدی ترین و پیچیده ترین مشکلات در پزشکی است. پاتوژنز آسیب های حرارتی بسیار پیچیده است و به طور کامل شناخته نشده است. با آسیب های حرارتی، اختلالات عمیق تقریباً در تمام اندام ها و سیستم های اصلی می تواند رخ دهد، بنابراین شرط لازم برای مراقبت های پیش پزشکی موفق، تضمین کارایی بالای درمان و کاهش سطح ناتوانی در آینده، حداکثر کاهش است. زمان از وقوع آسیب حرارتی تا ارائه مراقبت های پزشکی. به همین دلیل است که مرحله پیش بیمارستانی مهمترین و کلیدی ترین عنصر حمایت از درمان و تخلیه برای این شرایط اضطراری در نظر گرفته می شود.

مفهوم سوختگی، تظاهرات بالینی

می سوزد آسیب ناشی از انرژی حرارتی، شیمیایی و تابشی نامیده می شود. در میان جراحات زمان صلح، سوختگی تقریباً 6٪ را تشکیل می دهد. شدت سوختگی با توجه به ناحیه و عمق آسیب بافتی، وجود یا عدم وجود سوختگی در دستگاه تنفسی، مسمومیت با محصولات احتراق و بیماری های همراه تعیین می شود. هر چه ناحیه و عمق آسیب بافت بیشتر باشد، سوختگی شدیدتر است. سوختگی حرارتی می تواند در اثر شعله، گازهای داغ، فلز مذاب، مایعات داغ، بخار و نور خورشید ایجاد شود.

در عمل بالینی مدرن، طبقه بندی سوختگی معرفی شده توسط A.A بیشتر مورد استفاده قرار می گیرد. ویشنوسکی و ام.آی. شرایبرگ، در XXVII کنگره سراسری جراحان تصویب شد.

بر اساس عمق آسیب، سوختگی ها به چهار درجه تقسیم می شوند:

درجه یک - اریتم و تورم ناحیه آسیب دیده همراه با احساس درد و سوزش.

درجه II - در برابر پس زمینه اریتم و ادم، تاول ها پر از مایع شفاف زرد مایل به سروز ظاهر می شوند.

درجه III - نکروز اپیدرم، لایه جوانه پوست تا حدی حفظ می شود و غدد پوست تا حدی حفظ می شوند. سطوح سوختگی با یک دلمه، یعنی لایه های مرده و غیر حساس پوست نشان داده می شود. دلمه وقتی با سوزن خار می‌شود، حساسیت به درد را حفظ می‌کند. هنگامی که با یک مایع داغ یا بخار سوزانده می شود، دلمه خاکستری مایل به سفید است؛ هنگامی که با شعله یا در تماس با یک جسم داغ می سوزد، دلمه خشک، قهوه ای تیره است.

درجه SB - نکروز تمام لایه های پوست. دلمه متراکم تر از درجه III است. همه انواع حساسیت ها وجود ندارد، از جمله درد هنگام سوزن زدن با سوزن. هنگامی که در معرض مایعات داغ قرار می گیرد، دلمه خاکستری کثیف است، هنگامی که توسط شعله می سوزد، قهوه ای تیره است.

درجه IV - نکروز پوست و بافت های زیرین: فاسیا، تاندون ها، عضلات، استخوان ها. دلمه قهوه ای تیره و متراکم است. وریدهای صافن ترومبوز اغلب قابل مشاهده هستند. همه انواع حساسیت در دلمه وجود ندارد.

سوختگی های درجه I، II و III به عنوان ضایعات سطحی طبقه بندی می شوند، سوختگی های درجه III و IV عمیق هستند.

تعیین منطقه آسیب دیده

شدت وضعیت عمومی قربانی نه تنها به عمق، بلکه به حجم بافت آسیب دیده نیز بستگی دارد. در این راستا، در مرحله قبل از پزشکی لازم است که ناحیه سوختگی تعیین شود.

برای تعیین سریع منطقه آسیب دیده، می توانید از "قاعده نه" استفاده کنید.

سر و گردن - 9٪.

اندام فوقانی - 9٪ (هر کدام).

اندام تحتانی - 18٪ (هر کدام).

سطح قدامی بدن 18 درصد است.

سطح خلفی بدن - 18٪.

پرینه و اندام تناسلی - 1٪.

می توانید از "قاعده کف دست" استفاده کنید: مساحت کف دست یک بزرگسال 1٪ از کل سطح پوست است.

بسته به منطقه آسیب، سوختگی ها به طور معمول به محدود و گسترده تقسیم می شوند. سوختگی های گسترده شامل سوختگی هایی است که بیش از 10 درصد از سطح پوست را می پوشاند. قربانیانی که دچار سوختگی های گسترده در هر درجه و همچنین سوختگی های سر و گردن، کف دست، سطح کف پا، پرینه، از درجه دوم می شوند، در معرض بستری فوری در بیمارستان هستند. این با این واقعیت توضیح داده می شود که ترجیح داده می شود این گروه از سوختگی ها را با استفاده از روش باز درمان کنید: سطح سوختگی به طور مساوی در زیر قاب خشک می شود تا زمانی که یک دلمه خشک تشکیل شود که تحت آن اپیتلیزه شدن بیشتر سطوح آسیب دیده رخ می دهد. تمامی بیماران بالای 60 سال و کودکان نیز در بیمارستان بستری هستند. از نظر پیش آگهی، سوختگی درجه یک زمانی که بیش از 1/2 سطح بدن تحت تاثیر قرار گرفته باشد، درجه دوم زمانی که 1/3 سطح بدن تحت تاثیر قرار گرفته باشد، و درجه سوم زمانی که کمتر از 1/3 سطح بدن تحت تاثیر قرار گرفته باشد، بسیار خطرناک است.

هر چه دمای عامل تروماتیک بیشتر باشد و تماس طولانی تر با آن افزایش یابد، آسیب حرارتی گسترده تر و عمیق تر می شود. بر اساس این حکم، اولین و اصلی ترین فعالیت در کمک رسانی به قربانی، حذف عامل آسیب زا است.

الگوریتم برای اولین مراقبت های پزشکی برای افراد سوخته:

1. جلوی اثر عامل آسیب زا را بگیرید: لباس سوزان را خاموش کنید، قربانی را از آتش خارج کنید، لباس آغشته به مایع داغ را بردارید، سطح سوخته را با آب سرد، کیسه یخ یا کیسه های برف خنک کنید.

2. تسکین درد: مسکن های غیر مخدر و مخدر.

3. از پانسمان های آسپتیک برای زخم های سوختگی استفاده کنید. در عین حال، لباس های گیر کرده را خارج نکنید، تاول ها را باز نکنید، از پانسمان های روغنی، رنگ یا پودر استفاده نکنید.

4. بیحرکتی حمل و نقل اندام سوخته را انجام دهید.

5. ساده ترین اقدامات ضد شوک را انجام دهید: گرم کنید، نوشیدنی های قلیایی فراوان بدهید.

6. حمل و نقل به یک مرکز بهداشتی در حالت دراز کشیدن.

در صورت سوختگی با آب جوش،با استفاده از رزین، باید لباس های آغشته به مایع داغ را به سرعت درآورید. در عین حال، نباید قسمت هایی از لباس را که به پوست چسبیده است پاره کنید. باید لباس را با دقت با قیچی کوتاه کنید. پس از این کار، ناحیه آسیب دیده را به مدت طولانی و برای چند دقیقه زیر آب سرد سرد خنک کنید. مشخص است که اثر مخرب برای مدتی پس از سوختن ادامه می یابد، زیرا دمای بالا در لایه های عمیق پوست باقی می ماند.

در صورت سوختن شعله- ابتدا شعله قربانی را با پیچاندن او در پارچه متراکمی که اجازه عبور هوا را نمی دهد خاموش کنید. اگر قربانی سعی می کند بدود، باید به هر طریقی او را متوقف کرد، زیرا هنگام دویدن، شعله های آتش لباس ها از هجوم هوا حتی روشن تر می شود. هنگامی که شعله خاموش شد، باید با احتیاط مانند سوختگی با آب جوش، لباس های خود را درآورید و قسمت های سوخته را خنک کنید.

برای سوختگی های شیمیایینواحی آسیب دیده را با آب جاری به مدت 15-20 دقیقه بشویید تا عامل آسیب زا به طور کامل از سطح پوست پاک شود. پس از این، در صورت سوختگی اسیدی، یک باند استریل مرطوب شده با محلول 5٪ سودا بمالید. در صورت سوختگی با مواد قلیایی، از دستمال مرطوب شده با محلول 2٪ اسید بوریک یا سرکه سفره استفاده کنید. به هیچ عنوان نباید از این محصولات بدون شستشوی اولیه با آب استفاده کرد، در غیر این صورت واکنش شیمیایی بین اسید و قلیایی روی سطح پوست رخ می دهد که درجه آسیب را بیشتر می کند.

اصول درمان سوختگی را شرح دهید

درمان موضعی سوختگیهنگامی که قربانی در بیمارستان بستری می شود، سطح سوخته به روشی بسیار ملایم و با رعایت قوانین آسپسیس و ضد عفونی کننده تمیز می شود. پوست اطراف سوختگی با محلول ضد عفونی کننده درمان می شود. سطح سوختگی آلوده از یک استوانه با محلول فوراسیلین با نووکائین آبیاری می شود، خشک می شود و تکه های تاول ها خارج می شود. تاول های بزرگ و دست نخورده در پایه آنها باز می شود. نیازی به باز کردن حباب های کوچک نیست. در زیر تاول های باز نشده، زخم سوختگی بهتر از عفونت محافظت می شود. درمان بیشتر می تواند محافظه کارانه باشد: باز، بدون باند، یا بسته - زیر باند، یا جراحی.

همزمان با اولین توالت زخم های سوختگی، پیشگیری اورژانسی از کزازتجویز ایمونوگلوبولین انسانی ضد کزاز - PSCHI 400 IU یا 3000 IU سرم ضد کزاز با 0.5 میلی لیتر سم کزاز.

درمان محافظه کارانه

روش باز درمان سوختگی بیشتر برای سوختگی های سطحی صورت و پرینه استفاده می شود. پس از تمیز کردن زخم سوختگی، با عوامل برنزه کننده - محلول پرمنگنات پتاسیم درمان می شود و در زیر یک قاب با منبع نور و گرما خشک می شود. پس از 2-3 روز یک پوسته تشکیل می شود که در زیر آن بهبودی رخ می دهد. پوسته مانعی برای نفوذ میکروب ها به داخل زخم است. میکروب های روی سطح آن وقتی در معرض نور و گرما قرار می گیرند، توانایی تولید مثل خود را از دست می دهند و می میرند.

روش بسته درمان تحت باند با ضد عفونی کننده یا سایر عوامل ضد باکتری است. برای سوختگی های سطحی و برای سوختگی های عمیق تا مرحله رد بافت نکروزه، از محلول های آبی ضد عفونی کننده ها (فوراسیدیل، کلرهگزدین بی گلوکونات) استفاده می شود. نشانه های تعویض پانسمان ممکن است افزایش تورم یا خیس شدن بیش از حد پانسمان همراه با ترشح باشد. هنگام تعویض پانسمان، اولین لایه از مواد پانسمان مجاور زخم برداشته نمی شود تا آسیبی به زخم وارد نشود.

در طول دوره خفگی و دفع بافت نکروزه، پانسمان مکرر و روزانه و حمام لازم است. این امر باعث خروج خوب محتویات چرکی و دفع توده های نکروزه می شود. از پانسمان هایی با محلول هایپرتونیک، آنتی سپتیک ها و آنزیم های پروتئولیتیک استفاده کنید.

در حین تشکیل گرانول ها، پانسمان ها کمتر انجام می شود تا به بافت های دانه بندی ظریف آسیب نرساند. به جای محلول ها از پانسمان های پماد و امولسیون استفاده می شود.

درمان جراحیهدف آن ترمیم پوست از طریق پیوند پوست آزاد است. تنها فرصت بهبودی یک فرد سوخته با سوختگی عمیق. اگر سوختگی عمیق از نظر اندازه محدود باشد و مرزهای مشخصی داشته باشد، برداشتن بافت مرده و پیوند پوست نقص را می توان در روزهای اول پس از سوختگی انجام داد. این کار قربانی را از روند طولانی التهاب زخم سوختگی و پس زدن بافت مرده نجات می دهد. این نوع درمان جراحی، نککتومی رادیکال تاخیری با پیوند اولیه پوست نامیده می شود.

در صورت سوختگی‌های عمیق گسترده، ترمیم پوست تنها پس از رد شدن تمام بافت‌های مرده، تمیز کردن زخم و پر شدن با دانه‌بندی امکان‌پذیر است. پیوند پوستی که در این دوره انجام می شود، پیوند پوست ثانویه نامیده می شود.

سوختگی احتمالاً شدیدترین نوع آسیب غیر از سقوط از ارتفاع است. شایع‌ترین انواع آسیب‌ها، آسیب‌های حرارتی (آب جوش، اجسام داغ یا شعله‌های باز) هستند، اگرچه ممکن است دلایل دیگری نیز وجود داشته باشد. هر سوختگی کم و بیش عمیق یا بزرگ یک آسیب بسیار جدی است که نیاز به توجه مداوم پزشکان دارد.

انواع سوختگی

با توجه به نوع عاملی که باعث آسیب شده است، آنها به موارد زیر تقسیم می شوند:

• حرارتیناشی از تماس با اشیاء داغ، آب داغ یا شعله باز.
• شیمیاییهمراه با تماس با پوست و غشاهای مخاطی مواد شیمیایی مختلف، اغلب اسیدها یا قلیاها.
• برقی، که تحت تأثیر جریان الکتریکی ایجاد می شود.
• شعاعی، که عامل آسیب رسان اصلی آن تشعشعات (خورشیدی، تابش) است.

طبقه بندی دوم وجود دارد - با توجه به عمق آسیب بافت. برای تعیین تاکتیک های درمانی بیمار و پیش آگهی نتیجه سوختگی مهم است.

برای سوختگی های حرارتی، بسته به عمق آسیب بافت، موارد زیر متمایز می شوند:

• درجه I - سوختگی هایی که در آن پوست فقط قرمز می شود.
• درجه II - سوختگی که با ظاهر تاول هایی با محتویات شفاف آشکار می شود.
• درجه IIIA با ظاهر شدن خون در تاول ها؛
• درجه IIIB با آسیب به تمام لایه های پوست؛
• درجه IV - سوختگی هایی که در آن بافت های نرم واقع در زیر پوست (بافت چربی، ماهیچه ها، تاندون ها، رباط ها، استخوان ها) از بین می روند.

کمک های اولیه برای هر درجه ای از آسیب ضروری است، زیرا حتی خفیف ترین آسیب با درد شدید همراه است. علاوه بر این، حتی پس از قطع قرار گرفتن در معرض گرما روی پوست، فرآیندهای مخرب در آن می تواند برای مدت طولانی ادامه یابد و آسیب را تشدید کند.

سوختگی های تهدید کننده زندگی

البته هر سوختگی خطر جدی برای جان قربانی ندارد. با این حال، دست کم گرفتن شدت آنها می تواند منجر به عواقب جدی شود. افراد مشمول بستری شدن اجباری در بیمارستان هستند اگر:

• سوختگی سطحی بیش از 20٪ بدن (برای کودکان و افراد مسن - 10٪).
• سوختگی درجه سوم که 5 درصد از سطح بدن را می پوشاند.
• سوختگی درجه دوم و بالاتر، واقع در مناطق شوک زا: پرینه، صورت، دست ها و پاها، مهمترین رباط ها.
• صدمات الکتریکی؛
• ترکیبی از سوختگی های پوستی با آسیب حرارتی به دستگاه تنفسی؛
• قرار گرفتن در معرض مواد شیمیایی

کمک های اولیه برای سوختگی

صرف نظر از علت سوختگی، کمک های اولیه باید بلافاصله شروع شود. هر ثانیه میزان آسیب را تشدید می کند، سطح و عمق آن را افزایش می دهد و پیش آگهی را برای قربانی بدتر می کند.

کمک های اولیه برای سوختگی های حرارتی

اولین اصل این است که از قرار گرفتن پوست در معرض گرما خودداری کنید:

• قربانی را از آب گرم خارج کنید.
• شعله را با پرتاب یک پتو، کت روی فرد، آب پاشی کردن، پرتاب برف و شن خاموش کنید. قربانی می تواند شعله های آتش را با غلتیدن روی زمین خاموش کند.
• فرد را از زیر جریان آب جوش یا بخار داغ خارج کنید.

مرحله اول. تمام لباس ها و جواهرات در حال سوختن را از قربانی خارج کنید و در صورت لزوم آنها را با قیچی ببرید. تنها استثنا این است که سعی نکنید اقلام مصنوعی که ذوب شده و به پوست چسبیده اند را جدا نکنید. آنها باید قطع شوند و قسمت های چسبنده در زخم باقی بمانند.

فاز دوم- خنک کردن سطوح آسیب دیده برای این کار، از آب جاری (بهترین) استفاده کنید یا از کیسه های پلاستیکی یا پدهای گرمایشی با برف، یخ یا آب سرد استفاده کنید. خنک کردن به کاهش درد کمک می کند و همچنین از آسیب بیشتر به بافت های عمیق جلوگیری می کند. این باید حداقل 10-15 دقیقه انجام شود، اما هیچ اقدامی نباید سرعت انتقال قربانی به بیمارستان را کاهش دهد. اگر خنک کردن بافت آسیب دیده غیرممکن باشد، محل سوختگی باید به مدت 10-15 دقیقه بدون بانداژ باز بماند - این اجازه می دهد تا توسط هوای اطراف خنک شود.

توجه! باز کردن حباب ها اکیداً ممنوع است، مهم نیست که چقدر ترسناک به نظر می رسند. در حالی که تاول ها دست نخورده هستند، پوست از نفوذ عفونت به عمق بافت جلوگیری می کند. پس از باز کردن آنها، میکروارگانیسم ها وارد سطح زخم شده و باعث عفونت و بدتر شدن روند آسیب می شوند.

در مرحله سومسطوح سوختگی بانداژ می شوند. برای انجام این کار، از پانسمان های استریل استفاده کنید که سخاوتمندانه با محلول ضد عفونی کننده (نه بر پایه ید) مرطوب شده اند. پانتنول به خوبی کمک می کند، که باید به طور کامل روی تمام سطح اسپری شود. برای سوختگی در بازوها و پاها، انگشتان سوخته باید با جداکننده گاز جدا شوند.

اگر ضد عفونی کننده در دسترس نباشد، پانسمان را می توان خشک نگه داشت. این بهتر از باز گذاشتن زخم و خطر عفونت است.

توجه!هرگز سوختگی ها را با چربی، روغن، خامه، زرده تخم مرغ و سایر موادی که توسط مردم و اینترنت توصیه می شود چرب نکنید! نتیجه فاجعه بار خواهد بود - چربی ها یک لایه روی زخم تشکیل می دهند که از طریق آن گرما کمتر قادر به فرار است. علاوه بر این، آنها نفوذ به بافت های داروهایی را که برای درمان یک فرد در بیمارستان استفاده می شود، مختل می کنند. در نهایت، در نتیجه چنین "روش های مادربزرگ"، زخم های خشن تری ایجاد می شود.

مرحله چهارمارائه کمک های اولیه برای سوختگی در خانه - تسکین درد. پزشکان برای این کار از مسکن های مخدر استفاده می کنند، اما در خانه می توانید به قربانی آنالژین، بارالگین، کتورول، دگزالژین - هر مسکن به اندازه کافی قوی بدهید. همچنین اگر دستمال مرطوب ضد سوختگی خاصی در خانه خود دارید که آغشته به ضد عفونی کننده و بی حس کننده موضعی است، می توانید درد را به صورت موضعی بی حس کنید.

مرحله پنجم- اصلاح از دست دادن مایعات برای این کار در صورتی که مصدوم هوشیار است و حالت تهوع و استفراغ نداشته باشد باید به او چای، آب یا آب میوه در حجم 0.5-1 لیتر داده شود. حتی اگر نمی‌خواهد بنوشد، سعی کنید او را متقاعد کنید: این امر باعث از دست رفتن مایعات از طریق سطح سوختگی می‌شود و از ایجاد خطرناک‌ترین عارضه - شوک سوختگی جلوگیری می‌کند.

برای سوختگی های شیمیایی، کمک های اولیه تقریباً به همان میزان ارائه می شود. تنها تفاوت این است که توقف قرار گرفتن در معرض عامل مضر روی پوست با شستن ماده شیمیایی با جریان قوی آب، ترجیحاً جاری انجام می شود.

توجه! سعی نکنید اسید را با مواد قلیایی خنثی کنید یا برعکس، و از جوش شیرین استفاده نکنید. انتشار گرما می تواند سوختگی را با هم ترکیب کند (شیمیایی + حرارتی) و خطای اجتناب ناپذیر به نسبت فقط باعث تشدید سوختگی می شود.

اگر سوختگی تحت تأثیر مواد توده خشک رخ داده است، آنها را تا حد امکان از روی پوست تکان دهید و تنها پس از آن شروع به شستشو کنید. سعی کنید از تماس مواد با پوست دست نخورده خودداری کنید.

سوختگی های الکتریکی

توصیه می کنیم مطالعه کنید:

کمک‌های اولیه برای سوختگی‌های ناشی از ضربه‌های الکتریکی باید تنها پس از تأثیر جریان بر قربانی آغاز شود و امدادگر به طور قابل‌اعتماد حذف شد. بریکر را خاموش کنید، بریکر را بچرخانید، سیم برق را قطع یا دور بریزید. سپس قربانی را به مکانی امن منتقل کنید و تنها پس از آن شروع به کمک کنید.

اصول درمان سوختگی الکتریکی در مرحله پیش بیمارستانی با کمک های اولیه برای سوختگی حرارتی تفاوتی ندارد. با این حال، موذیانه ترومای الکتریکی این است که تظاهرات خارجی آن می تواند حداقل باشد، در حالی که آسیب داخلی اغلب فاجعه بار می شود.

ابتدا باید مشخص کنید که آیا فرد هوشیار است، نفس می کشد یا نبض دارد یا خیر. در صورت عدم وجود این علائم، نباید به دنبال سوختگی باشید، بلکه بلافاصله شروع کنید. تنها زمانی که بیمار کاملاً هوشیار است می توان با تظاهرات محلی آسیب - سوختگی مقابله کرد.

توجه! هیچ کاری که انجام می دهید نباید در صورت آسیب الکتریکی، تماس با آمبولانس را به تعویق بیندازید! سوختگی های الکتریکی کاملا غیرقابل پیش بینی هستند و افراد نه به دلیل آسیب موضعی به پوست، بلکه به دلیل اختلالات شدید در عملکرد قلب و سیستم عصبی جان خود را از دست می دهند.

صرف نظر از درجه سوختگی، درمان باید در اسرع وقت شروع شود. کمک های باکیفیت ارائه شده در ثانیه های اول می تواند وضعیت قربانی را کاهش دهد، روند بیماری را بهبود بخشد، از بروز عوارض جلوگیری کند و در برخی موارد جان انسان ها را نجات دهد.