Какво е азот в кръвта? Остатъчен азот в биохимията на кръвта
Широко използвани в диагностиката, те помагат за идентифициране тежки заболяваниякато диабет, ракови тумори, различни анемии, и да вземат навременни мерки при лечението. Остатъчен азот присъства в аминокиселините, индикан. Неговото ниво може също да показва всяко патологични променив човешкото тяло.
Химия на кръвта
Индикативният състав на кръвта позволява да се определи с висока степен на вероятност ранни стадии различни променив тъканите и органите. Подготовката за биохимия се извършва по същия начин, както при редовните кръвни изследвания. За изследването се взема кръв от улнарна вена. Важните критерии са:
Наличие на протеин;
. азотни фракции - остатъчен азот, креатинин, съдържание на урея, неорганични съединения;
. съдържание на билирубин;
. нивото на мастния метаболизъм.
Остатъчен азот в кръвта - какво е това?
По време на изследването на кръвта общото съдържание на кръвни вещества, които съдържат азот, се оценява едва след като всички протеини вече са извлечени. Сумата от тези данни се нарича остатъчен азот в кръвта. Този показател се записва само след отстраняване на протеините, поради факта, че те имат най-много азот в човешкото тяло. По този начин се определя остатъчният азот от урея, аминокиселини, креатинин, индикан, пикочна киселина и амоняк. Азотът може да се съдържа и в други вещества с небелтъчен произход: пептиди, билирубин и други съединения. Данните от анализите на остатъчния азот дават представа за здравословното състояние на пациента и показват хронични заболявания, най-често свързани с проблеми с отделителната и филтриращата функция на бъбреците. Нормално остатъчният азот е от 14,3 до 28,5 mmol/l. Нараства този показателслучва се на заден план:
поликистоза;
. хронични болестибъбрек;
. хидронефроза;
. камъни в уретера;
. туберкулозно увреждане на бъбреците.
Диагностика
Тъй като пробата за остатъчен азот е включена в биохимичния анализ, подготовката се извършва по същите принципи, както преди тестването за други компоненти на тази диагностика. За да получите повече правилни резултатиКогато дарявате кръв за биохимия, трябва да спазвате редица правила:
Ако трябва да направите втори тест, по-добре е да го направите в същата лаборатория, както първия път. Тъй като всички лаборатории имат свои собствени диагностични проби, те се различават по своите системи за оценка на резултата.
. Взима се кръвна проба от кубиталната вена, евентуално от пръста, ако вената не е достъпна или е повредена.
. Анализът трябва да се извърши на празен стомах, не по-малко от 9-12 часа след последното хранене. Можете да пиете вода, но без газ.
. Перфектен моментВремето за вземане на кръв се счита за 7-10 часа сутринта.
. Три дни преди анализа е по-добре да спазвате обичайната си диета, трябва само да премахнете мазни, пикантни и пържени храни.
. За три дни трябва да изключите спортните дейности, особено ако те включват претоварване на тялото.
. Ако трябва да си направите тест за остатъчен азот в кръвта, биохимията изисква да спрете да го правите. лекарства. Този момент определено трябва да се обсъди с Вашия лекар.
. Стресът и безпокойството могат да повлияят на резултатите, така че трябва да седнете в спокойна среда поне половин час преди теста.
Ако подготовката за биохимия е завършена правилно, резултатите от теста ще бъдат по-надеждни. Дешифрирането трябва да се извършва само медицински специалисти. Индикаторите често варират спрямо стандарта, така че могат да бъдат погрешно интерпретирани сами по себе си.
Норма на остатъчен азот в кръвта
Нормалните нива на остатъчен азот в кръвта варират от 14,3 до 26,8 mmol/l. Струва си да се отбележи, че повишаването на показателя дори до 30-36 mmol / l не се тълкува веднага като проява на патология. Остатъчният азот, чиято норма е много по-ниска, може да се повиши при консумация на храни, съдържащи азот, при ядене на суха храна или при дефицит на спешни вещества. Скок в индикатора може да настъпи преди раждането, след интензивно спортна подготовкаи по ред други причини. Ето защо е необходимо внимателно да се подготвите за вземане на проби за биохимия на кръвта. Ако тестовете драстично надценяват или подценяват нормата и е имало правилна подготовкапреди да вземете кръв, това може да показва редица заболявания в тялото.
Фракцията на остатъчния азот включва:
Уреен азот (46-60%);
. креатин (2,5-2,7%);
. аминокиселинен азот (25%);
. пикочна киселина (4%);
. креатинин (2,6-7,5%);
. други продукти на протеиновия метаболизъм.
Остатъчен азот е разликата между остатъчния азот и карбамидния азот. Тук свободната фракция представлява свободни аминокиселини.
Патологии
Патологиите на остатъчния азот включват:
- хиперазотемия - когато нивото на остатъчния азот в кръвта е твърде високо;
- хипоазотемия - остатъчният азот в кръвта е нисък.
Най-често се наблюдава хипоазотемия при лошо храненеили в в редки случаипо време на бременност.
Хиперазотемията се разделя на задържане и производство.
При ретенционна хиперазотемия настъпват нарушения отделителна функциябъбреци, в този случай се диагностицира бъбречна недостатъчност. Най-честите причини за развитие на ретенционна хиперазотемия са следните заболявания:
гломерулонефрит;
. пиелонефрит;
. хидронефроза или бъбречна туберкулоза;
. поликистоза;
. нефропатия по време на бременност;
. артериална хипертонияс развитието на бъбречно заболяване;
. наличието на биологични или механични пречки за изтичане на урина (камъни, пясък, злокачествени или доброкачествени образуванияв бъбреците, пикочните пътища).
Продуктивна хиперазотемия
Повишеният остатъчен азот в кръвта може да показва производствена хиперазотемия, когато патологично състояниепридружени от синдром на ендогенна интоксикация. Наблюдава се и при продължителен стрес в постоперативен период. Отбелязва се производствена хиперазотемия инфекциозни заболявания, които протичат с треска, когато настъпи прогресивно разграждане на тъканите, те включват заболявания: дифтерия, скарлатина Продуктивната хиперазотемия се характеризира с повишаване на остатъчния азот от първия ден на заболяването до последната проява на повишена температура.
Относителното може да се наблюдава при повишено изпотяване, сгъстяване на кръвта, както и обилна диария, когато водният баланс в тялото е нарушен.
Смесен тип хиперазотемия
Има случаи, когато се повишава остатъчният азот и се определя смесена хиперазотемия. Често възниква поради отравяне токсични вещества: дихлоретан, живачни соли, други опасни съединения. Причината може да са наранявания, свързани с продължителна компресиятъкани. В такива случаи може да настъпи некроза на бъбречната тъкан и ретенционната хиперазотемия започва заедно с производствената хиперазотемия. При най-високия етап на хиперазотемия остатъчният азот в някои случаи надвишава нормата двадесет пъти. Такива показатели се записват при изключително тежки случаи на увреждане на бъбреците.
Нивото на остатъчен азот се повишава не само при бъбречно увреждане. При болестта на Адисон (дисфункция на надбъбречните жлези) нормите също са превишени. Това се случва и със сърдечна недостатъчност, с изгаряния с висока тежест, с дехидратация, с тежки инфекции бактериална природа, при силен стреси стомашно кървене.
Излекуване
Възможно е да се премахнат проявите на прекомерен остатъчен азот чрез идентифициране на причината за това състояние навреме. За по-нататъшно лечениелекарят трябва да предпише серия допълнителни изследвания, въз основа на резултатите от които ще направи заключение, установи правилна диагнозаи да предпише необходимото лекарство или друго лечение. За да се открие болестта навреме и да се излекува, е необходимо да се подложите навременни прегледи и да преминете всички тестове. Ако се открие някаква патология, правилно лечениеняма да позволи развитието на усложнения и болестта да стане остра и хронична.
Остатъчен азот азот от непротеинови съединения (урея, аминокиселини, пикочна киселина, креатин и креатинин, амоняк, индикан и др.), Оставащи в кръвния серум след утаяване на протеини. А. о. в кръвния серум е ценен диагностичен индикаторза много заболявания. Библиография:Лабораторни методи на изследване в клиниката, изд. В.В. Меншикова, с. 215, М., 1987.
1. Малка медицинска енциклопедия. - М.: Медицинска енциклопедия. 1991-96 2. Първо здравеопазване. - М.: Велика руска енциклопедия. 1994 3. енциклопедичен речник медицински термини. - М.: Съветска енциклопедия. - 1982-1984 г.
Вижте какво е „остатъчен азот“ в други речници:
- (син.: А. безбелтъчен, А. небелтъчен) А., част от небелтъчните азотни вещества на кръвта, мускулите и други тъкани; промяна в съдържанието на A. o. в кръвния серум показва нарушение на азотния метаболизъм в организма... Голям медицински речник
I Азот (Nitrogenium, N) химичен елемент от V група на периодичната система D.I. Менделеев, един от най-често срещаните в природата химически елементи. Във всички живи организми А. е представена от протеини (протеини), аминокиселини... ... Медицинска енциклопедия
Вижте остатъчния азот... Голям медицински речник
Вижте остатъчния азот... Голям медицински речник
Тоталност химически трансформации, реакции на синтез и разграждане на азотни съединения в организма; компонентметаболизъм и енергия. Концепцията за "азотния метаболизъм" включва протеинов метаболизъм(набор от химични трансформации в тялото... ... Медицинска енциклопедия
I Уреята (синоним урея) е амид на въглеродната киселина, крайният продукт на протеиновия метаболизъм при така наречените уреотелиални животни и хора. При консумация на 100-120 g протеин с дневна диета, 20-25 g урея се отделят с урината на ден... ... Медицинска енциклопедия
I Аминокиселини (синоним аминокарбоксилни киселини) органични съединения, чиито молекули съдържат аминогрупи (NH2 групи) и карбоксилни групи (COOH групи); са елементите, от които са изградени пептидите и протеините. Известни са около 200... Медицинска енциклопедия
КРЪВ- КРЪВ, течност, която изпълва артериите, вените и капилярите на тялото и се състои от прозрачен бледожълтеникав цвят. цветовете на площада, ние сме и окачени в него профилирани елементи: червени кръвни клетки или еритроцити, бели или левкоцити и кръвни плаки или ...
В общоприет смисъл, това означава поредица от движения, които се редуват непрекъснато през живота. гръден кошпод формата на вдишване и издишване и определяне, от една страна, притока на свеж въздух в белите дробове, а от друга, отстраняването на вече разваления въздух от тях... ... Енциклопедичен речник F.A. Brockhaus и I.A. Ефрон
Биохимичен анализкръв това лабораторен методизследвания, използвани в медицината, които отразяват функционалното състояние на органите и системите на човешкото тяло. Позволява ви да определите функцията на черния дроб, бъбреците, активните възпалителни ... Wikipedia
БЪБРЕЦИ- БЪБРЕЦИ. Съдържание: I. Анатомия на P..................... $65 II. Хистология П. . ............... 668 III. Сравнителна физиология 11......... 675 IV. Потупване. Анатомия II................ 680 V. Функционална диагностика 11........ 6 89 VI. Клиника П... Голяма медицинска енциклопедия
азот от непротеинови съединения (урея, аминокиселини, пикочна киселина, креатин и креатинин, амоняк, индикан и др.), оставащи в кръвния серум след завършване на утаяването на протеина. Концентрацията на A. o. в кръвния серум е полезен диагностичен индикатор за много заболявания.
Нормалната концентрация на A. o. в кръвния серум е 14,3-28,6 mmol/l. или 20-40 мг /100 мл. и съдържанието в дневното количество урина форми 714-1071 mmol. или 10-15 Ж. От време на време се определя процентното съотношение на карбамиден азот към аминокиселина. (нормално е около 48%). При бъбречна недостатъчност този коефициентнараства и може да бъде около 90%, а при нарушена уреообразуваща функция на черния дроб намалява значително (под 45%).
Увеличаването на съдържанието на A. o. в кръвта (азотемия) се наблюдава при бъбречна недостатъчност (поради нарушена екскреторна функция на бъбреците) и при сърдечна недостатъчност, злокачествени тумори, инфекциозни заболявания (поради повишено разграждане на тъканни протеини и повишено съдържание на непротеинови азотсъдържащи съединения в кръвта). Намаляване на концентрацията на A. o. наблюдавани по време на бременност (първите два триместъра), с тежка чернодробна недостатъчност.
А. о. определен във филтрат без протеини или супернатант след отстраняване на утаените серумни протеини чрез центрофугиране, използвайки азотометричния метод на Kjeldahl и неговите много модификации, както и колориметрични и хипобромитни методи. Методът на Kjeldahl включва утаяване на протеини с трихлороцетна киселина, минерализация на супернатанта в присъствието на концентрирана сярна киселина, дестилация на получения амоняк и неговото количествено определяне. В практиката на клиничните диагностични лаборатории методът на Kjeldahl се използва рядко, най-вече за проверка на точността на други методи за определяне на азот. За серийни изследвания методът на Kjeldahl е малко полезен поради неговата трудоемкост. В СССР унифицирани методи за определяне на A. o. в кръвния серум са колориметричният метод с реактив на Неслер (след изгаряне на безпротеиновия филтрат със сярна киселина, азотсъдържащите съединения се трансформират в амониев сулфат, който с реактива на Неслер дава жълт цвят; сравнява се интензитетът на цвета на тестовия разтвор с интензитета на цвета на контролен разтвор с известно съдържание на азот) и хипобромитен метод (когато се действа върху филтрат без протеини алкален разтворхипобромит, азотът се освобождава под формата на газ, остатъкът от нереагиралия хипобромит се определя чрез йодометрично титруване; количеството хипобромит, изпратен в реакцията, съответства на количеството A. o. в пробата).
Във въздуха на помещението, в което се определя A. o. не трябва да има примеси на амоняк. Следователно в тази стая не могат да се съхраняват тестове за урина и реактиви, съдържащи амоняк.
Библиография:Лабораторни методи на изследване в клиниката, изд. В.В. Меншикова, с. 215, М. 1987.
1. Малка медицинска енциклопедия. - М. Медицинска енциклопедия. 1991-96 2. Първа помощ. - Руска енциклопедия M. Gromadnaya. 1994 3. Енциклопедичен речник на медицинските термини. - М. Съветска енциклопедия. - 1982-1984 г
Вижте какво е „остатъчен азот“ в други речници:
остатъчен азот- (син. А. безбелтъчен, А. небелтъчен) А. част от небелтъчните азотни вещества на кръвта, мускулите и други тъкани; промяна в съдържанието на A. o. в кръвния серум показва нарушение на азотния метаболизъм в организма ... Голям медицински речник
Азот- I Азот (Nitrogenium, N) химичен елемент от V група на периодичната система D.I. Менделеев, един от най-често срещаните химични елементи в природата. Във всички живи организми А. е представен от протеини (протеини), аминокиселини ... Медицинска енциклопедия
азот без протеини
небелтъчен азот- вижте остатъчен азот ... Голям медицински речник
Метаболизъм на азота- набор от химични трансформации, реакции на синтез и разлагане на азотни съединения в организма; неразделна част от метаболизма и енергията. Концепцията за азотен метаболизъм включва протеиновия метаболизъм (наборът от химични трансформации в тялото ... Медицинска енциклопедия
Урея- I Уреята (синоним урея) е амид на въглеродната киселина, краен продукт на протеиновия метаболизъм при така наречените уреотелиални животни и хора. При прием на 100-120 g протеин в урината на ден с дневна диета се отделят 20-25 g урея на ден... Медицинска енциклопедия
Аминокиселини- I Аминокиселините (синоним аминокарбоксилни киселини) са органични съединения, чиито молекули съдържат аминогрупи (NH2 групи) и карбоксилни групи (COOH групи); са елементите, от които са изградени пептидите и протеините. Известни са около 200 ... Медицинска енциклопедия
КРЪВ- КРЪВ, течност, която изпълва артериите, вените и капилярите на тялото и е съставена от прозрачен, бледожълтеникав цвят. цветът на плазмата и образуваните елементи, суспендирани в нея: червени кръвни клетки или еритроцити, бели или левкоцити и кръвни плаки, или ... Огромна медицинска енциклопедия
Дъх- в общоприетия смисъл означава поредица от движения на гръдния кош, които се редуват непрекъснато през целия живот под формата на вдишване и издишване и предизвикват, от една страна, приток на свеж въздух в белите дробове, а от друга, отстраняване на вече счупения въздух от тях... Енциклопедичен речник на Ф.А. Brockhaus и I.A. Ефрон
Химия на кръвта- Биохимичен кръвен тест е лабораторен методизследване, използвано в медицината, което отразява функционалното състояние на органите и системите на човешкото тяло. Позволява ви да разберете функцията на черния дроб, бъбреците, активните възпалителни ... Wikipedia
БЪБРЕЦИ- БЪБРЕЦИ. Съдържание: I. Анатомия на P. $65 II. Хистология С. 668 III. Сравнителна физиология 11. 675 IV. Потупване. Анатомия II. 680 V. Функционална диагностика 11. 6 89 VI. Клиника П ... Огромна медицинска енциклопедия
Книги
- Хранене при бъбречни заболявания. Отсъстващ. Лечебно храненеиграе огромна роля при всички бъбречни заболявания. Задава се в зависимост от функционално състояниебъбреците, въз основа на това, във всеки отделен случай лекарят трябва Прочетете повече Купете електронната книга за 29,95 рубли
- Хранене при бъбречни заболявания. Иля Мелников. Терапевтичното хранене играе огромна роля при всички бъбречни заболявания. Установява се в зависимост от функционалното състояние на бъбреците, въз основа на това във всеки отделен случай лекарят трябва Прочетете повече Купете за електронна книга
Азотът е включен в широка гама от химични съединения, включително органични. Намира се във всички тъкани човешкото тялокато част от сложни молекули. Остатъчният азот (RA) е азот, който е част от всички непротеинови съединения на суроватката (урея, амоняк, креатин, креатинин, аминокиселини и други), който остава в суроватката след отделяне на всички протеини (утаяване). Всички съдържащи азот органична материяс изключение на протеините, те имат не само собствена стойностза диагностика, но сочи и общият им показател - остатъчен азот големи количествазаболявания.
Анализът на серумната биохимия за ОА се извършва с помощта на калориметричен метод с реактив на Nessler. За провеждане на това изследване се взема малък обем венозна кръв(5 ml) на празен стомах.
За здрав човекНормата е 14,3-28,6 mmol/l, 20-40 mg/100 ml (ml%).Нормалното съдържание на ОА се изолира в дневното количество урина (714–1071 mmol или 10–15 g). Освен това, като се използва този анализ, се определя съотношението на дела на урея към ОА (референтна стойност ≈ 48%).
Нарушаване на нормата на остатъчния азот
Нивото на ОА може да се отклонява както над, така и под нормата. Твърде много високо нивоазот (хиперазотемия) може да бъде следствие от заболявания. Сред тях си струва да се подчертае:
- Нарушена азотоотделяща функция на бъбреците(бъбречна недостатъчност). Това нарушениесе развива при следните заболявания:
- хроничен възпалителни заболяваниябъбрек (гломерулонефрит, пиелонефрит);
- други бъбречни заболявания (идонефроза, поликистоза, бъбречна туберкулоза);
- нефропатия на бременността;
- затруднено уриниране поради камъни в бъбреците или тумори.
- Прекомерен прием на азотсъдържащи съединенияпоради твърде интензивно разграждане на протеини. В същото време бъбреците функционират нормално.
- Фебрилни състояния, разпадане на тумора (синдром на смачкване на тъканите) и ОА в този случай надвишава десет до двадесет пъти.
- Отравяне с токсични вещества, причиняващи некротично увреждане на тъканите ( това състояниехарактеризиращ се с комбинация от два вида азотемия: задържане и производство).
- Тежки изгаряния.
- Болести на кръвта.
Недостатъчното ниво на ОА може да показва заболявания:
- различни чернодробни заболявания, които водят до недостатъчен синтез на урея;
- диария или повръщане, което се случва голяма загубаурея;
- интензификация на производството на протеини;
- Дефицитът на ОА може да възникне поради диета с ниско съдържание на протеини.
Лечение на хиперазотемия
Преди да назначите лечение, трябва да установите точна диагноза. Като вземе предвид симптомите на заболяването и биохимичните изследвания на кръвта, лекарят ще определи по какви причини нивото на ОА в тялото ви се е отклонило от нормата и от какъв тип бъбречна недостатъчност страдате. В зависимост от това ще бъде предписана допълнителна терапия.
Ако признаците на заболяването и анализите показват остра бъбречна недостатъчност, трябва незабавно да се вземат мерки. По правило незабавно се предписват плазмафереза и филтрирано кръвопреливане. Хиперазотемията веднага се оттегля. За да предотвратите повторното появяване на излишък от ОА, извършете симптоматична терапия, тоест определят източника на заболяването и предписват лечение.
Ако излишъкът от ОА се е образувал на фона на хронична бъбречна недостатъчност от различно естество(включително наследствено предразположение), тогава първо лекарят предписва терапевтични процедури за отстраняване на самата бъбречна недостатъчност.
Ако заболяването е наследствено по природа, тогава такива процедури ще трябва да се извършват периодично.Положителна динамика на хода на заболяването при всички пациенти се наблюдава при използване на хемодиализа (филтриране на кръвта през специално устройство).
Независимо от естеството на заболяването, неговия източник и симптоми, ако вашият ОА е по-висок от нормалното, тогава трябва незабавно да се консултирате с лекар за квалифицирана медицинска помощ.
азотемия
Произход и видове азотемия
Остатъчни азотни фракции
Уреята (MW 60 D) се синтезира в хепатоцитите от амоняк и карбамоил фосфат в орнитиновия цикъл, разпространява се в тялото в кръвта, лесно прониква през клетъчните мембрани и се разпределя равномерно в извънклетъчните и вътреклетъчните пространства. В бъбреците уреята се филтрира напълно, 40-50% от нея се реабсорбира в бъбречни тубулии се секретира активно от тубулните клетки. Уреята представлява около 90% от общия екскретиран азот. При прием на 80-100 g протеин с храна се образуват 25-30 g урея на ден, която се отделя с урината.
Креатинът се синтезира от глицин, аргинин и метионин чрез последователни реакции в бъбреците и черния дроб. Оттук креатинът се доставя чрез кръвния поток до мускулите и се фосфорилира, за да образува креатин фосфат. Освен това, по време на спонтанна хидролиза (1-2%) или след прехвърляне на фосфорната група от креатин фосфат към аденилова киселина, креатининът се образува от креатин, който се екскретира в урината. Обикновено количеството креатинин в урината съответства на мускулна масатяло и не зависи от дневното количество урина. IN клинична практикаопределяне на съдържанието на креатин и креатинин в кръвния серум и урината.
Полипептидите влизат в кръвта отчасти от червата (по време на храносмилането на протеини), отчасти от тъканите в резултат на разграждането на тъканните протеини.
Пикочната киселина (MW 168 kDa) се образува главно в черния дроб по време на разграждането на пуриновите нуклеотиди (аденин и гуанин), доставени с храната, ендогенни и синтезирани de novo. Около 80-85% от него се отделя чрез бъбреците, останалата част през червата. Бъбречната екскреция на пикочна киселина зависи от филтрираното количество, което почти напълно се реабсорбира в проксималния тубул, и секрецията и реабсорбцията в дисталния тубул, което води до екскретиране на около 10% от филтрираната пикочна киселина. В кръвната плазма пикочната киселина се намира под формата на натриев урат в концентрация, близка до насищане. Следователно, ако има излишък в кръвта нормални стойностиима възможност за кристализация на урати.
Индиканът е калий или натриева солиндоксил сярна киселина, образувана в черния дроб по време на
