سنگ کلیه چگونه ایجاد می شود؟ سنگ کلیه در زنان: علائم و درمان، داروهای مردمی

کلیه ها به طور شبانه روزی بدن ما را از محصولات مختلف مضر و غیر ضروری پاک می کنند. هر 7-8 دقیقه، خون هر فرد به طور کامل عبور می کند و از آنها فیلتر می شود. متأسفانه در عملکرد کلیه ها و همچنین هر اندام دیگری ممکن است مشکلاتی ایجاد شود. تخلفات جدیبه دلیل تشکیل سنگ در دستگاه ادراری. این بیماری سنگ کلیه نامیده می شود. چه عواملی باعث ایجاد و ایجاد این بیماری می شود؟ در این مقاله، سردبیران وب سایت www.site و من در مورد علل سنگ کلیه و ایجاد آن صحبت خواهیم کرد.

تشکیل سنگ نه تنها به دلیل بیماری های اندام های داخلی، بلکه از عوامل محیطی خاص نیز رخ می دهد.

لایه های تدریجی نمک در اطراف هر ذره، به عنوان مثال، یک میکروارگانیسم، منجر به پیدایش سنگ در حالب ها و کلیه ها می شود. سنگ ها با قرار گرفتن طولانی مدت در یک مکان و در نتیجه جلوگیری از خروج ادرار، تغییراتی در دستگاه ادراری ایجاد می کنند. این ممکن است یک انبساط موضعی حالب یا کلیه و همچنین اختلال در تغذیه بافت های آنها باشد که معمولاً منجر به از دست دادن تدریجی عملکرد اندام می شود.

علل ظهور و توسعه سنگ کلیه

عوامل بیرونی و درونی وجود دارد که در پیدایش و پیشرفتهای بعدی ICD.

عامل داخلی اصلی شامل تخلف است فرآیندهای متابولیک V بدن انسان- متابولیسم چربی، مواد معدنی یا پروتئین، که منجر به تشکیل مواد اضافی می شود که رسوب می کنند. فرآیندهای متابولیک می تواند هم نتیجه بیماری ها و هم یک وضعیت مستقل باشد.

اختلال در خروج ادرار از کلیه ها از طریق حالب مثانهو دورتر از آن به مجرای ادرار عامل مهمی در ایجاد سنگ کلیه است. با چنین تخلفی، جریان معکوس ادرار در برابر جریان یا رکود آن در مثانه یا کلیه ها ممکن است رخ دهد که منجر به تجمع می شود. رسوبات نمک.

در نتیجه ممکن است جریان ادرار مختل شود نقائص هنگام تولدتوسعه اندام های ادراری، مختلف بیماری های التهابی، و آسیب های تروماتیک. به عنوان مثال، تنگی حالب، نفریت، افتادگی کلیه، سیستیت و غیره.

بیماری های مختلف دستگاه گوارش، سیستم اسکلتی عضلانی، کبد و سایر اندام ها نیز می توانند باعث ایجاد سنگ کلیه شوند.

اختلال در عملکرد غدد فوق کلیوی و غده تیروئید از عوامل داخلی هستند که در تشکیل سنگ در دستگاه ادراری نقش دارند.

عوامل خارجی مؤثر در ایجاد سنگ کلیه:

محتوای بیش از حد در غذا نمک سفره;

کمبود مایعات؛

سوء استفاده از ادویه های مختلف حاوی نمک؛

مصرف مقادیر زیاد غذاهای دودی و نوشیدنی های الکلی؛

مصرف خودسرانه داروهایی مانند آسپرین، آنتی بیوتیک ها، داروهای هورمونی، عواملی که به کاهش اسیدیته شیره دستگاه گوارش کمک می کنند.

پیلونفریت مزمن.

دلیل اخیر در 30-35٪ موارد به تشکیل رسوب نمک در کلیه ها و مجاری ادراری کمک می کند. علاوه بر این، سنگ کلیه ناشی از پیلونفریت مزمن بسیار دشوار است و می تواند حتی پس از درمان و برداشتن سنگ ها دوباره ظاهر شود.

سنگ ها می توانند از نظر ترکیب متفاوت باشند و می توانند فسفات، اورات، کربنات و اگزالات باشند. چندین سنگ می تواند به طور همزمان در لگن کلیه ایجاد شود. در حین دوره اینترکتالسنگ کلیه می تواند بدون علائم خاصی رخ دهد؛ بیمار، به عنوان یک قاعده، هیچ شکایتی ندارد.

اما با گذشت زمان، با توسعه قولنج کلیهحملات ICD شروع به ظاهر شدن می کنند. قولنج کلیوی می تواند با فعالیت بدنی سنگین، سوء مصرف الکل و نوشیدن مقادیر زیاد مایعات ایجاد شود. این می تواند خود را به شکل درد شدید و حمله ای در ناحیه کمر نشان دهد. این حمله دردناک با حرکت سنگ ها از طریق حالب همراه است. پس از عبور سنگ، حمله متوقف می شود. علاوه بر درد، اغلب افزایش می یابد فشار شریانیدمای بدن، حالت تهوع و استفراغ ظاهر می شود و میزان ادرار دفع شده کاهش می یابد.

در حال حاضر سنگ کلیهبا استفاده از معاینه سونوگرافی کلیه ها، رادیوگرافی و همچنین آزمایش کلی ادرار تشخیص داده می شود.

به عنوان کمک اولیه می توانید از یک پد گرم کننده گرم استفاده کنید که باید در ناحیه کمر اعمال شود و در صورت عدم وجود موارد منع مصرف می توانید مصرف کنید. حمام داغ. علاوه بر این، متخصصان مسکن های موجود در قرص ها و داروهای ضد اسپاسم (مثلاً بدون اسپا) را توصیه می کنند. اگر این روش ها تأثیری نداشت، لازم است فوراً با آمبولانس تماس بگیرید.

نحوه مقابله با سنگ کلیه در خانه

سنگ کلیه را می توان پیشرو در میان آسیب شناسی کلیه در نظر گرفت. این بیماری با تشکیل میکرولیت ها، یعنی "شن" در کلیه ها شروع می شود، که از آن سنگ ها تشکیل می شود. اگر اندازه سنگ بزرگ باشد، با جابجایی آن می تواند حالب را مسدود کند، خروج ادرار جدید در کلیه اتفاق می افتد و بدن پاک نمی شود. نتیجه اغلب هیدرونفروز است، یک سنگ کلیه شدید. برای جلوگیری از چنین عواقبی، مهم است که در مورد اصول و روش های اساسی درمان سنگ کلیه که می توانید خودتان در خانه انجام دهید، بدانید.

مختصری در مورد ICD

آمارها نشان می دهد که خطر ابتلا به سنگ کلیه در مردان سه برابر بیشتر از زنان است. با این حال، بزرگ سنگ های مرجانیاغلب آنها در میان نمایندگان نیمه منصف شکل می گیرند. دسته‌ای از سنگ‌ها اغلب در یک کلیه یافت می‌شوند، اما هر هفتمین یا دهمین بیمار را می‌توان با KSD دو طرفه تشخیص داد. در برخی موارد، این بیماری علاوه بر کلیه ها، حالب و مثانه را نیز درگیر می کند.

انواع سنگ برای سنگ کلیه

سنگ های فسفات کلسیمی سنگ هایی به رنگ سفید یا خاکستری روشن با سطح صاف یا کمی خشن هستند و قوام بسیار نرمی دارند. این نوع سنگ ها در صورتی تشکیل می شوند که فسفر و کلسیم زیادی در ادرار وجود داشته باشد.

هنگامی که مقدار زیادی نمک اسید اگزالیک یا اگزالات در ادرار وجود دارد، سنگ‌های اگزالات کلسیمی ظاهر می‌شوند، کاملاً متراکم با رشدهایی شبیه به ستون فقرات در سطح. رنگ سنگ - خاکستری مایل به سیاه

سنگ های اورات را می توان با رنگ زرد آجری، سطح صاف و سختی آنها متمایز کرد. در مورد تشکیل چنین سنگ هایی، مهم است که مقدار آن عادی شود اسید اوریک.

اگر در مورد سنگ های سیستین صحبت کنیم، تفاوت آنها در رنگ سفید مایل به زرد، سختی و گرد بودن آنهاست. سنگ ها به دلیل اختلال در گردش خون اسید آمینه سیستین ظاهر می شوند.

گاهی اوقات سنگ ها می توانند از منیزیم، آمونیوم، کلسیم و فسفات تشکیل شوند. دلیل رشد آنها در بدن باکتری هایی است که به دستگاه تناسلی - ادراری نفوذ کرده و در آنجا اوره آز تولید می کنند، یعنی آنزیمی که ادرار را به آمونیاک و دی اکسید کربن می شکند. چنین سنگ هایی از نظر ظاهری شبیه به منشورهای مستطیلی هستند و می توانند به اندازه های بزرگ رشد کنند و به سنگ های مرجانی تبدیل شوند.

می توانید چندین نوع سنگ دیگر را نام ببرید. به عنوان مثال کربنات کلسیم که با رنگ سفید، صافی و نرمی آن مشخص می شود. سنگ های پروتئینی دستگاه ادراری نیز نرم و سفید رنگ هستند. نرم، اما سیاه رنگ - سنگ های کلسترولی.

اسیدیته ادرار و PH آن بر نوع سنگ ها تأثیر می گذارد. به عبارت ساده، سنگ ها می توانند در یک محیط اسیدی یا قلیایی تشکیل شوند، یعنی از نظر خصوصیات متفاوت هستند. رایج ترین آنها اگزالات ها، اورات ها و فسفات ها هستند. به محض اینکه امکان تعیین نوع سنگ ها و ترکیب آنها وجود داشته باشد، متخصص تشخیص می دهد که درمان چه خواهد بود.

قوانین کلی درمان

بیشتر بنوش. این به جلوگیری از تجمع ادرار در بدن کمک می کند، به این معنی که اندازه سنگ های موجود افزایش نمی یابد یا سنگ های جدید تشکیل می شوند. اگر به نفرولیتیا مبتلا هستید، باید روزانه چندین لیتر آب بنوشید. وقتی صحبت از رژیم غذایی به میان می آید، باید روی PH نمک های انباشته شده در بدن تمرکز کنید. هدف از رژیم غذایی حل کردن سنگ های کوچک است.

بیشتر حرکت کن به لطف فعالیت بدنی، به بدن کمک می کنید تا از شر همه چیز غیر ضروری خلاص شود و با "رکود" مواد مضر مقابله کند.

متخصصان همچنین حذف سنگ با استفاده از روش های جراحی و محافظه کارانه را به عنوان اصول کلی درمان می دانند. انتصاب آنها البته به صورت فردی انجام می شود.

ویژگی های درمان انواع سنگ

اگر سنگ اگزالات کلسیم دارید، ارزش محدود کردن محصولات حاوی کاکائو را دارد. از مصرف قهوه با چای، اسفناج، ترشک، کاهو برگتوت فرنگی، آجیل، مرکبات، پنیر، حبوبات، محصولات شیر ​​تخمیر شده. در طول درمان بهتر است غذا نخورید توت سیاه. آبهای معدنی کم معدنی (به عنوان مثال نفتوسیا) مناسب هستند.

کاهش میزان پروتئین در منو، و همچنین شکلات، الکل، قهوه و کاکائو، کله پاچه، غذاهای سرخ شده و تند و آبگوشت گوشت به مقابله با سنگ های اوراتی کمک می کند. در بین آب های معدنی، آب های قلیایی به ویژه مفید هستند (به عنوان مثال، Slavyanovskaya، Essentuki شماره 17.4، Borjomi).

توصیه می شود در صورت وجود فسفات در کلیه ها، رژیم غذایی را با گوشت، سیب، گلابی، کلم ترش، انگور، کفیر و آب های معدنی اکسید کننده ادرار (نارزان دولومیت، نفتوسیا و...) غنی کنید. در عین حال، برای مدتی از مصرف شیر، تنقلات تند، ادویه، سیب زمینی، حبوبات، کدو تنبل، سبزیجات سبز رنگ و پنیر کاتیج خودداری کنید.

روش های پیشگیری از سنگ کلیه

برای کمک به کلیه ها و عدم تحریک ایجاد سنگ کلیه، کمتر شکلات بخورید. غذاهای چربو ادویه های تند به نوشیدن آب معمولی (حداکثر 1.5 لیتر در روز) و کمتر به کاکائو، قهوه، نوشیدنی های قوی و چای توجه کنید. وزن بدن خود را عادی کنید، میزان کالری و نمک دریافتی بدن خود را کنترل کنید. بگذارید نوشیدن دمنوش ها و جوشانده های گیاهی به یک عادت سالم تبدیل شود.

بیماری سنگ کلیه(ICD) یک آسیب شناسی است که همیشه با درد همراه است. ناراحتی اغلب در قسمت پایین کمر قرار دارد. اما اگر به سمت خروجی بروید، درد در کل ناحیه شکم احساس می شود. چنین علائمی اغلب زمینه ساز تشخیص نادرست است و باعث می شود بیمار مشکوک به آپاندیسیت یا زخم باشد. بنابراین، بیایید به علائم و درمان برای مردان مبتلا به سنگ کلیه نگاه کنیم.

اساس بیماری چیست؟

این بیماری در بین جنس قوی تر از زنان شایع تر است. آمار ارقام زیر را ارائه می دهد. مردان سه برابر بیشتر احتمال دارد که سنگ کلیه تشخیص داده شوند.

پزشکان علل آسیب شناسی را به دو گروه تقسیم می کنند: عوامل خارجی و داخلی. بیایید به آنها نگاه کنیم.

عوامل خارجی منجر به تشکیل سنگ:

1. ویژگی های آب و هوا.هوای خشک اغلب منجر به کم آبی بدن می شود.
2. ساختار خاک.بر محتوای الکترولیت محصولات تأثیر می گذارد.
3. اب. در صورت سنگ کلیه، منبع آسیب شناسی می تواند نمک های اضافی در مایع مصرف شده باشد. این منجر به غلظت بالای آنها در ادرار می شود. علاوه بر این، اسیدیته آب بر تشکیل سنگ تأثیر می گذارد.
4. رژیم روزانهعدم فعالیت بدنی به توسعه آسیب شناسی کمک می کند.
5. کمبود مایعات.مقدار کمی آب مصرف شده به طور جدی خطر ابتلا به بیماری را افزایش می دهد.
6. رژیم غذایی.مصرف بیش از حد به تشکیل سنگ کمک می کند. محصولات گوشتیو همچنین مواد غذایی حاوی پایه های پورین زیادی (ترشک، اسفناج، نخود).

اینها تنها منابعی نیستند که بر توسعه چنین آسیب شناسی هایی مانند سنگ کلیه تأثیر می گذارند. دلایل ممکن است در عوامل داخلی باشد:

1. بیماری های عفونی دستگاه ادراری: اورتریت، سیستیت، پیلونفریت، پروستاتیت.
2. آسیب شناسی ها دستگاه گوارش: پانکراتیت، هپاتیت، کولیت.
3. عفونت سایر اندام ها: استئومیلیت، فورونکولوز، التهاب لوزه.
4. رشد غیر طبیعی مثانه، کلیه ها و حالب ها.

علائم بیماری

بدون تظاهرات بالینی خاصی در مراحل اولیهسنگ کلیه ندارد. علائم و درمان در مردان اغلب در این دوره وجود ندارد. در صورت تشخیص سایر بیماری ها ممکن است آسیب شناسی کشف شود.

هنگامی که سنگ ها پیش می روند، علائم مشخصه سنگ کلیه در بیمار رخ می دهد. ابتدایی ترین علامت درد شدید و ناگهانی است. این وضعیت به عنوان قولنج کلیوی مشخص می شود.

با علائم زیر مشخص می شود:

1. درد شدید حمله ای که به طور دوره ای بدتر می شود.
2. ممکن است افزایش دما رخ دهد.
3. ناراحتی دردناک به طور ناگهانی، اغلب در هنگام تکان دادن، حرکت، یا پس از نوشیدن مقدار زیادی مایع یا الکل ظاهر می شود. تغییر وضعیت بدن درد را از بین نمی برد.
4. ناراحتی می تواند به ناحیه کمر، پایین شکم و کشاله ران سرایت کند.

ویژگی های علائم

محلی سازی درد و ماهیت آن امکان تعیین محل قرارگیری سنگ ها را در صورت تشخیص سنگ ادراری در بیمار فراهم می کند. علائم و درمان در مردان کاملاً به محل آنها بستگی دارد:

1. ناراحتی که در ناحیه کمر (در ناحیه زاویه پشت مهره‌ای) رخ می‌دهد، که به کشاله ران گسترش می‌یابد، محل سنگ‌های کلیه و حرکت آنها در طول حالب را مشخص می‌کند. با این آسیب شناسی، خون اغلب در ادرار ظاهر می شود.
2. اگر درد در پهلوی ناحیه کمر متمرکز شده و به کشاله ران سرایت کند، سنگ در بالا قرار دارد. ناراحتی دردناک در نتیجه کشش کپسول کلیه ایجاد می شود.
3. یک سنگ متحرک همیشه باعث می شود احساسات دردناک. درد معمولاً به قسمت قدامی ران و کیسه بیضه می رسد.
4. درد ثابت است. گاهی اوقات بیمار دوره هایی از آرامش را تجربه می کند که به دنبال آن تشدید می شود. چنین علائمی برای محلی سازی معمول است

علاوه بر تظاهرات بالینی فوق، علائم دیگری نیز ممکن است مشاهده شود:

• سوزش ادرار
• بدتر شدن وضعیت بیمار؛
• درجه حرارت بالا؛
• هماچوری؛
• حالت تهوع، استفراغ؛
• تاخیر در خروج ادرار به دلیل انسداد گردن مثانه.

تشخیص بیماری

برای تأیید تشخیص سنگ کلیه، پزشک معالج بیمار را با دقت بررسی می کند. پزشک به درمان انجام شده در گذشته و اثربخشی آن علاقه مند است. چنین اقداماتی امکان تجویز صحیح درمان کافی را فراهم می کند.

تشخیص بر اساس داده های زیر انجام می شود:

1. بیمار علائم مشخصی دارد.به طور دوره ای دردهای شدید ظاهر می شود ناحیه کمری، معده یا کشاله ران تخلیه ناقص مثانه. احساس سوزش در مجرای ادرار هنگام دفع ادرار.
2. داده های بازرسیپزشک شکم را لمس می کند، در نتیجه آسیب شناسی التهابی صفاق، مانند پانکراتیت، کوله سیستیت و آپاندیسیت حذف می شود. ضربه زدن ناحیه کمرو شکم تمایز آسیب شناسی را از کمر، رادیکولیت، پیلونفریت ممکن می سازد. معاینه خارجی بیمار می تواند عوامل زیادی را مشخص کند. وضعیت بدن، رنگ پوست و وجود تورم در نظر گرفته می شود.
3. شاخص های آزمایش کلی ادرار مشخصه پاتولوژی.به عنوان یک قاعده، افزایش تراکم تشخیص داده می شود. گلبول های قرمز بدون تغییر در ادرار یافت می شوند. غلظت بالایی از نمک ذکر شده است. چنین شاخص هایی از آزمایش کلی ادرار نشان دهنده وجود سنگ کلیه در بیمار است.
4. داده های سونوگرافی این معاینهبا دقت بالاتشخیص را تعیین می کند و ایده ای از اندازه، شکل و محل سنگ ها به دست می دهد.
5. نتایج سی تیدر صورتی که سونوگرافی توصیف کاملی از آسیب شناسی ارائه نکند، از معاینه استفاده می شود.
6. نتایج آزمایش حاجب اشعه ایکس.این روش به شما اجازه می دهد تا جریان ادرار را با جزئیات بررسی کنید. تشخیص محل انسداد مجاری را نشان می دهد.

انواع سنگ

نه تنها شناسایی چنین آسیب شناسی به عنوان سنگ کلیه بسیار مهم است. علائم و درمان در مردان کاملاً به نوع سنگ بستگی دارد. به همین دلیل است که توصیه می شود به طب سنتی متوسل نشوید، بلکه سلامت خود را به یک متخصص با تجربه بسپارید.

سنگ های زیر ممکن است در اثر سنگ کلیه ایجاد شوند:

1. اگزالات. این گونه سنگ ها از نمک کلسیم تشکیل شده اند و به دلیل چگالی بالا و سطح خاردار خود متمایز می شوند. در ابتدا رنگ آنها سیاه و خاکستری است. اگر سنگی به غشای مخاطی آسیب برساند، به دلیل رنگدانه خون سیاه یا قهوه ای تیره می شود.
2. فسفات. آنها حاوی نمک کلسیم اسید فسفریک هستند. به طور معمول، سنگ صاف یا کمی خشن است. می تواند اشکال مختلفی به خود بگیرد. قوام سنگ نرم است. با رنگ خاکستری روشن یا سفید خود متمایز می شود. این نوع سنگ تمایل دارد رشد سریع. خیلی راحت خرد میشه
3. اورات. آنها یا توسط نمک های آن تشکیل می شوند. سنگ ها به رنگ زرد آجری هستند. سطح صافی دارند اما قوام سختی دارند. خرد کردن با کمک داروها امکان پذیر است.
4. کربنات. آنها حاوی کربنات کلسیم هستند. قوام سنگ ها نرم است و شکل آن متنوع است. حساب دارای سطح صاف و سفید رنگ است.
5. سیستین. آنها توسط ترکیب سولفور اسید آمینه سیستین تشکیل می شوند. سنگ ها شکل گرد، زرد مایل به سفید. به عنوان یک قاعده، آنها دارای سطح صاف و قوام نرم هستند.
6. پروتئین. تشکیل آنها توسط فیبرین مخلوط با باکتری ها و نمک ها تقویت می شود. سنگ ها سفید، کوچک، نرم و مسطح.
7. کلسترول. آنها در کلیه ها بسیار نادر هستند. آنها از کلسترول تشکیل شده اند، قوام نرمی دارند و سیاه رنگ هستند. چنین سنگ هایی خطرناک هستند زیرا به راحتی خرد می شوند.

درمان بیماری

تاکتیک های مبارزه با آسیب شناسی توسط اورولوژیست تعیین می شود. برای درمان، از روش های جراحی و درمان محافظه کارانه استفاده می شود. انتخاب روش مورد نیازبستگی به شرایط بیمار، سن او، اندازه و محل سنگ، سیر بالینی پاتولوژی، وجود فیزیولوژیک یا تغییرات تشریحیو همچنین مراحل نارسایی کلیه.

در بیشتر موارد، برای برداشتن سنگ باید از درمان جراحی استفاده شود. استثنا سنگ های تشکیل شده توسط اسید اوریک است. این سنگ ها را می توان با درمان محافظه کارانه حل کرد.

در ابتدا، به بیمار داروهای زیر برای سنگ کلیه تجویز می شود:

1. ضد اسپاسم. آنها اسپاسم حالب را از بین می برند و به شل شدن دیواره های آن کمک می کنند. این کار درد را کاهش می دهد و عبور سنگ ها را تسهیل می کند. داروهای زیر به بیمار توصیه می شود: "Papaverine"، "No-shpa"، "Halidor"، "Diprofen".
2. داروهای مسکن.آنها در صورت حمله کولیک کلیوی تجویز می شوند. داروهایی که درد را کاملاً از بین می برند: "Analgin"، "Bral"، "Tempalgin"، "Baralgin"، "Pentalgin"، "Tetralgin".

ممکن است برای برخی از بیماران تجویز شود داروهای ضد باکتری. اگر عفونت با سنگ کلیه همراه باشد، آنها را وارد درمان می کنند. انتخاب آنتی بیوتیک های لازم فقط توسط پزشک بر اساس معاینه انجام می شود.

انحلال اورات ها

درک این نکته بسیار مهم است: فقط یک پزشک به شما می گوید که چگونه سنگ کلیه را درمان کنید، زیرا می توانید پس از تعیین نوع سنگ، داروهای لازم را برای حل کردن سنگ انتخاب کنید.

داروهای زیر برای درمان اورات استفاده می شود:

1. "آلوپورینول"، "آلوزیم"، "آلوپرون"، "آلوپول"، "زیلوریک"، "میلوریت"، "رمید"، "سانفیپورول"، "پورینول". چنین داروهایی به کاهش رسوب نمک های اسید اوریک کمک می کنند.
2. "اتامید". این دارو باعث تحریک دفع شدید اورات ها همراه با ادرار می شود. به کاهش نمک اسید اوریک در بدن کمک می کند.
3. "زشت." یک داروی ترکیبی که باعث قلیایی شدن ادرار می شود. این دارو باعث تشکیل نمک های محلول با اسید اوریک می شود.
4. "اورالیت یو". این محصول برای حل کردن اورات ها استفاده می شود. از بدن در برابر تشکیل سنگ های جدید محافظت می کند.
5. "بلمارن." این دارو قادر به حل کردن اورات ها و برخی دیگر است سنگ های ادراری.
6. "سلیموک." عالی سنگ های ادراری، عمدتا اورات ها را حل می کند.

انحلال اگزالات

اگر بیمار مبتلا به این سنگ ها تشخیص داده شود، درمان دارویی شامل داروهای زیر است:

1. "مارلین."
2. "ریخته شده." آماده سازی گیاهیکه باعث حل شدن سنگ های اگزالات می شود.
3. هزینه های دارویی شماره 7; شماره 8; شماره 9; شماره 10. چنین داروهایی به طور رسمی توسط اورولوژی به رسمیت شناخته شده است. آنها دارای خواص ادرارآور، لیتولیتیک (حل کننده سنگ) و ضد اسپاسم هستند.

انحلال فسفات

برای مبارزه با این آسیب شناسی، محبوب ترین داروها عبارتند از:

1. "عصاره ماددر." این محصول به شما اجازه می دهد تا فسفات ها را شل کنید. علاوه بر این، این دارو دارای اثرات ضد اسپاسم و ادرارآور است.
2. "مارلین." این دارو نه تنها سنگ ها را نرم می کند، بلکه اسپاسم لگن کلیه و حالب را نیز کاملاً از بین می برد. این دارو التهاب دستگاه تناسلی ادراری را تسکین می دهد.

انحلال سنگ های سیستین

در صورت تشخیص این آسیب شناسی، توصیه می شود از داروهای زیر استفاده کنید:

1. "پنی سیلامین." این محصول ترکیب خاصی را با سیستین تشکیل می دهد که به راحتی در ادرار حل می شود. این به کاهش سنگ کمک می کند.
2. "تیوپرونین." اثر دارو بر بدن مشابه داروی فوق الذکر است. در صورت بی اثر بودن پنی سیامین تجویز می شود.
3. "سیترات پتاسیم"، "بی کربنات سدیم". داروهایی که ادرار را قلیایی می کنند. در نتیجه، سنگ های سیستین حل می شوند.
4. "اورالیت".

ویژگی های تغذیه ای

همه بیماران باید رژیم غذایی تجویز شده توسط پزشک را رعایت کنند. سنگ کلیه در مردان، بسته به نوع سنگ، محدودیت های غذایی خاصی را اعمال می کند.

اگر مشخص شد که بیمار اورات دارد، استفاده از موارد زیر ضروری است:

1. غذاهای غنی از پوریناینها ماهی، گوشت حیوانات، قارچ، کله پاچه، حبوبات و آبگوشت گوشت هستند. چنین غذایی یک بار در هفته قابل قبول است.
2. الکل. بیماران از نوشیدن شراب قرمز و آبجو منع می شوند.

تغذیه رژیمی باید بر اساس غذاهای زیر باشد:

• فلفل شیرین، گوجه فرنگی، بادمجان، سیب زمینی؛
• پنیر ملایم؛
• ارزن، گندم سیاه، جو؛
• میوه ها، انواع توت ها؛
• پاستا؛
• تخم مرغ؛
• شیر، پنیر، محصولات شیر ​​تخمیر شده.

بیمارانی که اگزالات دارند باید مصرف غذاهای زیر را محدود کنند:

• اسفناج، کاهو، خاکشیر؛
• چغندر، هویج، گوجه فرنگی؛
• کلم ترش؛
• کرفس، جعفری؛
• قهوه چای؛
• ژله، ژله؛
• شکلات، کاکائو؛
• لوبیا سبز؛
• مرغ، گوشت گاو؛
• توت، مرکبات، سیب ترش.

• محصولات لبنی؛
• غلات کامل، غلات؛
• سیب زمینی، کدو تنبل، کلم؛
• آجیل و خشکبار؛
• زردآلو، موز، گلابی، هندوانه؛
• نخود فرنگی.

اگر فسفات در رژیم غذایی شناسایی شد، باید موارد زیر را محدود کنید:

• زغال اخته، مویز، لینگونبری؛
• سبزیجات میوه ها؛
• محصولات شیر ​​تخمیر شده، پنیر، پنیر، محصولات لبنی؛
• الکل؛
• ادویه های تند؛
• نوشیدنی های گازدار؛
• قهوه.

غذاهای زیر در رژیم غذایی ارجحیت دارند:

• انواع سوپ؛
• روغن سبزیجات؛
• پاستا، نان؛
• کره؛
• ماهی، گوشت؛
• نوشیدنی های میوه ای و آب میوه ها از توت ترشو میوه ها (زغال اخته، مرکبات، سیب).

برای سنگ های سیستین، غذاهای زیر باید حذف شوند:

1. محصولات جانبی - طحال، کبد، کلیه ها.
2. ماهی، گوشت. استفاده از آن بیش از 3 روز در هفته مجاز است. دوز روزانه 200-250 میلی گرم است.
3. تخم مرغ (شما فقط می توانید یک عدد در روز مصرف کنید).
4. آرد گندم.
5. حبوبات.

• هندوانه؛
• مرکبات؛
• گاومیش؛
• انگور؛
• توت فرنگی؛
• کشمش؛
• انار؛
• زیتون؛
• گلابی ها؛
• توت;
• هویج؛
• آجیل و خشکبار؛
• زغال اخته

نتیجه

در صورت لزوم، ممکن است به بیمارانی که سنگ کلیه تشخیص داده شده اند، روش های خاصی برای خرد کردن سنگ توصیه شود. همانطور که می بینید، می توان با هر آسیب شناسی مقابله کرد. نکته اصلی این است که تسلیم نشوید و به شدت از تمام نسخه های پزشک پیروی کنید.

سنگ کلیه (Uurolithiasis) یک بیماری است که در نتیجه یک اختلال متابولیک ایجاد می شود که در آن رسوب نامحلول به شکل ماسه (قطر تا 1 میلی متر) یا سنگ (از 1 میلی متر تا 25 میلی متر یا بیشتر) در بدن ایجاد می شود. ادرار سنگ ها در مجاری ادراری ته نشین می شوند که جریان طبیعی ادرار را مختل می کند و باعث کولیک و التهاب کلیه می شود.

مطابق با آمار پزشکیسنگ کلیه دومین بیماری شایع در بین همه است بیماری های اورولوژیو در بین بیماری های اورولوژی منجر به مرگ در جایگاه سوم قرار دارد.

آن چیست؟

سنگ کلیه است بیماری مزمنکه در اثر اختلالات متابولیک ایجاد می شود و همراه با تشکیل سنگ در کلیه ها و مجاری ادراری است که از اجزاءادرار شایع ترین شکل آن نفرولیتیازیس (بیماری سنگ کلیه) است.

علل

سنگ کلیه به دلایل مختلفی ایجاد می شود:

• سبک زندگی بی تحرک منجر به اختلالات متابولیک؛
• بیماری های عفونی و التهابی اندام ها سیستم تناسلی ادراریکه توسط استرپتوکوک، استافیلوکوک، coliپروتئوس ولگاریس;
• سایر بیماری های کلیه و دستگاه ادراری تناسلی؛
• رژیم نامتعادل، رژیم غذایی مختل، غذاهای بسیار تند، ترش و شور در رژیم غذایی؛
• کمبود ویتامین های A و B؛
• نوشیدن آب بی کیفیت با مضر عناصر شیمیاییدر ترکیب؛
• برخی از داروها می توانند اسیدیته ادرار را افزایش دهند و بر عملکرد کلیه تأثیر بگذارند.
• شرایط کاری نامطلوب، همراه با کار سخت فیزیکی یا کار در سرما؛
• تومورها در مثانه؛
• بیماری های مزمن دستگاه گوارش (پانکراتیت، گاستریت و غیره)؛
• آسیب شناسی مزمن و طولانی کلیه ها و مجاری ادراری؛
• پوکی استخوان و سایر بیماری های مرتبط با استخوان؛
• استعداد ژنتیکی

در مورد زنان، بارداری نیز بر ایجاد سنگ کلیه تأثیر می گذارد. در زنانی که بچه دار می شوند، بعدخروج ادرار اغلب مختل می شود. رحم بزرگ می شود و به کلیه ها فشار وارد می کند. به همین دلیل، ادرار می تواند راکد شود و باعث ایجاد بیماری های عفونی شود.

طبقه بندی

اساساً پاتوژنز سنگ کلیه در پس زمینه اختلالات متابولیک در انسان ایجاد می شود. این منجر به این واقعیت می شود که برخی از غذاها و مواد پردازش ضعیفی دارند و نمی توانند به طور کامل از بدن حذف شوند. آنها به صورت ذرات نامحلول جمع می شوند و منجر به ایجاد شن یا سنگ در ادرار می شوند. سنگ ها بر اساس ترکیب شیمیایی شان طبقه بندی می شوند. آنها در چندین نوع وجود دارند:

1. بر پایه کلسیم (فسفات ها، کربنات ها). آنها شایع ترین سنگ ها هستند (بیش از 60 درصد سنگ ها).
2. حاوی نمک اسید اوریک (اورات). آنها می توانند حل شوند و عمدتاً در بیماران مسن یافت می شوند.
3. بر اساس نمک های منیزیم. چنین سنگ هایی باعث التهاب در مکان هایی می شوند که در آن قرار دارند.
4. سنگ های پروتئینی (سیستین، کلسترول). این سنگ های پروتئینی بسیار نادر هستند.

بررسی سنگ ها برای آنها ترکیب شیمیاییدر درمان بیماری و تجویز رژیم غذایی از اهمیت بالایی برخوردار است.

علائم سنگ کلیه

علائم سنگ کلیه در مردان تنها زمانی رخ می دهد که سنگ تشکیل شده از طریق مجرای ادرار حرکت کند. وضعیت پاتولوژیک با سه تظاهرات بالینی مشخص می شود:

• درد با شدت متفاوت؛
• تغییرات در رسوبات ادراری (ظاهر خون، چرک و سایر اجزا).
• اختلال در روند دفع ادرار، تا آنوری کامل (پیدایش انسدادی).

سندرم درد می تواند ثابت یا متناوب باشد، درجه شدت آن از درد دردناک تا قولنج کلیوی غیر قابل تحمل متغیر است که نیاز به آن دارد. بستری شدن اورژانس در بیمارستانبیمار به بیمارستان

علائم دردناک با شکایاتی از طبیعت دیسوریک همراه است: افزایش فراوانی و ادرار دردناک، اختلال در فرآیندهای تخلیه مثانه. بیماران از ضعف عمومی، کاهش عملکرد، احساس تهوع و استفراغ در اوج درد شکایت دارند (هیچ تسکین دهنده ای ندارد).

شدت علائم سنگ کلیه بسته به محل سنگ به شرح زیر است:

1. وجود جرم در مجرای مثانه با درد در قسمت تحتانی شکم همراه است و درد به اندام تناسلی، پرینه یا رکتوم می رسد. اختلالات دیسوریک معمولی وجود دارد: ادرار مکرر و دردناک، که می تواند ناگهان قطع شود (علائم "قطع جریان").
2. زمانی که سنگ روی آن موضعی شود سطوح مختلفحالب، درد به ناحیه کشاله ران منتقل می شود و با تابش به سطح ران و اندام تناسلی مشخص می شود. شکایت از ادرار مکرر و دردناک وجود دارد. هنگامی که یک سنگ مجرای یکی از حالب ها را به طور کامل مسدود می کند، سندرم درد غیر قابل تحمل می شود (کولیک کلیوی).
3. اگر سنگ در دستگاه پیلوکالیسیال کلیه قرار گرفته باشد، بیمار درد دردناکی در ناحیه کمری سمت مربوطه دارد. درد با تغییر وضعیت بدن و حرکت بیمار همراه است. اغلب آثار خون در ادرار ظاهر می شود.

اغلب، بیماران با سنگی که قبلاً از بین رفته است، به پزشک مراجعه می کنند که نشانه غیرقابل انکار سنگ کلیه است.

عوارض

شایع ترین پیامدهای نامطلوب بیماری، فرآیندهای پاتولوژیک زیر است:

• پیونفروز سنگی (اغلب حفره های چرکی در بافت کلیه با فرم عود کننده سنگ کلیه رخ می دهد).
• التهاب کلیه آسیب دیده به دلیل انسداد مجرای ادراری (شکل انسدادی پیلونفریت)؛
• پارگی دیواره حالب، مثانه یا مجرای ادرار با ایجاد یک وضعیت سپتیک در بیمار.
• حاد نارسایی کلیه(در بیماران مبتلا به سنگ کلیه تک کلیه مشاهده شد).
• تغییر شکل سیکاتریسیال لومن حالب و دیگران.

تشخیص

به منظور رد عوارض ناشی از سنگ کلیه، متخصصان اورولوژی توصیه می کنند که مراجعه به پزشک را به تاخیر نیندازید و در اولین علائم بیماری به دنبال درمان باشید. مراقبت پزشکی. برای تشخیص بیماری، تعیین محل سنگ ها، اندازه آنها، ارزیابی عملکرد اندام های دستگاه تناسلی، یک مطالعه جامع تشخیص های افتراقیسنگ کلیه، که شامل انتصاب آزمایشگاه و روش های ابزاریمعاینات

تشخیص ابزاری:

• تشخیص دفع داخل وریدی.
• اشعه ایکس - کلیه ها، حالب ها و مثانه را ارزیابی می کند، سنگ ها را شناسایی می کند.
• CT یا MRI کلیه ها – روش اطلاع رسانیتشخیص، که به شما امکان می دهد عملکرد کل سیستم ادراری تناسلی را ارزیابی کنید و کوچکترین اختلالات را در عملکرد آن شناسایی کنید.
• سونوگرافی کلیه - تمام ساختارهای اندام را تجسم می کند، تعداد سنگ ها و سایر اختلالات قابل مشاهده در عملکرد سیستم ادراری را تعیین می کند.

تشخیص آزمایشگاهی:

• آزمایش ادرار - pH ادرار و تعداد لکوسیت ها را تعیین می کند. آزمایش ادرار برای سنگ کلیه اغلب انجام می شود، زیرا آنها به شناسایی کریستال های نمک و تشخیص ترکیب آنها کمک می کنند.
• آزمایش خون - به شما امکان می دهد وجود یک فرآیند التهابی را تعیین کنید، همانطور که با افزایش ESR و تعداد لکوسیت ها مشهود است.
• تجزیه و تحلیل ادرار روزانه - به شما امکان می دهد محتوای نمک های مختلف در ادرار را ارزیابی کنید.

درمان سنگ کلیه

ICD گروهی از بیماری های جدی است که در صورت عدم درمان مناسب می تواند منجر به مرگ شود. خوددرمانی برای این بیماری غیرقابل قبول است، بنابراین در اولین علائم بیماری باید به دنبال کمک پزشکی باشید. هر شکلی از سنگ کلیه به طور جامع با استفاده از موارد زیر درمان می شود:

• داروها؛
• رژیم غذایی؛
• داروی گیاهی؛
• فیزیوتراپی؛
• سبک زندگی صحیح؛
• سنگ شکن اولتراسونیک؛
• برداشتن سنگ ها

یک روش محافظه کارانه برای درمان سنگ کلیه در مردان با در نظر گرفتن یک رویکرد یکپارچه و سیستماتیک انجام می شود و شامل مصرف داروهای خاص است.

داروها بسته به ترکیب سنگ ها تجویز می شوند:

1. شیاف سیترات، دیورتیک ها و ویتامین ها (اگر سنگ ها دارای علت اگزالاتی باشند).
2. دیورتیک ها، ضد التهاب ها و دی فسفونات ها (در صورتی که سنگ های شناسایی شده دارای علت فسفات باشند). با این دوره از ICD، بسیاری از پزشکان توصیه می کنند درمان خانگیگیاهان به عنوان یک درمان کمکی؛
3. داروهایی که روند سنتز اوره را کند می کنند. داروهایی نیز تجویز می شود که درجه اسیدیته ادرار را تغییر می دهد که منجر به انحلال سنگ ها می شود (در صورت وجود سنگ های با علت اورات).

داروهای درمان سنگ کلیه به گروه های زیر تقسیم می شوند:

1. داروی مسکن. داروها درد را در هنگام حمله قولنج کلیوی تسکین می دهند (Tempalgin، Baralgin و دیگران).
2. آنتی بیوتیک ها. نکته اجباری درمان آنتی بیوتیک به صورت جداگانه توسط متخصص اورولوژی انتخاب می شود.
3. داروهایی که به دفع سنگ کمک می کند. هدف بستگی به اندازه، ترکیب، محل (Furosemide) دارد.
4. ضد اسپاسم. آنها علت اسپاسم را از بین می برند، دیواره های حالب را شل می کنند و عبور سنگ را تسهیل می کنند (Papaverine، No-shpa، Diprofen).
5. داروهایی که سنگ را حل می کنند. انتخاب محصولات بر اساس ترکیب سنگ ("Fitolysin"، "Solimok"، "Urodan" و دیگران، و همچنین مکمل های غذایی - "Prolit"، "Litovit").

هدف از درمان دارویی جلوگیری از تشدید سنگ کلیه، کاهش آن است حالت عمومیفرد، عضلات و دیواره های حالب (کلیه) را شل می کند، سنگ های احتمالی را حل می کند و خروج بدون درد را از بین می برد.

داروهای مردمی

در خانه، در صورت عدم وجود درد و همچنین برای جلوگیری از عود، می توانید از روش های سنتی استفاده کنید. در سنگ های فسفاتهاین اثر با نوشیدن منظم جوشانده گل رز یا زرشک مشاهده می شود.

ترکیبی نیز استفاده می شود دمنوش های گیاهی، متشکل از چندین گیاه است که دارای اثرات ادرارآور، ضد اسپاسم و ادرار آور متوسط ​​است.

1. مواد را در مقادیر مشخص شده ترکیب کنید: سبزی جعفری باغی - 20 گرم، برگ های توت خرس، میوه های معمولی عرعر، ریشه فولادی مزرعه، ریشه قاصدک - هر کدام 15 گرم. میوه انیسون معمولی، گیاه جیبی شپرد - هر کدام 10 گرم 10 گرم از مواد خام را در یک کاسه لعابی با 1 فنجان آب جوش بریزید و درب آن را ببندید و به مدت 30 دقیقه در حمام آب گرم کنید، 10 دقیقه بگذارید، صاف کنید، فشار دهید. خارج از محوطه حجم جوشانده را زیاد کنید آب جوشتا 200 میلی لیتر 1/2-1/3 فنجان گرم 2-3 بار در روز مصرف کنید.
2. گیاه بنفشه سه رنگ - 30 گرم، گیاه دم اسب - 30 گرم، گیاه مخمر سنت جان - 25 گرم، گیاه قاصدک - 25 گرم، ریشه ملین خولان - 25 گرم؛ یک قاشق غذاخوری از مخلوط له شده را با یک لیوان آب جوش دم کرده، 30 دقیقه صبر کنید، صاف کنید و روزی 3 بار برای سنگ های فسفاته و کربناته یک لیوان میل کنید.
3. این روش از بین بردن سنگ شامل مصرف دو جوشانده است. اولین جوشانده از ریشه گل محمدی تهیه می شود. آنها باید با استفاده از آسیاب قهوه خرد شوند تا در نهایت 50 گرم پودر خشک به دست آید. سپس 700 میلی لیتر آب به پودر اضافه کنید و بگذارید 15 دقیقه بجوشد. پس از این، تزریقی از توت خرس را آماده کنید. برای انجام این کار، آب جوش (300 میلی لیتر) را روی گیاهان خشک یا تازه (حدود 30 گرم) بریزید، حدود 2 ساعت بگذارید. شما باید اولین دارو را سه بار در روز بعد از غذا، 300 میلی لیتر مصرف کنید. 25 دقیقه پس از مصرف باید 100 میلی لیتر دم کرده خرس مصرف کنید.
4. مواد را به نسبت های مشخص شده مخلوط کنید: گیاه سلندین بزرگ - 30 گرم، گیاه پونه کوهی - 20 گرم، پوست زرشک - 20 گرم؛ یک قاشق غذاخوری از مخلوط را در یک لیوان آب جوش بریزید و بگذارید 30 دقیقه بماند و روزی 3 بار برای سنگ های اسید اوریک یک لیوان میل کنید.
5. مواد را به نسبت مشخص شده مخلوط کنید: برگ و ریشه گزنه - 50 گرم، ریشه شیرین بیان - 30 گرم. یک قاشق غذاخوری از مخلوط را در یک لیوان آب جوش بریزید، بگذارید خنک شود، صاف کنید و در 3 نوبت در طول روز بنوشید. بیماری سنگ کلیهبا یشم
6. انحلال شن و سنگ در اندام های ادراری با پیاز و سیر تازه، توت فرنگی، جوشانده دانه خربزه در شیر، آب ترب سیاه با عسل یا شکر، دم کرده و جوشانده لوبیا، نخود، دم کرده برگ های کیف چوپان تسهیل می شود. توت سیاه، میوه‌ها (تازه و خشک) گل رز، میوه‌های روون، ریشه‌های قاصدک، ریزوم کالاموس، ابریشم ذرت، علف دم اسب (برای نفریت منع مصرف دارد). کدو تنبل توصیه می شود ترشی کلمو آب میوه، زرشک، توت فرنگی، گل رز.

لیست دستور العمل ها طب سنتیبزرگ. شایان ذکر است که برخی از گیاهان دارای موارد منع مصرف هستند، بنابراین هنگام انتخاب روش درمان با داروهای مردمی، مشورت با پزشک ضروری است.

روش های جراحی

سنگ های ادراری بزرگی که قابل حل نیستند به قطعات کوچک شکسته می شوند که یا خود به خود خارج می شوند یا با جراحی برداشته می شوند. سنگ ها در اثر سنگ شکنی از بین می روند و با یک موج ضربه ای روی آنها تاثیر می گذارد.

انواع مختلفی از سنگ شکنی وجود دارد:

1. لیتوتریپسی تماسی - یک دستگاه آندوسکوپی از طریق مجرای ادرار و مثانه به سنگ وارد می شود که قسمت فعال آن با سنگ تماس پیدا می کند (به همین دلیل به این روش تماس می گویند). یک موج ضربه ای در نقطه تماس تشکیل می شود.
2. سنگ شکنی از راه پوست - با این روش، یک لیتوتریپتر از طریق یک برش در ناحیه کمر به کلیه وارد می شود. برای خرد کردن سنگ های غول پیکر و مرجانی استفاده می شود.
3. ESWL - لیتوتریپسی با موج شوک خارجی - یک روش غیر تهاجمی است که در آن ضربه بر روی سنگ کلیه بدون هیچ برش پوستی یا سایر تکنیک‌های تهاجمی انجام می‌شود.

در مواردی که سنگ را نمی توان خرد کرد، جراحی انجام می شود. بسته به حجم عمل، انواع عملیات زیر برای سنگ کلیه متمایز می شود:

1. نفرولیتوتومی - یک برش مستقیماً از طریق کلیه ایجاد می شود. این عمل برای سنگ هایی که با روش های دیگر قابل برداشت نیستند و سنگ شکنی بی اثر است، نشان داده می شود. سخت ترین عمل برای بیمار است.
2. پیلولیتوتومی - سنگ کلیه از طریق یک برش کوچک در لگن کلیه برداشته می شود.
3. اورترولیتوتریپسی عملی برای برداشتن سنگ از حالب است.

قوانین تغذیه

رژیم غذایی و تغذیه برای سنگ کلیه به pH و ترکیب سنگ ها بستگی دارد. بسته به آنها، پزشکان فهرستی از محصولاتی را تهیه کرده اند که مصرف آنها در یک مورد خاص منع مصرف دارد.

اگر سنگ ها منشا اورات دارند، نباید مصرف کنید:

• مشروبات الکلی؛
• قهوه؛
• آبگوشت گوشت؛
• غذاهای سرخ شده و تند؛
• کله پاچه
• شکلات، کاکائو؛
• پروتئین با منشا حیوانی

اگر سنگ های فسفاتی دارید، نباید از موارد زیر استفاده کنید:

• سبزیجات با پوست و/یا پالپ سبز؛
• هر ادویه؛
• غذاهای تند؛
• کدو تنبل، از جمله دانه های آن؛
• حبوبات؛
• سیب زمینی؛
• محصولات لبنی.

اگر سنگ های اگزالاتی دارید، باید از مصرف آن خودداری کنید:

• محصولات لبنی؛
• میوه های خانواده مرکبات؛
• توت فرنگی و توت فرنگی وحشی؛
• برگ کاهو؛
• اسفناج؛
• حبوبات؛
• پنیر از هر نوع؛
• آجیل و خشکبار؛
• خاکشیر
• کاکائو، قهوه و چای.

انطباق یک رژیم خاصتغذیه بخشی جدایی ناپذیر از برنامه درمانی است که به شما امکان می دهد تعلیق کنید تحصیلات عالیسنگ ها در سیستم ادراریو همچنین رشد سنگ های موجود را سرکوب می کند.

تغذیه برای سنگ کلیه بر اساس اصول زیر است:

• پرخوری نکنید غذایی که در حجم زیاد وارد معده می شود فقط وضعیت را بدتر می کند.
• مصرف سیستماتیک غذا. در حالت ایده آل، شما باید در همان زمان غذا بخورید. حذف وعده های غذایی توصیه نمی شود، زیرا این امر می تواند منجر به افزایش تشکیل سنگ و سلامت ضعیف شود.
• غذاهای پرکالری بیش از حد نخورید. ارزش انرژی محصولات باید با هزینه های انرژی که در واقعیت رخ می دهد مطابقت داشته باشد.
• رژیم غذایی باید با غذاهای غنی از ویتامین ها و اسیدهای آمینه غنی شود.
• حدود 2-3 لیتر معمولی بنوشید آب راکددر روز این باعث افزایش حجم ادرار دفع شده می شود.

جلوگیری

هنگام تشخیص سنگ کلیه، پیشگیری باید خیلی زودتر از اولین علائم بیماری انجام شود. توجه ویژهافرادی که در معرض خطر هستند یا بیماری های متابولیک مزمن دارند باید به سلامت خود توجه کنند.

پیشگیری از سنگ کلیه شامل رعایت توصیه های زیر است:

1. مصرف کردن آب تمیز. در برخی مناطق، آب حاوی مقادیر زیادی نمک است که منجر به افزایش غلظت در ادرار و تشکیل کریستال می شود. بهتر است آب بطری بخرید یا از فیلترهای با تصفیه بالا استفاده کنید.
2. رژیم نوشیدن را حفظ کنید. در صورت عدم وجود موارد منع مصرف، فرد باید حدود 2 لیتر مایع در روز بنوشد. بهترین گزینه- این خالص است آب آشامیدنی. این یک حلال ایده آل است و به رقیق شدن نمک ها کمک می کند و از تشکیل کریستال ها و تشکیل سنگ از آنها جلوگیری می کند. افرادی که در آب و هوای گرم زندگی می کنند باید حجم را به 3 لیتر برسانند.
3. یک رژیم غذایی متعادل بخورید. سنگ کلیه هم در گوشت خوارانی که رژیم پروتئینی دارند و هم در گیاهخوارانی که سبزیجات و میوه های اسیدی زیادی مصرف می کنند تشکیل می شود. بنابراین، تغذیه باید از نظر ترکیب متنوع و متعادل باشد. مصرف 150-170 گرم گوشت و 50 گرم ماهی در روز توصیه می شود. لازم نیست هر روز آنها را بخورید، مثلا می توانید هفته ای 2 بار ماهی 300 گرمی داشته باشید، همچنین هر روز به 300-400 گرم سبزیجات و همین مقدار میوه به هر شکلی نیاز دارید. مقدار کل غلات و نان باید 300-400 گرم باشد.
4. هیدراته بمانید. بیماری های عفونیسوختگی، هوای گرم، فعالیت بدنی طولانی مدت و ورزش باعث از دست دادن قابل توجه مایعات می شود. شما باید به طور مداوم ذخایر آن را پر کنید. برای انجام این کار، توصیه می شود به طور مکرر (هر نیم ساعت) یا در بخش های کوچک 100-150 میلی لیتری بنوشید. این به کاهش مسمومیت، حذف مواد مضر از بدن و محافظت از کلیه ها کمک می کند.
5. ویتامین مصرف کن. کمبود ویتامین ها به خصوص E و گروه B بر وضعیت غشای مخاطی اندام های تناسلی ادراری و عملکرد کلیه تأثیر منفی می گذارد و همچنین منجر به اختلال در فرآیندهای متابولیک می شود. بنابراین، نوشیدن آن توصیه می شود مجتمع های ویتامین 2 بار در سال.
6. غذایتان را زیاد نمک نخورید. برای بزرگسالان، نیاز روزانه به نمک 5 گرم یا یک قاشق چایخوری است. این مقدار شامل تمام نمک موجود در غذاهایی که تهیه می کنید و محصولات (سس مایونز، شاه ماهی، چیپس) می باشد. نمک اضافی عملکرد کلیه ها را با مشکل مواجه می کند.
7. آمدن به هوای تازه. کمبود اشعه ماوراء بنفش تاثیر بدی بر سلامت استخوان دارد. مواد معدنی از آنها شسته می شوند که می توانند در تشکیل سنگ شرکت کنند.
8. بیماری های سیستم ادراری را به موقع درمان کنید. هر گونه التهاب می تواند باعث تشکیل سنگ و تشدید سنگ کلیه شود. بنابراین، در اولین علائم، تماس بگیرید کمک واجد شرایط، و خوددرمانی نکنید.
9. رهبری تصویر فعالزندگی عدم فعالیت بدنی باعث رکود ادرار می شود. و تمریناتی با هدف تقویت عضلات شکم و ناحیه کمریبهبود عملکرد کلیه و از بین بردن تراکم، شلوغی. باید به هنجار روزانه تبدیل شود پیاده روی(هر کدام 30-40 دقیقه) و مجموعه ای از تمرینات به مدت 15-20 دقیقه. بهترین گزینه این است که 2 تا 3 بار در هفته از باشگاه ورزشی یا استخر دیدن کنید.
10. مدرهای گیاهی را به صورت دوره ای مصرف کنید. هندوانه، آب انار و جوشانده غلیظ زردآلو خشک (100 گرم در 0.5 لیتر آب) مناسب است. برخی از گیاهان دارویی دارای اثر ادرارآور و ضد التهابی هستند: گوش خرس، ابریشم ذرت, دم اسبیو توت خرس. آنها کلیه ها را "شستشو" می کنند، از رسوب نمک ها جلوگیری می کنند و سنگ های کوچک و ماسه هایی را که قبلاً تشکیل شده اند را حذف می کنند.
11. مراقب سلامت دستگاه گوارش خود باشید. کمبود آنزیم های گوارشی در بیماری های گوارشی منجر به تشکیل سنگ های اگزالات کلسیمی می شود. بنابراین، در صورت اختلالات گوارشی، اسید اسکوربیک به اگزالات تبدیل می شود که به شکل کریستال در کلیه ها رسوب می کند.
12. از هیپوترمی اجتناب کنید. پاها و کمر خود را گرم نگه دارید. گیرنده های واقع در این نواحی با کلیه ها ارتباط رفلکس دارند و مثانه. هیپوترمی می تواند باعث التهاب یا اسپاسم عضله صاف اطراف سنگ شود.

توجه ویژه به پیشگیری باید به افرادی شود که بستگانشان از سنگ کلیه رنج می برند. از آنجایی که وجود دارد احتمال زیادکه تمایل به تشکیل سنگ ارثی است.

یک بیماری متابولیک ناشی از علل مختلف، اغلب ارثی، که با تشکیل سنگ در سیستم ادراری (کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار) مشخص می شود. سنگ ها می توانند در هر سطحی از دستگاه ادراری، از پارانشیم کلیه، حالب ها، مثانه و ختم به مجرای ادرار تشکیل شوند.

این بیماری می تواند بدون علامت باشد و با درد با شدت های مختلف در ناحیه کمر یا قولنج کلیوی ظاهر شود.

تاریخچه نام سنگ های ادراری بسیار جذاب است. به عنوان مثال، استروویت (یا تری‌پلوفسفات)، به نام دیپلمات و طبیعت‌شناس روسی G. H. von Struve (1772-1851). قبلاً به این سنگ ها گوانیت می گفتند زیرا اغلب در خفاش ها یافت می شد.

سنگ های ساخته شده از دی هیدرات اگزالات کلسیم (اگزالات) اغلب Weddelites نامیده می شوند زیرا. همین سنگ ها در نمونه های سنگی که از کف دریای ودل در قطب جنوب گرفته شده است، یافت می شود.

شیوع سنگ کلیه

سنگ ادراری دارد استفاده گسترده، و در بسیاری از کشورهای جهان تمایل به افزایش بروز داشته است.

در کشورهای CIS مناطقی وجود دارد که این بیماری به ویژه در آنها شایع است:

• اورال؛
• منطقه ولگا؛
• حوضه های دان و کاما؛
• ماوراء قفقاز

در بین مناطق خارجی در مناطقی مانند:

• آسیای صغیر؛
• شمال استرالیا؛
• شمال شرق آفریقا؛
• مناطق جنوبی آمریکای شمالی.

در اروپا، سنگ کلیه در موارد زیر شایع است:

• کشورهای اسکاندیناوی؛
• انگلستان؛
• هلند؛
• جنوب شرقی فرانسه؛
• جنوب اسپانیا؛
• ایتالیا؛
• مناطق جنوبی آلمان و اتریش؛
• مجارستان؛
• در سرتاسر اروپای جنوب شرقی.

در بسیاری از کشورهای جهان، از جمله روسیه، سنگ کلیه در 32-40٪ موارد کلیه بیماری های اورولوژی تشخیص داده می شود و پس از بیماری های عفونی و التهابی در رتبه دوم قرار دارد.

سنگ کلیه در هر سنی، اغلب در سنین کار (20-55 سال) تشخیص داده می شود. در کودکان و کهنسال- موارد تشخیص اولیه بسیار نادر است. مردان 3 برابر بیشتر از زنان مریض می شوند، اما سنگ های چرکی اغلب در زنان یافت می شود (تا 70٪). در بیشتر موارد سنگ در یکی از کلیه ها تشکیل می شود، اما در 17-9 درصد موارد سنگ کلیه دو طرفه است.

سنگ کلیه می تواند تک یا چندتایی (حداکثر 5000 سنگ) باشد. اندازه سنگ ها بسیار متفاوت است - از 1 میلی متر تا سنگ های غول پیکر - بیش از 10 سانتی متر و وزن آنها تا 1000 گرم است.

علل سنگ کلیه

در حال حاضر، هیچ نظریه واحدی در مورد علل ایجاد سنگ کلیه وجود ندارد. سنگ کلیه یک بیماری چند عاملی است که مکانیسم های پیچیده و متنوعی دارد و اشکال شیمیایی مختلفی دارد.

مکانیسم اصلی این بیماری مادرزادی در نظر گرفته می شود - یک اختلال متابولیک خفیف، که منجر به تشکیل نمک های نامحلول می شود که به سنگ تبدیل می شوند. توسط ساختار شیمیاییتفاوت بین سنگ های مختلف - اورات ها، فسفات ها، اگزالات ها و غیره. با این حال، حتی اگر وجود داشته باشد استعداد مادرزادیبه سنگ کلیه، اگر عوامل مستعد کننده وجود نداشته باشد، ایجاد نمی شود.

تشکیل سنگ های ادراری بر اساس اختلالات متابولیک زیر است:

• هیپراوریسمی (افزایش سطح اسید اوریک در خون)؛
• هایپراوریکوری (افزایش سطح اسید اوریک در ادرار)؛
• هایپر اگزالوری (افزایش سطح نمک اگزالات در ادرار)؛
• هیپرکلسیوری (افزایش سطح نمک های کلسیم در ادرار)؛
• هیپر فسفاتوری (افزایش سطح نمک های فسفات در ادرار)؛
• تغییر در اسیدیته ادرار

در وقوع این تغییرات متابولیک، برخی از نویسندگان به اثرات آن ترجیح می دهند محیط خارجی(عوامل برون زا)، دیگران - دلایل درون زا، اگرچه تعامل آنها اغلب مشاهده می شود.

علل اگزوژن سنگ کلیه:

• اقلیم؛
• ساختار زمین شناسی خاک؛
• ترکیب شیمیایی آب و فلور؛
• رژیم غذایی و آشامیدنی؛
• شرایط زندگی (سبک زندگی یکنواخت، کم تحرک و تفریح)؛
• شرایط کاری (صنایع خطرناک، کارگاه های گرم، سنگین کار فیزیکیو غیره.).

رژیم های غذایی و آشامیدنی جمعیت - محتوای کالری کل غذا، سوء استفاده از پروتئین حیوانی، نمک، محصولات حاوی مقادیر زیادکلسیم، اسیدهای اگزالیک و اسکوربیک، کمبود ویتامین های A و B در بدن نقش مهمی در ایجاد KSD دارند.

علل درون زا سنگ کلیه:

• عفونت های دستگاه ادراری و خارج از دستگاه ادراری (لوزه، فورونکولوز، استئومیلیت، سالپنگووفوریت).
• بیماری های متابولیک (نقرس، هیپرپاراتیروئیدیسم)؛
• کمبود، فقدان یا بیش فعالی تعدادی از آنزیم ها؛
• صدمات شدید یا بیماری های مرتبط با بی حرکتی طولانی مدت بیمار؛
• بیماری های دستگاه گوارش، کبد و مجاری صفراوی؛
• استعداد ارثی به سنگ کلیه

عواملی مانند جنسیت و سن نقش خاصی در پیدایش سنگ کلیه دارند: مردان 3 برابر بیشتر از زنان مبتلا می شوند.

در کنار علل کلی ماهیت درون زا و برون زا در تشکیل سنگ های ادراری، اهمیت انکارناپذیری نیز دارد. تغییرات محلیدستگاه ادراری (ناهنجاری های رشدی، عروق اضافی، تنگ شدن و غیره) ایجاد اختلالتوابع آنها

علائم سنگ کلیه

اکثر علائم مشخصهسنگ کلیه عبارتند از:

• درد در ناحیه کمر- می تواند ثابت یا دوره ای، کسل کننده یا حاد باشد. شدت، موضع و تشعشع درد به محل و اندازه سنگ، درجه و شدت انسداد و همچنین ویژگی‌های ساختاری مجاری ادراری بستگی دارد.

سنگ‌های بزرگ لگن و سنگ‌های کلیه مرجانی غیرفعال هستند و باعث می‌شوند درد مبهماغلب دائمی در ناحیه کمر است. سنگ کلیه با همراهی درد با حرکت، تکان دادن، سوارکاری و فعالیت بدنی سنگین مشخص می شود.

برای سنگ های کوچک، حملات کولیک کلیوی معمول ترین هستند، که با مهاجرت آنها و اختلال شدید در خروج ادرار از کاسه گل یا لگن همراه است. درد در ناحیه کمر اغلب در امتداد حالب تا ناحیه ایلیاک منتشر می شود. وقتی سنگ ها به یک سوم پایین حالب حرکت می کنند، تابش درد تغییر می کند؛ آنها شروع به انتشار پایین تر به ناحیه کشاله ران، به بیضه، آلت تناسلی در مردان و لابیا در زنان می کنند. یک نیاز ضروری به ادرار کردن، تکرر ادرار و سوزش ادرار ظاهر می شود.

• قولنج کلیه - درد حمله ایناشی از سنگ، به طور ناگهانی پس از رانندگی، تکان دادن، نوشیدن مایعات زیاد یا نوشیدن الکل رخ می دهد. بیماران دائماً موقعیت خود را تغییر می دهند، نمی توانند جایی برای خود پیدا کنند، اغلب ناله می کنند و حتی جیغ می زنند. این رفتار مشخصه بیمار اغلب تشخیص "از راه دور" را امکان پذیر می کند. درد گاهی اوقات برای چندین ساعت یا حتی چند روز ادامه می یابد و به طور دوره ای کاهش می یابد. علت کولیک کلیوی، انسداد ناگهانی جریان ادرار از کالیس ها یا لگن است که در اثر انسداد (مجاری ادراری فوقانی) توسط سنگ ایجاد می شود. اغلب، حمله کولیک کلیوی می تواند با لرز، تب و لکوسیتوز همراه باشد.
• حالت تهوع، استفراغ، نفخ، تنش عضلات شکم، هماچوری، پیوری، سوزش ادرار- علائم اغلب همراه با کولیک کلیوی.
• عبور سنگ خود به خود
• به ندرت - آنوری انسدادی(با یک کلیه منفرد و سنگ های حالب دو طرفه)

در کودکان، هیچ یک از این علائم برای سنگ کلیه مشخص نمی شود.

سنگ کاسه گل کلیه

انسداد و قولنج کلیوی می تواند ناشی از سنگ های کلسیال باشد.

برای سنگ های کوچک، درد معمولاً به طور متناوب در طول انسداد گذرا رخ می دهد. درد کسل کننده است، شدت آن متفاوت است و در عمق کمر احساس می شود. ممکن است بعد از آن تشدید شود به مقدار زیاد مایعات بنوشید. علاوه بر انسداد، علت درد ممکن است التهاب کاسه گل کلیه به دلیل عفونت یا تجمع کریستال های ریز نمک های کلسیم باشد.

سنگ های کاسه گل کلیه معمولاً چندتایی، اما کوچک هستند، بنابراین باید خود به خود دفع شوند. اگر سنگ با وجود جریان ادرار در کاسه گل کلیه باقی بماند، احتمال انسداد بسیار زیاد است.

درد ناشی از سنگ های کوچک کالیسیال معمولاً پس از سنگ شکنی خارج بدنی ناپدید می شود.

سنگ لگن کلیه

سنگ های لگنی کلیه با قطر بیش از 10 میلی متر. معمولا باعث انسداد بخش حالب لگنی می شود. در این حالت درد شدید در زاویه ی پشت مهره ای زیر دنده 12 ایجاد می شود. ماهیت درد از مبهم تا شدیداً حاد متفاوت است، شدت آن معمولاً ثابت است. درد اغلب به سمت شکم جانبی و هیپوکندریوم منتشر می شود. اغلب با حالت تهوع و استفراغ همراه است.

سنگی مرجانی شکل که کل آن را اشغال می کند لگن کلیهیا بخشی از آن، همیشه باعث انسداد مجاری ادرار نمی شود. تظاهرات بالینی اغلب ناچیز است. فقط درد خفیف در قسمت پایین کمر امکان پذیر است. در این راستا، سنگ های مرجانی یافته ای در هنگام بررسی عفونت های مکرر دستگاه ادراری هستند. اگر درمان نشود، می تواند منجر به عوارض جدی شود.

سنگ های قسمت فوقانی و میانی حالب

سنگ در یک سوم فوقانی یا میانی حالب اغلب باعث شدید می شود درد وحشتناکدر قسمت پایین کمر

اگر سنگ در طول حالب حرکت کند و به طور دوره ای باعث انسداد شود، درد ثابت نیست، بلکه شدیدتر است.

اگر سنگ متحرک باشد، شدت درد کمتر است، به خصوص با انسداد جزئی. با سنگ های غیر متحرک که باعث انسداد شدید می شوند، مکانیسم های جبرانی فعال می شوند که فشار روی کلیه را کاهش می دهد و در نتیجه درد را کاهش می دهد.

با یک سنگ یک سوم بالاییدرد حالب به قسمت های جانبی شکم، با سنگ در یک سوم میانی - به ناحیه ایلیاک، در جهت از لبه پایینی دنده ها تا رباط اینگوینال تابش می کند.

سنگ های حالب تحتانی

درد ناشی از سنگ در یک سوم تحتانی حالب اغلب به کیسه بیضه یا فرج می رسد. تصویر بالینی ممکن است شبیه پیچ خوردگی بیضه یا اپیدیدیمیت حاد باشد.

سنگی که در قسمت داخل مجرای حالب (در سطح ورودی مثانه) واقع شده است. تظاهرات بالینییادآوری می کند سیستیت حاد, اورتریت حادیا پروستاتیت حاداز آنجایی که ممکن است باعث درد در ناحیه فوق شرمگاهی، ادرار مکرر، دردناک و دشوار، فوریت، هماچوری شدید و در مردان درد در ناحیه دهانه خارجی مجرای ادرار شود.

سنگ مثانه

سنگ های مثانه عمدتاً با درد در قسمت تحتانی شکم و ناحیه فوق شرمگاهی ظاهر می شوند که می تواند به پرینه و اندام تناسلی تابش کند. درد هنگام حرکت و ادرار رخ می دهد.

یکی دیگر از تظاهرات سنگ مثانه افزایش ادرار است. در هنگام راه رفتن، تکان دادن، میل شدید و بی دلیل ظاهر می شود. فعالیت بدنی. در طول ادرار، ممکن است به اصطلاح علامت "انباشته شدن" مشاهده شود - ناگهان جریان ادرار قطع می شود، اگرچه بیمار احساس می کند که مثانه به طور کامل تخلیه نشده است و تنها پس از تغییر در وضعیت بدن، ادرار از سر گرفته می شود.

در موارد شدید، با اندازه سنگ های بسیار بزرگ، بیماران فقط می توانند در حالت دراز کشیدن ادرار کنند.

علائم سنگ کلیه

تظاهرات سنگ کلیه ممکن است شبیه علائم بیماری های دیگر حفره شکمی و فضای خلفی باشد. به همین دلیل است که اورولوژیست قبل از هر چیز باید چنین تظاهراتی را رد کند شکم حادمانند آپاندیسیت حاد، حاملگی رحمی و خارج رحمی، کللیتیازیس, زخم معدهو غیره که گاهی لازم است همراه با پزشکان سایر تخصص ها انجام شود. بر این اساس، تعیین تشخیص ICD می تواند دشوار و طولانی باشد و شامل مراحل زیر است:

1. معاینه توسط متخصص اورولوژیتوضیح تاریخچه دقیق به منظور درک حداکثری از اتیوپاتوژنز بیماری و اصلاح اختلالات متابولیک و سایر اختلالات برای پیشگیری از بیماری و متافیلاکسی عودها. نکات مهماین مرحله برای روشن شدن:

• نوع فعالیت؛
• زمان شروع و ماهیت دوره سنگ کلیه؛
• درمان قبلی؛
• سابقه خانوادگی؛
• سبک تغذیه؛
• سابقه بیماری کرون، جراحی روده یا اختلالات متابولیک;
• سابقه مواد مخدر؛
• وجود سارکوئیدوز؛
• وجود و ماهیت دوره عفونت ادراری؛
• وجود ناهنجاری های اندام های تناسلی ادراری و عملیات در دستگاه ادراری؛
• سابقه ضربه و بی حرکتی

2. تجسم سنگ:

• انجام بررسی و اوروگرافی دفعی یا توموگرافی کامپیوتری اسپیرال.

3. تجزیه و تحلیل بالینی pH خون، ادرار، ادرار تحقیقات بیوشیمیاییخون و ادرار
4. کشت ادراربر روی میکرو فلور و تعیین حساسیت آن به آنتی بیوتیک ها.
5. در صورت لزوم انجام شود تست استرس کلسیم(تشخیص افتراقی هیپرکلسیوری) و کلرید آمونیوم (تشخیص اسیدوز توبولار کلیوی)، آزمایش هورمون پاراتیروئید.
6. تجزیه و تحلیل سنگ(در صورت موجود بودن).
7. بیوشیمیایی و رادیوایزوتوپ تست های عملکرد کلیه.
8. یورتروپیلوگرافی رتروگراد، یورتروپیلوسکوپی، پنوموپیلوگرافی.
9. بررسی سنگ ها بر اساس تراکم توموگرافی(برای پیش بینی اثربخشی سنگ شکنی و جلوگیری از عوارض احتمالی استفاده می شود).

درمان سنگ کلیه

چگونه از شر سنگ خلاص شویم

با توجه به اینکه علل سنگ کلیه به طور کامل شناخته نشده است، از بین بردن سنگ کلیه به صورت عملیاتیبه معنای بهبودی بیمار نیست.

درمان افرادی که از سنگ کلیه رنج می برند می تواند محافظه کارانه یا جراحی باشد.

اصول کلی درمان سنگ کلیه شامل 2 زمینه اصلی است: تخریب و/یا دفع سنگ ها و اصلاح اختلالات متابولیک. روش های اضافیدرمان ها عبارتند از: بهبود میکروسیرکولاسیون در کلیه ها، رژیم نوشیدن کافی، پاکسازی مجاری ادراری از عفونت های موجود و سنگ های باقیمانده، رژیم درمانی، فیزیوتراپی و درمان آسایشگاهی.

پس از ایجاد تشخیص، تعیین اندازه سنگ، محل آن، ارزیابی وضعیت باز بودن مجاری ادراری و عملکرد کلیه و همچنین در نظر گرفتن بیماری های همزمانو درمان قبلی، شما می توانید شروع به انتخاب کنید روش بهینهدرمان برای خلاص شدن بیمار از سنگ موجود.

روش های دفع سنگ:

1. مختلف روش های محافظه کارانهدرمان هایی که باعث عبور سنگ برای سنگ های کوچک می شود.
2. درمان علامتی، که اغلب برای کولیک کلیوی استفاده می شود.
3. برداشتن سنگ با جراحی یا برداشتن کلیه با سنگ؛
4. لیتولیز دارویی؛
5. لیتولیز "محلی"؛
6. برداشتن ابزاری سنگ های فرود آمده در حالب؛
7. حذف از راه پوست سنگ کلیه با استخراج (لیتولاپوکسی) یا سنگ شکنی تماسی.
8. اورترولیتولاپوکسی، اورترولیتوتریپسی تماسی.
9. سنگ شکنی خارج بدنی (ESLT)؛

تمام روش های فوق برای درمان سنگ کلیه رقابتی نیستند و یکدیگر را طرد نمی کنند و در برخی موارد مکمل هم هستند. با این حال، می توان گفت که توسعه و اجرای لیتوتریپسی خارج از بدن (ESLT)، ایجاد فناوری و تجهیزات آندوسکوپی با کیفیت بالا، رویدادهای انقلابی در اورولوژی در پایان قرن بیستم بود. به برکت این رویدادهای دوران ساز بود که آغاز اورولوژی کم تهاجمی و کم تروما آغاز شد که امروزه با موفقیت زیادی در تمام زمینه های پزشکی در حال توسعه است و به دوران خود رسیده است که با ایجاد و اجرای گسترده رباتیک و رباتیک همراه است. سیستم های مخابراتی

در حال ظهور کم تهاجمی و روش های کم تاثیردرمان سنگ کلیه ذهنیت یک نسل از متخصصان اورولوژی را به طور اساسی تغییر داد. ویژگی متمایزماهیت فعلی آن این است که صرف نظر از اندازه و مکان سنگ و همچنین "رفتار" آن، بیمار باید و می تواند از آن رها شود! و این درست است، زیرا حتی سنگ های کوچک و بدون علامت واقع در کالیس ها نیز باید از بین بروند، زیرا همیشه خطر رشد آنها و ایجاد پیلونفریت مزمن وجود دارد.

در حال حاضر، پرکاربردترین روش‌ها برای درمان سنگ‌شکن، سنگ‌شکنی خارج بدنی (ESLT)، نفرولیتوتریپسی از راه پوست (-لاپاکسی) (PNL) و یورترورنوسکوپی (URS) هستند که به همین دلیل تعداد عمل‌های باز به حداقل کاهش یافته است. و در اکثر کلینیک ها در اروپای غربی - به صفر.

رژیم غذایی برای سنگ کلیه

رژیم غذایی بیماران مبتلا به سنگ کلیه شامل موارد زیر است:

• نوشیدن حداقل 2 لیتر مایعات در روز؛
• بسته به اختلالات متابولیک شناسایی شده و ترکیب شیمیایی سنگ، توصیه می شود مصرف پروتئین حیوانی، نمک خوراکی و غذاهای حاوی مقادیر زیادی کلسیم را محدود کنید. پایه های پوریناسید اگزالیک؛
• مصرف غذاهای غنی از فیبر تاثیر مثبتی بر متابولیسم دارد.

فیزیوتراپی برای سنگ کلیه

در یک جامع درمان محافظه کارانهبیماران مبتلا به سنگ کلیه شامل انتصاب روش های مختلف فیزیوتراپی هستند:

• جریان های مدوله شده سینوسی؛
• آمپلی پالس درمانی پویا؛
• سونوگرافی؛
• لیزر درمانی؛
• القایی گرما.

در مورد استفاده از فیزیوتراپی در بیماران مبتلا به سنگ کلیه که با عفونت دستگاه ادراری عارضه شده است، لازم است مراحل فرآیند التهابی (که برای دوره نهفته و در بهبودی نشان داده شده است) در نظر گرفته شود.

درمان سنگ‌های ادراری در آسایشگاه

درمان آسایشگاهی برای سنگ‌های ادراری هم در صورت عدم وجود سنگ (پس از برداشتن یا عبور خود به خود) و هم در صورت وجود سنگ نشان داده می‌شود. برای سنگ کلیه که اندازه و شکل آن و همچنین وضعیت مجاری ادراری به ما این امکان را می دهد که تحت تأثیر اثر ادرارآور آب های معدنی به عبور خود به خود امیدوار باشیم مؤثر است.

بیماران مبتلا به سنگ‌های ادراری اسید اوریک و اگزالات کلسیم در استراحتگاه‌ها با آب‌های معدنی قلیایی کم معدنی درمان می‌شوند:

• ژلزنوودسک ("Slavyanovskaya"، "Smirnovskaya")؛
• Essentuki (Essentuki No. 4, 17);
• پیاتیگورسک، کیسلوودسک (نرزان).

برای سنگ ادراری اگزالات کلسیم، درمان در استراحتگاه Truskavets (Naftusya)، جایی که آب معدنی کمی اسیدی و کم معدنی است، نیز ممکن است نشان داده شود.

درمان در استراحتگاه ها در هر زمانی از سال امکان پذیر است. استفاده از آب های معدنی مشابه بطری جایگزین اقامت در استراحتگاه نمی شود.

مصرف آب معدنی فوق و همچنین آب معدنی Tib-2 (اوستیای شمالی) برای اهداف درمانی و پیشگیرانه به میزان حداکثر 0.5 لیتر در روز تحت کنترل دقیق آزمایشگاهی پارامترهای متابولیک تشکیل سنگ امکان پذیر است. مواد

درمان سنگ های اسید اوریک

• انحلال سنگ ها (لیتولیز).

داروهای زیر در درمان سنگ های اسید اوریک استفاده می شود:

1. آلوپورینول (Allupol، Purinol) - تا 1 ماه؛
2. Blemaren - 1-3 ماه.

درمان سنگ های اگزالات کلسیمی

در درمان داروییسنگ کلیه، پزشک اهداف زیر را تعیین می کند:

• جلوگیری از عود تشکیل سنگ؛
• جلوگیری از رشد خود سنگ (اگر قبلاً وجود داشته باشد)؛
• انحلال سنگ ها (لیتولیز).

برای سنگ کلیه، درمان گام به گام امکان پذیر است: اگر رژیم درمانی بی اثر باشد، باید داروهای اضافی تجویز شود.

یک دوره درمان معمولاً 1 ماه طول می کشد. بسته به نتایج معاینه، درمان ممکن است از سر گرفته شود.

داروهای زیر در درمان سنگ های اگزالات کلسیمی استفاده می شود:

1. پیریدوکسین (ویتامین B 6) - تا 1 ماه؛
2. هیپوتیازید - تا 1 ماه؛
3. Blemaren - تا 1 ماه.

درمان سنگ های فسفات کلسیمی

هنگام درمان سنگ کلیه با دارو، پزشک اهداف زیر را تعیین می کند:

• جلوگیری از عود تشکیل سنگ؛
• جلوگیری از رشد خود سنگ (اگر قبلاً وجود داشته باشد)؛
• انحلال سنگ ها (لیتولیز).

برای سنگ کلیه، درمان گام به گام امکان پذیر است: اگر رژیم درمانی بی اثر باشد، باید داروهای اضافی تجویز شود.

یک دوره درمان معمولاً 1 ماه طول می کشد. بسته به نتایج معاینه، درمان ممکن است از سر گرفته شود.

داروهای زیر در درمان سنگ های کلسیم فسفات استفاده می شود:

1. درمان ضد باکتری - در صورت وجود عفونت؛
2. اکسید منیزیم یا آسپارتات - تا 1 ماه.
3. هیپوتیازید - تا 1 ماه؛
4. داروهای گیاهی (عصاره های گیاهی) - تا 1 ماه.
5. اسید بوریک - تا 1 ماه؛
6. متیونین - تا 1 ماه.

درمان سنگ سیستین

هنگام درمان سنگ کلیه با دارو، پزشک اهداف زیر را تعیین می کند:

• جلوگیری از عود تشکیل سنگ؛
• جلوگیری از رشد خود سنگ (اگر قبلاً وجود داشته باشد)؛
• انحلال سنگ ها (لیتولیز).

برای سنگ کلیه، درمان گام به گام امکان پذیر است: اگر رژیم درمانی بی اثر باشد، باید داروهای اضافی تجویز شود.

یک دوره درمان معمولاً 1 ماه طول می کشد. بسته به نتایج معاینه، درمان ممکن است از سر گرفته شود.

در درمان سنگ سیستین از داروهای زیر استفاده می شود:

1. اسید اسکوربیک (ویتامین C) - تا 6 ماه؛
2. پنی‌سیلامین - تا 6 ماه؛
3. Blemaren - تا 6 ماه.

عوارض سنگ کلیه

ایستادن طولانی مدت سنگ بدون تمایل به دفع خودبخود منجر به مهار پیشرونده عملکرد دستگاه ادراری و خود کلیه تا مرگ آن (کلیه) می شود.

بیشترین عوارض مکررسنگ کلیه عبارتند از:

• مزمن فرآیند التهابیدر محل سنگ و خود کلیه (پیلونفریت، سیستیت)، که در شرایط نامطلوب (هیپوترمی، عفونت های حاد تنفسی)، می تواند بدتر شود ( پیلونفریت حادسیستیت حاد).
• به نوبه خود، پیلونفریت حاد می تواند با پارانفریت، ایجاد جوش در کلیه (پیلونفریت آپوستماتوز)، کربونکول یا آبسه کلیه، نکروز پاپیلای کلیه و در نهایت سپسیس (تب) پیچیده شود که نشانه ای برای مداخله جراحی.
• پیونفروز مرحله پایانی پیلونفریت چرکی-مخرب است. کلیه پیونفروتیک اندامی است که دچار ذوب چرکی شده است و از حفره های جداگانه پر از چرک، ادرار و محصولات پوسیدگی بافت تشکیل شده است.
• پیلونفریت مزمن منجر به پیشرفت سریع نارسایی مزمن کلیه و در نهایت به نفرواسکلروز می شود.
• نارسایی حاد کلیه به دلیل آنوری انسدادی با کلیه منفرد یا سنگ های حالب دو طرفه بسیار نادر است.
• کم خونی ناشی از از دست دادن خون مزمن (هماچوری) و اختلال در عملکرد خونساز کلیه.

پیشگیری از سنگ کلیه

درمان پیشگیرانه با هدف اصلاح اختلالات متابولیک با توجه به علائم بر اساس داده های معاینه بیمار تجویز می شود. تعداد دوره های درمان در طول سال به صورت جداگانه و تحت نظارت پزشکی و آزمایشگاهی تعیین می شود.

بدون پیشگیری به مدت 5 سال، در نیمی از بیمارانی که با یکی از روش های درمانی از شر سنگ خلاص شده اند، دوباره سنگ های ادراری تشکیل می شود. آموزش به بیمار و خود پیشگیری بهتر است بلافاصله پس از عبور خود به خود یا عمل جراحی برای برداشتنسنگ

سبک زندگی:

• تناسب اندام و ورزش (مخصوصاً برای حرفه های کم فعالیت بدنی) با این حال باید از ورزش بیش از حد در افراد آموزش ندیده اجتناب شود
• از نوشیدن الکل خودداری کنید
• اجتناب از استرس عاطفی
• سنگ ادراری اغلب در بیماران چاق دیده می شود. کاهش وزن با کاهش مصرف غذای پر کالریخطر ابتلا به بیماری را کاهش دهد.

افزایش مصرف مایعات:

• برای تمام بیماران مبتلا به سنگ کلیه توصیه می شود. در بیماران با تراکم ادرار کمتر از 1.015 گرم در لیتر. سنگ ها بسیار کمتر تشکیل می شوند. دیورز فعال باعث حذف قطعات کوچک و ماسه می شود. دیورز مطلوب 1.5 لیتر در نظر گرفته می شود. ادرار در روز، اما در بیماران مبتلا به سنگ کلیه باید بیش از 2 لیتر در روز باشد.

مصرف کلسیم

• مصرف بیشتر کلسیم باعث کاهش دفع اگزالات می شود.

مصرف فیبر

• موارد مصرف: سنگ های اگزالات کلسیمی.
• شما باید سبزیجات و میوه ها را بخورید و از مصرف میوه های غنی از اگزالات خودداری کنید.

احتباس اگزالات

• سطوح پایین کلسیم رژیم غذایی باعث افزایش جذب اگزالات می شود. هنگامی که سطح کلسیم رژیم غذایی به 15-20 میلی مول در روز افزایش یافت، سطح اگزالات ادرار کاهش یافت. اسید اسکوربیک و ویتامین D ممکن است به افزایش دفع اگزالات کمک کنند.
• موارد مصرف: هیپراکسالوری (غلظت اگزالات در ادرار بیش از 0.45 میلی مول در روز).
• کاهش مصرف اگزالات ممکن است در بیماران مبتلا به هایپراگزالوری مفید باشد، اما در این بیماران، احتباس اگزالات باید با سایر درمان ها ترکیب شود.
• اگر سنگ اگزالات کلسیم دارید، غذاهای غنی از اگزالات را محدود کنید.

غذاهای غنی از اگزالات:

• ریواس 530 میلی گرم/100 گرم;
• خاکشیر، اسفناج 570 میلی گرم در 100 گرم؛
• کاکائو 625 میلی گرم/100 گرم;
• برگ چای 375-1450 میلی گرم در 100 گرم؛
• آجیل و خشکبار.

مصرف ویتامین C:

• مصرف ویتامین C تا 4 گرم در روز می تواند بدون خطر تشکیل سنگ اتفاق بیفتد. بیشتر دوزهای بالاافزایش متابولیسم درون زا اسید اسکوربیکبه اسید اگزالیک در عین حال، دفع اسید اگزالیک توسط کلیه ها افزایش می یابد.

کاهش مصرف پروتئین:

• پروتئین حیوانی یکی از پروتئین ها محسوب می شود عوامل مهمخطر تشکیل سنگ استفاده بیش از حدممکن است باعث افزایش دفع کلسیم و اگزالات و کاهش دفع سیترات و pH ادرار شود.
• موارد مصرف: سنگ های اگزالات کلسیمی.
• توصیه می شود تقریباً 1 گرم در کیلوگرم مصرف شود. وزن پروتئین در روز

تیازیدها:

• اندیکاسیون تیازیدها هیپرکلسیوری است.
• داروها: هیپوتیازید، تری کلروتیازید، ایندوپامید.
• اثرات جانبی:

1. هیپرپاراتیروئیدیسم نورموکلسمیک را بپوشانید.
2. توسعه دیابت و نقرس؛
3. اختلال نعوظ

ارتوفسفات ها:

• دو نوع ارتوفسفات وجود دارد: اسیدی و خنثی. آنها جذب کلسیم و دفع کلسیم را کاهش می دهند و همچنین بازجذب استخوان را کاهش می دهند. علاوه بر این، دفع پیروفسفات و سیترات را افزایش می دهند که باعث افزایش فعالیت مهاری ادرار می شود. موارد مصرف: هیپرکلسیوری.
• عوارض:

1. اسهال؛
2. گرفتگی شکم؛
3. تهوع و استفراغ.

• ارتوفسفات ها می توانند جایگزینی برای تیازیدها باشند. برای درمان در موارد منتخب استفاده می شود، اما نمی توان آن را به عنوان یک درمان خط اول توصیه کرد. آنها نباید برای سنگ های مرتبط با عفونت ادراری تجویز شوند.

سیترات قلیایی:

• مکانیسم عمل:

1. فوق اشباع اگزالات کلسیم و فسفات کلسیم را کاهش می دهد.
2. فرآیند تبلور، رشد و تجمع سنگ را مهار می کند.
3. فوق اشباع اسید اوریک را کاهش می دهد.

• موارد مصرف: سنگ های کلسیمی، هیپوسیتراتوری.

منیزیم:

• موارد مصرف: سنگ های اگزالات کلسیمی با یا بدون هیپومنیوری.
• اثرات جانبی:

1. اسهال؛
2. اختلالات CNS؛
3. خستگی؛
4. خواب آلودگی؛

• نمک های منیزیم را نمی توان بدون استفاده از سیترات استفاده کرد.

گلیکوزامینوگلیکان ها:

• مکانیسم اثر: مهارکننده های رشد کریستال اگزالات کلسیم.
• موارد مصرف: سنگ های اگزالات کلسیمی.