Добави към любими
У дома Коремна ехография

Списък на противовъзпалителни лекарства от ново поколение. Как да ръководим избора на ново поколение противовъзпалителни нестероидни лекарства

Противовъзпалителни лекарства аз

лекарства, които потискат възпалителния процес чрез предотвратяване на мобилизирането или трансформацията на арахидоновата киселина. Към P. s. не включват лекарства, които могат да повлияят на възпалителния процес чрез други механизми, по-специално "основни" антиревматични лекарства (соли на златото, D-пенициламин, сулфасалазин), (колхицин), хинолинови производни (хлорохин).

Има две основни групи P.s.: глюкокортикостероиди и нестероидни противовъзпалителни средства.

Показания за употребата на глюкокортикостероиди като P.s. са предимно патоимунни. Те се използват широко в острата фаза на системни заболявания на съединителната тъкан (Съединителна тъкан), артрит, саркоидоза, алвеолит, неинфекциозни възпалителни кожни заболявания.

Като се има предвид влиянието на глюкокортикостероидите върху много функции на тялото (виж Кортикостероидни хормони) и възможното формиране на зависимост на хода на редица заболявания (и т.н.) от редовността на употребата на тези лекарства (опасни прояви на отнемане ) към тяхното предписание като P. s. отнасяйте се с известна предпазливост и се стремете да намалите продължителността на непрекъснатата им употреба. От друга страна, сред всички P. s. Глюкокортикостероидите имат най-изразен противовъзпалителен ефект, така че пряка индикация за тяхното използване е възпалителен процес, опасен за живота или способността на пациента (в централната нервна система, в проводната система на сърцето, в очите и т.н.).

Страничните ефекти на глюкокортикостероидите зависят от тяхната дневна доза, продължителност на употреба, начин на приложение (локален, системен), както и от свойствата на самото лекарство (тежест на минералокортикоидната активност, ефект върху и др.). При локално приложение е възможно локално намаляване на резистентността към инфекциозни агенти с развитието на локални инфекциозни усложнения. При системна употреба на глюкокортикостероиди, Кушинг, стероид, стомашен стероид, стероид, развитие на остеопороза, задържане на натрий и вода, загуба на калий, артериална, миокардна дистрофия, инфекциозни усложнения (предимно туберкулоза), развитие на психоза, синдром на отнемане при редица заболявания (тежки симптоми след прекратяване на лечението), надбъбречна недостатъчност (след продължителна употреба на глюкокортикостероиди).

Противопоказания за системна употреба на глюкокортикостероиди: туберкулоза и други инфекциозни заболявания, захарен диабет (включително в периода след менопауза), стомаха и дванадесетопръстника, артериална хипертония, склонност към тромбоза, психични разстройства. При локално приложение (респираторен тракт) основното противопоказание е наличието на инфекциозен процес в същата област на тялото.

Основните форми на освобождаване на глюкокортикостероиди, използвани като P.s., са дадени по-долу.

Бекламетазон- дозирани (beclomet-easyhaler) и дозирани за инхалация при бронхиална астма (aldecin, beclazon, beclomet, beklocort, beklofort, becotide) или за интраназално приложение при алергичен ринит (beconase, nasobek) при 0,05, 0,1 и 0, 25 мгв една доза. При бронхиална астма дневната стойност варира от 0,2-0,8 мг. За да се предотврати развитието на кандидоза на устната кухина и горните дихателни пътища, се препоръчва да се използва перорална вода след всяко вдишване на лекарството. В началото на лечението понякога се появява дрезгав глас и болки в гърлото, които обикновено изчезват през първата седмица.

Бетаметазон(целестон) - таблетки 0,5 мги разтвор в ампули по 1 бр мл (4 мг) за венозно, вътреставно, субконюнктивално приложение; депо форма ("дипроспан") - разтвор в ампули от 1 мл (2 мгбетаметазон динатриев фосфат и 5 мгбавно абсорбиран бетаметазон дипропионат) за интрамускулно и вътреставно приложение.

За кожно приложение - кремове и тръби под наименованията "Betnovate" (0,1%), "Diprolene" (0,05%), "Kuterid" (0,05%), "Celestoderm" (0,1%).

Будезонид(budesonide mite, budesonide forte, pulmicort) - дозирани по 0,05 и 0,2 мгв една доза, както и дозиран прах от 0,2 мг(пулмикорт турбухалер) за инхалация при бронхиална астма (терапевтична доза 0,2-0,8 мг/ден); 0,025% мехлем ("apulein") за външна употреба при атопичен дерматит, екзема, псориазис (нанася се тънък слой върху засегнатите участъци от кожата 1-2 пъти на ден).

Хидрокортизон(solu-cortef, sopolcort N) - инжекционна суспензия 5 млв бутилки (25 мгв 1 мл), както и инжекционен разтвор в ампули по 1 мл (25 мг) и лиофилизиран прах за инжекции, 100 мгс предоставения разтворител. Използва се за интравенозно, интрамускулно и вътреставно приложение (25 мглекарство, в малки - 5 мг). За външна употреба се предлага под формата на 0,1% кремове, мехлеми, лосиони, емулсии (под наименованията "латикорт", "локоид") и 1% мехлеми ("Кортаде").

Когато се прилага вътреставно, лекарството може да предизвика развитие на остеопороза и прогресиране на дегенеративни промени в ставите. Поради това не трябва да се използва при вторичен синовит при пациенти с деформираща артроза.

Дезонид(пренацид) - 0,25% разтвор в бутилки по 10 бр мл(око) и 0,25% маз за очи (10 Жв туба). Водоразтворим, безхалогенен гликокортикоид с изразено противовъзпалително действие. Показан при ирит, иридоциклит, еписклерит, конюнктивит, люспест блефарит, химическо увреждане на роговицата. Капките се използват през деня (1-2 капки 3-4 пъти на ден), а очната маз се използва през нощта.

Дексаметазон(decdan, dexabene, dexaven, dexazone, dexamed, dexona, detazone, fortecortin, fortecortin) - таблетки от 0,5, 1,5 и 4 бр. мг; разтвор в ампули по 1 бр мл (4 мг), 2 мл(4 или 8 мг) и 5 мл (8 mg/ml) за интрамускулно или венозно (в изотоничен разтвор на натриев хлорид или 5% разтвор на глюкоза) приложение; 0,1% разтвор в бутилки от 10 и 15 бр мл(капки за очи) и 0,1% суспензия за очи в бутилки по 10 бр мл. Флуорсъдържащ синтетичен глюкокортикоид с изразено противовъзпалително и антиалергично действие. Парентералното приложение на лекарството по време на системна терапия не трябва да бъде дълго (не повече от седмица). 4-8 се предписват перорално мг 3-4 пъти на ден.

Клобетазол(dermovate) - 0,05% крем и мехлем в туби. Използва се при псориазис, екзема, дискоиден лупус еритематозус. Нанесете тънък слой върху засегнатите участъци от кожата 1-2 пъти на ден до настъпване на подобрение. Странични ефекти: локална кожа.

Мазипредон- водоразтворимо синтетично производно на преднизолон: инжекционен разтвор в ампули от 1 бр. мл(30 бр.) за интравенозно (бавно) или интрамускулно приложение, както и 0,25% емулсионен мехлем (деперзолон) за външна употреба при дерматит, екзема, обрив от пелена, лихен планус, дискоиден лупус, псориазис, външен отит. Нанесете тънък слой върху кожата (върху стъпалата и дланите - под компресионни превръзки) 2-3 пъти на ден. Избягвайте попадането на мехлема в очите! При продължителна употреба са възможни системни нежелани реакции.

Метилпреднизолон(медрол, метипред, солу-медрол, урбазон) - таблетки по 4, 16, 32 и 100 бр. мг; сухо вещество 250 мги 1 Жв ампули с придружаващия разтворител за интравенозно приложение; депо форми (“депо-медрол”) - за инжектиране в бутилки от 1, 2 и 5 бр. мл (40 mg/ml), характеризиращ се с дългосрочно (до 6-8 дни) потискане на активността на хипоталамо-хипофизно-надбъбречната система. Използват се предимно за системна терапия (системни заболявания на съединителната тъкан, левкемия, различни видове шок, надбъбречна недостатъчност и др.). Депо-Медрол може да се прилага вътреставно (20-40 мгв големи стави, 4-10 мг- на малки). Страничните ефекти са системни.

Метилпреднизолон ацепонат("адвантан") - мехлем 15 Жв туби. Използва се при различни форми на екзема. Нанасяйте върху засегнатите участъци от кожата веднъж дневно. При продължителна употреба са възможни еритема, атрофия на кожата и акнеподобни елементи.

Мометазон- дозиран аерозол (1 доза - 50 mcg) за интраназално приложение при алергичен ринит (лекарство "Назонекс"); 0,1% крем, мехлем (в епруветки), лосион, използвани за псориазис, атопичен и други дерматити (лекарство "elokom").

Интраназално вдишване на 2 дози 1 път на ден. Мехлемът и кремът се нанасят на тънък слой върху засегнатите участъци от кожата веднъж дневно; За окосмените части на кожата използвайте лосион (няколко капки се втриват веднъж на ден). При продължителна употреба са възможни системни нежелани реакции.

Преднизон(апо-преднизон) - таблетки по 5 и 50 бр мг. Клиничната употреба е ограничена.

Преднизолон(декортин Н, медопред, преднизол) - таблетки по 5, 20, 30 и 50 бр. мг; инжекционен разтвор в ампули по 1 бр млсъдържащи 25 или 30 мгпреднизолон или 30 мгмазипредон (виж по-горе); инжекционна суспензия в ампули по 1 бр мл (25 мг); лиофилизиран прах в ампули по 5 бр мл (25 мг); очна суспензия в бутилки по 10 бр мл (5 mg/ml); 0,5% маз в туби. За системна терапия се използва в същите случаи като метилпреднизолон, но в сравнение с това проявява по-голям минералкортикоиден ефект с по-бързо развитие на системни странични ефекти.

Триамцинолон(азмакорт, берликорт, кенакорт, кеналог, назакорт, полкортолон, триакорт, трикорт, флуорокорт) - 4 табл. мг; дозирани аерозоли за инхалация при бронхиална астма (1 доза - 0,1 мг) и за интраназално приложение при алергичен ринит (1 доза - 55 mcg); разтвор и инжекционна суспензия в бутилки и ампули по 1 мл(10 или 40 мг); 0,1% крем, 0,025% и 0,1% мехлеми за кожна употреба (в туби); 0,1% за локално приложение в стоматологията (лекарство Kenalog Orabase). Използва се за системна и локална терапия; Локалното приложение в офталмологията е забранено. При интраартикуларно приложение (в големи стави 20-40 mg, в малки стави - 4-10 mg). мг) продължителността на терапевтичния ефект може да достигне 4 седмици. и още. Лекарството се използва перорално и кожно 2-4 пъти на ден.

флуметазон(Lorindene) - 0,02% лосион. Глюкокортикоид за външна употреба. Включва се в комбинирани мехлеми. Използва се при псориазис, екзема, алергичен дерматит. Нанесете тънък слой върху засегнатите участъци от кожата 1-3 пъти на ден. Избягвайте попадането на лекарството в очите! При обширни кожни лезии се използва само за кратко време.

Флунизолид(Ingacort, Sintaris) - дозирани аерозоли за инхалация при бронхиална астма (1 доза - 250 mcg) и за интраназално приложение при алергичен ринит (1 доза - 25 mcg). Предписва се 2 пъти на ден.

Флуоцинолон(синалар, синафлан, флукорт, флуцинар) - 0,025% крем, мехлем в туби. Използва се по същия начин като флуметазон.

Флутиказон(cutivate, flixonase, flixotide) - дозиран аерозол (1 доза - 125 или 250 mcg) и прах в ротадискове (дози: 50, 100, 250 и 500 mcg) за инхалация при бронхиална астма; дозиран воден спрей за интраназално приложение при алергичен ринит. Прилагайте 2 пъти на ден.

Нестероидни противовъзпалителни средства(НСПВС) са вещества с различна химична структура, които освен противовъзпалителни, като правило имат и аналгетична и антипиретична активност. Групата на НСПВС се състои от производни на салицилова киселина (ацетилсалицилова киселина, месалазин), индол (индометацин, сулиндак), пиразолон (фенилбутазон, клофезон), фенилоцетна киселина (диклофенак), пропионова киселина (ибупрофен, напроксен, флурбипрофен, кетопрофен), оксикам ( мелоксикам, пироксикам, теноксикам) и други химични групи (бензидамин, набуметон, нифлуминова киселина и др.).

Механизмът на противовъзпалителното действие на НСПВС е свързан с инхибирането на ензима циклооксигеназа (COX), който е отговорен за превръщането на арахидоновата киселина в простациклин и тромбоксан. Има две изоформи на циклооксигеназата. COX-1 е конституционален, „полезен“, участващ в образуването на тромбоксан А 2, простагландин Е 2, простациклин. COX-2 е "индуцируем" ензим, който катализира синтеза на простагландини, участващи във възпалителния процес. Повечето НСПВС еднакво инхибират COX-1 и COX-2, което води, от една страна, до потискане на възпалителния процес, а от друга, до намаляване на производството на защитни простагландини, което нарушава репаративните процеси в стомаха и стои в основата на развитието на гастропатия. Тоест, механизмът на основното действие на НСПВС съдържа и механизъм за развитие на техните основни „странични“ действия, които по-правилно се наричат ​​нежелани за предназначението им като P.s.

НСПВС се използват главно в ревматологията. Показания за употребата им включват други системни заболявания на съединителната тъкан: остри и хронични възпалителни заболявания на ставите; вторично при дегенеративни ставни заболявания; микрокристални (хондрокалциноза, хидроксиапатит); извънставен ревматизъм. Като част от комплексната терапия, НСПВС се използват и при други възпалителни процеси (аднексит, простатит, цистит, флебит и др.), Както и при невралгия, миалгия и наранявания на опорно-двигателния апарат. Антиагрегантните свойства на ацетилсалициловата киселина (тя необратимо инхибира циклооксигеназата; при други лекарства този ефект е обратим в рамките на полуживота на лекарството) доведоха до използването й в кардио- и ангиологията за превенция на тромбоза.

Еднократна доза от което и да е НСПВС осигурява само аналгетичен ефект. Противовъзпалителният ефект на лекарството се проявява след 7-10 дни редовна употреба. Противовъзпалителният ефект се проследява според клиничните (намаляване на отока, тежестта на болката) и лабораторни данни. Ако няма ефект в рамките на 10 дни, лекарството трябва да бъде заменено с друго от групата на НСПВС. При локален възпалителен процес (бурсит, ентезит, умерено тежък) лечението трябва да започне с локални лекарствени форми (мехлеми, гелове) и само при липса на ефект се прибягва до системна терапия (перорално, в супозитории, парентерално). При пациенти с остър артрит (например подагра) е показано парентерално приложение на лекарства. В случай на клинично значим хроничен артрит трябва незабавно да се предпише системна терапия с НСПВС, като се използва емпиричен подбор на ефективно и добре поносимо лекарство.

Всички НСПВС имат сравними противовъзпалителни ефекти, приблизително равни на тези на аспирина. Груповите различия се отнасят главно до страничните ефекти, които не са свързани с действието на НСПВС.

Страничните ефекти, общи за всички НСПВС, включват, на първо място, така наречената НСПВС гастропатия, засягаща предимно антралната част на стомаха (еритема на лигавицата, кръвоизлив, ерозия, язви); евентуално стомашно. Други стомашно-чревни странични ефекти включват запек. Инхибирането на бъбречната циклооксигеназа може да се прояви клинично чрез задържане на течности (понякога с артериална хипертония и сърдечна недостатъчност), развитие на остра или прогресия на съществуваща бъбречна недостатъчност и хиперкалиемия. Чрез намаляване на агрегацията на тромбоцитите, НСПВС могат да стимулират кървене, включително от стомашно-чревни язви, и да влошат хода на НСПВС гастропатия. Други прояви на страничните ефекти на НСПВС включват кожата (сърбеж, цервикална дисфункция). - (по-често при използване на индометацин), шум в ушите, зрителни нарушения, понякога (, объркване,), както и странични ефекти, свързани с индивидуална свръхчувствителност към лекарството (уртикария, оток на Quincke).

Противопоказания за употребата на НСПВС: до 1 година (за определени лекарства - до 12 години); "аспирин"; пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника; бъбречна или чернодробна недостатъчност, оток; повишена, предстояща, индивидуална непоносимост към НСПВС в историята (астматични пристъпи, уртикария), последния триместър на бременността, кърмене.

Избраните НСПВС лекарства са изброени по-долу.

Лизин ацетилсалицилат(аспизол) - прах за инжектиране 0,9 Жв бутилки с приложения разтворител. Прилага се интрамускулно или венозно, главно при треска, в доза 0,5-1 Ж; дневна доза - до 2 Ж.

Ацетилсалицилова киселина(аспилит, аспирин, аспирин УПСА, ацесал, ацилпирин, буферин, магнил, новандол, плидол, салорин, сприт-лайм и др.) - таблетки от 100, 300, 325 и 500 г. мг, "ефервесцентни таблетки" 325 и 500 мг. Като П. с. предписано 0,5-1 Ж 3-4 пъти на ден (до 3 Ж/ден); за профилактика на тромбоза, вкл. повторен инфаркт на миокарда се използва в дневна доза от 125-325 мг(за предпочитане в 3 приема). В случай на предозиране се появява замаяност в ушите. При деца употребата на аспирин може да доведе до развитие на синдром на Reye.

Бензидамин(тантум) - таблетки по 50 бр мг; 5% гел в туба. Има добра абсорбция при нанасяне върху кожата; използва се главно при флебити, тромбофлебити, след операции на вените на крайниците. 50 се предписват перорално мг 4 пъти на ден; Гелът се нанася върху кожата на засегнатата област и леко се втрива до абсорбиране (2-3 пъти на ден).

За употреба в стоматологията (гингивит, глосит, стоматит) и за заболявания на УНГ органи (ларингит, тонзилит) се произвежда лекарството "tantum verde" - таблетки за смучене от 3 бр. мг; 0,15% разтвор в бутилки по 120 бр мли дозиран аерозол (1 доза - 255 mcg) за локално приложение.

В гинекологията се използва лекарството "tantum rose" - 0,1% разтвор за локално приложение, 140 млв спринцовки за еднократна употреба и сухо вещество за приготвяне на подобен разтвор в торбички, съдържащи 0,5 Жбензидамин хидрохлорид и други съставки (до 9,4 Ж).

При перорален прием и резорбтивния ефект на локално прилаганото лекарство са възможни странични ефекти: сухота в устата, гадене, подуване, нарушения на съня, халюцинации. Противопоказания: възраст под 12 години, бременност и кърмене, повишена употреба на лекарството.

Диклофенак(Верал, Волтарен, Вотрекс, Диклоген, Дикломакс, Наклоф, Наклофен, Ортофен, Румафен и др.) - таблетки по 25 и 50 бр. мг; ретард таблетки 75 и 100 мг; по 50 всяка мг; капсули и капсули ретард (по 75 и 100 бр мг); 2,5% инжекционен разтвор в ампули от 3 и 5 бр мл(75 и 125 мг); ректално 25, 50 и 100 мг; 0,1% разтвор в бутилки по 5 бр мл- капки за очи (лекарство "наклоф"); 1% гел и 2% мехлем в туби. Орално, възрастните се предписват 75-150 мг/ден в 3 дози (забавени форми в 1-2 дози); интрамускулно - 75 мг/ден (по изключение за 75 мг 2 пъти на ден). При ювенилен ревматоиден артрит точната доза не трябва да надвишава 3 mg/kg. Гел и мехлем (кожно върху засегнатата област) се използват 3-4 пъти дневно. Лекарството се понася добре; страничните ефекти са редки.

Ибупрофен(бруфен, бурана, ибусан, ипрен, маркофен, перофен, солпафлекс и др.) - таблетки от 200, 400 и 600 мг; 200 таблетки мг; капсули с удължено освобождаване по 300 бр мг; 2% и 2% суспензия в бутилки по 100 бр мли суспензия в бутилки от 60 и 120 мл (100 мгна 5 мл) за перорално приложение. Терапевтичната доза при възрастни перорално е 1200-1800 мг/ден (максимум - 2400 мг/ден) в 3-4 приема. Лекарството "Solpaflex" (продължително действие) се предписва на 300-600 мг 2 пъти на ден. (максимална дневна доза 1200 мг). Предозирането може да причини чернодробна дисфункция.

Индометацин(индобен, индомин, метиндол) - таблетки и дражета по 25 бр мг; ретард таблетки по 75 бр мг; капсули 25 и 50 мг; ректални супозитории 50 и 100 мг; инжекционен разтвор в ампули по 1 и 2 бр мл(30 всеки мгв 1 мл); 1% гел и 5% маз за кожно приложение в туби. Терапевтичната доза за възрастни перорално е 75-150 мг/ден (в 3 дози), максимум - 200 мг/ден използвайте 1 път на ден. (през нощта). В случай на остър пристъп на подагра се препоръчва приема на лекарството 50 мгвсеки 3 ч. В случай на предозиране е възможно силно главоболие и замайване (понякога съчетано с повишение), както и гадене, дезориентация. При продължителна употреба се наблюдават ретино- и поради отлагане на лекарството в ретината и роговицата.

Кетопрофен(актрон, кетонал, кнавон, орувел, пронтокет спрей) - 50 капсули мг, таблетки 100 бр мги ретард таблетки 150 и 200 мг; 5% разтвор (50 mg/ml) за перорално приложение (капки); инжекционен разтвор (50 mg/ml) в ампули по 2 бр мл; лиофилизирано сухо вещество за интрамускулно инжектиране и същото за интравенозно приложение по 100 бр. мгв бутилки с приложения разтворител; свещи по 100 бр мг; 5% крем и 2,5% гел в туби; 5% разтвор (50 mg/ml) за външна употреба по 50 бр млв спрей бутилка. Предписани перорално на 50-100 мг 3 пъти на ден; ретард таблетки - 200 бр мг 1 път на ден. по време на хранене или 150 мг 2 пъти на ден; супозитории, както и крем и гел се използват 2 пъти на ден. (вечер и сутрин). 100 се прилагат мускулно мг 1-2 пъти на ден; интравенозното приложение се извършва само в болница (в случаите, когато интрамускулното приложение е невъзможно), в дневна доза от 100-300 мгне повече от 2 дни. договор.

Клофезон(perclusone) е еквимолекулно съединение на клофексамид и фенилбутозон под формата на капсули, супозитории и мехлем. Действа по-дълго от фенилбутазона; предписани при 200-400 мг 2-3 пъти на ден. Лекарството не може да се комбинира с други производни на пиразолон.

Мезалазин(5-AGA, salosinal, salofalk), 5-аминосалицилова киселина - дражета и ентеросолвентни таблетки от 0,25 и 0,5 Ж; ректални супозитории 0,25 и 0,5 Ж; суспензия за използване при клизми (4 Жна 60 мл) в контейнери за еднократна употреба. Използва се при болест на Crohn, улцерозен колит, синдром на раздразнените черва, следоперативни анастомозити, усложнени хемороиди. В острата фаза на тези заболявания 0,5-1 Ж 3-4 пъти на ден, за поддържаща терапия и профилактика на екзацербации - 0,25 Ж 3-4 пъти на ден.

Мелоксикам(мовалис) - таблетки 7.5 мг; ректални супозитории по 15 бр мг. Той основно инхибира COX-2 и следователно има по-слабо изразен улцерогенен ефект от другите НСПВС. Терапевтична доза при вторично възпаление при пациенти с артроза - 7,5 мг/ден; при ревматоиден артрит използвайте максималната дневна доза - 15 мг(в 2 приема).

Набуметон(релафен) - таблетки от 0,5 и 0,75 Ж. метаболизира се в черния дроб, за да образува активен метаболит с T1/2 около 24 ч. Много ефективен при ревматоиден артрит. Предписва се веднъж дневно. в доза 1 Ж, при необходимост - до 2 бр Ж/ден (в 2 приема). Странични ефекти, в допълнение към обичайните за НСПВС: възможността за развитие на еозинофилна пневмония, алвеолит, интерстициален нефрит, нефеотичен синдром, хиперурикемия.

Напроксен(апо-напроксен, апранакс, дапрокс, налгезин, напробене, напросин, норит, пронаксен) - таблетки от 125, 250, 275, 375, 500 и 550 мг; перорална суспензия (25 mg/ml) в бутилки по 100 бр мл; ректални супозитории 250 и 500 мг. има подчертан аналгетичен ефект. Предписани 250-550 мг 2 пъти на ден; при остър пристъп на подагра първата доза е 750 мг, след това на всеки 8 ч 250-500 всеки мгза 2-3 дни (до спиране на пристъпа), след което дозата се намалява.

Нифлумова киселина(доналгин) - капсули 0,25 Ж. При обостряне на ревматични заболявания се предписва 0,25 Ж 3 пъти на ден. (максимум 1 Ж/ден), при постигане на подобрение дозата се намалява до 0,25-0,5 Ж/ден При остър пристъп на подагра първата доза е 0,5 Ж, във 2 ч - 0,25 Жи след още 2 ч - 0,25 Ж.

Пироксикам(апо-пироксикам, Брексик-ДТ, мовон, пирокам, ремоксикам, роксикам, саникам, фелден, хотемин, еразон) - таблетки и капсули по 10 и 20 бр. мг; разтворими таблетки по 20 бр мг; 2% разтвор (20 mg/ml) за инжектиране в ампули по 1 и 2 бр мл; ректални супозитории 10 и 20 мг; 1% крем, 1% и 2% гел в туби (за кожно приложение). След абсорбция прониква добре в синовиалната течност; T 1/2 от 30 до 86 ч. Предписва се перорално, интрамускулно и в супозитории 1 път на ден. в доза 20-30 мг(максимална доза - 40 мг/ден); по време на остър пристъп на подагра на първия ден 40 мгведнъж, през следващите 4-6 дни - 20 мг 2 пъти на ден. (лекарството не се препоръчва за продължително лечение на подагра).

Сулиндак(клинорил) - таблетки 200 бр мг. Предписва се 2-3 пъти на ден. Терапевтичната доза е 400-600 мг/ден

Теноксикам(теникам, теноктил, тилкотил, тобитил) - таблетки и капсули по 20 бр. мг; ректални супозитории по 10 бр мг. Прониква добре в синовиалната течност; Т 1/2 60-75 ч. Предписва се веднъж дневно. средно 20 мг. При остър пристъп на подагра през първите два дни се дава максимална дневна доза - 40 мг. Специални странични ефекти: подуване наоколо, зрителни смущения; интерстициален, гломерулонефрит, вероятно.

Фенилбутазон(бутадион) - таблетки по 50 и 150 бр мг, таблетки по 200 бр мг; 20% инжекционен разтвор (200 mg/ml) в ампули по 3 бр мл; 5% маз в туби. Предписва се перорално на 150 мг 3-4 пъти на ден. Мехлемът се нанася на тънък слой (без да се втрива) върху кожата на засегнатата става или друга засегната област (при дерматити, изгаряния на кожата, ухапвания от насекоми, повърхностен тромбофлебит и др.) 2-3 пъти на ден. В случай на дълбок тромбофлебит лекарството не се използва. други НСПВС са по-склонни да развият апластична и агранулоцитоза.

Флурбипрофен(флугалин) - таблетки по 50 и 100 бр мг, капсули ретард по 200 бр мг; ректални супозитории по 100 бр мг. Терапевтичната доза е 150-200 мг/ден (в 3-4 приема), максимална дневна доза 300 мг. Капсулите Ретард се използват веднъж дневно.

II Противовъзпалителни лекарства

Различните химични структури имат способността да отслабват възпалителните процеси. Най-активните хормони в това отношение са хормоните на надбъбречната кора и техните синтетични заместители - т. нар. глюкокортикоиди (преднизолон, дексаметазон и др.), Които освен това имат силно изразено противоалергично действие. По време на лечение с глюкокортикоиди често се проявяват техните странични ефекти: метаболитни нарушения, задържане на натрий и вода в организма и увеличаване на обема на кръвната плазма, повишено кръвно налягане, разязвяване на лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника, потискане на имунната система. система и др. При продължителна употреба на глюкокортикоиди, синтезът на естествени хормони в надбъбречните жлези, в резултат на което, ако спрете приема на тези лекарства, могат да се развият признаци на недостатъчна функция на надбъбречната кора. В тази връзка лечението с глюкокортикоиди трябва да се извършва под постоянно медицинско наблюдение, употребата им без лекарско предписание е опасна. също така е включен в редица мехлеми и суспензии (например преднизолонов мехлем, мехлеми "Ftorokort", "Sinalar", "Locacorten", "Lorinden S", "Celestoderm V" и др.), използвани външно за възпалителни заболявания на кожата и лигавиците. Също така не трябва да използвате тези лекарствени форми без лекарско предписание, тъй като В този случай могат да възникнат обостряния на някои кожни заболявания и други сериозни усложнения.

Като П. с. Някои болкоуспокояващи се използват от така наречените ненаркотични аналгетици, например ацетилсалицилова киселина, аналгин, амидопирин, бутадион и лекарства с подобни свойства (индометацин, ибупрофен, ортофен и др.). Те са по-ниски от глюкокортикоидите по противовъзпалителна активност, но също така имат по-слабо изразени странични ефекти, което им позволява да се използват широко за лечение на възпалителни заболявания на ставите, мускулите и вътрешните органи.

Умерено противовъзпалително действие се упражнява и от (танин, таналбин, дъбова кора, ромазулон, основен бисмутов нитрат, дерматол и др.), които се използват главно локално при възпалителни лезии на кожата и лигавиците. Образувайки защитен филм с протеинови вещества на тъканите, те предпазват лигавиците и засегнатата повърхност от дразнене и предотвратяват по-нататъшното развитие на възпалителния процес.

При възпалителни процеси на стомашно-чревния тракт, особено при деца, се предписват например слуз от нишесте, ленено семе, оризова вода и др.; те нямат противовъзпалителен ефект, а само предпазват повърхността на лигавицата от дразнене. Обвиващите средства се използват и при предписване на лекарства, които освен основните имат и дразнещ ефект.

Изброените групи лекарства не повлияват пряко причината за възпалението. За разлика от тях, химиотерапевтичните лекарства - сулфонамидни лекарства и др. - имат специфични противовъзпалителни свойства, които се определят главно от способността им да потискат жизнената активност на определени микроорганизми и да предотвратяват развитието на възпалителни процеси при инфекциозни заболявания. Те се използват при възпалителни процеси с инфекциозен произход само по лекарско предписание.

- лек. при VA, преобладаващите прояви на възпаление. процеси. Разлики в хим. структурата и механизмите на действие определят разделението на П. с. за стероидни и нестероидни лекарства. Стероид P. s. по химия структура принадлежат към 11,17 дихидроксистероиди. Заедно с... ... Химическа енциклопедия


    • Човешкото тяло, въпреки цялото си съвършенство, е лошо направено. Вируси, микроби и възпалителни заболявания се опитват да поставят човек на болнично легло за дълго време.

    Здравето на бъдещото дете зависи от състоянието на женската репродуктивна система.

    Дори ако бебето все още не е включено в плановете ви, тогава наблюдението на правилното функциониране на половите органи е не само полезно, но и изключително важно за всяко момиче.


    Никоя жена не е имунизирана от възпалителни заболявания. Разбира се, по-лесно е да се предотврати заболяване, отколкото да се лекува. Но ако вече сте болни, тогава трябва стриктно да следвате всички предписания на лекаря.

    Противовъзпалителни лекарства - обща информация

    Противовъзпалителните лекарства са вещества, които потискат възпалителния процес. От биохимична гледна точка тези вещества предотвратяват образуването или трансформацията на арахидонова киселина.

    Класификация на противовъзпалителните лекарства:

    • глюкокортикостероидите са естествени или синтетични хормони на надбъбречната кора;
    • нестероидни противовъзпалителни лекарства;
    • антибиотици и антимикотици.

    Всички противовъзпалителни лекарства се предлагат както в инжекционни форми, така и под формата на таблетки и супозитории.

    Какво се използва в гинекологията?

    Глюкокортикостероидите се предписват само при хормонални нарушения. Не се използват като противовъзпалителни средства в гинекологията. За лечение на женски заболявания се използват лекарства от втора и трета група.

    Лекарствата се предписват при колпити от различен произход, вагинална дисбиоза, възпалителни процеси в матката, придатъците и фалопиевите тръби.

    Формата на приложение и дозировката се предписват изключително от лекуващия лекар въз основа на диагнозата и медицинската история на пациента. Не се самолекувайте!

    Противовъзпалителни супозитории

    Супозиториите са най-често срещаният вид приложение на лекарства в гинекологията.

    Нека разгледаме най-популярните лекарства, като използваме основната активна съставка като основа за класификацията.

    Антибактериални лекарства с широк спектър на действие:

    • хексикон;
    • бетадин;
    • полижинакс;
    • микогинакс;
    • тержинан.

    Супозитории с метронидазол:

    • гиналгин;
    • тержинан;
    • метронидазол;
    • Клион-д.

    Антимикотици - противогъбични лекарства:

    • откровен;
    • пимафуцин;
    • клотримазол;
    • нистатин.

    Противогъбичните средства обикновено се предписват едновременно под формата на супозитории и таблетки. В момента гинекологията се опитва да използва многокомпонентни противовъзпалителни лекарства. Това повишава ефективността на лечението.

    Нестероидни противовъзпалителни средства

    Всички гинекологични заболявания могат да бъдат придружени от болка. За облекчаване на болката се предписват нестероидни противовъзпалителни средства.


    Тази група лекарствени вещества блокира синтеза на простагландини, нормализира капилярната пропускливост и процеса на кръвообращение като цяло.

    В допълнение, всички лекарства от тази група намаляват телесната температура, премахват болката и облекчават подуването. Противовъзпалителните лекарства се предписват при ендометриоза, сраствания и урогенитални инфекции.

    Лекарствата от групата на НСПВС намират приложение и в ежедневната гинекологична практика. Използват се за облекчаване на болката по време на инсталиране на вътрематочни контрацептиви, ендометриална биопсия и медицински процедури на шийката на матката.

    Какво лекарите предписват на пациентите:

    • Препарати с фенилоцетна киселина - различни диклофенак натрий, калий в различни форми;
    • Производни на пропионовата киселина – нурофен, напроксен, ибупрофен, кетопрофен;
    • Индометацин е лекарство на базата на индолоцетна киселина;
    • Коксиби - целекоксиб, роферококсиб, денебол;
    • Препарати на енолитовата киселина – мелоксикам, ревмоксикам, мовалис.

    В аптеките НСПВС се предлагат в различни форми - таблетки, супозитории, инжекционен разтвор.

    Лекарствата от тази група имат много противопоказания и странични ефекти. Основният страничен ефект се счита за агресивно въздействие върху лигавицата на стомаха и червата. Ако една жена има анамнеза за язви или други ерозивни процеси в стомашно-чревния тракт, тези вещества трябва да се предписват с голямо внимание.

    Антибиотици в гинекологията

    Антибиотиците са вещества, получени от гъбички мухъл и бактерии. Те са в състояние да потискат други микроорганизми.

    Всеки вид антибиотик има специфичен антимикробен спектър на действие. Въпреки че в момента лекарите предпочитат широкоспектърни лекарства. Но в някои случаи може да се наложи силно насочен антибиотик.

    Трябва да се разбере, че не всяко антибактериално лекарство е антибиотик.

    В гинекологията тази група лекарства лекува възпалителни процеси, ерозии и колпити с различна етиология, те се предписват след операция.

    Основните лекарства в тази група:

    1. Пеницилин - показан при лечение на ендометрит, възпаление на придатъците, периметрит, параметрит, цервицит, бартолинит, гонорея. Пеницилиновите лекарства не действат върху туберкулозния бацил. Пеницилинът е токсично лекарство, така че трябва да се използва само според предписанието на лекар.
    2. Стрептомицин - използва се, ако лечението с пеницилин не работи. Лекарството се използва за лечение на туберкулоза на маточните придатъци и се предписва при цистит при бременни жени.
    3. Биомицин - предписан за лечение на гонорея.
    4. Цефалоспорините от II-IV поколение са широкоспектърни антибиотици. Показан при лечение на много заболявания, включително гинекологични.

    важно! Всички антибиотици имат много странични ефекти. Следователно самолечението е неприемливо!

    Противовъзпалителни билки

    Билколечението често се включва в комплексното лечение на различни заболявания. Отвари и билкови екстракти се използват и в гинекологията.

    Най-често се използват лайка, дъбова кора, градински чай и невен. Важно е да се разбере, че билките са лекарства. Те имат показания, противопоказания и странични ефекти.

    Много гинекологични заболявания не могат да се лекуват с билки. Затова не трябва да се самолекувате, дори и с помощта на билки. Първо трябва да посетите гинеколог, да се подложите на преглед, да вземете тестове и едва след това лекарят може да определи курса на лечение.

    Заключения относно противовъзпалителната терапия

    Много патологични промени, настъпващи в тялото, придружават болката. НСПВС или лекарства са разработени за борба с подобни симптоми. Те осигуряват отлично облекчаване на болката, облекчават възпалението и намаляват отока. Въпреки това, лекарствата имат голям брой странични ефекти. Това ограничава употребата им при някои пациенти. Съвременната фармакология е разработила последно поколение НСПВС. Такива лекарства са много по-малко склонни да причинят неприятни реакции, но остават ефективни лекарства срещу болка.

    Принцип на въздействие

    Какво причинява ефекта на НСПВС върху тялото? Те действат върху циклооксигеназата. COX има две изоформи. Всеки от тях има свои собствени функции. Този ензим (COX) предизвиква химическа реакция, в резултат на която се превръща в простагландини, тромбоксани и левкотриени.

    COX-1 е отговорен за производството на простагландини. Те предпазват стомашната лигавица от неприятни ефекти, влияят върху функционирането на тромбоцитите, а също така влияят върху промените в бъбречния кръвоток.

    COX-2 обикновено отсъства и е специфичен възпалителен ензим, синтезиран от цитотоксини, както и от други медиатори.

    Действието на НСПВС, като инхибирането на COX-1, носи много странични ефекти.

    Нови разработки

    Не е тайна, че НСПВС от първо поколение имат неблагоприятен ефект върху стомашната лигавица. Затова учените са си поставили за цел да намалят нежеланите въздействия. Разработен е нов формуляр за освобождаване. В такива препарати активното вещество е в специална обвивка. Капсулата е направена от вещества, които не се разтварят в киселата среда на стомаха. Те започнаха да се разграждат едва когато влязоха в червата. Това направи възможно намаляването на дразнещия ефект върху стомашната лигавица. Но все още остава неприятният механизъм на увреждане на стените на храносмилателния тракт.

    Това принуди химиците да синтезират напълно нови вещества. Те се различават фундаментално от предишните лекарства по своя механизъм на действие. НСПВС от ново поколение се характеризират със селективен ефект върху COX-2, както и с инхибиране на производството на простагландини. Това ви позволява да постигнете всички необходими ефекти - аналгетични, антипиретични, противовъзпалителни. В същото време НСПВС от най-ново поколение позволяват да се сведе до минимум ефектът върху съсирването на кръвта, функцията на тромбоцитите и стомашната лигавица.

    Противовъзпалителният ефект се дължи на намаляване на пропускливостта на съдовите стени, както и на намаляване на производството на различни възпалителни медиатори. Благодарение на този ефект, дразненето на рецепторите за нервна болка е сведено до минимум. Влиянието върху определени центрове за терморегулация, разположени в мозъка, позволява на последното поколение НСПВС да понижават ефективно общата температура.

    Показания за употреба

    Ефектите на НСПВС са широко известни. Ефектът на такива лекарства е насочен към предотвратяване или намаляване на възпалителния процес. Тези лекарства осигуряват отличен антипиретичен ефект. Техният ефект върху тялото може да се сравни с влиянието на Освен това те осигуряват аналгетичен и противовъзпалителен ефект. Използването на НСПВС е широко разпространено в клиничните условия и в ежедневието. Днес те са едни от най-популярните медицински лекарства.

    Положителен ефект се отбелязва при следните фактори:

    1. Заболявания на опорно-двигателния апарат. При различни навяхвания, натъртвания и артрози тези лекарства са просто незаменими. НСПВС се използват при остеохондроза, възпалителна артропатия и артрит. Лекарството има противовъзпалителен ефект при миозит, херния на междупрешленните дискове.
    2. Силна болка. Лекарствата се използват доста успешно при жлъчни колики и гинекологични заболявания. Премахват главоболие, дори мигрена и бъбречен дискомфорт. НСПВС се използват успешно при пациенти в следоперативния период.
    3. Топлина. Антипиретичният ефект позволява лекарствата да се използват за различни заболявания както от възрастни, така и от деца. Такива лекарства са ефективни дори при треска.
    4. Тромбоза. НСПВС са антиагреганти. Това им позволява да се използват при исхемия. Те са превантивно средство срещу инфаркт и инсулт.

    Класификация

    Преди около 25 години бяха разработени само 8 групи НСПВС. Днес този брой е нараснал до 15. Въпреки това дори лекарите не могат да дадат точна цифра. След като се появиха на пазара, НСПВС бързо придобиха широка популярност. Лекарствата са изместили опиоидните аналгетици. Тъй като те, за разлика от последните, не провокираха респираторна депресия.

    Класификацията на НСПВС включва две групи:

    1. Стари лекарства (първо поколение). Тази категория включва добре познати лекарства: Цитрамон, Аспирин, Ибупрофен, Напроксен, Нурофен, Волтарен, Диклак, Диклофенак, Метиндол, Мовимед, Бутадион.
    2. Нови НСПВС (второ поколение). През последните 15-20 години фармакологията разработи отлични лекарства като Movalis, Nimesil, Nise, Celebrex, Arcoxia.

    Това обаче не е единствената класификация на НСПВС. Лекарствата от ново поколение се разделят на некиселинни производни и киселини. Нека първо разгледаме последната категория:

    1. салицилати. Тази група НСПВС включва следните лекарства: аспирин, дифлунизал, лизин моноацетилсалицилат.
    2. Пиразолидини. Представители на тази категория са следните лекарства: "Фенилбутазон", "Азапропазон", "Оксифенбутазон".
    3. Оксикамери. Това са най-иновативните НСПВС от ново поколение. Списък на лекарствата: Пироксикам, Мелоксикам, Лорноксикам, Теноксикам. Лекарствата не са евтини, но ефектът им върху тялото продължава много по-дълго от другите НСПВС.
    4. Производни на фенилоцетна киселина. Тази група НСПВС включва следните лекарства: диклофенак, толметин, индометацин, етодолак, сулиндак, ацеклофенак.
    5. Препарати с антранилова киселина. Основният представител е лекарството Mefenaminat.
    6. Средства с пропионова киселина. Тази категория съдържа много отлични НСПВС. Списък на лекарствата: "Ибупрофен", "Кетопрофен", "Беноксапрофен", "Фенбуфен", "Фенопрофен", "Тиапрофенова киселина", "Напроксен", "Флурбипрофен", "Пирпрофен", "Набуметон".
    7. Производни на изоникотинова киселина. Основното лекарство е Amizon.
    8. Пиразолонови препарати. Добре познатото лекарство "Аналгин" принадлежи към тази категория.

    Некиселинните производни включват сулфонамиди. Тази група включва следните лекарства: Rofecoxib, Celecoxib, Nimesulide.

    Странични ефекти

    НСПВС от ново поколение, чийто списък е даден по-горе, имат ефективен ефект върху тялото. Те обаче практически нямат ефект върху функционирането на стомашно-чревния тракт. Тези лекарства имат още един положителен аспект: НСПВС от ново поколение нямат разрушителен ефект върху хрущялната тъкан.

    Въпреки това, дори такива ефективни средства могат да предизвикат редица нежелани ефекти. Трябва да ги знаете, особено ако лекарството се използва дълго време.

    Основните странични ефекти могат да бъдат:

    • световъртеж;
    • сънливост;
    • главоболие;
    • умора;
    • повишен сърдечен ритъм;
    • повишено кръвно налягане;
    • лек задух;
    • суха кашлица;
    • лошо храносмилане;
    • появата на протеин в урината;
    • повишена активност на чернодробните ензими;
    • кожен обрив (петна);
    • задържане на течности;
    • алергия.

    Въпреки това не се наблюдава увреждане на стомашната лигавица при прием на нови НСПВС. Лекарствата не предизвикват обостряне на язвата с кървене.

    Най-добрите противовъзпалителни свойства са лекарствата на фенилоцетната киселина, салицилатите, пиразолидоните, оксикамите, алканоните, пропионовата киселина и сулфонамидните лекарства.

    Лекарствата, които най-ефективно облекчават болката в ставите, са индометацин, диклофенак, кетопрофен и флурбипрофен. Това са най-добрите НСПВС за остеохондроза. Горните лекарства, с изключение на кетопрофен, имат изразен противовъзпалителен ефект. Пироксикамът принадлежи към тази категория.

    Ефективни аналгетици са лекарствата Ketorolac, Ketoprofen, Indomethacin, Diclofenac.

    Лидер сред най-новото поколение НСПВС е лекарството Movalis. Този продукт може да се използва дълго време. Противовъзпалителни аналози на ефективно лекарство са лекарствата "Movasin", "Mirlox", "Lem", "Artrosan", "Melox", "Melbek", "Mesipol" и "Amelotex".

    Лекарството "Movalis"

    Това лекарство се предлага под формата на таблетки, ректални супозитории и разтвор за интрамускулно приложение. Продуктът принадлежи към производните на еноловата киселина. Лекарството се отличава с отлични аналгетични и антипиретични свойства. Установено е, че това лекарство има благоприятен ефект при почти всеки възпалителен процес.

    Показания за употреба на лекарството са остеоартрит, анкилозиращ спондилит, ревматоиден артрит.

    Трябва обаче да знаете, че има и противопоказания за приемане на лекарството:

    • свръхчувствителност към някой от компонентите на лекарството;
    • пептична язва в острия стадий;
    • тежка бъбречна недостатъчност;
    • язвено кървене;
    • тежка чернодробна недостатъчност;
    • бременност, кърмене;
    • тежка сърдечна недостатъчност.

    Лекарството не трябва да се приема от деца под 12 години.

    За възрастни пациенти с диагноза остеоартрит се препоръчва да приемат 7,5 mg на ден. Ако е необходимо, тази доза може да се увеличи 2 пъти.

    При ревматоиден артрит и анкилозиращ спондилит дневната доза е 15 mg.

    Пациентите, склонни към странични ефекти, трябва да приемат лекарството с изключително внимание. Хората, които имат тежка бъбречна недостатъчност и са на хемодиализа, трябва да приемат не повече от 7,5 mg на ден.

    Цената на лекарството "Movalis" в таблетки от 7,5 mg, № 20, е 502 рубли.

    Потребителско мнение за лекарството

    Прегледите на много хора, които са подложени на силна болка, показват, че Movalis е най-подходящото лекарство за продължителна употреба. Понася се добре от пациентите. В допълнение, дългосрочното му присъствие в тялото позволява еднократното приемане на лекарството. Много важен фактор, според повечето потребители, е защитата на хрущялната тъкан, тъй като лекарството няма отрицателен ефект върху тях. Това е много важно за пациентите, които използват артроза.

    В допълнение, лекарството перфектно облекчава различни болки - зъбобол, главоболие. Пациентите обръщат специално внимание на внушителния списък от странични ефекти. Докато приемате НСПВС, лечението, въпреки предупреждението на производителя, не се усложнява от неприятни последици.

    Лекарството "Целекоксиб"

    Действието на това лекарство е насочено към облекчаване на състоянието на пациента с остеохондроза и артроза. Лекарството перфектно премахва болката и ефективно облекчава възпалителния процес. Не са установени вредни ефекти върху храносмилателната система.

    Показания за употреба, посочени в инструкциите, са:

    • остеоартрит;
    • ревматоиден артрит;
    • анкилозиращ спондилит.

    Това лекарство има редица противопоказания. В допълнение, лекарството не е предназначено за деца под 18-годишна възраст. Особено внимание трябва да бъде при хора с диагноза сърдечна недостатъчност, тъй като лекарството повишава чувствителността към задържане на течности.

    Цената на лекарството варира в зависимост от опаковката в района на 500-800 рубли.

    Потребителско мнение

    Отзивите за това лекарство са доста противоречиви. Някои пациенти, благодарение на това лекарство, успяха да преодолеят болката в ставите. Други пациенти твърдят, че лекарството не е помогнало. Следователно това лекарство не винаги е ефективно.

    Освен това не трябва да приемате лекарството сами. В някои европейски страни това лекарство е забранено, тъй като има кардиотоксичен ефект, което е доста вредно за сърцето.

    Лекарството "нимезулид"

    Това лекарство има не само противовъзпалителен и противоболков ефект. Продуктът има и антиоксидантни свойства, благодарение на които лекарството инхибира веществата, които разрушават хрущялната тъкан и колагеновите влакна.

    Продуктът се използва за:

    • артрит;
    • артроза;
    • остеоартрит;
    • миалгия;
    • артралгия;
    • бурсит;
    • треска;
    • различни болкови синдроми.

    В същото време лекарството има аналгетичен ефект много бързо. По правило пациентът чувства облекчение в рамките на 20 минути след приема на лекарството. Ето защо това лекарство е много ефективно при остра пароксизмална болка.

    Почти винаги лекарството се понася добре от пациентите. Но понякога могат да се появят нежелани реакции като замаяност, сънливост, главоболие, гадене, киселини, хематурия, олигурия, уртикария.

    Продуктът не е разрешен за употреба от бременни жени и деца под 12 години. Хората, които имат артериална хипертония, нарушена функция на бъбреците, зрението или сърцето, трябва да приемат лекарството "Нимезулид" с изключително внимание.

    Средната цена на лекарството е 76,9 рубли.

    14221 0

    Възпалителни реакции- това са универсални защитно-адаптивни реакции към въздействието на различни екзогенни и ендогенни увреждащи фактори (микроорганизми, химични агенти, физически въздействия и др.), Играещи важна роля в патогенезата на повечето заболявания на лицево-челюстната област (пародонтит, алвеолит, периостит, остеомиелит, остър херпесен гингивостоматит и др.). Този процес се инициира и поддържа от ендогенни биологично активни вещества (простагландини, тромбоксан, простациклин, левкотриени, хистамин, интерлевкини (IL), NO, кинини), които се произвеждат на мястото на възпалението.

    Въпреки факта, че възпалението е защитна реакция, прекомерната тежест на този процес може да наруши функциите на органите и тъканите, което изисква подходящо лечение. Спецификата на фармакологичната регулация на този процес зависи от характеристиките на етиологията, патогенезата и тежестта на отделните фази на възпалението при даден пациент и наличието на съпътстваща патология.

    В денталната практика се използват противовъзпалителни лекарства с локално и резорбтивно действие (астрингенти, ензими, витамини, стероиди и НСПВС, димексид, калциеви соли, хепаринов мехлем и др.), Които се различават значително по механизма на действие, характеристиките на химическа структура, физикохимични свойства, фармакокинетика, фармакодинамика, както и върху ефекта върху определени фази на възпалителни реакции. Въпреки наличието в арсенала на зъболекаря на голям брой лекарства с различни посоки на действие, основните лекарства, използвани за получаване на противовъзпалителни и аналгетични ефекти, са НСПВС, чийто ефект се проявява не само с резорбтивно действие, но и с локално приложение.

    Използването на ензими в медицината (ензимотерапия) се основава на техния селективен ефект върху определени тъкани. Ензимните препарати причиняват хидролиза на протеини, полинуклеотиди и мукополизахариди, което води до втечняване на гной, слуз и други продукти от възпалителен произход. В денталната практика най-често се използват протеази, нуклеази и лиази.

    Нестероидни противовъзпалителни средства и ненаркотични аналгетици

    Индекс на описанията на лекарствата

    Ацетилсалицилова киселина
    Бензидамин
    Диклофенак
    Ибупрофен
    Индометацин
    Кетопрофен
    Кеторолак
    Лорноксикам
    Мелоксикам
    Метамизол натрий
    Нимезулид
    парацетамол
    Пироксикам
    Фенилбутазон
    Целекоксиб
    Няма INN
    • Холисал
    Широкото използване на НСПВС в стоматологията се дължи на спектъра на тяхната фармакологична активност, която включва противовъзпалителни, аналгетични, антипиретични и антитромбоцитни ефекти. Това позволява използването на НСПВС в комплексното лечение на възпалителни процеси в лицево-челюстната област, за лекарствена подготовка на пациентите преди извършване на травматични интервенции, както и за намаляване на болката, отока и възпалението след извършването им. Аналгетичната и противовъзпалителната активност на НСПВС е доказана в множество контролирани проучвания, които отговарят на стандартите на „медицина, базирана на доказателства“.

    Обхватът на НСПВС, използвани в момента в медицинската практика, е изключително широк: от традиционните групи производни на салициловата киселина (ацетилсалицилова киселина (аспирин) и пиразолон (фенилбутазон (бутадион)) до съвременните лекарства, производни на редица органични киселини: антранилова киселина - мефенамова киселина и флуфенамова киселина; индолоцетна киселина - индометацин (метиндол), фенилоцетна - диклофенак (ортофен, волтарен и др.), фенилпропионова - ибупрофен (бруфен), пропионова - кетопрофен (артрозилен, ОКИ, кетонал), напроксен (напросин), хетероарилацетна - кеторолак (кеталгин, кетанов, кеторол) и производни на оксикам (пироксикам (пироксифер, хотемин), лорноксикам (ксефокам), мелоксикам (мовалис).

    НСПВС имат същия тип ефекти, но тяхната тежест варира значително между лекарствата от различните групи. По този начин парацетамолът има централен аналгетичен и антипиретичен ефект, но неговият противовъзпалителен ефект не е изразен. През последните години се появиха лекарства с мощен аналгетичен потенциал, сравними по активност с трамадол (Tramal), като кеторолак, кетопрофен и лорноксикам. Тяхната висока ефективност при синдром на силна болка с различна локализация позволява по-широко използване на НСПВС в предоперативната подготовка на пациентите.

    Създадени са и НСПВС за локално приложение (на основата на кетопрофен, холин салицилат и фенилбутазон). Тъй като противовъзпалителният ефект е свързан с блокадата на циклооксигеназата (COX) COX-2 и много странични ефекти са свързани с блокадата на COX-1, са създадени НСПВС, които основно блокират COX-2 (мелоксикам, нимезулид, целекоксиб). и др.), които се понасят по-добре, особено при рискови пациенти с анамнеза за стомашна и дуоденална язва, бронхиална астма, бъбречно увреждане и нарушения на кръвосъсирването.

    Механизъм на действие и фармакологични ефекти

    НСПВС инхибират COX, ключов ензим в метаболизма на арахидоновата киселина, регулирайки нейното превръщане в простагландини (PG), простациклин (PGI2) и тромбоксан TxA2. PG участват в процесите на болка, възпаление и треска. Чрез инхибиране на техния синтез, НСПВС намаляват чувствителността на рецепторите за болка към брадикинин, намаляват подуването на тъканите на мястото на възпалението, като по този начин отслабват механичния натиск върху ноцицепторите.

    През последните години беше показано, че противовъзпалителният ефект на тези лекарства е свързан с предотвратяването на активирането на имунокомпетентни клетки в ранните стадии на възпаление. НСПВС повишават съдържанието на вътреклетъчния Ca2+ в Т-лимфоцитите, което насърчава тяхната пролиферация, синтеза на интерлевкин-2 (IL-2) и потискане на активирането на неутрофилите. Установена е връзка между тежестта на възпалителния процес в тъканите на лицево-челюстната област и промените в съдържанието на арахидонова киселина, PG, особено PGE2 и PGF2a, продукти на липидна пероксидация, IL-1β и циклични нуклеотиди. Употребата на НСПВС при тези състояния намалява тежестта на хиперергичното възпаление, подуването, болката и степента на тъканна деструкция. НСПВС действат основно върху две фази на възпалението: фазата на ексудация и фазата на пролиферация.

    Аналгетичният ефект на НСПВС е особено изразен при възпалителна болка, което се дължи на намаляване на ексудацията, предотвратяване на развитието на хипералгезия и намаляване на чувствителността на болковите рецептори към болкови медиатори. Аналгетичната активност е по-висока за НСПВС, чиито разтвори имат неутрално рН. Те се натрупват по-малко на мястото на възпалението, проникват по-бързо през кръвно-мозъчната бариера и влияят на таламичните центрове за чувствителност към болка, като потискат COX в централната нервна система. НСПВС намаляват нивото на PG в мозъчните структури, участващи в провеждането на болковите импулси, но не засягат психичния компонент на болката и нейната оценка.

    Антипиретичният ефект на НСПВС е свързан главно с увеличаване на топлообмена и се проявява само при повишени температури. Това се дължи на инхибиране на синтеза на PGE1 в централната нервна система и инхибиране на техния активиращ ефект върху центъра за терморегулация, разположен в хипоталамуса.

    Инхибирането на тромбоцитната агрегация се дължи на блокадата на COX и инхибирането на синтеза на тромбоксан А2. При продължителна употреба на НСПВС се развива десенсибилизиращ ефект, който се дължи на намаляване на образуването на PGE2 в мястото на възпалението и левкоцитите, инхибиране на бластната трансформация на лимфоцитите и намаляване на хемотаксичната активност на моноцитите, Т- лимфоцити, еозинофили и полиморфонуклеарни неутрофили. PGs участват не само в осъществяването на възпалителни реакции. Те са необходими за нормалното протичане на физиологичните процеси, изпълняват гастропротективна функция, регулират бъбречния кръвоток, гломерулната филтрация и агрегацията на тромбоцитите.

    Има две изоформи на COX. COX-1 е ензим, който постоянно присъства в повечето клетки и е необходим за образуването на PG, които участват в регулацията на хомеостазата и влияят върху трофизма и функционалната активност на клетките, а COX-2 е ензим, който при нормални условия е намира се само в някои органи (мозък, бъбреци, кости, репродуктивна система при жените). Процесът на възпаление предизвиква производството на COX-2. Блокадата на COX-2 определя наличието на противовъзпалителна активност в лекарствата и повечето от страничните ефекти на НСПВС са свързани с потискането на активността на COX-1.

    Фармакокинетика

    Повечето НСПВС са слаби органични киселини с ниско pH. Когато се приемат през устата, те имат висока степен на абсорбция и бионаличност. НСПВС се свързват добре с плазмените протеини (80-99%). При хипоалбуминемия концентрацията на свободните фракции на НСПВС в кръвната плазма се повишава, което води до повишаване на активността и токсичността на лекарството.

    НСПВС имат приблизително същия обем на разпределение. Те се метаболизират в черния дроб с образуването на неактивни метаболити (с изключение на фенилбутазон) и се елиминират от бъбреците. НСПВС се елиминират по-бързо, когато урината е алкална. Някои НСПВС (индометацин, ибупрофен, напроксен) се екскретират 10-20% непроменени, поради което концентрацията им в кръвта може да се промени в случай на бъбречно заболяване. T1/2 варира значително между различните лекарства в тази група. Лекарствата с кратък полуживот (1-6 часа) включват ацетилсалицилова киселина, диклофенак, ибупрофен, индометацин, кетопрофен и др., лекарствата с дълъг полуживот (повече от 6 часа) включват напроксен, пироксикам, фенилбутазон и др. Фармакокинетиката на НСПВС може да бъде повлияна от чернодробната и бъбречната функция, както и от възрастта на пациента.

    Поставете в терапията

    В денталната практика НСПВС се използват широко при възпалителни заболявания на лицево-челюстната област и устната лигавица, възпалителен оток след наранявания, операции, синдром на болка, артроза и артрит на темпоромандибуларната става, синдром на миофасциална болка в лицево-челюстната област, неврити, невралгии, постоперативни болка, трескави състояния.

    Поносимост и странични ефекти

    НСПВС се използват широко и неконтролирано като противовъзпалителни, аналгетични и антипиретични лекарства, но тяхната потенциална токсичност не винаги се взема предвид, особено при рискови пациенти с анамнеза за заболявания на стомашно-чревния тракт, черния дроб, бъбреците, сърдечно-съдовата система, бронхите. астма и предразположеност към алергични заболявания.реакции.

    При използване на НСПВС, особено курс, са възможни усложнения от много системи и органи.

    • От стомашно-чревния тракт:стоматит, гадене, повръщане, метеоризъм, болка в епигастричния регион, запек, диария, улцерогенен ефект, стомашно-чревно кървене, гастроезофагеален рефлукс, холестаза, хепатит, жълтеница.
    • От централната нервна система и сетивните органи:главоболие, световъртеж, раздразнителност, повишена умора, безсъние, шум в ушите, намалена острота на слуха, сензорни увреждания, халюцинации, конвулсии, ретинопатия, кератопатия, оптичен неврит.
    • Хематологични реакции:левкопения, анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоза.
    • От пикочната система:интерстициална нефропатия,
    • подуване.
    • Алергични реакции:бронхоспазъм, уртикария, синдром на Stevens-Johnson, токсична епидермална некролиза (синдром на Lyell), алергична пурпура, оток на Quincke, анафилактичен шок.
    • За кожата и подкожната мастна тъкан:обрив, булозни обриви, еритема мултиформе, еритродермия (ексфолиативен дерматит), алопеция, фоточувствителност, токсикодермия.
    Най-честите усложнения са тези, причинени от инхибиране на COX-1 (увреждания на стомашно-чревния тракт, нарушена бъбречна функция и тромбоцитна агрегация, ефекти върху кръвоносната система).

    Противопоказания

    • Свръхчувствителност към лекарства от тази група.
    • Курсовата терапия с НСПВС е противопоказана:
    - при пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника;
    - с левкопения;
    - с тежко увреждане на бъбреците и черния дроб;
    - през първия триместър на бременността;
    - по време на кърмене;
    - деца под 6 години (мелоксикам - до 15 години, кеторолак - до 16 години).

    Предупреждения

    НСПВС трябва да се предписват с повишено внимание при пациенти с бронхиална астма, артериална хипертония и сърдечна недостатъчност. При пациенти в напреднала възраст се препоръчват ниски дози и кратки курсове на НСПВС.

    Взаимодействие

    Когато се приема заедно с антикоагуланти, антиагреганти и фибринолитици, рискът от стомашно-чревно кървене се увеличава. Когато се комбинира с бета-блокери или инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (ACE), антихипертензивният ефект може да бъде намален. НСПВС засилват страничните ефекти на кортикостероидите и естрогените. Влошаване на бъбречната функция може да се наблюдава при комбиниране на НСПВС с калий-съхраняващи диуретици (триамтерен), АСЕ инхибитори и циклоспорин. Когато парацетамол се комбинира с барбитурати, антиконвулсанти и етилов алкохол, рискът от хепатотоксичност се увеличава. Употребата на парацетамол заедно с етанол допринася за развитието на остър панкреатит.

    Примери за TN НСПВС и ненаркотични аналгетици, регистрирани в Руската федерация

    Синоними

    Ацетилсалицилова киселина

    Бензидамин

    Tantum verde

    Диклофенак

    Волтарен, Диклобен, Наклофен, Ортофен

    Ибупрофен

    Бруфен, Нурофен

    Индометацин

    Метиндол

    Кетопрофен

    Артрозилен, Кетонал, ОКИ

    Кеторолак

    Кеталгин, Кетанов, Кеторол

    Лорноксикам

    Ксефокам

    Мелоксикам

    Метамизол натрий

    Аналгин

    Нимезулид

    Аулин, Найз, Нимезил, Новолид, Флолид

    парацетамол

    тиленол

    Пироксикам

    Пироксикам

    Фенилбутазон

    Бутадион

    Целекоксиб

    Селебрекс

    Г.М. Barer, E.V. Зорян

    Съдържание

    Болките в ставите са нетърпими и нетърпими, пречат на човек да живее нормално. Много хора разбират от личен опит колко трудно се понася това явление. Ако този проблем засяга и вас, тогава на помощ ще дойдат нестероидни противовъзпалителни средства за лечение на стави. Скоро ще разберете кой от тях наистина може да облекчи болката.

    Какво представляват нестероидните противовъзпалителни средства

    Тези лекарства се наричат ​​накратко НСПВС. С тях започва медикаментозното лечение на артроза. Противовъзпалителните лекарства се наричат ​​нестероидни, защото не съдържат хормони. Те са по-безопасни за тялото и имат минимални странични ефекти. Има селективни агенти, които действат директно върху мястото на възпалението, и неселективни, които засягат и стомашно-чревния тракт. За предпочитане е да използвате първото.

    Лечение на ставите с НСПВС

    Лекарят трябва да предпише лекарства въз основа на интензивността на болката и проявата на други симптоми. Диагнози, при които НСПВС помагат:

    • инфекциозен, асептичен, автоимунен, подагрозен или ревматоиден артрит;
    • артроза, остеоартрит, деформиращ остеоартрит;
    • остеохондроза;
    • ревматична артропатия: псориазис, анкилозиращ спондилит, синдром на Reiter;
    • костни тумори, метастази;
    • болка след операция, нараняване.

    Противовъзпалителни лекарства за ставите

    Гамата включва фармакологични средства под формата на:

    • таблетки;
    • интрамускулни инжекции;
    • инжекции в самата става;
    • мазилки;
    • свещи;
    • кремове, мехлеми.

    При тежки форми на ставно заболяване и благосъстоянието на пациента се влошава, лекарят като правило предписва по-силни лекарства. Помагат бързо. Говорим за инжекции в ставата. Такива лекарства не увреждат стомашно-чревния тракт. При по-леки форми на заболяването специалистът предписва таблетки и интрамускулни инжекции. Използването на кремове и мехлеми винаги се препоръчва като допълнение към основния терапевтичен комплекс.

    Хапчета

    Има такива ефективни NVPS (средства):

    1. "Индометацин" (друго име е "Метиндол"). Таблетките за болки в ставите облекчават възпалението и имат антипиретичен ефект. Лекарството се пие два или три пъти на ден по 0,25-0,5 g.
    2. "Етодолак" ("Етол Форт"). Предлага се в капсули. Бързо облекчава болката. Действа върху огнището на възпалението. Приема се по една таблетка 1-3 пъти след хранене.
    3. "Ацеклофенак" ("Aertal", "Diclotol", "Zerodol"). Аналог на диклофенак. Лекарството се приема по една таблетка два пъти на ден. Лекарството често причинява странични ефекти: гадене, замаяност.
    4. "Пироксикам" ("Fedin-20"). Те имат антиагрегантен ефект, облекчават болката и температурата. Дозировката и правилата за приложение винаги се определят от лекаря въз основа на тежестта на заболяването.
    5. Мелоксикам. Таблетките се предписват една или две на ден, след като заболяването премине от острия стадий към следващия.

    Мехлеми за лечение на стави

    Класификация:

    1. С ибупрофен (Dolgit, Nurofen). Противовъзпалителен и болкоуспокояващ мехлем за стави с този основен компонент ще помогне на тези с артрит или нараняване. Действа много бързо.
    2. С диклофенак ("Волтарен", "Диклак", "Диклофенак", "Дикловит"). Такива лекарствени мехлеми загряват, облекчават болката и блокират възпалителните процеси. Те бързо помагат на трудноподвижните.
    3. С кетопрофен ("Ketonal", "Fastum", "Ketoprofen Vramed"). Предотвратява образуването на кръвни съсиреци. Ако използвате мехлеми твърде дълго, може да се появи обрив по тялото ви.
    4. С индометацин ("Индометацин Софарма", "Индовазин"). Те действат подобно на лекарствата на базата на кетопрофен, но по-малко интензивно. Загряват добре и помагат при ревматоиден артрит и подагра.
    5. С пироксикам ("Finalgel"). Облекчава болезнените симптоми, без да изсушава кожата.

    инжекции

    Различават се следните НСПВС лекарства за инжектиране:

    1. "Диклофенак". Облекчава възпалението, болката и се предписва при тежки заболявания. 0,75 g от лекарството се прилага интрамускулно веднъж или два пъти на ден.
    2. "Теноксикам" ("Texamen L"). Разтворим прах за инжекции. При лека болка се предписват 2 ml на ден. Дозата се удвоява и се предписва петдневен курс за подагрозен артрит.
    3. "Лорноксикам" ("Ларфикс", "Лоракам"). 8 mg от лекарството се инжектира в мускул или вена веднъж или два пъти дневно.

    Противовъзпалителни нестероидни лекарства от ново поколение

    По-модерни и следователно по-ефективни средства:

    1. "Movalis" ("Mirlox", "Artrosan"). Много ефективно лекарство, произведено в таблетки, инжекционен разтвор и супозитории. На практика няма странични ефекти. За инжекции използвайте 1-2 ml разтвор на ден. Таблетките се приемат по 7,5 mg веднъж или два пъти дневно.
    2. "Целекоксиб". Не оказва вредно въздействие върху стомаха. Приемайте една или две таблетки на ден, но не повече от 0,4 g от лекарството на ден.
    3. "Аркоксия". Лекарството е под формата на таблетки. Дозировката се предписва в зависимост от тежестта на заболяването.
    4. "Нимезулид". Предлага се в таблетки, сашета за разреждане и под формата на гел. Дозата се определя от лекаря, както и правилата за приложение.
    КАТЕГОРИИ
    Прожекция
    Ултразвук на крайници
    Видове ултразвук
    Коремна ехография
    Ултразвук на гръдния кош

    ПОПУЛЯРНИ СТАТИИ
    Отрицанието не с глаголи (в лична форма, в инфинитив, под формата на герундий) се пише отделно: да не взема, не беше, без да знае, бавно

    Отрицанието не с глаголи (в лична форма, в инфинитив, под формата на герундий) се пише отделно: да не взема, не беше, без да знае, бавно
    Презентация, докладвайте основните характеристики на философията на възраждането

    Презентация, докладвайте основните характеристики на философията на възраждането
    Художествен стил

    Художествен стил
    Деца на земята Презентация ние сме деца на земята за детска градина

    Деца на земята Презентация ние сме деца на земята за детска градина
    Презентация по темата за бариерите в комуникацията, работата беше завършена от ученици. Без комуникация ние се заключваме в себе си

    Презентация по темата за бариерите в комуникацията, работата беше завършена от ученици. Без комуникация ние се заключваме в себе си

    2023 “kingad.ru” - ултразвуково изследване на човешки органи