Диагноза епилепсия. Как е свързана епилепсията със сексуалния живот? Общи факти за епилепсията

Въпреки това, често симптомите не се проявяват напълно; те се предхождат от аура; при мъжете самите случаи могат да се появят по-често епилептичен припадъкотколкото при жените, докато при малките деца роландичната или друга форма на епилепсия изобщо не предизвиква пристъп. Ще бъде полезно да прочетете за всички симптоми и да запомните как се различават някои признаци.

Общи факти за епилепсията

• Епилепсията идва от гръцката епилепсия - „уловена, изненадана“.
• Друго име за епилептичен припадък е „падане“.
• Това заболяване засяга не само хората, но и животните: кучета, котки и мишки също проявяват епилепсия.
• Първите случаи са регистрирани в древни времена, известно е, че Юлий Цезар е страдал от него.
• Много гениални хора страдаха от епилепсия от началния до крайния стадий и дори умираха от нея: Наполеон Бонапарт, Петър Велики, създателят на Алиса - Луис Карол и Фьодор Достоевски, великите учени Алфред Нобел и Нострадамус, политиците Александър Велики и Уинстън Чърчил.
• Казват, че Жана д'Арк е виждала божествените си видения на сцената епилептичен припадък.

Хората наричали признаците на епилепсия Божи белег при децата, въпреки че много възрастни са били пращани на клада заради това по време на Светата инквизиция. Факт е, че въпреки че симптомите са проучени, природата на заболяването не е напълно разбрана, тоест не винаги е ясно какво може да причини епилепсия. Например, счита се за посттравматично, ако се появи след травматично мозъчно нараняване, но повечето случаи частична епилепсия, тоест локализирани и все още генетично определени.

Видове епилепсия и техните симптоми

Това не означава, че болестта не е лечима. Навременното прилагане на лекарства позволява 65% от пациентите, както мъже, така и жени, да бъдат излекувани без остатъчни прояви. Разбира се, 100% гаранция за лечението се дава в началния етап, когато симптомите все още не са достатъчно развити.

Установено е, че епилепсията се проявява дори в съня и може да се предава, най-често по мъжка линия, въпреки че се случва след няколко поколения. Съществува риск детето да получи признаци на заболяването, ако възрастните са имали инфекциозни заболявания, сифилис или са били интоксикирани по време на зачеването.

Но много случаи на парциална епилепсия се проявяват в резултат на придобити фактори - след натъртване или инсулт, тежко мозъчно-съдово заболяване, посттравматична картина, инфекции или отравяне на кръвта с токсини и др. Написахме подробно за причините отделно.

Лекарите разграничават няколко вида епилептични припадъци или по-скоро самата болест, в зависимост от това как се проявяват нейните симптоми и какви са причините:

1. Идиопатична – първична.
2. Криптогенен - ​​причината не е напълно установена.
3. Симптоматичен – вторичен, признаците му са установени.
4. Генерализиран – засяга всички части на мозъка.
5. Фокално – засяга една част от мозъка.

Признаците на епилепсия често, но не винаги, могат да се научат от фамилната история. По правило първите симптоми се усещат още в детството, въпреки че ако заболяването е причинено от вторични фактори, както в посттравматичната картина, то може да се появи и при възрастни. Във всеки случай вродената епилепсия не може да бъде напълно проучена и диагностицирана, докато човек не достигне зряла възраст.

Симптоми на голяма картина

Може би си струва да започнем тук с факта, че самият пациент не е напълно наясно какво се случва с него: атака може да доведе до засягане или припадък; известни са случаи на атака насън. Само с помощта на очевидци може да се съберат симптоми и да се опише характерната картина на заболяването.

Епилепсията не се проявява непременно само под формата на припадък. Случва се болестта да има така наречената аура, след която конвулсии може изобщо да не се появят.

Аурата (на гръцки „удар“) е състояние, което предшества началото на пристъпа. Проявите зависят от местоположението на лезията и са индивидуални във всеки случай. Например, симптомите на епилепсия на темпоралния лоб могат да причинят проблеми на безпокойство и ненужно безпокойство. Сред признаците на аура са халюцинации, характерен синдром на дежавю и възможни вкусови, слухови и обонятелни халюцинации. Телесната температура също се повишава, налягането и други характеристики на нашето тяло се променят.

Всъщност експертите класифицират заболяването в три вида припадъци, а клиничните прояви на епилепсията могат да варират в зависимост от етапа на развитие на заболяването.

Генерализиран гърч

Наричан още голям, той може да възникне в резултат на посттравматична картина, голям инсулт или да бъде генетично обусловен. Отвън симптомите на атака се описват по следния начин: пациентът внезапно замръзва, може би по средата на изречението, след което рязко крещи или хрипове. Тялото му започва да се гърчи и не е задължително човекът да губи съзнание. Обикновено очите се въртят назад или са затворени, сякаш спят, а дишането може да се забави. Тази атака продължава от няколко секунди до 5 минути.

След това човекът се връща в съзнание, но в същото време се характеризира с неволно отпускане на червата и уриниране. Тези гърчове са по-чести при възрастни, отколкото при малки деца. Абсансните гърчове са по-чести при бебета.

Абсансът е вид генерализирана атака с краткотраен характер, продължаваща до 30 секунди. Характеризира се със загуба на съзнание, „невиждащ поглед“. Изглежда, че човекът е в ступор или дълбоко замислен. Честотата на гърчовете може да варира от един до стотици на ден. Аурата не е типична за абсансните припадъци, но понякога може да бъде придружена от потрепване на част от тялото, клепач или промяна в тена.

Частичен припадък

При този тип атака е ангажирана само част от мозъка, поради което се нарича още фокална. Тъй като повишената електрическа активност придружава само отделен фокус (например при посттравматична епилепсия с натъртване в една област), гърчовете са локализирани в една част на тялото. Или дадена система на тялото се провали - зрение, слух и др.:

• Кракът може да се люлее ритмично и пръстите да потрепват.
• Ръката и кракът се въртят неволно в ставата.
• Човек може да повтаря малки движения, особено тези, на които е спрял преди припадъка - оправяне на дрехите, продължаване на ходенето, повтаряне на една и съща дума, намигване и др.
• Появява се характерно усещанеобъркване, страх, който продължава след атаката.

Как да определите епилепсията: случва се пристъпът да е сложен. Електроенцефалографията и ЯМР са необходими, за да се определи колко лезии има и къде се намират.

Припадък без конвулсии

Има и този вид епилепсия при възрастни, въпреки че е по-често при деца. Отличава се с липсата на конвулсии, при които външно лицето изглежда замръзнало, т.е. възниква абсансен припадък. В същото време могат да се добавят други характеристики на атаката, които водят до сложна епилепсия и се проявяват в зависимост от засегнатата област на мозъка.

Обикновено нито един пристъп не продължава повече от 3-4 минути, особено без конвулсии. Но може да се появи няколко пъти през деня, което със сигурност не може да доведе до нормално съществуване. Атаките се случват дори насън и това е опасно, защото човек може да се задави със слюнка или повръщане и дишането му може да спре.

Псевдо-припадъци и епилептичен статус

Епилептичен статус е състояние на продължителни пристъпи, следващи един след друг. Може да има паузи между тях или може би не. Често се среща в посттравматична форма на заболяването.

Още няколко думи за друг вид припадък: състояние на конвулсии, умишлено предизвикано от тялото, което е сценично по природа. Случва се дете да се опита да привлече вниманието към себе си или човек да симулира увреждане. По един или друг начин е възможно да се разграничи „псевдоатаката“ от истинската. Първо, без значение колко умело човек симулира симптоми, след атака винаги има фаза на връщане към нормалното. Проявява се в психо-емоционална лабилност, която може да се види в лицевите мускули. Също така, в състояние на конвулсивен припадък следи от натъртвания и наранявания рядко се появяват по тялото, дори ако човекът удари земята. И накрая, априори човек не може да бъде раздразнителен, съзнателно да мисли и да изисква нещо веднага след припадък. Да не говорим за увеличаването на сърдечната честота, кръвното налягане и телесната температура - много е трудно да се фалшифицират такива характеристики.

ЕЕГ помага за точно и бързо идентифициране на фокуса на епилепсията. За да се предотврати лечението на псевдопациент със специфични лекарства, които могат да доведат до сериозни промени в тялото, и да се осигури лечение на истински пациент необходима помощ, при първите симптоми на заболяването трябва да се подложите на пълен преглед.

Между другото, лекарите не съветват да заобикаляте човек с прекомерно внимание по време на процеса на лечение, буквално „разтърсвайки“ над него. Особено децата трябва да се адаптират нормално към обществото, да получат образование и да се научат да се справят сами със своето заболяване.

Свързани материали:

Bakhyt, преди 6 дни

Слабостта и световъртежът не преминават след настинка. Вече мина месец, какво да правя?

Александра, преди 1 седмица

Вече повече от 2 дни имам световъртеж, гадене и умора! Кръвното ми винаги е ниско! Хапчетата не помагат! Имате чувството, че земята изчезва изпод краката ви! храня се добре! Какво би могло да бъде?

Ирина, преди 1 месец

Майка ми имаше доброкачествен тумор. Те се оперираха и всичко вървеше добре, докато лекарите не започнаха да правят пункции всеки ден, забраниха ми да ставам и беше възможно от бульоните да ми стане лошо, да повърна и да ме изпратят вкъщи.

Елена, преди 1 месец

Катя, мъжът ми е в дълбока кома от 6 дни, лекарите не дават никаква надежда, тялото му е спряло да се бори, аз все още се надявам,

Татяна, преди 1 месец

Катя, благодаря ти. Точно тези думи на надежда толкова липсват, майка ми е в интензивното от петък вечерта, вчера казаха, че е в кома и рядко излизат, след вашите думи се появи надежда!

Информацията, представена на сайта, е само за информационни цели и не замества квалифицирана медицински грижии не е предназначен за самодиагностика и самолечение. Избор и предназначение лекарства, методите на лечение, както и контролът върху тяхното използване могат да се извършват само от лекуващия лекар. Непременно се консултирайте със специалист.

епилепсия

епилепсия

Епилепсията е състояние, характеризиращо се с повтарящи се (повече от два) епилептични припадъци, които не са провокирани от незабавно установими причини. Епилептичният припадък е клинична проява на необичайно и прекомерно разтоварване на мозъчните неврони, причиняващо внезапни преходни патологични феномени (сензорни, двигателни, психични, вегетативни симптоми, промени в съзнанието). Трябва да се помни, че няколко епилептични припадъка, провокирани или причинени от различни причини (мозъчен тумор, нараняване на главата), не показват наличието на епилепсия при пациента.

Класификация на пристъпите на епилепсия

Според международна класификацияЕпилептичните припадъци се делят на парциални (локални, фокални) форми и генерализирана епилепсия. Пристъпите на фокална епилепсия се разделят на: прости (без нарушения на съзнанието) - с двигателни, соматосензорни, вегетативни и психични симптоми и сложни - придружени от нарушения на съзнанието. Първично генерализираните припадъци се появяват с участието на двете полукълба на мозъка в патологичния процес. Видове генерализирани гърчове: миоклонични, клонични, абсанси, атипични абсанси, тонични, тонично-клонични, атонични.

Има некласифицирани епилептични припадъци - които не се вписват в нито един от описаните по-горе типове припадъци, както и някои неонатални припадъци (дъвкателни движения, ритмични движения на очите). Има и повтарящи се епилептични припадъци (провокирани, циклични, произволни) и продължителни припадъци ( епилептичен статус).

Клинична картина на епилепсия

В клиничната картина на епилепсията се разграничават три периода: иктален (пристъпен период), постиктален (следпристъпен) и междупристъпен (междупристъпен). В постикталалния период може да има пълна липса на неврологични симптоми (с изключение на симптомите на заболяването, причиняващо епилепсия - черепно-мозъчна травма, хеморагичен или исхемичен инсулт и др.).

Има няколко основни вида аура, които предшестват сложния частичен пристъп на епилепсия - вегетативна, двигателна, психическа, говорна и сензорна. Най-честите симптоми на епилепсия включват: гадене, слабост, замаяност, чувство на свиване в гърлото, чувство на изтръпване на езика и устните, болка в гърдите, сънливост, звънене и/или шум в ушите, обонятелни пароксизми, усещане за бучка в гърлото и т.н. Освен това, сложните парциални припадъци в повечето случаи са придружени от автоматизирани движения, които изглеждат неадекватни. В такива случаи контактът с болния е затруднен или невъзможен.

Вторично генерализираната атака обикновено започва внезапно. След няколко секунди, които продължава аурата (всеки пациент има уникален ход на аурата), пациентът губи съзнание и пада. Падането е придружено от особен вик, който се причинява от спазъм на глотиса и конвулсивно свиване на гръдните мускули. След това идва тоничната фаза на епилептичния пристъп, наречена според вида на припадъка. Тонични конвулсии - торсът и крайниците са опънати в състояние на изключително напрежение, главата е отхвърлена назад и/или обърната на страната, контралатерална на лезията, дишането е забавено, вените на шията се подуват, лицето става бледо с бавно нарастваща цианоза, челюстите са плътно стиснати. Продължителността на тоничната фаза на атаката е от 15 до 20 секунди. След това идва клоничната фаза на епилептичния пристъп, придружена от клонични конвулсии (шумно, дрезгаво дишане, пяна от устата). Клоничната фаза продължава от 2 до 3 минути. Честотата на гърчовете постепенно намалява, след което настъпва пълна мускулна релаксация, когато пациентът не реагира на стимули, зениците са разширени, няма реакция към светлина, не се предизвикват защитни и сухожилни рефлекси.

Най-често срещаните видове първично генерализирани припадъци, характеризиращи се с участието на двете полукълба на мозъка в патологичния процес, са тонично-клоничните припадъци и абсансите. Последните се наблюдават по-често при деца и се характеризират с внезапно краткотрайно (до 10 секунди) спиране на дейността на детето (игри, разговор), детето замръзва, не отговаря на повикване и след няколко сек. продължава прекъснатата дейност. Пациентите не осъзнават и не си спомнят пристъпите. Честотата на абсансите може да достигне няколко десетки на ден.

Диагностика на епилепсия

Диагнозата на епилепсията трябва да се основава на медицинска история, физикален преглед на пациента, ЕЕГ данни и невроизобразяване (ЯМР и КТ на мозъка). Необходимо е да се определи наличието или отсъствието на епилептични припадъци според медицинската история, клиничния преглед на пациента, резултатите от лабораторните и инструменталните изследвания, както и да се разграничат епилептичните припадъци от други; определят вида на епилептичните припадъци и формата на епилепсията. Запознайте пациента с препоръките за режима, оценете необходимостта от лекарствена терапия, нейния характер и вероятността от хирургично лечение. Въпреки факта, че диагнозата епилепсия се основава предимно на клинични данни, трябва да се помни, че при липса на клинични признациепилепсия, тази диагноза не може да бъде поставена дори при наличие на епилептиформна активност, открита на ЕЕГ.

Невролозите и епилептолозите диагностицират епилепсия. Основният метод за изследване на пациенти с диагноза епилепсия е ЕЕГ, който няма противопоказания. На всички пациенти без изключение се прави ЕЕГ за откриване на епилептична активност. По-често от други такива варианти на епилептична активност се наблюдават като остри вълни, пикове (върхове), комплекси „пик - бавна вълна“, „остра вълна - бавна вълна“. Съвременни методиКомпютърният анализ на ЕЕГ ни позволява да определим локализацията на източника на патологична биоелектрична активност. При провеждане на ЕЕГ по време на атака в повечето случаи се записва епилептична активност, в междупристъпния период ЕЕГ е нормално при 50% от пациентите. При ЕЕГ в комбинация с функционални тестове (фотостимулация, хипервентилация) в повечето случаи се откриват промени. Трябва да се подчертае, че липсата на епилептична активност на ЕЕГ (със или без използване на функционални тестове) не изключва наличието на епилепсия. В такива случаи се извършва повторен преглед или видеомониториране на направеното ЕЕГ.

При диагностицирането на епилепсия най-голяма стойност сред невроизобразяващите методи за изследване има ЯМР на мозъка, който е показан за всички пациенти с локално начало на епилептичен припадък. ЯМР ви позволява да идентифицирате заболявания, които засягат провокирания характер на гърчове (аневризма, тумор) или етиологични фактори на епилепсия (мезиална темпорална склероза). Пациенти, диагностицирани с фармакорезистентна епилепсия във връзка с последващо насочване за хирургично лечение, също се подлагат на ЯМР за определяне на местоположението на лезията на централната нервна система. В някои случаи (пациенти старост) необходими са допълнителни изследвания: биохимичен анализкръв, изследване на очните дъна, ЕКГ.

Пристъпите на епилепсия трябва да се разграничават от другите пароксизмални състояниянеепилептичен характер (припадък, психогенни припадъци, вегетативни кризи).

Лечение на епилепсия

Всички лечения за епилепсия имат за цел да спрат гърчовете, да подобрят качеството на живот и да спрат приема лекарства(на етапа на ремисия). В 70% от случаите адекватното и навременно лечение води до спиране на пристъпите на епилепсия. Преди да се предписват антиепилептични лекарства, е необходимо да се проведе подробен клиничен преглед и да се анализират резултатите от ЯМР и ЕЕГ. Пациентът и семейството му трябва да бъдат информирани не само за правилата за приемане на лекарства, но и за възможните странични ефекти. Индикации за хоспитализация са: първи епилептичен припадък в живота, епилептичен статус и необходимост от оперативно лечение на епилепсия.

Един от принципите на лекарственото лечение на епилепсия е монотерапията. Лекарството се предписва в минимална доза и след това се увеличава, докато атаките спрат. Ако дозата е недостатъчна, е необходимо да се провери редовността на приема на лекарството и да се установи дали е достигната максималната поносима доза. Употребата на повечето антиепилептични лекарства изисква постоянно наблюдение на концентрацията им в кръвта. Лечението с прегабалин, леветирацетам, валпроева киселина започва с клинично ефективна доза; при предписване на ламотрижин, топирамат, карбамазепин е необходимо бавно титриране на дозата.

Лечението на новодиагностицираната епилепсия започва както с традиционни (карбамазепин и валпроева киселина), така и с по-нови антиепилептични лекарства (топирамат, окскарбазепин, леветирацетам), регистрирани за монотерапия. Когато избирате между традиционни и най-новите лекарстваНеобходимо е да се вземат предвид индивидуалните характеристики на пациента (възраст, пол, съпътстваща патология). Валпроевата киселина се използва за лечение на неидентифицирани епилептични припадъци. Когато предписвате това или онова антиепилептично лекарство, трябва да се стремите към минималната възможна честота на приема му (до 2 пъти на ден). Поради стабилните плазмени концентрации, лекарствата с продължително действие са по-ефективни. Доза от лекарството, предписано на възрастен пациент, създава по-висока концентрация в кръвта, отколкото подобна доза от лекарството, предписано на млад пациент, така че е необходимо лечението да започне с малки дози и след това да се титрира. Лекарството се преустановява постепенно, като се вземе предвид формата на епилепсията, нейната прогноза и възможността за възобновяване на атаките.

Резистентните към лекарства епилепсии (продължаващи припадъци, неефективност на адекватното антиепилептично лечение) изискват допълнително изследване на пациента за разрешаване на проблема с хирургично лечение. Предоперативният преглед трябва да включва видео-ЕЕГ запис на пристъпите, получаване на надеждни данни за локализацията, анатомични особеностии естеството на разпространението на епилептогенната зона (MRI). Въз основа на резултатите от горните изследвания се определя естеството на хирургическата интервенция: хирургично отстраняване на епилептогенна мозъчна тъкан (кортикална топектомия, лобектомия, хемисферектомия, мултилобектомия); селективна хирургия(амигдала-хипокампектомия за темпорална епилепсия); калозотомия и функционална стереотаксична интервенция; вагусна стимулация.

За всяка от горните хирургични интервенции има строги показания. Те могат да се извършват само в специализирани неврохирургични клиники, разполагащи с подходящо оборудване, и с участието на висококвалифицирани специалисти (неврохирурзи, неврорадиолози, невропсихолози, неврофизиолози и др.)

Прогноза за епилепсия

Прогнозата за увреждане при епилепсия зависи от честотата на пристъпите. На етапа на ремисия, когато атаките се появяват по-рядко и през нощта, работоспособността на пациента се запазва (с изключение на нощна смяна и командировки). Пристъпите на епилепсия през деня, придружени от загуба на съзнание, ограничават способността на пациента да работи.

Епилепсията засяга всички аспекти от живота на пациента и следователно е значима медицински и социален проблем. Една от страните на този проблем е недостатъчните познания за епилепсията и свързаната с това стигматизация на пациентите, чиито преценки за честотата и тежестта на психичните разстройства, съпътстващи епилепсията, често са необосновани. По-голямата част от пациентите, които получават подходящо лечение, водят нормален живот без гърчове.

Профилактика на епилепсия

Профилактиката на епилепсията включва възможна профилактика на наранявания на главата, интоксикации и инфекциозни заболявания, предотвратяване на възможни бракове между пациенти с епилепсия и адекватно намаляване на температурата при деца, за да се предотврати треска, последицата от която може да бъде епилепсия.

Епилепсия - лечение в Москва

Справочник на болестите

Нервни заболявания

Последни новини

• © 2018 “Красота и медицина”

само за информационни цели

и не замества квалифицирана медицинска помощ.

Как да разпознаем епилепсията

Изключително важно е да се определи вида на епилепсията. Това може да се направи само от висококвалифициран специалист. Тактиката на лечение и прогнозата на заболяването зависят от правилната диагноза. Епилепсията може да се определи по симптомите на атака. Но други методи на изследване също играят голяма роля.

Как да определите епилепсията чрез разпит на пациента

При диагностицирането на епилепсия се отделя много време за интервюиране на пациента и близките му. Затова бъдете готови да дадете вярна информация на вашия лекар за много неща. Препоръчително е да се подготвите преди консултация със специалист и да запишете отговорите на следните въпроси. Лекарят ще се интересува от най-малките подробности.

1. Кога се появиха първите епилептични припадъци? Какво може да е причинило първия пристъп на епилепсия?

2. Какво провокира епилептичен пристъп по време на заболяване? Това може да е преумора (както физическа, така и емоционална), висока температура (особено при деца), липса на сън, слънчеви отблясъци (мигащи различни предмети пред очите, например каране на въртележка), гледане на телевизия или компютърни игри, менструация.

3. Припадъкът внезапно или постепенно се появява?

4. Пристъпът настъпва ли в определено време? Например веднага след събуждане или преди лягане, през деня или през нощта, у дома или на разходка?

5. Има ли продромален период (предшестващ период) под формата на сънливост, раздразнителност, възбудимост?

6. Какви са проявите на пристъп? Бъдете особено внимателни тук. Всеки малък детайл е важен: каква е позицията на главата по време на пристъп, какъв е цветът на кожата, има ли движения на очите, какви са зениците - разширени ли са, напрегнато ли е или отпуснато тялото, има ли движения на ръцете и краката?

7. Колко време продължава пристъпът? Докладът за минути, секунди или часове ли е?

8. Как се чувства пациентът след пристъпа? Има ли повръщане? Заспива ли след атака? Отпуснат ли е или развълнуван? Има ли депресия в периода след пристъпа?

9. Какво обикновено правите, за да облекчите пристъпа на пациента? Обръщате ли главата си настрани? Държиш ли ръцете и краката си? Осигурявате ли проходимост на дихателните пътища? Разкопчавате ли дрехите си? отваряш ли прозореца Прилагате ли лекарства?

В допълнение към интервюирането на пациента са необходими допълнителни изследвания за определяне на епилепсията.

Лабораторни методи за изследване на епилепсия

Лабораторните изследвания не играят толкова голяма роля за определяне на епилепсията, колкото инструменталните изследвания, но те също влияят на правилната диагноза, те също са необходими през периода антиконвулсивно лечениеи през периода на наблюдение на пациента.

1. Биохимични изследваниякръв. Биохимичните изследвания са необходими за определяне на електролити, урея, протеин, калций, хормони щитовидната жлеза, глюкоза и др.

2. Клиничен кръвен тест. В кръвта лекарят ще се интересува от хемоглобина, броя на левкоцитите, тромбоцитите, фолиевата киселина, съсирването на кръвта и вакуолизацията на лимфоцитите и урината.

3. В урината се определят протеин, глюкоза, хематурия, кетони

4. Генетични изследванияпод формата на определяне на хромозомния набор, ДНК анализ.

Инструментални изследователски методи за определяне на епилепсия

Още в края на 20 век, нов и много информативни методидиагностика и дефиниция на епилепсията, която направи истинска революция в медицината. Едно от най-необходимите изследвания за определяне на епилепсия е електроенцефалографията.

Електроенцефалографията е достъпен и необходим метод за оценка на електрическата активност на мозъка. ЕЕГ ви позволява да се регистрирате патологична активностмозъка и разберете какво е естеството на конвулсиите, генерализирана ли е атаката или частична? Благодарение на електроенцефалограмата е възможно да се определи ефективността на предписаното от лекаря лечение. Електроенцефалограма се прави по време на пристъп, извън пристъп - по време на сън и бодърстване. В периода без атака енцефалограмата може да остане непроменена. Напоследък стана популярен метод като електроенцефалография-видео наблюдение, когато едновременно се записва ЕЕГ и видеозапис на пристъп на епилепсия.

Компютърната томография и ядрено-магнитен резонанс на мозъка също помагат за разпознаването структурни променив мозъка (тумор, нараняване, дефекти в развитието), провокиращи епилептични пристъпи.

Един от най-новите инвазивни методиОпределянето на епилепсия ви позволява да идентифицирате източника на заболяването благодарение на въвеждането на дълбоки електроди в мозъка на пациента. Благодарение на модерното компютърно навигационно оборудване, това изследване е възможно най-точно, а техниката осигурява висока степен на безопасност за пациента.

На вашите въпроси ще отговори:

Татяна Везирова - главен координатор за работа с пациенти

Как да разпознаем епилепсията

Здравейте! Моля, помогнете, бившият ми съпруг има епилепсия от дете и бащата на съпруга ми също имаше епилепсия, разбрах за това наскоро, бившият ми съпруг не ми каза нищо, имаме 8-годишен син, аз много се притеснявам как можете да определите дали едно дете е податливо на епилепсия или не! При раждането ни откриха хипоксично-исхемична парализа на централната нервна система, това има ли нещо общо с епилепсията и дали е наследствено?

Здравейте! Да, епилепсията може да бъде наследена. Ако единият родител има епилепсия, шансът детето им да я развие е около 6%, което е много по-високо, отколкото при повечето хора. В същото време това предполага, че 94% от децата няма да имат епилепсия. Най-често епилепсията се развива при дете, ако епилептичните припадъци на родителите не са фокални, а генерализирани.

Хипоксично-исхемичното увреждане на централната нервна система не е пряко свързано с епилепсията, но може да бъде предразполагащ фактор за нейното развитие, като се вземат предвид наследствено предразположениепри вашето дете.

В зависимост от произхода има три вида епилепсия:

Симптоматичната епилепсия е другото име на придобитата епилепсия. Този тип епилепсия може да се появи при човек поради увреждане на мозъка поради травматично увреждане на мозъка или мозъчна интоксикация, инфекция, вродени дефектиразвитие на мозъка. Това включва и хипоксично-исхемично увреждане на централната нервна система. Симптоматичната епилепсия може да се появи на всяка възраст. Лекува се трудно, но е възможно пълно излекуване, ако се елиминира причината.

Генуинна (идиопатична) епилепсия – този вид епилепсия се предава по наследство. Не е възможно да се установи причината, тъй като няма определено органично увреждане на мозъка. Тази епилепсия е наследствена, но не винаги се предава и няма ясни механизми на предаване. Наследствената епилепсия е много трудна за диагностициране, така че само генетик може да я идентифицира.

Криптогенна епилепсия – причините за този вид до днес не са точно определени. Възможно е това да е просто генна мутация.

Епилепсията не може да бъде предвидена, дори ако знаете, че наследственият ген съществува. Никой няма да може да определи точно дали генът на заболяването ще се предава от поколение на поколение, кога и къде ще се прояви. Понякога са необходими допълнителни състояния като травма, алкохолизъм или тежка инфекция, за да се активира патогенен ген.

Електроенцефалографията (ЕЕГ) се използва за диагностициране на епилепсия. За определяне на местоположението на епилептогенния фокус се използват методи за магнитен резонанс и компютърна томография. Може да се наложи да се консултирате и с невролог, епилептолог и генетик.

Епилепсия, епилептичен припадък: причини, признаци, първа помощ, как да се лекува

Епилепсията е стара като хълмовете. За нея още 5000 години преди раждането на Христос, напреднали умове древен Египетостави съобщенията си. Без да го смятаме за свещено, но го свързваме с увреждане на мозъка (BM), странна болест 400 години преди новата ера великият лекар на всички времена Хипократ го описва. Много хора, признати за необикновени, страдаха от епилептични припадъци. Например, човек, надарен с многобройни таланти - Гай Юлий Цезар, който влезе в нашия свят 100 години преди началото на новата хронология, е известен не само със своите подвизи и постижения, той също не премина тази чаша, страдаше от епилепсия . В продължение на много векове списъкът на „приятелите в нещастие“ се попълва от други велики хора, за които болестта не им попречи да се занимават с обществени дела, да правят открития и да създават шедьоври.

Накратко, информация за епилепсията може да бъде събрана от много източници, които имат много малко общо с медицината, но въпреки това опровергават установеното мнение, че това заболяване непременно води до промени в личността. Някъде го прави, но някъде не, така че понятието епилепсия крие далеч не хомогенна група от патологични състояния, обединени от наличието на периодично повтарящ се характерен симптом - конвулсивен пристъп.

Огнище плюс готовност

В Русия епилепсията се нарича епилептична болест, както е традицията от древни времена.

В повечето случаи епилепсията се проявява като периодични пристъпи на загуба на съзнание и конвулсии. Симптомите на епилепсията обаче са разнообразни и не се ограничават до двата споменати симптома; освен това припадъците се появяват само с частична загуба на съзнание, а при децата често се проявяват под формата на абсанси (краткотрайно прекъсване на връзката с външния свят). свят без конвулсии).

Какво се случва в главата на човек, когато той загуби съзнание и започне да има конвулсии? Невролозите и психиатрите посочват, че развитието на това заболяване се дължи на два компонента - образуването на фокус и готовността на мозъка да реагира на дразнене на невроните, локализирани в този фокус.

В резултат на това се формира фокусът на конвулсивна готовност различни лезиинякои области на мозъка (травма, инсулт, инфекция, тумор). Белег или киста в мозъка, образувана в резултат на увреждане или операция, дразни нервните влакна, те се възбуждат, което води до развитие на гърчове. Разпространението на импулси към цялата мозъчна кора изключва съзнанието на пациента.

Що се отнася до конвулсивната готовност, тя може да бъде различна (прагът е висок и нисък). Високата конвулсивна готовност на кората ще се прояви с минимално възбуждане във фокуса или дори в отсъствието на самия фокус (отсъствие на припадъци). Но може да има и друг вариант: лезията е голяма и конвулсивната готовност е ниска, тогава атаката настъпва с напълно или частично запазено съзнание.

Основното нещо от сложна класификация

Епилепсията според Международната класификация включва повече от 30 форми и синдроми, поради което тя (и синдромите) се разграничава от епилептичните припадъци, които имат същите или повече повече опций. Няма да измъчваме читателя със списък сложни именаи определения, но нека се опитаме да подчертаем основното.

Епилептичните припадъци (в зависимост от естеството им) се разделят на:

• Частично (локално, фокално). Те от своя страна се делят на прости, протичащи без особени смущения в мозъчната функция: пристъпът е преминал - човекът е в здрав ум, и сложни: след пристъпа пациентът все още е дезориентиран в пространството и времето. за известно време и освен това има симптоми функционални нарушенияв зависимост от засегнатата област на GM.
• Първично генерализирани, протичащи със засягане на двете полукълба на мозъка, групата на генерализираните припадъци се състои от абсанси, клонични, тонични, миоклонични, тонично-клонични, атонични типове;
• Вторично генерализираните припадъци се появяват, когато парциалните припадъци вече са в разгара си; това се случва, защото фокалната патологична активност, която не е ограничена до една област, започва да засяга всички области на мозъка, което води до развитие на конвулсивен синдром и вегетативни нарушения.

Трябва да се отбележи, че когато тежки формизаболяване, отделните пациенти често изпитват наличието на няколко вида гърчове наведнъж.

Класифицирайки епилепсията и синдромите въз основа на данните от електроенцефалограмата (ЕЕГ), се разграничават следните опции:

1. Отделна форма (фокална, частична, локална). Развитието на фокална епилепсия се основава на нарушение на процесите на метаболизъм и кръвоснабдяване в определена зона на мозъка; в тази връзка се разграничават времеви (нарушено поведение, слух, умствена дейност), фронтални (проблеми с речта). ), париетална (преобладават двигателните нарушения), тилна (координация и зрително увреждане).
2. Генерализирана епилепсия, която въз основа на допълнителни изследвания (MRI, CT) се разделя на симптоматична епилепсия (съдова патология, мозъчна киста, обширно образование) и идиопатична форма (причината не е установена).

Пристъпите, следващи един след друг в продължение на половин час или повече, които не позволяват на пациента с епилепсия да се върне в съзнание, създават реална заплаха за живота на пациента. Това състояние се нарича епилептичен статус, който също има свои разновидности, но най-тежкият от тях е тонично-клоничният епистатус.

Причинни фактори

Въпреки напредналата възраст на епилепсията и доброто познаване, произходът на много случаи на заболяването все още остава неясен. Най-често появата му се свързва с:

• При новородени и деца под една година причините за епилепсията се разглеждат като усложнения перинатален период, след наранявания при раждане, състояния на хипоксия, не изключва генетичен фактор(метаболитни аномалии).
• U едногодишни бебетаПри по-големите деца епилепсията често се причинява от инфекциозни заболявания, които засягат нервната система (например енцефалит). Атаката на фебрилни гърчове, която се появява при деца при относително ниска температура (около 38 ° C), като правило, има тенденция да се повтаря. В допълнение, причината за епилептични припадъци при малки деца, както и при по-големи деца и юноши, могат да бъдат травматични мозъчни наранявания и силен стрес.
• При хора в юношеска възраст и в разцвета на живота, появата на гърчове с конвулсии и загуба на съзнание често е следствие от травматично увреждане на мозъка (TBI) и веднага след него, или в далечни времена, т.е. TBI предразполага към развитие на епилептични разстройства в продължение на много години. Припадъците на епилепсия при млади хора, надхвърлили 20-годишна възраст и считащи себе си за абсолютно здрави, често са първият признак за развитието на лош процес - мозъчен тумор. В такива случаи се говори за симптоматична епилепсия. Причината за конвулсивен синдром или, както се нарича, алкохолна епилепсия, при хора, които проявяват прекомерно желание за силни напитки, разбира се, е както самият алкохол, така и прекомерната любов към него.

4 основни причини за тежка епилепсия

При възрастни пациенти, навършили предпенсионна и пенсионна възраст, пристъпите на епилепсия най-често възникват в резултат на съдова патологияЦентрална нервна система. Дегенеративните промени при пациенти, претърпели остър мозъчно-съдов инцидент, средно в 8% от случаите водят до развитие на състояние, наречено епилептичен синдром. Заболяването може да се развие при пациенти, страдащи от остеохондроза на шийния отдел на гръбначния стълб с развитие на вертебробазиларна недостатъчност (компресия на артериите и запушване на кръвоснабдяването на мозъка).

Сред всички причини за епилепсия се нарича и генетичен фактор - случаите в семейството увеличават вероятността да станете жертва на епилепсия. В момента, благодарение на научните изследвания, е установено местоположението на виновника за някои варианти на тази патология - генът, отговорен за развитието на конвулсивни припадъци.

Очевидно е, че въз основа на причините почти всички форми са придобити, като единственото изключение е доказан вариант на семейна патология (генът, отговорен за заболяването). Произходът на почти половината (около 40%) от всички докладвани случаи на епилептични разстройства или свързани състояния остава загадка. Откъде са дошли, какво е причинило епилепсията, може само да се гадае. Тази форма, която се развива без видима причина, се нарича идиопатична, докато заболяване, чиято връзка с други соматични заболяванияясно показани, наречени симптоматични.

Предвестници, знаци, аура

Пациент с епилепсия външен вид(В спокойно състояние) не винаги е възможно да се откроите от тълпата. Друг е въпросът, ако започне припадък. Тук ще има компетентни хора, които могат да поставят диагноза: епилепсия. Всичко се случва, защото болестта се появява периодично: периодът на пристъпа (ярък и бурен) се заменя със затишие (междупристъпен период), когато симптомите на епилепсия изчезват напълно или остават като клинични прояви на болестта, довела до пристъпите.

Основният признак на епилепсия, разпознат дори от хора, далеч от психиатрията и неврологията, се счита голям припадък, което се характеризира с внезапно начало, което не е свързано с определени обстоятелства. Понякога обаче е възможно да се установи, че пациентът е имал няколко дни преди атаката лошо чувствои настроение, главоболие, загуба на апетит, беше трудно да спи, но лицето не възприемат тези симптоми като предвестници на предстоящ припадък. Междувременно по-голямата част от пациентите с епилепсия, които имат впечатляваща история на заболяването, все още се научават да предсказват приближаването на атака предварително.

А самата атака протича така: първо (в рамките на няколко секунди) обикновено се появява аура (въпреки че атаката може да започне и без нея). Винаги има един и същи характер само при един конкретен пациент. Но голям брой пациенти и различни зони на дразнене в мозъка им, пораждащи епилептичен разряд, също създават различни видове аура:

1. Психичното е по-характерно за увреждане на темпоро-париеталната област, клинично: пациентът се страхува от нещо, ужасът замръзва в очите му или, обратно, лицето му изразява състояние на блаженство и радост;
2. Двигател - появяват се всякакви движения на главата, очите, крайниците, които явно не зависят от желанието на пациента (двигателен автоматизъм);
3. Сетивната аура се характеризира с най различни разстройствавъзприятие;
4. Автономна (увреждане на сензорно-моторната област) се проявява с кардиалгия, тахикардия, задушаване, хиперемия или бледност кожата, гадене, болки в корема и др.
5. Реч: речта е изпълнена с неразбираеми викове, безсмислени думи и фрази;
6. Слухов - можем да говорим за него, когато човек чуе нещо: викове, музика, шумолене, което всъщност просто не съществува;
7. Обонятелната аура е много характерна за темпоралната епилепсия: изключително лоша миризмасмесва се с вкуса на вещества, които не представляват нормална човешка храна (прясна кръв, метал);
8. Зрителната аура възниква при засягане на тилната зона. Човек има видения: летящи яркочервени искри, лъскави движещи се предмети, като новогодишни топки и панделки, лица, крайници, животински фигури на хора могат да се появят пред очите, а понякога зрителните полета изпадат или настъпва пълна тъмнина, т.е. , зрението е напълно загубено;
9. Чувствителната аура "залъгва" пациента с епилепсия по свой начин: той става студен в отопляема стая, настръхва по тялото му и крайниците му изтръпват.

Класически пример

Много хора сами могат да говорят за симптомите на епилепсия (те са ги виждали), тъй като се случва атака да хване пациент на улицата, където няма недостиг на очевидци. Освен това пациентите, страдащи от тежка епилепсия, обикновено не се отдалечават от дома. В района, в който живеят, винаги ще има хора, които да разпознаят ближния си в гърчещия човек. И ние, най-вероятно, можем само да си припомним основните симптоми на епилепсия и да опишем тяхната последователност:

• Аурата свършва, пациентът губи съзнание, издава пронизителен писък (спазми и конвулсивни контракции на отделни мускули) и под тежестта на тялото си рухва с рев на земята (на пода).
• Веднага се появяват тонични конвулсии: цялото тяло се напряга, главата се хвърля назад, челюстите се затварят конвулсивно. Дишането на пациента сякаш спира, лицето първо придобива бял оттенък, след това бързо става синьо, подутите петна са ясно видими на шията. кръвоносни съдове. Това е тоничната фаза на епилептичния припадък, която обикновено продължава секунди.
• Клоничната фаза на припадъка започва с появата му клонични гърчове(резки контракции на мускулите на цялото тяло - ръце, крака, торс, шия). Дрезгавото дишане на пациента може да показва някакъв вид запушване на дихателните пътища (слюнка, хлътнал език), което може да бъде много опасно, следователно, когато помагате на пациента, трябва да запомните това и да се опитате да държите главата му по време на атака. Междувременно след няколко минути синьото от лицето започва да изчезва, от устата на пациента се появява пяна, често Розов цвят(това означава, че по време на атаката пациентът е прехапал езика си), честотата на конвулсивните контракции намалява и пациентът се отпуска.
• С мускулна релаксация Светъттъй като пациентът престава да съществува, той не реагира на нищо: лъч светлина, насочен към окото, не кара разширените зеници да се стесняват поне малко, убождане с игла или излагане на друг болезнен стимул не причинява дори най-малкото движение, подобно на рефлекс, и често се появява неволно уриниране.

Постепенно човекът идва на себе си, съзнанието се връща и (много често) човекът с епилепсия веднага се забравя дълбок сън. След като се събуди летаргичен, сломен, неотпочинал, пациентът не може да каже нищо разбираемо за своя пристъп - той просто не го помни.

Това е класическият ход на генерализиран епилептичен припадък, но, както бе споменато по-горе, частичните варианти могат да възникнат по различни начини, техните клинични прояви се определят от зоната на дразнене в мозъчната кора (характеристики на фокуса, неговия произход, какво се случва в него). По време на парциални припадъци може да има външни звуци, проблясъци на светлина (сензорни признаци), стомашна болка, изпотяване, промени в цвета на кожата ( вегетативни признаци), както и различни психични разстройства. В допълнение, атаките могат да възникнат само с частично увреждане на съзнанието, когато пациентът до известна степен разбира състоянието си и възприема събитията, които се случват около него. Епилепсията е разнообразна по своите прояви...

Таблица: как да различим епилепсията от припадък и истерия

Най-лошата форма е временната

От всички форми на заболяването темпоралната епилепсия причинява най-много проблеми както на лекаря, така и на пациента. Често, в допълнение към особените атаки, има и други прояви, които влияят върху качеството на живот на пациента и неговите близки. Темпоралната епилепсия води до промени в личността.

Тази форма на заболяването се основава на психомоторни припадъци с предшестваща характерна аура (пациентът е обхванат от внезапен страх, появяват се отвратителни усещания в областта на стомаха и същата отвратителна миризма наоколо, има чувството, че всичко това вече се е случило). Припадъците се проявяват по различни начини, но е очевидно, че различни движения, повишено преглъщане и други симптоми абсолютно не се контролират от пациента, тоест възникват сами, независимо от неговата воля.

С течение на времето роднините на пациента все повече забелязват, че разговорът с него става труден, той се фиксира върху малки неща, които смята за важни, проявява агресия и садистични наклонности. В крайна сметка пациентът с епилепсия напълно се изражда.

Тази форма на епилепсия по-често от други изисква радикално лечение, в противен случай просто не може да се справи с нея.

Свидетел на припадък - помощ при епилептичен пристъп

важни правила по време на атака

След като е бил свидетел на епилептичен припадък, всеки човек е длъжен да окаже помощ, може би животът на пациент с епилепсия зависи от това. Разбира се, не може да се предприеме действие за внезапно спиране на пристъп, след като е започнал да се развива, но това не означава помощ при епилепсия; алгоритъмът може да изглежда така:

1. Необходимо е да се предпази пациентът колкото е възможно повече от нараняване по време на падания и конвулсии (отстранете пробиващи и режещи предмети, поставете нещо меко под главата и торса);
2. Бързо освободете пациента от потискащите аксесоари, свалете колана, колана, вратовръзката, разкопчайте куките и копчетата на дрехите;
3. За да избегнете прибиране на езика и задушаване, завъртете главата на пациента и се опитайте да държите ръцете и краката му по време на конвулсивен пристъп;
4. В никакъв случай не трябва да се опитвате да отваряте устата си насила (може да се нараните) или да пъхате твърди предмети (пациентът може лесно да ги захапе, да се задави или да се нарани), можете и трябва да поставите навита на руло кърпа между вашите зъби;
5. Обадете се на линейка, ако атаката се проточи и признаците, че тя изчезва, не се появяват - това може да означава развитие на еписстатус.

Ако има нужда от оказване на помощ при епилепсия при дете, тогава действията по принцип са подобни на описаните, но е по-лесно да го поставите на легло или друга мека мебел и да го държите. Силата на епилептичния припадък е голяма, но при децата все още е по-малка. Родителите, които не виждат атака за първи път, обикновено знаят какво да правят или да не правят:

• Трябва да се постави настрани;
• Не се опитвайте да отваряте насила устата си или да правите изкуствено дишане по време на конвулсии;
• Ако имате температура, бързо поставете ректална антипиретична супозитория.

Линейка се вика, ако това не се е случило преди или пристъпът продължава повече от 5 минути, както и при нараняване или проблеми с дишането.

Видео: първа помощ при епилепсия - Здравна програма

ЕЕГ ще отговори на въпроси

фокална и генерализирана епилепсия на ЕЕГ

Всички атаки със загуба на съзнание, независимо дали са настъпили с конвулсии или без тях, изискват изследване на състоянието на мозъка. Диагнозата епилепсия се поставя след специално изследване, наречено електроенцефалография (ЕЕГ), а съвременните компютърни технологии позволяват не само да се открият патологични ритми, но и да се определи точната локализация на фокуса на повишена конвулсивна готовност.

За да се изясни произхода на заболяването и да се потвърди диагнозата, пациентите с епилепсия често разширяват набора от диагностични мерки, като предписват:

Междувременно е много лошо, когато човек получи такава диагноза, когато всъщност няма епилепсия. Атаките могат да бъдат редки и лекарят, понякога играейки на сигурно, не смее напълно да отхвърли диагнозата.

Това, което е написано с химикал, не може да бъде изсечено с брадва

Най-често падащото заболяване е придружено от конвулсивен синдром, но диагнозата епилепсия и диагнозата на конвулсивен синдром„не винаги са идентични един с друг, тъй като припадъците могат да бъдат причинени от определени обстоятелства и да се случват веднъж в живота. Просто здрав мозъкреагира много силно на силен стимул, тоест това е неговият отговор на някаква друга патология (треска, отравяне и др.).

За съжаление, конвулсивен синдром, чиято поява се дължи на различни причини (отравяне, топлинен удар), понякога може да преобърне живота на човек, особено ако е мъж и е на 18 години. Военна лична карта, издадена без военна служба (история на конвулсивен синдром) , напълно ви лишава от правото да получите шофьорска книжка или да бъдете допуснати до определени професии (на височина, близо до движещи се машини, близо до вода и др.). Разходката през властите рядко дава резултати, може да бъде трудно да се премахне статия, увреждането „не блести“ - така живее човек, без да се чувства нито болен, нито здрав.

При хората, които пият, конвулсивният синдром често се нарича алкохолна епилепсия, което е по-лесно да се каже. Вероятно обаче всеки знае, че гърчовете при алкохолиците се появяват след дълъг запой и такава „епилепсия“ изчезва, когато човек напълно спре да пие, така че тази форма на заболяването може да бъде излекувана чрез рекултивация или друг метод за борба със зелената змия.

Но едно дете може да надрасне

Детската епилепсия е по-честа от установена диагноза на това заболяванепри възрастни, в допълнение, самата болест също има редица разлики, например други причини и различен курс. При деца симптомите на епилепсия могат да се проявят само като абсанси, които са чести (няколко пъти на ден) много краткосрочна загубасъзнание без падане, конвулсии, пяна, сънливост и други признаци. Детето, без да прекъсва работата, която е започнало, се изключва за няколко секунди, погледът му се обръща в една точка или завърта очи, замръзва и след това, сякаш нищо не се е случило, продължава да учи или говори по-нататък, дори не подозира че е „отсъствал“ 10 секунди.

Детската епилепсия често се счита за гърчово разстройство, причинено от треска или други причини. В случаите, когато се установи произходът на гърчовете, родителите могат да разчитат на пълно излекуване: причината е отстранена - детето е здраво (въпреки че фебрилните гърчове не изискват отделна терапия).

Ситуацията е по-сложна при детската епилепсия, чиято етиология остава неизвестна и честотата на пристъпите не намалява. Такива деца ще трябва да бъдат постоянно наблюдавани и лекувани дълго време.

Що се отнася до формите на отсъствие, по-често ги имат момичетата, разболяват се някъде преди училище или в първи клас, страдат известно време (5-6-7 години), след това започват да получават пристъпи все по-рядко и след това изчезват напълно („децата надрастват“, казват хората). Вярно е, че в някои случаи абсансите се трансформират в други варианти на „епилептичната“ болест.

Видео: гърчове при деца - д-р Комаровски

Не е толкова просто

Лечима ли е епилепсията? Разбира се, че се лекува. Но дали във всички случаи можем да очакваме пълно премахване на болестта е друг въпрос.

Лечението на епилепсията зависи от причините за припадъците, формата на заболяването, локализацията на патологичния фокус, следователно, преди да продължите със задачата, пациентът с епилепсия се изследва задълбочено (ЕЕГ, ЯМР, КТ, ултразвук на черния дроб и бъбреци, лабораторни изследвания, ЕКГ и др.). Всичко това се прави с цел:

1. Идентифицирайте причината – може би тя може да бъде изкоренена бързо, ако гърчовете са причинени от тумор, аневризма, киста и др.
2. Определете как ще се лекува пациентът: у дома или в болнична обстановка, какви мерки ще бъдат насочени към решаване на проблема - консервативна терапия или хирургично лечение;
3. Изберете лекарства и в същото време обяснете на роднините какъв може да бъде очакваният резултат и какви странични ефекти трябва да се избягват, когато ги приемате у дома;
4. За да осигури на пациента напълно условия за предотвратяване на атака, пациентът трябва да бъде информиран какво е добро за него, какво е вредно, как да се държи у дома и на работа (или учене), каква професия да избере. По правило лекуващият лекар учи пациента да се грижи за себе си.

За да не провокира припадъци, пациентът с епилепсия трябва да спи достатъчно, да не се изнервя за дреболии и да избягва ненужно влияние високи температури, не се преуморявайте и приемайте много сериозно предписаните лекарства.

Хапчета и радикална елиминация

Консервативната терапия се състои в предписване на антиепилептични таблетки, които лекуващият лекар предписва на специален формуляр и които не се продават свободно в аптеките. Това може да бъде карбамазепин, конвулекс, дифенин, фенобарбитал и др. (в зависимост от естеството на гърчовете и формата на епилепсията). Таблетките имат странични ефекти, предизвикват сънливост, инхибират, намаляват вниманието и рязкото им премахване (по собствена инициатива) води до увеличаване на честотата или възобновяване на атаките (ако благодарение на лекарствата болестта е била управлявана).

Не трябва да се мисли, че определянето на индикациите за хирургическа интервенция е проста задача. Разбира се, ако причината за епилепсията е аневризма на мозъчен съд, мозъчен тумор или абсцес, тогава всичко е ясно: успешната операция ще освободи пациента от придобито заболяване - симптоматична епилепсия.

Трудно е да се реши проблемът с конвулсивни атаки, чиято поява се дължи на патология, невидима за окото, или дори по-лошо, ако произходът на заболяването остава загадка. Такива пациенти обикновено са принудени да живеят на хапчета.

Твърди се операция– тежка работа както за пациента, така и за лекаря, трябва да се подложите на прегледи, които се извършват само в специализирани клиники (позитронно-емисионна томография за изследване на мозъчния метаболизъм), да се разработи тактика (краниотомия?) и да се включат свързани специалисти.

Най-честият кандидат за хирургично лечение е темпоралната епилепсия, която е не само тежка, но води и до промени в личността.

Животът трябва да е пълноценен

При лечението на епилепсия е много важно животът на пациента да се доближи максимално до пълноценен и богат на събития, богат на интересни събития, за да не се чувства непълноценен. Разговорите с лекар, правилно избраните лекарства и вниманието към професионалните дейности на пациента значително помагат за решаването на такива проблеми. Освен това пациентът се учи как да се държи, за да не провокира атака:

• Говорят за предпочитаната диета (млечно-зеленчукова диета);
• Забранете употребата на алкохолни напитки и пушенето;
• Не се препоръчва честа употребасилни "чайове и кафета";
• Препоръчва се да се избягват всички ексцесии, които имат представката "свръх" (преяждане, хипотермия, прегряване);

Особени проблеми възникват, когато пациентът е нает, тъй като групата за инвалидност се дава на хора, които вече не могат да работят (чести конвулсивни припадъци). Много пациенти с епилепсия са способни да извършват работа, която не е свързана с височини, механизми в движение, при повишени температури и др., но как ще се съчетае това с тяхното образование и квалификация? Като цяло за пациента може да бъде много, много трудно да смени или да си намери работа, лекарите често се страхуват да подпишат лист хартия, а и работодателят не иска да го поеме на свой риск... Но според правилата, работоспособността и увреждането зависят от честотата на пристъпите, формата на заболяването, времето на деня, когато се появи припадък. Например, пациент, който страда от гърчове през нощта, е освободен от нощни смени и командировки, а появата на гърчове през през деняграници професионална дейност(цял списък с ограничения). Честите припадъци с промени в личността поставят въпроса за получаване на група за инвалидност.

Няма да бъдем неискрени, ако кажем, че животът на болен от епилепсия наистина не е лесен, защото всеки иска да постигне нещо в живота, да получи образование, да започне кариера, да построи къща, да спечели пари материални блага. Много хора, които в младостта си поради някакви обстоятелства са останали с "епи" (и имаше само конвулсивен синдром), са принудени непрекъснато да доказват, че са нормални, че не са имали припадъци от 10 или 20 години , но те упорито пишат, че не можете да работите близо до вода, близо до огън и т.н. Тогава можете да си представите какво е за човек, когато се появят тези атаки, така че лечението не трябва да се избягва; би било по-добре тази болест да е дълбоко скрита, ако не може да бъде напълно изкоренена.

Епилепсията е състояние, характеризиращо се с повтарящи се епилептични припадъци, чиито причини все още не са напълно изяснени. Самият епилептичен пристъп е клинична проява на специална категория мозъчни неврони, които са в излишък и причиняват различни видове патологични явления, сред които най-очевидните са: промени в съзнанието, двигателни и сензорни нарушения, нарушения във вегетативната система.

Класификация на пристъпите на епилепсия

Според международната класификация на епилепсията има две големи категории епилептични припадъци: парциални (които от своя страна се делят на фокални и локални); генерализиран.

Частичните пристъпи се разделят на два вида:

• Просто: възникват без сериозни нарушения на съзнанието, но с явни двигателни, психически и вегетативни симптомиепилепсия;
• Сложни: възникват с ясно изразено отклонение в съзнанието на пациента.

Що се отнася до първично генерализираните припадъци, те засягат едновременно две полукълба на мозъка. Най-често срещаните видове припадъци включват:

• клонични;
• абсанси (атипични и типични);
• миоклонични;
• тоник;
• атоничен;
• тонично-клонични припадъци.

Трябва да се каже и за епилептичните припадъци, чиито симптоми не могат да бъдат класифицирани, тъй като те не попадат в нито един от описаните по-горе видове. Такива атипични припадъци включват и неотонални припадъци под формата на неволеви ритмични движения на очите или дъвкателни движения.

Диагностика на епилепсия

Диагнозата на епилепсията се основава на различни данни от медицинската история, както и на данни от физикален преглед, ЕЕГ, КТ и ЯМР. На първо място, наличието на епилептични припадъци се определя от диагностик въз основа на историята на пациента и клиничните данни, както и на резултатите от различни изследвания (предимно инструментални и лабораторни).

Втората важна стъпка ще бъде провеждането на диференциална диагноза с възможност за точно определяне на вида на епилептичния припадък и неговата форма. Лекарят трябва да информира пациента какъв дневен режим трябва да спазва, какви лекарства да приема и дали има нужда от оперативно лечение.

Въпреки че диагнозата епилепсия се основава на получените клинични данни, трябва да знаете, че при липса на клинична картина, характерна за епилепсията, правилната диагноза няма да бъде поставена само въз основа на идентифицираната епилептиформна активност, открита на ЕЕГ.

ЕЕГ диагностика

Обикновено диагнозата се поставя от епилептолози или невролози. Разглежда се основният метод за изследване на пациенти с тази диагноза провеждане на ЕЕГ. Както е известно, този метод няма противопоказания, той се прилага при всички пациенти със съмнение за епилепсия, за да потвърди или отхвърли факта на епилептична активност.

Сред най-честите типове епилептична активност те говорят за типове остра вълна, пикове и два комплекса: пикова и бавна вълна; остра вълна и бавна вълна.

Днес диагностичните методи, използващи компютърна ЕЕГ, помагат да се идентифицира точната локализация на патологичния източник. Например, по време на атака, ЕЕГ помага да се регистрира епилептична активност, докато по време на междупристъпния период такава активност се открива само при 50-55% от пациентите.

ЕЕГ, заедно с функционалните тестове, помага да се открият промените, настъпващи в тялото на пациента. Трябва да се каже, че ако ЕЕГ не разкри епилептична активност, това не означава, че пациентът няма епилепсия. В този случай на пациентите се предписва допълнителен преглед или, като опция, видео наблюдение след ЕЕГ.

MRI диагностика

При диагностицирането на това заболяване от голямо значение са невроизобразителните методи, представени под формата на ЯМР, показани на всички без изключение, особено на тези пациенти, които са диагностицирани с локално начало на епилептичен припадък. ЯМР помага да се потвърди правилната диагноза, както и да се идентифицират причините, провокирали заболяването.

Резултатите от ЯМР показват наличието на етиологични фактори на епилепсията. Пациентите, които са диагностицирани с фармакорезистентна епилепсия, са показани за хирургично лечение. Те също така се подлагат на ядрено-магнитен резонанс, който им позволява да определят точното местоположение на засегнатите области на централната нервна система. На пациентите в напреднала възраст често се предписват допълнителни диагностични методи, които могат да включват кръвни изследвания, ЕКГ или изследване на фундуса.

Клинична картина на епилепсия

В клиниката по епилепсия говорят за три периода:

• иктален (момент на атака);
• постиктален (моментът след атаката; през този период симптомите на заболяването могат да липсват напълно, с изключение на тези симптоми, които ясно показват епилепсия: исхемичен инсулт, травматично увреждане на мозъка));
• междупристъпни (време между атаките).

В допълнение към периодите на епилептични припадъци, има няколко вида аури, които придружават парциален епилептичен припадък, сред тези аури: двигателна, речева, вегетативна, умствена, сензорна.

Сред най-типичните симптоми на епилепсия са:

• гадене;
• главоболие;
• световъртеж;
• обща слабост;
• усещане за притискане в гърлото и гърдите;
• изтръпване на устните и езика;
• чувство на постоянна сънливост;
• звукови халюцинации;
• усещане за буца в гърлото;
• пароксизми от обонятелен характер.

Както е известно, парциалните припадъци от сложен тип най-често се появяват при извършване на така наречените автоматизирани движения, които са характерни за пациентите с епилепсия. В такива случаи няма да е възможно или доста трудно да се общува нормално с пациента.

Схема на вторична генерализирана атака

• Ако говорим за вторична генерализирана атака, тогава тя започва много рязко и спонтанно. Пациентът усеща аурата само за няколко секунди, след което настъпва загуба на съзнание и пациентът пада. Пациентът пада на пода с обичайния си писък, което се обяснява със спазъм на глотиса и силно конвулсивно свиване на мускулите, разположени в гръдния кош.
• След това започва тоничната фаза, която е наречена така поради тоничните конвулсии. Този тип припадък разтяга торса и крайниците на пациент със силна характеристика на епилепсия мускулна треска. В този случай главата обикновено се хвърля назад или се обръща настрани, дишането се забавя, вените на шията се подуват, лицето става бледо, бавно се появява цианоза, челюстта на пациента е силно стисната.
• Продължителността на този период е около 20 секунди. След това започва фазата на истински епилептичен пристъп, който е придружен от конвулсии от клоничен тип, шумно дишане и пациентите често имат пяна от устата. Продължителността на тази фаза е 3 минути. Преди завършването му честотата на припадъците започва значително да намалява и в резултат на това мускулите се отпускат напълно, докато пациентът не е в състояние да реагира на външен стимул. След атака зениците остават разширени, но няма реакция на светлинно излъчване, както няма сухожилни рефлекси.

Трябва да се каже и за два специални вида първични генерализирани припадъци, които се характеризират с участието на две полукълба на мозъка. Говорим за абсанси и тонично-клонични гърчове. Абсансните гърчове обикновено се свързват с епилепсия при деца. Те се характеризират с рязко, но бързо спиране на дейността на детето (например по време на разговор, учене или игра). При абсансните гърчове детето внезапно замръзва и спира да реагира външни стимули, спира да отговаря, но след няколко секунди отново продължава да прави това, което е правил преди атаката. Децата обикновено не осъзнават, че нещо им се е случило, те не помнят своите припадъци. Честотата на абсансите може да достигне 10-20 пъти на ден.

Диференциална диагноза

Епилептичните припадъци трябва да се разграничават от състояния с неепилептичен характер, които са припадъци, вегетативни разстройства и атаки от психогенен характер.

Лечение на епилепсия

Всяко лечение на пациента, избрано от специалист, ще бъде насочено преди всичко към спиране на епилептичните припадъци, както и към подобряване на живота на пациента. В бъдеще, на етапа на ремисия, лекарят ще отбие пациента от лекарствата.

При навременно и правилно лечение в повечето случаи (70-75%) пациентът се възстановява - пристъпите на епилепсия спират. Преди да предпише цял списък от лекарства, лекарите провеждат обстоен преглед, анализирайте получените ЯМР или ЕЕГ данни.

Обикновено лекарите винаги информират не само пациента, но и членовете на семейството му за правилното приемане на лекарства и за възможните странични ефекти. Хоспитализацията ще бъде необходима само ако епилептичен пристъп се е развил за първи път в живота или ако вече съществува епилептичен статус. Те също се хоспитализират, ако е необходима операция.

Монотерапията е важна при лекарственото лечение - когато се предписва едно лекарство, което трябва да се приема в минимални дози с по-нататъшно увеличаване до пълното облекчаване на епилептичните припадъци. Ако дозата на такова лекарство не е достатъчна, тогава лекарят проверява доколко това лекарство е подходящо за даден пациент и, ако е необходимо, увеличава дозата или предписва друго лекарство.

Употребата на всяко лекарство, предписано срещу епилептични припадъци, изисква от пациента да се подлага на редовни прегледи, за да се определи нивото на концентрацията му в кръвта. Обикновено най-често срещаните лекарства са: прегабалин, валпроева киселина, леветирацетам, топирамат, ламотрижин, карбамазепин. Употребата на всички тези лекарства се предписва с минимални дози.

Ако епилепсията е диагностицирана за първи път, тогава за лечение се предписват традиционни лекарства като карбамазепин или валпроева киселина. Напоследък антиепилептичните лекарства като леветирацетам, топирамат и окскарбазелин станаха много популярни. Те се предписват като част от монотерапията.

Когато избирате между традиционни и модерни лекарства, трябва да запомните индивидуални характеристикичовек, за неговата индивидуална толерантност, възрастови и полови показатели.

Ако говорим за лечение на епилептични припадъци с неустановен произход, тогава най-често в този случай се предписва употребата на валпроева киселина. Въпреки това, независимо какво лекарство се предписва, лекарите винаги се стремят да го предписват в минимални дози и с минимална честотаприем (обикновено не повече от 2 пъти на ден).

Поради постоянната концентрация на използваното лекарство в плазмата на пациента, ефектът му е по-ефективен. Както е известно, дозата, въведена в тялото на възрастен пациент, е много по-различна висока концентрацияотколкото същата доза, но приложима за пациент на млада или средна възраст. Във всеки случай монотерапията ще започне с минимални дози и с тяхното по-нататъшно титриране. Лекарството се оттегля толкова постепенно, колкото е било приложено. Продължителността на употребата на монотерапия ще зависи от формата на самата епилепсия, прогнозата за възстановяване и прогнозата за възобновяване на епилептичните припадъци.

Този вид епилепсия, като резистентна към лекарства (характеризираща се с продължителни пристъпи), трябва да се изследва допълнително, за да се предпише правилното лечение в бъдеще. Резистентната към лекарства епилепсия не може да се лекува с монотерапия, а антиепилептичните лекарства също са неефективни. Това изисква операция.

Преди операцията лекарите провеждат допълнителен преглед с помощта на ЕЕГ, за да регистрират пристъпите и да получат точни данни за местоположението и индивидуалните характеристики на епилептогенната зона. Последното може да се определи и по време на ЯМР на мозъка.

Въз основа на резултатите от изследването лекарите окончателно определят естеството на заболяването и какъв вид хирургическа интервенция ще е необходима в този случай. Сред най-честите операции:

• отстраняване на епилептогенна мозъчна тъкан (чрез кортикална топотомия, хемисферектомия или лобектомия);
• калозотомия;
• селективна хирургия (например амигдала-хипокампектомия);
• стереотактична намеса;
• вагусна стимулация.

За всеки вид хирургическа интервенция има определени показания и противопоказания. Една от горните операции може да се извърши само в специализирани клиники, в неврохирургични отделения, където има подходящо оборудване и където работят висококвалифицирани специалисти в своята област.

Прогноза за епилепсия

Прогнозата на пациента за възстановяване и бъдеща работа ще зависи от честотата на атаките. Както показва практиката, на етапа на ремисия епилептичните припадъци се появяват рядко, най-често през нощта. В повечето случаи пациентът остава дееспособен и работоспособен, може да се върне към обичайните си дейности и да живее обикновен живот. За тези, които са имали епилепсия, е много нежелателно да работят през нощта и да ходят в командировки. Периодично могат да се появят дневни атаки, които са придружени от загуба на съзнание, като по този начин ограничават обичайната работоспособност на човека.

Епилепсията има отрицателно въздействие върху всички области на човешкия живот, така че днес това заболяване се счита за един от най-значимите социално-медицински проблеми на човечеството.

Голям недостатък за съвременната медицина е фактът, че все още се знае много малко за природата на епилепсията, което означава, че е невъзможно и правилното информиране на пациента.

По-голямата част от пациентите, получили правилно и навременно лечение, продължават да водят нормален живот.

Профилактика на епилепсия

Първото нещо, предпазни меркиза епилепсия, те включват предотвратяване на нараняване на главата, навременно лечение на заболявания инфекциозен характер, интоксикация, правилно понижаване на телесната температура в случай на треска, която често е предвестник на първия епилептичен пристъп.

Човешки заболявания, изразяващи се в предразположението на организма към внезапна появаконвулсивни атаки. Тези гърчове се появяват като кратки, неволни гърчове в една част на тялото (парциални гърчове) или в цялото тяло (генерализирани гърчове) и понякога са придружени от загуба на съзнание и загуба на контрол върху червата или Пикочен мехур. Диагнозата се поставя, ако гърчовете се повтарят и са придружени от други симптоми, характерни за епилепсията. В повечето случаи епилепсията засяга деца и възрастни хора, но може да се появи и при млади и възрастни хора.

Ключови факти:

• Един единствен припадък не означава епилепсия (в световен мащаб до 10% от хората са имали един пристъп през живота си). Дефиницията за епилепсия се отнася за 2 или повече непровокирани пристъпа.
• В световен мащаб приблизително 50 милиона души страдат от епилепсия, едно от най-разпространените неврологични заболявания в света.
• Почти 80% от хората с епилепсия живеят в страни с ниски и средни доходи.
• Епилепсията е лечима в приблизително 70% от случаите.
• Въпреки това три четвърти от хората, страдащи от болестта в развиващите се страни, не получават необходимото лечение.

Епилепсията е хронично заболяване. По време на епилепсия има периоди без конвулсии и епилептичен припадък- редуват се. При правилна терапияпродължителността на ремисията може значително да се увеличи. Заболяването се развива поради нарушение на електрическата активност на мозъка. Епилепсията има много разновидности с различно протичане.

Епилепсията е толкова сложна и комплексно заболяванече дори се е появило специално направление в неврологията – епилептологията. Епилептолозите изучават моделите на възникване, клинично протичанезаболявания, търсят нови подходи за лечение и профилактика. За лечение можете да се свържете с невролог или високоспециализиран епилептолог.

гърчове

Има десетки видове атаки. Затова тук описваме само най-типичните разновидности. Най-често генерализиран тонично-клоничен припадък. Това наричат ​​конвулсии със загуба на съзнание. Атаката е придружена от потрепване на крайниците и мускулно напрежение. Хубаво е тежко протичанеприпадък, така обикновено се представя епилепсията.

Има миоклонични припадъци. Те се отличават с ясно съзнание и се проявяват в потрепване на всеки крайник или част от тялото, по-рядко на цялото тяло. Ако по време на атака пациентът държи нещо в ръцете си, тогава той може да изпусне този предмет. Ако потрепването засяга долните крайници, пациентът губи равновесие.

Тонични гърчове– това са пристъпи с продължително напрежение в отделна част на тялото. Външно се проявява чрез треперене на тази част от тялото. В същото време речта е нормална, съзнанието е ясно.

Има атаки, които се срещат предимно при деца - изглеждат като кратки тремори. Те могат да бъдат придружени от неестествено разпръскване на ръцете или краката отстрани. Понякога детето, напротив, сякаш се свива на топка. В този случай периодите на напрежение се редуват с мускулна релаксация по време на атаката.

Друг вид детски епилептични припадъци е абсанси. Това е, което те наричат ​​замръзване във всяка позиция с липса на реакция при обръщане към детето. Основните признаци са треперене на всеки крайник с асиметрично мускулно напрежение. Ако по време на атака се забелязват асиметрични тремори, лекарят трябва да подозира увреждане на определена област на мозъка.

Припадъци и епилепсия

Противно на общоприетото схващане, гърчовете не винаги придружават епилепсията. Припадъците са отделен симптом, характерен за много заболявания. Те се появяват при повишаване на температурата и особено често се наблюдават при деца от първите години от живота - фебрилни. Припадъците придружават различни инфекциозни и незаразни заболявания, се наблюдават при отравяне, на фона на дехидратация, с наранявания на главата, остри нарушения на кръвообращението на мозъка.

Понякога е трудно да се разграничат пристъпите от други по външни признаци двигателни нарушения, от загуба на съзнание, от мигрена аура, от проява психиатрични заболявания. Основната разлика между епилептичен пристъп и пароксизъм, характерен за всяка друга болест, е спонтанността. При епилепсия пристъпът може да бъде предизвикан от почти всичко: от ярка светлина и мигащи светлини до дълбоко дишане.

Поведение по време на атака

Повечето атаки завършват безопасно сами, без да причиняват вреда на пациента. Средният припадък трае от няколко секунди до няколко минути. Първото нещо, което можете да направите, за да помогнете на пациента (без значение колко лошо изглежда) е да се обадите на линейка, да осигурите свободно дишане и да се предпазите от нараняване. ЛинейкаИма смисъл да се обаждате на непознати. Важно е да запомните всички подробности за гърчовете, ако е възможно, си струва да запишете симптомите на видео. Това ще улесни много лекаря да постави конкретна диагноза и да диагностицира формата на епилепсията. Ако настъпи атака при приятел, който знае за заболяването си и не смята за необходимо да се обади на лекар, тогава няма нужда да се обаждате в спешното отделение.

Ако е възможно, пациентът трябва да бъде преместен или отведен от остри, пробиващи предмети, нестабилни или опасни конструкции. В идеалния случай пациентът седи или лежи на плоска, безопасна хоризонтална повърхност. Пациентът не може да бъде задържан със сила. Да предоставя нормално дишане, трябва да се постави настрани и да се осигури свободен достъп на въздух.

Най-популярният съвет, даден от обикновените хора, е да отпуснете челюстта си. Всъщност лекарите предупреждават, че никога не трябва да се опитвате да правите това, особено с твърд предмет. Рискът от нараняване е изключително голям.

След края на атаката пациентът често изпитва сънливост, умора и желание за почивка. Важно е да се уверите, че лицето е с бистър ум, разбира какво се е случило и може да се прибере у дома самостоятелно. Препоръчително е да се провери речта и движенията на крайниците. За да оцените състоянието на пациента, достатъчно е да му зададете прости въпроси, да го помолите да даде своето име, възраст, адрес. По пътя трябва да оцените яснотата на движенията. Ако има някакви признаци на нарушено съзнание или двигателни увреждания, пациентът не трябва да се оставя да пие, да яде или да се прибира сам.

Някои припадъци, като абсанси, не изискват спешно лечение. Достатъчно е да изчакате, докато атаката приключи.

Диагностика на епилепсия

На първо място, диагнозата се приема въз основа на клиничната картина по време на преглед от невролог. Основният диагностичен метод е електроенцефалографията (ЕЕГ). ЕЕГ записва електрическата активност на мозъка. Това изследване позволява не само да се определи наличието на епилепсия, но и да се диагностицира специфична форма.

Нашите лекари

Лечение на епилепсия

Лечението започва само след диагностициране. В случай на единичен пристъп, терапията не се предписва, тъй като има голяма вероятност това да е изолиран епизод.

Терапията се състои в приемане на антиконвулсанти. Това са специфични мощни лекарства, които се предписват само за пълно довериев диагнозата. Ако диагнозата е неточна и в неконвулсивния период пациентът се чувства нормално, тогава лекарят взема индивидуално решение. Има ситуации, в които е допустимо да не се провежда терапия. В този случай се предписва динамично наблюдение. Обикновено в трудни ситуации се предписват допълнителни прегледи. Диагнозата може да се извърши дори при чести екзацербации. Има доказателства, че ефективността на терапията не се влияе от спешното предписване на лекарства - много по-важно е точно да изберете лекарството.

Лечение на епилепсиязапочнете с едно лекарство. Ако широкоспектърните лекарства не помогнат, тогава се предписват по-специфични лекарства. След това се оценява полученият ефект. Ако няма ефект или е недостатъчен, тогава се предписва друго антиепилептично лекарство. Изборът на терапия може да отнеме много време. Ако няма обостряния по време на лечението в продължение на няколко години, тогава лекарствата могат да бъдат прекратени.

В трудни случаи, когато стандартно лечениене е достатъчно, режимът на лечение включва стероидни хормони, специална кетогенна диета. В специални случаи на пациента се предлага неврохирургична операция.

В някои случаи епилепсията преминава от само себе си. Това понякога се наблюдава при тийнейджърски атаки. Но фактът, че понякога (не винаги) епилепсията изчезва сама, не премахва необходимостта от лечение. Подходящата терапия ви позволява да се отървете от атаките и да намалите вероятността от усложнения. Няма профилактика на заболяването.

В клиника ЦЕЛТ се извършва лечение на епилепсия и всички необходими изследвания. Получаването на лечение от професионалисти е умен избор. Доверете здравето си само на опитни и квалифицирани специалисти от клиника ЦЕЛТ. Внимателните и приятелски настроени лекари ще ви помогнат да се възстановите по-бързо и да се насладите отново на живота.

Днес вече не е тайна как се проявяват симптомите на епилепсия общ изглед: Припадъкът е наистина лесен за разграничаване от инсулт, мигренозен пристъп и други мозъчни заболявания. Въпреки това, често симптомите не се проявяват напълно, те се предшестват от аура; при мъжете самите епилептични припадъци могат да се появят по-често, отколкото при жените, докато при малки деца роландската или друга форма на епилепсия не предизвиква атака при всичко. Ще бъде полезно да прочетете за всички симптоми и да запомните как се различават някои признаци.

Общи факти за епилепсията

• Епилепсията идва от гръцката епилепсия - „уловена, изненадана“.
• Друго име за епилептичен припадък е „падане“.
• Това заболяване засяга не само хората, но и животните: кучета, котки и мишки също проявяват епилепсия.
• Първите случаи са регистрирани в древни времена, известно е, че Юлий Цезар е страдал от него.
• Много гениални хора страдаха от епилепсия от началния до крайния стадий и дори умираха от нея: Наполеон Бонапарт, Петър Велики, създателят на Алиса - Луис Карол и Фьодор Достоевски, великите учени Алфред Нобел и Нострадамус, политиците Александър Велики и Уинстън Чърчил.
• Казват, че Жана д'Арк е видяла божествените си видения по време на епилептичен пристъп.

Хората наричали признаците на епилепсия Божи белег при децата, въпреки че много възрастни са били пращани на клада заради това по време на Светата инквизиция. Факт е, че въпреки че симптомите са проучени, природата на заболяването не е напълно разбрана, тоест не винаги е ясно какво може да причини епилепсия. Например, тя се счита за посттравматична, ако се появи след травматично увреждане на мозъка, но повечето случаи на частична епилепсия, тоест локализирана, все още са генетично обусловени.

Видове епилепсия и техните симптоми

Това не означава, че болестта не е лечима. Навременното прилагане на лекарства позволява 65% от пациентите, както мъже, така и жени, да бъдат излекувани без остатъчни прояви. Разбира се, 100% гаранция за лечението се дава в началния етап, когато симптомите все още не са достатъчно развити.

Установено е, че епилепсията се проявява дори в съня и може да се предава, най-често по мъжка линия, въпреки че се случва след няколко поколения. Съществува риск детето да получи признаци на заболяването, ако възрастните са имали инфекциозни заболявания, сифилис или са били интоксикирани по време на зачеването.

Но много случаи на парциална епилепсия се проявяват в резултат на придобити фактори - след натъртване или инсулт, тежко мозъчно-съдово заболяване, посттравматична картина, инфекции или отравяне на кръвта с токсини и др. Написахме подробно за причините отделно.

Лекарите разграничават няколко вида епилептични припадъци или по-скоро самата болест, в зависимост от това как се проявяват нейните симптоми и какви са причините:

1. Идиопатична – първична.
2. Криптогенен - ​​причината не е напълно установена.
3. Симптоматичен – вторичен, признаците му са установени.
4. Генерализиран – засяга всички части на мозъка.
5. Фокално – засяга една част от мозъка.

Признаците на епилепсия често, но не винаги, могат да се научат от фамилната история. По правило първите симптоми се усещат още в детството, въпреки че ако заболяването е причинено от вторични фактори, както в посттравматичната картина, то може да се появи и при възрастни. Във всеки случай вродената епилепсия не може да бъде напълно проучена и диагностицирана, докато човек не достигне зряла възраст.

Нашите читатели пишат

Предмет: Отървахте се от световъртежа!

От: Мария Б. ( [имейл защитен])

До: Администрация на сайта/

Здравейте! Моето име е
Мария, искам да изразя своята благодарност към вас и вашия сайт.

Най-накрая успях да преодолея безпричинното си замаяност. Водя активен начин на живот, живея и се наслаждавам на всеки момент!

И ето моята история

Когато станах на 30 години, за първи път почувствах такова неприятни симптомикак главоболие, замаяност, периодично „компресиране“ на сърцето, понякога просто нямаше достатъчно въздух. Отдавах всичко това на заседнал начин на живот, нередовен график, неправилно хранене и пушене. Обиколих всички УНГ лекари в града, пратиха всички на невролози, направиха куп изследвания, ЯМР, провериха кръвоносните съдове и само вдигнаха рамене, а това струваше много пари...

Всичко се промени, когато дъщеря ми ми даде една статия за четене в Интернет. Не можете да си представите колко съм й благодарен за това. Тази статия буквално ме измъкна от другия свят. През последните 2 години започнах да се движа повече, през пролетта и лятото ходя на вилата всеки ден, а сега също пътувам по света. И никакво замайване!

Който иска да живее дълъг и енергичен живот без световъртеж, епилептични пристъпи, инсулти, инфаркти и скокове на налягането, отделете 5 минути и прочетете тази статия.

Симптоми на голяма картина

Може би си струва да започнем тук с факта, че самият пациент не е напълно наясно какво се случва с него: атака може да доведе до засягане или припадък; известни са случаи на атака насън. Само с помощта на очевидци може да се съберат симптоми и да се опише характерната картина на заболяването.

Епилепсията не се проявява непременно само под формата на припадък. Случва се болестта да има така наречената аура, след която конвулсии може изобщо да не се появят.

Аурата (на гръцки „удар“) е състояние, което предшества началото на пристъпа. Проявите зависят от местоположението на лезията и са индивидуални във всеки случай. Например, симптомите на епилепсия на темпоралния лоб могат да причинят проблеми на безпокойство и ненужно безпокойство. Сред признаците на аура са халюцинации, характерен синдром на déjà vu и възможни вкусови, слухови и обонятелни халюцинации. Телесната температура също се повишава, налягането и други характеристики на нашето тяло се променят.

Всъщност експертите класифицират заболяването в три вида припадъци, а клиничните прояви на епилепсията могат да варират в зависимост от етапа на развитие на заболяването.

Генерализиран гърч

Наричан още голям, той може да възникне в резултат на посттравматична картина, голям инсулт или да бъде генетично обусловен. Отвън симптомите на атака се описват по следния начин: пациентът внезапно замръзва, може би по средата на изречението, след което рязко крещи или хрипове. Тялото му започва да се гърчи и не е задължително човекът да губи съзнание. Обикновено очите се въртят назад или са затворени, сякаш спят, а дишането може да се забави. Тази атака продължава от няколко секунди до 5 минути.

След това човекът се връща в съзнание, но в същото време се характеризира с неволно отпускане на червата и уриниране. Тези гърчове са по-чести при възрастни, отколкото при малки деца. Абсансните гърчове са по-чести при бебета.

Абсансът е вид генерализирана атака с краткотраен характер, продължаваща до 30 секунди. Характеризира се със загуба на съзнание, „невиждащ поглед“. Изглежда, че човекът е в ступор или дълбоко замислен. Честотата на гърчовете може да варира от един до стотици на ден. Аурата не е типична за абсансните припадъци, но понякога може да бъде придружена от потрепване на част от тялото, клепач или промяна в тена.

Частичен припадък

При този тип атака е ангажирана само част от мозъка, поради което се нарича още фокална. Тъй като повишената електрическа активност придружава само отделен фокус (например при посттравматична епилепсия с натъртване в една област), гърчовете са локализирани в една част на тялото. Или дадена система на тялото се провали - зрение, слух и др.:

• Кракът може да се люлее ритмично и пръстите да потрепват.
• Ръката и кракът се въртят неволно в ставата.
• Човек може да повтаря малки движения, особено тези, на които е спрял преди припадъка - оправяне на дрехите, продължаване на ходенето, повтаряне на една и съща дума, намигване и др.
• Появява се характерно чувство на объркване и страх, което продължава и след пристъпа.

Как да определите епилепсията: случва се пристъпът да е сложен. Електроенцефалографията и ЯМР са необходими, за да се определи колко лезии има и къде се намират.

Припадък без конвулсии

Има и този вид епилепсия при възрастни, въпреки че е по-често при деца. Отличава се с липсата на конвулсии, при които външно лицето изглежда замръзнало, т.е. възниква абсансен припадък. В същото време могат да се добавят други характеристики на атаката, които водят до сложна епилепсия и се проявяват в зависимост от засегнатата област на мозъка.

Обикновено нито един пристъп не продължава повече от 3-4 минути, особено без конвулсии. Но може да се появи няколко пъти през деня, което със сигурност не може да доведе до нормално съществуване. Атаките се случват дори насън и това е опасно, защото човек може да се задави със слюнка или повръщане и дишането му може да спре.

Псевдо-припадъци и епилептичен статус

Епилептичен статус е състояние на продължителни пристъпи, следващи един след друг. Може да има паузи между тях или може би не. Често се среща в посттравматична форма на заболяването.

Още няколко думи за друг вид припадък: състояние на конвулсии, умишлено предизвикано от тялото, което е сценично по природа. Случва се дете да се опита да привлече вниманието към себе си или човек да симулира увреждане. По един или друг начин е възможно да се разграничи „псевдоатаката“ от истинската. Първо, без значение колко умело човек симулира симптоми, след атака винаги има фаза на връщане към нормалното. Проявява се в психо-емоционална лабилност, която може да се види в лицевите мускули. Също така, в състояние на конвулсивен припадък следи от натъртвания и наранявания рядко се появяват по тялото, дори ако човекът удари земята. И накрая, априори човек не може да бъде раздразнителен, съзнателно да мисли и да изисква нещо веднага след припадък. Да не говорим за увеличаването на сърдечната честота, кръвното налягане и телесната температура - много е трудно да се фалшифицират такива характеристики.

ЕЕГ помага за точно и бързо идентифициране на фокуса на епилепсията. За да се предотврати лечението на псевдопациент със специфични лекарства, които могат да доведат до сериозни промени в тялото, и за да се окаже необходимата помощ на истинския пациент, трябва да се извърши пълен преглед при първите симптоми на заболяването.

Между другото, лекарите не съветват да заобикаляте човек с прекомерно внимание по време на процеса на лечение, буквално „разтърсвайки“ над него. Особено децата трябва да се адаптират нормално към обществото, да получат образование и да се научат да се справят сами със своето заболяване.

Човекът внезапно губи съзнание, след което припадъкс двигателни прояви (конвулсии). Но при някои пациенти (около всеки пети) в рамките на няколко дни, часове или минути се появяват различни явления, които предвещават припадък. Епилептичната аура получи комплекс от такива явления. Признаците на епилептична аура включват: пламъци, сензорни нарушения, промени или вкусови усещания, внезапно

Самият припадък започва със загуба на съзнание, след което пациентът внезапно изпитва мускулни потрепвания или ритмични движения на крайниците, бързо преминаващи в резки мускулни спазми.

Преди атака човек може да крещи. Слюнката започва да излиза от устата, често по време на атака пациентът ухапва езика си и слюнката става кървава. Възможно неволно уриниране.

Наред с характерната картина на заболяването се разграничава малка с пълна липса на припадъци. Характерно е за нея специално условие– абсанси. Бъдете внимателни, ако човек внезапно спре дейността си, погледът му спира и се появяват механични движения (потрепване или дъвчене). Това състояние може да продължи само няколко мига.

Въз основа на клиничната картина опитен епилептолог (както се наричат ​​специалистите по лечение на епилепсия) може да подозира тази диагноза. Но за да го потвърдя съвременна медицинаизползва метода за изследване на електрическата активност на мозъка (ЕЕГ), метода на магнитния ядрен резонанс и най-модерния - ЕЕГ/видео мониторинг, който ви позволява да потвърдите епилептичния характер на припадъците.

Епилепсията е хронично заболяване. Засяга мозъка. За съжаление, в повечето случаи заболяването се проявява в ранна възраст, преди да навърши 20 години. Открийте епилепсиявъзможно подред характерни особености.

Инструкции

Моля, имайте предвид, че след припадък човек с епилепсия не си спомня припадъка.

Не забравяйте, че в случай на лека атака конвулсиите могат да бъдат незначителни или да липсват напълно. Загубата на съзнание е краткотрайна и не е задължително да е придружена от падане.

Понякога гърчовете могат да бъдат дългосрочни и да продължат от няколко часа до няколко дни. През цялото това време те са придружени от конвулсии.

Обърнете внимание на поведението. Пациент с епилепсия се характеризира със здрачно разстройство на съзнанието. Вниманието му е концентрирано само върху емоционално значими събития. Възможно, когато се комбинира със състояние на тревожност и гняв, може да причини опити за самоубийство или насилствена агресия към другите. Ако разстройството е с плитък характер, тогава поведението практически не предизвиква подозрение. Обърнете специално внимание на концентрацията и откъсването на пациента. Такива здрачни състояния възникват спонтанно и могат да продължат няколко дни. Излизайки от тях, човек не си спомня нищо за това.